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Lignes directrices canadiennes pour l`éducation en matière de santé

1. Les approches et les m thodes int grent efficacement les quatre l ments cl s de l ducation en mati re de sant sexuelle pr sent s dans la figure 1 l acquisition et la compr hension des connaissances la motivation et le discernement les aptitudes favorisant la sant sexuelle et les milieux propices la sant sexuelle ee Diverses sources d ducation formelle et i informelle en mati re de sant sexuelle sont cr es pour des styles d apprentissage vari s et adapt es selon l ge Les politiques d ducation en mati re de sant sexuelle pr voient un soutien financier et administratif pour le d veloppement d approches cibl es pour des publics pr cis Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle offre des occasions positives d explorer les attitudes les sentiments les motivations les valeurs les normes communautaires et les points de vue moraux qui se rapportent aux choix en mati re de sant sexuelle Le programme d ducation sexuelle offre l acc s des services cliniques et sociaux qui r pondent aux besoins en counselling et en soins de sant li s la sant sexuelle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle reconnait que des personnes responsables peuvent atteindre et maintenir une sant sexuelle en empruntant des parcours diff rents Le progr
2. HOMOPHOBIE Peur ou haine envers l homosexualit qui se manifeste souvent sous forme de pr judice de discrimination d intimidation ou d actes de violence HOMOPHOBIE INTERIORISEE Sentiment affaibli de sa valeur personnelle ou de son estime de soi ressenti par une personne apr s avoir t victime d une homophobie manifest e ou pr sum e IDENTIT SEXUELLE Sentiment d appartenance ou d identit sexuelle chez l homme ou chez la femme qui peut ou peut ne pas mettre en cause le sexe biologique de naissance ANNEXE B INTERSEXUE Terme qualifiant une personne qui poss de des caract ristiques sexuelles ambigu s qui ne semblent pas conformes aux attentes culturelles ou soci tales distinctes du sexe masculin ou f minin Par exemple certaines personnes intersexu es naissent avec les organes g nitaux des deux sexes ou avec une ambigu t des organes g nitaux Dans certains cas l intersexualit ne se manifeste anatomiquement qu la pubert LGBTBA Acronyme couramment utilis pour d signer les divers groupes d identit sexuelle dont les personnes lesbiennes gaies ou homosexuelles bisexuelles transgenres bispirituelles et allosexuelles L expression minorit sexuelle est un synonyme LESBIENNE Personne de sexe f minin attir e sexuellement et sentimentalement vers d autres personnes du m me sexe ORIENTATION SEXUELLE Sentiment affectif et attraction sexuelle envers d
3. ducateurs de r guli rement parfaire leurs connaissances Cette formation devrait tre labor e par les organisations et les associations impliqu es pouvant offrir des m canismes formels informels et non formels de communication de partage de l information et d ducation Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle donne acc s aux parents aux tuteurs et aux principaux fournisseurs de soins une foule de possibilit s de se renseigner sur la sexualit et la sant sexuelle leur procurant leur tour les connaissances les comp tences et la confiance n cessaires pour les aider s entretenir avec leurs enfants de maniere efficace sur la sexualit saine Les parents ont une norme influence sur le d veloppement et le bien tre de l enfant surtout pendant les premi res tapes de sa vie Les parents les tuteurs et les principaux fournisseurs de soins sont donc des sources importantes d ducation positive en mati re de sant sexuelle Tous les organismes concern s par l ducation en mati re de sant sexuelle devraient rechercher soutenir et autoriser des m thodes efficaces pour leur donner les outils et le soutien dont ils ont besoin a ce titre Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle favorise les possibilit s de formation et d ducation pour les personnes qui font de l ducation par les pairs du counselling et de la d fense des droits dans tous les domaines li s
4. une des organisations les plus propices l ducation en mati re de sant sexuelle Elle peut tre une voie de cheminement majeure pour s assurer que les jeunes aient acc s une ducation efficace et inclusive en mati re de sant sexuelle Les coles qui sont les seuls tablissements d enseignement formels tablir des contacts significatifs et obligatoires avec presque tous les jeunes occupent une place de choix lorsqu il s agit de donner aux enfants aux adolescents et aux jeunes adultes les connaissances la compr hension les comp tences et les attitudes dont ils auront besoin pour prendre des d cisions qui favorisent leur sant sexuelle ainsi que pour agir en cons quence tout au long de leur existence PRINCIPES DIRECTEURS LISTE DE CONTROLE POUR LE PRINCIPE 1 Une ducation en mati re de sant sexuelle a tous les Canadiens Tel que pr conis dans les Lignes directrices l activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle favorise l accessibilit pour tous CARACT RISTIQUES PR VUES Le financement de l ducation en mati re de sant sexuelle qui comprend la formation du personnel et le d veloppement des ressources est suffisant pour atteindre l objectif de l accessibilit universelle et inclusive Les programmes et les politiques refl tent les principaux l ments de l ducation en mati re de sant sexuelle tels que
5. valuations sont int gr es d s le d but d un programme et s appuient sur les objectifs nonc s du programme Les commentaires des participants servent valuer l efficacit du programme et rep rer les r sultats autres que les objectifs pr cis nonc s du programme L valuation comporte une conscience r aliste des facteurs sociaux et autres qui peuvent influer sur les r sultats d interventions particuli res Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle aide les personnes reconna tre les facteurs environnementaux qui ont une incidence sur la sant sexuelle et cr er des milieux propices la sant sexuelle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Th ories et recherche en edu en mati re de sant sexuelle L ducation en mati re de sant sexuelle peut prendre diverses formes proposant des messages de sant publique qui donnent des renseignements de base jusqu aux interventions labor es qui visent des comportements pr cis M me si la plupart des formes d ducation en mati re de sant sexuelle pr sentent des avantages possibles nombreuses sont celles qui sont encore d pourvues des principaux l ments requis pour aborder de maniere efficace les diff rents besoins en mati re de sant sexuelle pertinentes la population canadienne La recherche distingue de mieux en mieux les l ments essentiels n
6. La perception qu a la personne de l opinion des autres concernant le comportement d fini influencera son intention comportementale La th orie du comportement planifi est un prolongement de la th orie de l action raisonn e qui consid re en outre que l intention comportementale est une fonction des attitudes l gard d un comportement des normes subjectives par rapport ce comportement et de la ma trise comportementale per ue ou de l impression que la personne peut effectivement adopter le comportement en question Une tude guid e par la th orie de l action raisonn e a montr l applicabilit de cette th orie lorsqu elle est ax e sur l utilisation du condom aupr s des tudiants universitaires L tude a r v l que les tudiants avaient davantage l intention d employer des condoms lorsque l intervention ducative tait cibl e sur 1 des attitudes positives l gard de l utilisation du condom et son effet protecteur contre les ITS y compris le VIH ainsi que sur 2 la conviction des tudiants que leurs partenaires sexuels et que leurs pairs taient susceptibles d approuver l emploi du condom gt Mod le information motivation et habilet s comportementales IMHC Des donn es probantes sont favorables l inclusion d l ments d information de motivation et d habilet s comportementales dans les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle y compr
7. autres personnes sans gard au sexe TRANSGENRE Terme qui qualifie une personne dont l identit sexuelle l apparence ext rieure l expression et ou l anatomie ne correspondent pas aux attentes traditionnelles envers les hommes et les femmes TRANSSEXUEL Terme qualifiant une personne qui ressent un inconfort intense personnel et motionnel l gard de son sexe de naissance et qui pourrait suivre un traitement p ex hormones et ou chirurgie pour effectuer une transition vers l autre sexe LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Ref rences bibliographiques 12 13 Organisation mondiale de la Sant OMS 1946 Constitution of the World Health Organization Gen ve Green L W et M W Kreuter 1991 Health promotion today and a framework for planning Dans Health Promotion Planning An Education and Environmental Approach Deuxi me dition Mountain View Mayfield Publishing Co Agence de la Sant Publique du Canada ASPC 2002 Health Defining Health en ligne www phac aspc gc ca ph sp phdd approach index html 6 d cembre 2007 Organisation mondiale de la Sant OMS 1986 The Ottawa Charter for Health Promotion Organisation mondiale de la Sant OMS 2002 Education for Health Promotion Report of an Intercountry Expert Committee Meeting Organisation mondiale de la Sant OMS 1998 Health Pro
8. devraient savoir qu il n existe pas de d finition unique ou universelle de la sant sexuelle Construction sociale de la sant sexuelle Les valeurs et les normes qui se rapportent la sexualit et la sant manent de sources vari es notamment des points de vue sociaux et religieux de la science de la m decine et de l exp rience individuelle Aucune d finition de la sant sexuelle ne repr sentera compl tement cette diversit elle seule En effet un examen de l mergence de la notion de sant sexuelle a permis de conclure que traduction libre il n y a pas de consensus international sur la notion de sant sexuelle et sur sa mise en uvre dans les politiques de sant publique Les particuliers ou les groupes qui proposent une d finition particuli re de la sant sexuelle peuvent sembler avoir de bonnes raisons de faire ce choix Cela dit ces raisons sont souvent clair es par des pratiques culturelles qui par le fait m me donnent lieu une d finition non critique qui correspond la soci t existante Dans ce contexte il a t avanc que traduction libre nous ne pouvons pas outrepasser ces processus culturels pour concevoir une notion universellement acceptable de la sexualit et le pr sent document reconna t qu il en va de m me pour la notion de sant sexuelle Les termes sant et sain sont susceptibles d tre associ s traditionn
9. la sensibilisation aux besoins personnels en mati re de sant sexuelle sont toutes deux importantes autant pour les personnes g es que pour les professionnels de la sant Les personnes handicap es Les personnes qui ont un handicap physique une maladie chronique ou une d ficience li e au d veloppement doivent avoir acc s elles aussi une ducation en mati re de sant sexuelle qui r pond leurs besoins particuliers M me si les besoins des personnes handicap es re oivent une plus grande attention que par le pass sur le plan de l ducation et des services en mati re de sant sexuelle pour de nombreuses personnes le genre d ducation qui favorise l expression de leur sexualit est souvent insuffisant Les personnes qui ont une d ficience d veloppementale risquent donc d tre moins bien inform es et d avoir moins d occasions de se renseigner sur la sant sexuelle que l ensemble de la population 2 Les besoins particuliers des personnes handicap es sont tr s vari s et cette distinction devrait galement tre consid r e au moment d laborer des plans d tudes ou des programmes d ducation Comme l indiquent les recherches traduction libre Non seulement la population handicap e a t elle besoin des m mes renseignements fondamentaux sur la sant sexuelle et des m mes possibilit s pour acqu rir des habilet s que la population qui n est pas handicap e mais les personnes
10. re et sur la bonne mani re de s en servir y compris sur la fa on de se la procurer et d en discuter avec un fournisseur de soins de sant et avec son partenaire ainsi que d obtenir des renseignements sur l utilisation en tant que telle de la m thode de contraception l acquisition de renseignements de ce genre peut contribuer directement r duire le nombre de grossesses non d sir es gt Facile traduire en comportement d sir Exemple La cr ation d un r pertoire de tous les centres de sant sexuelle et reproductive qui sont facilement accessibles dans la r gion peut amener un comportement positif souhaitable lorsqu elle conduit les personnes rep rer des ressources de soins de sant accessibles ad quates et conviviales et consulter un centre de sant ou une clinique plus souvent gt Pratique souple sensible la culture et inclusive en soci t Exemple Les programmes destin s des groupes issus de diff rents milieux doivent offrir des renseignements qui sont clairs pratiques et qui tiennent compte du contexte social et du milieu dans lequel la population cible volue Par exemple un programme qui encourage des pratiques sexuelles mieux prot g es doit cerner les comportements risque vis s par les mesures de pr vention plut t que les membres d une minorit sexuelle ou ethnique gt Adapt e l ge au sexe et au d veloppement e Les programmes devraient
11. recevoir et communiquer de l information sur la sexualit D une ducation la sexualit D tre respect es au niveau de l int grit corporelle D pouvoir choisir leur partenaire D d cider d tre sexuellement actives ou non D des relations sexuelles consensuelles D un mariage consensuel D d cider ou non d avoir des enfants et du moment de les avoir D avoir une vie sexuelle satisfaisante sans risques et agr able L exercice responsable des droits de la personne exige que toutes les personnes respectent les droits d autrui CONCEPTS CL S Exploration de la sant se l ducation en mati re de Les Lignes directrices canadiennes pour la sant en mati re de sant sexuelle sont fond es sur la d finition fonctionnelle de la sant sexuelle propos e par l Organisation mondiale de la Sant OMS car elle reconna t les complexit s de la sant sexuelle ainsi que les droits des particuliers cet gard L acc s a une ducation sexuelle opportune et g n rale joue un r le important pour assurer les droits de la personne en mati re de sant sexuelle Par ailleurs la reconnaissance des complexit s de la sant sexuelle aidera faire en sorte que les personnes qui se servent des Lignes directrices cr ent des plans d tudes des programmes d ducation et des occasions d apprentissage qui sont inclusifs Malgr l attrait de cette d finition les utilisateurs
12. sexuel des adolescents l emploi de m thodes contraceptives la grossesse et aux attitudes par rapport la maternit M dias Les m dias notamment la t l vision le cin ma la musique les magazines et Internet exercent une influence de plus en plus grande sur la communication des normes li es la sexualit et au comportement sexuel Par contre ces messages font souvent obstacle la cr ation de milieux favorables la sant sexuelle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Exemple De nombreuses tudes ont sugg r que l exposition a du contenu sexuel dans les m dias est l un des nombreux facteurs qui est susceptible d avoir une influence sur le d clenchement des comportements sexuels Des programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle devraient aborder les messages v hicul s dans les m dias et aider les personnes a analyser sous un angle critique ce qu elles voient ce qu elles entendent et ce qu elles lisent dans les m dias de masse en tablissant simultan ment des rapports avec les diverses normes et pratiques sexuelles L valuation critique de l impact des m dias et du milieu que ce genre d informations contribue a cr er devrait jouer un r le cl dans l ducation en mati re de sant sexuelle tant dans le secteur public que dans le secteur but non lucratif gt Adaptation communautaire e
13. 13 l ments de l ducation en mati re de sant sexuelle 17 Figure 1 l ments de l ducation en mati re de sant sexuelle 18 Acquisition et compr hension des connaissances 19 Motivation et discernement personnel 4 4 esse bad edens verre vee aes Comp tences favorisant la sant sexuelle cc ceca cea a acne en saaes Milieux favorables la sant sexuelle PAR IDES GEO dd a aes Principe 1 Une ducation en mati re de sant sexuelle accessible tous TOS COANE LS Na xk are oR arm ere Te RU EL eo Oe Principe 2 L int gralit de l ducation en mati re de sant sexuelle Principe 3 L efficacit des approches et des m thodes ducatives Principe 4 Formation et soutien administratif Principe 5 Planification des programmes valuation mise jour et d veloppement social 3 tie eon dre ere eee ee pars etua Th ories et recherche en ducation en mati re de sant sexuelle Mod les th oriques pour guider une ducation efficace en mati re desan UE an es een en es items Int gration de la th orie la pratique l aide du mod le IMHC Figure 2 le mod le IMHG ne de CR aA LAA CC ISN a or se ARA Annexe F D eee Ses ha ne Co es Dose Exemples de crit res utiliser pour valuer des programmes par rapport
14. L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Figure 2 Le mod le IMHC INFORMATION SUR LA SANTE SEXUELLE ET REPRODUCTIVE COMPORTEMENTS HABILETES RELATIVES FAVORABLES ALA LA SANT SEXUELLE ET REPRODUCTIVE SANT SEXUELLE MOTIVATION RELATIVE ET REPRODUCTIVE LA SANT SEXUELLE ET REPRODUCTIVE Remarque Adapt de Fisher W A et Fisher J D 1998 Understanding and promoting sexual and reproductive health behavior theory and method Annual Review of Sex Research vol 9 p 39 76 Les l ments fondamentaux de l ducation Le mod le IMHC peut aider les personnes en mati re de sant sexuelle propos s par diminuer les comportements risque les Lignes directrices peuvent tre facilement pr venir les r sultats n gatifs sur le plan de int gr s un mod le IMHC Selon ce mod le la sant sexuelle et les amener am liorer les programmes d ducation en mati re de leur sant sexuelle Les programmes qui sant sexuelle doivent reposer sur les trois sont fond s sur les trois l ments du mod le l ments essentiels suivants procurent des exp riences d apprentissage th oriques qui peuvent se traduire d embl e en comportements favorables la sant sexuelle et reproductive e l information aide les personnes devenir mieux inform es et mieux comprendre les renseignements qui concernent leurs besoins en mati re de promotion de la sant sexuelle et se traduit fac
