Directions for Use 2 Mode d`emploi 3 Gebrauchsanleitungen 4
Contents
1. TOU TO A H 14 EKTAUO 152. X 8 9 10 11 X
3. 1 2 3 45 pe Trendelenburg H 10 11 12 13 Th H
4. TN TO TO TOU rov H
5. H 18 g 7cm 2 3 4 12cc
6. 18 B Manufactured by Thomas Medical Products Inc 65 Great Valley Parkway Malvern PA 19355 USA 1 610 296 3000 Fax 1 610 296 4591 www thomas medical com CE 0044 Distributed by Pressure Products Inc Customer Service 1861 N Gaffey St Suite B San Pedro CA 90731 USA 1 310 547 4973 Fax 1 310 547 4760 www pressure products com Authorized European Representative Vital Signs Ltd 13 14 Eldon Way Lineside Industrial Estate Littlehampton West Sussex UK The H Lee SafeSheath splittable hemostatic sheaths are protected by Patent Insurance through 2011 USA Patents 5 125 904 5 312 355 and 5 409 463 Canadian Patent 2 112 394 European Patent EP0593685 SafeSheath is a registered trademark of Pressure Products Inc
7. m E E E X E 1
8. 12 A 13 14 an eee 15 16 5cc a VEIT 17
9. 16 17 18 va 1 E E A E
10. 2 DEBUT FH edem Seq BIO 3 45 4 5 18 7cm 2 3 4 t 6 12cc 7
11. 13 Dra l ngsamt ut ledartr den och dilatatorn s att skidan blir kvar Hemostasventilen minskar blodf rlusten och oavsiktlig aspiration genom skidan 14 Aspirera all luft fr n skidventilenheten med hj lp av en spruta som ansluts till sidoporten Spola introducern ge nom sidoporten Om introducerna skall f rbli inf rd under efterf ljande ingrepp rekommenderar vi att du spolar den regelbundet med saltl sning via sidoporten 15 F r in katetern genom hemostasventilen skidan och f r fram den till nskat l ge 16 Spola hylsan med 5 ml saltl sning omedelbart innan du skalar av skidan f r att minimera tillbakabl dning 17 Dra ut skidan och ventilen ver katetern och fr n k rlet med du h ller avledaren pa plats 18 Snapp skarpt av flikarna p ventilhuset vinkelr tt mot hylsans l ngdaxel f r att klyva ventilen och skala av hylsan medan den dras ut fran k rlet Se fig B K ytt ohjeet T m laite on kertak ytt inen Lue ohjeet ennen k ytt HUOMAUTUS Harmaissa ruuduissa oleva teksti viittaa vain sis nviejiin joissa on sivuportti K ytt aiheet Eri tyyppisten katetrien sis nvientiin Varoitukset m T m tuote on valoherkk l k yt jos sit on s ilytetty suojaavan ulkolaatikon ulkopuolella S i m Sivuportin kautta tapah lytett v viile ss pime ss ja kuivassa paikassa sen j lkeen kun Varotoime
12. E m Ou m To E OL N TO m
13. UC On LAR Hemostatic Peel away Dialysis Introducer for Venous Access Introducteur h mostatique d tachable de dialyse pour acc s veineux Introductor hemostatico para di lisis pelable sistema peel away para el acceso venoso Introduttore rimovibile emostatico di dialisi per accesso venoso Introdutor hemostatico de di lise para puxar para acesso venoso Hemostatische peel away dialyse introducer voor veneuze toegang H mostatisk afskraellelig dialyseintroducer til veneadgang Hemostatisk avskalbar dialysintroducer f r venatkomst Hemostaattinen irrotettava dialyysin sis nviej laskimok ytt varten Blodstillende avtrekkbar dialyse innforingsenhet for venos tilgang Directions for Use Mode d emploi Gebrauchsanleitungen Indicaciones para el uso Istruzioni per Fuso Instrucoes de uso Gebruiksaanwijzing Brugsanvisning Bruksanvisning K ytt ohjeet Bruksanvisninger E Pressure Products ACCESSING THE HEART OF INNOVATION Figures Size Taille Gr ReTamano Misura Tamanho Maat St rrelse Storlek St rrelse Koko M yelog Length Longueur L nge Longitud Lunghezza Comprimento Lengte L ngde L ngd le
14. mente antes de pux la a fim de minimizar o refluxo de 4 Insira a agulha no vaso Deve se verificar a posi o da agulha ao se observar o retorno de sangue venoso Fa a a pun o Te shal da veia na posi o mais mediana poss vel ao entrar na lateral ji 3 d a o i PONSTEEN GO 1650 do lgamento que liga a clavicula a primeira costela namiendo d Ella posicionada 5 O ngulo da agulha deve ser ajustado dependendo da 18 Rompa as ling etas da arma o da v lvula em um plano constitui o do paciente raso em uma pessoa magra e mais perpendicular ao eixo longo da bainha para separar a v lvula e puxar a bainha veja a Figura B Gebruiksaanwijzing Dit instrument is uitsluitend voor eenmalig gebruik bestemd V r 6 gebruik de aanwijzingen lezen 7 N B Tekst in grijze vakken verwijst uitsluitend naar introducermodellen met zijpoort Indicaties Voor het introduceren van verscheidene soorten katheters Waarschuwingen m Dit product is gevoelig voor licht Niet gebruiken indien het product buiten het externe beschermingskarton is opgesla gen Op een koele donkere en droge plaats bewaren 8 m Infusie via de zijpoort kan enkel en alleen gebeuren nadat alle lucht uit de eenheid is verwijderd 9 Voorzorgen m Bieng geen enkele wijziging aan dit instrument aan m De huls dilatator en klep dienen te worden geaspireerd en ge spoeld met fysiologische zoutoplossing om de kans op luchtem bolie en
15. dilatorhetten av gsomt tilbake og etterlat en reduserer blodtapet og hylsen uft fra hylseventilenheten med en spr yte koplet til sideporten Skyll innferingsenheten gjen m Bruk kun sideporten ved injisering eller aspirasjon gjennom hylsen Bruk steril teknikk Foresl tt metode 1 Apne pakken og p 2 Forbered venepunktur skal utf res ide vena subc r vanskelig lo asientens ben i lling Venen b ydratisert Se alisere m 4 r mye le NU dren returstramming av venest bl mulig ved g inn like ved kragebeinet og det farste ri n len lens vinkel ber tilpasse huden og plasser avdekki avia eller vena jugu ed mindre den utvides ved lgfte 5 vinkel eller ved bru lens posisjon nktere venen s medialt som asser innholdet pa et s aris in ere finne hvi erilt omrade ngsklede pa omr det der erna Vena subclavia av Trendelenburgs s pasienten er godt bekre jod Pu siden av ligam bbeinet en tynn person dypere i e 181 n tykke es ved observere entet som forbinder pasientens kroppsbygning flatere i e person Bruk en nal med dimensjon og 7 cm 2 3 4 i lengde nom sideporten Hvis innferingsenheten skal forbli innlagt under etterf lgende prosedyrer ti r des det skylle den ut pe 15 Innf r katetret gjennom til den er i posisjon 16 Sky riodisk med saltl sn
