La protection individuelle contre les insectes vecteurs
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1. 505 LA PROTECTION INDIVIDUELLE CONTRE LES INSECTES VECTEURS P CARNEVALE J MOUCHET RESUME De tr s nombreuses maladies sont trans mises par piq res d insectes et de divers autres arthro podes et hormis la fi vre jaune et Penc phalite japo naise il n y a toujours pas de vaccin op rationnel disponible Les traitements et souvent la chimiopr ven tion voient leur champ d application se limiter avec le d ve loppement des r sistances des parasites aux m dica ments disponibles comme l illustre bien le cas du paludisme Une des meilleures m thodes de pr vention de ces maladies vecteurs reste la protection personnelle contre les piq res Cette protection peut s envisager selon trois modalit s principales qui peuvent tre utilis es s par ment ou en compl mentarit r pulsifs sur la peau produits insectifuge insecticide en impr gnation de v tements impr gnation de moustiquaires ou d autres mat riaux domestiques avec un produit insecticide Le choix va d pendre des insectes concern s Contre les insectes diurnes ou ocr pusculaires il est recommand le badi geonnage de la peau avec un r pulsif mais leur dur e d action est relativement courte et le port de v tements impr gn s de perm thrine La moustiquaire de lit cor rectement impr gn e de pyr thrino des est id ale pour se prot ger des insectes piquant la nuit Ces m thodes de pro tection personnelle ne peuvent tr2. 12 heures Il faut donc renouveler l application plus fr quemment sur la t te que sur les bras Sur une peau non prot g e le taux de piq res est de 60 par minute avec un treillis non trait ce taux tombe 0 7 piq re par minute et avec un treillis impr gn de perm thrine ce taux tombe 0 0004 piq re par minute soit une protection de 99 94 Les auteurs ont estim qu un individu rev tu d un uniforme normal pouvait recevoir une moyenne de 876 piq res par jour entre 9 heures du matin et 8 heures du soir Par contre lorsque le treillis a t impr gn ce taux tombe 0 5 piq res homme jour 0 25 sur le pantalon et 0 25 sur la chemise L efficacit des v tements impr gn s de perm thrine 1 25 g m a m associ s au badigeonnage de r pulsifs a t tudi e en Zambie contre les piq res de mouches ts ts Glossina morsitans centralis 43 Trois r pul sifs ont t tudi s 3M 35 de m a Biotek 42 de m a et le standard compos de DEET 75 et tha nol 25 Il a t montr que le port de v tements impr gn s offrait une protection de 34 contre les piq res de glossines et que le badigeonnage avec le r pulsif offrait une protection de l ordre de 87 Biotek 80 3 M 35 ou 76 DEET 75 La meilleure protection 91 tait obtenue par le port de v tements impr gn s associ s un r pulsif 3 M ou Biotek L effet protecteur offert par le r pulsi
3. 13 Il assure une protection d envi ron 5 heures et plus selon les conditions d emploi et de formulation Sa concentration optimale est de 35 50 Chez l enfant on ne peut utiliser que des concentrations plus faibles 15 maximum et uniquement sur de courtes p riodes Il existe des formulations 75 dans l Arm e Am ricaine mais elles ne doivent tre employ es que dans certains contextes vu les risques de toxicit si le produit est appliqu fortes concentrations ou pendant long temps 4 faible concentration sur une grande surface cor porelle Contre Aedes aegypti le DEET procure une pro tection de 136 426 minutes au laboratoire et de 285 397 minutes sur le terrain selon les concentrations Le DEET serait le meilleur repellent actuellement commercialis il n en est pas moins le plus toxique Son utilisation pro long e m me 4 faible concentration est d conseill e chez les enfants et les femmes enceintes 1 En effet 2 cas d enc phalopathie mortelle ont t d crits chez des enfants la suite d emploi intensif du produit 14 15 Pour les femmes enceintes la prudence s impose et il est recom mand d utiliser des r pulsifs d origine naturelle comme Vhuile essentielle de citronnelle en se rappelant que sa dur e d action est tr s courte et qu il existe des risques de r actions allergiques Pour r soudre un des inconv nients majeurs du DEET 4 savoir sa dur e d acti
