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TITRE XIII HYGIENE ET PREMIERS SECOURS

1. partir des quelques principes non exhaustifs et simples expos s ci dessus le r le du sous officier et du grad est le plus souvent de simple bon sens Il s emploiera notamment corriger chez ses hommes les erreurs vestimentaires qui peuvent avoir des cons quences graves par exemple en climat chaud l insolation due une exposition prolong e sans coiffure au soleil en climat froid engelures voire vraies gelures dues l absence de gants ou des chaussettes ou chaussures inadapt es us es perm ables l eau mouill es ou trop serr es 5 HYGI NE ALIMENTAIRE La ration alimentaire doit tre suffisante soit 3 200 calories par jour pour un adulte fournissant une activit moyenne Elle doit galement tre quilibr e c est dire contenir chaque repas chacun des trois types d aliments PROTIDES GLUCIDES LIPIDES Les protides sont surtout apport s par les aliments d origine animale viande ufs poisson lait fromages Les glucides sont contenus dans les sucres les pommes de terre les c r ales les l gumes et les fruits Les lipides sont les graisses soit d origine animale beurre soit d origine v g tale huiles margarine fruits secs En plus la ration alimentaire doit apporter des vitamines en quantit suffisante mais sans exc s Enfin la ration alimentaire doit tre aussi vari e et agr able que possible 6 L ALCOOLISME II n existe qu une boisson
2. Si c est possible et si besoin en se faisant aider le sauveteur d place la victime pour l allonger sur une surface s che L efficacit d un choc lectrique sur une victime allong e sur un sol mouill est diminu e Il n existe pas de risque r el pour le sauveteur 7 92 5 Au cours de l analyse ou du choc le DAE d tecte un mouvement V rifier les signes de vie ne pas toucher la victime au cours de l analyse ou lors de la d livrance du choc par le DAE 7 9 2 6 Apr s avoir coll et connect les lectrodes au DAE l appareil demande toujours de les connecter V rifier si les lectrodes sont bien coll es et si le c ble des lectrodes est correctement connect au DAE ou que la date de p remption des lectrodes ne soit pas d pass e Dans ce dernier cas utiliser la seconde paire d lectrodes 7 10 SHEMA GENERAL DE L ACTION DE FORMATION 7 10 1 Arr t cardiaque chez l adulte Maintenir la victime en vie pratiquer la La victime inconsciente RCP et mettre en uvre un DAE ne respire plus Faire alerter Demander un DAE RCP 30 2 30 2 30 2 DAE disponible 1 mettre en fonction le DAE 2 connecter les lectrodes 3 s carter pendant analyse 4 Se conformer aux indications du DAE 5 cycles de 30 2 D livre 1 choc Non RCP 30 2 30 2 30 2 7 10 2 Arr t cardiaque chez l enfant Maintenir la victime La victime inconsciente en vie pratiquer
3. compressions thoraciques et une ventilation are CS Poursuivre la r animation R aliser 30 compressions thoraciques voir techniques des compressions thoraciques chez le nourrisson Apr s les compressions thoraciques replacer la t te du nourrisson en position neutre lever le menton et r aliser 2 insufflations Replacer sans d lai les doigts sur la moiti inf rieure du sternum et r aliser une nouvelle s rie de compressions thoraciques Continuer ainsi en alternant 30 compressions avec 2 insufflations La fr quence des compressions thoraciques est identique celle de l adulte et de l enfant Elle doit tre de 100 fois par minute 7 8 2 Techniques 7 82 1 Techniques de ventilation artificielle le bouche bouche et nez Chez le nourrisson le bouche bouche et nez est la technique de ventilation artificielle qu il faut r aliser fig 6 18 Cette technique se distingue de celle du bouche bouche car Le sauveteur englobe avec sa bouche la fois la bouche et le nez de la victime Le volume des insufflations est plus faible que chez l adulte pour voir la poitrine commencer se soulever Figure 6 18 bouche bouche et nez insufflation 7 8 2 2 Technique des compressions thoraciques chez le nourrisson moins de 1 an Localiser le sternum du nourrisson et placer la pulpe de deux doigts d une main dans l axe du sternum une largeur de doigt au dessous d une ligne droite
4. Position sur le c t stable maintien de la colonne cervicale bouche ouverte tourn e vers le sol contr le de la respiration possible Commencer par 5 insufflations initiales Victime sur un plan dur imm diatement en dessous d une ligne droite imaginaire r unissant les mamelons de l enfant Talon d une ou de deux main s Rel cher le thorax compl tement 1 3 de l paisseur du thorax de l enfant Environ 100 fois par minute 2 insufflations efficaces 1 seconde par insufflation Bouche bouche ou bouche nez D but de soul vement de la poitrine 30 compressions thoraciques puis 2 insufflations R aliser 5 cycles de 30 2 de RCP avant d installer le DAE Sur le thorax nu lectrodes l emplacement indiqu sur le sch ma Suivre les recommandations de l appareil 5 cycles de 30 2 imm diatement apr s un choc apr s 5 cycles de 30 2 de RCP Nourrisson 0 1 an 5 Claques dans le dos 5 compressions thoraciques L appeler Lui prendre la main Basculer la t te en arri re et lever le menton Regarder les mouvements de la poitrine et l abdomen couter et sentir l air expir Position sur le c t stable maintien de la colonne cervicale bouche ouverte tourn e vers le sol contr le de la respiration possible Commencer par 5 insufflations initiales Victime sur un plan dur imm diatement en dessous d une ligne droite imaginaire r unissant les mam
5. Le sauveteur la victime et les tiers sont en s curit L enfant est inconscient il ne crie pas ne r pond pas une question simple et ne r agit pas quand on le lui demande voir partie 6 Cette action permet d obtenir une aide de la part d un t moin qui pourra alerter les secours et apporter le DAE Desserrer ou d grafer rapidement tout ce qui peut g ner la respiration doucement la t te de l enfant en arri re et lever le menton L enfant aucun souffle n est per u et aucun bruit n est entendu Ni le ventre ni la poitrine de l enfant ne se soul vent pendant les 10 secondes que dure cette recherche En pr sence d un t moin ce dernier alerte les secours et se munit d un DAE pour l apporter au sauveteur qui pendant ce temps pratique la RCP En l absence de t moin le sauveteur va d buter la RCP pendant 5 cycles soit environ 2 minutes avant de quitter la victime pour aller alerter les secours Le sauveteur doit r aliser 5 insufflations initiales avant de d buter les compressions thoraciques Au cours de ces 5 premi res insufflations le sauveteur sera attentif aux r actions de l enfant mouvements toux et reprise de la respiration Poursuivre la r animation gt Allonger l enfant sur le dos sur un plan dur si ce n est pas d j le cas R aliser 30 compressions thoraciques voir techniques des compressions thoraciques chez l enfant Apr s les compressions thoraciques replac
6. tranger provoquer une obstruction totale des VA et un arr t de la respiration Installer la victime dans la position o elle se sent le mieux le plus souvent assise Encourager la victime tousser pour rejeter le corps tranger Demander un avis m dical Surveiller attentivement la respiration de la victime Si celle ci s arr te pratiquer alors les man uvres de d sobstruction comme d crites ci dessus paragraphe 4 6 1 4 7 JUSTIFICATION Ces techniques doivent permettre de rejeter le corps tranger bloqu dans les voies a riennes de la victime et restaurer un libre passage de l air ou ne pas aggraver la situation 4 8 TECHNIQUES S 4 8 1 Les claques dans le dos gt Se placer sur le c t et l g rement en arri re dela victime Soutenir son thorax avec une main et la pencher suffisamment en avant pour que le corps tranger d gag sorte de la bouche plut t que de retourner dans les voies a riennes Lui donner 5 claques vigoureuses dans le dos entre les deux omoplates avec le plat de l autre main ouverte fig 3 2 Arr ter les claques dans le dos d s que la d sobstruction est obtenue Figure 3 2 Le but des claques dans le dos de la victime est de provoquer un mouvement de toux de d bloquer et d expulser le corps tranger qui obstrue les voies a riennes Chez l enfant la technique des claques dans le dos est identique l adulte Toutefois elle est am lior e si l
7. Mettre le d fibrillateur en fonction fig 6 12 en appuyant sur le bouton marche arr t Suivre imp rativement les indications vocales et ou visuelles donn es par l appareil Elles permettent de r aliser les diff rentes op rations plus rapidement et en toute s curit Figure 6 12 Connecter les lectrodes Enlever ou couper l aide d une paire de ciseaux les v tements recouvrant la poitrine de la victime si n cessaire fig 6 13 Sortir les lectrodes de leur emballage fig 6 14 L une apr s l autre enlever les pellicules de protection et coller chaque lectrode en appuyant fermement sur le thorax nu de la victime fig 6 15 NB Si la poitrine de la victime est humide ou mouill e la s cher en utilisant les compresses ou le papier absorbant Si la poitrine de la victime est particuli rement velue raser la zone o les lectrodes seront coll es en utilisant le rasoir jetable Une fois connect le d fibrillateur effectue une analyse du rythme cardiaque i Figure 6 1 Sortir les lectrodes Figure 6 2 Mise en place des lectrodes a Respecter les recommandations sonores et ventuellement visuelles de l appareil S assurer que personne ne touche la victime lorsque l appareil analyse le rythme cardiaque car tout mouvement de la victime pendant cette p riode peut fausser l analyse Si le choc est n cessaire S assurer que personne n
8. REPARTITION GEOGRAPHIQUE DU PALUDISME Zone risque limit B Zone de transmission du paludisme 5 LA PROPHYLAXIE Le paludisme est une maladie qui peut tuer mais au del qui peut par sa fr quence compromettre la capacit op rationnelle d une unit L apparition d une r sistance de plus en plus importante la chimioprophylaxie par la seule chloroquine Nivaquine voire l association chloroquine proguanil g lule blanche et bleue du service de sant des arm es a n cessit d laborer une strat gie de prophylaxie bas e sur l information la lutte antimoustiques la lutte contre la transmission la chimioprophylaxie adapt e la zone et la mission 5 1 L information Elle doit tre syst matique pour tous les personnels susceptibles d tre affect s en zone impalud e et ce quelle que soit la dur e du s jour Elle voquera les risques les mesures prophylactiques prendre qui doivent tre pr sent es comme obligatoires cette occasion il pourra tre voqu l existence d une technique de dosage dans le sang et dans les urines des m dicaments antipalustres tr s facile r aliser permettant d valuer la bonne ou la mauvaise observance de la chimioprophylaxie D Il est noter que 25 des cas de paludisme observ s sont dus une inobservance de la chimioprophylaxie 5 2 La lutte anti moustiques Son objet est de d truire les larves et les insecte
9. jacents muscles tendons nerfs vaisseaux En fonction des causes de survenue elles peuvent tre parfois tr s profondes et tendues Quand elles atteignent des parties du corps comme la t te la poitrine ou le ventre elles peuvent perforer ces cavit s ce sont alors des plaies p n trantes qui peuvent occasionner des l sions tr s graves au niveau des organes vitaux poumons cerveau c ur etc La gravit d une plaie d pend donc gt imm diatement gt de l h morragie qu elle peut entrainer en raison de son tendue et ou de sa profondeur gt des l sions des organes vitaux qu elle a entra n es cerveau trouble de la conscience secondairement des risques d infection que la pr sence de corps trangers et de souillures dans la plaie peut provoquer 2 COMMENT RECONNAITRE LA GRAVITE D UNE PLAIE 2 1 ASPECTS DES PLAIES La connaissance des diff rents types de plaie permet au secouriste d appr cier plus facilement la profondeur donc la gravit d une plaie et de d crire pr cis ment la l sion lors de l alerte 211 La contusion Un choc ou un coup peut provoquer une rupture des vaisseaux situ s imm diatement sous la peau Le sang s chappe dans les tissus sous l piderme donnant une coloration violette et un aspect gonfl la peau qui peut ne pas tre rompue c est l h matome Ces h matomes sont parfois tr s tendus traduisant une l sion plus profonde comme une fracture ou u
10. tat de manque alcoolique pour sa DESCENDANCE grossesse difficile de la m re atmosph re familiale d t rior e avec ses cons quences sur les enfants 2 pour la SOCI T co ts des soins etc augmentation du nombre d accidents du travail augmentation du nombre d accidents de la circulation gt pour l INSTITUTION MILITAIRE alt ration de l image de marque de l institution comportement inadapt en situation difficile ou critique qui doit entra ner une inaptitude en cas d alcoolisme av r La constatation de l ivresse rel ve de l appr ciation du commandement Elle peut tre sanctionn e pour violation des r gles de discipline g n rale militaire sans D autre part les suj tions particuli res de la fonction militaire interdisent aux forces arm es de recruter ou de conserver dans leur rangs un personnel dont le comportement irait l encontre des r gles de discipline g n rale militaire et de l aptitude exercer le m tier des armes 7 LE TABAGISME Il n y a pas de consommation anodine de tabac car aussi faible soit elle elle peut toujours avoir des cons quences nocives pour le fumeur et son entourage Les cons quences du tabagisme sont multiples le tabac provoque de nombreux cancers larynx et pharynx et surtout celui du poumon dont l augmentation se poursuit malgr les campagnes anti tabac favorise les maladies cardiaques et vasculaires infarctus art rioscl
11. AAA SIE i la Station L g re de Production d Eau Potable Pour les r giments de g nie des brigades interarm es RGBIA doit satisfaire les besoins minimaux en eau potable d un d tachement d un effectif de 300 hommes Particuli rement destin e la phase d entr e sur le th tre d op ration elle peut ponctuellement 3 jours alimenter jusqu 1000 hommes En service continu elle produit 9 m d eau potable par jour Cet appareil est en cours d quipement des RGBIA sa mise en service s chelonne entre fin 2006 et 2008 Pas de photos disponibles 3 6 Traitement d une ration d eau individuelle Il fera appel trois tapes d canter filtrer d sinfecter D canter pendant une dur e suffisante si possible pour retrouver au fond du r cipient la plupart des l ments en suspension Filtrer au besoin avec des moyens de fortune tissu compresse filtre sable ventuellement etc D sinfecter trois solutions sont possibles en fonction des moyens disponibles 3 6 1 Eau de javel du commerce 12 Cl degr chlo rim trique 1 CI 3 17 grammes de chlore actif par litre Pour recomposer de l eau de javel il faut 250ml de javel pure pour 750 ml d eau 1 litre d eau de javel 12 CI La d sinfection de l eau se fera par 3 gouttes par litre l eau 5 gouttes pour 1 litre et demi 30 gouttes pour 10 litres On doublera la dose si l eau est l g rement trouble on
12. Elle ne doit contenir aucun germe risquant de provoquer une maladie Les principales affections transmises par l eau sont li es sa contamination f cale Bact ries chol ra salmonelloses shigelloses Virus h patite virale poliomy lite Parasites amibes vers divers 3 4 Le traitement de l eau Un traitement complet de l eau n cessite plusieurs tapes Il permet l limination par des proc d s simples d grillage tamisage d graissage du maximum d l ments de l eau brute flottants graisses graviers nuisibles pour les traitements ult rieurs Elle permet d augmenter la taille des mati res collo idales et des mati res en suspension afin de favoriser la s paration liquide solide ult rieure Coagulation neutralisation des charges lectriques Floculation agglom ration des particules en flocon Elle permet d liminer les particules flocul es ou coagul es de mani re limiter le colmatage des filtres lors de la filtration Sous l effet de leur poids les particules flocul es ou coagul es chutent vers le fond du r cipient Le passage travers les pores d un filtre permet d liminer les particules restantes Dans certains cas comme les filtres charbon actif ou les membranes changeuses d ions en plus de la filtration il y a absorption des l ments ind sirables Cette absorption permet de retenir un certains nombre de substances gaz ions m talliques mol cules
13. Prot ger la br lure Ne pas percer la cloque et la prot ger par un pansement st rile surveiller comme une plaie simple et demander la victime si elle est vaccin e contre le t tanos J gt prendre l avis d un m decin 9 4 5 Cas particuliers 9 4 5 1 Br lures par produits chimiques gt Projection sur la peau et les v tements ter en se prot geant ou faire ter imm diatement les v tements imbib s de produit et arroser abondamment grande eau gt le plus t t possible pour liminer le produit en cause et jusqu l arriv e des secours Projection de liquide chimique dans l il rincer l il abondamment l eau le plus t t possible en prenant soin que l eau de lavage ne coule pas sur l autre il gt Br lures internes par ingestion ne pas faire vomir ne pas donner boire sans avis m dical surveiller la victime et garder l emballage du produit chimique en cause et le produit restant Demander un avis m dical et suivre les conseils donn s 9 4 5 2 Br lures lectriques II s agit toujours d une br lure grave Demander un avis m dical et suivre les conseils donn s 9 4 5 3 Br lures internes par inhalation Placer la victime en position demi assise si elle a du mal respirer Demander un avis m dical et suivre les conseils donn s 9 5 LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME DES OS O DES ARTICULATIONS 9 5 1 D finition Les atteintes traumatiqu
14. d incendie les br lures des mains des plis de flexion du visage gt les br lures proximit imm diate des orifices naturels 1 1 4 Douleur de la br lure La pr sence de douleur spontan e associ e la br lure renseigne le m decin sur l atteinte ou non des structures nerveuses 1 2 Les blessures associ es Compte tenu des circonstances de survenue les br lures cutan es peuvent tre associ es d autres atteintes qui aggravent l tat de la victime l sions par effet de souffle au cours d explosions avec atteinte respiratoire blessures galement par explosion intoxication par fum e ou gaz 2 QUE FAIRE EN PRESENCE D UN BRULE 2 1 Les br lures par le feu Le sauveteur doit par ordre de priorit assurer le d gagement ventuel de la victime du local incendi ou du v hicule en feu en veillant ne pas tre intoxiqu lui m me par les fum es retenir son souffle ou appliquer un linge mouill sur la bouche et le nez gt ne pas tre br l par l inflammation des v tements teindre les v tements en flammes soit en enroulant la victime dans une couverture soit en utilisant une veste une vareuse un manteau refroidir l eau froide 10 25 C environ toutes les r gions br l es d s que possible et pendant au moins 5 minutes prot ger les br lures par utilisation de pansements sur les br lures relativement localis es
15. de portage n est pas utilisable lorsqu il existe une fracture du membre sup rieur le bless tant soutenu par les bras SAUVETEUR personne titulaire de l AFPS 3 1 3 Portage d un bless en position assise Les diff rents proc d s du portage en position assise ne peuvent tre utilis s que chez des bless s conscients car ils participent souvent eux m mes leur maintien ne pr sentant aucune fracture ou blessure grave du membre sup rieur ou de la cuisse ne pr sentant aucune suspicion de l sion de la colonne vert brale IIS conviennent parfaitement pour gt des blessures de la cheville et de la jambe apr s immobilisation des blessures de l abdomen ou du thorax apr s pansement Trois proc d s peuvent tre employ s Portage du bless entre deux sauveteurs Le premier sauveteur saisit le bless sous les bras le deuxi me se place dans le m me sens que le premier entre les jambes du bless et saisit le bless sous les genoux Portage d un bless en position assise sur les mains crois es des porteurs Le bless est port assis sur le si ge form par les quatre mains r unies des sauveteurs et il se tient lui m me leur cou Portage en position assise avec le proc d de l anneau Le si ge sur lequel est assis le bless est r alis par un anneau en toile confectionn avec une charpe un mouchoir le ceinturon Les sauveteurs de leur bras libre peu
16. e l arri re une petite distance du bord de fa on que l usager puisse de chaque c t de la tranch e poser le pied sur un sol ferme et non sur de la terre meuble il est g n ralement avantageux de disposer une s rie de feuill es les unes c t des autres par l ments de 3 m tres de longueur Les feuill es peuvent tre entour es d crans improvis s soit en branchages soit en toile de tente apr s chaque usage un peu de terre de d blai est rejet e dans la tranch e pour recouvrir les excr ments Ce syst me a l avantage d tre extr mement simple et facile tablir L emplacement des feuill es doit tre choisi avec soin environ une cinquantaine de m tres de l endroit occup par l unit int ress e Il faut galement tenir compte de l emplacement des cuisines dont les feuill es doivent toujours tre loign es de plus de 100 m tres Une surveillance biquotidienne assure la propret des bords des tranch es et leur d sinfection soit par du chlorure de chaux en solution 10 et non pas par du chlorure de chaux en poudre comme on le fait trop souvent ce qui entra ne une r partition in gale du d sinfectant soit par du cr sylol sodique en solution 5 Le chlorure de chaux a l avantage d tre un excellent d sodorisant Lorsque les feuill es sont pleins la moiti environ de leur profondeur ils doivent tre mis hors de service ils sont alors combl s apr s d sinfection 4 3
17. elle est inconsciente Pratiquer les gestes qui s imposent Signaler l aggravation en rappelant les secours 9 3 5 2 La victime pr sente une plaie simple gt reset l eau et au savon au besoin avec une compresse st rile On peut aussi utiliser un antiseptique acquis sur conseil d un m decin d un pharmacien ou d un infirmier Le lavage limine les germes qui pourraient p n trer dans la plaie Il doit se faire avec douceur pour ne pas faire saigner ou ne pas faire p n trer des corps trangers Prot ger par un pansement adh sif fig 8 3 si la plaie risque d tre nouveau souill e ce pansement n adh rera correctement que lorsque la peau aura s ch Figure 8 3 O CENAE et depuis quand Si la vaccination n est pas r cente lui conseiller de consulter un m decin pansement adh sif si elle et ou si une fi vre appara t dans les jours qui suivent NB Des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie m me minime des mains du sauveteur Dans ce cas il convient De se prot ger par le port de gants De toujours se laver les mains et les d sinfecter eau de javel ou d sinfectant incolore le plus t t possible 9 4 LA VICTIME PRESENTE UNE BRULURE 9 4 1 D finition L sions de la peau et ou des voies a riennes ou des voies digestives provoqu es par la chaleur les substances chimiques l lectricit le frottement ou dues des radiat
18. gt retirer les v tements de la victime le plus t t possible sans ter ceux qui collent la peau ce qui peut tre fait pendant l arrosage ou sous la douche faire appeler les secours m dicalis s sauf g ne respiratoire allonger le br l sur une partie saine si possible sur un drap propre pr venir le refroidissement en recouvrant la victime si possible d une couverture isothermique surveiller les fonctions vitales et agir en cons quence 2 2 Les br lures lectriques Ce sont le plus souvent des br lures profondes qui se produisent dans le trajet d un passage du courant muscles tendons Dans la plupart des cas br lure par le courant domestique basse tension ces br lures ne sont pas visibles seul appara t sous forme de petites zones br l es le point d entr e et le point de sortie du courant Lors d accidents avec des courants de haute tension on peut par contre constater des v ritables carbonisations des tissus Le sauveteur doit assurer le d gagement de l lectris en veillant ne pas tre atteint son tour seul le d gagement du courant de basse tension est possible r aliser un examen succinct de la victime pour constater l absence de troubles ventilatoires ou cardiaques faire allonger l lectris et le laisser au repos m me s il est conscient prot ger la br lure par un pansement sec surveiller la victime en attendant la prise en
19. ne individuelle et de l hygi ne collective qui doivent tre connues et mises en application par tous les personnels REFERENCE S Manuel d hygi ne en campagne n 3478 2 DCSSA Guide d ducation sanitaire pour les missions ext rieures et les s jours outre mer du service de sant des arm es mise jour p riodique Instruction minist rielle 3252 DEF DCSSA AST VET du 23 novembre 2006 relative la mise en uvre de la surveillance et de la qualit et du contr le sanitaire des eaux destin es la consommation humaine pour les forces en op rations et l entrainement D cret n 2001 1220 du 20 d cembre 2001 relatif aux eaux destin es la consommation humaine l exclusion des eaux min rales naturelles Circulaire 525 DEF DCSSA AST TEC relative la surveillance m dicale des personnels employ s dans les services d alimentation du minist re de la d fense du 21 f vrier 1989 CONSEILS ABORDER L TUDE Arr t interminist riel du 29 septembre 1997 fixant les conditions d hygi ne applicables dans les tablissements de restauration collective caract re social Instruction minist rielle 5549 DEF CAB du 19 avril 2007 relative aux d pistages de la toxicomanie et de la consommation excessive d alcool applicables aux militaires Instruction n 1180 DEF DCSSA AST TEC 1 du 16 mai 1994 relative la prophylaxie dans les arm es des maladies transmissibles BOEM 620 3 Instruction minist
20. ne pas bouger la t te de la victime Fig 2 Fig 1 Fig 2 II place ensuite la main c t t te de la victime sous la nuque l avant bras repose sur sa cuisse Il place les doigts de l autre main en crochet et maintient fortement la t te Fig 3 Le 1 soldat tire doucement dans l axe vers lui en faisant glisser le casque au sol jusqu au retrait du casque Fig 4 Fig 3 Fig 4 Le 2 soldat carte les doigts au fur et mesure de l enl vement du casque pour viter une chute brutale de la t te de la victime Le 1 soldat place ses mains de chaque c t de la t te afin de continuer le maintien t te et de r aliser la suite des gestes de secours Fig 5 Fig 5 2 2 R alisation un soldat D tacher ou couper la sangle de la mentonni re fig 6 Se placer dans l axe de la victime Placer une main sous la nuque de la victime fig 7 FR PE IX Les net s VA TE CURE ARE Tr EUR FANS gy p pe y Pd 17 DTA ns RL 2 DAA r i z gAn A W72 re SOA ARE ATEN 3 bi re 3 az i w n TAADA L d e A Y AA Fig 6 Fig 7 Prendre avec l autre main le casque au niveau du front de la victime Fig 8 Tirer doucement jusqu au retrait du casque Fig 9 Fig 8 D s le retrait effectu d poser d licatement la t te sur le sol en gardant l axe le plus droit possible Fig 10 3 METHODE DE RETRAIT DU GILET PARE BALLE Le bless ayant t mi
21. rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire Ce chapitre est un suppl ment la section 2 il ne peut pas tre abord e si les gestes de premiers secours ne sont pas connus Les circonstances de l accident comme la survenue d une explosion en particulier en milieu clos sont suffisantes pour consid rer que toutes les personnes expos es sont susceptibles de pr senter un effet de souffle Toutes les victimes expos es au souffle doivent tre examin es par un m decin Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Le traumatisme par effet de souffle est une pathologie fr quente du temps de guerre explosions bombardements d flagrations Il est aussi devenu un accident du temps de paix Les explosions liquides inflammables et gaz sont plus fr quentes avec les attentats et la progression des risques technologiques 1 1 D finition Le traumatisme par effet de souffle ou Blast est l ensemble des l sions caus es par une ou plusieurs ondes de choc augmentation brutale de la pression atmosph rique suivie d une d pression imm diate Les effets physiques sur l organisme sont ceux d une surpression qui se propage 300m s L nergie de cette onde de choc diminue avec la distance Plus la victime est proche de l explosion plus les d g ts subis seront graves 1 2 Etiologie et morphologie On observe deux types de l sions 1 2 1 D
22. s c te c te Si ce n est pas le cas les rapprocher d licatement l un de l autre dans l axe du corps de la victime Placer le bras de la victime le plus proche du c t du sauveteur angle droit de son corps et plier ensuite son coude tout en gardant la paume de sa main tourn e vers le haut fig 5 5 0 OQO NY Figure 5 5 Mise en place du bras L alignement des jambes et la position du membre sup rieur anticipent la position finale Se placer genoux ou en tr pied c t de la victime D une main saisir le bras oppos de la victime et placer le dos de sa main contre son oreille c t sauveteur Maintenir la main de la victime press e contre son oreille paume contre paume fig 5 6 Lors du retournement le maintien de la main de la victime contre son oreille permet d accompagner le mouvement de la t te et de diminuer la flexion de la colonne cervicale qui pourrait aggraver un traumatisme ventuel 9 Figure 5 6 Mise en place de la main sur l oreille Avec l autre main attraper la jambe oppos e juste derri re le genou la relever tout en gardant le pied au sol La saisie de la jambe de la victime au niveau du genou permet de l utiliser comme bras de levier pour le retournement et permet un sauveteur de retourner celle ci quelle que soit sa force physique fig 5 7 Se placer assez loin de la victime au niveau du thorax pour pouvoir la tourner sur le
23. sous r serve que tous les l ments constitutifs soient r ellement consomm s Au plan qualitatif la vari t des menus disponibles permet d viter la routine il convient seulement de veiller assurer les approvisionnements n cessaires 2 2 Les vivres frais IIS sont souvent pr f r s mais ils pr sentent outre mer en particulier des inconv nients et des risques importants Ces aliments doivent tre sains et contr l s avant leur livraison pendant leur pr paration et jusqu la consommation La viande locale ne doit pas tre consomm e lorsque le contr le v t rinaire est impossible et ou la cha ne du froid non assur e La ration alimentaire peut tre am lior e en fruits et l gumes frais mais ceux ci doivent tre soumis un lavage pr alable avec une eau trait e au chlore UMTE MATEM 3 L APPROVISIONNEMENT EN EAU POTABLE C est le probl me principal rencontr par une troupe en op ration en effet l eau est un l ment indispensable la vie 3 1 Les besoins en eau Les besoins individuels varient selon le climat et l activit Les besoins normaux calcul s pour satisfaire l alimentation le lavage corporel le lavage des v tements et du mat riel 100 150 litres homme jour Les besoins minimaux calcul s pour r pondre aux besoins les plus r duits possibles boisson pr paration des aliments ablutions sommaires de fa on exceptionnelle sur une dur e limit e 3 jou
24. 30 40 centim tres et d une profondeur de 4 8 m tres Cette installation n est utilisable que si la nappe phr atique est au moins 6 m tres en dessous du sol et que le terrain est suffisamment meuble Utilisation d sinfection par le chlorure de chaux ou le cr sylol sodique ou mieux encore par de l huile lourde gazole tr s efficace contre les mouches La terre qui entoure le rebord int rieur du b ti est galement imbib e d huile lourde 4 3 5 Puisard urines Entonnoir Diam Approx 300mm CE Toile sac huil e 2s bo tes vides cras es uteilles bris es Fig 3 Puisard urines Le puisard est une fosse creus e dans le sol d environ 1 m dans toutes ses dimensions et remplie de cailloux ou de bo tes de conserves cras es jusqu 10 cm du sol environ L espace restant est combl avec de la terre soigneusement dam e Une paisseur de toile sac huil e est plac e sous la derni re couche de terre afin de pr venir les nuisances Si l on dispose du mat riel n cessaire aux quatre coins du puisard on peut enfoncer dans le cailloutis de longs entonnoirs form s d une t le enroul e en cornet et qui servent recueillir les urines Une fois enfonc s il n est pas n cessaire de d placer les entonnoirs vers diff rentes parties du puisard L entretien est assur en badigeonnant les entonnoirs l huile lourde et en arrosant la terre de recouvrement du puisard avec le m me pro
25. 5 8 Alerter ou faire alerter le Samu centre 15 Sile sauveteur est seul apr s avoir mis la victime en PLS et s il n a pas obtenu une aide de la part d un t moin il pourra quitter la victime et aller alerter les secours le plus rapidement possible Sile sauveteur n est pas seul il s assure ce moment de l alerte donn e par le t moin 6 5 9 Contr ler la respiration de la victime en attendant l arriv e des secours 2 Le sauveteur surveille la respiration toutes les minutes regarde le ventre et la poitrine se soulever coute d ventuels sons provoqu s par sa respiration ou essaie avec le plat de sa main de sentir le soul vement du thorax Si l tat de la victime s aggrave et que la respiration s arr te le sauveteur doit replacer rapidement la victime sur le dos et pratiquer les gestes qui s imposent Prot ger la victime contre le froid la chaleur ou les intemp ries 6 6 JUSTIFICATION Cette conduite tenir permet d assurer la libert des voies a riennes de la victime d emp cher la chute de la langue en arri re et le passage de liquides s cr tions vomissements dans les voies a riennes en limitant l aggravation d une ventuelle l sion de la colonne cervicale de la victime 6 7 TECHNIQUES 6 7 1 La position lat rale de s curit 67 1 1 Pr parer le retournement de la victime Retirer les lunettes de la victime si elle en porte S assurer que ses membres inf rieurs sont allong
