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pullus - BUCK Elektromedizin GmbH

1. Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Benutzerhandbuch rn Inhaltsverzeichnis 1 Funktion und Verwendung des Urodynamischen Messplatzes PULLUS 3 1 1 Allgemeines zum Messplatz 3 1 2 Bestandteile des Urodynamischen Messplatzes 4 1 3 Technische Daten 7 1 4 Inbetriebnahme des Messplatzes 8 1 5 Elektroanschluss 9 1 6 Austausch der Sicherungen 9 1 7 St reinfl sse und Entsorgungshinweise 9 2 Computerkonfiguration 10 3 Bedienung des Messplatzes 10 3 1 Einf hrung in das Programm 10 Seite 1 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 3 2 Auswahl der Funktionen 11 3 3 Das Hauptmen 11 3 4 bersicht der Hauptmen und der Untermen funktionen 12 3 5 Beschreibung der einzelnen Funktionen 12 3 5 1 Funktion Patient 12 3 5 2 Suche der Daten eines Patienten in der Datenbank 15 3 5 3 Das Anlegen eines Filters 16 3 5 4 Funktion Messprogramme 16 3 5 5 Funktion Fenster 17 3 5 6 Funktion Daten Archiv 17 3 5 7 Funktion System 20 4 Das Messverfahren allgemein 23 4 1 Das Hauptmen der Messprogramme 23 4 2 Die Grafik des Messprogramms 24 4 3 Der Messvorgang 25 4 4 Arbeiten mit Kursor Marker und Ruler 27 4 5 Achsenskalierung in der Grafik ver ndern 28 5 Die urodynamischen Messprogramme 29 5 1 Messprogramme Urodynamik 29 5 1 1 Vorbereitung 30 5 1 2 Messen 31 5 2 Messprogram
2. Koordinatenachsen skalieren 4 5 Krankenkassenliste anlegen 3 5 1 Kursor setzen 4 4 Marker setzen oder verschieben 4 4 Messeinrichtungen kalibrieren 9 Messprogramm entfernen 11 2 5 Messprogramm konfigurieren 3 5 7 11 2 Messprogramm neu definieren programmieren 11 2 16 1 Messwertkurve hinzuf gen in Grafik 3 5 6 4 2 Messwertkurve verschieben in Grafik 3 5 6 4 2 Messwertkurven drucken 6 Messwertkurven gestalten 3 5 6 4 2 4 5 Messwert Tabelle gestalten 3 5 6 4 2 Messwert Tabelle gestalten 3 5 6 4 2 Messwert Tabelle ver ndern 3 5 6 4 2 Namen eines Messprogramms ndern 16 1 Bild 1 im Anhangkapitel 16 Seite 42 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Nullabgleich 5 4 3 5 5 3 Patient ausw hlen 3 5 1 Patient suchen 3 5 1 Patientendaten neu anlegen 3 5 1 Patientenmessdaten ausw hlen 3 5 1 Programm Urodynamik verlassen 8 Puller Auszieheinrichtung Katheterzugmaschine 1 2 1 3 Puller kalibrieren 9 5 Rollenpumpe 1 2 1 3 Rollenpumpe kalibrieren 9 4 R ckziehgeschwindigkeit einstellen 5 5 2 Ruler 4 4 Speichern von Daten in der Datenbank 3 5 1 3 5 6 Speichern von Messergebnissen 3 5 2 3 5 6 UPP 5 5 Urethradruck messen 5 5 3 Verschlussdruck messen 5 Wasserkatheter 5 3 3 5 4 3 Bildverzeichnis Bild 1 Urodynamischer
3. Vertrieb Wartung PULLUS Jede Messkurve kann nach links oder rechts unten oder oben verschoben werden Setzen Sie den Mauszeiger auf die Kurve Klicken Sie bei gleichzeitigen Dr cken der Taste STRG CTRL f r eine horizontale oder der Taste SHIFT f r eine vertikale Bewegung Halten Sie die rechte und die linke Taste der Maus gedr ckt bis die Farbe der Kurve wechselt und stellen Sie sie dann auf die gew nschte Stelle um Die Kurve wird in der gew hlten Farbe wiedergegeben Die Messkurven k nnen nun mit Hilfe der Schaltfl chen Kursor Marker Speichern Auswahl Bearbeiten und Speichern gestaltet werden Sie k nnen senkrechte Markerlinien in das Messkurvendiagramm einf gen Ein Klicken auf die Schaltfl che Messen veranlasst die Wiederholung der Messung Deren Ergebnisse sind auf gleiche Weise zu gestalten und zu speichern wie die bereits vorhandenen Messwertkurven Untermen Kurve EZ Diese Funktion kann man einsetzen um in die Grafik auf dem Bildschirm eine Linie weitere Messwertkurve einzuf gen Vorgehen Mit der Maus w hlen Sie das Kurvenst ck d h den Anfangs und den Endpunkt mit seinen Koordinaten aus das verwendet werden soll bestimmen Sie anschlie end die Farbe der Kurve und klicken Sie auf Hinzuf gen Die Kurve wird entsprechend positioniert Die im Messwertdiagramm erg nzte Kurve kann man auf gleiche Weise verschieben wie zuvor beschrieben si From Nach C Pyes C Pyes Pa
4. Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Der Bildschirm die Tastatur und der Computertisch die Geh useteile und die Frontplatte der Basiseinheit sind unempfindlich gegen die herk mmlichen antibakteriellen Chemikalien die zur Reinigung nach jeder Untersuchung zu empfehlen sind Seien Sie dennoch sehr vorsichtig Wenn das angefeuchtete Reinigungstuch zu nass ist k nnte Fl ssigkeit in die Tastatur oder in die L fter ffnungen eindringen Nur im Fall einer Verunreinigung mit biologischem Material vor allem Blut empfehlen wir die Desinfektion mit einem Mittel das antivirale Substanzen enth lt Welche Desinfektionsmittel hierf r geeignet sind sollte der f r Hygiene Verantwortliche Ihres Hauses entscheiden 14 Verbrauchsmaterial Der Hersteller liefert folgendes Verbrauchsmaterial mit auf dessen Verwendung der Hersteller aus Haftungsgr nden bestehen muss MU 9108 10 St ck Beh lter f r die Uroflowmetrie Plastikmaterial einmal verwendbar desinfizierbar MU 9107 10 St ck Trichter f r die Uroflowmetrie Plastikmaterial einmalig verwendbar desinfizierbar MU 9109 50 St ck Schlauchsets f r die Rollenpumpe USM 15 Anhang TAURUS PULLUS Programmierung F r den Anwender der f r Messprogramm Ver nderungen autorisiert ist k nnen die Messprogramm entsprechdne den spezifischen Ereforderniessen ver ndern Die Anleitung dazu finden Sie im Anhang
5. TAURUS PULLUS Programmierung Vers 3 08 vom 18 10 08 doc oder im direkten Austausch mit der nachfolgenden Adresse 16 Kontaktadressen Buck Elektromedizin GmbH Riemenstra e 14 1 74906 Bad Rappenau Tel 07264 9598 0 Fax 07264 9598 30 Mail info buck elektromedizin de www buck elektromedizin de Seite 41 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 17 Stichwortverzeichnis zum Benutzerhandbuch PULLUS Kapitel Abdominaldruck messen 5 3 Alle gespeicherten Messwertkurven eines Patienten aufrufen 3 5 6 Archiv nutzen 3 5 6 Auszieheinrichtung Puller Katheterzugmaschine 1 2 1 3 Bild 5 Basiseinheit Anschl sse 1 3 Bedienelemente ver ndern 16 2 Daten aus Archiv laden 3 5 2 3 5 6 Daten exportieren importieren 3 5 7 Datensatz eines Patienten l schen 3 5 1 3 5 6 Detrusordruck 5 3 Druckaufnehmer 1 2 1 3 Druckaufnehmer kalibrieren 9 5 Dr cke kalibrieren 9 2 Drucker einstellen 3 5 7 Drucksensoren kalibrieren 9 5 Elektromyogramm 1 2 EMG 1 2 EMG kalibrieren 9 3 Ereignisse hinzuf gen ndern oder l schen 16 1 Bilder S 43 7 8 Fehlerliste 10 Filter einrichten 3 5 1 3 5 3 Grafik gestalten 3 5 6 4 5 Harnblasendruck messen 4 3 5 Hauptmen leiste ver ndern 16 2 Bild S 45 unten Konfiguration von Messprogrammen 11 2
