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Dash 3000/4000 Patienten-Monitor

1. Arrhythmie Ereignis Zeitpunkt des Ereignisses V TACHY 15 01 49 15 JUL ER g EG Datum des il Ereignisses Dr cken Sie die Taste v Schreiber ein aus wenn Sie die dargestellten Alarmdaten ausdrucken wollen AU 4vond Das vierte von vier Ereignissen der Historie HAUPT ALARM LTERER NEUERER ALARM MENU HISTORIE ALARM ALARM L SCHEN u ee u BE KS EE SE Se Ss 605A Das Popup Men ALARM W HLEN Arrhythmie Ereignis mit seinem Informationsfenster F r ein Arrhythmie Ereignis werden drei EKG Ableitungen gezeigt Wenn zum Zeitpunkt des Auftretens der Arrhythmie ein ART Katheter berwacht wurde werden zwei EKG Ableitungen und die ART Kurve angezeigt sowie die dazugeh rigen numerischen Werte Die zugeh rigen numerischen Werte werden ebenfalls angezeigt Es werden zehn Sekunden in einem komprimierten Format dargestellt der Ausdruck erfolgt jedoch mit 25 mm sec Das Alarm w hlen Men verf gt ber folgende Optionen a LTERER ALARM Darstellung des n chst lteren Alarms der Alarmhistorie soweit vorhanden a NEUERER ALARM Darstellung des n chstneueren Alarms der Alarmhistorie soweit vorhanden a ALARM L SCHEN ffnet ein Popup Men mit JA und NEIN Auswahloptionen W hlen Sie JA wenn Sie das im Informationsfenster dargestellte Ereignis l schen wollen m ALARM HISTORIE Ruft die chronologische Lis
2. 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor Ihrer Auswahl befindet Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Beachten Sie dass in der Men option jetzt die gew hlte Skala angegeben wird Auch die Skalenlinien auf dem Bildschirm entsprechen Ihrer Auswahl Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 9 2000966 093 C02 Die CO2 Men optionen CO2 Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die die Alarmgrenzen f r EXSP INSP RESP und KEINE ATM anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie diese Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie eine Grenze ver ndern wollen 1 Selektieren Sie die Option CO2 GRENZWERTE aus dem CO2 Men Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt CO2 GRENZWERTE MMHG EXSP INSP RESP KEINE ATM 99 99 250 T Oberer Bereich 50 4 Obere Grenze 20 gt Untere Grenze gt a m e d Unterer Bereich 1 ie SE ee HAUPT EXSP OBERE EXSP UNTERE INSP OBERE KEINE ATM MENU GRENZE GRENZE GRENZE GRENZE VORIGES RESP OBERE RESP UNTERE MENU GRENZE GRENZE 778A Das Informatio
3. Parametergrenzen Parametergrenzen untere obere untere obere HF 90 200 CO2 Insp 5 VES min 6 CO2 Resp 15 100 ST I 2 0 2 0 Keine 15 ST I 2 0 2 0 Atmung Sr 2 0 2 0 SpO2 88 100 ST V1 2 0 2 0 SpO2 R 90 200 ST AVL 2 0 20 BT 30 0 C 42 C ST AVF 2 0 2 0 AF 15 100 ST AVR 2 0 2 0 AF Apnoe T 15 ST V2 2 0 20 TEMP 1 30 0 C 42 C ST V3 2 0 20 TEMP 2 30 0 C 42 0 C STAA 2 0 20 O2 Insp 18 102 ST V5 2 0 20 02 Exsp 1 102 ST V6 2 0 20 N2O Insp 1 0 80 0 NBD S 40 100 N20 Exsp 1 0 80 0 NBD D 20 60 SEV Insp 1 0 7 0 NBD M 30 70 SEV Exsp 1 0 7 0 ART S 40 100 DES Insp 1 0 12 0 ART D 20 60 DES Exsp 1 0 12 0 ART M 30 70 ENF Insp 1 0 7 0 ART R 90 200 ENF Exsp 1 0 7 0 FEM S 40 100 HAL Insp 1 0 7 0 FEM D 20 60 HAL Exsp 1 0 7 0 FEM M 30 70 ISO Insp 1 0 7 0 FEM R 90 200 ISO Exsp 1 0 7 0 UAK S 40 100 UAK D 20 60 UAK M 30 70 UAK R 90 200 PA S 99 350 PA D 99 350 PA M 99 350 ZVD 99 350 RA 99 350 UVK 99 350 LA 99 350 ICP 99 350 SP 99 350 CO2 Exsp 1 50 E 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Modus Anzeige Grundeinstellungen Anzeige Grundeinstellungen
4. L V1 V6 einbezogen 655A Das gro e EKG Parameterfenster mit eingeschalteter ST Analyse Folgende Ableitungen sind den einzelnen Gruppen zugeordnet Anterior ANT V1 V2 V3 V4 Inferior INF II III AVF Lateral LAT I AVL V5 V6 Au erdem wird ein individueller ST Wert f r jede auf dem Bildschirm dargestellte EKG Kurve unter den einzelnen EKG Ableitungsbezeichnungen dargestellt Die ST Zahlenwerte wechseln auf X wenn der Monitor keinen Rhythmus erkennt der w hrend der letzten 30 berwachungssekunden in ausreichendem Ma e dem gelernten Rhythmus entspricht Wenn es sich bei diesem Rhythmus um keine Arrhythmie handelt nimmt der Monitor die Anzeige der ST Werte innerhalb von 30 Sekunden wieder auf Die Zahlenwerte werden ungef hr alle zwei Sekunden aktualisiert Negative Abweichungen werden mit einem vorangestellten Minuszeichen gekennzeichnet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 29 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Trends und Komplexe HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Zus tzlich gibt es eine ST Darstellung die aus drei 30 Minuten ST Trends und drei EKG Komplexen f r die Ableitungen I II und III besteht Ein Summationstrend SUM der Absolutwerte der Ableitungen II V und I wird neben der ST Trend und der ST Komplex Anzeige dargestellt siehe nachfolgende Abbildung Die Ableitungen f r diese Darstellung sind ausw hlba
5. 2000966 093 Patientenalter 0 2 HZV Auto Modus Ein Anzeigemodus Indiv 6 KV O2 Kompensation 0 60 02 Farbformat Transducer RR Parameter Ein Prim res EKG Il RR Ableitung ll EKG Kurve 2 Aus RR Geschw 25 Arrhythmie Letal SPO2 Geschw 25 Schrittmacher Erkennung Aus Zeige bei Alarm Aus Arterielle Frequenz Ein ZBA Broadcast Aus Ableitungsanalyse Mehr Abltg ZBA Warnton Aus ST Analyse Aus Fernalarmebene Krise ST Muster Aus Alarm Lautst rke Aus Deaktiv ST V Abltg V5 Min Alarm Lautst rke 10 ST Muster 1 Il Alarm Lautst rke 70 ST Muster 2 v5 Ton Aus Normal ST Muster 3 l QRS Ton Aus ST Punkt Einstellung J 380 MS Frequenzton Aus 12 Abltg bei ST Historie Aus EKG Abltg Fehler Syswarnung EKG Geschw 25 Sonde ab SPO2 Syswarnung Ausschrieb Kurve 2 ART SPO2 Pulssuche Sysvorsorge Ausschrieb Kurve 3 AF Monitor ISO DES Isofluran Ausschrieb Kurve 4 Aus Grenzwerte anzeigen Ein Alarmausschrieb Aus Ma einheiten anzeigen Aus Zeitbegrenzter Ausschrieb Kontinuierlich Ma einheit f r Gr e CM Arterielle Skala 100 Ma einheit f r Gewicht KG PA Skala 60 Ma einheit f r Temperatur Celsius ZVD RA UVK Skala 30 Ma einheit f r CO2 MMHG LA Skala 30 Ma einheit f r O2 IKD Skala 30 GAS Einheiten SP Skala 160 NBD Grenzwerttyp Systolisch BD Geschw 25 Arterieller Grenzwerttyp Systolisch CO2 Skala 50 PA Grenzwerttyp Diastolisch CO2 Geschw 6 25 Men Zeitabschaltung 5 Minuten NBD Auto Aus EKG Filter berwachung ERWACHS Manschettendruck Auto
6. 22222222eeen sense nenn 4 7 Permanentes Ausschalten des akustischen Alarms 4 7 Das Alarmfenster rriaren ee sn 4 8 L schen von Alarmen 4 8 Alarmhist tle eg SEET eines el EE d deg be 4 8 Das Alarmkontrollmen 4 9 UE EE 4 9 Arrhythmie Alarmebenen 22 2222 22ee sense een ernennen nen 4 12 Parameteralarmebenen 2 2 2 2 222 2ceeeeeeeeeeeeeeeeenneeennenn 4 14 EI RE EE EEN 4 16 Anzeige Aus Alarm Pause 4 17 L schen von Aarten un eve san in 4 18 Alarmhistorie s 2 rien 4 19 D Monitoreinstellung D 1 Das Monitor Einstellmen nennen nennen nenn 5 3 Kurven El 4 ur an erte an alas in er a 5 4 ANZEIGE 2 32 4 Kerr gie 5 6 Farben ge a u na 5 7 Parameter Ein AUs rsur ea EERSTEN 5 8 Ausschriebeinstellung 4 4 E Ee Eh Ee hl eege 5 9 Monitor Grundeinstellungen 222222en sense seen nn 5 15 Das Monitor Grundeinstellungsmen 5 15 Passwort f r die Monitor Grundeinstellung 5 27 Helligkeit runs e AE na Sekt Aan sata kan alias 5 28 Erlernen des Monitors 5 29 Software Konfiguration 5 30 Version und ID serieren seg ehren een 5 31 ee 5 32 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor iii 2000966 093 CRG Trenddarstellung 22uursnnnnannnnnn 6 1 GRG TrendS 2 a a EA EE aa aaa e ara tn E ae 6 3 CRG Trenddarstellung 2222222222 seen een seen nennen 6 3 Das CRG Trend Ereignisverzeichnis 2222222e2seee seen een 6 4 Die Optionen des CHG
7. 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den gew nschten Voreinstellungssatz 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Popup Men und das Informationsfenster schlie en sich In einigen F llen kann es erforderlich sein vor bergehend eine Voreinstellung abzu ndern Es kann beispielsweise notwendig sein f r die Bed rfnisse eines bestimmten Patienten die Alarmgrenzen zu ndern Diese neu eingestellten Alarmgrenzen bleiben solange in Kraft bis Sie sie erneut ndern oder den Patienten entlassen Wenn Sie w hrend der berwachung eines Patienten nderungen vorgenommen haben und dann doch die Grundeinstellungen des Monitors weiter verwenden wollen OHNE den Patienten zu entlassen benutzen Sie die Option VOREINST ABRUFEN Der Name der Monitor Grundeinstellung die Sie gew hlt haben erscheint ganz oben auf dem Bildschirm Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 23 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Kundeneinstellungen Wenn Sie im Monitor Grundeinstellungsmen die Option KUNDENEINSTELLUNG selektieren ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster das es Ihnen erm glicht den Namen einer Monitor Grundeinstellung abzu ndern oder die werksseitigen Grundeinstellungen wiederherzustellen HINWEIS Bevor sich dieses Men ffnen l sst muss der Patient entlassen sein KUNDENEINSTELLUNGEN ZUR CK ERWACHSEN 0 AKTIV ERWACHSEN 1 INAK
8. Das ALARM ZEIGEN Popup Men Das Popup Men enth lt folgende Optionen HAUPTMEN R ckkehr zum Hauptmen ZUR CK Schlie en des Patientenfensters und R ckkehr zum Men ANDERE PATIENTEN AUSSCHRIEB 20 SEC Startet einen 20 Sekunden Ausschrieb der Daten des kontrollierten Patienten STUMM 60 Sekunden w hrendes Stummschalten der Alarme am Monitor von dem die Daten des externen Patienten stammen Ein Bett im Chirurgie Modus kann nicht stummgeschaltet werden Optionen der Alarmanzeige W hlen Sie ALARMANZEIGE OPTIONEN um ein neues Men mit Optionen f r die Kontrolle von alarmausl senden Betten aufzurufen f HAUPT ANDERE BETTEN BEI AUTO ALARM WARN MEN ALARM ZEIGEN EIN ANZEIGE AUS TON AUS k Das ALARMANZEIGE OPTIONEN Men 596A Das Popup Men enth lt folgende Optionen ANDERE BETTEN BEI ALARM ZEIGEN ffnet ein Popup Men mit dem Sie diese Funktion EIN oder AUS schalten oder die AUTO Funktion dieser Option verwenden k nnen AUTO ALARMANZEIGE Schaltet abwechselnd die Option ein und aus mit der die automatische Anzeige eines lokalen alarmausl senden Bettes innerhalb der gesamten Station erfolgt WARNTON Schaltet das akustische Warnsignal f r die automatische Alarmbettkontrolle ein oder aus 7 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten Andere Betten bei Alarm zeigen E
9. Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 39 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 12 Abltg EKG Analyse WARNUNG Dieses Ger t benutzt ein computerisiertes 12 Ableitungs Analyseprogramm das als Hilfsmittel bei der Interpretation der EKG Kurven verwendet werden kann Diese computerisierte Interpretation ist nur signifikant wenn sie im Zusammenwirken mit anderen klinischen Befunden verwendet wird Alle Computer generierten Kurven m ssen von einem qualifizierten Arzt berpr ft werden Um die Genauigkeit zu gew hrleisten d rfen Sie nur die Computer generierten Kurven und nicht die Bildschirmdarstellung f r die rztliche Interpretation verwenden Der beabsichtigte Anwendungszweck dieses Ger tes ist die Aufzeichnung von Elektrokardiogrammen und Vektorkardiogrammen von EKG Elektroden aber weder die Positionierung schwimmender tempor rer Schrittmacher Elektroden noch die Durchf hrung einer Perikardiozentese oder anderer interner Anwendungen HINWEIS Wenn Sie das EKG berwachen liefert die Eingabe von Geschlecht und Alter ausreichende Informationen f r die Verwendung des 12SL Algorithmus mit der Gender Specific Analyse oder dem ACI TIPI Algorithmus Der 12SL Algorithmus mit den geschlechtsspezifischen Kriterien verbessert die Erkennung akuter Myokardinfarkte AMI bei Frauen Mit dieser Men option wird das 12 Abtlg EKG Analyseprogramm aufgerufen 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Optio
10. Dokumenten Schutzh llen Umschl gen und Trennbl ttern die Polyvinylchlorid oder andere Vinylchloride enthalten a VERMEIDEN SIE KONTAKT MIT Reinigungsfl ssigkeiten und L sungsmitteln wie Alkohol Keton Ester etc a VERWENDEN SIE KEINE Unterlagen oder drucksensible B nder oder Klebeecken die Klebstoffe auf L sungsmittelbasis enthalten Um die MAXIMALE LEBENSDAUER DER KURVEN zu sichern sollte das Thermopapier einzeln in braunen R ntgen Taschen oder Polyester oder Polyamid H llen aufbewahrt werden Plastikdokumentenh llen Umschl ge oder Trennbl tter aus Polystyren Polypropylen oder Poly thylen haben keinen sch dlichen Einfluss auf die Kurven selbst aber sie bieten auch keinen Schutz gegen sch dliche Einfl sse Verwenden Sie nur Unterlagen oder drucksensible B nder mit Klebemitteln auf St rke oder Wasserbasis Die Papierhersteller weisen darauf hin da Kurven auf derartigen Thermoprodukten f r einen Zeitraum zwischen 3 und 5 Jahren lesbar bleiben wenn diese ordnungsgem belichtet und gelagert wurden Falls Sie eine l ngere Aufbewahrungsdauer ben tigen empfehlen wir Ihnen alternative Bildkonservierungstechniken anzuwenden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 10 11 2000966 093 Wartung Lagerung des Thermopapiers F r Ihre Notizen 10 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 11 EKG Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r
11. V2 V6 AUSF LOSCHEN 513A Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 19 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Wenn einer der beiden Schrittmacher Modi aktiviert ist platziert die Software jedesmal einen k nstlichen Spike auf die Kurve wenn der Schrittmacher triggert Wenn die Schrittmacher Erkennung eingeschaltet ist wird dies mit einem P im EKG Parameterfenster des Patienten kenntlich gemacht Beachten Sie f r die erfolgreiche berwachung von Schrittmacher Patienten die folgenden Ratschl ge m Verwenden Sie eine empfohlene Elektrodenlage siehe Abschnitt Elektrodenplatzierung in diesem Kapitel m Wenn Schrittmacher Patienten berwacht werden stehen BRADY PAUSE und NIED HERZFRE Q als zus tzliche Alarme zur Verf gung m Es kann zu folgenden Problemen kommen Doppelz hlung der Herzfrequenz falsche Alarme bei niedriger Herzfrequenz oder Asystole Nichterkennung von Schrittmacher Spikes durch die Software m M gliche L sungen f r obige Probleme sind Neulernen der Arrhythmie Versuch einer alternativen Elektrodenlage Versuch der Einzelableitungsanalyse probeweises Umschalten um einen anderen Schrittmacher Erkennungsmodus zu versuchen m Schrittmacher Modus In den meisten F llen l t sich ein Patient mit dem PACE 2 Modus wir
12. INJIZIER VOL 10ML BERECH KONSTANTE BAXTER KATHETER 75 AMPL 733A Das HZV Men a HZV VERSUCH L SCHEN L schen der nicht brauchbaren HZV Versuche a H MODYN BERECHNUNG Ruft das Programm f r die h modynamischen Berechnungen auf m HZV JETZT Durchf hren einer Berechnung immer dann wenn diese Option gew hlt wird Verwenden Sie diese Option wenn der AUTO Modus ausgeschaltet ist sm BT GRENZWERTE Es erscheint ein Informationsfenster in dem Sie die Bluttemperatur Grenzen einstellen k nnen Es gibt au erdem eine Men option mit der Sie die Ma einheit zwischen Celsius und Fahrenheit umschalten k nnen HZV KURVE DRUCKEN Druckt die HZV Kurve AUTO MODUS Schaltet den AUTO Modus aus und ein a VERWENDEN PAW W hlen Sie PAW PAD oder LA als Faktor in den h modynamischen Berechnungen m KATHETER Auswahl eines Katheter Typs INJEKT TEMP Selektiert die Injektat Temperatursonde In Line oder Eisbad m GR SSE ndert die French Gr e des Katheters INJEKT VOLF Passt das Injektatvolumen an a BERECH KONSTANTE Eingabe einer abweichenden Berechnungskonstante m HZV HILFE Ruft ein Informationsfenster mit Fehlersuchinformationen auf Eine nderung nach der Durchf hrung eines oder mehrerer Versuche f hrt zur L schung dieser Versuche Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Abschnitt Revision A Dash 3000 4000 Patiente
13. Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 13 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Einleitung Einleitung Die Vitalwerte eines Patienten ver ndern sich gravierend bei der Vergabe von Herz Kreislaufmitteln wie z B Substanzen die den Blutdruck erh hen oder reduzieren oder solchen die die Herzfrequenz anheben oder senken Da ein Behandlungsprotokoll das auf den Blutdruckmessungen eines Patienten basiert m glicherweise auf bestimmten Werten und unterschiedlichen Messmethoden z B der Auskultation beruht muss der Arzt eine m gliche Streuung der Werte bei diesem Ger t beachten wenn die Planung der Patientenversorgung durchgef hrt wird Die berwachungswerte des Dash 3000 4000 Patientenmonitors beruhen auf der oszillometrischen Methode der nichtinvasiven Blutdruckmessung und stimmen mit Vergleichen mit intraaortalen Werten innerhalb der ANSVAAMI Genauigkeitsnormen berein WARNUNG Die nichtinvasive Blutdruckmessung wird nicht empfohlen f r Patienten mit Anf llen oder Tremor Hypo Hypertension Arrhythmien oder mit extrem hoher oder niedriger Herzfrequenz Der Software Algorithmus kann den NBD bei Patienten unter diesen Bedingungen nicht exakt ermitteln Die automatische nicht invasive Blutdruckmessung verwendet die oszillometrische Methode Um das Prinzip dieser Methode zu erl utern soll diese zun chst mit der auskultatorischen Methode
14. Anzeige Aus Alarm Pause Die Option ANZEIGE AUS ALARMPAUSE erm glicht es Patienten und Systemebenenalarme bettseitig und oder an der Zentralstation zu unterbrechen Ein Patient soll beispielsweise nur vor bergehend vom Monitor getrennt werden Sie m chten den Patienten nicht entlassen da dann die gesammelten Patientendaten verloren gehen andererseits soll jedoch kein durch die Unterbrechung bedingter Alarm an der Zentralstation ausgel st werden Hierzu k nnen Sie die Option MONITOR ZENTRALE PAUSE verwenden und die Anzeige und die optionale Alarmanzeige ausschalten und die Alarme an der Zentralstation unterbrechen In anderen F llen m chten Sie einen Patienten an der Zentralstation berwachen ohne dass die Alarme bettseitig angezeigt werden oder ert nen Verwenden Sie die Option MONITOR PAUSE um die Monitoranzeige und die optionale Alarmanzeige auszuschalten Die lokalen Alarmausschriebe werden gedruckt und die Patientenparameterwerte werden an die Zentralstation gesandt HINWEIS Wenn Sie die Taste Anzeige Ein Aus auf der optionalen Fernbedienung dr cken werden die Anzeige und alle Bettseit Alarme ebenfalls ausgeschaltet Lokale Alarmausschriebe werden gedruckt S mtliche Alarm und Parameterdaten werden an die Zentralstation gesandt Gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie aus dem Alarmkontrollmen die Option ANZEIGE AUS ALARM PAUSE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT AL
15. HAUPT HF OBERE VES VES GRENZE MENU GRENZE GRENZE AUS 150 el i O Popup Numerikmen 514A Wenn ein Numerik Men erscheint stehen so viele Optionen zur Verf gung dass nur die aktuelle angezeigt werden kann Die Pfeile sind hell markiert Dies soll andeuten dass Sie die Trim Knob Steuerung drehen m ssen Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um einen neuen Wert einzugeben Der in einem Popup Men angezeigte Wert kann auch mit den Zifferntasten auf der Fernbedienung ge ndert werden Wie beim Zeiger Popupmen tritt die nderung erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird HINWEIS Wenn ein Popup Numerikmen ge ffnet ist lassen sich die Tasten der Fernbedienung nur zur Eingabe von Zahlen verwenden Schlie en Sie das Popup Numerikmen vorher wenn Sie die Funktionen der Fernbedienungstasten verwenden wollen Untermen s Wenn immer es m glich ist werden kurze Popup Men s zur Auswahl von Men optionen verwendet In einigen F llen muss jedoch ein ganzes neues Men verwendet werden Dies ist ein Men innerhalb eines Men s oder ein Untermen Viele jedoch nicht alle Untermen s besitzen eine Option VORIGES MENU um zum bergeordneten Men zur ckkehren zu k nnen Das nachfolgende Beispiel zeigt ein Untermen Das EKG Men wurde aufgerufen HAUPT ANZE
16. HINWEIS Wenn Sie das EKG berwachen liefern die Eingabe von Geschlecht und Alter ausreichende Informationen f r die Verwendung des 12SL Algorithmus mit der Gender Specific Analyse oder dem ACI TIPI Algorithmus Der 12SL Algorithmus mit den geschlechtsspezifischen Kriterien verbessert die Erkennung akuter Myokardinfarkte AMI bei Frauen MANUELLE AUFNAHME INFO NACHNAME VORNAME PATIENTEN ID GESCHLECHT GEBURTSDATUM ALTER GR SSE GEWICHT ETHN URSPR SEKUND R ID BERW ARZT AUFN INFO ANDERN AUFN INFO VOREINST AUFNAHME ANFORDERN ABRUFEN HILFE Das AUFNAHME INFO Men mit seinem Informationsfenster HAUPT MEN PATIENT AUFNEHMEN VORIGES MEN MESS EINHEITEN 542B Das Aussehen des Aufnahme Info Men s h ngt davon ab wie Ihr Monitor eingestellt wurde Die nachfolgenden Seiten beschreiben die verschiedenen Aufnahme Men s Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 5 2000966 093 Aufnahme Entlassen Das Standard Aufnahme Men Das Standard Aufnahme Men Bei der Standard Anwendung ist der Monitor permanent einem bestimmten Raum zugeordnet Der Abteilungsname und die Bettnummer werden w hrend der Installation zugeordnet Die Optionen die Sie ver ndern eingeben m ssen werden im nachfolgenden Aufnahme Men gezeigt MESS EINHEITEN AUFN INFO ANDERN AUFN INFO ANFORDERN VOREINST ABRUFEN AUFNAHM
17. KATHETER BAXTER BERECH HZV PAW IN LINE KONSTANTE HILFE 8 7 7 6 75 5 VERWENDEN INJKT TEMP 741A Das AMPL Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor die gew nschte Gr e Die Anderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt und das Popup Men geschlossen wird 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 21 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Injektat Volumen Wenn Sie das Injektat Volumen ndern wollen gehen Sie wie folgt vor Wenn Sie eine Baxter Abbott Ohmeda oder Arrow Katheteraufbau verwenden veranlasst eine nderung dieser Option den Monitor eine neue Berechnungskonstante zu ermitteln wenn der n chste Versuch durchgef hrt wird HINWEIS Es wird empfohlen diese Einstellung durchzuf hren BEVOR mit der Injektion begonnen wird Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren NACHDEM ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option INJIZIER VOL Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Optionen anzeigt HAUPT HZV VERSUCH H MODYN T 4 HZV KURVE MENU LOSCHEN BERECHNUNG gt 10ML DRUCKEN 5ML VERWENDEN
18. 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Informationsfenster schlie t sich und der neue Abteilungsname erscheint oben auf dem Bildschirm HINWEIS Wenn sich der Monitor nicht in einem Netzwerk befindet ffnet sich ein Texteingabe Popup Men 3 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Bettnummer einstellen Schreiber Ort Diese Men option findet sich in den Rover und Rover Combo Aufnahme Men s Ein weiteres wesentliches Element um einen Monitor im Netzwerk zu identifizieren ist die Bettnummer Die diesem Monitor zugeordnete Bettnummer wird rechts vom Abteilungsnamen auf dem Bildschirm angezeigt Die diesem Monitor zugeordnete Bettnummer wird angezeigt siehe Abbildung auf der vorigen Seite Gehen Sie wie folgt vor um zu best tigen da die Bettnummer korrekt ist 1 W hlen Sie aus dem Aufnahme Men die Option BETTNUMMER EINSTELLEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster BETTNUMMER BEST TIGEN gt NEUES BETT ERSTELLEN BETT1 BETT2 BETT3 BETT4 BETT5 BETT6 AUFN INFO ANDERN AUFN INFO ANFORDERN Das Popup Men BETTNUMMER EINSTELLEN HAUPT MEN T J AUFNAHME PATIENT HILFE AUFNEHMEN BETTNUMMER SCHREIBER EKG QUELLE EINSTELLEN ORT MONITOR VORIGES MESS MENU EINHEITEN 537A 2 Legen Sie mit der Trim Knob St
19. 610A HAUPT LTERE NEUERE MENU ZEIGEN ZEIGEN gt ALLE DATEN NBD BEWEGEN ABWARTS BEWEGEN AUFWARTS VORIGES MEN Das Popup Men SORTIEREN Drehen und dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um eine Auswahl zu treffen Mit der Auswahl ALLE DATEN werden alle gesammelten Daten wieder dargestellt Bild abw rts und Bild aufw rts Diese Direktaktions Men option arbeitet wie die Optionen LTERE ZEIGEN und NEUERE ZEIGEN aber statt die Daten in der Zeit zu verschieben werden hier alle zus tzlichen Daten gezeigt die auf dem Bildschirm aus Platzgr nden nicht gleichzeitig erscheinen k nnen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 9 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Graphische Trends Eine andere M glichkeit die gesammelten Patientendaten darzustellen sind graphische Trends Ein Trend ist eine graphische Darstellung eines Parameters ber einen bestimmten Zeitraum Alle nicht episodischen Parameter werden drei igmal pro Minute abgefragt Anschlie end wird ein Mittelwert gebildet und dieser Wert f r die Trenddarstellung mit einer Aufl sung von einer Minute gespeichert Episodische Parameter NBD etc werden jedesmal gespeichert wenn sie auftreten Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie die Trendgraphiken sehen wollen 1 W hlen Sie aus dem Patientendaten Men die Option GRAPHISCHE TRENDS Daraufhin ffnet sich ein Informa
20. Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 9 2000966 093 Atmung Die Atmungsmen optionen Atmungsgrenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die Alarmgrenzen f r die Atmungsfrequenz und die Apnoe anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie diese Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Atmung Men die Option RESP GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt RESP GRENZWERTE Oberer Bereich ____RESPFREQ APNOA 200 30 Atmungsparameter Obere Grenze 20 Untere Grenze Unterer Bereich HAUPT RESP OBERE RESP UNTERE APNOE MENU GRENZE GRENZE GRENZE VORIGES MEN T56A Das Informationsfenster RESP GRENZWERTE mit seinem Popup Men Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist soweit zutreffend auf den aktuellen Wert dieses Parameters f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen erreicht oder berschreitet erfolgt ein Alarm 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die obere systolische Grenze SYS w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option RESP OBERE GRENZE Daraufhin ffnet sich e
21. e VOLEBLUT Dr cken Sie die Taste Schreiber NATRIUMBICARBONAT 0 5 MEQML 8 ein aus wenn Sie die NALOXON NARCAN 0 4 MG ML 0 50 dargestellten 10MG ML 020 Reanimationsmedikationen ausdrucken wollen HAUPT WERT BERECH ABRUFEN T d MEN NDERN SPEICHERN GESP BERECH ZUR CK VORIGES GEWICHT EINHEITEN MENGE REANIMATIONS MEN PFD MCG MG BEREICH MEDIKATIONEN 805A Das Popup Men REANIMATIONSMEDIKATIONEN mit seinem Informationsfenster Wenn Sie das Informationsfenster und das Popup Men schlie en wollen dr cken Sie auf die Trim Knob Steuerung Im Informationsfenster erscheint wieder der Medikamenten Berechnungssatz CRG Trends HINWEIS Diese Option ist Teil des Hochaufl sungs CRG Trend Softwarepakets Wenn Sie diese Option w hlen wird ein hochaufl sendes Trendfenster f r bis zu drei CRG Trends erstellt Gleichzeitig mit diesem Fenster erscheint ein neues Men Weitere Einzelheiten finden Sie im Kapitel Die CRG Trends Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 31 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Labordaten Wenn Ihr berwachungssystem mit einem Lab Access Server und einer Schnittstelle zum Labor Informationssystem ausgestattet ist k nnen Sie die Labordaten des Patienten auf dem Bildschirm aufrufen W hrend der berwachung werden Sie darauf hingewiesen dass neue Labordaten f r den Patienten zur Verf gung stehen wenn das Labordaten Symbol in der
22. 10 11 Wurde eine f r die Extremit tengr e geeignete Manschette gew hlt Wurde die Manschette korrekt am Patienten befestigt Ist das Patientenkabel an den Monitor angeschlossen HINWEIS Es darf nur ein NBD Patientenkabel angeschlossen sein Sind die Schl uche zwischen der Manschette und dem Monitor ungeknickt und frei Wurde die richtige Manschettengr e ANWENDUNG aus dem NBD Men gew hlt berzeugen Sie sich dass die Manschette vollkommen leer ist bevor Sie diese an den Patienten anlegen Starten Sie eine NBD Messung aus den Auto oder STAT Modus die in diesem Kapitel beschrieben werden oder verwenden Sie die NBD ein aus Taste Die Messung muss soweit durchf hrbar am nicht dominanten Arm des Patienten erfolgen Rollen Sie vor der Messung den rmel hoch Lediglich sehr d nner Stoff beeintr chtigt die Messung nicht Der Arm muss auf einer Oberfl che liegen die sich in Herzh he befindet Die Handfl che muss nach oben weisen Lagern Sie den Patienten so dass w hrend der berwachung keinerlei Druck auf die Manschette ausge bt wird Ein u erer Druck kann zu ungenauen Blutdruckwerten f hren WARNUNG Die im NBD Men selektierte Manschettengr e und die verwendete Manschettengr e m ssen bereinstimmen um korrekte NBD Daten zu gewinnen und einen berdruck bei Neugeborenen und p diatrischen Anwendungen zu vermeiden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13
23. 11 50 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Fehlersuche Fehlersuche Problem Ungenaue Herzfrequenz und oder falsche Asystole L sung Pr fen Sie das EKG Signal des Patienten 1 Pr fen Korrigieren Sie die Elektrodenlage 2 Pr fen Sie die Hautvorbereitung oder f hren Sie diese durch 3 Pr fen Ersetzen Sie die Elektroden Pr fen Sie die Amplitude der EKG Kurve 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Selektieren Sie ANZEIGEN ABLEITUNG 3 Lassen Sie alle EKG Ableitungen vorbeilaufen und berpr fen Sie ob eine 0 5 mV Amplitude bei normaler Gr e 1X vorliegt f r die QRS Erkennung ist eine Mindestamplitude von 0 5 mV erforderlich Pr fen Sie grenzwertige Signale ber einen Ausschrieb 4 Bei niedrigen Amplituden m ssen m glicherweise die Elektroden neu positioniert oder ersetzt werden Neulernen der Arrhythmie 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Selektieren Sie NEULERNEN WENN DAS PROBLEM BESTEHEN BLEIBT UND DIE AMPLITUDE NIEDRIG IST 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Selektieren Sie EKG GR SSE 3 W hlen Sie 2X oder h her 4 Schlie en Sie das Popup Men 5 Selektieren Sie NEULERNEN WENN DAS PROBLEM BESTEHEN BLEIBT Wechseln Sie auf die Einzelableitungs Erkennung und Verarbeitung 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Selektieren Sie ANALYSE 3 Selektieren Sie EINZEL ABLEITUNG 4 Selektieren Sie ANZEIGEN ABLEITUNG 5 berpr fe
24. Batterieladung A BF ch ch 822A A 821A Die Netz Leuchte Die Leuchte leuchtet gr n wenn der Monitor an das Netz angeschlossen ist Wenn der Monitor keine Stromversorgung erh lt brennt die Leuchte nicht Batteriespannungs Leuchte Die Leuchte leuchtet gelb wenn der Monitor ber die Batterie betrieben wird Wenn der Monitor keine Stromversorgung erh lt oder wenn die Netzspannung angelegt ist brennt diese Leuchte nicht Die Batterie Ladung Bereit Anzeige F r jeden Batterie Pack zeigt ein Symbol dessen Ladezustand an Das Batteriesymbol leuchtet gelb wenn die entsprechende Batterie geladen wird Wenn beide Batterien eingesetzt sind und aufgeladen werden m ssen leuchten beide Batterie Symbole auf auch wenn die Batterien nacheinander geladen werden Das Batteriesymbol leuchtet gr n wenn die entsprechende Batterie voll geladen ist Wenn der Monitor ber die Batterien betrieben wird leuchten die Batteriesymbole nicht Die Symbole leuchten au erdem nicht wenn die entsprechende Batterie entweder nicht geladen wird nicht installiert ist oder ausgefallen ist HINWEIS Es werden keine speziellen Informationen ausgegeben mit denen sich ein Batterieausfall von einer Situation unterscheiden l sst bei der die Batterie nicht installiert ist oder nicht geladen wird Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 19 2000966 093 Die Grundlagen Einschalten Einschalten Netzbetrieb Der Normal Modus Der Berei
25. Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Zusatzmen s In der linken unteren Ecke des Hauptmen s befindet sich eine Option ZUSATZMENUS Wenn Sie diese Option w hlen erscheint das folgende Popup Men HAUPT ALARM ANDERE PATIENTEN MONITOR AUFNAHME MENU KONTROLLE PATIENTEN DATEN EINSTELLUNG INFO I N N 511A STATUS BATTERIE Das Men Zusatzmen s m ALARMKONTROLLE Mit dieser Option wird ein Men aufgerufen in dem Sie alle Alarmgrenzen kontrollieren und ver ndern Alarmebenen ndern und die Alarm Lautst rke einstellen k nnen m ANDERE PATIENTEN Mit dieser Option wird ein Men aufgerufen mit dem Sie einen beliebigen anderen Monitor des Netzwerks zur Kontrolle auf diesem Monitor w hlen k nnen Diese Daten k nnen kontinuierlich kontrolliert werden oder Sie k nnen den Monitor so programmieren dass er eine Meldung abgibt wenn ein Bett einen Alarm ausl st so dass Sie daraufhin eine berpr fung anfordern k nnen Dies ist ein Teil der Unity Network Software Option m PATIENTENDATEN Mit dieser Option wird ein Men aufgerufen mit dessen Hilfe Sie Patientendaten die Alarmhistorie die Vitalwerthistorie und Trendgraphiken berpr fen und Berechnungsprogramme starten k nnen m MONITOREINSTELLUNG Mit dieser Option wird ein Men aufgerufen mit dessen Hilfe Sie den Monitor an Ihre Anforderungen an
26. EKG 11 51 Herzzeitvolumen 15 30 NBD 13 18 PA Wedge 12 31 Schrittmacher 11 53 SPO2 14 21 Temperatur 17 8 Fenster Informationsfenster 1 30 Parameterfenster 1 29 Fernbedienung Tasten 1 17 Filter BD 12 12 EKG 11 39 ESU EKG 11 11 Funktionspr fung 1 36 Funktionstaste 1 16 Garantie G 4 Gefahren 2 3 Graphische Trends 8 10 H H modynamische Berechnungen 8 13 15 25 15 29 Hautvorbereitung 11 4 Herzzeitvolumen Angezeigte Informationen 15 10 Aufrufen des HZV Men s 15 13 Auswaschkurve 15 4 Beeinflussende Faktoren 15 4 HZV Versuche 15 11 Versuchsaufbau f r In Line Sonde 15 9 Versuchsaufbau mit Eisbadsonde 15 8 Vorgeschlagene Prozedur 15 5 Hinweise 2 11 Hinweise zu dieser Gebrauchsanweisung xiii Hinweise zur CE Kennzeichnung Ausnahmen CE 1 Konformit tserkl rung CE 1 HZV Prozedur 15 5 I IABP Angezeigte Werte 12 16 IABP Einschalten 12 15 Triggerung 12 14 Inbetriebnahme des Monitors 1 35 Informationsfenster 1 30 Inspektion 10 3 Installation und Anschluss 1 35 K Klassifizierungen 2 12 Kurven ausrichten 5 4 L Labordaten 8 32 Lagerung des Thermopapiers 10 11 Laserdrucker 1 11 Lautst rke Alarme 4 15 Leuchten und Symbole 1 19 L schen von Alarmen 4 18 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor Index 5 2000966 093 Index M Mentor Lernprogramm 5 29 Men s Direktaktions Men optionen 1 28 Hauptmen 1 24 Men Zeitabschaltung 1 23 Parametermen s 1 24 Popup Men 1 26 Untermen s 1 27
27. ERG TRENDS 2 min TREND 12 OKT 2001 10 35 51 5 APNEA 10 with BRADY and DESAT 74 12 OKT 2000 10 35 51 lt 4 LO MAP 85 10 18 14 3 LO TC 02 40 10 12 18 2 BRADY 09 29 37 1 DESAT 65 11 OKT 2000 23 48 19 SPO2 60 fi 1 1 1 i i I 1 1 1 i i 10 34 51 10 s DIV 10 35 51 10 36 51 J 824A Das CRG Trendfenster mit Ereignisverzeichnis Damit Alarme im Ereignisverzeichnis gespeichert werden m ssen die Alarme aufgel st sein der Patientenzustand ist in die eingestellten Grenzen zur ckgekehrt und der Alarm besitzt eine h here Ebene als die Nachricht Ebene Das CRG Trendverzeichnis wird automatisch aktualisiert wenn ein g ltiger Alarm aufgel st ist Das Verzeichnis kann bis zu 100 Ereignisse aufnehmen Wenn ein weiteres Ereignis auftritt nachdem das Verzeichnis voll ist wird das lteste Ereignis entfernt und das neue Ereignis hinzugef gt Die Trendkurven werden jedoch nur f r 24 Stunden gespeichert Es ist daher m glich dass im Verzeichnis Ereignisse gespeichert sind f r die keine Kurven mehr verf gbar sind Alle Ereignisse eines Ereignisverzeichnisses lassen sich ausw hlen Wenn ein Ereignis ausgew hlt wurde wird im Kurvenfeld ein 2 Minuten Trend dargestellt wobei der Ereigniszeitpunkt genau in der Mitte liegt 6 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 CRG Trenddarstellung CRG Trends Die Optionen des CRG Trend Men s Cursor platzieren Vergr ern
28. TITRATIONS 624B 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und setzen Sie den Zeiger vor MEDIKAMENT 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Nun erscheint der erste Name aus der Medikamenten Bibliothek 4 Wenn Sie jetzt die Trim Knob Steuerung drehen k nnen Sie die Namen aus der Bibliothek vorbei rollen lassen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung sobald der gew nschte Name erscheint HINWEIS Wenn Sie ein Medikament verwenden das nicht in der Liste aufgef hrt wird w hlen Sie WIRKSTOFF A B C oder D f r dieses Notieren Sie sich welches Medikament Sie A B C oder D zugeordnet haben Geben Sie mit der gleichen Prozedur weitere Werte ein Die Reihenfolge in der die Werte eingegeben werden h ngt vom Typ des Patienten ab den Sie berwachen Erwachsene oder Neugeborene und davon wie die Verschreibung f r das Medikament gegeben wurde Auf der folgenden Seite finden Sie zus tzliche Informationen zu den einzelnen Begriffen im Informationsfenster Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 25 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men GEWICHT Eingabe des Patientengewichtes L SUNGSVOL L sungsvolumen Es erscheint ein vorgegebener Wert der vom Patienten berwachungsmodus und dem gew hlten Medikamentennamen abh ngt MENGE Wenn die Medikamentenmenge in Milligramm MG eingegeben wurde erscheint die Dosis kg min in Mikrogramm Die Medikamentenmenge wir
29. Wedge Fehlersuche Problem Wedge wird nicht erkannt Problem Der Monitor zeigt die Meldung WEDGE VERARBEITUNG an obwohl der Ballon nicht aufgeblasen wurde Problem Die angezeigte Wedge Messung L sung Verwenden Sie die manuelle Methode zur PA Wedge Messung 1 W hlen Sie MODUS AUTO im PA WEDGE Men Die Auswahl wechselt zu MANUELL 2 F hren Sie die Wedge Messung im manuellen Modus durch wie es im Abschnitt Manueller Modus beschrieben wird L sung W hlen Sie NEUER WEDGE um den Wedge Prozess neu zu beginnen Wenn aufgrund eines Resp Artefaktes auf der PA Kurve erneut ein Wedge erkannt wird verwenden Sie die manuelle Methode f r die PA Wedge Messung 1 W hlen Sie MODUS AUTO im PA WEDGE Men Die Auswahl wechselt zu MANUELL 2 F hren Sie die Wedge Messung im manuellen Modus durch wie es im Abschnitt Manueller Modus beschrieben wird L sung entspricht nicht den Erwartungen 1 Wiederholen Sie die Wedge Messung und lassen Sie mindestens drei Atmungszyklen zu 2 berpr fen Sie mit der Atmungskurve auf dem Bildschirm die Endexspiration und beobachten Sie das Atmungsmuster des Patienten 3 Stellen Sie den PA Wedge Cursor auf den endexspiratorischen Wedge Wert Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 31 2000966 093 Druck berwachung Wedge Fehlersuche F r Ihre Notizen 12 32 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 13 NBD
30. bereinstimmt Das Hauptproblem das aus Bewegungsartefakten entstehen kann sind fehlerhafte SPO2 Anzeigen Wenn sie sich schon nicht vermeiden lassen so lassen sich Bewegungsartefakte doch verringern wenn eine ruhigere Messposition auf dem Patienten gew hlt wird Wenn der Patient nicht still halten kann kann eine Ohrsonde eine Klebesonde am Zeh eine Klebesonde am kleinen Finger bei Erwachsenen oder an der Fu sohle bei einem Neugeborenen sehr gut helfen Kabelbewegungen lassen sich verringern indem man das Sondenkabel zum Patienten hin verlegt und dieses dann mit Klebeband an der Seite des Hand oder des Fu es festlegt Bei der Butterfly Sonde dient das Klebeband dazu das Kabel am Finger zu sichern Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 25 2000966 093 SPO2 Fehlersuche F r Ihre Notizen 14 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 15 Herzzeitvolumen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 15 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Einleitung Einleitung HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiopulmonary Softwarepaketes Das Herzzeitvolumen HZV Programm erm glicht die Messung des Herzzeitvolumens mit Hilfe eines Thermodilutions Katheters dessen Informationen vom Monitor verarbeitet werden Auf dem Monitors erscheinen ein numerischer Wert und w hrend der Messung eine Echtzeit H
31. evision Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 A 1 F r Ihre Notizen A 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Anhang A Analogausgang Nachfolgend finden Sie die Konfiguration f r den Analogausgang Das Analogausgangssignal wird ber den Defib Sync Anschluss an der R ckseite des Monitors ausgegeben EKG ANALOGAUSGANG Die an oberster Stelle dargestellte Ableitung einschlie lich der erweiterten Ableitungen Wenn PACE eingeschaltet ist erscheint ein modifizierter Schrittmacherpuls 5 Volt mit 2 Millisekunden sobald eine Schrittmacher Triggerung erkannt wurde Bei einem ABTLG AUSFALL ergibt sich folgende Konfiguration Ausgefallene Ableitung EKG Analogausgangssignal Rechter Arm II Linker Arm II Linkes Bein Thorax II Rechtes Bein Brumm Ein Ausfall der RL Ableitung verursacht eine ABLTG AUSFALL Meldung und ein Brumm Signal am Ausgang HINWEISE 1 Alle EKG Ausgangssignale betragen 1 Volt pro Millivolt bezogen auf das Eingangssignal 2 Wenn bei der Einzelableitungsmethode die entsprechende Ableitung nicht verf gbar ist wird ein Brumm Signal ausgegeben BD ANALOGAUSGANG HINWEIS Wenn der BD nicht auf Null abgeglichen ist wird ein Brumm Signal ausgegeben Der mit ART bezeichnete Druck wird an den Analogausgang geleitet Wenn beide Dr cke mit ART bezeichnet sind wird BD 1 an den Analogausgang geleitet m Wenn kein Druck mit
32. ffnet sich ein Informationsfenster Patientenstatusalarme Weitere Einzelheiten finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Alarm Hilfe Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 5 2000966 093 Alarmkontrolle Akustische Alarme Akustische Alarme Stummschalten eines Alarms f r eine Minute Alarmpause Um einen ausgel sten Alarmton stummzuschalten dr cken Sie die Taste ALARMTON AUS AUFNAHME vorne auf dem Monitor oder die Taste Ton aus auf der optionalen Fernbedienung Der aktuelle Alarm wird f r 60 Sekunden stummgeschaltet und auf dem Bildschirm erscheint die Meldung STUMMGESCHALTET Jeder neue Alarm der gleichen oder einer h heren Ebene wird gemeldet und setzt den Stummschalt Befehl au er Kraft Mit einer Alarmpause wird dem Monitor mitgeteilt dass Sie f r einige Minuten keine Alarmt ne w nschen siehe unten WARNUNG W hrend einer Alarmpause Bedingung ert nt kein Alarmton die Alarmhistorien werden nicht gespeichert die Alarmausschriebe werden nicht gedruckt und es werden keine Alarminformationen an die Zentralstationen bertragen HINWEIS Wenn die Alarmpausenunterbrechung Funktion f r einen Krise Alarm eingeschaltet wurde ert nen Krise Alarme w hrend einer Alarmpause Bedingung Beachten Sie die Alarmpausenunterbrechung auf Seite 4 7 Um eine Alarmpause zu starten dr cken Sie die Taste ALARMTON AUS AUFNAHME vorne auf dem Monitor oder die Taste Ton aus auf
33. rzten f r die Versorgung akut kranker Patienten ben tigt werden Zwei weitere Softwarepakete k nnen einzeln oder in beliebigen Kombinationen erworben werden Diese Pakete stellen eine Auswahl von Funktionen zur Verf gung mit denen sich der Monitor optimal f r die Bed rfnisse der beabsichtigten Umgebung anpassen l sst Das Cardiac Softwarepaket ist auf die kardiale berleitung ausgerichtet Es enth lt die volle Arrhythmie Analyse und speicherung sowie die ST Strecken Trenderstellung Speicherung und Musterbildung Dieses Paket enth lt au erdem die M glichkeit den ST Messpunkt anzupassen Das Cardiopulmonary Softwarepaket konzentriert sich auf die kardiale und pulmonale H modynamik Zu den Funktionen in diesem Paket z hlen die PA Einf hrungs und die Wedge Algorithmen die Algorithmen f r die intraaortale Ballonpumpe die Algorithmen f r das Thermodilutions Herzzeitvolumen einschlie lich der vordefinierten Berechnungskonstanten der Katheterhersteller Au erdem sind hier die kardialen und pulmonalen Berechnungen enthalten Softwareoptionen Drei Softwareoptionen k nnen einzeln oder in beliebigen Kombinationen mit den Softwarepaketen und Softwareoptionen erworben werden Das optionale Hochaufl sungs CRG Trendpaket erm glicht die Speicherung von bis zu 100 CRG Ereignissen und von bis zu 24 Stunden an CRG Trenddaten zus tzlich zu der CRG Funktion die sich im Basic Softwarepaket befindet Das 12SL EKG Analyseprogramm mit de
34. 12 14 oder 16 Sekunden Die Standard Mittelungszeit f r alle berwachungsmodi ist 8 Sekunden Die selektierte Mittelungszeit wird in der Mittelungs Men option angezeigt HINWEIS Bei den 4 und 6 Sekunden Einstellungen kann die tats chliche Mittelungszeit zwischen 2 und 4 Sekunden bzw zwischen 4 und 6 Sekunden liegen Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Ablenkgeschwindigkeit der dargestellten SpO2 Kurven ffnen Zur Auswahl stehen 6 25 12 5 und 25 Werkseinstellung Millimeter pro Sekunde 14 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SP02 Sonde ab Systemstatus Sonde ab Systemstatus Wenn Sie eine wiederverwendbare Finger Klammersonde verwenden gibt es einen Alarm der Sie warnt wenn die Sonde vom Patienten abgefallen ist Dieser Alarm ist in der Grundeinstellung ein Systemalarm der Kategorie WARNUNG Sie k nnen dies jedoch in den Monitor Grundeinstellungen als VORSORGE einstufen Siehe Kapitel 5 Monitoreinstellung Grundeinstellung Anzeige Er ist im Anzeigeeinstellungs Informationsfenster als SENSOR AB SPO2 bezeichnet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 19 2000966 093 SPO2 Pulssuche Bedingung Pulssuche Bedingung Wenn Sie eine wiederverwendbare Finger Klammersonde oder eine aufklebbare Masimo Sonde verwenden gibt es einen Systemalarm der Sie warnt wenn die Erkennung eines sich wiederholenden Pulses geendet hat Die
35. 2000966 093 Batterien Batteriebetrieb Die Batteriestatusanzeige Die Batteriestatusanzeigen befinden sich im Batteriefach Oberhalb der beiden Batterie Einsch be befindet sich jeweils eine gr ne Anzeige die leuchtet wenn das Ger t seine Gleichspannung von der entsprechenden Batterie erh lt Batteriekapazit tsanzeige Die Aufladezustands Anzeigen auf dem Bildschirm geben den Aufladezustand und die Kapazit t der Batterie an F r jede eingesetzte Batterie wird unter den Parameterfeldern in der rechten unteren Ecke des Bildschirms eine Batteriekapazit tsanzeige dargestellt Die Batteriekapazit tsanzeige gibt die Batteriekapazit t verbleibende nutzbare Energie der einzelnen Batterien an Batteriekapazit tsanzeigen Lage der Aufladezustands Anzeigen am Monitor Die Aufladezustands Anzeigen werden von links nach rechts proportional zur Batterieladung ausgef llt Der ausgef llte Teil gibt den aktuellen Ladezustand der Batterie als Prozentsatz der Gesamtladung wieder Die volle Nennkapazit t des eingesetzten Batterietyps wird auf der Aufladezustands Anzeige durch eine punktierte Linie angezeigt Der maximale Ladungspegel der Batterie wird durch eine durchgehende Umrahmung auf der Aufladezustands Anzeige wiedergegeben Im Laufe der Benutzungszeit der Batterie sinkt dieser Pegel aufeinen niedrigeren Wert gegen ber der punktierten Nennkapazit t ab Neue Batterie ungef hr 60 geladen En Neue Batterie voll geladen
36. BE E Alte Batterie voll geladen E Alte Batterie auf ungef hr 75 ihrer aktuellen Kapazit t ERE geladen ungef hr die H lfte ihrer Kapazit t im Neuzustand i rn Fraglicher Batteriezustand Beachten Sie das _ ERROR en Batteriestatus Informationsfenster in Bezug auf die Spezifikationen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 9 5 2000966 093 Batterien Batterie Packs Batterie Packs Batterie Aufladung Der Monitor verwendet zwei austauschbare Batterie Packs Der eine Batterie Pack kann leicht ausgetauscht werden w hrend der Monitor von dem anderen betrieben wird VORSICHT Unter extremen Bedingungen k nnen an den Batteriezellen Lecks auftreten Die Fl ssigkeit wirkt tzend auf Augen und Haut Falls die Fl ssigkeit mit Augen oder Haut in Kontakt kommt m ssen Sie diese mit klarem Wasser sp len und einen Arzt aufsuchen HINWEIS F r optimale Leistung und Sicherheit d rfen nur von GE Medical Systems Information Technologies gelieferte Batterien Art Nr 419068 002 verwendet werden Die Batterie wird immer aufgeladen wenn der Monitor an eine Netzspannungsquelle angeschlossen ist unabh ngig davon ob der Monitor gerade eingeschaltet ist Eine vollst ndig entladene Batterie ben tigt ungef hr zwei Stunden bis zur vollst ndigen Aufladung Die Batterie unterliegt einem Kurz Zyklus wenn Sie aufgeladen wird bevor sie vollst ndig entladen ist Kurz Zyklen f hren dazu
37. Die Ortsnummer identifiziert die Abteilung in der sich das System befindet M glicherweise wurden diese Informationen bereits eingegeben als der Patient in den Monitor aufgenommen wurde W hlen Sie aus dem 12 Abltg Analyse Men die Option 12 ABLTG AUTO Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit Anzeigeintervall Auswahloptionen HAUPT 12h MENU 8h 4h VORIGES 2h MENU 90 min Das Popup Men 12 ABLTG AUTO 60 min F R 12 h 30 min F R 6 h 15 min F R 3 h 5 min F R 1h gt AUS AUTO AUS INFO HILFE H 680A 12 ABLTG AUFNAHME 12 ABLTG EKG Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor das gew nschte Zeitintervall Die Auswahl der ersten Spalte 12STD 90 MIN bedeutet dass eine Analyse alle X Stunden Minuten erfolgt bis Sie dies abschalten Die Auswahlen in der zweiten Spalte bedeuten dass X Stunden lang alle X Minuten eine Analyse durchgef hrt und dann automatisch abgeschaltet wird Mit AUS k nnen Sie jederzeit die 12 Abltg Analyse ausschalten Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Die erste Analyse beginnt unmittelbar Es sind keine weiteren Aktionen erforderlich HINWEIS Sie k nnen erforderlichenfalls eine manuelle Analyse zwischen den geplanten Analysen durchf hren ohne die Zeitfolge zu unterbrechen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 11 45 EKG Die EKG Men optionen ACI TIPI Analyse HINWEIS Diese Option
38. Kompatibilit t mit Nellcor Sonde Pulsoximetrie Kompatibilit t mit Werks Sonde Unterst tzung der Temperatur berwachung X Zei X X x x Unterst tzung des Thermodilutions Herzzeitvolumens Kardiale Berechnungskonstanten der gr eren Hersteller gespeichert H modynamische Berechnungen Unterst tzung der EtCO2 berwachung SAM Smart Anesthesia Multigas Modul Schnittstelle Tabellarische Trends 24 Stunden Trendgraphiken 24 Stunden x x x x Pulmonale Berechnungen mit Fick HZV Berechnung Dosisberechnungen Erwachsene Neugeborene Obere Untere Alarmgrenzen alle Parameter Alarmfenster Anwenderprogrammierbares abgestuftes Mehrebenen Alarmpaket x x Zei x Laserdrucker Unterst tzung x Unterst tzung f r 2 Zoll und A Zoll Digitale Direktschreiber DDW x Kontrolle anderer Patienten Bett zu Bett Kommunikation Alarmbett Kontrolle Auto View bei Alarm erfordert Prism Informationsserver LAN Combo Telemetrie Station r berwachung x x x x CA Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensiv Modus evision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor D 1 2000966 093 F r Ihre Notizen D 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensi
39. Mit der Men option KURVEN EIN AUS k nnen Sie die Kurven auf dem Bildschirm neu anordnen oder einzelne Kurven ausschalten Individueller Anzeigemodus 1 W hlen Sie aus dem Monitoreinstellungsmen die Option KURVEN EIN AUS Daraufhin erscheint ein neuer Satz mit Men optionen Ihr Anzeigemodus bestimmt die verf gbaren Men optionen Einzelheiten zu den Anzeigemodi finden Sie auf 5 6 Wenn Sie den INDIV 6 KV Anzeigemodus verwenden sieht das Men wie folgt aus HAUPT EKG 1 So 2 KURVE 3 KURVE 4 KURVE 5 KURVE 6 MEN ABLTG II AR1 PA2 AUS AUS VORIGES KURVEN AUSRICHTEN a 558A MEN Das Men KURVEN EIN AUS Individuell Modus 2 W hlen Sie die Men option KURVE 2 um das Popup Men aufzurufen HAUPT EKG 1 KURVE 2 KURVE 6 AECH e se I AR1 AUS VORIGES KURVEN T J gt y AF AVR SPO2 MEN AUSRICHTEN 559A Das KURVE 2 Popup Men Die Auswahlen im Popup Men lassen erkennen welche Kurven an der zweiten Kurvenposition dargestellt werden k nnen 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor die Kurve die Sie an dieser Position darstellen wollen W hlen Sie AUS wenn an dieser Stelle berhaupt keine Kurve dargestellt werden soll 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Gehen Sie f r die anderen Kurvenpositionen genau so vor Kurven ausrichten
40. Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Patienten berwachungstyp An vielen Stellen dieser Gebrauchsanweisung wird der Patienten berwachungsmodus erw hnt Ihr Monitor wird bei der Installation ber die Option PATIENT UND ABTEILUNGSTYP auf eine der folgenden drei Betriebsarten Patienten berwachungstypen eingestellt Adult ICU ADULT Neonatal ICU NEO oder Operating Room OR Der berwachungsmodus oben in Gro buchstaben erscheint neben der Datumszeile am oberen Bildschirmrand siehe Kapitel 1 Grundlagen Betrieb Denken Sie daran dass bei einer nderung des Patienten berwachungsmodus alle von Ihnen getroffenen Monitor Grundeinstellungen verloren gehen und die werksseitigen Grundeinstellungen wieder in Kraft treten Menu Setup Weitere Optionen die Ihren Monitor beeinflussen finden Sie in der Menu Setup Option AUFNAHME INFO Aus der Option AUFN MEN k nnen Sie den Aufnahme Modus selektieren Der Aufnahme Modus bestimmt die Men optionen die Ihnen zur Aufnahme eines Patienten in den Monitor zur Verf gung stehen Es handelt sich um folgende Aufnahme Modi Standard Rover Combo und Rover Combo Monitor Defaults Passwd Der Passwortschutz f r die Monitor Grundeinstellungen dient dazu den Zugang auf das Monitor Grundeinstellungsmen zu beschr nken Die Passwortfunktion kann mit dieser Option aktiviert oder deaktiviert werden Folgende Auswahlen stehen zur Verf gung Required und N
41. QRS TON im Neugeborene Modus 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und markieren Sie BRADY ALARM 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um Ihre Auswahl festzulegen und das Popup Men zu schlie en HINWEIS Wenn Sie SPO2 FREQ TON ein schalten wird diese Funktion automatisch aus geschaltet HAUPT 10 25 BRADY ALARM 800A Wie Sie diese Option als Grundeinstellung einschalten k nnen erfahren Sie im Kapitel Monitor Grundeinstellungen im Abschnitt Monitor Grundeinstellung Anzeige Die Option QRS WEITE ffnet ein Popup Men das es Ihnen erlaubt den QRS Weiten Typ zwischen NORMAL oder SCHMAL einzustellen Der gew hlte Breitentyp wird an den Monitor zur Verwendung bei den EKG Analysealgorithmen gemeldet Mit einer zus tzlichen H ILFE Option k nnen Sie ein Informationsfenster ffnen das Informationen in Bezug auf die Weite Typen enth lt Der Breitentyp ist in der Grundeinstellung im Neugeborene Modus auf Schmal und im Erwachsenen und Chirurgie Modus auf Normal gesetzt Der QRS Weitentyp kann in den Monitor Grundeinstellungen festgelegt werden Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Ablenkgeschwindigkeit der dargestellten EKG Kurven ffnen Zur Auswahl stehen 6 25 12 5 und 25 Werkseinstellung Millimeter pro Sekunde HINWEIS Die Geschwindigkeit 6 25 mm sec steht nicht zur Verf gung wenn nur EKG Kurven dargestellt werden
42. Spectra Overview Spectra Tel ST GUARD TRAM TRAM NET TRAM RAC TRAMSCOPE TRIM KNOB Trimline UNION STATION UNITY logo UNITY NETWORK Vari X Vari X Cardiomatic VariCath VARIDEX VAS und Vision Care Filter sind Marken von GE Medical Systems Information Technologies die in den USA beim United States Patent and Trademark Office registriert sind 12SL 15SL Access AccuSpeak ADVANTAGE BAM BODYTRODE Cardiomatic CardioSpeak CD TELEMETRY LAN CENTRALSCOPE Corolation EDIC EK Pro Event Link Cirrus Event Link Cumulus Event Link Nimbus HI RES ICMMS IMAGE VAULT IMPACT wf INTER LEAD IQA LIFEWATCH Managed Use MARQUETTE PRISM MARQUETTE RESPONDER MENTOR MicroSmart MMS MRT MUSE CardioWindow NST PRO NAUTILUS O sSENSOR Octanet OMRS PHi Res Premium Prism QUIK CONNECT V QUICK CONNECT QT Guard SMART PAC SMARTLOOK Spiral Lok Sweetheart UNITY Universal Waterfall und Walkmom sind Marken von GE Medical Systems Information Technologies GE Medical Systems Information Technologies 2001 Alle Rechte vorbehalten T 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 31 Dezember 2001 Informationen zur CE Kennzeichnung Informationen zur CE Kennzeichnung bereinstimmung 0459 Der Dash 3000 4000 Patientenmonitor tr gt das CE Kennzeichen CE 0459 gem der Ratsrichtlinie 93 42 EEC f r Medizinprodukte und erf llt die grundlegenden Anforderungen des Anhangs I dieser Richtlinie Das Produkt is
43. UVR mittel In den Beschreibungen in dieser Gebrauchsanweisung werden die Anschl sse beginnend mit dem linken Anschluss mit BD1 und BD2 bezeichnet BD1 ist dem ART Druck und BD2 dem PA Druck zugeordnet 12 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Einleitung Null Referenz Der Nullabgleich eines Drucktransducer ist u erst wichtig f r akurate Druckmessungen Die Transducer m ssen fters und insbesondere immer dann wenn eine auf Druckdaten beruhende nderung in der Therapie durchgef hrt erfolgen soll abgeglichen werden Sie k nnen alle Transducer auf einmal oder jeden einzeln abgleichen F r einen Nullabgleich aller Transducer auf einmal gehen Sie wie folgt vor 1 Legen Sie den Transducer auf die H he des linken Vorhofes 2 Schlie en Sie den die Dreiwegehahn Dreiwegeh hne der Transducer zum Patienten 3 ffnen Sie den die Bel ftungs Dreiwegehahn Dreiwegeh hne zur Au enluft 4 Dr cken Sie die Taste Null an der Frontplatte des Monitors 5 berpr fen Sie dass sich eine Nullreferenz ergeben hat achten Sie auf Meldungen im Druck Parameterfenster 6 Schlie en Sie den die Bel ftungs Dreiwegehahn Dreiwegeh hne zur Au enluft 7 ffnen Sie den die Dreiwegehahn Dreiwegeh hne der Transducer zum Patienten Nach einem kurzen Augenblick m ssen die Druck Zahlenwerte in den Druck Parameterfenstern erscheinen Informationen zum Abgleich eines einzelnen
44. VES min 6 CO2 Resp 1 200 ST I 2 0 2 0 Keine 30 ST I 2 0 2 0 Atmung STI 2 0 20 Sp02 90 105 ST V1 2 0 20 SpO2 R 1 150 ST AVL 2 0 20 BT 0 0 C 42 0 C ST AVF 2 0 2 0 AF 1 200 ST AVR 2 0 2 0 AF Apnoe 20 ST v2 2 0 20 TEMP 1 0 0 C 42 0 C ST V3 2 0 20 TEMP 2 0 0 C 42 0 C STAA 2 0 20 O2 Insp 18 102 ST V5 2 0 20 O2 Exsp 1 102 ST V6 2 0 20 N20O Insp 1 0 80 0 NBD S 40 200 N20 Exsp 1 0 80 0 NBD D 20 120 SEV Insp 1 0 7 0 NBD M 40 140 SEV Exsp 1 0 7 0 ART S 40 200 DES Insp 1 0 12 0 ART D 20 120 DES Exsp 1 0 12 0 ART M 40 140 ENF Insp 1 0 7 0 ART R 1 150 ENF Exsp 1 0 7 0 FEM S 40 200 HAL Insp 1 0 7 0 FEM D 20 120 HAL Exsp 1 0 7 0 FEM M 40 140 ISO Insp 1 0 7 0 FEM R 1 150 ISO Exsp 1 0 7 0 UAK S 40 200 UAK D 20 120 UAK M 40 140 UAK R 1 150 PA S 99 350 PA D 99 350 PA M 99 350 ZVD 99 350 RA 99 350 UVK 99 350 LA 99 350 ICP 99 350 SP 99 350 CO2 Exsp 1 50 F 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Modus Anzeige Grundeinstellungen Anzeige Grundeinstellungen Patientenalter Erwachsene Anzeigemodus Indiv 6 KV Farbformat Transducer Prim res EKG II EKG Kurve 2 ST Arrhyth
45. dass die volle Ladungskapazit t einer Batterie geringer wird als ihre urspr ngliche Kapazit t und dass die vorhergesagte Laufzeit zunehmend ungenau wird Nach einer nach zu gro en Zahl von Kurz Zyklen ben tigt die Batterie einen Konditionierungs Zyklus siehe Abschnitt Konditionieren einer Batterie in diesem Kapitel Der Abstand bis zum n chsten erforderlichen Konditionier Zyklus kann verl ngert werden indem eine Batterie solange verwendet wird bis sie leer ist bevor sie wieder aufgeladen wird 9 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Batterien Batterie Packs Konditionieren einer Batterie Der Konditionierungszyklus f r eine Batterie besteht aus dem vollst ndigen ohne Unterbrechung durchgef hrten Aufladen der Batterie und einem anschlie enden vollst ndigen ohne Unterbrechung durchgef hrten Entladen und einem darauffolgenden erneuten ohne Unterbrechung durchgef hrten Aufladen Die Batterie muss regelm ig konditioniert werden damit ihre volle Lebensdauer gesichert ist Konditionieren Sie eine Batterie einmal alle zwei Monate oder sobald die Laufzeit der Batterie erkennbar k rzer wird oder wenn die vorhergesagten Laufzeiten erkennbar ungenau werden oder wenn die entsprechende Batterie einen Konditionierungszyklus ben tigt d h wenn die Fehlermeldung KONDITIONIEREN f r die BATTERIEQUALIT T im Batteriestatus Informationsfenster angezeigt wird Das Konditionieren einer Batterie
46. der optionalen Fernbedienung Dr cken Sie die Taste zweimal wenn ein Alarm gerade ert nt w hrend Sie die Alarmpause starten wollen Die Funktion der ALARMTON AUS AUFNAME Taste muss auf NORMAL gesetzt sein um die Alarmpause Funktion zu aktivieren Beachten Sie ALARMTON AUS AUFNAHME auf Seite 1 18 Der ERWACHSENE INTENSIV Modus Wenn Ihr Monitor f r diesen Modus eingerichtet ist tritt eine f nfmin tige Alarmpause ein 3 Minuten wenn Ihr Monitor auf French France eingestellt ist Auf dem Bildschirm erscheint ein Zeitz hler Dr cken Sie die ALARMTON AUS AUFNAHMEF Taste am Monitor oder die Ton Aus Taste auf der optionalen Fernbedienung erneut um die Alarme vor Ablauf der F nf Minuten Periode zu reaktivieren 4 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Akustische Alarme Der NEUGEBORENE INTENSIV Modus Wenn Ihr Monitor auf diesen Modus eingestellt ist tritt eine 3 min tige Alarmpause ein und ein abw rtslaufender Zeitz hler erscheint auf dem Bildschirm Dr cken Sie die ALARMTON AUS AUFNAHME Taste am Monitor oder die Ton Aus Taste auf der optionalen Fernbedienung erneut um die Alarme vor Ablauf der Drei Minuten Periode zu reaktivieren CHIRURGIE Modus Wenn Ihr Monitor auf diesen Modus eingestellt ist dr cken Sie die Taste einmal f r eine 5 min tige Pause ein weiteres Mal f r eine 15 min tige Pause und noch einmal f r eine dauerhafte Alarmpause auf dem Bildschirm e
47. einheit f r Gr e und Gewicht ndern k nnen N here Einzelheiten zu diesen Men optionen finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Aufnahme Men optionen 3 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Rover Aufnahme Men Rover Aufnahme Men Bei der Rover Anwendung kann sich der Monitor auf einem Transportwagen befinden auf dem er von einem Raum zum anderen transportiert werden kann In einigen F llen m ssen der Abteilungsname und die Bettnummer ge ndert werden damit diese als Optionen in das Aufnahme Men eingef gt werden AUFN INFO ANFORDERN AUFN INFO ANDERN VOREINST MEN ABRUFEN HAUPT HILFE AUFNEHMEN Eral PATIENT IABTGS NAMEN EINSTELLEN BETTNUMMER EINSTELLEN SCHREIBER VORIGES ORT MENU MESS EINHEITEN 526A AUFNAHME MEN Erwachsene Neugeborene Rover Anwendung r S HAUPT AUFN INFO AUFN INFO VOREINST NEUER MEN ANDERN ANFORDERN ABRUFEN FALL VORIGES MESS ABTGS NAMEN BETTNUMMER SCHREIBER MENU EINHEITEN EINSTELLEN EINSTELLEN ORT 527A NEUEN FALL EINRICHTEN OP Rover Anwendung AUFN INFO NDERN ffnet ein Informationsfenster mit Men optionen mit denen Patienten Informationen wie Name ID etc eingegeben ver ndert werden k nnen AUFN INFO ANFORDERN Wird verwendet um ber eine Schn
48. nt der SpO2 Alarm w hrend der NBD Messung weiter Die SPO2 NBD Sperre ist in der Grundeinstellung auf EIN gestellt Sie kann in den Monitor Grundeinstellungen des Monitor Einstellmen s ein oder ausgeschaltet werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 13 2000966 093 SPO2 Die SPO2 berwachungsfunktionen Aufrufen des SPO2 Men s Wenn Sie das SPO2 Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen damit das SPO2 Parameterfeld Denken Sie daran dass die Auswahl mit der Trim Knob Steuerung ein zweistufiger Prozess ist Drehen zum Markieren und anschlie end Dr cken zum Ausw hlen a H 100 i y W hlen des SPO2 Parameterfeldes Das SPO2 Men wird am unteren Bildschirmrand angezeigt Die erscheinenden Men optionen sind abh ngig von der Art der SPO2 Software und der verwendeten Sonde HAUPT Ze FREQ FREQ TON SP02 MEN EIN AUS GRENZWERTE BT WE E 721B SPO2 Men GE und Nellcor Sonden HAUPT Be FREQ FREQ TON SPO2 MEN EIN AUS GRENZWERTE EMPFINDL A NORMAL GESCHW 25 823A Masimo SET SPO2 Men Masimo Sonden Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen GR SSE Einstellen der Gr e der dargestellten SPO2 Kurve FREQ Ein und Ausschalten des angezeigten Frequenzwertes FREQ TON Ein und Ausschalten des Frequenztons wenn die Lauts
49. r das Herzzeitvolumen verwenden finden Sie im Kapitel 18 Herzzeitvolumen Die Verf gbarkeit der h modynamischen Berechnungen im Patientendaten Men erm glicht Ihnen die Verwendung des h modynamischen Berechnungsprogrammes wenn Sie Herzzeitvolumen Messungen mit anderen Ger ten als dem Monitor durchf hren Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Patientendaten Men die Option H MODYN BERECHNUNG Daraufhin ffnet sich das Popup Men H MODYN BERECH mit seinem Informationsfenster H MODYN BERECH BERWACHT HZV MAD ZVD MPD PAW GEWICHT 100 5 GROSSE 168 5 D BERECHNET BSA Gewicht und Gr e werden HI angezeigt wenn sie zuvor in einem Er der Berechnungsprogramme SVRI eingegeben wurden PVR PYRI LVSWI RVSWI HAUPT WERT BERECH BERECHNUNG GEWICHT GR SSE MENU ANDERN SPEICHERN BERPR FEN KG Fe J J 615A Das Men H MODYN BERECHNUNG mit seinem Informationsfenster HINWEIS Falls ein Satz von Berechnungen dargestellt wird wurde der letzte Satz nicht gespeichert Am oberen Rand des Fensters werden Datum und Uhrzeit angezeigt Mit der Option BERECH SPEICHERN k nnen Sie den Satz in den Vitalwerten speichern Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 13 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Wert ndern 2 W hlen Sie aus dem h modynamischen Berechnungsmen die Option WERT NDERN wenn Sie berwachte Werte in das Inf
50. tigen und das Popup Men zu schlie en 5 Gehen Sie genau so vor um andere NBD Grenzwerte zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu verlassen und in das NBD Men zur ckzukehren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 15 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen Manschettengr e NBD Anzeige l schen Mit dieser Option wird der Monitor f r den geeigneten Manschettendruck programmiert Die Einstellung der Manschettengr e h ngt vom Patientenalter ab Es gibt folgende Auswahlen Erwachsene Kinder Neugeborene Am unteren Rand des Parameterfensters erscheint ein Textfeld das Ihre Auswahl ERW PAD oder NEO anzeigt Wenn Sie eine andere Gr e ben tigen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem NBD Men die Option ANWENDUNG Daraufhin erscheint ein Popup Men das die drei Optionen anzeigt NBD AUTO AUS NBD MENU KONTROLLE HAUPT AUS NBD STAT ANWENDUNG NACHRICHT gt ERWACHSEN ERWACHSEN LOSCHEN WIRE E 716B ANFANGSAUFBLASDRUCK AUTO Das ANWENDUNG Popup Men 2 Treffen Sie mit Hilfe der Trim Knob Steuerung Ihre Auswahl Die Anderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Selektieren Sie diese Option wenn Sie die im NBD Parameterfenster ang
51. wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 663A 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 W hlen Sie VORIGES MEN um in das EKG Men zur ckzukehren HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Auch wenn eine Grenze der VES Z hlung verletzt wird wird ein Alarm ausgel st Hierbei handelt es sich um die VES pro Minute Grenze Gehen Sie genau so vor wie oben beschrieben wobei Sie die Option VES GRENZE verwenden Bei der VOLL Arrhythmie ist diese Alarmfunktion in der Grundeinstellung eingeschaltet Wenn die Voll Arrhythmie eingeschaltet ist kann der VES Alarm mit der Men option VES GRENZE EIN unabh ngig ausgeschaltet werden Dies ist eine Direktaktions Men option die zwischen EIN und AUS hin und herschaltet Wenn die VOLL Arrhythmie eingeschaltet ist werden die innerhalb der letzten Minute erkannten VES im EKG Messwertfenster angezeigt EKG Artefakte l sen einen Alarm aus S mtliche Artefakte beginnen in der Ebene 1 steigen dann zur Ebene 2 auf wenn eine St rung f r 20 von 30 Sekunden andauert m Ebene 1 Unmittelbar bei Erkennen eines Artefaktes wird die Meldung ARTEFAKT angezeigt Es wird kein Alarmton abgegeben m Ebene 2 Herzfrequenz und VES Werte wechseln zu XXX und die zus tzliche Meldung ARRHY UNTERBR erscheint Au erdem wird der Systemalarm Wa
52. 2000966 093 CRG Trenddarstellung CRG Trends Ereignis ausw hlen Ereignisse l schen Ereignisse drucken Diese Option ffnet ein Popup Men mit dem Sie bestimmte CRG Ereignisse aus dem Ereignisverzeichnis selektieren k nnen Alle Ereignisse eines Ereignisverzeichnisses lassen sich ausw hlen Wenn ein Ereignis ausgew hlt wurde wird im Kurvenfeld ein 2 Minuten Trend dargestellt wobei der Ereigniszeitpunkt genau in der Mitte liegt Mit dieser Option lassen sich Ereignisse die lter als 24 Stunden sind und einzelne Ereignisse mit zugeh rigen Kurven permanent l schen Wenn Sie die Option EREIGNIS L SCHEN selektieren ffnet sich ein Popup Men mit folgenden Optionen m NEIN Bringt Sie zur ck in das CRG Trends Men m JA L scht die im Ereignisverzeichnis selektierten markierten Ereignisse m gt 24 STD L scht alle Ereignisse die lter sind als 24 Stunden und denen weiter keine CRG Trendkurven zugeordnet sind Mit dieser Option k nnen Sie alle im Ereignisverzeichnis verf gbaren Ereignisse drucken Die Ereignisse werden am Fensterausschriebort ausgedruckt 6 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 CRG Trenddarstellung CRG Ereignisse dokumentieren CRG Ereignisse dokumentieren Die Dokumentationsfunktion steht nur im Neugeborene Intensiv Modus zur Verf gung wenn der Patient in den Monitor aufgenommen ist Diese Option stellt eine Liste mit Ereignissen zur Verf gung die
53. 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen ST Grenzen Mit der Option ST GRENZWERTE werden ein Informationsfenster und ein neuer Satz Men optionen aufgerufen Im Informationsfenster werden alle berwachten Ableitungen deren aktueller Wert und die oberen und unteren Grenzen deren berschreitung einen Alarm ausl st aufgef hrt ST wird als Parameter behandelt und Sie m ssen daher um die Alarmebene zu ndern die Option PARAMETER ALARMEBENE aus dem Alarmkontrollmen verwenden Die nachfolgende Abbildung zeigt wie ein Informationsfenster aussehen k nnte wenn ST mit einem 5 adrigen EKG Kabel berwacht wird Die werksseitig voreingestellten Grenzen sind 2 mm wobei der ST Parameter als Vorsorge Alarm eingerichtet ist ST GRENZWERTE WERT NIED HOCH ST I 0 1 2 0 2 0 ST II 0 0 2 0 2 0 STI 0 0 2 0 2 0 STAT 0 0 2 0 2 0 ST AVR 0 0 2 0 2 0 ST AVL 0 0 2 0 2 0 ST AVF 0 0 2 0 2 0 HAUPT INDIV GRENZEN LLE GRENZEN MENU EINSTELLEN EINSTELLEN J 672A Das Informationsfenster ST GRENZWERTE mit seinem Popup Men ANT GRENZEN EINSTELLEN V1 V2 V3 V4 LAT GRENZEN EINSTELLEN l AVL V5 V6 VORIGES MENU INF GRENZEN EINSTELLEN mu AVF Wenn bei Verwendung der werksseitigen Einstellungen eine der berwachten Ableitungen eine Abweichung von ber 2 mm oder unter 2 mm zeigt erklingt ein Warnton
54. 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Wartung Allgemeine Reinigung Allgemeine Reinigung u ere Oberfl chen Anzeige WARNUNG Ziehen Sie das Verbindungskabel zwischen dem Monitor und der Wandsteckdose ab bevor Sie die Oberfl che des Monitors reinigen oder desinfizieren Das Ger t muss in regelm igen Abst nden gereinigt werden Die Reinigung muss mit den Regelungen die von der Hygiene und oder Medizintechnischen Abteilung Ihres Hauses getroffen wurden bereinstimmen Die u eren Oberfl chen des Ger tes k nnen mit einem angefeuchteten flusenfreien Tuch gereinigt werden Verwenden Sie eine der nachfolgenden erprobten L sungen m Salmiak verd nnt m Cidex m Natriumhypochlorid Bleiche verd nnt oder m milde Seife aufgel st Um Besch digungen des Ger tes zu vermeiden m ssen Sie folgende Regeln beachten VORSICHT Eine Nichtbeachtung dieser Regeln kann dazu f hren dass die Oberfl chen des Geh uses angel st besch digt oder stumpf die Beschriftungen verwischt oder Ger tefehler verursacht werden m Verd nnen Sie die L sungen immer entsprechend den Vorschl gen des Herstellers m Wischen Sie die Reinigungsl sungen nach der Reinigung immer mit einem trockenen Tuch ab Verwenden Sie niemals eine Reinigungsl sung die Wachs enth lt m Sch tten Sie niemals Wasser oder ein anderes Reinigungsmittel auf das Ger t und lassen Sie niemals Fl ssigkeiten hin
55. 5 2000966 093 NBD Patientenvorbereitung Patientenvorbereitung Die Auswahl und die Vorbereitung der Manschette ist sehr wichtig Eine falsch ausgew hlte oder falsch angebrachte Manschette f hrt zu fehlerhaften Messungen WARNUNGEN Das System ist zur Verwendung von Zweischlauchsystemen ausgelegt Die Verwendung einer Einzelschlauch Manschette mit dem Zweischlauchanschluss f hrt zu unzuverl ssigen und ungenauen NBD Daten Gehen Sie besonders sorgf ltig vor wenn Sie eine Manschette an einer Extremit t anbringen die auch zur berwachung anderer Patientenparameter verwendet wird Bringen Sie die Manschette nicht an einer Extremit t an die f r AV Fisteln oder intraven se Infusionen verwendet wird und nicht an Bereichen an denen die Durchblutung beeintr chtigt ist oder m glicherweise beeintr chtigt werden kann Manschettenauswahl 1 Ermitteln Sie den Oberarm Umfang des Patienten 2 W hlen Sie die richtige Manschette Der Arm Umfang wird aufjeder Manschette angegeben Anbringung der Manschette 1 Legen Sie die Manschette enganliegend um den Oberarm 2 Die Markierung auf der Manschette muss mit der Lage der Arterie bereinstimmen 3 Die Manschette muss 2 5 bis 5 cm oberhalb des Ellenbogens liegen wenn die Arteria brachialis verwendet wird 4 Das Luftkissen muss genau ber der Arteria brachialis liegen Der Schlauch muss unmittelbar links oder rechts der Arteria brachialis verlauf
56. 68 68 AR1 S 136 136 AR1 D 72 72 AR1 M 94 94 AR1F 68 68 PA2 S 34 34 PA2 D 15 15 PA2 M 22 22 ALARME ah NBD mmHg HAUPT LTERE NEUERE ANZEIGEINT SPEZIFISCHE SORTIEREN MEN ZEIGEN ZEIGEN ZEIT NBD VORIGES Bewecen Bewecen MEN ABW RTS AUFW RTS 713A Das Men NBD KONTROLLE mit seinem Informationsfenster 2 Selektieren Sie mit der Trim Knob Steuerung die Men optionen Einzelheiten finden Sie im Kapitel 8 Patientendaten Vitalwerte HINWEIS Die Men optionen ANZEIGEINT und SPEZIFISCHE ZEIT sind bei episodischen Ereignissen wie dem NBD au er Funktion 3 Um zum NBD Men zur ckzukehren w hlen Sie VORIGES MEN Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 13 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen NBD Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die die Alarmgrenzen f r die dargestellten Dr cke systolisch diastolisch und mittel anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie diese Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem NBD Men die Option NBD GRENZEN Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt NBD GRENZWERTE mmHg 1 Pruck Parameter sys DIA MAD 350 350 350 Oberer Bereich 200 wei Obere Grenze gt 40 20 99
57. 73 0 1 4 9 5 1 86 0 1 5 3 5 2 00 0 2 5 6 6 2 13 0 2 6 0 6 HAUPT WERT BERECH GESP BERECH TITRATIONS MENU ANDERN SPEICHERN ABRUFEN TABELLE ZUR CK VORIGES GEWICHT EINHEITEN MENGE T JL MENU KG MCG MG BEREICH 627B Das Popup Men TITRATIONSTABELLE mit seinem Informationsfenster Wenn Sie die Titrationstabelle und das Popup Men schlie en wollen dr cken Sie auf die Trim Knob Steuerung Im Informationsfenster erscheint wieder der Medikamenten Berechnungssatz Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 29 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Gewicht Medikamenten Einheiten Wenn Sie diese Option w hlen wird die f r das eingegebene Patientengewicht verwendete Ma einheit zwischen Kilogramm und Pound umgeschaltet Diese nderung hat keinen Einfluss auf irgendwelche Berechnungen da die Medikamentendosierungen immer auf der Basis des Kilogrammgewichtes berechnet werden Wenn das Patientengewicht in Pound eingegeben wurde wandelt die Software dieses unsichtbar f r den Anwender vor der Berechnung in Kilogramm um Wenn Sie diese Option w hlen wird die Medikamenteneinheit zwischen Gramm MCG MG und EINHEITEN umgeschaltet Diese Option wird verwendet wenn eine der Bezeichnungen Medikament A B C oder D verwendet wird da nicht bekannt ist wie dieses Medikament normalerweise gemessen wird Medikamentenmengenbereich Mit dieser Option wird die Grundeinstellung bestimmt wenn ein
58. 99 KR 80 gt Untere Grenze Unterer Bereich l HAUPT SYS OBERE T DIA OBERE DIA UNTERE MENU GRENZE GRENZE GRENZE Das Informationsfenster NBD GRENZWERTE mit seinem Popup Men 714A SYS UNTERE GRENZE MAD OBERE GRENZE MAD UNTERE GRENZE VORIGES MEN Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist auf den aktuellen Wert dieses Parameters f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 13 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die obere systolische Grenze SYS w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option SYS OBERE GRENZE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT SYS OBERE DIA OBERE DIA UNTERE MENU GRENZE GRENZE GRENZE 200 H Das Popup Men SYS OBERE GRENZE VORIGES MENU 715A 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Der Grenzwert tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best
59. ART bezeichnet ist wird BD 1 an den Analogausgang geleitet Alle BD Ausgangssignale betragen 10 mV mmHsg wenn sie auf Null abgeglichen wurden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor A 3 2000966 093 Anhang A Analogausgang F r Ihre Notizen A 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Anhang B Verbrauchsmaterial evision Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen B 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang B Verbrauchsmaterial Um die Patientensicherheit zu gew hrleisten darf nur Verbrauchsmaterial verwendet werden das von GE Medical Systems Information Technologies hergestellt oder empfohlen wird Von Ihrer regionalen Verkaufsvertretung oder von GE Medical Systems Information Technologies k nnen Sie eine aktuelle Verbrauchsmaterialliste anfordern Beachten Sie den Abschnitt Wie Sie uns erreichen am Anfang dieser Gebrauchsanweisung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 B 3 Anhang B Verbrauchsmaterial F r Ihre Notizen B 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang C Softwarepakete evision Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 C 1 F r Ihre Notizen C 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang C Softwarepakete Der Dash Monitor wird mit dem Basic Softwarepaket ausgeliefert Zwei weitere Software
60. Anwender wird mit einem Hinweis gefragt ob er die Benutzung fortzusetzen w nscht WARNUNG Falls eine derartige Meldung w hrend des Betriebs erscheint f llt es in die Verantwortung des Arztes zu entscheiden ob das System weiterhin zur Patienten berwachung geeignet erscheint Als allgemeine Regel muss gelten dass die berwachung unter diesen Bedingungen nur in extrem dringenden F llen und unter Beobachtung durch einen Arzt erfolgen darf Das Ger t muss repariert werden bevor es wieder an einem Patienten verwendet wird Wenn eine derartige Meldung nach dem Einschalten erfolgt muss das Ger t repariert werden bevor es am Patienten verwendet wird WARNUNG berpr fen Sie nach dem Anschluss des Monitors an eine Zentralstation die Funktion der Alarme Dies kann beispielsweise erfolgen indem Sie vor bergehend eine Alarmgrenze ver ndern um einen Alarm auszul sen Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Sprachspezifische Informationen Sprachspezifische Informationen Die nachfolgenden Informationen beschreiben die Unterschiede in der U berwachungsfunktion des Dash Monitors wenn der Monitor auf bestimmte Sprachen eingestellt ist Lokal Informationen zur franz sischen Sprachversion Wenn die Betriebssprache des Monitors auf French_France eingestellt ist betr gt die Alarmpause drei Minuten Beachten Sie die Alarmpause auf Seite 4 6 Ungarische po