4. 35 SCHRECK C E POSEY K SMITH D Durability of perme thrin as a potential clothing treatment to protect against blood feeding arthropods J Econ Entomol 1978 71 397 400 36 SHOLDT L L ROGERS E J GERBERG E J SCHRECK C E Effectiveness of permethrin treated military uniform fabric against human body lice Mil Med 1989 154 90 93 37 SCHRECK C E SNODDY E L SPIELMAN A Pressurized sprays of permethrin or DEET on military clothing for personal protection against Ixodes dammini Acarina Ixodidae J Med Entomol 1986 23 396 399 38 SCHRECK C E KLINE D L CHANIOTIS B N et Coll Eva luation of personal protection method against phlebotominae sand flies including vectors of leishmaniasis in Panama Amer J Trop Med Hyg 1982 31 1046 1053 39 DEES W H GABER S ABDEL F A HANAFI H A Evalua tion of clothing impregnants and skin repellents against medically important arthropods of Northeast Africa In Annual Meeting Entomol Soc Am Boston Nov 29 Dec 3 1987 MA 40 FRYAUFF D J SHOUKRY M A HANAFI H A et Coll Contact toxicity of permethrin impregnated military uniforms to Culex pipiens Diptera Culicicidae and Phlebotomus papatasi Diptera Psychodidae effects of laundering and time of exposure J Am Mosq Control Assoc 1996 12 84 90 41 KREUTZER R D GROGL M NEVA F A et Coll Identification and genetic comparison of leishmanial parasites
5. IQBAL M SCHRECK C E et Coll Personal protective programme for the Pakistan Armed Forces Pak Armed Forces Med J 1990 43 30 37 M decine Tropicale 1997 57 4 bis Institut de M decine Tropicale Afi Ann e 1997 du Service de Sant des Arm es ES Volume 57 Le Pharo Marseille AE Num ro 4 bis
6. la protection obtenue avec le classique DEET La fum e procur e par la combustion du neem est r pu t e avoir des vertus r pulsives mais les preuves scientifiques manquent Des essais men s au B nin Subra et Mouchet communication personnelle ont montr que de l huile de palme brute Eleis guiniensis tendue sur les jambes a conf r une protection de 100 toute une journ e contre les piq res de Simulium damnosum mais l emploi intensif de ce produit est limit par son odeur Il a t r cemment montr que la plante Pelar gonium citrosum commercialis e comme r pulsif anti moustique n avait aucun effet protecteur contre Aedes albopictus Culex quinquefasciatus 7 Coquillettidia perturbans 8 et diff rentes autres esp ces d Aedes sti mulans canadensis euedes etc 9 Les produits de synth se Parmi les r pulsifs synth tiques plusieurs pro duits sont utilis s Le di m thyl phtalate DMP la concentration opti male de 40 est efficace pendant 1 heure 30 minutes mais peu r sistant la chaleur tropicale Avec l Indalone et le Rutgers 612 le DMP est l un des premiers r pulsifs syn th tiques 10 Du fait de sa courte dur e d action le DMP est souvent utilis en association avec d autres produits Le M 250 est compos de 6 parts de DMP 2 parts d Indalone et 2 parts de Rutgers 612 Le M 2020 est une association de 4 parts de DMP 3 parts de Rutgers 612 et 3 parts de di m t
7. mosquito repellent Failure in the field trials in upper Michigan Vector Control Bulletin of the North Central States 1995 4 16 28 9 MATSUDA B M SURGEONER G A HEAL J D et Coll Essential oil analysis and field evaluation of the citrosa plant Pelar gonium citrosum as a repellent against populations of Aedes mos quitoes J Am Mosq Control Assoc 1996 12 69 74 10 DETHIER V G Repellents Ann Rev Entomol 1956 1 181 202 11 LE GOFF G TOTO J C CARNEVALE P Evaluation ento mologique de l effet insectifuge du DMP sur trois vecteurs du paludisme au sud Cameroun Bull Liais Doc OCEAC 1994 27 126 129 12 GRANETT P HAYNES H L Insect repellent properties of ethylhexanediol 1 3 J Econ Entomol 1945 38 671 675 13 RUTLEDGE L C SOFIELD R K MOUSSA AM A bibliography of diethyltoluamide E S A Bull 1978 24 431 433 14 ZADICOFF C M Toxic encephalopathy associated with use of insect repellent J Pediatr 1979 95 140 142 15 HEICK H M SHIPMAN R T NORMAN M G JAMES W Reye like syndrome associated with use of insect repellent in a presumed heterozygote for ornithine carbamyl transferase deficiency J Pediatr 1980 97 471 473 16 MAC NAY C G Studies on repellents for biting flies Can Entomol 1939 71 38 44 17 SPENCER T S HILL J A AKERS W A BIORKLAND G Stu dies of repellent formulations with N N diethyl n toluamide Proc P
8. que les v te ments impr gn s de perm thrine prot gent contre les piq res de moustiques mais aussi de tiques poux etc L effet semble moindre pour les phl botomes 38 39 L influence du lavage sur la tenue et l efficacit de la perm thrine en impr gnation des uniformes militaires contre Culex pipiens et Phlebotomus papatasi vecteur de Leish mania major vient d tre tudi 40 En effet la leish maniose a t la principale des maladies transmission vec torielle observ e parmi les troupes engag es dans l Op ration Temp te du D sert 41 Les uniformes 100 coton ont t trait s avec la perm thrine la dose de 0 125 mg m a cm Permanone CE 40 soumis plu sieurs lavages en machine eau chaude et savon d tergent Tide et s ch s l air chaud Les auteurs ont compar les pourcentages d effet knock down et de mortalit en fonc tion du temps d exposition 1 3 5 7 et 10 minutes et de l tat des uniformes lav s ou non lav s La r ponse des Culex pipiens para t surtout d pendre du lavage des uni formes Apr s 3 lavages les pourcentages de moustiques knock down sont nuls pour des temps de contact de 1 7 minutes et inf rieurs 10 m me avec 10 minutes de contact La mortalit 24 heures est nulle apr s des temps de contact de 1 3 minutes avec des uniformes lav s 3 fois et de 17 apr s un contact de 10 minutes De fa on g n rale par rapp
