Les pansements
Contents
1. Pansement absorbant Pansement sec La vitesse de cicatrisation est x2 La cicatrice est optimis e Humidit S curit x Respecter l cosyst me bact rien he pas utiliser d antiseptiques syst matiquement viter les antibiotiques FILMS DE POLYURETHANE nu HYDROCOLLOIDES HYDROCELLULAIRES HYDROGELS PANSEMENTS IMPREGNES HYDROFIBRES ALGINATES ARGENT ACIDE INTERFACES HAYLURONIQUE a Produits commercialis s COLLAGENE TBUPROFENE Pr sentations REGULATEURS Composition DES MMP Propri t s Quelques inclassables Indications Contre Indications Pr cautions d emploi Effets ind sirables Avantages Inconv nients Fr quence de changement N Remboursement FILMS DE POLYURETHANE Askina Derm B Braun Medical Dermafilm Vygon Epitect Euromedex Hydrofilm Hartmann Lumiderm 6000 Addmedica Opsite Smith amp Nephew Optiskin Urgo Polyskin II Covidien Suprasorb F Lohmann Rauscher Tegaderm 3M Sant Visulin Hartmann q ll ss LUMIDERM FILMS DE POLYURETHANE Film de polyur thane transparent enduit d un adh sif Pr sence ou non d un syst me de pose Plaques de tailles variables 6x6 cm 15x20cm Transparent contr le visuel de la zone traiter Semi perm able perm able aux changes gazeux MVTR imperm able aux liquides et aux bact ries Souple et conformable Pouvoir ad2. inscription des articles pour pansements Titre ler chapitre 3 section 1 de la LPP mentionn s l article L 165 1 du Code de la S curit Sociale R vision des lignes g n riques de pansements primaires Hydrocollo des Hydrocellulaires Hydrogels Alginates Pansements en fibres de carboxym thylcellulose Pansements au charbon ult rieurement Interfaces ult rieurement Tout pansement incorporant un composant ou une substance poss dant une propri t revendiqu e ou connue de type pharmacologique ou biologique inscription par nom de marque justifiant le service attendu dans les indications revendiqu es par le fabricant WWW has sante fr Comment choisir le pansement En fonction de l aspect du fond de la plaie En fonction de la peau p riph rique Si on suspecte ou non une infection En fonction des produits disponibles En fonction du prix En fonction du remboursement En fonction du contexte de soin En fonction de la disponibilit des soignants NE PAS CHANGER de type de pansement sans se poser certaines questions mauvaise indication utilisation pendant une p riode trop courte utilisation pendant une p riode trop longue non respect du mode d emploi complication intercurrente locale facteurs g n raux entravant la cicatrisation CONCLUSION 1 Grande vari t de produits ivre pa mNsEMENT de haute technologie pansem
3. 1367837 1394159 1350802 1334217 1364520 1384847 1329618 1347800 gt ou gt ou gt ou gt ou gt ou gt ou gt ou D nomination 20cm et lt 40cm 20cm et lt 40cm2 40cm et lt 120cm 40cm et lt 120cm 40cm et lt 120cm 120cm et lt 150cm 120cm et lt 150cm2 gt ou 150cm2 gt ou 150cm2 Tarif en au 01 01 06 bte de 5 pansements bte de 10 pansements bte de 5 pansements bte de 10 pansements bte de 20 pansements bte de 5 pansements bte de 10 pansements bte de 5 pansements bte de 10 pansements 0 91 1 83 1 83 3 66 7 32 5 49 10 98 6 86 12 38 HYDROGELS Askina gel B Braun Medical Gel Duoderm hydrogel Convatec Hydrosorb gel Hartmann tub Normigel M lnlycke Sen et Intrasite gel Applipak Smith amp Nephew A g applica teur Nu gel Johnson amp Johnson 4 seringue Purilon gel Coloplast LE Suprasorb G Lohmann Rauscher G Sureskin hydrogel Euromedex Urgo hydrogel Urgo x l Ez Hydrosorb Hartmann Plaques ou Intrasite Comformable Smith amp Nephew A COMprESSES Neoheal Aeisiife mpregnees Nu gel Johnson amp Johnson Suprasorb G Lohmann Rauscher HYDROGELS Polym res insolubles avec des sites hydrophiles Eau 70 90 agents absorbants CMC de Na alginate de Na ou Ca hydratants g latine pectine collag ne paississants gomme de xanthane gomm
4. Il faut laver abondamment l eau st rile pendant la man uvre x Compressions sur les berges de la plaie Tailler la mousse aux dimensions exactes lors de la mise en place La machine doit tre arr t e au moins 1 heure avant le changement de pansement Co t Pas de remboursement TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE SYSTEME VAC D sinfecter la plaie et laver avec du s rum physiologique s S cher par tamponnement la plaie et peau p ri l sionnelle s Apr s un lavage antiseptique des mains mettre une paire de gants st riles s Appliquer la mousse la taille de la plaie en utilisant des ciseaux st riles s Maintenir la mousse et le tuyau en place pendant la pose du film s Rendre herm tique Raccorder les tuyaux s Mettre le syst me en d pression la mousse s crase dans la plaie Si des fuites apparaissent la machine alarme compl ter l herm tisation du pansement en appliquant un film adh sif compl mentaire Fr quence de changement tous les 3 jours en moyenne Dur e moyenne de traitement 3 semaines BJ f lt Non rembours TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE BES o FE kk w BEN BES o Smith amp FE kk w BEN Healthcare N 4 v Pansement primaire gaze Kerlix M AMDTM v Dispositif d aspiration drain en silicone y Pr sentation en kit composition variable TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE VAC th rapie tr s no
