Radiographie Virtuelle du Cheval ( Virtual
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1. BONN THIVNIMALIA JINVS IHVd4Q EA aW INSW3INYd3G _ WI12JUT 424 4n2422J g nV3S1OQWnog 52 119 nassajo4g 39 3SIVNIU313A 31VNOLLVN 310231 39 LNVN9I3SN3 54402 13 S LIN3W3 LtV d3Q OBJECTIFS ET MOYENS 55452 255324 52554 825558 Eee pue 11 522 den sen tee eee d tient 11 1 Un site d imagerie m dicale tridimensionnel interactif et original sess 1 2 Viral Ra diosraphy of the DOESE RU 12 J3Reusable Learmmb a 13 Ce 14 1 Pour illustrer et expliquer la technique de prise radiographique 14 2 cPo rThterDreter les iii eme 15 3 Pour la reconstruction tridimensionnelle 16 4 Source de Reusable Learning Objects accessibles compatibles et modulables 20 Etapes de realisation E EEA OAE 22 le Btapesde collecte des donn es RSR uM PI icai oai efe 22 2 Utilisation et transformation des donn es ss 23 Il INTERACTIVITE ET STRUCTURE DU SITE VIRTUAL RADIOGRAPHY OF THE sem2. pase as ce aC FU E SES DUE 29 A Cr ation assurer fonctionnalit et interop rabilit ccce eee e 29 travaikerlogiciels Utilise S 29 2 Fonctionnalit LO et mode d emploi du CD rom 29 B Structure et d veloppement exigences originalit et efficacit ccccsssssssssssssssssssssssssees 30 My 3PEHUCIDE _______ es 30 Texted lisa dc x LR Ne 30 2 tecions autres que a 31 De aati 31 APPORTS LIMITES DEVELOPPEMENT 36 A Formation post universitaire 36 Apport l enseignement v t rinaire 36 1 Performance des images tridimensionnelles 36 2 Accessibilit Site op rationnel et Learning Objects disponibles cette ann
3. 15 4 Easter Bush Roslin EH25 9 ER MIDLOTHIAN Scotland United Kingdom 46
4. prise de radiographie du cheval la Royal Dick School of Veterinary Studies d Edinburgh Plus modestement le projet pr sent ici est de servir de prototype constituant une base de r f rence au d veloppement du projet 3D IT global La r gion du carpe a t choisie car les radiographies du carpe sont couramment r alis es en pratique clinique et que la complexit anatomique inh rente cette r gion rend difficile la reconnaissance de la vue radiographique qui a t utilis e et la distinction des diff rents os qui sont superpos s Or la maitrise de l interpr tation anatomique radiographique qui est fondamentale au diagnostic radiographique est bas e sur la compr hension de radiographies normales La r alisation pratique des projections radiographiques se doit galement d tre ma tris e car elle d termine la qualit interpr tative des radiographies et facilite les comparaisons ult rieures des clich s lors du suivi ou leur comparaison des radiographies de r f rences trouv es dans les livres d imagerie m dicale Un autre int r t l utilisation du carpe pour le prototype de d veloppement du site est d tre d utilisation ais e pour la collecte de donn es telles la tomodensitom trie Ainsi la partie relative au carpe du cheval sera t elle compl tement d velopp e notamment pour les mod lisations et animations tridimensionnelles Pour les autres r gions d crites dans le manuel de r f rence le
5. LO peuvent tre utilis s tels quels ou bien tre associ s de fa on pr d finie c est la cas des Content Package Par exemple le package DP comprend la radiographie normale en vue DP en 3D et en clich usuel les radiographies DP de chaque os du carpe color la vid o radiographique et la vid o technique DP Le package os accessoire du carpe comprend toutes les vues radiographiques et les images 3D de cet os ainsi que les 2 vid o associ es en mode surface et transparence b Accessibilit et interop rabilit Ceci est galement fait par 1nterm diaire de RELOAD Ce logiciel a t au d part uniquement concu pour cr er les content package mais il permet galement de rendre les LO pr t tre stock s dans des bases de donn es et r pertori s de fa on sp cifique par l ajout de m tadonn es Cataloging A la facon de livres dans une biblioth que les LO sont r pertori s dans une banque de donn es ou repository Il s agit de l tape de cataloging Les r pertoires lectroniques servent localiser stocker ces donn es soit de facon locale donc intra universitaire soit de facon centrale les rendant exploitables de facon inter universitaire voire internationale IntraLibrary est le r pertoire local pour l universit d Edimbourg ou LORE Learning Object Repository of Edinburgh JORUM est le r pertoire central commun aux institutions acad miques de Grand
6. Suite la num risation des photographies de la technique et des radiographies conventionnelles l utilisation d Adobe Photoshop CS version 8 0 permet de transformer ces photographies Chaque image devra par la suite tre convertie en format jpeg de mani re tre utilisable avec le meilleur compromis qualit temps de chargement lors de leur insertion sur les pages web a Pour illustrer la technique de prise radiographique sur chaque photographie de la technique vue de face et vue de profil sauf pour les vues tangentielles seule une photo de profil est utilis e Les angles respecter entre le faisceau rayon X et la cassette sont trac s en rouge et l angle utilis est annot Soulignant ainsi les alignement et dispositions relatives faisceau rayons X carpe cassette La zone de collimation du faisceau rayons X est illustr e en entourant le carpe d un cercle color en jaune La zone d int r t est mise en vidence en modifiant les couleurs la brillance de la zone ext rieure des photographies 03 Fig 10 Vues du positionnement pour la DP apr s travail des photographies Puis la taille de chaque photographie est modifi e pour se conformer la disposition des pages web de pr sentation Il s agit de cr er 6 miniatures qui serviront la page web de pr sentation puis 11 petites photographies une pour chaque vue de face et de profil permettant leur mise en parall le sur page
7. de la vue de la technique de face et de profil associ e ou non aux commentaires de l ouvrage de r f rence et galement de cr er un agrandissement de chaque soit 11 agrandissements afin de voir en plus d taill chaque vue de face ou de profil individuellement pour la technique tudi e Soit 22 images b Pour interpr ter les radiographies o dela banque de r f rence De la m me mani re des miniatures des radiographies normales soit 6 au total sont cr es ainsi que 6 agrandissements en travaillant de nouveau sur la luminosit le contraste et la brillance de chaque radiographie et pour chacune des 6 vues afin d obtenir une d finition optimale Toutefois la qualit des images se trouve r duite afin de ne pas n cessiter un temps de chargement des pages web trop important L attention est port e la respecter toutefois la r alit radiographique attendue Ceci n cessite une connaissance des images attendues 24 Fig 11 Radiographie du carpe normal en vue DP 12 images constituant la banque de radiographie de carpe du cheval sont donc cr es Des radiographies anatomiques L objectif est de mettre en vidence chacun des 12 os sur chacune des 7 vues a part pour les vues tangentielles ou les 12 os tudi s ne sont pas tous visibles et des radiographies anatomique en le colorant de mani re identique pour chaque vue Puis le travail est identique celui r alis pour les rad
8. les vues techniques DP LM DLPMO et DMPLO a reconstruction tridimensionnelle dite radiographie 3D les 12 mod lisations tridimensionnelles avec os color s dites os solide et os par transparence correspondant l utilisation des modes surface et surface HiRe Ces vid os sont au format mlv Chacune doit tre convertie au format mpeg l aide du logiciel de conversion vid o Movie converter Viagra Video Joiner 3 Ce qui rend la cr ation de vid o utilisant Windows Media Player possible Les pages web de pr sentation pr sentent une miniature repr sentant chacune des 29 vid os disponibles Ces miniatures diff rent pour chaque vue la fois pour les vid os associ es la technique et pour l animation en mode radiographie 3D Elles sont galement diff rentes pour chaque os pour les animations os solide et os transparent Pour obtenir cette miniature l image cible est export e avec Movie converter Viagra Video Joiner 3 puis adapt e avec Adobe Photoshop CS Une banque de 108 miniatures est disponible re Celles ci seront ensuite adapt es pour cr er une grille servant de navigation entre les diff rentes pages cr es comme pr sent e ci dessous cr ant 79 vignettes d Pour la ressource de LO Au total sont disponibles la cr ation de Learning Object 29 vid os 3D 108 images 3D 77 radio miniatures et 77 agrandissements 11 grandes photographies de po
