CHRdeHuy.com - N° 8 - Novembre 2010
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1. BELGIQUE BELGIE LIEGE X P P 9 78 P301121 D p t Li ge X P as Te lt Aa N 7i q ne Z V aB aB f N K D N S Q A Le Ea as y Ou 7 aB i aB i g ea Le CHR de Huy poursuit son redressement Le retour l quilibre financier a t atteint en deux ans gr ce aux efforts de tous la direction le corps m dical l ensemble du personnel et les partenaires de l institution Les travaux du nouvel h pital se poursuivent dans ce num ro un point de mire sur la future maison de la dentisterie Le nouveau service de psychiatrie et de psychologie vous est galement pr sent dans ce num ro La stomath rapie qui rassemble des techniques de soins en plein d veloppement est tr s active au CHR de Huy Par ailleurs des nouvelles consultations de di t tiques hospitali res sp cialis es sont mises disposition des m decins et des patients Des nouveaux responsables ont t r cemment nomm s et deux nouveaux m decins nous ont rejoints Le bon usage des antibiotiques un sujet de grande actualit est d velopp par le Dr Nicola Garzaniti m decin hygi niste de l h pital Je vous souhaite une excellente lecture SCMM Publication r alis e ARR P NOUVEL HOPITAL l initiative du Conseil M dical l a MAR La maison de la dentisterie 3 du Centre2. Hospitalier R gional de Huy Rue des trois ponts 2 PRESENTATION DE SERVICE 4500 Huy Paye haic EE PROD nissan q4 Editeur Responsable NOUVELLES TECHNIQUES Dr A Chachati Stomath rapi essuie 6 R dacteur en Chef NOUVEAUX RESPONSABLES Dr C Levaux 8 Commission scientifique NOUVELLE TABLE D OST ODENSITOM TRIE Dr C Levaux IR 11 AE NOUVEAUX MEDECINS Dr N Garzaniti DrK Windhausen OU E 12 Mme ME Haidon COMMENT JE TRAITE Du bon usage des antibiotiques L3 Graphisme et impression D partement Communication NOUVELLES CONSULTATIONS DE DIETETIQUES HOSPITALIERES SPECIALISEES D ei a in ts 15 T l vision et WIFI gratuit pour les patients hospitalis s 15 La maison de la dentisterie En voici les principaux l ments sablage avec conservation des mat riaux des fa ades d origine briques et pierres r am nagement des baies et des portes mise en place d une nouvelle toiture compl te et d une nouvelle charpente hormis les poutres principales reconstruction int rieure totale cloisons et murs porteurs et installation d un ascenseur Ce b timent comprendra quatre cabinets classiques et un cabinet d implantologie Mae avec sas scrub mobilier m dical mobile et les raccordements muraux MAR pour ce mat riel VE i 2 do EE HE L ouverture de la future maison de la dentisterie est pr vue pour le printemps 2011 VS ENTATION DE SERVICE LE NOUVEAU SERVICE DE PSYCHIATRIE ET PSYCHOLOGIE UNE SEUL
3. aussi votre disposition elle constitue un compl ment important la prise en charge des probl mes infectieux dans l h pital A Dr Nicola GARZANITI Chef de Service de Pneumologie M decin Hygi niste Depuis avril 2010 le CHR de Huy met disposition des m decins et des patients des nouvelles consultations de di t tiques sp cialis es Ces consultations sp cialis es ont lieu au 2e tage de la policlinique de Gabelle Pour prendre rendez vous Tel 085 27 27 27 ou sur Internet www chrh be A le Commission Scientifique du Sentre Hospitalier R gional de Huy A POUR VOTRE BIEN TRE S N DANS VOTRE R GION Th orie des itin raires cliniques Le bilan de routine s ndlogique x r X Rappels de notions anatom path logiques et facteurs histo pronostique Bilan d xtension 4 Aspe ts chirurgicaux spects oncologiques Pai param dica Le dossier informati cologie 4 lormatique
4. glementaires quant la s curit du patient Formation d un GLEM interne janvier 2010 _ Optimalisation budget du service et de la facturation Nomination d un chef de service associ le Dr Vanessa ROUSSEL Uniformisation du travail par des protocoles internes Participation aux itin raires cliniques au bureau de bloc et au conseil du bloc op ratoire suite l audit externe Promotion des nouvelles techniques anesth sie loco r gionale cho guid e hypnos dation Participation l laboration du nouvel h pital futur bloc op ratoire D veloppement du centre de douleur chronique et cr ation d un service de douleur aigu Dr Caroline JACQUY Nouvelle Responsable de l H pital de Jour M dical Le projet pour l h pital de jour m dical met l accent sur les points suivants La formation des infirmi res Le renforcement de la collaboration avec les m decins traitants la cellule bien tre l quipe de data management l quipe de liaison g riatrique L am lioration de l accueil des patients L impl mentation des itin raires cliniques L augmentation des liens avec l h pital de jour chirurgical La d signation d une infirmi re en chef Dr Jean Luc PETERS Nouveau Responsable H pital de Jour Chirurgical Les objectifs pour l h pital de jour chirurgical Etre en accord avec l arr t royal de 1997 l h pital de jour chi