61. Aus Erwachsene Neugeborene und Veranlasst eine NBD Messung Das Dr cken dieser Taste bei laufender Chirurgie Messung stoppt diese Messung NBD STAT Erwachsene Chirurgie Startet f nf Minuten kontinuierlich aufeinanderfolgende NBD Messungen Neuer Fall Chirurgie OP F hrt die Direktaktion der Entlassung und unmittelbar darauffolgenden Aufnahme eines Patienten durch PA Wedge Erwachsene Chirurgie ffnet das PA Wedge Men QRS Ton Neugeborene ffnet ein Men zur Lautst rkeeinstellung des QRS Tons Resp Neulernen Neugeborene Startet ein Neulernen der Patientenatmung Ton Aus Erwachsene Neugeborene und Wichtige Informationen zur Funktion dieser Taste finden Sie unter Chirurgie Akustische Alarme auf Seite 4 6 Spo2 Chirurgie OP ffnet das SpO2 Men Tabellarische Chirurgie OP ffnet das Tabellarische Trends Men Trends Zeige Andere Erwachsene Neugeborene ffnet das Andere Patienten Men Vitalwerte Erwachsene Neugeborene ffnet das Vitalwerte Men Nullabgleich alle Erwachsene Neugeborene und Chirurgie Nullabgleich f r alle invasiven Druckmesskatheter die zur Atmosph re offen sind Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Die Grundlagen Komponenten Die Netz und Batterieanzeigen befinden sich ebenfalls auf der Frontplatte des Dash Monitors Anzeige Dash 3000 Monitorfeld Dash 4000 Monitorfeld Netzbetrieb AC ALZ 819A Batteriebetrieb Batterie 820A
62. Ausschrieb starten Anleitungen hierzu finden Sie im Grundlagen Kapitel Rei en Sie das Papier immer nach unten wenn Sie einen Ausschrieb vom Schreiber abrei en HINWEIS Wenn das Registrierpapier leer bleibt ist das Papier m glicherweise falsch herum eingelegt Drehen Sie die Papierrolle um so dass sich das Papier von oben abwickelt 10 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Wartung Lagerung des Thermopapiers Lagerung des Thermopapiers Beachten Sie folgende Vorsichtsma nahmen um das Verblassen oder Ausbleichen der Kurven zu vermeiden HINWEIS Diese Vorsichtsma nahmen beziehen sich sowohl auf unbenutztes Papier als auch auf solches das bereits durch den Schreiber gelaufen ist m Lagern Sie das Papier an einem k hlen dunklen Ort Die Temperatur muss unter 27 C liegen Die relative Luftfeuchtigkeit muss zwischen 40 und 65 liegen m Vermeiden Sie die Einwirkung von hellem Licht oder Ultraviolettquellen wie Sonnenlicht Leuchtstoffr hren und hnlichen Lichtquellen da dies zu einem Vergilben des Papiers und ein Ausbleichen der Kurven f hrt m LAGERN SIE DAS THERMOPAPIER NICHT ZUSAMMEN MIT FOLGENDEN PRODUKTEN Selbstdurchschreibende Formulare und Kohlepapier Nicht Thermoregistrierpapiere oder andere Produkte die Tributylphosphat Dibutylphtalat oder andere organische L sungsmittel enthalten Zahlreiche medizinische und industrielle Registrierpapiere enthalten diese Chemikalien
63. BD Filter 12 Hz P D Manschettendruck Auto ORS Weite Eng NEO Manschettendruck Auto CO2 Anzeigemodus Auto HZV Katheter Baxter Entlassungswarnung Aus HZV Inj Temp In Line Anzeige MAC Wert Aus HZV Gr e 7 5 SAM HAL Deaktivieren Aus HZV Inj Vol 10CC SAM ENF deaktivieren Aus Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor E 5 Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Modus Anzeige Grundeinstellungen Parameterpriorit ten Grundeinstellungen Die nachfolgenden Parameter erscheinen wenn sie Tech ID Feld Aus berwacht werden immer in einem IKG Prim r Par H Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite IKG Sekund r bar HZV IKG Sekund r Par2 SVR Parameter FKG IKG Sekund r Par3 TFC E UAR NBD Alarm stumm Normal HEEN BUR Pausen Unterbrechung Krise EE A Masimo Mittelung 8 Sek EE SE ECG Smart Rate Ein Parameter 6 NED SpO2 NBD Sperre Ein Die nachfolgend markierten Parameter erscheinen in einem Parameterfenster am unteren Bildschirmrand wenn seitlich kein Platz verf gbar ist ART ZVD HZV FEM RA ALARME UAK UVK PA LA c02 IKD GAS SP RESP SPO2 NBD TEMP KANN IN REDUZIERTER GR SSE DARGESTELLT WERDEN durch Software vorgegeben E 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Modus evision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor F 1 2000966 093 F r Ihre
64. Basic Softwarepaket erkennt die letalen Arrhythmien und das Cardiac Softwarepaket erkennt die Vollarrhythmien HINWEIS Wenn ein Patient aus dem Combo oder Rover Combo Modus mit Telemetrie berwacht wird k nnen Sie den Monitor erst einschalten wenn Sie den Patienten entlassen haben Wenn Sie die Netz Taste w hrend der Telemetrie berwachung dr cken erscheint das Entlassen Men Beachten Sie bez glich der Einzelheiten zu den Popup Men optionen den Abschnitt Das Combo und Rover Combo Popup Men f r die Entlassung auf Seite 3 20 F r welche Anwendung ist der Monitor eingestellt Die Men option AUFNAHME HILFE ffnet ein Informationsfenster in dem Sie erfahren f r welche Anwendung der Monitor eingerichtet wurde und wie Sie in dieser Anwendung einen Patienten aufnehmen Weitere Einzelheiten finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Alarm Hilfe 3 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufrufen des Aufnahmemen s Aufrufen des Aufnahmemen s 1 W hlen Sie aus dem Hauptmen die Option ZUSATZMEN S um das folgende Men aufzurufen HAUPT ALARM ANDERE PATIENTEN MONITOR AUFNAHME MENU KONTROLLE PATIENTEN DATEN EINSTELLUNG INFO TEE Die weiteren Men auswahlen BATTERIE STATUS 2 Selektieren Sie AUFNAHME INFO Daraufhin erscheinen das Aufnahme Info Men und das Aufnahme Informationsfenster
65. Batterie Packs 9 6 Entsorgung 9 7 Konditionieren 9 7 Ladung 9 6 Laufzeit 9 4 Batteriebetrieb 1 20 BD zugeordnete Namen 12 4 Bereitschafts Modus 1 20 Bezug zu anderen Produkten xiv Bildschirm Nur mittlerer arterieller Druck 13 7 C Capnostat Adapter Kalibrierung 18 13 Capnostat Sonde auf Null abgleichen 18 12 Centralscope Zentralstation 1 9 CO2 Angezeigte Informationen 18 6 Aufrufen des CO2 Men s 18 7 Capnostat Sonde auf Null abgleichen 18 12 Hauptstrom Aufbau 18 5 Reinigen der Capnostat Sonde und des Adapters 18 14 CO2 Men optionen Adapter kalibrieren 18 11 CO2 Mittelung 18 11 Einheiten 18 8 Geschwindigkeit 18 11 Grenzwerte 18 10 Kal Sensor zur Nullzelle 18 11 N2O Kompensation 18 11 O2 Kompensation 18 11 Skala 18 9 CRG Trends CRG Trenddarstellung 6 3 CRG Trends Men 6 5 Trends drucken 6 6 6 8 D Das Atmungsmen 16 7 Das Batteriestatus Men 9 8 Das Cardiac Softwarepaket 1 21 Das Cardiopulmonary Softwarepaket 1 21 Das CO2 Men 18 7 Das Hochaufl sungs CRG Trend Softwarepaket 1 21 Das HZV Men 15 13 Das Men Andere Patienten 7 5 Alarm zeigen 7 6 Das Monitor Einstellmen 5 3 Das Monitor Grundeinstellungsmen 5 15 Das Patientendaten Men 8 3 Das SPO2 Men 14 14 Das Temperatur Men 17 5 Die Capnostat CO2 Sonde 18 4 Die Men optionen f r Andere Patienten Zeige bei Alarm 7 6 Die Men optionen f r Andere Patienten anzeigen Ausschrieb Kontrollbett 7 10 Kontrollbett w hlen 7 9 W hlen einer a
66. Bestimmung erfolgen W hrend einer systolischen Suche berschreitet der maximale Manschetten Aufblasdruck den normalen Druckbereich der Manschette nicht Die NBD START STOP Taste an der Frontplatte des Monitors stellt eine rasche M glichkeit zur Durchf hrung einer Messung dar ohne erst das NBD Men aufrufen zu m ssen Die Taste kann auch verwendet werden um eine laufende Messung abzubrechen Wenn Sie die Anzeige mit der Men option ANZEIGE AUS ALARMPAUSE im Alarmkontrollmen oder durch Dr cken der Anzeige Ein Aus Taste an der optionalen Fernbedienung ausschalten wird der NBD ebenfalls ausgeschaltet Dies betrifft sowohl den automatischen NBD falls dieser eingeschaltet ist als auch den manuellen NBD Der AUTO NBD wird nicht automatisch wieder gestartet NBD Alarm stumm gt 1 Minute NBD Alarme k nnen auch f r mehr als eine Minute stummgeschaltet werden Diese Option wird im Monitoreinstellmen unter VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE selektiert NBP Alarm stumm ist in der Grundeinstellung auf NORMAL Die Normal Einstellung erm glicht es dass das Stummschalten des NBD Grenzwertalarms genau wie bei den anderen Parametergrenzwertalarmen funktioniert Wenn jedoch die Einstellung gt 1 MINUTE gew hlt wurde wird beim Dr cken der Taste ALARMTON AUS AUFNAHME am Monitor oder der Alarm Aus Taste auf der optionalen Fernbedienung der NBD Alarm f r unbegrenzte Zeit stummgeschaltet Die Alarmebene f r NBD muss vom Anwender auf Vorsorge
67. Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 17 2000966 093 SPO2 Die SPO2 Men optionen Empfindlichkeit Mittelung Geschwindigkeit 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Der Grenzwert tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 Gehen Sie genau so vor um andere SPO2 Grenzwerte zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu verlassen und zum SPO2 Men zur ckzukehren HINWEIS Diese Men option erscheint nur wenn Sie SpO2 mit der Masimo SET Konfiguration berwachen Mit der Empfindlichkeits Men option k nnen Sie f r die Empfindlichkeit NORMAL oder MAXIMUM einstellen Die Grundeinstellung ist NORMAL m Verwenden Sie die Normal Einstellung f r normale Patienten berwachungszwecke m Die Maximum Einstellung kann f r eine verbesserte Leistung bei niedriger Durchblutung und f r die raschere Erfassung schneller SpO2 S ttigungs nderungen verwendet werden VORSICHT Die Maximum Einstellung verz gert den Erkennungsalarm bei einer abgefallenen Sonde HINWEIS Diese Men option erscheint nur wenn Sie SpO2 mit der Masimo SET Konfiguration berwachen Die Mittelungs Men option erm glicht die Auswahl der folgenden SpO2 Mittelungszeiten 6 4 8 10
68. Diese Funktion ist nur im Chirurgie Modus verf gbar Das Vorhandensein von Lachgas N20 f hrt zu einem CO2 Wert der h her erscheint als der tats chliche Wert Mit dieser Option wird das Vorhandensein von N2O kompensiert Dies ist eine Direktaktions Men option die zwischen 0 40 N2O und gt 40 N2O umschaltet Ihre Auswahl h ngt von der Menge des vorhandenen N20 ab Das Vorhandensein einer gro en Sauerstoff Konzentration f hrt zu einem CO2 Wert der niedriger ist als der tats chliche Wert Mit dieser Option wird das Vorhandensein von O2 kompensiert Dies ist eine Direktaktions Men option die zwischen 0 60 O2 und gt 60 O2 umschaltet Ihre Auswahl h ngt von der Menge des vorhandenen O2 ab HINWEIS Die O2 und N20 Konzentration k nnen aus dem Analysator am Narkoseger t ermittelt werden Der O2 kann aus einem Sauerstoff Analysator gewonnen werden Mit dieser Men option ffnet sich ein Popup Men mit dem Sie das CO2 Mittelungsintervall w hlen k nnen EINZEL ATEM Aus jedem Atemzug wird ein CO2 Wert ermittelt 10 SEKUNDEN Nach jeweils 10 Datensekunden wird ein CO2 Wert ermittelt 20 SEKUNDEN Nach jeweils 20 Datensekunden wird ein CO2 Wert ermittelt Kal Sensor zur Nullzelle Adapter kalibrieren Geschwindigkeit Mit dieser Men option kann die Capnostat Sonde auf Null abgeglichen werden Dies ist immer erforderlich wenn eine neue Sonde an den Monitor angeschlossen wird siehe Abschnitt Ca
69. Drucktransducers finden Sie im Abschnitt Druck Men optionen in diesem Kapitel Checkliste 1 Ist das Patientenkabel an den BD Anschluss des Monitors angeschlossen 2 Befinden sich die Transducer auf den in der Abteilung blichen H henniveaus Die empfohlene Standardh he ist das rechte linke Atrium 3 Wurden alle Transducer auf Null abgeglichen 4 Wurde eventuell im System eingeschlossene Luft entfernt HINWEIS Beachten Sie hierzu die vorgeschlagenen Ma nahmen des Transducer Herstellers zur Entfernung eingeschlossener Luft aus dem Hydrauliksystem 5 Ist die Druck Einstellung angepasst worden falls erforderlich Einzelheiten finden Sie in diesem Kapitel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 5 2000966 093 Druck berwachung Druck berwachungsfunktionen Druck berwachungsfunktionen Druckinformationen ZPD Druck Sobald das Patientenkabel an den Monitor angeschlossen ist wird eine gekennzeichnete Druckkurve dargestellt Nach Abschluss des Nullabgleichs erscheinen Zahlenwerte in den Druck Parameterfenstern auf der rechten Bildschirmseite Systolischer Diastolischer Wert Sa6 Tore Grenzwerte FREQ 70 94 EN und Ma einheit 518A Pulsfrequenzwert Mittelwert Das ART Druck Parameterfenster Mittelwert V ZVD2 350 99 mmHg 684A Das ZVD Druck Parameterfenster Es werden die aktuellen systolischen diastolischen und mittleren Werte angezeigt F r einige Dr cke wir
70. E Bd de 2 13 Aufnahme Entlassen e el ber die Aufnahme 3 3 Zum Aktivieren der Alarme ist die Aufnahme erforderlich 3 3 Monitoren werden unterschiedlich verwendet 3 3 F r welche Anwendung ist der Monitor eingestellt 3 4 Aufrufen des Aufnahmemen s 3 5 Das Standard Aufnahme Men 3 6 Rover Aufnahme Men ssaanannnnnnnnnnrnnnnnnsnnrrrrrsrrrnnnnn 3 7 Combo Aufnahmemen 3 8 Rover Combo Aufnahmemen 22222suunnnnnnn nenn nun nn nn nun 3 9 Aufnahmemen Optionen 2ss nseneennnnnnnnn nun nn nn 3 11 ndern der Aufnabme Info 3 11 Aufnahme Info anfordern 2 222222 3 13 Voreinstellungen abrufen 2222222seee essen nennen nennen 3 13 Aufnahme Hilfe 44 22 era 3 14 Patient aufiehmen ee 2 226 E ea 3 14 Messeinheiten u urn en a ren 3 15 Abteilungsnamen festlegen 3 16 Bettnummer einstellen 2222222 aa 3 17 Schreiber Of a een nee nee el een ee 3 17 EKG Quelld et eT ee ENEE EE 3 18 ber die Entlassung 06 ee 3 19 BIER EE EE 3 19 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 A Alarmkontrolle e Al Smart Alarm ni Ee de 4 3 Die Alarmstr ktur u u See nen nt 4 4 Patientenstatusalarme 4 4 Systemstatusalarme 4 5 Die Bildschirm Hilfe f r Alarme 4 5 Akustische Alarme nun een nennen nun nenn 4 6 Stummschalten eines Alarms f r eine Minute 4 6 LE EECH 4 6 Alarmpausenunterbrechung
71. Einstellung der Alarmgrenzen f r exspirierten CO2 inspirierten CO2 Atmungsfrequenz und Keine Atmung m N20 KOMPENSATION Kompensierung des Einflusses von N20 auf die CO2 Messungen nur im Chirurgie Modus in Funktion m 02 KOMPENSATION Kompensierung des Einflusses von O2 auf die CO2 Messungen m CO2 MITTELWERTBILDUNG ffnen eines Popup Men s zur Auswahl der CO2 Mittelungszeit m KAL SENS ZUR NULLZELLE ffnen eines Popup Men s zum Nullabgleich der Sonde m ADAPTER KALIBRIEREN ffnen eines Popup Men s zum Kalibrieren des Beatmungsadapters m GESCHW ndern der Ablenkgeschwindigkeit der angezeigten CO2 Kurve Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 7 2000966 093 CO2 Die CO2 Men optionen Die CO2 Men optionen Einheiten Mit dieser Option k nnen Sie die Ma einheit f r den exspirierten und inspirierten CO2 ausw hlen Zur Auswahl stehen mmHg oder kPa Kilopascal HINWEIS Die Atmung wird immer in Atemz gen pro Minute gemessen und Keine Atmung immer in Sekunden Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie die Ma einheiten f r den CO2 ndern wollen 1 Selektieren Sie die Option EINHEITEN aus dem CO2 Men Daraufhin erscheint ein Popup Men das die drei Optionen anzeigt HAUPT PUMPE EINHEITEN co2 N20 KOMPENSATION MENU AUS MMHG gt MMES GRENZWERTE gt 40 N2
72. Grund hierf r ist es die Eingabe eines weiteren Berechnungssatzes zu beschleunigen da normalerweise nur einige der Parameter betroffen sind Eine Datum Uhrzeit Angabe erfolgt wenn die erste nderung durchgef hrt wurde Wenn eine Datum Uhrzeit Angabe bei den angezeigten Werten erscheint wurde der letzte Berechnungssatz nicht gespeichert Mit der Option BERECH SPEICHERN k nnen Sie den Satz in den Vitalwerten speichern Verlassen Sie das Programm mit der Hauptmen Option und starten Sie dann neu Dies ist erforderlich um das Datum und die Uhrzeit aus der Berechnung zu l schen W hlen Sie aus dem pulmonalen Berechnungsmen die Option WERT NDERN wenn Sie berwachte Werte linke Spalte in das Informationsfenster eingeben oder dort ndern wollen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und ein Zeiger und die Option ZURUCK erscheinen am oberen Rand des Informationsfensters Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den Parameter den Sie eingeben oder ndern wollen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung einmal Wenn zuvor kein Wert angezeigt wurde erscheint ein voreingestellter Wert Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Wert zu ndern und dr cken Sie dann die Trim Knob Steuerung um den Wert zu bernehmen Die berechneten Werte werden angezeigt sobald die Daten die f r ihre Gewinnung ben tigt werden eingegeben sind W hlen Sie ZUR CK sobald alle Werte eingegeben sind Das Popup Men schlie t s
73. HINWEIS Falls ein gespeicherter Ausschrieb an Ihrer Zentralstation berhaupt nicht gedruckt wird berpr fen Sie alle Ausschrieborte und kontrollieren Sie dann die Ausschriebort Einstellung Siehe SCHREIBER ORT im Monitor Einstellungskapitel Ausschrieb Kopfzeilen Die Kopfzeilen der Ausschriebe die mit allen Patientenkurven gedruckt werden enthalten folgende Informationen m Art des Ausschriebs Alarm manuell oder gespeichert Alarmverletzung soweit zutreffend Abteilungsname Bettennummer Patientenname Datum und Uhrzeit Bezeichnung des Patienten berwachungstyps Erwachsene Intensiv besitzt keine Bezeichnung Alarmlautst rke Schreibergeschwindigkeit Fehlerhafte Ableitung soweit zutreffend Herzfrequenz Arrhythmie Alarm soweit zutreffend und eingeschaltet Pace Modus soweit eingeschaltet Arrhythmie Modus Aus Letal oder voll VES Z hlung wenn Voll Arrhythmie eingeschaltet ST Wert falls ein f r die als oberste dargestellte Ableitung EKG Filter Hz Bereich Werte f r alle anderen berwachten Parameter 1 34 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Inbetriebnahme des Monitors Inbetriebnahme des Monitors Installation und Anschluss des Monitors WARNUNG Bevor Sie den Monitor das erste Mal in Betrieb nehmen lesen Sie bitte die Informationen im Kapitel 2 Sicherheit Die Betriebslage beeinflusst die Leistungsf higkeit des Monitors in ke
74. HZV Kabelanschluss HINWEIS Der TEMP HZV Kabelanschluss ist hoch isoliert und defibrillatorsicher U Checkliste 1 Ist sind die Temperatursonde n ordnungsgem am Patienten befestigt Folgen Sie den entsprechenden medizinischen Vorgehensweisen 2 Wenn Sie das Zweifachtemperatur Kabel verwenden wird der Schalter entsprechend der verwendeten Sonde auf 400 oder 700 eingestellt Ist das Temperaturkabel an den Monitor angeschlossen 4 Ist die Temperatur Einstellung angepasst worden falls erforderlich Folgen Sie den in diesem Kapitel erl uterten Prozeduren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 17 3 2000966 093 Temperatur Temperatur berwachungsfunktionen Temperatur berwachungsfunktionen Temperatur Informationen Die Temperatur berwachung liefert nur numerische Informationen keine Kurven Genau wie bei anderen Parametern erscheinen Zahlenwerte im TP Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite Temp Wert 7 345 D J J Temp Grenzen T1 SE T2 C 30 0 f r eine Sa 7 Messstelle 764A Temp Messstellen und Einheiten Das Temperatur Parameterfenster Das Parameterfenster zeigt die aktuellen Temperaturwerte zusammen mit der Ma einheit Wenn in der Grundeinstellung die Anzeige von Grenzwerten selektiert wurde werden die T1 Grenzen angezeigt HINWEIS Wenn beide Temperatur Messstellen berwacht werden werden nur die Alarmgrenzen f r die Messstelle T1 im Grenzwertfens
75. IDIOVENTRIKUL RER RHYTHMUS UNBESTIMMTER RHYTHMUS MIT RETROGRADER BERLEITUNG entf llt ABERRANTE BERLEITUNG entf llt SINUS VORHOF GEKOPPELT entf llt WENIGER ALS 4 QRS KOMPLEXE ERKANNT KEINE SCHLECHTE SIGNALQUALIT T DIE AUSWERTUNG INTERPRETATION M GLICH KANN ERHEBLICH BEEINTR CHTIGT SEIN SPEICHERZUORDNUNGSFEHLER EKG SCHLECHTE SIGNALQUALIT T DIE AUSWERTUNG INTERPRETATION NICHT M GLICH KANN ERHEBLICH BEEINTR CHTIGT SEIN FUSIONEN entf llt 11 44 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Automatische Methode Diese Option erzeugt automatisch eine 12 Abltg Analyse in festgelegten Zeitabst nden und bertr gt diese automatisch an ein MUSE System und oder einen Laserdrucker Sobald das Intervall eingestellt ist k nnen Sie die normale berwachung wieder aufnehmen und den Monitor die 12 Abltg Analayse durchf hren lassen 1 HINWEIS Diese Methode 2 erfordert f r automatische Speicherung und Ausdruck ein MUSE System Wenn Sie einen Laserdrucker besitzen der als 12 Abltg Ausschriebort oder Fensterausschriebort zugeordnet wurde wird auch dort ausgedruckt W hlen Sie aus dem EKG Men die Option 12 ABLTG EKG ANALYSE Das Kurvenfenster des Bildschirmes zeigt 12 EKG Ableitungen Mit der Men option AUFNAHME INFO k nnen Sie das Alter und die Identifikationsnummer des Patienten eingeben die Ortsnummer eingeben falls Ihr Krankenhaus ein MUSE System besitzt
76. Immer wenn die Arrhythmie eingeschaltet wird erfolgt automatisch ein Neulernen 11 28 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen ST Analyse Zahlenwerte Das ST Analyseprogramm wird an mehreren Ableitungen simultan durchgef hrt Das Programm identifiziert die ST Strecke des QRS Komplexes als am J Punkt beginnend und als nach einer vorbestimmten Zahl von Millisekunden nach dem J Punkt endend Beachten Sie hierzu den Abschnitt ST einstellen in diesem Kapitel Die dargestellten ST Zahlenwerte kennzeichnen entweder eine positive oder negative Abweichung in Bezug zum isoelektrischen Referenzpunkt D der vom Programm bestimmt wurde Wenn die ST Analyse eingeschaltet ist wird die Ableitung mit der gr ten Abweichung im EKG Parameterfenster angezeigt Dir e EKG Rn VES 0 14 150 Die Ableitung 50 mit der gr ten J 60ms Il 0 2 mm Abweichung 656A Das EKG Parameterfenster mit eingeschalteter ST Analyse Falls bei Ihrem Monitor ST als der Parameter mit der zweiten Priorit t gew hlt wurde werden die ST Werte f r alle Ableitungen angezeigt Die Ableitungen sind in Gruppen aufgeteilt Anterior Lateral und Inferior Px e 7 DEG 150 VES 0 Dies sind die ST Werte von 50 J 60ms II 0 2 mm einem 5 adrigen Ableitkabel ANT INF LAT S 02 i on Wenn ein 10 adriges Kabel on AVL on verwendet wird werden alle pr kordialen Ableitungen AVF 0 0 V5 0 1
77. Informationen die mit den Kurven gedruckt werden sind Echtzeitdaten Ausschlie liche Schreibersteuerung Sobald ein manueller Ausschrieb gestartet wurde kann er nur von der gleichen Quelle gestoppt werden von der er gestartet wurde oder mit der Schreiber Ein Aus Taste des Schreibers Dies verhindert dass zwei Benutzer an verschiedenen Stellen gleichzeitig einen Ausschrieb starten was dazu f hren w rde dass der eine Benutzer den Ausschrieb startet und der andere ihn wieder ausschaltet Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Ausschreiben Drucken Alarmausschriebe Druckskalen Ein Alarmausschrieb wird automatisch gedruckt wenn ein Alarm der Ebenen Krise oder Warnung ausgel st wird Ein Arrhythmiealarmausschrieb l uft solange bis wieder ein normaler Sinusrhythmus erkannt oder der Schreiber manuell ausgeschaltet wird Jeder andere Alarmausschrieb l uft 20 Sekunden oder bis er manuell ausgeschaltet wird HINWEIS Um einen Arrhythmiealarmausschrieb in einen manuellen Ausschrieb umzuwandeln m ssen Sie den Ausschrieb mit der Schreiber Stop Taste am Schreiber stoppen und dann sofort wieder starten Im Chirurgie und im Neugeborene Intensiv Modus ist der Alarmausschrieb in der Grundeinstellung ausgeschaltet Im Schreiber Einstellmen befindet sich eine Men option ALARMAUSSCHRIEB mit der diese Funktion ein und ausgeschaltet werden kann Dies l sst sich als Monitor Grun
78. KONFIGURATIO UND ID MODUS 557A Das MONITOREINSTELLUNG Men KURVEN EIN AUS Ordnet die Kurvenpositionen auf dem Bildschirm neu oder schaltet bestimmte Kurven aus ANZEIGE Auswahl der Darstellungsweise bei der Druckkurven entweder aufindividuellen Skalen oder einer Vollskala gemeinsam dargestellt werden FARBE W hlt eine Farbkonfiguration PARAMETER EIN AUS L schen nichtben tigter Parameterfenster vom Bildschirm und Wiedereinschalten wenn diese wieder ben tigt werden SCHREIBEREINSTELLUNG Auswahl der Kurven die ausgeschrieben werden sollen sowie Schreibgeschwindigkeit und Ort an dem der Ausschrieb erfolgen soll GRUNDEINSTELLUNG Konfiguration der Alarme Einstellen der Alarmgrenzen und Festlegen von Anzeige Grundeinstellungen die wieder aufgerufen werden k nnen wenn eine Entlassung durchgef hrt wird HELLIGKEIT Einstellung der Bildschirm Helligkeit MONITOR ERLERNEN Anzeige eines Informationsfensters das grundlegende Hinweise zur Benutzung des Monitors enth lt SOFTWARE KONFIGURATION Zeigt die Software Konfiguration des Monitors REVISION UND ID Zeigt die Software Versionen und die Hardware IDs SERVICE MODUS Ruft den Service Modus auf nur f r qualifiziertes Personal Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 3 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Kurven ein aus
79. Manschette und Aufblasfehler Druckleck Modul versuchen Sie eine weitere Messung Wenn das Problem bestehen bleibt informieren Sie den Service berpr fen Sie die Dichtungsringe auf Abnutzung Setzen Sie sich mit dem Service in Verbindung GESAMT ZEITABSCHALTUNG Messung gt 3 Minuten Systemstatusalarm Auto M glicherweise berm ige Patientenbewegung oder Modus schaltet sich ab Arrhythmiebedingung Kontrollieren Sie den Patienten versuchen Sie eine weitere Messung Beim Neugeborene Modus erscheint die Meldung nach 90 Sekunden Nach jeweils zwei aufeinanderfolgenden Statusmeldungen wird der Auto Modus abgeschaltet falls dieser l uft Eine Meldung verschwindet wenn die n chste Messung gestartet wird oder sie kann manuell mit der Option NACHRICHT L SCHEN im NBD Men gel scht werden Soweit zutreffend erscheint eine NBD Statusmeldung auch in abgek rzter Form in der Kopfzeile eines Ausschriebs 13 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Fehlersuche Problem Fehlerhafte NBD Messung L sungen 1 oo m D Pr fen Sie die richtige Manschettengr e a Eine zu kleine Manschette kann zu fehlerhaft hohen Werten f hren b Eine zu gro e Manschette kann zu fehlerhaft niedrigen Werten f hren Pr fen Sie ob sich Restluft aus einer fr heren Messung in der Manschette befindet berzeugen Sie sich dass die Manschette nicht zu stramm oder
80. Maschine Kreislaufs sind leitf hig z B der Patient die Anschl sse die Elektroden und die Transducer Vor allem ist darauf zu achten dass alle mit dem isolierten Patienteneingang des Ger tes verbundenen leitf higen Teile Patient Stecker Elektroden Aufnehmer keine anderen geerdeten Teile ber hren Dies w rde die Isolation des Patienten berbr cken und die Schutzwirkung des isolierten Eingangs aufheben Insbesondere ist der Kontakt zur Neutralelektrode zu vermeiden 2 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit WARNUNGEN DEFIBRILLATION Ber hren Sie den Patienten w hrend der Defibrillation nicht Dies kann zu schweren Verletzungen oder dem Tod f hren ENTLASSUNG ZUR L SCHUNG DER PATIENTENDATEN Wenn ein neuer Patient aufgenommen wird m ssen Sie zuvor alle Daten aus dem System l schen L sen Sie hierzu die Patientenkabel und f hren Sie dann die Entlassung durch TRENNUNG VOM NETZ Wenn Sie das System vom Netz trennen ziehen Sie zuerst das Netzkabel aus der Wandsteckdose Anschlie end k nnen Sie das Netzkabel vom Ger t abziehen Ansonsten besteht die Gefahr dass Metallteile wie die Stecker der Ableitkabel versehentlich in die Netzanschlussbuchse geraten ENTSORGUNG Entsorgen Sie das Verpackungsmaterial entsprechend den g ltigen Abfallentsorgungsrichtlinien und halten Sie es von Kindern fern EXPLOSIONSGEFAHR Verwenden Sie das Ger
81. Men W hlen Sie aus den Zusatzmen s Option PATIENTENDATEN Daraufhin erscheint das folgende Men MEN HISTORIE WERTE TRENDS BERECHNUNG L LI Das PATIENTENDATEN Men E HAUPT ALARM VITAL PULMONALE DOSIS GRAPHISCHE H MODYN BERECHNUNG BERECHNUNG VORIGES MEN CRG LABOR TRENDS DATEN 603B m ALARMHISTORIE Zeigt die gespeicherten Arrhythmie Alarmereignisse die ST Referenzen und die ST Alarmereignisse Nur im Cardiac Softwarepaket m VITALWERTE TABELLAR TRENDS Zeigt die Werte f r die berwachten Parameter des Patienten ber die letzten 24 Stunden sm GRAPHISCHE TRENDS Druckt Trends der selektierten Parameter aus a H MODYN BERECHNUNG Ruft das Programm f r die h modynamischen Berechnungen auf Nur im Kardiopulmonal Softwarepaket m PULMONALE BERECH Ruft das Programm f r die pulmonalen Berechnungen auf m DOSIS BERECHNUNG Ruft das Programm f r die Dosis Berechnungen auf a CRG TRENDS Zeigt hochaufl sende CRG Trends Nur Hochaufl sungs CRG Trend Softwareoption m LABORDATEN Greift auf die Labordaten f r diesen Patienten aus dem Laborinformationssystem LIS des Krankenhauses zu Damit diese Funktion arbeitet ist ein Lab Access Server mit einer Schnittstelle an das LIS erforderlich Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 3 200096
82. Mitte einer Liste Rollen Sie abw rts oder aufw rts oder verwenden Sie die Tasten BEWEGEN ABW RTS oder BEWEGEN AUFW RTS um die restlichen Informationen darzustellen T Sie befinden sich am Ende einer Liste Rollen Sie aufw rts oder dr cken Sie die Taste BEWEGEN AUFW RTS um weitere Informationen sichtbar zu machen Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Die Verwendung der Trim Knob Steuerung bei der Einstellung von Alarmgrenzen HINWEIS Die Trim Knob Steuerung befindet sich auf dem Monitor und der optionalen Fernbedienung Siehe Bedienungselemente und Anzeigen auf Seite 1 15 HINWEIS Sie k nnen die Zifferntasten auf der optionalen Fernbedienung zur Einstellung der Parametergrenzen verwenden Die Alarmgrenzen die die Alarme f r die berwachten Parameter ausl sen lassen sich ver ndern Beachten Sie hierzu die Einzelheiten in den jeweiligen Parameter Kapiteln Die nachfolgenden Informationen sind bei der Einstellung von Alarmgrenzen n tzlich und sie treffen auf die meisten Parameter zu Die Trim Knob Steuerung erh ht oder reduziert den angegebenen Wert bei den ersten f nf Stufen in Einerschritten Anschlie end erh ht oder reduziert sie in F nferschritten Es kann vorkommen dass der Grenzwert den Sie ver ndern wollen nicht in diese Stufen f llt Die eingestellte untere Herzfrequenzgrenze betr gt beispielsweise 50 F r Ihren Patienten ist je
83. Monitor Sond See angeschlossen werden b e D O Zelle REF Zelle 780A Sondenpr fung und Kalibrierzellen Ziehen Sie den Adapter von der Sonde ab aber achten Sie darauf dass das Sondenkabel weiterhin mit dem Monitor verbunden ist Setzen Sie die Sonde auf die mit Ref bezeichnete Zelle Abh ngig von der Ma einheit sollten dann 38 mmHg 2 auf dem Bildschirm erscheinen Wenn der angezeigte Wert innerhalb des Bereiches liegt k nnen Sie mit der berwachung fortfahren Wenn die Sonde nicht im Bereich liegt erscheint die Fehlermeldung NICHT KALIBRIERT Sie m ssen die Sonde dann mit der Null Zelle kalibrieren siehe Capnostat Sonde auf Null abgleichen in diesem Kapitel WARNUNG Der endtidale CO2 Wert etCO2 ist in den meisten F llen betr chtlich niedriger als der mit der Blutgas Analyse bestimmte CO2 Partialdruck Die haupts chlichen klinischen Gr nde sind m Totraum Atmung Ventilations Perfusionsunterschiede m Abfall des Herzzeitvolumens m Alveolare Shunts m unvollst ndige Entleerung der Alveolen TECHNISCHE URSACHEN M SSEN BESEITIGT WERDEN m Leck im Atmungsschlauchsystem m Hypothermie aber Blutgas Analyse bei 37 C m Narkosegase Korrektur nur f r O2 und N20 m glich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 15 2000966 093 C02 Fehlersuche Meldungen Die nachfolgende Liste enth lt einige Meldungen die auf dem Monitor w hrend d
84. NEU INT INTENSIV HAUPT MEN VORIGES KONTROLLBETT ANDERE MENU W HLEN ABTEILUNG W HLEN Das Popup Men ANDERE ABTEILUNG W HLEN mit seinem Informationsfenster 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor die gew nschte Station 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Popup Men und das Informationsfenster schlie en sich 4 Verwenden Sie die Option KONTROLLBETT W HLEN um das zur Kontrolle gew nschte Bett zu bestimmen beachten Sie die vorige Seite Ausschrieb eines Kontrollbettes W hlen Sie die Option AUSSCHRIEB KNTRL BETT wenn Sie einen 20 sek ndigen Ausschrieb der Daten des Kontrollpatienten w nschen Die Kurven die auf dem Ausschrieb erscheinen sind diejenigen die im Schreiber Einstellmen des Monitors des kontrollierten Patienten ausgew hlt wurden Das Ger t auf dem ausgedruckt wird ist dasjenige das als manueller Ausschriebort im Schreiberortmen des kontrollierten Patienten gew hlt wurde au er es befindet sich ein lokaler Drucker am kontrollierenden Bett In diesem Fall geht der Ausdruck an den lokalen Drucker 7 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 S Patientendaten Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 8 1 F r Ihre Notizen 8 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Das Patientendaten
85. Notizen F 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Modus Nachfolgend finden Sie die werksseitigen Monitor Grundeinstellungen f r den Chirurgie OP Modus Sie k nnen diese in den Monitor Grundeinstellungen ver ndern Die Monitor Grundeinstellungen werden nach der Entlassung wieder aufgerufen Beachten Sie hierzu das Kapitel Monitor Grundeinstellungen Arrhythmiealarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Parameteralarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Asystolie v HF v VFib VTac v VES min Tach v ST NBD ART PA SPO2 CO2 CO2 Keine Atmung GEES WEE GAS FEM UAK ZVD RA UVK LA ICP SP SER RR ART Freq SPO2 Freq TMP BT AF IKG Resp Apnoe FEM Freq UAK Freq SE IE N e le Se Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F 3 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Modus Parametergrenzen Parametergrenzen untere obere untere obere HF 1 150 CO2 Insp 5
86. Patienten Aus diesem Grunde wird die Grundlinie durch die Platzierung des Katheters in Bezug zur N he der Lungenfelder beeinflusst W hrend der Einatmung sinkt die Bluttemperatur des Patienten und w hrend der Ausatmung steigt sie Bei einem signifikanten Ausma der Atmungsst rungen auf der Grundlinie des Patienten kann es vorkommen dass der Monitor versucht einen HZV zu ermitteln obwohl gar keine Injektion erfolgt ist Der Monitor kann n mlich nicht zwischen den Einfl ssen der Atmung und der Injektion unterscheiden Beides erscheint als nderung der Temperatur Grundlinie a Wenn der Patient zug nglich ist lassen Sie ihn f r die Injektion ausatmen und den Atem anhalten b Pr fen Sie die Katheterplatzierung 15 32 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Fehlersuche 3 Bluttemperatur Grundlinie Bereits eine nderung der Bluttemperatur von einem halben Grad Celsius aufgrund einer Atmungsst rung kann dazu f hren dass ein HZV Wert angezeigt wird ohne dass eine Injektion durchgef hrt wurde Die Verwendung des AUTO Modus erm glicht es dem Monitor eine stabile Grundlinie abzuwarten bevor er eine Injektion zul t 4 Swan Ganz Katheter Der Katheter selbst kann besch digt sein z B defekter Thermistor oder defektes Schlauchsystem 5 H modynamik Der Herzrhythmus des Patienten kann den HZV Wert beeinflussen Wenn HZV Versuche zu einem Zeitpunkt durchgef hrt werden zu dem
87. Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Katheter Mit dieser Option k nnen Sie die Kathetertypen ndern Wenn Sie einen anderen Kathetertyp w hlen f hrt der Monitor Sie automatisch durch die Optionen INJKT TEMP AMPL und INJIZIER VOL um sicherzustellen dass Sie Ihre Einstellungen richtig w hlen Es ist nicht erforderlich eine Berechnungskonstante einzugeben da die Software diese auf der Basis des gew hlten Herstellers sowie der Temperatur Gr en und Volumeneinstellungen ermittelt HINWEIS Es wird empfohlen die Katheter nderung durchzuf hren bevor eine Injektion begonnen wird Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren nachdem ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option KATHETER Daraufhin ffnet sich ein Popup Men 9 VERWENDEN KATHETER PAW BAXTER BAXTER HZV BT HZV KURVE AUTO MODUS ABBOTT JETZT GRENZWERTE DRUCKEN EIN OHMEDA ARROW AMPL INJIZIER VOL BERECH HZV ANDERE 75 10ML KONSTANTE HILFE 739A Das KATHETER Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor den gew hlten Katheter Hersteller und dr cken Sie dann die Trim Knob Steuerung Der Monitor ffnet automatisch die Popup Men s f r Tempe
88. Priorit t Die Ebenen innerhalb der Kategorie der Patientenstatusalarme und wie der Monitor im einzelnen darauf reagiert werden in der nachfolgenden Tabelle gezeigt Die Tabelle beginnt mit dem kritischsten Alarmtyp KRISE und endet mit dem am wenigsten kritischen Alarmtyp NACHRICHT HINWEIS Die optionale eingebaute Alarmanzeige leuchtet auf wenn ein Patientenstatusalarm auftritt Sie blinkt rot f r Patientenstatusalarme der Kategorie KRISE und gelb f r Patientenstatusalarme der Kategorie WARNUNG HINWEIS Nur f r Monitoren ohne Arrhythmie Erkennung Bei Patienten mit Asystolie Risiko wird empfohlen den HF Alarm in die KRISE Ebene zu legen wenn er der WARNUNG Ebene zugeordnet ist wird dieser Alarm in F llen einer fortgesetzten Asystolie nach drei Minuten automatisch gel scht Alarm Ebene Reaktion am Monitor a Br mM fx Alarm Ton KRISE L ES e Ld 3 2 oder 1fach Si IT _ Blinkende optische WARNUNG k2 oo Pya HI Warnung Text oder T ed Parameterwert p Automatischer VORSORGE TL 200 DE Ausschrieb a aA Fei Speichern in BEA Bd Historie NACHRICHT 200 Nur Arrhythmie Krise Alarme m ssen vom Anwender abgeschaltet werden 543A Tabelle der Patientenstatusalarme HINWEIS Der automatische Alarm Ausschrieb ist im Neugeborenen Intensiv und im Chirurgie Modus in der werksseitigen Grundeinstellung ausgeschaltet Diese Funktion kann eingeschaltet und als Monitor Grundeinstellung gespei
89. Sie bearbeiten wollen erscheint 4 Setzen Sie den Zeiger aufein Ereignis und dr cken Sie dann die Trim Knob Steuerung oder ber hren Sie die Option CRG EREIGNISSE DOKUMENTIEREN um dieses Ereignis zu dokumentieren Ihre Auswahl erscheint daraufhin im CRG Trendverzeichnis W hlen Sie ZUR CK sobald alle nderungen abgeschlossen sind Das Popup Men und das Informationsfenster schlie en sich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 6 7 2000966 093 CRG Trenddarstellung Fehlersuche Fehlersuche Problem L sung Die Impedanz Atmungskurve ist zu gro oder zu klein f r die CRG Verwenden Sie im Atmungsmen entweder die Option NEULERNEN Plus Darstellung RESPIRATION oder AUTO AMPL 6 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 H Andere Patienten anzeigen evision Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 7 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Anzeige anderer Patienten Anzeige anderer Patienten HINWEIS Ein Monitor wird durch die ihm zugeordnete Bettnummer identifiziert Daher lassen sich die Begriffe Monitor und Bett in diesem Zusammenhang austauschen HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung dieser Funktion aktiviert werden muss Eine sehr gern genutzte Funktion unserer Monitoren ist deren F higkeit vom Monitor eines beliebigen Patienten
90. Sie die dargestellten NERATE 3 8 MUER Berechnungen ausdrucken wollen TROPF ZAHL 4 GTT m GR SSE 60 GTT ML INF ZEIT 66 h 40m HAUPT WERT BERECH GESP BERECH TITRATIONS MENU ANDERN SPEICHERN ABRUFEN ZUR CK TABELLE gt DOPAMIN VORIGES GEWICHT EINHEITEN T JL HEPARIN REANIMATIONS MENU KG MCG MG MEDIKATIONEN 625B Das Informationsfenster GESP BERECH mit seinem Popup Men Das Informationsfenster zeigt unmittelbar den angeforderten Berechnungssatz Mit ZUR CK k nnen Sie das Popup Men schlie en und in das Dosisberechnungsmen zur ckkehren Die abgerufene Berechnung verbleibt im Informationsfenster Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 27 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Berechnung l schen Mit dieser Men option k nnen Sie einen oder mehrere Berechnungss tze l schen Es ffnet sich ein Popup Men das alle gespeicherten Berechnungen zeigt Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger zu verschieben HAUPT WERT BERECH TITRATIONS MENU ANDERN gt ZUR CK LOSCHEN TABELLE DOPAMIN VORIGES GEWICHT AMINOPHYLLIN T L REANIMATIONS MENU KG MEDIKATIONEN 626B Das BERECH L SCHEN Popup Men Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um den Namen zu markieren Sie k nnen so viele Namen markieren wie Sie l schen wollen Falls Sie versehentlich einen Namen markiert haben den Sie nicht l schen wollen dr cken Sie
91. Sie ein Popup Men Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie das 12 oder 40 Hz Filter ausw hlen HAUPT ZVD SKALA ZVD CURSOR T L NULL gt 12Hz ZVD MENU 40 CURSOR L SCHEN 40 Hz HILFE BD FILTER GESCHW 12 Hz 25 694B Das BD FILTER Popup Men Das 12 Hz Filter wird f r normale berwachungsanwendungen empfohlen Das 40 Hz Filter erm glicht die Verarbeitung h herfrequenter Kurvenanteile Dies kann zu h heren Druckwerten f hren 12 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Transducerkalibrierung Mit der Option TRANSDUCERKALIBRIERUNG k nnen Sie eventuelle Transducerfehler auf dem Monitor korrigieren HINWEIS Ein Fehler entsteht wenn eine Druck Kalibrierung mit einem anderen Ger t wie z B einem Quecksilber Manometer gemessen wird 1 W hlen Sie aus dem Druckmen die Option TRANSDUCER KALIBRIEREN Daraufhin erscheint ein neues Men mit zwei Optionen zum Ausgleich von Transducerfehlern HAUPT KAL ABGLEICH MENU 100 AUF MMHG VORIGES MENU Das TRANSDUCER KALIBRIEREN Men 695A 2 W hlen Sie eine der beiden Men optionen Eine Korrektur in der einen Option korrigiert automatisch auch die andere KAL 100 ffnet ein Popup Men in das Sie den prozentualen Fehler eingeben k nnen Diese Option wird verwendet wenn der Kalibrierfehler bereits bekannt ist HINWEIS Achten S
92. Spera BD ne nennen E 12 19 Pulsfreguenz Ae SES 3008 E ne taten een 12 19 Unterbrechungsalarn 12 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 PA Wedge en 2 ee re A 12 21 Die Men option PA Wedge 12 22 Die Men option PA Insert Wedge 12 23 Allgemeine Fehlersuche ur22eurrenernnner en nenn 12 30 Wedge Fehlersuche 2urranerenenene nennen nennen 12 31 1 3 NBD ere ee 13 1 Einleitung 2 dee euer ene EE dE Eege 13 3 Checkliste aaa ie 13 5 Patientenvorbereitung zerr erreen rennen rennen nennen nenn 13 6 NBD berwachungsfunktionen 222222222 nneeenennnnennnnnee nen 13 7 NBD Informationen 13 7 Aufrufen des NBD Men s 222222es seen nee rennen nen 13 9 Die NBD Men optionen zursseeneeenene nennen nennen nenn 13 11 NBDAUIO a Nr a EE Veen 13 11 NBEIST T un nasse a na 13 12 Kontrolle der NBD Messungen 13 13 NBD Grenzwerte 2 na ee ra en gr 13 14 Manschettengr e 222222neeenseeeenn nennen nennen nenn 13 16 NBD Anzeige l schen 13 16 Anfangsaufblasdruck 13 17 Fehlersuche 3 4222 2 2 ee er rA 13 18 NBD Statusmeldungen 13 18 1 d SPO2 EE 14 1 Einleitung 2 ee nenn 14 3 Sicherheit 2 ande 14 5 Messungen een ea iger 14 6 Neugeborene und Kinder 14 7 Checkliste Heap kann 14 8 Patientenvorbereitung zerr er rennen nennen nennen nenn 14 9 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor v
93. T L EKG QUELLE MONITOR EINSTELLN 534A MESS EINHEITEN VORIGES MENU Das AUFNAHME HILFE Informationsfenster Abh ngig davon wie Ihr Monitor eingerichtet ist sehen Sie entweder PATIENT AUFNEHMEN oder NEUER FALL Diese Men option ist eine Direktaktions Men option mit der der Patient in den Monitor aufgenommen wird Selektieren Sie einfach diese Taste um den Patienten aufzunehmen Neuer Fall Diese Men option erscheint nur im Standard und Rover Aufnahme Men und wenn der Monitor in den OP Modus gestellt ist Es handelt sich um eine Direktaktions Men option die wenn sie gew hlt wird entl sst und unmittelbar aufnimmt Alle Patientendaten des vorherigen Patienten werden gel scht der Bildschirm wird f r einige Sekunden dunkel und der Monitor ist bereit f r den n chsten Patienten 3 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Schnell Aufnahme Messeinheiten Mit der Schnellaufnahme Funktion k nnen Sie einen Patienten aufnehmen indem Sie einfach auf die Taste Alarmton Aus Aufnahme am Monitor oder auf die Taste Aufnahme Entlassen auf der optionalen Fernbedienung dr cken HINWEIS Die Aufnahme Entlassen Taste steht nur auf den Erwachsene Intensiv und Neugeborene Intensiv Fernbedienungen zur Verf gung Diese Men option ffnet ein Popup Men mit dem Sie die angezeigten Ma einheiten f r das Gewicht
94. TREND SKALA 2 MM ST PUNKT EINSTELLEN 12 ABLTG BEI ST HISTORIE AUS 674A ST ANZEIGE Komplexe Popup Men Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor die gew nschte Auswahl Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um Ihre Auswahl anzuzeigen und das Popup Men zu schlie en ST Anzeige Mit der Option ST ANZEIGE ffnet sich ein Popup Men mit dem Sie bis zu drei Ableitungen f r die ST Trends und die Komplex Darstellung ausw hlen k nnen To Ia RO o ew zer Teo D AVL ST ANZEIGE ST I AVF ST PUNKT KOMPLEX ANZEIGE EINSTELLEN 675A Das ST ANZEIGE Popup Men Es stehen Ihnen drei Auswahlen zur Verf gung Sie m ssen eine davon deselektieren um eine andere w hlen zu k nnen Verschieben Sie den Zeiger indem Sie die Trim Knob Steuerung drehen Dr cken Sie anschlie end zum Selektieren oder Deselektieren Der Monitor verwendet die Ableitungen I II und V5 als Grundeinstellungen Sie k nnen diese in den Monitor Grundeinstellungen ver ndern Bei einem 10 adrigen Ableitkabel stehen alle Thoraxableitungen in diesem Popup Men zur Verf gung HINWEIS Wenn der Monitor auf den Chirurgie Modus eingestellt ist erscheint der Trendteil der ST Darstellung geringf gig anders Die dritte ST Anzeigeauswahl wird durch einen Summationstrend SUM aller Ableitungen ersetzt Revision A D
95. Trend Mentee 6 5 CRG Ereignisse dokumentieren 22sssnnnnnnnnnnan nennen nn nenn 6 7 Fehlersuche 2 zn a aa 6 8 Andere Patienten anzeigen 7 1 Anzeige anderer Patienten 7 3 Das Men Andere Patienten zsrseeeeeneenn nennen nennen 7 5 Alarm zeigen remsa a een EE 7 6 Optionen der Alarmanzeige 7 6 Kontrollbett w hlen 7 9 W hlen einer anderen Abteilung 7 10 Ausschrieb eines Kontrollbettes sense nennen 7 10 Patientendalen a eEg E E e RrEs 8 1 Das Patientendaten Men zsrseeeeee nennen nennen nenn 8 3 Alarmihistorte telnet 8 4 VII 8 7 Graphische Trends in een nt 8 10 H modynamische Berechnungen 8 13 Pulmonale Berechnungen 8 17 Dosis Berechnungen o pr derrin E paa t e een nennen 8 22 CRO TENS e ne e EE 8 31 kab rdaten u a EEN 8 32 Batter ur 9 1 Batteriebetrieb 9 3 Batterie Laufzeit u scan re eher be 9 4 Batterie Anzeigen 9 4 Batterie P acks AN 20 2220 0 nen 9 6 Batterie Aufladung 222222222ess essen eeneeenn nennen nennen nn 9 6 Konditionieren einer Batterie 9 7 Entsorgen von Batterien 9 7 Das Batteriestatus Men s2sssseeeeeen nennen nennen nennen 9 8 Batterie Hile 2 as eek ein ler 9 9 Batterie Alarme 2 2 2 ee er hassen 9 10 iv Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 1 0 O BEE 10 1 Biokompatibilit t HHerreee rennen een nennen nennen 10 3 Inspektion 2 u 4 NEEN EN SEENEN
96. Trim Knob Steuerung um einen zweistufigen Prozess handelt Drehen zum Markieren und anschlie end Dr cken zum Ausw hlen 36 7 34 5 20 mac T2 C 30 Auswahl des TP Parameterfeldes Das Temperatur Men erscheint am unteren Bildschirmrand EINHEIT TEMPERATUR CELSIUS GRENZWERTE EEE EEE HE KK LI 768A HAUPT 1 T2 Das Temperatur Men Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen m T1 Schaltet die Temperatur Messstelle T1 ein und aus m T2 Schaltet die Temperatur Messstelle T2 ein und aus a EINHEITEN Schaltet die Temperatur Einheit zwischen Celsius und Fahrenheit um m TEMPERATUR GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur Einstellung der Alarmgrenzen f r die beiden Temperatur Messstellen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 17 5 2000966 093 Temperatur Optionen des Temperatur Men s Optionen des Temperatur Men s T1 Mit dieser Men option des Direktaktionsmen s wird die berwachung an der Temperatur Messstelle T1 ein und ausgeschaltet Im ausgeschalteten Zustand werden keine Werte im Temperatur Parameterfenster angezeigt T2 Mit dieser Men option des Direktaktionsmen s wird die berwachung an der Temperatur Messstelle T2 ein und ausgeschaltet Im ausgeschalteten Zustand werden keine Werte im Temperatur Parameterfenster angezeigt Einheiten Mit
97. V2 bis V6 ist braun codiert Auf der folgenden Seite sehen Sie einen Vorschlag f r die Elektrodenkonfiguration f r die traditionelle berwachung und eine alternative ebenfalls traditionelle kardiologische Konfiguration HINWEIS F r die h chste Genauigkeit bei seriellen Vergleichen m ssen Sie die gleiche Elektrodenkonfiguration wie bei den vorhergehenden Untersuchungen des Patienten verwenden 11 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung 651A 650A Die traditionelle AHA Die traditionelle AHA berwachungs Kardiologie Elektrodenkonfiguration Elektrodenkonfiguration 652A 653A Die traditionelle IEC Die traditionelle IEC berwachungs Kardiologie Elektrodenkonfiguration Elektrodenkonfiguration F r die traditionelle berwachung werden die Elektroden f r den rechten und linken Arm direkt unter dem rechten und linken Schl sselbein angebracht F r die traditionelle Kardiologie Ruhe EKG werden die Elektroden an den Armen weit vom Rumpf entfernt angebracht F r die traditionelle berwachung werden die Elektroden f r das rechte und linke Bein aufflachen muskelfreien Stellen unter dem Rippenbogen angebracht F r die traditionelle Kardiologie Ruhe EKG werden die Elektroden auf dem Oberschenkel angebracht Die sechs Thorax Elektroden m ssen wie nachfolgend gezeigt angebracht werden 1 Vierter Interkostalraum an der rechten Grenze des Sternums Vi
98. VORIGES ALARME Das Popup Men PARAMETER ALARMEBENE mit seinem Informationsfenster HINWEIS F r Parameteralarme werden keine Kurven in der Alarmhistorie gespeichert 4 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Alarm Lautst rke Um die Lautst rke der Alarmt ne einzustellen gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie ALARMTON aus dem Alarmkontrollmen 2 Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt ALARMTON ALARM HAUPT i 100 60 20 A MENU 90 50 10 70 HILFE 80 40 AUS VORIGES MEN Das ALARMTON Popup Men 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die Auswahl zu ver ndern Bei jeder Drehung der Trim Knob Steuerung h ren Sie einen Beispielton in der entsprechenden Lautst rke Wenn Sie AUS w hlen erscheint die Meldung ALARMTON AUS am oberen Bildschirmrand HINWEIS Wenn Sie sich im Neugeborene Intensiv Modus befinden kann die Alarmlautst rke nicht ausgeschaltet werden Der niedrigste einstellbare Wert ist 10 ANZEIGE AUS ALARMPAUSE 552A 4 Sobald Sie mit der Ton Lautst rke zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Alle in diesem Men durchgef hrten nderungen sind nur vor bergehend und kehren nach der Entlassung zu den Grundeinstellungen zur ck HINWEIS Die gezeigten Alarmlautst rke Optionen sind abh
99. W hlen Sie aus dem HZV Men die Option HZV JETZT Warten Sie auf die Meldung JETZT INJIZIEREN und f hren Sie die HZV Injektion durch 2 Die Meldung HZV WIRD BERECHNET erscheint und die HZV Kurve beginnt ber den Bildschirm zu laufen 3 Kurz darauf erscheint die Meldung HZV FERTIG zusammen mit dem neuen HZV Wert Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 15 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s BT Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die die Alarmgrenzen f r die Bluttemperatur anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie die Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option BT GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt BT GRENZWERTE C BT 20 Oberer Bereich und in diesem Beispiel z gleichzeitig obere Grenze 30 0 Untere Grenze 00 _ gt Unterer Bereich HAUPT EINHEITEN BTOBERE BTUNTERE MEN CELSIUS GRENZE GRENZE 735A Das Informationsfenster BT GRENZWERTE mit seinem Popup Men Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist auf den aktuellen Bluttemperatur Wert f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwis
100. WERT NDERN ndern oder Eingeben eines berwachten Wertes BERECH SPEICHERN Speichert den Satz mit Berechnungen kann in den Vitalwerten kontrolliert werden BERECHNUNG BERPR FEN Aufrufen der Vitalwerte zur berpr fung der gespeicherten Berechnungen GEWICHT nderung der Ma einheit zwischen Kilogramm und Pound GR SSE nderung der Ma einheit zwischen Zentimeter und Zoll Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 27 2000966 093 Herzzeitvolumen H modynamische Berechnungen Wert ndern Wenn diese Option gew hlt wird k nnen Sie die Werte f r die berwachten Parameter ndern oder neue Werte eingeben Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem H modyn Berechnungsmen die Option WERT NDERN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und ein Zeiger gt und die Option ZUR CK erscheinen am oberen Rand des Informationsfensters H MODYN BERECH 25 JUN 10 52 gt ZUR CK BERWACHT HZV 6 9 HF 70 MAD 86 ZVD 10 MPD 18 PAW 12 10 45 GEWICHT 100 5 GR SSE 168 5 BERECHNET BSA 1 85 HI 3 7 sv 98 6 SVR 88 0 SVRI 1626 PVR 69 PVRI 128 LVSWI 53 7 RVSWI G HAUPT WERT GEWICHT GR SSE MEN NDERN KG CM M TI II 745A Das Popup Men WERT NDERN Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger zu verschieben Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn sich der Zeiger vor dem Parameter befindet
101. Wert f r MENGE BEREICH eingegeben wird Diese Option wird wiederum verwendet wenn eine der Bezeichnungen Medikament A B C oder D bezeichnet werden soll HAUPT WERT BERECH T l TITRATIONS MEN NDERN SPEICHERN gt 0 01 100 TABELLE 100 1000 VORIGES f Gewicht ENHETEN MENGE ee REANIMATIONS MEN KG MCGIMG BEREICH MEDIKATIONEN 628B Das Popup Men MENGENBEREICH Selektieren Sie 0 01 100 um 1 0 MG oder EINHEITEN f r MENGE einzugeben Selektieren Sie 100 1000 um 10 0 MG oder EINHEITEN f r MENGE einzugeben Selektieren Sie 1000 10 000 um 100 0 MG oder EINHEITEN f r MENGE einzugeben Selektieren Sie gt 10 000 um 1000 0 MG oder EINHEITEN f r MENGE einzugeben 8 30 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Reanimations Medikamente Im Neugeborene Modus verf gt die Dosisberechnungsfunktion ber Wiederbelebungsmedikamente Gehen Sie wie folgt vor 1 Geben Sie das Patientengewicht ein 2 W hlen Sie aus dem Dosisberechnungsmen die Option REANIMATIONSMEDIKATIONEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und die Wiederbelebungs Medikamente erscheint im Informationsfenster REANIMATIONS MEDIKATIONEN GEWICHT 2 0 KG MEDIKATIONEN KONZENTRATION DOSIS ML EPINEPHRIN 1 10 000 0 02 0 06 VOLUMENEXPANDER 20 5 ALBUMIN INFUSIONSL SUNG RINGER L SUNG Se
102. automatisch die untere Grenze auf 2 3 mm und die obere Grenze auf 1 7 mm ein sobald sich das Popup Men schlie t Zusammenfassend gesagt hat das Popup Men EINSTELLEN zwei Aufgaben m Mit der Auswahl wird eine automatische Einstellung der Grenzen in einer Ableitungsgruppe auf der Basis des im Popup Men angezeigten Abweichungsbereiches und des aktuellen ST Wertes der einzelnen Ableitungen in der Gruppe veranlasst m Der Abweichungsbereich kann ver ndert werden um die Grenzen einzuschr nken oder zu erweitern Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 35 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen V Ableitung identifizieren HINWEIS Ein ndern der V Ableitung beeinflusst die dargestellte V Kurve den Analogausgang das ber das Netzwerk Holter Zentralstation gesandte Signal den ST Trend das ST Muster den Ausschrieb und die Historien Trend Skala Selektieren Sie die Option IDENT V ABLTG um ein Popup Men zu ffnen Dessen Funktion ist etwas unterschiedlich je nachdem ob Sie ein 5 adriges oder ein 10 adriges Ableitkabel verwenden HAUPT ST AUS MENU SCHALTEN Das Popup Men IDENT V ABLTG Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den Namen der gew nschten V Ableitung Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Die Option IDENT V ABLTG bei einem 5 adrigen Kabel Bei einem standardm igen 5 adrig
103. bei GE Medical Systems Information Technologies Maximale EKG Analogausgangs Verz gerung mit DIAGNOSTISCH Produkt EKG Filter Dash Monitor weniger als 35 Millisekunden siehe Schritt 2 12 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen 2 Kabelverbindung und EKG Filter Verwenden Sie das geeignete kompatible Analogausgangskabel von GE Medical Systems Information Technologies Verbinden Sie die Ballonpumpe ber den DEFIB SYNC Anschlu mit dem Monitor Verwenden Sie das EKG Filter DIAGNOSTISCH aus dem EKG Men 3 Die prim r angezeigte EKG Ableitung Wenn die Ballonpumpe aus der P Welle des QRS Komplexes triggert berpr fen Sie die EKG Ableitungen des Patienten und verlegen Sie diejenige mit der gr ten Amplitude auf die oberste Bildschirmposition 4 Schrittmacher Erkennung Wenn der Patient einen Schrittmacher tr gt stellen Sie sicher dass die Schrittmacher Erkennung eingeschaltet ist Auswahl im EKG Men Wenn vergessen wird die Schrittmacher Erkennung einzuschalten f hrt dies zu einer schlechten Komplex Erkennung die eine nicht ausreichende Triggerung der Ballonpumpe zur Folge haben kann 5 BD Filter Wenn zum Triggern der Ballonpumpe der Blutdruck verwendet wird m ssen Sie das 40 Hz Druckfilter verwenden Auswahl im Druck Men Die Verwendung der IABP Funktion Der Monitor misst den arteriellen Fem
104. berwachungssystems ist die berwachung physiologischer Parameter bei Erwachsenen Kindern und Neugeborenen in einem Krankenhaus oder anderen Patientenversorgungseinrichtungen Die physiologischen Werte umfassen die in dieser Gebrauchsanweisung beschriebenen Parameter Das berwachungssystem ist auch f r die Weitergabe physiologischer Werte ber das optionale Unity Netzwerk an klinische Informationssysteme vorgesehen Diese Informationen k nnen dargestellt in Trends verwandelt gespeichert und gedruckt werden Die Begriffe Gefahr Warnung und Vorsicht werden im gesamten Handbuch verwendet um Gefahrenquellen kenntlich zu machen und deren Gef hrlichkeitsgrad einzuordnen Machen Sie sich mit deren Definition und Bedeutung vertraut Eine Gefahrenquelle ist eine Quelle f r m gliche Verletzungen einer Person GEFAHR kennzeichnet eine unmittelbare Gefahrenquelle die wenn sie nicht vermieden wird zum Tode oder ernsthaften Verletzungen f hren wird WARNUNG kennzeichnet eine m gliche Gefahrenquelle oder sicherheitswidrige Handlungsweise die wenn sie nicht vermieden wird zum Tode oder ernsthaften Verletzungen f hren kann VORSICHT kennzeichnet eine m gliche Gefahrenquelle oder sicherheitswidrige Handlungsweise die wenn sie nicht vermieden wird zu geringf gigen Verletzungen oder Sachsch den f hren kann HINWEIS vermittelt Anwendungstipps oder andere n tzliche Informationen die gew hrleisten dass Sie den gr tm gliche
105. ckkehr der Kurve zur Ausgangslinie deutlich macht Am Anfang der Kurve bei ungef hr 70 der maximalen Temperaturdifferenz und erneut bei 35 der maximalen Temperaturdifferenz erscheint ein Spike Die Kurve wird in verringerter Gr e oben auf den Versuchstabellen wiedergegeben 70 Spike 35 Spike Anfangs Spike Sa 726A Ausgangslinie Die Herzzeitvolumen Thermodilutionskurve Beeinflussende Faktoren Technik Die folgenden Faktoren beeinflussen das Herzzeitvolumen Die Technik bei der Ermittlung eines Herzzeitvolumens Die Temperatur der Injektat L sung Das Volumen der Injektat L sung Die Blut Grundtemperatur des Patienten Der inspiratorisch exspiratorische Zyklus des Patienten Die Platzierung des Katheters in Bezug zur N he des Lungenfeldes Der Swan Ganz Katheter selbst Der Rhythmus und der h modynamische Status des Patienten und Alle anderen schnellen IV L sungen die w hrend der HZV Messung injiziert werden Nachfolgend finden Sie einige Vorschl ge f r die Technik zur Gewinnung exakter HZV Werte m Halten Sie die Spritze immer am Kolben nicht am Zylinder m Die Injektatl sung muss k lter sein als die Bluttemperatur des Patienten Injizieren Sie die L sung schnell und gleichm ig Injizieren Sie ber vier bis f nf Sekunden Injizieren Sie endexspiratorisch Warten Sie eine Minute zwischen den Injektionen bis sich die Grundlinie stabilisiert hat 15 4 Dash 3000 4000 P
106. dem Zeiger gt markiert HAUPT ZVD SKALA ZVD NAME NDERN NULL MEN 40 CURSOR SEH Se ZVD ZVD PA ICD i 693B Das Popup Men NAMEN NDERN 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den gew nschten Namen Die nderung tritt erst in Kraft wenn das Popup Men geschlossen wird 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Hierdurch wird eine nderung im Parameterfenster bewirkt und das Hauptmen wird dargestellt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 11 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Null BD Filter Wenn Sie den Nullabgleich nur bei diesem Transducer durchf hren wollen verwenden Sie die Option NULL 1 Legen Sie den Transducer auf die H he des linken Vorhofes 2 Schlie en Sie den Dreiwegehahn des Transducers zum Patienten 3 ffnen Sie den Bel ftungs Dreiwegehahn zur Au enluft 4 W hlen Sie mit der Trim Knob Steuerung im Druck Men die Option NULL 5 berpr fen Sie dass sich eine Nullreferenz ergeben hat achten Sie auf Meldungen im Druck Parameterfenster 6 Schlie en Sie den Bel ftungs Dreiwegehahn zur Au enluft 7 ffnen Sie den Dreiwegehahn des Transducers zum Patienten Nach einem kurzen Augenblick m ssen die Druck Zahlenwerte in den Druck Parameterfenstern erscheinen Mit der Auswahl von EKG FILTER ffnen
107. der Meldung ADPTR PR FEN ADAPTER KAL anfordert Um den Adapter zu kalibrieren gehen Sie wie folgt vor 1 Entfernen Sie Sonde und Adapter aus der N he eventueller CO2 Quellen einschlie lich Ihres Atems und dem des Patienten und von den Auslassventilen des Respirators Sobald der Adapter mit der Sonde und die Sonde mit dem Monitor verbunden ist w hlen Sie aus dem CO2 Men die Option ADAPTER KALIBRIEREN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit den Auswahlen FERTIG und ABBRUCH ENSATION gt FERTIG O2 KOMPENSATION MITTELWERTBILDUNG ABBRUCH ADAPTER GESCHW 0 60 02 KALIBRIEREN 6 25 EINZEL ATEM EINHEITEN MEN MMHG HAUPT 50 CO2 SKALA 782A Das ADAPTER KALIBRIEREN Popup Men Selektieren Sie FERTIG Im CO2 Parameterfenster erscheint die Meldung KALIBRIERT Sobald die Kalibrierung abgeschlossen ist schlie t sich das Popup Men und die Meldung verschwindet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 13 2000966 093 C02 Reinigen der Capnostat Sonde und des Adapters Reinigen der Capnostat Sonde und des Adapters Reinigen der Capnostat Sonde Reinigen Sie die Sondenoberfl che mit einem feuchten Tuch berzeugen Sie sich dass die Sondenfenster sauber und trocken sind m Tauchen Sie die Sonde NICHT in Fl ssigkeiten ein Sterilisieren Sie die Sonde NICHT Reinigen des wiederverwendbaren Capnostat Adapters m Ein Adapter k
108. der Monitor in den CHIRURGIE Modus gestellt ist und sie findet sich im Standard und Rover Aufnahme Men Mit dieser Men option werden die Patienteninformationen aus dem Monitor gel scht Ohne weitere Schritte ist der Monitor f r den n chsten Patienten bereit Neuaufnahme 1 Selektieren Sie ZUSATZMEN S 2 L sen Sie alle Patientenkabel 3 W hlen Sie NEUEN FALL EINRICHTEN 4 W hlen Sie aus dem Men Neuen Fall einrichten die Option NEUER FALL 5 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Die Patienteninformationen werden gel scht und der Monitor wechselt automatisch in den Aufnahme Status und ist bereit f r den n chsten Patienten In diesem Falle erscheint niemals die Meldung ENTLASSEN 3 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 4 Alarmkontrolle Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 4 1 F r Ihre Notizen 4 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Alarmkontrolle Smart Alarm Smart Alarm Die Alarmverarbeitung wird erst gestartet wenn der Monitor g ltige physiologische Daten vom Patienten erkannt hat Hierdurch k nnen Sie einen Patienten aufnehmen und die n tigen Verbindungen herstellen ohne von st renden Alarmt nen bel stigt zu werden Wenn w hrend der berwachung ein neuer Parameter hinzugef gt wird z B Pulsoximetrie wird die Alarmverarbeitung f r diesen Parameter erst aktiv wenn g ltige physiologische Daten erkannt wur
109. der Patient Dysrhythmien zeigt k nnen Sie Diskrepanzen in den HZV Werten feststellen 6 Schnelle IV L sungen Jede schnelle IV L sung die infundiert wird w hrend die L sung injiziert wird kann den HZV Wert ver ndern Halten Sie eine konstante Rate ein oder wenn m glich unterbrechen Sie die L sung 30 Sekunden vor der HZV Injektion und beginnen Sie die Infusion wieder nachdem der HZV Wert berechnet wurde 7 IT Temperatur Fluktuation Wenn die IT Temperatur schwankt pr fen Sie die IT Kabelverbindung Problem L sung HZV Wert niedriger als erwartet 2 IR 1 Reduzieren Sie das injizierte Volumen 2 Erh hen Sie die Temperatur des Injektats HINWEIS Der HZV Wert muss innerhalb von 20 Sekunden berechnet werden Eine Reduzierung des Volumens und eine Erh hung der Temperatur f hren zu einer geringeren differentiellen nderung und erh hen die M glichkeit dass sich ein HZV Wert innerhalb der 20 Sekunden Periode errechnen l sst Problem L sung HZV Wert h her als erwartet DEE 1 Erh hen Sie das injizierte Volumen 2 Reduzieren Sie die Temperatur des Injektats HINWEIS Der HZV Wert muss innerhalb von 20 Sekunden berechnet werden Eine Erh hung des Volumens und eine Reduzierung der Temperatur f hren zu einer gr eren differentiellen nderung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 33 2000966 093 Herzzeitvolumen Fehlersuche F r Ihre Notizen 15 34 Dash 3000 4000 Patientenmonit
110. der h modynamische Artefakt Alarm ausgeschaltet ist werden m glicherweise Apnoe Ereignisse nicht erkannt W hlen Sie aus dem Atmungsmen die Option H MODYNAMISCHER ARTEFAKT ALARM um den Alarm ein oder auszuschalten Dies ist eine Direktaktions Men option Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Ablenkgeschwindigkeit der dargestellten Atmungskurven ffnen Zur Auswahl stehen 6 25 12 5 und 25 Werkseinstellung Millimeter pro Sekunde 16 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Fehlersuche Fehlersuche Atmungskurve Die nachfolgende Abbildung zeigt eine regelm ige und gleichm ige Atmungskurve Die Markierungen f r Inspiration und Exspiration sind korrekt gelegt Inspirations Marker Exspirations Marker RS FR 759A Regelm ig und gleichm ig H modynamisches Artefakt Falls ein h modynamisches Artefakt vorliegt wird dieses als Atmung erkannt wenn die Erkennungsempfindlichkeit zu niedrig eingestellt ist Erh hen Sie die Erkennungsempfindlichkeit bis die Markierungen korrekt die Inspiration und Exspiration kennzeichnen Beachten Sie die Markierungen in den nachfolgenden Abbildungen A Artefakt B Atmung A B A A B A Anni km 760A Fehlerhafte Erkennung Nr Ae 761A Richtige Erkennung Wechselnde Amplituden Einige Kurven k nnen eine Kombination aus flachen und tiefen Atemz gen zeigen Wenn die Empfindlichkeitserk
111. die h modynamischen Berechnungen an erster Stelle in der Liste erscheinen VITALWERTE 25 JUN 19XX 10 54 25 JUN 10 52 HZV 6 0 HF 69 MAD 94 i ZVD 10 Die Daten werden MPD 23 automatisch so sortiert dass PAW 10 die h d isch BSA 177 ie h modynamischen HI 3 3 Berechnungen an oberster SV 87 0 Stelle erscheinen SVR 1119 SVRI 1980 PVR 173 PVRI 306 LVSWI 56 1 ALARME 4 HAUPT LTERE NEUERE ANZEIGEINT SPEZIFISCHE SORTIEREN MEN ZEIGEN ZEIGEN ZEIT H MO BRCH VORIGES BEWEGEN BEWEGEN MENU ABWARTS AUFWARTS 619A Das Men BERECHNUNG BERPR FEN mit seinem Informationsfenster Da Sie das Vitalwert Programm aufgerufen haben werden die Vitalwert Men optionen gezeigt Da jedoch f r h modynamische Berechnungen sortiert wurde sind die Optionen ANZEIGEINT und SPEZIFISCHE ZEIT au er Funktion Informationen ber die Vitalwerte Men optionen finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Vitalwerte Mit den Optionen GR SSE und GEWICHT k nnen Sie zwischen den Ma einheiten Kilogramm oder Pound f r das Gewicht und Zentimeter oder Inch f r die Gr e umschalten Beides sind Direktaktions Men optionen 8 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Pulmonale Berechnungen HINWEIS Diese Option ist Teil des Kardiopulmonal Softwarepaket
112. die Sondenoberfl che mit einem feuchten Tuch m berzeugen Sie sich dass die Sondenfenster sauber und trocken sind m Tauchen Sie die Sonde NICHT in Fl ssigkeiten ein m STERILISIEREN Sie die Sonde NICHT Reinigen des wiederverwendbaren Capnostat Adapters m Ein Adapter kann durch Absp len mit einer warmen Seifenwasserl sung und anschlie endes Eintauchen in ein fl ssiges Desinfektionsmittel gereinigt pasteurisiert oder kalt sterilisiert Glutaraldehyd werden Er muss anschlie end mit sterilem Wasser abgesp lt und getrocknet werden m Die Erwachsenen und die Niedervolumen Totraum Adapter k nnen mit der Athylengas Methode sterilisiert werden Sie k nnen auch in einem Dampfautoklaven sterilisiert werden dies beeintr chtigt jedoch die Lebensdauer m Bevor Sie einen Adapter wiederverwenden berzeugen Sie sich dass die Fenster sauber und frei von R ckst nden sind und dass der Adapter KEINE SCH DEN durch die Behandlung oder durch den Reinigungs Sterilisationsprozess aufweist Sonstige Bei den anderen Patientenanschlussteilen wie Temperaturf hlern Kathetern Pulsoximetrie F hlern und NBD Manschetten ist der Hersteller bez glich der Reinigungs Sterilisations und Desinfektionsmethoden zu befragen 10 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Wartung Technische Wartung Technische Wartung Zeichnungen Spezifikationen und andere erforderlichen technischen Informationen k nnen Sie in den mit
113. die durch die au erordentlich hohen St rungen der Elektrochirurgie Einheit verursacht werden Dies kann zu u erst ungenauen Pulsoximetrie Parametern f hren Elektrochirurgische St rungen lassen sich wie folgt reduzieren Achten Sie darauf dass sich die Pulsoximetrie Sonde weit entfernt vom Massekissen und dem Operationsort befindet Achten Sie darauf dass sich die Sonde nicht zwischen dem Massekissen und dem Operationsort befindet Halten Sie das Stromversorgungskabel und das Sondenkabel weit entfernt vom Stromversorgungskabel der elektrochirurgischen Einheit Verwenden Sie f r den Monitor und die Elektrochirurgie Einheit getrennte Wandsteckdosen 14 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Fehlersuche Wie sieht ein Bewegungsartefakt aus welche Probleme kann es verursachen und wie kann es behoben werden HINWEIS Dieser Abschnitt trifft nicht auf die SpO2 Uberwachung mit der Masimo SET Konfiguration zu Bewegungsartefakte entstehen bei berm iger Bewegung der Sonde des zur Sonde f hrenden Kabels und oder der Sonde Kabel Verbindung Mit anderen Worten alles was Bewegungen verursacht wie Handbewegungen des Patienten oder ber einen Beatmungsschlauch gelegte sich bei jedem Atemzug bewegende Kabel k nnen zu Bewegungsartefakten f hren Die Folge ist eine nicht arterielle h ufig sprunghaft erscheinende Kurve und eine Pulsfrequenz die nicht mit der Herzfrequenz aus dem EKG
114. die hell markierten Parameter deselektieren und sie dann in der Reihenfolge in der sie erscheinen sollen neu selektieren zuerst selektiert zuerst dargestellt Auf der n chsten Seite finden Sie noch einige Zusatzinformationen zur Priorit ten Einstellung der Parameter Nachfolgend finden Sie einige Zusatzinformationen zur Priorit ten Einstellung m Der erste Parameter kann nicht ge ndert werden Es muss immer das EKG sein m Wenn als zweiter Parameter das EKG oder ST gew hlt wird wird das EKG Parameterfenster immer in gr erer Darstellung erscheinen Ein Fenster dieser Gr e belegt immer den Platz von ZWEI Parameterfenstern Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 21 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen m Wenn nur sechs Parameter dargestellt werden belegen deren Fenster die sechs Positionen auf der rechten Seite des Bildschirmes Diese Fenster erscheinen immer als normalgro e Fenster Wenn mehr als sechs Parameter berwacht werden belegen einige davon den Platz am unteren Bildschirmrand m Sie k nnen bis zu zehn Parameter darstellen wenn einige davon als halbgro e Parameter gew hlt werden Die Software l sst es nicht zu dass mehr Parameter gew hlt werden als dargestellt werden k nnen m Wenn Sie einen zugeordneten Parameter nicht mehr berwachen bleibt dessen Platz nicht leer sondern er wird vom n chsten Parameter der Priorit tenfolge belegt Sobald Sie den urspr
115. die zum Zeitpunkt der Drucklegung G ltigkeit hatten m Das Qualit tsmanagementsystem von GE Medical Systems Information Technologies entspricht den internationalen Normen DIN EN ISO 9001 und EN 46001 sowie Anhang II der Richtlinie 93 42 EEC f r medizinische Ger te CE 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Inhalt Hinweise zu dieser Gebrauchsanweisung xiii Die Aufgabe dieser Gebrauchsanweisung asais xiii ZIEIGLUPRE rl ee An EOE E TENE Met xiii Revisionshistorie iei nanen e EE ine een xiii Konventionen f r diese Gebrauchsanweisung xiv Bezug zu anderen Produkten xiv Definitionen 8 SE ar er ne nr ende xiv Abbildungen und Namen xiv Liste der Monitor Grundeinstellungen XV 1 Die Grundlagen e 1 1 Komponenten 1 3 Das berwachungssystem 1 3 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 3 Das optionale RAC 2A Modulgeh use 1 6 Informationen zum GAM Modul 1 8 Die optionale Centralscope Zentralstation 22 2222er sereereenn 1 9 Die optionale Zentralstation 22222ee seen een nenn nenn 1 10 Das optionale Funkadapter System nennen eereeeee nenn 1 11 Der optionale Laserdrucker 2222222 seen nn 1 14 Bedienungselemente und Anzeigen 1 15 EMSC NOREN ei zn ee ee un nennen near EHE 1 20 Netzbetrieb oi eege Eege NN Ed EN anne ER he re D 1 20 Batleriebetfiebns nn nn ern ee ara 1 20 Software bersicht 22 essennnnnnneneennnennnnneennnnnnn nenn 1
116. eh zu i 670A Das ST ANALYSE Men STAUSSCHALTEN Ausschalten der ST Analyse und R ckkehr zum Hauptmen ST DRUCKEN Druckt die ST Trends und die Komplexe aus KOMPLEXE SPEICHERN Zeigt einen neuen Satz mit Referenzkomplexen auf dem Bildschirm der als visuelle Referenz verwendet werden kann ST GRENZWERTE Ruft ein ST Men mit einem Informationsfenster auf in dem Sie die Grenzwerte f r die ST Abweichung einstellen und anpassen k nnen IDENT V ABLTG Suchen oder Kennzeichnen der V Ableitung die f r die EKG und ST Analyse verwendet wird TRENDSKALA Selektieren einer anderen Skala f r die ST Trends ST ANZEIGE KOMPLEXE ndern der angezeigten ST Analyse von Komplexen zu Trends ST ANZEIGE ndern der Ableitungen f r die Anzeige der Trends und Komplexe 12 ABLTG BEI ST HISTORIE Ausf hren oder Nichtausf hren einer automatischen 12 Abltg Analyse wenn ein ST Ereignis in der Historie gespeichert wird ST PUNKT EINSTELLEN Einstellen des Messpunkts f r ST 11 32 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen ST drucken W hlen Sie die Option ST DRUCKEN aus dem ST Men wenn Sie die Echtzeit Trends und die Echtzeit Komplexe ausdrucken wollen Die Referenz Komplexe werden nicht gedruckt Als erstes wird der Trend gedruckt unmittelbar anschlie end folgt die entsprechende Ableitung Die Ableitungsbezeichnung erscheint am Trend w hrend der ST Wert am Ende des Ableit
117. ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen Als Berechnungskonstante wird 0 000 angezeigt wenn das Kabel erstmalig angeschlossen wird und vor der ersten Injektion Wenn Sie diese Option manuell auf 0 000 stellen k nnen Sie den HZV Versuch nicht erfolgreich abschlie en Wenn Sie eine Berechnungskonstante manuell eingeben sind die brigen Men optionen Volumen Temperatur und Gr e nicht erforderlich Sie k nnen fortfahren und diese ndern damit Sie Ihrem Aufbau entsprechen aber dies hat keinen Einflu auf die Software 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option BERECH KONSTANTE HAUPT HZV VERSUCH H MODYN HZV Daraufhin ffnet sich ein Popup Men 7 f L AUTO MODUS MEN L SCHEN BERECHNUNG JETZT EIN 0 573 VERWENDEN KATHETER INJKT TEMP AMPL BERECH HZV PAW BAXTER IN LINE 75 KONSTANTE HILFE 743A Das Popup Men BERECH KONSTANTE 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung oder verwenden Sie die Zifferntasten auf der optionalen Fernbedienung um die angezeigte Ziffer zu ndern Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt und das Popup Men geschlossen wird 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Der links vom Kurvenfeld dargestellte CC Wert wird von der nderung erst beeinflu
118. eine Alarmbedingung die eine Aktion erfordert Der Monitor ist nicht imstande die Atmung erfolgreich zu bestimmen Wenn es erwiesen ist dass der Patientenzustand nicht die Ursache ist m ssen m glicherweise die Haut des Patienten neu bearbeitet und die Elektroden gewechselt werden damit die Atmungs berwachung wieder aufgenommen werden kann ABLTG I AUSF oder ABLTG II AUSF PATIENTEN PR FEN Dies ist eine Alarmbedingung die eine Aktion erfordert Die Ableitung die die Atmung berwacht ist ausgefallen Sie k nnen die Atmungserkennung manuell auf eine andere Ableitung umschalten siehe Seite 15 8 M glicherweise ist es auch erforderlich die Haut des Patienten neu zu bearbeiten und die Elektroden zu wechseln ABLTG AUSFALL ABLTG AUSF PATIENTEN PR FEN Dies ist eine Alarmbedingung die eine Aktion erfordert M glicherweise ist es erforderlich die Haut des Patienten neu zu bearbeiten und die Elektroden zu wechseln 16 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 17 Temperatur Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 17 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Temperatur Einleitung Einleitung Mit dem Dash Monitor k nnen zwei Temperaturen berwacht werden Da der Temperatur Anschluss des Monitors auch f r den HZV verwendet wird lassen sich Temperatur und HZV nicht gleichzeitig berwachen TEMP HZV Kabelanschluss TEMP
119. erkennen soll m ssen Sie DISABLE SAM HAL und DISABLE SAM ENF einschalten Diese Optionen befinden sich im Monitor Grundeinstellungsmen unter VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE HINWEIS Halothan und Enfluran Werte ber 1 werden im Gas Parameterfenster auch dann angezeigt wenn diese Funktion eingeschaltet ist Werte unter 1 werden nicht angezeigt Wenn das SAM Modul zusammen mit dem Dash 3000 4000 Patientenmonitor verwendet wird l sst sich der aktuelle MAC Wert im GAS Parameterfenster anzeigen Der MAC Wert ist die Minimale Alveolare Konzentration eines Narkosemittels die erforderlich ist um bei 50 der Population eine an sthesierende Wirkung hervorzurufen Diese Option ist in der Grundeinstellung ausgeschaltet aber sie kann in den Monitorgrundeinstellungen unter VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE eingeschaltet werden Diese Option kann auch mit der Men option MAC WERT ANZEIGEN des Gasmen s ein ausgeschaltet werden Wenn er eingeschaltet ist wird der MAC Wert im Feld f r das dritte Mittel im Gas Parameterfenster angezeigt HINWEIS Wenn der N2O und zwei andere Mittel angezeigt werden erscheint der MAC Wert nicht im GAS Parameterfenster N20 ENF MAC GAS 160 1 0 1 2 E38 0 8 ISO 803A Das GAS Parameterfenster mit der Anzeige eines MAC Wertes WARNUNG Dieser MAC Wert gilt f r gesunde Erwachsene Anderen Faktoren wie dem Alter oder der physischen Kondition muss Rechnung getragen werden Dash 3000
120. gesammelt 1 W hlen Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option PARAMETER EIN AUS Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster das alle Parameter auff hrt f r die Kabel angeschlossen sind VERF GBARE PARAMETER gt ZUR CK EKG EIN NBD EIN AR1 EIN PA2 EIN ALRM EIN AF AUS HAUPT KURVEN ANZEIGE PARAMETER KONTROLLE GRUND MEN EIN AUS INDIV 6 KV EINJAUS SCHREIBER EINSTELLUNG VORIGES HELLIGKEIT T L VERSION SERVICE MEN 100 UND ID MODUS 564A Das Popup Men PARAMETER EIN AUS mit seinem Informationsfenster Die erste Spalte im Informationsfenster zeigt den Parameternamen die zweite Spalte zeigt ob dieser Parameter ein oder ausgeschaltet ist 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den gew nschten Parameter 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Wenn der Parameter mit EIN gekennzeichnet ist wird er durch Dr cken der Trim Knob Steuerung ausgeschaltet und umgekehrt Die nderung tritt unmittelbar in Kraft Das Informationsfenster bleibt ge ffnet so dass Sie noch weitere Parameter w hlen k nnen HINWEIS Das EKG kann nicht ausgeschaltet werden 4 Sobald Sie fertig sind w hlen Sie ZUR CK um das Popup Men und das Informationsfenster zu schlie en 5 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Au
