Demande de prêt de matériel
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1. 3 5 bien g r et entretenu 3 6 utilis conform ment l objet de l activit 3 7 avant pendant et apr s usage contr l par le responsable majeur de l activit ou la personne majeure qu il aura d l gu e cet effet 3 8 inutilisable par les personnes non autoris es lorsque l activit n est pas en fonction 3 9 d dommag en cas de pertes ou d gradations anormales 4 Ilest interdit d apporter quelque modification que ce soit au mat riel emprunt 5 Toute anomalie d cel e lors du montage ou tout probl me anomalie accident pendant l utilisation sera directement signal e l OCASC DS F Welfare voir coordonn es en page 1 5 6 R gles compl mentaires SPECIFIQUES au pr t du CH TEAU GONFLABLE et au pr t du BUT GONFLABLE 6 1 L ensemble des instructions reprises dans le Mode d emploi ch teau gonflable checklist et dans le Mode d emploi but gonflable checklist communiqu s emprunteur avec l autorisation de pr t fait int gralement partie du pr sent r glement et doit imp rativement tre respect Il est vivement conseill de lire attentivement ce s mode s d emploi d s la planification de la manifestation afin de pr parer cette manifestation en toute connaissance de cause Ce s Mode s d emploi peu ven t tre consult s sur le site internet OCASC www cdsca ocasc be fr welfare socio commercial prets en belgique lI s est sont galement disponibl2. et ou N Coffres animation Coffre Babyroll de 18 30 mois 3 v hicules pour enfants Coffre Kwik Kwak de 18 tot 30 mois 3 animaux bascule pour enfants Coffre Trafic partir de 2 ans 3 tapis Trafic 35 v hicules incassables dans 2 seaux ConstruCoffre 2 5 ans 1 jeu Lego g ant 1 jeu Maxi Kim Buni 1 box plastique Coffre Animation 3 6 ans Jeux d quilibre et de locomotion Coffre Roller 3 6 ans 2 p daliers roulettes 2 kidscars 4 floorsurfers Coffre Animation 6 12 ans Jeux et Animation sportive Coffre Jeux de lancer 6 12 ans Divers jeux de lancer Mat riel de Loisirs Jeu Viking Kubb 10 soldats 1 Roi Rouge 6 b tons 4 piquets de d limitation r glement Puissance 4 g ant 1 grille de jeu 21 pions jaunes 21 pions verts Kicker 1 kicker 3 balles Table Airhockey 1 table de jeu 2 pushers 2 palets Jeu de Bingo 1 jeu 75 boules 1 75 200 450 cartes r utilisables Parasol 1 hampe 1 socle Panneaux d exposition Set panneaux Clip OCASC CDSCA Welfare Demande de pr t de mat riel 03 2015 2 5 N Dossier 120 Demandeur 53it una lite R serv l OCASC PARTIE D T PV de reprise A compl ter lors de l enl vement du mat riel Je soussign nom pr nom et grade iii iisieisesereeneeeeeneeeseeeeneneeeeeeeeee d clare avoir re
3. e Dur e du fispa ismini aies iiare sn inclus b Rendez vous reprise remise Lieu de reprise remise heures 7 Date de reprise Quartier Majoor Housiau Bloc H 4 Martelarenstraat 181 Date de remise neues B 1800 Vilvoorde Peutie Pr voir v hicule adapt et se munir de la pr sente autorisation de pr t NB Si pour des raisons imp rieuses le mat riel ne peut tre enlev ou remis la date et l heure indiqu es seul un contact pris avec OCASC DS F Welfare permettra de fixer de commun accord un nouveau rendez vous OCASC CDSCA Welfare Demande de pr t de mat riel 03 2015 1 5 PARTIE C Mat riel demand Mat riel accord R serv l OCASC N Dossier 120 Nombre demand Nombre accord Nombre re u Nombre rendu Mat riel gonflable Ch teau gonflable grand turbine lectrique 1 courroie panneau info toise 10 sacs de lestage et 10 mousquetons 3 sangles tapis Ch teau gonflable petit turbine lectrique 1 courroie panneau info toise 6 sacs de lestage et 6 mousquetons 3 sangles tapis Skydancer Welkom Bienvenue Willkommen Welcome soufflerie lectrique coffre Goal gonflable soufflerie lec 7 sacs de lestage b che transport coffre 5 balles 1 pompe Jeux populaires traditionnels Paire chasses 2 hauteurs Paire chasses hautes Billard B