6. Das vom Uroflowmeter angezeigte Volumen Miktionsvolumen Vaa muss dem Wert des real Seite 22 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS abgemessenen und daher bekannten Fl ssigkeitsvolumens im Auffanggef gleichen Sollten bei der Druckmessung die Dr cke von den erwarteten Werten abweichen empfiehlt sich eine Vergleichsmessung mit angelegten definierten Dr cken Die Art und Weise des Anlegens der Vergleichsdr cke richtet sich nach dem Typ des verwendeten Druckwandlers Die Zuggeschwindigkeit des Pullers berpr fen Sie ganz einfach mit einem Lineal Bei voreingestellter Geschwindigkeit von 1 mm s muss die gemessene Strecke nach einer Minute 60 mm betragen Sollten die gemessenen Werte den angegebenen Toleranzen nicht entsprechen s 1 3 Technische Daten ist eine Kalibrierung erforderlich Das gilt sinngem auch f r die anderen Messparameter Der Hersteller empfiehlt eine j hrliche Kontrolle aller Messparameter Auch dieser Bereich sollte nur von entsprechend geschulten qualifizierten Anwendern genutzt werden Bei nachteiligen Ergebnissen von Ver nderungen ist eine Haftung seitens des Herstellers ausgeschlossen 4 Das Messverfahren allgemein F r die Untersuchung des Patienten sind unterschiedliche allgemein bekannte Messmethoden vorgesehen die von der Internationalen Kontinenzgesellschaft empfohlen wurden ICS htt
7. che gestartet und endet durch Aktivieren der Schaltfl che Eneu G Die Schaltfl che EA in der oberen Leiste wird erst nach dem Starten der Messung g Start Ende Pause angezeigt zusammen mit und Mittels wird die Messung unterbrochen z B um in der Zwischenzeit die F llflasche zu wechseln oder im Untermen Vorbereitung einen Nullabgleich vorzunehmen usw Man kann die Messung auch bei Unstimmigkeiten in der Grafik unterbrechen um im Untermen Vorbereitung die Seite 26 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Messkan le zur ckzusetzen Klicken Sie auf die Ready Schaltfl che und starten Sie anschlie end die Messung mittels X Weiter der Schaltfl che erneut W hrend der Messung kann man Ereignisse Events eingeben die mit einer senkrechten roten Geraden markiert werden Je nach Messprogramm lassen sich solche Ereignisse als wichtige Messpunkte hervorheben Ereignisse k nnen entsprechend den W nschen des Anwenders bezeichnet werden Ereignisse und ihre Symbole sind in der Hauptmen funktion aufgelistet die ausgew hlten Ereignisse _ A Husten P Profile Start h ufigsten genutzten Ereignisse sind Husten erster Harndrang Profile Ende P Fullung Start g4 Erste Harndrang Die Messwerte an einer Ereignis oder Event Position werden in 3 zweite Harndrang Starker Harndrang werden in der Grafik unte
8. GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS berdruck 408 cmH O Maximal erlaubter Unterdruck 204 cmH O Volumenmessung Eingang UFM Uroflow Messwertgeber umprogrammierbar auf Druckaufnehmer Skalenbereich 900 ml 5 0 50 ml s 5 EMG Eing nge EMG1 Klebeelektroden Empfindlichkeit 50 uV bis 500 uV Basiseinheit Signalwandler gem Anordnung auf der Frontplatte von oben nach unten Port f r Puller Signaleingangsbuchsen 1 x UFM 3x Analogsignaleingang P1 P4 1 x EMG Port f r PC Daten Kabel Herstellerschild Leuchtdiode gr n zur Betriebsbereitschaftsanzeige Netzkippschalter Netzger testecker 230 V 1 4 Inbetriebnahme des Messplatzes PULLUS Basisger t und Personalcomputer m ssen ausgeschaltet sein Verbinden Sie die f r Ihre Messungen ben tigten Signalaufnehmer mit der Basiseinheit und diese wiederum mit dem Seite 8 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Computer Damit ist die Signalwandlertechnik an die Steuer und Auswerteeinheit angeschlossen Sind Puller Druckaufnehmer Uroflowmeter sowie PC mit der Basiseinheit verkabelt und die Basiseinheit an das Stromnetz angeschlossen schalten Sie zuerst den Netzschalter und erst danach den Computer ein Nach ca 10 Minuten wird der Urodynamische Messplatz betriebsbereit sein Beim Ausschalte
9. Messplatz PULLUS Seite 1 Bild 2 entf llt Bild 3 Rollenpumpe mit ge ffnetem Deckel Seite 4 Bild 4 Puller Katheterzugeinrichtung Seite 5 Bild 5 Uroflowmeter Seite 5 Bild 6 a und b Druckaufnehmer Einwegsensoren TNF R bzw Seite 43 von 44 CAPTO Sensoren Seite 5 Buck Elektromedizin GmbH Service Vertrieb Wartung Benutzerhandbuch PULLUS Version 3 08 18 Impressum Herausgeber Buck Elektromedizin GmbH D 74906 Bad Rappenau Riemenstr 14 1 Verantwortlich Dipl Ing Manfred Keller Redaktion Dipl Ing Gisela Baumgart Berlin Journalismus und Lektorat Wissenschaft amp Technik Bildnachweis Buck Elektromedizin GmbH 11 2008 Benutzerhandbuch Urodynamischer Messplatz PULLUS Alle Angaben ohne Gew hr Der Herausgeber hat mit gro er Sorgfalt das Dokument erarbeitet jedoch k nnen sich Fehler und M ngel einschleichen Der Herausgeber ist f r jeden Hinweis dankbar Copyright Buck Elektromedizin GmbH Alle Rechte vorbehalten Seite 44 von 44
10. Mittels Mausklick auf das gr ne Symbol direkt vor Patient in der Kopfzeile des Fensters kann man dieses vergr ern verkleinern verschieben oder schlie en Die Funktion Patient umfasst folgende Untermen s Schlie en Neu ndern L schen Filtern Daten und Ausw hlen Schlie Untermen Schlie en bricht s mtliche Aktionen mit den Daten des ausgew hlten Patienten ab schlie t das Fenster und bewirkt die R ckkehr ins Hauptmen Seite 12 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Untermen Neu dient der Eingabe von Daten eines neuen Patienten Das Formularfenster Neuen Patienten anlegen wird eingeblendet Hier sind stets Vor und Zuname sowie das Geburtsdatum des Patienten einzutragen Weitere Angaben k nnen wahlweise in die brigen Felder des Formulars eingegeben werden z B das Geschlecht die Erstdiagnose die den Patienten versichernde Krankenkasse usw Im Feld KK Krankenkasse kann man eine Auswahl von Krankenkassen hinterlegen so dass eine Liste entsteht auf die man k nftig beim Eintragen der Daten neuer Patienten zur ckgreifen kann Gehen Sie dabei folgenderma en vor In Verbindung mit dem Eintragen von Patientendaten in das Formular Patient klicken Sie mit der rechten Maustaste doppelt in das Feld KK Aus den angebotenen beiden Optionen KK hinzuf gen und KK ndern w hlen S
11. Sie mit der rechten Maustaste auf die gesuchte Patientendatenzeile oder Sie schreiben auf der Tastatur Buchstabe f r Buchstabe den Familiennamen des gesuchten Patienten bis das System Ihnen die mit Ihrer Eingabe bereinstimmende Patientendatenzeile anbietet Sobald die Zeile mit den gesuchten Daten blau unterlegt ist k nnen Sie mittels Taste ENTER das Bearbeitungsfenster ffnen Durch Doppelklicken mit der Maustaste auf die bezeichnete Zeile wird das Verzeichnis aller an diesem Patienten durchgef hrten Messungen eingeblendet Richten Sie sich bei Bedarf das Patientenverzeichnis entsprechend Ihren Vorstellungen ein Klicken Sie mit der Maus auf die Kopfzeile derjenigen Spalte die Sie zum Durchsuchen des Verzeichnisses heranziehen m chten in der Regel wird dies der Familienname sein Der so angeklickte Spaltenkopf wird daraufhin rot markiert und durch ein Dreiecksymbol erg nzt Klicken Sie auf das Dreieck Es dient als Umschalter zwischen alphabetisch aufsteigender und absteigender Sortierung der Eintr ge in der Bezugsspalte Seite 15 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS M chten Sie als Bezugsspalte eine andere Spalte als angegeben verwenden klicken Sie in die Kopfzeile dieser anderen Spalte sie wird sofort als neue Bezugsspalte rot markiert sein Mittels Klicken der rechten Maustaste und Ziehen bis zur gew nschten Position Spalte k nnen Sie je
