Mode d`emploi Paintracker
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1. de courts intervalles 10 D marrage de la mesure On pourra commencer la mesure lorsque l imp dance mesur e par l appareil sera suffisamment basse Une imp dance suffisamment basse pour le d marrage de la mesure s affichera sur l cran des lec trodes par des lignes en vert ou jaune Une coloration rouge de la ligne correspondante indiquera une imp dance trop haute et on ne pourra pas d marrer la mesure En cas d imp dance trop lev e la peau devra de nouveau tre abras e voir chap 8 et une nouvelle lectrode appliqu e En cas d imp dance suffisamment basse lignes de couleur jaune ou verte sur l cran des lectrodes D marrer mesure le bouton sera activ Appuyez sur ce bouton afin de lancer la mesure et l cran de mesure appara tra Des lectrodes de couleur jaune indiqueront une haute imp dance de l lectrode a laquelle la mesure pourra certes tre effectu e mais pouvant alt rer la qualit La peau devra tre pr par e dans la mesure o l imp dance de l lectrode sera faible ce qui sera signalis par la couleur verte des lignes 22 11 Ecran de mesure L cran de mesure est constitu de plusieurs fen tres dans lesquelles s afficheront respectivement des informations et divers boutons L illustration 10 montre plusieurs stimulations s affichant pendant une mesure en cours 16 21 14 Mesure en cours 21 100 mA ES E d Prochaine stimulation 1 2 5 4 5 a T a 9 10 12. e Peakz Score maximum Baseline corrig et divis par d viation standard d amplitudes d EMG en zone de bruit e Cohen s d valeur moyenne Baseline corrig e et divis e par d viation standard pool e en zo nes de r flexes et bruit Crit re d valuation Valeur seuil uniquement tra age du seuil valeur seuil du crit re d valuation partir duquel une r ponse du r flexe sera consid r e comme positive Nombre de stimulations d termine le nombre de stimulation apr s lequel la mesure se terminera automatiquement Intensit du d marrage de stimulation d termine la puissance d marrage avec laquelle d butera la stimulation Valeur incr mentielle minimale uniquement pour tra age du seuil valeur incr mentielle minimale utilis e par l appareil avec laquelle l intensit de la prochaine stimulation sera diminu e ou augmen t e lorsque le r flexe aura t d cel L appareil commandera la dur e incr mentielle actuelle dans l espace situ entre la valeur incr mentielle minimale et maximale et ceci d pendant de la stabilit du seuil ayant t actuellement mesur voir Nombre de changements de direction avant division de la valeur incr mentielle et Redressement de l incr ment avant doublement des incr ments Valeur incr mentielle maximale uniquement pour tra age du seuil valeur incr mentielle maximale utilis e par l appareil avec laquelle l intensit de la prochaine stimulation sera
3. cessiter une attention particuli re de l utilisateur Par cons quent seul un personnel form et pr par aux dispositifs m dicaux selon l ordonnance de l exploitant utilisation MP sera habilit se servir de celui ci Con cernant l op rateur celui ci devra tre m decin infirmier infirmi re ou assistante m dicale dipl m L exploitant devra mener d apr s l utilisation MP un journal de bord pour l appareil indi quant les utilisateurs form s AVERTISSEMENT Danger pour le personnel L appareil ne pourra tre raccord un autre quipement ou pi ces d quipement m dical lectrique que si l on puisse garantir que la s curit du patient op rateur ou environnement ne soit pas affect e par ce couplage On attirera l attention sur les normes appro pri es attenantes aux syst mes m dicaux lectriques AVERTISSEMENT Danger pour le personnel Contr lez avant chaque mise en service si le c ble de connexion secteur n est pas endommag e Il n est pas permit d ouvrir vous m me le moniteur ni d essayer de le r parer ou d en effectuer la maintenance Le moniteur ne devra pas tre mis en service si de quelconques liquides ont p n tr l int rieur de celui ci le moniteur est tomb et que le bo tier s en retrouve endommag Ne plongez pas le moniteur dans de quelconques liquides Enlevez la prise secteur avant de nettoyer l appareil AVERTISSEMENT Danger d touffement liminez le ma
4. mit arri re du talon AVERTISSEMENT En utilisant le moniteur pour la d rivation des autres r flexes potentiels voqu s les lectrodes de stimulation ne devront tre fix s qu aux extr mit s ou la t te mais jamais sur le tronc ou le cou du patient afin d exclurer toute influence du syst me de conduction cardiaque 20 8 3 Application de l lectrode de d rivation EMG On appliquera l lectrode de d rivation EMG sur la peau via jonction musculo tendineuse du musclebi ceps f moral Afin de d terminer la jonction musculo tendineuse d celez d abord le tendon du muscle biceps f moral en t tant avec l index et l annulaire en exer ant une l g re pression partir du creux du genou centre et en direction du c t ext rieur de la jambe On pourra identifier le tendon sur le bord lat ral du creux du genou sous forme de structure similaire celle d un c ble plac dans le sens longitudinal de la jambe En r gle g n rale il sera possible de bien pouvoir le t ter entre le pouce et l index Suivez a cet effet tout en t tant le tendon allant vers la cuisse jusqu ce que vous ne sentiez plus aucune structure sous forme de c ble laquelle dispara t chez les adultes d j apr s tre remont d env 6 9 cm Marquez la zone l aide d un crayon dermographique Apr s que la peau ait t pr par e voir chap 8 1 collez ensuite l lectrode de d rivation sur l endroit correspondant Fixez l adaptateur
5. Lorsque vous transporterez le moniteur d un endroit de stockage froid un endroit de stockage chaud laissez celui ci s adapter avant la mise en service la temp rature chaude jusqu ce qu aucune condensation ne soit plus visible 12 5 Explication des affichages et raccords 5 1 Explication des l ments sur le panneau frontal Illustration 2 montrant la partie frontale du moniteur de surveillance de la douleur Illustration 2 partie frontale du moniteur de surveillance de la douleur 1 Display repr sentation de tous les param tres et donn es mesur es s lection des fonctions via cran tactile 2 Raccordement EMG c t gauche noir raccordement de la fiche noire aux lectrodes EMG 3 Raccordement au stimulateur c t droit rouge raccordement de la fiche rouge aux lec trodes du stimulateur Les raccordements ne pourront tre commut s 4 T moin jaune brille lors de l mission d une impulsion de stimulation et de l enclenchement de l appareil 5 Interrupteur secteur enclenchement de l appareil voyant t moin vert lorsqu appareil all um 13 5 2 Explication des l ments au dos de l appareil Illustration 3 montrant le dos du moniteur de surveillance de la douleur Illustration 3 dos du moniteur de surveillance de la douleur 1 Pince de fixation pince pour fixation sur un porte perfusion 2 Entr e secteur raccordement c bles avec prise femelle tension alternative AC 230 V 3