9. 4 Fig 11 Radiographie du carpe normal en vue p25 Fig 12 Carpe normal DP avec l os accessoire du carpe color en jaune p25 Fig 13 Workstation du logiciel Robin s 3D sees p26 Fig 13 Exemple de package package radiographie p28 F1e L5 Orlle de pre sentatiOD nd an pe nota is P31 Fig 16 Page web associ e DP normal eee n p32 Fig 17 Page web associ e DLPMO os accessoire p34 Fig 18 Page web 4eme os du carpe flexed p35 Pigs Abe LOC DONS olen eae ee east ns 35 Fig 20 Mode duo carpe gauche DMPLO p36 Fig 21 3D mode duo distal ant rieur droit p39 Fig 20 Mod lisation 3D de l os hyoide d une t te de cheval mode duo p40 45 BOULOCHER Caroline Radiographie Virtuelle du Cheval Th se V t rinaire Lyon 22 novembre 2004 RESUME L objectif du site est de r aliser un manuel de radiographie interactif le Virtual Radiography of the Horse contenant une banque de radiographies de r f rence des radiographies avec l anatomie osseuse d taill e et auxquelles correspondent des mod lisations tridimensionnelles anim es Ce site
10. ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Ann e 2004 Th se n Radiographie Virtuelle du Cheval Virtual Radiography of the Horse Pr sent e a l UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON I M decine Pharmacie et soutenue publiquement le 22 novembre 2004 pour obtenir le grade de Docteur V t rinaire par BOULOCHER Caroline N e le 27 d cembre 1978 Rouen ECOLE NATIONALE VETERINAIRE DE LYON Ann e 2004 Th se n Radiographie Virtuelle du Cheval Virtual Radiography of the Horse Pr sent e l UNIVERSITE CLAUDE BERNARD LYON I M decine Pharmacie et soutenue publiquement le 22 novembre 2004 pour obtenir le grade de Docteur V t rinaire par BOULOCHER Caroline N e le 27 d cembre 1978 Rouen gt Y Yy t RUES DE n ee Arad BA EE ee dr SELS AU RER 91 99 LONUVEAC d anvuioN 05 4 09 1 1 0 I NINNVTTIINO f INDAN LIONVHI 9 05 X 3NVDIOGS3UN3H mp 002 10 hv anbisdoron astpedxy 05 3 HIINS DG 0NVN38 V auinbe aNOT1H31 ai amp ojouieq THV43d jusureotpajq np ar8ojoorxo areuueud IlWdHWY A ASSOANOUNE L 06 NDIVO L3NNOH LWVSSIHL ff ordiojorg anbniausr anbis udoig nbnn des y 2r8ojors uq
11. Eusable e Learning Object Authoring and Delivery Editor Reusable Learning Object mat riel d enseignement Royal Dick School of Veterinary Studies Sharable Courseware Object Reference Model University College of London Virtuel Learning Environment ou enseignement dans un 44 Tables des illustrations Fig A Page d accueil et de remerciements du site internet p09 Fig 1 Vues du positionnement pour la DP sans travail des photographies p 14 Fig 2 Scanner gauche prise des donn es tomodensitom triques droite p 16 Fig 3 Aspect 3D de la vue externe en position DP du 17 Fig 4 Vue DP tridimensionnelle os solide du 18 Fig 5 Vue tridimensionnelle mode radiographique du carpe en position DP pls Fig 6 Vue tridimensionnelle mode solide du carpe en position DLPMO avec l os radial du Carpe COlOre RES dires 19 Fig 7 Vue tridimensionnelle mode transparent du carpe en position DLPMO avec l os Fadialdil Ccarpe COLORS en violo aod sn Petits dae neni de p20 Fig 8 Illustration de l accessibilit et de la large distribution des LO P21 Fie 9 Vues 9D du pied de Cheval Le germ e anter Dep vie Janine p23 Fig 10 Vues du positionnement pour la DP apr s travail des photographies p2
12. Rs IL alU EX SR GA TT VW VOW 05 INTANV A VHOITHA uononpoud LONLLYVW S NIND d dang s GNVSONW NOWNO3 9 VWI3AT IO S3ATV 1 WIHONVuD NLLTWS IIVHOVM uononpouday e oped X 008 33 UOHLNNN d IWYALTI aperu anu0u0253 79 2104221007 A PE LE D ee DITS RP ae ee ee 9605 4 0 NIAQVO 3 W 1 3NNVSVHO 05 3HOQVO Tf d X 3THIA LOTTHIVA 2 TONDVW df anbu AFojoyped TVHOWVN 1 2i80j0192ue 2180jojeuue anbiSioJoured aiuojeuy 1 2 WAILLHOd OZZOUVI 9 LONNS S SIOA3N3D d f ar amp ojorssuisauy OUVAVI VHIOU VG NIVTAIVHO 3 amoyeuy 3INDVIWOO 3d XNVWINV 534 Luvdad Le PES LME Le 4 Teer es 57 AVHJNONW L3A TVHO 08 3LL3NDTLT3G d 719 V aousprudsung ap uonesi 27 9 471404vV100 S YWEIHLNOD V LNOWSG d LITRIOIINVHO 9 sauny sap PUNIS ja 2 1 IVNIQWUVO LIVTTVO dv 9 nvasioqunog 9 sasepsesed saipereyy P 212040152224 Gquv IvlA f ZLTH3JHOV TI V ai8ojoue 08 T3zd3u5 01807 v 08 s3d l8fviNnhi9 A fg
13. al I II III et IV et les m tacarpes II III et IV est il isol l aide du logiciel Robin s 3D en utilisant la fois des coupes de reconstructions bidimensionnelles et tridimensionnelles et en modifiant les Hounsfield Ensuite cet os est color de facon correspondre aux couleurs des radiographies d tude de cet os Il est possible d utiliser deux modes diff rents afin de r aliser des animations tridimensionnelles lorsque une couleur est utilis e un mode surface qui permet de voir le carpe en 3D avec les os solides a la facon des animations associ es aux techniques de vue radiographiques 1 j Fig 6 Vue tridimensionnelle mode solide du carpe en position DLPMO avec los radial du carpe color en violet un mode surface HiRe High Resolution laisse voir les os par transparence ce qui rend ais la comparaison et compr hension de la surimposition radiographique 19 E Fig 7 Vue tridimensionnelle mode transparent du carpe en DLPMO avec l os radial du carpe color en violet Chacun des 12 os peut donc tre tudi soit l aide des animations os solides soit l aide des animations os transparents De facon rendre coh rentes ces animations et faciliter l interpr tation chaque vid o commence par une vue de face du carpe avec peau puis celui ci est vu sur une rotation de 360 degr s au bout de laquelle la peau est retir e laissant alors appa
14. connaissance anatomique radiographique afin d illustrer les radiographies anatomiques et une connaissance de l anatomie osseuse et articulaire pour la r alisation de la dissection virtuelle individuelle des os du carpe pour les mod lisations tridimensionnelles a galement t demand e associ e une connaissance de base d interpr tation tomodensitographique La th orie et la pratique des techniques radiographiques et d enregistrement de donn es de tomodensitom trie ainsi que le respect des r gles de radioprotection ont galement t requises Fig 20 Mode duo Carpe gauche DMPLO De plus se concr tise la possibilit de prolonger ce projet sous la forme d un PhD pluridisciplinaire v t rinaire informatique et m dical cognitive humaine en associant la cr ation de LO tridimensionnels et l tude objective de leur int r t dans l enseignement et l apprentissage de diverses disciplines B Apport l enseignement v t rinaire 1 Performance des images tridimensionnelles Qu il s agissent des 3D color es ou de la 3D radiographique ces mod lisations pr sentent un outil puissant dans la compr hension des images construites en radiographie 240 2 Accessibilit Site op rationnel Learning Objects disponibles cette ann e a Accessibilit au site web Le site Virtual Radiography of the Horse va tre utilis partir de cette ann e par les tudiants et l
15. consult e le 10 09 2004 Site 3D voxel viewer help on line Adresse URL http www medphys ucl ac uk mgi manual 3dintro htm University of Edinburgh Computing Services page consult e le 10 09 2004 Site EUCS Document Catalogue on line Adresse URL http www ucs ed ac uk usd iss docs United Kingdom Learning and Teaching Support centre for medecine dentistry amp veterinary medicine page consult e le 10 09 2004 Site Welcome to the UK LTSN centre on line Adresse URL http www ltsn 01 ac uk adi Glossaire 3D IT CSS DLPMO obl DMPLO obl DP ECVDI e learning IVIMEDS Jpeg JISC JORUM HTML LM LO Login LORE 3D Interactive Teaching Cascading Style Sheets Dorso Lat ral Palmaro M dial oblique Dorso M dial Palmaro Lat ral oblique Dorso Palmaire European College of Veterinary Diagnosting Imaging enseignement virtuel International Virtual MEDical School Joint Photography Experts Group Joint Information Services Committee JISC Online Repository for learning and teaching Materials HyperText Mark up Language Lat ro M dial Learning Object ou mat riel d enseignement lectronique code d acc s Learning Object Repository of Edinburgh ou base de donn es de mat riel d enseignement lectronique MGI RELOAD Editor RLO lectronique r utilisable R D SVS SCORM UCL VLE cadre virtuel Medical Graphics and Imaging Group R
