Home

Télécharger son TFE - Fiches

1. un objet en particulier comme gt Son doudou qui le suit durant toute son hospitalisation gt Le visionnage de DVD gt L coute de musique comme nous avons pu en parler au cours d un entretien durant notre recherche d exploration avec un soignant le patient est venu avec son lecteur MP3 il aimait beaucoup couter Claude Fran ois ses parents nous ont dit que cela tait rassurant pour lui Dans le cadre d un passage au bloc op ratoire nous nous posons donc la question de savoir ce qui pourrait favoriser le moins d inqui tude chez un enfant autiste Selon nos recherches l utilisation des parents ou d un accompagnant comme m diateur de soin favoriserait la bonne prise en soin de l enfant mais cette technique est encore trop peu rependue du moins en France f Pourquoi une telle controverse Dans certains cas selon les soignants interrog s la pr sence des parents permettrait de faire diminuer l anxi t de l enfant mais toujours du cot soignant la pr sence d un proche pourrait aussi tre n faste pour la prise en soin de l enfant Pourquoi L quipe professionnelle ne se sentirait elle pas jug e d un point de vue ext rieur une personne ayant toujours un regard sur leur travail et sur les r actions positives ou n gatives de l enfant Ou bien le refus d avoir un parent ou un accompagnant en SSPI ne serait il pas un moyen de n avoir g rer que le patient et non une seconde personne htt
2. 280 Certaines personnes du bloc SSPI ont elles d j fait des formations 281 pouvant permettre une Meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein 282 du bloc SSPI 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 Absence de formation pour ma part Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour vous aider pour la prise en soin Accueil de la personne accompagnante de la personne de r f rence que l enfant connait qu il pourra identifier Il y a aussi les parents mais personnellement je suis contre leur venue en salle de r veil Pourquoi Par rapport au stress qu ils pourraient transmettre l enfant Oui voil exactement puis imagine qu en post op a se passe mal et que l enfant se met pisser la rage C est tr s choquant et inqui tant pour les parents On a d j l enfant g rer en urgence on n aura pas le temps pour les parents par exemple Oui oui je comprends tout fait votre point de vue Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins hypnose pictogramme trombinoscope de l quipe Alors comme dis pr c demment nous avons les accompagnateurs qui peuvent tre l apr s l extubation et le r veil de l enfant sinon nous avons disposition une boite de jeux pour l enfant et nous avons aussi des tablettes sur lesquelles nous travaillons mai
3. vous servir pour vous aider pour la prise en soins E ROLE LEO ES EE EEE EEE T ak Objectif de la question y a t il au sein de la SSIP et du Bloc des outils favorisant la prise en soin de l enfant autiste En regardant le tableau ci dessus nous pouvons en conclure que cinq soignants sur six utilisent ou au moins ont leur disposition des moyens leur permettant une meilleure prise en soin de l enfant autiste Nous pouvons observer que le moyen dont se servent le plus les soignants est la personne qui accompagne l enfant autiste Celle ci peut tre Page 29 sur 42 une personne de la famille de l enfant comme son ou ses parents un r f rent d une autre unit de soins un tuteur l gal autre que les parents l institution encadrant l enfant en g n ral Un soignant sur six avoue ne pas avoir appr ci la pr sence des parents ou l un des parents au sein de la SSPI et du Bloc Op ratoire car selon lui quand nous lui avons demand d argumenter sa r ponse les parents seraient l origine ou majoreraient l angoisse de l enfant et en cas de probl me le soignant interrog ne se voit pas personnellement g rer le parent en plus de l enfant comme nous le confirme les lignes 287 288 de l entretien n 6 ya les parents mais personnellement je suis contre leur venue en salle de r veil Pourquoi Par rapport au stress qu ils pourraient transmettre l enfant Oui voil exactement C est tr s choqua
4. 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 ANNEXE III Entretien N 2 Interviewer alors voil c est en route Bonjour vous et merci de prendre de votre temps afin de r pondre mes questions Alors premi re question Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste IADE Alors oui plusieurs fois plusieurs fois le m me Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit Alors euh la premi re s tait mal pass e il y a eu des soucis j tais faisant fonction de cadre ce moment l et la prise en charge fut tr s mauvaise et il y a eu des poursuites judicaires D accord ah oui c est all tr s loin et apr s a s est vu am lior car se fut avec un autre m decin anesth siste et euh voil Quel a t votre ressenti face a cette prise en soin particuli re grande inspiration Je peux faire appel un joker rire appel un ami rire le cinquante cinquante Euh En premi re chose du d gout envers la personne qui faisait et quand cela a t prise en charge la deuxi me fois de la satisfaction car ce fut une prise en charge tout fait id ale Voil je ne vais pas aller au del car a reste particulier Certaines personnes du bloc SSPI ont elles d j fait des formations pouvant permettre une Meilleure prise en soin de l enfant autiste au sei
5. C3 BBt 22879 q d C3 A9Igo C3 BBtH 22763 ANNEXES ANNEXE I Ma question de recherche est la suivante En quoi les m diateurs de soins peuvent aider les soignants dans leur prise en soin d enfants souffrant d autisme lors de leur passage au bloc op ratoire SSPI Je vous remercie pour le temps que vous aurez consacr pour r pondre mes questions Questions d entretien 1 Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste 2 Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit 3 Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re 4 Certaines personnes du bloc ont elles d j fait des formations pouvant permettre une meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein du bloc et de la SSP1 5 Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour vous aider pour la prise en soins 6 Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins pictogramme hypnose trombinoscope de l quipe les parents 7 Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en charge formation rencontre avec l enfant 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 ANNEXE II Entretien N 1 Interviewer Bonjour merci de prendre de votre temps pour r pondre mes questions Donc ba
6. IBODE ainsi que le chirurgien en pr parant le mat riel n cessaire pour toute la dur e de l intervention Shttp www soins infirmiers com salle_surveillance_post_interventionnelle php http www allodocteurs fr actualite sante la decouverte du bloc operatoire qui fait quoi 11765 asp 1 1 Page 11 sur 42 1 IBODE dite instrumentiste aide op ratoire qui a pour r le d assister directement le chirurgien en lui transmettant le mat riel n cessaire pour l intervention Elle se trouve donc aussi habill e pour l occasion en habit st rile gt Le chirurgien responsable de l intervention gt Un IADE gt Un m decin anesth siste pouvant circuler entre plusieurs blocs la fois IBODE L infirmier de Bloc Op ratoire Dipl m d tat est une sp cialisation apr s le dipl me d infirmi re gt Art D 4311 42 Art D 4311 43 Au sein du bloc elle a 3 fonctions principales qui sont gt Circulante ou elle pr voit et organise l intervention entre la partie st rile et non st rile du bloc en servant et pr parant pour le reste de l quipe le mat riel n cessaire gt Instrumentiste qui participe directement l intervention qui est donc en tenue st rile comme le chirurgien Elle pr voit et g re le mat riel st rile selon les diff rents temps de l intervention gt Aide op ratoire qui peut tre une seule et m me personne donc l instrumentiste ou une troisi me personne de l quipe qui n a
7. SSPI et Bloc op ratoire Question n 4 Certaines personnes du bloc ont elles d j fait des formations pouvant permettre une meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein du bloc et de la SSPI Se E pas en Abs de R ponses non non non non SSPI formation Objectif de la question savoir si le soignant a d j re u une formation particuli re ou un compl ment de formation pour la prise en soin de l enfant autiste D apr s les r ponses report es dans le tableau ci dessus nous pouvons donc en conclure que sur les six soignants aucun des soignants interrog s dans le cadre de notre enqu te sur la prise en soin de l enfant autiste en SSPI et au Bloc Op ratoire n a re u ou du moins suivi une quelconque formation sp cifique afin de favoriser la prise en soin de l enfant autiste dans leur service http www larousse fr dictionnaires francais d 4C3 A9g0 C3 BBt 22879 q dXC3 A9go0 C3 BBt 22763 Page 28 sur 42 De plus en regardant l entretien n 2 le soignant admet qu une formation pourrait tre un moyen d am liorer la prise en soin de l enfant autiste au sein de la SSPI et du Bloc Op ratoire la ligne 86 88 c est une fa on de faire qui peut am liorer euh Cette prise en charge une meilleure prise en confiance de l enfant des parents etc Chaque personne son ressenti chaque personne sa fa on de faire Question n5 Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez
8. de m diations de soins tendent se d velopper au sein de ce service atypique et lieu n vralgique des cliniques et h pitaux Pour conclure ce travail nous pouvons affirmer qu effectuer ce m moire a t formateur pour nous dans le sens o il nous a permis une r flexion sur notre future profession sur comment nous voulions appr hender ces enfants et comment nous voulions les prendre en soin Ce travail de recherche nous a fait d couvrir les diff rents outils permettant de favoriser la prise en soin des enfants autistes ainsi que les outils en cours d laboration comme la pr sence des parents en SSPI par exemple Ceci est encore peu r pandu en France Ce m moire ne f t pas simple r aliser au regard de la complexit du sujet et par le manque de documents sur lesquels nous pouvions nous appuyer Page 41 sur 42 Les entretiens avec nos pairs furent tr s enrichissants nous avons pu confronter nos recherches avec leur point de vue et nous faire notre propre id e du sujet Ce travail pourrait il aboutir de nouvelles recherches avec un panel de soignants plus important Nous pensons que cela est possible Est ce une ouverture vers une nouvelle recherche Pourquoi pas Nous pourrions par exemple nous int resser des professionnels exer ant au sein d une salle de r veil et d un bloc dans un tablissement de soins p diatriques Afin de confronter les donn es analys es lors de ce travail avec les no