12. beenden Sie das Messplatz Programm URODYNAMIK Bei diesem Vorgang wird die aktualisierte Datenbank mit den neuen Patientendaten gespeichert und bei Bedarf auch auf Seite 36 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS einem externen Speichermedium wie CD oder DVD abgelegt Das kann unter Daten im Men System siehe Pkt 3 5 7 erfolgen 8 Kalibrierung des Messplatzes Der urodynamische Messplatz wird vom Hersteller voreingestellt geliefert Diese Einstellungen werden stets im Rahmen der j hrlichen Servicekontrolle berpr ft Nur im Fall offensichtlicher Unstimmigkeit der Daten nach einem Austausch von Modulen oder von Sensoren muss der Messplatz neu eingestellt kalibriert werden berpr fung siehe Pkt 3 5 7 Weitere Informationen finden Sie im Anhang TAURUS PULLUS Kalbrierung Vers 3 08 vom 18 10 08 doc oder auf Anfrage bei Buck Elektromedizin GmbH Riemenstra e 14 1 74906 Bad Rappenau Tel 07264 9598 0 Fax 07264 9598 30 Mail info buck elektromedizin de www buck elektromedizin de Seite 37 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Service Vertrieb Wartung Benutzerhandbuch PULLUS 9 Einfache Fehler beheben Fehler M gliche Ursache Nach dem Einschalten leuchtet die gr ne Leuchtdiode der Netzanzeige oberhalb des Kippschalters nicht Das Ger t ist nicht ans Stromnetz angeschlossen oder die
13. ber das Datenkabel RS232 crossover den Computer mit dem Kommunikationsport der Basiseinheit Der Computer mu kompatibel zu IBM Personalcomputern und VGA Farbmonitoren sein Seite 6 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 1 3 Technische Daten Spannung Aufgenommene Leistung Klasse Ma e der Basiseinheit Gewicht Betriebstemperatur Feuchtigkeit Lagertemperatur Rollenpumpe 230V 10 50 60 Hz 120 VA 4 35 cm x 38 cm x 12 cm 5 kg insgesamt 15 C 35 C 75 5 C 45 C F rdermenge 1 100 ml min 5 Bereiche Katheterzugeinrichtung Puller 1 2 5 10 20 50 75 100 ml min oder stufenlos W hlbare Ausziehgeschwindigkeit Bereich 0 5 mm S 3 stufenweise 0 5 1 2 5 mm s R ckf hrgeschwindigkeit 6 mm s Maximale Ausziehl nge 300 mm Druckmessung Eing nge Buchsen f r Analogsignale P1 bis P3 ggf kann auch der UFM Eingang als zus tzlicher Kanal genutzt werden wenn dieser zuvor entsprechend programmiert wurde Sensoren Druckaufnehmer Wahlweise Statham Elemente verschiedener Hersteller f r die Arbeit mit Wasserkathetern Mikrotip Katheter T DOC Katheter N heres zu T Doc Kathetern erfahren Sie ber Fa Buck Elektromedizin Druck Bereich Maximal erlaubter 51 255 cmH20 6 Seite 7 von 44 Buck Elektromedizin
14. oben mit rundem Symbol f r Puller zur ck Nach der maximalen Harnblasenf llung der maximalen Kapazit t kann man die Untersuchung mit einer Druck Fluss Messung beenden indem man den Patienten mit liegendem Katheter in den entsprechend positionierten Flow Messwertgeber miktionieren l sst Das Aktivieren der Schaltfl che E ge ffneten Fenster veranlassen Sie mit einem Klicken auf OK das Speichern Anhand beendet die Messungen best tigen Sie bitte mit OK Im daraufhin entsprechender neu eingeblendeter Schaltfl chen kann man die gespeicherten Messkurven auswerten drucken oder in das Format von MS WORD exportieren 5 2 Messprogramm Uroflowmetrie Nach dem Ausw hlen dieser Methode ffnet sich das Fenster mit einer vorbereiteten Grafik In die Grafik werden sp ter w hrend des Messvorgangs die Messwertkurven Q a Volumen pro ura Zeit und V a Volumen eingetragen Diese Kurven repr sentieren die Werte der Flussmenge Seite 31 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Qura n ImV s und des Volumenverlaufs V r n ml ber der Zeitachse 5 2 1 Vorbereitung der Messung Zur Vorbereitung aktivieren Sie die Vorbereitungs Schaltfl che Anschlie end setzen Sie die Sensoren mittels der Schaltfl chen BalAll rechts im Fenster zur ck Bet tigen Sie Start Schaltfl che 5 2 2 Messung Mit dem Klicken auf die Start Schaltf
15. Erlaubt mit Hilfe der Filterfunktion eine Auswahl aller gespeicherten Patientendatens tze die das Filterkriterium erf llen und dient zum Anlegen eines Filters Wie ein Filter definiert wird ist oben unter 3 5 1 beschrieben Untermen Laden laden Anzeige der ausgew hlten im Verzeichnis blau unterlegten Messung Pull down Men mit OK abschlie en wird das Verzeichnis entsprechend ge ndert angezeigt Untermen L schen Entfernt den Datensatz L schen Weitere verborgene Schaltfl chen lassen sich bei Bedarf einblenden indem Sie mit der rechten Maustaste auf den grauen Untergrund der Schaltfl chenleiste oben klicken Ein Kontextmen ffnet sich in dem weitere Schaltfl chen und damit unterschiedliche Funktionen angeboten werden die dann in die Funktionsleiste im oberen Bereich des Fensters verschoben werden als aktivierte Schaltfl chen stehen sie dort zur Verf gung z B f r Programmierzwecke Solche Schaltfl chenoptionen sind unter anderem folgende Untermen Diagramm Erm glicht die vergleichende Anzeige mehrerer mit ein E und demselben Messprogramm gewonnener Messkurven F r jede Diagra einzelne Messkurve kann eine separate Farbe festgelegt werden jede Einstellung ist mit Zugeben zu quittieren Diagramm hinzuf g r Diagrammfarbe eingeben BEN HEN EHE Seite 18 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service
16. Messplatzes Der urodynamische Messplatz PULLUS besteht aus der Basiseinheit siehe Deckblatt und dem Personalcomputer PC samt Steuerungs Software Uromic Bild 3 Pumpe mit ge ffneten Deckel den Eing ngen f r analoge Messsignale und dem Port f r die Verbindung zum PC Die Stromversorgungseinheit mit Netzkippschalter und anzeige ist ebenfalls in die Basiseinheit integriert Hinzu kommt weiteres ger tetechnisches Zubeh r j die Katheterzugeinrichtung fortan Puller genannt Bild 4 Seite 4 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS der Harnstrahl Messwertgeber Uroflowmeter mit Zubeh r Bild 5 diverse Druckaufnehmer Bilder 6a und b Bild 6a Bild 6 b ein Elektromyogramm EMG sowie drucksensible Katheter diverse Verbindungskabel u s w Der Personalcomputer ist Bedieneinrichtung Messwertverarbeitungs und Anzeigeeinheit sowie Datenspeicher zugleich Bedienelemente Der Messplatz wird ausschlie lich mittels Computermaus und tastatur anhand der Schaltfl chen auf dem Computerbildschirm bedient Mess und Auswerteprozesse werden auf gleiche Weise vom Anwender gesteuert Mit Ausnahme des Netzkippschalters am Ger t gibt es also keine weiteren Schaltbedienelemente Das Vorgehen ist in Kapitel 3 Bedienung des Seite 5 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Ve
17. Netzstromsicherung T500 mA ist besch digt Das Programm signalisiert einen Kommunikationsfehler z B mit der Meldung Fehler 002 005 Daten bertragungsfehler Data processor Puller Pump Das Ger t ist ausgeschaltet Das Ger t ist nicht mit dem Computer verbunden Ein Kommunikationsport des Computers ist im Pro gramm falsch eingetragen Gest rte Stromversorgung 5V Gest rtes Modul MDRV4 Rollenpumpe und Puller unktionieren beide nicht Gest rte Stromversorgung 24V Die Rollenpumpe funktioniert nicht Schlechter Kontakt des Deckels Nicht korrekt angeschlossenes Pumpenkabel St rung des Moduls MDRV4 St rung des Schrittmotors der Pumpe Der Puller arbeitet nicht Fehlerhafte Verbindung zum Ger t St rung der Abschaltung des Pullers St rung des Moduls MDRV4 St rung des Pullers Das Uroflowmeter misst nicht Fehlende Verbindung zwischen Uroflowmeter und Basiseinheit Gest rter Sensor Messsignalaufnehmer St rung des Moduls M2UFM oder des Moduls MAAA Gest rte Verbindung zum Computer Die Drucksonden messen nicht oder der Maximalausschlag ist zu erkennen Keine Verbindung zwischen Sonden und System St rung des Sensors Elektroden abgel st St rung des Moduls M4AA Keine Verbindung zum Computer Das EMG misst nicht oder zeigt maximalen Ausschlag Keine Verbindung zwischen Sensor und Ger t Gest rter Sensor Elektroden
