Atelier AFTCC 2012 Relaxation et meditation en TCCE - soigner
Contents
1. 2 techniques de relaxation musculaire e Par la contraction d contraction Jacobson 1938 met l hypoth se que la tension musculaire et les pens es et les motions sont li es et qu en inhibant la tension on va induire un tat mental de relaxation e Par l auto suggestion Schultz 1930 invente le training autog ne qui est une m thode par autosuggestion qui s inspire de l hypnose La relaxation musculaire e La th orie de Jacobson 1938 est bas e sur l existence d un tat d hypertension neuromusculaire qui serait la base des tat de mal tre psychique et motionnel et de probl mes psychosomatique e La tension musculaire et les pens es et les motions sont li es et en inhibant la tension on va induire un tat mental de relaxation Principe de la relaxation par contraction d contraction Centrer l attention sur le groupe musculaire suivi de la mise en tension lors du signal du th rapeute Maintenir la contraction pendant 5 secondes Rel cher le groupe musculaire plus longtemps 15 30 secondes Se fixer sur la sensation de relaxation du groupe musculaire concern Passer un autre groupe musculaire Relaxation musculaire progressive e La premi re tape est la prise de conscience progressive r gion par r gion de la diff rence de sensation entre contraction et d tente e Une fois la relaxation musculaire progressive acquise on va passer l obtention rapide de la relaxation e2. l anxi t g n ralis e Stress post traumatique L insomnie endormissement Les douleurs c phal es lombalgies rhumatismes Maladies psychosomatiques psoriasis colopathie R adaptation des pathologies cardiovasculaires infarctus HTA Les sevrages tabac m dicaments alcool Pr paration une preuve sportive bac concours Pr paration l accouchement Conclusions e Diffuser les m thodes de relaxation au plus grand nombre de personnes et leur en faciliter l apprentissage int r t de la formation e Utiliser toutes les ressources des diff rentes m thodes existantes e Apporter des preuves objectives scientifiques de son int r t dans le domaine m dical et psychologique dans une approche TCCE Pour la pratique rates en paychoth rapie Relaxation et M ditation La relaxation Trouver son quilibre motionnel nouvelles approches nouvelles pratiques Dominique Servant Principes et indications Module de relaxation Nombreux Dr Dominique Servant Odile Jacob Pa M MASSON SY 1BIOFI CDRom CD exercices audios wWww symbiofi com us Dominez vos motions par la relaxation Respiration D tente musculaire M diation Visualisation 16 exercices 6 vid os ee 2 r Logiciel PC Mac 2 a s O D VIS c2 Ti V 35 CA Lo eye eon SYA BIOFi Vivre activement serein
3. par la m ditation Dr Christophe Andr 10 exercices 10 vid os Fiches conseils Musiques Diaporamas Logiciel PC Mac g Q 5 2 c g 3 de self help th rapie
4. pas enlevez ce qui serre trop chaussures ceinture e faire r guli rement en individuel ou en groupe Premiers pas pour la pratique Position assise confortable Endroit calme Confortable 5 10 minutes par jour puis 20 mn Relaxation par la respiration En te levant le matin rappelle toi combien pr cieux est le privil ge de vivre de respirer d tre heureux Marc Aur le La respiration e Activit la fois automatique et sur laquelle on peut agir e Base de toutes les techniques et de toutes pratiques du d butant au praticien confirm e Permet d explorer des sensations physiques de fixer son attention d induire un tat de calme Active ou passive e Dans la respiration passive on n exerce pas de contr le entre l inspiration et l expiration le cycle est naturel e Au contraire dans la respiration active on exerce un contr le du cycle Le premier est le trajet de l air par la bouche ou par les narines la fr quence la profondeur superficielle ou profonde et le contr le d autres parties du corps abdomen dans la respiration diaphragmatique Exercice quelle fr quence respirez VOUS Le contr le respiratoire R guli re et lente Abdominale Superficielle Temps expiratoire un peu plus long Les exercices Prise de conscience de la respiration Respiration compl te ou forc e Respiration abdominale Visualisation du trajet de l air Perception de sensation d