121. im Zusammenhang mit dem Zustand des Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt stehen Diese Ereignisse k nnen bearbeitet selektiert und im Ereignisverzeichnis gespeichert werden Um das CRG Ereignisdokumentations Informationsfenster aufzurufen gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S Selektieren Sie PATIENTENDATEN 3 W hlen Sie CRG EREIGNISSE DOKUMENTIEREN um das folgende Popup Men aufzurufen CRG EVENTS ZUR CK WACH SCHL FT IN RUHE F TTERN ABGESAUGT SCHREIT STIMULIERT MEDIKATION RESP THERAPIE BADET PROZEDUR gt DATUMIZEIT 12 OKT 2001 10 35 PLATZIEREN CURSOR HAUPT MEN AUSSCHNITT LTERE T d ZUR CK VERGR SSERN ZEIGEN L SCHEN DRUCKEN CRG EREIGN EREIGNIS EREIGNIS 825A Das Informationsfenster CRG Ereignisse dokumentieren mit seinem Popup Men AUSW HLEN EREIGNIS VORIGES MENU Wenn Sie Ereignisse in diesem Dokumentations Informationsfenster bearbeiten wollen gehen Sie wie folgt vor 1 Legen Sie den Zeiger gt vor die Auswahl DATUM UHRZEIT 2 Markieren Sie die Datum Uhrzeit Auswahl siehe Abbildung indem Sie die Trim Knob Steuerung dr cken oder die Option CRG EREIGNISSE DOKUMENTIEREN ber hren 3 Rollen Sie zu einer bestimmten Zeit Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung oder ber hren Sie die Option CRG EREIGNISSE DOKUMENTIEREN sobald die Zeit die
122. im Service Handbuch wenn Sie den Monitor mit anderen Ger ten verbinden Optionale Alarmanzeige Eine optionale Alarmanzeige kann in den Handgriff des Dash 3000 Monitors oder in das Anzeigefenster des Dash 4000 Monitors eingebaut werden Wenn diese aktiviert ist blinkt eine LED Anzeige in rot f r KRISE und in gelb f r WARNUNG Patientenstatusalarme und Systemstatusalarme Ett Alarm Anzeige Fan se BCS D Dash 3000 Monitor Alarmanzeige Dash 4000 Monitor Alarmanzeige Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 5 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Das optionale RAC 2A Modulgeh use Das RAC2A Modulgeh use unterst tzt gegenw rtig das SAM oder ICG Modul Das RAC 2A Modulgeh use Zum Betrieb des RAC 2A und zur Lieferung der erforderlichen Spannungen wird ein integriertes Netzteil verwendet Die Geh useanschl sse Die Verbindung des RAC 2A Modulgeh uses mit dem Monitor erfolgt ber ein Kommunikationskabel das in den AUX Anschluss des Dash Monitors und den Auto Anschluss an der R ckseite des RAC 2A Modulgeh uses eingesteckt wird Das RAC 2A Modulgeh use besitzt keine Analog Ausgangsbuchse Netzbetrieb Netzschalter Auto Anschluss Async Comm R ckansicht des RAC 2A Modulgeh uses 1 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Einsetzen und Entnehmen eines Moduls Ein Modul l sst sich leicht einsetzen und entnehmen Um ein
123. letzte Minute wird in Sekunden gez hlt HINWEIS Chirurgie Modus Wenn in den Monitor Grundeinstellungen eine Zeit f r den Auto Modus eingestellt wurde wird der Auto Modus gestartet sobald Sie die Taste NBD ein aus dr cken Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 11 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen NBD STAT HINWEIS Die NBD STAT Funktion steht nicht zur Verf gung wenn der Monitor auf den Neugeborene Intensiv Modus eingestellt ist NBD STAT Starten von f nf Minuten kontinuierlicher aufeinander folgender Messungen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem NBD Men die Option NBD STAT Daraufhin erscheint ein Popup Men das die Optionen EIN AUS und HILFE enth lt Mit der HILFE Option k nnen Sie ein Informationsfenster aufrufen das weitere Einzelheiten zu dieser Funktion enth lt HAUPT NBD AUTO NBD STAT NBD ANWENDUNG NACHRICHT MEN AUS AUS EIN GRENZWERTE ERWACHSEN L SCHEN gt AUS ANFANGSAI HILFE Das Popup Men NBD STAT 712B 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger gt vor EIN befindet Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Die Manschette wird innerhalb der n chsten Sekunden aufgeblasen Wiederholen Sie den Vorgang und selektieren S
124. ndert sich CURSOR 15 PA WEDGE 15 13 31 HAUPT HZV WDG CURSOR l ZUR POSITION MENU VERSCHIEBEN IERUNG DES CURSORS AUF WENN DER KURVE Das Popup Men WEDGE CURSOR VERSCHIEBEN 706A 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung W hrend sich der Cursor verschiebt ndert sich der am unteren Bildschirmrand angezeigte CURSOR Wert Beachten Sie dass die urspr ngliche Cursor Position punktierte Linie als Referenzpunkt erhalten bleibt 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Das Wort CURSOR und sein Wert werden gel scht der PA WEDGE Wert ndert sich und entspricht jetzt der neuen Cursorposition durchgehende Linie HINWEIS Der PA Wedge Druckwert wird erst angezeigt oder in die h modynamischen Berechnungen oder Vitalwerte eingegeben wenn Sie das Programm verlassen 4 W hlen Sie HAUPTMEN oder HERZZEITVOLUMEN um das PA WEDGE Programm zu verlassen Der zuletzt gewonnene PA Wedge Druckwert und die Zeit zu der er gewonnen wurde werden im PA Parameterfenster angezeigt und in die h modynamischen Berechnungen und die Vitalwerte eingegeben 12 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Auto Modus Der Auto Modus schaltet sich als Grundeinstellung ein wenn die PA Wedge Men option selektiert ist Wenn die PA Insert Wedge Men option selektiert ist scha
125. ngig von den Einstellungen f r Min Alarmlautst rke und Alarm Aus im Anzeige Einstellungsfenster in den Monitor Grundeinstellungen Mindestalarmlautst rke Das Anzeigeeinstellungsfenster bei den Monitorgrundeinstellungen bietet eine MIN ALARM LAUTST RKE Einstellung Mit dieser Einstellung k nnen Sie den minimalen Pegel festlegen auf den sich die Alarmlautst rke einstellen l sst Wenn Sie beispielsweise w nschen dass die Alarmlautst rke nicht unter 40 eingestellt werden darf selektieren Sie 40 als Min Alarmlautst rke Das Alarmlautst rke Popup Men zeigt daraufhin keine Optionen unter 40 Wenn Sie die Option Alarmlautst rke Aus in den Monitorgrundeinstellungen auf DISABLE stellen siehe unten m ssen Sie eine Mindest Alarmlautst rke mit dieser Einstellung einstellen Alarmpegel aus Das Anzeigeeinstellungsfenster bei den Monitorgrundeinstellungen bietet eine ALARM LAUTST RKE Einstellung Mit dieser Grundeinstellung k nnen Sie bestimmen ob der Alarmton mit dem Alarm Lautst rke Popup Men ausgeschaltet werden kann Die Auswahlen sind ENABLE und DISABLE Mit DISABLE als Grundeinstellung erscheint die Option AUS NICHT im Alarmlautst rke Popup Men Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 15 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Alarm Hilfe Diese Men option zeigt ein Informationsfenster mit Informationen zu den Alarmen 1 Selektieren Sie ALARM HILFE aus dem Alarmkontrol
126. nglich zugeordneten Parameter wieder berwachen wird der Bildschirm neu aufgebaut so dass die urspr ngliche Reihenfolge wieder hergestellt wird m Wenn immer dies m glich ist werden die Kurven und deren Parameterfelder miteinander ausgerichtet Sie k nnen diese Kurvenausrichtung jedoch mit der Option KURVEN EIN AUS au er Kraft setzen m Sie k nnen die Kurven und ihre Parameterfelder mit der Option KURVEN AUSRICHTEN im Kurven Ein Aus Men wieder ausrichten 5 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellungen abrufen Die M glichkeit mehrere Voreinstellungen verwenden zu k nnen ist eine der Besonderheiten des Monitors Mit dieser Men option k nnen Sie zuvor festgelegte Monitor Grundeinstellungen abrufen w hrend Sie einen aufgenommenen Patienten berwachen 1 W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option VOREINST ABRUFEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster das zwei S tze von Grundeinstellungen auff hrt GRUNDEINSTELLUNG ABRUFEN gt ZUR CK ERWACHSEN 0 AKTIV ERWACHSEN 1 INAKTIV HAUPT VOREINSTELLUNG DER VOREINSTE T L TELLUNG MEN ARRHYTHMIE ALARMEBENEN PARAMETER A ENZEN VORIGES VOREINSTELLUNG VOREINS VOREINST KUNDEN MEN DER ANZEIGE PARAMETER EINSTELLUNG ABRUFEN 580A Das Popup Men VOREINST ABRUFEN mit seinem Informationsfenster
127. oder Rover Combo berwachung konfiguriert sein Um das drahtlose Netzwerk in das Kabelnetzwerk einzubinden sind ein oder mehrere Zugangspunkte erforderlich Ein Zugangspunkt verbindet den drahtlosen Monitor mit der Infrastruktur des Kabelnetzwerks innerhalb eines Geb udes und agiert als Br cke zwischen den drahtlosen und den drahtgebundenen Netzwerken Die Bereiche die von den einzelnen Zugangspunkten berdeckt werden berlappen sich um eine kontinuierliche Erreichbarkeit zu gew hrleisten Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 11 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Einrichten der Kommunikation F hren Sie ungef hr eine Minute nach dem Einschalten des drahtlosen Monitors oder jederzeit w hrend des Normalbetriebs einen oder mehrere der folgenden Schritte durch um die Netzwerk Kommunikation sicherzustellen Wenn einer dieser beiden Schritte erfolgreich war hat der drahtlose Monitor Zugriff auf das Unity Netzwerk Selektieren Sie am drahtlosen Monitor die Option ANDERE PATIENTEN und versuchen Sie ein bekanntes Bett aus dem Netzwerk aufzurufen Beachten Sie die Gebrauchsanweisung des entsprechenden Monitors Rufen Sie den drahtlosen Monitor von einer Zentralstation des Netzwerks auf Beachten Sie die Gebrauchsanweisung der entsprechenden Zentralstation F hren Sie von der Zentralstation aus den Befehl LIST NETWORK aus und berpr fen Sie dass der drahtlose Monitor in der Liste erscheint Beachten Si
128. oder h her eingestellt werden um einen akustischen Alarm zu aktivieren Sobald der Alarm stummgeschaltet wurde wechselt der Alarm zu einer NACHRICHT Alarmebene und reagiert entsprechend S mtliche neuen NBD Alarme reagieren entsprechend der vom Anwender eingestellten Alarmebene 13 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD NBD berwachungsfunktionen Aufrufen des NBD Men s Wenn Sie das NBD Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen Sie das NBD Parameterfeld Denken Sie daran Die Auswahl mit der Trim Knob Steuerung ist ein zweistufiger Proze Drehen zum Markieren und anschlie end dr cken zum Ausw hlen 111 71 15 32 ERW Selektieren des NBD Parameterfeldes Das NBD Men wird am unteren Bildschirmrand angezeigt Die Optionen variieren mit dem berwachungsmodus HAUPT NBD AUTO NBD NBD ANWENDUNG NACHRICHT MENU AUS KONTROLLE GRENZWERTE NEONATEN LOSCHEN ANFANGSAUFBLASDRUCK AUTO 710B NBD Men Neugeborene Modus HAUPT NBD AUTO NBD STAT NBD NBD ANWENDUNG NACHRICHT MEN AUS AUS KONTROLLE GRENZWERTE ERWACHSEN L SCHEN ANFANGSAUFBLASDRUCK 801A NBD Men Erwachsene und Chirurgie Modus Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 9 2000966 093 NBD NBD berwachungsfunktionen Mit der Trim Knob St
129. re ee nenne 10 4 Allgemeine Reinigung EE 10 5 Au ere Oberll chen 9 2 fen ae ar ent 10 5 ANZEIGE na ee anne 10 5 Reinigung der Patientenanwendungsteile 10 6 Patienten und Ableitkabel 222 2e nennen nn 10 6 Capnostat Sonde und Adapter 10 6 EN ER 10 6 Technische Wartung 22err esreneren nennen nennen nennen 10 7 Technische Spezifikationen 2222222esensensen nennen nenn 10 7 Wechseln des Registrierpapiers 10 10 Der eingebaute Schreiber 2222ensensennen nennen nenn 10 10 Lagerung des Thermopapiers 10 11 1 1 EKG ee een 11 1 Einleitung ct A eege GEES 11 3 Checkliste eege en ee Bde 11 3 Hautvorbereitung s2 ssreee rennen nennen nennen nenn 11 4 Elektrodenanbringung rennen rennen nennen nen 11 5 5 adrige Elektrodenplatzierung 11 5 3 adrige Elektrodenplatzierung 11 6 Elektrodenplatzierung bei Neugeborenen 222 222er seen 11 7 Elektroden Platzierung f r Gchtmacher Patenter 11 8 10 adrige Elektrodenkonfiguration f r die 12SL berwachung 11 8 Beibehaltung einer guten EKG Signalqualit t 2 242222 2 nennen 11 10 Chirurgische berlegungen bei der Elektrodenplatzierung Erwachsene 11 10 ESU EKG FIlter 222 ee Ee 11 11 Das Elektrochirurgie ESU Spezialkabel 11 11 EKG berwachungsfunktionen 11 12 EKG D rstellung sis 2 44 fent Dech 0 a rer an dr 11 12 Aufrufen des EKG Men s 11 13 Dash 3000 4000 Patientenmonitor v
130. steht im Neugeborene Modus nicht zur Verf gung ACI TIPI Analysen k nnen erst bei Patienten im Mindestalter von 16 Jahren durchgef hrt werden HINWEIS Wenn Sie das EKG berwachen liefert die Eingabe von Geschlecht und Alter ausreichende Informationen f r die Verwendung des 12SL Algorithmus mit der Gender Specific Analyse oder dem ACI TIPI Algorithmus Der 12SL Algorithmus mit den geschlechtsspezifischen Kriterien verbessert die Erkennung akuter Myokardinfarkte AMD bei Frauen Mit dieser Option k nnen Sie eine ACI TIPI Acute Cardiac Ischemia Time Insensitive Predictive Instrument Analyse erstellen 1 W hlen Sie aus dem Men 12 ABLTG EKG ANALYSE die Option ACI TIPI ANALYSE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit dem ACI TIPI Informationsfenster ACI TIPI VOR ANALYSESTART ALLE NOT WENDIGEN INFORMATIONEN EINGEBEN gt ZUR CK SCHMERZEN IN BRUST ODER LINKEM ARM ALTERSBEREICH gt 50 GESCHLECHT M NN MTA ID OPTIONSFELD BESTELL NR HAUPT T J 12 ABLTG AUFNAHME 12 ABLTG EKG MENU AUTO AUS INFO HILFE ACI TIPI VORIGES MENU IT 804B ANALYSE Das ACI TIPI Popup Men mit seinem Informationsfenster Geben Sie die Brustschmerz Informationen ein indem Sie den Cursor vor die Auswahl SCHMERZEN IN BRUST ODER LINKEM ARM legen und dann die Trim Knob Steuerung drehen um die Auswahlen zu zeigen HAUPTBESCHWERDE SEK
131. t nicht bei Vorhandensein von entz ndlichen Narkosegasen D mpfen oder Fl ssigkeiten INKOMPATIBILIT T Die Funkadapter Einrichtungen enthalten HF Sender die unter Umst nden zu Wechselwirkungen mit anderen medizinischen Ger ten einschlie lich implantierter Ger te f hren k nnen F hren Sie vor der Installation und immer wenn ein neues medizinisches Ger t innerhalb des Einwirkungsbereiches des Funkadapters hinzugef gt wird einen Test zur elektromagnetischen Kompatibilit t durch wie er im Service und Installationshandbuch der Funkadapter beschrieben wird ANSCHLUSS AN ANDERE GER TE Ger te d rfen nur miteinander oder an Teile des Systems angeschlossen werden wenn zuvor durch qualifiziertes medizintechnisches Personal festgestellt wurde da dies zu keiner Gefahr f r den Patienten den Anwender oder die Umgebung f hrt Soweit die gefahrlose Kopplung nicht ohne weiteres aus den Ger tedaten ersichtlich ist muss der Anwender z B durch R ckfrage bei den beteiligten Herstellern oder durch Befragen eines Sachkundigen feststellen dass die notwendige Sicherheit f r den Patienten den Bedienenden und die Umgebung durch die vorgesehene Kopplung nicht beeintr chtigt wird In allen F llen muss der sichere und ordnungsgem e Betrieb mit den entsprechenden Gebrauchsanweisungen des Herstellers sichergestellt und den Ger tenormen IEC 601 1 V EN 60601 1 1 entsprochen werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonit
132. um die obere oder untere Grenze zu markieren 4 Dr cken und drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Wert zu ndern 5 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung abzuschlie en 6 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um das Ableitungsfeld erneut zu markieren und dr cken Sie um die Markierung zu entfernen 7 Sobald alle Markierungen entfernt sind k nnen Sie den Zeiger auf ZURUCK setzen und die Trim Knob Steuerung dr cken um zu beenden Die verbleibenden Einstelloptionen ALLE GRENZEN EINSTELLEN INF GRENZEN EINSTELLEN LAT GRENZEN EINSTELLEN und ANT GRENZEN EINSTELLEN ver ndern alle Ableitungen oder bestimmte Gruppen Wenn Sie eine dieser Optionen w hlen ffnet sich ein Popup Men wie in der nachfolgenden Abbildung HAUPT INDIV GRENZEN E GRENZEN MEN EINSTELLEN EINSTELLEN 2 0 mm VORIGES INF GRENZEN EINSTELLEN ANT GRENZEN EINSTELLEN MEN I II AVF v1 v2 V3 V4 673A Das Popup Men ALLE GRENZEN EINSTELLEN f r ST Das Popup Men zeigt einen Abweichungsbereich z B 2 mm Sie k nnen diesen Wert mit der Trim Knob Steuerung ndern Sobald Sie die Trim Knob Steuerung dr cken und das Men verlassen passt der Monitor die oberen und unteren Grenzen um den aktuellen Wert der Ableitung en an Wenn beispielsweise die Ableitung II einen Wert von 0 3 mm zeigt und das Popup Men einen Abweichungsbereich von 2 mm zeigt stellt der Monitor
133. verglichen werden Bei der auskultatorischen Methode h rt der Arzt auf den Blutdruck und bestimmt die systolischen und diastolischen Dr cke Der mittlere Druck kann in Abh ngigkeit von diesen beiden Werten berechnet werden solange die arterielle Druckkurve normal ist Da der Monitor den Blutdruck nicht h ren kann misst er die Amplituden der Schwingungen des Manschettendruckes Diese Schwingungen werden von den Blutdruckpulsen gegen die Manschette verursacht Die Oszillation mit der gr ten Amplitude ist der mittlere Druck Dies ist der mit der oszillometrischen Methode am exaktesten gemessene Parameter Sobald der mittlere Druck bestimmt ist werden der systolische und der diastolische Druck in Abh ngigkeit vom mittleren Druck berechnet Kurz gesagt werden bei der Auskultation der systolische und der diastolische Druck gemessen und der mittlere Druck berechnet Bei der oszillometrischen Methode wird der mittlere Druck gemessen und die systolischen und diastolischen Dr cke werden berechnet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 3 2000966 093 NBD Einleitung HINWEIS Wegen der Unterschiede in diesen Methoden kann die eine nicht verwendet werden um die Genauigkeit der anderen zu berpr fen NBD Kabelanschluss NBD Anschluss HINWEIS Der NBD Kabelanschluss ist hoch isoliert und defibrillatorsicher Al 13 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Einleitung Checkliste
134. zu locker sitzt berzeugen Sie sich dass sich die Manschette auf gleicher H he mit der Herzebene befindet anderenfalls beeinflusst der hydrostatische Druck den NBD Wert Reduzieren Sie die Patientenbewegungen w hrend der Messung Achten Sie auf pulsus paradoxis Achten Sie auf Lecks in der Manschette oder dem Schlauchsystem Der Patient hat m glicherweise einen schwachen Puls M glicherweise ist eine Kalibrierung erforderlich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 19 2000966 093 NBD Fehlersuche F r Ihre Notizen 13 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 14 oPO2 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 14 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Einleitung Einleitung HINWEIS Die Begriffe SpO2 und SPO2 werden in diesem Kapitel parallel verwendet Die SPO2 berwachung ist eine nichtinvasive Technik die zur Messung der Menge des oxygenierten H moglobins und der Pulsfrequenz durch Messung der Absorption ausgew hlter Lichtwellenl ngen verwendet wird Das in der Sonde erzeugte Licht durchl uft das Gewebe und wird durch den Photodetektor der Sonde in ein elektrisches Signal verwandelt Der Monitor verarbeitet das elektrische Signal und stellt auf dem Bildschirm eine Kurve und Digitalwerte f r SpO2 und die Pulsfrequenz dar Der Dash Monitor bietet zwei getrennte Optionen f r die SpO2 berwac
135. zwischen LBS Pound und KG und f r die Gr e zwischen INCHES und CM ndern k nnen Im Neugeborene Modus erm glicht diese Option au erdem die Anzeige des Patientenalters zwischen Tagen Wochen und Jahren zu ndern Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 15 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Abteilungsnamen festlegen Diese Men option findet sich in den Rover und Rover Combo Aufnahmemen s Der Abteilungsname ist sehr wichtig wenn Informationen zu einer Zentralstation und Schreibern gesandt werden Sie finden den Abteilungsnamen oben rechts auf dem Bildschirm CCU ICU ete 1 Dies muss der Name sein mit dem Ihre Abteilung identifiziert wird Abteilungsname Bettnummer Patientenname Wenn dies nicht der richtige Abteilungsname ist ndern Sie diesen wie folgt 1 W hlen Sie aus dem Aufnahme Men die Option ABTLGS NAMEN EINSTELLEN Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster mit den verf gbaren Abteilungsnamen SELEKTIERE BERWACHUNGSEINHEIT gt ZUR CK NICU PICU SICU HAUPT AUFN INFO AUFN INFO T de AUFNAHME PATIENT MEN NDERN ANFORDERN HILFE AUFNEHMEN VORIGES MESS ABTLG NAMEN SCHREIBER EKG QUELLE MEN EINHEITEN EINSTELLEN ORT MONITOR 536A Das Popup Men ABTLGS NAMEN EINSTELLEN 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor den richtigen Abteilungsnamen
136. 0 0 60 02 NULLZELLE KALIBRIEREN 6 25 776A Das EINHEITEN Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger gt vor Ihrer Men auswahl befindet Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Beachten Sie dass in der Men option jetzt die gew hlte Ma einheit angegeben wird Die Ma einheiten erscheinen au erdem im Grenzwert Parameterfenster 18 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 C02 Die CO2 Men optionen CO2 Skala Mit dieser Option k nnen Sie eine geeignete Skala f r die dargestellte CO2 Kurve w hlen Die Skalenauswahlen unterscheiden sich abh ngig von der verwendeten Ma einheit Eine Kurve die den zul ssigen Anzeigebereich bersteigt wird oben abgeschnitten Ver ndern Sie dann die Skala um die Amplitude zu verringern Die Auswahl eines gro en Skalenwertes verringert die Amplitude Umgekehrt vergr ert die Auswahl eines kleine Skalenwertes die Amplitude Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie die Skala ver ndern wollen 1 Selektieren Sie die Option SKALA aus dem CO2 Men Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das die Optionen anzeigt HAUPT EINHEITEN CO2 SKALA ENSATION MEN MMHG 50 30 60 N20 40 80 02 KOMPENSATION E gt 50 100 0 60 02 EINZE 6 25 777A Das SKALA Popup Men
137. 00 Patientenmonitor XV 2000966 093 Vorwort Liste der Monitor Grundeinstellungen Parametergrenzen untere obere HF VES min ST I STI ST I ST V1 ST AVL ST AVF ST AVR ST V2 ST V3 ST V4 ST V5 ST V6 NBD S NBD D NBD M ART S ART D ART M ART R FEM S FEM D FEM M FEM R UAK S UAK D UAK M UAK R PA S PA D PA M ZVD RA UVK LA ICP SP CO2 Exsp Parametergrenzen untere obere CO2 Insp CO2 Resp Keine Atmung SpO2 SpO2 R BT AF AF Apnoe TEMP 1 TEMP 2 O2 Insp O2 Exsp N2O Insp N20 Exsp SEV Insp SEV Exsp DES Insp DES Exsp ENF Insp ENF Exsp HAL Insp HAL Exsp ISO Insp ISO Exsp xvi Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Vorwort Liste der Monitor Grundeinstellungen Anzeige Grundeinstellungen Anzeige Grundeinstellungen Patientenalter N20 Kompensation
138. 00 mmHg HINWEIS Diese Option findet sich nur im PA Insert Wedge Men Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Kurven Ablenkgeschwindigkeit ffnen Sie k nnen die Kurvengeschwindigkeit von der Grundeinstellung 25 mm s auf 12 5 oder 6 25 mm s ver ndern 12 28 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge BD Ausschrieb invasiv Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men ffnen mit dem Sie die verf gbaren Blutdruckkurven zum Ausschrieb ausw hlen k nnen Wenn Sie diese Option w hlen sind die Blutdruckkurven die einzigen Parameter die ausgeschrieben werden Die Kurven werden auf einer einzigen Skala im Vollraster Format ausgeschrieben Sie k nnen die Kurvenauswahl w hrend des Ausschriebs nicht ver ndern Der Ausschrieb endet wenn die SCHREIBER EIN AUS Taste an der Frontplatte des Monitors oder Schreibers gedr ckt wird Wenn gleichzeitig ein anderer Ausschriebtyp durchgef hrt wird wird der Befehl INVASIV BD AUSSCHRIEB ignoriert Der Blutdruck Ausschrieb wird an den manuellen Fensterausschriebort geleitet weitere Einzelheiten finden Sie im Kapitel 5 Monitoreinstellung Invasivdruckkurven schreiben Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 29 2000966 093 Druck berwachung Allgemeine Fehlersuche Allgemeine Fehlersuche Problem Die angezeigten Druckwerte unterscheiden sich von den erwarteten L sung ber
139. 000966 093 Herzzeitvolumen Fehlersuche Fehlersuche Prozedurale Aufforderungen Meldungen W hrend des Injektionsvorganges k nnen folgende Aufforderungen Meldungen auf dem Bildschirm erscheinen Die Aufforderungen Meldungen erscheinen in der Folge HZV FERTIG Der numerische Wert des HZV wurde berechnet und auf dem Bildschirm dargestellt HZV WIRD BERECHNET Die HZV Kurve wurde dargestellt und jetzt bereitet der Monitor die numerischen Ergebnisse vor JETZT INJIZIEREN Es wurde die kontinuierliche Option HZV JETZT gew hlt F hren Sie Ihre Injektion unmittelbar durch WENN FERTIG INJIZIEREN Der AUTO Modus ist eingeschaltet und der Monitor hat eine stabile Temperatur Grundlinie erkannt F hren Sie Ihre Injektion durch wenn Sie fertig sind BITTE WARTEN Der Monitor sucht nach einer stabilen Temperatur Grundlinie HZV JETZT STARTEN ODER AUTO W HLEN Der AUTO Modus ist ausgeschaltet Sie haben die M glichkeit die Men option HZV JETZT zu verwenden oder mit der Men option AUTO MODE den AUTO Modus einzuschalten 15 30 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Fehlersuche Fehlermeldungen HZV ZU GERING F R ANZEIGE oder HZV ZU GROSS F R ANZEIGE Der HZV Bereich den der Monitor berechnen kann liegt zwischen 0 2L und 20L KEIN HZV WEGEN SENSFEHL BEIBT Kabel locker oder Hardwarefehler KEIN HZV WEGEN SENSFEHL BEI IT Kabel locker oder Hardwarefehler INSTABILE BT E
140. 093 Druck berwachung PA Wedge Das Wedge Kontrollmen enth lt folgende Men optionen a HERZZEITVOLUMEN Eingabe des PA Wedge Druckwertes in die Herzberechnungen und Vitalwerte Der Monitor ruft automatisch das Herzzeitvolumen Programm auf m WDG CURSOR VERSCHIEBEN Verschieben des Cursors um den Wedge Wert zu ndern Weitere Einzelheiten finden Sie auf der n chsten Seite a NEUER WEDGE Neustart des Wedge Prozesses und R ckkehr in das PA INSERT WEDGE Men HINWEIS diese Option ist im Men KONTROLLE WEDGE ber die Option PA INSERT WEDGE zug nglich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 25 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Cursor verschieben Wenn Sie mit der Platzierung des Cursors f r den PA Wedge Druckwert nicht zufrieden sind k nnen Sie diese ver ndern W hrend die Informationen aus KONTROLLE WEDGE dargestellt werden 1 W hlen Sie die Option WDG CURSOR VERSCHIEBEN aus dem Men KONTROLLE WEDGE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und im Kontrollfenster erscheint ber der durchgehenden Linie eine punktierte Linie HINWEIS Wenn Sie w hrend des Ballonaufblasens einen Cursor auf der Kurve plazieren ist dies der Cursor mit der durchgehenden Linie Dieser muss sich nicht unbedingt mit dem Programm Cursor decken KONTROLLE PA WEDGE 35 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen verschiebt PA2 d sich der durchgehende Cursor AAt a d dieser CURSOR Wert vi T un R CC
141. 0966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Zeitbegrenzter Ausschrieb Mit dieser Men option wird die Dauer eines manuellen Ausschriebs eingestellt 1 W hlen Sie aus dem Schreibereinstellungsmen die Option SCHREIBL NGE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt HAUPT EKG 1 T 4 10 Sekunden KURVE 4 SCHREIBER ALARM MENU ABLTG II 20 Sekunden AUS ORT AUSSCHR EIN 30 Sekunden VORIGES d GESCHW DAUER INVASIV BD 60 Sekunden MEN 25 KONT gt KONT AUSSCHRIEB 571A Das Popup Men SCHREIBL NGE 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor Ihrer Auswahl befindet 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en BD Ausschrieb invasiv Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men ffnen mit dem Sie die verf gbaren Blutdruckkurven zum Ausschrieb ausw hlen k nnen Wenn Sie diese Option w hlen sind die Blutdruckkurven die einzigen Parameter die ausgeschrieben werden Die Kurven werden auf einer einzigen Skala im Vollraster Format ausgeschrieben 1 W hlen Sie aus dem Schreibereinstellungsmen die Option BD AUSSCHRIEB INVASIV Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt e SC er K ZURUCK ABLT MENU BLTG II ART gt SCHREIBER VORIGES eseu DAUER a INVASIV BD MEN 25 KONT AUSSCHRIEB S
142. 12 13 Voll Skalen 12 8 Optionen des Temperatur Men s Einheiten 17 6 Grenzwerte 17 6 T1 17 6 T2 17 6 P PA Wedge 12 21 Das PA Wedge Men 12 22 PA Insert Wedge Men 12 23 Parameteralarmebenen 4 14 Parameterfenster 1 29 Patientendaten Men optionen Alarmhistorie 8 4 Dosis Berechnungen 8 22 Graphische Trends 8 10 H modynamische Berechnungen 8 13 Pulmonale Berechnungen 8 17 Vitalwerte 8 7 Patientenstatusalarme 4 4 PA Wedge Men optionen BD Ausschrieb invasiv 12 29 Cursor verschieben 12 26 Modus 12 27 Vollskala 12 28 Wedgedruck kontrollieren 12 24 Pulmonale Berechnungen 8 17 Pulsfrequenz 12 19 Index 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Index Registrierpapier 10 10 Lagerung 10 11 Wechseln 10 10 Reinigung 10 5 Allgemein 10 5 Capnostat Sonde 18 14 Capnostat Sonde und Adapter 10 6 Patienten und Ableitkabel 10 6 Wiederverwendbare Capnostat Adapter 18 14 Revisionshistorie xiii S Schreiber Ein Aus Taste 1 15 Schreibereinstellmen optionen Alarmausschrieb 5 13 BD Ausschrieb invasiv 5 14 EKG 1 5 10 Geschwindigkeit 5 13 Schreiber Ort 5 11 Zeitbegrenzter Ausschrieb 5 14 Schreiber Einstellung Men 5 9 Schrittmacher Erkennung Schrittmacher Hilfe 11 21 Sicherheits berlegungen 11 18 berwachung von Schrittmacherpatienten 11 19 Servicemodus 5 32 Sicherheit Beabsichtigter Anwendungszweck 2 3 Definition der Begriffe 2 3 Gefahren 2 3 Hinweise 2 11 Klassifizierungen 2 12 Vor
143. 15 01 49 ES ES Datum des Ereignisses Dr cken Sie die Taste DDR ll SCHREIBER START STOP mmm um die dargestellten Alarmdaten auszudrucken l WA 4 vo Das vierte von vier Ereignissen der Historie HAUPT ALARM LTERER NEUERER ALARM MENU HISTORIE ALARM ALARM LOSCHEN 556A Das Informationsfenster ALARM AUSW HLEN mit seinem Popup Men HINWEIS Wenn von einer Bei Arrhythmie Ereignissen werden drei EKG Ableitungen f r das Telemetrie berwacht wird wird Ereignis gezeigt Wenn zum Zeitpunkt des Auftretens der Arrhythmie das Ereignis in der Konsole ein ART Katheter berwacht wurde werden zwei EKG Ableitungen und gespeichert und die letzten 36 die ART Kurve mit den dazugeh rigen numerischen Werten angezeigt Ereignisse sind vom Monitor aus HINWEIS Die Alarmhistorie enth lt zehn Sekunden des Arrhythmie kontrollierbar Ereignisses Aufgrund der Bildschirmgr e werden nur acht Sekunden der Kurven dargestellt Bei Asystolie werden die ersten acht Sekunden eines Ereignisses dargestellt Bei allen anderen Arrhythmie Freignissen werden die letzten acht Sekunden des Ereignisses dargestellt Wenn das Ereignis ausgeschrieben wird werden alle zehn Sekunden geschrieben Das Alarm w hlen Men verf gt ber folgende Optionen a LTERER ALARM Darstellung des n chst lteren Alarms der Alarmhistorie soweit vorhanden m NEUERER ALARM Darstellung des n chstneueren Ala
144. 2000966 093 12 Die EKG Men optionen 2sseseeennnnnnnn nennen nennen nn 11 15 Ableitung Zeigen zn 22 2042 0 ren 11 15 EKG Gr e u nn realen en OE 11 17 Schrittmacher Erkennung 11 18 EKG Grenzwerle 22 c22eeseeeeeeeeeeeeeeeeener seen een seen 11 22 Alle EKGS ZEIGEN EEN nennen ae iger 11 24 V2 V6 Ausfall l schen 11 24 AVIE e nase ee ae er ke ke 11 25 Neulemen NEE 11 28 ST An lyse zusenden 11 29 ST aus und einschalten 11 31 Das GT Anghyee Menn 11 32 EKG Filler 4 0 ash ia 11 39 12 Abo EKOG Analyse 11 40 Ableitungsanalyse 11 48 Met ER teg ae ran E SE Eier 11 49 Fehlersuche 20 He r EAR Eddie 11 51 Schrittmacher Fehlersuche 11 53 Druck berwachung e 12 1 Einleitung 12 3 Zugeordnete BD Namen 2n22eer nennen nennen een nenn 12 4 Null Referenz eege EE ZEN 12 5 Checkliste sie nat are Bien ana ae ae 12 5 Druck berwachungsfunktionen zsrssrreen nennen ernennen nn 12 6 Druckinformationen 12 6 Aufrufen des Druckmen s 12 7 Die Druck Men optionen 12 8 e NEEN 12 8 V ISkalen en nn nn a san neun 12 8 CUSO nen en een ee AE ne her 12 9 Cursor CEET EE 12 9 ITER 12 10 Namen ndem nase ans ser gerieben gr E a 12 11 Null en Er an at E e EH 12 12 BD Fite eeil EEN 12 12 Transducerkalibrierung 12 13 Geschwindigkeit re ae ER SA dE die 12 13 Sonderfunktionen 12 14 ET EE EE 12 14 Die Verwendung der IABP Funktion 12 15
145. 21 Softwarepakete und Softwareoptionen 1 21 Anzeigefl chen des Monitors 2222222n seen een een een nen 1 23 Mentee Ee A 1 23 Die Pop p Men s 4 22 0 eng 1 26 lu 1 27 Direktaktions Men optionen 1 28 Parameter fenster 1 29 Informations fenster 2222222 seeeeeseenenn nennen nennen nenn 1 30 Die Verwendung der Trim Knob Steuerung bei der Einstellung von Al rmgrenzen usa ehr EE 1 31 Ausschreiben Drucken 2sssssssnnnnnnen nenn nun nennen 1 32 GETAIE u na ce ee ee dee nee nee 1 32 Manuelle Ausschriebe 1 32 Dr ckskalin eege brannte 1 33 SGchreber Meldungen 1 34 Ausschrieb Kopfzeilen 22222 er seen nennen nennen 1 34 Inbetriebnahme des Monitors 2urrueerenerene nennen nennen 1 35 Installation und Anschluss des Monitors 1 35 Funktionspr fung verstin ee ee 1 36 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor i 2000966 093 Sprachspezifische Informationen 1 37 Informationen zur franz sischen Sprachversion 1 37 Ungarische polnische und russische Sprachinformationen 1 37 Chinesische und japanische Sprachinformationen 1 37 CH ET TE nenn 2 Zu hret Sicherheit 8 Sud ENNER EHI 2 3 Beabsichtigter Anwendungszweck 2 3 TErMiNologle ee ae es 2 3 Monitor Sicherheit ees 3 re 2 3 Weiterf hrende Literatur 2 11 Klassifizierungen u en ee STE 2 12 Underwriters Laboratories Inc 2 12 Ger tesymbole n n re e
146. 25 JUN 25 JUN 25 JUN gt ZUR CK 12 00 12 15 12 30 12 45 13 00 68 68 68 68 70 VES 0 0 0 0 0 AR1 S 132 132 132 132 132 AR1 D 70 70 70 70 71 AR1 M 92 92 92 92 91 AR1 F 68 68 68 68 70 PA2 S 31 31 31 31 30 PA2 D 13 13 13 13 13 PA2 M 20 20 20 20 19 AF SPO2 SPO2 F TP1 1 TP1 2 ALARME AUS 4 TMP C Beachten Sie den Zeiger gt und die ZURUCK Option in diesem Fenster HAUPT VORDEF LTERE NEUERE PARAMETER MENU TRENDS ZEIGEN ZEIGEN WAHLEN PARAMETER 612A MENU Das Popup Men PARAMETER AUSW HLEN Wenn Sie einen Parameter f r die Trenddarstellung ausw hlen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen den Zeiger vor den gew nschten Parameter In diesem Beispiel ist HR markiert da es sich um die Grundeinstellung handelt Es k nnen bis zu drei Parameter ausgew hlt werden Wenn ein vierter Parameter ausgew hlt wird wird der zuerst gew hlte Parameter wieder deselektiert HINWEIS Der NBD oder ein invasiver Druck mit einem systolischen diastolischen und Mittelwert gelten als eine Auswahl Wenn Sie also beispielsweise AR1 S w hlen werden die beiden anderen Parameter AR1 D und AR1 M ebenfalls markiert Die Trends f r diese Parameter erscheinen jedoch in einem einzigen Trendfenster Wenn Sie nur einen der drei Druckparameter ausschreiben wollen entfernen Sie einfach die Mar
147. 3 SPO2 Fehlersuche Warum zeigt ein Monitor Pulsoximeter manchmal andere Werte an als ein ABG Wie misst ein Pulsoximeter die verschiedenen H moglobin Typen Welchen Einfluss kann Umgebungslicht auf die Pulsoximetrie berwachung haben Die nachfolgenden klinischen Fragen werden h ufig im Zusammenhang mit der SPO2 berwachung gestellt Diese k nnen bei der Fehlersuche bei der SPO2 berwachung helfen Arterielle Blutgasanalysatoren berechnen die O2 S ttigung auf der Basis von Normalwerten f r pH PaCO2 Hb Temperatur etc d h einer normalen Oxyh moglobin Dissoziationskurve Abh ngig vom physiologischen und stoffwechselm igen Zustand des Patienten k nnen daher seine Kurve und alle seine Werte aus dem Normal Bereich verschoben sein Das Oximeter das die O2 S ttigung misst stimmt daher m glicherweise nicht dem ABG berein Ein CO Oximeter ist ein Analysator der auch die O2 S ttigung misst In diesen F llen kann die H moglobin S ttigung sehr viel n her am Pulsoximeter liegen Alle Pulsoximeter verwenden die Zweiwellenl ngen Absorption Der Grund ist dass das reduzierte H moglobin RHb und das Oxih moglobin HbO2 diese beiden Wellenl ngen unterschiedlich absorbieren Die H moglobin S ttigung wird dann aus den gemessenen Mengen der H moglobine ermittelt SpO2 HbO2 HbO2 RHb Karboxih moglobin COHb absorbiert hnlich wie HbO2 und kann daher den SpO2 erh hen Die Normalp
148. 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 3 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen ber die Aufnahme ber die Aufnahme Zum Aktivieren der Alarme ist die Aufnahme erforderlich Die Aufnahme des Patienten in den Monitor ist wichtig Die akustischen Alarme sind ausgeschaltet und es erfolgen weder Alarmausschriebe noch wird die Alarmhistorie erstellt bevor sich der Monitor nicht im Aufnahmemodus befindet Ungef hr in der Mitte des Bildschirmes erscheint die folgende Meldung um Sie darauf hinzuweisen dass Sie Ihren Patienten aufnehmen m ssen ALLE ALARME AUS NEHMEN SIE DEN PATIENTEN AUF UM DIE ALARME ZU AKTIVIEREN Monitoren werden unterschiedlich verwendet Was zur Aufnahme eines Patienten in den Monitor erforderlich ist h ngt davon ab wie der Monitor verwendet wird Es gibt vier Anwendungsarten f r die Monitoren HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung der Combo oder Rover Combo Anwendung aktiviert werden muss STANDARD Bei dieser Anwendung wird ein im Raum installierter Monitor verwendet Es wird keine Telemetrie eingesetzt Eine Netzwerkverbindung ist nur erforderlich wenn Sie eine Zentralstation besitzen ROVER Bei dieser Anwendung k nnen Sie den Monitor zum Patienten bringen anstatt den Patienten in den Monitorraum zu verlegen Es wird keine Telemetrie eingesetzt Eine Netzwerkverbindung ist nur erforde
149. 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Die optionale Centralscope Zentralstation HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung dieser Komponente oder Funktion aktiviert werden muss Das Unity Netzwerk Ethenet erm glicht eine Bett zu Bett Kommunikation ber die sich Patientendaten an eine optionale Centralscope Zentralstation und an andere Monitoren des Netzwerkes bertragen lassen Alle Ger te m ssen an das Netzwerk angeschlossen sein Die Zentralstation kann mit einem eingebauten 2 Zoll Schreiber oder einem Laserdrucker zum Ausdrucken ausgestattet sein A Die Centralscope Zentralstation Die Centralscope Zentralstation wird in dieser Gebrauchsanweisung generell als Zentralstation bezeichnet Anleitungen zur Bedienung der Centralscope Zentralstation finden Sie in der zugeh rigen Gebrauchsanweisung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 9 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Die optionale Zentralstation HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung dieser Komponente oder Funktion aktiviert werden muss Das Unity Netzwerk Ethenet erm glicht eine Bett zu Bett Kommunikation ber die sich Patientendaten an ein optionales klinisches Informationszentrum und an andere Monitoren des Netzwerkes bertragen lassen Alle Ger te m ssen an das Netzwerk angesch
150. 6 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Alarm historie HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Mit der Option ALARM HISTORIE k nnen Sie die Kurven der gespeicherten Arrhythmie und ST Ereignisse f r die Alarme der Kategorien Krise Warnung und Vorsorge kontrollieren Im Erwachsene Intensiv und im Neugeborene Intensiv Modus werden keine Ereignisse in der Alarm Historie w hrend einer Alarmpause und wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet gespeichert 1 W hlen Sie aus dem Patientendaten Men die Option ALARM HISTORIE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster ALARMHISTORIE ALARM ZEIT ZUR CK gt BRADY 16 JUL 13 58 49 BRADY 13 30 07 VFLIMVTACH 13 17 12 BRADY 12 54 31 S DN ST GRENZEN ALARM 10 15 00 Dr cken Sie die Taste Schreiber VFLIMVTACH 10 09 55 iadi ST REFERENZ 09 01 56 ein aus wenn Sie die dargestellte Liste mit der Alarmhistorie ausdrucken wollen HAUPT ALARM GRAPHISCHE H MODYN PULMONALE DOSIS MEN WAHLEN TRENDS BERECHNUNG BERECHNUNG BERECHNUNG VORIGES II 604A Das Popup Men ALARM HISTORIE mit seinem Informationsfenster Arrhythmie und ST Ereignisse Das Informationsfenster zeigt in chronologischer Reihenfolge beginnend mit dem j ngsten Ereignis alle als Alarme der Kategorien KRISE WARNUNG oder VORSORGE klassi
151. 93 EKG Die EKG Men optionen IRREGUL R Erscheint wenn sechs aufeinanderfolgende normale R R Intervalle um 100 Millisekunden oder mehr variieren PAUSE Erscheint wenn das Intervall zwischen zwei aufeinanderfolgenden Schl gen drei Sekunden bersteigt VES Als isolierter vorzeitiger ventrikul rer Komplex gilt wenn ein vorzeitiger ventrikul rer Schlag erkannt wird der vor und nach sich nicht ventrikul re Schl ge besitzt RAUFT Erscheint wenn ein ventrikul rer Komplex innerhalb der Repolarisationsphase eines nicht ventrikul ren Schlages erkannt wird TACHY Als Tachykardie gilt wenn vier R R Intervalle mit einer Herzfrequenz auftreten die h her ist als die festgelegte obere Herzfrequenzgrenze HINWEIS Die Tachy Grenze entspricht der oberen Herzfrequenzgrenze Wenn die obere Herzfrequenzgrenze ge ndert wird ndert sich auch die Tachy Grenze TRIGEMINUS Erscheint wenn zwei oder mehr trigeminelle Zyklen ein ventrikul rer Schlag gefolgt von zwei nicht ventrikul ren Schl gen erkannt werden V BRADY Erwachsene Als ventrikul re Bradykardie gilt wenn eine Salve von drei oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von weniger als oder gleich 50 Schl gen pro Minute erkannt wird 0 2 3 10 und 11 13 Jahre wenn eine Salve von drei oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von weniger als oder gleich 60 Schl gen pro Minute erkannt wird VFIB VTAC Als Kammerflim
152. ANZEIGEN EKG AMPL PACE ERKEN ALLE EKG MEN ABLTG II 1X AUS gt AUS ZEIGEN k SC SC S PACE 2 gt gt ARRHYTHMIE NEULERNEN ST T L PACE 1 ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE HILFE MEHR ABLTG EKG Das PACE ERKEN Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor Ihrer Auswahl befindet Der PACE 2 Modus ist in der Erkennung stimulierter QRS Morphologien bedeutend konservativer und wird soweit dies m glich ist zur Verwendung empfohlen Er wurde so ausgelegt dass die M glichkeit dass Schrittmacher Artefakte w hrend einer ASYSTOLIE als QRS Komplexe gez hlt werden minimiert ist Wenn der Monitor stimulierte Komplexe im PACE 2 Modus nicht ausreichend erkennt k nnen Sie auf den PACE 1 Modus umschalten HINWEIS Bitte beachten Sie alle nachfolgend beschriebenen Vorsichtsma nahmen wenn Sie den PACE 1 Modus verwenden Der PACE 1 Modus erm glicht eine erfolgreiche Erkennung der gr ten Vielzahl stimulierter QRS Morphologien Die direkte Folge davon ist jedoch dass dieser Modus ein gr eres Risiko enth lt dass bei einer ASYSTOLIE Schrittmacher Artefakte als QRS Komplexe gez hlt werden Aus diesem Grund ist es zwingend notwendig dass der Anwender Schrittmacherpatienten unter strenger Beobachtung h lt Es wird au erdem empfohlen die untere Herzfrequenzgrenze am Monitor in die N he der minimalen Schrittmacherfrequenz zu legen und BRADY Arrhythmiealarme auf eine WARNUNG oder KRISE Ebene anzuheben
153. ARAMETER PRIORITAT Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster VOREINSTELLUNG PRIORIT T gt ZUR CK PARAMETER 1 EKG PARAMETER 2 EKG PARAMETER 3 ART PARAMETER 4 PA PARAMETER 5 SPO2 PARAMETER 6 co2 GAS RA TEMP UVK ALARME ART LA FEM ICP UAC sp PA sPO2 co2 ZVD M GLICH REDUZIERT DARGESTELLT HAUPT VOREINSTELLUNG DER Dr MEN ARRHYTHMIE ALARMEBENEN ri VORIGES VOREINSTELLUNG VOREINSTELLUNG _ KUNDEN MEN DER ANZEIGE PARAMETER PRIORIT T EINSTELLUNG 5798 Das Popup Men VOREINSTELLUNG PARAMETER PRIORIT Tund sein Informationsfenster 2 W hlen Sie mit der Dreh und Dr cktechnik der Trim Knob Steuerung die Parameter und deren Position auf dem Bildschirm Die PARAMETER Auswahlen in der oberen H lfte des Fensters sind diejenigen die als Vollformatfenster an der rechten Bildschirmseite dargestellt werden Sie k nnen deren Reihenfolge beeinflussen indem Sie f r jede Position einen Parameter zuordnen Die Parameter in der unteren H lfte des Fensters werden nur dann am unteren Bildschirmrand dargestellt wenn auf der Seite kein Platz mehr ist Die mit einem Stern versehenen Parameter k nnen in reduzierter Gr e dargestellt werden damit bis zu zehn Parameter untergebracht werden k nnen Die Software passt erforderlichenfalls die Fenster automatisch an Sie k nnen die Reihenfolge in der die Parameter dargestellt werden bestimmen indem Sie zuerst
154. AVF 0 0 v5 0 1 655A EKG Parameterfenster gro Pk e 70 EKG VESO E J 60ms Il 0 2 mm 656A EKG Parameterfenster klein Das Parameterfenster zeigt die aktuelle Herzfrequenz die Schrittmacher Anzeigen den VES Z hler nur bei Voll Arrhythmie und die Ableitung mit der gr ten ST Abweichung wenn die ST Analyse eingeschaltet ist HINWEIS Die ANTerior INFerior und LATeral ST Daten aus der obigen Abbildung werden nur angezeigt wenn ST als PARAMETER 2 in den Parameter Priorit tsgrundeinstellungen selektiert ist Der Monitor zeigt die Alarmgrenzen aber Sie k nnen diese in den Monitor Grundeinstellungen abschalten Au erdem werden eine QRS Anzeige ein blinkendes Herz und ein gro er blinkender Stern f r jeden erkannten Schrittmacher Spike wenn die Schrittmacher Erkennung eingeschaltet ist dargestellt Mit dem EKG Parametermen k nnen Sie w hrend der berwachung Anderungen durchf hren 11 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG EKG berwachungsfunktionen Aufrufen des EKG Men s Wenn Sie das EKG Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen Sie das EKG Parameterfeld Denken Sie daran Die Auswahl mit der Trim Knob Steuerung ist ein zweistufiger Proze drehen zum Markieren und anschlie end dr cken zum Ausw hlen Auswahl des EKG Parameterfeldes Das EKG Men wird am unteren Bildschirmrand angezeig
155. BLTG EKG mit seinem Informationsfenster Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 43 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 5 Um fortfahren zu k nnen m ssen Sie eine der f nf Optionen aus dem Popup Men w hlen BERTRAGEN DRUCKEN Sendet die Auswertung an das MUSE System Der Ausdruck erfolgt an dem lokalen DDW oder Laserdrucker der als 12 Abltg Ausschriebort oder Fensterausschriebort gew hlt wurde BERTRAGEN Sendet die Auswertung zur Speicherung an das MUSE System DRUCKEN bertragen der Analyse zum Ausdruck auf einem lokalen Drucker 12 Abltg Druckort oder Fensterausschriebort Wenn es sich um einen Laserdrucker handelt erhalten Sie die Analyse und die Kurven Bei einem DDW erhalten Sie nur die Analyse L SCHEN L scht die Auswertung ohne Speicherung oder Ausdruck ZUR CK R ckkehr zum 12 Abltg Analyse Bildschirm Das Popup Men schlie t sich sobald Sie Ihre Auswahl getroffen haben Ausdruck der Analyse Abh ngig von der Softwareversion der Zentralstation ergeben sich Unterschiede zwischen den am Dash gezeigten Kommentaren und den an der Zentralstation ausgedruckten Kommentaren Die nachstehende Tabelle zeigt die m glichen Anomalien Am Monitor gezeigter Analyse Kommentar SS ci ER SINUSRHYTHMUS NORMALER SINUSRHYTHMUS MIT entf llt UND entf llt ODER entf llt NORMALER RHYTHMUS MIT VERBREITERTEN UNBESTIMMTER RHYTHMUS QRS KOMPLEXEN
156. Buchstaben eingegeben haben Sie k nnen f r jede Grundeinstellungsbezeichnung bis zu zw lf Zeichen verwenden Sobald die nderung abgeschlossen ist markieren Sie EINSTELLUNG FESTLEGEN und dr cken dann die Trim Knob Steuerung um zum Kundeneinstellung Informationsfenster zur ckzukehren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 25 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Werkseinstellungen wiederherstellen Mit dieser Option k nnen Sie die werksseitigen Grundeinstellungen wiederherstellen 1 Wenn Sie eine Grundeinstellung mit den werksseitigen Grundeinstellungen berschreiben wollen selektieren Sie aus dem Men Kundeneinstellung die Option WERKSEINSTELLUNGEN WIEDERHERSTELLEN und setzen dann den Zeiger auf diese Grundeinstellung KUNDENEINSTELLUNGEN ZUR CK ERWACHSEN 0 AKTIV ERWACHSEN 1 INAKTIV gt HAUPT EINSTELLUNG WERKSEINSTELLUNGEN MEN FESTLEGEN WIEDERHERSTELLEN VORIGES Ps MEN 583A Das KUNDENEINSTELLUNG Informationsfenster und das Popup Men WERKSEINSTELLUNGEN WIEDERHERSTELLEN 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen darstellt 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor Ihrer Auswahl befindet 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Nach der Wiederherstellung nd
157. CHREIBER ALARM ORT AUSSCHR EIN Das Popup Men BD AUSSCHRIEB INVASIV 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor dem Druck befindet den Sie ausschreiben wollen 572A 3 Drehen und dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die Dr cke zu selektieren und zu deselektieren Es k nnen einer oder alle Dr cke selektiert werden 4 Sobald Sie Ihre Auswahl getroffen haben bewegen Sie den Pfeil auf SCHREIBER und dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um den Ausschrieb zu starten und das Popup Men zu schlie en Selektieren Sie ZUR CK wenn Sie das Popup Men verlassen wollen ohne einen Ausschrieb zu veranlassen Sie k nnen die Kurvenauswahl w hrend des Ausschriebs nicht ver ndern Der Ausschrieb endet wenn die SCHREIBER EIN AUS Taste auf der Frontplatte des Monitors oder auf der optionalen Fernbedienung gedr ckt wird oder wenn die selektierte Ausschriebzeit abgelaufen ist Wenn gleichzeitig ein anderer Ausschriebtyp durchgef hrt wird wird der Befehl INVASIV BD AUSSCHRIEB ignoriert 5 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Monitor Grundeinstellungen Alarmebenen Alarmgrenzen und viele andere Monitoreinstellungen lassen sich als Monitor Grundeinstellungen definieren Zahlreiche Monitor Grundeinstellungen k nnen nur ge ndert werden wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet Zahl
158. DEN PATIENTEN In beiden Pace Modi kann ein Schrittmacherpuls w hrend einer Asystolie als QRS gez hlt werden Halten Sie Schrittmacherpatienten unter strenger Beobachtung FREQUENZMESSER Halten Sie Schrittmacherpatienten unter strenger Beobachtung Frequenzmesser z hlen bei Herzstillstand und einigen Arrhythmien m glicherweise die Schrittmacherfrequenz weiter Verlassen Sie sich daher nicht ausschlie lich auf die Frequenzmesser Alarme VORSICHT FDA POSTMARKET SICHERHEITSHINWEIS Das United States FDA Center for Devices and Radiological Health hat am 14 Oktober 1998 ein Bulletin herausgegeben in dem festgestellt wird dass es bei exakt atemfrequenz adaptiven implantierbaren Schrittmachern gelegentlich zu Interaktionen mit kardialen berwachungs und Diagnostikger ten kommen kann die dazu f hren k nnen dass Schrittmacher mit ihrer maximal programmierten Frequenz stimulieren Das FDA empfiehlt weiterhin f r Patienten mit diesem Schrittmachertyp Vorkehrungen in Betracht zu ziehen Zu diesen Vorkehrungen z hlt den frequenzsensitiven Modus zu deaktivieren und einen alternativen Schrittmachermodus zu aktivieren N here Informationen erhalten Sie bei Office of Surveillance and Biometrics CDRH FDA 1350 Piccard Drive Mail Stop HFZ 510 Rockville MD 20850 U S A 11 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen HINWEIS Bei Patienten mit nichtinvas
159. DENT V TRENDSKALA v2 ABLTG V3 DRUCKEN SPEICHERN 2 MM gt v3 ST 12 ABLTG v4 ANZEIGE HISTORI e T4 746A ST ANZEIGE KOMPLEX Die Option TRENDSKALA ffnet ein Popup Men mit alternativen Skalenauswahloptionen f r die Echtzeit ST Trends KOMPLEXE ST TRENDSKALA DRUCKEN SPEICHERN GRENZWERTE Se n 4 MM 12 ABLTG BEI ST ande HISTORIE AUS SS MM 747A MEN SCHALTEN HAUPT STAUS ST ANZEIGE KOMPLEX Das TRENDSKALA Popup Men Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger auf eine andere Skalenauswahl zu verschieben Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en HINWEIS Die auf einer 2 oder 4 Millimeterskala dargestellten Trends werden auf einer 3 Millimeterskala ausgedruckt Die auf einer 6 oder 8 Millimeter Skala dargestellten Trends werden auf einer 6 Millimeter Skala ausgedruckt 11 36 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen ST Anzeige der Komplexe Um die dargestellte ST Analyse von Komplexen auf Trends umzuschalten w hlen Sie die Option ST ANZEIGE Komplexe aus dem ST Men Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit den Optionen TRENDS und KOMPLEXE HAUPT er TRENDS gt KOMPLEX ST ANZEIGE KOMPLEX KOMPLEXE SPEICHERN ST GRENZWERTE IDENT V ABLTG V3
160. DERN AUFNEHMEN HAUPT PATIENT AUFN INFO BETTNUMMER EINSTELLEN SCHREIBER ORT EKG QUELLE VORIGES MONITOR MEN MESS EINHEITEN 530B AUFNAHME MENU Erwachsene Neugeborene Rover Combo Anwendung HAUPT AUFN INFO AUFN INFO VOREINST PATIENT MEN NDERN ANFORDERN ABRUFEN AUFNEHMEN VORIGES MESS ABTGS NAMEN BETTNUMMER SCHREIBER EKG QUELLE MEN EINHEITEN EINSTELLEN EINSTELLEN ORT MONITOR 531B NEUEN FALL EINRICHTEN OP Rover Combo Anwendung HINWEIS Es ist nicht sehr wahrscheinlich dass die Rover Combo Anwendung verwendet wird wenn sich der Monitor im Chirurgie Modus befindet AUFN INFO NDERN ffnet ein Informationsfenster mit Men optionen mit denen Patienten Informationen wie Name ID etc eingegeben ver ndert werden k nnen AUFN INFO ANFORDERN Wird verwendet um ber eine Schnittstelle zum Krankenhaus Informationssystem Patienten Informationen von einem Server anzufordern VOREINST ABRUFEN ffnet ein Popup Men das es Ihnen erm glicht eine der zahlreichen Monitor Grundeinstellungen abzurufen AUFNAHME HILFE ffnet ein Informationsfenster mit Aufnahme Anleitungen f r die von Ihnen verwendete Anwendung HINWEIS Diese Option ist im CHIRURGIE Modus nicht verf gbar PATIENT AUFNEHMEN Eine Direktaktions Men option mit der der Patient in den Monitor aufgenommen wi
161. Dash 3000 4000 Patienten Monitor Gebrauchsanweisung Softwareversion 3 2000966 093 Revision A GE Medical Systems Information Technologies gemedicalsystems com HINWEIS Die Informationen in dieser Gebrauchsanweisung beziehen sich auf die Dash 3000 4000 Softwareversion 3 Aufgrund fortw hrender Produkt Weiterentwicklung k nnen die Spezifikationen in dieser Gebrauchsanweisung jederzeit ohne weitere Benachrichtigung ge ndert werden Die nachfolgend aufgef hrten Marken sind Marken vonGE Medical Systems Information Technologies Alle anderen hier enthaltenen Marken sind Eigentum der jeweiligen Besitzer 900 SC ACCUSKETCH AccuVision APEX AQUA KNOT ARCHIVIST Autoseq BABY MAC C Qwik Connect CardioServ CardioSmart CardioSys CardioWindow CASE CD TELEMETRY CENTRA CHART GUARD CINE 35 CORO COROLAN COROMETRICS Corometrics Sensor Tip CRG PLUS DASH Digistore Digital DATAQ E for M EAGLE Event Link FMS 101B FMS 111 HELLIGE IMAGE STORE INTELLIMOTION IQA LASER SXP MAC MAC LAB MACTRODE MANAGED USE MARQUETTE MARQUETTE MAC MARQUETTE MEDICAL SYSTEMS MARQUETTE UNITY NETWORK MARS MAX MEDITEL MEI MEI in the circle logo MEMOPORT MEMOPORT C MINISTORE MINNOWS Monarch 8000 MULTI LINK MULTISCRIPTOR MUSE MUSE CV Neo Trak NEUROSCRIPT OnlineABG OXYMONITOR Pres R Cuff PRESSURE SCRIBE QMI QS Quantitative Medicine Quantitative Sentinel RAC RAMS RSVP SAM SEER SILVERTRACE SOLAR SOLARVIEW Spectra 400
162. Dash Monitor ist so konzipiert dass er w hrend eines Transports und wenn die Netzstromversorgung unterbrochen ist ber Batterien arbeitet Ein umfangreiches Batterie Management System erm glicht es Ihnen die optimale Leistungsf higkeit Ihrer Batterien zu erzielen Akustische und optische Alarme warnen Sie vor einem drohenden Stromausfall und Vorratsanzeigen auf dem Bildschirm zeigen den Zustand und die Kapazit t der Batterien an Das Batteriegeh use befindet sich auf der unteren linken Seite des Monitors Die Batterie Anzeigen lassen erkennen wenn der Monitor ber die Batterieversorgung arbeitet Monitor mit Batteriepacks WARNUNG Achten Sie darauf dass die Batterien vollst ndig eingesetzt sind und dass die Batteriet re sicher verschlossen ist Herausfallende Batterien k nnen einen neugeborenen Patienten ernsthaft oder t dlich verletzen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 9 3 2000966 093 Batterien Batteriebetrieb Batterie Laufzeit Batterie Anzeigen Abh ngig von der Benutzung k nnen Sie mit einer neuen voll geladenen Batterie eine Laufzeit bis zu zwei Stunden erzielen Die berwachung von NBD CO2 und SPO2 belastet die Batterie st rker als andere Parameter Auch die Anzeigetechnik und die Bildhelligkeit das Ausdrucken und der Anschlu an ein drahtloses Netzwerk k nnen die Batterie Laufzeit ver ndern HINWEIS Eine BATT SCHWACH Meldung am oberen Rand des Bildschirmes wa
163. Der Signaleingang ist hoch isoliert und defibrillatorsicher LI Der isolierte Eingang gew hrleistet die Patientensicherheit und sch tzt das Ger t w hrend der Defibrillation und bei der Elektrochirurgie Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 3 2000966 093 Druck berwachung Einleitung Zugeordnete BD Namen Die einzelnen Invasivdruck Anschl sse sind am Monitor mit BD markiert Als Arbeitserleichterung sind den einzelnen BD Anschl ssen im Monitor spezielle Namen zugeordnet Diese Namen k nnen jedoch w hrend des Einstellvorganges ge ndert werden so dass Sie jede Druckverbindung mit jedem Anschluss verbinden k nnen F r eine ordnungsgem e Verarbeitung der Kurven ist es wichtig dass der Name korrekt der Messposition entspricht da f r die Verarbeitung der verschiedenen Messpositionen unterschiedliche Algorithmen verwendet werden Folgende Messpositionsnamen werden unterst tzt f r die folgende Werte angezeigt werden Arteriell ART systolisch diastolisch und mittel Femoral FEM systolisch diastolisch und mittel pulmonalarteriell PA systolisch diastolisch und mittel zentralven s ZVD mittel linksatrial LA mittel rechtsatrial RA mittel Intrakranial IKD mittel spezial SP mittel F r den Neugeborene Intensiv Modus stehen folgende zus tzlichen Messpositionsnamen zur Verf gung Umbilikalarterieller Katheter UAK systolisch diastolisch und mittel umbilikalven ser Katheter
164. E HAUPT HILFE MENU PATIENT AUFNEHMEN VORIGES MEN 524A AUFNAHME MEN Erwachsene Neugeborene Standardanwendung HAUPT AUFN INFO AUFN INFO VOREINST MENU ANDERN ANFORDERN ABRUFEN VORIGES MESS MEN EINHEITEN NEUEN FALL EINRICHTEN OP Standardanwendung NEUER AUFN INFO NDERN ffnet ein Informationsfenster mit Men optionen mit denen Patienten Informationen wie Name ID etc eingegeben ver ndert werden k nnen AUFN INFO ANFORDERN Wird verwendet um ber eine Schnittstelle zum Krankenhaus Informationssystem Patienten Informationen von einem Server anzufordern GRUNDEINSTELLUNG ABRUFEN ffnet ein Popup Men das es Ihnen erm glicht eine der zahlreichen Monitor Grundeinstellungen abzurufen AUFNAHME HILFE ffnet ein Informationsfenster mit Aufnahme Anleitungen f r die von Ihnen verwendete Anwendung HINWEIS Diese Option ist im CHIRURGIE Modus nicht verf gbar PATIENT AUFNEHMEN Eine Direktaktions Men option mit der der Patient in den Monitor aufgenommen wird NEUER FALL Eine Direktaktions Men option mit der die Patientendaten ohne weitere Schritte gel scht werden und der Monitor auf den neuen Patienten vorbereitet wird Neuaufnahme HINWEIS Diese Option ist nur im CHIRURGIE Modus verf gbar MASSEINHEIT ffnet ein Popup Men mit dem Sie die Ma
165. E ZVD BD FILTER TRANSDUCER GESCHW 12 Hz KALIBRIERUNG 25 2 A g J 686B e D HAUPT ZVD SKALA ZVD CURSOR zvo Iname npern wu ZVD Das ZVD Men Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen m SKALA ndert die dargestellte Skala f r diesen Druck CURSOR Zeigt einen beweglichen Cursor auf der Kurve CURSOR L SCHEN Entfernt den Cursor von der Kurve GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur Einstellung der Alarmgrenzen NAMEN NDERN Wechsel zu einem anderen Namen NULL F hrt einen Nullabgleich nur f r diesen Transducer durch BD FILTER Auswahl eines 12 oder 40 Hz Filters TRANSDUCERKALIBRIERUNG F hrt eine Kalibrierung des Transducer Offsets durch m GESCHW ndert die Ablenkgeschwindigkeit der angezeigten Druck Kurve Diese Men optionen befinden sich in allen Druck Men s Die einzige Unterscheidung sind die Messpositionsnamen z B ZVD Cursor PA Cursor Einzelheiten zu den Optionen finden Sie im Verlauf dieses Kapitels Es gibt einige Sonderfunktionen im Zusammenhang mit ART und PA die im Abschnitt Sonderfunktionen dieses Kapitels erl utert werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 7 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Die Druck Men optionen In den meisten F llen wird in diesem Abschnitt das ZVD Men herangezogen
166. EIS Die Filter beeinflussen nur die EKG Kurve Die ST und die Arrhythmie Analyse werden von diesen Filtern nicht beeinflusst 1 Mit der Auswahl von EKG FILTER ffnen Sie ein Popup Men EKG AMPL T DIAGNOSE ALLE EKG 1X gt BERWACH ZEIGEN ITTLERES ST EKG FILTER MAXIMALES ANALYSE ANALYSE UBERWACH HILFE MEHR ABLTG HAUPT ANZEIGEN MENU ABLTG II V2 V6 AUSF LOSCHEN VOLL ARRHYTHMIE NEULERNEN EKG MEHR 677A Das EKG FILTER Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger gt zu verschieben Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en DIAGNOSE MODUS Bewirkt die geringste Filterung BERWACH MODUS Empfohlen f r typische berwachungsanwendungen MITTLERES FILTER Wird verwendet um Hochfrequenzst rungen z B Elektrochirurgie zu unterdr cken Die mittlere EKG Filterung wird bei Schrittmacherpatienten nicht empfohlen MAXIMALES FILTER Bewirkt die maximale Filterung z B bei einer instabilen Grundlinie Die maximale EKG Filterung wird bei Schrittmacherpatienten nicht empfohlen WARNUNG Das MAXIMALES Filter ver ndert die Morphologie des dargestellten EKGs Verlassen Sie sich f r diagnostische Zwecke nicht auf die EKG Morphologie wenn dieses Filter gew hlt wurde
167. EKG Men optionen ST Komplex Darstellung Als optische Referenz wird f r jede der gew hlten Ableitungen ein Referenzkomplex dargestellt wenn ST eingeschaltet ist Nach kurzer Zeit zeigt das Programm f r jede Ableitung einen aktuellen ST Komplex Der aktuelle Komplex ist dem Referenzkomplex berlagert Diese aktuellen Komplexe werden nach jeweils 16 Schl gen aktualisiert und k nnen visuell mit dem Referenzkomplex verglichen werden um ST Strecken nderungen sichtbar zu machen Der I Punkt und der ST Referenzpunkt werden vom Programm bestimmt und mit einer vertikalen Strichmarkierung in grau markiert Neben den einzelnen Komplexen erscheint die jeweilige Ableitungsbezeichnung Um die aktuellen Komplexe zu Referenzkomplexen zu machen verwenden Sie die Option REFERENZEN SPEICHERN Dies beeinflusst die ST oder Arrhythmie Analyse nicht Der Referenzkomplex befindet sich hinter dem aktuellen Komplex s 8 0 SUM Il eg _ Nun 30M 3 7 Ba 0 2 CH 1 5X 0 0 RRRA ST Komplex Darstellung HINWEIS Der Referenzkomplex erscheint in grau w hrend der Echtzeitkomplex in bernsteinfarben oder gr n erscheint je nach gew hlter Farbeinstellung ST aus und einschalten Gehen Sie wie folgt vor um die ST Analyse einzuschalten W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ST ANALYSE Die n chste Aktion wird durch Ihr Software Paket bestimmt PACE ERKEN AUS MEN ABLTG II 1X GRENZWERTE ZEIGEN LOSCHE
168. ENEN k nnen Sie die Alarmebenen f r die Parameter kontrollieren und einstellen Folgen Sie der gleichen Prozedur die f r die nderung der Arrhythmie Alarmebenen beschrieben wurde PARAMETER ALARMEBENE gt ZUR CK HF WARNUNG KEINE ATMUNG CO2 WARNUNG VES VORSORGE ST VORSORGE ART VORSORGE PA VORSORGE Alle Parameter die SPO2 VORSORGE w Ce co2 VORSORGE berwacht werden k nnen NBD VORSORGE werden aufgef hrt FEM VORSORGE UAK VORSORGE ZVD VORSORGE RA VORSORGE UVK VORSORGE LA VORSORGE 4 ve VORSORGE HAUPT VOREINSTELLUNG DER VOREINSTELLUNG DER TELLUNG MEN ARRHYTHMIE ALARMEBENEN PARAMETER ALARMEBENEN ENZEN VORIGES VOREINSTELLUNG W KUNDEN MEN DER DARSTELLUNG EINSTELLUNG 576A Das Popup Men VOREINSTELLUNG DER ARRHYTHMIEALARMEBENEN und sein Informationsfenster 5 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellungen Grenzwerte Sie k nnen auch f r s mtliche Parameter Grundeinstellungen f r deren Grenzwerte w hlen 1 W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option VOREINSTELLUNG DER GRENZEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster VOREINSTELLUNG DER GRENZEN gt ZUR CK EINHEIT NIED HOCH HF S M 50 150 VES min 6 ST I mm 2 0 2 0 STI mm 2 0 2 0 STI mm 2 0 2 0 ST V1 mm 2 0 2 0 ST AVL mm 2 0 20 Alle Parameter die be
169. Funktion aktiviert wird D Schreiber Ein Aus EI Dr cken Sie diese Taste einmal um einen Ausschrieb der Patientendaten zu starten Dr cken Sie sie erneut um den Ausschrieb zu stoppen Wenn die Taste w hrend eines 815a Alarmausschriebs gedr ckt wird l uft der Ausschrieb weiter bis die SCHREIBER EIN AUS Taste erneut gedr ckt wird Beachten Sie dass ein Alarmausschrieb normalerweise ein automatischer 20 Sekunden Ausschrieb ist Diese Taste wird auch verwendet um eine Kopie eines Nichtechtzeit Bildschirms auszudrucken Dies wird als Informationsfenster bezeichnet Es lassen sich jedoch nicht alle Informationsfenster ausdrucken Wenn ein ausdruckbares Informationsfenster angezeigt wird dr cken Sie die SCHREIBER EIN AUS Taste um eine Kopie auszudrucken Wenn Sie die Taste SCHREIBER EIN AUS dr cken wenn ein nichtausdruckbares Informationsfenster dargestellt wird werden die Patientendaten ausgedruckt so als ob das Informationsfenster nicht vorhanden w re Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 15 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Funktion Dash 4000 Symbol Beschreibung NBD Ein Aus wo 816A Mit dieser Taste wird eine nichtinvasive Blutdruckmessung gestartet Sie kann au erdem verwendet werden um jederzeit eine laufende Messung abzubrechen Wenn im Chirurgie Modus in den Monitor Grundeinstellungen eine Zeit f r den Auto Modus eingestellt wurde wird der Auto Modus gestar
170. Funktionen der Herzzeitvolumen berwachung 22sss 222 nenn 15 10 Herzzeitvolumen Informationen e 15 10 HZV gt Versuche 1 45 24 1 00 E AA ee ea ne meh en 15 11 Aufrufen des HZV Men s 15 13 viii Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Optionen des HZNV Mentee 15 14 L schen von HZV Versuchen 15 14 H modynamische Berechnungen 15 14 ie EAR GEN 15 15 EE 15 16 HZV Kurverdr cken u ee 15 17 Ato MOdUS ae eebe re re ae er een 15 17 Verwendung von PAW PAD LA 15 17 Kaner o peraan anaa N Be Nr 15 19 Iniektat Temperatur 15 20 Ee 15 21 Injektat Volumen 15 22 Berechnungskonstante 15 23 nra el EE 15 24 H modynamische Berechnungen 15 25 Eleng AE NR En Hase SE 15 25 H modynamische Berechnungen 15 27 Fehlers che RENE REINER NR Sana anne inne 15 30 Prozedurale Aufforderungen Meldungen 222222erseeeereen 15 30 Fehlermeldungen 22222 2ss seen senenen een nenn 15 31 1 6 AMUNG ae Il Einleitung 2 04 00 ee e a ee ne ere 16 3 Allgemeine Informationen 16 4 Checkliste u ns ea ei are 16 5 Atmungs berwachungsfunktionen 2u eessnnnennnnneenen nenn 16 6 Atmungsinformationen 2 222222 ser L nennen nenne rennen 16 6 Aufrufen des Atmungsmen s 2222220 s seen nee rennen nenn 16 7 Die Atmungsmen optionen 16 8 Ableitung WEE 16 8 Atmung Neudemen ENER ee nn 16 8 Suite EE 16 9 Atmungsgrenzwerte 22eeeessneeene
171. GEN Hiermit werden die Patientendaten f r ein Alarmbett angezeigt m ALARMANZEIGE AN OPTIONEN Ruft ein neues Men auf mit dem Sie die Optionen f r ALARM ZEIGEN auf EIN AUS oder AUTO einstellen k nnen KONTROLLBETT W HLEN Ruft ein Informationsfenster auf aus dem Sie ein Bett zur Kontrolle ausw hlen k nnen m ANDERE ABTEILUNG W HLEN Ruft ein Informationsfenster auf aus dem Sie eine andere Abteilung w hlen k nnen Dies beeinflusst die in der Option KONTROLLBETT WAHLEN gezeigte Liste m AUSSCHRIEB KNTRLL BETT Startet einen 20 sek ndigen Ausschrieb der Daten des kontrollierten Patienten Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 7 5 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten Alarm zeigen Mit der Option ALARM ZEIGEN k nnen Sie rasch die Daten eines alarmausl senden Bettes kontrollieren Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Hauptmen die Option ANDERE PATIENTEN 2 W hlen Sie die Option ALARM ZEIGEN in der das Alarmbett das Sie pr fen wollen erscheint im folgenden Beispiel ALARM ZEIGEN BETT3 Es ffnet sich ein Popup Men und der Bildschirm baut sich neu auf und zeigt die Patientendaten f r das Bett 3 auf der linken Seite MEN BETT3 ZUR CK AUSSCHRIEB 20 sec VORIGES TE STUMM ERE MEN W HLEN SICU ALARME BETT3 HF NIED OPTIONEN 595A HAUPT Es gt HAUPTMEN Fe ALARMAUZEIGE AN AUSSCHRIEB KNTRLL BETT
172. HE MENU DATEN ZEIGEN ZEIGEN MESSEINHEITEN AUS BEWEGEN BEWEGEN ABWARTS AUFWARTS 632A Beispiel 2 eines Laborreports ANZEIGEBEREICHE MASSEINHEITEN ausgeschaltet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 33 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Das Beispiel 3 zeigt den gleichen Laborreport wie im Beispiel 2 es wurde jedoch die Option ANZEIGEBEREICHE MESSEINHEITEN eingeschaltet Mit den Men tasten LTERE NEUERE AUFW RTS und ABW RTS k nnen Sie zus tzliche Daten darstellen soweit vorhanden ZELL COUNT 333 33 3333 ADLER ROLAND 17 NOV 12 10 WBC 213 01 0 999 9 MCHC 50 31 0 37 0 MCH 40 25 4 34 6 00G PL TTCHEN 150 150 400 eMM Mit der Taste Schreiber ein aus RDW 14 11 0 14 0 k nnen Sie am HCT 49 042 7 049 1 2 Fensterausschriebort ausdrucken lassen HAUPT LABOR LTERE NEUERE ANZEIGEBEREICHE MENU DATEN ZEIGEN ZEIGEN MESSEINHEITEN EIN BEWEGEN BEWEGEN ABWARTS AUFWARTS 633A Beispiel 3 eines Laborreports ANZEIGEBEREICHE MASSEINHEITEN eingeschaltet 8 34 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 9 Batterien Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 9 1 F r Ihre Notizen 9 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Batterien Batteriebetrieb Batteriebetrieb Der
173. HRICHT Systemalarm aus Die Meldung BATT STATUS PR FEN wird im EKG Kurvenfeld angezeigt und die Meldung FEHLER IM INTERNEN LADEGER T SERVICE ANRUFEN erscheint im Batteriestatus Informationsfenster Bedingung Die Batterie ben tigt einen Konditionierungszyklus Im Batteriestatus Informationsfenster erscheint die Meldung KONDITION 9 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A 10 Wartung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 10 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Wartung Biokompatibilit t Biokompatibilit t Wenn diese wie vorgesehen verwendet werden erf llen alle Teile des in dieser Gebrauchsanweisung beschriebenen Produktes einschlie lich des Zubeh rs das w hrend des beabsichtigten Anwendungszweckes in Ber hrung mit dem Patienten kommt die Biokompatibilit tsanforderungen der anwendbaren Normen Falls Sie Fragen zu diesem Thema haben setzen Sie sich mit GE Medical Systems Information Technologies oder deren Repr sentanten in Verbindung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 10 3 2000966 093 Wartung Inspektion Inspektion Sie m ssen einen wirksamen Wartungsplan f r Ihre berwachungsanlage und das wiederverwendbare Zubeh r einrichten Dieser muss sowohl die berpr fung als auch die allgemeine Reinigung auf einer regelm igen Basis enthalten Der Wartungsplan muss mit den
174. IGEN EKG AMPL PACE ERKEN EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF MEN ABLTG II 1X AUS GRENZWERTE ZEIGEN L SCHEN GC NEULERNEN ST EKGFILTER 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE UBERWACH ANALYSE MEHR ABLTG EKG 510A Wenn nun aus dem EKG Men die Option EKG GRENZWERTE aufgerufen wird wird das gesamte EKG Men durch das EKG Grenzwerte Untermen ersetzt HAUPT HF OBERE HF UNTERE VES VES GRENZE 1 MEN GRENZE GRENZE GRENZE AUS VORIGES SI IL III TI 515A Um das bergeordnete EKG Men wieder aufzurufen w hlen Sie VORIGES MENU Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 27 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Direktaktions Men optionen Eine Direktaktions Men option zeigt wenn sie aufgerufen wird weder ein Popup Men noch ein Untermen Diese Option schaltet eine Option entweder aus oder ein oder sie startet eine Verarbeitungsfunktion Wenn Sie beispielsweise die Option SPEZIAL BD EIN aus dem ART Parametermen selektieren wird die SPEZIAL BD Funktion ausgeschaltet Bei EIN AUS Schaltern zeigt die Men option den aktuellen Status an Wenn die Option gew hlt wird wird in den jeweils anderen Status geschaltet HAUPT ART SKALA ART CURSOR ART NAME NDERN NULL MENU 160 L CURSOR LOSCHEN GRENZWERTE ART ART IABP SPEZIAL BD ART FREQ UNTERBR BD FILTER TRANSDUCER AUS EIN EIN ALARM EIN 12 HZ KALIBRIERUNG e re d
175. IN HINWEIS Diese Funktion reagiert nur auf Patientenalarme der Kategorien Krise und Warnung und auf Systemwarnalarme Diese Funktion ist sehr n tzlich wenn Sie sich im Zimmer eines Patienten befinden und informiert werden wollen wenn ein anderes Bett der Abteilung einen Alarm ausl st Die werksseitige Grundeinstellung ist AUS aber Sie k nnen die Funktion in Ihren Monitor Grundeinstellungen auch auf EIN oder AUTO setzen Wenn die Funktion eingeschaltet ist erscheint immer unmittelbar unter der Men fl che des Bildschirmes eine Alarmmeldezeile Diese Meldezeile erscheint unterhalb aller Men zeilen HAUPT ALARM ZEIGEN ALARM ZEIGEN A ARM ZEIGEN ALARM ZEIGEN ALARMANZEIGE AN MENU OPTIONEN VORIGES KONTROLLBETT ANDERE AUSSCHRIEB MENU WAHLEN ABTEILUNG W HLEN KNTRLL BETT SICU ALARME 594A Alarmmeldezeile Alarmmeldezeile wenn sich kein Bett im Alarmstatus befindet Wenn ein Bett der Abteilung einen Alarm ausl st erscheinen in dieser Alarmmeldezeile die Bettennummer und der Grund f r den Alarm Beachten Sie dass die erste ALARM ZEIGEN Option das alarmausl sende Bett zeigt siehe nachfolgende Abbildung Bett 3 im Herzfrequenzalarm HAUPT ALARM ZEIGEN ALARM ZEIGEN JALARM ZEIGEN ALARM ZEIGEN ALARMANZEIGE AN MEN BETT 3 OPTIONEN VORIGES KONTROLLBETT ANDERE AUSSCHRIEB MENU WAHLEN ABTEILU
176. Ihre Notizen 11 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Einleitung Einleitung Checkliste Die Informationen in diesem Kapitel sollen Ihnen helfen s mtliche EKG berwachungsfunktionen Ihres Dash Monitors zu nutzen Die untenstehende Abbildung zeigt den EKG Anschluss ber den das Patientenkabel an den Monitor angeschlossen wird EKG Anschluss EKG Anschluss HINWEIS Der Signaleingang ist hoch isoliert und defibrillatorsicher LI Der isolierte Eingang gew hrleistet die Patientensicherheit und sch tzt das Ger t w hrend der Defibrillation und bei der Elektrochirurgie 1 Wurden die Elektroden nach ordnungsgem er Hautvorbereitung am Patienten angebracht HINWEIS Wenn Sie Schnapp Kabel verwenden bringen Sie erst die Elektroden an den Kabeln an und befestigen Sie dann die Elektroden am Patienten Hierdurch wird verhindert dass sich das Gel beim Aufschnappen auf die Elektroden herausdr ckt und unwirksam wird 2 Sind die Elektrodenkabel mit den Elektroden am Patienten verbunden 3 Sind die Ableitkabel mit dem Patientenkabel verbunden und ist dieses an den Monitor angeschlossen 4 Ist die Kennzeichnung der V Ableitung korrekt falls Sie ein 5 adriges Patientenkabel verwenden Beachten Sie den Abschnitt V Ableitung erkennen in diesem Kapitel 5 Ist die EKG Einstellung angepasst worden falls erforderlich Folgen Sie den in diesem Kapitel erl uterten Prozeduren Revi
177. Injektionen durchf hren wie Sie wollen der Monitor speichert jedoch nur vier Wenn die f nfte Injektion erfolgt wird die erste gel scht etc 7 Sobald alle Injektionen durchgef hrt sind w hlen Sie die Option HZV VERSUCH L SCHEN wenn Sie irgendwelche der dargestellten Versuche bearbeiten oder l schen wollen Der Monitor berechnet den HZV Mittelwert neu 8 Wenn Sie einen Ausdruck der HZV Versuchsinformationen w nschen dr cken Sie am Monitor die Taste SCHREIBER EIN AUS HINWEIS Die Thermodilutionskurven auf der Versuchstabelle auf dem Bildschirm werden nicht mit den Informationen ausgedruckt 9 Sobald die Bearbeitung abgeschlossen ist w hlen Sie die Option H MODYN BERECHNUNG Anstelle des Informationsfensters Herzzeitvolumen erscheint jetzt das Informationsfenster H modynamische Berechnungen Der Mittelwert aus den HZV Versuchen erscheint in der Liste der Berechnungen 10 Falls erforderlich k nnen Sie mit der Option WERT NDERN die berwachten Parameterwerte bearbeiten 11 Dr cken Sie die Tasten SCHREIBER EIN AUS wenn Sie diesen Satz der h modynamischen Berechnungen ausdrucken wollen 12 WICHTIG Wenn Sie mit dem Berechnungssatz zufrieden sind w hlen Sie die Option BERECH SPEICHERN Hierdurch wird der Berechnungssatz abgespeichert Sie k nnen alle gespeicherten S tze in den Vitalwerten kontrollieren 13 W hlen Sie hierzu KONTROLLE BERECHNUNG um das Vitalwert Programm zu ffnen und
178. JETZT STARTEN ODER AUTO WAHLEN Sie m ssen nun entweder die Option HZV JETZT oder AUTO w hlen um fortzufahren Der Ablauf nach Durchf hrung der Injektion ist wie folgt 1 Die neue Meldung HZV WIRD BERECHNET erscheint und die Echtzeit HZV Auswaschkurve beginnt ber den Bildschirm zu laufen 2 Kurz darauf erscheint die Meldung HZV FERTIG zusammen mit dem neuen HZV Wert 3 Die erste leere Spalte des Informationsfenster wird mit den Werten gef llt die aus dem HZV Versuch gewonnen wurden Oberhalb der Spalte erscheint eine miniaturisierte Version der Thermodilutionskurve 15 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Funktionen der Herzzeitvolumen berwachung Aufrufen des HZV Men s Wenn Sie das HZV Men aufrufen wollen w hlen Sie mit der Trim Knob Steuerung das HZV Parameterfeld Das HZV Men wird am unteren Bildschirmrand angezeigt Sie k nnen einen HZV Versuch durchf hren wenn Sie bereit sind oder mit der Trim Knob Steuerung eine beliebige Men option w hlen HINWEIS Wen Sie die optionale Fernbedienung f r Erwachsene Intensiv oder Chirurgie besitzen k nnen Sie das HZV Programm auch aufrufen indem Sie die Taste Cardiac Output dr cken D H MODYN BERECHNUNG HZV VERSUCH LOSCHEN HZV HAUPT JETZT MENU BT HZV KURVE AUTO MODUS GRENZWERTE DRUCKEN EIN INJKT TEMP IN LINE HZV HILFE VERWENDEN PAW
179. KATHETER INJKT TEMP 3ML INJIZIER VOL BERECH HZV PAW BAXTER IN LINE 10ML KONSTANTE HILFE 742A EIN AUTO MODUS Das INJIZIER VOL Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor dem gew nschten Volumen befindet Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt und das Popup Men geschlossen wird 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 15 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Berechnungskonstante Die Berechnungskonstante ist der wesentliche Faktor f r einen exakten HZV Wert Wenn Sie einen Baxter Abbott Ohmeda oder Arrow Katheter verwenden gibt die Software automatisch eine Berechnungskonstante ein Immer wenn INJIZIER VOL Volumen INJKT TEMP Sensortyp und GR SSE Kathetergr e ge ndert werden wird automatisch eine neue Berechnungskonstante ermittelt und verwendet Diese Option wird verwendet wenn Sie ein anderes Katheterfabrikat benutzen als in den KATHETER Option aufgef hrt wird Ziehen Sie die Packungsbeilage des Katheter Herstellers zu Rate um die f r Ihre Einstellung empfohlene Berechnungskonstante zu ermitteln Um die neue Berechnungskonstante einzugeben gehen Sie wie folgt vor HINWEIS Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren NACHDEM
180. LE ARRHYTHMIE PARAMETER ANZEIGE AUS MEN GRENZEN ALARMEBENE ALARMEBENE e ALARMPAUSE gt ZUR CK VORIGES ALARME ALARM a GEN tl MEN L SCHEN HISTORIE 554B Das ANZEIGE AUS ALARM PAUSE Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger auf eine der drei Optionen zu setzen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die Option zu aktivieren ZUR CK Mit dieser Option k nnen Sie das Popup Men schlie en ohne Anderungen durchzuf hren ANZEIGE AUS ALARMPAUSE Mit dieser Option wird der Bildschirm ausgeschaltet und die Alarme werden f r diesen Monitor unterbrochen Die Alarme f r diesen Monitor werden auch an der Zentralstation unterbrochen MONITOR PAUSE Mit dieser Option werden die Anzeige und alle bettseitigen Alarme ausgeschaltet Lokale Alarmausschriebe lassen sich auch drucken S mtliche Alarm und Parameterdaten werden an die Zentralstation gesandt 3 Falls erforderlich schlie en Sie den Patienten wieder an den Monitor an 4 Wenn Sie die Anzeige und die optionale Alarmnzeige wieder einschalten und die Alarme reaktivieren wollen brauchen Sie lediglich die Trim Knob Steuerung in irgendeiner Richtung zu drehen oder zu dr cken oder eine beliebige Taste auf der Frontplatte zu dr cken Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 17 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen L schen von Alarmen Dies ist eine Direktaktions Men option die wenn sie sel
181. Men das alle verf gbaren Gr en zeigt Die aktuelle Gr e der dargestellten EKG Kurve ist hell markiert HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF MENU ABLTG II 1X s GRENZWERTE ZEIGEN LOSCHEN ARRHYTHMIE NEULERNEN 7 d 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE MEHR ABLTG EKG 512A Das EKG AMPL Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die Gr e zu ndern Die Anderung erfolgt unmittelbar auf dem Bildschirm und betrifft alle dargestellten EKG Kurven 3 Sobald Sie mit Ihrer Auswahl zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 17 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Schrittmacher Erkennung Sicherheits berlegungen Beachten Sie folgende Punkte wenn Sie einen Schrittmacherpatienten berwachen WARNUNGEN FEHLALARME Bei manchen Schrittmachern kann es durch elektrisches berschwingen zu falschen unteren Grenzfrequenz Anzeigen oder falschen Asystolie Alarmen kommen BERWACHUNG VON SCHRITTMACHER PATIENTEN Die berwachung von Schrittmacherpatienten erfolgt nur wenn das Pace Programm aktiviert ist SCHRITTMACHER SPIKE Anstelle des wirklichen Schrittmacher Spikes wird ein k nstlicher Schrittmacher Spike dargestellt Alle Schrittmacher Spikes erscheinen gleich Interpretieren Sie die Gr e und Form der Schrittmacher Spikes nicht diagnostisch GEFAHR F R
