Guide de référence
Contents
1. la 12 Remplir le goutte 13 Fermer les clamps coulissants cartouche goutte bleus sur la poche de recirculation D HlaP L 0229 RC 14 Amorcer la cartouche 15 Remplir la cartouche par gravit nn 18 Ouvrir le clamp bleu sur la poche de recirculation 17 Fermer le clamp bleu sur le perforateur d amor age 20 Appliquer de la Vaseline installer 21 Mettre en place le r cipient la cartouche et la tubulure sous vide f gt m 24 Installer la tubulure en silicone dans la vanne de purge et la brancher sur le 23 Brancher le r cipient sous vide sur le contr leur LA on Er h gt ll f Pr a d Re io TL gt PJ E pe Le TN PY aP Dwa W l Fr Ki 4 g TS LE Yy D di j IT i EEE p Fm M n i Lancer recircul R circulation en cours 26 Contr ler les connexions des tubulures 27 et contr ler la pr sence d air L tat d but gaz d entrain tat d bit sanguin tat cycle purge Appuy maint tat syst me final sy _ AT D 0 29 R ussite des contr les 30 S lectionner la source de gaz d entra nement Recirculation termin e j tat d bit gaz d entrain Pi yf tat d bit sanguin J tat cycle purge Brancher coygene ou s lectionner Air ambiant Appy maint reprendre recirc j J tat syst me final 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 152. EMOLU NG RAS Guide de r f rence Installation et amor age avec tubulure pr raccord e Avant la Configuration r unir les fournitures suivantes e Une poche ou une bouteille de 500 ml ou 1000 ml de s rum physiologique avec une 1 unit U d h parine par millilitre ml de s rum physiologique e Une poche de 500 ml ou 1000 mli de s rum physiologique pour le rin age d tanch it Pour commencer Configuration p 4 Selectionner set consommables e Brancher le contr leur e ACTIVER l interrupteur d alimentation e Appuyer sur Continuer pour amorcer y Selection consommables un nouveau circuit bani i 2 Amor age Ceci renvoie l cran S lectionner val 37 Recirculation set consommables 4 Config gaz d entrainement S lectionner le set et appuyer sur 5 Connexion cath ter Suivant e Ou appuyer sur Secours pour ignorer lamor age et reprendre le traitement Continuer 2 Assembler et fixer une nouvelle colonne de chaux sod e Amor age avec tubulure pr raccord e 3 Suspendre le s rum physiologique 4 Configurer le rin age d tanch it 5 Pr parer la solution d amor age pour le rin age d tanch it m Le O iy k H JE p L a 6 Ouvrir les consommables 7 Suspendre la poche de recirculation et 8 Raccorder la pompe de perfusion placer la cartouche sur le contr leur et d marrer 30 ml h 9 Fermer le clamp blanc et perforer la 10 Fermer
3. l aide d une suture solide ins r e dans ee la fente de l embase du cath ter et bien serr e e Placer les lumi res dans le dispositif Grip Lok et fixer ce dernier sur la peau conform ment aux instructions de son mode d emploi GRIP LOK FENTE Z SUTURE Les dispositifs Grip Lok sont fournis dans les kits de LL w Z cath ter Consulter le mode d emploi du Grip Lok jan F MORALE S Fixation jugulaire du cath ter JUGULAIRE f e Placer le corps du cath ter dans le dispositif Grip Lok l endroit o il ressort de la peau Fixer le Grip Lok sur la peau Fixer l embase du cath ter sur la peau l aide d une suture solide ins r e dans la fente de l embase du cath ter et bien serr e FENTE SUTURE GRIP LOK doivent tre fix s au site de sortie et al embase du cath ter Pour assurer une stabilit optimale les cath ters jugulaires 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats Unis T l 1 412 697 3370 Fax 1 412 697 3376 alung com