16. la valvola dal vaso sopra il catetere tenendo il conduttore in posto Per dividere la valvola e rimuovere la guaina mentre si procede all estrazione dal vaso spezzare con un colpo secco le linguette della sede della valvola in un piano perpendicolare all asse longitudinale della guaina Vedere la figura B Instruc es de uso Este dispositivo destina se a uma Unica utilizac o Leia as instruc es antes de utiliz lo OBSERVA O o texto nas caixas cinzas refere se aos profundo em uma pessoa mais pesada Use uma agulha de calibre 18 com 7 cm 2 3 4 pol de comprimento Aspire a agulha de pun o usando a seringa de 12 cc modelos de introdutor com porta lateral apenas 7 Retire a seringa e insira a ponta macia do fio guia atrav s da agulha introdutora no vaso Avance a guia do fio guia at a bidicaca profundidade necess ria Deixe exposta uma quantidade ndicacoes apropriada de fio guia Para a introdu o de v rios tipos de cateteres Nunca se deve avancar ou retirar o fio guia quando x houver resist ncia Avisos m Este produto sens vel luz N o utilize se armaze Determine a causa da resist ncia antes de continuar Sugere se P a a verifica o fluorosc pica da entrada do fio guia na veia cava nado fora da embalagem externa protetora Armazene nga u superior e no trio direito em um local fresco seco e sem exposic o luz
17. likotelon ulokkeet alas kohtisuorassa in kotelon halkaisemiseksi ja irrota a katso kuva B Bruksanvisninger Denne anordningen er kun beregnet pa engangsbruk Les anvisnin gene far den tas i bruk MERK Teksten i de gr boksene gjelder innf ringsmo deller som bare har sideport Bruksomr der For innf ring av ulike typer katetre Advarsler m Produktet er f lsomt overfor lys Ikke bruk hvis oppbevart uten den beskyttende ytre pappesken Oppbevar p et kj lig m rkt og t rt sted m Infusjon gjennom sideporten kan utf res kun etter at all luf Forholdsregler Den Aspirasjon og ventilen b r u emboli og blodpro n e anordn n salt pp Inn e agte innferi n elektrode el fjerning kan skade ventilde gjennom ventilen eller ge nom fluoroskopi og ta lesningsutskylling av h fates dette bidrar til 4 minimere muligheten for ngshylser ber veere intern ler en dilator i enheten har blitt fjernet Dilatorer og katetre ber femes langsomt fra hy i ere at blodet flyter lene og resul Ledevaieren eller hylsen ald rekkes tilbake dersom en m ter motstand Fasts rsaken iltak avhjelpende ti ingen m ikke endres p noen m te ylsen dilatoren 0g stottet av et kateter sen Hurtig avanseres Fjem spr yten og f r ledevaierens nf ringsn len og inn ren Avanser dybde Etterlat en tils Ledevaieren eller hylsen m Utf r as
18. pati nt Gebruik een 18g naald van 7cm 2 3 4 in lang verwijderd Snel verwijderen kan de kleponderdelen beschadigen 17 Nadat de constructie ten volle in he Gebruik de spuit van 12 cc om de punctienaald te aspireren Verwijder de spuit en breng de zachte tip van de voerdraad door de introducernaald in het vat in Voer de voerdraadgeleider tot op de vereiste diepte op Zorg dat er voldoende voerdraad blootligt De voerdraad mag nooit worden opgevoerd of terug getrokken wanneer weerstand wordt ondervonden Bepaal de oorzaak van de weerstand alvorens verder te gaan Wij suggereren om het binnengaan van de voerdraad in de vena cava superior en het rechter atrium onder doorlichting te controleren Houd de voerdraad op zijn plaats en verwijder de introducer naald Trek de voerdraad niet in de canule terug want dit kan tot loskoppeling van de voerdraad leiden De canule moet eerst worden verwijderd Steek de bloedvatdilatator in de hu 5 tot de dilatatordop over de klepbehuizing klapt en de dilatator op het hulssamenstel beveiligt Voer de dilatator en huls samen met 10 Rijg de dilatator hulsconstructie over de voerdraad 11 een draaiende beweging over de voerdraad en in het bloedvat op Observatie onder doorlichting verdient wellicht aanbeveling Door een klem of hemostaat aan het proximale uitei nde van de voerdraad te bevestigen wordt belet
19. solte do centro retire o fio guia ou a bainha quando encontrar resist ncia De m A i i veja a Figura A termine a causa por fluoroscopia e tome medidas corretivas i 13 Retroceda lentamente o fio guia e o dilatador deixando a m Quando injetar ou aspirar atrav s da bainha use apenas bainha em posi o A v lvula de hemostase reduzir a perda a porta lateral de sangue e a aspira o involunt ria de ar atrav s da bainha Use t cni t ril U o d di i 14 Aspire todo o ar do conjunto da v lvula da bainha ao se tecnica esteril Uma sugest o de procedimento usar uma seringa conectada porta lateral Enx g e 1 Rasgue o pacote e coloque o conte do em um campo ester introdutor pela porta lateral Caso seja necess rio que o ilizado introdutor continue posicionado durante procedimentos 2 Prepare a pele e isole a rea onde se espera realizar a veni subsequentes aconselha se eee pefiodicamente pela porta lateral com soro fisiol gico 3 Dilate a veia subclavia ou a jugular interna E dif cil localizara 15 Introduza o cateter pela v lvula de hemostase bainha e avance veia subclavia a menos que esteja dilatada ao se elevarem as o at posicion lo pernas do paciente a um ngulo de 45 ou ao se utilizar a posi o de Trendelenburg Se o paciente estiver bem hidratado 16 Enx g e a bainha com 5 cc de soro fisiol gico imediata a localiza o da veia torna se muito mais f cil
20. B Brugsanvisning Denne anordning er kun beregnet til engangsbrug Lees brugsan visningen inden brug BEM RK Teksten i de gr rammer henviser kun til introducermodeller med sideport Indikationer Beregnet til indfering af forskellige typer katetre Advarsler m Dette produkt er f lsomt overfor lys Det ma ikke op bevares uden for den beskyttende udvendige ske Skal opbevares k ligt m rkt og t rt m Infusion gennem sideporten kan kun foretages efter al luft er udluftet fra enheden Forholdsregler m Denne anordni n siologis at mindske mu per lagte i elektrode e hd en reel Fastsl hvad grunden ntroducerskeder er en dilata ng ma ikke ndres p nogen m de Hylstret dilatatoren og ventilen ber aspireres og skylles med saltvand for at igheden for jeelpe s meget som muligt med til uftemboli og dannelse af blodprop bar stettes indvendigt af et kateter or Dilatatorer og katetre skal femes langsomt fra hylstret Hvis de fjernes hurtigt kan det beskadige ventilelementerne og medf re blodgennemstramning gennem ventilen Man m aldrig fremf re eller ke ledetr den eller hylstret tilbage n r man m der modstand er vha luoroskopi og r d bod p den m N r man injicerer eller aspirerer gennem hylstret m man kun bruge sideporten Anvend steril teknik Forslag til en fremgangsm de 1 Skr l pakken ben og anbring indholde Forbe
