Méthodologie et méthode en ergothérapie : de la
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1. suivre une m thode structur e Une m thode r pondant aux pr ceptes scientifiques m thode exp rimentale ou autre m thode apparent e et ceux galement scientifiques de l ergoth rapie b n ficie maintenant d un large consensus international Mieux l ergoth rapeute est organis plus il utilise des pr ceptes professionnels et interprofessionnels plus il apprend sur la mani re de soigner et plus il se d veloppe professionnellement Le dossier bas sur les r f rentiels du dossier d ergoth rapie de la Haute Autorit de Sant HAS ANAES 2001 est un outil qui traite entre autre de la mani re dont peut tre organis le travail th rapeutique Il peut tre un outil performant d organisation et de communication des soins L laboration du dossier sa tenue sa gestion sa mise jour sont autant de petites activit s centr es sur celle dossier mais le dossier n est pas le seul outil qui vise mieux soigner et am liorer nos comp tences La connaissance de notre environnement professionnel outils institutionnels comme les projets de services outils de mesure de notre activit et social connaissance la plus parfaite des comp tences des autres professionnels connaissance des lois et autres r gles administratives sont autant de possibilit s qui sont notre disposition pour nous am liorer en permanence Et la recherche en ergoth rapie La m thode structur e du soin facilite enfin l acc2. finis des crit res indicateurs pour le recueil de donn es ce que nous allons observer gestes paroles production comportement Cela n a donc rien d exceptionnel en soi c est tout simplement ce que nous retrouvons Observation versus m thodologie dans tous les manuels de recherche R guli rement il m est demand de faire le projet du service d ergoth rapie pour l ins rer dans le projet de service du docteur Jonquet qui lui m me fera partie du projet T Fa d tablissement cet effet le docteur Jonquet me demande de proposer de nouvelles activit s car la population re ue volue change Mais comme le docteur Comment lier les l ments La syst matisation A es Jonquet est exigeant ou plus exactement est observ s nn clinicien rigoureux il me demande Comment expiiguer segue cn d tayer les vertus th rapeutiques de cette j observe xpacnay nouvelle activit que je compte proposer A cette demande il n y a rien redire car c est D marche de recherche Comment dire ce que j observe La conceptualisation Nous avons mis volontairement de c t pour cet article la derni re phase qui est celle de l interpr tation des donn es recueillies la moindre des choses que nous y r pondions car nous affirmons suffisamment haut et fort que la terre l informatique la vannerie la cuisine soignent La d marche que nous avons voqu e peut se r sumer par le tableau ci de
3. Exp riences en ergoth rapie 12 me s rie Sauramps M dical 1999 288 293 KALFAT H COLVEZ A OTHONIEL J GONZALEZ L Le Bilan Modulaire d Ergoth rapie B M E Description et Validation Revue ErgOTh rapies mars 2003 9 5 12 KALFAT H A propos d une exp rience de recherche impliquant un partenariat franco canadien r ussi In La recherche et Exp riences en Ergoth rapie Sauramps M dical 2003 seizi me s rie 9 22 26 KALFAT H SANCHEZ PONTON A NESPOULOUS R IZARD M H P dagogie en recherche Proposition d un mod le sur l valuation en ergoth rapie Sauramps M dical 2004 XVII me s rie 10 81 87 KALFAT H GONZALEZ L L valuation en ergoth rapie Quelles possibilit s et quelles r gles Revue ErgOTh rapies mars 2006 21 15 19 PINSONNAULT E DESROSIERS J DUBUC N KALFAT H COLVEZ A DELLI COLLI N 2003 Functional autonomy measurement system development of a social subscale Archives of Gerontology and Geriatrics 37 223 233
4. des diverses valuations mis part le choix d activit va certes d pendre du projet de service des mat riaux et mat riel dont nous disposons dans notre lieu de travail mais galement des crit res personnels internes du professionnel Le regard de l observateur ne modifie t il pas en effet le r el qu il croit observer Nos propres acquis ducationnels vont se conjuguer avec les valeurs auxquelles nous croyons consciemment ou inconsciemment pour nous aider d cider Une des croyances professionnelles est par exemple que l activit d pend naturellement du choix du patient Ce qui au demeurant fait fonctionner l interface entre les valeurs et croyance du professionnel et celles de la personne soign e Nous soignons avec une d marche plut t qu avec un bilan une technique Faire un bilan un atelier d ergoth rapie une orth se une posture une expertise de l habitat et j en passe n est pas une fin en soi en pratique de r habilitation Kalfat et al 1992 1999 Ce qui compte c est la strat gie avec laquelle est organis e la mani re de soigner et le contenu du soin Identifier les besoins de la personne handicap e et comprendre la dynamique des handicaps dans le contexte de cette personne sont ainsi les v ritables pr misses de l action th rapeutique Ils n cessitent une m thode pr cise Kalfat et al 2006 qui respecte le triptyque fondateur de l ergoth rapie Celui ci consid r
