Le chariot d`urgence
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1. le chariot d urgence 17 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 CONDUITE A TENIR EN CAS D URGENCE Une fiche conduite tenir en cas d urgence doit exister et doit tre affich Exemple de fiche SERVICE M decin num ros ou Bip sp cifiques au service appeler en cas d urgence JOUR NUIT et GARDES M decin de l h pital appeler en cas d urgence Service des Urgences R animation SAMU Anesth sie JOUR NUIT et GARDES LOCALISATION DU CHARIOT D URGENCE LOCALISATION DU DEFIBRILLATEUR Autres num ros Postes Bips CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 18 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 QUE FAIRE EN CAS D ACCIDENT CORPOREL SUR LE SITE DE L HOPITAL exemple de proc dure appliqu e au CHRU de TOURS Si vous tes t moin d un accident DANS LES COURS vous devez prot ger la victime s enqu rir de ses plaintes la couvrir si elle ne se mobilise pas et ne pas la d placer vous rendre dans le service le plus proche du lieu de l accident afin d appeler le SAMU poste 15 Ce num ro peut tre appel de tous les postes du ou d une des cabines t l phoniques dans ce cas l appel est gratuit ou num ros internes essayer de pr ciser les l sions l tat du bless sauf consigne contraire du S2. DEFIBRILLATEUR 4 rs BG T E y E iii VA i ske ER ice aj 5 L ann P Fi 4 i e FE ci a a ke N a T pe p Fe 79 __ Pz S lection Energie a CORPS ETRANGER FAUSSE ROUTE D tresse respiratoire arr t cardiaque au cours du repas 5 CLAQUES VI GOUREUSES DANS LE DOS 5 COMPRESSIONS ABDOMINALES DEBUTER RAPIDEMENT LES MAN UVRES DE REANI MATION CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 23 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 LEGISLATION CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 24 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 1 TEXTES DE LOI SUR LE ROLE DE L IDE D cret n 2002 194 du 11 f vrier 2002 relatif aux actes professionnels et l exercice de la profession d infirmier Article 1 L exercice de la profession d infirmier comporte l analyse l organisation la r alisation de soins infirmiers et leur valuation la contribution au recueil de donn es cliniques et pid miologiques et la participation des actions de pr ve
3. vers la structure de soins la plus appropri e son tat D cret n 93 221 du 16 02 93 relatif aux r gles professionnelles des infirmiers et infirmi res Art 10 Pour garantir la qualit des soins qu il dispense et la s curit du patient l infirmier ou l infirmi re a le devoir d actualiser de perfectionner ses connaissances professionnelles Art 15 L infirmier ou l infirmi re doit prendre toutes les pr cautions en son pouvoir pour viter que des personnes non autoris es puissent avoir acc s aux m dicaments et produits qu il est appel utiliser dans le cadre de son service Art 29 L infirmier ou l infirmi re applique et respecte la prescription m dicale crite dat e et sign e par le m decin prescripteur ainsi que les protocoles th rapeutiques et de soins d urgence que celui ci a d termin s Il v rifie et respecte la date de p remption et le mode d emploi des produits ou mat riels qu il utilise CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 25 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 2 REGLEMENTATION PHARMACEUTIQUE D cret n 2000 1316 du 26 d cembre 2000 relatif aux pharmacies usage int rieur et modifiant le code de la sant publique deuxi me partie D crets en Conseil d Etat Sous section 2 Installation et fonctionnement Art R 5104 15 Les pharmacies usage int rieur disposent de locaux de moyens en personnel de