5. Apports des diff rentes techniques de relaxation et de m ditation en TCCE Dr Dominique Servant Consultation stress et anxi t dominique servant chru lille fr Qu est ce que la relaxation e La r ponse de relaxation tat marqu par une diminution du niveau d alerte une diminution de la FC de la FR et de la TA associ s une sensation de d tente et de bien tre Benson 1997 e Cet tat physiologique est suppos s opposer la r ponse au stress et donc aux tats de tension et d anxi t e Diff rentes m thodes peuvent conduire une r ponse de relaxation De nombreuses techniques Zen Yoga Relaxation musculaire Training autog ne Sophrologie L hypnose et auto hypnose M ditation D finition largie e Exploration des diff rents niveaux psycho comportementaux physiques et motionnels e Approche plus ax e sur le corps que le raisonnement et qui privil gie une observation des sensations internes des pens es et de ce qui nous entoure e La modification du niveau de conscience facilite l vocation l imagination la r verie pour op rer le changement Quelles diff rences Bas e sur une approche m dicale Associ e des croyances ou philosophie Zen Yoga Technique unique ou ensemble de techniques Point de d part corporel relaxation musculaire contr le respiratoire biofeedback ou mental utilisant la m ditation la visualisation Pleine conscience ou modification pl
6. Association d une motion une visualisation Bilan et auto valuation du cycle Exploration des applications concr tes Centration sur les pens es Centration sur les actions Balayage corporel et auto induction de la d tente musculaire Exercices flash Visualisation exercices de bases Le citron et les couleurs et Les ufs sur le plat Visualisation espace de s curit Exposition une situation Centration d centration Visualisation dans les exercices flash Exposition aux motions en imagination Gestion de l anxi t des paniques des phobies du stress Exercices de centration sur les activit s quotidiennes Exercices de centration sur les activit s quotidienne Auto valuation de la gestion de l anxi t en situations r elles Visualisation d objets et de sc nes Visualisation d actions simples ou l mentaire Visualisation d un paysage agr able Visualisation de l espace de s curit Visualisation d un moment agr able Principaux objectifs de la relaxation en ICCE e Obtenir une r ponse de relaxation en un temps court gestion des paroxysmes anxieux par la relaxation flash et des sympt mes mineurs e D centration et recentration des pens es par la m ditation e Exposition par visualisation de situations anxiog nes et phobog nes e Acceptation gestion de stress et conflits et reprogrammation motionnelle Dans quoi a marche Le stress et l anxi t panique
7. e visualisation d motion valuation de la fr quence respiratoire Comptage respiratoire Modification de la fr quence respiratoire Modification du temps expiratoire allongement Respiration dynamique en position debout La respiration en rythme exercice e Inspirer en comptant jusqu deux dans votre t te e Bloquer votre respiration en comptant jusqu deux au m me rythme e Expirez profond ment en comptant jusqu 4 temps Recommencez au moins 5 respirations La respiration en trois temps exercice Inspirer en comptant jusqu trois dans votre t te Bloquer votre respiration en comptant jusqu trois au m me rythme Expirez profond ment en disant dans votre t te le mot calme Recommencez au moins 5 respirations Ce que les exercices apportent Ralentir lorsque elle s emballe Prendre conscience de la respiration naturelle Induire un apaisement rapide Se d tacher de pens es parasites Induire des motions positives Se centrer sur le moment pr sent Se mettre en coh rence cardiaque La d tente musculaire Je suis corps tout entier et rien d autre l me n est qu un mot d signant une parcelle du corps Friedrich Nietzsche Prendre conscience de son corps e Mobilisation du corps contraction d contraction postures tirements massages Se d tente par l esprit auto suggestion focalisation attentionnelle balayage corporel Etirement en position debout f
8. ement dire au sujet imaginez vous que vous tes dans un magasin bond de monde e Les premiers exercices ont pour but de mobiliser cette capacit de visualisation partir d exercices simples et surtout qui n ont pas forc ment de lien au d but avec la situation probl me S exposer au stress e S exposer certaines situations comme dans un film dont on serait le metteur en sc ne et cr er une habituation par exemple et d passer une anxi t parler en public mais aussi des situations qui g n rent des sentiments que nous refusons e Pour se pr parer une preuve ou une performance Les tudes Exposition l alcool et au tabac Erblich et al 2009 Exposition aux cauchemars et aux souvenirs dans l ESPT Krakow et al 2001 Bien tre chez des patients pr sentant un cancer Bakke et al 2002 Bardia et al 2006 Emerin et al 2008 Exposition aux phobies Gestion du stress Modification du niveau de conscience L tat hypnotique Etat de concentration accrue diminution de la r ceptivit aux stimulis ext rieurs et r orientation de l attention vers les ph nom nes internes sensations D tente musculaire et sensation de rel chement Diminution de la fr fc de TA L imagerie l intuition et l vocation l emportent sur le raisonnement L expression des sentiments et des motions est facilit e Salem 2003 L attention s lective et la dissociation L attention est accrue avec diminution de
