projet d`etude head balance /pfennig
Contents
1. picr nienne Muscle auriculaire ant rieur Fascia temporal Muscle auriculaire sup rieur Partic orbitaire Muscle orbiculaire de l il far PAN Kinie allie pist daur Venire occipital du muscle picr nien i picr nien Ventre frontal du muscle picr mr musele frontal Muscle corrugateur du sourcil apr s r section partielle des muscles frontal et orbiculaire de l il Muscle proc rus Muscle l vateur de la l vre sup rieures Muscle l vateur de la l vre sup rieure et de l aile du nez en partie r s que Muscle Partie transverse r Fascia nasal Partie alaire A i parofidieh Muscle abaisseur l 4 ji j Fascia du septum nasal mass t rique Muscle arbiculaire de la bouche Lame superficielle Muscle petit zygomalique du fascia cervical Muscle grand zygomatique Muscle orbiculaire de la bouche Muscle mentonnier Fascia Muscle abaisseur de mee la l vre inf rieure Muscle abaisseur de l angle de la bouche Muscle buccinateur Muscle risorius Platysma Sternum Clavicule Fascia du grand pectoral T TE ET COI PLANCHE 22 VOIR AUSSI LES PLANCHES 20 38 39 41 42 160 Neris tenseur du voile du palais et pt rygo dien m dial Nerf buccal Nerf mentonnier Plexus dentaire inf rieur Nerf lingual Nerf trijumeau V ganglion et noyaux trig minaux Noyau moteur Noyau m senc phalique Noyau principal sensitif Trac2. tant le maximum Il est acceptable entre 0 et 15 La normalit est 0 Au niveau du RHI le maximum est 32 le niveau acceptables est de 0 12 la normale est 0 Groupe 2 20 patients pour une pathologie 1 de la trompe d Eustache entend sa voix vibr e autophonie B ance tubaire La trompe d Eustache reste ouverte la plupart du temps 12 cas Le patient se plaint que sa voix est trop forte ou qu elle r sonne autophonie La trompe d Eustache relie l oreille moyenne aux fosses nasales Elle n est pas perm able sauf en cas de d pressurisation galiser la pression de l air dans l oreille moyenne avec celle de l air ambiant La b ance tubaire entraine une impression de s entendre avec une r sonance douloureuse elle peut s accompagner d acouph nes rarement d infections chroniques de l oreille Parfois elle provoque une sensation d oreilles pleines rarement de vertiges Le traitement est tr s d licat et souvent m m par la microchirurgie peu efficace 2 D acouph nes isol s sans signes associ s 8 cas Le patient se plaint d une sensation auditive non li e un son g n r par une vibration d origine ext rieure l organisme et inaudible par l entourage Le son per u peut ressembler un bourdonnement un sifflement ou m me un tintement ressenti dans le cr ne ou dans l oreille d un seul c t ou des deux Dans la grande majorit des cas les acouph nes sont subjectifs et per us par la pers
3. Docteur Jean ABITBOL Chevalier de la L gion d Honneur Ancien Interne Ancien Chef de Clinique Assistant des H pitaux la Facult de M decine de Paris Oto Rhino Laryngologiste Phoniatre Chirurgie Cervico Faciale 1 Rue Largilli re 75016 PARIS FRANCE TEL 33 1 46 47 91 89 FAX 33 1 45 27 72 30 PROJET D ETUDE HEAD BALANCE PFENNIG 60 PATIENTS Etudes sur 60 patients 20 patients sur la pathologie tubaire et ou avec acouph nes 40 patients sur l asth nie vocale avec ou sans reflux oesopharyngolaryng Le produit test se nomme Head Balance HEAD BALANCE Mode d emploi Appareil de gymnastique buccale Constitu en acier ressort avec deux embouts en lastom re sa forme permet un positionnement pr cis des incisives et des canines pour une efficacit optimale Ainsi toute personne quelque soit son ge ou son tat dentaire port de proth se a la possibilit d utiliser l appareil Sa position centr e et sa r sistance entra nent un travail simultan du c t droit et gauche indispensable Pratiquer matin et soir des exercices buccaux avec l appareil En position assise mettre l appareil en bouche c t embouts en positionnant les incisives derri re les rehausseurs Fermer et ouvrir lentement la bouche sans craser l appareil 20 fois de face la t te droite 20 fois la t te l g rement tourn e gauche 20 fois la t te l g rement tourn e droite Enlever l appareil attendre 2 minute
4. Nerf mandibulaire et ganglion otique Capsule articulaire Art re m ning e moyenne Nerf auriculo temporal Art re maxillaire Nerf alv olaire inf rieur 4 Ligament sph no mandibulaire Ligament stylo mandibulaire Fosse mandibulaire Disque articulaire Tubercule articulaire Branche mylo h l art re alv i Bra re alv olaire int articulaire M choires ferm es M choires M choires entrouvertes largement ouvertes mouvements de rotation et de glissement associ s mouvements de rotation et de glissement associ s T TE ET COU