5. recherche La m thodologie c est la r flexion sur quelle m thode choisir dans telle ou telle situation Il s agit donc d une r flexion qui se situe en amont et qui est intimement li e avec le choix disciplinaire le type de regard port sur la situation et donc la question anthropologique En effet la qu te effr n e du bilan qui plus est valid de certains ergoth rapeutes ne peut que nous laisser perplexe quant cette absence de r flexion m thodologique Quand nous avons choisir tel ou tel bilan c est que normalement nous avons d j r fl chi quant au fait que la situation r clame l outil bilan et non l outil entretien par exemple La m thodologie n est pas de choisir tel ou tel bilan mais bien de savoir choisir la bonne m thode et donc argumenter ce choix en lien avec le regard anthropologique que nous posons sur l homme Regarder un patient avec le regard de l anatomiste n est pas la m me chose que regarder avec les yeux d un sociologue L un n est pas meilleur que l autre mais chaque regard porte en lui un monde diff rent Parmi ces cinq point de la d marche de recherche propos e deux doivent retenir notre attention pour notre propos Ce sont le quoi observer et le comment observer En effet le quoi observer est li une pist m particuli re A nsi si nous mettons une personne d pressive en situation de vannerie que devons nous observer Son comportement psy
6. sensibilit intellectuelle mais cela est complexe lorsqu il s agit d une institution multi sectorielle et multi pist mique M thodologie Le quatri me point est intimement li au pr c dent Ici merge les discutions m thodologiques qui elles aussi sont pineuses En effet selon ce quoi nous croyons en termes de fonctionnement humain les m thodes de recueil de donn es varieront Il s agit bien ici d une discussion m thodologique c est dire un discours avoir sur les m thodes choisir leur validit en rapport avec la croyance de l ergoth rapeute et du m decin Pour faire simple voire simpliste lorsque nous posons la m thodologie l opposition entre inconscient Freudien et inconscient cognitif il va de soi que les m thodes utilis es pour recueillir des informations ne sont pas les m mes Dans le premier nous trouverons l entretien ergoth rapeutique la mise en situation d activit avec la notion de tiers inclus Dans la seconde nous avons affaire avec les tests bilans et autres m thodes quantitatives et la notion de tiers exclu L une ou l autre n est pas meilleure Il y a juste que l une correspond une fa on de voir l homme le patient car li e une th orie particuli re Mais nous retrouvons aussi cela dans les fumeuses situations cologiques entre le P P H et la C I F par exemple Observation versus m thodologie ce jour il nous est p
7. termes de diff rences d autres points de vue et non de plus ou de moins O l on voit que cela impose une d marche cons quente de r flexion sur cette fameuse personne que nous accueillons Mais si d j l ergoth rapie se met en marche forc e pour appliquer explicitement une d marche de recherche qui n est en fait qu une d marche de th rapeute alors un grand pas sera franchi Nombre d entre nous faisons d j cela sauf que notre d marche est encore enfouie sous les s diments de l implicite faute de temps de courage pour formaliser tout ceci Descartes a dit en son temps Cogito Ergo Sum nous de proclamer Cogito Ergo Therapeia Que les puristes me pardonnent ce m lange des langues Bibliographie Agence Nationale d Accr ditation et d Evaluation en Sant Le dossier du patient en ergoth rapie Paris 2001 73 DELEUZE G GUATTARI F Qu est ce que la philosophie ditions de Minuit Paris 1991 GUIHARD J Ph Et si l ergoth rapie tait une th rapie politique in ErgOTh rapies N 1 ANFE Paris 2001 GUIHARD J Ph Cogito Ergo Therapeia in ErgOTh rapies N 21 ANFE Paris 2006 KALFAT H GONZALEZ L La r adaptation en psychog riatrie par l Ergoth rapie In Exp riences en Ergoth rapie Masson 1992 5 78 84 KALFAT H OTHONIEL J GONZALEZ L B NICHOU P De l Ergo la Th rapie Quelle d marche et quelle qualit dans un processus de R habilitation