9. un effet knock down de 50 Le traitement du v tement peut tre fait pendant que celui ci est port Des tests r alis s au Massachusetts ont montr qu une aspersion pendant 1 minute de v te ments militaires pantalons et veste avec un spray dis ponible commercialement de perm thrine 0 5 de m a a procur une protection de 100 contre Lxodes dam mini Par contre une aspersion pendant 1 minute avec des r pulsifs DEET 20 ou 30 procure une protection significativement moindre respectivement 86 92 L avantage compl mentaire du produit insecticide est justement cet effet thal que ne procure pas le r pulsif Ainsi utilis e en bombes commerciales la perm thrine appa ra t procurer une excellente protection contre de nom breuses esp ces de tiques d importance m dicale De fa on g n rale il faut noter que l efficacit des produits d pend du support des insectes consid r s et de l effet recherch protection personnelle ou protection collective Des essais men s en Ontario ont montr que les vestes impr gn es de DEET avaient un effet protecteur plus rapide contre les moustiques et les simulies tandis que les vestes trait es la perm thrine auraient un effet dis tance 30 Ainsi non seulement le porteur serait pro t g mais en plus une personne se tenant proximit de quelqu un portant une telle veste ne serait plus importun par les insectes piqueurs Il faut retenir
10. INST INSECT BORNE DISEASE ABSTRACT Many diseases for which no vaccine is available are transmitted by insect and arthropod vectors the main exceptions being yellow fever and Japanese encephalitis B Treatment is less and less effective due to the development of chemoresistance to therapeutic and pro phylactic drugs as is well illustrated by malaria One of the best methods of preventing these diseases is personal protection against insect bites Personal protection mea sures can be divided into three categories which can be used separately or in combination application of repel lents to the skin wearing clothes impregnated with insec ticides and use of bed nets and other barriers impre gnated with insecticides The choice of method depends on the type of insect vector involved For insects that are active during the day or at dusk application of repel lents to the skin gives good short term protection and wearing impregnated clothes is useful Bed nets that have been properly impregnated with pyrethroids are highly effective for night time protection Since personal protection methods are not 100 effective they must be used in association with chemoprophylaxis according to medical guidelines Medical advice should be sought if fever should occur especially after returning from a trip in the tropics KEY WORDS Insects Vector control Insecticide Repellent ils posent toujours de nombreuses difficult s voire ne sont pa
11. ap Annu Conf Calif Mosq Vector Control Assoc 1977 45 121 123 18 MEHR Z A RUTLEDGE L C MORALES ELL et Coll Labo ratory evaluation of controlled release insect repellent formula tions J Am Mosq Control Assoc 1985 1 143 147 19 RUTLEDGE L C GUPTA R K MEHR Z A et Coll Evalua tion of controlled release mosquito repellent formulation J Am Mosq Control Assoc 1996 12 39 44 20 HOCH A L GUPTA R K WEYANDT T B Laboratory evaluation of a new repellent camouflage face paint J Am Mosq Control Assoc 1996 11 172 175 21 FRANCES S P EAMSILA C PILAKASIRI C LITHICUM KJ Evaluation of repellent formulations containing DEET against mosquitoes in northeastern Thailand J Am Mosq Control Assoc 1996 12 331 333 22 FRANCES S P Effectiveness of DEET and permethrin alone and in a soap formulation as skin and clothing protectants against mos quitoes in Australia J Am Mosq Control Assoc 1987 3 648 650 23 TRAVIS B V MORTON F A Treatment of clothing for protection against mosquitos Proc N J Mosquito Exterm Ass 1946 33 65 69 24 SMITH C N COLE M M Mosquito repellents for application to clothing J Natl Malaria Soc 1951 10 206 212 25 CHERAPONOV AL GOMOYUNOVA NP Applications of net tings impregnated with diethyl metatoluate for individual protec tion of man against horseflies and mosquitoes In Russian Med Parazitol Pa
