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BEDIENERHANDBUCH

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Contents

1. 8 3 Drucker Betrieb EE 8 4 Diagnose Bandbreite EEN 8 4 berwachung mit f nf 5 Ableitungen en 8 4 Paralleler Ausdruck von drei 3 Ableitungen 8 4 Wechseln der EKG berwachung von f nf 5 auf drei 3 Ableitungen 8 5 Vitalfunktionen Trends 8 5 Vitalfunktionen Trenddaten am Bildschirm anzeigen 8 5 Ausdrucken eines Vitalfunktionen Trendberichts 8 6 NIBD Trendberichte 8 6 L schen von Vitalfunktionen Trendaufzeichnungen 8 6 KAPITEL9 ALLGEMEINE WARTUNG EE 9 1 Regelm ige Pr fung 44mm 9 1 Pr fung 44 4444 44400 Hmmm mn mn nn nn nn 9 1 Reinigung ________________ 9 1 Reinigen des DruckkopfeS 9 1 Pr fen des halbautomatischen Defibrillators 9 2 Funktionspr fung bei der I
2. Der verbreiterte positive QRS Komplex sieht aus wie eine ektopische Kontraktion Eine stimulierte Kontraktion wird als ventrikul rerektopische Kontraktion bezeichnet Negative T Wellen bei Abwesenheit von P Wellen In manchen F llen kann das Wechseln der EKG Ableitung und Gr e bei der Erfassung hilfreich sein Anmerkung Die Form und Gr e der EKG Wellenform kann aufgrund der gew hlten EKG Ableitung von Fall zu Fall verschieden sein Unterschiede zwischen Patienten sind ebenfalls zu erwarten 6 Optimalen Schwellenwert bestimmen Der ideale Impulsstromwert ist der niedrigste zur permanenten Erfassung erforderliche Wert Gew hnlich liegt dieser ungef hr 10 ber der Reizschwelle Die typische Reizschwelle liegt zwischen 40 und 80 mA Die Anbringungsstelle der MFE Pads beeinflu t die zur ventrikul ren Erfassung erforderliche Stromst rke Die MFE Pad Plazierung die die beste direkte Stromabgabe zum Herzen gew hrleistet und gleichzeitig die gro en Muskeln des Brustkorbes vermeidet ergibt gew hnlich die niedrigsten Werte Schwache Stimulationsstr me verursachen geringere Kontraktionen der Skelettmuskulatur und werden besser vertragen 4 1 Betrieb FREQUENZ PPM STROM mA Durch Gedr c
3. 9 7 KAPITEL 10 AKKU MANAGEMENT mmmnmnn nn nn 10 1 Akkupflege 4 4 000 10 1 Akku Nutzungsdauer 10 1 Meldung Batterie schwach 10 1 Wechseln des Akkumulators 10 1 Laden und Pr fen von Akkumulatoren 44 4444 mom 10 2 Optimieren der Akkumulator Leistung 10 2 KAPITEL 11 FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG eener 11 1 Allgemein 44 4 00 11 1 _________ 11 1 ____________ 11 3 Schrittmacher nur Schrittmacher Version 11 3 Defibrillator 11 4 Wechselstrom Ladeeinheit 11 7 ANHANG A TECHNISCHE DATEN een 1 Allgemein A 1 Schrittmacher nur Schrittmacher Vers
4. 2 200 00mm mm nn 7 1 Nichtinvasive kurzzeitige Elektrostimulation 7 1 Besondere Elektrostimulationsmethoden 7 3 Elektrostimulation Demandbetrieb 7 3 Asynchrone Elektrostimulation 7 4 Elektrostimulation bei Kindern 7 4 iv INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL8 EKG BERWACHUNG enen 8 1 Einf hrung 4441442 8 1 Vorbereitungen 8 1 Elektrodenplazierung _____ 8 1 Anbringung der berwachungselektroden 8 1 Einstellung der Bedienungselemente 8 2 Von implantierbaren Schrittmachern verursachte Zachen 8 2 Alarm EE 8 2 Einstellen von Alarm Grenzwerten 8 2 Alarm Funktion
5. PROTOKOLL LADEEINHEIT EIN m h 1091485 w Sr DD Se 11 12 13 14 15 16 6 1 BETRIEBSARTENSCHALTER Mit dem Betriebsartenschalter k nnen je nach Ger tekonfiguration die folgenden Betriebsarten Modi ausgew hlt werden AUS MONITOR DEFIB und SCHRITTM nur Schrittmacher Version 2 DEFIB ENERGIEWAHL Tasten Zwei S tze Auf Hinunter Pfeiltasten dienen zum Einstellen des Energiepegels wobei sich entsprechende Tasten sowohl am vorderen Bedienfeld als auch am Sternum Platten befinden Halten Sie die jeweilige Auf A oder Hinunter V Pfeiltaste gedr ckt bis der gew nschte Energiepegel angezeigt wird 3 DEFIB LADEN Bei Dr cken der LADEN Taste am vorderen Bedienfeld bzw am Handgriff des Apexpaddles bei STROM ch H Wa 3 5 U N 4 2 4 22 21 20 19 Verwenden von Platten wird der Defibrillator auf den gew hlten Energiepegel geladen 4 SCHOCK Die SCHOCK Taste leuchtet auf wenn der Defibrillator geladen und betriebsbereit ist Halten Sie die Taste gedr ckt um den Defibrillator zu entladen Die SCHOCK Taste ist nur dann aktiviert wenn MFE Pads Klebeelektroden autoklavierbare externe Platten oder Elektroden f r die interne Defibrillation ohne Entladungstaste verwendet werden Die SCHOCK Taste funktioniert nicht wenn externe Platten an das Ger t angeschlossen sind Jede der externen P
6. NIBD Trendberichte Bei der NIBD Trendanzeige werden nur diejenigen Aufzeichnungen angezeigt die aktuelle NIBD Messwerte enthalten Angezeigte NIBD Trendberichte enthalten alle NIBD Aufzeichnungen unabh ngig vom Zoompegel NIBD VERLAUF DS APR 82 DATUM 2017 IR dEr 2 NIED 1 02 TT JJ z OC DIA 96 4 02 11 20 69 96 179 9122 40 23 85 8 11 19 59 96 171 ng 123 48 23 95 02 59 95 155 180 123 40 23 85 Apr 92 11 17 60 96 171 na 121 44 23 05 4 02 1 1116 59 36 175 122 9 23 26 11114 59 96 133 1 126 4 123 05 4 02 11 13 59 9611341 127 49 23 5 02 1118 89 96 190 199 gt 130 1 23 E ALL Shodi L schen von Vitalfunktionen Trendaufzeichnungen Es k nnen bis zu 24 Stunden Trenddaten gespeichert werden bevor sie berschrieben werden Wird das Ger t w hrend der Trenddatenaufzeichnung ausgeschaltet wird die entsprechende Zeitl cke am Bildschirm durch eine Reihe von Sternchen im Zeitfeld dargestellt Auf dem Streifen wird diese L cke durch einen Vorlauf des Streifenpapiers und den Beginn einer neuen Seite von Trenddaten angezeigt Bleibt das Ger t l nger als vom Benutzer definiert ausgeschaltet werden alle Vitalfunktionen Trenddaten automatisch gel scht Um Trenddaten zu l schen dr cken Sie die PROTOKOLL Taste und halten sie gedr ckt bis am Bildschirm die Funktionstasten Protok l schen Tren
7. 4 4444444444444 44444444144 2 5 Formate f r zusammenfassende Berichte 2 5 Format Defibrillation 2 6 Format Schrittmacher nur Schrittmacher Versionen 2 6 Format Herzfrequenz Alarm aktiviert 2 7 Format VF Alarm aktiviert 2 7 Format Drucker an 2 7 Format AnalySe 2 7 Ausdrucken eines Protokolls 4444444220002 2 8 Teilweises Ausdrucken eines Protokoll Berichts 2 9 Hinzuf gen Von Patientennamen Und Id Nr Zu Einem Bericht 2 9 Drucken Eines Ereignisprotokolls 2 9 L schen des Protokollspeichers 4 42 2 10 MANUELLE DEFI
8. Die an Kinder und Neugeborene abgegebene Energie mu gem den vor Ort geltenden Behandlungsrichtlinien gew hlt werden LADEN ANALYSE __ 0 ENERGIE WAHL 2 Defibrillator laden Dr cken Sie die LADEN Taste am vorderen Bedienfeld LADEN ANALYSE ENERGIE WAHL Wenn die LADEN Taste gedr ckt wurde und danach der Energiewert erh ht oder vermindert werden soll dr cken Sie die Defibrillator W hltasten am vorderen Bedienfeld des Defibrillators VORSICHT e Bei nderung des gew hlten Energiewertes bei laufendem oder abgeschlossenem Ladevorgang f hrt das Ger t automatisch eine interne Entladung durch Dr cken Sie in diesem Fall nochmals die LADEN Taste um das Ger t wiederzuladen MANUELLE DEFIBRILLATION Wenn die gew hlte Energieladung erreicht ist leuchtet die SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld auf Ein besonderes akustisches Dauer Signal ert nt bei Ladebereitschaft und die Energiebereitschaftsmeldung DEFIB BEREIT erscheint am Monitor Jetzt ist der Defibrillator betriebsbereit 3 SCHOCK dr cken WARNUNG Vor der Defibrillatorentladung m ssen alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten zum ABSTAND HALTEN angewiesen werden Das Bett des Patienten bzw jegliche Ger te an die der Patient angeschlossen ist d rfen w hrend der Defibrillation nicht ber hrt werden Dies kann einen schweren elektrischen Schlag verursachen Freigel
9. Richtlinien Der Amerikanischen Lebensmittelbeh rde FDA Erfordernisse zur R ckverfolgbarkeit Das Bundesgesetz 21 CFR 821 der USA erfordert die R ckverfolgbarkeit von Defibrillatoren Aufgrund dieses Gesetzes sind Sie als Besitzer dieses Ger tes daf r verantwortlich ZOLL Medical Corporation zu benachrichten wenn Sie dieses Ger t erhalten haben wenn es verloren ging gestohlen oder zerst rt wurde oder wenn es verschenkt weiterverkauft oder anderweitig an einen neuen Besitzer weitergegeben wurde Benachrichtigen Sie in diesen F llen bitte ZOLL Medical Corporation schriftlich unter Angabe folgender Informationen 1 Erstbesitzer Firmenname Adresse Ansprechpartner und dessen Telefonnummer 2 Teilnummer Modellnummer und Seriennummer bertragung des Ger tes z B erhalten verloren stehlen zerst rt Weitergabe an einen anderen Besitzer Neuer Verwendungsort und oder Besitzer wenn anders als unter 1 Firmenname Adresse Ansprechpartner und dessen Telefonnummer 4 Datum an dem die bertragung in Kraft trat Zus tzliche Hinweise oder Anmerkungen Senden Sie diese Informationen an ZOLL Medical Corporation Attn Tracking Coordinator 269 Mill Road Chelmsford MA 01824 4105 USA Fax 978 421 0010 Tel 781 421 9655 BEDIENERHANDBUCH Mitteilung von Gegenwirkungen Als im Gesundheitswesen T tige sind Sie m glicherweise verpflichtet ZOLL und gegebenenfalls die FDA ber bestimmte
10. ZOLL BEDIENERHANDBUCH ES LADEN 2 ENERGIE a L VIDD A 9650 0200 08 Rev M Januar 2005 Das Ausgabe bzw berarbeitungsdatum f r dieses Handbuch befindet sich auf der Titelseite des Buchumschlags Wenn dieses Datum mehr als drei Jahre zur ckliegt fragen Sie bei ZOLL Medical Corporation an ob weitere aktualisierte Produktinformationen zur Verf gung stehen ZOLL PD stat padz PowerCharger Connect Alarm RescueNet Smart Alarms Speed Pack und Preconnect sind Warenzeichen von ZOLL Medical Corporation 12SL und Catalyst MUSE sind Warenzeichen von GE Medical Systems Copyright ZOLL Medical Corporation 2005 Alle Rechte vorbehalten INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL1 ALLGEMEINE INFORMATIONEN mm nn 1 1 Produktbeschreibung 1 1 Anwendung dieses HandbuchS 1 2 Aktualisierung des Handbuchs 1 2 Auspacken 4 4444441241242 1 2 Zubeh r 1 2 Am Ger t angebrachte Symbole 1 3 Defibrillator Funktion mem 1 4 Beabsichtigte Verw
11. 1 1 BEDIENERHANDBUCH Anwendung dieses Handbuchs Dieses Bedienerhandbuch f r Ger te der M Series vermittelt dem Bediener Informationen die zum sicheren und sachgem en Gebrauch und der Instandhaltung von Ger ten der M Series erforderlich sind Es ist wichtig da alle Personen die dieses Ger t verwenden das Bedienerhandbuch lesen und sich mit dessen Inhalt vertraut machen Dieses Buch enth lt Anleitungen zur Bedienung in den Betriebsarten manuell mit Beratungsfunktion und halbautomatisch Wenn Sie das Ger t nur im manuellen Betrieb oder im Betrieb mit Beratungsfunktion betreiben brauchen Sie Kapitel 5 nicht zu lesen Wenn Sie das Ger t im halbautomatischen Betrieb verwenden brauchen Sie Kapitel 3 4 bzw 6 nicht zu lesen Schenken Sie den Sicherheitsvorkehrungen und Warnhinweisen besondere Aufmerksamkeit Verfahren zum t glichen Testen und Warten des Ger tes befinden sich im Kapitel Allgemeine Wartung Dieses Handbuch wird durch Beilagen zu Optionen der M Series erg nzt Diese Beilagen enthalten zus tzliche Warnhinweise Vorsichtsma nahmen und Informationen zur Sicherheit Aktualisierung des Handbuchs Bei nderungen der das Ger t oder dessen Gebrauch betreffenden Informationen werden von ZOLL Medical entsprechend aktualisierte Unterlagen ohne besondere Anforderung an jeden registrierten K ufer eines Ger tes der M Series verschickt Benutzern wird anheimgestellt alle aktualisierten Unterlagen sorgf ltig zu lesen
12. Einige Modelle der M Series beinhalten eine Trendfunktion f r Vitalfunktionen die Einzelwerte der berwachten physiologischen Parameter sammelt und in einem Protokoll speichert das die Zeit beinhaltet zu der diese Werte aufgezeichnet wurden Diese Vitalfunktionen beinhalten die Herzfrequenz des Patienten SpO endtidales CO Respirationsrate und nichtinvasive systolische diastolische sowie durchschnittliche Blutdruckwerte Gespeicherte Trenddaten k nnen dann in Tabellenform durch den Streifenschreiber des Ger ts der M Series angezeigt werden Wenn das Ger t der M Series so konfiguriert wurde da Trends aktiviert wurden werden die Werte der berwachten Vitalfunktionen einmal pro Minute gesammelt und im Trend Speicher des Ger ts gespeichert Die Trendaufzeichnungen werden 24 Stunden lang gespeichert Ist die Speicherkapazit t ausgesch pft ersetzt der neueste Trend die jeweils lteste Trendaufzeichnung Zus tzliche Trendaufzeichnungen werden gespeichert wenn ein Parameter Alarm auftritt oder eine NIBD Messung vorgenommen wird Beachten Sie da diese zus tzlichen Aufzeichnungen die Gesamtzahl der Minuten Trendaufzeichnungen die in den Speicher des Ger ts aufgenommen werden k nnen verringern Vitalfunktionen Trenddaten am Bildschirm anzeigen Die Anzeige f r Vitalfunktionen Trenddaten zeigt immer die Zeit der aufgezeichneten Daten Herz Pulsfrequenz sowie SpO Wert an Das Datum der Aufzeichnung steht oberhalb
13. Falscher Kartentyp eingelegt Legen Sie eine Speicherkarte ein Host Fehler Die bertragung wurde unter brochen da der PC einen Fehler entdeckt hat oder weil der Benutzer die bertragung ber das Kommunikationsprogramm des PCs abgebrochen hat Suchen Sie im Kommunikationspaket oder im laufenden Dienstprogramm des PCs nach der Fehlerquelle Serieller Fehler Das Kabel ist nicht angeschlossen der PC Host wird nicht erkannt oder ein bertragungsfehler ist aufgetreten berpr fen und sichern Sie das RS 232 Kabel an der R ckseite des Ger ts oder des PCs berpr fen Sie die Einstellungen am Kommunikationspaket oder HyperTerminal Karte hoch geladen Hochladen erfolgreich Karte bereits hochgeladen Der Benutzer hat eine g ltige Karte eingelegt die bereits erfolgreich hochgeladen wurde Die Daten auf der Karte wurden nicht gel scht Verwenden Sie eine andere Karte l schen Sie die Daten auf der Karte die Sie gerade verwenden oder senden Sie die Daten noch einmal
14. PADS PR FEN verschwindet vom Monitor und Stimu Alarm wird beendet Defibrillator Multi Function Kabel an Test Steckverbindung angeschlossen Defib Energiepegel auf 30 Joule einstellen SCHOCK Taste dr cken Meldung TEST OK erscheint am Registrierer BE DEE WW D Plattenelektroden BEE Platten in der Halterung Defibrillator Energiepegel auf 30 Joule einstellen Platten fest in die Halterung dr cken und gleichzeitig beide Defibrillator Entladestasten gedr ckt halten Meldung TEST OK erscheint am Registrierer E Registrierer REGISTR Taste dr cken Registrierer l uft nochmals dr cken Registrierer h lt an Registrierer Druckausgabe pr fen 8 Bitte nach Erg nzen dieser Pr fliste folgendes in den entsprechenden K stchen abhaken Unterschriften Keine Aktion erforderlich 1 Geringe St rung en behoben Einweg Material ersetzt 2 Schwere St rung en erkannt GER T AUSSER BETRIEB Bediener Schichtpr fliste Ger te der M Series halbautomatisch Pr fungen und Verfahren die bei jedem Schichtbeginn Datum vorgenommen werden sollten Genauere Erl uterungen Verwendungsort sind im Bedienerhandbuch f r die M Series enthalten Ger t Seriennummer 1 Zustand 1 Schicht 2 Schicht 3 Schicht Anmerkungen Einheit sauber keine Versch ttungen daraufgestellte Gegenst nde Geh use i O CT D 0 2 Multi Function Pads Klebeelektroden II 1 Satz vorangeschlossen 1 Reser
15. Sie die Funktionstaste Letztes Feld zur R ckkehr der Hervorhebung auf das vorher eingegebene Feld 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Eingabe und Zur ck zur Einstellung aller Werte und zur R ckkehr auf den normalen berwachungs betrieb Automatische Methode Anmerkung F r diese Methode ist ein Modeman schlu erforderlich Zudem mu die korrekte Zeitzone im Systemkonfigurationsmodus eingestellt sein damit die Zeit aktualisiert bzw korrigiert werden kann 1 Halten Sie die Funktionstaste ganz links am Ger t gedr ckt w hrend Sie den BETRIEB SARTENSCHALTER auf MONITOR oder EIN stellen Nach Erscheinen des Bildschirms System Dienste lassen Sie die Funktionstaste los 2 Dr cken Sie auf die Funktionstaste Uhr Sync Ein Einstellungsbildschirm wird angezeigt in dem Sie eine NIST Position National Institute for Science and Technology und gegebenenfalls eine Vorwahlnummer f r die gew hlte NIST Position ausw hlen k nnen Befindet sich die NIST Position also au erhalb des eigenen Vorwahlbereiches mu hier die entsprechende Vorwahlnummer des gew hlten Bereiches eingegeben werden 3 Dr cken Sie die Funktionstaste W hlen Initialisieren wird kurz angezeigt anschlie end erscheint der Bildschirm Uhr Synchronisierung mit der benutzerkonfigurierbaren NIST Telefon nummer und der entsprechenden Vorwahl W hrend das Ger t eine Verbindung zur NIST Site herstellt werden W hlen und ein Se
16. berwachung Elektrostimulation bei 60 mA 80 Kontraktionen Minute bpm XL Battery Wiederaufladbarer versiegelter Blei Akkumulator 1 7 kg 3 7 165 2V Zelle 5 Zellen in Reihe verdrahtet 7 2 Stunden oder weniger mit ger teinternem Ladeger t Bei neuem voll geladenem Akku und 20 C 60 Defibrillator Entladungen bei max Energie 360 J oder 4 h ununterbrochene EKG berwachung oder 3 25 h ununterbrochene EKG berwachungf Elektrostimulation bei 60 mA 80 Kontraktionen Minute bpm Jede dem Ger t der M Series hinzugef gte wahlweise berwachungsfunktion verringert die von einer voll geladenen Batterie gelieferte Betriebszeit Beziehen Sie sich auf die entsprechende Optionen Beilage f r die insbesondere Ihr Ger t betreffende Laufzeit Ausf hrlichere auf Ihr Ger t zutreffende Informationen erhalten Sie auf Anfrage vom Technischen Dienst von ZOLL Meldungsanzeige auf dem Bildschirm begleitet von 2 Piept nen pro Minute bis unmittelbar vor dem Abschalten dann 2 Piept ne pro Sekunde Die Anzeigezeitspanne zwischen der Meldung BATTERIE SCHWACH oder BATTERIE WECHSELN und dem Abschalten des Ger tes variiert je nach Alter und Zustand der Batterie 4 ANHANG ERSTELLEN VON MEDIZINISCHEN BERICHTEN Ger te der M Series erm glichen die Aufzeichnung von Ereignisdaten zur sp teren Auswertung und Archivierung Die Daten werden auf einer auswechselbaren PCMCIA Speicherkarte vom Typ Il gespeichert
17. dargestellt bergangszacken Ger t nicht ohne Batterie betreiben Halten Sie immer einen weiteren voll geladenen Batterie zum Einsatz im Ger t bereit Die regelm ige Verwendung von nur teilweise und zwischen Anwendungen nie voll geladenen Batterien hat deren permanente Kapazit tsverringerung und verfr hten Ausfall zur Folge Pr fen Sie Batterien regelm ig Batterien die beim Kapazit tstest von ZOLL versagen k nnen unerwartet und ohne Vorwarnung ausfallen Ersetzen Sie den Batterie sofort mit einem vollgeladenen Batterie wenn die Meldung BATTERIE SCHWACH bzw BATTERIE WECHSELN erscheint Die Notfalldefibrillation darf nur von entsprechend geschultem und mit der Bedienung des Ger tes vertrautem Personal vorgenommen werden Dabei mu vom anordnenden Arzt bestimmt werden ob der Bediener zur Anwendung erweiterter cardialer Behandlungen ACLS advanced cardiac life support bzw der grundlegenden Aufrechterhaltung vitaler Funktionen BLS basic support befugt ist WARNHINWEISE Fortsetzung e Die synchronisierte Elektrokardioversion darf nur von geschultem und mit dem Ger t vertrauten Personal auf Anweisung eins Arztes vorgenommen werden Vor der Defibrillation mu die Herzrhythmusst rung genau bestimmt werden Vor der synchronisierten Elektrokardioversion mu sichergestellt werden da das EKG Signal aussagef hig ist und die Synchronisierungs markierungen f r jeden QRS Komplex ange
18. entsprechen e Die beratende Funktion des Ger tes darf nicht an p diatrischen Patienten mit einem Lebensalter unter acht 8 Jahren zur Anwendung kommen Das Ger t erfa t ausschlie lich elektrische EKG Signale Der Puls d h die effektive Kreislaufperfusion wird nicht erfa t Puls und Herzfrequenzen m ssen stets durch k rperliche Untersuchung des Patienten best tigt werden e Implantierte Schrittmacher k nnen bewirken da der Herzfrequenzmesser die Schrittmacherfrequenz als Herzfrequenz z hlt w hrend beim Patient in Wahrheit ein Herz Kreislaufstillstand vorlieg Daher m ssen Patienten mit Schrittmacher genau beobachtet werden Pr fen Sie den Puls des Patienten verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf Herzfrequenzmesser Es ist m glich da die Schrittmacher Detektorschaltungen nicht alle Zacken Spikes erkennen Die Anamnese und k rperliche Untersuchung des Patienten sind unerl lich bei der Bestimmung ob ein implantierter Schrittmacher vorhanden ist Verwenden Sie nur qualitativ hochwertige EKG Elektroden EKG Elektroden dienen nur zur Rhythmuserfassung Die Defibrillation oder Schrittmacherbehandlung Elektrostimulation darf nicht ber die EKG Elektroden stattfinden Die EKG Rhythmusanalysefunktion warnt den Bediener nicht bei Auftreten von Patientenasystolie da dieser Rhythmus nicht defibrillationspflichtig ist Verwenden Sie die EKG Elektroden bzw MFE Pads nicht wenn das Elekrodengel
19. ist es m glich da dessen Leistung nicht den vorgegebenen Normen entspricht Aufbewahrungs und Transporttemperatur 20 bis 60 C Feuchtigkeit 5 bis 95 relative Luftfeuchtigkeit nichtkondensierend Ersch tterung Mil Std 810E Mindestintegrit tstest Sto IEC 68 2 27 509 6 mSek Halbsinus Bedtriebsdruck 594 bis 1060 mBar Materialdurchl ssigkeit IEC 529 IP24 Elektromagnetische Kompatibilit t CISPR 11 Klasse Strahlungs und Leitungsemissionen Elektromagnetische Immunit t AAMI DF 2 IEC 1000 4 3 bis 20 V m Elektrostatische Entladung AAMI DF 2 IEC 1000 4 2 Ermittelte Fehler bzw St ranf lligkeit IEC 1000 4 4 1000 4 5 1000 4 6 Schrittmacher nur Schrittmacher Version Typ Impulsart Impulsform und dauer Impuls amplitude Stimulations frequenz Ausgangs schutz Multi Function Electroden MFE Pads VVI Demand bedarfsgesteuert asynchron festgelegte Frequenz bei Verwendung ohne EKG Ableitungen oder bei ASYNC Betriebsart f r Elektrostimulation Rechteckimpulses Konstantstrom Rechteckimpulses 40 ms 2 ms Variabel 0 bis 140 mA 5 oder 5 mA gr erer Wert verwendet digitale Darstellung am Monitor Stufenweise Erh hung bzw Verringerung um 2 Variabel von 30 bis 180 PPM Impuls Min 1 5 Stimulationsfrequenz wird jeweils um einen Wert von 2 PPM erh ht oder verringert Voller Defibrillationsschutz und volle Isolierung Besonders ausgelegte anterior posteri
20. r den Schreiber Dr cken Sie die Verriegelung nach unten und ziehen Sie die Schublade zum Papierwechsel heraus BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN 15 PROTOKOLL ZUSAMMENFASSUNG ber die PROTOKOLL Taste werden gespeicherte Patientendaten aufgerufen und als Protokoll Bericht auf dem Schreiber des Ger ts ausgedruckt Die Protokoll Bericht Funktion erm glicht die automatische Sammlung von EKG Patientendaten der Einstellung der Bedienungselemente des Datums der Zeit und der im Laufe bestimmter Situationen angewandten Behandlungen Weitere Informationen sind im Abschnitt Protokoll Zusammenfassung enthalten 16 CODE MARKIERUNG Durch Bet tigen der Taste CODE MARKIERUNG werden ein Men und Funktionstasten aktiviert die Protokollierung von speziell verabreichten Medikamenten oder Behandlungen im Internspeicher des Ger tes erm glichen Weitere Informationen sind im Abschnitt Code Markierungen enthalten 17 PCMCIA Speicherkartenschlitz Enth lt die PCMCIA Flash Speicherkarte f r Datenspeicherung und abruf 18 PC Modemkartenschlitz nur 12 Ableitungen Option Enth lt die Modemkarte zur bertragung von mit 12 Ableitungen erhaltenen EKG Daten wobei diese ber das Festnetz oder ein Zellulartelefon an entfernte Zielger te gesendet werden Weitere Informationen sind in der Beilage zur EKG berwachung mit 12 Ableitungen Teilenr 9650 0215 08 enthalten Hinweis Der Modemschlitz verbirgt sich
21. sie auszuwerten und dann im jeweiligen Kapitel im Handbuch zum sp teren Nachschlagen einzuordnen Auspacken Pr fen Sie jede Verpackung auf Sch den Ein besch digte Verpackung bzw besch digtes Sto d mpfungsmaterial sollte erst entsorgt werden nachdem die Vollst ndigkeit des Packungsinhalts sowie die mechanische und elektrische Funktionsf higkeit des Ger tes festgestellt wurde Wenn der Packungsinhalt nicht vollst ndig ist mechanische Sch den aufweist oder wenn das Ger t beim elektrischen Selbsttest versagt benachrichtigen Sie den technischen Kundendienst von ZOLL Bei Besch digung des Versandbeh lters sollte au erdem die Spedition bzw das Postamt benachrichtigt werden Zubeh r Hinweis Die Begriffe ZOLL Multi Function Electrode MFE Pads und MFE Pads Klebe Elektroden werden in diesem Handbuch abwechselnd und synonym verwendet Reparaturhandbuch Interne Defibrillator Handgriffe und Kabelbaugruppe Interne Defibrillator Elektroden Durchmesser 3 0 7 6 cm 2 7 6 8 cm 2 0 5 1 cm 1 6 4 0 cm und 1 0 2 5 cm e Erwachsene Multi Function Electrode Pads zur Elektrostimulation Defibrillation 12 Paar Packung Kinder Multi Function Electrode Pads zur Schrittmachung Defibrillation 6 Paar Packung Erwachsene Multi Function Stat Pad zur Schrittmachung Defibrillation e Multi Function Kabelbaugruppe zur Verwendung mit Multi Function Electrode Pads zur Schritt
22. Analyse Format erscheinen Anmerkung Beschreibung 1 PAD KONTKT SCHLECHT Wird ausgegeben wenn eine schlechte Verbindung an den MFE Pads festgestellt wurde 2 ANALYSE UNTERBR Wird ausgegeben wenn die EKG Analyse durch Dr cken der ANALYSE Taste oder durch einen Fehlerzustand gestoppt wurde 3 EKG GEST RT Wird ausgegeben wenn au ergew hnlich hohe St rfrequenzen festgestellt werden 4 SCHOCK Wird ausgegeben am Ende der vom Bediener eingeleiteten EKG Analyse wenn ein stimulierbarer Rhythmus festgestellt wurde 5 KEIN SCHOCK EMPFOHLEN Wird ausgegeben am Ende der vom Bediener eingeleiteten EKG Analyse wenn kein stimulierbarer Rhythmus festgestellt wurde 6 EKG ZU GROSS Die Amplitude des EKG Signals ist zu gro f r eine gute Rhythmus Analyse 2 8 BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN Ausdrucken eines Protokolls Dr cken Sie die PROTOKOLL Taste unterhalb des Bildschirm Anzeigefelds Dr cken Sie dann die dazugeh rige Funktionstaste zum Ausdrucken der Konfigurationseinstellungen des Diagramms oder des Protokolls Alle gegenw rtig im Speicher befindlichen Ereignisse werden vom Schreiber in zeitlicher Reihenfolge ausgedruckt Ist der Streifenschreiber eingeschaltet oder wird der Defibrillator geladen ist das Ausdrucken des Protokoll Berichts deaktiviert Um das Ausdrucken eines Berichts zu unterbrechen die REGISTR Taste dr cken oder das Ger
23. Dr cken Sie die Funktionstaste Best tig zum Wechsel in die manuelle Betriebsart Wird die Funktionstaste Best tig nicht innerhalb von 5 Sekunden gedr ckt schaltet das Ger t automatisch auf halbautomatischen Betrieb zur ck Unter MANUELE DEFIBRILLATION DEFIBRILLATION MIT BERATUNG ELEKTROSTIMULATION und EKG BERWACHUNG finden Sie entsprechende Hinweise zum sachgem en Einsatz bei manueller Betriebsart AED Sprachaufforderungen Nachfolgend sind die AED Sprachaufforderungen aufgelistet PADS AUFKLEBEN H NDE WEG SCHOCK DR CKEN PADS PR FEN PULS PR FEN PATIENT PR FEN FALLS KEIN PULS REANIMATION DURCHF HREN ANALYSE DR CKEN KEIN SCHOCK EMPF Fehlersuche und beseitigung Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Defibrillators ab Seite 11 4 5 6 KAPITEL 6 SYNCHRONISIERTE ELEKTROKARDIOVERSION EN e Platten gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs BF al F EKG Ableitungen gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF WARNUNG Die synchronisierte Elektrokardioversion darf nur von geschulten und mit dem Betrieb des Ger tes vertrauten Personen vorgenommen werden Vor der Defibrillation mu die Art der Herzrhythmusst rung unbedingt genau bestimmt werden Vor dem Versuch eine synchronisierte Kardioversion durchzuf hren mu ein qualitativ hochwertiges EKG Signal sichergestellt sein