8. vannerie soigne t elle Nous aurions pu choisir une autre activit mais la vannerie semble cristalliser nombres de sourires condescendants nombre de r actions plus ou moins violentes quant sa dimension vieillotte ringarde artisanale Ce serait l arch type de l activit d ergoth rapie de grand papa voire du soixante huitard bien attard Cela dit allons y quand m me avec notre vannerie Comme la vannerie est un moyen de l ergoth rapie elle doit donc soigner avoir des vertus th rapeutiques De toute fa on la vannerie dans notre propos n est qu un pr texte exposer quelques l ments d une d marche m thodologique et si cette activit vous pose des soucis prenez en une autre La d marche pour expliciter lucider et pourquoi pas expliquer en quoi cette activit a des vertus th rapeutiques est toujours la m me 1 Je d finis une question je pose une affirmation la vannerie soigne la schizophr nie de l cole du dos ou du R F R laquelle des deux m thodes est elle la plus efficace 2 Je d finis la population concern e par cette question ou affirmation ge sexe cat gorie socioprofessionnelle 3 Je d finis dans cette cat gorie la pathologie concern e par notre question ou affirmation comme nous le verrons c est une question extr mement pineuse 4 Je d finis les modalit s de recueil de donn es d information en d autres termes valuation 5 Je d
9. M thodologie et m thode en ergoth rapie pratique Auteurs Jean Philippe GUIHARD Route de Rostrenen 22110 Plouguern vel jp guihard wanadoo fr http perso orange fr jp guihard Hadj KALFAT ASM Place du 22 septembre 11300 Limoux hadj kalfat asm1 1 fr http hady kalfat free fr de la th orie la Utiliser une m thode de recueil de donn es c est dire valuer et expliquer comment on proc de n est pas de la m thodologie La m thodologie se pense en amont et est le n ud du probl me de l ergoth rapie fran aise car elle pose la question du pour quoi for what de la recherche et non exclusivement le trop facile pourquoi why La m thodologie s exerce toujours dans le cadre d une discipline donn e ou plus exactement d un paradigme plus ou moins explicite Il y a donc n cessit d expliciter ce paradigme afin d engager une r flexion m thodologique coh rente seule garantie d une d marche rigoureuse et non rigide En effet tre dans le cadre du paradigme socioconstructiviste ou du paradigme ducatif avec des enfants I M C sont deux postures diff rentes et il convient de les distinguer car les prises en charge seront de fait diff rentes dans leurs finalit s et donc dans l avenir de cet enfant Utiliser une m thode c est conna tre son mode d emploi ce qui est d j beaucoup mais insuffisant En effet savoir utiliser un bilan est une bonne chose mais en aucune man
10. chologie ses relations avec les autres psychosociologie ses gestes physiologie cin siologie neurologie son rapport l argent sociologie son rapport ses r les familiaux O l on voit que selon ce que nous observerons nous serons plus dans telle ou telle discipline et l int rieur de celle ci dans un paradigme particulier car chaque science est partag e parcourue par des courants de pens e qui s opposent s imposent Une fois que vous avez pos la situation ce que vous allez observer le comportement par exemple vous choisissez l angle le regard particulier dans cette science Psychologie cognitive comportementaliste g n tique Vous devez alors mener une discussion m thodologique en lien avec votre paradigme La psychologie cognitive n utilise pas n importe quelle m thode et applique des modes d emploi particuliers car li s des croyances en tant que paradigme cognitiviste En outre ce qui fait tout particuli rement la sp cificit de tel ou tel approche conceptuelle c est l interpr tation des donn es des r sultats Mais il en est de m me pour toute activit ergoth rapeutique Pour l installation d une personne au fauteuil quel regard privil gions nous Position ergonomie escarre histologie physique stigmate sociologie Deuxi me volet Impacts possibles sur la pratique Apr s cette description de la relation th orique entre m thodologie et m thode en er
11. e certaine validit Enfin la d marche m thodologique qui nous a fait choisir cette m thode plut t que telle autre implique une fa on d interpr ter les r sultats les donn es obtenus C est d ailleurs ce niveau que l on peut dire que l utilisation de tel ou tel test valuation est ou non accessible aux ergoth rapeutes Faire passer une valuation qui a un mode d emploi n est pas difficile en soi il suffit de le respecter la lettre Mais interpr ter les r sultats est une t che beaucoup plus complexe car cela impose de conna tre les supports th oriques qui ont fond cette valuation et donc de faire une interpr tation dans le cadre de ce support th orique C est en l occurrence le cas pour tout ce qui touche la neuropsychologie ce jour la neuropsychologie n est pas une discipline prot g e l gislativement et donc tout le monde peut se pr valoir de l utiliser Mais quand est il de l interpr tation des r sultats Synth se temporaire La m thodologie contrairement ce qui est utilis couramment est le discours sur les m thodes et non le propos sur le comment utiliser une m thode En effet la plupart du temps nous lisons entendons un propos sur la m thodologie choisie qui se r sume au choix de la population au temps de passation de telle ou telle valuation Ce n est pas de la m thodologie mais tout simplement une explication du comment a t utilis e la m thode de
