ZAN200 ProvAir II
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1. Rena ehe 26 DARANTIERESCHR NKUNG R ENEN KRAAN ARNA 27 WARTUNG W HREND DER DADANTIEFRIST 27 ge 28 2 28 Part Nr 5001002GER A X N pire ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 Vorbereitung 1 1 Allgemeines zum ZAN 200 ProvAir Das Medizinprodukt ZAN 200 Il ist netzgebundener Kompressor in einem kompakten Tischgeh use mit Atemerkennung und Fernbedienung an dem zur Provokationstestung ein D senvernebler angeschlossen wird Als Standardvernebler wird das anerkannte Produkt DeVilbiss 646 verwendet Dieser wird von nSpire Health GmbH auf eine bestimmte Verneblerleistung abgeglichen und garantiert so die Vergleichbarkeit der Provokationsergebnisse was in aufwendigen internationalen Studien nachgewiesen wurde Das empfohlene Standardverfahren f r die Provokation nach Chai 1975 ist mit diesem Ger t einfach durchzuf hren Dies wird durch die automatische Inspirationserkennung sowie durch die fest eingestellte Vernebelungsdauer von 0 6 Sekunden nochmals erleichtert Das Hauptanwendungsgebiet des ZAN 200 ProvAir 11 liegt im klinischen Bereich der Lungenfunktionsdiagnostik bei Lungenfach rzten Besondere Vorteil des ZAN200 ProvAir II sind Es kann sowohl station r als auch ambulant betrieben werden Das Ger t ist bereits 6 Sekunden nach dem Einschalten be2. 00 aaa aaa Ea EE aA a Ea aA a aa aaa 4 BERSICHT 4 2 3 ZUSAMMENBAU DER 5 2 4 ZUSAMMENBAU DES DEVILBISS 646 VERNEBLERS 5 ZUSAMMENBAU DES PROVOKATIONSSYSTEMS AN DAS STATIV osssssssssesesssesesesesererererererererererererererererene 7 2 6 EINSCHALTEN E E E Eed EENS dee 8 2 7 BEDIENELEMENTE aaasesasnsnnnsnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 9 3 10 3 1 ALLGEMEINES ZUM PROVOKATIONSTEST 611 10 3 2 F LLEN UND HANDHABEN DES DEVILBISS 646 VERNEBLERS 10 2 3 ATEMMANOVE Eeer nee Ee 10 4 SICHERHEIT WARTUNG EEN 11 4 1 SICHERHEITSHINWEISE seet beienee 11 4 2 TYPENSCHILD ZAN 200 PROVAIR KOMPRESSOREINHEIT 00 12 4 3 TYPENSCHILD ZAN 200 PROVAIR VERNEBLER VOM DEVILBIS 646 13 4 4 ELEKTRO MAGNETISCHE VERTR GLICHKEIT 13 4 5 KALIBRATION WARTUNG 13 5 VERBRAUCHSARTIKEL ERSATZTEILE 16 6 5 DAT N 16
3. NSPIRING RESPIRATORY HEALTH ZAN200 ProvAir Benutzerhandbuch Part Number 5001002GER Version Revision A 4 ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Haftungsausschluss Die Informationen dieses Handbuchs k nnen ohne Ank ndigung ge ndert werden Sie stellen in keiner Weise eine Verpflichtung oder Zusicherung von Seiten nSpire Health dar Die in diesem Handbuch beschriebene Software unterliegt einer Lizenzvereinbarung Sie darf nur in bereinstimmung mit den Vereinbarungen in der Lizenz benutzt oder kopiert werden Es ist verboten diese Software auf andere Medien zu kopieren als die die im Lizenzvertrag angeben sind Dieses Handbuch darf nicht auch nicht in Teilen kopiert oder bertragen werden dies betrifft alle Formen der elektronischen chemischen und mechanischen Vervielf ltigung ohne das dazu die schriftliche Einwilligung von nSpire Health eingeholt wurde nSpire Health gibt keinerlei weder explizite noch implizite Garantie f r die Software und bernimmt keine Haftung f r direkte indirekte oder gefolgte Sch den die aus dem Betrieb oder durch den Betrieb der Software oder des Produktes entstehen nSpire Health bernimmt keine Garantie daf r da das Produkt den von Ihnen verlangten Anspr chen gen gt oder da die Funktion des Systems unterbrechnungsfrei oder fehlerfrei ist In keinem Fall bernimmt nSpire Health die Haftung f r Sch den einschlie lich entgangener Gewi
4. INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Einzelteile des Verneblers Anschluss T St ck Anschluss Verschluss Mundst ck f r das Vent Vent Vernebler Mundst ck d se Druck Anschluss Unterteil ZAN200 ProvAir 6 28 Part 5001002GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Fertig zusammengesetzter Vernebler mit geschlossenem Vent Im Unterteil befinden sich das Reservoir f r die Fl ssigkeit die Verneblerd se und der Druckluftanschluss Hinweis Bitte verwenden Sie nur abgeglichene Vernebler Die f r das ZAN 200 ProvAir abgeglichenen Vernebler vom DeVilbiss 646 erkennen sie an folgendem gelben Aufkleber direkt am Verneblert pfchen ZAN nSpire health GmbH 97723 Oberthulba Ser Nr 204 9001 Achten Sie bitte auch auf die regelm ige Wartung dieser Vernebler denn nur mit korrekt funktionierenden Verneblern kann die richtige Dosis vernebelt werden 2 5 Zusammenbau des Provokationssystems an das Stativ T Ventil OO E A Hinweis Die Pfeilrichtung auf dem T Ventil muss in Richtung Atemfilter zeigen Vernebler DeVilbiss 646 Patientenmundst ck Schnelladapter f r Druckschlauch Druckschlauch ZAN200 ProvAir 7 28 Part Nr 5001002GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Stativstange Klemmhalter Filter Atemerkennung JO 10 Atemerkennung 11 Fernbedienung Die Einzelteile wie in Bild 1 gezeigt zusammenstecken Vormontierte Teile am Stativ befestigen lau