16. d enseignements permet de donner une perspective internationale l enseignement et un cursus flexible r pondant aux besoins des tudiants tout en augmentant l accessibilit aux ressources d apprentissage Il serait int ressant toutefois d valuer de fa on objective l apport des supports tridimensionnels d enseignement dans diff rentes disciplines au cours du cursus d tudes v t rinaires notamment The most important thing to learn in a classroom is what s beyond it La chose la plus importante apprendre dans une salle de classe est ce qu il y a au del de cette salle Le Profesaeur responsable Va Le Dit eteur Nationale Y de yt de CY ole Nationale V t rinaire de Lyon e NUT d IM Le Pr sident hese 26 41 ANNEXES Bibliographie BAUD E 2002 Protocoles d examens radiographiques chez le Cheval Tarse Boulet Pied Conception d outils p dagogiques Th se de doctorat v t rinaire Universit Claude Bernard Lyon 87 p annexes GAMBINI D J GRANIER R 1997 Manuel Pratique de Radioprotection Lavoisier Tec amp Doc Paris 483 p DIK K J GUNSSER I Atlas of Diagnostic Radiology of the Horse Part 1 Diseases of the Front Limb 1988 204 p Part 2 Disease of the Hind Limb 1989 147 p Part 3 Diseases of the Head Neck and Thorax 1990 171 p Wolfe Publishing London FRAME M 2003 Equine Radiographic Handbo
17. dente sous la forme d une miniature de cette carte 3 Pour le carpe il om En cliquant dans la zone carpe de la carte de navigation du membre ant rieur une grille double entr e apparait les 7 vues de projection pour les colonnes et les 12 os du carpe pour les lignes ainsi qu une ligne normal Cette pr sentation donne la possibilit du choix matriciel associ chacune des cellules A partir de cette grille il est possible d ouvrir une page web associ e chacune des 6 vues et des douze os Chacune des cellules de la grille est illustr e par une image miniature vignettes d finies pr c demment DP LM DLPaM DMPaL Flexed Lateral Skyline proximal Skyline distal Normal radiagraph Distal radius ACCESSO Radial carpal intermediate carpal First carpal Second carpal Thard carpal Fourth carpal Third metacarpal Second metacarpal Fourth metacarpal Fig 15 Grille de pr sentation sd Cette page contient un lien pour revenir la carte de navigation du membre ant rieur NB Les pages suivantes contiennent galement chacune un lien permettant de revenir la page grille afin de pouvoir comparer pour la m me vue diff rents os ou bien pour le m me os diff rentes vues mais galement aux radiographies de r f rences de ces vues gr ce un lien permettant d acc der la m me vue dite normale gt En cliqua
18. e 37 daptabihite Interactrvile 37 C 38 Ie CD TOME 38 2 US TAM 15 pr 38 D Am liorations et d veloppement ccssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssess 38 12 JDes animations D suppl mentaires nina ani siennes 39 Ze JD sdTadiOPraphies S 39 3 INNO VAN ONS dent 40 ANNEXES m 42 BIBLIOGRAPHIE 5 22 ee ooo eu cette 42 se sde munie 44 TABLES DES ILLUSTRATIONS uerus 45 Welcome to the virtual radiography of the horse enter Developed by Caroline Boulocher DEFY using CT scans radiographs and 3D reconstruction software MGI Text based on the Equine Radiography Handbook 2003 translated and adapted from Stordjurkompendiet used at SLU Uppsala by Mair Frame BYMS DE MERC VS Dip ECYDI Acknowledgements to Frame GillMcConnell Anne French Andrew Short Jean luc Cador Eliane Chatelain Eddy Cauvin Regine Hagen Beatrice and Christian Boulocher and J r my Bercher for their help advice and support Fig A Page d accueil et de remerciements du site internet Radiographie Virtuelle du Che
19. e Bretagne JISC Joint Information Services Committee Online Repository for learning and teaching Materials Les LO cr s partir du Virtual Radiography of the Horse seront d abord r pertori s dans le r pertoire local de l universit d Edimbourg avant d tre ouverts aux institutions acad miques de Grande Bretagne repository Fig 8 Illustration de l accessibilit et de la large distribution des LO A m La mise la disposition de tels r pertoires permet d offrir une large distribution et un partage des ressources de mat riel d enseignement et est un atout la collaboration interdisciplinaire et interuniversitaire Ceci permet de ne pas avoir r inventer la roue Sp cification et m tadonn es Chaque LO r pertori est d fini par l ajout de m tadonn es Une m tadonn e est une donn e propos d une donn e Elle permet de d finir le contenu du LO de facon plus ou moins exhaustive La sp cification des LO facilite galement leur recherche ult rieure dans les bases de donn es correspondantes La sp cification consiste ainsi associer aux LO des m tadonn es lors du cataloging L homog n it des m tadonn es entre les diff rentes disciplines et coles est assur e par l utilisation de mod les de sp cification SCORM Sharable Courseware Object Reference Model est un mod le de sp cification au niveau national Toutefois au moment de la r daction de ce m moi
20. e ce qui aurait pu tre corrig en utilisant un syst me de mise en charge mais celui ci aurait g n la r alisation des radiographies la tomodensitom trie sera r alis e de m me pour assurer la meilleure correspondance possible m me si le logiciel de reconstruction 3D donne 1 possibilit de corriger l environnement Seul le carpe gauche est radiographi Puis ces radiographies sont num ris es NB le carpe utilis pr sente un os carpal I ce qui est le cas chez un tiers des chevaux et constitue donc une variation anatomique normale 3 Pour la reconstruction tridimensionnelle a Donn es utilis es La reconstruction 3D est bas e sur des donn es de tomodensitom trie Celui ci a t r alis au Scottish Agricultural College SAC le 04 05 2004 le scanner est un SOMATOM Esprit Helical CT de marque SIEMENS et le logiciel utilis est la Version A40A Fig 2 CT scan gauche prise des donn es tomodensitom triques droite Les param tres utilis s sont de 60 mAs 130 KV l paisseur des sections est de et l incr ment de 1 5 mm en utilisant un param trage tissu mou et os L utilisation des param tres tissus mous donne les os hyperdense blancs tandis que tendons ligaments et muscles sont repr sentes par diff rentes valeurs de gris Le logiciel Robin s 3D Image Rendering Software dont les droits d dition appartiennent au groupe MGI Medical Graphic and Imaging gr
21. e la soutenance de th se le site Virtual Radiography of the Horse a t mis sur CD rom Le site web est en constante volution avec l ajout de nouvelles pages animations tridimensionnelles et corrections Aussi le Cd rom ne peut refl ter le site qu un instant donn 2 Techniques Des photographies En ce qui concerne les photographies de la technique de prise de vue des radiographies il serait plus pr cis de montrer a zone de centrage par une croix ou un point de cible plut t qu un cercle comme c est le cas ici Cela pourra tre fait pour les autres r gions Des animations 3D La vitesse de rotation du carpe sur les vid os est une critique principale du site l heure actuelle Toutefois celle ci est en cours de correction par l utilisation du logiciel Adobe Premiere Pro 1 5 Certaines animations sont galement de nouveaux programm es en utilisant un incr ment de rotation inf rieur afin d avoir plus d images disponibles Le logiciel Robin s 3D ne permet pas l utilisation de plus de deux couleurs diff rentes ce qui aurait pu tre int ressant afin de cr er des mod les avec plus d un os mis en vidence D Am liorations et d veloppement Les possibilit s de d veloppement sont importantes tant pour compl ter le Handbook en r alisant de m me pour les autres r gions anatomiques que pour compl ter la r gion du carpe et inclure tout cela dans un cadre plus large de Virtual Lear
22. elle dans le but de pouvoir colorer individuellement chacun des 12 os du carpe il faut les isoler un par un avant de les associer au reste du carpe puis les colorer de la m me fa on que l ont t les radiographies anatomiques Ceci est r alis en utilisant la reconstruction de prototypage rapide en 3D mais galement en travaillant sur des sections bidimensionnelles Fig 13 pour affiner les contours osseux notamment pour les os comprenant plusieurs facettes articulaires La maitrise de ce logiciel et de l anatomie osseuse et articulaire sont n cessaires cette dissection anatomique virtuelle ainsi qu une connaissance de base de la tomodensitographie En mode surface les tissus dont la densit se situe sous le seuil de Hounstield s lectionn est retir Ainsi seuls les tissus les plus denses donc les os restent pour la reconstruction tridimensionnelle En mode radiographie ce sont les tissus ayant une densit sup rieure au seuil s lectionn qui sont retir s de la reconstruction laissant alors une meilleure appr ciation des tissus mous en liminant le signal donn par les os 26 mm Robins 20 Dad sthhorse 42 81 2 Mode Colour Options Help 8 151 e ae Palle Fig 13 Workstation du logiciel Robin s 3D Le 29 diff rentes animations vid os sont cr es de la mani re d crite pr c demment pour
