Déclaration sur la fièvre jaune à l`intention des voyageurs
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1. t recens s au cours des derni res ann es 31 35 Ces cas ont donn lieu un examen des diverses pr parations de vaccin ainsi que de leur utilisation et de leurs indications 1 30 35 Comme dans le cas de tout traitement la vaccination peut provoquer des effets secondaires graves ou b nins chez un certain pourcentage de la population qui re oit le vaccin Tout traitement est con u pour tre utilis seulement si ses bienfaits l emportent sur les dangers potentiels EFFETS SECONDAIRES B NINS DU VACCIN Les vaccins contre la fi vre jaune sont g n ralement bien tol r s Les r actions au vaccin sont habituellement b nignes et temporaires et peuvent comprendre des maux de t te des douleurs musculaires et de la faible fi vre 1 7 30 36 Les rapports sur l innocuit et l efficacit du vaccin sont publi s dans le Guide canadien d immunisation la monographie du YF VAX ainsi que Centers for Disease Control and Prevention CDC et l Organisation mondiale de la Sant OMS Tous les rapports indiquent que le vaccin est efficace et sans risque Les r actions apparaissent g n ralement quelques jours apr s la vaccination elles durent entre cing et dix jours apr s la date d administration 1 7 ll existe un grand cart entre 2 et 30 quant la fr quence des effets secondaires b nins qui ont t report s p ex c phal es myalgie fi vre l g re Moins d un pour cent des personnes ayant re u l2. 14 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS ANNEXE 1D Recommendations concernant la vaccination antiamarile Am riques 2010 21 Map 2 Yellow fever vaccination recommendations in the Americas 2010 Carte 2 Recommendations concernant la vaccination antiamarile Am riques 2010 J A CS Se aie aaa Netherlands Antilles Antilles n erlandaises N gt Honduras Jamaica Jama que 5 Guadeloupe NA 4 pe SN itaragua Venezuela Bolivarian Republic qty _ Trinidad and Tobago Trinit et Tobago eae Di A da bolivarienne du i Panama AROS Nees Guyana Costa Rica je A re ee rie HS5 d ne uy a French Guiana Guyane fran aise nos 0 Ps Colombia Colombie 5 E pane A Ast Pe oe 32 Ecuador e BNE 4 LI aaa Equateur 4 eee s _ Mf N Peru 7 de 7 a sA Brazil Br sil r Ne j 2 A N Yk a Bolivia Bolivie Plurinational State of Se a A Etat plurinational de y Y Paraguay s Argentina Argentine Le f F i S eis BH Vaccination recommended Vaccination recommand e BM 2 L j g pos Vaccination generally not recommended ey b Vaccination g n ralement non recommand e f Vaccination not recommended Vaccination non recommand e SEP S Falkland Islands Iles Falklands Malvinas ye Source WHO 201 All rights reserved x Source OMS 2011 Tous droits r serv s
3. dont les itin raires sont limit s des zones ayant un faible potentiel d exposition cependant on peut envisager chez une petite partie de ceux dont les itin raires pourraient leur faire courir un risque accru d exposition au virus amaril par exemple s jour prolong forte exposition aux moustiques impossibilit d viter les piq res de moustiques e La vaccination contre la fi vre jaune n est pas recommand e chez les voyageurs dont les itin raires se imitent des zones consid r es comme sans risque e R vision des cartes afin d illustrer les recommandations relatives la vaccination contre la fi vre jaune et non le risque de fi vre jaune Les cartes sont fournies l annexe 1c et l annexe 1d articulaires des naus es des vomissements une photophobie un l ger ict re jaunisse et des douleurs pigastriques Les personnes infect es peuvent pr senter un pouls lent et une forte fi vre signe de Faget Les sympt mes d ict re empirent au fur et mesure que la maladie progresse 3 4 On estime que dans 85 des cas de fi vre jaune la maladie se r sorbe d elle m me cette tape 7 Dans les autres cas apr s une br ve p riode de 5 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS r mission pouvant durer quelques heures ou une journ e l tat de la personne s aggrave et la maladie s attaque au foie puis finit par causer une insuffisance r nale des sympt mes
4. tre envisag tous les dix ans toutefois certaines donn es indiquent que la s roconversion assure une protection plus longue qui pourrait m me durer toute la vie 29 Quant aux personnes qui ne peuvent pas tre vaccin es elles peuvent se procurer un document d exemption qui indique la raison m dicale pour laquelle la personne ne peut recevoir le vaccin Cette information peut tre fournie utilisant ben t te du centre de sant ou sur un Certificat de contre indication m dicale la vaccination voir Annexe 2b que l Agence met aux centres de vaccination contre la fi vre jaune Le vaccin contre la fi vre jaune Le vaccin contre la fi vre jaune est un vaccin vivant att nu cultiv sur des embryons de poulet auxquels on a administr la souche 17D du virus de la fi vre jaune l chelle mondiale on utilise les souches 17D 204 17 213 et 17DD du virus 1 Au Canada un seul vaccin contre la fi vre jaune a t approuv il s agit d un vaccin fabriqu partir de la souche 17D 204 du virus commercialis sous 7 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS le nom YF V Limited 30 Le vaccin YF V du sorbitol et de la g latine qui servent de stabilisants et produit par la soci t Sanofi Pasteur est lyophilis et renferme Aucun agent de conservation n est ajout au vaccin ou son diluant 30 Selon Sanofi Pasteur le vaccin doit tre conserv une temp r
5. tre d clar s aux autorit s de sant publique 19 Activit s professionnelles et r cr atives Les activit s qui obligent les voyageurs rester l ext rieur durant les p riodes o les moustiques piquent le plus peuvent accro tre le risque de transmission de la fi vre jaune 24 Activit locale du virus de la fi vre jaune L activit du virus de la fi vre jaune fluctue tant donn que de nombreux pays o la fi vre jaune est pr sente poss dent une infrastructure de surveillance d ficiente et en raison des difficult s inh rentes la surveillance troite des h tes non humains l activit locale du virus est particuli rement difficile mesurer 11 17 18 Au cours des derni res ann es des closions sporadiques ont t observ es en Afrique et en Am rique du Sud 6 9 10 25 26 Les voyageurs et les praticiens de la m decine des voyages devraient tenir compte de tous ces risques au moment de la consultation pr c dant le voyage afin de d terminer si la vaccination contre la fi vre jaune est n cessaire Comme c est souvent le cas en m decine des voyages il faut disposer de donn es pid miologiques a jour pour prendre des d cisions clair es ll est important d tudier soigneusement les risques lorsque l on traite avec des populations chez lesquelles la vaccination est plus susceptible de causer des effets secondaires voir la section Vaccin et populations sp ciales Les profession
6. F Corachan M et al Yellow fever associated viscerotropic disease in Barcelona Spain J Travel Med 2008 15 3 202 5 Kitchener S Viscerotropic and neurotropic disease following vaccination with the 17D yellow fever vaccine ARILVAX Vaccine 2004 22 17 18 2103 5 Martin M Tsai TF Cropp B Chang GJJ Holmes DA Tseng J et al Fever and multisystem organ failure associated with 17D 204 yellow fever vaccination A report of four cases Lancet 2001 358 9276 98 104 Belsher JL Gay P Brinton M DellaValla J Ridenour R Lanciotti R et al Fatal multiorgan failure due to yellow fever vaccine associated viscerotropic disease Vaccine 2007 25 50 8480 5 Centers for Disease Control and Prevention Fever jaundice and multiple organ system failure associated with 17D derived yellow fever vaccination 1996 2001 MMWR CDC Recomm Rep 2001 50 30 643 5 20 D CLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS 48 57 59 World Health Organization Meeting of Global Advisory Committee on Vaccine Safety 18 19 June 2008 Weekly epidemiological record 2008 Aug 8 83 32 287 92 Osinusi K Akinkugbe FM Akinwolere OA Fabiyi A Safety and efficacy of yellow fever vaccine in children less thanone year old West Afr J Med 1990 9 3 200 3 Sood SK Immunization for children traveling abroad Pediatr Clin North Am 2000 47 2 435 48 Advisory Committee on Immunization Practices Yellow Fever Vaccine Recomme
7. Map 1 Yellow fever vaccination recommendations in Africa 2010 Carte 1 Recommendations concernant la vaccination antiamarile Afrique 2010 Equatorial Guinea e Guin e quatoriale nn ns sa Y Gabon Vaccination recommended Vaccination recommand e D Congo Democratic Republic ofthe Congo Source OMS Il Tos droits r serv s MENEN MENN M a Fi Yellow fever vaccination is generally not recommended in areas where there is low potential for exposure to yellow fever virus However vaccination might be considered for a small subset of travellers to these areas who are at increased risk of exposure to yellow fever virus e g prolonged travel extensive exposure to mosquitoes inability to avoid mosquito bites When considering vaccination any traveller must take into account the risk of being infected with yellow fever virus country entry requirements as well as individual risk factors e g age immune status for serious vaccine associated adverse events La vaccination antiamarile n est g n ralement pas recommand e dans les zones o l exposition au virus est peu probable La vaccination peut toutefois tre envisag e pour une petite cat gorie de voyageurs destination de ces zones qui risquent d tre expos s au virus amaril par ex s jour prolong forte exposition aux moustiques impossibilit d viter les piq res de moustiques Quand ils envisagent d