4. 10 2 10 2 Gants usage unique vinyl 6 7 7 8 1 bte de chaque Gants non st riles 1 Sparadrap 1 rouleau Bandelettes pour dextro 1 Masque 1 Bonnet 1 RAIL SUPERIEUR R ceptacle poche aspiration 1 Support de fixation de r ceptacle 1 Tuyau d aspiration usage unique 1 Prise de vide 2 Valve d arr t de vide 1 Panier porte sonde d aspiration 1 Sondes d aspiration 14 et 16 5 de chaque Container aiguilles souill es support 1 Ballon auto remplisseur avec son ballon r servoir 1 ou chaussette Valve unidirectionnelle 1 Filtre antibact rien droit 1 SUR LE COTE Bouteille O 1 1 OUI Chariot contr l D fibrillateur lectrodes p te ou plaques conductrices scope enregistrement papier batterie branchement secteur CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 14 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 VERIFICATION DU CHARIOT D URGENCE PHARMACIE CRMDM Commission Anesth siologie Gui le chariot d urgence 15 26 Document valid en septe Re en juillet REAPPROVISIONNEMENT APRES UTILISATION DU CHARIOT D URGENCE PAR L UNITE DE SOINS Unit de soins L infirmi re responsable la gestion du chariot d urgence proc de l inventaire des produits utilis s identification du produit quantit utilis e Elle effectue une deman
5. Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 6 26 Sondes intubation 8 Mallinckrodt Hilo 2 Laryngoscope avec ses piles LR compatible usage unique 1 Piles de rechange LR 14 2 Lame de laryngoscope courbe n 3 usage unique si possible 2 Lame de laryngoscope courbe n 4 usage unique si possible 2 Ampoules de rechange 2 Canule de Guedel n 2 verte 1 Canule de n orange 1 Pince de Magill 1 Mandrin embout souple 1 Fixation sonde Albuplast 2 ou Elastoplast 3 cm 1 Protection oculaire 1 St ristrip 1 Valve d arr t de vide suppl mentaire 1 Valve uni directionnelle suppl mentaire pour ballon auto remplisseur Ambu 1 Masque facial transparent n 4 PVC ou silicone 1 Masque facial transparent n 5 PVC ou silicone 1 D bim tre O2 15 1 type floval r f DG 000100 marque ALS 1 olive de sortie O2 int gr e Tuyau O gt 2 m 1 Lunettes 2 Sondes n 10 2 Masque haute concentration 1 TIROIR N 4 PERFUSION SOLUTES Garrots 2 Glucose 5 500 ml poche 1 Hest ril 6 500 ml poche 2 Ringer lactate 500 ml poche 2 Sodium bicarbonate 1 4 flacon 250 ml 1 Sodium chlorure 0 9 250 ml poche 2 Sodium bicarbonate 8 4 flacon 250 1 Panier pour flacon 250 1 Antiseptiques Chlorh xidine alcoolique flacon 125 1 Polyvidone iod e 10 flac
6. disponible Glucose 30 ampoule 10 ml Hypnovel ampoule 5 mg 5 ml Isuprel ampoule 0 2 mg 1 FRIGO Lasilix 20 mg amp inj Magn sium sulfate 15 amp 10 ml Naloxone Narcan 0 4 mg Rivotril ampoule 1 mg 1 Solum drol flacon 40 mg poudre 1 flacon 20 ml BININIOGOB BB 2 2 ND AINI IONI O o Drogues anesth siques uniquement selon avis r animateur ou anesth sie Trinitrine spray Ventoline spray Xylocaine 5 spray TIROIR N 2 PERFUSION Seringues 1 ml Seringues 2 ml Seringues 5 ml Seringues 10 Seringues 20 Aiguilles sous cutan es 25 G 16 mm orange Aiguilles intramusculaires 21 51 mm verte Aiguilles intraveineuses 23 G 25 mm bleue Aiguilles trocarts 19 G 40 mm beige Eau ampoule 10 Sodium chlorure 0 9 ampoule 20 Sodium chlorure 0 9 ampoule 10 ml Seringue 50 ml si seringue lectrique disponible luer lock Prolongateur fin pour seringue lectrique 2 ml si seringue lectrique Robinet trois voies ou rampe TIROIR N 3 INTUBATION Sondes nasogastriques Salem 16 FR Sondes intubation 6 5 Mallinckrodt Hilo Sondes intubation 7 Mallinckrodt Hilo Sondes intubation 7 5 Mallinckrodt Hilo CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence
7. 001 R actualisaion en juillet 2003 CHARIOT D URGENCE Feuille d margement des IDE ayant v rifi le chariot d urgence et le d fibrillateur Le chariot d urgence doit tre v rifi au moins une fois par mois et apr s chaque utilisation Chariot et d fibrillateur Nom fonction signature Commentaires v rifi s le CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 10 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 DEFIBRILLATEUR PROCEDURE MENSUELLE DE CONTR LE Le d fibrillateur doit tre facilement accessible en bon tat de fonctionnement VERIFIER 1 Le branchement sur secteur t moins SECTEUR et BATTERIE CHARGEE allum s Le chargement en quantit suffisante de papier thermique La pr sence de gel conducteur ou de patchs adapt s La pr sence d lectrodes La pr sence du c ble de cardioscopie L int grit de tous les c bles secteur cardioscopie palettes de choc EFFECTUER Le test d nergie d livr e voir mode d emploi de votre d fibrillateur PROPOS DE LA BATTERIE Elle doit tre test e tous les 6 mois service biom dical Les capacit s et la dur e de vie de la batterie baissent si la batterie n est pas recharg e compl tement apr s chaque utilisation 3 Une batterie d charg e p
