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Redaktionsschluß: - Zahnärztekammer Sachsen

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1. ggf maschinell manuell thermisches Reinigungs und geeignetes Reinigungs bzw Desinfektionsverfahren Desinfektionsverfahren RDG Sp lung und Trocknung 1 grunds tzliche Desinfektion aus Gr nden der Praktikabilit t und der generellen N he zu Schleimhaut Redaktionsschluss 1 April 2006 11 1 17 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 2 Semikritische Medizinprodukte Medizinprodukte die mit Schleimhaut oder krankhaft ver nderter Haut in Ber hrung kommen Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden EEE E nein v Medizinprodukte semikritisch A ohne besondere Anforderungen an die Aufberei tung z B Handinstrumente f r allgemeine pr ventive restaurative oder kieferorthopadische nicht invasive Ma nahmen 1 bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung v Reinigung Desinfektion v v maschinell manuell v eeignetes nicht fixierendes ggf thermisches Reinigungs und desinfizierendes Reinigungsverfah ren Sp lung und Trocknung anschlie ende thermische Desinfek tion im Dampfsterilisator unverpackt 1 auf geeigneten Trays Siebschalen Tabletts etc Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzw zur Anwendung 1 Bei lediglich maschineller Reinigung ohne nachweisliche Desinfektion ist ein
2. Redaktionsschluss 1 April 2006 11 1 23 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 8 Kritische Medizinprodukte Medizinprodukte zur Anwendung von Blut Blutprodukten und anderen sterilen Arzneimitteln und Medizinproduk te die die Haut oder Schleimhaut durchdringen und dabei in Kontakt mit Blut inneren Geweben oder Organen kommen einschlie lich Wunden Liegen Angaben des Her Kann aufgrund vorhandener Medizinprodukt nicht auf stellers zur Aufbereitung Kenntnisse ein standardisier bereiten vor tes validiertes Aufbereitungs verfahren festgelegt werden Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden a Medizinprodukte kritisch B mit erh hten Anforderungen an die Aufbereitung z B rotierende oder oszillierende Instrumente f r chirurgische parodontologische oder endodontische Ma nah men Durchf hrung Personen die aufgrund ihrer Ausbildung und praktischen T tigkeit ber die erforderli chen speziellen Sachkenntnisse verf gen 1 bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung Reinigung Desinfektion bevorzugt maschinell 1 thermisch v v maschinell 1 manuell v duyu z thermisches Reinigungs und Desinfekti geeignetes Reinigungs und Desinfektionsverfahren 2 ggf mit Korrosionsschutz bei Bedarf in Kombination onsverfahren in geeigneten Eins tzen im mit
3. 2 2195 M X NZ 21 113205 s s lp 151 U JOYJ P LM nz Z Say ESTE Sun3ulp qzieydsil qiy Jap 4194311 s p 3unqnsny lp U S S USYFIyEyISsag s ul u u p g v lhl p ns 8 l q pun 9 sqy EST lo3ss l qiy vosi3oyolq u inp UOA UNY l q 8 u 3unSulp qsil qiy Jap u S unl puy usys gadglew l q yJeuep pun 2 u 4 314g 1 Jap WYLUZNY 8 H 151 s lq s q l qiy lnp 3 nil in qs3unpaqey o ul pun 9 u p ul 1019 25 G00Z TO TO WNZ 1 66T0 2Z WON Sunup4o 49 A 4035019 19511 25180 019 yu USNSYZINEL 199 zin ssil upuns s pun Hay4ays s s qn lq layas ayun w nyeg 440 SS PES XEld s xeid zieuyez ul 19511 25180 010 yW USNSYZNEL U 7 1z 3 1214 l q AHo3solg 3unup os A yo solg 8 pun 55 pun 2 25 z3 s 3zin ssil qiy 9 pun S ygw 3 u SunSulp qs l qiy Jap uorrejuawnyog pun 8 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 3 1 Redaktionsschluss 2013 Gefahrdungsanalyse Betriebsanvveisung 11 3 nach Biostoffverordnung usddn4soyis y Ul UJJA UOA Suninsul3 97 8 usddn4soyis y ul 2 14 UOA ZunynIsulg 97 8 1
4. 155 V 25180 010 AN UNSZUN4NISUI3 OSY VEUL u qniszinu s uoA 15 u uuoy nz u S ns 2112 v si iz ds yane wn Sunin3sul3 l 05 U 7U 17Ed U9SOIPISFUI U Jew zuueLey q l q JNN u 3loH 3 olu SIXxedizieuyez H p Ul 155 ayjeds u y9 1 1 p l U ll nD US4UUEUAS 114 AYOISOIg y Jewa3 18 0443 usddn4soyIs y y lp u 3uninisul3 Sul Uoll3oul 3ulu Sunipueu g Sun3n q oA swesy lMm 1048 u pueqsuln Jalun Jap ul 4 U M SU TN WIOG y yyueIy H MU S U ll3oul Sunipusu g Sun3n q oA 121 804 151 3 n l ylDA q Jap 21 8041 u y su W WIOG HOYYUEIY 25 U ll3oul 8 8 SWESYAlM UXll l q siqP Mun l 8 ya lzow uaydsusyy WISG HOYYUEAY ya lulayas yemun uayasuayw w q y yyueIy t ddn 3oy s ddn 3oy siy z ddn 3oy siY T addn asoy s y l Sul u ddn 3 OylSIM ul 195190 1 251801010 5 v8 155 J ayas 3ojo g Any 06617192 u ddn Soy s won 9M3 6 9 06 lu Jy 4 25180 010 yw USNSYSINEL U 49 z 3 1214
5. VVas Erl uterungen Geltungsbereich e f r Frauen die in einem Arbeitsverh ltnis stehen Auslage des Gesetzes in Betrieben in denen regelm ig mehr als drei Frauen besch ftigt werden ist das MuSchG an geeigneter Stelle auszulegen oder auszuh ngen Mitteilungspflicht Besch ftigungsverbote nach MuSchG MuschRiV juristische Aspekte eines Besch ftigungs verbotes werdende M tter sollen dem Arbeitgeber ihre Schwangerschaft und den Tag der mutma lichen Entbindung mitteilen der Arbeitgeber hat die Aufsichtsbeh rde LAfVS unverz glich ber die Mitteilung zu benachrichtigen Vorlage siehe Kapitel 16 3 Werdende M tter d rfen nicht besch ftigt werden wenn nach rztlichem Zeugnis Leben oder Gesundheit von Mut ter oder Kind bei Fortdauer der Besch ftigung gef hrdet sind individuelles Besch f tigungsverbot ein generelles Besch ftigungsverbot besteht z B bei Arbeiten mit krebserzeugen den fruchtsch digenden Erbgut ver ndernden und weiteren Gefahrstoffen sowie bei Arbeiten bei denen erfahrungsgem Krankheitserreger bertragen werden k nnen am Zahnarztstuhl wenn eine Verletzungs oder Infektionsgefahr mit 100 iger Si cherheit nicht auszuschlie en ist nach Ablauf des f nften Monats der Schwangerschaft mit Arbeiten besch ftigt wer den bei denen sie st ndig stehen m ssen sofern diese Besch ftigung t glich 4 Stunden berschreitet in den let
6. s auch Leistungsbeurteilung Geeignete Darstellung der zur Anwendung kommenden Medizinprodukte Konfigurationen l Benennung Dokumentation der schwierigsten repr sentativen Beladung z B Foto kritische Pa rameter sind z B Lumina Porosit t Textilien gro e Masse komplexe Verpackung Die Maxi malbeladung ist nicht zwingend die schwierigste Beladung Beleg ber die Eignung der Sterilisationsparameter gegebenenfalls Darlegung der quiva lenz Gleichwertigkeit der konkreten Beladung mit gepr ften Referenzbeladungen bei typglei chen Sterilisatoren unter Angabe geeigneter mitgef hrter Chemoindikatoren und Pr fk rper Arbeitst gliche Routinepr fungen nach Herstellerangaben z B Sichtpr fung von Kammer und Dichtung auf ordnungsgem en Zustand Kontrolle des Spei sewassers und des Beh lters z B auf Menge und Eignung ggf Vakuumtest Leercharge Dampfdurchdringungstest nach Angaben des Herstellers Chargenbezogene Routinepr fungen und Chargendokumentation berpr fung und Dokumentation des vollst ndigen und korrekten Prozessverlaufes richtige Aus wahl des Sterilisationsprogrammes Zyklus in Abh ngigkeit vom Sterilisiergut Beladung Einsatz von Behandlungsindikatoren Klasse 1 DIN EN ISO 11140 1 Dokumentation der kritischen relevanten Prozessparameter messtechnische berwachung der Verfahrensparameter Temperatur und Druckverlauf Dauer der Plateauzeit ggf Prozessbeurteilungssystem DIN
7. 151 4eqz yosqe Juueyaq pu y I lulu q ny qjewoy w Jap uonisodx l pun puls 234491133sne seqay wun 3 4035 S11 Q V 25180 010 Jne USNSYZNNEL 2 puis Juuey q ypeu salzads H p su s pulul loss l qiy 29180 010 T UU M lz p U UUO u yoss q y 80 010 5 85 llox ul 5 8 y s xo 51 0154 5 4 25 4 Sunuusuns q uu l q zin s Z ld pun H DyEg U JA PU 2y54u0 y ZQ lp J u Zoyzeduewny pun 7 sy1u3ag SIl upuns p pun y y Jap 15 U UU U nz uawuarred HPU Sup3un WI l y lz UBWSIUEZI0OANIN JSUOPUEIHA M S UU U S 2 51 25 1 U 1 4 qn 1u21U wn liy llu ssne 215 s YJapuey s xesd z euyez l Ul USWSIUEZIOOANIWN PUIS o3ss3l qay v siSololg 29 uawyeugjeyu uas jeuy ul 3 nz3 sumn 15 01 s p udeiseieg 21959821112551190 J sep 151
8. Nach 36 Abs 2 Infektionsschutzgesetz k nnen Zahnarztpraxen Arztpraxen und Praxen sonstiger Heilberufe in denen in vasive Eingriffe vorgenommen werden durch das Gesundheitsamt infektionshygi enisch berwacht werden 91 10 1 Hygieneplan Die im Hygieneplan festzulegenden Ma nahmen dienen in der Regel gleicherma en dem Schutz des Patienten des Perso nals und Dritter vor Infektionsgefahren Kat IV 51 In der Zahnheilkunde Zahn arztpraxis zahntechnisches Labor handelt es sich im Sinne der BioStoffV um nicht ge zielte T tigkeiten mit biologischen Arbeits stoffen die in der Regel der Schutzstufe 2 zuzuordnen sind 24 51 Auf der Grund lage der geforderten Gef hrdungsbeurtei lung sind in Betriebsanweisungen und ei nem Hygieneplan f r die einzelnen Arbeitsbereiche und T tigkeiten Verhal tensregeln und Ma nahmen zur Reini gung Desinfektion und Sterilisation zur Ver und Entsorgung zum Tragen von Schutzausr stungen sowie Anweisungen f r Notf lle und f r die arbeitsmedizini sche Vorsorge festzulegen Redaktionsschluss 1 April 2006 Die Beachtung der festgelegten Verhal tensregeln und Ma nahmen ist zu ber pr fen Es ist m glich Hygieneplan und Betriebsanweisung Verfahrensanweisun gen Arbeitsanweisungen zu kombinieren Kat IV 24 51 Es reicht nicht vorgefertigte Rahmenhygi enepl ne lediglich zu bernehmen Viel mehr m ssen derartige Vorgaben dem ei genen T tigkeitsbe
9. entz ndbar o entz ndend oxidierend vvirkend atzend giftig Gesundheitsgefahr Oo reizend auf Metalle korrosiv wirkend gew ssergef hrdend O Gase unter Druck Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 9 1 4 Redaktionsschluss 2013 Umgang mit Latexprodukten 9 2 Begriff Erl uterung Gefahrstoffe Latexproteine Puderkomponenten Maisst rkepulver im Herstellungsprozess eingesetzte Gummiinhaltsstoffe Akzeleratoren Addi tive Gefahren e allergische Reaktionen TYP I Typ IV Soforttyp Sp ttyp H ufigkeit und Schweregrad der Typ I Sensibilisierung gegen Latexprodukte zunehmend berempfindlichkeitsreaktionen reichen von Kontakturtikaria ber Rhinitis Konjunktivitis Asthma bronchiale bis zum anaphylaktischen Schock betroffen ist vor allem medizinisches Personal Pr valenz gt 10 96 und Patien ten mit einer Vielzahl chirurgischer oder anderer rztlicher Eingriffe Anam nesel vorbestehende atopische Erkrankungen k nnen pr disponieren Nahrungsmittel Kreuzallergien sind m glich besonders gegen Ananas Avo cado Bananen Esskastanie Kiwi Mango Melone Pfirsich Schutzma nahmen und Verhaltensregeln um allergische Reaktionen bei bereits latexsensibilisierten Patienten und me dizinischem Personal oder neue Sensibilisierungen bei den genannten Risiko gruppen zu vermeiden m ssen ausschlie lich latex allergenarme nicht ge puderte oder allergenfreie Handschuh
10. nach Herstellerangabe bzw Bauartzulas sung sonst alle 2 Jahre Was Frist Kapitel Wann Wer Mitarbeiterunterweisungen 1 5 nach R ntgenverordnung mindestens 1x j hrlich Dokumentation nach BGR 250 anhand des Hygiene mindestens 1x j hrlich 11 plans Hautschutzplans RKI Empfehlung Dokumentation nach Biostoffverordnung anhand einer mindestens 1x j hrlich 2 schriftlichen Betriebsanweisung Dokumentation nach Jugendarbeitsschutzgesetz mindestens halbj hrlich 2 3 nach Gefahrstoffverordnung anhand ent mindestens 1x j hrlich 9 sprechender schriftlicher Betriebsan Dokumentation weisungen Erste Hilfe Ma nahmen empfohlen 1x j hrlich 2 8 nach BGV B2 Laserstrahlung mindestens 1x j hrlich 7 Lasereinrichtungen Klasse 2 4 Dokumentation zur Schweigepflicht mit Arbeitsvertrag SGB VII StGB BO ZAK S A neue Mitarbeiter alle vorgeschriebenen Untervveisungen vor Aufnahme der T tigkeit Untersuchungen nach JArbSchG 2 3 Erstuntersuchung Jugendliche vor Beginn der T tigkeitsauf nahme Nachuntersuchung ein Jahr nach Beginn der Ausbildung Arbeitsmedizinische Vorsorge 2 7 nach 15 BioStoffV Grundsatz G42 Erstuntersuchung vor Aufnahme der Besch ftigung obligate Nachuntersuchungen erste nach 12 Monaten weitere nach je 36 Monaten fakultative Nachuntersuchungen bei Verletzungen und Infektionsverdacht Meldungen an BGW 2 7 Unfallanzeige bei AU gt 3 Kalendertage 1 7 2 Anzeige bei Anhaltspunkten f r Berufs bei gegebenem Anlass 2
11. 2003 Guidelines for Infection Control in Dental Health Care Settings MMVVR 52 No RR 17 13 Kommission f r Krankenhaushygiene und Infek tionspr vention 1998 Anforderungen an die Hygiene in der Zahnmedizin Bundesgesundheitsbl 41 363 369 14 Chiarello LA Bartley J 2001 Prevention of blood exposure in healthcare personnel Seminars in Infection Control 1 30 43 15 Wahl G 2003 Grundprinzipien enoraler Opera tionen In Zahn rztliche Chirurgie Urban amp Fischer M nchen 4 Auflage 68 88 16 Barbeau J Tanguay R Faucher E et al 1996 Multiparametric analysis of waterline contamination in dental units Applied and Environmental Microbiology 62 3954 3959 17 Rolston KV 2005 Challanges in the treatment of infections caused by gram positive and gram negative bacteria in patients with cancer and neutropenia J Clin Oncol 23 1125 1135 18 Becker J Pavvelzik J 2002 Anamnese Befunder hebung Dokumentation In Curriculum Zahn Mund und Kieferkrankheiten Quintessenz Verlag Berlin 2 25 33 19 Sekino S Ramberg P Uzel NG et al 2003 Effect of various chlorhexidine regimens on salivary bacteria and de novo plaque formation J Clin Periodontol 30 919 925 20 Herrera D Roldan S Santacruz et al 2003 Dif ferences in antimicrobial activity of four commercial 0 12 chlorhexidine mouthrinse formulations an in vitro contact test and salivary bacterial counts study J Clin Periodont
12. Unterweisung ber Gefahren nach Jugendarbeitsschutzgesetz Meldung einer Schwangerschaft Immunisierungsm glichkeiten Mitarbeiterunterweisung nach BGV A1 und Biostoffverordnung Bestandsverzeichnis nach MPBetreibV Ger tebuch Medizinproduktebuch Termine f r individuellen Praxisgebrauch Anmeldung von R ntgeneinrichtungen nach 17a R V Mitarbeiterunterweisung nach 36 R V Dokumentation Film bzw Film Foliensystem Wechsel Anzeige von Einbau und Inbetriebnahme eines Amalgamabscheiders Beschreibung f r Amalgamabscheider Anzeige einer Lasereinrichtung Mitarbeiterunterweisung nach BGV B2 Laserstrahlung Gefahrstoffverzeichnis Mitarbeiterunterweisung ber Umgang mit Gefahrstoffen Konformit tserkl rung f r Sonderanfertigungen Materialnachweis f r Sonderanfertigungen Bestellung Sicherheitsbeauftragter nach 30 MPG Bericht ber unerw nschte Arzneimittelwirkungen Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten Notfallplan Vorlage f r die Erstellung von Betriebsanweisungen Materialnachweis f r Sonderanfertigungen Redaktionsschluss 2013 16 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Die vollstandige Liste von Arbeitsanvveisungen zur Aufbereitung von MPen finden Sie unter vvvvvv zqms de 16 26 Arbeitsanvveisung Transport der nass oder trockenentsorgten MP 16 27 Arbeitsanvveisung Nassentsorgung 16 28 Arbeitsanvveisung Tauchbaddesinfektion 16 29 AA Instrumentenreinigung und Desinfektion im RDG validiert 16 30 AA Pr fung der
13. berpr fen bzw Service anfordern Bei Handentwicklung auf Einhaltung der vorgeschriebenen Entwicklungszeit und Temperatur achten Filmtyp h herer Empfindlichkeit verwendet Falls der Filmtyp ge ndert wurde ist eine berlappende Anschlussmessung erforderlich alten und neuen Filmtyp wie bei Konstanzpr fungen belichten und auswerten Zur Dokumentation des neuen Ausgangszustandes muss ein neues Formblatt begonnen werden Vorbelichtung durch Licht oder R ntgenstrahlung Dunkelraum auf Lichteinwirkung und Strahlung berpr fen Filme strahlen sicher lagern Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 5 2 2 Redaktionsschluss 2013 Fehleranalysen f r Konstanzpr fungen 5 2 R ntgenaufnahme ist zu hell M gliche Ursachen Abhilfe Entwicklerzustand z B ersch pft nicht aus Entwickler neu ansetzen und Verarbeitungshinweise z B spez Entwickler reichend regeneriert Temperatur Zeit Lagerbedingungen und Regenerierung befolgen Entwicklertemperatur zu niedrig Temperatur messen und evtl Temperaturregelung neu justieren oder repa rieren lassen Zeitbedarf der Maschine f r Temperaturstabilisierung beachten Entwicklungszeit zu kurz Durchlaufzeit messen und mit dem Sollwert vergleichen Bei Abweichungen Einstellm glichkeiten berpr fen bzw Service anfordern bei Handentwicklung auf Einhaltung der vorgeschriebenen Entwicklungszeit und Temperatur achten Filmtyp geringerer Empfindlichkeit verwendet Falls der Filmtyp ge ndert wurde
14. sne usdunAyeyug ry pulds y s p nz lp pun 8 s p uonis i yployollude odx3 ul s qn u uonepudloyul 31mMos 9damsdungeineanN v 9007 70 130W u punq A ywep pun s p s neq pun yy Suniu d l v l8AH yu ua x ldulls s dl H 5 NIH U HA O pun g sned H pun inelqesq ln q s qn u uoneulo ul u Soz qsil y3na Z ISAH lp ue 3133 3 E a E uueua3 18331135 pu 3 o uaduny ul vouane dsuonyayuI 5 9002 UOA 8 8 JY UI 41M pun 51 0154 5 USPuUayadsne u uy 2020 i 40 BIP aimos yossy quy osiSololq Jap TOTE N X8 M S s p YnsmeIsusyayyfuenysjnuag s p pun y feBu odsuon r l sep pun Suninisulg rp E n pi lp s qn Sunil in q piu s p un SIEMUV u sypes yezsues3unyonss zuns pue Jap u 3unu lnu uausdozsgqsyaydire uays ldug nz wy rp T S unp JyeJ39 14 s q si3ololul pida SNe usyay9sadsuolpya4u ll niye sep s xesdizieuyez Jap An ul u syez gsuoy zu l ul lE Jap S nil in g Anz pal 1980215 2
15. Arbeitszeitgesetz Arbeitsunf higkeit Abfallverzeichnis Verordnung Betriebsarzt Bundesarbeitsgericht Biologischer Arbeitsplatztoleranzwert Bauordnung f r das Land Sachsen Anhalt Betriebssicherheitsverordnung Bundesinstitut f r Arzneimittel und Medizinprodukte Biostoffverordnung Berufskrankheitenverordnung B rgerliches Gesetzbuch Bundesgesetzblatt Zahntechnische Laboratorien Schutz vor Infektionsgefahren Laboratorien Arbeitspl tze mit k nstlicher Beleuchtung Ausr stung von Arbeitsst tten mit Feuerl schern Benutzung von Hautschutz Desinfektionsarbeiten im Gesundheitsdienst Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen und in der Wohlfahrtspflege Grunds tze der Pr vention Betriebs rzte und Fachkr fte f r Arbeitssicherheit Elektrische Anlagen und Betriebsmittel Arbeitsmedizinische Vorsorge Laserstrahlung Verwendung von Fl ssiggas Leitern und Tritte Berufsgenossenschaft f r Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege Bildschirmarbeit Verordnung Bundesmantelvertrag Zahn rzte Berufsordnung der Zahn rztekammer Sachsen Anhalt bef higte Person Betriebs rztlicher und Sicherheitstechnischer Dienst Bundeszahn rztekammer Communautees Europeennes Europ ische Gemeinschaften Nummer der Benannten Stelle Deutscher Arbeitskreis f r Hygiene in der Zahnarztpraxis Ma einheit f r Schalldruckpegel Deutsches Institut f r Bautechnik Deutsches Institut f r Normung Deutsche Gesellschaft f r Hygiene
16. HBV und Hepatitis C Virus HCV durch im Ge sundheitswesen T tige www dvv ev de Medizinprodukte Betreiberverordnung MPBetreibV BGBI 1 2002 3397 3404 Kommission f r Krankenhaushygiene und Infek tionspravention 2001 Anforderungen an die Hygie ne bei der Aufbereitung von Medizinprodukten Bundesgesundheitsbl 44 1115 1126 Gesetz ber Medizinprodukte MPG vom 2 August 1994 BGB I 1963 zuletzt ge ndert durch Art 109 V vom 25 November 2003 BGBI 2304 Gooch B Marianos D Ciesielski C et al 1993 Lack of evidence for patient to patient transmission of HIV in a dental practice J Am Dent Assoc 124 38 44 Checchi L Montebugnoli L Samaritani S 1998 Con tamination of the turbine air chamber a risk of cross infection J Clin Periodontol 25 607 611 Levvis DL Arens M Appleton SS et al 1992 Cross contamination potential vvith dental equipment Lancet 340 1252 1254 Levvis DL Boe RK 1992 Cross infedion risks associa ted vvith current procedures for using high speed dental handpieces Clin Microbiol 30 401 406 Mills SE Kuehne JC Bradley DV Jr 1993 Bacterio logical analysis of high speed handpiece turbines 1 Am Dent Assoc 124 59 62 Crawford JJ Broderius C 1988 Control of cross in fection risks in the dental operatory prevention of water retraction by bur cooling spray systems J Am Dent Assoc 116 685 687 Kuehne JS Cohen ME Monroe SB 1992 Perfor mance and dur
17. Kat IB 94 Daher sind bei der Beschaffung von Instrumenten sol che zu bevorzugen die sich mit thermi schen Verfahren reinigen und desinfizie ren lassen Es wird darauf hingewiesen dass f r einige Medizinprodukte gegen w rtig kein geeignetes maschinelles Ver fahren der Reinigung und Desinfektion verf gbar ist siehe auch DIN EN ISO 17664 4 4 1 Maschinelle Reinigung und Desinfektion Der Arbeitsablauf der maschinellen Reini gung und Desinfektion umfasst in der Re gel sachgerechte Vorbereitung der Auf bereitung kontaminationsgesch tz ter Transport vom Behandlungs platz zum Aufbereitungsbereich e Auseinandernehmen zerlegbarer In strumente unter Beachtung von Personalschutzma nahmen Reinigung Desinfektion Sp lung und Trocknung im RDG unter Be r cksichtigung der Herstelleranga ben Beladungsmuster Vermeidung von Sp lschatten Temperatur und Zeit Reinigungsmittel wenn erfor derlich Desinfektionsmittel 11 1 5 11 1 e Pr fung auf Sauberkeit und Unver sehrtheit Pflege Instandsetzung Funktionspr fung technisch funkti onelle Sicherheit e falls erforderlich Kennzeichnung der Anzahl der Aufbereitungen e danach je nach Erfordernis siehe Ta belle 1 und Anhang dokumentierte Freigabe zur Anwendung bzw zur staubgesch tzten Lagerung keimar me Medizinprodukte oder e Verpackung und Sterilisation Freiga be zur Anwendung bzw zur staubge sch tzten Lagerung der verp
18. auf ihren ord nungsgem en Zustand zu berpr fen Die berpr fung ist durch den Betreiber zu veranlassen und im Betriebsbuch zu dokumentieren Folgende Ver nderungen sind der Unteren Wasserbeh rde Anschrift Adressliste siehe 1 7 6 mit den Formularen 16 12 und 16 13 anzuzeigen Neuinstallation vor Inbetriebnahme 2 B Praxis in neuem Objekt e Umsetzung von gebrauchten Amalgamabscheidern Betreiberwechsel neuer Betreiber hat Anzeige einzureichen Einrichtung weiterer Behandlungspl tze e Austausch von Amalgamabscheidern gesamte Baugruppe Stilllegung von Amalgamabscheidern Redaktionsschluss 2013 10 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Praxishygiene 11 bersicht 11 1 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 2 Hygieneplan entfernt da ber vvvvvv zqms de oder www dahz org der aktuelle Download steht 11 3 Gef hrdungsanalyse Betriebsanweisung nach Biostoffverordnung Die wesentlichen Anforderungen an die Praxishygiene werden vorrangig in der RKI Empfehlung Infektionspr vention in der Zahnheil kunde Anforderungen an die Hygiene des Robert Koch Institutes geregelt Dar ber hinaus sind weitere Empfehlungen zu ber cksichtigen wie z B e DAHZ Hygieneleitfaden Deutscher Arbeitskreis f r Hygiene in der Zahnarztpraxis BGR 206 Desinfektionsarbeiten im Gesundheitsdienst BGR 250 Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswesen BG 775 Zahntechnische Laboratorien Schutz
19. die ins Auge treten k nnen Ein Strahlb ndel kann nur dann ber einen Diffusor betrachtet werden wenn keine gerichteten Strahlan teile auftreten Eine Gef hrdung der Haut durch die zug ngliche Laserstrahlung besteht bei Lasereinrichtungen der Klas se 3B wenn die Werte der maximal zul ssigen Bestrahlung MZB berschritten werden Klasse 4 Die zug ngliche Laserstrahlung ist sehr gef hrlich f r das Auge und gef hrlich f r die Haut Auch diffus gestreute Strahlung kann gef hrlich sein Die Laserstrahlung kann Brand und Explosionsgefahr verursa chen Anmerkung Lasereinrichtungen der Klasse 4 sind Hochleistungslaser deren Ausgangsleistungen bzw energien die Grenzwerte der zug nglichen Strahlung GZS f r Klasse 3B bertreffen Die Laserstrahlung von Lasereinrichtungen der Klasse 4 ist so intensiv dass bei jeglicher Art von Expositi on der Augen oder der Haut mit Sch digungen zu rechnen ist Au erdem muss bei der Anwendung von Lasereinrichtungen der Klasse 4 immer gepr ft werden ob aus reichende Ma nahmen gegen Brand und Explosionsgefahren getroffen sind siehe auch 85 10 und 16 der Unfallverh tungsvorschrift BGV B2 Laserstrahlung Betreiberpflichten Aktivit ten nach MPG f r Altger te nach MedGV und nach BGV B2 F hrung des Medizinproduktebuches f r Altger te Ger tebuch _ Durchf hrung der sicherheitstechnischen Kontrollen _ M ngel und Unfallanzeigen _ A
20. ltnisses Besch ftigte ohne R cksicht auf Alter Geschlecht H he des Einkommens und unabh ngig davon ob es sich um eine st ndige oder vor bergehende T tigkeit handelt Betriebspraktika von Sch lern Unfallversicherungsschutz durch den f r die Schule zust ndigen Unfallversicherungs tr ger Gemeindeunfallversicherungsverb nde bzw Eigenunfallversicherungen Alter des Jugendlichen beachten e private Betriebspraktika und Betriebsbesichtigungen Unfallversicherungsschutz durch den f r den Betrieb zust ndigen Unfallversicherungstr ger BGW Bildungsma nahmen des Arbeitsamtes Unfallversicherungsschutz durch den f r den Betrieb zust ndigen Unfallversiche rungstr ger es sei denn dass das Arbeitsamt die berufsbildenden Ma nahmen in ei genen Einrichtungen abh lt Urteil des Bundessozialgerichts 8 RU 127 74 vom 19 6 1975 selbst ndig T tige k nnen sich freiwillig versichern Aufgaben der BGW Finanzierung Verh tung von Arbeitsunf llen und Berufskrankheiten Erlass von Unfallverh tungsvorschriften gem 15 SGB VII e Unfallverh tung durch Aufkl rung Schulung und Beratung der Mitgliedsunter nehmen e berwachung der Unternehmen durch Technisches Aufsichtspersonal im Hinblick auf die Einhaltung der Unfallverh tungsvorschriften das Technische Aufsichtspersonal ist berechtigt die Unternehmen w hrend der Ar beitszeit zu besichtigen 19 SGB VII im Einzelfall kann die BGW Anordnu
21. ndern in den Gesetzen ber den ffentli chen Gesundheitsdienst Das Robert Koch Institut ver ffentlicht im Rahmen seiner Amtsaufgaben 4 IfSG 91 Richtlinien und Empfehlungen z B die Richtlinie f r Krankenhaushygiene und Infektionspr vention 23 Abs 2 IfSG Sie sind an ffentliche wie private Einrichtungen oder Personen adressiert Sie haben keine unmittelbare rechtliche Verbindlichkeit Es ist jedoch davon auszu gehen dass diese Empfehlungen grund s tzlich medizinischer Standard sind und den Stand von Wissenschaft und Technik wiedergeben Damit ist ein Abweichen da von nur mit guter Begr ndung angeraten 1 Die Empfehlungen wurden ehrenamtlich und ohne Einflussnahme kommerzieller In teressengruppen im Auftrag der Kommis sion f r Krankenhaushygiene und Infekti onspr vention bearbeitet von J Becker Leiter der Arbeitsgruppe D sseldorf D Buhtz Berlin M Exner Bonn R Hilger D sseldorf H Martiny Berlin M Mielke A Nassauer G Unger f r das RKI Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung Literatur 1 Nassauer A Mielke M 2000 Rechtsgrundlagen zum Infektionsschutz im Krankenhaus Anmerkungen f r die Arbeitsmedizin Bundesgesundheitsbl 43 459 465 2 Bolyard EA Tablan OC Williams WW et al 1998 Guideline for infection cortrol in healthcare per sonnel Hospital Infection Control Practices Advisory Committee Infect Control Hosp Ep
22. rg G nther Tel 03342 203124 Fax 03342 203183 Mail pfs neuenhagen t online de Pr fstelle f r Strahlenschutz Schlaubeeck 5 15299 Mixdorf Frau Regina Schulz Tel 033655 430 Funk 0172 3097882 Mail reschusv web de Pr fstelle f r Strahlenschutz Glash tte 7 14827 Wiesenburg Mark Herr Christian Sch tt Tel 033849 50153 Fax 033849 50154 Mail schuett pfs r de Pr fstelle f r Strahlenschutz Sachsen Dresdner Stra e 19 01458 Ottendorf Okrilla Herrn Dr Gottfried Rosenkranz Funktel 0171 8707709 Mail pruefstelle_strahlenschutz t online de Dr W Schl ter Freienbrinker Saum 8 12589 Berlin Herr Dr Wolfgang Schl ter Tel 030 6485829 Fax 030 6480446 Funktel 0171 7777662 Mail schlueter rahnsdorf t online de Redaktionsschluss 2012 1 7 5 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Untere VVasserbeh rden Die Unteren VVasserbeh rden sind Einrichtungen der Stadt bzw Landratsamter bei denen Sie Ihre Amalgamabscheider anzuzeigen ha ben Region Stadt Dessau Ro lau Stadt Halle Stadt Magdeburg Altmarkkreis Salzwedel Landkreis Anhalt Bitterfeld Landkreis B rde Burgenlandkreis Redaktionsschluss 2013 Beh rde Anschrift Stadt Dessau Ro lau Untere Wasser und Naturschutzbeh rde Finanzrat Albert Str 2 06862 Dessau Ro lau Stadt Halle Fachbereich Umwelt Untere Wasserbeh rde Hansering 15 06108 Halle Land
23. schaft und Umwelt des LSA bestimmten Formblattes erforderlich Formular 16 12 Anforderungen an den Abscheider Es d rfen nur Amalgamabscheider mit einer Allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung des Deutschen Institutes f r Bautechnik DIBt deren Abscheidewirkungsgrad mindes tens 95 betr gt verwendet werden Bemessung und Einbau Es ist sicherzustellen dass das gesamte amalgamhaltige Abwasser behandelt wird Es k nnen Einzelplatzger te an jedem Behandlungsstuhl oder Zentralabscheider f r alle Behandlungspl tze errichtet werden Der Abwasseranfall darf die der Allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung zugrunde ge legten Ger tekapazit t nicht bersteigen Betrieb und Wartung regelm ige Entleerung der Abscheider entsprechend der Betriebsanleitung bergabe des Abscheidegutes an Entsorgungsfachbetriebe mit bernahmeschein Dokumentation der bergabe des Abscheidegutes im Betriebsbuch e Wartung der Abscheider entsprechend der Wartungsanleitung des Herstellers und den Bestimmungen der Allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung durch Sachkundige Dentaldepot bzw geschultes Praxispersonal in der Regel 1x pro Jahr e Dokumentation der Wartung im Betriebsbuch Das Betriebsbuch und die Entsorgungsnachweise sind 5 Jahre nach der letzten Eintra gung aufzubewahren berpr fung Die Amalgamabscheider sind vor Inbetriebnahme und in Abst nden von max 5 Jahren durch geeignete Sachkundige Lieferfirma bzw Dentaldepot
24. und Desinfektionsl sungen ggf Schutzkleidung einschl Gesichtsschutz tra bzw den entsprechenden Ger ten gen MP m ssen makroskopisch sauber sein 2 Besondere Kontrolle von Griffstruk MP mit R ckst nden m ssen nachgereinigt wer turen Gelenken oder Maulriefun den gen 3 Bei Flecken oder Verf rbungen die Verfahrensfehler z B unterlassene Reinigung Ursachen pr fen fabrikneuer Instrumente vor der Sterilisation Geeignetes Reinigungs Desinfektions oder Pfle gemittel Ungen gende Nachsp lung Falsche Dosierung der Reinigungs Desinfektions oder Pflegemittel Ungen gende Wasserqualit t lonenaustauscher ersch pft VVasser nicht voll entsalzt 4 Gelenke len Zur Pflege eingesetztes l oder Spray gem den Herstellerangaben 5 Funktionspr fung Bei Gelenkinstrumenten G ngigkeit der Gelenke pr fen Bei scharfen Instrumenten Sch rfe pr fen Bei spitzen Instrumenten Widerhaken pr fen Endodontische Instrumente auf Unversehrtheit pr fen Die Freigabe des Medizinproduktes zur Lagerung bzw zur erneuten Anwendung entweder nach der Reinigung und Desinfektion bzw falls erforderlich nach der Sterilisation ist der letzte Schritt im Aufbereitungsverfahren Sie darf nur erteilt werden wenn der Prozessablauf insgesamt ordnungsgem war Wurden bei der Aufbereitung Abweichungen von einem korrekten Prozessablauf festgestellt ist das MP nach Behebung des Fehlers einem erneuten Prozessdurchlauf zu unterziehen Unterwe
25. wie z B Zahnarztpraxen ei ne besondere Zuordnung zu einem Abfallschl ssel des Europ ischen Abfall verzeichnisses im Einzelnen nicht erforder lich Abf lle die mit besonders infekti sen o der gef hrlichen Erregern kontaminiert sind z B Erregern des h morrhagischen Fiebers der offenen Lungentuberkulose oder des Milzbrandes fallen normaler weise in der Zahnarztpraxis nicht an Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung Sollten diese dennoch vorkommen gilt f r sie der Abfallschl ssel AS 18 01 03 d h an ihre Entsorgung werden aus infektions pr ventiver Sicht besondere Anforderun gen gestellt Sie m ssen entweder vor der Entsorgung desinfiziert Verfahren mit dem Wirkungsbereich ABC oder in geeig neten dichten sicher verschlossenen Be h ltnissen Kennzeichnung Biohazard Symbol gesammelt und der Verbrennung in einer zugelassenen Anlage zugef hrt werden Kontaminierte trockene Abf lle aus Einzelfallbehandlungen entsprechend erkrankter Patienten AIDS Virushepati tis wie z B kontaminierte Tupfer OP Abdeckungen Watterollen sind nicht ge meint und fallen nicht unter die Anforde rungen des AS 18 01 03 K rperteile und Organabf lle sind einer gesonderten Beseitigung ohne vorherige Vermischung mit Siedlungsabf llen zuzu f hren AS 18 01 02 Nicht zu den K rper teilen im Sinne dieses Abfallschl ssels z h len extrahierte Z hne 10 Qualit tssicherung
26. zahntechnische Materialien Werkst cke oder H nde Aerosolbildung von kontaminiertem Wasser aus den Behandlungseinheiten bzw aus dem Mundraum des Patienten 2 3 Zu den Krankheitserregern die in der Zahnheilkunde sowohl f r Patienten als 11 1 1 auch f r das Personal potenziell von Be deutung sind z hlen z B Durch Blut bertragene Erreger wie Hepatitis B Viren HBV Hepatitis C Viren HCV e HIV berwiegend durch indirekten Kontakt bertragene Erreger wie e Herpes simplex Viren e Staphylokokken berwiegend durch Tr pfchen oder Tr pf chenkerne bertragene Erreger wie e Bakterien und Viren die zu Infektionen des Respirationstraktes f hren k nnen oder ber diesen ausgeschieden werden bzw auch solche die zu systemischen In fektionen f hren k nnen 2 B Strepto kokken Influenzaerreger etc Mycobacterium tuberculosis Ob ein Infektionsrisiko im Zusammenhang mit der Anwendung von Wasser aus Den taleinheiten durch Legionellen Pseu domonaden vor allem P aeruginosa und ubiquit re nicht tuberkul se Mykobakte rien f r abwehrgeschw chte Patienten 4 5 6 7 8 9 besteht ist bisher nicht ab schlie end zu beurteilen wegen der Ein zelheiten wird 1 Dieses Dokument ersetzt die Empfehlung der Kom mission f r Krankenhaushygiene und Infektionspr vention zu den Anforderungen an die Hygiene in der Zahnmedizin aus dem Jahr 1998 Zahn rztekammer Sachs
27. 0391 73939 18 Fr 8 12 Uhr 0511 83391 204 1 7 1 1 0391 73939 20 0391 73939 20 0391 73939 30 www zaek sa 0511 83391 206 0511 83391 286 www zaek sa de info zahnaerztekammer sah de stapke zahnaerztekammer sah de eckert zahnaerztekammer sah de kapp zahnaerztekammer sah de guenther zahnaerztekammer sah de fiedler zahnaerztekammer sah de sage zahnaerztekammer sah de bierwirth zahnaerztekammer sah de meyer zahnaerztekammer sah de kibgies zahnaerztekammer sah de aurich zahnaerztekammer sah de Rubrik Zahn rtze GOZ niemann zahnaerztekammer sah de Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gesetzliche Unfallversicherung Die Angestellten einer Zahnarztpraxis sind als Pflichtmitglied zur gesetzlichen Unfallversicherung bei der Berufgenossenschaft f r Ge sundheitsdienst und Wohlfahrtspflege BGW zu melden Zahn rztinnen und Zahn rzte k nnen als freiwilliges Mitglied dieser Unfall versicherung beitreten 1 7 2 Zust ndigkeit Grundsatz und Beitragsfragen Anschrift BGW Hauptverwaltung Pappelallee 35 37 22089 Hamburg Kommunikation Tel 040 20207 0 Fax 040 20207 2495 www bgw online de Pr vention zust ndig f r PLZ 01 04 06 09 zustandig f r PLZ 12 16 zust ndig f r PLZ 37 39 BGVV Bezirksstelle Dresden Gret Palucca Stra e 1a 01069 Dresden Postfach 20 02 80 01192 Dresden BGW Bezirksstelle Berlin Spichernstr 2 3 10777 Berlin Postfach 30
28. 16 8 Monat VVas VVer Datum Unterschrift Januar Februar M rz April Juni Juli mm 1 m 67 November Dezember Redaktionsschluss 2013 16 8 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Anmeldung von R ntgeneinrichtungen nach 17a R V 16 9 An die Absender Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Anschrift des Anzeigepflichtigen Praxisstempel Leiter Prof Dr Dr E Spens Zahnarztliche Stelle R ntgen Gro e Diesdorfer Stra e 162 39110 Magdeburg Postfach 39 51 39014 Magdeburg Qualit tssicherung nach 17 a 4 Der Antragsteller Anzeigende versichert dass er seine R ntgenaufnahmen von Menschen sovvie die Aufzeichnungen der Abnahmepr fung 17 Abs 1 R V und die Konstanzpr fung 16 Abs 3 R V der Zahnarztlichen Stelle zuganglich macht 17 a Abs 4 R V Dokumentation zum R ntgenger t Typ der R ntgenanlage Ger tename Strahler Nr L digital L analog _Standort Raum Folgende Kollegen nutzen dieses Ger t mit Art der Inbetriebnahme _ Neuinbetriebnahme L Ger tetausch f r Altger t L Umr stung auf digital Name des Altger tes Strahler Nr des Altger tes Ort Datum Unterschrift Eine Kopie dieser Anmeldung ist gem 17 a Abs 4 Satz 2 R V an die zust ndige Gewerbeaufsicht Adresse siehe Praxishandbuch der Z K S A Punkt 1 7 4 zu senden Die Zusendung des Originals an die Zahn rztliche Stelle Sachsen Anhalt ist auch per Fa
29. 37 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Dokumentation der Freigabe nach thermi scher Desinfektion Sterilisation 16 38 Vorgesetzter Datum Stelleninhaber Datum Ger tenummer Ger tetyp Voraussetzung f r die Freigabe einer Aufbereitungscharge ist o Unversehrtheit der Verpackung o Korrekter Programmablauf Anzeige oder Ausdruck oder elektronische Speicherung o Kontrolle des Sterilisationserfolgs durch Behandlungs und Prozessindikatoren Bei Abvveichung vom korrekten Prozessablauf ist die Aufbereitungscharge nach Behebung des Fehlers einem erneuten Pro zessdurchlauf zu unterziehen Dokumentation auf Formular Fehlerbehandlung Erfassung Analyse und Ma nahme Sterilisationsprogramm Beladung Sterilisation erfolg Freigabe Unterschrift Beladungsmuster nach Herstelleranga reich ben Chargennummer Programmnummer Ella Ella O Nein O Nein Datum Beladungsmuster Unterschrift Chargennummer Programmnummer Ella Ella Datum Beladungsmuster L Nein LI Nein Unterschrift Chargennummer Programmnummer Ella Ella Datum Beladungsmuster L Nein Nein Unterschrift Chargennummer Programmnummer O Ja O Ja Nein Nein Datum Beladungsmuster LI Unterschrift Chargennummer Programmnummer O Ja O Ja Datum Beladungsmuster Nein he Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 38 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung ber die VVahrung des Datengeheimnisses 16
30. 41 22 10724 Berlin BGVV Bezirksstelle Magdeburg Keplerstr 12 39104 Magdeburg Postfach 15 09 39005 Magdeburg Tel 0351 8647 402 Fax 0351 8647 424 Tel 030 89685 208 Fax 030 89685 209 Tel 0391 6090 608 Fax 0391 6090 606 Versicherungsf lle zust ndig f r PLZ 01 04 06 09 zustandig f r PLZ 12 16 zust ndig f r PLZ 37 39 BGVV Bezirksvervvaltung Dresden Gret Palucca Stra e 1a 01069 Dresden Postfach 20 02 80 01192 Dresden BGVV Bezirksvervvaltung Berlin Spichernstr 2 3 10777 Berlin Postfach 30 41 22 10724 Berlin BGVV Bezirksvervvaltung Magdeburg Keplerstra e 12 39104 Magdeburg Postfach 15 09 39005 Magdeburg Tel 0351 8647 0 Fax 0351 8647 525 Tel 030 89685 0 Fax 030 89685 525 Tel 0391 6090 5 Fax 0391 6090 625 Redaktionsschluss 2013 1 7 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Landesvervvaltungsamt 1 7 3 Einrichtung Anschrift Kommunikation Landesverwaltungsamt Ernst Kamieth Str 2 Tel 0345 514 0 06112 Halle Fax 0345 514 1444 www landesverwaltungsamt sachsen anhalt de PF 20 02 56 Poststelle lvwa sachsen anhalt de 06003 Halle Landesverwaltungsamt Nebenstelle Dessau K hnauer Stra e 161 06846 Dessau Tel 0340 6506 0 Fax 0340 6506 450 www landesverwaltungsamt sachsen anhalt de Poststelle Elvvva sachsen anhalt de Landesvervvaltungsamt Nebenstelle Magdeburg Olvenstedter Str 1 2 39108 Magdeburg PF
31. 6 krankheit Erste Hilfe Verbandkasten Notfallausr stung auf Voll regelm ig 2 8 st ndigkeit Verfalldaten und nach Erfordernis 16 1 Funktionsf higkeit pr fen Verbandbuch f hren Medizinproduktegesetz Kontrolle CE Kennzeichnung bei Lieferung 4 1 Meldung von Vorkommnissen bei bei Vorkommnis sofort 16 22 Patient Personal ber BZ K an BfArM Medizinproduktebetreiberverordnung 4 2 ehem Medizinger teverordnung 4 3 Redaktionsschluss 2013 1 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 1 1 Praxisaktivit ten Was Frist Kapitel VVann VVer Messtechnische Kontrollen nach Herstellerangabe elektronische Fieberthermometer sonst alle 2 Jahre nichtinvasive Blutdruckmessung Elektrische Anlagen und Betriebsmittel 4 4 ordnungsgem en Zustand durch Elektro fachkraft berpr fen lassen ortsfeste elektrische Betriebsmittel alle 4 Jahre und nach Reparaturen ortsveranderliche elektrische Betriebsmittel alle 2 Jahre und nach Reparaturen R ntgeneinrichtungen 5 Anzeige beim LAfVS 2 Wochen vor Inbetriebnahme Abnahmepr fung vor Inbetriebnahme nach wesentlichen nderungen ent sprechend 4 5 R V am Ger t Standort Strahlenschutzpr fung Sachverst ndiger vor Inbetriebnahme l ngstens alle 5 Jahre und nach wesentlichen nderungen Standort Austausch Schaltger t Konstanzpr fung der Filmverarbeitung w chentlich Konstanzpr fung des R ntgenger tes monatlich Konstanzpr fung des Befundungsmoni
32. 8 Ulu 1 uaqesue usqwold 5 s p u l 1 H 2SH H qobu Zunye M s y onuq 20050 o la qo3eyipulsSunipueu g S u uun sul Ul ue 1 2 25 pueq q yyo3eyipul Hu 13 IUOH s dioyluoH U p 4 M 1y919119 Ayel av eyag s p S lsi A ale any 141 gjeH WI 8 007 S E Ayaw pun ul uueyjyjewurg uu m 007 UXEU Japo U JUJUNIJS yw 6 wn u uuulno uoyi is S ss z ALP BA 51 Waq SNe 8 915 aorsisuny SAP u si3ololqoyluu ays l yelgjey Sunauov ee UB3s qun e dul u piAzy nipa qq g S303531PU sS zO4d s p uasajqy Kr LOR HO3SSPUEQH A uaayeyan no saso1od 11x81 Any pi en Ipuey g u llhx l 2 suolpjofuyydweq A Hp 3 8 15 0 404 SEID ilE3 lN jwinnyenion 159 L J2IQ aImog pun 29 s Belu sumnq e4 s p yu tn q sne u uun sul N 3ssejy yru u l13e3 133 wy ZUumpedisnasiuagsiypsieig pue su 3 p u qe3uy 13A nepjoiny agqes a g 4 nep u llonu0 uone u wnyo
33. 8 h pro Tag und 40 h pro Woche Verl ngerung auf 8 5 h ist m glich wenn an anderen Werktagen der gleichen Woche verk rzt gearbeitet wird Schichtzeit t gliche Arbeitszeit einschlie lich der Ruhepausen darf 10 h pro Tag nicht berschreiten Ruhepause e feststehende Arbeitsunterbrechung von mindestens 15 Minuten Dauer 30 Minuten Pause bei einer Arbeitszeit von mehr als 4 5 h bis zu 6 h 60 Minuten Pause bei einer Arbeitszeit von mehr als 6 h die erste Pause muss sp testens nach 4 h gew hrt werden Nachtruhe und Freizeit Besch ftigung Jugendlicher ist nur zwischen 6 00 und 20 00 Uhr erlaubt e nach Arbeitsende muss eine ununterbrochene Freizeit von 12 h eingehalten werden 5 Tage Woche e Samstag und Sonntag sind grunds tzlich arbeitsfrei im Betrieb Ausnahme Zahn rztlicher Notdienst und au erbetriebliche Ausbildungsma nahmen 2 B Erste Hilfe Kurs jedoch hat ein Ausgleich durch Freistellung an einem anderen berufs schulfreien Arbeitstag derselben Woche zu erfolgen Feiertagsruhe am 24 und 31 Dezember nach 14 Uhr und an gesetzlichen Feiertagen d rfen Jugendli che nicht besch ftigt werden zul ssig ist die Besch ftigung Jugendlicher an gesetzlichen Feiertagen im Rahmen des rztlichen Notdienstes ausgenommen am 25 Dezember am 1 Januar am ersten Oster feiertag und dem 1 Mai f r die Besch ftigung an einem gesetzlichen Feiertag ist der Jugendliche an einem ande ren berufsschulfreien Arbeitsta
34. 921 4 Aufbereitung von Medizinprodukten Grundlage f r die Aufbereitung von Medi zinprodukten sind das Medizinprodukte gesetz MPG die Medizinprodukte Be treiberverordnung s insbesondere 4 MPBetreibV sovvie die Empfehlung An forderungen an die Hygiene bei der Aufbe reitung von Medizinprodukten 193 94 95 Im Folgenden werden allgemein for mulierte Anforderungen f r die Zahnheil kunde spezifiziert Mit der Instandhaltung Wartung Inspek tion Instandsetzung und Aufbereitung von Medizinprodukten z B von Dentalin strumenten d rfen nur Personen beauf tragt werden die aufgrund ihrer Ausbil dung und praktischen T tigkeit ber die erforderlichen speziellen Sachkenntnisse verf gen Kat IV 24 32 93 Ver nderte Arbeitsbedingungen oder die Einf hrung neuer Verfahren oder neuer Medizinpro dukte erfordern eine Anpassung der Kenntnisse durch entsprechende Unter weisung Von einer ordnungsgem en Aufbereitung kann ausgegangen werden wenn die gemeinsame Empfehlung des Robert Koch Institutes und des Bundesin stitutes f r Arzneimittel und Medizinpro dukte Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von allen Medizinpro dukten unter Ber cksichtigung spezieller Erfordernisse der Zahnheilkunde beachtet wird Kat IV 93 94 95 Die Verkehrsf higkeit wieder verwendba rer Medizinprodukte schlie t ein dass der Hersteller Angaben zur Aufbereitung zur Verf gung stellen muss 94 Ge
35. Bedarf ist dazu die Belichtungszeit zu reduzieren bzw die Filmemp findlichkeitsstufe am R ntgenger t anzupassen 5 Die unter Punkt 4 entstandene Pr fk rper Aufnahme ist nun die neue Referenz f r die w chentliche Konstanzpr fung Bitte fertigen Sie nun mit den ermittelten Einstellwerten gleich mehrere z B 3 als Ersatz Referenzen an 6 Passen Sie die Belichtungszeiten f r die Durchf hrung der Patientenaufnahmen an die neue Filmsorte an z B nach Belichtungsta bellen der Hersteller des R ntgenfilms 7 Dokumentieren Sie den durchgef hrten Filmwechsel und die ver nderten Einstellwerte z B auf Formular 16 11 des Praxishandbu ches der Z K S A verwenden Sie ab dem Zeitpunkt des Filmwechsels eine neue Konstanzliste Bei nderungen des Film bzw Film Foliensystems bei Panoramar ntgeneinrichtungen ist ebenfalls die spektrale Empfindlichkeit der eingesetzten Filme bzw Folien zu beachten Das jeweilige System muss beim Film und der Folie bereinstimmen gr n blau oder UV empfindlich Redaktionsschluss 2013 5 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Durchf hrungsempfehlungen zur Qualitatssicherung beim R ntgen 5 1 Diese Empfehlungen fassen die zahn rztlichen Qualit tsforderungen die Empfehlungen f r Aufnahmetechnik und die physikalischen und technischen Parameter der Bildererzeugungssysteme zusammen Ziel ist eine hochwertige Qualit t der Aufnahmen bei einer nied rigen Strahlenexposition um eine einwandfreie
36. Bekanntmachung der Fristen bei ggf Anspr chen auf Unfallentsch digung Arbeitszeitgesetz muss gem 16 1 ArbZG ausliegen oder aush ngen Jugendarbeitsschutzgesetz und Anschrift der Aufsichtsbeh rde wenn regelm ig mindestens ein Jugendlicher besch ftigt wird gem 8 47 JArbSchG Aushang ber regelm ige t gliche Arbeitszeit und Pausen wenn mindestens drei Ju gendliche regelm ig besch ftigt werden Mutterschutzgesetz wenn regelm ig mehr als drei Frauen besch ftigt werden gem 18 MuSchG R ntgenverordnung wer eine R ntgeneinrichtung betreibt muss nach 18 3 die R V auslegen oder aus h ngen Berufsgenossenschaftliche Vorschriften f r Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit ehem Unfallverh tungsvorschriften gem 8 37 1 der Satzung der BGW auslegepflichtig Anforderung bei BGW siehe 1 7 2 oder online www arbeitssicherheit de Hygieneplan Hautschutzplan gem BGR 250 hat der Unternehmer f r die einzelnen Arbeitsbereiche Ma nahmen zur Desinfektion Reinigung und Sterilisation sowie zur Ver und Entsorgung schriftlich festzulegen Hygieneplan dowload www zams de www dahz org gem TRGS 531 Feuchtarbeit sind die erforderlichen Ma nahmen zu Hautschutz reinigung und pflege schriftlich festzulegen im Hygieneplan der BZ K DAHZ dovvload vvvvvv zqms de www dahz org enthalten Betriebsanleitungen von Ger ten zur Einsichtnahme ausl