15. L ducation en mati re de sant sexuelle est un processus g n ral ax sur la collectivit qui exige la pleine participation des tablissements d ducation de sant publique de bien tre social m dical et judiciaire de notre soci t Elle fait appel aux valeurs personnelles familiales religieuses et sociales qui entrent en ligne de compte pour comprendre un comportement sexuel pour prendre des d cisions cet gard et pour les appliquer LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle assure un dialogue ouvert et non discriminatoire qui respecte les croyances individuelles Elle est sensible aux diff rents besoins des individus quels que soient leur age leur race leur origine ethnique leur identit sexuelle leur orientation sexuelle leur milieu socio conomique leurs capacit s physiques et cognitives et leur appartenance religieuse Droits sexuels traduction libre Les droits sexuels incluent les droits de la personne qui sont d j reconnus dans les lois nationales les documents internationaux sur les droits de la personne et dans d autres nonc s de consensus Ils comprennent le droit de toutes les personnes sans coercition ni discrimination et ni violence a D atteindre le plus haut niveau de sant sexuelle y compris l acc s des services de sant sexuelle et reproductive D chercher
16. a illustr de fa on probante l effet des facteurs environnementaux sur la sant sexuelle Exemple Les pays qui ont obtenu une note lev e ou tr s lev e sur le plan de l quit conomique qui avaient acc s des services de sant reproductive et une ducation en mati re de sant sexuelle et qui encourageaient des comportements sexuels responsables dans les m dias taient plus susceptibles d avoir des taux inf rieurs de grossesses chez les adolescentes et d ITS que les pays qui ont obtenu une note faible ou tr s faible pour ces indicateurs Les donn es recueillies pour le volet canadien de l tude donnaient entendre qu au Canada les taux de grossesses pr coces et d ITS chez les adolescents variaient en fonction de l emplacement g ographique et de la situation conomique En outre l ge au moment de la premi re relation sexuelle varie galement selon la situation conomique et sociale et selon le lieu de r sidence Aux tats Unis une analyse approfondie de la recherche sur les grossesses chez les adolescentes a permis de constater que les facteurs environnementaux comme la faiblesse conomique et la d sorganisation d une collectivit la structure et la situation conomique de la famille ainsi que les attitudes des pairs des partenaires et de la famille l gard de la sexualit et de la contraception sont directement li s aux d terminants du comportement
17. aise avec le sujet solidement form es bien renseign es et neutres qui b n ficient d un bon soutien administratif de la part de leur organisme ou de leur organisation D LA PLANIFICATION L EVALUATION LA MISE JOUR ET LE D VELOPPEMENT SOCIAL l ducation en mati re de sant sexuelle exerce la plus grande influence lorsqu elle est e planifi e soigneusement en collaboration avec les publics vis s e valu e en fonction des r sultats des programmes et des commentaires des participants e mise jour r guli rement e renforc e par des milieux qui sont propices l ducation en mati re de sant sexuelle Principe 1 Une ducation en mati re de sant sexuelle accessible tous les Canadiens Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle est accessible des groupes vari s et tient compte des diff rents besoins d information de motivation et du d veloppement des comp tences Elle assure l accessibilit de services ducatifs et l am nagement de milieux d apprentissage favorables et neutres Lignes directrices Cette section traite du principe g n ral de l accessibilit tel qu il s applique une ducation efficace en mati re de sant sexuelle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle doit disposer du soutien financier et administratif n cessaire pour offrir
18. condom et qui est motiv e le faire doit galement savoir comment le mettre correctement et comment amener sa Ou son partenaire accepter de l employer ou accepter son utilisation L apprentissage d habilet s comportementales destin es pr venir les ITS ou le VIH et s il y a lieu les grossesses non d sir es devrait inclure les aptitudes n gocier des pratiques sexuelles plus s curitaires comme l emploi du condom ainsi que la capacit et la confiance n cessaires pour fixer des limites sexuelles en retardant par exemple les premi res relations sexuelles Il est aussi essentiel long terme d acqu rir des habilet s comportementales qui renforceront le comportement de la personne et celui de son partenaire afin de maintenir les comportements qui favorisent la sant sexuelle Application du mod le IMHC aux programmes d ducation en mati re de sant sexuelle L application g n rale du mod le IMHC aux programmes d ducation en mati re de sant sexuelle implique un processus fondamental de trois tapes VALUATION ET PLANIFICATION value les besoins de la population cible en mati re de sant sexuelle et fixe des buts et des objectifs pour les programmes et les valuations INTERVENTION labore et met en application des programmes pertinents d ducation en mati re de sant sexuelle VALUATION Mesure l efficacit du programme par rapport aux objectifs nonc
19. d crits dans les Lignes directrices LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Principe 2 L int gralit de l ducation en mati re de sant sexuelle Une approche globale d une ducation efficace en mati re de sant sexuelle aborde diff rents objectifs de promotion de la sant sexuelle et de pr vention des maladies et fournie de l information des concepts de motivation ainsi que des possibilit s d acqu rir les habilet s n cessaires permettant d atteindre ces objectifs Cette approche consid re galement que l ducation en mati re de sant sexuelle est une responsabilit qui doit tre partag e par les parents les pairs les tablissements d enseignement les syst mes de soins de sant les gouvernements les m dias ainsi que par un ventail d tablissements et d organismes sociaux Le principe de l int gralit sugg re que les programmes d ducation efficaces en mati re de sant sexuelle sont gt ENVERGURE Toutes les disciplines ou tous les sujets qui concernent la sexualit humaine sont abord s gt INT GR S L apprentissage en milieu formel notamment dans les coles les communaut s les syst mes de soins de sant et les organismes de services sociaux est compl t et renforc par l ducation acquise en milieu informel par l entremise des parents des familles des amis des m dias ou d autres sources d influence gt CO
20. de l ducation en mati re de sant sexuelle Une ducation g n rale et efficace en mati re de sant sexuelle fait appel une combinaison d exp riences d apprentissage qui permettent aux personnes gt d acqu rir une meilleure compr hension des pr occupations et des besoins qui touchent leur propre sant sexuelle gt d acqu rir la confiance la motivation et le discernement n cessaires pour mettre ces connaissances en application gt d acqu rir les aptitudes n cessaires pour am liorer leur sant sexuelle et pour viter les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle gt de participer la cr ation d un milieu s r s curitaire et inclusif qui favorise la meilleure sant sexuelle possible Les recherches d montrent invariablement que l ducation en mati re de sant sexuelle aura plus de chances de donner de bons r sultats si elle permet d acqu rir une compr hension une motivation et des habilet s et si elle est donn e dans un milieu propice la sant sexuelle pour plus d information consultez la section Th ories et recherche en ducation en mati re de sant sexuelle la page 39 Les l ments de l ducation en mati re de sant sexuelle sont analys s ci dessous et r sum s la figure 1 la page 18 ELABORATION D UN CADRE G N RAL POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Figure 1 l ments de l ducation en mati re de sa
21. devrait comporter une valuation d s les premi res tapes Une valuation attentive du programme permet de s assurer que les r sultats d apprentissage sont clairement d finis d s le d but qu ils seront respect s apr s un certain temps et qu ils pourront leur tour guider la prestation et la modification du programme Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle sont valu s selon leurs objectifs nonc s et non partir d opinions sur ce qu ils devraient accomplir Les personnes qui re oivent une ducation efficace en mati re de sant sexuelle ont r guli rement l occasion d en valuer l utilit et la pertinence Les outils d valuation devraient servir d celer des r sultats que l on risque d ignorer en se concentrant que sur des r sultats pr cis ou pr d finis Mise jour et d veloppement social gt Les objectifs des programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle sont guid s par une prise de conscience r aliste selon laquelle l ducation fait partie de plusieurs autres facteurs qui contribuent l acquisition de connaissances d attitudes et de comportements li s a la sant LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle d termine et renforce les circonstances sociales et les comportements qui am liorent la sant sexuelle Par exem
22. ducateurs qui sont mal l aise d enseigner la sant sexuelle la sexualit ou d autres mati res connexes devraient pouvoir au moins r f rer les personnes des professionnels comp tents e le discernement et les comp tences n cessaires pour amener les gens r fl chir et valuer les diverses influences que les m dias peuvent avoir sur la sant sexuelle que ce soit par l interm diaire de la t l vision de Internet de la musique du cin ma de la presse des m dias num riques de la litt rature ou des arts e la compr hension et l engagement observer un code de d ontologie qui traite de l ducation en mati re de sant sexuelle ainsi que des services de counselling et cliniques apparent s gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle n cessite un soutien administratif et suffisamment de temps pour permettre aux ducateurs de pouvoir satisfaire leurs besoins de perfectionnement professionnels et acad miques Ceux qui forment les ducateurs en sant sexuelle devraient galement b n ficier de ce soutien et avoir suffisamment de temps pour le faire dans le cadre du programme d tudes de la mati re en question p ex ducation m decine soins infirmiers travail social counselling en r adaptation g rontologie psychologie et services biblioth caires Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle requiert une formation continue l interne permettant aux
23. en mati re de sant sexuelle gt Les personnes qui assurent une ducation dans un milieu formel ou informel ont besoin de pr paration et de soutien Les comp tences que doivent poss der les personnes qui assurent une ducation en mati re de sant sexuelle dans un milieu formel que ce soit dans une cole une unit de sant publique une clinique ou un foyer de groupe devraient tre mandat es par les autorit s scolaires et administratives qui r gissent leurs professions gt Les ducateurs en mati re de sant sexuelle devraient acqu rir les caract ristiques et les aptitudes suivantes dans le cadre de leur formation pr paratoire l emploi de leurs tudes coll giales ou universitaires et des possibilit s de formation en cours d emploi et de formation continue e une compr hension de la sexualit humaine et la capacit de discuter de la sant sexuelle de fa on positive avec sensibilit et sans porter de jugement une compr hension des questions de sant sexuelle qui se rattachent leur profession et aux besoins de leur public cible les aptitudes enseigner ou les comp tences cliniques n cessaires pour mettre en place l ducation en mati re de sant sexuelle dans leurs milieux professionnels Dans le cas des ducateurs par exemple ces habilet s se traduiraient par leur capacit fournir aux l ves l information dont ils ont besoin et leur donner des occasions d acqu ri
24. mesures n cessaires pour viter les cons quences n gatives en mati re de sant sexuelle et pour am liorer sa sant sexuelle Exemple Les hommes qui ont des r actions motionnelles n gatives par rapport la sexualit pourraient tre moins port s profiter des programmes ducatifs destin s les encourager faire un auto examen des testicules gt La motivation personnelle Les attitudes et les croyances d une personne l gard d un comportement li la sant sexuelle et reproductive d terminent dans une tr s large mesure si elle adoptera ou non ce comportement Exemple Une personne qui a une forte aversion contre une m thode de contraception les condoms sont nuls car ils diminuent le plaisir ou j ai horreur de la pilule car elle me fait engraisser n est pas susceptible d adopter la m thode de contraception en question moins qu elle finisse par accepter de compenser son attitude n gative par une croyance positive La motivation sociale Les croyances d une personne propos des normes sociales ou ses perceptions du soutien social qui se rattache aux comportements associ s a la sant sexuelle et reproductive sont galement susceptibles d influer sur la modification du comportement Exemple Une personne qui se questionne sur son orientation sexuelle est plus susceptible de chercher un soutien et de s ouvrir aux autres si elle est dans un milieu o
25. n cessiteront peut tre une approche int gr e qui prend en compte l acc s l information et au counselling les attitudes et la formation du personnel les politiques des tablissements de m me que les am nagements physiques garantissant le droit la vie priv e PRINCIPES DIRECTEURS gt Pour assurer l int gralit d une ducation efficace en mati re de sant sexuelle il faut s attarder aux besoins de diff rents groupes et r fl chir aux diff rentes questions li es a la sant sexuelle des particuliers au sein de tout groupe Une ducation en mati re de sant sexuelle en fonction de l ge doit tre assur e d s les premi res ann es des tudes primaires et jusqu la fin des tudes secondaires Elle devrait tre offerte dans les coles en tant que partie int grante d un programme g n ral d ducation en mati re de sant sexuelle et se poursuivre en dehors de l cole gr ce l action concert e des organismes et des services communautaires auxquels les adultes sont susceptibles de faire appel toute leur vie l adolescence n est qu une tape d un processus continu de d veloppement et d apprentissage sexuels au cours d une vie La sexualit est une partie centrale et positive du bien tre g n ral des jeunes et par cons quent une ducation g n rale en mati re de sant sexuelle qui cible les enfants les adolescents et les jeunes adultes ne doit pas se lim
26. pour la sant comprend la communication CONCEPTS CL S d informations concernant les conditions sociales conomiques et environnementales de base qui ont des effets sur la sant ainsi que sur les diff rents facteurs de risque et comportements risque et sur l utilisation du syst me de sant f Sexualit traduction libre La sexualit est un aspect central de la personne humaine tout au long de la vie et comprend l appartenance sexuelle l identit et les r les sexuels l orientation sexuelle l rotisme le plaisir l intimit et la reproduction La sexualit est v cue et exprim e sous forme de pens es de fantasmes de d sirs de croyances d attitudes de valeurs de comportements de pratiques de r les et de relations La sexualit peut inclure toutes ces dimensions qui ne sont toutefois pas toujours v cues ou exprim es simultan ment La sexualit est influenc e par l interaction de facteurs biologiques psychologiques sociaux conomiques politiques culturels thiques juridiques historiques religieux et sprituels En proie toutes ces influences la sexualit est comparable un ensemble complexe fluide et dynamique de forces qui constituent un aspect essentiel au sentiment d identit de bien tre social et de sant personnelle de l individu Sant sexuelle traduction libre La sant sexuelle est un tat de bien tre physique motionnel menta
27. qui a une influence sur les personnes toute leur vie durant Il est donc important que les programmes de promotion de la sant qui s emploient am liorer les r sultats positifs sur le plan de la sant sexuelle et diminuer les cons quences n gatives soient offerts tous les Canadiens peu importe leur ge leur race leur origine ethnique leur identit sexuelle leur orientation sexuelle leur milieu socio conomique leurs capacit s physiques et cognitives leur appartenance religieuse ou toute autre caract ristique de ce genre L un des objectifs des Lignes directrices consiste guider les efforts des professionnels qui voluent dans le domaine de l ducation et de la promotion en mati re de sant sexuelle en particulier les planificateurs des plans d tudes et des programmes d ducation les ducateurs qui travaillent l int rieur et en dehors des milieux scolaires les d cideurs et les professionnels de la sant Un deuxi me objectif des Lignes directrices se r sume dans un premier temps proposer une orientation claire afin d aider les groupes locaux r gionaux et nationaux et les organismes gouvernementaux concern s par la sant et l ducation et dans un deuxi me temps concevoir et am liorer les politiques les programmes et les plans d tudes ax s sur l ducation en mati re de sant sexuelle qui traitent des besoins vari s de tous les Canadiens Les pr sentes L