8. AMU appeler parall lement le service des urgences pour une m dicalisation rapide du bless et valuation de la gravit en attendant l vacuation pr venir la conciergerie pour r guler la circulation dans les cours si besoin noter l heure et les circonstances de l accident afin d tablir votre t moignage crit qui vous sera sans doute demand par le Directeur d Etablissement CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 19 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 LES PREMIERS GESTES D URGENCE CONSTATER 1 Perte de connaissance 2 Absence de ventilation 3 Absence de pouls carotidien ou f moral ALERTER 1 Appeler du renfort 2 Faire pr venir le m decin service urgences r animateur anesth siste selon l heure Insister sur le caract re vital et urgent pr ciser le type d urgence Pr ciser les principaux param tres vitaux disponibles pouls pression art rielle respiration saturation conscience Pr ciser le lieu service section tage chambre 3 Faire chercher le chariot d urgence et le d fibrillateur Scope appareil ECG saturom tre selon besoin et disponibilit 4 Faciliter l acc s au lit du patient 5 D buter parall lement les premiers gestes de survie RAPPEL DES GESTES DE SURVIE EN CAS D ARRET CARDIO RESPIRATOIRE A LIBERATION DES VOIES AERIENNES VENTILATION C MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE A LIB
9. ERATION DES VOIES AERIENNES V rifier l absence de corps tranger hyperextension de la t te subluxation de la m choire inf rieure canule de Gu del VENTILATION Ventilation artificielle avec apport d oxyg ne 15 l min avec ballon type Ambu et masque facial C MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE Patient install plat en decubitus dorsal sur plan dur d s que possible planche de massage Massage cardiaque externe 100 min Alterner 15 MCE avec 2 insufflations V rifier l efficacit du MCE pouls carotidien ou f moral Mettre en place une voie d abord fiable avec du s rum physiologique ou Ringer Lactate si le patient n est pas perfus Brancher le syst me d aspiration et v rifier son bon fonctionnement Brancher d fibrillateur scope appareil ECG selon disponibilit CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 20 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 CONTR LE DES VOIES AERIENNES VENTILATION CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 21 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 CIRCULATION MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE Position des mains Position du sauveteur PLAN QUE CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 22 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 ECG
10. GENCE ADULTE Hors services de r animation blocs et urgences OBJECTIFS Traitement en urgence des d faillances vitales en attente d un transfert vers un service de r animation Disponibilit imm diate du mat riel et des m dicaments n cessaires Le mat riel doit tre pr t tout moment et d acc s facile En aucun cas on ne se sert dans le chariot d urgence en dehors de l urgence Liste des m dicaments et du mat riel adapt e selon le lieu services de soins exploration services de psychiatrie longs s jours Une bo te d urgence peut remplacer le chariot Pr ciser le lieu o le mat riel compl mentaire est disponible autre section bloc urgences Selon les besoins de chaque service certains m dicaments peuvent tre ajout s sans surcharger le chariot inutilement Le chariot doit tre v rifi r guli rement au minimum une fois par mois premi re semaine du mois par ex Un planning pr visionnel doit tre organis pour que l ensemble des IDE participe la v rification du chariot et ait une bonne connaissance de son fonctionnement Ce planning est sous la responsabilit du cadre de l unit Le chariot doit tre v rifi syst matiquement apr s utilisation et le mat riel utilis remplac Dater et signer la feuille d margement pr vue cet effet Dates de p remption v rifier les produits se p rimant dans les 6 mois doivent tre renvoy s la pharmac