23. entre dans le cadre de l enseignement d imagerie m dicale de l EEVeC Edinburgh Electronic Veterinary Curriculum et de l index CLIVE Computed aided Learning In Veterinary Education En tant que Learning Object LO le contenu du site peut faire l objet d utilisation but p dagogique lors de l enseignement ou lors de conf rences dans divers domaines tels l imagerie m dicale l anatomie la m decine et chirurgie quine Ce projet a n cessit la maitrise de l utilisation de logiciel de reconstructions tridimensionnelles et d animations virtuelles La connaissance anatomique radiographique afin d illustrer les radiographies anatomiques et une connaissance de l anatomie osseuse et articulaire pour la r alisation de la dissection virtuelle individuelle des os du carpe pour les mod lisations tridimensionnelles a galement t demand e associ e une connaissance de base d interpr tation tomodensitographique La th orie et la pratique des techniques radiographiques et d enregistrement de donn es de tomodensitom trie ainsi que le respect des r gles de radioprotection ont galement t requises MOTS CLES quine tridimensionnel radiographie tomodensitom trie enseignement lectronique Pr sident Monsieur le Professeur Marc Janier ler Assesseur Monsieur le Professeur Eddy Cauvin 2 me Assesseur Monsieur le Professeur Eliane Chatelain DATE DE SOUTENANCE 22 novembre 2004 ADRESSE DE L AUTEUR
24. er la qualit de l image Cette radiographie tridimensionnelle est un outil exceptionnel dans la compr hension des images construites par surimposition la mani re de radioscopie mais sans risque d exposition aux rayons Fig 5 Vue tridimensionnelle mode radiographique du carpe en position DP 18 Une vid o du carpe en rotation perp tuelle avec le mode radiographique peut donc tre associ e chaque radiographie normale Celle ci peut alors tre stopp e et cette radiographie tridimensionnelle est compar e la radiographie normale tudi e ou et une radiographie avec un os color ou encore un arr t sur image d une autre animation tridimensionnelle animation est la m me pour toutes les vues Par la suite 1 pourra tre possible de la faire commencer l angle correspondant la projection tudi e et se terminant de m me 12 Animations vid o 3D carpe os solide et 12 animations vid o 3D os transparents associ es aux radiographies d interpr tation anatomique Pour corr ler les radiographies avec un des 12 os color individuellement la mod lisation 3D ayant le m me os color de la m me couleur et anim par une vid o montrant le carpe en rotation 360 degr s chaque os doit d abord tre isol sur le mod le tridimensionnel Ainsi chacun des 12 os lextr mit distale du radius les os accessoire radial interm diaire ulnaire du carpe les os carp
25. es radiographies anatomiques avec les os color s individuellement a Mat riel r alisation des radiographies Ces radiographies sont prises galement dans la salle de radiographie de la clinique quine de la Royal Dick School of Veterinary Studies Dans le but de corr ler par la suite ces radiographies au mod le anatomique de reconstruction tridimensionnelle le carpe tudi doit tre le m me pour les radiographies et pour la r alisation de la tomodensitographie dont les donn es serviront la r alisation de la reconstruction tridimensionnelle Afin de v rifier que ce carpe est normal ces radiographies sont donc r alis es avant la collecte des donn es tomodensitom triques L appareil rayon X est un Siemens Gigantos 1012 MP La distance film foyer est d environ 90 cm La taille des cassettes utilis es est de 24 30 cm l cran est un UV fast detail 200 speed 15 Le couple cran film est sensible dans la gamme de bleu et a une vitesse moyenne medium Les constantes radiographiques utilis es sont 60 KV et 6mAs b M thode Les membres ant rieurs d un cheval de taille moyenne sont pr lev s sur un cheval euthanasi pour raison autre que boiterie L utilisation de membre de cadavre est n cessaire pour le passage scanner et rend de plus possible la r alisation des radiographies sans exposer de personnel aux rayons X L inconv nient est que ces radiographies sont r alis es sans charg
26. es enseignants de la Royal Dick School of Veterinary Studies d Edimbourg en tant int gr s la fois dans l index CLIVE et galement disponible par l interm diaire de l EEVeC CLIVE permet son utilisation au sein de l cole et l EEVeC permet un acc s ext rieur sous r serve de poss der un code d acc s login ce qui est le cas pour les tudiants et le personnel enseignant b Interop rabilite banque de donn es et Reusable Learning Objects La mise disposition des LO dans l Intralibrary de universit d Edimbourg permet l acc s ces ressources de mat riel d enseignement cette ann e La date d expansion au niveau interuniversitaire n est pas connue ce jour Il faudra tout d abord que le syst me de sp cification des m tadonn es SCORM soit totalement fonctionnel ce qui n cessite un accord entre toutes les institutions acad miques d enseignement sup rieur de Grande Bretagne yiv T T E piid 3 ad TT Seul le personnel enseignant de universit d Edimbourg peut acc der ce contenu soit aux packages os vue et radiographie 3 Adaptabilit Interactivit Adaptabilit Le projet peut tre utilis dans un objectif d apprentissage en utilisant le site web Le libre choix est alors laiss l tudiant d orienter l tude qu il souhaite faire En effet celle ci peut tre orient e plut t selon une d marche d imagerie
27. et une vue globale du site et d termine les diff rents liens qu il sera n cessaire de cr er au fur et mesure de la construction du site Les exigences concernant le type de document sauvegarder le langage informatique et le style g n ral du site assurant sa coh rence graphique et fonctionnelle sont galement d finis ce niveau Le choix des CSS Cascading Style Sheets qui seront utilis es permet d adopter un style coh rent et homog ne dans la structure de pages en indiquant de facon pr d finie l emplacement respectif des textes et images par exemple L ajout des CSS associ es aux pages web permet d utiliser un large panel de navigateur et d obtenir la m me image pour tous tant pr d finie par le SS Style Sheet associ et non laiss e au choix du navigateur ce qui assure une meilleure fonctionnalit et homog n it de structure du site quelque soit le navigateur employ La cr ation des pages web fait intervenir l utilisation des logiciels Macromedia Dreamweaver MX 2004 version 7 0 1 pour cr er les pages et les liens entre elles et Macromedia Fireworks MX 2004 version 7 0 2 295 pour finaliser l aspect des images 2 Fonctionnalit LO et mode d emploi du CD rom La fonctionnalit des LO est d abord test e dans RELOAD editor avant d tre r pertori s dans Intralibrary qui est la base de donn es de l universit d Edimbourg Pour les besoins de la pr sentation du site lors de la
28. gnostique et elle am liore les techniques d approche chirurgicale de structures anatomiques complexes La technique de r alisation de radiographies et leur interpr tation n cessitent un apprentissage intensif et une pratique courante Mais cette pratique est limit e par le co t le nombre croissant d tudiants et par des mesures de radioprotection Des logiciels de reconstruction anatomique tridimensionnelle facilitent le raisonnement spatial et sont maintenant disponibles en m decine v t rinaire et son enseignement Aussi l imagerie m dicale se pr te particuli rement au d veloppement de programmes d enseignement virtuel dont l enseignement v t rinaire est devenu troitement d pendant Ceci de plus permet une pratique sans risque d exposition aux rayons X L association de mod les tridimensionnels et de radiographies traditionnelles est une nouvelle approche de l enseignement v t rinaire et est amen e se d velopper prochainement dans le cadre du VLEs Virtual Learning Environnement C est dans ce contexte que le projet pr sent consiste d velopper un site web d imagerie m dicale virtuelle qui illustre de facon interactive les techniques radiographiques les associe une banque de radiographie de r f rence et des radiographies interpr tatives de l anatomie et les illustre d animations tridimensionnelles Afin de constituer une source accessible de mat riel lectronique de support d enseignement v