21. E N 8 Mantenha a posi o do fio guia e retire a agulha introdutora N o m A infus o atrav s da porta lateral s pode ser feita depois puxe o fio guia de volta para a c nula pois isto pode resultar no que se retirar todo o ar da unidade rompimento do fio guia Deve se remover a c nula primeiro 9 Insira o dilatador de vasos na bainha at que a tampa do Precauc es dilatador dobre se sobre a arma o da v lvula e prenda o N dilatador no conjunto da bainha m N o altere este produto de forma alguma i N o am SE 10 Passe o conjunto do dilatador bainha sobre o fio guia m Devem se efetuar a aspira o e o enx g e com soro fisiol gico i j da bainha do dilatador e da v lvula a fim de se minimizaro 11 Avance o dilatador e a bainha juntos com um movimento de potencial de embolismo de ar e forma o de co gulos or o sobre o fio guia e para dentro do vaso Pode ser acon Liana isois d in selh vel a observac o fluorosc pica Prender um grampo ou ado v n B wo do emostato extremidade proximal do fio guia evitar o avan o apoiadas com UMI 81515 EIEITOID OL CINE involunt rio do fio guia totalmente para dentro do paciente E a TI FREE En E an i 12 Depois que o conjunto estiver completamente introduzido no al a doe fim ios apoge ei em ni ros da valvula sistema venoso separe a tampa do dilatador da arma o da TESLU ANE N TUXD de SANGUE Pela valia NUNG AVANCE NEm v lvula da bainha ao balan la at que se
22. Klontervorming tot een minimum te beperken E Introducerhulzen demeure moeten intern worden onder steund door een katheter elektrode of dilatator el m Dilatators en katheters moeten langzaam uit de huls worden waardoor bloed door de klep terugstroomt Wanneer u weerstand ondervindt mag u nooit een voerdraad of huls opvoeren of terug rekken Bepaal onder doorlichting de oorzaak van het probleem en neem maatregelen om het probleem te verhelpen m Bij injectie of aspiratie via de huls uitsluitend de zijpoort gebruiken Pas een steriele techniek toe Een gesuggereerde procedure 1 Trek de verpakking open en plaats de inhoud op het steriele veld 2 Prepareer de huid en leg lakens rond de plaats van de venepunctie 3 Zorg dat de vena subclavia of de vena jugilaris interna is uitgezet De vena subclavia is moeilijk te lokaliseren behalve als ze is graden op te tillen of door de ligging van Trendelenburg te ge bruiken De vene kan veel gemakkelijker worden gelokaliseerd als de pati nt goed gehydrateerd is 4 Breng de naald in het vat in Controleer de positie van de naald door de veneuze bloedretour te observeren Prik de vene zo mediaal mogelijk aan net lateraal van het ligament dat het sleutelbeen en de eerste rib verbindt 5 De hoek van de naald dient te worden aangepast volgens de ichaamsbouw van de pati nt ondiep in een magere pati nt dieper in een zware
23. assen wird den Blutverlust und die verseh rch die Schutzh lle els R ntgen ernen Sie die t nicht in die et und den Dilatator or Schutzh llenbaugruppe ber den ungsdraht und in das R ntgendurchleuch A 14 Aspirieren Sie die gesamte Luft aus der Schutzh llenven tileinheit unter Verwendung einer an die Seiten ffnung 15 angeschlossenen Spritze Durchfluten Sie den Introducer durch die Seiten ffnung Falls der Introducer w hrend anschlie ender Prozeduren im Venensystem verbleiben soll ist es ratsam ihn die Seiten ffnung zu F hren Sie den Kathe Schutzh lle ein und sc zu bringen von Zeit zu Zeit mit Salzl sung ber sp len er durch das H mostaseventil die ieben Sie ihn vor um ihn in Position 16 Sp len Sie die Schutzh lle mit 5 cm3 Salzl sung unmittel 17 bar bevor Sie die Schu zu minimieren tzh lle abziehen um R ckblutungen Ziehen Sie die Schutz lle und das Ventil ber den Katheter zur ck und aus dem Gef heraus w hrend Sie das Kabel in Position lassen zur L ngsachse der Sch Brechen Sie die Zungen des Ventilgeh uses in einer senkrecht utzhiille verlaufenden Ebene scharf ab um das Ventil zu spalten und sch len Sie die Schutzh lle ab w hrend Sie sie herausziehen Siehe Abbildung B Indicaciones para el uso Este dispositivo est disefiado para un solo uso Lea las instrucciones an
24. atoren og hyl ler en haemosta forhindre at lede e Sa snart samlingen er apslen skilles fra edetr den og di ddende p plads H mos sigtet aspiration Hold ledetr den p plads og fjem in ikke tr kkes tilbage i kanylen da dette ka edetr den Kanylen skal fjernes f rst Indfgr kardilatatoren i hylstret indti ventilhuset og s tter dilatatoren fast S stret frem over ledetr den o roskopisk observa r den utils hylstrets ven Se figur A gare grunden til modsta Det anbefales at bruge fluoroskopi ind i vre vena cava og ersamlingen ovel til den proksimale ende elt indf rt i venesys atatoren la nden inden man forts tter il at bekraefte at ledetraden hgjre atrium oducerkanylen Ledetr den n for rsage adskil dilatatorkapslen folder sig pa hylstersamlin ledetr den f res sammen med en drejende g ind i karret Det er tilr deligt at an jon Hvis man fastger en klemme af ledetraden vil det It ind i patienten eret skal dilatatork tilhus ved at rokke dilatatorkapslen feres he igtet ngsomt u aseventilen vi d idet hylstret bliver reducere blodtabet af lu luft fra hylst rets ventilsamling gennem hylstret vha en sprejte som er forbundet via sideporten Udskyl introduceren gennem sideporten Hvis introduceren skal bl de efterfalgende procedurer er dei introduceren med mellemrum med via si
25. daan tehd vain ma on poistettu yksik st avalla m n muodostumisen laajentimen ja venttilin ukea sis isesti katetrilla aasti holkista Nopea osia ja johtaa veren tai holkkia ei koskaan aan vastusta aava toimenpide ett v vain e alustalle stokohdan alue e Solislaskimo lenemaan nostamalla jos k ytet n Tren helpompi paikantaa nestett tulisi tarkistaa tark kaise laskimo niin sis n juuri solisluun mentin vierest matala d 18 gn iskua Poista ruisku ja aseta pehme ohjainlangan p sis nvientineu t sopiva m r ohjain langan sis nmeno yl on ulisi tarkistaa l pivalaisussa Pid ohjainlankaa paika ved ohjainlankaa takaisi ohjainlangan Ty nn suonenlaajennin holkkiin kunnes gan y Puristimen ip h n esi potilaaseen Kun yksikk on vie erota laajentimen suojus ho aajen imen suojus pois keski s gt ai hemostaatin lii ohjainlangan Ved ohjainlan paikoi ilman a ja laajennin hitaa leen Hemostaasiventtiili pi ahatonta aspirointia holkin kau D rit vastuksen syy ennen toimenpiteen ja olaskimoon ja oikeaan syd neteiseen kokonaan sis n laskimoj rjesi kin venttil katso kuva A i pois j tt m l n an l pi suoneen Vie ohjainlangan ohjain vaadittuun syvyyteen ankaa n kyviin Miss n vaihee
