Perte d`autonomie et soutien au domicile
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1. Coussin 1A 1B 2 D ambulateur avec ou sans roues Cannes simple anglaise tripode Fauteuil roulant accessoires Fauteuil roulant lectrique Fauteuil garde robe Rehausse W C L ve malade location A rosol simple sonique ultrasonique Oxyg noth rapie forfait 1 2 3 T l alarme Amapa Pr sence verte Am nagement du domicile Evaluation des escarres e Echelle de Norton e Coter de 4 autonomie maximale 1 les items suivants Condition physique Niveau de conscience L activit La mobilit L incontinence Le risque d escarre augmente quand le score diminue lt 14 matelas et coussins 1 A et 1B ou l sion m dullaire lt 14 matelas et coussins 2 si ant c dents d escarres Evaluation des escarres ECHELLE DE WATERLOW Creme SEXE et AGE CONTINENCE MOBILITE D nm des TISSUS urinaire incontinent sonde urinaire MASSE CORPORELLE ASPECT VISUEL de la PEAU Moyenne Fine S che D shydrat e D MEDICAL MEDICAMENTS Laine e Traduction de l Association PE R S E 04 1997 Evaluation des escarres Sp cialiste du support d aide la pr vention ot am RE de E escorte R PYRAMIDE DE SOINS HNE NE Pyramide d indications th rapeutiques PREVENTION TRAITEMENT Parc d affaires SILIC 6 1 rue des Vergers 69760 LIMONEST T l 04 78 66 62 66 Fax 04 78 66 62 67 http www hne medical fr E mail info hne medical fr Quelles aides humaines proposer Savoir d pister2. l puisement de l aidant principal ou naturel Se renseigner CLIC BCG AMAPA CCAS AS de secteur Aide m nag re Auxilliaire de vie Garde domicile IDE SSIAD Kin sith rapie Repas au domicile Hospitalisation ou accueil de r pit MR USLD MS Allocation Personnalis e d Autonomie ou APA Loi 20 juillet 2001 A la place de la PSD Instaurer un droit objectif et universel Elargir le nombre de b n ficiaires Gir4 Favoriser des prises en charge diversifi es Garantir une gestion de proximit rigoureuse et transparente Solidarit nationale une fraction de la CSG 0 10 point APA pour qui 60 ans R sidence stable et r guli re en France GIR 1 4 en se basant sur la grille AGGIR Avant 60 ans ACTP demande d APA pouvant tre d pos e deux mois avant les 60 ans Dossier retirer o AS CLIC BCG mairies CCAS tablissement hospitaliers services d aide Renseignements apa gouv fr D lais dans les deux mois suivant la r ception du dossier complet Pour un GIR 1 domicile 1067 mois Pas de remboursement sur les successions niveau de ressources plus large Savoir r viser l APA Autre aides financi res ALD 30 au titre de la d mence Prestations exceptionnelles de la caisse primaire Mutuelles CRAV garde domicile Caisses de retraites Assurance d pendance Protection juridique Utile chez le patient en perte d autonomie psychi
3. Perte d autonomie et soutien au domicile Autonomie _ se r f re au libre arbitre possibilit de se diriger par soi m me de choisir soi m me de d cider ce l on peut faire soi m me D pendance obligation pour un individu d avoir besoin de quelqu un aidant ou de quelque chose chaise roulante pour vivre D ficience alt ration d une fonction physiologique ou psychologique ou anatomique Incapacit c est la cons quence fonctionnelle directe de la d ficience R duction de la capacit d accomplir une activit par rapport ce qui est jug comme normal par un tre humain Handicap d savantage social cart entre les possibilit s physiques et intellectuelles de la personne et les normes habituelles de qualit de vie Limitation au libre exercice des r les sociaux Grilles d valuation Lawton Perturbation des activit s instrumentales de la vie quotidienne de la vie domestique Lawton IADL Evalue le comportement et l utilisation des outils usuels Il existe une version plus compl te avec 2 scores diff rents homme ou femme 0 5 pour les hommes 0 8 pour les femmes cuisine m nage et linge 1 il fait 0 il ne fait pas Le patient peut il t l phoner Faire ses courses Pr parer un repas Faire le m nage Faire la lessive Se d placer en dehors de la maison Pr parer et s administrer seul ses m dicaments R gler ses_affaires f