24. Energiepegel m ssen auf das vor Ort geltende klinische Protokoll basiert werden Vorbereiten der Platten Nehmen Sie die Platten aus ihren Halterungen indem Sie die Handgriffe festhalten und die ber jeder Platte angeordneten Elektroden Entriegelungstaste nach unten dr cken Streichen Sie reichlich Elektrolyt Gel auf die Oberfl che jeder Platte Statt auf den Platten aufgestrichenem Elektrolyt Gel k nnen auch Gel Klebekissen verwendet werden Um das aufgebrachte Gel gleichm ig zu verteilen reiben Sie die Elektrodenoberfl chen aneinander Ansetzen der Platten am Brustkorb Setzen Sie die Platten fest an der vorderen Brustkorbwand an Setzen Sie die Sternum Paddle rechts des Patientensternums rechte Seite des Patienten direkt unter dem Schl sselbein an Setzen sie die Apex Paddle der Brustkorbwand direkt unter und links der Brustwarze entlang der vorderen Axillarlinie Linea axillaris anterior des Patienten an Reiben Sie die Platten gegen die Haut um die Ber hrungsfl che zwischen Patient und Platten zu optimieren WARNUNG Es darf kein Gel zwischen den Platten an der Brustkorbwand vorhanden sein Gel Br cke Dies k nnte Verbrennungen verursachen und die an das Herz abgegebene Stimulationsenergie vermindern Vergewissern Sie sich bei Verwenden von Defibrillator Gel Klebekissen da das Pflaster gro genug ist um die gesamte Plattenfl che der Elektrode zu bedecken Die Platten
25. LADEN UNM GLICH SCHOCK TASTE LOSLAS 50 J MAX SCHOCK DR CKEN TEST OK TEST NICHT OK SCHRITTM DEAKTIV DEFIB DEAKTIVIERT STIMU MA EINSTELLEN SCHRITTM FREQ EINST REGISTR PR FEN EKG ANALYSE L UFT 80 mm Thermopapier Gitter 90 mm Papierbreite 25 mm s 6 Sekunden Zeit Datum Defib Energie Herzfrequenz Schrittmacher Frequenz nur Schrittmacher Version QRS Sync Marker EKG Ampl Abl Alarm Defib Test OK NICHT OK EKG analysieren Pads ab Analyse unterbr EKG gest rt Schock empfohlen Kein Schock empfohlen EKG zu gross Diagnose Bandbreite Hochaufl sungsf higer Thermo Array Druckkopf Manuell oder automatisch konfigurierbar durch den Benutzer Vorderes Bedienfeld und Platten 15 Sekunden lange Aufzeichnung ausgel st durch Alarmaktivierung oder Defibrillator Entladung A 3 BEDIENERHANDBUCH PCMCIA Speicherkarte Kapazit t Audio Aufzeichung Akkumulatoren Typ Gewicht Spannung Wiederaufladezeit Betriebszeit Batteriestand warnanzeige Hinweis Standard Typ II Flash Karte 1 MB bis 16 MB Digital komprimierte Audio Daten PD4410 Wiederaufladbarer versiegelter Blei Akkumulator 1 2 2 105 2V Zelle 5 Zellen in Reihe verdrahtet 4 Stunden oder weniger mit ger teinternem Ladeger t Bei neuem voll geladenem Akku und 20 C 35 Defibrillator Entladungen bei max Energie 360 J oder 2 75 h ununterbrochene EKG berwachung oder 2 25 h ununterbrochene EKG
26. Linie anstatt einer durchgehenden Linie auf wenn kein EKG Kabel am Simulator angeschlossen ist 2 Energieabgabe und Gchock Tasten WARNUNG Bei Durchf hren dieser Funktionspr fung mit den Platten bet tigen Sie die SCHOCK Tasten mit den Daumen um einen unbeabsichtigten elektrischen Schlag zu vermeiden Die Hand darf nicht mit den Platten in Ber hrung kommen F hren Sie diese Pr fung bei Verwendung von Platten oder bei Multi Function Kabeleinrichtung wie folgt beschrieben der Konfiguration Ihres Ger tes entsprechend bei jedem Schichtanfang durch Platten Einrichtung e Vergewissern Sie sich da Platten f r Erwachsene angeschlossen und vollst ndig in ihre Halterungen seitlich am Ger t der M Series eingeschoben sind Drehen Sie den Betriebsartenschalter auf DEFIB e Stellen Sie den Defibrillator Energiewert auf 30 Joule e Dr cken Sie die LADEN Taste am Handgriff der Apex Elektrode Ert nen des Ladebereitschaftssignals bet tigen Sie die Defibrillator Energie wahltasten am Sternum Platten oder am vorderen Bedienfeld des Defibrillators um die Energiewahl auf 20 Joule einzustellen e Der Defibrillator entl dt sich selbst intern e Verwenden Sie de Defibrillator Energiewahltasten an der Sternum Plattenelektrode oder am vorderen Bedienfeld des Defibrillators um die Energiewahl wieder auf 30 Joule einzustellen Multi Function Kabeleinrichtung e Die Multi Function Kab
27. Multi Function Kabel von der Apex Platten trennen und an den MFE Pads anschlie en Die beratende Funktion kann nur bei Anschlu von MFE Pads an das Multi Function Kabel und deren Verwendung als EKG berwachungsableitung aktiviert werden Hinweis Die MFE Pads Pediatric MFE Pads f r p diatrische Anwendungen StatePadz und die EKG Elektroden nicht die EKG Kabel sind nicht wiederverwendbare Einmal Produkte Batterien Die Ger te der M Series verwenden einfach wechselbare versiegelte Blei Batterien die bis zu 2 5 Stunden berwachung erm glichen vorausgesetzt sie sind neu und voll geladen Durch Verwendung des Defibrillators Druckers und Schrittmachers verringert sich diese Zeit Bei Erscheinen der Meldung BATTERIE SCHWACH am Monitor und zwei aufeinanderfolgenden Piepsignalen innerhalb einer Minute mu der Batterie ausgewechselt und wiedergeladen werden 1 7 ALLGEMEINE INFORMATIONEN Internes Batterie Ladeger t Die Batterieladung kann ger teintern durch Anschlu an das Wechselstromnetz oder unter Verwendung eines externen Batterieladeger tes vorgenommen werden Wenn Ger te der M Series an das Wechselstromnetz angeschlossen sind weisen die orange gelben Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN auf folgende Zust nde hin Die orange gelbe Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet ist und die Batterie geladen wird oder wenn das Ger t bei eingesetzter Batterie EIN
28. Narkosemitteln oder anderen brennbaren Reagenzien z B Benzin Die Verwendung des Ger tes in der N he von ausgelaufenem Benzin kann eine Explosion verursachen Verwenden Sie das Ger t nicht in der N he von oder in Wasserpf tzen Bei Na werden des Ger tes kann dessen elektrische Sicherheit beeintr chtigt werden ALLGEMEINE INFORMATIONEN Beim Entladen d rfen Platten oder MFE Pads nicht kurzgeschlossen oder der Luft ausgesetzt sein Alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten m ssen vor der Defibrillator Entladung zum ABSTAND HALTEN aufgefordert werden Ber hren Sie weder die Trage bzw das Bett den Patienten noch Ger te an die der Patient w hrend der Defibrillation angeschlossen ist Die Gefahr eines schweren elektrischen Schlags besteht Freigelegte K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallgegenst nden z B Bettrahmen in Ber hrung kommen da dies unerw nschte Strompfade f r den Defibrillatorstrom bilden k nnte Verwenden Sie bei der Defibrillation mit Platten wie vom Hersteller empfohlen ausschlie lich stark leitendendes Elektrodengel Lassen Sie Elektrodengel nicht an den H nden oder den Elektrodengriffen anhaften um der Gefahr eines elektrischen Schlags vorzubeugen Ber hren Sie w hrend der Elektrostimulation mit Gel bestrichene Bereiche der MFE Pads nicht um der Gefahr eines elektrischen Schlags vorzubeugen Verwenden Sie beim Defibrillieren mit Platten die Daumen zum Bet tigen de
29. Vorkommnisse zu unterrichten Davon betroffen sind die in 21 CFR Teil 803 beschriebenen Vorkommnisse einschlie lich Tod schwerer Verletzungen oder Erkrankungen Jedoch sollte ZOLL im Rahmen des Qualit tssicherungsprogramms in jedem Fall ber Ger teausf lle oder fehlfunktionen benachrichtigt werden Diese Benachrichtigung ist erforderlich um zu gew hrleisten da ZOLL nur Produkte von h chster Qualit t liefert Software Lizenzvereinbarung Hinweis Lesen Sie das Bedienerhandbuch und die Lizenzvereinbarung f r alle Ger te der M Series eingehend vor deren Verwendung Die im Lieferumfang des Systems enthaltene Software ist urheberrechtlich und durch internationale Urheberrecht sabkommen sowie eigentumsrechtlich und durch inter nationale Eigentumsrechtsabkommen gesch tzt Diese Software unterliegt einer Lizenz und ist nicht verk uflich Durch Annahme und Gebrauch dieses Systems erkl rt der K ufer da er mit der Vereinbarung und folgenden Bedingungen einverstanden ist 1 Lizenzerteilung Als Gegenleistung auf die Bezahlung der Lizenzvereinbahrungsgeb hr die im Kaufpreis dieses Produktes enthalten ist gew hrt ZOLL Medical Corporation dem K ufer eine einfache nicht exklusiv Lizenz jedoch nicht das Recht der Vergebung einer Unterlizenz zur Verwendung der System Software ausschlie lich in Objektprogrammform Eigent mer der Software Firmware Rechtstitel Eigentumsrechte und alle Rechte und Interessen
30. Wenn Ihr Ger t speziell konfiguriert wurde k nnen einige der Leistungsmerkmale anders sein Im halbautomatischen Betrieb stehen 9 gesprochene Aufforderungen zur Verf gung Diese Aufforderungen werden von einer am Monitor angezeigten Meldung begleitet Die gesprochenen Aufforderungen erfolgen nur einmal jedoch bleibt die Meldung weiterhin am Monitor angezeigt bis der Bediener eine neue Handlung vornimmt oder bis eine nderung des Ger testatus eintritt Au erdem gibt das Ger t akustische Signale zur Anzeige des Ger testatus ab Vier unmittelbar nach Einchalten des Ger ts ert nende Piepsignale zeigen an da die Selbstdiagnose beendet und das Ger t betriebsbereit ist Weitere akustische Signale werden noch beschrieben Der Monitor ist in Anzeigefelder f r Meldungen unterteilt Die jeweils erscheinende Meldung h ngt von der vom Ger t gerade durchgef hrten Funktion der gew hlten Betriebsart und den vom Patienten erhaltenen EKG Daten ab Bei Feststellung von zwei Zust nden werden zwei verschiedene Meldungen abwechselnd in demselben Feld des Bildschirms angezeigt Beispielsweise w rde die Meldung BATTERIE SCHWACH mit der Meldung PADS PR FEN auf der gleichen Monitorzeile abwechselnd angezeigt Im oberen Bereich des Monitors werden Aufforderungen und Fehlermeldungen angezeigt Im mittleren Bereich des Monitors werden ca 4 Sekunden der EKG Kurve dargestellt Im unteren Bereich werden die gew hlten Energiepegel
31. als zeitliche Referenz verwendet wird Zur Defibrillation werden Platten oder schon mit Gel befeuchtete Einmal Klebeelektroden MFE Pads verwendet Beabsichtigte Verwendung Manueller Betrieb Die Verwendung von Ger ten der M Series im manuellen Defibrillationsbetrieb ist indiziert bei Kammerrflattern flimmern bestimmten atriellen und ventrikul ren tachykarden Rhythmusst rungen die von folgenden Symptome begleitet werden e _Bewu tlosigkeit Atemstillstand Fehlen des Pulses Nur speziell geschultes medizinisches Personal darf dieses Ger t zur Umwandlung von Kammerflimmern und schnell Kammertachykardie in einen Sinusrhythmus oder andere Herzrhythmen die h modynamisch wirksame Herzaktionen erzeugen k nnen verwenden Beabsichtigte Verwendung Halbautomatischer Betrieb AED Die Ger te der M Series d rfen nur von entsprechend ausgebildetem medizinischen Personal verwendet werden das einen entsprechenden Schulungskurs zur Verwendung des Defibrillators erfolgreich abgeschlossen hat Sie sind speziell zur Anwendung im Rahmen der Ersten Hilfe ausgelegt bei denen die Abgabe eines Defibrillationsimpulses w hrend der kardiopulmonalen Reanimation w hrend des Transports und w hrend der nachfolgenden Therapie in der Klinik unter entsprechender rztlicher bzw fachlicher Aufsicht Die Verwendung eines Ger tes der M Series mu von einem Arzt verordnet werden Die Verwendung des Ger tes im halbautomat
32. auf dem Ausdruck Sind sie nicht richtig werden sie folgenderma en eingestellt Drehen Sie den BETRIEBSARTENSCHALTER auf AUS Das Ger t mu vor Aufrufen der Bildschirmanzeige Zeit einstellen mindestens 10 Sekunden lang AUS geschaltet sein um die Zeit manuell wie im nachfolgenden Abschnitt Manuelle Methode beschrieben einzustellen oder es mu sich im Modus System Dienste befinden damit die Zeit automatisch eingestellt werden kann Informationen ber die automatische Zeiteinstellung sind im nachfolgenden Abschnitt Automatische Methode enthalten Manuelle Methode 1 Halten Sie die Funktionstaste ganz rechts am Ger t gedr ckt w hrend Sie den BETRIEB SARTENSCHALTER auf MONITOR oder EIN stellen Nach Erscheinen des Bildschirms Zeit einstellen lassen Sie die Funktionstaste los 2 Das Monatsfeld wird hervorgehoben Dr cken Sie die Funktionstasten Wert auf und Wert ab zur Wahl des richtigen Monats Durch Dr cken der Funktionstaste N chstes Feld wird der gew hlte Monat eingegeben und die Hervorhebung sprint auf das n chste Feld Tag weiter 3 Wiederholen Sie die obigen Schritte zur richtigen Eingabe von Tag Jahr Stunden und Minuten in den entsprechenden Feldern Das letzte Feld l uft nicht automatisch zum Anfang zur ck Sie m ssen die Funktionstaste Letztes Feld zur Eingabe des Wertes f r das letzte Feld dr cken Sie Korrekturen vornehmen m ssen dr cken
33. auftreten Die Elektrostimulation kann dann EKG Reaktionen ohne mechanisch wirksame Kontraktionen ergeben was eine andere Behandlung erforderlich macht Die Elektrostimulation kann unerw nschte Wiederholungsreaktionen Tachykardie oder Kammerflimmern flattern mit generalisierter Hypoxie Herzisch mie Toxizit t von Herzmedikamenten Elektrolyten Verschiebungen oder anderen Herzerkrankungen hervorrufen Die Elektrostimulation hat ungeachtet der angewandten Methode die Eigenschaft die intrinsische Rhythmik zu hemmen negativ chronotrope Wirkung Das pl tzliche Abbrechen der Elektrostimulation vor allem bei hohen Herzfrequenzen kann einen ventrikul ren Stillstand verursachen und mu vermieden werden Die nichtinvasive kurzzeitige Elektrostimulation kann Schmerzen unterschiedlicher St rke verursachen teilweise sind diese Schmerzen stark genug da die fortgesetzte Schrittmacherbehandlung des nicht bewu tlosen Patienten ausgeschlossen ist In hnlicher Weise kann die unvermeidbare Kontraktion von Skelettmuskeln bei Schwerkranken Probleme verursachen und dadurch die Dauertherapie auf wenige Stunden beschr nken R tung und Hyper mie der Haut tritt h ufig unter MFE Pads auf wobei dieser Effekt am Umfang der Elektrode gew hnlich ausgepr gter ist Derartige R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden wesentlich nachlassen Verbrennungen unter der vorderen Elektrode bei der Elektrostimulation von erwachsenen Patienten mit
34. automatische Ladefunktion deaktiviert ist und den Schock abgeben wenn dies aufgrund der vor Ort geltenden Behandlungsrichtlinien erforderlich ist Die beratende Funktion kann nur in folgenden Situationen aktiviert werden e Die MFE Pads sind angeschlossen und werden als EKG Quelle gew hlt Die MFE Pads sind gut am Patienten befestigt um Elektrodenst rungen oder Darstellungsfehler zu vermeiden UND Der BETRIEBSARTENSCHALTER ist auf DEFIB gestellt Diagnose entsprechend geltenden Standards berpr fen Sie das Vorliegen folgender Symptome e Bewu tlosigkeit e Atemstillstand e Fehlen des Pulses Beginnen der kardiopulmonalen Reanimation CPR entsprechend geltender Standards Fordern Sie zus tzliche Hilfeleistung an ggf Notarztruf Vorbereiten des Patienten Entfernen Sie Kleidungsst cke um den Brustkorb des Patienten freizulegen Wenn n tig trocknen Sie den Brustkorb Bei berm iger K rperbehaarung des Patienten schneiden Sie die Haare um sicherzustellen da die Elektroden gut anhaften Befestigen Sie die MFE Pads entsprechend den Anweisungen die auf der Packung angegeben sind Vergewissern Sie sich da die MFE Pads gut an der Haut des Patienten anhaften und keinen Teil der EKG Elektroden bedecken Verbinden Sie die MFE Pads mit dem Multi Function Kabel Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT erscheinenabwechselnd Es wird keine Energie abgegeben wenn die Verbindun
35. cken Sie die REGISTR Taste Der Drucker l uft bis die REGISTR Taste nochmals gedr ckt wird e Halten Sie die AMPL Taste mindestens 2 Sekunden lang gedr ckt um einen Kalibrier ungsimpuls zu erzeugen Der Kalibrierungs impuls bleibt angezeigt solange Sie die AMPL Taste gedr ckt halten Die Amplitude des Kalibrierungsimpulses entspricht 1 mV unabh ngig von der AMPL Einstellung Pr fen Sie ob der Ausdruck gleichm ig und dunkel genug ist Pr fen sie ob die Anmerkungszeichen einheitlich und die Worte vollst ndig sind e Pr fen Sie die Aufzeichnungsgeschwindigkeit des Druckers Stellen Sie dabei sicher da der Kalibrierungsimpuls mit einer Breite von 2 5 0 5 mm und einer H he von 10 1 mm dargestellt wird 9 4 Papierwechsel Dr cken Sie kurz die Papierfachschublade an der Stelle nach unten die mit LOSLASSEN beschriftet ist und ziehen Sie sie heraus Pr fen Sie ob gen gend Papier vorhanden ist legen Sie sonst einen neuen Stapel Thermo Papier in die Schublade wobei das Gittermuster nach oben zeigen soll Ziehen Sie gen gend Papier heraus so da das Papier bei geschlossener Papierfachschublade herausragt Schlie en Sie die Papierfachschublade indem Sie sie einschieben und an der mit LOSLASSEN beschrifteten Stelle leicht nach unten dr cken bis die Schublade mit der Vorderseite des Ger tes fl chenb ndig ist Einstellung von Zeit und Datum Pr fen Sie die Zeit und das Datum
36. des Patienten vor dem Anbringen der Elektrode vorbereiten Pr fen ob die Elektroden gut am Patienten haften EKG Artefakte aufgrund von Elektroden oder Patientenbewegung reduzieren oder abstellen Kabel so legen da sie nicht an Elektroden ziehen oder zu stark schwingen Sicherstellen da der Patient sich nicht bewegt M glichkeit zu starker Funkfrequenz Interferenz pr fen Schwaches EKG Signal Andere Ableitung w hlen Kalibrierungsimpulse normal Neue Elektroden anders plazieren Ungleichm iger QRS Piepton bzw Signallautst rke erh hen ungleichm ige Herzfrequenz Andere Ableitung w hlen EKG Elektrodenplazierung ndern Sync Markierung nicht vorhanden Stellen Sie sicher da das Ger t auf SYNC Betrieb oder stimmt nicht mit QRS eingetellt ist Wellenform am Monitor oder Ausdruck berein EKG Ableitungen ndern EKG Elektrodenplazierung ndern Papier zu schmal Breite mu 90 mm betragen FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG Drucker 10 Meldung REGISTR PR FEN Kein Papier im Drucker Streifenschreiber Papier herausnehmen Papierart pr fen Drucker auf Papierstau pr fen Papier wieder einlegen Druckerschublade ist ge ffnet 11 Drucker stottert nach Einschalten Drucker auf Papierstau pr fen 12 Druckausgabe zu hell oder zu dunkel Stellen Sie sicher da richtiges Papier verwendet wird Stellen Sie sicher da Papier mit dem Gittermuster in Richtung Druckkopf weisend ein
37. erdem immer sicher da die elektrochirurgische Erdungselektrode richtig am Patienten angeschlossen ist EKG Wellenform kurz vom Anzeigebildschirm IEC Farben AHA Farben Plazierung der Elektroden verschwindet Qualitativ hochwertige Silber Silberchlorid code code Elektroden Ag AgCl vermindern diesen Effekt und die im R Rote RAWei e Plazierung in der N he der Ger t integrierte Schaltung bringt die Kurve anzeige in Elektrode Elektrode rechten Klavikularlinie direkt wenigen Sekunden auf den Bildschirm zur ck uer cem EE Die EKG berwachung kann mittels EKG Patientenkabel L Gelbe LA Schwarze in der N he der Multi Function Pads Klebeelektroden oder mit normalen Elektrode Elektrode linken Klavikularmittellinie Defibrillations Plattenelektroden errecht werden Jedoch ist direkt unter dem Schl ssel f r die berwachung w hrend der Elektrostimulation die bein Verwendung eines EKG Patientenkabels erforderlich F Gr ne LU Rote Plazierung zwischen dem 6 Vorbereitungen Elektrode Elektrode und 7 Interkostalraum an der Dierichtiae d d Plazi Elektroden ist linken Klavikularmittel linie ie richtige Anwendung und Plazierung von Elektroden is eai anji N Schwarze RL Gr ne Plazierung zwischen dem 6 f r eine optimale EKG Uberwachung unabdinglich Ein Elektrode und 7 nee ae guter Kontakt zwischen Elektrode und der Haut verringert das Auftreten von Bewegungsartefakten und Signalst rungen
38. geschaltet ist Die gr ne Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet und die eingesetzte Batterie voll auf die m gliche Kapazit t geladen ist Beide die gr ne und die orange gelbe Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN leuchten immer dann abwechselnd auf wenn kein Batterie im Ger t eingesetzt ist oder wenn bei eingesetztem Batterie ein Batterieladefehler erkannt wurde Die Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN leuchten nicht auf wenn das Ger t nicht an das Wechselstromnetz angeschlossen ist Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung der Wechselstrom Ladeeinheit auf Seite 11 7 Externes Batterie Ladeger t Die externe Batterieladung und Kapazit tsauswertung wird mit dem ZOLL Base PowerCharger durchgef hrt Bis zu vier Batterie Packs k nnen gleichzeitig geladen werden und die Pr fung erfolgt automatisch Ausf hrlichere Informationen in Bezug auf technische Daten Handhabung und Management von ZOLL Batterien gibt das Bedienerhandbuch f r das ZOLL Batterieladeger t sowie das Batterie Managementprogramm Diagnoseprogramm Ein im Ger t integrierter Computer f hrt bei jedem Einschalten des Ger tes und regelm ig w hrend dessen Betriebs selbstdiagnostische Pr fungen durch Wird ein Fehler w hrend des Betriebs erkannt erscheint die Meldung Funktion FEHLER In diesem Falle schalten Sie das Ger t aus und dann
39. gew nscht ein WARNUNG Bei Patienten mit einem implantierten Schrittmacher kann es vorkommen da der Herzfrequenzmesser die Schrittmach erfrequenz des implanitierten Schrittmachers z hlt obwohl beim Patient ein Herzstillstand oder eine andere Herz rhythmusst rung vorliegt Daher m ssen Patienten mit implantierten Schrittmachern genau beobachtet werden an und pr fen ob EKG Elektroden guten Kontakt haben Stecken Sie den Stecker des Patientenkabels in die EKG Eingangsbuchse am hinteren Bedienfeld des Ger tes Pr fen Sie den Puls des Patienten und verlassen Sie sich nicht ausschlie lich auf Herzfrequenzmesser Die einge bauten Schrittmacher Detektorschaltungen k nnen nicht alle von implantierten Schrittmachern herr hrende Zacken erkennen Die Patientenanamnese und eine k rperliche Untersuchung sind wichtig bei der Bestimmung ob ein implanierter Schrittmacher vorhanden ist Fehlersuche und beseitigung Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Monitors ab Seite 11 1 Einstellung der Bedienungselemente Von implantierbaren Schrittmachern verursachte Zacken Das Ger t kann bei Patienten mit einem implantierbaren Schrittmacher die von diesem abgegebenen Schrittmacher Impulse erfassen und am Monitor darstellen Drehen Sie den W HLSCHALTER auf MONITOR Auf dem Bildschirm erscheint eine schmale ununterbrochene Linie in de
40. her erforderlich Von ZOLL wird empfohlen da ein Akkuladeger t von ZOLL jederzeit zum Laden von Reserve Akkus und f r regelm ige Akkupr fungen bereitsteht Der ZOLL Base wurde speziell zu diesem Zweck entwickelt Ist das Ger t der M Series angeschlossen und ausgeschaltet l dt das Ger t die PD4410 Batterie innerhalb von 4 Stunden auf die XL Batterie wird in 7 2 Stunden aufgeladen Ist das Ger t der M Series angeschlossen und eingeschaltet l dt das Ger t eine vollst ndig entladene PD4410 Batterie innerhalb von 24 Optimieren der Akkumulator Leistung Stunden auf die XL Batterie wird 32 Stunden aufgeladen Batterie laden kann innerhalb der vorrichtung oder mit einem u erlichen batterielader durchgef hrt werden Wenn Ger te der M Series an das Wechselstromnetz angeschlossen sind weisen die Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN auf folgende Zust nde hin Die orange gelbe Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet ist und den Akku geladen wird oder wenn das Ger t bei eingesetztem Akku EIN geschaltet ist Die gr ne Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet und der eingesetzte Akku voll auf die gegenw rtige Kapazit t geladen ist Sowohl die gr ne als auch die orange gelbe Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchten dann abwechselnd auf wenn kein Akku im Ger t eingesetzt ist oder wenn e
41. hin weshalb der schwache Akku so schnell wie m glich durch einen vollgeladenen Akku ersetzt werden mu Wechseln des Akkumulators Die Ger te der M Series sind so ausgelegt da der Akku schnell ausgewechselt werden kann Schalten Sie das Ger t vor Entfernen des Akkus aus Stecken Sie einen Finger in die Aussparung an der linken Stirnseite des Akkus und dr cken Sie gegen den Akku um den Akku Verriegelunsclip zu l sen und heben Sie dann den Akku heraus Zum Einsetzen eines Akkus richten Sie die Lasche am Akkugeh use mit der Fingeraussparung an der Oberseite des Ger tes aus Setzen Sie den Akku in den Akkuschacht Aufgrund seiner Form pa t sich der Akku selbst ein Schalten Sie den Defibrillator wieder in der gew hlten Betriebsart ein Ist das Ger t auf SCHRITTMACHER Betriebsart eingestellt kann die Elektrostimulation sofort nach Auswechseln des Akkus fortgesetzt werden Andernfalls schalten Sie das Ger t mehr als 10 10 1 BEDIENERHANDBUCH Sekunden vor dem eigentlichen Auswechseln des Akkus aus Bei Wiederaufnahme des Betriebs nach Auswechseln der Akkus m ssen die Ger teeinstellungen z B Alarme Ableitungen Stimulationsstromst rke mA und frequenz ppm gepr ft werden Laden und Pr fen von Akkumulatoren Die Akkus von ZOLL sind zur Ladung im Ger t oder anderen zur Verwendung mit ZOLL Ger ten geeigneten Zusatz Ladeeinheiten vorgesehen F r XL Battery Packs ist M Series Software Version 30 0 oder h
42. hinter einer Kunststoffabdeckung 19 STROM mA Schrittmacherausgang nur Schrittmacherversion Im Schrittmacherbetrieb Option wird anhand dieses Drehschalters die an den MFE Pads anliegende Stromst rke eingestellt Bei Patienten die bei Bewusstsein sind sollte diese langsam bis zur Erfassung erh ht werden Die gew hlte Stromeinstellung wird am Monitor angezeigt 20 4 1 TASTE nur Schrittmacherversion Dieses Bedienelement dient zum Pr fen auf Reizschwelle oder zum Bestimmen des Basisrhythmus des Patienten Bei Dr cken dieser Taste werden Reizimpulse mit einem Wert von 14 der angezeigten Einstellung in PPM Impuls Minute abgegeben Bei Loslassen dieser Taste kehrt das Ger t in den normalen Stimulationsbetrieb zur ck 21 FREQUENZ PPM Impuls Minute Schrittmacher Rate nur Schrittmacherversion Im Schrittmacherbetrieb Option wird anhand dieses Drehschalters die Impulsfrequenz Rate 2 3 eingestellt mit der der Schrittmacher betrieben wird Diese Rate mu ber der Eigenrate des Patienten eingestellt werden damit der Schrittmacher die Elektrostimulation durchf hren kann Die gew hlte Schrittmacher Rate wird am Monitor angezeigt 22 Systole und Alarm Lautsprecher ber diesen Lautsprecher werden w hrend der EKG berwachung akustische Herzfrequenzt ne und bei einem Alarmzustand ein akustischer Alarm ausgegeben 23 Mikrofon Option Zeichnet Ger usche in der N he des Ger ts der M Series
43. hrend der Analyse Vor Analysieren des EKGs mu jegliche Bewegung der Trage Anmerkung vermieden bzw der Krankenwagen angehalten werden Bei Wenn es nicht m glich ist das f r den R CKEN Verwenden des Ger tes in einem Krankenwagen mu bestimmte MFE Pad am R cken des Patienten dieser vor Einsatz des Ger tes im halbautomatischen anzubringen mu dieses MFE Pad in der normalen Betrieb angehalten werden Apex Sternum Konfiguration plaziert werden Dadurch wird eine wirksame Defibrillation erreicht jedoch ist die mit dem Ger t durchgef hrte Elektrostimulation weniger effektiv Dr cken Sie die ANALYSE Taste um mit der Analyse des EKG Rhythmus zu beginnen Die Meldung H NDE WEG wird vom Ger t angezeigt und angesagt Wenn die MFE Pads nicht 1 EIN w hlen richtig am Patienten angeschlossen sind erscheint die Meldung PADS BENUTZEN und die Aanalyse wird verhindert Die Meldung EKG ANALYSE L UFT erscheint f r ungef hr 9 Sekunden w hrend das Patienten EKG analysiert wird Ein Piepsignal ert nt viermal um anzuzeigen da das Ger t den Strom Selbsttest erfolgreich beendet hat Ist die HANDE Audio Aufzeichnungsfunktion aktiviert beginnt das Ger t sofort mit der Aufzeichnung der Audio Daten Nach Beenden der Analyse teilt das Ger t mit ob eine Wenn keine MFE Pads oder EKG Elektroden am Patienten Schockabgabe geraten wird oder nicht befestigt bzw a