9. fois au cours de ma vie la r alit m avait d u parce qu au moment o je la percevais l imagination qui tait mon seul organe pour jouir de la beaut ne pouvait s appliquer elle Marcel Proust Visualisation et imagerie e Cr ation d une image mentale e On distingue sch matiquement les techniques de visualisation qui consistent cr er une image ou une sc ne pr cise et intentionnellement et les techniques d imagerie qui laissent une image s imposer d elle m me sans la diriger Visualisation e Visualisation reproduire une image dans son esprit va permettre d induire des motions positives et s entrainer s exposer certaines situations comme un film dont on serait le metteur en sc ne e La visualisation de ces images va avoir pour but de modifier des tats psychologiques et motionnels et affectifs en lien avec ces images Plusieurs objectifs de la visualisation en TCCE D clencher des sensations agr ables et des motions positives et renforcer la relaxation Ma triser les sensation d sagr able douleur ou les motions n gatives col re S exposer en imagination des situations redout es et cr er une habituation Se pr parer une preuve o une performance Revivre des situations anciennes conscientes ou inconscientes pour reprogrammer des motions La pratique e La visualisation reste accessible tous mais demande un entrainement r gulier car il ne suffit pas de simpl
10. la r ceptivit aux stimuli ext rieurs et r orientation de l attention focale vers les ph nom nes internes Attention s lective l attention est focalis e sur une exp rience en occultant les autres et de dissociation simultan it d une activit consciente et inconsciente tre ici et ailleurs en m me temps Plusieurs degr s e L tat hypnotique l ger proche de la relaxation classique e L tat hypnotique moyen e L tat hypnotique profond proche de la transe Apports de l hypnose D induire un tat de relaxation et de d tente profond D induire des souvenirs des sensations et des motions positives De modifier certaines sensations comme la douleur o l anxi t D explorer des situations en imagination dans le but de les modifier De se rem morer des souvenirs n gatifs des conflits dans le but de les revivre afin d emp cher leur r surgences sous forme de flash back Module et indications Module D roulement des s ances Introduction et contr le respiratoire s ances 1 et2 Relaxation musculaire s ance 3 et 4 M ditation de pleine conscience s ances Set 6 Relaxation flash et utilisation s ance 7 Visualisation s ances 8 et 9 Techniques int gr es et bilan s ance 10 Adapter le programme Pr ciser lieu heure dur e 2 3 mois pour une vraie sensibilisation Suivez la progression des 4 modules D abord exercices au calme Puis exercices en condition naturelle bureau t
11. n r duisant le nombre de groupe musculaire et en utilisant d autres moyens que la contraction d contraction comme ancrage e Une fois l exercice ma tris et pourra tre induit en un temps court le patient sera invit l utiliser dans la vie de tous les jours puis dans les situation de stress et d anxi t Relaxation musculaire appliqu e de Ost 1987 Apprentissage de la relaxation musculaire plus courte et adaptation des situations de la vie de tous les jours 6 tapes contraction d contraction d contraction relaxation conditionn e par signal relaxation diff rentielle relaxation rapide entra nement dans les situations r elles Plan de l exercice de relaxation Serrer le poing droit Contraction du biceps droit Extension du bras droit Serrer le poing gauche Contraction du biceps gauche Extension du bras gauche Elever les sourcils Froncer les sourcils Pencher la t te en avant Porter la t te en arri re Hausser les paules Muscles respiratoires inspiration volontaire expiration involontaire Le training autog ne de Schultz Cr par le psychiatre allemand Johannes Heinrich Schultz 1884 1970 vers 1930 m thode de relaxation par auto d contraction concentrative Comporte classiquement deux cycles Les exercices point de d part mentaux par auto suggestion de sensation de lourdeur et de chaleur ont pour but de provoquer un tat de relaxation La technique se distingue de l hyp
12. nose classique par la possibilit d entrer seul dans un tat d hypnose peut s apparenter de l auto hypnose L induction par la r p tition de formules La personne s installe en position allong e ou assise en cocher de fiacre chaque exercice dure de 20 30 minutes En d but de s ance on induit g n ralement une sensation de calme par la formule je suis tout fait calme en l invitant fermer les yeux Les sensations sont acquise progressivement par la r p tition de formules telles que mon bras est lourd mon bras est chaud mon c ur bat calme Concentration sur la phrase 5 ou 6 fois de suite G n ralisation bras mes deux bras mes jambes l ensemble de mon corps Les 6 tapes La pesanteur La sensation de chaleur Les battements du c ur Le contr le de la respiration L induction de chaleur au niveau de l abdomen La sensation de fraicheur au niveau du front L apport du Schultz Int r t de l exploration des sensations pour l induction d une relaxation profonde Facilite l obtention d une relaxation musculaire et globale plus profonde que dans la relaxation musculaire progressive par une modification du niveau de conscience Approche self help Protocole adapt du mod le original plus court et moins fastidieux Relaxation par la pleine conscience Le travail de la pens e ressemble au forage d un puit l eau est trouble d abord puis elle se clarifie Proverbe chinois M di
