STIMPOD NMS410-450 GERMAN.indd
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1. wm 12. Lagerungs und Transporttemperatur 0 50 Celsius 6 2 Reinigung und Desinfektion des STIMPOD NMS410 450 Reinigung Reinigungsmittel auf Seifenbasis und Wasser aufgetragen mit einem feuchten Tuch sind geeignet den STIMPOD zu darauf zu achten dass keine Feuchtigkeit in den STIMPOD eintritt 1 Desinfektion Jedes handels bliche methanolfreie Desinfektionsmittel auf einer Ethyl Alkohol Basis kann zur D Desinfektion benut 123 7 Produkte amp Zubeh r 2 NMS 410 Peripherer Nervenstimulator ohne Kabel oder Zubeh r NMS 410 Peripherer Nervenstimulator Mit Nervenmapper Nervenlokalisierungskabel Koffer Bedienungsanleitung NMS 450 Peripherer Nervenstimulator Nur ohne Kabel oder Zubeh r NMS 450 Peripherer Nervenstimulator Mit Nervenmapper Nervenlokalisierungskabel NMBA Kabel mit Beschleunigungsmesser Koffer Bedienungsanleitung Nervenlokalisierungskabel Nervenlokalisierungskabel mit nervenmapper NMBA Kabel mit Beschleunigungsmesser Koffer Bedienungsanleitung Lesen Sie f r weitere Sprachen www xavant com Nordamerika nur d h Produkt Code XT 45005 NA Produkt Code XT 41000 NA Produkt Code XT 41001 NA Produkt Code XT 45000 NA Produkt Code XT 45001 NA Produkt Code XT 41003 NA Produkt Code XT 41004 NA Produkt Code XT 45005 NA Produkt Code XT 41002 Produkt Code XT 45006 DE 2 a KAN Ja I no OZAMAN Y T I L i D H
3. Praz s ons Nervinstimulator STIMPOD NMS410 450 CE 0120 PRODUKT CODE XT 45006 DE Hersteller Xavant Technology PTY LTD 169 Garstfontein Road Ashlea Gardens 0081 Pretoria S dafrika Tel 27 0 12 755 9491 Fax 27 0 12 346 7271 E mail support xavant com Web www xavant com Offizieller Repr sentant in der EU Emergo Europe 15 Molenstraat 2513 BH The Hague The Netherlands Tel 31 70 345 8570 Fax 31 70 346 7299 Anwendungsbereiche e Dieses Produkt ist ein die nervenstimulierendes Ger t das f r den Gebrauch von Narkose rzten w hrend einer Lokalan sthesie f r folgende Zwecke entwickelt wurde e Nervenmapping durch den Gebrauch einer nicht invasiven Nerven Mapping Sonde mitgeliefert und e Lokalisierung der Nerven durch den Gebrauch von invasiven Elektroden Nadeln nicht mitgeliefert e Vollnarkose zur Ermittlung der Wirksamkeit eines neuromuskul ren Blockierungs mittels indem nicht invasive Oberfl chenelektroden nicht mitgeliefert verwendet werden NMS450 Kontraindikationen e Infektion der Einstichstelle e Bekannte neurologische St rungen e Akute Koagulationst rungens e Die Verwendung von anderen nicht mit dem STIMPOD mitgelieferten Kabeln oder Zubeh rteilen kann ernsthafte Sch den verursachen e Die Instandhaltung dieses Ger tes sollte nur durch den Hersteller vorgenommen werden oder durch Personen die ausdr cklich durch den Hersteller hierzu autorisi
4. e Stecken Sie das Kombinierte Nerven Mapping Nervenlokalisierungskabel ein Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen Oma 21 Offener Stromkreis A erkannt DADA e Die LED sollte ROT blinken und es sollte kein akustisches Feedback zu h ren sein e Schlie en Sie die Nerven Mapping Sonde und den EKG Steckverbinder kurz Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen KEEL 11 OmA 0 01mA 4000c e Die LED sollte GR N blinken und wenn der Ton im Men aktiviert ist sollte ein Piepton bei jeder Stimulusabgabe zu h ren sein e Der Stimulus sollte bei der Sollfrequenz 1 2 oder 5 Hz abgegeben werden e Erh hen Sie die Stromst rke mit dem Stellrad langsam auf 20 mA e berwachen Sie dass die stimulierende Kurve gemessen und im Diagnosefenster angezeigt rechteckig ist und dass der obere Teil der Rechteckwelle die gestrichelte Linie ber hrt die wie nachfolgend dargestellt die aktuelle Einstellung repr sentiert Zum Testen des Nerven Lokalisierungs Anschlusses und der Ger tefunktionen befol gen Sie bitte die Anweisungen unter 6 1 1 6 1 3 Neuromuskul rer Blocker Modus NMBA Modus Nur NMS450 e Stecken Sie das NMBA Kabel ein Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen 00mA 21 8 Offener Stromkreis A erkannt TOF e Stellen Sie sicher dass sich das Ger t im TOF Modus befindet e Schlie en Sie die Steckverbinder der roten und der schwarzen
5. O 20mA einstellbar in 1MA Stufen Drehen Sie das Scrollrad um die Stromst rke anzupassen 3 2 Einstellung der Impulsl nge 3 3 Einstellung der Stimulationsfrequenz Optionen im Setup Men 0 05ms 0 1 05 0 3 5 0 5 5 5 Optionen im Setup Men 1Hz 2Hz 5Hz Standardeinstellung 0 1ms 5 Standardeinstellung 2Hz Bet tigen Sie die Men Impulsl nge Taste um zwischen verschiedenen Dr cken Sie die Enter Hz Taste um zwischen unterschiedlichen Impulsl ngen hin und her zu schalten Stimulationsfrequenzen hin und her zu schalten Bei Benutzung der Nerven Lokalisierungsnadel e Verbinden Sie die Nadel mit dem Nerven Mapping Lokalisierungskabel In dem Moment in dem die Nadel in die Haut eindringt wird das Kabel dies dem STIMPOD kommunizieren in den Nervenlokalisierungs Modus umschalten und die Stimulation zur Nadel leiten Die Stromst rke im Lokalisierungsmodus wird sich standardm ig auf 0 00 mA einstellen e Der STIMPOD wird sich nun genau wie in Kapital 2 beschrieben verhalten e Wenn der Kontakt zwischen der Nadel und dem Patienten unterbrochen wird und die Nerven Mapping Sonde den Patienten ber hrt wird der STIMPOD in den Nerven Mapping Modus zur ckschalten und beginnt wieder die Nadel Patient Verbindung zu berwachen Der Mapping Modus wird sich standardm ig wieder auf O mA einstellen e Wann immer die Nerven Mapping Sonde und die Nerven Lokalisierungs Nadel gleichzeitig mit dem Patienten in Ber hrung kom