5. Die Ausatemfilter sind Einwegartikel und m ssen nach Gebrauch entsprechend entsorgt werden Da sie nicht im Einatemzweig des Ger tes angeordnet sind ist eine Reinigung nach jedem Patienten unn tig 7 3 Die Kompressoreinheit Die Elektronik ist sehr sicher in einem geschlossen Geh use untergebracht Dennoch d rfen die Ger te sowie die Bedienteile Fernbedienung Atemerkennung weder direkt in eine Fl ssigkeit eingetaucht noch direkt unter einen Fl ssigkeitsstrahl gehalten werden Die Kompressoreinheit die Fernbedienung und die Atemerkennung k nnen durch ein mit Seifenl sung angefeuchtetes Tuch gereinigt werden Es darf dabei aber keine Feuchtigkeit in das ZAN200 ProvAir 17 28 Part Nr 5001002GER A 2 200 P INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Innere Ger te bzw die Steckkontakte gelangen da dies sonst zu Kurzschl ssen kommen kann oder die Kontakte oxidieren k nnen Verschmutzungen am Stativ k nnen mit ebenfalls mit dem oben aufgef hrten Desinfektionsmittel behandelt werden Achtung Die ZAN200 Kompressoreinheit die Fernbedienung und die Atemerkennung sind nicht gegen eindringende Fl ssigkeiten gesch tzt An der R ckseite der Kompressoreinheit ist ein Ablasshahn f r Kondenswasser angebracht ffnen Sie in Abst nden von ca 4 Wochen den Hahn und lassen Sie angesammeltes Kondenswasser ablaufen Danach den Hahn wieder fest verschlie en ZAN200 ProvAir 18 28 Part Nr 5001002GER A
6. K 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 Provokationsabl ufe 8 1 Standardverfahren nach Chai und Al Metacholinkonzentration von 0 1 bis 8mg ml Verdopplung der Konzentration zwischen den Stufen Pro Stufe 5 Inhalationen Wartezeit 2 min zwischen den Stufen Lit Farr RS Froelich LA Mathison DA Mc Lean JA Rosenthal RR Scheffer AL Spector SL Townley RG Standardization of bronchial inhalation challenge procedures J Allergy Clin Immunol 1975 56 323 327 8 2 Kurzprotokoll zur inhalativen Metacholinprovokation Metacholinl sungen 0 04 bis 10 67 mg ml Verdopplung bzw Vervierfachung der Konzentration zwischen den Stufen Pro Stufe 5 Inhalationen Wartezeit 2min zwischen den Stufen Lit L Gr nke D Nowak R J rres H Magnussen Entwicklung und Validierung eines Kurzprotokolls zur inhalativen Metacholinprovokation bei epidemiologischen Studien Atemwegs und Lungenkrankheiten 21 320 321 1995 ZAN200 ProvAir 19 28 Part Nr 5001002GER A 7 ire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 3 Fiu diagramm zum Provokationsablauf ZAN200 ProvAir 20 28 Nr 5001002GER A 5 ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 4 Fragebogen zur Metacholinprovokation 1 Haben Sie in den letzten 12 Monaten wenn Sie noch Ja Nein erk ltet waren ein pfeifendes oder brummendes Ger usch Ihrem Brustkorb geh rt und f hlten Sie s
7. 0 21 Die Differenz aus dem zu schlechten und dem zu guten FEV1 Wertes ergibt 3 61 4 21 0 6l Der Quotient der Differenzen ergibt 0 21 0 33 0 61 0 33 multipliziert mit dem Quotienten der Konzentration ergibt sich 0 33 x 0 134 0 045 5 Die Berechnung des inversen Logarithmus dieses Wertes ergibt 1 11 multipliziert mit der zu niedrigen Konzentration 0 125 mg ml ergibt sich f r den PC20 ein Wert von 0 14 mg ml ZAN200 ProvAir 25 28 Part Nr 5001002GER A N ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 9 Reduzieren Recycling Bei der Konstruktion der nSpire Health wurden soweit m glich nur solche Materialien eingesetzt die wiederaufbereitet werden k nnen Die Hauptbestandtele sind beschichtetes Aluminium und Herstellerbezeichnung Ultraform H2320 von BASF der Entsorgung der Produkte sind die jeweilig g ltigen Entsorgungsrichtlinien die von Land zu Land verschieden sein k nnen zu beachten Die Produkte m ssen dazu entsprechend der Betreiberverordnung f r medizinische Produkte nicht an die nSpire Health GmbH zur ckgeschickt werden sondern sind vom Betreiber zu entsorgen Grunds tzlich wird nur ungebleichter Karton als Verpackungsmaterial verwandt 10 Kundendienst Die Fa nSpire Health GmbH arbeitet eng mit den H ndlern zusammen Gemeinsam sind wir stets bem ht optimale Kundendienstleistungen zu bieten 10 1 Unterst tzung durch den
8. INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 6 3 Berechnung des 20 FEV1 Zur Berechnung der PC20 FEV1 ben tigen Sie die FEV1 Werte vor und nach Erreichen des 20 igen Abfalls des FEV1 sowie die Konzentration von Metacholin der zugeh rigen Stufen die Sie aus folgender Tabelle 2 entnehmen k nnen 1 Berechnen Sie den dekadischen Logarithmus des Quotienten aus der zu hohen und der zu niedrigen Konzentration 2 Berechnen Sie jetzt die Differenz des FEV1 Wertes der 80 des Ausgangswertes entspricht und dem zu guten FEV1 Wert 3 Berechnen Sie die Differenz aus dem zu schlechten FEV1 Wert und zu guten FEN Wert 4 Bilden Sie aus den beiden Differenzen den Quotienten und multiplizieren diesen mit dem Logarithmus der Konzentration 5 Berechnen Sei aus diesem Ergebnis den inversen Logarithmus und multiplizieren Sie diesen mit der zu niedrigen Konzentration Beispiel Ein Patient reagiert zwischen 6 Atemz gen der Konzentration 1 und 2 Atemz gen der Konzentration 2 Die zu niedrige Konzentration betr gt dann nach Schema 0 125 mg ml die zu hohe 0 17mg ml Der Ausgangswert seines FEV1 sei 5 und damit der 80 Wert 4 Der FEV1 Wert nach der Inhalation der 6 Atemz ge sei 4 2 der Wert nach der Inhalation der 2 Atemz gen von Konzentration 2 3 6 1 1 Der Quotient der Konzentration ergibt 0 17mg ml 0 125 mg ml Der Logarithmus ergibt 0 134 2 Differenz des 80 FEV1 Wertes und zu guten FEV1 Wertes ergibt 41 4 21