44. k nnen zur EKG berwachung in Notfallsituationen verwendet werden wenn keine Zeit zum Anschliu normaler EKG berwachungselektroden bleibt Wenn die Platten beim Einschalten des Ger tes mit dem Multi Function Kabel verbunden sind ist die automatisch gew hlte Vorgabeeinstellung PLATTEN Bei Verwenden eines EKG Kabels und von EKG Elektroden dr cken Sie die ABL Taste zum W hlen der gew nschten EKG Ableitungskonfiguration I II or PLATTEN auch aVR aVF aVL und V bei entsprechender Ger tekonfiguration 2 Defibrillator laden Dr cken Sie die LADEN Taste am vorderen Bedienfeld oder am Handgriff der Apex Elektrode LADEN ANALYSE SS ENERGIE WAHL oder L Bei Dr cken der SCHOCK Tasten an den Platten und gleichzeitig aktivierter LADEN Taste wird das Ger t nicht geladen und die Meldung SCHOCK TASTE LOSLAS oder eine andere Meldung wird am Monitor angezeigt Wenn die LADEN Taste gedr ckt wurde und danach der Energiewert erh ht oder vermindert werden soll dr cken Sie die die Defibrillator W hltasten am Sternum Paddle oder am vorderen Bedienfeld des Defibrillators VORSICHT Bei nderung des gew hlten Energiewertes bei laufendem oder abgeschlossenem Ladevorgang f hrt das Ger t automatisch eine interne Entladung durch Dr cken Sie in diesem Fall nochmals die LADEN Taste um das Ger t wiederzuladen Wenn die gew hlte Energieladung erreicht ist leuchtet die Ladungsanzei
45. manuellem Betrieb Platten in der Halterung Defibrillator Energiepegel auf 30 Joule einstellen Platten fest in die Halterung dr cken und gleichzeitig beide Defibrillator Entladetasten gedr ckt halten Meldung TEST OK erscheint am Registrierer D Schrittmacher Betrieb NUR bei manuellem Betrieb Multi Function Kabel von der Test Steckverbindung getrennt Auf SCHRITTMACHER Schrittm Frequenz 150 PPM IPM REGISTR Taste dr cken Reizimpulse treten auf bei je 2 gro en Unterteilungen 10 kleine Unterteilungen 4 1 Taste dr cken Impulse bei je 8 gro en Unterteilungen SCHRITTMACHER STROM auf 0 mA stellen keine Meldung PADS PR FEN SCHRITTMACHER STROM auf 16 mA stellen Meldung PADS PR FEN und Alarm Schlie en Sie das Multi Function Kabel an seine Test Buchse an Stimu Alarm l schen Taste dr cken Meldung PADS PR FEN erscheint am Monitor und Stimu Alarm wird beendet Registrierer REGISTR Taste dr cken Registrierer l uft nochmals dr cken Registrierer h lt an TT Registrierer Druckausgabe pr fen 8 Bitte nach Erg nzen dieser Pr fliste folgendes in den entsprechenden K stchen abhaken Unterschriften Keine Aktion erforderlich Geringe St rung en behoben Einweg Material ersetzt Schwere St rung en erkannt GER T AUSSER BETRIEB KAPITEL 10 AKKU MANAGEMENT Akkupflege WARNUNG Wenn die Akkus regelm ig weder voll geladen noch voll entladen werden f hrt dies z
46. mehr St rungen durch Muskelzittern auftreten k nnen insbesondere wenn die Klebeelektorde nicht gut mit der Haut in Kontakt ist Markierungen werden als ber der EKG Kurvenaufzeichnung dargestellt Vergewissern Sie sich da Markierungen gut sichtbar am Monitor angezeigt werden und da die Stelle von Herzschlag zu Herzschlag richtig und einheitlich ist Wenn n tig k nnen Sie das Ger t mittels ABL Taste und AMPL Taste zur optimalen Anzeige einstellen Befestigen Sie die MFE Pads entsprechend den auf der Verpackung der Elektroden angegebenen Anweisungen Vergewissern Sie sich da die Elektroden gut an der Haut des Patienten anhaften und keinen Teil der anderen Elektroden bedecken Bei der synchroniserten Elektrokardioversion mit MFE Pads wird genauso vorgegangen wie bei Verwendung von Platten nur die SCHOCK Tastenanordnung ist anders Verbinden Sie die MFE Pads mit dem Multi Function Kabel 6 1 BEDIENERHANDBUCH Bei Verwenden von Platten zur synchronisierten Elektrokardioversion finden Sie weitere Hinweise zum Vorbereiten und Anwenden von Platten Laden des Defibrillators und der Impulsabgabe unter Notfall Defibrillationsverfahren mit Platten Betriebsartenschalter auf MONITOR drehen Monton g QT DEFIE D Dr cken Sie de ABL Taste um die gew nschte EKG Ableitung zu w hlen Die gew hlte Ableitung wird am Monitor oben rechts angezeigt Die synchronisierte Entladung mit PLATTEN
47. schen halten Sie die PROTOKOLL Taste ungef hr vier 4 Sekunden lang ged ckt Dr cken Sie dann die entsprechende Funktionstaste um das Protokoll den Trend oder alle Ereignisberichte zu l schen Die Meldung L SCHT PROTOKOLL erscheint im Anzeigefeld Bleibt das Ger t l nger als F nfzehn 15 Minuten ausgeschaltet werden der Protokoll Speicher und der Trendbericht gel scht es sei denn das Ger t ist anders konfiguriert KAPITEL 3 MANUELLE DEFIBRILLATION Platten gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs g EKG Ableitungen gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF Notfall Defibrillationsverfahren mit Platten WARNUNG Um einem elektrischen Schlag vorzubeugen darf sich kein Elektrolyt Gel an den H nden oder Elektroden Handgriffen ansammeln Beim Defibrillieren mit Platten dr cken Sie die SCHOCK Tasten mit den Daumen um die versehentliche Impulsabgabe an den Bediener zu vermeiden Dabei d rfen sich die H nde nicht in der N he der Elektroden befinden Diagnose entsprechend geltenden Standards berpr fen Sie das Vorliegen folgender Symptome e Bewu tlosigkeit e Atemstillstand e Fehlen des Pulses Beginnen der kardiopulmonalen Reanimation CPR entsprechend geltender Standards Fordern Sie zus tzliche Hilfeleistung an ggf Notarztruf 1 DEFIB w hlen Drehen Sie den W HLSCHALTER auf DEFIB Das Ger t schaltet automatisch a
48. stark verminderter Blutzufuhr zur Haut wurden berichtet In solchen F llen sollte eine l ngere Schrittmacherbehandlung vermieden und die Haut regelm ig gepr ft werden Bei Verwendung voriger Ger temodelle wurde die vor bergehende Hemmung der spontanen Atmung bei bewu tlosen Patienten berichtet wenn die vordere Elektrode zu weit unten am Bauch plaziert wurde Das hier beschriebene Ger t darf nicht an interne Schrittmacherelektroden angeschlossen werden Elektrostimulation bei Kindern Bei Kindern die 15kg oder weniger wiegen kann die Elektrostimulation unter Verwendung der besonderen ZOLL MFE Pads f r p diatrische Anwendungen vorgenommen werden L ngere Elektrostimulation mehr als 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen Verbrennungen verursachen Daher wird die regelm ige Pr fung der Haut unter den Elektroden empfohlen Monitor Zur berwachung des Patienten EKG wird der Patient mittels 3 oder 4 poligen Ableitungskabeln MFE Pads Klebeelektroden oder Platten an das Ger t angeschlossen Am Monitor werden jeweils vier Sekunden des EKGs einschlie lich folgender Daten angezeigt e Durchschnittsherzfrequenz durch Messung der R R Intervalle Ableitungswahl I II aVR aVL aVF V mit EKG Kabel PLATTEN Platten oder PADS EKG Gr e Amplitude 0 5 1 1 5 2 3 cm mV e Schrittmacherausgangsleistung in mA nur Schrittmacher Version e Schrittmacher Stimulationsfrequenz in ipm nu
49. tes automatisch auf den 2 ANALYSE Taste dr cken vorgegebenen oder vom Bediener gew hlten Energiepegel aufladen WARNUNG Der Patient darf sich w hrend der EKG Analyse nicht bewegen Ber hren Sie den Patienten nicht w hrend der Anlayse Vor Analysieren des EKGs mu jegliche Bewegung der Trage vermieden bzw der Krankenwagen angehalten werden 4 2 DEFIBRILLATION BERATUNG Bei Ger ten ohne automatische Aufladung werden bei Beobachten Sie die Reaktion des Patienten oder EKGs um Erkennen eines defibrillationspflichtigen Rhythmus sicherzustellen da der Schock abgegeben wurde abwechselnd die Meldungen SCHOCK EMPFOHLEN und LADEN DR CKEN angezeigt Nach der Energieentladung am Patienten erscheint wiederum die Meldung DEFIB XXX J WAHL Analyse wiederholen Dr cken Sie die ANALYSE Taste um eine weitere EKG Analyse einzuleiten und zu bestimmen ob weitere Schockabgaben erforderlich sind Hinweis Eine weitere EKG Analyse manuell oder automatisch siehe Konfigurationshandbuch der M Series ist bis drei Sekunden nach einem Schock nicht m glich Weiterbehandlung des Patienten Befolgen Sie bei der Weiterbehandlung des Patienten bestehende Verfahrensanweisungen 3 SCHOCK dr cken Meldungen f r die beratende Funktion WARNUNG Vor der Defibrillatorentladung m ssen alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten zum ABSTAND Diese Meldung erscheint wenn die ANALYSE Taste gedr ckt HALT
50. transven se Therapie warten Im Demand Betrieb kann die nichtinvasive Elektrostimulation eine Alternative zur transven sen Therapie darstellen wobei die mit der endokardialen Elektrostimulation verbundenen Risiken wie Verlagerung Infektion Blutung Embolisation Perforation Phlebitis und mechanische oder elektronische Stimulation vermieden werden Unterdr ckung von Tachykardie Erh hte Herzfrequenzen aufgrund externer Elektrostimulation unterdr cken h ufig ventrikul rektopische Aktivit t und k nnen Tachykardien verhindern BEDIENERHANDBUCH Schrittmacher Komplikationen Die ventrikul re Fibrillation spricht nicht auf Schrittmacherbehandlung an und erfordert die sofortige Defibrillation Daher mu zur korrekten Behandlung des Patienten die Arrhythmie des Patienten sofort differenziert werden Wenn sich der Patient in einem Zustand ventrikul rer Fibrillation befindet und die Defibrillation erfolgreich ist aber ein Herzstillstand eintritt Asystolie mu der Schrittmacher verwendet werden Eine ventrikul re oder supraventrikul re Tachykardie kann durch Schrittmacherbehandlung unterbrochen werden jedoch ist die synchronisierte Elektrokardioversion in einer Notfallssituation oder bei einem Kreislaufkollaps schneller und sicherer Siehe Kapitel Synchronisierte Elektrokardioversion Eine elektromechanische Dissoziation Entkoppelung kann nach l ngerem Herzstillstand oder bei Erkrankungen mit Myokarddepression
51. wieder ein und pr fen es nochmals auf Funktion Bleibt die Meldung weiterhin angezeigt wenden Sie sich an den zust ndigen technischen Kundendienst Funktion kann Drucker Schrittmacher Defibrillator usw betreffen BEDIENERHANDBUCH Sicherheitsvorkehrungen Die Ger te der M Series sind Hochleistungsger te die mit einer Energie bis zu 360 Joule entladen werden k nnen Um ein Ger t vollkommen auszuschalten mu der BETRIEBSARTENSCHALTER auf AUS stehen Zum Deaktivieren des geladenen Defibrillators e drehen Sie den BETRIEBSARTENSCHALTER auf MONITOR AUS oder SCHRITTM nur f r Schrittmacher Versionen oder WARNHINWEISE Allgemein F derativ USA Gesetz schr nkt diese Vorrichtung ein um durch oder auf den Auftrag eines Arztes zu verwenden Die Verwendung externer Schrittmacher Defibrillator Elektroden oder Adaptervorrichtungen anderer Lieferanten als ZOLL wird nicht empfohlen ZOLL macht keine Zusicherungen bzw bietet keine Gew hrleistungen in Bezug auf die Leistung oder Wirksamkeit von ZOLL Produkten wenn diese gemeinsam mit Schrittmacher Defibrillator Elektroden oder Adaptervorrichtungen anderer Lieferanten verwendet werden Ger teversagen das auf die Verwendung von nicht von ZOLL hergestellten Schrittmacher Defibrillator Elektroden oder Adaptervorrichtungen zur ckzuf hren ist kann die von ZOLL gebotene Garantie ung ltig machen Der vorschriftsgem e Betrieb des Ger tes und die rich
52. wurden das folgende Format ZLssssssss_JJJJMMTT_ HHMMSSL crd wobei ssssssss Seriennummer des Ger ts Jahr Monat und Tag der bertragung HHMMSS Stunde Minute und Sekonden der bertragung L Eine einmalige Kennzeichnung der Datei die sich alphabetisch fortsetzt etc Beispiel ZL12345678_20010825_183005A crd Ger t 12345678 25 August 2001 18 30 05 Uhr B 3 BEDIENERHANDBUCH Fehlersuche und beseitigung Siehe nachfolgende Tabelle der Bildschirmmeldungen f r weitere Informationen zur Fehlersuche Ist die Karte beim Versuch einer Daten bertragung nicht richtig in den PCMCIA Kartenschlitz eingeschoben wird der folgende Bildschirm angezeigt Pr fen Sie ob die Karte ordnungsgem eingelegt wurde M glicherweise mu sie noch einmal eingeschoben werden bis sie einrastet Unterbricht der PC w hrend der bertragung den Datenempfang wird die Meldung Host Fehler angezeigt und das Hochladen abgebrochen Bildschirmmeldungen Meldung Ursache Abhilfe Karte entfernt Die Speicherkarte wurde aus dem PCMOCIA Schlitz entfernt oder ist nicht richtig eingerastet Schieben Sie die Karte noch einmal ein Leere Karte Eine leere Speicherkarte wurde in den PCMCIA Schlitz eingeschoben oder die Karte wurde gel scht Speichern Sie die Daten vor der bertragung auf der Karte oder legen Sie eine andere Karte ein Keine g ltige Karte
53. ATIONEN HINWEIS Es ist m glich da Ihr Ger t je nach Konfiguration nicht alle Eigenschaften aufweist die in diesem Handbuch beschrieben sind Produktbeschreibung Das ZOLL Ger t der M Series verbindet die Funktion eines Defibrillators eines EKG Monitors und nichtinvasive transkutane Elektrostimulation NTP in einem einzigen leichten tragbaren Ger t Die Ausstattungsmerkmale wie Schrittmacher Datenaufzeichnung und Datenausdruck Daten bertragung entsprechen dem neuesten Stand der Technik Das Ger t ist aufgrund seiner kleinen kompakten und leichtgewichtigen Konstruktion ideal zur Mitf hrung beim Kranken transport Es kann direkt ans Wechselstromnetz angeschlossen oder von einem einfach zu wechselnden Batterie gespeist werden Au erdem k nnen die Batterien des Ger tes mit dem ZOLL PowerCharger wiederaufgeladen und gepr ft werden Das Ger t ist zur Verwendung sowohl im klinischen Bereich als auch zum Einsatz im pr klinischen Bereich der Notfallmedizin geeignet Es ist ein vielseitig anwendbarer automatischer Extern Defibrillator das die M glichkeit bietet in den Betriebsarten manuell beratend und halbautomatisch konfiguriert zu werden Halbautomatische Ausf hrungsformen des Ger tes weisen am bersichtlichen vorderen Bedienfeld eine einzige EIN Stellung auf Auch im station ren Betrieb verwendete Ger te die auf manuellen beratenden oder halbautomatischen Betrieb eingestellt werden k nnen weisen ein standardisier
54. BRILLATION mom 3 1 Notfall Defibrillationsverfahren mit Paddles 3 1 Notfall Defibrillationsverfahren mit MFE Pads 3 4 Defibrillation am offenen Brustkorb mit internen Griffen und Elektroden 3 6 DEFIBRILLATION MIT BERATUNG mem mem nn 4 1 Defibrillation mit Beratung 4 1 Meldungen f r die beratende Funktion 4 42 4 3 Warnmeldungen 444444444441 4 3 AUTOMATISCHER EXTERNER DEFIBRILLATOR BETRIEB AED 5 1 Einf hrung 444 4444 144444140 5 1 Halbautomatischer Betrieb 14114147 mamma 5 1 Bedienungsmeldungen 4 14 1411171111110 5 3 AED Manueller Betrieb 1111 5 5 SYNCHRONISIERTE ELEKTROKARDIOVERSION 6 1 Allgemeine Informationen 444444444444 0404m men 6 1 Synchronisierte Elektrokardioversion 6 1 NICHTINVASIVE KURZZEITIGE ELEKTROSTIMULATION NUR SCHRITTMACHER VERSION
55. C Wei e V Braune Einzige bewegliche Brust Elektrode Elektrode elektrode rechten Klavikularmittel linie Elektrodenplazierung Entsprechend rtlichen Standards werden die EKG Ableitungen entweder mit LA linker Arm RA rechter Arm LL linkes Bein engl left leg RL rechtes Bein engl right leg und V oder L N und bezeichnet Entsprechende Markierungen und Farbcodierungen f r die verschiedenen Ableitungen sind in der folgenden Tabelle zusammengefa t VORSICHT Um Verbrennungen an den berwachungsstellen durch elektrochirurgische Verfahren zu vermeiden vergewissern Sie sich da die Verbindung mit der Elektrochirurgie R ckleitung korrekt verl uft damit durch die berwachungselektroden keine Kurzschl sse entstehen Beachten Sie folgende Richtlinien w hrend des elektrochirurgischen Verfahrens um durch elektrostatische Einheiten verursachte St rungen zu vermindern und die gr tm gliche Sicherheit f r den Bediener sowie den Patienten zu gew hrleisten 8 1 BEDIENERHANDBUCH Anbringung der berwachungselektroden L sen Sie die Folie von der EKG Elektrode Dabei darf kein Elektrolyt Gel auf die Klebefl che kommen Befestigen Sie die EKG Elektroden gut an der Haut des Patienten indem Sie den gesamten Umfang der Elektroden andr cken Schlie en Sie die Kabel mit den Druckknopfverbindungen Stellen Sie die Lautst rke des QRS Piepsignals durch Bet tigen der Lautst rkentaste wie
56. Drucker an Anhand von Protokoll wird ein Patienten EKG sechs 6 Sekunden lang vor Einschalten des Schreibers aufgezeichnet Zus tzlich aufgezeichnet werden die EKG Ableitung EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten die Zeit und das Datum Wenn der Schrittmacher w hrend dieses Ereignisses eingeschaltet ist Ist die asynchrone Stimulation aktiviert wird auch die Anmerkung ASYNC STIMULATION aufgezeichnet Bei AED Ger ten wird zus tzlich die Anzahl der abgegebenen Schocks sowie weitere AED spezifische Informationen angezeigt und ausgegeben 15 19 50 10 98 Format Analyse Anhand von Protokoll wird ein EKG sechs 6 Sekunden lang vor der Analyse und ein EKG neun 9 Sekunden lang w hrend des Analyseintervalls mit der Anmerkung SCHOCK EMPFOHLEN oder KEIN SCHOCK EMPFOHLEN aufgezeichnet Bei AED Ger ten wird zus tzlich die Anzahl der abgegebenen Schocks sowie weitere AED spezifische Informationen angezeigt und ausgegeben NAME 4 A 09 56 26 10 FEB 98 KEIN SCHOCK EMPFOHLEN 2 7 BEDIENERHANDBUCH Manuelle Betriebsart gew hlt Bei AED Ger ten die ebenfalls in manueller Betriebsart betrieben werden k nnen wird im zusammenfassenden Bericht eine Meldung START MANU BETR ausgegeben wenn vom AED Betrieb Grundeinstellung in den manuellen Modus umgeschaltet wurde Folgende Anmerkungen k nnen ebenfalls am oberen Rand des Ausdrucks im
57. E Pads Drucker Betrieb REGISTR Der Streifenschreiber dokumentiert alle EKG Aufzeichnungen mit einer 6 Sekunden langen Verz gerung Zum Einschalten des Streifenschreibers dr cken Sie die REGISTR Taste Der Streifenschreiber l uft solange bis die Taste wieder gedr ckt wird Bei jedem Neustart des Streifenschreibers werden die Zeit das Datum die EKG Ableitung die Amplitude und Herzfrequenz im oberen Bereich des Papierstreifens ausgedruckt Bei Verwendung des Ger tes als Schrittmacher wird auch die Impulsstromst rke ausgedruckt Auf hnliche Weise wird bei Entladen des Defibrillators der abgegebene Energiewert ausgedruckt Anmerkung Der Papiervorrat sollte bei Schichtwechsel und nach jeder Verwendung gepr ft werden um die Funktionsf higkeit des Druckers sicherzustellen Eine Farblinie auf dem Papier weist auf einen niedrigen Papiervorrat hin Die Meldung REGISTR PR FEN erscheint am Monitor wenn der Drucker beim Einschalten kein Papier enth lt Der Drucker schaltet automatisch aus wenn kein Papier vorhanden ist Dr cken Sie die REGISTR Taste um den Drucker nach Einlegen des Papiers wieder einzuschalten Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Registrierers ab Seite 11 3 Diagnose Bandbreite Durch Dr cken und Halten der REGISTR Taste kann die Einheit auf Diagnose Bandbreite 0 05 150 Hz umgeschaltet werden wenn ein Standard Ableitu
58. EN angewiesen werden wird w hrend sich das Ger t nicht im DEFIB Betrieb befindet Drehen Sie den BETRIEBSARTENSCHALTER auf DEFIB um den Defibrillator und die beratende Funktion zu aktivieren DEFIB BETR W HLEN Das Bett des Patienten bzw jegliche Ger te an die der Patient angeschlossen ist d rfen w hrend der Defibrillation nicht ber hrt werden Dies kann einen ELEKTR W HLEN schweren elektrischen Schlag verursachen Freigelegte K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Diese Meldung erscheint wenn die ANALYSE Taste gedr ckt Metallgegenst nden in Ber hrung kommen da dadurch wird und PADS nicht als Ableitung gew hlt wurde Halten Sie unerw nschte elektrische Pfade entstehen k nnten die ABL Taste bedr ckt bis 5 gew hlt ist Wenn die gew hlte Energieladung erreicht ist leuchtet die SYNC DEAKTIVIEREN SCHOCK Taste auf und die Meldung SCHOCK DR CKEN erscheint Gleichzeitig erscheint die Meldung DEFIB XXXJ BEREIT auf dem Bildschirm um die geladene Energie anzuzeigen Diese Meldung erscheint wenn die ANALYSE Taste gedr ckt wird und sich das Ger t in Betriebsart SYNC DEFIB befindet Das Ger t mu durch Dr cken der SYNC Funktionstaste aus dem SYNC Betrieb entfernt werden Dr cken Sie die ANALYSE Taste nochmals um die Rhythmusanalyse einzuleiten Ein Dauersignal ert nt 50 Sekunden lang diesem folgt ein 10 Sekunden langes intermittierendes Piepsignal Der Impuls mu inne
59. G Signals am Monitor einstellen M gliche Gr en sind 0 5 1 1 5 2 und 3 cm mV sie werden oben rechts in der Mitte des Monitors angezeigt 9 ALARM STOP Die Taste ALARM STOP wird zum Aktivieren und Deaktivieren der Alarmfunktion und zur akustischen Alarmunterdr ckung bet tigt Bei Aktivierung der Alarmfunktion erscheint ein Glockensymbol 2 in der Mitte oben im Anzeigefeld Bei akustischer oder dauernder Deaktivierung der Alarmfunktion erscheint das Glockensymbol durchgestrichen 86 Bei Aktivierung der Alarmfunktion und Auftreten einer Alarmsituation ert nt ein akustisches Signal und das Glockensymbol blinkt Die Verwechslung mit dem Tonsignal das den vollen Ladezustand des Defibrillators anzeigt wird dadurch vermieden da der Herzfrequenz Alarm in einer anderen Tonlage ert nt wenn der Betriebsartenschalter auf DEFIB gestellt ist 2 2 10 DRUCKER REGISTR Anhand dieses Bedienungselements wird der Streifenschreiber ein oder ausgeschaltet Es befindet sich jeweils eine REGISTR Taste am vorderen Bedienfeld des Ger tes und an der Sternum Elektrodenplatte Das Ger t kann auf EKG Diagnose Bandbreite 0 05 150 Hz eingestellt werden indem man die REGISTR Taste gedr ckt h lt Die Diagnose Bandbreite wird beibehalten solange die REGISTR Taste gedr ckt bleibt Bei Loslassen der REGISTR Taste kehrt die Bandbreite auf Standard berwachung zur ck 11 SIGNAL LAUTST RKE EKG ber diese Taste kann
60. Herzfrequenz Herzfrequenz Alarm 1 Volt EKG Ausgang Anzeigeformat Anzeige Bildschirmtyp Bildschirmgr e Ablenk geschwindigkeit Ansichtzeit Meldungen Drucker Papier Aufzeichungs Verz gerung Anmerkungen Druckausgabe methoden Druckausgabe Betriebsarten Ein Aus Steuerung Automatische Funktion TECHNISCHE DATEN Anzeige der Ableitung auf dem Bildschirm 0 5 1 1 5 2 3 cm mV Anzeige auf dem Bildschirm Digitale Anzeige 0 300 bpm Kontraktionen Min 5 Ein Aus Anzeige am Monitor Benutzerw hlbar Tachykardie 60 280 bpm Kontraktionen Minute Bradykardie 20 100 bpm Kontraktionen Minute 1 0 V cm Ausschlag am Drucker Aufzeichnungsstreifen lt 25 ms Verz gerung in Bezug auf Patienten EKG Eingang Bewegungsbalkenanzeige ohne Abschw chung Hochaufl sungs Elektrolumineszenz EL oder Fl ssigkristallanzeige LCD 14 4 cm 5 66 Inch diagonal EL Anziege 25 mm s 4 Sekunden L SCHT PROTOKOLL KARTE EINSCHIEBEN KARTE VOLL BATTERIE WECHSELN BATTERIE SCHWACH CPR DURCHF HREN EKG ZU GROSS EKG GEST RT ANALYSE WIEDERHOL PATIENT PR FEN ANALYSE UNTERBR ANALYSE DR CKEN KEIN SCHOCK EMPF PULS PR FEN SCHOCK EMPFOHLEN LADEN DR CKEN ELEKTR W HLEN ABLEITUNG AUSW HL DEFIB BETRIEB W HL VF ALARM AUS SYNC DEAKTIVIEREN ANALYSE WIEDERSTART PADS PR FEN PAD KONTKT SCHLECHT DEFIB PAD KURZ PLATTEN FEHLER EKG ELEKTRODE AB PLATT ENTLAD VERW IN LUFT ENTLADEN
61. ICHT in die Ladeger te PD 4420 oder Single Battery Charger Konstantspannungslader ohne eine vorhergehende Ruhepause von mindestens 12 Stunden einsetzen Dadurch werden Akkumulatoren besch digt Akkus NICHT unter extremen Temperaturbedingungen laden ZOLL empfiehlt das Laden von Akkus bei normaler Zimmertemperatur 15 C bis 35 C Akkus NICHT in ersch pftem bzw entladenem Zustand aufbewahren Nach Entnahme des Akkus aus dem Ger t mu diese sofort in den Lade oder Pr fschacht eingesetzt werden Ruhende Akkus sind teilweisen Ladungsverlusten ausgesetzt und k nnen an Akkuskapazit t verlieren wenn sie im entladenen Zustand belassen werden 10 4 KAPITEL 11 FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG Folgende Hinweise zur Fehlersuche und beseitigung sind f r medizinisches Personal ohne technische Ausbildung bestimmt Hier werden w hrend des Betriebs m glicherweise aufkommende Fragen beantwortet und Probleml sungen Sollte die St rung mit Hilfe der hier enthaltenen Anweisungen nicht zu beheben sein wenden Sie sich bitte an den vor Ort zust ndigen technischen Dienst oder den Technischen Dienst von ZOLL Genauere Erl uterungen zur Fehlersuche und beseitigung sind im Reparaturhandbuch f r die M Series enthalten M Series Service Manual Allgemein Monitor Ger t schaltet nicht ein bzw schaltet Pr fen ob der Akku richtig eingesetzt ist unerwartet aus R Stellen Sie sicher da das Ger t ans Wechselstromnetz angeschlos
62. Ihnen Akkustatus Etiketten liefern Sie k nnen selbstverst ndlich auch Ihre eigenen Methoden oder Etiketten anwenden Akkumulatoren regelm ig wechseln Akkumulatoren m ssen je nach Einsatzh ufigkeit bei jedem Schichtbeginn bzw je nach Nutzung mindestens einmal am Tag gewechselt werden Halten Sie immer einen voll geladenen Reserveakku griffbereit 10 3 BEDIENERHANDBUCH Nehmen Sie einen teilweise geladenen Akkumulator NICHT aus dem Ladeger t Wiederholte Verwendung nach teilweiser Ladung hat die schnelle Kapazit tsverringerung des Akkus und daraus folgend dessen k rzere Nutzungsdauer zur Folge Akkus NICHT in ersch pftem bzw entladenem Zustand aufbewahren Akkus sind teilweisen Ladungsverlusten ausgesetzt und k nnen an Akkuskapazit t verlieren wenn sie im entladenen Zustand belassen werden Gehen Sie NICHT davon aus da die regelm ige Pr fung im Monitor Defibrillator ausreichende Akku Laufzeit gew hrleistet Ihr Monitor Defibrillator sollte t glich um dessen Einsatzbereitschaft sicherzustellen Diese Pr fung gew hrleistet jedoch nicht da die Ladung und Kapazit t des Akkus hinreichend sind und da gen gend Strom zum Betrieb des Monitor Defibrillators vorhanden ist Erscheint die Warnung BATTERIE SCHWACH beim Akku Test mu der Akku ausgewechselt und wiedergeladen werden Base PowerCharger einem PowerCharger oder PD 4420C Konstantstromlader geladene Akkus N
63. KARTE WECHSELN Es wurde ein falscher Kartentyp verwendet die Karte ist besch digt oder das L schen einer Karte wurde unterbrochen Der Betrieb des Ger tes ist ohne Einschr nkung m glicht aber es werden keine Daten gespeichert Durch L schen der Karte kann der normale Datenspeichervorgang unter Umst nden fortgesetzt werden KEINE AUDIO AUFZEICH nur mit der Sprachaufzeich nung verf gbar Die PCMCIA Speicherkarte wurde aus dem eingeschalt eten Ger t der M Series entnommen Es werden keine Ereignis oder Audio Daten aufgezeichnet Daten bertragung auf einen PC mit PCMCIA Speicherkartenleser ZOLL Data Control for Windows mu auf einem PC installiert sein damit Zugriff auf die gespeicherten Daten der m glich ist Entnehmen Sie die Karte aus dem Ger t Legen Sie die Karte in den PCMCIA Speicherkartenleser des PCs ein Anweisungen zum Datenabruf und PC Anforderungen sind im ZOLL Data Control for Windows Handbuch enthalten Daten ber eine serielle Verbindung auf einen PC laden ZOLL Data Control for Windows mu auf einem PC installiert sein um auf Daten zuzugreifen die von einer in ein Ger t der M Series eingelegte PCMCIA Speicher karte geladen wurden Verbinden Sie das RS 232 Kabel ZOLL Teilenr 9650 0605 01 mit dem RS 232 EKG Anschlu auf der R ckseite des Ger ts der M Series und am seriellen B 2 PC Anschlu Verwenden Sie wenn n tig einen 9 bis 25 Pin Adapter