6. Echtzeit Beschleunigungsmessung e Die relative von jedem einzelnen Reiz 00 36 verursachte Kontraktionsst rke wird 0 graphisch auf dem Diagnosebildschirm 100 Yo wie oben dargestellt angezeigt TOF e In dem Fall dass alle vier Kontraktionen gemessen werden konnten wird der Prozentsatz der gemessenen Kontraktionsst rke des vierten Impulses im Vergleich mit dem ersten Impuls auf dem Diagnosebildschirm dargestellt e Sollten jedoch weniger als vier Kontraktionen identifiziert werden wird die Anzahl der vom Beschleunigungsmesser identifizierten Kontraktionen angezeigt werden z B 2 4 4 7 Double Burst DB Die DB Stimulation besteht aus einem Sto von drei rechteckigen Wellen mit einer Impulsbreite von 200 Mikrosekundens im Abstand von 20 Millisekunden und 750 Millisekunden sp ter gefolgt von einem anderen Sto bestehend aus drei rechteckigen Wellen W hlen des DB Modus e Schlie en Sie sowohl das NMBA Kabel mit der roten und schwarzen Elektrodenklemme als auch den dreiaxialen Beschleunigungsmesser an e Dr cken Sie den Modusbutton bis DB auf dem Display angezeigt wird KED uh 20 20 0mA Echtzeit Beschleunigungsmessung e Die relative Kontraktionsst rke die von jedem Sto eines Impulses erzeugt wird wird graphisch auf dem 1 00 Diagnosebildschirm so angezeigt wie in der obigen Darstellung e Der Prozentsatz der gemessenen Kontraktionsst rke der zweiten Kontraktion im Vergleich zur ersten Kontrakt
7. PTC TET TWI Standardeinstellung TOF Dr cken Sie den Menu Mode Button um zwischen den verschiedenen Stimulationsmodi hin und herzuschalten 4 5 Einstellung der Zuckungs Tetanie Freguenz Zuckungsmodus Optionen im Setup Men 1Hz 2Hz 5Hz Standardeinstellung 2 Hz Dr cken Sie den Enter Hz Button um zwischen den verschiedenen Em Stimulationsfrequenzen hin und herzuschalten Tetanie Modus Optionen im Setup Men 50Hz 100Hz Standardeinstellung 50Hz Dr cken Sie den Enter Hz Button um zwischen den verschiedenen Stimulationsfrequenzen hin und herzuschalten TWI FI INBA Sound Wenn Sound aktiviert ist STIMPOD piept jedes Mal wenn ein Reiz geliefert wurde Die Tonh he des Sounds folgen die Stromst rke Ebene 11 7 A _ 20 0mA _ Durchschnitt der tats chlich gelieferten Strom 00 36 wu gt Benachrichtigt den Anwender ber Abweichungen 1 0 0 zwischen Stromst rke Einstellung und 0 durchschnittlicher Stromst rke des aktuellen 4 6 Train of Four TOF Stimulus Die TOF Stimulation besteht aus vier rechteckigen Wellen mit einer Impulsbreite von 200 Mikrosekundens die durch 500 Millisekunden getrennt sind W hlen des TOF Modus e Schlie en Sie das NMBA Kabel mit der roten und schwarzen Elektrodenklemme als auch den dreiaxialen Beschleunigungsmesser an e Dr cken sie den Mode Button bis TOF am Display angezeigt wird DE 21 mp 20 mA 20 0mA
8. eines Bereiches wie im Setup Men eingestellt befindet Abschnitt 5 6 Visuelle Indikation Visuelle Anzeige im Diagnostikdisplay durch zwei Pfeilspitzen Die Pfeilspitze die den unteren Grenzwert angibt zeigt aufw rts Die Pfeilspitze die den oberen Grenzwert angibt zeigt Die gepunktete Linie die die gew hlte Stromst rke darstellt wird zwischen den beiden Pfeilspitzen positioniert sein wenn die angestrebte Elektrizit tsmenge erreicht wird Akustische Indikation Bei erfolgreichem Stimulus oberhalb des Ann herungsbereichs wird ein einfacher Signalton abgegeben Bei erfolgreichem Stimulus innerhalb des Ann herungsbereichs wird ein zweifacher Signalton abgegeben Bei erfolgreichem Stimulus unterhalb des Ann herungsbereichs wird ein dreifacher Signalton abgegeben 2 2 Einstellung der Stromst rke Stromst rkemodus Optionen Optionen im Setup Men Linear Modus Non Linear Modus Standardeinstellung Linear Linear Modus VA Der Linear Modus hei t linear weil ein Klick auf das Scrollrad einer Stufe wie vorgegeben in der jeweils eingestellten Stromst rken Bandbreite entspricht Der Linear Modus gibt dem Benutzer die Option f r die drei unterschiedlichen Stromst rkenbereiche individuelle Schrittgr en zu w hlen Standard Stromst rkenbereich 0 00 5 00mA einstellbar in folgenden Standard Stufen 0 0 0 6mA Standardeinstellung 0 1mA 0 6 2 0mA Standardeinstellung 0 2mA 2 0 5 0mA Sta
9. AUS und 3 EP TER KN NEN NEIN wird Sie zum vorhergehenden Display Men JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren unterschiedliche Lautst rken Die unterschiedlichen Lautst rke Einstellungen werden im Haupt Display wie folgt angezeigt Aus IX Niedrig Medium 1 Hoch 2J LAUTST RKE Um die Lautst rke zu ver ndern benutzen Sie das Scrollrad um im Hauptmen LAUTST RKE anzusteuern Dr cken Sie Enter zur Best tigung W hlen Sie mithilfe 5 9 Benutzer Info des Scrollrades die geeignete Lautst rke und dr cken Sie STANDARDEINSTELLUNG Keine Voreinstellung Enter Scrollen Sie im Men zu MEN SCHLIESSEN und dr cken Sie Enter ETER OKANANT Der STIMPOD bietet dem Anwender die M glichkeit TEGHNGOLAEYy Yser Informationen einzugeben Zwei Zeilen mit je 20 a a ea all a NMS410 1 00 Zeichen k nnen erfasst werden Diese Userinformation Ihre Auswahl Lautst rke zeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN DR DRAKE RAMORAY wird zwei Sekunden lang angezeigt z B wenn das Laut ST PAULS HOSPITAL Ger t eingeschaltet wird zur ckf hren BITTE BEACHTEN SIE Wenn die ausgew hlte Option f r die Hintergrundbeleuchtung Immer Eingeschaltet ist wird die Lebensdauer der Batterie drastisch verk rzt JA wird Sie zum Haupt Setup Men f hren AKZEPTIERT NEIN NEIN wird Sie zum vorhergehenden Display Men f hren BENUTZER INFO Benutzen Sie das Scrollrad um im Hauptmen zu USER INFORMATIO
10. EC 61000 4 2 IEC 61000 4 3 ISO 13485 Directive 93 42 EEC Inhalt Seite Seite 1 Einf hrung STIMPOD NMS 410 450 1 1 1 Beschreibung des Ger tes 1 4 6 Train of Four TOF 12 1 2 Zubeh r 2 4 7 Double Burst DB 13 1 3 Aufbau des Ger tes 3 4 8 Post Tetanic Count PTC 13 1 4 Beschreibung der Display Symbole 4 4 9 Zuckungsmodus TWI 14 1 5 Warndisplays 5 4 10 Tetanie TET 14 1 6 Erkennung eines unterbrochenen Schaltkreises 6 4 11 Einzelner Stimulus vs wiederholter Stimulation 14 1 7 Automatisches Abschalten 6 1 8 Symbole auf dem Batterieclip des Ger tes 6 5 Setup der Ger te Grundeinstellungen 15 NMS 410 450 2 Inbetriebnahme des Ger tes im 7 5 1 Sprachen 15 Nervenlokalisierungsmodus NMS 410 450 5 2 Stromst rke Modus 16 2 1 Abstandsindikator 7 5 3 Impulsl ngen Optionen 18 2 2 Einstellung der Stromst rke 8 5 4 Stimulationsfrequenz 18 2 3 Einstellung der Impulsl nge 8 5 5 Wiederholungstimer NMS450 19 2 4 Einstellung der Schwingungsfrequenz 8 5 6 Umfeld Indikator 19 5 7 Lautst rke 19 3 Inbetriebnahme des Ger tes im Nerven Mapping 9 5 8 Hintergrundbeleuchtung 20 Lokalisierungs Modus NMS 410 450 5 9 Benutzer Info 20 3 1 Einstellung der Stromst rke 10 3 2 Einstellung der Impulsl nge 10 6 Technische Hinweise 21 3 3 Einstellung der Schwingungsfrequenz 10 6 1 Leistungstest 21 6 2 Spezifikationen 23 4 Betreiben des Ger tes im Neuromuscular Blocking 11 6 3 Reinigung und Desinfektion des STIMP
