SonoCalc® IMT 4.1
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1. ffnen wird angezeigt 2 Ein Patientenbild ffnen Das Dialogfeld Select a Patient Einen Patienten ausw hlen wird angezeigt Siehe Abbildung 5 3 New Patient Neuer Patient oder einen bestehenden Patienten ausw hlen e Bei Wahl von New Patient Neuer Patient wird der Bildschirm Patient Information Patientendaten ge ffnet Notwendige Felder ausf llen Siehe Patientendaten auf Seite 13 e Beim erstmaligen Starten von SonoCalc IMT ist als einzige Option New Patient Neuer Patient verf gbar 4 Auf OK klicken ffnen einer gespeicherten Untersuchung Gespeicherte Untersuchungen k nnen jederzeit ge ffnet werden Gespeicherten Untersuchungen wird ein Datum zugewiesen wenn sie in SonoCalc IMT abgeschlossen werden Dabei kann es sich m glicherweise um ein anderes Datum handeln als das an dem die Bilder aufgenommen wurden Open Sayed Exam x Patient 1 01 20 1960 Patient 2 01 20 1950 Patient 3 01 20 1955 EXAM1 01 20 2006 Measures xml OK Cancel Abbildung 6 Gespeicherte Untersuchung ffnen Gespeicherte Untersuchung ffnen 1 Im Men File Datei die Option Open Saved Exam Gespeicherte Untersuchung ffnen ausw hlen Das Dialogfeld Open Saved Exam Gespeicherte Untersuchung ffnen wird angezeigt e Gruppen gespeicherter Messungen werden unter dem Dateinamen Measures kpt oder Measures xm2. Farbe Name Gelb Lumen Abgrenzungslinie Cyanblau Lumen Intima Grenzlinie Magenta Abgrenzungslinie der dunklen Media Cyanblau Media Adventitia Grenzlinie Lila Adventitia Abgrenzunggslinie Abbildung 10 IMT Messung Auto Modus 25 Messen im Auto Modus Automatische Hinweis Sollten die Tastaturbefehle nicht funktionieren sicherstellen dass Messungen die Feststelltaste ausgeschaltet ist durchf hren 41 Auf einem Patientenbild mit der rechten Maustaste auf die Media Adventitia Grenze klicken oder die A Taste dr cken und dann mit der rechten Maustaste klicken Siehe Abbildung 10 Es erscheinen zwei Grenzlinien welche die IMT Messregion ausweisen e Die zum Lumen hin liegende Grenzlinie weist die Lumen Intima Grenze aus e Die andere Grenzlinie weist die Media Adventitia Grenze aus Die Messregion kann angepasst werden Siehe ndern der IMT Messungen auf Seite 20 Zum Erzielen der gew nschten Ergebnisse empfiehlt SonoSite Folgendes e Den Auto Modus f r IMT Messungen verwenden e Wenn sich mit den Anpassungen auf die oben verwiesen wurde nicht die gew nschten Ergebnisse erzielen lassen versuchsweise den Sketch Modus Zeichenmodus oder den Trace Modus Konturierungsmodus verwenden Siehe Sketch Modus Zeichenmodus auf Seite 27 bzw Trace Modus Konturierungsmodus auf Seite 32 Kann an der gew nschten Stelle keine IMT Messung vorgenommen werden das Bild verwerfen und zum n chsten Bild
3. In der Liste Graph Title Diagrammtitel das benutzerspezifische Diagramm ausw hlen das gel scht werden soll Standarddiagrammtabellen k nnen nicht gel scht werden Auf Delete L schen klicken Auf OK klicken Hinweis Eine gerade bearbeitete Tabelle muss zuerst gespeichert werden bevor sie gel scht werden kann Exportieren von Daten Daten k nnen als Text oder als Messungssynopsen Datei exportiert werden Wenn die Patientendaten und Messdaten als Text exportiert werden k nnen sie als Textdatei gespeichert werden Beim Exportieren einer Messungssynopsen Datei werden alle Patientenuntersuchungen und Messdaten in einer einzelnen Datei gespeichert Dabei werden in bereinstimmung mit der US amerikanischen HIPAA Vorschrift zum Patientendatenschutz alle Patientennamen entfernt Es m ssen gespeicherte Patientendaten vorhanden sein damit Messungen als Synopsen Datei exportiert werden k nnen Als Text 1 exportieren 2 gt Die gew nschte Datei mit den gespeicherten Messungen ausw hlen die exportiert werden sollen Im Men File Datei die Option Export as Text Als Text exportieren ausw hlen Einen Dateinamen eingeben Einen Pfad f r die Datei ausw hlen Auf Save Speichern klicken Die Messungen werden als Textdatei gespeichert Messungs 1 synopsen Datei exportieren 2 3 4 Im Men File Datei die Option Export Measurement Synopsis Messungssynopse exportieren ausw hlen Ei
4. Messungsart Durchschnittliche maximale IMT Region der ACC ber Standard Messregionbreite Durchschnittliches Alter 32 Mittlere und Standardabweichung Weiterf hrende Literatur Howard G AR Sharrett G Heiss GW Evans LE Chambless WA Riley et al Carotid Artery Intimal Medial Thickness Distribution in General Populations As Evaluated by B Mode Ultrasound ARIC Investigators Atherosclerosis Risk in Communities Stroke 1993 24 1297 1304 O Leary DH Polak JF Krommal RA et al Distribution and Correlates of Sonographically Detected Carotid Artery Disease in the Cardiovascular Health Study CHS Collaborative Research Group Stroke 1992 23 1752 1760 O Leary DH Polak JF Krommal RA et al Thickening of the Carotid Wall A Marker for Atherosclerosis in the Elderly Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group Stroke 1996 27 224 231 Polak JF Krommal RA Tell GS O Leary DH et al Compensatory Increase in the Carotid Artery Diameter Relation to Blood Pressure and Artery IMT in Older Adults Stroke 1996 27 2012 2115 51 Genauigkeit von Abstandsmessungen Der SonoCalc IMT Skalierfaktorfehler auf automatisch kalibrierten Bildern betr gt weniger als 1 Der Skalierfaktorfehler auf manuell kalibrierten Bildern h ngt davon ab wie genau der jeweilige Benutzer die Kalibrierungscursor platzieren kann Dieser Fehler besteht zus tzlich zu den inh renten Fehlern des import
5. Bild klicken Wenn die Lumen Kante begrenzt werden muss den Cursor direkt auf der gr nen Lumen Abgrenzungslinie an einer der Kanten platzieren Die Linie wird heller dargestellt Den Cursor an die cyanblaue Grenzlinie heranf hren dann klicken Ein Men wird angezeigt Darin die Option Limit Lumen Edge Lumen Kante begrenzen ausw hlen Wenn die Adventitia Kante begrenzt werden muss den Cursor direkt auf der magentafarbenen gepunkteten Adventitia Abgrenzungslinie an einer der Kanten platzieren Die Linie wird heller dargestellt Den Cursor an die cyanblaue Grenzlinie heranf hren dann klicken Ein Men wird angezeigt 10 Darin die Option Limit Adventitia Edge Adventitia Kante begrenzen ausw hlen 11 Die Lumen und Adventitia Abgrenzungslinien verschieben bis sich die cyanblauen Grenzlinien stabilisieren mindestens drei Pixel 12 Die Messregion ggf mit der NACH OBEN bzw NACH UNTEN Taste und durch Verschieben der vertikalen Abgrenzungslinien auf 10 mm ndern 13 Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt 14 Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Es sind 12 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar Wenn
6. Compared to Female Population View Edit Table Ce Es Abbildung 19 Standard IMT Bericht Erstellen benutzerspezifischer Diagramme Es k nnen eigene IMT Berichtsdiagramme erstellt werden wenn nicht von SonoCalc IMT zur Verf gung gestellte vergleichende Bev lkerungsdaten verwendet werden sollen Es k nnen bis zu vier eigene Berichtsdiagramme erstellt werden In jeder Diagrammtabelle k nnen die folgenden Daten benutzerspezifisch angepasst werden Alter Bev lkerungsperzentile und IMT Messwert WARNHINWEIS Vor der Verwendung die Richtigkeit der Eintr ge in den individuellen Tabellen pr fen SonoSite empfiehlt den Bericht vor Einsatz in einer Untersuchung voranzuzeigen 46 Ai IMT Graph Tables New Table Abbildung 20 Dialogfeld IMT Graph Tables IMT Diagrammtabellen Benutzer 1 spezifisches Diagramm erstellen N Im Men Settings Einstellungen die Option Report Settings Berichtseinstellungen ausw hlen Das Dialogfeld IMT Report IMT Bericht wird angezeigt Auf View Edit Table Tabelle anzeigen bearbeiten klicken Auf New Table Neue Tabelle klicken Das Dialogfeld IMT Graph Tables IMT Diagrammtabellen wird angezeigt Einen Titel in das Feld Graph Title Diagrammtitel eingeben Die Altersangaben in fortlaufender Reihenfolge in die Spalte Years Jahre eintragen Die berschriften der Perzentilspalten ggf bearbeiten Die
7. Die zweite Seite des IMT Berichts enth lt die folgenden Informationen e Individuelle IMT Messungen e Durchschnittliche Plaque Messungen e Von NanoMaxx S Series M Turbo oder MicroMaxx Ultraschallsystemen bertragene Messungen Anzeigen des IMT Berichts Der IMT Bericht zeigt das letzte aktive Bild an Um ein anderes Bild f r den Bericht auszuw hlen das gew nschte Bild abrufen um es zum aktiven Bild zu machen Bericht Im Men File Datei die Option Print Drucken oder Print Preview anzeigen Druckvorschau ausw hlen Der IMT Bericht wird angezeigt 43 Speichern des Berichts als PDF Datei Anstatt den Bericht auszudrucken kann er auf Wunsch auch als PDF Datei gespeichert werden Bericht als 1 PDF Datei speichern 2 3 Auf der Registerkarte Summary Zusammenfassung auf Save As Speichern unter klicken oder im Men File Datei die Option Save as PDF Als PDF Datei speichern ausw hlen Das Dialogfeld Save As Speichern unter wird angezeigt Den Pfad der Datei und den Patientennamen berpr fen Auf Save Speichern klicken Drucken des Berichts Bericht 1 drucken 2 3 4 Sicherstellen dass sich im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse mindestens eine gespeicherte IMT Messung befindet Im Men File Datei die Option Print Drucken ausw hlen Die Einstellungen und den Standort des Druckers berpr fen Auf OK klicken In einem Bericht k nnen einze