26. 70 et s chage parfait appliquer sans toucher la partie qui sera en contact avec la plaie 3 4 2 3 Pansements individuels utiliser sur les plaies selon le mode d emploi indiqu sur l emballage 3 4 2 4 Echarpe triangulaire permet d immobiliser bras et avant bras en cas de fracture du membre sup rieur ou de l paule permet le sanglage du thorax ou de l abdomen en cas de plaie 3 4 2 5 Fiche m dicale sert identifier le bless ou le malade le m decin de l avant renseigne sur la nature des soins donn s 3 4 2 6 Crayon l aniline gt ce crayon gras permet d crire sur la fiche m dicale de l avant le garrot et ventuellement sur la peau apr s humidification de la pointe 4 QUE FAIRE DEVANT UNE PLAIE On dispose de mat riels II s agit de la trousse d urgence disponible dans les unit s Le sauveteur installe le bless pour r aliser les soins dans la position appropri e en fonction de son tat allong sur le dos pour les plaies graves en position assise pour les plaies simples 4 1 Plaie simple et de faible tendue nettoyer la plaie compresse de B tadine ou compresse alcoolis e prot ger la plaie l aide d un pansement adh sif 4 2 Plaie souill e d barrasser la plaie de ses souillures terre sable d bris nettoyer la plaie compresse de B tadine ou compresse alcoolis e puis appliquer un pansement d bordant largement a
27. Ne pas donner boire Prot ger la victime contre le froid et ou les intemp ries Pendant toute la r alisation de cette conduite tenir le sauveteur expliquera la victime ce qui se passe pour la r conforter et rechercher sa coop ration 5 7 JUSTIFICATION Cette conduite tenir permet d arr ter h morragie limiter la perte de sang de la victime et viter l installation d une d tresse qui peut entra ner le d c s d une victime 5 8 TECHNIQUES 5 8 1 Compression de l endroit qui saigne Appuyer directement sur l endroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main si possible en recouvrant sa main d un sac plastique ou en interposant un linge pli fig 4 1 Le sauveteur peut se faire aider par un t moin ou la victime pour r aliser cette compression Cette technique est facile et rapide et suffit pour arr ter le saignement en comprimant les vaisseaux qui saignent Si le sauveteur doit se lib rer il remplacera la compression manuelle par un tampon de tissu ou de papier mouchoir pli par exemple maintenu en place par un lien large La mise en place de ce tampon relais fig 4 2 doit observer les principes suivants Le tissu mis la place doit tre propre et recouvrir compl tement la plaie qui saigne La substitution de la compression manuelle par le tampon relais doit tre la plus rapide possible Le lien large doit recouvrir compl tement le tampon et tre assez long pour faire
28. accidents ce sont les accidents domestiques de la vie en quartier l aussi malgr la proximit des moyens sanitaires les premiers t moins m me sans disposer de moyens mat riels peuvent agir efficacement en attendant l arriv e des secours organis s de l unit Enfin le militaire en dehors du service dans sa vie courante personnelle peut tre le t moin d accidents accidents domestiques accidents de la route accidents de loisir etc Dans ces conditions il se doit de porter assistance personne en p ril art 223 6 et 223 7 du code p nal Son action doit tre efficace aussi bien dans le domaine de la transmission de l alerte des gestes et attitudes de protection r aliser pour viter un suraccident mais galement pour les gestes de premiers secours effectuer II devient un t moin et un acteur privil gi qui pourra assurer pendant quelques minutes avant l arriv e des secours institutionnels la prise en charge du ou des bless s dans de bonnes conditions On envisagera donc deux possibilit s d intervention les premiers secours sans mat riel P S C 1 essentiellement pour la prise en charge des victimes susceptibles de pr senter un tat de d tresse les premiers secours avec les mat riels dont disposent les arm es aussi bien en temps de paix que de guerre titre de dotation individuelle et collective Cette action de secours avec du mat riel bien que plus limit
29. aliser sans d lai il faudra poser un garrot avant la rel ve afin d emp cher les toxines de se r pandre dans l organisme Cette attitude revient cependant condamner le membre garrott Il faut sacrifier un membre pour sauver le reste R aliser les gestes de secours n cessaires d autres l sions peuvent tre associ es la victime peut tre inconsciente Couvrir la victime Chapitre 4 CONDUITE TENIR DEVANT UN BLESSE INCONSCIENT BUT RECHERCHE CONSEILS POUR ABORDER L TUDE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire Ce chapitre est un compl ment de la section 2 chapitre 6 la victime est inconsciente il ne peut pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Un bless inconscient doit tre trait comme d crit dans le r f rentiel national du PSC section 2 chapitre 6 Une personne inconsciente a perdu toute capacit relationnelle Laiss e sur le dos elle est toujours expos e des difficult s respiratoires du fait de une forte diminution de son tonus musculaire qui peut entra ner une obstruction des voies a riennes par la chute de la langue en arri re fig 7 2 gt une diminution des r flexes en particulier de d
30. au moins 2 tours Le lien doit tre suffisamment serr pour garder une pression suffisante sur l endroit qui saigne et viter que le saignement reprenne Si le tampon relais n arr te pas totalement l h morragie il sera compl t par la pose d un deuxi me tampon par dessus le premier pour augmenter la compression En cas d chec reprendre la compression manuelle Figure 4 1 compression avec la main Certaines localisations ne permettent pas de fixer le tampon avec un lien large cou thorax et abdomen Dans ce cas la compression manuelle doit tre maintenue Figure 4 2 Le tampon relais Dans tous les cas la compression de la plaie qui saigne doit tre maintenue jusqu l arriv e des secours si n cessaire en recherchant la coop ration d une autre personne ou de la victime NB Des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie m me minime des mains du sauveteur Dans ce cas il convient De se prot ger par le port de gants ou en interposant un morceau de plastique au mieux en glissant sa main dans un sac imperm able De toujours se laver les mains les d sinfecter eau de javel dakin et retirer les v tements souill s de sang le plus t t possible apr s que l action de secours soit termin e D viter de porter les mains la bouche au nez ou aux yeux ou de manger avant de s tre lav les mains En cas d inqui tude la suite d un contact avec le sang
31. br lure est un danger imm diat aussi bien pour la victime que pour le sauveteur Refroidir le plus t t possible la surface br l e fig 8 5 Refroidir les br lures venant de se produire avec de l eau par exemple de l eau froide du robinet en laissant couler l eau sans pression sur la br lure jusqu l obtention d un avis m dical L arrosage imm diat d une br lure diminue l extension de la br lure limite ses cons quences et soulage la douleur S il s agit d une br lure simple l arrosage peut tre poursuivi plus longtemps jusqu disparition de la douleur Figure 8 5 arrosage l eau Les v tements de la victime doivent tre retir s le plus t t possible sans ter ceux qui adh rent la peau Ceci peut tre fait pendant l arrosage ou sous la douche gt La br lure est grave Alerter les secours Apres l arrosage sauf g ne respiratoire allonger la victime sur la r gion non br l e ou dans la position o elle se sent le mieux si possible sur un drap propre Surveiller la victime de mani re continue toutes les 2 minutes au moins lui parler et l interroger Si elle parle elle est consciente Poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la r conforter sSielle ne r pond plus elle est inconsciente Pratiquer les gestes qui s imposent Signaler l aggravation en rappelant les secours gt La br lure est simple gt
32. ce vaccin tr s hypoth tique court terme Elle passe par l usage de produits sanguins propres ce qui est maintenant le cas dans les pays d velopp s mais reste malheureusement tr s incertain dans la plupart des pays faible niveau socio conomique Le service de sant des arm es a donc t amen mettre en place des stocks de sang sur certains sites o des troupes sont pr positionn es L utilisation de mat riels d injection usage unique autre moyen important de lutte contre cette transmission qui est la r gle pour tous les actes m dicaux en France reste aussi l exception dans certaines r gions mais est surtout la cause de la forte contamination des toxicomanes Elle passe elle aussi par deux conditions principales une bonne hygi ne de vie avec en particulier un abandon ou au moins une limitation du vagabondage sexuel La multiplication des partenaires et la survenue de MST r p tition sont videmment des facteurs de risque importants surtout dans certaines r gions du monde o la maladie est tr s pr sente gt l usage du pr servatif dans tous les cas o il pourrait y avoir un doute sur le risque Le pr servatif correctement utilis est en effet le seul moyen de protection efficace Il est fourni gratuitement par le service de sant dans les r gions o le risque est important outre mer en particulier 9 3 L H PATITE VIRALE B C est une maladie tr s grave du foie qui
33. cessitant un traitement d urgence Installer la victime en position assise ou demi assise si elle ne supporte pas la position allong e Conserver les vomissements ou les crachats si possible dans un r cipient pour tre donn s au m decin Parler r guli rement la victime Si elle parle elle est consciente Continuer de lui parler Si elle ne r pond plus elle est inconsciente Pratiquer les gestes qui s imposent cf partie 6 et signaler l aggravation en rappelant les secours 5 8 5 Autres h morragies Toute perte de sang inhabituelle par un orifice naturel n cessite d allonger la victime d alerter le m decin et de la surveiller sans lui donner boire 5 9 SCH MA G N RAL DE L ACTION DE SECOURS Arr ter La victime saigne abondamment le saignement Allonger la victime Compression d s que possible directe locale main prot g e Pansement compressif 2 e pansement compressif Non Compression directe locale ALLONGER la victime faire ALERTER ou ALERTER les secours Surveiller l arr t du saignement 6 LA VICTIME EST INCONSCIENTE 6 1 OBJECTIFS A la fin de cette partie vous serez capable de Maintenir libres les voies a riennes d une victime inconsciente qui respire en attendant l arriv e des secours d urgence 6 2 SITUATION La victime ne r pond pas aux questions ne r agit pas mais respire C est une urgence 6 3 D FINITION La
34. charge par les secours 2 3 Les br lures par produits chimiques Le sauveteur doit imm diatement ter les v tements imbib s de produits arroser grande eau le plus t t possible et abondamment la ou les r gions atteintes pour diluer le produit viter l coulement sur les parties non atteintes continuer l arrosage jusqu la prise en charge de la victime par les secours m dicalis s 2 4 Les br lures par le phosphore bombes et grenades au phosphore Le sauveteur doit appliquer les pansements humides qui mettent les r gions atteintes l abri de l air le phosphore br le spontan ment l air ambiant 2 5 Les br lures par le napalm produit incendiaire base d essence employ dans les bombardements ou avec des lance flammes Le sauveteur doit teindre ce qui br le par des enveloppements des chiffons humides ou de la boue humide gt apr s l extinction pratiquer les m mes soins que pour un br l 2 6 Les br lures par inhalation ingestion 26 1 Br lures internes respiratoires par inhalation Elles sont suspect es chez une personne victime d un incendie d une explosion ou dont les v tements se sont enflamm s et qui pr sente des br lures de la bouche l vres langue face interne des joues avec de la suie tout autour une raucit de la voix voix anormalement grave une d tresse respiratoire Si la victime est consciente et pr sente
35. contenu dans les poumons de la victime et d expulser le corps tranger hors des voies a riennes par un effet de piston Suivant l importance et la position du corps tranger plusieurs pressions successives peuvent tre n cessaires pour l expulser Figure 3 3 4 8 3 Obstruction totale des voies a riennes chez le nourrisson Si un nourrisson pr sente une obstruction brutale et totale des voies a riennes par un corps tranger la s quence d action est la suivante 4 8 3 1 R aliser 5 claques dans le dos fig 3 4 Coucher le nourrisson t te pench e en avant califourchon sur l avant bras de fa on ce que sa t te soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps tranger maintenez la t te avec les doigts de part et d autre de la bouche tout en vitant d appuyer sur sa gorge Donner 5 claques dans le dos entre les deux omoplates avec le plat de la main ouverte Apr s les 5 claques dans le dos si le corps tranger n a pas t rejet proc der comme ci apr s Figure 3 4 D sobstruction des voies a riennes chez le nourrisson Claques dans le dos retournement et compressions thoraciques 4 8 3 2 R aliser 5 compressions thoraciques Apr s avoir r alis les 5 claques dans le dos placer votre avant bras contre le dos de l enfant et votre main sur sa t te Le nourrisson est alors entre vos deux avant bras et vos deux mains gt Le retourner sur
36. d fibrillateur De d livrer le choc lectrique lorsqu il est indiqu Plusieurs accessoires sont joints au d fibrillateur dont Une paire de ciseaux pour couper les v tements et d nuder la poitrine de la victime Des compresses ou du papier absorbant pour s cher la peau de la poitrine de la victime si elle est mouill e ou humide D un rasoir jetable pour raser les poils de la victime l endroit o l on colle les lectrodes Figure 6 11 le d fibrillateur automatis externe Actuellement les DAE quipent tous les services de secours publics et tous les postes de secours tenus par les associations agr es de s curit civile lors des manifestations sportives ou de loisirs rassemblant de nombreuses personnes Ils sont de plus en plus disponibles dans les lieux publics ou recevant du public comme Les halls d a roporis et les avions des grandes compagnies a riennes Les grands magasins les centres commerciaux Les halls de gares les trains Les lieux de travail Dans ces cas les appareils sont parfois plac s dans des armoires vitr es murales rep r es par un logo facilement identifiable Ces armoires facilement accessibles sont proches d un moyen d alerte de secours 7 6 4 2 Utilisation du DAE Si un deuxi me sauveteur est pr sent sur les lieux il poursuivra ou d butera la RCP pendant la mise en place du d fibrillateur D s que le d fibrillateur est disponible
37. d intervention non commando Mod le 11 93 NMA 690 310 010 100 3 2 1 M dicaments 3 21 1 Compresses impr gn es d alcool 70 antiseptique polyvalent utiliser pour le nettoyage des plaies 3 2 1 2 G lules de DAFALGAN utiliser pour calmer les douleurs ou pour lutter contre la fi vre posologie 1 2 g lules avec de l eau 1 3 fois par jour Espacer les prises d au moins 4 heures 3213 Comprim s pour le traitement de l eau de boisson dichloro socyanurate de sodium genre AQUATABS eau claire 1 comprim par litre dissoudre le comprim bien agiter la solution afin de permettre une homog n isation compl te ATTENDRE 30 minutes avant l utilisation eau trouble filtrer si possible afin d obtenir de l eau claire puis proc der comme indiqu ci dessus 3 2 1 4 G lules antalgiques du SSA permet de calmer la douleur des blessures et des traumatismes graves posologie prise initiale de 2 g lules puis 1 g lule toutes les 4 heures jusqu 6 g lules par jour 3 21 5 G lules d IMODIUM traitement des diarrh es aigu s et chroniques posologie au d but du traitement 2 g lules en une seule prise avec un peu d eau puis 1 g lule apr s chaque selle non moul e assurer une bonne r hydratation par une consommation d eau suffisante 3 2 2 Pansements 3 22 1 Pansement adh sif sert prot ger les plaies superficielles
38. de survie 7 5 1 Reconnaissance de signes pr curseurs de l arr t cardiaque et alerte pr coce La reconnaissance de signes qui peuvent appara tre quelques minutes avant la survenue de l arr t cardiaque comme une douleur brutale la poitrine qui ne dispara t pas rapidement doit inciter le sauveteur alerter le Samu centre 15 ou les pompiers 18 Devant une victime en arr t cardiaque une pour la poursuite de la cha ne de survie 7 5 2 R animation cardio pulmonaire pr coce Devant une victime inconsciente en arr t respiratoire un sauveteur doit effectuer une r animation cardio pulmonaire RCP pour assurer l apport d air aux poumons ventilation artificielle et d oxyg ne aux tissus compressions thoraciques assurant une circulation artificielle La mise en uvre par les premiers t moins d une RCP pr coce d s la constatation de l arr t cardiaque avant l arriv e des secours et dans l attente d un d fibrillateur 7 5 3 D fibrillation pr coce Les man uvres de RCP seules ont une efficacit limit e dans le temps Si l arr t cardiaque est li une anomalie du fonctionnement lectrique du c ur l application d un choc lectrique encore appel d fibrillation gt au travers de la poitrine et donc du c ur de la victime peut tre capable de restaurer une activit cardiaque normale efficace et d viter ainsi la mort de la victime Sans cette action le c ur s arr tera de fonctionne
39. des difficult s respiratoires appliquer la conduite tenir devant une victime qui pr sente une d tresse respiratoire 262 Br lures internes par ingestion Elles sont suspect es chez une personne qui apr s avoir absorb un liquide br lant ou caustique pr sente de violentes douleurs dans la poitrine ou l abdomen parfois associ es des l sions de br lure chaleur ou des traces blanch tres caustique au niveau des l vres ou de la bouche 0 0 0 0 ne pas faire vomir ne pas donner boire allonger la victime sur le c t surveiller la victime et garder l emballage du produit chimique en cause et le produit restant Chapitre 10 CONDUITE TENIR DEVANT UNE HYPOTHERMIE ET OU DES GELURES BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 il ne peut ABORDER pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont L ETUDE pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES En hiver le risque d apparition d accidents dus au froid augmente lors des activit s militaires se d roulant l ext rieur surtout si froid et humidit se conjuguent Par ailleurs certaines activit s augmentent plus sp cifiquement le risque op ration en haute
40. devient pathologique d s lors qu il att nue le processus de pens e et qu il se manifeste par des comportements inadapt s 4 1 1 Manifestations psychiques 4 1 1 1 Modification de la perception que le sujet a de lui m me ou du monde sentiment de culpabilit par rapport la mis re environnante sentiment d inutilit perte des illusions quant la cruaut des hommes camps massacres perte d illusion par rapport soi m me sentiment d avoir d failli sentiment d impuissance par rapport l ampleur de la t che 4 1 1 2 Modification de l attention et du processus de pens e gt hyper vigilance tat constant d alerte pouvant provoquer des troubles du sommeil et des difficult s de concentration abattement profond puisement sans raisons particuli res inqui tude pour l avenir pour soi ou pour les autres sensation de mort ou de catastrophe imminente peur de perdre la raison ou de commettre un acte non contr l changement de caract re irritabilit ext riorisation excessive 4 1 2 Manifestations physiques et comportementales Maladresse dans certains gestes tremblements secousses musculaires plaintes somatiques douleurs diverses difficult s respirer sensation d tranglement ou d touffement manifestations digestives naus e diarrh e spasmes sueurs bouff es de chaleur changement des habitudes consommation excessi
41. elle ne se plaint pas spontan ment puis la sauveteur doit installer le bless au repos de pr f rence en position semi assise et de toute fa on dans la position o il semble tre le mieux lui demander de respirer lentement de ne pas parler pour viter l apparition de douleurs trop fortes l inspiration assurer la surveillance jusqu l arriv e des secours 4 LES ATTEINTES TRAUMATIQUES DU VENTRE II s agit presque toujours de chocs identiques ceux provoqu s sur la poitrine Soit un choc direct victime projet e contre un obstacle dur grande vitesse exemple au cours d une chute d une assez grande hauteur victime qui est heurt e au niveau de l abdomen exemple du pi ton renvers par une voiture Soit des ph nom nes de compression directe ou m me d crasement de l abdomen victime ensevelie sous un boulement apr s explosion d une maison gt victime coinc e ou incarc r e dans un v hicule accident voiture etc La gravit d un traumatisme du ventre est li e aux atteintes des diff rents organes qui sont contenus dans le ventre et qui peuvent tre bless s aux cons quences directes de ces atteintes qui vont se manifester surtout par des h morragies internes plus ou moins graves en fonction de l importance du traumatisme et de l organe atteint foie rate reins qui vont saigner abondamment gros vaisseaux sanguins situ s dans la cavit abdomina
42. enseignement du secourisme est r gi par les textes civils ABORDER auxquels l arm e de terre ne peut d roger y compris pour la L ETUDE formation continue Toutefois la dimension op rationnelle du secourisme militaire n cessite d une part d adjoindre la formation de base un module compl mentaire sp cifique d autre part de pr voir une formation continue ce niveau ANNEXE 1 GESTES DE R ANIMATION EN FONCTION DE L GE Le tableau ci apr s constitue un r capitulatif de donn es contenues dans le pr sent r f rentiel national de comp tences de s curit civile Ces indications synth tisent les gestes de r animation qui sont propre en fonction de l ge de la victime Adulte enfant et nourrisson Gestes de secours Obstruction grave et brutale des voies a riennes par un corps tranger Appr cier l inconscience Assurer la libert des voies a riennes Appeler l aide Appr cier la respiration S1 la victime respire l installer en position lat rale de s curit S1 la victime ne respire pas faire alerter les secours et r aliser une s rie de compressions thoraciques Zone d appui m thode de compression amplitude de compression fr quence des compressions Apr s la premi re s rie de compressions thoraciques r aliser 2 insufflations dur e techniques efficacit Poursuivre en alternant compressions thoraciques et insufflation
43. et la joue du sauveteur au dessus de sa bouche et de son nez tout en gardant le menton lev Rechercher fig 5 4 Avec la joue le flux d air expir par le nez et la bouche Avec l oreille les bruits normaux ou anormaux de la respiration sifflement ronflement gargouillement Avec les yeux le soul vement du ventre et ou de la poitrine Cette recherche dure 10 secondes au plus La poitrine se soul ve d ventuels bruits et le souffle de la victime sont per us la victime respire SN Y A ra mE d S SENA U Figure 5 4 Appr cier la respiration 6 5 7 Placer la victime en position lat rale de s curit PLS La victime doit tre plac e sur le c t par le sauveteur fig 5 10 La position dans laquelle se trouve la victime apr s sa mise sur le c t Le retournement de la victime sur le c t doit limiter au maximum les mouvements de la colonne cervicale La victime se trouve dans une position la plus lat rale possible pour viter la chute de la langue en arri re et permettre l coulement des liquides vers l ext rieur La position est stable Toute compression de la poitrine qui peut limiter les mouvements respiratoires est vit e La surveillance de la respiration de la victime et l acc s aux voies a riennes sont possibles Le danger de d tresse respiratoire prime sur l ventualit de l aggravation d une l sion traumatique lors de la mise en PLS 6
44. glutition qui entra ne un encombrement des voies a riennes par l coulement dans les voies respiratoires et les poumons des liquides pr sents dans la gorge salive sang liquide gastrique Cet encombrement cr e de graves dommages aux poumons En l absence d intervention cette situation peut voluer vers l arr t respiratoire et circulatoire alors qu elle peut soit ne pas s aggraver soit r gresser si les gestes de premiers secours adapt s sont faits dans l attente des secours m dicalis s La respiration naturelle ou artificielle n est possible que si les voies a riennes permettent le passage de l air sans encombre Cependant selon les techniques d crites ci apr s afin de pouvoir aborder la victime pour pratiquer des insufflations faire un massage cardiaque o autres gestes techniques 2 METHODE DE RETRAIT DU CASQUE Le retrait du casque lourd peut tre r alis par un soldat isol mais obligatoirement deux soldats si la victime pr sente une suspicion d atteinte du rachis 2 1 R alisation deux soldats Le 1 soldat se place les deux genoux terre dans l axe de la victime et maintient le casque en pla ant ses mains de chaque c t du casque Les bouts des doigts sont repli s sur les bords du casque Fig 1 Le 2 soldat s installe c t et perpendiculairement la t te de la victime le genou c t pieds relev Il d tache ou coupe les sangles de la mentonni re en veillant
45. imaginaire r unissant les mamelons de l enfant Fig 6 19 Comprimer r guli rement le sternum avec la pulpe des deux doigts d environ 1 3 de l paisseur du thorax du nourrisson une fr quence de 100 fois par minute Apr s 30 compressions ramener la t te du nourrisson en position neutre lever le menton et r aliser 2 insufflations Replacer la pulpe des doigts imm diatement la bonne position et r aliser 30 nouvelles compressions Continuer d alterner 30 compressions sternales avec 2 insufflations comme chez l adulte et l enfant oOo O O 0 Le thorax doit reprendre sa dimension initiale apr s chaque compression qui doit la pulpe des doigts qui compriment se d colle l g rement du thorax pour que l efficacit des compressions thoraciques soit maximale afin de permettre au c ur de bien se remplir de sang Figure 6 19 compressions thoraciques chez le nourrisson 7 8 3 D fibrillation et nourrisson Le DAE n est jamais utilis chez un nourrisson lt 1 an 7 9 CAS PARTICULIERS 7 9 1 Proc dure de RCP Ouvrir la bouche et contr ler la pr sence ventuelle d un corps tranger Si n cessaire le retirer avec les doigts fig 6 20 S assurer que la t te de la victime est en bonne position et que son menton est lev Effectuer deux insufflations Quelque soit leur efficacit commencer imm diatement la RCP Toutefois apr s chaque s rie de 30 compressions thoraciques v rifier l
46. itente arroser ceang la postion ERG V rifier V rifier vaccination vaccination Faire derter ou aeter Parler r guli rement Expliquer BUT RECHERCHE CONSEILS POUR ABORDER L TUDE A la fin de cette section le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle Cette section est un compl ment de la section 2 PSC1 elle ne peut pas tre abord e si les gestes de premiers secours ne soni pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit Chapitre 1 RELEVE INSTALLATION ET TRANSPORT D UN BLESSE EN CONTEXTE OPERATIONNEL BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec des moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Cette section est un compl ment de la section 2 chapitre ABORDER 2 la protection elle ne peut pas tre abord e si les L ETUDE gestes de premiers secours ne sont pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Sur un th tre d op rations la mise l abri imm diate d un bless rev t parfois un caract re d absolue n cessit Elle implique un d placement imm diat de la victime par des techniques de d gagement d urgence pour la prot ger des tirs de d combres instables de locaux con
47. l absence de tout moyen de contr le fiable du taux de chlore la d sinfection peut s effectuer selon le protocole suivant Tous les 3 jours Pr parer une solution d eau de javel 12 I 250 ml de javel 12 I 750 ml d eau partir de cette solution appliquer les doses suivantes gourde de 1 litre 3 gouttes citerne de 100 litres 1 cuill re soupe Bien laisser agir 30 minutes 4 LES MATI RES US ES Elles repr sentent avec l approvisionnement en eau potable le probl me sanitaire essentiel pour une collectivit en situation pr caire et ce peut tre le cas d une troupe en campagne 4 1 La quantit 1 000 personnes soit l effectif approximatif d un r giment produisent chaque jour 1 5 tonne d urine ou 1 500 litres 250 kg de mati res f cales 1 tonne d ordures diverses Laisser ces l ments se r partir de fa on anarchique autour d un cantonnement de campagne expose des risques multiples et graves Cette accumulation outre les nuisances et les odeurs qu elle va provoquer va entrainer tr s vite une pullulation d agents pathog nes bact ries et parasites et une prolif ration d insectes et de rongeurs nuisibles Les risques sanitaires sont repr sent s par les maladies dites du p ril f cal les maladies dites vecteurs c est dire transmises par les insectes le paludisme outre mer etc la pollution chimique dans certains cas 4 2 L ori
48. l usage r p t de mat riels injectables non st rilis s expose au SIDA dont on conna t par ailleurs la gravit 8 2 Les effets nocifs Certains troubles du comportement doivent attirer l attention variations brutales de l humeur avec des p riodes inexpliqu es d abattement d indiff rence voire de torpeur ou au contraire des tats d euphorie ou d excitation modification du caract re dans le sens d une plus grande irritabilit avec parfois des comportements agressifs fugues tentatives de suicide ou tat de confusion troubles plus discrets avec diminution des capacit s intellectuelles et d t rioration progressive des relations sociales 8 3 Les principaux toxiques Les d riv s du cannabis se pr sentent sous de nombreuses formes et appellations suivant les endroits Ils provoquent des effets voisins de ceux de l ivresse alcoolique et entra nent donc des risques d accidents les complications en cas d usage habituel sont bien r elles La marijuana est un tabac tir du cannabis hach et s ch Le haschich est une r sine brute pr par e partir des fleurs et des boutons du cannabis Il se pr sente sous la forme de petits blocs bruns fonc s friables et d une odeur caract ristique Les opiac s d riv s de l opium le principal est l h ro ne utilis e le plus souvent en injection intraveineuse Elle se pr sente sous la forme d une poudre blanche souvent additionn e de substa
49. le dos tout en le maintenant fermement L allonger t te basse sur votre avant bras et votre cuisse Placer la pulpe de 2 doigts d une main au milieu de la poitrine une largeur de doigt au dessous d une ligne droite imaginaire r unissant les mamelons du nourrisson la position des doigts est identique celle des compressions thoraciques lors de l arr t cardiaque du nourrisson Effectuer 5 compressions plus lentement et plus profond ment que les compressions thoraciques r alis es au cours de la ROP Apr s les 5 claques dans le dos et les 5 compressions thoraciques v rifier que le corps tranger n est pas dans la bouche Retirer le corps tranger d licatement s il est visible et accessible gt Si le corps tranger est rejet parler continuellement au nourrisson pour le calmer gt Si le corps tranger n est pas rejet R p ter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les compressions thoraciques Faire alerter les secours d urgence Continuer jusqu obtenir une d sobstruction des voies a riennes Si le nourrisson devient inconscient r aliser une r animation cardio pulmonaire en d butant imm diatement par les compressions thoraciques sans auparavant rechercher les signes de vie voir partie 7 Les compressions thoraciques sont tr s efficaces chez le nourrisson du fait de la souplesse du thorax Les compressions abdominales ne sont pas recommand es ca
50. le long du corps Figure 6 6 Compressions thoraciques mains crois es bras de la victime entre les jambes du sauveteur 7 6 3 Techniques de ventilation artificielle Les techniques de ventilation artificielle sont le bouche bouche et le bouche nez Elles sont d efficacit quivalente Ces m thodes orales permettent d insuffler directement la victime l air expir par le sauveteur Cet air contient suffisamment d oxyg ne pour rendre ces techniques efficaces La m thode choisie ne sera efficace que si les voies a riennes de la victime sont et restent libres Il faut donc pratiquer la ventilation artificielle pos ment et r guli rement en m nageant ses forces 7 63 1 Le bouche a bouche S agenouiller c t de la victime pr s de son visage Avec la main plac e sur le front de la victime et tout en maintenant la t te en arri re obstruer le nez en le pin ant entre le pouce et l index pour emp cher toute fuite d air par le nez Avec la main plac e sous le menton de la victime ouvrir l g rement sa bouche tout en maintenant son menton soulev en utilisant la pince constitu e du pouce plac sur le menton et des deux autres doigts plac s imm diatement SOUS Sa pointe Apr s avoir inspir sans exc s appliquer la bouche largement ouverte autour de la bouche de la victime en appuyant fermement pour viter toute fuite fig 6 7 0 O Figure 6 7 bouche bouche insuff
51. les 2 3 heures Se reporter l annexe 2 Pulv risation dans les locaux au cr puscule Brancher le diffuseur du cr puscule au matin Pulv riser soit avec un appareil main type MATABI soit avec un appareil moteur FONTAN pour les surfaces importantes Epandage de granul s insecticides 10 mg mati re d eau active m3 Epandage de granul s insecticides 20 mg mati re d eau Application par brumisateur type FONTAN ou par g n rateurs d a rosols portables SWINGFOG sur v hicules MICROGEN Epandage sous volume ultra faible VUF par a ronefs D sinsectisation avant d collage et d sinsectisation au sol l arriv e active m3 OBSERVATIONS Ne pas appliquer sur les yeux ni les muqueuses Insecticide toxique pour les animaux sang froid Efficacit limit e quelques heures Efficacit pendant 6 8 heures La dur e de protection s tend de 6 semaines pour la DELTAMETHRINE 3 mois pour le MALATHION ou le FENITROTHION La dur e de conf r e va de 1 semaines la protection 2 N cessit l utilisation de protections efficaces pour le personnel charg de l pandage v tement gants masques lunettes Prescrite par le r glement sanitaire international GLOSSAIRE Acc s palustre manifestation aigu du paludisme crise de palu Antimalariques contre la malaria Paludisme Prophylaxie pr