9. des solutions pour accueillir dans de meilleures conditions les enfants autistes comme par exemple gt Entretien n 2 ligne 155 Une rencontre avec l enfant a pourrait se faire mais est ce que s est fait gt Entretien n 3 ligne 190 192 Pour moi il faudrait pouvoir avoir un endroit calme pour favoriser la confiance le dialogue ne pas engendrer de stress en regardant les autres patients autour de l enfant gt Entretien n ligne 271 272 il faudrait tre vraiment disponible pour cet enfant donc tre un soignant pour un enfant pour favoriser au mieux la prise en soin Les r ponses recueillies et analys es nous sugg rent que la prise en soin d un enfant autiste reste une prise en soin complexe Peut faire surgir plusieurs types d motions chez le soignant comme la frustration la peur le d gout mais aussi une notion d avoir bien fait son travail quand la prise en soin se d roule de mani re satisfaisante selon les crit res propres chaque soignant Certains soignants notent le bien fait des m diateurs de soin comme les personnes accompagnantes auxquelles l enfant peut se r f rer les parents m me si un l ger b mol peut tre mis par rapport la pr sence de ceux ci au sein de la SSPI et du Bloc Op ratoire par rapport la transmission involontaire du stress des parents directement l enfant ce qui peut cr er des situations de stress ayant un effet n gatif sur l
10. en premi re question Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste IADE oh oui plusieurs fois Donc ba comment avez vous v cu cette prise en soin si cela c est d j produit C est tr s d stabilisant c est tr s difficile c est du cas par cas Donc euh M me avec des adultes autistes c est la m me chose qu avec les enfants c est toujours difficile car il n y a pas une volution de comportement flagrant entre le petit et l adulte Avec un peu de peur Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re C est un peu a D stabilis e un peu de peur de frustrations car on n est pas forc ment satisfait de ce que l on fait en bout de course parce qu on essaie d y aller par la n gociation l explication la douceur puis a fini par le fait qu on lui saute dessus pour l endormir donc euh Par exemple pour le perfuser on essaie de l endormir un max mais voila je nai pas choisi ce m tier l pour faire a comme a Ce n est pas toujours tr s satisfaisant donc euh On aurait plus envie d expliquer mais euh Voil a ne marche pas tr s bien sur ces enfants l euh Et puis peut tre parce que l on ne sait pas tr s bien le faire non plus on n est peut tre pas assez form au top dans ce domaine l Donc voil c tait ma prochaine question Certaines personnes du bloc SSPI ont elles d j fait des formations pouvant perme
11. intervention sur l enfant afin de le pr parer subir une intervention ce que l enfant ne doit pas faire apr s son passage au bloc Le soignant parle d un petit livret dans l entretien n 1 la ligne 36 que le r f rent de l enfant autiste avait cr afin d expliquer l enfant en lui rab chant la consigne tu ne toucheras pas ton zizi tu iras h pital ligne 40 dans l entretien n 1 afin de faire int grer l acte l action et le lieu l enfant Nous pouvons remarquer qu un soignant nous parle de l une de ses coll gues travaillant au bloc op ratoire qui pratique la sophrologie Sophrologie Inspir e de l hypnose et de disciplines orientales telles que le yoga ou le zen la sophrologie est une m thode de relaxation de type http www psychologies com Therapies Toutes les therapies Therapies breves Articles et Dossiers La sophrologie mode d emploi Page 31 sur 42 dynamique qui a pour objectif de transformer nos angoisses ou phobies en pens es positives Cette pratique psychocorporelle s appuie essentiellement sur la d tente physique obtenue gr ce des exercices de respiration et la visualisation d images apaisantes Cette discipline qui fait partie des th rapies br ves peut galement se travailler sur le long terme Alors nomm e sophro analyse elle tient compte de l h ritage des analystes europ ens et am ne le patient privil gier l instrument de la parole Quest
12. le ressenti de la personne soignante face une prise en charge qui peut tre plus ou moins d licate selon les individus rencontr s Nous voulions ensuite les amener traiter notre recherche principale sur les m diateurs de soins qui peuvent tre utilis s par les quipes soignantes Pour ceci nous avons choisi de faire des entretiens semi directifs aid d un guide d entretien que nous avons pr alablement con u Ceci afin de confronter nos diff rentes id es ainsi mises en vidences et les r ponses des professionnels de sant interrog s sur le terrain Le but tait de v rifier si elles taient concordantes ou discordantes Page 21 sur 42 1 Prise de contact avec les professionnels sant Dans le but de pouvoir mener nos entretiens nous avons pris contact avec plusieurs tablissements de sant et plus sp cifiquement les cadres des services dans lesquelles nous voulions poser nos questions Les professionnels cibl s sont des IADE Infirmier Anesth siste Dipl m d tat et des IBODE Infirmier de Bloc Op ratoire Dipl m d tat Dans un premier temps nous avons pris un contact t l phonique pour demander l accord au cadre du service en lui exposant notre sujet de recherche Une fois que celui ci eut pris connaissance de notre sujet il nous a donn son aval afin que nous puissions effectuer nos entretiens avec les membres de son quipe soignante un IADE et un IBODE pour pouvoir avoir le point de v
13. lors de l accueil d un enfant autiste au bloc op ratoire Page 6 sur 42 IV EXPLORATION 1 D finition des droits du patient La charte de la personne hospitalis e constitue une actualisation de la charte du patient hospitalis de 1995 rendue n cessaire par l volution des textes l gislatifs notamment les lois du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant du 6 ao t 2004 relative la bio thique du 9 ao t 2004 relative la politique de sant publique et du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et la fin de vie gt r Usagers vos droits objectif de la pr sente charte est de faire conna tre aux personnes malades accueillies dans les tablissements de sant leurs droits essentiels tels qu ils sont affirm s par les lois notamment la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades at la qualit du syst me de sant et les principaux d crets arr t s circulaires et chartes dont les r f rences figurent en annexe L expression personne hospitalis e utilis e dans cette charte d signe l ensemble des personnes prises en charge par un tablissement de sant que ces personnes soient admises en hospitalisation au sein de l tablissement ou dans le cadre de l hospitalisation domicile accueillies en consultation externe ou dans le cadre des urgences L application de la charte s interpr te au regard des obligations n ce
14. RMIER REF 531200 BERGER LEVRAULT 1108 Page 10 sur 42 4 D finitions de ce qui compose la SSP et le Bloc Op ratoire La salle de r veil ou SSPI la salle de r veil post interventionnelle est un lieu o l on accueille pour une dur e plus ou moins longue des patients venant de diff rents services de chirurgie avec hospitalisation la sortie ou en ambulatoire On peut aussi y trouver des patients venant en urgence Les patients y viennent avant leur intervention on y v rifi leur identit nom pr nom date de naissance le motif de l intervention le nom de leur chirurgien Puis en retour d intervention les patients sont en surveillance post anesth sique pendant une certaine dur e qui peut varier selon le type d intervention le type d anesth sie On y retrouve comme personnel soignant gt Les infirmiers de SSPI gt Les IADE gt Les m decins Anesth sistes gt Les chirurgiens avant et apr s une intervention Le Bloc Op ratoire secteur bien particulier de l tablissement de soins Celui ci se trouve accol la SSPI Les patients arrivent par la SSPI puis une fois pr par s pour l intervention passent au bloc op ratoire Dans un bloc op ratoire on y retrouve les quipements n cessaires la r alisation d interventions chirurgicales ainsi que l quipe qui compose ce bloc c est dire gt 2 IBODES gt 1 IBODE dite circulante car durant l intervention son r le sera d assister la seconde
15. UNIVERSITE DE CAEN BASSE NORMANDIE IFSI CHERBOURG UE 3 4 UE 5 6 UE 6 2 Pr sent par BOZOULMorgane La prise en soin de l enfant autiste en SSPI et Bloc op ratoire une prise en soin parfois douloureuse pour l quipe soignante Sous la direction de Mme POTTIER V ronique Promotion 2011 2014 UNIVERSITE DE CAEN BASSE NORMANDIE IFSI CHERBOURG UE 3 4 UE 5 6 UE 6 2 Pr sent par BOZOULMorgane La prise en soin de l enfant autiste en SSPI et Bloc op ratoire une prise en soin parfois douloureuse pour l quipe soignante Sous la direction de Mme POTTIER V ronique Promotion 2011 2014 REMERCIEMENTS Je souhaite remercier ma directrice de m moire qui a toujours su se montrer disponible en cas de demande de doute Je souhaite aussi remercier ma famille et mon compagnon pour m avoir soutenue et accompagn e tout au long de ce m moire mais aussi tout au long de ces trois ann es d tudes Je tiens galement remercier tout le personnel soignant qui a su tre disponible pendant ces trois ann es de formation SOMMAIRE l glico Voita p DAN E T E E E E 1 Il Situations D ADP lsidenecstescetescitesenttestncitessenettentencttesiie ttes 2 Situation num ro T ainas aa Eii 2 D Situation numero 2 iaronn e E 3 Ill Questionnement Initial ss 6 IV Exploration ER nnne ennea 7 1 D finition des droits du patient 7 2 D fini
16. a ligne 13 et dans l entretien n 2 la ligne 77 Frustration Etat d insatisfaction provoqu par le sentiment de n avoir pu r aliser un d sir La frustration place l individu dans l attente de la r alisation de quelque chose qui ne se fera pas Elle est toujours provoqu e par quelqu un ou par quelque chose La frustration comme conflit int rieur peut entra ner un manque de confiance en soi Elle r veille des motions telles que l impatience la col re ou la tristesse Plus grave elle peut mener la d pression Devenue une obsession elle ne permet plus l individu de mener une r flexion claire Mais pour le psychanalyste Freud la frustration trouverait toute son utilit l panouissement de l individu Elle serait l origine des plaisirs et susciterait ainsi le d sir Phttp www psychologies com Dico Psycho Frustration Page 27 sur 42 D gout sentiment d aversion de r pulsion provoqu par quelqu un quelque chose d int r t d attachement ou d estime pour quelqu un selon la d finition du Larousse Nous remarquons et ceci sur cinq entretiens que les soignants parlent de patience et m me de patience d ange Notamment dans l entretien n 6 la ligne 273 adaptabilit de la part du soignant l enfant pris en soin et son degr d autisme tout en restant vigilant en permanence sur son comportement fluctuant selon son tat psychologique lors de son admission en
17. a mais dans les services de chir ou ils expliquaient ce que l on allait faire avec le nounours Comme avec le doudou Faire au doudou ou au nounours ce que l on allait faire l enfant Oui voil Alors euh le trombinoscope de l quipe c est quoi a Alors c est transmettre des photos de l quipe soignante qui prendra en soin l enfant pour que l enfant puisse visualiser les visages et les m moriser a ne se fait pas du tout ici Les parents euh oui les parents afin de rassurer l enfant que les parents soient le moins anxieux mais je crois que malheureusement que les parents qui sont stress s am ne leur stress leur enfant quoi alors euh pr m diquer un parent pour que l enfant soit calme Un sourire sur les l vres Rassurer les parents pour que l enfant soit calme donc ce que l on fait quand on peut en fonction de l activit du bloc la m re ou le p re vienne en salle de r veil mais apr s il y a toujours la d chirure avec la salle de r veil et la salle dop euh apr s l un des parents euh toujours en fonction du monde en salle de r veil peut venir en post op apr s l extubation de l enfant a peut se faire et c est d j arriv Mais voil tout d pend de l activit qu il y a au bloc et en salle de r veil car quand c le rush la non la salle de r veil est faite de telle fa on ce que lon voit l autre patient qui vient de salle et que l on extube et que c