12. causing viscero tropic and cutaneous disease in soldiers returning form Operation Desert Storm Am J Trop Med Hyg 1993 49 357 363 42 SCHRECK C E KLINE D L Personal protection afforded by controlled release topical repellents and permethrin treated clo thing against natural populations of Aedes taeniorhynchus J Am Mosq Control Assoc 1989 5 77 80 43 SHOLDT L L SCHRECK C E MWANGELWA M1 et Coll Evaluation of permethrin impregnated clothing and three topical repel lents formulations of DEET against tsetse flies in Zambia Med Vet Entomol 1989 3 153 158 44 KARCH S ASIDI N MANZAMBI Z et Coll Impact of del tamethrin impregnated bednets on biting rates of mosquitoes in Zaire J Am Mosq Control Assoc 1995 11 191 194 45 SCHRECK C E Permethrin and dimethyl phtalate as tent fabric treatments against Aedes Aegypti J Am Mosq Control Assoc 1991 7 533 535 46 MOTABAR M Malaria and nomadic tribes of southern Iran Cah ORSTOM Ser Ent Med Parasitol 1974 12 175 178 47 BOUMA MJ PARVEZ S D NESBIT R WINKLER A M Mala ria control with permethrin applied to tents of nomadic Afghan refu gees in northern Pakistan Bull WHO 1996 74 413 421 48 BOUMA M J PARVEZ S D NESBIT R SONDORP H E Rapid decomposition of permethrin in the outer fly of an experimental tent in Pakistan J Ant Mosq Control Assoc 1996 12 125 129 49 QURESHI A Q
13. e consid r es comme tota lement efficaces Elles compl tent une chimiopr vention selon des modalit s adapt es et de toute fa on une consultation m dicale s impose devant tout sympt me f brile notamment lors ou apr s un s jour en zone tro picale MOTS CL S Insecte Lutte anti vectorielle Insec ticide R pulsif De tr s nombreuses maladies sont transmises par les arthropodes des viroses comme la fi vre jaune et la dengue des protozooses comme le paludisme les leish manioses la maladie du sommeil la maladie de Cha gas des filarioses comme l l phantiasis la loase sans oublier les tristements c l bres peste et typhus Except es la fi vre jaune et l enc phalite japo naise il n y a pas encore de vaccins disponibles et la chimiopr vention voit son champ d application limit par l extension des r sistances Quant aux traitements Travail de l Institut Pierre Richet P C Docteur en M decine Direc teur Bouak C te d Ivoire et de l ORSTOM P C Directeur de Recherches J M Entomologiste Inspecteur G n ral Honoraire Paris France f Correspondance P CARNEVALE Institut Pierre Richet BP 1500 01 Bouak C te d Ivoire Mes DE RE NS ere lene Boss Fonds Documentaire ORSTOM AAO 010013569 J i Med Trop 1997 57 bis 505 510 i ae i artes aren ml eee ie meaner o PERSONAL PROTECTION AGA
14. elques heures et elle est raccourcie par la sueur la temp rature l abrasion des v tements Ils sont limin s par le lavage il faut donc r guli rement renouveler leur appli cation en tenant compte de l action du DEET sur les plas tiques Il est indispensable de se laver les mains apr s P application de ce r pulsif et avant de toucher des objets en plastique Il a t en effet constat des incompatibili t s entre r pulsif et produit plastique utilis sur la peau par les soldats am ricains pour le camouflage Il a aussi t envi sag de les utiliser en compl ment en impr gnation de v te ments VETEMENTS IMPREGNES DE REPULSIFS OU INSECTICIDE INSECTIFUGE Les limites d efficacit des r pulsifs sur la peau font que l accent est mis depuis longtemps sur les tissus Moustiquaires et v tements sont impr gn s de r pulsif ou de produit combinant les effets d insectifuge et d insec ticide comme la perm thrine 23 24 25 26 27 Ce mode d emploi des r pulsifs sur les v tements plut t que sur la peau peut para tre plus pratique le produit tant sou vent huileux ou de sensation d sagr able sur la peau mais cette utilisation est encore limit e par la dispari tion du produit aux lavages et aux frottements Une tude syst matique de quelques 1 500 produits a t r alis e il y a quelques ann es 28 Parmi les 287 r pulsifs ayant pro cur une protection de plus de 90 pendant plus de 6 jo
15. ement r pan dus Cette r duction de la r manence observ e dans une zone d altitude 1 400 m tres est attribu e une photo d composition rapide notamment par l action des rayons ultraviolets qui selon les auteurs affectent les perfor mances op rationnelles de ce produit dans ces condi tions En revanche la deltam thrine pr sent e sous diff rentes formulations a montr une excellente r manence sur les b ches plastiques utilis es par le HCR Guillet commu nication personnelle CONCLUSION Face aux probl mes que constituent les maladies tropicales transmises par des arthropodes il importe de prendre des mesures pr ventives adapt es et efficaces Ces mesures existent elles r l vent d une simple r duc tion du contact h te vecteur en vitant les proximit s de g tes et les p riodes risque S il n est pas possible de pro c der ainsi il faut savoir se prot ger par des m thodes simples et efficaces allant des moustiquaires impr gn es de pyr thrino des r guli rement employ es la nuit aux v te ments impr gn s utilis s contre les arthropodes diurnes et dont l action peut tre utilement compl t e par des badigeonnages r guliers de r pulsifs concentration adapt e Ces mesures ne peuvent tre une garantie 100 contre tous les risques et au moindre sympt me une consultation m dicale s impose en indiquant bien les lieux de visite en cas de s jour en zone trop