52. les collections d eau ANNEXE Il PRINCIPAUX INSECTICIDES ET INSECTIFUGES UTILISABLES DANS LA LUTTE CONTRE LES MOUSTIQUES NIVEAU D UTILISATION 1 INDIVIDUEL 11 R pulsifs cutan s 12 Moustiquaire impr gn e 2 INTRADOMICILIAIRE 21 Petits moyens 22 Pulv risation d insecticides r manents sur les murs des locaux d habitation 3 LUTTE EXTERIEURE 31 Lutte anti larvaire 32 Lutte contre les moustiques adultes 4 DESINFECTION DES AERONEFS PRODUIT DOLMIX FORCE 3 SOLUTION INSECTANE LOTION MOUSTICOLOGNE LOTION CARAIBE adulte CREME enfants K OTHRINE EC 25 bidon 1 litre K OTHRINE MOUSTIQUAIRE flacon 15 ml Bombes insecticides a rosols pour insectes volants Produits du commerce bombes NEOCIDE BAYGON CATCH _ Diffuseur NEOCIDE RAID Liquide insecticide pulv risation _ MALATHION OU FENITROTHION concentr pour mulsion 2 g m DELTAMETHRINE poudre mouillable 12 g m2 Eaux us es fosses septiques puisards caniveau CHLORPYRIFOS DURSBAN PIRIDUR Eaux sanitaires citernes bassins puits TEMEFOS ABATE MALATHION FENITROTHION concentr mulsifiable K OTHRINE TF 2 5 pour thermon bulisateur lectrique pour K OTHRINE VUF Bombes a rosols Pyr thrino des de synth se Gaz vecteur fr on aux MODES D UTILISATION Application sur les parties d couvertes renouveler toutes
53. montagne saut en parachute ouverture retard e mission subaquatique Ces accidents peuvent tre b nins engelures gelures ou graves cause de d tresse ventilatoire puis circulatoire pouvant entra ner la mort Le bon fonctionnement de l organisme humain n cessite le maintien de sa temp rature centrale 37 C Lors de l exposition au froid il est n cessaire de corriger la tendance la baisse de cette temp rature centrale par deux moyens augmentation de la production de chaleur dans le corps diminution de la d perdition de chaleur vers l ext rieur 1 1 Augmentation de la production de la chaleur par le travail musculaire l exercice physique par le frisson thermique r action naturelle physiologique de l organisme soumis au froid 1 2 Diminution des pertes de la chaleur Par temps froid la protection cutan e est insuffisante des moyens compl mentaires sont alors n cessaires v tements adapt s abris chauffage 2 FACTEURS FAVORISANT LES ACCIDENTS DUS AU FROID 2 1 Facteurs li s l individu L origine g ographique ou raciale les personnels originaires de pays chauds sont plus pr dispos s aux l sions dues au froid L ge chez l adulte la sensibilit augmente avec l ge Les ant c dents de l sions dues au froid La fatigue r duction de l activit physique et manque de sommeil r duisent la r sistance au froid L activit le travail musculaire est u
54. organiques qui n ont pu tre limin es lors des traitements pr c dents L oxydation Elle permet d oxyder certains l ments contenus dans l eau pour faciliter les traitements ult rieurs pr oxydation d liminer certaines substances dissoutes par pr cipitations fer mangan se sulfures de transformer un corps complexe en plusieurs corps simples de mani re supprimer leur toxicit ph nols ou permettre leur d gradation lors de traitements ult rieurs micropolluants organiques Cette oxydation peut tre effectu e diff rents niveaux dans une fili re de traitement des eaux de consommation pr oxydation oxydation interm diaire oxydation finale Elle peut se faire par chloration ozonation ou a ration Traitements sp cifiques IIS permettent d amener l eau des caract ristiques physicochimiques satisfaisantes pour la distribution et la consommation d eau Il peut s agir de mise l quilibre calco carbonique de neutralisation d acidification de filtration sur produits alcalino terreux d adoucissement remplacement des ions calcium par des ions sodium de remin ralisation C est l tape ultime du traitement de l eau de consommation avant sa distribution Elle a pour but la destruction de tous les micro organismes pathog nes pouvant provoquer une maladie pr sents dans l eau Elle doit aussi emp cher par la suite toute prolif ration de micro organismes dans la b che de stockage ou dans
55. rement des planches d couper qui doivent tre bouillant es quotidiennement noter que les mat riels en bois doivent maintenant avoir disparu de l ensemble des cuisines des couteaux et de l ensemble des ustensiles de cuisine en g n ral 1 3 la conservation et le transport des plats pr par s l avance La plupart des germes responsables des TIAC prolif rent entre 4 et 60 C il est donc imp ratif de maintenir les denr es alimentaires sensibles en dehors de cet intervalle La conservation au r frig rateur une temp rature inf rieure 4 C est obligatoire pour les plats pr par s l avance en particulier p tisserie charcuterie sauces et salades Les plats chauds doivent tre maintenus une temp rature sup rieure 60 C y compris pendant leur transport et tre consomm s d s que possible Les conteneurs de transport de type norv gienne doivent par ailleurs tre maintenus dans le plus grand tat de propret et les compartiments chauds et froids non m lang s L usage des restes est strictement interdit 1 4 L utilisation des produits surgel s Le stockage de ces produits leur d cong lation et leur utilisation doivent r pondre un certain nombre de conditions pr cises La recong lation d un produit d congel ou en voie de d cong lation la cong lation sauvage de restes ou de produits exc dentaires par l ordinaire sont dangereuses et fo
56. rielle n 3100 DEF DCSSA AST TEC EPID du 25 mai 2005 relative la prophylaxie dans les arm es de l infection VIH et du SIDA Circulaire minist rielle n 1300 DEF DCSSA AST TEC EPID du 31 mai 2005 relative la conduite tenir en cas d exposition au sang AES Circulaire minist rielle n 2670 DEF DCSSA AST TEC EPID du 20 septembre 2005 relative la conduite tenir en cas d exposition sexuelle risque Instruction n 710 DEF DCSSA AST TEC du 12 mars 1997 relative la d sinsectisation et la d ratisation dans les arm es Lettre n 4138 DEF EMAT SOUTIEN SAN du 14 f vrier 1997 relative aux comit s de lutte antimoustiques Document guide l usage des comit s de lutte anti moustiques n 469 DEF DCSSA AST TEC du 16 f vrier 1999 Directive n 533 DEF DCSSA 2 du 14 f vrier 1979 BOC 1980 p 2576 POUR Etudier le texte en RESPONSABLE Assister aux activit s programm es dans le cadre de l ducation sanitaire conf rences projections de films ou de montages audiovisuels En campagne avoir le souci de s informer des dispositions pratiques prises par le corps pour acqu rir une exp rience en la mati re Conna tre les conditions particuli res de la zone de stationnement de l unit Mettre en pratique les conseils et veiller leur respect Chapitre 1 HYGI NE INDIVIDUELLE BUT RECHERCHE Inculquer les notions essentielles dans les domaines de l hygi ne individuelle qui doivent
57. rose hypertension art rielle Enfin les textes de loi en vigueur interdisent le tabagisme dans les lieux publics et en particulier dans les organismes d alimentation mess et ordinaires 8 LES TOXICOMANIES Elles sont li es la d pendance de l individu une substance toxique qui induit des effets sur son psychisme Ces ph nom nes sont en augmentation depuis des ann es L ge moyen des premiers contacts avec la drogue se situe entre 13 et 25 ans soit le plus souvent avant d int grer l institution militaire De 30 40 des jeunes interrog s reconnaissent avoir utilis occasionnellement des toxiques Sans commune mesure avec l alcoolisme 40 000 morts par an le tabagisme ou les accidents de la route 10 000 morts par an les accidents de surconsommation entra nent cependant directement environ 300 morts par an 8 1 La drogue ph nom ne social La drogue ne doit pas tre isol e des autres probl mes qui touchent les plus jeunes g n rations elle est le plus souvent utilis e comme moyen de rupture d agression et de refus de la soci t Toutes les cat gories sociales sont concern es L norme masse financi re g n r e par le trafic de drogue constitue un v ritable probl me de strat gie de lutte anti drogue La consommation de drogue constitue un v ritable probl me de sant publique Outre un certain nombre de complications m dicales graves dont le diagnostic sera fait par le m decin
58. suivant la disponibilit du terrain permettant de mettre en uvre plusieurs tapes de traitement 3 8 1 la d cantation Un premier r servoir sert de d canteur pour l eau brute tape laquelle on peut associer une floculation si la turpidit de l eau est trop lev e Cette op ration se fait de fa on discontinue Remplir le r servoir avec de l eau brute introduire le floculant sous agitation et laisser d canter Laisser s couler l eau d cant e vers le deuxi me r servoir Evacuer les boues de d cantation et renouveler le cycle L tape de floculation engendre cependant une contrainte importante se procurer le floculant chlorure ferrique sulfate d ammonium etc difficile sur le terrain 3 8 2 la filtration Un deuxi me r servoir permet une filtration sur sable et ventuellement sur charbon de bois Pour cela on dispose successivement de bas en haut des couches de gravier de sable et de charbon Une alimentation en eau du filtre du bas vers le haut permet un lavage contre courant plus ais On utilisera une eau d j trait e pour ce lavage 3 8 3 la d sinfection C est l tape la plus importante Elle est mise en uvre dans un troisi me r servoir pr alablement d sinfect La d sinfection de l eau s effectue toujours en respectant les r gles suivantes Agitation de l eau lors de l ajout du chlore Temps de contact de 30 minutes Chlore r siduel gt 0 2 mg l En
59. toxique Pour p n trer dans un local enfum et non ventil retenir sa respiration La dur e de la man uvre de sauvetage ne doit pas exc der 30 secondes 2 5 22 Risque d incendie Pour p n trer dans un local enfum et non ventil se prot ger au maximum avec ses v tements se couvrir le visage et les mains 2523 Risque d explosion par fuite de gaz Ne pas provoquer d tincelle interrupteur sonnerie lampe de poche 2 5 2 4 Risque lectrique Couper le courant avant de toucher la victime 2 5 3 Protection des populations en cas d alerte 253 1 Le signal national d alerte Le signal national d alerte est mis par des sir nes Il consiste en trois cycles successifs d une dur e de 1 minute et 41 secondes chacune et s par s par un intervalle de cinq secondes d un son modul montant et descendant Ce signal national d alerte a volontairement ces caract ristiques pour qu il ne soit pas confondu avec les signaux d appel en particulier des sapeurs pompiers beaucoup plus brefs II annonce un danger imminent nuage toxique tornade Ne CS PNT EEE ES diees na Figure 1 4 Signal national d alerte Il faut imm diatement Se mettre l abri en se rendant dans un local calfeutr portes et fen tres ferm es Ecouter la radio r seau France Bleu ou d faut une autre station de Radio France France Info France Inter sur un poste aliment par des piles en ayant soin d avo
60. tre connues et mises en application par tous les personnels CONSEILS POUR Etudier le texte en RESPONSABLE ABORDER Mettre en pratique les conseils et veiller leur L ETUDE respect Ce chapitre est volontairement d taill car la m decine ne souffre pas d peu pr s Pour tudier cette partie savoir ce qu il faut faire et ne pas faire 1 HYGI NE CORPORELLE G N RALE L hygi ne individuelle commence par l hygi ne corporelle et peut par les maladies qu elle permet d viter contribuer la 1 1 Pourquoi se laver La peau s cr te a sueur Celle ci s vapore en laissant un d p t acide qui se m lange au s bum et aux cellules corn es rejet es tous les jours par la peau Ce m lange rapidement MALODORANT constitue la crasse qui favorise la pullulation des MICROBES 1 2 Comment se laver On doit faire une toilette journali re du corps entier douche ou bain l eau et au savon Cette toilette quotidienne doit tre IMP RATIVEMENT faite dans les PAYS CHAUDS mais ce rythme doit galement sauf circonstances exceptionnelles tre respect dans les pays de climat temp r ou froid 1 3 Que laver Certaines parties du corps doivent faire l objet de soins attentifs de toilette les organes g nitaux l anus le p rin e car la peau y pr sente de nombreux plis et s cr te beaucoup de sueur la mac ration qui s ensuit favorise les affections dermatologiques dues aux microbes et aux champigno
61. vention Chimioprophylaxie pr vention par des m dicaments H matozoaire parasite sanguin responsable du paludisme R manent persistance de l effet dans le temps Voie t gumentaire travers l enveloppe externe peau muqueuse 1 LE PALUDISME Le paludisme ou malaria est une maladie due un parasite du sang du genre plasmodium Il existe quatre esp ces de plasmodium l ovale le malariae le vivax et le falciparum C est une maladie redoutable elle fait 2 7 millions de mort par an dans le monde Il est souvent r sistant aux chimioprophylaxies classiques L h matozoaire parasite sanguin responsable du paludisme est transmis l homme r ceptif exclusivement par la piq re de la femelle d un moustique du genre Anoph le le vecteur 2 L ANOPH LE L anoph le est un petit moustique tr s r pandu en zone intertropicale et subtropicale qui a besoin d une temp rature de 22 C et d eau pour le d veloppement de ses larves Le cycle larvaire dure d une trois semaines Il s effectue dans des eaux Stagnantes pr sentes pendant au moins dix jours dans les foss s les bo tes de conserve les orni res notamment la saison des pluies mais aussi dans les eaux permanentes tels que les marigots et les lagunes L anoph le femelle est un moustique qui se nourrit de sang h matophage et un repas sanguin est n cessaire la maturation de ses ufs C est au cours de ce repas qu elle transmet le plasmod
62. 08 001 6810 14441 Alcool thylique 70 V V en Fa EE 1592 compresse impr gn e le sachet 697 251 629 010 6505 14483 Imodium blister de 10 g lules 1 1653 697 251 657 008 6508 14 483 oo 500 mg g lule blister NU 8478 697 251 666 010 6505 14 501 AIGLE g lule NMA 697 251 666 010 8752 dextropropoxyph ne et Se ou 697 251 010 di antalvic Blister de 10 unit s us blister 10 697 910 041 010 Comprim de sal ME de sodium DCCNA pour le traitement de l eau d alimentation genre aquatabs blister de 10 999 900 000 000 14318 Tableau de composition NMA 999 900 000 000 Lorsqu un ensemble est compos de plus d un colis joindre un tat de colisage au tableau de composition et placer une feuille d emballage 999 901 000 066 14467 Notice d emploi de la trousse individuelle pour d tachement d intervention Non commando Mod le 11 93 MNA 690 310 010 100 Nota NMA 690 310 010 100 01 en application de la d cision minist rielle n 2651 DEF DCCSSA OL ER du 24 septembre 1998 cette sous unit collective ne renferme plus de g lule antipaludique dans la mesure o ce m dicament doit tre approvisionn sur place lors d une utilisation en zone impalud e Photo 1 i photo 2 Photo 3 Photo 1 trousse 1 93 Photo 2 trousse ouverte le garrot le pansement et le container plastique Photo 3 container plastique d ball 3 2 Notice d emploi de la trousse individuelle pour d tachement
63. 2 Les latrines fosse L adjonction d un b ti sur la fosse permet d viter la pullulation des mouches Une fosse pour 50 hommes pour un s jour exc dant une semaine Ce ne sont en somme que des feuill es de grandes dimensions La fosse a une largeur de 60 cm environ une longueur de 2 40 m et une profondeur d pendant de la nature du sol et de la dur e d utilisation pr vue variant de 1 50 m 3 m on peut calculer environ 30 cm de profondeur en plus par semaine d utilisation Une fosse de cette dimension suffit pour 50 hommes et peut servir simultan ment 4 hommes Pour faciliter son emploi on dispose le long d un bord 50 cm environ du sol une perche horizontale support e par des piquets et qui tient lieu de si ge improvis Une seconde perche plus lev e et en retrait sert de dossier et s oppose tout renversement en arri re Un dispositif beaucoup plus perfectionn est constitu par un si ge b ti sorte de caisse sans fond pos e par dessus la fosse dont elle exc de l g rement les dimensions La partie sup rieure en est perc e d ouvertures circulaires ou carr es munies de couvercles Sur une fosse ayant les dimensions donn es plus haut on peut disposer quatre ouvertures La terre est dam e soigneusement tout autour de la base du b ti Ce dispositif a le tr s gros avantage de s opposer la pullulation des mouches L emplacement des fosses est choisi selon les m mes r gles que celui des feui
64. 9 3 LA VICTIME PR SENTE UNE PLAIE 9 3 1 D finition La plaie est une l sion de la peau rev tement protecteur du corps avec une atteinte possible des tissus sous la peau Les plaies sont g n ralement secondaires un traumatisme Elles sont provoqu es par Une coupure Une raflure Une morsure Une piq re 9 3 2 Risques Suivant son importance et sa localisation la plaie peut tre l origine d aggravation imm diate de l tat de la victime comme une h morragie une d faillance de la respiration ou de complications secondaires comme une infection Toute plaie toute piq re m me minime peut provoquer une maladie tr s grave Si le sujet n a pas t vaccin ou si la vaccination date de plus de 5 ans consulter 9 3 3 Principes de l action de secours Devant une victime qui se plaint apr s un traumatisme le sauveteur doit Emp cher l aggravation en vitant toute mobilisation intempestive Demander un avis m dical 9 3 4 Signes Le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de plaies 9 3 4 1 La plaie grave dont la gravit d pend De sa localisation Au cou l il ou la face Au thorax A l abdomen De son aspect Qui saigne D chiquet e Multiples et ou tendues De son m canisme Par projectile Par outil Par morsure Par objet tranchant couteau cutter 9 3 4 2 La plaie simple petite coupu
65. EE E NL er ie 7 k FRS ee AL RSR re pee CE Utilisation du sac de vie en campagne 3 2 4 Transport du bless sur le brancard La marche doit s effectuer le plus possible bout de bras sans pauler sans secousse et sans marcher au pas Le brancard est toujours maintenu en position horizontale La t te du bless est toujours plac e en avant par rapport au sens de la marche de fa on ce que le soldat l arri re ait un visuel sur le visage 3 2 5 Fin du transport Synchroniser les mouvements de poser Le bless doit tre laiss dans la position du transport Pour relever et transporter un bless Si on est seul le bless est maintenu immobile jusqu l arriv e des secours sinon en particulier au combat il faut le tra ner sur de courtes distances pour le mettre l abri notion d urgence S il y a plusieurs sauveteurs et pas de brancard le bless est port bras sur de courtes distances si les l sions pr sent es ou suspect es ne risquent pas d tre aggrav es par cette man uvre le bless est port en brancard de fortune sur de longues distances Dans tous les autres cas il faut utiliser le brancard ordinaire 4 CONDUITE A TENIR EN CAS D EVACUATION IMMEDIATE POSSIBLE Dans bien des cas les exigences du combat la mission m me du combattant passent avant le d sir de tout faire pour sauver un camarade Dans ces conditions si on ne peut pas rester aup
66. MINISTERE DE LA D FENSE TTA 150 ETAT MAJOR DE L ARMEE DE TERRE COFAT TITRE XIII HYGIENE ET PREMIERS SECOURS Expert de domaine CISAT Edition 2008 SECTION I hygi ne Selon le pr ambule de la constitution de l Organisation mondiale de la sant OMS la D FINITION de la SANT est la suivante La sant est un tat de complet bien tre PHYSIQUE MENTAL et SOCIAL et ne consiste PAS SEULEMENT en une ABSENCE DE MALADIE ou d INFIRMIT La possession du meilleur tat de sant qu il est capable d atteindre constitue l un des droits fondamentaux de tout tre humain quelles que soient sa race sa religion ses opinions politiques sa condition conomique ou sociale Pour la pr servation de la sant l importance de l ducation sanitaire dont les enseignements doivent cr er de v ritables r flexes d hygi ne est essentielle tant du point de vue individuel que collectif il faut consid rer que l HYGI NE et l DUCATION SANITAIRE ne sont pas seulement l affaire du m decin et du service m dical de l unit mais l AFFAIRE de TOUS ei notamment des sous officiers et grad s qui doivent respecter pour eux m mes des r gles strictes d hygi ne de fa on pouvoir les enseigner aux personnels qui leur sont confi s Au combat la MALADIE peut faire fondre les effectifs encore PLUS VITE que les ACTIONS DIRECTES de l ENNEMI BUT RECHERCHE Inculquer les notions essentielles dans les domaines de l hygi
67. NAIRE DE L ADULTE 7 6 1 Conduite tenir Une personne s effondre devant le sauveteur ou elle est retrouv e inerte allong e sur le sol La pr vention du sur accident est un pr alable obligatoire toute action de secours S assurer qu aucun risque ne menace le sauveteur et les autres t moins Si tel est le cas tent d carter la victime du danger en toute s curit Le sauveteur la victime et les tiers sont en s curit La victime est inconsciente elle ne r pond pas une question simple et ne r agit pas quand on lui demande de serrer la main voir partie 6 Cette action permet d obtenir une aide de la part d un t moin qui pourra alerter les secours et apporter le DAE Desserrer ou d grafer rapidement tout ce qui peut g ner la respiration Basculer doucement la t te de la victime en arri re et lever le menton voir fig 6 2 et partie 6 Figure 6 2 lib rer les voies a riennes CCD cf partie 6 La victime ne respire pas aucun souffle n est per u aucun bruit n est entendu Ni le ventre ni la poitrine de la victime ne se soul vent pendant les 10 secondes que dure cette recherche L alerte doit tre r alis e le plus t t possible imm diatement apr s avoir reconnu l arr t de la respiration En pr sence d un t moin apr s avoir alert les secours le t moin se munit du DAE s il est disponible et l apporte au sauveteur En l absence de t moin le sauveteur va
68. NT PLUS DES ACCIDENTS QUE L EVAPORATION RAPIDE DE L EAU REFROIDIT CES TISSUS 4 23 Les tissus imperm ables L imperm abilisation des tissus par le caoutchouc ou la paraffine a l inconv nient de s opposer la circulation de l air donc d emp cher l vaporation de la sueur Ces v tements ne peuvent donc pas tre port s tr s longtemps Important des tissus modernes dits microporeux Goretex etc ont l avantage de permettre la circulation normale de gaz et des vapeurs dont la sueur vapor e et d emp cher le passage des liquides Ces mati res permettent la confection de tenues imperm ables qui peuvent tre port es par tous les temps Dans tous les cas les v tements moulants sont proscrire Une circulation optimale des gaz et des vapeurs est obtenue par le port de v tements amples et qui favorisent ainsi les changes thermiques entre l individu et le milieu ext rieur 4 2 4 La couleur des v tements La couleur du tissu joue un r le sur les changes de chaleur Les tissus clairs qui r fl chissent la lumi re solaire absorbent moins la chaleur que les tissus fonc s Il est donc pr f rable de porter en t des v tements de couleur claire et en hiver des v tements sombres 4 2 5 Taille des v tements Les v tements de sport sont con us pour donner toute libert de mouvement et permettre l vaporation rapide et intense de la sueur au cours d efforts musculaires prolong s 4 3 Conclusion
69. URRISSON 7 8 1 Conduite tenir Chez le nourrisson la conduite tenir devant un arr t cardiaque est identique celle de l enfant seules les techniques de ventilation artificielle et de compressions thoraciques diff rent Un nourrisson est retrouv inerte sur le dos habituellement dans son lit Appr cier l tat de conscience Le nourrisson est inconscient il ne crie pas et ne se manifeste pas quand on l appelle ou lorsqu on le stimule Appeler l aide si vous tes seul Cette action permet d obtenir une aide de la part d un t moin qui pourra alerter les secours Desserrer rapidement tout ce qui peut g ner la respiration doucement la t te de l enfant en position neutre dans l axe et SO Le nourrisson ne respire pas aucun souffle n est per u et aucun bruit n est entendu Ni le ventre ni la poitrine du nourrisson ne se soul vent pendant les 10 secondes que dure cette recherche En pr sence d un t moin ce dernier alerte les secours En l absence de t moin le sauveteur d bute la RCP pendant 5 cycles soit environ 2 minutes avant de quitter la victime pour aller alerter les secours Pratiquer 5 insufflations initiales Le sauveteur doit r aliser 5 insufflations initiales avant de d buter les compressions thoraciques Au cours de ces 5 premi res insufflations le sauveteur sera attentif aux r actions du nourrisson mouvements toux et reprise de la respiration
70. Une fois s che la moustiquaire peut tre utilis e imm diatement ou stock e dans un papier kraft en vue de son utilisation ult rieure 7 La dur e limite d efficacit est fix e 6 mois apr s la date d impr gnation 8 En cas de lavage la moustiquaire doit tre r impr gn e 1 2 L impr gnation collective Pour les unit s l mentaires s journant outre mer cas des compagnies tournantes il est possible d impr gner les moustiquaires dizaine par dizaine Pour 10 moustiquaires on utilisera un bac dans lequel on ajoutera successivement 10 litres d eau puis 125 millilitres de K OTHRINE EC 25 soit 1 8e de litre puis les moustiquaires traiter 2 PR CAUTION D UTILISATION DE L INSECTICIDE L impr gnation doit se faire avec des gants imperm ables En cas de projection du produit sur la peau ou les muqueuses rincer abondamment l eau et au savon La sensation de br lure dispara t en quelques heures sans laisser de trace ni de s quelle La moustiquaire s che peut tre manipul e mains nues L insecticide lui m me a une forte odeur qui dispara t apr s s chage Les utilisateurs de moustiquaires trait es la Deltam thrine n ont jamais signal d intol rance L insecticide est toxique pour les animaux sang froid poissons crustac s d eau douce Il faut donc viter de laver les r cipients qui ont servi l impr gnation ou de jeter le produit ventuellement en exc s dans les rivi res ou
71. a pr sence de corps tranger dans la bouche avant de souffler Si tel est le cas le retirer comme d crit pr c demment Devant une impossibilit de r aliser des insufflations efficaces le sauveteur doit envisager une obstruction totale des voies a riennes ayant entrain une inconscience et un arr t de la respiration de la victime voir partie 3 Les compressions thoraciques auront la m me efficacit 2 Es Figure 6 20 retirer un corps tranger l aide des doigts a 7 9 2 Cas particuliers avec le DAE 7 92 1 La victime pr sente un timbre autocollant m dicamenteux sur la zone de pose des lectrodes Le sauveteur retire le timbre et essuie la zone avant de coller l lectrode pour am liorer l efficacit du choc lectrique 7 922 Le sauveteur constate une cicatrice et per oit un bo tier sous la peau l endroit o il doit poser l lectrode sous la clavicule droite Le sauveteur colle l lectrode environ 1 cm sous la bosse per ue 7 923 La victime est allong e sur une surface en m tal Si c est possible et si besoin en se faisant aider le sauveteur d place la victime ou glisse un tissu sous elle couverture avant de d buter la d fibrillation L efficacit d un choc lectrique sur une victime allong e sur une surface en m tal est tr s diminu e Il n existe pas de risque r el pour le sauveteur 7 9 2 4 La victime est allong e sur un sol mouill bord de piscine pluie
72. a t te de l enfant est plac e encore plus vers le bas Pour cela le secouriste peut s asseoir et basculer l enfant au dessus de son genou pour r aliser les claques dans le dos Si ce n est pas possible il r alisera la technique comme chez l adulte 4 8 2 Les compressions abdominales m thode de HEIMLICH Se placer derri re la victime contre son dos en fl chissant les genoux pour tre sa hauteur si la victime est assise passer les bras sous les siens de part et d autre de la partie sup rieure de son abdomen S assurer que la victime est bien pench e en avant pour que le corps tranger sorte de la bouche plut t que de retourner dans les voies a riennes Mettre le poing sur la partie sup rieure de l abdomen au creux de l estomac au dessus du nombril et en dessous du sternum Ce poing doit tre horizontal le dos de la main tourn vers le haut fig 3 3 Placer l autre main sur la premi re les avant bras n appuyant pas sur les c tes gt Tirer franchement en exer ant une pression vers l arri re et vers le haut le corps tranger devrait se d bloquer et sortir de la bouche de la victime Si le corps tranger n est pas d log r p ter cette man uvre jusqu 5 fois Si le corps tranger n est pas rejet il peut tre rest dans la bouche de la victime dans ce cas il faut le rechercher et le retirer prudemment avec les doigts Le but de cette man uvre est de comprimer l air
73. a victime est passive fig 6 10 7 6 4 D fibrillation 7 64 1 Le d fibrillateur automatis externe et ses accessoires Le d fibrillateur automatis externe DAE est un appareil capable fig 6 11 D analyser l activit lectrique du c ur de la victime De reconna tre une ventuelle anomalie du fonctionnement lectrique du c ur l origine de l arr t cardiaque De se charger automatiquement De d livrer d fibrillateur enti rement automatique ou d inviter l op rateur d livrer d fibrillateur semi automatique le choc lectrique information vocale et visuelle afin de restaurer une activit cardiaque efficace Le d fibrillateur automatis externe est compos D un haut parleur qui donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action D un m tronome qui rythme les compressions thoraciques du sauveteur en option gt D un accumulateur d nergie qui permet de r aliser des chocs lectriques Eventuellement d un bouton qui permet d administrer le choc lectrique lorsqu il est indiqu par l appareil Le DAE est toujours accompagn d une paire d lectrodes de d fibrillation pr g lifi es autocollantes avec c ble int gr Ces lectrodes usage unique sont contenues dans un emballage herm tique Une fois coll es sur la peau du thorax de la victime les lectrodes permettent De capter et transmettre l activit lectrique cardiaque au
74. act avec des liquides tr s chauds eau le plus souvent huile ou tout autre liquide en milieu industriel gt des solides port s haute temp rature des gaz chauds certains rayonnements thermiques soleil Ces br lures sont provoqu es lors de diff rentes circonstances incendies d habitation de locaux de moyens de transport individuels ou collectifs voiture avion bateau au cours desquels les br lures sont caus es par des v tements enflamm s et des gaz chauds de l incendie accidents domestiques avec renversement de liquide chaud inflammation de v tements par liquide inflammable barbecue accidents de combat avec incendie et explosion de gaz et de vapeurs projection de liquide chaud bombe incendiaire Enfin par ailleurs des l sions tr s proches des br lures cutan es provoqu es par des sources de chaleur peuvent tre occasionn es par certains produits chimiques acides bases le passage de courant lectrique 1 1 Caract ristiques d une br lure Une br lure se caract rise par son aspect son tendue sa localisation la pr sence de douleur Le secouriste doit transmettre aux secours m dicalis s une description pr cise des caract ristiques de la br lure Ces derni res permettent au m decin d valuer la profondeur et la gravit de la l sion 1 1 1 Aspects d une br lure La rougeur Douloureuse la rougeur traduit une atteinte supe
75. acteurs concentration de d sinfectant et temps de contact Ces facteurs diff rent selon les d sinfectants utilis s et les bact ries liminer 3 5 L approvisionnement d une collectivit Un certain nombre d appareils existent qui permettent d assurer cet approvisionnement unit int gr e et autonome capable de produire une eau potable partir de n importe quelle source d eau eaux saum tres eaux de mer pollu es ou contamin es disponible sur le terrain L UMTE peut tre employ e au sein de groupements interarmes La mise en uvre d une UMTE se fait en 45 minutes minimum par 1 sous officier qualifi eau 2 et deux auxiliaires de traitement de l eau dont 1 conducteur SPL Les groupes UMTE sont arm s par un effectif de 0 1 5 et comportent 2 machines L UMTE produit 1 5m d eau potable par heure pour une consommation brute de 6 le MATEM a pour but de traiter les eaux douces de surface non contamin es chimiquement et r pondant aux normes minimales d une analyse A3 annexe1 3 du d cret n 2001 1220 du 20 12 2001 La mise en uvre du MATEM n cessite la pr sence d un sous officier qualifi eau 2 et de deux auxiliaires traitement de l eau dont un conducteur PL Le MATEM est int gr dans un conteneur ISO 20 pieds a rotransportable Il produit 7 5 m3 heure d eau potable aR e a 7 Le 1 y n ETS EE R Er FENTE Sa SE BR X ne sa M1 LE 7 000 nommer TR ziik z r gt
76. action lorsque l intervention d un service d urgence ne s av re pas n cessaire Le message d alerte achev l appelant doit attendre les instructions avant 3 6 Sch ma g n ral de l action de secours Alerter ou faire alerter D cider d alerter les secours Observer la situation et localiser l v nement Transmettre les informations Message d alerte Secourir ou continuer secourir 4 LA VICTIME S ETOUFFE 4 1 Objectifs A la fin de cette partie vous serez capable de Identifier obstruction des voies a riennes totale ou partielle R aliser l encha nement des techniques qui permettent d obtenir une d sobstruction des voies a riennes chez l adulte l enfant et le nourrisson en cas d obstruction totale Indiquer la conduite tenir que vous devez adopter devant une victime qui pr sente une obstruction partielle des voies a riennes 4 2 Situation La respiration spontan e de la victime consciente est brutalement emp ch e 4 3 D finition Le mouvement de l air entre l ext rieur et les poumons est brutalement emp ch du fait d une obstruction plus ou moins compl te des voies a riennes 4 4 Risques Les voies a riennes permettent le passage de l air de l ext rieur vers les poumons et inversement Si ce passage est interrompu ou fortement limit l oxyg ne n atteint pas ou insuffisamment les poumons et la vie de la victime est imm diatement menac e 4 5 Signes La victime est le pl