18. Sie eine Zeile entweder indem Sie mit der Maus auf die entsprechende Tabellenzeile klicken oder mit Hilfe der Tastatur indem Sie den blauen Markierungsbalken mittels der Pfeiltasten auf oder abw rts bewegen Wenn Sie den Patienten aus der Patientenliste ausgew hlt haben wird das zugeh rige Datenblatt Fenster ge ffnet ndern oder erg nzen Sie hier die Daten und quittieren Sie mit OK Die nderungen werden dadurch automatisch in die Datenbank und in alle Dateien ausgew hlter Dateiverzeichnisse bertragen Sollen nderungen nicht gespeichert werden klicken Sie auf Schaltfl che Cancel Mit Hilfe des Untermen s L schen entfernen Sie alle Informationen zu einem Patienten aus der Datenbank Im Untermen Filter k nnen Sie Kriterien f r die Auswahl einer Patientengruppe festlegen und deren Patientendaten in einer separaten Liste anzeigen lassen Auswahlkriterium kann beispielsweise das Geschlecht oder der Geburtsjahrgang sein Als Ergebnis des Filterns entsteht eine vom Anwender mit einem Filternamen zu benennende Tabelle in der die Daten all derjenigen Patienten stehen die die Filterkriterien erf llen Ein Klicken auf die Schaltfl che Filter ruft ein Pull down Men auf das vier Optionen sowie gegebenenfalls die Namen bereits angelegter Filter anbietet Sie k nnen nun ausw hlen aus folgenden Funktionen Filter Name Feld PatNumber Begriff Wert Kondition Zeile Kondition Zugeben S
19. abgefallen St rung des Moduls MPEMG Keine Verbindung zum Computer Die Resultate der Messung sind unbefriedigend St rung der Nullpunkteinstellung der gemessenen Kanale Methodischer Fehler im Messprozess Seite 38 von 44 Version 3 08 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 10 Hinweise zum Umgang mit Hard und Software Die Software Uromic exe Pfad C programy urodynamic uromicd exe des PULLUS Messplatzes arbeitet u a mit folgenden Programmdateien uromic cfg uromic ini methods ini drivers8 ini deutsch ini Die Datenbankdateien sind vom Typ Paradox f r den Programmablauf ist der Zugriff auf die BDE Datenbankunterst tzung Borland Database Engine notwendig Diese muss installiert sein Die Software Konfiguration darf nur von einem geschulten qualifizierten Techniker ge ndert werden Eine fehlerhafte Software Konfiguration kann die Genauigkeit der Messungen beeinflussen und das Funktionieren des Messplatzes schwer beeintr chtigen Die Arbeit des urodynamischen Messplatzes wird von einer Urodynamik Software gesteuert Sie erm glicht die Untersuchung des Patienten auf der Grundlage urodynamischer Verfahren die den ICS Standards entsprechen Da sich die Empfehlungen der ICS jedoch im Lauf der Zeit ndern k nnen und nicht zuletzt f r den Fall dass ein Anwender spezielle im Programm so nicht vorgesehene Untersuchungsmet
20. amm Zystometrie stehen die Werte der oberen X Achsen hingegen f r die F llmenge in ml Vom Anwender festzulegende Ereignisse Events und Markersymbole werden in der Fl che zwischen Zeitachse und der unteren X Achse symbolisch angezeigt 4 3 Der Messvorgang Jeder Messvorgang vollzieht sich in Teilschritten So k nnte er aus folgenden bestehen Vorbereitung der Messung Nullabgleich berpr fen der Anzeigen usw Parametereinstellung Messung Grafik Einstellungen Skalierung usw Kursor setzen zum Abtasten der Kurve mit tabellarischer Werteangabe Datenspeicherung und Auswertung Die Vorbereitung geschieht messprogrammspezifisch N heres dazu ist im Abschnitt 5 Die urodynamischen Messverfahren erl utert Beachten Sie bitte dass die eigentliche Messung erst nach einer erfolgreichen Vorbereitung d h regelgerechte Anzeigen in den jeweiligen Kan len starten sollte Die Unterfunktion x Vorber X z i im Men Messen dient zum Pr fen und Einstellen von Parametern Sobald Sie ein Messprogramm ausgew hlt haben wird die f r das ausgew hlte Messprogramm vorbereitete Grafik also noch ohne Messwertkurven eingeblendet zun chst zu Pr fzwecken Untermen Messen bietet drei Optionen an Start Vorbereitung Yaber Start ZH und Ende Ende Wenn Sie beim Messtest im Vorbereitungsmodus feststellen dass alle Messungen aktiv sind die angezeigten Werte den Erwartung
21. anaa Kl ren x soma Filter anlegen In das Formular Filter anlegen tragen Sie Namen und Kriterien des Filters ein am Ende dieses Kapitels ist das Vorgehen beim Anlegen eines Filters an einem Beispiel genau erl utert Filter l schen Sie l schen einen bestehenden Filter Filter ndern Sie bearbeiten die Eintr ge eines bestehenden Filters Deaktivieren Sie schalten den Filter ab und kehren zum Patientengesamtverzeichnis zur ck Seite 14 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS der Filter bleibt erhalten und kann sp ter erneut eingesetzt werden Untermen Daten zeigt eine Liste mit allen am ausgew hlten Patienten vorgenommenen Messungen an Die Arbeit damit wird im Abschnitt Archiv ausf hrlich beschrieben Ein Klicken auf eine interessierende Messung bewirkt die Anzeige der Fenstergrafik mit den zugeh rigen Messkurven Untermen Auswahl bewirkt den Aufruf der Daten eines Patienten aus der Datenbank 3 5 2 Suche der Daten eines Patienten in der Datenbank Bezeichnung der Messung Zeit 1 8 2008 11 32 5 u 18 7 2008 10 32 C 17 7 2008 15 28 1 17 7 2008 14 47 4 ei Fiter lt kein Fiter gt Das Funktionsfenster Patient zeigt das aktuelle Verzeichnis der Daten Stamms tze aller Patienten an Um nach einem Patienten zu suchen gehen Sie entweder die rot markierte Bezugsspalte durch und klicken
22. bd Pabd Pdet C Pdet Pura C Pura Pelo C Pelo C Qura C Qura C Vura C Wura C Vint C Vinf er X Abrechnerf Untermen Liefert die Auflistung s mtlicher am ausgew hlten Patienten gewonnene Messkurven Seite 19 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Untermen Gibt die Anzahl gespeicherter Abbildungen an 3 5 7 Funktion System SuUrodynamic Patient Messprogramme Fenster Archiv System Ende BUCK ELEKTROMEDIZIN Arbeiterplatz Druckereinstellungen OMEDIZIN alla gads Konfiguration Daten BUCK ELEKTROMEDIZIN Liste Information Special Mit den sieben Unterfunktionsbereichen im Pull down Men dieser Funktion k nnen Sie u a das Programm des Messplatzes beenden Ende seinen Einsatzort benennen Arbeitsplatz die Druckausgabe festlegen Druckereinstellungen die Hardware und die Messprogramme einstellen und den Messplatz konfigurieren das Verzeichnis der Messprogramme einsehen oder ver ndern usw Untermen Ende Beendet das URODYNAMIK Programm bei diesem Vorgang wird die aktualisierte Datenbank auf der Festplatte gespeichert Untermen kr G links C inmitten rechts I Druck des Hintergrunds des Diagramms I Schwarzwei Dr I Maske verwende Name der aktuellen Maske TE E Kopf anzeigen 7 06 _ Cancel Druckeinstellungen Stellt da
23. dbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS die EU Richtlinien der Elektronikschrottverordnung Nutzen Sie bitte zur Entsorgung die von der rtlichen Entsorgungswirtschaft angebotenen M glichkeiten des Wertstoffrecyclings oder fragen Sie Ihren Medizintechnik H ndler 2 Computerkonfiguration Der Computer ist kein Bestandteil des Urodynamischen Messplatzes PULLUS Der Messplatz darf mit dem vom Hersteller gelieferten PC oder mit einem PC des gleichen genehmigten Typs betrieben werden Windows XP SP2 3x USB 1x RS232 3 Bedienung des Messplatzes Der Messplatz darf nur von Fachpersonal bedient werden das mit der Bedienungsanleitung vertraut und entsprechend qualifiziert ist Der Hersteller oder Lieferant wird das Bedienpersonal in Verbindung mit der Lieferung und der Installation des Messplatzes vor Ort einweisen 3 1 Einf hrung in das Programm Das Software Programm Uromic arbeitet mit dem Betriebssystem Windows XP Nach Einschalten des Netzschalters an der Basiseinheit und dem Starten des Computers rufen Sie das Programm des Urodynamischen Messplatzes PULLUS auf indem Sie mit der linken Maustaste doppelt auf URODYNAMIK klicken Daraufhin zeigt der Bildschirm das Hauptfenster des Programms an der Messplatz ist betriebsbereit Alle Programmfunktionen lassen sich mittels Computertastatur und Maus steuern die Arbeitsweise gleicht der unter Windows XP In den Hauptmen lei
24. de beliebige Spalte an eine andere Position bringen also s mtliche Spalten nacheinander anders anordnen 3 5 3 Das Anlegen eines Filters Beispielsweise sei die Aufgabe des neuen Filters Suche nach allen Patienten die vor 1950 geboren sind Gehen Sie im Men Patient ber die Schaltfl che Filter zum Untermen Filter anlegen um zum entsprechenden Formular zu gelangen Benennen Sie zuerst den Filter z B mit Alle vor 1950 Geborenen Definieren Sie das Filterkriterium mit Hilfe der oberen Felder Field Auswahlfeld Begriff und Wert Im gew hlten Beispiel w ren dies als Merkmal das Geburtsjahr als Begriff kleiner als lt und der Wert 1950 Um das Merkmal und die Verkn pfung festzulegen nutzen Sie die Pfeil Schaltfl che die Ihnen die hinterlegte Auswahl von M glichkeiten zeigen wird den Wert tragen Sie direkt in die entsprechende Zeile ein Mittels Klicken auf Hinzuf gen hinterlegen Sie die neue Filterregel Quittieren Sie Ihre Eingaben mit OK Ab sofort finden Sie den angelegten Filter unter dem vorgegebenen Namen im Verzeichnis des Untermen s Filter Ein Klicken auf den Filternamen aktiviert die Filterfunktion daraufhin werden s mtliche Patientendaten in der Datenbank angezeigt die das Filterkriterium erf llen hier also die Patientendatens tze aller vor 1950 geborenen Patienten 3 5 4 Funktion Messprogramme Die Funktion ist nur aktiv wenn zuvor im Patienten
25. els eines Klicks auf Pabd zur ck Danach schlie en Sie den Hahn Best tigen Sie mit OK Nun wird der Abdominaldruck angezeigt Er muss mit dem Blasenruhedruck bereinstimmen Sollte es eine geringf gige Abweichung geben kann diese mittels Klicken auf Schaltfl che Pabd Pves ausgeglichen werden Rufen Sie in der Men leiste Messen auf und starten Sie die Messung mit Start Mit einem Klicken auf INS schalten Sie die Rollenpumpe ein Sie beginnt zu arbeiten und Druckkurven sowie Istwerte f r Dr cke und Volumina werden angezeigt W hrend des Messens kann man Ereignisse als sog Events markieren Einige Ereignisse kann man nur einmal verwenden Aktiv sind jeweils nur die in der entsprechenden Phase sinnvollen Schaltfl chen Ein Klick auf die Schaltfl che LE beendet die Messung Seite 33 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Mit der Funktion Auswertung in der oberen Befehlszeile des Messen Bildschirmfensters rufen Sie die Auswertung der Ergebnisse auf 5 4 Durchfluss Druck Messung Miktionszystometrie Diese Methode vereint die die Zystometrie mit der Miktionsmessung und erm glicht so die Klassifizierung der Subveszikalobstruktion Sobald Sie das Messprogramm ausgew hlt haben ffnet sich ein Fenster mit der Grafik in der die Messwerte f r das F llvolumen Vura in ml die Flussmenge Qura in ml s den Blasen Druck Pv
26. en entsprechen und der Nullabgleich vollzogen ist best tigen Sie mit OK Seite 25 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS EN Die Schaltfl che 68S rechts oben erm glicht die R ckziehgeschwindigkeit des Pullers zu ver ndern Achtung Alle rechts oben positionierten Schaltfl chen ausgenommen Puller zur ck sollten nur w hrend der Vorbereitung genutzt werden w hrend des Messens w rde die Auswertung der Messkurven nicht ordnungsgem m glich sein Die Hauptmen funktion Anlage erlaubt bei den meisten Messprogrammen technische Parameter einzustellen z B die Pumpleistung die R ckziehgeschwindigkeit des Pullers die Eingangsempfindlichkeit des EMG usw Den unterschiedlichen Messger ten des Messplatzes sind spezifische Schaltfl chen zur Parametereinstellung zugeordnet Sie dienen der Einstellung N der F llgeschwindigkeit w hrend der Zystometrie Schaltfl che Fum M N der Empfindlichkeit des EMG w hrend der Zystometrie EMGE N Pul Ges der R ckziehgeschwindigkeit w hrend der Profilometrie ZZ Derartige Einstellungen kann man von Messung zu Messung also tempor r ver ndern F r eine dauerhafte Parameter nderung ist jedoch das Konfigurationsprogramm zu verwenden s Kapitel 11 Die eigentliche Messung wird erst im Anschluss an die Vorbereitungsphase mit der a Start L Schaltfl
27. ert eine bersicht aller in fr heren Messungen gespeicherten Messwerte eines Patienten Nachdem Sie den betreffenden Patientennamen im Patientenverzeichnis ausgew hlt haben aktivieren Sie die Archiv Funktion Das Fenster Daten werden geladen ffnet sich es enth lt das Verzeichnis aller bisher an diesem Patienten vorgenommenen Messungen Die interessierende Messung w hlen Sie mittels Tastaturpfeiltasten oder per Mausklick auf die interessierende Verzeichniszeile aus sie wird dadurch blau markiert Auch in diesem Verzeichnis k nnen Sie mittels der Schaltfl chenfunktionen Daten eingeben ndern l schen filtern usw Wie Sie die Spalten des Verzeichnisses umstrukturieren k nnen wurde im vorigen Kapitel bereits beschrieben Ein Doppelklick auf die ausgew hlte Zeile ruft das gespeicherte Messwertdiagramm auf Die Grafik mit den Messkurven wird zusammen mit den ggf beim Einsatz der Video Urodynamik gewonnen zugeh rigen Ultraschall oder R ntgen Bildern angezeigt Das Men des Fensters Daten werden geladen bietet folgende Schaltfl chenfunktionen an Schlie en Filter Laden Vorbereitung Diagramm Kurve Linie Alle Daten Bilder L schen Seite 17 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Untermen Schlie en Beendet die Datenarchiv Funktion und bewirkt die R ckkehr in g das Hauptmen Schlie Untermen Filter
28. es in cm H20 den abdominalen Druck Pabd in cm H20 und die berechneten Werte des Detrusordrucks Pdet in cm H O zeitabh ngig angezeigt werden 5 4 1 Vorbereitung Gehen Sie nach den Beschreibungen f r die Methoden Uroflowmetrie und Zystometrie vor 5 4 2 Parameter der Miktionszystometrie Die Parameter sind auf gleiche Weise einzustellen wie im Messprogramm Zystometrie 5 4 3 Messung mit Wasserkathetern Siehe auch 5 3 3 Starten Sie die Messung mit einem Klicken auf die Vorbereitungs Schaltfl che Zun chst werden die Uroflowmeter UFM und die Drucksensoren auf Null gesetzt Achten sie darauf dass auch das Flow Volumen auf Null gesetzt ist mittels Schaltfl che Vura ffnen Sie f r die Druckmessung in der Harnblase den Drei Wege Hahn sobald die Katheterspitze sich in H he der Symphysenoberkante befindet Setzen Sie den Druck mittels Schaltfl che Pves zur ck und schlie en Sie den Hahn wieder Der Blasenruhedruck wird nun angezeigt ffnen Sie den Drei Wege Hahn nun ebenfalls in H he der Symphysenoberkante f r die Messung des Abdominaldrucks Setzen Sie den Wert des Drucks mittels Schaltfl che Pabd auf Null zur ck Schlie en Sie den Hahn und best tigen Sie mit OK Nun wird der Abdominaldruck angezeigt Er muss mit dem Blasenruhedruck bereinstimmen Sollte er geringf gig abweichen beheben Sie dies mittels Klicken auf Pabd Pves Start Klicken Sie auf Schaltfl che OK und starten Sie anschlie end mittels Sc