5. gn e de particules hydrocolloides et de vaseline Adaptic Johnson amp Johnson Cuticerin Smith amp Nephew Hydrotul Hartmann Trame de viscose ou ac tate mailles FINES impr gn e de vaseline paraffine Physiotulle Coloplast Urgotul Urgo Tricot de polyamide mailles FINES enduit d un gel de silicone P Mepitel M lnlycke Fibres non tiss es 100 CMC Na Ea Aquatulle Convatec PSTS IMPREGNES INTERFACES Non adh rent mailles fines Non allergisant sauf tulles A r permet le drainage des exsudats et vite tout risque de mac ration Si CMC maintien d un milieu favorable la cicatrisation et absorption des exsudats e Plaies superficielles aigu s ou chroniques br lures sites donneurs de greffe greffes dermabrasions escarres ulc res pidermolyses bulleuses certains En d s pidermisation tissu bourgeonnement Jelonet PSTS IMPREGNES INTERFACES Go Mailles larges gt risque d arrachage des bourgeons charnus avec z Le h morragie lors des changements de pansement et douleur gt INTERFACE gt INTERFAC Adaptic Hydrotul Urgotul Mepitel Physiotulle PSTS IMPREGNES INTERFACES e Corticotulle granulome inflammatoire exub rant arr t commerc hyperbourgeonnement Pst gras ou interface dermocorticoi de Plaies tr s exsudatives D couper la
6. m tallo eW prot inases PHI 5 support d ac tate inerte MR Plaies chroniques s v res haut niveau de prot ases et fibroblastes gt inactifs apr s traitement infructueux sup rieur 6 semaines avec des pansements conventionnels a Non rembours PSTS REGULATEURS DE MMP 2 un support non tiss 100 polyur thane ek une compresse de mousse de polyur thane une trame polyester enduite d une formulation polym rique particules CMC vaseline et de NOSF Nano OligoSaccharide Factor amp limite l action d l t re des MMP sur la d gradation prot ique des l ments de la matrice extra cellulaire amp favorise l action des facteurs de croissance sur la synth se du bourgeonnement Ea Traitement de toute plaie chronique exsudative apr s d tersion particuli rement en cas de suspicion clinique de retard de cicatrisation SA Non rembours FACTEURS DE CROISSANCE ne un d M dicament b clapermine FC humain recombinant d riv des plaquettes rh PDGF BB Tube de gel 0 01 15g En association d autres soins adapt s la plaie pour la stimulation de la granulation et de la cicatrisation des ulc res diab tiques chroniques profonds d origine neuropathique et de surface inf rieure ou gale 5cm N gt t Remboursement S curit Sociale 65 selon la proc dure des e m dicaments d exception PSTS AU COLLAGENE 1
7. 88 Pst hydrofiber CONVATEC AQUACEL 120cm bte 16 compresses 55 61 1315941 Pst hydrofiber CONVATEC AQUACEL 202 5cm bte 16 compresses 92 69 1309805 Pst hydrofiber CONVATEC AQUACEL 300cm bte 16 compresses 86 90 1349348 Pst hydrofiber CONVATEC AQUACEL 100cm bte 16 m ches 46 34 SA A de PSTS AU CHARBON Actisorb Ag Johnson amp Johnson Askina Carbosorb B Braun Medical aA Carboflex Convatec e Carbonet Smith amp Nephew Vliwaktiv Lohmann Rauscher Compresses de taille variable Tissu de charbon v g tal actif entour de diverses structures non tiss de viscose carboxym thylcellulose de Na alginate polyacrylate film de polyur thane associ des ions Ag PSTS AU CHARBON a Absorption des odeurs charbon Drainage des exsudats mod r Activit bact riostatique Non adh rent e Plaies aigu s ou chroniques malodorantes exsudatives infect es e Peut tre utilis comme pansement secondaire A plaie malodorante quel que soit le stade Actisorb Ag Carbonet PSTS AU CHARBON s Nettoyer la plaie avec de l eau ou du s rum physiologique s Humidifier le pansement si n cessaire Appliquer le pansement directement sur la plaie charbon l ext rieur Carboflex face fibreuse non brillante sur la plaie charbon ext Carbonet face brillante sur la plaie charbon ext Actisorb Ag humidifier le panseme
