OUVERTURE D`UN CABINET: MODE D`EMPLOI PRATIQUE POUR
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1. CABINET eJl s agit d un concept connu dans le monde des entreprises A la valeur mat rielle d une entreprise s ajoute galement une valeur immat rielle ou pas de porte Cette valeur correspond aux produits immat riels provenant de la comp tence de la r putation et du fond de client le de l entreprise Il est l enregistrement comptable d un potentiel conomique futur actualis en fonction du risque valu et du taux de rentabilit esp r e Concernant le cabinet m dical la valeur immat rielle comprend par exemple la relation patient m decin le nombre de consultations la relation du cabinet avec les autres acteurs de sant dans la r gion son organisation et son emplacement e Cette valuation est compliqu e mais comme ordre de grandeur FMH Services propose entre 10 30 de la moyenne des 5 derniers chiffres d affaires annuels La variation du pourcentage d pend des param tres d crits ci dessus Le pas de porte est il l gal ou compatible avec notre d ontologie e Aucune loi ne l interdit e Concernant les aspects d ontologiques la FMH n a pas de directives r centes sur cette pratique La majorit des soci t s cantonales de m decine n y sont pas formellement oppos es bien que certaines comme la SVM recommandent ses membres de ne pas y avoir recours Dans tous les cas une valuation compl te par une tierce personne fiduciaire MediService ASMAC FM Se2. est uniquement pour le droit de facturer la charge de l AOS Le titre postgrade peut tre soit un titre de sp cialiste ou un titre de m decin praticien dont les crit res d obtention sont d finis par la FMH cf www fmh ch L tablissement des quivalences des dipl mes ou des titres de sp cialistes trangers est de la responsabilit de la Commission des professions m dicales MEBEKO Cf page 19 FAQS 15 Les documents doivent tre produits en original ou en copie certifi e conforme Pour cela vous pouvez vous adresser l autorit communale de votre domicile ou un notaire Le certificat m dical doit attester d une sant physique et psychique suffisante pour la pratique de la profession art 36 LPM d En l tat dans le canton de Fribourg ce certifi cat n est pas demand n1 d ailleurs de copie de la pi ce d identit Concernant le point 9 demande motiv e une lettre expliquant qu il existe un manque de m decins pour cou vrir les besoins de la population surtout au elle contient un soutien des m decins de la r gion par ex leurs signatures peut nettement acc l rer les d marches et augmenter les chances d obtention du droit de pratique charge de P AOS cf aussi page 25 CHECK LIST Documents fournir sant suisse pour obtenir un code TAB 2 cr ancier n RCC 1 Copie du dipl me f d ral de m decine ou quivalent 2 Copie du titre de formation
3. Elle d crit les d marches administratives et l gales en vue de l ouverture ou de la reprise d un cabinet m dical en Suisse romande valables en automne 2008 La premi re version a t faite en septembre 2007 avec notamment la participation des services cantonaux de la sant romands Cette deuxi me version a t actualis e en d cembre 2008 suite la prolongation de 18 mois de la clause du besoin en t 2008 Association suisse des m decins assistant e s et chef fe s de clinique Section Vaud
4. Le d coupage du territoire est fait par le d partement cantonal de la sant Adressez vous aux autorit s responsables pour en conna tre les d tails si besoin e Par contre en cas d arr t d activit d part la retraite ou d c s sans succession une place est lib r e dans la sp cialit donn e et est disponible pour tout le canton 25 CABINET Y a t il des diff rences l gales suivant le nombre de DE GROUPE m decins travaillant dans un cabinet de groupe e OUI mais pas partout Sur Vaud cf LSP art 96 97 et 144 il a t jusqu ici consid r que d s qu il y a plus de 3 m decins plein temps sans les assistants le cabinet est consid r comme un tablissement sanitaire ambulatoire pour lequel il est possible d accorder un seul code cr ancier pour tous les m decins y travaillant bien que chacun puisse demander le sien individuellement Sinon jusqu 3 m decins plein temps chacun doit obligatoirement faire sa propre demande d autorisation de pratique charge de l AOS Par contre chaque m decin d un cabinet de groupe ou d un tablissement sanitaire ambulatoire doit obligatoirement avoir sa propre autorisation de pratiquer la m decine titre ind pendant e Le canton du Valais distingue le cabinet de groupe d un tablissement sanitaire sur la base de deux crit res D une part les prestations qui y sont effectu es sont plus complexes que celles en cabinet et d autre pa
5. Questions fr quentes FAQS D Dois je obligatoirement m affilier une association professionnelle pour pouvoir m installer e NON Personne n est tenu d tre membre d une association professionnelle FMH ASMAC soci t cantonale ou de sp cialiste Par contre pour obtenir un n RCC en vue du remboursement des prestations m dicales 1l est n cessaire d adh rer une convention tarifaire Cette adh sion se fait via la soci t cantonale de m decine concern e Les non membres doivent g n ralement s acquitter d une taxe en faveur de la soci t cantonale qui l a n goci e avec sant suisse Cette taxe correspond Taxe initiale d adh sion 80 de la cotisation annuelle de ladite soci t m dicale cantonale Taxe annuelle de renouvellement de l adh sion 50 de la cotisation annuelle de ladite soci t m dicale NB l int r t de s affilier une soci t m dicale est de divers ordres cela permet de soutenir son groupe professionnel favorisant ainsi son influence notamment politique aupr s des autorit s cela permet galement d avoir acc s de nombreuses informations ainsi qu divers services concrets conseils formation continue etc L association professionnelle d ploie en principe de nombreux efforts afin de favoriser les int r ts des professionnels concern s Dans certaines circonstances elle peut m me apporter un soutien direct un cas particul