11. compartiments Sondes d aspiration n 14 Sondes d aspiration n 16 Support de fixation du container aiguilles souill es Container aiguilles souill es Pied s rum Support de pied s rum Ballon auto remplisseur type ambu silicone r f 245017000 Avec son ballon r servoir ou chaussette Sa valve unidirectionnelle Un filtre antibact rien droit ms ms 1 1 4 mm ml nm SUR LE DOS Planche pour massage cardiaque externe MCE SUR LE COTE Bouteille oxyg ne 1 m PLATEAU D fibrillateur Avec son cordon secteur branch Avec son cordon scope Avec ses palettes de d fibrillation Avec du rouleau de papier eh mb md reste du mat riel de d fibrillation dans le tiroir n 5 CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 5 26 TIROIR N 1 MEDICAMENTS Adr naline ampoule 1 mg 1ml Adr naline ampoule 5 mg 5 Anexate 0 5 mg Atropine 1 mg 1 ml rangement d cal pour viter erreurs avec Adr naline Calcium chlorure 10 ampoule 10 ml Cordarone ampoule 150 mg 3 ml Digoxine ampoule 0 5 mg 2 Dopamine ampoule 200 mg 5 ml si seringue lectrique disponible Dobutrex ampoule 250 mg 20 ml si seringue lectrique
12. de chaque Ampoules de rechange 2 Canules de Gu del 2 et 3 1 Pince de Magill 1 Mandrin 1 CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 13 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 Fixation sondes Albuplast Elastoplast 1 Protection oculaire 1 Valve amp de vide suppl mentaire 1 Valve unidirectionnelle suppl mentaire pour 1 ballon auto remplisseur Masque facial n 4 et 5 1 de chaque D bim tres 1 Tuyau 1 Lunettes 2 Sondes n 10 2 Masque haute concentration 1 TIROIR N 4 SOLUTES Antiseptiques Chlorexidine ou polyvidone 1 Compresses st riles non tiss es 7 5 x 7 5 8 Hest ril 6 500 ml 2 Glucose 5 500 ml 1 Ringer lactate 500 2 Sodium bicarbonate 1 4 250 1 Sodium bicarbonate 8 4 250 ml 1 Sodium chlorure 0 9 250 ml 2 Rasoir usage unique 1 Perfuseur avec robinet 3 voies 4 Prolongateur 80 cm avec robinet 3 voies 2 Film adh sif transparent ou pansement occlusif 5 Cath ter veineux 16 18 20 22 G 3 de chaque TIROIR N 5 Champ fenestr adh sif 100 x 100 UU 2 Bistouri n 11 1 Fil peau sur aiguille droite sertie 3 0 2 Cath ter central simple voie 1 Electrodes pour scope et ECG 1 25 Rouleau de papier thermique pour d fribrillateur 1 Patchs de gel protecteur pour d fribilateur 2 Gants st riles 6 5 7 7 5 8
13. de d approvisionnement la pharmacie partir du formulaire sp cifique La proc dure de r approvisionnement doit tre adapt e au fonctionnement de chaque tablissement Validation de la r ception par l unit de soins Les produits sont plac s dans un bac identifi produits pharmaceutiques pour chariot d urgence Un bon de validation de la demande avec sortie de stock est joint aux produits pharmaceutiques dans le bac L infirmi re valide la r ception en v rifiant le libell le dosage ou la r f rence du produit la quantit et la date de p remption Remarque Les quantit s sont respect es pas d adaptation au conditionnement et les p remptions les plus longues ont t s lectionn es en priorit GESTION DES PERIMES L infirmi re inscrit les produits pr sentant une date de p remption inf rieure 6 mois sur la feuille gestion des p rim s demande le r approvisionnement la pharmacie La pharmacie lui retourne les produits dans un bac sp cifique D s r ception et apr s contr le des produits l infirmi re retourne les produits p rim s la pharmacie en joignant le document compl t CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 16 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 PROCEDURE D ALERTE EN CAS D URGENCE ect 7 x C CRMDM Commission Anesth siologie Guide
14. endant une p riode prolong e peut tre endommag e de mani re d finitive 4 L autonomie de la batterie diminue avec le temps NETTOYAGE DES SURFACES EXTERNES DU DEFIBRILLATEUR D brancher le d fibrillateur Pas de liquide l int rieur du bo tier Bien d graisser les palettes de choc Eau savonneuse Eau javellis e 30 ml l d eau Pas d abrasif ou de solvant N D PROCEDURE ANNUELLE DE CONTR LE DU DEFIBRILLATEUR PAR LE SERVICE BIOMEDICAL Date de contr le Responsable Nom signature Date du prochain contr le Commentaires CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 11 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 UTILISATION DU MATERIEL D URGENCE A remplir apr s chaque utilisation en urgence du chariot Date heure patient nom des utilisateurs Motif m dicaments et mat riel utilis s CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 12 26 CHARIOT D URGENCE VERIFICATION GENERALE Exemple de contr le des m dicaments du mat riel du chariot d urgence et de la v rification des p rim s V rification effectuer au moins tous les mois et apr s utilisation Dates de p remption v rifier les produits se p riman