4. standard Elles seront utilis es pour l irrigation au cours du branchement des tubulures 3 D sinfecter les tubulures sang Nettoyer et d sinfecter un segment de 30 cm de chaque tubulure sang en commen ant au niveau du raccord cannel du cath ter et en progressant en direction de la cartouche Hemolung Utiliser une des solutions approuv es suivantes e Povidone iod e aqueuse Betadine e Gluconate de chlorhexidine Hibiclens e Solutions topiques de chlorhexidine aqueuse ChloraPrep 4 R duire la vitesse de la pompe R duire la vitesse de la pompe de la cartouche Hemolung environ 500 tr min 5 Arr ter la pompe Appuyer sur la touche marche arr t pompe et la maintenir enfonc e pour arr ter la pompe de la cartouche Hemolung Le fait d arr ter le d bit sanguin augmente le risque de formation de caillots il convient donc de r aliser les tapes suivantes le plus vite possible AHL PL 0229 RG ALUNG 6 Fermer les quatre 4 clamps 7 Couper les tubulures bleue et rouge Couper la tubulure entre le clamp de tubulure et la cannelure du cath ter dans la zone nettoy e pr c demment 8 Ins rer un double raccord cannel Fixer les doubles raccords cannel s la tubulure qui reste sur le cath ter 9 Brancher la nouvelle cartouche Brancher la nouvelle cartouche au cath ter en tablissant une connexion liquide liquide 10 D marrer la pompe Appuyer sur la touche marche a
5. 203 tats Unis t l 1 412 697 3370 fax 16 Remplir la cartouche 22 Fermer les orifices inutilis s et brancher la tubulure sous vide eeens 25 Brancher la tubulure d arriv e du gaz d entra nement D as CAS a F E 28 Laisser l autotest du syst me se d rouler X Recirculation en pause Appy maint reprendre recirc J tat d bit gaz d entrain f tat d bit sanguin tat cycle purge tat syst me final 31 Aucune action imm diate requise sur le contr leur Connexion cath ter Quand pr t connex cath appuy SUIV 1 412 697 3376 alung com EMOLU NG RAS Guide de r f rence Gestion du traitement et des alarmes D marrage du traitement Avant le traitement brancher la tubulure au cath ter et d marrer la pompe sang en suivant les tapes ci dessous 1 Fermer tous les clamps 2 Brancher le set de tubulure VERS LE PATIENT rouge au cath ter 3 Brancher le set de tubulure PROVENANT DU 4 Appuyer sur la touche contextuelle D marrer trait PATIENT bleu au cath ter pour passer en mode Traitement V rifier les points suivants e Aucun air n est pr sent dans le circuit O e Le d bit du rin age d tanch it est de 30 ml h e Tous les clamps sont ouverts 5 Appuyer sur la touche marche arr t pompe et la maintenir enfonc e pour commencer le traitement Gestion du traitement Touche de l alarme sonore Examiner les points sui
6. Aucune action imm diate requise sur le contr leur Connexion cath ter Quand pr t connex cath appuy SUIV Brancher oxyg ne ou s lectionner Air ambiant 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats Unis T l 1 412 697 3370 Fax 1 412 697 3376 alung com EMOLU NG RAS Guide de r f rence Configuration et amor age Avant la Configuration r unir les fournitures suivantes e Une poche ou un flacon de 500 mi ou 1000 mi de solution d amor age 1 U ml d h parine ajout e du NaCl 0 9 e Une poche de 500 ml ou 1000 mli de s rum physiologique standard pour le rin age d tanch it Configuration nor Pour commencer 1 Retirer l ancienne chaux sod e e Brancher le contr leur e Activer l interrupteur d alimentation e Appuyer sur Continuer pour configurer un nouveau circuit appuyer sur Secours pour reprendre le traitement Amorcer le circuit en suivant les tapes ci dessous Setup Sequence 2 Assembler et fixer une nouvelle 3 Suspendre le s rum physiologique 4 Configurer le rin age colonne de chaux sod e pour le rin age d tanch it d tanch it p f A 5 Brancher le set d administration Pr parer la solution 7 Suspendre la poche de IV la cartouche d amor age recirculation 8 Brancher le tube rouge la 9 Perforer la solution 10 Brancher le tube bleu court cartouche d amor age la poche de recirculation 11 Brancher le tube bleu