6. cision de d livrance D une mani re g n rale les autorisations ne peuvent tre accord es que dans trois situations selon les dispositions d application cantonales 1 En cas de couverture m dicale locale jug e insuffisante l autorisation tant en principe limit e la r gion et ou la sp cialit en question 2 Remplacement d un m decin cadre d un h pital ayant lui m me une autorisation de pratiquer charge de PAOS 3 Remplacement d un m decin install avant l entr e en vigueur de la clause du besoin Si les m mes principes sont utilis s les facilit s ou entraves l installation sont parfois appliqu es de mani re diff rente selon les cantons Seul le canton de Gen ve s est dot d un syst me de liste d attente Les d marches administratives pour obtenir une autorisation de pratique la charge de PAOS sont les m mes qu il s agisse d une reprise ou d une ouverture d un nouveau cabinet Elles sont parfois plus rapides en cas de reprise En page suivante vous trouvez un tableau synoptique 11 IUE P HSH IP IWUYS ou 1ou0E2 neaanou 1ou10E2 jauiges neasanou un mod jauIqeo un imod saureuas a1atduo3 os apueuop nesanou un 3 nesanou 43 SOUIELLIOS Q E p nesanou un 49 jauiges neaanou un geo uwnwmw ejanb emp mod anbyead ssudai sun mod osudai sun mod ssudai sun mod ssudss sun mod 39 ssudas aun mod ssudsr sun mod ap HO1p np uonuaqo SAUIB
7. de la publicit pour l ouverture de mon cabinet s En ce qui concerne les m decins ind pendants la publicit est permise pour autant qu elle soit objective et qu elle r ponde l int r t g n ral Elle ne doit n1 induire en erreur ni importuner art 40 lettre d LPM d ni nuire la profession m dicale art 20 du Code de d ontologie de la FMH Toute publicit qui mettrait l accent sur le c t p cumiaire qui serait tapageuse mercantile ou trompeuse pourrait tre interdite Quels sont les moyens publicitaires ma disposition e cet gard il faut se r f rer l Annexe 2 du Code de d ontologie de la FMH cf www fmh ch qui contient des Directives pour l information et la publicit ainsi qu aux ventuelles prescriptions sp cifiques pr vues par les soci t s cantonales de m decine ou les autorit s cantonales a Presse m dias lectroniques et autres supports Le m decin peut annoncer l ouverture de son cabinet sur ces divers supports en mentionnant les l ments suivants nom adresse et num ro de t l phone du 23 m decin ainsi que les heures de r ception o indication du titre de m decin ou de la sp cialit o titres et distinctions universitaires o carri re professionnelle comp tences linguis tiques l offre de prestation o l affiliation des associations m dicales Les circulaires destin es aux confr res ou conso
8. des crit res l gaux pour l attribution d un droit de pratique titre ind pendant et ou charge de l AOS Par contre 1l se peut que ces l ments influencent votre facilit obtenir des cr dits pour l installation ASSURANCES Ai je besoin d une responsabilit civile professionnelle e OUT art 40 LPM d Elle doit tre adapt e la nature et l tendue des risques li s la pratique du m tier Certains cantons d finissent un montant minimum requis ex NE et FR avec 3 mio de francs par cas 21 DE FORMATION 22 Ai je besoin obligatoirement d une protection juridique e NON ceci n est pas obligatoire mais vivement recommande Qui octroie un titre de sp cialiste f d ral e La Conf d ration Elle est responsable de d livrer des titres de sp cialistes conformes aux accords bilat raux afin que ceux ci puissent tre reconnus dans PUE AELE De fait en raison de son exp rience la FMH a re u le mandat de r gler et d ex cuter la formation postgradu e Une accr ditation a t accord e le 1 juin 2002 par la Conf d ration pour une dur e de 7 ans O trouver les crit res f d raux de formation postsradu e s La FMH en tant responsable ces crit res sont disponibles sur son site internet www fmh ch gt formation postgradu e Qui octroie le dipl me f d ral de m decine eLa Conf d ration Le dipl me est d livr aux personnes de toute nationa
9. sont consid r s comme un m me groupe en terme de sp cialit et n ont g n ralement pas de probl me pour obtenir une d rogation la CB Dans le canton de Vaud il est admis qu un m decin partant la retraite garde son code cr ancier sans bloquer l installation d un nouveau m decin ceci afin de lui permettre de continuer soigner ses proches charge de PAOS La condition est que l activit r siduelle corresponde moins de 10 du chiffre d affaires d un cabinet m dical D autres cantons romands admettent aussi cette opportunit bien que cette pratique n y soit pas toujours formalis e A voir avec le SSP du canton concern Il n est pas fait de distinction selon le lieu d sir pour l installation dans le canton Attention dans le Jura le refus de l autorisation doit d abord tre contest par une opposition puis par un recours contre la d cision sur opposition aupr s de la Chambre des assurances du Tribunal cantonal La demande d autorisation de pratique titre ind pendant doit se faire dans un premier temps et prend environ 2 semaines Une deuxi me demande pour la pratique charge de PAOS peut alors se faire et la dur e de sa d livrance d pend du lieu et de la sp cialit les m decins de la r gion et les statistiques m dicales tant consult s Pas de particularit Seul ce canton a recours un syst me de liste d attente sur laquelle 1l est n cessaire de