4. rieur il faut tenir compte des pr visions m t o La force maximale du vent acceptable pour l utilisation du ch teau du but est de 5 BEAUFORT 38 Km h Le ch teau but ne sera jamais plac l ext rieur par temp ratures inf rieures 8 degr s Celsius OCASC CDSCA Welfare Demande de pr t de mat riel 03 2015 4 5 7 6 5 Tous les sacs de lestage fournis petits ch teaux 6 sacs 6 mousquetons grands ch teaux 10 sacs 10 mousquetons but gonflable 7 sacs 7 mousquetons doivent imp rativement tre utilis s afin d assurer la stabilit de la structure gonflable une inspection r guli re au minimum quotidienne doit tre ex cut e Dans tous les cas chaque point d ancrage doit tre pourvu d au moins un sac 6 6 Le groupe cible tranche d ge taille est le suivant le petit ch teau gonflable est r serv aux enfants de 5 8 ans avec une taille maximale de 1 40 m tre le grand ch teau aux enfants de 8 11 ans avec une taille maximale de 1 50 m tre Nombre maximum d utilisateurs il faut limiter le nombre d enfants 8 pour le petit ch teau et 15 pour le grand Si affluence et ou en fonction des besoins r partir les enfants par groupe d ge et ou de psychomotricit L criteau fourni par l OCASC DS F WELFARE reprenant les points essentiels du r glement l usage des utilisateurs entre autres la taille maximale des utilisateurs et le nombre maximum d util
5. riel soit utilis conform ment au but du jeu 7 9 V rifier r guli rement le nombre de pi ces n cessaires son utilisation PANNEAUX D EXPOSITION Il est interdit de clouer coller ou agrafer sur les panneaux Des attaches autocollantes adapt es peuvent tre achet es dans le commerce SKYDANCER BIENVENUE 9 1 Quand le skydancer n est pas utilis le tube de toile doit tre imm diatement enlev et remis dans sa housse Le tube de toile ne peut en aucun cas tra ner sur le sol afin de ne pas se salir et devenir rapidement inutilisable mat riel co teux 9 2 En cas de pluie le skydancer ne peut pas tre utilis et doit tre mis au sec L OCASC se r serve le droit tout moment de contr ler le d roulement de l activit dans le cadre des r gles pr cit es Si lors des manquements sont constat s le mat riel pr t peut tre retir ou refus pour l avenir Le montant des d g ts sera d falqu de la caution et le surplus sera factur si le montant des d g ts est sup rieur celui de la caution En cas de contestation seuls les tribunaux de Bruxelles sont comp tents OCASC CDSCA Welfare Demande de pr t de mat riel 03 2015 5 5
6. L N CDSCA Demande de pr t de mat riel a OCASC DS F Welfare LA DEFENSE OCASC OCASC DS F Bloc F0 DS F Welfare Quartier Reine Astrid Quartier Reine Astrid Rue Bruyn 1 Neder Over Heembeek 1120 Bruxelles PP03 5 a N Dossier T l 02 264 60 97 9 2820 6097 r serv l OCASC Fax 02 264 60 99 9 2820 6099 welfare ocasc be PARTIE A Demandeur sollicite un pr t de mat riel OCASC voir liste partie C Motit de la d emande de Pret ssiri cuiei riein aaa E AEEA EEE EENE E E EEA aa NA Usage En plein air en salle Dur e souhait e du pr t du Rens lasse re D EE lis Fine inclus Signature biffer la mention inutile Il A compl ter par le responsable ci dessus s il n est pas personnellement pr sent lors de la reprise remise du mat riel Je soussign NOMES re er Rai nets nt Pr n M rs ne sais estate trans donne d l gation Nom sssssssssssssssssserersssrnensssssrnesesrrernensrereene Pr noms ir ne en ee T l Signat re surgir ut lite st etage I VISA Comd Unit Je soussign Pr nom 2 este COM Jetrus nom Unit cautionne la pr sente demande de pr t de mat riel et m engage faire respecter le r glement qui en d termine les conditions d utilisation voir partie F pages 4 5 et 5 5 Signature used bn ph iaa gite des Cachet PARTIE B R serv e l OCASC Chef de service a Demande Accept e Refus