182. Modul einzusetzen gehen Sie wie folgt vor 1 F hren Sie das Modul mit der R ckseite zuerst von vorne in den entsprechenden Steckplatz des RAC 2A Modulgeh uses ein 2 Schieben Sie das Modul vorsichtig in das Geh use ein bis es mit einem h rbaren Klick einrastet Um ein Modul zu entnehmen gehen Sie wie folgt vor 1 Auf beiden Seiten der Frontplatte des Moduls befinden sich Verriegelungshebel 2 Dr cken Sie die Verriegelungshebel beide gleichzeitig herein und halten Sie sie gedr ckt w hrend Sie das Modul ungef hr 15 cm herausziehen 3 Sobald das Modul freigegeben ist ergreifen Sie dieses fest und ziehen es mit beiden H nden vollst ndig heraus Versuchen Sie nicht das Modul an den Verriegelungshebeln festzuhalten Die Verriegelungshebel der SAM Module sind in der Seite der herausstehenden Frontplatte eingelassen Das RAC 2A Modulgeh use ER Verriegelungshebel Entnehmen eines SAM Moduls Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 7 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Informationen zum SAM Modul Deaktivieren von Halothan und Enfluran Anzeige MAC Wert Wenn Sie ein SAM Modul zusammen mit einem Dash 3000 4000 Patientenmonitor verwenden l sst sich die Erkennung niedriger Werte von Halothan und Enfluran aufgrund nicht analysierter Gase im Kreislauf deaktivieren Diese Option ist in der Grundeinstellung ausgeschaltet Wenn das System niedrige Werte von Halothan und Enfluran nicht
183. Monitor Einstellmen die Option FARBE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT KURVEN ANZEIGE FARBE PARAMETER GRUND MEN EINJAUS INDIV6 KV TRANSDUCER gt KLINISCH EIN AUS EINSTELLUNG TRANSDUCER VORIGES HELLIGKEIT VERSION SERVICE MENU 100 UND ID MODUS 563A Das FARBE Popup Men 2 Verschieben Sie mit der Trim Knob Steuerung den Zeiger vor das gew nschte Farbformat KLINISCH Gruppiert physiologische Funktionen nach Farbe EKG in bernsteinfarben H modynamik in gr n sowie kardiopulmonal und Temperatur in blau TRANSDUCER Verkn pft eine Farbe mit einem bestimmten Transducer Mit 1 bezeichnete ART FEM und UAC in rot PA in gelb LA und IKD in wei ZVD RA und UVC in blau SPin gr n HZV und Gasdaten in wei und alle anderen physiologischen Parameter in gr n HINWEIS Die Farben f r die Dr cke beruhen auf der Priorit t die in den Monitor Grundeinstellungen gesetzt wurde Die arterielle Verbindung ART FEM und UAC die auf die h chste Priorit t gesetzt wurde erscheint in rot alle anderen in wei Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 7 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Parameter Ein Aus Diese Men option erlaubt es Ihnen bestimmte Parameter ein und auszuschalten Das Ausschalten eines Parameters entfernt dessen Kurven und die Parameterfenster Die Alarme f r diesen Parameter sind ausgeschaltet und die Daten werden nicht in den Vitalwerten
184. Monitor eingebaute Schreiber oder ein mit einem anderen Monitor verbundener eigenst ndiger Schreiber sein Ihr System kann eine oder mehrere Zentralstationen umfassen von denen einige mit einem eingebauten Schreiber ausgestattet sind Ein Schreiber kann auch an eine Zentralstation angeschlossen werden Der optionale Laserdrucker wird immer an eine Zentralstation angeschlossen Die Patientenkurven und die meisten Informationsfenster k nnen ausgedruckt werden Sie k nnen ausw hlen welche Kurven gedruckt werden sollen und auf welchem Ger t Sie k nnen die L nge des Ausdrucks und die Geschwindigkeit mit der ein manueller Ausschrieb erfolgen soll bestimmen Diese Men optionen befinden sich in allen Schreiber Einstellmen s weitere Einzelheiten finden Sie im Kapitel Monitoreinstellung Manuelle Ausschriebe Die Kurven und Informationsfenster werden ausgedruckt sobald die Taste SCHREIBER EIN AUS am Monitor oder auf der Fernbedienung gedr ckt wird Wenn ein manueller Ausschrieb angefordert wird erscheint die Meldung MANUELL AUSSCHR oder FENSTERAUSSCHR Im Schreiber Einstellmen gibt es eine Einstellm glichkeit bei der Sie w hlen k nnen wie lange ein manueller Ausschrieb laufen soll z B kontinuierlich 20 Sekunden etc HINWEIS Ein 1 mV Signal bei normaler Verst rkung 1X entspricht 10 Millimeter auf dem Registrierpapier Alle Kurven auf einem Ausschrieb beginnen mit um 10 Sekunden verz gerten Daten Die Kopfzeilen
185. N NEULERNEN ST ANALYSE EKG FILTER 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR AUS UBERWACH ANALYSE MEHR ABLTG EKG L EA J 669A HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL EKG ALLE EKG Cra ST ANALYSE EIN AUS Option Beim Basic Softwarepaket ist die Auswahl von ST ANALYSE eine Direktaktions Men option die das Programm ein und ausschaltet Wenn sie eingeschaltet ist werden die ST Werte unter den einzelnen EKG Ableitungsbezeichnungen angezeigt Im EKG Parameterfenster wird die Ableitung mit der gr ten Abweichung und deren Wert angezeigt Wenn Ihre Monitor Grundeinstellung mit ST als Parameter 2 konfiguriert wurde werden die Werte f r alle Ableitungen im EKG Parameterfenster angezeigt Beim Cardiac Softwarepaket schaltet die Option ST ANALYSE das Programm ein und ruft das ST Men auf N here Einzelheiten finden Sie weiter unten im Abschnitt Das ST Analyse Men Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 31 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Das ST Analyse Men Beim Cardiac Softwarepaket erscheint ein neues Men sobald ST ANALYSE eingeschaltet ist Auch die ST Trends und die Komplexe k nnen dargestellt werden siehe oben i HAUPT ST AUS ST KOMPLEXE ST IDENT V TRENDSKALA MENU SCHALTEN DRUCKEN SPEICHERN GRENZWERTE ABLTG V5 l 2 MM ST ANZEIGE ST 12 ABLTG BEIST ST PUNKT KOMPLEX ANZEIGE HISTORIE AUS EINSTELLEN CS Sure ee en
186. N EKG QUELLE MONITOR 538A MESS EINHEITEN VORIGES MENU Das Popup Men EKG QUELLE mit seinem Informationsfenster Das Informationsfenster f hrt die m glichen Quellen auf von denen die EKG Daten gewonnen werden k nnen Die Sendernummern sind diejenigen der Sender die der Abteilung zugeordnet sind Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor die gew nschte Quelle W hlen Sie MONITOR wenn das EKG Kabel des Patienten an den Monitor angeschlossen ist Wenn Ihr Patient einen Telemetriesender tr gt selektieren Sie die Sendernummer die auf der R ckseite dieses Senders angegeben ist Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men und das Informationsfenster zu schlie en Wenn Sie eine Sendernummer w hlen muss diese Nummer TTX zuvor aufgenommen worden sein bevor sie im EKG Parameterfenster erscheinen kann W hlen Sie PATIENT AUFNEHMEN um den Sender aufzunehmen Die TTX Nummer erscheint jetzt am unteren Rand des EKG Parameterfensters 3 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen ber die Entlassung ber die Entlassung Patient entlassen WARNUNG ENTLASSUNG ZUR L SCHUNG DER PATIENTENDATEN Wenn ein neuer Patient aufgenommen wird m ssen Sie zuvor alle Daten aus dem System l schen L sen Sie hierzu die Patientenkabel und f hren Sie dann die Entlassung durch Wenn die berwachung d
187. NALYSE MEHR VOLL r ANALYSE MEHR ABLTG EKG x Ne x 512A Popup Rollmen Alle verf gbaren Optionen werden angezeigt und die zur Zeit gew hlte Option ist hell markiert Auch die Pfeile sind hell markiert Dies soll andeuten dass Sie die Trim Knob Steuerung drehen m ssen um die Auswahl zu ndern Wenn der Trim Knob gedreht wird wird die neue Auswahl hell markiert und die nderung erfolgt unmittelbar auf dem Bildschirm so dass Sie sehen k nnen ob die neue Auswahl geeignet ist bevor Sie das Popup Men schlie en Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL PACE ERKEN ALLE EKG V2 V6 AUSF MEN ABLTG II 1X AUS gt AUS ZEIGEN L SCHEN gt SS SS a PACE 2 gt ARRHYTHMIE NEULERNEN ST T L PACE 1 ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE HILFE MEHR ABLTG EKG 513A Popup Zeigermen Alle verf gbaren Auswahlen werden angezeigt und vor der zur Zeit gew hlten Option befindet sich ein Zeiger gt Auch die Pfeile sind hell markiert Dies soll andeuten dass Sie die Trim Knob Steuerung drehen m ssen um den Zeiger vor eine Option zu legen Bevor die neue Option in Kraft tritt muss jedoch die Trim Knob Steuerung gedr ckt werden Das Popup Men schlie t sich daraufhin und die nderung tritt in Kraft Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Die Grundlagen Software bersicht Popup Numerikmen
188. NG WAHLEN KNTRLL BETT SICU ALARME BETT3 HF NIED ERR 597A Bett 3 im Herzfrequenzalarm Alarmmeldezeile mit einem Bett im Alarmstatus Falls mehrere Alarme gleichzeitig auftreten werden die Betten mit dem j ngsten Alarm und der h chsten Alarmebene dargestellt und priorisiert Der Alarm mit der h chsten Priorit t wird als erster dargestellt In der Meldezeile k nnen maximal vier Alarmbetten gleichzeitig dargestellt werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 7 7 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten Andere Betten bei Alarm zeigen AUTO HINWEIS Um die automatische Funktion der Alarmanzeige Option verwenden zu k nnen ist der Prism Server erforderlich Die automatische Alarmanzeige Funktion wird aktiviert wenn ein Patientenalarm der Kategorien Krise oder Warnung oder ein Systemwarnalarm an einem Monitor bei dem die Option AUTO ALARMANZEIGE eingeschaltet wurde ausgel st wird Alle Betten in der Abteilung bei denen die Alarmanzeige auf AUTO gesetzt ist rufen automatisch eine Teilbildschirmdarstellung des Alarmbettes aufund das Popup Men Alarmzeige Auto ffnet sich HAUPT LARM ZEIGEN HAUPTMEN MEN BETT3 ZUR CK AUSSCHRIEB 20 sec VORIGES Pl gt STUMM ERE MEN LETZTES EREIGNIS WAHLEN SICU ALARMS BED3 HR LOW Das Popup Men AUTO ALARMANZEIGE AN Das Popup Men enth lt folgende Optionen a HAUPTMEN Schlie t die automatis
189. NWEIS Die optische Anzeige f r den Puls des Patienten ist nicht proportional zur Pulsamplitude Signalst rke Anzeige SPORRAN Sc SS Joen 1001 Pulsfrequenzwert 105 Grenzwerte und Ma einheit 719A SPO2 Parameterfenster Es werden der aktuelle SpO2 Wert und die abgeleitete Pulsfrequenz Freq angezeigt Die Sterne kennzeichnen die St rke des Signals f r das st rkste Signal erscheinen drei Sterne Die SPO2 Messungen von GE Medical Systems Information Technologies werden ber einen Zeitraum von 6 Sekunden im Erwachsene Modus und 12 Sekunden im Neugeborene Modus gemittelt Die unterschiedliche Mittelungszeit im Neugeborene Modus soll helfen die durch Patientenbewegungen bedingten Fehlalarme zu verringern Die SPO2 Messungen von Masimo werden ber einen Zeitraum von 8 Sekunden im Erwachsene Modus und 8 Sekunden im Neugeborene Modus gemittelt Die Monitordarstellung wird alle zwei Sekunden aktualisiert Die SPO2 berwachungs Funktionen befinden sich im SPO2 Men Zu diesen Funktionen z hlen Kurvengr e Einstellung der Alarmgrenzen sowie Anzeige von FREQUENZ FREQUENZTON EMPFINDLICHKEIT und MITTELUNG SPO2 und NBD simultan Wenn Sie SpO2 und NBP gleichzeitig berwachen steht eine mit SpO2 NBD Sperre bezeichnete Funktion zur Verf gung Diese Funktion verhindert dass SpO2 Alarme w hrend einer NBD Messung ausgegeben werden Wenn jedoch ein SpO2 Alarm auftritt wenn eine NBD Messung beginnt ert
190. Nullabgleich die Schnellsp lung oder das Ziehen von Blutproben nicht innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens ausgef hrt wird ert nen die Alarme Wenn ein Artefakt bemerkt wurde beginnt Smart BD nach der R ckkehr eines pulsatilen Druckes zu suchen Sobald 15 20 Schl ge erkannt wurden werden die Zahlenwerte wieder angezeigt und die Alarme reaktiviert Wenn der Druck f r mehr als 14 Sekunden unter 10 mmHg verbleibt werden die Alarme reaktiviert W hrend eines anhaltend hohen Druckes Ziehen von Blutproben haben Sie maximal zwei Minuten Zeit bevor die Alarme reaktiviert werden Um die Spezial BD Funktion ein auszuschalten w hlen Sie aus dem Druck Men die Option SPEZIAL BD Die Funktion kann in den Monitor Grundeinstellungen festgelegt werden Eine weitere Sonderfunktion ist PULSFREQ Diese Funktion findet sich bei den ART FEM und UAC nur Neugeborene Modus Messpositionen Wenn sie eingeschaltet ist werden Frequenzwerte in den entsprechenden Messwertfenstern angezeigt 136 FREQ 70 9 Die im ART Parameterfenster dargestellte Pulsfrequenz Pulsfrequenz Ein 518A Um die Pulsfrequenz ein und auszuschalten w hlen Sie einfach im entsprechenden Druckmen die Option PULSFREQ Die Funktion kann in den Monitor Grundeinstellungen festgelegt werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 19 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen Unterbrechungsalarm UNTERBR ALARM ist eine Funk
191. Nullzelle 2222222cseeeeeeeeeee seen een nn 18 11 Adapter kalibrieren 22222222ess essen seeennn een 18 11 Geschwindigkeit 22222 2er ser eeseeeee nennen nennen nennen 18 11 Capnostat Sonde auf Null abgleichen zr2rssnnnnnnn nennen 18 12 Kalibrieren des Capnostat Adapters 222 ssan nennen nennen nn 18 13 Reinigen der Capnostat Sonde und des Adapters zz2 ur0Hen een 18 14 Reinigen der Capnostat Sonde 18 14 Reinigen des wiederverwendbaren Capnostat Adapters 18 14 Fehlersuche See 2 as ai nr each 18 15 Pr fen der Capnostat Sonde 18 15 MEIdUngen u 25 ee Se EEN 18 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang A Analogausgang A 1 Anhang B Verbrauchsmaterial nuana B 1 Anhang C Softwarepakete nuun aaaaaaaaaae C 1 Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensiv Modus D 1 Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Modus E 1 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Ve un au ann ne aan F 1 Anhang G Zertifizierung G 1 Sicherheit siisi an n a a E Ee re EA G 3 Elektromagnetische Kompatibilit t EM G 3 Ausnahmen Ee ee G 3 Empfehlungen e SEA EE EE VE G 3 Anmerkung zur FCC Konformit t nennen anne nennen G 4 Indek ee Index 1 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor xi 2000966 093 For your notes xii Dash 3000 4000 Patienten
192. ODUS AUTO Wechsel der Modi MANUELL AUTO m NEUER WEDGE Neustart einer Wedge Messung falls die vorherige Messung nicht zufriedenstellend war VOLLSKALA ndern der Vollraster Skala f r die Druckkurve GESCHW ndern der Ablenkgeschwindigkeit der Kurve BD AUSSCHRIEB INVASIV Ausschreiben der Invasivdruckkurven Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 23 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Wedgedruck kontrollieren Sobald Sie KONTROLLE WEDGE w hlen erscheint das Informationsfenster PA Wedge pr fen mit neuen Men Begriffen HINWEIS Wenn Sie sich im AUTO Modus befinden erscheint das Men KONTROLLE WEDGE mit seinem Informationsfenster automatisch am Ende eines Wedge Zyklus KONTROLLE PA WEDGE Programm Cursor I ee Ga e See und Zeit PA WEDGE 15 we HAUPT HZV WDG CURSOR MENU VERSCHIEBEN L JI III 704A Das Men KONTROLLE WEDGE mit seinem Informationsfenster aus der Men option PA Wedge KONTROLLE PA WEDGE Programm Cursor sll Wedge Wert und Zeit PA WEDGE 15 eh HAUPT WDG CURSOR NEUER MENU VERSCHIEBEN WEDGE L JI III Das Men KONTROLLE WEDGE mit seinem Informationsfenster aus der PA Insert Wedge Men option 705A HINWEIS Wenn der CO2 berwacht wird wird die CO2 Kurve anstelle der Atmungskurve dargestellt 12 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966
193. Patientenmonitor 18 5 2000966 093 CO2 CO2 berwachungsfunktionen CO2 berwachungsfunktionen CO2 Informationen Wenn die Capnostat Sonde neu an den Monitor angeschlossen wird ist eine Anw rmphase von zwei Minuten erforderlich Im CO2 Parameterfenster erscheint die Meldung AUFWARMEN Nach Abschluss der Aufw rmphase und wenn der Patient ordnungsgem angeschlossen und die Atmung erkannt wurde werden Zahlenwerte im CO2 Parameterfenster angezeigt und auf dem Bildschirm kann eine CO2 Kurve dargestellt werden HINWEIS Die Ablenkgeschwindigkeit der CO2 Kurve auf dem Bildschirm ist auf 6 25 mm s voreingestellt Dies ist bedeutend langsamer als bei den anderen dargestellten Kurven Der Grund ist dass mehrere Atemz ge gleichzeitig auf dem Bildschirm gezeigt werden sollen Sie k nnen diese Geschwindigkeit erforderlichenfalls ver ndern Wenn eine neue Capnostat Sonde angeschlossen wird erscheint die Meldung KAL SENSOR ZUR NULLZELLE Sie m ssen die Capnostat Sonde auf Null abgleichen bevor Sie mit der berwachung beginnen k nnen Dies ist ein normaler Vorgang da eine neue Capnostat Sonde jedesmal zuerst auf Null abgeglichen werden muss siehe Abschnitt Capnostat Sonde auf Null abgleichen in diesem Kapitel Inspirierte und Atmungsfrequenz exspirierte CO2 Werte AF Nep EXSP CO 50 Grenzwerte und E 1 35 1 gt Ma einheiten mmHg lt 773A Das CO2 Parameterfenster Das Parameterfenster zeigt die Wer
194. RMITTELT Der Monitor kann keine stabile Temperatur Grundlinie erkennen Die Meldung verschwindet nach 12 Sekunden nur wenn eine stabile Temperatur Grundlinie erkannt wurde Falls die Meldung nicht verschwindet m ssen Sie den Patienten und den Versuchsaufbau pr fen Wenn die Meldung bestehen bleibt setzen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung oder Ihrer zust ndigen Verkaufs Service Vertretung in Verbindung Folgende Meldungen erscheinen anstelle der IT oder BT Werte im HZV Kurvenfenster Zus tzlich erscheinen die BT Meldungen im HZV Parameterfenster BT ZU NIEDRIG oder BT ZU HOCH Die Bluttemperatur ist zu hoch oder zu niedrig oder es liegt ein Sensor Hardwarefehler vor IT ZU NIEDRIG oder IT ZU HOCH Die Injektat Temperatur ist zu hoch oder zu niedrig oder es liegt ein Sonden Hardwarefehler vor Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 31 2000966 093 Herzzeitvolumen Fehlersuche Problem L sungen Falsche HZV Werte 1 Technik Es ist wichtig dass die zur Durchf hrung des HZV verwendete Technik verstanden wird da diese ein wesentlicher Einflussfaktor f r die Gewinnung korrekter HZV Werte ist a Wenn eine L sung mit Raumtemperatur verwendet wird m ssen Sie darauf achten dass sich der Beutel nicht einem geheizten Bereich des Raumes befindet und nicht andere L sungen oder Ger te ber hrt Dies ist wichtig damit die L sungstemperatur sich nicht von der Raum
195. Regelungen die von der Hygiene und oder der medizintechnischen Abteilung Ihres Hauses getroffen wurde bereinstimmen WARNUNG Wenn die verantwortliche Einzelperson Klinik oder Institution die dieses Ger t benutzt es unterl sst einen ausreichenden Wartungsplan einzurichten kann dies zu unerwarteten Ger tefehlern und m glichen gesundheitlichen Gef hrdungen f hren Setzen Sie sich mit Ihrer Medizintechnischen Abteilung in Verbindung um sicherzustellen dass die erforderlichen pr ventiven Wartungsma nahmen und Kalibrierungen durchgef hrt werden Die Service Handb cher enthalten hierzu detaillierte Informationen Gehen Sie bei dieser berpr fung wie folgt vor m berpr fen Sie das Ger t auf offensichtliche physische Sch den und ersetzen Sie besch digte Teile m berpr fen Sie alle Kabel auf Scheuerstellen oder andere Sch den berpr fen Sie alle Stecker und Verbindungen auf verbogene Stifte oder H lsen Reparatur und Austausch m ssen durch qualifiziertes Servicepersonal durchgef hrt werden m berpr fen Sie die gesamte Kabelisolation Besch digte oder defekte Kabel m ssen durch qualifiziertes Servicepersonal repariert oder ausgetauscht werden Setzen Sie sich mit der f r Sie zust ndigen Verkaufs Service Vertretung von GE Medical Systems Information Technologies in Verbindung HINWEIS Umfangreichere berpr fungsprozeduren finden Sie in den Service Handb chern 10 4 Dash 3000
196. Resp 5 30 ST I 2 0 2 0 Keine Atmung 20 ST I 2 0 2 0 SpO2 90 105 STI 2 0 2 0 SpO2 R 50 150 ST V1 2 0 2 0 BT 30 0 C 42 0 C ST AVL 2 0 2 0 AF 5 30 ST AVF 2 0 2 0 AF Apnoe 20 ST AVR 2 0 2 0 TEMP 1 30 0 C 42 0 C ST V2 2 0 2 0 TEMP 2 30 0 C 42 0 C ST V3 2 0 2 0 O2 Insp 18 102 ST V4 2 0 2 0 O2 Exsp 1 102 ST V5 2 0 2 0 N20 Insp 1 0 80 0 ST V6 2 0 2 0 N20 Exsp 1 0 80 0 NBD S 80 200 SEV Insp 1 0 7 0 NBD D 20 120 SEV Exsp 1 0 7 0 NBD M 40 140 DES Insp 1 0 12 0 ART S 80 200 DES Exsp 1 0 12 0 ART D 20 120 ENF Insp 1 0 7 0 ART M 40 140 ENF Exsp 1 0 7 0 ART R 50 150 HAL Insp 1 0 7 0 FEM S 80 200 HAL Exsp 1 0 7 0 FEM D 20 120 ISO Insp 1 0 7 0 FEM M 40 140 ISO Exsp 1 0 7 0 FEM R 50 150 UAK S 80 200 UAK D 20 120 UAK M 40 140 UAK R 50 150 PA S 99 350 PA D 99 350 PA M 99 350 ZVD 99 350 RA 99 350 UVK 99 350 LA 99 350 ICP 99 350 SP 99 350 CO2 Exsp 1 50 D 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensiv Modus Anzeige Grundeinstellungen Anzeige Grundeinstellungen Patientenalter Erwachsene Anzeigemodus Indiv 6 KV Farbformat Transducer Prim res EKG I EKG Kurve 2 v1 Ar
197. SE WARNUNG oder VORSORGE klassifizierten Arrhythmie und ST Ereignisse Es k nnen maximal 36 Arrhythmie Ereignisse und 10 ST Ereignisse einschlie lich Referenzen gespeichert werden wobei 15 gleichzeitig dargestellt werden k nnen 2 Der Zeiger im Informationsfenster zeigt auf das j ngste Ereignis Wenn Sie die Kurven f r dieses Ereignis sehen wollen dr cken Sie auf die Trim Knob Steuerung beachten Sie die n chste Seite Wenn Sie die Kurven f r ein anderes Freignis aus der Liste sehen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung so dass sich der Pfeil vor diesem Ereignis befindet Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um diese Kurven aufzurufen Wenn Sie keinerlei Kurven sehen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor ZUR CK befindet Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Informationsfenster schlie t sich und das Patientendatenmen wird dargestellt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 19 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Alarm ausw hlen 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn sich der Zeiger vor dem Ereignis befindet dessen Kurven Sie im Informationsfenster darstellen wollen In der Men fl che erscheint au erdem ein neues Men Das nachfolgende Beispiel zeigt ein Arrhythmie Freignis Informationen zu ST Ereignissen finden Sie im Kapitel 8 Patientendaten Alarm Historie Arrhythmie Ereignis Zeitpunkt des Ereignisses V TACHY
198. SEN TL 532B HAUPT AUFN INFO AUFNAHME PATIENT Das Popup Men AUFN INFO NDERN mit seinem Informationsfenster 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger gt zu verschieben dr cken Sie drehen Sie und dr cken Sie um Zeichen einzugeben oder Auswahlen zu treffen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 11 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen 3 Sobald alle Informationen eingegeben sind selektieren Sie ZUR CK Daraufhin erscheint eine Meldung mit den Optionen SPEICHERN oder NDERUNGEN NICHT SPEICHERN Sobald Sie eine Auswahl getroffen haben schlie t sich das Popup Men und Sie gelangen zur ck in das Men AUFN INFO NDERN Name Geben Sie bis zu 10 Zeichen f r den Vornamen und bis zu 16 Zeichen f r den Familiennamen ein Der Name erscheint ganz oder teilweise auf dem Monitor und der Zentralstation und wird in der Kopfzeile aller Ausschriebe ausgedruckt In der Abbildung auf der Seite 3 16 sehen Sie wo der Patientenname auf dem Bildschirm erscheint Patient ID Sie k nnen bis zu 13 Zeichen eingeben Dies ist eine wichtige Information wenn Sie ein MUSE System oder einen Lab Access Server besitzen Falls keine Eingabe erfolgt verwendet der Monitor eine Folge aus 999 zur MUSE Speicherung Geschlecht Selektieren Sie m nnlich oder weiblich Geburtsdatum Geben Sie das Geburtsdatum des Patienten ein das Alter wird automatisch
199. SS SSES J 516A SPEZIAL BD EIN HAUPT ART SKALA ART CURSOR ART NAME NDERN NULL MENU 160 L CURSOR LOSCHEN GRENZWERTE ART ART IABP SPEZIAL BD ART FREQ UNTERBR BD FILTER TRANSDUCER AUS AUS EIN ALARM EIN 12 HZ KALIBRIERUNG 517A SPEZIAL BD AUS Andere Direktaktions Optionen starten einen Prozess Wenn Sie beispielsweise die Option NEULERNEN aus dem EKG Parametermen w hlen beginnt der Monitor unmittelbar damit den EKG Rhythmus des Patienten neu zu lernen Sie k nnen diese Prozesse nicht wieder stoppen da es sich um kurze Vorg nge handelt die automatisch stoppen Die Bezeichnung mit der die Men option gekennzeichnet wird ndert sich daher nicht wie bei einer EIN AUS Aktion Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Parameter fenster Die Parameterfenster erscheinen an der u eren rechten Seite des Bildschirmes und wenn erforderlich ber dem unteren Bildschirmrand Jeder berwachte Parameter besitzt ein Parameterfenster Jedes Parameterfenster besteht aus zwei Teilen Einem Parameterfeld und einem Feld f r numerische Werte Abh ngig davon wie Sie Ihre Grundeinstellungen gew hlt haben werden noch die Grenzwerte und die Ma einheit unter dem Parameterfeld dargestellt Parameterfeld Grenzwerte Ma einheit Digitalwerte 518A Das ART Parameterfenster Parameterfenster werden in unterschiedlicher G
200. Schrittmacher Erkennung Unterdr ckung Smart Lead Fehler Alle EKG Anzeigeformat Letal Arrhythmie Erkennungspaket Asystole Vtach Vfib Alarme ei X Zei Xx x x Voll Arrhythmie Paket mit Alarmebenen Einstellung Mehrableitungs Arrhythmie Speicherung und Abruf Mehrableitungs ST Strecken Messung 7 Ableitungen 12 Abtlg ST Strecken berwachung 12 Ableitungen Mehrableitungs ST Strecken Muster und Trend Mehrableitungs ST Strecken Historiespeicherung Ausw hlbare ST Punkte 12SL EKG Analyseprogramm Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 C 3 Anhang C Softwarepakete Tabelle der Software Funktionen Kompatibilit t oder Funktion Basis Softwarepaket Cardiac Softwarepaket Kardiopulmonal Softwarepaket Hochaufl sungs CRG Trends Automatische 12 Abitg bei ST Alarm Atmungs berwachung und Apnoe Erkennung 2 invasive BD Kan le Invasiv BD Messcursor Arterieller Unterbrechungsalarm Arterielle Smart BD Funktion x Sei X Xx x Intraaortaler Ballonpumpen BD Algorithmus PA Wedge Messprogramm PA Insert Wedge Messprogramm Nichtinvasive BD Messung NBD x NBD Manschetten Messung f r Erwachsene Kinder und Neugeborene x Manueller automatischer und NBD Serien Messmodus Pulsoximetrie berwachung Pulsoximetrie S ttigungston Pulsoximetrie
201. Signals Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit Hinweise m Stellen Sie den Monitor an einem Ort auf an dem Sie ohne Schwierigkeiten den Bildschirm sehen und die Bedienungselemente erreichen k nnen m Es ist nicht anzunehmen dass dieses Ger t eine abnormale Funktion bei anderen an den Patienten angeschlossenen Ger ten wie Herzschrittmachern oder anderen elektrischen Stimulatoren verursacht Ausnahmen werden soweit diese bestehen im Kapitel ber die Schrittmacher berwachung beschrieben m Dieses Ger t ist gegen die Einfl sse elektrischer Defibrillator Entladungen gesch tzt und gew hrleistet eine ordnungsgem e Erholzeit wie sie die einschl gigen Testnormen fordern Der Bildschirm wird w hrend der Defibrillator Entladung m glicherweise kurzzeitig dunkel er erholt sich aber innerhalb von Sekunden wie dies die Testvorschriften erfordern Weiterf hrende Literatur Medizinproduktegesetz 93 42 EEC EN 60601 1 1990 A1 1993 A2 1995 Medizinische elektrische Ger te Allgemeine Festlegungen f r Sicherheit EN 60601 1 1 9 1994 A1 12 95 Erg nzungsnorm Festlegungen f r die Sicherheit von medizinischen elektrischen Systemen Anforderungen an die Sicherheit medizinischer elektrischer Systeme IEC Publikation 513 1994 Fundamental aspects of safety standards for medical equipment ROY O Z Summary of cardiac fibrillation thresholds for 60 Hz curr
202. System wird kontinuierlich eine Historie seiner Vitalwerte gesammelt Gehen Sie wie folgt vor um diese Daten aufzurufen 1 W hlen Sie aus dem Patientendaten Men die Option VITALWERTE TABELLAR TRENDS Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster und ein neuer Satz mit Men optionen erscheint Aktuelles Datum und Uhrzeit VITALWERTE 25 JUN 19XX 13 10 25 JUN 25 JUN 25 JUN 25 JUN 25 JUN 12 00 12 15 12 30 12 45 13 00 HF 68 68 6s 68 70 VES o lo 0 0 0 o Mu 3 AR1 S 132 132 132 132 132 Dr cken Sie die Taste AR1 D 70 70 70 70 71 SCHREIBER EIN AUS um die AR1 M 92 92 92 92 91 ARIF les les es 68 70 Vitalwerte auszudrucken PA2 S 31 31 31 31 30 PA2 D 13 13 13 13 13 PA2 M 20 20 20 20 AF 19 SPO2 Wenn Alarme unterbrochen ST wurden oder sich der Monitor im 775 1 Entlassen Status befunden hat ALARME AUS erscheint AUS 4 TMP C HAUPT LTERE NEUERE ANZEIGEINT SPEZIFISCHE SORTIEREN MENU ZEIGEN ZEIGEN 15 MIN ZEIT ALLE DATEN VORIGES BEWEGEN BEWEGEN MEN ABW RTS AUFW RTS 607A Das VITALWERTE Informationsfenster mit seinem Men F r die meisten Parameter werden Daten f r 24 Stunden gesammelt Eine Ausnahme von dieser 24 Stunden Begrenzung bilden die h modynamischen und pulmonalen Berechnungen Es werden die letzten 20 h modynamischen und die letzten 10 pulm
203. TIV HAUPT MEN EINSTELLUNG FESTLEGEN WIEDERHERSTELLEN VORIGES MENU WERKSEINSTELLUNGEN 581A Das Popup Men KUNDENEINSTELLUNG mit seinem Informationsfenster 5 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Einstellung festlegen 1 W hlen Sie aus dem Men Kundeneinstellung die Option EINSTELLUNG FESTLEGEN Daraufhin ffnet sich unter dem Informationsfenster ein neues Popup Men Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den Namen der Grundeinstellung die Sie ndern wollen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Nun erscheint der selektierte Name der Grundeinstellung im Popup Men HAUPT EINSTELLUNG MEN FESTLEGEN H ABBOTT VORIGES 582A Das Popup Men EINSTELLUNG FESTLEGEN Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den ersten Zeichenblock zu markieren Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Nun sind die vertikalen Pfeile hell markiert Wenn Sie jetzt die Trim Knob Steuerung drehen k nnen Sie einen Buchstaben des Alphabets w hlen Sobald der gew nschte Buchstabe erscheint dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Nun sind die vertikalen Pfeile hell erneut markiert Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um einen weiteren Zeichenblock zu markieren Fahren Sie mit der soeben beschriebenen Prozedur fort bis Sie alle
204. UND RE BESCHWERDE KEINE HINWEIS Die ACI TIPI Brustschmerz Informationen m ssen jedesmal aktualisiert werden wenn Sie eine ACI TIPI Analyse beginnen Falls erforderlich ndern Sie Alter und Geschlecht des Patienten wie in der obigen Prozedur beschrieben Die Voreinstellungen f r Geschlecht und Alter auf M NNLICH und gt 50 oder die Geschlechts und Altersinformationen wurden m glicherweise bereits bei der Aufnahme in den Monitor eingegeben 11 46 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 4 Falls erforderlich geben Sie die TECHNIKER ID OPTION FELD und AUFTRAGSNUMMER ein TECHNIKER ID ffnet ein Popup Men in das Sie bis zu vier Stellen f r die Techniker ID Nummer eingeben k nnen HINWEIS Diese Option kann in den Monitor Voreinstellungen auf ERFORDERLICH OPTIONAL oder AUS eingestellt werden Wenn Sie auf ERFORDERLICH eingestellt ist kann eine ACI TIPI Analyse erst durchgef hrt werden wenn die ID Nummer eingegeben wurde Wenn Sie auf OPTIONAL gesetzt ist ist es nicht erforderlich eine ID einzugeben bevor eine manuelle ACI TIPI Analyse durchgef hrt wird Die werksseitige Grundeinstellung ist AUS OPTION FELD Erm glicht die Eingabe einer zweistelligen Optionsnummer AUFTRAGSNUMMER Erm glicht die Eingabe einer neunstelligen Auftragsnummer 5 Selektieren Sie ZUR CK um die ACI TIPI Analyse zu starten und in das 12 Abltg Analyse Men zur ckzukeh
205. UR NULLZELLE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit den Auswahlen FERTIG und ABBRUCH EINHEITEN T JL N20 KOMPENSATION MMHG 0 40 gt FERTIG 02 KOMPENSATION MITTELweR ABBRUCH Iva ses ap ADAPTER GESCHW HAUPT MEN 0 60 02 EINZE NULLZELLE KALIBRIEREN 6 25 781A Das Popup Men KAL SENSOR ZUR NULLZELLE 4 Selektieren Sie FERTIG Im CO2 Parameterfenster erscheint die Meldung KALIBRIERT Sobald die Kalibrierung abgeschlossen ist verschwindet das Popup Men und anstelle der Meldung erscheint ein EXSP Wert von 0 5 Entfernen Sie die Sonde von der 0 Zelle und setzen Sie sie auf die REF Zelle Nun erscheint ein EXSP Wert von 38 mmHg 2 mmHg Wenn sich der Wert nicht innerhalb dieses Bereiches befindet ist die Sonde au er der Toleranz und muss ersetzt werden 18 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 CO2 Kalibrieren des Capnostat Adapters Kalibrieren des Capnostat Adapters Die Meldung ADPTR PR FEN ADAPTER KAL besagt dass der Adapter kalibriert werden muss berzeugen Sie sich vor der Kalibrierung dass der Adapter sauber und frei von R ckst nden ist Eine Kalibrierung des Adapters ist unter folgenden Bedingungen erforderlich Immer wenn Sie die Adaptertypen wechseln z B von Erwachsene auf Niedervolumen Totraum oder Wiederverwendbar auf Einmal Wenn der Monitor dies mit
206. Um unbeabsichtigte Hautverbrennungen zu vermeiden bringen Sie die Elektrochirurgie Elektroden soweit entfernt wie m glich von allen anderen Elektroden an Es wird ein Abstand von 15 cm empfohlen ELEKTROMAGNETISCHE VERTR GLICHKEIT EMV Magnetische und elektrische Felder k nnen die Funktion des Ger tes beeintr chtigen berzeugen Sie sich daher dass alle Ger te in der Umgebung des Monitors mit den entsprechenden EMC Anforderungen bereinstimmen Betreiben Sie das Ger t nicht in der N he von R ntgen oder Diathermieger ten Kernspintomographen Funkanlagen Mobiltelephone usw weil diese h here elektromagnetische Strahlungen abgeben k nnen GEBRAUCHSANWEISUNG F r den sicheren Einsatz des Ger tes sind die in dieser Gebrauchsanweisung angef hrten Informationen zur Ger tebedienung zu befolgen Anweisungen in dieser Gebrauchsanweisung haben jedoch in keinem Fall Vorrang vor eingef hrten Verfahrensweisen in der Patienten berwachung DATENVERLUST Zeigt der Monitor vor bergehend keine Daten mehr an so besteht die M glichkeit dass der Patienten nicht berwacht wird Lassen Sie in diesem Fall den Patienten nicht unbeaufsichtigt oder berwachen Sie ihn mit anderen Ger ten bis die berwachungsfunktion wieder hergestellt ist Falls der Monitor nicht innerhalb von 60 Sekunden seine Arbeit automatisch wieder aufnimmt muss dieser mit dem Netz Ein Aus Schalter kurz aus und dann wieder eingeschaltet werden Wenn der Moni
207. VERWENDEN KATHETER INJKT TEMP EISBAD INJIZIER vOL BERECH HZV PAW BAXTER IN LINE 10ML KONSTANTE HILFE 740A Das INJEKT TEMP Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor EISBAD befindet Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 15 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Gr e Mit der Option AMPL k nnen Sie die Gr e des verwendeten Katheters w hlen Wenn diese Option ge ndert wird berechnet der Monitor eine neue Berechnungskonstante wenn der n chste Versuch ausgef hrt wird HINWEIS Es wird empfohlen diese Einstellung durchzuf hren BEVOR mit der Injektion begonnen wird Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren NACHDEM ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen Wenn Sie die Gr e ndern m ssen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option AMPL Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Optionen anzeigt AMPL H MODYN BERECHNUNG HZV VERSUCH L SCHEN HZV KURVE HAUPT DRUCKEN MENU AUTO MODUS EIN A
208. Verkleinern Neuere ltere zeigen Parameter ausw hlen PLATZIEREN CURSOR Hiermit k nnen Sie den vertikalen Cursor an eine bestimmte Zeit legen Daraufhin werden die Parameterwerte an der Cursorposition dargestellt Die Optionen AUSSCHNITT VERGR SSERN und AUSSCHNITT VERKLEINERN erm glichen Ihnen aus jeder 6 Stunden Zusammenfassung einen 2 Minuten Trend herauszuvergr ern oder jeden 2 Minuten Trend auf die 6 Stunden Zusammenfassung zu verkleinern Der Cursor liegt in der Mitte der selektierten Zeit auf der angezeigten Spur Mit den Optionen ZEIGE LTERE ZEIGE NEUERE k nnen Sie ltere oder neuere Daten sehen Die Option PARAMETER W HLEN ffnet ein Popup Men zur Auswahl der CRG Parameter die als Trends gezeigt werden sollen Zur Auswahl stehen HF SPO MAD RESP und CO3 HINWEIS Es entsteht eine geringe Verz gerung wenn eine nderung der Darstellung gew hlt wird w hrend die gew nschten Daten abgerufen werden In dieser Zeit sehen Sie die Meldung DATEN WERDEN ABGERUFEN am unteren Rand des Trendfensters Atmungstrend F r den Atmungstrend ergeben sich folgende Daten m 6 Stunden Darstellung Im Neugeborenen Intensiv Modus erscheinen die Apnoen pro f nf Minuten Diese werden als Apnoe pro eine Minute gedruckt Im Erwachsene Intensiv und OP Modus erscheint die Atemfrequenz m 2 Minuten Darstellung In allen Modi erscheint die Atmungskurve Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 6 5
209. WICHT ndern der Ma einheit f r das Gewicht des Patienten EINHEITEN ndern der Medikamenten Einheit zwischen Gramm und Einheiten Zur Verwendung wenn Sie die Medikamente A B C oder D bezeichnet haben MENGENBEREICH Auswahl eines Bereiches f r die raschere Eingabe eines Medikamenten Mengenwertes wenn ein Medikament verwendet wird das dem System nicht bekannt ist Zur Verwendung wenn Sie die Medikamente A B C oder D bezeichnet haben REANIMATIONSMEDIKATIONEN ffnet ein Popup Men und ein neues Informationsfenster das Wiederbelebungsmedikamente zeigt Diese Option findet sich NUR im Neugeborenen Modus 8 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Wert ndern Mit dieser Option k nnen Sie mit Hilfe der Trim Knob Steuerung Werte in das Informationsfenster eingeben Geben Sie zuerst den Medikamentennamen ein 1 W hlen Sie aus dem Dosisberechnungsmen die Option WERT NDERN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und ein Zeiger und die Option ZUR CK erscheinen am oberen Rand des Informationsfensters DOSISBERECHNUNGEN gt ZUR CK WIRKSTOFF GEWICHT L SUNGSVOL 500 ML MENGE DOSIS min DOSIS h DOSIS KG min INF RATE TROPF ZAHL GR SSE 60 GTT ML INF ZEIT MEN NDERN L SCHEN TABELLE VORIGES REANIMATIONS Das Popup Men WERT NDERN mit seinem Informationsfenster HAUPT WERT BERECH
210. Wenn Sie im Individuell Anzeigemodus berwachen richten sich die Kurven automatisch nach ihren zugeh rigen Parameterfenstern aus Sie k nnen diese Ausrichtung mit dem Men KURVEN EIN AUS au er Kraft setzen Mit der Option KURVEN AUSRICHTEN in diesem Men k nnen Sie die Kurven wieder automatisch mit ihren Parameterfenstern ausrichten 5 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Vollanzeige Modus Wenn Sie den Vollanzeige Modus verwenden siehe n chste Seite erscheint ein Men wie das nachfolgend abgebildete HAUPT EKG 1 KURVE 2 VOLL BD KURVE 5 MENU ABLTG II v1 KURVEN AUS MEN KURVEN EIN AUS Men Vollmodus Mit der Men option VOLL BD KURVEN k nnen Sie die Druckkurven ausw hlen die Sie auf der Vollskala darstellen m chten siehe nachfolgendes Popup Men III PA2 w l E Das Popup Men VOLL BD KURVEN 561A Die dargestellten Auswahlen werden davon bestimmt wie viele Dr cke berwacht werden Die Druckkurven die sich aktuell auf der Vollskala befinden werden hell markiert Es k nnen nur maximal zwei Kurven auf der Vollskala gleichzeitig dargestellt werden Drehen und dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um Druckkurven zu selektieren und zu deselektieren HINWEIS Sie sehen dass Sie Skalen auf der linken und rechten Seite besitzen Um eine Kurve auf ein
211. ZV Thermodilutionskurve Das Programm erm glicht es Ihnen mehrere Messungen durchzuf hren und die nicht gew nschten zu l schen Es werden bis zu vier Messungen gespeichert Das Programm mittelt diese automatisch und gibt die gemittelten Werte wenn diese gespeichert werden automatisch in die h modynamischen Berechnungen und die Vitalwerte ein Schlie en Sie das HZV Patientenkabel an den TEMP HZV Anschluss an der Vorderseite des Monitors an Da der HZV Anschluss des Monitors auch f r die Temperatur verwendet wird lassen sich HZV und Temperatur nicht gleichzeitig berwachen Ben TEMP HZV Kabelanschluss TEMP HZV Kabelanschluss HINWEIS Der Signaleingang ist hoch isoliert und defibrillatorsicher Al Der isolierte Eingang gew hrleistet die Patientensicherheit und sch tzt das Ger t w hrend der Defibrillation und bei der Elektrochirurgie Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 3 2000966 093 Herzzeitvolumen Einleitung Die Herzzeitvolumen Thermodilutionskurve Die Thermodilutionskurve die nach einer HZV Injektion auf dem Bildschirm erscheint zeigt den Abfall der Bluttemperatur wenn sich das Injektat mit dem Blut vermischt Die Spitze der Kurve zeigt die maximale Differenz zwischen der Blut Grundtemperatur des Patienten und der Temperatur der Injektat L sung W hrend die Mischung den Katheter und anschlie end die Pulmonalarterie passiert sinkt die Temperaturdifferenz was sich durch die R
212. Zusatzmen s 1 25 Mittlerer arterieller Druck 13 7 Monitor Frontansicht 1 3 Funktionspr fung 1 36 Installation und Anschluss 1 35 Linke Seite 1 4 Rechte Seite 1 4 R ckansicht 1 5 Monitoreinstellmen optionen Anzeige 5 6 Ausschriebeinstellung 5 9 Erlernen des Monitors 5 28 Farbe 5 7 Kurven ein aus 5 4 Parameter Ein Aus 5 8 Servicemodus 5 32 Software Konfiguration 5 30 Version und ID 5 31 Monitorgrundeinstellung Passwort 5 27 Monitor Grundeinstellungen Liste der Grundeinstellungen xv Monitor Voreinstellungen Men optionen Kundeneinstellungen 5 24 Passwort f r die Monitor Grundeinstellung 5 27 Voreinstellung Anzeige 5 20 Voreinstellung Parameterpriorit t 5 21 Voreinstellungen abrufen 5 23 Voreinstellungen Arrhythmie Alarmebenen 5 16 Voreinstellungen Grenzwerte 5 19 Voreinstellungen Parameter Alarmebenen 5 18 N NBD Angezeigte Informationen 13 7 Aufrufen NBD Men 13 9 kein systolischer Druck 13 8 Mittlerer arterieller Druck 13 7 Patientenvorbereitung 13 6 Systolische Suche 13 8 NBD Ein Aus Taste 1 16 NBD Men 13 9 NBD Men optionen Anwendung 13 16 Grenzwerte 13 14 Kontrolle der NBD Messungen 13 13 Nachricht l schen 13 16 NBD Auto 13 11 NBD STAT 13 12 NBD Statusmeldungen 13 18 Netzbetrieb 1 20 Normal Modus 1 20 Nullabgleich von Drucktransducern 12 5 O Optionen des Druckmen s BD Filter 12 12 Cursor 12 9 Cursor l schen 12 9 Grenzwerte 12 10 Namen ndern 12 11 Null 12 12 Skalen 12 8 Transducerkalibrierung
213. abschaltung 809A Batteriekapazit tsanzeigen Anzeigefl chen des Monitors Ein Men stellt wie der Name erkennen l sst eine Auswahl von verf gbaren Optionen dar Diese Optionen werden am unteren Bildschirmrand angezeigt und k nnen ber die Trim Knob Steuerung aufgerufen werden Einige Men s enthalten freie Stellen die f r zuk nftige Software Erweiterungen verwendet werden Zwei wichtige Men optionen sind besonders zu beachten Eine oder beide Optionen finden sich in jedem Men au er dem Hauptmen Mit dieser Option gelangen Sie immer in das ENG p Hauptmen zur ck Verwenden Sie diese Option wenn Sie die Durchf hrung von Einstellungen oder das Abrufen von gespeicherten Informationen abgeschlossen haben VORIGES Mit dieser Option gelangen Sie zur ck in das MEN vorherige Men wenn Sie sich in einem untergeordneten Men befinden Sie k nnen beides als M glichkeiten f r einen Abbruch oder Abschluss verwenden Der Monitor kehrt automatisch in das Hauptmen siehe nachfolgende Abbildung zur ck wenn Sie ein anderes Men aufgerufen haben und die Trim Knob Steuerung f r f nf Minuten Grundeinstellung nicht benutzt haben Hierbei handelt es sich um eine Auswahl in den Monitor Grundeinstellungen die verl ngert oder auch ganz abgeschaltet werden kann Einige Men s wie z B die Vitalwerte und die Trend Men s werden von der Zeitschaltung nicht beeinflusst Sie m ssen diese ber eine der oben besch
214. alarmausschrieb l uft so lange bis wieder ein normaler Sinusrhythmus erkannt oder der Schreiber manuell ausgeschaltet wird Alle anderen Alarmausschriebe laufen 20 Sekunden HINWEIS Um einen Arrhythmiealarmausschrieb in einen manuellen Ausschrieb umzuwandeln m ssen Sie den Ausschrieb mit der Schreiber ein aus Taste am Schreiber stoppen und dann unmittelbar wieder starten Mit dieser Men option wird die Geschwindigkeit mit der der Ausschrieb erfolgt gesteuert Je langsamer die Geschwindigkeit ist desto komprimierter erscheinen die Daten Diese Option beeinflusst nur die manuellen Ausschriebe und muss vor dem Start des Ausschriebs selektiert werden HINWEIS Alarmausschriebe laufen immer mit 25 Millimeter pro Sekunde 1 W hlen Sie aus dem Schreibereinstellungsmen die Option GESCHW Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt Ces s 4 0 1 10 KURVE 4 SCHREIBER Ces 05 12 5 AUS ORT gt VORIGES N 5 50 INVASIV BD ALARM AUSSCHR EIN MEN AUSSCHRIEB 570A Das Popup Men GESCHW HINWEIS Die Geschwindigkeit 0 1 Millimeter pro Sekunde wird vom Laserdrucker nicht unterst tzt 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor der gew nschten Geschwindigkeit befindet 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 13 200
215. alb der letzten 12 Stunden im Neo Intensiv Modus keine Messung durchgef hrt wurde Die NBD berwachungsfunktionen finden Sie im NBD Men Zu diesen Funktionen z hlen die AUTO und STAT Modi die Kontrolle fr herer NBD Messungen die Manschettengr e die Alarmgrenzen und das L schen von Anzeigen Die nachfolgenden Bedingungen k nnen dazu f hren dass das NBD Parameterfeld den mittleren arteriellen Druck MAD anzeigt w hrend die zugeh rigen systolischen und diastolischen Werte als X erscheinen m Sehr niedrige systolische und diastolische Amplitudenfluktuationen z B Patienten im Schock m Sehr geringer Unterschied zwischen dem MAD und dem systolischen Druck oder dem MAD und dem diastolischen Druck m Verlust der Systemintegrit t z B lockere Anschl sse oder abgenutzte Teile Achten Sie immer darauf dass eine visuelle berpr fung erfolgt um die Systemintegrit t zu gew hrleisten Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 13 7 2000966 093 NBD NBD berwachungsfunktionen Systolische Suche Die NBD Start Stop Taste Anzeige Aus HINWEIS Der Manschetten Zieldruck muss h her liegen als der systolische Druck des Patienten um exakte systolische und diastolische Anzeigen zu erhalten Falls kein systolischer Blutdruck ermittelt werden kann sucht der Dash Monitor nach einer systolischen Messung indem er die Manschette auf einen h heren Druck aufpumpt Diese systolische Suche darf einmal pro NBD
216. als VORSORGE Systemalarm eingestuft Sie k nnen dies jedoch in den Monitor Grundeinstellungen als KRISE einstufen Im Erwachsenen Intensiv und im Neugeborenen Intensiv Modus ist dieser Alarm in der Grundeinstellung als WARNUNG eingestuft er kann aber ebenso auf KRISE eingestuft werden Siehe Kapitel 5 Monitoreinstellung Grundeinstellung Anzeige 11 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen EKG Gr e Mit dieser Option k nnen Sie die Gr e aller auf dem Bildschirm dargestellten EKG Kurven ver ndern Dies kann bei der Diagnose oder Probleml sung erforderlich sein Die Normalgr e 1X wird immer empfohlen solange nicht besondere Umst nde eine nderung erfordern HINWEIS Falls eine von 1X abweichende Gr e verwendet wird wird die Gr e an der linken Bildschirmseite neben der EKG Kurve angezeigt Eine Gr e von 2X oder gr er reduziert die QRS Erkennungsschwelle Dies kann bei niederamplitudigen QRS Kurven n tzlich sein Verwenden Sie diese Einstellungen mit Vorsicht da Grundlinien Artefakte als QRS erkannt werden k nnen Die Kurven werden in der gleichen Gr e ausgeschrieben in der sie dargestellt werden Die ST Komplexe werden auf der Basis der gew hlten EKG Gr e dargestellt aber immer in der Gr e 1X ausgeschrieben Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option EKG AMPL Daraufhin ffnet sich ein Popup
217. ann durch Absp len mit einer warmen Seifenwasserl sung und anschlie endes Eintauchen in ein fl ssiges Desinfektionsmittel gereinigt pasteurisiert oder kalt sterilisiert Glutaraldehyd werden Er muss anschlie end mit sterilem Wasser abgesp lt und getrocknet werden m Die Erwachsenen und die Niedervolumen Totraum Adapter k nnen mit der thylengas Methode sterilisiert werden Sie k nnen auch in einem Dampfautoklaven sterilisiert werden dies beeintr chtigt jedoch die Lebensdauer m Bevor Sie einen Adapter wiederverwenden berzeugen Sie sich dass die Fenster sauber und frei von R ckst nden sind und dass der Adapter KEINE SCH DEN durch die Behandlung oder durch den Reinigungs Sterilisationsprozess aufweist 18 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 C02 Fehlersuche Fehlersuche Pr fen der Capnostat Sonde Sondenpr fung Literatur Bhavani Shankar K et al Capnometry and anesthesia bersichtsartikel Can J Anesth 39 617 632 1992 Raemer D B et al Variation in pCO2 between Arterial Blood and Peak Expired Gas during Anaesthesia Anesth Analg 62 1065 1069 1983 Das Sondenkakel besitzt zwei Zellen wie in der nachfolgenden Abbildung gezeigt wird Die eine ist mit 0 Null markiert und die andere mit REF Referenz Wenn Sie fehlerhafte Messwerte oder einen Sondenfehler vermuten f hren Sie eine Sondenpr fung durch Dieses Ende muss S Capnostat an den
218. annt wird 0 2 Jahre Erscheint wenn eine Salve ventrikul rer Schl ge mit einer Dauer von weniger als sechs Schl gen aber mehr als zwei Schl gen und mit einer mittleren Frequenz die gr er als oder gleich 160 Schl gen pro Minute ist erkannt wird 3 10 Jahre Erscheint wenn eine Salve ventrikul rer Schl ge mit einer Dauer von weniger als sechs Schl gen aber mehr als zwei Schl gen und mit einer mittleren Frequenz die gr er als oder gleich 140 Schl gen pro Minute ist erkannt wird 11 13 Jahre Erscheint wenn eine Salve ventrikul rer Schl ge mit einer Dauer von weniger als sechs Schl gen aber mehr als zwei Schl gen und mit einer mittleren Frequenz die gr er als oder gleich 130 Schl gen pro Minute ist erkannt wird W hrend der EKG berwachung kann es erforderlich werden die Option NEULERN zu verwenden wenn eine deutliche nderung im EKG Muster des Patienten aufgetreten ist Eine nderung im EKG Muster kann folgende Folgen haben m F lschliche Arrhythmie Alarme m Verlust der ST Messungen und oder m ungenaue Herzfrequenzanzeigen Mit der Option NEULERNEN kann der Monitor das neue EKG Muster lernen um die Arrhythmie Alarme und den Herzfrequenzwert zu korrigieren und die ST Messungen wiederherzustellen W hlen Sie aus dem EKG Men die Option NEULERNEN Dies ist eine Direktaktions Men option W hrend des Lernvorganges erscheinen anstelle des Herzfrequenzwertes XXX im EKG Me wertfenster HINWEIS
219. arme wenn das Popup Men ANDERE BETTEN BEI ALARM ZEIGEN verlassen wurde bevor der neue Alarm auftrat a LETZTES EREIGNIS Ruft das letzte Arrhythmie Ereignis des Alarmbettes ab Das Ereignis wird daraufhin in einer Standard Nicht Echtzeit Historie Darstellung mit einem einfachen OK Popup Men dargestellt das wenn es ausgew hlt wird die Historie Darstellung l scht und Sie zum Men ANDERE BETTEN BEI ALARM ZEIGEN zur ckversetzt 7 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten Kontrollbett w hlen Ausschalten der Anzeige Sie k nnen auch ein Bett das sich nicht im Alarmstatus befindet zur Kontrolle ausw hlen Gehen Sie dazu wie folgt vor 1 W hlen Sie im Men Andere Patienten die Option KONTROLLBETT AUSW HLEN Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster das die zur Ansicht verf gbaren Betten einer Station zeigt auf der n chsten Seite erfahren Sie wie Sie die Station wechseln k nnen KONTROLLBETT W HLEN BERWACH INT gt ZUR CK nr EG P f Bert e Des Es werden nur die Betten dieser Station BETT2 E AUS gezeigt BETT3 AUS BETT4 SP TH Mit der ZUR CK Option k nnen Sie dieses Fenster schlie en ohne nderungen durchzuf hren HAUPT ALARMANZEIGE AN VORIGES KONTROLLBETT ERE AUSSCHRIEB MENU W HLEN 5 W HLEN KNTROLL BETT Das Popup Men KONTROLLBETT W HLEN mit seinem Informationsf
220. as Popup Men GRUNDEINST NDERN mit seinem Informationsfenster Wenn das Passwort eingegeben und das Popup Men geschlossen wurde erscheint das Monitor Grundeinstellungsmen mit allen verf gbaren Optionen In einigen F llen kann ein Passwortschutz f r das Monitor Grundeinstellungsmen nicht w nschenswert sein Der Passwortschutz kann ber eine Men option im Service Men aus und eingeschaltet werden siehe Abschnitt Service Modus in diesem Kapitel Diese Option wird verwendet um die Helligkeit des Monitor Bildschirms einzustellen 1 Selektieren Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option HELLIGKEIT Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt HAUPT KURVEN T 4 50 SCHREIBER GRUND MENU EIN AUS 90 40 EINSTELLUNG EINSTELLUNG 80 30 HELLIGKEIT 100 70 20 VORIGES 60 10 MENU VERSION SERVICE UND ID MODUS 586A Das Popup Men HELLIGKEIT 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die Helligkeit der Monitordarstellung zu ver ndern Die nderung erfolgt unmittelbar so dass Sie diese sofort beurteilen k nnen 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en 5 28 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Erlernen des Monitors Das Mentor Lernprogramm zeigt eine Grundanleitung f r neue Anwender direkt auf dem Bil
221. ash 3000 4000 Patientenmonitor 11 37 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 12 Ableitungen bei ST Historie veranlassen ST Punkt Einstellung Mit dieser Direktaktions Men option k nnen Sie die Ausf hrung oder Nichtausf hrung einer automatischen 12 Ableitungs EKG Analyse jedesmal wenn ein ST Alarm in der Alarmhistorie gespeichert wird veranlassen Informationen zu den Kriterien f r die Speicherung eines ST Alarms finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt ST Grenzwerte Mit der Option ST PUNKT EINSTELLEN ffnet sich ein Popup Men das es Ihnen erm glicht den ST Messpunkt einzustellen KOMPLEXE 2 MM SPEICHERN J 40MS J 50MS 12ABLTG J eoms STPUNKT HISTORIE 7 1 mue EINSTELLEN ST HAUPT ST AUS DRUCKEN MEN SCHALTEN ST ANZEIGE KOMPLEX ST ANZEIGE 676A Das Popup Men ST PUNKT EINSTELLEN Es sind sechs Auswahlen verf gbar Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger auf den gew nschten ST Me punkt Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Der gew hlte Messpunkt wird im Parameterfenster angezeigt 11 38 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen EKG Filter Die Option EKG FILTER bietet vier Auswahloptionen zur Filterung der EKG Kurven auf dem Bildschirm und dem Ausschrieb HINW
222. ash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Das Beispiel 1 zeigt eine Liste von Reports die mit der ausgew hlten Gruppe verbunden sind Mit den Men tasten LTERE NEUERE AUFW RTS und ABW RTS k nnen Sie zus tzliche Daten darstellen soweit vorhanden MICROBIOLOGIE 15 NOV 09 55 333 33 3333 ADLER ROLAND AN BC9600266 C BLUT BLUTKULTUR AUTOMATISCH sKULTUR gt 100 000 CFU ML PRESUMPTIVER PROTEUS MIRABILIS gt 100 000 CFUIML PRESUMPTIVE Mit der Taste Schreiber ein aus ESCHERICHIA COLI k nnen Sie am Fensterausschriebort ausdrucken lassen HAUPT LABOR LTERE NEUERE MENU DATEN ZEIGEN ZEIGEN BEWEGEN BEWEGEN ABWARTS AUFW RTS 631A Beispiel 1 eines Laborreports Das Beispiel 2 zeigt eine Liste von zusammengeh rigen Reports im Tabellenformat In diesem Beispiel ist die Funktion ANZEIGEBEREICHE MESSEINHEITEN abgeschaltet Mit den Men tasten LTERE NEUERE AUFW RTS und ABW RTS k nnen Sie zus tzliche Daten darstellen soweit vorhanden ZELL COUNT 333 33 3333 ADLER ROLAND 16 NOV 17 NOV 17 NOV 10 00 10 00 12 10 WBC 213 213 MCHC 54 50 MCH 43 40 PENTISHEN 23 150 Mit der Taste Schreiber ein RDW 53 14 r s Gees Pr aus k nnen Sie am HCT 49 Fensterausschriebort ausdrucken lassen HAUPT LABOR LTERE NEUERE ANZEIGEBEREIC
223. assen sich dort einstellen HINWEIS Asystolie und Kammerflimmern V FIB V TAC k nnen nicht verlegt werden wenn Sie sich im Intensiv Erwachsene und Neugeborene Modus befinden Wenn Sie eine Liste der Arrhythmiealarme und der Alarmebenen denen diese zugeordnet sind sehen wollen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option VOREINSTELLUNG DER ARRHYTHMIE ALARMEBENEN Daraufhin erscheint ein Informationsfenster mit einem zugeh rigen Popup Men ARRHYTHMIE ALARMEBENE gt ZUR CK ASYSTOLIE KRISE VFLIM VTACH KRISE V TACHY KRISE VT gt 2 KRISE Die aufgef hrten Arryhthmien V BRADY KRISE COUPLET NACHRICHT werden durch das Software Paket BIGEMINUS NACHRICHT bestimmt und durch die Einstellung IDIOVENT NACHRICHT H PAUSE NACHRICHT der Arrhythmien auf letal oder voll TRIGEMINUS NACHRICHT RAUFT NACHRICHT VES NACHRICHT TACHY NACHRICHT BRADY NACHRICHT IRREGUL R NACHRICHT HAUPT VOREINSTELLUNG DER LLUNG DER VOREINSTELLUNG MEN ARRHYTHMIE ALARMEBENEN LARMEBENEN DER GRENZEN VORIGES ELLUNG VOREINST KUNDEN MEN PRIORIT T ABRUFEN EINSTELLUNG 575A Das Popup Men VOREINSTELLUNG DER ARRHYTHMIEALARMEBENEN und sein Informationsfenster Das Informationsfenster zeigt links eine Liste der Arrhythmiealarme und rechts die entsprechende Alarmebene 5 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreins
224. atientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Vorgeschlagene HZV Prozedur Vorgeschlagene HZV Prozedur Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung einer vollst ndigen HZV Prozedur Sie soll Ihnen ein Gesamtbild des Vorganges vermitteln Der Rest des Kapitels enth lt Einzelheiten und Zusatzinformationen die Sie ebenfalls lesen sollten Die vorgeschlagene Prozedur kann Ihnen als praktische Kurzanleitung dienen sobald Sie mit den Details vertraut sind 1 Legen Sie fest ob eine In Line Sonde oder eine Eisbadsonde f r das HZV verwendet werden soll Verbinden Sie die Kabel und bereiten Sie den Patienten entsprechend vor beachten Sie hierzu die Darstellungen des Messaufbaus auf den Seiten 15 8 und 15 9 2 W hlen Sie das HZV Parameterfeld auf dem Monitor Abh ngig vom Modus erscheint eine von zwei Meldungen WENN FERTIG INJIZIEREN oder HZV JETZT STARTEN ODER AUTO W HLEN Au erdem erscheint das HZV Men mit einer HZV Versuchstabelle 3 Mit Hilfe der verf gbaren Men optionen k nnen jetzt nderungen vorgenommen werden Folgende nderungen k nnen vorgenommen werden a Typ der Injektat Temperatursonde In Line oder Eisbad Sonde Injektat Volumen c Verwendung von PAW PAD oder LA bei den h modynamischen Berechnungen d Kathetertyp e Kathetergr e f Berechnungskonstante HINWEIS Falls die Meldung INSTABILE BT ERMITTELT erscheint kann der Monitor die Injektion nicht erkennen Beachten Sie den Abschn
225. ationen die nicht ausdr cklich von der f r die Konformit t verantwortlichen Stelle zugelassen wurden k nnen die Berechtigung des Anwenders zur Nutzung des Ger tes ung ltig machen G 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Index Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor Index 1 2000966 093 Index 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Index Symbols Sonde ab Systemstatus 14 19 Numerics 12 Abltg EKG Analyse 11 40 Automatisch 11 45 Manuell 11 42 A Ablenkgeschwindigkeit EKG 11 50 Alarmausschrieb 5 13 Alarme Alarm zeigen 7 6 Artefakt Alarm 11 23 Batterie 9 10 Bildschirm Hilfe 4 5 Herzfrequenz Grenzwerte 11 23 Hilfe 4 16 Lautst rke 4 15 L schen 4 8 4 18 Patientenstatusalarme 4 4 Stummschalten 4 6 Systemstatusalarme 4 5 Unterbrechen 4 6 VES pro Minute 11 23 Alarmfenster 4 8 Alarmhistorie 4 8 4 19 Arrhythmie Ereignis 8 5 ST Ereignisse 8 6 Alarmhistorien 8 4 Alarmkontrollmen 4 9 Alarmkontroll Men optionen Alarm Laut 4 15 Alarm Hilfe 4 16 Alle Grenzen 4 9 Anzeige Aus Alarm Pause 4 17 Arrhythmie Alarmebenen 4 12 L schen von Alarmen 4 18 Parameteralarmebenen 4 14 Alarm Lautst rke Alarm Lautst rke Aus 4 15 Minimum Alarmlautst rke 4 15 Alarmpausenunterbrechung 4 7 Alarmstruktur 4 4 Alarmton Aus Aufnahme Taste 1 16 Anmerkung zur FCC Konformit t G 4 Anschluss und Installation 1 35 Anzeige Individuelle 3 Kurven Darstellung 5 6 Indivi
226. aus die Daten vom Monitor eines anderen Patienten abrufen zu k nnen Die einzige Vorbedingung f r diese Funktion ist dass sich die Abteilung und der Monitor die Sie kontrollieren wollen im gleichen Unity Netzwerk befinden m ssen Die Zeige bei Alarm Funktion benachrichtigt Sie wenn ein Bett einen Alarm ausl st sodass Sie dieses anw hlen und kontrollieren k nnen siehe Alarmanzeige Optionen in diesem Kapitel Die nachfolgende Abbildung zeigt ein Beispiel f r die Monitordarstellung wenn ein anderer Patient berpr ft wird Der Monitor von dem aus Sie kontrollieren ist der Host Die Patientendaten des Host Monitors erscheinen immer auf der rechten Bildschirmseite Die Patientendaten des externen Monitors erscheinen auf der linken Seite Am unteren Rand des Bildfensters f r den externen Patienten erscheint die Meldung KONTROLLPATIENT Die Abteilung und die Bettenidentifikationen sowie die Patientennamen soweit diese eingegeben wurden erscheinen f r beide Patienten ber den jeweiligen Bildfenstern Die Daten des externen kontrollierten Patienten verbleiben auf dem Bildschirm bis sie abgeschaltet werden oder ein anderer Patient gew hlt wird Alle Funktionen des Host Monitors bleiben erhalten und es werden weiterhin zwei Sekunden mit Kurven dargestellt Die angezeigten Men s beziehen sich nur auf den Host Monitor Wenn Sie eine Funktion mit einem Informationsfenster aufrufen wie z B Grenzwerte werden die Da
227. bend Die Dosisberechnungsfunktion ist wichtig da sie eine exakte und sichere Methode zur Bestimmung der Medikamentendosierung sowie die erforderliche Genauigkeitskontrolle darstellt Die Verordnung eines Medikaments erfolgt entweder schriftlich von einem Arzt oder sie beruht auf einem festgelegten Protokoll innerhalb der Abteilung das vom Zustand des Patienten abh ngt Die Verordnung spezifiziert das Medikament und die zu verabreichende Dosis Die Schwester und oder die Apotheke mischen das Medikament als L sung und bestimmen dann wie schnell die Verabreichung des Medikamentes erfolgen muss damit die korrekte Medikamentendosierung zugef hrt wird Neugeborene erfordern ein anderes Vorgehen da die zuzuf hrende Fl ssigkeitsmenge kritisch ist blicherweise ist die Medikamentendosierung verschrieben und die Flow Rate in cc Std vorgeschrieben Die Schwester muss die Medikamentenmenge die in die L sung eingegeben werden muss bestimmen damit die geforderte Rate Dosis Kombination zustande kommt In wieder anderen F llen verordnet der Arzt eine Medikamentendosierung die ber einen bestimmten Zeitraum infundiert wird Die Medikamentenmenge in der L sung muss nicht unbedingt spezifiziert sein In diesem Falle muss die Schwester die Rate bestimmen die erforderlich ist um das Medikament ber den geforderten Zeitraum zu infundieren Eine noch andere Situation entsteht in F llen in denen Medikamente zugef hrt werden um den Patient
228. ber ein Ethernet verbunden werden Wenn ein Funkadapter oder die Verkabelung ber Ethernet verwendet wird stehen eine Centralscope Zentralstation und das klinische Informationszentrum als optionale Komponenten zur Verf gung Dash 3000 4000 Patientenmonitor Dieses Ger t wurde zur berwachung eines vorgegebenen Parametersatzes aus EKG nichtinvasivem Blutdruck Impedanzatmung SpO2 und Temperatur konzipiert Invasiver Druck und EtCO2 sind optionale Funktionen Als zus tzliche Sonderfunktionen stehen Herzzeitvolumen h modynamische Berechnungen pulmonale Berechnungen Dosisberechnungen PA Wedge der PA Wedge steht nur mit der Invasivdruck Option zur Verf gung und eine SAM Modul Schnittstelle zur Verf gung Der Dash 3000 Monitor Frontansicht Der Dash 4000 Monitor Frontansicht Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 3 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Rechte Seite S mtliche Anschlussbuchsen f r die Patientenkabel befinden sich auf der rechten Seite des Monitors Der Bildschirm zeigt die Patienteninformationen in einem logischen leicht verst ndlichen Format Eine Trim Knob Steuerung erm glicht eine Einknopf Steuerung nahezu aller Monitor Funktionen l EEFT i i Patientenkabel d e Anschl sse q Ol Monitor Ansicht rechte Seite Linke Seite Auf der linken Seite des Monitors befinden sich der eingebaute Schreiber und das Batteriefach Eingebauter Schreiber Der eingebaute 4 Kanal
229. berechnet Alter wird automatisch berechnet wenn das Geburtsdatum eingegeben wird Das Alter wird f r Erwachsene in Jahren und f r Neugeborene in Tagen Wochen oder Jahren berechnet in Wochen wenn das Alter mehr als 14 Tage aber weniger als zwei Jahre betr gt und in Jahren wenn das Alter mehr als zwei Jahre betr gt Wenn Sie ein Alter eingeben wird das Geburtsdatum aus dem aktuellen Tag Monat und dem entsprechenden Jahr berechnet Gr e Gewicht Geben Sie Gr e und Gewicht des Patienten ein Rasse Lassen Sie die Optionen des Popup Men s vorbeilaufen und w hlen Sie die Rasse des Patienten Sekund r ID Sie k nnen dieses Popup Men verwenden und bis zu 13 Zeichen eingeben falls Sie eine sekund re ID ben tigen berweis Arzt Sie k nnen f r den Namen und oder die Nummer des berweisenden Arztes bis zu 16 Zeichen eingeben Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Aufnahme Info anfordern HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung dieser Komponente oder Funktion aktiviert werden muss Wenn Ihr berwachungssystem mit einem Lab Access Server mit einer Schnittstelle zum Krankenhaus Informationssystem ausgestattet ist k nnen Sie mit dieser Option die eingegebenen Patienteninformationen darstellen siehe nachfolgende Abbildung Falls Ihr System nicht mit diesem Ger t ausgestattet ist erscheint unte
230. bert and Lough Marvin Handbook of Respiratory Care Year Book Medical Publishers Inc Chicago 1990 2 Marino Paul The ICU Book Williams amp Wilkin Baltimore 1998 3 Tobin Martin Principles amp Practice of Intensive Care Monitoring McGraw Hill Inc 1998 8 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Wert ndern Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie das pulmonale Berechnungsprogramm verwenden wolle 1 W hlen Sie aus dem Patientendaten Men die Option PULMONALE BERECHNUNG Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt PULMONALE BERECH BERWACHT BERECHNET GEWICHT 100 5 GROSSE 168 5 BSA 2 45 BE Sa Gewicht und Gr e werden Ap Hl angezeigt wenn sie zuvor in einem AZV AaDO2 der Berechnungsprogramme PEAKP Ca02 b d HZV Fa eingegeben wurden BARO 760 Gu A Hb a 02 Dr cken Sie die Taste Schreiber ein Bar SC aus wenn Sie die dargestellten Sat Pa FiO2 Berechnungen ausdrucken wollen Pvo2 Qs Qt svo2 HAUPT WERT BERECH BERECHNUNG GROSSE MENU ANDERN SPEICHERN BERPR FEN VORIGES BERECHNEN MENU 02HI 620C Das Men PULMONALE BERECHNUNG mit seinem Informationsfenster Falls bereits vorher ein Berechnungssatz gespeichert wurde werden viele dieser Werte angezeigt jedoch ohne Datum Uhrzeit Der
231. berwachung m ST ANALYSE Schaltet das ST Analyseprogramm ein EKG FILTER Selektiert eines von vier Filtern f r das EKG Signal Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 13 2000966 093 EKG EKG berwachungsfunktionen m 12 ABLTG EKG ANALYSE Darstellen von 12 EKG Ableitungen mit einem Spezialmen f r die Auswertung und den Ausdruck m ANALYSE Selektiert Einzel EKG oder Multi EKG und die Arrhythmie Verarbeitung m MEHR EKG Zeigt ein neues Men mit dem der QRS Ton ein ausgeschaltet die Lautst rke des QRS Tones falls dieser eingeschaltet ist geregelt und der QRS Typ spezifiziert werden kann Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel 11 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Die EKG Men optionen Ableitung zeigen Mit der Option ANZEIGEN ABLTG k nnen Sie die aktuell als prim r an oberster Bildschirmposition dargestellte Ableitung ver ndern Diese Option ist dann n tzlich wenn Sie eine Ableitung f r die Schrittmacher Erkennung oder den Analogausgang w hlen wollen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ANZEIGEN ABLEITUNG Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle verf gbaren Ableitungen zeigt Die aktuell dargestellte Ableitung wird in der Optionsliste hell markiert HINWEIS Es steht nur eine V Ableitung zur Auswahl auch wenn Sie ein 10 adriges Ableitkabel
232. bestimmungsgem en Gebrauch Sie muss immer in der N he des Ger tes aufbewahrt werden Das genaue Beachten der Gebrauchsanweisung ist Voraussetzung f r den bestimmungsgem en Gebrauch und die richtige Handhabung des Ger tes sowie die abh ngige Sicherheit von Patient und Bedienendem m Das Symbol N bedeutet ACHTUNG Beachten Sie die mitgelieferte Dokumentation m Bei Angaben die sich nur auf bestimmte Ger teausf hrungen beziehen werden die zutreffenden Ger tebestellnummern genannt Die jeweilige Bestellnummer ist auf dem Typenschild angegeben m Es bestehen keine Gew hrleistungsanspr che bei Sch den infolge der Verwendung von Zubeh r oder Verbrauchsmaterial anderer Hersteller m GE Medical Systems Information Technologies ist f r die Ger te im Hinblick auf ihre Sicherheit Zuverl ssigkeit und Funktion nur dann verantwortlich wenn m Montage Erweiterungen Neueinstellungen nderungen und Reparaturen durch eine von GE Medical Systems Information Technologies hierf r ausdr cklich erm chtigte Stelle ausgef hrt werden m die elektrische Installation des betroffenen Raumes den g ltigen Richtlinien entspricht m das Ger t in bereinstimmung mit der Gebrauchsanweisung verwendet wird m S mtliche Publikationen befinden sich in bereinstimmung mit den Produktspezifikationen und den IEC Publikationen ber die Sicherheit elektromedizinischer Ger te sowie den UL und CSA Anforderungen und den AHA Empfehlungen
233. bleitungsausfall 11 16 Systolische Suche kein systolischer Druck 13 8 T Tabellarische Trends 8 7 Tasten Fernbedienung 1 17 Technische Wartung 10 7 Temperatur Angezeigte Informationen 17 4 Aufrufen des Temperatur Men s 17 5 Trim Knob Steuerung 1 16 Beim Einstellen der Alarmgrenzen 1 31 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor Index 7 2000966 093 Index U Underwriters Laboratories 2 12 Unterbrechen von Alarmen 4 6 Unterbrechungsalarm 12 20 V Version und ID 5 31 Vitalwerte 8 7 Voreinstellungen abrufen 5 27 Vorsicht 2 8 W Warnungen 2 4 Weiterf hrende Literatur 2 11 Werkseinstellungen wiederherstellen 5 26 Z Zentralstation 1 10 ZPD Druck 12 6 Index 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 GE Medical Systems Information Technologies gemedicalsystems com
234. bt ge ffnet so dass Sie weitere nderungen durchf hren k nnen 5 Sobald Sie alle nderungen durchgef hrt haben setzen Sie den Zeiger auf ZUR CK und dr cken die Trim Knob Steuerung um das Informationsfenster zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 13 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Parameteralarmebenen Parameteralarme sind einer der vier Kategorien f r Patientenstatusalarme zugeordnet Mit der Option PARAMETER ALARMEBENEN k nnen Sie die Alarmebenen sehen und Parameteralarme anderen Ebenen zuordnen HINWEIS Die Herzfrequenz Alarmebene kann im Neugeborene Intensiv Modus nicht auf die NACHRICHT Ebene verlegt werden Wenn Sie einen Parameteralarm einer anderen Ebene zuordnen wollen benutzen Sie die Option PARAMETER ALARMEBENE und gehen dabei genau so vor wie dies f r die Arrhythmie Alarmebenen beschrieben wurde Alle in diesem Men durchgef hrten nderungen sind nur vor bergehend und kehren nach der Entlassung zu den Grundeinstellungen zur ck PARAMETER ALARMEBENE gt ZUR CK HF WARNUNG VES VORSORGE ST VORSORGE NBD VORSORGE ART VORSORGE Bei den aufgef hrten Parametern PA VORSORGE H ARTFREO NACHRICHT handelt es sich um die aktuell AF NACHRICHT berwachten Parameter RESP APNOE NACHRICHT HAUPT ALLE MEN GRENZEN ARRHYTHMIE PARAMETER ANZEIGE AUS ALARMEBENE ALARMEBENE ALARMPAUSE ALARM 551A MEN L SCHEN
235. ch am Monitor anschlie en e Im KALIBRIERUNG AUS Men punkt START w hlen Der Monitor pumpt die Manschette auf ca 250 mmHg auf und verbleibt in diesem Zustand Nach einer Wartezeit von mindestens 30 s f r 1 Minute den Druckabfall im System anhand der NBD Anzeige beobachten Der Druckabfall darf nicht gr er als 4mmHg sein 2 Genauigkeitstest W hrend des Dichtetests die NBD Me wertanzeige mit dem Manometer vergleichen Durch gezieltes Ablassen des Druckes mit der Druckabla schraube des Handmanometers die Me wertanzeige bei ca 250 200 150 100 50 mmHg kontrollieren Es darf keine Differenz von gr er 3 mmHg auftreten Sollte dies jedoch der Fall sein so ist die EXT KALIBR AUS Prozedur auszuf hren N heres entnehmen Sie bitte der Serviceanleitung 3 berpr fung der Sicherheitsabschaltung Im Betriebszustand Dichtetest mit dem Handpumpbalg den Druck auf gr er 300 mmHg steigern Das Ger t entl ftet bei Dr cken gt 330 mmHg die Manschette 4 Test beenden Beenden Sie die berpr fung durch W hlen des HAUPTMEN HINWEIS Das Ger t entl ftet die Manschette nach ca 5 Minuten selbstt tig und schaltet in den Normalbetrieb 10 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Wartung Technische Wartung PVC Rohr mit 12 cm Durchmesser oder vergleichbarer Anschlu Schlauch Gegenstand SNr 414873 001 Blutdruckmanschette SNr 9461 301 oder andere Gr e Kupplung w
236. che Ansicht und kehrt zum Hauptbildschirm zur ck ZUR CK Schlie t die automatische Ansicht und kehrt zum Men ANDERE PATIENTEN zur ck m AUSSCHRIEB 20 SEC Startet einen 20 Sekunden Ausschrieb der Daten des kontrollierten Patienten m STUMM 60 Sekunden w hrendes Stummschalten der Alarme am Monitor von dem die Daten des externen Patienten stammen Ein Bett im Chirurgie Modus kann nicht stummgeschaltet werden Ge Se ALARMANZEIGE AN OPTIONEN 598A AUSSCHRIEB KNTRLL BETT VORSICHT Wenn sich die Option Andere Betten bei Alarm zeigen im AUTO Modus befindet m ssen die Alarme am Alarmbett oder an einem Host Monitor stummgeschaltet werden damit der n chste Alarm kontrolliert werden kann Wenn der Alarm aus dem Popup Men stummgeschaltet wird siehe Abbildung wird die automatische Anzeige von allen Monitoren der Abteilung entfernt Der Monitor an dem die Stummschaltung durchgef hrt wurde empf ngt jetzt die Parameter und Kurvendaten direkt vom Alarmbett unter der Bezeichnung KONTROLLPATIENT Alarme die an einer Zentralstation oder am Alarmbett stummgeschaltet wurden f hren zu einer Beendigung aller automatischen Anzeigen Wenn die Alarmbedingung nach der Stummschaltperiode weiter besteht oder wenn ein neuer Alarm auftritt kehren alle anderen Betten zu der automatischen Betrachtung zur ck Das Bett das urspr nglich die Alarme stummgeschaltet hat zeigt nur neue Al
237. chen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die untere Bluttemperaturgrenze w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option BT UNTERE GRENZE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT EINHEITEN BT OBERE BT UNTERE MENU CELSIUS GRENZE GRENZE 30 0 VORIGES Das Popup Men BT UNTERE GRENZE 736A 15 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Einheiten HZV Kurve drucken Auto Modus 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt und das Popup Men geschlossen wird 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 Gehen Sie genau so vor um die obere Grenze zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu verlassen und in das HZV Men zur ckzukehren Diese Direktaktions Men option wechselt die Ma einheiten f r Bluttemperatur und Injektat Temperatur zwischen Celsius und Fahrenheit Wenn Sie diese Option selektieren wird eine Echtzeit HZV Kurve am ausgew hlten manuellen Ausschriebort ausgedruckt Die Anforderung f r einen Ausdruck kann jederzeit w hre
238. chert werden Beachten Sie das Kapitel Monitoreinstellung 4 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Die Alarmstruktur Systemstatusalarme Systemstatusalarme werden von mechanischen oder elektrischen Problemen ausgel st und sind von geringerer Priorit t als die Patientenstatusalarme Die Ebenen innerhalb der Kategorie der Systemstatusalarme sowie die Art und Weise in der der Monitor im einzelnen darauf reagiert werden in der nachfolgenden Tabelle gezeigt HINWEIS Die optionale eingebaute Alarmanzeige blinkt gelb wenn ein Systemstatusalarm der Kategorie WARNUNG auftritt Alarm Ebene Reaktion am Monitor Se bag HE WARNUNG JE Meldung a k Alarm Ton ef Me Be Blinkender Text VORSORGE ck Meldung Kee E I N Warnung ert nt kontinuierlich Vorsorge ert nt ein mal 544A Tabelle der Systemstatusalarme Im Unterschied zu Patientenstatusalarmen k nnen Systemstatusalarme nicht von einer Ebene in eine andere verlagert werden Die Bildschirm Hilfe f r Alarme Sie k nnen auf dem Bildschirm Informationen zur Alarmstruktur aufrufen und Beispiele der mit den einzelnen Ebenen verkn pften Warnt ne h ren 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S 2 W hlen Sie ALARMKONTROLLE um das Alarmkontrollmen aufzurufen 3 Selektieren Sie ALARM HILFE aus dem Alarmkontrollmen Daraufhin
239. chsene Intensiv oder Chirurgie besitzen k nnen Sie das HZV Programm auch aufrufen indem Sie die Taste Cardiac Output dr cken Die Patientendarstellung wechselt automatisch in den individuellen Anzeige Modus Der Raum f r die f nfte und sechste Kurve wird gel scht und f r die HZV Kurve verwendet Es erscheint ein Informationsfenster in dem die Informationen zu den HZV Versuchen betrachtet werden k nnen Beim Beenden des Programms kehrt die Anzeige zur vorhergehenden Konfiguration zur ck HERZZEITVOLUMEN CU BETT5 ADLER AEE RE zn EKG 150 50 ARTI LETZR MTTL HZV 6 3L_15 25 WENN FERTIG INJIZIEREN ae BT 36 1 HAUPT HZV VERSUCH H MODYN MENU L SCHEN BERECHNUNG HZV BT HZV KURVE AUTO MODUS JETZT GRENZWERTE DRUCKEN EIN VERWENDEN KATHETER INJEKT TEMP AMPL INJIZIER VOL BERECH HZV PAW BAXTER IN LINE 7 5 10ML KONSTANTE HILFE 730A Herzzeitvolumen im Auto Modus Das Informationsfenster zeigt f r jeden HZV Versuch eine Kontroll HZV Kurve den abgeleiteten HZV Wert sowie die Herzfrequenz des Patienten und andere Vitalwerte zum Zeitpunkt des Versuchs an Eventuelle Herzrhythmus St rungen werden ebenfalls angemerkt mit RHY bezeichnete Spalte Au erdem werden wenn Gr e und Gewicht des Patienten in die h modynamischen Berechnungen eingegeben wurden andere berechenbare Parameter z B HI angezeigt Um alle be
240. d ID Diese Men option ffnet die Informationsfenster f r die Anzeige der Software Version und der Hardware ID Diese Informationen sind insbesondere f r das Servicepersonal wichtig 1 W hlen Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option VERSION UND ID Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und das Informationsfenster f r die Software Version erscheint 2 Es erscheinen zwei Seiten mit Software Versionsinformationen Die zweite Seite k nnen Sie mit NACHST aufrufen SOFTWAREVERSIONSANZEIGE EKG SW VERSION 2A 02MRZ00 MAIN BOOT SW VERSION 2A 02MRZ00 DAS SW VERSION 2A 02MRZ00 DAS BOOT SW VERSION 2A 02MRZOO EKG SW VERSION 1A 04MAIY9 Copyright 1999 2000 GE Marquette Medical Systems Inc All rights reserved GRUND HAUPT KURVEN ANZEIGE FARBE EINSTELLUNG MEN EIN AUS INDV 6 KV KLINISCH VORIG VORIGES HELLIGKEIT MONITOR BEENDEN VERSION MENU 100 ERLERNEN UND ID Das Popup Men VERSION UND ID mit seinem Informationsfenster gt N CHST SERVICE MODUS a E kd 3 W hlen Sie N CHST um das Informationsfenster mit der Hardware ID aufzurufen 4 W hlen Sie BEENDEN wenn Sie das Popup Men und das Informationsfenster schlie en wollen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 31 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Servicemodus Dieses Se
241. d berechnet sobald Sie ein L sungsvolumen eine Dosis und eine Rate eingibt HINWEIS Achten Sie darauf dass Sie die korrekten EINHEITEN MCG MG oder EINHEITEN eingeben wenn Sie die Bezeichnungen A B C oder D verwenden DOSIS MIN DOSIS STD DOSIS KG MIN Jede dieser Benennungen kann manuell eingegeben werden Sobald das Volumen die Menge und die Rate eingegeben wurden wird der Wert f r Sie berechnet Wenn Sie die Dosis ndern berechnet das Programm die anderen Werte neu INF RATE Infusionsrate Dieser Wert gibt die Anzahl der cc std an mit denen die L sung infundiert wird Wenn Sie die Infusionsrate ndern berechnet das Programm die anderen Dosiswerte neu TROPF ZAHL Sie m ssen diesen Wert ndern wenn Sie das Medikament mit einer Pumpe verabreichen die die Tropfen z hlt und wenn die Tropfengr e nicht mehr als 60 gtt cc betr gt GR SSE Dieser Wert steht f r die Verabreichungs Einstellung die von der IV Pumpe verwendet wird INF ZEIT Wenn Sie das L sungsvolumen die Medikamentenmenge und die Infusionszeit eingeben berechnet das Programm f r Sie die Infusionsrate und die Dosis 8 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Berechnung speichern Dies ist eine Direktaktions Men option W hlen Sie BERECHN SPEICHERN um den auf dem Bildschirm angezeigten Satz von Dosisberechnungen zu speichern Sie k nnen einen Satz gespeicherter D