77. ances du plasmodium falciparum aux antimalariques apparues depuis quelques ann es il a t n cessaire d tablir diff rents protocoles de chimioprophylaxie en fonction des risques attribu s la zone incrimin e Il existe plusieurs classifications O M S Comit sup rieur d hygi ne publique etc mais globalement on distingue trois groupes de zone groupe l absence de r sistance la chloroquine groupe Il pr sence de souches r sistantes la chloroquine groupe Ill multir sistance Les modalit s pratiques de la chimioprophylaxie d pendent donc de la zone g ographique volutif dans le temps N anmoins d autres l ments sont aussi prendre en compte poque de l ann e dur e de s jour conditions g opolitiques etc Dans tous les cas ces modalit s d finies par le commandement CHLOROQUINE ou CHLOROQUINE PROGUANIL ou DOXYCYCLINE ou MEFLOQUINE seront appliquer d s le premier jour du s jour et prendront en compte le risque le plus lev Cette chimioprophylaxie doit tre poursuivie 4 semaines apr s le retour en m tropole car cela permet d viter les formes mortelles toujours susceptibles de survenir pendant cette p riode de 4 semaines 1 chimioprophylaxie pr vention par les m dicaments 2 antimalariques contre la malaria paludisme 6 CONCLUSION Au sein des arm es la prophylaxie antipalustre est un acte de commandement Son efficacit repose sur l obs
78. annexe 1 se r partissent en trois groupes principaux il existe une vingtaine de produits diff rents dont le D D T et le H C H Lindane leur toxicit est mod r e et leur r manence longue IIS Sont moins r manents plus toxiques et plus co teux Les plus utilis s sont le TEMEPHOS ABATE le MALATHION le PROPOXUR BAYGON le CHLORPYRIFOS DURSBAN les pyr thrino des de synth se ils sont peu toxiques pour l environnement peu r manents mais assez co teux Parmi les plus connus figurent la DELTAMETHRINE K OTHRINE et la PERMETARINE 1 Voie t gumentaire travers l enveloppe externe peau muqueuse Au plan pratique il existe trois modalit s d utilisation l impr gnation sur mat riaux avec des insecticides r manents qui visent d truire et loigner les insectes adultes Elle s applique aux moustiquaires et aux murs d habitation avec des appareils main MATABI ou des appareils moteur FONTAN les pulv risations dont le but est de d truire les insectes autour des habitations La m thode est co teuse et d efficacit mod r e l pandage dans les collections d eau technique qui permet de d truire les larves d insectes par pandage de granul s d insecticides 5 3 La lutte contre la transmission C est la pr vention contre les piq res de l anoph le 5 3 1 Mesures individuelles D s le coucher du soleil l ordre doit tre donn de r
79. apr s nettoyage et s chage parfait appliquer sans toucher la partie qui sera en contact avec la plaie 3 2 2 2 Pansement individuel utiliser sur les plaies selon le mode d emploi indiqu sur l emballage 3 3 Trousse collective de premi re urgence mod le II1 93 Approuv par DM n1065 DEF DCSSA OL OME 1 du 11 ao t 1995 N NMA 690 310 021 000 N OTAN 6545 14 467 3916 Code EMAT 9141 05 Poids 4 kg Volume 0 008m Nombre de colis 0001 COMPOSITION M OTAN DESIGNATION QUANTITE OBSERVATIONS 692 200 191 000 ae PRENN Cisaille passe partout avec coupe fil 694 120 505 000 a Rene Garrot h mostatique en treillis de coton avec boucle 4 2 6510 14318 Bande extensible en nylon pour pansements de 694 600 095 001 6510 14 269 Bande roul e en gaze pansement non appr t e de 4m 3509 x 0 07m 694 600 195 005 6510 14 467 Compresses de gaze hydrophile de coton de 7 5 x 7 5 cm DRE 8907 pli es 12 paisseurs st riles paquet de 5 6510 14 269 694 600 290 001 3325 Coton hydrophile paquet de 25g 694 600 380 001 a PREPN Echarpe triangulaire kaki 694 600 390 012 ESS Epingle de s ret la bo te de 12 n 694 600 490 001 31 14 209 Pansement adh sif de 8 x 4 cm a 694 600 495 001 31 14 203 Pansement adh sif de 6 x 4 cm O S 694 600 500 001 379 14 209 Pansement adh sif de 4 x 2 cm BR EE 694 600 515 001 1hE62 Pansement complet type C nn 695 730 610 000 6545 14 281 Contenant m tallique tanche num ro 1
80. as bless l aide de l autre main valide 7 2 Immobilisation avec attelle et charpe improvis es En utilisant diff rents mat riaux rigides pour r aliser une attelle improvis e avec une planchette en bois dimension 10 cm x 30 cm environ des revues roul es Dans ces deux cas l attelle improvis e est maintenue en place par des bandes de toile ou des bandages improvis s foulard mouchoir est associ e la mise en place d une charpe improvis e qui permet une meilleure immobilisation du membre Fig 2 Immobilisation improvis e l aide d une revue roul e et fix e au membre par des bandes de toile 7 3 Immobilisation avec mat riel L utilisation du mat riel de la dotation collective permet une meilleure immobilisation du membre atteint Elle se r alise en respectant les m mes r gles que pour limmobilisation sans mat riel 7 3 1 Immobilisation par charpe simple Chef 1 Cette technique permet l immobilisation de toutes les atteintes traumatiques de la main de l avant bras et du coude gt Chef 2 Le sauveteur 1 temps pr pare et d plie l charpe triangulaire pour que son angle droit soit plac au niveau du coude fig 1 2 2 temps glisse l charpe entre le membre atteint et la poitrine du bless et place un des chefs de l charpe derri re le cou fig 2 2 37 temps plie et rabat l charpe contre la poitrine puis noue derri r
81. aumatisante et de l int grer sa personnalit 5 2 2 Un soutien psychologique et un traitement m dicamenteux SC a a a a 3 ia r habilitation professionnelle et sociale Chapitre 14 LA DOULEUR COMBATTANT VOTRE CAMARADE EST BLESS VOUS POUVEZ LUT SAUVER LA VIE a S il ne r pond plus LL Couchez le sur le cot e S il a un trou dans la poitrine ou le dos qui bulle et ou fait du bruit en respirant o Bouchez solidement le trou avec un linge a S il saigne abondamment de ses plaies Comprimez avec des pansements individuels o d s linges Votre camarade est bless et conscient vous tes bless Soulagez la souffrance Injectez dans le gras du ventre ou du bras o du dos ou de la cuisse gt 1 syrefte enti re de morphine gt 1 autre si la douleur persiste avec la m me intensit la 30 minute ai ii Ne pas injecter de morphine un bless inconscient F Far Groupe de F roton Approuv travail sur r dig le le pane eni charge ela eur Se 24 01 2000 en m decine ersion 1 op rationnelle
82. avec plateau 1 1359 m tallique 697 100 108 001 6810 14 441 Alcool thylique 70 V V en compresse impr gn e le 30 1592 sachet se 25 628020 505 14422 modium g luie bo te de 20 ES ES 697 251 666 010 6505 14 501 Antalgique g lule du SSA Dextropropoxyph ne et 8752 parac tamol blister de 10 unit s 697 253 740 020 z IAR Antinaupathique comprim bo te de 20 a 697 400 604 001 6530 14 425 Ruban adh sif l oxyde de zinc non perfor de 5 m x 1 7009 1 25 cm le rouleau 0000 00 000 Comprim de dichloro socyanurate de sodium DCNA 1 697 910 041 060 0000 pour le traitement de l eau d alimentation genre AQUATABS 3 5 mg bo te de 60 999 628 203 000 _ ESS Carnet de fiches m dicales de l avant 20 fiches RS 7610 14 467 Notice d emploi de la trousse collective de premi re 1 20009099 9885 liag urgence 111 23 NMA 690 310 021 000 Oa RE 1 NMA 697 251 666 010 ou 697 251 664 010 Di antalvic gellule bilster 10 J 5 J J J J 5 5 5 J 2 2 NMA999 900 000 000 Lorsqu un ensemble est compos de plus d un colis joindre un tat de colisage au tableau de composition et placer une feuille d emballage par col Photos Trousse IIL ferm e et d ball e 3 4 Notice d emploi de la trousse collective de premi re urgence Mod le 11 93 NMA 690 310 021 000 3 4 1 M dicaments 3 4 1 1 Compresses impr gn es d alcool 70 antiseptique polyvalent utiliser pour le nettoyage des plaie
83. c t sans avoir se reculer Figure 5 7 Avant le retournement 6 7 1 2 Retourner la victime gt Tirer sur la jambe afin de faire pivoter la victime vers le sauveteur jusqu ce que le genou touche le sol fig 5 8 Le mouvement de retournement doit tre fait sans brusquerie et en un seul temps Le maintien de la main sous la joue de la victime permet de respecter l axe de la colonne cervicale Si les paules ne tournent pas compl tement le sauveteur peut Coincer le genou de la victime avec son propre genou pour viter que le corps de la victime ne retombe en arri re sur le sol gt Puis saisir l paule de la victime avec la main qui tenait le genou pour achever la rotation D gager doucement la main du sauveteur qui est sous la t te de la victime en maintenant son coude avec la main qui tenait le genou pour ne pas entra ner la main de la victime et viter toute mobilisation de sa t te fig 5 9 Veiller en retirant votre main pr server la bascule de la t te en arri re Figure 5 8 victime tourn e sur le c t Figure 5 9 d gagement de la main du sauveteur 6 7 1 3 Stabiliser la victime Ajuster la jambe situ e au dessus de telle sorte que la hanche et le genou soient angle droit fig 5 10 La position de la jambe du dessus de la victime permet de stabiliser la PLS Ouvrir la bouche avec le pouce et l index d une main sans mobiliser la t te afin de permettre l coul
84. cal Le risque est plus important en zone tropicale car les animaux sont plus v nimeux Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Ce sont des accidents fr quents dans nos pays temp r s La morsure de serpent est consid r e comme une plaie grave car profonde et septique Les piq res d insectes sont g n ralement peu graves toutefois la localisation et le nombre de piq res peuvent tre des facteurs aggravants plus particuli rement sur une victime isol e ou allergique Le risque est plus important dans les zones intertropicales ou subtropicales fr quence des missions ext rieures en Guyane en Afrique par la vari t d animaux venimeux x Tarentule Bitis Nasicornis 2 LES MORSURES DE SERPENTS 2 1 Morsure de vip re Un sujet peut tre mordu par un serpent au cours d exercices de randonn es de bivouacs Il s agit le plus souvent d une morsure unique situ e sur les parties expos es et d couvertes du corps Sous nos climats europ ens nous ne trouvons le plus souvent que deux types de serpents la couleuvre inoffensive la vip re venimeuse La morsure de vip re est souvent moins grave qu on le pense g n ralement cependant lorsqu elle est renouvel e marche sur un nid ou localis e la t te au cou elle peut tre dangereuse La plaie qui en r sulte est caract ris e par la plaie e
85. cas le traitement et les doses prendre sont connus par la victime et ont fait l objet d une prescription pr alable par son m decin Siune victime le demande ou sur consigne d un m decin pr alablement alert il faut en respectant les doses prescrites par son m decin De m me si une victime demande spontan ment du sucre lui en donner de pr f rence en morceaux 7 8 SCH MA G N RAL DE L ACTION DE SECOURS La victime se plaint Informer et viter d un malaise l aggravation Observer Mettre au repos interroger Depuis combien de temps Est ce la premi re fois Frenez vous des m dicaments Avez vous t d j hospitalis Alerter les secours m dicalis s Aider prendre le m dicament ou le sucre Non Toutes les minutes observer parler 9 LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME 9 1 OBJECTIFS A la fin de cette partie vous serez capable de Installer en position d attente une victime qui pr sente une plaie grave R aliser les gestes de secours n cessaires une personne qui pr sente une plaie simple Arroser l eau une br lure venant de se produire avant d identifier sa gravit et d adapter les gestes de secours Eviter toute mobilisation d une personne victime d une atteinte traumatique des os ou des articulations en attendant les secours 9 2 SITUATION La victime est consciente et se plaint apr s un traumatisme
86. ce physique et morale gt renforcer la coh sion unit groupe bin me ambiance de confiance et de respect bien g rer le repos des hommes la fatigue tant un facteur de stress A travers la sensibilisation du personnel sur ce qu il peut tre amen rencontrer dans le cadre de sa mission et la conduite qu il doit adopter obtemp rer sur le fait qu un certain degr de peur et d anxi t soit une r action naturelle et non un signe de l chet gt sur le fait qu il est important de verbaliser ses motions raconter une situation mal v cue un sentiment d impuissance 3 2 L coute Favoriser l coute et le dialogue tre en permanence l coute du personnel mise en place de d briefing ouverts au sein des groupes aux retours de missions suite des v nements plus ou moins traumatisants mort d un camarade faire verbaliser les sentiments et motions douloureux avoir une pens e un mot pour les morts et les vacu s d celer les tensions les malentendus aider individuellement ceux qui prouvent des difficult s s exprimer en public 3 3 L observation Savoir reconna tre tout changement d attitude chez une personne prostration mutisme irritabilit agitation 4 AGIR FACE A L EXPRESSION PATHOLOGIQUE DU STRESS CHEZ LE COMBATTANT 4 1 Manifestation du stress pathologique E N cessaire dans l action le stress
87. circulation Elles peuvent atteindre le c ur et entrainer une d tresse circulatoire arr t cardio ventilatoire Elles peuvent aussi atteindre le rein et entrainer une insuffisance r nale c est dire que le rein dont le r le est normalement de filtrer le sang ne pourra plus assurer cette fonction 2 SIGNES DU CRUSH 2 Au niveau de la zone comprim e peau froide livide et insensible I existe g n ralement un Ces caract res voquent la mort la zone comprim e est morte On note galement une Le muscle est mort et ne peut donc plus remplir son r le Il ne peut plus faire bouger le membre Attention il ne s agit pas d une impossibilit de bouger li e la douleur mais bien d une impossibilit de type paralysie 2 Un tat de choc qui est caract ris par des troubles des organes vitaux Puis rapidement peut succ der cet tat un v ritable 2 Une insuffisance r nale urines rares et fonc es n est peut tre pas facile de s en rendre compte Mais il faut se souvenir que ces victimes sont souvent rest es longtemps ensevelies Si elles ont eu envie d uriner elles l ont probablement fait dans leurs v tements Les urines fonc es peuvent donc les avoir t ch s d une couleur fonc e tirant sur le brun rouge Ces victimes sont souvent d shydrat es soif et hypothermiques froides au toucher 3 CONDUITE A TENIR En l absence de m decin ou en situation d urgence d gagement r
88. d une victime le sauveteur doit consulter un service d urgence 5 8 2 La victime pr sente une plaie qui saigne avec corps tranger La pr sence du corps tranger contre indique la compression locale Il faut donc alerter imm diatement le SAMU Centre 15 et appliquer les consignes donn es dans l attente de l arriv e des secours II ne faut en aucun cas enlever le corps tranger car il diminue le saignement et son retrait pourrait aggraver la l sion 5 8 3 La victime pr sente un saignement du nez On voit le sang sortir par le nez de la victime Le saignement est spontan ou provoqu par un choc minime sur le nez Dans ce cas le sauveteur doit Laisser la victime assise t te pench e en avant et ne pas l allonger pour viter qu elle avale son sang Lui demander de comprimer avec son doigt la narine qui saigne pendant 10 minutes fig 4 3 A Figure 4 3 comprimer avec le doigt la narine qui Si le saignement de nez ne s arr te pas ou se reproduit lavis d un m decin est n cessaire En cas de saignement de nez survenant apr s une chute ou un coup alerter les secours m dicalis s et surveiller la conscience saigne 5 8 4 La victime vomit ou crache du sang On voit le sang sortir par la bouche de la victime vomissements ou crachats Dans ce cas le sauveteur doit Alerter imm diatement un m decin ou le SAMU centre 15 Une h morragie de ce type est toujours un sympt me grave n
89. d urgence pour arriver sur les lieux En cas de fatigue le sauveteur peut changer de doigt ou de poing d appui quelle que soit la main avec laquelle il est effectu Tableau des points de compression HEMORRAGIE COMMENT H morragie du Au pli de laine Avec un poing bras membre inf rieur fig 12 H morragie du Sur la face interne Avec un pouce en membre sup rieur du bras fig 13 appuyant vers l os H morragie du cou la base du cou Avec un pouce en fig 14 appuyant vers la colonne vert brale 6 6 1 Point de compression au pli de laine Le sauveteur est au niveau du bassin sur le c t il appuie avec un poing bras tendu la verticale au milieu du pli de l aine fig 12 Figure 12 Point de compression au pli de l aine 6 6 2 Point de compression sur la face interne du bras Empaumer par dessous le bras de la victime du c t de la plaie qui saigne le pouce sur la face interne du bras appuie en direction de l os Effectuer une l g re rotation perpendiculaire l axe du bras fig 13 Figure 13 point de compression sur la face interne du bras 6 6 3 Point de compression la base du cou Le sauveteur est sur le c t au niveau de la t te le pouce appuie la base du cou sans craser la trach e les autres doigts prennent appui derri re le cou l art re est ainsi cras e contre les vert bres fig 14 e is s 4 Fi
90. dans l organisation et la prise en charge des secours sur le terrain Elles int ressent surtout les cadres et le personnel susceptibles de remplir les fonctions de chef d quipe de premier secours Elles donnent lieu la d livrance du dipl me de secouriste premiers secours en quipe de niveau 1 PSE et ou du dipl me d quipiers secouriste premiers secours en quipe de niveau 2 PSE2 Existe t1l un danger QUI La protection PS La victime A La victime saigne abondamment S toutte t elle HON saigne t elle OJI abondarnment HON i i L telle t cu R pond elle OUI victime d un twauratsrme HON an La victime est inconsciente et respire Fespie t elle fapr s LFA NON A La victime ne ia respire plus OUI Gn La victime constiente E se plaint d un malaise La victime se plaint gt apr s un traumatisme 2 LA PROTECTION 2 1 Objectifs A la fin de cette partie vous serez capable de supprimer ou carter un danger pour assurer votre protection celle de la victime ou des autres personnes R aliser un d gagement d urgence d une victime expos e un danger que vous ne pouvez pas supprimer Identifier les signaux d alerte aux populations et indiquer les mesures de protection prendre pour vous et votre entourage 2 2 Situation La victime est expos e un danger 2 3 D finiti
91. de l organisme c t de possibles atteintes locales s installe une diminution progressive de la temp rature centrale c est l hypothermie 3 1 Les gelures Action du froid sur la peau au niveau de la face et des extr mit s des membres mains et pieds essentiellement Elles peuvent survenir en quelques minutes si la peau nue est expos e au froid intense et au vent Le contact de la peau nue avec des corps m talliques tr s froids peut engendrer des gelures en quelques secondes gt Les gelures sont galement favoris es par la d shydratation chronique en climat froid quand l air est tr s sec 3 1 1 Gelure superficielle La peau est p le parfois violac e la sensibilit est diminu e Il peut parfois appara tre des bulles de m me aspect que celles provoqu es par les br lures Lors du r chauffement ce stade la peau devient rouge et douloureuse 3 1 2 Gelure profonde La peau est violac e totalement insensible Des bulles plus volumineuses au contenu sanglant apparaissent 3 1 3 Le pied de tranch e Aspect pathologique particulier qui s apparente aux gelures li l action du froid humide pas forc ment tr s intense sur les tissus 3 2 L hypothermie D finition la baisse de la temp rature profonde du corps entra ne des troubles d s que celle ci atteint 35 C En cas d immersion dans l eau la survenue de l hypothermie peut tre acc l r e la conductivit thermique de l
92. dent La cause des CARIES est une mauvaise hygi ne alimentaire TABAGISME ALCOOLISME ABUS DE SUCRERIES associ e au NON BROSSAGE r gulier des dents 2 2 Comment se brosser les dents Il faut se brosser les dents au moins deux fois par jour avec une brosse dents individuelle changer au moins une fois par mois ni trop dure ni trop souple avec un dentifrice ventuellement fluor Le brossage doit tre vertical d abord de la gencive vers les dents puis horizontal 2 3 Autres conseils pour la surveillance individuelle de la denture Il faut voir un dentiste r guli rement c est dire au moins une fois par an qui r alisera les soins n cessaires pour maintenir les dents en bon tat 3 HYGI NE DES PIEDS C est galement un aspect particulier de l hygi ne corporelle qui doit retenir toute l attention du soldat et de ses chefs au cours de la vie militaire les pieds sont souvent mis l preuve par le sport la marche etc Enfin malgr une sophistication croissante des mat riels il ne faut jamais perdre de vue le fait que les pieds sont et resteront le moyen de transport ultime des 100 derniers m tres En cons quence les pieds seront l objet de soins constants et les mesures l mentaires de bon sens qui suivent seront int gralement appliqu es 3 1 Les chaussures Que ce soit pour le sport la marche ou les activit s quotidiennes on choisira les chaussures avec soins et a
93. dh sif ou individuel 4 3 Plaie avec saignement abondant 4 3 1 Sans corps tranger Allonger le bless en sur levant la partie qui saigne et comprimer la plaie au moyen d un pansement compressif Remarque le pansement compressif doit tre r alis soit avec des compresses superpos es maintenues avec plusieurs tours de bande soit avec un pansement individuel 4 3 2 Avec corps tranger R aliser un point de compression distance ou poser un garrot selon les m thodes dessus et au plus pr s de la plaie entre la plaie et le c ur I doit tre plac au un garrot ne doit pas tre desserr Il doit tre signal par marquage ou par fiche en notant l heure de mise en place Lors de l arriv e des secours le bless porteur d un garrot devra tre vacu en priorit 5 PLAIES PARTICULIERES 5 1 Plaie du thorax Pour les plaies de la poitrine et en particulier pour les plaies p n trantes le sauveteur doit respecter les r gles suivantes ne jamais retirer un corps tranger fich dans la poitrine installer le bless en position semi assise et assurer sa surveillance jusqu l arriv e des secours utiliser un pansement le plus large possible pour recouvrir tr s largement la plaie serrer mod r ment le pansement l aide de bandes de toile Pansement d une plaie la poitrine le bless est install en position semi assis
94. duit Un puisard de cette dimension suffit pour 200 hommes Bien tabli il peut servir ind finiment Sa mise hors service se fait tr s simplement en supprimant les entonnoirs 4 4 limination des eaux us es 4 4 1 Les eaux de ruissellement Il est important en particulier outre mer de creuser et d entretenir des foss s pour assurer une bonne vacuation des eaux de ruissellement afin d viter la pullulation des insectes et en particulier des moustiques responsables de la transmission entre autres du paludisme 4 4 2 Les eaux m nag res Les eaux de cuisine sont riches en graisses et entra nent donc une pullulation des mouches et un colmatage des puisards II faut donc pr voir un dispositif de s paration des graisses ais ment r alisable avec un tonneau garni de cendres Toile de jute fix e au moyen d un cercle m tallique S Cendres de bois AE Spaisseur 30445 cm Fig 4 Tonneau s parateur de graisse garni de cendres 4 5 limination des ordures Les ordures en particulier les eaux grasses qui sont les d chets alimentaires favorisent la multiplication des insectes et des rongeurs Leur limination repose sur la collecte et la destruction 4 5 1 La collecte Elle doit se rapprocher autant que possible des conditions appliqu es au casernement et donc tre quotidienne Le local de stockage quand il existe doit permettre d viter les intrusions animales 4 5 2 La d
95. e 5 2 Plaie de l abdomen Pour les plaies du ventre et en particulier pour les plaies p n trantes le sauveteur doit respecter les r gles suivantes ne jamais retirer un corps tranger fich dans le ventre ne pas effectuer de nettoyage de la plaie si les intestins sortent par une partie de la plaie ne pas y toucher et ne pas tenter de les r int grer dans le ventre prot ger la plaie par la mise en place d un pansement large mod r ment serr installer le bless allong sur le dos et si possible maintenir les genoux pli s Pansement d une plaie de l abdomen les jambes sont sur lev es 5 3 Plaie de la t te et de la face Le sauveteur doit r aliser un pansement compressif quand la plaie est profonde et ou saigne abondamment veiller la parfaite fixation de ce pansement allonger le bless sur le c t m me s il est conscient pour viter l obstruction des voies a riennes par des caillots de sang surveiller attentivement la reprise ventuelle du saignement abondant qui peut tre masqu e dans ce cas de figure refaire un pansement compressif plus serr 5 4 Plaie des yeux Le sauveteur doit respecter les r gles suivantes ne jamais retirer un corps tranger fich dans l il 2 ne jamais mettre un liquide antiseptique dans l il couvrir les deux yeux m me pour une blessure d un seul il soit par des pansements oculaires soit par de
96. e La figure ci apr s d crit un incin rateur dont la conception s inspire des principes expos s ci dessus F t de 180 litres Couvercle d place en position foyer Foyer perfor D coupage fournissant 1 les encoches pour les supports du foyer 2 les arriv es d air Fig 5 Fut m tallique incin rateur Cet incin rateur est improvis partir d un vieux f t de 180 litres Les deux extr mit s sont d coup es et on perfore l une d elles pour former le foyer On la place alors sur quatre encoches en forme de V d coup es sur les c t s du f t Le foyer doit se trouver au 1 3 de la hauteur du f t en partant du sol Quatre arriv es d air sont d coup es sur les c t s du f t en dessous du foyer Besoins un incin rateur par compagnie DANS LE PROBL ME DE L LIMINATION DES MATI RES US ES LA PARTIE LA PLUS DIFFICILE EST LA COLLECTE ELLE DOIT DONC TRE PR PAR E PAR DES CONSIGNES PR CISES DONT L EX CUTION NE PEUT TRE ASSUR E QU AVEC UNE DISCIPLINE RIGOUREUSE AU TOTAL L APPLICATION DE CES MESURES A UN BUT ET UN SEUL LA PR SERVATION DES EFFECTIFS Chapitre 4 PROPHYLAXIE ANTIPALUSTRE BUT RECHERCHE CONSEILS POUR ABORDER L TUDE Comprendre que le paludisme tue s il ny a pas de piqures de moustiques il n y a pas de paludisme toute fi vre de retour d outre mer doit faire penser un paludisme le traitement diff rent selon les pays doit tre poursuivi 4 semaines ap
97. e il convient si possible de prot ger sa main afin d viter la transmission de maladies infectieuses 5 5 SIGNES On distingue deux cas lorsqu une victime pr sente une perte de sang par une plaie Un saignement d une corchure raflure ou abrasion cutan e qui s arr te spontan ment voir partie 8 Un saignement abondant ou h morragie qui imbibe de sang un mouchoir de toile ou de papier en quelques secondes et qui ne s arr te pas spontan ment 5 6 CONDUITE TENIR Constater h morragie L h morragie est le plus souvent vidente Une h morragie doit aussi tre recherch e sur un bless car elle peut tre temporairement masqu e par la position de la victime ou un v tement particulier manteau blouson Dans ce cas carter les v tements si n cessaire gt Arr ter l h morragie imm diatement en comprimant directement l endroit qui saigne quel que soit le lieu de la plaie main prot g e si possible avec des gants un sac plastique ou d faut une paisseur de tissu propre jusqu l arriv e des secours voir techniques chapitre 8 1 Allonger la victime en position horizontale Cette position retarde ou emp che l installation d une d tresse li e la perte importante de sang gt Faire alerter ou d faut alerter soi m me les secours 2 V rifier que l h morragie est arr t e et parler r guli rement la victime en attendant les secours
98. e le cou les deux chefs de l charpe fig 3 2 47 temps r alise un n ud au niveau du coude pour assurer le maintien de l charpe ce niveau fig 4 Fig 4bis 7 3 2 Immobilisation par charpe et contre charpe Cette technique associ e la pr c dente permet limmobilisation de toutes les atteintes traumatiques du coude et du bras Elle assure une meilleure contention dans les autres cas Le sauveteur gt r alise d abord la premi re immobilisation par charpe simple pose ensuite une deuxi me charpe identique la premi re mais plac e horizontalement le sommet est en bas au niveau du coude les deux chefs sont nou s lat ralement sur l autre c t de la poitrine le sommet est enroul sur lui m me et engag sous la contre charpe 7 3 3 Immobilisation l aide d une attelle m tallique Kramer Cette technique permet une bonne immobilisation de toutes les atteintes traumatiques du membre sup rieur mais elle n cessite une pr paration pr alable rigoureuse elle ne dispense pas toujours pour le confort du bless de l utilisation d une charpe de soutien Le sauveteur doit 1er temps pr parer l attelle la longueur et la forme souhait e et la munir d un rembourrage avec du coton qui sera tenu par une bande enroul e D 2 temps le membre est maintenu sur cette attelle l aide d une bande circulaire 2 3 t
99. e les compressions thoraciques une fr quence d environ 100 fois par minute Apr s 30 compressions encha ner avec 2 insufflations 000 0 Le thorax doit reprendre sa dimension initiale apr s chaque compression qui doit imp rativement tre rel ch e compl tement le talon de la main qui comprime se d colle l g rement du thorax pour que l efficacit des compressions thoraciques soit maximale afin de permettre au c ur de bien se remplir de sang Figure 6 17 compressions thoraciques chez l enfant 7 7 3 D fibrillation et enfant 773 1 Le d fibrillateur automatis externe et les accessoires enfants La DAE chez l enfant doit tre r alis e avec des appareils adapt s lectrodes enfant commande enfant Cependant dans un but de sauvetage si le sauveteur se trouve en pr sence d un enfant en arr t cardiaque et qu il a en sa possession seulement un DAE adulte il pourra l utiliser 7 7 3 2 Utilisation du DAE Dans tous les cas avant de mettre en uvre le DAE le sauveteur r alisera 5 cycles de RCP La conduite tenir est ensuite identique celle de l adulte La position des lectrodes coll es sur la poitrine de l enfant doit tre conforme aux sch mas du fabriquant Toutefois chez le petit enfant ou si l on utilise des lectrodes adultes le sauveteur placera une lectrode en avant au milieu du thorax et l autre au milieu du dos 7 8 LA REANIMATION CARDIO PULMONAIRE CHEZ LE NO
100. e que celle des secours organis s en quipes qui se d placent bord de v hicules adapt s ce type de mission et qui interviennent quotidiennement pour toutes les situations d accident est cependant indispensable en temps de paix qu en temps de guerre en temps de paix pour limiter au maximum l aggravation de certaines blessures et attendre l arriv e des moyens sanitaires en temps de guerre galement pour limiter les aggravations mais galement pour favoriser le transport improvis du bless quand cela s av re n cessaire L enseignement de base est dispens par un formateur PSC1 D une dur e de douze heures il est sanctionn par l attribution d un certificat de comp tences de citoyen de s curit civile pr vention et secours civiques de niveau 1 Cette formation concerne tous les militaires et doit tre d livr e en coles de formation initiale pour les officiers et sous officiers et pendant la formation g n rale initiale pour les engag s volontaires de l arm e de terre Cette formation est compl t e par un module sp cifique de secourisme militaire dont l enseignement se d roule pr f rentiellement en corps de troupe Les exercices ou activit s de terrain peuvent tre l occasion de traiter une ou plusieurs composantes de ce module Celui ci ne donne pas lieu la d livrance d une attestation Des formations compl mentaires peuvent ventuellement tre suivies compte tenu de leur int r t
101. e qui pourrait la blesser A la fin des convulsions lib rer les voies a riennes v rifier la pr sence de la respiration avant d installer la victime en PLS 6 8 SCH MA G N RAL DE L ACTION DE SECOURS Lib rer ses voles a riennes pour lui permettre de respirer La victime est inconsciente E Appeler l aide Lib rer les voies a riennes LVA Mise sur le c t GES Non Faire alerter o Toutes les minutes Voir partie 7 7 LA VICTIME NE RESPIRE PAS 7 1 OBJECTIFS A la fin de cette partie vous serez capable de Mettre en uvre une r animation cardio pulmonaire et si n cessaire r aliser en toute s curit une d fibrillation automatis e externe chez une victime inconsciente qui ne respire pas 7 2 SITUATION La victime est inconsciente et ne pr sente pas de mouvement respiratoire 7 3 D FINITION La victime ne parle pas elle ne r agit pas un ordre simple aucun mouvement de la poitrine ou de l abdomen n est visible et aucun bruit ou souffle n est per u absence de signes de vie Le plus souvent l arr t cardiaque survient en premier et est associ un arr t concomitant de la respiration Cet arr t cardiaque peut tre caus par certaines maladies du c ur comme fl infarctus du myocarde Dans pr s de 50 des cas cet arr t cardiaque soudain l ext rieur de l h pital est li une anomalie du fonctionnement lectrique du c ur fib
102. e touche la victime pour cela le sauveteur annonce haute voix cartez vous Laisser le DAE d clencher le choc lectrique ou appuyer sur le bouton choc clignotant quand l appareil le demande fig 6 16 Le DAE d livre le choc Figure 6 16 appuyer sur le bouton 2 D buter ou reprendre sans d lai les man uvres de r animation cardio pulmonaire en commen ant par les compressions thoraciques Ne pas retirer les lectrodes de d fibrillation Continuer suivre les recommandations de l appareil Si le choc n est pas n cessaire D buter ou reprendre imm diatement he pas retirer les lectrodes de d fibrillation Continuer tout en suivant les recommandations du d fibrillateur Le d fibrillateur peut demander d arr ter la RCP pour r aliser une nouvelle analyse ou demander de rechercher des signes de vie Continuer suivre les recommandations du DAE jusqu L arriv e des secours L apparition de signes de vie qui imposeront l installation de la victime en PLS et la surveillance permanente de sa respiration 7 7 LA R ANIMATION CARDIO PULMONAIRE CHEZ L ENFANT DE 1 8 ANS 7 7 1 Conduite tenir Chez l enfant la conduite tenir devant un arr t cardiaque diff re de celle l adulte car la cause la plus fr quente est un arr t de la respiration Un enfant g de 1 8 ans s effondre ou est retrouv inerte et allong sur le sol