7. MOD qui organisent une manifestation au b n fice de la communaut militaire Nous attirons votre attention sur le fait que le pr t de ce mat riel est imp rativement soumis au respect scrupuleux des r gles ci apr s 1 Une caution de 150 doit tre vers e avant la prise en charge du mat riel Elle sera restitu e condition que le mat riel soit remis au D p t au responsable OCASC complet en bon tat et la date et l heure pr vues voir partie B du formulaire de demande 2 Le mat riel ne peut en aucun cas tre emprunt pour un usage priv individuel ou collectif Le b n ficiaire du pr t ne peut en aucun cas pr ter son tour le Mat riel re u qui que ce soit pas m me une autre Unit 3 Le demandeur est responsable pour le mat riel re u Il doit veiller ce que le mat riel pr t soit 3 1 aux dates pr vues par le contrat de pr t avec le personnel n cessaire et l aide de moyens de transport propres enlev et remis en bon tat dans son emballage d origine par lui m me ou par un d l gu ayant re u mandat crit 3 2 mis en place apr s avoir pris toutes les mesures pr ventives command es par les circonstances locales afin d assurer une exploitation s re de l activit 3 3 plac l abri du vol de l incendie et des d gradations et ce aussi bien pendant qu en dehors de l activit 3 4 mont utilis et d mont conform ment au mode d emploi re u
8. asket 1 billard basket 1 queue de billard 2 balles 1 box plastique Jeu de quilles 1 boule de bois 9 quilles 1 box plastique Jeu de quilles sur table 1 table de jeu 9 petites quilles 1 poteau avec boule de bois 1 box plastique Jeu de quilles avec potence 1 potence avec plateau 1 balle 9 quilles 1 box plastique Jeu d adresse lancer de jetons 1 table de jeu 6 jetons en cuivre 1 box plastique Trou Madame 1 trou madame 6 pi ces de bois 1 box plastique Jeu de palets 1 piste de jeu 10 palets en bois Zigzag palets 1 piste de jeu zigzag 10 palets en bois Jeu de la grenouille 1 table de jeu sur pieds 8 jetons en cuivre 1 box plastique Celbadobas lancer de pommes 1 support 3 pieds 1 panier 10 balles Planche trous 1 planche trous 1 fromage 1 box plastique Jeu de la toupie 1 table de jeu 1 toupie de table 1 ficelle de lancement 10 petites quilles 1 box plastique Jeu de la herse 1 herse 10 jetons en cuivre 1 box plastique Buttobal 1 buttobal 10 balles 1 box plastique Jeu du trident 1 coffre trident 6 jetons en cuivre 11 cibles bois P che aux canards 2 bacs p che 8 cannes 20 canards 1 coffre Mat riel ducatif pour enfants Table psycho motricit pour tout petits 2 5 ans 1 table d activit s 4 chaises 1 coffre Kit Coin lecture 2 10 ans si ges tapis de sol bacs livres Version F