26. dat de voerdraad per ongeluk helemaal in de pati nt wordt opgevoerd bracht verwijdert u de dilatatordop veneuze systeem is inge van de behuizing van de hulsklep door de dilatatordop met een heen en weer beweging van het aanzetstuk te verwijderen zie figuur A 13 Trek de voerdraad en dilatator langzaam terug en laat de huls op zijn plaats zitten De hemostaseklep zal bloedverlies en per ongeluk aspireren van lucht door de huls beperken 14 Aspireer alle lucht uit de hulsklepconstructie door mid del van een spuit die op de zijpoort wordt aangesloten Spoel de introducer door de zijpoort Als de introducer tijdens latere procedures ter plaatse moet blijven wordt aanbevolen om de introducer regelmatig met fysiologische zoutoplossing via de zijpoort te spoelen uitgezet door de benen van de pati nt in een hoek van 45 15 Breng de katheter via de hemostaseklep behuizing in en voer hem naar tot de gewenste plaats op 16 Spoel de huls met 5cc of fysiologische zoutoplossing on middellik v r het wegpellen van de huls om terugvloeien van bloed tot een minimum te beperken 17 Trek de huls en klep over de katheter en uit het bloedvat terug terwijl de elektrode op zijn plaats wordt gelaten 18 Knap de lipjes van de klepbehuizing scherp af in een rechte hoek met de lange as van de huls om de klep te splitsen en pel de huls weg tijdens het terugtrekken uit het bloedvat zie figuur
27. dep 15 Indfer kate den til stilli 16 Skylhylst hylstret s som mu 17 Treek hylst samtidig m 18 Tapperne vinkelret pa hylstrets lange a hylstret skr lles fra hinande Orten ngen kr lles v k for a ig et og ventilen ti ed at ledetr den pa ventilhuset kn ret gennem heemostaseven ret med 5 ml fysiologisk saltvand jeblikkeligt for ive siddende under tilradeligt at skylle fysiologisk saltvand ilen hylstret og fremf r gere tilbagebledningen s lille bage over katetret og fra karret holdes pa plads kkes skarpt af i et plan der er se S ledes at ventilen splittes og Se figur B mens det traekkes ud af karret Bruksanvisning Denna anordning ar endast avsedd for eng ngsbruk Las anvisnin garna f re anv ndning OBS Text i gr rutor avser endast introducermodeller med sidoport Indikationer F r inf rsel av olika katetertyper Varningar m Denna produkt r ljusk nslig Anvand den aldrig om den f rvarats utanf r skyddsf rpackningen B r f rvaras p en sval torr m rk plats m Infusion genom sidoporten kan endast utf ras efter det all luft avl gsnats fr n enheten F rsiktighets tg rder m Andra inte en m Aspiration och ventilen b r u proppbildning m Kvarliggande elektrod m Dilatatorer oc eten p n got som helst s tt saltl sningsspolning av skidan dlatatom och ras f r att m
28. die obere Hohlvene und den rechten Vorhof mi tung wird empfo durchleud ntroducer Nadel Ziel Kan le zur ck da dies in F hren Sie den Gef di Dilatatorkappe ber das an der Sd Schl ngeln Sie die Dilata F hrungsdraht Gef vor Eine Beobad ung Arterienklemme am pr verhindert dass der F ist gel Bewegung von der duse ab indem Sie d Ziehen Sie den F zur ck wobei Das H mostaseventi resultieren k nnte Die Kan le so atato Ventilgel utzh llenbaugruppe eben Sie den Dilatator u einer drehenden Bewegung nnte ratsam sein ganz in den Patienten vorgesc Sobald die Einheit vollst ndig rennen Sie die Dilatatorkap ie Dila len Halten Sie den F hrungsdraht in Position und en en Sie den F hrungsdra rennung des F hrungsdrahts lite zuerst entfernt werden einer Ab ntritts des F hrungsdrahts in indi e Schutzh lle ein bis sich die use fa estmacht nd die Schutzh lle gemeinsam mit ber den F h ung mit Hilfe von Die Befestigung einer Klammer oder oximalen Ende des F hrungsdrahts rungsdraht in unbeabsichtigter Weise oben wird in das Venensystem eingef h pe von dem Schutzh llenventil atorkappe mit einer wippenden abe entfernen Siehe Abbildung A rungsdra die Schutzh lle verringert entliche Aspiration von Luft du ht und den Dilatator langsam in ihrer Position gel
29. e l aide d une seringue raccord e l orifice lat ral Rincer l introducteur par l orifice lat ral Si l introducteur doit rester en place au cours des protocoles suivants il est conseill de le rincer p riodique ment par l orifice lat ral avec du s rum physiologique 15 Introduire le cath ter dans la valve h mostatique de la gaine et le faire avancer en position voulue 16 Rincer la gaine avec 5 cm3 de s rum physiologique imm diate ment avant de la d tacher afin de minimiser le retour de sang 17 Faire glisser la gaine et la valve sur le cath ter pour les retirer du vaisseau tout en laissant l lectrode en place 18 Ouvrir d un coup sec les ergots du boitier de la valve sur un plan perpendiculaire l axe longitudinal de la gaine pour ouvrir la valve et d gager la gaine tout en la retirant du vaisseau Voir la Figure B Gebrauchsanleitungen Dieses Ger t ist nur zur einmaligen Verwendung vorgesehen Lesen Sie die Gebrauchsanleitungen durch bevor Sie es benutzen HINWEIS Der Text in den grauen Vierecken bezieht sich nur auf Introducer Modelle mit Seiten ffnung Indikationen F r die Einf hrung verschiedener Arten von Kathetern Warnhinweise W Dieses Erzeugnis ist lichtempfindlich Verwenden Sie es nicht falls es au erhalb des u eren Schutzkartons aufbewahrt wurde Bewahren Sie es an einem k hlen dunklen und trockenen Platz auf m Eine Infusion durch die Seiten ffnung kan
30. e la entrada del alambre gu a en la vena cava superior y en la aur cula derecha 8 Mantenga el alambre gu a en posici n y retire la aguja del introductor No traiga hacia atr s el alambre gu a dentro de la c nula porque puede causar la separaci n del alambre gu a La c nula debe retirarse primero 9 Introduzca el dilatador para vasos dentro de la funda hasta que a tapa del dilatador se doble sobre la cubierta de la v lvula y asegure el dilatador en el ensamble de la funda 10 Enrosque el ensamble del dilatador y de la funda sobre el alambre gu a 11 Avance juntos el dilatador y la funda dentro del vaso con un mov imiento giratorio sobre el alambre gu a La observaci n fluorosc pica es aconsejable Coloque una pinza o hem stato al extremo proximal del alambre gu a para evitar que inadvertidamente el alambre guia avance completamente dentro del paciente 12 Una vez el ensamble se introduce completamente en el sistema venoso separe la tapa del dilatador del alojamiento de la v lvula de la funda oscilando la tapa del dilatador fuera de la campana vea la Figura A 3 av 13 Retraiga lentamente la guia de alambre y el dilatador y deje unda en posici n La v lvula hemost tica reducir la p rdida de sangre y la aspiraci n inadvertida de aire a trav s de la funda 14 Aspire todo el aire del ensamble de la v lvula de la funda utilice una jeringa conectada al puerto lat