28. qui ont une d ficience physique ou d veloppementale ont galement besoin d informations et d aptitudes li es la sexualit qui sont sp cifiques leur d ficience EXPLORATION DE LA SANT SEXUELLE ET DE L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Les jeunes de la rue La plupart des jeunes b n ficient d une ducation en mati re de sant sexuelle en milieu scolaire et a la maison Cela dit les jeunes qui vivent dans la rue et qui ont abandonn leurs tudes ou ont t renvoy s de leur cole n ont souvent pas acc s l ducation g n rale en mati re de sant sexuelle Les r sultats d tudes canadiennes men es sur les jeunes de la rue ont r v l que ces derniers sont plus susceptibles d avoir des rapports sexuels un plus jeune ge et qu ils sont plus risque de contracter plusieurs infections transmises sexuellement que les jeunes de l ensemble de la population Les jeunes de la rue n ont souvent pas l avantage d avoir un milieu familial ou scolaire positif et de ce fait font partie des populations les plus vuln rables au Canada Il est important que des initiatives de sensibilisation et des milieux s curitaires comme des centres d h bergement et de d pannage soient en mesure de fournir de l information et des services en mati re de sant sexuelle ces jeunes qui n y auraient peut tre pas acc s autrement l accessibilit et l int gralit de l ducat
29. sant sexuelle pr sente un bref r sum des principaux mod les th oriques relatifs la sant sexuelle et propose des moyens d utiliser la recherche fond e sur des donn es probantes pour concevoir et mettre jour des plans d tudes et des programmes d ducation en mati re de sant sexuelle Cette section d montre galement que les plans d tudes et les programmes d ducation qui reposent sur des mod les th oriques prouv s comme le mod le information motivation et habilet s comportementales IMHC ont plus de chance d atteindre les r sultats d sir s Dans l ensemble les Lignes directrices traitent en d tail des l ments d un programme efficace d ducation en mati re de sant sexuelle consultez la figure 1 la page 18 Elles peuvent faciliter la planification la conception la mise en uvre et l valuation des programmes et des initiatives d ducation en mati re de sant sexuelle qui aideront les personnes acqu rir l information la motivation et les habilet s comportementales n cessaires pour obtenir des r sultats positifs sur le plan de la sant sexuelle Particuliers et organismes susceptibles de b n ficier des Lignes directrices Les particuliers qui pourraient b n ficier de ce document sont les responsables des politiques sanitaires et ducatives les concepteurs de programmes d tudes les chercheurs en ducation les enseignants les administrateurs scola
30. 006 Sexy media matter exposure to sexual content in music movies television and magazines predicts black and white adolescents sexual behavior Pediatrics vol 117 p 1018 1027 lA Sikkema K J Kelly R Winett et coll 2000 Outcomes of a community level HIV prevention intervention for women living in 18 low income housing developments American Journal of Public Health vol 90 p 57 63 Patrimoine canadien et Parcs Canada 2004 Sortir des sentier battus Pour mieux comprendre la r alit des personnes gaies lesbiennes bisexuelles et transgenres en milieu de travail en ligne http www pch gc ca progs pdp hrp canada outandabout intro_f cfm 23 juin 2008 Schrader A M et K Wells 2007 Challenging silence challenging censorship Inclusive resources strategies and policy directives for addressing BGLTT realities in school and public libraries Ottawa ON Canadian Teachers Federation Wells K et L M Tsutsumi 2005 Creating safe and caring schools for lesbian gay bisexual and trans identified students A guide for counsellors Edmonton AB The Society for Safe and Caring Schools and Communities LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE qucation en mati re de sant sexuelle
31. ADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE v le maintien pratique r guli rement le comportement de sant d sir et s efforce d viter une rechute p ex depuis six mois jusqu a cing ans Le mod le transth orique s est r v l prometteur dans une clinique vou e la sant sexuelle des adolescents ainsi qu la pr vention des ITS et du VIH Dans une tude le fait d avoir un partenaire positif et d tre plus g rendait le client plus susceptible d entreprendre les tapes vers le changement II a galement t not que le mod le transth orique aidait les membres du personnel de la clinique a structurer et a personnaliser leurs s ances de consultation D Th orie de l action raisonn e et th orie du comportement planifi La th orie de l action raisonn e et la th orie du comportement planifi constituent un mod le prouv qui a jet les fondements th oriques d interventions efficaces ax es sur la pr vention des ITS et du VIH et d utilisation du condom 7 La th orie de l action raisonn e est centr e sur l intention de la personne de se comporter d une certaine fa on Cette intention est d termin e par l un des deux principaux facteurs suivants ou par les deux e L ATTITUDE les sentiments positifs et n gatifs d une personne l gard d un comportement pr cis mettre en pratique LA NORME SUBJECTIVE associ e au comportement
32. E amp i Agence de la sant Public Health publique du Canada Agency of Canada Lignes directrices canadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle Canada Notre mission est de promouvoir et de prot ger la sant des Canadiens grace au leadership aux partenariats l innovation et aux interventions en mati re de sant publique Agence de la sant publique du Canada Publication autoris e par le ministre de la Sant dition r vis e des Lignes directrices nationales pour l ducation en mati re de sant sexuelle 2003 Cette publication peut galement tre offerte dans d autres formats sur demande Elle est disponible sur Internet l adresse suivante www santepublique gc ca its Available in English under the title Canadian Guidelines for Sexual Health Education Correspondance Section de la sant sexuelle et les infections transmises sexuellement Division des infections acquises dans la collectivit Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections Direction g n rale des maladies infectieuses et des mesures d urgence Agence de la sant publique du Canada Ottawa Ontario K1A OK9 T l c 613 957 0381 Courriel PHAC_Web_Mail phac aspc gc ca L utilisation du masculin dans ce document a pour seul objectif d all ger le texte SA MAJESTE LA REINE DU CHEF DU CANADA 2008 Num ro de catalogue HP40 25 2008F ISBN 978 0 662 08381 8 Lignes dir
33. I RE DE SANT SEXUELLE Aptitudes favorisant la sant sexuelle Cet l ment aide les personnes a Pm acqu rir des comp tences adapt es leur d veloppement qui leur sont n cessaires pour atteindre leurs objectifs personnels en mati re de sant sexuelle II s agit d un processus d cisionnel personnel dans le cadre duquel les personnes int grent et valuent l information et les connaissances en fonction de leurs propres valeurs afin de prendre des d cisions r fl chies sur leurs besoins et pr occupations en mati re de sant sexuelle gt profiter des occasions pour apprendre comment soulever discuter et n gocier des questions de sant sexuelle avec leurs partenaires Par exemple les personnes apprendraient a n gocier et a fixer des limites sexuelles notamment en choisissant de ne pas s adonner des activit s sexuelles qu elles ne d sirent pas exprimer clairement leurs pr occupations n gocier et toujours observer des pratiques sexuelles s curitaires viter une situation ou se sortir sans danger d une situation o la sant personnelle et sexuelle est compromise et cr er des liens r confortants affectueux et respectueux gt apprendre identifier les d fis possibles en mati re de sant valuer les cons quences ventuelles de leurs pratiques en mati re de sant sexuelle et modifier leurs comportements au besoin apprendre se servir de mat r
34. ORDONNES Les divers intervenants du domaine de l ducation en mati re de sant sexuelle collaborent les uns avec les autres et avec les services de sant les services cliniques et les services sociaux connexes pour accro tre l incidence de l ducation en mati re de sant sexuelle Lignes directrices Cette section expose plus en d tail les principes de l int gralit tels qu ils s appliquent une ducation efficace en mati re de sant sexuelle gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle dans les coles primaires interm diaires et secondaires est assur e par le truchement de classes et de programmes ducatifs pr cis Elle est donc li e des champs d tudes apparent s qui traitent de la sexualit des relations et du d veloppement personnel gt Pour tre plus efficaces les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle doivent tre combin s l acc s a des services cliniques des services de counselling et des services sociaux et b n ficier du soutien offert par la famille les pairs et la collectivit Ces programmes tiennent compte des ressources n cessaires pour appuyer les efforts individuels qui am lioreront la sant sexuelle et qui pr viendront les mauvais r sultats sur le plan de la sant sexuelle Par exemple les pr occupations en mati re de sant sexuelle des personnes g es dans les maisons de retraite ou dans les tablissements de soins
35. amme d ducation en mati re de sant sexuelle pr voit une formation sur l tude critique des m dias sur la sant sexuelle Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle contribue rep rer aider orienter et soutenir les personnes qui ont t victimes d abus de coercition ou de violence a caract re sexuel L activit ou le programme d ducation en mati re de sant sexuelle fait appel au soutien des parents et des fournisseurs de soins avertis afin de renforcer une communication parent enfant positive sur les questions de sant sexuelle Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle int gre des strat gies d ducation et de soutien par les pairs l aide d une formation ad quate d une supervision et d un partage des responsabilit s et des r les de chacun PRINCIPES DIRECTEURS Principe 4 Formation et soutien administratif Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle implique un engagement et un soutien institutionnels et administratifs Ce soutien favorise la formation officielle des personnes qui travaillent dans des milieux professionnels ainsi que la cr ation de possibilit s ducatives pour les parents les dirigeants de groupes et les autres personnes qui assurent une ducation plus informelle Lignes directrices Cette section d crit les soutiens la formation et l administration qui sont importants pour assurer une ducation efficace
36. ans et d utilisateurs des Lignes directrices et laborer des documents de travail qui feront l objet de d bats nationaux sur l avenir de l ducation en mati re de sant sexuelle gt Mettre profit et am liorer l acc s l ducation en mati re de sant sexuelle en offrant par exemple des outils d apprentissage sur Internet et autres m dias p ex pour cibler les jeunes gt Enseigner aux praticiens comment comprendre et utiliser les Lignes directrices afin que la population cible b n ficie de leurs messages cl s LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE PRINCIPE 2 INT GRALIT DE L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE INT GRATION COORDINATION ET ENVERGURE L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle est suffisamment complet quant l int gration la coordination et l envergure pr conis es dans les Lignes directrices Exemples gt L int gralit fait r f rence au contenu relativement l information la motivation et aux habilet s comportementales de l ducation en mati re de sant sexuelle Par exemple l information peut ne pas suffire elle seule motiver les personnes poser des gestes et leur permettre d acqu rir les aptitudes n cessaires pour agir efficacement gt D terminer les chevauchements entre l ducation en mati re de sant sexuelle et les programmes apparent s et l int
37. appserv cpe umanitoba ca reports child_inequalities index shtml 20 juin 2008 Hardwick D et D Patychuk 1999 Geographic mapping demonstrates the association between social inequality teen births and STDs among youth The Canadian Journal of Human Sexuality vol 8 p 77 90 Darroch J E J J Frost S Singh et coll 2001 Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries Can More Progress be Made Occasional Report New York The Alan Guttmacher Institute Maticka Tyndale E A McKay et M Barrett 2001 Teenage Sexual and Reproductive Behavior in Developed Countries Country Report for Canada Occasional Report New York The Alan Guttmacher Institute Maticka Tyndale E M Barrett et A McKay 2000 Adolescent sexual and reproductive health in Canada a review of national data The Canadian Journal of Human Sexuality vol 9 p 41 65 Maticka Tyndale E 2001 Sexual health and Canadian youth how do we measure up The Canadian Journal of Human Sexuality vol 10 p 1 17 Kirby D 2001 Emerging Answers Research Findings on Programs to Reduce Teen Pregnancy Washington DC National Campaign to Reduce Teen Pregnancy L Engle K L J D Brown et K Kenneavy 2006 The mass media are an important context for adolescents sexual behavior Journal of Adolescent Health vol 38 p 186 192 Brown J D K L L Engle C J Pardun G Guo et coll 2
38. atifs bien tablis qui correspondent aux perceptions qu a l ducateur ou le grand public de la sexualit Dans cette optique les programmes d ducation qui traitent de la sexualit devraient viter de faire des r f rences directes aux d finitions de la sant sexuelle ii D finir l expression et l employer avec circonspection Garder l esprit que les d finitions de la sant sexuelle peuvent changer et qu elles ne devraient pas tre consid r es comme des r gles de conduite rigides Cette approche tient compte du fait que les croyances l gard de la sant sexuelle varient d une personne l autre et qu elles peuvent changer au fil du temps selon des contextes culturels ou confessionnels diff rents M me si les expressions comme sant sexuelle peuvent tre probl matiques l atteinte d une sant globale est g n ralement accept e comme un r sultat souhaitable Les professionnels devraient donc employer des expressions comme sant sexuelle avec prudence Sous cet angle les d finitions de la sant sexuelle devraient s en tenir des questions de droits individuels de besoins de d sirs et d obligations individuels plut t qu des codes de conduite prescriptifs ou des syst mes de croyances rigides iii Consid rer l expression comme une vision optimiste Avec cette approche l expression sant sexuelle sert a tablir une gamme d indi
39. ation aux d cideurs aux ducateurs qui voluent l int rieur comme l ext rieur des milieux scolaires ainsi qu aux professionnels de la sant Les complexit s li es l laboration de plans d tudes et de programmes peuvent tre d courageantes La conception de plans d tudes et des programmes li s l ducation en mati re de sant sexuelle peut ajouter un autre niveau de complexit en raison de la sensibilit associ e aux discussions qui portent sur la sexualit Bien que les Lignes directrices n aient pas t con ues comme un document autonome l intention des intervenants qui veulent cr er des plans d tudes et des programmes d ducation en mati re de sant sexuelle elles procurent par contre un cadre pour l laboration d une ducation efficace g n rale et inclusive en mati re de sant sexuelle Malgr la quantit importante de renseignements que contiennent les Lignes directrices elles reposent essentiellement sur trois points importants Ces principes fondamentaux sont 1 Vinclusivit l ducation en mati re de Les donn es probantes l ducation en mati re de sant sexuelle devrait tre ancr e dans un mod le th orique applicable la mati re et la population vis e par le service Il faudra employer le mod le le plus appropri afin de r pondre aux besoins de la population cibl e L valuation la planification et la conception des prog
40. aux principes pr conis s dans les Lignes directrices 2 ec con ee Glossaire de termes relatifs l orientation sexuelle et l identit sexuelle R f rences bibliographiques Avant propos La premi re dition des Lignes directrices canadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle Lignes directrices fut publi e en 1994 puis r vis e en 2003 Les Lignes directrices furent labor es gr ce aux connaissances sp cialis es de professionnels qui uvrent dans divers domaines de la sant sexuelle notamment l ducation la sant publique la condition f minine la promotion de la sant la m decine les soins infirmiers le travail social et la psychologie Elles s appuient sur des recherches fond es sur des donn es probantes qui sont transpos es dans un contexte canadien L dition 2008 des Lignes directrices canadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle s inspire de l dition 2003 Par ailleurs des commentaires recueillis dans le cadre d une enqu te d valuation nationale qui avait t entreprise l automne 2007 et l avis d examinateurs externes y ont t int gr s Une documentation fond e sur des donn es probantes r centes et un libell plus inclusif de la diversit des populations au Canada sont au nombre des autres modifications apport es aux Lignes directrices Remerciements Les Lignes directrices ca
41. cateurs de la sant sexuelle qui sous entend un ensemble pr conis ou id al d attitudes et de comportements sexuels qui ne portent aucun jugement Par exemple une telle approche pourrait pr ciser qu en ce qui concerne leur sexualit les personnes devraient tenter d atteindre et de maintenir un certain niveau de fonctionnement sexuel exempt d anxi t et de culpabilit et de s orienter vers des relations intimes agr ables afin de parvenir une sant sexuelle optimale Avant de mettre en application l une des approches susmentionn es les professionnels qui voluent dans ce domaine devraient reconna tre et mettre au d fi leurs propres valeurs et leurs propres normes ainsi que les valeurs et les normes de l organisation ou de l organisme pour lequel ils travaillent Ils devraient galement savoir cibler les besoins de leur client le Enfin ils doivent demeurer conscients des diff rentes significations et compr hensions associ es l expression sant sexuelle Buts de l ducation en mati re de sant sexuelle La sant sexuelle est un aspect important et positif de la sant personnelle et d un mode de vie sain L ducation en mati re de sant sexuelle devrait tre offerte tous les Canadiens comme un l ment important des programmes et des services de promotion de la sant Les buts de l ducation en mati re de sant sexuelle tels qu ils sont d crits dans ce document son