11. Elektrode kurz 00m DE ol 00 Erh hen Sie den Strom mit dem 6 0 auf 80 mA Dr cken Sie die Taste Play Pause Wiedergabe Pause w hrend Sie den Beschleunigungsmesser sch tteln Das NMS450 sollte folgenderma en reagieren Die LED sollte gem den vier Stimulationen GR N leuchten Jede Stimulation sollte von einem h rbaren Piepton begleitet werden Im Diagnosefenster sollten vier verschieden hohe Balken die vom Beschleunigungsmesser erfasste Bewegung anzeigen berwachen Sie den gelieferten Iststrom um sicherzustellen dass die Warnmeldung nicht eingeblendet wird 80m ED oJ 8 20 TTT TOF Trennen Sie den roten und den schwarzen Elektrodensteckverbinder um den Stromkreis dazwischen zu unterbrechen Dr cken Sie auf die Taste Play Pause Wiedergabe Pause Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen 00mA we Offener Stromkreis A erkannt 6 1 Spezifikationen NMS 410 450 NMS 410 450 NMS 450 Impulsl ngen Optionen 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms Ims 5 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms Ims 5 0 2ms 5 Stimulus Monophasische Rechteckschwingung Monophasische Rechteckschwingung Monophasische Rechteckschwingung Ladungsimpedanz 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 20 kOhm 0 kOhm 5 kOhm NMS 410 450 Energieversorgung 4x AAA alkaline Batterien Wellenform Konstanter Strom Monophasische Rechteckschwingung Abmessungen 145mm x 90mm x 30mm
12. N zu gelangen Dr cken Sie Enter zur Best tigung Ein Cursor erscheint an der Position des ersten Zeichens Benutzen Sie das Scrollrad um unterschiedliche Buchstabenanzahl 3 Zeichen anzusteuern Dr cken Sie Enter um den 5 8 Hintergru ndbeleuchtu ng Buchstaben auszuw hlen und bewegen Sie sich zum STANDARDEINSTELLUNG 5 Sekunden n chsten Zeichen Optionen AUS 5 Sekunden 60 Sekunden und Immer Eingeschaltet Dr cken Sie Enter ber dem RS Symbol f r Backspace ber dem Symbol f r einen Leerschritt und ber dem El Symbol um die Zeile zu best tigen HINTERGRUNDLICHT Um die voreingestellte _Hintergrundbeleuchtung Eine Anzeige unterhalb der Textbox gibt die noch verf g O AUS zu ver ndern benutzen Sie das Scrollrad um im baren Zeichen der Zeile an Sa SER Haupt Men zu HINTERGRUNDBELEUCHTUNG zu 0 60 SEK N a 5 Be IMMER AN navigieren Zur Best tigung dr cken Sie die Enter a Wenn bede Zeilen eingegeben sind wird ein Taste Die Optionsschaltfl che neben der ausgew hlten BENUTZER INFO Best tigungsdisplay Ihre Auswahl anzeigen mit einer Option Einstellung zeigt nun die Aktivierung an Ihre Eingabe zu AKZEPTIEREN Scrollen Sie im Men zu MEN SCHLIESSEN und dr cken DR JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum ersten USER INFORMATION Display zur ckf hren Sie die Enter Taste AKZEPTIERT NEIN 6 Technische Hinweise 6 1 Leistungstest Vor der Inbetr
13. OD NMS410 450 23 Agent Kontrollmodus NMS450 4 1 Platzierung der Elektroden 11 7 Produkte amp Zubeh r 24 4 2 Platzierung des Beschleunigungsmessers 11 4 3 Einstellung der Stromst rke 12 4 4 Einstellung des Stimulationsmodus 12 4 5 Einstellung der Zuckungs Tetanie Freguenz 12 Je Pe zn 1 Einf hrung STIMPOD NMS 410 450 1 1 Beschreibung des Ger tes Der STIMPOD NMS 410 450 ist ein Pr zisionsger t zur Lokalisierung spezifischer Nervenbahnen Die Lokalisierung von Nerven durch elektrische Stimulation beinhaltet eine Verbindung des Nervenstimulators mit einer Kan le durch die Lokalan sthesie injiziert werden kann Der Abstand der Nadel Kathode vom Nerv kann eingesch tzt werden indem die minimal erforderliche Stromst rkenschwelle angewendet wird um eine neuromuskul re Reaktion hervorzurufen Das STIMPOD NMS450 enth lt ein Neuromuskul res Monitoring mit einem Echtzeit Feedback das durch eine drei axiale Beschleunigungsmessung erzielt wird ACHTUNG Dieses Ger t sollte nur von einem qualifizierten Arzt mit entsprechender Kenntnis der Regionalan sthesie verwendet werden ACHTUNG Der Verkauf oder Kauf des Ger tes ist beschr nkt auf zugelassene rzte gem den gesetzlichen Regulierungen des Landes Staates in dem er sie praktiziert oder in dem das Ger t benutzt wird 1 2 Zubeh r ACHTUNG Die Verwendung anderer als der mit dem STIMPOD mitgelieferten Kabel oder anderer Zubeh rteile ka
14. RLASSEN Ein Best tigungs Display wird Ihre Auswahl anzeigen mit FREQUENZ einer Option zu AKZEPTIEREN ihre Auswahl JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren 1 Hz NEIN wird Sie zum vorhergehenden zur ckf hren A confirmation screen will show your selection with an option to ACCEPT AKZEPTIERT NEIN 5 5 Wiederholungstimer NMS450 STANDARDEINSTELLUNG 2 Minuten Optionen Kann eingestellt werden auf 00 00 to 99 59 Dieser Timer z hlt die Verz gerung zwischen den wiederholten Stimulationen in den TOF DB und PTC Modi wenn das Ger t im NMBA Modus l uft Protokoll wird hervorgehoben Mit dem Scrollrad zur Anpassung die Einstellungen Dr cken Sie die Eingabetaste um die gew nschte Einstellung zu Akzeptieren Seconds wird hervorgehoben Mit dem Scrollrad zur Anpassung die Einstellungen Dr cken Sie die Eingabetaste um die gew nschte Einstellung zu Akzeptieren WIEDERHOLUNGSTIMER Anzeige anpassen Minuten MIJ Secunden 20 WIEDERHOLUNGSTIMER Ihre Auswahl 5 01 20 Eine Best tigung Bild Ihre aktualisierten Werte mit eine Option zu akzeptieren JA gelangen Sie wieder zum Haupt Setup Men NO f hrt Sie zur ck zum vorherigen Bildschirm AKZEPTIERT EZJ NEIN 5 6 Umfeld Indikator STANDARDEINSTELLUNG 30 60 nC Der Abstandsindikator informiert den User dass der Ziel Elektrizit tsmengen bereich erreicht ist Diese Funktion erlaubt dem User ein oberes und unteres Aufladungslim