242. d nur ein Mittelwert angezeigt Grenzwerte und Ma einheit k nnen ebenfalls dargestellt werden Bei Dr cken mit mehreren Werten sind die Grenzwerte gekennzeichnet S systolisch D diastolisch M mittel Bei mit ART FEM und UAC bezeichneten Messpositionen kann ein Pulsfrequenzwert eingeschaltet werden Die Druck berwachungsfunktionen befinden sich im Druck Men Alle Druck Men s enthalten Optionen f r Skalen Cursor Messpositionsname Grenzwerte Null und Kalibrierung Bei den ART und PA Men s gibt es zus tzliche Optionen die im Abschnitt Sonderfunktionen in diesem Kapitel beschrieben werden Wenn der ART und der IKD Druck berwacht werden wird ein zerebraler Perfusionsdruck ZPD berechnet und im IKD Messwertfenster angezeigt Die Formel hierf r lautet ZPD Mittlerer ART Druck minus IKD Druck 12 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Druck berwachungsfunktionen Aufrufen des Druckmen s Wenn Sie ein Druck Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen dann das Druck Parameterfeld F r dieses Beispiel soll das ZVD Men verwendet werden Denken Sie daran Die Auswahl mit der Trim Knob Steuerung ist ein zweistufiger Proze drehen zum Markieren und anschlie end dr cken zum Ausw hlen JE mmHg Auswahl des ZVD Parameterfeldes Das ZVD Men erscheint am unteren Bildschirmrand MENU 40 CURSOR L SCHEN GRENZWERT
243. dass die Signalquelle die zum Triggern der intraaortalen Ballonpumpe IABP verwendet wird die Ballonpumpe selbst ist Dadurch ist sichergestellt dass das Triggersignal mit allen Betriebsarten der IABP kompatibel ist Es kann ein zus tzlicher Satz EKG Elektroden oder eine weitere Verbindung vom arteriellen Katheter zur Erzeugung von Kurven f r eine zusammenfassende Kurvenbetrachtung auf dem Monitorbildschirm an den Monitor angeschlossen werden WARNUNG GEFAHR F R DEN PATIENTEN Falls Sie sich entscheiden die Ballonpumpe vom Monitor zu triggern sollten Sie sich bez glich der Schnittstellen Anforderungen direkt mit dem Hersteller der Ballonpumpe in Verbindung setzen da diese zwischen den Herstellern variieren Einige Trigger Modi bei bestimmten Ballonpumpen sind m glicherweise nicht mit den GE Medical Systems Information Technologies Analogausg ngen kompatibel und ihre Anwendung kann zu Verletzungen des Patienten oder zu nicht optimalen Pumpergebnissen f hren Wenn Sie sich entscheiden den Monitor zur Triggerung zu verwenden m ssen Sie die nachfolgenden Anweisungen beachten Eine Nichtbeachtung dieser Anweisungen kann zu einem nichtkompatiblen Analog Ausgangssignal f hren das zu Verletzungen des Patienten beitragen kann 1 Setzen Sie sich mit dem Hersteller der Ballonpumpe bez glich der Schnittstellen Anforderungen in Verbindung Die nachfolgende Tabelle zeigt die Spezifikationen der Analogausgangsverz gerung
244. deinstellung speichern diese Option steht nicht im Erwachsene Intensiv Modus zur Verf gung Die invasiven Dr cke werden immer wie folgt aufindividuellen und Voll Skalen ausgeschrieben Dargestellte Skala Schreiber Skala 30 0 30 PA ZVD LA RA IKD 40 0 45 60 0 60 100 0 90 160 0 150 200 300 0 300 Auto 0 150 ART FEM UAK SP 0 45 PA ZVD UVK RA LA IKD Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 33 2000966 093 Die Grundlagen Ausschreiben Drucken Schreiber Meldungen Die nachfolgende Liste enth lt alle Schreibermeldungen und deren Bedeutung SPEICHERT Das Ger t auf dem Sie drucken wollen ist von einer anderen Funktion belegt oder aus irgendeinem Grund nicht betriebsbereit Wenn es sich um einen Alarmausschrieb handelt werden 20 Sekunden der Daten gespeichert bis diese ausgedruckt werden k nnen oder ein weiterer Alarm auftritt Der Monitor speichert immer nur die jeweils neuesten Alarmdaten zum Ausdruck Ein manueller Ausschrieb wird gespeichert bis Sie die Taste Schreiber ein aus dr cken oder ein Alarmausschrieb erfolgt MANUELL AUSSCHR Ein manueller Ausschrieb wird gerade durchgef hrt MANUELL AUSSCHR Ein Krise oder Warnung Alarm ist aufgetreten Ein automatischer Ausschrieb erfolgt gerade FENSTERAUSSCHR Es erfolgt gerade ein manueller Ausschrieb eines druckbaren Informationsfensters KEIN PAPIER Der Schreiber Drucker ben tigt Papier oder die Schreibert r ist ge ffnet
245. dem Ger t mitgelieferten Service Handb chern finden Die Wartungsarbeiten m ssen mit den Regelungen der medizintechnischen Abteilung Ihres Hauses abgestimmt werden oder mit den Empfehlungen im Kapitel Preventive Maintenance des Service Handbuchs bereinstimmen Technische Spezifikationen Sicherheitstechnische Kontrollen Die technischen Spezifikationen befinden sich im Service Manual Nur regelm ig gewartete Ger te sind betriebssicher Zur Erhaltung der Funktions und Betriebssicherheit ist am Solar 7000 8000 alle 12pMonate eine technische Kontrolle durchzuf hren Diese Kontrollen d rfen nur von Personen durchgef hrt werden die aufgrund ihrer Ausbildung ihrer Kenntnisse und ihrer durch praktische T tigkeit gewonnenen Erfahrungen solche Kontrollen ordnungsgem durchf hren k nnen und hinsichtlich dieser Kontrollt tigkeit keinen Weisungen unterliegen Diese Kontrollen k nnen im Rahmen einer Service Vereinbarung vom Marquette Hellige Kundendienst bernommen werden der auch gerne Auskunft ber sonstige M glichkeiten gibt Art und Umfang der Kontrollen sind auch in den entsprechenden Abschnitten der Service Anleitung beschrieben Weitere regelm ige Wartungsarbeiten sind nicht erforderlich Me technische Die Me einrichtung f r den nichtinvasiven Blutdruck NBD und f r die K Il Temperatur sind alle 2 Jahre einer me technischen Kontrolle zu ontrollen unterziehen F r die me technische Kontrolle i
246. den HINWEIS Damit Sie die Smart Alarm Funktion ordnungsgem verwenden k nnen m ssen Sie vor der Entlassung unbedingt alle Patientenkabel vom Monitor abziehen Dadurch ist sichergestellt dass nach der Entlassung keine Daten mehr vorhanden sind WARNUNG Nach einer Unterbrechung der elektrischen Stromversorgung z B bei einem Test der Notstromversorgung muss berpr ft werden ob die Alarmverwaltung wieder aktiv ist und ob eine Arrhythmie aufgetreten ist w hrend die Stromversorgung unterbrochen war Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 3 2000966 093 Alarmkontrolle Die Alarmstruktur Die Alarmstruktur Die Alarmstruktur des Monitors ist in zwei Klassifizierungen unterteilt m Patientenstatusalarme m Systemstatusalarme Innerhalb der einzelnen Klassifizierungen sind Ebenen festgelegt die dem Schweregrad der Bedingung die den Alarm ausgel st hat entsprechen Die Ebenen und wie der Monitor darauf reagiert werden weiter unten beschrieben Die Patientenstatusalarme k nnen in den meisten F llen von einer Ebene in eine andere verlagert werden Beachten Sie hierzu in diesem Kapitel die Abschnitte Arrhythmie Alarmebenen und Parameter Alarmebenen Patientenstatusalarme Die Patientenstatusalarme werden von einer Patientensituation die bestimmte Parametergrenzen berschreitet oder von einer Arrhythmiebedingung ausgel st Patientenstatusalarme vermitteln Informationen mit der h chsten
247. den Sie ver ndern wollen Der Wert dieses Parameters wird hell markiert Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Wert zu ndern Wenn Sie zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Wenn noch weitere Parameter ge ndert werden m ssen drehen Sie die Trim Knob Steuerung etc Wenn Sie fertig sind drehen Sie den Zeiger auf ZUR CK und dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Popup Men schlie t sich und der berechnete Wert ndert sich um s mtliche am berwachten Parameter durchgef hrten nderungen wiederzugeben 15 28 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen H modynamische Berechnungen Berechnung speichern Die brigen Optionen im H MODYN BERECHNUNG Men sind Direktaktions Men optionen Markieren und anschlie endes Dr cken der Trim KnobSteuerung hat unmittelbare Wirkung Wenn Sie die Option BERECH SPEICHERN w hlen wird die Berechnung gespeichert und die entsprechenden Werte werden in die h modynamischen Berechnungen und die Vitalwerte eingegeben HINWEIS Der Monitor kann 20 h modynamische Berechnungen speichern Die gespeicherten Berechnungen sind nicht auf eine 24 Stunden Periode beschr nkt Gewicht Mit der GEWICHT Option wird die Gewichts Ma einheit zwischen Kilogramm und Pound ge ndert Gr e Mit der GR SSE Option wird die Gr en Ma einheit zwischen Zentimeter und Zoll umgeschaltet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 29 2
248. denen der Stimulus innerhalb weniger Millisekunden nach dem Spike auftritt HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL PACE ERKEN ALLE EKG V2 V6 AUSF MEN ABLTG II 1X AUS AUS ZEIGEN L SCHEN PACE 2 ARRHYTHMIE NEULERNEN ST T L PACE 1 ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE gt HILFE MEHR ABLTG ECG 661A Das Popup Men PACE ERKENNEN HILFE mit seinem Informationsfenster Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 21 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen EKG Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die die Alarmgrenzen f r die Herzfrequenz und die VES min anzeigt Es erscheint ein Grenzwertmen mit dem Sie diese Grenzen einstellen und die VES min Grenze aus einschalten k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option EKG GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein dazugeh riger Satz mit Men optionen dargestellt EKG GRENZWERTE EKG Parameter Oberer Bereich HF VES 300 ann l Obere Grenze 150 Untere Grenze x ee 50 f gt 1 n Unterer Bereich J HAUPT HF OBERE HF UNTERE VES VES GRENZE MENU GRENZE GRENZE GRENZE EIN 662A Das Informationsfenster EKG GRENZWERTE mit seinem Popup Men VORIGES MENU HINWEIS Die VES Grenzen sind eine Funktion d
249. die Arrhythmie Alarmebenen Ihres Monitors sondern diejenigen der Telemetrie oder die an der Zentralstation ge nderten Werte verwendet Sie k nnen jedoch diese Einstellungen am Monitor ver ndern m Alarmhistorien nur f r Arrhythmie aus dem Monitor werden in das Telemetriesystem eingef gt wenn die EKG berwachung vom Monitor zur Telemetrie umgeschaltet wird hierbei ist die CD Telemetrie LAN Softwareversion 5 oder h her erforderlich m Wenn die EKG berwachung von der Telemetrie zum Monitor umgeschaltet wird wird die Telemetrie automatisch abgeschlossen und die letzten 36 Ereignisse der Alarmhistorie werden in den Monitor bertragen m Wenn das EKG von der Telemetrie berwacht wird wird die Alarmpause Funktion wenn diese an Ihrem Sender zur Verf gung steht am Monitor akzeptiert m Wenn Sie die EKG berwachung von der Telemetrie zum Monitor umschalten werden die EKG Grenzwerte die Arrhythmie Alarmebenen und die Anzeigeformate aus den Monitor Grundeinstellungen abgerufen m Wenn Sie den Monitor entlassen und die EKG berwachung vom Monitor auf die Telemetrie umschalten sind die Alarmebenen die gleichen wie die vom Monitor unterst tzten Arrhythmiealarmebenen Wenn der Monitor das Basic Softwarepaket verwendet werden daher von der Telemetrie nur Letalarrhythmie Alarmebenen erkannt Wenn im Monitor das Cardiac Softwarepaket aktiviert ist werden die Vollarrhythmie Alarmebenen von der Telemetrie erkannt HINWEIS Das
250. die Meldung ENTLASSEN und alle Daten werden aus dem System gel scht Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 19 2000966 093 Aufnahme Entlassen ber die Entlassung Combo und Rover Combo Um einen Patienten aus dem Combo und Rover Combo Aufnahmemen zu entlassen gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie ZUSATZMEN S 2 Selektieren Sie AUFNAHME INFO 3 W hlen Sie PATIENT ENTLASSEN daraufhin erscheint das folgende Popup Men MONITOR AUFN INFO MEN NDERN ANFORDERN ea PATIENT ENTLASSEN VORIGES MEN 540A VOREINST ABRUFEN BETTNUMMER EINSTELLEN ABTGS NAMEN EINSTELLEN Das Combo und Rover Combo Popup Men f r die Entlassung 4 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger gt wie folgt zu verschieben ZUR CK wenn Sie keine Entlassung durchf hren wollen MONITOR um den Patienten nur aus dem Monitor zu entlassen Wenn das EKG von einer Telemetrie stammte bleibt die Telemetrie aufgenommen aber sie wird vom Monitor nicht mehr berwacht Die Telemetrie wird jetzt von der Zentralstation berwacht c TELEMETRIE wenn der Patient nur aus der Telemetrie entlassen werden soll Das EKG schaltet automatisch auf den Monitor d BEIDES um den Patienten aus der Telemetrie und vom Monitor zu entlassen 5 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die Entlassung abzuschlie en Neuer Fall Diese Men option erscheint nur wenn
251. die Trim Knob Steuerung erneut um den Namen wieder zu deselektieren Dr cken Sie auf ZUR CK um den L schvorgang abzuschlie en und das Popup Men zu schlie en HINWEIS Wenn sich die Berechnung zum L schzeitpunkt im Informationsfenster befindet bleibt sie auf dem Bildschirm Sobald Sie jedoch das Informationsfenster ndern oder das Programm verlassen steht die gel schte Berechnung nicht mehr zur Verf gung 8 28 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Die Titrationstabelle Wie bereits zuvor beschrieben stellt die Dosisberechnungsfunktion auch eine Titrationstabelle zur Verf gung Gehen Sie wie folgt vor 1 F hren Sie einen Dosisberechnungssatz zu Ende Es ist empfehlenswert aber nicht erforderlich den Satz zu speichern Die Berechnung f r das Medikament das Sie titrieren wollen muss auf dem Bildschirm dargestellt werden W hlen Sie aus dem Dosisberechnungsmen die Option TITRATIONSTABELLE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und die Titrationstabelle erscheint im Informationsfenster TITRATIONSTABELLE DOPAMIN MCG KG min MG min ML h TROPF min 0 53 0 0 1 5 2 0 67 0 1 1 9 2 0 80 0 1 2 3 2 0 93 0 1 2 6 3 Dr cken Sie die Taste 1 07 0 1 3 0 3 Schreiber ein aus wenn Sie 1 20 on 3 4 3 die dargestellte Titrationstabelle 1 33 0 1 3 8 S ausdrucken wollen 1 47 0 1 4 1 4 1 60 0 1 4 5 5 1
252. die h modynamischen Berechnungsdaten aufzurufen 15 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Checkliste Checkliste Befindet sich der Katheter an der richtigen Stelle im Patienten Ist das HZV Kabel an den Monitor angeschlossen Haben Sie sich entsprechend Ihrem Versuchsaufbau berzeugt dass die In Line Sonde ordnungsgem mit dem Schlauchsystem verbunden ist bzw die Eisbadsonde die Injektat Temperatur korrekt misst Sind die HZV Grundeinstellungen angepasst worden falls erforderlich Folgen Sie den in diesem Kapitel erl uterten Prozeduren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Herzzeitvolumen Versuchsaufbau mit Eisbadsonde Versuchsaufbau mit Eisbadsonde Injektat oder proximaler Port E Z Kabel zum Monitor Kabel zum Do nr Transducer S Eisbadsonde BT Sensor HZV Spritzen Thermistor Kabel und Schlauchverbindungen f r die Eisbadsonde 15 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Versuchsaufbau f r In Line Sonde Versuchsaufbau f r In Line Sonde HZV Spritzen L sung Injektat oder proximaler Port Si Ballon Aufblas Port CS Kabel zum Monitor Kabel zum Transducer BT Sensor Thermistor 728A Kabel und Schlauchverbindungen f r die In Line Sonde Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Herzzeitvolumen Funktionen der Herzz
253. dieser Direktaktions Men option werden die Ma einheiten zwischen Celsius C und Fahrenheit F umgeschaltet Temperaturgrenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit Balkenanzeigen die die Alarmgrenzen f r beide Temperatur Messstellen anzeigen Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie diese Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Temperatur Men die Option TEMP GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt eo Temperatur Messstelle E T1 T2 47 0 D E 420 I 42 get gt gt 30 0 Eh Untere Grenze Oberer Bereich Obere Grenze Unterer Bereich 1 0 16 HAUPT T1 OBERE T1 UNTERE T2 OBERE T2 UNTERE MENU GRENZE GRENZE GRENZE GRENZE VORIGES MENU Das Informationsfenster TEMP GRENZWERTE mit seinem Popup Men 769A 17 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Temperatur Optionen des Temperatur Men s Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist auf den aktuellen Temperaturwert f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B di
254. doch ein Wert von 44 w nschenswert Am schnellsten erreichen Sie dies mit der Trim Knob Steuerung mit folgender Prozedur 1 ffnen Sie das Popup Men HF UNTERE GRENZE Hier wird die Zahl 50 dargestellt HAUPT HF OBERE HF UNTERE VES GRENZE MENU GRENZE GRENZE EIN Das Popup Men HF UNTERE GRENZE 783A 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis die Zahl 45 erscheint Dies geschieht in der Reihenfolge 49 48 47 46 45 HINWEIS Die n chste Drehung w rde zur Zahl 40 f hren die zu niedrig ist 3 Schlie en Sie das Popup Men wenn die Zahl 45 erreicht ist und ffnen Sie es unmittelbar danach wieder 4 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung auf 44 HINWEIS Ein Schlie en und darauffolgendes Wieder ffnen des Popup Men s erlaubt erneut in Einerschritten einzustellen Das gleiche Prinzip gilt auch f r andere Parameter Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 31 2000966 093 Die Grundlagen Ausschreiben Drucken Ausschreiben Drucken Ger te Sie k nnen die dargestellten Informationen auf dem eingebauten Schreiber des Dash 3000 4000 Monitors oder ber das Netzwerk unter Verwendung eines optionalen Schreibers und oder eines optionalen Laserdruckers ausdrucken In dieser Gebrauchsanweisung werden der PRN 50 und der Digitale Direktschreiber DDW als Schreiber und der Laserdrucker als Drucker bezeichnet Der Schreiber kann der in den Dash 3000 4000
255. dr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en HINWEIS Aufgrund der bei der berwachung von Neugeborenen verwendeten Ableitungskonfiguration ist in der Grundeinstellung wenn der Monitor auf die Neugeborene Intensiv berwachung eingestellt ist die Einzelableitungsanalyse mit der Ableitung II an oberster Bildschirmposition eingeschaltet 11 48 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Mehr EKG Die Option MEHR EKG ffnet ein Men mit zus tzlichen EKG Einstellungen SI TI WEITE VORIGES GESCHW MEN 25 HAUPT QRS TON MENU AUS 682B Das MEHR EKG Men QRS Ton Mit der Option QRS TON k nnen Sie einen Ton einschalten der jedesmal erklingt wenn ein QRS Komplex erkannt wurde Sie k nnen die Lautst rke dieses Tones ver ndern Gehen Sie wie folgt vor HINWEIS Wenn die kombinierte 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option QRS TON Daraufhin berwachung Combo Rover ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt Combo von einem Ei JI Telemetriesender verwendet wird MEN steht der QRS Ton nicht zur S VORIGES GESCHW Verf gung 25 683B Das Popup Men QRS TON 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung Bei jeder Drehung der Trim Knob Steuerung h ren Sie einen Beispielton in der entsp
256. dschirm 1 W hlen Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option MONITOR ERLERNEN Daraufhin werden die ersten sechs Informationsfenster auf dem Bildschirm dargestellt BEDIENUNG DES MONITORS Drehen Sie den Trim Knob und beach ten Sie das Aufleuchten der Parame terfelder rechts auf dem Schirm oder Men optionen unterer Rand 1 36 7 Trim Knob dr cken zur Anwahl eines erleuch FREQ 70 teten Parameterfeldes oder Men option Eine Hilfezeile die die Funktion des erleuch teten Feldes beschreibt wird eingebiendet Kg R ckkehr zum Hauptmen VORIGES D A e MEN R ckkehr zum vorherigen Men Die Wahl der Hilfe in einem Fenster ergibt ein Hilfefenster N CHSTES FENSTER FENSTER SCHLIESSEN HAUPT MEN KURVEN ANZEIGE FARBE PARAMETER SCHREIBER GRUND EIN AUS INDV 6 KV TRANSDUCER EIN AUS EINSTELLUNG EINSTELLUNG VORIGES HELLIGKEIT MONITOR SOFTWARE VERSION SERVICE MEN 100 ERLERNEN KONFIGURATION UND ID MODUS 587A Das Informationsfenster MONITOR ERLERNEN 2 Die Trim Knob Steuerung ist jetzt nur f r das Informationsfenster wirksam FENSTER SCHLIESSEN schlie t das Mentor Informationsfenster Mit den Optionen N CHSTES FENSTER und VORIGES FENSTER k nnen Sie sich innerhalb der sechs Fenster vor und r ckw rts bewegen Die sechs Mentor Informationsfenster behandeln folgende Themen Bedienung des Monitors Hautvorbereitung und Elektrodenplatzierun
257. duelle 6 Kurven Darstellung 5 6 Voll Anzeige 5 6 Vollraster Anzeige 5 6 Anzeige Aus Alarm Pause 4 17 Arrhythmie Bedingung 11 26 Letal 11 25 Voll 11 26 Arrhythmie Alarmebenen 4 12 Atmung Angezeigte Informationen 16 6 Aufrufen des Atmungsmen s 16 7 Atmungskurve H modynamisches Artefakt 16 13 Wechselnde Amplituden 16 13 Atmungsmen optionen Ableitungen 16 8 Atmung Neulernen 16 8 Auto Ampl 16 11 Empfindlichkeit 16 9 Grenzwerte 16 10 H modynamischer Artefakt Alarm 16 12 Man Ampl 16 11 Aufnahme eines Patienten Aktivieren der Alarme 3 3 Aufrufen des Aufnanmemen s 3 5 F r welche Anwendung ist der Monitor eingestellt 3 4 AUFNAHME INFO Combo 3 8 Rover 3 7 Rover Combo 3 9 Standard 3 6 Aufnahmemen Optionen Abteilungsnamen festlegen 3 16 ndern der Aufnahme Info 3 11 Aufnahme Hilfe 3 14 Aufnahme Info anfordern 3 13 Bettnummer einstellen 3 17 EKG Quelle 3 18 Messeinheiten 3 15 Neuer Fall 3 14 Patient aufnehmen 3 14 Schreiber Ort 3 17 Voreinstellungen abrufen 3 13 Ausdruck Siehe Auschreiben Ausschrieb 1 32 Alarmausschrieb 1 33 Ausschrieb Kopfzeilen 1 34 Druckskalen 1 33 Ger te 1 32 Manuelle Ausschriebe 1 32 Meldungen 1 34 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor Index 3 2000966 093 Index B Basic Softwarepaket 1 21 Batterie Alarme 9 10 Anzeige 9 4 Batteriekapazit tsanzeige 9 5 Batteriespannungs Leuchte 9 4 Die Batteriestatusanzeige 9 5 Ladestatus Anzeigen 9 4
258. e berwachungsfunktion ausschalten indem Sie die Netz Taste an der Frontplatte des Monitors dr cken und dann die Netzverbindung trennen Wenn der Monitor keine Stromversorgung erh lt brennen die Anzeigen nicht HINWEIS Wenn ein Patient aus dem Combo oder Rover Combo Modus mit Telemetrie berwacht wird k nnen Sie den Monitor erst einschalten wenn Sie den Patienten entlassen haben Wenn Sie w hrend der Telemetrie berwachung die Netz Taste dr cken erscheint das Entlassen Men Beachten Sie bez glich der Einzelheiten zu den Popup Men optionen den Abschnitt Das Combo und Rover Combo Popup Men f r die Entlassung auf Seite 3 20 F r den Transport oder immer wenn die Netzversorgung unterbrochen ist bilden zwei austauschbare Batterien die Stromversorgung f r den Monitor Einzelheiten finden Sie im Batterien Kapitel Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Software bersicht Softwarepakete und Softwareoptionen Beachten Sie bez glich einer vollst ndigen bersicht ber die Basic Cardiac und Cardiopulmonary Softwarepakete und der High Resolution CRG Trend Softwareoption den Abschnitt Anhang C Softwarepakete auf Seite C 1 Softwarepakete Der Dash Monitor ist mit dem Basic Softwarepaket konfiguriert Dieses Paket enth lt die Standard berwachungsparameter die Letal Arrhythmie Erkennung die Dosisberechnung und Funktionen die von
259. e Sie Vitalwerte darstellen m chten LTERE d ENNER SORTIEREN ZEIGEN 23 SEN 1906 0980 ZEIT ALLE DATEN BEWEGEN Das Popup Men SPEZIFISCHE ZEIT HAUPT MEN MENU VORIGES 609A 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie die helle Markierung auf das Datum und die Uhrzeit Das Popup Men ffnet sich mit der aktuellen Uhrzeit und dem Datum 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn ein Block aus dem Datum oder der Uhrzeit markiert ist und drehen Sie um eine nderung durchzuf hren 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung abzuschlie en und drehen Sie erneut um das n chste Element f r Zeit oder Datum zu w hlen 4 Schlie en Sie das Popup Men indem Sie mit der Trim Knob Steuerung den Begriff SPEZIFISCHE ZEIT markieren und dann die Trim Knob Steuerung dr cken Die von Ihnen angeforderte Zeit oder die Zeit die dieser am n chsten kommt wenn ANZEIGEINT nicht auf eine Minute eingestellt ist erscheint in der mittleren Spalte des Informationsfensters 8 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Patientendaten Das Patientendaten Men Daten sortieren Die Men option SORTIEREN erm glicht es Ihnen die Daten so zu sortieren dass diese f r einen episodischen Parameter NBD H modyn Berechng oder Pulm Berechng dargestellt werden ANZEIGEINT SORTIEREN 15 MIN ALLE DATEN H MO BRCH 7
260. e Tabelle enth lt au erdem die zugeordneten Farben nach den AHA und IEC Normen a AHA Farbe ame ESA Deeg RA rechter Arm wei RA rot R LA linker Arm schwarz LA gelb L RL rechtes Bein gr n RL schwarz N LL linkes Bein rot LL gr n F V1 pr kordial braun Vi wei C1 V2 pr kordial gelb V2 gelb C2 V3 pr kordial gr n V3 gr n c3 V4 pr kordial blau V4 braun CA V5 pr kordial orange V5 schwarz Ch V6 pr kordial violett V violett C6 5 adrige Elektrodenplatzierung Nachfolgend finden Sie einen Konfigurationsvorschlag bei der Verwendung von f nf Ableitkabeln AHA Konfiguration IEC Konfiguration Die Elektroden f r den rechten und linken Arm werden direkt unter dem rechten und linken Schl sselbein angebracht Die Elektroden f r das rechte und linke Bein werden auf einer muskelfreien Stelle am unteren Rand des Brustkorbes angebracht Die Thoraxelektroden k nnen so angebracht werden wie es dem Arzt am ehesten zusagt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 5 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung 3 adrige Elektrodenplatzierung Wenn eine 5 adrige Elektrodenkonfiguration nicht w nschenswert ist kann eine 3 adrige Konfiguration verwendet werden 644A 645A AHA Konfiguration IEC Konfiguration HINWEIS Die Elektrodenkonfiguration variiert mit dem verwendeten Ableitkabelsatz Beachten Sie die Hinweise im nachfolgenden Absc
261. e aus dem NBD Men die Option NBD AUTO Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle verf gbaren Auswahlen zeigt HAUPT NBD AUTO 8h 20 min 3 min ANWENDUNG NACHRICHT 4h 15 min 2 5 min MEN AUS ERWACHSEN L SCHEN 2h 10 min 2 min T 4 1h 5 min 1 min 30 min 4 min gt AUS 711B Das Popup Men NBD AUTO 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor das gew nschte Zeitintervall Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t HINWEIS Das NBD AUTO Programm ist ein zeitgesteuerter Ablauf Wenn es erstmals gestartet wird ist es auf einen 5 Minuten Zyklus eingestellt und die Manschette bl st sich unmittelbar auf und anschlie end alle f nf Minuten Wenn Sie das Zeitintervall ndern z B auf 15 Minuten ohne die NBD AUTO Funktion auszuschalten startet der Zeitzyklus nicht neu Die Manschette wird das n chste Mal 15 Minuten nach dem letzten Aufblasen wieder aufgeblasen und anschlie end alle 15 Minuten Wenn Sie AUTO aus und anschlie end wieder einschalten startet der Zeitzyklus mit einem unmittelbaren Aufblasen der Manschette 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Im NBD Parameterfenster erscheint ein abw rtslaufender Zeitz hler wenn das Zeitintervall auf 60 Minuten oder weniger eingestellt ist oder wurde Die
262. e der Tastatur verwendet werden um dem Anwender einen gr eren Bewegungsspielraum bei der Bedienung des Monitors zu erm glichen Die Fernbedienung umfasst eine Trim Knob Steuerung und 18 Funktionstasten Sie ist ebenfalls in drei Versionen verf gbar Erwachsene Neugeborene und Chirurgie Optional steht auch eine Tasche zur Verf gung in der die Fernbedienung aufbewahrt werden kann Bii ii eet rarig AMEN nn Fernbedienung Aux port DIDCA Anschluss Fernbedienungsanschluss Die Fernbedienung wird ber ein Kommunikationskabel das in einen DIDCA Stecker eingesteckt wird bevor es mit dem Aux Anschluss des Dash Monitors oder der Dash Port Dockingstation verbunden wird an den Monitor angeschlossen Die nachfolgende Tabelle zeigt die Tasten die auf der Fernbedienung erscheinen Sie kennzeichnet au erdem auf welchen Fernbedienungstypen diese Tasten erscheinen und sie gibt eine kurze Beschreibung von deren Funktion C02 Tasten Tastaturtyp en Funktion 12 Abltg Erwachsene ffnet das 12 Abltg EKG Analyse Men Aufnehmen Erwachsene Neugeborene ffnet ein Men zur Aufnahme oder Entlassung eines Patienten Entlassen Atemwegs Gase Chirurgie OP ffnet das CO2 Men Atemwegs Gase Gas Chirurgie OP ffnet das Gas Men Alarm Lautst rke Neugeborene ffnet ein Men zur Einstellung der Alarmton Lautst rke Alle Grenzen Erwachsene Neugeborene ffnet das Al
263. e die Gebrauchsanweisung der entsprechenden Zentralstation berzeugen Sie sich dass die Grundeinstellungen und die Schreiberorte am Patientenmonitor entsprechend der jeweiligen Gebrauchsanweisung festgelegt wurden Umschaltung und Priorit t im Unity Netzwerk Die drahtgebundene oder drahtlose Netzwerkkommunikation ist f r den Anwender transparent und wird auf dem Bildschirm nicht angezeigt Der bergang zwischen drahtgebundener und drahtloser Netzwerkkommunikation erfolgt automatisch wenn ein nichtabgeschirmtes Twisted pair Kabel Kategorie 5 vom Ethernet Anschluss eines RF LAN aktivierten Monitors abgezogen wird Die drahtgebundene Kommunikation wird eingerichtet sobald das Kabel angeschlossen ist Jeder bergang erfolgt innerhalb von drei Sekunden nach dem Anschlie en oder Abziehen eines Ethenet Kabels Die drahtgebundene Ethernet Verbindung besitzt Vorrang wenn eine RF LAN Karte installiert ist Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Fehlersuche Verlust der Kurven Das Prinzip einer drahtlosen Verbindung f hrt dazu dass es gelegentlich zu Verlusten von Kurven kommen kann Kleine L cken innerhalb der Kurve k nnen ihre Ursache in HF St rungen haben Problem L sung Der Kurvenverlust tritt an speziellen Orten auf Setzen Sie sich mit dem Servicepersonal in Verbindung um zu kl ren ob f r eine bessere Abdeckung weitere Zugangspunkte erforderlich si
264. e linke oder rechte Skala zu legen m ssen Sie die Skalen Option in den einzelnen Druckmen s verwenden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 5 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Anzeige Mit der ANZEIGE Men option wird eingestellt ob Sie individuelle 6 Kurven Skalen individuelle 3 Kurven Skalen eine Vollskala f r Druckkurven oder eine Vollskala mit weiteren Rastern f r Druckkurven haben wollen HINWEIS Sie k nnen den 1 Selektieren Sie ANZEIGE aus dem Monitor Einstellmen Anzeigemodus den Sie w nschen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men als Monitor Grundeinstellung gt D A gt PARAMETER 2 selektieren Beachten Sie den GA d A nomueiL waat Gute einsreuone ensreuune Abschnitt Monitor VOLL 7 3 VORIGES SOFTWARE VERSION SERVICE Grundeinstellungen in diesem l MEN ri VOLLRASTER Ess UND ID MODUS Kapitel 562A Das ANZEIGE Popup Men 2 Treffen Sie mit Hilfe der Trim Knob Steuerung Ihre Auswahl Individuelle 6 Kurven Darstellung INDIV 6 KV Sie k nnen bis zu sechs Kurven darstellen von denen jede eine eigene Skala besitzt Wenn Sie in diesem Modus berwachen richten sich die Kurven automatisch mit ihren zugeh rigen Parameterfenstern aus Individuelle 3 Kurven Darstellung INDIV 3 KV Sie k nnen bis zu drei Kurven darstellen von denen jede eine eigene Skala besitzt Wenn Sie
265. e untere Temperaturgrenze w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option T1 UNTERE GRENZE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT T1 OBERE T1 UNTERE T2 UNTERE MENU GRENZE GRENZE GRENZE 30 0 MEN Das Popup Men T1 UNTERE GRENZE 770A Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Der Grenzwert tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en Gehen Sie genau so vor um andere Grenzwerte zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu beenden und zum Temperatur Men zur ckzukehren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 17 7 2000966 093 Temperatur Fehlersuche Fehlersuche Meldungen Falls bei der Temperaturmessung irgendwelche Probleme auftreten kann eine der nachfolgenden Meldungen im Temperatur Parameterfenster erscheinen KAL PR F Es besteht eine 0 1 C Abweichung zwischen dem Temperaturwert und der inneren Kalibrierung Es wird kein Temperaturwert angezeigt Der Monitor ben tigt einen Service KAL AUSF Es besteht eine 1 C Abweichung zwischen dem Temperaturwert und der inneren Kalibrierung Es wird kein Temperaturwert angezeigt Der Monitor ben tigt einen Service SENSOR Es wurde kein F hler erkannt Entwed
266. echende Alarmebene 4 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Einstellen HINWEIS Im Basic Softwarepaket erscheinen nur Asystole VFIB VTAC und V TACH Nur V TACH kann auf eine andere Ebene verlegt werden Im Cardiac Softwarepaket erscheinen alle anderen Parameteralarme und lassen sich dort einstellen HINWEIS Asystolie und Kammerflimmern V FIB V TAC k nnen nicht verlegt werden wenn Sie sich im Intensiv Erwachsene und Neugeborene Modus befinden Wenn Sie einen Arrhythmiealarm in eine andere Ebene verlegen wollen gehen Sie wie folgt vor in diesem Beispiel soll VBRADY von der Krise Ebene in die Warnung Ebene verlegt werden Alle in diesem Men durchgef hrten nderungen sind nur vor bergehend und kehren nach der Entlassung zu den Grundeinstellungen zur ck Asystolie und Kammerflimmern V FIB k nnen nicht verlegt werden wenn Sie sich im Intensiv Erwachsene und Neugeborene Modus befinden 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor V BRADY befindet 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Die Ebene f r den VBRADY Alarm wird markiert 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis WARNUNG angezeigt wird 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung abzuschlie en Das Informationsfenster wird neu aufgebaut und zeigt jetzt VBRADY als WARNUNG Alarm und die nderung tritt in Kraft Das Informationsfenster blei
267. egel von COHb sind 1 2 Meth moglobin MetHb verk rpert normalerweise weniger als 1 Total Hb aber in einigen F llen wie bei einigen IV Farbstoffen Antibiotika etc kann dieser Pegel stark ansteigen MetHb absorbiert hnlich wie RHb und kann daher die SpO2 Anzeige verringern Fetal Hb absorbiert hnlich wie Erwachsenen Hb das Oximeter hat daher bei Erwachsenen und Neugeborenen die gleiche Genauigkeit Das Umgebungslicht kann zahlreiche Wirkungen haben Bei Neugeborenen kann das Bili Licht der Intensivstation die Anzeigen der Oximeter beeinflussen Umgebungslicht das auf den Sondendetektor trifft kann zu schlechten Kurven und ungenauen Anzeigen f hren In anderen Bereichen des Krankenhauses in denen Oximetrie verwendet wird kann Sonnenlicht oder helles Raumlicht den gleichen Effekt haben Eine Fehlermeldung als SENSOR VON PATIENT GEL ST ist m glich Ein Abschirmen der Sonde mit lichtundurchl ssigem Band oder anderem Material kann daher die Oximetrie Genauigkeit durch eine gute Kurve und ein starkes Signal erh hen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 23 2000966 093 SPO2 Fehlersuche Was kann ungenaue Pulsoximetrie Bestimmte IV Farbstoffe wie Methylenblau k nnen die Messungen Messungen verursachen Wie sehen elektrochirurgische St rungen aus und wie k nnen sie verringert werden beeinflussen Methylenblau f hrt aufgrund der st rkeren Absorption der roten Wellenl ngen zu falsch niedrigen Messung
268. eiblich SNr 400787 006 Kupplung m nnlich SNr 400787 005 T St ck Pumpball mit SNr 929 167 02 Druckmanometer Diptron 3 plus oder a Schlauch etwa 1m vergleichbares Manometer SNr 822 046 30 Me technische SCH SEH RE 2 nn des Monitors f r beide Kontrolle emperaturkan le durchgef hrt Tem eratur Schlie en Sie den Temperatursimulator 22010401 ber die p Verbindungsleitung 402015 004 am Monitor an Bitte achten Sie darauf da der Schalter der Verbindungsleitung auf Stellung 400 steht berpr fen Sie die Temperaturanzeigewerte bei folgenden Simulatoreinstellungen Einstellung am Simulator Anzeigewert 43 8 C 43 7 C 43 9 C 38 8 C 38 7 C 38 9 C 30 0 C 29 9 C 30 1 C 4 0 C 3 8 C 4 2 C open Sensor Hinweistext short Sensor Hinweistext Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 10 9 2000966 093 Wartung Wechseln des Registrierpapiers Wechseln des Registrierpapiers Der eingebaute Schreiber 1 ffnen Sie die T re indem Sie wie unten gezeigt oben auf den Schreiber dr cken 2 Entnehmen Sie die alte Papierspule und legen Sie eine neue Papierrolle ein Das Papier besitzt eine Spezialbeschichtung und muss richtig herum eingelegt werden Legen Sie das Papier so ein dass es sich von der Unterseite abrollt 3 Schlie en Sie die T re berzeugen Sie sich dass das Papier durch die ffnung herausschaut 4 Pr fen Sie den Schreiber indem Sie einen
269. eine manuelle 12 Abltg Analyse durchgef hrt wird Wenn Sie auf AUS gesetzt ist selektieren Sie einfach 12 ABLTG EKG JETZT um mit der 12 Abtlg EKG Analyse zu beginnen Die werksseitige Grundeinstellung ist AUS OPTIONSFELD ffnet ein Popup Men in das Sie eine zweistellige Optionsnummer eingeben k nnen AUFTRAGSNUMMER ffnet ein Popup Men in das Sie bis zu neun Stellen f r die Auftragsnummer eingeben k nnen ZUR CK Wenn Sie ZUR CK selektieren wird eine einzelne 12 Abltg EKG Analyse veranlasst KONTROLLE 12 ABLTG EKG BERTRAGEN ODER DRUCKEN ffnet ein Popup Men mit dem Sie die Auswertung bertragen drucken oder l schen k nnen Die letzte Analyse steht solange f r einen erneuten Ausdruck zur Verf gung bis eine weitere 12 Abltg Analyse gestartet wird Die bertragung eines 12 Abltg Reports ist nur einmal zul ssig 12 ABLTG AUTO ffnet ein Popup Men mit dem der Monitor so programmiert werden kann dass er in bestimmten Zeitabst nden automatisch eine 12 Abltg Analyse durchf hrt F r den automatischen Ausdruck und Speicherung ist ein MUSE System erforderlich F r einen automatischen Ausdruck ohne MUSE System ben tigen Sie einen Laserdrucker AUFNAHME INFO ffnet ein Informationsfenster in dem Sie Patienteninformationen Name Alter ID etc eingeben oder ndern k nnen 12 ABLTG EKG HILFE Ruft ein Informationsfenster mit einer Zusammenfassung des 12 Abltg EKG Analyseprozesses und ein Popup M
270. eitvolumen berwachung Funktionen der Herzzeitvolumen berwachung Herzzeitvolumen Informationen Wenn das HZV Kabel an den Monitor angeschlossen wird erscheint ein HZV Parameterfenster eine HZV Kurve erscheint nur w hrend der Injektionsprozedur Bluttemperatur Wert 361 HZV 42 0 Grenzwerte 30 0 und C Ma einheit 729A Das HZV Parameterfeld und fenster Das Parameterfenster zeigt die Bluttemperatur des Patienten Grenzwerte und Ma einheit der Bluttemperatur k nnen ebenfalls dargestellt werden Nachdem Sie einen Satz HZV Versuche abgeschlossen die HZV Berechnungen eingegeben und die Option BERECH SPEICHERN ausgef hrt haben erscheint der letzte HZV Mittelwert mit einer LETZR MTTL 30 0 HZV6 3L 15 25 c 520A Das HZV Parameterfeld und fenster Die HZV berwachungs Funktionen befinden sich im HZV Men Zu diesen Funktionen z hlen die Bearbeitung die Einstellung der Grenzwerte und des Injektat Volumens die Eingabe einer anderen Berechnungskonstanten und die h modynamischen Berechnungen HINWEIS Eine Herzzeitvolumen Messung Injektion wird auch als ein HZV Versuch bezeichnet 15 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Funktionen der Herzzeitvolumen berwachung HZV Versuche Wenn Sie das HZV Programm aufrufen sehen Sie eine Bildschirmdarstellung wie die unten abgebildete HINWEIS Wen Sie die optionale Fernbedienung f r Erwa
271. ektiert wird s mtliche Alarminformationen die im ALARM Fenster angezeigt werden l scht 4 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Alarmhistorie HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Mit der Option ALARM HISTORIE k nnen Sie die Kurven der gespeicherten Arrhythmie und ST Ereignisse f r die Alarme der Kategorien Krise Warnung und Vorsorge kontrollieren Au erdem werden hier die ST Referenzen gespeichert Im Erwachsene Intensiv und im Neugeborene Intensiv Modus werden keine Ereignisse in der Alarm Historie w hrend einer Alarmpause und wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet gespeichert 1 Selektieren Sie ALARM HISTORIE aus dem Alarmkontrollmen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster ALARM HISTORIE ALARM ZUR CK gt BRADY 16 FEB 13 58 49 BRADY 13 30 07 VFLIM V TACH 13 17 12 BRADY 12 54 31 VFLIM V TACH 10 15 00 VFLIM V TACH 10 09 55 ASYSTOLIE 09 01 56 ALARMTON 10 ANZEIGE AUS HILFE ALARM HAUPT ALLE MEN GRENZEN ri VORIGES ALARME ALARM MEN L SCHEN W HLEN ALARM 555A Das Popup Men ALARM HISTORIE mit seinem Informationsfenster Das Informationsfenster zeigt in chronologischer Reihenfolge beginnend mit dem j ngsten Ereignis alle als Alarme der Kategorien KRI
272. en Anzeige Grundeinstellungen Parameterpriorit ten Grundeinstellungen Markieren Sie welche Parameter in den ersten sechs He Sur mie Positionen Priorit t auf dem Bildschirm haben sollen Das IKG Sekund r Par3 EKG erscheint immer als erstes und kann nicht ge ndert NBD Alarm stumm werden Pausen Unterbrechung Masimo Mittelung Parameter 1 EKG ECG Smart Rate Parameter 2 SpO2 NBD Sperre Parameter 3 Parameter 4 Parameter 5 Parameter 6 Kreisen Sie die anderen Parameter an die nach der sechsten Position Priorit t haben sollen Die Gr e der Parameterfelder bestimmt wie viele Auswahlen Sie treffen k nnen 3 volle Gr e 5 reduzierte Gr e oder eine Kombination daraus Die Software verhindert da Sie mehr Parameter selektieren als zul ssig GAS RA TEMP NBD UVK ALARME ART LA FEM IKD UAK SP PA SPO2 co2 HZV ZVD RESP KANN IN REDUZIERTER GR SSE DARGESTELLT WERDEN vorgegeben durch die Software xviii Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 1 Die Grundlagen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 1 1 F r Ihre Notizen 1 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Komponenten Das berwachungssystem Der Dash 3000 4000 Patientenmonitor kann eigenst ndig mit einem eingebauten Schreiber arbeiten oder er kann optional mit dem Unity Network
273. en Nagellack insbesondere in violett oder blau kann aufgrund der gleichen Absorption die Messwerte reduzieren Eine Entfernung des Nagellacks ist in jedem Fall empfehlenswert Lange Fingern gel und k nstliche N gel oder solche aus Acryl st ren das gute Gegen berliegen von LED und Detektor durch das Gewebe Patienten mit tief pigmentierter Haut sind manchmal schwer zu berwachen obwohl die Pigmentierung der Finger meist geringer ist als am restlichen K rper Patienten mit Sichelzellen An mie die akut unter einem verst rkten Auftreten von Sichelzellen leiden k nnen fehlerhafte Messungen aufweisen da das Absorptionsspektrum von HbS sich vom normalen Erwachsenen Hb unterscheidet Schwer gelbs chtige Patienten besitzen hohe Bilirubinpegel im Blut Ein Produkt des Bilirubin Stoffwechsels ist CO und daraus k nnen sich hohe Karboxih moglobin Pegel bilden die zu falsch hohen SPO2 Werten f hren Patienten mit schwerer An mie k nnen niedrige SPO2 Anzeigen zeigen Patienten mit schwerer Rauchinhalation zeigen vor bergehend hohe CO Pegel und dadurch eine gro e Menge Karboxih moglobin Bestimmte Antibiotika wie Sulfas k nnen hohe Meth moglobinpegel erzeugen Meth moglobin ist unf hig O2 zu binden und absorbiert Licht hnlich wie reduziertes H moglobin und f hrt daher zu falsch niedrigen SPO2 Werten Elektrochirurgische St rungen auf der Kurve sind sehr eindeutig Es sind sprunghafte Kurven mit vielen St rspitzen
274. en mit Auswahloptionen f r weitere Hilfetexte zur Hautvorbereitung und Elektrodenplatzierung auf ACI TIPI ANALYSE ffnet ein Informationsfenster in das die f r eine ACI TIPI Analyse erforderlichen Patienteninformationen eingegeben werden k nnen VORIGES MEN R ckkehr zum EKG Men Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 41 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Manuelle Methode 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option 12 ABLTG EKG ANALYSE Das Kurvenfenster des Bildschirmes zeigt 12 EKG Ableitungen 2 Verwenden Sie die Men option AUFNAHME INFO um das Alter des Patienten und seine Identifikationsnummer einzugeben M glicherweise wurden diese Informationen bereits eingegeben als der Patient in den Monitor aufgenommen wurde 3 W hlen Sie aus dem Men 12 ABLTG EKG ANALYSE die Option 12 ABLTG EKG JETZT Wenn die ID des Technikers auf OPTIONAL oder Erforderlich gesetzt wurde ffnet sich ein Informationsfenster in das Sie TECHNIKER ID OPTIONSFELD und AUFTRAGSNUMMER eingeben k nnen TECHNIKER ID ffnet ein Popup Men in das Sie bis zu vier Stellen f r die Techniker ID Nummer eingeben k nnen HINWEIS Diese Option kann in den Monitor Voreinstellungen auf ERFORDERLICH OPTIONAL oder AUS eingestellt werden Wenn Sie auf ERFORDERLICH eingestellt ist kann eine 12 Abltg Analyse erst dann durchgef hrt werden wenn die ID Nummer eingegeben wurde Wenn Sie auf OPTIONAL gesetzt ist
275. en um ein Abknicken zu verhindern wenn der Arm gebeugt wird F r weitere Informationen zu den Manschetten wenden Sie sich bitte an Ihre zust ndige Verkaufsabteilung 13 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD NBD berwachungsfunktionen NBD berwachungsfunktionen NBD Informationen Mittlerer arterieller Druck Bei der berwachung mit der nichtinvasiven Blutdrucktechnik wird keine Kurve angezeigt Es erscheinen jedoch Zahlenwerte im NBD Parameterfenster Systolischer Wert Diastolischer Wert 1 1 1 T Grenzwerte 15 32 und Ma einheit ERW 8 708A Zeit der letzten Mittelwert Messung und Manschettengr e Das NBD Parameterfeld und fenster Es werden die aktuellen systolischen diastolischen und mittleren Werte angezeigt Grenzwerte und Ma einheit k nnen ebenfalls dargestellt werden Die angezeigten Grenzwerte sind mit S systolisch D diastolisch und M mittel gekennzeichnet Die Manschettengr e und der Zeitpunkt der letzten Messung werden ebenfalls angezeigt Die Zeitangabe erfolgt im 24 Stunden Format W hrend der Messung wird der Aufblasdruck anstelle des Mittelwertes angezeigt und jede Sekunden aktualisiert Wenn der AUTO Modus verwendet wird erscheint in der linken unteren Ecke ein abw rtsz hlender Zeitz hler Die NBD Werte ndern sich zu XXX falls innerhalb der letzten zwei Stunden im Erw Intensiv Modus innerhalb der letzten 15 Minuten im Chirurgie Modus und innerh
276. en Monitor angeschlossen ist 2 Ist der CO2 Parameter eingeschaltet siehe Monitor Einstellung Parameter Ein Aus Ist die CO2 Sonde kalibriert 4 Ist die Sonde ordnungsgem im Adapter befestigt 5 Ist der CO2 Adapter kalibriert Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 3 2000966 093 C02 Die Capnostat CO2 Sonde Die Capnostat CO2 Sonde Allgemeine Informationen WARNUNG Die Capnostat CO2 Sonde darf nicht in der direkten Umgebung drahtlos arbeitender Ger te oder bei Vorhandensein starker elektromagnetischer Felder wie sie beispielsweise von Rundfunksendern Privatfunk Ger ten CB Funk oder Mobiltelephonen etc erzeugt werden verwendet werden Wenn eine Capnostat Sonde unter diesen Bedingungen verwendet wird k nnen eine oder alle der folgenden Ph nomene auftreten m Es k nnen Artefakte in das Kapnogramm bertragen werden m Anstelle der CO2 Parameterwerte erscheinen XXX m Die Meldung ADAPTER PR FEN ADAPTER KAL erscheint im Parameterfenster Die normale Funktion wird wieder aufgenommen sobald die St rquelle entfernt wird Der Monitor muss mit einer Capnostat Sonde und einem Capnostat Beatmungsadapter verwendet werden Das Sondenkabel ist mit zwei Zellen ausgestattet Die Zelle 0 wird zum Nullabgleich der Sonde verwendet und die Zelle REF Zelle zur berpr fung der Sondengenauigkeit Capnostat Sonde n Capnostat Beatmungsadapter i gt Al es K e w Capn
277. en Optionen HAUPT MEN GRUNDEINST NDERN VOREINST ABRUFEN VORIGES MENU 584A Das Men MONITOR GRUNDEINSTELLUNG mit aktiviertem Passwortschutz a VOREINST ABRUFEN Ruft die Monitor Grundeinstellungen ab ohne dass eine Entlassungsprozedur durchgef hrt wird a GRUNDEINST NDERN Ruft ein Popup Men zur Eingabe des Passwortes auf das das Aufrufen des vollst ndigen Grundeinstellungsmen s zul sst Mit dieser Men option k nnen Sie zuvor festgelegte Monitor Grundeinstellungen abrufen w hrend Sie einen aufgenommenen Patienten berwachen Beachten Sie hierzu den Unterabschnitt Wiederaufrufen der Voreinstellungen im Abschnitt Das Monitor Grundeinstellungsmen in diesem Kapitel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 27 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Einstellung ndern Helligkeit W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option GRUNDEINST ANDERN um das Popup Men GRUNDEINST ANDERN mit dem zugeh rigen Informationsfenster zu ffnen VORSICHT Sie sind dabei das Monitorgrund einstellungsmen neu einzustellen Wenn Sie fortfahren k nnen Sie Monitorgrund einstellungen ndern Diese nderungen beziehen sich auf alle zuk nftigen Patienten PASSWORT EINGEBEN UND AUF EIGENES RISIKO FORTFAHREN HAUPT SI ITT VORIGES GRUNDEINST Cl IL Ir R 585A D
278. en Patientenkabel kennzeichnet diese Men option die V Ableitung so wie sie in Ihrer Elektrodenkonfiguration gesetzt wurde Diese V Ableitung wird in der ST und der Arrhythmie Analyse verwendet Mit einem 5 adrigen Kabel k nnen Sie nur eine V Ableitung anschlie en Sie m ssen daher die Elektrode an der gew nschten V Position platzieren und darauf achten dass die Bezeichnung mit der Position bereinstimmt Die Monitor Grundeinstellung ist V5 dies kann aber hier oder in den Monitor Grundeinstellungen ge ndert werden ST VABLTG Wenn Sie ST Trends und Komplexe darstellen bewirkt eine nderung dieser Ableitungsbezeichnung eine nderung der Ableitungsbezeichnung f r den V Ableitungstrend und den Komplex Die Option IDENT V ABLTG bei einem 10 adrigen Kabel Bei einem 10 adrigen Patientenkabel bei dem alle V Ableitungen am Patienten befestigt sind werden die ST Messungen an allen V Ableitungen durchgef hrt Das Arryhthmie Analyseprogramm verwendet nur eine V Ableitung und diese wird hier angezeigt nderungen in der Option IDENT V ABLTG betreffen nur die V Ableitung die f r die Arrhythmie Analyse verwendet wird Die Monitor Grundeinstellung ist V5 dies kann aber hier oder in den Monitor Grundeinstellungen ge ndert werden ST VABLTG Wenn Sie ST Trends und Komplexe darstellen bewirkt diese Option keine nderung der Bezeichnung in der ST Darstellung Sie k nnen die Option ST ANZEIGE wie folgt verwenden ST KOMPLEXE v1 I
279. en ST Messpunkt ein a W hlen Sie das EKG Parameterfeld b W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ST ANALYSE c W hlen Sie ST PUNKT EINSTELLEN 11 52 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Fehlersuche Schrittmacher Fehlersuche Es gibt zwei grunds tzliche Dinge die passieren wenn der Schrittmacher Modus f r Schrittmacherpatienten aktiviert ist 1 Schl ge die anderenfalls als ventrikul r klassifiziert w rden werden statt dessen als V stimuliert klassifiziert wenn ein ventrikul res Schrittmacher Ereignis erkannt wird 2 Schrittmacher Restenergie die andernfalls im EKG erscheinen k nnte wird entfernt und ein k nstlicher Schrittmacher Spike wird in das EKG eingef gt Die Schrittmacher Erkennung wird optisch im EKG Parameterfenster kenntlich gemacht Wenn Sie die EKG Kurve betrachten wird die Schrittmacher Erkennung durch einen gleichf rmigen aufrechten k nstlichen Schrittmacher Spike auf den EKG Kurven sowohl auf dem Bildschirm als auch auf dem Ausschrieb kenntlich gemacht Das Schrittmachersignal wird aus der dargestellten EKG Ableitung gewonnen oberste Kurve Es gibt zwei wirksame Vorgehensweisen zur Verbesserung der Schrittmacher Erkennung m Tauschen Sie die dargestellte EKG Kurve gegen eine andere Ableitung aus m Verschieben Sie die zur dargestellten Kurve geh renden Elektroden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 53 2000966 093 EKG Fehle
280. en an den Extremit ten positioniert sind Die Atmung wird aus der Messung der Thorax Impedanz abgeleitet Bei der Atmungs berwachung wird ber die EKG Ableitung I oder Il ein schwaches Wechselstromsignal zugef hrt Dieses Wechselstromsignal erscheint zwischen den Elektroden des rechten und des linken Armes oder des rechten Armes und des linken Beines abh ngig von der gew hlten EKG Ableitung Die Auswahl der Ableitung h ngt davon ab was f r ein Atmer Typ der Patient ist siehe nachfolgende Abbildungen HINWEIS Die nachfolgenden Abbildungen sollen die Beziehung zwischen der Atmung und der EKG Ableitung zeigen Sie stellen keine Elektrodenkonfiguration dar 748A 749A 750A 751A EKG Ableitung l f r EKG Ableitung II f r Brustatmer Bauchatmer 16 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Einleitung Checkliste Zu Beginn der Atmungs berwachung lernt der Monitor das Atmungsmuster des Patienten Es werden acht Atemz ge gemittelt und die mittlere Amplitude der Atmungskurve ermittelt Die Erkennungsempfindlichkeit wird automatisch auf 40 der mittleren Amplitude eingestellt HINWEIS W hrend dieses Vorganges erscheint die Meldung LERNPHASE im AF Messwertfenster Markierungen auf der Kurve zeigen diesen 40 Erkennungsbereich Eine Markierung befindet sich bei der Inspiration die andere bei der Exspiration Die Erkennungsempfindlichkeit kann mit der Option EMPFINDL des A
281. en wiederzubeleben und die Dosis anschlie end nach der Reaktion bestimmt wird Die Schwester verwendet hierzu die L sungs und Medikamentenmenge und die Infusionsrate und bestimmt daraus die Dosis die der Patient aktuell empf ngt Das Dosisberechnungsprogramm kann in allen obigen F llen verwendet werden Es stellt au erdem eine Titrationstabelle zur Verf gung die verwendet werden kann wenn die Medikamente auf der Basis der physiologischen Reaktion des Patienten titriert werden 8 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Erwachsene und OP Chirurgie Aminophyllin Dobutamin Dopamin Epinephrin Heparin Inocor Insulin Isuprel Lidocain Neosynephrin Niprid Nitroglyzerin Norepinephrin Pitocin Procainamid Vasopressin Medikament A Medikament B Medikament C Medikament D Das Dosisberechnungsprogramm verf gt ber eine Bibliothek der blicherweise verwendeten Medikamente F r die verschiedenen berwachungsmodi stehen folgende Bibliotheken zur Verf gung Neugeborene Aminophyllin Dobutamin Dopamin Epinephrin Fentanyl Heparin Inocor Insulin Mida Zolam Morphin Neosynephrin Prostaglandin E Tolazolin Medikament A Medikament B Medikament C Medikament D Medikament A bis D wird f r Medikamente verwendet die in der Bibliothek nicht spezifiziert sind Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Patientendaten Das Patiente
282. enenen nennen ernennen 16 10 AUtO AMpI ae ae aaa ren 16 11 Man AMO u ae erregen eben ne 16 11 H modynamischer Artefakt Alarm 2222222 n sense een 16 12 Geschwindigkeit 2a 16 12 Fehlersuche rena RANEE sa a na aan 16 13 Atmungskufve e Seck Seege ihr 16 13 Meld ngen ENEE dE rennen 16 14 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor ix 2000966 093 17 Temperatur 17 1 Einleitung EE 17 3 Checklisten aan aan er anni 17 3 Temperatur berwachungsfunktionen u2esssssneenenneennnennnn 17 4 Temperatur Informationen 22222222eesseeeeen seen ern en 17 4 Aufrufen des Temperatur Mentee 17 5 Optionen des Temperatur Men s 17 6 Te le Re RE Deere 17 6 EE 17 6 Einheiten ur es er 17 6 Temperaturgrenzwerte 2 222 222eeeseeeeenneeeeen nennen nennen 17 6 Fehlersuche baroner rire 2 ee ed 17 8 Meldungen 4 4 22 rer 17 8 1 H EE ee Se Ge Kee 18 1 Einleitung 2 E E en a nennen 18 3 Checkliste a ven a Bee eet e EE 18 3 Die Capnostat CO2 Sonde 18 4 Allgemeine Informationen 18 4 Hauptstrom Aufbau 18 5 CO2 berwachungsfunktionen 222ssssnnnennnnneenennnnennn nen 18 6 CO2 Informationen 18 6 Aufrufen des CO2 Men s 18 7 Die CO2 Men optionen zr sseneennnnnnnnn nun nnnn 18 8 Einheiten x year e EE E re 18 8 EE 18 9 COZ GEZANG Hu ande SEENEN 18 10 N20 Kompens tion nase een kn EY 18 11 O2 Kompensation 18 11 602 Mittelung u er anne 18 11 Kal Sensor zur
283. ennung zu hoch gesetzt ist werden die flachen Atemz ge nicht erkannt Verringern Sie die Erkennungsempfindlichkeit bis die Markierungen korrekt die Inspiration und Exspiration kennzeichnen Beachten Sie die Markierungen in den nachfolgenden Abbildungen B Atmung B B B B B dee a 762A Fehlerhafte Erkennung Ja N 763A Richtige Erkennung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 13 2000966 093 Atmung Fehlersuche Meldungen Nachfolgend sehen Sie eine Liste aller Meldungen die w hrend der Atmungs berwachung im AF Parameterfenster erscheinen k nnen Sie erfahren gleichzeitig die Bedeutung der Meldung und die erforderlichen Gegenma nahmen Diese Meldungen k nnen in abgek rzter Form erscheinen falls das Parameterfenster aufgrund der Anzahl der berwachten Parameter kleiner dargestellt wird Die abgek rzte Form erscheint soweit vorhanden in Klammern LERNT Der Monitor ben tigt ungef hr 8 Atemz ge um das Atmungsmuster des Patienten zu lernen bevor ein Atmungswert angezeigt wird Das Lernen erfolgt automatisch immer wenn die Atmung eingeschaltet wird und wenn die Ableitung aus der die Atmung gewonnen wird umgeschaltet wird APNOE PATIENTEN PR FEN Dies ist eine Alarmbedingung die eine Aktion erfordert F r eine vorbestimmte Zeit Sekunden wurde keine Atmung erkannt Erforderlichenfalls kann die Apnoe Grenze ver ndert werden Beachten Sie die Seite 16 10 ARTEFAKT PATIENTEN PR FEN Dies ist
284. enommen wird Es wird empfohlen soweit wie m glich den PACE 2 Modus zu verwenden Pr fen Sie das EKG Signal des Patienten 1 Pr fen Korrigieren Sie die Elektrodenplatzierung siehe Elektroden Platzierung f r Schrittmacher Patienten in diesem Kapitel 2 Pr fen Sie die Hautvorbereitung oder f hren Sie diese durch 3 Pr fen Ersetzen Sie die Elektroden 11 54 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 12 _Druck berwachung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 12 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Einleitung Einleitung HINWEIS Die Invasivdruck_Messung ist eine optionale Funktion die m glicherweise in Ihrem System nicht installiert ist In diesem Kapitel erhalten Sie Anleitungen zur Vorbereitung zur Anpassung der Einstellungen und zu speziellen Funktionen der Invasivdruck berwachung F r die ZVD Messposition wird die Vorgehensweise detailliert beschrieben Die brigen Messpositionen besitzen Men begriffe die denen des ZVD Men s hneln so da Sie das gleiche Prinzip anwenden k nnen wenn Sie diese Messpositionen berwachen Beachten Sie dass Ihnen bei der berwachung einer PA Messposition die optionale PA Wedge Funktion zur Verf gung steht Der Monitor besitzt auf der Seite siehe nachfolgende Abbildung zwei mit BD bezeichnete Blutdruck Anschl sse BD2 Die BD Anschl sse HINWEIS
285. enster 599A Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger zu verschieben Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn sich der Zeiger vor dem Bett befindet den Sie kontrollieren wollen Der Bildschirm baut sich neu auf und zeigt die Daten des gew hlten Patienten auf der linken Seite Das Popup Men schlie t sich und das Hauptmen wird wieder dargestellt Die angezeigten Men begriffe beziehen sich nur auf den Host Monitor Wenn Sie das kontrollierte Bett wieder ausschalten wollen selektieren Sie KONTROLLBETT W HLEN erneut Es erscheint ein Informationsfenster wie in der obigen Abbildung Der Zeiger befindet sich jedoch bereits vor dem gezeigten Bett Dr cken Sie einfach die Trim Knob Steuerung um die Ansicht auszuschalten und das Informationsfenster zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 7 9 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten W hlen einer anderen Abteilung Wenn sich der Patient den Sie sehen wollen in einer anderen Station befindet m ssen Sie diese Men option w hlen um das Informationsfenster aufzurufen das alle Stationen innerhalb des Netzwerkes enth lt Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie im Men Andere Patienten die Option ANDERE ABTEILUNG W HLEN Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster das die im Netzwerk verf gbaren Stationen zeigt BERWACHUNGSEINHEIT W HLEN gt ZUR CK HERZ
286. enten Messwerte nach einem Wedge im manuellen Modus kontrollieren m PA CURSOR Legt einen verschiebbaren Cursor auf die Echtzeitkurve w hrend die Wedge Messung erfolgt MODUS AUTO Wechsel der Modi MANUELL AUTO m NEUER WEDGE Neustart einer Wedge Messung falls die vorherige Messung nicht zufriedenstellend war m BD AUSSCHRIEB INVASIV Ausschreiben von Invasiv BD Kurven 12 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Die Men option PA Insert Wedge Wenn PA INSERT WEDGE gew hlt wird wechselt die Darstellung auf den Vollrastermodus und die prim re EKG Kurve erscheint zus tzlich in der zweiten Kurvenspur Alle BD Kurven au er der PA Kurve verschwinden aus dem Vollraster Bereich und in der siebten Kurvenposition wird eine ART Resp oder CO2 Kurve soweit vorhanden dargestellt Au erdem wird das PA INSERT WEDGE Men dargestellt 9 FEB 19XX 10 00 ERWCHS 0 Ra 70 136 72 FREQ 70 d Sei 33 15 23 8 24 HAUPT KONTROLLE PA MODUS NEUER VOLL SKALA GESCHW MENU WEDGE CURSOR AUTO WEDGE 40 L 25 INVASIV BD AUSSCHRIEB 703A Der PA INSERT WEDGE Modus mit seinem Men m KONTROLLE WEDGE Mit dieser Option k nnen Sie die Patienten Messwerte nach einem Wedge im manuellen Modus kontrollieren m PA CURSOR Legt einen verschiebbaren Cursor auf die Echtzeitkurve w hrend die Wedge Messung erfolgt M
287. entenkabel und Sensor Anschl sse so gestaltet dass eine unbeabsichtigte Trennung verhindert wird falls jemand daran ziehen sollte Verlegen Sie die Kabel nicht so dass sie eine Stolpergefahr darstellen Installieren Sie den Monitor nicht an einem Ort von dem er auf den Patienten fallen k nnte Alle Konsolen und Befestigungsarme m ssen an der Vorderseite mit einer Anschlagkante versehen sein Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 35 2000966 093 Die Grundlagen Inbetriebnahme des Monitors Funktionspr fung m Die Dash Monitoren werden mit Abdeckkappen ausgeliefert mit denen unbenutzte Parameter Eing nge vor Staub und Fl ssigkeiten gesch tzt werden HINWEIS Entfernen Sie diese Abdeckkappen nicht wenn Sie die Anschl sse nicht ben tigen WARNUNG berpr fen Sie nach dem Anschluss des Monitors an eine Zentralstation die Funktion der Alarme Dies kann beispielsweise erfolgen indem Sie vor bergehend eine Alarmgrenze ver ndern um einen Alarm auszul sen m Schalten Sie das Ger t mit dem Betriebsschalter an der Vorderseite ein Alle Anzeigen auf der Frontplatte leuchten solange bis der Monitor vollst ndig hochgefahren ist m Nach ungef hr 10 Sekunden erscheint eine Darstellung auf dem Bildschirm Nach dem Einschalten und w hrend des Betriebes f hrt der Dash 3000 4000 Monitor automatische Selbsttests durch Falls eine Fehlfunktion erkannt wird zeigt der Monitor eine Meldung und der
288. ents and voltages applied directly to the heart Med amp Biol Engn amp Computing 18 657 659 1980 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2 11 2000966 093 Sicherheit Klassifizierungen Klassifizierungen Ger tekomponenten werden entsprechend IEC 60601 1 wie folgt klassifiziert E N E c S Ee S e S o o gt 35 88225 8 8 D S E Ka 5 om Ze oaz SES gt de So No N 5253 Fas e N BS Ia ee g Sie ZS D 35 55 2S 55582 Ss2 E e o z oO O En Ki di E EH o E 2 E gc lee ere S a o x Ka x D FS 30c 5 E o 5 2L o ss 3238 I5 S Sh ETH Ee set o Dash 3000 4000 Monitor 1 BF NBD Normal Nicht geeignet INA Kontinuierich Dei der Klasse 1 BF SPO2 B Patientenanwendunggsteil BF CO2 vom Typ B CF EKG BF Patientenanwendungsteil CF Temp HZV vom Typ BF CF Resp CF Patientenanwendunggsteil CF BD vom Typ CF IKG Modul NA BF Normal Nicht geeignet INA Kontinuierlich ka EE i ormal Normales Ger Fernbedienung NA Nicht gekennzeichnet Normal Nicht geeignet NA Kontinuierlich umschlossenes Ger t ohne Schutz gegen das Eindringen von Wasser Nicht geeignet Ger t nicht anwendbar in Anwesenheit entz ndlicher Narkosegasgemische mit Luft Sauerstoff oder Lachgas Underwriters Laboratories Inc REIS Von Underwriters Laboratories Inc in Hinsicht auf Stromschlag Brand K mechanische und andere angegebene Gefahren nur
289. enzgrenze w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option FREQ OBERE GRENZE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT 150 VORIGES E OBERE FREQ OBERE 692A DIA UNTERE GRENZE Das Popup Men FREQ OBERE GRENZE GRENZE SYS OBERE MAD UNTERE GRENZE MEN GRENZE GRENZE 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 W hlen Sie VORIGES MEN um das Grenzwert Men zu verlassen und in das Druck Men zur ckzukehren Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie irgendeine andere Druck Parametergrenze in diesem Men einstellen wollen Mit dieser Option k nnen Sie den f r diesen Druck Anschluss zugeordneten Namen ndern F r eine ordnungsgem e Verarbeitung der Kurven ist es wichtig dass die Namen korrekt den Messpositionen entsprechen da f r die verschiedenen Messpositionen unterschiedliche Algorithmen verwendet werden Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie einen Namen ndern wollen 1 W hlen Sie aus dem Druckmen die Option NAME NDERN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle verf gbaren Auswahloptionen zeigt Der aktuell zugeordnete Name wird mit
290. er Patienten berwachung nicht ausschlie lich auf das akustische Alarmsystem Die Einstellung der Alarme auf eine zu geringe Lautst rke oder das Ausschalten der selben w hrend der Patienten berwachung kann zu einer Gefahrenquelle f r den Patienten f hren Denken Sie immer daran dass die zuverl ssigste Methode der Patienten berwachung in einer Verbindung aus intensiver Beobachtung des Patienten und einer ordnungsgem en Funktion der berwachungsger te besteht berpr fen Sie nach dem Anschluss des Monitors an eine Zentralstation und oder eine Schwestern Rufanlage die Funktion des Alarmsystems Die Funktionen des Alarmsystems zur Patienten berwachung m ssen in regelm igen Abst nden berpr ft werden VOR DER INBETRIEBNAHME berpr fen Sie alle Anschlusskabel auf sichtbare Anzeichen einer Besch digung bevor Sie das System in Betrieb nehmen Besch digte Kabel und Steckverbindungen m ssen unverz glich ausgetauscht werden Der Anwender muss sich vor der Inbetriebnahme des Systems berzeugen dass sich dieses in ordnungsgem em Betriebszustand befindet berpr fen Sie s mtliche Funktionen regelm ig und immer wenn die Unversehrtheit des Systems in Frage steht LEITUNGEN Verlegen Sie keine Leitungen in der Halsn he des Patienten um Strangulationen zu vermeiden LEITENDE VERBINDUNGEN Bei der Anwendung von medizintechnischen Ger ten ist grunds tzlich besondere Vorsicht geboten Viele Teile des Mensch
291. er CO2 berwachung erscheinen k nnen Die Meldung muss wieder verschwinden wenn die normalen Betriebskriterien wieder zutreffen oder eine L sung gefunden wurde Wenn eine Meldung bestehen bleibt m ssen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung in Verbindung setzen Au erhalb der Vereinigten Staaten wenden Sie sich bitte an Ihr Verkaufs Serviceb ro KAL SENSOR ZUR NULLZELLE Ursache Es wurde eine neue Sonde an das System angeschlossen oder es ist eine Signaldrift in der Sondenelektronik aufgetreten L sung F hren Sie einen Nullabgleich der CO2 Sonde durch siehe Abschnitt Capnostat Sonde auf Null abgleichen in diesem Kapitel KEINE KAL M GLICH Ursache Diese Meldung erscheint wenn ein Kalibrierversuch unter instabilen Bedingungen erfolgt ist wie z B w hrend der Aufw rmphase der Sondenspitze o L sung Kalibrieren Sie die Sonde wenn keine Fehlerbedingungen vorliegen ADPTR PR FEN ADAPTER KAL Ursache Der Adapter ist nicht an der Sonde befestigt der Adapter ist verstopft oder der verwendete Adapter ist von einem anderen Typ als der mit dem die Sonde zuletzt kalibriert wurde L sung Pr fen Sie die Verbindungen Achten Sie auf eventuelle Verstopfungen im Adapter Kalibrieren Sie den Adapter INKOMPATIBLER SENSOR Ursache Die Capnostat Sonde ist von einem lteren Typ und wird von der Monitor Software nicht unterst tzt L sung Verwenden Sie nur eine Hauptstro
292. er Trim Knob Steuerung die brigen Werte ein 6 Sobald alle Werte eingegeben sind w hlen Sie ZUR CK um das Popup Men zu schlie en H MODYN BERECH 25 JUN 10 52 BERWACHT HZV 6 0 69 MAD 94 ZVD 10 MPD 23 PAW 10 GEWICHT 100 5 Dr cken Sie die Taste Schreiber GR SSE 168 5 S EES BERECHNET BSA 1 79 ein aus wenn Sie die a SC dargestellten Berechnungen SVR 1119 ausdrucken wollen SVRI 1980 PVR 173 PVRI 306 LVSWI 56 1 RVSWI 8 7 HAUPT WERT BERECH IBERECHNUNG GEWICHT GR SSE MENU ANDERN SPEICHERN BERPR FEN KG CM 618A Der vervollst ndigte Satz h modynamischer Berechnungen Berechnung speichern 7 W hlen Sie aus dem h modynamischen Berechnungsmen die Option BERECH SPEICHERN um die angezeigten Werte in den Vitalwerten zu speichern In der Meldungszeile erscheint der Hinweis SPEICHERVORGANG ABGESCHLOSSEN Wenn die Meldung SPEICHERVORGANG FEHLGESCHLAGEN erscheint wurde ein HZV Wert nicht eingegeben oder Sie haben bereits einen Berechnungssatz gespeichert Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 15 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Berechnung berpr fen Gewicht und Gr e 8 Wenn Sie alle gespeicherten Berechnungen kontrollieren wollen w hlen Sie aus dem h modynamischen Berechnungsmen die Option BERECHNUNG BERPR FEN Daraufhin ffnet sich das Vitalwerte Informationsfenster Beachten Sie hierbei dass
293. er ist kein F hler angeschlossen oder es liegt ein Fehler im F hler vor Wenn kein F hler angeschlossen ist schalten Sie die Messstelle AUS um die Meldung zu l schen 17 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 18 co2 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 18 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 C02 Einleitung Einleitung Checkliste Die berwachung des endtidalen CO2 im Verlauf als CO2 berwachung bezeichnet ist eine kontinuierliche nichtinvasive Technik die die Konzentration des CO2 Kohlendioxyd im Atemgas durch Messung der Absorption der Infrarotstrahlung bestimmter Wellenl ngen ermittelt Die im Analysatorblock erzeugte Strahlung wird durch Atemgasproben hindurch gesandt Die vom CO2 in den Proben absorbierte Menge wird gemessen und vom Photodetektor digitalisiert Der Monitor verarbeitet das elektronische Signal und zeigt auf dem Bildschirm eine mit CO2 bezeichnete Kurve und Digitalwerte f r den exspirierten CO2 EXSP den inspirierten CO2 INSP und die Atmungsfrequenz AF Der Monitor ist so ausgestattet dass er intubierte Patienten mit der Hauptstrom Methode berwacht bei der die Sonde im Atemweg des Patienten verlegt ist CO2 Anschluss CO2 Anschluss 1 Ist das Sondenkabel an den CO2 Anschluss des Monitors angeschlossen HINWEIS Das CO2 Parameterfenster erscheint erst wenn das Sondenkabel an d
294. er schaltet sich als Grundeinstellung immer ein wenn Sie einen neuen Patienten aufnehmen Die in dem Fenster angezeigte Information bleibt solange erhalten bis Sie sie manuell l schen oder Sie den Patienten aus dem Monitor entlassen Zum manuellen L schen der Information gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie die ALRM Kennzeichnung um das Alarmkontrollmen aufzurufen Beachten Sie dass die Option ALARME L SCHEN bereits markiert ist 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die Angaben zu l schen und das Men zu verlassen HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Zur Erinnerung S mtliche auf die Ebenen Krise Warnung oder Vorsorge gelegten Arrhythmie Alarme sowie ST Referenzen und ST Alarme werden in der Alarm Historie gespeichert Auch die ST Referenzen und die ST Alarme werden in der Alarmhistorie gespeichert Wenn Sie die Alarmhistorie berpr fen wollen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie die ALRM Kennzeichnung um das Alarmkontrollmen aufzurufen 2 W hlen Sie aus diesem Men die Option ALARM HISTORIE um eine Liste der Arrhythmie und ST Ereignisse zu ffnen Weitere Einzelheiten finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Alarmhistorie 4 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Das Alarmkontrollmen Alle Grenzen Es gibt zwei M glichkeiten das Alarmkontrollmen aufzurufen M glich
295. erfolgt am besten ber das externe Ladeger t siehe dessen Gebrauchsanweisung Der Konditionierungszyklus kann aber auch am Monitor durchgef hrt werden Zum Konditionieren der Batterie am Monitor gehen Sie wie folgt vor 1 Trennen Sie den Monitor vom Patienten und ziehen Sie ihn von der Anwendung ab 2 Legen Sie die Batterie die konditioniert werden soll in eines der Batterief cher des Monitors und lassen Sie das andere Batteriefach LEER 3 Schalten Sie die Netzversorgung des Monitors ein und lassen Sie die Batterie ohne Unterbrechung aufladen bis die Ladeanzeige auf der Frontplatte gr n aufleuchtet 4 Schalten Sie die Netzversorgung wieder ab und lassen Sie den Monitor ber die Batterie laufen bis er sich abschaltet 5 Schalten Sie die Netzversorgung des Monitors erneut ein und lassen Sie die Batterie ohne Unterbrechung aufladen bis die Ladeanzeige auf der Frontplatte gr n aufleuchtet 6 Diese Batterie ist jetzt konditioniert und der Monitor kann wieder seiner Anwendung zugef hrt werden Entsorgen von Batterien Wenn die Batterie ihre Ladung nicht mehr h lt muss sie ausgetauscht werden Entnehmen Sie die alte Batterie aus dem Monitor und entsorgen Sie sie ordnungsgem WARNUNG Verbrennen Sie die Batterie nicht und lagern Sie sie nicht bei hohen Temperaturen Sie explodiert bei hohen Temperaturen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 9 7 2000966 093 Batterien Das Batteries
296. ert sich der Kundeneinstellungsname wieder in den werksseitigen Grundeinstellungsnamen Die vordefinierten Namen f r die zahlreichen Monitorgrundeinstellungen sind durch den Patienten berwachungsmodus vorbestimmt NEO 0 NEO1 ERWACHS 0 ERWACHS 1 CHIRURGIE 0 CHIRURGIE 1 Ein Stern kennzeichnet dass Sie die Werte der Monitor Grundeinstellung gegen ber der werksseitigen Einstellung abge ndert haben Der Stern erscheint nur wenn der vordefinierte Monitor Grundeinstellungsname z B ERWACHS 1 verwendet wird Wenn der Patient entlassen wird h ngt die anschlie end wiederaufgerufene Monitor Grundeinstellung auch vom Patienten berwachungsmodus ab Wenn als Patienten berwachungsmodus ERWACHS oder NEO verwendet wird wird als Grundeinstellung diejenige wieder aufgerufen die im Informationsfenster VOREINST ABRUFEN als oberste eingetragen ist Im CHIRURGIE Modus wird die aktuell aktive Grundeinstellung wieder abgerufen 5 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Passwort f r die Monitor Grundeinstellung Voreinstellungen abrufen F r die Monitor Grundeinstellungen kann ein Passwortschutz verwendet werden um den Zugriff auf das Monitor Grundeinstellungsmen einzuschr nken Sobald der Passwortschutz aktiviert ist erscheint nach Aufrufen der Option GRUNDEINSTELLUNG aus dem Monitor Einstellmen lediglich ein Grundeinstellungsmen mit eingeschr nkt
297. erter Interkostalraum an der linken Grenze des Sternums In der Mitte zwischen den Stellen 2 und 4 In der Mesioklavikularlinie im f nften Interkostalraum An der hinteren Axillarlinie in der gleichen horizontalen Ebene wie 4 QARA UUN An der Mesioaxillarlinie in der gleichen horizontalen Ebene wie 4 und 5 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 9 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung Beibehaltung einer guten EKG Signalqualit t Unabh ngig vom Alter des Patienten m ssen die Elektroden mindestens alle 48 Stunden ausgetauscht werden um die Signalqualit t bei Langzeit berwachungen zu erhalten Im Verlauf von 48 Stunden beginnt das Elektroden Gel Ga auszutrocknen und der Klebstoff zu altern Nach Mn l ngerer Zeit kann au erdem die empfindliche Haut N des Patienten durch das Gel oder den Klebstoff gereizt werden was zu Missempfindungen f hrt D D Stabilisieren Sie die Elektrode und das Ableitkabel Ver mit einer Entlastungsschleife in der N he der Elektrode Kleben Sie die Entlastungsschleife am Patienten fest Eine gesicherte Entlastungsschleife verhindert dass sich das Ableitkabel um den Elektroden Schnappverschluss dreht oder an der Elektrode rei t und Artefakte verursacht 654A Chirurgische berlegungen bei der Elektrodenplatzierung Erwachsene Eine intensive Hautvorbereitung ist u erst wichtig um die ESU St rungen aufeinem Minimum zu halten F hren Sie eine intensi
298. erung angezeigt wird m ssen Blutproben durch ein zus tzliches Labor Oximeter analysiert werden um den Zustand des Patienten vollst ndig zu erfassen EXPLOSIONSGEFAHR Verwenden Sie SpO2 Module nicht bei Vorhandensein entz ndlicher Narkosegase oder anderer entz ndlicher Substanzen in Verbindung mit Luft Sauerstoff angereicherter Umgebung oder Lachgas ST RENDE SUBSTANZEN Karboxih moglobin kann die SpO2 Anzeigen f lschlich erh hen Das Ausma der Erh hung ist in etwa gleich der Menge des vorhandenen Karboxih moglobins Farbstoffe oder Substanzen die Farbstoffe enthalten die die normale arterielle Pigmentierung ver ndern k nnen zu fehlerhaften Anzeigen f hren MRI ST RUNGEN Verwenden Sie SpO2 Module oder Sonden nicht bei MRI Magnetresonanz Untersuchungen Der induzierte Strom kann zu Verbrennungen f hren Das Modul kann das MRI Bild beeinflussen und die MRI Einheit kann die Genauigkeit der Oximeter Messungen beeinflussen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 SPO2 Sicherheit Messungen Wenn die Genauigkeit von Messungen fragw rdig erscheint berpr fen Sie zuerst die Vitalwerte des Patienten mit alternativen Mitteln und anschlie end das SpO2 Modul auf korrekte Funktion Ungenaue Messungen k nnen verursacht sein durch m Fehlerhafte Anbringung oder Verwendung der Sonde m Signifikante Pegel dysfunktionalen H moglobins z B Kaorboxyh moglobin oder Meth mo
299. es Bei der Beurteilung eines schwerkranken Patienten sind alle Aspekte von Sauerstoffabsorption transport und zufuhr wichtig Diese Parameter k nnen nicht direkt gemessen werden sondern werden aus berwachten kardiopulmonalen Variablen abgeleitet berwachte Gemessene Parameter Die berwachten Werte sind aus den arteriellen Blutgasen gemessene Werte sowie berwachte Beatmungsparameter Diese Werte werden manuell eingegeben und dann verwendet um pulmonale Berechnungen abzuleiten Die nachfolgende Tabelle zeigt berwachte gemessene Parameter sowie die Bezeichnungen die zu deren Identifikation auf dem Bildschirm verwendet werden und die Ma einheiten berwachte Gemessene Parameter Parameter Bezeichnung Ma einheit Gewicht GEWICHT KG oder LBS Gr e GR SSE CM oder Inch Inspirierte Sauerstofffraktion FiO2 Positiver endexspiratorischer Druck PEEP cmH20 Atmungsfrequenz AF Schl ge pro min Atemzugvolumen AZV mL Endinspiratorischer Druck PEAKP cmH20 Herzzeitvolumen HZV L min Barometrischer Druck PBAR mmHg H moglobin Hb gm 100mL CO2 Partialdruck im arteriellen Blut PaCO2 mmHg O2 Partialdruck im arteriellen Blut Pa02 mmHg Arterielle Sauerstoffs ttigung Sa02 O2 Partialdruck im gemischtven sen Blut PvO2 mmHg Gemischtven se Sauerstoffs ttigung SvO2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Abgeleitete pulmonale Berechnungen Die Werte f r d
300. es Patienten nicht weiter erforderlich ist muss die Entlassungsprozedur durchgef hrt werden um s mtliche gesammelten Patientendaten aus dem System zu l schen Bei jeder Entlassung werden die Monitor Grundeinstellungen wieder aufgerufen Der zuletzt verwendete Abteilungsname und die Bettnummer werden beibehalten Der Patientenname wird gel scht Wenn Sie einen Patienten entlassen wollen selektieren Sie aus den Optionen der Zusatzmen s AUFNAHME INFO Abh ngig davon wie Ihr Monitor eingerichtet ist sehen Sie entweder PATIENT ENTLASSEN oder NEUER FALL Diese Men option besagt dass der Patient aufgenommen ist Selektieren Sie diese Option wenn Sie einen Patienten entlassen wollen Standard und Rover Aufnahmemen Um einen Patienten aus dem Standard und Rover Aufnahmemen zu entlassen gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie ZUSATZMEN S 2 Selektieren Sie AUFNAHME INFO 3 W hlen Sie PATIENT ENTLASSEN aus dem Aufnahmemen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT AUFN INFO AUFN INFO VOREINST PATIENT ENTLASSEN gt AUFGEN MEN ANDERN ANFORDERN ABRUFEN ENTLASSEN JI 539A MESS EINHEITEN VORIGES MENU Das Standard und Rover Popup Men f r die Entlassung 4 L sen Sie alle Patientenkabel 5 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor ENTLASSEN 6 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Am oberen Rand des Bildschirms erscheint