42. ce en mati re de sant sexuelle reconnait que des personnes responsables peuvent choisir des voies diverses pour parvenir a une sant sexuelle En cons quence chaque personne devrait avoir le droit d obtenir de l information pr cise et neutre qui correspond a ses besoins culturels et sociaux particuliers Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle encourage la prise de d cisions clair e en donnant aux personnes la possibilit d acqu rir la connaissance le discernement la motivation et les habilet s comportementales qui respectent leurs valeurs et leurs choix Par exemple certains adolescents ont des rapports sexuels avec des partenaires tandis que d autres prendront la d cision de retarder ces activit s sexuelles en connaissance de cause gt Comme les m dias jouent un r le important dans l ducation sexuelle des gens une ducation efficace en mati re de sant sexuelle pr voit une formation en tude critique des m dias afin d aider les personnes a rep rer et a d construire les messages et les st r otypes sexuels dissimul s et vidents Plus important encore une ducation g n rale en mati re de sant sexuelle aide les personnes comprendre les effets de ces messages sur leur sant sexuelle Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle identifie et assiste l aide de services de r f rences et de soutien les personnes qui ont t traumatis es par d
43. cessaires a la cr ation de programmes d ducation plus efficaces en mati re de sant sexuelle qui peuvent r pondre aux besoins des publics cibl s et contribuer ad quatement a diminuer les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle La recherche corrobore l approche de l ducation en mati re de sant sexuelle pr sent e dans ces Lignes directrices Elle r v le l importance et encourage l int gration de la recherche actuelle et de son valuation comme une base l laboration d autres programmes d ducation et de politiques en mati re de sant sexuelle Les programmes qui visent exclusivement parfaire les connaissances d une personne atteignent souvent cet objectif Bien que leur utilit ne soit pas mise en doute le fait qu ils se limitent fournir des renseignements factuels sur la sant sexuelle peut ne pas tre suffisant ou inefficace minimiser les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle M me si une personne qui est expos e ce genre de programmes ducatifs poss de un niveau lev de connaissances sur la sant sexuelle il n est pas certain que ces connaissances se traduiront par des comportements susceptibles d am liorer la sant sexuelle Mod les th oriques pour guider une ducation efficace en mati re de sant sexuelle Les mod les th oriques qui manent de la recherche permettent aux planificateurs des programmes de d terminer les m th
44. cessus d laboration en les renseignant sur les bienfaits de l ducation en mati re de sant sexuelle et du maintien de la sant sexuelle et d une vie saine Encourager les s exprimer afin que les programmes et les services dans ce domaine r pondent leurs besoins gt Concevoir des moyens innovateurs afin d impliquer les pairs influents identifi s par l entremise d informateurs cl s dans la collectivit qui deviendront des champions de la sant sexuelle et de la vie saine De plus travailler de concert avec les dirigeants communautaires et les sp cialistes de la sant sexuelle ainsi qu avec les repr sentants provinciaux et territoriaux afin d aborder toute controverse susceptible d tre soulev e par cette question LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE PRINCIPE 4 FORMATION ET SOUTIEN ADMINISTRATIF l activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle r pond aux attentes en mati re de formation et de soutien administratif pr conis es dans les Lignes directrices Exemples gt Procurer un guide d orientation complet a ceux et celles qui assurent une ducation en mati re de sant sexuelle Le guide devrait comprendre les l ments suivants e les connaissances attendues et les habilet s requises e les activit s dirig es et autodirig es e les directives pour l valuation de l apprentissage et du rendeme
45. ciaux Les minist res de l ducation et de la Sant collaborent avec d autres organismes pertinents pour coordonner les efforts qui visent assurer une ducation efficace en mati re de sant sexuelle dans les coles PRINCIPES DIRECTEURS Principe 3 l efficacit des approches et des m thodes ducatives Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle augmente les connaissances la compr hension le discernement la motivation et les comp tences n cessaires la sant sexuelle Elle doit donc tre adapt e aux besoins aux exp riences et aux circonstances de divers groupes ainsi qu a ceux de chaque membre de ces groupes Lignes directrices Cette section d crit les caract ristiques des approches et des m thodes ducatives efficaces en mati re de sant sexuelle gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle int gre quatre grands l ments i l acquisition et la compr hension de connaissances ii la motivation et le discernement iii des aptitudes qui sont favorables une sant sexuelle iv des milieux propices la sant sexuelle Pour une description approfondie des l ments de l ducation en mati re de sant sexuelle et des effets des milieux propices une ducation en mati re de sant sexuelle consultez la section Th ories et recherche en ducation en mati re de sant sexuelle gt Il existe toute une gamme d approches f
46. clus dans toutes les facettes de l ducation g n rale en mati re de sant sexuelle Les exemples suivants sont repr sentatifs de ce plus grand principe Minorit s sexuelles En ce qui a trait la diversit sexuelle la recherche contemporaine indique qu entre 2 et 10 des individus de la soci t canadienne se disent non h t rosexuels En raison d une combinaison complexe de circonstances comme le milieu culturel et religieux la situation g ographique la pression exerc e par les pairs et autres encore plus d individus peuvent se livrer des activit s sexuelles entre personnes de m me sexe sans pour autant s afficher comme tant lesbienne gai bisexuel transgenre bispirituelle ou allosexuelle LGBTBA A titre d exemple un sondage r alis aupr s de 1 358 jeunes canadiens g s de 13 29 ans a r v l que m me si 3 5 des r pondants s identifiaient comme des membres d une minorit sexuelle 7 5 des jeunes h t rosexuels interrog s reconnaissaient avoir fait des exp riences sexuelles avec des personnes de m me sexe Devant de telles statistiques il est important de se rappeler que comportement sexuel et identit sexuelle ne sont pas toujours synonymes lorsqu il s agit d ducation Cette prise de conscience a des implications importantes pour les ducateurs et les professionnels de la sant qui sont concern s par l ducation et par la promotion en mati re de sant se
47. coll gues ALLOSEXUEL Le terme a osexuel form partir du pr fixe allo qui signifie qui est d une nature diff rente a t invent pour rendre en fran ais le mot anglais queer qui traditionnellement tait utilis pour parler p jorativement de l homosexualit Le terme queer a t r cup r pour d signer dans une nouvelle acception inclusive et ax e sur la diff rence sexuelle l ensemble des personnes de la communaut LGBTBA BISEXUEL Terme signifiant l attirance sexuelle et sentimentale d une personne envers les personnes des deux sexes BISPIRITUELS Certains autochtones pr f rent utiliser le terme bispirituel plut t que bisexuel gai lesbienne ou transgenre Dans plusieurs cultures autochtones les personnes bispirituelles taient autrefois des chefs et des shamans respect s Avant la colonisation on reconnaissait souvent la sp cificit des personnes bispirituelles en fonction de leurs aptitudes sp ciales de comprendre a la fois les points de vue des hommes et des femmes GAI Terme signifiant une personne qui est attir e sexuellement et sentimentalement envers une autre personne du m me sexe Le mot gai est utilis pour les deux sexes mais il s applique commun ment aux personnes de sexe masculin HETEROSEXUEL Terme qui qualifie l attirance sexuelle et sentimentale d une personne envers une personne du sexe oppos Commun ment appel h tero
48. e a meta analysis Psychological Bulletin vol 127 p 142 161 Mu oz Silva A M S nchez Garc a C Nunes et A Martins 2007 Gender differences in condom use prediction with Theory of Reasoned Action and Planned Behaviour The role of self efficacy and control AIDS Care vol 19 p 1177 1181 Ajzen l et M Fishbein 1980 Understanding attitudes and predicting social behavior Englewood Cliffs New Jersey Prentice Hall Fishbein M et I Ajzen 1975 Belief attitude intention and behavior An introduction to theory and research Reading MA Addison Wesley Ajzen l et TJ Madden 1986 Prediction of goal directed behavior attitudes intentions and perceived behavioral control Journal of Experimental Social Psychology vol 22 p 453 474 Fisher J D et W A Fisher 2000 Theoretical approaches to individual level change in HIV risk behavior Dans J Peteson amp R DiClemente Eds Handbook of HIV Prevention New York Plennum p 3 55 Albarracin D J C Gillette A N Earl et coll 2005 A Test of Major Assumptions About Behavior Change A Comprehensive Look at the Effects of Passive and Active HIV Prevention Interventions Since the Beginning of the Epidemic Psychological Bulletin vol 131 p 856 897 Johnson B T K L Marsh et M P Carey 2001 Factors underlying the success of behavioral interventions to reduce sexual HIV transmission Pape
49. e leur identit sexuelle leur orientation sexuelle leur milieu socio conomique leurs capacit s physiques et cognitives et leur appartenance religieuse contribuent former leurs points de vue sur la sant sexuelle et la sexualit et comment ces opinions influencent et modifient leur comportement gt Comprendre les questions centrales sous jacentes associ es aux facteurs susmentionn s afin d aider les planificateurs des programmes les d cideurs des politiques et les ducateurs cr er et mettre en uvre des programmes et des services efficaces et cibl s qui contribueront pr venir les cons quences n gatives et provoquer des changements positifs dans les comportements ANNEXE A PRINCIPE 1 EDUCATION EN MATIERE DE SANTE SEXUELLE ACCESSIBLE A TOUS LES CANADIENS L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle favorise l accessibilit universelle pr conis e dans les Lignes directrices Exemples gt Travailler en partenariat et tablir des liens avec les organismes f d raux provinciaux territoriaux et communautaires pour rassembler collectivement des fonds et des ressources afin d assurer un d veloppement coordonn et efficace des programmes des politiques ou des activit s cibl s d ducation en mati re de sant sexuelle D terminer les moyens pour r unir les gens afin de r pondre aux besoins de financement gt D velopper les syst mes de partis
50. e accrue des jeunes de la rue au Canada 1999 2003 Kamb M M Fishbein J Douglas et coll 1998 Efficacy of risk reduction counselling to prevent human immunodeficiency virus and sexually transmitted diseases a randomized controlled trial Journal of the American Medical Association vol 280 p 1161 1167 Koniak Griffin D et J A Stein 2006 Predictors of sexual risk behaviors among adolescent mothers in a human immunodeficiency virus prevention program Journal of Adolescent Health vol 38 p 297 Kennedy S B S Nolen J Applewhite et coll 2007 A quantitative study on the condom use behaviors of eighteen to twenty four year old urban African American males A DS Patient Care and STDs vol 21 p 306 320 Dilorio C F McCarty et P Denzmore 2006 An exploration of social cognitive theory mediators of father son communication about sex Journal of Pediatric Psychology vol 31 p 917 927 Kinsler J C D Sneed D E Morisky et A Ang 2004 Evaluation of a school based intervention for HIV AIDS prevention among Belizean adolescents Health Education Research vol 19 p 730 738 Bandura A 1986 Social foundations of thought and action A social cognitive theory Englewood Cliffs NJ Prentice Hall Centers for Disease Control and Prevention CDC AIDS Community Demonstration Projects Research Group 1999 Community level HIV interventions in 5 cities fi
51. e dans les coles LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE LISTE DE CONTROLE POUR LE PRINCIPE 2 Int gralit de l ducation en mati re de sant sexuelle l int gration la coordination et l envergure L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle est il suffisamment complet sur les plans de l int gration de la coordination et de l envergure pr conis es dans les Lignes directrices CARACT RISTIQUES PR VUES Le contenu du programme d tudes ou de la politique en mati re de sant sexuelle est suffisamment vaste pour r pondre aux besoins relatifs l information au soutien motivationnel et l acquisition de comp tences des diff rents groupes et particuliers qui cherchent acqu rir et maintenir une sant sexuelle d red Il 4 L ducation en mati re de sant sexuelle est offerte de fa on constante du d but des tudes primaires jusqu la fin des tudes secondaires al L ducation en mati re de sant sexuelle est int gr e a des programmes et des politiques particuliers qui portent sur ce sujet E L ducation en mati re de sant sexuelle est li e des objectifs p dagogiques et des r sultats d apprentissage selon l ge Les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle sont coordonn s de mani re faciliter l acc s aux services cliniques et so
52. ectrices canadiennes pour J Z l ducation en mati re de sant sexuelle Table des mati res VAIO a a ro 1 ROME CIGINGNIG y irate oak es een ante eens E 1 AMOCUCHON EE SE deteste een roro 2 Buts et objectifs des Lignes directrices 24 1ssvuumieuvme stsheesuesnees 2 Mode d emploi des Lignes directrices 2 Particuliers et organismes susceptibles de b n ficier des Lignes directrices 3 TE a eaa E a pee eeu ene 5 SNE er eea D a de PES a A ee cad ns 5 Promotion de la sant uses chaudes veusesisaserserenese tu 2e 5 Education Dour lasalites ht detente teens 5 Sexualit esene nteok a vecheteeae cue chon Yd bee Goede a Aa Shoes 6 Sant sexuelle o ook do 122 A nee eke aw ab SE ORS eh ooh ewes dba 6 Education en mati re de sant sexuelle 6 Droits sexuels cd ecadentddvenbardes thednek bteecnewneesectebbeat 7 Exploration de la sant sexuelle et de l ducation en mati re de sante sexuelle 2 LL do oa be ar tie eRe Hh wha did 8 Construction sociale de la sant sexuelle 8 Buts de l ducation en mati re de sant sexuelle 9 Reconna tre et savoir r pondre aux diff rents besoins de l ducation en mati re d la sant sexuelles 2 miisuns dossier mieneuties ds 10 laboration d un cadre g n ral pour l ducation en mati re Oe Satie OR ed eee bE da ed it 13 PROS ODA nee amano beet E E EREET RSA
53. efficace en mati re de sant sexuelle Les programmes d tudes devraient s appuyer sur le cadre de travail d crit dans les Lignes directrices et tre valu s en cons quence ANNEXE A PRINCIPE 5 PLANIFICATION DES PROGRAMMES EVALUATION MISE A JOUR ET DEVELOPPEMENT SOCIAL L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle englobe les l ments de planification d valuation de mise a jour et de d veloppement social pr conis s dans les Lignes directrices Exemples gt Faire participer les d cideurs des politiques aux processus d laboration et d valuation et exercer une influence sur ces derniers gt Concevoir des moyens pour soutenir la participation active et directe des d cideurs des politiques des chercheurs et des professionnels de la sant qui favoriseront l avancement de l ducation en mati re de sant sexuelle et l laboration de programmes et de services am lior s dans ce domaine gt Synth tiser et diffuser les meilleurs mod les de pratique l chelle nationale et internationale pour l laboration de programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle en int grant simultan ment la recherche la politique et la pratique gt tablir des liens am lior s et plus fr quents en largissant l ventail de partenaires provinciaux territoriaux et communautaires et en veillant ce que les principaux experts et intervenants pui
54. ellement au domaine de la m decine et de ce fait ils ont souvent une connotation et une autorit m dicales prescrites L expression sant sexuelle peut donc tre mal comprise pouvant exprimer l approbation ou la d sapprobation de certains comportements ou de certaines personnes sous l apparence d une pr tendue v rit m dicale Par cons quent des professionnels ou des ducateurs peuvent h siter promouvoir une notion de sant sexuelle par le truchement de l ducation que ce soit directement en la d finissant ou indirectement en laborant des lignes directrices Trois approches diff rentes peuvent tre envisag es pour d finir la sant sexuelle i viter de d finir l expression sant sexuelle parce que notre compr hension de la sexualit est tributaire des normes sociales et que de ce fait il est impossible d en formuler une d finition qui ne soit ni entach e d id ologie ni normative Selon cette approche laborer une d finition de la sant sexuelle a l usage des programmes ducatifs risque de transmettre des messages percutants qui indiquent ce qui est consid r tre une LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE sexualit ou un comportement sexuel convenable ou normal Ces messages peuvent tre pr sent s comme des faits scientifiques alors qu en r alit ils montrent les points de vue norm
55. ents et jour sur les aptitudes couter et communiquer le d veloppement des adolescents la pubert et les pratiques destin es diminuer les risques de contracter le VIH et des ITS Conform ment la th orie sociocognitive le programme a montr que lorsque les p res comprennent les mesures de pr vention contre le VIH et les ITS et qu ils am liorent leurs aptitudes communiquer les r sultats sont beaucoup plus positifs augmentant notamment les niveaux d auto efficacit dans la prise de d cision de leurs fils 7 gt Mod le transth orique Le mod le transth orique a galement t la base d interventions de pr vention efficaces contre les ITS et le VIH3 Ce mod le voit la modification du comportement comme un processus plut t que comme un v nement isol Selon ce mod le les personnes qui participent a des interventions destin es a modifier les comportements devraient tre guid es dans un continuum qui comporte cing tapes i la pr contemplation a peu ou n a pas l intention de modifier le comportement dans un proche avenir ii la contemplation a l intention de modifier le comportement dans un proche avenir p ex au cours des six prochains mois iii la pr paration a l intention de prendre des mesures pour changer p ex dans le mois qui vient iv l action a adopt le comportement de sant depuis les six derniers mois LIGNES DIRECTRICES CAN