37. Datum Neuansatz d Filmchemie 3 5 Tage vor der Durchf hrung des Filmvvechsels Temperatur des Entvvicklers vgl mit Sollwert t Abnahmepr fbericht Filmtyp Folientyp Entwicklungseinrichtung neue Aufnahmedaten kV mA Belichtungszeit 5 bzw Obiekttaste optische Dichte des neuen Referenzfilms Stufe 1 Eintrag vvenn m glich durch Depot Sachver st ndigen oder der Zahn rztlichen Stelle Stufe 2 Stufe 3 Die Anpassung der Belichtungszeiten f r die Durchf hrung der Patientenaufnahmen wurde durchgef hrt Bemerkungen Ort Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 11 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Anzeige ber Einleitung von Abvvasser aus ZAP 16 12 Ort Datum Telefon Aktenzeichen Zustandige Beh rde Fingangsdatum der Anzeige Reg Nr Anzeige ber die Einleitung von Abvvasser aus Zahnarztpraxen in ffentliche Abvvasseranlagen Indirekteinleitung gem WG LSA IndEinIVO vom 7 M rz 2007 5 1 und 8 2 A Allgemeine Angaben A1 Anzeigender Betreiber Stempel All Name A1 2 Stra e Nr A1 3 Postleitzahl 14 Ort A1 5 Telefon A1 6 Telefax A2 Auflistung der Amalgamabscheider die hiermit angezeigt werden A2 1 Zentraler Amalgamabscheider f r mehrere Behandlungspl tze A2 2 O Amalgamabscheider an jedem Behandlungsplatz Anzahl Betreiber Datum Name Unterschrift Redaktionsschluss
38. Diagnostik zu erm glichen 1 Gesamtdarstellung des Zahnes mit intraoraler Aufnahmetechnik als Basisuntersuchung 1 1 Zahn rztliche Qualit tsanforderungen 1 1 1 Abbildngsmerkmale Eine intraorale Aufnahme als Basisuntersuchung eines Zahnes oder mehrerer Z hne sollte je nach Indikation folgende Kriterien erf l len e Annahernd gr engleiche und vollst ndige Abbildung der einzelnen Z hne mit Krone und apikaler Region e Darstellung des Parodontalspaltes und der Lamina dura Darstellung der periradikul ren Knochenstruktur Darstellung des Limbus alveolaris Darstellung des Pulpenkavums und der Wurzelkan le e Darstellung der approximalen Kronen Region 1 1 2 Kritische Strukturen Damit gemeint sind Strukturen an denen pathologische Prozesse ablaufen k nnen Approximalflachen der Zahnkronen e Approximalbereich Schmelz Dentin Grenze Zahnvvurzeln insbesondere die Apikalregion Pulpenkavum Wurzelkan le Limbus alveolaris e Parodontalspalt Lamina dura e Interradikulares Septum Periradikulare Knochenstruktur 1 2 Aufnahmetechnische Durchf hrungsempfehlungen 1 2 1 Aufnahmetechnik f r analoge Systeme Aufnahmenennspannung gt 60 kV Brennflecknennvvert lt 1 5 Brennflecknennwert bei Neugeraten lt 1 0 IEC 60336 1993 Neuger t Ger t ab Zeitpunkt der Ver ffentlichung dieser Durchf hrungsempfehlungen Gr e des Nutzstrahlenfeldes am Tubusende lt 60 mm Durchmesser Einblendung auf Filmformat wenn m
39. Fachkraft f r Arbeitssicherheit 15 BGV A1 Grunds tze der Pr vention Sicherheitsingenieur z B BuS Dienst der Z K S A DGUV 2 Vorsehrift BuS Beratungsprotokoll z B BuS Checkliste Arbeitszeit e Die ber die werkt gliche Arbeitszeit hinausgehende Arbeitszeit der Ar beitnehmer ist aufzuzeichnen BGR 250 e schriftliche Aufstellung eines Hygieneplans Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheitswe Aufzeichnung ber j hrliche Mitarbeiterunterweisung 16 5 sen Jugendliche e Bescheinigung ber rztliche Untersuchungen gem 88 32 35 JArbSchG 2 3 e Ab 3 Jugendlichen Dokumentation ber Beginn und Ende der regelm i gen t glichen Arbeitszeiten und Pausen Erste Hilfe e Verbandbuch Aufzeichnungen ber Erste Hilfe Leistungen nach 16 1 BGV A1 Grunds tze der Pr vention Arbeitsunf llen Unfallmeldungen aufzeichnen e Aufzeichnungen sind wie Personalunterlagen aufzubewahren Elektrische Anlagen und Betriebsmittel BGV Bescheinigungen einer Elektrofachkraft ber ordnungsgem en 4 4 A3 Zustand elektrischer Anlagen Laserstrahlung e Bestellung eines Laserschutzbeauftragten 7 BGV B2 bei Betrieb von Lasereinrichtungen Klasse 3R 3B und 4 16 15 i Allg Sachkunde Erwerb durch Betreiber selbst Aufzeichnung ber j hrliche Mitarbeiterunterweisung bei Betrieb von Lasereinrichtungen Klasse 2 4 e Nachweis sicherheitstechnischer Kontrollen e Ger tebuch bzw Medizinproduktebuch siehe unten Medizinproduktege setz Medizinproduktege
40. Gefahrdungssituation stehen und sie muss f r die Mitarbeiter in verst ndlicher Form und Sprache erfolgen Wichtig ist den Inhalt und Zeit punkt schriftlich festzuhalten und vom Unterwiesenen eine Unterschrift zur erfolgten Unterweisung zu haben Wer Unterweisungen durchf hrt ist mit der Frage konfrontiert woher man daf r Material bekommen kann Dabei hilft die folgende bersicht 1 Arbeitsschutzgesetz Die Unterweisung umfasst Anweisungen und Erl uterungen die eigens auf den Arbeitsplatz oder den Aufgabenbereich der Besch ftigten ausgerichtet sind Die Unterweisung muss bei der Einstellung bei Ver nderungen im Aufgabenbereich der Einf hrung neuer Arbeitsmittel oder einer neuen Technologie vor Aufnahme der T tigkeit der Besch ftigten erfolgen Die Unterweisung muss an die Gef hrdungs entwicklung angepasst sein und erforderlichenfalls regelm ig wiederholt werden Material wenn vorhanden schriftliche Gef hrdungsbeurteilung Hygieneplan Betriebsanweisungen Ge r teb cher Infobrosch ren Berufsgenossenschaft www bgw online de z B Thema Infektionen Haut schutz Gefahrstoffe 2 Jugendarbeitsschutzgesetz Der Arbeitgeber unterweist die Jugendlichen vor Beginn der Besch ftigung ber die Unfall und Gesund heitsgefahren z B Gefahrstoffe Strahlung etc denen sie bei der Besch ftigung ausgesetzt sind sowie ber die Einrichtungen und Ma nahmen zur Abwendung der Gefahren z B tragen von Schutzkleidung Die Unterweisun
41. MP nach der Reinigung vor der Verpackung und Sterilisation 16 31 AA rekontaminationssichere Verpackung von Sterilgut 16 32 AA Lagerung 16 33 AA Dokumentation der Sterilisations Chargen 16 34 AA Fernr ntgenaufnahmen 16 35 AA intraorales R ntgenger t 16 36 AA Panorama Schichtr ntgenaufnahmen 16 37 Formblatt Mitarbeitereinvveisung 16 38 Dokumentation der Freigabe nach thermischer Desinfektion Sterilisation 16 39 Mitarbeiterunterweisung ber die Wahrung des Datengeheimnisses 16 40 Mitarbeiterunterweisung Brandschutz 16 41 Mitarbeiterunterweisung ber den Betrieb von Hochfrequenzger ten 16 42 Mitarbeiterunterweisung f r elektrische Anlagen und Betriebsmittel 16 43 Mitarbeiteruntervveisung Medizinproduktegesetz und betreiberverordnung Redaktionsschluss 2013 16 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Verbandbuch 16 1 ber jede Erste Hilfe Leistung ist eine Aufzeichnung zu f hren und 5 Jahre Lfd Nr aufzubewahren 24 BGV A1 Verletzung Erkrankung Name des Verletzten Erkrankten T tigkeit Aufgabe im Betrieb Unfallhergang Datum Uhrzeit Unfallort Unfallhergang Unfallursache Art und Umfang der Verlet zung Erkrankung Hilfeleistung Hilfsma nahmen Was wurde veranlasst Wie wurde Erste Hilfe geleistet Weitere Ma nahmen Durchgangsarzt Facharzt Krankenhaus Meldung an Berufsgenossenschaft Redaktionsschluss 2013 16 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Untervveisung ber Gefahren n
42. Patienten kV Wert mA Wert Frage nach Schwangerschaft und rechtfer tigende Indikation in R Kontrollbuch eintragen Eintrag in R Pass des Patienten Zahn Art der Aufnahme Datum 16 34 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung intraorales R ntgen ger t 1 Allgemeine Vorbereitung 2 Vorbereitung des Ger tes 3 Durchf hren der R Aufnahme 4 Nach der R Aufnahme 5 Eintrag in R Kontrollbuch 6 Eintrag in R Pass Redaktionsschluss 2013 16 35 Nach letzter R Aufnahme fragen R Pass Weibliche Patienten im geb rf higen Alter 13 55 nach bestehender Schwanger schaft fragen rechtfertigende Indikation stellen und in Karteikarte eintragen Patient auf R ntgen Stuhl Platz nehmen lassen Herausnehmbaren Zahnersatz entfernen ggf Brille Ohrschmuck Halsket ten Haarnadeln o a ablegen lassen R Sch rze Schild anlegen Kopf an Kopfst tze anlehnen lassen Auswahl des entsprechenden Filmhalters R Film in den Halter einspannen punktf rmige Markierung nach okklusal ventra R ntgenger t mit Hauptschalter einschalten Durch Verdrehen der Objektscheibe den aufzunehmenden Zahn anw hlen Je nach Patient gro es M nnchen Symbol f r Erwachsene kleines M nnchen Symbol f r Kind Positionieren des Filmhalters mit Film Film m glichst parallel zur Zahnachse evtl Position des Filmhalters durch Watterollen unterst tzen Visierring so nah wie m glich an die Haut des Pa
43. Schutz des Patienten als auch dem Schutz des Behandlungsteams Kat IA 23 Ringe Uhren und andere Schmuckgegen st nde an H nden und Unterarmen d rfen bei Untersuchung und Behandlung nicht getragen werden Kat IV 24 Au erdem wird empfohlen dass Fingern gel wegen der Gefahr einer Handschuhperforation die Fingerkuppe nicht berragen Kat IB 12 23 3 1 1 H ndewaschen Es geh rt zu den allgemeinen Regeln der H ndehygiene auch vor Arbeitsbeginn und nach Arbeitsende die H nde mit Was ser und Seifenlotion zu waschen H nde waschen ist ebenfalls selbstverst ndlich z B bei sichtbarer Verschmutzung nach dem Naseputzen vor dem Essen sowie nach der Toilettenbenutzung Kat 18 23 3 1 2 Hygienische H ndedesinfektion Eine hygienische H ndedesinfektion ist vor jeder Behandlung bei Behandlungsunter brechungen bei Hand schuhwechsel und nach Behandlungs 11 1 2 11 1 ende erforderlich auch vvenn Handschuhe getragen werden bzw getragen wurden Kat A 23 Das Desinfektionsmittel wird aus einem daf r geeigneten Spender ber die saube ren und trockenen H nde verteilt Innen und Au enfl chen einschlie lich Handge lenk Fl chen zwischen den Fingern und Daumen und gr ndlich eingerieben Be sondere Sorgfalt ist auf die Desinfektion der Fingerkuppen und der Nagelfalze zu verwenden Als Vorraussetzung f r eine effektive H n dedesinfektion ist darauf zu achten dass die H nde w
44. Schutzhandschuhe und oder Schutzbrille mit Seitenschutz Gesichtsschutz tragen D mpfe Aerosole vermeiden e Nur in Originalbeh ltern k hl und trocken aufbewahren Beh lter dicht geschlossen halten und vor W rme und Z ndquellen sch tzen Nicht mit Nahrungsmitteln und Getr nken zusammen lagern Weitere Lagerungsvorgaben aus den stoff spezifischen EG Sicherheitsdatenbl ttern entnehmen Nur in stets gut be und entl fteten Arbeits und Lagerr umen anvvenden lagern e Produkte nicht in Oberfl chengew sser Kanalisation und das Grundwasser gelangen lassen Verhalten im Gefahrfall Ma nahmen zur Brandbek mpfung Geeignete L schmittel L schma nahmen auf die Umgebung abstimmen Brandgase nicht einatmen Ungeeignete L schmittel Wasser Nach Versch tten Freisetzung Aerosol und Staubbildung vermeiden Pers nliche Schutzausr stung tragen F r aus reichende L ftung sorgen Ber hrung mit den Augen und der Haut vermeiden Mit fl ssigkeitsbindendem Material z B Universalbindemittel aufnehmen und der fach und sachgerechten Entsorgung zuf hren Erste Hilfe Nach Augenkontakt Augen bei ge ffnetem Lidspalt mindestens 15 Minuten unter flie endem Wasser aussp len Sofort Augenarzt hinzuziehen Nach Hautkontakt Kontaminierte Kleidung sofort entfernen Sofort mit viel Wasser mindestens 15 Minuten abwaschen Hautpflege Hautarzt kontaktieren Nach Einatmen An die frische Luft bringen Arzt hinzuziehen Nach Verschlu
45. Schwangerschaft einer Ar beitnehmerin die K ndigung gegen ber einer Frau w hrend der Schwangerschaft bis 4 Monate nach der Entbindung bzw f r die Dauer der Elternzeit ist unzul ssig die Arbeitsschutzbeh rde kann in Ausnahmef llen die K ndigung f r zul ssig erkl ren die Mitarbeiterin teilt Ihnen als Arbeitgeber die Schwangerschaft mit Meldung der Schwangerschaft beim LAfVS durch den Arbeitgeber siehe 5b Abs 1 MusSchG Arbeitgeber und Arbeitnehmer pr fen gemeinsam ob eine Weiterbesch ftigung m glich ist Vergleich Urteil des Bundesverwaltungsgerichts 5 C 42 89 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 2 4 2 Arbeitszeitgesetz 2 5 VVas Erl uterungen Geltungsbereich des Arbeitszeitgesetzes f r Arbeitnehmer ber 18 Jahren sowie die zu ihrer Berufsbildung Besch ftigten f r Arbeitnehmer unter 18 Jahren gelten die Bestimmungen des Jugendarbeits schutzgesetzes das Arbeitszeitgesetz gilt nicht f r leitende Angestellte sowie Chef rzte Aushang des ArbZG das ArbZG ist an geeigneter Stelle im Betrieb auszuh ngen oder auszulegen Arbeitszeit die Arbeitszeit ist die Zeit von Beginn bis Ende der Arbeit ohne Hinzurechnung der Ruhepausen Au ergew hnliche F lle T gliche Arbeitszeit H chstarbeitszeit von den nachfolgenden Vorschriften ber Dauer der Arbeitszeit Ruhezeiten und Ru hepausen darf in Notf llen und in au ergew hnlichen F
46. Sicherheitsplanverordnung wie folgt definiert Vorkommnis ist eine Funktionsst rung ein Ausfall oder eine nderung der Merkmale oder der Leistung oder eine Unsachge m heit der Kennzeichnung oder der Gebrauchsanweisung eines Medizinproduktes die unmittelbar oder mittelbar zum Tod oder zu einer schwerwiegenden Verschlechterung des Gesundheitszustandes eines Patienten eines Anwenders oder einer an deren Person gef hrt hat gef hrt haben k nnte oder f hren k nnte Der Vorkommnisbegriff erfasst auch F lle unklarer aber m glicher Kausalit t sowie die F lle in denen sich gravierende medizinische Folgen zwar nicht manifestiert haben im Wiederholungsfall unter weniger g nstigen Umst nden aber eintreten k nnten so genannte Beinahevorkommnisse Was unter einer schwerwiegenden Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu verstehen ist wird in den europ ischen Leitlinien zum Medizinprodukte Beobachtungs und Meldesystem MEDDEV 2 12 1 Nr 5 3 2 n her erl utert Danach ist diese anzunehmen bei einer lebensbedrohlichen Erkrankung oder Verletzung im Falle eines bleibenden K rperschadens oder einer dauerhaften Beeintr chti gung einer K rperfunktion und bei einem Zustand der eine medizinische oder chirurgische Intervention erfordert um einen bleiben den K rperschaden oder eine dauerhafte Beeintr chtigung einer K rperfunktion zu verhindern Die Aufz hlung ist nicht abschlie end Ob eine schwerwiegende Beeintr chtigung des
47. Unterlassung aller T tigkeiten gezwungen haben die f r die Entstehung die Ver schlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit urs chlich waren oder sein k n nen durch chemisch irritativ oder toxisch wir verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen die zur Unterlassung aller T tigkeiten kende Stoffe gezwungen haben die f r die Entstehung die Verschlimmerung oder das Wiederauf Nr 4302 leben der Krankheit urs chlich waren oder sein k nnen schwere oder r ckf llige Hauterkrankun die zur Unterlassung aller T tigkeiten gezwungen haben die f r die Entstehung die gen Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit urs chlich waren oder sein Nr 5101 k nnen Redaktionsschluss 2013 2 6 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsmedizinische Vorsorge 2 7 VVas Details Erl uterung Bei T tigkeit mit Infektionsgef hrdung Pflichtuntersuchung Erstuntersuchung erste Nachuntersuchung folgende Nachuntersuchungen fakultative Nachuntersuchungen vor Aufnahme der T tigkeit als Zahn arzthelferin oder Assistenzarzt nach 12 Monaten e im Abstand von 36 Monaten bei Infektionsverdacht bei vermutetem Zusammenhang Er krankung Arbeitsplatz falls bei einer Erkrankung oder ge sundheitlichen Beeintr chtigung eine vorzeitige Nachuntersuchung angezeigt ist f r alle Untersuchungen gilt e nach G42 BioStoffV e durch einen Arbeitsmediziner Betriebs mediz
48. Y lyds s un usuasalm 131uN WOA pun 215 2 2 1 25 Juns amJajuN ue ssnjyosuy w puls pue su 3 s pun py ndil z f l p lM nz u Sun3ulp qzieydsil qiy s p 319981781 s p 3unqnsny 31919M U9333 4 18 25 ag s ul u yu p g 8 Ile wi YOIssuag y V SYMWZAOP S SU IQG P u y s 8ojo q URDIMB RP u aSnyeqos g s p Zunyueag uo 2 Bby y l q ul u lle4 U u SunSulp qsi qiy s p u 3unl pue 3gew l q T 2316 ewa3 l pun u l SUOIJEWIOHJU YARI OO 0 19A ayaqa l q l 1858 5 4 U p 3 sq L Q 4 4 M pun ununzu np ua 7 s q e pun volipunu usyayaneL ll riD ysa 6 N Jap Swyeuyny 151 ZUNSI MIJJUN U PI M U S MM un uSWYEUSJEWZINYIS lp pun U MHo1So1g 1101 u u rp Anz uolre uawnyog 1 21 25 ul 13 0418 53 3 SueSun 43491233 121 8 85 BRENNT SP PER IETPSSN N u 3neu s q u zozssy q y 4 25180 010 NW lp 8 5 dunsi
49. Z hne z hlen nicht zu K rperteilen im Sinne dieser Richtlinie kontaminierte trockene nicht tropfende Abf lle von ent sprechend erkrankten Patien ten Aids Virushepatitis aus Einzelfallbehandlungen z B kontaminierte Tupfer Watterollen k nnen ber den normalen Praxisabfall entsorgt werden e werden jedoch Patienten mit den genannten Erkrankungen schwerpunktm ig behandelt sind die Anforderungen an die Entsorgung von infekti sem Abfall einzuhalten e Sammlung in rei festen feuch tigkeitsbest ndigen und dich ten Beh ltnissen e getrennte Sammlung 12 1 Siedlungsabfall bzw Entsorgungs fachbetrieb in Abh ngigkeit der regionalen Ent sorgungsbedingungen z B in Halle Saale nicht erlaubt im Siedlungsab fall extrahierte Z hne ohne Amalgam Siedlungsabfall bzw Entsorgungs fachbetrieb Siedlungsabfall bzw Entsorgungs fachbetrieb in Abh ngigkeit der regionalen Ent sorgungsbedingungen Siedlungsabfall in Abh ngigkeit der regionalen Ent sorgungsbedingungen Duales System Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Entsorgung von Praxisabf llen 12 Besonders berwachungsbed rftige Abf lle F r die Entsorgung besonders berwachungsbed rftiger Abf lle sollte ein Entsorgungsfachbetrieb beauftragt werden da bei diesen Betrieben mit der Unterzeichnung des bergabescheines Verbleib in der Praxis der Abfallverursacher Zahnarztpraxis entlastet ist ASN Bezeichnung erford
50. der Be handlung dieser Patienten sollten wann immer m glich Einwegmaterialien ver wendet werden die sicher entsorgt wer den m ssen 5 Wasser f hrende Systeme In Dentaleinheiten darf gem 3 TrinkwV nur Wasser eingespeist werden das den Anforderungen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung dieser Verordnung entspricht 121 Auch bei Einhaltung dieses Standards werden die Wasser f hrenden Systeme z B f r bertragungsinstrumente Mehrfunkti onsspritzen Ultraschall zur Zahnreinigung Mundsp lungen h ufig durch unter schiedliche Mikroorganismen besiedelt 16 122 123 124 125 126 127 128 Diese kolonisieren und vermehren sich an den inneren Wandungen der Wasser f h renden Systeme 4 16 129 Diese Biofil me k nnen in Perioden der Stagnation zu einer z T massiven Kontamination des K hlwassers f hren Bei der Kontamination der Wasser f hren den Systeme ist zu unterscheiden zwi schen e der Kontamination durch Stag nation des eingespeisten Was sers Biofilmbildung und e der Kontamination durch Blut Sekrete des Patienten Bei der Kontamination durch Blut Sekrete des Patienten ist ferner zu differenzieren in e die im Betrieb regelhaft auftre tende Kontamination der Ab sauganlagen und e die retrograde Kontamination der Sp lwasserkan le der ber tragungsinstrumente Die nachfolgend erl uterten Ma nahmen stellen sowohl einzeln als insbesondere au
51. der Filmverarbei tung ohne Bezugsherstellung zu den Ausgangsbedingungen Kennzeichnung der intraoralen Pr ffilme im Bereich des Nutzstrahlenfeldes oder am unteren Filmrand der Graukeilstufen Vorgegebene Kenngr en dabei nur unvollst ndig oder nicht messbar Fehlende oder unzureichende Kennzeichnung der Pr ffilme Dadurch Verwechslung von Referenzfilm Uraufnahme und Konstanz pr ffilm und oder eine nicht erkennbare Zuordnung der Pr ffilme bei mehreren R ntgenger ten gleicher diagnostischer Auf nahmebereiche m glich Fehlende Schnittstellen bei Pr ffilmen extraoraler Aufnahmetechnik Korrekter visueller Graukeilstufenvergleich nicht m glich Unsachgem e Pr faufnahme durch Lichteinfall oder bertragene Verunreinigungen Falsche Filmlagerung oder fehlerhafte Kassette und oder Verschmutzung der Kassettenfolie Weitere Ursachen fehlerhafter Pr ffilme Patientenfilme ohne Ber cksichtigung von Projektionsfehlern Generator und Strahler sind erfahrungsgem sehr selten ein Grund f r Beanstandungen Als wahrscheinlichere Fehlerquellen kommen in Betracht Netzschwankungen Zeitschalter ge nderte Filmangleichsstufe Redaktionsschluss 2013 5 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Schwachstellen der Filmverarbeitung Temperaturschvvankungen im Entwicklerbad verbrauchtes und zu altes Entwicklerbad verbrauchtes und zu altes Fixierbad Unzureichende Ausfixierung und Entw sserung k nnen eine Vergi
52. der erholt hat sollte die Ma nahme in en ger Absprache mit den rzten durchge f hrt werden die f r die Behandlung der Grunderkrankung verantwortlich sind Kat 1 Eine ggf erforderliche antibakterielle Chemoprophylaxe sollte an die Besiedlung des Patienten mit resistenten Isolaten an gepasst werden sofern eine solche be kannt ist Kat II Beispiele f r in diesem Sinne hochgradig immunsupprimierte Pa tienten sind Patienten mit angeborenen Immundefekten z B solchen die mit ei ner hochgradigen Neutropenie einherge hen lt 0 5 x 102 1 Patienten w hrend ei ner intensiven antineoplastischen Chemotherapie Induktionsbehandlung einer Leuk mie eines Lymphoms oder in tensive Chemotherapie eines soliden Tu mors Patienten unmittelbar vor oder in den ersten 100 Tagen nach einer Stamm zellentransplantation Patienten die nach einer Organtransplantation oder aus ande ren Gr nden hoch dosiert mit Steroiden oder mit anderen Immunsuppressiva be handelt werden Cyclophosphamid basier te Protokolle wie das Fauci Schema Ste roide mit einem Prednison quivalent pro Tag ber 0 5 mg kg f r 4 Wochen oder 5 mg kg ber mehr als 5 Tage HIV infizierte Patienten im Stadium AIDS Naturgem ist diese Aufz hlung unvollst ndig Redaktionsschluss 1 April 2006 Die verantwortlichen rzte sollten im Ein zelfall das mit der Intervention verbunde ne Risiko abw gen und sich eigenverant vvortlich f r oder gegen de
53. des M glichen durch Anforderung anderweitig angefertigter R ntgenaufnahmen unn tige Exposition des Patienten vermeiden Zeitpunkt und Art der Anwendung sowie die untersuchte Region eintragen Angaben zum Arzt R ntgenjournal Karteikarte Datentr ger Ergebnis der Befragung Zeitpunkt und Art der Anwendung untersuchte K rperregion Angaben zur rechtfertigenden Indikation bei einer Untersuchung den Befund Strahlenexposition des Patienten Ge r tedaten Spannung R hrenstrom objektbe zogene Belichtungszeiten Bleisch rze oder Kinnschild anlegen R ntgenaufnahmen und die zugeh rigen Auf zeichnungen 10 Jahre bei Kindern bis zur Voll endung des 28 Lebensjahres aufbewahren vor bergehende berlassung an Nach behandler zur Vermeidung von Doppeluntersu chungen auf Wunsch ist dem Patienten eine Abschrift auszuh ndigen Qualit tssicherung Konstanzpr fung durch Fachkundige Zahnarzthelferin Aufgaben der Zahn rztlichen Stelle der Z K S A Formular siehe 16 9 w chentliche berpr fung der Filmver arbeitung mit einer Aufnahme vom Pr fk rper w chentliche manuelle Messung der Entwick lertemperatur monatliche berpr fung weiterer R nt genger te arbeitst gliche berpr fung des Befund monitors tabellarische Aufzeichnung und Aufnahmen 2 Jahre aufbewahren R ntgenanlagebuch berwachung der Konstanzpr fung An forderung von Konstanz und Patienten aufnahmen sowie zugeh riger Do
54. erfordern ist den Besch ftigten ein entsprechender Pausenbereich ausreichend gro zur Verf gung zu stellen Diese sind entsprechend der Anzahl je gleichzeitigen Benutzern mit leicht zu reinigen den Tischen und Sitzgelegenheiten mit R ckenlehne auszustatten Die Oberfl chen der Fu b den W nde und Decken m ssen so beschaffen sein dass sie den Erfordernissen des Betreibens entsprechen leicht zu reinigen und best ndig gegen die verwendeten Reinigungs und gegebenenfalls Desinfektionsmittel sind Die Fu b den der R ume d rfen keine Unebenheiten L cher Stolperstellen oder ge f hrlichen Schr gen aufweisen Sie m ssen gegen Verrutschen gesichert tragf hig trittsicher und rutschhemmend sein Sofern in R umen mit Gefahrstoffen oder biologischen Arbeitsstoffen umgegangen wird ist der Fu boden so zugestalten dass ein unbemerktes Ansammeln derartiger Stoffein Bereichen die mit den in diesen R umen vorgesehenen Reinigungsverfahren nicht erreicht werden k nnen ausgeschlossen ist Dies kann z B durch einen geschlos senen und mit abgerundeten berg ngen zu den W nden und ggf zu den Einrichtun gen versehenen Fu boden erreicht werden Kehlsockel Die Fu b den m ssen fl ssigkeitsdicht sein Fu b den Arbeitsfl chen und daran an grenzende W nde sowie eingebaute Einrichtungen in Untersuchungs und Behand lungsbereichen m ssen leicht zu reinigen wasserdicht und desinfektionsmittelbest n dig sein F r W
55. glich und sinnvoll z B bei Verwendung von Haltesystemen e Abstand vom Tubusende zum Fokus x 200 mm Zahnfilme Filme der ISO Klasse E oder F f r besondere Fragestellungen sind auch Filme der ISO Klasse D m glich Bildempfangerdosis lt 360 bei einer Nettodichte Dy 1 0 1 2 2 Aufnahmetechnik f r digitale Systeme Aufnahmenennspannung gt 60 kV Brennflecknennvvert lt 1 0 IEC 60336 1993 Gr e des Nutzstrahlenfeldes am Tubusende lt 60 mm Durchmesser Feldgr e bei Bildempfangerhaltesystem Sensor bzw Foliengr e Diagonale plus 10 mm Abstand vom Tubusende zum Fokus x 200 mm e Bildempfangerdosis 200 uGy e Aufl sung x 5 Linienpaare mm 2 Panoramaschichtaufnahme als Basisuntersuchung Ziel der Panoramaschichtaufnahme ist die Darstellung des dentomaxillofazialen Komplexes nach dem Prinzip der Vervvischungstomo graphie 2 1 Zahn rztliche Qualit tsanforderung 2 1 1 Einstellungs und Abbildungsmerkmale Bei einer Panoramaschichtaufnahme als Basisuntersuchung des Gebisses sind folgende Einstellungs und Abbildungsmerkmale zu be achten Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 5 1 Redaktionsschluss 2013 Durchf hrungsempfehlungen zur Qualitatssicherung beim R ntgen 5 1 Einstellungsmerkmale XKopfeinstellung mit horizontaler Ausrichtung der Frankfurter Horizontalen Deutschen Horizontalen und mit senkrechter Ausrichtung der Mediansagittalebene e Positionierung der Frontzahne entsprechend der Schicht
56. gt das Land der Arbeitgeber hat die rztlichen Bescheinigungen bis zur Vollendung des 18 Lebensjahres des Jugendlichen aufzubewahren zu diesem Zeitpunkt oder beim Ausscheiden aus dem Besch ftigungsverh ltnis erh lt der Jugendliche sie vom Arbeitgeber zur ck Redaktionsschluss 2013 2 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Jugendarbeitsschutz 2 3 Wer Was Erl uterung Aush nge und Verzeichnisse e wird regelm ig mindestens 1 Jugendlicher besch ftigt muss das Jugendarbeitsschutz gesetz ausliegen und die Anschrift der zust ndigen Aufsichtsbeh rde aush ngen werden regelm ig mindestens 3 Jugendliche besch ftigt muss au erdem ein Plan mit den regelm igen Arbeitszeiten und den Pausen der Auszubildenden aush ngen e Namen Geburtsdatum und Anschrift jugendlicher Besch ftigter sind in einem Verzeich nis festzuhalten Straf und Bu geldvorschriften die vors tzliche oder fahrl ssige Negierung der im JArbSchG niedergelegten gesetzlichen Vorschriften wird als Ordnungswidrigkeit geahndet e Vor Beginn der Besch ftigung Jugendlicher und bei wesentlicher nderung der Arbeits bedingungen hat der Arbeitgeber die mit der Besch ftigung verbundenen Gef hrdun gen Jugendlicher zu beurteilen Im brigen gelten die Vorschriften des Arbeitsschutzge setzes Beurteilung der Arbeitsbedingungen Unterweisung ber Gefahren Der Arbeitgeber hat die Jugendlichen vor Beginn der Besch ftigung und bei wes
57. hilfsbed rftigen Perso nen helfen Zugelassene und f r die Zahnarztpraxis geeignete Feuerl scher Bei Schauml schern wird der L schschaum durch Versch umung eines Wasser Schaummittel Gemisches mit Luft erzeugt Pulver Feuerl scher k nnen erhebliche Folgesch den verursachen da das Pulver auch durch kleinste Ritzen dringt und das Innere von Ger ten irreparabel angreifen kann Beim Einsatz von CO2 L schern in engen R umen ist wegen m glicher Erstickungsgefahr Vorsicht geboten Auch Wasser l scher sind f r Zahnarztpraxen geeignet da die Gef hrdung durch elektrischen Strom als nicht gravierend anzusehen ist FI Schutzschalter Empfehlenswert f r die Zahnarztpraxis ist eine Kombination aus Schauml scher und Kohlendioxidl scher sollten jedoch Gasflaschen im Labor sein dann ben tigt man auch einen ABC Pulverl scher Auf jedem Feuerl scher ist ein Etikett angebracht auf dem eine Kombination von Buchstaben und Ziffern Auskunft ber das L schverm gen gibt FEUERL SCHER 12 kg ABC PULVER Dieser Feuerl scher hat ein 55A 233B L schverm gen von 55A und 233 B Zur Ermittlung der L schein 1 SICHERUNG ENTFERNEN heit legt man diese Zahlen zu grunde 2 SCHLAGKNOPF BETATIGEN Redaktionsschluss 2013 13 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Brand und Explosionsschutz 13 In dieser Tabelle kann man die Angaben zum L schverm gen einer L scheinheit zuordnen L schverm gen Feuerl scher 6 Liter Schaum
58. hrend der vorgeschriebenen Einwirkungszeit mit dem Desinfektions mittel feucht gehalten werden F r eine hygienische H ndedesinfektion sind bevorzugt alkoholische Pr parate zu verwenden Kat IB 23 Geeignete Pr parate k nnen entsprechenden Listen entnommen werden 25 3 1 3 Chirurgische H ndedesinfektion Eine chirurgische H ndedesinfektion vor dem Anlegen steriler Handschuhe ist bei umfangreichen zahn rztlich chirurgischen oralchirurgischen Eingriffen und bei allen zahnarztlich chirurgischen oralchirurgischen Eingriffen bei Patienten mit erh htem Infektionsrisi ko erforderlich Kat II 23 Sie umfasst 2 Verfahrensschritte e Die H nde m ssen zun chst unter Verwendung einer Waschlotion von dem ggf an der Oberfl che befindli chen Schmutz befreit werden Nach dem Abtrocknen werden H nde und Unterarme mit dem Desinfektions mittel aus einem daf r geeigneten Spender f r die vorgeschriebene Einwirkungszeit meist 3 Min einge rieben und feucht gehalten Das An legen von sterilen Handschuhen er folgt bei trockenen H nden Kat IB 23 Bel einer Aufeinanderfolge kurzer operativer Eingriffe Dauer bis zu etvva 60 Min mit geringer Kontami nation kann auf das H ndewaschen vor der n chsten chirurgischen H n dedesinfektion verzichtet werden Nach den Eingriffen von ber 1 Std Dauer sollten die H nde nochmals gewaschen werden Kat Il 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Redaktion
59. in jedem Fall aber staubgesch tzt sauber und tro cken gelagert werden Die Dauer der Lagerf higkeit von sterili siertem Gut ergibt sich aus der Verpa ckungs und Lagerungsart Gegen Aufbewahrungsfristen f r Medizin produkte in Schubladen oder geschlosse nen Schr nken in Containerverpackungen oder in einfacher Klarsichtsterilgutverpa ckung bis zu 6 Monaten und in doppelter Sterilgutlagerverpackung bis zu maximal 5 Jahren bestehen keine Einw nde DIN 58953 9 4 8 Hinweise zur Infektionspr vention bei Creutzfeldt Jakob Krankheit CJK und verwandten Krankheitsbildern Zur Problematik von transmissiblen spon giformen Enzephalopathien TSE wird auf die diesbez glichen Ver ffentlichungen aus dem Robert Koch Institut sowie die Publikation von Smith 2003 verwiesen www rki de 117 118 119 120 Eine ber die blichen sorgf ltig durchgef hr ten Pr ventionsma nahmen s diese Empfehlung hinausgehende Verfahrens weise ist nur bei Patienten mit entspre chender Symptomatik bzw ge u ertem Verdacht auf das Vorliegen einer TSE ent sprechend den oben genannten Ver ffent lichungen erforderlich Patienten mit Verdacht auf oder klinisch wahrscheinlicher Erkrankung an einer bertragbaren spongiformen Enzephalo pathie CJK vCJK usw sollten in Einrich tungen behandelt werden die ber ent sprechende Erfahrungen und geeignete M glichkeiten der Infektionspr vention verf gen Kat IB 119 120 Bei
60. ist eine berlappende Anschlussmessung erforderlich alten und neuen Filmtyp wie bei Konstanzpr fungen belichten und auswerten Zur Dokumentation des neuen Ausgangszustandes muss ein neues Formblatt begonnen werden Filmtyp verschieden von dem des Ausgangszu Filmtyp wie bei der Festlegung des Ausgangszustandes verwenden standes falsche Belichtungszeit oder falsches Zahn Werte korrigieren ansonsten Service anfordern symbol zu niedrige KV Zahl Wert korrigieren ansonsten Service anfordern Filter ver ndert bzw zus tzlicher Absorber im vorgeschriebenen Filter einsetzen Strahlengang Strahlengang auf zus tzlichen Absorber untersuchen Sonstige Fehlerquellen dunkle Flecken Entwicklerspritzer auf trockenem Film Luftblasen im Fixierbad gr ere dunkle Stellen anliegen der Filme aneinander anliegen der Filme an der Tankwand undichte Kassetten Lichteinfall durch besch digte Verpackung Wasserstreifen durch Einlegen der trockenen Film in nasse Rahmen dunkle Halbmonde Druckstellen durch Fingern gel dunkle Striche Knicken der Filme dunkle Blitzfiguren Elektrische Entladungen bedingt durch zu schnelles Herausziehen aus der Papierverpackung elektrische Aufladung bei Austrocknen des Filmes Tragen von Gummisohlen dunkle Marmorierung mangelhafte Bewegung der Filme in Entwickler und Zwischenw sserung zu kurze Entwicklung feuchte Lagerung der Filme Redaktionsschluss 2013 5 2 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Fehle
61. mit einem sterilen Verband gesch tzt werden 5 Kontaktaufnahme das weitere Vorgehen ist mit dem BuS Dienst abzustimmen 6 Kl rung des Infektionsrisikos seitens des Patienten der Infektionsstatus des Patienten an dem man sich verletzt hat ist ggf nachzufragen bzw ber den Patientenerhebungsbogen zu recherchieren Untersuchungsumfang Blutentnahme beim Verletzten sofort Untersuchungsumfang wenn Infektionsstatus des Anti Spenders unbekannt ist gt GOT GPT Anti HIV Anti Hbs Anti Hbc HCV der S der HBV 250 gt Anti Hbs Anti Hbc HbsAG infiziert ist BERELSDENOSEHEN gt GOT GPT Anti HCV infiziert ist der Spender HIV RE gt Anti HIV infiziert ist Postexpositionelle Kontrolluntersuchungen Blutuntersuchungen Anti HBs Anti HBc Anti HCV Anti HIV ggf Transaminasen re gelm ige Kontrollen im Ermessen des Durchgangsarztes i d R 1 Nachuntersuchung nach 6 Wochen 2 Nachuntersuchung nach 12 Wochen und 3 Nachuntersuchung nach 6 Monaten 7 Postexpositionsprophylaxe PEP liegt bei dem Patienten an dem man sich verletzt hat eine gesicherte HBV HCV oder HIV Infektion vor und k nnte die Verletzung Kontamination eine Infektion verursacht haben ist eine PEP in Betracht zu ziehen Postexpositionsprophylaxe Das Auftreten einer Infektionskrankheit kann durch sekund re Schutzma nahmen z B eine medikament se Post expositionsprophylaxe oder eine poste
62. n diges Gesundheitsamt VERHALTEN IM GEFAHRFALL Bei besonderen Vorkommnissen sofort Praxisinhaber informieren ggf Konsultation von Betriebsarzt Hygienearzt des Gesundheitsamtes oder D Arzt ERSTE HILFE Notruf Verletzungen sind unverz glich dem Praxisinhaber zu melden _ Nach Hautkontakt bei unverletzter Haut desinfizieren der betroffenen Hautpartie Stich oder Schnittverletzung Kontakt zu verletzter Haut zur Blutung anregen desinfizieren mit vi rus und bakterienwirksamem Mittel Kann eine Infektions bertragung dabei nicht ausgeschlossen werden insbesondere HIV Hepatitis B oder C so ist umgehend ein Arzt zu konsultieren Verletzungen im Verbandbuch aufzeichnen bei M glichkeit einer Infektions bertragung auch An zeige an die Berufsgenossenschaft beim D Arzt SACHGERECHTE ENTSORGUNG Abfall ist in ausreichend widerstandsf higen dichten und erforderlichenfalls feuchtigkeitsbest ndigen Einwegbeh ltern zu sammeln Spitze scharfe und zerbrechliche Gegenst nde sind in durchstichsicheren Beh ltnissen zu entsorgen Einhaltung der Vorgaben des Hygieneplans Redaktionsschluss 2013 11 3 5 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Entsorgung von Praxisabf llen Abfallmanagement Abfallvermeidung bzw reduzierung e vorrangig Verwertung statt Entsorgung e Bevorzugung von Mehrwegprodukten e Verwendung von Nachf llpackungen getrennte Erfassung nach Abfallarten Sonderbehandlung von Sonder
63. nz Hoss qiy 4 25 ussiaysire U lSAH lp Ue 8 Auoa olg s p IlI siq Jueyuy YILU U YHYISJOAZINYI ayp lz esnz 130j019 Jagnua3a3 u 3nygy s g Jap uolsodx3 Jap Joneq H ASNEL uns pdo uy ulzlp uluuez sjjeJuauaga3a33 puls u u ned U SQI JU U Jew zuuey q l q pun gewsny uy Yluy9aL s p pueys w p puls 2 8 aya s 8 1 lu n3szn s 493171 lp uuey 1u lu l q usssnul Zunpusm sp4epue3sis puliy v siu l34u jeJ l uay9a dsyus Sunil in q uy s xeidizieuyez 194311 v f lz 3 1214 l q uaWwyeuglewzyinyas u y p10 lq U pul Zunyype g y T niszinu s 3oleup 3si s3unp uey f ul rp spepue3sis p y93ow Ho3ssil qiy v siSololq Jap lp am u ulN 251 8 any dsg os usssnw y T u ddniSoyis g l ny Sine u qo nz 18 esoul3n R q E A uspeuowopnasd ll vol3 u fl hin q nz pu llq sqe 49u q us USWYEUJEWUSZSH 8 lp 3IMOS U SISOln l qn3 wnuapegosAy y Soz qsil y3ne zuuey q pun u uonen ssuon sodx3 ezuanyuj g z uauuoy uasyny s piensuon pun sdungsejag u l yne 8
64. oder insgesamt den dentomaxillofazialen Gesichtsschadel Bei kleinen Volumina ist eine m glichst hohe Ortsaufl sung anzustreben Das dargestellte Volumen sollte wenn m glich der Fragestellung angepasst werden Die Strahlendosis ist so niedrig vvie m glich und notvvendig zu halten 4 1 2 Kritische Strukturen Je nach Indikation sollten die folgenden Strukturen dargestellt werden Strukturen des dentomaxillofazialen Gesichtssch dels 4 2 Aufnahmetechnische Durchf hrungsempfehlungen Genaue Positionierung des Patienten nach Herstellerangaben z B ber Positionierungshilfe Aufnahmenennspannung 2 60 kV Visuelles Aufl sungsverm gen 5 1 Lp mm visuell oder Modulations Transfer Funktion bei 1096 Kontrast mit Pr fk rper im Scanzentrum Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 5 1 3 Redaktionsschluss 2013 Fehleranalysen f r Konstanzpr fungen 5 2 bersicht ber Fehlerquellen Durch die Konstanzpr fung der Filmverarbeitung soll vor allem ermittelt vverden ob der Filmentvvickler in seiner VVirksamkeit noch ei ne ausreichende Bildschw rzung erm glicht Weicht das Pr fk rperbild im Vergleich zum Referenzbild der Abnahmepr fung um mehr als eine Stufe ab sollte der Entvvickler neu angesetzt vverden oder eine andere Ursache f r das veranderte Pr fk rperbild beseitigt vverden Ursachen f r ein helleres Pr fk rperbild Ursachen f r ein dunkleres Pr fk rperbild Entvvickler verbraucht Entvvickler zu konzentriert angesetzt E
65. trages zugelassen werden 2 5 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Berufskrankheiten 2 6 Nach 193 Sozialgesetzbuch VII i V mit 22 der BGW Satzung hat jeder Arzt oder Zahnarzt den begr ndeten Verdacht dass bei einem Versicherten eine Berufskrankheit besteht dem zust ndigen Unfallversicherungstr ger oder der f r den medizinischen Arbeitsschutz zust ndigen Stelle auf dem gesetzlich vorgeschriebenen Vordruck anzuzeigen Der zust ndige Unfallversicherungstr ger und der Lan desgewerbearzt sind zur gegenseitigen unverz glichen Unterrichtung verpflichtet Nach Ablauf der berufsgenossenschaftlichen Vorer mittlungen werden dem Landesgewerbearzt alle notwendigen Unterlagen zur fachlichen Stellungnahme vorgelegt Der Unfallversiche rer erteilt abschlie end einen rechtskr ftigen Bescheid Der Vordruck rztliche Anzeige des Unternehmers bei Anhaltspunkten f r eine Berufskrankheit ist kostenlos bei der Berufsgenossenschaft erh ltlich Auszug aus der Liste der Berufskrankheiten nach der zweiten Verordnung zur nderung der Berufskrankheitenverordnung BKV vom 31 Oktober 1997 Infektionskrankheiten wenn der Versicherte im Gesundheitsdienst in der Wohlfahrtspflege oder in einem Nr 3101 Laboratorium t tig oder durch eine andere T tigkeit der Infektionsgefahr in hnlichem Ma e besonders ausgesetzt war durch allergisierende Stoffe verursachte obstruktive Atemwegserkrankungen einschlie lich Rhinopathie die zur Nr 4301
66. und Mikrobiologie Ersatzkassenvertrag Zahn rzte Europa Norm Fachkraft f r Arbeitssicherheit Fernr ntgenseitenbild Berufsgenossenschaftlicher Grundsatz 24 f r arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung Hauterkrankungen Berufsgenossenschaftlicher Grundsatz 37 f r arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung Bildschirmarbeitsplatze Berufsgenossenschaftlicher Grundsatz 42 f r arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung T tigkeiten mit Infektionsgef hrdung Gewerbeaufsichtsamt Gefahrstoffverordnung Gewerbeordnung Ger tesicherheitsgesetz Gemeindeunfallversicherung Gesetz und Verordnungsblatt f r das Land Sachsen Anhalt 0 5 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Abk rzungen IE I Immunit tseinheiten Liter IfSG Infektionsschutzgesetz JArbSchG Jugendarbeitsschutzgesetz KrW AbfG Kreislaufwirtschafts und Abfallgesetz LAGA L nderarbeitsgemeinschaft Abfall LME L schmitteleinheit MAK Wert Maximaler Arbeitsplatzkonzentrationswert MedGV Medizinger teverordnung MPG Medizinproduktegesetz 2 MPG ndG 2 Gesetz zur nderung des Medizinproduktegesetzes MPBetreibV Medizinprodukte Betreiberverordnung MPSV Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung MPV Medizinprodukteverordnung MuSchG Mutterschutzgesetz MuSchRiV Mutterschutzrichtlinienverordnung MZB Maximal Zul ssige Bestrahlung NachwV Nachweisverordnung OPG Orthopanthomograph eigentlich Panoramaschichtger t OWiG Ordnungswidrigkeitengesetz PSA Pers
67. und die mter f r Arbeits schutz Ma nahmen zur HIV Postexpositions Prophylaxe sind in der jeweilig aktuellen Form auf den Internetseiten des RKI www rki de einsehbar 3 4 Besch ftigungsbeschr nkun gen Infektionsrisiken f r Patienten k nnen auch vom zahnarztlichen Behandlungs team ausgehen Die bertragung von Krankheitserregern kann ber Blutkontakt Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung aerogen Tr pfchenkerne ber Tr pfchen und als Schmierinfektion erfolgen Das Tragen von Mund Nasen Schutz und Handschuhen verhindert im Allgemeinen ausreichend wirksam und sicher eine bertragung von Erregern vom Personal auf Patienten Ebenso tragen die gem STIKO Empfehlungen durchgef hrten Impfungen zur Risikominimierung bei In der Literatur haben bertragungen von HBV und HIV durch Zahn rzte auf Patien ten besondere Beachtung gefunden 84 Hilfen bei der Einsch tzung ob Tr ger von HBV HCV und HIV T tigkeiten mit ber tragungsgefahr weiter aus ben d rfen sind von der Deutschen Vereinigung zur Bek mpfung der Viruskrankheiten und dem Robert Koch Institut formuliert wor den 85 86 87 88 89 90 Folgende berlegungen helfen bei der Be urteilung der Gefahr einer bertragung vom Personal auf Patienten Zahn rzte und Besch ftigte die akut erkrankt sind sollen keine Patienten behandeln Ausnahmen sind nach Abw gung der Umst nde im Einzel fall bana
68. und dient allenfalls dem Verbrauch innerhalb der n chs ten 48 Stunden 1 Beratung und messtechnische Pr fung z B durch den BuS Dienst der Zahn rztekammer Sachsen Anhalt siehe Kap 15 2 Bezugsm glichkeit von Bioindikatoren in Sachsen Anhalt siehe Kap 1 7 7 3 Ger te mit Sterilisationsrauminhalt lt 1 StE 300 x 300 x 600 mm oder 54 Liter PS F r Gro sterilisatoren gt 1 StE evtl in kieferchirurgischen und Schwerpunktpraxen vorhanden gelten die Ausf hrungen in diesem Kapitel nicht Bera tung dazu erteilt der BuS Dienst der Z K S A Redaktionsschluss 2013 8 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt inigungs und Sterilisatoren Re Desinfekt te ionsgera p qesue H H 3SH H y9eu ZunyeM yan psny J po u nqld s uonezuawnyoq 8 1 81 8 5 4 A pun y yyy s aunN 133 pun pue3sy nnesu puoy ne Zunynid 4 y oniq MZqQ u u uin ns pueq q 10 eJ pu 214 u Suny bd 4 81 SUOS 5 S3E u sulnqie4 J0 eJ pu s un jpueyag u y nip sSine yw J n g s po u nelu s Suny edi Al lsilll s 1y2IsJejy UOA y nssl yulAN g z u u n suluoH Ha daoyluoH ul y ung uoyills u qeSuel l I 3SH H aya s ssnw 2 2S HUPAN 33 D YET Uli
69. zul ssig sein wenn der Praxisinhaber andere ebenso wirksame Ma nahmen trifft Bei Umbauma nahmen in beste henden Praxen sollten die baulichen Ver h ltnisse so weit wie m glich diesen An forderungen angepasst werden F r eine effektive Infektionspr vention ist zwischen den Behandlungsbereichen und anderen Bereichen eine r umliche Trennung sinn voll 12 11 1 Behandlungsraum r ume In Behandlungsr umen m ssen Wasch pl tze mit warmem und kaltem Wasser Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung bersicht 1 s auch Installations Betriebsqualifikation Kommissionierung Beleg ber die Eignung des Sterilisators f r die zur Sterilisation vorgesehenen Medizinprodukte s Angaben des Herstellers des Sterilisators CE Zeichen DIN EN 13060 D und der Medizinpro dukte DIN EN ISO 17664 sowie Risikoeinstufung der Medizinprodukte ay Beleg ber die Eignung der Betriebsmittel beim Betreiber z B Speisewasser definierter Qualit t Eignung der Aufstellungsbedingungen Vorliegen von erforderlichen Sicherheitseinrichtungen ggf Leerkammerpr fung Pr fung mit Testbeladung Vorliegen der Bedienungsanleitung Gebrauchsanvveisung Angaben des Herstellers zu notvvendigen Kontrollen geeigneten Pr fk rpern Nachvveis ber die Einvveisung Untervveisung des mit der Bedienung betrauten Personals Nachweis der regelm igen Wartung gem Herstellerangaben z B Dichtungen Regel und Messtechnik
70. 1 nz u uonpulo u pu 3lo u uonEunoyul ap ssny3 mmM s4 3un YNI suosuy 3ssauweuy 3431233 s qn 18 U 7U 17Ed l z l puls s puos qsul uUsJJey9sag nz u uopewoyzu u ynsnessuoiy lul s p u yisisuony ul Sy9 3ow s qn 3unyyeu s qsuoneuloyu sig asne s q 3nl qiy s p yey S nil in qs3unpaqeq s rp ang 58 u ll no u wyeuyenw u s jeuy ul 3 nz3 sun 15 01 s p Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 3 3 Redaktionsschluss 2013 Gefahrdungsanalyse Betriebsanvveisung nach Biostoffverordnung 11 3 dunsse u 3ll I A H p l uadunyduwi Z1nU2 1 H4U2540ASSUn EMJOA Syas yjeyue 8 5 ayas u z jeuos ad sayas ulz paw in uadunydw z ny9saddi1g g 2 1W104 ul pul usyas yjeyue uad yn3 5 H p ygu uadunydwj 31843M d qf U pJOM usloga ue Zunydu g S1414 Ed H 950 U9ISOY U 151 5 yu 4 181118 liy IPSWSUSQAIV OOEWVEUL u 3unu ns un AHo3solg s p Al Zueyuy 2000000000 340S10A zyespunug yos H q slulzip ulsyq qle u ssou Jsz n g WOP U Z3 S S USPueIsge4aZ u H zim ul u sunu 2 u uoneyildudoy pun jogqad
71. 1 5 zne 3unynid sne 151 1 4 915 aya s 1 s binpoud 19 4UE QIEH Uu sie T 2 yelgjeH 2 2 00t SI s13 yo lyone ga3 Jod uam U lleLi p3s T BE UIZIp LN AyaWw UU M 8 007 wou yyewxe s p u s jqy e WN 15 3uny ed1 A pun w nz 2 d u y n uejjaz puejsnzs unpe 1u lu 151 r ORSIPUISSUNIPLEYag H mi 31104 10d SeJ9 IPN g gaap won 1 A seq Sun 3uoy 03 Bunynd san s p s p M l l H Bos yonejyos sne suawnasuj l 3ISupuqy ul y s 3ojoiqosy wu ayd layelgjey SPUSWWEIZOId WY 433 pup su 3 p 2 081 ni il H qe3l l4 4 nep u llonu o juonreyuswnyog unnoq ad gjewaday 8 EH TE N 403ESIlH 3S Erl uterung auf Seite 8 4 1 2 3 Fu noten Redaktionsschluss 2013 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt inigungs und Sterilisatoren Re Desinfekt te ionsgera yoiMyef up 1 qesue 4 S1 H yJeu ZunyeM no s sguod inx ini Y P 1 qe3ue 1 H 2SH H A 133 Sun u l dS vu sluo py l yonipsny M nqil s vorreJuswnyog S
72. 1 53 uajjars up u b nl pdaofuy 31y9y13 s p silbi q q stuq ibM bud pun 6 uapunM 2115821 125 UI 1 4 pO u q m 9 Ing 3104 1yp u0 ul pun InPyw ajy9S InDH lp ynpoldulzip yy pun 16 pun ynpoldinig nig anz yynpozdulzip yy UIZIP VN ayas 211y U ululoy ul inoH 1 oyyuD y 4 po 2 bynpozdulzip yy binpozdulzip yy ululo ul y llbip lp yynpozdulzip yy bynpoldulzip yy ayas z yun 2 YNI s po pun u l 8issni4 AUISNY yu 82165 7 yn7 8155 UOA 111 15 auyo 82165 2 Suni pueu g u snuopopu 18 ed u s 3 n lu in 3 uaWwnAlsuls ungensgn q snuop 18 ayasidun y in u uun nsul 250 Zunjpueyag an Je ne s 4 ulawagjje an S u
