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les traces d`apprentissage - Département Universitaire de Médecine
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1. diger Il l accompagne dans son travail de r daction de r flexion de recherche et d analyse Il a un r le d valuation formative R le du tuteur dans une situation duelle ou de groupe enseignant g n raliste Le tuteur value les traces et les valide lorsqu il estime que la r daction et la r flexion sont abouties Tout au long du DES il s assure que le plus grand nombre de comp tences en m decine g n rale sont bien couvertes par le recueil des traces Annexe 1 CRITERES DE VALIDATION DU RECIT Si la structure et la m thodologie de production des traces sont bien codifi es elles sont encore largement volutives et leurs r sultats forc ment tr s divers Les traces d pendent du contexte lieu de stage et personnalit s des diff rents ma tres de stages et du tuteur Elles sont aussi tr s largement tributaires de la personnalit de l interne de ses centres d int r t et de son rapport l criture A ce titre elles seront valid es avec bienveillance par le tuteur d s lors qu elles auront t effectivement travaill es dans leur r daction et leur finalisation partir des recommandations du tuteur Voici quelques uns des crit res essentiels de validation Qualit narrative du r cit la fois impliqu et descriptif Complexit de la situation couvrant des l ments cliniques mais aussi relationnels psychologiques sociaux thiques impliquant les diff rents protagonistes Probl matisation et
2. gislations concernant les droits l information du malade en y int grant la n cessit du secret m dical Conna tre et tenir compte des principes thiques Prendre une d cision adapt e en situation d urgence potentielle vraie Conna tre et savoir utiliser l organisation des soins d urgence en ville G rer un appel d urgence d un de ses patients ou comme m decin de garde G rer les situations d urgence les plus fr quentes et les plus graves en soins primaires Adapter sa trousse d urgence au lieu d exercice Eduquer le sujet la gestion de sa sant et de sa maladie Maintien d un bon tat de sant et gestion de la maladie ducation du patient ducation th rapeutique Travailler en quipe au sein du syst me de sant lors de situations complexes aigu s ou chroniques Coordonner les soins autour du patient Assurer la continuit des soins pour tous les sujets Prendre des d cisions fond es sur les donn es actuelles de la science et adapt es aux besoins et la situation n goci es avec et accept es par le patient et acceptables pour le m decin Entreprendre et participer des actions de pr vention et de sant publique N gocier et r aliser des actes de sant publique R aliser les actes de pr vention et de d pistage utiles au patient Participer des actions de sant publique pour la communaut Participer des actions de recueil pid miologique clinique ou th rapeutique Se pr
3. LES TRACES D APPRENTISSAGE MODE D EMPLOI DUMG Tours 2012 LES TRACES D APPRENTISSAGE Mode d emploi A l usage des internes ma tres de stage et tuteurs 1 L criture de traces d apprentissages est une m thode de formation et d valuation de l acquisition des comp tences Elle repose sur un travail personnel de l interne et sur les changes qu il suscite avec ses enseignants Leur recueil dans le portfolio est partie constitutive du m moire de DES de m decine g n rale pour peu que la these d exercice valid e par la commission des theses du DUMG soit une th se de m decine g n rale Sinon un travail d criture de m moire de DES est demand parall lement la th se d exercice I Types de traces d apprentissage e Le r cit de situation complexe authentique e Le carnet de bord et ou la liste d v nements e Le compte rendu d hospitalisation pour les stages hospitaliers et la lettre de demande d avis sp cialis pour les stages ambulatoires e Le document r dig ou travaill par l interne e Le compte rendu d une r union professionnelle avec analyse critique e La trace d apprentissage d un geste technique Le r cit de situation complexe authentique RSCA Le RSCA est une trace d apprentissage labor e Il est crit par l interne en partenariat avec au choix non exhaustif de ses ma tres de stage universitaires MSU de ses pairs des enseignants g n ralistes en charge des g
4. atoires avec une analyse critique et le suivi de l histoire clinique que sont devenues les hypoth ses soulev es dans le compte rendu ou la lettre Le document r dig ou travaill par l interne pr sentation de staff documents travaill s sur un sujet donn certificats documents d informations destin s aux patients Le compte rendu de r union professionnelle avec analyse critique groupe de pairs d change de pratique d enseignements dirig s r sum critique d une s ance de FMC IL Modalit s de production et de validation des traces L incitation l accompagnement et les rencontres entre les enseignants et l interne se font dans la bienveillance Le MSU ou l enseignant clinicien aide l interne pr ciser sa trace notamment par des questions ouvertes sur le comment et le pour quoi dans quel but Il lui fait pr ciser son analyse ses motivations et les modalit s de leurs mises en uvre Il l incite rep rer les difficult s qu il a rencontr es et les ressources qu il a utilis es pour les surmonter Le recueil de traces en m decine g n rale est particuli rement pertinent et facile durant les stages ambulatoires en m decine g n rale niveau 1 ou 2 Cependant des comp tences g n riques sont galement acquises lors des stages hospitaliers R le des MSU et MDS hospitalier Il aide l interne rep rer les situations susceptibles de faire l objet d une trace et l incite la r