29. essplatzes ioj xi iT Mr Namel Tppi Name Ts Rolpiesend Notpiesent C VelsoforWi F7 Beseit urn zljaon I Beaett F Cora oraa Tauns pi a Kenn Ten oTas3 C oransaral C Pls F Beset UFM2 Joch z Besetat 1 a laina Palermozessor an er J Produktionsrummer 7 Beseit BE E en foz en be F Besetzt mo m Z D Besa j M Ale A Peiali pune 5 5 Pumpenadies un az nz B See II Besetzt P2 zfpes z T Beseit zl Fee Beet Dose a a eF Not present I Besekat Names Typs Namel3 T913 F Beseit pa press z T Besetat 5 Stepu11610 EMGT zul u F Be ee nee Re Tee je Puleradesse EMG2 F Besetat Pa zljpess z T Besta A a z F Bese oral an Il Kan amez T7 S Nes T5 e p EMGave Getei Besett ers z 7 Bereit H E Not present Fr a femen memon T O unea Display a E c unea h I Besetzt EMG2 w femgev I Besetet zj X seite Hardwarekonfiguration Im eingeblendeten Formular stellen Sie den Ger tetyp der Seite 21 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS verwendeten Hardware und die Belegung der Analogsignaleing nge ein die Einstellungen sind mittels Taste OK zu speichern Dieser Bereich sollte nur von entsprechend geschulten qualifizierten Anwendern genutzt werden Bei nac
30. gezeigt wie sie damals gespeichert wurden 11 Reparatur und Garantiehinweise Auf den urodynamischen Messplatz URODYNAMIK wird gem Garantieschein eine Garantie von 24 Monaten ab Installationszeitpunkt geleistet Reparaturen und Kalibrierungen nimmt die Garantiewerkstatt vor deren Adresse dem Kunden bei der Lieferung mitgeteilt wird Jegliche Reparaturen und Manipulationen an der Hardware des Messplatzes sind untersagt Reparaturen sind ausschlie lich in einer vom Hersteller oder Lieferanten bestimmten Werkstatt auszuf hren 12 Zubeh r Folgende Zubeh rteile werden mit dem Messplatz URODYNAMIK geliefert das Uroflowmeter mit Stativ Auffangbeh lter und einem Trichter aus Kunststoff ein Metallstuhl f r die Messungen an Kindern und Frauen sowie der Puller mit Stativ Des weiteren sind im Lieferumfang inbegriffen die gedruckte Bedienungsanleitung und die Installations CD die sowohl die Software als auch die Textdatei des Benutzerhandbuchs enth lt 13 Desinfektion und Wartung Der Auffangbeh lter des Uroflowmeters und der Trichter sind Einwegartikel und nicht f r die wiederholte Anwendung bestimmt Der Sitz f r Frauen und Kinder ist nach jeder Anwendung mit einem Desinfektionsmittel zu s ubern Der Messwertgeber selbst kommt nicht mit dem Patienten in Kontakt Generell ist auf strenge Sauberkeit zu achten ACHTUNG Bei jeglicher Wartung muss das Ger t grunds tzlich ausgeschaltet sein Seite 40 von 44
31. haltfl che amp die Messung Die Rollenpumpe arbeitet daraufhin und die Messwertkurven der Dr cke sowie die Seite 34 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Istwerte der Dr cke und Volumina werden angezeigt Die Messung endet sobald Sie die Ende Schaltfl che bet tigen Klicken Sie abschlie end auf Auswertung 5 5 Profilometrie Messeung des Urethra Druckprofils UPP Nach der Auswahl dieses Messprogramms ffnet sich ein Fenster mit der entsprechenden Grafik Hier werden die ber der Zeitachse aufgetragenen Messwerte des urethralen oder Harnr hren Drucks Pura emH20 des vesikalen oder Blasen Drucks P es emH20 und des aus beiden Dr cken berechneten Differenzdrucks Py P iar Fr s emH 0 dargestellt 5 5 1 Vorbereitung Siehe Pkt 5 3 1 Setzen Sie den Katheter in den Puller ein und platzieren Sie die EMG Elektroden 5 5 2 Parameter der Profilometrie N EN Pul Ges Pum M Mittels der Schaltfl chen f r die R ckziehgeschwindigkeit des Pullers und die Leistung der Rollenpumpe einstellen lassen sich Fenster einblenden in denen Sie Werte k nnen Mit einem Mausklick auf das schwarze Pfeildreieck rufen Sie eine Liste der voreingestellten Werte auf aus den Sie ausw hlen m ssen Jede neue Einstellung ist mittels OK zu best tigen Das gesamte Zubeh r einschlie lich des Katheters und der D
32. hoden ben tigt ist grunds tzlich die M glichkeit vorgesehen neue Messprogramme zu definieren oder bestehende zu modifizieren Die daf r erforderlichen Programmierm glichkeiten finden Sie in der Hauptmen leiste hinter der Funktion System und in den zugeh rigen Untermen s Der Zugang zum nderungsbereich Spezial im Untermen System ist vor unbefugtem Zugriff gesch tzt Deshalb ist es erforderlich dass der Anwender sich bei Bedarf an den Hersteller oder an den Fachh ndler wendet Das funktioniert nur unmittelbar nach dem Starten der Urodynamik Software Vor entsprechenden Ver nderungen sollte eine Sicherungskopie des gesamten Ordners Urodynamic angelegt werden um gegebenenfalls eine Reaktivierung des Ausgangszustands zu erm glichen S mtliche Ver nderungen sind genau zu protokollieren Buck Elektromedizin GmbH Riemenstra e 14 1 74906 Bad Rappenau Tel 07264 9598 0 Fax 07264 9598 30 Mail info buck elektromedizin de www buck elektromedizin de Seite 39 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Beim Beenden werden alle Angaben automatisch in der Datei Uromic cfg gespeichert Nach dem Starten des Programms URODYNAMIK arbeiten die Messprogramme nunmehr mit den neu definierten Methoden und Parametern Laden Sie jedoch die zu einem fr heren Zeitpunkt gemessenen Daten eines Patienten werden die Messwertdiagramme genau so an
33. hteiligen Ergebnissen von Ver nderungen ist eine Haftung seitens des Herstellers ausgeschlossen Patient Messp e Fenster Archiv System BUCK ELEKTROMEDIZIN Arbeiterplatz Druckereinstellungen OMEDIZIN BUCK ELEK fi Konfiguration der Messung BUCK ELEKTROMEDIZIN Kalibrierung Information OMEDIZIN le daN Special UCK ELEKTROMEDIZIN Konfiguration der Messung Erm glicht dem Nutzer individuelle Einstellungen und Modifikationen bestehender Messprogramme Auch dieser Bereich sollte nur von entsprechend geschulten qualifizierten Anwendern genutzt werden Bei nachteiligen Ergebnissen von Ver nderungen ist eine Haftung seitens des Herstellers ausgeschlossen Erl uterungen dazu sind im Anhang TAURUS PULLUS Kalibrierung Vers 3 08 vom 18 10 08 doc enthalten Der Anhang wird nur auf Anforderung verschickt und ist ber folgende Adresse anzufordern Buck Elektromedizin GmbH Riemenstra e 14 1 74906 Bad Rappenau Tel 07264 9598 0 Fax 07264 9598 30 Mail info buck elektromedizin de www buck elektromedizin de Kalibrierung Sollten die angezeigten Messwerte mit den vorhandenen Werten offensichtlich nicht bereinstimmen ist es erforderlich den angezeigten Messwert mit dem in einer simulierten Vergleichsmessung erzeugten realen Wert zu vergleichen siehe Punkt 9 Die berpr fung der der Messwerte erfolgt in den entsprechenden Messprogrammen Die Anzeige des Fl ssigkeitsvolumens kann folgenderma en berpr ft werden