103. eau tant vingt cinq fois sup rieure celle de l air Signes d alarme ralentissement de l activit physique et psychique avec conscience conserv e frisson intense g n ralis apparition de douleurs musculaires surtout dans la nuque Signes de gravit troubles de la conscience sujet h b t gt disparition du frisson et rigidit musculaire peau sensible livide L volution se fait vers le coma 3 3 Les troubles psychiques Des troubles psychiques peuvent survenir 4 CONDUITE A TENIR 4 1 Les gelures 4 1 1 La gelure superficielle Mettre la victime au repos Enlever doucement gants anneaux chaussures R chauffer la zone gel e en la couvrant Ne pas frotter Prot ger la gelure par un pansement aseptique type C trousse collective ou d faut un linge propre Alerter les secours de l unit et vacuer d s que possible Couvrir l int ress et surveiller ses fonctions vitales 4 1 2 La gelure profonde Mettre la victime au repos strict R chauffer la zone gel e en la couvrant Prot ger la peau par un pansement aseptique Alerter les secours de l unit et vacuer en urgence Couvrir et surveiller les fonctions vitales en particulier la conscience risque de survenue d un coma 4 2 L hypothermie La priorit est le r chauffement du sujet mais il ne sera efficace qu en le soustrayant de l ambiance froide Sur le terra
104. elons de l enfant Pulpe de 2 doigts Rel cher le thorax compl tement 1 3 de l paisseur du thorax de l enfant Environ 100 fois par minute 2 insufflations efficaces 1 seconde par insufflation Bouche bouche et nez D but de soul vement de la poitrine 30 compressions thoraciques puis 2 insufflations Pas d utilisation du DAE chez le nourrisson apr s 5 cycles de 30 2 de RCP 1 G N RALIT S La dispersion toujours plus grande des effectifs engag s dans une guerre moderne avec des armes conventionnelles ou non augmentera sans cesse les difficult s pour les m decins et les infirmiers de porter secours tous les bless s en m me temps La prise en charge du combattant bless dans ces conditions doit se faire dans les premiers instants par les camarades de combat eux m mes et il est donc plus que jamais indispensable que chaque grad chaque militaire du rang soit capable en attendant l arriv e de l quipe m dicale ou du brancardier secouriste de porter secours un bless Par ailleurs en dehors des circonstances de guerre les personnels des arm es peuvent tout moment malgr les pr cautions prises tre victimes d accidents l occasion de l ex cution du service en effet qu il s agisse de man uvres d exercices les contraintes de la formation et de l entra nement exposent un certain nombre de risques M me les activit s courantes ne sont pas exemptes d incidents et d
105. ement des liquides vers l ext rieur En position sur le c t les voies a riennes et les mouvements de la respiration doivent pouvoir tre contr l s La mise en position lat rale de s curit pourrait aggraver une ventuelle l sion nerveuse chez le traumatis de la colonne vert brale en particulier cervicale Cependant le risque d obstruction des voies a riennes pouvant entra ner un arr t de la respiration justifie la mise sur le cot QY Sva s KS X J Figure 5 10 position finale W E 6 7 2 Cas particuliers 6721 Le nourrisson et l enfant La conduite tenir pour le sauveteur devant un nourrisson ou un enfant qui ne r agit pas la stimulation et qui respire normalement est identique celle de l adulte 6 7 2 2 La femme enceinte Toute femme enceinte est par principe allong e sur le c t gauche pour viter l apparition d une d tresse par compression de certains vaisseaux sanguins de l abdomen 6 7 23 Le traumatis En cas de l sion thoracique du membre sup rieur ou membre inf rieur le bless est couch autant que possible sur le c t atteint 6 7 24 La victime est retrouv e allong e sur le ventre Apr s avoir constat l inconscience mettre la victime sur le dos et lib rer les voies a riennes avant de v rifier sa respiration 6 7 2 5 La victime inconsciente pr sente des convulsions Pendant la dur e des convulsions ne pas toucher la victime et carter c
106. emps terminer l immobilisation par la pose d une charpe de toile 8 IMMOBILISATION DES MEMBRES INFERIEURS Dans toutes les atteintes traumatiques des membres inf rieurs l immobilisation des l sions doit se faire en respectant galement quelques principes importants le bless est en position allong e la pr sence de deux sauveteurs est souhaitable l un maintient le membre et soul ve l g rement celui ci tandis que l autre assure la mise en place du syst me d immobilisation les syst mes d immobilisation sont toujours mis en place par dessus les v tements qui ne doivent jamais tre retir s sauf cas particuliers les chaussures ne sont pas retir es mais souvent d lac es 8 1 Immobilisation sans mat riel L immobilisation d un membre inf rieur sans mat riel ne se pratique que dans des situations exceptionnelles d isolement La technique consiste solidariser le membre atteint au membre sain qui sert ainsi de tuteur Le sauveteur doit maintenir le membre allong pendant toute la dur e de l immobilisation accoler les deux membres l un contre l autre en rapprochant le membre sain du membre bless apr s avoir assur un calage par des v tements au niveau des genoux et des chevilles solidariser les deux membres inf rieurs par des liens larges 4 bandages circulaires plac s 2 au dessus et 2 au dessous des genoux Sun bandage en forme de 8 au niveau des pieds e
107. en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 il ne peut ABORDER pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont L ETUDE pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES A c t des atteintes traumatiques des membres d autres parties du corps peuvent tre l objet de traumatismes au cours de divers accidents Si le sujet est inconscient se r f rer au chapitre 6 de la section 2 Il s agit le plus souvent des l sions suivantes des contusions soit simples superficielles soit plus importantes avec retentissement en profondeur des atteintes osseuses sous forme de fractures qui sont diff rentes des fractures des membres des l sions internes provoqu es par des crasements des compressions crush une onde de choc au cours d une explosion blast Toutes ces atteintes traumatiques provoquent des l sions internes qu il n est pas aussi facile de mettre en vidence que des l sions externes par ailleurs ces l sions sont moins accessibles aux gestes habituels de premiers secours Cependant les sauveteurs doivent conna tre ces diff rentes atteintes et leurs principales manifestations 2 LES ATTEINTES TRAUMATIQUES DU CRANE DU COU ET DE LA COLONNE 2 1 Le bless est conscient Le sauveteur doit laisser le bless au repos s
108. enqu rir aupr s des t moins de la dur e de la perte de conscience ventuelle qui aurait pu survenir avant son arriv e des circonstances de l accident assurer la surveillance jusqu l arriv e des secours en faisant le maintien t te Cf section 2 chapitre 9 D A s N a p San P 2 2 Le bless pr sente des troubles respiratoires Le sauveteur doit chercher la cause du trouble ventilatoire et porter secours si cela est possible obstruction des voies respiratoires mauvaise position de la t te etc puis assurer la protection des voies respiratoires mise en PLS mettre en route une ventilation artificielle si les premi res mesures ne sont pas efficaces poursuivre cette ventilation jusqu l am lioration ou l arriv e des secours ne pas d placer seul le bless sauf danger imminent en cas de d gagement d urgence maintenir la rectitude de l axe t te cou tronc ce que la mise en PLS du bless se fasse en respectant galement l axe t te cou tronc 3 LES ATTEINTES TRAUMATIQUES DE LA POITRINE peut s agir de chocs de diff rentes natures Soit un choc direct victime projet e contre un obstacle dur grande vitesse exemple au cours d une chute d une grande hauteur d un freinage brutal d un v hicule le conducteur sans ceinture vient heurter le volant de la poitrine victime qui est heurt e au niveau du thorax par un objet projet So
109. er la t te de l enfant en arri re lever le menton et r aliser 2 insufflations Replacer sans d lai la ou les mains sur la moiti inf rieure du sternum et r aliser une nouvelle s rie de compressions thoraciques Continuer ainsi en alternant 30 compressions avec 2 insufflations comme chez l adulte La fr quence des compressions thoraciques est identique celle de l adulte Elle doit tre de 100 fois par minute Poursuivre la r animation entreprise jusqu Au relais par les services de secours A la mise en uvre d un DAE A la reprise d une respiration normale par la victime 7 7 2 Techniques 7721 Techniques de ventilation artificielle Les techniques et les points clefs de la ventilation artificielle chez l enfant sont identiques celles de l adulte Cependant le volume d air insuffl pour entra ner un soul vement de la poitrine est moindre 7 722 Techniques des compressions thoraciques chez l enfant 1 a 8 ans Placer le talon d une main imm diatement en dessous d une ligne droite imaginaire r unissant les mamelons de l enfant fig 6 17 Relever les doigts pour ne pas appuyer sur les c tes Se placer bien au dessus de l enfant la verticale de sa poitrine et bras tendu R aliser les compressions thoraciques une ou deux mains fonction de la force physique du sauveteur pour enfoncer le sternum d environ 1 3 de l paisseur du thorax de l enfant Poursuivr
110. er pour le sauveteur NON NON Baliser la zone Fai rter Supprimer le danger pour la victime NON R aliser le d gagement d urgence NON Baliser la zone Faire alerter Supprimer le danger pour les t moins NON NON Baliser la zone de danger Alerter surveiller S approcher et parler la victime 3 L ALERTE 3 1 Objectifs A la fin de cette partie vous serez capable de Transmettre au service de secours d urgence adapt les informations n cessaires son intervention apr s avoir observ la situation 3 2 Situation Le sauveteur est confront une situation n cessitant le recours un service d urgence 3 3 D finition L alerte est l action qui consiste informer un service d urgence de la pr sence d une ou plusieurs victimes affect es par une ou plusieurs d tresses ainsi que de la nature de l assistance qui leur est apport e Dans ce contexte l absence d information d un service d urgence peut compromettre la vie ou la sant d une victime malgr les premiers secours assur s par un sauveteur 3 4 Justification La vie de toute personne peut un jour ou l autre tre menac e par un accident ou une maladie brutale En France les secours et les soins sont organis s sous la forme d une cha ne de secours dont les maillons sont intimement li s Pour faire fonctionner la cha ne de secours plusieurs moyens publics ou priv s participent
111. er un sur accident et d autres morsures port de gants et de v tements protecteurs assurer son transport vers un service v t rinaire dont les coordonn es sont communiqu es par le service de sant 5 6 Section de membre Il peut arriver qu un membre ou une autre partie du corps nez oreille soit sectionn ou arrach De nos jours Il est possible de r implanter gt un membre amput l aide de technique de microchirurgie Il est donc essentiel d arr ter le saignement et de lutter contre la d tresse circulatoire de retrouver et de pr server le membre sectionn Les techniques d arr t des h morragies utiliser sont les m mes que celles d crites ci apr s cf les h morragies les soins apporter au membre sectionn sont les suivants envelopper le membre sectionn dans un linge st rile placer le tout dans un sachet plastique Q placer ce sachet dans un autre sac autre sac plastique rempli de glace ou d un sac r frig rant fig 6 7 Le froid aide pr server le membre amput crire sur le sac le nom de la victime et l heure de survenue de l amputation remettre le tout aux secours qui assureront le transport de la victime vers l h pital Il existe des lots tout pr ts permettant la prise en charge d une amputation de membre En aucun cas le membre amput ne doit entrer directement en contact avec de la glace Sac plastique int rieur Sac plastique e
112. ervance parfaite de toutes les mesures pr conis es N anmoins les contraintes g n r es quotidiennement dans la vie de l unit avec les difficult s propres aux activit s outremer entra nent rapidement une d mobilisation Aussi tous les cadres devront avoir c ur d informer de sensibiliser sans rel che tous les personnels afin de les convaincre de l int r t et de la faisabilit de cette pr vention n cessaire leur protection et au maintien en condition op rationnelle des forces outre mer REFERENCES TECHNIQUES Reproduction autoris e apr s accord de la direction de la d fense et de la s curit civiles 1 dition Paris janvier 2007 BUT RECHERCH Donner aux personnels les connaissances de secourisme n cessaires pour permettre de sauvegarder l int grit physique de la victime en attendant l arriv e des secours REFERENCES R f rentiel national de comp tence de s curit civile pr vention et secours civiques de niveau 1 PSC1 ouvrage agr par le minist re de l int rieur IM n4913 DEF EMA OL 5 du 8 novembre 1993 relativ e l enseignement du secourisme dans les arm es BOC PP n 51 du 20 d cembre 1993 en cours de r criture IM 331 DEF EMAT PRH DS 32 3725 CoFAT BLC du 01 mars 2004 relative la politique du secourisme dans l arm e de terre en cours de r criture Formation compl mentaire du secourisme militaire COFAT 2001 en cours de r criture CONSEILS POUR L
113. es des os ou des articulations sont fr quentes Elles peuvent toucher les membres sup rieurs les membres inf rieurs la t te la nuque ou le dos Ces atteintes r sultent d un coup d une chute ou d un faux mouvement 9 5 2 Risques Des mouvements inappropri s peuvent entra ner une douleur vive des complications et des s quelles plus ou moins importantes 9 5 3 Signes La victime se plaint D une douleur vive De la difficult ou de l impossibilit de bouger Elle pr sente souvent un gonflement et ou une d formation visible 9 5 4 Principe de l action de secours Ne pas mobiliser la victime 9 5 5 Conduite tenir 9 5 5 1 Le bless a fait une chute est tendu sur le sol et se plaint du dos de la nuque et ou de la t te peut pr senter Un saignement par l oreille Une d formation du cr ne Une plaie du cuir chevelu Le danger principal est la l sion de la moelle pini re qui passe dans la colonne vert brale avec risque de paralysie Ne jamais mobiliser la victime Conseiller fermement au bless de ne faire aucun mouvement en particulier de la t te Faire alerter les secours d urgence Immobiliser la t te dans la position o elle se trouve en permanence avec les deux mains plac es de chaque c t de celle ci Le sauveteur est genoux derri re le bless fig 8 6 gt Figure 8 6 maintien de la t te surveiller la victime de man
114. es l sions directes Effets directs de l onde de choc sur l organisme distension de l air dans les poumons tube digestif oreille interne Elles ne peuvent se produire qu proximit imm diate d une d flagration 1 2 2 Des l sions indirectes ou associ es Les plus fr quentes elles sont d ordre traumatique li e la projection de la victime ou de diff rents mat riaux se trouvant pr s d elle chimique li e l inhalation de gaz toxiques thermique avec br lures 2 SIGNES DU BLAST 2 1 Description des l sions directes l volution se fait en trois phases 211 Phase initiale Imm diatement apr s l explosion la victime est h b t e stup faite Elle pr sente une surdit dans presque tous les cas 2 1 2 Phase de latence Caract ris e par une absence compl te de signes vidents en absence de l sions associ es Le sujet peut tre euphorique agit La surdit persiste 2 1 3 Phase d tat On observe une d compression brutale plus ou moins rapide de l tat g n ral quelques minutes plusieurs heures Elle peut tre domin e par l apparition d une d tresse ventilatoire augmentation de la fr quence ventilatoire toux s che avec cume blanche ou sanglante au niveau de la bouche d me pulmonaire cyanose gt de signes auditifs surdit bourdonnements rupture de tympans de signes abdominaux ventre dur h morragie intestinale d chiru
115. es ont prolif r Quelques r gles simples bien appliqu es permettent d viter ces TIAC 1 1 Le personnel charg de l alimentation Ce personnel est soumis des visites m dicales r glement es circulaire du 21 02 1989 mais le manque d hygi ne individuelle de ce personnel est une cause tr s fr quente de contamination des aliments L individu souille les aliments partir de v tements sales de mains mal ou non lav es d une plaie d une maladie de peau ou par exemple d un panaris infection purulente du doigt Les cons quences sont videntes le personnel de cuisine doit porter des v tements propres exclusivement r serv s son travail en Cuisine avoir les mains propres avec les ongles courts et pour cela les laver aussi souvent que possible en particulier apr s chaque passage aux toilettes consulter le service m dical de l unit d s que se pose un probl me et ne prendre ou reprendre ses fonctions qu avec l autorisation du m decin D autres causes comme des denr es avari es ou un d faut de conservation d un aliment peuvent favoriser l apparition d une TIAC 1 2 Les ustensiles de cuisine Les d bris alimentaires en particulier les d chets de viande constituent un milieu tr s favorable au d veloppement des germes il est donc n cessaire de veiller au nettoyage soigneux des hachoirs et autres machines qui doivent tre d mont s nettoy s et d sinfect s r guli
116. estreindre les activit s nocturnes et de porter des v tements couvrant les membres treillis manches baiss es pantalons longs chaussures ferm es Il est aussi n cessaire de prot ger les zones de peau qui restent l air l aide de produits r pulsifs DOLMIXFORCE 4 INSECTANE INSECTECRAM PEAU En cas de garde statique en zone de haute nuisance vectorielle on pr conise l utilisation de la moustiquaire de t te Enfin l utilisation de treillis impr gn s d insecticide PERMETHRINE est g n ralis e 5 3 2 Mesures au niveau du casernement L utilisation de grillages moustiquaires doit tre syst matique au niveau des portes et des fen tres Les lits seront syst matiquement quip s de moustiquaires au quartier comme sur le terrain Celles ci doivent tre correctement et r guli rement entretenues et impr gn es de produits insecticides annexe 2 Si le local dispose d un ventilateur le laisser fonctionner la nuit faible vitesse car l anoph le ne supporte pas l air brass C est la mesure compl mentaire de la moustiquaire impr gn e d insecticide 5 4 La chimioprophylaxie Elle est indispensable et obligatoire dans le cadre militaire Adapt e la zone impalud e son efficacit est ind niable mais non absolue elle doit toujours tre accompagn e des mesures antivectorielles Ses modalit s d application sont variables d une zone l autre En effet en raison des chimior sist
117. estruction Elle fait appel deux techniques L enfouissement profond dans des fosses creus es si possible par des engins de terrassement L incin ration dans des fours improvis s tranch e en croix et en tonneau 4 5 2 1 Incin rateur tranch e en croix et f t m tallique On le construit en creusant deux petites tranch es de 2 50 m de long sur 0 30 m de large et de 0 30 m de profondeur se croisant angle droit en leur milieu Au point de croisement on dispose une grille improvis e avec des tiges de fer et on la recouvre d un f t m tallique dont les fonds ont t enlev s Le fonctionnement de l appareil est amorc en allumant un feu de bois dans le tonneau on ajoute ensuite peu peu les ordures On obtient assez facilement des combustions prolong es ou m me continues ce qui pargne le combustible d appoint Lorsque le vent est assez fort il y a int r t laisser seule ouverte la tranch e dont la direction se rapproche le plus de celle de l arriv e du vent On obture les trois autres avec des t les enfonc es verticalement au ras du f t Le rendement est am lior en entourant le f t d une ma onnerie de pierre ou de brique qui conserve la chaleur On obtient le m me r sultat en employant de l argile qui cuit peu peu Dans ce cas on peut aussi employer un tonneau de bois qui br le lentement en laissant persister l enveloppe d argile cuite 4 5 2 2 Incin rateur en f t m talliqu
118. et avant de se coucher gt renverser ses chaussures avant de les mettre porter des chaussures montantes se d placer en faisant du bruit etc D une mani re g n rale ces animaux sont tr s craintifs et s enfuient d s qu ils entendent du bruit Le venin reste toxique longtemps apr s la mort du serpent se m fier des animaux morts Le cobra cracheur il vise ce qui brille donc les yeux il est pr cis 3 m tres Son venin engendre de graves l sions de la corn e En cas de projection de venin dans les yeux rincer abondamment et longtemps les yeux avec du s rum physiologique ou de l eau CRACHEUR 3 LES PIQURES D INSECTES Les piq res d insectes abeilles gu pes bourdons moustiques mouches sont le plus souvent b nignes Quelques cas cependant pr sentent un r el danger une piq re dans la cavit buccale la gorge ou au cou peut exceptionnellement provoquer une obstruction des voies respiratoires due un gonflement local une hypersensibilit aux piq res d insectes peut provoquer des r actions allergiques potentiellement dangereuses transmission de maladies mortelles paludisme fi vre jaune maladie du sommeil fi vres h morragiques en zone d end mie pays tropicaux et quatoriaux 3 1 Sympt mes 3 1 1 Au niveau de la piq re d mangeaisons douleurs locales lancinantes cuisantes un gon flement et une rougeur de 5 10 cm de diam tre peuvent appara t
119. eur membre inf rieur 6 5 4 Risques Le garrot supprime totalement la circulation du sang dans le membre concern Il doit tre pos en respectant scrupuleusement ses indications Dans certains cas le garrot ne peut tre install En cas de plaie du cou naturellement ou lorsque la plaie ou la section de membre si ge trop pr s de sa racine le maintien d une compression locale reste la seule solution Points cl s Un garrot est correctement pos si gt Il est pos la racine du membre Il est suffisamment serr impossible de glisser un doigt dessous La compression qu il exerce est permanente 6 6 La compresssion distance les points de compression Les points de compressions ne seront r alis s que si la compression directe sur la plaie est impossible fracture ouverte plaie inaccessible ou avec corps tranger que l on ne doit jamais retirer risque d aggraver la l sion la pose du garrot est impossible il faut assurer une compression du vaisseau qui est la principale source de lh morragie entre le c ur et la plaie qui saigne Le point de compression s effectue au pli de l aine pour les saignements du membre inf rieur sur la face interne du bras pour les saignements du membre sup rieur la base du cou pour une plaie du cou qui saigne Le sauveteur doit effectuer une pression manuelle ferme et continue et maintenir cette pression pendant le temps n cessaire au service
120. eur ou inf rieur maintenir la victime au repos jusqu l arriv e des secours 5 5 3 Que faire de l animal mordeur Dans tous les cas et m me pour les morsures les plus b nignes il faut respecter des r gles strictes vis vis de l animal mordeur 5 5 3 1 1 cas l animal est connu Il faut alerter le commandement et le service de sant qui fera effectuer les d marches n cessaires par les services de gendarmerie pour que le propri taire soumette imm diatement son animal au contr le v t rinaire 5 5 3 2 2 cas l animal est en fuite Il faut noter l attention du service de sant la nature et les caract ristiques de l animal animal domestique chat chien animal de ferme animal sauvage renard etc les circonstances de la morsure tentative de capture attaque inopin e le comportement de l animal au moment de la morsure 5 533 3 cas l animal a t abattu Il faut pour les besoins de l enqu te sanitaire conserver le corps en prenant toutes les pr cautions indispensables pour ne pas tre contamin par le sang port de gants sac en plastique tanche lors de la rel ve et du transport du cadavre de l animal faire assurer son transport jusqu un centre sp cialis dont les coordonn es seront communiqu es par le service de sant 5 5 3 4 4 cas l animal a t captur Il faut prendre toutes les pr cautions n cessaires pour vit
121. fort et d hygi ne que les installations permanentes Les r gles nonc es dans ce chapitre s appliquent donc plus particuli rement aux exercices en terrain libre et aux s jours en zone d intervention o les conditions d hygi ne sont plus pr caires BUT RECHERCHE Inculquer les notions essentielles dans les domaines de l hygi ne individuelle et de l hygi ne collective qui doivent tre connues et mises en application par tous les personnels CONSEILS POUR Etudier le texte en RESPONSABLE ABORDER Assister aux activit s programm es dans le cadre de L ETUDE l ducation sanitaire conf rences projections de films ou de montages audiovisuels En campagne avoir le souci de s informer des dispositions pratiques prises par le corps pour acqu rir une exp rience en la mati re Conna tre les conditions particuli res de la zone de stationnement de l unit Mettre en pratique les conseils et veiller leur respect 1 LE LOGEMENT Il doit tre aussi confortable que possible m me sous la tente Par temps froid il faut viter de laisser des personnels dormir dans des cabines de v hicule moteur tournant pour se r chauffer l intoxication au monoxyde de carbone et ou aux gaz d chappement peut avoir des cons quences mortelles 2 L ALIMENT ATION 2 1 La ration de combat individuelle La ration de combat individuelle r chauffable RCIR constitue un apport calorique suffisant pour une activit de 24 heures
122. g n ralis e tout le membre qui appara t d form dans toute sa longueur l attention du sauveteur peut tre attir e par l aspect de la peau la plaie est importante on aper oit des fragments osseux plus ou moins grands viter toute mobilisation intempestive au cours de son examen pour viter toute aggravation 4 QUELLES SONT LES CONSEQUENCES DES ATTEINTES TRAUMATIQUES DES MEMBRES L impossibilit de se servir du membre atteint Cette impossibilit est totale ou partielle suivant la gravit de l atteinte partielle dans les entorses l g res et les fractures des extr mit s des membres doigts orteils importante dans les entorses graves les luxations et la plupart des fractures simples compl te pour les fractures graves et complexes C est l impotence du membre atteint Cette impotence peut avoir des cons quences vitales quand le bless doit fuir un danger imminent 5 QUELLES SONT LES COMPLICATIONS DES ATTEINTES TRAUMATIQUES DES MEMBRES Le saignement abondant Essentiellement pour les fractures ouvertes ou ferm es des gros os surtout cuisse et jambe soit par blessures associ es des muscles ou par atteinte des vaisseaux sanguins par des fragments osseux L infection C est un risque secondaire pour toutes les fractures ouvertes plus ou moins souill es de terre et d bris divers La compression L d me ou l h matome peuvent comprimer les vaisseaux et les nerfs e
123. ges et naus es voire vomissements peau tr s chaude sujet rouge couvert ou non de sueur hyperthermie temp rature gt 40 C soif plus ou moins intense respiration rapide et superficielle 4 CONDUITE A TENIR faut agir rapidement avant l aggravation des signes et l apparition d un coma gt Soustraire la chaleur et mettre imm diatement au repos absolu dans un endroit frais et ventil Faire alerter les secours de l unit par un tiers Refroidir en d shabillant le sujet puis l asperger avec de l eau ou l essuyer avec un linge humide ventiler avec ventilateur ou serviettes Faire boire si conscient de l eau fra che par petite quantit et fr quemment Surveiller les fonctions vitales jusqu l arriv e des secours 5 PREVENTION Conna tre les contre indications et les effets adverses de certains m dicaments comme les m dicaments pour les nerfs neuroleptiques et chez les sportifs les produits dopants Eviter dans la mesure du possible les activit s physiques intenses aux heures chaudes Surveiller l alimentation en particulier viter la restriction hydrique et ne pas consommer de boissons alcoolis es S entra ner de fa on progressive et adapt e Porter des v tements adapt s aux conditions climatiques Cf TTA 150 titre 13 section 1 chapitre 1 partie 4 hygi ne vestimentaire Faire boire de fa on r p t e et en petites quantit s chaque fo
124. gine des mati res us es On peut distinguer deux grands types de mati res us es 4 2 1 Les mati res us es liquides eaux us es Les eaux de pluie sont peu dangereuses Les eaux m nag res de vaisselle de douche etc sont riches en mati res grasses Les mati res excr mentielles mati res f cales et urines sont tr s dangereuses et susceptibles de provoquer des probl mes de sant 4 2 2 Les mati res us es solides ordures Les eaux grasses sont les r sidus alimentaires des cuisines et les restes du repas Les d bris incin rables papiers cartons emballages Les d bris non incin rables verre ferrailles bo tes de conserve Il appara t tr s nettement que le traitement de chacun de ces produits sera diff rent 4 3 Le traitement des mati res excr mentielles Le but est de les rendre inoffensives au plan sanitaire Cinq techniques principales existent le choix d pend dela dur e du s jour de l effectif concern de la duret du sol de la profondeur de la nappe phr atique 4 3 1 Les latrines tranch es ou feuill es S jour de courte dur e ou dans les premiers jours d une implantation prolong e Nombre d installations n cessaires 5 tranch es pour 100 hommes pendant trois jours Tranch es rectangulaires de 3 m x 0 30 m et de 0 50 0 60 m de profondeur eo M O DNS APE a ENT Lee NET T N RE a La terre de d blai doit tre rejet
125. gure 14 point de compression la base du cou 6 6 4 Point de compression particulier Pour les h morragies du membre sup rieur quand ni le garrot ni le point de compression hum ral n est r alisable Arrachement du membre sup rieur bless dans un endroit confin char Il existe 2 autres types de point de compression plus difficile r aliser Le point de compression axillaire Le point de compression sous clavier 6 6 4 1 Le point de compression axillaire Il s effectue en pla ant les 2 pouces dans le creux de l aisselle les autres doigts enserrant l paule Les pouces doivent tre plac s c te a c te figure 15 Il faut appuyer fortement A Figure 15 point de compression axillaire 6 6 4 2 Le point de compression sous clavier Enfoncer le pouce derri re la clavicule le pouce gauche pour une plaie situ e au membre sup rieur droit le pouce droit pour une plaie situ e au membre sup rieur gauche Placer les autres doigts derri re l paule Comprimer l art re en appuyant en direction des pieds de la victime Chapitre 3 LE CRUSH SYNDROME LE SYNDROME D ECRASEMENT BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre fait suite au chapitre sur le garrot il ne peut ABORDER pas tre abord si les gestes de premiers
126. i re continue lui parler r guli rement et l interroger Si elle parle elle est consciente Poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la r conforter Si elle ne r pond plus elle est inconsciente Pratiquer les gestes qui s imposent Signaler l aggravation en rappelant les secours 9 5 5 2 La victime a re u un coup sur la t te et pr sente plusieurs minutes apr s Une agitation ou une prostration Des vomissements Des maux de t te persistants Une diminution de la force musculaire ou un engourdissement La victime peut ne pas se souvenir de l accident Dans ce cas il faut Lui demander de s allonger Demander un avis m dical en appelant le SAMU Centre 15 surveiller la victime en lui parlant r guli rement 9 5 5 3 La victime se plaint d un traumatisme de membre Interdire toute mobilisation du membre atteint Faire alerter les secours ou demander un avis m dical Suivre les conseils donn s par les secours Surveiller la victime en lui parlant r guli rement Prot ger la victime contre le froid la chaleur et les intemp ries 00000 9 6 SCH MA G N RAL DE L ACTION DE SECOURS La victime se plaint apr s un traumatisme Eviter une aggravation lune douleur des lune plaie une br lure os ou des articulations Arroser l eai froide Ne pas mobiliser Hett ower Poastion Continuer RER Respecter Mairtenir Prot ger d
127. i souvent que n cessaire 3 LES RONGEURS ET LES INSECTES Ce sont des vecteurs de nuisances de maladies et d pid mies ils doivent donc tre d truits 3 1 Les rats et les souris Les rats et les souris vecteurs de maladies sont aussi la cause de pr judices mat riels pour les stocks alimentaires en particulier qui sont consomm s d truits ou souill s Les magasins d alimentation doivent donc tre mis l abri des rongeurs 3 2 Les insectes Les insectes jouent un r le pr pond rant voire exclusif dans certains cas dans la transmission de nombreuses maladies outre mer mais aussi sur le territoire national Ils sont par ailleurs la cause d une g ne et d un inconfort parfois importants La lutte contre leur prolif ration fait l objet de directives particuli res adapt es aux circonstances et aux risques Cependant des locaux propres un traitement correct des ordures m nag res un environnement am nag permettent d j d liminer une partie de ces d sagr ments La plupart des unit s de l arm e de terre ont conclu avec des entreprises sp cialis es des contrats d entretien qui incluent la d sinsectisation et la d ratisation Chapitre 3 HYGI NE COLLECTIVE EN CAMPAGNE ET EN INTERVENTION L hygi ne collective en campagne et en intervention fait appel aux m mes r gles g n rales que l hygi ne au casernement Les camps de man uvre sont maintenant tous dot s des m mes conditions de con
128. ide fig 2 2 D un t l phone fixe ou mobile D une cabine t l phonique D une borne d appel qui est reli e directement un service de secours Cela est fait par le sauveteur ou par l interm diaire d une tierce personne qui l on donne des consignes d appel et qui vient rendre compte une fois l alerte donn e Figure 2 2 les moyens de l alerte 3 5 3 Choisir un service de secours adapt Le 18 les SAPEURS POMPIERS pour tout probl me de secours notamment accident incendie Le 15 le SAMU centre 15 pour tout probl me urgent de sant Un m decin r gulateur dialogue bri vement avec l appelant pour valuer la gravit donner les conseils et apporter la r ponse m dicale adapt e Dans les cas les plus graves il envoie une quipe m dicale de r animation du Service M dical d Urgence et de R animation SMUR le plus proche Le 17 la POLICE ou la GENDARMERIE pour tout probl me de s curit ou d ordre public Le 112 num ro d appel unique des urgences sur le territoire europ en destin aux trangers circulant en France ou aux Fran ais circulant en Europe En France ce num ro ne se substitue pas aux autres num ros d urgence Le 115 le SAMU social pour toute personne qui pr sente une d tresse sociale comme les personnes sans domicile ou sans abri et expos es aux intemp ries Ces services ont une obligation d interconnexion Le 15 et le 18 ont une intercon