8. Avis du 10 janvier 2006 Code D nomination Tarif en au 01 02 06 1328085 gt ou 25cm et lt 50cm2 non adh forme cavit bo te de 10 7 62 1388590 diam tre 2 5cm non adh tubulaire forme cavit bo te de 10 15 24 1315102 diam tre 5cm non adh sph rique forme cavit bo te de 10 19 21 1308094 gt ou 100cm et lt 120cm2 non adh forme cavit bo te de 10 30 49 1353870 200cm non adh forme talon coude bo te de 10 60 98 1381642 215cm2 adh forme talon coude bo te de 10 60 98 1342240 gt ou 225cm et lt 300cm2 non adh forme talon coude bo te de 10 68 60 1348900 gt ou 225cm2 et lt 300cm2 adh forme talon bo te de 10 68 60 1353864 gt ou 300cm et lt 400cm2 non adh forme cavit bo te de 10 91 47 ALGINATES Algisite M Smith amp Nephew Algosteril Brothier Askina Sorb B Braun Medical Curasorb Covidien Seasorb Soft Coloplast Sorbalgon Plus T Hartmann a Suprasorb A Lohmann Rauscher Urgosorb Urgo M ches Compresses de taille variable ALGINATES Polysaccharides naturels extraits des parois cellulaires d esp ces d algues brunes encha nement de 2 monom res d acide mannuronique M et d acide guluronique G Du ratio M G d pendent certaines propri t s pouvoir et vitesse d absorption degr de g lification r sistance la traction Certains sont associ s de la CMC en pourcentage variable Au
9. CATRIX Valeant ICN Poudre de collag ne C 73 prot ines 18 hydrates de carbone Sachet de 1g CATRIN diab tiques l sion du pied diab tique br lures du 1 et 2 me degr abrasions toutes plaies avec perte de substance CSA Non rembours Traitement des escarres stade II IV ulc res vasculaires ulc res Compresse de collag ne natif extrait de derme de veau Plaies superficielles ou profondes m me h morragiques w notamment pour plaies chroniques stagnantes DEY Non rembours PSTS AU COLLAGENE 2 Matrice dermique extra cellulaire d origine naturelle sous muqueuse de l intestin gr le de porc Traitement des plaies chroniques difficiles cicatriser ulc res veineux ou art riels plaies du pied diab tique sites donneurs et des br lures du 2 m degr profond 2 Non rembours LES SANS FAMILLE VELODERME Nordic Pharma Voir Film biologique d origine v g tale constitu de microfibres de cellulose obtenues par un proc d biotechnologique brevet CRYSTALCELL 77 Remplace temporairement la peau quand il y a une perte de ses couches superficielles br lures abrasions plaies chirurgicales ulc res escarres zones de pr l vement de greffe plaies avec perte de substance SUPRASORBS X Lohmann Rauscher Fibres de cellulose entrelac es PHMB polyhexam thyl ne biguanide efficacit antimicrobien
10. E DE PRESSION NEGATIVE Illustration V A C Therapy plaie profonde Expansion tissulaire inverse et contrainte m canique Absence de toxicit mousse polyur thane Pr servation d un milieu humide et ti de nd nd Z d N limination du liquide interstitiel oed me Stimulation du tissu de granulation Xw Diminution de la charge bact rienne Source pr sentation KCT TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE SYSTEME VAC e Plaies aigu s post traumatiques ou d terg es non infect es Possibilit d utilisation sur fibrine non exsudative e Plaies subaigu s post op ratoires ou d hiscentes e Plaies chroniques escarres stade II et IV ulc res veineux ou mixtes pied diab tique MPP e D sunions de lambeaux e Br lures apr s excision des zones profond ment br l es e S curisation de la prise de greffe en filet et substitut dermique Tissu d vitalis plaque fibrineuse au del de 30 de la surface de la plaie ou n crotique H mostase difficile de la plaie Infection Ost omy lite non trait e Fistule non ent rique non explor e Pr sence de tissu tumoral dans la plaie TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE SYSTEME VAC _ Anticoagulant dose th rapeutique Proximit des vaisseaux organes zones sensibles gt prot ger par une interface Fistule ent rique non explor e x Douleurs lors de l ablation de la mousse
11. L ARGENT x Sont de plus en plus nombreux x Diff rent par leur support charbon interface impr gn e hydrofibre hydrocellulaire alginate le type d Ag sulfadiazine sel m tal la quantit d Ag pr sente dans le pansement la quantit d Ag d livr e dans la plaie En attente de confirmations en terme d efficacit de dur e de traitement de r sistance d indications plus cibl es PSTS A VISEE ANTALGIQUE BIATAIN Ibu Coloplast Hydrocellulaire ibuprof ne 0 5mg cm2 lt Xe Traitement des plaies exsudatives ulc res de jambe escarres ulc res du pied diab tique br lures du 2 degr peu tendues sites donneurs de greffe plaies post op ratoires et dermabrasions ils maintiennent un environnement humide favorable la cicatrisation et peuvent r duire la douleur caus e par la destruction tissulaire Cat gorie LPPR hydrocollo des PSTS REGULATEURS DE MMP 1 PROMOGRAN Gece Kenan D Matens ke cielen Ga Compresse de cellulose oxyd e r g n r e 45 et collag ne 55 LA Matrice anti prot ases bior sorbable et h mostatique Toutes les plaies n cessitant une cicatrisation dirig e exemptes de tissus n cros s ulc res diab tiques ulc res veineux et d tiologies vasculaires mixtes escarres de d cubitus plaies traumatiques et post chirurgicales Non rembours Pansement st rile impr gn r gulateur de matrices