10. Association Suisse des M decins Assistant e s et Chef fe s de clinique Section Vaud OUVERTURE D UN CABINET MODE D EMPLOI PRATIQUE POUR LA ROMANDIE Janvier 2009 Version n 2 Avertissement Compte tenu de la prolongation de la clause du besoin jusqu au 31 d cembre 2009 ainsi que de l entr e en vigueur le 1 septembre 2007 de la nouvelle loi f d rale sur les professions m dicales universitaires LPM d et de ses implications sur certaines lois cantonales il est possible que les d marches d crites ci dessous viennent changer un peu dans un avenir plus ou moins proche En effet de nombreuses lois cantonales vont entrer en vigueur durant l ann e 2009 Pour des informations jour nous vous invitons vous adresser directement aupr s du service de la sant publique de votre canton dont les r f rences se trouvent la fin de cette brochure Pour toute remarque vous pouvez nous contacter sur asmav asmav ch Les illustrations et le texte de cette brochure sont prot g s et ne peuvent tre utilis s de quelque mani re que ce soit sans droit SOMMAIRE OUVERTURE DE CABINET MODE D EMPLOI PRATIQUE POUR LA ROMANDIE ABR VIATIONS ET TERMINOLOGIE 4 INTRODUCTION 5 1 re PARTIE aspects th oriques 6 D finitions 6 Crit res l gaux pour l obtention du droit de pratique titre ind pendant 8 Crit res l gaux pour l obtention du droit de pratique charge de l AOS 11 2 ME PARTI
11. CC alors que j ai le droit de pratique charge de PAOS eLa seule solution implique alors de prouver aupr s du tribunal comp tent dans le canton cf tableau en page 12 dans le cadre d une proc dure que sant suisse refuse de rembourser vos honoraires Pratiquement 1l faut facturer des prestations de base par exemple un proche ou un coll gue pour pouvoir d montrer que l assurance maladie de votre patient refuse de payer vos prestations ce qu elle est normalement tenue de faire puisque vous avez le droit de pratique charge de l AOS CLAUSE DU Son application est cantonale donc sujette des variations BESOIN locales Est ce que le m decin doit prouver le besoin et comment e NON mais cela est fortement conseill s il demande une d rogation la clause du besoin cf d finitions en page 6 L id al et le plus pratique consiste y associer une lettre de soutien des m decins de la r gion disant qu il y existe un manque de coll gues Cela a g n ralement un effet tr s positif sur la d cision finale et la rapidit avec laquelle elle est donn e Quelle est l tendue territoriale d une autorisation de pratique charge de PAOS e Une d rogation la clause du besoin est en g n ral li e une r gion dans un canton Cela signifie que si vous l obtenez pour un nouveau cabinet Payerne par exemple vous ne pouvez pas vous installer Lausanne sans faire une nouvelle demande
12. E aspects pratiques 15 Check list des documents pour une demande d installation Check list des documents pour une demande de n RCC 3 ME PARTIE questions r ponses FAQS 19 Associations professionnelles 19 quivalence des dipl mes et titres trangers 19 Obligations professionnelles 20 Conditions conomiques 21 Conditions ass curologiques 21 Crit res de formation 22 Recrutement de patients et publicit 23 Sant suisse et code cr ancier 25 Clause du besoin 25 Cabinet de groupe 26 Reprise de cabinet 27 Radiologie ou laboratoire en cabinet 28 4 ME PARTIE annexes 29 Adresses utiles 29 Textes l gaux applicables r f rences 31 R DACTION ET REMERCIEMENTS 33 ABR VIATIONS dans l ordre alphab tique AELE AOS ASMAV CB FMH LAMal LPM d OFSP RCC SSP SVM TARMED DE Association europ enne de libre change Assurance obligatoire de soins d finie dans la LAMal Association suisse des m decins assistant e s et chef fe s de clinique section Vaud Clause du besoin ou Ordonnance f d rale du 3 juillet 2002 sur la limitation de l admission des fournisseurs de prestations pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire F d ration des m decins suisses association fa ti re du corps m dical dont fait partie P ASMAC Loi f d rale sur l assurance maladie Loi f d rale sur les professions m dicales universitaires entr
13. LUSS p E T SOUIBLUSS p g Z SAUIELUOS g AUD SOUIELAS Cp SQUIBUIS 98p sautguas pgg os Dim 18190 S I 007 Si 0 SI 91 SI 096 Su OS SU rue SU 006 ap 1101p Sengen STOT Z 59 gen DG nl Stot Tea etmenl STOU g 59 SUE stou ZT Sat ssmsyues 9P JSSINSAUES Ip 2SSINSAUES 9P SOV I Ip ISEYI SUD 9SSINSQUES aSSINSQUES SI saidne HUE saidne HUE saidne BESSE E HODRIILAEI ap saidne JOUES I saidne HUE SOV l Jp 21EUD EI apos ap sedis 2pos ap sed is 2p09 ap sed I5 ap sed e 2p09 ap sed IS 2pos ap sed is g anbuead ap oap np aad smol oC SA SUEP uo jeung L 6007171 91 s3p np saoueinsse smol QE Sat SUEP SAP arqueo EUOIUES jeung SOV I 2P seya smol oC Sat SUEP smol oC eat EI g Smo smol oC Sat np Sa P190 ej g onbnead ap oap saoueinsse s p smol pg Sat suep suep ynenstunupe sind snol og Sa Ssuep JNENSIUNUPE saoueinsse Ap SNjai UN 21JU09 SAN099 Tue jeung jeuogueo peung L eunquL suep uonisodd peung s p m09 un inod wpp 32 yuomy aed pp U3 Sassaipe anbrgnd gues anbi jqnd aues anbuyqnd age gues anb yead ab qnd g nbyead ap uonesozne p BE 9P IIA EI ap IIAG B 3p IIAG elap 991A1S ap syuoap s p guun ues PI 9P Haag puew p GI J9 91pe mb y TABLEAU SYNOPTIQUE ROMAND 12 VAUD JURA NEUCH TEL VALAIS GEN VE Particularit s cantonales concernant l application de la clause du besoin Les omnipraticiens g n ralistes internistes sans autre sous sp cialit et p diatres
