L`antisepsie - CHU Besançon
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1. les muqueuses tissus vivants _ 2 lls sont inactiv s par les mati res organiques Un antiseptique s applique sur une peau propre L antisepsie s effectue en 2 ou 5 temps L antisepsie sera adapt e au niveau de risque infectieux du geste Acte a faible risque infectieux IV IM SC Pas de mise en place de mat riel invasif Geste rapide i Antisepsie en 2 temps Acte haut risque infectieux acc s vasculaire biopsie ponction Mise en place de mat riel P n tration d un organe Geste long i Antisepsie en 5 temps Choix de la proc dure Pr l vement haut risque de contamination Pansements h moculture Risque de contamination du pr l vement par des germes cutan s Cons quences th rapeutiques i Pr sence de mati res organiques Tissus alt r s Antisepsie en 5 Antisepsie en L antisepsie 2 temps 1 temps application de l antiseptique 1 ou 2 couches 2 me temps respect du temps de contact Geste faible risque infectieux 3 Prise de sang IM IV SC e E m Application de l antiseptique ZE DOE 2 net T ed ZA IV A ie d pel DE AS 1 Peau apres 1 Peau avant application de antisepsie B tadine dermique Tps de contact 15 s L antisepsie en 5 temps d tersion rincage s chage application de l antiseptique 1 2 appl2. tudes concernant la tol rance du produit Comment choisir un antiseptique En fonction de sa composition En fonction du dossier technique En fonction des valuations cliniques En fonction du dossier pharmacologique Mode d action des antiseptiques Les antiseptiques ne sont pas st rilisants ls sont capables d inhiber la croissance des micro organismes d avoir une action l tale bact ricidie fongicidie virucidie sporicidie Le m canisme d action varie d une famille l autre Les actes mettant en oeuvre des antiseptiques doivent faire l objet de prescription m dicale ou de protocole crits et valid s l est essentiel de respecter scrupuleusement les conditions d utilisation de produits concentration et mode d emploi afin d viter l mergence de souches r sistantes rapides et large spectre Les antiseptiques mineurs bact ricides ou bact riostatiques spectre plus troit Les diff rentes familles 2 groupes d antiseptiques p Les antiseptiques majeurs bact ricides RES Les antiseptiques majeurs Derives iodes Savon antiseptique Antiseptique dermique et alcoolique Les antiseptiques majeurs Hypochlorites DAKIN COOPER STABILIS Les antiseptiques majeurs Chlorhexidine NE PAS LAISSER LA mp vierge E 124 Savon antiseptique Antiseptique dermique et alcoolique Les antisept
3. 4 6 Respecter les pr cautions d emploi la concentration le temps de contact e ponction injection 30 secondes champ op ratoire 4 5 minutes e lavage chirurgical 5 minutes A UFC 1ere Effet cumulatif 8 pplication r p tition d application Nbre d UFC d un antiseptique r siduelles entraine une diminution progressive 2 me de la flore microbienne application pr sente sur la peau 1000 Respect du temps de contact entre les applications et avant le geste 1 5 10 15 Temps de contact rincipes et precautions d utilisation 5 7 Rep rer les incompatibilit s 8 Association d antiseptiques certaines majorent la synergie antibact rienne d autres au contraire peuvent avoir un effet d favorable Risque d inactivation Risque de toxicit n Si plusieurs tapes sont n cessaires chez un m me patient utiliser la meme gamme d antiseptiques x Principes et precautions d utilisation 6 9 Surveiller la tol rance locale 10 viter de reconditionner Ne pas transvaser les flacons Pr f rer des petits conditionnements unidose Le r le de l hygi niste 1 Le CLIN d finit la politique d antisepsie en accord avec la pharmacie et les services utilisateurs Travailler en partenariat avec le pharmacien Recevoir les repr sentants Demander et tudier les dossiers techniques oe tenir au courant des tudes clin
