Mode d`emploi Du référentiel national De répartition et de
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1. entre le temps de travail clinique post et le temps de travail non post Le c ur du temps post est clinique le c ur du temps non post est r flexif Toutefois la pratique quotidienne d montre que certaines activit s aff rentes aux temps cliniques peuvent n cessiter un toilettage r alis sur l espace temps non post RMM revue de morbi mortalit Par contre pour le temps non post clinique ou non il est imp ratif de comprendre que Le temps texturant travaill sur la p riode des activit s non post es cliniques ou non exclut la mise en place d organisation d activit clinique directe aupr s du patient Le management du temps texturant Son organisation r pond a un travail en quipe g r par le chef de service en accord avec le chef de p le avec organisation de retour institutionnel Ce travail coop ratif ou collaboratif aboutit dans une gestion organique sous la responsabilit du chef de service la planification l organisation la direction et le contr le des missions forfaitis es pour chaque praticien urgentiste Le contrat est sign entre le praticien et le chef de service vis par le chef de p le et par le directeur de l tablissement Les obligations de service du praticien sont r put es accomplies d s lors qu il est attest par le chef de service la fin de chaque quadrimestre que les 39 heures hebdomadaires en moyenne de travail clinique2. le temps texturant TXT e Le temps texturant dans l organisation d une structure professionnelle de soins est le temps de travail qui est d di aux processus adjacents aux soins m dicaux et para m dicaux processus qui ont un impact sur la qualit des soins prodigu s la population Ce temps est utilis pour mettre du liant de la texture dans les organisations du travail Repr sentation des diff rents champs texturants au service du travail clinique exerc par l urgentiste Management des structures d urgence Enseignement Eco Recherche DIU DU CESU IFSI capacit Temps CLINIQUE Les deux champs TXT concern s par la circulaire du temps de travail urgentiste et TXT individuel qui entrent dans le Au del de temps non post 39h Syndical AIG Le temps de travail clinique post e Le travail clinique post est consacr la prise en charge m dicale des patients dans le cadre de l occupation d une fonction faisant l objet d une rel ve organis e e Le temps post clinique de l urgentiste est d fini par les missions imparties aux structures d urgence dans les d crets de 2006 Samu Smur Urgences UHCD l exclusion des autres services o travaillerait l urgentiste Post clinique ses d finitions et des pr cisions e En ce qui concerne l urgence dans l exemple du Smur qui se rend 40 km pour prendre en charge un patient le temps de trajet est i
3. post et les missions d finies contractuellement ont t r alis es par le praticien Les d comptes des temps de travail de l urgentiste D comptes respectifs du temps post clinique et du temps non post TXT D comptes propres chacun des temps de travail sans interp n tration de l un et de l autre D finition des p rim tres du temps de travail e 39h de travail clinique post forfait TXT 48 h au maximum e Alors le travail post clinique au del de 39h est d compt en plage additionnelle de jour e Ces heures post es au del de 39 heures sont r mun r es en temps additionnel de jour par tranches de cinq heures au quadrimestre chu plus deux mois Q M2 e Les missions non post es ob issent la r gle de la t che accomplie et ne sont pas soumises au d compte horaire hormis les jours de cong s formation qui sont comptabilis s en 9 6h Sch ma d une semaine travaill e liss e sur 4 mois Cong s Missions forfaitis es Formation temps clinique post 39h par semaine J d compte Decompte D compte en heure p en heure D compte la t che accomplie Travail non post ou TXT sur un espace de 9h non r ductible non extensible Travail post clinique Obligation de service OS TA clinique post D compte en heure TA clinique post volontariat 14 Des calculs variables e Le TXT ne peut pas g n rer de temps additionnel e Sur une