14. cine e Sous certaines conditions la Suisse peut reconna tre mais sans que cela soit une obligation un dipl me d un pays hors de l UF AELE si au moins un pays de PUE AELE le reconna t sans restriction Il s agit l du principe de la reconnaissance de la reconnaissance Combien co te un certificat d quivalence de l OFSP pour un dipl me ou un titre postgrade tranger e L molument est de Fr 680 pour un dipl me et Fr 680 pour un titre de formation postgradu e Est ce obligatoire de suivre une formation continue avec tous les frais que cela m occasionne e OUI ceci est galement une obligation f d rale La participation aux gardes de district est elle obligatoire e OUI C est une obligation f d rale art 40 LPM d Le m decin ind pendant doit se tenir disposition le cas ch ant Dans la pratique il est donn la soci t cantonale de m decine le mandat d organiser cette garde de sorte que la population ait en tout temps un m decin disponible Selon la r gion et la sp cialit la charge peut varier consid rablement un omnipraticien tant en g n ral consid r plus utile pour un service de garde g n rale qu un psychiatre ou un orthop diste PARLEZ MOI DE LA R ACTON DE VOIRE M RE QUAND Vous Vous CES COUPE LE DO eh CONDITIONS Dois je tre solvable ou libre de toute proc dure de CONOMIQUES poursuite pour m installer e NON Ce ne sont pas
15. e Madame Corinne Grima tre Rue Jacques Louis Pourtal s 2 2000 Neuch tel T l 032 889 52 10 E mail corinne grimaitre ne ch Internet www ne ch 29 30 JURA Sant publique Faubourg des Capucins 20 2800 Del mont T l 032 420 51 33 Fax 032 420 51 21 E mail secr ssa jura ch Internet www jura ch Pour demander un code cr ancier n RCC SANTESUISSE Sant suisse Ressort RCC Case postale 4241 6002 Luzern T l 0900 900 001 fr 2 50 min Fax 041 220 04 44 internet www santesuisse ch Pour demander une reconnaissance d un dipl me ou titre tranger ou un dipl me f d ral de m decine OFSP Office f d ral de la sant publique 3003 Berne T l 031 322 21 11 centrale T l 031 322 94 83 pour le dipl me E Mail la bag admin ch pour le dipl me Internet www bag admin ch Pour demander un titre de sp cialiste suisse FMH FMH F d ration des m decins suisses Elfenstrasse 18 Postfach 170 3000 Bern 15 T l 031 359 11 11 Fax 031 359 11 12 Internet www fmh ch DROIT F D RAL DROIT CANTONAL VAUD JURA NEUCH TEL Textes l gaux applicables Lois t l chargeables sur www admin ch ch f rs rs html e Loi sur les professions m dicales LPM d du 23 6 2006 entr e en vigueur le 1 9 2007 num ro RS 811 11 Loi sur l assurance maladie LAMal du 18 3 1994 num ro RS 832 10 e Ordonnance sur la limitation de ladmission des fournisseurs de prestations pratiquer
16. e cette mesure n est pas encore connu Cette brochure traite des d marches l gales et administratives valables en automne 2008 pour l ouverture ou la reprise d un cabinet m dical En effet de nombreuses lois cantonales sur la sant publique devraient changer durant l ann e 2009 Les questions li es au financement d un cabinet m dical ses assurances ou la pr voyance professionnelle n y sont pas abord es De nombreuses prestations couvrant ces probl mes sont d j offertes par diverses organisations comme MediService ASMAC ou FMH Service par exemple D FINITIONS 1TE PARTIE aspects th oriques Autorisation de pratique titre ind pendant L autorisation de pratiquer la m decine de mani re ind pendante c est dire sans tre salari est d livr e par les autorit s sanitaires cantonales sans limitation li e la densit m dicale Elle permet de facturer la charge de l assurance militaire AM de l assurance invalidit AD de l assurance accident AA et bien s r tout patient payant les honoraires de sa propre poche mais pas la charge de l AOS Elle ne peut tre retir e que par l autorit qui l a d livr e Droit de pratique la charge de l assurance obligatoire de soins AOS Le droit de facturer des prestations l AOS est accord par les autorit s sanitaires cantonales Ce droit est soumis la clause du besoin dont l app
17. e en vigueur le 1 septembre 2007 Office f d ral de la sant publique Registre des codes cr anciers cf n RCC ancien n de concordat Service de la sant publique Soci t vaudoise de m decine Syst me unifi de tarification des prestations valable pour toutes les prestations m dicales ambulatoires h pital et dans le cabinet m dical en Suisse Union europ enne TERMINOLOGIE Les termes d finissant des personnes comme le m decin ou le patient s appliquent indiff remment aux femmes et aux hommes INTRODUCTION Jusqu au 4 juillet 2002 l autorisation de pratiquer titre ind pendant donnait automatiquement droit aux m decins un remboursement de leurs prestations par l assurance obligatoire de soins AOS Depuis cette date notamment afin d carter le risque suppos d une forte augmentation du nombre de cabinets m dicaux en Suisse par des m decins de l Union europ enne du fait de l entr e en vigueur des accords sur la libre circulation des personnes le Conseil f d ral a dict une ordonnance f d rale connue sous le nom de clause du besoin Celle ci permet aux cantons de limiter les autorisations de facturer l AOS selon des crit res de densit m dicale D une validit de trois ans elle a t prolong e une premi re fois en 2005 puis nouveau le 5 juin 2008 par le Parlement f d ral Elle arrivera ch ance le 31 d cembre 2009 L avenir d
18. e l ASMAV est assur par Me Patrick Mangold avocat Lausanne Association suisse des m decins assistant e s et chef fe s de clinique Section Vaud Autres publications de l ASMAV L ABC l gal du m decin vaudois en formation version 2 septembre 2008 24 pages amp Aspociation Guissn ot Chefs do Cato L ABC l gal du m decin vaudois en formation ef FES PAU FF C Aen waren Ka Re y S Ak r Verso M 2 SEATEMERE 2008 Guide pratique pour les parents version 1 octobre 2008 40 pages GUIDE PRATIQUE POUR LES PARENTS LES R PONSES AUX QUESTIONS PRATIQUES DES M DECINS EN FORMATION POST GRADU E DU CANTON DE VAUD Gctobre 20084 Version 1 A commander sur asmav asmav ch membres de l ASMAV Quand je m installe est ce que la participation aux gardes de district ou de ville est obligatoire dois je demander une autorisation particuli re ou un certificat pour installer un laboratoire dans mon cabinet m dical puis je informer mes patientes ou patients hospitaliers de l ouverture de mon cabinet si je veux travailler mi temps avec un ou une autre coll gue mi temps devons nous faire deux demandes s par es de pratique la charge de l AOS Mais au fait c est quoi un droit de pratique d la charge de l AOS Et comment puis je en obtenir un Si vous vous posez ces questions et bien d autres cette brochure r alis e par l ASMAV vous est destin e