18. a personne hospitalisee des droits pour tous html __ http www sante gouv fr IMG pdf charte_a4 couleur pdf _ http www sparadrap org Enfants Le dico de la sante Par ordre alphabetique C Charte de l enfant hospitalise http www ghicl fr documents charte enfant hospitalise pdf __ http www soins infirmiers com salle surveillance_post_interventionnelle php __ http www allodocteurs fr actualite sante la decouverte du bloc operatoire qui fait quoi 11765 asp 1 1 http www unaibode fr spip php article70 _ http www infirmiers com votre carriere iade la fonction d infirmiere anesthesiste html _ http superieur deboeck com resource extra 9782804153755 BIOEMO _ _Extr_ch1 pdf __ http sante guerir notrefamille com sante a z enfants hospitalises la presence des parents au bloc operatoire ou en salle de reveil est encore rare 061963 html __ http www sparadrap org Parents Conseils sur la sante de mon enfant Mon enfant va etre opere language fre FR _ http www psychologies com Dico Psycho Frustration __ http www psychologies com Therapies Toutes les therapies Therapies breves Articles et Dossiers La sophrologie mode d emploi __ http www sparadrap org Professionnels initiatives de terrain Anesthesie de l enfant CH de Roanne Service anesthesie bloc operatoire Dictionnaires internet http www larousse fr dictionnaires francais peur 60046 __ http www larousse fr dictionnaires francais dXC3 A9go0
19. a prise en soin d un 198 enfant autiste 199 IADE Oui 200 Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit 201 Comment j ai v cu cette prise en soin comme une autre prise en soin 202 Tout d pend apr s du comportement de l enfant c est dire s il est agit ou 203 calme et s il a un accompagnant avec lui 204 Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re 205 Le m me ressenti qu avec les autres patients il faut juste tre plus vigilant 206 leur comportement qui peut changer tr s rapidement 207 Certaines personnes du bloc SSPI ont elles d j fait des formations 208 pouvant permettre une Meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein 209 du bloc SSPI 210 Pas en SSP en tout cas 211 Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour 212 vous aider pour la prise en soin 213 Oui nous avons en salle de r veil une boite de jeux que l on peut donner aux 214 enfants mais souvent ils les refusent car ce ne sont pas les leurs sinon 215 euh les accompagnateurs Nous avons aussi un protocole dans le service 216 qui pour certaines pathologies dont l autisme infantile nous interdit de donner de 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 la k tamine un enfant pour des raisons de forte d sinhibition de l enfant mais a c est un protocole m dical Avez vous d j eu recours d
20. atin e et je remarque qu il y a de pr vu des avulsions de dents Je demande donc mon tuteur si je peux le quitter durant la matin e si le chirurgien tait d accord pour que je puisse assister l intervention Avec l accord de mon tuteur et du chirurgien je rejoins l quipe devant pr parer l intervention Celui ci m explique le protocole chirurgical nous pr parons le mat riel dans le bloc avant de retourner en SSPI En SSPI le patient qui nous vient de l ambulatoire est un jeune homme de 15ans accompagn de sa m re Les brancardiers nous transmettent le dossier de soins afin que l on proc de aux v rifications d usage gt V rification de son identit gt Sa connaissance de son affection gt Son consentement En lisant le dossier j apprends que le patient est atteint d autisme La m re du gar on nous le confirme En attendant l accord du chirurgien pour faire entrer le jeune homme en salle d op ration je remarque qu il commence s agiter sur son lit mouvements des mains et des pieds tremblements de la t te petits g missements Puis cette agitation augmente la m re essaie de le calmer en vain Son fils lui prend la main et commence la mordre avant de la l cher pour mordre la sienne Enfin il arr te de se mordre et de trembler de la t te sa m re nous demande si elle peut l accompagner dans le bloc ce lieu tant Page 2 sur 42 totalement inconnu pour son fils elle craint sa r ac
21. de quoi je pourrais m aider 181 Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins hypnose 182 pictogramme trombinoscope de l quipe 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 Oui en g n ral les parents o pour les patients en institutions ce sont les personnes r f rentes qui les accompagnent Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Je me suis souvent sentie d munie pour ex cuter les soins comme lors de reperfuser un enfant venant de se d piquer Pour moi il faudrait pouvoir avoir un endroit calme pour favoriser la confiance le dialogue ne pas engendrer de stress en regardant les autres patients autour de l enfant Pour les enfants autistes ils se trouvent dans un milieu tr s hostile et ils ne peuvent pas toujours exprimer leur ressenti ANNEXE V Entretien n 4 Lors de cet entretien le soignant refusa d tre enregistr nous avons respect son choix donc la retranscription de l entretien est faite selon la prise de note effectu e lors de l entretien avec le soignant 194 Interviewer Bonjour merci de prendre de votre temps pour r pondre 195 mes questions Je vais essayer de faire au plus court afin que vous 196 puissiez continuer votre prise en soin de retour de bloc 197 Premi re question Avez vous d j t confront l
22. e Question n 2 Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit RER CR COR Re DCS RER Page 24 sur 42 Objectif de la question conna tre le d roulement de cette prise en soin Comme nous pouvons le constater en g n ral la prise en soin de l enfant autiste a t plus que moyenne Les soignants ne savent pas quelle attitude adopter face cette prise en soin la peur est toujours pr sente peur de mal faire peur du comportement que pourrait avoir l enfant autiste peur de ne pas savoir comment r agir face un comportement inhabituel Lors d une prise en soin il y a m me eu des poursuites judicaires entam es comme nous le souligne l entretien n 2 ligne 70 mais le soignant concern ne s est pas plus tendu sur ce sujet Il a voulu mettre en avant lors de la seconde prise en soin de l enfant le fait que celle ci a t am lior e et qu elle lui convenait par rapport la vision de la prise en soin en r gle g n ral Ce qui ressort des entretiens c est le comportement de l enfant qui joue un r le principal dans le d roulement de sa prise en soins except dans l entretien n 5 car le soignant n a pas souvenir d une rencontre avec un enfant autiste du moins lors de sa pr sence en SSPI Bloc Les soignants n ont pas le m me v cu la m me relation face cette pathologie qu ils appr hendent de diff rentes mani res La prise en soin sera plus ou moins bonne selon eux
23. e autant du cot soignant que du c t patient Notamment c t soignant gt Souvenir d une mauvaise prise en soin gt Manque de connaissances en psychiatrie gt Premi re prise en soin d un enfant autiste gt Peu ou pas d outils explicatifs pour favoriser la prise en soin de l enfant autiste livres pictogrammes Les motions Le mot motion vient du latin Emovere emotum enlever secouer et de movere se mouvoir En effet les dictionnaires du XVIIe et du XVIIIe si cled crivent les motions en termes de mouvement c est dire dans un vocabulairecomportemental Cependant le mot mouvement peut aussi dans l acception de l poque se r f rer des mouvements de l me c est dire des tats subjectifs internes D j dans le Dictionnaire de l Acad mie fran aise Selon l tymologie les motions produisent donc des changements psychiques ou comportementaux mais renvoient aussi un tat d branlement Ces tats internes peuvent tre positifs plaisir joie ou n gatifs d go t anxi t agression les comportements associ s sont respectivement des comportements d approche ou d vitement Fhttp www larousse fr dictionnaires francais peur 60046 Shttp superieur deboeck com resource extra 9782804153755 BIOEMO _Extr_ch1 pdf Page 15 sur 42 Les motions montrent que l tre humain est capable de ressentir plusieurs choses et qu il est ca
24. e nos diff rentes recherches nous sommes en mesure de nous poser plusieurs questions En effet nous traitons d une cat gorie de patients bien particuli re les enfants autistes Nous abordons la prise en soins de ces enfants autistes au sein de la SSPI et du bloc op ratoire qui sont des lieux bien particuliers d un tablissement de sant gt Espace confin gt Petite quipe beaucoup d agitation gt Beaucoup de bruit gt Personnel en tenue particuli re les tenues sp cifiques de bloc couleur bleue masque charlotte gants On peut s interroger sur gt Comment l quipe soignante fait pour prendre en soin ces enfants gt Est ce que l quipe de professionnels a des moyens des outils sur lesquels elle peut s appuyer pour une meilleure prise en soin de ces enfants particuliers En ce qui concerne le ressenti des soignants on peut se poser les questions suivantes Page 19 sur 42 gt Comment ressentent ils cette prise en soin bien particuli re qui peut aussi les sortir de leur routine gt Comment voient ils l enfant autiste leur attitude face cette prise en soin Egalement s interroger sur ces probl matiques gt Peut on pr voir le comportement d un enfant autiste au sein d un bloc gt Comment r ussir canaliser un enfant autiste au sein du la SSPI et du bloc op ratoire gt Existe t il une pr paration de l enfant autiste en vue de son passage en SSPI et Bl
25. ein m me de la SSPI et du Bloc ou peuvent aussi tre inconnus des soignants Toutefois n ayant eu que six entretiens nous pouvons nous questionner sur le r sultat de notre recherche nous demander quelles donn es nous aurions eu si nous avions interrog un plus grand panel de soignants et pourquoi pas des soignants issus d institutions p diatriques Page 39 sur 42 IX CONCLUSION Pour ce travail de recherche nous nous sommes bas s sur deux situations de soin v cues au cours de stages De ces deux situations lorsque nous avons tudi les points communs et les points divergeant Il en est ressorti plusieurs questionnements L analyse de ces diff rences nous a permis d en d duire notre question de d part Existe t il une pr paration sp cifique lors de l accueil d un enfant autiste au bloc op ratoire Gr ce aux d finitions des diff rents concepts pouvant tre rencontr es lors de cette prise en soin nous avons pu laborer un plan de recherche permettant de mettre en avant les diff rents outils qui aident la pr paration de l enfant autiste son passage en SSPI et au bloc op ratoire De cette exploration plusieurs hypoth ses de recherche ont merg En soulignant la prise en soin de l enfant autiste le ressenti des soignants lors de cette prise en soin Notre question de recherche a t la suivante En quoi les m diateurs de soins peuvent aider les soignants dans leur prise en charge d e