6. de la douleur puisse rester faible Le fabricant recommandera au m decin responsable de d terminer l agencement optimal des lec trodes On pourra et il faudra conserver cet agencement dans la plupart des cas pendant la dur e enti re de la surveillance 8 1 Pr paration cutan e On rasera la peau l aide d un rasoir ad quat et on la d graissera l aide d un coton tige imbib e d alcool d sinfectant la peau en effectuant des mouvements circulaires La peau sera ensuite gomm e l aide d un produit abrasif en effectuant des mouvements circulaires pendant environ 30 60 secon des Les abrasifs seront ensuite enlev s avec un coton tige Il est important de veiller ce que la zone de pr paration de la peau corresponde la forme et la taille aux dimensions ext rieures des lec trodes 8 2 Application de l lectrode de stimulation On placera les lectrodes de stimulation sur le nerf sural lat ralement et l g rement en dessous de la mall ole lat rale Cherchez d abord la mall ole lat rale Le centre de l lectrode devra se situer sur une ligne imaginaire entre le centre de la mall ole lat rale et l extr mit arri re du talon On pr parera la peau selon le chap 8 1 Collez ensuite l lectrode de stimulation sur la partie cutan e pr par e de sorte ce qu elle entoure la mall ole lat rale et que le centre de l lectrode se situe bien entre le milieu de la mall ole lat rale et l extr
7. e c ble d utilisation ou d EMG est connect e au patient on devra viter que les raccordements de l autres pi ce appliqu e non utilis e entrent en contact avec d autres l ment conducteurs y compris celui reli au conducteur de protection ATTENTION Risques courus par les personnes et dommages sur l appareil Veillez ce que les conditions envi ronnementales de travail requises soient bien respect es Vous devrez teindre le moniteur et retirer la fiche secteur afin de nettoyer celui ci Ne vaporisez pas directement de nettoyants liquides sur le moniteur mais sur un chiffon et essuyez le moniteur sans exercer de forte pression il en est de m me concernant le display Ne posez aucun objet sur les c bles de signaux Posez les c bles de signaux aux lectrodes et au c ble d alimentation lectrique de sorte ce que personne ne vienne buter sur ceux ci ATTENTION Dommages sur l appareil Ne placez pas le moniteur directement pr s d une fen tre sous une so lution de perfusion ou un sachet de dialyseur La pluie l eau les solutions aqueuses et l humidit pourront endommager le moniteur 10 4 Installation et pr paration l utilisation Cette partie fournit des instructions pour l installation du Paintracker e Liste de contr le de l installation e Environnement conforme utilisation e Raccordements des c bles e Op rations de d marrage et d arr t 4 1 Dommages dus au transport d ballage Veuille
8. intervalle d interstimulation on pourra s lectionner le pourcentage avec lequel variera l intervalle de stimulation Pour un intervalle de stimulation de 10 sec et une randomisation de 50 ayant t s lectionn s l intervalle de stimulation variera selon le principe du hasard dans une plage allant de 5 15 sec D marrage de la plage de r flexe moment quand d butera l analyse d valuation du r flexe apr s d but de stimulation Fin de la plage de r flexe moment quand se terminera l analyse d valuation du r flexe apr s d but de stimulation 29 D marrage de la plage de bruit moment quand s ouvrira la fen tre d valuation du niveau de bruit ligne de base La dur e sera indiqu e de mani re relative par rapport au d but de stimulation et restera donc constamment n gative Fin de la plage de bruit moment quand se fermera la fen tre d valuation du niveau de bruit ligne de base La dur e sera indiqu e de mani re relative par rapport au d but de stimulation et restera donc constamment n gative Niveau de bruit maximal acceptable bruit maximal acceptable dans les limites duquel une valeur mesur e sera utilis e pour l valuation dans le tra age du seuil Si une valeur d passe dans la plage de bruit d finie par d marrage fin bruit une valeur mesur e il appara tra une indication sur l cran de mesure et la valeur ne sera pas utilis e pour le calcul du seuil de r flexe 13 5 Param tres du syst m
9. l ments sur le panneau frontal ss 13 5 2 Explication des l ments au dos de l appareil 14 5 3 Connexions d lectrodes l appareil ss 15 6 AIS SD end ed a en eee ee de et SAIA 16 6 1 cran de d marrage cn a ea oeitenee eee lie cran ti me elec 16 6 2 Barre de procesSUS aa E E AEEA 17 7 Saisie de l identification du patient ID patient sis 18 FL Saisie de nouveaux ID patients sur le moniteur ss 18 7 2 Nouvelle mesure avec ID patient d j existant ss 19 7 3 Mesure sans ID patlenNt ccccccccccccccccccccccccccccccrccrccrccococcoocooooecoecoocoosooeaoeaneauas 19 8 Application des lectrodes de stimulation et d rivation pour la stimulation du r flexe de la COS 1002210920 20220C 20 V 900022 2192102 E E E 20016 15 A9 2000 20 8 1 PrEpar ation CUTA R a a a ete de BERE bE 20 8 2 Application de l lectrode de stimulation ss 20 8 3 Application de l lectrode de d rivation EMG Rs 21 8 4 Application de l lectrode de masse ss 21 9 Contr le de l imp dance de l lectrod cccccccircccrccceccrccerarccacrccorarecaoroconanosana 22 10 DEMArrag de Ja TN SUTE a ADRAIA 22 11 cran CAET 23 12 IAE UB TON de MOSS E E 26 13 Men Conn BAC OR Arata AAe0 ARAN E N 26 3 13 1 R glage de la m thode de mesure ss 27 13 2 R glage du type de simulatio Maseni a a a a 27 13 3 Param tres des m thodes de mesure se 28 13 44 Parame tres d StIMUlATION RU nd
10. ne p n tre dans celui ci N utilisez fondamentalement qu un chiffon absorbant et non pelucheux Plongez le chif fon dans l eau ti de contenant un d tergent par ex Hexaquart plus et essorez le bien N utilisez pas de r curant Enlevez le plus rapidement possible les traces de sang les mat riaux infect s ou tout liquide renvers 15 2 Nettoyage des c bles de raccordement Enlevez tous les c bles de l appareil avant de commencer nettoyer et d sinfecter Tirez toujours sur la prise du c ble afin de d brancher et non sur le c ble lui m me Frottez seulement les c bles afin de nettoyer et d sinfecter N utilisez fondamentalement qu un chif fon absorbant et non pelucheux Plongez le chiffon dans de l eau ti de contenant du d tergent par ex Hexaquart plus et essorez le bien N utilisez pas de r curant Ne plongez en aucun cas les c bles dans du liquide Assurez vous que les c bles soient bien secs avant que ceux ci puissent tre de nouveaux branch s au Paintracker On pourra galement utiliser une lotion d isopropanol avec des lingettes d sinfectantes pour l ap pareil 32 16 Annexe 16 1 Donn es techniques Descriptif produ t Classe d appareil a Classe de protection lectrique Pi ces appliqu es Stimulateur de type BF PR mpirenreMOdenpesr n 28 cm x 22 cm x 19 cm long x haut x larg En marche de 0 C 40 C En stockage de 10 C 60 C En marche de 20 85 sans cond