15. ie et remplac s Bon fonctionnement du mat riel v rifier ballon et masque mat riel d aspiration pr t tre branch sur le vide et fonctionner oxyg ne lumi re du laryngoscope Le d fibrillateur doit tre facilement accessible en bon tat de fonctionnement en permanence Il doit tre mis en charge sur le secteur en dehors des p riodes d utilisation Une p te conductrice doit toujours tre disponible sur le d fibrillateur Il doit tre nettoy apr s chaque utilisation La liste des m dicaments et du mat riel du chariot d urgence doit tre v rifi e et valid e dans chaque service par un m decin du service et ou un m decin r f rent de l tablissement Les m dicaments du chariot d urgence doivent tre adapt s en fonction des utilisateurs ex curare produits anesth siques CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 4 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 CHARIOT D URGENCE CONTENU COMMUN Exemple de contenu chariot type ALLIBERT RAIL SUPERIEUR QUANTITE R ceptacle poche aspiration au rail Support de fixation du r ceptacle au rail Poche aspiration 1 usage unique Tuyau d aspiration usage unique gt 2 m 30 m recoupables Prise de vide embout querre diam tre 9 16 r f BF 010800 marque ALS Valve d arr t de vide stop vide Panier porte sondes d aspiration 2
16. it R gional du M dicam Gin COM des Dispositifs M dicaux C R M D M URGENCES MEDICALES INTERNES ADULTES LE CHARIOT D URGENCE exemple de fonctionnement CS ho 2003 extrait du document du CHRU de TOURS Pr ambule Le Comit R gional du M dicament et des Dispositifs M dicaux est une instance r gionale de conseil cr e par l Agence R gionale de l Hospitalisation du Centre Ce guide a t labor par la commission Soins intensifs Anesth siologie partir du guide Chariot d urgence du CHRU de Tours Ce guide est l usage de l ensemble des tablissements de la r gion Il a pour but d am liorer la prise en charge des urgences m dicales internes concerne les services ne d pendant pas des urgences blocs et r animations Composition des membres de la commission Soins Intensifs Anesth siologie M decins Pharmaciens James Brodeur Bourges Daniel Antier Tours Philippe Daversin Blois Marie H l ne Lebas Bourges Simone Fournier Orl ans Jean Marie Desprez Curely Chartres Jacques Fusciardi Tours Corinne Harnois Blois Claude Hennequin Blois Pierre Plocco Orl ans Annick Legras Tours Martine Roy Ch teauroux R gis Lenoir Orl ans Annick Rouleau Tours Fran oise Merle Ch teauroux Jeanne Mesny Tours Marc Orrilard Ch teauroux Cadres infirmiers Evelyne Blondet Ch teauroux Marie Fran oise Mo
17. le crit qualitatif et quantitatif pr alablement tabli dat et sign par un m decin Mise en place et ablation d un cath ter court Injections dans ces cath ters ainsi que dans les cath ters veineux centraux Pose d une sonde oxyg ne Pr l vements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cath ter veineux Pr l vements de sang par ponction art rielle pour gazom trie Article 8 L infirmier est habilit accomplir sur prescription m dicale crite qualitative et quantitative dat e et sign e les actes et soins suivants condition qu un m decin puisse intervenir tout moment utilisation d un d fibrillateur manuel Article 13 En l absence d un m decin l infirmier est habilit apr s avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la d tresse psychologique mettre en uvre des protocoles de soins d urgence pr alablement crits dat s et sign s par le m decin responsable Dans ce cas l infirmier accomplit les actes conservatoires n cessaires jusqu l intervention d un m decin Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part d un compte rendu crit dat sign remis au m decin et annex au dossier du patient En cas d urgence et en dehors de la mise en uvre du protocole l infirmier d cide des gestes pratiquer en attendant que puisse intervenir un m decin Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne
18. moyens en quipements et d un syst me d information leur permettant d assurer l ensemble des missions suivantes 1 La gestion l approvisionnement et la dispensation des m dicaments produits ou objets mentionn s l article L 4211 1 ainsi que des dispositifs m dicaux st riles 2 La r alisation des pr parations magistrales partir de mati res premi res ou de sp cialit s pharmaceutiques 3 La division des produits officinaux En outre sous r serve qu elles disposent des moyens en locaux personnel quipements et syst mes d information n cessaires les pharmacies usage int rieur peuvent tre autoris es exercer d autres activit s pr vues aux articles L 5126 5 et L 5137 1 notamment 1 La r alisation des pr parations hospitali res partir de mati res premi res ou de sp cialit s pharmaceutiques 2 La r alisation des pr parations rendues n cessaires par les exp rimentations ou essais des m dicaments mentionn s aux articles L 5126 11 et L 5126 12 3 La d livrance des aliments di t tiques destin s des fins m dicales sp ciales mentionn s au 130 de l article L 5311 1 4 La st rilisation des dispositifs m dicaux dans les conditions pr vues par le d cret mentionn l article L 6111 1 4e alin a 5 La pr paration des m dicaments radiopharmaceutiques Arr t du 31 03 99 relatif la prescription la dispensation et l administration des m dicaments soumis la r gleme
19. ngereau Ch teauroux Claudio Pascual Vierzon Brigitte Thomas Tours Avec la participation du groupe de travail Chariot d urgence du CHRU de Tours M Blot Cadre Neuro Chirurgie Dr Demoussy SAR SAMU M Cornec IADE SAR Il Dr Gautier SAR II SAMU Mme Dagoret Ecole IADE Dr Lamotte SAR 1 Mme Frouin Cadre Chirurgie Digestive Dr Lanotte Urgences Mme Mabilat IDE R animation M dicale Dr Legras R animation M dicale Melle Neff Cadre Med A Dr Lesage SAR I Clocheville Avec la participation de Fran oise Degand pharmacien attach au CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 2 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 SOMMAIRE Page 1 Objectifs 4 2 Contenu commun 3 3 Entretien et v rification 9 3 1 Feuille d margement IDE 10 3 2 D fibrillateur proc dure mensuelle de contr le 11 3 8 Utilisation du chariot d urgence 12 3 4 V rification g n rale et dates de p remption 13 4 Pharmacie 15 4 1 R approvisionnement apr s utilisation 16 4 2 Gestion des p rim s 16 5 Proc dure d alerte 17 5 1 Conduite tenir en cas d urgence 18 5 2 Que faire en cas d accident corporel sur le site 19 de l h pital 5 2 Les premiers gestes d urgence 20 6 L gislation 24 CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 3 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 CHARIOT D UR
20. ntation des substances v n neuses dans les tablissements de sant les syndicats inter hospitaliers et les tablissements m dico sociaux disposant d une pharmacie usage int rieur mentionn s l article L 595 1 du code de la sant publique Section 3 D tention et tiquetage des m dicaments soumis la r glementation des substances v n neuses Art 9 Les m dicaments sont d tenus dans des locaux armoires ou autres dispositifs de rangement ferm s cl ou disposant d un mode de fermeture assurant la m me s curit Art 10 Le pharmacien d cide en accord avec le m decin responsable de l unit de soins ou d faut celui d sign par l ensemble des prescripteurs concern s de l organisation dans l unit de soins des dispositifs de rangement des m dicaments destin s r pondre aux besoins urgents Art 11 Le surveillant ou la surveillante de l unit de soins ou un infirmier ou une infirmi re d sign par crit le responsable de l unit fixe en accord avec le pharmacien les dispositions propres viter toute perte vol ou emprunt des cl s de ces dispositifs de rangement lorsqu ils existent Les modalit s de d tention de mise disposition et de transmission des cl s font l objet d une proc dure crite Art 12 Le pharmacien et le m decin responsable de l unit de soins ou d faut celui d sign par l ensemble des prescripteurs concern s d terminent apr s c