31. er to locate if the patient is well hydrated 4 Insert needle into vessel The needle position should be veri fied by observing venous blood return Puncture the vein as medially as possible by entering just lateral to the ligament which joins the clavicle and the first rib 5 The angle of the needle should be adjusted depending on the Patient s build shallow in a thin person deeper in a heawset person Use an 18 gauge needle 7cm 2 3 4 in long Aspirate the puncture needle using the 12cc syringe Remove the syringe and insert soft tip of guide wire through the introducer needle into the vessel Advance guide wire guide to required depth Leave an appropriate amount of guide wire exposed At no time should the guide wire be advanced or withdrawn when resistance is met Determine the cause of resistance before proceeding Fluoro scopic verification of the guide wire s entrance into the superior vena cava and right atrium is suggested 8 Hold guide wire in place and remove introducer needle Do not withdraw the guide wire back into the cannula as this may esult in separation of the guide wire The cannula should be emoved first 9 Insert vessel dilator into sheath until the dilator cap folds over valve housing and secures the dilator onto sheath assembly 10 Thread the dilator sheath assembly over the guide wire 11 Advance the dilator and sheath together with a twisting motion over the guide wire and i
32. eral Lave el introductor a trav s del puerto lateral Si el introductor permanecer en su lugar durante los procedimientos subsiguientes se recomienda que lave peri dicamente el introductor a trav s del puerto lateral con soluci n salina 15 Introduzca el cat ter a trav s de la v lvula funda hemost tica y h galo avanzar hasta la posici n 16 Lave la funda con 5 cc de soluci n salina inmediatamente antes de quitar la funda para minimizar el sangrado 17 Retire la funda y la v lvula sobre el cat ter y desde el vaso mientras mantiene el cable en posici n 18 R pidamente corte las leng etas de la cubierta de la v lvula en un plano perpendicular al eje largo de la funda para dividir la v lvula y separar la funda mientras la retira del vaso vea la Figura B Istruzioni per l uso Il dispositivo stato progettato per essere usato una sola volta 6 Leggere le istruzioni prima dell uso 7 NOTA il testo nelle caselle in grigio si riferisce solo ai modelli d introduttore con porta laterale Indicazioni Per l introduzione di vari tipi di catetere Avvertenze m Questo prodotto sensibile alla luce Non utilizzare se stato conservato fuori della sua scatola di protezione esterna Conservare al buio in luogo fresco e asciutto o m L infusione dalla porta laterale pu essere compiuta solamente dopo che l aria stata completamente rimossa dall unit Precauzioni 10 m Non alterare il di
33. ie Vene unter dem Schl sselbein ist schwierig zu lokalisieren es sei denn sie wird gedehnt indem die Beine des Patienten zu einem Winkel von 45 angehoben werden oder die Trendelenburg Position benutzt wird Die Vene ist viel leichter zu finden wenn der Patient gut hydratisiert ist Schi verifiziert werden indem m zur ckkehrt Punktieren Si indem Sie genau Der Winkel der Nade cm3 Spritze En F hrungsdraht sichtbar und die erste Rippe verbin sol entsprechend angepasst Person tiefer bei einer kr eine Kan le Nr 18 mit einer L nge von 7 cm Aspirieren Sie die Punktio emen Sie die Spritze und f hren des F hrungsdrahts durch die Introducer Nadel in das Gef ein Schieben Sie die F hrung des Fi erforderlichen Tiefe vor Lassen Sie ein angemessenes St ck nsnadel un F hren Sie die Nadel in das Gef ein Die Nadelposition sollte an beobachtet wie das ven se Blut ie die Vene lateral zum Ligamentum das die Clavicula det eindrin so medial wie m glich gen lte dem K rperbau des Patienten werden fl ig gebauten Person Benutzen Sie ach bei einer d nnen er Verwendung der 12 Sie die weiche Spitze F hrungsdrahts bis zur Der F hrungsdraht sollte niemals vorw rts geschoben oder zur ck gezogen werden wenn auf Widerstand gesto en wird Ermitteln Sie die Ursache des Widerstands bevor Sie weiter machen Eine berpr fung des E
34. if est exclusivement destin un usage unique Lire attentivement le mode d emploi avant usage REMARQUE Le texte figurant dans les cases gr ses se rapporte uniquement aux mod les d introducteurs avec orifice lat ral Indications Permet l introduction de divers types de cath ters Mises en garde m Ce produit est sensible la lumi re Ne pas l utiliser s il a t stock hors du carton ext rieur de protection Stocker dans un endroit frais sombre et sec m Ne proc der une injection par l orifice lat ral qu une fois que tout l air est purg du dispositif Pr cautions m Ne modifier ce dispositif en aucune facon m Proceder l aspiration et au rin age de la gaine du dilatateur et de la valve au s rum physiologique afin de minimiser les isques d a roembolisme et de formation de caillots m Les gaines d introduction demeure doivent tre int rieurement soutenues par un cath ter une lectrode ou un dilatateur m Les dilatateurs et les cath ters doivent tre retir s lentement de a gaine Un retrait rapide risque d endommager les composants de la valve et de provoquer un coulement sanguin par cette derni re Ne jamais pousser ou retirer un guide ou une gaine si une r sistance se fait sentir Si tel est le cas d terminer la cause par radioscopie et proc der aux mesures correctives m Lors d une injection ou d une aspiration par la gaine n utiliser que l orifice lat
35. ing via sideporten hemostaseventilen hylsen og avanser ut hylsen med 5 cc saltlasning umiddelbart fer hylsen trekkes av for minimere tilbakebledning 17 Trekk avled hylsen og ventilen ningen holdes pa plass 18 Napp br tt i ventilhusets fliker som tilbake over katetret og fra ren mens st r i vinkelrett plan med hylsens lange akse slik at ventilen splittes og hylsen rives i to mens den trekkes ut av aren se figur B H m H
36. inimera risken f r luftemboli och inf rarskidor b r st djas internt av en kateter eller dilatator katetrar b r avl gsnas l ngsamt fr n skidan Snabb borttagning kan skada ventildelama vilket resulterar i blodfl de genom klaffen F r aldrig fram eller dra tillbaka ledartr den eller skidan om motst nd k nns Avg r orsaken D 8 nom r ntgengenomlysning och tg rda problemet m Anv nd endast sidoporten n r du injicerar eller aspirerar genom skidan Anv nd steril teknik F rslag till f rfaringss tt 1 ppna f rpackningen genom att skala av inneh llet inom del 2 Preparera venpunktu sterila f ltet at s tt omslaget och placera huden och placera duken omkring omr det f r pa ns 3 Sp nn ut vena subclavia eller den interna halsvenen Vena subdavia ar svar a 4 Stick in n len i kar observerar 5 N lensvin el b r justeras utg ende fr n gnad liten vinkel i a slank person st rre vi nfogar nyckelbenet od et N ll get bor verifi etur av ven st blod Punktera m jligt genom att f ra in den alldeles later bandet som samma lokalisera om den inte sp nns ut genom att man lyfter patientens ben i 45 graders vinek eller a Trendelenburgs l ge Venen ar mycket l patienten r val hydrerad v nder are att lokalisera om eras genom att man venen sa medialt som alt i f rh llande till led h det f rsta revbenet patientens kropp