19. eurs peuvent contenir des informations suppl mentaires Cependant la diffusion large est interdite Les soci t s cantonales peuvent en outre dicter des prescriptions sur les modalit s de diffusion lieu fr quence etc Par exemple sur Vaud se basant sur une d cision du SSP laquelle renvoie la SVM l annonce concernant l ouverture du cabinet ne peut se faire que dans le mois qui pr c de ou qui suit l installation L annonce peut para tre au maximum trois fois dans chaque grand quotidien et dans les organes d information g n rale du lieu de l installation La dimension des avis ne peut d passer 144 sur 100 mm b Plaques appos es l entr e du cabinet Les inscriptions pouvant y figurer sont identiques celles ci dessus cf point a L encore les soci t s cantonales de m decine peuvent dicter des prescriptions sur la dimension le graphisme etc Par exemple dans le canton de Vaud les plaques ne peuvent tre appos es qu l entr e de l immeuble et leur surface ne peut exc der 2000 cm2 des d rogations pouvant tre accord es sur demande crite motiv e c Inscriptions dans les annuaires Cf Annexe 2 du Code de d ontologie FMH point 3 4 sur www fmh ch Attention aux annuaires non officiels certaines inscriptions sont inutiles et tr s co teuses SANT SUISSE Que faire si sant suisse refuse ou tarde trop me CODE CR ANCIER d livrer un code cr ancier R
20. ier Est ce que ma nationalit trang re ET celle de mon dipl me titre postgrade importe pour obtenir le droit de pratique titre ind pendant e OUI Pour obtenir ce droit il faut un dipl me et un titre jug s quivalents aux suisses Selon l OFSP les crit res d quivalence prennent en compte aussi bien la 19 OBLIGATIONS PROFESSIONNELLES 20 nationalit du m decin ou de son conjoint que celle de son dipl me ou titre D autre part la Suisse n a d accord de reconnaissance mutuelle ou avec 25 pays tous europ ens et membres de PUE ou l AELE mais dont la Roumanie et la Bulgarie en sont exclues pour l heure votation du 8 2 2008 suivre Il faut donc que 1 le dipl me titre tranger ait t mis par l un des ces 25 pays europ ens reconnus 2 le requ rant ou son conjoint soit de la nationalit de l un de ces 25 pays ou alors que le conjoint soit suisse e Vous trouverez des informations compl mentaires la liste des 25 pays reconnus ainsi que les formulaires de demande de reconnaissance sur le site de l OFSP cf wwwW bag admin ch gt Th mes gt Professions de la sant gt reconnaissance des dipl mes Reconnaissance d un titre postgrade e Les ressortissants suisses au b n fice d un dipl me de m decine d un pays autre que ces 25 pays doivent passer un examen pour obtenir le dipl me f d ral de m decine cf page 22 Qui octroie le dipl me f d ral de m de
21. ivre son activit professionnelle au del de 70 ans 1l doit en informer le service de la sant publique et prouver son aptitude physique et psychique poursuivre son activit professionnelle au moyen d un certificat m dical renouveler tous les 2 ans La nouvelle loi sur la sant adopt e le 14 f vrier 2008 dont l entr e en vigueur est pr vue en t 2009 contient un article 68 pr voyant que d s que le titulaire de l autorisation a 70 ans l autorisation de pratiquer doit tre renouvel e tous les 2 ans sur pr sentation d un certificat m dical attestant que le requ rant jouit d une sant lui permettant de continuer d exercer sa profession en toute s curit pour les patients Aucune particularit cantonale Crit res l gaux pour la pratique charge de PAOS La clause du besoin d coule d une ordonnance f d rale Elle laisse aux cantons le devoir de limiter la d livrance des autorisations de pratiquer la charge de AOS selon des crit res pr cis de densit m dicale en fonction des cantons r gions et des sp cialit s Les chiffres mentionn s dans l ordonnance font l objet de controverses Par contre dans les faits ils ne sont pas totalement contraignants puisque les cantons ont la possibilit d y d roger selon leur valuation des besoins de leur population Le lieu d sir de l installation et la sp cialit sont donc g n ralement des l ments importants dans la d
22. la charge de l assurance maladie obligatoire clause du besoin du 3 7 2002 num ro RS 832 103 Par canton Lois t l chargeables sur www rsv vd ch Loi sur la sant publique LSP du 29 5 1985 cote 800 01 e Arr t d application de l ordonnance du 3 juillet 2002 sur la limitation de l admission des fournisseurs de prestations pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire AVOLAMal du 2 7 2008 cote 832 05 1 Lois t l chargeables sur http rsju jura ch e Loi sanitaire du 14 d cembre 1990 cote 810 01 e Ordonnance portant ex cution de l ordonnance f d rale sur la limitation de l admission des fournisseurs de prestations pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire du 25 2 2003 cote 832 116 Ordonnance du 2 octobre 2007 sur l exercice des professions de m decin de dentiste de chiropraticien et de v t rinaire cote 811 111 Lois t l chargeables sur http rsn ne ch ajour default html gt cliquer sur Sant Travail e Loi de Sant LS du 6 2 1995 cote 800 1 e Loi du 4 11 2008 portant modification de la loi de sant entr e en vigeur pr vue en avril 2009 et publi e dans la Feuille officielle FO 08 52 31 52 GEN VE FRIBOURG VALAIS e R glement concernant l exercice des professions m dicales et des autres professions de la sant du 2 3 1998 cote 801 100 e Arr t d application de l ordonnance sur la limitation de l admission de