56. ervices ouverts tous incluant les minorit s qui passent souvent inaper ues et qui ne re oivent pas suffisamment de services dans la soci t canadienne Pour les d finitions des termes utilis s voir le glossaire de termes relatifs l orientation sexuelle et l identit sexuelle l annexe B la page 59 Les personnes g es L ducation en mati re de sant sexuelle est primordiale peu importe l ge Cepandant l ducation concernant les besoins des personnes g es en mati re de sant sexuelle est parfois n glig e ou vit e Le vieillissement entra ne des changements naturels au point de vue physique et mental qui peuvent influencer l intimit et la r action sexuelles Une communication ouverte avec un professionnel de la sant et l acc s des renseignements pertinents leurs besoins peuvent aider les personnes g es s adapter aux changements qui touchent leurs relations personnelles et sexuelles Les pratiques sexuelles sans risque sont aussi de mise puisque les ITS touchent les personnes de tous ges Les besoins personnels des personnes g es en mati re de sant sexuelle peuvent devenir plus complexes lorsque les relations intimes surviennent ou se d veloppent en milieux institutionnels comme les tablissements de soins prolong s o un manque d intimit ainsi que les r les et responsabilit s du personnel peuvent s av rer inqui tants Dans ce contexte l ducation et
57. es abus sexuels dans leur enfance par de la coercition sexuelle et des agressions sexuelles ou par de la violence et de l exploitation Les personnes qui assurent une ducation efficace en mati re de sant sexuelle devraient cr er un milieu o r gne la compassion la confiance l int gration et la sensibilit qui leur permettra de venir en aide tous les participants y compris a ceux qui ont t abus s ou traumatis s sexuellement Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle repose sur un soutien largi plus fr quemment retrouv chez les parents et les fournisseurs de soins de fa on renforcer l apprentissage des l ves ainsi qu une communication parent enfant positive Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle favorise et renforce le r le de l ducation et du soutien par les pairs Ces pairs devraient poss der une formation ad quate tre supervis s de fa on attentive et tre tout fait conscients des distinctions qui existent entre un r le de soutien de ce genre et du counselling ou de la th rapie professionnelle PRINCIPES DIRECTEURS LISTE DE CONTROLE POUR LE PRINCIPE 3 Efficacit des approches et des m thodes ducatives L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle int gre des approches et des m thodes efficaces et sensibles comme le pr conisent les Lignes directrices CARACTERISTIQUES PR VUES
58. es en sant sexuelle dans leur milieu professionnel LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE gt la capacit de comprendre et de reconnaitre les besoins de personnes qui ne viennent pas du m me milieu qui n ont pas la m me orientation sexuelle et qui n ont pas re u la m me ducation en mati re de sant sexuelle la capacit d affirmer avec sensiblit que les sentiments sexuels font naturellement partie de la vie l aptitude reconna tre les influences que les religions cultures ethniques ou autres variabilit s peuvent avoir sur les valeurs et les croyances d une personne l gard de la sexualit la capacit faire preuve de sensibilit en sachant aborder et r gler les conflits pouvant surgir suite aux diff rentes valeurs et croyances entourant la sant sexuelle et la sexualit une compr hension particuli re des questions li es l orientation et l identit sexuelles ainsi que les comp tences n cessaires pour assurer une ducation en mati re de sant sexuelle inclusive et sans jugement dans ce domaine une sensibilit aux questions li es au genre sexuel pertinentes la sant sexuelle et une connaissance des m dias en ce qui concerne la sant sexuelle Les parents les tuteurs et les principaux fournisseurs de soins ont l occasion de participer en se renseignant sur la sexualit et la sant sexuelle Les pairs qu
59. es nouveaux immigrants les communaut s des Premi res nations des Inuits et des M tis les jeunes y compris ceux qui sont difficiles atteindre comme les personnes de la rue les personnes incarc r es les minorit s sexuelles comme les lesbiennes les gais les bisexuels les transgenres les bispirituels les intersexu s et les allosexuels ainsi que les personnes qui ont un handicap physique ou de d veloppement ou qui ont t victimes de coercition ou d abus sexuels gt assurer une ducation en mati re de sant sexuelle fond e sur des donn es probantes qui s inscrit dans le contexte de l ge de la race de l origine ethnique de l identit sexuelle de l orientation sexuelle du milieu socio conomique des capacit s physiques et cognitives et de l appartenance religieuse de la personne et d autres caract ristiques similaires LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE LISTE DE CONTROLE POUR L VALUATION DES PROGRAMMES EN RAPPORT AVEC les fondements philosophiques de l ducation en mati re de sant sexuelle adopt s dans les Lignes directrices L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle int gre le fondement philosophique pr conis dans les Lignes directrices CARACT RISTIQUES PR VUES Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle met l accent sur l
60. es suivantes gt Th orie sociocognitive Les tudes d valuation indiquent que les interventions sanitaires clair es par la th orie sociocognitive peuvent contribuer modifier positivement le comportement d une personne dans plusieurs domaines dont la pr vention des ITS et du VIH 8 Selon cette th orie les gens peuvent apprendre les uns des autres en observant en imitant et en prenant exemple La th orie sociocognitive procure un cadre qui permet de comprendre de pr dire et de modifier le comportement humain Elle identifie le comportement humain comme l interaction de e facteurs personnels p ex les connaissances la compr hension les attentes les attitudes la confiance e facteurs comportementaux p x les comp tences l exp rience l auto efficacit e facteurs environnementaux p ex les normes sociales l acc s dans la collectivit l influence des autres La th orie sociocognitive peut s appliquer l ducation en mati re de sant sexuelle de plusieurs fa ons Par exemple une tude r cente l a appliqu e dans le cadre d un programme de pr vention du VIH destin aux p res et leurs fils Les activit s du programme visaient les p res et taient con ues pour encourager le d veloppement de l auto efficacit des attentes positives avec l intention de discuter de sujets d ordre sexuel avec leur fils Le programme comportait des renseignements pertin
61. estime de soi et la dignit de la personne E l activit ou le programme d ducation en mati re de sant sexuelle sensibilise les gens aux cons quences ventuelles de leur comportement sur autrui Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle refl te une approche quilibr e sur l am lioration de la sant sexuelle et la pr vention de probl mes Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle consid re cette ducation comme un processus vie qui doit tre envisag tous les ges et toutes les tapes de la vie Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle favorise les changements comportementaux par le biais de choix individuels clair s ELABORATION D UN CADRE G N RAL POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle assure que l accessibilit et le contenu de la formation soient libres de toute discrimination fond e sur la race l origine ethnoculturelle le sexe l orientation sexuelle le milieu socio conomique les capacit s physiques et cognitives l appartenance religieuse et d autres caract ristiques similaires Le programme d ducation en mati re de sant sexuelle vise corriger les malentendus et r duire la discrimination fond e sur les caract ristiques d j mentionn es LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE l ments
62. grer ces derniers Par exemple l ducation en mati re de sant sexuelle peut tre donn e dans le cadre d tudes en biologie en psychologie en sociologie ou en anthropologie d tudes familiales d tudes religieuses ou de cours d enrichissement personnel ou de d veloppement social Ces programmes peuvent tre cibl s et offerts aux niveaux primaire secondaire et postsecondaire D Etablir des partenariats avec les professionnels de la sant les parents et les associations tudiantes afin d laborer des programmes efficaces d ducation en mati re de sant 7 sexuelle dans les milieux communautaires ducatifs et cliniques y ANNEXE A PRINCIPE 3 EFFICACITE DES APPROCHES ET DES METHODES EDUCATIVES L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle int gre les approches et les m thodes ducatives efficaces et sensibles pr conis es dans les Lignes directrices Exemples gt Travailler strat giquement avec les partenaires afin de d finir une vision commune et de d terminer les principaux objectifs reconna tre et respecter les diff rents besoins ethniques culturels sociaux et conomiques donner des occasions d apprendre les uns des autres gt Collaborer avec les organismes provinciaux territoriaux et communautaires pour identifier les l ments ou les sujets cl s du programme selon le secteur gt Amener les parents et les jeunes participer aux pro
63. ht student alliance handbook A comprehensive resource for K 12 teachers administrators and school counsellors Ottawa ON The Canadian Teachers Federation Ryan C et Futterman D 1998 Lesbian and gay youth Care and counseling New York Columbia University Press Russell S T 2005 Beyond risk resilience in the lives of sexual minority youth Journal of Gay amp Lesbian Issues in Education vol 2 p 5 18 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 19 20 2114 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Sant Canada 2006 Votre sant et vous Les a n s et le vieillissement activit sexuelle Servais L 2006 Sexual Health Care in Persons with Intellectual Disabilities Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews vol 12 p 48 56 Di Giulio G 2003 Sexuality and People Living with Physical or Developmental Disabilities A Review of Key Issues The Canadian Journal of Human Sexuality vol 12 p 53 68 Poulin C M Alary F Bernier et coll 2001 Prevalence of Chlamydia and Gonorrhoea among at risk women young sex workers and street youth attending community organizations in Quebec City Canada Sexually Transmitted Diseases vol 28 p 437 443 Agence de la Sant Publique du Canada ASPC 2006 Les jeunes de la rue au Canada Constatations d coulant de la surveillanc
64. i enseignent les conseillers ou les militants re oivent une formation de la supervision et l opportunit de suivre une formation continue PRINCIPES DIRECTEURS Principe 5 Planification des programmes valuation mise jour et d veloppement social Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle doivent tre planifi s soigneusement valu s de fa on r aliste et mis jour r guli rement Lignes directrices Cette section r sume les principes de planification d valuation de mise jour et de d veloppement social qui contribuent une ducation efficace en mati re de sant sexuelle Planification des programmes gt Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle se basent sur une valuation et une analyse g n rales des besoins individuels communautaires et soci tales Ce processus exige une collaboration entre les personnes vis es par les programmes Le contenu la prestation et la m thodologie des programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle sont le fruit d une valuation des besoins communautaires appuy e par des donn es probantes qui font appel aux membres de la collectivit aux ducateurs et aux chercheurs qui voluent dans des disciplines vari es valuation gt Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle sont valu s sur une base r guli re La planification des programmes
65. iance en soi en tant qu aspects de l acceptation de sa propre sexualit Int gration de la sexualit dans des relations mutuellement satisfaisantes gt Atteinte et conservation de la sant sexuelle et reproductive COMPORTEMENTS FAVORISANT LA SANT SEXUELLE PR VENTION DES PROBL MES DE SANTE SEXUELLE gt gt Pr vention des grossesses non d sir es Pr vention des infections transmises sexuellement y compris le VIH Pr vention du harc lement de l exploitation des abus sexuels Pr vention de la dysfonction sexuelle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Acquisition et compr hension gt apprendre transmettre leurs des connaissances connaissances et a encourager l change de renseignements sur la sant sexuelle avec leur famille leurs amis leurs Cet l ment aide les personnes partenaires et leur communaut Pm acqu rir les connaissances et la compr hension qui conviennent a leur niveau de d veloppement et a leur capacit et qui s appliquent directement Cet l ment aide les personnes a leurs propres besoins en mati re de sant sexuelle y compris de l information gt adopter des attitudes personnelles Motivation et discernement personnel sur les stades de d veloppement la positives vers l atteinte d une sant a z e N pr vention des probl mes d ordre sexuel sexuelle et d agir de mani re favor
66. iel et acc der des ressources favorisant la sant sexuelle comme utiliser des condoms ou autres m thodes de protection se soumettre r guli rement des tests de d pistage d ITS ou du VIH et savoir rechercher le support d un conseiller ou d un professionnel suite une agression ou une coercition sexuelle avoir confiance en leur capacit d obtenir des r sultats positifs sur le plan de la sant sexuelle Ceci aidera les personnes n gocier plus efficacement des rapports et des comportements sexuels sains avec leur partenaire Le but recherch consiste encourager l adoption de comportements cons quents qui am lioreront la sant sexuelle et qui les aideront acqu rir des moyens appropri s pour communiquer leurs objectifs face a leur sant sexuelle Les personnes qui se sentent rassur es lorsqu elles font des choix positifs propos de leur sant sexuelle sont port es le faire de mani re plus constante Elles peuvent galement avoir la confiance n cessaire pour valuer elles m mes leur relation ou leur situation et pour demander une aide professionnelle afin d avoir acc s a des soins des traitements et du soutien en vue d am liorer leur situation Milieux propices la sant sexuelle Cet l ment aide les personnes gt comprendre de quelles fa ons le milieu peut favoriser ou entraver les efforts individuels investis pour atteindre et maintenir une sant sexue
67. ignes directrices visent 1 aider les professionnels concern s concevoir et mettre en uvre des interventions des programmes et des services nouveaux et efficaces qui renforcent les comportements qui sont favorables la sant sexuelle et au bien tre personnel N proposer un cadre de travail d taill afin d valuer les programmes et les politiques d ducation en mati re de sant sexuelle ainsi que les services connexes qui sont mis la disposition des Canadiens 3 permettre aux ducateurs et aux administrateurs d acqu rir une plus grande compr hension des buts et des objectifs de l ducation g n rale en mati re de sant sexuelle Mode d emploi des Lignes directrices Les Lignes directrices ne sont pas destin es offrir des plans d tudes particuliers ou des strat gies p dagogiques concr tes Le pr sent document propose un cadre de travail qui pr sente les grandes lignes des principes r gissant la conception et l valuation d une ducation g n rale en mati re de sant sexuelle fond e sur des donn es probantes Les nonc s contenus dans ces Lignes directrices appuient chaque principe et situent le contexte n cessaire des programmes et des politiques d ducation efficaces et inclusives en mati re de sant sexuelle au Canada LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Le lecteur devrait commencer par examiner la section Co
68. ilement par des actions ou des gestes e la motivation incite les personnes faire appel leurs connaissances et leur compr hension afin d viter les comportements n gatifs risque et de maintenir des pratiques et une confiance coh rentes et saines e les habilet s comportementales aident les personnes acqu rir les aptitudes comportementales pertinentes qui contribueront diminuer les cons quences n gatives et am liorer par le fait m me la sant sexuelle TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE l ments du mod le IMHC L INFORMATION Pour qu un programme d ducation en mati re de sant sexuelle soit efficace il doit offrir de l information fond e sur des donn es probantes qui soit pertinente et facile traduire en comportements susceptibles d aider les personnes am liorer leur sant sexuelle et viter les cons quences n gatives cet gard L information contenue dans les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle devrait tre gt Directement li e au r sultat comportemental souhait et permettre d am liorer la sant sexuelle ou d viter les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle Exemple Il est essentiel dans le cadre des programmes destin s pr venir les grossesses non d sir es d obtenir de l information sur le fonctionnement d une m thode de contraception particuli