8. Qualit t der Bilder zu gew hrleisten m ssen alle Patientenbilder von qualifizierten und geschulten Personen erfasst werden Informationen zum Betrieb des Ultraschallsystems finden sich im Benutzerhandbuch des Ultraschallsystems Um Messfehler zu vermeiden m ssen alle Bilder von NanoMaxx S Series M Turbo MicroMaxx TITAN oder 180PLUS Ultraschall systemen mit einem Schallkopf erfasst werden der mit SonoCalc IMT kompatibel ist Die Bilder m ssen in einem Bitmap Format mit hoher Aufl sung 24 Bit bertragen werden Um eine Verletzung des Patienten zu vermeiden sollten die IMT Ergebnisse nicht als alleiniges diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden Alle IMT Ergebnisse sind in Verbindung mit anderen klinischen Daten und Risikofaktoren auszuwerten Um Fehler bei der Auslegung zu vermeiden die die Sicherheit des Patienten beeintr chtigen k nnten sollten IMT Messungen die f r den Eintrag in die Standarddiagramme gespeichert werden nur auf Bildern der distalen 10 mm der A carotis communis ACC vorgenommen werden Diese Funktion ist nicht zum Messen des Bulbus oder der A carotis interna ACI bestimmt Um eine Verletzung des Patienten aufgrund einer Fehldiagnose oder aufgrund von Messfehlern zu vermeiden m ssen die Patientendaten zuerst auf ihre Richtigkeit gepr ft werden bevor die Bilder vom Ultraschallsystem bertragen und IMT Messungen vorgenommen werden Um eine Verletzung des Patienten oder Messfehler zu ve
9. SonoCalc IMT ein Bild nicht automatisch kalibrieren kann wird folgende Meldung angezeigt Could not Auto Calibrate Automatische Kalibrierung nicht m glich SonoSite empfiehlt bei der Kalibrierung auf die Tiefenmarkierungen auf der rechten Seite des Bildes Bezug zu nehmen Bild manuell kalibrieren Hinweis Vor Durchf hren einer manuellen Kalibrierung zwei Punkte ausw hlen deren Abstand voneinander bekannt ist Anhand dieses Abstands kann die Genauigkeit der Kalibrierung berpr ft werden 1 2 Das Patientenbild ffnen Im Fensterbereich des aktuellen Bildes auf den ersten Kalibrierungsanhaltspunkt klicken um das ROI K stchen Wahlbereich ber dem Anhaltspunkt zu zentrieren e Die Tiefenmarkierungen als Kalibrierungsanhaltspunkte verwenden Das Bild vergr ern um sicherzustellen dass die einzelnen Pixel auf den Tiefenmarkierungen auf dem ersten Kalibrierungsanhaltspunkt sichtbar sind Anweisungen zum Zoomen sind unter Navigieren der aktiven Ansicht auf Seite 19 verf gbar e Nach dem Vergr ern muss das ROI K stchen Wahlbereich m glicherweise neu zentriert werden C Taste dr cken Im Fensterbereich der aktiven Ansicht auf ein Pixel eine Stelle auf dem ersten Kalibrierungsanhaltspunkt klicken um so den Verankerungspixel festzulegen e Der Kalibrierungsanhaltspunkt ist eine Form die sich aus vielen Pixeln zusammensetzt Im Kalibrierungsanhaltspunkt kann ein beliebiges Pixel eine belieb
10. bergehen 2 Zum Best tigen der korrekten Lage der IMT Messregion und der Grenzlinien die Kontur berpr fen 3 Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt 4 Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Wenn kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand eines Kennzeichens identifiziert Es sind 12 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar 5 Auf OK klicken Die Messung wird gespeichert und der IMT Wert wird im Bereich saved Results Gespeicherte Ergebnisse angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 24 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorherigen Bildes die Tasten UMSCHALT R 26 Sketch Modus Zeichenmodus Im Sketch Modus Zeichenmodus wird die IMT Intima Media Dicke zwischen zwei benutzerdefinierten eingezeichneten Linien ermittelt die manuell verschoben werden k nnen Linien einer Messung im Sketch Modus Zeichenmodus In der Abbildung und Tabelle unten werden die bei einer Messung im Sketch Modus Zeichenmodus verf gbaren Linien de
11. der Messung ist es hilfreich die IMT Grenzlinien ein und auszublenden um die genaue Platzierung der Grenzlinien zu berpr fen Einblenden Ausblenden der Linien zur Abgrenzung des Bereichs in dem die Intima Media Grenzen ausfindig gemacht und erstellt werden sollen Bei Vornahme von nderungen mit den Tasten der eckigen und der geschweiften Klammern ist es hilfreich die Abgrenzungslinien einzublenden um die Wirkung dieser nderungen zu verdeutlichen Entfernt alle IMT Messungen Grenz und Abgrenzungslinien sowie Bezugspunktmarkierungen vom Bild Gl ttet die Adventitia Grenzlinie Dieser Befehl ist im Trace Modus Konturierungsmodus nicht verf gbar ndert die Bildorientierung bei der Suche nach den in der IMT Messung verwendeten Grenzen Dies ist beim Messen der vorderen Wand hilfreich wenn sich die Jugularvene direkt neben ihr befindet Dieser Befehl ist nur im Auto Modus verf gbar Navigieren zwischen Bilddateien 22 Tasten R UMSCHALT R F UMSCHALT F Beschreibung berpr ft das n chste Bild im Ordner berpr ft das vorherige Bild im Ordner Leitet die aktuelle Messregion die Grenz und Abgrenzungslinien und die Bezugspunktmarkierung zum n chsten Bild im Verzeichnis weiter Leitet die aktuelle Messregion die Grenz und Abgrenzungslinien und die Bezugspunktmarkierung zum vorherigen Bild im Verzeichnis weiter bersicht ber die Messungen WARNHINWEIS Um eine hohe Qualit t der Bi
12. eingezeichnete Linie miteinander verbunden e Den zuletzt hinzugef gten Punkt ggf durch Dr cken der R CKTASTE l schen 3 Klicken um einen Bezugspunkt innerhalb des schwarzen Lumens zu platzieren Er muss parallel zur ungef hren Lumen Intima Grenze liegen 4 Klicken um einen oder mehrere zus tzliche Bezugspunkte zu platzieren Die Linie etwas l nger als das tats chlich gemessene Segment machen Die Punkte werden durch eine zweite eingezeichnete Linie miteinander verbunden 5 Einen Punkt rechts neben der eingezeichneten Media Adventitia Linie platzieren oder mit der rechten Maustaste auf eine beliebige Stelle auf dem Bild klicken Die Messregion ggf mit der NACH OBEN bzw NACH UNTEN Taste und durch Verschieben der vertikalen Abgrenzungslinien auf 10 mm ndern 6 Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt 7 Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Es sind 12 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar Wenn kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand einer Position identifiziert 8 Auf OK klicken e Die Messung wird gespeichert und der IMT Wert wird im Bereich saved Results Gespeicherte Ergebni
13. entsprechenden Felder mit IMT Daten ausf llen Die Daten m ssen in dem zul ssigen Bereich zwischen 0 2 und 1 400 mm liegen Auf Save Speichern klicken Auf OK klicken Die benutzerspezifische Diagrammtabelle kann nun unter den IMT Berichtsdiagrammen ausgew hlt werden 47 Bearbeiten benutzerspezifischer Diagramme Nachdem ein eigenes IMT Berichtsdiagramm erstellt wurde k nnen die Daten in der Diagrammtabelle bearbeitet werden Hinweis Um eine benutzerspezifische Tabelle mit neuen Daten zu verwenden ist es einfacher die Tabelle zu aktualisieren anstatt die Tabellendaten zu bearbeiten Wenn eine Untersuchung an einem bestimmten Datum mit einem benutzerspezifischen Diagramm durchgef hrt wird und Tabelle durch Eingabe neuer Daten bearbeitet wird werden die alten Daten ersetzt und vollst ndig entfernt In einer Fehlermeldung wird darauf hingewiesen dass die am betreffenden Datum f r die Untersuchung verwendeten Daten nicht mehr verf gbar sind Benutzer 1 Im Men Settings Einstellungen die Option Report Settings spezifisches Berichtseinstellungen ausw hlen Diagramm Das Dialogfeld IMT Report IMT Bericht wird angezeigt bearbeiten 2 Auf View Edit Tables Tabellen anzeigen bearbeiten klicken Das Dialogfeld IMT Graph Tables IMT Diagrammtabellen wird angezeigt 3 In der Liste Graph Title Diagrammititel die benutzerspezifische Diagrammtabelle ausw hlen die bearbeitet werden soll Standard Diag
14. werden alle Messungen in den Bericht eingeschlossen Messungen die zum Ausschluss aus einem Bericht markiert wurden werden nicht aus den Ergebnissen gel scht und k nnen wieder zur Aufnahme in einen anderen Bericht ausgew hlt werden Anhand eines Sternchens oder in der Druckvorschau ist ersichtlich welche importierten Messungen in einen Bericht aufgenommen werden Messung 1 Im Bereich Imported Results Importierte Ergebnisse die gew nschte ausschlie en Messung ausw hlen 2 Auf Exclude from Exam Aus Untersuchung ausschlie en klicken Das Sternchen wird von der Messung entfernt woran zu erkennen ist dass sie nicht zusammen mit anderen Messungen in den Patientenbericht aufgenommen wird In den Patientenbericht werden nur mit Sternchen versehene importierte Messungen eingeschlossen 39 Messung einschlie en Im Bereich Imported Results Importierte Ergebnisse die gew nschte Messung ausw hlen Auf Include in Exam In Untersuchung einschlie en klicken e Das Sternchen wird wieder neben der Messung angezeigt woran zu erkennen ist dass sie zusammen mit anderen Messungen in den Patientenbericht aufgenommen wird In den Patientenbericht werden nur mit Sternchen versehene importierte Messungen eingeschlossen Bearbeiten von Messungen 40 Bei gespeicherten Messungen k nnen nur Kommentare und Positionskennzeichen bearbeitet werden Messung 1 bearbeiten Im Bereich Saved Results Gespeicher