5. 27 27 17 EN PAR V A JOUY Dr Irina CONSTANTIN lasi Roumanie 2003 Pneumologue 2009 Le Docteur Constantin a termin ses tudes de m decine l Universit de lasi Roumanie en 2003 Elle a commenc sa sp cialisation en pneumologie en Roumanie et a effectu pendant deux ans des stages de m decine interne cardiologie g riatrie et pneumologie De 2005 2007 elle a effectu sa troisi me et sa quatri me ann es de son assistanat en Belgique au Centre Hospitalier Notre Dame et Reine Fabiola Elle a ensuite poursuivi sa cinqui me ann e d assistanat au CHRU de Lille dans le service r put du Professeur B Wallaert Elle a obtenu l quivalence de son dipl me de m decin sp cialiste en pneumologie et sa reconnaissance INAMI Elle a travaill la Clinique Sainte lisabeth Namur puis l h pital Saint Joseph Gilly en tant qu assistante ind pendante dans le service de pneumologie Ses int r ts actuels sont la pneumologie g n rale les techniques de fibroscopie bronchiques et l tude des troubles du sommeil par polysomnographie Dr Simona VISAN lasi Roumanie 1978 P diatre 1994 Le Docteur Visan a effectu ses tudes de m decine l Universit de lasi Roumanie en 1978 Elle a termin sa sp cialisation en p diatrie en 1994 Elle a poursuivi par une sp cialit en n onatologie au Royal Victoria Hospital de Belfast Royaume Uni Elle a acquis des formations compl
6. E OFFRE DE SOINS UNIFIEE ET INTEGREE Suivant le souhait de la Direction de l h pital et l orientation du nouveau projet de service de psychiatrie un service int grant toutes les fonctions psychologiques et psychiatriques a vu le jour et voluera dor navant sous une m me banni re Une seule quipe de pilotage est la t te du service et est compos e du Docteur Sabine SARTORI Psychiatre m decin chef de service du Docteur St phane HALKIN Psychiatre m decin chef de service adjoint Docteur Dominique LEPAGE Pedo Psychiatre m decin chef de service associ et de Madame Nicole LE DOCTE psychologue en chef MODE D EMPLOI DE CE NOUVEAU SERVICE 1 L unit d hospitalisation Celle ci est compos e de 30 lits type destin e accueillir des situations psychiatriques aigu s avec pour mission l observation la pose d un diagnostic et la mise au point th rapeutique Les dur es d hospitalisation sont br ves en moyenne de deux semaines Les pathologies les plus fr quemment rencontr es sont les troubles d pressifs et anxieux les troubles de personnalit la d pendance l alcool et les schizophr nies Les patients toxicomanes sont accueillis avec parcimonie apr s un entretien pr alable l admission Les demandes d admission sont accept es via un contact avec un des psychiatres Si les objectifs et ou la m thode th rapeutique doivent faire l objet d une mise au point pr hospitali re un rendez
7. ath rapeute Tout patient porteur de stomie Probl me d appareillage fistule sonde v sicale gastrostomie j junostomie remplacement de cath ters sus pubiens fistulis s de gastrostomies fistulis es soins p ristomiaux tuis p niens auto sondages irrigation par stomies et fistules muqueuses Plaies aigu s les plaies chroniques sont prise en charge par l unit de jour g riatrique et chirurgicales ducation l autosondage aux appareillages difficult s sexuelles des patients stomis s incontinenis et appareill s Rendez vous sur www chrh be ou bip 2147 M M Christian Thyse Infirmier Stomath rapeute Mme Laurence BOVY nouvelle pharmacienne en chef Au cours de ses 15 ann es de carri re au CHR de Huy elle a eu l opportunit d aborder tous les domaines de la pharmacie hospitali re que ce soit la distribution des m dicaments la gestion des implants la pr paration des cytostatiques Elle a particip divers projets dans l h pital dont le programme New Sax de gestion des traitements des patients Son projet pour la pharmacie Avec la construction du nouvel h pital le d fi sera de concevoir la pharmacie du futur L objectif sera d am liorer la qualit des services fournis par la pharmacie mais dans un esprit prospectif avec une implication long terme Sans oublier que la pharmacie hospitali re est actuellement en pleine volution s orientant vers deux p l