8. R Ouma JO Cropp CB Savage HM Sanders EJ et al First recorded outbreak of yellow fever in Kenya 1992 1993 Il Entomologic investigations Am J Trop Med Hyg 1998 59 4 650 6 World Health Organization International Travel and Health Situation as on 1 January 2011 Geneva WHO 2011 Public Health Agency of Canada Procedures for Yellow Fever Vaccination Centres in Canada Ottawa Her Majesty the Queen in Right of Canada 2011 Poland JD Calisher CH Monath TP Downs WG Murphy K Persistence of Neutralizing Anitbody 30 35 Years After Immunization with 17D Yellow Fever Vaccine Bulletin of the World Health Organization 1981 59 6 895 900 Sanofi Pasteur Product Monograph YF VAX Yellow Fever Vaccine Toronto Sanofi Pasteur Ltd 2009 Choudri Y Walop W Review of adverse events reported following use of yellow fever vaccine Canada 1987 2000 Can Commun Dis Rep 2002 28 2 9 15 World Health Organization Adverse events following yellow fever vaccination Weekly epidemiological record 2001 76 29 217 8 Levy S Mullane K Miller M Siva S Barnes D Dhaliwal P etal Adverse events associated with 17D derived yellow fever vaccination United States 2001 2002 MMWR CDC Surveill Summ 2002 51 44 Lawrence GL Burgess MA Kass RB Age related risk of adverse events following yellow fever vaccination in Australia Commun Dis Intell 2004 28 2 244 8 Lawrence G Menzies R Burgess M Mclntyre P Wood N Boyd et al
9. Yellow fever vaccination is generally not recommended in areas where there is low potential for exposure to yellow fever virus However vaccination might be considered for a small subset of travellers to these areas who are at increased risk of exposure to yellow fever virus e g prolonged travel extensive exposure to mosquitoes inability to avoid mosquito bites When considering vaccination any traveller must take into account the risk of being infected with yellow fever virus country entry requirements as well as individual risk factors e g age immune status for serious vaccine associated adverse events La vaccination antiamarile n est g n ralement pas recommand e dans les zones o l exposition au virus est peu probable La vaccination peut toutefois tre envisag e pour une petite cat gorie de voyageurs destination de ces zones qui risquent d tre expos s au virus amaril par ex s jour prolong forte exposition aux moustiques impossibilit d viter les piq res de moustiques Quand ils envisagent de se faire vacciner les voyageurs doivent tenir compte du risque de contracter le virus amaril des conditions exig es par les pays l entr e sur leur territoire ainsi que des facteurs individuels pr disposant des manifestations postvaccinales ind sirables graves par ex ge tat immunitaire 15 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS ANNEXE 2 Centres de vaccination c
10. baut R Vedy S Malvy D Merci P Bras ML Yellow fever vaccination of human immunodeficiency virus infected patients report of 2 cases Clinical infectious diseases an official publication of the Infectious Diseases Society of America 2000 31 3 E7 E8 Gowda R Cartwright K Bremner JAG Green ST Yellow fever vaccine A successful vaccination of an immunocompromised patient Eur J Haematol 2004 72 4 299 301 21 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS 70 Tattevin P Depatureaux AG Chapplain JM Dupont M Souala F Arvieux C et al Yellow fever vaccine is safe and effective in HIV infected patients AIDS 2004 18 5 825 7 Pistone T Verdiere CH Receveur MC Ezzedine K Lafon ME Malvy D Immunogenicity and tolerability of yellow fever vaccination in 23 French HIV infected patients Curr HIV Res 2010 Sep 1 8 6 461 6 Veit O Niedrig M Chapuis Taillard C Cavassini M Mossdorf E Schmid P Immunogenicity and safety of yellow fever vaccination for 102 HIV infected patients Clin Infect Dis 2009 48 5 659 66 Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel The immunocompromised traveller Can Comm Dis Rep 2007 33 ACS 4 1 24 Barwick R History of thymoma and yellow fever vaccination Lancet 2004 364 9438 936 Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel Evidence based medicine Can Comm Dis Rep 1994 20 17 145 7
11. la fi vre jaune sont importants les risques de contracter la maladie pourraient s av rer plus probl matiques que les risques que comporte la vaccination Veuillez consulter le document pour conna tre les discussions d taill es sur la vaccination chez ces groupes Annexe 1 Zones rique de la fi vre jaune ANNEXE 1A Crit res de classification des risques pour la fi vre jaune 2011 20 21 Classification Description Risque Recommandation d infection quant la vaccination End mique e R gions o la transmission du virus de la fi vre jaune selon un mode lev Recommand e enzootique est constante pendant de longues p riodes e Pr sence de vecteurs de la fi vre jaune et d h tes primates non humains e Cas de fi vre jaune signal s chez les primates humains et non humains e Cas de fi vre jaune signal s chez l homme avant que la r gion ne soit couverte e Les analyses du s rum r v lent une infection grave e Transmission un niveau stable De transition e R gions limitrophes la zone o s vit la maladie end mique il existe Mod r lev Recommand e des preuves d une transmission p riodique au cours de l expansion pizootique ou pid mique de la fi vre jaune est possible que des cas chez l homme soient signal s apr s de longues p riodes Les analyses du s rum r v lent une infection ant rieure Pr sence de vecteurs de la fi vre jaune et d h tes primates non humains Fa
12. sant qui voyagent Vaccination recommand e All dans une r gion o la fi vre jaune est jug e comme tant une maladie end mique ou de transition Adultes plus de 60 ans en bonne sant qui voyagent Il est recommand de r aliser une valuation pr cise des risques DII dans une r gion o la fi vre jaune est jug e comme On peut administrer le vaccin s il existe des risques lev s de tant une maladie end mique ou de transition et qui se transmission pr sentent pour une primo vaccination Enfants plus de neuf mois en bonne sant qui voyagent Vaccination recommand e All dans une r gion o la fi vre jaune est jug e comme tant une maladie end mique ou de transition Enfants de moins de six mois Vaccination contre indiqu e EIl Enfants entre six et neuf mois Il est recommand de r aliser une valuation pr cise des risques DII On peut administrer le vaccin s il existe des risques lev s de transmission Femmes enceintes Il est recommand de r aliser une valuation pr cise des risques D II On peut administrer le vaccin s il existe des risques lev s de transmission Femmes qui allaitent Il est recommand de r aliser une valuation pr cise des risques DIII On peut administrer le vaccin s il existe des risques lev s de transmission Personnes atteintes d une infection par le VIH Il est recommand de r aliser une valuation pr cise des risques B II asymptomatique dont le nombre de ly
13. sent aucun cas de fi vre jaune n a t diagnostiqu chez des voyageurs canadiens de retour au pays 16 tant donn que le virus de la fi vre jaune continue de se transmettre au sein d une population h te compos e de primates non humains dans le cadre du cycle de transmission forestier il est impossible de proc der l radication de la maladie Ce ph nom ne complique galement la surveillance mondiale de la maladie 2 11 Depuis quelques ann es on s inqui te aussi du fait que les changements environnementaux g ographiques et anthropiques pourraient influencer la r partition de la maladie les changements li s au r gime des pluies affectent les populations de moustiques et leurs emplacements de plus l accroissement du rythme de d forestation fait en sorte que l homme se rapproche des h tes naturels de la fi vre jaune c d les primates ce qui pourrait faire augmenter le nombre d closions de fi vre jaune selvatique et ou interm diaire l urbanisation accrue pourrait provoquer des pid mies humaines plus concentr es et l accroissement du commerce et des voyages internationaux voque la possibilit th orique d importation ou d exportation de la maladie 11 17 19 Caract ristiques de la maladie Les manifestations cliniques de la maladie varient quant leur gravit allant de l absence de sympt mes au d c s Chez les personnes qui pr sentent des sympt mes la fi vre jaune se caract ri
14. yellow fever is contraindicated on medical grounds the health care pratitioner should provide the person with reasons written in English or French underlying that opinion which the authorities on arrival should take into account The health care practitioner should inform the traveller of any risk associated with nonvaccination and provide information regarding protection from yellow fever vectors Un pays o les vecteurs de la fi vre jaune sont pr sents peut exiger qu un voyageur en provenance d une zone dans laquelle Organisation mondiale de la Sant a tabli qu il existe un risque de transmission de la fi vre jaune soit mis en quarantaine 1 Si le voyageur n est pas en mesure de pr senter un certificat valade de vaccination contre la fi vre jaune 2 jusqu ce que le certificat de vaccination soit devenu valable ou 3 Pour une p riode de six jours compter de la date de la demi re exposition possible l infection Les voyageurs qui n ont pas t mis en quarantaine peuvent tre tenus de signaler tout sympt me f brile ou tout autre sympt me pertinent l autorit comp tente et tre plac s sous surveillance Si le dinicien responsable est d avis que la vaccination contre la fi vre jaune est contreindiqu e pour des raisons m dicales il remet l int ress un certificat de contre indication d ment motiv r dig en anglais ou en fran ais que les autorit s comp tentes du lieu d arri