15. e Stromst rke und Impulsl ngen Einstellungen nacheinander auszuw hlen BITTE BEACHITEN SIE Da die 20 definierbaren Positionen sowohl Stromst rken als auch Impulsl ngen Einstellungen enthalten kann die Impuls l nge in diesem Modus nicht separat eingestellt werden Dies wird im Display dadurch verdeutlicht die Impuls l nge nicht hervorgehoben ist 2 4 Einstellung der Stimulationsfrequenz Ma LL J mu A 0 90mA Optionen im Setup Men 1Hz 2Hz 5Hz Standardeinstellung 2Hz Dr cken Sie die Enter Hz Taste um zwischen unterschiedlichen Stimulationsfrequenzen hin und her zu schalten 3 Inbetriebnahme des Ger tes im Nerven Mapping Lokalisierungs Modus NMS 410 450 Perkutanes Nerven Mapping erm glicht es dem An sthesisten vor einer Nervenlokalisierung mit Hilfe des Mappers einen an der Oberfl che befindlichen Nerv auszumachen Dies wird erreicht durch die perkutane Stimulation der motorischen Komponente des relevanten peripheren Nervs mit der Nerven Mapping Sonde Diese Technik stellt eine h here Erfolgsrate sicher mit der Nadel den korrekten Nerv anzusteuern Dieser Modus offeriert dem Anwender die M glichkeit sowohl Nerven Mapping als auch Lokalisierung durchzuf hren ohne das Kabel auszutauschen oder entfernen zu m ssen Weil alle STIMPOD Kabel intelligent sind eingebaute Mikroprozessoren kann das Kabel erkennen welches seiner Peripherieger te jeweils genutzt wird Beim Einstecken des Nerven Mapping Lo
16. e die Stimulation indem Sie den Play Pause Button gedr ckt halten 00 36 Stoppen Sie die Stimulation indem Sie 2 den Play Pause Button loslassen TWI 2 Hz 20 mA Im Frequenzeinstellung e Dr cken Sie den Enter Hz Button um zwischen den Frequenzen hin und herzuschalten 4 10 Tetanie TET Standardeinstellung 50Hz Hz bis auf 100 Hz einstellbar Die Tetaniestimulation besteht aus Impulsen von rechteckigen Wellen zu 200 Mikrosekundens die bei einer Wiederholungsrate oder Frequenz von 50 Hz oder 100 Hz wiederholt werden W hlen des Tetaniemodus e Schlie en Sie sowohl das NMBA Kabel mit der roten und schwarzen Elektrodenklemme als auch den dreiaxialen Beschleunigungsmesser an e Dr cken Sie den Mode Button bis TET auf dem Display erscheint 20 mA Fam Stimulieren Stoppen e Starten Sie die Stimulation indem Sie den Play Pause Button niedergedr ckt halten Stoppen Sie die Stimulation indem Sie den Play Pause Button loslassen 4 11 Einzelner Stimulus vs wiederholter Stimulation e Starten Sie den automatischen Wiederholungsmodus indem Sie den Play Pause Button f r 2 Sekunden dr cken e Das Ger t wird automatisch einen Countdown gem der im Hauptmen angegeben Safety Delay Einstellung beginnen e Der Countdown wird neben dem Uhrensymbol auf dem Diagnosebildschirm angezeigt e Deaktivieren Sie die automatische Wiederholung indem Sie wieder den Play Pause Button dr cken e Der Wi
17. ederholungstimer ist auf 2 Minuten eingestellt und kann im Setup Men ge ndert werden E 5 Setup der Ger te Grundeinstellungen NMS 410 450 Rufen Sie das Setup Menu auf indem Sie die Men Impulsl nge Taste dr cken und halten Das Setup Men erlaubt dem Anwender alle Standardeinstellungen individuell anzupassen SETUP MEN 1 SPRACHE 2 STROMST RKE 3 PULSBREITE 4 FREQUENZ 5 WIEDERHOLUNGSTIMER 6 UMFELD INDIKATOR 7 LAUTST RKE 8 HINTERGRUNDLICHT 9 BENUTZER INFO MEN VERLASSEN Hinweis The NMS410 nicht ber die Option REPEAT TIMER 5 1 Sprachen STANDARDEINSTELLUNG English Um eine andere Spracheinstellung zu w hlen benutzen Sie das Scrollrad um zur gew nschten Sprache zu navigieren Dr cken Sie Enter um die Sprache auszuw hlen SPRACHEN O Nederlands O Espa ol O Portugu s Deutsch MEN VERLASSEN SPRACHEN Ihre Auswahl Deutsch AKZEPTIERT NEIN Die Optionsschaltfl che neben der ausgew hlten Sprache sollte nun die Aktivierung der gew hlten Sprache anzeigen Um das Men zu verlassen scrollen Sie abw rts zu MEN SCHLIESSEN und dr cken Sie Enter Ein Best tingungsdisplay wird Ihre Auswahl anzeigen mit der Option diese zu akzeptieren JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum vorhergehenden Display zur ckf hren 5 2 Stromst rke Modus STANDARDEINSTELLUNG Linear Modus Optionen Linear Modus Non Linear Modu
18. ert sind e Benutzen Sie den STIMPOD nicht in unmittelbarer N he von Ger tschaften die starke elektromagnetische Felder entwickeln wie beispielsweise chirurgische Ger te e Bei Hochfrequenzger ten k nnen die Leitungskabel als Antennen fungieren und gef hrliche Stromladungen induzieren e Wenden Sie den STIMPOD nicht bei Patienten mit implantierten elektrischen Ger ten wie zum Beispiel Herzschrittmachern an ohne zuvor einen entsprechenden Facharzt zu konsultieren Vorsichtsma nahmen e Entfernen Sie Elemente die die Verbindung zwischen den EKG Elektroden und der Haut ung nstig beeinflussen k nnten wie Schmutzpartikel Haar le e Stellen Sie sicher dass die EKG Elektroden nicht besch digt oder ausgetrocknet sind e EKG Elektroden k nnen mit h heren Stromst rken betrieben werden gt 10 mA e Dieses Produkt muss bei Raumtemperatur aufbewahrt werden e Dieses Produkt muss in dem mitgelieferten Tragekoffer transportiert werden e Dieses Produkt und alle Zubeh rteile sind garantiert latexfrei Garantie e Der Stimpod hat 24 Monate Garantie gegen Defekte unter der Voraussetzung dass das Ger t entsprechend den Anweisungen der Bedienungsanleitung benutzt wurde e Das Geh use des Stimpods sollte unter keinen Umst nden ge ffnet werden Bei ffnen der Einheit entf llt die Garantie STIMPOD NMS410 450 entspricht den folgenden Standards e IEC 60601 1 IEC 60601 2 10 e IEC 60601 1 2 CISPR 11 Group1 class B I
19. gsmodus re elektrische Ladung gemessenen Kontraktionsst rke e Diagramm zur Darstellung mit einem des tats chlichen ______ Br e Durchschnittliche e Berechneter Prozentsatz in TOF und DB Modus f e Angabe der Stromst rke Einstellung elektrische Ladung des e Z hlung der Zuckungen in PTC und TOF wenn weniger als 4 tats chlichen Stimulus Kontraktionen ermittelt wurden 1 5 5 AN Kabel AnschlieBen AN Kabel Nicht Erkannt Offener Schaltkreis Entdeckt A Batt Austauschen 1 6 Erkennung eines unterbrochenen Schaltkreises Einige Millisekunden vor der tats chlichen Stimulation wird eine Unterbrochener Impedanzmessung vorgenommen um festzustellen ob die Verbindung Schaltkreis zwischen dem STIMPOD und dem Patienten einen geschlossenen Kreislauf Festgestellt aufweist l Geschlossener Kreislauf festgestellt e Stimulation wird vorgenommen e Stimulationston wird h rbar Einfache oder mehrfache Signalt ne abh ngig von den Abstandsindikator Einstellungen Die Tonh he richtet sich nach der Stromst rkeintensit t e Der LED Stimulusindikator wird bei jedem erfolgreichen Stimulusversuch gr n pulsieren e Das Diagnostikdisplay liefert aktives Feedback zu jedem gesetzten Impuls Unterbrochener Schaltkreis festgestellt e Es wird keine Stimulation stattfinden e Kein Stimulationston wird h rbar sein e Der LED Stimulusindikator wird mit jedem missl