4. inanci res tr s pr dictif d un risque de d mence t moin pr coce d un trouble des fonctions ex cutives Grilles d valuation Katz e Perturbation des activit s de la vie quotidienne Katz ADL e 1 ilfait e O ilne fait pas Evaluer les activit s de la vie quotidienne e Score lt 3 d pendant Le patient peut il se laver seul e _ S habiller seul e Aller aux toilettes seul e Se d placer seul dans la maison e Se nourrir seul e Est il continent Grille AGGIR Il s agit d un outil national qui a deux fonctions 1 valuer le degr d ind pendance ou de d pendance d une personne AG comme autonomie g rontologique En fonction du r sultat la prestation ou allocation autonomie sera attribu e en tout ou partie sous conditions de ressources bien entendu 2 Classer les personnes en 6 grands groupes gr ce un logiciel informa tique ce qui aide d terminer la charge de travail GIR comme Groupes Iso Ressources LES 6 GROUPES AGGIR MODE D EMPLOI IT y a 10 variables discriminatives Chaque variable entra ne 3 modalit s de r ponses possibles A fait seul totalement habituellement et correctement B fait partiellement ou non habituellement ou non correctement C ne fait pas Habituellement est la r f rence au temps GROUPE 1 IT s agit de personnes ayant perdu leur autonomie mentale corporelle locomotrice et sociale et qui n cessitent une
5. pour les activit s corporelles ainsi que les repas Dans les deux cas une aide ponctuelle suffit notamment au lever au repas au coucher e GROUPE 5 II comprend des personnes qui assurent seules leurs d placements l int rieur de leur logement s alimentent et s habillent seules Elles n cessitent une aide ponctuelle pour la toilette la pr paration des repas et le m nage Ce sont typiquement des personnes ayant besoin pour l essentiel d heures d aide m nag res e GROUPE 6 IT regroupe les personnes qui n ont pas perdu leur autonomie pour les actes discriminants de la vie courante Grille AGGIR conclusions Cet outil value essentiellement ce que le SA peut faire seul sans tenir compte des aides mat rielles proth ses d ambulateur etc Elle est simple et reproductible Elle ne tient pas compte du besoin de pr sence de la d pendance psychique du besoin de compagnie De plus c est le crit re standardis d attribution de APA GIR 1 4 Et th oriquement c est la mesure talon permettant d valuer les besoins en personnel des LS et MR EPHAD Un GIR 1 quivaut 3H30 24H un GIR 4 1H30 travail IDE AS Le ratio pour un GIR MOYEN PONDERE 500 en LS devrait tre de 0 25 0 10 0 25 ETP par patient Quelles aides mat rielles proposer Lit m dicalis hauteur variable potence et barri res Matelas 1A 1B 2 ou lectronique Alpha transcell en achat et compresseur en location
6. pr sence indispensable et continue d intervenants Dans ce groupe se trouvent entre autres des personnes en fin de vie GROUPE2 Il correspond essentiellement deux groupes de personnes g es celles qui sont confin es au lit ou au fauteuil dont les fonctions mentales ne sont pas totalement alt r es et qui n cessitent une prise en charge pour la plupart des activit s de la vie courante celles donc les fonctions mentales sont alt r es mais qui ont conserv leurs capacit s locomotrices souvent d nomm s les d ments d ambulants Dans les deux cas 1l y a n cessit d une surveillance permanente e GROUPE3 II correspond essentiellement aux personnes g es ayant conserv leur autonomie mentale partiellement leur autonomie locomotrice mais qui n cessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle De plus la majorit d entre elles n assurent pas seules l hygi ne de l limination tant anale qu urinaire Ces personnes ne n cessitent toutefois pas une surveillance permanente e GROUPE 4 II comprend essentiellement deux groupes de personnes celles qui n assument pas seules leur transfert mais qui une fois lev es peuvent se d placer l int rieur du logement Elles doivent parfois tre aid es pour la toilette et l habillage La grande majorit d entre elles s alimente seule celles qui n ont pas de probl mes locomoteurs mais qu il faut aider
7. que S1 l entourage est peu fiable En cas de risque de spoliation S1 discorde dans l entourage Si le patient est suffisamment fortun Sauvegarde de justice Sur signalement de l entourage Sur d cision du procureur de la R publique Mesure non publique Int r t faire annuler les malversations ventuelles Dur e 6 mois Attente ventuelle d une curatelle ou tutelle Curatelle Jugement juge des tutelles Certificat d un m decin expert agr par le tribunal d instance Respecte le droit de vote droit civique Actes de gestion doivent tre approuv s par le curateur mandataire externe ou non la famille UDAF Main lev e Tutelle Mesure plus contraignante Jugement juge des tutelles Certificat d un m decin expert agr par le tribunal d instance Ne respecte pas le droit de vote droit civique supprim Le prot g devint un incapable majeur Main lev e Autres mesures Couverture responsabilit civile Pr vention des accidents gaz escaliers m dicaments produits m nagers armes feu Dissuader le patient de conduire pas vraiment de cadre l gal D tecter et pr venir l puisement des aidants et le risque de maltraitance
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