29. iographies normales c est dire cr er pour chaque radiographie une miniature et un agrandissement et trouver la r solution optimale leur utilisation sur les pages web sans perdre de qualit Ce travail n cessite galement la maitrise de l anatomie radiographique Pour les vues tangentielles des images suppl mentaires sont cr es afin d expliquer la surimposition engendr e par l angle de projection et la pr sence de lignes radiotransparentes correspondant aux espaces interarticulaires ce qui permet une meilleure reconnaissance des structures osseuses 12 images au total pour la vue tangentielle distale et 5 pour la vue tangentielle proximale sont disponibles Fig 12 Carpe normal DP avec l os accessoire du carpe color en jaune Au total 77 agrandissements et 77 miniatures sont disponibles 205 Pour les reconstructions tridimensionnelles et les animations vid o La reconstruction tridimensionnelle est bas e sur les donn es de tomodensitom trie Cette mod lisation utilise le logiciel Robin s 3D qui est un mod le prototypage rapide utilise en chirurgie humaine Ce logiciel provient du d partement de Medical Physics du University College of London UCL dont les copyrights sont propri t s du Docteur Robin RICHARD du groupe de travail Medical Graphics and Imaging Group MGI Ce logiciel fonctionne sur Microsoft Windows NT 5 1 Apr s avoir r aliser le prototypage de reconstruction tridimensionn
30. ir la grille sous la forme du bouton Grid suivant ou bien la page d accueil en cliquant sur Virtual Radiography of the Horse 2 Gira 2 Designed and developed by Caroline Boulocher DEFV using CT scans radiographs and 3D reconstruction software MGI Text based on the Equine Radiography Handbook 2003 translated and adapted from Stordjurkompendiet used at SLU Uppsala by Mairi Frame BVMS DVR MRCVS Dip ECVDI MEM Fig 19 Label du CD rom a La derni re tape a consist cr er le label du CD rom de nouveau avec Adobe Photoshop CS version 8 0 IT Apports limites et d veloppement A Formation post universitaire Au niveau personnel la r alisation ce projet permis de suivre des journ es de formations pour l utilisation de Dreamweaver cr ation et publication de pages web de programmation en langage HTML en plus de l apprentissage de l utilisation du logiciel de prototypage tridimensionnel le logiciel Robin s 3D RELOAD Editor ainsi que d Adobe Photoshop et Adobe Premiere pro Mais aussi ceci a n cessit d approfondir les connaissances concernant 1 tomodensitom trie sur le membre de cheval et de la t te de cheval gr ce la suite du projet 3D IT pour lesquels il n y a pas de protocoles encore tablis la R D SVS Ce projet a donc n cessit la maitrise de l utilisation de logiciel de reconstructions tridimensionnelles et d animations virtuelles La
31. issance de l anatomie osseuse et articulaire pour la r alisation de la dissection virtuelle des os du carpe pour les mod lisations 3D Un RLO est utilisable directement sans n cessiter cela Ils peuvent tre utilisables individuellement en laissant libre choix d association et de cr ation l utilisateur ou bien organis s de fa on pr d finie et parfois de fa on complexe sous forme de package e Accessibilit L accessibilit ces ressources aux niveaux interdisciplinaire puis interuniversitaire est possible par leur mise disposition dans un r pertoire commun et accessible la mani re d une banque de donn es de biblioth que L ajout de m tadonn es sp cifiques va permettre de rendre leur distribution leur d finition et leur recherche dans les bases de donn es plus ais e 43 B Moyens NB chaque image cr e est associ un texte alternatif cf ILB 1 1 Pour illustrer et expliquer la technique de prise radiographique a Texte de r f rence utilise Le texte de la technique radiographique est bas sur le Equine Radiography Handbook 2003 traduit et adapt partir Stordjurkompendiet utilis SLU Uppsala par Frame BVMS DVR MRCVS dipl m e de ECVDI Il s agit du manuel actuellement utilise par les tudiants de la R D SVS lors de leurs rotations cliniques La correction et la mise en page de ce texte ont fait partie int grante du programme d un stage e
32. l espace Cela permet d orienter le carpe comme en condition r elle de r alisation de la radiographie Fig 3 Aspect 3D de la vue externe en position DP du carpe la ch taigne visible permet de se rep rer Sur la vid o associ e chaque vue le carpe en vue externe apparait en rotation puis stoppe l endroit correspondant l angle de la radiographie associ la technique tudi e A cet angle de vue la peau est retir e et laisse voir l anatomie osseuse 21 Fig 4 Vue DP tridimensionnelle os solide du carpe Puis le carpe avec les os repr sent s en 3 dimensions est anim par une rotation de 360 degr s permettant de voir les diff rents os superpos s avant de s arr ter de nouveau selon l angle de d part La peau revient alors et le carpe est de nouveau anim en vue externe avec une rotation de 360 degr s Animation de radiographie tridimensionnelle associ e aux radiographies de r f rence Pour illustrer en 3 dimensions les radiographies normales de la banque de radiographie du carpe associ e chaque vue un mod le 3D dit en mode radiographique est cr e Cela n est pour les m mes raisons que pr c demment r alisable que pour les vues DP LM DLPMO et DMPLO obliques Ce mode permet de voir par les os superpos s par transparence la facon d une image de radioscopie Ici les couleurs sont invers es par rapport aux radiographies de facon am lior
33. m dicale en s int ressant une vue particuli re sa technique et son interpr tation radiographique ou bien selon une d marche plus anatomique en tudiant un os plus particuli rement En tant que learning object le contenu du site peut faire l objet d utilisation but p dagogique lors de l enseignement ou lors de conf rences dans divers domaines tels l imagerie m dicale l anatomie la m decine et chirurgie quine dnteractivit et originalit L interactivit permet d ouvrir simultan ment plusieurs open window et de comparer le m me os sur plusieurs vues ou bien pour la m me vue d tailler la radiographie en choisissant diff rents os et la comparer la radiographie normale 297 Les mises en parall les sont galement possibles avec les animations vid o en trois dimensions en mode solide ou transparent ou encore radiographique l aide arr t sur image Il est possible tout moment de revenir la technique radiographique afin de se rep rer et utiliser une des animations Ainsi une disposition originale des open Windows est elle cr e chaque utilisation au d sir du navigateur C Limitations 1 D accessibilit et du CD rom Pour l instant l utilisation des donn es du site est r serv e aux tudiants et enseignants de l Universit d Edimbourg v t rinaire ou autre et celle des LO aux enseignants En raison de cette limitation d acc s et pour les besoins d
34. n imagerie m dicale au cours de l t 2002 b Illustrations Les dessins descriptifs qui accompagnent g n ralement la description des techniques radiographiques sont remplac s par des photographies Ces photographies utilisent diff rents angles de vue afin de mieux appr cier l aspect tridimensionnel du positionnement relatif cheval cassette faisceau rayons X d crit par le texte associ L utilisation de photographies permet une illustration concr te et r aliste en montrant les conditions de pratique de prise de radiographies En outre non seulement les positions relatives cassettes et marqueur sur la cassette carpe faisceau rayon X distance foyer cassette sont mises en vidence mais la taille de la cassette la position du personnel de contention et les r gles de radioprotection respecter tels que le port de mat riel de protection blouses et gants plomb s porte cassette sont visibles Fig 1 Vues du positionnement pour la DP sans travail des photographies 14 La num risation de ces photographies permet ensuite de les adapter au contenu du texte en notant par exemple les angles utilis s et en tra ant des lignes mettant les alignements en valeur et de montrer la zone de centrage du faisceau rayon X Egalement le travail de la photographie en elle m me permet d attirer l oeil sur les l ments principaux c Donn es collect es Afin d assurer une coh rence visuelle et fonctio