15. z B das ndern von IMT Messungen und das Navigieren zwischen Bilddateien WARNHINWEIS Auf einigen internationalen Tastaturen ist es u U nicht m glich die lila Adventitia Abgrenzungslinie manuell zu verschieben SonoSite empfiehlt in diesem Fall stattdessen andere Abgrenzungslinien manuell zu verschieben oder die Messung im Sketch Modus Zeichenmodus vorzunehmen Auf internationalen Tastaturen werden u U andere Tastenkombinationen verwendet Navigieren des aktuellen Bildes Mit den folgenden Vorgehensweisen kann das ROl K stchen Wahlbereich im Fensterbereich des aktuellen Bildes linke obere Ecke navigiert werden Das ROI K stchen wird im Fensterbereich der aktiven Ansicht angezeigt ROI K stchen zentrieren Dorthin klicken wo das ROI K stchen zentriert werden soll ROI K stchen positionieren Das ROl K stchen an die gew nschte Stelle ziehen Der vom ROl K stchen umschlossene Bildbereich wird in der aktiven Ansicht angezeigt Navigieren der aktiven Ansicht Mit den folgenden Befehlen wird der Fensterbereich der aktiven Ansicht unteres Bild navigiert und gesteuert Tasten Eine der folgenden Tasten e F5 e MINUS ZEICHEN e UMSCHALT MINUS ZEICHEN UMSCHALT KOMMA Eine der folgenden Tasten e F6 PLUS ZEICHEN e UMSCHALT PUNKT Mausrad LEERTASTE Klicken Beschreibung Verkleinert das Bild Vergr ert das Bild Drehen des Mausrads bewegt das Bi
16. KR532359 NO326202 NO326814 NZ542968 RCD000897368 0001 SP0815793 SP0881492 Weitere Patente sind angemeldet P08452 02 05 2009 Copyright 2009 SonoSite Inc Alle Rechte vorbehalten Inhaltsverzeichnis EiHF hLUNG arees ERA EEE E A EE ENS 1 Kompatible Schallk pfe Sicherheit zunsssennssinasesennseinnnsehenssnnndernunsnnunenBanshRaherunheehaereeae Renee Lab SaNaT aRU Aua E ENAERE ber den Arbeitsbereich Bildschirmaufteilung eseseessessenssennesenssenssennssunssenssennsnnnsennssennsennsnnnssnnnsene 3 Untersuchungsdaten ssenssenssennesnnssennsennssunssenssenssennssnnssenssennennnssennsennssunssnnsnnn 4 Men s PatientenDilder anstehen 8 Festlegen des Untersuchungsordners euesssessensseenssenssennssnnnsenssennssnnsnennnen 9 Starten einer neuen Untersuchung uuesssensssesssenssensssnnssenssenssennssunssunssennnen 10 ffnen einer gespeicherten Untersuchung ss ssssssssssrsssessressrssrsssresreseress 11 Patientendaten nenrsoneseennersenesssonesennusssonsennentenner 13 Bildkalibrierung ueseee 15 Automatische Kalibrierung 15 Manuelle Kalibrierung nessensenssensssenssenssennssnnssenssensssnnssenssennsennsnnnssansennsen 15 berpr fung der Bildkalibrierung uusssseseeeeennnnnnsnseneeeneeennennn 17 Navigationsbefehle eee Navigieren des aktuellen Bildes Navigieren der aktiven Ansicht ndern der IMT Messungen uuuuusssssssnnnnnsssssssses
17. SonoCalc IMT 4 1 Benutzerhandbuch C Bi SonoSite SonoSite Inc 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 USA Tel 1 888 482 9449 oder 1 425 951 1200 Fax 1 425 951 1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP Gro britannien Tel 44 1462 444800 Fax 44 1462 444801 Vorsichtshinweis Laut US Bundesgesetzen darf dieses Ger t nur an rzte oder auf deren Anordnung verkauft werden 180PLUS M Turbo MicroMaxx NanoMaxx S Series SonoCalc SonoSite das SonoSite Logo SonoSite TITAN und TITAN sind eingetragene Marken oder Marken von SonoSite Inc Nicht zu SonoSite geh rende Produktnamen sind u U Marken oder eingetragene Marken der jeweiligen Eigent mer Die in diesem Dokument genannten SonoSite Produkte sind u U durch eines oder mehrere der folgenden US amerikanischen Patente gesch tzt 5722412 5817024 5893363 6135961 6203498 6364839 6371918 6383139 6416475 6447451 6471651 6569101 6648826 6575908 6604630 6817982 6835177 6962566 7169108 7449640 D456509 D461895 D509900 D538432 D544962 D558351 D559390 sowie die folgenden entsprechenden Patente im Ausland AU727381 AU730822 CA2373065 CN98106133 8 CN98108973 9 DE60021552 0 DE60029777 2 DE60034670 6 DE69730563 5 DE6980539 6 DE69831698 3 FR0815793 FR0875203 FR0881492 FR1175713 FR1180970 GB0815793 GB0875203 GB0881492 GB1175713 GB1180970 GB1180971 IT0815793 IT0881492 IT1175713 KR528102
18. a Grenze ausrichten Abbildung 16 Bezugslinie 4 An der Stelle auf den dritten Punkt auf der Bezugslinie klicken an der die Media Adventitia Grenze anf ngt sich von der Bezugslinie weg zu kr mmen um den Beginn der Gef dilatation auszuweisen Eine vertikale rote Linie wird angezeigt ka Abbildung 17 Bezugspunkt IMT Messungen die nach dem Setzen des Bezugspunktes vorgenommen werden liefern zus tzliche Messergebnisse Bei Messungen die im Auto Modus durchgef hrt werden werden im Bereich der Systemaufforderung Informationen angezeigt Zum Beispiel Left and Right from Reference Line 5 324 15 324 mm Links und rechts von Bezugslinie 5 324 15 324 mm und Center to Reference 10 324 mm Mitte bis Bezugspunkt 10 324 mm 35 ndern der Standardeinstellungen f r IMT Messung 36 Die empfohlene Breite f r die IMT Messregion ist 10 mm IMT Standard 1 Im Men Settings Einstellungen die Option Measurement Settings messung Messungseinstellungen ausw hlen ndern 2 Die gew nschte Breite f r die IMT Messregion in mm eingeben 3 Auf OK klicken Plaque Messungen Mit der Plaque Messfunktion wird der lineare Abstand gemessen durch den Plaque in der Karotisarterie dargestellt wird Aktuelle Plaque Messungen werden im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen angezeigt Weitere Informationen sind dem Abschnitt Messergebn
19. asasesssesssseseessenseneesnennaneenennnnnsnnennsnnennennennennennennennennenne 44 LWI gt 1eJ0uos IMT Berichtsdiagramme uunenssenssensssenssenssennssnnsnunssensensssnnssnnssnnnssnnssenssennssnnssensnnnn 45 Ausw hlen von Standard IMT Berichtsdiagrammen ssssssssssssssssssssssesse 45 Erstellen benutzerspezifischer Diagramme unnensseenssennessennesennensennee 46 Bearbeiten benutzerspezifischer Diagramme uuenessesessenssennssenssennnen 48 Ausw hlen und Aufheben der Auswahl von benutzerspezifischen Diagrammen usssenssensssenssenssennssunssensennssennee 48 Exportieren von Daten unssossenssnnsensennsenssussensennsensennsenesensenssensenssnnsenssensennsensenssensen 49 Ergebniszusammenfassung 50 Referenzmaterial sssssssssesssssssssssesrsssseressssessss 50 Genauigkeit von Abstandsmessungen 52 Technischer Kundendienst unssseneen Einf hrung SonoCalc IMT misst die Intima Media Dicke IMT und die Plaque der Karotisarterie anhand digitaler Ultraschallbilder Von den S Series M Turbo MicroMaxx TITAN und SonoSite 180PLUS Ultraschallsystemen k nnen mit dem SiteLink Bildverwalter SiteLink Bilder auf einen Personalcomputer PC bertragen werden Bei NanoMaxxT Ultraschallsystemen k nnen Bilder von einem USB Speicherger t importiert werden Auch bei S Series und M Turbo Ultraschallsystemen k nnen die Bilder von einem USB Speicherger t importiert werden Die I
20. auigkeit und Vollst ndigkeit berpr ft werden Imported Results IMT mm Label R IMT 2 R IMT 1 L IMT 2 L Post N Diameter Reduction Plaque mm Label Diti Dist2 Dia Reduction Label Distance Right 0 444cm 0 555cm 0 666 R Plaq 2 4 440 Left O 111cm 0 222cm 0 333 R Plag 1 2 220 L Plaq 2 3 330 Area Reduction L Plaq 1 1 110 Label Area Area Area Reduction Right 0 444cm2 0 555cm2 0 666 Left O llicm2 0 222cm2 0 333 Exclude from Exam Included in Report Summary Individual HEL eta Abbildung 4 Untersuchungsdaten Registerkarte Imported Importierte Messungen In der Tabelle IMT werden alle gespeicherten importierten IMT Messungen angezeigt darunter die folgenden Daten Label Bezeichnung Mean Mittelwert Max Maximum und Width Breite Wenn mehr Messungen vorgenommen wurden als in der Tabelle sichtbar sind k nnen sie durch einen Bildlauf angezeigt werden In der Tabelle Diameter Reduction Durchmesserreduktion werden Durchmesserreduktionsmessungen angezeigt darunter die folgenden Daten Label Bezeichnung Dist 1 Abstand 1 Dist 2 Abstand 2 und Diameter Reduction Prozentuale Durchmesserreduktion In der Tabelle Area Reduction Fl chenreduktion werden Fl chenreduktionsmessungen angezeigt darunter die folgenden Daten Label Bezeichnung Area 1 Fl che 1 Area 2 Fl che 2 und Area Reduction Prozentuale Fl chenred
21. bis 100 Jahren bei der Untersuchung entsprechen Das Alter des Patienten am Datum der Untersuchung Male M nnlich oder Female Weiblich Die ethnische Abstammung des Patienten Jahr Monat und Tag der Untersuchung sofern nicht automatisch eingegeben Der vollst ndige Name des Arztes Optional Weitere Informationen ber den Patienten Zum Starten einer neuen Textzeile STRG EINGABETASTE dr cken Optional Non ECG Gated Nicht durch EKG gesteuert Standardeinstellung oder ECG R Wave Gated Durch EKG R Zacke gesteuert Bildkalibrierung Bei Erf llung bestimmter Kriterien werden Bilder automatisch kalibriert Siehe Automatische Kalibrierung Die SonoCalc IMT Messfunktionen funktionieren nur auf kalibrierten Bildern Bei Bildern die nicht automatisch kalibriert werden kann eine manuelle Kalibrierung durchgef hrt werden Es liegt im Verantwortungsbereich des Benutzers auf allen Bildern die nicht automatisch kalibriert werden k nnen eine akkurate manuelle Kalibrierung durchzuf hren WARNHINWEIS Um Messfehler zu vermeiden ist stets zu pr fen ob die Daten der automatischen Kalibrierung mit den Informationen auf dem aktuellen Bild bereinstimmen Sollte das Ultraschallbild oder der Kommentar die Tiefenmarkierungen berdecken wird das aktuelle Bild bei der automatischen Kalibrierung m glicherweise inkorrekt kalibriert Dies kann zu inkorrekten Messergebnissen f hren Automatis
22. ch Modus Zeichenmodus Trace Modus Konturierungsmodus Es ist nur ein Hilfsmittel zur Vornahme von Plaque Messungen verf gbar Plaque Messungen Wenn eine Messung vorgenommen wird zeigt SonoCalc IMT die folgenden Informationen im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse an Je nach der derzeit aktiven Funktion werden entweder IMT oder Plaque Messergebnisse angezeigt IMT mm e Mean Mittelwert e Max Region Maximale Region e Width Breite e Plaque mm e Distance Distanz 23 Nachdem die Messung gespeichert wurde zeigt SonoCalc IMT die folgenden Informationen im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse an IMT mm e Label Beschriftung e Mean Mittelwert e Max Maximum e Width Breite Comment Kommentar e Plaque mm e Label Beschriftung e Distance Distanz e Comment Kommentar IMT Messungen IMT Messungen k nnen im Auto Sketch Zeichenmodus und Trace Modus Konturierungsmodus durchgef hrt werden Jeder Modus verwendet farbige Linien f r die Messung Es kann auch ein Bezugspunkt festgelegt werden Auto Modus Im Auto Modus sind automatische IMT Messungen basierend auf der benutzerdefinierten Position verf gbar Linien einer Messung im Auto Modus In der Abbildung und Tabelle unten werden die bei einer automatischen Messung verf gbaren Linien deren Farben und Bezeichnungen angezeigt 24 Tabelle 2 Linien einer Messung im Auto Modus