34. ie Messwerte in einer Wertetabelle angezeigt werden Der Kursor l t sich auch mittels der Tastenkombinationen SHIFT und Rechtspfeil oder SHIFT und Linkspfeil nach rechts bzw nach links bewegen Sobald der Kursor einen Punkt der Kurve schneidet wird der zugeh rige Messwert in einer tempor ren Wertetabelle angegeben Erreicht der Kursor den linken oder rechten Rand der Grafik verschiebt die Messwertkurve sich horizontal um ein Drittel der Abszissenausdehnung so dass die Fortsetzung der Kurve abgebildet werden kann Erneutes Klicken auf die Kursor Schaltfl che schaltet den Kursor wieder aus Schaltfl che nl Ben tigen Sie Messwertkoordinaten zu ausgew hlten Ereignissen der Untersuchung aktivieren Sie den Marker mit einem Klicken Verschieben Sie die Markerlinie mit der linken Maustaste bis zur gew nschten Position und klicken Sie rechts Das eingeblendete Kontextmen h lt diverse Ereignisse zur Auswahl bereit und bietet zudem die M glichkeit einen neuen Marker zu benennen Mit einem Klicken auf das ausgew hlte Ereignis wird es in die Grafik des Messprogrammfensters eingetragen Das dem Ereignis entsprechende Markersymbol erscheint an der unteren X Achse Erneutes Klicken auf die Markerschaltfl che entfernt die Markerlinie aus der Grafik Ein bereits gesetzter Marker kann verschoben werden Setzen Sie den Mauszeiger auf den Marker verschieben Sie ihn mittels Mausbewegung zum Zielort und klicken Sie an dieser neuen Position mi
35. ie mit einfachem Mausklick aus tragen Sie das Gew nschte in das dann eingeblendete kleine Formular ein und best tigen Sie den Eintrag mit OK Sie k nnen auf diese Weise mehrfach hintereinander Eintr ge vornehmen oder ver ndern Das Ende einer Eingabe ist stets mit OK zu quittieren wodurch die neuen Daten in die Datenbank bertragen und Daten des neuen Patienten in die Patientenliste bernommen werden Das L schen der Eintragung ist auch m glich Abschlie end ist der soeben eingetragene neue Patient mittels Doppelklick auf den Patientennamen in dieser Liste zum aktuellen Patienten f r die n chste Messung zu erkl ren Wollen Sie sp ter erneut mit dessen Patientendaten arbeiten nutzen Sie bitte die Untermen funktion Auswahl Sollen die in das Formular eingetragenen Daten nicht gespeichert werden m ssen Sie das Fenster mittels Taste ESC oder der Schaltfl chen Cancel verlassen Untermen ndern erm glicht eingeschriebene Daten eines Patienten zu bearbeiten Wie Sie vorgehen m ssen um den gespeicherten Datensatz eines Patienten in der Datenbank zu finden ist am Ende dieses Kapitels ausf hrlich beschrieben Grundlage hierf r wie auch f r Seite 13 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS die Funktionen Auswahl L schen und Daten ist stets die blaue Markierung der betreffenden Patientenzeile in der Liste Markieren
36. jedoch auch f r Druckmessungen in anderen klinischen Bereichen einsetzbar Der Messplatz eignet sich f r die urologische und f r die gyn kologische Arztpraxis ebenso wie f r die entsprechende Ambulanz oder Station eines Krankenhauses oder urodynamischen Zentrums Zur Diagnostik von Blasenentleerungsst rungen werden unterschiedliche Messprogramme eingesetzt Zystometrie Blasendruckmessung w hrend der Blasenf llung Druck Fluss Messung Messung von Harnstrahlfluss Menge Zeit Qua und Detrusordruck Piet in der Blase auch PQ Messung genannt Seite 3 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Profilometrie Bestimmung des Druckprofils in der Harnr hre sowohl im Ruhezustand als auch bei Belastungen eine solche Belastung k nnte z B Husten sein Elektromyogramm EMG Registrieren des Oberfl chen Elektromyogramms und der Druck bertragung auf den Beckenboden auf den Bauchraum usw w hrend des F llens der Blase Da der Messplatz ausschlie lich computergesteuert arbeitet muss das Steuerungsprogramm auf dem Computer installiert sein Zum Messplatz geh ren die Druckaufnehmer f r Wasserkatheter siehe Bild 7a eine Rollenpumpe Bild 4 und eine Katheterzugeinrichtung Bild 5 Puller ein Uroflowmeter Bild 6 Harnstrahlmessger t ein in die Basiseinheit integriertes Elektromyogramm genannt EMG 1 2 Bestandteile des urodynamischen
37. l che beginnt die Messung Daraufhin werden die gemessenen Fluss und Volumenwerte fortlaufend in das Messwertdiagramm eingetragen Mittels Schaltfl che LE indem Sie in den beiden nachfolgenden Dialogfenstern bejahen Yes Die Auswertung der Buswer schlie en Sie die Messung ab und speichern Sie die Ergebnisse Messung erfolgt automatisch die Ergebnisse rufen Sie mittels Schaltfl che auf 5 3 Messprogramm Zystometrie Nach Auswahl dieser Messmethode ffnet sich ein Fenster mit einer Grafik in der ber der Zeitachse die Messwerte des Abdominaldrucks P q em H20 und des vesikalen Blasen Drucks Pjes cm H20 sowie die daraus berechnete Kurve des Detrusordrucks Pet cm H20 Paet Pves 7 Pabo abgebildet werden 5 3 1 Vorbereitung ffnen Sie den Deckel der Rollenpumpe und legen Sie die Pumpenschlaucheinlage in diese ein Achten Sie bitte darauf dass der Schlauch nur leicht gespannt und nicht verdreht ist Schlie en Sie den Pumpendeckel Wenn er nicht richtig geschlossen ist steht die Pumpe und eine Fehlermeldung wird angezeigt Anschlie end k nnen Sie die F llflaschen anstechen und an den links oder rechts positionierten Haken h ngen 5 3 2 Parameter der Zystometrie N Pum Daraufhin zeigt ein Fenster die eingestellte Dosierung Aktivieren Sie die Schaltfl che Leistung der Rollenpumpe an Mittels Mausklick auf das schwarze Pfeildreieck blenden Sie eine Liste der voreingestellte
38. lektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Die vollzogene Messvorbereitung best tigen Sie mit einem Klicken auf die Schaltfl che A Yerber in der oberen Schaltfl chenleiste 5 1 2 Messen Ein Klick auf die Start Schaltfl che bewirkt den Beginn der Messung sie endet sobald Sie Start bet tigten Die F llzystometrie und damit auch die Rollenpumpe wird mittels der Schaltfl chen INS F llstart bzw INE F llende in der Befehlszeile am oberen Rand des ge ffneten Bildschirmfensters gestartet oder gestoppt Eine Unterbrechung w hrend der man z L B die Flasche mit der F llfl ssigkeit wechseln k nnte ist mittels Schaltfl che Be m glich In einer solchen Pause werden keine Messwerte gespeichert die Messung ruht In der Phase des F llens klickt man auf das entsprechende Ereignissymbol sobald der Untersuchte von einem Ereignis und Symptom berichtet erster zweiter oder maximaler Harndrang Urinverlust bei Husten Inkontinenz Urgenz schmerzhafter Harndrang usw Wenn mittels Schaltfl che INE der F llvorgang gestoppt wurde kann man mittels Schaltfl che PRS Puller Start die Profilmessung starten Die Bewegung des Katheters kann mittels Schaltfl che PRE unterbrochen werden Der Katheter stoppt und die Profilmessung wird beendet Sie kann jedoch erneut gestartet werden nachdem der Puller wieder in die Ausgangsposition gebracht wurde Schaltfl che rechts