7. NE PAS indiqu es par des indicateurs sonores et visuels et sont prioritaires par rapport red marrer et continuer le traitement sans aux autres types d alarme Lorsque plusieurs alarmes se produisent seules proc der une valuation COMPLETE du les alarmes de la priorit la plus lev e s affichent dans la zone des avis Pour patient et du syst me Hemolung RAS V rifier d abord e L tat du patient et l tat d anticoagulation Ont lev e Dans certains cas la pompe s arr te pour viter une atteinte e La dur e d arr t de la pompe du patient e L absence de signes de formation de thrombus renne La pompe continue fonctionner mais une r ponse rapide dans le syst me visualiser les alarmes actives appuyer sur la touche contextuelle Afficher l aide est requise pour viter une baisse de la performance e Prendre en compte les proc dures de it La pompe continue fonctionner mais le syst me fonctionne l tablissement avant de continuer le traitement dans un tat inattendu Si le patient et les conditions du syst me ne sont Erreurs critiques Un tat qui rend le mat riel inutilisable Une fois l erreur pas correctement valu s avant de relancer le corrig e teindre puis rallumer le syst me pour l effacer traitement il existe un risque de thromboembolie Indicateurs d alarme Des descriptions sont montr es l cran Lorsqu une alarme est pr sente une tonalit sono
8. Start D marrer pour commencer Continu START Appuyer sur la touche igk pour Continuer La valeur de concentration peut tre r gl e sur Appuyer sur 10 pour la Concentration 0 0 puisqu elle ne s applique pas au s rum physiologique ALSPL 0229 RC 6 Renseigner 30 ml pour la donn e Rate D bit puis appuyer sur Start D marrer R gler et appuyer sur la touche 55 8 V rifier les donn es l cran puis appuyer sur Start D marrer D bit Volume du programme Volume restant Volume perfus Capteur d air Pression Appuyer sur la touche MSN pour Continuer Renseigner le volume r el de la poche IV pour la donn e Volume puis appuyer sur Start D marrer R gler et appuyer sur la touche BEM O Appuyer sur Start D marrer lorsque vous tes pr t D marrer perfusion Appuyer sur la touche Hs pour D marrer 10 La perfusion d marre et le d bit est affich V rifier que le voyant vert clignote Pour plus d informations consulter le manuel du BodyGuard 323 Color Vision NACo 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats S assurer que la pompe est r gl e sur Continuous Programme continu 1 412 697 3370 Fax 1 412 697 3376 alung com HEMOLU NG RAS Guide de r f rence Cath terisation Pr parer le cath ter et les fournitures pour l insertion e Remplir trois 3 seringues de 20 ml avec 20 mi de s rum physiologique st ril
9. e Solution d sinfectante e Kit de cartouche Hemolung e Ciseaux st riles e Kit de rin age en retour Hemolung e Poche de s rum physiologique de 500 mI Seringues de 30 ml e Doubles raccords cannel s pour le retour du sang du patient dans le guide de r f rence Rin age en retour Le sang doit uniquement tre retourn au corps du patient en l absence de signes de formation de caillots ou de thrombose D Si un rin age en retour du sang est souhait avant le remplacement de la cartouche suivre les proc dures Remplacer la cartouche en suivant les tapes ci dessous 1 Amorcer la cartouche Hemolung Mettre en place amorcer et recirculer une nouvelle cartouche Hemolung avec une nouvelle tubulure sang Consulter le guide de r f rence Configuration et amor age pour obtenir des instructions Si un deuxi me contr leur Hemolung n est pas disponible pour l amor age du nouveau circuit tape 1 sera retard e en attendant la d connexion du circuit sang existant du cath ter tape 7 Dans ce cas la perm abilit du cath ter doit tre maintenue pendant l amor age du nouveau circuit Des raccords cannel Luer peuvent tre utilis s pour brancher une tubulure de perfusion continue aux lumi res du cath ter afin d emp cher la formation de caillots Si le cath ter doit tre verrouill utiliser les capuchons fournis 2 Pr parer les seringues Remplir les seringues de 30 ml avec du s rum physiologique