73. 11 1 Anhang 5 Semikritische Medizinprodukte Medizinprodukte die mit Schleimhaut oder krankhaft ver nderter Haut in Ber h rung kommen Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden 1 Medizinprodukte semikritisch B mit erh hten Anforderungen an die Aufbereitung z B bertragungsinstrumente f r allgemeine restaurative oder kieferorthop dische Behandlung bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung Yy Reinigung Desinfektion bevorzugt maschinell thermisch maschinell manuell v Au enreinigung und desinfektion thermisches Reinigungs chemisches Reinigungs Wischdesinfektion mit geeig und Desinfektionsverfah und Desinfektionsverfah netem Fl chen Desinfekti ren Pflege geeignete ren Pflege geeignete Em lung 1 der Innenteile lung 1 der Innenteile v nnenreinigung und Pflege geeignete lung 1 v abschlie ende thermische 2 2 Desinfektion unverpackt im Dampfsterilisator Zyklus B S auf geeigneten St ndern Sieb schalen etc Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzw zur Anwendung 1 Auf das Medizinprodukt und das Aufbereitungsverfahren abgestimmtes l 2 Bei lediglich maschineller Reinigung ohne nachweislicher Desinfektion ist eine abschlie ende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator erforderlich Redaktionsschluss 1 April 2006 11 1 21 Za
74. 19 63 39009 Magdeburg Tel 0391 567 02 Fax 0391 567 2695 www landesverwaltungsamt sachsen anhalt de Poststelle Ivwa sachsen anhalt de Redaktionsschluss 2013 1 7 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Landesamt f r Verbraucherschutz Arbeitsschutz 1 7 4 Amt Aufsichtsbezirke Kommunikation Zustandigkeit K hnauer Str 70 06846 Dessau Ro lau Postfach 18 02 06815 Dessau Ro lau Dezernat 53 Gevverbeaufsicht VVest Klusstr 18 38820 Halberstadt Dezernat 54 Gevverbeaufsicht Ost K hnauer Str 70 06846 Dessau Ro lau Postfach 18 02 06815 Dessau Ro lau Dezernat 55 Gevverbeaufsicht Mitte Gr Steinernetischstr 4 39104 Magdeburg Postfach 1748 39007 Magdeburg Dezernat 56 Gevverbeaufsicht Nord Priesterstr 4 39576 Stendal Postfach 10 15 52 39555 Stendal Dezernat 57 Gevverbeaufsicht S d Dessauer Str 104 06118 Halle Saale Postfach 11 04 34 06018 Halle Saale Landesamt f r Verbraucherschutz Tel 0340 6501 0 Fax 0340 6501 294 http verbraucherschutz sachsen anhalt de FB5 lav ms sachsen anhalt de Tel 03941 586 3 Fax 03941 586 454 ga west lav ms sachsen anhalt de Tel 0340 6501 0 Fax 0340 6501 294 ga ost lav ms sachsen anhalt de Tel 0391 2564 0 Fax 0391 2564 202 ga mitte lav ms sachsen anhalt de Tel 03931 494 0 Fax 03931 212018 ga nord lav ms sachsen anhalt de Tel 0345 5243 0 Fax 0345 5243 215 ga sued lav ms sachsen anhalt de D
75. 1x j hrlich 16 17 e Empfehlungen zum Umgang mit Latexprodukten allergenarm ungepudert e Bestellung Strahlenschutzverantwortlicher Strahlenschutzbeauftragter e Nachweis der erforderlichen Fachkunde f r Strahlenschutz bzw der erforderli chen Kenntnisse im Strahlenschutz sowie regelm ige Aktualisierung dessen HM itarbeiteruntervveisung 1x j hrlich nach R V 16 10 _ Abgrenzung Kennzeichnung des Kontrollbereiches _ regelm ige Sachverstandigenpr fung der R ntgenanlage Bestellung eines Laserschutzbeauftragten oder Erwerb eigener Fachkunde _ Abgrenzung Kennzeichnung des Laserbereiches _ regelm ige sicherheitstechnische Kontrolle des Laserger tes _ Schutzbrille mit Kennzeichnung der Wellenl nge tragen Mitarbeiteruntervveisung 1x j hrlich 16 15 Umgang mit Biostoffen Mikroorganismen Bakterien Pilze Viren Protozoen Prionen Prinzip der Nicht Kontamination beachten e Vermeidung von Hautkontakten mit Blut Speichel o korrekte Entsorgung spit zer oder scharfer Gegenst nde Einhaltung des Hygieneplans Hautschutzplans pers nliche Schutzausr stung Vorsorge Handschuhe Mund Nasenschutz Schutzbrille tragen e Benutzung von Absauganlagen Absaugtechnik HArbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach BioStoffV gem Grundsatz 42 aktive lmmunisierung gegen Hepatitis B 16 4 bei Auftreten bertragbarer Krankheiten gesondertes Hygieneregim
76. 2013 16 12 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Beschreibung f r Amalgamabscheider 16 13 B Beschreibung des Amalgamabscheiders f r jeden Abscheider bitte einen Bogen ausf llen B1 Angezeigt wird der Einbau einer Neuanlage B1 1 Einbaufirma voraussichtliche Inbetriebnahmepr fung am Inbetriebnahmepr fung bereits erfolgt am die Umsetzung Neuinstallation B 1 2 Amalgamabscheider in Betrieb seit Einbaufirma Wartung durchgef hrt und Funktionst chtigkeit nachgewiesen bitte Nachweise beif gen der Austausch eines Amalgamabscheiders B1 3 Ger tenummer des vorhergehenden Amalgam abscheiders das endg ltige Stilllegen B1 4 Ger tenummer des stillgelegten Amalgamab scheiders der VVechsel des Betreibers dazu Angaben zum bisherigen Betreiber B 1 5 Name Stra e Nr Postleitzahl Ort B2 Ger teangaben f r Neuanlagen und ausgetauschte Abscheider Bezeichnung des Aufstellungsortes B2 1 Behandlungsplatzes Zimmers B2 2 Ger tetyp B 2 3 Hersteller B 2 4 Ger te Nr B 2 5 Nr der Allg bauaufsichtlichen Zulassung B 2 6 Kapazit t laut Herstellerangaben l min B 2 7 Abscheidewirkungsgrad Redaktionsschluss 2013 16 13 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Anzeige einer Lasereinrichtung 16 14 der Klasse 3R 3B oder 4 vor erster Inbetriebnahme gem 5 BGV B2 Laserstrahlung An das LAfVS und die Berufsgenossenschaft Herstelle
77. 39 Die Mitarbeiter vverden dar ber untervviesen dass sie zur VVahrung des Datengeheimnisses nach dem Bundesdatenschutz gesetz BDSG verpflichtet sind Die Verpflichtung bezieht sich auf alle Einzelangaben ber pers nliche oder sachliche Verh ltnisse einer nat rlichen Person sowie auf alle Schutzma nahmen die gegen Missbrauch dieser Daten erforderlich sind Im Einzelnen wurden die Mitarbeiter ber folgende Regelungen unterwiesen Es ist untersagt personenbezogene Daten unbefugt zu verarbeiten oder zu nutzen Dieses Verbot gilt auch nach Beendigung des beste henden Besch ftigungsverh ltnisses weiter Einzuhalten sind bestehende rechtliche Vorschriften und Praxisregeln Anweisungen der Arbeitgeberin bzw des Arbeitgebers ber den Umgang mit personenbezogenen Daten sowie Ma nahmen zur Sicherung der Daten vor Verlust oder Missbrauch Zum Schutz personenbezogener Daten ist im Rahmen der zugewiesenen Aufgaben immer die notwendige Sorgfalt anzuwenden Festge stellte M ngel oder Unzul nglichkeiten sind unverz glich der Arbeitgeberin dem Arbeitgeber anzuzeigen Die Verwendung privater Software neben der betrieblichen Software ist auf betrieblichen EDV Einrichtungen nicht gestattet Name der Unterwiesenen Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 39 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung Brandschutz 16 40 Untervveisung des Mitarbeiters ber das Verh
78. 4 N A 4 p 4 y A j N d N 4 4 SCHUTZMASSNAHMEN UND VERHALTENSREGELN e Prinzip der Nicht Kontamination beachten Vermeidung von Hautkontakten mit Blut Speichel o A Einhaltung der Vorgaben des Hygieneplans Mitarbeiterbelehrung ist vor Aufnahme der T tigkeit m ndlich vorzunehmen und j hrlich entspr BGR 250 oder bei ma geblichen Ver nderungen der Arbeitsbedingungen bei Auftreten von Infekti onen durch biologische Arbeitsstoffe bei gesundheitlichen Bedenken eines Mitarbeiters gegen die weitere Aus bung der T tigkeit aufgrund der Arbeitsplatzbedingungen entspr 85 8 12 15 a BioStoffV zu wiederholen Schutzkleidung Handschuhe Mund Nasenschutz Schutzbrille Benutzung von Absauganlagen Absaugtechnik Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach 8 15 BioStoffV entspricht Berufsgenossenschaft lichem Grundsatz G 42 gem BGV A 4 sowie aktive Immunisierung gegen Hepatitis B 15 a Abs 3 BioStoffV Korrekte Entsorgung spitzer und scharfer Gegenst nde benutzte Instrumente vor der Reinigung des infizieren Schmuck Uhren und Ehering an den Unterarmen und H nden sind vor Arbeitsbeginn abzulegen Ma nahmen zum Hautschutz sind anzuwenden In infektionsgef hrdeten Bereichen nicht essen trinken oder rauchen Sorgf ltige Patientenanamnese gt bei Auftreten bertragbarer Krankheiten gesondertes Hygiene regime durch Praxisinhaber festlegen ggf Meldung gem Infektionsschutzgesetz IfSG an zust
79. 4A 183B 1 Sicherung herausziehen 2 Schlauch richten 3 Druckhebel niederdr cken Vorsicht bei elektrischen Anlagen Nur bis 1000 V Mindestabstan im Dieser L scher hat 34A und 183B laut Tabelle nimmt man den geringeren Wert also 10 LE Wenn die Praxis eine Grundfl che von 150 m hat braucht man 12 L schmitteleinheiten LE Entscheidet man sich zum Beispiel f r einen Wasserl scher mit 6 Litern und 4 LE braucht man noch ei nen Schauml scher mit 9 LE 8 gibt es nicht das sind meist F llungen mit 6 Litern Es sind eher kleine re Gr en zu empfehlen damit die Feuerl scher leichter bedienbar sind Redaktionsschluss 2013 13 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Betrieb eines Praxislabors 14 stoffen spezielle St ube und D mpfe Pflichten und Arbeitshinweise Rechtgrundlage ausschlie liche Anwendung von Materialien Medizinprodukten mit MPG 6 CE Kennzeichen Einhaltung der Arbeitsplatzgrenzvverte AWG bei Umgang mit ausgew hlten Arbeits GefStoffV 3 Erstellung einer Konformit tserkl rung f r Sonderanfertigungen Anlage 16 18 ein schlie lich eines konkreten Materialnachweises Anlage 16 19 Richtlinie 93 42 EWG MPG 12 MPV 6 Bestellung eines Sicherheitsbeauftragten nach MPG Zahnarzt Anlage 16 20 Meldung von Vorkommnissen Nebenwirkungen Beeinflussungen mit anderen Produk ten technischen M ngeln etc auf Formular an die Bundeszahn rztekammer bzw das Bundesinst
80. 9 Exner M 2003 Hygiene und Mikrobiologie unter besonderer Ber cksichtigung der Wasserversorgung Hyg Med 28 483 494 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 Jorgensen MG Detsch SG Wolinsky LE 1999 Dis infection and monitoring of dental water lines Gen Dent 47 152 156 Luck PC Lau B Seidel S 5 U 1992 Legionellen in Dentaleinheiten ein hygienisches Risiko Dtsch Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl 80 341 346 Waltimo T Christen S Meurman JH Filippi A 2005 Dental care of patients with leukemia Schweiz Mo natsschr Zahnmed 115 4 308 315 Ohmagari N Hanna H Graviss L et al 2005 Risk fac tors for infections with multidrug resistant Pseudo monas aeruginosa in patients with cancer Cancer 104 1 205 12 Barasch A Gordon S Geist RY Geist JR 2003 Ne crotizing stomatitis report of 3 Pseudomonas ae ruginosa positive patients Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 96 2 136 140 Stephenson JR Heard SR Richards MA Tabaqchali S 1985 Gastrointestinal colonization and septicaemia with Pseudomonas aeruginosa due to contaminated thymol mouthwash in immunocompromised pa tients J Hosp Infect 6 4 369 378 Levy Polack MP Sebelli P Polack NL 1998 Incidence of oral complications and application of a preventive protocol in ch
81. Aschersleben Landkreis Stendal Gesundheitsamt VVendstr 30 39576 Stendal Landkreis VVittenberg Fachdienst Gesundheit Breitscheidstr 4 06886 Lutherstadt VVittenberg 1 7 8 2 Tel Fax 03471 684 1471 03471 684 2808 03931 607900 03931 607902 03491 4793 42 03491 479351 Redaktionsschluss 2013 Sachsen Anhalt HIV Postexpositionsprophylaxe 1 7 9 Labore die in Sachsen Anhalt einen HIV Test durchf hren und bei der Kassen rztlichen Vereinigung Sachsen Anhalt abrechnen k nnen sind Medizinisches Versorgungszentrum MVZ Bitterfeld Wolfen gGmbH 06749 Bitterfeld Wolfen MVZ des St dtischen Klinikums Dessau gGmbH Auenweg 38 06847 Dessau Ro lau MVZ Labor Dessau GmbH 06847 Dessau Ro lau MVZ Medizinisch Diagnostisches Labor Halle GmbH 06122 Halle Medizinisches Labor Prof Schenk Dr Ansorge amp Kollegen 39124 Magdeburg MVZ Universitatsklinikum Magdeburg gGmbH 39120 Magdeburg Dipl Chem Rudi Elbracht 06618 Naumburg Medizinisches Zentrum Harz GmbH 38855 Wernigerode Dr rer nat Volker B rger 38820 Halberstadt Der Fachbereich Hygiene des Landesamtes f r Verbraucherschutz bietet ebenfalls HIV Tests an Dar ber hin aus k nnen einige Krankenh user in ihren eigenen Laboren einen HIV Test durchf hren Die Dauer von Anfor derung bis Befund bermittlung betr gt in aller Regel h chstens drei Tage Die Tests k nnen durch ein Labor innerhalb einer Stunde
82. Autoklaven Herstellern Klassen S und B geliefert Die Validierung ist ein dokumentiertes Verfahren zum Erbringen Aufzeichnen und In terpretieren der Ergebnisse die ben tigt vverden um zu zeigen dass ein Verfahren dauerhaft mit den vorgegebenen Spezifikationen bereinstimmt Eine praxisnahe Beschreibung k nnte lauten Das Validieren von Sterilisationsprozessen ist der dokumentierte Nachweis dass der Sterilisationsprozess reproduzierbar immer die beabsichtigte Wirksamkeit erzielt Zur Validierung von einzelnen Ger ten gibt es entsprechende Normen und Richtlinien die bei deren Umsetzung helfen Reinigungs und Desinfektionsger te Norm DIN EN ISO 15883 2 Leitlinie Leitlinie von DGKH DGSV und AKI f r die Validierung und Routine berwa chung maschineller Reinigungs und thermischer Desinfektionsprozesse f r Medizin produkte und zu Grunds tzen der Ger teauswahl Sterilisator Norm DIN EN ISO 17665 1 und DIN SPEC 58929 Leitlinie DGKH Empfehlung f r die Validierung und Routine berwachung von Steri lisationsprozessen mit feuchter Hitze f r Medizinprodukte Siegelger t Norm DIN EN ISO 11607 2 Leitlinie DGSV Leitlinie f r die Validierung des Siegelprozesses nach DIN EN ISO 11607 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 8 4 Redaktionsschluss 2013 Gefahrstoffe 9 bersicht 9 1 Gefahrensymbole und bezeichnungen 9 2 Umgang mit Latexprodukten 9 3 Betriebsanweisungen ber Umgang m
83. Berufsaus bung Erste Hilfe Nach der BGV Al Grunds tze der Pr vention m ssen die Arbeitnehmer ber die Erste Hilfe Ausstattung das Verhalten bei Notf llen sowie auch praxisinterne Regelungen zu Erste Hilfe Ma nahmen unterwiesen werden Auch Fragen was bei einem Arbeitsunfall zu tun ist oder wie Erste Hilfe Leistungen dokumentiert werden sollen m ssen in der Unterweisung behandelt werden Material BGV Al Vorschrift Aush nge Notfallplan www dguv de fb erstehilfe Brandschutz Das Verhalten im Brandfall Standorte der L schmittel Anwendung der L schmittel und die Vermeidung von Br nden sind Themen dieser Unterweisung Material Videos auf youtube oder www bgw online de Napo Film Aushang Verhalten im Brandfall Medizinprodukte Sterilisation Der richtige Umgang mit Medizinprodukten sowie die wesentlichen Aspekte der Ger te die im Rahmen der Aufbereitung zum Einsatz kommen werden hier unterwiesen Bei der Neuanschaffung bei Ver nde rungen und ggf mit j hrlicher Wiederholung Material Unterweisung durch Techniker Herstellerbeschreibungen und Gebrauchsanweisung Druck und Hochfrequenzger te ber den Umgang mit speziellen Ger ten und die dabei auftretenden Gefahren muss ebenfalls bei An schaffung bei Ver nderungen sowie ggf j hrlich unterwiesen werden Material Gebrauchsanweisungen Arbeitsanweisungen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 1 6 2 2013 Adressen Inhaltsverzeichnis 1 7 1 Zahn rztekammer Sachse
84. Bundesgesundheitsb147 51 61 0 Donnell MJ Tuttlebee CM Falkner FR Coleman DC 2005 Bacterial contamination of dental chair units in a modern dental hospital caused by leakage from suction system hoses containing extensive biofilm J Hosp Infect 59 348 360 Kommission f r Krankenhaushygiene und Infekti onspr vention 1995 Anforderungen der Hygiene an die W sche aus Einrichtungen des Gesund heitsdienstes die W scherei und den Waschvorgang und Bedingungen f r die Vergabe von W sche an gewerbliche W schereien Anlage zu den Ziffern 4 4 3 und 6 4 der Richtlinie Krankenhaushygiene und Infektionspr vention Bundesgesundheitsbl 38 280 283 Glass BJ Terezhalamy GT 1996 Infection control in dental radiology Chapter 15 In Cottone JA Te rezhalamy GT Molinari JA eds Practical infection control in dentistry 2nd ed Baltimore MD Williams amp Wilkins 229 238 Arbeitsst ttenverordnung ArbstattV mit zu geh rigen Arbeitsstattenrichtlinien ASR vom 12 8 2004 BGBI 1 2179 siehe auch www baua de Rubrik Praxis Arbeitsst tten Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 1 Unkritische Medizinprodukte Medizinprodukte die lediglich mit intakter Haut in Ber hrung kommen Unkritische Medizinprodukte z B Instrumente f r Ma nahmen ohne Schleimhautkontakt z B extraorale Teile des Gesichtsbogens Schiebelehre Reinigung Desinfektion 1 l
85. Die Kammer unterst tzt diese Betreuungsvariante durch den Rahmenvertrag mit dem AMD Dieser kann im Referat Be rufsaus bung unter 0391 7 39 39 25 angefordert werden Variante 2 Hier setzt sicht die Betreuung aus der Grundbetreuung und dem betriebsspezifischen Teil zusammen F r die Grundbe treuung legt die Vorschrift feste Einsatzzeiten fest Dabei ist jeder Betrieb einer Gruppe zugeordnet je nach Gef hrdungs situation im Unternehmen so dass f r Zahnarztpraxen 0 5 Stunden pro Jahr pro Mitarbeiter festgelegt sind Gruppe 3 Den Umfang der betriebsspezifischen Betreuung ermittelt der Arbeitgeber der dann die Fachkraft f r Arbeitssicherheit und den Betriebsmediziner beauftragt Die Experten unterst tzen ihn auch bei der Erstellung der Gefahrdungsbeurtei lung Variante 3 Im Rahmen von Schulungen wird der Unternehmer im Gesundheitsschutz und in der Arbeitssicherheit weitergebildet 6 Lehreinheiten a 45 Minuten Anschlie end nimmt er an regelm igen Fortbildungsveranstaltungen teil Nur bei be stimmten Anl ssen wird eine Fachkraft f r Arbeitssicherheit extern bestellt Die Berufsgenossenschaft vermittelt Fortbil dungsangebote Redaktionsschluss 2013 15 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Kopiervorlagen 16 16 1 16 2 16 3 16 4 16 5 16 6 16 7 16 8 16 9 16 10 16 11 16 12 16 13 16 14 16 15 16 16 16 17 16 18 16 19 16 20 16 21 16 22 16 23 16 24 16 25 Verbandbuch
86. EN 13060 Anhang B Chargenkontrolle Prozessindikator Nachweis der Luftentfernung Dampfdurchdringung bei Me dizinprodukten bei denen eine Luftentfernung erforderlich ist mindestens Chemoindikator Klasse 5 DIN EN ISO 11140 1 bei Kritisch A Produkten ohne PCD Process Challenge Device bei Kritisch B Produkten mit PCD z B Helixtest DIN EN 867 5 Sichtpr fung berpr fung der Verpackung auf Trockenheit und Unversehrtheit z B Dichtigkeit der Versiegelung berpr fung der Kennzeichnung Dokumentation der Freigabeentscheidung durch autorisiertes benanntes sachkundiges und ein gewiesenes unterwiesenes Personal Darlegung des Vorgehens bei Abweichungen vom korrekten Prozessverlauf SOP In angemessenen Zeitabst nden z B Angaben des Ger teherstellers sollen periodische Pr fungen best tigen dass sich keine unbeabsichtigten prozessrelevanten Ver nderungen ergeben haben Sie k nnen ggf mit der Wartung zeitlich koordiniert werden 1 Sterilisatoren die technisch die Anforderungen der aktuellen Norm DIN EN 13060 nicht erf llen erfordern einen h heren Aufwand bei der Leistungsbeurteilung sowie ggf eine Nachr stung 2 s Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten 94 3 Konfiguration Sterilisiergut in Sterilgutverpackung bei definiertem Beladungsmuster hier w ren Angaben des Herstellers des Sterilisators zu geeigneten Konfigurationen au erordentlich hilfreich m gl
87. FSTOFFV Arbeitsbereich Zahnarztpraxis Verantwortlich T tigkeit Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 24 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Generelles Besch ftigungsverbot f r Schwangere 16 25 Praxisstempel Generelles Besch ftigungsverbot f r eine angestellte schwangere Mitarbeiterin nach 4 Abs 1 und 2 MuSchG Die bei mir angestellte Mitarbeiterin Frau ist schwanger Die Bescheinigung des Gyn kologen f ge ich bei Au erdem habe ich mit Schreiben vom das LAfVS gem 8 5 des MuSchG ber die Schwangerschaft von Frau benachrichtigt Eine Kopie des Schreibens vom ist ebenfalls beigef gt Die bei mir angestellte Mitarbeiterin Frau wurde bisher in meiner Praxis haupts chlich f r folgende T tigkeiten eingesetzt Assistenz bei konservierenden Arbeiten dentalchirurgischen Eingriffen Zahnextraktionen und Injektionen e des Weiteren bei der Vor und Nachbereitung f r die Patientenbehandlung im Sprechzimmer sowie bei der Instrumentendesinfektion und sterilisation Bei allen vorgenannten Arbeitsverrichtungen ist der Umgang mit von mit Blut und anderen K rperfl ssigkeiten der Patienten kontami nierten Instrumenten Gegenst nden und Abf llen gegeben und es kann auch trotz Tragens der entsprechenden Schutzmittel wie Handschuhe Mundschutz und Schutzbrille ein direkter Kontakt mit infekti sem Material nicht ausgeschlossen werden Eine Umsetzung von Frau in ein T tigkeitsgebiet in dem eine Verletzun
88. Gesundheitszustandes vorliegt ist im jeweiligen Einzelfall auch in Relation zum Behand lungsziel zu beurteilen Nach 8 5 der Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung haben die Meldungen unverz glich zu erfolgen Das Formblatt sollte m g lichst vollst ndig ausgef llt werden andererseits sollten aber noch unvollst ndige oder fehlende Daten nicht dazu f hren eine Mel dung zu verz gern oder zu unterlassen Sie erhalten eine Eingangsbest tigung f r Ihre Meldung mit Angabe einer BfArM PEI Fallnummer unter der das Vorkommnis bearbei tet wird Nach Abschluss des Vorgangs werden Sie ber das Ergebnis der Risikobewertung informiert Die Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung und weitere Informationen zum Medizinprodukte Beobachtungs und Meldesystem sind im Internet unter www dimdi de zu finden Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 16 22 2 Redaktionsschluss 2013 Notfallplan Notfall Feuerwehr Rettungsdienst Polizei Notruf Durchgangsarzt Arzt Augenarzt HNO Facharzt Unfallkrankenhaus Brandfall Brandmeldung Kleiner Brand Gro er Brand Redaktionsschluss 2013 16 23 1 16 23 112 22 110 2 112 Feuerl scher benutzen Geb ude sofort auf schnellstem Wege verlassen hilfsbed rftigen Personen helfen keine Aufz ge benutzen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Vorlage f r die Erstellung von Betriebsanvveisungen 16 24 BETRIEBSANWEISUNG Stand GEM 8 14 ABS 1 GE
89. Hosp Infect 40 303 311 Mann GL Campbell TL Crawford JJ 1996 Backflow in low volume suction lines the impact of pressure changes J Am Dent Assoc 127 611 615 Watson CM Whitehouse RL 1993 Possibility of cross contamination between dental patients by means of the saliva ejectors J Am Dent Assoc 124 611 615 Mielke M Reitemeier B Neumann K Jatzmwank L 2005 Zahnarztliche Absauganlagen ein poten zieller bertragungsweg f r Hepatitisviren Hyg Med 30 453 458 Muller Bolla M Lupi Pegurier L Velly AM Bolla M 2004 A survey of disinfection of irreversible hy drocolloid and silicone impressions in European Un ion dental schools epidemiologic study Int 1 Pros thodont17 165 171 Sofou A Larsen T Fiehn NE Ovvall B 2002 Conta mination level of alginate impressions arriving at a dental laboratory Clin Oral Investig 6 161 165 Sofou A Larsen T Ovvall B Fiehn NE 2002 In vitro study of transmission of bacteria from contaminated metal models to stone models via impressions Clin Oral Investig 6 166 170 Jagger DC Huggett R Harrison A 1995 Cross in fection control in dental laboratories Br Dent 1 179 93 96 Merchant VA 1992 Update on disinfection of im pressions protheses and casts ADA 1991 guidelines J Calif Dent Assoc 20 31 35 Kommission f r Krankenhaushygiene und Infek tionspravention 2004 Anforderungen an die Hy giene bei der Reinigung und Desinfektion von Fla chen
90. I Empfehlung Risikobewertung 7 Fl chendesinfektion und Reinigung Hinsichtlich einer ausf hrlichen Beschrei bung der Anforderungen an die Hygiene bei der Reinigung und Desinfektion von Fl chen wird auf die Mitteilung der Kommission f r Krankenhaushygiene und Infektionspr vention am Robert Koch Institut verwiesen 174 7 1 Einrichtungsgegenst nde im Behandlungsbereich Die Effizienz der Reinigung und der Desin fektion h ngt auch von der Beschaffenheit der Oberfl chen ab Die Oberfl chen von Einrichtungsgegenst nden und medizi nisch technischen Ger ten in Bereichen der Patientenversorgung m ssen daher glatt abwischbar und insbesondere an den Kontaktstellen zur Bedienung leicht zu reinigen und zu desinfizieren sein Kat IB 174 Besonders f r Neuanschaffungen wird empfohlen darauf zu achten dass die Oberfl chen abwaschbar und desinfek tionsmittelbest ndig sind z B Folientas taturen Funktionssteuerung ber Fu an lasser abnehmbare Kupplungen der Absaugschl uche bzw abnehmbare Ab saugschl uche u Nach der Behandlung eines jeden Patien ten sind die durch den Kontakt oder Aero sol kontaminierten patientennahen Ober fl chen Zahnarztelement Assistenzelement medizinisch technische Ger te und Einrichtungsgegenst nde im Bereich der Patientenversorgung zu des infizieren Schl uche Kupplungen und K cher der Absauganlagen sind im Greifbe reich nach jedem Patienten au en zu desi
91. M et al 1992 A clinical evaluation of glove vvashing and re use in dental prac tice J Hosp Infect 20 153 162 De Groot Kosocharoen 1 Jones JM 1989 Per meability of latex and vinyl gloves to vvater and blood Am J Infect Control 17 196 201 Kornievvicz DM Laughon BE Butz A Larson E 1989 Integrity of vinyl and latex procedure gloves Nurs Res 38 144 146 Bagg J Jenkins S Barker GR 1990 A laboratory assessment of the antimicrobial effectiveness of glove washing and re use in dental practice J Hosp Inf 15 73 82 Burke FJ Baggett FJ Lomax AM 1996 Assess ment of the risk of glove puncture during oral surgery procedures Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 82 18 21 Burke FJ Wilson NH 1990 The incidence of un diagnosed punctures in non sterile gloves Br Dent J 168 67 71 Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 8 82 83 84 Avery CM Hjort A Walsh S Johnson PA 1998 Glove perforation during surgical extraction of vvisdom teeth Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol En dod 86 23 25 Otis LL Cottone 1 1989 Prevalence of perforations in disposable latex gloves during routine dental treatment J Am Dent Assoc 118 321 324 Kotilainen HR Brinker JP Avato JL Gantz NM 1989 Latex and vinyl examination glov
92. N S mzq 121 UIN OZ Putu UOA 31 zS3un202 uap am y9la ul ve 2 0 Hos3sun qY 1 QOM N sseli 4y4efqjeH w usd1ey 512 UOA u s jqy q nz 3 uSl 8 sje 1 58 ug s q nye4 dw UIN St 514 OZ UU M 007 yeu gFOreNIPUISSaZOId s p uasalqy lp 5 Jap 55 eo H po ey UOHES M S 198 u lihx l UEll z pun 48139 won SZUNWONNS ed nbulssunpususs JOd SEID 41E3 lN 1 ysiSucuqy ul z voseyipulolg S ninidi qq s p sodejyasuungJeg s p llonuo z 1948 8 uoneESsil 3S b d sne u uun nsul 2 2 SUOINENNEID yU u siS3ololqo oyluu ayd l yelgjey WY 4 Aun Any JNU USYIIJUISOM Wi 5 8 2 121 Aepiony JoreyIpu sdejyas wng4e4 4o3eyipulssunipucu ueyaqioa 13 un ll qe l s p u m dadgiuy al kaz 1 J A 6 Sspue s g unu u luo llo juap am dul NIQ ypeu SunyueMm v l ET yanquuals voneguawnyog niy l Ul y lMU 3 sayderE yaw 5 uunlululniy yelsjop3 u qeSuel l ulu los pun U9PJOM 102191 pun 1
93. P die bei entsprechender Indikation sofort eingenommen werden sollte Grunds tzlich gilt falls eine PEP sinnvoll erscheint Beginn m glichst sofort bzw innerhalb von 1 2 Stunden sp ter auch noch sinnvoll Die Behandlung dauert zwischen 4 6 Wochen Die PEP kann eine Infektion verhindern auch wenn bereits Erreger in die Blutbahn gelangt sind Wegen der starken Nebenwirkungen der Medikamente muss die Entscheidung f r oder gegen eine PEP von einem Spe zialisten z B Durchgangsarzt in Abstimmung mit einem Internisten getroffen werden Das Infektionsrisiko ergibt sich als Summe der Viruslast des Patienten die stark vom individuellen Infekti onsstadium abh ngig ist der Gr e Tiefe der Hautverletzung Wunde und der Menge des in die Wunde gelangten Patientenblutes z B h heres Risiko bei gr eren bluthaltigen Hohlnadeln oder Skalpellen Nach der Erstversorgung 1 Unfall und Erste Hilfe Leistungen sind in das Verbandbuch einzutragen Aufbevvahrungsfrist mindestens 5 Jahre nach der letzten Eintragung 2 Unfallanzeige an die BGW Jede Nadelstichverletzung sollte unabh ngig der dreit gigen Arbeitsunf higkeit als Meldekriterium f r einen Arbeits unfall ber die Unfallanzeige der BGW gemeldet werden Wenn eine Besch ftigte bei Ihrer T tigkeit eine derartige Verletzung erleidet bernimmt die BGW die entstehenden Kosten f r die hieraus resultierenden Untersuchungen und Behandlungen 2 9 2 Zahn rztekammer Sachsen An
94. Patienten mit Mukoviszidose steriles K hlwasser f r die rotierenden Instrumente zur Anwen dung kommen Kat IB Bei Verwendung eines Wasser Luft Gemisches aus den Mehrfunktionsspritzen sollte eine lsolie rung durch Kofferdam erfolgen wenn dies m glich ist 5 2 Absauganlagen Im Schrifttum wird darauf hingewiesen dass es unter bestimmten Umst nden zu einem R ckfluss von abgesaugtem K hl wasser Blut und Speichel in die Mundh h le eines Patienten kommen kann wenn eine Absaugkan le vor allem der Suctor durch angesaugte Weichgewebe z B Wangen oder Zungenschleimhaut ver schlossen wird 11 1 9 11 1 danach kontaminierte Fl ssigkeiten aus dem Absaugschlauch in die Mundh hle eines Patienten gelangen und so ein Risiko f r eine Infektions bertragung entsteht 12 166 167 168 Durch Untersuchun gen konnte auch gezeigt werden dass es durch die Schwerkraft zu einem R ckfluss kontaminierter Fl ssigkeiten aus dem Ab saugschlauch kommen kann wenn der Absaugschlauch oberhalb des Patienten gef hrt wird und die Saugleistung gering ist 12 166 167 168 168a Bei allen Be handlungen muss deshalb darauf geachtet werden dass durch die Haltung des Sau gers und des Saugschlauches ein schwer kraftbedingter R ckfluss von abgesaugten Fl ssigkeiten in den Mund des Patienten verhindert wird Kat II Technische Modi fikationen der Absaugkan len durch eine zus tzliche Bel ftung k nnen m glicher we
95. Prax shandbuch In 16 Kapiteln vermittelt das Handbuch die Grundlagen der zahnarztlichen Berufsaus bung Es geht unter anderem um Arbeitsschutz Hygiene Aufbewahrungsfristen R ntgen Abfallentsorgung und die Gefahrstoffe Das Handbuch ist nicht gleichzusetzen mit der Dokumentation eines QM Systems enth lt jedoch wichtige Elemente die f r das QM System einer Praxis wichtig sind Im Kapitel 16 f r Kopiervorlagen sind zum Beispiel Dokumente f r Unterweisungen die Freigabe von Medizinprodukten oder Arbeitsanweisungen vorhanden F r inhaltliche Fragen steht Ihnen unsere Mitarbeiterin im Bereich Berufsaus bung zur Verf gung Telefon 0391 73939 25 E Mail kibgies zahnaerztekammer sah de Facebook Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Dieses Exemplar des Praxishandbuches der Zahn rztekammer Sachsen Anhalt entspricht dem Stand 2013 0 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Impressum Herausgeber Zahn rztekammer Sachsen Anhalt K rperschaft des ffentlichen Rechts Gro e Diesdorfer Stra e 162 39110 Magdeburg Telefon 0391 73939 0 Telefax 0391 73939 20 Allgemeine Hinweise Mit freundlicher Genehmigung der Zahn rztekammer Berlin Stallstra e 1 10585 Berlin Stand Mai 2013 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 0 2 Inhaltsverzeichnis 0 Abk rzungen 1 Checklisten und Adressen 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 Praxisaktivit ten 1 1 1 Praxisbegehungen Unterlagen zur Einsichtnahme durch das LAfVS Aufbewah
96. Stunden haben die Ruhezeit kann um bis zu 1 Stunde verk rzt werden wenn jede Verk rzung inner halb von 4 Wochen bzw innerhalb eines Kalendermonats durch Verl ngerung einer anderen Ruhezeit auf mindestens 12 Stunden ausgeglichen wird weitere Verk rzungen der Ruhezeit um bis zu 2 Stunden k nnen durch Tarifvertrag oder Betriebsvereinbarungen aufgrund eines Tarifvertrages zugelassen werden wenn innerhalb eines festzulegenden Zeitraumes ein Ausgleich stattfindet Arbeitnehmer d rfen an Sonn und gesetzlichen Feiertagen in der Zeit von 9 00 Uhr bis 24 00 Uhr grunds tzlich nicht besch ftigt werden e sofern die Arbeiten nicht an Werktagen vorgenommen werden k nnen d rfen Ar beitnehmer z B in Krankenh usern Arztpraxen u abweichend von dieser Rege lung besch ftigt werden beispielsweise im Notdienst mindestens 15 Sonntage im Jahr m ssen besch ftigungsfrei bleiben durch die Arbeit an Sonn und Feiertagen d rfen die H chstarbeitszeiten und Aus gleichszeitr ume nicht berschritten werden bei Arbeit an einem Sonntag ist ein Ersatzruhetag innerhalb eines den Besch ftigungstag einschlie enden Zeitraumes von 2 Wochen zu gew hren bei Arbeit an einem auf einen Werktag fallenden Feiertag ist ein Ersatzruhetag inner halb von 8 Wochen zu gew hren abweichende Regelungen ber Ersatzruhetage und die Zahl der arbeitsfreien Sonnta ge k nnen durch Tarifvertrag oder Betriebsvereinbarungen aufgrund eines Tarifver
97. U gt 1 Tag fest ist der Verletzte einem Durchgangsarzt vorzustellen Unfallmeldung an BGW und 5 bei Ar beitsunf higkeit ber 3 Tage oder t dli chem Ausgang Auf der Internetseite www lvbg de Landesverb nde der Berufsgenossenschaften finden Sie eine Datenbank mit zust ndigen Durchgangs rzten 2 8 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Sofortma nahmen Postexpositionsprophy laxe PEP 2 9 Sofortma nahmen nach Stich und Schnittverletzungen bzw anderen potentiell infekti sen Kontakten 1 Wundinspektion Inspektion der Verletzung oder des Kontaktareals Wie tief ist die Wunde sind Blutgef e verletzt 2 Wundreinigung Sofortiges Ausbluten der Wunde anregen ggf durch Druck auf das umliegende Gewebe der Wunde 1 2 Minuten keine instrumentelle Manipulation Ggf Reinigung mit Wasser und Waschlotion 3 Wunddesinfektion Anschlie end mit einem viruswirksamen H ndedesinfektionsmittel mehrere Minuten sp len und desinfizieren dabei wenn m glich den Stichkanal spreizen Der Schmerz ist ein Indikator f r die Tiefenwirkung der Desinfektion Bei Kontakt von infekti sem Material mit Schleimh uten Auge Mund gilt Augen Sofortige gr ndliche Sp lung mit Wasser oder isotonischer Kochsalzl sung Mund Verwendung eines Schleimhautantiseptikums nur f r den Mund 4 Wundversorgung Ggf ist mit einem fixierten Tupfer ein antiseptisches Wirkstoffdepot anzulegen und die Wunde sollte anschlie end
98. Ultraschall Sp lung und Trocknung RDG geeignetes Instrumentendesinfektionsmittel f r 1 rotierende oder oszillierende Instrumente v Begrenzte Anzahl von Aufbereitungszyklen nein via Kennzeichnung v Dampfsterilisation Zyklus B S verpackt in geeigneten Klarsichtverpackungen Sterilisationspapier Dentalkassetten oder Containern v Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzvv zur Anvvendung 1 Es wird darauf hingewiesen dass f r viele der hier angesprochenen Medizinprodukte gegenw rtig kein allge mein anerkanntes maschinelles Aufbereitungsverfahren etabliert ist Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 24 Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 9 Kritische Medizinprodukte Medizinprodukte zur Anwendung von Blut Blutprodukten und anderen sterilen Arzneimitteln und Medizinproduk te die die Haut oder Schleimhaut durchdringen und dabei in Kontakt mit Blut inneren Geweben oder Organen kommen einschlie lich Wunden Liegen Angaben des Her Kann aufgrund vorhandener Medizinprodukt nicht auf stellers zur Aufbereitung Kenntnisse ein standardisier bereiten vor tes validiertes Aufbereitungs verfahren festgelegt werden ye T Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden Medizinprodukte kritisch B mit erh hten Anforderungen an die Aufbereitung z B be
99. Verzeichnis der verwendeten Gefahrstoffe Betriebsanvveisung ber Umgang mit Gefahrstoffen e Mitarbeiteruntervveisung 1x j hrlich 16 17 e ggf spezielle arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen Errichtung und regelm ige Kontrolle elektrischer Anlagen und Betriebsmittel durch Elektrofachkraft BGV A3 Fehlerstromschutzschalter als Schutz bei indirektem Ber hren e Potentialausgleich Geratekontrollen nach MedGV BetrSichV R V MPBetreibV BGV B2 Laserstrahlung e Mitarbeiteruntervveisung anhand der Gebrauchsanvveisungen Gesetzliche Unfallversicherung 2 2 VVer VVas Erl uterung Berufsgenossenschaft f r Gesundheits dienst und Wohlfahrtspflege BGW Tr ger der gesetzlichen Unfallversicherung Pflichtversicherung f r Versicherte in Unternehmen im Gesundheitswesen private Unfall oder Haftpflichtversicherungsvertr ge ersetzen nicht die Versicherung in der gesetzlichen Unfallversicherung e f r Unternehmen die von Gemeinden Kreisen St dten L ndern oder vom Bund be trieben werden sind die Unfallversicherungstr ger der ffentlichen Hand zust ndig die BGW ist eine K rperschaft des ffentlichen Rechts die Vertreterversammlung beschlie t die Satzung und sonstiges autonomes Recht Mitglieder Versicherte Personen Kraft Gesetz ist jeder Praxismitarbeiter Mitglied bei der BGW Pflichtmitgliedschaft e jeder aufgrund eines Arbeits Dienst oder Ausbildungsverh
100. abf llen 12 Empfohlen Abschluss von Einzelvertr gen mit zugelassenem Entsorgungsfachbetrieb der geeignete und gekennzeichnete Sammelbeh lter bereitstellt Soweit bei Anfallstellen mit geringem Abfallaufkommen z B Zahnarztpraxis die nicht besonders berwachungsbed rftige Abf lle im Rahmen der regelm igen Restabfallabfuhr eines ffentlich rechtlichen Entsorgungstr gers diesem zur Beseitigung berlassen werden ist eine besondere Zuordnung zu einem Abfallschl ssel des Europ ischen Abfallverzeichnisses nicht erforderlich Keine besonders berwachungsbed rftige Abfallbeseitigung 180101 18 01 02 asu Bezeichnung erforderliche Ma nahmen spitze und scharfe Gegenst nde so genannte Sharps K rperteile und Organe 18 01 03 Abf lle mit besonderen Anforderun gen aus infektionspr ventiver Sicht 18 01 04 Abf lle ohne besondere Anforde rungen aus infektionspr ventiver Sicht E Verpackungsmaterial Redaktionsschluss 2013 erforderliche Ma nahmen Entsorgung e Sammlung in stich und bruch festen Einwegbeh ltnissen Sicherung vor unbefugtem Zu griff z B bergie en mit Gips e Entsorgung mit normalen Pra xisabf llen ist m glich Beachtung des Arbeitsschut zes eventuell auch Nutzung der Leistungen von Entsorgern e bereits am Anfallort getrennt erfassen und einer gesonder ten Beseitigung zugelassene Verbrennungsanlage zuf hren e extrahierte
101. ability of autoclavable dental high speed handpieces NDRI PR 92 03 Bethesda MD Naval Dental Research Institute Andersen HK Fiehn NE Larsen T 1999 Effect of steam sterilization inside the turbine chambers of dental turbines Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 87 184 188 Leonard DL Charlton DG 1999 Performance of high speed dental handpieces subjected to simulated clinical use and sterilization J Am Dent Assoc 130 1301 1311 11 1 15 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 11 1 Hokett SD Honey JR Ruiz F et al 2000 Assessing the effectiveness of direct digital radiography barrier sheaths and finger cots J Am Dent Assoc 131 463 467 Hodson NA Dunne SM Pankhurst CL 2005 The ef fect of infection control barriers on the light intensity of light cure units and depth of cure of composite Prim Dent Care 12 61 67 Rapisarda E Bonaccorso A Tripi TR Guido G 1999 Effect of sterilization on the cutting efficiency of ro tary nickel titanium endodontic files Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 88 343 347 Filho IB Esberard RM Leonardo R del Rio CE 1998 Microscopic evaluation of three endodontic files pre and postinstrumentation J Endodontics 24 461 464 Silvaggio 1 Hicks ML 1997 Effect of heat sterilizati on on the torsional properties of rotary n
102. ach JArbSchG 16 2 Durch die jeweilige Unterschrift wird best tigt dass der die Jugendliche nach 29 JArbSchG ber Unfall und Gesundheitsgefahren denen sie bei der Besch ftigung ausgesetzt sind sowie ber die Einrichtungen und Ma nahmen zur Abwendung dieser Gefahren un terwiesen wurde Ferner wird mit der Unterschrift best tigt dass gem 47 JArbSchG darauf hingewiesen wurde an welcher Stelle im Betrieb das Ju gendarbeitsschutzgesetz und die Adresse der zust ndigen Arbeitsschutzbeh rde ausliegen Die Untervveisungen sind mindestens halbj hrlich zu wiederholen 29 Abs 2 JArbSchG Redaktionsschluss 2013 16 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Meldung einer Schwangerschaft 16 3 Mitteilung ber die Besch ftigung werdender M tter gem 5 Abs 1 und Ausk nfte gem 19 Abs 1 Mut terschutzgesetz Landesamt f r Verbraucherschutz Arbeitssicherheit Praxisstempel Vor und Zuname der werdenden Mutter geboren am wohnhaft Vor Bekanntwerden der Schwangerschaft t tig als Vor Bekanntwerden der Schwangerschaft hatte sie Kontakt mit Zutreffendes bitte unterstreichen e Blut Speichel Sekreten o a e mit Blut kontaminierten Instrumenten Gegenst nden oder Abf llen Narkosemitteln sonstigen gesundheitssch dlichen Einwirkungen 4 und 5 MuSchRiV 22 Abs 2 R V Nach Bekanntwerden der Schwangerschaft wurden folgende Schutzma nahmen getroffen es erfolgte die Umsetzung auf einen
103. ach Kapitel 8 dieses Handbuches erforderlich Bestandsger te Die in der Tabelle aufgef hrten Ma nahmen gelten auch f r Bestandsger te Redaktionsschluss 2013 6 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Laserger te 7 Die Anforderungen f r die Erzeugung bertragung und Anwendung von Laserstrahlung sind in der BGV B2 festgeschrieben Die Laserger te werden bez glich ihres Gef hrdungspotentiales gem DIN EN 60825 1 VDE 0837 1 2001 11 in folgende Klassen ein geteilt Klasse Definition Klasse 1 Die zug ngliche Laserstrahlung ist unter vern nftigerweise vorhersehbaren Bedingungen ungef hrlich Anmerkung Die vern nftigerweise vorhersehbaren Bedingungen sind beim bestimmungsgem en Betrieb eingehal ten Der Grenzwert der zul ssigen Strahlung der DIN EN 60825 1 2001 11 im Wellenl ngenbereich von 400 nm bis 1400 nm zur Klassifizierung eines Lasers ist zwischen 100 s und 30 000 s gleich Deshalb sind bei Langzeiteinwirkungen Bel stigungen nicht auszuschlie en Klasse 1M Die zug ngliche Laserstrahlung liegt im Wellenbereich von 302 5 nm bis 4000 nm Die zug ngliche Laser strahlung ist f r das Auge ungef hrlich solange der Querschnitt nicht durch optische Instrumente Lu pen Linsen Teleskope verkleinert wird Sofern keine optisch sammelnden Instrumente verwendet werden die den Strahlquerschnitt verkleinern besteht bei Lasereinrichtungen der Klasse 1 M eine vergleichbare Gef hrdung wie bei Lasereinrichtunge
104. ackten Medizinprodukte sterile Medizin produkte Kat IB 94 4 2 2 Manuelle Reinigung und Desinfektion Der Arbeitsablauf der manuellen Reini gung und Desinfektion nach Standardar beitsanweisungen umfasst in der Regel e sachgerechte Vorbereitung der Auf bereitung kontaminationsgesch tz ter Transport vom Behandlungsplatz zum Aufbereitungsbereich e Entfernung grober organischer Ver schmutzungen mit Zellstoff e Auseinandernehmen zerlegbarer In strumente unter Beachtung der Per sonalschutzma nahmen sofortiges blasenfreies Einlegen in ei ne geeignete Reinigungsl sung oder reinigende nicht fixierende Desin fektionsmittell sung die das Instru ment innen und au en vollst ndig benetzen und bedecken muss Her stellerangaben zur Materialvertr g lichkeit sind zu ber cksichtigen e mechanische Reinigung ggf kann auch eine Reinigung durch Ultraschall erfolgen e chemische Desinfektion bakterizid fungizid und viruzid e Nach Ablauf der Einwirkzeit Sp lung der Instrumente Werkstoffe oder des Materials mit geeignetem Was ser um Reinigungs und Desinfekti onsmittelreste zu entfernen Trocknung e Pr fung auf Sauberkeit und Unver sehrtheit Pflege Instandsetzung Funktionspr fung technisch funktionelle Sicherheit Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 RKI Empfehlung Risikobewertung 4S1 12 Jyozuy l ls q l fno s yl s4 H ya np
105. ahmenennspannung gt 60 kV Brennflecknennvvert lt 1 0 IEC 60336 1993 e Bildempf ngerdosis lt 5 uGy e Aufl sung 5 2 5 Linienpaare mm 3 Fernr ntgenaufnahme als Basisuntersuchung 3 1 Zahn rztliche Qualit tsanforderungen 3 1 1 Einstellungs und Abbildungsmerkmale Die Fernr ntgenaufnahme ist eine Aufnahmetechnik mit hochgradig standardisierter Projektionsgeometrie die ohne zus tzliche Re ferenzobjekte direkt quantitativ ausreichend genau auswertbar ist Einstellungsmerkmale Kopfeinstellung mit horizontaler Ausrichtung der Frankfurter Horizontalen Deutschen Horizontalen und mit paralleler Ausrichtung der Mediansagittalebene zu Projektionsebene e Ausrichtung des Zentralstrahls senkrecht auf die Mediansagittalebene im Zentrum des interessierenden Bereiches sowie senkrecht auf die Mitte des Bildrezeptors Abbildungsmerkmale Fernr ntgenseitenaufnahme Seitenbild des Gesichtsschadels im Profil mit VVeichteildarstellung Annahernd gr engleiche Abbildung des Sch dels reproduzierbar Vergr erungsfaktor lt 1 5 Knochen Weichteil Relation deutlich erkennbar Darstellung der Knochenstrukturen Durchf hrungsempfehlungen zur Qualitatssicherung beim R ntgen 5 1 Abbildungsmerkmale frontale Fernr ntgenaufnahme Anterior posteriore oder posterior anteriore Darstellung Annahernd gr engleiche Abbildung des Schadels reproduzierbar Darstellung der Knochenstrukturen Mediansagittalebene des Patienten sen
106. aktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 7 Kritische Medizinprodukte Medizinprodukte zur Anwendung von Blut Blutprodukten und anderen sterilen Arzneimitteln und Medizinprodukte die die Haut oder Schleimhaut durchdringen und dabei in Kontakt mit Blut inneren Geweben oder Organen kommen einschlie lich Wunden Liegen Angaben des Kann aufgrund vorhandener Medizinprodukt nicht Herstellers zur Aufbe nein Kenntnisse ein standardi nein aufbereiten reitung vor siertes validiertes Aufberei tungsverfahren festgelegt werden i ja i ja Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden 1 nein v Medizinprodukte kritisch A ohne besondere Anforderungen an die Aufbereitung z B nstrumente und Hilfsmittel f r chirurgische parodontologische oder endodontische inva sive Ma nahmen T bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung v Reinigung Desinfektion bevorzugt maschinell thermisch v manuell maschinell geeignetes Reinigungs und thermisches Reinigungs und Desinfektionsverfah Desinfektionsverfahren ren RDG Sp lung und Trocknung geeignetes Instrumenten desinfektionsmittel Dampfsterilisation Zyklus B S verpackt in geeigneten Klarsichtverpackungen Sterilisationspapier Dentalkassetten oder Containern v Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzvv zur Anvvendung
107. alten im Brandfall und den Umgang mit Feuerl schern Vorbeugender Brandschutz Aschenbecher nicht in Papierk rbe oder brennbare Beh lter entleeren Papierabf lle t glich entsorgen Elektrische Ger te wenn m glich ber Nacht abstellen Vorkehrungen f r den Notfall Notruftelefon ist jederzeit erreichbar Ersthelfer sind vorhanden und bekannt Erste Hilfe Material ist vorhanden und zug nglich Dieses wird regelm ig gepr ft und erneuert L scheinrichtungen sind jederzeit erreichbar und der Umgang damit vertraut Freihalten aller Fluchtwege Flure nicht als Lager benutzen auch wenn der Flur breit genug erscheint Fluchtwege sind mit Schildern gekennzeichnet T ren in Fluchtwegen lassen sich jederzeit ohne fremde Hilfe ffnen Brandabschnittst ren sind immer geschlossen zuhalten oder so auszulegen dass sie bei Brand selbstt tig schlie en Das Verhalten im Notfall ist bekannt Hilfsmittel zur Einweisung Unfallverh tungsvorschriften BGV A 1 Grunds tze der Pr vention Unfallverh tungsvorschriften BGR 133 Sicherheitsregeln f r die Ausr stung von Arbeitsst tten mit Feuerl schern Unfallverh tungsvorschriften BGV A 8 Sicherheits und Gesundheitsschutzkennzeichnung am Arbeitsplatz Flucht und Rettungsplan mit Notausg ngen Praktische bungen mit Feuerl schern alle Unfallverh tungsvorschriften unter www bgw online de Rubrik Medienangebote Der Mitarbeiter