20. iebnahme und der Verwendung des Ger ts muss in bereinstimmung mit 5 MPBetreibV eine Leistungspr fung am Verwendungsort durchgef hrt werden e legen Sie die Batterien ein und schalten Sie das Ger t ein Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen AVANT TECHNOLOGY NMS4X0 VX 00 Benutzerinformationen gefolgt von 1 Mh mA AN Kabel einstecken Nervenlokalisierungsmodus 6 1 1 e Stecken sie das Nervenlokalisierungskabel ein Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen 0 00mA e Offener Stromkreis A erkannt k DADY o FIT e Die LED sollte ROT blinken und es sollte kein akustisches Feedback zu h ren sein e Schlie en Sie den Nadelsteckverbinder und den EKG Steckverbinder kurz Im Display sollte die folgende Anzeige erscheinen 0 00mA A lt o 01ma K Fra e Die LED sollte GR N blinken und wenn der Ton im Men aktiviert ist sollte ein Piepton bei jeder Stimulusabgabe zu h ren sein e Der Stimulus sollte bei der Sollfrequenz 1 2 oder 5 Hz abgegeben werden e Erh hen Sie die Stromst rke mit dem Stellrad langsam auf 5 mA e berwachen Sie dass die stimulierende Kurve gemessen und im Diagnosefenster angezeigt rechteckig ist und dass der obere Teil der Rechteckwelle die gestrichelte Linie ber hrt die wie nachfolgend dargestellt die aktuelle Einstellung repr sentiert 0 50mA een k DADA FI 6 1 2 Kombinierter Nerven Mapping Nervenlokalisierungsmodus
21. igt 5 3 Impulsl ngen Optionen STANDARDEINSTELLUNG 0 1ms 0 3ms Optionen 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 5 Verwenden Sie dieses Setup Funktion zu aktivieren die bevorzugte Impulsbreiten PULSBREITE Um die voreingestellten Impulsl ngen zu ver ndern benutzen Sie das Scrollrad um zu IMPULSL NGE im Hauptmen zu navigieren Dr cken Sie Enter um die Auswahl zu best tigen Die Optionsschaltfl che neben der ausgew hlten Impulsl nge zeigt nun die jeweilige Aktivierung an BITTE BEACHTEN SIE Wenn alle Impulsl ngen deaktiviert sind wird sich der STIMPOD auf die Standardeinstellung 0 Tms and 0 3ms einstellen MEN VERLASSEN Um das Men zu schlieBen scrollen Sie zu MEN SCHLIESSEN und best tigen Sie mit Enter Ein Best ti gungs Men wird Ihre Auswahl anzeigen mit einer Op tion zu AKZEPTIEREN JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum vorhergehenden Men Display zur ckf hren PULSBREITE Ihre Auswahl 0 1 ms 0 3 ms AKZEPTIERT NEIN 5 4 Stimulationsfrequenz STANDARDEINSTELLUNG 2Hz Optionen 1Hz 2Hz and 5Hz FREQUENZ Um die voreingestellte Frequenz zu ver ndern benutzen Sie das Scrollrad um im Hauptmen zu FREQUENZ zu navigieren Dr cken Sie Enter zur Best tigung Die Optionsschaltfl che neben der ausgew hlten Frequenz sollte anzeigen dass diese aktiviert wurde Scrollen Sie im Men um das MEN zu SCHLIESSEN und best tigen Sie mit Enter MEN VE
22. inear Modus befindet Der Non Linear Modus unterst tzt die non lineare Natur der Stromintensit t in Bezug auf die Distanz vom Nerv wie in Abschnitt 6 8 beschrieben Stimulusintensit t vs Distanz vom Nerv Die erforderliche Stromintensit t ist proportional zum Quadrat der Distanz der Elektrode zur Nervfaser Dieser Modus erlaubt dem Anwender 20 Anpassungspositionen zu definieren in Bezug auf Stromst rke mA und Impulsl nge ms Wenn korrekt implementiert sollte jede Anpassungsposition eine relativ lineare Progression aufweisen in Bezug auf die Distanz von der Nadelspitze bis zum Nerv Die Voreinstellungen sind in Tabelle 4 1 aufgelistet Ein Diagramm zu Tabelle 4 1 ist in Abbildung 4 1 abgebildet Tabelle 5 1 Es sollte angemerkt werden dass die elektrische Ladung der voreingestellten Werte eine typisch quadratische Kurve aufzeigt Bei einer Impulsl nge von 0 1ms verlaufen Stromst rke und elektrische Ladung parallel 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Impulsl nge Abbildung 5 1 Sobald ein Limit von 5mA erreicht ist wird die Impulsl nge auf 0 3ms erh ht Nach 0 3ms nimmt die Steigung der Elektrizit tsmengenkurve im Diagramm zu BITTE BEACHTEN SIE Jede Position in diesem Einstellungsmodus kann individuell definiert werden Es wird dem User empfohlen zu experimentieren und die Werte anzupassen um klinische Anforderungen zu erf llen BITTE BEACHTEN SIE In diesem Modus ist die Impulsl nge voreingestellt und ver b
23. ion wird auf dem Diagnosebildschirm angezeigt 4 8 Post Tetanic Count PTC Standardeinstellungen Tetanie 50Hz f r 5 sekunden Verz gerung 3 sekunden Zuckung 20 Zuckungen bei Die PTC Stimulation besteht aus einer Tetaniestimulation gefolgt bei einer Verz gerung und einer Anzahl von Zuckungen Standardeinstellungen werden wie oben dargestellt und k nnen im Settings Men eingestellt werden W hlen des PTC Modus e Schlie en Sie das NMBA Kabel mit den roten und schwarzen Elektrodenklemmen als auch den dreiaxialen Beschleunigungsmesser an e Dr cken sie den Modusbutton bis PTC auf dem Display erscheint 1 Muh 20 0mA Echtzeit Beschleunigungsmessung e Jede gez hlte Zuckung wird graphisch auf dem Diagnosebildschirm wie oben angezeigt dargestellt Die Anzahl der Zuckungen wird auf dem Diagnosebildschirm dargestellt 4 9 Zuckungsmodus TWI Standardeinstellung Wiederholen bei 2Hz Kann eingestellt werden auf 1Hz 2Hz und 5Hz Die Zuckungstimulation besteht aus einem 200 Mikrosekundens rechteckigen Wellenimpuls Wenn der Play Pause Button gedr ckt und gehalten wird wird sich die Zuckung auf der gew hlten Frequenz wiederholen W hlen des Tetaniemodus e Schlie en Sie sowohl das NMBA Kabel mit der roten und schwarzen Elektrodenklemme als auch den dreiaxialen Beschleunigungsmesser an e Dr cken Sie den Modus Button bis TWI auf dem Display erscheint Stimulieren Stoppen e Starten Si