23. lication d pend de dispositions cantonales y a d rogation la clause du besoin ou exception l admission de pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire lorsque le canton accorde ce droit en d passant le nombre limite de prestataires de soins pr vu par l ordonnance f d rale Cette autorisation devient caduque si elle n est pas utilis e dans un d lai de 6 mois apr s sa d livrance Ce d lai peut tre prolong 12 mois selon les cantons cf tableau en page 12 Dans la plupart des cantons VD FR VS on admet qu il y a usage de l autorisation lorsque le m decin a obtenu un code cr ancier aupr s de sant suisse L autorisation de pratique titre ind pendant et le droit de pratique la charge de l AOS sont deux l ments s par s Le premier est n cessaire pour obtenir le deuxi me bien que les demandes puissent tre faites simultan ment exception canton de Neuch tel cf page 13 Code cr ancier ou n RCC appel anciennement n de concordat Num ro de contrat liant un m decin l association fa ti re des assureurs maladie suisses sant suisse pour permettre le remboursement de ses prestations par PAOS Ce contrat d finit la valeur du point de remboursement lequel est n goci dans chaque canton entre sant suisse et les soci t s cantonales de m decine Pour cette raison ce contrat entre sant suisse et le m decin es
24. lit qui ont subi sous contr le f d ral les examens pour les professions m dicales r f l gale OPMed Ordonnance g n rale concernant les examens f d raux des professions m dicales cote 811 112 1 t l chargeable sur www admin ch ch f rs rs html NB Les personnes ayant un dipl me tranger hors UE AELE peuvent sous certaines conditions b n ficier d examens professionnels particuliers pour obtenir le dipl me f d ral Pour plus d informations adressez vous POFSP cf p 30 R f l gale Ordonnance concernant les examens professionnels particuliers pour Suisses de l tranger et Suisses naturalis s cote 811 112 13 cf www admin ch RECRUTEMENT Puis je informer mes patientes et patients hospitaliers ET PUBLICIT que je m installe e En tant que salari la promotion de votre futur cabinet se heurte au devoir de fid lit que vous avez envers votre employeur en vertu de l article 321a du Code des obligations CO En effet vous devez uvrer dans son int r t Faire de la publicit pour vous m me viole ce principe et pourrait m me galement tre contraire la Loi contre la concurrence d loyale LCD En revanche 1l est possible de s entendre avec votre employeur afin qu il vous autorise express ment une certaine information par exemple le droit d informer oralement les patients lors d une consultation de l ouverture prochaine de votre cabinet Est ce que je peux faire
25. ours sont r guli rement publi es dans le Bulletin de l OFSP et le Bulletin des m decins suisses Dois je demander une autorisation particuli re ou un certificat pour installer un laboratoire dans mon cabinet e NON Cependant la FMH a cr un certificat d aptitude technique du laboratoire du praticien CATLP qui s obtient apr s un cours de 4 jours Ce cours est requis pour le titre de g n raliste Il est g r par le Coll ge de m decine de premier recours CMPR et le formulaire d inscription peut se t l charger sur www kollegium ch ACC PARTIE annexes Adresses Pour demander un droit de pratique VAUD FRIBOURG GENEVE VALAIS NEUCHATEL Service de la sant publique Rue Cit Devant 11 1014 Lausanne CH T l 021 316 42 00 Fax 021 316 42 78 E mail info santepublique vd ch Internet www vd ch Service de la sant publique Route des Cliniques 17 1700 FRIBOURG T l 026 305 29 29 Fax 026 305 29 39 E mail SSP fr ch Internet admin fr ch ssp Direction g n rale de la sant Unit des droits de pratique Av Beau S jour 22 24 1206 Gen ve T l 022 839 98 90 Fax 022 839 99 01 E mail sur site www geneve ch des gt Unit des droits de pratique Internet www geneve ch des Service de la sant publique Avenue du Midi 7 B timent Placette 1950 Sion T l 027 606 49 13 E mail daniela fante admin vs ch Internet www vs ch Service cantonal de la sant publiqu
26. post grade ou quivalent J Autorisation cantonale de pratiquer la m decine titre ind pendant D claration d adh sion la convention tarifaire via la soci t cantonale de m decine Code EAN 6 Questionnaire de sant suisse rempli Remarques Le questionnaire 3 pages est t l chargeable sur le site internet de sant suisse www santesuisse ch gt Services gt Registre des codes cr anciers RRC information gt Conditions d d admission gt m decins Une taxe unique pour frais adminitratifs de Fr 300 est per ue Si vous pr voyez un laboratoire ou une radiologie en cabinet consultez la page 28 FAQS La d claration d adh sion la convention tarifaire peut se faire soit comme membre de la soci t m dicale can tonale soit titre ind pendant En ce cas une taxe est per ue par la soci t cantonale concern e cf page 19 Pr voyez un d lai minimum de 1 semaine pour obtenir votre code cr ancier une fois tous ces documents envoy s sant suisse A ce d lai s additionne videmment le temps n cessaire l obtention du droit de pratique cantonal cf tableau en page 12 17 Le ON Bi YA BINET F MAIS J PENSE QU ELLE DEPASSE LES DIMENSIONS AUTORIS ES Des r gles pr cises r gissent le recours la publicit Cf pages 23 24 ASSOCIATIONS PROFESSIONNELLES EQUIVALENCES dipl mes titre trangers 3eme PARTIE