11. pos es auparavant Ceux ci devront tre donc absolument contr l s avant de d marrer avec le nouveau type de stimulation 27 13 3 Param tres des m thodes de mesure INFORMATION Chaque m thode de mesure dispose de son propre ensemble de param tres de r glage Ceux ci pourront parfois porter le m me nom dans le cas de plusieurs m thodes existant comme Nombre de stimulations une valeur propre sera cependant m moris e pour chaque m thode de mesure Crit re de s lection on pourra s lectionner celui ci partir de diff rentes valeurs statistiques pour l valuation des r flexes e Somme somme d amplitudes d EMG en zone r flexes e Somme des carr s somme des carr s d EMG en zone de r flexes e Valeur moyenne valeur moyenne d amplitudes d EMG en zone de r flexes e Maximum valeur maximale d amplitudes d EMG en zone de r flexes e D viation standard d viation standard d amplitudes d EMG en zone de r flexes e Variabilit variabilit d amplitudes d EMG en zone de reflexes e Valeur moyenne Baseline corrig e valeur moyenne Baseline corrig e d amplitudes d EMG en zone de r flexes moins valeur moyenne d amplitudes d EMG en zone de bruit e Valeur moyenne z Score valeur moyenne divis e par d viation standard d amplitudes d EMG en zone de bruit e Maximum Baseline corrig maximum Baseline corrig d amplitudes d EMG en zone de r fle xes moins valeur moyenne d amplitudes d EMG en zone de bruit
12. 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 71 46 mA ID Horodatage patient Illustration 10 repr sentation sur Display pendant mesure cran de mesure Bord inf rieur d cran barre de processus Electrodes Hr Horodatage patient i 7 Illustration 11 barre de processus La barre de processus se compose de quatre boutons indiqu s ci dessus Ces boutons ont une fonction d entr e tout comme d affichage Les boutons et anneaux de couleur bleue entourant indiqueront le processus en cours dans lequel se trouvera l appareil 23 En appuyant sur le bouton d ID patient pendant une mesure l onglet patient actuel s affichera On pourra ici affecter la mesure en cours un autre patient L ID patient de la mesure actuelle s affichera en haut au centre de l cran ID patient En appuyant sur le bouton d lectrodes l cran d affichage des lectrodes appara tra lectrodest via lequel s afficheront les imp dances des lectrodes individuelles Pour la mesure en cours l imp dance des connexions d lectrodes s affichera au moyen de couleurs co d es par l interm diaire du bouton d lectrodes Le vert signifiera une faible imp dance bon le jaune une imp dance basse limite et le rouge une imp dance trop lev e En cas d imp dance trop lev e la stimulation s interrompra En appuyant sur le bouton de mesure on parviendra l cran de mesure Un cas de mesure interrompue chap 12 Interruption de mesure on pourra repren
13. Apr s avoir s lectionn le mode de mesure la barre de progression appara tra sur le bord inf rieur de l cran avec laquelle l utilisateur sera guid travers chaque tape du processus de mesure L tape en cours sera indiqu e par un anneau bleu Les tapes activables seront marqu es en bleu et celles non activables en gris ID patient D marrage 4 mesure e Illustration 6 barre de processus 17 7 Saisie de l identification du patient ID patient On pourra saisir l ID patient en activant le bouton Mesure avec ID patient ou en appuyant sur ID patient dans la barre de processus On pourra attribuer un nouvel ID patient Cr er nouveau pa tient chap 7 1 ou en s lectionner un d j existant et l affecter cette mesure chap 7 2 En outre on pourra d marrer la mesure sans devoir saisir l ID patient Mesurer sans ID chap 7 3 7 1 Saisie denouveaux ID patients sur le moniteur Vous pourrez saisir un nouveau ID patient gr ce au bouton en haut gauche Cr er nouveau pati ent du clavier affich sur le moniteur 16 12 42 Cr er nouveau patient D patient _ Mesurer sans ID o ALFONS AMRIC ANDREW QIWIEIRIT ZUI OIP 7 1 8 9 AISIDIF GIH J KL 4 5 6 YIXAIC V BIN M lt a 11213 amp L h EA o Espace a n lectrodes Illustration 7 saisie de l ID patient via moniteur Pendant la saisie de l ID patient les autres IDs patient
14. Auge de saisie afin de transporter l appareil de fa on s re 4 Raccordement USB 2 0 Raccordement pour le cl USB AVERTISSEMENT danger pour le personnel On utilisera ici exclusivement les cl s USB prescrites par le fabricant Il sera interdit de brancher ce raccordement tous autres appareils fonctionnant via secteur 14 5 3 Connexions d lectrodes l appareil On raccordera les lectrodes EMG par le c ble avec la prise noire la fiche noire affichant l inscrip tion EMG ou bien le symbole On raccordera l lectrode de stimulation par le c ble avec la prise rouge la fiche rouge affichant l inscription STIM ou bien le symbole Il ne sera pas possible de commuter les prises par le nombre des p les et du codage rainures lan guettes Les couleurs d lectrodes sont attribu es comme suit H C ble de transmission C ble de stimulation Couleur de la prise appareil noir et de la fiche Inscription sur l appareil DR STIM Emplacements de rac Rouge cuisse proximale Rouge mall ole externe proxi cordements au patient Noir cuisse distale male Blanc masse l lectrode de Noir mall ole externe distale masse par ex au dessus du genou Illustration 4 moniteur de surveillance de la douleur avec lectrodes de stimulation et lectrodes EMG 15 6 Affichage display 6 1 Ecran de d marrage Apr s le d marrage de l appareil en appuyant sur l interrupteur secteur Marc
15. Mode d emploi Paintracker Auteurs Professeur Dr Ing nieur Bernhard Vondenbusch STZ technique biom dicale Dr en m decine charg de cours Jan Baars Dolosys GmbH Date 31 03 2015 Le DOLOSYS amp Informations relatives la documentation Vous trouverez la version actuelle du mode d emploi sur notre site internet www dolosys de Version D signation documentation Date Fabricant Dolosys GmbH W hlertstrafse 8 10115 Berlin Allemagne T l 49 30 275 92842 Fax 49 30 275 92847 E mail info dolosys de Internet www dolosys de Sous r serves de modifications techniques Table des mati res 1 Informations relatives au mode d emploi sis 5 2 US Stone IORCEIONN M NMEE A a E dl 6 2 1 Principes TONGAME NLALX 2 dan E abc ennemie che ane nesinn tente 6 2 2 CSSS CO NE ed GARAR Ae A 6 3 Explication des symboles utilis s consignes de s curit 8 3 1 Plague signaletiquie 2 2 0205095200bcm eatmbaca 2205 EAA E 8 3 2 L gendes des symboles utilis s sur la plaque signal tique du panneau frontal de l appareil 8 3 3 CoNnEIgnes de SCOUT serere ia n E E RSA e 9 4 Installation et pr paration l utilisation sise 11 4 1 Dommages dus au transport d ballage Us 11 4 2 Installation et contr le du Paintracker ss 11 4 3 Environnement Transport et stockage ss 12 5 Explication des affichages et raccords sise 13 5 1 Explication des