108. anderen Arbeitsplatz e die Arbeitsaufgaben wurden gewechselt eingeschr nkt e es wurde ein generelles Besch ftigungsverbot erteilt Gem 4 Abs 2 MuSchG wird Frau nicht mit Arbeiten besch ftigt bei denen sie in besonderem Ma e der Gefahr einer Berufserkrankung oder dem Umgang mit Gefahrstoffen ausgesetzt ist Es wurde auf die Notwendigkeit hingewie sen Schutzkleidung zu tragen und die Bestimmungen des Hygieneplans einzuhalten Insbesondere darf Frau keine chemische Eintauchdesinfektion und Reinigung von Instrumenten durch f hren In der Zeit zwischen 20 00 Uhr und 06 00 Uhr wird die werdende Mutter nicht besch ftigt Das Verbot der Mehrarbeit gt 8 5 h Tag und 90 h Doppelwoche wird eingehalten Arbeitszeit w chentlich Std t glich_ __ Std Pausenzeit Montag von bis von bis Dienstag von bis von bis Mittwoch von bis von bis Donnerstag von bis von bis Freitag von bis von bis Samstag von bis von bis mutma licher Tag der Entbindung Datum Stempel und Unterschrift des Arbeitgebers Redaktionsschluss 2013 16 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Immunisierungsm glichkeiten 16 4 Unterweisung ber Immunisierungsm glichkeit nach BioStoffV Herr Frau unterwies mich Mitarbeiterin heute eingehend dar ber dass die M glichkeit einer Impfung gegen be steht Mir ist bekannt dass die Teilnahme f r mich freiwillig und kostenlos ist Ich bin allgemein arbeitsmedizinisch durch einen Facharzt f r Arbeitsm
109. arakteristische St rungen auf treten Krebserzeugend sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie beim Einatmen Verschlucken oder bei der Aufnahme ber die Haut Krebs erregen oder die Krebsh ufigkeit erh hen k nnen Fortpflanzungsgef hrdend reproduktions toxisch kein Symbol sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie beim Einatmen Verschlucken oder bei der Aufnahme ber die Haut nichtvererbbare Sch den der Nachkommenschaft hervorrufen oder deren H ufigkeit erh hen fruchtsch digend oder eine Beeintr chtigung der m nnlichen oder weiblichen Fortpflanzungsfunktionen oder f higkeit zur Folge haben k nnen kein Symbol Erbgutver ndernd sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie beim Einatmen Verschlucken oder bei der mutagen Aufnahme ber die Haut vererbbare genetische Sch den zur Folge haben oder deren kein Symbol H ufigkeit erh hen k nnen Entz ndlich sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie im fl ssigen Zustand einen niedrigen Flamm punkt haben Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 9 1 2 Redaktionsschluss 2013 Gefahrensymbole und bezeichnungen nach neuem System 9 1 Mit der Einf hrung der neuen CLP Verordnung 2009 ndert sich das Einstufungs und Kennzeichnungssystem von Ge fahrstoffen Ziel ist die globale Harmonisierung der Symbolik und Bezeichnungen Dies hat auch auf die Stoffe in Zahn arztpraxen Ausvvirkungen Die neue Kennzeichnungspflicht gilt f r Stoffe seit Dezember 2010 u
110. as Landesamt f r Verbraucherschutz ist als obere Landesbeh rde f r das gesamte Land Sachsen Anhalt zust ndig Im Fachbereich 5 Arbeitsschutz sind Regi onalbereiche bisher Gewerbeaufsichts m ter f r den Vollzug im Arbeitsschutz zust n Redaktionsschluss 2013 1 7 4 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Sachverst ndige nach R V 1 7 5 amp Co KG Gesch ftsstelle Magdeburg 30519 Hannover vorzugsweise Region Halle Herr Gerd Amende Herr Axel Rei ig vorzugsweise Region Hannover Herr J rgen Feldmann Herr Helmut Kreienfeld vorzugsweise Region Magdeburg Herr Michael Domr se Adelheidring 16 39108 Magdeburg Sachverst ndiger Anschrift Kommunikation Organisation Ansprechpartner T V NORD EnSys Hannover GmbH 1 Tel 0511 986 0 0511 986 1800 0511 986 1803 Hotline kostenlos 0800 9861800 Funk 0160 8883357 Mail GAmende tuev nord de Funk 0160 8883358 Mail AReissig tuev nord de Tel 0511 986 1818 Funk 0610 8880007 Mail JFeldmann tuev nord de Tel 0511 986 1819 Funk 0160 8881819 Mail HKreienfeld tuev nord de Tel 0391 6202645 Funk 0160 8880006 Mail mdomroese tuev nord de Tel 0391 7366 0 Fax 0391 7366 366 magdeburg tuev nord de Gesch ftsstelle Halle Saalfelder Stra e 33 34 06116 Halle Tel 0345 5686 5 Fax 0345 5686 617 halle tuev nord de Pr fstelle f r Strahlenschutz Gr ner Bogen 44 15366 Neuenhagen Herr J
111. auli G 1998 Krankenversorgung und In strumentensterilisation bei CJK Patienten und CJK Verdachtsf llen Bundesgesundheitsbl 41 279 285 Task Force vCJK am Robert Koch Institut 2002 Die Variante der Creutzfeldt Jakob Krankheit vCJK Epi demiologie Erkennung Diagnostik und Pr vention unter besonderer Ber cksichtigung der Risikomini mierung einer iatrogenen bertragung durch Medi zinprodukte insbesondere chirurgische Instrumente Bundesgesundheitsbl 45 376 394 Trinkvvasserverordnung TrinkwV BGBil 2001 959 Martin MV 1987 The significance of the bacterial contamination of dental unit water systems Br Dent J 163 152 154 Walker JT Bradshaw DJ Bennett AM et al 2000 Microbial biofilm formation and contamination of dental unit water systems in general dental practice Appl Environ Microbiol 66 3363 3367 Schulze R bbecke R Feldmann C Fischeder R et al 1995 Dental units an environmental study of sources of potentially pathogenic mycobacteria Tu ber Lung Dis 76 318 323 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 Guidetti L Galiano A M 2004 Contami nation by Legionella spp of dental unit water sys tems preliminary results from a survey in al Local Health Authority in Northern Italy EWGLI Meeting Chamon
112. awn gsulsdundenusgn Zunjpueyag u sipedou 1019431 4 pO 15 an yuane d l ul 8 1 Any u uin nsul pu l lilizSo pu l noq SIXeJd YZ In 3un n p g 3uyo u wyeu gew A SPAUI y s zuopopu u si3olo uopoled ayas 3 4N 1149 Any nilisiliH pun atuawn gsuj uawyeugeyy 5 2 an jeinegsa4 an U AB d in aJuawn gsulpueH lu lq lu s su Soqs u ls s s p ajeJoe xa g Z ny rp ue Suni Zunyausguny Sun uy u yoy s4 puos q VN ue l puos q auyO lp ue U J4QY VN ue l puos q uyO END vypsnuywas yos auyun e_ binposd e e binpo duizip yy ayas yl y e ee ulz poWw ayas uyun neH Jopjeyu 110 neuuil lu s Jopo IneH uon Sun8ulipuoinq 1neEH 4 MH PUEL A YEyYUEIY ine vull lu s Pu bye3u0 8 binpo dulzip l T ll qEL 1 April 2006 Redaktionsschluss 11 1 6 Zahnarztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung e falls erforderlich Kennzeichnung der Anzahl der Aufbereitungen e danach je Erfor
113. beitsabl ufe und die Schutzma nahmen vor Infektionen oder Verletzungen stehen im Mittelpunkt dieser Unterwei sung Grundlage sind die BGR 250 TRBA 250 Regeln Material Hygieneplan Reinigungs und Desinfektionsplan Hautschutzplan Infobrosch ren und Videos auf www bgw online de DAHZ Leitfaden vvvvvv zqms de Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 1 6 1 2013 10 11 12 13 Arbeitsmedizinische Vorsorge Die Arbeitnehmer haben das Recht auf arbeitsmedizinische Betreuung Die G 42 Untersuchung bei vorlie gender Infektionsgef hrdung ist Pflicht Die G 24 Hauterkrankungen kann je nach Dauer der Feuchtar beit eine Pflichtuntersuchung werden Auch ber die M glichkeit der Hepatitis B Impfung muss der Ar beitgeber schriftlich informieren Material Praxishandbuch ZAK bersicht arbeitsmedizinische Vorsorge Kapitel 2 Laserstrahlung J hrliche Unterweisung nach BGV B2 ber die Gefahren sowie den sicheren Umgang und Schutzma nahmen beim Umgang mit Laserstrahlung in der Praxis Material Arbeitsanweisung Gebrauchsanweisung Ger t Schweigepflicht und Datenschutz Mit Abschluss des Arbeitsvertrages gilt es die Mitarbeiter ber die Schweigepflicht zu unterweisen sowie ber den richtigen und sicheren Umgang mit Patienten und Praxisdaten Gegebenenfalls sind auch diese Unterweisungen j hrlich zu wiederholen Material Vordruck Unterweisung www zams de Leitfaden Datenschutz www bzak de unter Berufsstand zahn rztliche
114. berverordnung 16 43 Einweisung in folgende Bereiche und Ger te des Medizinproduktegesetzes und der Medizinprodukte Betreiberverordnung Hilfsmittel zur Einweisung Bedienungsanleitungen und Ger teb cher der oben genannten Ger te Die Mitarbeiter wurden unterwiesen wie einmal j hrlich erforderlich Name der Unterwiesenen Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 43 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt
115. beurteilt werden wenn die Probe als dringlich gekennzeichnet wurde Standardverfahren ist der indirekte HIV Nachweis ber den ELISA Test Der direkte HIV Nachweis PCR als auch das Western Blot Verfahren stellen nicht das Standardprozedere dar Die Medikamente f r eine PEP Postexpositionsprophylaxe k nnen ber jede Apotheke innerhalb k rzester Zeit bezogen werden Die Einsch tzung ob wirklich ein relevantes Risiko vorgelegen hat und ob eine HIV PEP angezeigt ist muss durch einen Arzt eine rztin erfolgen Am besten geht man in die Praxis des HIV Infizierten Wenn das nicht geht in die eigene Arztpraxis Wenn die se gerade nicht ge ffnet hat Nacht Wochenende geht man in die Notfallaufnahme Erste Hilfe einer Klinik Redaktionsschluss 2013 1 7 9 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsschutz 2 1 Gef hrdungsbeurteilung gem 5 ArbSchG 87 GefStoffV und 7 BioStoffV Gef hrdungsm glichkeiten Bestellung Schutzma nahmen Pr vention Bestellung BuS Dienst Umgang mit Gefahrstoffen Umgang mit R ntgenstrahlen Umgang mit Laserstrahlung Gefahrdungsbeurteilung _ Kenntnis der Bedeutung von Gefahrensymbolen HAerosole St ube und D mpfe nicht einatmen Begrenzung der Exposition Augenschutz bei tzenden oder reizenden Stoffen _ Gefahrstoffverzeichnis 16 16 _ Betriebsanweisungen ggf Sicherheitsdatenblatt ber Umgang mit Gefahrstoffen 9 3 Mitarbeiteruntervveisung
116. ch in Kombination taugliche Mittel dar mikrobielle Kontaminationen in Wasser f hrenden Systemen in Dentaleinheiten entgegenzuwirken Die Angaben der Ger teherstel ler sind zu ber cksichtigen und die relevanten Betriebsparame ter zu kontrollieren Kat IV 93 95 _ Mit Desinfektionsanlagen f r die Wasser f hrenden Systeme der Behandlungseinheiten deren Wirksamkeit unter praxisnahen Bedingungen nachgewiesen und belegt ist kann eine Verringe rung der mikrobiellen Kontami nation des K hlwassers erreicht werden 130 131 132 o Bei einer Nachr stung mit Desin fektionsanlagen ist eine beste hende Biofilmbesiedlung zu be seitigen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt um einen geeigneten Ausgangszustand als Voraussetzung f r eine dauerhafte Keimarmut des Wassers zu erzielen 133 134 e Wasser f hrende Systeme sind zu Beginn des Arbeitstages ohne aufge setzte bertragungsinstrumente an allen Entnahmestellen auch am Mundelasf ller f r etwa 2 Min durchzusp len Kat IB 1161 Hier durch kann die w hrend der Stagna tion entstandene mikrobielle Akku mulation erheblich reduziert werden 12 16 135 e Die Wasser f hrenden Systeme k n nen potenziell auch retrograd ber die Mundflora der Patienten konta miniert werden 98 Die K hlsysteme m ssen daher den R cklauf von Fl s sigkeiten verhindern Eine mikrobielle Kontamination der Wasser f hrenden Systeme durch die Behandlung des vo
117. chen von Berufs und Schutzkleidung Berufskleidung ist eine berufsspezifische Arbeitskleidung ohne spezifische Schutz funktion gegen sch digende Einfl sse Schutzkleidung sch tzt den Tr ger bzw die Berufskleidung vor Kontamination Falls davon auszugehen ist dass die Be rufskleidung mit Krankheitserregern kon taminiert wurde ist sie wie Schutzkleidung zu wechseln und zu behandeln Kat IV 24 Berufskleidung kann in der Praxis oder von W schereien gewaschen wer den Es bestehen aus hygienischer Sicht keine Bedenken die Berufskleidung auch im Haushalt zu waschen Benutzte Schutzkleidung ist in ausreichend widerstandsf higen und dichten Beh l tern S cken getrennt nach Art des Wasch verfahrens thermisch oder chemother misch zu sammeln Kat IV 24 176 9 Entsorgung Der Praxisinhaber hat die Ma nahmen zur Abfallentsorgung im Hygieneplan festzule gen Eine ordnungsgem e Entsorgung setzt die praxisgerechte berschaubare und transparente 11 1 10 11 1 Handhabung der Abf lle voraus getrennte Erfassung an der Anfallstelle gegebenen falls Vorbehandlung Sammlung Trans port und Bereitstellung zur Entsorgung Grundlage f r die ordnungsgem e Ent sorgung sind die Bestimmungen des Ab fall Infektionsschutz Arbeitsschutz Chemikalien und Gefahrgutrechts Kat IV Dar ber hinaus sind landesrechtliche Regelungen ber Andienungs und ber lassungspflichten zu beachten N heres regelt d
118. chtigung an das LAfVS 16 3 e werdende und stillende M tter d rfen nicht mit Mehrarbeit nicht zwischen 20 00 Uhr und 6 00 Uhr und nicht an Sonn und Feiertagen besch ftigt werden Mehrarbeit ist jede Arbeit ber 8 5 Stunden t glich oder ber 90 Stunden in der Doppelwoche bei Frauen unter 18 Jahren jede Arbeit ber 8 Stunden t glich oder ber 80 Stunden in der Doppelwoche e die Aufsichtsbeh rde kann im Einzelfall Ausnahmen zulassen e stillenden M ttern ist auf Verlangen die zum Stillen erforderliche Zeit freizugeben mindestens 2 x t glich eine halbe Stunde oder 1 x t glich eine Stunde bei zusam menh ngender Arbeitszeit von mehr als 8 Stunden Ruhepause k rzer als 2 Stunden mindestens 2 x t glich 45 Minuten oder 1 x t glich 90 Minuten e die Stillzeit darf nicht vor oder nachgearbeitet oder auf die Ruhepausen angerechnet werden durch die Gew hrung der Stillzeit darf kein Verdienstausfall eintreten Arbeitsentgelt bei Besch ftigungsverboten und Arbeitgeberzuschuss zum Mutter schaftsgeld Frauen die wegen eines Besch ftigungsverbotes teilweise oder v llig mit der Arbeit aussetzen ist vom Arbeitgeber weiter Arbeitsentgelt zu gew hren Arbeitgeberzuschuss Differenzbetrag zvvischen Nettobetrag und Mutterschaftsgeld sowohl Arbeitgeberzuschuss als auch Lohnfortzahlung bei Besch ftigungsverbot wird auf Antrag aus der U2 Umlage von der Umlagekasse gezahlt K ndigungsverbot Checkliste bei
119. cken Wasser in kleinen Mengen verabreichen Sofort Arzt hinzuziehen Arzt entscheidet ber Brechreiz ausl sung Unfall und Erste Hilfe Leistung in das Verbandbuch eintragen Sachgerechte Entsorgung Entsprechend den Entsorgungsvorgaben des Herstellers unter Nr 13 im EG Sicherheitsdatenblatt entsorgen Restentleerte Beh lter gehen in die Verwertung und Restmengen ber einen Entsorgungsbetrieb Nachweisf hrung Redaktionsschluss 2013 9 3 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Checkliste Gefahrstoffe nach alten Einstufungen bis Juni 2015 9 4 Entsprechend der Herangehensweise an die Gef hrdungsbeurteilung beim Umgang mit Gefahrstoffen werden die Ma nahmen zum Schutz der Besch ftigten paketf rmig zusammengefasst wobei diese Ma nahmepakete aufeinander auf bauen und als Schutzstufen s Tabelle 1 bezeichnet werden Tabelle 1 Zuordnung der Schutzstufen nach Gefahrstoffverordnung Schutzstufe Beschreibung Schutzstufe 1 T tigkeiten mit geringer Gef hrdung gilt f r alle Gefahrstoffe Schutzstufe 2 tzende C reizende Xi und gesundheitssch dliche Xn Stoffe Schutzstufe 3 giftige T und sehr giftige T Stoffe Schutzstufe 4 giftige T krebserzeugende erbgutver ndernde und fruchtbarkeitssch digende Stoffe f r ZAP nicht relevant Die jeweils h here Schutzstufe schlie t immer die Schutzma nahmen der vorhergehenden Schutzstufe ein In Anlehnung an das von der Bundesanstalt f r Arbeitssc
120. dernis siehe Tabelle 1 und Anhang ggf abschlie ende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator und dokumentier te Freigabe zur Anwendung bzw zur staubgesch tzten Lagerung keim arme Medizinprodukte oder e Verpackung Kennzeichnung und Sterilisation Freigabe zur Anwen dung bzw zur staubgesch tzten La gerung der verpackten Medizinpro dukte sterile Medizinprodukte Kat IB 94 F r die Instrumentendesinfektion sind Mittel mit nachgewiesener bakterizider fungizider und viruzider Wirksamkeit zu verwenden Als Hilfe bei der Auswahl ge eigneter Pr parate stehen entsprechende Listen zur Verf gung 25 Wann immer m glich soll der thermischen Desinfektion ggf im Dampfsterilisator der Vorzug ge geben werden Reinigungs Desinfektionsmittell sungen m ssen mindestens t glich erneuert wer den es sei denn der Hersteller kann durch Gutachten nachweisen dass die Wirksam keit auch ber einen l ngeren Zeitraum gegeben ist Kat IB 111 Bei sichtbarer Verschmutzung sollen die L sungen un verz glich erneuert werden Falls kein geeignetes Wasser zum Sp len der Medizinprodukte verwandt wird k n nen z B Salz Kalkablagerungen auf den Oberfl chen der Medizinprodukte den nachfolgenden Sterilisationsprozess und auch die Funktion von Metallinstrumenten beeintr chtigen Durch ein sorgf ltiges Trocknen der Instrumente nach der ma nuellen Aufbereitung k nnen Ablagerun gen auf der Oberfl che der Medi
121. des Sprayr ckpralls bei unterschiedlichen Arbeitsbedingun gen Zahn Mund Kieferhlkd 78 621 627 39 Kilpatrick HC 1974 VVorks implification in dental practice Saunders Philadelphia 40 Micik RE Miller RL Mazzarella MA Ryge G 1969 Studies on dental aerobiology Bacterial aerosols generated during dental procedures J Dent Res 48 49 56 41 Bauer E Langer H Portele K 1967 Turbine und Keimstreuung Dtsch Zahnarztl Z 22 1183 11 1 14 42 44 48 49 a 60 61 11 1 Bauer E Portele K 1966 Infektionsgefahr und Schutzma nahmen bei der Pr paration mit Turbinen ger ten Zahn rztl Praxis 17 91 Borneff M 1986 Hygiene Probleme in der zahn rztlichen Praxis unter besonderer Ber cksichtigung der Dentaleinheiten Zbl Hyg Bakt Serie B 138 130 Gr n L Crott K 1969 ber den Keimgehalt des Turbinensprays Dtsch Zahn rztl Z 24 189 und 870 Lenk V Eichner K 1963 Experimentelle Unter suchungen beim hoch und h chsttourigen Bohren und Schleifen Dtsch Zahn rztl Z 18 118 Meyer H 1959 Turbine und Hygiene 49 593 Riethe P 1960 ber die Infektionsm glichkeit bei der Anwendung von luftgetriebenen Schnellstlauf ger ten Dtsch Zahn rztl Z 15 353 Tonne E Zschunke E 1977 Untersuchungen zur r umlichen Aerosolausbreitung bei der Turbinenan wendung Stomat DDR 27 440 Tschamer H 1961 berblick ber die Gefahren einer gesundheitlichen Sch digung des Zahnarztes durch
122. e abschlie Sende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator erforderlich Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 18 Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 3 Semikritische Medizinprodukte Medizinprodukte die mit Schleimhaut oder krankhaft ver nderter Haut in Ber h rung kommen Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden my nein v Medizinprodukte semikritisch A ohne besondere Anforderungen an die Aufberei tung z B Zusatzgerate ohne Austritt von Fl ssigkeit und oder Luft oder Partikeln z B Polymerisationslampe 1 bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung v Reinigung Desinfektion maschinell manuell wenn vom Hersteller zugelassen v Au enreinigung und desinfektion Thermisches Reinigungs und Desinfektionsverfahren f r abnehm bare Ger teteile in geeigneten Eins tzen im RDG BE Reinigung Wischdesinfektion mit ge eignetem Fl chen Desinfektions v gegebenenfalls anschlie ende thermi sche Desinfektion abnehmbarer Ger te 1 teile mit direktem Gewebekontakt im Dampfsterilisator wenn vom Hersteller zugelassen Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzw zur Anwendung 1 Bei lediglich maschineller Reinigung ohne nachweisliche Desinfektion ist eine abschlie Sende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator erforderlich Redaktion
123. e festlegen e _ Meldung nach IfSG an Gesundheitsamt organisatorische Ma nahmen Betriebsanvveisung ber nicht gezielten Umgang mit Biostoffen 11 3 Gefahrdungsbeurteilunge nach BioStoffV 11 3 _ Mitarbeiterunterweisung 1x j hrlich 16 5 Redaktionsschluss 2013 2 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsschutz 2 1 Gef hrdungsm glichkeiten Schutzma nahmen Gefahr von Allergisierungen exogen verursachte Hauterkrankungen me chanische chemische oder thermische Fehl belastung der Haut allergische Erkrankun gen der Atemwege Einatmen von Aerosolen oder St uben e Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen gem G24 Beratung durch Betriebsarzt anamnestische Abkl rung von Atopien bei Erstuntersuchung e Hautschutz Hautpflege siehe Hautschutz Hygieneplan korrekter Umgang mit Desinfektionsmitteln e aggressive Materialien nicht mit ungesch tzten H nden verarbeiten Materialalternativen erw gen e Benutzung von Absauganlagen Absaugtechnik VVischdesinfektion gegen ber Spr hdesinfektion bevorzugen puderfrele allergenarme Latexhandschuhe tragen Augenschutz Arbeitsfeld mit kleinen Sehobjekten Anwendung von Ger ten zur Lichth rtung Bildschirmarbeitspl tze Bestimmte Lebenssituationen Schwangerschaft Ausbildung Praxislabor D mpfe aus Brenn fen St ube Bearbeitung von Guss Objekten Ke ramik Infektionsgef hrdung Umgang mit Gefa
124. e o Leistung unsachgem e Kennzeichnung e Instandhaltung Instandsetzung Wartung Personen mit Sachkenntnis Bestandsverzeichnis f hren siehe 16 6 e Bezeichnung Art Typ Seriennummer An schaffungsjahr Namey Ansechrift des f r das erstmalige Inver kehrbringen Verantwortlichen die der CE Kennzeichnung hinzugef gte Kennnummer der benannten Stelle Standort betriebliche Zuordnung e Fristen f r sicherheitstechnische Kontrollen Aufbevvahrung Gebrauchsanvveisung Medizinproduktebuch siehe 16 7 e Angaben zur Identifikation des MP Beleg ber Funktionspr fung e Beleg ber Einweisung in sachgerechte Handhabung und Anwendung e Fristen Daten Ergebnisse sicherheits und messtechnischer Kontrollen e Daten ber Instandhaltungsma nahmen e Daten Art und Folgen von Funktions st rungen und Bedienungsfehlern Meldungen von Vorkommnissen e Ger te f r die keine Fristen f r StK vorliegen sind mindestens alle 2 Jahre zu pr fen messtechnische Kontrollen 2 Jahre 2 Jahre Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Medizinger teverordnung Die Medizinger teverordnung MedGV wurde zum 01 01 2002 mit In Kraft Treten des 2 Gesetzes zur nderung des Medizin produktegesetzes 2 MPG ndG au er Kraft gesetzt Damit sind die nachstehenden Ausf hrungen zur MedGV nur noch f r Altger te d h Medizinger te die vor dem 14 06 1998 erstmalig in Betrieb genommen wurden zutreffend Ger
125. e verwendet werden TRGS 540 konsequenter Hautschutz Hautschutzsalben Einschr nkung von Feuchtarbeiten Kontakte mit aggressiven Putz und Reinigungsmitteln vermeiden Tragen von Handschuhen unsterile medizinische Handschuhe verwenden immer wenn die H nde mit Blut Eiter oder infekti sen Sekreten in Kontakt kommen k nnen oder ein erh htes Infektionsrisiko bekannt ist nach jedem Patienten ist ein Wechsel zu vollziehen bei Mehrweghandschu hen zu desinfizieren sterile Handschuhe verwenden bei chirurgischen Eingriffen bei Risikopatienten fl ssigkeitsdichte widerstandsf hige Handschuhe verwenden wenn die H nde mit sch digenden Stoffen in Kontakt kommen k nnen Verhalten bei bereits sensibilisierten Patienten oder Personal Vermeidung von Haut oder Schleimhautkontakten mit naturlatexhaltigen Produkten Untersuchungs und OP Handschuhe Kofferdam Infusionsbesteck und Infu sionsschl uche Blutdruckmessger te Manschette Schl uche Stauschlauch Beatmungsmasken Schlauchsysteme Ventile Heftpflaster elastische Binden ausschlie liche Verwendung allergenfreier Produkte Verwendung latexfreier Infusionssysteme wegen der Gefahr inhalativer Belastung keine gepuderten Latexprodukte im Umfeld eines Naturlatexallergikers einsetzen Erste Hilfe sachgerechte Entsorgung ggf Notma nahmen Arzt konsultieren Epikutantestung Pricktest Latexreibetest Inhibitionstests Immunglobulinuntersuchunge
126. ebene des Ger tes und der Fragestellung Abbildungsmerkmale Kauebene idealerweise nahezu horizontal e Extraorale bersichtsaufnahme mit ganzheitlicher Darstellung des Kauorgans e Vollst ndige Abbildung der dentoalveolaren Region OK UK e Vollst ndige Abbildung der maxill ren Region e Vollst ndige Abbildung der manibularen Region e Vollst ndige Abbildung der Kiefergelenkregion 2 1 2 Kritische Strukturen Darstellung Zahn Zahnhalteapparat e Periapikale Regionen e Mandibula e Maxilla e Kiefergelenksregionen e Sinus maxillares e Apertura piriformis und kaudaler anteriorer Anteil des Cavum nasi 2 1 3 Spezielle Vervvischungstomographie Programme der dentomasillofazialen Region e Programme zur Darstellung der Kiefergelenke in verschiedenen ffnungspositionen Programme zur Darstellung der Sinus maxillares Programme zur transversalen Darstellung des Ober bzw Unterkiefer Alveolarkamms e Programme zur isolierten Darstellung von Teilen des dentomaxillofazialen Komplexes e Weitere spezielle Verwischungstomographien Programme 2 2 Aufnahmetechnische Durchf hrungsempfehlungen 2 2 1 Aufnahmetechnik f r analoge Systeme Extraorale Panoramaschichtaufnahme e Aufnahmenennspannung gt 60 kV Brennflecknennvvert lt 1 0 IEC 60336 1993 e Hochempfindliche Film Folienkombination mit einer Empfindlichkeit gt SC 200 e Bildempf ngerdosis 10 bei einer Nettodichte Dy 1 0 2 2 2 Aufnahmetechnik f r digitale Systeme Aufn
127. edaktionsschluss 1 April 2006 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 Deutsche Vereinigung zur Bekampfung der Virus krankheiten DVV 1999 Zur Verh tung von He patitis B Virusinfektionen im Gesundheitsdienst Epi dBull 30 221 223 Maass G 1998 Zur Beschaftigung von infekti sen Mitarbeitern im Gesundheitsdienst In Hofmann Re schauer St el Hrsg Arbeitsmedizin im Gesund heitsdienst Band 11 201 209 Jacobs M 2002 Der kranke Arzt Virale Hepatitiden im Gesundheitswesen M glichkeiten und Pflichten zur Vermeidung der bertragung von Personal auf Patient aus arbeitsrechtlicher Sicht MedR Nr 3 140 145 Gerlich HW 2004 Hepatitis B und C bertra gungsgefahr auf Patienten durch infiziertes Personal Bundesgesundheitsbl 47 369 378 Nassauer A Pauli G Schreier E 1999 Zur Proble matik der nosokomialen bertragung von HIV Re gelungen und Empfehlungen zur Infektionspr vention EpidBull 34 251 253 Deutsche Vereinigung zur Bek mpfung der Virus krankheiten DVV 2001 Empfehlungen zur Verh tung der bertragung von Hepatitis C Virus infizier tes Personal im Gesundheitsdienst EpidBull 3 15 16 Infektionsschutzgesetz 2000 BGB 1 1045 1077 Deutsche Vereinigung zur Bek mpfung der Virus krankheiten DVV Empfehlungen zur Pr vention der nosokomialen bertragung von Hepatitis B Virus
128. edizin bzw einen Arzt der die Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin f hrt n mlich beraten worden Diese Bera tung ist im Rahmen der Unterweisung ber die Hygienema nahmen erfolgt Dabei bin ich ber ar beitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen nach 15a Abs 5 BioStoffVerordnung unterrichtet sowie auf besondere Gef hrdungen zum Beispiel bei dauernd verminderter Immunabwehr hingewiesen worden Ich m chte an einer Impfung jetzt nicht teilnehmen Gr nde Sollte ich sp ter eine Impfung w nschen werde ich mich ohne weitere Aufforderung bei meinem Ar beitgeber melden bis dahin verzichte ich auf neue Angebote der Impfung Ich habe eine Kopie der Unterweisung erhalten y x m bb Unterschrift der Mitarbeiterin Name Vorname der des Unterweisenden Unterschrift den Empfehlung f r Aufbevvahrungsfrist bis 5 Jahre nach Ausscheiden des Mitarbeiters Redaktionsschluss 2013 16 4 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung nach BGV A1 und BioStoffV 16 5 Durch die jeweilige Unterschrift wird best tigt dass der Unterzeichner anhand der Betriebsanvveisungen nach BioStoffV ber arbeits medizinische Vorsorgeuntersuchung Grundsatz 42 und BGR 250 des Hygieneplans des DAHZ Hygieneleitfadens des Hautschutzplans und ber Infektionsgefahren und Gef hrdungen am Arbeitsplatz Schutzkleidung und H ndehygiene Umgang mit Desinfektionsmitteln und Gefahrstoffen Ma nahmen zu
129. egen Betriebsanweisungen ber Umgang mit Ge fahrstoffen Allg Gleichbehandlungsgesetz gem 14 GefStoffV sind schriftliche Betriebsanweisungen ber den Umgang mit Ge fahrstoffen arbeitsplatzbezogen bereitzustellen siehe 9 zur Einsichtnahme auslegen Redaktionsschluss 2013 1 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Notvvendige Unterlagen 1 4 Redaktionsschluss 2013 derlichen Angaben Gebrauchsanvveisung mit Sicherheitsinformationen in deutscher Sprache f r alle Medizinprodukte Bestandsverzeichnisse und Ger teb cher die nach Vorschrift der ehem Medi zinger teverordnung angelegt wurden k nnen weitergef hrt werden 14 1 Rechtsgrundlage Inhalt Kapi tel Arbeitsmedizinische Vorsorge nach F hrung einer Vorsorgekartei Aufbewahrung rztlicher Bescheinigungen 2 7 BGV A4 BioStoffV e Angebotsschreiben des Arbeitgebers f r G 24 Untersuchung e Aufzeichnung ber Angebot einer Immunisierung gegen Hepatitis B 16 4 Arbeitsschutzgesetz schriftliche arbeitsplatzbezogene Gef hrdungsanalyse bei x 10 Besch ftig 2 BGV A1 ten und Festlegung der Schutzma nahmen 16 5 e Aufzeichnungen zu j hrlicher Mitarbeiteruntervveisung Unf lle im Betrieb bei denen ein Besch ftigter get tet oder so verletzt wird dass er stirbt oder f r mehr als 3 Tage v llig oder teilweise arbeitsun f hig wird Arbeitssicherheitsgesetz e Bestellung eines Betriebsarztes und einer
130. ehlung In der RKI Empfehlung Infektionspr vention in der Zahnheilkunde Anforderungen an die Hygiene sind abge stufte Kategorien als Hinweis enthalten so z B Arbeitsabl ufe sind in unreine und in reine zu trennen Kat IV Die Kategorisierung bundeseinheitliche Eingruppierung von Ma nahmen des Robert Koch Institu tes e basiert auf der wissenschaftlich abgesicherten Beweiskraft der jeweiligen Aussagen eoder deren nachvollziehbarer theoretischer Begr ndung esoll dadurch Anwendbarkeit bzw Praktikabilit t der Empfehlungen verbessern eund die konomischen Auswirkungen ber cksichtigen Zus tzlich werden gesetzliche Vorgaben Verordnungen oder sonstiges verbindliches Recht in einer eigenen Ka tegorie ber cksichtigt Kategorie I Nachdr ckliche Empfehlung I A Die Empfehlungen basieren auf gut konzipierten experimentellen oder epidemiologischen Studien I B Die Empfehlungen werden von Experten und aufgrund eines Konsensus Beschlusses der Kommission f r Krankenhaushygiene und Infektionspr vention am Robert Koch Institut als effektiv angesehen und basieren auf gut begr ndeten Hinweisen f r deren Wirksamkeit Eine Einteilung der entsprechenden Empfehlung in die Ka tegorie B kann auch dann erfolgen wenn wissenschaftliche Studien m glicherweise hierzu noch nicht durch gef hrt wurden Kategorie Il Eingeschr nkte Empfehlung Die Empfehlungen basieren teils auf hinweisenden klinischen oder epidemi
131. eingesetzt wird Mengengruppe und edie Freisetzung des Stoffes w hrend der T tigkeit Freisetzungsgruppe 1 Inter Beachtung dessen dass davon ausgegangen wird dass der Umgang mit Amalgam stark quecksilberhaltig ausschlie lich in Form von Tabletten bzw Kapseln die in entsprechenden maschinellen Vorrichtungen Amalgam Mischger te aufbereitet werden erfolgt Redaktionsschluss 2013 9 4 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Checkliste Gefahrstoffe nach alten Einstufungen bis Juni 2015 9 4 F r die f r Zahnarztpraxen relevante Schutzstufe 2 ist zur Ermittlung der erforderlichen Schutzma nahmen ein Vorgehen gem nachstehender Rangfolge gefordert 1 Ersatzstoffl sung pr fen ggf bevorzugen und dokumentieren 2 entsprechende Gestaltung des Arbeitsverfahrens Anwendung der TRGS 500 Schutzma nahmen Mindeststan dards Schutzleitf den der Reihe 200 oder expositionsmindernder Technik Ger te 3 organisatorische und individuelle Ma nahmen Betriebsanweisungen Unterweisung der Mitarbeiter 4 arbeitsmedizinische Vorsorge Im Allgemeinen sind die Gefahrstoff Schutzma nahmen in der Zahnarztpraxis direkt bzw indirekt auf dem erforderlichen Niveau dadurch erf llt dass zu 1 zu 2 zu 3 zu 4 Hinvveis ein st ndiges Verfolgen der Angebote der Dentalindustrie Besuch von Fachmessen Weiterbildungsveranstal tungen Auswertung Fachliteratur Informationen von Depotvertreten u
132. eleskope verkleinert wird Zus tzliche Strahlungsanteile au er halb des Wellenl ngenbereiches von 400 700 nm erf llen die Bedingungen f r Klasse 1M Sofern keine optischen Instrumente verwendet werden die den Strahlquerschnitt verkleinern besteht bei Lasereinrichtungen der Klasse 2M eine vergleichbare Gef hrdung wie bei Lasereinrichtungen der Klasse 2 Bei Einsatz optisch sammelnder Instrumente k nnen vergleichbare Gef hrdungen wie bei Klasse 3R oder 3B auftreten Klasse 3A Die zug ngliche Laserstrahlung wird f r das Auge gef hrlich wenn der Strahlquerschnitt durch optische Instrumente verkleinert wird Sie ist f r das Auge ungef hrlich solange der Querschnitt nicht durch opti sche Instrumente Lupen Linsen Teleskope verkleinert wird Ist dies nicht der Fall ist die ausgesandte Laserstrahlung im sichtbaren Spektralbereich 400 nm bis 700 nm bei kurzzeitiger Einwirkungsdauer bis 0 25 s in den anderen Spektralbereichen auch bei Langzeitbestrahlung ungef hrlich Anmerkung Bei Lasereinrichtungen der Klasse 3A handelt es sich um Laser die nach der alten Norm klassifiziert wor den sind Sofern keine optischen Instrumente verwendet werden die den Strahlquerschnitt verkleinern besteht bei Lasereinrichtungen der Klasse 3A die nur im sichtbaren Spektralbereich emittieren eine vergleichba re Gef hrdung wie bei Lasereinrichtungen der Klasse 2 Bei Lasereinrichtungen der Klasse 3A die nur im nichtsichtbaren Spektralbere
133. en 16 2 R V Bei nderungen die eine Erh hung der Dosis erfordern ist neben der Teilabnahme eine anschlie ende Sachverst ndigenpr fung er forderlich Ein Filmwechsel zu einem Film gleicher oder h herer Empfindlichkeit und damit ohne Erh hung der Bildempf ngerdosis kann als ber lappende Konstanzpr fung vom Zahnarzt als Strahlenschutzverantwortlichen bzw von fachkundigem Personal unter seiner Kontrolle selbst durchgef hrt werden Dementsprechend werden bei einem Film bzw Film Foliensystem Wechsel 3 F lle unterschieden Fall 1 Erh hung der Bildempf ngerdosis neuer Film mit geringerer Empfindlichkeit Ein Wechsel zu Filmen mit geringerer Empfindlichkeit von der F oder E zur D Klasse hat bei gleicher optischer Dichte immer eine Er h hung der Bildempf ngerdosis Patientendosis zur Folge Deshalb ist eine Teilabnahmepr fung durch einen Fachkundigen Dentalde pot mit Dokumentation auf einem Formblatt neue Bezugswerte und eine anschlie ende Sachverst ndigenpr fung notwendig Fall 2 keine Ver nderung der Bildempf ngerdosis Filme mit gleicher Empfindlichkeit z B Herstellerwechsel Ein R ntgenfilm mit gleicher Empfindlichkeit gleiche Empfindlichkeitsklasse D E oder F erfordert keine wesentlichen nderungen der Bildempf ngerdosis und hat etwa die gleiche optische Dichte zur Folge Konsequenz berlappende Konstanzpr fung durch den Zahn arzt als Betreiber mit Dokumentation und Anfertigung neuer Pr fk
134. en Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung auf die Ziffer 5 Wasserf hrende Systeme verwiesen Neben diesen exogenen Risiken besteht ein endogenes Infektionsrisiko durch die patienteneigene Mundflora 10 11 auf das hier nur insoweit eingegangen wird als es im Zusammenhang mit zahn rztli chen Eingriffen steht und durch unmittel bare infektionspraventive Ma nahmen beeinflussbar ist Aufgrund der dargelegten Infektionsrisi ken ist es geboten f r die zahn rztliche Behandlungst tigkeit Anforderungen an die Hygiene auf der Basis der potenziellen bertragungswege zu formulieren s auch 112 Besondere hygienische Anforderungen sind bei zahn rztlich chirurgischen oral chirurgischen Eingriffen mit nachfolgen dem speicheldichten Wundverschluss z B bei Implantationen Transplantationen von autologem Knochen oder Bindege webe Sinus Lift Operationen Wurzelspit zenresektionen und in der Regel bei allen zahn rztlich chirurgischen oralchirurgi schen Eingriffen bei Patienten mit erh h tem Infektionsrisiko einzuhalten 12 13 14 15 16 17 2 Infektionspr ventive Ma nahmen am Patienten 2 1 Anamnese Durch eine Anamneseerhebung k nnen m gliche vom Patienten determinierte In fektionsrisiken erkannt werden Sie ist in regelm igen Abst nden zu aktualisieren Kat IB 18 2 2 Orale Antisepsis Durch Zahnreinigung und Schleimhaut an tiseptik wird eine erhebliche Reduktion der mikrobiel
135. entlicher nderung der Arbeitsbedingungen ber die Unfall und Gesundheitsgefahren denen sie bei der Besch ftigung ausgesetzt sind sowie ber die Einrichtungen und Ma nahmen zur Abwendung dieser Gefahren zu unterweisen Er hat die Jugendlichen vor der erstmaligen Besch ftigung an Maschinen oder gef hrlichen Arbeitsstellen oder mit Arbeiten bei de nen sie mit gesundheitsgef hrdenden Stoffen in Ber hrung kommen ber die besonde ren Gefahren dieserArbeiten sowie ber das bei ihrer Verrichtung erforderliche Verhalten zu unterweisen Die Unterweisungen sind in angemessenen Zeitabst nden mindestens aber halbj hrlich zu wiederholen Der Arbeitgeber beteiligt die Betriebs rzte und die Fachkr fte f r Arbeitssicherheit an der Planung Durchf hrung und berwachung der f r die Sicherheit und den Gesundheits schutz bei der Besch ftigung Jugendlicher geltenden Vorschriften Arbeitsmedizinische Vorsorge nach BioStoffV vgl Kapitel 2 7 Vor Aufnahme der praktischen T tigkeit ist f r alle Auszubildenden auch f r Jugendliche zus tzlich erforderlich Erstuntersuchung nach G 42 bei einem erm chtigten Arzt die Kosten daf r tr gt der Arbeitgeber Nachuntersu chungen nach 12 Monaten vor Aufnahme der Besch ftigung ist der Jugendliche auf Unfall und Gesundheitsgefahren am Arbeitsplatz hinzu weisen Belehrungsformular 16 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 2 3 2 Redaktionsschluss 2013 Mutterschutz 2 4
136. epr fter Aggre ben bzw Erfahrung mit Be ben bzw Erfahrung mit Be gate triebsweise triebsweise 1000 PSxV 3000 z wst z vvst z vvst verbindlich alle 5 Jahre verbindlich alle 10 Jahre 1 PSxV gt 3000 z wst z vvst z vvst verbindlich alle 5 Jahre verbindlich alle 10 Jahre bP bef higte Person Person die durch ihre Berufsausbildung und ihre zeitnahe berufliche T tigkeit ber die erforderlichen Fachkennt nisse zur Pr fung der Arbeitsmittel verf gt bisheriger Sachkundiger z B Hersteller oder Depot z vvst zugelassene bervvachungsstelle von der amtlich anerkannter Sachverst ndiger z B T V zust ndigen Landesbeh rde als Pr fstelle benannte berwachungsstelle Ortsbewegliche Druckger te Die in Praxislaboren vorhandenen Druckgasflaschen f r Gase z B Propan Sauerstoff sind in der Regel Mietbeh lter und somit von dem jeweiligen Vermieter zu berpr fen Die Frist f r die n chste berpr fung ist am Flaschenhals eingepr gt Sterilisatoren Autoklaven die nach dem Medizinproduktegesetz betrieben werden mit einem Druck Volumen Produkt PS x V von lt 50 bar x I fal len nicht unter die Regelungen der Betriebssicherheitsverordnung und sind damit nicht pr fpflichtig Bei gr eren Sterilisatoren Volumen gt 25 Liter sind entsprechende wiederkehrende Pr fungen auf die Druckfestigkeit durchzuf hren Zum Nachweis der Wirksamkeit der Sterilisation sind zus tzlich die Ma nahmen n
137. er te die nicht in der Anlage 1 MedGV aufgef hrt sind und nicht der Gruppe 2 zuzuordnen sind Behandlungseinheit als Ganzes Patientenstuhl OP Leuchte Mikromotor Turbine Hand und Winkelst cke Wasser Luftbl ser Absauganlagen Ultraschallzahnsteinentfer nungsger te Polymerisationsger te f r F l lungstechnik Kaltlichtleuchten Wurzelkanall ngenmessger te Bestrahlungsger te R ntgenger te Bestandsverzeichnis _ Name oder Firma des Herstellers e Ger tetyp Fabriknummer Anschaffungsjahr e Zuordnung zur Ger tegruppe 3 Standort des Ger tes im Betrieb Ger te der Gruppe 4 alle sonstigen medizinischtechni betrieben werden schen Ger te die nicht energetisch Handinstrumente wie Zangen Spiegel Spatel Sonden usw Bestandsverzeichnisse und Ger teb cher nach 88 12 und 13 MedGV d rfen nach 14a MPBetreibV weitergef hrt werden und gelten als Bestands verzeichnis und Medizinproduktebuch entsprechend 88 8 und 7 MPBetreibV siehe 16 6 16 7 Redaktionsschluss 2013 4 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Elektrische Betriebsmittel Se ee ns 7 elektrische Anlagen und Betriebsmittel siehe BGV A3 4 4 Elektrische Betriebsmittel sind alle Gegen st nde die als Ganzes oder in einzelnen Tei len dem Anwenden elektrischer Energie z B Gegenst nde zum Erzeugen Fort leiten Verteilen Speichern Messen Verbrauchen oder e dem bertragen V
138. er Betriebsparameter Anfertigen von Referenzaufnahmen mit Pr f k rper Protokoll der Abnahmepr fung f r die Dauer des Betriebes aufbevvahren Strahlenschutzpr fung e Pr fung vor Aufnahme des R ntgenbetriebes durch einen Sachverst ndigen nach wesentlichen nderungen Austausch Sachverst ndige siehe 1 7 5 Schaltger t Aufstellungsort Umstellung auf digitalen Bildempf nger Strahlenschutzbedin gungen VViederholungspr f vor Ablauf von 5 Jahren Aufbewahrung der Sachverst ndigenbe scheinigungen und Pr fberichte bis zur folgen den Pr fung Einweisung Unterweisung R V und Arbeitsanweisungen zur Ein des Personals durch den Strahlenschutz sichtnahme auslegen verantwortlichen Einweisung der Besch ftigten durch Fachkundigen Unterweisungsformular siehe 16 10 anhand der Gebrauchsanweisung j hrliche Mitarbeiteruntervveisung Unterwei sungsaufzeichnungen 5 Jahre aufbewahren Kontrollbereich abgrenzen Kennzeichnung Kein Zutritt R ntgen Kontrollbereich 1 5 m bei allen dentalen R ntgeneinrichtungen Redaktionsschluss 2013 5 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt R ntgeneinrichtungen Patientenschutz Befragungen _ Schwangerschaft e fr here Anwendung von R nt genstrahlen R ntgenpass Aufnahmedaten aufzeichnen Strahlenschutz des Patienten Aufbewahrungsfristen berlassung von Aufnahmen 5 im Rahmen
139. er vorgenannten Bewertung des gegenw rtigen Standes von Wissen schaft und Technik sowie der diesbez g lich gef hrten Diskussion wird die Unter suchung der folgenden Parameter als geeignet angesehen den sachgerechten Betrieb einer Dentaleinheit unter dem As pekt der mikrobiologischen Qualit t des Wassers zu berpr fen Die mikrobiologische berpr fung eine Entnahmestelle pro Behandlungseinheit wird als ausreichend angesehen umfasst die Bestimmung der Koloniezahl bei 36 C nach Anlage 1 Nr 5 TrinkwV a F sowie die Bestimmung von Legionellen durch ein Labor mit entsprechender Erfahrung Die Entnahme der zu untersuchenden Probe erfolgt nach Ablaufen des Wassers ber einen Zeitraum von 20 sec und soll durch geschultes Personal durchgef hrt werden Kat III Da bei gut gevvarteten Behandlungseinhei ten in der Regel eine Koloniezahl von 100 ml nicht berschritten vvird k nnen diese VVerte hier als Richtvvert angesehen vverden h here Koloniezahlen sprechen f r eine ausgedehnte Biofilmbesiedlung und erfordern eine Intensivierung der Sp lung vor Patientenbehandlung und ggf ei ne Desinfektion in Abstimmung mit dem Hersteller Kat III 143 144 Das Risiko einer Legionelleninfektion im Zusammenhang mit zahn rztlicher Be handlung ist derzeit aufgrund unzu reichender epidemiologischer Untersu chungen nicht sicher zu charakterisieren 4 140 141 144 145 Aus Gr nden des vorsorgenden Gesundheitsschutzes sol
140. erer und benutzter Berufsklei dung m glich sein Pausenr ume d rfen nicht mit Schutzkleidung betreten werden Kat IV 51 11 6 Toiletten Dem Personal m ssen gesonderte f r Pa tienten nicht zug ngliche Toiletten mit Waschbecken Seifenspender und Einmal handt chern zur Verf gung stehen Kat VI 51 Bestandschutzregelungen siehe Arbeitsst ttenrecht 178 12 Rechtliche Rahmenbedingungen Die rechtlichen Rahmenbedingungen wer den durch Gesetze und Verordnungen von Bund und L ndern sowie autonomes Recht der Tr ger der gesetzlichen Unfall versicherung beschrieben Die Heilberufs Kammer Gesetze der L nder enthalten Regelungen die rzte und Zahn rzte ver pflichten ihren Beruf gewissenhaft auszu ben und sich dabei ber die f r ihre Be rufsaus bung geltenden Vorschriften zu unterrichten Die berwachung der Hersteller Betreiber und Anwender von Medizinprodukten ist in 8 26 MPG geregelt Danach unterliegen Betriebe und Einrichtungen Redaktionsschluss 1 April 2006 in denen Medizinprodukte hergestellt kli nisch gepr ft einer Leistungsbewertungs pr fung unterzogen verpackt ausgestellt in den Verkehr gebracht errichtet betrie ben angewendet oder Medizinprodukte die bestimmungsgem keimarm oder steril zur Anwendung kommen f r andere aufbereitet werden insoweit der berwa chung durch die zust ndigen Beh rden Die zust ndige Beh rde trifft die zur Besei tigung festgeste
141. erliche Ma nahmen Entsorgung 09 01 04 Fixierb der Sammlung in Kanistern Entsorgungsfachbetrieb Bleifolien Entsorgungsfachbetrieb 18 0109 Altmedikamente getrennte Erfassung Entsorgungsfachbetrieb Apotheken Schutz vor missbr uchli chem Zugriff 18 01 10 Amalgamabf lle aus Zahnmedizin Knetreste in dicht ver Scheideanstalt bzw schlie baren Beh ltern Entsorgungsfachbetrieb leere Amalgamkapseln Hersteller bzw Achtung Sonderm ll Entsorgungsfachbetrieb Amalgamschlamm aus Versand bzw bergabe an Entsor Amalgamabscheidern gungsfachbetrieb in fest verschlossenen Glas oder Kunststoffbe h ltern mit Amalgam kontaminier bergabe an Entsorgungsfachbe te Artikel Filtersiebe Ein trieb wegfilter leere Quecksil berflaschen Sekretbeh lter sowie extrahierte Z hne mit Amalgamf llung in fest verschlossenen Glas oder Kunststoffbeh ltern 7 Achtung Abgaben an den Entsorgungsfachbetrieb gegen bernahmeschein Entsorgungsnachvveise aufbevvah renl Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 12 2 Redaktionsschluss 2013 Entsorgungsfirmen 12 1 Die Zahn rztekammer Sachsen Anhalt hat Rahmenvertr ge ber die Entsorgung von Einzelpraxen mit fol genden Firmen Medentex Recycling Service GmbH Pideritz Bleiche 11 33689 Bielefeld Tel 05205 75160 Fax 05205 751620 enretec Entsorgungs amp Recyclingtechnik GmbH Kanalstra e 17 16727 Velten Tel Fax 0180 5245151 Durch den Abschluss v
142. erteilen Verarbei ten von Informationen dienen z B Gegenst nde der Fernmelde und In formationstechnik Elektrische Anlagen werden durch Zusam menschluss elektrischer Betriebsmittel ge bildet station re Anlagen und ortsfeste elektri sche Betriebsmittel vor Inbetriebnahme nach nderungen Reparaturen regelm ig alle 4 Jahre e Pr fung des ordnungsgem en Zustan des durch Elektrofachkraft e Aufbewahrung der Bescheinigungen ber den ordnungsgem en Zustand Absicherung elektrischer Anlagen in medi zinisch genutzten R umen nicht notwendig f r z B Flure Aufenthalts r ume Toiletten e Schutz bei indirektem Ber hren in Un tersuchungs und Behandlungsr umen durch Fehlerstrom Schutzeinrichtungen mit Differenzstrom lt 30 mA ein zus tzlicher Potentialausgleich ist erforderlich in diesem m ssen fremde leitfahige Teile einbezogen werden die der Pati ent mit netzabh ngigen medizinischen elektrischen Ger ten ber hren kann Funktionskontrolle durch regelm ige Kontrollausl sungen mindestens alle 6 Monate ortsver nderliche elektrische Betriebsmit tel vor Inbetriebnahme regelm ig l ngstens alle 2 Jahre e Pr fung durch Elektrofachkraft Redaktionsschluss 2013 4 4 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt R ntgeneinrichtungen 5 Strahlenschutzverantwortlicher Betreiber Inhaber der R ntgeneinrichtung bei Gemeinschaftspraxen und Praxisge
