Assistances au suicide en Suisse. Une analyse de parcours
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1. Tol r sous certaines conditions s D Celui qui pouss par un mobile goiste aura incit une personne au suicide ou lui aura pr t assistance en vue du suicide sera si le suicide a t consomm ou tent puni de la r clusion pour 5 ans au plus ou de l emprisonnement Art 115 du Code p nal 1937 Hes so A Associations militantes 2009 HESAV P e Exit ADMD Association pour le Droit de Mourir dans la Dignit Gen ve 1982 15 000 membres e EXIT Deutsche Schweiz Z rich 1982 50 000 membres Ex International Berne 1996 700 membres en 2006 Dignitas zurich 1998 6000 membres de 52 pays Suizidhilfe zurich 2002 nombre de membres Inconnu Hes so Deux acteurs dans le champ de la mort M mes probl mes au m me moment e Acharnement therapeutique e Impuissance devant la douleur e Paternalisme m dical Mourants sont de trop HESAV M mes valeurs diff rentes solutions Autonomie e Dignit Hes so de tous les de tous les d c s suicides D c s 63 700 61 089 Suicides 1400 1360 2 22 2 23 Suicides accompagn s 272 400 0 43 0 65 19 43 29 41 par une association Dignitas 91 132 0 14 0 22 6 5 9 7 Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Les soins palliatifs HES AV D veloppement en 4 phases Couvreur Int gration e Programme cantonal vaudois Pionniers soins palliatifs 2003 2013 i DEEN e Strat gie nati2. decine Elle doit rester un probl me sans solution sans cesse d battu pour viter de tuer le probl me 43 Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale DITIONS LA CARTE RECHERCHE Sommaire Pr face Annick Anchisi Introduction Un m decin et une pouse au chevet d une personne atteinte d une maladie d Alzheimer 8 L histoire riche de Salvatore L 13 Soins domicile un contrat de travail pour les proches aidants 17 Quand la fin approche domicile arrangements entre proches et professionnels 24 Nouvelles temporalit s d incurabilit le r le des m dicaments quand la fin s annonce 35 Le suicide assist dans l agenda politique 47 Quand l assistance au suicide s invite dans l accompagnement de fin de vie 58 Conclusion 67 Postface Une population de survivants Jean Pierre Fragniere 77 Hes so Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE MERCI DE VOTRE b ATTENTION
3. CHERCHE Tiraille entre un sentiment de pl nitude et par l ambivalence de vouloir en jouir tout en souhaitant qu s arr te Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale 4 La mise en sc ne du jour de la mort RECHERCHE N gocier le jour et l heure avec les b n voles Inviter les proches voire les professionnels Difficile de refuser e Mort violente selon la lol Juge et police Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 5 L laboration du rituel fun raire et de la m moire Premiere prise de distance avec les injonctions du mort et le role assume jusque la Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE Ordre n goci de la mort par suicide assist Organiser une mort l gale ma tris e pacifi e opportune et intime Eviter une mort solitaire clandestine inqui te Hintermeyer Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE Les professionnels de la sant ne sont pas per us comme des ressources Sentiment d isolement des proches secrecy sentiment de vivre un deuil tres special Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Conclusion RECHERCHE Le mod le suisse est unique li un contexte social et politique tr s particulier donc in exportable e assistance au suicide est une pratique qui interpelle toutes les sph res de la vie publique et priv e pas seulement l thique ou la m
4. ERCHE De la l galit la l gitimit Loyaut epanouie loyaut contrainte Marlis Zala Chronique d une mort volontaire annonc e Ces proches qui initient la d marche e La permission des proches est indispensable Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 2 La d cision de se suicider La crainte de perdre sa dignit son ind pendance sa capacit de discernement sont les principaux d clencheurs de la d cision de se suicider Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE La d cision de se suicider e Rencontrer les b n voles Les convaincre D cider du jour N gocier la temporalit s et les conditions de fin de vie Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Les b n voles RECHERCHE En g n ral des femmes e Motivations s engager e Exp riences des soins palliatifs e Reflexion philosophique et spirituelle Peu de doutes e Enorm ment d empathie Prudentes e Ont le souci d int grer et d accompagner les proches Marge troite face aux exigences de certains suicidants et ou proches Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale 3 L accompagnement de fin de vie RECHERCHE Organiser le suicide ET e Valoriser le temps qui reste Continuit des changes Organiser et assumer les soins domicile Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Le temps de l accompagnemenf RE
5. Pott Murielle Professeure HESAV HES RECHERCHE Des assistant Suisse une analyse de Les Soins palliatifs confront s 15 me JOURNEE REGIONALE St Brieuc 22 novembre 2013 Plan RECHERCHE e La Suisse mode d emploi Contexte l gal g n ral et chiffres suisses de la mort demand e Le parcours ou 5 espaces de n gociation e Conclusion Un modele unique et inexportable Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale rsx LA SUISSE MODE D EMPLOI m f Switzerland Languages Italian ES French Romansch Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Asia Oceania stateless and unknown 11 1 Bosnia and Herzegovina 6 9 GE a D D a BH Dominierende Religion Religion la plus r pandue Keine Dominanz Aucune pr dominance schwach stark faible 1 forte 2 fa Protestantische Dominanz Pr dominance des protestants R misch katholische Dominanz 70 84 9 285 Pr dominance des catholiques romains 1 8 Roman Catholic 3 Protestant Hes so Haute Ecole Sp cialis e le Suisse occidentale CONTEXTE L GAL G N RAL CHIFFRES SUISSES DE LA MORT DEMAND E Les legislations de la mort demand e Suicide m dicalement assiste legalise Oregon e Montana e Washington Belgique e Hollande Luxembourg Euthanasie l galis e Belgi