12. e qu une personne besoin pour bien vivre et parfois survivre de faire des activit s significatives pour elle dans son milieu de vie habituel entour e des ressources signifiantes finances personnes et services Il en va de m me pour les actions th rapeutiques qui suivent l tape premi re de l valuation Le raisonnement clinique manant de cette tape va permettre d arr ter avec l assentiment clair du patient une strat gie d action qui va l aider d velopper son niveau d activit s Ce plan th rapeutique peut se faire avec la panoplie de techniques dont dispose l ergoth rapie et qui doit tre appliqu e de la mani re la plus objective par l ergoth rapeute de la fa on dont nous l avons voqu dans le chapitre pr c dent Ce m me ergoth rapeute va ensuite mettre en uvre un programme pr cis organisant une fr quence de s ances hebdomadaire par exemple ainsi qu une p riode qui va le renseigner sur la date laquelle il va devoir refaire les bilans tous ou en partie pour pouvoir comparer les r sultats L ergoth rapeute exprime et analyse alors des r sultats de processus qu il peut communiquer l int rieur de l institution si cela est le cas et ou son environnement ext rieur m decin traitant et autres coll gues param dicaux Soigner avec une m thode structur e r pond mieux au principe de globalit des soins partant d une personne et centr s sur el
13. et donc quelles informations je vais regarder Cela s appelle valuation c est dire mettre en valeur tel ou tel point et ventuellement donner la valeur des points que nous allons observer Cela implique que nous ayons r solu le point pr c dent car comme nous l avons voqu c est parce que nous avons pos une d finition de l homme anthropologie r fl chi aux m thodes disponibles et leur lien avec la d finition de cet homme m thodologie que nous pouvons nous lancer utiliser telle ou telle m thode Mais utiliser une m thode c est aussi respecter un mode d emploi En effet on ne recueille pas des informations n importe comment n importe quand et n importe ou En plus si nous incluons le fait que nous devons pouvoir comparer les r sultats obtenus dans le temps afin de voir si volution il y a cela impose que les recueils de donn es s effectuent dans des conditions assez proches la diff rence entre ces recueils sera le temps et non une utilisation diff rente de la m thode C est pourquoi les m thodes qui ont une relative validit scientifique ont toujours un mode d emploi de passation Soit ce mode d emploi est strict l instar des bilans et autres tests soit il est plus flou lorsqu il s agit de mise en situation d activit Mais m me dans ce cas il faut qu il y ait une certaine homog n it d application pour que les donn es puissent tre compar es et avoir ainsi un
14. goth rapie consid rons dans ce qui va suivre quelques remarques pratiques sur des m thodes pouvant alimenter la r flexion portant sur la m thodologie en ergoth rapie La m thodologie peut tre d clin e comme tant la m thode de la m thode ou la m thode des m thodes Dans la pratique ergoth rapique o le soin est bas sur le comportement du professionnel plus que sur des artifices biologiques il convient de centrer l argumentaire sur le rapport dialectique entre la th orie de l ergoth rapie et la pratique de l ergoth rapeute Celle ci est autant au service de la qualit du soin que de la recherche dans ce domaine La pratique n existe pas sans th orie Dispenser le soin au m me titre que n importe quelle autre activit sociale personnelle repose forc ment sur des croyances et valeurs acquises durant notre d veloppement Faire de l ergoth rapie dans un champ de pratique ou dans un autre soigner d une mani re ou d une autre est d termin par nos propres repr sentations et nos propres apprentissages qu ils soient bons ou moins bons ou encore mauvais Ces crit res doivent tre relativis s par le milieu culturel qui sous tend nos apprentissages En psychiatrie ou en neurologie notre d marche th rapeutique peut par exemple nous amener sortir un patient en ville pour lui faire faire des courses ou encore amener quelqu un faire un type d activit pr cis dans un local adapt Les r sultats