301. esem Ger t in die Wirksamkeit eines oder mehrerer Patente im Zusammenhang mit diesem Ger t fallen w rden Sonden Lesen Sie vor der Verwendung der Masimo LNOP Sonden aufmerksam deren Gebrauchsanweisung Verwenden Sie nur Masimo Oximetriesonden wenn Sie den SpO2 mit der Masimo SET Konfiguration berwachen VORSICHT Durch falsche Anbringung der LNOP Sonde z B zu strammes Wickeln der Sonde kann es zu Gewebesch den kommen berpr fen Sie die Messposition der Sonde wie dies in der Gebrauchsanweisung beschrieben ist um die Unversehrtheit der Haut und die richtige Anbringung und das korrekte Aufkleben der Sonde sicherzustellen Verwenden Sie keine besch digten LNOP Sonden Verwenden Sie eine Sonde nicht wenn die optischen Teile offen liegen Tauchen Sie die Sonde nicht in Wasser L sungsmittel oder Reinigungsmittel Die Sonden sind nicht wasserdicht Sterilisieren Sie die Sonden nicht mit Bestrahlung Dampf oder thylenoxid Beachten Sie die Reinigungsanleitungen in den Gebrauchsanweisungen der wiederverwendbaren Masimo LNOP Sonden 14 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Die SPO2 berwachungsfunktionen Die SPO2 berwachungsfunktionen SPO2 Informationen Sobald das Patientenkabel in den Monitor eingesteckt wird erscheint eine mit SPO2 gekennzeichnete Kurve auf dem Bildschirm Im SPO2 Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite erscheinen au erdem Zahlenwerte HI
302. euerung den Zeiger vor die richtige Bettnummer 3 Wenn die von Ihnen ben tigte Bettnummer nicht aufgef hrt wird w hlen Sie NEUES BETT ERSTELLEN Daraufhin ffnet sich ein Texteingabe Popup Men HINWEIS Wenn sich der Monitor nicht in einem Netzwerk befindet ffnet sich ein Texteingabe Popup Men Die Option SCHREIBER ORT zeigt ein Men in dem Sie die Schreiber f r die manuellen und die Alarm Ausschriebe ausw hlen k nnen Diese Option wird haupts chlich verwendet wenn der Dash Monitor nicht ber den optionalen eingebauten Schreiber verf gt Der Schreiberort muss immer ge ndert werden wenn der Monitor von einer Abteilung zur anderen verlegt wird N here Informationen hierzu finden Sie im Kapitel SCHREIBER ORT Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 17 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen EKG Quelle Diese Men option findet sich in den Combo und Rover Aufnahmemen s Diese Men option die nur f r diejenigen Monitoren besteht die EKG Daten aus der Telemetrie gewinnen k nnen wird verwendet um dem Monitor mitzuteilen wo er die EKG Informationen beziehen kann Gehen Sie wie folgt vor Selektieren Sie die EKG QUELLE Option aus dem Aufnahme Men Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster EKG QUELLE W HLEN gt MONITOR 331 446 447 783 HAUPT T ABTLG NAME AUFN INFO VOREINST MENU EINSTELLEN ANFORDERN ABRUFE
303. euerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen NBD AUTO Startet den automatischen Modus und selektiert ein Zeitintervall NBD STAT Starten von f nf Minuten kontinuierlicher aufeinander folgender Messungen Steht im Neugeborene Intensiv Modus nicht zur Verf gung KONTROLLE NBD Kontrolle fr herer NBD Messungen in den Vitalwerten NBD GRENZWERTE Anzeige eines Informationsfensters und eines neuen Men s zur Einstellung der systolischen diastolischen und mittleren Grenzwerte ANWENDUNG Auswahl des zu verwendenden Manschettentyps Erwachsene Kinder Neugeborene NACHRICHT L SCHEN L scht die Werte aus dem NBD Parameterfenster ANFANGSAUFBLASDRUCK Bestimmt den Ziel Aufblasdruck f r die erste Messung Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel 13 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen Die NBD Men optionen NBD Auto WARNUNG Pr fen Sie regelm ig die Durchblutung in der Extremit t distal von der Manschette F hren Sie die berpr fung h ufiger durch wenn Sie den Auto NBD in 1 oder 2 Minuten Intervallen verwenden Intervalle unter 10 Minuten werden nicht f r die l ngerdauernde berwachung empfohlen Mit dieser Option k nnen Sie den Monitor programmieren dass er automatisch in bestimmten Zeitabst nden NBD Messungen durchf hrt Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Si
304. eugeborene berwachen Falls erforderlich verringern Sie die Anwendungszeiten auf die H lfte der oben angegebenen Zeiten PATIENTENSICHERHEIT Falls eine Sonde in irgendeiner Weise besch digt ist beenden Sie deren Benutzung unmittelbar Lesen und beachten Sie s mtliche Sicherheitsinformationen die mit den verwendeten Sonden mitgeliefert werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 9 2000966 093 SPO2 Signal und Dateng ltigkeit Signal und Dateng ltigkeit Es ist au erordentlich wichtig zu pr fen dass die Sonde ordnungsgem am Patienten angebracht wurde und die Daten verl lich sind F r diese Pr fung sind drei Hinweise des Monitors sehr hilfreich Die Signalst rke Anzeige die Qualit t der SpO2 Kurve und die Stabilit t der SpO2 Werte Es ist ausschlaggebend diese drei Hinweise gleichzeitig zu beachten wenn die Signal und Datensicherheit sichergestellt werden soll Signalst rke Anzeige Die Signalst rke Anzeige erscheint innerhalb des SpO2 Messwertfensters Die Anzeige besteht aus 0 1 2 oder 3 Sternen in Abh ngigkeit von der Signalst rke 3 Sterne kennzeichnen die h chste Signalst rke Richtige Umgebungsbedingungen und Sondenbefestigung helfen bei der Gewinnung eines starken Signales Die Qualit t der SPO2 Kurve HINWEIS i Dieser Abschnitt trifft nicht auf die SpO2 berwachung mit Masimo Modulen und Sonden zu Unter normalen Bedingungen entspricht die SPO2 Kurve der arte
305. evision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 13 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Der optionale Laserdrucker An die Zentralstation l sst sich ein optionaler Laserdrucker nicht abgebildet anschlie en Er wird auf dem Dash Monitor als LASER identifiziert wenn ein Ausschriebort gew hlt wird weitere Einzelheiten finden Sie im Kapitel 5 Monitoreinstellung Wenn Sie den Laserdrucker als Ausschriebort w hlen kann dort jedes druckbare Informationsfenster ausgedruckt werden wenn es auf dem Bildschirm dargestellt und die Schreiber ein aus Taste gedr ckt wird HINWEIS Die SCHREIBER EIN AUS Taste befindet sich auf dem Monitor und der optionalen Fernbedienung Wenn Sie den Laserdrucker als manuellen Ausschriebort w hlen werden die Kurven die in der Ausschriebeinstellung gew hlt wurden gedruckt sobald die SCHREIBER EIN AUS Taste gedr ckt wird Wenn die Schreibereinstellung auf 25 Millimeter Sekunde eingestellt ist werden 20 Sekunden mit Kurven pro Seite in einem Kaskadenformat ausgedruckt Bevor die erste Seite gedruckt wird ergibt sich eine Verz gerung von ungef hr einer Minute HINWEIS Diese Verz gerung bedeutet nicht dass verz gerte Daten ausgedruckt werden Es dauert lediglich so lange bis die Daten im Laserdrucker aufbereitet wurden Wenn eine Schreibergeschwindigkeit unter 25 mm sec gew hlt wird ist die Datenmenge noch gr er und die Verz gerung noch l nger Wenn Sie den Laserdrucker als Alar
306. ew hlt werden Falls im Netzwerk kein Laserdrucker existiert wird ein Ort der in der Option FENSTER AUSSCHRIEBORT definiert wurde verwendet Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 11 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen 1 Selektieren Sie aus dem Ausschriebort Men die Option MANUELLER AUSSCHRIEBORT Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster mit einer Liste aller in Ihrem Netzwerk verf gbaren Schreiber MANUELLER AUSSCHRIEB ORT W HLEN gt ZUR CK H4 ZS2 SCHREIBER H4 BETT3 SCHREIBER H4 zs 1 LASER Es werden nur diejenigen Ge BERN SCHREIBER Schreiber angezeigt die mit dem H4 BETT5 SCHREIBER gleichen Abteilungsnamen wie der Monitor bezeichnet sind MENU H4 BETT 3 SCHREIBER CHREIBER H4 BETT3 LASER E 568A Das Popup Men MANUELLER AUSSCHRIEBORT mit seinem Informationsfenster HAUPT MANUELLER AUSSCHRIEBORT ICHRIEBORT Br 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor dem Ort befindet an den die manuellen Ausschriebe geleitet werden sollen HINWEIS Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en In der Men option erscheint der Name des Schreibers auf dem der Ausschrieb geschrieben wird HINWEIS Aus
307. ezeigten Werte l schen wollen Der Wert wird durch XXX ersetzt Mit diesem Vorgehen werden auch die Werte aus der Vitalwert Historie gel scht 13 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen Anfangsaufblasdruck Mit dieser Option k nnen Sie den maximalen Aufblasdruck der ersten Messung festlegen 1 Selektieren Sie die Option ANFANGSAUFBLASDRUCK aus dem NBD Men um das folgende Popup Men aufzurufen K T NBD ANWENDUNG NACHRICHT K GRENZWERTE ERWACHSEN LOSCHEN 100 mmHg eg 802A Das Popup Men ANFANGSAUFBLASDRUCK 2 Wenn Sie jetzt die Trim Knob Steuerung drehen k nnen Sie eine Liste von Aufblasdr cken vorbei rollen lassen Die Auswahlen h ngen von der Manschettengr e ab F r Erwachsene und Kindermanschetten erscheinen die Auswahlen AUTO und 100mmHg bis 250 mmHg F r Neugeborenen Manschetten erscheint AUTO 100mmH g bis 140 mmHg Die Aufblasdr cke sind in Schritten von 5 mmHg abgestuft Der Aufblasdruck f r die AUTO Einstellung ist wie folgt Erwachsene 160 mmHg Kinder 140 mmHg Neugeborene 110 mmHg 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um den Aufblasdruck festzulegen und das Popup Men zu schlie en Der Aufblasdruck wird anschlie end automatisch von zahlreichen Faktoren bestimmt wie der Betriebsart der Manschettengr e und der vorhergehenden Messung Revision A Dash 3000 4000 Patienten
308. fizierten Arrhythmie und ST Ereignisse Au erdem stehen die ST Referenzen zur berpr fung zur Verf gung Es k nnen maximal 36 Arrhythmie Ereignisse und 10 ST Ereignisse Alarme und Referenzen gespeichert werden wobei 15 gleichzeitig dargestellt werden k nnen 2 Der Zeiger im Informationsfenster zeigt auf das j ngste Ereignis Wenn Sie die Kurven f r dieses Ereignis sehen wollen dr cken Sie auf die Trim Knob Steuerung beachten Sie die n chste Seite Wenn Sie die Kurven f r ein anderes Ereignis aus der Liste sehen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung so dass sich der Pfeil vor diesem Ereignis befindet Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um diese Kurven aufzurufen Wenn Sie keinerlei Kurven sehen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor ZUR CK befindet Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Informationsfenster schlie t sich und das Patientendatenmen wird dargestellt 8 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Alarm w hlen Arrhythmie Ereignis HINWEIS Wenn von einer Telemetrie berwacht wird wird das Ereignis in der Konsole gespeichert und die letzten 36 Ereignisse sind vom Monitor aus kontrollierbar Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn sich der Zeiger vor dem Ereignis befindet dessen Kurven Sie im Informationsfenster darstellen wollen In der Men fl che erscheint au erdem ein neues Men
309. g Patientenstatusalarme Systemstatusalarme Ausschalten des Alarmtons und Ausschrieb Die NBD Anleitung HINWEIS Die Mentor Informationsfenster k nnen nicht ausgedruckt werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 29 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Software Konfiguration Es ist wichtig dass Sie wissen wie Sie die Software Konfiguration des Monitors feststellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option SOFTWAREKONFIGURATION Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster SOFTWAREKONFIGURATIONSANZEIGE AUFN MEN STANDARD PATIENTENMONITOR ERW INTENSIV EINGESCH SOFTWAREOPTIONEN BD CO2 12SL HERZZEIT H AUFL TRENDS HAUPT KURVEN ANZEIGE T SE SCHREIBER GRUND MENU EIN AUS INDV 6 KV EINSTELLUNG EINSTELLUNG VORIGES HELLIGKEIT SOFTWARE VERSION SERVICE MENU 100 ONFIGURATIO UND ID MODUS 588B Das Popup Men SOFTWAREKONFIGURATION mit seinem Informationsfenster 2 W hlen Sie OK wenn Sie das Popup Men und das Informationsfenster schlie en wollen HINWEIS Die Aktivierte Software Optionen die in der obigen Abbildung aufgef hrt sind sind die optional konfigurierten Funktionen des Monitors Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 5 30 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Version un
310. gem UL 26011 c US CAN CSA 22 No 601 1 IEC 606011 und gegebenfalls IEC 60601 2 27 IEC 60601 2 30 IEC 60601 2 34 IEC 60601 1 1 klassifiziert 2 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Klassifizierungen Ger tesymbole HINWEIS Der durch die Symbole CF oder BF angegebene Grad des Schutzes gegen Stromschlag wird nur erreicht wenn die von GE Medical Systems Information Technologies empfohlenen Patientenanschluss teile verwendet werden A A U 1 gt gt DR CKEN Wer HINWEIS Einige der Symbole erscheinen m glicherweise nicht auf allen Ger ten ACHTUNG Beachten Sie die mitgelieferte Dokumentation VORSICHT Da sich spannungsf hrende Teile im Ger t befinden d rfen Sie das Geh use nicht ffnen Lebensgefahr Lassen Sie Wartungsarbeiten von qualifizierten Servicefachleuten durchf hren ANWENDUNGSTEIL VOM TYP CF Isolierter schwebender Patientenanschluss ausgelegt f r beabsichtigte externe und interne Anwendung am Patienten einschlie lich intrakardialer Anwendungen Die Paddel an der Au enseite des Kastens kennzeichnen das Teil als defibrillatorsicher Definition in der Norm f r medizinische elektrische Ger te Anwendungsteil vom Typ F floating schwebend das die in den Medizinger tenormen IEC 60601 1 UL 2601 1 CSA 601 1 spezifizierten Anwendungen erf llt und einen h heren Grad des Schutzes gegen elektrischen Schlag bietet als ein Anwendun
311. globin m Intravaskul re Farbstoffe wie Indozyanin oder Methylen Blau Einwirkung von berm iger Beleuchtung wie OP Lampen Bilirubin Lampen Neonleuchten Infrarot Heizstrahlern oder direktem Sonnenlicht HINWEIS Die Einwirkung berm iger Beleuchtung l sst sich Abdecken der Sonde mit dunklem oder undurchl ssigem Material verhindern berm ige Patientenbewegungen m Ven se Pulsationen Anbringung einer Sonden an einer Extremit t mit einer Blutdruckmanschette einem arteriellen Katheter oder einem intravaskul ren Zugang m berm ige Umgebungsbewegungen oder elektromagnetische St rungen k nnen das Erfassen des Pulses verhindern Die Messungen k nnen unangemessen erscheinen oder es entsteht der Eindruck dass der Monitor nicht korrekt arbeitet Die SpO2 Module lassen sich w hrend der Defibrillation zwar verwenden aber die Anzeigen k nnen kurzzeitig ungenau sein 14 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Neugeborene und Kinder Neugeborene und Kinder HINWEIS Dieser Abschnitt trifft nicht auf die SpO2 berwachung mit Masimo Modulen und Sonden zu WARNUNG Die Anzeige ungenauer Pulsoximetrie Werte beruht meist auf zu geringer Signalst rke oder Artefakten aufgrund von Patientenbewegungen w hrend der Signalauswertung Diese Situation tritt sehr leicht bei der berwachung von Neugeborenen oder Kindern auf Die gleichen Bedingungen bei Erwachsenen beeinflussen die Pu
312. gsteil vom Typ BF ANWENDUNGSTEIL VOM TYP BF Isolierter schwebender Patientenanschluss ausgelegt f r beabsichtigte externe und interne Anwendung am Patienten aber nicht f r intrakardiale Anwendungen Die Paddel an der Au enseite des Kastens kennzeichnen das Teil als defibrillatorsicher Definition in der Norm f r medizinische elektrische Ger te Patientenanwendunggsteil schwimmend isoliert vom Typ F der den speziellen Anforderungen der Medizinger tenormen IEC 60601 1 UL 2601 1 CSA 601 1 entspricht und einen h heren Schutzgrad gegen elektrischen Schlag bietet als Anwendungsteile vom Typ B ANWENDUNGSTEIL VOM TYP B Nicht isoliertes Patientenanwendungsteil f r beabsichtigte externe und interne Anwendung am Patienten ohne kardiale Anwendungen Definition in der Norm f r medizinische elektrische Ger te Anwendunggsteil das die in den Medizinger tenormen IEC 60601 1 UL 2601 1 CSA 601 1 spezifizierten Anwendungen erf llt und einen Schutz gegen elektrischen Schlag insbesondere in Bezug auf die zul ssigen Ableitstr me bietet Sicherung Potentialausgleich Wechselstrom AC Netzschalter EIN O AUS Kennzeichnet die Stelle die zum ffnen der T r des DDW gedr ckt werden muss Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Sicherheit Klassifizierungen F r Ihre Notizen 2 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 9 Aufnahme Entlassen evision Dash
313. hen Zahlenwerte schalten um zwischen der augmentierten Diastole und der Patienten Systole siehe Abbildung 3 Diastolische Zahlenwerte Die angezeigten diastolischen Zahlenwerte schalten um zwischen der Ballon Enddiastole und der Patienten Enddiastole siehe Abbildung 3 Die angezeigte Werte schalten zwischen ART 123 51 el und ART 100 60 o ll D ch A All 135 45 699A Abbildung 3 12 18 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen Spezial BD Pulsfrequenz Spezial BD ist eine Funktion die sich in den ART und FEM Druck Men s findet HINWEIS Die Spezial BD Funktion steht nicht zur Verf gung wenn der Monitor auf den Neugeborene Intensiv Modus eingestellt ist Der Spezial BD ist ein arterielles femorales Artefaktunterdr ckungsprogramm das das Auftreten unn tiger Alarme wesentlich verringert indem es die meisten der Alarme die mit dem Nullabgleich der Transducer der Schnellsp lung des Systems und dem Ziehen von Blut verbunden sind eliminiert Wenn die Spezial BD Funktion eingeschaltet ist und eines dieser Ereignisse auftritt werden die arteriellen femoralen Alarme deaktiviert und die systolischen und diastolischen Zahlenwerte werden durch XXX ersetzt Au erdem erscheint die Meldung ARTEFAKT Der mittlere Druck wird auch w hrend des Auftretens des Artefaktes angezeigt Sicherheitsfunktionen Wenn der
314. hnitt 3 adrige Ableitkabel Die Elektroden f r den rechten und linken Arm werden direkt unter dem rechten und linken Schl sselbein angebracht Die Elektrode f r das linke Bein wird auf einer muskelfreien Stelle am unteren Rand des Rippenbogens angebracht Die 3 adrige Ableitkabel Konfiguration Die vergossenen 3 adrigen Ableitkabels tze k nnen in das 5 adrige Multi Link Patientenkabel eingesteckt werden 3 adriges Standardkabel Umlaufende Referenz m W hlbare Abltg I II oder III Kabel mit einer umlaufenden Referenz rechter Arm linker Arm linkes Bein Der Betrieb des Monitors mit diesem Standardkabel erm glicht es Ihnen eine der drei Ableitungen I II oder III f r die berwachung zu w hlen Wenn Sie die standardm ige 3 adrige Konfiguration verwenden ergeben sich die nachfolgenden Betriebsbedingungen m ANALYSE schaltet automatisch auf die Einzelableitungsanalyse Falls der Versuch unternommen wird auf die Mehrableitungsanalyse umzuschalten erscheint kurz die Meldung MIT 3 ADR KABEL KEINE AUSWERTUNG VON MEHRFACH ABLTG M GLICH und es erfolgt keine nderung m Die Auswahlen von ANZEIGEN ABLTG sind beschr nkt auf I II und III m Eventuell vorhandene Optionen die mehr als eine EKG Ableitungsauswahl erlauben werden nicht zugelassen Es erscheint eine kurze Meldezeile die dies mitteilt m Die Atmung kann ber die Ableitungen I oder II berwacht werden Dies ist nicht von der dargestellten Ablei
315. ht von einer eventuell in den Monitor Einstellungen gew hlten Men Zeitabschaltung betroffen Sie schalten sich nicht nach einer gewissen Zeit aus Um alle Kurven und Parameterfenster wieder darzustellen m ssen Sie HAUPTMEN w hlen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 6 3 2000966 093 CRG Trenddarstellung CRG Trends Das CRG Trend Ereignisverzeichnis Der obere Teil des CRG Trendfensters wird verwendet um ein Verzeichnis der gespeicherten CRG Ereignisse darzustellen In diesem Verzeichnis k nnen maximal sechs Ereignisse dargestellt werden Jedem Ereignis ist eine Nummer ein Minimal Maximal Alarmwert beruhend auf dem Hoch Tief Alarmtyp und eine Freignis Anfangszeit zugeordnet Ein Stern kennzeichnet dass Sie die Trendkurvendaten f r dieses Ereignis nicht aufrufen k nnen das Ereignis hat m glicherweise gerade erst stattgefunden und die Daten sind noch nicht verf gbar Wenn der Monitor auf den Neugeborenen Intensiv Modus eingestellt wurde und innerhalb von 30 Sekunden nach dem ersten Alarm ein Apnoe Brady oder Ents ttigungsalarm auftritt gruppiert der Monitor diese Alarme in eine einzige Textzeile der Ereignisverzeichnisses siehe Zeile 5 im nachfolgenden Beispiel HINWEIS Wenn mehr als ein Alarm in einer Textzeile aufgef hrt ist z hlt jeder Alarm als einzelnes Ereignis Jedes Ereignis kann separat betrachtet werden und im Freignisverzeichnis werden drei getrennte Ereignisse protokolliert
316. hung an GE Medical Systems Information Technologies und Masimo SET Dieses Kapitel enth lt Richtlinien f r eine erfolgreiche SPO2 berwachung HINWEIS Wenn Ihr Monitor mit der Masimo SET Option ausgestattet ist befindet sich neben dem Patientenkabelanschluss des Dash Monitors ein Masimo Set Etikett SPO2 Kabelanschluss SPO2 Kabelanschluss HINWEIS Der Signaleingang ist hoch isoliert und defibrillatorsicher lab Der isolierte Eingang gew hrleistet die Patientensicherheit und sch tzt das Ger t w hrend der Defibrillation und bei der Elektrochirurgie Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 3 2000966 093 SPO2 Einleitung SpO2 Sondenkompatibilit t Der GE SpO2 Anschluss ist kompatibel mit Nellcor und GE Sonden Das Masimo SET Modul ist mit den Masimo LNOP Sonden kompatibel Das SpO2 Kabel muss sich leicht und sicher in den SpO2 Anschluss des Tram Moduls einf hren lassen Verwenden Sie keine Gewalt beim Anschluss des Kabels Wenn sich das SpO2 Kabel nicht leicht in den SpO2 Anschluss des Moduls einf hren l sst verwenden Sie wahrscheinlich das falsche Kabel f r die SpO2 Konfiguration 14 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Sicherheit Sicherheit WARNUNGEN APNOE Ein Pulsoximeter darf NICHT als Apnoe Monitor verwendet werden FR HWARNUNG Ein Pulsoximeter kann als Fr hwarnsystem verwendet werden Wenn ein Trend in Richtung Patienten Deoxygeni
317. ich und die ZURUCK Option verschwindet aus dem Informationsfenster Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 19 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Berechnung speichern Berechnung berpr fen 6 W hlen Sie aus dem pulmonalen Berechnungsmen die Option BERECH SPEICHERN um die angezeigten Werte in den Vitalwerten zu speichern In der Meldungszeile erscheint der Hinweis SPEICHERVORGANG ABGESCHLOSSEN Wenn die Meldung SPEICHERVORGANG FEHLGESCHLAGEN erscheint haben Sie bereits einen Berechnungssatz gespeichert Wenn Sie alle gespeicherten Berechnungen kontrollieren wollen w hlen Sie aus dem pulmonalen Berechnungsmen die Option BERECHNUNG BERPR FEN Daraufhin ffnet sich das Vitalwerte Informationsfenster Beachten Sie hierbei dass die pulmonalen Berechnungen an erster Stelle in der Liste erscheinen VITALWERTE 25 JUN 19XX 10 54 25 JUN 10 52 HZV 5 4 HF 60 BSA 1 77 HI 3 1 SV 90 0 HF 60 VES Die Daten werden AR 1 S 120 t tisch tiert d ARD 30 automatisch so sortiert dass AR 1 M 94 die pulmonalen SE 2 Berechnungen an oberster PA2 D 10 Stelle erscheinen PA2 M 14 ALARME 4 HAUPT LTERE NEUERE ANZEIGEINT SPEZIFISCHE SORTIEREN MENU ZEIGEN ZEIGEN ZEIT PULM BRCH VORIGES BEWEGEN BEWEGEN MENU ABWARTS AUFWARTS 621A Das Men BERECHNUNG BERPR FEN mit
318. icherte Arrhythmiealarmereignisse Kurven Diese Option ist nur im Cardiac Softwarepaket verf gbar Mit der Men option ALLE GRENZEN k nnen Sie die oberen und unteren Alarmgrenzen sowie die Ma einheiten f r alle aktuell berwachten Parameter kontrollieren Sie k nnen die Grenzen f r jeden der berwachten Parameter hier ndern ohne die individuellen Parametermen s aufrufen zu m ssen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 9 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen Aufrufen eines Alle Grenzen Informationsfensters 1 W hlen Sie aus dem Alarmkontrollmen die Option ALLE GRENZEN 2 Daraufhin erscheint ein Informationsfenster mit einem zugeh rigen Popup Men ALLE GRENZEN gt ZUR CK EINHEIT ME HOCH HF SN 50 150 VES min 6 NBD S mmHg 80 200 NBD D mmHg 20 120 NBD M mmHg 40 140 ARIS mmHg 80 200 Bei den aufgef hrten Parametern AR1 D mmHg 20 120 hb H IRAN ink 0 s handelt es sich um die aktuell ARTF SM 50 150 berwachten Parameter PA2 S mmHg 10 80 PA2 D mmHg 5 40 PA2 M mmHg 5 60 AF min 5 30 AF APNOE sec 20 HAUPT ALLE ALARMTON ALARM ANZEIGE AUS MEN GRENZEN 70 HILFE ALARMPAUSE JI Das Informationsfenster ALLE GRENZEN mit seinem Popup Men 549A Das Informationsfenster zeigt eine Liste der aktuell berwachten Patientenparameter die Einheiten in denen s
319. ie AUS wenn Sie den STAT Prozess nicht weiter fortsetzen wollen oder dr cken Sie hierzu einfach die Taste NBD EIN AUS auf der Frontplatte des Monitors Fr hsystolische Messung Die fr hsystolische Messung ist eine Besonderheit des NBD STAT Modus Sobald Sie den NBD STAT Modus aufrufen beginnt das Aufpumpen der Manschette eine Messung wird durchgef hrt und die systolischen diastolischen und mittleren Werte werden angezeigt Anschlie end wird der systolische Wert kurz nach Beginn der Messung angezeigt Wenn die Messung beendet ist gibt der Monitor einen Piepton ab und der diastolische und der mittlere Wert werden dargestellt 13 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 NBD Die NBD Men optionen Kontrolle der NBD Messungen Der Monitor kann bis zu 96 NBD Messungen speichern die in den Vitalwerten berpr ft werden k nnen Dies entspricht einer Messung im Auto Modus ber 24 Stunden im 15 Minuten Abstand Messungen die lter sind als 24 Stunden werden aus den Vitalwerten gel scht 1 W hlen Sie aus dem NBD Men die Option NBD KONTROLLE Daraufhin ffnet sich das Vitalwerte Informationsfenster in dem die Dateien so sortiert sind dass die NBD Daten an erster Stelle in der Liste erscheinen VITALWERTE 23 JUL 19XX 14 54 23 JuL 23 uL 14 42 14 52 NBD S 117 114 NBD D 63 73 NBD M 85 93 NBD F 69 es HF
320. ie Alarm Ausschriebe ausw hlen k nnen Die nachfolgende Abbildung zeigt dieses Men N HAUPT MANUELLER AUSSCHRIEBORT ALARM AUSSCHRIEBORT FENSTER AUSSCHRIEBORT ENU H4 ZS1 SCHREIBER H4 BETT5 SCHREIBER H4 ZS2 LASER VORIGES 12 ABLEITUNG AUSSCHRIEBORT MENU H4 ZS1 laser Gi 567B Das SCHREIBER ORT Men MANUELLER AUSSCHRIEBORT Hiermit wird festgelegt auf welchem Schreiber ein manueller Ausschrieb mit Patientenkurven ausgeschrieben wird Ein manueller Ausschrieb wird mit der Taste SCHREIBER EIN AUS auf der Frontplatte des Monitors oder auf der optionalen Fernbedienung gestartet und gestoppt ALARM AUSSCHRIEBORT Hiermit wird festgelegt auf welchem Schreiber ein Alarmausschrieb mit Patientenkurven ausgeschrieben wird Ein Alarmausschrieb wird automatisch gestartet wenn ein Alarm der Ebenen Alarm oder Warnung ausgel st wird FENSTER AUSSCHRIEBORT Hiermit wird festgelegt auf welchem Schreiber die Daten eines Informationsfensters ausgedruckt werden Die nachfolgenden Daten werden immer an diesen Ausschriebort gesandt sT Alle EKGs Alarmhistorien Daten der ST Historie werden nur auf einem Laserdrucker gedruckt PA Wedge Herzzeitvolumen Kurven 12 SL Analyse 12 SL Kurven werden nur aufeinem Laserdrucker gedruckt 12 ABLTG AUSSCHRIEBORT Hiermit wird festgelegt auf welchem Laserdrucker eine 12SL Analyse mit den Patientenkurven ausgedruckt wird Es k nnen nur Laserdrucker ausg
321. ie VORSORGE einstellen SENSOR MODULFEHLER Aufgrund eines Hardwarefehlers oder einer nicht erkannten oder defekten Sonde werden keine SpO2 Daten angezeigt Diese Meldung erscheint nur wenn Sie den SpO2 mit der Masimo SET Konfiguration berwachen Versuchen Sie nacheinander eine der folgenden L sungen 1 Wechseln Sie die Sonde 2 Tauschen Sie das Kabel aus Falls die Meldung bestehen bleibt hat das System m glicherweise Hardwarefehler erkannt Diese Fehler werden im Input Error Log aufgezeichnet 3 Setzen Sie sich mit dem Kundendienst in Verbindung HINWEIS Die werksseitige Grundeinstellung hierf r ist ein Systemalarm der Kategorie WARNUNG Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 21 2000966 093 SPO2 Fehlersuche SCHLECHTE SIGNALQUALIT T ERMITTELT Das SPO2 Signal ist zu schwach Es werden keine SPO2 Daten angezeigt Die Ursache k nnen ein schwacher Patientenpuls Patientenbewegung oder andere St rungen sein berpr fen Sie den Patienten und die Sonde PULS WIRD GESUCHT Es liegt vermutlich eine der folgenden Situationen vor Defekte oder besch digte Sonde Defektes oder besch digtes Kabel Sonde vom Patienten gel st Der Monitor hat keinen sich wiederholender Puls mehr erkannt Pr fen Sie den Patienten berpr fen Sie die Sonde und das Kabel Bringen Sie diese gegebenenfalls neu an oder tauschen Sie sie aus 14 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 09
322. ie abgeleiteten pulmonalen Berechnungen werden automatisch ermittelt Die nachfolgende Tabelle zeigt die abgeleiteten pulmonalen Berechnungen die zu deren Identifikation auf dem Bildschirm verwendeten Bezeichnungen die Ma einheiten und die verwendeten Formeln Parameter Bezeichnung Ma einheit Formel K rperoberfl che KOF m Gr e 725 x Gewicht 25 x 0 007184 Dynamische Compliance CEd ml em TV PIP PEEP Minutenvolumen MV L min TVxRR 1000 Herzindex HI L min m co BSA Alveolararterieller AaDO mmHg PAO PaO Sauerstoffgradient Arterieller Sauerstoffgehalt CaO mL 100 mL Sao 2 Hb x 1 39 x 100 PaO x 0 0031 Sauerstoffzufuhr Index OD mL min m CaO x HI x 10 Gemischtven ser CvO mL 100 mL SvO Sauerstoffgehalt Hb x1 39x 100 PvO x 0 0031 Arteriell ven se a vO mL 100 mL Ca0 Du Sauerstoffgehaltsdifferenz Sauerstoffverbrauchs Index 0 01 mL min m a vO2xHIx 10 Herzzeitvolumen nach Fick FICK HZV L min VO IxBSA CaO CvO x 10 Sauerstoff OR Extraktionsverh ltnis CaO CVO x109 CaO Oxygenierungsverh ltnis Pa FiO PaO FO 100 100 Shunt Fraktion Qs Qt Sao nm x1 39x 1 S m 0 0031 x PAO SE x 100 SvO Hb x 1 39 x E 0 0031 x PAO PvO Alveolardruck PAO mmHg Fio Be PaCO Erde z a 0 8 PAO erscheint nicht in der Anzeige der pulmonalen Berechnungen aber er wird zur Ableitung von AaDO verwendet Literatur 1 Chatburn Ro
323. ie deren Geschwindigkeit ist Im SPO2 Messwertfenster erscheinen Meldungen die Ihnen bei einer erfolgreichen SPO2 berwachung helfen Beachten Sie den Abschnitt Fehlersuche in diesem Kapitel WARNUNG Bei der Patienten berwachung kann das Zusammentreffen ung nstiger Bedingungen dazu f hren dass ein gest rtes Signal als solches nicht bemerkt wird In einem solchen Falle k nnen Artefakte f lschlich zu einer korrekten Parameteranzeige f hren so dass der Monitor keinen Alarm ausgibt Um eine zuverl ssige Patienten berwachung sicherzustellen m ssen die richtige Anbringung der Sonde und die Signalqualit t in regelm igen Abst nden berpr ft werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 11 2000966 093 SPO2 Masimo GET Module und Sonden Masimo SET Module und Sonden Das Masimo Modul wird zur nichtinvasiven Messung der Menge des oxygenierten H moglobins und der Pulsfrequenz verwendet Mit den Masimo LNOP Sonden wird die Absorption selektierter Lichtwellenl ngen gemessen Auch wenn diese Software die SpO2 Messungen anders verarbeitet sind Funktion und Aussehen des SpO2 auf Ihrem Monitor im wesentlichen so wie bei der SpO2 berwachung mit der GE SpO2 Software Keine ausdr ckliche Lizenz Der Besitz oder Erwerb der Masimo Konfiguration bewirkt keine ausdr ckliche oder angenommene Lizenz das Ger t mit nichtautorisierten Ersatzteilen zu verwenden die alleine oder in Kombination mit di
324. ie es nur im Cardiac Softwarepaket gibt Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Die Zeiger gt weisen auf den aktuellen Wert f r die Herzfrequenz des Patienten und die aktuelle VES Z hlung der letzten Minute hin Solange diese Anzeigen zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegen wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 11 22 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Herzfrequenz VES pro Minute Artefakt Alarm HINWEIS Die Voll Arrhythmie Verarbeitung wird unterbrochen wenn die Meldung ARTEFAKT der Ebene 1 angezeigt wird Die Letal Arrhythmie ist weiterhin aktiv Wenn die Herzfrequenz des Patienten einen Grenzwert berschreitet wird ein Alarm ausgel st Die Reaktion des Monitors h ngt von der Einstellung der Alarmkategorie ab Falls die Grenzen ver ndert werden m ssen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Men EKG GRENZWERTE die Option HF OBERE GRENZE gehen Sie genau so vor f r HF UNTERE GRENZE 2 Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das die aktuelle Alarmgrenze f r die obere Herzfrequenz anzeigt HAUPT HF OBERE VES VES GRENZE MENU GRENZE GRENZE AUS I D Das Popup Men HF OBERE GRENZE 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Die nderung tritt erst in Kraft
325. ie gemessen werden und die aktuell wirksamen oberen und unteren Grenzwerte 4 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen ndern aller Grenzen in einem Alle Grenzen Informationsfenster Wenn Sie einen oder mehrere Grenzwerte ndern wollen gehen Sie wie unten beschrieben vor Alle in diesem Men durchgef hrten nderungen sind nur vor bergehend und kehren nach der Entlassung zu den Grundeinstellungen zur ck 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger gt zu verschieben Sobald sich der Zeiger vor dem Parameter befindet den Sie ndern wollen dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Parameterfeld wird markiert Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die obere oder untere Grenze zu markieren Dr cken und drehen Sie die Trim Knob Steuerung erneut um den Grenzwert zu ndern Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung abzuschlie en Der neue Grenzwert tritt unmittelbar in Kraft Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um das Parameterfeld zu markieren und dr cken Sie um die Markierung zu l schen Sie k nnen nun gegebenenfalls zu einem anderen Parameter wechseln Sobald Sie alle nderungen durchgef hrt haben setzen Sie den Zeiger auf ZUR CK und dr cken die Trim Knob Steuerung um das Alle Grenzen Informationsfenster zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 11 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontr
326. ie immer darauf dass KAL auf 100 gesetzt ist wenn Sie eine neue Einstellung vornehmen Wenn beispielsweise bekannt ist dass dieser Transducer 2 zu hoch misst drehen Sie die Trim Knob Steuerung auf 102 Sobald das Popup Men geschlossen wird wird der Monitor diesen Fehler ausgleichen HINWEIS Oder andersherum wenn Sie einen bekannten Druck von z B 100 aufbringen und der Monitor zeigt 102 an stellen Sie den CAL Wert auf den angezeigten Wert HINWEIS Sie m ssen das Popup Fenster schlie en bevor eine nderung in den Messwertfenstern erfolgt ABGLEICH AUF MMHG ffnet ein Popup Men mit dem sich die mmHg ndern lassen Geschwindigkeit Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Ablenkgeschwindigkeit der dargestellten Druckkurven ffnen Zur Auswahl stehen 6 25 12 5 und 25 Werkseinstellung Millimeter pro Sekunde Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 13 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen Sonderfunktionen IABP Triggerung Die in diesem Abschnitt beschriebenen Funktionen sind nicht bei allen Dr cken gleich Einige dieser Funktionen sind nur bei den jeweils angegebenen Softwarepaketen verf gbar HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiopulmonary Softwarepakets HINWEIS Die TABP Funktion steht nicht zur Verf gung wenn der Monitor auf den Neugeborene Intensiv Modus eingestellt ist WICHTIG GE Medical Systems Information Technologies empfiehlt
327. ie k nnen fortfahren Verwendung von PAW PAD LA Mit dieser Option k nnen Sie einen von drei Druckwerten Pulmonalarterieller WedgeDruck PAW pulmonalarterieller diastolischer Druck PAD oder linksatrialer Druck LA zur Verwendung in den Berechnungen ausw hlen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 17 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option VERWENDEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Optionen anzeigt T L H MODYN HZV BT HZV KURVE AUTO MODUS gt PAW BERECHNUNG JETZT GRENZWERTE DRUCKEN EIN PAD VERWENDEN LA INJKT TEMP AMPL INJIZIER VOL BERECH HZV PAW IN LINE 75 10ML KONSTANTE HILFE 738A Das VERWENDEN Popup Men Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor den gew nschten Druck Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt und das Popup Men geschlossen wird HINWEIS Es wird empfohlen die Druckauswahl zu treffen bevor mit der Injektion begonnen wird Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren nachdem ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 15 18 Dash 3000 4000
328. ientensicherheit nur Zubeh r und Verbrauchsmaterial das von GE Medical Systems Information Technologies hergestellt oder empfohlen wird Teile und Zubeh r m ssen den anwendbaren Sicherheits und den wesentlichen Leistungsnormen der IEC 60601 entsprechen und oder die Systemkonfiguration muss den Anforderungen der Medizinger tenorm IEC 60601 1 1 gen gen ZUBEH R GER TE Durch den Anschluss von Ger ten die die Sicherheitsanforderungen dieses Monitors nicht erf llen kann der Sicherheitsgrad des gesamten Systems reduziert werden Bei der Auswahl der Ger te sind folgende berlegungen zu ber cksichtigen m Die Verwendung des Ger tes in der PATIENTENUMGEBUNG und m der Nachweis dass das Ger t den Anforderungen der Norm IEC 60601 1 und oder IEC 60601 1 1 entspricht BATTERIEBETRIEB Entfernen Sie bei mit einem optionalen Batteriepack ausgestatteten Ger ten die Batterie wenn das Ger t f r einen Zeitraum von mehr als sechs Monaten nicht benutzt oder an das Netz angeschlossen wird VOR DER INSTALLATION F r die sichere und effiziente Verwendung dieses Ger tes ist die Kompatibilit t ein ausschlaggebender Faktor Setzen Sie sich vor der Installation mit Ihrer regionalen Verkaufs oder Service Vertretung in Verbindung um die Kompatibilit t des Ger tes zu kl ren CO2 PARAMETER ST RUNGEN Capnostat CO2 Sensoren mit einer Seriennummer von 26104 und h her erfordern einen Mindestabstand von 25 Zentimetern vom Funkadap
329. ii 2000966 093 Signal und Dateng ltigkeit 14 10 Signalst rke Anzeige 2222222esen seen nennen 14 10 Die Qualit t der SPO2 Kurve 2222222 ceeeeeeeee nennen nennen 14 10 Die Stabilit t der SPO2 Werte 2 2 onen 14 11 Masimo SET Module und Sonden 14 12 Keine ausdr ckliche zen 14 12 ODER te ee abs Dr ee la Fa ee gd ae Dee tn ao de tere 14 12 Die SPO2 berwachungsfunktionen z2s222222 0neeeeennneennnn 14 13 SPO2 Informationen 14 13 SPO2 und NBD simultan e aa een aa aana aA 14 13 Aufrufen des SPO2 Men s 14 14 Die SPO2 Men optionen sessssesrsrunrrunrrruerrrrnrrrrrrrrrnne 14 15 L IT en ea ee Br een ers Mine 14 15 FIEQUENZ e eege EE en een 14 15 CU LEE 14 16 SPO2 Grenzwearte 14 17 Empfindlichkeit 200 dr ea Dun REA ass ae 14 18 Mittelung Fa ee ee nen 14 18 Geschwindigkeit release een 14 18 Sonde ab Systemstatus 2us nsenennnnnnen nun 14 19 Pulssuche Bedingung err erreeeeeen nennen nennen nennen 14 20 Fehlers che 2 8 22 22 geg A ne ee a EE 14 21 SPO2 Meldungen 14 21 1 D Herzzeitvolumen 15 1 Einleitung EE 15 3 Die Herzzeitvolumen Thermodilutionskurve 15 4 Beeinflussende Faktoren 15 4 Technik mu hen Ba AE 15 4 Vorgeschlagene HZV Prozedur 15 5 Checkliste 2 552233 u 2a EE are Sana ae 15 7 Versuchsaufbau mit Eisbadsonde 2222s0 ennenennnnn nun nenn 15 8 Versuchsaufbau f r In Line Sonde 15 9
330. in Popup Men HAUPT RESP OBERE APNOE MENU GRENZE GRENZE 30 el o O L Das Popup Men RESP OBERE GRENZE 757A 16 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Die Atmungsmen optionen Auto Ampl Man Ampl 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Der Grenzwert tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 Gehen Sie genau so vor um die Apnoe Grenze zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu verlassen und in das Atmungsmen zur ckzukehren HINWEIS Die Kurvengr e hat keinen Einfluss auf die Erkennungsf higkeit des Programmes W hrend der Lernphase wird die Gr e der angezeigten Kurve automatisch so eingestellt dass sie in einen vorbestimmten Bildschirmbereich passt M glicherweise wurde w hrend der berwachung die Gr e manuell ver ndert siehe unten W hlen Sie die Option AUTO AMPL um automatisch die Gr e der Kurve wieder so einzustellen dass diese in den vorbestimmten Bereich passt Dies ist eine Direktaktions Men option Erforderlichenfalls k nnen Sie die Gr e der Atmungskurve manuell ver ndern 1 W hlen Sie aus dem Atmung Men die Option MAN AMPL Da
331. in diesem Modus berwachen erscheint das Parameterfenster in doppelter H he Die Kurven richten sich automatisch mit ihren zugeh rigen Parameterfenstern aus Voll Anzeige VOLL Sie k nnen maximal f nf Kurven darstellen Die ersten beiden Kurven befinden sich aufindividuellen Skalen Die n chsten beiden Druckkurven k nnen auf der Voll gemeinsamen Skala dargestellt werden und die letzten Kurven soweit vorhanden auf individuellen Skalen Vollraster Anzeige VOLLRASTER Dies ist ein Vollmodus mit zus tzlichen auf dem Bildschirm dargestellten Rastern Diese zus tzlichen Raster werden bei einem Ausschrieb nicht mit ausgedruckt HINWEIS Beachten Sie bei der Verwendung von VOLL oder VOLLRASTER dass Sie auf der linken und rechten Seite Skalen besitzen Die linken Skalenstriche werden hierbei f r ART FEM UAC und SP Dr cke verwendet und die rechten f r PA ZVD RA UVC LA und IKD Dr cke Sie k nnen einen Druck in den individuellen Druckparametermen s mit der Skalen Option von einer Seite auf die andere verschieben UAC und UVC stehen nur zur Verf gung wenn der Monitor auf Neugeborene Intensiv eingestellt ist 5 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Farbe Die FARBE Men option ffnet ein Popup Men mit dem Sie das Farbformat ausw hlen k nnen 1 Selektieren Sie aus dem
332. iner Weise W hlen Sie einen Aufstellungsort der einen unbehinderten Blick auf den Bildschirm und einen leichten Zugriff auf die Bedienungselemente des Monitors gew hrleistet Das Ger t muss an einem Ort installiert werden der eine ausreichende Bel ftung zul sst Die Bel ftungs ffnungen des Ger tes d rfen nicht blockiert sein z B durch externe Ger te W nde T cher Die in den technischen Spezifikationen festgelegten Umgebungsbedingungen m ssen zu jeder Zeit gew hrleistet sein Der Dash 3000 4000 Monitor ist so konzipiert dass er die Anforderungen der IEC 60V EN 60601 erf llt Verwenden Sie zum Anschluss das mitgelieferte Netzkabel Verwenden Sie nur das Originalkabel oder ein gleichartiges Kabel WARNUNG Der Dash Monitor darf nur an eine ordnungsgem installierte Wandsteckdose mit Schutzerde Kontakten angeschlossen werden Falls die Installation keine Schutzerdeverbindung aufweist darf der Monitor dort nicht angeschlossen werden sondern er mu ber die Batterieversorgung betrieben werden Bei Messungen im oder in der N he des Herzens empfehlen wir den Anschluss des Monitors an ein quipotentialsystem Verwenden Sie das gr n gelbe Potentialausgleichkabel und verbinden Sie dieses mit dem mit dem Symbol bezeichneten Stift Sie k nnen einen unserer Servicetechniker damit beauftragen den Dash Monitor an eine Zentralstation anzuschlie en WARNUNG Aus Sicherheitsgr nden sind alle Pati
333. ist es nicht erforderlich eine ID einzugeben bevor eine manuelle 12 Abltg Analyse durchgef hrt wird Wenn Sie auf AUS gesetzt ist selektieren Sie einfach 12 ABLTG EKG JETZT um mit der 12 Abtlg Analyse zu beginnen Die werksseitige Grundeinstellung ist AUS OPTIONSFELD ffnet ein Popup Men in das Sie eine zweistellige Optionsnummer eingeben k nnen AUFTRAGSNUMMER ffnet ein Popup Men in das Sie bis zu neun Stellen f r die Auftragsnummer eingeben k nnen ZUR CK Wenn Sie ZUR CK selektieren wird eine einzelne 12 Abltg EKG Analyse veranlasst 11 42 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 4 Selektieren Sie ZUR CK wenn Sie eine 12 Abltg Analyse veranlassen wollen Die Meldung AUSWERTUNG WIRD DURCHGEF HRT BITTE WARTEN erscheint auf dem Bildschirm Nach ungef hr 30 Sekunden erscheint der Analyse Report mit einem Popup Men 12 ABLTG EKG AUSWERTUNG UNBEST TIGT 9 NOV 19XX 10 57 MANUELLE 12 ABLTG VENTRIIKUL RE FREQ 119 Sim PR INTERVALL 150 Ms QRS L NGE 87 Ms QT QTC 308 433 Ms P R T ACHSE 68 69 70 GENDER SPECIFIC CRITERIA SINUSTACHYKARDIE ANSONSTEN NORMALES EKG HAUPT 12 ABLTG EKG KONTROLLE 12 ABLTG EKG g 12 ABLTG EKG MEN JETZT BERTRAGEN ODER DRUCKEN gt BERTRAGEN DRUCKEN HILFE BERTRAGEN e NALYSE GC MEN C ANALYSE ZUR CK 679D Das Popup Men KONTROLLE 12 A
334. itel Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 7 2000966 093 Atmung Die Atmungsmen optionen Die Atmungsmen optionen Ableitung Atmung Neulernen Sie k nnen zwischen zwei Ableitungen w hlen Ableitung I und Ableitung II Wenn diese Men option gew hlt wird wird automatisch die f r die Atmungs berwachung verwendete Ableitung umgeschaltet Die Bezeichnung der aktuell berwachten Ableitung I oder II erscheint in der Men option in der unteren linken Ecke des Parameterfensters und in der Kurvenkennzeichnung Eine nderung der Ableitung f hrt automatisch zu einem Neulern Prozess HINWEIS Wenn Sie mit einem 3 adrigen Festableitungskabel arbeiten kann die Atmung nur aus der Ableitung gewonnen werden f r die das Kabel hergestellt wurde Wenn Sie beispielsweise ein Festableitungskabel f r die Ableitung II verwenden erscheint die Meldung ABLTG I AUSFALL im AF Parameterfenster wenn Sie versuchen die Atmungsableitung zu ndern Immer wenn die Atmungs berwachung begonnen wird erfolgt f r einige Sekunden eine Lernphase Falls sich nach dem anf nglichen Lernprozess eine nderung im Atmungsmuster des Patienten ergibt kann ein Neulernen erforderlich werden W hlen Sie aus dem Atmungsmen die Option NEULERNEN RESPIRATION Dies ist eine Direktaktions Men option Im AF Messwertfenster erscheint die Meldung LERNPHASE w hrend der Lernphase wird keine Atmungsfrequenz angezeigt Sobald die Lern
335. itet nur wenn eine 5 adrige oder 10 adrige Elektrodenkonfiguration verwendet wird Die Smart Lead Funktion berpr ft kontinuierlich den einwandfreien Zustand der Elektroden um eine unterbrechungsfreie berwachung zu gew hrleisten Sollte die Qualit t eines Elektrodensignales auf einen ungeeigneten Grad absinken wird eine Ableitfehlermeldung ausgegeben Wenn der Ableitfehler die EKG Kurve betrifft die an oberster Bildschirmposition dargestellt wird wird die berwachung automatisch auf eine andere Ableitung umgeschaltet Beachten Sie hierzu die nachfolgende Tabelle Nachricht Neu berwachte Ableitung RA AUSFALL Ableitung Ill LL AUSFALL Ableitung I LA AUSFALL Ableitung Il V AUSFALL Ableitung Il ABLTG AUSFALL Keine Kurve wird dargestellt Ausfall am rechten Bein oder aller Ableitungen Wenn Sie eine 10 adrige Elektrodenkonfiguration verwenden verf gen Sie ber die zus tzlichen V2 V6 Ableitungen Falls eine dieser V Ableitungen ausf llt wenn sie sich in oberster Bildschirmposition befindet schaltet die berwachung auf die Ableitung II Bei Verwendung der Einzelableitungsanalyse erscheinen keine individuellen Ableitfehlermeldungen Es erfolgt lediglich die Ableitungsumschaltung Systemverhalten bei Ableitungsausfall Sobald mehr als eine Ableitung ausf llt wird zur Warnung ein Systemalarm ausgegeben Im CHIRURGIE Modus ist die Ableitungs Ausfall Patientenbedingung in der Grundeinstellung
336. itt Fehlersuche in diesem Kapitel 4 Sobald die Einstellungen abgeschlossen sind k nnen Sie fortfahren Sobald die Meldung WENN FERTIG INJIZIEREN erscheint starten Sie mit der Injektion Wenn die Meldung HZV JETZT STARTEN ODER AUTO W HLEN erscheint m ssen Sie entweder HZV JETZT selektieren oder AUTO MODUS selektieren und diesen EINschalten Warten Sie anschlie end auf die Aufforderung JETZT INJIZIEREN Injizieren Sie sobald Sie diese Meldung sehen Einige Sekunden nach der Injektion beginnt die Auswaschkurve ber den Bildschirm zu laufen und die Meldung HZV WIRD ERRECHNET erscheint Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 5 2000966 093 Herzzeitvolumen Vorgeschlagene HZV Prozedur 5 Wenn Sie die Thermodilutionskurve ausschreiben wollen w hlen Sie mit der Trim Knob Steuerung die Option HZV KURVE DRUCKEN wenn die Kurve auf dem Bildschirm angezeigt wird verwenden Sie nicht die Schreiber ein aus Taste Die Kurve l uft weiter ber den Bildschirm Kurz darauf erscheint die Meldung HZV FERTIG zusammen mit einem HZV Wert Falls angefordert wird ein manueller Ausschrieb der Kurve ausgedruckt Zus tzlich wird die erste Spalte der Versuchstabelle mit den entsprechenden Daten des soeben durchgef hrten HZV Versuches ausgef llt Beachten Sie au erdem dass in der MTTL Spalte ein Mittelwert angezeigt wird 6 F hren Sie eine weitere Injektion durch sobald Sie dazu aufgefordert werden Sie k nnen so viele
337. ittstelle zum Krankenhaus Informationssystem Patienten Informationen von einem Server anzufordern VOREINST ABRUFEN ffnet ein Popup Men das es Ihnen erm glicht eine der zahlreichen Monitor Grundeinstellungen abzurufen AUFNAHME HILFE ffnet ein Informationsfenster mit Aufnahme Anleitungen f r die von Ihnen verwendete Anwendung HINWEIS Diese Option ist im CHIRURGIE Modus nicht verf gbar PATIENT AUFNEHMEN Eine Direktaktions Men option mit der der Patient in den Monitor aufgenommen wird NEUER FALL Eine Direktaktions Men option mit der die Patientendaten ohne weitere Schritte gel scht werden und der Monitor auf den neuen Patienten vorbereitet wird Neuaufnahme HINWEIS Diese Option ist nur im CHIRURGIE Modus verf gbar MASSEINHEIT ffnet ein Popup Men mit dem Sie die Ma einheit f r Gr e und Gewicht ndern k nnen ABTLGS NAMEN EINSTELLEN Pr fen oder ndern des Abteilungsnamens Der richtige Abteilungsname ist f r die Erkennung in der Zentralstation und anderen Netzwerkger ten wichtig BETTNUMMER EINSTELLEN Pr fen oder ndern der Bettnummer Die richtige Bettnummer ist f r die Erkennung in der Zentralstation und anderen Netzwerkger ten wichtig SCHREIBER ORT Ruft ein neues Men auf in dem Sie Schreiber f r manuelle und Alarmausschriebe ausw hlen k nnen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 7 2000966 093 Aufnahme Entlassen Combo Aufnahmemen Combo Aufnahmeme
338. iven transkutanen Schrittmachern ist unter Umst nden wegen der von diesen Ger ten erzeugten hohen Energie keine EKG berwachung m glich Es kann eine EKG berwachung ber ein externes Ger t erforderlich sein berwachung von Schrittmacher Patienten Die Men option PACE ERKEN aktiviert deaktiviert das Schrittmacher Erkennungsprogramm Es muss immer verwendet werden wenn der berwachte Patient einen Schrittmacher tr gt Die Auswahlen f r die Schrittmacher Erkennung sind PACE 1 PACE 2 und AUS HINWEIS Die AUS Option schaltet die Schrittmacher Erkennung aus Es wird KEINE Schrittmacher Erkennung ausgef hrt F r Patienten mit Schrittmachern MUSS entweder die Option PACE 2 oder PACE 1 verwendet werden HINWEIS Die mittlere und die maximale EKG Filterung werden bei Schrittmacherpatienten nicht empfohlen beachten Sie den Abschnitt EKG Filter in diesem Kapitel Es gibt zwei Schrittmacher Verarbeitungsmodi PACE 1 und PACE 2 Die Modi PACE 1 und PACE 2 verwenden unterschiedliche Algorithmen zur Schrittmacherartefaktunterdr ckung Der Arzt muss entscheiden welcher Modus f r den jeweiligen Patienten besser geeignet ist Das Schrittmacher Erkennungsprogramm ist in der Grundeinstellung ausgeschaltet Wenn Sie einen Schrittmacherpatienten berwachen m ssen Sie es daher zuerst einschalten Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option PACE ERKEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT
339. keit 1 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S 2 W hlen Sie ALARMKONTROLLE um das Alarmkontrollmen aufzurufen M glichkeit 2 1 W hlen Sie das ALRM Feld im Alarmfenster um das Men darzustellen ARRHYTHMIE PARAMETER HAUPT ALLE ALARMTON ALARM ANZEIGE AUS MENU GRENZEN ALARMEBENE ALARMEBENE 70 HILFE ALARMPAUSE VORIGES ALARME ALARM MEN L SCHEN HISTORIE 548A Das ALARMKONTROLLE Men m ALLE GRENZEN Zeigt einen Schirm mit allen aktuell berwachten Parametern und deren Alarmgrenzen sowie deren Ma einheiten Auch die jeweilige Ma einheit ist enthalten Die Alarmgrenzen k nnen auch ge ndert werden m ARRHYTHMIE ALARMEBENE Anzeigen und Einstellen der Arrhythmie Alarmebenen auf andere Alarmebenen m PARAMETER ALARMEBENE Anzeigen und Einstellen der Parameter Alarmebenen auf andere Alarmebenen m ALARMTON Stellt die Lautst rke des Alarmtons ein ALARM HILFE Ruft einen Hilfe Bildschirm auf in dem die Patientenstatus und Systemstatusalarme beschrieben werden Wenn Sie die Trim Knob Steuerung dr cken k nnen Sie ein Beispiel f r die den einzelnen Alarmebenen zugeordneten Alarmt ne h ren m ANZEIGE AUS ALARMPAUSE Ausschalten des Bildschirms und Unterbinden der Alarmausgabe an der Zentralstation f r diesen Monitor m ALARME L SCHEN L schen der Alarminformationen die im ALRM Fenster angezeigt werden m ALARM HISTORIE Zeigt gespe
340. ken um eine 5 min tige Alarmpause zu starten m Dr cken Sie erneut um eine 15 min tige Alarmpause zu starten m Dr cken Sie erneut um eine permanente Alarmpause zu starten m Dr cken Sie erneut um die Alarme zu reaktivieren Wenn die Funktion NUR STUMM gew hlt wurde arbeitet diese Taste als Stummschalttaste Dr cken Sie sie einmal um einen Alarm stummzuschalten und dr cken Sie sie erneut um die Alarme wieder zu aktivieren Wenn die Taste gedr ckt wird wenn kein Alarm vorliegt hat dies keinen Einfluss auf den Monitor Mit dieser Taste k nnen Sie auch einen Patienten rasch aufnehmen indem Sie diese dr cken wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet Trim Knob Steuerung Das Hauptbedienungselement ist die Trim Knob Steuerung Der Trim Knob l sst sich in beide Richtungen drehen um Parameterfelder und Men optionen zu markieren Sobald die gew nschte Auswahl markiert ist dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um ein neues Men oder ein kleines Popup Men zu ffnen Dieser Vorgang wird innerhalb der gesamten Gebrauchsanweisung als w hlen bezeichnet Denken Sie bei der Benutzung der Trim Knob Steuerung immer daran Drehen zum Markieren dann dr cken zum W hlen Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Die optionale Fernbedienung Es steht auch eine optionale Fernbedienung zur Verf gung Diese kann zus tzlich zur oder anstell
341. kierung von den ungew nschten Parametern Dies gilt ebenso f r inspirierten und exspirierten CO2 Sobald die Parameter die Sie als Trends ausschreiben wollen markiert sind legen Sie den Zeiger vor ZUR CK und dr cken die Trim Knob Steuerung Das Popup Men schlie t sich und das Informationsfenster baut sich neu auf und zeigt die Trends Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 11 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Vordefinierte Trends Neuere ltere zeigen Zeitperiode Diese Men option l sst sich gut als Kurzbefehl f r das Ausschreiben von Trends verwenden Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Men GRAPHISCHE TRENDS die Option VORDEF TRENDS Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit voreingestellten Parameterkombinationen f r die Trenddarstellung Die verf gbaren Auswahlen h ngen vom Patienten berwachungsmodus ab HAUPT VORDEF gt ZUR CK HF CO2R CO2 ZEITPERIODE PARAMETER MEN TRENDS HF NBD SPO2 ZO 24h W HLEN HF AR1 PA2 ST VI II AVL BE STVZAVENO HF CO2 SPO2 613A Das Popup Men VORDEFINIERTE TRENDS ERW lntensiv 2 Betrachten Sie die Parameterkombinationen Wenn eine davon Ihren Anforderungen entspricht legen Sie mit Hilfe der Trim Knob Steuerung den Zeiger davor 3 Sobald Sie die Trim Knob Steuerung dr cken zeigt das Informationsfenster unmittelbar die Parameter als Trends 4 W hlen Sie ZUR CK um das Popup Me
342. ksam berwachen Falls sich jedoch Probleme zeigen w hlen Sie als M glichkeit den PACE 1 Modus Beachten Sie dann die f r die Anwendung des PACE 1 Modus beschriebenen Vorsichtsma nahmen Nachfolgend finden Sie einige weitere Richtlinien f r die erfolgreiche Uberwachung von Schrittmacher Patienten m Wenn Sie ein 10 adriges Patientenkabel verwenden bei dem alle Elektroden angeschlossen sind erfolgt die Schrittmacher Erkennung ber jede V Ableitung die f r die oberste Kurvenposition selektiert wurde m Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt Schrittmacher Fehlersuche in diesem Kapitel 11 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Schrittmacher Hilfe Wenn Sie HILFE w hlen ffnet sich ein Informationsenster das Ihnen einige bliche Probleme bei der Schrittmacher Erkennung und deren L sung zeigt Sie sehen dieses Informationsfenster nachfolgend SCHRITTMACHER HILFE PROBLEME Herzfrequenz wird doppelt gez hlt Alarmausl sung f r niedrige Herz frequenz oder Aystolie Schrittmacher Spikes werden nicht erkannt LOSUNGEN Bringen Sie die Ableitung mit den deutlichsten Schrittmacher Spikes in die oberste Position Versuchen Sie eine alternative Elektroden position Verwenden Sie das PACE 2 Programm f r atrial oder A V sequentiell stimulierte Patienten Verwenden Sie das PACE 1 Programm f r ventrikul re Schrittmacher bei
343. le Grenzen Men zur Einstellung der Grenzen der aktuell berwachten Parameter Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 17 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Tasten Tastaturtyp en Funktion H modynamische Berechnungen Erwachsene Chirurgie ffnet das H modyn Berechnungs Men Herzzeitvolumen Erwachsene Chirurgie ffnet das HZV Men CRG Ereignisse Neugeborene ffnet das CRG Ereignisse dokumentieren Men CRG drucken Neugeborene Druckt die CRG Kurven CRG Abruf Neugeborene ffnet das CRG Trends Men am neuesten CRG Ereignis Grundeinstellung Erwachsene Neugeborene und Chirurgie ffnet das Grundeinstellungsmen Anzeige Ein Aus Erwachsene Neugeborene und Schaltet die Bildschirmdarstellung die akustischen Alarme und das Chirurgie optionale Alarmlicht ein und aus Das Ger t ist weiterhin in Betrieb und die Alarme an der Zentralstation bleiben aktiv Schaltet au erdem den NBD aus Dosis Neugeborene ffnet das Dosisberechnungsprogramm Berechnungen Schreiber Ein Aus Erwachsene Neugeborene und Veranlasst einen Ausschrieb der Patientendaten Muss zum Stoppen Chirurgie erneut gedr ckt werden Graphische Trends Erwachsene Chirurgie ffnet das Graphische Trends Men Hauptmen Erwachsene Neugeborene und R ckkehr in das Hauptmen Chirurgie NBD Auto Erwachsene Chirurgie ffnet das NBD Auto Men NBD Ein
344. lisch PA Grenzwerityp Diastolisch Men Zeitabschaltung 5 Minuten EKG Filter berwachung BD Filter 12 Hz QRS Weite Normal CO2 Anzeigemodus Auto Entlassungswarnung Aus Anzeige MAC Wert Aus SAM HAL Deaktivieren Aus SAM ENF deaktivieren Aus Tech ID Feld Aus IKG Prim r Par HI IKG Sekund r Part HZV IKG Sekund r Par2 SVR Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 D 5 Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensiv Modus Anzeige Grundeinstellungen Parameterpriorit ten Grundeinstellungen Die nachfolgenden Parameter erscheinen wenn sie berwacht werden immer in einem Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite IKG Sekund r Par TFC NBD Alarm stumm Normal Pausen Unterbrechung Krise Masimo Mittelung 8 Sek ECG Smart Rate Ein SpO2 NBD Sperre Ein Parameter 1 EKG Parameter 2 EKG Parameter 3 ART Parameter 4 PA Parameter 5 SPO2 Parameter 6 co2 Die nachfolgend markierten Parameter erscheinen in einem Parameterfenster am unteren Bildschirmrand wenn seitlich kein Platz verf gbar ist GAS NBD ART FEM UAK PA co2 ZVD RA TEMP UVK ALARME LA IKD SP SPO2 HZV RESP KANN IN REDUZIERTER GR SSE DARGESTELLT WERDEN durch Software vorgegeben D 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Mod
345. ller Grenzwerttyp Systolisch PA Grenzwerttyp Diastolisch Men Zeitabschaltung 5 Minuten EKG Filter mittel BD Filter 12 Hz QRS Weite Normal CO2 Anzeigemodus Auto Entlassungswarnung Aus Anzeige MAC Wert Aus SAM HAL Deaktivieren Aus SAM ENF deaktivieren Aus Tech ID Feld Aus IKG Prim r Par HI IKG Sekund r Par1 HZV Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F 5 Anhang F Werksseitige Voreinstellungen Chirurgie Modus Anzeige Grundeinstellungen Parameterpriorit ten Grundeinstellungen Die nachfolgenden Parameter erscheinen wenn sie IKG Sekund r Par2 SVR berwacht werden immer in einem IKG Sekund r Par3 TFC Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite NBD Alarm stumm Normal Pausen Unterbrechung Krise Parameter 1 EKG Masimo Mittelung 8 Sek Parameter 2 NBD ECG Smart Rate Ein Parameter 3 ART SpO2 NBD Sperre Ein Parameter 4 PA Parameter 5 SPO2 Parameter 6 co2 Die nachfolgend markierten Parameter erscheinen in einem Parameterfenster am unteren Bildschirmrand wenn seitlich kein Platz verf gbar ist co2 GAS SPO2 HZV TEMP NBD ART FEM UAK PA ZVD RA UVK LA IKD SP RESP ALARME KANN IN REDUZIERTER GR SSE DARGESTELLT WERDEN durch Software vorgegeben F 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Anhang G Zertifizierung evision Dash 3000 4000 Patien
346. llungen definieren 1 W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster ANZEIGE EINSTELLEN gt ZUR CK ALTER ERWACHSENE ANZEIGEMODUS INDIV 6 KV FARBE KLINISCH PRIM R EKG 1 EKG KURVE 2 Vi ARRHYTHMIE VOLL PACE ERKEN AUS ART FREQUENZ EIN ABLEITUNGSANALYSE MEHR ABLTG ST ANALYSE AUS ST MUSTER AUS ST VABLTG v5 ST MUSTER 1 1 ST MUSTER 2 v5 ST MUSTER 3 1 ST PUNKT EINSTELLEN J 60MS VORIGES MENU VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE Die aufgef hrten Begriffe werden durch das Software Paket bestimmt LUNG DER VOREINSTELLUNG LARMEBENEN DER GRENZEN PRIORIT T ELLUNG VOREINST ABRUFEN KUNDEN EINSTELLUNG 578A Das Popup Men VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE mit seinem Informationsfenster 2 W hlen Sie mit der Dreh und Dr cktechnik der Trim Knob Steuerung einen Anzeigebegriff und f hren Sie die gew nschte nderung durch W hlen Sie ZUR CK wenn Sie das Popup Men und das Informationsfenster schlie en wollen 5 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellung Parameterpriorit t Mit dieser Option k nnen Sie selektieren wie die Priorit ten der Parameterfenster auf dem Bildschirm gesetzt werden 1 W hlen Sie aus dem Monitor Grundeinstellungsmen die Option VOREINSTELLUNG P
347. lmen Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster mit dem Titel PATIENTENSTATUSALARME PATIENTENSTATUS ALARME Vier Alarmkategorien geben Auskunft ber den Zustand des Patienten wie folgt Krise am kritischsten Warnung Vorsorge und Nachricht am wenigsten kritisch Alarm Antwort e An KRISE LG 200 ARRHY EB r An WARNUNG L 200 ARRHY ALARM 4 Sai VORSORGE Lei vam f 200 EZ NACHRICHT ALARM 200 Krisenalarm ert nt st ndig bis TON AUS bet tigt wird N CHSTES FENSTER FENSTER SCHLIESSEN HAUPT ALLE ARRHYTHMIE PARAMETER ALARMTON ALARM ANZEIGE AUS MENU GRENZEN ALARMEBENE ALARMEBENE 70 HILFE ALARMPAUSE VORIGES ALARME ALARM MENU LOSCHEN HISTORIE 553A Das ALARM HILFE Informationsfenster 2 Im Patientenstatusalarm Informationsfenster a Markieren Sie KRISE ALARM WARNUNG ALARM oder VORSORGE ALARM b Wenn Sie die Trim Knob Steuerung dr cken k nnen Sie ein Beispiel f r die den einzelnen Alarmebenen zugeordneten Alarmt ne h ren 3 W hlen Sie N CHSTES FENSTER um die Systemstatusalarme zu sehen Auch hier k nnen Sie mit der Trim Knob Steuerung die Alarmt ne h ren 4 W hlen Sie FENSTER SCHLIESSEN um das Informationsfenster zu schlie en und in das Alarmkontrollmen zur ckzukehren 4 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmkontrollmen
348. lnische und russische Sprachinformationen Spezielle Zeichen innerhalb der Alarmmeldungen Meldungen Patientennamen Ortsnamen oder Abteilungsfeldern die ber das Unity Netzwerk bertragen werden k nnen nicht auf Ger ten dargestellt werden die diese Sprachen nicht unterst tzen Sonderzeichen k nnen als Leerfelder Sterne oder als Folge kleiner Quadrate dargestellt werden oder es erscheint gar kein Zeichen da bei diesem Ger t die M glichkeit der Darstellung kyrillischer und ungarischer und polnischer Sonderzeichen nicht verf gbar ist Chinesische und japanische Sprachinformationen Wenn die Betriebssprache des Monitors auf Japanese eingestellt ist treffen folgende Bedingungen zu m Der Text f r die Alarmweitergabe ber das Netzwerk ist in Englisch m S mtliche Texteingaben finden nur in Englisch statt z B Abteilungsnamen Bettnamen Patienteninformationen und Anwendervoreinstellungen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 37 2000966 093 Die Grundlagen Sprachspezifische Informationen F r Ihre Notizen 1 38 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 2 Sicherheit Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 2 1 F r Ihre Notizen 2 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit Beabsichtigter Anwendungszweck Terminologie Monitor Sicherheit Der beabsichtigte Anwendungszweck des
349. lossen sein Zentralstation Das klinische Informationszentrum bzw Clinical Information Center wird in dieser Gebrauchsanweisung generell als Zentralstation bezeichnet Anleitungen zur Verwendung der Zentralstation finden Sie in der zugeh rigen Gebrauchsanweisung 1 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Das optionale Funkadapter System Zugangspunkte HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung dieser Komponente oder Funktion aktiviert werden muss Die Flexibilit t des GE Medical Systems Information Technologies Netzwerks wird durch die Verwendung des Funkadapter Systems noch erh ht Das Funkadapter System erm glicht es dem Anwender von einem Zugangspunkt zum anderen zu wechseln wobei eine feste nahtlose Verbindung zum Unity Netzwerk bestehen bleibt Ein Dash Monitor mit angeschlossenem LAN Funkadapter arbeitet in seiner Funktion genau wie ein direkt an das Unity Netzwerk angeschlossener Monitor Dieser kann an der Zentralstation und von anderen GE Medical Systems Information Technologies Monitoren am Netzwerk z B Dash 3000 4000 Eagle 4000 und Solar Patientenmonitoren aufgerufen werden Monitoren mit Funkadaptern senden und empfangen Patientendaten ber die Zugangspunkte des Unity Netzwerks HINWEIS Der Monitortyp muss bei drahtlosen Patientenmonitoren die von einem Raum zum anderen verlegt werden als Rover
350. lsoximetrie Werte nicht im gleichen Ma e Wenn Sie die Pulsoximetrie bei Neugeborenen oder Kleinkindern verwenden beachten Sie immer die nachfolgenden Vorsichtsma nahmen VORSICHTSMASSNAHMEN Wir empfehlen folgende Kriterien anzusetzen wenn die Pulsoximetrie Funktion bei Neugeborenen und Kindern verwendet werden soll 1 Die periphere Pulsfrequenz PPR die von der Pulsoximetrie Funktion bestimmt wird muss innerhalb von 10 innerhalb der Herzfrequenz liegen 2 die Pulsoximetrie Signalst rke Anzeige muss zwei oder drei Sterne anzeigen und 3 es m ssen sechs Sekunden artefaktfreier Kurven vorhanden sein oder 4 stabile Pulsoximetrie Werte f r sechs Sekunden angezeigt werden Falls sich die obigen Kriterien nicht erf llen lassen sollten Sie weiterhin die in Ihrer Abteilung f r die Pulsoximetrie Uberwachung verwendeten Prozeduren und Ger te verwenden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 7 2000966 093 SPO2 Checkliste Checkliste 1 Ist die SPO2 Sonde sicher am Patienten befestigt Folgen Sie den mit dem Sensor mitgelieferten Anleitungen 2 Ist das Patientenkabel an den Monitor angeschlossen 3 Ist die SPO2 Einstellung angepasst worden falls erforderlich Folgen Sie den in diesem Kapitel erl uterten Prozeduren 14 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Patientenvorbereitung Patientenvorbereitung Bereiten Sie den Patienten mit folgenden Schritte
351. ltet sich der manuelle Modus als Grundeinstellung ein N heres finden Sie unter Manueller Modus auf Seite 12 28 HINWEIS Wenn Sie die Men option PA INSERT WEDGE bereits selektiert haben und dann sp ter die Men option PA WEDGE selektieren ist der manuelle Modus und nicht der Auto Modus die Grundeinstellung 1 W hlen Sie die PA WEDGE Option aus dem PA Men Der AUTO Modus ist als Grundeinstellung eingeschaltet Sie k nnen auch die Option PA INSERT WEDGE aus dem PA Men und anschlie end MODUS MANUELL selektieren um in den Auto Modus umzuschalten Warten Sie auf die Aufforderung BALLON AUFBLASEN Wenn die Meldung erscheint ert nt ein Einzelpiepton 2 Blasen Sie den Ballon auf Das PA Programm sucht nach dem Aufblasvorgang und beginnt einen endexspiratorischen Wedge Wert zu verarbeiten Die Meldung im Parameterfenster wechselt auf VERARBEITUNG HINWEIS W hlen Sie nun aus dem PA Wedge oder PA Insert Wedge Men die Option PA CURSOR wenn Sie einen verschiebbaren Cursor auf die in Echtzeit Wedge Kurve legen wollen Dies hat keinerlei Einfluss auf den Wedge Wert den das Programm berechnet Im Pr f Modus k nnen Sie dann Ihre Cursor Platzierung mit der des Programms vergleichen 3 Entleeren Sie den Ballon wieder wenn Sie der Ansicht sind dass der Wedge Vorgang ausreichend war 3 4 Atmungszyklen aber nicht l nger als 20 Sekunden Die Meldung im Parameterfenster wechselt auf WEDGE BEENDET Auf dem Bildschi
352. m Ausw hlen HINWEIS Falls das Parameterfeld nicht dargestellt sein sollte w hlen Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option PARAMETER EIN AUS und schalten die Atmung ein W hlen Sie dann das AF Parameterfeld W hlen des AF Parameterfeldes Das Atmungsmen wird am unteren Bildschirmrand angezeigt HAUPT ABLTG NEULERNEN EMPFINDL RESP AUTO MENU Il RESPIRATION 40 GRENZWERTE AMPL H MODYNAMISCHER GESCHW ARTEFAKT ALARM EIN 25 Das Atmungsmen Sie k nnen nun mit der Trim Knob Steuerung eine der dargestellten Optionen selektieren a ABLEITUNG ndert die Ableitung aus der die Atmungsfrequenz gewonnen wird a NEULERNEN RESPIRATION Aufforderung an den Monitor das Atmungsmuster des Patienten zu berpr fen und neu zu lernen m EMPFINDLICHKEIT Erh hen oder Reduzieren der Empfindlichkeitseinstellung m RESPIRATION GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur Einstellung der Atmungsfrequenz und Apnoe Alarmgrenzen m AUTO AMPL Automatische Einstellung der Gr e der Atmungskurve um diese in einen vorbestimmten Bildschirmbereich einzupassen a MANUELL AMPL Manuelles Vergr ern oder Verkleinern der Atmungskurve a H MODYNAMISCHER ARTEFAKTALARM Aus und Einschalten des Artefaktalarms m GESCHW ndern der Ablenkgeschwindigkeit der angezeigten Atmungskurve Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kap
353. m Capnostat III CO2 Sonde KEINE ATMUNG ERKANNT Ursache Es wurde keine Atmung erkannt oder die Sonde hat sich vom Atemweg des Patienten gel st L sung berpr fen Sie den Patienten und alle Patientenverbindungen NICHT KALIBRIERT Ursache Sondensignal au erhalb der Toleranz L sung Kalibrieren Sie die Sonde ber der Null Zelle und dann zur Gegenpr fung an der Referenz Zelle SERVICE CO2 SENSOR Ursache Fehler in der CO2 Sondenfunktion L sung Setzen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung oder Ihrer zust ndigen Verkaufs Service Vertretung in Verbindung SERVICE CO2 SENSOR SENSORTEMP Ursache Die CO2 Sonde ist zu warm L sung Entfernen Sie die Sonde von der externen Heizquelle Wenn die Meldung bestehen bleibt setzen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung oder Ihrer zust ndigen Verkaufs Service Vertretung in Verbindung AUFW RMPHASE Ursache Erscheint wenn eine Sonde neu eingesteckt wird und wenn eine Sonde zum ersten Mal eingeschaltet wird L sung Die Meldung verschwindet wenn die Sonde angew rmt ist Wenn die Meldung l nger als 4 Minuten bestehen bleibt setzen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung oder Ihrer zust ndigen Verkaufs Service Vertretung in Verbindung 18 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang A Analogausgang
354. m Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t EKGFILTER 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR U BERWACH ANALYSE MEHR ABLTG EKG 666A Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 25 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Voll Arrhythmie Bedingungen HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiac Softwarepaketes Die Option Voll Arrhythmie erweitert die Zahl der Arrhythmien die das Programm erkennen kann siehe nachfolgende Liste Mit der Option ARRHYTHMIE im EKG Men k nnen Sie die Voll Arrhythmie ein und ausschalten beachten Sie die vorige Seite Zur Voll Arrhythmie Analyse z hlt ein VES pro Minute Grenzwertalarm Im EKG Messwertfenster werden die innerhalb der letzten Minute erkannten VES angezeigt Nachfolgend finden Sie eine alphabetische Liste der Arrhythmie Meldungen die erscheinen wenn die Arrhythmie eingeschaltet ist und eine entsprechende Bedingung auftritt Gleichzeitig finden Sie eine Definition der einzelnen Arrhythmie Bedingungen Wie der Monitor auf die einzelnen Bedingungen reagiert ist durch die Alarmebenen bedingt denen die Arrhythmien zugeordnet wurden Einzelheiten wie Sie die Alarmebenen Einstellungen f r die Arrhythmien kontrollieren k nnen finden Sie im Kapitel 4 Alarmkontrolle Arrhythmiealarmebenen IDIOVENT Erwachsene Erscheint wenn ein beschleunigter ventrikul rer Rhythmus mit sechs oder mehr ventrikul ren Schl gen erkannt wi
355. mausschriebort gew hlt haben liefert dieser 20 Sekunden mit Kurven pro Seite im Kaskadenformat aber es entsteht wiederum eine Verz gerung von einer Minute bevor die erste Seite gedruckt wird Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten Bedienungselemente und Anzeigen Bedienfeld Auf dem Bedienfeld befinden sich f nf Steuertasten deren Funktion nachfolgend beschrieben wird Diese Tasten werden gedr ckt um eine Funktion auszul sen Au erdem befindet sich die Trim Knob Steuerung auf dem Bedienfeld Dash 3000 Bedienfeld Mr E Charging Status a Graph Go Stop NBP Go Stop c Zero All A Dash 4000 Bedienfeld A Charging Status A Power Graph Go Stop NBP Go Stop Zero AU Silence Alarm Ai 5 Admit Silence Alarm Dash 4000 de Ca ECH Admit Jas 00 KC u gr 901a g A B C D E F Funktion pash 00 Beschreibung Symbol A Stromversorgung UV Der Monitor wird immer mit Strom versorgt wenn er an eine Steckdose angeschlossen ist VA Mit dieser Taste wird die Monitorfunktion EIN und AUS geschaltet Wenn die 814a Monitorfunktion ausgeschaltet ist ist die Patienten berwachung unterbrochen die bereits gesammelten Patientendaten bleiben jedoch erhalten und die Ladefunktion wird fortgesetzt HINWEIS Um ein unbeabsichtigtes Ein oder Ausschalten der Monitorfunktion zu verhindern muss diese Taste 0 25 Sekunden gedr ckt werden bevor die
356. mern gilt wenn die EKG Kurve einen chaotischen ventrikul ren Rhythmus zeigt WARNUNG VFLIM VTAC darf nicht als Ersatz f r den V TACH Arrhythmie Alarm angesehen werden Versuche die V TACH Alarmebene herabzusetzen k nnen zu bersehenen Alarmen f r ventrikul re Tachykardie f hren V TACH Erwachsene Als ventrikul re Tachykardie gilt wenn eine Salve von sechs oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von gr er als oder gleich 100 Schl gen pro Minute erkannt wird 0 2 Jahre Erscheint wenn eine Salve von sechs oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von gr er als oder gleich 160 Schl gen pro Minute erkannt wird 3 10 Jahre Erscheint wenn eine Salve von sechs oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von gr er als oder gleich 140 Schl gen pro Minute erkannt wird 11 13 Jahre Erscheint wenn eine Salve von sechs oder mehr ventrikul ren Schl gen mit einer mittleren Herzfrequenz von gr er als oder gleich 130 Schl gen pro Minute erkannt wird Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 27 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Neulernen VT gt 2 Erwachsene Als ventrikul re Tachykardie gt 2 gilt wenn eine Salve ventrikul rer Schl ge mit einer Dauer von weniger als sechs Schl gen aber mehr als zwei Schl gen und mit einer mittleren Frequenz die gr er als oder gleich 100 Schl gen pro Minute ist erk
357. mie Aus Schrittmacher Erkennung Aus Arterielle Frequenz Ein Ableitungsanalyse Mehr Abitg ST Analyse Ein ST Muster Trends ST V Abltg V5 ST Muster 1 Il ST Muster 2 V ST Muster 3 l ST Punkt Einstellung J 60 MS 12 Abltg bei ST Historie Aus EKG Geschw 25 Ausschrieb Kurve 2 ART Ausschrieb Kurve 3 Aus Ausschrieb Kurve 4 Aus Alarmausschrieb Aus Zeitbegrenzter Ausschrieb 20 Sekunden ART Unterbrechung Aus Spezial BD Ein Arterielle Skala 160 PA Skala 60 ZVD RA UVK Skala 30 LA Skala 30 IKD Skala 30 SP Skala 160 BD Geschw 25 CO2 Skala 50 CO2 Geschw 6 25 NBD Auto Aus ERWACHS Manschettendruck Auto P D Manschettendruck Auto NEO Manschettendruck Auto HZV Katheter Baxter HZV Inj Temp In Line HZV Gr e 7 5 HZV Inj Vol 10CC HZV Auto Modus Aus N2O Kompensation 0 40 N20 O2 Kompensation 0 60 02 RR Parameter Aus RR Ableitung ll RR Geschw 25 SPO2 Geschw 25 Zeige bei Alarm Aus ZBA Broadcast Aus ZBA Warnton Aus Fernalarmebene Krise Alarm Lautst rke Aus Aktiv Min Alarm Lautst rke 10 Alarm Lautst rke 40 Ton Aus Normal QRS Ton Aus Frequenzton 40 EKG Abltg Fehler Sysvorsorge Sonde ab SPO2 Syswarnung SPO2 Pulssuche Sysvorsorge Monitor ISO DES Isofluran Grenzwerte anzeigen Aus Ma einheiten anzeigen Aus Ma einheit f r Gr e CM Ma einheit f r Gewicht KG Ma einheit f r Temperatur Celsius Ma einheit f r CO2 MMHG Ma einheit f r 02 GAS Einheiten NBD Grenzwerttyp Systolisch Arterie
358. monitor 2000966 093 Revision A Vorwort Hinweise zu dieser Gebrauchsanweisung Hinweise zu dieser Gebrauchsanweisung Die Aufgabe dieser Gebrauchsanweisung Diese Gebrauchsanweisung enth lt die Anleitungen die erforderlich sind um dieses Ger t sicher und in bereinstimmung mit seiner Funktionalit t und seinem bestimmungsgem en Gebrauch zu betreiben Zielgruppe Diese Gebrauchsanweisung ist f r klinische Fachleute ausgelegt die ber die erforderlichen Fachkenntnisse der medizinischen Abl ufe und Praktiken sowie die Terminologie die bei der berwachung schwer kranker Patienten erforderlich ist verf gen Revisionshistorie S mtliche Seiten dieses Dokuments zeigen am unteren Seitenrand eine Dokumentennummer und einen Revisionsbuchstaben Dieser Revisionsbuchstabe wird jedesmal ge ndert wenn die Gebrauchsanweisung aktualisiert wird Revision Datum Kommentare A 31 Dezember 2001 Erstmalige Herausgabe des Dokuments bezieht sich auf die Softwareversion 3 Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor xiii 2000966 093 Vorwort Konventionen f r diese Gebrauchsanweisung Konventionen f r diese Gebrauchsanweisung Bezug zu anderen Produkten Die folgenden abgek rzten Produktnamen werden in dieser Gebrauchsanweisung verwendet um g ngige Produkte zu bezeichnen Name Produkt Monitor Dash 3000 4000 Patientenmonitor Zentralstation Centralscope Zentralstation Clinical Inf
359. monitor 13 17 2000966 093 NBD Fehlersuche Fehlersuche NBD Statusmeldungen Wenn eine Messung nicht abgeschlossen werden kann erscheint eine Meldung im NBD Me wertfenster Die nachfolgende Liste zeigt diese Statusmeldungen in alphabetischer Reihenfolge zusammen mit der Monitorreaktion und den erforderlichen Ma nahmen Statusmeldung Monitor Reaktion L sung MANSCH gt 5 MIN AUFGEPUMPT Systemstatusalarm Auto Wenn sich keine Luft in der Manschette befindet Modus schaltet sich ab versuchen Sie eine weitere Messung Wenn das Problem bestehen bleibt informieren Sie den Service Wenn sich Luft in der Manschette befindet entfernen Sie die Manschette und setzen Sie sich mit der Serviceabteilung in Verbindung DRUCKABLASSFEHL MANSCHETTE Systemstatusalarm Auto Entfernen Sie die Manschette und setzen Sie sich mit der ENTFERNEN Modus schaltet sich ab Serviceabteilung in Verbindung FEHLER IN DER NBD HARDWARE Systemstatusalarm Auto Setzen Sie sich mit dem Service in Verbindung Modus schaltet sich ab KEIN ERGEBNIS Systemstatusalarm Auto Kontrollieren Sie den Patienten und die Modus schaltet sich ab Manschettenposition versuchen Sie eine weitere Messung Wenn das Problem bestehen bleibt informieren Sie den Service BERDRUCK Systemstatusalarm Entfernen Sie die Manschette und setzen Sie sich mit der Serviceabteilung in Verbindung PUMPENABSCHALTUNG Systemstatusalarm Pr fen Sie die Verbindungen zwischen