35. ning Environment 38 L exp rience acquise par l utilisation du logiciel de reconstruction tridimensionnelle permettra galement des reconstructions et animations plus complexes 1 Des animations 3D suppl mentaires Concernant le carpe il sera possible de compl ter la banque de vid os en adaptant les animations de la vue technique en ajoutant un son aux vid os vues au moment ou la peau est retir e pour signaler que c est cet endroit que la radiographie est prise ainsi que marquer cet endroit par une pause pour voir la 3D sans avoir faire d arr t sur image Egalement il pourra tre possible de faire une animation diff rente pour chaque vue de chaque os La peau sera retir e d couvrant les os dans la position correspondant l angle de la vue tudi e avec l animation de l os tudi color La premi re am lioration apporter consiste adapter la vitesse des vid os 3D ce qui est en cours de r alisation soit en ralentissant l animation d j existante soit en utilisant de nouveau le logiciel Robin s 3D et r aliser des rotations en diminuant l angle d incr ment Des mod lisations du pied et de la t te du cheval sont disponibles et en cours de transformation Fig 21 3D mode duo distal ant rieur droit 2 Des radiographies Un des autres objectifs du projet 3D IT est galement d offrir la possibilit de choisir les param tres radiographiques afin de voir le r s
36. nnelle au niveau des liens du site pour chacune des 7 vues de projection radiographique de r f rence Dorsopalmaire ou DP lat rom diale ou LM oblique dorso45 lat rale palmarom diale ou DLPMO oblique dorso45 m diale palmarolat rale ou DMPLO vues tangentielles skyline des rang es proximale et distale d os cuboides une vue de face et une vue de profil sont r alis es Les vues tangentielles sont repr sent es uniquement par une photographie de profil Ces photographies sont r alis es dans la salle de radiographie de la clinique quine de la Royal Dick School of Veterinary Studies Le mat riel utilis est le m me que celui d crit dans le paragraphe suivant pour la r alisation des radiographies Des cassettes de taille moyenne 24 30cm et une distance film foyer d environ 90 cm sont donc utilis es L appareil photographique num rique utilis est un Pentax Optio 330 GS 2 Pour interpr ter les radiographies L interpr tation radiographique est bas e sur la compr hension de l anatomie radiographique de radiographies normales Pour pouvoir associer une radiographie normale dite de r f rence chaque vue de technique radiographique d crite par le manuel virtuel et pour pouvoir les comparer aux photographies illustratives de l anatomie radiographique une banque de radiographie est constitu e Ces m mes radiographies une fois photographi es et num ris es serviront galement la cr ation d
37. ns tridimensionnelles du tractus digestif normal et anormal du cheval Les reconstructions tridimensionnelles peuvent aussi tre utilis es dans le cadre de l enseignement de limagerie m dicale en facilitant la compr hension de la surimposition engendr e lors du passage de structures agenc e en 3D sur une projection radiographique en 2D et la formation d images construites L objectif du site est de r aliser un manuel d imagerie m dical interactif contenant une banque de radiographies de r f rence des radiographies explicatives et auxquelles correspondent des mod lisations tridimensionnelles anim es Une recherche approfondie sur diff rents moteurs de recherche Internet n a trouv la date d dition de ce m moire ni manuel de radiographie quine interactif ni de banque num rique de radiographies de r f rence du cheval ni de mod lisations tridimensionnelles anim es du carpe de cheval associ es des radiographies explicatives rendant ce site original dans sa conception Ce site entre dans le cadre de l enseignement d imagerie m dicale de l EEVeC Edinburgh Electronic Veterinary Curriculum et de l index CLIVE Computed aided Learning In Veterinary Education Ce projet fait partie d un projet d enseignement virtuel de mod lisations tridimensionnelles le projet 3D IT d velopp par CLIVE et a recu le soutien financier pour le d veloppement du mat riel de la Principal of the College e learning gran
38. nt sur une des vues de la premi re ligne sont obtenues une page contenant o deux images une de face et une de profil petit format de la photographie de la technique de la vue choisie soit selon la colonne du tableau choisie Cette page tant li e une page o sont dispos es les photographies de face et de profil avec la technique est d crite textuellement L acc s au texte de l ouvrage de r f rence se fait en cliquant sur le nom de la vue ou sur 7 o Chaque petite photo est li e une vue agrandie de celle ci cette page tant elle m me li e la pr c dente par un bouton back Back En cliquant sur une des 6 vues de la seconde ligne nomm e normal on obtient une page contenant o une miniature de photographie technique de la vue choisie donc d pendante de la colonne du tableau choisie et li e comme pr c demment d crit une page o sont dispos es les photographies de face et de profil en petit format elle m me li e une page o la technique est d crite textuellement Chacune poss dant un back bouton permettant le retour a la page pr c dente o une muiniature de la radiographie normale de cette vue pouvant tre vue agrandie en cliquant sur l image o une miniature 3D os solide correspondant cette vue li e une animation vid o du carpe en rotation o la peau est retir e au moment o le carpe est positionne c
39. ok 2003 Royal Dick School of Veterinary Studies of Edinburgh Edinburgh 45p MENDENHALL A CANTWELL H D 1988 Equine radiographic procedures Lea amp Febiger Philadephia 175 p MOON C WILSON A 2003 Workbook HTML and Web authoring 4th Edition Computing Service The University of Edinburgh Edinburgh 94p MORGAN J P SILVERMAN S ZONTINE 1981 Technique en Radiologie V t rinaire Editions du Point V t rinaire Maisons Alfort 218 p NETSKILLS University of Newcastle 2003 Workbook Dreamweaver MX Edition 1 Part 1 22p Workbook Dreamweaver MX Edition 1 Part 2 35p 42 SCHEBITZ H WILKENS 1986 Atlas of Radiographic Anatomy of the Horse 4th Edition Paul Parey Scientific Publishers Berlin 100p THRALL D E 2002 Textbook of Veterinary Diagnostic Imaging 4th Edition W B Saunders Company Philadelphia 758 p Adobe System Incorporated Page consult e le 10 09 2004 Site Adobe Professional photo Editing Software on line Adresse URL http www adobe com products photoshop main html Adobe System Incorporated Page consult e le 10 09 2004 Site Adobe premiere support on line Adresse URL http www adobe com support products premiere html Macromedia page consultee le 10 09 2004 Site Macromedia Support Center on line Adresse URL http www macromedia com support dreamweaver Medical Graphics and Imaging Group University College London and UCL Hospital page
40. omme lors de la prise de la radiographie o une miniature 3D en mode radiographique permettant de voir les os par transparence dans la position correspondant la vue li e l animation du carpe en mode radiographique avec des arr ts possibles sur image No gt P Select the desired image below Grid Fig 16 Page web associ e a DP normal ES En cliquant sur une des autres cellules des colonnes DP LM DLPMO oblique et DMPLO oblique soit choisir pour une vue donn e un des 12 os ou pour un os une des vues disponibles selon l orientation donn e l tude o une miniature de photographie technique de la vue choisie o une miniature de la radiographie correspondant la vue avec l os choisi color li e une open window de cette radiographie color e en grand format o une miniature 3D os solide correspondant cette vue avec l os choisi color li e l animation vid o 3D du carpe en rotation avec cet os color o une miniature 3D os transparent correspondant cette vue avec l os choisi color li e l animation vid o 3D du carpe en rotation avec cet os color Avec de nouveau la possibilit de faire des arr ts sur images 03 e _ Select the desired image below Fig 17 Page web associ e DLPMO os accessoire Un bouton normal offre la possibilit de revenir la vue normale correspondante afin de comparer la
41. oup permet ensuite 16 d acc der au mod le tridimensionnel partir duquel des animations vid o peuvent tre r alis s Il s agit d un mod le de prototypage rapide de mod lisation 3D qui est utilis en chirurgie humaine afin de r aliser des proth ses chirurgicales notamment pour les chirurgies de reconstruction faciale et orthop diques Ce logiciel provient du d partement de Medical Physics du University College of London et est d velopp par le Docteur Robin Richard b Utilisation des donn es de tomodensitom trie 4 animations vid o 3D pour illustrer la technique de radiographie pour 4 projections associant une vue externe et l anatomie osseuse A la prise de vue radiographique dont la technique est tudi e est associ e une vid o de la reconstruction tridimensionnelle du carpe pour les vues suivantes DP LM DLPMO et DMPLO obliques En effet les donn es de tomodensitom trie ne permettent pas d obtenir une reconstruction tridimensionnelle du carpe en position fl chie Les vues tangentielles proximale distale et la vue fl chie lat ro m diale ne sont donc pas associ s des animations tridimensionnelles Ces animations sont r alis es l aide du mode surface du logiciel de reconstruction 3D Cela permet une vue externe du carpe c est dire avec peau de couverture Le membre est donc vu de facon r aliste et la pr sence de la ch taigne permet de bien se rep rer dans