26. ela peut plus ou moins bien se passer 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 Alors euh la derni re question qui est Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Oui la premi re question Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en charge Ah ba c est dire que moi je suis arriv en cours d anesth sie pour cette prise en situation Formation oe mais est ce que l h pital pourrait nous payer une formation sur les enfants autistes On est quand m me en large d ficit mais apr s en formation interne il faudrait qu il y ait des personnes qui soient d j form s Avec l aide de la p dopsy Pourquoi pas pourquoi pas Mais est ce que la p dopsy connait tout ce qui est anesth sie Car c est un domaine particulier l anesth sie a fait peur a fait une coupure avec les parents Rencontre avec l enfant Blanc a pourrait se faire mais est ce que c est fait Non Mais est ce que se montrer avant la veille l avant veille ou juste avant Est ce que a pourrait aboutir quelque chose Franchement je ne sais pas il faudrait essayer pour voir Je vous remercie d avoir pris de votre temps pour me r pondre Bonne journ e ANNEXE IV Entretien n3 Lors de cet entretien le
27. en fonction de la coop ration de l enfant de son agitation de son comportement Page 25 sur 42 qui peut voluer au cours de celle ci comme peuvent le rappeler l entretien n 1 ligne 8 cas par cas ligne 10 volution du comportement l entretien n 2 ligne 68 soucis ligne 72 am lioration l entretien n 3 ligne 168 la PEC est tr s diff rente selon la coop ration de l enfant et l entretien n 4 ligne 202 tout d pend apr s du comportement de l enfant On peut donc en conclure que l enfant est un facteur tr s important dans sa prise en soin Question n 3 Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re D stabilis Cas 1 tre plus Avoir e d gout ve vigilant es Un peu de Cas 2 Pas d ange peur satisfacti satisfait tre patient Frustration on PEC Pas id ale satisfait de a reste ce que l on particulie R ponses fait r N gociatio n Envie d expliquer On ne sait pas tr s bien le 18 PEC Prise En Charge Page 26 sur 42 Objectif de la question conna tre le ressenti du soignant lors de cette prise en soins En observant attentivement les r ponses re ues nous pouvons mettre en avant le fait que cette prise en soin est difficile g rer pour les soignants Les mots utilis s lors de nos entretiens ont une forte signification frustration d gout que l on retrouve dans l entretien n 1 l
28. enfant agitation plus ou moins forte L enfant r agit au stress et l anxi t de fa on diff rente selon chaque cas Les soignants parlent de dialogue avec l enfant selon son taux de compr hension par rapport au stade de sa pathologie Ils parlent de patience accrue dans ce type de prise en soin malgr que cela soit une mise en difficult pour eux La pathologie autistique tant un r el frein la relation soignant soign les Page 34 sur 42 soignants peuvent utiliser des jouets pour tenter de dialoguer avec l enfant et de le mettre en confiance Nous avons constat que les soignants se trouvant en difficult lors de la prise en soin d un enfant autiste aimeraient pouvoir b n ficier d une formation afin d approfondir pour certains leurs propres connaissances en psychiatrie en g n ral et sur l enfant autiste pour mieux comprendre ceux ci Se former afin de pouvoir proposer un meilleur accueil et prise en soin de l enfant en g n ral au sein de la SSPI et du bloc op ratoire Page 35 sur 42 VIII SYNTHESE La phase exploratoire f t une importante partie de notre recherche sur la prise en soin de l enfant autiste au bloc op ratoire Elle fut longue et compliqu e de plus il y a peu de recherches existantes concernant ce sujet bien pr cis de la prise en soin de l enfant souffrant de cette pathologie De nos recherches effectu es en ressort un th me pr dominant que fut les m diateurs de soin lls corresp
29. ery room something rarely used in our country Keys words apprehesion operating anxiety nursing mediator treatments autism child
30. es l ves pouvaient choisir d s le d but de leur cursus de se sp cialiser en soins infirmiers psychiatriques ou en soins infirmiers hospitaliers Ces derniers ayant re u cet enseignement avouent qu ils ont un manque de connaissances par rapport aux pathologies psychiatriques ce qui peut les g ner dans leur prise en soin de patient relevant de la psychiatrie ou de pathologie dites psychiatriques dans notre cas la prise en soin des enfants autistes Cette formation f t uniformis e afin que chacun re oive le m me enseignement pendant la formation initiale en soins infirmiers C est pourquoi nous nous sommes demand s quelle tait la relation entre les m diateurs de soins le ressenti des soignants et la prise en soin en SSPI et au bloc op ratoire quand ils c toyaient un enfant autiste D o notre question de recherche En quoi les m diateurs de soins peuvent aider les soignants dans leur prise en charge d enfant souffrant d autisme lors de leur passage en SSP et au bloc op ratoire Durant notre phase exploratoire nous sommes arriv s regrouper plusieurs types de m diateurs de soins pouvant favoriser la prise en soin d un enfant autiste au sein de la SSPI et du bloc op ratoire comme gt Les jouets gt Les tablettes gt Les parents gt Les accompagnants Page 37 sur 42 gt Les vid os pr sentant le mat riel lebloc op ratoire gt La sophrologie A partir de ces r sultats nous nou
31. es IBODES infirmier de bloc op ratoire en charge de l intervention L infirmi re de p diatrie nous annonce qu il a re u sa pr m dication avant de descendre au bloc et qu il dort depuis Elle nous informe galement que le jeune gar on est autiste Page 3 sur 42 Apr s les v rifications d usage conformit du dossier et identit le patient est perfus Sur l ordre du chirurgien nous nous dirigeons vers la salle d op ration L intervention termin e l effet des drogues ayant normalement disparu le gar on ne se r veille pas Cela dure au moins 20minutes ce qui inqui te de nouveau l quipe qui se demande si la pr m dication administr e tait adapt e l enfant Dans les deux situations rencontr es il s agissait d enfants autistes ayant deux comportements bien diff rents Les soignants pr sents ont eu une r action diff rente selon l enfant rencontr Dans le 1 cas l enfant malgr la pr m dication est agit a un comportement violent envers lui m me et sa m re Lors de son passage dans le bloc le comportement violent r appara t et j observe un groupe de soignants qui se pr cipite sur l enfant qui se trouve sur la table d op ration afin de le maitriser mais cela ne fait qu amplifier le probl me Dans le 2 cas l enfant descend du service de p diatrie totalement endormi il n a aucune r action ce qui inqui te toute l quipe et moi m me n ayant pas pour habitude de voir arr
32. es m diateurs de soins hypnose pictogramme trombinoscope de l quipe Oui surtout l accompagnateur ext rieur qui peut venir en SSPI quand l enfant est veill apr s l intervention Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Non car cette prise en soin reste avant tout une prise en soin comme les autres Apr s il pourrait tre int ressant de former le personnel soignant nous sommes une formation une profession jamais compl te nous pouvons et nous devons nous former tout au long de notre carri re sinon il serait bien d tre en nombre suffisant pour une meilleur prise en soin je pense ANNEXE VI Entretien n5 Lors de cet entretien le soignant refusa d tre enregistr nous avons respect son choix donc la retranscription de l entretien est faite selon la prise de notes effectu e lors de l entretien avec le soignant 231 Interviewer Bonjour merci de prendre de votre temps pour r pondre 232 mes questions Je vais essayer de faire au plus court afin que vous 233 puissiez rejoindre votre poste 234 Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste 235 IBODE non 236 Donc pour les questions suivantes Comment avez vous v cu cette prise 237 en soin si cela s est d j produit Quel a t votre ressenti face cette 238 prise en so
33. est ce que j ai cru comprendre Voil donc euh faisant peur on ne sait pas comment faire et on pense qu un acte non agressif le sera peut tre pris par l enfant Donc apr s comme je l ai dit il faut s adapter l enfant quoi essayer d tre le moins agressif a serait le but recherch Question suivante Alors ou on en tait Alors euh Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour vous aider pour la prise en soin Essayer de se faire de discuter mais est ce que c est toujours facile Essayer de ne pas avoir une prise euh chaque enfant est particulier chaque autisme peut tre plus ou moins s v re Donc apr s c est d essayer d avoir une relation de confiance pour peut tre rassurer la m re pour que l envoie de la m re peut rassurer l enfant cest tout un travail faire quoi 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 mais il faut essayer de le rassurer pour que l enfant ait confiance C est facile dire mais est ce que c est facile faire Oui ba voil il faut s adapter Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins hypnose pictogramme trombinoscope de l quipe Hypnose Euh il n y a pas beaucoup d hypnose chez nous mais la sophrologie plus avec les IBODE Les pictogrammes Euh il y a eu des choses comme
34. force cette situation car lui m me sur r agit face un environnement qui lui parait hostile et ses motions exacerb es du fait de son tat autiste et pr m diqu ne lui permettent pas une r action dite standard Page 5 sur 42 lll QUESTIONNEMENT INITIAL Au regard des deux situations d crites pr c demment je me suis interrog e sur La prise en soin d un enfant au sein de la salle de r veil et du bloc op ratoire notamment chez les enfants autistes Ce lieu est bien particulier et m connu du monde ext rieur L tat motionnel de l op r est mis rude preuve C est un lieu o les professionnels portent une tenue particuli re o il y a beaucoup de bruit o il y fait plus ou moins froid L enfant se voit s par de ses parents et se retrouve seul dans un environnement qu il ne connait pas De plus aux vues des situations que j ai pu rencontrer lors de ce stage ce qui me frappe ce sont les r actions que peuvent avoir les soignants face aux enfants d autant plus quand ces enfants sont atteints d une pathologie pr cise notamment l autisme J ai remarqu que les soignants n abordaient pas la situation de la m me mani re et que selon les moyens et m thodes mis en place en SSPI BLOC ou en amont la prise en soin change Elle se fait plus ou moins sereinement De ce questionnement initial en ressort donc ma question de d part Existe t il une pr paration sp cifique
35. iatives de terrain Anesthesie de l enfant CH de Roanne Service anesthesie bloc operatoire http www youtube com watch v N9tVMplhD8k Page 38 sur 42 Une fois les entretiens termin s nous avons analys le contenu de ceux ci Ce qui en ressort c est qu une majorit de soignants interrog s ont d j eu faire une prise en soin d un enfant autiste et que majoritairement celle ci f t plus ou moins compliqu e gt Selon le mode de communication que pouvait avoir l enfant gt Selon le comportement calme ou agit de l enfant gt Selon comment l enfant avait t pr par venir dans un lieu inconnu et hostile pour lui Plusieurs facteurs entrent en jeu ce qui implique que par moment le soignant est satisfait ou non de sa prise en soin Les soignants s accordent dire qu ils ont un manque de formation par rapport cette prise en soin particuli re et qu une formation ou du moins un apport de connaissance serait la bienvenue afin qu ils soient plus l aise avec les enfants autistes Les recherches pr c dentes ainsi que les r ponses obtenues lors de nos entretiens nous ont permis une possible r ponse cette probl matique Une fois notre analyse effectu e nous avons pu nous rendre compte qu il existe beaucoup d outils qui sont la disposition des soignants ou qui sont en cours d laboration pour les aider dans leur prise en soin de l enfant autiste Ceux ci ne sont pas forcement utilis s au s