23. che Kalibrierung Vor dem Starten einer IMT Messung ist stets zu pr fen ob die Bildkalibrierungsdaten mit den Informationen auf dem aktuellen Bild bereinstimmen Alle von den NanoMaxx S Series M Turbo MicroMaxx TITAN und 180PLUS Ultraschallsystemen bertragenen Bilder werden automatisch kalibriert sofern sie die folgenden Kriterien erf llen Sie wurden mit einem Schallkopf erfasst der mit SonoCalc IMT kompatibel ist Bilder vom L25e Schallkopf auf dem MicroMaxx System Version 3 3 oder h her oder vom L25 Schallkopf auf dem 180PLUS Ultraschallsystem werden nicht automatisch kalibriert Diese Bilder lassen sich manuell kalibrieren e Sie wurden in einem Bitmap Format mit hoher Aufl sung 24 Bit bertragen und gespeichert Anweisungen zur Auswahl von Dateiformaten sind dem Benutzerhandbuch f r den SiteLink Bildverwalter dem Benutzerhandbuch f r das NanoMaxx Ultraschallsystem dem Benutzerhandbuch f r das S Series Ultraschallsystem oder dem Benutzerhandbuch f r das M Turbo Ultraschallsystem zu entnehmen Weitere Informationen zur berpr fung der Kalibrierung sind unter berpr fung der Bildkalibrierung auf Seite 17 zu finden Manuelle Kalibrierung WARNHINWEIS Manuell kalibrierte Bilder werden nicht als g ltige SonoSite Bilder erkannt Die auf solchen Bildern vorgenommenen Messungen sind m glicherweise ungenau SonoCalc IMT sollte nur auf Bildern mit dem Pixel Ma stab 1 1 verwendet werden Hinweis Wenn
24. e zur Verf gung Average CCA Mean IMT Compared to Male Population Durchschnittliche mittlere IMT der ACC im Vergleich zur m nnlichen Bev lkerung Average CCA Mean IMT Compared to Female Population Durchschnittliche mittlere IMT der ACC im Vergleich zur weiblichen Bev lkerung Average CCA Max IMT Compared to Male Population Durchschnittliche maximale IMT der ACC im Vergleich zur m nnlichen Bev lkerung Average CCA Max IMT Compared to Female Population Durchschnittliche maximale IMT der ACC im Vergleich zur weiblichen Bev lkerung Diese Tabellen zeigen Daten ungeachtet der Bezugsquelle mit zwei Dezimalstellen an und k nnen weder ge ndert noch bearbeitet werden Ausw hlen von Standard IMT Berichtsdiagrammen Die Standard IMT Berichtsdiagramme von SonoCalc IMT k nnen nicht bearbeitet werden Standard 1 Im Men Settings Einstellungen die Option Report Settings diagramm Berichtseinstellungen ausw hlen ausw hlen Das Dialogfeld IMT Report IMT Bericht wird angezeigt 2 Die passende Tabelle der durchschnittlichen mittleren IMT der ACC ausw hlen 3 Die passende Tabelle der durchschnittlichen maximalen IMT der ACC ausw hlen 4 Auf OK klicken 45 Si IMT Report IMT Report Graphs Average Mean CCA IMT age Ci p tio v Female Average Mean CCA IMT Compared to Female Population Y Average Max CCA IMT Male Average Max CCA IMT Compared to Male Population Female average Max CCA IMT
25. en Ansicht angezeigt wird 2 Aktive Ansicht Zeigt das Bild zum Vornehmen von Messungen und zum Vergr ern oder Verkleinern an Eine Statusleiste unterhalb des Bildes zeigt die Bildschirmgr e in Millimetern die x und y Koordinaten die Pixelintensit t sowie Daten zur Bezugslinie an 3 Untersuchungs Zeigt aktuelle und oder gespeicherte Informationen und daten Aufforderungen zur Benutzerf hrung an Siehe Untersuchungsdaten auf Seite 4 Untersuchungsdaten Der Fensterbereich der Untersuchungsdaten enth lt drei Registerkarten Summary Zusammenfassung Individual Einzelmessungen und Imported Importierte Messungen Auf jeder Registerkarte werden aktuelle und oder gespeicherte Daten f r die ausgew hlte Untersuchung sowie zur Benutzerf hrung dienende Systemaufforderungen angezeigt Registerkarte Summary Zusammenfassung Wenn SonoCalc IMT zum ersten Mal ge ffnet wird wird standardm ig die Registerkarte Summary Zusammenfassung angezeigt Auf der Registerkarte Summary befinden sich Patientendaten und die Ergebniszusammenfassung m Patient Information Name Patient 1 Patient ID Comments Date of Birth 01 20 1960 Age at Exam 46 Gender male Ethnic Origin white or Other Exam Date 01 20 2009 Referring Dr Summary Results mm Average Min Max Mean IMT 0 308 0 184 0 630 Save as Max Region IMT 0 474 0 299 0 917 Plaque FREE 1 110 4 440 Print Includes Imp
26. en gespeicherten Messung nachdem das Bild gel scht wurde Zur Ansicht einzelner Messungen die ber eine zuvor gespeicherte Messungsdatei ge ffnet wurden e Wenn eine Messung abgerufen und bearbeitet wird wird eine neue einzelne Messung erstellt Messung 1 Im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse die abrufen gew nschte Messung ausw hlen 2 Auf Regenerate Abrufen klicken oder mit der rechten Maustaste klicken und Regenerate Abrufen aus dem Kontextmen ausw hlen e Das Bild mit der Messung wird angezeigt e Wenn das Bild nicht gefunden werden kann werden in einem Dialogfeld der Patientenname und der urspr ngliche Speicherort des Bildes angezeigt L schen gespeicherter Messungen Mit Delete L schen kann eine gespeicherte Messung aus einer Patientenuntersuchung entfernt werden Messung 1 Im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse die gew nschte l schen Messung ausw hlen 2 Auf Delete L schen klicken oder mit der rechten Maustaste klicken und Delete L schen aus dem Kontextmen ausw hlen Die Messung wird gel scht und die im Speicher verbleibenden Messungen werden neu nummeriert Importierte Messungen ausschlie en Es ist m glich eine gespeicherte importierte Messung auszuschlie en um zu verhindern dass sie in den Patientenbericht aufgenommen wird Ausgeschlossene Messungen werden nicht aus der Untersuchung sondern nur aus dem Bericht entfernt Standardgem
27. enbild setzen und die T Taste dr cken durchf hren 2 Im linken Teil der Messregion beginnen und klicken um Bezugspunkte auf der Media Adventitia Grenze zu platzieren Siehe Abbildung 13 Nach M glichkeit genau auf der Media Adventitia Grenze bleiben e Wenn bei einer Kr mmung der Media Adventitia Grenze ein zu gro er Abstand zwischen den Punkten besteht weicht der Pfad von dem tats chlichen Rand ab In diesem Fall mit der R CKTASTE Punkte l schen und dichter zusammen liegende Punkte hinzuf gen damit die Linie dem Media Adventitia Rand folgt e Je gerader die Media Adventitia Grenze verl uft desto weiter k nnen die Punkte auseinander liegen Abbildung 13 Adventitia Punkte Trace Modus Konturierungsmodus 3 Im linken Teil der Messregion beginnen und klicken um Bezugspunkte auf der Lumen Intima Grenze zu platzieren Siehe Abbildung 14 Konturierungsmodus 33 34 4 Die Messung wird durch Platzieren eines Punktes rechts neben der Media Adventitia Grenze abgeschlossen Siehe Abbildung 15 Zum Entfernen des zuletzt hinzugef gten Punktes ggf die R CKTASTE dr cken Abbildung 15 IMT Messung Trace Modus Konturierungsmodus 5 Zum Best tigen der korrekten Lage der IMT Messregion und der Grenzlinien die Kontur berpr fen 6 Aufder Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicher
28. er Registerkarte Summary Zusammenfassung auf Edit Bearbeiten klicken WARNHINWEIS Um eine Verletzung des Patienten aufgrund einer Fehldiagnose oder aufgrund von Messfehlern zu vermeiden m ssen die Patientendaten zuerst auf ihre Richtigkeit gepr ft werden bevor die Bilder vom Ultraschallsystem bertragen und IMT Messungen vorgenommen werden Einige Patientendaten werden automatisch eingetragen Alle zutreffenden Felder ausf llen Felder mit einem Sternchen sind obligatorisch zi Last Name Patient First 3 ID Date of Birth 1ssorouzo YYYY MM DD Age at Exam ss Gender male Ethnic Origin Black or African American 7 Required fields Date of Exam 2006 01 20 YYYY MM DD Referring Dr Comments Ctrl lt Enter gt begins a new line Image Frame Selection Non ECG Gated 7 coe Abbildung 7 Patientendaten Last Name Nachname First Name Vorname ID Date of Birth Geburtsdatum Age at Exam Alter bei der Untersuchung Gender Geschlecht Ethnic Origin Ethnische Abstammung Date of Exam Untersuchungs datum Referring Dr berweisender Arzt Comments Kommentare Image Frame Selection Bildauswahl Der Nachname des Patienten Der Vorname des Patienten Optional Leerzeichen und zweiten Vornamen oder Initiale hinzuf gen Die Patientennummer optional Jahr Monat und Tag der Geburt Dieses Datum muss einem Alter von f nf
29. erholen Auf OK klicken um das Dialogfeld Caliper Measurements Tasterzirkel Messungen zu schlie en Abbildung 18 Zwei Abstandsmessungen IMT Bericht Der IMT Bericht gibt den Durchschnittswert der mittleren IMT Messung an zeigt ein Bild der Karotisarterie des Patienten an und setzt den IMT Durchschnittswert des Patienten in einem Diagramm in Beziehung zur allgemeinen Bev lkerung Das IMT Bild und die IMT Messung die auf der ersten Seite des Berichts gedruckt werden entsprechen dem aktuellen Bild und der aktuellen Messung die zu dem Zeitpunkt als der Druck angefordert wurde auf dem Bildschirm angezeigt wurden IMT Bericht 1 Seite Die erste Seite des IMT Berichts enth lt die folgenden Informationen f r Patienten au erhalb des chronologischen Altersbereichs zwischen 20 und 70 e Zeigt ein Bild der Karotisarterie des Patienten an e Zeigt den Durchschnittswert f r die mittlere IMT der ACC und den Durchschnittswert f r die maximale IMT Region der ACC an Erstellt ein Diagramm des gemittelten IMT Werts des Patienten im Verh ltnis zu einer normalen wei en Bev lkerung des gleichen Geschlechts und Alters Siehe Referenzmaterial auf Seite 50 F r Patienten innerhalb des chronologischen Altersbereichs zwischen 20 und 70 gibt der IMT Bericht die folgenden Informationen an e Ein Bild der Karotisarterie des Patienten Die Platzierung des Patienten als Perzentil der Bev lkerung IMT Bericht 2 Seite