129. ilables des piq res d insectes Dans les r gions tropicales ces morsures sont potentiellement dangereuses et le recours m dical s impose 3 3 Pr vention Couvrir les parties du corps viter short et chemisette Utiliser des insectifuges appliquer sur la peau pour loigner les insectes Dans les bivouacs notamment dans les territoires d outre mer l utilisation d une moustiquaire est obligatoire Chapitre 7 CONDUITE TENIR DEVANT LES ATTEINTES TRAUMATIQUES DES MEMBRES BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 chapitre ABORDER 9 la victime se plaint apr s un traumatisme il ne peut L ETUDE pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Les membres sup rieurs bras avant bras main et inf rieurs cuisse jambe pied sont souvent l objet de blessures lors de diff rents accidents ou d actions de combat Il peut s agir soit de plaies de la peau des muscles et des tissus sous jacents et galement des os et des articulations qui assurent la constitution de ces membres soit d une combinaison de ces diff rents l ments le cas extr me les regroupant toutes tant
130. in le camarade de combat effectuera un r chauffement doux contact avec la peau du sauveteur rassurer couvrir le bless bouillotte si possible donner des boissons chaudes si la victime est consciente jamais d alcool alerter les secours de l unit et vacuer le plus rapidement possible 5 PREVENTION DES ACCIDENTS DUS AU FROID 5 1 Information du personnel Sur les risques voqu s pr c demment 5 2 Entrainement Entrainement physique g n ral Acclimatation progressive par des activit s physiques en plein air au froid 5 3 Habillement Adapt au climat et la saison V tements amples superpos s et port s sous un v tement r sistant au vent et l eau Pieds prot g s par des chaussettes superpos es non serr es dans des chaussures imperm ables l eau Port de gants fourr s et t te prot g e en toutes circonstances Cf TTA 150 titre 13 section 1 chapitre 1 hygi ne vestimentaire 6 CAS PARTICULIER DE LA VICTIME ENSEVELIE DANS UNE AVALANCHE La victime pr sentera la fois un effet de souffle un syndrome d crasement et des accidents dus au froid Chapitre 11 CONDUITE A TENIR DEVANT UN COUP DE CHALEUR BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 chapi
131. indispensable pour l homme l eau L alcool n est en particulier pas un composant normal du sang et L ALCOOLEMIE NORMALE taux d alcool dans le sang exprim en milligrammes et parfois en grammes par litre est nulle Il convient ici de ne pas confondre alcool mie tol r e par le l gislateur en particulier pour la conduite automobile et un taux permanent inexistant 6 1 Consommation journali re maximale admissible de boissons alcoolis es 6 1 1 Le vin Un adulte bien portant ne devrait pas consommer plus d un demi litre de vin 10 par jour Rappelons simplement que l alcool mie de 0 50 g par litre est atteinte avec 0 50 I de vin 10 6 1 2 La bi re La bi re est une boisson alcoolis e contenant en g n ral 6 d alcool par litre Sa consommation excessive plus d un litre par jour conduit aux m mes cons quences qu une consommation excessive de vin Par ailleurs il faut savoir que l exc s de bi re en climat chaud favorise la survenue d accidents thermiques coup de chaleur en particulier 6 2 Les cons quences de l alcoolisme Les CONS QUENCES de l alcoolisme sont toujours GRAVES pour l INDIVIDU lui m me maladies digestives gastrite cirrhose troubles du comportement et du caract re polyn vrites des membres maladies des nerfs avec paralysies n vrite optique maladie du nerf optique qui entraine des troubles de la vision delirium tremens trouble psychiatrique majeur li un
132. ion contre les accidents d exposition au sang Des maladies peuvent tre transmises par le sang en cas de plaie m me minime des mains du secouriste Dans ce cas il convient de se prot ger par le port de gants usage unique ou en leur absence en interposant un morceau de plastique au mieux en glissant sa main dans un sac imperm able utiliser une technique d arr t du saignement qui n expose pas au contact direct du sang toujours se laver les mains les d sinfecter eau de javel dakin et retirer les v tements souill s de sang le plus t t possible apr s que l action de secours soit termin e viter de porter les mains la bouche au nez ou aux yeux ou de manger avant de s tre lav et d sinfect les mains A la suite d un contact avec le sang d une victime le secouriste doit pr venir son responsable et consulter un service d urgence 6 4 La compression directe 6 4 1 Indications La compression directe doit tre r alis e devant toute h morragie externe plaie qui saigne abondamment avec les doigts ou la main prot g e par un gant usage unique a l aide d un pansement compressif improvis ou non 6 4 2 Justification La plupart des h morragies externes s arr tent en appuyant sur la plaie La compression directe est une technique facile et rapide elle est tr s efficace et suffit dans la plupart des cas pour arr ter le saignement 6 43 Mat riel Le mat riel suivant co
133. ion par l quipement 2 3 Le bless est conscient mais ne peut pas marcher Toutes les m thodes qui existent pour faire face cette situation n cessitent une participation active du bless qui doit s accrocher au sauveteur en passant les bras autour de son cou Ces m thodes peuvent donc tre utilis es pour des bless s de la cheville et de la jambe gt des bless s du thorax ou de l abdomen Par contre elles ne peuvent pas tre employ es pour les blessures graves des membres sup rieurs les blessures graves de la cuisse les suspicions de blessures de la colonne vert brale 23 1 Le portage sur le dos 23 2 Le portage dans les bras genoux fl chis 2 4 Le bless peut marcher Le sauveteur utilise un seul proc d celui du soutien en marche ou aide la marche PARLE A CE i T ist 6 ar ai a een M M ES 3 RELEVE ET TRANSPORT D UN BLESSE AVEC 2 3 OU 4 SAUVETEURS Les conditions de rel ve et de transport d un bless avec l aide de 2 3 ou 4 sauveteurs d pendent de la longueur de la distance parcourir de l tat du bless qui peut ou non participer sa rel ve du mat riel dont ils disposent 3 1 Courte distance parcourir 3 1 1 Utilisation du portage Si la distance parcourir n est pas trop longue et que l on ne dispose pas de brancard les sauveteurs r alisent un portage 3 1 2 Portage d un bless pouvant marcher Ce proc d
134. ions 9 4 2 Risques Suivant son tendue sa profondeur et sa localisation la br lure peut tre l origine De dangers imm diats comme une d faillance circulatoire si la br lure est tendue ou comme une d faillance respiratoire par br lure du visage ou inhalation de fum e D une douleur s v re De cons quences plus tardives comme l infection M me apr s avoir supprim la cause de la br lure ses effets se poursuivent Sans action imm diate elle peut s tendre en profondeur et en surface 9 4 3 Signes Le sauveteur doit pouvoir distinguer deux types de br lures dues la chaleur 0 OQO 9 43 1 Les br lures graves Cloque unique ou multiple d une surface sup rieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime Destruction plus profonde aspect noir tre de la partie br l e associ e souvent des cloques et une rougeur plus ou moins tendue Localisations particuli res visage mains voisinage des orifices naturels ou articulations Les br lures de la bouche et du nez feront toujours craindre la survenue rapide d une difficult respiratoire Rougeur tendue de la peau chez l enfant 9 4 3 2 Les br lures simples Rougeur de la peau chez l adulte Cloque d une surface inf rieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime fig 8 4 Figure 8 4 valuation de la surface d une cloque 9 4 4 Conduite tenir La cause d une
135. ir de situations durablement traumatisantes v cues jour apr s jour mais c est toujours la mort que le sujet est confront Risque de mort Blessures avec s quelles Mort d un camarade Cadavres d enfants massacres Prise d otages torture 5 1 Manifestations du stress post traumatique Dans la phase aigu des troubles du comportement peuvent appara tre rapidement quelques semaines ou mois et n cessitent le rapatriement Le plus souvent les troubles li s au stress post traumatique se manifestent beaucoup plus tard des mois voire des ann es et se traduisent par troubles du sommeil et cauchemars r p tition se rapportant au traumatisme gt troubles du caract re repli sur soi irritabilit conduite d chec agressivit tat d pressif avec abus d alcool de m dicaments de toxiques gt syndrome d vitement efforts faits pour viter de penser ou de parler du traumatisme sentiment de d tachement pour la vie en g n ral sentiment d avoir chang et de ne plus tre le m me gt sentiment de culpabilit syndrome du survivant gt sympt mes physiques 5 2 Prise en charge de la victime Elle est fond e sur 5 2 1 Une prise en charge imm diate des personnes au combat qui permettra la plupart du temps de limiter les troubles et favorisera un retour rapide aux responsabilit s ant rieures Cette prise en charge a pour but de faire verbaliser l exp rience tr
136. ir des piles de r serve ou regarder la t l vision France 3 si le courant n est pas interrompu Dans les d partements et collectivit s d outre mer couter ou regarder les programmes du r seau France Outre Mer RFO Ne pas aller chercher ses enfants l cole Ne pas fumer viter toute flamme ou tincelle et fermer le gaz de ville butane ou propane Ne pas t l phoner pour ne pas encombrer le r seau qui doit rester libre pour les services de secours S assurer que l entourage a recu et ex cut ces consignes par la suite des consignes compl mentaires peuvent tre donn es par haut parleur Lorsque le danger est cart le signal national de fin d alerte consiste un son continu d une dur e de 30 secondes Figure 1 5 Signal national de fin d alerte 30 cd 253 2 Alertes particuli res Lorsqu il existe des risques particuliers chimique radioactif des syst mes d alerte adapt s existent pour pr venir les populations concern es Ces syst mes diffusent des signaux national d alerte l exception des dispositifs propres aux am nagements hydrauliques qui mettent des signaux sp cifique d alerte type corne de brume La diffusion pr ventive des consignes suivre en cas d alerte est r alis e directement aupr s de cette population Figure 1 6 Signal propre aux am nagements hydrauliques 2 6 Sch ma g n ral de l action de secours Prot ger Supprimer le dang
137. is Surveiller les sujets fragiles Le coup de chaleur n est pas une fi vre mais une accumulation de chaleur dans l organisme c est pourquoi il n est pas utile de donner du parac tamol ou de l aspirine Chapitre 12 CONDUITE A TENIR EN CAS D ATTAQUE NUCLEAIRE OU CHIMIQUE Chapitre 13 REACTION D ANGOISSE O DE PEUR BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment du TTA 122 du 12 ABORDER septembre 2001 le stress au combat L ETUDE Le cadre de contact doit pouvoir reconnaitre et maitriser le stress 1 GENERALITES Les contraintes impos es aux combattants notamment dans le cadre des op rations ext rieures g n rent fr quemment un stress majeur quasi permanent De plus l agression le spectacle de bless s ou plus simplement la peur de mourir sont souvent l origine de traumatismes psychiques se manifestant plus ou moins long terme L tat de stress intense et prolong peut comme le traumatisme psychique se manifester par l apparition de troubles du comportement Le stress c est un ensemble de manifestations biologiques et psychiques provoqu es par une agression quelconque sur un organisme N cessaire car il favorise les performances dans l action il peut s il se prolonge devenir n faste pour le combat
138. isons importantes Leur limination est simple sous r serve que le traitement prescrit soit bien appliqu 9 2 Le SIDA C est une maladie due la destruction du syst me de d fense de l organisme d un individu par le Virus de l Immuno d ficience Humaine VIH 9 2 1 la transmission du virus Elle se fait exclusivement par le sang et les s cr tions g nitales et donc principalement l occasion de rapports sexuels Les muqueuses g nitales du fait de leur fragilit naturelle sont le si ge lors des rapports de petites l sions qui favorisent le passage du virus Celui ci pr sent dans le sang le sperme ou les s cr tions vaginales peut donc passer indiff remment de l un vers l autre des partenaires La contamination peut se faire galement par voie La transfusion sanguine est actuellement sans danger dans les pays d velopp s o le d pistage est syst matique chez les donneurs Par contre l usage de seringues ou d aiguilles souill es est un mode important de transmission qui explique le grand nombre de s ropositifs parmi les toxicomanes 9 2 2 la s ropositivit Dans les premiers mois qui suivent la contamination par le virus le sujet ne ressent rien il fabrique des anticorps qui signent la pr sence du virus dans son organisme Ces anticorps pourront tre d tect s en moyenne au troisi me mois par un examen du sang Le sujet est devenu s ropositif il peut le rester plusieurs ann es sans pr sen
139. it des ph nom nes de compression directe ou m me d crasement de la poitrine victime ensevelie sous un boulement apr s explosion d une maison gt victime coinc e ou incarc r e dans un v hicule accident e voiture etc Soit des atteintes par londe de choc d une explosion si la victime se trouve proximit La gravit d un traumatisme de la poitrine est li e aux atteintes de la paroi osseuse les c tes qui peut tre bris e en un ou plusieurs endroits fractures de c tes ce qui va entraver plus ou moins le fonctionnement normal de la cage thoracique pour assurer la ventilation aux atteintes des diff rents organes qui sont contenus dans la poitrine et qui peuvent tre bless s travers la paroi qui reste intacte trach e bronches poumons ce qui va entra ner des troubles respiratoires et l apparition d h morragies internes par blessures du poumon c ur et gros vaisseaux sanguins qui se trouvent dans la poitrine et qui peuvent galement tre l objet de blessures entra nant des h morragies tr s graves 3 1 Comment reconna tre la gravit d un traumatisme de la poitrine La gravit s appr cie essentiellement par l importance des troubles ventilatoires les signes d h morragie les plaintes de la victime 3 2 Que faire devant un traumatisme de la poitrine Appr cier les troubles ventilatoires les saignements et poser des questions la victime si
140. ium L activit de l anoph le est essentiellement nocturne surtout la tomb e de la nuit Son vol est silencieux et a une port e relativement r duite quelques centaines de m tres du g te taillis buissons hautes herbes Sa piq re est strictement indolore 3 LES SIGNES CLINIQUES Classiquement on d crit la forme d acc s palustre typique Ce sont des s quences de frissons intenses avec sensation de froid accompagn s d une fi vre lev e plus de 39 souvent 41 C de sueurs profuses puis retour la normale de la temp rature D autres sympt mes sont galement d crits troubles digestifs naus es vomissements diarrh es des maux de t te violents et des douleurs musculaires N anmoins des formes atypiques sont de plus en plus fr quentes troubles digestifs mineurs troubles respiratoires fatigue inhabituelle et fi vre mod r e surtout avec l esp ce la plus dangereuse le Plasmodium Falciparum sd C est la premi re hypoth se retenir et il est important de le signaler votre m decin traitant 1 Acc s palustre manifestation aigu du paludisme crise de palu 4 ZONES G OGRAPHIQUES DE TRANSMISSION DE LA MALADIE EN AFRIQUE S n gal C te d Ivoire Gabon RCA Tchad Djibouti Mayotte EN AM RIQUE DU SUD Guyane Cette maladie est tr s largement r pandue dans toutes les r gions inter et subtropicales dans lesquelles stationnent des troupes fran aises
141. la ne respire plus RCP et mettre en uvre un DAE Faire alerter Demander un DAE 5 insufflations RCP 30 2 30 2 30 2 DAE disponible 1 mettre en fonction le DAE 2 connecter les lectrodes 3 s carter pendant l analyse 4 Se conformer aux indications du DAE Oui D livrer 1 choc Non 8 LA VICTIME SE PLAINT D UN MALAISE 8 1 OBJECTIFS A la fin de cette partie vous serez capable de Observer une personne victime d un malaise lui poser les questions essentielles la mettre au repos et l installer en position d attente avant d appeler le Samu centre 15 et de suivre les conseils du m decin r gulateur 8 2 SITUATION La victime est consciente ne se sent pas bien et pr sente des signes visibles de malaise 8 3 D FINITION Un malaise est une sensation p nible traduisant un trouble du fonctionnement de l organisme sans que le sujet qui l prouve puisse en identifier obligatoirement l origine Il peut tre fugace ou durable et ou de survenue brutale ou progressive Un malaise traduit une d faillance temporaire ou durable d une partie de l organisme Certaines personnes pr sentent des malaises r p titifs et souvent identiques cardiaques diab tiques ou asthmatiques 8 4 RISQUES Certains malaises sont dits graves car ils peuvent tre r v lateurs d une situation pouvant tout moment entra ner une d tresse vitale Ces malaises graves appellent une r ponse imm diate et u
142. la triplera si elle set trouble 3 6 2 Comprim s d hydroclonazone en dotation dans les RICR 1 comprim par litre d eau soit 2 comprim s par bidon agiter et laisser agir au moins une heure avant de consommer 3 6 3 Hypochlorite de calcium bient t disponible 1 comprim pour 1 5 litre d eau agiter laisser agir 30 minutes avant de consommer 3 7 Mat riels de stockage et de distribution Stockage en eau Citerne souple 1 500 litres HELISUP Citerne souple 3 500 litres PRONAL Citerne souple 3 500 litres AERAZUR Citerne souple 3 500 litres SUPEREFLEXIT Citerne souple 7 000 litres PRONAL Citernes rigides 1 000 litres BSLT type conteneur ISO Citernes rigides 9 500 litres AFR type conteneur ISO Bac souple 21 000 litres Les motopompes Groupe motopompe type VICKY Groupe motopompe type TMC 50 15 Rampe de distribution d eau 3 8 Traitement de fortune Sulfate S INSTALLATION DE FORTUNE d Alumine agitation lente eau brute eau filtr e NaCIO ou Ca CIOn o graviers at Ml aaa sable Eu vacuation des boues charbon sable DRE graviers EE es ad i on T d cantation filtration d sinfection coagulation floculation En l absence de tout appareil de traitement de l eau il reste possible de r aliser un traitement de fortune On peut pou cela utiliser divers r servoirs f ts citernes etc
143. la victime se fera en position allong e 2 122 Victime isol e La victime doit rejoindre le poste de secours le plus proche en vitant toute marche acc l r e ou effort physique 2 13 Mesures de pr caution pr vention En marchant sur des terrains infest s de serpents zones rocailleuses et ensoleill es s quiper de souliers montants se d placer en faisant du bruit ne pas soulever des pierres ni toucher des murs des tas de bois ou des buissons sans pr caution Lors des bivouacs fermer les tentes individuelles maintenir une lumi re l int rieur pour effrayer tout serpent 2 2 Cas particuliers des serpents tropicaux En cas de morsure par serpents tropicaux les signes sont beaucoup plus importants et les cons quences plus graves Les venins sont h motoxiques toxique pour le sang neurotoxiques nerf cerveau cardiotoxiques c ur myotoxiques muscles voire une combinaison de ces diff rentes actions Les mesures imm diates vues plus haut restent valables L vacuation vers le poste de secours ou l h pital le plus proche est imp rative et ce de mani re urgente en vue d une s roth rapie extr mement efficace mortalit divis e par trois Seul un m decin peut effectuer cette s roth rapie Il convient ici d insister compte tenu de la gravit de ces morsures sur la pr vention d j mentionn e plus haut gt ne jamais tre seul inspecter son duv
144. lation Figure 6 8 bouche bouche expiration jusqu ce que la poitrine de la victime commence se soulever La dur e de l insufflation est de 1 seconde environ reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime s affaisser l expiration de la victime est passive fig 6 8 7 6 3 2 Le bouche nez Il est particuli rement indiqu si la bouche de la victime est traumatis e ne peut pas tre ouverte ou si le sauveteur a du mal obtenir une tanch it correcte lors du bouche bouche Le bouche nez et ou certains dispositifs qui s interposent entre la bouche du sauveteur et le visage de la victime peuvent tre utilis s pour vaincre la r pulsion qui pourrait conduire l abstention de la ventilation artificielle S agenouiller c t de la victime pr s de son visage Avec la main plac e sur le front maintenir la t te bascul e en arri re Avec l autre main soulever le menton sans appuyer sur la gorge et tenir la bouche de la victime ferm e le pouce appliquant la l vre inf rieure contre la l vre sup rieure pour viter les fuites Figure 6 9 bouche nez insufflation Figure 6 10 bouche nez expiration Appliquer la bouche largement ouverte autour du nez de la victime fig 6 9 Insuffler progressivement jusqu ce que Se redresser l g rement reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime s affaisser l expiration de l
145. le pied de mine Il s agit bien d un pied 2 LES DIFFERENTES ATTEINTES TRAUMATIQUES Suivant le type d accident choc direct chute les forces qui s exercent sur tout ou partie du membre peuvent cr er des l sions de gravit tr s diff rentes les entorses sont des atteintes partielles des ligaments qui assurent la coh sion des articulations paule coude poignet pour les membres sup rieurs hanche genou cheville pour les membres inf rieurs Tibia P ron Astragale Arrachement igamentaire Calcan um Entorse de la cheville avec arrachement ligamentaire les luxations correspondent des l sions diff rentes aux cours desquelles les surfaces des os qui assurent normalement l articulation ne sont plus dans une position normale Hum rus Cubitus Radius Luxation post rieure du coude les fractures correspondent un bris de l os dans les situations les plus graves plusieurs fragments osseux sont visibles dans la plaie ce sont des fracas de membres Suivant les circonstances le bris est unique ce sont les fractures simples ferm es multiple ce sont les fractures complexes et graves avec quelquefois l existence de fracture en plusieurs fragments qui peuvent tre d plac s associ une plaie cutan e en regard de la zone de fracture qui fait communiquer celle ci avec l ext rieur ce sont des fractures ouvertes En urgence su
146. le qui peuvent tre arrach s ou bless s 4 1 Comment reconna tre la gravit d un traumatisme du ventre La gravit s appr cie essentiellement par l existence et l importance de saignement interne ou ext rioris 4 2 Que faire devant un traumatisme du ventre Appr cier les saignements et poser des questions la victime si elle ne se plaint pas spontan ment puis installer le bless au repos en position allong e veiller relever les jambes assurer la surveillance jusqu l arriv e des secours Chapitre 9 CONDUITE TENIR DEVANT UNE BRULURE THERMIQUE ET OU CHIMIQUE BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 il ne peut ABORDER pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont L ETUDE pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Les br lures sont des l sions de destruction plus ou moins compl te de la peau et des tissus sous jacents produites par le contact du corps avec une source de chaleur qui peut tre r alis e par la pr sence de flammes de mat riaux en combustion mat riaux solides bois papier mati res plastiques etc ou de liquides inflammables la projection ou le cont
147. le r seau de distribution La d sinfection permet ainsi l limination du risque biologique risque court terme Il peut subsister quelques germes banals car la d sinfection n est pas une St rilisation destruction de tous les germes pr sents dans le milieu La d sinfection a deux effets recherch s gt L effet bact ricide capacit de d truire les germes pathog nes d j pr sents dans l eau L effet r manent effet du d sinfectant qui se maintient dans le r seau de distribution ou dans la b che de stockage et qui permet de garantir la qualit bact riologique de l eau Diff rents proc d s de d sinfections sont possibles 2 Moyens physiques l bullition prolong e au moins 15 minutes est le plus connu les ultraviolets peuvent tre utilis s Moyens chimiques le chlore est le plus souvent utilis il est disponible sous forme de comprim s d hydroclonazone dans les RCIR et les trousses individuelles d urgence Les autres produits possibles sont pour m moire l ozone liode le permanganate de potassium Seul le chlore permet l obtention d un effet r manent Un taux de chlore r siduel de 0 5 mg l est n cessaire pour assurer une bonne d sinfection et le stockage de l eau potable dans de bonnes conditions Pour tre efficace la d sinfection doit tre effectu e sur une eau pr alablement trait e d cantation filtration Une bonne d sinfection repose sur la combinaison des f
148. ll es peut tre entour comme celles ci d un cran protecteur Une discipline extr mement rigoureuse doit s opposer toute malpropret La d sinfection de la fosse se fait soit par le chlorure de chaux soit par le cr sylol sodique ou mieux encore par de l huile lourde de houille gazole qui est tr s efficace contre les mouches La terre qui entoure le rebord int rieur du b ti est galement imbib e d huile lourde Le b ti lui m me est nettoy chaque jour par brossage avec une solution chaude de savon noir suivi d un rin age soigneux l eau de Javel dilu e 2 chlorom trique et d un s chage VESS a ny 4 3 3 Les W C chimiques Une cabine permet l isolement de l utilisateur Sous la cuvette est install un r servoir de 200 litres d eau laquelle est ajout un produit d sinfectant Un lavabo aliment par un r servoir de 50 litres d eau est galement install dans la cabine pour le lavage des mains En cas d installation prolong e ces W C chimiques sont install s sur une fosse pr alablement creus e qui re oit galement les eaux et mati res us es Le r servoir du r ceptacle doit tre p riodiquement vidang a sr 4 3 4 Les latrines puits for Elles sont quip es d un b ti ext rieur permettant l isolement des utilisateurs Le creusement de ce type d installation n cessite un mat riel sp cifique tari re moteur Le puits est d un diam tre de
149. lle m me deux points rouges par o coule une s rosit sanglante l intoxication partielle ou g n rale due au poison venin inject au moment de la morsure les effets sur le syst me nerveux sont les plus importants et apparaissent progressivement 30 minutes au plus tard 211 Sympt mes imm diats enflure et rougeur h morragique autour de la morsure douleur l endroit de la morsure angoisse du sujet faiblesse musculaire g n ralis e signes de paralysie insensibilit dans la partie atteinte du corps apr s quelques temps la ventilation et le pouls s acc l rent Des maux de t te des sueurs des vomissements et coliques peuvent appara tre 2 1 2 Conduite tenir Ne pas poser de garrot 2121 Victime accompagn e calmer et rassurer le bless qui ne doit pas partir en courant pour chercher du secours a ne ferait qu augmenter la vitesse de propagation du venin mettre le bless au repos absolu le porter s il est n cessaire de la d placer refroidir le membre atteint 2 r aliser un pansement un peu compressif sur la blessure immobiliser le membre atteint avec une attelle faire boire de l eau par petites quantit s r p t es ne pas donner d alcool si le bless est conscient alerter rapidement les secours m dicalis s surveiller les fonctions vitales et agir en cons quence jusqu l arriv e des secours Toute vacuation de
150. lle peut tre sanctionn e pour violation des r gles de discipline g n rale militaire D autre part les suj tions particuli res de la fonction militaire interdisent aux forces arm es de recruter o dans leur rangs un personnel dont le comportement irait l encontre des r gles de discipline g n rale militaire et de l aptitude exercer le m tier des armes 9 PR VENTION DES MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES Si la plupart des jeunes ont maintenant entendu parler des maladies sexuellement transmissibles MST les notions restent cependant souvent impr cises Par ailleurs la gravit relative de ces maladies a tr s s rieusement augment depuis le d but des ann es 1980 avec l apparition du SIDA Syndrome d Immuno D ficience Acquise 9 1 Les MST Elles sont nombreuses et leurs signes sont vari s Il convient cependant de conna tre les principales d entre elles afin de les traiter rapidement car leurs cons quences peuvent tre graves La blennorragie ou ur trite gonococcique se manifeste habituellement deux ou trois jours apr s le rapport par deux signes principaux un coulement de pus au m at urinaire gt une douleur importante chaque mission d urine le malade a l habitude de dire qu il pisse des lames de rasoir La syphilis qui tait avant l apparition du SIDA la plus grave des MST reste une des plus trompeuse Elle se manifeste au d but par le chancre qui appara t de
151. n appel au SAMU Centre 15 8 5 PRINCIPE DE L ACTION DE SECOURS Devant un malaise le sauveteur doit tout mettre en uvre pour Mettre au repos la victime Recueillir les informations n cessaires Transmettre ces informations lors de l alerte afin d obtenir un avis m dical 8 6 CONDUITE TENIR Devant une victime consciente qui dit ne pas se sentir bien 8 6 1 Observer les signes de malaise Le sauveteur peut rencontrer diverses situations qui traduisent la gravit d un malaise et qui n cessitent le recours un avis m dical imm diat en appelant le 15 La victime r agit et r pond aux questions Quatre situations peuvent se pr senter 2 Elle ressent une douleur serrant la poitrine ou une douleur du ventre intense ou un mal de t te intense et inhabituel qui dure ou qui se r p te 2 Elle a froid est couverte de sueurs abondantes sans avoir fourni d effort ou sans que la chaleur environnante soit importante Elle pr sente une Chez la victime peau hal e ou color e la p leur peut tre appr ci e la face interne des l vres gt Elle difficult s gt Elle pr sente une m me transitoire a du mal parler et ou a la 8 6 2 Mettre la victime au repos La victime doit tre ou le fait avec grandes Il faut la rassurer en lui parlant sans nervement et la calmer Si la victime est agit e l isoler En cas de g ne respiratoire l installer en position assise ou demi a
152. n contr l s persistent et emp cher toute personne de p n trer dans cette zone jusqu l arriv e des secours sp cialis s Dans cette situation le sauveteur doit en priorit assurer sa s curit et celle des t moins en attendant l arriv e des secours 2 5 Cas particuliers 2 5 1 Protection d un accident de la route 2511 Si l on est en voiture Allumer ses feux de d tresse d s que l on est en vue d un accident et ralentir Garer son v hicule si possible apr s le lieu de l accident sur la bande d arr t d urgence si elle existe Veiller faire descendre imm diatement tous les occupants de son v hicule et les mettre en s curit sur le bas c t derri re les glissi res de s curit si elles existent 25 1 2 Dans tous les cas Baliser de part et d autre de l accident 150 ou 200 m pour viter tout suraccident gilets de haute visibilit triangle de pr signalisation lampe lectrique linge blanc feux de d tresse du v hicule avec l aide de t moins ventuels fig 1 3 2Interdire toute approche si un danger persiste transport de mati res dangereuses SNe pas fumer et ne pas laisser fumer En pr sence d un feu naissant dans un compartiment moteur utiliser un extincteur Couper le contact des voitures accident es quand c est possible Figure 1 3 balisage d un accident de la circulation de nuit 2 5 2 Protection dans d autres situations 2 5 2 1 Risque
153. n manuelle par un pansement compressif fig 6 11 La mise en place de ce pansement compressif doit observer les principes suivants les compresses et le tampon mis la place doivent tre si possible st riles et recouvrir compl tement la plaie qui saigne la substitution de la compression manuelle par le pansement compressif doit tre la plus rapide possible gt le lien large bande lastique ou non doit recouvrir compl tement le pansement en entourant le segment de membre gt le lien doit tre suffisamment serr pour garder une pression suffisante sur l endroit qui saigne et viter que le saignement ne reprenne sr E LE A ISD Se Photo Compression locale et relai avec pansement compressif Certaines localisations ne permettent pas de fixer facilement le tampon avec un lien large cou thorax abdomen dans ce cas la compression manuelle doit tre maintenue Dans tous les cas la compression de la plaie qui saigne doit tre maintenue jusqu l arriv e des secours si n cessaire en recherchant la coop ration d une autre personne ou de la victime 6 4 5 Risques Si la victime pr sente une fracture ouverte avec un morceau d os visible ou si la plaie qui saigne contient un corps tranger visible la compression directe doit tre r alis e imm diatement au dessus et au dessous de l objet mais jamais sur l objet au risque d aggraver la l sion et ou blesser le secouriste La compressi
154. nces diverses lactose d tergenis caf ine amph tamine etc C est la drogue la plus dangereuse Elle tue par overdose et entraine rapidement une v ritable d ch ance physique et psychique La coca ne est extraite de la feuille de coca et se pr sente sous forme d une poudre blanche absorb e le plus souvent par voie nasale Elle provoque une euphorie br ve suivie d une p riode de confusion avec parfois des hallucinations et une somnolence Le LSD absorb par voie orale provoque des voyages hallucinatoires qui peuvent se prolonger au del de la dur e d action de la drogue Les risques de complications psychiatriques lors de son usage sont majeurs se pr sentent sous forme de petits comprim s ou de petits buvards avaler Les m dicaments sont parfois d tourn s de leur usage et font l objet d un commerce illicite Certains produits dits calmants sont utilis s souvent en association avec l alcool barbituriques par exemple Les amph tamines sont employ es pour leurs effets stimulants de courte dur e qui sont fr quemment suivis de complications Les solvants sont utilis s en inhalation le plus souvent en groupe par des sujets jeunes issus de milieux d favoris s Leurs effets sont voisins de l ivresse alcoolique Les complications de leur usage peuvent tre tr s graves La constatation de l ivresse due l alcool ou un produit stup fiant rel ve de l appr ciation du commandement E