16. RU A Rte ut 29 13 5 PArametres US VS CM A dencre des dinde anses eee a tdi des een 30 14 A OS EL AE S r20 d AORA S PRE AE OVE NOR AA 31 15 Nettoyag et d sIinmection 7 4 2802024522929592 Leri eee ts debe 32 15 1 Nert yase de kappar ss nn de Les ace co ati 32 15 2 Nettoyage des cables d raccordementissssitssnsee animent 32 16 ANNEXE ARS ne 33 16 1 Donn es L CANIQURS ss AN tn dt aa patin met soie ete Lan 33 L6 2 lt SUPPOrCOLSCVICO ER en naine date nn 34 T63 R DArTATIONS aana ee ed te TA L OTI TDT A l ue 34 16 4 Clauses d garanti 2 52000n0 40220 AA OA ne a L LU L O AO c 3A cU 34 165 aa a 121 Le SR nee ee E V Te He 34 Merci d avoir choisi le syst me moniteur Paintracker de Dolosys Il s agit d un appareil autoris pour des applications m dicales Afin que l appareil soit utilis de mani re conforme veuillez svp lire atten tivement le mode d emploi ainsi que suivre les consignes de s curit avertissements de prudence et de dangers tant indiqu s 1 Informations relatives au mode d emploi Les consignes de s curit dans ce mode d emploi sont indiqu es comme suit DANGER Attire l attention sur une menace imminente Le non respect entra nera la mort ou des blessures graves AVERTISSEMENT Attire l attention sur une menace Le non respect peut entra ner la mort ou des blessures plus graves ATTENTION Attire l attention sur une menace possible Le non respect peut entra ner de l g res blessu
17. ac tuellement utilis soit doubl ce en quoi celui ci augmentera seulement jusqu la valeur maximale d finie Ceci servira stimuler jusqu au seuil de r flexe actuel en utilisant des incr ments les plus petits soient ils Nombre de valeurs pour la d termination du seuil uniquement pour tra age du seuil indique le nombre de stimulations pr c dente utilis es pour le calcul du seuil Une valeur de 7 standard signi fiera par ex que chaque seuil de douleur aura t calcul partir des 7 derni res paires de r ponses de stimulations Le nombre de valeurs pour la d termination du seuil correspondra donc au nombre de stimulations devant tre effectu es avant que le premier seuil d une mesure puisse tre calcul Zone d affichage maximale graph uniquement pour tra age du seuil d terminera la graduation de l axe y dans le diagramme de d roulement Si une valeur r flexe d passe la plage ici d finie l axe y se graduera automatiquement afin d afficher l ensemble des valeurs r flexes 13 4 Param tres de stimulation INFORMATION Chaque type de stimulation dispose de son propre jeu de param tres de r glages Ceux ci pourront porter les m mes noms dans le cas de plusieurs par ex Intervalle d interstimulation mais on m morisera une valeur propre chaque type de stimulation Intervalle d interstimulation celui ci indique quel intervalle temporel a t effectu e la stimulation Randomisation d
18. ara tra pr sent en rouge Arr t appara tra via bouton Fin lequel i indiquera la puissance de courant de la stimulation suivante Le bouton Mesure s affichera en m me temps en vert dans la barre de processus et en portant l inscription Continuer mesure si l cran de mesure est rest activ En appuyant sur ce bouton on continuera la mesure avec l intensit de stimulation affich e En appuyant de nouveau sur le bouton Fin pr sent pass au rouge le syst me vous demandera si la mesure devra tre continu e Confirmez avec OK fera de nouveau appara tre cran de mesure sur lequel on pourra de nouveau visionner le diagramme de d roulement et placer des horodatages Pour terminer m moriser ou exclure la mesure on appuiera sur le bouton Ter miner mesure 13 Menu configuration Le moniteur de surveillance de la douleur permet diff rents r glages de stimulation ou d valuation de la r ponse de r flexes que l on pourra modifier dans le menu configuration En outre on pourra actualiser les r glages de date et d heure On pourra parvenir au menu configuration gr ce au symbole au bord gauche de l cran Afin de quitter le menu configuration appuyez sur le symbole au m me endroit 26 13 1 R glage de la m thode de mesure M thode de mesure LE Mode manuel Tra age seuil Annuler Ok Illustration 15 cran r glage En appuyant sur le champ M thode d
19. d j entr s apparaitront avec la m me com binaison de lettres Afin d viter les doubles entr es veuillez svp v rifier si un ID patient aura d j t cr pour le m me patient Vous pourrez s lectionner cet ID patient tout moment en s lectionnant un champ d identification du patient L ID patient s lectionn s affichera ensuite dans le champ de saisie Fermez la saisie de l ID patient en appuyant sur la touche OK ok 18 7 2 Nouvelle mesure avec ID patient d j existant 16 13 24 cs RE Cr er nouveau patient ID patient ALFONS ES Mesurer sans ID e ALFONS ANDREW Z Cerni rement mesur le 10 40 2014 20h45 g pe ee qe ee S lectionner e lectrodes Illustration 8 moniteur de saisie de l ID patient Apr s le d marrage du moniteur s lectionnez Mesure avec ID patient Le champ fichier indiquera les ID patient rang s dans l ordre alphab tique Lorsque l appareil d marre normalement le dernier patient ayant t mesur appara tra devant Appuyez sur les champs fl ch s aux bords droit et gauche du champ fichier afin de modifier l ID patient affich En appuyant sur A Z on modifiera la lettre de d but de la s lection affich e En appuyant sur d p le patient suivant dans l ordre al phab tique s affichera dans le champ fichier En appuyant sur le champ nominatif de l onglet vous ferez appara tre celui ci au premier plan En app
20. diminu e ou augmen t e lorsque le r flexe aura t d cel L appareil commandera la dur e incr mentielle actuelle dans l espace situ entre la valeur incr mentielle minimale et maximale et ceci d pendant de la stabilit 28 du seuil ayant t actuellement mesur voir Nombre de changements de direction avant division de la valeur incr mentielle et Redressement de l incr ment avant doublement des incr ments Nombre de changements de direction avant division de la valeur incr mentielle uniquement pour tra age du seuil Cette valeur indique combien de fois l appareil devra stimuler autour de la valeur de seuil et donc combien de fois directement devra s effectuer un changement continu une fois apr s l autre entre r flexe et aucun r flexe et ce jusqu ce que l incr ment actuellement utilis soit divis par deux ce en quoi celui ci sera r duit seulement jusqu la valeur minimale d finie Ceci servira d terminer le plus pr cis ment possible le seuil en utilisant des incr ments les plus petits soient ils Incr ments redress s avant doublement d incr ments uniquement pour tra age du seuil Cette val eur indique combien de fois l appareil devra stimuler une fois apr s l autre dans la m me direction et donc soit uniquement de mani re lev e parce qu au r flexe ne sera d cel ou uniquement de mani re basse parce que des r flexes seront toujours d cel s et ce jusqu ce que l incr ment