143. es Quality control procedures and implications for health care vvorkers Arch Intern Med 149 2749 2753 Morgan DJ Adams D 1989 Permeability studies on protective gloves used in dental practice Br Dent 1 166 11 13 Merchant VA Molinari JA Pickett T 1992 Microbial penetration of gloves following usage in routine den tal procedures Am 1 Dent 5 95 96 Pitten FA Herdemann G Kramer A 2000 The in tegrity of latex gloves in clinical dental practice In fection 28 388 392 Jamal A Wilkinson S 2003 The mechanical and mi crobiological integrity of surgical gloves ANZ J Surg 73 140 143 Schwimmer A Massoumi M Barr CE 1994 Efficacy of double gloving to prevent inner glove perforation during outpatient oral surgical procedures J Am Dent Assoc 125 196 198 Patton LL Campbell TL Evers SP 1995 Prevalence of glove perforations during double gloving for dental procedures Gen Dent 43 22 26 Mellstrom GA Lindberg M Boman A 1992 Per meation and destructive effects of disinfectants on protective gloves Contact Dermatitis 26 163 170 Jordan SL Stowers MF Trawick EG Theis AB 1996 Glutaraldehyde permeation choosing the proper glove Am J Infect Control 24 67 69 Baumann MA Rath B Fischer JH Iffland R 2000 The permeability of dental procedure and examination gloves by an alcohol based disinfectant Dent Mater 16 139 144 Richards JM Sydiskis RJ Davidson WM et al 1993 Permeability
144. eshauptstadt Magdeburg Umweltamt Untere Wasserbeh rde Julius Bremer Stra e 10 39104 Magdeburg Altmarkkreis Salzwedel Untere Wasserbeh rde Karl Marx Stra e 32 29410 Salzwedel Landkreis Anhalt Bitterfeld Untere Wasserbeh rde Ziegelstra e 10 06749 Bitterfeld Wolfen Landkreis B rde Untere Wasserbeh rde Farsleber Str 19 39326 Wolmirstedt Burgenlandkreis Amt f r Natur und Gew sserschutz Sch nburger Str 41 06618 Naumburg Saale Postanschrift 1 7 6 1 1 7 6 Kommunikation Tel 0340 2042283 Fax 0340 2042983 Mail wasserbehoerde dessau rosslau de Tel 0345 2214661 Fax 0345 2214667 Tel 0391 5402758 Fax 0391 5402698 Tel 03901 840673 Fax 03901 840690 Tel 03493 341726 Fax 03493 341702 Tel 03904 72404331 Tel 03443 372241 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Untere VVasserbeh rden Region Landkreis Harz Landkreis Jerichower Land Landkreis Mansfeld S dharz Saalekreis Salzlandkreis Landkreis Stendal Landkreis Wittenberg Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Beh rde Anschrift Landkreis Harz Untere Wasserbeh rde Friedrich Ebert Stra e 41 38820 Halberstadt Landkreis Jerichower Land Untere Wasserbeh rde Bahnhofst 9 39288 Burg Postfach 1131 39281 Burg Landkreis Mansfeld S dharz Untere Wasserbeh rde Rudolf Breitscheid Str 20 22 06526 Sangerhausen Saalekreis Untere Wasserbeh rde Domplatz 9 06217 Merseburg Salzlandkreis FD Nat
145. esiedelung des K hlvvasser systems in zahnarztlichen Behandlungseinheiten Dtsch Zahn rztl Zeitschr 56 118 121 Santiago JI Huntington MK Johnston MA 1994 Mi crobial contamination of dental units vvater lines Short and long term effects of flushing Gen Dent 45 528 535 Singh R Bagga BS Murphy RA et al 1984 Contami nation of dental unit cooling vvater vvith oral micro organism and its prevention JADA 109 712 716 Bagga BS Murphy RA Anderson AVV Pupvani 1 1984 Contamination of dental cooling vvater vvith oral microorganisms and its prevention Am Dent Assoc 109 712 716 Scheid RC Rosen S Beck FM 1990 Reduction of CFUs in high speed handpiece water lines over time Clin Prev Dent 12 9 12 Miller C 1996 Back flow in lovv volume suction lines may lead to potential cross contamination RDH 16 30 Reinthaler F Mascher F St tzner D 1987 Leginella pneumophila Seroepidemiologische Untersuchung bei Zahn rzten und zahn rztlichem Personal in s terreich Zbl Hyg Bakt Serie B 185 164 170 Oppenheim BA Sefton AM Gill OM et al 1987 Widespread Legionella pneumophila contamination of dental stations in a dental school without appar ent human infection Epidemiol Infect 99 159 166 Pankhurst CL Coulter W Philpott Hovvard JN et al 2005 Evaluation of the potential risk of oc cupational asthma in dentists exposed to conta min ated dental unit waterlines Prim Dent Care 12 53 5
146. estens 1x j hrlich 9 gang mit in Praxis bzw Labor verwendeten Gefahrstoffen 9 3 nach BGV B2 Laserstrahlung bei Betrieb einer Lasereinrichtung der Klassen mindestens 1x j hrlich 7 2 4 16 15 Jugendarbeitsschutzgesetz mindestens halbj hrlich 2 3 Schweigepflicht mit Arbeitsvertrag Erste Hilfe Ma nahmen nach BGV A1 Grunds tze der Pr vention mindestens 1x j hrlich 2 8 nach Biostoffverordnung BGR 250 anhand der Betriebsanweisung f r den mindestens 1x j hrlich 2 2 hicht gezielten Umgang mit biologischen Arbeitsstoffen 16 5 Arbeitsmedizinische Vorsorge Vorsorgeuntersuchung nach G 24 G42 2 7 Arbeitsschutzgesetz Einstellung Ver nderung im Arbeitsbe reich 2 1 Einf hrung neuer Arbeitsmittel verfahren oder Technologien Datenschutz mit Arbeitsvertrag 16 39 Druckger te mindestens 1x j hrlich 6 Elektrische Anlagen und Betriebsmittel BGVA3 mindestens 1x j hrlich 4 16 42 Hochfrequenzger te mindestens 1x j hrlich 16 41 Immunisierungsm glichkeiten mindestens 1x j hrlich 16 4 Azubis halbj hrlich Medizinprodukte J hrlich 16 43 Nach Neuanschaffung sofort Sterilisation mindestens 1x j hrlich 8 16 29 Brandschutz Mindestens 1 x j hrlich 16 40 e aktenkundige Untervveisungen sind zu dokumentieren e Aufbewahrungsfristen beachten vgl Kapitel 1 2 Redaktionsschluss 2013 1 5 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Material Untervveisungen 1 6 Art und Umfang einer Untervveisung m ssen im angemessenen Verhaltnis zur
147. euchtung mit ausschlie lich k nstlichem Licht vorzuziehen Helle W nde und Decken unterst tzen die Nutzung des Tageslichts Tageslicht weist G temerkmale z B die Dynamik die Farbe die Richtung die Menge des Lichts auf die in ihrer Gesamtheit von k nstlicher Beleuchtung nicht zu erreichen sind Tageslicht hat im Allgemeinen eine positive Wirkung auf die Gesundheit und das Wohlempfinden des Menschen Leuchten sind so anzuordnen dass sich eine ausreichend gleichm ige Beleuchtung der R ume ergibt und keine bzw nur geringe Blendung auftritt Die St rke der Allge meinbeleuchtung muss mindestens 15 Lux betragen B rot tigkeit und Aufbereitung von Instrumenten erfordern mindestens 500 Lux Ausreichend Tageslicht kann mit Oberlichtern und oder Fenstern erreicht werden Gem Landesbauordnung muss in Aufenthaltsr umen das Rohbauma senkrecht ste hender Fenster mindestens 1 8 der Raumgrundfl che betragen Die Errichtung von Beleuchtungsanlagen ist durch Sachkundige zu planen F r st ndig besetzte Arbeitspl tze ist eine Beleuchtungsst rke von mindestens 200 Lux vorzusehen soweit betriebstechnische Gr nde dem nicht entgegenstehen z B bei der Filmentwicklung F r die Beleuchtung in zahn rztlichen Behandlungsr umen und zahntechnischen Labo ratorien sind Anforderungen nach DIN 67505 zu beachten Das Umfeld des zahn rztlichen Behandlungsplatzes ist durch die Deckenbeleuchtung mit mindestens 1000 Lux mit Farbtemperat
148. ffumgang 16 17 Durch die jeweilige Unterschrift wird best tigt dass der Unterzeichner gem 14 GefStoffV anhand der Betriebsanweisungen ber den Umgang mit den verwendeten Gefahrstoffen belehrt wurde Inhalt der Belehrung Redaktionsschluss 2013 16 17 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Konformit tserkl rung f r Sonderanfertigungen 16 18 Konformit tserkl rung f r Sonderanfertigung nach 12 Abs 1 MPG Auftragsnummer interne Nummer Jahr Monat Ifd Z hlnr Hersteller Verordnender Arzt Patient Das hergestellte Medizinprodukt ist ausschlie lich f r den genannten Patienten bestimmt Produkt Materialien Material Hersteller Spezifikation bei Leg Mengen Art Nr o Nr d benannten Stelle CE Nr Es wird hiermit versichert dass die o g Sonderanfertigung die grundlegenden Anforderungen nach Anhang 1 der EG Richtlinie 93 42 EVVG des Rates vom 14 06 1993 ber Medizinprodukte erf llt Die Unterlagen nach 8 6 Abs 2 MPV werden bereitgehalten und der zust ndigen Beh rde auf Verlangen vorgelegt Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 18 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Materialnachvveis f r Sonderanfertigungen Materialkartei Material Produktname Hersteller CE Zeichen Nr Nr der benannten Stelle 16 19 Chargen Nr geliefert am Verbrauch begonnen am Verbrauch beendet am Bemerkung Redaktionsschlu
149. g die zu einer T tigkeit als Sicherheitsbeauftragter berechtigt Konformit tserkl rung nach 6 MPV Aufbewahrung 5 Jahre e die zur Identifizierung notwendigen Daten e die Versicherung dass das Produkt ausschlie lich f r einen bestimmten Patien ten bestimmt ist und den Namen des Patienten e den Namen des behandelnden auftraggebenden Zahnarztes e die spezifischen Merkmale des Produktes e die Versicherung dass das betreffende Produkt den im Anhang der Richtlinie 93 42 EWG genannten grundlegenden Anforderungen entspricht und gegebe nenfalls die Angabe der grundlegenden Anforderungen die nicht vollst ndig eingehalten worden sind mit Angabe der Gr nde Redaktionsschluss 2013 4 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Medizinprodukte Elektrische Betriebsmittel 4 1 Formblatt 16 19 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt e die Versicherung f r die zust ndige Beh rde eine Dokumentation bereitzuhalten aus der die Auslegung die Herstellung und die Leistungsdaten des Produktes einschlie lich der vorgesehenen Leistung hervorgehen so dass sich daraus beurteilen l sst ob es den Anforderungen der Richtlinie 93 42 EVVG entspricht e Nachweis ber verwendete Materialien f r die Herstellung von Zahnersatz KFO Ger t f r Hilfsstoffe kein Materialnachweis erforderlich 4 1 2 Redaktionsschluss 2013 Medizinproduktebetreiberverordnung 4 2 Medizinprodukte mit CE Kennzeichnung Inverkehrbringen Inbe
150. g Unterschrift Hersteller Adresse Handelsname des Medizinproduktes Art des Produktes z B Prothesenmaterial F llungsmaterial Legierung Modell Katalog oder Artikelnummer Serien Chargennummer n Datum des Vorkommnisses Ort des Vorkommnisses Patienteninitialen Geburtsjahr Geschlecht m w Beschreibung des Vorkommnisses Folgen f r Patienten Zahnbefund Art und Datum der Behandlungsma nahme Art des Vorkommnisses Lokalisation des Vorkommnisses Beschreibung des Verlaufes Behandlungsma nahmen Ergebnis 1817161514131211 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 3132 33 34 35 36 37 38 lokal systemisch z B R tung Ulceration Geschmacksirritation Ganzk rperbeschwerden Beratungsbrief erbeten Erkl rung der Kontaktperson Zum Zwecke der Aufkl rung des Vorkommnisses stimme ich der Weitergabe meines Namens sowie meiner Anschrift einschlie lich Tele fon und ggf Telefaxnummer an den Hersteller bzw an den Bevollm chtigten des Herstellers des Medizinproduktes zu Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 22 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten 16 22 Nach 3 Abs 2 bis 4 der Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung 5 3 Abs 2 bis 4 der Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung verpflichtet Anwender Betreiber sowie sonstige Inverkehrbringer Vertre
151. g derselben oder der folgenden Woche freizustellen Urlaub es besteht Anspruch auf bezahlten Erholungsurlaub der in den Berufsschulferien liegen soll ansonsten ist f r jeden Tag an dem die Berufsschule w hrend des Urlaubs besucht wird ein weiterer Urlaubstag zu gew hren e Berechnungsgrundlage ist das Alter am 1 Januar eines Jahres mindestens 30 Werktage f r noch nicht 16 J hrige mindestens 27 Werktage f r noch nicht 17 J hrige mindestens 25 Werktage f r noch nicht 18 J hrige e h chstens 4 Samstage pro Jahr d rfen als Werktage angerechnet werden Freistellung e f r die Teilnahme am Berufsschulunterricht der 1 Berufsschultag wird mit 8 h auf die Arbeitszeit angerechnet der 2 Berufsschultag mit der tats chlichen Unterrichtszeit einschlie lich der Pausen diese Regelung gilt auch f r vollj hrige berufsschulpflichtige Auszubildende f r die Teilnahme an au erbetrieblichen Ausbildungsma nahmen f r die Teilnahme an Pr fungen zus tzlich ist der Tag vor der schriftlichen Abschlusspr fung arbeitsfrei Gesundheitliche Betreuung Jugendliche m ssen vor Beginn ihrer Ausbildung eine Bescheinigung ber eine rztliche Erstuntersuchung nach JArbSchG vorlegen die nicht l nger als 14 Monate zur ckliegen darf e ein Jahr nach Beginn der Ausbildung muss eine Nachuntersuchung stattfinden wenn der Jugendliche bis dahin das 18 Lebensjahr noch nicht vollendet hat e die Kosten der Untersuchungen tr
152. gen sind in angemessenen Zeitabst nden mind aber halbj hrlich zu wiederholen Material wenn vorhanden schriftliche Gef hrdungsbeurteilung Hygieneplan Betriebsanweisungen Ge r teb cher Infobrosch ren Berufsgenossenschaft 3 Gefahrstoffverordnung Der Arbeitgeber muss j hrlich und arbeitsplatzbezogen ber die auftretenden Gefahrstoffe unterweisen und entsprechende Betriebsanweisungen ber die Gefahrstoffe und den sicheren Umgang damit erstel len Material Betriebsanweisungen BuS Dienst Herstellerangaben Sicherheitsdatenblatt 4 Elektrische Betriebsmittel Entsprechend der Vorgaben aus der Berufsgenossenschaftlichen Vorschrift BGV A3 muss der Arbeitneh mer ber den sicheren Umgang mit den elektrischen Betriebsmitteln unterwiesen sein Material Gebrauchsanweisungen BGV A3 Vorschrift oder durch Elektrofachkraft 5 R ntgenverordnung Personen denen der Zutritt zum Kontrollbereich gestattet wird sind vor dem erstmaligen Zutritt ber die Arbeitsmethoden die m glichen Gefahren die anzuwendenden Sicherheits und Schutzma nahmen und den f r ihre Besch ftigung oder ihre Anwesenheit wesentlichen Inhalt dieser Verordnung der Ge nehmigung oder Anzeige und der Arbeitsschutzanweisung zu unterweisen so verlangt es die R ntgenverordnung Material Arbeitsanweisungen Gebrauchsanweisung von Ger ten 6 Biostoffe Hygiene Feuchtarbeit Die sichere Anwendung von Arbeitsmitteln die richtige Aufbereitungskette die sicheren Ar
153. ggf arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G 24 Haut in Abh ngigkeit der durchschnittlichen arbeitst gli chen Tragezeit von Schutzhandschuhen bei ca 2 4 Std t glich Angebot zur Untersuchung durch den Praxisin haber Angestellte kann verzichten oder ablehnen bei Tragezeit gt 4 Std t glich zwingende Vorsorgeuntersu chung durchgef hrt werden Sollten in einer Zahnarztpraxis und oder im zahn rztlichen Eigenlabor Gefahrstoffe im Einsatz sein die nicht der Schutz stufe 2 zuzuordnen sind so besteht auf Anfrage die M glichkeit ber den BuS Dienst der Z K S A eine spezielle Gef hr dungsanalyse zu erstellen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 9 4 2 Redaktionsschluss 2013 Amalgamabscheidung 10 Art des Behandlungsplatzes erforderliche Aktivitaten Behandlungspl tze an denen kein amalgamhaltiges Abwasser anf llt keine Anzeige Genehmigung bei Unterer Wasserbeh rde erforderlich KFO Chirurgie Prophylaxe Behandlungspl tze an denen amalgamhal tiges Abwasser anf llt Genehmigungspflicht F r das Einleiten von Abwasser in ffentliche Abwasseranlagen Indirekteinleitung ist eine Genehmigung der Wasserbeh rde erforderlich Anzeigepflicht Wer Abwasser nach 81 Abs 3 IndEinIVO einleiten will hat dies der Wasserbeh rde schriftlich mitzuteilen F r die Genehmigungserteilung ist die nach 1 IV IndEinIVO die Antragstellung unter Verwendung des vom Ministerium f r Raumordnung Landwirt
154. gs und damit Infektionsgefahr ausgeschlossen ist ist in meiner Praxis nicht m glich Damit unterliegt Frau dem generellen Besch ftigungsverbot nach 4 Abs 1 und 2 MuSchG Hiermit beantrage ich nach 10 Abs 1 Punkt 3 Lohnfortzahlungsgesetz einen Ausgleich der Aufwendungen f r Frau Mit freundlichen Gr en Anlagen Bescheinigung des Gyn kologen e Schreiben an das LAfVS Redaktionsschluss 2013 16 25 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Transport der nass o der trockenentsorgten MP Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die im Untersuchungs Behandlungs und Wartungs bereich t tig sind 16 26 Schritt Arbeitsvorgang Anvveisung Kontrolle 1 Aufnehmen des entsorgten Schutzkleidung Augen Mund Achten auf Verletzungsgefahr durch scharfe Medizinproduktes in den und Nasenschutz dichte und fes Instrumente Transportbeh lter te Handschuhe tragen z B Haushaltshandschuhe berpr fen der pers nlichen Schutzausr s tung Bei Nassentsorgung vermeiden von Fl ssigkeitsspritzern evtl auf Undichtigkeiten des Transportbeh l ters achten 2 Transport zum Aufberei Transportbeh lter dicht ver Verschluss und Dichtigkeit des Transportbe tungsbereich schlie en h lters pr fen Transportbeh lter sicher in bei Sicheres und festes Schuhwerk tragen den H nden halten Sicheren Transport durch ange messene Geschwindigkeit berzeugen dass die Wege frei sind 3 bergeben des T
155. halt Vorschriften f r Arbeitsst tten 3 Das bisherige Regelwerk zur ArbSt ttV die Arbeitsst ttenrichtlinie wird zunehmend durch Technische Regeln ersetzt oder konkreti siert Allgemeine Anforderungen ArbSt ttV Betreiben von Arbeitsst tten ArbSt ttV BGV A1 Abmessungen von R umen Luftraum ArbStattV BauO LSA Nichtraucherschutz ArbSt ttV Redaktionsschluss 2013 Der Arbeitgeber hat daf r zu sorgen dass Arbeitsst tten den Vorschriften dieser Ver ordnung einschlie lich ihres Anhanges entsprechend so eingerichtet und betrieben werden dass von ihnen keine Gef hrdungen f r die Sicherheit und Gesundheit der Be sch ftigten ausgehen Somit hat der Arbeitgeber bei der Festlegung der erforderlichen Ma nahmen des Ar beitsschutzes den Stand der Technik Arbeitsmedizin und Hygiene sowie sonstige gesi cherte arbeitswissenschaftliche Erkenntnisse zu ber cksichtigen Der Arbeitgeber hat daf r zu sorgen dass Arbeitsst tten den hygienischen Erfordernis sen entsprechend gereinigt werden Der Arbeitgeber hat Sicherheitseinrichtungen zur Verh tung oder Beseitigung von Ge fahren insbesondere Feuerl scheinrichtungen Notschalter sowie raumlufttechnische Anlagen in regelm igen Abst nden sachgerecht warten und auf ihre Funktionsf hig keit pr fen zu lassen Sicherheitseinrichtungen mindestens j hrlich _ l ftungstechnische Anlagen mit Luftreinigung mindestens alle zwei Jahre _ Feuerl schein
156. heitsamt Karl Marx Str 32 29410 Salzwedel Landkreis Anhalt Bitterfeld Gesundheitsamt Am Flugplatz 1 06366 K then Landkreis B rde Gesundheitsamt Gerickestr 5 39340 Haldensleben Burgenlandkreis Gesundheitsamt Sch nburger Str 41 06618 Naumburg Stadt Dessau Ro lau Gesundheitsamt Gustav Bergt Str 3 06862 Dessau Ro lau Landkreis Harz Gesundheitsamt Friedrich Ebert Str 42 38805 Halberstadt Stadt Halle Gesundheitsamt Niemeyer Str 1 06110 Halle Jerichower Land Gesundheits und Verbraucherschutz Bahnhofstr 9 39288 Burg Landeshauptstadt Magdeburg Gesundheits und Veterin ramt L becker Str 32 39124 Magdeburg Landkreis Mansfeld S dharz Gesundheitsamt Rudolf Breitscheid Str 20 22 06526 Sangerhausen Landkreis Saalekreis Gesundheitsamt Oberaltenburg 4b 06217 Merseburg 1 7 8 1 Tel Fax 03901 840570 03901 840585 03496 60 1751 x 03496 6017 52 03904 7240 2551 03904 7240 52667 03443 3723 63 03443 3723 62 0340 2042 053 0340 2042 590 03941 597023 01 03941 597023 00 0345 22132 21 0345 22132 22 03921 94953 00 03921 94953 99 0391 5406001 0391 5406006 03464 53544 00 03464 53544 90 03461 401701 03461 401702 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gesundheits mter 1 7 8 ee Himn M yumms Salzlandkreis Landkreis Stendal Landkreis VVittenberg Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Salzlandkreis Gesundheitsamt Johannispromenade 3 06449
157. hiede nen Modelle der Betreuung f r Unternehmen Es gibt je nach Anzahl der Mitarbeiter unterschiedlich M glichkeiten Die Zahn rztekammer Sachsen Anhalt hat den Rahmenvertrag mit dem AMD erneuert und an das neue Regelwerk ange passt Die Praxisbetreiber k nnen sich f r eine Betreuung vor Ort alle drei oder alle f nf Jahre entscheiden Die Beratung erfolgt stets durch eine Fachkraft f r Arbeitssicherheit direkt in der Praxis Die betriebs rztliche Betreuung der Mitarbeiter wird nicht durch den AMD Rahmenvertrag abgedeckt und erfolgt in der Regel in den rtlichen Praxen von Betriebs und Arbeits medizinern Die Berufsgenossenschaft unterscheidet zwischen folgenden Betreuungsvarianten 1 Regelbetreuung f r Betriebe mit bis zu zehn Mitarbeitern 2 Regelbetreuung f r Betriebe mit mehr als zehn Besch ftigten 3 Alternative bedarfsorientierte Betreuung Variante 1 Grundbetreuung Der Arbeitgeber ist verpflichtet eine schriftliche Gef hrdungsbeurteilung zu erstellen in der potenziel le Gesundheitsgefahren erfasst und Ma nahmen zur Beseitigung festgelegt werden Sp testens alle f nf Jahre muss diese Beurteilung berarbeitet werden wozu die Unterst tzung der Fachkraft oder eines Betriebsarztes in Anspruch genom men werden muss Anlassbezogen wird die Fachkraft f r Arbeitssicherheit dann angefordert wenn Neu und Umbauten erfolgen Arbeits pl tze neu gestaltet werden oder Unf lle und Betriebskrank heiten untersucht werden
158. hlen je nach Patient Auswahl des Filmformates 18 x 24 cm 24 x 30 cm oder berpr fung des Sensors bzw der Speicherfolie berpr fung der Funktionst chtigkeit des Cephalostaten des Nasenb gels bei Pa noramager ten und des Weichteilfilters Hygieneschutz der Ohroliven Patient vor das Ger t stellen lassen bei sehr gro en Patienten Einstellen des Ger tes bei sitzendem Patienten Patient im Chephalostaten ausrichten Frankfurter Horizonale parallel zum Fu boden exakte Positionierung der Ohroliven Einstellung der Okklusion Focusabstand 1 50 m Bei Kombiger ten Ceph Funkion ausw hlen Kassettenhalterung herausschwenken R ntgenr hre entsprechend arretieren Blende einstellen Nasenb gel anlegen Weichteilfilter individuell einstellen Patienten anweisen w hrend der folgenden Aufnahme ruhig stehen zu bleiben Raum verlassen Ausl ser f r die gesamte Zeit der Aufnahme dr cken kV Wert und mA Wert notieren Hauptschalter ausschalten R Film aus Filmkassette entfernen R Film in den Entwickler geben Daten des Patienten auf entwickeltes R Bild und in Karteikarte schreiben Aufkleber mit Daten des Patienten und Datum anfertigen und auf Fernr ntgenauf nahme kleben R Befunde in Karteikarte eintragen Neuen Film in die Filmkassette einlegen und diese schlie en Halteb gel am R Ger t zur Aufnahme der Filmkassette zur ckziehen und Kassette in die Halteschiene schieben Halteb gel zur ckschwenken Daten des
159. hn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 6 Semikritische Medizinprodukte Medizinprodukte die mit Schleimhaut oder krankhaft ver nderter Haut in Ber h rung kommen Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden v Medizinprodukte semikritisch B mit erh hten Anforderungen an die Aufbereitung z B Zusatzgerate mit Austritt von Fl ssigkeiten und oder Luft oder Partikeln z B Zahnsteinentfernungsgerate Ansatze von Mehrfunktionsspritzen Pulverstrahlgerate bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung v Reinigung Desinfektion maschinell manuell wenn vom Hersteller zugelassen Au enreinigung und desinfektion Thermisches Reinigungs und Desinfektionsverfahren f r abnehmbare Reinigung VVischdesinfektion mit ge Ger teteile in geeigneten Eins tzen im eignetem Fl chen Desinfektions RDG mittel v abschlie ende thermische Desinfektion abnehmbarer Ger teteile im Dampfsteri 1 lisator Zyklus B S wenn vom Herstel ler zugelassen auf geeigneten St ndern Siebschalen etc Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzw zur Anwendung 1 Bei lediglich maschineller Reinigung ohne nachweisliche Desinfektion ist eine abschlie Sende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator erforderlich Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 22 Red
160. hrstoffen Mineralst ube Metallst ube Methylmethacrylat cyanidhaltige Galvanik b der Flusss ure Gef hrdung durch fehlerhafte Funktion medizinisch technischer Ger te Fehlfunktionen fehlerhafte Bedienung Beleuchtung entsprechend der Sehaufgabe DIN 67505 Schutzbrille schild optische Filter bzw Lichth rtelampen auf LED Basis kein UV Licht e regelm ige Kontrolle des Sehverm gens durch Vorsorgeuntersuchung nach G37 nur wenn Arbeitsplatz und Arbeitszeit am Bildschirmger t bestimmend f r die ge samte T tigkeit sind Beachtung der Bestimmungen des MuSchG MuschRiV siehe 2 4 e Anzeige beim LAfVS siehe 2 4 und 16 3 e keine T tigkeiten ausf hren die mit Verletzungs oder Infektionsgefahren verbun den sein k nnen Kontakte mit Blut Speichel o a vermeiden keine invasive T tigkeit Empfehlung keine T tigkeit mit R ntgen Umsetzung auf einen anderen Arbeitsplatz Besch ftigungsbeschr nkungen verbote siehe 16 25 e Beachtung des JArbSchG e verst rkte Unterweisung und Aufsicht e keine R ntgenausl sung e wirksame Absaugung an der Entstehungsstelle Einhaltung der Arbeitsplatzgrenz werte AGW Strahlen von Objekten nur in geschlossenen Strahlger ten e ggf Mund Nasenschutz Schutzbrille e Desinfektion von Abdr cken sowie Zahnersatz vor und nach Bearbeitung Verwendung von Schutzhandschuhen Hautschutzplan e ggf arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G42 e
161. hungsbed rftiger Anlagen berpr fung allgemeiner Anforderungen an eine Arbeitsst tte Brandschutz R ntgenverordnung Konstanzpr fungsunterlagen Dokumentation Unterweisung Vor angek ndigten Begehungen durch das Gesundheitsamt oder das Landesamt f r Verbraucher schutz k nnen Sie sich im Referat f r Berufsaus bung informieren oder Checklisten erhalten Redaktionsschluss 2013 1 1 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Aufbevvahrungsfristen 1 2 Art der Aufzeichnung Rechtsgrundlage Frist Aufzeichnungen ber zahnarztliche Behandlung einschl KFO Personaldaten Befundaufnahme zahn rzt liche Leistungen behandelte Zahne Be handlungsdaten diagnostische Unterlagen BO ZAK S A 12 I und II 10 lahre nach Abschluss der Behandlung Parodontose Befundmaterial auch Modelle einschlie lich KFO BO ZAK S A 121 BMV Z 5 2 EKV Z 4 2 2 Jahre und 3 Jahre nach Abschluss der Be handlung Situations und Planungsmodelle 136b 2 SGB V 2 Jahre nach Eingliederung Zahnersatz Kopien Heil und Kostenpl ne 136b 2 SGB V Empfehlung mindestens 2 Jahre Sachverst ndigenpr fung R V 4a 18 1 Konformit tserkl rungen Zahnersatz und 12 MPG 5 Jahre nach Eingliederung KFO 6 MPV R ntgenunterlagen Abnahmepr fung R V 16 4 Aufbevvahrung f r die Dauer des Betriebes mindestens jedoch bis 2 Jahre nach Abschluss der n chsten vollst
162. hutz und Arbeitsmedizin empfohlene Einfache Ma nahmekon zept Gefahrstoffe wurde ausgehend von den in der Zahnarztpraxis blicherweise in Anwendung befindlichen Gefahr stoffen vergl auch Pkt 9 3 Betriebsanweisungen Gefahrstoffe durch den BuS Dienst der Zahn rztekammer Sachsen Anhalt die G ltigkeit der Schutzstufe 2 1 ermittelt s auch Tab 1 Achtung Die allgemeinen B romaterialien die als Gefahrstoffe gekennzeichnet sind m ssen in aller Regel bei der Gef hrdungser mittlung nicht ber cksichtigt werden betrifft solche Stoffe wie B rokleber Stempelfarben Drucker und Kopier Zubeh r u In jeder der Schutzstufen werden die Anforderungen zu Schutzma nahmen f r die Besch ftigten durch e Ersatzl sungen Technik e Organisation und ggf e Schutzausr stung beschrieben Bei Gef hrdungen die von Gefahrstoffen f r die Besch ftigten ausgehen k nnen ist in Abh ngigkeit vom jeweiligen Stoff zu unterscheiden in e Gef hrdung durch Hautkontakt und oder e Gef hrdung durch Einatmen Die Gef hrdung durch Hautkontakt wird bestimmt durch e die Gef hrlichkeitsgruppe des Gefahrstoffes R Satz e die Menge die auf die Haut w hrend der T tigkeit einwirken kann Wirkmenge und die Dauer in der die Haut durch den Gefahrstoff belastet wird Wirkdauer Die Gef hrdung durch Einatmen wird bestimmt durch e die Gef hrlichkeitsgruppe des Gefahrstoffes R Satz e die Menge die bei der T tigkeit
163. iber H ndler aber auch Kranken und Pflegekassen sowie vergleichbare Einrichtungen zur Meldung von Vorkommnissen Die Vorschrift lautet wie folgt 83 Meldepflichten 2 VVer Medizinprodukte beruflich oder gevverblich betreibt oder anvvendet hat dabei aufgetretene Vorkommnisse der zustandigen Bundesbeh rde zu melden Satz 1 gilt entsprechend f r Arzte und Zahn rzte denen im Rahmen der Behandlung von mit Medizin produkten versorgten Patienten Vorkommnisse bekannt vverden sovveit die Behandlung im Zusammenhang mit dem Medizinpro dukt steht 3 VVer ohne Verantvvortlicher nach 5 des Medizinproduktegesetzes zu sein beruflich oder gevverblich oder in Erf llung gesetzlicher Aufgaben oder Verpflichtungen Medizinprodukte zur Eigenanvvendung durch Patienten oder andere Laien an den Endanvvender abgibt hat ihm mitgeteilte Vorkommnisse der zust ndigen Bundesbeh rde zu melden In allen anderen F llen informieren Vertrei ber und H ndler den Verantwortlichen nach 8 5 des Medizinproduktegesetzes ber ihnen mitgeteilte Vorkommnisse 4 Die Verpflichtungen nach den Abs tzen 2 und 3 gelten f r Angeh rige der Heilberufe als erf llt soweit Meldungen an Kommissio nen oder andere Einrichtungen der Heilberufe die im Rahmen ihrer Aufgaben Risiken von Medizinprodukten erfassen erfolgen und dort eine unverz gliche Weiterleitung an die zust ndige Bundesbeh rde sichergestellt ist Vorkommnisse sind in 2 Nr 1 der Medizinprodukte
164. ich Wartung des der Abscheider sowie Ent leerung im Betriebsbuch dokumentieren Funktionspr fung der Anzeigeelemente Pr fung der Abscheider durch Sachkundige Aufbewahrung Betriebsbuch und Entsorgungsnachweise bei Neu Inbetriebnahme Umsetzung Be treiberwechsel Erweiterung Komplettaus tausch Stilllegung entsprechend Herstellerangaben bzw der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassung j hrlich und nach Reparaturen l ngstens alle 5 Jahre 5 Jahre nach letztem Eintrag Was Frist Kapitel VVann VVer Lagerdauer von verpacktem Sterilgut DIN 58 953 Teil 8 Ein und Zweifachverpackung gesch tzt 6 Monate nicht l nger als Verfallsdatum siegelf hige Klarsichtschl uche und beutel in Schr nken und Schubladen ungesch tzte Lagerung alsbaldiger Verbrauch lt 48 h als Lagerungsart zu vermeiden Entsorgung von Praxisabf llen Sammlung getrennt nach Abfallarten Entsorgungsintervalle nach Bedarf 12 z B R Chemikalien Quecksilber Queck silberverbindungen Bleifolien Altfilme Entsorgungsnachvveis bernahmeschein erforderlich Aufzeichnungen zu Nosokomialen Infektionen gem 23 IfSG betrifft ausschlie lich Praxen mit 10 Jahre ambulanten Operationen Mund Kiefer Gesichtschirurgie Reinigungs und Desinfektionsger te RDG Thermodesinfektor j hrlich 8 thermoelektrische Messungen 11 Thermologger chemo thermisches Desinfektionsger t halbj hrlich 8 periodische berpr fung mittels mi
165. ich emittieren besteht eine vergleichbare Gef hrdung wie bei Lasereinrich tungen der Klasse 1 Redaktionsschluss 2013 7 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Lasergerate 7 Klasse Definition Klasse 3R Die zug ngliche Laserstrahlung liegt im Wellenl ngenbereich von 302 5 nm bis 10 nm und ist gef hrlich f r das Auge Die Leistung bzw die Energie betr gt maximal das F nffache des Grenzwertes der zul ssi gen Strahlung der Klasse 2 im Wellenl ngenbereich von 400 nm bis 700 nm Anmerkung Lasereinrichtungen der Klasse 3R sind f r das Auge potentiell gef hrlich wie Lasereinrichtungen der Klas se 3B Das Risiko eines Augenschadens wird dadurch verringert dass der Grenzwert der zug nglichen Strahlung GZS im sichtbaren Wellenbereich auf das F nffache des Grenzwertes der zug nglichen Strahlung f r Klasse 2 in den brigen Wellenl ngenbereichen auf das F nffache des Grenzwertes der zug nglichen Strahlung f r Klasse 1 begrenzt ist Klasse 3B Die zug ngliche Laserstrahlung ist gef hrlich f r das Auge h ufig auch f r die Haut Das direkte Blicken in den Strahl bei Lasern der Klasse 3B ist gef hrlich Ein Strahlb ndel kann sicher ber einen diffusen Reflektor betrachtet werden wenn folgende Bedingungen gleichzeitig gelten e der minimale Beobachtungsabstand zwischen Schirm und Hornhaut des Auges ist 13 cm die maximale Beobachtungsdauer 10 s estreten keine gerichteten Strahlanteile auf
166. ichen Me dizinger te die nicht ber eine CE Kennzeichnung verf gen d rfen zeitlich unbegrenzt weiter betrieben werden Betreiben und Anwenden von Medizinprodukten entsprechend Zweckbestimmung e nach den Vorschriften des MPG und hierzu erlassener Rechtsverordnungen sie he Medizinproduktebetreiberverordnung nach den allgemein anerkannten Regeln der Technik e nach den Arbeitsschutz und Unfallverh tungsvorschriften Verbot der Inbetriebnahme des Betreibens oder des Anwendens von Medizin produkten e bei Gefahr f r Sicherheit und Gesundheit von Patienten Anwendern oder Dritten nach Ablauf des Verfalldatums Meldung von Vorkommnissen bei der Anwendung von Medizinprodukten Ger te und Materialien die zur schwer wiegenden Gesundheitsverschlechterung bei Patienten oder Anwendern f hren k nn ten wie Funktionsst rung Ausfall e Anderung von Merkmalen oder Leistungen des MP Unsachgem heit der Kennzeichnung oder Gebrauchsanweisung an Bundesinstitut f r Arzneimittel und Medizinprodukte Kurt Georg Kiesinger Allee 3 53175 Bonn Herstellung von Sonderanfertigungen Praxislabor Formblatt 16 20 Formblatt 16 18 f r die Herstellung von Sonderanfertigungen nach 812 MPG gilt Bestellung eines Sicherheitsbeauftragten f r Medizinprodukte nach 30 MPG Sachkennthnis mindestens zweij hrige Berufserfahrung nach abgeschlossenem naturwiss med techn Studium oder anderer Ausbildun
167. ichst weitge hende Standardisierung von Beladungen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 12 11 1 gut erreichbar in der N he des Behand lungsplatzes vorhanden sein Es m ssen geeignete Spender f r H ndereinigungs mittel und H ndedesinfektionsmittel so wie Handt cher zum einmaligen Gebrauch zur Verf gung stehen Die Wasserarmatu ren sowie die Spender f r fl ssige Mittel m ssen ohne Handber hrung benutzt werden k nnen Kat IV 24 Sofern in ei nem Behandlungsbereich mehrere Be handlungspl tze installiert sind z B in Kliniken oder kieferorthop dischen Praxen m ssen an jedem Behandlungsplatz auch f r das Assistenzpersonal gut erreichbare Desinfektionsmittelspender vorhanden sein Kat IV 24 Sind mehrere Behand lungspl tze in einem Behandlungsbereich angeordnet sind Trennw nde schon aus psychologischen Gr nden empfehlens wert Raumlufttechnische Anlagen sind in der Zahnmedizin nicht notwendig Zur Ab senkung der Raumtemperatur k nnen Klimager te installiert werden In Aufwachr umen sofern diese erforder lich bzw vorhanden sind ist mindestens ein Spender f r H ndedesinfektionsmittel anzubringen Kat Il 24 Die Fu b den m ssen feucht zu reinigen zu desinfizie ren und fl ssigkeitsdicht sein Dies gilt auch f r die Au enfl chen von eingebau ten Einrichtungen und Einrichtungsteilen Patientenliegen m ssen Oberfl chen ha ben die leicht zu reinigen und zu desinfi ziere
168. ickel tita nium endodontic files J Endodontics 23 731 734 Kazemi RB Stenman E Spangberg LS 1995 The en dodontic file is a disposable instrument 1 Endo dontics 21 451 455 Miller CH Riggen SD Sheldrake MA Neeb JM 1993 Presence of microorganisms in used ultrasonic clean ing solutions Am J Dent 6 27 31 Miller CH Palenik CI 2001 Sterilization disinfection and asepsis in dentistry Chapter 53 Block SS ed 5th ed Disinfection sterilization and preservation Philadelphia PA Lippincott Williams amp Wilkins 1049 1068 Rutala WA 1998 Disinfection sterilization and anti sepsis in health care Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Inc Washington D C USA and Polysience Publications Inc Cham plain N Y USA Wallh user KH 1995 Praxis der Sterilisation Des infektion Konservierung 5 Aufl Georg Thieme Stuttgart New York Scheel KT B ssmann K 1999 Auswirkungen Eu rop ischer Normen auf Dampf Klein Sterilisatoren f r die Zahnmedizin Quintessenz 50 631 635 Guggenheim B Mombelli A Wiehl P 1999 Steri lisation in der zahn rztlichen Praxis Definitionen Verfahren Euro Normen und Empfehlungen 11 Schweiz Monatsschr Zahnmed 109 1061 1072 Smith A 2003 CJD and the dentist Dent Update 5 180 186 Hamilton K Brewer A Smith A 2004 Dental treat ment of a patient in the new at risk category for CID 1 Hosp Infect 57 184 185 Simon D P
169. idemiol 19 407 463 3 Szymanska 1 2005 Exposure to bacterial endo toxin during conservative dental treatment Ann Agric Environ Med 12 137 139 4 Pankhurst CL Johnson NW Woods RG 1998 Microbial contamination of dental unit waterlines the scientific argument Int Dent J 48 359 368 5 Pankhurst CL 2003 Risk assessment of dental vvaterline contamination Prim Dent Care 10 5 10 6 Pankhurst CL Coulter W Philpott Hovvard JJ et al 2003 Prevalence of legionella waterline contamina tion and Legionella pneumophila antibodies in general dental practitioners in London and rural Northern Ire land Br Dent J 195 591 594 Pederson ED Stone ME Ragain JC Jr Simecek JW 2002 Waterline biofilm and the dental treatment facil ity a review Gen Dent 50 190 195 sn 8 Szymanska 1 2004 Risk of exposure to legionella in dental practice Ann Agric Environ Med 11 9 12 9 Walker JT Bradshaw DJ Finney M et al 2004 Microbiological evaluation of dental unit water systems in general dental practice in Europe Eur J Oral Sci 112 412 418 10 Hollbrook VVP 2001 Bacterial infections of oral soft tissues Curr Opin Dent 1 404 410 11 Quirynen M De Soete M Dirickx K van Steen berghe D 2001 The intra oral translocation of perio dontopathogens jeopardises the outcome of periodon tal therapy A review of the literature Clin Periodontol 28 499 507 12 Centers for Disease Control and Prevention
170. ie Richtlinie ber die ordnungsge m e Entsorgung von Abf llen aus Einrich tungen des Gesundheitswesens der L n derarbeitsgemeinschaft Abfall LAGA 50 Gegen die stoffliche Verwertung von Glas Papier Metall Kunststoff oder anderen Materialien z B von Filmen und fotogra fischen Papieren bestehen keine hygieni schen Bedenken sofern sie getrennt ge sammelt werden und kein Blut oder sch dliche Verunreinigungen enthalten oder mit diesen kontaminiert sind Abf lle aus Behandlungs und Untersu chungsr umen sind in ausreichend wider standsf higen dichten und erforderlichen falls feuchtigkeitsbest ndigen Einwegbeh ltnissen zu sammeln die vor dem Transport zu verschlie en sind Bei sachgerechter Behandlung gehen von ihnen keine gr eren Gefahren aus als von ordnungsgem entsorgtem Siedlungsab fall Die Entsorgung von kontaminierten Einmalinstrumenten bzw Materialien muss so erfolgen dass Verletzungs und Gesundheitsrisiken f r das Behandlungs team bzw andere Personen auf ein Mini mum reduziert werden Dies kann z B f r spitze scharfe oder zerbrechliche Gegen st nde in verschlie baren durchstich und bruchsicheren Beh ltnissen oder durch Einbetten in eine feste Masse geschehen Werden diese nicht besonders berwa chungsbed rftigen Abf lle im Rahmen der regelm igen Restabfallabfuhr ffentlich rechtlichen Entsorgungstr gern zur Besei tigung berlassen ist bei geringem Abfall aufkommen
171. ildren vvith acute leukemia Spec Care Dentist 18 5 189 193 Wohlschlaeger A 2004 Prevention and treatment of mucositis a guide for nurses J Pediatr Oncol Nurs 21 5 281 287 Exner M GornikV 2004 Parasitic zoonoses trans mitted by drinking water Giardiasis and cryptos poridiosis Bundesgesundheitsbl 47 698 704 Centers for Disease Control and Prevention 2000 Guidelines for preventing opportunistic infections among hematopoietic stem cell transplant recipients MMWR Recomm Rep 49 RR 10 Exner M Kramer A Lajoie L et al 2005 Prevention and control of health care associated waterborne in fections in health care facilities Am J Infect Control 33 5 Suppl 1 26 40 Leclerc H Schwartzbrod L Dei Cas E 2002 Microbial agents associated with waterborne diseases Crit Rev Microbiol 28 4 371 409 Singh N 2004 Chapter 59 Nosocomial Infections in Solid Organ Transplant Recipients In Mayhall C ed Hospital Epidemiology and Infection Control 3rd Edi tion ed Philadelphia Baltimore Nevv York Lippincott Williams amp Wilkins 985 1009 Cosgrove S Perl TM 2004 Chapter 60 Infection Control and Prevention in Hematopoetic Stem Cell Transplant Patients In Mayhall C ed Hospital Epi demiology and Infection Control 3rd Edition ed Philadelphia Baltimore Nevv York Lippincott VVilliams amp Wilkins 1011 1070 Singh R Colin SO Smith DL et al 2003 Microbial diversity of biofilms in dental un
172. in Arbeiten bei denen sich die Entwicklung gesundheitsgef hrdender Gase D mpfe Ne bel oder St ube in gef hrlicher Menge nicht vermeiden l sst m ssen in geschlossenen Apparaturen durchgef hrt werden oder die Gase D mpfe Nebel St ube sind an der Entstehungsstelle abzusaugen In Arbeits Pausen und Sanit rr umen muss w hrend der Arbeitszeit unter Ber ck sichtigung der Arbeitsverfahren der k rperlichen Beanspruchung der Besch ftigten und des spezifischen Nutzungszwecks des Raumes eine gesundheitlich zutr gliche Raumtemperatur bestehen Fenster Oberlichter und Glasw nde m ssen je nach Art der Arbeit und der Arbeitsst t ten eine Abschirmung gegen berm ige Sonneneinstrahlung erm glichen In Arbeitsr umen muss die Raumtemperatur betragen bei berwiegend sitzender T tigkeit mindestens 19 C bei berwiegend nichtsitzender T tigkeit mindestens 17 C in B ror umen mindestens 20 C Die Raumtemperatur in Arbeitsr umen soll 26 C nicht berschreiten In Pausenr umen muss die Temperatur mindestens 21 C betragen Vorschriften f r Arbeitsst tten 3 Gef hrdungsbeurteilung Arbeitgeberpflicht Gesetzliche Grundlage Arbeitsst ttenverordnung Arbeitsschutzgesetz BiostoffV GefahrstoffV Arbeitsst ttenverordnung 3 Gef hrdungsbeurteilung 1 Bei der Beurteilung der Arbeitsbedingungen nach 5 des Arbeitsschutzgesetzes hat der Arbeitgeber zu n chst festzustellen ob die Besch ftig
173. in sem Zustand auch ohne Beteiligung von Luftsauerstoff exotherm und unter schneller Entwicklung von Gasen reagieren k nnen und unter festgelegten Pr fbedin gungen detonieren schnell deflagieren oder beim Erhitzen unter teilweisem Einschluss explodieren sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie in der Regel selbst nicht brennbar sind aber bei Ber hrung mit brennbaren Stoffen oder Zubereitungen berwiegend durch Sauer stoffabgabe die Brandgefahr und die Heftigkeit eines Brandes betr chtlich erh hen sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie a in fl ssigem Zustand einen extrem niedrigen Flammpunkt und einen niedrigen Sie depunkt haben b als Gase bei gew hnlicher Temperatur und Normaldruck in Mischung mit Luft einen Explosionsbereich haben sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie a sich bei gew hnlicher Temperatur an der Luft ohne Energiezufuhr erhitzen und schlie lich entz nden k nnen b in festem Zustand durch kurzzeitige Einwirkung einer Z ndquelle leicht entz ndet werden k nnen und nach deren Entfernen in gef hrlicher Weise weiterbrennen oder weiterglimmen c in fl ssigem Zustand einen sehr niedrigen Flammpunkt haben d bei Ber hrung mit Wasser oder mit feuchter Luft hochentz ndliche Gase in gef hrli cher Menge entwickeln sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie lebende Gewebe bei Ber hrung zerst ren k nnen sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie in sehr geringer Menge bei Einatmen Ver schlucke
174. iner F hrung einer Vorsorgekartei beim Arbeit geber Aufbewahrung der rztlichen Bescheini gungen e Kosten tr gt der Arbeitgeber Immunisierungspflichtangebot siehe G42 e Hepatitis B zus tzlich in Praxen mit regelm iger Behandlung von Kindern und unvoll st ndigem Impfstatus der Mitarbeiterin e Masern Mumps R teln Aufkl rung ber Immunisierungs m glichkeit Dokumentation der angebotenen Impfung 16 4 Kosten der Impfung tr gt der Arbeitgeber nach Grundimmunisierung serologische Kontrolle des Antik rper Titers Hep B 32 46 JArbSchG Pertussis e Varizellen e Auffrischimpfungen je nach H he des An tik rper Titers entsprechend Impfempfeh lung Hep B Untersuchungen nach siehe 2 3 siehe 2 3 Bei T tigkeit mit Hautgef hrdung Feuchtarbeit Pflichtuntersuchung Angebot einer Untersuchung bei regelm iger T tigkeit gt 4 Std Tag bei regelm iger T tigkeit von 2 bis 4 Std Tag nach G24 GefStoffV e Kosten tr gt der Arbeitgeber Immunisierungsm glichkeiten e Hepatitis A Influenza entsprechend Impfempfehlung Kosten tr gt nicht der Arbeitgeber Meldepflichtige Erkrankungen nach IfSG ggf Meldung an Gesundheitsamt Liste der meldepflichtigen Krankheiten auf www rki de Redaktionsschluss 2013 2 7 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Erste Hilfe Der Praxisinhaber ist per Def
175. inition Ersthelfer f r die Praxis 2 8 VVer VVas Ma nahmen Erste Hilfe Verhalten bei Arbeitsunf llen Alarmplan mit Notfallrufnummern siehe 16 23 e n chster Arzt e Durchgangsarzt e n chstes Krankenhaus bei schweren Verletzungen e Augenarzt HNO Facharzt Vermittlung von Kenntnissen in Erster Hilfe e Notfallausr stung und Verbandkasten re gelm ig auf Vollst ndigkeit Funktions t chtigkeit und Verfalldaten berpr fen bei Verletzungen Blutung provozieren Wunddesinfektion mit HBV HIV wirksamen Desinfektionsmitteln Schutz der Wunde durch Verband und Schutzhand schuhe e bei Kontakt mit infekti sem Material bei Verletzung der Haut sofort Blutung an regen 1 2 min Extremit ten nicht abbinden anschlie end Desinfektion der Wunde mit Antiseptikum Ethanolgehalt gt 80 96 z B Freka Derm farblos ber mindestens 10 min Wirk stoffdepot anlegen satt benetzten Tupfer ber die gespreizte Wunde fixieren f r das Auge Sp lung mit 5 prozentiger PVP Jodl sung Mundh hle mit 80 96 unverg lltem Ethanol sp len e bei begr ndetem Verdacht auf Hepatitis B Exposition auf Hepatitis C Exposition auf HIV Exposition umgehende Vorstellung beim Durchgangs arzt e Eintragung in Verbandbuch siehe 16 1 Unfalldatum und hergang Art und Umfang der Verletzung Erkrankung und der Erste Hilfe Ma nahmen Namen von Zeugen e stellt der erstbehandelnde Arzt eine A
176. ise die Gefahr eines Unterdrucks beim Festsaugen ohne wesentliche Beeinflus sung der Saugleistung vermindern 6 Reinigung und Desinfektion von Abformungen und zahntechni schen VVerkst cken Bei zahntechnischen Werkst cken Ab formungen Bissnahmen u a die zwi schen Zahnarztpraxis und zahntechni schem Labor ausgetauscht werden bedarf es hinsichtlich Reinigung und Desinfektion besonderer Vereinbarungen Zahntechni sche Werkst cke Abformungen Biss nahmen u a sind als mikrobiell kontami niert anzusehen und m ssen so behandelt werden dass eine Infektion von Patienten Besch ftigten im zahntechnischen Labor oder von Dritten w hrend des Transportes ausgeschlossen ist Kat IV 12 169 170 171 172 173 Es wird empfohlen dass al le als kontaminiert anzusehenden Mate rialien und zahntechnischen Werkst cke aus dem zahn rztlichen Bereich erst nach Reinigung und Desinfektion mit geeigne tem Verfahren abgegeben werden Kat 11 12 169 170 171 172 173 F r die Ge w hrleistung der Materialvertr glichkeit sind hierzu die Angaben des Herstellers zu beachten Trinkwasser das z B in Wasserb dern zur Temperierung von Wachsplatten oder Ab formmaterialien benutzt wird ist nach je dem Patienten zu erneuern wenn es mit Speichel und anderen K rperfl ssigkeiten kontaminiert wurde Das Wassergef ist vor erneuter Bef llung zu desinfizieren Kat IB 94 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RK