27. rme le r gime des autorisations Afin de s adapter cette loi f d rale LPM d de nombreuses lois cantonales sur la sant publique sont encore en cours de modification cf Annexes pour les r f rences Attention une interdiction de pratiquer s applique sur tout le territoire suisse et rend caduque toute autorisation de pratiquer titre ind pendant art 45 LPM d L exploitation de plusieurs cabinets m dicaux par un m me m decin est g n ralement autoris e sous certaines conditions notamment le fait de ne pas le faire simultan ment par exemple Informez vous aupr s des autorit s can tonales comp tentes le cas ch ant A noter que le formulaire de demande d autorisation de pratique est le m me pour tous les cantons romands l exception du canton de Gen ve qui l a l g rement modifi Il peut tre t l charg sur tous les sites internet officiels cantonaux Pour Gen ve 1l se remplit et s envoie directement en ligne Par ailleurs il s agit du m me formulaire pour les deux demandes de pratique titre ind pendant et charge de PAOS Depuis l entr e en vigueur de la LPM d les particularit s cantonales qui subsistent devront rester dans le cadre strictement pos par l article 37 LPM d savoir Le canton peut pr voir que l autorisation de pratiquer titre ind pendant soit soumise des restrictions temporelles g ographiques ou techniques ainsi qu des charges po
28. rt en plus de la responsabilit individuelle de chaque m decin le responsable m dical du cabinet engage le cas ch ant sa responsabilit pour d faut d organisation ou organisation inad quate de la prise en charge des patients par les m decins autoris s qui y travaillent et leurs auxiliaires NB Vaud Un tablissement sanitaire ambulatoire est soumis une autorisation d exploiter sp ciale et doit b n ficier notamment de locaux agr s par le D partement de la Sant vaudois Un molument de Fr 125 Fr 2000 selon l importance de l institution est per u pour une telle demande Peut on travailler plusieurs sous un m me n RCC e OUI th oriquement dans le Canton de Vaud mais seulement s il s agit d un tablissement sanitaire ambulatoire cf question pr c dente Si je veux travailler mi temps avec un autre coll gue mi temps devons nous faire deux demandes s par es de pratique la charge de PAOS e OUI M me en association il n est pas fait de distinction dans le traitement des demandes temps partiel Par contre une fois cette autorisation d livr e son b n ficiaire est libre d augmenter ou de diminuer son taux d activit pour autant qu il l annonce au SSP e A noter que vous devez de toute mani re demander tous les deux votre propre autorisation de pratiquer la m decine titre ind pendant REPRISE DE Qu est qu un pas de porte ou goodwill
29. rvices ou autres est souhaitable 27 28 RADIOLOGIE EN CABINET LABORATOIRE EN CABINET Evaluation de valeur de reprise l argus du cabinet m dical L valuation de la valeur d un cabinet m dical est compliqu e et tr s motionnelle raison pour laquelle d est recommand qu elle soit r alis e par des sp cialistes fiduciaire MediService ASMAC FMH Services La clause du besoin a t elle eu un effet sur le prix des cabinets m dicaux Il n existe aucune statistique ce propos Selon FMH Services par exemple la clause du besoin n aurait que peu influenc le prix des cabinets m dicaux Ce n est par contre pas l impression de certains services cantonaux de la sant publique qui ont constat une augmentation des prix demand s notamment des pas de porte La clause du besoin a t elle un effet sur la d marche de reprise de cabinet s La reprise d un cabinet doit passer par les m mes d marches administratives droits de pratique n RCC que lors de l ouverture Pour les d lais n cessaires ces derni res r f rez vous la page 12 en comptant au moins 1 semaine suppl mentaire apr s envoi des documents sant suisse pour l octroi du n RCC Dois je demander une autorisation particuli re pour installer une radiologie dans mon cabinet e OUI vous devez avoir une autorisation d livr e par l OFSP Elle s obtient apr s un cours de radioprotection Les dates des c
30. s fournisseurs de prestations pratiquer charge de l assurance maladie obligatoire du 27 6 2005 cote 821 121 20 Lois t l chargeables sur www geneve ch legislation cli quez en haut sur Recueil syst matique genevois RSG e Loi sur la sant du 7 avril 2006 cote K 1 03 e Loi du 19 9 2008 modifiant la loi sur la sant cf le site de la l gislation genevoise sous modifications r centes cote K 1 03 R glement sur les professions de la sant du 22 ao t 2006 cote K 3 02 01 e Directives d application de l ordonnance sur la limitation de l admission des fournisseurs de prestations pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire du 3 juillet 2002 visant l tablissement et la gestion d une liste d attente directive chue en juillet 2008 sans prolongation Lois t l chargeables sur admin fr ch sleg e Loi sur la sant du 16 11 1999 cote 821 0 1 e Avant projet de loi du 22 4 2008 modifiant la loi sur la sant e R glement concernant les fournisseurs de soins et la Commission de surveillance du 21 11 2000 cote 821 0 12 e Ordonnance d application de l article 55a de la loi f d rale sur l assurance maladie du 28 juin 2005 cote 842 1 15 Lois t l chargeables sur www vs ch gt cliquer sur l gislation cantonale puis sant s curit sociale puis gestion de la sant ET et 2 ME points ou assurances sociales 3 ME point e Loi sur la sant d
31. s inscrire que ce soit pour l ouverture ou la reprise d un cabinet m dical 13 FRIBOURG Une admission pratiquer charge de l AOS reste exceptionnellement possible si la densit m dicale maximale par sp cialit dans le canton de Fribourg par rapport la densit m dicale dans l Espace Mittelland selon l annexe 2 de l ordonnance f d rale n est pas encore atteinte Ce ne sont donc pas les chiffes absolus de l annexe 1 qui s appliquent 2 M PARTIE aspects pratiques CHECK LIST Documents fournir aux autorit s cantonales pour TAB 1 une installation en cabinet Copie du dipl me f d ral de m decine ou quivalent Copie du titre de formation post grade ou quivalent Extrait du casier judiciaire r cent original Curriculum vitae Certificat m dical Attestation d assurance de responsabilit civile profes sionnelle suffisante Copie avec photo d une pi ce d identit et ventuel permis de s jour Formulaire de demande d ment rempli et sign 9 Confirmation d une reprise de cabinet ou d une succession d part d c s d un m decin install avant 2002 ou d un m decin cadre d un h pital facturant PAOS O Demande motiv e d une d rogation la clause du besoin cf pages 16 et 25 Remarques Les 8 premiers l ments sont n cessaires pour obtenir l autorisation de pratiquer la m decine titre ind pendant alors que le dernier l
