Standardisation des doses de cytotoxiques - Réseau Onco
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1. gt Cohorte homog ne de patients permettant une r attribution Anticipation avec prescription pr paration nominative la veille 1 DCI 5 6 doses standard de standardisation gt 60 gt Stabilit physicochimique gt 14 jours Volume facile pr lever Anticipation sans prescription stock de doses arrondies gt Cohorte de patients importante permettant une r attribution Co t DCI faible x A Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 a seau Onco Poitou Charer tes Doc taxel 91 de la production 5 doses Gemcitabine 80 de la production 4 doses Acquis Aucune plainte de m decin sur une dose arrondie gt Homog n isation des manipulations diminution des erreurs R attribution simplifi e Gestion des reliquats facilit e a Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 R seau Onco Poitou Charentes gt Combinaison de seringues mod le anglais maximum 3 seringues Pr paration pr te pr paration magistrale lots campagnes gt Pr parations manuelles ou avec automate pompe robot gt Etape d attribution 20 min au lieu de 1h15 l emploi de la la pr paration par Permet de lisser l activit de pr paration et de contr le Permet de faire face aux prescriptions tardives R duction du temps d attente des patients2. Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 eue Attribution Lib ration D 1H15 a20 mn Livraison Dispensation pharmaceutique St rilisation Pr paration la poche Pr paration par malade Sortie de D R seau Onco Poitou Chart Toutes les unit s sont concern es Diminue le stress dans les URC et dans les services de soin Changement des mentalit s expliquer communiquer Nouveaux risques d erreur anticiper gt Validation m dicale devient automatique gt Si pr paration l avance tape d attribution s curiser double contr le de dispensation AA Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 R seau Onco Poitou Charentes http www onco poitou charentes fr MERCI POUR VOTRE ATTENTION
3. mique r ellement re ue Etude Chatelut pharmacocin tique La surfac corporelle et ses limites de mesure M dicaments associ s Exposition du patient 1 Mathijssen R H J et al Flat Fixed Dosing Versus Body Surface Area Based Dosing of Anticancer Drugs in Adults Does It Make a Difference The Oncologist 2007 12 913 923 Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 R sea OItOU u x A Onco a DoseBSA Cisplatin n 283 Number of patients Q t TETEE Docetaxel n 169 40 40 2 5 35 35 30 30 8 25 25 2120 20 15 15 E 10 10 5 5 0 0 Paclitaxel n 80 2 30 30 E 25 25 2 20 20 5 15 15 10 10 5 5 0 0 DoseBAND te rre DoseFIXED 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 BIRORSESERS 40 35 30 25 20 15 10 5 0 200000000000000 FT NYHS SSEUSS 30 25 20 15 10 5 0 gFR ReSSSRSE E Chatelut et al Dose banding as an alternative to body surface area based dosing of chemotherapeutic agents British Journal of Cancer 2012 107 1100 1106 Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 e AUC quivalentes e Exposition des patients au cytotoxique quivalente R seau Onc Poitou Charer A Saint Louis pr paration par lots gt Pr parations hospitali res Accord de ARS PAS de d claration l ANSM en tant que pr pa
4. STANDARDISATION DES DOSES DE CYTOTOXIQUES Boulet Thierry Pharmacien CH Niort Saintes le 27 11 2013 Mod rateurs gt L Escalup Institut Curie Paris N Jourdan H pital Saint Louis Paris gt G Podilsky CHUV Lausanne Objectif de l atelier R fl chir un mode d emploi destin aux URC qui souhaitent r aliser une standardisation de doses Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 institutCurie H pitaux Universitaires SAINT LOUIS LARIBOISI RE FERNAND WIDAL R seau Onc Poitou CI arer O D finir des bandes ou fourchettes de doses avec des intervalles d finis 5 Exemple Endoxan 725 mg 775 mg 750 mg 1 45 1 55 m 775 mg 825 mg 800 mg 1 55 1 65 m 825 mg 875 mg 850 mg 1 65 1 75 m2 Exemple SC 1 72 m2 Endoxan 500 mg m2 dose calcul e 860 mg 43 ml En standardisation prescription de 850 mg 42 5 ml gt Dose arrondie gt Syst matiser la pratique d arrondis en s appuyant sur la clinique et la concentration du produit gt D Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 R seau Onco oitou Charentes 1966 posologie d anticanc reux ajust e a la surface corporelle SC au mg pr s Dose unique aussi efficace que celle calcul e avec la SC Trastuzumab Rituximab Doc taxel Cisplatine Nombreux facteurs influent sur la dose syst
5. ration hospitali re car c est une reconstitution pr par e selon le RCP du produit A Curie chaque poche a un n d ordonnancier mais pas de nom de patient Pr parations magistrales Exigences de pr paration gt Contr le microbio environnement avant et apr s lot de fabrication lib ration apr s obtention des r sultats gt Contr le de teneur analytique par pes e par vid o Etude de stabilit dans son URC demande de l inspecteur dans le nord Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 R seau Onco py C4 Recueillir toutes les doses prescrites sur une p riode gt Analyser la fr quence de prescription de chaque dose D terminer les arrondis acceptables cliniquement toxicit exp rience clinique rythme d administration en fonction des mol cules Acter ces arrondis avec l ensemble des prescripteurs D finir qui fera l arrondi m decin pharmacien Programmer dans le logiciel de prescription En syst matique ou selon le malade R vision r guli re en fonction des volutions cliniques Post congr s Pharmacie Oncologique Saintes le 27 novembre 2013 En fonction du type de pr paration en doses arrondies Dose arrondie uniquement pr paration au fil de l eau 1 DCI gt 5 6 doses avec intervalle faible gt Volumes faciles a pr lever pour am liorer la qualit du pr l vement
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