Guide pour la pratique de l`éducation thérapeutique
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1. de moyens p dagogiques comme le photo langage e choisir avec les patients les modules d apprentissage cf ci dessus module e aborder en priorit et les planifier sur 1 ou 2 s ances tour de table final se pr occuper de savoir comment ils ont v cu la s ance ce qu ils ont retenu e faire une synth se et conclure s valuation e faire un compte rendu de s ance pour le patient le dossier du patient et le m decin traitant Pendant les s ances les animateurs veilleront favoriser l expression des patients en reformulant les propos On pourra s aider de techniques p dagogiques diverses expos interactif table ronde d mons trations de soins jeu de r le et d outils support imagier films Les outils doivent tre simples et con us dans un but pr cis apprentissage d une comp tence pr cise ils doivent tre accompagn s d un mode d emploi pr cis qui permet diff rentes quipes d utiliser l outil dans les meilleures conditions Ils sont utiles mais ne sont pas indispensables pour d buter un programme d ETP La s ance individuelle Apr s le diagnostic ducatif un contrat est tabli entre le patient et le soignant sur un objectif pr cis par exemple savoir adapter les soins locaux l tat de sa peau Cet objectif peut tre travaill par des d monstrations des soins et la mise en place d un plan d action personnalis et valu sur plusieurs s ances Certains outils p da2. Guide poux la pratique pratique de l ducation th rapeutique S bastien Barbarot Groupe d Education Th rapeutique GET Nantes Organisation et mise en place de l ducation th rapeutique au sein d une structure Dans les h pitaux l ETP permet de motiver les quipes autour d un projet pluriprofessionnel La participation des m decins l ETP est essentielle Id alement l quipe ducative devrait com prendre un m decin une infirmi re un psychologue et du personnel param dical sp cifique de la pathologie di t ticienne ergoth rapeute kin sith rapeute 1 Quelques r gles indispensables avant de d buter l ETP en dermatologie Moyens humains e se former ou au moins participer une session d initiation l ETP e constituer une quipe au minimum 2 soignants s S assurer que la d marche s inscrit dans un projet de service soutenu par les responsables le chef de service e informer l administration e communiquer en intra et extra hospitalier lib raux m dia Moyens mat riels e r server un lieu salle de consultation et salle de r union e r unir le mat riel n cessaire tableau crayons et ventuellement outils p dagogiques tablir un programme il est n cessaire de formaliser le contenu et l organisation du programme avant de d buter la pratique de l ETP e cependant cette formalisation peut tre initialement tr s simple elle voluera avec la pratique et l interaction avec les patie
3. ec les besoins du patient Il s agit de se centrer sur les attentes et les besoins du patient Les s ances sont divis es en plusieurs modules par exemple Module 1 Exprimer le v cu de la maladie au quotidien Module 2 Conna tre sa maladie Module 3 Conna tre ses traitements Module 4 Conna tre les facteurs aggravants de sa maladie Module 5 Savoir adapter son traitement sa maladie Exemples de comp tences pratiques acqu rir par les parents d enfants atteints de dermatite atopique e Adapter les traitements en fonction de l tat de la peau de son enfant et indiquer quel endroit sur le corps quelle quantit comment appliquer le traitement le moment du soin dans la journ e qui fera le soin la dur e du soin e Mettre en uvre des alternatives au grattage massage mollients froids antihistaminiques e Rep rer les situations dangereuses allergies alimentaires herp s e Mettre en uvre des conduites des attitudes pour diminuer les troubles du sommeil Adapter l environnement et le traitement aux conditions particuli res piscine mer soleil voiture vacances L organisation des s ances d ducation th rapeutiques Les s ances peuvent tre individuelles o collectives Apr s le diagnostic ducatif le patient choisit de suivre un programme de s ances individuelles ou collectives ou mixtes Les s ances collectives favorisent les changes d exp riences et de connaissa
4. et une s ance de rappel apr s une p riode de 6 mois 1 le diagnostic ducatif Le diagnostic ducatif est l tape initiale du programme d ETP Il permet d exprimer le v cu de la maladie de pr ciser les besoins du patient ses ressources et ses difficult s de choisir avec lui les comp tences d velopper Il est r alis au cours d un entretien individuel de 30 45 minutes entre le patient et un soi gnant form I peut tre utile d utiliser un guide de questions cl s pour conduire cet entretien Exemple de Guide diagnostic ducatif en 10 questions 1 Depuis quand se manifeste votre probl me de peau 2 Comment se manifeste t il 3 Selon vous quoi est d votre probl me de peau Qu est ce qui l aggrave 4 Quels effets ont sur vous les traitements que vous prenez Selon vous comment agissent ils Certains vous font ils peur tes vous tent s parfois de les arr ter de les diminuer ou de les augmenter Comment se passe votre quotidien avec votre entourage famille amis travail Y a t il des choses que vous ne pouvez pas faire cause de votre maladie Qu avez vous essay de faire pour vous sentir mieux Quand vous avez besoin d aide comment r agissez vous vers qui pouvez vous vous tourner 10 Qu attendez vous de nos rencontres quels sont vos projets NOW LO Co Il est r alis de fa on ludique avec les enfants Les donn es sont recueillies id alement dans un dossier