64. L Battery Packs muss Base PowerCharger 4x4 mit der Bezeichnung XL Battery Vorbereitet versehen sein 10 2 BATTERIE MANAGEMENT Abbildung 1 zeigt wie sich die niedrigere Akkukapazit t nach Erscheinen der Warnung BATTERIE SCHWACH auf die Betriebszeit des Monitor Defibrillators auswirkt Abb 1 Laufzeit Batt schwach Batt schwach Zeit vor Ab schaltung Batt schwach Batt schwach Batt schwach Batt schwach Batt schwach Neuer Akkumulator Akku beim Test f r Akku beim Test f r gut befunden nicht gut befunden Alter des Akkus 4 Akkus regelm ig pr fen Jeder Betreiber von ZOLL Defibrillatoren und Akkus sollte einen auf seine Bed rfnisse angepa ten Pr fungsplan erstellen Besonders wichtig ist die genaue Befolgung der Richtlinien zum Austausch alter gegen neue Akkus Akkus deren Nutzungsdauer beinahe abgelaufen sind sollten entsprechend gekennzeichnet werden Akkumulatoren die wiederholt mit kurzen Entladungsvorg ngen und Ladezyklen eingesetzt wurden k nnen schnell an Speicherkapazit t verlieren Auf diese Weise eingesetzte Akkus sollten h ufiger gepr ft werden Mittel zur Kennzeichnung des Ladezustands von Akkus bestimmen Die sichtbare Unterscheidung zwischen geladenen und nicht geladenen Akkumulatoren ist wichtig Entwickeln Sie ein System das die visuelle Erkennung von geladenen und gebrauchsbereiten sowie nicht geladenen Akkus erm glicht Dazu kann ZOLL
65. NERHANDBUCH Aktivieren bzw Deaktivieren von Alarmfunktionen Durch Gedr ckthalten der Taste ALARM STOP f r ungef hr 3 Sekunden werden die Alarmfunktionen deaktiviert Dies wird dadurch angezeigt da alle Glockensymbole X mit einem X durchgestrichen sind Bei Deaktivierung aller Alarmfunktionen und kurzem Dr cken der Taste ALARM STOP werden alle eingeschalteten Alarmfunktionen wieder aktiviert In DEFIB MONITOR oder EIN Betriebsart werden die Leistungsmerkmale von EKG bzw Herzfrequenz durch eine Smart Alarms genannte Defibrillator Beratungsfunktion erg nzt Bei aktivierten Alarmen wird dann ein h rbarer Alarm ausgel st wenn Kammerflimmern oder eine ventrikul re Tachykardie mit breiten Komplexen erfa t wurde Au erdem erscheint in diesem Fall die zus tzliche Meldung PATIENT PR FEN auf dem Bildschirm und dem Streifenschreiber Wenn die Alarme in Betriebsart SCHRITTMACHER nur Schrittmacher Version aktiviert sind erscheint die Meldung VF ALARM AUS wodurch angezeigt wird da die Funktion Smart Alarms deaktiviert wurde Wenn die Herzfrequenz Alarme bei Verwendung mit Platten aktiviert sind erscheint die Meldung W HLEN Verwenden Sie in diesem Fall eine Standard EKG Ableitung Brustwand oder Extremit ten Ableitung um bessere EKG Signale zu erhalten Wenn die berwachung und Defibrillation bei aktivierten Herzfrequenz Alarmen stattfinden soll verwenden Sie bitte MF
66. NG wird am Ger t eine Reihe vorgegebener klinischer Ma nahmen angezeigt Durch das Dr cken der Funktionstaste wird das entsprechende Ereignis protokolliert und mit Datums und Zeitstempel versehen gespeichert Es k nnen gleichzeitig bis zu f nf Code Markierungen am Monitor angezeigt werden Die Funktionstaste ganz rechts ist mit WEITER bezeichnet wenn mehr als f nf M glichkeiten zur Code Markierung bestehen Durch Dr cken der WEITER Taste wird die n chste Reihe Code Markierungen ber den jeweiligen Funktionstasten angezeigt F r die Betriebsarten MONITOR DEFIB und SCHRITTMACHER stehen jeweils verschiedene Code Markierungs Listen zur Verf gung z B SCHRITTMACHER EPI Atrop MONITOR Valium LIDO DEFIB BRET AMIO Die Code Markierungen verschwinden nach 10 Sekunden vom Anzeigefeld Wurde w hrend dieses Zeitraums keine Funktionstaste zur Code Markierung gedr ckt wird eine MARKIERUNG f r ein allgemeing ltiges generisches Ereignis im Speicher des zusammenfassenden Protokoll Berichts gespeichert 2 4 BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN Protokoll Zusammenfassung Die Funktion PROTOKOLL erm glicht Ihnen das Speichern und sp tere Aufrufen wichtiger EKG und Ger teereignisse Nach Aktivierung des Streifenschreibers veranla t der Internspeicher des Ger tes automatisch die Aufzeichnung von Defibrillations und Elektrokarioversionssegmenten SCHRITTMACHER Betrieb nur Schrittmacher Version Herzfreque
67. Paddles als EKG Quelle wird nicht geraten da durch Bewegen des Platten Artefakte erzeugt werden k nnen die R Zacken hnlich sehen und die Defibrillation m glicherweise zum falschen Zeitpunkt ausl sen F r die Kardioversion werden EKG Standard Ableitungen empfohlen da deren Signalqualit t dem Defibrillationselektrodensignal berlegen ist Dar ber hinaus erm glicht die Verwendung normaler EKG Standard Ableitungen die Wahl von mehreren Ableitungen zur EKG berwachung w hrend Multi Function Pads nur eine bieten Der Zustand EKG ELEKTRODE AB verhindert die synchronisierte Entladung wenn Ableitungen als EKG Quelle gew hlt werden Dadurch wird die Verwendung des Defibrillators nicht verhindert sondern nur dessen synchrone Verwendung 1 DEFIB w hlen Drehen Sie den BETRIEBSARTENSCHALTER auf DEFIB W hlen Sie den gew nschten Energiepegel durch Bet tigen der Auf und Ab V Pfeiltasten am vorderen Bedienfeld oder an der Sternum Plattenelektrode monitor Ders LADEN ANALYSE AUS A ENERGIE WAHL SYNC Funktionstaste dr cken Der gew hlte Energiepegel wird am Monitor angezeigt Die SYNC Markeirung erscheint am Monitor ber jeder festgestellten R Zacke um anzuzeigen wo die Entladung stattfinden wird Vergewissern Sie sich da die Markierungen am Monitor gut sichtbar und von einer Herzaktion zur n chsten richti
68. Ver nderlichkeit e Messung der Amplitude und zeitlichen Regelm igkeit Auto Korrelation von und Kurvenminima Erfassung von zwei aus drei zur Impulsabgabe geeigneten 3 Sekunden Segmenten und Anzeige der Meldung SCHOCK EMPFOHLEN Die Algoritnmenablaufzeit betr gt 9 Sekunden Leistungsergebnisse unter klinischen Bedingungen Anwendungen Anzahl von Analysen Anzahl von Patienten 316 194 Zur Impulsabgabe geeignete Rhythmen Gesamtempfindlichkeit 95 7 Positive Voraussehbarkeit 100 0 Nicht zur Impulsabgabe geeigneter Rhythmus Gesamtspezifizit t 100 Falsche positive Frequenz 0 Empfindlichkeit Anzahl von korrekt Schock Algorhitmenentscheidungen Gesamtanzahl von Rhythmen bei denen eine Impulsabgabe klinisch empfohlen wird Spezifizit t Anzahl von korrekt kein Schock Algorithmenentscheidungen Gesamtanzahl von Rhythmen bei denen eine Impulsabgabe klinisch nicht empfohlen wird Falsche positive Frequenz Anzahl von nicht korrekt Schock Algorithmenentscheidungen Gesamtanzahl von Rhythmen bei denen eine Impulsabgabe klinisch nicht empfohlen wird Positive Voraussehbarkeit Anzahl von korrekt Schock Algorhitmenentscheidungen Gesamtanzahl von Rhythmen bei denen vom Ger t eine Impulsabgabe empfohlen wird KAPITEL 2 BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN 78910 31nHg RB 17er 100 5 2 EKG 1 5 72 B PADS el ele ees m mA
69. am PC Die Daten k nnen von einem Ger t der M Series mit Hilfe der ZOLL Data Control for Windows Software als Datenkommunikationspaket an den PC bertragen werden Siehe ZOLL Data Control for Windows Handbuch f r weitere Details Eine Dienstprogramm Software wie HyperTerminal kann ebenfalls verwendet werden Die korrekten Kommunikationseinstellungen sind 115 200 bps Standard Sie k nnen auch verwenden 9600 bps oder 38 400 bps Bits pro Sekunde Daten Bits 8 Parit t Keine Stop Bits 1 Flu kontrolle Keine Die Anzahl der Bits pro Sekunde mu mit den Baudraten Einstellungen der M Series bereinstimmen Siehe M Series Konfigurationshandbuch f r Anweisungen zur Konfiguration der Baudrate der M Series Beachten Sie da Hochladezeiten variieren So kann es 2 bei einer 2 MB Karte mit einem aufgezeichneten Ereignis und Audiodaten von 30 Minuten bis zu 4 Minuten dauern diese bei einer Baudrate von 115 200 bps hochzuladen Bei einer Baudrate von 9600 bps kann derselbe Ladevorgang bis zu 40 Minuten dauern Zur bertragung von Daten 1 Stellen Sie sicher da das Ger t bereits mindestens 10 Sekunden lang ausgeschaltet ist Dr cken Sie die am weitesten links befindliche Funktionstaste w hrend Sie den Drehschalter auf EIN oder MONITOR stellen Warten Sie 4 Sekunden Der Bildschirm System Dienste wird angezeigt Hinweis Funktionstasten und Meldungen die mit einem Sternchen versehen sind we
70. an der System Software sowie aller Kopien dieser Software verbleiben beim Hersteller und den Lizenzgebern von ZOLL Medical Corporation und gehen nicht auf den K ufer ber bertragung Der K ufer erkl rt sich damit einverstanden seine auf ihn durch die Lizenzvereinbarung bertragenen Rechte nicht ohne die ausdr ckliche schriftliche Genehmigung von ZOLL Medical Corporation an Dritte zu bertragen oder abzutreten oder Dritten eine Unterlizenz zu gew hren 4 Verwendungsbeschr nkungen Als K ufer sind Sie berechtigt dieses Produkt von einem Ort and einen anderen zu transportieren vorausgesetzt da die Software Firmware nicht kopiert wird Sie sind nicht berechtigt Kopien der Software Firmware frei oder weiterzugeben zu ver ffentlichen oder zu bersetzen oder an Andere zu verteilen Weiterhin sind Sie nicht berechtigt Weiterentwicklungen der Software Firmware zu modifizieren oder anzugleichen zu bersetzen zur ckzuentwickeln oder zu dekompilieren kreuzkompilieren disassemblieren oder zu erstellen Kundendienst Das Ger t erfordert keine regelm ige Kalibrierung oder Justierung Entsprechend geschultes und qualifiziertes Personal sollte jedoch regelm ig Ger tefunktionspr fungen vornehmen um den vorschriftsgem en Betrieb des Ger tes zu gew hrleisten Siehe Kapitel Allgemeine Wartung Internationalen Kundendienst verst ndigen Sollte das Ger t den Kundendienst erfordern mu dieses in der Origi
71. an der Haut des Patienten anhaften und keinen Teil der EKG Elektroden bedecken Verbinden Sie die MFE Pads mit dem Multi Function Kabel Die Meldung PADS PR FEN erscheint wenn die Verbindung zwischen der Haut des Patienten und den MFE Pads nicht gut ist oder wenn m glicherweise ein Kurzschluss zwischen den MFE Pads besteht 5 1 BEDIENERHANDBUCH Anbringen der MFE Pads WARNUNG Energiewahl Schlechtes Anhaften der Pads und oder F r nichtbiphasisch Ger tes Schock 1 ist auf 200 Joule Lufteinschlu unter den Pads kann Lichtbogenbildung Schock 2 auf 200 Joule und Schock 3 auf 360 Joule eingestellt und Hautverbrennungen verursachen F r biphasisch Ger tes Schock 1 ist auf 120 Joule Schock 2 auf 120 Joule und Schock 3 auf 200 Joule eingestellt Wenn die 1 Setzen Sie eine Kante des Pads fest am Patienten an geltenden Verfahrensanweisungen dies zulassen kann der Bediener einen anderen Energiepegel durch Bet tigen der Auf und Ab Pfeiltasten w hlen Die neue Energieeinstellung wird dann am Monitor angezeigt 2 Rollen Sie das Pad von einer Kante zur anderen gleichm ig ab wobei keine Lufteinschl sse zwischen dem Gel und der Haut gebildet werden d rfen 2 ANALVYSE Taste dr cken WARNUNG Bei Verwenden des Ger tes im halbautomatischen Betrieb darf sich der Patient nicht bewegen Gleichfalls darf sich der Patient w hrend der EKG Analyse nicht bewegen Ber hren Sie den Patienten nicht w
72. ann auftreten wenn mehr als ein berwachungsger t oder ein anderes Teil der Ausr stung am Patienten angeschlossen ist Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 1 64 2000 ALLGEMEINE INFORMATIONEN VORSICHT Bei Nichtgebrauch des Ger tes den Batterie nicht mehr als 90 Tage im Ger t eingesetzt lassen Batterie Besch digung k nnen auftreten Die Zeitspanne zwischen der Anzeige BATTERIE SCHWACH und der Abschaltung kann bei niedrigem Energiepegel lterer Batterien weniger als eine Minute betragen Ger te der M Series werden standardm ig mit einer PD 4410 Batterie geliefert k nnen aber optional auch mit der XL Batterie verwendet werden wenn sie entsprechend konfiguriert werden Inkorrekte Konfigurierung des Ger ts f r den Betrieb mit XL Batterie bei eingesetzter PD 4410 Batterie verringert erheblich die Anzahl der Defibrillationsschocks die zwischen dem Auftreten des Warnhinweises BATTERIE SCHWACH und dem Abschalten des Ger ts der M Series abgegeben werden k nnen Siehe Konfigurationsanleitungen f r die M Series P N 9650 0201 01 f r weitere Informationen zur ordnungsgem en Konfigurierung des gew hlten Batterietyps Das Ger t nicht sterilisieren Ger teteile nicht in Wasser eintauchen Keinen Spiritus MEK Aceton usw am Ger t verwenden Keine Scheuermittel einschlie lich Papierhandt cher am Bildschirmfenster Monitor verwenden Zuv
73. ar f r diese Ger te sind ein Datensammelsystem eine systeminterne Berichterstellungsfunktion mit Drucker und PCMOCIA Speicherkarten optional erh ltlich Eine PCMCIA Karte kann in das Ger t eingeschoben werden und dient bei eingeschaltetem Ger t zur Aufzeichnung von Elektrokardiogrammen und ann hernd allen Ger tefunktionsdaten Au erdem k nnen Sprachaufnahmen in Ger ten he aufgezeichnet werden Die auf der PCMCIA Karte gespeicherten Daten k nnen betrachtet und mit einem entsprechend ausger steten Computer und der ZOLL Data Control Software archiviert werden Ein Streifenschreiber zur sofortigen Dokumentation oder zur Erstellung von zusammenfassenden Berichten ber Patientenbehandlung und therapie ist ebenfalls verf gbar Die Ger te sind in halbautomatischer Ausf hrung f r entsprechend ausgebildete Ersthelfer bzw First Responder Einheiten und in manueller Betriebsart konfigurierte Ger te f r den Einsatz in professionellem Rettungsdienst und Klinik geeignet Einige Produkte der M Series sind f r die Verwendung im pr klinischen Bereich der Notfallmedizin im Haus und im Freien vorgesehen einschlie lich First Responder Fahrzeuge Feuerwehrfahrzeuge unterschiedlich ausger stete Krankenwagen sowie f r die Durchf hrung von Ma nahmen zur grundlegenden Aufrechterhaltung vitaler Funktionen BLS Basic Life Support oder zu erweiterten kardialen Behandlungen ACLS Advanced Cardiac Life Support nach Protokoll in Krankenh usern
74. are um sicherzustellen da die Elektroden gut anhaften Befestigen Sie MFE Pads entsprechend den auf der Packung angegebenen Anweisungen Vergewissern Sie sich da die MFE Pads gut an der Haut des Patienten anhaften und keinen Teil der EKG Elektroden bedecken Verbinden Sie die MFE Pads gegebenenfalls mit dem Multi Function Kabel Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT erscheinten abwechselnd Es wird keine Energie abgegeben wenn der Kontakt zwischen der Haut des Patienten und den MFE Pads nicht gut ist Die Meldung DEFIB PAD KURZ erscheint bei Bestehen eines m glichen Kurzschlusses zwischen den MFE Pads Anbringen der MFE Pads WARNUNG e Schlechtes Anhaften der MFE Pads und oder Lufteinschlu unter den Pads kann Lichtbogenbildung oder Verbrennungen verursachen Setzen Sie eine Kante des Pads fest am Patienten an 2 Rollen Sie das Pad von einer Kante zur anderen gleichm ig ab wobei keine Lufteinschl sse zwischen dem Gel und der Haut gebildet werden d rfen MFE Pads Klebeelektroden Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung Hinweis Wenn es nicht m glich ist das f r den R CKEN bestimmte MFE Pad am R cken des Patienten anzubringen mu dieses MFE Pad in der normalen Apex Sternum Konfiguration plaziert werden Dadurch wird eine wirksame Defibrillation erreicht jedoch ist die mit dem Ger t durchgef hrte Elektrostimulation gew hnlich weniger e
75. auf die im nichtfl chtigen Speicher und auf der PCMCIA Speicherkarte gespeichert werden LADUNGS ANZEIGELAMPE nicht abgebildet Diese Anzeigelampe am Apex Platte leuchtet auf wenn der Defibrillator geladen und betriebsbereit ist DEFIBRILLATOR TESTANSCHLUSS nicht abgebildet Der Test Steckverbinder am Multi Function Kabel wird zum Pr fen der Defibrillator Ausgangsleistung nur bei Verwendung des Multi Function Kabels verwendet P DIATRISCHE PLATTEN nicht abgebildet In der Platten Baugruppe sind Kinder Platten integriert Diese liegen direkt unter den Platten f r Erwachsene und k nnen durch einfaches Dr cken der schwarzen PEDI Taste an der Vorderseite jeder Elektrodenplatte und durch Vorschieben der jeweiligen Elektrodenplatte f r Erwachsene zug nglich gemacht werden Beim Auswechseln von Elektroden f r Erwachsene mu darauf geachtet werden da die Elektrode richtig im Handgriff der Platten eingerastet ist 4 7 7 PEDI Taste mis Erwachsene Schuh Elektrode Kinder Platte 1 VOLT EKG AUSGANG nicht abgebildet Eine angezeigte EKG Signalausgangsleistung von 1 V cm kann mittels einer der Ger ter ckseite vorhandenen Phono Kleinbuchse abgenommen werden Dieser Ausgang kann zum Anschlu von Patienten Monitoren und fernme technischen Ger ten dienen Die Spitze leitet das EKG Signal und die H lse bildet die Erdung BEDIENERHANDBUCH Code Markierungen Bei Bet tigen der Taste CODE MARKIERU
76. brillation anschlie en Zur Verwendung von Platten manuelle Betriebsart aktivieren Pr fen ob die Multi Function Elektroden richtig angebracht sind und anhaften 28 Meldung EKG GEST RT Meldung ANALYSE WIEDERHOL Stellen Sie sicher da niemand den Patienten ber hrt und er sich nicht bewegt 29 Meldung EKG ZU GROSS Geh Sie w ee nochmals um die Meldung ANALYSE WIEDERHOL TEE Stellen Sie sicher da die Einheit auf 30 J 30 Keine Meldung TEST OK beim eingestellt ist Druchf hren des Defibrillator Selbsttests Bei der Pr fung mit dem Multi Function Kabel sicherstellen da das Kabel fest in den Test Anschlu eingesteckt ist Bei der Pr fung mit den Platten diese bei der Entladung fest gegen die Seiten der Einheit dr cken Wenden Sie sich an den Technischen Dienst von 31 Meldung DEFIB WART ERFORD ZOLL erscheint Wechselstrom Ladeeinheit Ursache 32 Die LADEEINHEIT EIN Anzeigelampen gr n und orange gelb leuchten abwechselnd auf Bei Anschlu des Ger tes am Wechselstromnetz erscheint die Meldung BATTERIE SCHWACH am Monitor Keine der LADEEINHEIT EIN Anzeigelampen leuchtet nach Anschlu des Ger tes am Wechselstromnetz auf FEHLERSUCHE UND BESEITIGUNG Sicherstellen da der Akku eingesetzt ist Ger t um Fehlerzustand zu bestimmen Akku mit einem voll geladenen Akku ersetzen Bei Weiterbestehen des Proble
77. ch den pr fen EKG Elektroden verwenden Pr fen ob die SCHOCK Taste n an den Platten oder am vorderen Bedienfeld verklemmt ist sind Akku laden Typisch bei Batterieschw che bis zu 20 Sekunden Akku wechseln Ger t Wechselstromnetz anschlie en Voll geladenen Akku einsetzen Voll geladenen neue Akku einsetzen 11 4 FEHLERSUCHE BESEITIGUNG 23 Dr cken der SCHOCK Taste n wird keine Energie entladen 24 SCHOCK bei SYNC Betrieb nicht m glich 25 Energieentladung an den Patienten nicht offensichtlich erkennbar Es sind mehr als sechzig 60 Sekunden in manueller Betriebsart seit der ersten Anzeige der Ladebereitschaft vergangen Die Energie wurde intern entladen Es sind mehr als F nfzehn 15 Sekunden in automatischer Betriebsart seit der ersten Anzeige der Ladebereitschaft vergangen Die Energie wurde intern entladen Das Ger t l uft in SYNC Betrieb und kein QRS Komplex wurde erfa t Interne Energieentladung weil die Energiewahl w hrend der Ladung oder nach Bereitschaft des Ger tes ge ndert wurde Bei Dr cken der SCHOCK Tasten Ger t nicht vollkommen geladen Auf Meldung DEFIB BEREIT und den Bereitschaftston warten SCHOCK Tasten gedr ckt halten bis die Energie an den Patienten entladen ist Stellen Sie sicher da SYNC SEL am Monitor angezeigt ist Auf SYNC Markierung pr fen Pfeil ber R Welle Wenn n
78. d l schen und Alles l schen angezeigt werden Dr cken Sie die Trend l schen Taste Die Meldung L SCHT PROTOKOLL wird angezeigt und die Trenddaten werden gel scht 8 6 KAPITEL 9 ALLGEMEINE WARTUNG Regelm ige Pr fung Ger te zur Wiederbelebung m ssen so gewartet sein da sie zum sofortigen Einsatz bereit sind Die folgenden Funktionspr fungen m ssen zu Beginn jeder Schicht vorgenommen werden um den sachgem en Betrieb des Ger tes zu gew hrleisten und patientensicherheit Am Ende dieses Kapitels befindet sich eine Bediener Pr fliste Alle Personen die mit der Routine berpr fung betraut sind sollten nach dieser Pr fliste vorgehen Hinweis Die Defibrillations und Stimulations daten des Selbsttests werden automatisch auf der PCMOCIA Speicherkarte wenn vorhanden aufgez eichnet Das Ger t kann so konfiguriert werden da beim Ausschalten alle Selbsttest Daten von der Speicherkarte gel scht werden Siehe Konfig urationshandbuch der M Series f r weitere Informationen Pr fung Vergewissern Sie sich da das Ger t sauber ist und da keine Gegenst nde auf dem Ger t liegen Vergewissern Sie sich da MFE Pads in versiegelten Verpackungen bereitliegen Pr fen Sie die Verfallsdaten an den Verpackungen der MFE Pads Pr fen Sie ob die Platten sauber sind und kein Elektrolyt Gel daran anhaftet und keine anderen Verunreinigungen vorhanden sind Pr fen Sie alle Kablel Verbindungskabel
79. der Trendanzeige EtCO und NIBD werden optional angezeigt je nach Konfiguration des Ger ts Um EtCO oder NIBD Daten zur Ansicht auszuw hlen 1 Dr cken Sie die PROTOKOLL Taste EKG BERWACHUNG 2 Dr cken Sie die Trend Taste im Protokoll Men Verwenden Sie die W hlen Taste um entweder EtCO oder NIBD zu markieren 4 Dr cken Sie die Eingabe Taste um die gew nschte Option auszuw hlen Um nur SpO Daten anzuzeigen wenn mehrere Parameter am Ger t installiert sind verwenden Sie die W hlen Taste um SpO im Trend Untermen zu markieren Dr cken Sie dann die Eingabe Taste Wenn nur ein Parameter am Ger t installiert ist wird der Trend Bildschirm automatisch angezeigt sobald die Trend Taste gedr ckt wird Nicht alle Trenddaten k nnen gleichzeitig am Monitor angezeigt werden Die Ansicht kann jedoch so ver ndert werden da weitere aufgezeichnete Daten angezeigt werden Mit Hilfe der Zoom Taste kann der Benutzer Trendaufzeichnungen ansehen die in Intervallen von einer Minute 5 10 15 30 und 60 Minuten aufgenommen wurden Die Daten werden so dargestellt da sich die neuesten oben und die ltesten unten in der Anzeige befinden Tritt ein Alarm auf w hrend das Ger t Vitalfunktionen berwacht z B ein NIBD Alarm zeichnet das Ger t die Daten im Augenblick des Alarms unabh ngig vom standardm igen einmin tigen Intervall auf Ein Alarmzustand wird in der Trendanzeige durch das Setzen des de
80. die Anzahl der w hrend des Ereignisses abgegebenen Schocks die Betriebszeit wenn aktiviert sowie die Bezeichnungen der Funktionstasten angezeigt Zudem erscheinen weitere Statusinformationen am Monitor Akustische und visuelle Meldungen Im folgenden werden bei halbautomatischer Betriebsart am Monitor erscheinende Meldungen und Ansagen zur akustischen Bedienerf hrung beschrieben PADS AUFKLEBEN Wird das Ger t eingeschaltet und die MFE Pads bzw die Standard Ableitungskabel sind nicht angeschlossen erscheint die Meldung PADS AUFKLEBEN und eine Sprachaufforderung ANALYSE TASTE DR CKEN Das Ger t wird unter folgenden Bedingungen zum ANALYSE TASTE DR CKEN auffordern e wenn der Defibrillator geladen aber kein Schock abgegeben wurde 70 Sekunden nach einer erfolgten Analyse die das Ergebnis KEIN SCHOCK EMPFOHLEN zur Folge hatte vorausgesetzt Auto Analyse wurde konfiguriert 70 Sekunden nach der Abgabe des dritten Schocks einer 3 Analyse Sequenz ebenfalls unter der voraussetzung das Auto Analyse konfiguriert wurde EKG ANALSE L UFT H NDE WEG Diese Meldung erscheint nach Dr cken der ANALYSE Taste Sie zeigt an da eine EKG Analyse vorgenommen wird EKG ZU GROSS ANALYSE WIEDERHOL Diese Meldung erscheint wenn das EKG Signal f r die sachgem e Rhythmusanalyse zu gro ist Dr cken Sie die ANALYSE Taste um die Analyse nochmals zu beginnen LADEN Die EKG Analyse
81. die Lautst rke des QRS Piepsignaltons von einer maximalen bis auf eine nicht h rbare Lautst rke eingestellt werden Die Lautst rke des Herzfrequenzalarms und des die volle Ladung anzeigenden Tons kann nicht ver ndert werden Durch Dr cken dieser Taste wird ein Men f r die Anpassung der Lautst rke mittels Funktionstasten angezeigt 12 HELLIGKEITS KONTRAST EINSTELLUNG Bei Dr cken dieser Taste erscheint ein Men zur Einstellung der Anzeigehelligkeit mittels Funktionstasten am Monitor 13 LADEEINHEIT EIN Wenn Ger te der M Series an das Wechselstromnetz angeschlossen sind weisen die Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN auf folgende Zust nde hin Die orange gelbe Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet immer dann ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet ist und die Batterie geladen wird oder wenn das Ger t bei eingesetzter Batterie ElNgeschaltet ist Die gr ne Anzeigelampe LADEEINHEIT EIN leuchtet immer dann ununterbrochen auf wenn das Ger t AUS geschaltet und die eingesetzte Batterie voll auf die gegenw rtige Kapazit t geladen ist Beide die gr ne und die orange gelbe Anzeige lampen LADEEINHEIT EIN leuchten immer dann abwechselnd auf wenn keine Batterie im Ger t eingesetzt ist oder wenn ein Batterieladefehler erkannt wurde Die Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN leuchten nicht auf wenn das Ger t nicht an das Wechselstromnetz angeschlossen ist 14 PAPIERSCHUBLADE Sie enth lt den Papiervorrat f
82. eb werden intermittierende Reizimpulse an den Patienten abgegeben Herzfrequenzanzeige ist 0 bei richtiger Erfassung der Reizimpulse in der EKG Aufzeichnung EKG Darstellung am Bett Zentralstation telemetrisch ndert sich sprunghaft w hrend der Elektrostimulation Defibrillator 20 berm ige Artefakte bei Verwenden von Platten als EKG Quelle Defibrillator l dt nicht Energiepegel Anzeige erh ht sich nicht Ladezeit auf 360 J berschreitet 10 Sekunden Ursache Abi Stellen Sie sicher da EKG Elektroden richtig angeschlossen und plaziert sind Wenn sich EKG Leitungsdr hte abl sen werden automatisch asynchrone Reizimpulse vom Schrittmacher abgegeben Pr fen ob EKG Kabel besch digt ist R bis R Intervall des Patienten variiert Elektrostimulationsfrequenz gleicht ann hernd der Herzfrequenz Stellen Sie sicher da die Frequenz richtig eingestellt ist Patientenpuls pr fen Andere EKG Ableitungskonfiguration w hlen EKG Eing nge an der Patienten berwachungsseite sind durch Reizimpulssignale berlastet EKG berwachung w hrend der Elektrostimulation ist nur durch das Ger t m glich Stellen Sie sicher da PLATTEN Paddles gew hlt wurde Platten fest an der Haut des Patienten andr cken Gel an den Platten verwenden Platten oberfl che reinigen Die Elektroden Schuhe f r Erwachsene auf Verunreinigung pr fen und gegebenenfalls entfernen Kabel auf S
83. egte K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallgegenst nden in Ber hrung kommen da dadurch unerw nschte elektrische Pfade entstehen k nnten Halten Sie die SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben ist LADEN ANALYSE ENERGIE WAHL Nach Abgabe der Energie erscheinen gleichzeitig die beiden Meldungen ABGEGEBEN und DEFIB WAHL Nach ungef hr 5 Sekunden verschwindet die Meldung ABGEGEBEN w hrend die Meldung DEFIB WAHL weiterhin angezeigt bleibt um den gew hlten Energiepegel anzuzeigen Hinweis Wird der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen entl dt sich das Ger t intern automatisch selbst Zehn 10 Sekunden vor der Deaktivierung ert nt ein intermittierendes Signal zur Anzeige der Ladebereitschaft Der Ladebereitschaftston wird gestoppt die Ladungsanzeigelampe geht aus und die auf dem Monitor erscheinende Meldung wechselt auf DEFIB XXXJ WAHL Dr cken Sie die LADEN Taste zum Wiederaufladen des Ger tes 3 5 BEDIENERHANDBUCH Defibrillation am offenen Brustkorb mit internen Griffen und Elektroden Die zur Sterilisation im Autoklaven geeigneten internen Griffe und Elektroden von ZOLL ZOLL Autoclavable Internal Handles sind zur Verwendung mit einem von Hand bedienten Defibrillator von Zoll und internen Defibrillationselektrode