37. miner la cause de la r sistance avant de poursuivre Il est ecommande de contr ler la p n tration du guide dans la veine cave sup rieure et dans l oreillette droite sous radioscopie 8 Maintenir le guide en place et retirer l aiguille d introduction e pas r tracter le guide dans la canule sous risque d aboutir sa s paration Enlever d abord la canule 9 Introduire le dilatateur de vaisseau dans la gaine jusqu ce que le capuchon du dilatateur se replie sur le boitier de la valve et ixe le dilatateur la gaine 10 Enfiler le dilatateur gaine la suite du guide 11 Enfoncer l ensemble du dilatateur et de la gaine l aide d un mouvement rotatif la suite du guide dans le vaisseau Il est conseill de contr ler la proc dure sous radioscopie La fixation d un damp ou d une pince h mostatique l extr mit proxi male du guide permet d viter de pousser accidentellement out le guide dans la veine 12 Une fois que l ensemble est compl tement introduit dans le syst me veineux s parer le capuchon du dilatateur du bo tier de la valve de la gaine en le secouant pour le d tacher du raccord Voir la Figure A 15 R trader lentement le guide et le dilatateur en laissant la gaine en position La valve h mostatique permet de r duire la perte de sang et l aspiration accidentelle d air par la gaine 14 Aspirer tout l air de la valve de la gain
38. n nur dann durchgef hrt werden nachdem s mtliche Luft aus der Einheit entfernt wurde VorsichtsmaBnahmen m Ver ndern Sie dieses Ger t in keiner Weise m Aspiration und Sp lung der Schutzh lle des Dilatators und des Ventils mit einer Salzl sung sollte vorgenommen werden um die M glichkeit der Entstehung von Luftembolie und Bildung von Blutgerinnseln zu minimieren m Schutzh llen f r Dauer Introducer sollten innen durch einen Katheter eine Elektrode oder einen Dilatator unterst tzt werden m Dilatatoren und Katheter sollten langsam aus der Schutzh lle entfernt werden Ein schnelles Entfemen k nnte die Ventilbauteile besch digen was zum Durchfluss von Blut durch das Ventil f hren w rde Der F hrungsdraht bzw die Schutzh lle d rfen nie vorw rts geschoben oder zur ck gezogen werden wenn auf Widerstand gesto en wird Ermitteln Sie die Ursache mit Hilfe von R ntgendurchleuchtung und ergreifen Sie Abhilfema nahmen W Verwenden Sie beim Injizieren oder Aspirieren durch die Schutzh lle nur die Seiten ffnung Wenden Sie eine sterile Technik an Eine empfohlene Vorgehensweise 1 ffnen Sie die Packung und platzieren Sie den Packungsinhalt auf einer sterilen Fl che 2 Bereiten Sie die Haut vor und drapieren Sie wie gew nscht im Bereich der beabsichtigten Venenpunktion 3 Dehnen Sie die Vene unter dem Schl sselbein oder die innere Jugularvene aus D
39. ngde Pituus Mrkog amp Directions for Use This device is intended for one time use only Read instructions prior to use Indications For the introduction of various types of catheters Warnings m This product is sensitive to light Do not use if stored outside the protective outer carton Store in a cool dark and dry place Precautions m Do not alter this device in any way m Federal law USA restricts this device to sale by or on the order of a physician m Aspiration and saline flushing of the sheath dilator and valve should be performed to help minimize the potential for air embolism and clot formation m Indwelling introducer sheaths should be internally supported by a catheter electrode or dilator m Dilators and catheters should be removed slowly from the sheath Rapid removal may damage the valve members result ing in blood flow through the valve Never advance or withdraw guide wire or sheath when resistance is met Determine cause by fluoroscopy and take remedial action Use Sterile Technique A suggested procedure 1 Peel open package and place contents on sterile field 2 Prep skin and drape in area of anticipated veni puncture as desired 3 Distend the subclavian vein or internal jugular vein The sub clavian vein is difficult to locate unless it is distended by raising the patients legs to a 45 angle or by using the Trendelenburg position The vein will be much easi
40. nto the vessel Fluoroscopic observation may be advisable Attaching a clamp or hemostat to the proximal end of the guide wire will prevent inadvertently advancing the guide wire entirely into the patient 12 Once assembly is fully introduced into the venous system separate the dilator cap from the sheath valve housing by rocking the dilator cap off the hub see figure A 13 Slowly retract the guide wire and dilator leaving the sheath in position The hemostasis valve will reduce the loss of blood and the inadvertent aspiration of air through the sheath 14 Aspirate all air from the sheath valve assembly by using a syringe connected to the side port Flush the introducer through the side port Ifthe introducer is to remain in during subsequent procedures flushing the introducer via the side port periodically with saline is advised 15 Introduce catheter through the hemostasis valve sheath and advance it into position 16 Flush sheath with 5cc of saline immediately before peeling sheath away in order to minimize backbleeding draw sheath and valve over the catheter and from the ssel while keeping the lead in place 17 Wi V D 18 Sharply snap the tabs of valve housing in a plane perpendicular to the long axis of the sheath to split the valve and peel sheath apart while withdrawing from the vessel see figure B Mode d emploi Ce disposit
41. pi profondo nelle persone tarchiate Usare un ago misura 18 della lunghezza di 7 cm 2 pollici e 3 4 in nessun modo 1 Quando il gruppo stato introdotto ilo di guida o la guaina se s incontra resistenza Ind 4z 14 Rimuovere l aria dalla valvola 15 cata osservando il ritorno di sangue venoso Forare la venain 17 posizione il pi possibile mediale entrando proprio a lato del legamento che congiunge la clavicola con la prima costola 18 Aspirare l ago di puntura usando una siringa da 12 cc Togliere la siringa e inserire nel vaso la punta morbida del filo guida attraverso l ago introduttore Spostare avanti il filo guida sino a raggiungere la profondit richiesta Lasciare esposta una lunghezza di filo guida adeguata Non si dovr mai avanzare in nessun caso il filo di guida se s incontra resistenza Prima di proseguire determinare la causa della resistenza Si suggerisce di verificare tramite fluoroscopia che il filo guida sia entrato nella vena cava superiore e nell atrio di destra Tenere il filo guida in posto e togliere l ago introduttore Non tirare indietro il filo guida nella cannula perch cos facendo si rischia di separarlo La cannula deve essere tolta per prima Inserire il dilatatore di vaso nella guaina finch il cappuccio del dilatatore non si ripiega sulla sede della valvola e fissa in modo sicuro il dilatatore al gruppo della valvola 0 Infila