4. 0 x 56 56 ETP plus les temps chefs de service selon le nombre d ETP 5 6 2 60 5 8 ETP dont 0 15 ETP chefs pourcentage par ARRON DLAU MULTIPLE i Nombre n cessaire d ETP pour 4 5 PMC urgentiste AMUF 2015 365 jous X 24 neures X 1 praticien 8760 heures parPMG Poste M dical Continu J an WE F ri s CA RTT J Solidarit J travaill s an nbre d ETP par PMC brut 8760 1614 6 5 43 ETIP PMC nbre d ETP par PMC liss 5 43 ig 3 3 5 60 ETP PMC le pour entage de lissage procure la souplesse n cessaire la r alisation du planning post clinique lt S 2mnms n2 e 2 2 Emme HE Sn M DDR me men rA SEEN 3 lens psamsnem 2sses n202n gt nes s nsmasne nmDancnss sns0nssaSs 222 nes 2 2n2 022 2222 2 2 mDne a2 02cm 22222 ss SSs mmas ns eme en Sem SSLs Sms 20 S2SSS nes 2222 22 A x se 252 ETP plus les temps chefs de service selon ie nombre d ETP 25 2 260 DS pourcentage par ARRON DLAU MULTIPLE f i 20 Quelques r f rences Code de la Sant Publique Circulaire applicable au 01 07 2015 CIRCULAIRE NE DGOS RH4 2013 116 du 15 mars 2013 relative l application du d cret n 2012 1481 du 27 d cembre 2012 modifiant certaines dispositions relatives au compte pargne temps et aux cong s annuels des personnels m dicaux pharmaceutiques et odontologiques des tablissements publics de sant NOR AFSH1307596C Classement th matique Eta
5. arriv e de DESC MU la situation doit permettre de s approcher des 39h cliniques DESC MU dipl mes d tudes sp cialis es compl mentaires de m decine d urgence Les effectifs cibles e Les deux tableaux sur la diapositive suivante d crivent les effectifs n cessaires suivant le nombre de PMC existants dans le service e Il faut 5 6 ETP par PMC pour pouvoir r aliser un planning sur la base des 39h cliniques post es e Le temps responsables de service est encore rajouter la croissance de ce temps n est pas arithm tique l estimation chef de service est encore en cours avec la DGOS Ce travail est une approche d une conception nouvelle avec les al as de pr sentation qui en ne bon courage tous Les questions doivent tre envoy es au secr tariat de lAmuf secretariat amuf fr ETP quivalent temps plein PMC poste m dical continu 1 seul m decin H24 365j par an Nombre n cessaire d ETP pour 1 0 PMC urgentiste AMUF 2015 365 jous X 24 neures X 1 praticien 8760 heures parPMG Poste M dical Continu J an WE F ri s CA RTT J Solidarit J travaill s an 365 104 10 PIE 20 E 1 207 Su Sn r an X 76 eiaa wan EE o 2 am a in nbre d ETP par PMC brut 8760 1 1614 6 5 43 ETP PMC nbre d ETP par PMC liss 5 43 T 3 3 5 60 ETP PMC le pourc entage de lissage procure la souplesse n cessaire la r alisation du planning post clinique nbre de PMC dans la structure d urgence 1
6. Mode d emploi Du r f rentiel national De r partition et de gestion Du temps de travail applicable dans les structures d urgence Diaporama AMUF Le 16 05 2015 Docteur Didier Storme La nature du travail de l urgentiste introduction du temps de travail non post La nature du temps de travail non post clinique ou non se d clinera au travers du temps texturant TXT La nature du travail de l urgentiste e l urgentiste exerce son m tier en travail post clinique Les conditions de cet exercice font qu il n est pas possible de pr voir la disponibilit de temps utile l organisation des services Les cons quences en sont une fonte massive des effectifs urgentistes ou l attrition d crite par les qu b cois A partir du 01 07 2015 un nouvel espace de SRE DSTI le temps de travail non post Ce temps de travail non post lib re pour chaque urgentiste du temps utile au service e l attractivit de ce nouvel espace de travail est double e Un espace de travail r flexif et organisationnel qui inclut aussi la formation personnelle e Une r duction du travail post et donc de la p nibilit li e aux contraintes fortes du travail dans les structures d urgence Le temps texturant ou la notion de travail au service de la qualit du travail Tout travail n cessite une r flexion dont l objectif est d aboutir une am lioration des pratiques individuelles et collectives Ce temps d di est appel ici
