CCAM mode d`emploi
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1. hnique d un acte d ducation pour la sant augmentant d autant la valeur dela consultation et permettant au m decin g n raliste de retrouver la pratique de cer tains actes techniques dont il a t dessaisi et permettant d appr cier le service m di cal rendu ou SMR Leservicerendu valeur ajout e ou b n fi ceclinique est li la mission d expertise de la m decine pertinence et efficience des d cisions Cette dimension d expertise de la discipli ne m dicale permet d optimiser les strat gies diagnostiques et th rapeutiques dans latotalit du champ de comp tence de la discipline la complexit des situations cliniques concernant un ou plusieurs appareils et ou fonction li e la comp tence des in tervenants et leur capacit de se coor donner valuation des pratiques et des comp tences Ladur e dela consultation doit tre gale ment prise en compte avec les trois ni veaux de consultation explicit s dans l ar ticle du Dr Rouzier Les m decins de famille doivent relever le d fi dela classification qui s annonce Dr Elisabeth Rousselot Marche BI 132. it pas une simple appr ciation fiscale mais la prise en compte de l ensemble des charges li es un acte charges qui s accroissent d ann e en ann e notam ment avec les contraintes r glementaires Le co t volue en fonction de la diffusion du mat riel des charges impos es Cette tape doit tre effectu e avec des experts professionnels d sign s par les syndicats e Un autre objectif demeure celui de simplifier la Nomenclature actuelle II faut qu elle devienne commune l hospitalier et au lib ral avec mise en place du codage permettant de r mun rer r ellement la pratique m dicale faudra tre prudents et progressifs avec une phase d adaptation entre l ancienne et la nouvelle Nomencla ture L tape de tarification devra tren goci e avec les syndicats La n gociation sera d autant plus ais e que l ensemble des tapes pr c dentes auront t consen suelles et que la valeur dela lettre cl sera fix e une juste valeur e La refonte des actes de consultation se propose de substituer la logique d une valeur mon taire moyenne d un acte en fonction de la qualit du m decin le principe suivant le contenu de l acte et la nature du recours d terminent la valeur r elle de l acte l acte de consultation acte principal du m decin de famille se carac t rise par son contenu d cisionnel II peut comprendre un ou plusieurs autres actes associ s peut s accompagner d un acte tec
3. parle Dr E Rousselot Marche CCAM mode d emploi gt gt L objectif de la Nomendature est de servir d instrument de hi rarchisation et par l m me de d finition d un niveau detarification des actes au service du m decin c est dire une nomendature claire ne donnant pas lieu des interpr tations restrictives des caisses ou expansives des m decins Bref retour sur le r le et le fonctionnement de l instrument Nomendature et les raisons pressantes de soutenir la nouvelle dassification Nomenclature est l origine de ombreux conflits entre les m de cins et les caisses d Assurance ma ladie Son histoire remonte l apr s guerre avec une mise jour en 1972 ce qui explique l obsolescence de nombreux articles La Nomenclature est d ordrer glementaire C est le ministre qui prend des d cisions sur les conseils d une Commission dela Nomenclature La composition de cette Commission com prend des partenaires multiples syndi cats caisses minist res Solidarit Sant Budget Notre syst me est actuellement g r par une Convention entreles caisses et les syn dicats m dicaux dans le cadre impos par les Ordonnances de 1996 C est ce syst me par le moyen du tarif des lettres cl s qui conditionne le montant des honoraires m dicaux et leur volution II faut diff rencier les r les la Nomenclature hi rar chise les actes la convention ou le RCM tablit la valeur dela lettre cl Elle n est pas un inst
4. rument de r gulation des d penses de Sant La Nomenclature rev t deux aspects celui de la remise jour des libell s et des coefficients d actes anciens et celui d une nomenclature d actes nouveaux L ensemble de ce dispo sitif n cessite une volont consensuelle de l tat et des caisses et une transparence pour tre efficace L objectif de la Nomenclature est de servir d instrument dehi rarchisation et par l m me de d finition d un niveau detarifi cation des actes au service du m decin c est direune nomenclature claire ne donnant pas lieu des interpr tations res trictives des caisses ou expansives des m decins Le chantier en cours pr sente plusieurs fa cettes e lahi rarchisation du travail m dical plusieurs l ments sont prendre en compte pour tablir cette hi rarchie des actes ladur edel acte lacomp tence technique l effort intellectuel pour tablir le dia gnostic ou le choix del intervention lestress LES M DECINS DE FAMILLE DOIVENT RELEVER LE D FI DE LA CLASSIFICATION QUI S ANNONCE A partir de la d finition d un acte de r f rence plusieurs chelles ont t labor es Cette phase est r alis e avec des experts m dicaux issus de soci t s savantes Cette hi rarchisation ne concerne pas actuelle ment les actes de consultation pour les quels certains axes sont explor s mais non formalis s e L valuation du co t techniquene se r du
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