FICHE D INSCRIPTION
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1. FICHE D INSCRIPTION PONEY OU CHEVAL Selon votre choix mention entourer FORFAIT ANNUEL FORFAIT TRIMESTRE CARTE PRELEVEMENT AUTOMATIQUE Fournir un RIB m me si vous aviez opt pour ce mode de r glement en 2011 2012 JOUR REURE inscuu NIVEAU CATEGORIE A remplir par le centre hippique Madame Mademoiselle Monsieur POUR LES MINEURS renseignements obligatoires Nom pr nom du responsable facturation Nom pr nom 1 Nom pr nom 2 ER ER A E Tek ae ae au LEE RSR A E AEE Par la pr sente inscription je deviens membre du centre hippique et poney club de la Jonction et m engage respecter le r glement int rieur dont un exemplaire m est remis Je suis inform e que je dispose d un droit d acc s et de modification aupr s du Centre Hippique et Poney Club de Jonction pour les informations me concernant conform ment l article 27 de la loi information et libert s du 6 janvier 1978 Fait st germain le Signature pour les mineurs le repr sentant l gal Centre Hippique et Poney Club de la Jonction Questionnaire r inscriptions Pr paration rentr e 2012 2013 remettre au plus tard le 20 mai 2012 UNE fiche par personne NO RS ts us PR NOM ddr an de ment di aiedenr esta NAR a E sans danser messe ten g Pone2. tifs scolaires connus ce jour Cours le mercredi matin g Cours le samedi matin g Quitte l cole 17 h o C vous souhaitez monter en m me TEMPS QUE siiri pa ee E EAEI EEE E A pr cisez simplement le nom pour regrouper les familles par exemple T vous souhaitez int grer l quipe de eemp tition remplissez ce questionnaire apr s avoir pris rendez vous avec Isabelle Wartel pour le centre hippique ou Julie Pluvinage pour le poney club Merci de pr ciser la discipline og Vous souhaitez suivre un cours sp cifique chaque semaine le m me que vous montiez une ou plusieurs fois par semaine dressage obstacle horse ball pony games sssssssssssessssrrssssrssssrrsssrrssinnssrinnssrnnnnsrennssrnnn g Vous tes membre de l ASCLAHJ Association Sportive et Culturelle du Lyc e Agricole et Horticole de la Jonction
3. y C cheval en 2011 12 vous tiez inscrit en cours JOU a ane Houta Toscanan Nivea snn JOUN E sieniniai Heure NIVEAU EE aus tratteelaiaeihuuntee C ou bien vous tiez en comp tition laquelle iii Ce que vous conseille l enseignant pour l ann e prochaine Dans ce niveau ce que vous souhaitez pour l ann e prochaine Seules les fiches comportant plusieurs choix seront tudi es Obligatoirement plusieurs choix et par ordre de pr f rence merci 1 re heure par semaine Chev D P Shet Choix 1 Jour sesesssssssesseeserssresnees Heure Niveau Choix 2 Jour nssssesssssssssssrsssrrssrnesrsees Heure 22 asatens Niveau nsss Choix 3 Jour tinrransiannsnnuiniraariia Figures suture Niveau Pour une deuxi me heure par semaine Chev D P Shet Choix 1 Jour ssssssssssssssssessrrssrsesssees Houte i ame Niveau Choix 2 JOUr Esther HEUG E used Niveau sestan Choix 3 Jour Heure sas Niveau nesses Pour une 3 heure par semaine par semaine Chev D P Shet Choix 1 Jour sesssessseseseresrresrresrrsses Heure sun Niveau sesse Choix 2 Jour irssironriotnonersonuida naenda HEUTE i strates meet Niveau Choix 3 Jour sssssssssssssssssessnesssessseees Heure Niveau sesse Imp ra
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