9. t betrieben wird den Anforderungen der VDE0107 entspricht bei der Anwendung des Ger tes die Bedienungsanleitung beachtet wird und die Hinweise in der Technischen Beschreibung beachtet werden Achtung Bitte lesen Sie die folgenden Informationen aufmerksam durch Diese geben Ihnen wichtige Hinweise f r die Sicherheit den Gebrauch und die Wartung dieses Ger tes ZAN200 ProvAir Es darf keine Fl ssigkeit auf oder in das Ger t gelangt Elektrische Kontakte oder freistehende Teile sollten nicht ber hren Es d rfen keinerlei Gegenst nde in nicht daf r vorgesehene ffnungen eingeschoben werden Stromf hrende Leitungen d rfen nicht ber scharfe Kanten gezogen oder zum Tragen benutzt werden Das Ger t darf nur nach den Angaben dieser Bedienungsanleitung angeschlossen und betrieben werden Ein Ger t das offensichtlich Sch den aufweist darf nicht in Betrieb genommen werden 11 28 Part Nr 5001002GER A K N pire ZAN200 Pi INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 2 Typenschild ZAN 200 ProvAir Kompressoreinheit ZAN 200 Prov Air Il Kompressoreinheit 230V 50Hz 0 6 Art Nr 1300201 5 5 5 8201001 nSpire Health GmbH Aspire Schlimpfhofer Stra e 14 D 97723 Oberthulba IPXO 4 2 1 Aufbau der Seriennummer e Die 1 Ziffer steht f r das Jahr hier 9 f r 1999 Die 2 4 Ziffer ist eine Produktspezifische Nummer hier 201 Die 5 7 Ziffer ist eine laufend
10. 7 DESINFEKTION 22225 Eau 17 7 1 MUNDST CKE T ST CK 17 7 2 DER AUSATEMFILTER marvct AEk 17 7 3 DIE KOMPRESSOREINHEIT uaeensnanannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 17 8 PROVOKATIONSABL UFE EE 19 8 1 STANDARDVERFAHREN NACH CHAI UND AL 19 8 2 KURZPROTOKOLL ZUR INHALATIVEN METACHOLINPROVOKATION 19 8 3 FLUBDIAGRAMM ZUM PROVOKATIONSABLAUF nanaaananannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 20 8 4 FRAGEBOGEN ZUR METACHOLINPROVOKATION nanaaaannnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn 21 8 5 AUSWERTEBOGEN F R METACHOLIN BROVOKATION 22 RTE er NOTRE e 24 9 REDUZIEREN 22 ee 26 10 5 22 26 10 1 UNTERST TZUNG DURCH DEN 4 26 10 2 UNTERST TZUNG DURCH NSPIRE HEALTH 26 11 GARAN TE 3400 ann hang 26 ZAN200 ProvAir 1 28 Part Nr 5001002GER A 11 1 11 2 11 3 11 4 12 PNEUMATIKSCHEMA ZAN200 ProvAir INSPIRING RESPIRATORY HEALTH EINJ HRIGE BESCHR NKTE 26 AUSSCHL SSE un ea
11. H ndler Da der H ndler im Regelfall als Verkaufspartner mit Ihren Bed rfnissen vertraut ist kann er Ihnen als erster Ansprechpartner schnelle und kompetente Auskunft geben 10 2 Unterst tzung durch nSpire Health Nat rlich stehen Ihnen im Bedarfsfall auch die Kundendienst und Vertriebsabteilung der Fa nSpire Health zur Verf gung Anschrift Telefon nSpire Health GmbH Zentrale 49 0 9736 81810 Schlimpfhofer Str 14 Kundendienst 81 81 17 D 97723 Oberthulba Vertrieb Inland 81 81 30 Vertrieb Ausland 81 81 14 Fax 81 81 20 11 Garantie 11 1 Einj hrige beschr nkte Garantie Die Fa nSpire Health GmbH gibt eine einj hrige Garantie gegen Fehler im Material und der Ausf hrungsqualit t W hrend dieser Zeit erkl rt sich die nSpire Health GmbH bereit Produkte die sich als fehlerhaft erwiesen haben wahlweise zu reparieren oder zu ersetzen Die Garantie kann von Land zu Land unterschiedlich geregelt sein 11 2 Ausschl sse Die Garantie deckt keine Sch den ab die aufgrund folgender Ursachen entstehen ZAN200 ProvAir 26 28 5001002GER A K 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Fahrl ssiger Handhabung des Ger ts Unsachgem e oder unangemessene Wartung durch den Kunden Fremde Hardwareverbindungen Nicht genehmigte Anderungen oder Missbrauch Bedienung au erhalb der zul ssigen Umgebungsbedingungen Unsachgem e Vorbereitung und Wartung vor Ort Uber oder Unterspannungen Mec
12. Konstruktion vernebelt Die vernebler werden einzeln abgeglichen so dass pro Verneblungsvorgang 0 14mg Inhalat vernebeit werden Bewegliche Atemblende mit Hallsensor Hierdurch erfolgt die Erkennung der Einatemphase da der Zeitpunkt des vorgangs synchron mit der Einatmung erfolgen mu tallsensor Permanentmagnet Einwegevertile Sie lassen den Atemstrom Filter Das ausgeatmete Provokationsmittel wird hier ausgefiltert ZAN200 ProvAir 28 28 Part Nr 5001002GER A