12. LES PANSEMENTS Christine FAURE Journees d actualisation sur la prise en charge des plaies RVHLRPC Lundi 14 avril 2008 https Ir cicat org PANSEMENT pas de d finition r glementaire propre ANa ap MEDICAMENT 2 D finition pr cise principe actif action pharmacologique ou immunologique gt A M M 2 Efficacit s curit Taux de TVA 2 1 Pharmacovigilance N DrsPosirir MEDICAL DISPOSITIF MEDICAL Directive 93 42 CEE obligatoire pour ts les DM dep le 14 06 98 4 classes I IIa IIb III e la dur e d utilisation du produit e sa destination assign e par le fabricant e le caract re invasif implantable ou non e le but th rapeutique ou diagnostique e le type d organe concern 18 r gles faisant intervenir Niveau de risque III IIb I Duoderm Hydrocolloides sauf Duoderme Algosteril Hydrocellulaires Ialuset Hydrogels Acticoat Psts au charbon Promogran Alginates sauf Algosteril Pansements Films de polyur thane Quelques exemples parmi les pansements commercialis s CICATRISATION EN MILIEU HUMIDE x Contr ler l humidit apporter de l eau si la plaie est s che contr ler l exc s d humidit Winter 1962 les cellules responsables de la cicatrisation fibroblastes k ratinocytes sont stimul es lorsque la plaie est maintenue dans un milieu chaud et humide
13. LPPR charbon Non rembours Non rembours Non rembours LPPR hydrocolloides PSTS A L ARGENT fibres de CMC Na Plaies infect es ou risque d infection Plaies exsudatives pr sentant un risque d infection interface lipidocolloi de mousse polyur thane Plaies infect es alginate de Ca fortement exsudatives Plaies infect es malodorantes pr sentant compresse absorbante une colonisation au charbon actif microbienne critique avec un risque accru d infection Escarres ulc res mousse film de infect s ou risque polyur thane infectieux LPPR hydrocolloi des LPPR hydrocolloi des LPPR hydrocolloi des Non rembours LPPR hydrocolloi des PSTS A L ARGENT Sulfadiazine argentique Ca QR a J gt Traitement local des br lures du 2 me degr superficiel interm diaire ou profond pr sentant un risque de surinfection interface lipidocolloide dispers e dans un r seau de vaseline LPPR hydrocolloides Traitement des br lures LPPR hyaluronate jusqu au 2me degr ac hyaluronique de sodium profond et des plaies sulfadiazine Ag infect es trame polyester Br lures infect es LPPR particules hydrocollo de ou risque hydrocollo des vaseline d infection Plaies exsudatives infect es risque d infection ou atones film mousse polyur thane interface LPPR hydrocolloi des LES PANSEMENTS A
14. PITEL gt ou 180cm et lt 600cm2 bte de 10 Pst silicon MOLNLYCKE MEPITEL gt ou 600cm2 bte de 5 10 86 21 73 52 14 86 90 PSTS IMPREGNES INTERFACES gt Hydrotul Physiotulle La prise en charge des pansements hydrocollo des est assur e pour le traitement des escarres des ulc res et des br lures gt cf remboursement des hydrocollo des Avis du 14 novembre 2007 gt Urgotul La prise en charge des pansements hydrocollo des est assur e pour le traitement de l pidermolyse bulleuse cong nitale Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1355604 Psts hydrocollo des URGOTUL gt ou 100cm et lt 120cm2 bte de 10 27 52 300cm et lt 400cm bte de 10 82 55 1329682 Psts hydrocolloides URGOTUL gt ou 1379527 Psts hydrocolloi ides URGOTUL gt ou 400cm et lt 460cm bte de 10 110 07 TECHNIQUE DE PRESSION NEGATIVE SYSTEME VAC Vacuum Assisted Closure Syst me de traitement des plaies bas sur l application d une pression n gative D velopp par le Dr Argenta et le Dr Morykwas en 1989 Compos de 1 machine d aspiration r glable en pression entre 55 et 200mm Hg 1 mousse en polyur thane ou en polyvinylalcool 1 tampon avec tubulure technologie Sensa TRAC 1 r servoir avec gel 1 film adh sif de grande taille yaxa 8 __l Q oc LJ V A C ATS Info V A C V A C Freedom TECHNIQU
15. Plaies aigu s ou chroniques exsudatives mee escarres ulc res avec lymphoed me br lures abrasions lac rations kystes pilonidaux plaies traumatiques chirurgicales moignons d amputation fistules Br lures du 3 me degr Plaies s ches ou peu s cr tantes Sensibilit connue l un des composants A Art riopathie de stade IV Plaies diab tiques HYDROFI N cessit d un pansement secondaire s Nettoyer la plaie l eau ou au s rum physiologique s S cher d licatement le pourtour de la plaie Combler la plaie avec le nombre de pansements n cessaires s Pour les plaies creuses ou tunnellis es utiliser la m che s Recouvrir d un pansement secondaire hydrocollo de mince film compresse si infection A retirer d un seul tenant n Fr quence de changement fonction de l exsudat i et nature du pansement secondaire tous les 2 3 jours HYDROFIBRES T LP PR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 H Pansements hydrofibres psts st riles en fibres non tiss es de carboxym thylcellulose de sodium La prise en charge est assur e pour le traitement des plaies exsudatives et ou anfractueuses non h morragiques en utilisation sous un pst secondaire choisi pour sa capacit maintenir la plaie humide Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1328091 Pst hydrofiber CONVATEC AQUACEL 50cm bte 16 compresses 23 17 13220