84. el sollte angeschlossen das Ger t Vergewissern Sie sich da das Multi Function Kabel nicht an seine Test Buchse angeschlossen ist e Schalten Sie auf DEFIB und stellen Sie die Energiewahl auf 30 Joule ein e Meldungen PADS PR FEN und PAD SCHLECHT erscheinen abwechselnd Schlie en Sie das Multi Function Kabel seine Test Buchse an Die Meldung DEFIB PAD KURZ wird angezeigt 9 3 ALLGEMEINE WARTUNG Test Buchse Energieabgabe Test Platten MFE Pads Dr cken Sie die LADEN Taste am vorderen Bedienfeld oder am Apex Platten Warten Sie auf den Ladebereitschaftston und vergewissern Sie sich da die Energiebereitschaftsstellung am Monitor mindestens 30 Joule 30J BEREIT anzeigt Bei Verwendung von Plattenelektroden halten Sie die SCHOCK Tasten mit den Daumen jeweils einen pro Taste gleichzeitig bis zur Entladung gedr ckt Bei Verwendung eines MFE Kabels und der Test Buchse halten Sie die SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld des Defibrillators bis zur Entladung gedr ckt Der Drucker erstellt einen kurzen Streifen mit dem Aufdruck TEST OK und der abgegebenen Energie wenn die abgegebene Energie innerhalb des zul ssigen Bereichs liegt Wenn die Meldung TEST NICHT OK erscheint benachrichtigen Sie sofort den zust ndigen technischen Dienst bzw den Technischen Kundendienst von ZOLL ANMERKUNG W hrend des Energieabgabe Tests entl d
85. en VORSICHT Dr cken Sie die SCHOCK Tasten nur mit den Daumen Nichtbeachten dieser Ma nahme kann die unbeabsichtige Bet tigung der Energiewahl Tasten zur Folge haben wodurch sich der Defibrillator selbst deaktiviert Hinweis Wird der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen entl dt sich das Ger t intern automatisch selbst Zehn 10 Sekunden vor der Deaktivierung ert nt ein intermittierendes Signal zur Anzeige der Ladebereitschaft Der Ladebereitschaftston wird gestoppt die Ladungsanzeigelampe geht aus und die auf dem Monitor erscheinende Meldung wechselt auf DEFIB WAHL Dr cken Sie die LADEN Taste zum Wiederaufladen des Ger tes 3 3 BEDIENERHANDBUCH Notfall Defibrillationsverfahren mit Multi Function Electroden MFE Pads Al we e EKG Ableitungen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF _ des Typs BF Diagnose entsprechend geltenden Standards berpr fen Sie das Vorliegen folgender Symptome e Bewu tlosigkeit e Atemstillstand e Fehlen des Pulses Beginnen der kardiopulmonalen Reanimation CPR entsprechend geltender Standards Fordern Sie zus tzliche Hilfeleistung an ggf Notarztruf Vorbereiten des Patienten Entfernen Sie Kleidungsst cke um den Brustkorb des Patienten freizulegen Wenn n tig trocknen Sie den Brustkorb Bei berm iger K rperbehaarung des Patienten rasieren Sie die Ha
86. en Gel st rt die berwachung erste Ansicht von EKG Platten und setzt den Bediener der Gefahr eines elektrischen Schlags aus Die Handgriffe der Platten m ssen sauber gehalten werden Reinigen des Druckkopfes Zum Reinigen des Druckkopfes gehen Sie wie folgt vor 1 Dr cken Sie die Papierfachschublade an der Beschriftung ENTRIEGELN nach unten und ziehen Sie die Schublade heraus 2 Nehmen Sie gegebenenfalls das Papier heraus 3 Ziehen Sie die Schublade ganz nach vorne 4 Kippen Sie das Ger t nach hinten damit der Boden der Schublade gut sichtbar ist 5 An der Hinterseite der Schublade befindet sich eine Plastiklasche 6 Dr cken Sie die Lasche nach unten um die Plastikrippe zu auszurasten und ziehen Sie die Schublade heraus BEDIENERHANDBUCH 7 Im vorderen Teil der ffnung sehen Sie eine Reihe feiner weicher Borsten 8 Eine schmale schwarze Linie Druckkopf befindet sich parallel zu den Borsten 9 Wischen Sie die schmale schwarze Linie behutsam mit einem mit Isopropylalkohol befeuchteten Wattest bchen ab Zum trocknen entfernen Sie bersch ssigen Alkohol mit einem frischen Wattest bchen 10 Legen Sie das Papier wieder in die Schublade und setzen Sie die Schublade wieder in das Ger t Pr fen des halbautomatischen Defibrillators 1 Funktionspr fung bei der Inbetriebnahme Schlie en Sie das Multi Function Kabel patienten steckverbindung an die Defibrillator Test Buchse a
87. endung Manueller Betrieb 1 4 Beabsichtigte Verwendung Halbautomatischer Betrieb AED 1 4 Halbautomatischer Betrieb Kontraindikationen bei der Verwendung 1 4 Defibrillator Komplikationen 1 4 Defibrillator Ausgangsenergie Leistung 1 4 Externer Schrittmacher nur Schrittmacher Versionen 1 5 Beabsichtigte Verwendung Schrittmacher 1 5 Schrittmacher Komplikationen 1 6 Elektrostimulation bei Kindern 1 6 Monitor EE 1 6 Drucker Funktion EE 1 7 Wahlm glichkeit Paddles MFE Pads 1 7 Akkus eneen 1 7 Internes Ladeger t EE 1 7 Externes Ladeger t eneen 1 7 Diagnoseprogramm 44444444 Hamann 1 7 Sicherheitsvorkehrungen 1 8 Warnhinwei
88. ene Verfahrensmodus beschrieben Sollten vor Ort abweichende Abl ufe beschrieben sein sind diese zu befolgen Das Ger t analysiert den EKG Herzrhythmus des Patienten auf zwei verschiedene Weisen Die erste Analysemethode ist permanenet im Hintergrund aktive Daueranalyse im halb automatischen Betrieb wenn die MFE Pads oder EKG Kabel angeschlossen sind Diese Methode funktioniert nicht nur wenn die MFE Pads angeschlossen sind sondern auch wenn das 3 oder 5 Pol Kabel mit berwachungselektroden angeschlossen sind Die zweite Analysemethode ist eine vom Bediener aktivierte Analyse die durch Dr cken der ANALYSE Taste begonnen wird Die vom Bediener aktivierte Anlyse eines Patienten EKGs kann nur in folgenden Situationen durchgef hrt werden Die MFE Pads sind angeschlossen e Die MFE Pads sind gut am Patienten befestigt um Elektrodenst rungen oder Darstellungsfehler Artefakte zu vermeiden e BETRIEBSARTENSCHALTER ist auf EIN gestellt Durch Dr cken der ANALYSE Taste im halbautomatischen Betrieb beginnt das Ger t die Analyse des Patienten EKGs um zu bestimmen ob ein defibrillationspflichtiger Rhythmus vorhanden ist Die Analysesequenz besteht aus drei aufeinanderfolgenden 3 Sekunden langen EKG Rhythmusanalysen Wenn zumindest zwei der drei Analysen ergeben da beim Patienten ein Multi Function Electroden MFE Pads Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung defibrillationspflichtiger Rhythmus
89. erl ssige erdung kann nur durch anschluss an eine geerdete schuko steckdose erreicht werden Sollte die Schutzerdung des Netzkabels bzw der Wechselstromsteckdose nicht sicher sein mu auf Batteriebetrieb geschaltet werden Nur EKG Kabel speziell mit internem Strombegrenzungswiderstand wie von ZOLL Medical Corporation angewiesen bzw mitgeliefert verwenden Bei Ger ten der M Series sorgen diese f r Defibrillationsschutz und genaue EKG Informationen und dienen zum Schutz gegen Signalrauschen und andere St rungen Wiedereinschalten des Ger tes Es gibt bestimmte Ereignisse die die Wiedereinschaltung von Ger ten der M Series erfordern nachdem sie sich ausgeschaltet oder deaktiviert haben Ein Beispiel w re das Ausschalten aufgrund niedrigen Batterieladezustan des Vor Entfernen des Batterien mu der Betriebsartenschalter stets in die AUS Stellung gedreht werden Der Betriebsartenschalter kann dann auf die gew nschte Betriebsart eingestellt werden um den Betrieb nach Einsetzen eines neuen Batterien wiederaufzunehmen Diese Reihenfolge mu beim Wiedereinschalten des Ger tes beachtet werden Dieses Verfahren kann auch zum L schen einiger X FEHLER XX Meldungen dienen wenn die sofortige Verwendung des Ger tes erforderlich ist Dabei ist zu beachten da bei Wiederaufnahme des Betriebs manche Einstellungen z B Alarm Wahl der Ableitung EKG Gr e erhalten bleiben wenn die Ausschaltdauer kleiner als 10 Sekunden war
90. est tigen Wenn zus tzliche Kardioversionen erforderlich sind gleichen Sie den Energiepegel entsprechend an dr cken Sie die SYNC Funktionstaste und wiederholen Sie den Vorgang Bitte beachten Vor Dr cken der LADEN Taste mu die Meldung SYNC WAHL angezeigt sein ENERGIE WAHL v S _ D VORSICHT Sollte die Entladung des geladenen Defibrillators erforderlich sein drehen Sie den Betriebsartenschalter auf MONITOR oder Bei nderung des gew hlten Energiewertes bei ndern Sie die gew hlte Energie Gegegebenenfalls laufendem oder abgeschlossenem Ladevorgang f hrt gespeicherte Energie wird dann ger teintern entladen das Ger t automatisch eine interne Entladung durch Dr cken Sie in diesem Fall nochmals die LADEN Taste Bei Dr cken der ANALYSE Taste w hrend sich das Ger t in um das Ger t wiederzuladen SYNC Betrieb befindet erscheint die Meldung SYNC DEAKTIVIEREN und verhindert die EKG Rhythmusanalyse Um die angew hlte Energie nach Bet tigung der Ladetaste 015 das Ger t aus dem SYNC Betrieb geschaltet wird noch zu ver ndern kann mit den Energiewahl Pfeiltasten auf dem Bedienfeld bzw am Sternum Platten ein andere Defibrillationsenergie gew hlt werden Dr cken Sie in diesem Fall nochmals die LADEN Taste um das Ger t wiederzuladen Wird der Defibrillator nicht innerhalb von 60 Sekunden nach Erreichen des gew hlten Energiepegels entladen entl dt er sich selbst Ze
91. ffektiv 1 DEFIB w hlen Drehen Sie den W HLSCHALTER auf DEFIB Das Ger t schaltet automatisch auf den Vorgabewert von 200 Joule oder den ersten vom Bediener vorkonfigurierten Impulsenergiewert pers Hinweis Multi Function PADS werden immer dann als EKG Quelle gew hlt wenn das Ger t auf MONITOR oder DEFIB eingestellt ist und die Platten nicht mit dem Multi Function Kabel verbunden sind Sie k nnen auch andere EKG Ableitungskonfigurationen I II I auch aVR aVF aVL und V bei entsprechender Ger tekonfiguration und Verwendung von EKG Kabeln bzw EKG Elektroden w hlen 3 4 Energiewahl Vergewissern Sie sich am Monitor da die gew hlte Energieeinstellung richtig ist Durch Bet tigen der Auf Ab Pfeiltasten am vorderen Bedienfeld k nnen Sie die Energiewahl Einstellung ndern Der gew hlte Energiepegel wird am Monitor als DEFIB XXXJ WAHL angezeigt Wenn das Ger t der M Series entsprechend konfiguriert ist setzt es automatisch die Energie auf den vorkonfigurierten Energiepegel Die Einstellung Schock 1 2 3 erfolgt beim Start und jeweils nach den ersten beiden Schocks Die Meldung ENERGIE WURDE ERH HT wird dabei angezeigt Eine manuelle nderung des Energiepegels au erhalb des programmierten Intervalls und die Abgabe eines Schocks schalten diese Funktion aus Siehe Konfigurationshandbuch der M Series f r weitere Details Hinweis
92. fladen des Ger tes da die SCHOCK Taste aufleuchtet und die Meldung SCHOCK DR KEN angezeigt und angesagt wird e Halten Sie die SCHOCK Taste gedr ckt 3 Drucker Pr fung wenn vorhanden Pr fen Sie ob ausreichend Papier vorhanden ist e Dr cken Sie die REGISTR Taste Der Drucker Streifenschreiber l uft bis die REGISTR Taste wieder gedr ckt wird Pr fen Sie ob der Ausdruck gleichm ig und dunkel genug ist Pr fen Sie ob die Anmerkungszeichen einheitlich und die Worte vollst ndig sind Die Meldung BATTERIE SCHWACH bedeutet da der gegenw rtig verwendete Akku beinahe ersch pft ist und ausgewechselt bzw geladen werden mu Das Ger t kann die Akkuladung nicht auf ausreichende Ladung pr fen Die Akkukapazit t kann nur in einem geeigneten Akkuladeger t von ZOLL gepr ft werden Pr fen des manuellen Defibrillators 1 Funktionspr fung bei der Inbetriebnahme Beginnen Sie mit dem Betriebsartenschalter auf AUS Drehen Sie den Betriebsartenschalter dann auf MONITOR und warten Sie e Vier 4 Piept ne zeigen an da der Selbsttest erfolgreich durchgef hrt wurde e EKG Gr e sollte auf 1 stehen und das Wort MONITOR sollte in der Mitte des Anzeigebildschirms erscheinen e PLATTEN oder PADS sollte in der Mitte rechts oben am Monitor erscheinen e Die Meldung EKG ELEKTRODE erscheint und die EKG Darstellung weist eine unterbrochene
93. g und einheitlich gesetzt sind Wenn n tig k nnen Sie Monitor Einstellungen durch Bet tigen der ABL und AMPL Tasten optimieren Die Meldung SYNC WAHL erscheint am Monitor Erscheinen von DEFIB XXXJ WAHL bet tigen Sie die SYNC Taste Hierbei ert nen zwei kurze Piept ne Multi Function Pads k nnen als EKG Quelle verwendet werden und eine Signalleistung erbringen die im wesentlichen der Leistung von EKG Leitungen gleicht Nach jeder Impulsabgabe oder nach Stellen des Betriebsartenschalters auf SCHRITTMACHER oder AUS wird der Sync Betrieb des Ger tes automatisch deaktiviert wenn das Ger t nicht anders konfiguriert ist Dr cken Sie die SYNC Taste nochmals um den SYNC Betrieb wieder zu aktivieren Durch ndern des gew hlten Energiepegels wird das Ger t nicht aus dem SYNC Betrieb geschaltet Wenn gew nscht kann das Ger t so konfiguriert werden da der SYNC Betrieb nach der Defibrillation beibehalten wird 6 2 SYNCHRONISIERTE ELEKTROKARDIOVERSION 2 Defibrillator laden Nach der Energieentladung schaltet zeigt das Ger t gleichzeitig die Meldungen ABGEGEBEN und DEFIB WAHL Dr cken Sie die LADEN Taste am vorderen Bedienfeld gleichzeitig an Nach ungef hr 5 Sekunden verschwindet die oder am Handgriff der Apex Elektrode Meldung ABGEGEBEN und die Meldung DEFIB WAHL bleibt angezeigt um die gew hlte Energie zu LADEN ANALYSE b
94. g zwischen der Haut des Patienten und den MFE Pads nicht gut ist Die Meldung DEFIB PAD KURZ erscheint bei Bestehen eines m glichen Kurzschlusses zwischen den MFE Pads Anbringen der MFE Pads WARNUNG e Schlechtes Anhaften der MFE Pads und oder Lufteinschlu unter den Pads kann Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen verursachen Setzen Sie eine Kante des Pads fest am Patienten an 2 Rollen Sie das Pad von einer Kante zur anderen gleichm ig ab wobei keine Lufteinschl ss zwischen dem Gel und der Haut gebildet werden d rfen Anmerkung Wenn es nicht m glich ist das f r den R CKEN bestimmte MFE Pad am R cken des Patienten anzubringen mu dieses MFE Pad in der normalen Apex Sternum Konfiguration plaziert werden Dadurch wird eine wirksame Defibrillation erreicht jedoch ist die so durchgef hrte Elektrostimulation gew hnlich weniger effektiv 4 1 BEDIENERHANDBUCH 1 Dr cken Sie die ANALYSE Taste mit der Analyse des DEFIB w hlen EKG Rhythmus des Patienten zu beginnen und die Anwesenheit von stimulierbaren Rhythmen zu bestimmen 1 per Die Meldung EKG ANALYSE L UFT erscheint f r 9 Sekunden w hrend das Patienten EKG analysiert wird MONITOR 9 Die Meldung SEN WAHL am Monitor HI und bleibt angezeigt bis der Bediener die ANALYSE Taste dr ckt 00 01 Param Kurve 2 Nach Bee
95. gelampe an der Apex Elektrode auf Ein besonderes akustisches Dauer Signal ert nt bei Ladebereitschaft und die Energiebereitschaftsmeldung DEFIB BEREIT erscheint am Monitor Jetzt ist der Defibrillator betriebsbereit 3 2 MANUELLE DEFIBRILLATION 3 SCHOCK dr cken Reinigen der Platten WARNUNG Platten und Handgriffe m ssen nach jedem Gebrauch gr ndlich Sa R gereinigt werden Im Kapitel Allgemeine Wartung wird Vor der Defibrillatorentladung m ssen alle an der beschrieben wie bei der Reinigung vorzugehen ist Behandlung des Patienten Beteiligten zum ABSTAND HALTEN angewiesen werden Das Bett des Patienten bzw jegliche Ger te an die der Patient angeschlossen ist d rfen w hrend der Defibrillation nicht ber hrt werden Dies kann einen schweren elektrischen Schlag verursachen Freigelegte K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallgegenst nden in Ber hrung kommen da dadurch unerw nschte elektrische Pfade entstehen k nnten Halten Sie mit den Daumen gleichzeitig beide SCHOCK Tasten gedr ckt jeweils eine an einer Plattenelektrode bis die Energie an den Patienten abgegeben ist Nach Abgabe der Energie erscheinen gleichzeitig die beiden Meldungen ABGEGEBEN und DEFIB WAHL Nach ungef hr 5 Sekunden verschwindet die Meldung w hrend die Meldung DEFIB WAHL weiterhin angezeigt bleibt um den gew hlten Energiepegel anzuzeig
96. gelegt ist Druckkopf mu gereinigt werden nur von speziell geschultem Personal 13 Beim Dr cken der PROTOKOLL Es sind noch keine f nfzehn 15 Sekunden Taste wird kein zusammenfassendes vergangen seit ein Ereignis stattgefunden hat Protokoll ausgedruckt F nfzehn 15 Sekunden warten und nochmals versuchen Schrittmacher nur Schrittmacher Version 14 Meldung PADS PR FEN Stellen Sie sicher da MFE Pads am Multi Function Kabel angeschlossen sind Stellen Sie sicher da das Elektroden Gel nicht trocken ist Gegebenenfalls MFE Pads gegen neuere austauschen Stellen Sie sicher da der Elektroden Kontakt gut ist Multi Function Kabel auf Unversehrtheit durch Anschlu an die Test Steckverbindung pr fen Die Meldung PADS PR FEN sollte verschwinden 15 der EKG Aufzeichnung erscheint Stellen Sie sicher da das Ger t auf keine Reizimpuls Markierung SCHRITTMACHER Betriebsart gestellt ist Stellen Sie sicher da der eingestellte Wert f r die SCHRITTMACHER FREQUENZ PPM Impuls Min gr er ist als die Herzfrequenz Keine Erfassung der Patientenpuls pr fen Kammerkontraktion nach Anzeige der Reizimpuls Markierung an der EKG Ausgangsstrom erh hen Darstellun 9 Stellen Sie sicher da MFE Pads mit der Haut des Patienten gut in Ber hrung sind Andere EKG Ableitungskonfiguration w hlen Gegebenenfalls MFE Pad Plazierung ndern BEDIENERHANDBUCH Im Demand Betri
97. geschlossen 1 Reservepackung 3 Plattenelektroden Platten sauber kein Lochfra Problemlos aus dem Geh use entnehmbar TT 4 Pr fen auf Kabelrisse gebrochene Dr hte Steckverbindung EEE HE A EKG Elektrodenkabel Steckverbindung Be Defibrillator Plattenelektrodenkabel 25355 Multi Function Kabel Steckverbindung 5 Batterien Akku A Voll geladene Batterie Akku im Ger t B Voll geladene Batterie Akku griffbereit 6 Einweg Material Elektroden Gel oder Gel Pflaster Pads in versiegelten Beuteln 2 S tze OOo EKG Elektroden OOo D Registrierpapier OOo E Alkoholtupfer OOo Rasierapparate OOo 7 Funktionspr fungen o A Einschalteverfahren Ger t auf MONITOR stellen 4 Piept ne geh rt OoOo MONITOR am Bildschirm OOo EKG Gr e x1 OoOo PLATTEN oder PADS als Ableitung gew hlt Oo oo B Schrittmacher Betrieb NUR SCHRITTMACHER VERSION Multi Function Kabel von Test Steckverbindung getrennt Auf SCHRITTMACHER Schrittm Frequenz 150 PPM IPM REGISTR Taste dr cken Reizimpulse treten auf bei je 2 gro en Unterteilungen 10 kleine Unterteilungen En e 4 1 Taste dr cken Impulse bei je 8 gro en Unterteilungen TT SCHRITTMACHER STROM auf 0 mA stellen keine Meldung PADS PR FEN SCHRITTMACHER STROM auf 16 mA stellen Meldung PADS PR FEN und Alarm Schlie en Sie das Multi Function Kabel an seine Test Buchse an Stimu Alarm l schen Taste dr cken Meldung
98. gt wieviele Impulse Schockabgaben seit Einschalten des Ger tes abgegeben wurden Diese Zahl wird auf O zur ckgesetzt wenn das Ger t f r mehr als 10 Sekunden ausgeschaltet war Damit wird das Auswechseln der Batterie ohne R cksetzen des Impulsz hlers erm glicht KEIN SCHOCK EMPF Diese Meldung erscheint und bleibt f r 10 Sekunden nach Beenden der Analyse angezeigt wenn durch ein nicht defibrillationspflichtiger Rhythmus durch EKG Analyse festgestellt wurde Dr cken Sie die ANALYSE Taste um eine weitere EKG Analyse zu beginnen PADS PR FEN Die MFE Pads bzw das MFC Kabel sind nicht mehr am Patienten angeschlossen PATIENT PR FEN ANALYSE DR CKEN Bei der im Hintergrund laufenden EKG Analyse wurde ein defibrillationspflichtiger EKG Rhythmus erfa t Dr cken Sie die ANALYSE Taste zur EKG Analyse und starten Sie gegebenenfalls die Defibrillator Ladung BETRIEBS ZEIT ANZEIGEN Bei Aktivieren dieser Funktion wird angezeigt wieviel Zeit seit dem ersten Einschalten des Ger tes vergangen ist Diese Zeit wird links unten am Monitor angezeigt Die verstrichene Zeit wird in MM GG bis zu 99 59 dargestellt Bleibt das Ger t mehr als 100 Minuten eingeschaltet setzt sich die verstrichene Zeit auf 0 zur ck Die verstrichene Zeit wird bis zu 10 Sekunden nach dem Ausschalten des Ger tes beibehalten Dies gibt dem Bediener gen gend Zeit zum Akkuwechsel ohne da die vergangene Zeit zur ckgesetzt wird MONITOR Die
99. hn 10 Sekunden vor der internen Entladung wird ein intermittierender Ladebereitschaftston abgegeben Danach wird der Ladebereitschaftston gestoppt und der Wenn die gew hlte Energieladung erreicht ist leuchtet die Defibrillator verbleibt im SYNC Betrieb SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld oder die Ladungsanzeigelampe am Apex Platten auf Ein Fehlersuche und beseitigung besonderes akustisches Signal ert nt und die Meldung SYNC BEREIT erscheint am Monitor Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Jetzt ist der Defibrillator betriebsbereit Defibrillators ab Seite 11 4 3 SCHOCK dr cken WARNUNG Vor der Defibrillatorentladung m ssen alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten zum ABSTAND HALTEN angewiesen werden Vergewissern Sie sich da niemand mit dem Patienten den Monitor Kabeln oder leitungen dem Bettgel nder oder anderen elektrisch leitenden Gegenst nden in Ber hrung ist Vergewissern sie sich da die EKG Wellenform gleichbleibend ist und eine Markierung nur bei jeder R Zacke erscheint Halten Sie die beleuchtete SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld gedr ckt oder halten Sie beide SCHOCK Tasten jeweils eine an einem Platten gleichzeitig gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben Der Defibrillator entl dt sich bei Erkennen der n chsten R Zacke 6 3 BEDIENERHANDBUCH Diese Seite bleibt lee
100. hriftsgem en Betrieb BEDIENERHANDBUCH Elektrostimulation im Demandbetrieb Bei manchen Patienten besteht die Gefahr der Entwicklung einer symptomatischen Bradykardie In diesen F llen ist es ratsam das Ger t im Demandbetrieb zu verwenden Bei Verwenden des Ger tes im Demandbetrieb dann ein Schrittmacherimpuls abgegeben wenn die Herzfrequenz einen vorbestimmten Wert unterschreitet Bei dieser Methode mu das Patienten EKG mittels einer EKG Standard Ableitung und Patientenkabel berwacht werden Zum Betrieb des Ger tes in Bereitschaftsbetrieb gehen Sie wie folgt vor 1 Stellen Sie wie schon beschrieben eine wirksame Elektrostimulation ein Beachten Sie die Ausgangsleistung mA bei Erfassung und erstellen Sie eine Aufzeichnung auf einem EKG Streifen um die EKG Morphologie w hrend des Erfassungsvorganges zu dokumentieren Stellen Sie die Impulsst rke mA 10 ber die Reizschwelle ein 3 Stellen Sie die Elektrostimulationsfrequenz PPM niedriger ein als die Herzfrequenz des Patienten Dadurch wird die Elektrostimulation ausgesetzt au er die Eigenfrequenz des Patienten unterschreitet die eingestellte Stimulationsfrequenz Diese Stimulationsfrequenz mu auf einen Wert eingestellt werden der f r ein suffizientes Herzzeitvolumen ausreicht 4 Pr fen Sie den Schwellenwert regelm ig Asynchrone Elektrostimulation Wenn keine EKG Elektroden vorhanden sind oder bestimmte Umst nde eine Standard EKG Ableit
101. ichert werden BEDIENERHANDBUCH Drucken Eines Ereignisprotokolls In einem Ereignisprotokoll werden alle wichtigen Ereignisse die im Protokoll Bericht aufgezeichnet wurden verk rzt aufgelistet Sie k nnen ein Ereignisprotokoll drucken das die Eintrittszeit f r die folgenden Ereignisse beeinhaltet e Ger t der Series eingeschaltet e Beratende Meldungen bei Defibrillation PATIENT PR FEN und SCHOCK EMPFOHLEN Defibrillations Schocks einschlie lich Energiepegel e _Schrittmacher Modus gew hlt e Manuelle Betriebsart gestartet nur AED Alarme ausgel st e _Code Markierungen e Analyse mit 12 Ableitungen begonnen e bertragung der Daten von 12 Ableitungen gt eingeschaltet begonnen Zus tzlich enth lt das Ereignisprotokoll die folgenden Informationen e Startzeit des Berichts Zeitpunkt zu dem der Protokoll Berichtspeicher gel scht wurde Letzte Ereigniszeit Zeitpunkt des letzten Ereignisses im Speicher e Gesamtzahl Schocks Gesamte Schrittmacher Zeit e Seriennummer des Systems des Ger ts Zum Drucken eines Ereignisprotokolls gehen Sie wie folgt vor 1 Dr cken Sie die PROTOKOLL Taste 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Protokoll drucken Das Ger t der M Series druckt das Ereignisprotokoll 2 10 L schen des Protokollspeichers Um alle im Speicher enthaltenen Daten zu l
102. icht vorhanden EKG Gr e Amplitude Ableitungswahl oder Elektrodenplazierung ndern SCHOCK Taste n gedr ckt halten bis die Energie an den Patienten entladen ist Plazierung der EKG Elektroden ndern Stellen Sie sicher da EKG Signale angezeigt sind Unter bestimmten Umst nden Zucken manche Patienten bei der Energieentladung nicht Selbsttest wie im Kapitel ALLGEMEINE WARTUNG beschrieben durchf hren Pr fen ob die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT abwechselnd am Monitor erscheinen Bei Verwenden von Multi Function Elektroden richtige Plazierung und richtigen Kontakt sicherstellen BEDIENERHANDBUCH Sachgem en Anschlu von Multi Function Kabel MFE Pads sicherstellen durch Trennen der Verbindung und Wiederverbinden von Mult Function Kabel und MFE Pads 26 Meldung PADS PR FEN erscheint Guten Kontakt der Multi Function Pads sicherstellen und pr fen ob die Plazierungsstelle am Patienten zu behaart ist Bei Weiterbestehen der Meldung das Multi Function Kabel von den MFE Pads trennen und an die Test Steckverbindung anschlie en PADS PR FEN sollte auf DEFIB PAD KURZ wechseln NUR bei manuellem Betrieb Bei nicht erfolgreichem Test Platten zur Defibrillation verwenden EKG Analyse funktioniert nur bei Befestigung von 27 Meldung PADS VERWENDEN MFE Pads am Patienten erscheint Platten trennen und MFE Pads zur Verwendung bei halbautomatischer Defi
103. ie Bildschirmanzeige Alarm einstellen und die entsprechenden Funktionstasten Dr cken Sie nun die Funktionstaste Param W hlen Dadurch wechselt die Hervorhebung zwischen den verschiedenen m glichen Parametern W hlen Sie das Feld f r den Parameter den Sie ndern wollen Dieses Feld wird dann zusammen mit den dazugeh rigen Werten hervorgehoben Dr cken Sie die Funktionstasten Auf oder Ab um AKTIV DEAKTIV oder AUTO im Feld Status auszuw hlen Wird AKTIV oder DEAKTIV eingestellt kann mit der Taste N chstes Feld der gew hlte Wert ver ndert werden Danach wird das n chste Feld hervorgehoben Nied Feld f r oberen Grenzwert Wenn AUTO gew hlt wurde und danach die Funktionstaste N chstes Feld gedr ckt wird stellt das Ger t den unteren Grenzwert auf 80 und den oberen Grenzwert auf 120 der zu diesem Zeitpunkt gemessenen Herzfrequenz ein Voraussetzung daf r ist da eine entsprechende Herzfrequenz zu diesem Zeitpunkt vorhanden ist wie abweichende Prozen tangaben eingestellt werden k nnen finden Sie in der Beilage Physiolgische berwachungsparameter Danach wird das n chste Paramenter Feld hervorgehoben Anmerkung Um die oberen und unteren Grenzwerte im Auto Alarmmodus zu aktualisieren schalten Sie mit den Funktionstasten Auf oder Ab durch die AKTIVIEREN und DEAKTIVIEREN Einstellungen bis wieder AUTO erscheint dann bet tigen Sie die Ta
104. ienten als Alternative zur endokardialen Stimulation zum Einsatz kommen Dieses Ger t darf nicht an interne Schrittmacherelektroden angeschlossen werden Die Elektrostimulation hat folgende Ziele ALLGEMEINE INFORMATIONEN Reanimation aus dem Stillstand oder der Bradykardie jeglicher tiologie Die nichtinvasive Elektrostimulation ist bekannt bei der Reanimation aus dem Herzstillstand Vagusreflex Stillstand durch Medikamente verursachtem Stillstand verursacht durch Procainamid Quinidin Digitalis Betarezeptorenblocker Verapamil usw und dem unerwarteten Kreislaufstillstand verursacht durch Narkose chirurgischen Eingriff Angiographie und andere therapeutische oder diagnostische Verfahren Weiterhin wird sie zur kurzzeitigen Beschleunigung der Bradykardie bei Adams Stokes Syndrom und Sick Sinus Syndrom verwendet Diese Methode ist sicherer zuverl ssiger und bei Notf llen schneller als die Verwendung von endokardialen oder anderen kurzzeitig verwendeten Elektroden Demand Betrieb wenn Stillstand oder Bradykardie m glicherweise zu erwarten sind Die nichtinvasive Elektrostimulation kann im Demand Betrieb n tzlich sein wenn die M glichkeit eines Herzstillstandes oder symptomatischer Bradykardie durch akuten Myokardinfarkt Arzneimittelvergiftung Narkose oder operativen Eingriff besteht Weiterhin geeignet ist die Methode zur kurzzeitigen Behandlung von Patienten die auf die Implantierung eines Schrittmachers oder