8. cess d augmenter et de nombreux praticiens ont d velopp des techniques comme le sondage v sical it ratif mais aussi le suivi de techniques chirurgicales qui sont nouvelles au sein de notre H pital appendicostomie pour vessie continente vessie de Studer etc En 2009 ce sont plus de 150 patients qui auront t pris en charge et l arriv e de la technique de pression n gative dans le traitement des plaies a d j permis de r aliser des cicatrisations au grand b n fice de nos patients La prise en charge s effectue par le biais de consultations pr op ratoires et post op ratoires mais aussi via des hospitalisations de jour pour l apprentissage de techniques particuli res auto sondages irrigation colique La stomath rapie n est pas seulement au service des patients mais aussi au service des praticiens et des soignants Les trucs et astuces que s changent les stomath rapeutes sont parfois originaux et m me insens s mais ils permettent bien souvent de r soudre des situations o le patient se sent particuli rement diminu dans sa vie sociale Tous les aspects de la vie sont envisag s la prise en charge se veut globale sans tabou il convient de rendre confiance et envie de vivre au patient L aspect qui nous para t aussi tr s int ressant dans notre m tier particulier c est le r le d interface que nous jouons entre les m decins les soignants et le patient Dans quels cas appeler le ou la stom
9. es bien distincts mais compl mentaires que sont la gestion de l officine et la pharmacie clinique qui int gre le pharmacien au sein des services les priorit s seront Aboutissement de la prescription informatis e Optimisation de la gestion de stock gr ce l outil informatique Promouvoir un usage rationnel du m dicament sur base entre autres de l analyse de leur consommation Am lioration de la communication avec les diff rents services en int grant davantage les assistants en pharmacie dans la gestion des armoires d tage Proposer une information claire et plus accessible sur les m dicaments __Optimalisation de la logistique dans le circuit du m dicament et ce dans la perspective du nouvel h pital AIT A l FR kY Dr Sophie FRANCOIS Nouvelle Chef de Service d Anesth sie CE dll i i B gt pe r i Fi y Ets A Son projet de service est le suivant Les m decins anesth sistes participent de nombreuses activit s bloc op ratoire endoscopie soins intensifs chirurgicaux urgences consultations pr op ratoires clinique de la douleur p ridurales obst tricales h pital de jour chirurgical Augmentation du cadre du service 10 ETP afin d assurer tous les postes d anesth sies m me en cas d absence inopin e d augmenter le partenariat avec les services n cessitant notre comp tence et de r pondre aux exigences l gales et r
10. ipe d intervention th rapeutique en famille pour enfants et adolescents 5 Les initiatives d habitations prot g es en partenariat avec le CSM Centre de Sant Mentale de Huy Le service dispose depuis quelques ann es d une antenne ext rieure l h pital _ ins r e dans le tissu urbain qui permet d accueillir un petit nombre de patients la sortie d une hospitalisation psychiatrique en vue de reconstruire une image plus positiv d eux m mes de se r ins rer dans un circuit social plus favorable et de recouvrer leur autonomie Psychologues Psychiatres Mme Bellefroid Neuropsychologue f Mme Blaise D Neuropsychologue e Docteur Val rie BARBIER Mme Bobon A consultations liaison ETFA Docteur Francis COUTEAUX Mr Colema F unit d hospitalisation e Docteur Robert DELREZ Mme Debro consultations liaison Docteur Jacques FANIELLE Docteur St phane HALKIN m decin chef Mme Le Docte N Psychologue en chef consultations ia Mme Martin Docteur Dominique LEPAGE P ao psy M decin c Mme Renard stalport MF Psychologue unit Docteur Sabine SARTORI m aecin che d hospitalisation consultations liaison Mr Schipers Mme Witame ETFA Psychologue HP m x e TARN A ELLES TECHNIQU Stomath rapie II s agit d une discipline infirmi re cr e par une infirmi re stomis e aux tats Unis dans les ann es 50 Cette infirmi re estimait que les patien