16. eul lavage suffit ter toute valeur insecticide au tissu 508 P Carnevale J Mouchet Le port de v tements 100 coton impr gn s de perm thrine diff rentes concentrations a montr que le produit r sistait bien pendant environ 6 semaines l usure le lessivage par la pluie et l ensoleillement L efficacit des uniformes 100 coton ou coton nylon 50 50 impr gn s de perm thrine 0 125 mg m a cm a aussi t test e en termes d effet knock down selon la dur e d exposition et les lavages inflig s aux tissus 36 Il est ainsi apparu que 30 60 secondes de contact suf fisent pour avoir un effet toxique sur les poux qui se d crochent et tombent au sol Plus de 50 des poux expos s pendant 15 4 60 minutes 4 un tissu trait et non lav sont assomm s dans l heure qui suit et tous sont d c d s dans les 24 heures Mais lorsque le nombre de lavages augmente le taux de mortalit enregistr dans les 24 heures diminue 50 apr s 1 lavage 25 apr s 20 lavages Le temps n cessaire pour obtenir un effet knock down de 100 augmente avec le nombre de lavages 99 des poux sont assomm s apr s 30 minutes de contact avec un tissu trait mais non lav pour avoir un tel r sultat il faut 60 minutes de contact avec un tissu lav 1 5 fois et 2 heures de contact avec un tissu lav 8 20 fois Aucune lente n a t trouv e dans les tis sus impr gn s Cette tude montre q
17. f diminue avec le temps mais il a t estim 11 heures Contre les ts ts les r pul sifs seuls ne sont pas totalement suffisants et le port de v tements impr gn s conf re une protection suppl mentaire qui justifie sa recommandation MATERIAUX IMPREGNES Dans le village de Mbangu Mbamu en R publique D mocratique du Congo l installation de 800 mousti quaires impr gn es de deltam thrine 25 mg m a m a entra n une r duction de 96 5 du taux de piq res par Mansonia africana et de 92 pour Mansonia uniformis l int rieur des habitations humaines 44 Des tests ont t men s pour valuer l efficacit contre Aedes aegypti de l impr gnation des tentes avec du DMP ou de la perm thrine 2 58 g m a m laiss es ensuite l ext rieur et soumises aux intemp ries naturelles pendant 1 an 45 Trait e la perm thrine une tente conf re une protection de plus de 96 pendant 9 mois contre les piq res d Aedes aegypti Pendant 6 mois le produit a un effet knock down sur 88 des moustiques relach s l int rieur Le produit est efficace pour le traitement de la paroi int rieure de la tente pour r duire la nuisance culicidienne et probablement celle des autres arthropodes Le r pulsif conf re un effet protecteur moindre 50 et de courte dur e 3 mois Il serait int ressant d avoir un traitement industriel des tentes pour assurer l homog n it de l impr gnation et le do
18. hyl carbate R cemment l efficacit du DMP pr sent sous forme de Mousticr me a t va lu e au Cameroun contre trois vecteurs locaux de paludisme avec une efficacit atteignant 80 pendant les 5 pre mi res heures 11 Au laboratoire le DMP a procur une efficacit de 48 455 minutes contre Aedes aegypti L thyl hexanediol ou Rutgers 612 a une dur e de protection variable selon les esp ces concern es et la concentration du produit La concentration optimale est de 30 50 Au laboratoire la dur e de protection est de l ordre de 120 536 minutes contre Aedes aegypti On estime 4 deux heures la dur e moyenne de protection mais elle est fortement diminu e en zone tropicale En impr gnation de v tements le produit serait efficace 8 jours en saison s che 12 Le 35 35 est le plus r cent des r pulsifs Sa concen tration optimale est de 20 et il procure une protec tion comparable celle du DEET Cette protection est variable selon les esp ces Elle est de 447 minutes contre Aedes aegypti 320 minutes contre Culex pipiens et 120 minutes contre Anopheles gambiae Ce produit a t r cemment test au Cameroun Manga communication per sonnelle et a procur une excellente protection contre deux vecteurs locaux de paludisme 80 et contre les Mansonia la dose de 3 6 ml du produit tendu sur chaque jambe Le DEET est actuellement le produit le plus popu aire et le plus utilis