5. e sant ou travailleurs sociaux la conclusion r pertorie les solutions apport es et les acquisitions de comp tences obtenues ou obtenir Les objectifs p dagogiques Le RSCA illustre La capacit d crire une situation ce qui implique 1 l aptitude clinique par le rep rage des sympt mes et leur interpr tation 2 la capacit pond rer les diff rents signes 3 la capacit expliquer ces diff rents signes au lecteur 4 la capacit les relier un contexte une histoire marqu notamment par le v cu des protagonistes 5 l aptitude se documenter a partir des probl mes rencontr s 6 la capacit d analyse critique de cette information la mani re EBM o a t elle t trouv e en quoi est elle pertinente ou non comment la mettre en uvre est elle adapt e ce contexte clinique affectif social Quelles sont les questions non r solues n cessitant un travail compl mentaire gt La synth se de la situation complexe et authentique de la documentation critique et des enseignements et perspectives Autres traces d apprentissage Le carnet de bord de l interne et ou la liste d v nements dans lequel sont not s les probl mes rencontr s et les solutions imm diatement apport es Il t moigne de la continuit des apprentissages Le compte rendu d hospitalisation crit par l interne pour les stages hospitaliers et la lettre de demande d avis sp cialis pour les stages ambul
6. objectifs d tude couvrant les diff rents registres concern s et formulant des questions claires et pertinentes R sultats des apprentissages pratiques issus de la confrontation la situation concr te et th oriques issus de la recherche documentaire induite et des questions laiss es en suspens Synth se capacit de recueil et de critique de l information obtenue 10 11 Annexe 2 Les comp tences de m decine g n rale Prendre en charge un probl me de sant non diff renci cas complexe plaintes contexte social et familial Recueillir et analyser et hi rarchiser les demandes du patient et ou de son entourage Interroger et examiner le patient Synth tiser les diff rentes donn es recueillies Elaborer et proposer une prise en charge globale y compris lorsque aucun diagnostic nosographique pr cis n a pu tre fait adapt e au patient Justifier ses d cisions Avoir un regard critique sur sa pratique Communiquer de fa on efficiente avec le patient et ou son entourage Utiliser les diff rents moyens de communication contact direct t l phone lettre courriel Savoir communiquer oralement ou par crit mais aussi de fa on non verbale avec le regard l attitude le toucher l organisation de l espace du cabinet V rifier que le patient a compris les enjeux qu il y adh re et est capable de suivre les prescriptions Tenir compte du code de d ontologie et des diff rentes l
7. parer l exercice professionnel Actualiser et d velopper ses comp tences Ex cuter avec s curit les gestes techniques les plus fr quents en soins de premi re ligne Document issu du groupe de maitres de stage Ile d France
8. roupes de pratique et tout autre correspondant naturel form sp cifiquement cet exercice Ce travail est valid par le tuteur Il est souhait que l interne en crive deux par semestre de stage Cependant le nombre ne fait pas forc ment la qualit Seront jug es la progression dans l acquisition de comp tences le nombre de comp tences abord es Il s agit d un r cit descriptif et analytique d une situation professionnelle complexe v cue par l interne authentique Il tient compte de la clinique du contexte et du v cu des protagonistes Le r cit est compl t par une analyse critique de la situation les questions qu elle a induites les r ponses les modalit s de leur obtention enfin d une analyse critique de ces r ponses Ce travail n cessite des changes r p t s entre l interne les divers interlocuteurs aidants et le tuteur Le RSCA comporte une introduction qui pr cise le contexte lieu et date et la raison du choix de ce sujet j ai vu au cours de mon stage a telle p riode telle situation qui m a pos e le ou les probl mes suivants la narration de la situation authentique description de ce qui a t fait et ressenti en termes de performances et de v cu analyse du r cit qui pr cise les probl mes rencontr s et ce qui aurait pu tre fait Elle fait le point sur l tat de la question recherche bibliographique et avis ventuels de m decins autres professionnels d
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