maison de la chasse et de la nature
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1. aux personnes atteintes de l une des affections m dicales o infirmit s suivantes e toute infirmit ou mutilation ne laissant pas la possibilit d une action de tir tout moment pr cise et s re e toute affection entra nant ou risquant d entra ner des troubles moteurs sensitifs ou psychiques perturbant la vigilance quilibre la coordination des mouvements ou le comportement s toute affection entrainant ou risquant d entra ner un d ficit visuel ou auditif susceptible de compromettre ou de limiter les possibilit s d appr ciation de l objectif du tir et de son environnement toute intoxication chronique ou aigu ou tout traitement m dicamenteux dont les effets peuvent entra ner les m mes risques Le signataire est inform que quiconque aura obtenu ou tent d obtenir ind ment la validation d un permis de chasser sera puni des peines pr vues par l article 441 6 du code p nal deux ans de prison et 30 000 euros d amende2. MAISON DE LA CHASSE ET DE LA NATURE 1 RUE DE LA PASSOTTE CS 75821 57078 METZ CEDEX 03 amp 03 87 75 82 82 FAX 03 87 75 82 83 WWW FDC57 0RG Madame Monsieur Le guichet unique f te cette ann e ses 10 ans Nous vous rappelons n anmoins son organisation pour la saison 2014 2015 I PAR CORRESPONDANCE Utilisez le BON DE COMMANDE ci joint son mode d emploi se trouve au verso de la pr sente lettre lisez le attentivement N attendez pas pour le retourner si vous voulez chasser d but juillet II PAR INTERNET www fdc57 org rubrique Validation en ligne Deux possibilit s 1 Vous faites votre validation en ligne elle vous sera ensuite envoy e par la Poste 2 E VALIDATION Vous faites votre validation en ligne ET VOUS IMPRIMEZ DIRECTEMENT LA VALIDATION CHEZ VOUS en s lectionnant E Validation au moment du paiement Si vous avez demand un carnet b casse il vous sera envoy s par ment par voie postale SOYEZ TR S VIGILANT LORS DU CHOIX DE VOTRE VALIDATION PAR INTERNET CAR IL N EST POSSIBLE NI DE L ANNULER NI DE LA REMBOURSER La revue Chasseurs de l Est est comprise dans la validation de votre permis de chasser pour notre d partement Demande de duplicata Attention En raison de nombre croissant de demandes de duplicata de validation partir de cette ann e toute demande sera factur e au tarif de 10 00 Vous devrez obligatoirement en faire la demande crite en pr cisant que
3. obligatoirement ci dessous les r f r celui ci i celui cf Num ro de permis Num ro de permis D livr le D livr le Renseignements compl mentaires T l phone domicile Pour mineurs et majeurs sous tutelle P re M re Tuteur 2 T l phone portable Juge des tutelles 2 E mail L Signature La loi n 78 17 du 6 janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s applique aux donn es nominatives port es dans ce formulaire Elle garantit un droit d acc s et de rectification pour ces donn es aupr s de la f d ration d partementale des chasseurs laquelle adh re le demandeur Le droit d opposition ne s applique pas au fichier FINIADA auquel la demande du chasseur est soumise pour contr le 1 Cochez la case correspondante 2 Rayez les mentions inutiles POUR LES RESSORTISSANTS TRANGERS Joindre obligatoirement une photocopie du permis de chasser du pays d origine D partements Moselle 57 Vosges 88 Montant Cotisation f d rale Timbre Sanglier ou Grand Gibier Mienrthe et Bas Rhin 67 Haut Rhin 67 aut 68 Moselle 54 Meuse 55 n ex E E meis DS OAE nm di j Permis deux Permis Permis PEREA d partements d partements iii Permis D partemental D partementa de Moselle sans Moselle avec ational n
4. li s la pratique de la chasse certifie sur Fhonneur n tre titulaire que d un seul carnet de pr l vement b casse pour ta saison 2014 2015 demande fa validation de mon permis de chasser pour fa campagne de chasse cit e en r f rence en t te de la pr sente demande dans les conditions indiqu es dans le cadre ci contre La validation du permis de chasser n est pas accord e aux mineurs non mancip s ag s de plus de seize ans moins que fa validation ne soit demand e pour eux par leur p re m re ou tuteur aux majeurs en tutelle moins qu ils ne soient autoris s chasser par le juge des tutelles aux personnes condamn es priv es du droit de port d armes aux personnes n ayant pas ex cut les condamnations prononc es contre eltes pour une infraction la police de la chasse aux personnes condamn es en tat d interdiction de s jour aux personnes inscrites au fichier national automatis nominatif des personnes interdites d acquisition et de d tention d armes aux personnes condamn es pour infraction la police de a chasse ou pour homicide au coups et blessures involontaires l occasion d une action de chasse o de destruction d animaux nuisibles lorsque la condamnation est assortie de la privation du droit de conserver ou d obtenir un permis de chasser SIGNATURE OBLIGATOIRE aux personnes ayant forme l opposition pr vue au 5 de l article L 422 10 du code de l environnement