19. icale Mais il faut conserver l esprit qu il vaut mieux ne pas tomber malade que d avoir tre gu ri G Lancisi De noxiis palu dum effluvis earumque remediis Salivioni Roma 1717 REFERENCES 1 COMBEMALE P DERUAZ D VILLANOVA D GUILLAU MONT P Les insectifuges ou les repellents Ann Dermatol Venereol 1992 119 411 434 2 CURTIS C F LINES J D BAOLIN L RENZ A Natural and syn thetic repellents In CURTIS C F Appropriate technology for vec tor control CRC Press ed Boca Raton Florida 1989 pp 75 92 3 BARBER L A HALL M D Citronnella oil Econ Bot 1950 4 322 336 4 SCHRECK C E LEONHARDT B A Efficacy assessment of Quwenling a mosquito repellent from China J Am Mosq Control Assoc 1991 7 433 436 510 P Carnevale J Mouchet 3 DUA V K GUPTA N C PANDEY A C SHARMA V P Repellency of Lantana camara Verbenacae flowers against Aedes mosquitoes J Am Mosq Control Assoc 1996 12 406 408 6 SHARMA S K DUA V K SHARMA V P Field studies on the mosquito repellent action of neem oil Southeast Asian J Trop Med Public Health 1995 26 180 182 7 CILEK J E SCHREIBER E T Failure of the mosquito plant Pelargonium x citrosum Van Leenii to repel adult Aedes albopictus and Culex quinquefasciatus in Florida J Am Mosq Control Assoc 1994 10 473 476 8 CUMMINGS R J CRAIGR G B The citrosa plant as a
20. les simulies et des moustiques Aedes vexans Aedes cinereus etc 31 Ces v tements prot gent non seulement la partie couverte mais aussi dans une certaine mesure les parties d nud es comme la figure et les mains En Australie impr gnation des uniformes avec du DMP 23 mi sur les pantalons et 7 ml sur la chemise et la perm thrine 0 125 mg m a cm Permanone 40 et Peregin EC50 contre des tiques Euthrombicula hirsti a procur des protections respectivement de l ordre de 97 6 96 4 et 83 2 33 Pendant longtemps l arm e am ricaine a utilis pour impr gner les uniformes le M 1960 un m lange de 2 butyl 2 thyl 1 3 propanediol 30 N butyl ac tanilide 30 benzyl benzoate 30 et un mulsifiant Triton X 100 mais ce produit n est plus manufactur 32 Depuis plusieurs d cennies le D partement de a D fense des Etats Unis constitue une base de donn es sur les possibili t s d impr gnation des v tements notamment avec la per m thrine pour prot ger son personnel contre les arthro podes h matophages et vecteurs de maladies Citer tous les essais de laboratoire et de terrain faits avec des v tements impr gn s sortirait du cadre de cet article d autant qu une r cente synth se vient d en tre faite 34 N anmoins plu sieurs tudes r centes nous paraissent exemplaires par les cibles concern es et l valuation des conditions d emploi La durabilit de la perm th
21. nts produits dis ponibles leurs conditions d emploi leurs limites et surtout les pr cautions prendre Les r pulsifs peuvent tre d origine naturelle 2 ou synth tique Les produits d origine naturelle Parmi les produits naturels on peut citer l essence de citronnelle Cymbopogon nardus ou Cymbopogon winterianus connue depuis fort longtemps 3 et qui a une dur e d action tr s limit e 79 minutes contre Aedes aegypti au laboratoire 40 minutes contre Aedes sollici tans sur le terrain en impr gnation de v tements L essence de basilique et d autres produits sont aussi utilis s R cemment le Qwenling un r pulsif produit en Chine partir d eucalyptus Eucalyptus maculata citridon a t valu en badigeonnage de peau 4 A une concen tration correspondant au double de celle pr conis e pour le di thyl toluamide DEET la dur e de protection offerte par le Qwenling est apparue significativement moindre contre Aedes aegypti et Aedes taeniorhynchus et pas significativement diff rente contre Aedes albopic tus De fa on g n rale le Qwenling para t avoir une dur e d efficacit moindre que le DEET L application d extrait de Lantana procurerait une protection de 94 5 pendant une heure contre Aedes albopictus et de plus de 50 pendant 4 heures 5 Ces r sultats sont meilleurs que ceux obtenus dans des condi tions exp rimentales comparables avec du neem 6 mais inf rieurs 4
22. on relativement courte plusieurs additifs ont t envisag s comme l huile d olive 16 diff rents types de polym res 17 ou des microcapsules 18 19 Des formulations ont t d velopp es comme les nouveaux EDTIAR Extended duration tropical M decine Tropicale 1997 57 4 bis La protection individuelle contre les insectes vecteurs 507 insect arthropod repellent pouvant procurer une pro tection sup rieure 95 pendant quelques 8 heures contre les piq res d Aedes aegypti 20 L incorporation de DEET ou de perm thrine dans un savon sp cial a t essay e avec succ s contre des Aedes en Australie 21 La m thode est efficace mais peu op rationnelie dans la mesure o il faut se savonner mais pas se rincer pour garder le produit sur la peau De plus selon Diomande 1987 communication personnelle le produit ne para t conserver son efficacit r pulsive que pendant environ trois quatre heures dans les conditions tropicales africaines De fa on g n rale on peut consid rer que les r pulsifs sont efficaces contre la plupart des insectes h matophages mais pas contre les insectes piqueurs comme les gu pes et avec des efficacit s diff rentes selon les insectes et les produits contre les Culex et les Aedes DEET gt thyl hexa nediol gt DMP gt produits naturels contre les Anopheles thyl hexanediol gt DEET DMP Leur action est de courte dur e de l ordre de qu