11. mentaires en ventilation m canique en r animation n onatale en nutrition artificielle p diatrique et en gestion de la sant Elle a t chef du d partement de n onatologie de l h pital Universitaire Caritas de Bucarest Elle a obtenu l quivalence de son dipl me de m decin sp cialiste en p diatrie et sa reconnaissance INAMI Ses domaines de pr dilection sont la n onatalogie et le suivi des nouveaux n s en maternit Du bon usage des antibiotiques Devant un tableau clinique voquant une infection nous d cidons g n ralement de prescrire un antibiotique Nous sommes nous d abord pos s la question de savoir s il s agissait bien d un probl me infectieux et si oui d une infection bact rienne Par exemple une bronchite aigu chez un sujet par ailleurs sain ne justifie pas une antibioth rapie Supposons ces questions r gl es quel antibiotique choisir ce stade on ne dispose que rarement de donn es bact riologiques d orientation Il faut donc penser collecter des pr l vements pour le laboratoire de bact riologie avant d entamer le traitement Une fois les antibiotiques lanc s il sera en effet bien difficile de r cup rer ces renseignements Il faut cependant commencer sans retard l antibioth rapie impossible d attendre la r ponse du laboratoire de bact riologie Nous faisons donc un choix probabiliste Il est bas sur l organe atteint le tableau clinique l ge le sexe d
12. n tique et de la pharmacodynamique ont permis de rationaliser les dosages les fr quences d administration et les voies d administration Il faut en tenir compte De m me le mode d limination r nale ou h patique de l antibiotique doit tre connu surtout si le patient souffre d une insuffisance r nale ou h patique Cela est fr quent dans les populations g riatriques La charge de m morisation de tous ces param tres peut aussi tre all g e par le recours au Sanford La voie intraveineuse permet d atteindre rapidement des concentrations sanguines lev es requises dans des infections s v res Pass ce cap il est g n ralement possible de passer au relais per os Avantage de prix et de confort mais aussi limination d une source importante d infection nosocomiale via le cath ter La dur e de l antibioth rapie ne devrait pas exc der 8 10 jours sauf exception endocardite ost omy lite tuberculose Apr s quelques jours tous les germes sensibles sont d truits Si l infection persiste c est que le germe est r sistant ou que l antibiotique n atteint pas le site de l infection en concentration suffisante abc s pleur sie Pers v rer dans l erreur est dit on diabolique Enfin s il ne fallait donner qu un seul conseil ce serait de maintenir un dialogue troit et pr coce avec notre bact riologiste et ce d s la r colte initiale des pr l vements L quipe d hygi ne hospitali re est
13. rurgical est une fonction hospitali re employ e par plusieurs sp cialit s Renforcer l information au patient et au m decin traitant Am lioration de l organisation periop ratoire Permettre un suivi postop ratoire administratif contact avec les op r s le lendemain de l intervention Nommer une infirmi re en chef D velopper un programme qualit Am liorer le confort et la satisfaction des patients Nommer un responsable adjoint le Dr Julie GOUJON M Laurent WITT est le nouveau infirmer en chef responsable de l accueil de la gestion des lits et du brancardage Cette mission d une importance strat gique a t largie et renforc e Elle comporte de multiples aspects gestion des lits du brancardage de la salle des d funts du bureau des admissions des prises de rendez vous et de la t l phonie accueil et programmation des entr es et des sorties des patients collaboration avec le service de facturation participation aux r unions d infirmiers en chef et au r le de garde de la Direction du d partement infirmier Mme Carine HAMAITE est la nouvelle infirmi re en chef de l H pital de Jour Chirurgical et de l H pital de Jour M dical l 4 e EO O A M Laurent CHARLIER est le nouveau infirmer en chef de unit 2 me m decine N phrologie Endocrinologie et Pneumologie t WP gr x i ji yii I CAU X Rendez vous T l 085