360. n HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung der Combo berwachung aktiviert werden muss Bei der Combo Anwendung ist der Monitor permanent einem Raum zugeordnet und Sie haben die M glichkeit die EKG Daten aus einem Modul oder von einem Telemetriesender zu gewinnen Der Abteilungsname und die Bettnummer werden w hrend der Installation zugeordnet Die Optionen die Sie ver ndern eingeben m ssen werden im nachfolgenden Aufnahme Men gezeigt HAUPT AUFN INFO AUFN INFO VOREINST AUFNAHME PATIENT MEN ANDERN ANFORDERN ABRUFEN HILFE AUFNEHMEN VORIGES MESS EKG QUELLE MENU EINHEITEN MONITOR 528A AUFNAHME MEN Erwachsene Neugeborene Combo Anwendung AUFN INFO VOREINST ANFORDERN ABRUFEN BE II NEUEN FALL EINRICHTEN OP Combo Anwendung HINWEIS Es ist nicht sehr wahrscheinlich dass die Combo Anwendung verwendet wird wenn sich der Monitor im Chirurgie Modus befindet AUFN INFO NDERN ffnet ein Informationsfenster mit Men optionen mit denen Patienten Informationen wie Name ID etc eingegeben ver ndert werden k nnen AUFN INFO ANFORDERN Wird verwendet um ber eine Schnittstelle zum Krankenhaus Informationssystem Patienten Informationen von einem Server anzufordern VOREINST ABRUFEN ffnet ein Popup Men das es Ihnen erm glicht eine der zahlreichen Monitor Grundeinstellungen abzurufen AUFNAHME HILFE ffnet ein Inf
361. n zu schlie en Mit den anderen Men optionen des Trendgraphik Men s k nnen Sie die getrendeten Daten ber den gesamten Messzeitraum hinweg betrachten Mit diesen Optionen k nnen Sie sich zeitlich vor und r ckw rts bewegen HINWEIS Diese Optionen arbeiten nicht wenn Sie mit dem 6 Minuten Zeitbereich arbeiten Mit dieser Option k nnen Sie ein Popup Men ffnen mit dem Sie einen Zeitbereich zur Betrachtung der dargestellten Trends ausw hlen k nnen MEN TRENDS 12h 30 min 24h W HLEN VORIGES 6h 15 min 5 3h 6 min MENU 90 min 614A HAUPT VORDEF gt ar 45min PARAMETER Das Popup Men ZEITPERIODE Die dargestellten Trends aktualisieren sich automatisch Die H ufigkeit der Aktualisierung h ngt vom selektierten Zeitbereich ab 6 MIN Aktualisierung alle 10 Sekunden 15 30 MIN Aktualisierung jede Minute 1 2 MIN 4 STD Aktualisierung jede Minute 8 STD Aktualisierung alle 2 Minuten 12 STD Aktualisierung alle 4 Minuten 24 STD Aktualisierung alle 6 Minuten 8 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men H modynamische Berechnungen HINWEIS Diese Option ist Teil des Kardiopulmonal Softwarepaketes Das h modynamische Berechnungsprogramm ist ein fester Bestandteil der Herzzeitvolumen Funktion des Monitors Einzelheiten dar ber wie Sie das h modynamische Berechnungsprogramm f
362. n W hlen Sie einfach aus dem SPO2 Men die Option FREQ EIN AUS Dies ist eine Direktaktions Men option Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 14 15 2000966 093 SPO2 Die SPO2 Men optionen Frequenz Ton Mit der Option FREQ TON k nnen Sie einen Ton einschalten der jedesmal erklingt wenn ein SPO2 Puls erkannt wurde Dies ist ein Ton dessen H he sich mit dem SPO2 S ttigungsgrad des Patienten ndert Die Lautst rke dieses Tons kann herauf oder heruntergeregelt werden 1 W hlen Sie aus dem SpO2 Men die Option FREQ TON Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen anzeigt AMPL FREQ FREQ TON 100 40 1X EIN AUS 90 30 80 20 AUS 25 50 723B HAUPT MEN Das FREQ TON Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung Sie h ren einen Beispielton wenn eine Option markiert wurde Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en HINWEIS Wenn Sie den Frequenz Ton einschalten wird automatisch der QRS Ton ausgeschaltet Wenn Sie sich im Chirurgie Modus befinden sind die 10 und 20 Stufen geringf gig leiser als die gleichen Stufen im Erwachsene Intensiv oder Neugeborene Intensiv Modus 14 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Die SPO2 Men optionen SPO2 Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die Alarmgrenze
363. n option VOLLSKALA und das Popup Men erscheint folgenderma en HAUPT VOLL SKALA 300 L 60 L 160 R ZVD ZVD MENU 40 R 200 L 40 L 100 R 160 L 300 R 60 R T An 100 L 200 R gt 40 R Das VOLL SKALA Popup Men wi NULL TRANSDUCER KALIBRIERUNG GESCHW 25 688B Mit Hilfe dieses Popup Men s k nnen Sie die Kurven auf eine Rechtsskala R oder eine Linksskala L legen 12 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Cursor Cursor l schen Mit dieser Option wird ein Cursor eine gestrichelte horizontale Me linie ber die Druckkurve gelegt Dieser Cursor ist verschiebbar und l sst sich zum Auslesen exakter Druckwerte an ausgew hlten Punkten der Druckkurve verwenden Auf der rechten Seite des Cursors wird ein numerischer Messwert angezeigt 1 W hlen Sie aus dem ZVD Men die Option ZVD CURSOR Daraufhin ffnet sich ein Popup Men NAME NDERN ZVD ZVD GRENZWERTE HAUPT ZVD SKALA ZVD CURSOR Jar POSITION ZVD MENU ai IERUNG DES CURSORS AUF ED DER KURVE Das ZVD CURSOR Popup Men NULL BD FILTER 12 Hz TRANSUCER GESCHW KALIBRIERUNG 25 689B Wenn die Druckkurven aufindividuellen Skalen dargestellt werden berechnet der Monitor automatisch eine Skala und die neue Skala und der Cursor werden zusamme
364. n 12 ABLTG EKG ANALYSE Daraufhin erscheint ein neues Men und der Bildschirm wird neu aufgebaut und zeigt 12 EKG Ableitungen 9 FEB 19XX 10 00 ERWCHS lea a ae HAUPT 12 ABLTG EKG KONTROLLE 12 ABLTG EKG 12 ABLTG AUFNAHME 12 ABLTG EKG MENU JETZT BERTRAGEN ODER DRUCKEN AUTO AUS INFO HILFE VORIGES ACI TIPI MEN ANALYSE 678B Der Bildschirm f r die 12 Abltg Analyse Alle Parameter werden weiterhin berwacht und die Messwerte werden in den entsprechenden Parameterfenstern angezeigt 11 40 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen 2 Die Men optionen f r die 12 Abltg Analyse werden mit der Trim Knob Steuerung ausgew hlt 12 ABLTG JETZT Startet eine einzelne 12 Abltg EKG Analyse Wenn die ID des Technikers auf Optional oder Erforderlich gesetzt wurde ffnet sich ein Informationsfenster in das Sie TECHNIKER ID OPTIONSFELD und AUFTRAGSNUMMER eingeben k nnen TECHNIKER ID ffnet ein Popup Men in das Sie bis zu vier Stellen f r die Techniker ID Nummer eingeben k nnen HINWEIS Diese Option kann in den Monitor Voreinstellungen auf ERFORDERLICH OPTIONAL oder AUS eingestellt werden Wenn Sie auf ERFORDERLICH eingestellt ist kann eine 12 Abltg Analyse erst dann durchgef hrt werden wenn die ID Nummer eingegeben wurde Wenn Sie auf OPTIONAL gesetzt ist ist es nicht erforderlich eine ID einzugeben bevor
365. n Nutzen aus Ihrem Ger t ziehen k nnen Die Sicherheitsbemerkungen in diesem Kapitel beziehen sich auf das Ger t im Allgemeinen und betreffen in den meisten F llen alle Gesichtspunkte des Monitors In den Parameter Kapiteln finden sich weitere Sicherheitshinweise die sich speziell auf den berwachten Parameter beziehen Die Reihenfolge in der die Sicherheitshinweise erscheinen stellen in keiner Weise eine Reihenfolge ihrer Wichtigkeit dar Gefahren Es existieren keine Gefahren die sich auf das Ger t im Allgemeinen beziehen Dies schlie t jedoch nicht aus dass Sie in den brigen Kapiteln Gefahrenhinweise finden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2 3 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit Warnungen WARNUNGEN VERSCH TTEN VON FL SSIGKEITEN Um einen elektrischen Schlag oder Fehlfunktionen des Ger tes zu verhindern d rfen keine Fl ssigkeiten in das Ger teinnere eindringen Falls Fl ssigkeiten in das Ger t eingedrungen sind muss dieses au er Betrieb gesetzt und von einem Servicetechniker berpr ft werden bevor es wieder verwendet wird GENAUIGKEIT Wenn die Genauigkeit irgendeines auf dem Monitor oder der Zentralstation angezeigten oder auf einem Ausschrieb ausgedruckten Wertes fraglich erscheint m ssen Sie die Vitalwerte des Patienten mit alternativen Ma nahmen bestimmen berpr fen Sie dass s mtliche Ger te ordnungsgem funktionieren ALARME Verlassen Sie sich bei d
366. n Sie alle EKG Ableitungen und tauschen Sie die oberste EKG Kurve aus und stellen Sie dort die Ableitung mit der gr ten Amplitude dar f r die QRS Erkennung ist eine Mindestamplitude von 0 5 mV erforderlich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 51 2000966 093 EKG Fehlersuche Problem Falsche ventrikul re Alarme L sung Pr fen Sie das EKG Signal des Patienten Die Thorax Ableitung kann Polarit ts nderungen aufweisen die gelegentlich zu f lschlichen Alarmen f hren 1 Pr fen korrigieren Sie die Elektrodenlage 2 Pr fen Sie die Hautvorbereitung oder f hren Sie diese durch 3 Pr fen Ersetzen Sie die Elektroden Falls die Thoraxableitung das Problem verursacht wechseln Sie die Thoraxableitung an eine andere Thorax oder Beinposition 4 EKG neulernen a W hlen Sie das EKG Parameterfeld b Selektieren Sie NEULERNEN WENN DAS PROBLEM BESTEHEN BLEIBT 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Selektieren Sie NEULERNEN Problem Die ST Zahlenwerte werden nur f r die prim re oberste Ableitung angezeigt L sung Pr fen Sie ob die Einzelableitungs oder Mehrableitungsverarbeitung gew hlt ist Zahlenwerte werden nur f r prim re Ableitung dargestellt wenn die Einzelableitungsverarbeitung gew hlt wurde Problem Die ST Messpunkte f r ISO oder J sind falsch L sung 1 EKG neulernen a W hlen Sie das EKG Parameterfeld b Selektieren Sie NEULERNEN 2 Stellen Sie d
367. n auf der Basis der Priorit ts Grundeinstellungen HINWEIS Auch wenn die Dr cke auf einer Vollskala dargestellt werden werden sie aufindividuellen Skalen ausgedruckt Sie k nnen die individuellen Skalen berpr fen indem Sie auf den Individuell Darstellungsmodus umschalten HINWEIS Der PRN 50 positioniert die EKG Kurve nicht neu wenn w hrend eines Echtzeit Ausschriebs von 4 auf2 Kurven gewechselt wird Der Ausschrieb muss gestoppt und neu gestartet werden Da sich alle Optionen gleichen wird nur die Option KURVE 2 nachfolgend im einzelnen erl utert F r alle anderen Kurvenoptionen gehen Sie genau so vor 1 W hlen Sie aus dem Schreibereinstellungsmen die Option KURVE 2 Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle Auswahlen darstellt Die verf gbaren Auswahlen entsprechen den aktuell berwachten Parametern HAUPT EKG 1 KURVE 2 AVR PA2 ALARM MEN ABLTG II ART1 I AVL AF AUSSCHR EIN Il AVF AUS VORIGES GESCHW v5 gt ARTI MEN Das KURVE 2 Popup Men 566A 2 Legen Sie mit der Trim Knob Steuerung den Zeiger vor die Kurve die ausgedruckt werden soll 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en 5 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Schreiber Ort Die Option SCHREIBER ORT zeigt ein Men in dem Sie die Schreiber f r die manuellen und d
368. n auf die SPO2 berwachung vor 1 W hlen Sie die Sonde die sich am besten f r Ihren Patienten eignet Ohr Finger Einmal Wiederverwendbar etc HINWEIS Die Nellcor RS 10 Reflexsonde wird nicht zum Gebrauch empfohlen Setzen Sie sich mit Nellcor bez glich anderer Sondenoptionen in Verbindung 2 Reinigen Sie die Oberfl che der Sonde vor und nach jeder Verwendung am Patienten 3 Positionieren und befestigen Sie die Sonde an Ihrem Patienten entsprechend den mit der Sonde mitgelieferten Anleitungen Beachten Sie die folgenden allgemeinen Sicherheitsvorkehrungen wenn Sie SPO2 Sonden verwenden WARNUNGEN MESSWERT G LTIGKEIT Setzen Sie die Sonde keinem starken Umgebungslicht aus wenn Sie einen Patienten berwachen Dies f hrt zu schlechter Signalqualit t MESSWERT G LTIGKEIT Achten Sie darauf dass der Lichtdetektor der Sonde nicht durch Klebeband blockiert wird MESSWERT G LTIGKEIT Stellen Sie sicher dass die SpO2 Kurve eine physiologische Form hat dies trifft nicht zu wenn Sie die Masimo SET Konfiguration verwenden PATIENTENSICHERHEIT Bei einer l ngeren berwachungsdauer muss die Sondenposition regelm ig ver ndert werden Verschieben Sie die Sonde sobald Zeichen von Hautreizungen oder verschlechterter Durchblutung erkennbar werden Ver ndern Sie die Sondenposition mindestens alle vier Stunden um eine isch mische Hautnekrose zu vermeiden Seien Sie insbesondere vorsichtig wenn Sie N
369. n f r SPO2 und die Pulsfrequenz anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit denen Sie diese Grenzen einstellen k nnen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem SpO2 Men die Option SPO2 GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt SPOZGRENZWERTE ____ Druck Parameter SPO2 FREQ 105 300 S Oberer Bereich gt 90 Obere Grenze 150 gt Wang Untere Grenze 0 1 ern H J Unterer Bereich SPO2 UNTERE GRENZE VORIGES FREQ OBERE FREQ UNTERE MENU GRENZE GRENZE 724A Das Men SPO2 GRENZWERTE mit seinem Informationsfenster HAUPT MEN SPO2 OBERE GRENZE Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist auf den aktuellen Wert dieses Parameters f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die untere SPO2 Grenze w hlen Sie die Option SPO2 UNTERE GRENZE aus dem Grenzwertmen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men MENU GRENZE GRENZE 90 VORIGES FREQ OBERE T 4 MENU GRENZE 725A HAUPT SPO2 OBERE e Das Popup Men SPO2 UNTERE GRENZE Revision A
370. n mit der Kurve dargestellt Rechts vom Cursor wird ein numerischer Cursorwert angezeigt Neue Skala Cursor Cursorwert 25 Aue mL Tu mo _R 1 690A Der Cursor auf der ZVD Kurve Solange das Popup Men ge ffnet ist k nnen Sie den Cursor durch Drehen der Trim Knob Steuerung verschieben Der Cursorwert ver ndert sich w hrend Sie den Cursor bewegen Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Der Cursor verbleibt auf der Kurve HINWEIS Bei den Anzeige Modi VOLL und VOLL RASTER kann immer nur ein Cursor gleichzeitig dargestellt werden aber er kann ber den gesamten vollen Skalenbereich verschoben werden Der Cursor verbleibt auf dem Bildschirm bis Sie ihn entweder ausschalten CURSOR L SCHEN oder die Skalengr e oder den Anzeige Modus ver ndern Wenn der Cursor entfernt wird kehrt die Druckskala zu der Skala zur ck die verwendet wurde bevor der Cursor eingeschaltet wurde Wenn Sie den Cursor von der Kurve entfernen wollen w hlen Sie aus dem Druck Men die Option CURSOR L SCHEN Dies ist eine Direktaktions Men option Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 9 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Grenzwerte Diese Option ffnet ein Informationsfenster mit einer Balkenanzeige die die Alarmgrenzen f r die dargestellten Dr cke systolisch diastolisch und oder mittel anzeigt Es erscheint ein neuer Satz mit Men optionen mit de
371. n unmittelbar in Kraft aber f r die volle Funktionsf higkeit der Alarme muss erst eine Aufnahme erfolgen m VOREINSTELLUNG DER ARRYHTHMIE ALARMEBENEN Einstellen der Arrhythmiealarme auf andere Alarmebenen m VOREINSTELLUNG DER PARAMETER ALARMEBENEN Einstellen der Parameteralarme auf andere Alarmebenen a VOREINSTELLUNG GRENZWERTE Einstellung der Alarmgrenzen f r alle Parameter a VOREINSTELLUNG DER ANZEIGE Festlegen der Anzeige Einstellungen wie z B Smart BD EIN Farbformat ausgeschriebene Kurven etc m VOREINSTELLUNG PARAMETERPRIORIT T Festlegen der Priorit t bei der Darstellung der Parameter a GRUNDEINSTELLUNG ABRUFEN Ruft die Monitor Grundeinstellungen ab ohne dass eine Entlassungsprozedur durchgef hrt wird m KUNDENEINSTELLUNG Modifizieren der zahlreichen Monitor Einstellungen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 15 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellungen Arrhythmie Alarmebenen Die vom Monitor erkannten Arrhythmie Alarme werden einer der vier Kategorien f r die Patientenstatusalarme zugeordnet Mit der Option VOREINSTELLUNG ARRHYTHMIE ALARMEBENEN k nnen Sie die Ebenen kontrollieren denen die Arrhythmiealarme in der Grundeinstellung zugeordnet sind HINWEIS Im Basic Softwarepaket erscheinen nur Asystole VFIB VTAC und V TACH Nur V TACH kann auf eine andere Ebene verlegt werden Im Cardiac Softwarepaket erscheinen alle anderen Parameteralarme und l
372. nd oder ob es Kompatibilit tsprobleme zwischen dem Funkadapter und den Zugangspunkten gibt Eine zeitweilige HF St rquelle bei 2 4 GHz befindet sich in direkter N he zum drahtlosen Monitor Versuchen Sie die Quelle zu isolieren und den drahtlosen Monitor aus der N he des st renden Ger tes zu entfernen Mikrowellenherde k nnen eine starke St rquelle f r 2 4 GHz HF St rungen sein Entfernen Sie die St rquelle soweit dies m glich ist Kommunikationsprobleme Ein l ngerer Kommunikationsverlust f hrt zu einer KEINE KOMM Meldung an der Zentralstation Die Fehlerursache kann eines der in der nachfolgenden Tabelle beschriebenen Netzwerk Kommunikationsprobleme sein Problem L sung Der Monitor mit eingebautem Funkadapter wurde aus der Erreichbarkeit des Funkadapters herausverlagert Verlegen Sie den Patienten in den Erreichbarkeitsbereich Einer der Zugangspunkte im System kann defekt sein Versuchen Sie den Patienten in einen anderen Abschnitt des Erreichbarkeitsbereiches des Funkadapters zu verlegen Ersetzen Sie einen defekten Zugangspunkt durch einen dessen Funktionsf higkeit bekannt ist Eine starke HF St rquelle bei 2 4 GHz befindet sich in Versuchen Sie die Quelle zu isolieren und den drahtlosen Monitor aus der N he des st renden direkter N he zum LAN Ger tes zu entfernen Funkadapter Entfernen Sie die St rquelle soweit dies m glich ist R
373. nd des Messvorganges erfolgen Dies ist eine Direktaktions Men option W hrend die Kurve ausgedruckt wird erscheint die Meldung MANUELLER AUSSCHR Wenn Sie diese Meldung nicht sofort sehen bedeutet dies dass Sie den Ausschrieb bereits fr her angefordert haben Der Monitor merkt sich diese Anforderung und startet den Ausdruck sobald die Messung abgeschlossen ist Wenn Sie die SCHREIBER EIN AUS Taste w hrend einer Messung dr cken wird nur das Informationsfenster gedruckt Wenn Sie HZV Kurve gedruckt haben wollen m ssen Sie die Trim Knob Steuerung verwenden und HZV KURVE DRUCKEN w hlen W hlen Sie die Men option AUTO MODUS daraufhin ffnet sich ein Popup Men in dem Sie den Auto Modus ein und ausschalten k nnen Dies l sst sich als Monitor Grundeinstellung festlegen die werksseitige Grundeinstellung ist AUTO MODUS EIN BT AUTO MODUS GRENZWERTE gt en AUS INIZIER VOL 737A H MODYN BERECHNUNG HZV VERSUCH LOSCHEN HZ HAUPT V JETZT MENU AMPL PAW 7 5 VERWENDEN BAXTER IN LINE KATHETER INJEKT TEMP Das AUTO MODUS Popup Men Wenn der Auto Modus eingeschaltet ist sucht der Monitor automatisch nach einer stabilen Temperatur Grundlinie indem er ungef hr 8 5 Sekunden der Bluttemperatur des Patienten mittelt Sobald sich eine stabile Grundlinie ergeben hat erscheint die Meldung WENN FERTIG INJIZIEREN und S
374. ndaten Men Um das Dosierungsprogramm aufzurufen w hlen Sie aus dem Patienendaten Men die Option DOSISBERECHNUNG Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster und ein neuer Satz mit Men optionen erscheint DOSISBERECHNUNGEN WIRKSTOFF GEWICHT L SUNGSVOL 500 ML MENGE DOSIS min DOSIS h DOSIS KG min NF RATE TROPF ZAHL GR SSE 60 GTT ML NF ZEIT SE D SE _ HAUPT WERT BERECH GESP BERECH BERECH TITRATIONS MENU ANDERN SPEICHERN ABRUFEN L SCHEN TABELLE VORIGES GEWICHT EINHEITEN MENGE REANIMATIONS MENU KG MCG MG BEREICH MEDIKATIONEN 623B Das Men DOSIS BERECHNUNG mit seinem Informationsfenster Nachfolgend finden Sie eine kurze Beschreibung der einzelnen Men optionen Weitere Einzeleinheiten finden Sie auf den nachfolgenden Seiten WERT NDERN Eingeben oder ndern von Werten im Informationsfenster BERECH SPEICHERN Speichern des Berechnungssatzes f r eine sp tere Verwendung Es k nnen bis zu vier S tze gespeichert werden jedoch nur einer pro Medikament GESPEICHERTE BERECH ABRUFEN ffnet ein Popup Men aus dem ein Satz gespeicherter Berechnungen zur Anzeige selektiert werden kann BERECH L SCHEN ffnet ein Popup Men mit dem sich ein oder mehrere S tze zum L schen ausw hlen lassen TITRATIONSTABELLE ffnet ein Popup Men und ein neues Informationsfenster das eine Titrationstabelle des Medikaments zeigt GE
375. nderen Abteilung 7 10 Die Optionen des HZV Men s Auto Modus 15 17 Berechnungskonstante 15 23 BT Grenzwerte 15 16 Einheiten 15 17 Gr e 15 21 H modynamische Berechnungen 15 14 HZV jetzt 15 15 HZV Hilfe 15 24 HZV Kurve drucken 15 17 Injektat Temperatur 15 20 Injektat Volumen 15 22 Katheter 15 19 L schen von HZV Versuchen 15 14 Verwendung von 15 17 Die Steuertasten Stromversorgung 1 15 Dosis Berechnungen 8 22 Druck Angezeigte Informationen 12 6 Aufrufen des Druckmen s 12 7 Drucken aller EKGs 11 24 Druck Men 12 8 Index 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Index Einschalten 1 20 Einstellung ndern 5 28 EKG Angezeigte Informationen 11 12 Aufrufen EKG Men 11 13 Signal 11 10 EKG Men 11 13 Mehr EKG Geschwindigkeit 11 50 EKG Men optionen 12 Abltg EKG Analyse 11 40 Ableitung zeigen 11 15 Ableitungsanalyse 11 48 Alle EKGs zeigen 11 24 Arrhythmie 11 25 EKG Filter 11 39 EKG Grenzwerte 11 22 EKG Gr e 11 17 Mehr EKG 11 49 QRS Ton 11 49 QRS Weite 11 50 Neulernen 11 28 Schrittmacher Erkennung 11 18 ST Analyse 11 29 V2 V6 Ausfall l schen 11 24 Elektrodenanbringung 11 5 10 Ableitkabel 11 8 3 Ableitungen 11 6 5 Ableitungen 11 5 Chirurgische berlegungen 11 10 Neugeborene 11 7 Schrittmacher Patienten 11 8 Entlassen eines Patienten Combo und Rover Combo 3 20 Neuer Fall 3 20 Standard und Rover 3 19 Erlernen des Monitors 5 29 F Fehlersuche Atmung 16 13 CO2 18 15 Druck 12 30
376. nen Sie diese Grenzen einstellen k nnen F r dieses Beispiel wird das ART Informationsfenster verwendet Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem ART Men die Option ART GRENZWERTE Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt ART GRENZWERTE mmHg Ke sys DIA MAD FREQ 350 350 350 300 IS Druck Parameter Oberer Bereich Obere Grenze 200 140 Me Geng gt 120 gt 80 gt gt Untere Grenze L 20 50 Unterer Bereich 99 99 99 1 DIA OBERE GRENZE DIA UNTERE HAUPT SYS OBERE GRENZE MEN GRENZE SYS UNTERE GRENZE VORIGES MEN MAD OBERE GRENZE MAD UNTERE GRENZE FREQ OBERE GRENZE FREQ UNTERE GRENZE Das Informationsfenster ART GRENZWERTE mit seinem Popup Men 691A Das Informationsfenster zeigt den Bereich und die Alarmgrenzen Der Zeiger gt weist auf den aktuellen Wert dieses Parameters f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald der Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 12 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Die Druck Men optionen Namen ndern 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die obere Frequ
377. nformationsfenster enth lt Anweisungen oder andere Nicht Echtzeitinformationen Das nachfolgende Beispiel zeigt ein Informationsfenster Informationsfenster E E Echtzeitkurven o ADLER 25 FEB 25 il PX 12 45 r VES 0 5 20 3 HAUPT LTERE NEUERE ANZEIGEZEIT SPEZIFISCHE SORTIERE MEN ZEIGEN ZEIGEN 15 MIN ZEIT ALLE DATEN VORIGES BEWEGEN BEWEGEN MEN ABW RTS AUFW RTS 522A Das Vitalwerte Informationsfenster Manchmal enth lt ein Informationsfenster eine Liste z B Vitalwerte Das Fenster ist auf die Informationsmenge beschr nkt die auf einmal dargestellt werden kann Es kann vorkommen dass weitere Informationen zur Verf gung stehen aber nicht gleichzeitig angezeigt werden k nnen In diesen F llen erscheint ein Pfeilam unteren Rand des Informationsfensters siehe folgende Abbildung Wenn ein Popup Men zusammen mit dem Fenster dargestellt wird m ssen Sie die Trim Knob Steuerung drehen um die weiteren Informationen vorbeirollen zu lassen Wenn ein Men gezeigt wird wie im obigen Beispiel m ssen Sie mit der Taste BEWEGEN AUFW RTS oder BEWEGEN ABW RTS weitere Informationen sichtbar machen L Es sind weitere Informationen verf gbar Rollen Sie abw rts oder dr cken Sie die Taste BEWEGEN ABW RTS um weitere Informationen sichtbar zu machen TL Sie befinden sich in der
378. ng Einheiten Herzzeitvolumen HZV L MIN Herzfrequenz HF BPM Mittlerer arterieller Druck MAD mmHg Zentralven ser Druck ZVD mmHg Pulmonalarterieller Mitteldruck PAM mmHg Pulmonalarterieller Wedge Druck PAW mmHg Pulmonalarterieller diastolischer Druck PAD mmHg Linksatrialer Druck LA mmHg Gewicht GEWICHT KG oder LBS Gr e GR SSE CM oder ZOLL Men w hlbar es kann nur eines verwendet werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 25 2000966 093 Herzzeitvolumen H modynamische Berechnungen Berechnete Parameter Die berechneten Parameterwerte werden automatisch ermittelt Die nachfolgende Tabelle zeigt die berechneten Parameter die zu deren Identifikation auf dem Bildschirm verwendeten Bezeichnungen die Ma einheiten und die verwendeten Formeln Berechnete Parameter Parameter Bezeichnung Einheiten Formel K rperoberfl che KOF m GR SSEN e GEWICHT e 0 007184 Herzindex HI L min m HZV KOF Schlagvolumen SV ml Schlag HZV HR e 1000 Systemischer Gef widerstand SVR dyn e see cm MAD ZVD 79 92 HZV Systemischer Gef widerstandsindex SVRI dyn e sec e cm m SVR BSA Pulmonaler Gef widerstand PVR dyn e sec cm PAM PAW 79 92 HZV Pulmonaler Gef widerstandsindex PVRI dyn e sec e cm m PVR BSA Linksventrikul rer Schlagarbeitsindex LVSWI ge m m SV e MAP PAW 0 0136 BSA Rechtsventrikul rer Schlagarbeitsindex RVSWI ge m m SV e PAM ZVD e 0 0136 BSA ersetz
379. nmonitor 15 13 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Die Optionen des HZV Men s L schen von HZV Versuchen Der Monitor zeigt bis zu vier HZV Versuche Wenn ein f nfter Versuch durchgef hrt wird wird der lteste Versuch gel scht etc Die MTTL Spalte Mittelwert zeigt einen laufenden Mittelwert der dargestellten HZV Versuche Sie k nnen einige oder alle der dargestellten Versuche l schen Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option HZV VERSUCH L SCHEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men Die im Popup Men gezeigten Nummern entsprechen den Nummern am oberen Spaltenrand in der Versuchstabelle Im nachfolgenden Beispiel werden die ersten vier Versuchsnummern zur Bearbeitung angezeigt gt ZUR CK HZV BT HZV KURVE AUTO MODUS JETZT GRENZWERTE DRUCKEN EIN 1 2 ee BERECH HZV 3 AMPL 4 75 10ML KONSTANTE HILFE HAUPT HZV VERSUCH L SCHEN MEN Das Popup Men HZV VERSUCH L SCHEN 734A 2 Wenn Sie den Versuch 2 l schen wollen drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis der Zeiger gt sich vor der Ziffer 2 befindet 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Die Ziffer wird markiert Das Popup Men bleibt ge ffnet so dass Sie gegebenenfalls einen weiteren Versuch zum L schen ausw hlen k nnen Wenn Sie den Versuch doch nicht l schen wollen m ssen Sie lediglich die Trim Knob Steuerung erneut dr cken um die Ziffe
380. nsfenster CO2 GRENZWERTE mit seinem Popup Men Das Informationsfenster zeigt den Bereich der einzelnen CO2 Parameter und die Alarmgrenzen an Ein Zeiger gt weist auf den aktuellen Wert dieses Parameters f r den berwachten Patienten Solange dieser Wert zwischen dem oberen und unteren Grenzwert liegt wird kein Alarm ausgel st Sobald ein Wert eine der Grenzen berschreitet erfolgt ein Alarm 2 Um einen eingestellten Grenzwert zu ndern z B die obere systolische Grenze SYS w hlen Sie aus dem Grenzwert Men die Option RESP OBERE GRENZE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men HAUPT 1 8 VORIGES RESP OBERE GRENZE GRENZE Das Popup Men RESP OBERE GRENZE 3 Wenn Sie die Trim Knob Steuerung drehen ndert sich der angezeigte Wert Auch die Balkenanzeige wird angepasst Der Grenzwert tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird und sich das Popup Men schlie t 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung zu best tigen und das Popup Men zu schlie en a KEINE ATM MENU GRENZE 779A 5 Gehen Sie genauso vor um andere CO2 Grenzen zu ver ndern W hlen Sie VORIGES MENU um das Grenzwert Men zu beende und zum CO2 Men zur ckzukehren 18 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 C02 Die CO2 Men optionen N2O Kompensation O2 Kompensation CO2 Mittelung HINWEIS
381. nur Chirurgie Anzeigemodus O2 Kompensation Farbformat RR Parameter Prim res EKG RR Ableitung EKG Kurve 2 RR Geschw Arrhythmie SPO2 Geschw Schrittmacher Erkennung Zeige bei Alarm Arterielle Frequenz ZBA Broadcast Ableitungsanalyse ZBA Warnton ST Analyse Fernalarmebene ST Muster Alarm Lautst rke ST V Abitg Alarm Lautst rke Aus ST Muster 1 Min Alarm Lautst rke ST Muster 2 Ton Aus ST Muster 3 QRS Ton ST Punkt Einstellung Frequenzton 12 Abltg bei ST Historie EKG Abitg Fehler EKG Geschw Sonde ab SPO2 Ausschrieb Kurve 2 SPO2 Pulssuche Ausschrieb Kurve 3 Monitor ISO DES Ausschrieb Kurve 4 Grenzwerte anzeigen Alarmausschrieb Ma einheiten anzeigen Zeitbegrenzter Ausschrieb Ma einheit f r Gr e ART Unterbrechung Ma einheit f r Gewicht Spezial BD Ma einheit f r Temperatur Arterielle Skala Ma einheit f r CO2 PA Skala Ma einheit f r O2 ZVD RA UVK Skala GAS Einheiten LA Skala NBD Grenzwerttyp IKD Skala Arterieller Grenzwerttyp SP Skala PA Grenzwerttyp BD Geschw Men Zeitabschaltung CO2 Skala EKG Filter CO2 Geschw BD Filter NBD Auto QRS Weite ERWACHS Manschettendruck CO2 Anzeigemodus P D Manschettendruck Entlassungswarnung NEO Manschettendruck Anzeige MAC Wert HZV Katheter SAM HAL Deaktivieren HZV Inj Temp SAM ENF deaktivieren HZV Gr e Tech ID Feld HZV Inj Vol IKG Prim r Par HZV Auto Modus IKG Sekund r Par Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor xvii 2000966 093 Vorwort Liste der Monitor Grundeinstellung
382. oberen Mitte des Monitorbildschirms dargestellt wird Dieses Symbol sieht wie folgt aus 629A Das Labordaten Symbol Wenn Sie die Option LABORDATEN aus dem Patientendaten Men aufrufen erscheint ein Bildschirm wie der nachfolgend abgebildete falls Ihr System nicht ber die erforderliche Ausstattung verf gt erscheint unter dem Men eine entsprechende Meldung wenn Sie versuchen diese Option aufzurufen LABORDATEN REPORT ZEIT gt ZUR CK CBC 16 NOV 09 40 ZELL COUNT 09 32 MICROBIOLOGIE 15 NOV 09 55 Mit der Taste Schreiber ein aus k nnen Sie am Fensterausschriebort ausdrucken lassen HAUPT ALARM T L H MODYN PULMONALE DOSIS MENU HISTORIE BERECHNUNG BERECHNUNG BERECHNUNG VORIGES CRG LABORDATEN MEN TRENDS W HLEN Das LABORDATEN Informationsfenster 630B Dieses Informationsfenster f hrt nach Gruppen diejenigen Labordaten auf die in die LIS Datenbank eingegeben wurden Auch das Datum und die Uhrzeit des aktuellsten Reports innerhalb der Gruppe wird angezeigt Die Datum Uhrzeit Angaben an den Reports werden vom Labor zugeordnet Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger gt vor die Gruppe die Sie aufrufen wollen Sobald Sie die Trim Knob Steuerung dr cken wird ein weiteres Informationsfenster aufgerufen Wie die Information dargestellt wird h ngt vom Reporttyp ab siehe nachfolgendes Beispiel 8 32 D
383. ollmen Arrhythmie Alarmebenen Die vom Monitor erkannten Arrhythmie Alarme werden einer der vier Kategorien f r die Patientenstatusalarme zugeordnet Die Option ARRHYTHMIE ALARMEBENE erm glicht es die Ebenen zu kontrollieren denen die Arrhythmiealarme zugeordnet sind berpr fung HINWEIS Welche Arrhythmien aufgef hrt werden h ngt vom Software Paket und den Monitor Grundeinstellungen ab Wenn Sie eine Liste der Arrhythmiealarme und der Alarmebenen denen diese zugeordnet sind sehen wollen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Alarmkontrollmen die Option ARRHYTHMIE ALARMEBENE 2 Daraufhin erscheint ein Informationsfenster mit einem zugeh rigen Popup Men ARRHYTHMIE ALARMEBENE gt ZUR CK ASYSTOLIE KRISE VFLIM VTACH KRISE a Be Welche Arrhythmien aufgef hrt V BRADY KRISE werden h ngt vom Software COUPLET NACHRICHT x BIGEMINUS NACHRICHT Paket und den Monitor IDIOVENT NACHRICHT Grundeinstellungen ab PAUSE NACHRICHT E En eech Dieses Beispiel zeigt das Cardiac VES NACHRICHT Softwarepaket mit eingeschalteter TACHY NACHRICHT H BRADY NACHRICHT Voll Arrhythmie IRREGUL R NACHRICHT L HAUPT ALLE ARRHYTHMIE ALARM ANZEIGE AUS MENU GRENZEN ALARMEBENE HILFE ALARMPAUSE SIS SS 550A Das Popup Men ARRHYTHMIE ALARMEBENE mit seinem Informationsfenster Das Informationsfenster zeigt links eine Liste der Arrhythmiealarme und rechts die entspr
384. onalen Berechnungen gespeichert 2 Sie k nnen bei den Vitalwerten keine Zahlen ndern aber Sie k nnen sich mit Hilfe der Men optionen durch alle gesammelten Daten bewegen Einzelheiten finden Sie auf der nachfolgenden Seite Nachfolgend finden Sie eine Beschreibung der Vitalwert Men optionen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 7 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Neuere ltere zeigen Anzeigeintervall Spezifische Zeit Mit jeder dieser Direktaktions Men optionen k nnen Sie sich innerhalb der angezeigten Daten zeitlich vorw rts oder r ckw rts bewegen soweit die entsprechenden Daten vorhanden sind W hlen Sie ANZEIGE INT wenn Sie das Zeitintervall zwischen den einzelnen Datenspalten ver ndern wollen Dies beeinflusst nicht die Datensammlung sondern nur die Art wie die Daten dargestellt werden 608A HAUPT LTERE NEUERE MENU ZEIGEN ZEIGEN ANZEIGEINT 1h SORTIEREN 15 MIN 30 min ALLE DATEN SEH 1 min Das Popup Men ZEITINTERVALL VORIGES BEWEGEN BEWEGEN MEN ABW RTS AUFW RTS 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und setzen Sie den Zeiger vor das gew nschte Zeitintervall 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en und die nderung in Kraft zu setzen W hlen Sie SPEZIFISCHE ZEIT um ein Popup Men zu ffnen das es Ihnen erlaubt eine spezielle Zeit einzugeben f r di
385. onen Wenn die Atmungs berwachung eingeschaltet ist erscheint nach Abschluss der Lernphase eine gekennzeichnete Atmungskurve siehe Abschnitt Allgemeine Informationen in diesem Kapitel Die Kennzeichnung enth lt die zur Ableitung der Atmungskurve verwendete EKG Ableitung z B AF II Im AF Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite erscheinen Zahlenwerte Atmungsfrequenz Atmungs nn Symbol ee AF r A 2 A 55 Grenzwerte und berwachte 5 Ma einheit Ableitung l 20s 752A Das AF Parameterfenster Das Parameterfenster zeigt die aktuelle Atmungsfrequenz und die zur Atmungs berwachung verwendete EKG Ableitung Bei jeder erkannten Atmung blinkt ein Atmungs Symbol ein Lungensymbol F r die Atmungsfrequenz und f r Apnoe k nnen au erdem die Grenzwerte dargestellt werden Die Atmungs berwachungs Funktionen befinden sich im AF Parametermen Zu diesen Funktionen z hlen die Ableitung das Neulernen die Empfindlichkeit die Grenzwerte und der h modynamische Artefakt Alarm 16 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Atmungs berwachungsfunktionen Aufrufen des Atmungsmen s Wenn Sie das Atmungsmen aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen Sie das AF Parameterfeld Denken Sie daran dass es sich bei der Auswahl mit der Trim Knob Steuerung um einen zweistufigen Prozess handelt Drehen zum Markieren und anschlie end Dr cken zu
386. or 2 5 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit WARNUNGEN INTRAKARDIALE ANWENDUNG Wenn Ger te intrakardial angeschlossen werden muss in jedem Falle ein elektrisch leitender Kontakt mit Teilen die an das Herz angeschlossen sind Drucktransducer metallenen Schlauchkupplungen und H hnen F hrungsdr hten etc vermieden werden Um einen elektrischen Kontakt zu vermeiden empfehlen wir immer isolierende Gummihandschuhe zu tragen m Teile die leitend mit dem Herzen verbunden sind erdfrei zu halten m nach M glichkeit keine Schlauchverbindungen oder H hne aus Metall zu verwenden W hrend intrakardialer Anwendungen eines Ger tes m ssen ein Defibrillator und ein Schrittmacher deren ordnungsgem e Funktion zuvor berpr ft wurde bereit gehalten werden ABLEITSTROMPR FUNG Beim Anschluss des Ger tes an andere Ger te ist vor einem Einsatz des Systems am Patienten der Ableitstrom durch qualifiziertes Personal zu berpr fen FREIE BEWEGUNG DES PATIENTEN Wenn sich ein Patient frei mit einem auf einem Stativ montierten Monitor bewegt ben tigt er Unterst tzung STROMVERSORGUNG Das Ger t darf nur an eine ordnungsgem installierte Schutzkontaktsteckdose angeschlossen werden Falls die Installation keine Schutzerdeverbindung aufweist darf der Monitor nicht angeschlossen werden sondern er muss ber eine Batterieversorgung betrieben werden falls m glich Alle Ger te eines Systems m s
387. or Revision A 2000966 093 16 Atmung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 16 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Einleitung Einleitung Die Atmungs berwachung kann mit jedem EKG Kabel durchgef hrt werden Beachten Sie die Einzelheiten zur Patientenvorbereitung und der Elektrodenplatzierung im EKG Kapitel In diesem Kapitel finden Sie Richtlinien zur Anpassung der Atmungskonfiguration und zur Probleml sung Die nachfolgende Abbildung zeigt wo sich der Anschluss f r die Impedanz Atmungs berwachung auf der Frontplatte des Monitors befindet EKG Resp Kabelanschluss EKG RESP Kabelanschluss HINWEIS Der Signaleingang ist hoch isoliert und defibrillatorsicher OI Der isolierte Eingang gew hrleistet die Patientensicherheit und sch tzt das Ger t w hrend der Defibrillation und bei der Elektrochirurgie HINWEIS Die Atmungs berwachung wird durch die Verwendung der ESU EKG Filter nicht nachteilig beeinflusst Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 3 2000966 093 Atmung Einleitung Allgemeine Informationen WARNUNGEN APNOE EREIGNISSE Der Monitor erkennt nicht unbedingt alle Episoden nicht ausreichender Atmung und er kann nicht zwischen zentralen obstruktiven oder gemischten Apnoe Ereignissen unterscheiden ELEKTRODENKONFIGURATION Die Impedanz Atmungs berwachung ist nicht zuverl ssig wenn die Elektrod
388. oral Druck und zeigt die Druckkurve und die numerischen Druckwerte Mit der IJABP Funktion werden Unregelm igkeiten in der Druckkurve die durch die Verwendung der intraaortalen Ballonpumpe verursacht werden ausgeglichen Einschalten des IABP Programmes Um das ITABP Programm ein und auszuschalten w hlen Sie aus dem Druckmen die Option IABP Wenn die Funktion eingeschaltet ist zeigt das Parameterfeld am Anfang ein I siehe nachfolgende Abbildung 136 7 FREQ 70 9 Parameterfeld 696A Das ART Parameterfeld bei eingeschalteter IABP Funktion Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 15 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen Angezeigte Werte Die angezeigten Druckwerte werden von der intraaortalen Ballonpumpe beeinflusst Das ITABP Programm zeigt drei Werte z B 150 45 98 Der erste Wert systolisch ist der h chste Wert in einem Herzzyklus der zweite Wert diastolisch ist der niedrigste Wert in einem Herzzyklus und der dritte Wert mittel ist der mittlere Wert f r einen Herzzyklus Die angezeigten numerischen Werte werden aus einer sich rasch ndernden Kurve w hrend der IABP Anwendung berechnet und stellen nicht immer den wahren arteriellen Druck dar Aus Gr nden der Genauigkeit und Zuverl ssigkeit sollten Sie immer zwei oder mehr der unten zur Messung arterieller und oder femoraler Blutdr cke empfohlenen Methoden kombinieren m die IABP Kurve die auf dem Bild
389. ormation Center Schreiber PRN 50 Schreiber Direct Digital Writer DDW Drucker Laserdrucker Definitionen Die folgenden Begriffe werden in dieser Gebrauchsanweisung verwendet um Eigenschaften und Funktionen des Monitors zu beschreiben Funktion Definition Tasten Eine beschriftete Taste auf der Vorderseite des Monitors oder auf der optionalen Fernbedienung Men Ein Text der am unteren Rand des Bildschirms erscheint Ein Men setzt sich aus einer Anzahl von Men optionen zusammen Men option Eine Auswahloption in einem Men Die einzelnen Men optionen sind von einem Rechteck eingefasst Bildschirmtext Jeglicher Text der auf dem Bildschirm des Monitors erscheint In dieser Gebrauchsanweisung werden Bildschirmtexte kursiv wiedergegeben z B EKG oder SPEICHERT Abbildungen und Namen Alle Abbildungen in dieser Gebrauchsanweisung sind nur als Beispiele anzusehen Sie geben nicht notwendigerweise Ihre berwachungseinstellungen oder die auf Ihrem Monitor gezeigten Daten wieder Alle Namen die in den Beispielen und Abbildungen erscheinen sind lediglich fiktiv Jede bereinstimmung mit wirklichen Personen w re rein zuf llig xiv Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Vorwort Liste der Monitor Grundeinstellungen Liste der Monitor Grundeinstellungen Sie k nnen die Alarmgrenzen und ebenen sowie zahlreiche Anzeigeoptionen anwenderspezifisch anpas
390. ormationsfenster eingeben oder dort ndern wollen Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und ein Zeiger und die Option ZUR CK erscheinen am oberen Rand des Informationsfensters Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und setzen Sie den Zeiger vor CO Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung einmal Daraufhin wird ein vorgegebener Wert von 6 0 angezeigt H MODYN BERECH ZUR CK BERWACHT gt HZV 6 0 HF MAD ZVD MPD PAW GEWICHT 100 5 GR SSE 168 5 BERECHNET BSA HI sv SVR SVRI PVR PVRI LVSWI RVSWI HAUPT WERT GEWICHT GR SSE MEN NDEREN KG CM M II Das Popup Men WERT NDERN Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Wert zu ndern und dr cken Sie dann die Trim Knob Steuerung um den Wert zu bernehmen und die berechneten Werte darzustellen 616A H MODYN BERECH 25 JUN 10 52 3 ZUR CK UBERWACHT gt HZV 6 0 HF Beachten Sie dass f r den MAD ZVD Berechnungssatz das aktuelle MPD Datum zugeordnet wird sobald PAW i GEWICHT 100 5 der erste Wert eingegeben wird BEREGENEN Ge eg und dass die berechneten Hl ee Werte dargestellt werden sv SVR SVRI PVR PVRI LVSWI RVSWI HAUPT WERT GEWICHT GR SSE MENU ANDEREN KG CM _ MM II Eingegebener HZV Wert 617A Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men 5 Geben Sie mit d
391. ormationsfenster mit Aufnahme Anleitungen f r die von Ihnen verwendete Anwendung HINWEIS Diese Option ist im CHIRURGIE Modus nicht verf gbar PATIENT AUFNEHMEN Eine Direktaktions Men option mit der der Patient in den Monitor aufgenommen wird MASSEINHEIT ffnet ein Popup Men mit dem Sie die Ma einheit f r Gr e und Gewicht ndern k nnen EKG QUELLE Auswahl ob die EKG Daten des Patienten von einem Monitor oder von einem Telemetriesender stammen HAUPT AUFN INFO FALL MEN NDERN NEUER EKG QUELLE VORIGES MONITOR MENU MESS EINHEITEN 529A N here Einzelheiten zu diesen Men optionen finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Aufnahme Men optionen 3 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Rover Combo Aufnahmemen Rover Combo Aufnahmemen HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung der Rover Combo berwachung aktiviert werden muss Bei dieser Anwendung werden die M glichkeiten der Rover und der Combo Anwendung verbunden Der Monitor kann sich auf einem Transportwagen befinden mit dem er von einem Raum zum anderen transportiert werden kann und die EKG Daten k nnen von einem Monitor oder einem Telemetriesender gewonnen werden ABTGS NAMEN EINSTELLEN AUFNAHME HILFE VOREINST ABRUFEN AUFN INFO MEN NDERN ANFOR
392. osisberechnungen wieder aufrufen indem Sie die Option GESP BERECH ABRUFEN w hlen Nachfolgend finden Sie einige Richtlinien die beim Abspeichern von Dosisberechnungen zu beachten sind m Eine unvollst ndige Berechnung kann nicht gespeichert werden m Wenn Sie eine Berechnung speichern die sich auf den gleichen Medikamentennamen bezieht wie eine zuvor gespeicherte Berechnung ersetzt die neue Berechnung die alte m Es k nnen vier S tze von Berechnungen gespeichert werden Beim Speichern einer f nften Berechnung erscheint eine Fehlermeldung die darauf hinweist dass eine Berechnung gel scht werden muss bevor diese Berechnung gespeichert werden kann m Alle gespeicherten Berechnungen werden bei der Entlassung gel scht Gespeicherte Berechnungen abrufen W hlen Sie diese Men option wenn ein Satz gespeicherter Berechnungen abgerufen werden soll Es ffnet sich ein Popup Men mit den Namen der gespeicherten Berechnungen Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor den Namen den Sie abrufen wollen Im nachfolgenden Beispiel wurde hierf r DOPAMIN gew hlt DOSISBERECHNUNGEN WIRKSTOFF DOPAMIN GEWICHT 100 5 KG a A Falls erforderlich kann dieser L SUNGSVOL 250 ML Berechnungssatz ge ndert und MENGE 400 0 MG neu gespeichert werden DOSIS min 0 1 MG 3 o n DOSIS h 6 0 MG Dr cken Sie die Taste Schreiber DOSIS KG min 1 3 MCG ein aus wenn
393. ostat e di Sondenkabel zum 2 Modul dg O Zelle REF Zelle TTA Capnostat Sonde mit Kabel und Beatmungsadapter 18 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 CO2 Die Capnostat CO2 Sonde Hauptstrom Aufbau Der Hauptstrom Aufbau erfolgt folgenderma en 1 Verbinden Sie das Capnostat Sondenkabel mit dem Monitor Wenn die Meldung KAL SENSOR ZUR NULLZELLE erscheint f hren Sie eine Nullabgleich der Sonde durch siehe Capnostat Sonde auf Null abgleichen in diesem Kapitel 2 W hlen Sie den entsprechenden Beatmungsadapter Erwachsene Kinder schwarz 5cc Totraum oder Neugeborene rot 0 5 cc Totraum 3 Schnappen Sie die Sonde auf den Adapter auf Wenn die Meldung ADPTR PR FEN ADAPTER KAL erscheint kalibrieren Sie den Adapter siehe Abschnitt Kalibrieren des Capnostat Adapters in diesem Kapitel 4 Setzen Sie den Adapter so nahe wie m glich am Patienten zwischen dem Endotracheal Tubus und dem Y St ck in den Atmungskreis des Patienten ein WARNUNG Bringen Sie die Sonde mit dem Adapter immer in aufrechter Stellung an um eine Ansammlung von Fl ssigkeiten auf den Fenstern des Adapters zu vermeiden Gr ere Fl ssigkeitsansammlungen an dieser Stelle st ren die Gasanalyse Capnostat Sonde in Referenz und aufrechter Stellung Null Zelle Zum Endotrachealtubus des Patienten Capnostat Beatmungsadapter Hauptstrom Aufbau Revision A Dash 3000 4000
394. ot Required Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 33 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen F r Ihre Notizen 5 34 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 D _CRG Trenddarstellung evision Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 F r Ihre Notizen 6 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 CRG Trenddarstellung CRG Trends CRG Trends CRG Trenddarstellung Gehen Sie wie folgt vor wenn Sie die CRG Trends berpr fen wollen 1 W hlen Sie aus dem Hauptmen die Option ZUSATZMEN S 2 W hlen Sie PATIENTENDATEN 3 W hlen Sie CRG TRENDS Daraufhin erscheint das Fenster CRG TRENDS mit seinem Men Die prim re EKG Ableitung und s mtliche Parameterfenster auf der rechten Bildschirmseite werden weiterhin dargestellt HINWEIS Es kann eine Verz gerung von bis zu einer Minute auftreten bevor die ersten Daten dargestellt werden Die Daten werden in Feldern zu zwei Minuten die jeweils mit geraden Minuten beginnen oder zu sechs Stunden dargestellt Die Darstellung aktualisiert sich automatisch alle zwei Minuten sobald der frischeste Datenabschnitt dargestellt ist Darstelluingsmodus 18 OKT 2001 14 16 NEO NEO 0 6 h ZUSAMMENFASSUNG 18 OKT 2001 14 16 Es lassen sich maximal drei Trends anzeigen Cursor VER Strichmarkierungen Meldungsfeld Das Fenster CRG TRENDS mit seinem Men Diese Darstellung und das Men werden nic
395. pakete und drei zus tzliche Software Optionen k nnen einzeln oder in beliebigen Kombinationen erworben werden m Das Cardiac Softwarepaket Das Cardiopulmonary Softwarepaket D m Das Hochaufl sungs CRG Trend Softwarepaket 12SL EKG Analyseprogramm mit geschlechtsspezifischen Kriterien Gender Specific Criteria und ACI TIPI Analyse Software Option m Unity Network Software Option Eine bersicht ber diese Software Funktionen sowie Hinweise dazu wie Sie feststellen k nnen welche Software Funktionen in Ihrem Monitor installiert sind finden Sie unter Softwarepakete und Softwareoptionen auf Seite 1 21 Tabelle der Software Funktionen Kompatibilit t oder Funktion Basis Softwarepaket Cardiac Softwarepaket Kardiopulmonal Softwarepaket Hochaufl sungs CRG Trends 6 Spuren Farbdarstellung Invasiv BD Messpositionsbezeichnung auf dem Bildschirm BD Darstellung auf gemeinsamen und individuellen Skalen Rechts links berlappende BD Skalendarstellung Kurven und Numerik Ausrichtung Mentor Bedienungungshilfe auf dem Bildschirm Erwachsene Neugeborene und Chirurgie Anpassung Anwenderprogrammierbare Monitorgrundeinstellung Monitoreinstellung X X X X x X x CRG Plus Speicherung von bis zu 100 CRG Ereignissen Speicherung von bis zu 24 Stunden CRG Trenddaten Simultane Mehrableitungs EKG Aufnahme 3 oder 5 adrige EKG Kabelkompatibilit t
396. passen k nnen dargestellte Kurven Farbschema Parameter Ein Aus Schreiber Einstellung Monitor Grundeinstellungen etc Auch das Service Men wird von hier aufgerufen a AUFNAHMEMEN Mit dieser Option wird ein Men aufgerufen mit dem Sie die erforderlichen Parameterdaten eingeben und Patienten in den Monitor aufnehmen und daraus entlassen k nnen Im Chirurgie Modus nennt sich diese Option NEUEN FALL EINRICHTEN sm BATTERIESTATUS Diese Men option ffnet ein Men und ein Informationsfenster das Informationen zum aktuellen Batteriestatus vermittelt Jede dieser Optionen wird in den nachfolgenden Kapiteln eingehend behandelt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 25 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Die Popup Men s Popup Rollmen Popup Zeigermen Bei einigen Men s springt wenn diese ge ffnet werden ein kleines zus tzliches Men um die selektierte Men option herum auf Ein sogenanntes Popup Men Es gibt verschiedene Arten von Popup Men s Die h ufigsten sollen nachfolgend beschrieben werden Beachten Sie dass bei allen Popup Men s das urspr ngliche Men bestehen bleibt seine Optionen sind jedoch abgeblendet Das Popup Men muss geschlossen werden bevor Sie weitere Optionen aus dem Originalmen w hlen k nnen EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF GRENZWERTE ZEIGEN HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL MENU ABLTG II 1X LOSCHEN ARRHYTHMIE NEULERNEN 7 d 12 ABLTG EKG A
397. phase abgeschlossen ist verschwindet die Meldung und die Atmungsfrequenz wird angezeigt HINWEIS Die Empfindlichkeit wird wieder auf 40 eingestellt und Kurvengr e wird automatisch eingestellt 16 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Atmung Die Atmungsmen optionen Empfindlichkeit W hrend der Lernphase stellt der Monitor die Erkennungsempfindlichkeit automatisch auf 40 der mittleren Amplitude Auf der Kurve erscheinen Markierungen die die Erkennungspunkte bei der Inspiration und Exspiration anzeigen Wenn Sie die Erkennungsempfindlichkeit aufgrund schwankender Amplituden oder Artefakte ndern m ssen gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem Atmungsmen die Option EMPFINDL Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das die verf gbaren Auswahlen zeigt Alle nderungen treten unmittelbar in Kraft Je geringer der Prozentsatz desto h her ist die Erkennungsempfindlichkeit HAUPT ABLTE NEULERNEN EMPFINDL 90 MAN AMPL MEN ll RESPIRATION 40 80 30 6X m 70 20 HAMODYNAMISCHER T J 60 10 GESCHW ARTEFAKT ALARM EIN 50 25 755B Das EMPFINDL Popup Men 2 W hrend Sie den Empfindlichkeits Prozentsatz ndern verschieben sich die Markierungen ber die Kurve Diese Einstellungen erfolgen unmittelbar Sobald Sie mit der Erkennungs Empfindlichkeit zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Revision A
398. pnostat Sonde auf Null abgleichen in diesem Kapitel Mit dieser Men option l sst sich die Sonde auf den Beatmungsadapter abgleichen Dies ist immer erforderlich wenn die Adaptertypen gewechselt werden oder wenn der Monitor dies anfordert siehe Abschnitt Capnostat Adapter kalibrieren in diesem Kapitel Mit dieser Men option k nnen Sie ein Popup Men zur Auswahl der Ablenkgeschwindigkeit der CO2 Kurve ffnen Zur Auswahl stehen 6 25 Werkseinstellung 12 5 und 25 Millimeter pro Sekunde Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 18 11 2000966 093 C02 Capnostat Sonde auf Null abgleichen Capnostat Sonde auf Null abgleichen Es gibt zwei Meldungen die anzeigen dass die Sonde auf Null abgeglichen werden muss KAL SENSOR AUF NULLZELLE und NICHT KALIBRIERT Das Sondenkakel besitzt zwei Zellen wie in der nachfolgenden Abbildung gezeigt wird Die eine ist mit 0 Null markiert und die andere mit REF Referenz Dieses Ende muss Capnostat an den Monitor Sonde RL angeschlossen e werden Z K REF Zelle 780A Nullabgleich einer Sonde Um eine Sonde auf Null abzugleichen gehen Sie wie folgt vor 1 Ziehen Sie den Adapter von der Sonde ab aber achten Sie darauf dass das Sondenkabel weiterhin mit dem Monitor verbunden ist 2 Setzen Sie die Sonde auf die mit 0 markierte Zelle auf siehe obige Abbildung 3 W hlen Sie aus dem CO2 Men die Option KAL SENSOR Z
399. pr fen Sie das Schlauchsystem auf Luftblasen Entfernen Sie berfl ssige Schlauchst cke berpr fen Sie die Platzierung der Transducer in der phlebostatischen Achse F hren Sie einen Druck Nullabgleich durch Legen Sie den Transducer auf die H he des linken Vorhofes Schlie en Sie den Dreiwegehahn des Transducers zum Patienten ffnen Sie den Bel ftungs Dreiwegehahn zur Au enluft Dr cken Sie die Taste Null an der Frontplatte des Monitors Schlie en Sie den Bel ftungs Dreiwegehahn zur Au enluft a Dm bp o bp ffnen Sie den Dreiwegehahn des Transducers zum Patienten Befindet sich der Patient an der IABP Falls ja pr fen Sie ob das IABP Programm des Monitors eingeschaltet ist Achten Sie auf ein I im ART Parameterfenster Falls erforderlich schalten Sie das JABP Programm ein 1 W hlen Sie das ART Parameterfeld 2 W hlen Sie IABP AUS Die Men option wechselt zu IABP EIN Problem Spezial BD ist an Es wird ein Artefakt bemerkt ohne Sp lung Ziehen oder Null L sung Schalten Sie auf Smart BD Aus und dann auf Ein Wenn das Problem weiter besteht m ssen Sie m glicherweise Smart BD deaktivieren indem Sie es f r diesen Druck abschalten Verwenden Sie vor dem Ziehen von Blut die Alarm Pause Funktion um die Zahl der unn tigen Alarme zu verringern wenn Spezial BD deaktiviert ist 12 30 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Wedge Fehlersuche
400. r e dargestellt abh ngig vom Bildschirm Aufbau und der Anzahl der Parameter die Sie berwachen Das nachfolgende Beispiel zeigt Parameterfenster in doppelter H he die zweifache H he eines normalen Parameterfensters in Normalgr e und in reduzierter Gr e ART 1 36 d G mmHg FREQ 70 93 ART Parameterfenster doppelte H he 519A Das doppelt hohe Parameterfenster wird verwendet wenn im INDIV 3 KV Anzeigemodus individuell 3 Kurven dargestellt wird LETZR MTTL HZV6 3L 15 25 520A HZV Parameterfenster normale Gr e 36 HZV 6 3L HZV Parameterfenster reduzierte Gr e Folgende Parameterfenster k nnen wenn sie am unteren Bildschirmrand dargestellt werden in ihrer Gr e reduziert werden HZV ZVD IKD LA RA AF SP SPO2 TP und UVK Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 29 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Informations fenster Anzeige f r weitere Informationen I 50 E N d LETZR um S 2 HZV 6 3L_15 25 A Ein weiteres Fenster das manchmal auf dem Bildschirm dargestellt wird ist das Informationsfenster Dieses gro e Fenster wird dem linken oberen Teil des Bildschirmes berlagert Bis zu sechs Parameterfenster und zwei Sekunden aller Echtzeitkurven werden weiterhin dargestellt Informationsfenster erscheinen wenn die HILFE Option aufgerufen wird sowie bei bestimmten Men optionen wie GRENZWERTE Dieses I
401. r Analyseoption f r geschlechtsspezifische Kriterien und dem Acute Cardiac Ischemia Time Insensitive Predictive Instrument ACI TIPI verwendet aufgezeichnete EKG Daten um eine numerische Einstufung zu erstellen die der vorhergesagten Wahrscheinlichkeit einer akuten kardialen Isch mie entspricht Zus tzlich verbessern die geschlechtsspezifischen Kriterien die Erkennung akuter Myokardinfarkte AMI bei Frauen Mit der Unity Network Option k nnen Sie andere Patienten im Netzwerk berpr fen sich an eine Zentralstation oder andere Netzwerkger te anschlie en und eine Combo oder Rover berwachung durchf hren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 21 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Wie k nnen Sie nun feststellen welches Software Paket Sie besitzen 1 W hlen Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S 2 W hlen Sie aus dem dargestellten Men die Option MONITOR EINSTELLUNG 3 Selektieren Sie im Monitor Einstellmen die Option SOFTWAREKONFIGURATION Daraufhin erscheint ein Informationsfenster das die Softwarefunktionen zeigt ber die dieser Monitor verf gt Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Anzeigefl chen des Monitors Abteilung und Bettennummer Voreingestellter Monitorname Patientenname Datum Zeit Parameterkurven we Bi i 1 r Za OH CRW a ka Zusatzmen s 38 Men s Men Zeit
402. r dem Men eine entsprechende Meldung sobald Sie versuchen diese Option zu selektieren AUTO AUFNAHME INFO NACHNAME ADLER VERNAUE ROLAND See ee und Geburtsdatum PATIENTEN ID 333 33 333 EES GESCHLECHT MANN Informationssystem GEBURTSDATUM 14 JAN 1948 ALTER 50 GEWICHT Das Alter wurde berechnet falls ein GROSSE Geburtsdatum eingegeben wurde ETHN URSPR SEKUND R ID Die brigen Informationen erscheinen NBERINARZT wenn sie zuvor eingegeben wurden Falls erforderlich k nnen Sie die angezeigten Informationen ndern oder erg nzen HAUPT AUFN INFO MANUELLE VOREINST AUFNAHME PATIENT MEN NDERN INFO ZEIGEN ABRUFEN HILFE ENTLASSEN VORIGES MESS 533B MEN EINHEITEN Das Popup Men AUFN INFO ANFORDERN mit seinem Informationsfenster berpr fen Sie die Richtigkeit der angezeigten Informationen Verwenden Sie die Option AUFN INFO NDERN falls irgendwelche Informationen berichtigt oder zus tzliche Informationen eingegeben werden sollen HINWEIS Wenn Sie Informationen ndern die automatisch angeliefert wurden m ssen Sie das zust ndige Krankenhauspersonal davon in Kenntnis setzen Kontrolle der manuellen Aufnahme Info Mit dieser Option k nnen Sie Aufnahme Informationen die manuell eingegeben wurden berpr fen Diese Taste wird nur dargestellt wenn Patientendaten von einem Server mit einer Schnittstelle zum Krankenhaus Informationssystem abger
403. r und k nnen in den Monitor Grundeinstellungen festgelegt werden Diese Darstellung wird als Kurve behandelt und kann mit der Option KURVEN EIN AUS im Monitor Einstellmen ein und ausgeschaltet oder neu positioniert werden ST Trenddarstellung HINWEIS Wenn die kombinierte Es handelt sich um 30 Minuten Echtzeittrends Jeder Trend ist mit der berwachung Combo Rover entsprechenden Ableitungsbezeichnung gekennzeichnet Der u erste Combo verwendet wird stehen die linke Trend zeigt die Ma stabsinformationen die Grundeinstellung ist Trends und Komplexe von einem Telemetriesender nicht zur Verf gung 2 mm In der TRENDSKALA Men option des ST Men s stehen drei weitere Ma stabsauswahlen zur Verf gung HINWEIS Im Chirurgie Modus ist der dritte Trend immer ein Summationstrend SUM der Absolutwerte aller berwachten Ableitungen und nicht nur derjenigen in der Trenddarstellung Die Werte befinden sich au erhalb der sichtbaren Skala FE Siehe nachfolgenden HINWEIS 2 2 0 gem v2 A 30m hnn nnn 30m 2 0 gg ee RR7A ST Trenddarstellung mit Summation HINWEIS Wenn Werte au erhalb der oberen oder unteren Skalenbegrenzung liegen erscheint der Trend am Ende der Skala als gerade Linie Ver ndern Sie den Ma stab so dass die Werte innerhalb der Skala liegen um den wahren Trend sichtbar zu machen 11 30 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die
404. r wieder zu deselektieren 4 Sobald die entsprechenden Ziffern markiert sind drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis sich der Zeiger vor ZURUCK befindet 5 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Das Popup Men schlie t sich und die gew hlten Versuche werden aus der Versuchstabelle gel scht 6 Selektieren Sie die Option H MODYN BERECH siehe Abschnitt H modynamische Berechnungen in diesem Kapitel H modynamische Berechnungen Siehe H modynamische Berechnungen in diesem Kapitel 15 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s HZV jetzt Verwenden Sie die Option HZV JETZT wenn der Auto Modus ausgeschaltet ist Wenn der AUTO Modus ausgeschaltet ist sucht der Monitor nicht nach einer stabilen Grundlinie und Sie k nnen selbst entscheiden wann die Injektion erfolgen soll Sobald Sie bereit sind selektieren Sie die Option HZV JETZT und injizieren wenn die Meldung JETZT INJIZIEREN erscheint Dieser Modus wird vorzugsweise bei Patienten mit extrem hohen Bluttemperaturschwankungen angewandt Besonders wichtig ist es bei dieser Option dass Sie unmittelbar nachdem Sie die Meldung JETZT INJIZIEREN sehen die Injektion durchf hren Wenn Sie zu lange mit der Injektion warten schaltet sich der Prozess ab und die Meldung JETZT STARTEN ODER AUTO W HLEN erscheint wieder Um die HZV JETZT Funktion zu verwenden gehen Sie wie folgt vor 1
405. ratur Gr e und Volumen HINWEIS Wenn Sie ANDERE w hlen ffnet sich automatisch das Popup Men f r die Berechnungskonstante Sie m ssen nun die Berechnungskonstante eingeben die Sie in der Begleitliteratur des von Ihnen verwendeten Katheters finden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 19 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s Injektat Temperatur Die Temperatur des Injektats wird durch den verwendeten Sonden Typ bestimmt In Line oder Eisbadsonde Um eine korrekte HZV Messung sicherzustellen ist es wichtig dass der Monitor auf den verwendeten Sondentyp eingestellt wird Wenn diese Option ge ndert wird berechnet der Monitor eine neue Berechnungskonstante wenn der n chste Versuch ausgef hrt wird Wenn Sie diese Option ndern m ssen gehen Sie wie folgt vor HINWEIS Es wird empfohlen diese Einstellung durchzuf hren BEVOR mit der Injektion begonnen wird Wenn Sie diese Option w hlen und eine nderung durchf hren NACHDEM ein oder mehrere HZV Versuche erfolgt sind werden diese Versuche gel scht Dies hat keinen Einfluss auf bereits gespeicherte Berechnungen 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option INJEKT TEMP Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das zwei Auswahloptionen anzeigt HAUPT HZV VERSUCH BT HZV KURVE AUTO MODUS MEN L SCHEN T SNE GRENZWERTE DRUCKEN EIN
406. raufhin ffnet sich ein Popup Men das die verf gbaren Auswahlen zeigt HAUPT ABLTG NEULERNEN EMPFINDL 10X 5X MAN AMPL MEN I RESPIRATION 40 9X AN 6X 8X 3X H MODYNAMISCHER 7X 2X T L ARTEFAKT ALARM EIN 1X 758A Das MAN AMPL Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um eine andere Gr e zu markieren Die nderung tritt unmittelbar in Kraft 3 Sobald Sie mit der Gr e zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en HINWEIS Die gew hlte manuelle Gr e wird wieder gel scht wenn Sie die Ableitung wechseln aus der die Atmung abgeleitet wird Wenn Sie die Ableitungen ndern wird der Lern Prozess gestartet und die Kurvengr e wird automatisch eingestellt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 11 2000966 093 Atmung Die Atmungsmen optionen H modynamischer Artefakt Alarm Geschwindigkeit Der h modynamische Artefakt Alarm warnt Sie wenn die Atmungsfrequenz f r 30 aufeinanderfolgende Schl ge innerhalb von 5 zur Herzfrequenz liegt Wenn dies eintritt ist es m glich dass das Atmungsprogramm das Herzschlag Artefakt als Atmung z hlt Der h modynamische Artefakt Alarm ist ein VORSORGE Alarm Im RR Messwertfenster erscheint die Meldung ARTEFAKT und ein Einzelpiepton ert nt F r diesen Alarm gibt es keine einstellbaren Grenzen Sie k nnen ihn jedoch ein und ausschalten WARNUNG Wenn
407. rd MASSEINHEIT ffnet ein Popup Men mit dem Sie die Ma einheit f r Gr e und Gewicht ndern k nnen ABTEILUNGSNAMEN FESTLEGEN Pr fen oder ndern des Abteilungsnamens Der richtige Abteilungsname ist f r die Erkennung in der Zentralstation und anderen Netzwerkger ten wichtig Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 9 2000966 093 Aufnahme Entlassen Rover Combo Aufnahmemen BETTNUMMER EINSTELLEN Pr fen oder ndern der Bettnummer Die richtige Bettnummer ist f r die Erkennung in der Zentralstation und anderen Netzwerkger ten wichtig EKG QUELLE Auswahl ob die EKG Daten des Patienten von einem Monitor oder von einem Telemetriesender stammen N here Einzelheiten zu diesen Men optionen finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Aufnahmemen Optionen 3 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Aufnahmemen Optionen ndern der Aufnahme Info Mit der Option AUFN INFO NDERN k nnen Sie Informationen die sich auf den berwachten Patienten beziehen ndern oder eingeben 1 Selektieren Sie aus dem Aufnahmemen die Option AUFN INFO ANDERN Daraufhin ffnet sich ein Informationsfenster mit Men optionen MANUELLE AUFNAHME INFO gt ZUR CK NACHNAME VORNAME PATIENTEN ID GESCHLECHT GEBURTSDATUM ALTER GEWICHT GR SSE ETHN URSPR SEKUND R ID BERW ARZT MENU NDERN HILFE ENTLAS
408. rd bei einer mittleren Herzfrequenz f r den ventrikul ren Schlag zwischen 50 und 100 Schl gen min 0 2 Jahre Erscheint wenn sechs oder mehr ventrikul re Schl ge erkannt werden bei einer mittleren Herzfrequenz der ventrikul ren Schl ge zwischen 60 und 160 Schl gen min 3 10 Jahre Erscheint wenn sechs oder mehr ventrikul re Schl ge erkannt werden bei einer mittleren Herzfrequenz der ventrikul ren Schl ge zwischen 60 und 140 Schl gen min 11 13 Jahre Erscheint wenn sechs oder mehr ventrikul re Schl ge erkannt werden bei einer mittleren Herzfrequenz der ventrikul ren Schl ge zwischen 60 und 130 Schl gen min ASYSTOLIE Als ventrikul re Asystolie gilt wenn immer die Herzfrequenz auf Null abf llt BIGEMINUS Erscheint wenn zwei oder mehr bigeminelle Zyklen ein ventrikul rer Schlag gefolgt von einem nicht ventrikul ren Schlag erkannt werden BRADY Als Bradykardie gilt wenn die letzten acht R R Intervalle bei einer Herzfrequenz liegen die unter der eingestellten unteren Herzfrequenzgrenze liegt HINWEIS Die Brady Grenze entspricht der unteren Herzfrequenzgrenze Wenn die untere Herzfrequenzgrenze ge ndert wird ndert sich auch die Brady Grenze COUPLET Erscheint wenn zwei ventrikul re Schl ge erkannt werden die nichtventrikul re Schl ge vor und nach dem Couplet besitzen Das Kopplungsintervall muss unter 600 Millisekunden liegen 11 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 0
409. rechenbare Parameter zu sehen m ssen Sie die h modynamischen Berechnungen aufrufen HINWEIS Der letzte HZV Mittelwert und die Zeit werden aus dem Parameterfenster gel scht nachdem der erste neue HZV Versuch abgeschlossen ist Nun soll der Bereich des Bildschirms in dem die Kurve dargestellt wird n her erl utert werden Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 11 2000966 093 Herzzeitvolumen Funktionen der Herzzeitvolumen berwachung Hier wird der letzte HZV Wert angezeigt bis die Hier erscheinen die Programm Meldungen n chste Meldung erscheint und die Thermodilutionskurve x ei WENN FERTIG INJIZIEREN BK 0 574 IT 80 BT 36 1 731A An dieser Stelle finden Sie nach einer Injektion die zur Dies ist die Grundlinie Berechnung des HZV verwendete Berechnungskonstante CC die Injektat Temperatur IT und die Bluttemperatur BT des Patienten Die Informationen auf dem HZV Bildschirm Wenn der AUTO Modus eingeschaltet und eine stabile Grundlinie erkannt wurde wird die Meldung WENN FERTIG INJIZIEREN angezeigt Diese Meldung bedeutet dass Sie die Injektion ausf hren sollen wenn Sie bereit sind Erforderlichenfalls k nnen Sie vor dem Beginn der Injektion Ver nderungen am Injektat Volumen der Temperatur dem Katheter und der Kathetergr e durchf hren Informationen zum Vorgehen finden Sie in diesem Kapitel Wenn der manuelle Modus eingeschaltet ist erscheint die Meldung HZV
410. rechenden Lautst rke 3 Sobald Sie mit der Ton Lautst rke zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en HINWEIS Wenn Sie den QRS Ton einschalten wird automatisch der SPO2 Ton ausgeschaltet falls dieser zuvor eingeschaltet war siehe SPO2 Kapitel Wenn Sie sich im Chirurgie Modus befinden sind die 10 und 20 Stufen geringf gig leiser als die gleichen Stufen im Erwachsene Intensiv oder Neugeborene Intensiv Modus Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 49 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen QRS Weite Geschwindigkeit QRS Ton bei Brady Alarm Diese Option findet sich nur im Neugeborene Modus Bei dieser Option startet der QRS Ton automatisch wenn der Monitor einen Bradykardie Alarm ausl st Der QRS Ton wird wieder abgeschaltet wenn der Bradykardie Alarm endet HINWEIS Der QRS Ton in dieser Option ist 20 lauter als die eingestellte Alarm Lautst rke Beachten Sie dass bei einer Alarm Pause der QRS Ton wie jeder andere Alarmton abgeschaltet ist Der QRS Ton wird mit der Taste ALARMTON AUS AUFNAHME am Monitor oder der Taste Alarm Aus auf der optionalen Fernbedienung ausgeschaltet Um diese Option einzuschalten die werksseitige Grundeinstellung ist AUS gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem MEHR EKG Men die Option QRS TON L LL GESCHW 100 40 ORS TON d 90 30 MENU AUS 80 20 VORIGES Das Popup Men
411. reiche Monitor Grundeinstellungen lassen sich wieder aufrufen w hrend ein aufgenommener Patient berwacht wird Jedesmal wenn Sie den berwachungsmodus wechseln Erwachsene Intensiv Neugeborene Intensiv Chirurgie kehren die von Ihnen gew hlten Monitor Grundeinstellungen zu den werksseitigen Einstellungen zur ck Der berwachungsmodus wird jedoch blicherweise nur einmal zum Zeitpunkt der Installation festgelegt und kann nur im Service Modus ge ndert werden VORSICHT Wenn Sie ein Parameterkabel irgendwo auf dem Kabelweg unterbrechen oder es vom Modul abziehen und das Parameterfenster vom Monitor entfernt wird kehren alle Alarmgrenzen zu den Monitor Grundeinstellungen zur ck wenn das Kabel wieder angeschlossen wird Das Monitor Grundeinstellungsmen Um das Men mit dem sich Ihre Monitor Grundeinstellungen festlegen lassen aufzurufen selektieren Sie aus dem Monitoreinstellmen die Option MONITOR GRUNDEINSTELLUNG VOREINSTELLUNG DER VOREINSTELLUNG VOREINSTELLUNG DER ARRHYTHMIE ALARMEBENEN PARAMETER ALARMEBENEN DER GRENZEN HAUPT MEN VOREINST ABRUFEN KUNDEN EINSTELLUNG VOREINSTELLUNG PARAMETER PRIORITAT MENU DER ANZEIGE VORIGES VOREINSTELLUNG K 574A Das MONITOR GRUNDEINSTELLUNG Menu HINWEIS Die Monitor Grundeinstellungen k nnen nur ge ndert werden wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet Die Anderungen trete
412. ren ACI TIPI Report Nach der ACI TIPI Analyse wird ein Report mit einem Popup Men dargestellt das hnlich aussieht wie das KONTROLLE 12 ABLTG EKG Popup Men mit der Ausnahme der beiden neuen Optionen 12 ABTLG EKG ACI TIPI Mit der Auswahl einer der beiden Optionen k nnen Sie den Analyse Report vor dem Ausdruck oder der bertragung berpr fen Der Analysereport wird an den Drucker und oder das MUSE zusammen mit einem 12 Abltg Kurvenausdruck bertragen Der Ausdruck oder die bertragenen Informationen bestehen daher aus zwei Seiten Die erste Seite enth lt die 12 Abltg Kurven und die zweite Seite den ACI TIPI Analysereport Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 47 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Ableitungsanalyse Mehrableitungsanalyse Einzelableitungsanalyse Mit der Option ABLEITUNGS ANALYSE k nnen Sie ausw hlen ob die Einzelableitungsanalyse oder die Mehrableitungsanalyse f r die EKG und Arrhythmie Analyse verwendet werden soll Die Mehrableitungsanalyse untersucht die EKG Ableitungen I II III und die V Ableitung unabh ngig davon ob diese dargestellt werden oder nicht um bei der Eliminierung falscher Alarme zu helfen und die F higkeit des System zu verbessern bei m der Erkennung von Schl gen die isoelektrisch mit einer einzelnen Thoraxableitung auftreten m der Aussonderung von Artefakten die in einer Ableitung erscheinen verglichen mit den Vektoren der anderen Ablei
413. rgestellt CO2 berwachung auf dem kontrollierten Monitor Wenn auf dem externen Patientenmonitor der CO2 berwacht wird wird die CO2 Kurve nicht an den Host Monitor bertragen Das CO2 Parameterfeld wird jedoch bertragen Das gleiche trifft f r Atmungs und RM Kurven zu ST Trends und Komplexe ST Trends und Komplexe werden nicht an den Host Monitor zur Kontrolle bertragen CRG Plus Darstellung auf dem kontrollierten Monitor Falls auf dem externen Patientenmonitor aktuell eine CRG Kurve dargestellt wird werden zwei Kurven und sechs Parameterfenster an den Host Monitor bertragen Die CRG Plus Darstellung wird nicht bertragen 7 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Das Men Andere Patienten Das Men Andere Patienten W hlen Sie aus dem Hauptmen die Option ANDERE PATIENTEN um folgendes Men aufzurufen e HAUPT ALARMANZEIGE AN MENU OPTIONEN VORIGES KONTROLLBETT ANDERE AUSSCHRIEB MEN W HLEN ABTEILUNG W HLEN KNTRLL BETT 593A Das ANDERE PATIENTEN Men Alarmfunktion Aus HAUPT ALARM ZEIGEN ALARM ZEIGENT WAARM ZEIGEN ALARM ZEIGEN ALARMANZEIGE AN MENU OPTIONEN VORIGES KONTROLLBETT ANDERE AUSSCHRIEB MEN W HLEN ABTEILUNG W HLEN KNTRLL BETT SICU ALARME 594A Das ANDERE PATIENTEN Men Alarmfunktion Ein a ALARM ZEI
414. rhythmie Voll Schrittmacher Erkennung Aus Arterielle Frequenz Ein Ableitungsanalyse Mehr Abitg ST Analyse Aus ST Muster Aus ST V Abltg V5 ST Muster 1 Il ST Muster 2 V5 ST Muster 3 l ST Punkt Einstellung J 60 MS 12 Abltg bei ST Historie Aus EKG Geschw 25 Ausschrieb Kurve 2 ART Ausschrieb Kurve 3 Aus Ausschrieb Kurve 4 Aus Alarmausschrieb Ein Zeitbegrenzter Ausschrieb Kontinuierlich ART Unterbrechung Ein Spezial BD Ein Arterielle Skala 160 PA Skala 60 ZVD RA UVK Skala 30 LA Skala 30 IKD Skala 30 SP Skala 160 BD Geschw 25 CO2 Skala 50 CO2 Geschw 6 25 NBD Auto Aus ERWACHS Manschettendruck Auto P D Manschettendruck Auto NEO Manschettendruck Auto HZV Katheter Baxter HZV Inj Temp In Line HZV Gr e 7 5 HZV Inj Vol 10CC HZV Auto Modus Ein O2 Kompensation 0 60 02 RR Parameter Aus RR Ableitung ll RR Geschw 25 SPO2 Geschw 25 Zeige bei Alarm Aus ZBA Broadcast Aus ZBA Warnton Aus Fernalarmebene Krise Alarm Lautst rke Aus Aktiv Min Alarm Lautst rke 10 Alarm Lautst rke 70 Ton Aus Normal QRS Ton Aus Frequenzton Aus EKG Abltg Fehler Syswarnung Sonde ab SPO2 Syswarnung SPO2 Pulssuche Sysvorsorge Monitor ISO DES Isofluran Grenzwerte anzeigen Ein Ma einheiten anzeigen Aus Ma einheit f r Gr e CM Ma einheit f r Gewicht KG Ma einheit f r Temperatur Celsius Ma einheit f r CO2 MMHG Ma einheit f r 02 GAS Einheiten NBD Grenzwerttyp Systolisch Arterieller Grenzwerttyp Systo
415. riebenen Optionen verlassen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 1 23 2000966 093 Die Grundlagen Software bersicht Hauptmen Parametermen s Das Hauptmen besitzt eine Men option ZUSATZMEN S in der unteren linken Ecke des Bildschirmes Wenn das Hauptmen aufgerufen ist erscheinen alle berwachten Parameter und Kurven auf dem Bildschirm 25 FEB 19XX 10 21 ERW O INTENSIV BETTS ADLER 509A Das Hauptmen Aus dem Hauptmen k nnen Sie ein Parametermen aufrufen indem Sie das entsprechende Parameterfeld ausw hlen oder Sie k nnen andere Men s die nicht mit einem bestimmten Parameter zusammenh ngen aufrufen indem Sie die Option ZUSATZMEN S w hlen Jeder Parameter besitzt sein eigenes Men aus dem heraus sich Funktionen aufrufen lassen Das nachfolgende Beispiel zeigt ein EKG Parametermen HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL PACE ERKEN EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF MENU ABLTG II X AUS GRENZWERTE ZEIGEN LOSCHEN 1 ARRHYTHMIE NEULERNEN ST EKG FILTER 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR VOLL ANALYSE BERWACH ANALYSE MEHR ABLTG EKG 510A Das EKG Parametermen Um ein Parametermen aufrufen zu k nnen muss das Hauptmen dargestellt sein Um ein Parametermen aufzurufen markieren Sie ein Parameterfeld z B EKG und dr cken dann die Trim Knob Steuerung Die einzelnen Parametermen s werden in den entsprechenden Parameter Kapiteln behandelt 1 24
416. riellen Druckkurve ohne jedoch zu dieser proportional zu sein Die typische SPO2 Kurve zeigt nicht nur einen guten Kurvenverlauf sondern sie hilft dem Anwender auch eine Sondenrplatzierung zu finden die m glichst wenig St rspitzen aufweist Die nachfolgende Abbildung zeigt eine SPO2 Kurve in guter Qualit t INN 717A SPO2 Kurve in guter Qualit t 14 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Signal und Dateng ltigkeit Falls sich auf der Kurve St rungen Artefakte aufgrund schlechter Sondenplatzierung zeigen liegt der Photodetektor m glicherweise nicht plan auf der Haut auf Pr fen Sie dass die Sonde fest sitzt und das Gewebe nicht zu dick ist Die Pulsfrequenz wird aus der SPO2 Kurve bestimmt die durch Husten oder andere h modynamische St rungen unterbrochen sein kann Bewegungen an der Sondenposition lassen sich durch St rspitzen in der normalen Kurve erkennen siehe nachfolgende Abbildung Es hat sich erwiesen dass der Patient bei der Reduzierung von Bewegungsartefakten mithelfen kann wenn er die SPO2 Kurve selbst sehen kann 718A Eine SPO2 Kurve mit Artefakt Die Stabilit t der SPO2 Werte Die Stabilit t der angezeigten SPO2 Werte kann ebenfalls als Anzeichen einer guten Signalqualit t angesehen werden Auch wenn Stabilit t ein relativer Begriff ist l sst sich mit einiger Erfahrung ein gutes Gef hl daf r entwickeln ob nderungen artifiziell oder physiologisch sind und w
417. rlich wenn Sie eine Zentralstation besitzen COMBO Bei dieser Anwendung besteht die Auswahlm glichkeit EKG Daten entweder vom Monitor oder von einem Telemetrie Empf nger zu gewinnen Diese M glichkeit der EKG Datengewinnung verbessert die telemetrische Basis berwachung da sie zus tzlich Zugang zu allen verf gbaren Parametern des Monitors bietet Es ist eine Netzwerkverbindung erforderlich ROVER COMBO Diese Anwendung verbindet die Mobilit t der Rover berwachung mit der Telemetrie Kompatibilit t der Combo berwachung Es ist eine Netzwerkverbindung erforderlich Welche Anwendung eingesetzt wird wird bei der Installation bestimmt Hierbei wird eine Men option im Service Modus verwendet um Ihren Monitor auf eine der obigen Anwendungen einzustellen Das Aufnahme Men kann daraufhin die Informationen zur Verf gung halten die zu erfolgreichen Aufnahme in den Monitor und das Netzwerk erforderlich sind Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 3 2000966 093 Aufnahme Entlassen ber die Aufnahme Richtlinien zur kombinierten berwachung HINWEIS Das Unity Network ist eine k ufliche Softwareoption die vor der Benutzung der Combo oder Rover Combo Anwendung aktiviert werden muss Die nachfolgenden Richtlinien sind bei der Durchf hrung einer kombinierten berwachung Combo und Rover Combo zu beachten m Bei der EKG berwachung aus der Telemetrie werden nicht die voreingestellten EKG Grenzwerte und
418. rm erscheint ein Informationsfenster PA WEDGE PR FEN mit einem Men Dieses Informationsfenster enth lt 20 Sekunden komprimierter Kurven beginnend bei der Meldung BALLON AUFBLASEN mit EKG Atmung falls deren Kurve dargestellt wird und PA siehe Abschnitt Wedge pr fen HINWEIS Falls Sie den Ballon nicht entleeren erscheinen die Meldung WEDGE BEENDET und das Pr ffenster nach 20 Sekunden automatisch Wenn dies geschieht achten Sie darauf dass Sie den Ballon entleeren bevor Sie fortfahren Auf der komprimierten PA Kurve wird endexspiratorisch ein Programm Cursor horizontale punktierte Linie dargestellt und ein Wedge Wert der der Lage dieses Cursors entspricht wird angezeigt Au erdem erscheint der Zeitpunkt der Messung Die verwendete Skala wird automatisch aus den PA Werten des Patienten bestimmt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 27 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Manueller Modus Voll Skalen Ablenkgeschwindigkeit Unter bestimmten Patientenbedingungen Klappenerkrankungen und Atmungsschwankungen in der PA Messung ist das Programm nicht in der Lage den Wedge Druck zu ermitteln Der Kurvenverlauf l sst einen Wedge Vorgang erkennen aber das Programm bricht nach der Aufblas Aufforderung ab oder es erscheint VERARBEITUNG ohne dass der Ballon aufgeblasen wurde In diesen F llen muss der MANUELL Modus verwendet werden Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie die PA INSERT WEDGE Op