36. in particuli re Vous ne pouvezdonc pas me r pondre Je vais 239 directement passer la quatri me question 240 Donc quatri me question Certaines personnes du bloc SSPI ont elles 241 d j fait des formations pouvant permettre une Meilleure prise en soin de 242 Penfant autiste au sein du bloc SSPI 243 Non 244 Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour 245 vous aider pour la prise en soin 246 Des moyens humains qui passent par tre en nombre suffisant des moyens 247 techniques c est dire un environnement calme une salle chauff e par 248 exemple et surtout qu une personne la fois puisse parler l enfant selon moi 249 Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins hypnose 250 pictogramme trombinoscope de l quipe 251 N ayant jamais eu de prise en charge d enfant autiste et peu de prise en charge 252 d enfant ici je ne peux pas vous r pondre d sol e 253 254 255 256 257 258 259 260 Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Tout comme ma r ponse pr c dente je suis d sol e de ne pas pouvoir vous r pondre et vous aider Merci d avoir pris de votre temps afin de me r pondre quand m me cela me permet de faire une comparaison avec mes recherches effectu es pr c demment ANNEXE VII Entretien n 6 L
37. ion n 7 Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en charge EE ER ES EURE T LE Objectif de la question savoir comment le soignant pourrait selon lui am liorer sa pratique et donc am liorer la prise en soin de l enfant autiste En rapport avec la premi re partie de notre question nous pouvons observer que quatre soignants sur six se sont sentis ou ont du moins ressenti une mise en difficult de leur pratique soignante habituelle Pour la seconde partie de la question Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en charge cinq soignants sur six indiquent dans Page 32 sur 42 un premier lieu qu ils ne seraient pas contre une formation compl mentaire afin d am liorer leur prise en soin de l enfant autiste au sein de la SSPI et du Bloc Op ratoire Un soignant en particulier reconnait son manque de formation et de connaissances par rapport cette pathologie et par rapport aux pathologies psychiatriques en g n ral Son cursus l cole de soins infirmier son poque partageait les tudiants en deux groupes les infirmiers en soins g n raux et les infirmiers pour la psychiatrie comme peut nous l affirmer le soignant interrog dans notre premier entretien ligne 54 j ai du mal mais par manque de connaissance gt ligne 55 es mauvaises exp riences pour av
38. iver des patients aussi peu r actif Lors du 1 cas je me demande si l quipe aurait pu r agir autrement Je me sentais mal laise surtout vis vis de la m re qui tait l nous regarder sans qu on lui permette de calmer son enfant Sans remettre en cause la prescription du m decin je me suis pos e la question de la pr m dication Etait elle adapt e cet enfant autiste qui paraissait sur r agir cette pr m dication et dont l tat monopolisait l attention de l anesth siste Habituellement lors du passage d un enfant au bloc celui ci est assez calme L enfant ne nous montre pas ses motions toutes les tensions qu il aura accumul es lors de cette preuve motionnellement forte pourront ressurgir Page 4 sur 42 lorsqu il remontera dans sa chambre et qu il apercevra la pr sence de ses parents ou de ses proches C est pour cela que l on pr vient la famille que leur enfant peut avoir un comportement inhabituel la remont e de la SSPI Salle de Surveillance Post Interventionnelle ou Salle de r veil gt Phase d euphorie gt Cris gt Pleurs gt Hurlements Chaque individu est unique et r agit diff remment aux m mes stimulis Pour un enfant autiste le comportement est encore plus impr visible L quipe soignante qui par d finition ne connait que le dossier m dical est amen e devoir g rer une situation parfois difficile et stressante Le patient autiste ren
39. le On essaiera de r duire au maximum les agressions physiques ou Rx Les enfants ne doivent pas tre admis dans les services adultes Ils doivent tre r unis par groupes d ge pour b n ficier de jeux loisirs activit s ducatives adapt s leur ge en toute s curit Leurs visiteurs doivent tre accept s sans limite d ge L h pital doit fournir aux enfants un environnement correspondant leurs besoins physiques affectifs et ducatifs tant sur le plan de l quipement que du personnel et de la s curit L quipe soignante doit tre form e r pondre aux besoins psychologiques et motionnels des enfants et de leur famille L quipe soignante doit tre organis e de fa on assurer une continuit dans les soins donn s chaque enfant L intimit de chaque enfant doit tre respect e Il doit tre trait avec tact et compr hension en toute circonstance Ba e e e eae RIEA A SAEN ELA SI C MS pute me http www sparadrap org Enfants Le dico de la sante Par ordre alphabetique C Charte de l enfant hospitalise http www ghicl fr documents charte enfant hospitalise pdf Page 8 sur 42 2 D finitions de l enfant autiste D finition de l autisme selon l INSERM L autisme est un trouble envahissant du d veloppement qui appara t pr cocement au cours de l enfance et persiste l ge adulte Il se manifeste par des alt rations dans la capacit tablir des interaction
40. les entretiens pour cela nous avons demand aux professionnels auditionn s leur accord afin d enregistrer l entretien en rappelant que leur anonymat serait respect ainsi que celui de leur service puisqu il sera d truit apr s le rendu de notre crit et de notre oral final Pour des raisons de confidentialit professionnelles et personnelles les quatre derniers entretiens n ont pu tre enregistr s Leur retranscription provient de notes prises durant ces entretiens au sein de l unit SSPI dont nous avons gard en notre possession les brouillons Page 23 sur 42 VII ANALYSE DES ENTRETIENS Afin d illustrer nos questions nous avons choisi de proc der ainsi gt Pr senter la question et illustrer les r ponses obtenues sous forme de tableau gt Mettre en avant l objectif recherch par la question gt Analyser question par question selon les r ponses retenues dans chaque tableau Question n 1 Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste SEE PER PR PRES RES ES nn Elo et Objectif de la question savoir si le soignant a d j t confront la prise en soin d un enfant autiste pour pouvoir r pondre aux diff rentes questions de notre entretien Nous pouvons constater que selon le tableau ci dessus cinq soignants sur six ont d j t confront s la prise en soin d un enfant autiste au sein de la SSPI et ou du bloc op ratoire durant leur carri r
41. lors du mon stage au bloc op ratoire et en SSPI en d but de 2 ann e l Institut de Formations en Soins Infirmier de Cherbourg mon sujet de m moire traitera d un sujet qui me tient c ur la prise en soin des enfants en salle de r veil et au bloc op ratoire Plus particuli rement sur les enfants autistes Mon sujet de m moire sera donc la prise en soins des enfants autistes au bloc op ratoire et en SSPI Parce qu en vue de ma future profession j aimerais me sentir capable de pendre en soin des enfants et plus pr cis ment des enfants autistes cette prise en charge comme j ai pu le constater durant mon stage est particuli re et peut mettre le soignant mal l aise Dans un premier temps je parlerai de deux situations rencontr es qui m ont interpell es puis je d buterai ma phase de recherche en me servant des outils ma disposition pour explorer ce sujet et mettre en vidence les principaux concepts pour la prise en soin de l enfant autiste Je parlerai ensuite du comportement du soignant face cette prise en soin et dans un troisi me temps je ferai une analyse des entretiens que j ai men s avec mes futurs pairs avant de terminer par une synth se et une conclusion de mon crit Page 1 sur 42 ll SITUATIONS D APPEL a Situation num ro 1 Lors de mon premier stage de 2 ann e un matin en arrivant en SSPI salle de surveillance post interventionnelle je regarde le planning de la m
42. lus ou moins du bruyant monitoring par exemple et le r veil d un patient peut tre choquant quand celui ci se fait brutalement l extubation La relation soignant soign permet au patient de pouvoir ext rioriser ses angoisses face au soignant qui est l pour couter les demandes les attentes les interrogations du patient Malgr la pr paration psychologique du patient et la pr m dication le passage au bloc op ratoire reste toujours une source d angoisse d autant plus chez un enfant autiste de surcro t L enfant autiste aime avoir des rep res spatial temporel relationnel pour lui permettre de mieux appr hender les agressions ext rieures ne faisant pas partie de son univers Chaque enfant est diff rent et de ce fait r agira diff remment lors de la prise en soin Page 14 sur 42 De plus un enfant autiste n est pas une prise en soin r guli rement rencontr e en SSPI Bloc op ratoire Quand ceux ci viennent pour une intervention il s agit le plus souvent d une interventions stomato comme par exemple l avulsion de dents car celles ci se positionnent mal dans la cavit buccale Devant la raret de cette prise en soin les quipes soignantes se retrouve face une situation relationnelle difficile maitriser Celle ci peut donc engendrer de l angoisse de l anxi t voire de la peur est la crainte que quelque chose consid r comme dangereux p nible ou regrettable se produis
43. n du bloc SSPI Euh nian nian nian nian Alors a je ne sais je ne sais pas mon avis non mais a je ne sais pas Franchement l il faut voir avec d autres personnes moi je nen ai jamais eu apr s c est une fa on de faire qui peut am liorer 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 euh cette prise en charge une meilleure prise en confiance de l enfant des parents etc chaque personne son ressenti chaque personne sa fa on de faire mais l la personne c est l enfant Apr s du cot anesth sie la perfusion et l anesth sie l enfant va comprendra a comme une agression Comme on fait dans souvent dans l anesth sie de l enfant on l am ne en salle entre guillemet on le gaz on utilise des gaz qui endorment et l c est une agression aussi De toute fa on de tout acte que lon veut faire pour une meilleure prise en charge l enfant va prendre a comme une agression peut tre mal interpr t e pour l enfant Alors voil Euh apr s y a peut tre la fa on d essay de se rapprocher d avoir la confiance mais peut on r ellement avoir la confiance plus facile avec une enfant autiste qu avec un enfant normal grande inspiration Apr s je crois que l on a aussi notre image de l autisme p joratif ou pas a je ne sais pas L enfant autiste fait peur Oui en g n ral c