69. ilet s et qu ils franchissent des tapes dans leur vie D tre structur e de fa on amener les personnes modifier leurs comportements et avoir confiance en elles en les incitant faire des choix clair s sans porter de jugement gt favoriser une pens e et une r flexion critiques sur l identit sexuelle et sur les st r otypes sexuels Elle reconna t la nature dynamique des r les assign s chacun des sexes du pouvoir et du privil ge ainsi que l incidence des questions li es l appartenance sexuelle dans la soci t Elle reconna t galement la vari t grandissante des ELABORATION D UN CADRE G N RAL POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE choix qui s offrent aux personnes et de la n cessit de mieux comprendre et de mieux communiquer afin d apporter des changements positifs pour la sant des personnes et pour la soci t gt remettre en question la dynamique plus globale et souvent invisible de la soci t qui privil gie certains groupes comme les h t rosexuels et cerner les dynamiques qui marginalisent ou qui d savantagent d autres groupes comme les minorit s sexuelles les personnes handicap es et les jeunes de la rue gt aborder les raisons pour lesquelles il est souvent difficile de pratiquer une ducation en mati re de sant sexuelle qui d nonce l oppression gt reconna tre les besoins particuliers de certains groupes notamment les a n s l
70. ion en mati re de sant sexuelle sont deux principes importants d une ducation efficace en mati re de sant sexuelle qui sont clairement exprim s dans les Lignes directrices appartient aux ducateurs aux professionnels de la sant et leurs organisations respectives d aborder les besoins particuliers d ducation en mati re de sant sexuelle des personnes qui peuvent tre isol es ou rejet es en raison de leur diversit La connaissance de ces besoins distincts peut favoriser l ducation inclusive impartiale et g n rale en mati re d ducation sexuelle laquelle toutes les personnes y compris les jeunes devraient avoir acc s LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE laboration d un cadre g n i l ducation en mati re de sant Les Lignes directrices ont t conceptualis es et int gr es au sein d un cadre g n ral pour l ducation en mati re de sant sexuelle Le cadre nonc est constitu de la philosophie des l ments et des caract ristiques d une ducation efficace en mati re de sant sexuelle et assorti de principes directeurs Philosophie L expression de la sexualit humaine et son int gration la vie d une personne exigent une interaction dynamique entre e les aptitudes et les d sirs personnels e les besoins et les droits d autrui e les exigences et les attentes de la soci t Une ducation efficace e
71. ires les professionnels de soins de sant les travailleurs sociaux les conseillers les th rapeutes les travailleurs en sant communautaire et publique les parents le clerg et ses membres ainsi que toutes les autres personnes qui sont concern es par la planification la prestation et l valuation d une ducation g n rale en mati re de sant sexuelle Les organisations qui pourraient b n ficier de ce document sont les services de sant et les minist res de la Sant l chelle municipale provinciale territoriale et INTRODUCTION f d rale les services d ducation les services l enfance et les services sociaux les unit s de sant publique les organismes de services communautaires les coles les coll ges les universit s les foyers de groupe les organismes et les organisations pour les jeunes les cliniques de sant sexuelle et de d pistage des infections transmises sexuellement ITS ou du VIH les centres de sant communautaires les organisations religieuses ou confessionnelles les organisations de parents ou d enseignants les tablissements de soins de longue dur e ainsi que les intervenants participant a la planification la prestation et l valuation d une ducation g n rale en mati re de sant sexuelle tout au long de la vie LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Concepts cl s Lors d une discussion q
72. is dans les programmes clair s par d autres mod les L information la motivation et les habilet s comportementales sont des notions fondamentales qui sont facilement comprises par les ducateurs et les publics vis s par les programmes Le mod le IMHC est bien corrobor par la recherche qui prouve qu il est un fondement efficace d interventions de promotion de la sant sexuelle fructueuses sur le plan comportemental 1 TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Int gration de la th orie la pratique l aide du mod le IMHC M me s il y a plusieurs tr s bons mod les th oriques qui se pr teraient l laboration d un plan d tudes et de programmes d ducation en mati re de sant sexuelle les Lignes directrices s appuient sur le mod le IMHC car son efficacit a t confirm e par des preuves empiriques importantes L efficacit du mod le IMHC dans le domaine de la diminution des risques sexuels a t prouv e au sein de diverses populations dont les jeunes hommes adultes les femmes faible revenu et les jeunes qui font partie des minorit s dans les coles secondaires Par ailleurs une m ta analyse corrobore fortement la n cessit d inclure des l ments d information de motivation et d habilet s comportementales aux interventions qui visent a modifier les comportements sexuels risque LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR
73. iser re mae trs i et le maintien ou l atteinte d un niveau la sant sexuelle optimal de sant sexuelle D saisir des occasions d claircir leurs gt int grer des renseignements pertinents propres valeurs dans leurs propres valeurs afin de ncevoir un plan personnel concevolr un plan personnel de gt favoriser l acceptation de leur propre sant sexuelle eo d sexualit et l estime de soi comme un appui pour atteindre maintenir gt reconna tre les comportements les et am liorer leur sant sexuelle ressources et les syst mes de soutien ui peuvent les aider atteindre une AE gt prendre conscience des bienfaits sant sexuelle positive et satisfaisante ainsi qu r soudre les obstacles personnels culturels et ou soci taux parfois exp riment s face la sant sexuelle personnels d agir pour am liorer sa sant sexuelle et d en pr venir et ou d en r duire les cons quences n gatives en faisant autrement Ceci aide les individus r aliser qu il existe un syst me de support social tel que l approbation des gt apprendre a mettre leurs connaissances pairs pouvant les encourager agir afin et leur compr hension en application de favoriser la sant sexuelle en adoptant un comportement qui les aidera atteindre une sant sexuelle positive et satisfaisante et d en viter les cons quences n gatives ELABORATION D UN CADRE G N RAL POUR L DUCATION EN MAT
74. iter qu la pr vention des grossesses non d sir es et des renseignements sur les ITS et le VIH L ducation en mati re de sant sexuelle devrait inclure une compr hension des changements travers les diff rentes tapes de leur vie comme la pubert les relations interpersonnelles gratifiantes l acquisition d aptitudes communiquer l tablissement de limites personnelles l tude des m dias une remise en question des st r otypes la pr vention des ITS et du VIH les m thodes de contraception efficaces de l information sur les agressions ou la coercition sexuelles l orientation et l identit sexuelles ainsi qu un examen critique de l volution des r les assign s chacun des sexes et des attentes leur gard gt Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle pr voit de l information et des possibilit s d acqu rir le discernement la motivation et les habilet s qui se rattachent au d veloppement actuel et futur de la sant sexuelle dans un milieu s curitaire bienveillant inclusif et impartial Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle exige une collaboration multisectorielle entre les minist res de l ducation et de la Sant et d autres organismes pertinents l chelle f d rale provinciale territoriale et municipale afin d aider coordonner la conception la mise en place et l valuation des programmes d tudes en mati re de sant sexuell
75. l ducation en mati re de sant sexuelle PRINCIPES DIRECTEURS LISTE DE CONTROLE POUR LE PRINCIPE 4 Formation et soutien administratif L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle r pond aux attentes en mati re de formation et de soutien administratif qui sont pr conis es dans les Lignes directrices CARACTERISTIQUES PR VUES Les personnes qui assurent l ducation en mati re de sant sexuelle doivent se conformer des exigences professionnelles obligatoires Les professionnels qui assurent une ducation en mati re de sant sexuelle ont suffisamment de possibilit s de formation continue et de perfectionnement professionel i Les personnes qui forment les ducateurs en sant sexuelle peuvent compter sur un bon Q soutien administratif Gr ce leur formation ou une exp rience quivalente les personnes qui assurent l ducation en mati re de sant sexuelle ont acquis gt une connaissance et une compr hension g n rales consid rables de la sexualit humaine gt une connaissance et une compr hension des approches fond es sur des donn es probantes de l ducation et de la promotion de la sant sexuelle gt des connaissances pr cises des questions de sant sexuelle pertinentes aux auditeurs aux groupes de clients etc gt les habilet s et la confiance n cessaires pour agir titre d ducateurs efficac
76. l valuation des processus et l valuation un sous chantillon de pr adolescents des r sultats L valuation des processus peut tre s lectionn pour remplir un vise am liorer le fonctionnement d un questionnaire qui vise mesurer programme existant et se concentre sur la fonction et les b n ficiaires du e leur connaissance des implications i i Pe programme L valuation des r sultats de la premi re relation sexuelle ep a pour but de mesurer l incidence d un information i programme Elle s attarde examiner si le e leurs attitudes et leurs perceptions programme a provoqu des changements l gard des pressions exerc es par et s il a les effets escompt s les pairs et des normes sociales li es l activit sexuelle motivation gt Le plan dress pour l valuation des processus et des r sultats devrait tre int gr au plan g n ral des programmes avant le lancement en tant que tel Cette int gration est particuli rement importante dans le cas de l valuation des r sultats Afin de d terminer si un e leurs comp tences ainsi que leur confiance en leurs propres capacit s s en tenir la d cision de retarder la premi re relation sexuelle habilet s comportementales programme a des r sultats concrets ou non il faut comprendre comment taient gt Prendre des d cisions fond es sur des les choses avant la mise en place du donn es probantes en ce qui conce
77. l et social reli la sexualit Elle ne saurait tre r duite l absence de maladies de dysfonctions ou d infirmit s La sant sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualit et des relations sexuelles ainsi que la possibilit d avoir des exp riences plaisantes et s curitaires sans coercition discrimination et violence Pour atteindre la sant sexuelle et la maintenir il faut prot ger les droits sexuels de chacun traduction libre La sant sexuelle est influenc e par un r seau complexe de facteurs allant du comportement sexuel aux attitudes et aux facteurs soci taux en passant par les risques biologiques et la pr disposition g n tique Elle englobe les probl mes du VIH et des infections transmises sexuellement ITS ou des infections de l appareil g nital IAG les grossesses non d sir es et les avortements l infertilit et le cancer attribuables des ITS ainsi que la dysfonction sexuelle La sant sexuelle peut galement tre influenc e par la sant mentale par les maladies aigu s et chroniques et par la violence ducation en mati re de sant sexuelle La sant sexuelle est le processus qui consiste procurer aux personnes aux couples aux familles et aux collectivit s les renseignements la motivation et les habilet s comportementales n cessaires pour am liorer l panouissement sexuel et pour viter les probl mes d ordre sexuel
78. lle LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE gt cr er une ambiance dans laquelle elles se sentent en confiance pour poser des questions discuter de leurs valeurs et partager leur point de vue avec les autres gt respecter des opinions des normes et des valeurs diverses soutenir les d cisions qui favorisent la sant sexuelle et contester celles qui ne le sont pas D s assumer en acqu rant les connaissances la compr hension et les comp tences n cessaires pour acc der aux ressources en mati re de sant sexuelle disponibles dans leur communaut et pour agir individuellement et collectivement dans le but de cr er des milieux propices la sant sexuelle gt valuer les besoins d un groupe en mati re de sant sexuelle et noter l existence ou le manque de ressources ou de soutien pour y r pondre gt organiser appuyer et promouvoir les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle ainsi que les services cliniques et les services de counselling qui sont n cessaires gt accro tre l impact de l ducation en mati re de sant sexuelle par le biais de messages coh rents et coordonn s et de campagnes de sensibilisation de la sant communiqu s par les autorit s gouvernementales les organismes de services sociaux les employeurs les m dias les organisations religieuses et confessionnelles les dirigeants communautaires et les mod les ai
79. motion Glossary Organisation mondiale de la Sant OMS Sexual health working definitions ces d finitions ne sont pas des d finitions officielles de l OMS en ligne http www who int reproductive health gender sexualhealth html 18 janvier 2008 Sandfort T G et A A Ehrhardt 2004 Sexual Health A Useful Public Health Paradigm or a Moral Imperative Archives of Sexual Behavior vol 33 p 181 187 Giami A 2002 Sexual Health The Emergence Development and Diversity of a Concept j Annual Review of Sex Research vol 13 p 1 35 Naus P et J Theis 1991 The construction of sexuality implications for sex education and therapy SIECCAN Journal vol 6 p 19 24 Schmidt G 1987 Sexual health within a societal context Dans Concepts of Sexual Health Report of a Working Group Copenhagen World Health Organization Regional Office for Europe EUR ICP MCH 521 Naus P 1989 Sex education re visited SIECCAN Journal vol 4 p 15 23 Gochros H L 1983 A social work perspective on sexual health Journal of Social Work and Human Sexuality vol 2 p 11 20 Chilman C S 1990 Promoting healthy adolescent sexuality Family Relations vol 39 p 123 131 Peterkin A et C Risdon 2003 Caring for lesbian and gay people A clinical guide Toronto ON University of Toronto Press Wells K 2006 The gay straig
80. n mati re de sant sexuelle devrait tre adapt e l ge tenir compte des ant c dents culturels qui respecte la diversit sexuelle ainsi que les capacit s et les choix individuels En outre une ducation efficace en mati re de sant sexuelle doit gt viter toute discrimination fond e sur l ge la race l origine ethnique l identit sexuelle l orientation sexuelle le milieu socio conomique les capacit s physiques et cognitives et l appartenance religieuse en ce qui concerne l acc s de l information pertinente ad quate pr cise et compl te gt mettre l accent sur l estime de soi le respect et la dignit de la personne gt aider les personnes devenir plus sensibles et conscientes des effets que leurs comportements et leurs gestes peuvent avoir sur les autres et sur la soci t D insister sur le fait que la sant sexuelle est un processus diversifi et interactif qui exige le respect de soi et d autrui gt int grer les aspects de la sexualit humaine qui sont positifs qui am liorent la vie et qui sont enrichissants tout en cherchant pr venir et diminuer les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle gt int grer une approche continue qui procure de l information un soutien motivationnel et des occasions d acqu rir des comp tences qui correspondent aux besoins des individus au fur et mesure qu ils vieillissent qu ils acqui rent des hab
81. nadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle n existeraient pas sans les efforts les connaissances et l expertise de ceux et celles qui ont particip a l laboration des versions de 1994 et de 2003 Une liste compl te des coordonnateurs et des membres des groupes de travail des ditions ant rieures des Lignes directrices est disponible en direct l adresse suivante www santepublique gc ca its L Agence de la sant publique tient exprimer sa reconnaissance et remercier tous ceux qui ont volontairement contribu de leur temps la r vision des Lignes directrices canadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle dition 2008 La r vision de ce document fut rendu possible gr ce aux pr cieux conseils des experts travaillant dans le domaine de l ducation et de la promotion en mati re de sant sexuelle travers le Canada incluant les membres du groupe de travail en sant sexuelle du consortium conjoint pour la sant en milieu scolaire De plus l Agence de la sant publique du Canada souhaite remercier les membres du personnel de la Section de la sant sexuelle et des infections transmises sexuellement ITS Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections qui ont contribu la conception de ce document Introduction Buts et objectifs des Lignes directrices La sant sexuelle est un aspect cl de la sant personnelle et du bien tre social
82. nal outcome data from the CDC AIDS community demonstration projects American Journal of Public Health vol 89 p 336 345 Naar King S K Wright J T Parsons et coll 2006 Transtheoretical model and condom use in HIV positive youths Health Psychology vol 25 p 648 652 Hacker K E Brown H Cabral et D Dodds 2005 Applying a transtheoretical behavioral change model to HIV STD and pregnancy prevention in adolescent clinics Journal of Adolescent Health vol 37 3 Suppl p S80 93 Prochaska J O et W F Velicer 1997 The transtheoretical model of health behavior change American Journal of Health Promotion vol 12 p 38 48 Jemmott J B L S Jemmott et G T Fong 1998 Abstinence and safer sex HIV risk reduction interventions for African American adolescents a randomized controlled trial Journal of the American Medical Association vol 279 p 1529 1536 Bosompra K 2001 Determinants of condom use intentions of university students in Ghana an application of the theory of reasoned action Social Science Medicine vol 52 p 1057 1069 LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 Albarracin D B T Johnson M Fishbein et P A Muellerleile 2001 Theories of reasoned action and planned behavior as models of condom us