177. isung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 30 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung rekontaminationssiche re Verpackung von Sterilgut 16 31 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die mit der Aufbereitung von MP betraut sind Schritt 1 Arbeitsvorgang Verpackung des Sterilgutes nach Reinigung Desinfektion und Pflege Anweisung Die Verpackung muss das sterilisierte Gut von der Entnahme aus dem Autoklaven bis zur Verwen dung vor einer Kontamination sch tzen Verpackung auf des Sterilisationsverfahren und das Sterilgut abstimmen Schutzfunktion der Verpackung und die sp tere Trocknung d rfen nicht durch Kondensat beein tr chtigt werden Kontrolle Sichtkontrolle auf Funktion und Unversehrtheit Die Verpackung ist zu kennzeichnen Kennzeichnung enth lt Angaben ber den Inhalt der Verpackung soweit dieser nicht ersichtlich ist und das Sterilisations bzw Verfallsdatum und der freigebenden Person Gem Arbeitsanweisung Do kumentation der Sterilisations charge Die Freigabe des Medizinproduktes zur Lagerung bzw zur erneuten Anwendung entweder nach der Reinigung und Desinfektion bzw falls erforderlich nach der Sterilisation ist der letzte Schritt im Aufbereitungsverfahren Sie darf nur erteilt werden wenn der Prozessablauf insgesamt ordnungsgem war Wurden bei der Aufbereitung Abweichungen von einem korrekten Prozessablauf fe
178. it Gefahrstoffen 9 4 Gef hrdungsermittlung und beurteilung Durch die Verordnung zum Schutz vor Gefahrstoffen GefStoffV von 23 12 2004 werden dem Praxisinhaber nachfolgende Unter nehmerpflichten auferlegt sofern in seinem Verantwortungsbereich ein Umgang mit Gefahrstoffen stattfindet Schritt Aktivit t 1 Erfassung der Gefahrstoffe Diese sind i Allg mit den Symbolen Tabelle 9 1 vom Hersteller gekennzeichnet Zu beachten einige ausl ndische Dentalprodukte z B tzgels sind nicht mit Gefahrsym bolen versehen 2 Erstellung Gefahrstoffverzeichnis F hrung eines Gefahrstoffverzeichnisses Vorlage 16 16 zu allen in der Praxis in Ver wendung befindlichen Gefahrstoffen Kleinstmengen wie Klebstoff m ssen nicht er fasst werden 3 Beschaffung von Sicherheitsdatenbl ttern Beschaffung entsprechender Gefahrstoff Sicherheitsdatenbl tter vom Hersteller bzw bzw Erstellung von Betriebsanweisungen Lieferer des Stoffes bei Notwendigkeit Erstellung von praxisbezogenen Betriebsan weisungen zum Umgang mit den Gefahrstoffen z B mit Formular 16 24 4 Gef hrdungsbeurteilung Der Praxisinhaber hat unabh ngig von der Zahl der besch ftigten Mitarbeiter die von den Stoffen oder Zubereitungen ausgehenden Gef hrdungen f r die Mitarbeiter zu ermitteln Diese Gef hrdungsbeurteilung ist zu dokumentieren 9 4 Gef hrdungser mittlung und beurteilung und Kapitel 3 Info Gef hrdungsbeurteilung 5 Veranlas
179. it vvater systems Appl Environ Microbiol 69 3412 3420 Szymanska J 2003 Biofilm and dental unit water lines Ann Agric Environ Med 10 151 157 Clarkson JE VVorthington HV Eden OB 2003 In terventions for preventing oral mucositis for patients vvith cancer receiving treatment Cochrane Database Syst Rev 3 CD000978 Doring G Conway SP Heijerman HG et al 2000 An tibiotic therapy against Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis a European consensus Eur Respir J 16 4 749 767 Jensen ET Giwercman B Ojeniyi B et al 1997 Epi demiology of Pseudomonas aeruginosa in cystic fi brosis and the possible role of contamination by den tal equipment J Hosp Infect 36 2 117 122 Rajan S Saiman L 2002 Pulmonary infections in pa tients with cystic fibrosis Semin Respir Infect 17 1 47 56 11 1 16 164 165 166 167 168 168a 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 11 1 Saiman L Siegel 1 2003 Infection control recom mendations for patients vvith eystic fibrosis micro biology important pathogens and infection control practices to prevent patient to patient transmission Infect Control Hosp Epidemiol 24 5 Suppl 6 52 Saiman L Siegel J 2004 Infection control in cystic fi brosis Clin Microbiol Rev 17 1 57 71 Barbeau J ten Bokum L Gauthier C Prevost AP 1998 Cross contamination potential of saliva ejec tors used in dentistry J
180. itut f r Arzneimittel Medizinprodukte Anlage 16 22 und 16 26 MPG 30 MPG 29 MPSV 3 Bereithalten von Einrichtungen zur Desinfektion von Abdr cken und VVerkst cken RKI Hygieneempfehlung Punkt 6 umgegangen wird BGI 775 Angebot f r Vorsorgeuntersuchungen nach G42 und ggf entsprechende Infektionspro BioStoffV 15 phylaxe f r Mitarbeiter im Praxislabor BGI 775 Erstellung F hrung eines Verzeichnisses aller Gefahrstoffe mit denen im Praxislabor GefStoffV 87 Erstellung von Gefahrstoff Betriebsanweisungen auf Basis der Sicherheitsdatenbl tter GefStoffV 8 14 Kennzeichnung der Beh lter f r Gefahrstoffe auch ggf Umf llbeh lter sachgem e Lagerung von Gefahrstoffen GefStoffV 85 GefStoffV 88 GefStoffV Anhang 111 Nr 1 Lagerung von giftigen sehr giftigen Stoffen unter Verschluss Kennzeichnung T T Zugang nur f r unterwiesenes sachkundiges Personal GefStoffV 8 10 Lagerung nur mengenm ig limitierter gef hrlicher Stoffe am Arbeitsplatz z B brennbare Fl ssigkeiten Methylmetacrylat max 1 Liter bei Notwendigkeit Erstellung von Hygiene und Hautschutzplan f r die Mitarbeiter im Praxislabor BGR 120 BGR 250 BGR 197 Redaktionsschluss 2013 14 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Betriebs rztliche und Sicherheitstechnische Betreuung 15 Die DGUV Vorschrift 2 Betriebs rztliche und sicherheitstechnische Betreuungsformen regelt seit 2011 die versc
181. ix Fitzgibbon El Bartzokas CA Martin MV et al 1984 The source frequency and extent of bacterial con tamination of dental unit vvater systems Br Dent 1 157 98 101 Fayle SA Pollard MA 1996 Decontamination of den tal unit vvater systems a revievv of current re commendations Br Dent 1 181 369 372 Exner M Haun F Kocikowski R 1981 Zahn rztliche Einheiten als Kontaminationsquellen f r Pseudomo nas aeruginosa Dtsch Zahn rztl Z 36 819 824 Williams HN Johnson A Kelley II et al 1995 Bac terial contamination of the water supply in newly in stalled dental units Quintessence Int 26 331 337 Walker JT Bradshaw DJ Fulford MR Marsh PD 2003 Microbiological evaluation of a range of disin fectant products to control mixed species biofilm contamination in a laboratory model of a dental unit water system Appl Environ Microbiol 69 3327 3332 LeeTK VVaked Wolinsky LE et al 2001 Control ling biofilm and microbial contamination in dental unit vvaterlines J Calif Dent Assoc 29 679 684 Montebugnoli L Chersoni S Prati C Dolci G 2004 A betvveen patient disinfection method to control vva ter line contamination and biofilm insi de dental units 1 Hosp Infect 56 297 304 Bierhenke R Schmage P 2002 Zur Verbesserung der mikrobiologischen Wasserqualit t in zahn rztlichen Behandlungseinheiten ZMK 80 550 560 Bierhenke R Schmage P Nergiz 1 et al 2001 Ver hinderung der Keimb
182. krecht zur Positionsebene 3 1 2 Kritische Strukturen Deutliche Erkennbarkeit von Knochenstrukturen Fernr ntgenseitenaufnahme Zus tzlich deutliche Erkennbarkeit von VVeichteilen und Weichprofil 3 2 Aufnahmetechnische Durchf hrungsempfehlungen 3 2 1 Aufnahmetechnik f r analoge Systeme Aufnahmeart extraorale Aufnahme Einstellung im Kephalostat Mediansagittalebene parallel bzvv senkrecht zum Bildempfanger Aufnahmenennspannung 60 100 kV Abstand vom Fokus zum Bildempfanger x 1 50 m Hochempfindliche Film Folienkombination mit einer Empfindlichkeit gt SC 400 Bildempfangerdosis lt 5 uGy bei einer Nettodichte Dy 1 0 VVeichteilausgleich 3 2 2 Aufnahmetechnik f r digitale Systeme Einstellung im Kephalostat Mediansagittalebene parallel bzvv senkrecht zum Bildempfanger Aufnahmenennspannung 60 100 kV Abstand vom Fokus zum Bildempf nger x 1 50 m Bildempfangerdosis lt 5 uGy Aufl sung 2 2 5 Linienpaare mm 4 Dreidimensionale Bildgebung in der Zahnmedizin Dreidimensionale Bildgebung wie z B die digitale Volumentomographie f r dentale Anwendungen wird in der Zahnmedizin f r spezi elle r ntgenologische Fragestellungen verwendet 4 1 Zahn rztliche Qualit tsanforderungen 4 1 1 Einstellungs und Abbildungsmerkmale Einstellungsmerkmale Die ger tespezifischen Angaben der Hersteller sind zu beachten Abbildungsmerkmale Das dargestellte Volumen umfasst entvveder teilvveise
183. krobio 11 logischen Pr fk rpern Schrauben und Schl uche berpr fung Validierung vor Inbetriebnahme nach Reparaturen Her stellerangaben beachten Amalgamabscheider 10 Redaktionsschluss 2013 1 1 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Praxisbegehungen Unterlagen zur Einsichtnahme durch das LAfVS Dokument LL Inhalte Arbeitsschutzgesetz Gef hrdungsbeurteilung Ma nahmeplan Unterweisung der Besch ftigten Arbeitszeitgesetz Arbeitszeitnachweise der Besch ftigten Arbeitssicherheitsgesetz Gefahrstoffverordnung Nachweis der Betreuung durch einen Betriebsarzt eine Fachkraft f r Arbeitssi cherheit und entsprechende Meldung bei der Berufsgenossenschaft Sicherheitsdatenbl tter der Hersteller Unterweisung Betriebsanweisungen Aufstellung der Reinigungs und Desinfektionsmittel Narkosemittel Biostoffverordnung Medizinproduktegesetz Gef hrdungsbeurteilung Betriebsanweisung Unterweisung Unterlagen zu arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen Immunisierung individueller Hygieneplan Bestandsverzeichnis Medizinprodukteb cher Gebrauchsanweisungen Medizinproduktebetreiberverordnung Nachweis der sicherheitstechnischen bzw messtechnischen Kontrollen Betriebssicherheitsverordnung Arbeitsst ttenverordnung Gef hrdungsbeurteilung der Arbeitsmittel Durchf hrung und Nachweis der regelm igen Pr fung der elektrischen Anlagen Betrieb und Pr fung berwac
184. kroorganismen als m gliche Ursache von Infektionen ausscheiden gibt allein eine sorgf ltige Reinigung und Des infektion der Au en und Innenfl chen nach jedem Patienten Kat IB 94 97 98 bertragungsinstrumente sollten maschi nell aufzubereiten sein und m ssen ther mostabil sein Kat IB 94 102 103 104 Bei zahn rztlich chirurgi schen oralchirurgischen Eingriffen mit an schlie endem speicheldichten Wundver schluss m ssen die Instrumente verpackt und sterilisiert werden und steril zum Ein satz kommen Kat IB 104 4 2 Hinweise zu Zusatzger ten Zusatzger te mit oder ohne Austritt von Luft Fl ssigkeiten oder Partikeln z B int raorale Kameras Ger te zur Kariesdiag nostik Pulverstrahlger te Polymerisati onslampen Zahnsteinentfernungsger te sind unter Ber cksichtigung der Herstel lerangaben aufzubereiten Kat IV 93 Sofern vom Hersteller zugelassen ist eine thermische Desinfektion bzw Sterilisation abnehmbarer Ger teteile zu empfehlen Aus Zusatzger ten mit Austritt von Luft und oder Wasser sollte nach der Behand lung eines Patienten f r mind 20 Sekun den Luft und oder Wasser durchlaufen Kat IB 12 Bei Zusatzger ten ohne Austritt von Luft Fl ssigkeit oder Partikeln verringern Schutzh llen Barrieren die Kontaminati on 105 106 4 3 Hinweise zu rotierenden und oszillierenden Instrumenten Aufgrund der komplexen Oberfl che von rotierenden und oszillierenden Inst
185. kumentation Vorschl ge zur Verringerung der Strahlenexpo sition Fachkunde Fachkundebescheinigung der benannten Stelle Aktualisierung der Fachkunde Ausstellung nach Vorliegen von 1 Zahn rztlicher Approbation 2 Sachkunde praktische Erfahrungen mit R ntgen ger ten 3 Nachweis ber Kursbeteiligung entsprechend der Novelle der R V ist eine Ak tualisierung der Fachkunde alle 5 Jahre erfor derlich Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Redaktionsschluss 2013 R ntgeneinrichtungen 5 Merkblatt zum Film bzw Film Foliensystem VVechsel Bei der Abnahmepr fung wurden die Einstellparameter der R ntgeneinrichtung auf den optimierten Zustand bez glich Bildqualit t und Dosis festgelegt Zur Kontrolle hat der Strahlenschutzverantwortliche laut R ntgenverordnung regelm ige Konstanzaufnahmen mit vi sueller Pr fung durchzuf hren Das Ergebnis dieser Konstanzpr fung h ngt u a von folgenden Faktoren ab den gew hlten Einstellparametern des R ntgenger tes der emittierten Dosis Alterung des Ger tes des verwendeten Bildempf ngers Film des Zustandes der Filmchemie Qu b der Temperatur des Entwicklers 2 C Differenz ver ndern Dichte und Kontrast um 10 96 Bei jeder nderung an der R ntgeneinrichtung die die Bildqualit t oder die H he der Strahlenexposition nachteilig beeinflussen kann ist eine Teilabnahme durch den Hersteller oder Lieferanten zu diesen nderungen durchzuf hr
186. l q usddn43 u ddn SoyISsIM J91A l OYISIISUOLJSFU 85 uauy 119214 N3 Jap Zueyuy OYISIY U Jwwys q nz uSWws uedloo 4yIy y uoa Sunup ionz ul4 UOA WOP pu y dszu HO3SS1 Q V 25180 018 ES u ll no u wyeuyenw u s jeuy nyuoy ul 3 nz sumn 15 01 s p Redaktionsschluss 1 April 2006 11 3 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrdungsanalyse Betriebsanvveisung nach Biostoffverordnung 11 3 u Sun snu 3unupaos m znu g ySd 06 5 21 140 uawyeu H S A zinu spuniy qn spueH Puns39 94J04ss1aq 2 5 ISAH 05 00 0d OSZ UDE e 3unpu muy u yoyzssy q y 4 29180 010 yu byequoy u y 21 39u 115 wapaf agq uassnW VSd u 3unasnisnezinu s 405 lq UIN u wyeugewau 3 uawyeugjewzinyas AH aulawaglly 005 YEML a u S lnzis YIuUy93L pueIs 018 UTT f nd vs XYZ yeu pus usWyeugJeWwzIny9S lq ll in q Jap yangqpueysixeid ayals usya z nz Zundem4 l nz dunp Jye 39 ip pun
187. lbung der R ntgenfilme verursachen Kurzfristige Nachbesserung bei halbautomatischen Entwicklungsger ten dahingehend m glich dass die R ntgenfilme zweimal durch das Fixierbad laufen und eine zus tzliche W sserung unter m ig laufendem Wasser vorgenommen wird Verschmutzte Transportrollen vollautomatischer Entwicklungsger te werden mit Hilfe der von den Herstellerfirmen gelieferten Reinigungsfilme ges ubert Sie lassen sich aber auch ohne Schwierigkeiten ausbauen und dann mit spe ziell hierf r vorgesehenen Reinigungsmitteln s ubern Die Transportrollen der vollautomatischen Entwicklungsger te m ssen einen entsprechenden Anpressungsdruck besit zen um die erforderliche Bildqualit t zu gew hrleisten Gggf ist ein entsprechender Austausch vorzunehmen Hinweise auf praxisinterne Abhilfen Entsprechend der o g grunds tzlichen Fehlerquellen sind nachfolgend ohne Anspruch auf Vollst ndigkeit Hinweise auf praxisinterne Abhilfen aufgef hrt R ntgenaufnahme ist zu dunkel Entwicklerzustand zu aggressiv Systemangleichende Ausgangslage durch zu erwartende Einwirkung des re frisch angesetzt duzierenden Luftsauerstoffes herstellen Entwicklertemperatur zu hoch Temperatur messen und evtl Temperaturregelung neu justieren oder repa rieren lassen Zeitbedarf der Maschine f r Temperaturstabilisierung beachten Entwicklungszeit zu lang Durchlaufzeit messen und mit dem Sollwert vergleichen Bei Abweichungen Einstellm glichkeiten
188. le Infekte und solche In fektionen Erkrankungen bei denen der Betreffende arbeitsf hig ist und durch Schutzma nahmen s o ein bertragungsrisiko minimiert vver den kann Informationen zu den wichtigsten Infektionskrankheiten enthalten die Ratgeber Merkbl tter des Robert Koch Institutes www rki de Rubrik Infektionskrankheiten A Z Auch Gesundheits mter k nnen im Ein zelfall angesprochen werden e Die Beurteilung ob eine Besch fti gung im Rahmen der bisherigen T tigkeiten auch w hrend einer Er krankung weiterhin m glich ist oder ggf Besch ftigungseinschr nkungen einzuhalten sind obliegt im Zwei felsfall dem behandelnden Arzt oder Betriebsarzt Hierbei ist auch zu be r cksichtigen inwieweit der Be troffene verletzungstr chtige T tig keiten aus bt Ist eine Gef hrdung Dritter nicht auszuschlie en kom men eine Versetzung an einen an deren Arbeitsplatz Besch ftigungs beschr nkungen oder sogar ein T tigkeitsverbot durch die zust ndi ge Beh rde in Betracht Kat IV 91 Vor einer Entscheidung ob ein HBV oder HCV Tr ger Einschr n kungen bei seiner beruflichen T tig keit hinnehmen muss sollte ein Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Expertengremium angeh rt werden Kat 18 185 90 Zum Schutz von Patienten und ihres Um feldes sind ggf Untersuchungen zur R ck verfolgung bei denienigen Patienten zu initiieren die von Infektions bertr gern behandelt vvurden 88
189. len Flora im Speichel und auf der Schleimhaut erreicht Dadurch wird auch die Konzentration von Krankheitser regern im Aerosol vermindert Deshalb sollte eine Schleimhaut antiseptik z B mit Chlorhexidinglukonat Polyvidon Jod oder therischen len vor der zahn rzt lich chirurgischen oralchirurgischen Be handlung bei Patienten mit erh htem In fektionsrisiko und bei allen zahn rztlich chirurgischen Eingriffen mit nachfolgen dem speicheldichten Wundverschluss er folgen Kat II 119 20 21 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 2 3 Antibiotikaprophylaxe Die Schleimhautantiseptik ersetzt nicht ei ne ggf indizierte antibiotische Prophylaxe Hinzuweisen ist besonders auf die diesbe z glichen wissenschaftlichen Stellung nahmen der Deutschen Gesellschaft f r Zahn Mund und Kieferheilkunde siehe unter www dgzmk de und die Mitteilun gen der Paul Ehrlich Gesellschaft PEG siehe unter www p e g org 22 3 Infektionspr ventive Ma nah men des Behandlungsteams 3 1 H ndehygiene Die folgenden Aussagen sind mit der Empfehlung der Kommission f r Kranken haushygiene und Infektionspr vention zur H ndehygiene abgestimmt 23 F r ver tiefende Informationen wird auf diese Fundstelle verwiesen Die H nde des Personals sind das wichtigs te bertragungsvehikel von Krankheitser regern Deshalb geh rt die H ndehygiene zu den wichtigsten Ma nahmen zur Ver h tung von Infektionen Sie dient sowohl dem
190. ligen Anwendung desinfiziert oder sterilisiert werden Definition Validierung siehe Seite 8 4 Die Aufbereitung von Medizinprodukten umfasst Reinigung Desinfektion Sterilisation und abschlie ende Funktionspr fung Sie darf nur von Personen ausgef hrt werden die auf Grund ihrer Ausbildung und praktischen T tigkeit ber die erforderlichen Sachkenntnisse sowie ber die erforderliche r umliche und ger tetechnische Ausstattung und Einrichtung verf gen Reinigungs und Desinfektionsger te RDG Betreiberpflichten Inhalt Erl uterung Thermodesinfektoren und chemo thermische RDG periodische Pr fung thermoelektrische Messungen j hrlich Routinetest bei Thermodesinfektoren empfohlen nach EN ISO 15883 1 z B mit Thermologgern 1 Bioindikatoren 2 halbj hrlich bei chemo thermischen RDG empfohlen nach BGA Richtlinie 23 1980 z B kontaminierte Schrauben und oder nach Herstellerangaben Schl uche RKI Empfehlung vgl Kapitel 11 1 Pr fung Validierung vor Inbetriebnahme nach Reparaturen Sterilisatoren Der Anwendung von Dampf Sterilisationsverfahren ist der Vorzug zu geben Seit 2004 werden Neuger te von Dampf Klein Sterilisatoren gem EN 13060 entsprechend ihrer Leistungsf higkeit eingeteilt in Klassen N B und S vgl Seite 8 2 f Bestandsger te z B Gravitationsautoklaven die bisher im normalen Praxisbetrieb im Einsatz waren k nnen weiter benutzt werden wenn Sie den Anforde
191. llen wie z B bei unauf schiebbaren Arbeiten abgewichen werden die werkt gliche Arbeitszeit darf 8 Stunden nicht berschreiten die werkt gliche Arbeitszeit kann auf bis zu 10 Stunden verl ngert werden wenn in nerhalb eines Ausgleichszeitraumes im Durchschnitt 8 Stunden werkt glich nicht berschritten werden als Ausgleichszeitraum stellt das Gesetz zwei Zeitr ume zur Wahl und zwar 6 Kalendermonate oder 24 Wochen durch Tarifvertrag oder Betriebsvereinbarungen aufgrund eines Tarifvertrages k nnen auch andere Ausgleichszeitr ume oder eine Ver l ngerung der werkt glichen Arbeitszeit auf bis zu 10 Stunden an h chstens 60 Tagen im Jahr und ohne Ausgleich zugelassen werden Arbeitszeitnachweise die ber die werkt gliche Arbeitszeit hinausgehende Arbeitszeit ist vom Arbeitgeber aufzuzeichnen die Aufzeichnungen sind mindestens 2 Jahre aufzubewahren Ruhepausen e im Voraus feststehende Arbeitsunterbrechungen von mindestens 30 Minuten bei ei ner Arbeitszeit von mehr als 6 bis zu 9 Stunden und 45 Minuten bei einer Arbeitszeit von mehr als 9 Stunden die Ruhepausen k nnen in Zeitabschnitte von jeweils mindestens 15 Minuten aufge teilt werden l nger als 6 Stunden hintereinander d rfen Arbeitnehmer nicht ohne Ruhepause be sch ftigt werden Ruhezeit Sonn und Feiertagsruhe nach dem Ende der t glichen Arbeitszeit m ssen Arbeitnehmer eine ununter brochene Ruhezeit von mindestens 11
192. llter oder zur Verh tung k nftiger Verst e notwendigen Ma nahmen Sie pr ft in angemessenem Um fang unter besonderer Ber cksichtigung m glicher Risiken der Medizinprodukte ob die Voraussetzungen zum Inverkehr bringen und zur Inbetriebnahme erf llt sind 95 Gem Arbeitsst ttenverordnung 178 sind die allgemein anerkannten sicher heits technischen arbeitsmedizinischen und hygienischen Regeln zu beachten Das Arbeitsschutzgesetz ArbSchG verpflichtet den Arbeitgeber die f r die Sicherheit und den Gesundheitsschutz der Besch ftigten erforderlichen Ma nahmen zu treffen und dabei den Stand der Technik Arbeitsmedi zin Hygiene sowie sonstiger gesicherter Erkenntnisse des Arbeitsschutzes zu be r cksichtigen Die wichtigste Vorschrift f r den medizinischen Arbeitsschutz ist die Biostoffverordnung BioStoffV 51 die Arbeitgeber verpflichtet f r jeden Ar beitsplatz eine Gef hrdungsbeurteilung vorzunehmen und danach die verf gbaren Schutzma nahmen sicherzustellen Nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz JArb SchG und dem Mutterschutzgesetz MusSchG sind in bestimmten Lebenssitu ationen Besch ftigungsbeschr nkungen oder verbote zu beachten Nach der Gefahren stoffverordnung GefStoffV sind die Ar beitsverfahren vorrangig so zu gestalten dass keine gef hrlichen Gase D mpfe o der Schwebstoffe freigesetzt werden und Hautkontakte mit gef hrlichen Stoffen vermieden werden Arbeitsunf lle und Beruf
193. lte der international etablierte Richtwert von unter 1 KBE Legionellen 1ml nicht ber schritten werden Kat III Die Festlegung von Untersuchungsinter vallen unterliegt pragmatischen berle gungen Liegen keine Anhaltspunkte f r M ngel vor erscheinen Abst nde von 12 Monaten sinnvoll Jeglicher Verdacht auf eine Wasser be dingte Infektion durch zahn rztliche Be handlung muss eine anlassbezogene Nachuntersuchung nach sich ziehen Kat IV 91 Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 5 1 Besondere Anforderungen f r Patienten mit Immunsuppression Im Sp lwasser der Dentaleinheit vorhan dene Pseudomonas spp finden auf der Schleimhaut und den Atemwegen immun supprimierter Patienten g nstigere Bedin gungen f r eine dauerhafte Kolonisation und nachfolgende Infektion vor als bei Ge sunden 146 147 148 Nosokomiale Aus br che durch Mundsp ll sungen die mit gramnegativen Erregern kontaminiert wa ren sind beschrieben worden 149 150 151 Wasser aus zahn rztlichen Anlagen das zur Behandlung hochgradig immun supprimierter Patienten genutzt wird muss aufgrund dieser Befunde nach ber einstimmender Expertenmeinung frei von Pseudomonaden Cryptosporidien 152 und Legionellen sein Kat IB 1153 154 155 156 157 Kann bei einem hochgradig immunsupp rimierten Patienten eine zahn rztliche In tervention nicht aufgeschoben werden bis die Infektabwehr des Patienten sich wie
194. m DIN EN ISO 17664 sind die Hersteller verpflich tet Angaben zu validierten Aufbereitungs verfahren zu machen Konformit tserkl rungen durch den Hersteller von Einmalinstrumenten decken nur einmali gen Gebrauch ab Kat IV 94 95 Art und Umfang der Aufbereitung sind von dem aufzubereitenden Medizinprodukt und seiner vorgesehenen Anwendung so wie den Angaben des Herstellers abh n gig 11 1 4 11 1 Hierzu muss eine Risikobewertung und Einstufung der Medizinprodukte vor der Aufbereitung erfolgen aus der hervor geht ob wie oft und mit welchem Verfah ren die jeweiligen Medizinprodukte bzw Produktgruppen aufzubereiten sind F r in der Zahnheilkunde h ufig verwendete Produktgruppen finden sich Einstufungs hinweise in der Tabelle 1 und in den An h ngen Ist vom Hersteller die Anzahl der maximal m glichen Aufbereitungen eines Medizinproduktes festgelegt muss eine entsprechende Kennzeichnung des Den talinstrumentes erfolgen damit bei der Entscheidung ber eine erneute Aufberei tung die Anzahl der bereits durchgef hr ten Aufbereitungen erkennbar ist Kat IB 94 Unter Ber cksichtigung der Angaben des Herstellers sind zur Aufbereitung von be stimmungsgem keimarm oder steril zur Anwendung kommenden Medizinproduk ten geeignete validierte Verfahren anzu wenden Kat IV 93 Die Validierung soll dem Medizinprodukt und seiner Risikobe wertung und Einstufung angemessen sein und nach den allgemei
195. m Proto koll Erstellung der Chargendokumentation Kontrolle Formular Dokumentation der Freigabe Die Freigabe des Medizinproduktes zur Lagerung bzw zur erneuten Anwendung entweder nach der Reinigung und Desinfektion bzw falls erforderlich nach der Sterilisation ist der letzte Schritt im Aufbereitungsverfahren Sie darf nur erteilt werden wenn der Prozess ablauf insgesamt ordnungsgem war Wurden bei der Aufbereitung Abweichungen von einem korrekten Prozessablauf festgestellt ist das MP nach Behebung des Fehlers einem erneuten Prozessdurchlauf zu unterziehen LlUntervveisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 33 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Fernr ntgenaufnahmen 1 Allgemeine Vorbereitung 2 Vorbereitung des Ger tes 3 Positionieren des Patienten 4 Nach der R Aufnahme 5 Vorbereitung f r neue Aufnahme 6 Eintrag im R Kontrollbuch 7 Eintrag in R Pass Redaktionsschluss 2013 16 34 Nach letzter R Aufnahme fragen R Pass Weibliche Patienten im geb rf higen Alter 13 55 nach bestehender Schwanger schaft fragen Rechtfertigende Indikation erstellen und in Karteikarte eintragen Patient in R Raum f hren Herausnehmbaren Zahnersatz entfernen ggf Brille Ohrschmuck Halsketten Haarnadeln o ablegen lassen R Sch rze anlegen Ger t an Hauptschalter einschalten kV und mA Wert ber Programmtasten ausw
196. meinschaften nur ein Strahlenschutzverantwortlicher Staatsexamen Fachkundenachweis Strahlenschutzbeauftragter Bestellung von Strahlenschutzbeauftragten durch Strahlenschutzverantwortlichen Zahnarzt mit Fach kundenachweis Anzeige An Abmeldung beim LAfVS Betrieb einer R ntgeneinrichtung Anzeige Antrag beim LAfVS e bei Neueinrichtung auch bei wesentlichen n Adressen siehe 1 7 4 derungen am Strahler bei Be Bei Betreiberwechsel auch die R ntgen treiberwechsel Beendigung des Betriebes steller der Z K informieren Elnreichen Approbationsurkunde Fach kundenachvveis Sachverst ndigenbescheinigung ber Strahlenschutzpr fung Bauartzulassung bzw CE Zertifikation Teilnahmebest tigung Qualit tssicherung genehmigungsbed rftig R ntgeneinrichtung ohne Zulassungsschein bzw ohne CE Kennzeichen Antrag auf Ge nehmigung nach 3 R V genehmigungsfrei R ntgenelinrichtung mit Bauartzulassungs schein CE Kennzeichen Anzeige zvvei VVochen vor Inbetriebnahme nach 4 R V Betreiberpflichten Abnahmepr fung vor Inbetriebn eines neuen R ntgenger tes durch einen Fachkundigen nach wesentlichen nderungen am Ger t Bau Lieferant Hersteller gruppentausch Umstellung auf digitalen Be trieb Standort bei Wechsel des Filmmaterials Wechsel zu ge ringerer Empfindlichkeit beli nderung der Entwicklungseinrichtung e berpr fung der angegebenen Betriebswerte Festlegung optimal
197. mit verbunden ist eine Neuordnung der bisherigen Pr fgruppen in Klassen 1 bis 3 in die auch Bestandsger te eingeordnet werden Die Zuordnung eines Druckbeh lters zu einer Klasse h ngt von seinem Rauminhalt und dem zul ssigen Betriebs berdruck ab Die zust ndige Stelle ist das LAfVS Fachbereich 5 Einfache Druckbeh lter Beim Zahnarzt sind in der Regel nur einfache Druckbeh lter Kompressoren f r Luft anzutreffen Die Anforderungen an die Inbetriebnahme bzw berpr fung der speziell beim Zahnarzt anzutreffenden Kompressoren Druckluft ist in folgender Tabelle zusammengefasst Klasse Produkt aus max Pr fung vor Inbetrieb Wiederkehrende Pr fungen Druck und Beh ltervo nahme bzw nach n R an Innere Pr fung Festigkeitspr fung lumen derungen Durchf hrender Durchf hrender PS x V bar x I Intervall Intervall PSxV lt 50 keine berwachungsbed rftige Anlage 3 50 lt PSxV lt 200 bP bP bP entf llt bei Erstinbetrieb empfohlene Pr fung mit empfohlene Pr fung mit nahme verwendungsfertiger 1 Pr ffrist It Herstelleranga Pr ffrist It Herstelleranga baumustergepr fter Aggre ben bzw Erfahrung mit Be ben bzw Erfahrung mit Be gate triebsweise triebsweise 2 200 PSxV lt 1000 z wst bP bP entf llt bei Erstinbetrieb empfohlene Pr fung mit empfohlene Pr fung mit nahme vervvendungsfertiger 1 Pr ffrist It Herstelleranga Pr ffrist It Herstelleranga baumusterg
198. n ggf Einleitung eines Berufsunf higkeitsverfahrens ohne weitere Dekontaminationsma nahmen mit dem normalen Abfall ent sorgen Redaktionsschluss 2013 9 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Betriebsanvveisungen ber Umgang mit Gefahrstoffen 9 3 Hier k nnen die vom BuS Dienst der ZAK S A erworbenen oder vom Hersteller mitge lieferten Betriebsanweisungen eingeordnet werden Redaktionsschluss 2013 9 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt BEISPIEL EINER BETRIEBSANWEISUNG NACH GEFAHRSTOFFVERORDNUNG Arbeitsbereich BETRIEBSANWEISUNG Stand GEM 14 ABS 1 GEFSTOFFV Zahnarztpraxis Verantwortlich T tigkeit Lelchtentz ndlich Hochentz ndlich Unterschrift Gefahrstoffbezeichnung hoch und leichtentz ndliche Gefahrstoffe fest fl ssig Umgang mit hoch und leichtentz ndlichen Gefahrstoffen Gefahr f r Mensch und Umwelt e Entwicklung hoch leichtentz ndlicher D mpfe e Bildung explosionsfahiger Dampf Luft Gemische Stoffe k nnen narkotisch und auf die Haut entfettend wirken e Wassergef hrdende Stoffe Schutzma nahmen und Verhaltensregeln e Nicht essen trinken und rauchen Von Z ndquellen fernhalten Vor Hitze offener Flamme und Funken sch tzen Ma nahmen gegen k N K N elektro statische Aufladungen treffen Minimierung bzw Substitution der alkoholischen Fl chendesinfektion N gt 4 v Ber hrung mit Haut Schleimh uten und Augen vermeiden k
199. n Art der Aufnahme Datum Redaktionsschluss 2013 16 36 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Formblatt Mitarbeitereinweisung Einarbeitung neuer Mitarbeiter Innerbetriebliche Umsetzung Stelleninhaber Arbeitsplatz Personalnummer Abteilung Vorgesetzter Einarbeitungsthemen und Aktivit ten 16 37 Bezeichnung Aktivit t erledigt 1 T tigkeitsfeld Arbeits und Organisationsanweisungen Standort zeigen bzw aush ngen Arbeitsplatz Erl utern zeigen Umfeld der Praxis Erl utern zeigen Kollegen Pers nl Arbeitsmittel 2 UVV Gefahrstoffverordnung Vorstellen Aush ndigen Unterweisung Durchf hren 3 QM System Handbuch Standort zeigen bzw erl utern Praxisleitbild Standort zeigen bzw erl utern Praxisziele Standort zeigen bzw erl utern 4 T tigkeitsbezogene QM Ma nahmen Pr fungen Merkmale Dokumente Unterweisen Praxisabl ufe Unterweisungen Lenkung fehlerhafter Produkte Unterweisen Unterweisen Pr fmittel kalibriert fehlerhaft Kennzeichnungssysteme der Praxis Unterweisen Unterweisen Umgang mit Beanstandungen Unterweisen 5 Aufgabengebiete der Stelleninhaber Assistenz Verwaltung Prophylaxe Steri R ntgen Labor etc Die Liste ist Bestandteil der Personalakte Formular nach erfolgter Einweisung von allen Beteiligten zu unterschreiben Redaktionsschluss 2013 16
200. n der Klasse 1 Bei Einsatz optisch sammelnder Instrumente k nnen vergleichbare Gef hrdungen wie bei Klasse 3R oder 3B auftreten Klasse 2 Die zug ngliche Laserstrahlung liegt im sichtbaren Spektralbereich 400 nm bis 700 nm Sie ist bei kurz zeitiger Einwirkungsdauer bis 0 25 s ungef hrlich auch f r das Auge Zus tzliche Strahlungsanteile au erhalb des Wellenl ngenbereiches von 400 700 nm erf llen die Bedingungen f r Klasse 1 Anmerkung Bei Lasereinrichtungen der Klasse 2 ist das Auge bei zuf lliger kurzzeitiger Einwirkung der Laserstrahlung d h bei Einvvirkungsdauer bis 0 25 s nicht gef hrdet Lasereinrichtungen der Klasse 2 d rfen deshalb oh ne weitere Schutzma nahmen eingesetzt werden wenn sichergestellt ist dass weder ein absichtliches Hineinschauen f r die Anwendung ber l ngere Zeit als 0 25 s noch wiederholtes Hineinschauen in die Laserstrahlung bzw spiegelnd reflektierte Laserstrahlung erforderlich ist Von dem Vorhandensein eines Lidschlussreflexes zum Schutz der Augen darf in der Regel nicht ausge gangen werden F r kontinuierlich strahlende Laser der Klasse 2 betr gt der Grenzwert der zug nglichen Strahlung GZS Pgrenz 1 MW bei Cg 1 Klasse 2M Die zug ngliche Laserstrahlung liegt im sichtbaren Spektralbereich von 400 nm bis 700 nm Sie ist bei kurzzeitiger Einwirkungsdauer bis 0 25 s f r das Auge ungef hrlich solange der Querschnitt nicht durch optische Instrumente Lupen Linsen T
201. n Anhalt 1 7 2 Gesetzliche Unfallversicherung BGW 1 7 3 Landesvervvaltungsamt 1 7 4 Landesamt f r Verbraucherschutz Gewerbeaufsichts mter 1 7 5 Sachverst ndige nach R V 1 7 6 Untere Wasserbeh rden 1 7 7 Einrichtungen f r berpr fung mittels Bioindikatoren 1 7 8 Gesundheitsimter 1 7 9 HIV Postexpositonsprophylaxe Redaktionsschluss 2013 1 7 1 1 7 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Zahnarztekammer Sachsen Anhalt Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gro e Diesdorfer Stra e 162 39110 Magdeburg 1 7 1 Bereich Telefon Telefax E Mail Internet Zentrale Sekretariat Pr sident Gesch ftsf hrung Sekretariat Ausbildung ZFA Mitgliederverwaltung Finanzen Mitgliederverwaltung Buchhaltung Zahn rztliche Stelle R ntgen R ntgen ffentlichkeitsarbeit Zahn rztliche Nach richten Sachen Anhalt Redakteurin Mitarbeiterin Fortbildungsakademie FBZFA FB Zahn rzte Praxisf hrung Pr vention GOZ Hotline Patientenberatung Anmeldung Patientenberatung und Schlichtungsstelle Rechtsauskunft f r Zahn rzte Altersversorgungswerk Sachsen Anhalt Zei str 11a 30519 Hannover Redaktionsschluss 2013 0391 73939 0 0391 73939 0 0391 73939 11 0391 73939 26 0391 73939 19 0391 73939 16 0391 73939 13 0391 73939 22 0391 73939 21 0391 73939 15 0391 73939 14 0391 73939 25 0391 73939 17 Kontaktdaten 0391 73939 12 0391 73939 26 Mi 13 15 Uhr
202. n Einsatz steriler Sp ll sungen zur K hlung der ro tierenden Instrumente entscheiden Kat IB Behandlungszentren die regelhaft hochgradig immunsupprimierte Patienten betreuen sollten spezielle zahn rztliche Behandlungseinheiten mit sterilem K hl wasser f r die bertragungsinstrumente vorhalten Da in der Regel die Mehrfunktionsspritzen der Behandlungseinheiten nicht an sterile Sp ll sungen angeschlossen werden k n nen m ssen Behandlungseinheiten mit denen regelhaft hochgradig immunsupp rimierte Patienten behandelt werden mit Desinfektionsanlagen f r die Wasser f h renden Systeme ausgestattet sein Bei umfangreichen zahn rztlich chirurgischen oralchirurgischen Eingriffen und bei allen zahnarztlichen Behandlun gen bei Patienten mit erh htem Infekti onsrisiko sind zur K hlung aus den o g Gr nden sterile L sungen zu benutzen Kat IB 16 158 159 160 Da bei Patienten mit Mukoviszidose der Zeitpunkt der Besiedlung mit P aerugino sa oder mit B cepacia f r die Langzeit prognose von erheblicher Bedeutung ist muss unbedingt vermieden werden dass der Patient im Verlauf medizinischer Inter ventionen mit Pseudomonas spp infiziert bzw kolonisiert wird 161 162 163 Dies gilt auch f r Patienten die bereits mit Pseudomonas spp besiedelt sind da eine Superinfektion durch andere Serotypen m glich ist und zu einer Exazerbation der Erkrankung f hren kann 164 165 Aus diesem Grund muss auch bei
203. n Praxisinhaber trotz eines Besch ftigungsverbotes eine schwangere Angestellte mit T tigkeiten bei denen eine Infektionsgefahr nicht auszuschlie en ist drohen ihm nach 21 Abs 3 4 MuSchG in Verbindung mit MuSchRiV Bu gelder und ggf Haftungsanspr che sofern es zu einer Gesundheitssch digung von Mutter und oder Kind kommen sollte ein Verzicht auf das Besch ftigungsverbot durch die schwangere Angestellte ist nicht m glich da die Vorschriften des Mutterschutzgesetzes bzw der Gefahrstoffverord nung als abstrakte Schutzvorschriften nicht zur Disposition stehen 2 4 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mutterschutz 2 4 VVas Erl uterungen Wirtschaftliche Aspekte eines Besch fti gungsverbotes Mehrarbeit Nacht und Sonntagsarbeit Stillzeit der Gehaltsanspruch besteht weiter 10 Lohnfortzahlungsgesetz sieht im Falle eines schwangerschaftsbedingten Be sch ftigungsverbotes eine Ausgleichszahlung von 100 des gesamten Bruttogehaltes der schwangeren Angestellten vor beantragt wird die Ausgleichszahlung bei der rtlichen AOK bzw bei der zust ndigen Umlagekasse U2 unabh ngig davon ob die Mitarbeiterin gesetzlich oder privat krankenversichert ist die hierf r notwendigen Betr ge werden aus Umlagen finanziert die von den Arbeit gebern erhoben werden dem Antrag 16 25 sind folgende Unterlagen beizuf gen Attest des Gyn kologen ber die Schwangerschaft eine Kopie der Benachri
204. n Teil ihrer normalen Arbeit gt 50 ein Bildschirmger t be nutzen Bei der Beurteilung der Arbeitsbedingungen hat der Arbeitgeber bei Bildschirm arbeitspl tzen die Sicherheits und Gesundheitsbedingungen insbesondere hinsichtlich einer m glichen Gef hrdung des Sehverm gens sowie k rperlicher Probleme und psy chischer Belastungen zu ermitteln und zu beurteilen Der Arbeitgeber hat die T tigkeit der Besch ftigten so zu organisieren dass die t gliche Arbeit an Bildschirmger ten regelm ig durch andere T tigkeiten oder durch Pausen unterbrochen wird die jeweils die Belastung durch die Arbeit am Bildschirmger t ver ringern Den Versicherten sind leicht erreichbare H ndewaschpl tze mit flie end warmem und kaltem Wasser Direktspender f r H ndedesinfektionsmittel hautschonende Wasch mittel geeignete Hautschutz und pflegemittel und Einmalhandt cher zur Verf gung zu stellen Die Wasserarmaturen m ssen ohne Ber hren mit der Hand benutzt werden k nnen Unterarm oder Fu bedienung Lichtschranke Ann herungsschalter Ferner m ssen Mittel zum Reinigen Pflegen und Desinfizieren vorzugsweise aus Do sierspendern die ohne Ber hren mit der Hand benutzt werden k nnen zur Verf gung stehen Zwischen Behandlungs und anderen Bereichen ist eine bauliche Trennung erforderlich Es muss ein eigener Bereich f r die Instrumentenaufbereitung Desinfektion Reini gung Sterilisation und die Abfallentsorgung vorhanden se
205. n aber auch ein allgemeines Rauchverbot erlassen 3 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Vorschriften f r Arbeitsst tten 3 Arbeits Sanit r und Pausenr ume ArbSt ttV BGR 250 Fu b den ArbstattV ASRA 1 5 1 2 RKI Empfehlung BGR 250 T ren ArbstattV Schutz vor Entstehungsbranden ArbSt ttV Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Der Arbeitgeber hat solche Arbeitsr ume bereitzustellen die eine ausreichende Grund fl che und H he sowie einen ausreichenden Luftraum aufweisen Umkleide Wasch und Toilettenr ume sind f r M nner und Frauen getrennt einzu richten oder es ist eine getrennte Nutzung zu erm glichen Toilettenr ume sind mit verschlie baren Zug ngen einer ausreichenden Anzahl von Toilettenbecken und Handwaschgelegenheiten flie endes warmes und kaltes Wasser zur Verf gung zu stellen Den Versicherten sind gesonderte f r Patienten nicht zug ngliche Toiletten zur Verf gung zu stellen Umkleider ume m ssen von ausreichender Gr e freie Bodenfl che entsprechend der gleichzeitigen Benutzer und sichtgesch tzt eingerichtet werden mit Sitzgelegenheiten sowie mit verschlie baren Einrichtungen ausgestattet sein in denen jeder Besch ftigte seine Kleidung aufbewahren kann Kleiderschr nke f r Arbeitskleidung und Schutzkleidung sind von Kleiderschr nken f r pers nliche Kleidung und Gegenst nde zu trennen wenn Umst nde dies erfordern Wenn Sicherheits oder Gesundheitsgr nde dies
206. n anerkannten Re geln der Technik unter Ber cksichtigung des Standes von Wissenschaft und Technik erfolgen Dies bedeutet dass f r die Auf bereitung von keimarm oder steril zur Anwendung kommenden Medizinproduk ten dokumentierte und reproduzierte Ver fahren anzuwenden sind die gew hrleis ten dass die vorgegebenen Ziele mit dem jeweils durchgef hrten Aufbereitungspro zess vor der erneuten Anwendung des Medizinproduktes erreicht werden Ma nuelle Reinigungs und Desinfektionsver fahren m ssen nach dokumentierten Standardarbeitsanweisungen mit auf Wirksamkeit gepr ften auf das Medizin produkt abgestimmten Mitteln und Ver fahren durchgef hrt werden 94 Die verwendeten Desinfektionsverfahren m ssen nachweislich bakterizid fungizid und viruzid sein 94 4 1 Hinweise zu Hand und Win kelst cken und Turbinen ber tragungsinstrumenten Die Aufbereitung von bertragungsin strumenten bedarf aufgrund des komple xen Aufbaues dieser Medizinprodukte ei ner besonderen Sorgfalt Weiterhin kann es ger teabh ngig zu einer Innenkontami nation Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung durch den R cksog des Spray und K hl wassers kommen Zus tzlich zu dieser Kontamination ist mit einer mikrobiellen Kontamination der Spraywasserkan le durch K hlwasser zu rechnen 96 97 98 99 100 101 Eine hinreichende Sicherheit dass die in das Innere der bertragungsinstrumente gelangten Mi
207. n oder Aufnahme ber die Haut zum Tode f hren oder akute oder chronische Gesundheitssch den verursachen k nnen sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie bei Einatmen Verschlucken oder Aufnahme ber die Haut zum Tode f hren oder akute oder chronische Gesundheitssch den verur sachen k nnen sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie ohne tzend zu sein bei kurzzeitigem l n ger andauerndem oder wiederholtem Kontakt mit Haut oder Schleimhaut eine Entz n dung hervorrufen k nnen 9 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrensymbole und bezeichnungen 9 Gefahrdung Beschreibung Gesundheitsschadlich sind Stoffe oder Zubereitungen vvenn sie beim Einatmen Verschlucken oder bei der Aufnahme ber die Haut zum Tode f hren oder akute oder chronische Gesundheits sch den verursachen k nnen Umvveltgefahrlich sind Stoffe oder Zubereitungen vvenn sie selbst oder ihre Umvvandlungsprodukte ge eignet sind die Beschaffenheit des Naturhaushalts von Wasser Boden oder Luft Kli ma Tieren Pflanzen oder Mikroorganismen derart zu ver ndern dass dadurch sofort oder sp ter Gefahren f r die Umwelt herbeigef hrt werden k nnen Sensibilisierend sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie beim Einatmen oder bei der Aufnahme ber karzinogen kein Symbol kein Symbol die Haut berempfindlichkeitsreaktionen hervorrufen k nnen so dass bei k nftiger Exposition gegen ber dem Stoff oder der Zubereitung ch
208. n sind Kat IB 174 11 2 R ntgenraum Bereich In diesem Bereich ist mindestens ein Spender f r H ndedesinfektionsmittel an zubringen Kat II 174 Zur Ablage von in traoralen R ntgenfilmen und Hilfsmitteln f r die Aufnahmetechnik Watterollen Filmhalter Kinnst tzen m ssen Ablage fl chen vorhanden sein die nach jeder Behandlung desinfiziert werden Durch Einsatz von Trays kann eine Kontamination von Oberfl chen vermieden werden 174 11 3 Aufbereitungsraum bereich Abfallentsorgung Es muss ein geeigneter Bereich f r die Aufbereitung von Medizinprodukten Rei nigung Desinfektion und Sterilisation und die Abfallentsorgung festgelegt werden Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 4 Wartezimmer bereich Die Ausstattung sollte leicht zu reinigen sein Das Auslegen von Zeitschriften und Aufstellen von Pflanzen ist hygienisch un bedenklich 11 5 Personalr ume F r das Personal ist ein Pausen Umkleideraum bei Bedarf auch mit M glichkeiten zur Aufbewahrung von Speisen und Getr nken vorzusehen In Behandlungs und Aufbereitungsbereichen sind die Einnahme von Speisen und Ge tr nken und das Rauchen aus hygieni schen Gr nden unzul ssig Kat IV 51 Der Wechsel der pers nlichen Kleidung gegen die Berufskleidung erfolgt im Pau senraum oder gegebenenfalls in einem ge sonderten Umkleideraum Dabei muss ei ne Trennung der pers nlichen Kleidung von saub
209. nd f r Stoffgemische ab dem 1 Juni 2015 Bis 2015 sind auf den Sicherheitsdatenbl ttern beide Systeme vorhanden und im bis 2017 k nnen Gebinde mit der alten Kenn zeichnung noch in der Praxis zur Anwendung kommen Neue Picktogramme neue Gefahrklassen Gefahren und Sicherheitshinweise nderungen im berblick e alle Gasflaschen auch nicht explosive Gase geh ren zur neuen Gefahrklasse Gase unter Druck und sind mit dem Gasflaschenpiktogramm gekennzeichnet e Atemvvegssensibilisierende Stoffe mit dem Symbol Mensch und dem Signalwort Gefahr ausgewiesen die hautsensibilisierenden Stoffe mit dem Symbol Ausrufezeichen und dem Signalwort Achtung e Der Totenkopf steht nur noch f r akut toxische Stoffe krebserzeugende oder krebsverd chtige Gefahrstoffe sind mit dem Mensch Symbol gekennzeichnet gt schwierig den Anwender ber das Etikett richtig zu informie ren darum unbedingt auf den H Satz Hazard achten der die Gef hrdungsart verdeutlicht e Die Zuordnung der KMR Stoffe krebserzeugend mutagen reproduktionstoxisch hat sich ver ndert es besteht Verwechslungsgefahr FEinstufungsgrenzen f r reproduktionstoxische und hautreizende Stoffgemische gesenkt gt dadurch mehr Stoffe jetzt als gef hrlich oder giftig gekennzeichnet obwohl nichts an der Zusammensetzung ver ndert ist Konsequenzen in der Zahnarztpraxis Bei den Besch ftigten existiert Schulungsbedarf und auch Erkl rungsbedarf bei Um
210. nde ist diese Forderung durch Anstriche der Nassabriebbest ndigkeitsklasse 2 fr her scheuerbest ndig nach DIN EN 13 300 erf llt Durchsichtige T ren m ssen in Augenh he gekennzeichnet sein Arbeitsst tten m ssen je nach a Abmessung und Nutzung b der Brandgef hrdung vorhandener Einrichtungen und Materialien c der gr tm glichen Anzahl anwesender Personen mit einer ausreichenden Anzahl geeigneter Feuerl scheinrichtungen ausgestattet sein Nicht selbstt tige Feuerl scheinrichtungen m ssen als solche dauerhaft gekennzeich net leicht zu erreichen und zu handhaben sein 3 2 Redaktionsschluss 2013 Vorschriften f r Arbeitsst tten 3 Fluchtwege ArbSt ttV LSA Beleuchtung ASR A3 4 ArbSt ttV BGR 131 DIN 67505 Elektrische Anlagen und Betriebsmittel BGV A3 DIN VDE 0100 710 L ftung ArbSt ttV L rm ArbSt ttV BGV B3 Redaktionsschluss 2013 Fluchtwege m ssen a auf m glichst kurzem Weg ins Freie f hren b in angemessener Form und dauerhaft gekennzeichnet sein T ren im Verlauf von Fluchtwegen m ssen a sich von innen ohne besondere Hilfsmittel jederzeit leicht ffnen lassen b in angemessener Form und dauerhaft gekennzeichnet sein c nach au en ffnend sein Fluchtweg max 35 m Flure mit nur einer Fluchtrichtung max 15m st ndig freihalten Die Arbeitsst tten m ssen m glichst ausreichend Tageslicht erhalten Eine Beleuchtung mit Tageslicht ist der Bel