23. ort aux Culex les phl botomes sont apparus moins sensibles en termes d effet knock down On observe respectivement 49 et 8 d effet knock down apr s 1 minute d exposition L efficacit est sup rieure en terme de mortalit 24 heures respectivement 74 et 100 pour une exposition de 10 minutes Les lavages ont significativement r duit l effet des tissus impr gn s sur les phl botomes Les pourcentages de mortalit 24 heures varient de 56 15 7 et 0 apr s un contact de 1 minute respectivement avec des uniformes non lav s lav s 1 fois 2 fois et 3 fois ASSOCIATION INSECTIFUGES SUR LA PEAU ET PORT DE VETEMENTS IMPREGNES L effet de l association v tements impr gn s plus r pulsif sur la peau a t tudi dans le Parc National des Everglades 42 Il a ainsi t d montr que le port d un treillis 100 coton impr gn de perm thrine 0 125 mg m a cm associ au badigeonnage d un r pulsif DEET standard 75 3 M 35 Biotek 44 arrivait conf rer une protection de 99 9 contre les piq res d Aedes taeniorhynchus D autre part l effica cit du r pulsif est la m me que le v tement soit impr gn ou non et la protection conf r e par le r pulsif est de dur e inf rieure sur la t te 6 10 heures que sur les bras M decine Tropicale 1997 57 4 bis LL Rene es SE papes La protection individuelle contre les insectes vecteurs 509 11
24. rasit Bolez 1963 32 341 343 26 CATTS E P DEET impregnated net shirt repels biting flies J Econ Entomol 1968 61 1765 27 CURTIS C F Appropriate technology for vector control CRC Press ed Boca Raton Florida 1989 28 GOUCK H K GODWIN D R SCHRECK C E SMITH N Field tests with repellent treated netting against black salt marsh mos quitoes J Econ Entomol 1967 60 1451 1452 29 GROTHAUS R H ADAMS J F An innovation in mosquito bome disease protection Mil Med 1972 137 181 184 30 GOUCK H K MOUSSA M A Field tests with bed nets treated with repellent to prevent mosquito bites Mosq News 1969 29 263 264 31 LINDSAY LS MAC ANDLESS J M Permethrin treated jackets versus repellent treated jackets and hoods for personal protec tion against black flies and mosquitos Mosq News 1978 38 350 356 32 SHOLDT L L SCHRECK C E QURESHI A et Coll Field bio assays of permethrin treated uniforms and a new extended duration repellent against mosquitoes in Pakistan J Am Mosq Control Assoc 1988 4 233 236 33 FRANCES S P YEO A E BROOKE E W SWEENEY A W Clothing impregnations of dibutylphtalate and permethrin as pro tectants against a chigger mite Eutrombicula hirsti Acarina Thrombiculidae J Med Entomol 1992 29 907 910 34 CURTIS C F Personal protection methods against vectors of diseases Rev Med Vet Entomol 1992 80 543 553
25. rine toute une gamme de concen trations en impr gnation de tissus 100 coton ou poly ester coton 50 50 a t tudi e contre une s rie d arthropodes tiques Amblyomma americanum puces Xenopsylla cheo pis punaises Cimex lectularius moustiques Aedes aegypti Anopheles quadrimaculatus stomoxes etc en fonction de divers traitements inflig s aux tissus 35 La concentration minimale n cessaire pour tuer rapidement ces arthropodes est tr s variable de 0 008 1 10 mg ma cm la concentration moyenne est de l ordre de 0 125 0 250 mg m a cm soit 1 25 2 5 g m a m Une concentration de 0 125 mg m a cm et moindre et une exposition de 30 secondes a t suffisante pour entra ner en 15 et 60 minutes une mortalit de 100 chez toutes les esp ces sensibles sauf Cimex lectularius et Amblyomma americanum C est donc la concentration de 0 125 mg m a cn soit 1 25 g m a m qui est habituellement recommand e pour impr gner les v tements la perm thrine Avec une concentration de 0 25 mg m a cm la perm thrine a gard toute son efficacit contre Aedes aegypti 100 de mortalit avec 30 minutes de contact m me apr s 33 lavages l eau froide L efficacit a aussi t excellente contre Amblyomma americanum Par contre le lavage l eau chaude savonneuse r duit fortement l efficacit de l impr gnation surtout si la concentration est inf rieure 0 25 mg m a cm auquel cas un s
26. s exempts de iatrog nicit notamment dans le cas de la trypanosomiase humaine Il faut donc dans toute la mesure du possible d velopper des m thodes pr ven tives S agissant de maladies 4 vecteurs la meilleure pr vention est toujours d viter le contact h te vecteur Ceci peut tre obtenu par des m thodes physiques mousti quaire de lit grillage aux fen tres etc chimiques r pul sifs sur la peau insecticides en plaquettes ou serpentins etc ou physico chimiques moustiquaires et autres sup ports impr gn s comme les rideaux les couvertures les tentes etc Le choix va d pendre des risques auxquels on s expose dans certaines situations des besoins protection court ou long terme des comportements des vecteurs locaux diurnes ocr pusculaires nocturnes et d en tirer les cons quences en mati re de protection individuelle ou familiale Cote Bt 29695 L Fonds Documentaire ORSTOM 506 P Carnevale J Mouchet REPULSIFS SUR LA PEAU Pour se prot ger des insectes piquant la journ e comme les moustiques Mansonia ou les mouches ts ts et ou le soir comme les Aedes il est possible et recom mand d employer des r pulsifs tendus sur la peau et qui peuvent tre d une grande efficacit s ils sont correctement utilis s Une excellente et compl te revue des insecti fuges vient d tre r alis e 1 et il convient de s y repor ter pour une analyse exhaustive des diff re
