NEWSLETTER ASTREE JUIN 2015
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1. e Cr dit de taxe de solidarit additionnelle dans le cadre de l aide l acquisition d une assurance compl mentaire sant TSCA 7 et exon ration de TSCA pour les contrats souscrits par les exploitants agricoles leurs salari s et leur famille jusqu au 31 d cembre 2015 Cotisations ou primes vers es d ductibles de l imp t sur le revenu Art 83 du code g n ral des imp ts Pour les TNS Primes vers es d ductibles de leurs b n fices imposables dans le cadre de la loi Madelin AST R E LA LETTRE Le d lai dans lequel vos clients doivent se mettre en conformit avec les nouveaux crit res EN PRATIQUE Vous allez identifier dans quel d lai vos clients doivent se mettre en conformit Dans tous les cas de figure le 1 l ment de r f rence est la date laquelle l acte accord collectif r f rendum DUE a t conclu S 1l a t conclu apr s le 9 ao t 2014 le contrat collectif doit tre mis imm diatement en conformit avec les nouveaux crit res du contrat responsable En revanche s il a t conclu avant le 9 ao t 2014 alors plusieurs d lais de mise en conformit ont t pr vus En fonction de la date laquelle cet acte a t modifi et que le contrat collectif a t sign des d lais de mise en conformit des contrats collectifs compl mentaires ont t pr vus En tout tat de cause les contrats collectifs devront tr2. un r gime compl mentaire sant Ces derni res doivent s assurer que leur r gime est au moins aussi favorable que le panier de soins Le contrat collectif souscrit par l employeur devra en outre respecter les nouveaux crit res de prise en charge obligatoire d finis par le d cret n 2014 1374 du 18 novembre 2014 pour tre qualifi de contrat responsable et ainsi b n ficier des aides fiscales et sociales attach es cette qualification Isabelle MONIN LAFIN Nous vous d crivons ci apr s le mode d emploi de cette nouvelle _ Associ e fondatrice usine gaz Retrouvez nous sur Linkedin ASTR EF AVOCATS ASTR F CONSULTANTS 1 Les dispenses Il existe des dispenses d adh sion au dispositif sous certaines conditions e Pour les salari s et apprentis en CDD ou en contrat de mission Pour les salari s temps partiel et apprentis Pour les salari s b n ficiaires de la CMU C ou d une ACS Pour les salari s couverts par une assurance individuelle de frais de sant e Pour les salari s et leurs ayants droit b n ficiaires d une couverture collective relevant du dispositif de pr voyance compl mentaire conforme un de ceux fix s par arr t du 26 mars 2012 2 V rifiez la conformit du contrat collectif souscrit par votre client au panier de soins LE PANIER DE SOINS C EST AU MINIMUM LA PRISE EN CHARGE Sans limitation de dur e le forfait journalier 125 d
3. 2 Assurance sant S I R E E Les nouvelles r gles LA LETTRE Mode d emploi Juin 2015 N 4 EDITO Chers clients Chers lecteurs La loi n 2013 504 du 14 juin 2013 relative la s curisation de SOMMAIRE l emploi a institu la g n ralisation de la couverture collective compl mentaire sant adh sion obligatoire Cette loi a transpos Mode d emploi du dispositif dans le code de la s curit sociale en les am nageant les stipulations de l accord national interprofessionnel du 11 janvier 2013 Les cas de dispense ANI um V rification du Les entreprises devront mettre en place titre obligatoire au profit de leurs salari s au plus tard le 1er janvier 2016 une couverture minimale de sant dite panier de soins dont la moiti du V rification du LA 2 financement sera assur e par l employeur contrat responsable panier de soins Les b n ficiaires de ce dispositif sont les collaborateurs salari s salari s en CDI CDD contrat d apprentissage et contrat de professionnalisation certains mandataires sociaux leurs ayants droit et les anciens salari s Avantages fiscaux D lais de mise en uvre Sont exclus les stagiaires les int rimaires les personnels de soci t s sous traitantes et les TNS affili s au RSI Quant aux entreprises assujetties ce sont celles ne disposant pas d un r gime existant au 1 janvier 2016 mais aussi les entreprises disposant d j d
4. ant maximal de prise en charge par le contrat responsable Celui c1 s effectue comme suit Ticket mod rateur la participation forfaitaire de 1 la plus petite des valeurs d finie plus haut Exemple Un contrat pr voit un plafond de prise en charge des d passements d honoraires des m decins ayant adh r au CAS 60 du tarif conventionnel Le tarif opposable de la consultation factur e par le m decin non adh rent au CAS est 23 Limite n 1 100 de 23 23 Limite n 2 60 de 23 soit 13 80 20 de 23 soit 4 60 9 20 La limite n 2 tant la plus faible des deux valeurs c est elle qui s applique soit 9 20 Le montant maximal de prise en charge par le contrat responsable et donc rembours par l organisme compl mentaire est de 30 de 23 ticket mod rateur 1 9 20 15 10 Quels sont les avantages fiscaux et sociaux attach s au contrat responsable Si vos clients souscrivent des contrats compl mentaire sant conformes ce qui a t dit ci dessus 1ls b n ficient Pour les employeurs Exon ration des cotisations patronales de la s curit sociale Le forfait social r duit sur les cotisations patronales pour les entreprises de 10 salari s et plus Exclusion de l assiette de la contribution sociale de solidarit des soci t s des cotisations primes et acceptations provenant des contrats d assurance maladie