30. genden Daten Number Nr der Messung Label Bezeichnung Distance Abstand und Comment Kommentar Current Results Aktuelle Ergebnisse Im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse werden je nach der derzeit vorgenommenen aktiven Messung IMT oder Plaque Ergebnisse angezeigt Unterhalb der Tabelle wird die Pixelgr e des derzeit angezeigten Bildes angegeben F r die Gl ttung muss das Kontrollk stchen Smoothing Gl ttung aktiviert werden Die Messung in der Tabelle Current Results Aktuelle Ergebnisse kann gespeichert werden wodurch sie automatisch zur entsprechenden Tabelle im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse hinzugef gt wird Registerkarte Imported Importierte Messungen Die Registerkarte Imported enth lt importierte Ergebnisse f r die Messungen von IMT Durchmesserreduzierung Fl chenreduktion und Plaque die auf M Turbo und MicroMaxx Ultraschallsystemen gespeichert werden Beim NanoMaxx Ultraschallsystem enth lt die Registerkarte Imported importierte Ergebnisse f r IMT und Plaque Messungen In diesen Tabellen werden alle gespeicherten Messungen in der Reihenfolge aufgef hrt die von der Konfiguration des Ultraschallsystems festgelegt wurde Alle Messungen sofern sie nicht markiert und ausgeschlossen werden werden in den Untersuchungsbericht aufgenommen WARNHINWEIS Bevor eine Untersuchung gestartet wird sollten die importierten Messungen auf ihre Gen
31. hrt oder bearbeitet wird wird im Fensterbereich der Untersuchungsdaten automatisch die Registerkarte Individual Einzelmessungen ge ffnet Saved Results Label Mean Max width Comment 2 R nt F 0 568 0 997 10 0 2nd IMT 1 R Ant N 0 924 1 230 10 0 1 st IMT Plaque mm Distance Comment 4 335 2nd Plaque Bayznsrliz 11 071 ist Plaque Edit Delete Max Region Width ean IMT mm 0 000 0 000 0 0 I Smoothing SonoSite Imported Pixel Size 0 080339 mm Current Results Summar ME Imported Abbildung 3 Untersuchungsdaten Registerkarte Individual Einzelmessungen Saved Results Gespeicherte Ergebnisse Im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse werden IMT und Plaque Messungstabellen angezeigt Wenn mehr Messungen vorgenommen wurden als in der Tabelle sichtbar sind k nnen sie durch einen Bildlauf angezeigt werden Es ist m glich Messungen abzurufen oder zu l schen und Kommentare zu bearbeiten In der IMT Messungstabelle werden alle gespeicherten IMT Messungen angezeigt wobei die aktuellste Messung an der Tabellenspitze steht Jede Messung umfasst die folgenden Daten Number Nr der Messung Label Bezeichnung Mean Mittelwert Max Maximum Width Breite und Comment Kommentar In der Plaque Messungstabelle werden alle gespeicherten Plaque Messungen angezeigt wobei die aktuellste Messung an der Tabellenspitze steht Jede Messung umfasst die fol
32. ie Edt vew Cotel Sets Heb Um Messfehler zu vermeiden ist stets zu pr fen ob die Daten der automatischen Kalibrierung mit den Informationen auf dem aktuellen Bild bereinstimmen Sollte das Ultraschallbild oder der Kommentar die Tiefenmarkierungen berdecken wird das aktuelle Bild bei der automatischen Kalibrierung m glicherweise inkorrekt kalibriert Dies kann zu inkorrekten Messergebnissen f hren Seredkends AMT mn ub Mon Max ah Comment Paga men id Distance Comment EE E an I x 10 033 nm ae y 3 t0 Abbildung 8 Angegebene Bildtiefe im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse und im Fensterbereich des aktuellen Bildes 1 Name des Ultraschallsystems 2 Bildtiefe Bildkalibrierung 1 Pr fen ob der Name des Ultraschallsystems im Bereich Current berpr fen Results Aktuelle Ergebnisse dem System entspricht mit dem das Bild aufgenommen wurde Siehe Abbildung 8 2 Bei 180PLUS und TITAN Ultraschallsystemen berpr fen ob die Bildtiefe im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse mit der Tiefe im Fensterbereich des aktuellen Bildes bereinstimmt Die Bildtiefe ist der Abstand von der Hautoberfl che bis zum unteren Rand des Ultraschallbildes Wenn Name oder Tiefe nicht bereinstimmen eine manuelle Kalibrierung durchf hren Siehe Bild manuell kalibrieren auf Seite 16 Navigationsbefehle Navigationsbefehle steuern Funktionen wie
33. ierten Bildes Technischer Kundendienst F r technischen Kundendienst und zum Erwerb zus tzlicher Lizenzschl ssel wenden Sie sich an den technischen Kundendienst von SonoSite Telefon 1 877 657 8118 Fax 1 425 951 6700 E Mail service sonosite com Web www sonosite com Resources und Support amp Service ausw hlen 52 Bi Sonosite P08452 02
34. ige Stelle als Verankerungspixel gew hlt werden Wichtig ist jedoch dass als zweiter Punkt das entsprechende Pixel die entsprechende Stelle im zweiten Kalibrierungsanhaltspunkt gew hlt wird Im Fensterbereich des aktuellen Bildes auf den zweiten Kalibrierungsanhaltspunkt klicken um das ROI K stchen Wahlbereich ber dem Anhaltspunkt zu zentrieren Im Fensterbereich der aktiven Ansicht auf das entsprechende Pixel die entsprechende Stelle klicken die als Verankerungspixel Verankerungsstelle gew hlt wurde um den zweiten Punkt festzulegen Es wird ein Dialogfeld mit folgender Meldung angezeigt How many millimeters between calibration points Anzahl der Millimeter zwischen den Kalibrierungspunkten Den Abstand zwischen den beiden Kalibrierungsanhaltspunkten in Millimetern eingeben Beispiel Betr gt der Abstand zwischen den Anhaltspunkten 1 cm 10 eingeben 10 mm 1 cm e Als sekund re berpr fung finden sich unter Manuelle Tasterzirkel auf Seite 42 Informationen zum Messen des Abstands zwischen den beiden zuvor ausgesuchten Punkten mit bekanntem Abstand Der Abstand zwischen den Punkten sollte sich nicht ver ndert haben Dr cken Sie die ESC Taste um den Kalibrierungsvorgang abzubrechen berpr fung der Bildkalibrierung Vor dem Starten einer IMT Messung ist stets zu pr fen ob die Bildkalibrierungsdaten mit den Informationen auf dem aktuellen Bild bereinstimmen WARNHINWEIS laix F
35. isch erstellt Die Messregion mit der NACH OBEN oder NACH UNTEN Taste ggf auf 10 mm ndern Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Es sind 12 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar Wenn kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand einer Position identifiziert Auf OK klicken e Die Messung wird gespeichert und der IMT Wert wird im Bereich saved Results Gespeicherte Ergebnisse angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 24 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorherigen Bildes die Tasten UMSCHALT R 28 Einzeichnen einer doppelten Linie 1 Den Cursor auf ein Patientenbild setzen und die K Taste dr cken Klicken um zwei oder mehrere Bezugspunkte innerhalb der wei en Adventitia zu platzieren Dabei der Kontur der Schichten durchweg parallel zur ungef hren Media Adventitia Grenze folgen Die Linie etwas l nger als das tats chlich gemessene Segment machen e Die Punkte werden durch eine
36. isse auf Seite 38 zu entnehmen Es kann jeweils nur eine Plaque Messung vorgenommen werden Von NanoMaxx M Turbo oder MicroMaxx Ultraschallsystemen k nnen maximal vier Plaque Messungen importiert werden Plaque 1 Messung vornehmen 2 3 Auf einem Patientenbild die P Taste dr cken um die Plaque Messfunktion zu aktivieren Klicken um den ersten Messpunkt zu platzieren Klicken um den zweiten Messpunkt zu platzieren Die Messergebnisse werden im Bereich Current Results Aktuelle Ergebnisse angezeigt Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen auf Save Speichern klicken oder die S Taste dr cken Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Es sind 8 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar Wenn kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand einer Position identifiziert Auf OK klicken e Die Messung wird gespeichert und der Plaque Wert wird im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 8 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorhe
37. kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand einer Position identifiziert 15 Auf OK klicken e Die Messung wird gespeichert und der IMT Wert wird im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 24 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorherigen Bildes die Tasten UMSCHALT R 31 Trace Modus Konturierungsmodus Im Trace Modus Konturierungsmodus wird die IMT Intima Media Dicke ausschlie lich anhand der benutzerdefinierten Position definiert Linien einer Messung im Trace Modus Konturierungsmodus In der Abbildung und Tabelle unten werden die bei einer Messung im Trace Modus Konturierungsmodus verf gbaren Linien deren Farben und Bezeichnungen angezeigt di ai i Bi 25 i a d i l k i BE a H A Abbildung 12 Linien einer Messung im Trace Modus Konturierungs modus Tabelle 4 Linien einer Messung im Trace Modus Konturierungsmodus Farbe Name Gr n mit Punkten Konturierte Lumen Intima Linie Cyanblau Lumen Intima Grenzlinie Magenta mit Punkten Konturierte Adventitia Linie Cyanblau Media Adventitia Grenzlinie 32 Messen im Trace Modus Konturierungsmodus Konturierung 1 Den Cursor auf ein Patient