21. dre celle ci gr ce ce bouton bouton affichant Continuer mesure On pourra marquer un v nement sur le moniteur pendant une mesure Au moment Horodatage d appuyer sur le bouton on tablira un horodatage auquel sera ensuite attribu e une tiquette de marquage dans le menu d roulant On pourra nommer les tiquettes de marquage au menu r glages On pourra affecter l horodatage n importe quel point de mesure d sir sous forme de ligne rouge sur le diagramme de d roulement cet effet il conviendra de cliquer sur le point de mesure souhait dans le diagramme de d roulement Si un horodatage est activ le bouton permutera vers Supprimer horodatage ce en quoi l horodatage activ pourra tre supprim On pourra gale ment poser des horodatages une fois la mesure termin e mais seulement avant de m moriser Affichage EMG avec param tres num riques d affichage Mesure en cours 71100 Re S Illustration 12 affichage EMG Donn es brutes d EMG dans cette fen tre sont repr sent es les donn es EMG lesquelles ont t d riv es environ 200 ms avant et jusqu 300 ms apr s stimulation par l lectrode EMG pos e sur la cuisse Le petit trait longitudinal vert sur l axe x marque le d but de la stimulation inhib e La gradua tion est repr sent e partir de la droite de la courbe d EMG Zone de r flexes la zone repr sent e en blanc dans laquelle la courbe d EMG color e
22. e On pourra modifier dans ce menu la date l heure ainsi que les tiquettes de rep rage Date apr s avoir appuy sur Date sur l cran tactile vous pourrez modifier la date en appuyant sur les touches fl ch es La date sera indiqu e dans le format jour mois ann e Heure apr s avoir appuy sur Heure sur l cran tactile vous pourrez modifier l heure en ap puyant sur les touches fl ch es La date sera indiqu e dans le format heure minute tiquettes de rep rage permettra d tablir de changer de nom et d effacer les tiquettes ayant t ajout es dans le diagramme de d roulement et pouvant s afficher R initialiser les param tres d usine r initialisera tous les param tres d usine 30 14 Archives On pourra tout moment appeler les archives des patients contenant les mesures enregistr es par le symbole La s lection de l ID patient pour les archives appara tra dans lesquelles chaque ID pa tient s affichera comme onglet en ordre alphab tique 16 26 50 IC patient ALFONS ALFONS ANDREW Z Derni rement mesur le 10 40 2014 20h45 ER E R E e E RA RRR S lectionner Supprimer Illustration 16 archives de patients On activera initialement l onglet du patient derni rement mesur En appuyant sur les touches fl ch es le registre repr sent sera repouss respectivement d une carte Les boutons L lat A permettront de d placer le registre repr sent
23. e mesure sur l cran de r glages on pourra choisir entre 2 m thodes e Mode manuel le stimulateur stimule continuellement avec la m me puissance de courant que l on pourra modifier directement sur l cran de mesure incr ments allant de 0 1 1 et 5 mA Le crit re d valuation s lectionn appara tra dans le sous point Param tres m thodes de mesure de l cran de mesure e Tra age du seuil le stimulateur d terminera automatiquement le seuil de r flexes en ditant les stimulations dans la zone du seuil de r flexe En s lectionnant une m thode de mesure on chargera les param tres derni rement pos s de la m thode de mesure correspondante ce qui fait qu ils pourront tre diff rents des valeurs de param tres concr tes ayant t pos es auparavant Ceux ci devront tre donc absolument contr l s avant de d marrer avec la nouvelle m thode de mesure 13 2 R glage du type de stimulation En appuyant sur le champ Type de stimulation on pourra choisir entre 2 types de stimulation e R flexe RIII 5 impulsions rectangulaires individuelles d une dur e de 1 ms et intervalle d im pulsion d une dur e de 4 ms 200 Hz e R flex H 1 impulsion rectangulaire unique d une dur e d 1 ms En s lectionnant un type de stimulation on chargera les param tres derni rement pos s du type de stimulation correspondante ce qui fait qu ils pourront tre diff rents des valeurs de param tres concr tes ayant t
24. e valeur de seuil Ces stimulations seront indiqu es 25 gauche de l axe des y dans le diagramme de d roulement Le nombre de stimulations avant le prem ier r flexe correspondra au param trage Nombre de valeurs pour la d termination de seuil Le d roulement se pr sentera sous forme de ligne noire reliant les valeurs de seuil ou bien celles de crit res d valuation individuelles et marqu s par des points noirs La derni re valeur mesur e s af fichera sous forme de point vert dans le diagramme de d roulement Lorsque plus de 10 valeurs seront d termin es pendant une session de mesure ce sont respective ment les 10 derni res qui seront repr sent es tout droite avec d abord la plus r cente l aide des touches on pourra observer la valeur pr c dente ou suivante La courbe d EMG correspondante la valeur apparaitra sur l affichage EMG En appuyant sur on pourra sauter au point de mesure au bord droit ou gauche de l cran On pourra gr ce la fonction loupe r duire ou bien augmenter le nombre de valeurs repr sent es En cliquant sur une valeur mesur e dans le diagramme de d roulement on repr sentera la courbe d EMG correspondante sur l affichage EMG 12 Interruption de la mesure porr En appuyant sur le bouton Pause au coin inf rieur gauche de l cran on interrompra la mesure et la stimulation Plus aucune stimulation ne sera envoy e au patient Arr t e p Le bouton Fin app
25. en bleu marque la partie de l EMG o aura lieu l analyse des signaux zone de r flexes On pourra modifier la zone au menu r glages voir chap 13 4 Param tres de stimulation L utilisateur devra veiller ce que les amplitudes d EMG restent faibles avant la stimulation Une crispation du patient ou des lectrodes mal plac es pourront provoquer des amplitudes lev es avant d effectuer la stimulation ce en quoi ceci pourra tre v rifi en contr lant l imp dance 24 Niveau de bruit lev au cas o l amplitude maximale avant la stimulation plage de bruit devait d passer une valeur limite r glable niveau de bruit maximal acceptable il appara tra l indication Bruit lev sur l affichage de la trace EMG illustration 13 Les valeurs renfermant un bruit trop lev ne pourront servir calculer le seuil et la stimulation devra tre r p t e aussi longtemps jusqu ce que puisse tre d riv un signal EMG avec niveau de bruit acceptable Mesure en cours 10 100 Bruit lev ah SQ VV rm om mm ge Illustration 13 affichage d EMG avec bruit lev et seuil de r flexes non fiable Valeur seuil en bas de la fen tre s affichera num riquement le param tre de sortie s lectionn Si le suivi du seuil a t choisi comme la m thode de mesure il s agira ici du seuil de r flexe en milliam p res L affichage d une valeur de seuil de r flexe s effectuera uniquement apr s de nombreuse