105. imulierbare Rhythmen w hrend die EKG Analyse im Hintergrund stattfindet ohne eine Analyse einzuleiten d h Smart Alarms Die Aufforderung zur Analyse wird gegeben wenn die Herzfrequenz Alarme aktiviert sind und das Ger t einen stimulierbaren Rhythmus erfa t oder wenn der Rhythmus von nicht defibrillationspflichtig auf defibrillationspflichtig wechselt Die Meldung bleibt am Monitor angezeigt solange ein stimulierbarer Rhythmus besteht Dr cken Sie die ANALYSE Taste um mit der EKG Analyse zu beginnen Anmerkung Die Analysefunktion PATIENT PR FEN l uft automatisch solange die Herzfrequenz Alarmfunktionen aktiviert sind Somit brauchen Sie in diesem Fall die ANALYSE Taste nicht zu dr cken um diese Funktion einzuschalten PADS PR FEN PAD KONTKT SCHLECHT Die Multi Function Pads sind nicht mehr richtig am Patienten befestigt oder die Kabelverbindungen haben sich gel st Vergewissern Sie sich da der Kontakt zwischen den MFE Pads und der Haut des Patienten gut ist und alle Kabelverbindungen fest sind Diese Sprachaufforderung findet nur dann statt wenn die MFE Pads vorher schon am Patienten befestigt waren 4 4 KAPITEL 5 AUTOMATISCHER EXTERNER DEFIBRILLATOR BETRIEB AED des Typs BF I WARNUNG Einf hrung Die beratende Funktion des Ger tes darf nicht verwendet werden bei Kindern mit einem Lebensalter unter acht 8 Jahren In diesem Kapitel wird der vom Hersteller empfohl
106. in Akkuladefehler erkannt wurde Die Anzeigelampen LADEEINHEIT EIN leuchten nicht auf wenn das Ger t nicht an das Wechselstromnetz angeschlossen ist Folgende allgemeine Ma nahmen gew hrleisten die maximale Nutzungsdauer Ihres Akkumulators Was Sie beim Gebrauch des Akkus beachten sollten Akkus voll laden Ist Akku Wechsel erforderlich setzen Sie einen voll geladenen Akku im Ger t ein Wird ausnahmsweise ein nicht voll geladener Akku verwendet mu in Betracht gezogen werden da die Laufzeit des Monitor Defibrillators u erst kurz sein kann Bei Verwenden eines bereits verwendeten Akkus wird empfohlen diesen vor dem n chsten Gebrauch zun chst zu entladen und danach wieder voll zu laden Wiederholte Verwendung nach teilweiser Ladung hat die schnelle Kapazit tsverringerung des Akkus und daraus folgend dessen k rzere Nutzungsdauer zur Folge Bei h ufigem Einsatz von teilweise geladenen Akkus sollte entschieden werden ob der Erwerb zus tzlicher Akkus sinnvoll w re Akkus wechseln bei Anzeige der Warnung BATTERIE SCHWACH Der Warnung BATTERIE SCHWACH folgt nach einiger Zeit die Abschaltung des Monitor Defibrillators Da Akkus altern wird die Laufzeit zwischen der Warnung BATTERIE SCHWACH und der Abschaltung des Monitor Defibrillators laufend k rzer Daher mu bei Erscheinen der Warnung BATTERIE SCHWACH so bald wie m glich ein neuer Akkumulator eingesetzt werden Bei X
107. in Schritten von jeweils 2 PPM erh ht bzw verringert FREQUENZ PPM Betrachten Sie die Reizimpulsmarkierung Schrittmacherspike am Monitor oder auf dem Streifenausdruck U und vergewissern Sie sich da sie richtig in der Diastole liegt Reizimpulsanzeige 4 Schrittmacher Strom einstellen Erh hen Sie den Wert des SCHRITTMACHER STROM mA bis die Elektrostimulation wirksam ist Erfassung Der Ausgangswert in mA wird angezeigt 7 2 Der Schrittmacher Strom wird durch Drehen des Betriebsartenschalters in Schritten von jeweils 2 mA erh ht bzw verringert FREQUENZ PPM ANMERKUNG Wenn das Ger t vom Schrittmacher Betrieb auf Defib oder Monitor Betrieb geschaltet wird und dann wieder zur ck in den Schrittmacher Betrieb bleiben die Schrittmacher Einstellwerte unver ndert Bleibt das Ger t l nger als 10 Sekunden ausgeschaltet wird es auf die Schrittmacher Vorgabeeinstellungen r ckgesetzt 5 Erfassung bestimmen Es ist wichtig da erkannt wird wenn bei der Elektrostimulation eine ventrikul re Reaktion Erfassung hervorgerufen wurde Wird eine erfa te Reaktion bestimmt mu diese sowohl auf elektrische als auch auf mechanische Weise ausgewertet werden um sicherzustellen da ein h modynamisch wirksamer Kreislauf besteht Die Erfassung auf elektrische Weise wird von der An
108. indern Die zur nichtinvasiven Elektrostimulation bei Kindern geschieht auf gleiche Weise wie bei Erwachsenen F r Patienten unter 15 kg K rpergewicht stehen kleinere MFE Pads zur Verf gung Bitte beachten Langzeitige Elektrostimulation bei Neugeborenen kann Hautverbrennungen verursachen Bei Elektrostimulation von mehr als 30 Minuten wird die regelm ige Pr fung der Haut unter den Klebeelektroden dringend empfohlen Die auf der Verpackung der Elektroden angegebenen Anweisungen sind genau zu befolgen Fehlersuche und beseitigung Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Schrittmachers ab Seite 11 3 KAPITEL 8 EKG BERWACHUNG 49 gt EKG Ableitungen gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF Einf h e Bringen Sie die zur Patienten berwachung verwendeten intunrung Kabel nicht mit Erdungsverbindungen und chirurgischen Ger te der M Series k nnen zur kurzzeitigen oder Messern bzw R ckleitungen in Ber hrung langzeitigen EKG Uberwachung verwendet werden e Verwenden Sie elektrochirurgische Erdungselektroden Ger te der M Series weisen eine interne Schutzschaltung deren Ber hrungsfl che so gro wie m glich ist auf die eine Besch digung der EKG berwachungsschaltkreise bei Defibrillationsversuchen verhindert berwachungselektroden k nnen w hrend der Defibrillationsentladung polarisiert werden wodurch die e Stellen Sie au
109. ion A 1 Defibrillator A 2 EKG berwachung A 2 Anzeige 444444444 Drucker eneen PCMCIA Speicherkarte A 4 Akkumulatoren A 4 ANHANG B ERSTELLEN VON MEDIZINISCHEN BERICHTEN B 1 PCMCIA Speicherkarte B 1 Einsetzen der PCMCIA Speicherkarte En B 1 L schen einer Speicherkarte EE B 1 Daten bertragung auf einen PC mit PCMCIA Speicherkartenleser B 1 Warnmeldungen 44 44 4444 B 2 Daten bertragung auf einen PC mit PCMCIA Speicherkartenleser B 2 Daten ber eine serielle Verbindung auf einen PC lt lt B 2 Fehlersuche und beseitigung B 4 Bildschirmmeldungen 444444444444 B 4 vi KAPITEL 1 ALLGEMEINE INFORM
110. ischen Defibrillationsbetrieb ist indiziert bei Kammerrflattern flimmern das von folgenden Symptome begleitet wird _Bewu tlosigkeit Atemstillstand e Fehlen des Pulses Technische Daten zur Auswertung des EKG Rhythmus befinden sich am Ende dieses Kapitels 1 4 Halbautomatischer Betrieb Kontraindikationen bei der Verwendung In Gegenwart eines implantierten Schrittmachers kann es vorkommen da die Rhythmusanalysefunktion bei der Erkennung von Kammerflimmern nicht zuverl ssig ist Die berpr fung des Elektrokardiogramms und der klinische Diagnose eines kardiopulmonalen Stillstands sind die Voraussetzung bei der Behandlung von Patienten mit implantierten Schrittmachern Bei der Bewegung des Patienten auf der Trage im Krankenwagen oder einer anderen Transportvorrichtung soll keine Rhytnmusanalyse durchgefchrt werden Bei der EKG Analyse darf sich der Patient nicht bewegen Ber hren Sie den Patienten w hrend der Analyse nicht Vor der EKG Analyse m ssen jegliche durch die Krankentrage oder den Rettungswagen verursachte Bewegungen verhindert werden Bei Verwendung des Ger tes in einem Rettungswagen mu dieser vor Aktivieren der Analysefunktion angehalten werden Die beratende Funktion des Ger tes darf bei weniger als 36 kg wiegenden p diatrischen Patienten nicht zur Anwendung kommen Defibrillator Komplikationen Unsachgem e Defibrillation oder Elektrokardioversion z B ohne vorliegende maligne Herz
111. ist leuchtet die SCHOCK Taste auf und die Meldung SCHOCK DRUCKEN erscheint und wird angesagt SCHOCK DR CKEN Ein Dauersignal ert nt 10 Sekunden lang danach folgt ein 5 Sekunden langes Piepsignal Der Schock mu innerhalb von 15 Sekunden abgegeben werden oder der Defibrillator entl dt sich selbst AED BETRIEB Halten Sie die aufleuchtende SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld gedr ckt bis die Energie an den Patienten entladen ist Beobachten Sie die Reaktion des Patienten oder EKGs um sicherzustellen da der Schock abgegeben wurde Nachdem die Energie an den Patienten entladen wurde erscheint die Meldung XXX J WAHL SCHOCKS 1 am Monitor des Ger tes und zeigt die Anzahl der an den Patienten abgegebenen Schocks an Analyse wiederholen Dr cken Sie die ANALYSE Taste um eine weitere EKG Analyse einzuleiten und zu bestimmen ob weitere Schockabgaben erforderlich sind Hinweis Eine weitere EKG Analyse manuell oder automatisch siehe Konfigurationshandbuch der M Series ist bis drei Sekunden nach einem Schock nicht m glich Weiterbehandlung des Patienten Befolgen Sie bei der Weiterbehandlung des Patienten bestehende vor Ort geltende Handlungs und Verfahrensanweisungen 5 3 BEDIENERHANDBUCH Bedienungsmeldungen Das Ger t verwendet visuelle und akustische Bedienerf hrung um dem Bediener wichtige Hinweise zu vermitteln Im folgenden wird die Vorgabekonfiguration des Ger tes beschrieben
112. kthalten der 4 1 Taste kann die Elektrostimulation vor bergehend auf ein Viertel der eingestellten Frequenz reduziert werden wodurch die Beobachtung des Grundrhythmus und der Morphologie erm glicht wird Stimulationsfehler Tritt w hrend es Schrittmacherbetriebes einer der folgenden Fehler auf e Multi Function Kabel nicht am Ger t angeschlossen Kabel defekt MFE Pads nicht an das Multi Function Kabel angeschlossen oder kein Kontakt zwischen MFE Pads und Haut erscheinen abwechselnd die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT am Monitor und ein Alarm ert nt Dieser Alarm ert nt bis die Funktionstaste Stimu Alarm aus gedr ckt wird Besondere Elektrostimulationsmethoden Die nichtinvasive kurzzeitige Schrittmacheranwendung kann in Herzkatheterlabors entweder f r die Schrittmacher Behandlung in Notf llen oder im Demand Betrieb vorgenommen werden Strahlendurchl ssige Radiolucent statepadz Klebelektroden vereinfachen die Elektrostimulation bei Arbeiten am R ntgen bzw Fluoreszenzschirm Die nichtinvasive kurzzeitige Schrittmacheranwendung kann auch im Operationssaal unter Verwendung von sterilen Klebeelektroden Sterile statepadz vorgenommen werden VORSICHT Unter bestimmen Umst nden kann es vorkommen da die richtige berwachung oder Elektrostimulation nicht m glich ist wenn elektrochirurgische Ger te in Betrieb sind Pr fen Sie das Ger t genauestens auf vorsc
113. kundenz hler angezeigt Nach Eingang der Atomuhr Informationen von der NIST Site zeigt das Ger t die aktualisierten Datums und Zeitinformationen an wenn nicht einer der folgenden Fehler auftritt ALLGEMEINE WARTUNG Fehlermeldung Beschreibung Ma nahme MODEM Das Ger t hat festgestellt da ERFORDERLICH keine Modemkarte installiert ist Installieren Sie eine unterst tzte Modemkarte und versuchen Sie es erneut MODEM Das Modem konnte nicht INITIAL FEHLR initialisiert werden Ersetzen Sie die Modemkarte und versuchen Sie es erneut KEIN W HLTON Das Ger t konnte keinen W hlton erkennen berpr fen Sie die Verbindung zwischen Modem und Telefonbuchse oder versuchen Sie es mit einer anderen Telefonleitung BELEGT Das Ger t hat ein Belegt Signal von der gew hlten NIST Position empfangen Versuchen Sie es erneut KEINE ANTWORT Die ausgew hlte NIST Position antwortet nicht Versuchen Sie es erneut oder w hlen Sie eine andere NIST Position KEIN TR GER Das Ger t hat eine unterbroch ene Leitungsunterbrechung erkannt Beheben Sie die Unterbrechung und versuchen Sie es erneut AUFGEH NGT Das Ger t hat ein Aufgelegt Signal von der gew hlten NIST Position empfangen Versuchen Sie es erneut MODEM W HLFEHLER Das Modem konnte die Telefonnummer nicht anw hl en Stellen Sie sicher da die richtig angesch lossen ist Vergewisse
114. l werden sechs 6 Sekunden lang Vor Schrittmacher EKG Daten aufgezeichnet Zus tzlich aufgezeichnet werden die EKG Ableitung die EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten die Zeit und das Datum 15 19 50 10 93 Nach erfolgter Einstellung eines Schrittmacher induzierten Herzrhythmus kann dieser Rhythmus f r sp tere Protokolle durch kurzes Einschalten des Schreibers aufgezeichnet werden Ist die asynchrone Stimulation aktiviert wird auch die Anmerkung ASYNC STIMULATION aufgezeichnet 1 15 19 50 10 98 2 6 BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN Format Herzfrequenz Alarm aktiviert Anhand von Protokoll werden sechs 6 Sekunden des Vor Alarm Patienten EKGs aufgezeichnet Zusatzlich aufgezeichnet werden die EKG Ableitung EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten Zeit und Datum Wenn der Schrittmacher w hrend dieses Ereignisses eingeschaltet ist werden die Elektrostimulationsrate und die St rke des Elektrostimulationsstroms ebenfalls aufgezeichnet 4 15 21 47 10 93 Format VF Alarm aktiviert siehe Kapitel 8 Anhand von Protokoll werden f nfzehn 15 Sekunden lang EKG Daten de VF Alarm betreffen aufgezeichnet Zus tzlich aufgezeichnet werden die Anzahl der abgegebenen Schocks die EKG Ableitung EKG Amplitude die Herzfrequenz des Patienten und akustische Ereignisse in der N he des Ger tes Format
115. l uft noch und ein defibrillationspflichtiger Rhythmus wurde festgestellt Die aktuell geladene Energie und eine Meldung da das Ger t geladen wird werden angezeigt SCHOCK EMPFOHLEN LADEN Bei der EKG Analyse wurde ein schockbarer Rhythmus festgestellt und Defibrillation wird empfohlen Der ausgew hlte Ladungspegel wurde noch nicht erreicht Der aktuelle Ladungspegel sowie eine Meldung dass das Ger t aufgeladen wird werden angezeigt SCHOCK EMPFOHLEN XXX BEREIT Durch EKG Analyse wurde bestimmt da ein defibrillationspflichtiger Rhythmus besteht und die gew hlte Energie zur Verf gung steht SCHOCK DR CKEN Durch EKG Analyse wurde ein defibrillationspflichtiger Rhythmus erkannt Die gew hlte Energie kann jetzt entladen werden und eine Meldung SCHOCK DR CKEN erscheint Halten Sie die SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld gedr ckt um den Schock abzugeben SCHOCK LOSLAS Wird die SCHOCK Taste w hrend des Ladevorgangs vor erscheinen der Meldung DEFIB BEREIT gedr ckt erscheint die Meldung LOSLAS und Piepton wird vom Ger t abgegeben Wenn die SCHOCK Taste f r 15 Sekunden nach dem Einsetzen des Bereitschaftstons gedr ckt gehalten wird deaktiviert sich das Ger t selbst Wenn die SCHOCK Taste vor Ablauf von 15 Sekunden gedr ckt wird erscheint die Meldung SCHOCK DR CKEN und ein Schock kann abgegeben werden 5 4 SCHOCK XX Damit wird angezei
116. latten hat eine SCHOCK Taste am vorderen Ende des Griffes Halten Sie zum Entladen des Defibrillators jeweils beide Tasten gedr ckt 2 1 BEDIENERHANDBUCH 5 ANALYSE Durch Dr cken der ANALYSE Taste wird die EKG Analyse zur Bestimmung von defibrillationspflicht igen Rhythmen begonnen 6 FUNKTIONSTASTEN Direkt unter dem Anzeigefeld befinden sich f nf unbezeichnete Tasten die je nach Betriebsart zur Steuerung verschiedener Funktionen dienen Die Bezeichnungen f r die Funktionstasten erscheinen im unteren Bereich des Anzeigefelds direkt ber der Taste zur Anzeige der jeweils zugewiesenen Funktion 7 ABLEITUNG ABL Die EKG Ableitungen werden anhand der ABL Taste bestimmt Durch Dr cken dieser Taste werden die folgenden Ableitungen nacheinander angezeigt 1 II 111 aVR aVF aVL PLATTEN Defibrillator Platten oder PADS Multi Function Electrode MFE Pads Die Wahl der PADS oder PLATTEN Paddles Ableitungseinstellungen findet automatisch statt wenn das Ger t bei DEFIB oder MONITOR Betrieb eingeschaltet wird und die MFE Pads oder Platten an das Multi Function Kabel angeschlossen sind Bei Einschalten des Ger tes der M Series im SCHRITTM Betrieb nur Schrittmacher Versionen wird automatisch Ableitung II gew hlt Im SCHRITTM Modus ist der Monitorbetrieb ber Pads oder Platten nicht m glich 8 AMPLITUDE AMPL ber diese Taste k nnen Sie die Darstellungsgr e des EK
117. m Ger t der M Series angeschlossen sind erscheint die Meldung PADS AUFKLEBEN mit einer Wird ein nicht defibrillationspflichtiger Rhythmus bestimmt die gleichzeitigen Sprachaufforderung Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN vom Ger t angesagt und angezeigt PADS AUERLESEN KEIN SCHOCK EMPFOHLEN 5 2 Pr fen Sie sofort den Puls und die Atmung des Patienten und fahren Sie mit der Behandlung dem medizinischen Protokoll entsprechend fort Wenn der Rhythmus des Patienten defibrillationspflichtig ist erscheint die Meldung SCHOCK EMPFOHLEN am Monitor des Ger tes Der Defibrillator beginnt automatisch mit der Ladung auf die vorgegebene Energie Einstellung und die Meldung LADEN erscheint Nach Beenden des Ladevorgangs wird der Energiepegel auf den der Defibrillator geladen wurde mit der Meldung BEREIT am Monitor angezeigt 3 SCHOCK dr cken WARNUNG Vor der Defibrillatorentladung m ssen alle an der Behandlung des Patienten Beteiligten zum ABSTAND HALTEN angewiesen werden Das Bett des Patienten bzw jegliche Ger te an die der Patient angeschlossen ist d rfen w hrend der Defibrillation nicht ber hrt werden Dies kann einen schweren elektrischen Schlag verursachen Freigelegte K rperteile des Patienten d rfen nicht mit Metallgegenst nden in Ber hrung kommen da dadurch unerw nschte elektrische Pfade entstehen k nnten Wenn die gew hlte Energieladung erreicht
118. macheranwendung Defibrillation Base PowerCharger Base EKG Simulator Handbuch zum Batterie Managementprogramm e _ WNechsel Batterien Smart Batteries e Standard 3 poliges EKG Patientenkabel und 5 poliges EKG Patientenkabel e Standard 3 poliges EKG Patientenkabel und 5 poliges EKG Patientenkabel Dieses Zubeh r ist f r die Betriebssicherheit der Komponenten von Bedeutung 1 2 ALLGEMEINE INFORMATIONEN Am Ger t angebrachte Symbole Jeweils eines oder alle der folgenden Symbole k nnen in diesem Handbuch oder an dem Ger t vorkommen Patientenverbindung des Typs B Patientenverbindung des Typs BF Patientenverbindung des Typs CF Jl Gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs BF Jet Gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF IN VORSICHT Siehe Handbuch f r weitere Hinweise y Sicherung Schutzerdungsanschlu GEFAHR Hochspannung Wechselstrom Conformit Europ enne entspricht den EU Vorschriften f r medizinische Ger te Medical Device Directive 93 42 EEC BEDIENERHANDBUCH Defibrillator Funktion Ger te der M Series verf gen ber einen Defibrillator Gleichstrom der mit einer Energie von bis zu 360 Joule entladen werden kann Er kann im Synchron Betrieb zur synchronisierten Elektrokardioversion verwendet werden wobei die R Welle des Patienten EKG
119. mit Elektroden Gel versehene ZOLL MFE Pads Klebeelektroden f r Erwachsene und Multi Function StatePadz in Zweierpackungen Best tigt die Defibrillatorladung und entladung ohne Abnehmen der Platten aus dem Aufbewahrungsschacht bzw mit Multi Function Kabel Bewirkt die Auswertung des Patienten EKG um zu bestimmern ob eine Defibrillation erforderlich ist Stimulierbare Rhythmen Ventrikul re Fibrillation mit einer Amplitude von gt 100 uV und ventrikul rer Tachykardie von 150 bpm Kontraktionen Min bei breitem Komplex Siehe Algorithmengenauigkeit bei der EKG Analyse in Bezug auf Empfindlichkeit und spezielle Leistungsabgabe 0 250 Ohm 10 oder 5 Ohm wobei der jeweils gr ere Wert gilt EKG berwachung Patientenanschlu Eingangsschutz Zackenanzeige bei implantiertem Schrittmacher Bandbreite poliges EKG Kabel 5poliges EKG Kabel Platten oder MFE Pads Klebeelektroden w hlbar mittels Schalter am vorderen Bedienfeld Voller Defibrillatorschutz besondere Schaltung zur Verhinderung der Verzerrung des EKG Reizimpulses nur Schrittmacher Version Eine Erkennungsschaltung erfa t die meisten von implantierten Schrittmachern erzeugten Zacken und bewirkt da die Zacken von implantierten Schrittmachern in der EKG Aufzeichung besonders markiert angzeigt werden 0 5 21 Hz 3 dB Standard 0 05 150 Hz Diagnose 0 5 27 Hz und 1 21 Hz konfigurierbar durch den Benutzer 2 Ableitungswahl EKG Gr e
120. ms Akku auswechseln Ger t vom Wechselstromnetz trennen und wieder am Wechselstromnetz anschlie en Akku mit einem voll geladenen Akku ersetzen Ger t vom Wechselstromnetz trennen und wieder am Wechselstromnetz anschlie en Sicherstellen da keine Netzst rung vorliegt Ger t vom Wechselstromnetz trennen und wieder am Wechselstromnetz anschlie en Sicherstellen da keine Netzst rung vorliegt BEDIENERHANDBUCH Diese Seite bleibt leer 11 8 ANHANG TECHNISCHE DATEN Allgemein Gr e Gewicht Stromversorgung Wechselstrom Gleichstromeingang Nur Ger te Klassifizierung Konstruktions normen Patienten sicherheit Umgebungs bedingungen ANMERKUNG 17 3 cm x 26 2 cm x 20 8 cm 5 23 kg mit Multi Function Kabel und Akkumulator 6 14 kg mit Platten Versiegelter Blei Akku 5 Zellen 2 V Zellen in Reihe verdrahtet 100 120 50 60 Hz 220 240 50 Hz 220 VA 10 29 V 130 W Klasse I interne Stromversorgung entsprechend der Richtlinie IEC 601 1 Klasse Il interne Stromversorgung entsprechend der Richtlinie 601 1 NUR Gleichstromeingang Entspricht bzw bertrifft UL 2601 AAMI DF 39 AAMI DF 2 IEC 601 2 4 IEC 601 2 25 und IEC 601 2 27 Alle Patientenanschl sse sind elektrisch isoliert Betriebstemperatur 0 to 55 C Wenn das Ger t der M Series bei au erhalb des oberen bzw unteren Grenzwertes liegenden Temperaturen aufbewahrt und ohne Anw rmung eingesetzt wird
121. n Beginnen Sie mit dem Betriebsartenschalter auf AUS Drehen Sie den Betriebsartenschalter dann auf EIN und warten Sie e Vier 4 Piept ne zeigen an da der Selbsttest erfolgreich durchgef hrt wurde e Die Meldung PADS PR FEN wird angezeigt und akustisch ausgegeben 2 Defibrillator Test e Dr cken Sie die ANALYSE Taste Vergewissern Sie sich da das Ger t auf 30 Joule hochl dt Meldung 30 Joule bereit wird angezeigt e Wenn diese Meldung erscheint vergewissern Sie sich da die SCHOCK Taste aufleuchtet e Halten Sie die SCHOCK Taste gedr ckt e Die Meldung TEST sollte kurz auf der Anzeige erscheinen und als Ausdruck vom Drucker wenn vorhanden ausgegeben werden Diese Meldungen zeigen an da die abgegebene Energie innerhalb des zul ssigen Bereiches liegt e Wenn die Meldung TEST NICHT erscheint setzen Sie sich umgehend mit dem entsprechenden technischen Personal oder dem technischen Kundendienst von ZOLL in Verbindung e Schlie en Sie das Multi Function Kabel am ZOLL EKG Simulator an Stellen Sie den Simulator auf VF 9 2 e Vergewissern Sie sich da die Meldung PATIENT PR FEN innerhalb von 30 Sekunden angezeigt und angesagt wird e Dr cken Sie die ANALYSE Taste Vergewissern Sie sich da das Ger t auf 200 Joule nicht biphasisch oder 120 Joule biphasisch oder einen anderen vorkonfigurierten Wert l dt e Vergewissern Sie sich nach Au
122. n sind die Gesamtanzahl der abgegebenen Defibrillationsimpulse die gesamte Elektrostimulationszeit kumulativ die Einschaltzeit und das Einschaltdatum des Ger tes oder wenn Sie gerade die Protokolle von Hand gel scht haben die Startzeit und das Datum des n chsten Protokolls die Zeit des letzten Ereignisses sowie ein Bereich f r Patientennamen Erstellungszeit und Anmerkungen Alle Segmente sind im Abstand von 21 6 cm 8 5 Inch mit vertikalen Trennungslinien versehen um das Einsetzen von Papier Format 8 5 x 11 zu vereinfachen Der Aufdruck PROTOKOLLENDE erscheint auf dem zuletzt aufgezeichneten Ereignis links unten am Aufzeichnungsstreifen AME L ANMERKUNGEN 2 5 BEDIENERHANDBUCH Format Defibrillation Anhand von Protokoll werden sechs 6 Sekunden lang Vor Impuls und acht 8 Sekunden lang Nach Impuls EKG Daten aufgezeichnet Zus tzlich aufgezeichnet werden die gew hlte und entladene Energie in Joule Synchronisation einschlie lich Synchronisations Markierungen falls aktiviert die EKG Ableitung EKG Amplitude Patientenimpedanz Widerstand die Zeit und das Datum Bei AED Ger ten wird zus tzlich die Anzahl der abgegebenen Schocks sowie weitere AED spezifische Informationen angezeigt und ausgegeben 1 NAME L VOR DEFI SCHOCK 15 18 45 10 NACH SGHOCK 15 18 45 Format Schrittmacher nur Schrittmacher Versionen Anhand von Protokol
123. n zur Defibrillation des Herzens bei Eingriffen am offenen Brustkorb bestimmt Bei Verwenden eines Defibrillators von ZOLL dessen Ausstattungsmerkmale eine beratende Funktion oder EKG Analysefunktion umfassen erm glichen die zur Sterilisation im Autoklaven geeigneten Griffe von ZOLL den Betrieb des Defibrillators als nur von Hand bedienbares Ger t Bei Anschlu der Internen Griffs tze von ZOLL ZOLL Internal Handle Sets an den Defibrillator wird dieser automatisch auf eine Ausgangsenergie von maximal 50 Joule begrenzt Eine schrittweise Anleitung zur Defibrillation am offenen Brustkorb enth lt das entsprechende Bedienerhandbuch Fehlersuche und beseitigung Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des Defibrillators ab Seite 11 4 3 6 KAPITEL 4 DEFIBRILLATION MIT BERATUNG Multi Function Electroden MFE Pads Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs Defibrillation mit Beratung WARNUNG Die ANALYSE Funktion des Ger tes darf nicht verwendet werden bei Patient mit einem Lebensalter unter 8 Jahren Das Ger t kann defibrillationspflichtige Rhythmen aufgrund der integrierten EKG Analysef higkeit bei Verwenden von MFE Pads zur EKG berwachung und Defibrillation erkennen Der Bediener mu die beratenden Meldungen lesen den Defibrillator laden auf den vorgegebenen oder vom Bediener gew hlten Energiepegel aufladen wenn die
124. nalpackung an das jeweils zust ndige Kundendienstzentrum von ZOLL Medical Corporation gesendet werden ALLGEMEINE INFORMATIONEN Defibrillator Wellenformen Allgemein Die im folgenden gezeigten Defibrillator Wellenformen werden bei Entladung des Ger tes mit maximaler Energie bei einem Widerstand von 25 50 und 100 erzeugt Jede vertikale Hauptunterteilung ist gleich 1000 V jede horizontale Hauptunterteilung ist gleich 2 ms Entladung bei einem Widerstand von 25 Q 1 E 2 1 vo 289 d Ae Entladung bei einem Widerstand von 50 Q Mm iW 2 3006 6460 Entladung bei einem Widerstand von 100 Q n 4 460 BEDIENERHANDBUCH Algorithmengenauigkeit bei der EKG Analyse Die Genauigkeit des EKG Analyse Systems wird an Hand folgender Werte beurteilt und bewertet Empfindlichkeit Spezifizit t falsche positive Herzfrequenz und positive Voraussehbarkeit Die Berechnung der einzelnen Werte wird im folgenden genauer beschrieben Zus tzliche Daten erl utern die Genauigkeit des von einem unabh ngigen Spezialisten gepr ften Algorithmuses Dieser Algorithmus e Aufteilung des EKG Rhythmus in drei 3 Sekunden Segmente e Filterung und Messung von Ger uschen Darstellungsfehlern Artefakte und Basislinienwandern e Messung des Basislinieninhalts Welligkeit bei korrekten Frequenzen Frequenzwertbereichsanalyse eines Signals Messung der QRS Rate Breite und
125. nbetriebnahme 9 2 Defibrillator Test 44 4 2444 000mm mm nn 9 2 Drucker Pr fung gegebenenfalls enee 9 2 Papierwechsel 44444040000 nn 9 2 Pr fen des manuellen Defibrillators 7 9 3 Funktionspr fung bei der Inbetriebnahme 9 3 Energieabgabe und Schock Tasten mann 9 3 Paddles Einrichtung 4444444444444 404mm 9 3 Multi Function Kabeleinrichtung 9 3 Energieabgabe Test sowohl mit Paddles als auch mit MFE Pads 9 3 Schrittmacher Betrieb nur Schrittmacher Version 9 4 Drucker Pr fung 244444444440 nn 9 4 Papierwechsel ae ea e ea e a a 9 4 BEDIENERHANDBUCH Einstellung von Datum und Zeit 9 4 Bediener Schichtpr fliste manuell 9 6 Bediener Schichtpr fliste halbautomatisch