15. i re la condition sine qua non pour faire de l ergoth rapie de la recherche La recherche l valuation la th rapeutique est une description de la r alit qui suite la rupture pist mologique de Copernic et V sale suit trois exigences qui permettraient de quitter d finitivement le monde de Dieu et des mythes pour entrer dans celui du vrai de la v rit et de l absolu rationnel La premi re exigence est de s opposer l imaginaire pour viser et acc der la r alit concr te La deuxi me exigence est que la science doit chercher des explications au travers de faits qui sont d crits dans un syst me factuel et abstrait de concepts Deleuze 1991 Cette description explication est transpos e sous la forme de mod les qui d crivent les relations mutuelles et les qualit s intrins ques des faits ainsi d crits Enfin la troisi me exigence est que la science se soumet des crit res de validit qui sont explicitement formulables et qui font l objet d un consensus d un r f rentiel et donc font partie de la sph re publique Mais chassez Dieu par la fen tre et il revient par la chemin e sous des formes masqu es Toujours est il que nombre de nos pratiques d ergoth rapie sont plong es dans un bain de croyance que nous ne devons pas nier r futer car la m decine repose sur la croyance Il s agit juste d tre au clair avec nos croyances et ne pas affirmer une pseudo v rit comme absolue
16. ial Nous avions d crit cette sc nette dans un pr c dent article GUIHARD 2006 Je suis en train de faire un bilan articulaire du plexus brachial Mais cette personne ne se r sume pas un plexus brachial Non bien entendu c est une personne Alors c est quoi une personne Au del des d bats sur la scientificit de l ergoth rapie il convient de revenir un propos o doivent se m ler pist mologie m thodologie et surtout anthropologie La question principale est d ordre anthropologique quel homme est d fini par l ergoth rapie Comme notre profession est une th rapie elle vise le soin la th rapie d un tre humain et il convient de conna tre cet homme d un point de vue anthropologique afin que puisse en d couler une pist m et donc une discussion m thodologique Toutes les sciences ont pos une vision un paradigme vis vis de l objet qu elles tudient pour la chimie les compos s mol culaires pour la sociologie l individu en soci t la psychologie les comportements Comment se fait il que l ergoth rapie n ait que peu fait de m me Crit res indicateurs Le cinqui me point de notre d marche de recherche est celui du recueil de donn es Maintenant que j ai d fini ce que je cherchais avec qui j allais faire cette recherche et de quels troubles sont atteintes ces personnes je dois maintenant d finir des fa ons de recueillir ces informations
17. le Prenons l exemple d un menuisier de 45 ans mari hospitalis pour une rupture tendineuse concernant un doigt de la main dominante Des actions ponctuelles bas es sur l appareillage peuvent tre r alis es par lui m me ou par un kin sith rapeute comp tences partag es Les bases de l action th rapeutique en ergoth rapie apr s stabilisation m dicale pure seraient ensuite organis es autour d un syst me d valuation sp cifique comprenant des renseignements psychosociaux et cliniques qui vont permettre de conna tre des s quelles ventuelles et de comprendre leur impact sur le mode de vie de la personne Il s agit ensuite de mettre en place des actions de r adaptation motrice de revalorisation de la personne et de r insertion avec une attention particuli re port e sur la profession de la personne De la m me fa on en psychiatrie les soins de r habilitation chez une personne stabilis e peuvent proc der par la connaissance des probl mes pratiques pos s la personne activit s probl mes habitudes de vie dynamique de la d ficience mentale tat de l habitat et un accompagnement bas sur l apprentissage ou l adaptation sur la revalorisation de la personne et sa r insertion Lorsque nous soignons nous cherchons dans le m me temps mieux soigner et am liorer nos comp tences Ce qui nous para t important souligner c est l effet r troactif que procure le fait de s obliger