15. 2007 Sanofi Pasteur 25 ao t 2007 Lot CO35AA 24 ao t 2017 Bien qu il n existe actuellement pas de lignes directrices accept es l chelle internationale sur la n cessit de remplir ce certificat l Agence de la sant publique du Canada recommande aux centres de vaccination contre la fi vre jaune de le remplir Pour conna tre toutes les recommandations veuillez consulter les Proc dures pour les Centres de vaccination contre la fi vre jaune au Canada 28 17 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS ANNEXE 2B Exemple de Certificat de contre indication m dicale la vaccination d livr par l Agence de la sant publique du Canada A country where the vectors of yellow fever are present may require a traveller coming from an area where the World Health Organization has determined that a risk of yellow fever transmission is present to be quarantined 1 Mf the traveller is unable to produce a valid certificate of vaccination against yellow fever 2 Until the certificate becomes valid or 3 Until a period of not more than six days from the date of last possible exposure to infection has elapsed Should the travellers not be quarantined they may be required to report any feverish or other symptoms to the competent authority and be placed under surveillance Ifa health care practitioner is of the opinion that the vaccination against
16. 2010 Neuf closions de fi vre jaune ont t signal es dans six pays En 2010 les pays suivants d Afrique centrale et occidentale ont d clar en tout 20 cas mais aucun d c s Cameroun n 7 R publique d mocratique du Congo n 2 Guin e n 9 et S n gal n 2 En Am rique du Sud 22 cas confirm s et 17 d c s ont t d clar s en 2010 Bolivie n 2 Br sil n 2 P rou n 18 le taux de l talit s levait 77 3 6 10 On croit que l Am rique du Sud et l Afrique pr sentent des taux d incidence r els qui sont de 10 50 fois plus lev s que ce qu indiquent les donn es officiellement enregistr es et ce en raison du taux lev 4 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS de sous d claration des limites en mati re de surveillance et de diagnostic ainsi que du nombre de personnes infect es qui pr sentent peu de sympt mes cliniques ou aucun 2 Entre 1970 et 2010 neuf cas de fi vre jaune ont t diagnostiqu s chez des voyageurs internationaux non vaccin s venant des tats Unis et de l Europe Quatre d entre eux ont contract la maladie en Am rique du Sud Br sil 3 Venezuela 1 et cinq l ont contract e en Afrique S n gal 2 C te d Ivoire 1 Gambie 1 Afrique occidentale 1 7 11 15 En 1987 un cas de fi vre jaune a t diagnostiqu chez un voyageur vaccin venant de l Espagne et ayant effectu un voyage en Afrique occidentale Jusqu pr
17. 8 18 5 331 46 Behrens RH Yellow fever recommendations for tourists to Kenya A flawed risk assessment J Travel Med 2008 15 5 285 6 World Health Organization International Health Regulations 2005 2 ed Geneva WHO 2008 Jentes ES Poumerol G Gershman MD Hill DR Lemarchand J Lewis RF et al The revised global yellow fever risk map and recommendations for vaccination 2010 consensus of the Informal WHO Working Group on Geographic Risk for Yellow Fever Lancet Infect Dis 2011 Aug 11 8 622 32 World Health Organization Revised recommendations for the yellow fever vaccination for international travellers 2011 Weekly epidemiological record 201 1 86 37 401 16 Bae HG Nitsche A Teichmann A Biel SS Niedrig M Detection of yellow fever virus A comparison of quantitative real time PCR and plaque assay J Virol Methods 2003 110 2 185 91 Vazquez S Valdes O Pupo M Delgado Alvarez M Pelegrino J et al MAC ELISA and ELISA inhibition methods for detection of antibodies after yellow fever vaccination J Virol Methods 2003 110 2 179 84 Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel Statement on Personal Protective Measures to Prevent Arthropod Bites Update Can Commun 2012 Nov 38 ACS 3 1 18 Mutebi JP Barrett ADT The epidemiology of yellow fever in Africa Microbes Infect 2002 4 14 1459 68 19 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS 26 35 Reiter P Cordellier
18. RELEVE DES MALADIES TRANSMISSIBLES AU CANADA MARS 2013 VOLUME 39 DCC 2 ISSN 1481 8531 Une d claration d un comit consultatif DCC Comit consultatif de la m dicine tropicale et de la m decine des voyages CCMTMV i D CLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS Pr ambule Le Comit consultatif de la m decine tropicale et de la m decine des voyages CCMTMV fournit l Agence de la sant publique du Canada de fa on continue et en temps utile des conseils de nature m dicale scientifique et de sant publique concernant les maladies tropicales infectieuses et les risques pour la sant associ s aux voyages l tranger l Agence reconna t que les conseils et les recommandations figurant dans cette d claration reposent sur la pratique m dicale et les connaissances scientifiques les plus jour et les diffuse dans le but d informer les voyageurs ainsi que les professionnels de la sant qui sont appel s leur prodiguer des soins Les personnes qui administrent ou utilisent des m dicaments des vaccins ou d autres produits devraient bien conna tre le contenu des monographies de produit ou des autres normes ou modes d emploi approuv s Les recommandations relatives l usage des produits et les autres renseignements pr sent s ici peuvent diff rer de ceux qui figurent dans la monographie ou toute autre norme ou instruction approuv e et pertinente tablie par les fabricants autoris s Rappelons
19. RS R sum des recommandations TABLEAU 1 Fermet et qualit des preuves tableau r capitulatif 75 Cat gories relatives a la fermet de chaque recommandation Cat gorie D finition A Preuves suffisantes pour recommander l utilisation B Preuves acceptables pour recommander l utilisation Cc Preuves insuffisantes pour recommander ou d conseiller l utilisation D Preuves acceptables pour d conseiller l utilisation E Preuves suffisantes pour d conseiller l utilisation Cat gories relatives la qualit des preuves sur lesquelles reposent les recommandations Grade Definition l Donn es obtenues dans le cadre d au moins un essai comparatif convenablement randomis Il Donn es obtenues dans le cadre d au moins un essai clinique bien con u sans randomisation d tudes de cohortes chronologiques ou r sultats spectaculaires d exp riences non comparatives ou d tudes analytiques cas t moins r alis es de pr f rence dans plus d un centre partir de plusieurs s ries Ill Opinions exprim es par des sommit s dans le domaine et reposant sur l exp rience clinique des tudes descriptives ou des rapports de comit s d experts TABLEAU 2 Recommandations sur l administration du vaccin contre la fi vre jaune en fonction du groupe Groupe Recommandations pr alables au voyage Pertinence Adultes moins de 60 ans en bonne
20. Surveillance of adverse events following immunisation Australia 2000 2002 Commun Dis Intell 2003 27 3 307 23 Barrett ADT Monath TP Barban V Niedrig M Teuwen DE 17D yellow fever vaccines New insights A report of a workshop held during the World Congress on Medicine and Health in the Tropics Marseille France Monday 12 September 2005 Vaccine 2007 25 15 2758 65 37 39 Public Health Agency of Canada Canadian Immunization Guide Evergreen Edition Part 4 Active Vaccines Yellow Fever Vaccine Ottawa PHAC le site Web Disponible www phac aspc gc ca publicat cig gci p04 yfev fiej fra php 2012 Lindsey NP Schroeder BA Miller ER Braun MM Hinckley AF Marano N et al Adverse event reports following yellow fever vaccination Vaccine 2008 26 48 6077 82 Kelso JM Mootrey GT Tsai TF Anaphylaxis from yellow fever vaccine J Allergy Clin Immunol 1999 103 4 698 701 Tounian P Delacourt C De Blic J Paupe J Scheinmann P Administration of egg containing vaccines to egg allergic children Arch Fr Pediatr 1993 50 3 191 5 Khromava AY Eidex RB Weld LH Kohl KS Bradshaw RD Chen RT et al Yellow fever vaccine An updated assessment of advanced age as a risk factor for serious adverse events Vaccine 2005 23 25 3256 63 Hayes EB Acute viscerotropic disease following vaccination against yellow fever Trans R Soc Trop Med Hyg 2007 101 10 967 71 Munoz J Vilella A Domingo C Nicolas JM De Ory