42. raitre les os en mode solide ou bien transparent avec l os tudie color Le carpe tourne alors sur 360 degr s avant de voir la peau r apparaitre Dans tous les cas la vid o peut tre stopp e et 1l est alors possible de comparer la vue tridimensionnelle la radiographie conventionnelle avec l os tudi mis en vidence ou bien d autres arr ts sur images ou aux radiographies de r f rence 4 Source de Reusable Learning Objects accessibles compatibles et modulables Dans le cadre du projet Virtual Radiography of the Horse la banque de radiographies de carpe de cheval normal tout comme les radiographies d crivant l anatomie osseuse les images 3D et les vid os doivent constituer une ressource de mat riel d enseignement Les pages cr es et leur contenu seront donc d finis par l ajout de m tadonn es et r pertori s en tant que Learning Object et utilisables dans le cadre de Virtual Learning Environnement VLE a Cr ation d une Interface entre l auteur de LO l utilisateur et le Virtual Learning Environnement RELOAD Editor REusable e Learning Object Authoring and Delivery permet de cr er une interface entre l diteur et l utilisateur pour l enseignement universitaire britannique Tout mat riel lectronique web pages images flash animation peut tre source de LO par l interm diaire de RELOAD qui leur donne un format compliant l utilisation requise 20 Les
43. re SCORM n est pas encore totalement fonctionnel Les diff rentes institutions acad miques poss dent donc leur propre mod le et vocabulaire ainsi que les donn es obligatoires enregistrer Selon le mod le utilis il est possible de sp cifier par exemple le nom du contenu le programme n cessaire son utilisation sa date de cr ation Ou encore de d finir l existence de limite d utilisation spatiale distribution par exemple limit e la Grande Bretagne et temporelle temps de r alisation d un exercice de validation d accessibilit avoir accompli certain pr requis avant d acc der au LO suivant ce qui rend possible de contr ler la progression de l utilisateur SCORM englobe la sp cification IMS qui est utilis e ici Compatibilit et interop rabilit La compatibilit d utilisation est permise par la connaissance des programmes informatiques n cessaires leur emploi ce qui peut tre pr cis dans les m tadonn es C Etapes de r alisation 1 Etapes de collecte des donn es Les membres ant rieurs d un cheval de taille moyenne sont d abord pr lev s lors de l autopsie suivant son euthanasie pour raisons autres que boiteries le radius est scie mi diaphyse Puis les radiographies de carpe du membre gauche sont prises avant d effectuer la tomodensitom trie compl te des deux membres afin de pouvoir l utiliser pour l tude des autres r gions du membre distal Cependant il faut no
44. site pr sentera des pages web de base et diff rents liens pr sent s de mani re rendre possible et ais e leur utilisation dans l objectif de d veloppement ult rieur 12 3 Reusable Learning Object Dans l objectif de cr er une banque de mat riel lectronique de support d enseignement v t rinaire utilisable adaptable et accessible de facon pluridisciplinaire et interuniversitaire tout en permettant un d veloppement du site de facon ais e le mat riel lectronique cr sera r pertori afin de constituer des Reusable Learning Object RLO e D finition Un Learning Objet LO correspond toute ressource image vid o audio qui peut tre adapt e et utilis e comme support d apprentissage et d enseignement Ils forment la base de d veloppement du VLE Virtual Learning Environnement e Int r ts Ces LO sont performants par le potentiel divers d utilisation qu ils offrent ils peuvent servir de support lors de pr sentations conf rences cours forum car ils sont personnalisables et adaptables l objectif d utilisation requis La cr ation de LO n cessite parfois des connaissances de programmation informatique complexe Ce qui est le cas ici pour la cr ation de reconstructions tridimensionnelles et la r alisation d animations virtuelles Mais elle n cessite galement une connaissance anatomique radiographique afin d illustrer les radiographies anatomiques et une conna
45. sitionnement 6 miniatures et 6 petites avec les 2 vues de face et profil associ es une vue seulement pour la la vue tangentielle sans texte associ et 6 avec texte Toutefois tous ne seront pas r pertori s en tant que LO Ces objets lectroniques sont inclus dans les packages suivants Le package os comprend une radiographie de chaque vue de cet os les animations os solide et transparent correspondantes ainsi que les images 3D avec les diff rentes vues Le package vue comprend l animation 3D mode radio l animation os solide de cette vue les radiographies normale et anatomiques associ e cette vue ainsi qu une image 3D os solide de celle ci Le package radiographie associe les vues radiographiques traditionnelles leur quivalent tridimensionnel est incluse la vid o tridimensionnelle Fig 14 Exemple de package package radiographie Vue DLPM Vue LM Vue DMPLO Vue DP 28 Ces donn es sont alors disponibles pour la mise en forme du site et de la banque de donn es Il Interactivit et structure du site VIRTUAL RADIOGRAPHY of the HORSE A Cr ation assurer fonctionnalit et interop rabilit 1 Plan de travail et logiciels utilis s La premi re tape consiste d finir la liste des t ches effectuer en partant des ressources et en remontant la structure du site jusqu la page de pr sentation Ceci perm
46. soutenance de th se le site est mis sur CD rom il faut donc pr voir au pr alable d adapter les liens entre les diverses pages de mani re rendre cette utilisation possible L acc s au site se fait en cliquant sur la page dite home html qui est en langage HTML les autres pages sont en langage XHTML Le langage HTML est normalement imm diatement reconnu par le navigateur XHTML tant plus r cent et tant le langage d fini par l universit d Edimbourg comme tant employer pour les sites de l universit 51 ce langage XHTML n est pas imm diatement reconnu il faut alors s lectionner le type de fichier apr s avoir ouvert le CD rom par l interm diaire de l explorateur Celui ci est choisi manuellement dans une liste 220 B Structure et d veloppement exigences originalit et efficacit 1 Principe Les utilisateurs doivent pouvoir acc der l information requise le plus rapidement et facilement possible Ceci correspond atteindre l objectif choisi en utilisant le moins de clic possible et sans avoir de long texte d crivant l utilisation du site lire Le contenu des pages doit donc tre tr s explicite concernant la fonction des diff rents boutons rapide charger sans perdre la qualit informatique Texte dit alternatif chaque image sur chaque page est associ un texte alternatif descriptif de l image s agit du texte qui apparait lorsque la souris passe
47. sur celle ci ou bien texte rempla ant l image si le param trage de l ordinateur utilis ne permet pas de voir celle ci Ce texte est dit alternatif bien qu il apparaisse dans tous les cas 4 Le principe retenu est de naviguer sur une image de cheval la fa on d une carte interactive pour acc der la r gion d int r t en cliquant sur cette zone Sur la page de pr sentation d crivant les possibilit s offertes par le site une photographie de cheval est donc disponible et permet d acc der aux cartes de navigation suivantes P r gion t te colonne vert brale cervicale paule s r gion t te dents et os maxillaire dents et mandibule mandibule et sinus p o r gion membre ant rieur paule coude radius carpe m tacarpes ou ied o 47 r gion pied articulations du boulet du paturon et la phalange distale et moyenne l os du pied et l os naviculaire r gion membre post rieur grasset radius tarse m tatarses pied 30 2 Pour les r gions autres que le carpe Les liens permettent d acc der une page descriptive de la technique associ e des dessins modifi s en utilisant Macromedia Fireworks MX 2004 et bas s sur du Equine Radiography Handbook 2003 Chaque page contient un ou plusieurs liens selon sa longueur permettant de revenir en haut de la page TOP et un autre pour revenir a la page carte de navigation pr c