18. oi la vannerie est efficace chez les sujets g s de 25 35 ans de sexe masculin et vivant seul dans un appartement en ville je vais voir quels sont les crit re d efficacit des coussins anti escarre chez les personnes de sexe f minins d un poids compris entre 60 et 75 kilos et g s de 70 85 ans Classification taxonomie pathologie La troisi me partie consiste pr ciser un peu plus la deuxi me en r f rence une classification une typologie une pathologie donn e En effet pour nos coussins anti escarres par exemple si nous choisissons la cat gorie d finie ci dessus nous sous entendons que par exemple cet ge le fait de se soulever r guli rement du fauteuil pour soulager les appuis fessiers est trop difficile et que donc le contact avec le coussin sera plus long que pour une personne parapl gique jeune et avec de la force au niveau des bras Nous pouvons y introduire un l ment de pathologie en plus Sujet f minin g e et ayant fait un A V C avec une h mipl gie peu r cup r e au niveau des membres sup rieurs et des troubles des fonctions sup rieures limitant la compr hension Nous pouvons ainsi multiplier les pr cisions de d finition Il s agit du niveau de granulom trie Mais il y a un autre probl me ce niveau En effet la d finition de la pathologie est un art ardu il renvoie au diagnostic m dical Or la m decine est avant tout un art et ensuite une science Que dire
19. pist mologique Et que dire lorsque nous nous d centrons sur le niveau soci tal puisque l ergoth rapie agit aupr s de personnes en les accompagnant dans leur vie quotidienne Pourquoi une telle introduction Parce que notre propos sera de d voiler au sens de soulever un coin du voile apercevoir un petit bout d une probl matique de plus en plus pr gnante en ergoth rapie mais de fa on plus large dans le monde de la sant En effet les valuations des Pratiques Professionnelles E P P sont un levier fort pour se poser la question de la m thodologie en lieu et place de la basique question m thodique Nous verrons ainsi comment il est possible de d passer la question de la m thode pour pointer celle de l anthropologie Enfin il sera propos s des questions pratiques afin d alimenter la r flexion portant sur la m thodologie en ergoth rapie Premier volet Rep res conceptuels illustr s Question de recherche Choisissons au hasard une question de recherche en ergoth rapie Nous postulons que l ergoth rapie est la prise en charge des troubles de l activit humaine par la mise en situation d activit humaine En cela notre moyen est donc la mise en situation d agir d une personne agir qui passe par des activit s significatives qui sont dites de vie quotidienne cuisine artisanales vannerie ludiques m mory cr atrices peinture La question de recherche peut alors tre formul comme suit la
20. quand on sait la difficult rencontr e pour poser un diagnostic pour qu il y ait accord ce sujet car cela renvoie au courant de pens e aux ob diences en un mot aux croyances Ce diagnostic est relativement facile poser pour tout ce qui concerne le corps mais d s que nous allons dans le versant psychologique mais aussi cognitif alors l tout se complique voire se complexifie Et lorsque nous sommes dans le champ de la psychiatrie nous tombons de plain pied dans les guerres de clocher Ainsi il y a ceux qui croient que la schizophr nie existe ceux qui pensent qu elle n existe pas et ceux qui n envisagent que des schizophr nies Mais il en va de m me pour l Alzheimer pour les troubles cognitifs Mais que penser aussi de la guerre fraternelle entre cole du dos et R F R Entre les m thodes Perfetti et Bobath Nous sommes en plein dans la difficult principale de cette troisi me partie puisque nous avons dit vouloir expliciter que ce coussin anti escarre est bon pour les sujets g s que la vannerie est th rapeutique pour les sujets masculin et schizophr ne Il va bien falloir que nous fassions des observations de personnes schizophr nes en situation de vannerie et que nous valuions les ventuels impacts positifs de cette vannerie Comment faire alors si nous avons des difficult s pour trouver cette population Cela ne pose pas de soucis particuliers si nous avons affaire des m decins qui ont tous la m me
21. rapie voit la schizophr nie en compl mentarit avec la vue m dicale diagnostic et pronostic de la maladie et des outils avec lesquels il est possible l ergoth rapeute d organiser l observation de cette personne qui vit avec ce type de handicaps Dans le m me ordre d id e rapport l actualit du m moire dans la formation en ergoth rapie ce n est pas en utilisant x fois le m me th me que x tudiants pourront pour autant valider sur x ann es un bilan ou technique professionnelle Conclusion Soignons nous avec de la m thodologie ou avec de la m thode Ni l une ni l autre bien entendu Cela dit nous soignons m thodiquement avec rigueur mais sans rigidit Nous soignons gr ce une attitude des comp tences professionnelles qui elles reposent sur une d marche assise sur des rep res m thodologiques utilisant des m thodes et des outils ayant une forte validit La qualit des soins et la recherche en d pendent ce jour ce r f rentiel nous manque Le r f rentiel est avant toute chose un document public accessible tous et faisant consensus Il est bas sur un triptyque pist mologie m thodologie m thode seule garantie d une logique ayant une validit et donc de la valeur ajout e proposer tant aux ergoth rapeutes qu la communaut scientifique En effet toute d marche n a de valeur que si elle apporte quelque chose valeur dans un premier temps qualitative en