24. it einzurichten Wenn eine Kontraktion hervorgerufen wird sollte dieser Indikator dem User anzeigen dass die Nadel den gew nschten Abstand zum Nerv erreicht hat Dieser Abstand wird sowohl visuell als auch akustisch angezeigt Visuell Im Diagnostik Display des Ger tes wird die gepunktete Linie die gew hlte Stromst rkenstufe angeben Der Abstandsbereich wird durch zwei Pfeilspitzen auf der rechten Seite des Diagnostik Displays angegeben Der Pfeil der den unteren Grenzwert repr sentiert zeigt nach oben und der Pfeil der den oberen Grenzwert repr sentiert zeigt nach unten Dies bietet dem User visuelles Feedback der Position der Strom Amplitude bei einer spezifischen Impulsl nge in Relation zu den definierten Abstands Grenzwerten BITTE BEACHTEN SIE Die Abstands Schwellenwerte sind in elektrischer Ladung Coulomb definiert Akustisch Der STIMPOD verf gt ber drei unterschiedliche Soundmuster f r die Stimulation Ein einzelner Ton bedeutet dass der User sich oberhalb der oberen Grenze des Abstandbereichs befindet Ein zweifacher Ton bedeutet dass der User sich innerhalb des Abstandsbereichs befindet Ein dreifacher Ton bedeutet dass der User sich unterhalb des Abstandsbereichs befindet Um die voreingestellten Abstands Indikator Levels zu ver ndern benutzen Sie das Scrollrad um im Hauptmen zu ABSTANDSINDIKATOR zu navigieren Dr cken Sie Enter zur Best tigung W hlen Sie Ein oder Aus indem Sie die entsprechende Opti
25. kalisierungs Kabels stellt sich der STIMPOD auf den Standard Nerven Mapping Stromst rkenbereich 1 20 mA ein Es wird Strom an die Nerven Mapping Sonde weitergeleitet und der STIMPOD f hrt die Stimulation aus In dem Moment in dem die Nadel in die Haut eindringt wird das Kabel dies erkennen und den STIMPOD informieren Der STIMPOD schaltet um in den Nerven Lokalisierungs Modus und verh lt sich wie in Kapitel 2 beschrieben Wenn der Kontakt zwischen der Nadel und dem Patienten unterbrochen wird und die Nerven Mapping Sonde ber hrt den Patienten wird der STIMPOD auf den Nerven Mapping Modus zur ckschalten und beginnen die Nadel zu berwachen Wann immer die Nerven Mapping Sonde und die Nervon Lokalisierungs Nadel gleichzeitig mit dem Patienten in Ber hrung kommen hat die Nadel erste Priorit t Wenn die Nerven Mapping Sonde benutzt wird NMS 410 450 e Der STIMPOD wird sich automatisch auf den Standard Nerven Mapping Sound Stromst rkenbereich 0 20 mA einstellen und den Indikator Wenn Sound aktiviert ist STIMPOD piept jedes Mal wenn ein Reiz geliefert anzeigen wurde Die Tonh he des Sounds folgen die Stromst rke Ebene 3 1 Einstellung der Stromst rke gt 1 0 m A MAP 74 1 Eh Durchschnitt des tats chlich gelieferten A1 0 2mA Stroms Warnung Benachrichtigt den Anwender ber Abweichungen zwischen Stromst rke Einstellung und durchschnittlicher Stromst rke des aktuellen Stimulus Stromst rkenbereich
26. kreuzt Die Anode rote Elektronenklemme kann 2 3 cm proximal von der Kathode angelegt werden Die typische Platzierung der Elektroden findet auf dervolaren Seite des Handgelenksstatt Die Kathode schwarze Elektrodenklemme wird dort platziert wo die proximale Beugelinie die radiale Seite des flexor carpi ulnaris Muskels kreuzt Die Anode rote Elektronenklemme kann 2 3 cm proximal von der Kathode angelegt werden 4 2 Platzierung des Beschleunigungsmessers Der drei axiale Beschleunigungsmesser sollte an das kontraktierende K rperglied des Patienten angeschlossen werden um die St rke der Kontraktion dieausdemverursachten elektrischen Stimulusentsteht zu messen Der Beschleunigungsmesser wird nur beim Train of Four Double Burst und Post Tetanic Count Modus verwendet um die Wirksamkeit des neuromuskul ren Blockierungsmittels zu beobachten 11 Bei Anwendung des berwachungsmodus NMS 450 f r das neuromuskul re Blockierungsmittel 4 3 Einstellung der Stromst rke Linearer Modus TA N Im NMBA Modus kann der Strom nur im Linear Modus justiert werden Der Linear Modus wird deshalb linear genannt weil ein Klick auf dem Wheel Rad mit einer Zuwachsstufe wie sie im spezifischen Strombereich eingestellt ist bereinstimmt Standard Strombereich 0 80 mA mA einstellbar in 1mA Zuwachsstufen Drehen Sie das Wheel um die Stromst rke einzustellen 4 4 Einstellung des Stimulationsmod s Optionen TOF DB
27. lungen angezeigt Scrollen Sie zu der Position die eingestellt werden soll und dr cken Sie Enter Im aufgerufenen Fenster ist die Stromst rken Einstellung markiert Stellen Sie den ben tigten Wert ein und dr cken Sie die Enter Taste Als n chstes wird die Impulsl ngen Einstellung markiert sein Stellen Sie den ben tigten Wert ein und dr cken Sie die Enter Taste Der STIMPOD wird Berechnungen durchf hren und die Elektrizit tsmenge anzeigen w hrend die Einstellungen vorgenommen werden BITTE BEACHTEN SIE Ein Warnsignal wird angeben ob die Netto Elektrizit tsladung resultierend aus den Einstellungen durch den Anwender entweder niedriger als die vorhergehende Position oder h her als die folgende Position ist Wenn die neue Stromst rken und Impulsl ngen Einstellung f r die relevante Position eingegeben ist wird das Ger t wiederum alle Positionen und deren Werte anzeigen Der User kann nun alle anderen Positionswert Einstellungen du rch Wiederholung der gleichen Schritte vornehmen Um den Vorgang abzuschlie en scrollen Sie zu MEN SCHLIESSEN und dr cken die Enter Taste Ein Best tigungs Display wird ein Diagramm ausgeben das die Netto Elektrizit tsladung f r jede Position wiedergibt mit einer Option zu AKZEPTIEREN JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zu dem Men Display zur ckf hren das alle Positionen mit ihren entsprechenden Stromst rken und Impulsl ngen Einstellungen aufze
28. men hat die Nadel erste Priorit t 4 Betreiben des Ger tes im Neuromuskul ren Monitoring 5 NMBA NMS450 Die Kontrolle neuromuskul rer Blockierungsmittel erfordert die Stimulation einer Nervenbahn welche die Kontraktion eines K rpergliedes erm glicht Basierend auf der relativen St rke der Kontraktion welche das Resultat einer Stimulation von einer spezifischen Intensit t oder Wellenform ist ist es m glich Schl sse ber die Wirksamkeit eines injizierten neuromuskul ren Blockierungsmittels zu ziehen e Dieser Modus wird gew hlt wenn das NMBA Kabel angeschlossen wird 4 1 Platzierung der Elektroden Die Elektroden k nnen auf irgendeinen der folgenden Nerven angesetzt werden e Ellennerv e Gesichtsnerv e Mediannerv e Hinterer Schienbeinnerv Zum Zweck von routinem igen NMBA Kontrollen wird der Ellennerv wegen seiner Zug nglichkeit des Fehlens peripherer Muskelbeteiligung und Reproduzierbarkeit bevorzugt Die Stimulation des Ellennervs unter normalen nicht blockierten Konditionen verursacht eine Kontraktion des Musculus adductor pollicis Daumenheranzieher welche dann entweder visuell oder mit Hilfe einer Acceleromyographie nachverfolgt wird Die typische Platzierung der Elektroden findet auf der volaren Seite des Handgelenks statt Die Kathode schwarze Elektrodenklemme wird dort platziert wo die proximale Beugelinie die radiale Seite des flexor carpi ulnaris Muskels