126. nd 100 bpm bpm beats per minute Schl ge pro Minute wobei die Vorgabeeinstellung 30 bpm betr gt Wenn die Herzfrequenz eines Patienten mittels EKG berwacht wird ist der obere Grenzwertbereich f r den Herzfrequenzalarm zwischen 60 und 280 bpm einstellbar wobei die Vorgabeeinstellung 150 bpm betr gt Bei berwachung der Herzfrequenz mit einem Puls Oxymeter wird der obere Grenzwert f r den Herzfrequenzalarm automatisch auf 235 bpm heruntergesetzt auch wenn er vorher f r die EKG berwachung h her eingestellt war Bei Wiederaufnahme der berwachung mittels EKG wird das Ger t auf den urspr nglichen oberen Alarmgrenzwert zur ckgestellt Alarm ausschalten Wenn ein Alarm hoher Priorit t auftritt ert nt ein Dauersignal der Wert des Alarm Parameters wird hervorgehoben und das dem jeweiligen Parameter zugeordnete Glockensymbol blinkt Dr cken Sie die Taste ALARM STOP um den Alarm f r auszuschalten Ein X erscheint ber dem blinkenden Glockensymbol X um anzuzeigen da die dem betroffenen Parameter zugeh rigen Alarme akustisch deaktiviert sind Der Wert des Parameters der sich in einem Alarmbereich befindet bleibt hervorgehoben Durch wiederholtes Dr cken der Taste ALARM STOP oder Korrektur der Alarm berschreitung wird der Alarm wieder aktiviert Beim Auftreten eines zweiten Alarms w hrend der erste ausgeschaltet ist dr cken Sie die Taste ALARM STOP um den zweiten Alarmton auszuschalten 8 3 BEDIE
127. nden der Anlyse teilt das Ger t mit ob eine Schockabgabe geraten wird oder nicht DEFIB 200 Wird ein nicht stimulierbarer Rhythmus bestimmt erscheint die Meldung KEIN SCHOCK EMPFOHLEN KEIN SCHOCK EMPF 00 01 Param Kurve 2 Alarm Energiewahl Schock 1 ist auf 200 Joule Schock 2 auf 200 Joule und Schock 3 auf 360 Joule eingestellt Zus tzliche B 200 Schockabgaben sind ebenfalls auf 360 Joule Vorgabeeinstellung eingestellt Wenn die geltenden Behandlungs und Verfahrensanweisungen das zulassen 00 01 kann der Bediener einen anderen Energiepegel durch Bet tigen der Auf und Ab Tasten w hlen Die neue Param Kurve 2 Energieeinstellung wird dann auf dem Bildschirm angezeigt Befolgen Sie vor Ort geltende Verfahrensanweisungen bei der S Fortsetzung der kardiopulmonalen Reanimation CPR und Eine manuelle Anderung des Energiepegels au erhalb der wiederholen Sie die Analyse des EKGs nach geeigneten programmierten Schock Abfolge 1 2 3 und die Abgabe Zeitspannen eines Schocks schalten die automatische Energieerh hung aus Siehe Abschnitt zum Energiepegel Schock 1 2 3 des Konfigurationshandbuchs der M Series f r weitere Details Wird ein defibrillationspflichtiger Rhythmus ventrikul re Fibrillation oder Tachykardie mit einer Herzfrequenz gt 150 erkannt wird der sich Defibrillator bei Ger ten mit aktivierter automatischer Aufladung des Ger
128. ngskabel verwendet wird Die Diagnose Bandbreite wird beibehalten solange Sie die REGISTR Taste gedr ckt halten Sobald Sie die REGISTR Taste loslassen schaltet das Ger t auf die normale berwachungsbandbreite zur ck berwachung mit f nf 5 Ableitungen Ziehen Sie das 3 polige EKG Patientenkabel aus der R ckseite des Ger tes heraus Schlie en Sie das 5 polige EKG Patientenkabel an der R ckseite des Ger tes an Die vor der Verwendung eines F nf Pol Kabels erforderlichen Vorbereitungsma nahmen d h Plazierung der Elektroden Ansetzen der Elektroden Einstellen der Bedienelemente usw sind am Anfang dieses Kapitels erl utert Sollte sich ein EKG Kabel w hrend der berwachung l sen erscheint die Meldung EKG ELEKTRODE AB am Monitor Das Merkmal Smart Alarms ist w hrend der berwachung bei der Auswahl von erweiterten Ableitungen AVR AVF AVL oder V Ableitungen immer deaktiviert Werden die Alarmfunktionen aktiviert erscheinen die Meldungen VF ALARM AUS und EKG ABL W HL abwechselnd auf dem Bildschirm wenn andere als die Extremit tenableitungen Il oder III gew hlt wurden das Glockensymbol amp erscheint im oberen Teil der Bildschirmanzeige Diese Meldungen erscheinen nur bei der ersten Wahl erweiterten Ableitungen undr V Ableitungen Sie werden nicht nochmals angezeigt wenn die Ableitungen durchgeschaltet werden Paralleler Ausdruck von drei 3 Ableitungen bei entsprechende
129. nz Alarm und EKG Sequenzen Zus tzlich aufgezeichnet werden Ereignisdaten einschlie lich Bedienungseinstellung am Ger t Patienten EKG Aufzeichnungsdatum und zeit Anmerkung Die Diagnose Bandbreitenaufzeichnungen erscheinen nicht in diesem zusammenfassenden Protokoll Bericht Das Bet tigen von PROTOKOLL veranla t die automatische Daten Aufzeichnung von sechs Ereignissen Ausl sung des VF Alarms Defibrillator Impulsabgabe Wahl von SCHRITTMACHER Betrieb nur Schrittmacher Versionen Ausl sung des Herzfrequenz Alarms Einschalten des Streifenschreibers bzw schnell aufeinanderfolgendes Ein und Ausschalten Beginn der EKG Analyse Anhand von Protokoll wird jedes Ereignis in zeitlich geordneter Folge aufgezeichnet und bis zu 65 Defibrillationen oder 140 vom Schreiber aktivierte EKG Ereignisse werden gespeichert Alle Ereignisdaten bleiben gespeichert und bis zur manuellen L schung zugriffsbereit Eine neue Patientenaufzeichnung wird automatisch erstellt wenn das Ger t f r eine vom Bediener definierbare Zeit von 5 Minuten bis 36 Stunden ausgeschaltet blieb Wenn der gesamte Speicherplatz f r einen bestimmten Patienten belegt wurde erscheint die Meldung PROTOKOLL VOLL im Anzeigefeld und es werden keine weiteren Daten aufgezeichnet Formate f r zusammenfassende Protokoll Berichte Anhand von Protokoll wird ein berblick ber alle gegenw rtig im Speicher befindlichen Ereignisse ausgedruckt Darin enthalte
130. ore mit Elektroden Gel versehene ZOLL MFE Pads Klebeelektroden f r Erwachsene und Multi Function StatePadz in Zweierpackungen 1 BEDIENERHANDBUCH Defibrillator Wellenform Energie wahl Ladezeit Energie anzeige Synchrone Betriebsart Ladungs steuerung Platten Multi Function Electroden MFE Pads Eingebauter Defibrillator Tester Defibrillator mit Beratungs funktion Multi Function Elektroden Impedanz Me genauigkeit Ged mpfte Sinusform Einstellbar auf 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 75 100 150 200 300 360 Joule Abgegeben bei 50 Widerstand w hlbar durch Bedienungselemente an der Sternum Elektrode oder am vorderen Bedienfeld des Ger tes Weniger als 7 Sekunden bei einer neuen voll geladenen Batterie die ersten 15 Ladungen auf 360 Joule Ersch pfte Batterien haben l ngere Defibrillator Ladezeiten Anzeige am Monitor von gew hlter und entladener Energie Synchronisiert den Defibrillator Impuls mit der R Zacke des Patienten SYNC Meldung erscheint am Monitor Markierung an der Bildschirmanzeige und am Druckerpapier kennzeichnet den R Zacken Entladepunkt Bedienungselemente an der Apex Platten und am vorderen Bedienfeld des Ger tes Standard anterior posteriore Elektroden f r Erwachsene und Kinder Die Platten f r Erwachsene werden zur Freilegung der darunterliegenden Platten f r Kinder entfernt Besonders ausgelegte anterior posteriore
131. r 6 4 KAPITEL 7 NICHTINVASIVE KURZZEITIGE ELEKTROSTIMULATION NUR SCHRITTMACHER VERSION 4 Platten gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs EKG Ableitungen gegen Defibrillationen gesch tzte Patientenverbindung des Typs CF WARNUNG W hrend der Elektrostimulation darf die mit Gel bestrichene Seite der MFE Pads nicht ber hrt werden um die Gefahr eines elektrischen Schlags zu vermeiden Um die optimale Behandlung des Patienten zu gew hrleisten sollten MFE Pads nach 8 Stunden Dauerstimulation 2 Stunden im Fall von strahlendurchl ssigen Radiolucent statepadz gewechselt werden L ngzeitige Elektrostimulation mehr als 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen oder Erwachsenen mit schweren Durchblutungsst rungen Verbrennungen verursachen Die Haut unter den Pads mu regelm ig gepr ft werden Wenn das Ger t nicht ausgeschaltet war und seit der letzten Elektrostimulation mehr als 10 minuten vergangen sind kann die Wiederaktivierung der Schrittmacher Betriebsart die sofortige Wiederaufnahme der Elektrostimulation mit den zuletzt eingestellten Leistungswerten f r mA und ppm ipm zur Folge haben Nichtinvasive kurzzeitige Elektrostimulation Einige Ger te der M Series sind mit einem bedarfsgesteuer ten VVI Demand Schrittmacher ausgestattet eine sichere und wirksame Konstruktion f r nichtinvasive Kurzzeit Schritt macher Gute bedarfsgesteuerte Elektrostimulation bzw Sch
132. r Schrittmacher Version Defibrillator Ausgangsleistung in Joule e zus tzliche Bedienerf hrung Meldungen und Diagnosecodes Die EKG Bandbreite zur berwachung Diagnose ist w hlbar Drucker Funktion Ein Drucker bzw Streifenschreiber wird zur Ereignisdokumentation bereitgestellt Er ist gew hnlich auf Verz gerungsbetrieb 6 Sekunden eingestellt um sicherzustellen da kritische EKG Daten erfa t werden Der Drucker kann von Hand durch Dr cken der REGISTR Taste aktiviert werden Der Drucker wird bei Abgabe eines Defibrillator SCHOCKS bei Ausl sen des Herzfrequenz Alarms oder der Aktivierung der Rhythmusanalysefunktion automatisch eingeschaltet Er kann jedoch auch so eingestellt werden da bei den genannten Ereignissen kein Ausdruck erstellt wird Platten MFE Pads Wahlm glichkeit Ger te der M Series k nnen zur Defibrillation Elektrokardioversion und berwachung von Elektrokardiogrammen sowohl mit Defibrillator Platten als auch mit ZOLL Multi Function Electrode MFE Pads Klebeelektroden betrieben werden Die Schrittmacher Version der M Series kann ebenfalls mit ZOLL MFE Pads zur Elektrostimulation verwendet werden Energiewahl Lade und Schock Steuerelemente befinden sich an den Platten und am vorderen Bedienfeld des Ger tes Bei Verwenden von MFE Pads m ssen die Steuerelemente am vorderen Bedienfeld des Ger tes verwendet werden Zum Umschalten zwischen Platten und MFE Pads m ssen Sie das
133. r cken Sie die Funktionstaste Eingabe Das Ger t der Series l scht die Karte und zeigt die Meldung Karte wird gel scht an Ist die Karte vollst ndig gel scht wird die Meldung Karte ist gel scht ausgegeben Wenn die Meldung Keine Karte Eing angezeigt wird schieben Sie eine PCMCIA Karte in den Kartenschlitz Wird die Meldung Fehler Karte angezeigt ist die Karte entweder schreibgesch tzt oder besch digt 6 F hren Sie einen der folgenden Schritte aus e Dr cken Sie die Funktionstaste Eingabe um eine andere Karte zu l schen e 2 Beenden dr cken Sie die Funktionstaste N chst Punkt und anschlie end die Funktionstaste Eingabe Nach Abschlu des Karten L schvorgangs kehren Sie in den normalen Betriebsmodus zur ck indem Sie das Ger t der M Series aus und dann wieder einschalten B 1 BEDIENERHANDBUCH Warnmeldungen Bei entsprechender Konfigurierung Folgende Meldungen betreffen die PCMCIA Karte KARTE VOLL Die PCMCIA Speicherkarte ist voll Auf diese Karte k nnen keine weiteren Daten gespeichert werden Der Betrieb des Ger tes wird jedoch nicht unterbrochen Diese Meldung erscheint nur wenn das Ger t zu diesem Zeitpunkt keinen Analyse oder Ladevorgang durchf hrt Wenn diese Meldung erscheint schieben Sie eine andere Karte ein oder drucken Sie die Ereignisdaten am Streifenschreiber aus KARTE EINSCHIEBEN Die Speicherkarte ist nicht eingeschoben oder nicht richtig im Ger t eingerastet
134. r Darstellung der EKG Kurve wenn das Ger t einen Schrittmacher Impuls erfa t Schrittmacher Spike Dr cken Sie die ABL Taste bis die gew nschte Ableitung gew hlt ist Die gew hlte Ableitung wird oben rechts angezeigt AMPI ALARM STOP REGISTR Erscheint die Meldung EKG ELEKTRODE auf dem Monitor pr fen Sie die EKG Elektroden Kabel und die entsprechenden Verbindungen Erscheint die Meldung PADS PR FEN oder PAD KONTKT SCHLECHT pr fen Sie die MFE Pads das Kabel und die entsprechenden Verbindungen Alarm Einstellen von Alarm Grenzwerten Wenn nicht anders konfiguriert sind die Herzfrequenzalarme auf 30 bpm Bradykardie bzw auf 150 bpm Tachykardie eingestellt bpm beats per minute Schl ge pro Minute Einzelheiten finden Sie unter Alarmfunktionen in der Anlage Physiologische berwachungsparameter Siehe Konfigurationsanleitungen der M Series f r weitere Informa tionen zur Einstellung von Alarm Grenzwerten beim Start Bei Erscheinen der Meldung EKG ABL W HLEN ist der Herzfrequenz Alarm aktiviert und Platten sind gew hlt Bei Erscheinen dieser Meldung w hlen Sie Extremit ten oder Brustwandableitungen Dr cken Sie die AMPL Taste bis die gew nschte Amplitude angezeigt wird Zur Alarm Einstellung gehen Sie wie folgt vor 8 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Alarm unter dem Monitor Es erscheint d
135. r Konfigurierung Wenn in der Konfiguration die Option BEI ABL WAHL 3 ABL DRUCKEN 3 Ableitungen bei entsprechender Auswahl drucken mit JA gew hlt wurde k nnen parallel drei Ableitungen ausgedruckt werden Voraussetzung ist allerdings die Verwendung eines 5 Pol Kabels Siehe Konfigurations anleitungen der M Series f r weitere Informationen Die am Bildschirm angezeigte Ableitung entspricht immer der oberen auf dem EKG Registrierstreifen ausgedruckten Ableitung Die gleichzeitig in den anderen Ableitungen aufgezeichneten Signale werden unterhalb dieser Kurve ausgedruckt Wird beispielsweise AVR gew hlt zeichnet der Schreiber die Werte f r AVR oben gefolgt von AVL Mitte und AVF unten gleichzeitig auf 8 4 Wechseln der EKG berwachung von f nf 5 auf drei 3 Ableitungen Zum Wechseln der EKG berwachung von f nf 5 auf drei 3 Ableitungen gehen Sie wie folgt vor e Schalten Sie das Ger t mindestens 10 Sekunden lang AUS e Ziehen Sie das 5 polige EKG Patientenkabel aus der R ckseite des Ger tes heraus Schlie en Sie das polige EKG Patientenkabel an der R ckseite des Ger tes an Schalten Sie das Ger t EIN Anmerkung Die Meldung EKG ELEKTRODE erscheint am Bildschirm wenn das Ger t nicht mindestens 10 Sekunden lang nach Entfernen des 5poligen EKG Kabels AUS geschaltet war selbst wenn die Ableit ungen richtig am Patienten angebracht sind Vitalfunktionen Trends
136. r N chst Ereignis um die Ereignisse zu durchlaufen 5 Dr cken Sie die Funktionstaste Drucken Das Ger t der M Series druckt das angezeigte Ereignis und alle nachfolgenden Ereignisse aus Hinzuf gen Von Patientennamen Und Id Nr Zu Einem Bericht Zum Hinzuf gen des Patientennamen und der Patientenkennnummer zum Protokoll Bericht gehen Sie wie folgt vor 1 Dr cken Sie die Funktionstaste ID Nr 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Vorige Stelle oder N chst Stelle um Buchstaben f r den Patientennamen auszuw hlen 3 Durch Dr cken der Funktionstaste Stelle auf oder Stelle ab wird jeweils die Stelle f r den Buchstaben ausgew hlt Wiederholen Sie die Schritte 2 und 3 bis der vollst ndige Name des Patienten eingegeben ist 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Name eingeben 5 Druch Dr cken der Funktionstaste Vorige Stelle oder N chst Stelle w hlen Sie eine Ziffer oder einen Buchstaben f r die Kennnummer aus 6 Dr cken Sie Stelle auf oder Stelle ab um die Stelle der Ziffer zu ndern Wiederholen Sie die Schritte 5 und 6 bis der vollst ndige Namen des Patienten eingegeben ist 7 Dr cken Sie die Funktionstaste ID Eingb und Zur ck Hinweis Der Patientenname kann nicht nachtr glich zu Ereignissen des Protokoll Berichts hinzugef gt werden die bereits gespeichert sind Der Patientenname wird nur mit Protokoll Ereignissen gespeichert wenn diese erst nach dem Eingeben des Patientennamens gespe
137. r SCHOCK Tasten um zu verhindern da dem Bediener unbeabsichtigt ein elektrischer Schlag versetzt wird Kein Teil der H nde darf sich im Bereich der Platten befinden Die SCHOCK Tasten an den Platten d rfen nur mit den Daumen gedr ckt werden Nichtbeachten k nnte die unbeabsichtige Bet tigung der Energiewahl Tasten zur Folge haben und der Defibrillator k nnte sich selbst deaktivieren Der Defibrillator darf nur wie angewiesen entladen werden Der Defibrillator darf nicht entladen werden wenn die MFE Pads nicht richtig am Patienten befestigt sind Pr fen Sie vor Gebrauch immer ob das Ger t vorschriftsgem funktioniert und in gutem Zustand ist Trennen Sie den Patienten vor dem Defibrillieren von allen elektromedizinischen Ger ten die keinen Defibrillationsschutz aufweisen Die Verwendung von ZUBEH R das den geltenden Sicherheitsbestimmungen nicht entspricht kann zu einer Verringerung der Sicherheit des resultierenden Systems f hren BEDIENERHANDBUCH WARNHINWEISE Fortsetzung Bei der Wahl des Zubeh rs sollte folgendes beachtet werden e Verwendung des Zubeh rs in der N HE DES PATIENTEN Nachweis da die Sicherheitszertifizierung des ZUBEH RS in bereinstimmung mit den entsprechenden harmonisierten nationalen Normen IEC EN 60601 1 und oder IEC EN 60601 1 1 erfolgte Patientensicherheit Die bei Neugeborenen und Kindern angewandte Defibrillationsenergie sollte den geltenden Richtlinien
138. r betroffenen Parameter s in Klammern angegeben Ung ltige Daten werden in der Anzeige durch eine gestrichelte Linie anstelle der aktuellen Daten angezeigt Ung ltige Daten k nnen beispielsweise auftreten wenn die Me sonde oder das Ger t nicht ordnungsgem am Patienten angeschlossen sind Die zuletzt aufgezeichneten Werte werden durch die Hervorhebung des zu den Trenddaten geh renden Zeitstempels angezeigt Ist keine Zeitangabe hervorgehoben werden ltere Daten angezeigt Um die neuesten Werte der aufgezeichneten Daten zu sehen dr cken Sie die Neuere Taste bis die hervorgehobene Zeit angezeigt wird Beim Anzeigen der neuesten Daten wird die Anzeige automatisch aktualisiert wenn neue Trendaufzeichnungen aufgenommen werden Um ltere Werte der aufgezeichneten Daten zu sehen dr cken Sie die ltere Taste bis die gew nschten Daten angezeigt werden Sind drei Minuten nach 8 5 BEDIENERHANDBUCH dem letzten Bet tigen einer Funktionstaste vergangen w hrend Sie ltere Daten ansehen wird das Men zur physiologischen berwachung wieder angezeigt Ausdrucken eines Vitalfunktionen Trendberichts Der Trendbericht wird mit dem Zoompegel der Anzeige auf den Streifen gedruckt Wird der Zoom auf eine Minute eingestellt werden durch Dr cken der Drucken Taste in der Trendanzeige alle Trenddaten ausgedruckt Die Daten werden so auf den Streifen gedruckt da die neuesten Daten zuerst und die ltesten Daten zuletzt gedruck
139. rden nur angezeigt wenn das Ger t so konfiguriert ist da Speicherkarten gel scht werden k nnen 2 hochzuladende Speicherkarte in den unteren PC Kartenschlitz des Ger ts einschieben 3 Dr cken Sie die Hochldn Taste Der Hauptbildschim Hochldn wird angezeigt 4 Aktivieren Sie die Kommunikationssoftware auf dem empfangenden PC Sofern Sie es nicht bereits getan haben bereiten Sie das Host System PC vor um eine Datendatei zu empfangen indem Sie die Kommunikationseinstellungen wie auf der vorhergehenden Seite gezeigt eingeben 5 Dr cken Sie die Senden Taste Das Hochladen beginnt nach etwa einer Sekunde Der Bildschirm Hochldn zeigt eine Statusanzeige die den Prozentsatz der bereits an den PC bertragenen Daten angibt Um die Daten bertragung anzuhalten stellen Sie den Drehschalter des Ger ts auf AUS Hinweis Kartendaten m ssen erneut bertragen werden wenn das Ger t ausgeschaltet wird bevor alle auf der Karte gespeicherten Daten bertragen wurden 6 Nach einer erfolgreichen bertragung zeigt das Ger t den Bildschirm Karte hochgeladen Um eine weitere Karte hochzuladen entfernen Sie die aktuelle Karte und schieben eine neue ein und dr cken Sie erneut die Senden Taste Die Senden Taste wird angezeigt wenn die neue Karte eingeschoben wird ERSTELLEN VON MEDIZINISCHEN BERICHTEN Nach der bertragung haben die Dateinamen die durch das Kommunikationsprogramm auf Ihrem PC erstellt
140. rhalb von 60 Sekunden abgegeben werden oder der Defibrillator deaktiviert sich selbst Halten Sie die aufleuchtende SCHOCK Taste am vorderen Bedienfeld gedr ckt bis die Energie an den Patienten abgegeben ist Die Meldung ABGEGEBEN wird ungef hr 5 Sekunden lang anzgezeigt 4 3 BEDIENERHANDBUCH Warnmeldungen Fehlersuche und beseitigung Warnmeldungen fordern den Bediener auf den Patienten Wenn Ihr Ger t der M Series nicht erwartungsgem das Ger t die Elektroden und oder die Verbindungen zu funktioniert siehe Abschnitt zur Fehlerbehebung des pr fen Defibrillators ab Seite 11 4 WARNUNG Die Funktion EKG Rhythmusanalyse warnt den Bediener nicht bei Auftreten einer Patienten Aystolie da diese keinen defibrillationspflichtigen Rhythmus darstellt EKG GEST RT ANALYSE WIEDERHOL Die Meldungen GEST RT und ANALYSE WIEDERHOL erscheinen abwechselnd 5 Sekunden lang wenn das Ger t ein gest rtes EKG Signal erkennt Pr fen und berichtigen Sie gegebenenfalls die Elektrodenplazierung und Kabelverbindungen um diese m glichen St rungsquellen auszuschlie en Dr cken Sie die ANALYSE Taste nochmals um mit der EKG Analyse zu beginnen EKG ZU GROSS ANALYSE WIEDERHOL Diese Meldung erscheint wenn das EKG Signal f r die sachgem e Rhythmusanalyse zu gro ist Dr cken Sie die ANALYSE Taste nochmals um mit der EKG Analyse zu beginnen PATIENT PR FEN Das Ger t erkennt st
141. rhythmusst rung kann Kammerflimmern Asystolie oder andere gef hrliche Rhythmusst rungen verursachen Bei unsachgem er Anbringung der Klebeelektroden bzw Pads oder des Elektrodengels kann die Defibrillation wirkungslos bleiben oder Verbrennungen verusachen vor allem wenn mehrere aufeinanderfolgende Impulse erforderlich sind Hautr tungen und Hyper mie unter den Platten oder MFE Pads sind normal wobei dieser Effekt am Umfang der Platten oder Elektrode gew hnlich ausgepr gter ist Derartige R tungen sollten innerhalb von 72 Stunden wesentlich nachlassen Defibrillator Ausgangsenergie Leistung Ger te der M Series k nnen mit einer Energie von bis zu 360 Joule bei einem Widerstand von 50 Q entladen werden Die durch die Brustwand entladene Energie wird jedoch von der transthorakalen Impedanz Widerstand des Patienten bestimmt Zur Verringerung dieser Impedanz mu auf die Platten ausreichend Elektrolyt Gel aufgetragen und ein Druck von 10 bis 12 kg auf jedes Paddle ausge bt werden Vergewissern Sie sich bei Verwendung von MFE Pads da diese richtig befestigt sind Siehe Anleitungen auf der Multi Function Electrode Packung Externer Schrittmacher nur Schrittmacher Versionen Die nichtinvasive transkutane Elektrostimulation bzw Schrittmacheranwendung NTP ist eine anerkannte und erprobte Methode Diese Therapie kann sowohl in Notf llen als auch in nicht akuten Situationen schnell und einfach durchgef hrt werden
142. rittmacheranwendung erfordert absolut zuverl ssige EKG Ableitungen Diagnose entsprechend geltender Standards Vorbereiten des Patienten Entfernen Sie die den Brustkorb des Patienten bedeckende Kleidung Wenn n tig trocknen Sie den Brustkorb 1 Elektroden und MFE Pads anbringen Bringen Sie die EKG Elektroden siehe Kapitel EKG BERWACHUNG an Verbinden Sie die EKG Kabel Stellen Sie die EKG Amplitude Gr e und die Ableitung auf eine geeignete Anzeige ein Vergewissern Sie sich da die R Zacke richtig erkannt wird Wenn die Erfassung richtig ist leuchtet das herzf rmige Symbol bei jeder R Zacke auf Anbringen der MFE Pads Befestigen Sie die MFE Pads entsprechend den Anleitungen auf der Packung Vergewissern Sie sich da der Kontakt zwischen den MFE Pads und der Haut des Patienten gut ist und da sie keine anderen Elektroden bedecken Verbinden Sie die MFE Pads mit dem Multi Function Kabel 7 1 BEDIENERHANDBUCH 2 Betriebsartenschalter auf SCHRITTMACHER drehen Schrittmacher Strom auf 0 mA stellen Unmittelbar nach dem Einschalten des Ger tes wird der SCHRITTMACHER STROM automatisch auf 0 mA eingestellt 3 Schrittmacher Frequenz einstellen Stellen Sie die SCHRITTMACHER FREQUENZ auf einen Wert ein der um 10 20 PPM Impuls Minute h her ist als die Eigenrate des Patienten Besteht keine Eigenrate verwenden Sie 100 PPM Die Schrittmacher Frequenz wird durch Drehen des Betriebsartenschalters
143. rn Sie sich da die vom Benutzer ausgew hlte Vorwahl im Systemkonfigurationsmodus bzw im Modus System Dienste eingestellt korrekt ist Versuchen Sie es erneut NIST DATENFEHLER Das Ger t hat einen Fehler in den Daten von NIST erkannt Versuchen Sie es erneut BEDIENERHANDBUCH Erstellen Sie einen Aufzeichnungsstreifen um sich zu vergewis sern da die Zeit und das Datum richtig einges tellt wurden Dr cken Sie die REGISTR Taste und pr fen Sie ob die aktuelle Zeit und das Datum die gew hlte EKG Gr e Ableitung und Herzfrequenz richtig auf dem Aufzeichnungsstreifen vermerkt sind Vergewissern Sie sich da die Echtzeit Uhr richtig l uft indem Sie einige Minuten warten und dann den Drucker nochmals bet tigen Anmerkung Anmerkung Zeit und Datum m ssen m glicherweise neu eingestellt wer den wenn der ger teinterne Akku ersch pft ist oder sich die Zeitzone ge ndert hat 9 6 Bediener Schichtpr fliste Ger te der M Series manuell Pr fungen und Verfahren die bei jedem Schichtbeginn Datum vorgenommen werden sollten Genauere Erl uterungen RE Verwendungsort sind im Bedienerhandbuch f r die M Series enthalten Ger t Seriennummer 1 Zustand 1 Schicht 2 Schicht 3 Schicht Anmerkungen Einheit sauber keine Versch ttungen daraufgestellte Gegenst nde Geh use i O tae co h o e o l 2 Multi Function Pads Klebeelektroden OoOo O 1 Satz voran
144. se 4 4444444 4444444044444 1 9 Vorsicht 1 11 Wiedereinschalten des Ger teS 1 11 Richtlinien der Amerikanischen Lebensmittelbeh rde 1 11 Erfordernisse zur R ckverfolgbarkeit 1 11 Mitteilung von Gegenwirkungen 1 11 Software Lizenzvereinbarung 1 12 Kundendienst EE 1 12 Defibrillator Wellenformen 1 13 Algorithmengenauigkeit bei der EKG Analyse 1 14 Leistungsergebnisse unter klinischen Bedingungen 1 14 BEDIENERHANDBUCH KAPITEL 2 KAPITEL 3 KAPITEL 4 KAPITEL 5 KAPITEL 6 KAPITEL 7 BEDIENUNGSELEMENTE UND ANZEIGEN lt 2 1 Code Markierungen 444mm 2 4 Protokoll Zusammenfassung
145. se Meldung erscheint wenn das EKG Kabel an seine Eingangsbuchse angeschlossen ist und das Multi Function Kabel nicht verwendet wird Das Ger t Ableitung Il ausgew hlt hat und die EKG Gr e Amplitude automatisch eingestellt hat Der Bediener kann die Einstellung der Ableitung und EKG Gr e nicht ndern 5 5 AED BETRIEB BEDIENERHANDBUCH AED Manueller Betrieb Dr cken Sie die Funktionstaste Manuell Betrieb am vorderen Bedienfeld des Ger tes zur manuellen Betriebsart zu wechseln Je nachdem ob das Ger t mit einem Zugriffscode konfiguriert wurde oder nicht kann einer der folgenden beiden Monitoranzeigen erscheinen Bei Erscheinen der obigen Anzeige mu ein dreistelliger Zugriffscode eingegeben werden um Zugriff auf die manuelle Betriebsart zu erhalten bei entsprechender Konfigurierung Um die Zahlen einzugeben dr cken Sie die Funktionstaste unter den angezeigten Zahlen Die Zahlen m ssen zwischen 0 und 3 liegen Das hervorgehobene Feld bewegt sich automatisch auf die n chste Stelle Wiederholen Sie diesen Vorgang bis der Zugriffscode richtig eingegeben ist und das Ger t auf manuelle Betriebsart umschaltet Durch das Dr cken der Funktionstaste Zur ck zu Halb Autom wird das Ger t auf die halbautomatische Betriebsart zur ckgeschaltet Bei Konfigurierung ohne die Abfrage eines Zugangscodes erscheint die Meldung MANU BETR BEST TIG und die Funktionstastenbezeichnung Best tigen
146. sen ist Akku durch einen vollgeladenen Akku ersetzen Meldung X FEHLER Ein Fehler wurde erfa t Versuchen Sie die Meldung X FEHLER XX zu l schen Dazu den BETRIEBSARTENSCHALTER zuerst auf AUS und dann auf die gew nschte Betriebsart stellen Hinweis Manche Einstellungen z B Alarm Ableitungswahl EKG Amplitude m ssen ggf neu eingestellt werden Meldung UHR EINSTELLEN Zeit und Datum einstellen Stellen Sie sicher da die interne Lithium Batterie innerhalb der letzten 5 Jahre ausgewechselt wurde Der Technische Kundendienst von ZOLL ist Ihnen dabei gerne behilflich Meldung EKG ELEKTRODE AB Pr fen ob das EKG Kabel am Patienten und Ger t angeschlossen ist Pr fen ob EKG Elektroden guten Kontakt haben und nicht ausgetrocknet sind Ger t mindestens 10 Sekunden lang AUS schalten beim Wechseln von einem 5 poligen 5 Ableit auf ein 3 poliges 3 Ableit EKG Patientenkabel ggf EKG Kabel ersetzen BEDIENERHANDBUCH Meldung ABL KONTKT Pr fen ob das EKG Kabel am Patienten und Ger t SCHLECHT angeschlossen ist Pr fen ob EKG Elektroden guten Kontakt haben und nicht ausgetrocknet sind Ger t mindestens 10 Sekunden lang AUSschalten beim Wechseln von einem 5 poligen 5 Ableit auf ein 3 poliges 3 Ableit EKG Patientenkabel ggf EKG Kabel ersetzen 6 _ Gest rtes Artefakt Bandbreite von 1 21 Hz w hlen siehe Inkonstante Basislinie Konfigurationshandbuch der M Series Haut