21. as been approved by the World Health Organization This certificate must be signed in the hand of the clinician who shall be a medical practitioner or other authorized health worker supervising the administration of the vaccine or prophylaxis The certificate must also bear the official stamp of the administering centre however this shall not be an accepted substitute for the signature Any amendment of this certificate or erasure or failure to complete any part of it may render it invalid The validity of this certificate shall extend until the date indicated for the particular vaccination or prophylaxis The certificate shall be fully completed in English or in French The certificate may also be completed in another language on the same document in addition to either English or French INTERNATIONAL CERTIFICATE OF VACCINATION OR PROPHYLAXIS This is to certify that name Ce certificat n est valable que si le vaccin ou l agent prophylactique utilis a t approuv par l Organisation mondiale de la Sant Ce certificat doit tre sign de la main du clinicien m decin ou autre agent de sant agr qui supervise l administration du vaccin ou de l agent prophylactique il doit aussi porter le cachet officiel du centre habilit qui ne peut toutefois tre consid r comme tenant lieu de signature Toute correction ou rature sur le certificat ou l omission d une quelconque des informations de
22. ature situ e entre deux et huit degr s Celsius 2 8 C 30 Il faut donc surveiller troitement la r frig ration du vaccin pour s assurer de maintenir sa viabilit Il faut veiller ce que ni le vaccin ni le diluant ne g lent 30 Le vaccin reconstitu doit tre gard au r frig rateur et utilis dans l heure qui suit la reconstitution Toute portion de vaccin reconstitu non utilis e au bout d une heure doit tre limin e 30 Le vaccin contre la fi vre jaune peut tre administr en m me temps que les vaccins contre les maladies suivantes rougeole polio vaccin oral contre la polio dipht rie t tanos coqueluche h patite B h patite A chol ra vaccin oral contre le chol ra et typho de vaccin oral ou parent ral Si plusieurs vaccins sont administr s en m me temps il faut utiliser des seringues diff rentes pour chaque vaccin ainsi que des sites d injection diff rents Si les vaccins ne sont pas administr s simultan ment les vaccins vivants devraient tre administr s au moins quatre semaines avant ou apr s le vaccin contre la fi vre jaune Cette recommandation est bas e sur l hypoth se selon laquelle les interf rons produits en r ponse au premier vaccin pourraient avoir un effet inhibiteur temporaire sur les autres vaccins virus vivant 1 Risque associ la vaccination Bien que rares un certain nombre de cas de r action grave la vaccination contre la fi vre jaune ont
23. ccination des femmes qui allaitent Assur ment s il n y a aucun risque de contracter la fi vre jaune dans la r gion de destination une lettre d exemption de la vaccination devrait tre fournie la patiente Si celle ci se rend dans une r gion hautement end mique il faut alors valuer les risques associ s la vaccination par rapport au risque de contracter la maladie 37 64 Personnes immunod prim es Les voyageurs atteints d une maladie qui affaiblit la r ponse immunitaire ou ceux qui prennent des immunomodulateurs devraient viter les vaccins virus vivant De plus leur r ponse l antig ne pourrait ne pas tre suffisante pour assurer une protection ad quate est contre indiqu d administrer le vaccin contre la fi vre jaune aux personnes atteintes de maladies sous jacentes graves telles que la leuc mie un lymphome un thymome une affection maligne g n ralis e un d ficit en gammaglobulines une infection par le virus de l immunod ficience humaine VIH symptomatique ou le syndrome d immunod ficience acquise sida nombre de lymphocytes CD4 lt 200 cellules ml ou aux personnes qui prennent une grande quantit de m dicaments immunosuppresseurs 7 36 65 67 Ces personnes devraient viter de se rendre dans des r gions o la fi vre jaune est end mique Si le voyage ne peut tre vit il faudrait fournir ces patients des conseils sur les pr cautions prendre contre les piq res d insec
24. ce de la sant publique du Canada 16 Annexe 2b Exemple de Certificat de contre indication m dicale la vaccination d livr par l Agence de la sant publique du Canada 17 R f rences oore A a ee de de a a 7 awe are ay anne woken ee Re eee 18 3 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS Introduction La fi vre jaune est une maladie transmission vectorielle qui peut tre vit e par la vaccination et qui est caus e par un virus appartenant la famille des Flavivirid Dans sa forme la plus grave cette maladie provoque une fi vre h morragique dont le taux de mortalit clinique est lev malgr la prise de mesures de soutien vigoureuses Le virus de la fi vre jaune est le prototype du genre Flavivirus qui comprend environ 70 autres virus dont le virus de la dengue le virus de l enc phalite japonaise et le virus du Nil occidental 1 3 Selon l Organisation mondiale de la sant OMS la maladie frapperait chaque ann e approximativement 200 000 personnes et entrainerait environ 30 000 d c s La maladie est actuellement end mique et parfois pid mique en Am rique du Sud et en Afrique 1 4 e 7 e e Epid miologie La fi vre jaune est end mique et parfois pid mique dans certaines r gions de l Afrique et de l Am rique du Sud Bien que des moustiques vecteurs soient pr
25. d h morragie et une thrombocytop nie Le traitement vise les sympt mes et consiste en des soins de soutien 3 4 7 Chez les voyageurs les caract ristiques cliniques et les ant c dents dates du voyage lieux visit s et activit s aident habituellement poser le diagnostic initial 7 Chez les voyageurs et les non voyageurs on confirme le diagnostic en isolant le virus du sang apr s inoculation 1 On se sert galement d preuves immunoenzymatiques Risque pour les voyageurs Le risque pour un voyageur de contracter la fi vre jaune est tr s difficile valuer car il d pend d un grand nombre de facteurs tels que la destination la saison les activit s professionnelles et r cr atives ainsi que l activit locale du virus 11 20 21 Destination La destination du voyageur influe de bien des fa ons sur le risque de contracter la fi vre jaune La fi vre jaune est la seule maladie transmissible qui fait l objet d une surveillance r gie par un r glement international voir la section Mesures de pr vention Il prend la forme de R glement sanitaire international dict par l Organisation mondiale de la Sant et dont la derni re mise jour remonte 2005 Certains pays obligent les voyageurs se faire vacciner contre la fi vre jaune avant d entrer dans le pays comme le pr voit le RSI Il est galement stipul dans le RSI que les voyageurs qui ont s journ ou fait escale dans un pays o la fi vr
26. de protection courantes contre les insectes ainsi que des mesures prendre en voyage et ce peu importe leur tat vaccinal en ce qui concerne la fi vre jaune Les moustiques qui transmettent la fi vre jaune peuvent attaquer au cours de la journ e Par cons quent les voyageurs doivent se prot ger contre les piq res de moustiques en tout temps Ces mesures permettent galement de pr venir l infection caus e par d autres maladies transmises par des arthropodes Pour plus d information voir la D claration relative aux mesures de protection individuelle pour pr venir les piq res ou morsures d arthropodes du CCMTMV 24 Le recours exclusif aux MPI comme m thode de pr vention ne serait indiqu que dans le cas des personnes risque de contracter la fi vre jaune mais ne pouvant pas tre vaccin es Cons quences possibles si les bons documents ne sont pas pr sent s Les voyageurs doivent aussi tre avis s que m me s ils ont un certificat ou une lettre de contre indication la vaccination contre la fi vre jaune les services de sant la fronti re et ou les services d immigration pourraient tout de m me refuser leur entr e dans le pays ou les placer en quarantaine leur arriv e dans le pays de destination 19 ll faut galement pr venir les voyageurs des ventuels risques qu ils peuvent courir en se faisant vacciner dans le pays de destination 11 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEU
27. e jaune est end mique doivent pr senter un certificat de vaccination contre la maladie Le vaccin contre la fi vre jaune ou vaccin antiamaril n est pas obligatoire pour entrer dans certains pays o l on observe des cas de la maladie p ex le Br sil et par cons quent les voyageurs non vaccin s pourraient courir un plus grand risque plus particuli rement s ils se rendent dans une r gion o il existe un risque de contracter la fi vre jaune Saison Les moustiques sont g n ralement plus nombreux pendant ou apr s la saison humide 2 On assiste une transmission verticale du virus c estadire du moustique femelle sa descendance 25 Le risque pour les voyageurs peut tre accru tant donn qu un plus grand nombre de vecteurs se trouvent transmettre la maladie m thode ELISA ou de tests d amplification par la polym rase PCR pour identifier les antig nes ou l acide nucl ique du virus 22 23 Comme il pourrait y avoir des r actions s rologiques crois es avec d autres flavivirus cette possibilit devrait tre prise en compte au moment du diagnostic 3 De plus il est parfois difficile d isoler le virus apr s la quatri me journ e de la maladie 7 tant donn que la fi vre jaune est consid r e comme une maladie d claration obligatoire au Canada et l chelle internationale en vertu du R glement sanitaire international RSI 2005 tous les diagnostics pos s au Canada doivent
