Dr Denis GOUROD - O.R.L. CMC de la Baie de
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1. Orthophonie psychologue Associations de patients V INCIDENTS et ACCIDENTS 1 E Emphyseme sous cutan Accidents dyspn iques obstruction d canulation Accidents infectieux cutan tracheal ou broncho pulmonaire Accidents h morragiques minime ou majeur Tardifs granulomes et st noses Impardonnable l impossibilit de d nouer le lacet et l absence de ciseaux V INCIDENTS et ACCIDENTS 2 Accidents dyspn iques ou h morragiques Incapacit de recanuler Calmer et allonger le patient plat sans oreiller D gager l orifice entre 2 doigts et relever le menton Ne pas aspirer DANS la trach e S aider d une pince ou de crochet s Si besoin canule d attente Mat riovigilance Toute personne impliqu e dans le maniement des canules est soumise aux obligations l gales de signalement de tout incident ou accident Information du patient et de son entourage de la n cessit de signaler a l quipe soignante tout incident survenant a ou du fait de la canule et de conserver toute pi ce d fectueuse Pour vous aider et aider le patient et ses proches Les Etablissements organisation d une ducation th rapeutique Les Associations de patients Les prestataires Les r seaux de sant et la Ligue aide psychologique financi re assistante sociale entraide Les professionnels Merci Quelques adresses o Asso2. TRACH O TOMIE et TRACHEO S TOMIE Tracheo stomie ou fomie Tout est dans la difference Rappel rapide Anatomie Indications Types de canules Soins de canules Incidents et Accidents a I ANATOMO PHYSIOLOGIE Trach otomie le larynx est court circuit mais tracheotomie bouche l air pourrait y circuler Un bref trajet relie la trach e la peau Trach ostomie les voies respiratoires et digestives sont DEFINITIVEMENT s par es La trach e s abouche a la peau TRACHEO TRACHEO TOMIE STOMIE Re TO euro ate a o oe Anna ann OR ON II INDICATIONS Trach ostome v pharyngo laryngectomie totale Trach otomie r tablir la libert des voies a riennes obstruction par tumeur oed me traumatisme paralysie v diminution de espace mort pneumologie aspiration ventilation prolong es fausses routes r animation neuro chirurgie Canule externe Garde orifice ouvert et permet respiration et ou aspiration La partie courbe entre dans la trach e La plaque la maintient en place grace aux cordons Mandrin Se place dans la canule externe Sert uniquement l introduction sans blesser orifice ou trach e Pour 1 mandrin 1 c externe et 1 c interne qui lui sont propres Canule interne Se fixe dans la canule externe Differents types de canules Simples souple ou rigide Fen tr es pour les trach oto
3. c Reg Laryngectomis s et Mutil s de la voix St Martin des Champs Ligue contre le Cancer R seau de canc rologie Oncoponant Collin Laryngologie 01 49 08 01 00 AGAR CALEA Mad Quest Disponible sur le site de notre association de FMC INFORMATIONS A DESTINATION DES PATIENTS ET DE LEUR FAMILLE
4. mies avec ou sans bouchon ou clapet Elles permettent la parole ballonnet tanch it canule trach e en cas de fausses routes ou pour une ventilation assistee modalites de gonflage Taille courbure et mat riaux Canule a ballonnet Ballon d tanch it anule interne 1 2 sortie Canules en silicone sans chemise fen tr e Canule parlante Lair expiratoire sort par la fen tre dans la courbure si orifice obstrue Si trach oTomie fistules et implants Si larynx perm able Il existe des dispositifs automatiques La fen tre peut accrocher ou blesser Les filtres respiratoires E Hygiene Diminuent la perspiration 500 ml j Pris en charge 1 5 ventuellement parlants Rappel m dico l gal pte 1 changement de canule d une trach o fomie est un acte m dical il doit tre effectu par un m decin d un trach oSfome est un acte infirmier il est r alisable par une IDE TRACHEO il reste ouvert car arme par les cartilages trach aux no problem TRACHEO elle Ra se referme peau tissus a sous cutan s et ou f E cartilages trach aux big problem gt IV LES SOINS Soins cutan s Pr vention des infections p ri canulaires Soins de canules v Le changement v Obstruction et pr vention des bouchons Soins associ s Accessoires Soins infirmie
5. rs de I orifice Sur prescription m dicale Pas de produit alcoolis au contact de canules contenant des agents plastifiants pas de corps gras pour les canules en silicone Compresses non tiss es ou en mousse Lubrifiant 2 Oxyplastine sorbates AGNO3 pommades corticoides Filtres respiratoires accessoires Periodicite des changements Fonction du patient de sa pathologie du type de canule Fr quence minimum au moins une fois par semaine Nettoyage de la canule interne au moins une fois par jour Cordonnets adapt s Entretien des canules Nettoyage ext rieur et interieur a eau Savonneuse goupillon Rin age a l eau D contamination ventuelle produit compatible cf mode d emploi pas de proc dure comme pour les DMI S chage parfait avant Stockage boite plastique propre et tanche tiquette et date ouverture de l emballage V rification physique avant utilisation y compris ballonnet DUREE D UTILISATION 4 conditionne la prise en charge des renouvellements a voir avec fournisseur et ou prestataire Dur e maximale MATERIAUX d utilisation apr s ouverture de l emballage Argent V rifier l tat tous les ans Soins associes Kin sith rapie et a rosols Mucomyst endo s rum physio corticoides Aspiration a domicile 27 s Risque g n re des bouchons D pendance psychologique patient et famille
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