419. rm oder den rechten Arm und das linke Bein werden auf der rechten und linken Thorax Seite angebracht Die dritte Elektrode rechtes Bein kann auf der rechten oder linken Abdomenseite angebracht werden DA NO OA QO 646A 647A Ableitung Il Ableitung I Ableitung Il Ableitung I AHA Konfiguration IEC Konfiguration Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 7 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung Elektroden Platzierung f r Schrittmacher Patienten Die Elektroden m ssen umgesetzt werden um die Erkennung der vom Schrittmacher erzeugten elektrischen Signale zu modifizieren Nachfolgend sehen Sie einen Konfigurationsvorschlag HINWEIS Wenn Sie diese Konfiguration verwenden stellen Sie die Ableitung II als Ihre prim re EKG Ableitung dar AHA Konfiguration IEC Konfiguration Die Elektrode f r den rechten Arm wird nach unten in den 5 Interkostalraum und die Elektrode des linken Beines wird nach oben in den 5 Interkostalraum verlegt HINWEIS berzeugen Sie sich dass nach Verlegung der Elektroden in den einzelnen Ableitungen I II III V mindestens ein Signal von 1 2 mV vorhanden ist 10 adrige Elektrodenkonfiguration f r die 12SL berwachung WARNUNG Um bei der Verwendung des 10 adrigen Patientenkabels eine exakte 12 Abltg Analyse sicherzustellen m ssen Sie kontrollieren dass der richtige Ableitungkabelblock an der entsprechenden Stelle des Kabels eingesteckt ist Der Ableitkabelblock f r
420. rme unterbrochen Permanentes Ausschalten des akustischen Alarms Eine Prozedur mit der Sie die Alarmlautst rke permanent ausschalten k nnen finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Alarm Lautst rke Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 4 7 2000966 093 Alarmkontrolle Das Alarmfenster Das Alarmfenster L schen von Alarmen Alarmhistorie HINWEIS Diese Funktion ist in der Grundeinstellung ausgeschaltet wenn der Monitor auf den CHIRURGIE Modus gestellt ist Sie kann mit der Software Option PARAMETER EIN AUS im Monitor Einstellmen eingeschaltet werden Das Alarmfenster das erscheint wenn Sie einen Patienten in den Monitor aufnehmen wird verwendet um automatisch alle auf die Ebenen Krise Warnung und Vorsorge gelegten Patientenstatusalarme zu protokollieren Die letzten vier ausgel sten Alarme werden in chronologischer Reihenfolge zusammen mit dem entsprechenden Parameterwert und einer Zeitanzeige angezeigt ART1 N 126 11 33 ALRM HEN 34 11 26 545A Das Alarmfenster Der u erste numerische Wert aller aktiven dargestellten Alarme wird kontinuierlich aktualisiert Aktive Alarme werden in rot dargestellt Nach Aufl sung eines aktiven Alarmes erscheint der Alarmtext in der mit dem Alarmparameter verkn pften Farbe Wenn Sie dieses Fenster nicht darstellen wollen k nnen Sie es sehr einfach im Monitor Einstellmen in der Men option PARAMETER EIN AUS ausschalten Das Fenst
421. rms der Alarmhistorie soweit vorhanden m ALARM L SCHEN ffnet ein Popup Men mit den Optionen JA und NEIN W hlen Sie JA wenn Sie das im Informationsfenster dargestellte Ereignis l schen wollen m ALARM HISTORIE Kehrt in die chronologische Liste der Arrhythmie Ereignisse zur ck 4 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 5 Monitoreinstellung Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 5 1 F r Ihre Notizen 5 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Das Monitor Einstellmen Sie sollten in der Lage sein den Monitor so einzurichten dass er den Anforderungen Ihrer Abteilung und der Situation des Patienten optimal angepasst ist Das Monitor Einstellmen erm glicht es Ihnen nderungen durchzuf hren und diese nderungen in einigen F llen als Monitor Grundeinstellungen zu speichern die sich jedesmal wieder aufrufen lassen wenn Sie einen Patienten entlassen Um das Monitor Einstellmen aufzurufen gehen Sie wie folgt vor 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S W hlen Sie MONITOREINSTELLUNG um das Monitor Einstellmen aufzurufen HAUPT KURVEN ANZEIGE FARBE PARAMETER SCHREIBER GRUND MENU EIN AUS INDIV 6 KV TRANSDUCER EIN AUS EINSTELLUNG EINSTELLUNG VORIGES HELLIGKEIT MONITOR EREA VERSION SERVICE MENU 100 ERLERNEN
422. rnt Sie bevor die Batteriekapazit t vollkommen ersch pft ist Sobald diese Meldung erscheint m ssen Sie die Batterie auswechseln oder den Monitor an eine Netzspannungsquelle anschlie en Die Batterieanzeigen befinden sich auf der Frontplatte des Dash Monitors Sie weisen Sie auf die Benutzung und den Aufladezustand der Batterien hin Ladestatus Anzeigen Batteriespannungs Leuchte Batteriespannungs p Leuchte Z Bei e O a Ch Ladestatus Anzeigen E wm Bedienfeld des Dash 3000 Monitors Bedienfeld des Dash 4000 Monitors Batteriespannungs Leuchte Ladestatus Anzeigen Die Leuchte leuchtet gelb wenn der Monitor ber die Batterie betrieben wird Wenn der Monitor keine Stromversorgung erh lt oder wenn die Netzspannung angelegt ist brennt diese Anzeige nicht F r jede Batterie zeigt ein Symbol deren Ladestatus an Das Batteriesymbol leuchtet gelb wenn die entsprechende Batterie geladen wird Wenn beide Batterien eingesetzt sind und aufgeladen werden m ssen leuchten beide Batterie Symbole auf auch wenn die Batterien nacheinander geladen werden Das Batteriesymbol leuchtet gr n wenn die entsprechende Batterie voll geladen ist Wenn der Monitor ber die Batterien betrieben wird leuchten die Batteriesymbole nicht Die Symbole leuchten au erdem nicht wenn die entsprechende Batterie entweder nicht geladen wird nicht installiert ist oder ausgefallen ist 9 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A
423. rnton ein sich wiederholender Nebelhornton aber ihre Genauigkeit kann durch ausgegeben das Artefakt beeintr chtigt sein Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 23 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Alle EKGs zeigen Wenn Sie sechs Ableitungen des EKGs kontrollieren wollen gehen Sie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ALLE EKG ZEIGEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men und der Bildschirm wird neu aufgebaut und zeigt sechs EKG Ableitungen I II III AVL und AVF hierbei wird davon ausgegangen dass Sie f nf Elektroden auf Ihrem Patienten verwenden ANZEIGEN ABLTG II EKG AMPL 1X PACE ERKEN ALLE EKG V2 V6 AUSF ZEIGEN L SCHEN OK ST EKG FILTER T L MEHR ANALYSE BERWACH EKG 664A HAUPT MEN NEULERNEN ARRHYTHMIE VOLL Das ALLE EKG ZEIGEN Popup Men 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en und zur Normaldarstellung zur ckzukehren Drucken aller EKGs Wenn Sie alle EKG Kurven drucken wollen dr cken Sie die Taste SCHREIBER EIN AUS an der Frontplatte des Monitors w hrend die Option ALLE EKG ZEIGEN gew hlt ist Die Informationen werden an den Drucker geleitet der im Fensterausschriebort festgelegt wurde siehe Kapitel 5 Monitoreinstellung Schreiber Einstellung V2 V6 Ausfall l schen Es k nnen sich Situationen ergeben in denen Sie un
424. rrt den AUTO Modus und erfordert zus tzliche Schritte am Monitor um eine Messung durchzuf hren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 21 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge Die Men option PA Wedge Um das PA Wedge Programm aus dieser Option zu starten w hlen Sie aus dem PA Men die Option PA WEDGE PA SKALA 60 CURSOR L SCHEN PA HAUPT GRENZWERTE MEN PA WEDGE NAME NDERN NULL PA PA PA CURSOR TRANSDUCER KALIBRIERUNG GESCHW WEDGE 12 Hz 25 PA INSERT BD FILTER 700B Das PA Men Der AUTO Modus ist als Grundeinstellung eingeschaltet HINWEIS Unter bestimmten Bedingungen ist der manuelle Modus anstelle des Auto Modus als Grundeinstellung eingeschaltet N here Informationen finden Sie unter Auto Modus auf Seite 12 27 Es ert nt eine Einzelpiepton und im PA Parameterfenster erscheint die Aufforderung BALLON AUFBLASEN Das Programm ist bereit und wartet auf das Aufblasen des Ballons BALLON AUFBLASEN PpA2 60 D mmHg 701A Das PA Parameterfenster mit der Aufforderung Au erdem erscheint ein PA WEDGE Men mit folgenden Men optionen HAUPT KONTROLLE PA MENU WEDGE CURSOR COW l Das PA WEDGE Men MODUS AUTO NEUER WEDGE INVASIV BD AUSSCHRIEB 702A m KONTROLLE WEDGE Mit dieser Option k nnen Sie die Pati
425. rscheint ALARME UNTERBROCHEN Dr cken Sie die ALARMTON AUS AUFNAHME Taste am Monitor oder die Ton Aus Taste auf der optionalen Fernbedienung erneut um die Alarme wieder einzuschalten Alarmpausenunterbrechung Die Alarmpausenunterbrechung Funktion erm glicht es jedem Krise Alarm eine Alarmpause mit einem akustischen Alarm zu durchbrechen Es ert nt ein akustischer Alarm der Schreiber druckt einen Alarmausschrieb aus und die optionale eingebaute Alarmanzeige blinkt in rot Mit anderen Worten Wenn diese Funktion in den Monitor Grundeinstellungen eingeschaltet ist auf KRISE gesetzt ist ert nt und oder blinkt ein Krise Alarm auch wenn eine Alarmpause vorliegt HINWEIS Nur Alarme der Krise Ebene k nnen eine Alarmpause durchbrechen Alarme der anderen Alarmebenen durchbrechen die Alarmpause auch dann nicht wenn die Funktion eingeschaltet ist Diese Funktion ist im Monitor Grundeinstellungen Fenster mit PAUSEN DURCHBRUCH gekennzeichnet Sie kann auf KRISE gesetzt werden wodurch kennzeichnet wird dass die Alarmpausenunterbrechung Funktion aktiv ist oder auf AUS woraufhin keine Alarme eine Alarmpause unterbrechen HINWEIS Krise Alarme durchbrechen keine Alarmpausen die durch Auswahl der Option MONITOR ZENTRALE PAUSE des Alarmkontrollmen s veranlasst wurden Die Option MONITOR ZENTRALE PAUSE ist f r den Fall vorgesehen dass ein Patient vom Monitor getrennt wird Dieser Alarmpausetyp wird daher von keinem der Ala
426. rsuche Problem L sung Ungenaue Schrittmacher Erkennung Verwenden Sie die Schrittmacher Verarbeitung 1 W hlen Sie das EKG Parameterfeld 2 Stellen Sie die EKG Ableitung mit der gr ten Amplitude in der obersten Bildschirmposition dar 3 Selektieren Sie PACE ERKENNEN 4 Selektieren Sie PACE 2 oder PACE 1 HINWEISE m Denken Sie generell immer daran dass Schrittmacherpulse w hrend einer Asystolie als QRS gez hlt werden k nnten m Der Pace 1 Modus analysiert das Vorhandensein eines Schrittmacher Spikes berpr ft die Kurvenform auf Schrittmacher Restenergie und bestimmt das Vorhandensein einer R Zacke nach dem Schrittmacher Spike Wenn ein Ereignis innerhalb der ersten wenigen Millisekunden nach dem Schrittmacher Spike auftritt wird dieses gez hlt m Der Pace 2 Modus analysiert die Kurvenform mit der erweiterten F higkeit die Wahrscheinlichkeit zu reduzieren da schwere Schrittmacher Restenergie als QRS Komplex gez hlt wird Bedingt durch die F higkeit zur Ereignisunterdr ckung des Pace 2 Modus werden m glicherweise bestimmte Morphologien nicht erkannt Arrhythmie Alarme wie Asystolie oder Pause werden m glicherweise mit einer Herzfrequenz die geringer als die tats chliche ist ausgel st HINWEIS Noch einmal Schrittmacher Patienten m ssen unter strenger Beobachtung gehalten werden Der geeignete Schrittmacher Modus kann zu dem Zeitpunkt bestimmt werden zu dem der Patient in das berwachungssystem aufg
427. rvice Men ist nur f r das qualifizierte Servicepersonal vorgesehen und daher passwortgesch tzt Wenn Sie aus dem Monitor Einstellmen die Option SERVICEMODUS w hlen erscheint ein Bildschirm wieder der nachfolgend abgebildete VORSICHT Sie sind im Begriff in den Service Modus umzuschalten Wenn Sie fortfahren kann die Moni tor Konfiguration verloren werden Einige Abl ufe werden einen Kalt Start des Monitors verursachen Pa wort eingeben Weiteres Vorgehen auf eigene Gefahr HAUPT KURVEN ANZEIGE FARBE MEN EIN AUS INDV 6 KV TRANSDUCER VORIGES HELLIGKEIT MONITOR SERVICE MEN 100 ERLERNEN D 0 0 0 590A Das Popup Men SERVICEMODUS mit seinem Informationsfenster Sobald das Passwort eingegeben wurde und sich das Popup Men geschlossen hat wird das Service Men dargestellt HAUPT REVIEW KALIBRIERUNG BATTERIE PATIENT UND ABTEILUNGSTYP MEN ERRORS WARTUNG ERW INTENSIV MENU MONITOR GRAPH TEST ZEIT UND SETUP SETTINGS PATTERN DATUM A 591A Das SERVICEMODUS Men Der Service Modus ist zur Verwendung durch Service Ingenieure Service Techniker oder Medizintechniker des Krankenhauses bei der Fehlersuche und Reparatur des Monitors vorgesehen Weitere Einzelheiten finden Sie im Service Handbuch Nachfolgend finden Sie eine Erl uterung derjenigen Optionen des Service Men s auf die an anderen Stellen dieser Gebrauchsanweisung hingewiesen wird 5 32 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093
428. rwacht werden ST AVF mm 2 0 2 0 u S ST AVR a 20 20 k nnen werden aufgef hrt ST V2 mm 2 0 2 0 ST V3 mm 2 0 2 0 ST V4 mm 2 0 2 0 ST V5 mm 2 0 2 0 ST V6 mm 2 0 2 0 NBD S mmHg 80 200 NBD D mmHg 20 120 HAUPT VOREINSTELLUNG DER VOREINSTE VOREINSTELLUNG MENU ARRHYTHMIE ALARMEBENEN PARAMETER A DER GRENZEN VORIGES VOREINSTELLUNG VOREINS lt 577A Das Popup Men VOREINSTELLUNG DER GRENZEN mit seinem Informationsfenster 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und bewegen Sie den Zeiger gt in der Liste auf und ab 3 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung wenn sich der Zeiger vor dem Parameter befindet dessen Grenzwert Sie ver ndern wollen Das Parameterfeld wird markiert 4 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die obere oder untere Grenze zu markieren 5 Dr cken die Trim Knob Steuerung erneut und drehen Sie sie um den Wert zu ver ndern Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die Anderung abzuschlie en 6 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um das Parameterfeld zu markieren und dr cken Sie um die Markierung zu l schen 7 W hlen Sie ZUR CK sobald alle nderungen abgeschlossen sind Das Popup Men und das Informationsfenster schlie en sich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 19 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellung Anzeige Mit dieser Men option k nnen Sie bestimmte Bildschirmeinstellungen als Grundeinste
429. schen St rfrequenzen EMI verursachen Beachten Sie den AAMI EMC Committee technical information report TIR 18 mit dem Titel Guidance on electromagnetic compatibility of medical devices for clinical biomedical engineers Part 1 Radiated radio frequency electromagnetic energy Dieser Report stellt Ma nahmen zur Ermittlung und Handhabung der EMI Umgebung in einem Krankenhaus vor Folgende Ma nahmen k nnen ergriffen werden m Erh hung des Abstandes zwischen den EMI Quellen und den hierf r empf nglichen Ger ten m Entfernen von Ger ten die in hohem Ma e empf nglich sind f r EMI m Verringern Sie die Leistung interner EMI Quellen die dem Einflussbereich des Krankenhauses unterliegen z B Rufanlagen Kennzeichnung von EMlI empfindlichen Ger ten m Unterweisung des Personals Schwestern und rzte m gliche EMI bedingte Probleme zu vermeiden und zu erkennen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor G 3 2000966 093 Anhang G Zertifizierung Anmerkung zur FCC Konformit t Anmerkung zur FCC Konformit t Dieses Ger t entspricht Teil 15 der FCC Vorschriften und dem RSS 210 von Industry Canada Der Betrieb ist den folgenden beiden Bedingungen unterworfen 1 Das Ger t darf keine sch dlichen St rungen erzeugen und 2 Das Ger t muss alle empfangenen St rungen einschlie lich derjenigen die unerw nschte Funktionen ausl sen k nnen aufnehmen WARNUNG nderungen oder Modifik
430. schirm erscheint verwenden Sie die Skalen zur Beurteilung m eine gedruckte Kurve Verwenden Sie die Skalen zur Beurteilung oder m die Ballonpumpen Anzeige soweit verf gbar Da es entlang der IABP Kurve eine Anzahl von Punkten gibt die dem angezeigten Wert entsprechen k nnten ist es wichtig zu wissen welche das Programm w hlt Die angezeigten Werte unterscheiden sich abh ngig vom Zeitverhalten der Pumpe 12 16 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen F r ein 1 1 oder 1 2 Zeitverhalten Systolische Zahlenwerte m Wenn die augmentierte Diastole gr er ist als die Systole des Patienten ist die gezeigte Systole gleich der augmentierten Diastole siehe Abbildung 1 m Wenn die Systole des Patienten gr er ist als die augmentierte Diastole ist die Systole des Patienten gleich der gezeigten Systole siehe Abbildung 2 Diastolische Zahlenwerte m Die dargestellte Diastole entspricht immer der Ballon Enddiastole Siehe nachfolgende Abbildungen ART 134 63 ART 160 45 AA Ds E EE EA 135 45 697A 698A Abbildung 1 Abbildung 2 Augmenitierte Diastole gt Patienten Systole Patienten Systole gt Augmentierte Diastole Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 12 17 2000966 093 Druck berwachung Sonderfunktionen F r ein 1 3 oder h heres Zeitverhalten Systolische Zahlenwerte m Die angezeigten systolisc
431. schreiber befindet sich in der Mitte der linken Monitorseite Batteriefach In diesem Fach befinden sich die Batterie Packs S Monitor Ansicht linke Seite 1 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Die Grundlagen Komponenten R ckansicht Auf der Ger ter ckseite befinden sich s mtliche Anschl sse f r das Ger t und das Netzwerk Spannungsw hler Dieser Spannungsw hler ist werksseitig so eingestellt dass Spannung und Frequenz den Werten in Ihrem Land entsprechen Netzwerk Anschl sse Hier kann ein Kabel f r Monitoren 7 18 mme angeschlossen werden die in Patienten berwachungs Netzwerkkonfigurationen verwendet werden Akustische Alarmausgabe Der eingebaute Lautsprecher gibt akustische Alarme aus Zur Sicherstellung der Tonqualit t darf der Lautsprecher nicht abgedeckt werden Tapii satt Stuart ar Aux Anschluss Verwendet f r RAC 2A und andere kompatible Hilfsger te quipotentialanschluss en Em ahnt x u H Defib Sync Anschluss Liefert ein analoges EKG Ausgangssignal an anwendereigene Ger te Dem Analogsignal wird ein k nstlicher Schrittmacher Spike 5 Volt 2 Monitor R ckansicht Millisekunden hinzugef gt wenn die PACE Funktion eingeschaltet Netzanschluss ist und eine Erkennung erfolgt Einzelheiten zum Ausgangssignal finden Sie im Anhang dieser Gebrauchsanweisung Analogausg nge Beachten Sie die Sicherheitshinweise
432. schrieborte k nnen nicht als Monitor Grundeinstellung festgelegt werden nach einer Entlassung bleiben jedoch die Zuordnungen so wie sie zuletzt selektiert wurden Wenn der gew hlte Schreiber Drucker au er Betrieb genommen wird zeigt diese Men option weiterhin dieses au er Betrieb gesetzte Ger t an obwohl es nicht weiter zur Verf gung steht Sie m ssen zu einem anderen verf gbaren Ger t wechseln Wenn Sie versuchen auf ein nicht verf gbares Ger t zu schreiben erscheint die Meldung SPEICHERT Die erste Spalte in der Liste zeigt die Abteilung in der sich der Schreiber befindet Die zweite Spalte zeigt die Bett oder die Zentralstationsnummer der der Schreiber zugeordnet ist In der dritten Spalte erscheint der Schreibertyp SCHREIBER weist auf einen Digitalen Direktschreiber hin LASER auf einen Laserdrucker 5 12 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Alarmausschrieb Geschwindigkeit Mit dieser Men option k nnen Sie den automatischen Alarmausschrieb ein und ausschalten Dies ist eine Direktaktions Men option Wenn Sie diese Option selektieren wird zwischen EIN und AUS umgeschaltet HAUPT EKG 1 KURVE 2 KURVE 3 KURVE 4 SCHREIBER ALARM MEN ABLTG II ART1 AUS AUS ORT AUSSCHR EIN VORIGES GESCHW DAUER INVASIV BD MEN 2 J 569A KONT AUSSCHRIEB Die ALARMAUSSCHRIEB Option Ein Arrhythmie
433. se Pulssuche Bedingung ist in der Grundeinstellung ein System Vorsorgealarm Sie k nnen dies jedoch in den Monitor Grundeinstellungen als Systemalarm der Kategorie WARNUNG einstellen Siehe Kapitel 5 Monitoreinstellung im Abschnitt Grundeinstellung Anzeige Sie ist im Anzeigeeinstellungs Informationsfenster als SPO2 PULSSUCHE bezeichnet 14 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Fehlersuche Fehlersuche SPO2 Meldungen Nachfolgend sehen Sie eine Liste der Systemstatus Alarmmeldungen die w hrend der berwachung im SPO2 Parameterfenster erscheinen k nnen Die SPO2 Meldungen erscheinen in abgek rzter Form in den Kopfzeilen der Ausschriebe Wenn Sie die SPO2 berwachung nicht wieder aufnehmen k nnen setzen Sie sich mit Ihrer zust ndigen GE Medical Systems Information Technologies Vertretung in Verbindung Wenden Sie sich au erhalb der USA bitte an Ihre zust ndige Vertriebs Servicestelle SCHLECHTES SIGNAL Die SPO2 Daten werden weiterhin angezeigt aber die Signalqualit t ist fragw rdig berpr fen Sie den Patienten und die Sonde SENSOR VON PATIENT GEL ST Die wiederverwendbare oder die Einmal Sonde ist vom Patienten gel st Es werden keine SPO2 Daten angezeigt berpr fen Sie die Sonde HINWEIS Die werksseitige Grundeinstellung hierf r ist ein Systemalarm der Kategorie WARNUNG Sie k nnen dies jedoch in den Monitor Grundeinstellungen als Systemalarm der Kategor
434. seinem Informationsfenster Da Sie das Vitalwert Programm aufgerufen haben werden die Vitalwert Men optionen gezeigt Wenn jedoch f r pulmonale Berechnungen sortiert wurde sind die Optionen ANZEIGEINT und SPEZIFISCHE ZEIT au er Funktion Die brigen Men optionen des pulmonalen Berechnungsmen s werden nachfolgend beschrieben 8 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Gewicht Gr e Berechnen GEWICHT nderung der Ma einheit zwischen Kilogramm und Pound Dies ist eine Direktaktions Men option GR SSE nderung der Ma einheit zwischen Zentimeter und Zoll Dies ist eine Direktaktions Men option BERECHNEN Diese Direktaktionsoption schaltet die Berechnung zwischen O2HI oder FICK HV um Wenn BERECHNEN VO2I selektiert ist geben Sie einen HZV Wert in die berwacht Spalte ein Wenn BERECHNEN FICK HV selektiert ist geben Sie einen O2HI Wert in die berwacht Spalte ein Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 21 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Dosis Berechnungen Die intraven se Verabreichung von Medikamenten ist eine bliche Praxis Viele Medikamente werden auf der Basis der physiologischen Reaktion des Patienten auf das Medikament titriert Bei der medikament sen Therapie sind Genauigkeit und Sicherheit immer u erst wichtig und die exakte Steuerung der Medikamentenzufuhr ist ausschlagge
435. sen Diese Einstellungen k nnen als Monitor Grundeinstellungen abgespeichert werden die bei jeder Patientenentlassung wieder abgerufen werden k nnen Einzelheiten finden Sie im Kapitel Monitoreinstellung Wir haben diese Liste als Hilfsmittel vorbereitet F llen Sie sie aus und bewahren Sie sie leicht erreichbar auf damit Sie in Zukunft alle Informationen ber Ihre Grundeinstellungen bereit haben Es empfiehlt sich vor dem Ausf llen Kopien f r den zuk nftigen Gebrauch anzufertigen Patientenmonitor Typ und Grundeinstellung eines markieren ERWACHSENE INTENSIV 0 1 NEUGEBORENE INTENSIV 0 1 CHIRURGIE 0 1 HINWEIS Wenn Sie den Patienten berwachungsmodus nach der Installation ndern werden Ihre eigenen Monitor Grundeinstellungen gel scht und die werksseitigen Einstellungen wieder installiert Datum Abteilung Arrhythmiealarmebenen Parameteralarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Krise Warnung Vorsorge Nachricht Asystolie HF l VFib VTac PE Kette Tach um VT gt 2 u an V Brady ART Couplet PA Bigeminus 002 Idiovent NBD Pause ee FEM Trigeminus UAK R auf T GAS VES TE Tachy RA Brady 7 UVK Irregul r LA ICP SP SPO2 ART Freg BT IKG AF Resp Apnoe FEM Freq UAK Freq SPO2 Freq TMP Revision A Dash 3000 40
436. sen am gleichen Stromkreis angeschlossen sein Ger te die nicht am gleichen Stromkreis angeschlossen sind m ssen elektrisch getrennt betrieben werden SICHERHEITSABLEITKABEL Verwenden Sie mit diesem Monitor nur gesch tzte Patienten und Ableitkabel Bei ungesch tzten Anschl ssen besteht die M glichkeit eines leitenden Kontaktes mit Erde oder einer Hochspannungsquelle Dies kann zu schweren Verletzungen oder dem Tod des Patienten f hren N N 523A Ungesch tztes Gesch tztes Ableitkabel Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit WARNUNGEN FREQUENZMESSER Halten Sie Schrittmacherpatienten unter strenger Beobachtung Frequenzmesser z hlen bei Herzstillstand und einigen Arrhythmien m glicherweise die Schrittmacherfrequenz weiter Verlassen Sie sich daher nicht ausschlie lich auf die Frequenzmesser Alarme VERKABELUNG Aus Sicherheitsgr nden sind alle Patientenkabel und Sensor Verbindungen so gestaltet dass eine unbeabsichtigte Trennung verhindert wird falls jemand daran ziehen sollte Verlegen Sie die Kabel nicht so dass sie eine Stolpergefahr darstellen Ger te die ber dem Patienten installiert sind m ssen so gesichert sein dass sie nicht herunterfallen k nnen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 2 7 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit Vorsicht VORSICHT ZUBEH R Verwenden Sie aus Gr nden der Pat
437. ser 10 adriges Ableitkabel f r die Routine berwachung verwenden In diesen F llen verwenden Sie m glicherweise nur den 5 adrigen Standardteil des Kabels Der Monitor zeigt daraufhin die Fehlermeldung V2 V6 AUSFALL an wenn er die zus tzlichen V Ableitungen nicht erkennt Mit der Men option V2 V6 AUSF L SCHEN k nnen Sie diese Meldung vom Bildschirm l schen 11 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Arrhythmie HINWEIS Arrhythmie Meldungen werden dargestellt wenn ALARMPAUSE ALLE ALARME AUS oder ENTLASSEN angezeigt wird aber es erfolgen keine Alarmt ne und keine Historienspeicherung Letal HINWEIS Wenn die Arrhythmie ausgeschaltet ist erscheint im EKG Parameterfenster die Meldung ARR AUS Diese Meldung erscheint nicht wenn sich der Monitor im Chirurgie Modus befindet Das Einschalten der Arrhythmie bewirkt automatisch den Start einer Neulern Prozedur WARNUNGEN VENTRIKUL RE ARRHYTHMIEN Das Arrhythmie Analyseprogramm ist zur Erkennung ventrikul rer Arrhythmien vorgesehen Es ist nicht f r die Erkennung atrialer oder supraventrikul rer Arrhythmien vorgesehen Gelegentlich kann es zum f lschlichen Erkennen des Vorhandenseins oder Fehlens einer Arrhythmie kommen Der Arzt muss daher die Arrhythmie Informationen im Zusammenhang mit anderen klinischen Befunden auswerten UNTERBROCHENE ANALYSE Unter bestimmten Bedingungen wird die Arrh
438. sicht 2 8 2 10 Warnungen 2 4 2 7 Weiterf hrende Literatur 2 11 Smart Lead Fehler 11 16 Software Funktionen 1 21 Software Konfiguration 5 30 Software Pakete Welches Paket besitzen Sie 1 22 Softwarepakete 1 21 Solar SPO2 Modul mit Masimo SET 14 12 Spezial BD 12 19 SPO2 Sonde ab Systemstatus 14 19 Angezeigte Informationen 14 13 Aufrufen des SPO2 Men s 14 14 Neugeborene und Kinder 14 7 Pulssuche Bedingung 14 20 Qualit t der SPO2 Kurve 14 10 Signal und Dateng ltigkeit 14 10 Stabilit t der SPO2 Werte 14 11 SPO2 Men Empfindlichkeit 14 18 Mittelung 14 18 SPO2 Men optionen Frequenz 14 15 Frequenzton 14 16 Gr e 14 15 SPO2 Grenzwerte 14 17 Sprachspezifische Informationen 1 37 Chinesisch 1 37 Franz sisch 1 37 Japanisch 1 37 Polnisch 1 37 Russisch 1 37 Ungarisch 1 37 ST Analyse ST aus und einschalten 11 31 Trends und Komplexe 11 30 Zahlenwerte 11 29 ST Analyse Men optionen 12 Ableitungen bei ST Historie veranlassen 11 38 Neue Referenzen speichern 11 33 ST drucken 11 33 ST Grenzen 11 34 ST Anzeige Komplexe 11 37 ST Anzeige 11 37 ST Punkt Einstellung 11 38 Trend Skala 11 36 V Ableitung identifizieren 11 36 ST Analyse Men 11 32 Steuertasten Alarmton Aus 1 16 Funktion 1 16 NBD Ein Aus 1 16 Schreiber Ein Aus 1 15 Stilistische Vereinbarungen xiv Stromversorgung 1 15 Stummschalten von Alarmen 4 6 Synchronisierte Kardioversion 11 15 Systemstatusalarme 4 5 Systemverhalten bei A
439. sion A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 3 2000966 093 EKG Hautvorbereitung Hautvorbereitung Die Qualit t der auf dem Monitor dargestellten EKG Informationen h ngt unmittelbar von der Qualit t des ber die Elektrode empfangenen elektrischen Signales ab F r eine gute Signalqualit t an der Elektrode ist eine sorgf ltige Hautvorbereitung erforderlich Ein gutes Signal an der Elektrode liefert dem Monitor die f r die Verarbeitung der EKG Daten erforderlichen verwertbaren Informationen W hlen Sie flache muskelfreie Bereiche f r die Anbringung der Elektroden und folgen Sie dann der in Ihrer Abteilung bew hrten Methode der Hautvorbereitung Nachfolgend finden Sie einen Vorschlag f r die Hautvorbereitung 1 Rasieren Sie die Haare an der gew hlten Stelle ab 2 Reiben Sie die Hautoberfl che an den Stellen ab um abgestorbene Hautzellen zu entfernen 3 Reinigen Sie die Stellen sorgf ltig mit Alkohol oder einer milden Seifenwasserl sung Achten Sie darauf dass Sie alle lr ckst nde abgestorbenen Hautzellen und Rasierreste entfernen Zur ckgebliebene Rasierr ckst nde k nnen St rungsquellen sein 4 Trocknen Sie die Haut vollkommen ab bevor Sie die Elektroden anbringen Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung Elektrodenanbringung Die nachfolgende Tabelle zeigt die Kennzeichnungen die zur Identifikation der einzelnen Ableitkabel verwendet werden Di
440. sschriebeinstellung Diese Men option ruft ein neues Men auf in dem Sie bestimmte Ver nderungen in den Ausschriebm glichkeiten treffen k nnen Selektieren Sie im Monitor Einstellmen die Option SCHREIBEREINSTELLUNG Daraufhin erscheint ein neues Men HAUPT EKG 1 KURVE 2 KURVE 3 KURVE 4 SCHREIBER ALARM MEN ABLTG II ART1 AUS AUS ORT AUSSCHR EIN VORIGES GESCHW DAUER INVASIV BD MENU 25 KONT AUSSCHRIEB 565A Das SCHREIBEREINSTELLUNG Men m EKG 1 Bestimmt die EKG Ableitung die als Position 1 ausgeschrieben wird m KURVE2 3 4 Bestimmt die weiteren Kurven f r den Ausschrieb SCHREIBER ORT Ruft ein neues Men auf in dem Sie Schreiber f r manuelle und Alarmausschriebe ausw hlen k nnen m ALARM AUSSCHRIEB Schaltet den automatischen Alarmausschrieb ein und aus m GESCHW Regelt die Geschwindigkeit mit der der Ausschrieb erfolgt m SCHREIBL NGE Steuert die L nge eines manuellen Ausschriebs BD AUSSCHRIEB INVASIV Ausw hlen und Ausschreiben der invasiven BD Kurven Weitere Einzelheiten zum Ausschriebeinstellmen finden Sie weiter unten Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 9 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen EKG 1 Kurve 1 Kurve 2 Kurve 3 Kurve 4 Jede dieser Optionen bestimmt eine Kurve die auf dem Ausschrieb gedruckt werden soll Sie w hlen die Kurven aus und das System setzt die Priorit te
441. sst wenn der erste HZV Versuch abgeschlossen ist Beachten Sie dass in der Men option KATHETER der Text KATHETER ANDERE Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 15 23 2000966 093 Herzzeitvolumen Die Optionen des HZV Men s HZV Hilfe Wenn Sie diese Option w hlen ffnet sich ein Popup Men mit einem Informationsfenster Dieses Informationsfenster enth lt technische Tips und einige m gliche Ursachen f r Meldungen einer instabilen Grundlinie Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men und das Informationsfenster zu schlie en 15 24 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Herzzeitvolumen H modynamische Berechnungen H modynamische Berechnungen Einleitung berwachte Parameter Das h modynamische Berechnungsprogramm stellt wichtige h modynamische Parameterwerte dar Diese Parameter werden in zwei Klassen geteilt berwachte Parameter und berechnete Parameter Es steht ein Men zur Verf gung in dem ein berwachter Parameterwert eingegeben oder ge ndert werden kann Die berwachten Parameterwerte werden aus den verf gbaren berwachten Patientendaten gewonnen Lediglich zwei Werte m ssen manuell eingegeben werden Gewicht und Gr e Die nachfolgende Tabelle zeigt die berwachten Parameter die zu deren Identifikation auf dem Bildschirm verwendeten Bezeichnungen und die Ma einheiten berwachte Parameter Parameter Bezeichnu
442. st folgendes Me ger t bzw Simulator geeignet NBD Digitalmanometer DIPTRON 3 plus Me bereich 0 500 mmHg 0 04 FS TEMPERATUR Temperatursimulator 22010401 Voraussetzung Beachten Sie da f r die me technische Kontrolle nur me technische Normale mit ausreichender Genauigkeit benutzt werden d rfen Diese me technischen Normale m ssen r ckverfolgbar auf ein nationales oder europ isches Normal sein Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 10 7 2000966 093 Wartung Technische Wartung Me technische Kontrolle nichtinvasiver Blutdruck 1 Dichtigkeitstest Standard Erwachsenen Manschette eng um einen starren Rundk rper mit passendem Durchmesser wickeln Flasche Manschette und Druckmanometer DIPTRON 3 plus oder vergleichbar sowie ein Handpumpbalg ber T St cke mit dem Manschettenschlauch verbinden Im Monitor Service Modus die NBD Kalibrierung anw hlen Hierzu folgende Bilder bzw Men Punkte mit der Trim Knob Steuerung anw hlen e ZUSATZMEN S e MONITOREINSTELLUNG Option e SERVICEMODUS e Pa wort Datum in die entsprechenden Felder eingeben e SERVICEMODUS e KALIBRIERUNG e KALIBRIERUNG NBD e Im NULLABGLEICH AUS Men punkt START w hlen Die Anzeige des Men fensters wechselt auf NULLABGLEICH KALIBRIERUNG und zeigt nach einigen Sekunden wieder NULLABGLEICH AUS an Der Monitor hat die Nullpunktkalibrierung durchgef hrt und der Me wert NBD in dem NBD Fenster zeigt 0 mmHg e Manschettenschlau
443. t Wenn der pulmonalarterielle diastolische Druck PAD oder der linksatriale Druck L verwendet wird wird PAW durch PAD oder LA 15 26 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Herzzeitvolumen H modynamische Berechnungen H modynamische Berechnungen Gehen Sie wie folgt vor um das h modynamische Berechnungsprogramm nach Beendigung der HZV Versuche ausfzurufen 1 W hlen Sie aus dem HZV Men die Option H MODYN BERECHNUNGEN Daraufhin erscheint ein Informationsfenster auf dem Bildschirm und in der Men fl che wird ein neuer Satz mit Men optionen dargestellt HINWEIS Falls Sie die Erwachsene oder Chirurgie Tastatur oder Fernbedienung besitzen k nnen Sie das HZV Men auch mit der Taste Herzzeitvolumen aufrufen H MODYN BERECH 25 JUN 10 52 BERWACHT HZV 6 9 70 MAD 86 ZVD 10 MPD 18 PAW 12 10 45 GEWICHT 100 5 GR SSE 168 5 BERECHNET BSA 1 85 3 7 SV 98 6 SVR 88 0 SVRI 1626 PVR 69 PVRI 128 LVSWI 53 7 RVSWI 5 8 HAUPT WERT BERECH KONTROLLE GEWICHT GR SSE MEN NDERN SPEICHEREN BERECHNUNG KG CM L 744A Das Men H MODYN BERECHNUNG mit seinem Informationsfenster Das Informationsfenster zeigt die berwachten und die berechneten Parameterwerte aus Ihren letzten HZV Versuchen 2 Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen e
444. t Die im Men verf gbaren Optionen variieren mit den einzelnen Software Paketen EKG AMPL 1X PACE ERKEN AUS V2 V6 AUSF MEN ABLTG II GRENZWERTE L SCHEN HAUPT ZEIGEN ANZEIGEN EKG ALLE EKG ANALYSE MEHR ABLTG ARRHYTHMIE VOLL NEULERNEN ST EKG FILTER ANALYSE UBERWACH 12 ABLTG EKG ANALYSE MEHR EKG 510A Das EKG Men Mit der Trim Knob Steuerung k nnen Sie jetzt die einzelnen dargestellten Optionen ausw hlen HINWEIS S mtliche Optionen werden aufgef hrt M glicherweise sind einige Optionen in Ihrem Software Paket nicht enthalten a ANZEIGEN ABLTG ndert die an oberster Stelle dargestellte prim re EKG Ableitung a EKG AMPL ndert die Gr e aller dargestellten und ausgeschriebenen EKG Kurven a PACE ERKEN Schaltet die Schrittmacher Erkennung ein aus oder ruft die Hilfe auf m EKG GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur Einstellung der Herzfrequenz Alarmgrenzen m ALLE EKG ZEIGEN Zeigt sechs EKG Ableitungen V2 V6 AUSF L SCHEN L scht die Meldung V2 V6 AUSF vom Bildschirm wenn nur der 5 adrige Teil eines 10 adrigen Ableitkabels verwendet wird sm ARRHYTHMIE Schaltet die Arrhythmie Verarbeitung aus ein Im CardiacSoftwarepaket stehen die Optionen voll und letal zur Verf gung Sg NEULERNEN Neulernen des QRS Musters eines Patienten f r eine exaktere
445. t rke eingeschaltet ist SPO2 GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur Einstellung der SPO2 Prozent und Frequenz Schl ge pro Minute Grenzwerte EMPFINDLICHKEIT Einstellung der Empfindlichkeit der Masimo Sonde MITTELUNG Einstellung der SPO2 Mittelungszeit wenn Masimo kompatible Module und Sonden verwendet werden GESCHW ndert die Ablenkgeschwindigkeit der angezeigten SpO2 Kurve Weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Optionen finden Sie in diesem Kapitel 14 14 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 SPO2 Die SPO2 Men optionen Die SPO2 Men optionen Gr e Mit der Option AMPL k nnen Sie die Gr e der dargestellten SPO2 Kurve ndern 1 W hlen Sie aus dem SpO2 Men die Option AMPL Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das alle verf gbaren Gr en zeigt Die aktuelle Gr e ist hell markiert HAUPT AMPL FREQ TON SPO2 MEN 1X 8X AUS GRENZWERTE BEE BCE EEE EEE EN e 722B Das AMPL Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die Gr e zu ndern Die nderung erfolgt direkt auf dem Bildschirm 3 Sobald Sie mit Ihrer Auswahl zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en Frequenz Aus dem SPO2 Signal wird die Pulsfrequenz abgeleitet und im Parameterfenster angezeigt Sie k nnen diese Frequenzanzeige ein und ausschalte
446. t der St rschutzklasse A f r HF St rungen gem EN 55011 zugeordnet Das Herstellungsland kann dem Typenschild auf dem Ger t entnommen werden Das Produkt entspricht den Anforderungen der Norm EN 60601 1 2 Elektromagnetische Kompatibilit t Medizinelektrische Ger te Die Sicherheit und Effektivit t dieses Ger t gegen ber fr her hergestellten Ger ten wurde sichergestellt Auch wenn nicht alle auf die gegenw rtig hergestellten Ger te anwendbaren Normen f r fr here Ger te gelten m gen z B die Normen der elektromagnetischen Vertr glichkeit beeintr chtigt dieses Ger t die sichere und effektive Verwendung der fr her vertriebenen Ger te nicht siehe Gebrauchsanweisung Elektromagnetische Kompatibilit t Hinweise zur elektromagnetischen Vertr glichkeit EMV finden Sie im Anhang dieser Gebrauchsanweisung Radio und Telekommunikations Endger te Richtlinie Der Dash 3000 4000 enth lt einen Sender Der Sender tr gt ein CE Kennzeichen das seine bereinstimmung mit den wesentlichen Anforderungen die im Artikel 3 der Ratsrichtlinie 1999 5 EEC vom 9 M rz 1999 bez glich Rundfunkger te und Telekommunikations Endger te R amp TTE festgelegt wurden kennzeichnet Die wesentlichen Anforderungen sind nachfolgend zusammengefasst Artikel 3 1 a Gesundheitliche Sicherheit Das Produkt entspricht den besonderen Medizinger te Sicherheitsnormen die in Richtlinie 93 42 EEC f r medizinische Ger te festgeleg
447. t wurden 1 EN 60601 1 Medizinische elektrische Ger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen IEC 601 1 1988 2 Entsprechung Al bis EN 60601 1 Medizinische elektrische Ger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen IEC 601 1 1998A1 1991 3 Nachtrag A2 zu EN 60601 1 Medizinische elektrische Ger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen IEC 601 1 1998 A2 1995 Corrigendum Juni 1995 Artikel 3 1 b EMV das Produkt stimmt berein mit Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor CE 1 2000966 093 Informationen zur CE Kennzeichnung 1 EN 60601 1 2 Medizinische elektrische Ger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen 2 Kollaterale Norm Elektromagnetische Vertr glichkeit Anforderung und Test IEC 601 1 2 1993 2 EN 300 826 Electromagnetic compatibility and Radio spectrum Matters ERM ElectroMagnetic Compatibility EMC standard for 2 4 GHz wideband transmission systems and HIgh PErformance Radio Local Area Network HIPERLAN equipment Artikel 3 2 Schutz des Rundfunkspektrums das Produkt entspricht m EN 300 328 Radio Equipment and Systems RES Wideband transmission systems Technical characteristics and test conditions for data transmission equipment operating in the 2 4 GHz ISM band and using spread spectrum modulation techniques Allgemeine Informationen m Diese Gebrauchsanweisung ist ein wesentlicher Bestandteil des Produktes und sie beschreibt dessen
448. tatus Men Das Batteriestatus Men Mit dieser Men option ffnen sich ein Men und ein Informationsfenster das Informationen zum aktuellen Batteriezustand liefert 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S 2 W hlen Sie BATTERIESTATUS um das Batteriestatus Men mit seinem Informationsfenster aufzurufen BATTERIESTATUS BATTERIEA BATTERIE B STECKFACH STATUS UNT TIG IN VERWENDUNG LADUNG 100 65 VERBLEIBENDE LAUFZEIT h m 01 55 01 12 AUFLADEZEIT h m nz nz FEHLERSTATUS BEI VERWENDUNG OK OK BEI AUFLADUNG OK OK TEMPERATUR OK OK BATTERIEQUALIT T OK KONDITION HAUPT BATTERIE MENU HILFE Das Men BATTERIESTATUS mit seinem Informationsfenster Wenn keine Batterie vorhanden ist bleiben die Spalten des Informationsfensters leer Wenn der Batteriestatus KEINE KOMM lautet die Kommunikation mit der Batterie ist fehlgeschlagen wird in allen Zeilen au er der Zeile STECKFACH STATUS der Hinweis unbekannt angezeigt 9 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Batterien Das Batteriestatus Men Batterie Hilfe Diese Men option ffnet ein Informationsfenster das folgende Informationen enth lt m Definition von verbleibende Zeit und Zeit zur Ladung Erl uterung der Meldungen und Alarme bei schwacher Batterie Erl uterung der Ladezustandsanzeigen Erl uterung wann die Batterie fortgeworfen werden m
449. te der Arrhythmie Ereignisse wieder auf Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 8 5 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Alarm w hlen ST Ereignis Wenn Sie ein ST Alarm Ereignis oder eine ST Referenz ausw hlen erscheint ein Informationsfenster wie das nachfolgend abgebildete ST REFERENZ 9 01 56 15 FEB HF 69 ARTI 126 68 88 ANTERIOR INFERIOR LATERAL l Dr cken Sie die Taste H le Schreiber ein aus wenn Sie 0 20 9 die dargestellten Daten v3 AVF vs ausdrucken wollen Die ST EE ah Historien werden nur auf einem Laserdrucker gedruckt E SS 0 2 0 2 e u Bin x Abltg in Alarm 1von6 ALARM HISTORIE LTERER NEUERER ALARM ALARM ALARM L SCHEN EEE EHE TEE E ECH Das Popup Men ALARM W HLEN ST REFERENZ mit seinem Informationsfenster HAUPT MEN 606A Es wird jeweils ein QRS Komplex aus allen verf gbaren Ableitungen au er aVR dargestellt Wenn es sich um ein ST Alarm Ereignis handelt erscheint ein Stern neben den Feldern derjenigen Ableitungen die eingestellte ST Grenzen berschreiten 8 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 Revision A Patientendaten Das Patientendaten Men Vitalwerte HINWEIS Wenn sich Ihr Monitor im CHIRURGIE Modus befindet werden die Vitalwerte mit TABELLAR TRENDS bezeichnet Ab dem Zeitpunkt der Aufnahme eines Patienten in das
450. te f r den inspirierten und exspirierten CO2 und die Atmungsfrequenz Grenzwerte und Ma einheit f r den exspirierten CO2 k nnen ebenfalls dargestellt werden Die CO2 berwachungs Optionen befinden sich im CO2 Men Zu den Grundfunktionen z hlen die Wahl der Ma einheit Skalen Grenzwerte und Ablenkgeschwindigkeit 18 6 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 C02 CO2 berwachungsfunktionen Aufrufen des CO2 Men s Wenn Sie das CO2 Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen Sie das CO2 Parameterfeld Denken Sie daran dass es sich bei der Auswahl mit der Trim Knob Steuerung um einen zweistufigen Prozess handelt Drehen zum Markieren und anschlie end Dr cken zum Ausw hlen AF INSP EXSP RHO 12 1 35 4 TTAN W hlen des CO2 Parameterfeldes Das CO2 Men erscheint am unteren Bildschirmrand HAUPT EINHEITEN CO2 SKALA C02 N20 KOMPENSATION MENU MMHG 50 GRENZWERTE 0 40 02 KOMPENSATION MITTELWERTBILDUNG KAL SENS ZUR ADAPTER GESCHW 0 60 02 EINZEL ATEM NULLZELLE KALIBRIEREN 6 25 775A Das CO2 Men Sie k nnen nun mit der Trim Knob Steuerung eine der dargestellten Optionen selektieren a EINHEITEN ndern der Ma einheiten f r den inspirierten und exspirierten CO2 m CO2 SKALA Auswahl einer Skala f r das dargestellte CO2 Kapnogramm m CO2 GRENZWERTE Aufrufen eines neuen Men s mit Informationsfenster zur
451. tellung Das Monitor Einstellmen Wenn Sie einen Arrhythmiealarm in eine andere Ebene Ihrer Monitor Grundeinstellungen verlegen wollen gehen Sie wie folgt vor in diesem Beispiel soll VTACH von der Krise Ebene in die Warnung Ebene verlegt werden HINWEIS Asystole und VFIB VTAC k nnen nur verlegt werden wenn Sie sich im Chirurgie Modus befinden 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und bewegen Sie den Zeiger gt in der Liste auf oder ab Stoppen Sie wenn sich der Zeiger vor V TACH befindet 2 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung Sie sehen jetzt dass die Ebene f r den V TACH Alarm hell markiert ist 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung bis WARNUNG angezeigt wird 4 Dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um die nderung abzuschlie en Das Informationsfenster wird neu aufgebaut und f hrt jetzt VTACH als einen WARNUNG Alarm Das Informationsfenster bleibt ge ffnet so dass Sie weitere nderungen durchf hren k nnen 5 Sobald Sie alle nderungen durchgef hrt haben legen Sie den Zeiger vor ZUR CK und dr cken dann die Trim Knob Steuerung um das Informationsfenster zu schlie en Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 5 17 2000966 093 Monitoreinstellung Das Monitor Einstellmen Voreinstellungen Parameter Alarmebene Sie k nnen f r alle vom Monitor unterst tzten Parameter Grundeinstellungen f r die Alarmebenen durchf hren Mit der Option VOREINSTELLUNG PARAMETER ALARMEB
452. temperatur unterscheidet die von der Eisbad oder In Line Sonde ermittelt wurde Eine Temperaturdifferenz kann zu einer ungenauen Messung f hren b Halten Sie die Spritze immer am Kolben und nicht am Zylinder wenn Sie eine Injektion durchf hren Die Temperatur der L sung erh ht sich langsamer wenn der Zylinder nicht in der Handfl che gehalten wird hierdurch wird der Fehler f r den HZV Wert geringer HINWEIS Wenn ein In Line Aufbau mit einem geeisten Injektat verwendet wird ist die anf nglich dargestellte Temperatur die Raumtemperatur Wenn die L sung injiziert wird verringert sich die angezeigte Temperatur c Es wird empfohlen die Injektion rasch und gleichm ig blicherweise innerhalb von 4 5 Sekunden in den proximalen Port des Swan Ganz Katheters durchzuf hren d Lassen Sie mindestens 1 bis 1 1 2 Minuten zwischen den Injektionen verstreichen damit sich die Grundlinie wieder stabilisieren kann e Es wird au erdem empfohlen in der endexspiratorischen Phase des Patienten zu injizieren Dies hilft Atmungsst rungen zu reduzieren und den Fehler zu verringern f Es wird eine Mindest Temperaturdifferenz von 10 zwischen der Patienten und der L sungstemperatur empfohlen 2 Atmung Der inspiratorische exspiratorische Zyklus und die Platzierung des Katheters beeinflussen den HZV Wert Immer wenn der Patient ein und ausatmet f hlt der Thermistor an der Katheterspitze eine nderung in der Bluttemperatur des
453. ten des kontrollierten Patienten vor bergehend durch das Informationsfenster verdeckt Messwerte des Messwerte des Host kontrollierten Patienten Monitors A 9 FEB 19XX 10 00 ICU BETT4 SP TH PX IL Lie SZ 68 ei T327 mee GC KE ER A FREQ 70 p 31 e Ve 160 D a sn X AIS Pal JN FREQ 70 201 HAUPT ANDERE BETTEN BEI MEN ALARM ZEIGEN AUS VORIGES KONTROLLBETT ANDERE AUSSCHRIEB MEN W HLEN ABTEILUNG W HLEN KNTRLL BETT 592A Bildschirm mit Daten eines zweiten Patienten F r den externen Patienten werden die ersten sechs Parameterfenster und bis zu vier Kurven dargestellt Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 7 3 2000966 093 Andere Patienten anzeigen Anzeige anderer Patienten Nachfolgend finden Sie einige Richtlinien wenn Sie externe Patienten kontrollieren HINWEIS Wichtig ist dass der zu kontrollierende Monitor im Status AUFGENOMMEN steht Wenn sich der Monitor im Entlassen Status befindet werden die Parameterfenster dargestellt aber keine Kurven Au erdem erscheint die Meldung ENTLASSEN CO2 berwachung auf dem aufrufenden Monitor Achten Sie darauf dass sich die CO2 Kurve auf dem Host Monitor an der sechsten Kurvenposition befindet Aufgrund der niedrigeren Ablenkgeschwindigkeit der CO2 Kurve werden die neben oder nach dieser Kurvenposition erscheinenden Kurven des externen Patienten nicht mehr da
454. tenmonitor 2000966 093 G 1 F r Ihre Notizen G 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang G Zertifizierung Sicherheit Sicherheit UL 2601 1 zertifiziert UL klassifiziert f r CAN CSA C22 2 No 601 1 IEC 60601 1 und EN 60601 1 zertifiziert CE Kennzeichnung gem EG Medizinprodukte Richtlinie 93 42 EEC Radio und Telekommunikations Endger te Richtlinie Elektromagnetische Kompatibilit t EMV Ausnahmen Empfehlungen Das Dash 3000 4000 System entspricht den Anforderungen von EN60601 1 2 1993 04 Elektromedizische Ger te Teil 1 Allgemeine Sicherheitsanforderungen 2 Kollaterale Norm Elektromagnetische Kompatibilit t Anforderungen und Tests SpO2 Parameter EN 60601 1 2 Satz 36 202 1 IMMUNIT T Abgestrahlte Immunit t m Der Grad der bereinstimmung bei 1 V m Wenn das Ger t unter den in der EMC Norm EN60601 1 2 Abgestrahlte Immunit t 3 V m betrieben wird kann eine Feldst rke von 1 V m Kurvenverzerrungen und fehlerhafte Zahlenwerte bei verschiedenen elektromagnetischen St rfrequenzen EMI verursachen CO2 Parameter EN 60601 1 2 Satz 36 202 1 IMMUNIT T Abgestrahlte Immunit t Der Grad der bereinstimmung ist 1 V m Wenn das Ger t unter den in der EMC Norm EN60601 1 2 Abgestrahlte Immunit t 3 V m betrieben wird kann eine Feldst rke von 1 V m Kurvenverzerrungen und fehlerhafte Zahlenwerte bei verschiedenen elektromagneti
455. ter um m gliche St rungen zu minimieren CO2 Sonden mit einer Seriennummer unter 26104 erfordern einen Mindestabstand von 2 5 Metern und werden nicht f r die Verwendung an berwachungsger ten empfohlen die mit der Funkadapter Option ausgestattet sind VORKEHRUNGEN BEI DER DEFIBRILLATION Patientenanschl sse des Typs CF und BF Symbol mit Defibrillationselektroden sind defibrillationsfest Die Patientensicherheit und der Ger teschutz sind bei Verwendung der empfohlenen Patienten und Elektrodenleitungen gew hrleistet F r eine erfolgreiche Defibrillation ist es wichtig einen bestimmten Abstand zwischen Defibrillationselektroden und EKG Elektroden einzuhalten 2 8 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit VORSICHT EINMALPRODUKTE Einmalprodukte sind wirklich nur f r den einmaligen Gebrauch vorgesehen Bei einer Wiederverwendung ist ihre Funktionsf higkeit m glicherweise beeintr chtigt und es kann eine Kontamination entstehen ENTSORGUNG Am Ende der nutzbaren Ger telebensdauer muss das in dieser Gebrauchsanweisung beschriebene Ger t sowie dessen Zubeh r in bereinstimmung mit den Richtlinien die die Entsorgung derartiger Produkte regeln entsorgt werden Falls Sie Fragen zur Entsorgung des Produkts haben setzen Sie sich mit Ihrer GE Medical Systems Information Technologies Vertretung in Verbindung VORSICHTSMASSNAHMEN BEI ELEKTROCHIRURGIE
456. ter Schalter in Steckverbindungen oder Bel ftungs ffnungen des Geh uses gelangen m Verwenden Sie niemals folgende Reinigungsmittel Scheuernde Reinigungsmittel oder L sungsmittel jeder Art Azeton Keton Reinigungsmittel auf Alkoholbasis oder Betadin Verwenden Sie zur Reinigung der Anzeigen einen sauberes weiches mit einem Glasreiniger angefeuchtetes Tuch Spr hen Sie den Glasreiniger niemals direkt auf die Anzeigen und verwenden Sie keinen Alkohol oder Krankenhaus Desinfektionsmittel wie Betadin Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 10 5 2000966 093 Wartung Reinigung der Patientenanwendungsteile Reinigung der Patientenanwendungsteile Patienten und Ableitkabel VORSICHT Verwenden Sie keine Azeton oder Keton Mittel zur Reinigung verwenden Sie keinen Autoklaven oder Dampfreiniger Patienten und Ableitkabel k nnen mit einem mit warmem Wasser und milder Seife angefeuchteten Tuch oder Isopropylalkoholtupfern abgewischt werden F r eine intensivere fast sterile Reinigung kann thlenoxid ETO verwendet werden dieses verk rzt jedoch die Lebensdauer der Patienten und Ableitkabel VORSICHT Die Entscheidung zur Sterilisation muss entsprechend den Anforderungen Ihrer Abteilung und unter Ber cksichtigung des sch dlichen Einflusses auf die Patienten und Ableitkabel getroffen werden Capnostat Sonde und Adapter Reinigen der Capnostat Sonde m Reinigen Sie
457. ter angezeigt Wenn die Messstelle T1 abgeschaltet wird schalten sich die dargestellten Alarmgrenzen automatisch auf die Alarmgrenzen f r T2 um Sie k nnen die Temperatur eines Patienten an mehreren Messstellen messen Es k nnen interne und externe Temperaturf hler verwendet werden Der Monitor berechnet die berwachten Temperaturen und zeigt deren Werte auf dem Bildschirm an Die Temperatur Messstellen werden im Messwertfenster als T1 und T2 angezeigt Der Monitor ist mit den Sonden der Serien YSI 400 und YSI 700 kompatibel Wenn Sie das Zweifach Temperaturkabel verwenden m ssen Sie f r eine ordnungsgem e Funktion entsprechend dem Sondentyp entweder 400 oder 700 selektieren siehe nachfolgende Abbildung Der Schalter befindet sich auf dem Kabel Schiebeschalter YSI 700 OH O O4 KO SERIE 400 765A 766A Das Temperaturkabel f r YSI Der Wahlschalter auf dem Serie 400 Zweifach Temperaturkabel Das Temperaturkabel wird in die Temp HZV Buchse des Monitors eingesteckt Die Temperatur berwachungsfunktionen befinden sich im Temperatur Parametermen 17 4 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Temperatur Temperatur berwachungsfunktionen Aufrufen des Temperatur Men s Wenn Sie das Temperatur Men aufrufen wollen verwenden Sie hierzu die Trim Knob Steuerung und w hlen Sie das TP Parameterfeld Denken Sie daran dass es sich bei der Auswahl mit der
458. tet sobald Sie die Taste NBD ein aus dr cken Null Ju 817A Mit dieser Taste wird ein Nullabgleich f r alle invasiven Druckmesskatheter durchgef hrt die zur Atmosph re offen sind Jeder Druck kann auf Wunsch auch ber eine Men option im Druckmen auf Null abgeglichen werden Alarmton Aus Aufnahme Ro 818A Die Funktion dieser Taste kann auf NORMAL oder NUR STUMM gestellt werden siehe Kapitel Monitor Einstellung Bildschirm Grundeinstellung In der Stellung NORMAL wird ein laufender akustischer Alarm f r 60 Sekunden stummgeschaltet Lediglich neue Alarme der gleichen oder einer h heren Ebene unterbrechen diesen Stummschaltbefehl WARNUNG W hrend einer Alarmpause Bedingung ert nt kein Alarmton die Alarmhistorien werden nicht gespeichert die Alarmausschriebe werden nicht gedruckt und es werden keine Alarminformationen an Zentralstationen bertragen Dr cken Sie die Taste zweimal w hrend eines Alarmes um eine Alarmpause zu starten f nf Minuten im Erwachsene lntensiv und drei Minuten im Neugeborene lntensiv Modus Wenn Sie die Taste w hrend einer Alarmpause erneut dr cken werden die Alarme reaktiviert Wenn kein Alarm ert nt dr cken Sie die Taste um eine Alarmpause zu starten Wenn Ihr Monitor auf den Chirurgie Modus eingestellt ist stehen Ihnen drei Ebenen von Alarmpausen zur Verf gung m Dr cken Sie einmal wenn gerade ein Alarm ert nt m ssen Sie zweimal dr c
459. tiger Ger te verf gen und die in der Lage sind diese ordnungsgem zu bedienen STROMVERSORGUNG Vergleichen Sie vor dem Anschlie en des Ger tes an das Versorgungsnetz ob die auf dem Typenschild angegebene Netzspannung mit den Werten des Versorgungsnetzes bereinstimmen Ist dies nicht der Fall d rfen Sie das System erst an das Versorgungsnetz anschlie en wenn Sie es auf die entsprechenden Werte eingestellt haben Wenn dieses Ger t in den USA mit 240 V anstelle von 120 Volt betrieben wird muss ein mittelangezapfter 240 Volt Einphasenkreis verwendet werden VERKAUFSBESCHR NKUNG In den USA darf dieses Ger t nur an rzte oder im Auftrag von rzten verkauft werden AUFSICHTSPFLICHT Das Ger t darf nur unter der direkten Aufsicht durch erfahrenes Klinikpersonal eingesetzt werden BEL FTUNGSANFORDERUNGEN Das Ger t muss an einem Ort installiert werden der eine ausreichende Bel ftung zul sst Die Bel ftungs ffnungen des Ger tes d rfen nicht blockiert werden Die in den technischen Spezifikationen festgelegten Umgebungsbedingungen m ssen zu jeder Zeit gew hrleistet sein ELEKTRODEN Verwenden Sie wenn eine Defibrillation erforderlich werden k nnte nur nichtpolarisierende Elektroden Silber Silberchlorid Aufbau f r die EKG berwachung Polarisierende Elektroden aus rostfreiem Stahl oder Silber k nnen nach der Defibrillation eine Restladung beibehalten Eine Restladung blockiert die Aufnahme des EKG
460. tion die sich in den ART und FEM Druck Men s findet HINWEIS Diese Funktion steht nicht zur Verf gung wenn der Monitor auf den Neugeborene Intensiv Modus eingestellt ist Wenn der mittlere Druck unter 25 mmHg f llt und diese Funktion eingeschaltet ist ert nt ein WARNUNG Alarm und im Messwertfenster erscheint die Meldung UNTERBROCHEN Pr fen Sie Ihren Patienten sofort f r den Fall dass sich der Katheter gel st hat Um diese Funktion ein und auszuschalten w hlen Sie aus dem entsprechenden Druck Men die Option UNTERBR ALARM Die Funktion kann in den Monitor Grundeinstellungen aus oder eingeschaltet werden Die Alarmebene kann nicht ver ndert werden Es handelt sich immer um einen WARNUNG Alarm 12 20 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Druck berwachung PA Wedge PA Wedge HINWEIS Diese Option ist Teil des Cardiopulmonary Softwarepaketes PA Wedge ist eine Funktion die sich im PA Druck Men findet F r die Durchf hrung einer PA Wedge Messung stehen zwei Optionen zur Verf gung PA WEDGE und PA INSERT WEDGE Die Option PA INSERT WEDGE wird verwendet um die PA Kurve hervorzuheben und sie bietet zwei zus tzliche Men optionen Die beiden Modi zur Ausf hrung einer PA Wedge Messung sind der AUTO und der MANUELL Modus Im AUTO Modus k nnen Sie eine Messung durchf hren ohne den Monitor ein einziges Mal ber hren zu m ssen sobald das Programm gestartet wurde Der manuelle Modus spe
461. tion aus dem PA Men Der manuelle Modus ist als Grundeinstellung eingeschaltet Sie k nnen auch die Option PA WEDGE aus dem PA Men und anschlie end MODUS AUTO selektieren um in den manuellen Modus umzuschalten Im PA Parameterfenster erscheint die Meldung MANUELLER WEDGE MANUELLER WEDGE TA 60 D 5 mmHg 707A Die Meldung MANUELLER WEDGE 2 Blasen Sie den Ballon auf Verfolgen Sie den Wedge Vorgang auf der PA Kurve Wenn Sie wollen k nnen Sie jetzt einen Cursor auf die Verschlusskurve legen und diesen beliebig verschieben 3 Entleeren Sie den Ballon wieder wenn Sie der Ansicht sind dass der Wedge Vorgang ausreichend war 3 4 Atmungszyklen aber nicht l nger als 20 Sekunden 4 Im manuellen Modus werden die Daten nicht automatisch zur Pr fung angezeigt Sie m ssen KONTROLLE WEDGE w hlen Das Programm f hrt so lange fort Daten zu sammeln bis KONTROLLE WEDGE gew hlt wird Wenn Sie zu lange warten verlieren Sie die Wedge Daten Es werden die letzten 20 Sekunden angezeigt 5 W hlen Sie WDG CURSOR VERSCHIEBEN wenn Sie mit dem PA Wedge Druckwert nicht einverstanden sind siehe Abschnitt Cursor verschieben in diesem Kapitel Sie k nnen die Skalen der Druckkurve ver ndern Mit der Option VOLLSKALA k nnen Sie f r die Voll BD Skala den voreingestellten Wert von 0 bis 40 mm Hg der ver ndern Wenn Sie die Option w hlen erscheint ein Popup Men mit den Auswahlen 0 bis 40 60 100 160 200 oder 3
462. tionsfenster und ein neuer Satz mit Men optionen erscheint GRAPHISCHE TRENDS 25 JUN 19XX 14 38 Die Trenddaten aktualisieren sich automatisch w hrend der Darstellung Beachten Sie den Abschnitt Zeitperiode in diesem Kapitel Dr cken Sie die Taste SCHREIBER 150 EIN AUS wenn Sie die dargestellten EE Trends ausdrucken wollen 50 13 08 13 38 14 08 h min HAUPT VORDEF LTERE NEUERE ZEITPERIODE PARAMETER MENU TRENDS ZEIGEN ZEIGEN 90 MIN W HLEN L LI TI Das Popup Men GRAPHISCHE TRENDS mit seinem Informationsfenster VORIGES MENU 611A Es werden die graphischen Trends f r die zuletzt gew hlten Parameter dargestellt Wenn zuvor nichts anderes selektiert wurde erscheint als Grundeinstellung die Herzfrequenz Wenn Sie andere Parameter f r die Trenddarstellung ausw hlen wollen gehen Sie wie auf der folgenden Seite beschrieben vor HINWEIS Alle auf dem Monitor verf gbaren Trenddaten k nnen von einem Netzwerkger t angefordert werden das Trends berpr ft z B einer Zentralstation 8 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Patientendaten Das Patientendaten Men Parameter ausw hlen 1 W hlen Sie aus dem Men GRAPHISCHE TRENDS die Option PARAMETER W HLEN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit dem Vitalwert Informationsfenster VITALWERTE 25 JUN 19XX 13 10 125 JUN 25 JUN
463. tmungsmen s manuell eingestellt werden Auch die Kurvengr e wird automatisch w hrend der Lernphase eingestellt sie kann aber erforderlichenfalls korrigiert werden HINWEIS Die Atmungserkennung ist nicht von der Kurvengr e abh ngig Sie dient nur der visuellen Referenz Obwohl die gleichen Elektroden f r EKG und Atmung verwendet werden ist es m glich eine Ableitungsfehler Meldung f r die Atmung zu erhalten ohne gleichzeitig eine f r das EKG zu erhalten Die Impedanz kann f r die Atmungserkennung schon zu hoch sein w hrend sie f r das EKG noch ausreicht beachten Sie den Abschnitt Smart Lead Fehler im Kapitel ber die EKG berwachung Da die Atmungs berwachung so eng mit der EKG berwachung verkn pft ist sind die Patientenvorbereitung und die Elektrodenplatzierung sehr wichtig Beachten Sie die entsprechenden Richtlinien im Kapitel zur EKG berwachung 1 Wurden die Elektroden nach ordnungsgem er Hautvorbereitung am Patienten angebracht 2 Sind die Elektrodenkabel mit den Elektroden am Patienten verbunden 3 Sind die Ableitkabel mit dem Patientenkabel verbunden und ist dieses an den Monitor angeschlossen 4 Ist die Atmungs Einstellung angepasst worden falls erforderlich Folgen Sie den in diesem Kapitel erl uterten Prozeduren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 16 5 2000966 093 Atmung Atmungs berwachungsfunktionen Atmungs berwachungsfunktionen Atmungsinformati
464. tor wieder in Betrieb ist berpr fen Sie die berwachungsfunktion und das Alarmsystem Der Betrieb eines Zugangspunktes oder eines Funkadapters im direkten Umfeld eines Mikrowellenherdes kann zu einem Verlust der Patientendaten f hren WARTUNG Einmal j hrlich muss regelm ig eine pr ventive Wartung durchgef hrt werden F r die Einhaltung eventueller regionaler Vorschriften ist der Anwender selbst verantwortlich Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2 9 2000966 093 Sicherheit Zu Ihrer Sicherheit VORSICHT MEHRFACHSTECKDOSEN Zur Stromzuf hrung d rfen keine Verl ngerungsleitungen mit Mehrfachsteckdosen verwendet werden Beim Einsatz von Mehrfachsteckdosen addieren sich im Falle einer Schutzleiterunterbrechung die einzelnen Ableitstr me der angeschlossenen Ger te Verwenden Sie mit einer Mehrfachsteckdose keine weiteren Verl ngerungskabel da hierdurch die Gefahr einer Unterbrechung der einzigen Erdverbindung erh ht wird FAHRL SSIGKEIT GE Medical Systems Information Technologies bernimmt keine Verantwortung f r Ger tesch den die durch unzureichend bel ftete Ger teschr nke falsche oder fehlerhafte Netzspannung oder nicht ausreichende Wandst rken bei der Wandbefestigung von Ger ten entstehen ANWENDER Medizintechnische Ger te wie dieser Monitor bzw dieses berwachungssystem d rfen nur von Personen benutzt werden die ber eine ausreichende Schulung bei der Benutzung derar
465. tschafts Modus Aus Batteriebetrieb Der Monitor erh lt immer Strom wenn er an das Netz angeschlossen ist es gibt keinen Netzschalter Der Monitor ist werksseitig auf eine bestimmte Spannung eingestellt berzeugen Sie sich vor dem Anschlie en dass die Spannung mit Ihrer Netzspannung bereinstimmt Die erforderlichen Spannungs und Stromwerte finden Sie auf dem Typenschild auf der Ger ter ckseite Beachten Sie hierzu auch das Kapitel Sicherheit in dieser Gebrauchsanweisung Sobald alle Kabel ordnungsgem angeschlossen sind dr cken Sie die Betriebstaste um den Monitor einzuschalten Alle vier Anzeigen auf der Frontplatte leuchten so lange bis der Monitor vollst ndig hochgefahren ist Nach ungef hr zehn Sekunden erscheint eine erste Bildschirmdarstellung Beim Netzbetrieb stehen zwei Betriebsarten zur Verf gung Wenn der Monitor an eine Netzsteckdose angeschlossen und die berwachungsfunktion EINgeschaltet wird wechselt der Monitor in den NORMAL Modus Der Normal Modus umfasst alle Funktionsm glichkeiten des Monitors wie die Vitalwert berwachung die Kommunikation und die Batterieaufladung Wenn der Monitor an eine Netzsteckdose angeschlossen und die berwachungsfunktion AUSgeschaltet wird wechselt der Monitor in den BEREITSCHAFT Modus Wenn sich der Monitor im Bereitschaft Modus befindet ist die Batterie Aufladung die einzige aktive Funktion Um den Monitor vollst ndig auszuschalten m ssen Sie di
466. tung m einer Smart Lead Fehler Funktion bei der eine fehlerhafte Ableitung erkannt und soweit verf gbar eine andere Ableitung f r die Anzeige herangezogen wird und m bei der Fortf hrung der Arrhythmie Verarbeitung auch nach einem Ableitungswechsel Die Einzelableitungsanalyse verwendet nur die an oberster Bildschirmposition dargestellte Ableitung f r die Verarbeitung der EKG und Arryhthmie Informationen Bei der berwachung eines Erwachsenen ist die Einzelableitungsanalyse von Nutzen wenn m ein externer tempor rer Schrittmacher mit einem Zoll Schnittstellenkabel verwendet wird m eine Fehlersuche bei der Schrittmacher Erkennung und oder Arrhythmie Erkennung durchgef hrt werden soll HINWEIS Das EKG wird immer neu gelernt wenn die Ableitungs Analyse ge ndert wird ndern der Ableitungs Analyse Um die Ableitungs Analyse zu ndern gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ANALYSE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das zwei Optionen zeigt HAUPT ANZEIGEN EKG AMPL PACE ERKEN EKG MENU ABLTG II 1X AUS GRENZWERTE EINZEL ABLTG gt S ARRHYTHMIE NEULERNEN EKG FILTER 12 ABLTG EKG WEE ANALYSE VOLL BERWACH ANALYSE MEHR ABLTG 681A ST ANALYSE Das ANALYSE Popup Men 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor Ihre Auswahl Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Trim Knob Steuerung ge
467. tung abh ngig Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Elektrodenanbringung HINWEIS Es existiert au erdem ein lterer Typ des 3 adrigen Patientenkabels mit einer festen Referenz am rechten Bein Abltg I Kabel mit einer festen Referenz f r das rechte Bein rechter Arm linker Arm linkes Bein Die Atmung wird nur ber die Ableitung I berwacht Abltg II Kabel mit einer festen Referenz f r den linken Arm rechter Arm linkes Bein linker Arm Die Atmung wird nur ber die Ableitung II berwacht Der Betrieb des Monitors mit einer festen RL Referenz ist beschr nkt auf die festgelegte feste Ableitung Wenn Sie ein Abltg I Kabel verwenden wird die Atmung aus der Ableitung I berwacht etc Im ERWACHSENE INTENSIV und im CHIRURGIE Modus ist die Mehrableitungsanalyse in der Grundeinstellung eingeschaltet Bei einem 3 adrigen Kabel mit fester Referenz m ssen Sie die Ableitungsanalyse auf Einzelableitungsanalyse umschalten Elektrodenplatzierung bei Neugeborenen WARNUNG Verlegen Sie keine Leitungen in Halsn he des Patienten um eine m gliche Strangulierung zu vermeiden Aufgrund der geringen Gr e von Neugeborenen ist meist nur f r eine 3 adrige Ableitungskonfiguration Platz vorhanden Es steht ein 3 adriges Neugeborenen EKG Kakel zur Verf gung f r das 5 adrige Multi Link Kabel steht ein Multi Link DIN Adapter zur Verf gung Die Elektroden f r den rechten und den linken A
468. ufen wurden Voreinstellungen abrufen Mit dieser Men option k nnen Sie zuvor festgelegte Monitor Grundeinstellungen abrufen w hrend Sie einen aufgenommenen Patienten berwachen weitere Einzelheiten finden Sie im Kapitel 5 Monitoreinstellung Monitor Grundeinstellungen Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 3 13 2000966 093 Aufnahme Entlassen Aufnahmemen Optionen Aufnahme Hilfe Patient aufnehmen Patient aufnehmen Diese Men option ffnet ein Informationsfenster in dem Sie erfahren f r welche Anwendung der Monitor eingerichtet wurde und wie Sie in dieser Anwendung einen Patienten aufnehmen 1 Selektieren Sie aus dem Hauptbildschirm die Option ZUSATZMEN S 2 Selektieren Sie AUFNAHME INFO 3 Selektieren Sie AUFAHME HILFE um das nachfolgende Popup Men mit seinem Informationsfenster aufzurufen STANDARD AUFNAHME HILFE Der Monitor ist im STANDARD MODUS konfiguriert Zur Aufnahme folgende Schritte durchf hren 1 Falls erh ltlich mit der Option AUFN INFO ANFORDERN Aufnahmeinformationen vom Netzwerk enfordern und berpr fen 2 Patienteninformationen k nnen mit den Optionen AUFN INFO ANDERN und MESSEINHEITEN eingegeben oder editiert werden 3 Patienteninformationen SPEICHERN 4 PATIENT AUFNEHMEN w hlen Der Patient ist nun aufgenommen AUFN INFO HAUPT AUFN INFO ANFORDERN MEN NDERN AUFNAHME PATIENT HILFE AUFNEHMEN OK ABTGS NAMEN
469. um die Druck Men optionen zu erl utern Skalen Mit der Option SKALEN k nnen Sie die Skalen ver ndern auf denen die Druckkurven auf dem Bildschirm dargestellt werden Eine nderung der Skala ver ndert die Gr e der Kurve Die Skalen k nnen in den Monitor Grundeinstellungen festgelegt werden Gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem ZVD Men die Option ZVD SKALA Daraufhin ffnet sich ein Popup Men das die verf gbaren Skalengr en zeigt Die aktuell verwendete Skala wird mit dem Zeiger gt markiert HAUPT ZVD SKALA AUTO 100 ZVD NAME NDERN NULL MEN 40 300 60 GRENZWERTE ZVD ZVD 200 gt 40 t 160 30 BD FILTER TRANSDUCER GESCHW 12Hz KALIBRIERUN 25 687B Das ZVD SKALEN Popup Men HINWEIS Die Skala AUTO steht nur zur Verf gung wenn der Druck auf Null abgeglichen wurde 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung und legen Sie den Zeiger vor die gew nschte Skalengr e Die Skala auf dem Bildschirm ndert sich erst wenn die Trim Knob Steuerung gedr ckt wird Beim Dr cken der Trim Knob Steuerung schlie t sich auch das Popup Men Wenn Sie AUTO w hlen wird eine Skala berechnet die auf dem aktuellen arteriellen Blutdruck des Patienten beruht HINWEIS Auto skalierte Kurven werden auf einer geringf gig anderen Skala gedruckt als sie angezeigt werden Voll Skalen Wenn sich die Kurve auf einer Vollskala befindet nennt sich die Me
470. und das Ereignis wird in der Alarmhistorie gespeichert Die Alarmebene muss genau wie ein Arrhythmiealarm auf Krise Warnung oder Vorsorge eingestellt werden damit das Ereignis in der Historie gespeichert wird ST Alarmhistorie Kriterien Nicht jeder ST Alarm wird in der Historie gespeichert Die erste Ableitung jeder Gruppe Anterior Inferior Lateral die die Grenzen berschreitet l st einen Eintrag in die ST Historie aus Nachfolgende Alarme in der gleichen Gruppe l sen keine Eintragung mehr aus Wenn alle verf gbaren Ableitungen innerhalb einer Gruppe in ihre Grenzwerte zur ckkehren und anschlie end irgendeine der Ableitungen in dieser Gruppe die Grenzen berschreitet wird eine weitere ST Historie gespeichert Informationen ber die Kontrolle eines ST Ereignisses das in der Historie gespeichert wurde finden Sie im Kapitel 8 Patientendaten Alarmhistorie Sie k nnen die Grenzen individuell alle gleichzeitig oder nach Ableitungsgruppen einstellen 11 34 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Mit der Option INDIV GRENZEN EINSTELLEN k nnen Sie jede Ableitung und jede Grenze individuell einstellen Diese Option arbeitet sehr hnlich wie die Option ALLE GRENZEN des Alarmkontrollmen s 1 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um den Zeiger gt zu verschieben 2 Dr cken Sie um die gew hlte Ableitung zu markieren 3 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung
471. ungskomplexes erscheint Ung ltige Daten werden mit einer breiten Brumm Linie kenntlich gemacht Die ST Daten werden an den Schreiber bertragen der als Fensterausschriebort festgelegt wurde HINWEIS Die auf einer 2 oder 4 Millimeterskala dargestellten Trends werden auf einer 3 Millimeterskala ausgedruckt Die auf einer 6 oder 8 Millimeterskala dargestellten Trends werden auf einer 6 Millimeterskala ausgedruckt Neue Referenzen speichern Wenn Sie die auf dem Bildschirm angezeigten Referenzkomplexe aktualisieren wollen damit sie den aktuellen Komplexen entsprechen w hlen Sie aus dem ST Men die Option REFERENZEN SPEICHERN Daraufhin ffnet sich ein Popup Men mit den Optionen JA und NEIN ST DRUCKEN KOMPLEXE IDENT V SPEICHERN SI ABLTG V3 es Ab NEIN ST PUNKT EINSTELLEN Das Popup Men REFERENZEN SPEICHERN TRENDSKALA MEN SCHALTEN 2 MM HAUPT STAUS ST ANZEIGE KOMPLEX ST ANZEIGE 671A Wenn Sie sicher sind dass Sie die Referenzkomplexe berschreiben wollen w hlen Sie JA Die aktuellen Komplexe werden daraufhin zu Referenzkomplexen Eine ST REFERENZ Historie wird erstellt und kann in der Alarmhistorie berpr ft werden HINWEIS Das Ausw hlen von REFERENZEN SPEICHERN beeinflusst die aktuelle ST Verarbeitung nicht Es dient nur der visuellen Referenz Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 33
472. us evision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor E 1 2000966 093 F r Ihre Notizen E 2 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Modus Nachfolgend finden Sie die werksseitigen Monitor Grundeinstellungen f r den Neugeborene Intensiv Modus Sie k nnen diese in den Monitor Grundeinstellungen ver ndern Die Monitor Grundeinstellungen werden nach der Entlassung wieder aufgerufen Beachten Sie hierzu das Kapitel Monitor Grundeinstellungen Arrhythmiealarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Parameteralarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Asystolie v Resp Apnoe v VFib VTac v HF Brady v CO2 Keine Atmung VES min ST UAK UVK SPO2 NBD CO2 ART FEM GAS PA ZVD RA LA ICP SP EE N E EE EE EG E UAK Freq AF IKG SPO2 Freq ART Freq FEM Freq TMP SSESIE NE EENEN EENEN BT Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 E 3 Anhang E Werksseitige Voreinstellungen Neugeborene Intensiv Modus
473. uss und Definition der Bedingungen Keine Batterie Voll Ladung In Betrieb Ausgefallen Inkompatibel S No Comm Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 2000966 093 9 9 Batterien Batterie Alarme Batterie Alarme Es gibt drei Batterie Alarmebedingungen die batteriebezogene Alarme ausl sen m Batterie schwach m Batterie ausgefallen und m Ladefehler Die nachfolgende Tabelle beschreibt die Alarmbedingungen und den Alarmtyp den die Bedingung ausl st Alarmbedingung Alarmreaktion Kritisch niedrige Batterie Es verbleiben nur noch zehn Minuten Laufzeit pro Batterie 10 Minuten bei einer Batterie 20 Minuten bei zwei Batterien L st einen WARNUNG Systemalarm aus Die Meldung BATT SCHWACH erscheint im EKG Kurvenfeld Batterie eer Die Laufzeit der Batterien ist zu Ende L st einen WARNUNG Systemalarm aus Die Meldung SCHALTET AB erscheint im EKG Kurvenfeld Batteriefehler Bei der Verwendung oder Aufladung der Batterie ist ein geringerer Fehler aufgetreten L st einen NACHRICHT Systemalarm aus Die Meldung BATT STATUS PR FEN erscheint im EKG Kurverfeld Batteriefehler Bei der Verwendung oder Aufladung der Batterie ist ein ernsthafter Fehler aufgetreten L st einen WARNUNG Systemalarm aus Die Meldung BATTERIE FEHLER erscheint im EKG Kurverfeld Ladungsfehler Die Kommunikation mit dem Ladeger t ist fehlgeschlagen L st einen NAC
474. v Modus Nachfolgend finden Sie die werksseitigen Monitor Grundeinstellungen f r den Erwachsene Intensiv Modus Sie k nnen diese in den Monitor Grundeinstellungen ver ndern Die Monitor Grundeinstellungen werden nach der Entlassung wieder aufgerufen Beachten Sie hierzu das Kapitel Monitor Grundeinstellungen Arrhythmiealarmebenen Parameteralarmebenen Krise Warnung Vorsorge Nachricht Krise Warnung Vorsorge Nachricht Asystolie v HF y VFib VTac v CO2 Keine X Tach v Atmung vT gt 2 y VES min v V Brady v ST S Couplet v ART Bigeminus S PA S Idiovent Z SPO2 v Pause v LS f Trigeminus v NBD R auf T v FEM S VES 7 UAK v Tachy v GAS e Brady v ZVD S Irregul r v RA S UVK y LA v ICP y SP v ART Freq v SPO2 Freq v BT y AF Resp Apnoe FEM Freq v UAK Freq IKG v TMP y Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor D 3 2000966 093 Anhang D Werksseitige Voreinstellungen Erwachsene Intensiv Modus Parametergrenzen Parametergrenzen untere obere untere obere HF 50 150 CO2 Insp 5 VES min 6 CO2
475. ve Hautvorbereitung auch an der Haut neben der Erdungselektrode durch Bringen Sie die Elektrode f r das rechte Bein nahe an der ESU Erdungselektrode an 11 10 Dash 3000 4000 Patientenmonitor Revision A 2000966 093 EKG ESU EKG Filter ESU EKG Filter Das Elektrochirurgie ESU Spezialkabel Wenn die berwachung gleichzeitig mit dem Einsatz einer elektrochirurgischen Einrichtung erfolgt wird das Multi Link ESU EKG Patientenkabel empfohlen Dieses Kabel mit eingebautem ESU Filter hilft die dem EKG berlagerten elektrochirurgischen St rungen zu reduzieren Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 11 2000966 093 EKG EKG berwachungsfunktionen EKG berwachungsfunktionen EKG Darstellung An oberster Stelle des Bildschirmes wird immer eine EKG Kurve dargestellt Abh ngig von der Grundeinstellung k nnen auch mehrere EKG Kurven dargestellt werden Au erdem wird ein EKG Parameterfenster dargestellt Die Gr e des EKG Parameterfensters h ngt von den in den Monitor Grundeinstellungen getroffenen Grundeinstellungen f r die Parameterpriorit ten ab Die im Fenster dargestellte Information h ngt von Ihrem Software Paket und den Parameter Einstellungen ab nz Herz Schrittmacher erzirequenz Erkennungsanzeige P A EKG Herzfrequenz VES Z heer VESO T Alarmgrenzen Nur bei Voll J 60ms II 0 2 mm Arrhythmie ANT INF LAT I 02 1 00 ST ST Messpunkt Il 00 AVL 0 0 Analysedaten
476. verwenden Die verf gbare V Ableitung wird von der im ST Men festgelegten V Ableitung bestimmt HAUPT ANZEIGEN AVR EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF MENU ABLTG II ul AVL GRENZWERTE ZEIGEN LOSCHEN in AVF r de vr A ve 12 ABLTG EKG VOLL ANALYSE Das ANZEIGEN ABLTG Popup Men ANALYSE MEHR MEHR ABLTG EKG 660A 2 Drehen Sie die Trim Knob Steuerung um die dargestellte Ableitung zu ndern Die nderung erfolgt unmittelbar auf dem Bildschirm 3 Sobald Sie mit Ihrer Auswahl zufrieden sind dr cken Sie die Trim Knob Steuerung um das Popup Men zu schlie en HINWEIS Wenn Sie ein 3 adriges Standard Patientenableitkabel w hlbare Ableitung verwenden zeigt das Popup Men nur die Ableitungen I II und III als verf gbare Auswahlen Synchronisierte Kardioversion Die an oberster Position gezeigte Ableitung ist das Signal das an der DEFIB SYNC Buchse an der R ckseite des Monitors ausgegeben wird Die Software liefert einen Defib Sync Puls f r die digitale Synchronisation und bringt eine Zackenmarkierung auf der EKG Kurve an Wenn der Defibrillator mit dem analogen EKG Signal synchronisiert werden muss berpr fen Sie die EKG Ableitungen des Patienten und legen Sie diejenige mit der gr ten Amplitude an die oberste Bildschirmposition Revision A Dash 3000 4000 Patientenmonitor 11 15 2000966 093 EKG Die EKG Men optionen Smart Lead Fehler HINWEIS Die Smart Lead Funktion arbe
477. ythmie Analyse unterbrochen Wenn die Analyse unterbrochen ist werden keine Arrhythmie Bedingungen erkannt und es werden keine Alarme im Zusammenhang mit Arrhythmien abgegeben Folgende Meldungen weisen Sie auf Bedingungen hin die eine Unterbrechung der Arrhythmie Analyse verursachen ARR AUS ARRHY UNTERBR ABLEITUNG AUSFALL ALARM PAUSE ALLE ALARM AUS und ENTLASSEN Der EK Pro Algorithmus verwendet f r die EKG und Arrhythmie Analyse simultan die Ableitungen I II III und die V Ableitung Das Basis Softwarepaket erkennt nur letale Arrhythmien Das Cardiac Softwarepaket besitzt die volle Arrhythmie Analysefunktion Die letalen Arrhythmien sind Asystole VFib VTac und VTach au er im Neugeborene Intensiv Modus Dort sind Asystole VFib VTac und Brady die letalen Arrhythmien Definitionen der Arrhythmien finden Sie in diesem Kapitel im Abschnitt Arrhythmie Bedingungen Um manuell die Arrhythmie Analyse ein und auszuschalten gehen Sie wie folgt vor 1 W hlen Sie aus dem EKG Men die Option ARRHYTHMIE Daraufhin ffnet sich ein Popup Men Die Auswahlen werden durch das Software Paket bestimmt T JL EKG AMPL PACE ERKEN EKG ALLE EKG V2 V6 AUSF gt VOLL 1X AUS GRENZWERTE ZEIGEN L SCHEN LETAL o ARRHYTHMIE AUS ST VOLL ANALYSE Das ARRHYTHMIE Popup Men 2 Legen Sie mit der Trim Knob Steuerung den Zeiger vor Ihre Auswahl und dr cken Sie anschlie end Die nderung tritt erst in Kraft wenn die Tri

Dash 3000/4000 Patienten-Monitor

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