demande de dispense
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1. DEMANDE DE DISPENSE DE FORMATION STATUTAIRE FORMATION DE PROFESSIONNALISATION AU PREMIER EMPLOI x QUAND LES TALENTS GRANDISSENT _ LES COLLECTIVIT S PROGRESSENT 2 Dispense Au premier emploi Demande de dispense de formation de professionnalisation au premier emploi Dispense totale Dispense partielle Identification du candidat M Mme e A E Date a N denna des Liem personnelle 2 244 el ep ONE ante Emploi m tier actuellement exerc oon on r nee ST EEE Cadre Grade ret ee EE EN Date ce nomination dans voire die d emploi GHW HE Date d int gration dans la fonction publique territoriale si diff rente Je demande b n ficier d une dispense de formation obligatoire et j atteste que toutes les informations donn es dans ce pr sent document sont exactes et sinc res A EE EN EE Be een ae Signature de l agent Inclure dans le dossier de demande de dispense tout document de r f rence fiche de poste fiche m tier permettant d identifier les responsabilit s exerc es par l agent Identificati2. tenu des missions d finies par le statut particulier pour les agents de cat gorie A par ITNET pour les agents qui lui est applicable C est pourquoi vous indiquerez dans de cat gorie A par les INSET es tableaux les l ments d exp rience et ou de formation qui pour les agents de cat gories B et C par les d l gations ont permis l agent d acqu rir es connaissances et les com r gionales du CNFPT p tences n cessaires pour l exercice de ses responsabilit s et s agissant des demandes de dispense de formation d int gra Les l ments mentionn s seront examin s au regard des tion de conna tre l environnement territorial Vous pourrez responsabilit s qui incombent l agent compte tenu des mis galement inclure dans le dossier de demande de dispense sions d finies par le statut particulier qui lui est applicable tout document pr cisant les responsabilit s qui incombent Ea agent fiche de poste ou r f rentiel d emploi interne fiche Le CNFPT adresse la d cision de dispense la collectivit emploi du r pertoire des m tiers de la fonction publique ter employeur et l agent concern En cas de d saccord avec la era 12 9662 DP CNFPT STUDIO GRAPHIQUE 4 D GE
3. 84 modifi e relative la formation des agents de la fonction publique territoriale Article 1er La formation professionnelle tout au long de la vie au sein de la fonction publique territoriale comprend 1 La formation d int gration et de professionnalisation 2 La formation de perfectionnement dispens e en cours d finie par les statuts particuliers qui comprend de carri re la demande de l employeur ou de l agent a Des actions favorisant l int gration dans la fonction publique 3 La formation de pr paration aux concours et examens territoriale dispens es aux agents de toutes cat gories professionnels de la fonction publique b Des actions de professionnalisation dispens es tout au long de la carri re et l occasion de l affectation dans un poste de responsabilit 5 Les actions de lutte contre l illettrisme et pour Vapprentissage de la langue fran aise 4 La formation personnelle suivie l initiative de agent Dispense Au premier emploi E Mode d emploi de demande de dispense de formation obligatoire de professionnalisation au premier emploi Ce dossier est con u pour mettre en uvre la disposition de la loi du 19 f vrier 2007 qui ouvre le droit tout agent de faire reconna tre son exp rience professionnelle ou ses formations pour adapter son parcours de formation obligatoire Les articles 17 18 19 du d cret d application n 2008 6512 du 29 mai 2008 pr cisent les m canis
4. ans un d lai de deux mois compter de sa r ception l ments de justification de la demande 1 Titres et dipl mes reconnus par l tat ndiquez ici les titres et dipl mes en rapport avec les responsabilit s qui incombent l agent Date INtitul du titre ou du dipl me Date d obtention Intitul du titre ou du dipl me 2 Exp riences professionnelles Indiquez dans le tableau ci dessous les exp riences professionnelles en rapport avec les responsabilit s qui incombent l agent et pour les demandes de dispense de formation d int gration attestant de la connaissance de l environnement territorial Pour tre recevable la dur e totale de l exp rience professionnelle doit tre au moins gale 3 ans Dates Dur e totale Emploi occup Employeur 4 Dispense Au premier emploi 3 Formations professionnelles Indiquez dans le tableau ci dessous les formations suivies mentionn es l article ter de la loi du 12 juillet 1984 en rapport avec les responsabilit s qui incombent l agent et pour les demandes de dispense de formation d int gration attestant de la connaissance de l environnement territorial Nom de l organisme Dates Intitul de la formation ou de l tablissement l ments de contenu de formation 4 Bilan de comp tences Date De I RE Organisme Loi du 12 juillet 19
5. mes de dispense totale ou partielle de la dur e des formations ainsi que les crit res d appr ciation qui permettront d accorder ou non cette dispense Il est notam ment stipul que les formations ou les exp riences professionnelles mentionn es doivent tre en ad quation avec les res ponsabilit s qui incombent aux agents compte tenu des missions d finies par le statut particulier qui leur est applicable Ce dossier est destin exclusivement aux demandes de dis d cision prise par le CNFPT la collectivit employeur et l agent pense pour les formations obligatoires de professionnalisa concern pourront saisir le CNFPT d un recours gracieux qui tion au premier emploi sera transmis pour avis la commission de suivi des demandes de dispense de formation obligatoire existant dans chaque Ce dossier doit tre compl t et sign par un responsable de structure du CNFPT Le pr sident du CNFPT prend la d cision la collectivit employeur et par l agent concern Il doit faire d finitive au vu de cet ayis l objet d un change entre eux afin de juger de l opportunit de demander une dispense de la formation obligatoire de profes Les l ments apporter dans le dossier doivent tre choisis au sionnalisation au premier emploi regard de la formation pour laquelle la dispense est demand e et en r f rence aux responsabilit s qui incombent l agent La demande est tudi e compte
6. on de la collectivit NOTE HAUTE SSE E EAN AAN TU OR SRO Mn APE Ede ps ENE RE EN anemia de os EEE IRA ae DAR NA Kent JA DANNET BON Beary ook Nom et fonction de l autorit signataire de la demande M Mme NGI rt AR EE OT CU ONE Meee een een Rt eee EE NO NE een ae a Aa RER NU tl NEUTRE eRe OU Srna a ea Je demande ce que le la candidat e ci dessus b n ficie d une dispense de formation obligatoire et atteste sur l honneur de la sinc rit des l ments produits par l agent pour sa demande de dispense A ARE ROE eek od EE BR EPR Signature du de la responsable repr sentant e de la collectivit Dispense Au premier emploi Partie r serv e au CNFPT Apr s tude des l ments de votre dossier de demande de dispense le pr sident du CNFPT d cide La dispense de formation de professionnalisation au premier emploi est accord e oui non Si oui dispense totale LI dispense partielle indiquer le nombre de jours jour s En cas de refus de tout ou partie de la demande un courrier de motivation est joint Pour le pr sident du CNFPT et par d l gation nom et qualit du signataire Voies et delais de recours la pr sente d cision peut faire l objet d un recours devant le tribunal administratif comp tent d
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