27. sage correct ainsi que pour leur r impr gnation apr s lavages ou d lavages par la pluie Il est possible d envisager une aspersion individuelle avec les bombes commerciales comme cela a t d montr faisable et efficace sur les treillis militaires Le probl me du paludisme chez les nomades a fait envisag la possibilit de traiter leurs tentes avec du DDT de la dieldrine et du HCH en Iran mais la courte dur e d action de ces produits a limit leur efficacit M decine Tropicale 1997 57 4 bis 46 R cemment la m thode a t reprise en utilisant la perm thrine pour traiter les tentes des r fugi s afghans nomades avec des r sultats tr s int ressants en termes d effet protecteur contre le paludisme 47 Au Pakis tan des essais ont t men s pour tudier la r manence de la perm thrine 25 w v concentr mulsionnable cis trans ratio 25 75 48 r pandue par aspersion selon la m thode classique 49 sur le mod le de tente 4 double toit utilis e par le Haut Commissariat aux R fugi s HCR pour les r fugi s nomades Sur la surface int rieure de la toile int rieure coton la perm thrine d po s e 0 5 g m a m a montr une r manence de 6 mois Par contre sur la surface interne de la toile ext rieure la r manence m me concentration lev e 2 g m a m n a t que de 2 mois Apr s 6 mois il ne restait que 24 mg m a m sur les 1 967 g m a m initial
28. ue les tissus impr gn s de perm thrine 0 125 mg m a cm sont toxiques en tr s peu de temps contre les poux dont ils affectent le comportement de piq re Ils peuvent conserver leur effi cacit m me apr s 20 lavages L impr gnation des v te ments n est n anmoins pas suffisante dans les cas d pi d mies o il faut une action rapide touchant une population humaine et pulicidienne importante En revanche c est une m thode qui peut tre parfaitement recommandable en cam pagne de masse pendant certaines p riodes camps de r fugi s en incluant par exemple l impr gnation sys t matique aux lavages collectifs des v tements Le temps consacr aux campagnes d pouillage est ainsi r duit et Vimpr gnation permet de r duire les risques d pid mie Pour faciliter l impr gnation des v tements les possibilit s d aspersion avec des bombes pressuris es a t tudi e 37 en valuant l effet protecteur ainsi obtenu contre les tiques Amblyomma americanum et Ixodes dammini vec teur de la maladie de Lyme Des tudes en laboratoire et sur le terrain ont montr qu une application sur des v te ments en a rosols pendant 30 secondes d une solution aqueuse 0 5 de perm thrine soit une quantit de 15 39 grammes procurait un effet knock down de 100 en 15 minutes sur les nymphes d Amblyomma americanum Une application pendant 60 secondes d une solution 0 25 n a procur qu
29. urs contre Aedes aegypti 25 produits et 6 m langes dont le M 1960 ont ensuite t test s contre Aedes taeniorhynchus en impr gnation de tulle moustiquaire large maille Trois produits ont conf r des protections de 92 78 et 56 jours et de 19 jours avec les m langes Les auteurs consi d rent que ce mode de traitement du tulle moustiquaire peut tre int ressant pour couvrir les ouvertures de tentes le soir ou la nuit ou les fen tres ouvertes des camping cars Le DEET se serait montr efficace pendant 6 semaines aux doses de 0 008 1 mg m a cm contre Aedes aegypti pendant 4 6 semaines 29 En Tha lande il a t montr que des moustiquaires trait es avec du DEET ont procur une protection compl te de 17 M decine Tropicale 1997 57 4 bis semaines contre Culex quinquefasciatus et de 16 semaines contre Aedes aegypti Avec le M 1960 une protection compl te contre ces deux esp ces a t obtenue pendant 15 semaines 30 Mais il faut noter qu avec les pyr thrino des comme la deltam thrine la dur e de la protection est de l ordre de 6 8 mois si ce n est plus Une r manence de plus de 15 mois a t observ e avec des moustiquaires pr impr gn es de perm thrine utilis es contre Anopheles gambiae en C te d Ivoire Carnevale et Coll observation non publi e Des vestes trait es avec du DEET ou du THEO t tra hydro furfuryl octanoate procureraient une protection efficace contre
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