38. l ausgewiesen und aufgef hrt e Wenn beim berpr fen einer vorhandenen Datei weitere Messungen vorgenommen werden wird jede abge nderte Untersuchung in einer neuen Datei unter einem neuen Dateinamen gespeichert Zum Beispiel Measures1 xml oder Measures1 kpt Die gew nschte Datei ausw hlen Die Patientendaten und alle gespeicherten Messungen f r diese Patientenuntersuchung werden ge ffnet Auf OK klicken Das Patientenbild wird ge ffnet e Die erste Messung 1 in der nummerierten Liste wird automatisch abgerufen und auf dem aktiven Bild angezeigt sofern verf gbar e Wenn eine oder mehrere dieser gespeicherten Messungen gel scht oder neue Messungen hinzugef gt werden wird f r diese Untersuchung eine neue Datei erstellt Die Originaldatei bleibt intakt Um andere gespeicherte Messungen f r diese Datei abzurufen siehe Abrufen von Messungen auf Seite 38 Hinweis Erweiterungen an der Systemsoftware k nnen kleine unbedeutende Messunterschiede bei Untersuchungen aus fr heren Versionen von SonoCalc IMT hervorrufen wenn diese neu generiert werden Patientendaten Zur Eingabe von Patientendaten im Bildschirm Patient Information Patientendaten eine neue Untersuchung starten Siehe Starten einer neuen Untersuchung auf Seite 10 Patientendaten Hier wie folgt vorgehen ndern e Im Men Edit Bearbeiten die Option Patient Information Patientendaten ausw hlen Auf d
39. ld nach oben und unten Rezentriert das Bild ndern der IMT Messungen Die folgenden Befehle sind verf gbar wenn die IMT Messfunktion aktiv ist Grenzlinien der IMT Messung sind sichtbar Messlinien lateral verschieben im Auto Sketch Zeichenmodus und Trace Modus Konturierungsmodus Tasten NACH LINKS TASTE Beschreibung Verschiebt die IMT Messregion um 1 Pixel nach links STRG NACH LINKS TASTE Verschiebt die IMT Messregion um 10 Pixel nach links NACH RECHTS TASTE Verschiebt die IMT Messregion um 1 Pixel nach rechts STRG NACH RECHTS TASTE Verschiebt die IMT Messregion um 10 Pixel nach rechts NACH OBEN TASTE Verbreitert die IMT Messregion um 2 Pixel STRG NACH OBEN TASTE Verbreitert die IMT Messregion um 20 Pixel NACH UNTEN TASTE Verengt die IMT Messregion um 2 Pixel STRG NACH UNTEN TASTE Verengt die IMT Messregion um 20 Pixel Messlinien vertikal verschieben im Auto Sketch Zeichenmodus und Trace Modus Konturierungsmodus 20 Lumen Intima Grenzlinien verschieben Tasten Eine der folgenden Tasten F9 er F10 j Beschreibung Verschiebt die Lumen Intima Abgrenzungslinie nach unten wodurch die verkn pfte cyanblaue Lumen Intima Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird Verschiebt die Lumen Intima Abgrenzungslinie nach oben wodurch die verkn pfte cyanblaue Lumen Intima Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird Media Adventitia Grenzli
40. lder sicherzustellen m ssen alle Patientenbilder von qualifiziertem und geschultem Personal erfasst werden Informationen zum Betrieb der Ultraschallsysteme finden sich im jeweiligen Benutzerhandbuch Um Messfehler zu vermeiden m ssen alle Patientenbilder auf dem NanoMaxx S Series M Series MicroMaxx TITAN oder 180PLUS Ultraschallsystem mit einem Schallkopf erfasst werden der mit SonoCalc IMT kompatibel ist und in einem Bitmap Format mit hoher Aufl sung 24 Bit bertragen werden Um eine Verletzung des Patienten zu vermeiden sollten die IMT Ergebnisse nicht als alleiniges diagnostisches Hilfsmittel verwendet werden Alle IMT Ergebnisse sind in Verbindung mit anderen klinischen Daten und Risikofaktoren auszuwerten Um Fehler bei der Auslegung zu vermeiden die die Sicherheit des Patienten beeintr chtigen k nnten sollten IMT Messungen die f r den Eintrag in die Standarddiagramme gespeichert werden nur auf Bildern der distalen 10 mm der A carotis communis ACC vorgenommen werden Diese Funktion ist nicht zum Messen des Bulbus oder der A carotis interna ACI bestimmt Um eine Verletzung des Patienten aufgrund einer Fehldiagnose oder aufgrund von Messfehlern zu vermeiden m ssen die Patientendaten zuerst auf ihre Richtigkeit gepr ft werden bevor die Bilder vom Ultraschallsystem bertragen und IMT Messungen vorgenommen werden Es sind drei Modi zur Vornahme von IMT Messungen verf gbar e Auto Modus Sket
41. lne Messungen und importierte Messungen eingeschlossen werden sofern f r den betreffenden Patienten importierte Messungen verf gbar sind Im Bericht werden sowohl in SonoCalc vorgenommene Einzelmessungen als auch importierte Messungen angezeigt und bei der Berechnung der Durchschnittswerte ber cksichtigt Bericht mit 1 importierten 2 Daten drucken Die Registerkarte Imported Importiert ausw hlen Alle Messungen ausschlie en die nicht im Bericht erscheinen sollen Siehe Importierte Messungen ausschlie en auf Seite 39 Das Sternchen wird von der Messung entfernt Hinweis Standardm ig erscheinen alle importierten Messungen im Bericht An einem Sternchen ist zu erkennen dass die betreffende Messung im Bericht angezeigt wird Wenn eine Messung zum Ausschluss aus dem Bericht markiert wird wird das Sternchen entfernt Im Men File Datei die Option Print Drucken ausw hlen Wenn ein Bericht vor dem Ausdruck vorangezeigt werden soll auf Print Preview Druckvorschau klicken Hinweis Ausgeschlossene Messungen k nnen nach wie vor in zuk nftige Berichte eingeschlossen werden Siehe Importierte Messungen ausschlie en auf Seite 39 IMT Berichtsdiagramme In IMT Scanberichten werden IMT Berichtsdiagramme angezeigt Zum Anfertigen dieser Diagramme k nnen passende Standardtabellen ausgew hlt oder eigene Tabellen erstellt werden SonoCalc IMT stellt die folgenden Standardtabellen f r IMT Berichtsdiagramm
42. nen Dateinamen eingeben Einen Pfad f r die Datei ausw hlen Auf Save Speichern klicken Die Messungen werden als Textdatei gespeichert 49 Ergebniszusammenfassung Im Bereich Summary Results Ergebniszusammenfassung auf der Registerkarte Summary Zusammenfassung werden statistische Daten f r Messungen gespeichert Es sind statistische Zusammenfassungen zur mittleren IMT zur maximalen IMT Region und zur Plaque vorhanden Hierzu z hlen Average Der Durchschnitt aller gespeicherten Messungen Durchschnitt Min Minimum Die kleinste IMT Messung in der Liste der gespeicherten Messungen Max Die gr te IMT Messung in der Liste der gespeicherten Messungen Maximum Referenzmaterial 50 Amin Aminbakhsh MD G B John Mancini MD Carotid Intima Media Thickness Measurements What Defines an Abnormality A Systematic Review Clinical and Investigative Medicine August 1999 22 4 149 157 Tabelle 1 ARIC Studie Messungsart Durchschnittliche mittlere IMT der ACC ber Standard Messregionbreite Altersbereich 45 bis 65 Mittelwert und 75 Perzentile Tabelle 1 und 3 CHS Studie Messungsart Durchschnittliche maximale IMT Region der ACC ber ein 1 mm Segment Altersbereich 65 bis 85 Mittlere und Standardabweichung Oren Anath MD et al Cardiovascular Risk Factors and Increased Carotid Intima Media Thickness in Healthy Young Adults The Atherosclerosis Risk in Young Adults ARYA Study Archi
43. nennnnnnnnnnnnnsnennennennnnnnnnnnenne Navigieren zwischen Bilddateien bersicht ber die Messungen uuuusssssssnnsssssssssssnnnessnnnnnnnnsssnsssennnnennnnnnnnnnsnnnene IMT Messungen nsciensnsenne eu a rie REE Auto Modus ai Sketch Modus Zeichenmodus ss sessssesssssssssssssssssesssssessssesssssoosssensssosssnorssse Trace Modus Konturierungsmodus sssssssssssssssssrssssssssssrssssssssssssssssssseesrssse 32 Festlegen eines Bezugspunkts esnessssesssenssenssennssennsennssnnssunnsennsennennnnnenesnnnne 35 ndern der Standardeinstellungen f r IMT Messung uses 36 Plaque Messungen essenssenssensssunssenssensssnnssunssensssnnsnnnssenssenssennsnnnne 37 Messergebnisse 38 Ausw hlen gespeicherter Messungen 38 Abrufen von Messungen ssssensssennsssennssennsssnnnssennsssnnnssennsnennsssunsssnnnsssnnsssnnnsen 38 L schen gespeicherter Messungen uessssesssessensssnnssnnssenssennsnunsnenesenssennnnnnne 39 Importierte Messungen ausschlie en 39 Bearbeiten von Messungen ssssssssssssssssesssessssss 40 berpr fen gespeicherter Untersuchungen 41 Manuelle Tasterzirkel nnnsnneseneonsseennseennsseennssennnssennseennnsennnssennnsennnseenunssennr 42 IMT Bericht sinkenden 43 IMT Bericht 1 Seite 43 IMT Bericht 2 Seite u un acc 43 Anzeigen des IMT Berichts u ee 43 Speichern des Berichts als PDF Datei unsseessessenssensssnnssenssennsnennnen 44 Drucken des Berichts
44. nien verschieben Tasten Eine der folgenden Beschreibung Tasten F11 Verschiebt die magentafarbene Abgrenzunggslinie der dunklen Media nach unten wodurch die verkn pfte cyanblaue Media Adventitia Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird e F12 Verschiebt die magentafarbene Abgrenzungslinie der dunklen Media nach oben wodurch die verkn pfte cyanblaue Media Adventitia Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird TET Verschiebt die lila Adventitia Abgrenzungslinie nach unten e STRG wodurch die verkn pfte cyanblaue Media Adventitia Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird e F8 Verschiebt die lila Adventitia Abgrenzungslinie nach oben e STRG wodurch die verkn pfte cyanblaue Media Adventitia Grenzlinie der IMT Messung ebenfalls verschoben wird Im Sketch oder Trace Modus Zeichen oder Konturierungsmodus k nnen die Grenzlinien der Messung auch gezogen werden Ziehen einer Grenzlinie der 1 Den Mauszeiger ber eine manuell platzierte Grenzlinie Messung bewegen um diese hervorzuheben Sketch oder Trace Modus 2 Die Grenzlinie mit der Maus an eine neue vertikale Position Zeichen oder ziehen wodurch die verkn pfte Grenzlinie der IMT Messung Konturierungsmodus ebenfalls verschoben wird 21 Linien anzeigen Tasten D UMSCHALT D ESC Eine der folgenden Tasten F4 Beschreibung Einblenden Ausblenden der Grenzlinien der Messung Nach Vornahme