28. e l itin raire exact S il existe un risque important de transmission de la fi vre jaune on peut choisir d administrer le vaccin en tenant compte du fait qu il y a un risque l g rement plus lev d effets ind sirables graves Cette d cision est particuli rement importante pour les voyageurs g s dont l itin raire peut les conduire dans des pays o les exigences d entr es concernant la vaccination contre la fi vre jaune sont strictes mais o le risque d exposition r elle la maladie est faible ou inexistant Si l on d cide de ne pas administrer le vaccin compte tenu du faible risque on peut fournir une lettre d exemption au patient mais il faudrait insister sur les mesures de protection individuelle pour viter les piq res de moustiques Voir la section Mesures de protection individuelle ci dessous Il faudrait 9 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS galement rappeler au voyageur que la n cessit de recevoir le vaccin devra tre r valu e au moment de ses prochains voyages 34 41 52 54 Femmes enceintes Comme les effets de ce vaccin vivant durant la grossesse ne sont pas bien document s la vaccination des femmes enceintes devrait si possible tre vit e Si une femme enceinte doit se rendre dans une r gion o la fi vre jaune est fortement end mique ou dans une zone d pid mie le risque de contracter la maladie pourrait surpasser les risques associ s la vaccinatio
29. e se faire vacciner les voyageurs doivent tenir compte du risque de contracter le virus amaril des conditions exig es par les pays l entr e sur leur territoire ainsi que des facteurs individuels pr disposant des manifestations postvaccinales ind sirables graves par ex ge tat immunitaire Yemen Y men Mauritania Mali a Saudi Arabia Mauritanie 3 Arabie saoudite l J Niger Chad Tchad EA NM v ae Sudan E Eritrea Care JErythir e OR gt p aah va uti 4 Guinea m p A TT Guinea Bissau Guin e k b Nigeria pe Somalia Somalie Guin e Bissau 7 JF C te Ghanal Nig ria ii eee z Ethiopia Sierra Leone _ d Ivoire Vy Je Pont Central African Republic Ethiopie a Ma SAT k tee Lemna REN Lib ria Togo en Cameroun eS k pe R publique Bw Ha y 5 d mocratique BA 4 Vaccination generally not recommended Vaccination du Congo urunc United Republic 7 page ig j g n ralement non recommand e 1 a O R d bliaue fies of Tanzania Republique ey r Unie deTanzanie Vaccination not recommended Vaccination non recommand e l x RL Seychelles i LE ve J R oo Comoros Comore t lozambique Fe Angola M 4 Mayotte A f Zambia a Zambie nt j p j is he Madagascar Namibia Botswana Zimbabwe Malawi Source WHO 2011 All rights reserved 0 235 470 940 km Namibie 4
30. e vaccin ont d limiter leurs activit s quotidiennes en raison d un effet secondaire qui s est produit apr s la vaccination 30 37 EFFETS SECONDAIRES GRAVES Bien qu ils soient rares divers effets secondaires graves li s au vaccin contre la fi vre jaune ont t signal s notamment les effets suivants e R actions d hypersensibilit Le vaccin contre la fi vre jaune peut provoquer des r actions d hypersensibilit imm diate ruption cutan e urticaire asthme anaphylaxie Aux tats Unis le Vaccine Adverse Event Reporting System VAERS indique que pour 100 000 vaccins distribu s des effets secondaires ont t signal s chez 43 personnes apr s l administration du vaccin contre la fi vre jaune Ces effets sont cependant rares le GCI fait tat d un taux allant de 1 cas pour 250 000 1 cas pour 300 000 37 Les r actions d hypersensibilit se produisent g n ralement chez les personnes qui ont une sensibilit aux prot ines d uf et ou au poulet 4 11 37 39 40 On a d couvert que le stabilisant base de g latine utilis dans la fabrication du vaccin tait galement l origine de r actions 1 11 39 Par cons quent le vaccin ne devrait pas tre administr aux personnes souffrant d allergie aux ufs au poulet ou la g latine La vaccination peut galement entra ner une anaphylaxie chez des personnes n ayant pas d allergie connue aux composantes du vaccin Les personnes chez qui une s
31. ensibilit est soup onn e et devant se faire vacciner devraient tre adress es un allergologue qui d terminera si la vaccination contre la fi vre jaune doit tre envisag e 30 e Syndrome neurotropique associ au vaccin contre la fi vre jaune SNA VFJ Le SNA VFJ tait auparavant un syndrome caract ris par l apparition de fi vre et d une enc phalite chez les jeunes enfants Or l incidence de ces effets secondaires a grandement diminu depuis que le vaccin contre la fi vre jaune n est plus administr aux enfants de moins de six mois 36 Le SNA VFJ est a pr sent d crit comme un ensemble de syndromes cliniques m ningo enc phalite maladie auto immune du syst me nerveux central et ou maladie auto immune 8 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS du syst me nerveux p riph rique syndrome de Guillain Barr pouvant appara tre chez des personnes de tous les groupes d ge entre 4 et 23 jours apr s la vaccination 1 7 Le GCI ne fournit pas de statistiques sur les cas de SNA VFJ chez les Canadiens ayant re u le vaccin contre la fi vre jaune L OMS quant elle fait tat de 26 cas av r s ou probables de SNA VFJ depuis 1945 dont deux d c s 1 Les CDC rapportent 0 8 cas pour 100 000 doses de vaccin contre la fi vre jaune administr es 7 Des tudes sugg rent que l ge avanc est un facteur de risque d effets secondaires graves y compris le SNAVFJ du vaccin c
32. ffets secondaires d ordre neurologique chez certaines populations ayant fait l objet d tudes de petite taille Les enfants de moins de six mois courent plus de risques de d velopper le SNA VFJ 1 36 L Advisory Committee on Immunization Practices ACIP des tats Unis d Am rique recommandent que la d cision d administrer le vaccin un enfant de six huit mois devant in vitablement s journer dans une zone d end mie devrait tre bas e sur une analyse des risques d exposition la fi vre jaune par rapport aux risques d effets secondaires apr s la vaccination Le vaccin est contre indiqu pour les enfants de moins de six mois 51 e Voyageurs g s La question de l administration d une s rie vaccinale primaire chez les personnes de plus de 60 ans a t abord e pr c demment la section sur les risques d effets secondaires SNA VFJ et SVA VFJ Toute d cision quant l administration du vaccin des personnes de ce groupe d ge devrait tre bas e sur une analyse du risque relatif associ la vaccination par rapport au risque de contracter la maladie 7 36 38 41 Il faut d terminer avec le plus de pr cision possible la pr valence et la transmission de la maladie dans les pays de destination au moment du voyage consultation des cartes de recommandations concernant la vaccination qui ont t revues par l Organisation mondiale de la Sant et les Centers for Disease Control and Prevention CDC ainsi qu
33. frica Weekly epidemiological record 2005 80 6 50 5 World Health Organization Yellow fever in Africa and Central and South America 2008 2009 Weekly epidemiological record 2011 86 4 25 36 World Health Organization Global Alert and Response Yellow Fever Geneva WHO le site Web Disponible www who int csr disease yellowfev en 2011 Barnett ED Yellow fever Epidemiology and prevention Clin Infect Dis 2007 44 6 850 6 McFarland JM Baddour LM Nelson JE Elkins SK Craven RB Cropp BC et al Imported yellow fever in a United States citizen Clin Infect Dis 1997 25 5 1143 7 Hall P Fojtasek M Pettigrove J Perdue J Hendricks K Stanley S et al Fatal Yellow Fever in a traveler returning from Amazonas Brazil 2002 J Am Med Assoc 2002 287 19 2499 500 14 16 21 24 Centers for Disease Control and Prevention Fatal yellow fever in a traveler returning from Venezuela 1999 MMWR CDC Surveill Summ 2000 49 14 303 5 Bae HG Drosten C Emmerich P Colebunders R Hantson P Pest S et al Analysis of two imported cases of yellow fever infection from Ivory Coast and the Gambia to Germany and Belgium J Clin Virol 2005 33 4 274 80 Public Health Agency of Canada National Notifiable Diseases On Line Ottawa PHAC le site Web Disponible http dsol smed hc sc gc ca dsol smed ndis list fra ohp 2005 Ellis BR Barrett ADT The enigma of yellow fever in East Africa Rev Med Virol 200
34. ibles risques e d exposition R gions limitrophes aux r gions d end mie ou de transition Aucun cas de fi vre jaune signal s chez les primates humains et non humains Les analyses du s rum peuvent r v ler une infection ant rieure habituellement faible Pr sence de vecteurs de la fi vre jaune et d h tes primates non humains Faible Habituellement non recommand e Aucun risque R gions o il n existe aucun risque de transmission de la fi vre jaune en raison de l absence de preuves d une propagation par le pass ou l heure actuelle du virus de la fi vre jaune dans les r gions ou bien en raison des conditions environnementales qui ne sont pas favorables a la transmission de la fi vre jaune Non Non recommand e La vaccination pourrait tre envisag e pour un petit sous ensemble de voyageurs dont l itin raire pr senterait des risques lev s d exposition au virus de la fi vre jaune p ex s jour prolong forte exposition aux moustiques impossibilit d viter les piq res de moustiques 13 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS ANNEXE 1B Pays o il y a un risque de transmission de la fi vre jaune par continent 2011 27 Afrique Am rique centrale et Am rique du Sud Angola Guin e Argentine B nin Guin e Bissau Boliviet Burkina Faso Kenya Br silt Burundi Lib ria Colombie Camerou