13. durchgef hrt werden Die Pr fung ist entsprechend DIN VDE 0751 durchzuf hren und zu dokumentieren Im Rahmen der STK ist auch eine Sichtpr fung und eine Funktionspr fung vorgeschrieben Durch die Durchf hrung der STK wird eine wie unter Wartung vorgeschriebene komplette System berpr fung durchgef hrt 4 5 2 ZAN 200 Vernebler DeVilbiss 646 Lebensdauer Der Vernebler DeVilbiss 646 wird von ZAN vor der Auslieferung so justiert dass pro Verneblersto 14mg Img vernebelt werden Die Verneblervorrichtung wird nach der Justage unl sbar fixiert Bei sachgem er Anwendung ist diese Vorrichtung praktisch verschlei frei Es kann jedoch durch die Handhabung mechanische Grofe o zu Ver nderungen der Lage der Prellkugel oberhalb der Verneblerd se kommen Au erdem kann die Verneblerleistung sich reduzieren wenn die Verneblerd se verstopft ist Aus diesem Grund empfiehlt die nSpire Health GmbH die DeVilbiss Vernebler in regelm igen Abst nden kalibrieren zu lassen ZAN200 ProvAir 14 28 5001002GER A K 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Kalibration Empfohlene Kalibration nach ca 100 Messungen oder einem Jahr Bei sachgem em Gebrauch Bei der Kalibration wird ermittelt ob die Soll Verneblerleistung von 14 mg isotonischel NaCl pro Verneblungsvorgang tats chlich erreicht wird Um die Kalibration reproduzierbar durchzuf hren muss ein standardisiertes Verf
14. Einatmung Die integrierte Atemerkennung sorgt f r eine definierte Vernebelung w hrend der Einatemphase Nach jedem durchgef hrten Vernebelungsvorgang wird die Z hleranzeige auf der Fernbedienung um den Wert 1 erh ht Die Zahl der Wiederholungen richtet sich nach dem verwendeten Verfahren Jede Provokationsl sung hat eine gewisse Reaktionszeit bis zum Wirkungseintritt Bevor der Effekt der Provokation gemessen werden kann muss diese Zeit abgewartet werden ZAN200 ProvAir 10 28 Part Nr 5001002GER A ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 Sicherheit Wartung 4 1 Sicherheitshinweise Hinweis Wir weisen ausdr cklich darauf hin dass diesem Handbuch die Bestimmungen des MPG vom 2 August 1994 und der Norm DIN EN 60601 1 zugrunde liegen Diese Bestimmungen werden hier nicht aufgef hrt Der Betreiber des ZAN 200 Il ist entsprechend der Verordnung f r Medizinprodukte MPBetreibV selbst f r die Erteilung von Wartungsauftr gen verantwortlich Hinweis Die nSpire Health GmbH kann nur dann f r die Sicherheit und Zuverl ssigkeit des Ger tes garantieren wenn alle nderungen Erweiterungen Reparaturen u a Arbeiten jeder Art am Ger t durch eine von nSpire Health GmbH autorisierte Person vorgenommen werden das Ger t entsprechend seiner Zweckbestimmung eingesetzt wird die regelm igen Wartungsarbeiten durchgef hrt werden die elektrische Installation des Raumes in dem das Ger
15. ahren angewandt werden Bei dem von der nSpire Health GmbH verwendeten Verfahren werden 10 Verneblungszyklen mit einer 0 9 igen Kochsalzl sung durchgef hrt Das Gewicht des Verneblers wird dann vor und nach den Verneblungen mit einer Pr zisionswaage gewogen wodurch auf die vernebelte Menge eines Verneblungsvorgangs geschlossen werden kann Diese Menge muss dann 14mg Img betragen Stimmt die Menge nicht so muss der Vernebler ausgetauscht werden da eine nachtr gliche Justage nicht m glich ist Wichtig Die Kalibrationsempfehlungen sollten unbedingt eingehalten werden Ver ndert sich die Verneblerleistung aufgrund von Besch digungen o so wird dem Patient nicht die gew nschte genaue Dosis verabreicht und als Folge davon eine ungenaue Diagnose gestellt Es kann nur mittels einer Kalibration sichergestellt werden dass der Vernebler korrekt funktioniert Bestimmungen der MPBetreibV Der Vernebler DeVilbiss 646 unterliegt nicht explizit den nach 811 absi Satzi vorgeschriebenen messtechnischen Kontrollen und auch nicht den Sicherheitstechnischen Kontrollen 66 Die nSpire Health GmbH empfiehlt aber den oben genannten Abst nden eine Kalibration aus den genannten Gr nden im Werk durchf hren zu lassen ZAN200 ProvAir 15 28 Part Nr 5001002GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 5 Verbrauchsartikel Ersatzteile Bezeichnung Stativ ZAN200 ZAN 200 ProvAir II Kompressoreinheit Netzkabel Fernbedienung Atemer
16. bis 80 ohne Kondensation Stabile Umgebungsbedingungen keine abrupten Temperatur oder Luftfeuchtigkeits nderungen Teile keinem direkten Sonnenlicht Chemikalien oder Vibrationen aussetzen Benutzen Sie das Messger t nicht im Freien und nicht in explosionsgef hrdeten Bereichen 2 Inbetriebnahme 2 1 Wahl des richtigen Standorts Als Standort sollte eine feste Unterlage dienen die dem Stativ einen festen Halt bietet Das Ger t sollte so aufgestellt werden dass entstehende Vibrationen m glichst ged mpft werden Es sollte nicht auf oder neben vibrationsempfindlichen Ger ten betrieben werden 2 2 bersicht Klemmhalter Atemerkennung ASIEN Netzschalter T St ck Vernebler RC Anschluss f r Schnell die Fernbedienung adapter f r Druck 1 0 schlauch BC Anschluss f r die Atemerkennung Druck schlauch Air Anschluss f r den Druckschlauch Fernbedienung ZAN200 ProvAir 4 28 Part Nr 5001002GER A NEL 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 2 3 Zusammenbau der Ger teteile Wichtig Achtung Befestigen Sie das Stativ mit dem Klemmklotz an einer Tischplatte Stecken Sie die Atemerkennung in die Bohrung der Stativhalterung In die andere Seite der Bohrung wird das T St ck IN EX so eingesteckt dass die Pfeile auf dem T St ck von der Stativhalterung wegzeigen Den Atemfilter stecken Sie auf die andere Seite des T St cks so dass der Pfeil auf den Atemfi