42. pirasjon med punkteringsn len og spr yten p 12 cc myke spiss gjennom in edevaleren til n dvendig rekkelig mengde ledevaier eksponert aldri avanseres eller trekkes tilbake dersom den m ter motstand Fastsl rsaken til motstanden f r du oppn hulvene og h yre forl Hold ledevai ledevaieren ledevaieren Se ven Tree ammer jern end b r elt ti eren p plass og tilbake inn i kanyl blir atskilt Kanylen redilatoren inn i ilhuset og fester di dilator hylsen atoren ylseenheten over Avanser dilatoren og hylsen sa else over ledevaieren og inn i mme aren ortsetter Det anbefales 4 luoroskopisk bekreftelse pa ledevaierens inngang i vre innferingsn len Ikke trekk a dette kan resultere i at jemes f rst dilatorhetten foldes over il hylseenheten ledevaieren gt med en vridningsbeveg Fluoroskopisk observasjon er tilr delig Festing av en klem erens proksimale ende vil hind utilsiktet inn i pasienten Etter a dilatorhe kanylefes Trekk ledevaieren og di hylsen i posisjon Hemostaseventi utilsiktet aspirasjon av luft glennom me el m inn ventil nheten er he en fra hylsens et se figur A e on nu atoren lan 14 Utf r aspirasjon av all re athe er et hemostat til ledevai e ledevaieren avanserer venesystemet separeres ved vippe
43. ral Respecter les procedures d asepsie Protocole recommand 1 Peler le conditionnement et placer le contenu sur un champ sterile 2 Pr parer la peau et recouvrir la zone de ponction veineuse pr vue de champs steriles 3 Distendre la veine sous clavi re ou la jugulaire interne La veine sous claviere est difficile 4 rep rer a moins qu elle ne soit d tendue en soulevant les jambes du patient amp un angle de 45 ou en ayant recours la position de Trendelenburg La veine est toutefois beaucoup plus facile a reperer si le patient est bien hydrat Introduire l aiguille dans le vaisseau V rifier la position de l aiguille en observant le retour veineux Ponctionner la veine en faisant p n trer l aiguille en direction aussi mediale que possible proximit du ligament qui unit la clavicule a la premiere c te 5 Adapter l angle de l aiguille en fonction de la charge ponderale du patient peu profond chez une personne mince plus pro ond chez une personne corpulente Utiliser une aiguille de calibre 18 de 7 cm de long 6 Aspirer l aiguille de ponction l aide d une seringue de 12 cm3 7 Retirer la seringue et introduire l embout souple d un guide par l aiguille d introduction dans le vaisseau Pousser le guide jusqu la profondeur d sir e Laisser une longueur suffisante de guide expos e En cas de r sistance ne pas pousser ou retirer le guide D ter
44. re il gruppo guaina dilatatore sul filo guida gt Spingere avanti all interno del vaso il dilatatore e la guain assieme usando un movimento rotatorio sul filo guida E con sigliabile osservare tramite fluoroscopia Per evitare di spingere inavvertitamente nel paziente l intero filo guida applicare un morsetto o una pinza emostatica all estremit prossimale del filo guida completamente nel sistema dilatatore dalla sede della lare finch non si distacca cappuccio del acendolo osci venoso separare valvola della guaina ledere la figura A gt N atatore lasciando la guaina iduce la perdita di sangue raverso la guaina Estrarre lentamente il filo guida e il di in posizione La valvola di emostasi e l aspirazione accidentale di aria a della guaina aspiran dola con una siringa applicata alla porta laterale Lavare a fondo l introduttore attraverso la porta laterale Quando lintroduttore deve essere tenuto in posizione per una procedura susseguente si consiglia di lavarlo ogni tanto attraverso la porta laterale usando una soluzione salina Introdurre il catetere attraverso la valvola di emostasi guaina e spostarlo in avanti finch non sia in posizione 16 Per minimizzare il ritorno di sangue lavare la guaina con 5 cc di soluzione salina immediatamente prima di rimuovere la guaina Estrarre la guaina e
45. red huden og afd k de 2 nktur enskes u Udspil vena su den ved at l fte pa ndf r i ka observa medial ed Kanylens vinkel ska anylen ion af som muligt b nd der fo bclavia eller d subclavia kan v re vanskelig jentens ben op i bruge Trendelenburg stillingen Venen inde hvis patienten er god Kany ilbagelob af venest ved at ener n glebenet og det justeres afheengi overfladisk hos en Anvend en 18 gauge kanyle 7 cm 234 nd pa i et sterilt felt p t nkte omr de hvor vene en indvendige halsvene Vena at finde hvis man ikke udspiler en 45 vinkel eller ved at bliver meget lettere at ydreret ng skal bekr ftes ved lod Punkt r venen sa nejagtigt lateralt for det f rste ribben gt af patientens bygning tient dybere hos en kraftig person ommer lang lens still b Taenge ind e Tag spr jte Aspir r punkturkanylen vha en 12 ml sprajte n ud og indfer ledetr dens blade spids i karret gen nem introducerkanylen Fremfar ledetr den til den p kr vede dybde P intet Lad en passende del af led tidspunkt m etr den veere blottet ledetraden fremfores eller traekkes tilbage n r den meder modstand Man skal a er komme ma ikke lelse af ove gen Trad b Dila eveegelse vende fluo S muffen p 1 e a 5 og uti 14 Aspirer al dilatator hyl
46. rgico est ril 2 Prepare la piel y cubra el rea del sitio de punci n de la vena previsto como desee ON La ilate la vena subclavia o la vena yugular interna La vena ubclavia es dificil de localizar a menos que la dilate levantando as piernas del de la paciente en un ngulo de 45 grados o tilizando la posici n de Trendelenburg Si el la paciente se encuentra bien hidratado a es mas facil localizar la vena c Co 4 Introduzca la aguja en el vaso La posici n de la aguja deber verificarse observando el retomo de la sangre venosa Puncione la vena lo m s medialmente posible introduzca la aguja exactamente ateral al ligamento que une la clavicula y la primera costilla 5 El ngulo de la aguja deber ajustarse dependiendo de la complexion del paciente superficial en una persona delgada m s profunda en una persona robusta Use una aguja calibre 18 de 7cm 2 3 4 pulgadas de largo Aspire la aguja de punci n con una jeringa de 12cc Retire la jeringa e introduzca en el vaso la punta blanda del alambre gu a a trav s de la aguja del introductor Avance la gu a del alambre gu a hasta la profundidad requerida Deje expuesta una longitud apropiada del alambre gu a En ning n momento debe intentar avanzar o retirar el alambre gu a cuando encuentre resistencia Determine la causa de la resistencia antes de continuar Se sugiere la verificaci n fluorosc pica d