32. t conclu via la soci t cantonale de m decine concern e mais sans qu une affiliation cette derni re ne soit n cessaire Le n RCC peut tre demand aupr s de sant suisse d s que le droit de pratique la charge de PAOS a t accord Attention sa d livrance n est pas automatique S1 sant suisse venait ne pas d livrer de code cr ancier malgr l obtention du droit cantonal de pratiquer charge de l AOS le seul moyen de l obliger le faire est de prouver dans le cadre d une proc dure que l assureur refuse de rembourser vos honoraires Cf page 25 FAQS N EAN N d article europ en Il s agit d un num ro que poss de chaque prestataire de soins en Suisse Ce num ro doit obligatoirement figurer sur la facturation TARMED Il est automatiquement attribu lorsque l on devient membre de la FMH pour le conna tre www fmh ch gt fran ais gt Liste des m decins de la FMH Si l on n est pas membre de la FMH on peut l obtenir aupr s d elle en faisant la demande par e mail dml fmh ch ou par t l phe au 031 359 11 11 Un molument de 300 francs est per u pour les non membres CRIT RES F D RAUX Crit res l gaux pour la pratique m dicale titre ind pendant Ils sont valables pour toute la Suisse LPM d a Etre titulaire d un dipl me f d ral de m decine ou un dipl me quivalent art 36 b Etre titulaire d un titre pos
33. tgrade f d ral ou un titre quivalent art 36 c Etre digne de confiance et pr senter tant physiquement que psychiquement les garanties n cessaires un exercice irr prochable de la profession art 36 d Obtenir une autorisation de pratique du canton dans le quel la profession m dicale est exerc e art 34 e Contracter une assurance de responsabilit civile professionnelle suffisante La LPM d art 40 pr voit en outre une s rie de devoirs professionnels notamment l obligation de la formation continue du respect du secret professionnel de participer aux services d urgence gardes etc Le non respect de ces devoirs peut entra ner des mesures disciplinaires allant de l avertissement l interdiction d finitive de pratiquer titre ind pendant art 43 LPM d L valuation de la reconnaissances des dipl mes ou des titres de sp cialistes trangers est de la responsabilit de la Commission des professions m dicales MEBEKO dont le secr tariat est rattach l OFSP Les demandes doivent lui tre adress es Cf page 19 FAQS pour plus de d tails Moratoire sur les cabinets m dicaux A SERAIT FOUR ou Si NOUS VOULEZ ON EST Vous LOUNRIR UN CABINET DEN PATIENTER e DE SUITE J R GLES CANTONALES PARTICULARIT S CANTONALES Depuis l entr e en vigueur de la LPM d le droit f d ral qui s impose aux cantons r gle de mani re unifo
34. u 9 f vrier 1996 cote 800 1 e Loi sur la sant du 14 2 2008 entr e en vigueur pr vue en juillet 2009 Accessible sur www bag admin ch OFSP en cliquant sur Th mes puis Alcool tabac puis Tabac puis Situations cantonales puis Valais e Ordonnance sur l exercice des professions de la sant et leur surveillance du 20 novembre 1996 cote 811 10 e Ordonnance d application sur la limitation de Padmission des fournisseurs de prestations pratiquer la charge de l assurance maladie obligatoire du 6 juillet 2005 cote 832 108 33 34 R DACTION ET REMERCIEMENTS R daction Patrick Wilson Collaboratrices et collaborateur No mie Boillat ASMAV Dominique B nzli DevenirGeneraliste ch Mercedes Novier avocate de l ASMAV jusqu en 2 2009 Avec la participation de Service de la sant publique Vaud Service de la sant publique et du m decin cantonal adjoint Neuch tel Service de la sant publique Jura Service de la sant publique Fribourg Service de la sant publique Valais Direction g n rale de la sant Unit des droits de pratique Gen ve Remerciements L quipe de www devenirgeneraliste ch Soci t vaudoise de m decine Mme Sigrid Brun FMH Services Office f d ral de la sant publique Illustrations Fran ois Maret Impression Neoprint SA Morges www neoprint ch Depuis le 1 mars 2009 le conseil juridique d
35. ur autant que ces restrictions et ces charges soient impos es par la Conf d ration ou qu elles soient n cessaires pour garantir des soins m dicaux fiables et de qualit Neuch tel GEN VE FRIBOURG VALAIS VAUD et JURA Actuellement la plupart des lois cantonales sur la sant publique sont en voie d adaptation Les restrictions suivantes sont maintenues pour l heure Le projet de loi du 14 novembre 2008 portant modification de la loi de sant dont l entr e en vigueur est pr vue en avril 2009 contient un article 57 pr voyant que l autorisation est valable jusqu l ge de 70 ans Elle est ensuite renouvelable pour une p riode de 3 ans puis d ann e en ann e jusqu 80 ans un certificat m dical devant tre joint la demande de renouvellement La loi genevoise du 19 septembre 2008 modifiant la loi sur la sant contient un nouvel article 78 dont la teneur est la suivante Un professionnel de la sant qui entend exercer son activit au del de 70 ans doit en faire la demande la direction g n rale de la sant en pr sentant un certificat m dical Le droit de pratiquer peut tre prolong pour 3 ans puis d ann e en ann e jusqu a 80 ans L avant projet de loi fribourgeois du 22 avril 2008 modifiant la loi sur la sant modification qui devrait entrer en vigueur en t 2009 contient galement un article 82 en vertu duquel lorsqu un professionnel de la sant souhaite poursu
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