155. ne importante source de chaleur cependant un exc s d activit physique peut entra ner une transpiration qui en s accumulant dans les v tements peut r duire leur pouvoir isolant L immobilit entra ne une diminution de la production de chaleur avec refroidissement corporel particuli rement au niveau des extr mit s L alimentation la privation de nourriture favorise les accidents dus au froid Une ration de 3600 4000 calories est suffisante pour des personnels correctement prot g s Elle peut tre augment e lors d efforts physiques intenses L alcool le caf le tabac l alcool provoque une fausse sensation de chaleur en acc l rant la circulation sanguine cutan e avec pour cons quence une augmentation des pertes caloriques une perte du frisson et donc l acc l ration du refroidissement du corps Le tabac et le caf entra nent une vasoconstriction facteur favorisant l apparition de gelures 2 2 Facteurs li s l environnement Milieu ambiant outre la temp rature l humidit et le vent contribuent la d perdition de chaleur Circonstances op rationnelles les p riodes de combat aggravent les risques Dur e d exposition 3 DESCRIPTION DES TROUBLES Selon la dur e et l intensit d exposition au froid les accidents constat s sont plus ou moins tendus gt S ils ne concernent qu une partie du corps ils se manifestent par des gelures S ils int ressent la totalit
156. ne l sion interne 2 1 2 L corchure raflure Il sagit d une plaie simple superficielle qui n atteint pas la peau en profondeur fig 12 2 Elle donne un aspect rouge et suintant de la peau Cette l sion est tr s douloureuse Elle est en r gle g n rale provoqu e par une chute ayant entra n un glissement ou par une friction Elle contient souvent des petits corps trangers incrust s sous la peau et qui peuvent entra ner des infections secondaires Figure 12 3 Ecorchure 2 1 3 La coupure La coupure est provoqu e par un objet tranchant verre lame d un couteau fig 12 3 II s agit de l aspect le plus fr quent d une plaie Elle peut tre accompagn e d un saignement abondant ou d une l sion d un organe vital sous jacent Figure 12 4 Coupure 2 1 4 La plaie punctiforme en forme de point C est une plaie souvent profonde car provoqu par un objet pointu clou arme blanche balle qui a travers bien souvent les organes sous jacents fig 12 4 La gravit de cette plaie ne doit pas tre m connue m me si elle ne parait pas ext rieurement tr s importante Figure 12 5 Plaie punctiforme 2 1 5 La lac ration Il s agit d une d chirure souvent complexe de la peau par arrachement ou crasement fig 12 5 La plaie est irr guli re avec des lambeaux de peau Les d g ts de la peau et les h matomes associ s sont importants Figure 12 6 Lac ration 2 2 GRAVITE Le secou
157. nexion t l phonique r glementaire Les num ros d urgence figurent en premi re page de tout annuaire t l phonique et dans les cabines t l phoniques publiques L usage des bornes d appel est galement gratuit Cet appel aboutit directement un service de secours Dans certains tablissements il faut respecter la proc dure interne d alerte particuli re ceux ci g n ralement affich e pr s des postes t l phoniques 3 5 4 Transmettre les informations L appelant doit pouvoir renseigner les services d urgence et donner les indications suivantes 2 NUM RO DU T L PHONE ou de la borne d o l on appelle si n cessaire donner son nom NATURE DU PROBLEME maladie ou accident RISQUES ventuels incendie explosion effondrement produits chimiques et tout autre danger LOCALISATION tr s pr cise de l v nement NOMBRE de personnes concern es Description de l tat de chaque victime 2 PREMI RES MESURES PRISES ET GESTES EFFECTU S R pondre aux questions qui lui seront pos es par les secours ou s il s agit d un probl me m dical urgent par le m decin r gulateur du SAMU centre 15 Un dialogue peut s instaurer entre l appelant et les services d urgence qui peuvent donner des conseils et ou des instructions sur la conduite tenir par le sauveteur soit en attendant l arriv e de moyens de secours et ou m dicaux soit pour permettre au t moin de conduire son
158. ns mycoses les cheveux avec un shampooing deux fois par semaine gt les ongles nettoy s quotidiennement utilisation de la brosse ongle et coup s r guli rement tant aux doigts qu aux orteils les mains plusieurs fois par jour au cours de la toilette g n rale quotidienne avant chaque repas apr s chaque passage aux toilettes en effet la salet des mains et des ongles est un facteur de diss mination TR S IMPORTANT de certaines maladies contagieuses par exemple celles dites transmission f cale H PATITES VIRALES FI VRES TYPHO DES DYSENTERIES BACILLAIRES et AMIBIENNES etc 1 S bum s cr tion grasse produite par les glandes s bac es 2 HYGI NE BUCCO DENTAIRE L hygi ne bucco dentaire n est qu un aspect particulier et fondamental de l hygi ne corporelle 2 1 Pourquoi se brosser les dents Une DENTURE EN MAUVAIS TAT 2 EMP CHE une bonne mastication donc une BONNE ALIMENTATION ET UNE BONNE DIGESTION des aliments entraine des MAUX de dents des douleurs p nibles dans la m choire partir d un certain degr une mauvaise denture constitue une V RITABLE INFIRMIT retentissant sur la CAPACIT OP RATIONNELLE du combattant et le BIEN ETRE de l individu Elle entra ne par ailleurs une inaptitude au moins temporaire servir dans certaines conditions La cause principale des MAUVAISES DENTURES est la CARIE DENTAIRE qui entraine peu peu la mort de la
159. ntre la plaie et l aisselle 6 5 3 1 Avec un lien de toile sans boucle m tallique Glisser le lien large pli en deux sous le genou ou le bras de la victime La boucle vers l int rieur fig 6 13 a Remonter le garrot la racine de la cuisse fig 6 13 b Passer un chef du lien large dans la boucle et tirer sur les deux chefs pour serrer le garrot fig 6 13 c Maintenir la traction et terminer en nouant les deux chefs fig 6 13 d On v rifie que le saignement est bien arr t Figure 6 12 Mise en place d un garrot l aide d un lien large 6 5 3 2 Avec un garrot avec boucle m tallique Glisser le garrot sous la cuisse ou le bras de la victime La boucle m tallique vers l int rieur la partie m tallique repose sur le sol fig 6 14 a Remonter le garrot la racine de la cuisse ou du bras et engager l extr mit libre de la sangle dans la boucle m tallique en appuyant le levier de la griffe pour l ouvrir fig 6 14 b La sangle pass e rel cher la griffe et tirer fort sur le chef pour serrer le garrot fig 6 14 c La griffe de la boucle m tallique permet de maintenir le garrot serr La compression peut tre alors rel ch e On v rifie que le saignement ne reprend pas fig 6 14 d Figure 6 13 Mise en place d un garrot de toile tress Le garrot doit rester toujours visible ne pas le recouvrir L heure de pose du garrot sera not e 27 Photos garrot membre sup ri
160. ntribue r aliser une compression directe fig 6 9 une paire de gants usage unique un pansement compressif Il est extr mement souhaitable de disposer d un pansement individuel pour effectuer cette compression A d faut le pansement compressif peut tre pr par avec un ou plusieurs tampons st riles maintenus par un bandage gt un pansement individuel qui contient dans le m me emballage tout le mat riel n cessaire la r alisation d un pansement compressif un coussin h mostatique pansement individuel comprenant un tampon de mousse une compresse st rile et une bande lastique gt un tampon de tissu ou de papier mouchoir pli par exemple maintenu en place par un lien large Figure 6 8 pansements compressifs a Tampon st rile et bandage b coussin h mostatique c pansement individuel d bandage d urgence 6 4 4 Technique 6 4 4 1 Compression directe l aide de la main et des doigts Appuyer directement sur l endroit qui saigne avec les doigts ou la paume de la main prot g s par un gant usage unique fig 6 10 Il est possible d interposer entre la main et la plaie une ou plusieurs compresses st riles ou d faut un carr de tissu mouchoir propre pli ou de papier paquet de mouchoirs jetables non tiss s Figure 6 9 Compression avec la main 6 4 4 2 Pansement compressif Pour se lib rer et s il en dispose le secouriste remplacera la compressio
161. on Une victime le sauveteur et ou toute autre personne menac e par un danger doivent en tre prot g s Si la protection n est pas r alisable la victime doit tre d gag e d urgence condition que la propre s curit du sauveteur soit assur e Il existe trois circonstances Le danger initial ayant provoqu l accident peut persister La situation peut s aggraver L accident peut lui m me tre g n rateur de danger 2 4 Conduite tenir 2 4 1 Reconna tre les dangers Effectuer une approche prudente de la zone de l accident En restant distance de la victime regarder tout autour d elle Evaluer la pr sence de dangers qui peuvent menacer le sauveteur et ou la victime gt Rep rer les personnes qui pourraient tre expos es aux dangers identifi s Se renseigner ventuellement aupr s de t moins 2 4 2 Prot ger Quand cela est possible supprimer imm diatement et de fa on permanente les dangers environnants pour prot ger le sauveteur la victime et les autres personnes notamment du suraccident D limiter clairement largement et visiblement la zone de danger et emp cher toute intrusion dans cette zone Pour r aliser la protection utiliser tous les moyens mat riels dont on peut disposer et s assurer si besoin du concours de toute personne apte qui pourrait apporter une aide dans la mise en uvre de cette protection 2 43 D gager d urgence la victime de la zone de danger en toute
162. on doit tre juste suffisante pour arr ter l h morragie et ne doit pas g ner la circulation sanguine en dessous du si ge de l h morragie L extr mit ne doit tre ni froide ni engourdie ni violac e couleur du lit de ongle et on doit pouvoir glisser un doigt sous le pansement Si le saignement ne s arr te pas il ne faut pas enlever le pansement mais r aliser un autre pansement sur le premier pour augmenter la compression et si ce n est pas efficace reprendre la compression manuelle 6 5 LE GARROT 6 5 1 G n ralit Le GARROT est pos au bras ou la cuisse en exer ant une compression circulaire autour du membre concern le garrot interrompt totalement la circulation du sang en aval 6 5 2 Mat riel Le garrot utilis pour arr ter une h morragie est un lien non lastique Il existe deux types de garrots utilisables fig 6 12 un lien de toile forte de 3 5 cm de large et de 1 50 m de longueur Ce lien peut tre ventuellement improvis avec une cravate une charpe un foulard si le secouriste se trouve sans mat riel un garrot de toile tress e type service de sant des arm es large de 2 5 cm et long de 75 cm et muni d une boucle m tallique facilitant le serrage et le maintien Figure 6 11 Lien large et garrot de toile 6 5 3 Technique Le garrot est mis en place O Q au membre inf rieur sur la cuisse entre la plaie et l aine au membre sup rieur sur le bras e
163. peut se compliquer de cirrhose ou de cancer Elle est due un virus v hicul par le sang le sperme les s cr tions vaginales ou la salive Sa transmission sera donc la m me que celle du VIH en particulier par voie sexuelle Cependant la diff rence du VIH il existe un vaccin efficace contre cette maladie Cette vaccination est maintenant obligatoire pour tout militaire devant s journer outre mer ainsi que pour tout personnel m dical ou param dical 300 000 personnes sont porteuses de ce virus en France Chapitre 2 HYGI NE MILITAIRE COLLECTIVE AU CASERNEMENT BUT RECHERCHE Inculquer les notions essentielles dans les domaines de l hygi ne collective qui doivent tre connues et mises en application par tous les personnels Savoir pr venir une TIAC CONSEILS POUR Etudier le texte en RESPONSABLE ABORDER Conna tre les conditions particuli res de la zone de L ETUDE stationnement de l unit Mettre en pratique les conseils et veiller leur respect 1 HYGI NE ALIMENTAIRE COLLECTIVE Le risque majeur en mati re d hygi ne alimentaire collective est la TOXI Cette affection est redoutable parce qu elle atteint simultan ment un grand nombre voire la totalit des personnels d une m me unit qu elle met instantan ment hors de combat La gravit individuelle est tr s variable suivant le germe en cause et l tat de sant de la victime Elle est toujours due un ou des aliments contamin s o certains microb
164. pr s essayage avec des chaussettes adapt es afin de ne pas trop serrer le pied Elles seront souvent cir es en principe chaque jour de fa on conserver leur souplesse gt rester perm ables l air gt rester imperm ables l eau 3 2 Les chaussettes Comme les chaussures elles doivent tre choisies avec soins d une taille adapt e elles doivent tre dans une mati re qui permette l vaporation de la transpiration et en particulier on vitera les chaussettes en fibre synth tique imperm able Elles doivent tre propres et s ches chang es si possible quotidiennement et en particulier par temps tr s froid 3 3 L hygi ne des pieds proprement dite Les pieds doivent tre lav s fr quemment talqu s apr s les marches Les sujets qui pr sentent une sudation exag r e hyperhydrose utiliseront les pommades et poudres protectrices fournies ou prescrites par le service de sant 4 HYGI NE VESTIMENTAIRE 4 1 Les sous v tements Les sous officiers et les grad s doivent obtenir de leurs hommes le respect des r gles l mentaires suivantes sous v tements chang s quotidiennement sous v tements lav s et rinc s soigneusement sous v tements quitt s la nuit 4 2 Adaptation des v tements aux conditions climatiques Les v tements qui prot gent le corps humain contre le froid parfois contre la chaleur et souvent contre la pluie ne doivent pas entraver le
165. pr venir les secours se munit du DAE s il est imm diatement disponible et revient aupr s de la victime pour continuer les gestes de secours tant que le DAE n est pas disponible S assurer que la victime est allong e sur un plan dur R aliser 30 compressions thoraciques au milieu du thorax voir techniques des compressions thoraciques Apr s les compressions thoraciques replacer la t te de la victime en arri re lever le menton et r aliser 2 insufflations Replacer sans d lai les mains au milieu du thorax et r aliser une nouvelle s rie de compressions thoraciques Continuer ainsi en alternant 30 compressions avec 2 insufflations Le passage de l insufflation aux compressions et des compressions aux insufflations doit tre effectu aussi rapidement que possible sous peine de diminuer l efficacit de la RCP La fr quence instantan e des compressions thoraciques doit tre de 100 fois par minute Si le sauveteur ne peut pas effectuer des insufflations en cas de r pulsion de vomissements d absence de protection buccale il r alise des compressions thoraciques seules et fait alerter Cette action est poursuivie jusqu l arriv e du DAE ou des secours Poursuivre la r animation entreprise jusqu A la mise en uvre d un DAE Au relais par les services de secours A la reprise d une respiration normale par la victime 7 6 2 Techniques des compressions thoraciques La victime est in
166. r aliser 5 compressions abdominales selon la m thode d crite par HEIMLICH voir technique chapitre 4 8 2 En cas d inefficacit r aliser nouveau 5 claques vigoureuses dans le dos puis 5 compressions abdominales et ainsi de suite Arr ter les man uvres d s que la d sobstruction est obtenue 4 6 1 1 Les man uvres de d sobstruction sont efficaces Le corps tranger peut se d gager progressivement au cours des diff rentes tentatives l efficacit de ces man uvres peut s valuer sur gt Le rejet du corps tranger L apparition de toux La reprise de la respiration Apr s rejet du corps tranger le sauveteur doit parler la victime l installer dans la position o elle se sent le mieux desserrer ses v tements si c est n cessaire la r conforter et demander un avis m dical 4 6 1 2 L obstruction persiste malgr tout La victime devient inconsciente Faire alerter les secours d urgence R aliser une r animation cardio pulmonaire en d butant imm diatement par les compressions thoraciques sans auparavant rechercher les signes de vie voir partie 7 4 6 2 L obstruction partielle Si l obstruction des VA n est pas totale ou quasi totale la victime est bien souvent capable d expulser elle m me le corps tranger En aucun cas le secouriste ne doit pratiquer les techniques de d sobstruction d crites ci dessus car elles ne sont pas inoffensives et peuvent mobiliser le corps
167. r guli rement l organisation des secours Il s agit Du citoyen Des r serves communales de s curit civile Des m decins lib raux et des entreprises de transport sanitaire agr es Des associations agr es de s curit civile Des services de la gendarmerie nationale et de la police nationale Des services d partementaux d incendie et de secours et des forces militaires de s curit civile Des services d aide m dicale urgente Des services hospitaliers publics et priv s d accueil des urgences Apr s avoir assur la protection toute personne t moin d une situation de d tresse doit alerter les secours et pratiquer les gestes simples pouvant conserver une vie en attendant leur arriv e Chaque citoyen peut donc tre le premier maillon de la cha ne de secours fig 2 1 Figure 2 1 La cha ne de secours LA CHAINE DE SECOURS NE PEUT FONCTIONNER SANS SON PREMIER MAILLON LE T MOIN QUI PROTEGE ET QUI DONNE L ALERTE Tout retard et toute impr cision peuvent concourir l aggravation de l tat de la victime 3 5 CONDUITE TENIR 3 5 1 D cider d alerter les secours A l occasion de toute situation pr sentant des risques ou lorsqu une vie est en danger D s que possible mais apr s une valuation rapide et pr cise de la situation et des risques 3 5 2 Se munir d un moyen de communication L alerte des secours peut tre r alis e l a
168. r s du bless jusqu l arriv e des moyens d vacuation si on n a pas le temps en raison de l action militaire qui se d roule de le mettre a l abri 4 1 Signaler ce bless II convient d alerter gt rendre compte au chef de tout bless laiss sur le terrain Alert e par radio l quipe des brancardiers viendra son secours marquer la place du bless par tout moyen susceptible de signaler la pr sence de la victime Toutefois ce signal pouvant dans certaines circonstances constituer une cible pour l ennemi il ne faut recourir cette consigne que sur ordre 4 2 Le mettre dans une position d attente correcte Laiss seul le bless doit tre install dans une position d attente adapt e sa d tresse selon les recommandations du PSC1 Chapitre 2 CONDUITE TENIR DEVANT UNE PLAIE BUT RECHERCHE CONSEILS POUR ABORDER L TUDE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de mettre en uvre les gestes de secours n cessaires devant une victime qui pr sente une h morragie externe ou ext rioris e Cette section est un compl ment de la section 2 chapitre 5 la victime saigne abondamment elle ne peut pas tre abord e si les gestes de premiers secours ne sont pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Les plaies ou blessures sont des d chirures de la peau et des tissus sous
169. r s le retour en m tropole Etudier le texte en RESPONSABLE Assister aux activit s programm es dans le cadre de l ducation sanitaire conf rences projections de films ou de montages audiovisuels Conna tre les conditions particuli res de la zone de stationnement de l unit Mettre en pratique les conseils et veiller leur respect ANNEXE I TECHNIQUES D IMPREGNATION DES MOUSTIQUAIRES INDIVIDUELLES PAR LES INSECTICIDES Produit utilis Deltam thrine en concentr mulsifiable Nom commercial K OTHRINE EC 25 Flacon de 1 litre K OTHRINE MOUSTIQUAIRE EC 15 Flacon de 15 millilitres Concentration du produit sur la moustiquaire 25 milligrammes mg par m tre carr m Calcul de la dose employer on utilise 1 millilitre ml du produit commercial par m tre carr de moustiquaire sachant qu une moustiquaire individuelle fait environ 12 m 1 S QUENCE DES OP RATIONS D IMPR GNATION 1 1 L impr gnation individuelle 1 Se prot ger les mains avec des gants de caoutchouc gants de m nage 2 Mettre 1 litre 1 5 litre d eau selon la taille de la moustiquaire dans une bassine en plastique ou en m tal 3 Ajouter 15 mi de K OTHRINE et bien m langer 4 Tremper la moustiquaire jusqu ce que le liquide ait t totalement absorb puis la ressortir 5 Faire s cher la moustiquaire l horizontale pour viter l coulement du liquide d impr gnation 6
170. r d finitivement L administration d un choc lectrique externe par un sauveteur s effectue l aide d un appareil capable partir d lectrodes plac es sur la poitrine de la victime de d tecter une anomalie lectrique du c ur et si n cessaire d administrer ou de demander d administrer un ou plusieurs chocs lectriques au travers de ces m mes lectrodes L administration d un choc lectrique externe avec un d fibrillateur automatis externe DAE est sans danger pour le sauveteur qui ne touche pas la victime L association d une RCP imm diate et d une d fibrillation pr coce am liore encore les chances de survie 7 5 4 Prise en charge m dicale pr coce La RCP m dicalis e constitue le dernier maillon de la cha ne de survie L arriv e sur place d une quipe m dicale permet de prendre en charge la victime et d assurer son transport vers un service hospitalier d accueil La rapidit de la prise en charge m dicale de la victime apr s la d fibrillation cardiaque am liore les chances de survie long terme et diminue les cons quences c r brales de l arr t cardiaque Devant un arr t cardiaque soudain devant un t moin la mise en uvre imm diate de la cha ne de survie gr ce l action du premier t moin et l utilisation du d fibrillateur automatis externe fait passer les chances de survie imm diate de 4 40 PAR me Hs arcade suve de eme 7 6 R ANIMATION CARDIO PULMO
171. r elles peuvent entra ner une l sion des organes de l abdomen 4 9 SCH MA G N RAL DE L ACTION DE SECOURS LS j D sobstruer les voies La victime s touffe es aeriennes Est ce que vous vous touffez 5 claques dans le dos 5 compressions de labdomen adulte et enfant 5 compressions thoraciques nourrisson Encourager la toux Garder la position Demander un avis m dical Alerter les secours Allonger la victime R aliser des compressions thoraciques Voir partie 7 5 LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENT 5 1 OBJECTIFS A la fin de cette partie vous serez capable En pr sence d une personne qui pr sente un saignement abondant de r aliser une compression directe de l endroit qui saigne en vous prot geant les mains si possible De choisir le geste et ou la position la plus adapt e pour viter l aggravation d une victime qui saigne du nez ou bien qui vomit ou crache du sang 5 2 SITUATION La victime pr sente un saignement abondant visible par le sauveteur 5 3 D FINITION Une perte de sang provient d une plaie ou d un orifice naturel Quand cette perte de sang est abondante ou prolong e on parle d h morragie 5 4 RISQUES La perte abondante ou prolong e de sang conduit une d tresse qui menace imm diatement ou tr s court terme la vie d une victime Tout saignement n cessite une action de secours imm diate rapide et efficace Pour appuyer sur une plai
172. r le terrain il est parfois difficile devant une atteinte traumatique des membres de pouvoir affirmer avec certitude que le bless pr sente une contusion grave du membre une entorse une luxation une fracture simple o complexe Dans tous les cas la douleur la difficult mobiliser le membre atteint sont pr sentes Aussi convient il d adopter une attitude simple permettant de faire face toutes les situations avec un triple objectif ne pas aggraver la blessure initiale par des gestes intempestifs calmer la douleur que ressent la victime dans certains cas faciliter ou permettre le d placement sur des distances relativement courtes 3 COMMENT RECONNA TRE UNE ATTEINTE TRAUMATIQUE DES MEMBRES Le sauveteur constate et ne cherche pas faire un diagnostic que les mouvements du membre atteint sont limit s voire totalement impossibles le bless tient son bras atteint par l autre membre sain le bless ne peut pas poser le pied sur le sol ne peut pas marcher ou reste tendu par terre la douleur est apparue au moment de l accident elle peut tre ensuite durable et spontan e n appara tre que lors de tentatives de mouvements du membre atteint l ventuelle d formation du membre atteint est limit e un gonflement localis et mod r gt plus tendue une grande partie du membre qui appara t comme augment de volume par rapport au membre sain
173. re des parois abdominales ou visc rales naus es vomissements h maturie de troubles de la conscience agitation troubles de la vigilance crises convulsives 2 2 Description des l sions indirectes plaies et h morragies avec ou sans corps tranger fractures multiples cr ne membres l sions parties molles gt br lures 3 CONDUITE A TENIR Prot ger du sur accident rechercher les circonstances de survenue Mettre le bless au repos absolu Traiter les h morragies et emballer les plaies ventuelles pansements trousse collective Effectuer l examen des fonctions vitales comme appris en PSC Rechercher les l sions associ es Immobiliser les fractures par des moyens de fortune ou avec mat riel trousse collective Alerter les secours de l unit Surveiller les fonctions vitales conscience et ventilation Rassurer couvrir et vacuer rapidement Chapitre 6 CONDUITE TENIR DEVANT UNE PIQURE D INSECTE OU MORSURE DE SERPENT BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op rationnelle avec les moyens parfois rudimentaire CONSEILS POUR Ce chapitre est un compl ment de la section 2 il ne peut ABORDER pas tre abord si les gestes de premiers secours ne sont L ETUDE pas connus Ce sont des accidents fr quents car les arm es voluent souvent en milieu rural ou tropi
174. re en quelques minutes et jusqu quelques heures 3 1 2 Signes de r action g n rale en cas d allergie trouble de la conscience gt difficult s respiratoires trouble du rythme cardiaque pouvant appara tre en l espace de quelques secondes jusqu une heure environ apr s la piq re urticaire d mangeaisons intenses g n ralis es d me de diff rentes parties du corps en particulier le visage gt diarrh e et vomissements 3 2 Conduite tenir 3 2 1 R action g n rale victime consciente allonger le sujet jambes sur lev es si difficult s respiratoires laisser la victime assise et la surveiller 3 2 2 Actions particuli res viter de gratter et de frotter enlever avec pr caution l aiguillon refroidir la zone atteinte l aide d un linge frais tamponner la blessure avec un antiseptique autoris gt sur lever le membre piqu En cas de piq re dans la cavit buccale ou la gorge et en cas de r action allergique g n ralis e alerter imm diatement le poste de secours faire sucer de la glace au patient si possible maintenir la victime au repos la rassurer surveiller les fonctions vitales et agir en cons quence jusqu l arriv e des secours gt S De ap He a Scorpion Piq re par araign e LOXOSCELE LAETA AMERIQUE DU SUD Nota Les morsures et piq res des araign es et scorpions de nos r gions sont assim
175. re observ es rigoureusement au moment du chargement du bless sur le brancard de son installation de son transport Le chargement sur le brancard Il faut respecter l axe t te cou tronc synchroniser les mouvements de lever et poser de tous les sauveteurs Le bless est ramass en position semi assise les sauveteurs se TEI de chaque c t du bless E 3 2 3 Installation du bless sur le brancard Pr parer ventuellement les liens n cessaires pour assurer l arrimage du bless sur le brancard Une fois le bless install le couvrir pour le prot ger du froid fig 22 1 22 2 veste couverture Fig 22 1 et 22 2 Fig 22 3 Dans le cas de blessure du thorax le bless est install si possible en position semi assise en disposant des v tements ou son sac dos sous sa t te et son dos pour le maintenir ainsi sans accentuer la fatigue fig 22 3 Dans le cas de blessure de l abdomen le bless est allong sur le dos les genoux seront maintenus fl chis en glissant dessous des v tements des couvertures le sac a dos ou le duvet roul fig 22 4 Fig 22 4 Dans le cas de fracture des membres inf rieurs ceux ci seront cal s lat ralement avec une couverture roul e ou des v tements pour limiter tout d placement Fig 22 7 bless immobilis sur un brancard Pr Ps Tu Fig 22 r i Re ar D EE Los Tia 4 ay jai P a Th Wi i M mt rl
176. re superficielle ou raflure saignant peu et non situ e proximit d un orifice naturel ou de l il 9 3 5 Conduite tenir 9 3 5 1 La victime qui pr sente une plaie grave Identifier la gravit de la plaie D terminer sa localisation son aspect et son m canisme Les caract ristiques de la plaie d terminent l action du sauveteur voir partie 5 Installer la victime en position d attente gt Plaie du thorax Position demi assise fig 8 1 pour rendre la respiration de la victime plus facile Figure 8 1 position demi assise Plaie de l abdomen Position plat dos ainsi que cuisses et genoux fl chis fig 8 2 pour rel cher les muscles de l abdomen et diminuer la douleur Figure 8 2 Cuisse et genoux fl chis gt Plaie de l il Allonger plat dos avec la t te cal e en recommandant au bless de fermer les deux veux et de ne pas bouger l Cette position vite une aggravation ventuelle de la l sion de l il Autre type de plaie Allonger la victime labri en position horizontale pour diminuer les complications et pr venir une d faillance Demander un avis m dical Prot ger la victime du froid ou de la chaleur et des intemp ries Parler r guli rement la victime et lui expliquer ce qui se passe pour la r conforter Si elle parle elle est consciente Poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe _ Si elle ne r pond plus
177. rficielle de la peau atteinte de la couche externe Epiderme Tissus sous jacents Les cloques ou phlyct nes Uniques ou multiples et plus ou moins tendues les cloques sont des v sicules accompagn es d une douleur forte ou mod r e Les cloques peuvent tre rompues et lib rer un liquide clair Les cloques traduisent une atteinte plus profonde de la peau La carbonisation La peau ressemblant de la cire est p le ou noir tre ou brun tre Toutes les couches de la peau sont atteintes Ces br lures sont souvent peu douloureuses car les terminaisons nerveuses ont t d truites La perte de liquide est importante 1 1 2 Etendue de la br lure Le secouriste doit valuer l tendue d une br lure car elle conditionne sa conduite tenir gestes de secours qualit de l alerte Pour valuer cette tendue le secouriste peut s aider de la surface de la paume de la main de la victime qui est gale 1 de sa surface totale de la peau quel que soit l ge valuation de la surface d une br lure paume de la main 1 1 1 3 Localisation de la br lure Elle doit tre d crite avec pr cision notamment s il s agit de localisations particuli res comme gt les br lures des voies a riennes objectiv es par la pr sence de traces noires autour des narines et de la bouche la pr sence de toux ou de crachats noirs qui seront syst matiquement recherch s en cas de victimes
178. rillation ventriculaire L arr t de la respiration avec perte de conscience peut pr c der l arr t cardiaque et tre li A l volution d une obstruction grave des voies a riennes dont les man uvres de d sobstruction n ont pas t r alis es ou l ont t sans succes A une intoxication A un traumatisme ou un accident d l eau noyade ou l lectricit Dans ces cas l arr t cardiaque est secondaire au manque d oxyg ne 7 4 RISQUES La vie d une victime en arr t respiratoire ou circulatoire est menac e tr s br ve ch ance un apport d oxyg ne est indispensable en particulier au niveau du cerveau et du c ur de la victime pour assurer sa survie Au cours d un arr t cardiaque les l sions du cerveau cons cutives au manque d oxyg ne surviennent d s la premi re minute L apport d oxyg ne au cerveau et au c ur est r alis par le r tablissement d une circulation sanguine artificielle gr ce la r animation cardio pulmonaire Si aucun geste de premiers secours n est r alis la victime d c dera par manque d oxyg ne 7 5 PRINCIPE DE L ACTION DE SECOURS LA CHA NE DE SURVIE La cha ne de survie fig 6 1 est constitu e d une s rie d actions entreprendre pour assurer la survie d une personne victime d un arr t cardio respiratoire soudain pr coce pr coce D fibrillation aan pr coce Soins m dicaux pr coces Figure 6 1 la chaine
179. riste doit pouvoir distinguer deux types de plaies 221 La plaie grave dont la gravit d pend de sa localisation au cou l il ou la face la main au thorax l abdomen pr s des orifices naturels de son aspect qui saigne d chiquet e lac ration multiple et ou tendue avec corps trangers de son m canisme par projectile plaie punctiforme profonde par outil par morsure par objet tranchant couteau cutter coupure profonde 2 2 2 La plaie simple Une plaie simple est une petite coupure superficielle ou corchure raflure saignant peu et non situ e proximit d un orifice naturel ou de l il 3 LES TROUSSES DE SECOURS EN DOTATION 3 1 Trousse individuelle pour d tachement d intervention non commando mod le 11 93 Approuv par DM n1065 DEF DCSSA OL OME 1 du 11 ao t 1995 N NMA 690 310 010 100 N OTAN Code EMAT 9130 03 Code famille 911 Poids 0 260 kg COMPOSITION OTAN DESIGNATION PONT ATA OBSERVATIONS 694 120 505 00 6515 14 207 Garrot h mostatique en treillis de 7024 coton avec boucle 3333 6510 14 488 Pansement individuel mod le 1995 CIE NMA 694 600 521 001 4639 pansement individuel er 49 694 600 520 000 5486 individuelle d tachement d intervention J 695 730 700 502 8145 14 502 Contenant int rieur en mati re 4290 plastique 80x95x35 mm pour trousses ll 93 et I1 93 bis 697 100 1