17. e Nummer hier 100 4 2 2 Erkl rung aller verwendeten Symbole und Warnhinweise Bei einem so gekennzeichneten Produkt ist das Anwendungsteil vom Das bedeutet es ist vom Versorgungsnetz entsprechend der Norm DIN EN 60601 1 isoliert Achtung Begleitpapiere beachten Kein Schutz gegen Tropfwasser Das so gekennzeichnete Produkt ist konform mit der Richtlinien f r Medizinprodukte 93 42 EWG des Rates vom 14 Juni 1993 und dem MPG 0535 1994 Die Nummer ist die Kennummer der benannten Stelle welche dies berpr ft hat Es handelt sich hierbei um das Institut Eurocat GmbH in Darmstadt Die entsprechenden Zertifikate die uns berechtigen dieses Zeichen auf dem Produkt aufzubringen k nnen sie im Bedarfsfall von uns erhalten 2 a Sicherungswert 0 8 Ampere in beiden Sicherungseins tzen des Netzfilters ZAN200 ProvAir 12 28 Part Nr 5001002GER A 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 4 3 Typenschild ZAN 200 Vernebler vom Typ DeVilbis 646 Die von nSpire Health GmbH abgeglichenen werden mit diesem ZAN health Gmb Typenschild versehen 97723 Oberthulba Ser Nr 204 9001 Die Nr 204 steht f r den ZAN Artikel DeVilbis 646 Die 9 steht f r das Herstellungsiahr Entspricht hier 1999 0 w re 2000 4 4 Elektro Magnetische Vertr glichkeit Der EMV Pr fung liegt St rfestigkeitspegel von 3V m zugrunde Das Ger t sol
18. hanische Besch digungen Anwendung nicht zul ssiger Desinfektionsmittel Die Garantiefrist beginnt mit dem Lieferdatum oder dem Datum der Installation beim Kunden 11 3 Garantiebeschr nkung Die oben festgelegte Garantie ist exklusiv es kann keine andere Garantie weder schriftlich noch m ndlich geboten werden In einigen L ndern sind zeitliche Beschr nkungen der gesetzlichen Garantiefrist nicht zul ssig daher treffen obige Beschr nkungen oder Ausschl sse m glicherweise nicht auf diese zu Jede gesetzliche Garantie bez glich der handels blichen Qualit t oder der Tauglichkeit f r einen bestimmten Zweck ist jedoch auf die in dieser Garantie angegebenen Dauer von einem Jahr beschr nkt 11 4 Wartung w hrend der Garantiefrist Die Ger te m ssen in der Originalverpackung verschickt werden um Transportsch den zu vermeiden Transportsch den de aufgrund unsachgem er Verpackung entstehen liegen im Verantwortungsbereich des Kunden ZAN200 ProvAir 27 28 Part Nr 5001002GER A K E OK ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 12 Pneumatikschema Der auf der R ckseite des Geh uses befindliche Ablasshahn dient dem Entleeren des im Pufferbeh lter entstandenem Kondensates Das Ventil wird mit Beginn der Einat mung erkannt durch den Atemsensor f r 0 6 sec ge ffnet mem m mm Vernebler Hier wird das Inhalst eingef ltt und durch den Volumenstrom des Kompressors in verbindung mit der internen
19. ich dabei au er Atem 2 Hatten Sie zu irgendeiner Zeit im Verlauf der letzten 12 Ja Nein Monate tags ber einen Anfall von Kurzatmigkeit der in Ruhe 3 Sind Sie irgendwann den letzten 12 Monaten wegen eines Ja Nein Hustenanfalls aufgewacht LI 4 Hatten Sie im Jahr 3 Monate oder l nger durchgehend Ja Nein meisten Tagen Husten mit Auswurf o o ZAN200 ProvAir 21 28 Nr 5001002GER A ZAN200 Pr INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 5 Auswertebogen f r Metacholin Provokation Geburtsdatum Name 1 F hren Sie die Basismessung FEV1 durch Nr 1 H 2 H 2 Messen Sie das FEV1 nach der Inhalation von 3 Atemz gen NaCL L sung Nr FEV1 I 1 H 2 H 3 Berechnen Sie den Sollwert des 1 Sollwert des FEV1 1 4 Berechnen Sie das FEV1 als Prozentwert des Sollwertes Bester FEV1 11 Sollwert des 11 ist FEV1 soll 5 bertragen Sie den Fragebogen Jede mit ja beantwortete Frage erh lt in Spalte 4 vermerkten Wert Frage Nein Ja Bewertung 1 lt 90 Soll 1 FEV1 lt 75 Soll 1 1 1 2 1 3 1 4 2 ZAN200 ProvAir 22 28 Part Nr 5001002GER A INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Bei einem Gesamtwert von 2 oder mehr Punkten erfolgt die Provokation nach dem langen Teil Protokoll 6 Berech
20. iner Einatmung wird die Vernebelung sofort ausgef hrt Atmet der Patient aus so wird automatisch bis zur n chsten Einatmung abgewartet Eine erfolgte Vernebelung erh ht die Anzeige um eins Taste Reset Mit dieser Taste wird die Anzeige auf 0 zur ckgestellt Anzeige Anzahl Hier wird die Anzahl der durchgef hrten Vernebelungen angezeigt Die einstellige Anzeige geht von 0 bis 9 Danach erscheint wieder die 0 welche hier f r 10 steht Wird eine weitere Verneblung ausgel st so geht die Anzeige aus Weitere Verneblungen sind dann zwar m glich sind aber zumindest bei Verwendung des DeVilbiss 646 Verneblers nicht mehr korrekt siehe Pkt 3 2 Sie werden auch nicht vom Display angezeigt ZAN200 ProvAir 9 28 5001002GER A 4 ZAN200 Pr INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 3 Vernebeln 3 1 Allgemeines zum Provokationstest Der Vernebler ZAN200 erlaubt einen einfachen Ablauf der Provokation wie dieser in einem bekannten Standard nach H Chai schon 1975 beschrieben wurde Zahlreiche nationale und internationale Literaturstellen beschreiben diesen Standard als eine zuverl ssige Methode der Provokationstestung Der Ablauf der Inhalation geschieht auf dieser Basis nach immer gleichem Schema bei dem der Patient aus einer Ruheatmung heraus eine bestimmte Anzahl von maximalen inspiratorischen Atemz gen durchf hrt W hrend dieser maximalen Einatmung wird jeweils f r eine kurze Zeit 0 6 Sekunden Fl ssigkeit