83. ncepts cl s qui pr sente les fondements des Lignes directrices lui donnant ainsi une id e de la mani re dont ces concepts cl s sont d finis La section Exploration de la sant sexuelle et de l ducation en mati re de sant sexuelle aborde et reconna t les diff rents points de vue sur la notion de sant sexuelle d finit les buts de l ducation en mati re de sant sexuelle et souligne la n cessit de r pondre aux multiples besoins en mati re de sant sexuelle des diverses populations La section laboration d un cadre g n ral pour l ducation en mati re de sant sexuelle explique comment une philosophie commune et des principes directeurs clairs peuvent tre appliqu s aux programmes destin s am liorer la sant sexuelle et contribuer leur tour viter et diminuer les cons quences n gatives sur le plan de la sant sexuelle Les principes et les strat gies propos s sugg rent des tapes qui peuvent servir la planification pr sente et future de programmes et l laboration en cours ou venir de politiques Les listes de contr le offrent aux particuliers un outil qui leur permettra d examiner et d valuer leurs propres programmes de sant sexuelle Des plans d action con us partir d examens de ce genre peuvent aider d celer des lacunes dans les services afin d am liorer la sant sexuelle des Canadiens La section Th ories et recherche en ducation en mati re de
84. nsi que par d autres tablissements individus et organismes pertinents ELABORATION D UN CADRE G N RAL POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Principes directeurs La philosophie de l ducation en mati re de sant sexuelle que nous avons adopt e dans le pr sent document fait tat de cinq principes qui caract risent un programme efficace d ducation en mati re de sant sexuelle Ces principes sont gt L ACCESSIBILIT L ducation en mati re de sant sexuelle devrait tre accessible toutes les personnes peu importe leur appartenance gt L INT GRALIT L ducation en mati re de sant sexuelle devrait aborder diff rents objectifs de promotion de la sant sexuelle et de pr vention des maladies et tre une action concert e entre les particuliers les organisations les organismes et les gouvernements gt L EFFICACIT DES APPROCHES ET DES M THODES DUCATIVES L ducation en mati re de sant sexuelle devrait int grer les principaux l ments suivants l acquisition et la compr hension des connaissances la motivation et le discernement les habilet s qui favorisent la sant sexuelle ainsi que la prise de conscience critique et les comp tences n cessaires pour cr er des milieux favorables la sant sexuelle gt LA FORMATION ET LE SOUTIEN ADMINISTRATIF l ducation en mati re de sant sexuelle devrait tre pr sent e par des personnes qui sont l
85. nt sexuelle ACQUISITION ET COMPR HENSION DES CONNAISSANCES gt Renseignements pertinents la sant sexuelle personnelle gt Compr hension des diff rences personnelles et culturelles des croyances li es la sant sexuelle gt Informations sur les moyens d atteindre ou de maintenir une sant sexuelle MOTIVATION ET DISCERNEMENT PERSONNEL gt Acceptation de sa propre sexualit gt Adoption d attitudes positives a l gard d un comportement favorisant la sant sexuelle gt Stimulation de la conscience critique en ce qui trait aux questions li es la sant sexuelle APTITUDES FAVORISANT LA SANT SEXUELLE gt Aptitude tablir des objectifs de sant sexuelle appropri s selon l ge gt Aptitude adopter des comportements favorisant la sant sexuelle dans le but d atteindre ces objectifs gt Aptitude pouvoir animer discuter et n gocier sur des questions de sant sexuelle avec ses partenaires gt Aptitude valuer et modifier son plan personnel de sa propre sexualit s il y a lieu MILIEUX PROPICES LA SANT SEXUELLE gt Prise de conscience personnelle des influences du milieu sur la sant sexuelle gt Acquisition de comp tences permet tant de cerner et d influencer les pratiques les politiques et les structures qui influent sur la sant sexuelle AM LIORATION DE LA SANT SEXUELLE gt Valorisation de l image de soi positive et de la conf
86. nt personnel gt S assurer que les descriptions de postes au sein de l organisme contiennent des nonc s qui d finissent clairement les comp tences qui serviront guider la s lection du personnel les entrevues et les processus d embauche afin que les personnes choisies poss dent un niveau pr cis de connaissances et d aptitudes ainsi que la capacit d offrir des services d ducation en mati re de sant sexuelle gt Proc der annuellement une valuation formelle du perfectionnement professionnel des ducateurs afin que la planification et les activit s de perfectionnement professionnel en milieu de travail soient fond es sur les besoins d apprentissage cern s dans le cadre de ce processus d valuation p gt Pr voir dans le budget annuel des fonds destin s soutenir le perfectionnement professionnel et la formation continue du personnel charg de l ducation en mati re de sant sexuelle Un nombre pr cis de journ es par ann e devrait tre consacr la formation sp cialis e et au perfectionnement professionnel dans ce domaine gt Inclure l ducation en mati re de sant sexuelle dans les programmes d tudes Faire en sorte que les tablissements d enseignement aient des programmes d tudes en place pour permettre aux enseignants en formation ainsi qu aux tudiants en m decine ou en sciences infirmi res d acqu rir les connaissances et les aptitudes n cessaires pour assurer une ducation
87. ntaux sur les efforts investis par les personnes pour acqu rir et mettre en application les connaissances la motivation et les habilet s n cessaires pour maintenir ou am liorer la sant sexuelle THEORIES ET RECHERCHE EN EDUCATION EN MATIERE DE SANTE SEXUELLE Exemple Une tude r alis e a Winnipeg a r v l que les taux de natalit chez les adolescentes sont fortement li s a la situation socio conomique les circonstances sociales et conomiques qui comprennent des facteurs comme le ch mage l ach vement des tudes secondaires et les familles monoparentales Le taux de natalit chez les adolescentes tait plus de 13 fois sup rieur dans les r gions d favoris es sur le plan soci conomique celui des r gions favoris es sur ce plan Dans le m me ordre d id es une tude de la carte des secteurs de recensement de Toronto a tabli un lien entre les taux plus lev s de natalit de chlamydia et de gonorrh e chez les jeunes adultes et les faibles revenus t Le revenu et l acc s aux services ne sont que deux des nombreux exemples des diff rentes incidences du milieu social et en particulier de l iniquit sociale sur la sant sexuelle gt Comparaisons internationales Une tude comparative approfondie sur la sant sexuelle et reproductive des adolescents r alis e dans cing pays d velopp s c est dire au Canada aux Etats Unis en France en Grande Bretagne et en Su de
88. odes d enseignement qui se traduisent le plus efficacement par des comportements qui am lioreront la sant sexuelle Dans le cas de la pr vention des ITS ou du VIH l une des caract ristiques de la quasi totalit des interventions efficaces est l int gration de mod les th oriques qui sont bien appuy s par un corpus de recherches et qui encouragent efficacement la promotion de la sant sexuelle et la modification des comportements Dans le processus de la cr ation et de la mise en uvre de programmes d ducation en mati re de sant sexuelle il est important que les planificateurs des programmes et les d cideurs s appuient la base sur des mod les th oriques prouv s et corrobor s par des donn es empiriques pour laborer des programmes valables Plusieurs mod les th oriques r pondent ces normes et peuvent servir l laboration de programmes qui sont conformes aux Lignes directrices canadiennes pour l ducation en mati re de sant sexuelle La th orie sociocognitive le mod le transth orique la th orie de l action raisonn e et la th orie TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE du comportement planifi de m me que le mod le information motivation et habilet s comportementales IMHC sont autant d exemples qui ont jet les fondements th oriques de programmes efficaces sur le plan comportemental Ces mod les sont r sum s bri vement dans les pag
89. onn es recueillies dans le cadre de l valuation Exemple La phase d valuation d un programme d ducation en mati re de sant sexuelle qui est centr e sur la pr vention et le d pistage du cancer du col de l ut rus peut comporter les tapes suivantes LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE e Au d but du programme les participantes sont invit es a remplir un questionnaire qui value leurs connaissances de la pr valence des causes et des mesures pr ventives associ es au cancer du col de l ut rus information leurs attitudes personnelles l gard des mesures de pr caution n cessaires pour r duire leurs risques de contracter le cancer du col de l ut rus motivation ainsi que leurs capacit s et leurs aptitudes per ues modifier les comportements risque et faire appel des services de d pistage ou de vaccination pour r duire le risque de cancer du col de l ut rus habilet s comportementales Le questionnaire devrait valuer directement l occurrence et la fr quence des comportements risque Dans ce cas ci le questionnaire d terminerait quel est le niveau de risque comportemental de la participante pour le cancer du col de l ut rus si elle a t immunis e contre le virus du papillome humain si elle a subi un d pistage du cancer du col de l ut rus et dans l affirmative a quelle fr quence S parer au hasard les pe
90. ontrer aux participants comment n gocier l emploi du condom avec les partenaires sexuels tout en leur apprenant comment s en procurer gratuitement habilet s comportementales VALUATION gt gt Une valuation est requise pour d terminer si le programme a eu l effet escompt sur l information la motivation et les habilet s comportementales du groupe cible par rapport aux objectifs du programme La recherche d valuation permet aux planificateurs des programmes de cerner les forces et les faiblesses du programme afin d y apporter s il y a lieu des modifications qui en augmenteront l efficacit 503 Une valuation doit galement comporter un m canisme de capture de tout r sultat impr vu qui ressort des objectifs nonc s du programme De tels r sultats impr vus peuvent galement d terminer les forces ou les faiblesses particuli res du programme qui ne sont pas relev es par la simple analyse des objectifs nonc s Il est important que les planificateurs des programmes tudient et abordent les facteurs qui sont susceptibles d avoir une incidence sur la validit des r sultats de l valuation L valuation doit comporter un groupe t moin dans la mesure du possible afin de s assurer que les changements observ s sont bien attribuables au programme en tant que tel et non le r sultat d influences externes Le recours divers types de mesures peut augmenter la confiance dans les d
91. ormelles informelles et non formelles de l ducation efficace en mati re de sant sexuelle qui est disponible pour satisfaire les diff rents styles d apprentissage les possibilit s et les besoins des personnes de tous ages et a des tapes diff rentes de leur vie Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle doivent disposer du soutien financier et administratif qui leur permettra d laborer de mettre en place et d valuer des programmes qui sont adapt s l ge et la soci t Les coles peuvent tre une source majeure de cr ativit et d innovation dans l laboration et la prestation d une ducation en mati re de sant sexuelle qui tient compte de l ge II faut cependant trouver des approches nouvelles et diff rentes pour atteindre les jeunes de la rue les d crocheurs ou les jeunes qui sont en milieu institutionnel ou qui sont pris en charge Il faudrait galement d terminer et employer des approches p dagogiques qui permettraient de r pondre plus efficacement aux besoins d autres groupes de la population notamment les minorit s sexuelles les immigrants les collectivit s des Premi res nations des Inuits et des M tis les a n s et les personnes handicap es Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle donne aux individus des occasions d explorer de contester et de remettre en question les attitudes les sentiments les valeurs et les cou
92. ple les m dias exercent une forte influence sur la perception qu ont les gens d eux m mes des autres et du monde qui les entoure Les images qui y sont v hicul es sont des facteurs importants qui fa onnent l id e que l on se fait de sa propre image et des normes sexuelles Ces images peuvent tre irr alistes quant aux attentes communiqu es des attraits et de la performance sexuels L influence des m dias peut donc tre n faste surtout dans sa fa on de pr senter les st r otypes sexuels et les questions de sant sexuelle Par cons quent les organisations et les individus devraient tre encourag s appuyer les efforts m diatiques et de marketing social destin s aider les personnes am liorer leur sant sexuelle et en viter les cons quences n gatives PRINCIPES DIRECTEURS LISTE DE CONTROLE POUR LE PRINCIPE 5 Planification des programmes valuation mise jour et d veloppement social L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle englobe les l ments de planification d valuation de mise jour et de d veloppement social pr conis s dans les Lignes directrices CARACT RISTIQUES PR VUES Les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle reposent sur une valuation attentive des besoins qui tient compte des suggestions des collectivit s des ducateurs et du milieu scientifique ou de la recherche Les
93. r du discernement de la confiance une motivation et une estime de soi ainsi que par leur capacit faciliter l acquisition des habilet s n cessaires pour parvenir une sant sexuelle optimale la capacit d identifier et de comprendre les diverses croyances et les valeurs des l ves des clients ou des groupes Cette attitude repose sur la capacit d tre sensible aux normes culturelles aux croyances aux attitudes et aux objectifs vari s l gard de la sexualit humaine des diff rents groupes raciaux ethniques socio conomique sexuellement identifi s ou minoritaires religieux ainsi qu aux personnes handicap es Cette sensibilit implique souvent la capacit de savoir g rer et r soudre des conflits la d construction des pr somptions personnelles et des pr jug s afin de cr er un milieu d apprentissage neutre une compr hension des questions contemporaines et historiques qui entourent l orientation et l identit sexuelles ainsi que les comp tences pour offrir une ducation efficace et int gratrice dans ce domaine LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE e une sensibilit aux questions d appartenance sexuelle qui concernent la prestation et le contenu de l ducation en mati re de sant sexuelle e des strat gies p dagogiques qui aident les gens aborder efficacement des questions d licates et controvers es Par exemple les
94. r s vari es et complexes entre les facteurs sociaux conomiques physiques et environnementaux qui contribuent la sant et au bien tre individuel Souvent ignor e la sant sexuelle constitue pourtant un aspect du sentiment d tre en sant et de bien se porter d un individu qui rev t une importance capitale Promotion de la sant La promotion de la sant est le processus qui conf re aux populations les moyens d assurer un plus grand contr le sur leur propre sant et d am liorer celle ci traduction libre La promotion de la sant s impose comme une composante centrale de la sant publique contemporaine qui vise promouvoir la sant physique sociale sexuelle reproductive et mentale de l ensemble de la collectivit s La promotion de la sant repr sente un processus social et politique global qui comprend non seulement des actions visant renforcer les aptitudes et les capacit s des individus mais galement des mesures visant changer la situation sociale environnementale et conomique de fa on r duire ses effets n gatifs sur la sant publique et sur la sant des personnes ducation pour la sant L ducation pour la sant concerne non seulement la communication d informations mais galement le d veloppement de la motivation des comp tences et de la confiance en soi tous n cessaires pour agir en vue d am liorer sa sant l ducation
95. r presented at the 5 International Conference of AIDS Impact Brighton England United Kingdom Fisher J D W A Fisher D H Cornman K R Amico A Bryan et G H Friedland 2006 Clinician delivered intervention during routine clinical care reduces unprotected sexual behavior among HIV infected patients Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome vol 41 p 44 52 Crosby R A L F Salazar W L Yarber et coll 2008 A Theory Based Approach to Understanding Condom Errors and Problems Reported by Men Attending an STI Clinic AIDS and Behavior vol 12 p 412 418 Anderson E S D A Wagstaff T G Heckman et coll 2006 Information Motivation Behavioral Skills IMB Model testing direct and mediated treatment effects on condom use among women in low income housing Annals of Behavioral Medicine vol 31 p 70 79 Belcher L S Kalichman M Topping et coll 1998 A randomized trial of a brief HIV risk reduction counselling intervention for women Journal of Consulting and Clinical Psychology vol 66 p 856 861 Fisher J D W A Fisher A D Bryan et S J Misovich 2002 Information motivation behavioral skills model based HIV risk behavior change intervention for inner city high school youth Health Psychology vol 21 p 177 186 Marsh K L B T Johnson et M P Carey 2001 Conducting meta analyses of HIV prevention literatures from a theory testing perspective Evalua
96. rammes d tudes doivent comporter un m canisme d valuation II faut s assurer que ce m canisme est en mesure d valuer les objectifs escompt s et de d terminer les domaines qui doivent tre trait s et modifi s afin d obtenir les r sultats souhait s Une valuation une r flexion et une modification continues sont les marques du succ s d un programme d ducation en mati re de sant sexuelle sant sexuelle doit englober la population vis e qui est d ailleurs rarement constitu e d un groupe homog ne Il faut tenir compte de la diversit l int rieur des groupes et des besoins sanitaires diff rents LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Annexe Les renseignements ci dessous proposent des crit res types qui peuvent servir valuer ou revoir des programmes qui sont conformes aux Lignes directrices Exemples de crit res utiliser pour valuer des programmes par rapport aux principes pr conis s dans les Lignes directrices PHILOSOPHIE L activit le programme ou la politique d ducation en mati re de sant sexuelle int gre la philosophie pr conis e dans les Lignes directrices Exemples Travailler avec les personnes pour valuer leurs besoins personnels et primaires en mati re de sant sexuelle et de sexualit gt Communiquer avec les personnes pour valuer comment leur ge leur race leur origine ethniqu