9. e s sur simple demande verbale ou crite l OCASC DS F Welfare voir coordonn es page 1 5 6 2 Le b n ficiaire du pr t est oblig d assurer en permanence avec du personnel majeur une surveillance de l activit afin de pr server la s curit des usagers et du mat riel et d viter tout abus ou probl me possible le nombre minimum de personnes n cessaires la surveillance et au fonctionnement est de 1 par ch teau 1 par but La les personne s qui assure nt la surveillance doi ven t tre identifiable s comme telle s elle s doi ven t pouvoir utiliser un sifflet ou tout autre moyen pour attirer l attention des utilisateurs Elle s doi ven t tre inform e s des r gles de s curit et d hygi ne respecter r glement mode d emploi Par rapport aux parents ou accompagnateurs des enfants ou aux autres usagers c est elle s qui a ont le dernier mot quant l usage s curis du mat riel par les utilisateurs il y va de la s curit de tous Il faut donner acc s aux utilisateurs de mani re contr l e et s re 6 3 Conform ment aux exigences du SPF Economie A R 28 03 2001 relatif l exploitation des Aires de jeux chaque placement d un ch teau gonflable d un but gonflable une analyse de risques de l aire de jeux est obligatoire ceci comprend l emplacement et l endroit direct o l quipement est plac 6 4 S il est pr vu d installer le ch teau gonflable le but gonflable l ext
10. isateurs sera appos bien en vue proximit du ch teau Cet criteau est con u de mani re pouvoir servir de toise Le surveillant devra v rifier la taille des enfants et devra refuser l acc s aux utilisateurs ne faisant pas partie du groupe cible 6 7 L acc s doit tre emp ch pendant le gonflage et le d gonflage de l quipement Si une surveillance ne peut tre assur e l exploitant doit d gonfler l quipement ou le mettre hors service 6 8 Les nom et adresse du responsable de l activit doivent figurer proximit du ch teau gonflable but gonflable 6 9 Obligation de d claration Tout incident ou tout accident grave survenu un utilisateur ou un tiers relatif au x ch teau x gonflable s ou au x but s gonflable s qui fait font l objet du contrat de pr t OCASC devra imm diatement tre signal l OCASC DS F Welfare ainsi qu au Guichet central des produits au moyen du Formulaire de notification joint au Mode d emploi ch teau gonflable checklist et au Mode d emploi but gonflable checklist m me formulaire D finition des mots incident et accident Coordonn es OCASC DS F Welfare et Guichet central des produits voir Mode d emploi ch teau gonflable checklist ou Mode d emploi but gonflable checklist R gles compl mentaires pour les JEUX POPULAIRES MATERIEL D ANIMATION 7 7 Disposer ce mat riel l abri des intemp ries 7 8 Veiller ce que le mat
11. u en bon tat de l OCASC le mat riel repris ci dessus pour lequel le pr sent pr t est consenti titre gratuit ainsi que le cas ch ant la fiche info et l attestation de s curit du mat riel gonflable Date Ne frs Signature Eden need as rade nt nt Nom du responsable OCASC _ Cachet Signatures amanina eri a a MMA Sands dd mins Monde ane sd data mining a AA dant babatda Signature Po raccord iea ten ne M nn etant a ent a SR Re a aude RO ne og ed tte R serv l OCASC Signatures esprai a e EAOa r arts ah ge Cachet Nom du responsabli lt a se E a a ELA AT te a Aa EA Le mat riel a t restitu O En bon tat et la date pr vue la caution de 150 sera restitu e au compte via lequel elle a t vers e O En bon tat mais post rieurement la date pr vue O En mauvais tat les pertes ou d gradations suivantes ont t constat es s sssssssrserernrnrrrrerernererernrnenerernnnn nnn OCASC CDSCA Welfare Demande de pr t de mat riel 03 2015 3 5 PARTIE D PV de reprise voir document ci annex page 3 5 PARTIE E PV de remise voir document ci annex page 3 5 PARTIE F R glement d terminant les conditions d utilisation du mat riel OCASC L OCASC DS F Welfare peut assurer gratuitement le pr t de mat riel aux Composantes Unit s Quartiers Associations de la D fense reconnues
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