35. ins de soutien qui sont habituellement offerts dans une unit de soins intensifs 11 38 42 47 Malgr l information nouvellement publi e sur SNA VFJ et SVA VFJ le vaccin contre la fi vre jaune est tr s efficace et s r Lors de sa r union de juin 2008 le Comit consultatif mondial de la s curit vaccinale a r p t que les recommandations relatives l utilisation du vaccin antiamaril restaient inchang es 48 Le message important retenir ici est de veiller ce que le motif exact de la vaccination soit compris risque d exposition r glement international Il est galement crucial de ne pas exposer les patients au risque tr s faible mais non n gligeable associ au vaccin contre la fi vre jaune s il n existe pas v ritablement de risque de contracter la maladie ou si la vaccination n est pas n cessaire 7 27 48 Vaccin et populations sp ciales La prudence est de mise lorsque les patients appartiennent aux groupes sp ciaux suivants e Enfants Les enfants de moins de neuf mois ne doivent g n ralement pas tre vaccin s contre la fi vre jaune 30 Selon certaines tudes pr liminaires 30 49 50 bien que l incidence des effets secondaires chez les enfants de plus de six mois ne semble pas avoir consid rablement augment en comparaison celle chez les enfants de plus de neuf mois le taux de s roconversion ne serait pas optimal On remarque d ailleurs encore une l g re augmentation des e
36. ion contre la fi vre jaune au Canada 6 Le vaccin contre la fi vre jaune 6 Mesures de protection individuelle MPI 10 Cons quences possibles si les bons documents ne sont pas pr sent s 10 R sum des recommandations 11 Tableau 1 Fermet et qualit des preuves tableau r capitulatif 11 Tableau 2 Recommandations sur l administration du vaccin contre la fi vre jaune en fonction du groupe 11 Annexe 1 Zones rique de la fi vre jaune 12 Annexe 1a Crit res de classification des risques pour la fi vre jaune 2011 12 Annexe 1b Pays o il y a un risque de transmission de la fi vre jaune par continent 2011 13 Annexe 1c Recommendations concernant la vaccination antiamarile Afrique 2010 13 Annexe 1d Recommendations concernant la vaccination antiamarile Am riques 2010 14 Annexe 2 Centres de vaccination contre la fi vre jaune au Canada 15 Annexe 2a Exemple de Certificat international de vaccination ou de prophylaxie d livr par l Agen
37. m me l administration d une dose de rappel apr s une p riode de deux cinq ans 72 La vaccination des membres de la famille et des compagnons de voyage des personnes immunod prim es n est pas contre indiqu e tant donn que le virus est transmis par des moustiques et non directement d une personne une autre par simple contact La prise de st ro des faibles doses c est dire lt 20 mg de prednisone ou d un m dicament quivalent ou de moins de 2 mg kg pour les enfants de moins de 10 kg l utilisation de st ro des topiques ou la prise de st ro des court terme lt 2 semaines ne devraient pas emp cher la vaccination 7 Pour plus d information voir la d claration du CCMTMV intitul e Le voyageur immunod prim 73 10 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS e Maladie du thymus Un examen des d c s attribu s a la vaccination SVA VFJ a fait ressortir une association avec des ant c dents de maladie du thymus 7 36 Cet examen portait sur un tr s petit chantillon mais l association semble pertinente et pourrait indiquer que les personnes ayant d j souffert d un trouble thymique par exemple un thymome une thymectomie ou une myasth nie grave pour ces syndromes ou pour des agents pathog nes inconnus ne devraient pas recevoir le vaccin contre la fi vre jaune Mesures de protection individuelle MPI Tous les voyageurs devraient tre inform s des mesures
38. mand es peut entra ner sa nullit Ce certificat est valable jusqu la date indiqu e pour le vaccin ou l agent prophylactique administr II doit tre tabli int gralement en anglais ou en fran ais Le m me certificat peut aussi tre tabli dans une autre langue en plus de l anglais ou du fran ais date of birth sex nationality nationalidentification document if applicable whose signature follows has on the date indicated been vaccinated or received prophylaxis against name of disease or condition Lei of Canada du Canada International Certificate of Vaccination or Prophylaxis International Health Regulations 2005 Certificat international de vaccination ou de prophylaxie R glement sanitaire international 2005 Issued to D livr Josephine Doe Canada CERTIFICAT INTERNATIONAL DE VACCINATION OU DE PROPHYLAXIE Nouscertifionsque nom Josephine Doe n le _12 mars 1970 etdenationalite_ Canadienne document d identification national le cas ch ant_Passe ort dont la signature suit Vosephine Dee t vaccin amp e ou re u des agents prophylactiques la date de sexe F indiqu e contre nom de la maladie ou de l affection Fi vre jaune in accordance with the International Health Regulations conform ment au R glement sanitaire international oti tamp of the administering centr Fi vre jaune 15 ao t
39. mass campaign in Brazil Vaccine 2006 24 9 1421 6 60 68 Cavalcanti DP Salom o MA Lopez Camelo J Pessoto MA Sato H Amaral EM et al Early exposure to yellow fever vaccine during pregnancy Trop Med Int Health 2007 12 7 833 7 D Acremont V Tremblay S Genton B Impact of vaccines given during pregnancy on the offspring of women consulting a travel clinic A longitudinal study J Travel Med 2008 15 2 77 81 Centers for Disease Control and Prevention Transmission of Yellow Fever Vaccine Virus Through Breast Feeding Brazil 2009 MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010 59 5 130 2 Kuhn S Twele Montecinos L MacDonald J Webster P Law B Case report probable transmission of vaccine strain of yellow fever virus to an infant via breast milk CMAJ 2011 Mar 8 183 4 E243 E245 Cetron MS Marfin AA Julian KG Gubler DJ Sharp DJ Barwick RS et al Yellow fever vaccine Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP 2002 MMWR Recomm Rep 2002 51 RR 17 1 11 Bruyand M Receveur MC Pistone T Verdi re CH Thiebaut R Malvy D Yellow fever vaccination in non immunocompetent patients Med Mal Infect 2008 38 10 524 32 Cohn J Blumberg EA Immunizations for renal transplant candidates and recipients Nat Clin Pract Nephrol 2009 5 1 46 53 Sester M Gartner BC Girndt M Sester U Vaccination of the solid organ transplant recipient Transpl Rev 2008 22 4 274 84 Receveur MC Thi
40. mphocytes CD4 On peut administrer le vaccin s il existe des risques lev s de s l ve moins de 200 cellules mm ou repr sente entre transmission 15 et 24 du nombre total de cellules chez les enfants de moins de 6 ans 12 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS Groupe Recommandations pr alables au voyage Pertinence Personnes ayant des ant c dents de maladie du Vaccination contre indiqu e thymus associ e des r actions anormales du syst me immunitaire p ex thymome ou myasth nie grave EI Personnes immunod prim es lymphome VIH nombre Vaccination non recommand e de lymphocytes CD4 inf rieur 200 cellules mmil traitements immunosuppresseurs immunosuppression primaire maladies auto immunes EI Personnes qui d veloppent des r actions allergiques Vaccination contre indiqu e mortelles aux ufs ou au poulet ou tout autre composant du vaccin E III La vaccination chez ces groupes pr sente des risques lev s d apparition d effets ind sirables chez le patient ou chez l enfant par cons quent il n est pas possible de faire des recommandations d ordre g n ral L administration d un vaccin doit tre tudi e au cas par cas On peut envisager de reporter le voyage S il est n cessaire de voyager et si la personne se rend dans une r gion o la maladie est end mique ou pid mique et o les risques de transmission de
41. n Malit Equateurt R publique centrafricaine Mauritanie Guyane fran aise Tchad Niger Guyana Congo Nig ria Panamat C te d Ivoire Rwanda Paraguay R publique d mocratique du Congo S n gal P rout Guin e quatoriale Sierra Leone Suriname Ethiopie Soudant Trinit et Tobago Gabon Togo Venezuela Gambie Ouganda Ghana Il se peut que la d signation des r gions o il existe un risque de transmission de la fi vre jaune change Les voyageurs et les fournisseurs de soins de sant doivent consulter les derni res donn es disponibles sur le site Web de l Organisation mondiale de la Sant l adresse suivante www who int ith fr index html Les pays indiqu s en caract res gras n cessitent des preuves de la vaccination contre la fi vre jaune et il se peut qu ils changent D autres pays exigent des voyageurs venant d un pays o la fi vre jaune est end mique des preuves de la vaccination contre la maladie La liste exhaustive des exigences propres chaque pays peut tre consult e sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention CDC l adresse wwwnc cdc gov travel ou sur celui de l Organisation mondiale de la Sant l adresse www who int ith fr index html t Le risque de transmission de la fi vre jaune est pr sent seulement dans une partie du pays Consultez les cartes de l OMS en annexes 1c et 1d ANNEXE 1C Recommendations concernant la vaccination antiamarile Afrique 2010 21