21. ntion de d pistage de formation et d ducation la sant Article 5 Dans le cadre de son r le propre l infirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le confort et la s curit de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage Aspirations des s cr tions d un patient qu il soit ou non intub ou trach otomis Ventilation manuelle instrumentale par masque Utilisation d un d fibrillateur semi automatique et surveillance de la personne plac e sous cet appareil Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir la connaissance de l tat de sant de la personne et appr ciation des principaux param tres servant sa surveillance temp rature pulsations pression art rielle rythme respiratoire volume de la diur se poids mensurations r flexes pupillaires r flexes de d fense cutan e observations des manifestations de l tat de conscience Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n impliquant pas le recours des m dicaments Article 6 Outre les actes et activit s vis s aux articles 11 et 12 l infirmier est habilit pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription m dicale qui sauf urgence est crite qualitative et quantitative dat e et sign e soit en application d un protoco
22. on 100 ou unidose 1 Compresses st riles non tiss es 7 5 x 7 5 paquet de 5 8 Rasoir usage unique 1 Perfuseurs avec robinet 3 voies 4 Prolongateurs 80 cm avec robinet 3 voies 2 Films adh sifs transparents type OPSITE Dermafilm ou pansements 5 occlusifs Cath ters veineux courts type cathlon bleus 22 G 3 roses 20 G 3 verts 18 G 3 gris 16 G 3 CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 7 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 TIROIR N 5 Masque 1 Bonnet 1 Champ fenestr adh sif usage unique 100 x 100 2 Bistouri n 11 usage unique 1 Fil peau sur aiguille droite sertie 3 0 2 Cath ter central simple voie leadercath 14 G 20 cm 1 Electrodes pour scope et ECG 1 25 Rouleau de papier thermique pour d fibrillateur 1 Patchs gel protecteur pour d fibrillateur ou flacon 2 Gants st riles 6 5 10 Gants st riles 7 2 Gants st riles 7 5 10 Gants st riles 8 2 Gants usage unique petite taille vinyl 6 7 1 boite Gants usage unique taille moyenne vinyl 7 8 1 boite Sparadrap 1 rouleau Bandelettes pour dextro 1 CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 8 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003 ENTRETIEN ET VERIFICATION CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 9 26 Document valid en septembre 2
23. onsultation du surveillant ou de la surveillante de l unit de soins ou un infirmier ou une infirmi re d sign par crit par le responsable de l unit la dotation de m dicaments permettant de faire face dans l unit concern e aux besoins urgents 115 fixent une liste qualitative et quantitative des m dicaments composant cette dotation CRMDM Commission Anesth siologie Guide le chariot d urgence 26 26 Document valid en septembre 2001 R actualisaion en juillet 2003
24. t dans les 6 mois doivent tre renvoy s la pharmacie et remplac s Date MEDICAMENTS et DISPOSITIFS MEDICAUX QUANTIT CONTROLE DATES DE PEREMPTION TIROIR N 1 DROGUES Adr naline 1 mg 5 Adr naline 5 mg 5 Anexate 0 5 mg 2 Atropine 1 mg 3 Calcium chlorure 2 Cordarone 150 mg 4 Digoxine 0 5 mg 2 Dopamine Dobutrex 1 amp de chaque 1 si seringue lectrique disponible Hypnovel 5 mg 4 Glucose 30 ampoule 10 ml 4 Isuprel 0 2 mg 5 Lasilix 20 mg 5 Magn sium sulfate 15 ampoule 10 5 Narcan 0 4 mg 2 Rivotril 1 mg 2 Solum drol 40 mg 4 Xyloca ne 1 20 1 AUTRES Ventoline spray 1 L nitral spray 1 Xyloca ne spray 5 pulv risateur 1 TIROIR N 2 PERFUSION Seringues 1 2 5 10 20 3 de chaque Aiguilles sous cutan es 3 Aiguilles intra musculaires 3 Aiguilles intra veineuses 3 Aiguilles trocarts 19 G 40 mm beige 20 Sodium chlorure 0 9 ampoule 20 ml 10 Sodium chlorure 0 9 ampoule de 10 10 Eau ppi ampoule de 10 ml 10 Seringues 50 prolongateur si seringue 1 lectrique disponible Robinets 3 voies ou rampes 2 TIROIR N 3 INTUBATION Sondes nasogastriques 2 Sondes d intubation 6 5 7 7 5 8 2 de chaque Laryngoscope avec ses piles LR compatible UU 1 Piles de rechange 2 Lame courbe 3 et 4 en double si usage unique 1
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