45. ntima Media Dicke der vorderen und hinteren Wand der Halsschlagader Karotis kann gemessen werden Die Bilder m ssen mit einem Schallkopf erfasst werden der mit SonoCalc IMT kompatibel ist SonoCalc IMT erstellt einen Bericht mit dem IMT Wert des Patienten Diese Daten k nnen zusammen mit anderen medizinischen Daten zur Beurteilung des kardiovaskul ren Gesundheitszustandes eines Patienten herangezogen werden Weitere Informationen zum Betrieb des Ultraschallsystems und zur Bild bertragung finden sich im Benutzerhandbuch des Ultraschallsystems und im Benutzerhandbuch f r den SiteLink Bildverwalter Kompatible Schallk pfe SonoCalc IMT ist mit den folgenden Schallk pfen kompatibel Tabelle 1 Kompatibilit t von Systemen und Schallk pfen S Series Schallkopf NanoMaxx MicroMaxx TITAN 180PLUS M Turbo HFL38x 13 6 MHZ _ x HFL38 13 6 MHz x _ _ L38n 10 5 MHz x L38x 10 5 MHz X L38e 10 5 MHz x L38 10 5 MHz X x L25n 13 6 MHz x L25x 13 6 MHz x L25e 13 6 MHz x _ L25 10 5 MHz X x Bilder von diesen Schallk pfen werden auf den MicroMaxx Systemen Version 3 3 oder h her nicht automatisch kalibriert Die Bilder von den 180PLUS oder MicroMaxx Ultraschallsystemen Version 3 3 oder h her k nnen manuell kalibriert werden Siehe Manuelle Kalibrierung auf Seite 15 Sicherheit Patientensicherheit WARNHINWEIS Elektrische Sicher WARNHINWEIS Um eine hohe
46. orted AUTO MODE Select Single Point on Media Adventitia Boundary ee Individual Imported Abbildung 2 Untersuchungsdaten Registerkarte Summary Zusammenfassung Patientendaten Im Bereich Patient Information Patientendaten werden aktuelle Patientendaten angezeigt darunter Name Patient ID Patientennr Date of Birth Geburtsdatum Age at Exam Alter bei Untersuchung Gender Geschlecht Ethnic Origin Ethnische Abstammung Exam Date Untersuchungsdatum und Referring Dr berweisender Arzt Einige der Patientendaten k nnen bearbeitet werden Siehe Patientendaten auf Seite 13 Summary Results Ergebniszusammenfassung Im Bereich Summary Results Ergebniszusammenfassung werden zusammenfassende Untersuchungsergebnisse f r Mean IMT Mittlere IMT Max Region IMT Maximale IMT Region und Plaque angezeigt Diese Daten k nnen ausgedruckt oder als PDF gespeichert werden siehe Drucken des Berichts auf Seite 44 und Speichern des Berichts als PDF Datei auf Seite 44 Wenn die Ergebniszusammenfassung importierte Messungen beinhaltet erscheint neben der Messung ein Sternchen und unterhalb der Ergebnisse wird Includes Imported Inkl importierte Messungen angezeigt Registerkarte Individual Einzelmessungen Auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen befinden sich gespeicherte Ergebnisse und aktuelle Ergebnisse Wenn eine Messung durchgef
47. rammtabellen k nnen nicht bearbeitet werden Auf Edit Bearbeiten klicken Die Bearbeitung der Daten vornehmen Auf Save Speichern klicken Auf OK klicken Hinweis Eine gerade bearbeitete Tabelle muss zuerst gespeichert werden bevor sie gel scht werden kann NO VI Ausw hlen und Aufheben der Auswahl von benutzerspezifischen Diagrammen 48 Nachdem ein eigenes IMT Berichtsdiagramm erstellt wurde kann es einem Bericht zugewiesen werden Benutzer 1 Das Patientenbild ffnen das zusammen mit dem benutzerspezifischen spezifisches Berichtsdiagramm verwendet werden soll Diagramm 2 Im Men Settings Einstellungen die Option Report Settings ausw hlen Berichtseinstellungen ausw hlen Das Dialogfeld IMT Report IMT Bericht wird angezeigt 3 Aus der Liste der verf gbaren Diagramme das eigene selbst erstellte Diagramm ausw hlen 4 Auf OK klicken 5 Den Bericht durch Auswahl von Print Preview Druckvorschau im Men File Datei anzeigen Wenn ein benutzerspezifisches IMT Berichtsdiagramm gel scht werden soll muss die betreffende Diagra mmtabelle gel scht werden Benutzer 1 spezifisches Diagramm l schen 2 Im Men Settings Einstellungen die Option Report Settings Berichtseinstellungen ausw hlen Das Dialogfeld IMT Report IMT Bericht wird angezeigt Auf View Edit Anzeigen Bearbeiten klicken Das Dialogfeld IMT Graph Tables IMT Diagrammtabellen wird angezeigt
48. rdner auf den Speicherort der fr heren Version festgelegt wird standardm ig C Program Files SonoSite SonoCalc Unter Microsoft Vista m ssen diese Untersuchungen verschoben werden bevor sie ge ndert werden k nnen Wenn Gruppen von Untersuchungen voneinander getrennt gehalten werden sollen k nnen verschiedene Speicherorte verwendet werden Festlegen des 1 Im Men Settings Einstellungen die Option Exam Folder Untersuchungs Untersuchungsordner ausw hlen ordners 2 Zu einem Ordner navigieren Es werden nur die Verzeichnisse aufgef hrt auf die SonoCalc IMT zugreifen kann Wenn ein neuer Ordner erstellt werden soll zum gew nschten Speicherort navigieren und dann auf Make New Folder Neuen Ordner erstellen klicken Ein neuer Ordner mit bearbeitbarem Ordnernamen wird angezeigt Namen eingeben oder mit der rechten Maustaste auf den Ordnernamen klicken und Rename Umbenennen ausw hlen 3 Auf OK klicken Starten einer neuen Untersuchung F r einen Patienten k nnen t glich bis zu neun Untersuchungen erstellt werden Select a Patient be E xj Select patient from drop down Selecting New Patient will create a new patient New Patient New Patient Patient 1 01 20 1960 Patient 2 01 20 1950 Abbildung 5 Select a Patient Einen Patienten ausw hlen Neue 1 Im Men File Datei die Option New Exam Neue Untersuchung Untersuchung ausw hlen starten Das Dialogfeld Open
49. ren Farben und Bezeichnungen angezeigt Abbildung 11 Linien einer Messung im Sketch Modus Zeichenmodus Tabelle 3 Linien einer Messung im Sketch Modus Zeichenmodus Farbe Gelb Gr n mit Punkten Cyanblau Gr n Magenta Magenta Cyanblau Magenta mit Punkten Lila Name Lumen Abgrenzunggslinie Eingezeichnete Lumen Abgrenzungslinie Lumen Intima Grenzlinie Linie zur Begrenzung der Lumen Kante Abgrenzungslinie der dunklen Media Linie zur Begrenzung der Adventitia Kante Media Adventitia Grenzlinie Eingezeichnete Adventitia Abgrenzunggslinie Adventitia Abgrenzunggslinie 27 Messen im Sketch Modus Zeichenmodus Es sind drei Methoden zum Messen im Sketch Modus Zeichenmodus verf gbar Einzeichnen einer einzelnen Linie Einzeichnen einer doppelten Linie Einzeichnen einer Kontur Einzeichnen 1 einer 2 einzelnen Linie Den Cursor auf ein Patientenbild setzen und die K Taste dr cken Klicken um zwei oder mehrere Bezugspunkte innerhalb der wei en Adventitia zu platzieren Dabei der Kontur der Schichten durchweg parallel zur ungef hren Media Adventitia Grenze folgen Die Linie etwas l nger als das tats chlich gemessene Segment machen e Die Punkte werden durch eine eingezeichnete Linie miteinander verbunden e Den zuletzt hinzugef gten Punkt ggf durch Dr cken der R CKTASTE l schen Mit der rechten Maustaste auf eine beliebige Stelle auf dem Bild klicken Die Grenzlinien werden automat
50. rigen Bildes die Tasten UMSCHALT R 37 Messergebnisse IMT und Plaque Messungen k nnen in einer Sammlung von Messungen gespeichert werden die im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse angezeigt werden Diese einzelnen Werte und die Durchschnittswerte werden in den IMT Bericht aufgenommen Ausgew hlte Messungen k nnen abgerufen bearbeitet und gel scht werden Messungen die vom NanoMaxx M Turbo oder MicroMaxx Ultraschallsystem bertragen werden k nnen dagegen nur in den Bericht aufgenommen oder aus dem Bericht ausgeschlossen werden Auf der Registerkarte Summary Zusammenfassung kann eine Zusammenfassung aller gespeicherten Ergebnisse angezeigt werden Ausw hlen gespeicherter Messungen Ausw hlen von Einen der folgenden Schritte ausf hren Messungen Klicken um eine einzelne Messung auszuw hlen e Mit der rechten Maustaste klicken um eine einzelne Messung auszuw hlen und ein Popup Men mit Befehlen zum Abrufen Bearbeiten oder L schen der gespeicherten Messung anzuzeigen e UMSCHALT KIicken um aufeinander folgende Messungen auszuw hlen e STRG Klicken um nicht aufeinander folgende Messungen auszuw hlen Abrufen von Messungen 38 Wenn mindestens eine gespeicherte Messung vorhanden ist kann diese zusammen mit dem zugeh rigen Bild abgerufen und angezeigt werden Der Befehl Regenerate Abrufen kann zu folgenden Zwecken verwendet werden Zur erneuten Anzeige einer beliebig
51. rmeiden m ssen die Patientendaten vor jeder Untersuchung berpr ft werden heit Zur Vermeidung eines Stromschlags d rfen nur von SonoSite empfohlene Kabel an die Peripherieger te angeschlossen werden Eine Liste der von SonoSite erh ltlichen bzw empfohlenen Zubeh rkabel ist von SonoSite oder dem rtlichen Kundendienstvertreter erh ltlich Um Stromschl ge zu vermeiden muss der PC in bereinstimmung mit Tabelle BBB 201 der IEC Norm 60601 1 1 2001 an das Ultraschallsystem angeschlossen werden ber den Arbeitsbereich Der SonoCalc IMT Arbeitsbereich verf gt ber Men s und drei Fensterbereiche Zwei Bereiche zeigen das Bild an und einer die Untersuchungsdaten Im Fensterbereich der Untersuchungsdaten werden Patientendaten Messergebnisse und weitere Daten angezeigt Bildschirmaufteilung lt 7 SonoCak IMT Microman image benp lalx Fie Edk Vew Contro Settings Hep Dt mes Label Mean Mas Wigh Commenk 1 RARF 0568 0 1 and IM 3 1 Ram n 1 028 1 18m Pague me Label Dutanca Comment R A J 7 1 R st Plague ef Currank Renks Mean F smth Save Sonate Imported Pixel Size 0 000339 mm E 7 0 827 x 7 873 Em a al Abbildung 1 SonoCalc IMT Bildschirm 1 Aktuelles Bild Zeigt das gesamte Bild an und dient als Navigationshilfe Das gr ne Rechteck das ROI K stchen Wahlbereich kennzeichnet den Bildausschnitt der derzeit im Fensterbereich der aktiv