42. n pour la m re ou le foetus 7 37 Des tudes pr liminaires men es dans des pays en d veloppement ont mis en lumi re certaines cons quences n fastes de la transmission cong nitale de la maladie et un risque d avortement spontan associ la vaccination 55 57 mais il s agit d tudes de petite taille Les r sultats de ces tudes ont t pond r s par les r sultats d autres tudes qui n ont r v l aucune cons quence n gative chez des femmes enceintes qui avaient t vaccin es par inadvertance au d but de leur grossesse 58 61 Si la voyageuse se rend dans un pays qui exige un certificat de vaccination conform ment au RSI mais o la fi vre jaune n est pas end mique il faudrait lui remettre une lettre d exemption plut t que de lui administrer le vaccin 4 Femmes qui allaitent Jusqu r cemment il n existait qu un risque th orique de transmission du virus vivant dans le lait maternel Cependant en raison d un incident qui s est produit r cemment au Br sil on dispose maintenant de donn es confirm es en laboratoire qui montrent que le virus de la fi vre jaune peut tre transmis dans le lait maternel 62 De plus il existe actuellement un cas d issue d favorable possible chez un nourrisson qui a t allait par une m re ayant t vaccin e contre la fi vre jaune au Canada 63 Ces deux cas devraient inciter les professionnels de la sant tre plus prudents lorsqu ils envisagent la va
43. ndations of the Advisory Committee on Immunization Practices MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010 59 7 1 27 Leder K Weller PF Wilson ME Travel vaccines and elderly persons Review of vaccines available in the United States Clin Infect Dis 2001 33 9 1553 66 Monath TP Cetron MS McCarthy K Nichols R Archambault WT Weld L et al Yellow fever 17D vaccine safety and immunogenicity in the elderly Hum Vaccin 2005 1 5 207 14 Martin M Weld LH Tsai TF Mootrey GT Chen RT Niu M et al Advanced age a risk factor for illness temporally associated with yellow fever vaccination Emerg Infect Dis 2001 7 6 945 51 Nishioka SDA Nunes Ara jo FRF Pires WP Silva FA Costa HL Yellow fever vaccination during pregnancy and spontaneous abortion A case control study Trop Med Int Health 1998 3 1 29 33 Robert E Vial T Schaefer C Arnon J Reuvers M Exposure to yellow fever vaccine in early pregnancy Vaccine 1999 17 3 283 5 Tsai TF Paul R Lynberg MC Letson GW Congenital yellow fever virus infection after immunization in pregnancy J Infect Dis 1993 168 6 1520 3 Nasidi A Monath TP Vandenberg J Tomori O Calisher CH Hurtgen X et al Yellow fever vaccination and pregnancy A four year prospective study Trans R Soc Trop Med Hyg 1993 87 3 337 9 Suzano CES Amaral E Sato HK Papaiordanou PM Marba S Pessoto M et al The effects of yellow fever immunization 17DD inadvertently used in early pregnancy during a
44. nels qui rencontrent ces personnes doivent tre au fait de leur itin raire de voyage et des activit s men es dans la r gion risque et disposer de donn es jour sur l pid miologie de la fi vre jaune Ces renseignements servent valuer les risques et les avantages de la vaccination et d terminer au cas par cas si elle est n cessaire 6 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS Mesures de pr vention R glement sanitaire international et mesures de pr vention de la fi vre jaune La fi vre jaune est une maladie unique du fait qu un r glement sanitaire international pr voit l obligation d avoir un certificat de vaccination pour se rendre dans certains pays ou encore pour entrer dans certains pays apr s avoir s journ dans une r gion o la fi vre jaune est end mique 19 Comme l indique le document Voyages internationaux et sant 27 de l OMS la vaccination contre la fi vre jaune vise deux objectifs principaux e viter la propagation internationale de la maladie en prot geant les pays contre le risque d importation ou de propagation du virus de la fi vre jaune Dans ce cas les pays concern s exigent la vaccination e Prot ger les voyageurs qui risquent d tre expos s l infection amarile autre appellation de la fi vre jaune Ainsi il se peut qu un voyageur se pr sente chez un professionnel de la sant et lui remette une demande de vaccination contre la fi v
45. ontre la fi vre jaune au Canada En vertu de l annexe 7 du R glement sanitaire international Pour obtenir la liste des centres de vaccination contre 2005 les tats Parties d signent des centres d termin s la fi vre jaune au Canada veuillez consulter le site Web de vaccination antiamarile sur leur territoire pour garantir de l Agence de la sant publique du Canada l adresse la qualit et la s curit des proc dures et des mat riels www phac aspc gc ca tmp pmv yf fj index fra php utilis s 19 En tant que pays signataire de ce r glement le Canada doit d signer des centres de vaccination contre la fi vre jaune Au Canada les centres sont d sign s par l Agence de la sant publique du Canada avec laquelle on peut communiquer l adresse et aux num ros suivants Programme de vaccination contre la fi vre jaune Division de la sant voyage et sant li e la migration Direction g n rale de la pr vention et du contr le des maladies infectieuses Agence de la sant publique du Canada 380 chemin Hunt Club IA 5902A Ottawa Ontario K1A OK9 Courriel yfinfofj phac aspc gc ca T l phone 613 957 8739 T l copieur 613 952 8286 16 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS ANNEXE 2A Exemple de Certificat international de vaccination ou de prophylaxie d livr par l Agence de la sant publique du Canada This certificate is valid only if the vaccine or prophylaxis used h
46. ontre la fi vre jaune 41 e Syndrome visc rotropique associ au vaccin contre la fi vre jaune SVA VFJ Ce syndrome est caract ris par une atteinte grave et une d faillance polyvisc rale semblables celles observ es dans les cas de fi vre jaune 36 42 43 Selon le GCI le risque de SVA VFJ augmente avec l ge chez les personnes de 60 69 ans on estime que le taux est de 1 0 1 1 pour 100 000 chez les personnes g es de 70 ans ou plus il s l verait 2 3 3 2 pour 100 000 38 41 LOMS estime que le taux de d c s associ au SVA VFJ est de 1 pour 10 millions de doses du vaccin 1 Des effets similaires ont t observ s avec cing pr parations diff rentes du vaccin 17D 44 46 Des enqu tes exhaustives sur un certain nombre de cas semblent indiquer que le SVAVFJ est attribuable a divers facteurs inh rents l h te et non au degr de virulence du virus pr sent dans le vaccin Encore une fois la fr quence de ces r actions graves et souvent mortelles est extr mement faible Ces r actions sont associ es des caract ristiques de l h te notamment l ge avanc gt 60 ans 34 41 et une maladie du thymus o la r action anormale du syst me immunitaire p ex thymome et myasth nie grave 47 et sont observ es lors de la s rie vaccinale primaire Le SVA VFJ tend se d velopper deux cing jours apr s la vaccination I n existe pas de traitement sp cifique du SVA VFJ l exception des so
47. pas de contracter la fi vre jaune Par cons quent si le seul trajet au sein d une zone de transmission de la fi vre jaune est un transit les pays de destinations ult rieurs ne devraient pas le consid rer comme tant une exposition r elle Ces recommandations ont t publi es par l Organisation mondiale de la Sant mais chaque gouvernement a le droit de d terminer ses exigences pour entrer dans le pays Les voyageurs doivent bien s informer avant le d part Vaccination contre la fi vre jaune au Canada Les vaccins contre la fi vre jaune administr s au Canada ne sont offerts que dans les centres de vaccination contre la fi vre jaune d sign s Au Canada l Agence de la sant publique du Canada est actuellement charg e de d signer les centres de vaccination contre la fi vre jaune 28 dont la liste est accessible l adresse www phac aspc gc ca tmp pmv travel clinic fra php Il existe tout de m me une exception les centres de vaccination contre la fi vre jaune des Forces canadiennes d sign s par la Direction de protection de la sant des Forces Ces centres administrent le vaccin contre la fi vre jaune et d livrent le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie voir l annexe 2a approuv que le voyageur apportera en voyage Le certificat de vaccination est valide pendant dix ans compter du dixi me jour apr s la date de vaccination ou compter de la date de rappel Le rappel devrait
48. que l approbation demand e par les fabricants pour leurs produits avec d monstration de leur innocuit et de leur efficacit l appui ne s applique qu aux utilisations conformes la monographie ou autre norme ou mode d emploi approuv Membres D A McCarthy Pr sident D A K Boggild D J Brophy D Y Bui D M Crockett D C Greenaway D W Ghesquiere M A Henteleff D M Libman D PJ Plourde D P Teitelbaum Repr sentants d office D P Charlebois D P McDonald D S Schofield D M Tepper Repr sentants de liaison D G Brunette D C Hui Membre m rite D C W L Jeanes t Le pr sent document a t pr par par P Charlebois et approuv par le CCMTMV Li Agence de la sant Public Health d La publique du Canada Agency of Canada ana a 2 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE L INTENTION DES VOYAGEURS Table des mati res Pr ambules arsagaia li D ee PAE SAE Dita Lt CUS DE DS EOE Oe ot i 1 Introductions A ed ari nce MS eed a ere eee Be a cie 3 Epidemiologie 0455240468604 sirdan tee DA BOR EEE EHS GEESE EMMA 2 aa 0 00 etre 3 Caract ristiques de la maladie 2 ee 4 Risque pour les voyageurs 5 Mesures de pr vention 6 R glement sanitaire international et mesures de pr vention de la fi vre jaune 6 Vaccinat