21. kennung Schlauchschnellverschluss Druckschlauch T St ck IN EX mit Reduzierst ck Verneblertopf Devilbis 646 kalibriert mit Mundst ck Atemfilter Benutzerhandbuch ZAN 200 Prov Air Il 1300205 9300411 1300204 9300410 1300000 Technische Beschreibung ZAN 200 Prov Air II 6 Technische Daten Modellbezeichnung Elektrische Spezifikationen Schutzklasse Klassifizierung Typ IEC 601 1 Spannungsversorgung Stromaufnahme Schutzart Umgebungsbedingungen Betriebsumgebung Lagerbedingungen Physikalische Spezifikationen Betriebsdruck F rderleistung bei Betriebsdruck Inspirationserkennung Verneblungszeit ZAN200 ProvAir ZAN 200 ProvAir Il SK1 lla BF 230V AC 50Hz 0 6A max Typisch 0 Temperatur 10 bis 35 Luftfeuchtigkeit 20 bis 80 keine Kondensation Temperatur 0 C bis 35 C Luftfeuchtigkeit 20 bis 80 keine Kondensation 2 0bar 5 7 Vmin 5 automatisch 0 16 28 Nr 5001002GER A A 4 2 200 Pr INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Verneblertyp Standard DeVilbiss 646 Mittlere Partikelgr e des 5 um Standardverneblers Verneblerleistung 14 Img Verneblung Kalibriert ber 10 Vernebelungen mit phys NaCl Gewicht 5 5kg Abmessungen Kompressoreinheit 280 b 150 h 270 t 7 Desinfektion Pflege 7 1 Vernebler Mundst cke T St ck Die Verneblert pfe Mundst cke und T St cke werden durch den Pa
22. l sung die der Konzentration Nummer 5 entspricht mischen Sie jetzt 0 7 ml mit 2 1 NaCl L sung Sie erhalten so Konzentration Nummer 4 Verfahren Sie so bis zur Herstellung aller f nf Konzentrationsstufen weiter Konzentration Isotonische Konzentration mg ml Nummer L sung 5 2 Stamml suna 26 67 4 21 ml 0 7 ml der Stamml suna 6 67 3 2 1 0 7 der Konzentrationsstufe 4 1 67 2 2 1 0 7 der Konzentrationsstufe 3 0 42 1 2 1 0 7 der Konzentrationsstufe 2 0 104 Tabelle 1 Anleitung zur Herstellung Metacholinl sungen Sie erhalten auf diese Weise von jeder Konzentrationsstufe 2 1ml die direkt in den Vernebler abgef llt werden kann 8 6 2 bersicht ber die Konzentrationsstufen des Schnellverfahrens zur Berechnung des 20 FEV1 Konzentration Atemz ge Konzentration in mg ml Kumulierte Dosis gt mg ml auf 5 Atemz ge umgerechnet 0 Teilprotokoll Teilprotokoll kurz lang kurz lang kurz lang 111 0 104 2 0 04 2 9 211 0 104 6 4 0 125 0 08 8 7 8 7 3 2 0 42 2 0 17 20 5 4 2 0 42 6 4 0 5 0 34 44 0 44 0 5 3 1 67 2 0 67 90 8 6 3 1 67 6 4 2 1 34 184 3 184 3 7 4 6 67 2 2 67 371 1 8 4 6 67 6 4 8 5 34 744 6 744 6 9 5 26 67 2 2 10 67 10 67 1491 3 1491 3 ZAN200 24 28 Part Nr 5001002GER A X N pire ZAN200 Pi
23. lte also in keiner Umgebung mit h herem Pegel betrieben werden Es ist zu vermeiden dass Ger te neben Starkstromanlagen betrieben werden Starke Sendeeinrichtungen d rfen nicht der Umgebung des Ger tes betrieben werden 4 5 Kalibration Wartung 4 5 1 Kompressoreinheit ZAN 200 Prov Air II mit Atemsensor und Fernbedienung ZAN 200 ProvAir Direkte Netzanschlussleitung Metallgeh use SK1 Ger t Lebensdauer Die Kompressoreinheit ist f r eine Betriebsdauer von ca 3000 Stunden ausgelegt Die Fernbedienung und der Atemsensor sind keine Verschlei teile und somit praktisch in ihrer Lebensdauer nur durch die Lebensdauer der verwendeten Elektronischen Bauteile sowie der Kompressorpumpe begrenzt es kann hierbei bei sachgem er Anwendung von einer Lebensdauer von 10 und mehr Jahren ausgegangen werden Empfohlene Kalibration nach 1 Jahr Bei sachgem em Gebrauch Der Kompressor hat entsprechend den technischen Daten einen festen Betriebsdruck eine bestimmte F rderleistung sowie eine feste Verneblungszeit Bei der Kalibration der Kompressoreinheit werden diese Gr en berpr ft Wartung einmal pro Jahr ZAN200 ProvAir 13 28 Part Nr 5001002GER A pire INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Laut Medizinproduktegesetz MPG sowie der Verordnung f r Medizinproduktebetreiber MPBetreibV m ssen Medizinprodukte in regelm igen und sinnvollen Abst nden auf ihre Funktion und Sicherheit hin berp
24. lter zeigt Verbinden Sie die Atemerkennung mit der Kompressoreinheit indem Sie den Stecker an die Buchse mit der Aufschrift BC anschlie en Verbinden Sie die Fernbedienung mit der Kompressoreinheit indem Sie den Stecker an die Buchse mit der Aufschrift RC anschlie en Befestigen Sie den Druckschlauch an der Schlauchklemme der Kompressoreinheit Stecken Sie den Schnellverschluss des Druckschlauchs unten auf den Verneblertopf Schlie en Sie das Netzkabel an die entsprechende Buchse auf der R ckseite der Kompressoreinheit an Verbinden Sie das Netzkabel des Netzger tes mit einer den elektrischen Vorschriften entsprechenden Netzsteckdose Die H he der Netzspannung muss unbedingt mit der Eingangsspannungsangabe auf dem Typenschild bereinstimmen Alle steckbaren elektrischen Verbindungen haben einen Verpolungsschutz auf den beim Zusammenstecken zu achten ist Eine korrekte Verbindung muss ohne Kraftaufwand zustande kommen 2 4 Zusammenbau des DeVilbiss 646 Verneblers Die DeVilbiss 646 Vernebler bestehen aus einem Unter und Oberteil Der Oberteil enth lt die beiden Anschl sse f r das Mundst ck und das T St ck sowie eine ffnung die als Vent bezeichnet ist Durch diese Offnung saugt der Vernebler Luft an die entscheidend f r die Verneblerleistung ist Diese Offnung wird normalerweise nicht verschlossen Bei geschlossener ffnung sinkt die Verneblerleistung etwa auf 5mg pro Hub ZAN200 ProvAir 5 28 Part Nr 5001002GER A