6. RS REPRESENTATIONS DE LA FIN DE VIE DE LA MORT ET DU DEUIL Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Les proches RECHERCHE e Quasi absents des d bats Percus comme potentiellement suspects Invit s participer e Etre au courant e Soutien affectif ou administratif Aide instrumentale Etre la le jour J Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Population RECHERCHE 20 situations 30 proches 19 femmes 11 hommes 8 conjoints 5 pouses poux 6 amis femmes hommes 8 enfants 4 filles et 4 fils 3 S urs 3 belles filles 1 petit fils 1 b n vole Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale 11 suicidantes 9 suicidants Hes so Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 5 th tres de n gociation a l gitimation de la demande a d cision de se suicider e l accompagnement de fin de vie a mise en sc ne du jour de la mort l laboration du rituel fun raire et de la mise en m moire du proche disparu Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale 1 La l gitimation de la demand e Etre inscrit e Faire une demande manuscrite Obtenir les certificats m dicaux n cessaires Maladie incurable Capacit de discernement e Voire sa demande accept e convaincre l association du bien fond de la demande Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECH
7. onale en mati re de Diffusion des valeurs soins palliatifs 2010 2012 re nt gration dans le syst me sanitaire Loi sur l aide au suicide Vaud 2012 Hes so Recommandations en vue d valuer la d termination d un suicidant CRIT RES DE DILIGENCE CONCERNANT L ASSISTANCE AU SUICIDE COMMISSION NATIONALE D THIQUE PRISE DE POSITION N 13 2006 WWW NEK CNE C Hes so Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 1 La capacit de discernement concernant la d cision de mettre fin sa vie avec l aide d un tiers est ad quate e 2 Le desir de suicide d coule d une grave souffrance li e une maladie incurable Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 3 L assistance au suicide ne doit pas tre apport e aux personnes atteintes d une maladie psychique chez qui la tendance suicidaire est l expression ou le sympt me de l affection Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale 4 Le d sir de mourir est durable et constant ne d coule ni d une impulsion ni d une crise vraisemblablement passag re e 5 Le desir de suicide n est d termin par aucune pression ext rieure Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale RECHERCHE 6 Toutes les autres pistes possibilit s sont explor es et soupes es avec le suicidant elles sont exploit es selon sa volont 7 Des contacts personnels et r p t s assortis d entretiens app
8. que e Hollande Assistance au suicide tol r e sous conditions eSuisse Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Assisted suicide cases by canton of residence 1998 2009 G6 In per mille of all deaths 5 00 4 00 3 00 CH average 2 00 1 00 mstoszsgsa 28 889 52 95552 Haute Ecole Sp cialis e Suicide assist 1998 2009 G 1 Nombre de cas enregistr s 1225 1999 2000 2001 2007 2003 2004 2005 2006 2007 2006 2009 OFS Hes so Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Suicide assist par sexe 1998 2009 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 E Femmes BEN Hommes OFS Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale Suicide assist par ge 1998 2009 35 3055 25 15 10 5 55 Parts en pourcents 15 44 25 34 35 44 45 54 55 64 65 4 75 64 05 94 95 OFS Haute Ecole Sp cialis e Suicide assist par ge et sexe 1998 2009 G 4 Nombre de cas 350 300 250 200 150 1 50 15 24 25 34 35 44 45 54 55 64 65 74 75 64 85 94 25 Femmes Hommes Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale mn Suicide et suicide assist par ge 2006 2009 G 8 Moyenne des cas par an 250 200 ddan 15 44 75 34 35 44 45 54 55 64 65 74 75 64 5594 95 Suicide assist Suicide 157 lt Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale
9. rofondis sont indispensables Une valuation sur la base d une rencontre unique ou d un change de correspondance est exclue Haute Ecole Sp cialis e de Suisse occidentale rey e 8 Un second avis ind pendant aboutit aux m mes conclusions de Suisse occidentale Demande d assistance au suicide par un patient hospitalis DEMANDE PERSISTANTE Entretien m dico infirmier avec le patient pour pr ciser la demande Demande non confirm e Demande confirm e Patient capable de discernement Absence de pressions ext rieures Non Oui Exploration des alternatives avec le patient Alternative accept e Alternative refus e La maladie dont souffre le patient permet elle de consid rer que la fin de vie est proche Des mesures de maintien en vie sont elles en cours Oui et acceptation par le patient de les interrompre oM O v A Non ou refus du patient de les interrompre Le retour domicile est il possible Validation du processus d valuation par une d l gation du CEC Arr t de la d marche Arr t de la d marche Arr t de la d marche Arr t de la d marche Arr t de la d marche Arr t de la d marche Hes so Haute Ecole Sp cialis e Suisse occidentale RECHERCHE PARTICIPER UN SUICIDE ASSIST TUDE EXPLORATOIRE SUR L EXP RIENCE DES PROCHES ET LEU
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