26. ensation En stockage de 15 95 sans condensation Pression ambiante M2222222 Stimulater V Forme de courbe de sortie R glages standards R flexe H 1 impulsion rectangulaire monopolaire R flexe RIII 5 impulsions rectangulaires monopolaires D autres formes d impulsions monopolaires pourront tre galement install es par le fabricant en raison de souhaits sp cifiques exprim s par le client Dur e d impulsion R glages standards R flexe H 1 seule impulsion rectangulaire d une dur e d 1 ms R flexe RIII 5 impulsions rectangulaires individuelles d une dur e d 1 ms et d intervalle d interimpulsion d une dur e de 4 ms 200 Hz Limitation hardware max 70 ms Fr quence de r currence d im Au choix entre 1 mint 30 min avec option de d viation ran pulsion domis e de la fr quence allant jusqu 50 sortie sortie En cas de modifications de la r sistance de charge de O Q 1 5 kQ l exactitude des param tres r gl s ou bien affich s dans une plage de 15 pour un courant max de 150 MA sera garantie Pour des valeurs sup rieures 1 5 kQ on pourra calculer le courant maximal comme suit 280 V r sistance de charge en Q ce qui donnera la puissance du courant maximale en amp res Amplificateur EMG pan Amplification 80 dB 10000 Plage de fr quence 3 dB de 3 Hz 800 Hz Taux d chantillonnage 10 000 Hz EN 60601 1 EN 60601 2 40 CE W 3 16 2 Support et service Les collabora
27. he il appara tra pen dant le processus de d marrage le message System start Le menu de d marrage s affichera en suite 160752 Mesure imm diate 2 Mesure avec ID patient Illustration 5 menu de d marrage On pourra s lectionner dans le menu de d marrage entre Mesurer imm diatement ou bien Mesurer avec l ID patient en appuyant sur le bouton correspondant En s lectionnant Mesurer imm diatement on parviendra l cran affichant les lectrodes sans s lectionner VID patient sous lequel aura t m moris e la mesure suivante On pourra encore attribuer au patient un ID une fois la mesure termin e En appuyant sur Mesurer avec l ID patient vous parviendrez l cran afin de saisir l ID du patient chap 7 1 Bord gauche du display Bouton Home en appuyant sur ce bouton on parviendra au menu de d marrage dans lequel vous vous trouverez d j ici o Bouton r glages en appuyant sur ce bouton on parviendra au menu de configuration afin de pouvoir effectuer des modifications des r glages de stimulation et des processus de d terminations des seuils chap 13 16 2 Bouton archives en appuyant sur ce bouton on parviendra aux archives des patients On pourra de nouveau visionner ici les mesures d j effectu es auxquelles un ID patient aura d j t attribu Bouton aide en appuyant sur ce bouton on parviendra au menu aide 6 2 Barre de processus
28. jusqu a la prochaine lettre l int rieur du registre complet En appuyant sur le bouton de s lection sur l onglet on pourra appeler toutes les mesures effectu es avec l ID patient appropri Puis sur l cran appara tra l archive de l ID patient s lectionn Les mesures individuelles minima et maxima seront repr sent es au bord inf rieur du graphique barres En s lectionnant une barre on pourra appeler la mesure correspondante laquelle appara tra au centre du diagramme en cours Le diagramme de d roulement de l cran d archivage fonctionne de mani re analogue l cran de mesure Les patients que vous voulez pourront tre effac s compl tement et d finitivement de l cran de s lection d IDs patient des archives 31 15 Nettoyage et d sinfection AVERTISSEMENT Danger d lectrocution Retirez d abord absolument la prise secteur avant de commencer net toyer et d sinfecter les surfaces de l appareil Attendez avant de brancher de nouveau au secteur jusqu ce que toutes les parties soient bien s ches Fa tes attention en ayant recours aux pr cautions habituelles viter tout contact avec des mat riaux infect s PRUDENCE Dangers pour le personnel dommages sur l appareil Veuillez absolument observer les consignes d utilisation du fabricant de nettoyants et d sinfectants 15 1 Nettoyage de l appareil Frottez la surface de l appareil avec un chiffon humide et assurez vous qu aucun liquide
29. res ou des d g ts mat riels INFORMATIONS Attire l intention sur des propositions et indications concernant l utilisation de l appareil Il est conseill de respecter les consignes 2 Utilisation et fonctionnement 2 1 Principes fondamentaux Concernant le moniteur de surveillance de la douleur de type Paintracker il s agit d un appareil de d rivation de stimulation lectrique avec lequel seront d clench s des r flexes nociceptifs r flexes de douleur servant surveiller le traitement contre la douleur et aider doser de mani re opti male les analg siques pour patients ne pouvant communiquer Le moniteur de surveillance de la douleur est un appareil de table portable aux dimensions 28 cm x 22 cm x 19 cm longueur x hauteur x largeur pouvant tre install c t du chevet du patient Le principe de mesure se base sur la stimulation d un nerf stimulation la saisie et l analyse de l lec tromyogramme EMG d un muscle d extr mit 2 2 Utilisation conforme On se servira de l appareil via l cran tactile Un voyant d alarme jaune indiquera l op ration de stim ulation Les connexions de l lectrode de stimulation rouge et de mesure noire se trouvent en bas gauche de l appareil L interrupteur d alimentation est situ devant droite la fiche de l appareil avec les fusibles et un port USB se trouvent au dos de l appareil La cl flash USB ne devra pas tre retir e pendant le fonctionnement so
30. rmis d en d river des mesures th rapeutiques uniquement l aide de l excita bilit des r flexes de la douleur qu aura pu d terminer le moniteur En plus de la d rivation des r flexes de la douleur on pourra galement utiliser l appareil pour la stim ulation et l enregistrement d autres r flexes non nociceptifs des extr mit s par exemple r flexe de Hoffmann Ainsi comme avec les r flexes de la douleur on pourra examiner l int grit des structures neuronales et musculaires impliqu es dans l interconnexion des r flexes nerf aff rent syst me nerveux central par exemple moelle pini re nerf eff rent muscle ainsi qu au niveau des effets pharmacologiques ou patho physiologiques sur ces structures En outre on pourra exciter et d river avec cet appareil des nerfs moteurs mixtes ainsi que la r ponse musculaire correspondante Cette application permettra galement de tirer des conclusions sur l int grit du syst me de conduction d impulsions des structures impliqu es ici nerf muscle Indications importantes relatives l utilisation du syst me de mo niteur Paintracker pour la mesure analg sique sur patients inconscients Le seuil du r flexe de la douleur en tant que param tre d entr e du syst me de surveillance de la douleur Paintracker est adapt de sorte d terminer l excitabilit de la partie spinale du syst me de traitement de la douleur chez les patients adultes ou relevant de la p dia