44. n du patient ligne 168 Comme une autre prise en soin ligne 201 Tout d pend apr s du comportement de l enfant ligne 202 Prise en charge normale Ligne 267 Prend en compte la psychologie de l enfant et donc on prend en compte sa pathologie Ligne 268 269 Le ressenti du soignant D stabilis e Ligne 13 Un peu de peur Ligne 13 Frustration Ligne 13 On n est pas forc ment satisfait Ligne 14 Je n ai pas choisi ce m tier l pour faire a comme a Ligne 17 18 On ne sait pas tr s bien le faire expliquer l expliquer l enfant Ligne 20 Du d gout Ligne 77 De la satisfaction Ligne 79 On fait comme on peut Ligne 172 On s adapte Ligne 172 Nous ne sommes pas satisfaits de notre prise en charge Ligne 172 173 M me ressenti qu avec les autres patients Ligne 205 Etre plus vigilant Ligne 205 Une patience d ange Ligne 2673 Etre le plus patient possible Ligne 2673 Sensation d tre d muni J ai du mal Ligne 54 Oui ligne 145 Je me suis souvent sentie d munie pour ex cuter soins Ligne 18 189 Non car cette prise en soin reste avant tout une prise en soin comme les autres Ligne 226 Je ne suis pas forc ment d munie Ligne 305 Moyens de prise en soins disposition des soignants Non Ligne 29 Les accompagnants Ligne 29 Discuter Ligne 1010 Rassurer la m re Ligne 113 Il faut s adapter Ligne 116 Aucun Ligne 180 B
45. nfant souffrant d autisme lors de leur passage en SSP et au bloc op ratoire Afin de pouvoir r pondre et d velopper notre sujet autour de cette question de recherche nous avons r alis une tude sur le terrain aupr s de professionnels de sant plus pr cis ment aupr s des quipes exer ants au sein de la SSPI et du bloc op ratoire aupr s des IADE et des IBODE Cette tude f t men e par le biais d entretiens que nous avons analys s par la suite afin de v rifier si notre hypoth se de d part tait congruente avec les r ponses obtenues Page 40 sur 42 De nos six entretiens en ressort que les soignants ont des moyens mis leurs dispositions pour r aliser au mieux leur prise en soin de l enfant autiste Malheureusement certains soignants ignorent l existence de ces outils ou ne les utilisent pas Egalement les entretiens soulignent le fait que la prise en soin de l enfant autiste peut tre une prise en soin complexe selon le t moignage des soignants gt V cu diff rent pour chacun gt Ant c dents plus ou moins bien v cus gt Connaissance et bonne compr hension de cette pathologie De ce travail nous avons donc pu retenir que l enfant autiste est un enfant qui peut encore faire peur certains soignants par manque de connaissances sur le sujet un manque de formation un manque de moyens Mais nous pouvons retenir aussi selon nos recherches effectu es lors de la phase exploratoire que les syst mes
46. nt et inqui tant pour les parents On a d j l enfant g rer en urgence nous n aurons pas de temps pour les parents Ensuite certains soignants utilisent des jeux pour enfants afin d essayer de cr er une relation de confiance entre le soignant et la personne soign e Cette relation de confiance revient dans la bouche des soignants interrog s par le biais de la r assurance de l enfant avant toute chose Question n 6 Avez vous d j eu recours des m diateurs de soins RS RENE NE NE Re T E Page 30 sur 42 nounours Dessin anim Les parents Objectif de la question le personnel soignant s est il d j servi de m diateurs de soins Selon le tableau r capitulatif des r ponses donn es cinq soignants sur six ont d j eu recours des m diateurs de soins Les m diateurs de soins les plus cit s restent les parents et les accompagnateurs qui selon les soignants interrog s pourraient intervenir aupr s de l enfant avant son d part dans le bloc interventionnel et apr s son extubation en salle de r veil pour que l enfant ne soit pas seul ce moment l Pour qu il puisse tre avec une personne dite de r f rence pour lui qui il peut faire confiance et se confier Une personne pouvant aider les soignants d crypter le langage corporel ou tout simplement la parole de l enfant selon le degr de son autisme Un soignant en particulier met en avant le travail fait en amont de l
47. oc op ratoire pour une intervention gt Comment les quipes soignantes g rent elles l arriv e d un enfant autiste au sein de la SSPI et du bloc op ratoire gt Comment les soignants ressentent ils cette prise en soins particuli re De nos recherches pr c dentes et de ce brainstorming en ressort notre question de recherche qui est la suivante En quoi les m diateurs de soins peuvent aider les soignants dans leur prise en charge d enfant souffrant d autisme lors de leur passage en SSP et au bloc op ratoire Page 20 sur 42 VI METHODOLOGIE Pour pouvoir analyser notre question de recherche nous nous sommes donc appuy s sur nos connaissances th oriques apprises en cours mais aussi sur gt Des crits d auteurs gt Nos recherches pr c dentes gt Les informations recueillies aupr s de diff rents professionnels de sant que nous avons pu rencontrer tout au long de l laboration de ce m moire Dans le cadre de notre recherche sur la prise en soin des enfants autistes en SSPI et bloc op ratoire nous avons choisi de mener nos recherches en nous aidant d entretiens Pour construire celle ci nous nous sommes bas s sur les informations recueillies pr c demment lors de notre phase d exploration L outil que nous avons choisi pour r pondre notre questionnement et au cours de nos recherches f t l entretien De nos entretiens nous voulions dans un premier temps faire ressortir
48. oir abord ces personnes l de la mauvaise fa on ligne 51 je suis de l ancienne formation avec diff renciation prise en charge psy et prise en charge hospitali re Les soignants soulignent qu un apport th orique et pratique acc s une formation compl mentaire et sp cifique pour les autistes serait n cessaire Dans un premier temps un professionnel d j form pourrait servir de r f rent Initier ses coll gues en attendant les d blocages financiers pour une formation plus importante du personnel soignant gt Entretien n 1 ligne 56 59 Mais je ne suis pas s r que de nous former serait dans les priorit s car il y a tellement de demandes pour diff rentes formations ou peut tre que oui mais une formation en interne gt Entretien n 2 ligne 148 150 formation ouais mais est ce que l h pital pourrait nous payer une formation sur les enfants autistes mais apr s en formation interne il faudrait qu il y ait des personnes qui soient d j form es gt Entretien n 4 ligne 227 il pourrait tre int ressant de former le personnel soignant gt Entretien n 6 ligne 307 puis pourquoi pas avoir une formation aussi en compl ment Page 33 sur 42 Nous pouvons observer que trois soignants sur six mettent en avant la prise en soin direct de l enfant autiste Selon leurs entretiens c est dire les entretiens n 2 n 3 et n les soignants proposent
49. oite de jeux Ligne 213 Les accompagnateurs Ligne 215 Des moyens humains Ligne 246 Des moyens techniques Ligne 246 Une salle chauff e Ligne 247 Accueil de la personne accompagnante Ligne 286 Les parents Ligne 287 M diateurs de soins Un petit livret de l accompagnatrice Ligne 37 Les parents Ligne 41 La sophrologie Ligne 119 Les parents Ligne 129 Les parents Ligne 183 Oui surtout l accompagnateur ext rieur Ligne 221 Les accompagnateurs Ligne 297 Boite de jeux Ligne 299 Des tablettes Ligne 299 Des dessins anim s Ligne 301 Titre La prise en soin de l enfant autiste en SSPI et Bloc op ratoire une prise en soin parfois douloureuse pour l quipe soignante R sum en fran ais Peur appr hension anxi t angoisse trouble du comportement pathologies peu rencontr es etc tout au long de leur parcours professionnel les soignants font face des situations et des prises en soin sp cifiques qui peuvent bouleverser leur routine et ce m me au sein de la salle de r veil et du bloc op ratoire Au cours de ce m moire nous nous sommes int ress s la prise en soin de l enfant souffrant d autisme et des r percutions que cette pathologie m connue a comme impact sur l quipe soignante et comment cette m me quipe s adapte pour faire un bon accueil et une bonne prise en soin de ces enfants ayant des particularit s de d veloppement et des particulari
50. ompagnants aussi Un trombinoscope de l quipe euh pourquoi pas mais cela peut tre aussi tr s d stabilisant car l enfant peut voir un anesth siste lors de la consultation et en avoir un autre en salle puis on n a pas notre planning deux semaines l avance donc dur dur de pr voir une quipe mais a peut toujours se r fl chir Puis ba la derni re question qui est Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Ba peut tre effectivement des formations euh peut tre plus de plus de connaissances par rapport a Je suis de l ancienne formation avec diff renciation prise en charge psy et prise en charge hospitali re et j ai eu tr s tr s peu de psy Pour moi les personnes psy pas forc ment que les autistes j ai du mal j ai du mal mais par manque de connaissances puis par euh par les mauvaises exp riences pour avoir abord ces personnes l de la mauvaise fa on et par manque euh oue par manque de connaissances Mais 57 58 59 60 61 je ne suis pas s r que de nous former serait dans les priorit s car il y a tellement de demandes pour diff rentes formations ou peut tre que oui mais une formation en interne Merci bien d avoir pris de votre temps afin de r pondre mes interrogations Bonne continuation et bonne journ e 62 63 64 65 66 67 68
51. ondent au fait d entrer en relation avec le patient avec ou sans le biais de la parole en utilisant des objets sons animaux etc pouvant toucher faire r agir l enfant autiste Le second th me qui ressort de nos recherches fut le ressenti des soignants lors de la prise en soin d un enfant autiste Ce que l on peut en d duire ce sont des mots forts comme la peur de l enfant autiste Pourquoi les soignants ont ils peur de l enfant autiste Les soignants ne savent pas comment g rer un enfant souffrant de cette pathologie Le comportement de l enfant peut se d t riorer rapidement passant d un enfant calme un enfant agit qui peut sans le vouloir ne comprenant pas ce qui lui arrive devenir violent envers lui ou envers les soignants voire l accompagnateur gt Tremblements du corps gt Hurlements gt Griffures l enfant peut se mordre gt L enfant peut se cogner dans les barri res de son lit ou passer par dessus celles ci gt L enfant peut agripper le soignant gt Etc Tous ces comportements excessifs face la situation peuvent cr er une sensation d appr hension au sein de l quipe soignante Notamment Page 36 sur 42 lorsqu une des personnes soignantes a d j v cu une mauvaise prise en soin durant sa carri re et qu elle se souvient de ce qui a pu se passer auparavant Tous les soignants ne sont pas gaux au niveau de leur formation initiale certains sont de l ancienne cole ou l