10. e chacune pour l injection e Remplir une 1 seringue de 10 ml avec 3 mi de s rum physiologique st rile pour l injection 1 Ins rer le stylet avec l adaptateur d amor cage dans la lumi re 2 D visser le stylet de l adaptateur d amor age rouge et le de perfusion rouge Faire glisser l adaptateur d amor age retirer du cath ter enti rement sur le raccord cannel 4 Retirer la seringue et replacer le stylet dans la lumi re de perfusion rouge Ne pas tenter de clamper la lumi re rouge lorsque le stylet est ins r 5 Rincer la lumi re de drainage bleue avec la seringue de 6 Pr parer le site d insertion conform ment au protocole de 20 ml Clamper la lumi re de drainage bleue l aide du l tablissement S assurer de prendre les pr cautions st riles clamp glissi re associ puis retirer la seringue ad quates pour pr venir l infection e Toujours observer les proc dures cliniques standard pour la mise en place des cath ters veineux centraux lumi re large e Consulter la technique de Seldinger 7 Ponctionner le vaisseau e Avec une lame de scalpel st rile entailler la peau au niveau du vaisseau cibl e Brancher une seringue de 10 ml sur l aiguille d introduction et ins rer l aiguille dans le vaisseau cibl en utilisant une technique d imagerie appropri e Aspirer pour assurer la mise en place correcte e Retirer la seringue et placer un pouce sur l extr mit de l aiguille d introduction pour viter
11. fournir une suppl mentation en oxyg ne au patient en utilisant de l oxyg ne comme gaz d entra nement Voir Changement du gaz d entra nement pour plus de d tails Fonctionnement au cours de la purge En mode Traitement le contr leur lance automatiquement un cycle de purge toutes les 15 minutes Ceci limine l humidit de la membrane fibreuse et rend la pompe provisoirement plus bruyante Pendant le cycle Extraction du CO s affiche provisoirement l cran sous la forme et ne peut pas tre ajust HL PL 0229_RC ALU N G T ches routini res Remplacement quotidien du r cipient sous vide Pour remplacer suivre les tapes ci dessous 1 Mettre en place un nouveau r cipient 2 Fermer les orifices inutilis s et 3 Fixer le coude du gaz d ChHanentent sous vide brancher la tubulure sous vide NN Examiner syst matiquement l int gralit du circuit y compris la cartouche Hemolung le cath ter et la tubulure sang pour d celer tout signe de d faillance tel que e Fuite de sang au niveau du circuit e Pr sence de bulles dans le sang e Fuite de sang dans le gaz d entra nement e Vibration excessive Endommagement du circuit de gaz d entra inement e Formation de thrombus En pr sence de l une des conditions ci dessus remplacer selon l avis du m decin Changement du gaz d entra nement Pour changer le gaz d entra nement en mode Traitement suivre les tapes ci dessous 1 Appuyer
12. kg Augmenter la perfusion de 2 U kg h 100 126 10 U kg Augmenter la perfusion de 2 U kg h 1 5 2 3 fois la r f rence Aucun Pas de changement 126 150 5 U kg Augmenter la perfusion de 1 U kg h 2 3 3 fois la r f rence Aucun Diminuer la perfusion de 2 U kg h 151 180 Aucun Pas de changement gt 3 fois la r f rence Aucun Interrompre la perfusion pendant 1 h 181 200 Aucun Diminuer la perfusion de 1 U kg h puis diminuer la perfusion de 3 U kg h D Consulter la section 3 Anticoagulation du mode d emploi du Hemolung RAS O Dilater le vaisseau l aide des dilatateurs progressifs e Faire glisser le dilatateur vasculaire sur le guide puis le faire progresser travers la peau et dans le vaisseau Utiliser un angle d approche peu profond pour r duire le risque potentiel de plicature obstruction du guide ou de ponction d un vaisseau e Retirer ensuite le dilatateur en laissant le guide en place 10 Ins rer le cath ter e Enfiler la partie distale du stylet sur le guide l emplacement correct du cath ter sera indiqu par un d bit libre du sang V rifier la progression le positionnement et la mise en place du cath ter en employant une technique d imagerie appropri e e Pour une insertion J UGULAIRE faire avancer l extr mit du cath ter jusqu la jonction entre la veine cave sup rieure et l oreillette droite e Pour une insertion FEMORALE faire avancer l extr mit du cath ter dans la veine cave inf rieure e Apr s v rification de