5. vous vous engagez nous remettre le duplicata si vous retrouvez votre validation originale et joindre un ch que de 10 00 libell l ordre de la F d ration des Chasseurs de Moselle FDC57 RAPPELS Carnet B casse le carnet de suivi du PMA b casse est obligatoire et gratuit Le PMA b casse est national Il est annuel et plafonn 30 oiseaux par chasseur Si vous souhaitez chasser la b casse au cours de la prochaine saison demandez votre carnet b casse en cochant la case correspondante au verso de votre bon de commande Pour une validation nationale grand gibier vous n avez pas vous acquitter de la cotisation grand gibier du d partement de validation ni des timbres esp ces lorsqu ils existent ex timbre sanglier Pour les nouveaux chasseurs les validations Internet ne sont pas possible pour les nouveaux chasseurs prendre contact obligatoirement avec la F d ration D partementale des Chasseurs de Moselle au 03 87 75 82 82 Nous vous demandons instamment de ne pas vous d placer au si ge de la F d ration l affluence des chasseurs ne ferait que perturber le traitement des dossiers EN AUCUNE MANI RE VOUS NE POURREZ OBTENIR VOTRE PERMIS LE JOUR M ME En vous remerciant d avance pour votre compr hension et en vous souhaitant une bonne saison cyn g tique 2014 2015 nous vous prions d agr er Madame Monsieur l expression de nos sentiments les meilleurs Le Pr sident P LANG Notice au ver
6. ational Type de validation Moselle Moselle timbre sanglier timbre sanglier Petit et 5 d partement Petit sanstimbre avectimbre autre autre Gibier Grand atii d partement d partement Gibier ts n Cotisation F d rale ter d partement Redevance Tr sor Public 1 d partement lt gt f Cotisation f d rale Grand gt Gibier ou Timbre Sanglier I 1 d partement me R f Cotisation F d rale 2 E d partement F f Redevance Tr sor Public gims d partement Cotisation f d rale Grand Gibier ou Timbre Sanglier 2 me d partement ie Cotisation nationale u Grand Gibier Frais de dossier ni 5 03 555 555 Q JE SOUHAITE CHASSER LA B CASSE ET DONC RECEVOIR UN CARNET PMA B CASSE LE R GLEMENT EST A LIBELLER IMP RATIVEMENT L ORDRE DU TR SOR PUBLIC POUR LES TRANGERS LES R F RENCES BANCAIRES COMPL TES SONT Iban FR76 1007 1570 0000 0010 0524 511 Bic TRPUFRP1 je soussign DECLARATION certifie sur i honneur qu aucune des dispositions de la d claration ci des causes d incapacit ou d interdiction faisant obstacle contre sur les causes d incapacit ou d interdiction faisant obstacte ta la validation du permis de chasser validation du permis de chasser ne m est applicable d clare sur l honneur souscrire un contrat d assurance fran ais en responsabilit civile couvrant les risques
7. rondissez pas la somme correspondant au prix de votre validation LE R GLEMENT EST TABLIR L ORDRE DU TR SOR PUBLIC ETAPE 4 Envoyez votre bon de commande compl t et sign avec le ch que bancaire ou une copie de votre ordre de virement ou le mandat cash dans l enveloppe retour pr vue cet effet et l affranchir au tarif en vigueur L utilisation de cette enveloppe permettra un traitement plus rapide de votre dossier ATTENTION TOUT DOSSIER INCOMPLET FERA L OBJET D UN RETOUR L EXP DITEUR BON DE COMMANDE VALIDATION DU PERMIS DE CHASSER CAMPAGNE 2014 2015 RENSEIGNEMENTS OBLIGATOIRES Identification du b n ficiaire A compl ter en cas de modification Nom de naissance N m d naissance Nom d usage Nom d usage Pr nom Adresse Code Postal Commune Pays Date de naissance Date de naissance Lieu de naissance Lieu de naissance R f rences du 1 O permis de chasser R f rences du 1 O pexmis de chasser O duplicata O certificat provisoire de capacit O duplicata O certifica provisoire de capacit CO document tranger quivalent O document tranger g W EH T Num ro Num ro D livr le D livr le Par 1 O pr fecture de O O N C F S Par 1 O pays Dans le cas d un duplicata d livr par l O N C FS pr cisez obligatoirement ci dessous les r f rences de pr cisez
8. so i NOTICE D INFORMATION ETAPE 1 Recto du bon de commande V rifiez et le cas ch ant compl tez ou modifiez le contenu des cadres A B C et D pour les mineurs et majeurs sous tutelle uniquement ETAPE 2 Verso du bon de commande CADRE E TARIFS DES COTISATIONS FEDERALES DE LA MOSELLE ET DES DEPARTEMENTS LIMITROPHES Pour les montants des cotisations d partementales non indiqu es dans le cadre E merci de contacter la F d ration au 03 87 75 82 82 Pour un permis de chasser temporaire 3 jours ou 9 jours contactez nous ou consultez notre site Internet www fdc57 org Il vous faut un formulaire sp cifique CADRE F TYPE DE VALIDATION SOUHAITEE a Cochez le type de permis que vous souhaitez choix 1 7 b Reportez les montants des cotisations uniquement pour les choix 3 5 c Faites le total de la colonne si celui ci n est pas d j indiqu et reportez la somme exacte n arrondissez pas sur votre ch que libell l ordre du Tr sor Public d Si vous souhaitez chasser la b casse cochez la case correspondante pour recevoir votre carnet b casse qui est obligatoire e N oubliez pas de demander votre attestation d assurance chasse aupr s de votre compagnie d assurance Elle est obligatoire et vous devez toujours la conserver avec votre permis CADRE G SIGNATURE OBLIGATOIRE ETAPE 3 tablissez un ch que tir sur une banque fran aise ou un mandat cash du montant exact n ar
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