16. contact des exsudats change Na Ca entre la plaie et le pansement gt g lification des fibres d alginates Capacit d absorption tr s lev e 10 15 fois son poids par diffusion passive et par capillarit H mostatique lib ration des ions Ca gt activation plaquettaire Contr le de la contamination microbienne pi geage des bact ries ALGINATES e Plaies moyennement fortement exsudatives infect es ou non superficielles ou profondes aigu s ou chroniques escarres ulc res sites donneurs de greffe moignons d amputation sinus pilonidal fistules ru fibrine plaie infect e ALGINATES Plaies h morragiques Plaies cavitaires ALGINATES Ne pas associer des solutions alcalines incomp physico chimique Ne pas appliquer sur une n crose peu exsudative s che N cessit d un pansement secondaire s Nettoyer la plaie avec de l eau ou du s rum physiologique s S cher le pourtour de la plaie s Humidifier la compresse ou la m che avec du s rum physiologique sauf si l exsudat est tr s important Pour la m che d alginate ne pas tasser dans la cavit de la plaie mais l appliquer de mani re l che et uniforme Appliquer la compresse sur la plaie en laissant d passer au moins 1 cm s Recouvrir de pansement secondaire compresse bande film s Pour faciliter son retrait irriguer l alginate avec du s rum physiologique Fr q
17. e de guar stabilisants propyl ne glycol bact riostatique crylanom re osmotiques NaCI 20 NaCI 0 9 Hydrate la plaie et ramollit la plaque de n crose Stimule le processus de d tersion autolytique naturelle Absorbe les exsudats et les d bris fibrino leucocytaires Aucune propri t enzymatique Consistance variable gel fluide ou pais HYDROGELS e D tersion des plaies s ches ou peu exsudatives fibrineuses ou n crotiques escarres ulc res de jambe plaies diab tiques moignons d amputation plaies canc reuses br lures post irradiation e Ramollissement des plaques de n crose e Aide la cicatrisation des plaies non exsudatives plaies atones A n crose fibrine Toujours d tersion m canique fi L2 Suprasorb G Intrasite Applipak HYDROGELS Plaies infect es Plaies tr s exsudatives Sensibilit connue l un des composants N crose des orteils art ritiques 22 Fistules Si suspicion d infection de la plaie changement quotidien Ne pas associer un pansement tr s absorbant compresse x Mac ration des berges de plaie lt plaie tr s exsudative ou gel appliqu trop largement x D gagement possible de mauvaises odeurs HYDROGELS s Nettoyer la plaie avec de l eau ou du s rum physiologique s S cher le pourtour de la p laie Appliquer une couche de 0 5 cm de gel directement sur la plaie san
18. ents bio enrichis 9 Attention aux fr quences de changement N cessit de conna tre leurs m canismes d action leurs indications et contre indications Attention aux superpositions de pansements Pas de produit avec des propri t s cicatrisantes mais maintien d un milieu humide favorable la cicatrisation naturelle CONCLUSI gt Pansements DE DETERSION gt Pansements PROTECTEURS gt Pansements ABSORBANTS gt Pansements ACTIFS gt
19. h sif lev et minceur du film Protection m canique vis vis des ph nom nes de frottement friction cisaillement contaminations bact riennes ext rieures Favorise la r pith lialisation FILMS DE POLYURETHANE oN A gt e Pr vention des escarres ryth me d s pidermisation e Pansement primaire des plaies superficielles peu exsudatives FILMS DE POLYURETHANE e Pansement secondaire hydrogels alginates syst me VAC e Mesure des plaies volume surface FILMS DE POLYURETHANE Plaies exsudatives Plaies infect es Maladies de la peau Allergie l un des composants adh sifs f x Ph nom nes irritatifs FILMS DE POLYURETHANE s Nettoyer l eau ou au s rum physiologique D sinfecter avec un antiseptique si n cessaire Rincer s S cher en tamponnant s Placer le film sans faire de plis en d bordant largement RETRAIT PAR ETIREMENT D une main tirez le pansement par un coin tangentiellement la peau en retenant la peau de l autre main 9 Etirez et rel chez successivement le pansement jusqu ce qu il soit enti rement d coll Fr quence de changement tous les 3 7 jours D u z z L enlever lorsqu il se d colle FILMS DE POLYURETHANE ES LP PR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 La prise en charge est assur e pour le traitement des ulc res Code 1347533