47. sbyg nkel i en fetare person Anv nd en 18 ga nal 7 cm 2 3 4 tum lang 6 Aspirera punktum len med 12 ml sprutan 7 Avl gsna sprutan och f r inte ledartr den med mjuk spets genom introducern len in i k rlet F r fram ledartr dens guide till nskat djup L mna en l mplig l ngd av ledartr den exponerad Ledartr den f r aldrig f ras fram eller dras tillbaka om man k nner motst nd Best m motstandets orsak innan du forts tter Vi rekommen derar att du verifierar med r ntgengenomlysning ledartr dens inf rsel i den vre h lvenen och h ger f rmak 8 Hall ledartr den p plats och dra ut introducem len Dra inte ledartr den tillbaka in i kanylen eftersom detta kan leda till att edartr den separeras Kanylen b r tas ut f rst 9 F rin k rldilatatom i hylsan tills dilatatorlocket viks ver klaffhuset och s tt fast dilatatorn vid skidenheten Tr dilatatorn hylsenheten ver ledartr den 11 F r fram dilatatom och skidan tillsammans med en vridande r relse ver ledartr den och in i k rlet Vi rekommenderar fluo roskopisk observation S tt fast en kl mma eller hemostat vid ledartr dens proximala nde s att du inte f r in hela ledartr den oavsiktligt i patienten r enheten har f rts in helt och h llet i vensystemet skall du separera dilatatorlocket fran skidventilhuset genom att vicka av dilatatorlocket fran navet se figur A
48. spositivo D er minimizzare la possibilit di embolia gassosa e il formarsi di coaguli la guaina il dilatatore e la valvola dovranno essere aspirati e lavati abbondantemente con soluzione salina m e guide introduttore a permanenza dovranno essere support ate con un catetere un elettrodo o un dilatatore D dilatatori e i cateteri devono essere rimossi lentamente dalla guida Una rimozione rapida potrebbe danneggiare i membri della valvola provocando passaggio di sangue attraverso la valvola Non inserire 0 vi estrarre mai il iduare la causa mediante luoroscopia e rimediare la situazione m Usare solo la porta laterale quando si eseguono operazioni di iniezione o di aspirazione attraverso la guaina Usare una tecnica sterile Procedura suggerita 1 Aprire la confezione e porre il contenuto in un area sterile 2 Preparare la pelle e coprire come desiderato l area in cui si prevede di forare la vena 3 Distendere la vena succlavia o quella giugulare interna La vena succlavia e difficile da individuare a meno di non distenderla sollevando la gamba del paziente a un angolo di 45 o usando a posizione di Trendelenburg La vena sar molto pi facile da individuare se il paziente amp ben idratato T 4 Inserire l ago nel vaso La posizione dell ago deve essere veri 5 l angolo dell ago deve essere regolato secondo la corporatura del paziente poco profondo in persone magre
49. ssa ohjainlankaa ei saa vied sis n tai vet ulos jos tunnetaan vastusta kamista Ohjain laan ja poista sis nvientineula l n kanyyliin koska t m voi aiheuttaa irtaantumisen Kanyyli tulee poistaa ensin aajentimen suojus aittuu venttiilin kotelon yli ja kiinnitt laajentimen holkkiyksik k n Pujota laajentimen ja holkin yksikk ohjainlangan yli Ty nn laajennin ja holkki yhdess kiertoliikkeell ohjainlan i ja suoneen L pivalaisutarkkailu voi olla suositeltavaa i tt minen ohjainlangan tahattoman sii proksimaa rtymisen kokonaan elm n ikotelosta keinuttamalla holkin ent verenhukkaa ja a 14 Aspiroi kaikki ilma holkkiventtillist k ytt m ll sivuporttiin 15 Vie katetri hemostaasiven 16 Huuhtele hol 17 Veda holkki 18 Napsauta napakasti ventti liitetty ruiskua Huuhtele sis nvie j sivuportin kautta Jos sis nviej n on j t v paikoi een seuraavien toi menpiteiden aikana sis nviej n s nn llinen huuhtelu keittosuolaliuoksella sivuportin kautta on suositeltavaa koilleen irrottamista veren takaisi venttiili kate llaan ja johdinta paikoi holkin pituusakseliin venttii holkki vet m ll se suones illin holkin l pi ja ty nn se pai kki 5 ml lla keittosuolaliuosta heti ennen holkin invirtauksen minimoimiseksi Tin yli ja suonesta pit en samalla
50. t Kayt steriilia T t lai etta ei saa ehk isemiseksi on aspirointi Kehon elekt Laajen poistam M n Injisointin tai aspirointiin holkin kautta on k sivuporttia ahdollisen ilmaembolian ja verih ja keittosuol sis iset sis nvientiholkit tulisi odilla tai laajentime imet ja katetrit tulisi inen voi vahingoittaa ven virtaukseen venttiilin saa vied eteenp in tai ve it syy l pivalaisun avu uva infusointi kaikki i muuntaa mill n suoritettava holkin aliuoshuuhtelu 5 la poistaa hit ilin ankaa api Ohjain a ja tee id menetelm Suositeltava toimenpide 1 2 3 Avaa Valmi Tuo solislaskimo tai sisem on po de os potilas on nau mediaalisesti kuin ja ensimm isen kyl eulan kulmaa tu aihalla henkil ll neulaa jonka pituu Aspiroi punktioneu pakkaus ja aseta sen sis lt sterilil Ty nn neula suoneen kailemalla laskimoveren stele iho ja suojaa liinalla suonen pi Laskimo on paljon inut runsaan m r n paluuta Pu mahdollista mennen kiluun yhdist v n liga syvempi s on 7 cm a k ytt en 12 ml n ru pois jos tunne pi kaulalaskimo esi vaikea paikantaa ellei sit saada laaj ilaan jalkoja 45 asteen lenburgin asentoa kulmaan tai eulan sijainti isi s t potilaan koon mukaa lihavalla henkil ll K y voi
51. tes de usarlo NOTA El texto en las casillas color gris se refiere s lo a los modelos de introductor con puerto lateral Indicaciones Para la introducci n de diferentes tipos de cat teres Advertencias m Este producto es sensible a la luz No lo utilice si se almacen sin el carton protector externo Guardelo en un lugar frio oscuro y seco m La infusi n a trav s del puerto lateral puede hacerse ni camente despu s de eliminar todo el aire de la unidad Precauciones m No modifique este dispositivo de ninguna manera m La aspiraci n y el lavado con soluci n salina de la funda el dilatador y la v lvula deben realizarse para ayudar a minimizar la posibilidad de embolismo gaseoso y formaci n de co gulos m asfundasdelosintrodudtores permanentes deber n estar apoya das internamente por un cat ter un electrodo o un dilatador m Los dilatadores y cat teres deber n retirarse lentamente de la unda Retirarlos r pidamente puede dariar los componentes de la v lvula resultando en la salida de sangre a trav s de a v lvula Nunca avance o retire el alambre gu a o la funda cuando encuentre resistencia Determine la causa por medio de fluoroscopfa y corrijala E Cuando inyecte o aspire a trav s de la funda nicamente use el puerto lateral Use una t cnica est ril Se sugiere el procedimiento siguiente 1 Abra el paquete y coloque el contenido en un campo quir
Download Pdf Manuals
Related Search