5. ec votre voix 0 1 2 3 4 TOTAL Les r sultats seront analys s sur les donn es de cette fa on Les clich s de la videolaryngofibroscopie montre une tension musculaire des inflammations secondaires aux reflux et la fatigue vocale L electrolaryngogramme montre la r gularit de la vibration des cordes vocales Le spectrographe traduit l importance des harmoniques et du fondamentale Le Reflux Handicap Index ou RHI 8 qui value la fa on dont la g ne oesolaryng e est per ue par le patient Le questionnaire est RHI 8 Ci dessous figurent des affirmations que les gens utilisent couramment pour d crire leur g ne dans leur vie quotidienne en rapport avec un reflux Veuillez entourer la r ponse qui indique la fr quence de votre propre exp rience 0 Jamais 1 Presque jamais 2 Quelquefois 3 Presque toujours 4 Toujours 1 Voix enrou e surtout apr s manger 0 1 2 3 4 2 Eclaircir sa voix avec raclement de gorge 0 1 2 3 4 3 Ecoulement nasal post rieures important 0 1 2 3 4 4 Difficult d avaler des pilules ou des liquides ou certains aliments 0 1 2 3 4 5 Tousser apr s manger ou en s allongeant ou en parlant au t l phone 0 1 2 3 4 6 Toux spasmodique 0 1 2 3 4 7 Impression de glaires constant dans la gorge 0 1 2 3 4 8 Brulures retrosternales ou douleurs tra antes sophagiennes 0 1 2 3 4 TOTAL L tude se d roule sur ces donn es En cas de g nes importants le VHI est au dessus de 30 40
6. onne seule les acouph nes sont d crits comme pulsations cliquetis bourdonnements chuintements tintements vrombissements etc Le test est pratiqu par Un audiogramme Une Imp dancem trie Une coute de diff rentes fr quences de 100 Hz 12 000 Hz afin d identifier la fr quence des acouph nes puis ensuite la puissance en d cibels de celui ci La cause est multiple Sur le plan purement auditif il y a toute une s rie d hypoth ses l hypertension des vaisseaux de l oreille l id e d un flash apr s une nuit la discoth que nos oreilles sifflent comme s il y avait une r manence du bruit ambiant persistant dans l oreille interne Cela peut tre aussi l exp rience d un trop grand stress qui vient se fixer au niveau de l oreille interne par crispation de l articulation temporomandibulaire ou hypertension art rielle Nous nous int resserons qu aux acouph nes isol s sans Hypertension art rielle ou autre causes m taboliques Analyses anatomiques justifiant l tude de Head Balance dans nos 2 groupes Pour le groupe 1 L articulation temporomandibulaire entraine le travail dynamique des muscles qui se d contractent et s quilibrent Les exercices entrain s par la proth se n est pas contraignants car de courte dur e Ces mouvements agissent sur les troubles respiratoires n vralgies Irritation du nerf vague RGO reflux gastro sophagien troubles digestifs Les exercices pr conis s pa
7. r Head Balance devraient permettre une meilleur musculation des caisses de r sonance de la voix une meilleure d glutition par l harmonie musculaire des gestes de d glutition langue muscles mass ter muscle pharyng s et laryng s Pour le groupe 2 Si l autophonie est presque toujours en relation avec musculation des peristaphyhlins et autres muscles de la r gion du cavum et pharyngolaryng les acouph nes galement Agir sur ces sangles musculotendineuses nous semble une tude int ressante le mass ter le digastrique ventre ant rieur et post rieur le buccinateur l hyoglosse et le mylohyoidien interviennent dans l quilibre des muscles de la t te de la nuque des paules et du thorax Un d s quilibre leur niveau provoque une tension des muscles temporaux trap zes et sternocl idomasto diens qui en comprimant les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent d clencher des migraines c phal es n vralgies et provoquer un d placement des vert bres cervicales et thoraciques Le conduit auditif se situant juste derri re l articulation temporomandibulaire une irritation continue son niveau ou une tension des muscles du tympan peut provoquer des bourdonnements ou sifflements d oreilles acouph nes Rappel anatomique Aqueduc de Fallope Conol W circulaire ext Canal du muscle du morteau eee yume y Disque de l articulation temporo mandibulaire Tubercule articulaire M