211. ndigen Ab nahmepr fung 5 Jahre Vernichtung erst nach neuer Sach verst ndigenpr fung Abgabe Abscheiderbeh lter Amalgamreste Konstanzpr fung R V 16 3 4 2 lahre j hrliche Unterweisung bisher Belehrung R V 8 36 4 5 Jahre R ntgenaufzeichnungen Befundunterlagen R V 28 3 10 Jahre R ntgenfilme Aufzeichnungen einer Person die das 18 Lj noch nicht vollendet hat sind bis zur Vollen dung des 28 Lj aufzubewahren Entsorgungsnachweis R ntgenchemikalien und schwermetallhalti amp 25 NachwV 3 Jahre ge Abf lle Betriebsbuch Amalgamabscheider AbwV Anhang 50 5 Jahre Unterweisungsnachweis entspr Gefahrstoffverordnung nach Betriebsanweisung 820 GefStoffV mindestens 2 Jahre Betriebsanweisung unbegrenzt Pr fberichte Pr fvermerk f r Feuerl scher Ziffer 6 BGR 133 2 Jahre Zertifikat Pr fungen von Dampf und Hei DIN 58946 mindestens 1 Jahr luftsterilisatoren DIN 58947 Zertifikat Pr fung von Thermodesinfektoren mindestens 1 Jahr empfohlen Unfallanzeigen 24 BGV A1 5 Jahre Verbandbuch 24 BGV Al 5 Jahre Arbeitsmedizinische Vorsorge Erst und Nachuntersuchung Vorsorgekartei ist dem Mitarbeiter bei Ver lassen der Praxis auszuh ndigen 15 BioStoffV BGV A4 Vorsorgekartei und Untersuchungsergebnis se bis zum Ausscheiden des Arbeitnehmers danach Abdruck wie Personalunterlagen 6 Jahre Ger tebuch Bestandsverzeichnisse nach MedGV bzw Medizi
212. nfizieren Kat IB 12 174 175 Ge zielte Desinfektionsma nahmen sind not wendig wenn eine sichtbare Kontaminati on auch patientenferner Fl chen einschlie lich Fu boden mit Blut Spei chel oder anderen potenziell infekti sen Sekreten oder eine besondere Risikositua tion vorliegt Kat IB 174 T glich ist am Ende des Behandlungstages eine Fl chendesinfektion aller Arbeitsfl chen vor zunehmen Alle Desinfektionsma nahmen sind als Wischdesinfektion durchzuf hren Kat IB 174 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 7 2 R ntgenbereich Kontaminierte Teile der R ntgeneinrich tung sind nach jedem Patienten zu desinfi zieren Enorale R ntgenfilme sollen derart verpackt sein dass sie nach der Entnahme aus der Mundh hle desinfiziert werden k nnen Kat IB 174 Weitere gezielte Desinfektionsma nah men k nnen notwendig werden wenn ei ne sichtbare Kontamination auch patien tenferner Fl chen einschlie lich Fu boden mit Blut Speichel oder ande ren potentiell infekti sen Sekreten oder eine besondere Risikosituation vorliegt Kat IB 174 7 3 Fu b den F r Fu b den der Behandlungsr ume ist am Ende eines Arbeitstages eine Feucht reinigung ohne Zusatz von Desinfektions mitteln ausreichend Gezielte Desinfekti onsma nahmen sind notwendig wenn eine sichtbare Kontamination des Fu bo dens mit Blut Speichel oder anderen po tenziell infekti sen Sekreten vorliegt Kat IB 174 8 Was
213. ngen zur Durchf hrung von Unfallverh tungsvor schriften oder zur Abwendung besonderer Unfall oder Gesundheitsgefahren erlassen Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen von besonders gef hrdeten Arbeit nehmern nach speziellen berufsgenossenschaftlichen Grunds tzen Erste Hilfe und Leistungen zur Rehabilitation von Unfallverletzten e Ausbildung von Ersthelfern zwecks Sicherstellung der Ersten Hilfe bei Arbeitsunf llen Entsch digung von Arbeitsunf llen Wegeunf llen und Berufskrankheiten Die Beitr ge werden nachtr glich wenn die Aufwendungen nach Schluss des Ge sch ftsjahres feststehen auf die Mitglieder umgelegt Beitragsbemessungsgrundlagen sind dabei Gefahrtarif H he der Gefahrklasse Grad der Unfallgef hrdung H he der verausgabten Lohnsummen Gr e des Unternehmens Zahl der Besch ftigten e Zahl und Schwere der im Unternehmen aufgetretenen Unf lle und deren Folgekosten Zuschl ge f r anzuzeigende Arbeitsunf lle oder Berufskrankheiten Redaktionsschluss 2013 2 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gesetzliche Unfallversicherung 2 2 VVer VVas Erl uterung Pflichten der Unternehmer Die Unternehmer sind verpflichtet der BGW die Er ffnung eines Unternehmens innerhalb einer Woche anzuzeigen e nderungen wie Einstellung bzw Verlegung des Unternehmens oder eine nderung der Rechtsform des Unternehmens der BGW binnen zwei Wochen mitzuteilen e Ma nahmen zur Ve
214. nliche Schutzausr stung PSA BV PSA Benutzungsverordnung RDG Reinigungs und Desinfektionsger t RKI Robert Koch Institut RKI Empfehlung RKI Empfehlung Infektionspr vention in der Zahnheilkunde Anforderungen an die Hygiene R V R ntgenverordnung RVO Reichsversicherungsordnung SGB Sozialgesetzbuch StE Sterilisiereinheit StGB Strafgesetzbuch StK Sicherheitstechnische Kontrolle STIKO St ndige Impfkommission am Robert Koch Institut TAD Technischer Aufsichtsdienst der BGW TRGS Technische Regeln f r Gefahrstoffe TRK Wert Technische Richtkonzentration T V Technischer berwachungsverein UVV Unfallverh tungsvorschriften WGLSA Wassergesetz f r das Land Sachsen Anhalt WHG Wasserhaushaltsgesetz ZFA Zahnmedizinische Fachangestellte z vvst zugelassene berwachungsstelle Bemerkung BGI Berufsgenossenschaftliche Informationen BGR Berufsgenossenschaftliche Regeln f r Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit BGV Berufsgenossenschaftliche Vorschriften f r Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit IndEinIVO Indirekteinleiterverordnung LAfVS Landesamt f r Verbraucherschutz LSA Land Sachsen Anhalt Z K S A Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 0 6 Redaktionsschluss 2013 Praxisaktivit ten 1 4 Sicherheitstechnische Kontrollen von Ger ten der Anlage 1 insbesondere Laser Elektrochirurgieger te Reizstromger te Inhalationsnarkoseger te
215. nnst tze bei t in Aufbiss und h lt sich mit beiden H nden an den Handgriffen fest Auf leichte Schr ghaltung der Wirbels ule achten um Halswirbels ule in gestreckte Lage zu bringen Patient Schritt zur S ule hin Bei zahnlosen Patienten Anstatt Aufbissst ck Anlagesegment verwenden Einstellen der Kopfposition mit Hilfe des Lichtvisiers Mittellinie Frankfurter Hori zontale Eckzahnlinie Stirnst tze einstellen Spiegel ausschwenken Patientenposition berpr fen Spiegel zur ckschwenken Patienten anweisen w hrend der folgenden Aufnahme ruhig stehen zu bleiben und normal zu atmen Raum verlassen Ausl ser f r die gesamte Zeit der Aufnahme dr cken Patienten vorsichtig nach hinten wegtreten lassen 4 Nach der R Aufnahme kV Wert und mA Wert notieren R cklauftaste bet tigen Hauptschalter ausschalten R Film aus Filmkassette entfernen R Film in den Entwickler geben Daten des Patienten auf entwickeltes R Bild und in Karteikarte schreiben Aufkleber mit Daten des Patienten und Datum anfertigen und auf Pano kleben R Befunde in Karteikarte eintragen Vorbereitung des R Ger tes f r Neuen Film in die Filmkassette einlegen neue Aufnahme Filmkassette schlie en Kassette und Verst rkerfolie sorgf ltig behandeln Eintrag in R Kontrollbuch Daten des Patienten kV Wert mA Wert Frage nach Schwangerschaft und rechtfer tigende Indikation in R Kontrollbuch eintragen Eintrag in R Pass Eintrag in R Pass des Patienten Zah
216. nproduktebuch und MPG 9 15 MPBetreibV unbegrenzt bzw 5 Jahre bei Ger teaussonderung Pr fbescheide f r sicherheitstechnische Kontrollen 6 MPBetreibV 2 Jahre Redaktionsschluss 2013 1 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Aufbevvahrungsfristen 1 2 Art der Aufzeichnung Rechtsgrundlage Frist Pr fbescheide Druckbehalter 88 14 15 BetrSichV unbegrenzt B cher Belege ber Einnahmen und Ausga 147 Abgabenordnung 10 Jahre ben auch Lohnkonten Lohnzahlungen sonstige steuerliche Unterlagen Inventare Jahresabschl sse Bilanzen Lohnkonten 41 1 Einkommenssteuergesetz 6 Jahre Mietvertr ge Schriftwechsel der Praxis 147 3 Abgabenordnung 10 Jahre Beginn der Aufbewahrungsfrist mit dem Schluss des Kalenderjahres in dem die Bilanz aufgestellt ist Beginn der Aufbewahrungsfrist mit dem Schluss des Kalenderjahres in dem die letzte Eintragung erfolgt ist auch wenn w h rend der Laufdauer der Aufbewahrungsfristen eine Betriebspr fung stattgefunden hat verk rzen sich diese Fristen nicht Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 1 2 2 Redaktionsschluss 2013 Auslegepflichtige Praxisvorschriften 1 3 Dokument Auslage Anschrift der Berufsgenossenschaft f r Ge sundheitsdienst und Wohlfahrtspflege Aushang gem 6 3 der Satzung der BGW e Hinweis auf BGW Mitgliedschaft der Praxis e zust ndige Bezirksstelle siehe 1 7 2
217. nsive care unit J Hosp Infect 15 301 309 29 Pittet D Dharan S Touveneau S et al 1999 Bacterial contamination of the hands of hospital staff during routine patient care Arch Intern Med 159 821 826 30 Centers for Disease Control and Prevention 1993 Recommended infection control practices for dentistry MMWR 42 31 Casevvell M Phillips 1977 Hands as route of transmission for Klebsiella species Br Med 1 2 1315 1357 32 Verordnung ber Sicherheit und Gesundheits schutz bei der Benutzung pers nlicher Schutzausr s tung bei der Arbeit PSA Benutzungsverordnung PSA BV BGBI 1996 1 1841 38 Hauptverband der gewerblichen Berufsgenos senschaften HVBG 2004 Berufsgenossenschaftliche Vorschrift alt Unfallverh tungsvorschrift Grunds tze der Pr vention BGV A1 hier Vierter Abschnitt Pers n liche Schutzausr stung Siehe www hvbg de Rubrik Datenbanken 34 Cochran MA Miller CH Sheldrake MA 1989 The efficacy of the rubber dam as a barrier to the spread of microorganisms during dental treatment J Am Dent Assoc 119 141 144 35 Kamann WK 1999 So legen Sie effizient einen Kofferdam ZM 89 15 1786 36 VVinkler L 1991 Kofferdam in Theorie und Pra xis Quintessenz Verlag Berlin 37 Seifert ST 2000 Untersuchung des bakteriellen Infektionspotenzials dentaler Aerosole Diss Marburg 38 B hme W Goldmann L Regensburger K Reite meier B 1990 Untersuchungen zur Ausbreitung
218. nthaltende Ae rosole sowie Blut und Speichelspritzer sollen ein geeigneter dicht anliegender Mund Nasen Schutz und eine Schutzbril le die die Augen m glichst auch seitlich abdeckt getragen werden Kat IV 24 32 Der Mund Nasen Schutz ist bei Ver schmutzung und Durchfeuchtung zu wechseln Die Brille ist nach Kontaminati on z B mit einem desinfektionsmittelge tr nkten Tuch abzuwischen Kat IB 37 82 3 2 3 Schutzkleidung Schutzkleidung Kittel Sch rze ggf Haar schutz muss getragen werden wenn die Berufsbekleidung bei der Behandlung mit Krankheitserregern kontaminiert werden kann Kat IV 24 33 51 3 2 4 Abdeckung von Fl chen und Gegen st nden Schwierig zu reinigende und zu desinfizie rende Fl chen Gegenst nde und alle Fl chen Gegenst nde die bei einem Eingriff mit Blut Speichel oder Eiter kontaminiert werden k nnen sollen durch Abdeckung vor Kontamination gesch tzt werden Hierf r k nnen Materialien verwendet werden die nicht steril aber keimarm sein m ssen Kat Il 12 Die Abdeckmateria lien sind nach der Behandlung hygienisch aufzubereiten oder zu entsorgen Kat IV 12 24 11 1 3 11 1 3 3 Impfprophylaxe Zur Minimierung eines spezifischen Infek tionsrisikos sind Schutzimpfungen die wirksamste pr ventive Ma nahme Sie sind in der Zahnmedizin sowohl aus Gr n den des Arbeitsschutzes als auch der In fektionspr vention gegen ber dem Pati enten von Bedeut
219. ntvvickler zu kalt Entvvickler zu vvarm Spannungsschwankung im Stromnetz Spannungsschwankung im Stromnetz Verwendung eines anderen Zahnfilms z B Kodak Ult Verwendung eines anderen Zahnfilms z B Agfa Dentus raspeed anstelle eines Agfa Dentus M2 Comfort oder M2 Comfort oder Kodak insight anstelle eines Kodak Ult Kodak insight raspeed Verwendung einer neuen Filmcharge Zahnfilme aus un Verwendung einer neuen Filmcharge terschiedlichen Filmpackungen k nnen Abweichungen der Filmempfindlichkeit aufweisen Seitenverkehrte Positionierung des intraoralen Zahnfilmes im Pr fk rper Erkennbares Bleifolienmuster durch Belichtung der fal schen Filmseite Unvollst ndige Eingabe des intraoralen Zahnfilmes in den Pr fk rper bzw unkorrektes Aufsetzen des Ger te Tubus auf den Pr fk r per Unrichtige Wiedergabe der Graukeilstufen gegen ber dem Referenzfilm Uraufnahme verschobenes Nutzstrahlenfeld totale berstrahlung des Nutzstrahlenfeldes Falsche Positionierung des Pr fk rpers bei extraoraler Aufnahmetechnik und oder bei der Ger tevorbereitung Unvollst ndiger Um laufrand verschobene Wiedergabe der Graukeilstufen Vorzeitige Unterbrechung des Ausl sekontaktes bei Panoramager ten Keine durchgehende Belichtung des Pr ffilmes Defekter Pr fk rper Schiefe oder unvollst ndige Wiedergabe der Graukeilstufen Verwendung falscher Bezugswerte KV Zahl Belichtungszeit Filmangleichsstufe anderer Filmtyp oder nderung
220. nzeige zu Inbetriebnahme von Lasern der Klasse 3R 3B und 4 bei der BGW und dem LAfVS Formular 16 14 Nachweis eigener Sachkunde Zertifikat oder Bestellung eines Laserschutzbeauftragten z B BuS Dienst der Z K S A bei Betreiben von Lasern der Klassen 3R 3B und 4 j hrliche Unterweisung aller Personen die Lasereinrichtungen alle Klassen au er Klasse 1 be treiben oder sich in den Laserbereichen der Klassen 3R 3B und 4 aufhalten ber das zu beach tende Verhalten Bereitstellung der entsprechenden Laserschutzbrillen EN 207 bei Betreiben von Laserger ten der Klassen 3R 3B und 4 Jugendliche d rfen sich in den Laserbereichen der Klassen 3R 3B und 4 nicht aufhalten Kennzeichnung von La serbereichen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Zugangsbegrenzung w hrend des Betriebes von Lasereinrichtungen der Klassen 3R 3B oder 4 durch Warnzeichen bei Klasse 4 zus tzlich durch Warnleuchte Redaktionsschluss 2013 Sterilisatoren Reinigungs und Desinfektionsgerate 8 Die Aufbereitung von bestimmungsgem keimarm oder steril zur Anwendung kommenden Medizinprodukten ist unter Ber cksichti gung der Angaben des Herstellers mit geeigneten validierten Verfahren so durchzuf hren dass der Erfolg dieser Verfahren nachvoll ziehbar gew hrleistet ist und die Sicherheit und Gesundheit von Patienten Anwendern oder Dritten nicht gef hrdet wird Dies gilt auch f r Medizinprodukte die vor der erstma
221. of latex gloves after contact with dental materials Am J Orthod Dentofacial Orthop 104 224 229 Pitten FA M ller P Heeg P Kramer A 1998 99 Un tersuchungen zur wiederholten Desinfizierbarkeit von Einweghandschuhen w hrend des Tragens Zentbl Hyg Umweltmed 201 555 562 Schiffner U 1998 Defekth ufigkeit an Einmal handschuhen nach l ngerer Behandlungsdauer Dtsch Zahn rztl Z 44 661 663 Murray CA Burke FJ McHugh S 2001 An assess ment of the incidence of punctures in latex and non latex dental examination gloves in routine clinical practice Br Dent 1 190 377 380 Checchi L Conti S D Achille C 1991 Evaluation of the permeability of latex gloves for use in dental practice Quintessence Int 22 949 959 Douglas CWI MillwardTA Clark A 1989 The use of various handwashing agents to decontaminate gloved hands Br Dent J 167 62 65 Cheung LK Chow LK Tsang MH Tung LK 2001 An evaluation of complications following dental extrac tions using either sterile or clean gloves Int J Oral Maxillofac Surg 30 550 554 Pippin DJ Verderame RA Weber KK 1987 Efficacy of face masks in preventing inhalation of airborne contaminants J Oral Maxillofac Surg 45 319 323 St ndige Impfkommission STIKO 2005 Emp fehlungen der st ndigen Impfkommission am Robert Koch Institut EpidBull 30 Hofmann F 2001 Zur HBV HCV und HIV Infektion von Patienten durch medizinisches Personal Ergo Med 3 70 74 R
222. ol 30 307 314 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 21 Fine DH Furgang D Korik 1 et al 1993 Reduc tion of viable bacteria in dental aerosols by preproce dural rinsing with an antiseptic mouthrinse Am J Dent 6 219 221 22 Vogel F Bodmann KF 2004 Empfehlungen zur alkulierten parenteralen Initialtherapie bakterieller Er rankungen bei Erwachsenen Chemotherapie Journal 13 46 105 23 Kommission f r Krankenhaushygiene und Infek tionspr vention 2000 H ndehygiene Bundesgesund heitsbl 43 230 233 24 Technische Regel Biologische Arbeitsstoffe TRBA 250 2003 Biologische Arbeitsstoffe im Gesundheits dienst und in der Wohlfahrtspflege Bundesgesund heitsblatt 11 siehe auch www baua de 25 Liste der nach den Richtlinien f r die Pr fung chemischer Desinfektionsmittel gepr ften und von der Deutschen Gesellschaft f r Hygiene und Mikrobiologie als wirksam befundenen Desinfektionsverfahren Stand 31 Dezember 2003 26 Benzer H Br hl P Dietzel W et al 1996 Meine H nde sind sauber Warum soll ich sie desinfizieren Leitfaden zur hygienischen H ndedesinfektion Wies baden mhp Verlag 27 Larson E 1988 A causal link between handwash ing and risk of infection Examination of the evidence nfect Control 9 28 36 28 Bauer TM Ofner E Just HM et al 1990 An epi demiological study assessing the relative importance of airborne and direct contact transmission of microor ganisms in a medical inte
223. ologischen Studien teils auf nach vollziehbaren theoretischen Begr ndungen oder Studien die in einigen aber nicht allen Krankenh u sern Situationen umgesetzt werden sollten Kategorie III Keine Empfehlung ungel ste Frage Ma nahmen ber deren Wirksamkeit nur unzureichende Hinweise vorliegen oder bislang kein Konsens be steht Kategorie IV Rechtliche Vorgaben Anforderungen Ma nahmen und Verfahrensweisen in Krankenh usern und anderen medizinischen Einrich tungen die auf Grund gesetzlicher Bestimmungen durch autonomes Recht oder Verwaltungsvorschriften zu beachten sind Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 11 1 26 Redaktionsschluss 1 April 2006 Hygieneplan 11 2 Bundeszahn rztekammer BZAK und Deutscher Arbeitskreis f r Hygiene in der Zahnarztpraxis DAHZ Unter vvvvvv zqms de oder www dahz org Redaktionsschluss 2013 11 2 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrdungsanalyse Betriebsanvveisung nach Biostoffverordnung 11 3 19511 Sololq 110 l y3nen t q Zunjlajunaq 58 Anz 3un l luesSunipueH 007 8 1 4002 1010 wnz u pug 3 666T Jenuef zz won AHOISO g 35018 u 3 un3e nu qnsuol y lul 2 l 151 uoq 8 1214 d po 2 T IN T ZIeS yJeu USdUnzI3SSneJoN Jap su s pulul UU M JOA S UBNSNENEL 3431233 3U21N
224. omuesgqalllag USIYOY4S U H PURI A J3Ul9 1141 lp Ynejgesixeig WI Jap u 3un puE4 A l q pun 51 s p ul NOYSIIEL Jap SWwyeuyny 193 U ll 3si nz 3uns smuesqallNag u 3 Sunyplusgun TT f sdey v s jeWISI3 LMOS WI 5 lp s qn 5 OZ Q 101S pun su l l qsil q e l y3ne 1 yz Jap N U lHUE T Su s pulul s xesdyz euyez ul 53 3SI 58 s p Jap iny 218 u ll no uawyeugeyy uas jeuy 34319U0Y ul 3 nz3 suun 3unup101 4440 S01g H p udes3eied Redaktionsschluss 1 April 2006 11 3 4 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrdungsanalyse Betriebsanvveisung nach Biostoffverordnung 11 3 BETRIEBSANWEISUNG mu Unterschrift Praxisanschrift Nicht gezielter Umgang mit Biostoffen gem 812 BioStoffV GEFAHRSTOFFBEZEICHNUNG e T tigkeit mit Infektionsgefahr Ambulante zahnmedizinische Behandlung Assistenz T tigkeit mit biologischen Arbeitsstoffen nicht Umgang mit benutzten Instrumenten gezielte T tigkeit Reinigung der zahnmedizinischen Einrichtungen GEFAHREN F R MENSCH UND UMWELT Infektionsgefahr durch Mikroorganismen Bakterien Pilze Protozoen Viren und Prionen AR Af F
225. on Einzelvertr gen kann sich jede Zahn rztin und jeder Zahnarzt diesem Rahmenvertrag anschlie en Redaktionsschluss 2013 12 1 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Brand und Explosionsschutz 13 Feuerl scher Zum L schen von Entstehungsbr nden sind nach ArbSt ttV BGV A1 22 und ASR A2 2 Feuerl scheinrichtungen der Art und Gr e des Betriebes entsprechend bereitzustellen und gebrauchsfertig zu erhalten Von Hand zu bet tigende Feuer l scheinrichtungen m ssen jederzeit schnell und leicht erreichbar sein e Vorhaltung gepr fter und zugelassener Feuerl scher je nach Brandgef hrdung und Grundfl che der Arbeitsst tte 1 Zahnarztpraxis Grundausstattung ausreichend 2 erforderlich sind 6 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 50m 9 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 100m 12 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 200m 15 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 300m 18 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 400m 21 L schmitteleinheiten bei einer Grundfl che bis 500m e Feuerl scher m ssen leicht zug nglich und leicht zu handhaben sein berpr fung der Feuerl scher alle 2 Jahre e Nachweis der Pr fung Pr fplakette e Unterweisung der Mitarbeiter ber Ma nahmen im Brandfall Brandmeldung 112 kleiner Brand Feuerl scher benutzen Handhabung von Feuerl schern ben gro er Brand Geb ude sofort auf schnellstem Wege verlassen keine Aufz ge benutzen
226. q 80 4 unnoq ad sjewjagay 8 jeluareyN nyessodwaL 10 8S1 119 3 3 3 3 d d Erl uterung auf Seite 8 4 4 1 2 3 Fu noten Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 8 3 Redaktionsschluss 2013 Sterilisatoren Reinigungs und Desinfektionsger te Erl uterung der Fu noten in Seiten 8 2 und 8 3 Begriff Behandlungsindikator Definition Dient zum Unterscheiden von sterilisiertem nicht sterilisiertem Medizinprodukt d h zum Erkennen ob eine Sterilisierbehandlung berhaupt stattgefunden hat 4 Bioindikator 3 23 Prozessindikator Gebrauchsfertiger beimpfter Keimtr ger muss in der Verpackung platziert werden Hei luft Bacillus subtilis Dampf Bacillus stearothermophilus bei B Sterilisatoren die der DIN Norm 13060 entsprechen nicht mehr vorgeschrieben berpr ft Sterilisationszeit und temperatur muss wie Sterilgut in separater Verpa ckung sterilisiert werden Chemoindikator Klasse 5 gem DIN EN ISO 11140 1 Pr fk rper Validierung auch PCD Pr fk rper PCD Process challenging device Prozessherausforderungsvor richtung Helix Pr fk rper Simuliert aufgrund seiner Geometrie den schvvierigsten Fall einer Sterilisation von Hohlk rpern Hohlinstrumenten muss vor Einlegen in die Charge mit einem Prozessin dikator best ckt vverden Pr fk rper vverden z B von
227. r Desinfektion Reinigung und Sterilisation von Instrumenten Desinfektion und Reinigung von Ger ten und Arbeitsbereichen Entsorgung von Praxisabf llen Verhalten bei Arbeitsunf llen und in Notfallsituationen sowie ber die M g lichkeit einer Immunisierung gegen Hepatitis B unterrichtet wurde Redaktionsschluss 2013 16 5 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Bestandsverzeichnis nach MPBetreibV 16 6 Bezeichnung Mo Standort Beschaf Name o Firma des Zuordnung fungjahr MP Verantwortlichen 1 Herstellerangabe hier nicht explizit gefordert m glich als Bezeichnungszusatz 2 6 1 MPBetreibV schlie t messtechnische Kontrolle sofern erforderlich ein Redaktionsschluss 2013 16 6 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Geratebuch Medizinproduktebuch 16 7 Das Ger tebuch Medizinproduktebuch muss immer von Lieferanten dem Anwender mitgeliefert werden Es enth lt folgende Angaben Ger teart nach Anlage 1 MedGV MPBetreibV Ger tetyp Fabriknummer Hersteller ggf Importeur Lieferant Anschaffungsjahr Standort betriebliche Zuordnung Bauartzulassungszeichen CE Kennzeichen oder Datum der Bescheinigung Funktionspr fung vor Inbetriebnahme Kontrollfristen Name des eingewiesenen Verantwort lichen nach 9 Nr 2 MedGV bzw 5 MPBetreibV Funktionsst rungen Meldung bei Vorkommnissen nach 3 MPBetreibV Redaktionsschluss 2013 16 7 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Termine f r individuellen Praxisgebrauch
228. r der Lasereinrichtung Laserklasse Strahlungsleistung bzw energie Wellenl nge n Impulsdauer Impulswiederholfrequenz Datum Stempel und Unterschrift des Praxisinhabers Redaktionsschluss 2013 16 14 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung nach BGV B2 Laserstrahlung 16 15 Personen die Lasereinrichtungen aller Klassen au er Klasse 1 anwenden oder sich in Laserbereichen von Lasereinrichtungen der Klas sen 3R 3B oder 4 aufhalten sind ber das zu beachtende Verhalten zu unterweisen Es wird empfohlen ber die Unterweisung Auf zeichnungen zu f hren Durch die jeweilige Unterschrift wird best tigt dass der Unterzeichner gem 8 BGV B2 Laserstrahlung ber Laserstrahlung und ih re Gefahren Wirkung der Laserstrahlen auf das Auge sonstige Gef hrdungsm glichkeiten und Nebenwirkungen Schutzvorschriften und betriebliche Anweisungen Verhalten im Laserbereich Schutzma nahmen und vorrichtungen am Arbeitsplatz Benutzung von K rperschutzmitteln Kontrolle baulicher und apparativer Schutzvorrichtungen Verhalten im Schadensfall unterrichtet wurde Redaktionsschluss 2013 16 15 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrstoffverzeichnis 16 16 Gefahrstoff Bezeichnung Kennzeichnung mit Gefah Menge im vervvendet im Arbeitsbereich rensymbol Betrieb Erarbeitet von am Erg nzt von am Redaktionsschluss 2013 16 16 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung ber Gefahrsto
229. ranalysen f r Konstanzpr fungen 5 2 helle Punkte Fremdk rper zvvischen Folie und Film Foliendefekte vvenn stets an gleicher Stelle helle Flecken VVasserflecken auf Folien Ber hrung der Filme mit fettigen Fingern Fixierbadspritzer auf unentvvickeltem Film dem Film anhaftende Luftblasen bei mangelhafter Bevvegung des Ent vvicklers helle Striche schwacher Druck auf Emulsionsschicht ergibt Desensibilisierung dieser Stellen auf den Filmen Totalverschleierung Vorbelichtung durch Lichteinfall Teilverschleierung Lichteinfall w hrend des Entwicklungs Fixiervorganges zarte Schleierbildung beralterung der Filme Vorbelichtung durch R ntgenstrahlen zu helle Dunkelkammerbeleuchtung gelbgr ner bis braunroter Schleier Verunreinigung des Entwicklers durch Fixierbad oder umgekehrt zu kurze Zwischenw sserung zu geringe Reaktion des Fixierbades Gelbschleier ungen gende Fixierung Unsachgem e Handhabung mit zu scharfen Fingern geln Fingerabdr cke Zu fettige oder verunreinigte Finger Ablaufen der Schicht Abl sen der Bilder Tr gerschicht und Bild trennen sich bei stundenlanger W sserung oder verschieben sich gegeneinander Bild schwimmt da zu warme B der Entwickler Fixierer oder Wasser von Trocknung zu schnell und zu hei Druckbehalter 6 Am 01 01 2003 wurde die bisher geltende Druckbeh lterverordnung durch die neue Betriebssicherheitsverordnung BetrSichV f r berwachungsbed rftige Anlagen ersetzt Da
230. rangegangenen Patienten wird durch Sp len der zuvor im Mund des betreffenden Patienten benutzten Systeme auch solcher mit eingebau ter R ckschlagverhinderung ber ca 20 Sekunden vermindert Kat II 12 132 135 136 137 138 139 Am Ende des Behandlungstages sollten die Wasser f hrenden Systeme nach Behandlung des letzten Patienten ebenso gesp lt werden um so even tuell vorhandene Mikroorganismen zu eliminieren Kat II 4 e Bei Neuanschaffung von Behand lungseinheiten sollten die Hersteller befragt werden inwieweit die in den Ger ten eingesetzten Materialien die in Kontakt mit Wasser kommen ein Wachstum von Mikroorganismen nicht unterst tzen Die eingesetzten Materialien und Produkte sollten die Pr fung nach DVGW Arbeitsblatt W 270 Vermehrung von Mikroorga nismen auf Werkstoffen f r den Trinkwasserbereich Pr fung und Bewertung bestanden haben Obwohl das Erkrankungsrisiko f r gesunde Patienten oder Behandler aufgrund der aus einer Biofilmbildung u U resultieren den Kontamination des K hl und Sp l wassers als gering einzusch tzen ist 140 141 bzw ein Zusammenhang mit zahn rztlichen Behandlungen nur in Form von Einzelfallberichten vorliegt 122 142 ent spricht 11 1 8 11 1 es den allgemein anerkannten Prinzipien der Infektionspr vention das Risiko von Gesundheitssch den durch Verwendung mikrobiologisch unbedenklichen Wassers zu reduzieren 7 121 143 Aufgrund d
231. ransportgu Schonendes Ablegen des Beh l Auf Dichtigkeit und Unversehrtheit des Beh l tes im Aufbereitungsbereich ters im Aufbereitungsbereich ters achten Verletzungsgefahr Instrumente sind eventuell noch infekti s da kontrollierte Desinfektion noch nicht erfolgt ist Unterweisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 26 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Nassentsorgung 16 27 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die im Untersuchungs Behandlungs und Wartungs bereich t tig sind Schritt 1 Arbeitsvorgang Ablage des Entsorgungsguts in einem geeigneten Sammelbeh lter Anweisung Sammelbeh lter die gegen verwendete L sungen best ndig sind Gelenke und Maulteile von Instrumenten ffnen Grobe Verunreinigungen entfernen Herstellung einer wirksamen Konzentration gem Herstellerangaben Kontrolle Kontrolle des vollst ndigen und blasenfreien Eintauchens Funktionskontrolle Standzeit der L sung kontrollieren keit nach Ablauf der Standzeit 2 Abf lle und zu entsorgende Einmalar Entsorgung von Praxisabf llen gem Hygie tikel aussortieren neplan 3 Sicherer und hygienischer Transport Entsprechend der Arbeitsanweisung f r zum Aufbereitungsbereich Transport von entsorgten Medizinprodukten 4 Entnahme der Instrumente Beim Umgang mit Reinigungs und Desinfek tionsl sungen sind Schutzhandschuhe und ggf Schu
232. rbeit oder Widerspr che in den Aussagen zu vermei den 1 Die Kommission f r Krankenhaushygie ne und Infektionspr vention und das Ro bert Koch Institut haben zu einigen zentra len und allgemeing ltigen Ma nahmen der Infektionspr vention bereits Redaktionsschluss 1 April 2006 11 1 Infektionspr vention in der Zahnheilkunde Anforderungen an die Hygiene Mitteilung der Kommission f r Krankenhaushygiene und Infektionspr vention beim Robert Koch Institut in fr heren Mitteilungen Stellung genom men Es soll der bersichtlichkeit und Les barkeit dienen wenn hier nur die wich tigsten Aussagen dieser Ver ffentlichungen wiederholt werden Besteht Bedarf f r vertiefende Informati onen werden die Adressaten dieser Emp fehlung gebeten Details in der jeweils an gegebenen Fundstelle nachzulesen alle Dokumente sind auf den Internetseiten des RKI unter www rki de Rubrik Infekti onsschutz Stichwort Krankenhaushygi ene Unterverzeichnis Empfehlungen der Kommission f r Krankenhaushygiene einzusehen 1 Risikobewertung In der Zahnheilkunde sind folgende ber tragungswege f r Krankheitserreger rele vant e direkter Kontakt mit Blut Speichel oder anderen potenziell infekti sen Sekreten einschlie lich e Spritzer von Blut Speichel nasopha ryngealen Sekreten auf intakte oder ver letzte Haut oder Schleimhaut e indirekte bertragung z B ber konta minierte Instrumente
233. reich angepasst regelm ig auf Aktualit t berpr ft und bei Bedarf ge ndert werden Besch ftigte m ssen bei der Einstellung bei Ver nde rungen im Aufgabenbereich und bei Ein f hrung neuer Arbeitsmittel oder verfahren durch geeignete Erl uterungen in den Hygieneplan eingewiesen werden Diese Unterweisungen m ssen regelm ig wiederholt und dokumentiert werden Kat IV 24 32 51 Der Hygieneplan muss f r die Besch ftigten zur Einsicht nahme ausliegen oder ausgeh ngt werden Kat IV 51 10 2 berwachung von Reini gungs und Desinfektionsverfah ren f r Medizinprodukte Reinigung und Desinfektion sollten bevor zugt thermisch maschinell erfolgen insbe sondere unter dem Aspekt der Inaktivie rung von HBV und praxisrelevanter Einwirkzeiten bevorzugt bei Temperaturen von mindestens 90 C Die Qualit t der maschinellen Reinigung und Desinfektion wird sichergestellt durch Abnahmepr fung von RDG chargenbezogene Routinepr fun gen einfachste aber unverzichtba re Pr fung ist z B die visuelle Kon trolle der aufbereiteten Medizinprodukte sofern diese kei ne Hohlr ume haben e berwachung der Verfahrensvo raussetzungen z B Reinigungsmit telchemie und des ordnungsgem Sen Ablaufs auf bereinstimmung mit den Standardarbeitsanweisun gen z B durch Aufzeichnung rele vanter Prozessparameter chargen bezogene Dokumentation e periodische Pr fungen Wartung nach Angaben de
234. rh tung von Arbeitsunf llen und Berufskrankheiten sowie ar beitsbedingten Gesundheitsgefahren verantwortlich durchzuf hren 21 SGB VII e sich die f r ihren Betrieb g ltigen Unfallverh tungsvorschriften zu beschaffen und im Betrieb auszulegen sowie die Besch ftigten anhand dieser Unfallverh tungs vorschriften ber die mit ihrer T tigkeit verbundenen Gefahren und die notwendigen Schutzma nahmen zu unterrichten e durch Aushang im Betrieb bekannt zu machen dass das Unternehmen der BGW an geh rt die Adresse der zust ndigen Bezirksstelle der BGW bekannt zu machen e die Fristen f r die Beanspruchung von Unfallentsch digungen bekannt zu machen ihren Betrieb nach Ma gabe der BG Vorschrift BGV A1 2 Abs 1 betriebsarztlich und sicherheitstechnisch betreuen zu lassen der BGW jeden Arbeitsunfall eines Besch ftigten mit Todesfolge oder verletzungsbe dingter Arbeitsunf higkeit von mehr als drei Tagen binnen drei Tagen auf dem gesetz lich vorgeschriebenen Formblatt mitzuteilen T dliche Unf lle sind unverz glich mit zuteilen auch an Ortspolizei und Aufsichtsbeh rde Jugendarbeitsschutz 2 3 Wer Was Erl uterung Jugendlicher e wer 15 Jahre aber noch nicht 18 Jahre alt ist Arbeitszeit 40 Stunden Woche H chstgrenze die nicht berschritten werden darf t gliche Arbeitszeit vom Beginn bis zum Ende der Arbeit ohne Hinzurechnung der Ruhepausen e grunds tzlich betr gt sie nicht mehr als
235. richtungen mindestens alle zwei Jahre Verkehrswege Fluchtwege und Notausg nge m ssen st ndig freigehalten werden damit sie jederzeit benutzt werden k nnen Der Arbeitgeber hat Mittel und Einrichtungen zur Ersten Hilfe zur Verf gung zu stellen und diese regelm ig auf ihre Vollst ndigkeit und Verwendungsf higkeit pr fen zu las sen Das Erste Hilfe Material muss jederzeit schnell erreichbar und leicht zug nglich in ge eigneten Beh ltnissen gegen sch digende Einfl sse gesch tzt in ausreichender Menge bereitgehalten sowie rechtzeitig erg nzt und erneuert werden Arbeitsr ume m ssen eine ausreichende Grundfl che und eine in Abh ngigkeit von der Gr e der Grundfl che der R ume ausreichende lichte H he aufweisen so dass die Besch ftigten ohne Beeintr chtigung ihrer Sicherheit ihrer Gesundheit oder ihres Wohlbefindens ihre Arbeit verrichten k nnen Die Gr e des notwendigen Luftraumes ist in Abh ngigkeit von der Art der k rperli chen Beanspruchung und der Anzahl der Besch ftigten sowie der sonstigen anwesen den Personen zu bemessen Der Arbeitgeber hat die erforderlichen Ma nahmen zu treffen damit die nicht rau chenden Besch ftigten in Arbeitsst tten wirksam vor den Gesundheitsgefahren durch Tabakrauch gesch tzt sind Der Arbeitgeber kann seiner Schutzpflicht durch bauliche technische oder organisato rische Ma nahmen nachkommen M glich ist beispielsweise die Schaffung von Rau cherzonen Er kan
236. rper Referenzfilme Fall 3 Verringerung der Bildempf ngerdosis neuer Film mit h herer Empfindlichkeit Die Verwendung eines R ntgenfilmes mit h herer Empfindlichkeit z B Agfa Dentus M 2 Comfort oder Kodak Insight f r Kodak Ultras peed verlangt bei gleicher optischer Dichte der Pr fk rperaufnahme wie bei der Uraufnahme eine Verringerung der Bildempf ngerdo sis niedrigere Belichtungszeit d h geringere Patientendosis Konsequenz berlappende Konstanzpr fung mit Neufestlegung der Be zugswerte neue Referenzaufnahme f r die Konstanzpr fung und Dokumentation durch den Zahnarzt als Betreiber Durchf hrung der berlappenden Konstanzpr fung 1 Bereiten Sie den Entwicklungsautomaten durch Neuansatz der Filmchemie vor 3 5 Tage vor dem Filmwechsel z B Freitagnachmit tag 2 Zur berpr fung der Heizungsregelung messen Sie die Entwicklertemperatur und vergleichen Sie diese mit der Temperatur laut Abnahmepr fung dies ist auch Bestandteil jeder w chentlichen Konstanzpr fung 3 Fertigen Sie nochmals eine Pr fk rper Konstanzaufnahme mit der bisher verwendeten Filmsorte und den Einstellwerten entspre chend der letzten Abnahmepr fung an Die optische Dichte dieses Films muss mit der bisherigen Referenzaufnahme bereinstim men 4 Fertigen Sie nun eine Pr fk rper Konstanzaufnahme mit der neuen Filmsorte an Auch hier muss die optische Dichte der mittleren Stufe mit der des bisherigen Referenzfilms bereinstimmen Bei
237. rtragungsinstrumente f r chirurgische parodontologische oder endodontische Behandlung v Durchf hrung Personen die aufgrund ihrer Ausbildung und praktischen T tigkeit ber die erforderli chen speziellen Sachkenntnisse verf gen T bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung unmittelbar nach Anwendung Reinigung Desinfektion bevorzugt maschinell 1 thermisch v v maschinell 1 Manuell wenn Herstellerangbe thermisches Reinigungs chemisches Reinigungs k UDE BESINTEK ION und Desinfektionsverfah und Desinfektionsverfah Reinigung Wischdesinfektion ren Pflege geeignete ren Pflege geeignete mit geeignetem Fl chen Des Olung 2 der Innenteile Olung 2 der Innenteile infektionsmittel v Innenreinigung und Pflege geeig nete lung 2 Dampfsterilisation Zyklus B ggf S verpackt in Klarsichtsterilisierverpackungen Dentalkassetten oder Containern v Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzvv zur Anvvendung 1 Es vvird darauf hingevviesen dass f r viele der hier angesprochenen Medizinprodukte gegenvvartig kein allge mein anerkanntes maschinelles Aufbereitungsverfahren etabliert ist 2 Auf das Medizinprodukt und das Aufbereitungsverfahren abgestimmtes l Redaktionsschluss 1 April 2006 11 1 25 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Kategorien in der RKI Empf
238. rumen ten sowie endodontischen Instrumenten sind an die Reinigung und Desinfektion be sondere Anforderungen zu stellen siehe Definition semikritisch B in der Tabelle 1 Sie erfolgten bevorzugt maschinell mit ab schlie ender thermischer Desinfektion 107 108 109 110 Bei manueller Aufbereitung empfiehlt Redaktionsschluss 1 April 2006 sich die Behandlung in einem Ultraschall bad unter Verwendung spezieller Reini gungs und Desinfektionsmittel dabei sind die Herstellerangaben zu beachten oder in einem Bohrerbad Die manuelle Aufbe reitung wird durch eine thermische Desin fektion im Dampfsterilisator abgeschlos sen Kat IB 94 Aufgrund einer m glichen Kontamination mit Blut sowie der besonderen Schwierig keiten bei der Reinigung stellen Polier b rsten und kelche ein spezielles Prob lem dar da diese in der Regel mit einem Gemisch aus Blut Speichel und Polierpas ten benetzt sind Wenn dies durch manu elle oder maschinelle Aufbereitung nicht zu entfernen ist muss auf die Wiederver wendung verzichtet werden Kat IB 94 107 108 109 110 4 4 Reinigung und Desinfektion Bei der Reinigung und Desinfektion von Medizinprodukten ist zwischen manueller und maschineller Aufbereitung zu unter scheiden wobei letzterer der Vorzug zu geben ist Thermische Verfahren in Reini gungs und Desinfektionsger ten RDG sind soweit nach Art des Medizinproduk tes anwendbar den chemischen Verfah ren vorzuziehen
239. rungen gen gen F r Neuanschaffungen sollen jedoch Ger te der Klassen B oder S bevorzugt werden die eine si chere Hohlraumsterilisation gew hrleisten Bei Ger ten der Klasse S ist eine schriftliche Herstellerbest tigung f r das geforderte Leistungsspektrum des Betreibers Zahnarztpraxis erforderlich Bei Praxen mit oral kieferchirurgischer oder implantologischer Ausrichtung sind andere Ma st be anzulegen da in diesen Praxen von einer regelm igen Aufbereitung von Medizinprodukten der Risikostufe Kritisch B auszugehen ist Die RKI Empfehlung Anhang 8 und 9 vgl Kap 11 1 geht ausschlie lich von der Anwendung von Dampf Klein Sterilisatoren der Klasse B ggf S aus Das Verfahren der Hei luft Sterilisation birgt eine Reihe von technisch bedingten Unsicherheiten und stellt aus heutiger Sicht des Standes der Technik kein zuverl ssiges Verfahren mehr dar Daher enth lt die RKI Empfehlung vgl Kap 11 1 keine Angaben zu Min destanforderungen an das Hei luftverfahren Nach der Aufbereitung m ssen die verpackten sterilen und unverpackten unsterilen Medizinprodukte z B Instrumente Ger te steri les Material u a staubgesch tzt und trocken in regelm ig desinfizierten Schr nken oder Schubladen gelagert werden Gem DIN 58 953 8 kann Sterilgut bei einer solchen gesch tzten Lagerung bis zu 6 Monaten gelagert werden Eine ungesch tzte Lage rung auch von verpacktem z B eingeschwei tem Sterilgut ist zu vermeiden
240. rungsfristen Auslegepflichtige Praxisvorschriften Notwendige Unterlagen Mitarbeiterunterweisungen Material Unterweisungen Adressen 1 7 1 Zahn rztekammer 1 7 2 Gesetzliche Unfallversicherung BGVV 1 7 3 Landesverwaltungsamt 1 7 4 Landesamt f r Verbraucherschutz 1 7 5 Sachverst ndige nach R V 1 7 6 Untere VVasserbeh rden 1 7 7 Einrichtung zur berpr fung mittels Bioindikatoren 1 7 8 _Gesundheits mter 1 7 9 HIV Postexpositonsprophylaxe 2 Arbeits und Gesundheitsschutz 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 Arbeitsschutz Gesetzliche Unfallversicherung Jugendarbeitsschutz Mutterschutz Arbeitszeitgesetz Berufskrankheiten Arbeitsmedizinische Vorsorge Erste Hilfe Sofortma nahmen Postexpositionsprophylaxe 3 Vorschriften f r Arbeitsst tten Redaktionsschluss 2013 0 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Medizinprodukte Elektrische Betriebsmittel 4 1 Medizinprodukte Elektrische Betriebsmittel 4 2 Medizinprodukte Betreiberverordnung 4 3 Medizinger teverordnung 4 4 Elektrische Betriebsmittel R ntgeneinrichtungen 5 1 Durchf hrungsempfehlungen zur Qualit tssicherung R ntgen 5 2 Fehleranalysen f r Konstanzpr fungen Druckbehalter Laserger te Sterilisatoren Reinigungs und Desinfektionsger te RDG Gefahrstoffe 9 1 Gefahrensymbole und bezeichnungen alt und neu 9 2 Umgang mit Latexprodukten 9 3 Betriebsanweisungen ber Umgang mit Gefahrstoffen 9 4 Checkliste Gefahrs
241. s Herstellers bei maschineller Reinigung und Desin fektion Kat IB 94 11 1 11 11 1 Die manuelle Reinigung und Desinfektion erfolgt nach Standardarbeitsanweisungen unter Ber cksichtigung der Angaben des Herstellers von Reinigungschemikalien und Desinfektionsmitteln s auch oben und 94 10 3 bervvachung von Sterilisationsprozessen Die Sterilisation ist ein so genanntes spezi elles Verfahren bei dem die VVirksamkeit nicht durch direkte Kontrolle und Pr fung am Produkt vor dessen Anwendung best tigt werden kann Um die Wirkung solcher Verfahren nachzuweisen m ssen ein f r die sterilisierenden Medizinprodukte ge eigneter Sterilisator verwendet werden und eine berwachung der den Prozessab lauf bestimmenden Parameter erfolgen Die bersicht 1 fasst die wesentlichen Vo raussetzungen f r einen sachgerechten Betrieb von Dampf Kleinsterilisatoren ta bellarisch zusammen 11 Bauliche Anforderungen Neben den gesetzlichen Bestimmungen in der Arbeitsst ttenverordnung und den Ar beitsstattenrichtlinien sind bestimmte bauliche Anforderungen zu beachten da mit zahn rztliche Behandlungen unter hy gienisch einwandfreien Bedingungen durchgef hrt werden k nnen Es wird empfohlen bei der Planung von Zahnarzt praxen einen Facharzt f r Hygiene und Umweltmedizin Betriebs rzte und oder Fachkr fte f r Arbeitssicherheit beratend hinzuzuziehen Kat 11 Abweichungen von den Anforderungen k nnen auch dann
242. seinen Beruf unter besonderer Ber cksichtigung der Infektionsgef hrdung bei der Verwendung der hoch und h chsttourigen Bohrmaschinen Dtsch Zahn rztl Z 16 1233 L nderarbeitsgemeinschaft Abfall LAGA 2002 Richtlinie ber die ordnungsgem e Entsorgung von Abf llen aus Einrichtungen des Gesundheitsdienstes LAGA Merkblatt Siehe www rki de Biostoffverordnung BioStoffV BGBI 1999 I 50 60 zuletzt ge ndert durch Art 8 der Verordnung zur Anpassung der Gefahrstoffverordnung vom 29 12 2004 BGBI 1 3807 Deutsche Gesellschaft f r Krankenhaushygiene Hrsg 1998 Anforderungen an Handschuhe zur Infek tionsprophylaxe im Gesundheitswesen Krankenhaus hygiene Hospital Hygiene 2 mhp Verlag Wiesbaden 75 78 Olsen RJ Lynch P Coyle MB et al 1993 Exami nation gloves as barriers to hand contamination in clin ical practice JAMA 270 350 353 DIN EN 455 1 2001 01 und 455 2 2001 01 Me dizinische Handschuhe zum einmaligen Gebrauch Centers for Disease Control and Prevention CDC 1988 Perspectives in disease prevention and health promotion update universal precautions for prevention of transmission of human immunodeficien cy virus hepatitis B virus and other bloodborne patho gens in health care settings MMVVR 38 377 382 387 388 Martin MV Dunn HM Field EA 1988 A physical and microbiological evaluation of the re use of non sterile gloves Br Dent 1 165 321 324 Adam D Bagg J Limaye
243. setz i V m Medizin e Konformit tserkl rung f r Sonderanfertigungen 4 1 produktebetreiberverordnung Zahnersatz KFO 4 2 e Bestandsverzeichnis der aktiven Medizinprodukte 4 2 energetisch betriebene Medizinger te 42 Medizinproduktebuch f r Ger te der Anlage 1 MPBetreibV mit allen erfor 43 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mutterschutzgesetz Aufzeichnung ber Namen Besch ftigungsart und zeiten der werdenden 2 4 und stillenden M ller Lohn und Gehaltszahlungen Unfallanzeige Berufskrankheit e Durchschriften der entsprechenden Anzeigen bei der BGW gem 2 2 entsprechend Satzung der BGW 22 BGW Satzung Brandschutz e Alarmplan Fluchtweg kennzeichnen j hrliche Unterweisung Ma nah 16 40 menplan 16 23 berpr fung von Feuerl schern e Pr fplakette am L scher 13 entsprechend BGR 133 berpr fung von Sterilisatoren Aufbewahrung der Untersuchungsergebnisse von Funktionskontrollen bei 8 Desinfektionsgeraten Autoklaven Hei luftsterilisatoren und Thermodesinfektoren entsprechend den jeweiligen Normen Gefahrstoffverordnung e schriftliche Betriebsanweisungen ber den Umgang mit den in Praxis bzw 9 Labor verwendeten Gefahrstoffen 9 3 e Aufzeichnung ber j hrliche Mitarbeiterunterweisung anhand der Be 16 17 triebsanweisungen 16 16 F hrung eines Gefahrstoffverzeichnisses 7 Abs 2 GefStoffV das mindes tens einmal j hrlich zu aktualisieren ist Datenschutz En
244. sich am Boden des Containers kein Kon densat sammelt Bei Neuanschaffung sollen Dampf Steri lisatoren bevorzugt werden die auch eine sichere Sterilisation der Innenfl chen von Hohlk rpern gew hrleisten und eine au tomatische Kontrolle bzw Dokumentation erm glichen Dampf Kleinsterilisatoren mit Sterilisationszyklus B f r verpacktes massives sovvie hohles oder por ses Steri lisiergut erf llen dieses Anforderungspro fil Bei Dampf Kleinsterilisatoren mit Steri lisationszyklus S sollte eine schriftliche Be statigung des Herstellers ber das individuell geforderte Leistungsspektrum vorliegen Dampf Kleinsterilisatoren mit Sterilisationszyklus N sind nur zum Ab schluss der Aufbereitung von festen mas siven Medizinprodukten in unverpacktem Zustand geeignet Dampfdesinfektion s auch 10 3 1115 1161 4 6 Freigabe aufbereiteter Medizinprodukte Die Aufbereitung endet mit der Freigabe des Medizinproduktes zur Lagerung bzw zur erneuten Anwendung entweder nach der Reinigung und Desinfektion bzw falls erforderlich nach der Sterilisation Wur den bei der Aufbereitung Abweichungen von einem korrekten Prozessablauf fest gestellt ist das Medizinprodukt nach Be hebung des Fehlers einem erneuten Pro zessdurchlauf zu unterziehen Kat IV 94 11 1 7 11 1 4 7 Lagerung von Medizinprodukten Instrumente Werkstoffe und Material sol len steril oder unsteril je nach Erforder nis verpackt oder unverpackt