147. ste N chst Feld Die Grenzwerte stellen sich dann neu ein auf der Basis der aktuellen Werte Wenn nicht AUTO gew hlt wurde dr cken Sie die Funktionstasten Auf oder Ab zum Einstellen des unteren Alarm Grenzwertes Nied Dr cken Sie dann die Funktionstaste N chst Feld zur Best tigung des gew hlten Wertes Die Anzeige wechselt auf das n chste Feld Hoch Feld f r oberen Grenzwert Wiederholen Sie den oben beschriebenen Schritt zum Einstellen des oberen Alarm Grenzwertes Hoch Dr cken Sie die Funktionstaste Zur ck zur Best tigung der eingestellten Werte und zur R ckkehr zur normalen Betriebsart EKG BERWACHUNG Alarm Funktion Das Ger t der M Series weist drei Alarmstufen auf 1 Hohe Priorit t Wenn aktiviert zeigen diese Alarme au erhalb des zul ssigen Bereichs liegende physiologische Paramenter an Ein Dauerton wird vom Ger t abgegeben die Alarm Parameter leuchten auf und das dazugeh rige Alarmglockensymbol blinkt 2 Normale Priorit t Diese Alarme zeigen Fehler wie EKG ELEKTRODE AB und SPO2 SENSOR PR FEN an Vom Ger t wird ein Doppel Piepton abgegeben und eine Meldung erscheint f r eine bestimmte Zeit 3 Niedrige Priorit t Dies bezieht sich ausschlie lich auf an den Bediener gerichtete Hinweismeldungen Die akustische Alarmanzeige ist identisch mit der von Alarmen normaler Priorit t Alarm Grenzwerte Der untere Grenzwertbereich f r die Herzfrequenz ist einstellbar zwischen 20 u
148. stens alle achtzehn Monate auszuwechseln Meldung Batterie schwach Wenn das Ger t einen unzureichenden Ladezustand des Akkus erfa t erscheint die Meldung BATTERIE SCHWACH erscheint auf em Bildschirm und ein aus 2 Piept nen bestehendes Signal ert nt einmal pro Minute Wechseln Sie dann den Akku sofort aus um den ununterbrochenen Betrieb zu gew hrleisten Die Meldung BATTERIE SCHWACH und die Piept ne werden aufrechterhalten bis kurz bevor sich das Ger t selbst ausschaltet Danach erscheint die Meldung BATTERIE WECHSELN Der Zeitraum zwischen der Meldung BATTERIE SCHWACH und dem Ausschalten des Ger tes ist unterschiedlich lang und h ngt vom Alter des Akku ab WARNUNG Pr fen Sie Akkus regelm ig Akkus die bei der Kapazit tspr fung von ZOLL f r nicht gut befunden wurden k nnen die unerwartete Abschaltung des Ger tes ohne Vorwarnung verursachen Nach Erscheinen der Meldung BATTERIE SCHWACH oder BATTERIE WECHSELN sollte der Akku umgehend durch einen vollgeladenen Akku ersetzt werden Entsprechend der Akkukapazit t verringert sich auch die noch verf gbare Betriebszeit nach Erscheinen der Meldung BATTERIE SCHWACH Bei neueren oder seltener verwendeten Akkus ist die nach dieser Warnung verbleibende Betriebszeit bedeutend l nger als bei Akkus die h ufiger benutzt wurden Jedoch weist diese Warnung in jedem Fall auf die bevorstehende Ausschaltung des Defibrillators
149. t ausschalten Eine unbegrenzte Anzahl von Kopien des Berichts kann ausgedruckt werden indem die PROTOKOLL Taste und die entsprechende Druck Funktionstaste gedr ckt werden Wird die REGISTR Taste beim Ausdrucken eines protokolls gedr ckt beendet das Ger t den Ausdruckvorgang Dr cken Sie die REGISTR Taste erneut um mit dem Ausdrucken einer EKG Kurve zu beginnen Der Streifenschreiber l uft ohne Unterbrechung bis die Taste wieder gedr ckt wird Durch das Dr cken der PROTOKOLL Taste und einer entsprechenden Druck Funktionstaste w hrend des Ausdruckens eines Berichts wird dieser abgebrochen und das Ausdrucken eines neuen Berichts beginnt Das Drucken wird unterbrochen wenn ein Vitalfunktionen Alarm eintritt d h HF SpO die ANALYSE Taste gedr ckt oder der Defibrillator geladen wird Ist kein Papier mehr im Registrierer und die PROTOKOLL Taste sowie eine entsprechende Druck Funktionstaste werden gedr ckt wird die Meldung REGISTR PR FEN angezeigt F llen Sie Papier nach und dr cken Sie noch einmal PROTOKOLL um den zu druckenden Bericht auszuw hlen 2 9 Teilweises Ausdrucken eines Protokoll Berichts Wenn Sie nur einen Teil des Protokoll Berichts ausdrucken m chten gehen Sie wie folgt vor 1 Dr cken Sie de PROTOKOLL Taste 2 Dr cken Sie die Funktionstaste Bericht drucken 3 Dr cken Sie die Funktionstaste Bereich drucken 4 Dr cken Sie die Funktionstaste Vorig Ereignis ode
150. t sich die Einheit nur bei einer Energieeinstellung von 30 Schrittmacher Betrieb nur Schrittmacher Version Drehen Sie den BETRIEBSARTENSCHALTER auf SCHRITTMACHER Stellen Sie die SCHRITTMACHER FREQUENZ auf 150 PPM Impuls Minute Dr cken Sie die REGISTR Taste zum Erstellen eines Aufzeichnungsstreifens ABL AMPI STOP BEDIENERHANDBUCH e Vergewissern Sie sich da die Reizimpulsmarkierungen 1 an jeder zehnten kleinen Unterteilung auftreten 2 gro e Unterteilungen 1 cm e Dr cken Sie die 4 1 Taste und vergewissern sie sich da die H ufigkeit der Markierungen abnimmt 8 gro e Unterteilungen 4 cm zwischen den Markierungen FREQUENZ PPM STROM mA e Stellen Sie den IMPULS STROM auf 0 mA Die Meldungen PADS PR FEN oder PAD KONTKT SCHLECHT wird nichte angezeigt e Trennen Sie die MFE Pads oder Platten vom Multi Function Kabel e Drehen Sie den Betriebsartenschalter langsam auf 16 mA Die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT erscheinen abwechselnd am Monitor Der Stimulationsalarm ert nt und blinkt e Schlie en Sie das Multi Function Kabel der Test Steckverbindung e Dr cken Sie die Stimu Alarm l schen Taste die Meldungen PADS PR FEN und PAD KONTKT SCHLECHT sollten verschwinden und der Stimu Alarm wird beendet 5 Drucker Pr fung Pr fen Sie ob ausreichend Papier vorhanden ist e Dr
151. t werden Alarmzust nde werden auf dem Streifen angezeigt indem diejenigen Parameter in Klammern dargestellt werden die sich in einem Alarmbereich befinden Wie am Bildschirm werden ung ltige Daten durch eine gestrichelte Linie anstelle der aktuellen Daten angezeigt NIBD Messwerte werden nur f r eine Trendaufzeichnung als g ltig angesehen Alle anderen Trendaufzeichnungen zeigen ung ltige NIBD Messwerte an a 4 TRENDBERISHT KAlles 95 APR 92 t DATUM 1217 5po2 ELE RR TT MMM JJ 3 SYS DIA M 95 02 124 8 hong Breng 23 A5 Anr M 11 28 59 95 179 99 122 48 23 95 Apr 02 11 20 59 96 bes 39 23 1 05 Apr 02 11 19 59 96 171 99 123 40 23 1 85 02 1 1 19 50 96 ke 39 23 05 2 118 Ep 95 165 198 123 40 23 105 2 11 18 59 96 zt Im 48 23 05 92 11 17 50 96 121 40 231 85 Apr 92 11 17 59 96 48 28 105 02 11 16 59 96 40 23 Wird der Zoom bspw auf f nf Minuten eingestellt wird durch Dr cken der Drucken Taste in der Trendanzeige ein entsprechend angepasster Bericht ausgedruckt TRENDBERICHT 5 05 02 DATUM HF PF NIDD 23 pu ss Hin mmHg 05 02 1128 2 nn ie 49 23 6 7 2 1123 a 23 05 Apr 02 1118 48 23 05 82 1113 95 48 23 Ei BERLCH ENDE Gabi
152. tes ZOLL Bedienfeld auf Bei Einsatz im manuellen Betrieb wird das Ger t als herk mmlicher Defibrillator betrieben wobei die Ladung und Entladung des Ger tes vom Bediener gesteuert werden Bei Einstellung auf beratenden oder halbautomatischen Betrieb verlaufen einige der Ger tefunktionen automatisch Kammerflimmern und defibrillationspflichtige Rhythmen werden mit Hilfe eines hochentwickelten Erfassungsalgorithmuses erkannt bzw die Abgabe des jeweils geeigneten Defibrillatorimpulses gesteuert Entsprechend den vor Ort geltenden Verfahrensanweisungen k nnen die Ger te zur automatischen Ladung EKG Analyse und zur Anzeige der Aufforderung SCHOCK DR CKEN incl Sprachanweisung konfiguriert werden Zur erweiterten cardialen Wiederbelebung ACLS kann das Ger t vom beratenden bzw halbautomatischen Betrieb auf manuellen Betrieb umgeschaltet werden Informationen Ger tefunktionen betreffen das Patienten EKG und andere physiologische Werte werden unter ann hernd allen Beleuchtungsbedingungen klar kontrastreich und gut sichtbar auf einem Bildschirm angezeigt elektrolumineszenz Bedienungs und Warnmeldungen werden ebenfalls am Bildschirm angezeigt au erdem kann das Ger t auf akustische Bedienerf hrung eingestellt werden um den Bediener auf den Ger testatus aufmerksam zu machen Selbstdiagnostische Funktionspr fungen werden beim Einschalten des Ger tes sowie regelm ig w hrend des Betriebs des Ger tes durchgef hrt Verf gb
153. tige Elektrodenplazierung sind Voraussetzung f r optimale Ergebnisse Daher m ssen sich alle Bediener mit den Funktionen des Ger tes absolut vertraut machen Das Ger t darf nicht im halbautomatischen Betrieb verwendet werden wenn sich der Patient bewegt Der Patient darf sich w hrend der EKG Analyse nicht bewegen Ber hren Sie den Patienten nicht w hrend der Analyse Vor Analysieren des EKGs mu jegliche Bewegung der Krankentrage bzw des wagens eingestellt werden Bei Verwendung des Ger tes in einem Rettungswagen mu dieser angehalten werden bevor das Ger t im halbautomatischen Betrieb verwendet wird 1 8 ndern Sie die gew hlte Defibrillator Energieeinstellung Aus Sicherheitsgr nden schaltet das Ger t automatisch ab wenn es f r mehr als 60 Sekunden geladen bleibt 15 Sekunden bei AED Ger ten Hinweis Die Begriffe ZOLL Multi Function Electrode MFE Pads und MFE Pads werden in diesem Handbuch abwechselnd und synonym verwendet Das Ger t ist gegen Hochfrequenz HF St remissionen von typischerweise im Rettungsdienst bzw im BOS verwendeten Funkger ten oder Mobiltelefonen digital und analog gesch tzt Benutzer m ssen die Ger teleistung unter Einsatzbedingungen auf die M glichkeit von HF St remission von Hochstromquellen pr fen HF St rungen Funkfrequenzst rungen werden als Verschiebungen in der isoelektrischen Linie Komprimierung der Spur Helligkeits nderungen oder als
154. trocken ist oder wenn Klebeelektrodenpflaster gerissen oder von der Folie abgel st sind da die Verwendung solcher Elektroden Verbrennungen verursachen kann Schlechte Anhaftung und oder Luft unter den MFE Pads kann Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen zur Folge haben Dichte K rperbehaarung oder nasse bzw schwei ige Haut kann die Klebef higkeit der Elekroden und den elektrischen Kontakt behindern wodurch es zu Lichtbogenbildung und Hautverbrennungen kommen kann Rasieren Sie deshalb die Haare bzw trocknen Sie den feuchten Bereich der Haut an dem die Elektrode befestigt werden soll Bei l ngerer Elektrostimulation sollten MFE Pads alle 8 Stunden 2 Stunden im Falle von strahlendurchl ssigen Radiolucent statepadz ausgewechselt werden um die optimale Therapierung des Patienten zu gew hrleisten Vermeiden Sie durch elektrochirurgische Verfahren verursachte Verbrennungen an den berwachungsstellen Vergewissern Sie sich dabei da die Verbindung mit der Elektrochirurgie R ckleitung sachgem ist damit die R ckleitungspfade nicht durch die berwachungs elektroden oder sonden f hren L ngere Elektrostimulation mehr als 30 Minuten kann besonders bei Neugeborenen oder Erwachsenen mit Durchblutungsst rungen Verbrennungen verursachen In allen F llen wird die regelm ige Untersuchung der unter den Elektroden liegenden Haut empfohlen Pr fen vor dem Einsatz auf Leckstrom Au ergew hnlich starker Leckstrom k
155. u einer kontinuierlichen Verringerung der Kapazit t Um sicherzustellen da f r den Einsatz jederzeit gen gend Akkustrom zur Verf gung steht ist ein gut durchdachtes Akku Managementprogramm erfoderlich ZOLL hat ein Merkheftchen speziell f r das Akku Management herausgebracht Dieses enth lt Hinweise zum Betrieb des Ladeger ts und erl utert die erforderlichen Ma nahmen zur Akku Pflege Schritt f r Schritt Zur sicheren Entsorgung von Blei Akkumulatoren und Einmal Elektroden befolgen Sie bitte die vor Ort geltenden Vorschriften Akkus d rfen zur Entsorgung niemals ins Feuer geworfen werden da das eine Explosion verursachen k nnen Akku Nutzungsdauer Blei Akkumulatoren m ssen nach jedem Einsatz voll geladen werden H ufiges Wiederaufladen nach nicht vollst ndiger Entladung bewirkt jedoch eine verringerte Kapazit t des Akkumula tors und hat dessen vorzeitigen Ausfall zur Folge Die H ufigkeit des Gebrauchs die Anzahl der beim Einsatz verwendeten Akkus und die Regelm igkeit mit der die Akkus entladen bzw wiedergeladen werdenhabe Einflu auf die Akkuladekapazit t Deshalb empfiehlt ZOLL seinen Kunden grunds tzlich die Akkus einem Wartungsplan entsprechend auszuwechseln und zu pflegen Der geeignete Zeitabstand zwischen den Akkuwechseln wird von der Verwendungsweise den Akku Pr fergebnissen und dem erfahrungsgem en Stromverbrauch des Ger tes im Einsatz bestimmt ZOLL empfiehlt die Akkus sp te
156. uf den Vorgabewert von 200 Joule oder den ersten vom Kundendienst vorkonfigurierten Impulsenergiewert MONITOR P HINWEIS Defibrillator PLATTEN wird als EKG Quelle gew hlt wenn das Ger t auf MONITOR oder DEFIB gestellt ist und die Platten mit dem Multi Function Kabel verbunden sind Energiewahl Vergewissern Sie sich am Monitor da die gew hlte Energieeinstellung richtig ist Um die gew hlte Defibrillationsenergie zu ndern benutzen Sie bitte die Aufw rts Abw rts Pfeiltasten entweder auf dem vorderen Bedienfeld oder auf dem Sternum Paddle Die gew hlte Energie wird auf dem Monitor als DEFIB WAHL angezeigt Wenn das Ger t der M Series entsprechend konfiguriert ist setzt es automatisch die Energie auf den vorkonfigurierten Energiepegel Die Einstellung Schock 1 2 3 erfolgt beim Start und jeweils nach den ersten beiden Schocks Die Meldung ENERGIE WURDE ERH HT wird dabei angezeigt Eine manuelle nderung des Energiepegels au erhalb des programmierten Intervalls und die Abgabe eines Schocks schalten diese Funktion aus Die Funktion wird auch dann ausgeschaltet wenn interne Griffs tze angeschlossen werden Siehe Konfigurationshandbuch der M Series f r weitere Details 3 1 BEDIENERHANDBUCH ANALYSE LADEN ENERGIE WAHL HINWEIS Bei Neugeborenen oder Kindern zur Anwendung kommende Defibrillator
157. um das Risiko eines Synchronisationsartefaktes gering zu halten Allgemeine Informationen Synchronisierte Elektrokardioversion Bei bestimmten Herzrhythmusst rungen wie ventrikul rer Diagnose entsprechend geltender Standards Tachykardie VT Vorhofflimmern und Vorhofflattern mu die Defibrillatorentladung mit der EKG R Zacke Vorbereiten des Patienten synchronisiert werden um Kammerflimmern zu verhindern Entfernen Sie Kleidungsst cke um den Brustkorb des In diesem Fall erfa t ein im Ger t integrierter Patienten freizulegen Wenn n tig trocknen Sie den Brustkorb Synchronschaltkreis SYNC die R Zacken des Patienten Bei berm iger K rperbehaarung des Patienten rasieren Sie Wenn de SCHOCK Taste gedr ckt gehalten wird entl dt die Haare um sicherzustellen da die Elektroden gut anhaften sich das Ger t bei der n chsten erkannten R Zacke wodurch das empfindliche T Wellensegment vulnerable Legen Sie die EKG Elektroden an Phase des Herzzyklus vermieden wird Ein Standard EKG Kabel und EKG Elektroden werden bei der Bei SYNC Betrieb f gt das Ger t ber der EKG Kurve Elektrokardioversion empfohlen MFE Pads k nnen als EKG Markierungen ein um anzuzeigen an welchen Stellen im Quelle verwendet werden In diesem Fall gleicht die Herzzyklus eine Entladung stattfindet Die Sync Signalleistung zwar der mit Standard Ableitungen erhaltenen Signalleistung allerdings mit der Ausnahme da unmittelbar nach der Impulsabgabe
158. und Steckverbindungen auf ordnungsgem en Zustand Risse oder durchgescheuerte Stellen und gebogene Stifte Vergewissern Sie sich da alle Gebrauchsartikel Elektroden Gel berwachungselektroden Schreiberpapier Alkoholtupfer Rasierapparate vorhanden bzw in gutem Zustand sind Pr fen Sie gegebenenfalls ob eine Speicherkarte im Ger t eingeschoben ist Pr fen sie ob ein vollgeladener Akku im Ger t eingesetzt ist Pr fen Sie ob ein vollgeladenener Reserve Akku dem Ger t beiliegt 9 1 Reinigung Die Ger te der M Series und das entsprechende Zubeh r sind chemisch resistent gegen Reinigungsl sungen und nicht tzende Reinigungsmittel Die folgende Liste enth lt zul ssige Reinigungsl sungen 90 iger Isopropylalkohol ausgenommen Adapter und Patientenkabel Wasser und Seife Chlorbleiche 30 ml Wasser ZOLL empfiehlt die Reinigung des Ger tes der Platten und Kabel mit einem weichen mit den genannten Mitteln befeuchteten Tuch Die Druckererteile sollten nur mit einem weichen feuchten Tuch gereinigt werden Tauchen Sie keinen Teil des Ger tes auch die Platten nicht in Wasser Verwenden Sie keine Ketone Aceton usw Verwenden Sie keine scheuernden Mittel z B Papierhandt cher f r das Bildschirmfenster Das Ger t darf nicht sterilisiert werden Besonders beachtet werden mu da die Defibrillations Platten nach jeder Verwendung gereinigt werden Angesammeltes Elektrod
159. und k nnen sp ter auf einen Personal Computer heruntergeladen werden Die Funktion zum Erstellen von medizinischen Berichten wird bei Einschalten des Ger tes automatisch aktiviert und bleibt bis zum Ausschalten des Ger tes aufrechterhalten Es werden das Patienten EKG der Ger testatus Datum Uhrzeit und die Einstellung bestimmter Bedienungselemente des Ger tes aufgezeichnet Wahlweise k nnen auch Sprachaufzeichungen in der unmittelbaren Umgebung des Ger tes mit dem an der Vorderseite des Ger tes angeordneten Mikrophon durchgef hrt werden Einmal aufgezeichnete Daten bleiben auf der Speicherkarte bis sie gel scht werden Die Daten werden nicht gel scht wenn das Ger t bei eingeschobener Karte ausgeschaltet oder wenn die Speicherkarte aus dem Ger t entfernt wird PCMCIA Speicherkarte Die Speicherkarte ist eine eigenst ndige elektronische Speichervorrichtung vergleichbar mit einer Diskette Sie sollte keinen extremen Temperaturen ausgesetzt in Fl ssigkeiten getaucht in der N he von magnetischen Gegenst nden oder e unter schweren Gegenst nden aufbewahrt werden e Sch tzen Sie die Steckverbindungen der Karte vor mechanischen Sch den Auf Anfrage erhalten Sie vom ZOLL Kundendienst eine Liste der gegenw rtig unterst tzten PCMOIA Karten Auf einer 4 MB Speicherkarte von ZOLL k nnen bis zu zwei Stunden reine Ereignisdaten EKG und Ger testatus oder bis zu 38 minuten Ereignisdaten und Sprachauf
160. ung verhindern oder st ren kann der asynchrone Betrieb des Schrittmachers erforderlich werden Die asynchrone Elektrostimulation sollte nur in Notfallsituationen vorgenommen werden die keine anderen Behandlungsm glichkeiten erlauben Zur asynchronen Elektrostimulation Dr cken Sie die Funktionstaste Async Stimu Ein Aus Die Meldung ASYNC STIMULATION erscheint um anzuzeigen da die asynchrone Elektrostimulation aktiviert wurde Die Anmerkung ASYNC STIMULATION wird auf den Streifen gedruckt wenn diese Funktion durch die Registrierer Taste aktiviert wurde Diese Anmerkung wird auch auf den entsprechenden Protokoll Bericht gedruckt Zur R ckkehr zur bedarfsgesteuerten Schrittmach eranwendung Demandbetrieb dr cken Sie die Funktion staste Async Stimu Ein Aus nochmals und die Anzeige springt auf SCHRITTMACHER zur ck 7 4 Die asynchrone Schrittmacheranwendung findet au erdem statt wenn das EKG Kabel nicht mit dem Ger t verbunden ist Meldung des Ger tes EKG ELEKTRODE AB Dabei ist zu beachten Bei dieser Stimulationsmethode wird keine EKG Aktivit t am Monitor des Ger tes angezeigt und es m ssen andere Methoden zur Bestimmung Schrittmachererfolges angewandt werden z B das Pr fen des Pulses Dazu ist ein mA Wert als Impulsst rke zu w hlen der eine zuverl ssige Herzstimulation gew hrleistet bzw der auf alle F lle hoch genug ist 100 Elektrostimulation bei K
161. vepackung TT 3 Plattenelektroden Platten sauber kein Lochfra II Problemlos aus dem Geh use entnehmbar Oooo 4 Pr fen auf Kabelrisse gebrochene Dr hte Steckverbindung EKG Elektrodenkabel Steckverbindung B Defibrillator Plattenelektrodenkabel DEER a Multi Function Kabel Steckverbindung 5 Batterien Akku A Voll geladene Batterie Akku im Ger t B Voll geladene Batterie Akku griffbereit 6 Einweg Material Elektroden Gel oder Gel Pflaster B MFE Pads in versiegelten Beuteln 2 S tze C EKG Elektroden D Registriererpapier E Alkoholtupfer F Rasierapparate 7 Funktionspr fungen A Einschaltverfahren Ger t auf EIN 4 Piept ne geh rt B Defibrillator EEE BEER RN T E LJ LJ Multi Function Kabel Test Steckverbinder angeschlossen Meldung PADS PR FEN erscheint ANALYSE Taste dr cken Ger t l dt auf 30 J SCHOCK Taste gedr ckt halten TEST OK wird angezeigt und ausgedruckt Schliessen Sie das MultiFunktionskabel an den EKG Simulator an und schalten Sie ihn auf VF Pr fen Sie ob die Meldung PATIENT PR FEN angezeigt wird Dr cken Sie die Analyse Taste Pr fen Sie ob das Ger t auf 200 l dt Dr cken Sie die SCHOCK Taste und pr fen Sie ob der Schock abgeben wurde Oooo e ees Oooo o oo Oooo o T oo T E Plattenelektroden gegebenenfalls NUR bei
162. vorliegt l dt sich das Ger t automatisch auf den vorgegebenen Energiepegel und fordert den Bediener zur Schockabgabe auf Wenn zwei oder mehr 3 Sekunden lange EKG Analysen keinen defibrillationspflichtigen Rhythmus feststellen meldet das Ger t dem Bediener da kein Schock empfohlen wird Kontinuierliche Analyse l uft in einem12 Sekunden Gleitfenster mit EKG Daten wobei alle 3 Sekunden ein Ergebnis ausgegeben wird Wenn drei 3 von vier 4 3 Sekunden Segmenten schockbar sind wird die Meldung PATIENT PR FEN ausgegeben Nach Abschlu einer vom Bediener aktivierten Analyse oder Entladung wird die Sprach und Displayaufforderung PATIENT PR FEN f r 70 Sekunden unterbrochen Halbautomatischer Betrieb Diagnose entsprechend geltenden Standards berpr fen Sie das Vorliegen folgender Symptome e Bewu tlosigkeit e Atemstillstand e Fehlen des Pulses Beginnen der kardiopulmonalen Reanimation CPR entsprechend geltender Standards Fordern Sie zus tzliche Hilfeleistung an ggf Notarztruf Vorbereiten des Patienten Entfernen Sie Kleidungsst cke um den Brustkorb des Patienten freizulegen Wenn n tig trocknen Sie den Brustkorb Bei berm iger K rperbehaarung des Patienten rasieren Sie die Haare um sicherzustellen da die Elektroden gut anhaften Befestigen Sie die MFE Pads entsprechend den auf der Verpackung der Elektroden angegebenen Anweisungen Vergewissern Sie sich da die MFE Pads gut
163. wenn eine kurzzeitige Herzstimulation erforderlich ist Einige der Ger te der M Series k nnen wahlweise einen bedarfsgesteuerten Demand Schrittmacher der aus einem Impulsgenerator und einer EKG Detektorschaltung besteht aufweisen Der Ausgangsstrom des Schrittmachers ist jederzeit zwischen 0 und 140 mA und die Impulsrate jederzeit zwischen 30 und 180 Impulsen Minute IPM ver nderbar Der Elektrostimulationsimpuls wird von den besonders gestalteten am R cken und auf der Brust plazierten ZOLL MFE Pads an das Herz abgegeben Die charakteristischen Merkmale des Ausgangsimpulses zusammen mit der besonderen Form und Plazierung der Elektroden verringern die kutane Nervenstimulation und die Schwellenwertstr me bei der Herzstimulation und vermindern Beschwerden die auf die Kontraktion der Skelettmuskulatur zur ckzuf hren sind Das einzigartige Design von Ger ten der M Series erm glicht die ungehinderte Betrachtung und Auswertung des Elektrokardiogramms EKG am Monitor ohne berlagerung oder Verzerrung w hrend der externen Elektrostimulation F r optimale Ergebnisse sind sachgem e Betrieb des Ger tes und die korrekte Plazierung der Elektroden unerl sslich Der Bediener mu mit den hier enthaltenen Bedienungsanweisungen vollkommen vertraut sein Beabsichtigte Verwendung Schrittmacher Dieses Ger t kann zur kurzzeitigen externen Elektrostimulation bzw Schrittmacheranwendung bei wachen oder bewu tlosen Pat
164. wesenheit eines verbreiterten QRS Komplexes dem Verlust des grundlegenden Eigenrhythmus und dem Erscheinen einer verbreiterten und manchmal vergr erten T Welle bestimmt WARNUNG Die elektrische Erfassung sollte nur durch Betrachten der EKG Darstellung am Monitor des Ger tes bei Direktanschlu des EKG Kabels am Patienten stattfinden Die Verwendung von EKG berwachungsger ten anderer Hersteller k nnte aufgrund von Schrittmacher Artefakten irref hrende Informationen darstellen Die mechanische Erfassung wird durch Palpieren des peripheren Pulses vorgenommen Um die Verwechslung von Muskelreaktionen mit Stimulationen f r arterielle Pulsationen zu vermeiden werden NUR die folgenden Stellen zum Palpieren des Pulses w hrend der Elektrostimulation empfohlen _Oberschenkelarterie rechte Armarterie oder radial Pulsader Die ventrikul re Reaktion ist normalerweise durch die Unterdr ckung der urspr nglichen Form des QRS Komplexes gekennzeichnet NICHTINVASIVE KURZZEITIGE ELEKTROSTIMULATION Wirksame Elektrostimulation Die folgenden EKG Darstellungen sind typisch f r die wirksame Elektrostimulation bzw Schrittmacheranwendung Negative R Zacken und gro e T Wellen
165. zeichnungen gespeichert werden ZOLL empfiehlt jederzeit eine Reservespeicherkarte mitzuf hren und die Speicherkarte nach jedem Einsatz zu wechseln Einsetzen der PCMCIA Speicherkarte Vergewissern Sie sich da die Steckverbindungen nicht sichtbar besch digt und sauber sind Schieben Sie die Karte mit dem Etikett nach oben weisend in den Kartenschlitz des Ger tes ein bis die Karte einrastet Zur Entnahme der Karte dr cken Sie die Entriegelungstaste und ziehen die Karte aus dem Ger t Wird die Speicherkarte w hrend des Betriebs entnommen arbeitet das zwar Ger t weiterhin ordnungsgem jedoch werden keine Ereignisdaten aufgezeichnet L schen einer Speicherkarte Wenn die Konfiguration Ihres Ger ts das L schen von Karten zul t k nnen Sie Speicherkarten l schen N here Informationen zur Konfigurationsoption KART L SCH OHNE finden Sie in der Konfigurationsanleitung f r die M Series Zum L schen des Kartenspeichers gehen Sie wie folgt vor 1 Schalten Sie das Ger t aus Stellen Sie sicher da das Ger t bereits mindestens 10 sekunden lang ausgeschaltet ist 2 Halten Sie die Funktionstaste f r 4 sekunden die sich ganz links befindet gedr ckt und drehen Sie den Betriebsartenschalter auf MONITOR EIN f r AED Das Ger t der M Series eingegeben auf System Dienste betrieb 3 Dr cken Sie die Funktionstaste Karten l schen 4 Bet tigen Sie die Funktionstaste N chst Punkt und w hlen Sie JA 5 D
166. zeigt werden Diese Bedienungsanleitung beschreibt die Funktionen und die sachgem e Bedienung von Ger ten der M Series Sie gilt nicht als Ersatz f r die Teilnahme an einem besonderen Schulungskurs Vor Anwenden des Ger tes an Patienten m ssen Bediener von entsprechend Befugten in der Ger tebedienung unterrichtet werden Zerlegen Sie das Ger t nicht Es besteht die Gefahr eines elektrischen Schlags Richten Sie alle Fragen an befugtes technisches Personal Befolgen Sie die empfohlenen Wartungsanweisungen Wenden Sie sich bei Auftreten von Problemen umgehend an den technischen Dienst Das Ger t darf erst nach der berpr fung durch den technischen Dienst wieder verwendet werden Verwenden Sie das EKG Ausgangssignal des Ger tes nicht als Synchron Impuls f r einen anderen Defibrillator oder ein anderes Elektrokardioversionsger t Das EKG Ausgangssignal wird mit einer Verz gerung bis zu 25 mSek erzeugt Diese Verz gerung mu in Betracht gezogen werden wenn das EKG Ausgangssignal am Eingang anderer eine R Wellen Synchronisation erfordernder Ger te angelegt wird Wenn das Ger t der M Series bei au erhalb des oberen bzw unteren Grenzwertes liegenden Temperaturen aufbewahrt und ohne Anw rmung eingesetzt wird ist es m glich da dessen Leistung nicht den vorgegebenen Normen entspricht Bedienersicherheit e Verwenden Sie Ger te der M Series nicht in Gegenwart von sauerstoffangereicherter Luft entflammbaren

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