8. s et reprendre l exercice Faire cet exercice matin midi et soir pendant une p riode de 1 mois Ces mouvements ont une efficacit sur les sangles musculaires et les zones articulaires pharyngo laryng es cervicales base du crane et sus sternales En effet au vue des sch mas anatomiques ci joints la fermeture et ouverture avec une contre force au niveau de la mandibule entraine un travail consid rable de tous les l ments anatomiques de cette r gion Ces mouvements en alternance de face de profil gauche puis droite assouplissent et fortifient d une part les muscles de la d glutition de la mobilit laryng e de la base de la langue dont le r le est capitale dans la voix et d autre part dans les muscles peristaphyhlins agissant sur le voile du palais et sur la r gion de la trompe d eustache Protocole Mat riel Head Balance M thodes On teste le Head Balance sur 2 groupes de patients Groupe 1 40 patients qui pr sentent une asth nie vocale Ces patients se plaignent de fatigue vocale Il s agit de professionnel de la voix institutrice secr taires avocats conf renciers L handicap professionnel entraine des arr ts de travail fr quent Dans ce groupe on a limin toute pathologie des cordes vocales tumorale b nigne ou maligne carcinome nodule polype ou granulome des cordes vocales l aspect anatomique des cordes vocales est simplement inflammatoire On note toujours une tension musculaire cer
9. tus et EL e er a Ganglion 4 pt rygo palatin Rameaux Wai 3 JZ alv olaires _ Nerf alv olaire nglion SE sos inf rieur submandibulaire Ganglion otique Nerf tenseur du tympan Nerf petit p treux glosso pharyngien i Nerf mylo hyo dien Nerf mandibulaire V4 PLANCHE 51 PLANCHE 116 Squelette osseux de la t te et du cou Fosse temporale Arcade zygomatique Processus condylaire de la mandibule Incisure mandibulaire Processus corono de de la mandibule Lame pt ryga dienne lat rale ten point Hamulus de la lame pt rygo dienne m diale en point Raph pl rygo mandibulaire en pointill Processus mastoide M at acoustique 5 exteme Mandibule py Atlas C1 b Processus stylo de Axis C2 Ligament stylo mandibulaire Vert bre C4 Wj Kie fa PA Ligament stylo hyo dien Os hyo de Grande come piglotie Cartilage thyro de Carlilage crico de pine du sph nc de Foramen pineux Premi re c te Foramen sph no palatin Fosse pt rygo palatine du processus pt rygo de T TE ET COU PLANCHE 12 T TE Articulation temporo mandibulaire Vue lat rale Capsule articulaire Ligament lat ral temporo mandibulaire Ligament sph no mandibulaire Ligament sph no mandibulaire en transparence Processus stylo de Ligament sph no mandibulaire
10. uscle pt rygo dien lat ral Ligament sph no mandibulaire Muscle pt rygo dien m dial Conduit parotidien Muscle buccinateur Raph pt rygo mandibulaire Muscle conslricteur sup rieur du pharynx Vue lat rale Choanes Ligament sph no mandibulaire Ganglion otique Nerf mass t rique auditive d Eustache Arl re m ning e moyenne auriculo temporal Art re mass t rique Art re maxillaire Muscle pt rygo dien m dial Muscle pt rygo dien m dial Lame pt rygo dienne m diale Hamulus pt rygo dien Nerf mylo hya clien Vue post rieure Partie cartilagineuse de la trompe Lame lat rale du Processus pt rygo de Nerf e Articulation temporo mandibulaire Muscle pt rygo dien lat ral Muscle tenseur du voile du palais Muscle l vateur du voile du palais Hamulus pt rygo dien Nerf trijumeau V sch ma Fibres eff rentes Fibres aff rentes L ibres proprioceptives pes Sel Sarei Rameaux nasaux interne Fame rasaurouome l ant rie du nerf ethmot Nerf zygomatico temporal Nerf zygomatico facial Nerf zygomatique Nerf infra orbitaire du _petit palatins Nerfs temporaux profonds pour le muscle temporal Neris pt rygo dien lat ral et mass t rique Muscles de la mimique vue lat rale Peau et tissu sous Cutan Scalp Gal a apon vrotique apon vrose
11. vicale exacerb e la pratique de la voix pendant plus d une heure Head balance devrait renforcer galement les r sonateurs Objectiv e par l Exploration Dynamique Vocale qui comporte La videolaryngofibroscopie avec clich J1 J15 et J30 Le spectrographe vocal J1 J15 et J30 L electrolaryngogramme Le Voice Handicap Index ou VHI 10 qui value la fa on dont la voix est per ue par le patient Le questionnaire est VHI 10 Ci dessous figurent des affirmations que les gens utilisent couramment pour d crire leur voix ainsi que l influence de leur voix dans leur vie quotidienne Veuillez entourer la r ponse qui indique la fr quence de votre propre exp rience 0 Jamais 1 Presque jamais 2 Quelquefois 3 Presque toujours 4 Toujours 1 Il est difficile pour les gens de m entendre cause de ma voix 0 1 2 3 4 2 Les gens prouvent des difficult s me comprendre dans une pi ce bruyante 0 1 2 3 4 3 Mes probl mes de voix limitent ma vie priv e et mes changes sociaux quotidiens 0 1 2 3 4 4 Je me sens mis e l cart des conversations cause de ma voix 0 1 2 3 4 5 Mon probl me de voix me fait perdre des revenus 0 1 2 3 4 6 J ai l impression que je dois forcer pour produire de la voix 0 1 2 3 4 7 La clart de ma voix est impr visible 0 1 2 3 4 8 Mon probl me de voix me contrarie 0 1 2 3 4 9 Je me sens handicap e cause de ma voix 0 1 2 3 4 10 Les gens me demandent Qu est ce qui ne va pas av
Download Pdf Manuals
Related Search