13. la mise en place du cath ter retirer le guide du stylet Retirer le stylet du cath ter en le d vissant de l adaptateur d amor age et en le reculant 11 V rifier la perm abilit du cath ter et liminer l air si n cessaire e Raccorder une seringue de 10 ml contenant 3 ml de s rum physiologique st rile l adaptateur d amor age de chaque lumi re de cath ter e Rel cher le clamp et aspirer le sang travers chaque lumi re Le sang doit tre facilement aspir par les deux lumi res Si une r sistance se fait sentir dans les lumi res lors de l aspiration du sang tourner o repositionner le cath ter afin d obtenir un flux sanguin appropri 12 lrriguer les deux lumi res suivant la technique du bolus rapide e Ouvrir les clamps puis irriguer les lumi res l aide des seringues remplies de 20 mli de s rum physiologique Ensuite clamper les lumi res une fois le rin age effectu e Retirer les adaptateurs d amor age puis raccorder imm diatement le tube sanguin Ensuite d clamper les lumi res et le tube sanguin pour lancer le flux sanguin extracorporel par perfusion de s rum physiologique afin d viter la formation de caillots II n est pas recommand d appliquer une injection d h parine dans les lumi res O Si le flux sanguin extracorporel tarde circuler il est n cessaire d assurer un rin age permanent des lumi res du cath ter Fixation f morale du cath ter de EEE e Fixer l embase du cath ter sur la peau
14. le clamp bleu sur la poche 11 Amorcer la cartouche poche de s rum physiologique de recirculation HLAP L 0229 RC 12 Remplir la cartouche 13 liminer Pair 14 Fermer le clamp blanc 16 Contr ler air dans syst me 17 Appliquer de la Vaseline installer la cartouche et la tubulure 18 Assembler le r cipient sous vide 19 Boucher les orifices et mettre le r cipient en place W z S m my 21 Installer la tubulure dans la vanne de 22 Brancher la tubulure d arriv e du gaz 23 Contr ler les connexions des tubulures purge et la brancher sur le r cipient d entra nement et contr ler la pr sence d air a an de rs Ag E f i _ lu 1m LE LE AC iN IX A TAN pse ANY i DY CA 4 _NTI82 Sp mmeo E 7 LE AX N WW gt J Y 72 SE D 24 Lancer recircul 25 Laisser l autotest du syst me se d rouler 26 R ussite des contr les Recirculation en cours Recirculation en pause X Recirculation termin e Ti tat d bit gar d entrain tat d bit gaz d entrain J tat d bit gaz d entrain N 4 tat d bit sanguin N f K ii tat d bit sanguin tat cycle purge tat cycle purge vd tat cycle purge Appy maint Appy maint F y r un eye hui reprendre recire Appuy maint tat syst me final reprendre recirc tat syst me final t oe _ pause recirc 27 S lectionner la source de gaz d entra nement 28
15. re est mise et un t moin lumineux est montr galement Le tableau suivant montre les types d alarmes et les avis utilisateur Priorit de l alarme Indication visuelle Indication sonore Affichage l cran Erreur critique la pompe s arr te Le t moin rouge clignote 10 bips r p t s Message avec instructions sp ciales Mise en silence des alarmes sonores Pour mettre en pause ou interrompre l avis sonore d une alarme appuyer sur la touche de l alarme sonore sur le c t sup rieur gauche de l affichage Le fait d appuyer une fois sur cette touche a pour effet d interrompre l alarme sonore pendant 