20. mbe sites donneurs de greffe plaies traumatiques et post op ratoires A plaie bourgeonnante Plaies localisation difficile plaques anatomiques Biatain Talon Mepilex Border Sacrum HYDROCELLULAIRES Plaies berges irrit es plaques non adh sives 4 Allevyn Non Adhesive m Biatain Non Adh sif Plaies cavitaires coussinets plaques SNS fes Ahl anal 0 Smiti Nephew geman Be sing en Tielle Packing Allevyn Cavity HYDROCELLULAIRES Plaies infect es Plaies s ches ou peu s cr tantes Sensibilit connue l un des composants D he Ph nom nes irritatifs adh sifs Capacit d absorption insuffisante si plaie tr s exsudative N cessit d un pansement secondaire si forme non adh sive Ne pas utiliser avec agents oxydants Dakin eau oxyg n e HYDROCELLULAIRES s Nettoyer la plaie avec de l eau ou du s rum physiologique S cher le pourtour de la plaie Positionner le pansement sur la plaie en d passant de qq cm en p riph rie s Si non adh sif pansement secondaire film compresse bande 4 b i D Fr quence de changement fonction de l importance de l exsudat tous les 4 5 jours HYDROCELLULAIRES La prise en charge des pansements hydrocellulaires est assur e pour le traitement des escarres et des ulc res gt M me remboursement que les hydrocollo des Avis du 14 novembre 2007
21. mbreuses tudes cliniques indications tendues Autres techniques essais cliniques poursuivre cibler les indications ambulatoire Autre alternative la stimulation lectrique Th rapie WoundEL distribu par DTF PSTS A L ACIDE HYALURONIQUE Constituant de la matrice extra cellulaire O HYALOGRAN microgranules HYALOFILL m che plaque Acide hyaluronique est rifi _ Plaies fibrineuses et exsudatives Hyalogran e Plaies atones chroniques ou aigu s propres mod r ment exsudatives ji ulc res de jambe veineux escarres sites donneurs de prise de greffe n Hyalofill Non rembours C Hyaluronate de Na Compresse impr gn e cr me Traitement des ulc res Ialuset W Traitement des irritations et des l sions cutan es Effidia Cat gorie LPPR acide hyaluronique PSTS A L ARGENT Ag m tal gt enveloppe polyamide Plaies chroniques o non tiss tricot de contamination viscose en charbon actif bact rienne infection impr gn 0 15 d Ag et l odeur existent 1 compresse centrale Plaies infect es ou 2 couches de poly thyl ne risque d infection Plaies exsudatives alginate de Ca tr s exsudatives infect es ou risque d infection lev alginate de Ca j Plaies infect es mousse de polyur thane Plaies mod r ment fortement exsudatives plaies chroniques sup ou profondes alginate de Ca CMC
22. ne gt Hydrobalance Absorbe les exsudats ou apporte l humidit selon les besoins de fa on ind pendante et simultan e sur chaque zone de la plaie LES SANS FAMILLE 2 HYDROCLEAN Active Hartmann D Coussin irrigo absorbant en polyacrylate activ par la solution de Ringer plac entre 2 faces en jersey de polypropyl ne Plaies n crotiques s ches Mal perforant plantaire Plaies exsudatives cavitaires ou planes Ele PRONTOSAN B Braun Medical 2 Solution aqueuse st rile pr te l emploi compos e de polihexanide polyaminopropyl biguanide 0 1 conservateur b ta ne und cyl ne amidopropyle 0 1 tensioactif A eau purifi e 99 8 diluant Nettoyage et humidification des plaies chroniques Elimination douce de la couche de fibrine et des d bris la surface des plaies Humidification des pansements compresses gazes mousses gels psts modernes Changement des pansements afin d amollir les psts ou autres r sidus d ss ch s LES SANS FAMILLE 3 Les larves de Lucilia Sericata Biobag Biomonde BioFoam Zoobiotic Step3 gt D tersion des plaies chroniques Statut r glementaire m dicament ATU nominative Etude clinique multicentrique en cours Caen ISSION D EVALUATION DES PRODUITS ET PRESTATIONS HAS Avis de la Commission du 7 Mars 2007 HAUTE AUTORIT DE SANT LA CEPP recommande de modifier les conditions d
23. nt avec du s rum physiologique avant de l appliquer s Recouvrir d un pansement secondaire non occlusif film En cas de plaie peu exsudative appliquer sur la plaie un pansement gras amp Ne pas d couper Actisorb Ag ni Carboflex Fr quence de changement au d but tous les jours puis tous les 2 jours PSTS AU CHARBON ES LPPR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 Pansements base de charbon actif La prise en charge est assur e pour le traitement des escarres et des ulc res Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1346628 gt ou 100cm et lt 200cm bte de 12 psts 33 02 1327772 gt ou 200cm et lt 300cm bte de 12 psts 66 04 1309202 gt ou 300cm bte de 5 psts 41 27 PSTS IMPREGNES INTERFACES PSTS IMPREGNES Gaze hydrophile de viscose ou de coton ou tricot de polyamide mailles LARGES impr gn e d un corps gras vaseline paraffine Grassolind Neutral Hartmann Jelonet Smith amp Nephew Lomatuell H Lohmann Rauscher Tulle gras Vaselitulle Solvay Pharma antibiotique n omycine polymyxine B Antibiotulle Solvay Pharma arr t de commercialisation 2006 cortico de triamcinolone ac tonide Corticotulle Solvay Pharma arr t de commercialisation 2006 antiseptique povidone iod e P B tadine tulle Viatris PSTS IMPREGNES INTERFACES INTERFACES Trame polyester mailles FINES impr