4. ANTISEPSIE EN PRATIQUE DU Hygiene Hospitaliere 2012 V DENIZOT EOH CHU Besancon antisepsie op ration au r sultat momentan permettant au niveau des tissus vivants dans la limite de leur tol rance d liminer ou de tuer les micro organismes et ou d inactiver les virus ind sirables en fonction des objectifs fix s Le r sultat de cette op ration est limit aux micro organismes pr sents lors de mu l op ration selon l Afnor But de l antisepsie Faire diminuer au niveau le plus bas possible le nombre de micro organismes pr sents au niveau d une zone a traiter Limiter la p n tration d agents microbiens dans l organisme Pr venir les infections partir de la flore microbienne de la peau et des muqueuses Terminologie Un antiseptique produit ou proc d utilis pour l antisepsie dans des conditions d finies m dicament AMM responsabilit du pharmacien r serv un usage externe gE Terminologie But identique destination diff rente dicament Biocide ou m dicament Normes et etudes L activit antimicrobienne des antiseptiques bact ricidie fongicidie virucidie sporicidie doit tre valid e par des tudes standardis es Normes AFNOR Europ ennes Doit aussi satisfaire au contr le de contamination microbienne pas de germe dans 10ml Test de la r sistance a la contamination mesure du pouvoir conservateur du produit
5. ications temps de contact Geste haut risque infectieux Pose de KT p riph rique et central pose d aiguille sur CIP pose de sonde v sicale ponction pleurale d ascite lombaire R fection de pansement 1 application CBU h moculture Pr paration de peau pr op ratoire UOL OU Application de l antiseptique Kr I DC il E IT id Ven Li Ur ET CA bz e i xi Peau avant antisepsie Peau apr s antisepsie en 5 Temps m Application des savons et des antiseptiques Techniques du sapin ou de l escargot oavon objectif d coller les souillures gt faire mousser Antiseptique 1 ou 2 applications en partant REN de la zone prot ger sont utiliser dans un d lai d un mois 15 jours pour les flacons sans bouchon anti gouttes e 8 a10 jours pour Hibitane champ e 1 mois pour Dakin Cooper rincipes pr cautions d utilisation 2 3 Respect de la p remption Noter la date d ouverture du flacon En g n ral les flacons d antiseptiques E Principes et precautions d utilisation 3 4 D sinfecter les flacons apr s utilisation Ne pas contaminer l ouverture du flacon avec les doigts ou des objets souill s 5 Conserver les flacons l abri de la lumi re et des sources de chaleur A E n g Principes et precautions d utilisation
6. iques conf rences de consensus avis des Soci t s savantes oe r f rer ces r f rences pour accepter ou refuser les demandes des unit s Le r le de l hygi niste 2 m Proposer aux unit s la mise en place d un nouvel antiseptique gt formation et information des personnels m dicaux et param dicaux laboration de protocoles d utilisation suivi de l utilisation Avis des hygi nistes pour l antisepsie mettre en ceuvre lors des actes de soins protocoles de soins infirmiers ou m dicaux BIBLIOGRAPHIE Vidal Dictionnaire Vidal CCLIN Sud Est Guide technique d hygi ne hospitali re i2eme version 2004 Chapitre 14 Chapitre 8 CCLIN Paris nord Antiseptiques et d sinfectant 2000 CCLIN Sud ouest Le bon usage des antiseptiques 2001 Hecommandations des fabricants CHU de Clermont L Antiseptoguide guide d utilisation des antiseptiques Ferrand 39 e dition 2006 Guide des bonnes pratiques de l antisepsie chez l enfant SFHH Mai 2007 IN HYGIS Hygi ne hospitali re 3 me dition
7. iques majeurs les alcools Les associations Biseptine Chlorhexidine Chlorure de Benzalkonium Alcool Benzylique Produit 2 en 1 nettoyage et antisepsie avec le m me produit gt antisepsie de la peau saine gt antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques Autres associations Mercryl amp Les antiseptiques mineurs Les ammoniums quaternaires Utilisation sur peau saine C tavlon Biocidan Triclocarban Utilisation sur peau saine et muqueuse gyn co Septivon Solubacter Hexamidine raitement d appoint des infections cutan es Hexom dine Acides Traitement de certaines dermatoses Eau boriqu e Produits consideres a tort comme des antiseptiques Peroxyde Eau oxyg n e e ction bact riostatique faible ana robies Elle doit tre r serv e au nettoyage des plaies Elle d colle les salissures Elle 8 une action h mostatique Colorants osine aqueuse Solution de Milian Violet de gentiane action dess chante Principes d utilisation d un antiseptique L usage d un antiseptique est un acte m dical faut respecter les conditions d emploi Indications Concentration Temps d action A Protocoles d utilisation Principes et precautions d utilisation 1 Un antiseptique s utilise sur la peau ou
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