13. ransport attente ext rieur Enfin exercice en situation de stress Un peu de temps et de pers v rance Protocole sur 10 s ances Information Grandes lignes de la relaxation D roulement des s ances Utilisation de la respiration dans la relaxation Bases de la Relaxation musculaire progressive Principes de la relaxation musculaire rapide et de l induction par auto suggestion Principes de la m ditation de pleine conscience Exercices r alis s Respirer par le ventre Apprendre respirer lentement D couvrir des sensations en respirant S observer en train de respirer Relaxer la partie sup rieure du corps Relaxation musculaire corps entier Relaxation musculaire par autosuggestion Se centrer sur l instant pr sent Auto observation des pens es Centration sur la respiration Exercices prescrits Contr le respiratoire au calme S observer en train de respirer au calme et en situation naturelle Relaxation musculaire partie sup rieure au calme Relaxation musculaire exercice complet Relaxation musculaire rapide Relaxation musculaire par autosuggestion Relaxation rapide en situations naturelles ES Protocole sur 10 s ances Applications de la m ditation de pleine conscience Principe des exercices flash et de l auto induction Utilisation de la relaxation et de la m ditation Principe de la relaxation par la visualisation Principe de l exposition par visualisation
14. tation e N e bien il y a 3000 ans dans l Inde ancienne e Pratiques rituelles ou dans les religions e 2 types de m ditation la m ditation concentrative m ditation transcendantale et la m ditation de pleine conscience Ne pensez pas L cher prise e Lorsque l on veut faire le vide parfois au contraire les pens es parasites reviennent c est normal c est comme une d fense Il est illusoire de vouloir parfois les chasser On va tenter de r orienter les pens es tout d abord vers une partie du corps ou une image ou une sensation La pleine conscience e Face aux v nements nous pouvons tre parasit s par des pens es des sentiments dont nous ne sommes pas toujours conscients d tre en pilote automatique e _ R orienter les pens es sur l ici et maintenant et ce que nous sommes en train de faire M ditation et TCC e Une fa on d identifier les pens es automatiques e Appr hender les pens es automatiques diff remment par l acceptation et la capacit se d tacher de sentiments n gatif e D centration et Centration sur lici et maintenant Pleine conscience e Ne pas chercher lutter contre les id es parasites mais s en d centrer e R orientez les pens es vers la respiration le corps ou les sensations e Devenir conscient de chaque instant et plus concentr sur le moment pr sent et de se tenir l cart des ruminations n gatives La visualisation e Tant de
15. us ou moins profonde de l tat de conscience Une seule ou association de techniques Probl mes de validation Les mieux valid es Relaxation musculaire progressive Yoga Hypnose Mindfulness Technique structur e protocole crit Homog n it des populations Crit re d efficacit Les m ta analyses concluent l int r t vident de la relaxation mais la n cessit de savoir de quoi on parle et d tudes mieux valid es La nouvelle relaxation e Certaines m thodes peuvent cependant para tre insuffisamment adapt es aux probl mes et aux demandes actuelles e Une application plus concr te et adapt e au domaine m dical et psychologique est aujourd hui propos e que l on peut qualifier de nouvelle relaxation Si elle s inspire directement des techniques anciennes elle s en distingue par plusieurs points Nouvelle approche de la relaxation Boite outil de diff rentes techniques M thodes plus courtes adapt es aux probl mes m dicaux et psychologiques Apprentissage structur module th rapeute cahier patient support audio Utilis e non seulement un moyen de se d tendre mais comme un outil de th rapie cognitive et motionnelle 4 techniques de base Le contr le de la respiration La d tente musculaire La m ditation de pleine conscience La visualisation Mode d emploi e Endroit calme pas trop lumineux o on ne risque pas d tre d rang e Tenu confortable qui ne g ne
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