24. r gt information patient soignant entourage Mac ration des berges de la plaie surtout si plaie tr s exsudative amp mettre un pansement plus absorbant Irritation non allergique ryth me ou piquet p t chial changement de pansement trop fr quent HYDROCOLLOIDES G JEP x Ecz ma de contact allergie l un des composants adh sif HYDROCOLLOIDES N 2 Fr quence de changement s il se d colle et fonction de la saturation d tersion tous les 2 3 jours pidermisation jusqu 7 jours Ce type de pansement ne doit pas tre chang tous les jours HYDROCOLLOIDES Nettoyer la plaie avec de l eau ou du s rum physiologique Bien s cher le pourtour de la plaie Appliquer directement le pansement sur la plaie Choix de l paisseur et le faire d passer des berges de 3 cm Lisser le pourtour de la plaie pour une bonne adh sion La chaleur augmente l adh sivit et la conformabilit du pansement a Le maintien de l hydrocollo de n cessite parfois la confection d un pansement secondaire compresse pansement am ricain bande filet adh sif en particulier si zone de frottement HYDROCOLLOIDES EX ES LP PR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 A Pansements hydrocollo des base de carboxym thylcellulose pour une surface sup rieure ou gale et inf rieure gt ou et lt et sup rieure ou gale gt o
25. s d border ou appliquer le pansement hydrogel s Recouvrir d un pansement secondaire film hydrocollo de mince Fr quence de changement au d but tous les jours puis tous les 2 3 jours LPP R arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 E Pansements hydrogel pour une sup rieure ou gale gt ou aux contenances suivantes La prise en charge est assur e pour le traitement des escarres des ulc res et des plaies chroniques dans la phase de d tersion Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1342062 tube gt ou 5g ou 15ml bte de 5 tubes 15 24 1372347 tube gt ou 5g ou 15ml bte de 10 tubes 30 49 1335300 sachet gt ou 10g bte de 5 sachets 15 24 1333070 sachet gt ou 10g bte de 10 sachets 30 49 HYDROCOLLOIDES AD Algoplaque Film HP Border Urgo Askina Biofilm Transparent Hydro B Braun Medical Comfeel Plus Br lures Transparent Contour Coloplast Duoderm E EM Bord Convatec Ialuset Hydro Gen vrier Hydrocoll Thin Concave Sacral Hartmann Suprasorb H Lohmann Rauscher Sureskin II Euromedex Ultec Pro Covidien Urgomed Urgo Plaques fines transparentes paisses opaques bord es Formes anatomiques sacrum talon coude P te poudre et granul s HYDROCOLLOIDES 1 couche interne carboxym thylcellulose sodique CMCNa pectine g latine r seau d lastom re 1 couche externe film et o
26. surface n cessaire Appliquer sur la l sion Recouvrir d un pst secondaire compresse pst am ricain bandage s Humidifier avec du s rum physiologique avant d enlever le pst Sur le site donneur de greffe lors du retrait du pansement ne retirer que les parties qui se d collent SMA Fr quence de changement tous les 3 4 jours PSTS IMPREGNES INTERFACES ES LPPR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 Pansements vaselin s La prise en charge est assur e pour le traitement des escarres et des ulc res Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1366074 gt ou 25cm et lt 60cm bte de 5 1 99 1348998 gt ou 60cm et lt 100cm bte de 5 4 78 1369322 gt ou 60cm et lt 100cm bte de 10 9 56 1369078 gt ou 100cm et lt 275cm bte de 5 7 96 1314367 gt ou 100cm et lt 275cm bte de 10 15 96 1317851 gt ou 275cm et lt 400cm bte de 12 52 57 1356408 gt ou 400cm bte de 10 63 72 PSTS IMPREGNES INTERFACES gt Mepitel La prise en charge est assur e pour le traitement de l pidermolyse bulleuse les br lures du 2 degr superficielles non infest es Avis du 14 novembre 2007 Code 1368877 1359045 1338379 1330254 D signation PLV TTC Pst silicon MOLNLYCKE MEPITEL gt ou 37cm et lt 75cm2 bte de 10 Pst silicon MOLNLYCKE MEPITEL gt ou 75cm et lt 180cm2 bte de 10 Pst silicon MOLNLYCKE ME