29. ndardeinstellung 0 5mA Die Schrittgr en k nnen im Setup Men eingestellt werden s 5 2 Drehen Sie das Scrollrad um die Stromst rke einzustellen Warnung Benachrichtigt den Anwender ber Abweichungen zwischen Stromst rke Einstellung und durchschnittlicher Stromst rke des aktuellen Stimulus m gt Durchschnitt des tats chlich gelieferten Stroms 1 gt 2 3 Einstellung der Impulsl nge Optionen im Setup Men 0 05ms 0 1 5 0 3ms 0 5ms 5 Standardeinstellung 0 1 5 Dr cken Sie die Men lmpulsl nge Taste um sich zwischen den unterschiedlichen Impulsl ngen hin und her zu bewegen Sound Wenn Sound aktiviert ist STIMPOD piept jedes Mal wenn ein Reiz geliefert wurde Die Tonh he des Sounds folgen die Stromst rke Ebene Non Linear Modus L Der Non Linear Modus unterst tzt die nicht lineare Natur der Stromst rkenintensit t in Relation zur Entfernung vom Nerv wie in Abschnitt 6 8 Stimulusintensit t vs Abstand vom Nerv behandelt Dieser Modus erm glicht dem Anwender 20 Einstellungspositionen in Bezug auf Stromst rke mA und Impulsl nge ms zu definieren Wenn korrekt implementiert sollte jede Anpassungsstufe dem Anwender eine relativ lineare Progression im Hinblick auf die Distanz der Nadelspitze zum Nerv liefern Standard Stromst rke und Impulsl ngenbereich Wie in Tabelle 5 1 in Abschnitt 5 2 gezeigt drehen Sie das Scrollrad um die voreingestellt
30. nn zu erheblichen Verletzungen f hren BITTE BEACHTEN SIE EKG Elektroden and Nerven Lokalisierungsnadeln sind in dieser Packung nicht enthalten ACHTUNG Die Nerven Mapping Sonde sollte vor dem Gebrauch mit einem sterilen Tuch abgewischt werden Nerven Lokalisierungskabel e Dieses Kabel wird verwendet um den Nerven Lokalisierungsmodus des STIMPODS zu aktivieren e Die rote Anschlussbuchse Anode kann an eine Standard EKG Elektrode angeschlossen werden Am Nadelanschluss k nnen Nadeln unterschiedlicher Machart angebracht werden Nerven Mapping Nerven Lokalisierungskabel e Dieses Kabel wird verwendet um den Nerven Mapping Nerven Lokalisierungsmodus des STIMPODs zu aktivieren Die rote Anschlussbuchse Anode kann an eine Standard EKG Elektrode angeschlossen werden Die ergonomisch gestaltete perkutane Nerven Mapping Sonde bietet dem Anwender eine einfache und zuverl ssige L sung zur Nerven Kartierung Am 2 mm Nadelanschluss k nnen Nadeln unterschiedlicher Machart angebracht werden NMBA Monitoring Kabel NMS450 e Dieses Kable aktiviert den NMBA Modus des Stimpods e Die roten Anode und schwarzen Kathode Anschlussbuchsen k nnen an eine Standrad EKG Elektrode angeschlossen werden e Der Beschleunigungsmesser wird an dem kontraktierendem Gliedma angebracht im Falle des Nervus Ulnarus der Daumen Batterien e Das Ger t ben tigt 4 x AAA Mini Batterien e Alkaline Batterien sind zu empfehlen e Wenn die Batte
31. onsschaltfl che aktivieren Um das Fenster zu schlie en scrollen Sie im Men zu MEN SCHLIESSEN und dr cken Sie Enter UMFELD INDIKATOR MENU VERLASSEN UMFELD INDIKATOR Ihre Auswahl An Ein Best tigungs Display wird nun Ihre Auswahl anzeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN AKZEPTIERT NEIN JA wird Sie zum nachfolgenden Men f hren NEIN wird Sie zum vorhergehenden Men zur ckf hren UMFELD INDIKATOR Grenswerte Einstellen Hier haben Sie die Option die Abstands Grenzwerte einzustellen NEIN JA wird Sie zum Grenzwerte Einstellungs Men f hren NEIN wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren UMFELD INDIKATOR Anzeige anpassen Unter 0 Ober 60 nC Das untere Limit ist markiert Nehmen Sie die Einstellungen mithilfe des Scrollrades vor Bet tigen Sie die Enter Taste um zum oberen Limit zu gelangen Stellen Sie das obere Limit ein und dr cken Sie die Enter Taste Ein Best tigungs Display wird die neu eingestellten Werte anzeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN UMFELD INDIKATOR Ihre Auswahl 30 nC 60 nC JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum vorhergehenden Display f hren AKZEPTIERT NEIN 5 7 Lautst rke HINTERGRUNDLICHT Ein Best tigungs Display wird Ihre Auswahl anzeigen mit STANDARDEINSTELLUNG Medium IN DU WENN einer Option zu AKZEPTIEREN Immer An A Batteriekapazit t Die Einstellung der Lautst rke bietet 4 unterschiedliche Optionen an
32. pt Setup Men zur ckf hren NEIN JA wird Sie zum folgenden Men Display f hren ANZEIGE 0 0 0 6mA Der erste Auswahlbereich wird sein 0 00 mA 0 60mA STEIGERUNGSSTUFE In diesem Bereich kann der User eine der folgenden Stufen Optionen w hlen 0 01mA 0 02mA 0 05mA und 0 1mA Die Voreinstellung ist 0 05mA W hlen Sie die gew nschte Stufe und fahren Sie mit N CHSTER BEREICH fort Der zweite Auswahlbereich wird sein 0 6 mA 2 0mA ANZEIGE 0 0 0 6mA STEIGERUNGSSTUFE 0 05 In diesem Bereich kann der User eine der folgenden O 0 1 Stufen Optionen w hlen 0 05mA 0 1mA and 0 2mA Die G02 Voreinstellung ist 0 1mA NALHSTE ANZEIGE W hlen Sie die gew nschte Stufe und gehen Sie weiter zu N CHSTER BEREICH STEIGERUNGSSTUFE Der dritte Auswahlbereich wird sein 2 0 mA 5 0mA 0 1 In diesem Bereich kann der User eine der folgenden Stufen Optionen w hlen 0 1mA 0 2mA and 0 5mA Die MEN VERLASSEN Voreinstellung ist 0 2mA W hlen Sie die gew nschte Stufe und gehen Sie weiter zu MEN SCHLIESSEN Ein Best tigungs Display wird die von Ihnen gew hlten Ihre Auswahl Optionen aufzeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN 0 0 0 6mA 0 01 JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum Linear Einstellungen Men zur ckf hren 0 6 2 0mA 0 05 2 0 5 0mA 0 1 AKZEPTIERT NEIN Non Linear Modus Der L Indikator im Hauptfenster zeigt dem User an dass sich das Ger t im Non L