7. base de 48h par semaine il repr sente donc un espace de 9h par semaine travaill e sur le quadrimestre e Pour un quadrimestre 17 semaines si le praticien a pos 3 semaines de cong s le temps en TXT sur le quadrimestre est quivalent 14 sem X 9h 126 h qui ne peuvent pas augmenter cong s pos s e Contrairement au temps clinique post qui lui peut augmenter dans l espace au del des 48h en empi tant sur les repos e La Stormette site amuf fr calculateur du temps de travail permet de suivre de fa on individuelle le d compte du temps de travail Les cons quences pour les responsables de service R guli rement les chefs de service effectuaient leurs t ches organisatrices en temps additionnel maintenant seul le temps clinique post peut g n rer du temps additionnel Le temps post clinique tait plus ou moins contractualis pouvant aller de peu d heures plus de 48h par semaine Dans la circulaire Le temps consacr la fonction de chef de service n est pas inclus dans ces missions comprendre le TXT individuel au del de 39h Il devient imp ratif de contractualiser le temps chef de service avec soin cf Stormette De plus la notion de poste partag prend tout son sens Par exemple le temps de travail d un responsable de CESU pourrait tre consid r dor navant comme un activit partag e hors du service contractualis e comme telle Seule la partie de travail restante dans la st
8. blissements de sant personnel Publication au JORF du 5 janvier 2002 D cret n 2002 8 du 4 janvier 2002 TITRE II DES JOURS F RI S R f rentiel SUDF R f rentiel Les ressources m dicales et non m dicales n cessaires au bon fonctionnement des structures d urgence Samu Smur Service des Urgences UHCD Novembre 2011 StormetteO2003 ver 3 0 sur le site AMUFfr calculateur de temps de travail et documents li s R f rences temps additionnel e Le Conseil d tat statuant au contentieux N 258201 e CE 25 f vrier 2011 CHU de Dijon c Cabrita n 329733 CE 25 f vrier 2011 CHU de Dijon c Boudenia n 329734
9. l du temps clinique Il semble difficile de l affirmer mais tout le monde comprend bien que l la n cessit fait loi Le temps de trajet est un processus aff rent aux soins en va de m me pour le temps pass entre deux interventions e La prise en charge clinique d un ou des patients a besoin du d roulement d un certain nombre de processus aff rents cette prise en charge la prise en charge clinique en restant l objectif essentiel Temps non post clinique ou non TXT ses d finitions et des pr cisions e int gre la notion de valences valences non cliniques Une valence sp cifique est port e dans un service par un ou des praticiens Mais les valences peuvent se situer aussi dans les autres champs texturants d crits AIG champs exclus de la circulaire e Le temps de travail non post comporte aussi pour une part plus faible un certain nombre d activit s aff rentes aux soins qui n ont pas pu tre r alis es sur la p riode du travail post par exemple la reprise des checs de cotation en temps r el des RPU AIG activit d int r t g n ral RPU r sum de passage aux urgences TXT ses d finitions et des pr cisions e La notion de clinique ne fait pas consensus Par exemple les RMM sont consid r es comme clinique par les uns ou non clinique par les autres e Toute classification porte en son sein son propre artifice il existe donc un degr de porosit
10. ructure d urgence b n ficierait au prorata des r gles d crites dans la circulaire CESU centre d enseignement des soins d urgence Les cong s et leurs gestions J an WE F ri s CA RTT J Solidarit J travaill s an 365 104 10 25 20 di 1 207 e Les cong s formation sont sortis du stock des cong s d ductibles du temps de travail attendu dans le service ils entrent dans l espace texturant travail non post e Les r cup rations de f ri s les jours f ri s d duits sont ceux qui tombent qui tombent du lundi au vendredi ils sont donc variables chaque ann e e Les cong s sont neutralis s en leur donnant une valeur de 9 6h ne serait ce que par l existence du temps additionnel En attendant la stabilisation des effectifs urgentistes n cessaires le recours au temps additionnel sera utilis Ce recours a vocation devenir exceptionnel par la suite Les cibles en effectif urgentiste e Le but de la circulaire est d arriver un temps de travail de 39h clinique post es e La principale cause de l existence de cette circulaire provient du constat de l h morragie des effectifs e Pendant une p riode interm diaire il sera donc n cessaire de travailler au del des 39h en travail post clinique e En parall le va tre men un travail sur les quipes de territoire avec les CTRU comit technique urgentiste r gional e Dans les 3 ans apr s stabilisation des effectifs existants accompagn e de l
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