2 minutes Le fait d appuyer sur et de maintenir enfonc e la touche interrompra ind finiment l alarme 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats Unis t l 1 412 697 3370 fax 1 412 697 3376 alung com EMOLU NG RAS Guide de r f rence RIN age en retour Avant de rincer en retour pr parer toutes les fournitures n cessaires e Ciseaux st riles e Seringue d irrigation e Kit de rin age en retour Hemolung e Poche de s rum physiologique e Solution d sinfectante de 500 ml AVERTISSEMENT Une fois la proc dure de rin age en retour lanc e Pour passer en mode rin age en retour sur le contr leur la pompe s arr te et l utilisateur ne e Appuyer d abord sur la touche contextuelle Sous menu peut pas red marrer le traitement sans e Puis appuyer sur la touche Fin traitement teindre p
16. rr t pompe et la maintenir enfonc e pour red marrer la pompe de la cartouche Hemolung et reprendre le traitement V rifier les points suivants e Aucun air n est pr sent dans le circuit e Le d bit du rin age d tanch it est de 30 ml h e Tous les clamps sont ouverts 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats Unis t l 1 412 697 3370 fax 1 412 697 3376 alung com HEMOLU NG RAS Guide de r f rence Amor age de la pompe BodyGuard 323 Pr paration de la pompe perfusion BodyGuard 323 Color Vision 2 Brancher et mettre sous tension la pompe en appuyant sur le bouton ON OFF RES F CE LE ja sus mr DEBE IT i se IHi sam 1 Suspendre et perforer la poche de s rum physiologique puis remplir lentement le goutte goutte jusqu ala moiti Ua 11 LA ETA Lo 3 Ouvrir le capot et installer le tuyau de la pompe de gauche droite S assurer que la patte de fixation est correctement ins r e puis fermer le capot 4 Appuyer sur le bouton Prime Amorcer puis appuyer imm diatement sur Start D marrer Renseigner 20 ml pour le volume d amor age puis appuyer sur Start D marrer Continu Continu Appuyer sur la touche OK pour D brancher le patient Continu 10 31 D Raccorder le clapet de non retour de l orifice de rin age d tanch it la cartouche puis raccorder le set d administration IV au clapet de non retour Appuyer ensuite sur
17. sur la touche contextuelle Sous menu puis sur la touche contextuelle R glages 2 Utiliser l un ou l autre ensemble de touches fl ch es pour s lectionner le gaz d entra nement voulu 3 Brancher ou d brancher l oxyg ne du syst me Hemolung RAS selon le gaz d entra nement s lectionn 4 Appuyer sur la touche contextuelle Menu principal pour retourner l cran Traitement principal Changement du liquide de rin age d tanch it R approvisionner le liquide de rin age d tanch it conform ment aux proc dures hospitali res en utilisant du s rum physiologique standard Consulter le guide de r f rence Configuration et amor age pour des instructions sur la configuration du rin age d tanch it Il est recommand de proc der l entretien du cath ter et aux soins du site d insertion conform ment aux protocoles de l tablissement MISE EN GARDE Ne pas utiliser Les solutions de nettoyage et d sinfectants acceptables comprennent d ac tone ou d alcool sur une e Povidone iod e aqueuse Betadine partie quelconque de la tubulure e Solutions topiques de chlorhexidine aqueuse ChloraPrep du cath ter Ces liquides risquent e Patches de chlorhexidine Biopatch C RASE e Gluconate de chlorhexidine Hibiclens e Pommades Bacitracin et Neosporin Alarmes AVERTISSEMENT En cas d arr t de la Niveaux d alarme Les alarmes de la priorit la plus lev e sont toujours pompe au cours du traitement