5. e mis en conformit au nouveau cahier des charges du contrat responsable le 31 d cembre 2017 au plus tard pour b n ficier des avantages fiscaux et sociaux Date de conclusion des contrats collectifs Avant le Apr s le Date de mise en 1 04 2015 1 04 2015 conformit des contrats collectifs Imm diate Au 1 01 2016 le cas ch ant la date d ch ance du contrat Au 31 12 2017 R gime particulier Un r gime particulier a t pr vu pour les contrats collectifs r sultant d actes pris en application d une convention ou d un accord collectif de branche conclus avant le 19 novembre 2014 mais ayant d tre modifi s pour tenir compte de la nouvelle r glementation Si la modification de la convention ou de l accord collectif de branche est intervenue avant le 31 d cembre 2017 les contrats collectifs qui en d couleront doivent tre mis en conformit imm diatement En revanche si les modifications apport es la convention ou l accord collectif de branche n ont pas concern des volutions r glementaires relatives au contrat sant alors la p riode transitoire persiste jusqu au 31 d cembre 2017 pour la mise en conformit des contrats collectifs Convention ou accord collectif de branche Date de mise en Modifi avant le 31 12 2017 Non modifi d ici le 31 12 2017 conformit des contrats collectifs LS QUI SOMMES NOUS Astr e Astr e est un r seau pluridisciplinaire 67 Av
6. enue Pierre Grenier d avocats et de consultants sp cialis s 02100 BOULOGNE BILLANCOURT dans les secteurs de l interm diation Tel O1 46 10 43 80 Fax O1 47 61 1485 financi re et en assurance ASTR E AVOCATS ASTR EFH CONSULTANTS
7. es tarifs de base de calcul des prestations d assurance maladie des frais de soins dentaires proth tiques et de soins d orthop die dentofaciale Sous forme d un forfait les quipements d optique m dicale usage individuel soumis au remboursement dans la limite des frais expos par l assur Ce forfait doit respecter des garanties minimum d finies par d cret du 8 septembre 2014 et se limiter un remboursement tous les 2 ans sauf exceptions 3 V rifiez la conformit du contrat collectif souscrit par votre client au contrat responsable LE CONTRAT RESPONSABLE C EST LA PRISE EN CHARGE DE L int gralit du ticket mod rateur reste charge sur les tarifs servant de base la prise en charge par l assurance maladie L int gralit du ticket mod rateur sur les frais d hospitalisation et sur le forfait journalier factur par les tablissements de sant Les quipements d optique m dicale en respectant les montants minimum et maximum d finis par d cret et qui varient en fonction du type de verre LE CONTRAT RESPONSBLE NE DOIT PAS PRENDRE EN CHARGE La participation forfaitaire de 1 pour chaque acte ou pour chaque consultation pris en charge par l assurance maladie et r alis par un m decin en ville dans un tablissement ou un centre de sant pour tout acte de biologie m dicale La franchise annuelle pour les frais relatifs aux m dicaments aux actes des auxiliaires m dicaux
8. et aux transports sanitaires La majoration de la participation d faut de choix d un m decin traitant ou en cas de consultation d un autre m decin sans prescription d un m decin traitant La majoration de participation de l assur lorsqu il n accorde pas l acc s son dossier m dical 4 Si vos contrats prennent en charge des d passements d honoraires voici les consignes a Si le contrat prend en charge les d passements d honoraires des m decins non adh rents au contrat d acc s aux soins CAS 1l doit n cessairement prendre en charge les d passements d honoraires de ceux qui y sont adh rents Pas de prise en charge obligatoire pour les frais de cure thermale les d penses de m dicaments dont la prise en charge par l assurance maladie est fix e 15 ou 30 et les sp cialit s et pr parations hom opathiques S T R E E LA LETTRE b Pour les m decins non adh rents au CAS la prise en charge des d passements d honoraires est plafonn e Il faut tout d abord d finir un param tre de calcul du remboursement autoris Limite n 1 100 du tarif conventionnel Limite n 2 Montant du d passement d honoraires pris en charge par le contrat responsable pour les m decins ayant adh r au CAS duquel on te 20 du tarif conventionnel La valeur la plus faible de ces deux limites d termine la donn e prendre en compte Cette valeur va servir calculer le mont
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