25. nen Sie den 80 FEV1 Wert und bei einer Provokation nach dem kurzen Teil Protokoll den 90 FEV1 Wert 80 des 90 Kurzes Teil Langes Teil 1 1 2 Protokoll Protokoll 1 2 AZ von Konz 1 7 2 6 AZ von Konz 1 4 AZ von Konz 1 3 2 AZ von Konz 2 4 6 AZ von Konz 2 4 AZ von Konz 2 5 2 AZ von Konz 3 i 6 6 AZ von Konz 4 AZ von Konz 3 7 2 4 j 8 6 AZ von Konz 4 4 AZ von Konz 4 9 2 AZ von Konz 5 2 AZ von Konz 5 AZ Atemz ge Konz x Konzentration gem Mischanleitung Bei Abfall des FEV1 auf 90 des Basiswertes im Kurzprotokoll erfolgt die weitere Provokation mit der n chsten Stufe des langen Protokolls Bei Abfall des FEV1 auf 80 des Basiswertes oder Applikation der Dosis 9 wird die Provokation beendet Bei einem Abfall des FEV1 auf 80 oder weniger verabreichen Sie 2 Hub Berotec und f hren Sie nach 10 min eine Kontollmessung durch 1 1 2 FEV1 1 8 Berechnen Sie den PC20 1 ZAN200 ProvAir 23 28 Part Nr 5001002GER A A N 2 200 Pr INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 8 6 Mischanleitung 8 6 1 Ansetzen der L sung Mischen Sie 800 mg Metacholin mit 30 ml isotonischer NaCL L sung Diese Menge reicht f r ca 10 Provokationen Von dieser Stamm
26. nne Einnahmen oder anderer Konsequenzen die aus den Sch den oder Funktionsm ngeln herr hren weder gegen ber dem direkten Kunden noch gegen ber Dritten Die Haftung ist beschr nkt auf die R ckerstattung des Kaufpreises K 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Vorwort Wir bedanken uns dass Sie sich f r das ZAN200 11 der Fa nSpire Health GmbH entschieden haben Sie erhalten ein Produkt das dem neuesten Entwicklungsstand der Technik entspricht Um Ihnen ein langlebiges Produkt zu bieten werden nur qualitativ hochwertige recyclierbare Materialien eingesetzt Um Sch den am Ger t oder fehlerhafte Messungen zu vermeiden sollten Sie unbedingt dieses Benutzerhandbuch lesen und die technische Beschreibung beachten Das Benutzerhandbuch und die technische Beschreibung enthalten wichtige Informationen f r den einwandfreien Betrieb des Ger tes D 97723 Oberthulba Germany 5 nSpire Health GmbH Fax 49 9736 8181 20 Schlimpfhofer Str 14 zan nspirehealth com www nspirehealth com 4 ZAN200 Pr INSPIRING RESPIRATORY HEALTH INHALTSVERZEICHNIS 1 VORBEREITUNG izruna 3 1 1 ALLGEMEINES ZUM ZAN 200 PROVAR 8 3 1 2 GICHERHEITSVORBKEHBUNGEN 3 1 34BETRIEBSUMGEB NG 56 area a a eaa aae a ve aggies eg 4 2 INBETRIEBNAHME E 4 2 1 WAHL DES RICHTIGEN
27. r ft werden Siehe unten Die nSpire Health GmbH empfiehlt eine berpr fung der Kompressoreinheit mit Atemsensor und Fernbedienung einmal pro Jahr durchf hren zu lassen Bei der Wartung werden alle sicherheitstechnischen sowie funktionellen Eigenschaften des ZAN 200 Prov Air berpr ft und bei Abweichungen korrigiert Die Kalibration und die STK sind hier inbegriffen Wichtige Parameter sind z B Betriebsdruck Stromaufnahme Isolationswiderstand Schutzleiterwiderstand Ableitstrom etc Die Wartungsarbeiten sollten aus messtechnischen und sicherheitstechnischen Gr nden nur bei nSpire Health GmbH in Oberthulba durchgef hrt werden Die richtige Verneblerleistung bedingt neben einem abgeglichenen Vernebler dass sowohl der Kompressordruck als auch die Verneblungszeit korrekt sind Inkorrekte Parameter k nnen hier zu inkorrekter Dosierung der Provokationsl sung f hren Bestimmungen der MPBetreibV Die Kompressoreinheit ZAN 200 ProvAir II unterliegt nicht explizit den nach 811 1 Satz1 vorgeschriebenen messtechnischen Kontrollen Die nSpire Health GmbH empfiehlt aber in den oben genannten Abst nden eine Kalibration Wartung aus genannten Gr nden im Werk durchf hren zu lassen Wichtig Eine Sicherheitstechnische Kontrolle STK entsprechend 6 ist dagegen zwingend erforderlich Hier darf der gesetzlich vorgeschriebene Zeitraum von 2 Jahren nicht berschritten werden Beim ZAN 200 ProvAir Il sollte diese STK 1x pro Jahr