18. uis rallumer le contr leur e Appuyer ensuite sur la touche Continuer pour suivre les directives l cran Traitement Traitement 10 0 Lin D bit gaz entr En D bit gaz entr 1300 TR MIN ma 1300 TR MIN 1 Fermer le clamp bleu et perforer la poche de 2 Suspendre la poche de s rum physiologique et s rum physiologique amorcer le goutte a goutte 3 Clamper la tubulure bleue et la lumi re 4 St riliser la tubulure PROVENANT DU PATIENT bleue AL PL 0829 R 5 Couper la tubulure PROVENANT DU PATIENT 6 Brancher la tubulure PROVENANT DU PATIENT bleue bleue la tubulure IV 7 Lib rer les clamps bleus 8 Ne pas d passer 250 mli de s rum physiologique pour le rin age en retour WA 9 Apr s le retour du sang fermer les clamps bleus 10 Clamper la tubulure rouge et retirer le cath ter fy DU 1O amp 11 Jeter le cath ter et le circuit sang conform ment aux proc dures hospitali res applicables aux d chets biologiques AVERTISSEMENT Si une thrombose du circuit est suspect e ne pas effectuer un rin age en retour du sang vers le patient la fin du traitement ni au moment du remplacement de la cartouche 2500 Jane Street Suite 1 Pittsburgh PA 15203 tats Unis t l 1 412 697 3370 fax 1 412 697 3376 alung com H EMOLU NG RAS Guide de r f rence Remplacement de la cartouche Avant de remplacer la cartouche Hemolung pr parer les fournitures suivantes
19. une perte de sang ou embolie gazeuse e Une fois que le sang a t aspir glisser de nouveau l extr mit en J souple du guide dans l outil d avancement de fa on ce que seule l extr mit du guide soit visible e Ins rer l extr mit distale de l outil d avancement dans l embase de l aiguille e Faire avancer le guide en effectuant un geste vers l avant dans l embase de l aiguille et au del pour atteindre le vaisseau cibl La longueur d insertion d pend de la taille du patient Ne pas laisser le guide p n trer l oreillette droite e Retirer l aiguille en tenant fermement le guide 8 Anticoaguler le patient e Une fois le guide mis en place administrer au patient un anticoagulant selon la prescription du m decin Un bolus d h parine de 80 U kg est conseill Laisser le bolus d h parine circuler puis ins rer le cath ter HlaP L 0229 RC ALU N G Temps de coagulation activ e ACT PROTOCOLE PROTOCOLE TTPa Bolus initial 80 U kg Bolus initial 80 U kg Perfusion d entretien initiale 18 U kg h Perfusion d entretien initiale 18 U kg h TCA cibl 150 180 s TTPa cibl 1 5 2 3 fois la r f rence TCA s Bolus Titration de perfusion TTPa s Bolus Titration de perfusion lt 90 30 U kg Augmenter la perfusion de 4 U kg h lt 1 2 fois la r f rence 80 U kg Augmenter la perfusion de 4 U kg h 90 100 15 U kg Augmenter la perfusion de 3 U kg h 1 2 1 5 fois la r f rence 40 U
20. vants pendant le traitement initial hs D bit Contr le du d bit du gaz d entrainement du gaz d entra ne R gler le d bit du gaz d entra nement l aide de l ensemble de touches fl ch es du haut Il peut tre r gl sur 0 l min ou entre 1 0 et 10 0 l min par incr ments de 0 1 l min MISE EN GARDE R gler le gaz d entra nement au niveau le plus bas permettant d obtenir une extraction ad quate du dioxyde de carbone Un r glage lev du gaz d entra nement peut entra ner une perte de chaleur chez le patient Surveiller la temp rature du patient pendant le traitement Hemolung ment Vitesse de la pompe Contr le de la vitesse de la pompe Touche marche arr t pompe R gler la vitesse de la pompe l aide de l ensemble de touches fl ch es du bas Elle peut tre r gl e entre 500 et 1400 tr min par incr ments de 10 tr min Surveiller pendant le traitement initial les points suivants e Extraction du CO par le syst me Hemolung RAS e tat du ventilateur e Gaz sanguins art riels Des vitesses plus lev es de la pompe n entra nent pas toujours un d bit sanguin plus lev Le cath ter peut se loger contre la paroi du vaisseau en raison de la pression n gative R gler la vitesse de la pompe au niveau le plus bas permettant d obtenir le d bit sanguin voulu Fourniture d une suppl mentation en O Si le m decin le juge n cessaire le syst me Hemolung RAS peut
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