49. re jaune provenant d une agence de voyage ou d un fournisseur de voyages organis s sans que la raison de la demande de vaccination y soit pr cis e Une valuation ad quate du risque doit alors tre faite en fonction de l itin raire exact du voyageur voir la section Risque pour les voyageurs afin de d terminer s il est n cessaire d administrer le vaccin au voyageur pour assurer sa protection o pour r pondre aux exigences relatives l entr e dans le pays de destination Les mesures de pr vention mondiales ont t tr s efficaces pour liminer le risque de fi vre jaune qui existait dans de nombreuses r gions Cependant bon nombre de r gions p ex l Asie du Sud abritent les deux vecteurs de la maladie c est dire les moustiques et les primates non humains n cessaires une ventuelle closion de fi vre jaune C est pour cette raison que plusieurs pays exigent un certificat de vaccination contre la fi vre jaune pour l entr e sur leur territoire malgr le fait qu aucun cas de la maladie n y ait t d clar voir l annexe 1 7 Ces exigences sont habituellement destin es aux voyageurs qui viennent de r gions o il existe des risques de transmission de la fi vre jaune ou bien qui sont pass s par ces r gions Dans une mise jour faite r cemment l Organisation mondiale de la Sant 27 d clare qu un voyageur qui est en transit dans un a roport international pendant moins de 12 heures ne risquerait
50. se g n ralement par une apparition soudaine des sympt mes apr s une p riode d incubation de trois six jours Les premiers sympt mes comprennent de la fi vre des frissons des maux de t te des maux de dos des douleurs musculaires des douleurs En 2011 l OMS a publi une r vision des recommandations relatives la vaccination contre la fi vre jaune la suite de consultations aupr s d experts en m decine des voyages internationaux et d un examen approfondi des donn es disponibles 20 21 Voici certaines des modifications apport es e Mise jour des crit res de d signation des zones o il existe un risque d activit du virus amaril Les zones g ographiques ont t class es en quatre cat gories en fonction du risque de transmission de la fi vre jaune i zones d end mie ii zones de transition iii zones faible potentiel d exposition et iv zones sans risque Voir l annexe 1a pour conna tre la d finition de chacune des cat gories e Les pays et les zones g ographiques o il existe un risque de transmission de la fi vre jaune ont t r valu s l aide des nouveaux crit res et des recommandations vaccinales ont t mises en fonction du niveau de risque e La vaccination contre la fi vre jaune est recommand e pour les voyageurs se rendant dans des zones d end mie ou de transition e La vaccination contre la fi vre jaune n est g n ralement pas recommand e pour les voyageurs
51. sents en Asie il n existe aucun cas document de transmission du virus sur ce continent Il existe trois cycles de transmission du virus de la fi vre jaune 1 Le cycle forestier ou selvatique Dans les for ts tropicales plusieurs esp ces de moustiques appartenant par exemple aux genres Aedes et Haemagogus transmettent le virus une population h te compos e de primates non humains lesquels transmettent leur tour le virus d autres moustiques Au fur et mesure que la transmission du virus se poursuit les personnes expos es aux moustiques peuvent tre infect es Celles qui vivent et travaillent dans la for t ou proximit de celle ci risquent de contracter la maladie dans le cadre du cycle forestier selvatique 1 3 2 Le cycle urbain Dans les r gions plus urbaines des moustiques de l esp ce Aedes aegypti agissent comme vecteur principal de la maladie Les pid mies qui surviennent dans le cadre du cycle urbain sont habituellement dues l introduction du virus dans l environnement par un moustique infect ou par une Selon les donn es historiques la fi vre jaune est un agent pathog ne important Les premi res recherches sur la maladie faisaient pour la plupart suite aux closions qui se sont produites durant la construction du canal de Panama et la guerre hispano am ricaine Les premi res recherches sur la maladie faisaient pour la plupart suite aux closions qui se sont produites durant la cons
52. tes voir la section Mesures de protection individuelle ci dessous et sur le risque de transmission de la fi vre jaune dans la r gion de destination ainsi qu une lettre d exemption en ce qui concerne la vaccination Certaines donn es semblent indiquer que le vaccin peut tre administr aux personnes atteintes d une infection VIH asymptomatique nombre de lymphocytes CD4 gt 200 cellules ml ou entre 15 et 24 de l ensemble des cellules chez les enfants lt 6 ans mais que la vaccination devrait avoir lieu bien avant le voyage afin qu il soit possible de surveiller les effets secondaires potentiels et qu il faudrait valuer l efficacit de la vaccination en mesurant les titres d anticorps neutralisants 65 68 71 Bien que le nombre de cas tudi s soit encore restreint l administration du vaccin contre la fi vre jaune des personnes atteintes du VIH a r v l que ces patients produisent des titres d anticorps neutralisants moins lev s que les titres d anticorps neutralisants produits sont plus souvent insuffisants pour assurer une protection et que ces titres pourraient diminuer plus rapidement apr s la vaccination De plus les recommandations relatives aux doses de rappel pour les voyageurs immunocomp tents c d tous les 10 ans ne sont probablement pas ad quates pour les Voyageurs immunod prim s Chez ces patients il faudrait plut t envisager de proc der au dosage des titres d anticorps neutralisants ou
53. tificats de contre indication m dicale la vaccination qui permettent d attester par crit la contre indication l administration du vaccin contre la fi vre jaune Veuillez consulter les Proc dures pour les Centres de vaccination contre la fi vre jaune au Canada afin de conna tre toutes les recommandations pour remplir ce document 28 18 DECLARATION SUR LA FI VRE JAUNE A L INTENTION DES VOYAGEURS R f rences 1 World Health Organization Yellow fever vaccine WHO position paper Weekly epidemiological record 2003 78 40 349 59 Monath TP Yellow fever An update Lancet Infect Dis 2001 1 1 11 20 Heymann DL Control of Communicable Diseases Manual 19th edition Washington American Public Health Association APHA 2008 World Health Organization Fact Sheet Yellow Fever Geneva WHO le site Web Disponible a www who int mediacentre factsheets fs100 fr index html 2011 Staples JE Monath TP Yellow fever 100 Years of discovery Journal of the American Medical Association 2008 300 8 960 2 World Health Organization Yellow fever in the WHO African and American Regions 2010 Weekly epidemiological record 2011 86 34 365 76 Centers for Disease Control and Prevention CDC Health Information for International Travel 2012 The Yellow Book Atlanta U S Department of Health and Human Services Public Health Service 2011 World Health Organization Progress in the control of yellow fever in A
54. truction du canal de Panama et la guerre hispano am ricaine Cependant des pid mies de fi vre jaune ont s vi en Am rique du Nord jusqu au d but du 20 si cle 5 La vaccination des populations r ceptives a permis de r duire consid rablement les taux d infection chez les populations humaines tant donn que le virus de la fi vre jaune est transmis par des moustiques vecteurs la lutte contre les moustiques et les mesures de protection individuelle contre les piq res de moustiques font galement partie int grante des mesures de pr vention de l infection par le virus de la fi vre jaune et sont utilis s conjointement avec la vaccination pour att nuer l impact de la maladie dans les r gions o elle est end mique 1 6 9 personne porteuse du virus En raison de la forte densit de la population des r gions urbaines ce cycle de transmission de la fi vre jaune peut se traduire par des pid mies explosives 1 3 3 Le cycle interm diaire Dans les petits villages ruraux o les humains et les singes vivent proximit les uns des autres des moustiques semi domestiques appartenant au genre Aedes transmettent le virus de la maladie des humains et des primates En r gle g n rale ce cycle de transmission donne lieu des pid mies de petite chelle et ne se produit qu en Afrique Selon les donn es les plus r cemment publi es par l OMS 42 cas de fi vre jaune ont t d clar s l OMS en
55. v e doivent prendre en consid ration Le clinicien responsable doit informer l int ress de tout risque associ la non vaccination et d offrir de Finformation sur la protection contre les vecteurs de la fi vre jaune CERTIFICATE OF MEDICAL CONTRAINDICATION TO VACCINATION This is to certify that name date of birth sex nationality national identification document ifapplicable whose signature follows cannot be vaccinated against name of disease or condition Gouvernement du Canada fel Sou CERTIFICATE OF MEDICAL CONTRAINDICATION TO VACCINATION CERTIFICAT DE CONTRE INDICATION MEDICALE A LA VACCINATION Issued to D livr a Josephine Doe Canada CERTIFICAT DE CONTRE INDICATION MEDICALE A LA VACCINATION Nous certifions que nom _JOSephine Doe de sexe_F O n e le_12 mars 19709 etdenationalite _ Canadienne document d identification national le cas ch ant_Passeport dont la signature suit Vosephine Doe ne peut tre vacan e contre nom de la maladie ou de l affection Fi vre jaune because of the following reason pour la raison suivante Allergie s v re aux ceuts Fi vre jaune 15 ao t 2007 25 ao t 2007 30 novembre 2007 Afin d aider les fournisseurs de soins de sant l Agence de la sant publique du Canada met la disposition des centres de vaccination contre la fi vre jaune des Cer
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