27. u aux dimensions suivantes Pansements hydrocollo des pour escarres ulc res et br lures Avis du 14 novembre 2007 Code D signation PLV TTC 1375989 gt ou 25cm et lt 50cm bo te de 5 3 44 1367292 gt ou 25cm et lt 50cm bo te de 10 6 88 1383380 gt ou 50cm et lt 63cm bo te de 10 13 75 1399470 gt ou 50cm et lt 63cm bo te de 16 22 01 1376894 gt ou 63cm et lt 100cm bo te de 10 17 34 1340117 gt ou 63cm et lt 100cm bo te de 16 27 73 1372413 gt ou 100cm et lt 120cm bo te de 10 27 52 1351598 gt ou 100cm et lt 120cm bo te de 16 44 02 1347361 gt ou 120cm et lt 156cm bo te de 10 33 02 1330627 gt ou 120cm et lt 156cm bo te de 16 52 83 1338540 gt ou 156cm et lt 200cm bo te de 10 42 92 1379177 gt ou 156cm et lt 200cm bo te de 16 68 68 1352511 gt ou 200cm et lt 225cm bo te de 10 55 03 1368601 gt ou 200cm et lt 225cm bo te de 16 88 06 1325454 gt ou 225cm et lt 300cm bo te de 10 61 91 1321338 gt ou 300cm et lt 400cm bo te de 10 82 55 1308987 gt ou 400cm et lt 460cm bo te de 10 110 07 1376204 gt ou 460cm bo te de 10 126 58 HYDROCELLULAIRES Allevyn Adhesive N Adhes Gentle Plus Cavity Lite Sacrum Heel Smith amp Nephew Askina Transorbent Border Sacrum Touch Thinsite B Braun Medical Biatain Cavit Contact Escarre Ulc re Coloplast Cellosorb Adhesi
28. u mousse polyur thane et ou film non tiss polyamide polyester Hydrophile Au contact des exsudats se g lifie et laisse in situ une substance naus abonde pus like Semi perm able occlusif Absorption lente et relativement mod r e 3 fois son poids Adh re la peau saine mais pas la plaie Conformable HYDROCOLLOIDES Fr Pansement PRIMAIRE e Traitement des plaies faiblement mod r ment exsudatives aigu s ou chroniques escarres ulc res br lures superficielles des 1 et 2 me degr sites donneurs de greffe dermabrasions moignons d amputation zones de biopsie cutan e certaines maladies dermatologiques A tous sauf si n crose totale 4 jours 1 semaine 3 semaines HYDROCOLLOIDES Pansement PRIMAIRE Plaques bord es et formes anatomiques si localisation difficile forte mobilit et frottement sacrum talon coude Plaques minces Pr vention des dermabrasions et des phlyct nes Plaies peu exsudatives Duoderm Extra Mince Pansement SECONDAIRE e Recouvrement de pansement primaire plaies non infect es plaques minces HYDROCOLLOIDES Br lures du 3 me degr Plaies infect es Mycoses Plaies hyperbourgeonnantes Sensibilit connue l un des composants Art riopathie de stade IV plaies diab tiques Ne pas utiliser osine alcool Dakin B tadine oda EN PE Odeu
29. uence de changement saturation 3 jours maximum Si plaie tr s exsudative ou infect e tous les jours ALGINATES ES LPPR arr t du 26 06 03 JO du 06 09 03 La prise en charge est assur e pour le traitement des plaies h morragiques et des plaies exsudatives anfractueuses surinfect es Avis du 10 janvier 2006 Code 1330840 1365465 1345037 1394521 1316120 1371253 D signation PLV TTC Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL lt 100cm 0 84 Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL lt 100cm2 bte 10 8 40 Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL gt 100cm2 et lt 200cm 3 35 Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL gt 100cm et lt 200cm bte 16 53 60 Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL gt 200cm 6 71 Pst d alginate de calcium pur BROTHIER ALGOSTERIL gt 200cm2 bte 16 107 36 gt Pour les alginates avec CMC m me remboursement que les hydrocollo des Avis du 14 novembre 2007 HYDROFI B Aquacel Convatec Compresses de taille variable BRES 1 M ches Formes chirurgicales Fibres non tiss es d hydrocollo de pur CMC Na Tr s hydrophile Au contact des exsudats transformation en un gel coh sif Capacit d absorption tr s lev e 30 fois son poids Retient les fluides Pouvoir de s questration bact rienne d crit HYDROFIBRES y j e
30. ve Non Adhesive Lite Urgo Combiderm Adhesif Non Adh sif Convatec Copa Plus Island Covidien n N Mepilex Border Extra Mince Sacrum Talon M lnlycke Fh ya Permafoam Concave Comfort Tracheo Cavity Sacral Hartmann Suprasorb P adh sif non adh sif Lohmann Rauscher E Tielle Lite S Packing Talon Sacrum Johnson amp Johnson 4 pe Plaques de tailles variables paisses adh sives il t micro adh sives non adh sives anatomiques talon sacrum coude Formes pour plaies cavitaires coussinets sph r tubul plaques HYDROCELLULAIRES s Couche interne variable face microperfor e en polyur thane ou silicone ou lipidocolloide hydrophile Couche centrale mousse de polyur thane ou autre polym re absorbant Couche externe film de polyur thane ou autre Plaques adh sives adh sif en mulsion acrylique ou autre Formes cavitaires particules de polyur thane envelopp es dans un film alv ol de polystyr ne thyl vinyl ac tate mousse de polyur thane Capacit d absorption lev e 10 fois son poids par capillarit mais aussi par r tention au sein de la structure hydrocellulaire Ne se d lite pas dans la plaie N adh re pas la plaie respect des bourgeons n o form s Semi perm able HYDROCELLULAIRES AR d e Plaies tr s exsudatives superficielles ou profondes aigu s ou chroniques escarres ulc res de ja
Download Pdf Manuals
Related Search