52. sse angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 24 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorherigen Bildes die Tasten UMSCHALT R 29 30 Einzeichnen 1 einer Kontur 2 Den Cursor auf ein Patientenbild setzen und die K Taste dr cken Klicken um Bezugspunkte direkt auf der Media Adventitia Grenze der Intima Media Schicht zu platzieren Die Linie etwas l nger als das tats chlich gemessene Segment machen Im Gegensatz zu den anderen Methoden des Zeichenmodus d rfen bei dieser Methode keine Punkte in die Adventitia selbst gesetzt werden e Die Punkte werden durch eine eingezeichnete Linie miteinander verbunden Klicken um Bezugspunkte direkt auf der Lumen Intima Grenze der Intima Media Schicht zu platzieren Diese Punkte so genau wie m glich platzieren und die Linie etwas l nger als das tats chlich gemessene Segment machen Im Gegensatz zu den anderen Methoden des Sketch Modus Zeichenmodus d rfen bei dieser Methode keine Punkte in das Lumen selbst gesetzt werden e Die Punkte werden durch eine eingezeichnete Linie miteinander verbunden e Den zuletzt hinzugef gten Punkt ggf durch Dr cken der R CKTASTE l schen Einen Punkt rechts neben der eingezeichneten Media Adventitia Linie platzieren oder mit der rechten Maustaste auf eine beliebige Stelle auf dem
53. t oder neue Messungen hinzugef gt werden wird f r diese Untersuchung eine neue Datei erstellt Die Originaldatei bleibt intakt Um andere gespeicherte Messungen f r diese Datei abzurufen siehe Abrufen von Messungen auf Seite 38 3 Auf OK klicken 41 Manuelle Tasterzirkel 42 Mit manuellen Tasterzirkeln k nnen auf einem Bild sechs lineare Abstandsmessungen vorgenommen werden Die Ergebnisse werden im entsprechenden Dialogfeld angezeigt Manuellen 1 Tasterzirkel 2 verwenden 3 Ein Patientenbild ffnen Die M Taste dr cken um den Tasterzirkel Messmodus aufzurufen Im Fensterbereich der aktiven Ansicht klicken um den ersten Messpunkt zu platzieren e Inder Statusleiste unten auf dem SonoCalc IMT Bildschirm wird der Abstand vom ersten Punkt bis zur Cursorposition angezeigt z B Caliper Dist mm Tasterzirkel Abstand mm Die x und y Werte werden in Pixeln angegeben Im Fensterbereich der aktiven Ansicht klicken um den zweiten Messpunkt zu platzieren Der Abstand zwischen den beiden Punkten wird im Dialogfeld Caliper Measurements Tasterzirkel Messungen angezeigt Neben der Messung wird eine Nummer angezeigt durch die die zugeh rigen Messergebnisse ausgewiesen werden Um alle Abstandsmessungen zu l schen die ESC Taste dr cken Den n chsten Tasterzirkel im Dialogfeld Caliper Measurements Tasterzirkel Messungen ausw hlen und diese Schritte bei Bedarf wied
54. te Messung wird angezeigt 7 Kommentare eingeben und auf Wunsch das Positionskennzeichen ausw hlen Eintrag im Feld Comment Kommentar optional e Location Tag Positionskennzeichen Es sind 12 vordefinierte Positionskennzeichen verf gbar Wenn kein Positionskennzeichen ausgew hlt wird wird die Messung nicht anhand einer Position identifiziert 8 Auf OK klicken Die Messung wird gespeichert und der IMT Wert wird im Bereich Saved Results Gespeicherte Ergebnisse auf der Registerkarte Individual Einzelmessungen angezeigt e Pro Patientenuntersuchung k nnen bis zu 24 Messungen gespeichert werden Diese Schritte wiederholen bis alle Messungen durchgef hrt wurden Zum berpr fen des n chsten Bildes die R Taste verwenden zum berpr fen des vorherigen Bildes die Tasten UMSCHALT R Festlegen eines Bezugspunkts Es kann hilfreich sein die Lage des Dilatationspunktes zu markieren der beim Vornehmen von IMT Messungen als Abstandsnulllinie dienen soll Bezugspunkt 1 Den Cursor auf ein Patientenbild setzen und die Tabulatortaste dr cken setzen 2 Direkt vor der Stelle an der das Gef dilatiert auf den ersten Bezugspunkt entlang der Media Adventitia Grenze klicken 3 Auf den zweiten Bezugspunkt rechts davon entlang der Media Adventitia Grenze klicken Parallel zur Gef wand wird eine rote Linie angezeigt e Die Linie mit den NACH OBEN und NACH UNTEN Tasten an der Media Adventiti
55. te Ergebnisse die gew nschte Messung ausw hlen Auf Edit Bearbeiten klicken oder mit der rechten Maustaste klicken und Edit Saved Measurement Info Gespeicherte Messdaten bearbeiten aus dem Kontextmen ausw hlen Das Dialogfeld Saved Measurement Tag Kennzeichen f r gespeicherte Messung wird angezeigt Kommentare oder ein Positionskennzeichen eingeben oder bearbeiten Auf OK klicken berpr fen gespeicherter Untersuchungen Gespeicherte Messungen berpr fen 1 Im Men File Datei die Option Open Saved Exam Gespeicherte Untersuchung ffnen ausw hlen Das Dialogfeld Open Saved Exam Gespeicherte Untersuchung ffnen wird angezeigt und f hrt die bestehenden Patienten auf Gruppen gespeicherter Messungen werden unter dem Dateinamen Measures kpt oder Measures xml ausgewiesen und aufgef hrt Wenn beim berpr fen einer vorhandenen Datei weitere Messungen vorgenommen werden wird jede abge nderte Untersuchung in einer neuen Datei unter einem neuen Dateinamen gespeichert Zum Beispiel Measures1 kpt oder Measures2 xml Die gew nschte Datei ausw hlen Die Patientendaten und alle gespeicherten Messungen dieser Patientenuntersuchung werden aufgerufen und ersetzen den aktuellen Patienten Die erste Messung 1 in der nummerierten Liste wird automatisch abgerufen und auf dem aktiven Bild angezeigt sofern verf gbar Wenn eine oder mehrere dieser gespeicherten Messungen gel sch
56. ten m ssen die mit den Bilddateien verkn pften Daten und Berichtsdateien zusammen gespeichert werden Das Verschieben von Dateien wird nicht empfohlen Wenn Dateien verschoben werden m ssen sollte sichergestellt werden dass der gesamte Studienordner des betreffenden Patienten verschoben wird Es sollten keine Dateien im Ordner gel scht ge ndert oder dupliziert werden Patientenbilder werden mithilfe von SiteLink an SonoCalc IMT bertragen Bei NanoMaxx werden die Bilder von einem USB Speicherger t importiert Auch bei S Series und M Turbo k nnen die Bilder von einem USB Speicherger t importiert werden Dabei ist darauf zu achten dass alle Bilder in einem Bitmap Format mit hoher Aufl sung 24 Bit gesendet werden Der Zugriff auf diese Dateien f r vorhandene oder neue Patienten sollte beim Starten einer neuen Untersuchung oder beim ffnen einer gespeicherten Untersuchung erfolgen WARNHINWEIS Um einen Verlust von Patientendaten zu vermeiden bei einer nderung des Speicherortes der auf den PC bertragenen Patientenbilder gr te Vorsicht walten lassen Inkorrekt verschobene Bilddateien k nnen zu Fehlern bei SonoCalc IMT Arbeitsschritten f hren Festlegen des Untersuchungsordners Standardm ig werden Untersuchungen im Ordner C SonoCalc ExamData gespeichert Sie k nnen diesen Ordner ndern Untersuchungen aus fr heren Versionen von SonoCalc k nnen angezeigt und bearbeitet werden indem der Untersuchungso
57. uktion In der Tabelle Plaque werden alle gespeicherten Plaque Messungen angezeigt darunter die folgenden Daten Label Bezeichnung und Distance Abstand Mit der Option Exclude from Exam Aus Untersuchung ausschlie en k nnen die importierten Ergebnisse ausgew hlt werden die nicht in die Berichtsdurchschnittswerte aufgenommen werden sollen Siehe Importierte Messungen ausschlie en auf Seite 39 Men s SonoCalc IMT verf gt ber sechs Men s File Bietet Befehle zum ffnen von Patienten Bilddateien f r neue oder Datei zuvor gespeicherte Patientenuntersuchungen zum Anzeigen zuvor gespeicherter Bilder zum Drucken des Patientenberichts zum Speichern von Untersuchungen und zum Exportieren von Daten Edit ffnet den Bildschirm Patient Information Patientendaten f r die Bearbeiten Bearbeitung View Bietet eine Option zum Ein bzw Ausblenden der Statusleiste Ansicht Control Bietet Befehle zum Vornehmen Manipulieren Speichern und Steuerung L schen von IMT Messungen und zum Kalibrieren des Bildes Settings Bietet Befehle f r Berichts und Messungseinstellungen und zur Einstellungen Angabe des Untersuchungsordners Help Dient zum Aufruf der Onlinehilfe und der Lizenzangaben Hilfe Patientenbilder Patientenbilder sind in Untersuchungsdateien f r Patienten angeordnet Diese Dateien enthalten Daten und Bildinformationen Um den ordnungsgem en Betrieb von SonoCalc IMT zu gew hrleis
58. ves of Internal Medicine 2003 163 1787 1792 Messungsart Durchschnittliche mittlere IMT der ACC ber Standard Messregionbreite Durchschnittliches Alter 28 Mittlere und Standardabweichung Tonstad Serena etal Risk Factors Related to Carotid Intima Media Thickness and Plaque in Children With Familial Hypercholesterolemia and Control Subjects Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology 1996 16 8 984 991 Messungsart Durchschnittliche mittlere IMT der ACC ber Standard Messregionbreite Durchschnittliches Alter 14 Mittlere und Standardabweichung Messungsart Durchschnittliche maximale IMT Region der ACC ber ein 1 mm Segment Durchschnittliches Alter 14 Mittlere und Standardabweichung Tonstad Serena et al Carotid Intima Media Thickness and Plaque in Patients with Familial Hypercholesterolaemia and Control Subjects European Journal Clinical Investigation 1998 28 12 971 979 Messungsart Durchschnittliche mittlere IMT der ACC ber Standard Messregionbreite Durchschnittliches Alter 38 Mittlere und Standardabweichung Messungsart Durchschnittliche maximale IMT Region der ACC ber ein 1 mm Segment Durchschnittliches Alter 38 Mittlere und Standardabweichung Urbina Elaine M Impact of Multiple Coronary Risk Factors on the Intima Media Thickness of Different Segments of Carotid Artery in Healthy Young Adults The Bogalusa Heart Study American Journal of Cardiology 2002 90 9 953 958
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