52. ors de cet entretien le soignant refusa d tre enregistr nous avons respect son choix donc la retranscription de l entretien est faite selon la prise de note effectu e lors de l entretien avec le soignant 261 Interviewer Bonjour merci de prendre de votre temps pour r pondre 262 mes questions Je vais essayer de faire au plus court afin que vous 263 puissiez rejoindre votre poste 264 Avez vous d j t confront la prise en soin d un enfant autiste 265 IADE oui une fois 266 Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit 267 Une prise en charge normale On prend en compte les param tres vitaux une 268 surveillance globale mais on prend aussi en compte la psychologie de l enfant 269 et donc on prend en compte sa pathologie 270 Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re 271 Il faut d j savoir que lors de la prise en soin d un enfant on devrait pouvoir 272 faire un enfant avec un soignant pour une meilleure prise en charge de celui ci 273 Apr s mon ressenti une patience d ange tre le plus patient possible avec les 274 enfants mais surtout les enfants autistes Ici personnellement j utilise si je le 275 peux la c linoth rapie 276 Que vous voulez vous dire par ce terme 277 Alors c est une technique de soin qui consiste faire un c lin au patient le 278 prendre dans ses bras le cajoler 279 Merci de cet claircissement
53. p sa nte guerir notrefamille com sante a z enfants hospitalises la presence des parents au bloc operatoire ou en salle de reveil est encore rare 061963 html Page 17 sur 42 Dans le cas d un enfant autiste la pr sence d un tiers qu il connait aurait des effets de r assurance sur celui ci il ne serait pas seul dans un milieu qu il ne connait pas De plus certaines structures d accueil d enfants autistes mettraient en place des m diateurs de soins comme des livrets d encadrements qui par r p tition pour favoriser l int gration de l information permettraient l enfant de mieux appr hender ce moment de passage au bloc op ratoire ainsi qu en SSPI Afin d avoir un enfant d contract il faut passer par les parents Les parents qui peuvent tre plus ou moins anxieux peuvent transmettre leur anxi t leur enfant sans forcement s en rendre compte Pour viter de telles situations il est donc obligatoire pour le bon d roulement de la prise en soin de l enfant d informer en amont les parents sur toute la prise en soin qui va se d ployer autour de leur enfant Vhttp www sparadrap org Parents Conseils sur la sante de mon enfant Mon enfant va etre opere language fre FR Page 18 sur 42 V HYPOTHESE ET PROBLEMATIQUE En se r f rant aux diff rentes recherches effectu es en utilisant les diff rents concepts mis en avant pr c demment et en nous appuyant sur les diff rentes rencontres que l on a pu avoir lors d
54. pable de les contr ler Parfois une motion peut tre si intense que le soignant se laisse submerger par celle ci peut mal le vivre lors d une prise en soin difficile ou par manque de maitrise et ce pour de multiples raisons gt Manque d informations sur le patient gt Manque d informations sur la pathologie rencontr e gt Manque de formation gt Projection personnelle Les quipes de SSPI et du bloc op ratoire sont elles vraiment d munies face cette prise en soin sortant de l ordinaire Aujourd hui on parle de m diateurs de soins qui permettent aux soignants de favoriser la prise en soin des patients Les m diateurs de soins sont des outils mis disposition des soignants afin de leur faciliter une prise en soin ils peuvent galement leur permettre de cr er du lien plus sereinement en se servant d objets de personnes familier pour le patient comme gt Les parents gt Les accompagnants gt Le doudou gt Les livres les films gt Le sport gt Les animaux Au sein de la SSPI et du bloc op ratoire il est difficile de cr er une relation de confiance les enfants ne font qu un court s jour dans le service de Page 16 sur 42 ce fait la prise en soin d un enfant atteint d autisme est d autant plus compliqu e L quipe de soignants peut se demander comment elle peut faciliter la prise en soin de ces patients que ce soit avec un enfant autiste ou non L autiste est toujours attach
55. pour but que d aider lors de l acte op ratoire L une des missions de l IBODE est la prise en charge du patient elle a le devoir de recueillir toutes les informations concernant le patient c est dire son nom pr nom date de naissance En relisant le dossier et en accueillant le patient elle est en mesure d identifier et d analyser les besoins de celui ci c est Thttp www unaibode fr spip php article70 1 R f rentiel de formation PROFESSION INFIRMIER REF 531200 BERGER LEVRAULT 1108 Page 12 sur 42 dire patient anxieux douloureux n ayant pas toutes ses capacit s de r flexions L accueil du patient par l IBODE lui permet aussi de se pr senter comme membre de l quipe soignante qui va le prendre en soin afin d instaurer une atmosph re plus sereine plus tranquillisante pour le patient IADE L Infirmier Anesth siste Dipl m d tat est un infirmier qui se sp cialise apr s sa formation initiale d infirmier gt Art D 4311 45 Art D 4311 46 Art D 4311 47 afin d acqu rir des comp tences dans le cadre de l anesth sie la prise en charge de la douleur chez le patient adulte comme chez l enfant Son domaine d action s exerce tout aussi bien au sein d un bloc op ratoire que dans un service de r animation ou d urgence 5 Le bloc un lieu m connu du grand public Le patient avant d entrer dans le bloc op ratoire passe par la salle de r veil L accueil en salle de r veil est le p
56. remier contact du patient avec l quipe soignante qui commence le prendre en soin Le patient va alors rencontrer l infirmier de bloc lIBODE l infirmier anesth siste lIADE le m decin anesth siste et le chirurgien Un bon accueil permet de mettre la personne en confiance Le patient est soumis un questionnaire pr cis gt Identit gt Nature de l intervention gt Ant c dents Phttp www infirmiers com votre carriere iade la fonction d infirmiere anesthesiste html 8 R f rentiel de formation PROFESSION INFIRMIER REF 531200 BERGER LEVRAULT 1108 Page 13 sur 42 gt Surtout le c t op r etc Ce moment est un moment privil gi o le patient peut poser toutes les questions le perturbant L quipe explique sa prise en soin le d roulement de l intervention et sa dur e probable Dans le cadre de la prise en soins d enfant il faut bien expliquer aux parents que leur enfant une fois remont en chambre peut se mettre pleurer d s qu il va apercevoir ses proches ce moment l est le moment o l enfant rel che toute la pression qu il a pu accumuler depuis sa descente en salle de r veil Souvent ce sont les parents qui transmettent leur angoisse l enfant il faut donc rassurer les parents pour que l enfant soit calme et apais La salle de r veil peut tre impressionnante pour un n ophyte car on y retrouve beaucoup de personnel soignant en tenue masques et charlotte du mat riel p
57. s selon les soignants nous nous autorisons aussi mettre sur les tablettes avec internet des dessins anim s pour occuper les enfants Vous tes vous d j senti d muni lors de la prise en soin d un enfant autiste Selon vous qu est ce qui aurait pu vous aider lors de cette prise en soins Je ne suis pas forc ment sentie d munie mais pour moi il faudrait tre vraiment disponible pour cette enfant donc tre un soignant pour un enfant pour favoriser au mieux la prise en soin puis pourquoi pas avoir une formation aussi en compl ment ANNEXE VIII Pour une meilleure lisibilit du Verbatim nous avons choisi le code couleur suivant Entretien N 1 Entretien N 2 Entretien N 3 Entretien N 4 Entretien N 5 Entretien N 6 VERBATIM CATEGORIES THEME Enfant autiste Prise en soin de l enfant La prise en soin de l enfant Oui ligne 5 autiste en SSPI et Bloc Oui plusieurs fois ligne 66 op ratoire une prise en soin Oui mais pas r guli rement ligne 166 parfois douloureuse pour Oui ligne 199 ne l quipe soignante Non ligne 235 Oui une fois ligne 265 Le v cu du soignant Emotions des soignants Tr s d stabilisant Ligne8 __ Tr s difficile ligne 8 Cas par cas ligne 8 Un peu de peur ligne 11 La premi re s tait mal pass e ligne 68 Prise en charge mauvaise ligne 69 Prise en charge difficile selon la coop ratio
58. s sociales et communiquer ainsi que par des troubles du comportement Les personnes souffrant d autisme semblent souvent isol es dans une sorte de monde int rieur L autisme est une pathologie due une anomalie du d veloppement neurologique Selon les DSM IV l autisme est un TED Trouble Envahissant du D veloppement qui est caract ris par des alt rations graves du d veloppement dans 3 domaines gt Communication verbale et non verbale gt Les interactions sociales gt Comportements int r ts et activit s qui sont restreints et st r otyp s Cette TRIADE AUTISTIQUE appara t avant l ge de 3ans Dans la majorit des cas il y a un retard mental et dans le cas contraire on parlera d autisme de haut niveau Les sympt mes peuvent varier d une personne une autre gt Alt ration des interactions sociales gt Comportements r p titifs et activit s st r otyp es c est dire que ce sont des gestes r p titifs rythm s sans buts apparents gt D sint r t de son environnement ou utilisation non conventionnelle de ceux ci gt Perturbation du langage Page 9 sur 42 gt PEUR DU CHANGEMENT gt Instabilit de l humeur et de l affect gt R actions aux stimulis sensoriels gt Angoisse anxi t D apr s le livre L enfant et ses Peurs la d finition de l angoisse est la suivante malaise physique et psychique qui signale un danger d origine externe ou interne e
59. s sommes demand si gt Les soignants avaient acc s ces diff rents m diateurs de soins gt Comment ils g raient les enfants autistes gt Comment le soignant peut il r agir face une prise en soin sortant de l ordinaire Afin de r pondre nos interrogations nous avons choisi un outil nous permettant de confronter les id es et les r ponses obtenues lors de nos recherches Il nous semble que l utilisation d un guide d entretien est le plus adapt la situation actuelle Nous voulons confronter nos id es avec celles des soignants et plus pr cis ment les IADE et les IBODE se trouvant en salle de r veil et au bloc op ratoire Une fois le guide d entretien construit et valid que la population cibl e f t choisie nous avons commenc nos entretiens en ayant en premier lieu pris un contact t l phonique avec les cadres des services choisi pour interroger les soignants Cette d marche f t laborieuse il n existe pas beaucoup de structures proposant au sein de leur institution un bloc op ratoire Nous avons d interroger plusieurs soignants d une m me quipe en sachant que chaque soignant son propre v cu ses propres motions et ses propres repr sentations de l enfant autiste Les soignants ayant r pondu nos interrogations ont t surpris de la complexit du sujet et lont qualifi comme sujet de m moire d un professionnel voulant se sp cialiser http www sparadrap org Professionnels Init
60. soignant refusa d tre enregistr nous avons respect son choix donc la retranscription de l entretien est faite selon la prise de note effectu e lors de l entretien avec le soignant 161 Interviewer Bonjour merci de prendre de votre temps pour r pondre 162 mes questions Je vais essayer de faire au plus court pour vous vu que 163 les patients reviennent du bloc en ce moment 164 Donc ba en premi re question est la suivante Avez vous d j t 165 confront la prise en soin d un enfant autiste 166 IBODE Oui mais pas r guli rement 167 Comment avez vous v cu cette prise en soin si cela s est d j produit 168 La prise en charge est tr s diff rente selon la coop ration du patient car il peut 169 tre calme agit Parfois il y a possibilit de compr hension mutuelle selon le 170 niveau dans lequel se retrouve l enfant autiste 171 Quel a t votre ressenti face cette prise en soin particuli re 172 On fait comme on peut on s adapte mais nous ne sommes pas satisfaits de 173 notre prise en charge en fin de compte 174 Certaines personnes du bloc SSPI ont elles d j fait des formations 175 pouvant permettre une Meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein 176 du bloc SSPI 177 Pas a ma connaissance et personnellement non 178 Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour 179 vous aider pour la prise en soin 180 Aucun ou du moins je ne vois pas