31. rouge du bouton du c ble de d rivation EMG sur le bouton proximal de l lectrode et l adaptateur noir sur le bouton distal de l lectrode Branchez le c ble de d rivation d EMG avec la prise noire sur la fiche noire du moniteur 8 4 Application de l lectrode de masse On appliquera l lectrode de masse un endroit de la jambe se situant entre des lectrodes de d ri vation et de stimulation environ au dessus de creux du genou On pr parera la peau selon chap 8 1 Attention On veillera ce que les c bles ne soient qu un br ve instant en contact direct avec la peau du pa tient Evitez tout contact des c bles avec une peau non intacte 21 9 Contr le de l imp dance de l lectrode Apr s avoir saisi l ID patient ou s lectionn Mesure imm diate sur le moniteur de d marrage vous parviendrez l cran affichant les lectrodes 16 06 29 Tra age seuil R flexe RIII D marrage Intensit de stimulation 1 mA Crit res d valuation Peak z Score Hombre de stimulations 100 Waleur limite du crit re d valuation 6 085 e Incr ment maximal 0 mA 65 Intervalle d interstimulations Imp dance R 5 0 kOhm Imp dance S 5 0 k hm p dance vv 5 0 KO To dance 10 0 k hm a P D marrage Le e riz RTE er ID patient Illustration 9 moniteur d affichage des lectrodes L imp dance des lectodes sera mesur e
32. s simulations comme ceci aura t d termin au point Nombre de valeurs pour la d termination du seuil Valeur seuil non fiable si plus de 4 d rivations d EMG sont contenues dans les stimulations utilis es pour la d termination du seuil fix par le param tre Nombre de valeurs pour la d termination du seuil dont le niveau de bruit devait tre trop lev voir ci haut le seuil ainsi atteint devra tre valu comme non fiable et repr sent sous forme d un chiffre non indiqu illustration 13 Essayez dans ce cas de r duire le niveau de bruit par ex en faisant que le patient relaxe ses extr mit s ou en vous servant de nouvelles lectrodes et le cas ch ant en gommant de nouveau la peau du patient voir chap 8 1 Pr paration cutan e Crit re d valuation si le mode manuel a t s lectionn il appara tra l affichage du crit re d va luation fix au menu r glages Diagramme de d roulement C 40 Mm 20 mA Fi Li LI oi G g 410 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 24 ZZ Illustration 14 diagramme de d roulement Les valeurs de seuil calcul es suivi des seuils dans le diagramme de d roulement ou le crit re d va luation s lectionn mode manuel seront repr sent es au fil du temps Un suivi du seuil s effectuera de sorte ce que certaines stimulations soient effectu es au d but de la mesure lesquelles seront n cessaires pour la d termination de la premi r
33. s de Sicherungen 5 mm x 20 mm Time Lag T L 250 VAC 1 6A Illustration 1 plaque signal tique du moniteur de surveillance de la douleur mod le Paintracker 3 2 L gendes des symboles utilis s sur la plaque signal tique du panneau frontal de l appareil Num ro de commande du Suivre le mode d emploi produit chez le fabricant Num ro de s rie de l appareil Marquage CE conformit eu rop enne respectant les direc tives attenantes aux produits m dicaux Le num ro attribu in dique l office connu Date de fabrication Fabricant conforme la directive Mois Ann e 93 42 UEE Attention signal d avertisse Indique que l objet doit tre ment g n ral limin autrement que par les d chets normaux l ment d application du Tension Arr t l interrupteur type BF d alimentation Body Float Entr e Input Sortie Output 3 3 Consignes de s curit Concernant le moniteur de surveillance de la douleur il s agit d un produit m dical de classe Ila com prenant deux l ments d application de type BF Toutes les valeurs limites pour courants de fuite requises par la norme DIN EN 60601 1 sont respect es tant que sont observ es les consignes pr sent es de s curit ci dessous DANGER Danger d explosion Le moniteur n est pas destin tre utilis dans l atmosph re explosive de locaux m dicaux AVERTISSEMENT L appareil procurera des densit s de courant de plus de 2 mA cm pouvant n
34. s de maladies graves Attention concernant l interpr tation des r sultats de mesure il s agira de prendre en consid ration les influences possibles sur la voie eff rente du r flexe Effectuer des mesures sur des patients d tendus n est pas recommand Chez les patients inconscients ou ayant t anesth si s le seuil de r flexe de la douleur devrait tre plus lev que chez les patients ne se trouvant pas sous s datifs le Paintracker d livrant alors un courant plus lev pour le patient Il est possible que ces stimulations affectent galement d autres param tres physiologiques fr quence cardiaque pression art rielle fr quence res piratoire Avertissement afin d viter toutes complications possibles pouvant provenir entre autre de l tat critique de certains patients g n rant des r actions autonomes il sera n ces saire de surtout surveiller pendant l op ration de mesure les param tres du syst me cir culatoire du patient par un m decin ou autre personnel sp cialis 3 Explication des symboles utilis s consignes de s curit 3 1 Plaque signal tique q DOLOSY GmbH Paintracker V1 SN 0001 m 03 2014 Schutzklasse Electrical class I Eingangspannung Input Voltage 230 V Eingangsfrequenz Input Frequency 50 Hz Stromaufnahme Nominal Current 0 4 A Z DOLOSYS GmbH W hlertstra e 8 D 10115 Berlin Tel 49 0 30 27592842 Fax 49 0 30 27592847 E Mail info dolosy
35. t riau d emballage de sorte ce que celui ci reste hors de port e des enfants et veuillez observer les prescriptions en vigueur attenantes l limination des d chets AVERTISSEMENT Le fait de brancher simultan ment un appareil chirurgical haute fr quence ou un d fibrillateur avec un Paintracker pourra provoquer sur le patient des br lures cutan es sous les lectrodes et ventuellement endommager le Paintracker Avant d utiliser un d fibrillateur le Paintracker devra tre d connect du patient AVERTISSEMENT L utilisation du Paintracker proximit d un appareil de traitement ondes courtes ou microondes en fonctionnement pourra mener des instabilit s au niveau de la sortie du stimulateur lec trique ATTENTION Les patients avec un dispositif lectronique implant par exemple stimulateur cardiaque ou d fibrillateur ne devraient pas tre soumis une stimulation lectrique avec le Paintracker sans qu ait t au pr alable obtenu l avis d un m decin sp cialis ATTENTION Dysfonctionnements de l appareil Des bourdonnements ou tous autres art facts sur les mesures dus des champs magn tiques ou lectriques pourront quelque peu para tre inqui tant ou influ encer le fonctionnement de l appareil Veillez pendant le fonctionnement ce que tous les appareils en service proximit correspondent bien aux exigences en mati re de CEM ATTENTION Dans la mesure ou seule pi ce appliqu
36. te livraison sera autoris e fonctionner avec le Paintracker D marrez le moniteur en appuyant sur la partie sup rieure Marche du commutateur bascule marche arr t Veuillez vous assurer que le t moin int gr au commutateur brille en vert 11 AVERTISSEMENT En cas d autotest d enclenchement rat l utilisateur sera averti par l affichage ce en quoi il sera interdit de connecter un patient au Paintracker AVERTISSEMENT On ne pourra utiliser que les c bles de raccordement au patient et au r seau joints la livraison AVERTISSEMENT Concernant le Paintracker il ne s agit pas d un appareil mobile On ne pourra se servir de celui ci dans le lit du patient ou pendant que celui ci sera transport 4 3 Environnement Transport et stockage Les valeurs limites suivantes devront tre respect es pour le stockage ainsi que le transport de l ap pareil ayant t teint gt i Pression d air De 1067 hPa correspond 460 m au dessous niveau de la mer 480 hPa correspond 6100 m au dessus niveau de la mer Humidit ambi De 15 95 non condensante ante L appareil devra tre prot g contre les variations de temp rature et ce tout particuli rement du froid au chaud car ceci pourra provoquer des condensations d humidit l int rieur de celui ci Par cons quent il sera raisonnable que la temp rature de la pi ce de stockage soit adapt e la temp rature du local de travail