14. ts stomis s m ritaient une prise en charge sp cifique en tenant compte de leurs besoins particuliers tant au niveau technique qu au niveau de la modification de leur image corporelle NOUV De fil en aiguille la stomath rapie est devenue une sp cialit infirmi re reconnue dans plusieurs pays Ainsi chez nos voisins fran ais il ne peut y avoir de service de chirurgie urologique ou colorectale sans la pr sence d une Infirmi re Stomath rapeute au service des patients Chez nous un arr t royal reconna t le titre professionnel particulier mais BHV a pris le dessus sur les travaux parlementaires ces derniers temps et nous attendons les pr cieux arr t s d application et les mesures transitoires pour le personnel d j en place Hormis la prise en charge des stomies au sens large du terme la stomath rapie s occupe aussi des probl mes d incontinence des appareillages de fistules de l alimentation parent rale et ent rale pour les aspects techniques de l ob sit et surtout d s la prise en charge des plaies aigu s et chroniques Le titre Infirmi re Stomath rapeute Cicatrisation et Plaie gt est retenu dans notre pays avec une formation de 900 heures r parties en trois modules comprenant les stages cliniques et de la th orie La Direction du D partement Infirmier du CHR de Huy a octroy en septembre 2006 un mi temps pour la stomath rapie Depuis cette date le nombre de patients pris en charge n a
15. u patient et d ventuelles co morbidit s Il faut ce moment distinguer deux situations fondamentalement diff rentes sur le plan bact riologique l infection a t acquise hors de lh pital infection communautaire ou l h pital infection nosocomiale Pour les premi res les guides de poche dont l arch type est le Sanford sont tr s utiles En effet les germes impliqu s et leur spectre de sensibilit aux antibiotiques sont assez stables Par contre les infections nosocomiales sont plus difficiles appr hender car l cologie bact rienne en est beaucoup plus variable dans l espace et le temps Les relev s statistiques fournis par le laboratoire de l h pital sont alors tr s pr cieux ils nous renseignent sur les germes les plus fr quents et sur leur spectre de sensibilit Le caract re probabiliste du choix initial de l antibiotique implique ipso facto une r valuation pr coce fond e sur l volution clinique et les donn es bact riologiques Tant qu demander des analyses bact riologiques prenons la peine d en lire les r sultats y compris les antibiogrammes Il ne faut pas h siter changer l antibioth rapie en faveur d un antibiotique actif spectre plus troit m me si l antibiotique large spectre initialement prescrit a t efficace Cette recommandation se justifie en terme de s lection de souches r sistantes et sur le plan conomique Les donn es de la pharmacoci
16. vous de pr admission peut tre organis rapidement 2 La liaison et l urgence Une fonction de liaison avis d un psychiatre ou d un psychologue au chevet du patient quand il est hospitalis dans une salle de soins somatiques y compris aux urgences est organis e tous les jours ouvrables De longue date le service a choisfd investir dans une fonction de liaison structur e affectant plusieurs d fses collaborateurs cette mission pour s dans les unit s somatiques Le choix de la qualit ae hintemenant psychologue ou psychiatre est laiss l appr ciatr i decin demandeur de l avis le salle Certains circuits de soi S plus Sp cifiques sont d j labor s a tour d une pathologie partiguli r m cessitant une approche Multidis iblinaire douleur chronique db sit grossesses risque et maladies dU sein Le dernier en datefmars 2010 tant le groupe soutien aux assu tudes 4icool Par ailleurs cert ins services safm tiques b n ficient d une collaboration sp cifique avecsle d tachement d un psychologue sp cialis en leur sein services d oncalogie de palliatifs P diatrie de g riatrie de neurologie et de soins L 3 Consultations Les consultatigns ambulatoires de psychiatrie et de psychologie sont organis es sur tous les sites de l h pital Les consultations s adressent aux adolescents aux adultes ef aux couples 4 ETFA Equ
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