61. ssaires au bon fonctionnement de l institution et auxquelles sont soumis le personnel et les personnes hospitalis es La personne hospitalis e doit pouvoir prendre connaissance du r glement int rieur qui pr cise ces obligations Les dispositions qui la concernent et en particuber les dispositions qui s appliquent l tablissement aux personnels et aux personnes malades s ront si possible int gr es dans le livret d accueil Le r sum de la charte est remis d s son entr e dans l tablissement chaque personne hospitalis e ainsi qu un questionnaire d sortie et un contrat d engagement contre la douleur annex s au livret d accueil Le document int gral de la charte est d livr gratuitement sans d lai sur simple demande aupr s du service charg de l accueil http www sante gouv fr la charte de la personne hospitalisee des droits pour tous html http www sante gouv fr IMG pdf charte_a4_couleur pdf Page 7 sur 42 La charte de l enfant hospitalis est un document qui d finit les droit de l enfant hospitalis Exemple de charte de l enfant hospitalis Charte de l enfant hospitalis L admission l h pital d un enfant ne doit tre r alis e que si les soins n cessit s par sa maladie ne peuvent tre prodiqu s la maison en consultation externe ou en h pital de jour Un enfant hospitalis a lea one ha or ga On vitera tout examen ou traitement qui n est pas indispensab
62. t s de comportement selon le stade de leur pathologie Nous avons pu nous rendre compte que des outils appel s m diateurs de soins taient mis disposition des soignants mais que ceux ci peuvent tre m connus du cot des soignants ou que certains refusent certains outils permettant une meilleur approche de l enfant comme la pr sence d un parent au sein de la SSPI qui est encore peu r pandu dans notre pays Mots clefs appr hension op ration anxi t soignant m diateurs de soin enfant autiste Abstract Fear apprehension anxiety anguish behavioural disorder rare pathology all along their career path the nurses cope with situations and specific covering of medical costs who turned their daily routine upside down in the recovery room and operating block During this dissertation we are interested of the children covering of medical costs who suffered of autism and all the repercussions that the unrecognized pathology have on the medical team and how this team fit onto doing good welcome and good covering of medical cost of those children pertaining to their development and behaviour particularity depending the stage of their pathology We ve been able to realize that tools called mediator treatments were given to the nurse but those treatments could be unrecognized by the nurseside or some part of the nurse milieu refusing to use the tools for a better approach of the child distress like the parents presence in the recov
63. t permet au sujet de s en prot ger en d clenchant diverses op rations de d fense D finition de l anxi t terme de psychopathologie apparut dans la deuxi me moiti du XIXe si cle Sentiment de malaise ou de menace diffuse l anxi t est engendr e par l anticipation d un risque mal identifi et elle accompagne de nombreuses alt rations de l tat mental d origine neurologique ou purement psychique 3 D finition g n rale du m tier d infirmier IDE Infirmi re Dipl m d tat valuer l tat de sant d une personne et analyser les situations de soins concevoir et d finir des projets de soins personnalis s planifier des soins les prodiguer et les valuer mettre en uvre des traitements Les IDE dispensent des soins de nature pr ventive curative ou palliative visant promouvoir maintenir et restaurer la sant ils contribuent l ducation la sant et l accompagnement des personnes ou des groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie Les IDE interviennent dans le cadre d une quipe pluriprofessionnelle dans des structures et domicile de mani re autonome et en collaboration gt Venfant et ses peurs d Ania Beaumatin Colette Laterrasse LES ESSENTIELS MILAN ISBN 2 7459 1066 3 Venfant et ses peurs d Ania Beaumatin Colette Laterrasse LES ESSENTIELS MILAN ISBN 2 7459 1066 3 7 R f rentiel de formation PROFESSION INFI
64. tion face cet environnement nouveau pour lui L quipe accepte Une fois dans le bloc le brancard est plac le long de la table d op ration Le jeune homme regarde autour de lui monte sur la table s allonge et prend le masque oxyg ne de lui m me ce moment l une nouvelle crise le reprend sa m re n arrivant pas le calmer est cart e de la table et cinq soignants se pr cipitent sur son fils qui s agite encore plus violemment Seule sa m re r ussit le calmer en lui reprenant la main Je suis dans un coin du bloc ne sachant pas quoi faire J observe la sc ne et le comportement des soignants ne me parait vraiment pas appropri la situation b Situation num ro 2 Quelques semaines plus tard premier stage de 2 ann e une intervention sur un jeune gar on de 11ans est programm e sur le planning du bloc Le patient doit subir des extractions dentaires N ayant pas une grande activit de mon c t je demande mon tuteur si je peux assister cette intervention si l quipe soignante est d accord Ayant obtenu leur aval je les rejoins pour assister l op ration Comme notre habitude nous pr parons le bloc avant que le patient n arrive De retour en SSPI l infirmi re d accueil nous annonce la venue du gar on qui descend de p diatrie Le patient dort sur le brancard Il ne r agit pas ce qui inqui te les IADES Infirmier anesth siste le m decin anesth siste et l
65. tions de Penfant autiste 9 3 D finition g n rale du m tier d infirmier 10 4 D finitions de ce qui compose la SSP et le Bloc Op ratoire 11 5 Le bloc un lieu m connu du grand public 13 V Hypoth se et Probl matique 19 VI M ITOOOIOOIRS nn ane en na eee ae 21 1 Prise de contact avec les professionnels sant 22 2 R alisation de la grille d entretien 23 VII Analyse des entretiens 24 VIll SNS a aa a 36 DE CRIS se a E E E A E 40 BIBLHOSRAP IE se E EE a a am clause I INTRODUCTION Pendant ces trois ann es d tudes j ai pu d couvrir et apprendre le m tier d infirmi re gr ce de nombreuses rencontres tant professionnelles que personnelles Ces trois ans m ont permis de prendre conscience que chaque soignant est unique Nous avons tous et toutes eu un enseignement commun nous apportant les fondements indispensables l exercice de notre profession malgr l volution tant controvers e de notre dipl me Cependant nous restons diff rents les uns des autres nous avons chacun notre propre exp rience notre propre ressenti nos propres id es Mon projet professionnel tant de devenir infirmi re de bloc op ratoire au vu des diff rentes prises en soins rencontr es
66. ttre une Meilleure prise en soin de l enfant autiste au sein du bloc SSPI Mes coll gues je ne pense pas et moi personnellement non 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 D accord donc euh Avez vous des moyens sp cifiques dont vous pouvez vous servir pour vous aider pour la prise en soin Euh non on s appuie parfois sur les accompagnants que l on faire rentrer avant pour qu ils accompagnent jusqu l entr e en bloc et la sortie du bloc apr s l extubation du patient En attendant on leur dit d attendre sur le palier d aller boire un caf et on les rappelle sur le portable s ils ont un portable Mais c est vrai que c est le meilleur moyen que l on ait trouv jusqu pr sent pour essayer de mieux les prendre en charge Euh avez vous d j eu recourt des m diateurs de soins Euh Les pictogrammes j ai d j vu faire j ai trouv a tr s bien j ai trouv a tr s bien Un petit livret de l accompagnatrice qui tait tr s bien fait C est la seul fois ou je lai vu mais a tr s bien march le fait de faire faire de la r p tition il avait int gr elle lui rab chait a les jours d avant de se faire op rer tu ne toucheras pas ton zizi tu iras l h pital c tait vraiment rab ch et il a bien int gr le pourquoi il tait l Donc sinon les parents peuvent venir les acc
67. ue de chaque professionnel de sant Dans un second temps nous avons fix des rendez vous selon les plannings plus ou moins charg s des interventions de la semaine Puis dans un troisi me temps nous nous sommes d plac s sur les instituts de sant o se sont d roul s nos entretiens La prise de contact s est fait plus ou moins rapidement nous avons eu quelques soucis pour pouvoir nous entretenir avec certaines quipes soignantes qui ont repouss la date de notre venue au service car celles ci voulaient tre au complet lors de notre passage pour pouvoir r pondre notre questionnement De plus par notre situation g ographique nous nous sommes vite retrouv s limit s dans nos d placements pour recueillir les diff rents points de vue des diff rents professionnels sur notre question de recherche Page 22 sur 42 2 R alisation de la grille d entretien La grille d entretien a t r alis e en fonction des r ponses trouv es lors de nos recherches ainsi que sur notre propre questionnement et notre future pratique soignante Les questions labor es d buteront par les enfants autistes pour amener les soignants vers la fin des entretiens sur les diff rents m diateurs de soins qu ils auraient d j utilis au cours de leur parcours professionnel tout en abordant le ressenti de ceux ci face la prise en soin particuli re de ces enfants Lors de nos rencontres nous avons souhait enregistrer
68. uveaux r sultats obtenus Page 42 sur 42 BIBLIOGRAPHIE LES DOCUMENTS PUBLIES Livres Berger Levrault Recueil des principaux textes relatifs la formation pr parent au dipl me d Etat et l exercice de la profession INFIRMIER Le 22 08 2011 203pages REF 531 200 Ania Beaumatin Colette Laterrasse L enfant et ses peurs Edition MILAN Aubin Imprimeur 86240 Ligug Mai 2003 63pages ISBN 2 7459 1066 3 Groupe d auteurs Coordonn par R Samacher Psychologie clinique et psychopathologie Collection Grand Amphi Edition Br al F vrier 2003 444pages ISBN 2 84291 194 6 Mark Haddon Le bizarre incident du chien pendant la nuit POCKET juillet 2012 345pages ISBN 978 2 266 14871 9 Articles p riodiques Thierry Galan L environnement de travail au bloc op ratoire Interbloc Avril juin 2011 N 2 TOME XXX 2011 143pages ISSN 0242 3960 David Colmont Stress au bloc impacts sur la relation avec le patient Interbloc Juillet septembre 2013 N 3 TOME XXXI1 2013 214pages ISSN 0242 3960 David Colmont La relation soignant soign un ensemble de forces en pr sence Interbloc Juillet septembre 2013 N 3 TOME XXXI1 2013 214pages ISSN 0242 3960 LES DOCUMENTS NON PUBLIES Films __ http www allodocteurs fr actualite sante la decouverte du bloc operatoire qui fait quoi 11765 asp 1 1 __ http www youtube com watch v N9tVMplhD8k Internet _ http www sante gouv fr la charte de l

Télécharger son TFE - Fiches

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

T&eacute;l&eacute;charger son TFE - Fiches

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

Télécharger son TFE - Fiches