180. rmellement interdites 2 LES ORDURES Le traitement des ordures m nag res ne pose actuellement aucun probl me dans l ensemble des unit s de l arm e de terre un certain nombre de donn es g n rales doivent cependant tre connues 2 1 La collecte des ordures La collecte doit tre autant que possible quotidienne dans les casernements Elle doit suivre chaque repas dans les organismes d alimentation Les r cipients qui sont maintenant fournis par les services de ramassage doivent fermer et tre aussi tanches que possible Certaines communes ont commenc mettre en place un ramassage s lectif des ordures m nag res qui permet le recyclage d une partie des d chets 2 2 Le stockage des poubelles Le stockage des poubelles est tr s souvent un l ment de nuisance il doit donc faire l objet d une vigilance particuli re Le local doit tre clos pour viter la prolif ration des rongeurs et le regroupement intempestif des chiens et des chats errants il doit tre orient au Nord plut t qu au Sud pour viter les effets nocifs de la chaleur il doit tre facilement nettoyable sol et murs carrel s sol en pente pour faciliter le drainage des liquides Enfin les ouvertures d a ration doivent tre quip es de grillage moustiquaire afin d viter la prolif ration des insectes mouches en particulier Le local doit tre vid et nettoy chaque jour d sinfect d sinsectis et d ratis auss
181. rs de fa on normale sur une dur e ind termin e fr quence quantit Besoins couvrir Besoins Quotidien 3a5l 5 101 Boisson A 10 I 101 Cuisine 101 15 20l Ablutions 301 40 60l Douche p riodique 101 15l Lavage v tements 50 1001 50 1001 Nettoyages divers Usage Besoins exceptionn Boisson minimau el X Usage Boisson cuisine normal 3 2 Les eaux utilisables En situation pr caire et c est le plus souvent le cas des troupes en campagne toute eau doit tre consid r e comme suspecte et trait e avant d tre consomm e Les eaux utiliser prioritairement pour le traitement et la production d eau potable sont dans l ordre les eaux du r seau les eaux de surface fleuves rivi res les eaux souterraines 3 3 L eau potable Une eau est consid r e comme potable lorsqu elle n est pas susceptible de porter atteinte la sant de ceux qui la consomment Elle doit pour cela r pondre certains crit res de qualit s Fraiche lt 25 Odeur acceptable pour les consommateurs Saveur acceptable pour les consommateurs Couleur acceptable pour le consommateur PH entre 6 5 et 9 Turbidit lt 2 NFU Qualit s chimiques Min ralisation totale lt 2 g litre quantit totale d l ments dissous Chlorures lt 200 mglitre Sulfates lt 250 mg litre Nitrates lt 50 mg litre Nitrites lt 0 1 mglitre Chlore r siduel lt 0 1mg litre Qualit s bact riologiques
182. s 3 4 1 2 Comprim s pour le traitement de l eau de boisson dichloro socyanurate de sodium genre AQUATABS eau claire 1 comprim par litre dissoudre le comprim bien agiter la solution afin de permettre une homog n isation compl te ATTENDRE 30 minutes avant l utilisation eau trouble filtrer si possible afin d obtenir de l eau claire puis proc der comme indiqu ci dessus 3 4 1 3 G lules antalgiques du SSA permet de calmer la douleur des blessures et des traumatismes graves posologie prise initiale de 2 g lules puis 1 g lule toutes les 4 heures jusqu 6 g lules par jour 3 4 1 4 G lules d IMODIUM traitement des diarrh es aigu s et chroniques posologie au d but du traitement 2 g lules en une seule prise avec un peu d eau puis 1 g lule apr s chaque selle non moul e gt assurer une bonne r hydratation par une consommation d eau suffisante 3415 Comprim s ANTINAUPATHIQUES mal des transports mal de l air mal de mer tat vertigineux posologie un comprim avec un peu d eau une demi heure avant le d part traitement renouveler si n cessaire au m me dosage toutes les 6 8 heures Aee a 3 4 2 Mat riels 3 4 2 1 Pansement oculaire st rile permet d assurer la protection de l il en cas de blessure 3 4 2 2 Pansement adh sif sert prot ger les plaies superficielles apr s nettoyage avec les compresses impr gn es d alcool
183. s l abri couper le gilet avec le cutter suivant la ligne rouge se trouvant sur l paule gauche fig 1 Enlever les velcro des flans lat raux et les boucles ouverture rapide fig 2 Puis rabattre la partie ant rieure du gilet fig 3 FACE AVANT Plaque de protection cou amovible avec sa housse p a SENS DE COUPE Liser rouge pour coupe d urgence TI ZZZ II TIT y Plaque de protection du thorax amovible Poche soufflet avec pochette de groupe sanguin guide de l utilisateur flame coupe gilet carnet d tiquettes groupes sanguins grade et patronyme Porte chargeurs Bretelles de suspension et ceinturon int gr s Plaque de protection du bas ventre amovible Fermetures lat rales r glables avec sa housse boucles ouverture rapide FACE ARRI RE Col amovible Plaque plate de protection du dos amovible DISPOSITIF D URGENCE COUPE GILET En cas de n cessit et AVANT d INSTALLER le BLESS en POSITION LAT RALE de S CURIT d gager le gilet en le sectionnant au niveau du rep re rouge plac sur l paule gauche A cet effet utiliser la lame coupe gilet plac e dans la poche poitrine du devant Chapitre 5 LE BLAST LE TRAUMATISME PAR EFFET DE SOUFFLE BUT RECHERCHE CONSEILS POUR ABORDER L TUDE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade en ambiance op
184. s Utiliser un DAE position des lectrodes d livrance du choc Si le sauveteur est seul l alerte est donn e Adulte et enfant de plus de 8 Enfant de 1 8 ans ans 5 Claques dans le dos 5 compressions abdominales Poser une question Lui demander de serrer la main Basculer la t te en arri re et lever le menton Regarder les mouvements de la poitrine et de l abdomen couter et sentir l air expir Position sur le c t stable maintien de la colonne cervicale bouche ouverte tourn e vers le sol contr le de la respiration possible Victime sur un plan dur Au centre du thorax Talon d une main l autre main est plac e sur la premi re Rel cher le thorax compl tement 4 5 cm Environ 100 fois par minute 2 insufflations efficaces 1 seconde par insufflation Bouche bouche ou bouche nez D but de soul vement de la poitrine 30 compressions thoraciques puis 2 insufflations Sur le thorax nu une sous la clavicule droite l autre sous l aisselle gauche Suivre les recommandations de l appareil 5 cycles de 30 2 imm diatement apr s un choc apr s avoir constat l absence de respiration 5 Claques dans le dos 5 compressions abdominales Poser une question Lui demander de serrer la main Basculer la t te en arri re et lever le menton Regarder les mouvements de la poitrine et de l abdomen couter et sentir l air expir
185. s curit Devant l impossibilit de supprimer le danger et si la victime est incapable de se soustraire elle m me au danger D gager la victime le plus rapidement possible La priorit du sauveteur est de se prot ger La victime doit tre visible facile atteindre et aucune entrave ne doit l immobiliser ou g ner son d gagement Il est essentiel que le sauveteur anticipe ce qu il va faire et qu il privil gie le chemin le plus s r et le plus rapide l aller comme au retour La victime doit tre d gag e vers un endroit suffisamment loign du danger et de ses cons quences Le sauveteur doit pour ce d gagement respecter les principes suivants Choisir la technique de d gagement en tenant compte de sa force physique Saisir solidement la victime par exemple par les poignets ou les chevilles et la tirer sur le sol quelle que soit sa position jusqu ce qu elle soit en lieu s r fig 1 1 et 1 2 Se faire aider ventuellement par une autre personne La rapidit de mise en uvre du d gagement reste prioritaire Figure 1 1 D gagement d urgence traction par les chevilles TC NE a 9 Figure 1 2 d gagement d urgence traction par les poignets 2 4 4 Devant l impossibilit de supprimer le danger ou de d gager la victime Alerter ou faire alerter les secours sp cialis s cf partie sur l alerte Assurer une surveillance permanente de la zone de danger o les risques no
186. s adultes Sa mise en uvre est organis e et contr l e par le Comit de Lutte Anti 5 2 1 Les moyens physiques Il s agit d am nager l environnement Il faut tendre d truire tous les g tes larvaires et les g tes des insectes adultes Cela n cessite le comblement m thodique de toutes les collections d eau et le drainage des terrains l enl vement de tous les objets usag s susceptibles de constituer un g te f ts bouteilles pneus bo tes de conserves etc gt l entretien scrupuleux des citernes et autres r cipients destin s conserver l eau la destruction des taillis des buissons des herbes hautes notamment les plantes tiges engainantes pouvant contenir de l eau dans un rayon d au moins 400 m tres autour des habitations ou du bivouac S il est possible de choisir un site d implantation il faut pr f rer un lieu lev peu arbor bien ventil et loin des collections d eau 5 2 2 Les moyens chimiques Les produits les plus utilis s sont les insecticides de contact qui p n trent par la voie t gumentaire et vont se fixer dans le syst me nerveux de l insecte Des contraintes d utilisation de ces produits sont apparues r sistance des insectes toxicit sur la faune non cibl e et sur les humains ce qui rend n cessaire la protection des personnels appel s manipuler ces insecticides V tements gants masques lunettes Les principaux insecticides utilis s
187. s compresses qui seront maintenues par une bande circulaire autour de la t te en vitant d obstruer les oreilles 2 installer le bless en position allong e t te cal e W Bay OR En A A 4 1 4 NE vae 5 so Plaie des yeux pansement binoculaires 5 5 Plaie par morsure Ind pendamment du danger de saignement abondant ou d inoculation de venin de certaines plaies tr s profondes multiples ou localis es certaines r gions du corps face cou le risque important des morsures r side surtout dans la possibilit de transmission de certaines maladies infectieuses tr s graves rage en particulier dans la survenue d infection secondaire 5 5 1 Comment reconnaitre la gravit d une morsure Les crit res de gravit d une morsure sont les m mes que pour les plaies Localisation Aspect M canisme 5 5 2 Que faire devant une morsure Le sauveteur doit assurer si possible le nettoyage de la plaie l aide de liquides antiseptiques ou d faut avec de l eau et du savon ordinaire mettre en place un pansement protecteur rassurer le bless et le faire diriger sur une formation sanitaire Le sauveteur doit allonger imm diatement le bless sur un brancard ou sur le sol assurer l arr t des saignements abondants ventuels l aide d un pansement compressif veiller l immobilisation de la r gion mordue quand il s agit d un membre sup ri
188. s fonctions de la peau et notamment l vaporation de la sueur Ils seront donc perm ables aux gaz et mauvais conducteurs de la chaleur 4 2 1 La toile Tous les tissus ne poss dent pas galement ces qualit s Les toiles de coton et de lin sont tr s perm ables aux gaz mais bonnes conductrices de la chaleur c est dire que ce sont des tissus de choix pour les v tements d t car ils favorisent l vaporation de la sueur Ce ne sont pas des tissus retenir pour l hiver car ils ne conservent pas la chaleur du corps 4 2 2 La laine La laine est le plus mauvais conducteur de la chaleur La superposition de plusieurs v tements de laine pr serve donc tr s bien l organisme contre la d perdition de chaleur l isolement est assur par les paisseurs de tissu et les couches d air qui existent entre chaque paisseur La laine est donc le tissu de choix pour la confection des v tements d hiver Remarque une toffe mouill e perd ses qualit s d cran thermique L eau est en effet vingt sept fois meilleure conductrice de la chaleur que l air Une toile mouill e perd donc ainsi toute qualit isolante et donc tout pouvoir thermo conservateur La laine mouill e par contre conserve toujours un peu d air entre ses mailles et donc un certain pouvoir thermo conservateur Par ailleurs tout tissu qui s che consomme de la chaleur LA LAINE PROT GE CONTRE LES REFROIDISSEMENTS BRUSQUES ALORS QUE LA TOILE MOUILLEE EXPOSE D AUTA
189. secours ne sont L ETUDE pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Les explosions sont l origine d boulis et d effondrements qui peuvent pi ger les victimes L intervention des forces arm es dans les zones urbaines est devenue fr quente les m mes circonstances peuvent pi ger les combattants Une conduite particuli re est adopt e Le crush syndrom ou syndrome des ensevelis est l ensemble des manifestations r sultant d une souffrance musculaire d tendue importante et prolong e Il fut initialement d crit par BYWATERS en 1941 lors des bombardements de Londres En temps de guerre il s agit de victimes ensevelies lors de bombardements d immeubles ou d abris ou de victimes de r action de panique dans les espaces clos avec compression inter humaine La compression d une partie du corps g n ralement un ou plusieurs membres emp che le sang d y circuler correctement Cette absence de circulation entra ne dans un premier temps la mort des muscles comprim s Il existe alors une fabrication de toxines issues de la mort des tissus musculaires Tant que la compression est maintenue ces toxines ne se r pandent pas dans le reste de l organisme car la circulation au niveau du membre comprim est arr t e Lorsque la victime est d sensevelie la compression est lev e et les toxines sont alors brutalement lib r es dans la
190. ssise Dans les autres cas l allonger sauf si elle adopte spontan ment une autre position 8 6 3 S enqu rir de son tat de sant habituel Poser quelques questions simples la victime ou son entourage pour avoir des renseignements utiles pour les transmettre lors de l alerte Depuis combien de temps dure ce malaise Avez vous d j pr sent ce type de malaise Prenez vous des m dicaments 0 O0 0 Avez vous t gravement malade ou r cemment hospitalis 8 6 4 Prendre un avis m dical Le sauveteur doit obtenir imm diatement un avis m dical et appeler le 15 Cet appel ne doit pas tre diff r m me la demande de la victime Le sauveteur veillera transmettre de fa on pr cise ce qu il a observ et entendu Gr ce aux t l phones portables le m decin pourra parler directement la personne sans la faire d placer 8 6 5 Surveiller la victime Parler r guli rement la victime Si elle parle elle est consciente Poursuivre la surveillance et lui expliquer ce qui se passe pour la r conforter Sielle ne r pond plus elle est inconsciente V rifier la pr sence de la respiration et mettre la personne en position lat rale de s curit Signaler l aggravation en rappelant les secours 8 7 CAS PARTICULIER Prise habituelle de m dicament ou de sucre Dans certaines maladies un traitement particulier doit tre pris en cas de malaise Dans ces
191. stall e en position horizontale sur le dos et sur un plan dur sol Se placer genoux aupr s de la victime Dans la mesure du possible d nuder la poitrine de la victime Figure 6 3 le talon de la main Placer le talon d une main au centre de la poitrine fig 6 3 L appui sur le thorax doit se faire sur le sternum strictement sur la ligne m diane jamais sur les c tes Placer l autre main au dessus de la premi re en entrecroisant les doigts des deux mains On peut aussi placer la seconde main plat sur la premi re mais en veillant Figure 6 4 position des mains du sauveteur doigts crochet s ou mains crois es 2 R aliser les compressions sternales de 4 5 cm en restant bien vertical pendant toute la man uvre Figures 6 5 et 6 6 si besoin en cartant le bras de la victime Tout balancement d avant en arri re du tronc du sauveteur doit tre proscrit les coudes ne doivent pas tre fl chis les bras sont bien tendus La dur e de compression doit tre gale celle du rel chement de la pression sur le thorax rapport 50 50 Le thorax doit reprendre sa dimension initiale apr s chaque compression qui doit le talon de la main qui comprime se d colle tr s l g rement du thorax pour que l efficacit des compressions thoraciques soit maximale afin de permettre au c ur de bien se remplir de sang Figure 6 5 Compressions thoraciques doigts crochet s bras de la victime
192. t des chevilles pour immobiliser celles ci Cette technique est surtout utile en situation d exception pour les fractures graves de la cuisse et de la jambe Fig 6 Immobilisation simultan e des deux membres inf rieurs l aide de 5 bandages 8 2 Immobilisation avec des goutti res ou des attelles improvis es Dans les situations o l arriv e des secours est retard e loignement important du lieu de l accident difficult s d approche il est souhaitable d immobiliser un membre inf rieur atteint en confectionnant des attelles ou des goutti res improvis es Deux supports rigides de la longueur de la jambe de la victime peuvent r aliser une goutti re l aide d une couverture Le sauveteur 1 temps confectionne une goutti re en roulant les deux supports rigides dans la couverture F EA PO LS j A d f lt F B i Sana A 2 2 temps atteint DE a l aide d un autre sauveteur glisser la goutti re sous le membre 2 3 temps assurer la fixation de la goutti re l aide de 3 ou 4 liens circulaires larges 2 4 temps 1 bande en forme de 8 pour assurer la fixation et la bonne position du pied Pour la cuisse ventuellement l attelle ext rieure s tend en haut de l aisselle qui sera prot g e par un rembourrage l attelle interne s tend de laine munie galement d un rembourrage de protection jusqu a
193. tamin s etc Ces techniques de d gagement provoquent une mobilisation du bless Elles entra nent un retard d ex cution des gestes urgents bouche bouche massage cardiaque externe et un risque d aggravation de certaines blessures en particulier des fractures Une fois le bless mis l abri et les premiers soins d urgence administr s on proc dera son vacuation Celle ci pourra tre r alis e dans de bonnes conditions avec des mat riels prouv s ou l aide de moyens de fortune the hope nr EL 2 MISE A L ABRI ET TRANSPORT D UN BLESSE PAR UN SAUVETEUR ISOLE 2 1 G n ralit s Lors de la mise couvert le sauveteur doit veiller sa propre s curit il doit se dissimuler de l ennemi tout en m nageant son bless et en conomisant ses forces Il doit respecter trois principes de base agir apr s analyse de son environnement viter de mobiliser le bless inutilement viter les secousses lors des manipulations La technique de rel ve est conditionn e par les conditions g n rales de la menace au combat la condition physique du sauveteur la nature du terrain la distance effectuer pour se mettre l abri SAUVETEUR personne titulaire de l AFPS 22 1 M thode de la traction par les pieds On proc de au d gagement d urgence par traction par les pieds m me le sol A True EL DC T 2 2 2 M thode de la traction par les poignets ou tract
194. tant La principale manifestation du stress est l anxi t L anxi t c est un tat de malaise d agitation ou de d sarroi face un danger mal d fini contrairement la peur 2 LES SITUATIONS GENERATRICES DE STRESS Elles sont diverses pouvant aller de conditions de vie p nibles moralement et physiquement des v nements susceptibles d entra ner un sentiment de perte mort destruction Qu il s agisse de missions de guerre d interpositions ou humanitaires Liban Tchad Golfe Rwanda ou ex Yougoslavie les personnels de tous grades et toutes sp cialit s confondus sont soumis des facteurs de stress d ordre 2 1 Organisationnel Inconfort promiscuit ins curit loignement des proches impuissance v nements inoccupation ou surmenage sentiment d inutilit puisement humiliation Bosnie responsabilit inhabituelle communication insuffisante 2 2 Ev nementiel Menaces vitales parfois tr s s rieuses et prolong es mort cadavres d enfants destruction d sorganisation 2 3 Personnel Constitution caract re motivit rigidit motivation trop impliqu formation entra nement pr paration insuffisants ou inadapt s 3 PREVENTION Elle sera fond e essentiellement sur la pr paration l coute et l observation 3 1 Pr paration A travers la formation l instruction entrainement adapt r sistan
195. tant voir partie 5 6 5 3 Appr cier l tat de conscience fig 5 2 Poser une question simple par exemple Comment a va Vous m entendez Prendre sa main et lui demander Serrez moi la main Ouvrez les yeux La victime ne r pond pas ou ne r agit pas elle est inconsciente Figure 5 2 Appr cier l tat de conscience 6 5 4 Si le sauveteur est seul appeler l aide Cette action permet d obtenir une aide de la part d un t moin qui pourra aller alerter les secours 6 5 5 Assurer IMM DIATEMENT la libert des voies a riennes Desserrer ou d grafer rapidement tout ce qui peut g ner la respiration boucle de ceinture bouton du pantalon cravate et col Basculer doucement la t te de la victime en arri re et lever le menton Placer la paume d une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la t te en arri re Placer 2 ou 3 doigts de l autre main juste sous la pointe du menton en prenant appui sur l os et non dans la partie molle du menton pour l lever et le faire avancer On peut ventuellement s aider du pouce pour saisir le menton fig 5 3 Figure 5 3 Basculer la t te en arri re lever le menton La bascule de la t te en arri re et l l vation du menton entra nent la langue qui se d colle du fond de la gorge et permet le passage de l air 6 5 6 Appr cier la respiration Se pencher sur la victime l oreille
196. ter de sympt mes de la maladie Il peut cependant transmettre le virus son ou ses partenaires lors de rapports sexuels Parmi les sujets s ropositifs certains pourront voir appara tre quelques sympt mes augmentation du volume des ganglions _ perte de poids fi vre diarrh es persistantes Dans tous les cas les sujets s ropositifs doivent se soumettre un contr le m dical r gulier afin de suivre l volution de leurs d fenses immunitaires et d buter un traitement m dical d s l apparition des premiers sympt mes 9 2 3 la maladie Elle appara t apr s un d lai variable de quelques mois plusieurs ann es et se manifeste par des infections graves des atteintes des nerfs et du cerveau un amaigrissement important et certains cancers OA a LES LM Sarcome de Kaposi 9 2 4 le traitement m dical Actuellement un certain nombre de m dicaments administr s dans des conditions tr s pr cises permettent de retarder l aggravation de la maladie Leur prise doit dans tous les cas s accompagner d une am lioration de l hygi ne de vie En tout tat de cause aucun traitement n est actuellement capable de gu rir un patient atteint du SIDA 9 2 5 la pr vention De nombreux travaux sont en cours pour tenter de mettre au point un vaccin efficace contre le VIH Des difficult s tr s importantes li es en particulier la grande variabilit de ce virus rendent la mise au point de
197. tre ABORDER 6 la victime est inconsciente il ne peut pas tre abord L ETUDE si les gestes de premiers secours ne sont pas connus Une formation continue annuelle est n cessaire pour ne pas perdre le savoir faire et la technicit 1 GENERALITES Fr quent en milieu militaire le coup de chaleur est un accident tr s grave survenant lors d efforts physiques et ou dans des conditions climatiques particuli res peut entrainer la mort Le coup de chaleur est la cons quence de l impossibilit pour l organisme d vacuer les calories Il y a donc l vation de la temp rature centrale 2 CAUSES Le coup de chaleur survient le plus souvent lors d une activit physique intense chez un jeune peu entra n en ambiance thermique chaude Cette augmentation de temp rature peut tre due de nombreux facteurs temp rature ambiante chaude partir de 23 C degr d humidit dans l air important difficilement mesurable exercices physiques acclimatation et entrainements insuffisants quipements et v tements inadapt s alimentation en particulier en eau insuffisante sujets pr dispos s ou fragiles m dicaments 3 SIGNES Les signes sont importants conna tre douleurs type de crampes musculaires troubles du comportement agitation propos incoh rents d sorientation apparition d une fatigue importante maux de t te violents avec parfois verti
198. u pied 8 3 Immobilisation avec des attelles m talliques Des attelles m talliques de Kramer apr s rembourrage par du coton peuvent assurer l immobilisation du membre atteint Elles sont fix es par des bandes de toile Le sauveteur 2 1 temps pr pare des attelles de dimension appropri e en assemblant si besoin deux attelles ensemble et r alise un rembourrage avec du coton et des bandes 2 2 temps positionne les deux attelles de chaque c t du membre atteint 2 37 temps assure avec l aide d un deuxi me sauveteur la fixation des deux attelles par plusieurs liens larges et circulaires 4 bandes circulaires larges dispos es de la cuisse la jambe 1 bande dispos e en 8 au niveau du pied et de la cheville pour immobiliser celle ci Ce syst me d immobilisation convient parfaitement pour les atteintes du genou de la jambe et de la cheville condition que l attelle soit suffisamment longue pour immobiliser simultan ment les deux articulations n est qu une mesure d attente pour les atteintes de la cuisse qui n cessitent un appareillage plus efficace et plus complexe Fig 9 Immobilisation d une cheville l aide d une attelle m canique Chapitre 8 CONDUITE A TENIR DEVANT LES AUTRES ATTEINTES TRAUMATIQUES DU CORPS Le sujet est conscient BUT RECHERCHE A la fin de ce chapitre le cadre de contact sera capable de porter les premiers secours un camarade
199. us souvent en train de manger ou s il s agit d un enfant en train de jouer avec un objet port sa bouche elle porte les mains sa gorge fig 3 1 r zi r l 1 Ma Figure 3 1 Le secouriste pr sent ses c t s doit imm diatement lui demander Est ce que tu t touffes Figure 3 1 4 5 1 L obstruction est totale les voies a riennes VA sont obstru es totalement ou presque totalement La victime et ou fait un signe oui de la t te s il s agit d un enfant Aucun son n est audible Garde la bouche ouverte Ne peut pas tousser 5 Ne peut pas respirer S agite Si aucun geste de secours efficace n est r alis la victime Devient bleue cyanose Ce ph nom ne est plus rapide chez l enfant Perd connaissance 4 5 2 L obstruction est partielle la respiration reste possible La victime Parle ou crie s il s agit d un enfant et peut r pondre Oui je m touffe ou bien J ai aval de travers Tousse vigoureusement Respire avec parfois un bruit sur ajout 4 6 CONDUITE TENIR 4 6 1 L obstruction totale La victime se pr sente habituellement debout ou assise Laisser la victime dans la position o elle se trouve D sobstruer les voies a riennes en lui donnant 5 claques vigoureuses dans le dos voir technique chapitre 4 8 1 gt En cas d inefficacit des claques dans le dos
200. ux quatre semaines apr s le rapport infectant C est une ulc ration plaie superficielle non douloureuse du gland ou du pr puce accompagn e d une augmentation du volume des ganglions de l aine Toute ulc ration de ce type quel qu en soit le si ge mamelon bouche doit tre montr e sans d lai au m decin d unit L herp s g nital peut tre une maladie grave dans certaines situations SIDA en particulier D un virus c est une affection tr s difficile traiter pour laquelle il n existe actuellement aucun traitement efficace 100 Il se manifeste par l apparition de petites v sicules bulles sur les organes g nitaux engendrant des br lures et des d mangeaisons tr s g nantes Les v g tations v n riennes ou cr tes de coq sont dues un virus et se pr sentent comme des verrues des organes g nitaux Elles sont tr s contagieuses mais de traitement relativement simple Le chancre mou et la maladie de Nicolas Favre sont des maladies qu on rencontre essentiellement outre mer Elles se manifestent par un chancre plus pr coce ou des ganglions plus importants que dans la syphilis Les mycoses g nitales sont une affection tr s fr quente Elles se manifestent par des d mangeaisons importantes et chez la femme par des pertes blanches tr s facilement transmissibles elles doivent tre trait es m dicalement Les morpions sont des poux du pubis lls provoquent des d mangea
201. ve de tabac et d alcool 4 2 Prise en charge de la victime Elle sera fonction des manifestations rencontr es mais dans tous les cas elle devra tre rapide et simple gt Soustraire la victime la cause vacuer vers une zone plus calme d sarmer la victime risque de r action inadapt e rassurer r conforter la victime aider la victime verbaliser ce qu elle ressent individuellement par d briefing savoir d s que possible orienter la victime vers un soutien plus sp cifique psychologue m decin aum nier G n ralement ces manifestations disparaissent une fois que le sujet se trouve distance de la situation La m moire fait son uvre et les bons souvenirs sont privil gi s d s lors que le sujet n a pas subi de pertes irr parables blessures avec s quelles perte d un camarade Parfois un peu comme la suite d un chec grave ou d un deuil persiste ou appara t un tat d pressif C est ce qui caract rise l tat de stress post traumatique Nota Dans les cas de r action non pathologique le maintien du sujet dans son environnement est pr conis tout en instaurant les changes verbaux et le r confort voqu s plus haut 5 AGIR FACE A UNE PERSONNE EN ETAT DE STRESS POST TRAUMATIQUE Le stress post traumatique se d finit comme une perturbation psychologique aigu ou chronique survenant la suite d un v nement traumatique hors du commun Il peut s ag
202. vent soit soutenir le dos du bless soit maintenir une jambe bless e et immobilis e 3 2 Longue distance parcourir 3 2 1 Brancard improvis Si la distance parcourir est longue les sauveteurs confectionnent un brancard de fortune avec Deux b tons et une couverture L op ration se fait en trois tapes tendre la couverture terre et mettre dessus en son milieu un b ton parall le au grand c t puis replier une demi couverture sur le b ton fig 14 1 poser le deuxi me b ton au milieu de la couverture ainsi pli e fig 14 2 rabattre la demi couverture restante sur ce dernier b ton fig 14 3 Les b tons doivent tre choisis plus longs que la couverture E pamm Te En ARE HA Fig 14 3 3 tape Deux perches et deux vestes Retournez les manches l int rieur de la veste passer les perches dans les manches et boutonnez la veste La victime ne doit pas tre trop lourde afin que les boutons ne soient pas arrach s Fig 15 1 Mise en place de la premi re veste Fig 15 2 Brancard termin Une chelle un volet une porte d montable Une couverture bien tendue pour lui donner plus de rigidit Une toile de tente nou e ses deux extr mit s une perche et formant hamac IC 3 2 2 Transport a l aide d un brancard Le brancardage l aide d un brancard facilite le transport du bless sa rapidit et son confort Certaines r gles doivent t
203. victime ne r pond pas aux questions reste immobile mais respire Les causes des troubles de la conscience sont multiples 6 4 RISQUES Une personne inconsciente laiss e sur le dos est toujours expos e des difficult s respiratoires du fait de 2 L obstruction des voies a riennes par la chute de la langue en arri re fig 5 1 L encombrement des voies a riennes par l coulement dans les voies respiratoires et les poumons des liquides pr sents dans la gorge salive sang liquide gastrique entra nant de graves dommages aux poumons Cette situation peut voluer vers l arr t respiratoire et circulatoire en l absence d intervention alors qu elle peut soit ne pas s aggraver soit r gresser si les gestes de premiers secours adapt s sont faits dans l attente des secours m dicalis s La respiration naturelle ou artificielle n est possible que si les voies a riennes permettent le passage de l air sans encombre Figure 5 1 Obstruction des voies a riennes 6 5 CONDUITE TENIR La victime est le plus souvent tendue sur le dos 6 5 1 R aliser la protection La pr vention du sur accident est un pr alable obligatoire toute action de secours La protection tant r alis e le sauveteur la victime et les tiers sont en s curit 6 5 2 Rechercher toute d tresse vidente qui peut menacer la vie de la victime court terme S assurer qu il n y a pas de saignement visible et impor
204. xt rieur Membre rempli Sectionn de glace envelopp Figure 6 7 Protection du segment de membre amput 6 LES HEMORRAGIES 6 1 Cons quences sur l organisme d un saignement abondant La perte abondante ou prolong e de sang conduit une d tresse circulatoire qui menace imm diatement ou tr s court terme la vie d une victime car ses organes vitaux cerveau c ur poumon sont priv s d oxyg ne Sous l effet de l h morragie la quantit de sang de l organisme diminue Dans un premier temps le c ur augmente la fr quence de ses contractions pour compenser cette perte et maintenir un d bit et une pression suffisante dans les vaisseaux pour assurer la distribution de sang l organisme Dans un deuxi me temps si le saignement n est pas arr t la pression s effondre le d bit diminue la pompe se d samorce et le c ur s arr te A quantit gale un saignement est plus grave chez l enfant que chez l adulte 6 2 Les diff rentes techniques de secours Le secouriste doit tout mettre en uvre pour arr ter imm diatement l h morragie limiter la perte de sang et viter l installation d une d tresse qui entra nera court terme la mort de la victime Plusieurs techniques de secours permettent au secouriste d arr ter le saignement et de limiter ses cons quences Les principales sont la compression directe le garrot gt le point de compression distance 6 3 Protect
205. xtr mit froide fourmillement voire perte de la sensibilit 6 QUE FAUT IL FAIRE DEVANT UNE ATTEINTE TRAUMATIQUE DES MEMBRES Quels que soient le type et la gravit de l atteinte traumatique le sauveteur doit veiller ne pas mobiliser le membre atteint installer le bless dans la position o il se sent le mieux Les techniques employer vont diff rer suivant le membre atteint membre sup rieur et membre inf rieur et l existence ou non de mat riels de secours Rendre compte rapidement de la situation pour permettre l vacuation du bless EC 7 IMMOBILISATION DES MEMBRES SUPERIEURS 7 1 Immobilisation sans mat riel ou de fortune Immobilisation en r alisant un syst me de soutien l aide d un v tement du bless ou un morceau de tissu pour obtenir une charpe improvis e avec une manche de chemise pingl e avec un pan de chemise relev et fix au niveau de l paule avec un pan de veste galement relev et fix comme le pan de chemise avec un ch che une charpe etc Dans les 4 cas gt l charpe improvis e est fix e soit avec des pingles nourrice soit avec un lien pass autour du cou la main est plac e en bonne position dans le prolongement de l avant bras Fig 1 A l aide du pan de la veste retourn et fix par une pingle La m me chose peut tre faite avec la chemise F1 ou le pull over la victime soutient le br

TITRE XIII HYGIENE ET PREMIERS SECOURS

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