28. t Bild 2 Fernbedienung mit dem Anschluss RC am Tischger t verbinden Atemerkennung mit Anschluss BC am Tischger t verbinden H So Das zweite freie Ende des Druckschlauches an das Tischger t an dem Anschluss Air anschlie en 2 6 Einschalten Das Ger t wird mit dem Schalter 0 1 auf der Frontseite eingeschaltet Leuchtet die Lampe Netz so ist das Ger t betriebsbereit Auf der Fernbedienung erscheint eine 0 in der Anzeige Der Kompressor l uft nach dem Einschalten sofort an und beginnt den zur Vernebelung notwendigen Druck aufzubauen Nach ca 6 Sekunden ist der Betriebsdruck erreicht und es kann mit Vernebelungen begonnen werden Hinweis Wird die Kompressoreinheit kurz hintereinander aus und wieder eingeschaltet kann es vorkommen das der Kompressor nicht anl uft Dr cken Sie in diesem Fall bitte bei nicht angeschlossenem Vernebler die Reset ZAN200 ProvAir 8 28 Part Nr 5001002GER A ZAN200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH Taste auf der Fernbedienung so dass sich der Druck abbaut Wenn der Kompressor dann losl uft dr cken Sie bitte erneut die Reset Taste Der Luftablass wird gestoppt Nach ca 6 Sekunden ist der Betriebsdruck erreicht und es kann mit Vernebelungen begonnen werden 2 7 Bedienelemente Auf der Fernbedienung befinden sich eine gr ne Taste Start eine gelbe Taste Reset und die Anzeige Anzahl Taste Start Mit dieser Taste wird eine Vernebelung ausgel st Befindet sich der Patient in e
29. tientenatem bzw die Medikamente kontaminiert und m ssen nach jedem Gebrauch desinfiziert werden Dazu werden sie in eine Desinfektionsl sung eingelegt Ablagerungen an den Vernebler insbesondere den D sen k nnen zur St rung der Verneblerleistung f hren Es ist deshalb darauf zu achten dass nur Mittel Verwendung finden die keine Ablagerungen hinterlassen Ggf sind Ablagerungen in einem Ultraschallbad zu entfernen Ein erprobtes Desinfektionsmittel ist Descogen von Antiseptica Die Wirkung von Descogen beruht auf aktivem Sauerstoff Descogen wirkt ohne konventionelle chemische Wirkstoffe und verf gt ber ein breites microbizides Wirkungsspektrum Es enth lt spezielle reinigungsaktive Substanzen und ist anwendungstechnisch besonders angenehm Es empfiehlt sich die L sung nach der Anwendung zu entsorgen da sie nicht ber l ngere Zeit wirksam ist Von nicht erprobten Desinfektionsmitteln ist abzuraten da bei herk mmlichen chemischen Desinfektionsmitteln leicht Risse im Kunststoff entstehen k nnen Um Reizungen der Atemwege bei der Einatmung zu verhindern sollten die Teile nach der Desinfektion mit klarem entmineralisiertem Wasser gr ndlich nachgesp lt werden Warnung Die Empfehlungen der Desinfektionsmittelshersteller bez glich Einwirkzeit und Konzentration m ssen unbedingt beachtet werden Ebenso m ssen alle weiteren Warnhinweise auf der Desinfektionsmittelverpackung ber cksichtigt werden 7 2 Der Ausatemfilter
30. triebsbereit Die Atemerkennung sorgt f r eine definierte Vernebelung w hrend der Einatemphase Die Fernbedienung mit Z hlerfunktion erleichtert die Provokationsroutine Die kalibrierten Vernebler lassen eine genaue Aussage ber die vernebelte Provokationsdosis zu Der Kompressor ist im kompakten Geh use bereits integriert Das Verneblersystem ist steckbar aufgebaut somit sind Desinfektion und schnelles Wechseln kompromisslos einfach 1 2 Sicherheitsvorkehrungen Wichtig Eine Provokation darf nur unter rztlicher Aufsicht erfolgen Es wird dringend empfohlen Medikation und Ausr stung zur Intervention bei einer starken allergischen Reaktion bereit zu halten Provokationsl sungen sind Medikamente die Hyperreagibilit t und allergische Reaktionen verursachen k nnen Ein in der Vergangenheit komplikationslos durchgef hrter Provokationstest l sst keinen Schluss auf den Verlauf des aktuellen Tests zu Warnung Benutzen Sie das Messger t nicht im Freien und nicht in explosionsgef hrdeten Bereichen Der Hersteller des Ger tes bernimmt keinerlei Haftung f r den Einsatz von Medikamenten sowie f r die Aktualit t und Richtigkeit der mitgelieferten Protokolle ZAN200 ProvAir 3 28 Part Nr 5001002GER A r 2 200 INSPIRING RESPIRATORY HEALTH 1 3 Betriebsumgebung Folgende Voraussetzungen sollten beachtet werden Raumtemperatur 10 bis 35 C Relative Luftfeuchtigkeit 20
31. vernebelt die der Patient einatmet Die Anzahl der maximalen Atemz ge richtet sich nach der Konzentration der verwendeten Provokationsl sung und ist unterschiedlich Einige standardisierte Provokationsabl ufe sind im Anhang aufgef hrt 3 2 F llen und Handhaben des DeVilbiss 646 Verneblers Der Vernebler ist vom Werk aus auf eine bestimmte Verneblerleistung kalibriert Dies setzt eine bestimmte Menge an L sung voraus welche in den Vernebler eingebracht werden mu Es handelt sich hierbei um eine Menge von 2 Eine Abweichung von dieser Menge f hrt entweder zu einer erh hten bzw niedrigeren Verneblerleistung Diese Menge an L sung reicht f r maximal 10 Vernebelungen Danach ist der Verlust an L sung wieder auszugleichen Die L sung wird in die untere H lfte des Verneblers eingebracht Hierzu schraubt man die beiden H lften auseinander und f llt die L sung zum Beispiel mit einer Pipette in die untere H lfte ein Danach kann der Vernebler wieder zusammengeschraubt werden Der Vernebler wird mit einem Mundst ck versehen an das T St ck angesteckt Auf den Stutzen am Boden des Verneblers wird der Druckschlauch mit dem Schnelladapter aufgedr ckt 3 3 Atemman ver Hinweis W hrend des Atemman vers ist eine Nasenklemme zu benutzen Der Patient nimmt das Mundst ck den Mund und atmet ruhig Die einzelnen Vernebelungen werden durch Dr cken der gr nen Start Taste eingeleitet Vernebelt wird nur w hrend der
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