37. teurs de support et service du fabricant se tiennent votre disposition aux coordonn es de contact nomm es suivantes Dolosys GmbH W hlertstra e 8 10115 Berlin Allemagne T l 49 30 275 92842 Fax 49 30 275 92847 E mail info dolosys de 16 3 R parations L acheteur sera tenu de contacter directement le fabricant pour toute r paration 16 4 Clauses de garantie Le fabricant offre l acheteur initial du Paintracker une garantie d un an compter de la date d ex p dition de l appareil au client Les c bles d lectrodes ainsi que des pi ces jetables comme les lec trodes sont exclus de la garantie 16 5 Elimination Cet appareil ne pourra pas tre jet aux ordures m nag res mais limin s par ment 34 Notices 35
38. trie La partie aff rente de l arc r flexe sont des fibres AG et C Celles ci sont excit es par la stimulation lectrique de l cran et conduisent la stimulation vers la moelle pini re Il s ensuit apr s l interconnexion poly synaptique travers un r seau de neurones et de l activation de neurones moteurs qui forment la voie eff rente du r flexe L activation des neurones moteurs m ne ventuellement la contraction ainsi qu l activation lectrique des fibres musculaires individuelles lesquelles seront d riv es du syst me de surveillance Paintracker Des opio des et autres analg siques r duisent l excitabilit de l arc r flexe par ex par une diminution de la s cr tion de transmetteurs des terminaisons nerveuses pr synaptiques des fibres AG et C Une r duction de l excitabilit de l arc r flexe s af fichera sur le syst me de surveillance Paintracker sous forme d une augmentation du seuil r flexe En g n ral les modifications du seuil r flexe refl tent la sensibilit du patient aux stimuli noci ceptifs Toutefois ceci ne s applique pas au cas o se produiraient des modifications de l excitabilit de l arc r flexe s lectives par l influence sur la voie eff rente du r flexe neurones moteur plaque d extr mit du moteur les muscles seront g n r s Des influences s lectives sur le bras eff rentes de l arc r flexe seront par exemple l action de relaxants musculaires ou myopathies tels que myo pathie
39. us risque de provoquer des erreurs dans le syst me fichiers En lever la cl USB pendant la mesure interrompt celle ci entra nant ainsi la perte des valeurs mesur es Concernant le Paintracker il s agit d un appareil de d rivation de stimulation lectrique avec lequel des r ponses motrices sous forme de signaux lectromyographiques ou autres potentiels d clench s peuvent tre d riv s apr s stimulation lectrique d un nerf Les niveaux de stimulation atteints sont con us de telle sorte qu avec l appareil puissent tre d clench s des r flexes de douleur r flexes no ciceptifs Gr ce la d rivation des r flexes de douleur on pourra avec l appareil surveiller de mani re objective le traitement de la douleur la fois chez les patients sous s dation anesth si s et de m me qu veill s Les informations g n r es par le moniteur relatives l excitabilit des r flexes de douleur chez un patient fourniront au m decin des donn es objectiv es suppl mentaires sur l effet de la douleur ou de la sensibilit la douleur individuelle Les donn es recueillies par le moniteur per mettront d largir la base sur laquelle sera prise la d cision permettant au m decin de d terminer le traitement de la douleur Le m decin devra toujours choisir le traitement de la douleur ainsi que le dosage s lectionn en raison de l estimation clinique globale et les conditions individuelles du patient Il n est en effet pas pe
40. uyant sur le bouton S lection sur l onglet d ID du patient celui ci sera s lectionn pour la mesure suivante 7 3 Mesure sans ID patient Si le bouton Mesure imm diate est activ sur l cran de d marrage ou le bouton Mesurer sans ID sur celui de saisie de l ID patient vous parviendrez directement la barre de processus au syst me d lectrodes Vous aurez encore l occasion plus tard pendant la mesure et apr s la mesure termin e d entrer ult rieurement l ID patient en appuyant sur le bouton ID patient 19 8 Application des lectrodes de stimulation et d rivation pour la stimulation du r flexe de la douleur AVERTISSEMENT On ne pourra utiliser avec les lectrodes de stimulation et de d rivation que des lectrodes d une surface minimale 90 mm par raccordement d lectrodes Une modification des caract ristiques d lectrodes pourra mener des dysfonctionnements et blessures cutan es Veuillez svp contacter le fabricant afin d obtenir les informations n cessaires concernant les lec trodes Afin de d terminer l agencement des lectrodes ainsi que la pr paration optimale de la peau il s agira du c t d rivation d obtenir de bonnes amplitudes de signal pour la d rivation lectromyographique avec un faible niveau de bruit Une position correcte des lectrodes de stimulation et la pr paration ad quate de la peau assureront que la tension n cessaire afin de provoquer les r flexes
41. z contr ler avant d installer votre moniteur de surveillance de la douleur si le carton est en dommag et si rien ne manque au contenu Les dommages dus au transport visibles devront tre imm diatement not s la livraison par crit et l exp diteur inform Les dommages dus au transport visibles seulement plus tard devront tre d cla r s par voie crite au livreur en l espace maximal de 2 jours de travail Avant de d baller il vous faudra pr parer une surface de travail ad quate pour le moniteur Veuillez v rifier apr s le d ballage de votre moniteur de surveillance de la douleur si la livraison est compl te et si tous les l ments sont dans un tat impeccable Paintracker mod le V1 avec pince de fixation C ble d lectrodes pour mesure EMG c ble prise noire 3 lectrodes C ble d lectrodes pour stimulateur c ble prise rouge 2 lectrodes 4 2 Installation et contr le du Paintracker Posez l appareil apr s le d ballage sur un support solide et sur lequel celui ci ne basculera pas et un cartement d au moins 10 cm par rapport au mur ou fixez le l aide de la pince de fixation sur un porte perfusion ad quat pour la charge ou sur tout autre rail de fixation pr vu cet effet Branchez le c ble secteur l appareil et la fiche secteur une prise lectrique ad quate Contr lez si la cl USB jointe la livraison est connect e Pour des raisons de s curit seule la cl USB join
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