97. rne programme c est dire quelles taient la planification des programmes en les connaissances les attitudes les s appuyant sur les recherches en cours croyances etc les valuations d autres programmes ainsi que sur l analyse des besoins TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE INTERVENTION gt Concevoir et mettre en uvre le programme d ducation en mati re de sant sexuelle conform ment a l analyse des conclusions gt Pour chaque groupe cible intervenir l o il y a des carts au point de vue de l information de la motivation et des habilet s comportementales par rapport aux objectifs du programme et des besoins des individus gt Profiter des atouts que poss de le groupe dans le domaine de l information de la motivation et des habilet s comportementales Ces atouts devraient servir r aliser les objectifs du programme Exemple La phase d intervention d un programme d ducation en mati re de sant sexuelle est destin e augmenter l utilisation du condom chez les adolescents qui sont sexuellement actifs Cette intervention pourrait pallier le manque de connaissances au sein du groupe cible information renforcer les perceptions des membres du groupe au sujet de l emploi du condom les aider personnaliser les risques de grossesse chez l adolescente ou de transmission d ITS et ou du VIH motivation et comporter des jeux de r les afin de m
98. rsonnes qui ont r pondu au questionnaire en deux groupes c est dire un groupe t moin qui ne suit pas le nouveau programme d ducation en mati re de sant sexuelle et un groupe d intervention qui le suit e Dans le cadre du processus d valuation inviter de nouveau les deux groupes remplir le questionnaire une fois le programme termin afin d en mesurer le degr d efficacit e D terminer les parties du programme qui n cessitent une modification Milieu favorable la sant sexuelle Selon les Lignes directrices la cr ation d un milieu favorable la sant sexuelle est le quatri me l ment cl de l ducation en mati re de sant sexuelle Divers facteurs environnementaux ont t reconnus comme des d terminants de la sant sexuelle et reproductive Ces facteurs sont e les circonstances sociales et conomiques p ex le revenu l instruction l emploi le statut social le soutien social e l acc s des services de sant ou la connaissance des services de sant e les normes les valeurs et les attentes de la collectivit l gard de la sexualit de l identit sexuelle de l orientation sexuelle et de la reproduction gt Les programmes fond s sur le mod le IMHC ont la capacit d influer sur la modification de comportements afin de favoriser la sant sexuelle Cela dit ces programmes doivent galement aborder l influence des facteurs environneme
99. s et d termine les domaines qui doivent tre modifi s LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE EVALUATION ET PLANIFICATION gt L valuation des programmes fait partie int grante de la gestion des programmes gt D terminer le niveau d information Il y a plusieurs sortes d valuations de motivation et d habilet s de programmes tant l tape de la comportementales que poss de planification des programmes qu la population cible l gard de l tape de la mise en agit des comportements et de r sultats particuliers programmes Les planificateurs des en mati re de sant Pour valuer cette programmes devraient songer effectuer information former des groupes de une analyse des besoins ou une tude discussion et r aliser des entrevues ou de faisabilit Les renseignements qui un sondage aupr s d un sous chantillon proviendront d une analyse des besoins repr sentatif de la population cible et d une tude de faisabilit renseigneront les planificateurs sur le type de Exemple Au cours de la phase programme requis et sur la pertinence d valuation d un programme du programme en ce qui concerne les d ducation en mati re de sant ch anciers les ressources et le public sexuelle destin aux pr adolescents cible l valuation de la mise en place dont un des objectifs consiste des programmes prend deux formes soit retarder la premi re relation sexuelle
100. ssent contribuer directement aux processus d laboration des politiques de planification de recherche et d valuation gt Cr er un comit consultatif compos de membres de la collectivit d organisations non gouvernementales et de tous les ordres de gouvernement qui permettra de surveiller et d valuer r guli rement les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle afin de s assurer qu ils r pondent bien aux besoins des publics cibl s Les membres du comit devraient formuler des recommandations afin de modifier les programmes au besoin et produire un rapport annuel sur l tat des programmes des services et des activit s d ducation en mati re de sant sexuelle qui pourrait tre inclus dans un rapport plus d taill sur les mesures ducatives ou les r sultats l chelle provinciale ou territoriale LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Annexe B Glossaire de termes relatifs l orientation sexuelle et a l identit sexuelle Ce glossaire est un outil l intention des personnes qui travaillent dans le domaine de l ducation et de la promotion en mati re de sant sexuelle Les termes peuvent varier selon les sources et les cultures AFFIRMATION DE SON IDENTIT Expression synonyme de sortir du placard l acte de r v ler son orientation sexuelle ou son identit sexuelle p ex des amis membres de la famille ou
101. t culturelle La recherche sur l valuation des programmes d montre comment les programmes d ducation en mati re de sant sexuelle qui sont adapt s la culture et qui tiennent compte des besoins communautaires sont plus susceptibles d tre efficaces Exemple Un programme efficace de r duction des risques de contracter des ITS ou le VIH destin aux femmes faible revenu qui habitent dans des complexes de logements sociaux peut tre adapt ce milieu particulier gr ce une analyse des besoins de ces r sidentes Cela peut galement se faire en trouvant des organisateurs dans les complexes de logements sociaux qui agiront titre d ducateurs et en profitant des v nements qui y sont organis s pour assurer une ducation efficace en mati re de sant sexuelle Les professionnels qui reconnaissent que les participants aux programmes ducatifs sont probablement mieux inform s des imp ratifs pour modifier leur comportement peuvent fort bien se tourner vers les participants et leur demander ce qu il faudrait faire pour que le changement se produise TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE Ces Lignes directrices qui visent a unir et a guider les professionnels qui travaillent dans le domaine de l ducation en mati re de sant sexuelle et de la promotion de la sant s adressent particuli rement aux planificateurs des plans d tudes et des programmes d duc
102. t les suivants i aider les gens obtenir des r sultats positifs tels que l estime de soi le respect de soi m me et d autrui des relations sexuelles sans exploitation des relations humaines panouissantes la d cision libre et clair e quant la reproduction EXPLORATION DE LA SANT SEXUELLE ET DE L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE ii viter les cons quences n gatives comme les ITS ou le VIH la coercition sexuelle et les grossesses non d sir es Reconna tre et savoir r pondre aux diff rents besoins de l ducation en mati re de la sant sexuelle Tous les Canadiens ont droit une ducation en mati re de sant sexuelle qui correspond leurs besoins Des populations diverses comme les minorit s ethniques les personnes g es les personnes qui ont un handicap physique ou d veloppemental et les personnes qui sont d savantag es sur le plan socio conomique comme les jeunes de la rue n ont souvent pas acc s de l information et une ducation qui r pondent leurs besoins particuliers De ce fait il est important que les ducateurs et les fournisseurs de services en mati re de sant sexuelle pr tent une attention particuli re aux programmes et ressources qui sont favorables la sant sexuelle et au bien tre personnel de ces individus toute leur vie durant Les Lignes directrices proposent que les diff rents besoins des diverses populations soient in
103. tion amp the Health Professions vol 24 p 255 276 Fisher W A et J D Fisher 1998 Understanding and promoting sexual and reproductive health behavior theory and method Annual Review of Sex Research vol 9 p 39 76 Fisher J D W A Fisher S J Misovich D L Kimble et T Malloy 1996 Changing AIDS risk behavior Effects of a conceptually based AIDS risk reduction intervention in a university student population Health Psychology vol 15 p 114 123 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Fisher W A J D Fisher et J J Harman 2003 The information motivation behavioral skills model as a general model of health behaviour change theoretical approaches to individual level change Dans Suls J amp Wallston K Eds Social Psychological Foundations of Health and Illness United Kingdom Blackwell Publishers Fisher W A 1997 A theory based framework for intervention and evaluation in STD HIV prevention The Canadian Journal of Human Sexuality vol 6 p 105 112 Boyce W M Doherty C Fortin et D MacKinnon 2003 Canadian Youth Sexual Health and HIV AIDS Study Counsel of Ministers of Education Canada Manitoba Child Health Atlas 2004 Inequalities in Child Health Assessing the Roles of Family Community Education and Health Care en ligne http mchp
104. tre adapt s de mani re r pondre aux besoins psychologiques physiques et motionnels des personnes des ges diff rents et des tapes diff rentes de leur vie Exemple Les programmes con us pour pr venir les ITS ou le VIH et les comportements risque chez les adolescents handicap s doivent tenir compte de leurs besoins particuliers LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE LA MOTIVATION M me les personnes tr s bien renseign es qui ont re u de l information sur la sant sexuelle qui peut facilement les mener faire des gestes concrets doivent tre suffisamment motiv es pour mettre en application ce qu elles ont appris afin de favoriser leur sant sexuelle Par cons quent pour qu un programme d ducation en mati re de sant sexuelle atteigne ses objectifs les planificateurs devraient tenir compte des facteurs motivationnels qui sont n cessaires pour modifier le comportement Lorsqu il est question de comportements associ s la sant sexuelle et reproductive la motivation prend trois formes gt La motivation motionnelle Les r actions motionnelles d une personne la sexualit le degr d aisance ou de malaise d une personne l gard des questions qui entourent la sexualit et la sant sexuelle et aux comportements particuliers associ s la sant sexuelle pouvant l inciter fortement prendre ou non les
105. tumes qui peuvent influencer leurs choix en mati re de sant sexuelle Le but en fait est d encourager l atteinte d une sant sexuelle positive et de sensibiliser davantage les gens au soutien social susceptible de les aider atteindre cet objectif Les programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle pr voient l acc s des services de sant cliniques et des services sociaux qui peuvent LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE aider les gens a combler leurs besoins en mati re de conseils ou de soins li s a la sant sexuelle Des exemples de services de ce genre comprennent les services de consultation sur la contraception et la grossesse de counselling en mati re de prise de d cisions dans le domaine sexuel y compris les d cisions de pratiquer ou non certaines activit s sexuelles les cliniques de sant sexuelle et de d pistage des ITS ou du VIH les consultations adapt es aux pr occupations des adolescents qui font partie d une minorit sexuelle les regroupements d enfants abus s sexuellement ou de survivants d agressions sexuelles les groupes d entraide pour les parents monoparentals les services de sant sexuelle accessibles aux personnes handicap es le traitement des personnes qui ont commis des infractions sexuelles et la th rapie sexuelle pour un ventail de dysfonctions ou de paraphilies sexuelles Une ducation effica
106. u toutes les orientations sexuelles sont accept es Dans un tel milieu elle peut s apercevoir en effet qu il y a beaucoup de personnes qui sont a la recherche de soutien similaire et tre motiv e a chercher de l information ou des services adapt s ses besoins TH ORIES ET RECHERCHE EN DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE LES HABILETES COMPORTEMENTALES Les personnes devraient prendre connaissance des habilet s comporte mentales pr cises dont elles ont besoin afin de les aider a adopter des compor tements favorables a la sant sexuelle et s exercer a les reproduire M me si l adoption de comportements favorables la sant sexuelle n cessite une information et une motivation pertinentes l acquisition d habilet s comportementales appropri es qui permettent d agir de mani re efficace est galement indispensable la modification du comportement C est pourquoi une formation sur les habilet s inh rentes la sant sexuelle et reproductive constitue un l ment cl des programmes efficaces d ducation en mati re de sant sexuelle gt Les habilet s comportementales comprennent les l ments suivants i les habilet s pratiques pour adopter le comportement p ex savoir comment n gocier ii l auto efficacit pour se l approprier p ex la confiance personnelle en ses capacit s n gocier efficacement Exemple Une personne qui a appris se servir d un
107. ui porte sur des questions concernant la sant sexuelle il est important de reconnaitre que les termes et les concepts cl s peuvent avoir des significations diff rentes et parfois contradictoires pour diff rents groupes et personnes Le pr sent document reconnait et embrasse ces diff rences qui peuvent d couler de la diversit en mati re de normes et de valeurs culturelles environnementales et communautaires Afin de faciliter l utilisation du pr sent document les d finitions suivantes des concepts cl s sont puis es de sources qui refl tent cette vision largie Sant Comme la d finit l Organisation mondiale de la Sant la sant est un tat de complet bien tre physique mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmit Cette d finition saisit bien la notion de sant positive qui suppose non seulement l limination de probl mes de sant concrets mais galement traduction l am lioration de la qualit de la vie le fonctionnement efficace la capacit de fonctionner des niveaux plus productifs ou plus satisfaisants et la possibilit de vivre toute sa vie avec vigueur et nergie La recherche d montre que des facteurs ext rieurs au syst me de soins de sant peuvent avoir une incidence importante sur la sant et le sentiment de bien tre d une personne Cette notion plus g n rale de la sant tient compte des interactions t
108. une vaste gamme d activit s ducatives en mati re de sant sexuelle notamment la formation du personnel et les ressources mat rielles qui seront utilis es dans des cadres formels et informels L acc s une ducation efficace en mati re de sant sexuelle exige un soutien constant dans des cadres formels comme les coles les groupes communautaires les organismes de services de sant et de services sociaux ainsi que dans des cadres informels o l ducation est assur e par les parents les fournisseurs de soins les pairs ou autres intervenants Une ducation efficace en mati re de sant sexuelle doit tenir compte de l ge de la race de l origine ethnique de l identit sexuelle de l orientation sexuelle du milieu socio conomique des capacit s physiques et cognitives et de l appartenance religieuse des individus et refl ter des situations sociales et des milieux d apprentissage vari s Par exemple les jeunes les a n s les minorit s sexuelles les communaut s des Premi res nations des Inuits et des M tis les minorit s ethnoculturelles les personnes qui ont un handicap physique mental ou d veloppemental les gens qui habitent dans des r gions isol es les personnes qui sont marginalis es sur le plan conomique et les individus incarc r s sont au nombre des groupes qui ont besoin d un acc s am lior et neutre quant l ducation en mati re de sant sexuelle L cole est l
109. xuelle aupr s des diff rentes populations Quant aux besoins sanitaires des minorit s sexuelles il a t sugg r que traduction libre les soins ad quats pour les jeunes et les adultes LGBTBA ne n cessitent pas de comp tences particuli res ni de formation approfondie mais plut t de savoir reconna tre que tous les jeunes et tous les adultes ne sont pas h t rosexuels de savoir tre sensible lors des entrevues de routine et de comprendre les facteurs stressants qui touchent les jeunes et les adultes LGBTBAI Ceci permettra aux fournisseurs de soins de savoir mieux valuer leurs besoins et d en tenir compte Les principaux facteurs de protection qui sont importants pour les jeunes qui appartiennent une minorit sexuelle sont notamment une famille indulgente des pairs et des r seaux sociaux positifs un acc s a de l information neutre sur la sant sexuelle ainsi que des soutiens communautaires et des services de sant qui n excluent personne Un soutien qui encourage et qui tient compte LIGNES DIRECTRICES CANADIENNES POUR L DUCATION EN MATI RE DE SANT SEXUELLE de ces facteurs est indispensable et devrait tre offert a tous les jeunes et adultes peu importe leur orientation et leur identit sexuelles Offrir une ducation en mati re de sant sexuelle qui s applique aux besoins individuels constitue l une des tapes essentielles pour assurer des soins de qualit et des s

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