22. ropos une d finition de l homme par l O M S au travers de la C L F S En clair il ne s agit ni plus ni moins que d une ni me version du r curent bio psycho social dont nous avons d j d nonc les limites et restriction Guihard 2001 L homme est avant tout un tre politique car il d cide de son mode de vivre ensemble Si nous voulions Acie Action Activit reprendre le sch ma de la C I F S pour D pendance gt lt gt Libert l adapter cette perspective en dans une perspective m thodologique et anthropologique cela pourrait donner le mod le ci contre Anthropoplogie Bio Psycho Politique Pathologie Socio Politique Au del des d bats guerriers sur les vertus Oikos Polis suppos es de la C I F S du P P H il s agit bien d humain et il convient pour l ergoth rapie de pouvoir faire appel diff rentes m thodes d investigation de recueil de donn es et donc diff rentes sciences suivant que l on regarde le plexus brachial le comportement les habitudes de vie le d sir En effet et si tant est que l ergoth rapie s adresse tous les niveaux de l homme prendre en compte une la Famille la cit Guihard 2006 Processus de Production du Handicap P Fougeyrollas dimension l sionnelle n est pas la m me chose que la dimension participative pour reprendre la terminologie O M S La premi re s int resse au corps machine la deuxi me l homme soc
23. s la recherche A partir du moment o nous utilisons une organisation du travail qui permet une dynamique d apprentissage r flexif Kalfat et al 2004 l int r t la recherche est sens tre d j pr sent Le bilan qui nous manque est plus vite identifi l accessibilit aux items et aux crit res de l chelle est beaucoup plus rapide Cela permettrait par exemple de valider un outil d valuation dans un domaine de pratique pr cis Kalfat 2003 Pinsonnault et al 2003 Il sera aussi relativement ais d exploiter les l ments contenus dans des dossiers qui parfois sans le savoir comportent un mat riel tr s riche Cela permettrait par exemple de v rifier la qualit d une technique de soins utilis e depuis longtemps sans que l on sache exactement ses forces et ses faiblesses La recherche est bas e sur le questionnement sur le feed back professionnels qui ne sont possibles que si nous avons une connaissance claire des r f rentiels qui sous tendent nos pratiques C est parce que je sais ce que je peux faire en ergoth rapie qu en tant qu ergoth rapeute je suis curieux d am liorer mes besoins d observation de traitement et de suivi th rapeutique Cr er un outil d observation dans la r habilitation des s quelles de schizophr nie dans le but de le faire valider n cessite d abord une bonne formation clinique Celle ci doit tre sp cifique la fa on avec laquelle l ergoth
24. ssus Passons en revue les diff rents points que nous venons de proposer La question ou l affirmation Le premier point est donc une question ou une affirmation que l on se pose que l on nous pose j affirme que la vannerie soigne la personne schizophr ne que me conseillez vous pour mon fils qui a mal au dos l cole du dos ou la r ducation fonctionnelle du rachis Pourquoi voulez vous que nous achetions tel coussin anti escarre plut t que tel autre Cette premi re partie n est donc pas tr s compliqu e surtout quand il s agit d une question qui nous est pos e La population La deuxi me partie concerne la population choisie En effet il ne va pas s agir pour nous de r pondre avec une exhaustivit absolue Nous ne pouvons r pondre que pour une certaine cat gorie de personne Tout n est pas valable pour tout le monde du fait de nos diff rences L exhaustivit est une vertu divine voire d lirante pour celui qui y pr tend Ou alors nous tombons dans la logique du sondage avec tous les al as aff rents Donc nous devons cerner la population qui va nous servir d chantillon de r f rence dans notre recherche et pr ciser les crit res les qualit s de cette population en termes d ge de sexe de culture ou que sais je pourvu que cela soit annonc Il faut que le destinataire de cette recherche de ce questionnement puisse voir aupr s de qui vous l avez men e je vais voir en qu
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