48. t 11 CU V E CLIVE est l unit qui coordonne et supervise les ressources d enseignement virtuel de la R D SVS en offrant acc s la majorit des programmes d enseignements n cessaire l obtention du BVM amp S Bachelor in Veterinary Medicine and Surgery qui est l quivalent du DEFV fran ais Dipl me d Etudes Fondamentales V t rinaires auto valuations acc s aux cours donn s par les professeurs sous la forme de pr sentations Power Point simulations de consultations mat riel de r f rence L acc s aux ressources de l index CLIVE se fait uniquement dans l universit car il contient des ressources sp cifiques CLIVE comme les donn es des CD didactiques produits par CLIVE L EEVeC est la structure de base du Virtual Learning Environment VLE en d veloppement pour l enseignement v t rinaire a l cole v t rinaire d Edinburgh en collaboration avec la Learning Technology Session regroupant le College de M decine Humaine et V t rinaire Edinburgh L acc s aux donn es l EEVeC est possible par l Internet donc l ext rieur de l universit mais il n cessite une autorisation login Celle ci est possible obtenir pour le personnel enseignant les tudiants et les chercheurs 2 Virtual Radiography of the horse Plus particuli rement il s agit d illustrer de mani re interactive le Equine Radiography Handbook 2003 qui est utilis pour l enseignement des techniques de
49. t rinaire ou Learning object LO chaque objet lectronique cr sera r pertori et d fini en tant que Reusable Learning Object RLO 10 Seront d velopp s les objectifs et les moyens utilis s la cr ation et au d veloppement du site Virtual Radiography of the Horse et aux RLO associ s puis les tapes suivies seront d taill es avec une description globale de la structure du site avant de discuter des apports et limites du site et de la constitution d une source de Reusable Learning Object ainsi que les am liorations et d veloppements envisageables Toutefois les d tails techniques informatiques d passent le cadre de ce m moire de th se de doctorat v t rinaire et peuvent tre retrouv s dans la bibliographie fournie l Objectifs et moyens A Objectifs 1 Un site d imagerie m dicale tridimensionnel interactif et original L exp rience acquise par l utilisation depuis trois ans de The Glass Horse au cours du cursus universitaire des tudiants v t rinaires de la Royal Dick School of Veterinary Studies R D SVS d Edinburgh montre que les mod lisations anatomiques tridimensionnelles contribuent grandement la compr hension de la disposition anatomique de structures complexes The Glass Horse est un programme d enseignement virtuel qui provient de l universit v t rinaire de Georgie Etats Unis d Am rique et a t cr en 2001 s agit de reconstructio
50. ter que le membre n est pas en charge et que les articulations du pied sont en extension ceci ne pourra donc pas correspondre parfaitement aux radiographies attendues pour une tude de r f rence radiographique pour la r gion du pied mais sera utilisable pour cet objectif pour les r gions du boulet et du canon Cela pr sente n anmoins un int r t pour l tude anatomique osseuse et articulaire du pied Les membres sont alors pass s au scanner et les donn es enregistr es sur CD rom afin de r aliser la reconstruction 3D ult rieurement 29 Puis les photographies des techniques de positionnement sont effectu es puis num rises de m me que les photographies des radiographies Dans la prospective de r aliser des sections anatomiques pour projet 3D IT global qui pr voit d associer des coupes anatomiques longitudinales les membres sont conserv s au cong lateur les sections devant par ailleurs tre faites sur membre congel Remarque des animations de l extr mit distale du membre modes surface transparent et radiographique 3D sont galement disponibles depuis le 09 09 2004 en mode duo os vus en transparence travers la peau depuis le 11 09 2004 Cependant elles ne sont pas incluses sur le CD rom pr sent Fig 9 Vues 3D du pied de cheval associ es des vid os DLPMO mode duo DP mode surface DP mode radio 2 Utilisation et transformation des donn es
51. ultat obtenu Des radiographies des principales pathologies seront galement disponibles _ 39 3 Quelques innovations Dans le cadre du projet 3D IT il est pr vu d associer des coupes de sections anatomiques et des images issues de d Imagerie par R sonance Magn tique ainsi que des commentaires audio Il sera galement possible de construire son propre mod le 3D et de le manipuler a volont Fig 22 Mod lisation 3D de los hyoide d une t te de cheval en mode duo 40 CONCLUSION La cr ation et le d veloppement du Virtual Radiography of the Horse sont les premi res r alisations concr tes du projet 3D IT Son r le de prototype a permis de mettre en vidence les difficult s et cueils viter dans le futur dans un but d efficacit dans la collecte des donn es Sa r alisation a aussi permis d acqu rir une meilleure ma trise des diff rents logiciels informatiques ainsi que de voir certaines limites leur utilisation A terme le site pourra tre inclus dans le service d Imagerie M dicale Diagnostique d un H pital V t rinaire Virtuel Ceci n est cependant qu une id e de projet actuellement En effet la participation internationale de 50 universit s de m decine humaine de pointe la cr ation d IVIMEDS International Virtual MEDical School montre le potentiel de cette approche d enseignement lectronique virtuel Cette nouvelle approche des technologies
52. val Les techniques d imagerie m dicale de pointe telles le scanner ou l IRM sont maintenant devenues plus accessibles et plus utilis es en m decine v t rinaire Toutefois les radiographies restent les plus couramment utilis es tant moins on reuses en restant informatives pour un large panel de conditions cliniques Le diagnostic radiographique n cessite la reconnaissance de structures tridimensionnelles repr sent es par des images planes Cette reconnaissance se trouve facilit e par l utilisation de techniques de positionnement constantes et par la comparaison des radiographies de r f rence Ces techniques de positionnement sont largement d crites dans des manuels de radiographie ou les dispositions relatives respecter dans l espace sont d crites par un texte illustr de dessins descriptifs cependant bidimensionnels L interpr tation radiographique repose quant elle sur la compr hension de l agencement anatomique tridimensionnel Les tudiants apprennent et r visent leur anatomie l aide de livrets bas s sur des radiographies ou photographies de sections anatomiques transversales ou longitudinales L aspect tridimensionnel est difficile appr cier ainsi Or la compr hension de l agencement anatomique tridimensionnel ne pr sente pas seulement un int r t d enseignement anatomique acad mique puisqu elle permet galement une meilleure interpr tation radiographique et par la m me rend possible un dia
53. vue correspondant avec l os concern 4 9 Norma En cliquant sur une des cellules des colonnes flexed lateral skyline proximal ou skyline distal donc en choisissant un os particulier et une vue o une miniature de photographie technique de la vue o une miniature de la radiographie correspondant la vue avec los choisi color li e une open window de cette radiographie color e en grand format o Concernant la vue tangentielle proximale pour l extr mit distale du radius et le troisi me m tacarpe et la vue tangentielle distale des os ulnaire radial et interm diaire du carpe et la vue tangentielle proximale des troisi me et quatri me os du carpe des radiographies miniatures color es li es aux m mes radiographies en grand format sont de plus d taill es l aide de lignes de couleur mettant en vidence les espaces interarticulaires sous forme de lignes color es pour expliquer les lignes radiotransparentes et la non visualisation vidente des os superpos s entre eux _ 34 Normal The fourth carpal bone is not clear visible on this view The intermediate carpal bone in red at the bottom night 15 superimposed on the third and fourth carpal bones The articular space between the third and fourth carpal bones 15 visible as lucent line colored in yellow Fig 18 Page web quatri me os du carpe vue fl chie latero m diale Pour toutes les pages un lien permet de reven
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