33. rien leer sind fordert sie das Ger t auf diese auszutauschen und das Ger t abzuschalten e Schalten Sie das Ger t ab bevor Sie die Batterien austauschen e Wenn das Ger t l ngere Zeit nicht genutzt wird entnehmen Sie die Batterien um ein Auslaufen der Batteriefl ssigkeit zu vermeiden Tragekoffer ACHTUNG Wenn Batteries ure im Ger t ausgelaufen ist k nnten wichtige Schaltungen besch digt sein Im Falle eines Batteries ureaustritts muss das Ger t zu Sicherheitschecks und gegebenenfalls zur Reparatur an den Hersteller zur ckgegeben werden Kabelanschluss Ps un e Schlie en Sie das Nerven Lokalisierungskabel oder das o UN kombinierte Nerven Lokalisierungs Mapping Kabel hier an um u LL den entsprechenden Modus zu aktivieren A Enter Frequenz Taste e Dr cken um zwischen den Frequenzen hin und her zu schalten e Dr cken um ins Setup Men zu gelangen Men Impulsl ngen Taste NMS410 450 LOC MAP Mode e Dr cken um zwischen den Impulsl ngen hin und her zu schalten e Dr cken und halten um zum Setup Men zu gelangen NMS 450 NMBA Mode e Dr cken um zwischen den Stimulationsmodi hin und herzuschalten Stimulations LED Indikator e Blinkendes Gr n Erfolgreiche Stimulation e Blinkendes Rot Erfolglose Stimulation Pause Taste NMS 410 450 LOC MAP Mode e Dr cken um Stimulation zu Starten Stoppen NMS 450 NMBA Mode e Dr cken und loslassen um eine einzelne S
34. s Linear Modus Der 2 Indikator im Hauptfenster informiert den Anwender dass sich das Ger t im Linear Modus befindet Der Linear Modus wird linear genannt weil ein Klick auf das Scrollrad mit einer Stufe wie im spezifischen Stromst rkenbereich vorgegeben korrespondiert Im Linear Modus wird die Impulsl nge bei Drehen des Scrollrades nicht beeinflusst Die Impulsl nge wird ausgew hlt wenn die Men Impulsl nge Taste gedr ckt wird Grunds tzlich erlaubt der Linear Modus dem Anwender drei verschiedene Stufenoptionen zu w hlen f r drei verschiedene Stromst rkenbereiche Benutzen Sie das Scrollrad um zum Stromst rken Modus zu navigieren Best tigen Sie durch Dr cken der Enter Taste Benutzen Sie das Scrollrad um zum Stromst rken Modus zu navigieren Best tigen Sie durch Dr cken der Enter Taste Die Optionsschaltfl che neben dem Linear Modus sollte anzeigen dass dieser Modus aktiviert ist Um das Men zu schlie en scrollen Sie zu MEN SCHLIESSEN und dr cken Sie Enter STROMST RKE Geradlinig ONicht TEN STROMST RKE Ihre Auswahl Geradlinig Ein Best tigungsdisplay wird Ihre Auswahl anzeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum Stromst rken Modus Men AKZEPTIERT EN NEIN zur ckf hren GERADLINIG Einstellungen ndern Das n chste Men fragt ab ob der User die Einstellungen ndern m chte NEIN wird Sie zum Hau
35. timulation hervorzurufen Das Scrollrad e Einstellung der Stromst rke im Hauptbetriebsmodus e Navigation der Setup Men s i Pa i j Abdeckung des Ein Aus Taste Batterie Einsatzes e Zum Einschalten kurz den AN AUS Schalter dr cken nn gt e Zum Ausschalten den AN AUS Schalter gedr ckt halten a Mei 1 4 Beschreibung der Display Symbole Indikatoren LOC MAP MBA E x 4 lt Nerven Nerven Mapping NMBA Modus Non Linear Map Linear Map 2 1 Lokalisierungsmodus Modus lt NMS450 Mp Oh Batterie Status A Warnung Benachrichtigt den Anwender ber Hauptdisplay Abweichungen zwischen Stromst rke Ein e Stromst rke Einstellung 1 stellung und durchschnittlicher Stromst rke Anpassung durch Bet tigen des Scrollrades des aktuellen Stimulus k e Durchschnittlich ankommende e Diagnostisches oder Warndisplay i Stromst rke e Impulsl ngen Einstellung Anpassung durch Bet tigen der Men Impulsl ngen Taste gt Warnbildschirm Auf Seite 5 erl utert e u e Stimulationsfrequenz Einstellung e NMBA Mode NMS 450 Anpassung durch Bet tigung der Enter HZ I Stimulationsmodus TOF DB PTC TET TW _ een gt aste gt 7 Diagnostisches Display NMS 410 450 LOC MAP Mode ad Diagnostisches Display NMS 450 NMBA Mode e Countdown Timer f r e Abstandsindikatoren _ _ e Eingestellte e Echtzeit Feedback der relativen Wiederholun
36. unden mit einer bestimmte Position Wenn Sie das Ger t in diesem Modus in Be trieb nehmen ist die Impulsl ngen Taste deaktiviert Alle Positionen werden nach einander durch Bet tigen das Scrollrades aufgerufen Bet tigen Sie das Scrollrad um zum STROMST RKEN MODUS zu navigieren Dr cken Sie Enter zur Best tigung STROMST RKE Um die Standardwerte einzustellen benutzen Sie das O Geradlinig Scrollrad um zum Non Linear Modus zu navi Nicht Geradlinig gieren Dr cken Sie Enter um auszuw hlen Die Optionsschaltfl che neben Non Linear sollte anzeigen dass dieser Modus aktiviert wurde STROMST RKE EINST Ihre Auswahl Nicht Geradlinig AKZEPTIERT NEIN NICHT GERADLINIG Einstellungen ndern NEIN WAHLE POSITION 14 3 80mA 0 1ms 15 4 30mA 5 16 4 80mA 5 17 1 80mA 5 18 2 10mA 0 3ms EINST POSITION 17 mA 7 ms 0 1 ms Ladung 00 24 uC A 17 gt 18 AKZEPTIERT NEIN Ein Best tigungs Display wird Ihre Auswahl anzeigen mit einer Option zu AKZEPTIEREN JA wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren NEIN wird Sie zum Stromst rken Modus Men zur ckf hren Das n chste Men Display fragt ob der Anwender eine Ver nderung der Einstellungen w nscht JA wird Sie zu einem Men Display f hren das alle Positio nen und deren Werte aufzeigt NEIN wird Sie zum Haupt Setup Men zur ckf hren Alle Positionen werden mit ihren jeweiligen Stromst rken und Impulsl ngen Einstel
37. ungenen Stimulusversuch rot pulsieren e Ein Warnsymbol das anzeigt dass ein unterbrochener Kreislauf entdeckt wurde wird im Diagnostikdisplay aufleuchten 1 7 Automatisches Abschalten Der STIMPOD schaltet sich automatisch nach 10 Minuten ab wenn keine Benutzer oder Patienteninteraktion erfolgt 1 8 Symbole auf dem Batterieclip des Ger tes ml A X SN Hersteller Zur Benutzung sehen Sie Separate Entsorgung f r elektrische Herstellungsdatum Seriennummer Repr sentant in der EU bitte in der und elektronische Ger te Anleitung nach trifft nur auf Mitglieder der EU zu 2 Inbetriebnahme des Ger tes im Nervenlokalisierungsmodus NMS 410 450 Die Lokalisierung von Nerven durch elektrische Stimulation beinhaltet eine Verbindung des Nervenstimulators mit einer Lokalisierungsnadel nicht mitgeliefert durch die lokale An sthesie verabreicht werden kann Diese Vorgehensweise erfordert subkutane Stimulation der motorischen Komponente des relevanten peripheren Nervs um den Nerv lokalisieren zu k nnen e W hlen Sie diesen Modus durch Einstecken des Nerven Lokalisierungskabels e Der STIMPOD stellt automatisch die Standard Nervenlokalisierungs Strom st rkenbandbreite 0 00 5 00 mA ein 15828 und zeigt den LOC Indikator an 2 1 Abstandsindikator Der Abstandsindikator wird aktiviert wenn die Kombination von Stromst rke und Impulsl ngen Einstellungen in einer elektrischen Ladung resultiert die sich innerhalb
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