245. sicht in Punkt 6 Abwasserverordnung Anzeige von Amalgamabscheidern bei Unterer Wasserbeh rde 10 WG LSA e Betriebsbuch f r jeden Amalgamabscheider allg bauaufsichtliche Zulassung Nachweis ber Abscheider Entleerung Nachweis ber regelm ige Inspektion und 5 j hrige Funktionspr fung durch Sachkundigen Entsorgung von Praxisabf llen e bernahmescheine des Entsorgungsfachbetriebes f r alle besonders 12 entsprechend Nachweisverordnung berwachungsbed rftigen Abf lle i Allg pro Abfallart Abfallschl ssel ein getrennter Schein Medizinproduktegesetz Praxislabor Konformit tserkl rungen f r selbsterstellte Sonderanfertigungen 14 e Chargen Nummer Nachvveise Materialien 4 1 Bestellung des Sicherheitsbeauftragten Zahnarzt selbst Biostoffverordnung e Gef hrdungbeurteilung nach 7 BioStoffV 11 Betriebsanvveisungen e Aufzeichnungen ber iahrliche Mitarbeiteruntervveisungen 16 5 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 1 4 3 Redaktionsschluss 2013 Mitarbeiteruntervveisungen 1 5 Untervveisung Frist Kapitel nach R ntgenverordnung mindestens 1x j hrlich 5 16 10 nach BGR 250 anhand des Hygieneplans mindestens 1x j hrlich nach TRGS 531 Feuchtarbeit anhand eines Hautschutzplans und 16 5 der Betriebsanweisung Feuchtarbeiten nach Gefahrstoffverordnung anhand der Betriebsanweisung ber den Um mind
246. skrankheiten so wie arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren sind nach dem Siebten Sozialgesetzbuch Gesetzliche Unfallversicherung SGB VII mit allen geeigneten Mitteln zu verh ten Die Unfallverh tungsvorschriften der zu st ndigen Unfallversicherungstr ger 15 SBG VII m ssen den Besch ftigten in je der Praxis f r eine Einsichtnahme 11 1 13 11 1 zuganglich sein und sind f r diese unmit telbar geltendes Recht F r Fragen zum medizinischen Arbeitsschutz sind in der Regel die Fachkr fte f r Arbeitssicherheit Betriebs rzte und auch die mter f r Ar beitsschutz und Stellen der Gewerbeauf sicht zust ndig http www baua bund de Das Kreislaufwirtschafts und Abfallgesetz KrW AbfG legt f r Abf lle die Erreger bertragbarer Krankheiten enthalten oder hervorbringen k nnen besondere Anfor derungen fest Die Ausf hrungsbestim mung dazu ist die sog LAGA Richtlinie die auch Teil der Richtlinie f r Krankenhaus hygiene und Infektionspr vention ist http www rki de Gem 36 Abs 2 IfSG k nnen Zahn arztpraxen sowie Arztpraxen und Praxen sonstiger Heilberufe in denen invasive Eingriffe vorgenommen werden sowie sonstige Einrichtungen und Gewerbe bei denen durch T tigkeiten am Menschen durch Blut Krankheitserreger bertragen werden k nnen durch das Gesund heitsamt infektionshygienisch berwacht werden Weitere Regelungen zum Infek tionsschutz finden sich in einigen Bundes l
247. ss 2013 16 19 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Bestellung Sicherheitsbeauftragter nach 30 MPG 16 20 Praxisstempel Sicherheitsbeauftragte r gem 30 MPG Hiermit wird Herr Frau zum Sicherheitsbeauftragten mit Wirkung vom bestellt Ort und Datum Praxislaborinhaber Beauftragter Redaktionsschluss 2013 16 20 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Bericht ber unervv nschte Arzneimittelvvirkungen 16 21 An die Arzneimittelkommission der Deutschen Zahn rzte BZAK KZBV Chausseestraf e 13 10115 Berlin al Graue Fe der nicht ausf llen Pat Init Geburtsdatum Geschlecht Schwangerschaftsmonat v m Beobachtete unerw nschte Wirkungen Symptome evtl Lokalisation lebensbedrohlich ja O nein O aufgetreten am Dauer r Dosis Appli Arzneimittel Wirkstoff Menge Bin wegen BfArM Nr 1 2 3 4 vermuteter Zusammenhang mit dieses fr her gegeben vertragen ggf Reexposition Arzneimittel 8 nein O nein O neg O pos O Allgemeinerkrankung behandelt mit Anamnestische Besonderheiten Nikotin Alkohol Schwangerschaft Kontrazeptiva Arzneim Abusus sonstiges Bekannte Allergien Unvertr glichkeiten nein O O gegen Verlauf und Therapie der unerw nschten Arzneimittelwirkung Ausgang der unerw nschten Arzneimittelwirkung v
248. sschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung 3 2 Schutz vor Kontamination Der Schutz vor Kontamination umfasst verschiedene Barrierema nahmen dazu geh ren z B e pers nliche Schutzausr stungen Kat IV 24 32 33 enorale Barrieren Kofferda manwendung Kat IB 34 35 36 e Abdeckung der unmittelbaren Umgebung des Patienten betrieblich funktionelle Ma nahmen zur Vermeidung von Kontaminationen Greifdisziplin rationelles Instrumentieren e geeignete Absaugtechnik 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 unfallsichere Entsorgung Kat IV 24 50 3 2 1 Schutzhandschuhe Bei Infektionsgef hrdung und auch dann wenn mit K rperfl ssigkeiten oder Sekre ten kontaminierte Bereiche oder Oberfl chen ber hrt werden m ssen Schutz handschuhe getragen werden Kat IB IV Verletzungen an den H nden bedeuten auch beim Tragen von Handschuhen ein erh htes Infektionsrisiko 24 32 33 51 52 53 54 Die Handschuhe sind zwischen der Be handlung verschiedener Patienten zu wechseln Kat IB 55 56 57 58 59 So fern nur Speichelkontakt bestand k nnen unversehrte Handschuhe mit nachgewie sener Best ndigkeit gegen ber dem ver wendeten Desinfektionsmittel nach einer hygienischen H ndedesinfektion weiterge tragen werden Kat IB 24 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 Der Allergieprophy laxe m
249. sschluss 1 April 2006 11 1 19 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung 11 1 Anhang 4 Semikritische Medizinprodukte Medizinprodukte die mit Schleimhaut oder krankhaft ver nderter Haut in Ber h rung kommen Sind Hohlr ume oder schwer zug ngliche Teile vorhanden 1 v Medizinprodukte semikritisch B mit erh hten Anforderungen an die Aufbereitung z B rotierende oder oszillierende Instrumente f r allgemeine pr ventive restaurative oder kieferorthop dische nichtinvasive Ma nahmen bei Bedarf nicht fixierende Vorreinigung y Reinigung Desinfektion maschinell manuell E geeignetes ggf desinfizierendes Reini thermisches Reinigungs und Desinfektionsverfahren f r abnehmbare Ger teteile in geeigneten Eins tzen im RDG gungsverfahren ggf mit Korrosions schutz bei Bedarf in Kombination mit Ultraschall Sp lung und Trocknung 1 abschlie ende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator unverpackt auf ge eigneten St ndern Siebschalen etc v Freigabe zur Lagerung gesch tzt bzvv zur Anvvendung 1 Bei lediglich maschineller Reinigung ohne nachvveisliche Desinfektion ist eine abschlie Bende thermische Desinfektion im Dampfsterilisator erforderlich Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Redaktionsschluss 1 April 2006 RKI Empfehlung Risikobewertung
250. st gestellt ist das MP nach Behebung des Fehlers einem erneuten Prozessdurchlauf zu unterziehen Unterweisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 31 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Lagerung 16 32 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die mit der Aufbereitung von MP betraut sind Schritt 1 Arbeitsvorgang Einsortieren der aufberei teten Medizinprodukte Anweisung Folien und Schalen in Schr nke und Schubla den trocken und staubdicht ablegen Lagerfristen Klarsichtsterilisationsverpackung einfach 6Monate Doppelte Sterilgutverpackung je nach Verpa ckung und Lagerung bis zu 5 Jahre flusst werden Unterweisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 Kontrolle lteres Sterilisationsgut regelm ig auf Verfalls datum berpr fen Trockne Lagerung im Aufbereitungsraum kann durch Dampfent wicklung aus Autoklav und RDG negativ beein 16 32 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Dokumentation der Sterilisations Chargen Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten mit Freigabeberechtigung 16 33 Schritt Arbeitsvorgang Anweisung 1 Dokumentation jeder Charge Die Chargendokumentation dient der Aufzeich nung aller verfahrensrelevanter Parameter 2 Registrierung der verfahrensrele z B Druck Dampf Temperatur Dauer Verlauf vanten Parameter 3 Aufzeichnung der Daten i
251. stufungen Gef hrdungsbeurteilungen Unterweisungsmaterialien und ggf auch Regelungen zum Mutterschutz m ssen angepasst werden Da das nationale Gefahrstoffrecht noch bis zum 1 Juni 2015 gilt empfiehlt die BGW folgenden Einstieg e nformation der Besch ftigten ber grunds tzliche nderungen e Betriebliche Umstellung wenn Herstellereinstufungen nach neuer CLP VO vorliegen dann o Gefahrstoffverzeichnis zus tzliche Spalte mit neuer Einstufung anlegen Gefihrdungsbeurteilung f r bereits eingef hrte alte Produkte berpr fung auf neue Gefahren o Gef hrdungsbeurteilung f r neue Produkte Ma nahmen zum Schutz mindestens nach alter Einstufung o Unterweisung und Betriebsanweisungen ggf auch parallel alt und neu e Die Gef hrdung ergibt sich aus der Kennzeichnung des Stoffes und der konkreten T tigkeit die damit ausgef hrt wird daraus werden dann die entsprechenden Schutzma nahmen abgeleitet F r die Praxis ist bei Stoffrecherchen weiterhin die GESTIS Stoffdatenbank empfehlenswert CLP Einstufungen sind hier bereits vollst ndig eingearbeitet F r Quecksilber das vor allem im zahn rztlichen Bereich Anwendung findet gilt ab dem 1 12 2010 eine versch rfte Ein stufung mit sehr giftig und dem Gefahrenhinweis Kann das Kind im Mutterleib sch digen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 9 1 3 Redaktionsschluss 2013 Gefahrensymbole und bezeichnungen nach neuem System 9 1 explosiv oo
252. sung von Schutzma nahmen und Bereitstellung technischer Hilfsmittel und pers nlicher Schutzausr stung z B Absau berwachung gung im Praxislabor Schutzhandschuhe und brillen u Sofern f r die eingesetzten Gefahrstoffe Arbeitsplatzgrenzwerte AGW in den sog Technischen Regeln f r Gefahr stoffe TRGS festgelegt sind m ssen diese beachtet werden 2 B Methylmethacrylat Unterst tzung hierzu liefert der BuS Dienst Der Praxisinhaber hat die Funktion und die Wirksamkeit technischer Schutzma nahmen regelm ig mindestens jedoch jedes drit te Jahr zu berpr fen das Ergebnis der Pr fung ist aufzuzeichnen 6 Mitarbeiterinformation J hrliche Unterweisung zum Umgang mit den in der Praxis genutzten Gefahrstoffen anhand von Betriebsanweisungen bzw Sicherheitsdatenbl ttern aktenkundig mit Da tum und Unterschrift Redaktionsschluss 2013 9 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gefahrensymbole und bezeichnungen nach altem System 0 Explosions Brandf rdernd gef hrlich T T Sehr giftig Giftig Gef hrdung Explosionsgef hrlich Brandf rdernd Hochentz ndlich Leichtentz ndlich tzend Sehr giftig Giftig Reizend Redaktionsschluss 2013 9 1 F F C Hoch Leicht Atzend entz ndlich entz ndlich Xi Xn Reizend Gesundheits Umwelt sch dlich gef hrlich Beschreibung sind Stoffe oder Zubereitungen wenn sie in festem fl ssigem pastenf rmigem oder gelat
253. sw bez glich des Angebotes von Ersatz stoffen erfolgt gem der TRGS 500 solche auch f r die Zahnarztpraxis teilweise bereits auch ber andere Vorschriften z B RKI Hygiene Empfehlung BGW Vorschriften Arbeitsst ttenverordnung u a m vorgegebene Ma namen wie z B Vorhandensein von leicht zu reinigenden W nden Decken Arbeitsoberfl chen M glichkeit der getrennten Aufbewahrung von Arbeitstoffen und Kleidung sowie Pausenverpflegung Lagerung der Arbeitsstoffe in festgelegten Bereichen oder Schr nken Verwendung geeigneter Beh lter die in Form und Bezeichnung nicht zu Verwechslungen mit Lebensmitteln f h ren k nnen Verwendung entsprechender Absaugvorrichtungen f r Verfahren bei denen St ube oder und Gase Nebel frei gesetzt werden Verwendung geeigneter Hilfsmittel zur Vermeidung von Stich und Schnittverletzungen realisiert werden Erstellung und regelm ige bei Einsatz neuer Stoffe Aktualisierung eines so genannten Gefahrstoffverzeichnis ses Beschaffung des EG Sicherheitsdatenblattes f r den jeweiligen Gefahrstoff ist kostenlos vom Lieferer beizu stellen oder Nutzung vorhandener Betriebsanweisungen s auch Pkt 9 3 bzw Erstellung neuer BA s mindestens j hrliche aktenkundige Unterweisung der Mitarbeiter ber den Umgang mit den in der Praxis in An wendung befindlichen Gefahrstoffen Bereitstellung geeigneter Arbeitschutzausr stung in Form von Schutzhand schuhen und brillen vorgenommen werden
254. tbindung von der Schweigepflicht durch schriftliche Erkl rung des Patien ten e Ggf Bestellung eines Datenschutzbeauftragten e Schweigepflicht im Personalbereich mit Arbeitsvertrag Redaktionsschluss 2013 1 4 2 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Notvvendige Unterlagen 1 4 Rechtsgrundlage Inhalt Kapitel R ntgenverordnung e Fachkundenachweis Aktualisierung bei R ntgent tigkeit 5 Approbation Helferinnenbrief ggf Strahlenschutzkurs R ntgenanlagenbuch Pr fprotokoll der Abnahmepr fung Sachverstandigenpr fung Referenzaufnahmen der Abnahmepr fung Anzeige der R ntgenanlage beim LAfVS Verpflichtung zur Teilnahme an der Qualitatssicherung 16 9 Zahnarztliche Stelle Zulassungsschein des R ntgenstrahlers CE Zertifikat Ergebnisse der Konstanzpr fungen Aufzeichnung ber j hrliche Mitarbeiteruntervveisung 16 10 e Aufzeichnungen ber Aufnahmedaten und Befragung des Patienten 5 R ntgenaufnahmen 1 2 Betriebssicherheitsverordnung e bei Neuanschaffung auf sachdienliche Information achten 6 Druckbeh lter Konformit tserkl rung deutschsprachige Bedienungsanleitung Montage Inbetriebnahme und Wartungsanleitung e Bescheinigung ber die Pr fung bei Inbetriebnahme durch eine bef higte Person bzw zugelassene berwachungsstelle Nachweise ber die durchgef hrten wiederkehrenden inneren Pr fungen bzw Festigkeitspr fungen Durchf hrender bzw Intervall It ber
255. tegruppe Vorschrifteninhalt Ger te der Gruppe 1 energetisch betriebene medizi nisch technische Ger te die in Anlage 1 MedGV aufgef hrt sind f r die Zahnarztpraxis relevant Ger te zur Stimulation von Nerven und Muskeln f r Diag nose und Therapie Hochfrequenz Chirurgieger te Inhalationsnarkoseger te Laser Chirurgieger te Ist eines der Ger te in eine Behand lungseinheit integriert wird diese als Ganzes der Gruppe 1 zugeordnet Bestandsverzeichnis Ger tebuch 4 3 Name oder Firma des Herstellers e Ger tetyp Fabriknummer Anschaffungsjahr e Zuordnung zur Ger tegruppe 1 Standort des Ger tes im Betrieb Ger teart nach Anlage 1 MedGV Datum der Funktionspr fung vor erster Inbetrieb nahme Datum der Einweisung des Betreibers Namen der eingewiesenen Personen Bauartzulassung oder Bescheinigung ber sicher heitstechnische Pr fung nach 22 Abs 1 oder 2 MedGV Gebrauchsanweisung in deutscher Sprache aufbewah ren zur Einsicht auslegen Aufzeichnungen ber regelm ige sicherheitstech nische Kontrollen Fristen siehe Bauartzulassung bzw Bescheinigung nach 22 MedGV Aufzeichnungen ber Instandhaltungsma nahmen Aufzeichnungen ber Funktionsst rungen und wie derholte Bedienungsfehler M ngelanzeigen oder Anzeigen von Unf llen mit Personenschaden an die zust ndige Arbeitsschutz beh rde Ger te der Gruppe 3 energetisch betriebene medizi nisch technische G
256. ten Gef hrdungen beim Einrichten und Betreiben von Arbeitsst tten ausgesetzt sind oder ausgesetzt sein k nnen Ist dies der Fall hat er alle m glichen Gef hrdungen der Ge sundheit und Sicherheit der Besch ftigten zu beurteilen Entsprechend dem Ergebnis der Gef hrdungsbeurtei lung hat der Arbeitgeber Schutzma nahmen gem den Vorschriften dieser Verordnung einschlie lich ihres Anhangs nach dem Stand der Technik Arbeitsmedizin und Hygiene festzulegen Sonstige gesicherte arbeits wissenschaftliche Erkenntnisse sind zu ber cksichtigen 2 Der Arbeitgeber hat sicherzustellen dass die Gef hrdungsbeurteilung fachkundig durchgef hrt wird Ver f gt der Arbeitgeber nicht selbst ber die entsprechenden Kenntnisse hat er sich fachkundig beraten zu las sen 3 Der Arbeitgeber hat die Gef hrdungsbeurteilung unabh ngig von der Zahl der Besch ftigten vor Aufnahme der T tigkeiten zu dokumentieren In der Dokumentation ist anzugeben welche Gef hrdungen am Arbeits platz auftreten k nnen und welche Ma nahmen nach Absatz 1 Satz 3 durchgef hrt werden m ssen Das Spektrum an m glichen Gef hrdungen ist breit gef chert Gefahrstoffe Strahlung elektrische Gef hrdung psychische Belastungen oder Gef hrdungen durch ung nstige ergonomische Bedingungen zum Beispiel Wird eine Gef hrdung f r die Arbeitnehmer ermittelt muss der Arbeitgeber nach Wegen suchen um die Unfallge fahr bzw die gesundheitliche Sch digung abzustellen oder doch z
257. terungen einsetzen Sp lschatten vermeiden Geeignetes Reinigungsmittel und Desinfekti onsprogramm w hlen 5 Trocknung Nach Beendigung des Programms Ger tet r Sichtkontrolle auf Trocken ffnen damit MP durch die Eigenw rme tro heit Funktionsf higkeit cken ggf manuell nachtrocknen und Unversehrtheit 6 Erfolgskontrolle Verunreinigte Instrumente dem Zyklus erneut Achten auf Fehlermeldung zuf hren Auff lligkeiten beim Zyklus f hren zu des RDG erneuter Aufbereitung 7 Freigabe und Dokumentation Formular Dokumentation der Freigabe Kontrolle des fehlerfreien Aufbereitungszyklus im RDG Die Freigabe des Medizinproduktes zur Lagerung bzw zur erneuten Anwendung entweder nach der Reinigung und Desinfektion bzw falls erforderlich nach der Sterilisation ist der letzte Schritt im Aufbereitungsverfahren Sie darf nur erteilt werden wenn der Pro zessablauf insgesamt ordnungsgem war Wurden bei der Aufbereitung Abweichungen von einem korrekten Prozessablauf festge stellt ist das MP nach Behebung des Fehlers einem erneuten Prozessdurchlauf zu unterziehen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt AA Pr fung der MP nach der Reinigung vor der Verpackung und Sterilisation 16 30 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die mit der Aufbereitung von MP betraut sind Schritt Arbeitsvorgang Anweisung Kontrolle 1 Entnahme der MP aus den Reini Schutzhandschuhe bei Gefahr des Verspritzens Sichtkontrolle gungs
258. tervveisung ist mindestens iahrlich zu vviederholen 36 1 R V 1 VViederholungsuntervveisung Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher 16 10 Unterwiesener 2 Wiederholungsunterweisung Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher Unterwiesener 3 Wiederholungsunterweisung Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher 4 Wiederholungsunterweisung Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher Unterwiesener Unterwiesener 5 Wiederholungsunterweisung Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher Unterwiesener Diese Aufzeichnungen sind nach 36 der R ntgenverordnung f nf Jahre aufzubewahren und der zust ndigen Beh rde auf Verlangen vorzulegen Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 16 10 2 Redaktionsschluss 2013 Dokumentation Film bzvv Film Foliensystem VVechsel 16 11 Erfassung der Aufnahmebedingungen nach der berlappenden Konstanzpr fung als Anlage zum Abnahme pr fbericht Verfahrensvveise siehe Kapitel 5 3 Betreiber der R ntgeneinrichtung Stempel Mitgliedsnummer ZNR bei der ZAK s a Typ des R ntgengerites oo Strahler Nr Standort Angaben zum bisherigen System Filmtyp Folientyp Entvvicklungseinrichtung Aufnahmedaten der alten Konstanzpr fung kV mA Belichtungszeit 5 bzw Obiekttaste Datum der Abnahmepr fung der bisherigen Referenzaufnahme Angaben nach dem Film bzvv Film Folien VVechsel
259. tienten heran schieben Einstellen des Tubus parallel zur F hrungsstange des Filmhalters und dicht an Vi sierring Verlassen des Raumes des berwachungsbereiches T r schlie en Ausl ser be t tigen Filmhalter mit Film entfernen R Sch rze abnehmen R ntgenger t am Hauptschalter ausschalten Film zum Entwickeln bereit legen R Bild desinfizieren und in den Entwickler geben Daten des Patienten auf entwickeltes R Bild schreiben R Befunde in Karteikarte eintragen Daten des Patienten Aufnahmeparameter und rechtfertigende Indikation in R Kontrollbuch eintragen Eintrag in R Pass des Patienten Zahn Art der Aufnahme Datum 16 35 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Panorama Schicht r ntgenenaufnahmen 16 36 1 Allgemeine Vorbereitung Nach letzter R Aufnahme fragen R Pass Weibliche Patienten im geb rf higen Alter 13 55 nach bestehender Schwanger schaft fragen rechtfertigende Indikation stellen und in Karteikarte eintragen Patient in R Raum f hren Herausnehmbaren Zahnersatz entfernen ggf Brille Ohrschmuck Halsket ten Haarnadeln o a ablegen lassen R Sch rze Schild anlegen 2 Vorbereitung des Ger tes Ger t an Hauptschalter einschalten kV und mA Wert ber Programmtasten ausw hlen je nach Patient 3 Positionieren des Patienten Patient vor das Ger t stellen lassen bei sehr gro en Patienten Einstellen des Ger tes bei sitzendem Patienten Patient legt Kinn auf Ki
260. toffe 10 11 Amalgamabscheidung Praxishygiene 11 1 RKI Empfehlung Risikobewertung 11 2 Hygieneplan entfernt download www zams de 11 3 Gefahrdungsbeurteilung Betriebsanvveisung nach Biostoffverordnung 12 13 Entsorgung von Praxisabf llen 12 1 Entsorgungsfirmen Brand und Explosionsschutz 14 15 Betrieb eines Praxislabors Betriebs rztliche und Sicherheitstechnische Betreuung BuS 16 Kopiervorlagen Hinvveis Die Arbeitsanvveisungen f r die Aufbereitung von Medizinprodukten finden Sie vollstandig f r die gesamte Aufbereitungskette im Portal vvvvvv zqms de das f r Zahnarztpraxen in Sachsen Anhalt kostenfrei nutzbar ist Abk rzungen AbwV ABZ ArbSt ttV ASN ASR ASIG ArbSchG ArbZG AU AVV BA BArbG BAT VVert BauO LSA BetrSichV BfArM BioStoffV BKV BGB BGBI BGI 775 Berufsgenossenschaftliche Regelungen BGR 120 BGR 131 BGR 133 BGR 197 BGR 206 BGR 250 BGV A1 BGV A2 ersetzt durch DGUV 2 Vorschrift BGV BGV A4 BGV B2 BGV D34 BGV D36 BGW BildschArbV BMV Z BO ZAK bP BuS Dienst BZAK CE CE Nummer DAHZ dB A DIBt DIN DGHM EKV Z EN FASi Sifa FRS G24 G37 G42 GAA GefStoffV GewO GSG GUV GVB LSA Redaktionsschluss 2013 Abvvasserverordnung Allgemeine bauaufsichtliche Zulassung von Amalgamabscheidern Arbeitsst ttenverordnung Abfall Schl ssel Nummer Arbeitsst tten Richtlinie Arbeitssicherheitsgesetz Arbeitsschutzgesetz
261. tors arbeitst glich Dunkelkammer 1x j hrlich Qualit tspr fung nach 17a R V durch auf Anforderung Zahn rztliche Stelle der Z K S A Aktualisierung der Fachkunde Kenntnisse alle 5 Jahre Gasbeh lter berpr fung von Gasflaschen Sauerstoff Frist am Beh ltnis eingepr gt Feuerl scher regelm ige berpr fung Wartung alle 2 Jahre 13 Druckbeh lter Periodische berpr fung nach Herstellerangaben 6 Lasereinrichtungen sicherheitstechnische Kontrollen nach Herstellerangaben bzw Bauartzulas 7 Lasereinrichtungen Klasse 3R 3B und 4 sung Sterilisatoren halbj hrlich bzw nach 400 Chargen Routinekontrolle mittels Bioindikatoren wenn mehr als 400 Chargen im Halbjahr 8 Chargenkontrolle berpr fung Validierung Zahn rztekammer Sachsen Anhalt durchgef hrt werden wenn lteres Modell sonst keine Bioindikatoren t gliche Chargen Dokumentation von Kontrolle Behandlungs und oder Prozessindikator Chemoindikator bei B Klasse Autokl Helix Testk rper Kontrolle Verfahrensparameter Temp Druck Zeit evtl automat Ausdruck Datum Uhrzeit Freigabeentscheidung Unterschrift vor Inbetriebnahme nach Reparaturen Betriebspausen 1 1 2 Redaktionsschluss 2013 Praxisaktivit ten 1 1 Anzeige der Abwassereinleitung bei Unterer Wasserbeh rde siehe 1 7 6 Abscheider mit allg bauaufsichtlicher Zulas sung des Dt Institutes f r Bautechnik erfor derl
262. triebnahme nach den Vorschriften Medizinproduktegesetz e Medizinprodukteverordnung Medizinproduktebetreiberverordnung Verordnung ber die Verschreibungs pflicht von Medizinprodukten Verordnung ber Vertriebsvvege f r Medizinprodukte aktive Medizinprodukte aktive nichtimplantierbare Medizinprodukte davon aktive Medizinprodukte Lasereinrichtungen Elektro Chirurgiegerate Reizstromgerate Inhalationsnarkoseger te Medizinprodukte die in Anlage 2 MPBetreibV enthalten sind Medizinprodukte mit Messfunktion elektronische Fieberthermometer nichtinvasive Blutdruckmessger te f r diese Produkte kein Med produktebuch Redaktionsschluss 2013 4 2 1 die in Anlage 1 MPBetreibV enthalten sind z B Allgemeine Anforderungen Errichtung Betrieb und Anwendung ent sprechend der Zweckbestimmung nach den Vorschriften der MPBetreibV e Ausbildung Kenntnis Erfahrung der Betrei ber und Anwender e Pr fung der Funktionsf higkeit und des ord nungsgem en Zustandes Beachtung der Gebrauchsanweisung Si cherheitsinformationen und der Instand haltungshinweise ggf Beachtung der Verordnung ber elektrische Anlagen in explosionsgef hrdeten Bereichen Meldungen ber Vorkommnisse siehe 16 22 die zu Gesundheitssch den gef hrt haben o der h tten f hren k nnen an Bundesinstitut f r Arzneimittel und Medizinprodukte BfArM Funktionsst rungen nderungen der Merkmal
263. tung sind in ein Konstanzprotokoll einzutragen Ist die erforderliche Bildqualit t nicht mehr gegeben ist unverz glich die Ursache zu ermitteln und zu beseitigen Toleranzen optische Dichte max 1 Graustufe Entwicklertemperatur 0 5 C Vor der Anwendung von R ntgenstrahlen sind folgende Befragungen durchzuf hren a Besteht eine Schwangerschaft b Sind w hrend des letzten Jahres Aufnahmen von dem Bereich angefertigt worden der jetzt untersucht werden soll c Liegt ein R ntgenpass vor oder soll ein solcher ausgestellt werden ber jede R ntgenanwendung sind folgende Aufzeichnungen durchzuf hren Ergebnis der Befragung bisherige Untersuchungen Schwangerschaft Zeitpunkt und Art der Anwendung Untersuchte K rperregion Angaben zur rechtfertigenden Indikation bei einer Untersuchung den erhobenen Befund die Strahlenexposition des Patienten soweit erfasst oder Daten und Angaben aus denen die Dosis ermittelt werden kann Es wurde darauf hingewiesen dass eine Schwangerschaft Bedienpersonal im Hinblick auf Risiken einer Strahlenexposition f r das ungeborene Kind so fr h wie m glich dem Strahlenschutzverantwortlichen mitzuteilen ist Raum f r aktuelle Themen Ort und Datum Strahlenschutzverantwortlicher Unterwiesener Folgeunterschriften bitte R ckseite verwenden Redaktionsschluss 2013 16 10 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung nach 8 36 Die Un
264. tzkleidung einschlie lich Gesichts schutz zu tragen 5 Gr ndliches Absp len der Instrumente Eine v llige Entfernung der Desinfektionsl mit Wasser sung muss gew hrleistet sein 6 Entsorgung der Desinfektionsfl ssig Die zur Entsorgung genutzte Fl ssigkeit darf Kontrolle der Standzeit und des nur innerhalb der Standzeit laut Hersteller angaben verbraucht werden Beseitigung der Fl ssigkeit gem Hygiene plan Entsorgung von Praxisabf llen LlUntervveisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 27 1 Verschmutzungsgrades nach Her stellerangaben Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Tauchbaddesinfektion 16 28 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die mit der Aufbereitung von MP betraut sind Zubereitung und Anwendung Vorbereitung des Tauchbades Das Tauchbad ist wie folgt anzusetzen Desinfektionsmittel in iger Verd nnung Dies entspricht einem Teil Desinfektions mittel auf Teile Wasser oder mi Desinfektionsmittel auf Liter Wasser Das Bad ist nach Tagen oder Chargen zu erneuern Herstellerangaben sind dabei zu beachten Durchf hrung der Desinfektion Desinfizierende Reinigung im Tauchbad kann nur f r die dazu geeigneten Instrumente und Ger te erfolgen Hersteller sind ggf zu be fragen wie die Aufbereitung zu erfolgen hat Kontaminierte und sonstige zu desinfizierende Ger te und Medizinprodukte sind in das Tauchbad abzulegen und laut vorgegebener Einwirk
265. uayyAzsbunyiasagfny a p uabunpuamuy Japo Bunfnig l q yos lp pun u v pifld qo v aya purfdwaya uy g 72 puls uasfallyasnzsno 142 1 Ifpy9suab ajn Jajoyy pun Jynpo4durz payy spp fno s iodsupal sap yaysfayasura Bunyasagfnv y fs pu ssniful q Hayaaya ssuonyung sSbunpuamuy uay gt pjf ago Aa10qIndsaq 142 25 pun nZ 1y9a1y9s x ld loy ya bgw anu 5 unindsuoinq au ay Bunuffg Jau a anu uawnp4yoH purun Jab pupjspua d puos qsul bup uabam g z 151 Joqjayy un uonyadsuj ya np zya u Bunbiuray Jap Run yaff3 rp l q 1 v yos puls yl s Bunyauagfny a p up ua unsapsofuw alyoy a lp ssnul 14 g addn 9 ua bunsapsofuy u 44941 ww y addn 9 u bunl paofuy Bunyasagfny lp l q q yos l l bul U UUOY ayas 11y pun gl 10 l lsizpid nz s lp qip s p 15
266. umindest einzugrenzen Die Schutzma nah men k nnen technische organisatorische oder personenbezogene Ma nahmen sein Material f r die Erstellung einer Gef hrdungsbeurteilung gibt es in der Brosch re Gef hrdungsbeurteilung in der Zahnarztpraxis die kostenlos bei der Berufsgenossenschaft bestellt werden oder unter www bgw online de heruntergeladen werden kann Hilfestellung bietet au erdem der BuS Dienst Betreuer oder das Referat Berufsaus bung in der Z K unter 0391 73939 25 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt 3 5 Redaktionsschluss 2013 Medizinprodukte Elektrische Betriebsmittel 4 1 s im Medizinprodukte Alle einzeln oder miteinander verbunden verwendeten Instrumente Apparate Vor richtungen Stoffe und Zubereitungen aus Stoffen oder andere Gegenst nde ein schlie lich eingesetzter Software die zur Anwendung am Menschen bestimmt sind und ihre Wirkung vorwiegend auf physikalischem Wege und nicht durch pharmakologisch oder immunologisch wirkende Mittel erreichen So genannte aktive Medizinprodukte sind auf eine Strom bzw andere Energiequelle angewiesen Anwenderpflichten Formblatt 16 22 Ausschlie lich Anwendung von Medizinprodukten mit CE Kennzeichnung e grundlegende Anforderungen erf llt XKonformitatsbevvertungsverfahren durchgef hrt vom Hersteller Betreiben von Medizinger ten ohne CE Kennzeichnung Alle vor dem 14 06 1998 erstmalig in Verkehr gebrachten in Nutzung befindl
267. ung Kat IB 12 24 51 Der Arbeitgeber hat f r das Personal vor Aufnahme der T tigkeit eine arbeitsmedi zinische Vorsorgeuntersuchung gegen ber Hepatitis B und C Virus zu veranlassen und dabei die Impfung gegen ber Hepati tis B anzubieten es sei denn es besteht bei dem Besch ftigten bereits eine sch t zende Immunit t Kat IV 51 Au erdem sollten alle Besch ftigten gegen Diphtherie und Tetanus gesch tzt sein Bei regelm iger Behandlung von Kindern sind auch Vorsorgeuntersuchungen ge gen ber Bordetella pertussis Masernvi rus Mumpsvirus R telnvirus und Varizel la Zoster Virus zu veranlassen und bei nicht ausreichendem Impfschutz ist die Impfung anzubieten Diese genannten Un tersuchungen sind Voraussetzung f r die T tigkeit Kat IV 51 Auch bei anderen t tigkeitsspezifischen In fektionsgef hrdungen z B durch In fluenza sind ggf eine Impfung anzuraten und zus tzliche Vorsorgeuntersuchungen durchzuf hren Die Empfehlungen der st ndigen Impf kommission STIKO werden regelm ig zur Jahresmitte im Epidemiologischen Bulletin 83 ver ffentlicht Sie enthalten alle relevanten Informationen zur Durch f hrung von Schutzimpfungen Der voll st ndige Text kann auch ber das Internet unter www rki de in der Rubrik Infekti onsschutz beim Stichwort Impfen ein gesehen werden Weitere Hinweise und vor allem Beratung in Einzelf llen geben Betriebs rzte Ge sundheits mter
268. ungszeit im Bad zu belassen Einwirkungszeit Minuten Der weitere Ablauf der Desinfektion ist gem der Arbeitsanweisungen Medizinprodukteaufbereitung durchzuf hren Diese Anweisung ist ab dem f r alle Mitarbeiter verpflichtend Unterschrift Praxisinhaber Redaktionsschluss 2013 16 28 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Arbeitsanvveisung Instrumentenreinigung und Desinfektion im RDG validiert 16 29 Diese Anweisung gilt f r alle Besch ftigten die im Untersuchungs Behandlungs und Wartungs bereich t tig sind Schritt 6 und 7 gelten nur f r die Besch ftigten mit Freigabeberechtigung LlUntervveisung erfolgt und dokumentiert Redaktionsschluss 2013 16 29 1 Schritt Arbeitsvorgang Anweisung Kontrolle 1 Instrumente nach der Entsorgung ins RDG Die vorgereinigten Instrumente m ssen vor der Sichtkontrolle auf Funktion schonend einsortieren maschinellen Reinigung gr ndlich abgesp lt und Unversehrtheit werden 2 Nur geeignetes Instrumentarium in die Korrosionsbest ndige bzw bis 93 Grad ther Freigabe durch Hersteller Maschine einlegen mostabile Instrumente 3 Medizinprodukte einordnen Gelenkin Vorgesehene Halterungen verwenden Herstellerangaben strumente ffnen Beladungsmuster der Hersteller beachten 4 Medizinprodukte mit Hohlr umen in daf r Beladungsmuster der Hersteller beachten Herstellerangaben geeignete Hal
269. unpl u s u qE3l l4 Suni S ISA A pun pue s n esu p UO 5 ine Suninid d y niq AZq 5 Ul ue 1 Zz in el d l 1 yoniq UOA u s jqy U pU MLM A 4 ul 15 UHUOH UOA 51 Wq 8 1 2 sJ0 EYIPUISSIZOId s p u s lqy sjoyeyIpuisdunjpueyag s p sadejyaswngleZ s p 3 041U0Y usqwold u y ds u a 3018 Ipuls3unipueq q pueq q ni 1104 4 BU Q Jap UT S S A pog 899 ul UISYyJeWwUuIg Yw ME3S 1 p4 o3sisuny unlu Iuuniy Sne Jayeyag4a s jl1als Jorey puisgejydswngueg m Joyey pulsdunjpueyag u 10 2eJ pu u y nip ine yw u nelu s u u n sulluoH a dioylqoH li 0 1 5 1 3ip ug s q n e4 dw 155 u llhx l 2 404 5610 3 g ssejy w nnyeA 40A 2 131un y9eyuyaw S JIIQ aImog pun 8 sne u uun sul N 3ssejy WONDIUOIPEA NW 21 862 133 WY Sunyoedl M lsiM S3U154ED apuelsus339 usgesuy ISA Sunpl u s u qE3l l4 Suni i 3 puam S ISA A pun pue s n esu p BEA urd 3 UOJ HP yYPY SIJAUN Ne
270. ur Tageslichtwei bzw Neutralwei aus zuleuchten Absicherung elektrischer Anlagen in medizinisch genutzten R umen Untersuchungs Behandlungsr umen durch Fehlerstrom Schutzeinrichtungen und zus tzlichem Poten tialausgleich in dem die leitf higen Teile einbezogen werden m ssen die der Patient bei Untersuchung Behandlung mit netzabh ngigen medizinischen elektrischen Ger ten ber hren kann In umschlossenen Arbeitsr umen muss unter Ber cksichtigung der Arbeitsverfahren der k rperlichen Beanspruchung und der Anzahl der Besch ftigten sowie der sonstigen anwesenden Personen ausreichend gesundheitlich zutr gliche Atemluft vorhanden sein In Arbeitsst tten ist der Schalldruckpegel so niedrig zu halten wie es nach der Art des Betriebes m glich ist Bei Arbeitspl tzen in Arbeitsr umen d rfen h chstens 80 dB A Schalldruckpegel ent stehen bis zu 5 dB A berschreitbar sofern technische L rmminderungsma nahmen zumutbarerweise nicht durchsetzbar sind 3 3 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Vorschriften f r Arbeitsst tten Bildschirmarbeitspl tze BildschArbV H ndewaschpl tze RKI Empfehlung BGR 250 Behandlungsbereich RKI Empfehlung Aufbereitungsbereich RKI Empfehlung Schutz gegen Gase D mpfe Nebel und St ube GefStoffV Raumtemperatur Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Besch ftigte im Sinne dieser Verordnung sind Besch ftigte die gew hnlich bei einem nicht unwesentliche
271. ur und Umwelt 06400 Bernburg Landkreis Stendal Untere Wasserbeh rde Hospitalstra e 1 2 39576 Stendal Landkreis Wittenberg Fachdienst Umwelt Untere Wasserbeh rde Breitscheidstra e 4 06886 Lutherstadt Wittenberg Postfach 251 03872 Lutherstadt Wittenberg 1 7 6 2 1 7 6 Kommunikation Tel Fax Tel Fax Tel Fax Tel Fax Tel Fax Tel Fax Tel Fax 03941 597057400 03941 59705767 03921 9497000 03921 949670 03464 5350 03464 535445 03461 400 03461 401155 03471 684 1934 03471 684 2709 03931 607272 03931 213060 03491 479886 03491 479300 Redaktionsschluss 2013 Einrichtung zur berpr fung mittels Bioindikatoren 1 7 7 Einrichtung Kommunikation Landesamt f r Verbraucherschutz Gro e Steinernetischstra e 4 Tel 0391 2564 0 39104 Magdeburg Fax 0391 2564 192 Klinikum der Medizinischen Fakult t der Institut f r Hygiene Tel 0345 5571094 Martin Luther Universit t Johann Andreas Segner Str 12 Fax 0345 1093 06108 Halle Saale Redaktionsschluss 2013 1 7 7 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Gesundheits mter 1 7 8 2 Altmarkkreis Salzvvedel Landkreis Anhalt Bitterfeld Landkreis B rde Burgenlandkreis Stadt Dessau Ro lau Landkreis Harz Stadt Halle Jerichower Land Landeshauptstadt Magdeburg Landkreis Mansfeld S dharz Landkreis Saalekreis Redaktionsschluss 2013 Altmarkkreis Salzwedel Gesund
272. uss besondere Aufmerksamkeit ge schenkt werden u a Handschuhauswahl Hautschutzma nahmen ungepuderte pro teinarme Handschuhe Kat IV 24 35 Zwar kann nach Zahnextraktion bisher kein Unterschied bzgl Infektionen in Ab h ngigkeit davon belegt werden ob der Behandler nicht sterilisierte oder sterile Handschuhe getragen hat 81 Da an die Materialeigenschaften Qualit t steriler Handschuhe aber erh hte Anforderungen gestellt werden z B geringere Perforati onsraten minimiert die Verwendung sol cher Handschuhe die bertragung von Redaktionsschluss 1 April 2006 Mikroorganismen von den H nden der Behandler ins Wundgebiet und ebenso ei ne Kontamination der Haut der Behandler mit Blut oder K rperfl ssigkeiten des Pati enten 54 Sie gew hrleisten damit wahr scheinlich einen erh hten Schutz Kat 111 wenn ein Blutkontakt zu erwarten ist Ste rile Handschuhe sollten deshalb vor allem bei zahn rztlich chirurgischen oralchirur gischen Eingriffen mit nachfolgendem speicheldichten Wundverschluss und bei allen zahn rztlich chirurgischen oralchirurgischen Eingriffen bei Patienten mit erh htem Infektionsrisi ko getragen werden Kat IB 12 Bei Entsorgungs und Reinigungsarbeiten m ssen Handschuhe getragen werden die gegen Reinigungsmittel best ndig und durchstichfest sind Kat IV 24 55 3 2 2 Mund Nasen Schutz und Augenschutz Zur Verringerung eines Infektionsrisikos durch Mikroorganismen e
273. uy pun ypeu 3310SJ0A 25 ns4 UN JJOSJOA SYISIUIZzI PSWSASAIE u yu p g u y ypuns v ll3oul s qn pun Suniduu u zinN Sunssejueion 1zIPSWSNOgJE ll lz ds 33 l q uuey z4y pu y ns zun lqnzu 3un3n eu s q u p sqn P yyuesy nz lp s qn usId yeyas EST Any u JJYEMSNY Jap we HMOS nz 92 Jajje Su s puluu g lp 3Eu 3Z1V 1915 ZundnyaA Anz 5 0 5 st u pug sqy u J ygwuj 3 1 l puls s lq ulzip uisq li HA UU M U lqnz p Suniduu l 151 l s ZY vos 158 g Sunuu l z qz3esnz 114 324V 1 pO uIZIPSWSNOg 12195985 1951 4 25180 010 lp u 3ygyos g as os on 8UNpIyg Iy An 3248284 l yu u 38gyS U SSE nz u zes q pun u y ns unN u slulzip visil q y s u z pawsy q1y 33SU0IPJS U HW 3g 2 pun g sned H l l J9 91z8ds pun il l Al 3UBuUV ypeu 19511 25 80 010 yw D 2 31 8 zespun g Sunu ns un zb 9 4 p 80 2 ul 18 53 Z11e Uoan 35nEu s g ey 11 518 U 3ne s q nz
274. viederhergestellt vviederhergestellt mit Defekt noch nicht vviederhergestellt 1 unbekannt Exitus L1 ggf Befunde beif gen Todesursache Weitere Bemerkungen z B Klinikeinvveisung Behandlung durch Hausarzt Facharzt Befundbericht Allergietestung etc Bericht erfolgte zus tzlichan BfArM Hersteller Arzneim Komm rzte L1 sonstige Beratungsbrief erbeten Name des Zahnarztes evtl Stempel Klinisch t tig Datum ia 1 neinL1 Unterschrift Erkl rung der Kontaktperson Zum Zwecke der Aufkl rung des Vorkommnisses stimme ich der Weitergabe meines Namens sowie meiner Anschrift einschlie lich Telefon und ggf Telefaxnummer an den Hersteller bzw an den Bevollm chtigten des Herstellers des Medizinproduktes zu Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 21 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten 16 22 Formblatt f r die Meldung von Vorkommnissen durch Zahn rzte und zahnmedizinische Einrichtungen nach 3 Abs 2 bis 4 der Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung Arzneimittelkommission Zahn rzte BZ K KZBV Chausseestr 13 10115 Berlin Die Meldung wird von der Arzneimittelkommission weitergeleitet an Bundesinstitut f r Arzneimittel und Medizinprodukte Friedrich Ebert Allee 38 53113 Bonn Meldung erstattet von Zahnklinik Praxis Anwender etc Stra e PLZ Ort Bundesland Kontaktperson Tel Fax Datum der Meldun
275. vor Infektionsgefahren e Hygieneplan Betriebsanweisung der BZAZ und des DAHZ Desinfektionsmittelliste der DGHM Deutsche Gesellschaft f r Hygiene und Mikrobiologie Desinfektionsmittelliste des RKI Robert Koch Institut Redaktionsschluss 2013 11 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt RKI Empfehlung Risikobewertung ver ffentlicht im Bundesgesundheitsblatt 4 2006 Einleitung In der Zahnheilkunde bestehen f r Patien ten und die in diesem Bereich T tigen auf grund der Besonderheiten der zahn rztli chen Behandlungen verschiedene Infektionsrisiken Diese Risiken k nnen durch Anamneseerhebung _ wirksame Hygienema nahmen _ Methoden der Arbeitssystematik 2 Grundregel der Nichtkontamina tion _ sowie durch anerkannte Techno logien entscheidend verringert werden In der vorliegenden Empfehlung werden Voraussetzungen und bew hrte Ma nah men zur Pr vention von Infektionen in der Mund Zahn und Kieferheilkunde ber ck sichtigt Aufgrund vorliegender Vorgaben aus anderen Bereichen vor allem aus der Biostoffverordnung BioStoffV werden Aspekte des Arbeitsschutzes in diesem Dokument nicht n her behandelt Da aber in vielen F llen Ma nahmen des Arbeits schutzes auch dem Schutz des Patienten dienen zielen die nachfolgenden Empfeh lungen darauf ab wann immer m glich einheitliche Arbeitsabl ufe f r den Infek tionsschutz von Patienten und Personal zu beschreiben und so Doppela
276. wurde unterwiesen wie einmal j hrlich erforderlich Name der Unterwiesenen Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 40 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung f r den Betrieb von Hochfrequenzger ten 16 41 Unterweisung in den sicherheitsgerechten Umgang den Gebrauch und m gliche Gefahren inklusive Schutzma nahmen f r Patien ten und Personal folgender Hochfrequenzger te Hilfsmittel zur Einweisung Bedienungsanleitungen und Ger teb cher der oben genannten Ger te Der Mitarbeiter wurde unterwiesen wie einmal j hrlich erforderlich Name der Unterwiesenen Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 41 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung f r elektrische Anlagen und Betriebsmittel 16 42 Unterweisung in den sicherheitsgerechten Umgang den Gebrauch und m gliche Gefahren der folgenden elektrischen Anlagen und Betriebsmittel Hilfsmittel zur Einweisung Bedienungsanleitungen und Ger teb cher der oben genannten Ger te Unfallverh tungsvorschrift BGV A 3 Elektrische Anlagen und Betriebsmittel Der Mitarbeiter wurde unterwiesen wie einmal j hrlich erforderlich Name der Unterwiesenen Datum Unterschrift Redaktionsschluss 2013 16 42 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung Medizinpro duktegesetz und betrei
277. x m glich 0391 739 39 20 F r telefonische R ckfragen 0391 739 39 13 Redaktionsschluss 2013 16 9 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Mitarbeiteruntervveisung nach 36 R V 16 10 Herr Frau wurde heute ber Arbeitsmethoden m gliche Gefahren und die anzuwendenden Schutzma nahmen nach den Bestimmungen der R ntgenverordnung unterrichtet Bei der Unterweisung wurde auf folgende Einzelheiten besonders eingegangen 1 10 11 12 Die R ntgenverordnung sowie schriftliche Arbeitsanweisungen f r Standardanwendungen liegen im R ntgen Behandlungsraum zur Einsichtnahme aus Der Kontrollbereich beim Tubusger t sowie beim OPG und Fernr ntgen betr gt 1 5 m W hrend der R ntgenaufnahme darf sich nur die zu untersuchende Person im Kontrollbereich aufhalten d h das Ausl sen der Aufnahme ist au erhalb des Kontrollbereiches durchzuf hren R ntgenaufnahmen darf nur ein Zahnarzt mit entsprechender Fachkunde nach Vorliegen einer rechtfertigenden Indikation anordnen Die technische Durchf hrung von R ntgenaufnahmen ist nur Personen gestattet die ber beurkundete Fachkunde oder Kenntnisse im Strahlenschutz verf gen Den Patienten sind Strahlenschutzvorrichtungen Bleisch rze bzw Kinnschild anzulegen Nach erfolgter Abnahmepr fung ist w chentlich eine Konstanzpr fung der Filmverarbeitung und monatlich eine Konstanzpr fung der R ntgenger te erforderlich und optisch auszuwerten Die Daten der Auswer
278. xpositionelle Impfung verhindert bzw fr hzeitig therapiert und hierdurch die Folgeerscheinungen der Infektionskrankheit verringert werden 2 9 1 Zahn rztekammer Sachsen Anhalt Sofortma nahmen Postexpositionsprophy laxe 2 9 HBV Falls der Mitarbeiter ausreichend geimpft d h das Anti HBs war nach der Grundimmunisierung bzw der letzten Impfung gt 100 IE ist und die letzte Impfung weniger als 5 Jahre zur ck liegt ist keine PEP erforder lich Ist der Mitarbeiter nicht ausreichend geimpft auch z B Lovv Responder ist je nach Titerh he ggf eine Auffrischung der aktiven Impfung notwendig Falls der Mitarbeiter nicht geimpft ist auch z B Non Responder ist innerhalb von 48 Stunden eine Si multanimpfung erforderlich passive Immunisierung mit HBV Immunserumgleichzeitiger Beginn mit aktiver HBV Impfung HCV Eine Schutzimpfung gegen HCV ist bisher nicht verf gbar Eine fr hzeitige PEP mit Interferon kann h ufig eine Chronifizierung verhindern deswegen sollte neben der Erstuntersuchung ein besonderes Augenmerk auf die Nachuntersuchungen im Ermessen des Durchgangsarztes liegen i d R nach Kontakt mit dem Blut einer nachweislich HCV positiven und einer in fektionsunbekannten Person sollte zur Fr herkennung nach 2 bis 4 Wochen eine HCV PCR durch gef hrt werden um evtl eine Fr htherapie einleiten zu k nnen Hiv gt Impfung ist nicht m glich Es gibt eine medikament se PE
279. zinpro dukte auf ein unkritisches Ma reduziert werden s auch 10 2 112 4 5 Sterilgutverpackung und Steri lisation Alle Medizinprodukte die bestimmungs gem die K rperintegrit t durchtrennen bzw bei zahn rztlich chirurgischen oralchirurgischen Eingriffen zum Einsatz kommen kritische Medizin produkte siehe Tabelle 1 sind nach Rei nigung und Desinfektion zu sterilisieren und m ssen steril am Patienten angewen det werden Sie sind deshalb in Sterilisier gutverpackung zu sterilisieren und steril aufzubewahren Redaktionsschluss 1 April 2006 oder zur sofortigen Verwendung be stimmt Innerhalb der Praxis ist auf einen kontaminationsgesch tzten Transport zu achten Die Verpackung soll das sterilisierte Gut vor der mikrobiellen Rekontamination sch tzen Die Verpackungseinheiten sind m glichst klein zu halten und mit nut zungsrelevanten Kennzeichnungen zu ver sehen aus denen Inhalt ggf Sterilisati onsverfahren wenn mehrere Verfahren Ger te zur Verf gung stehen Sterilisationsdatum bzw die Sterilgutla gerfrist ersichtlich sind Kat IB 94 Der Anwendung von Dampf Sterilisationsverfahren ist der Vorzug zu geben Kat IB 94 112 113 114 Dies sollte bei der Beschaffung von Medizin produkten Instrumenten und weiteren Arbeitsmitteln beachtet werden Bei Ein satz von Containern Trays ist sicherzustel len dass der Dampf ber einen geeigne ten Filter das Sterilgut erreichen kann und
280. zten sechs Wochen vor der Entbindung besch ftigt werden es sei denn sie erkl ren sich ausdr cklich zur Arbeitsleistung bereit Werdende oder stillende M tter d rfen nicht mit Arbeiten besch ftigt werden bei denen sie sch dlichen Einwirkungen von ge sundheitsgef hrdenden Stoffen oder Strahlen von Staub Gasen oder D mpfen von Hitze K lte oder N sse von Ersch tterungen oder L rm ausgesetzt sind bei vorschriftsm igem Umgang mit Amalgam wird die Ausl seschwelle nicht ber schritten 22 Abs 2 R V gestattet den Aufenthalt schwangerer Frauen im Kontrollbereich un ter hohen Auflagen 31a Abs 4 mit Arbeiten besch ftigt werden bei denen Berufserkrankungen entstehen k nnen keine chirurgischen Eingriffe Zahnextraktionen Injektionen keine chemische Ein tauchdesinfektion und nachfolgende Reinigung von Instrumenten Das LAfVS bestimmt im Einzelfall durch feststellenden Verwaltungsakt ob eine T tig keit unter ein Besch ftigungsverbot f llt Empfehlung einer Arbeitsplatzanalyse f r die Beratung mit dem LAfVS Stillende M tter d rfen bis acht Wochen nach der Entbindung nicht besch ftigt wer den nach Fr h und Mehrlingsgeburten verl ngert sich die Frist auf zw lf Wochen Frauen die nach rztlichem Zeugnis in den ersten Monaten nach der Entbindung nicht voll leistungsf hig sind d rfen nicht zu einer ihre Leistungsfahigkeit bersteigenden Arbeit herangezogen werden besch ftigt ei

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