5. gogiques aident l autonomisation des enfants L ETP au t l phone Un contact t l phonique planifi entre le patient et l quipe ducative peut tre utilis pour faire le point rassurer le patient suivre l volution de son tat de sant Il est tr s appr ci des patients et permet de cr er un lien au plus pr s de leur vie quotidienne Ce document est la propri t du GET S bastien Barbarot Non reproductible sans son autorisation pr alable
6. nces entre patients Elles doivent tre anim es par au minimum 2 soignants form s dans un lieu d di L animation est pluriprofessionnelle m decins psychologues infirmi res di t ticiennes Ce document est la propri t du GET S bastien Barbarot Non reproductible sans son autorisation pr alable Les s ances individuelles sont plus simples organiser et sont r alisables en pratique lib rale Elles sont adapt es aux patients r ticents au partage en groupe Le d roulement pr cis d une s ance d ETP peut tre formalis sous la forme d un document crit conducteur de s ance qui pr cise le sc nario de la s ance pas pas Comment organiser une s ance collective e d finir un lieu au minimum une salle avec chaises et tableau e deux animateurs form s au minimum m decin infirmi re ou m decinpsychologue e d finir le r le de chacun pendant la s ance e dur e 30 minutes 3 heures avec pauses e recruter les patients par pathologie et par tranche d ge parents enfants pr adolescents adolescents adultes e nombre de patients 3 10 e d buter par la pr sentation du cadre et des objectifs de la s ance ce n est pas une psy chot rapie de groupe ni un cours sur la maladie e rassurer sur la confidentialit des propos tenus au cours de la s ance e poursuivre par un moment d expression des patients sur leur v cu et leurs croyances autour de leur maladie possibilit de s aider
7. nts il est possible d utiliser un programme tabli par une autre quipe s tablir la fr quence et la dur e des s ances e r unir les soignants impliqu s une demi journ e pour finaliser le programme Ce document est la propri t du GET S bastien Barbarot Non reproductible sans son autorisation pr alable Recrutement e pr ciser les modalit s de recrutement des patients partir des consultations hospitali res et ou extra hospitali res des secteurs d hospitalisation d un tablissement thermal e pr ciser les conditions dans lesquelles le programme d ETP sera propos au patient par qui comment e d finir les modalit s de constitution des groupes 2 D roulement du programme Un programme d ducation th rapeutique s articule en 3 tapes 1 le diagnostic ducatif c est un tat des lieux des comp tences et des croyances du patient Etabli au cours d un entretien individuel avec le patient il sert de base au programme personnalis d ETP 2 les s ances individuelles ou collectives d ETP au cours desquelles les patients apprennent mieux comprendre leur maladie et ainsi mieux la vivre 3 l valuation des comp tences acquises L ETP est un processus permanent int gr aux soins les programmes peuvent tre renouvel s au cours du suivi du patient Un programme d ETP comprend par exemple un diagnostic ducatif 2 s ances d ETP individuelles ou collectives r alis es 1 mois d intervalle
8. qui peut tre partag par les diff rents acteurs du programme d ETP Le diagnostic ducatif peut tre renouvel au cours du suivi du patient Ce temps ne doit pas tre celui des d cisions th rapeutiques m dicales Il peut tre r alis par un m decin lib ral qui Ce document est la propri t du GET S bastien Barbarot Non reproductible sans son autorisation pr alable pourra orienter le patient vers l h pital ou vers une structure adapt e pour les s ances d ETP l issu de cet entretien le soignant et le patient choisissent des objectifs ducatifs et un pro gramme d ETP adapt aux besoins du patient Un contrat entre le soignant et le soign peut tre tabli et mis en pratique lors de consul tation individuelle Par exemple Objectif pour le patient savoir adapter les soins locaux l tat de sa peau Contrat respect d monstrations de soins lors de la consultation avec le m decin 2 Les s ances d ducation th rapeutique ETP Les s ances d ETP sont des temps de rencontre d apprentissage et de partage de connaissances autour de la maladie Elles ont pour objectif d aider le patient d velopper des comp tences dans plusieurs domaines mieux conna tre sa maladie et ses traitements ne pas avoir peur des ses traitements savoir se traiter au quotidien s adapter aux changements de la vie quotidienne Il ne s agit pas de transmettre une masse de connaissances th oriques sans rapport av
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