39. m Uroflowmetrie 31 5 2 1 Vorbereitung der Messung 32 5 2 2 Messung 32 5 3 Messprogramm Zystometrie 32 5 3 1 Vorbereitung 32 5 3 2 Parameter der Zystometrie 32 5 3 3 Messung 33 5 4 Durchfluss Druck Messung Miktionszystometrie 34 5 4 1 Vorbereitung 34 5 4 2 Parameter der Miktionszystometrie 34 5 4 3 Messung mit Wasserkathetern 34 5 5 Profilometrie Messung des Urethra Druckprofils UPP 35 Seite 2 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 5 5 1 Vorbereitung 35 5 5 2 Parameter der Profilometrie 35 5 5 3 Urethra Druckprofilmessung 36 6 Funktion Druck 36 7 Funktion Schlie en 36 8 Kalibrierung des Messplatzes 37 9 Einfache Fehler beheben 38 10 Hinweise zum Umgang mit Hard und Software 39 11 Reparatur und Garantiehinweise 40 12 Zubeh r 40 13 Desinfektion und Wartung 40 14 Verbrauchsmaterial 41 15 Anhang zu Kapitel 11 optional 41 16 Kontaktadressen 41 17 Stichwortverzeichnis 42 18 Impressum 44 1 Funktion und Verwendung des Urodynamischen Messplatzes PULLUS 1 1 Allgemeines zum Messplatz Der Urodynamische Messplatz ist ein komfortables Ger tesystem zur urodynamischen Untersuchung von Patienten mit Blasenentleerungsst rungen Um deren Ursachen zu diagnostizieren muss die Funktionsf higkeit von Blase Harnr hre und Beckenboden objektiv beurteilt werden F r eine solche Routineuntersuchung wurde der Messplatz entwickelt Er ist
40. mittels Pves auf Null zur ck und schlie en Sie anschlie end den Hahn wieder ffnen Sie den Drei Wege Hahn erneut sobald das Urethra Messauge sich in H he der Symphysenoberkante befindet und setzen Sie den Druck mittels Schaltfl che Pura auf Null zur ck Schlie en Sie den Hahn erneut Indem Sie die Schaltfl chen OK und Start aktivieren beginnt die eigentliche Druckmessung Klicken Sie auf PRS Profile Start in der Schaltfl chenleiste ber der Grafik so dass der Puller zu arbeiten beginnt und das Druckprofil der Urethra aufgezeichnet werden kann Bestimmen Sie das Ende der Messung indem Sie den Puller stoppen mittels Schaltfl che PRE Puller Stopp Die Rollenpumpe l uft an Druckkurven sowie aktuelle Druckwerte werden angezeigt Die Messung endet wenn der Puller seine maximale Ausziehposition erreicht hat oder wenn Sie die Schaltfl che Ende bet tigen 6 Funktion Druck Die Funktion Druck erm glicht Grafiken Datenbl tter und Patientenlisten auszudrucken sofern ein Drucker an den PC angeschlossen ist Zun chst zeigt der Bildschirm die Druckvorschau an Mittels der Schaltfl chen des Vorschaufensters k nnen Sie verschiedene Ansichten w hlen Druckparameter einstellen einzelne Seiten anfordern und ausdrucken oder eine Druckdatei unter Windows Word speichern lassen Beenden Sie die Vorschau mittels Schlie en oder ok 7 Funktion Schlie en Mittels Ende im Untermen der Hauptmen Funktion System
41. n Werte ein aus denen Sie ausw hlen k nnen oder Sie geben Seite 32 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS ber die Tastatur einen anderen Wert ein Jede neue Einstellung ist mittels Schaltfl che OK zu best tigen Diese tempor re Einstellung geht jedoch mit dem Aufruf einer erneuten Messung verloren 5 3 3 Messung mit Wasserkathetern Vor der Messung muss unbedingt das gesamte Zubeh r einschlie lich Katheter und Druckwandler entl ftet werden diese m ssen frei von Luftblasen sein Veranlassen Sie dies bitte mittels Schaltfl che FumSt rechts oben Schaltfl che mit Knopfsymbol Nach dem Entl ften nutzen Sie die gleiche Schaltfl che zum Ausschalten Mit der Vorbereitungs Schaltfl che starten Sie das Messprogramm Zuerst werden s mtliche Werte zur ck gesetzt mittels Klicken auf die Schaltfl che BalAll ffnen Sie den Drei Wege Hahn f r die Harnblasen Druckmessung genau dann wenn die Katheterspitze sich in H he der Symphysenoberkante befindet ge ffnet wird der Hahn stets auf der dem Patienten abgewandten Seite Setzen Sie den Druck mittels Schaltfl che Pves auf Null zur ck und schlie en Sie den Hahn wieder nun wird der Blasenruhedruck angezeigt ffnen Sie den Drei Wege Hahn nun f r die Messung des Abdominaldrucks sobald die Katheterspitze sich in H he der Symphysenoberkante befindet Setzen Sie den Abdominaldruck mitt
42. n gehen Sie bitte in umgekehrter Reihenfolge vor d h zuerst den Computer und dann den Netzkippschalter ausschalten 1 5 Elektroanschluss Der Messplatz entspricht dem Standard Ger tetyp BF und ist f r den Betrieb auf dem Gebiet der Patientenbetreuung bestimmt Er darf nur in R umen eingesetzt werden deren Sicherheitsvorkehrungen den g ltigen Vorschriften entsprechen Die verwendete Netzsteckdose muss so angebracht sein dass der urodynamische Messplatz ohne Verl ngerungskabel und ohne Vielfachsteckerleisten eingesetzt werden kann 1 6 Austausch der Sicherungen Die Sicherung ist an der Seite der Basiseinheit neben dem Netzstecker angebracht Vor dem Austausch einer Sicherung m ssen Sie den Messplatz ausschalten und den Netzstecker aus der Netzsteckdose entfernen Die Sicherungen sind in einer Klemmvorrichtung platziert Eine Sicherung darf nur durch eine Sicherung gleichen Werts und Typs ausgetauscht werden 230V IEC127 2x 500 mA Deutschland 1 7 St reinfl sse und Entsorgungshinweise In der unmittelbaren Umgebung des Messplatzes PULLUS d rfen hochfrequente Sende und Empfangseinrichtungen wie Mobiltelefone oder DECT Telefone nicht benutzt werden Der Messplatz ist weder aus toxischen noch aus anderen gef hrlichen Materialien gefertigt Demgem kann er nach Ablauf der Betriebszeit gefahrlos entsorgt werden Beachten sie bitte Seite 9 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhan
43. on nicht zur Verf gung steht Beispielsweise trifft dies im Startfenster auf die Hauptfunktion Messprogramme zu solange noch kein Patient ausgew hlt worden ist 3 3 Das Hauptmen Das Hauptmen umfasst f nf in der Kopfleiste des Startfensters angezeigte Funktionen Aus diesen w hlen Sie bitte aus um vorzugehen wie nachfolgend beschrieben Patient Eingabe der Daten eines neuen Patienten Suche und Bearbeitung der Daten eines Patienten in der Datenbank Filtern von Daten der Datenbank d h Zusammenfassen von Daten mehrerer Patienten unter bestimmten Filter Kriterien L schen des Daten Stammsatzes eines Patienten Messprogramme Auswahl der Messmethode Uroflowmetrie Zystometrie Seite 11 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Fenster Anordnung der Fenster auf dem Bildschirm festgelegen im Fall mehrerer ge ffneter Messprogrammfenster eines der Fenster als prim res ausw hlen Archiv Aufruf der Messungen eines Patienten Filtern von Messungen Sysiem Druckeinstellungen vornehmen Messmethoden konfigurieren Daten importieren oder exportieren Programm beenden 3 4 bersicht der Hauptmen und der Untermen funktionen Struktur wird erg nzt 3 5 Beschreibung der einzelnen Funktionen 3 5 1 Funktion Patient Fiter lt kein Filter gt Das Funktionsfenster Patient
44. p www icsoffice org Als Anwender k nnen Sie die Messprogramme wie vorbereitet einsetzen oder f r Ihre speziellen Zwecke modifizieren Sie k nnen auch eigene Messprogramme definieren Zu jedem Messprogramm geh rt ein Bildschirmfenster mit einer f r die Messwertkurven vorbereiteten Grafik Sobald Sie f r den Patienten ein Messprogramm ausgew hlt haben ffnet sich das entsprechende Fenster An seinem oberen Rand sind der Name des Patienten und des Messprogramms angegeben Die Zustandszeile am unteren Fensterrand zeigt die voreingestellten Parameter des Pullers Zuggeschwindigkeit der Rollenpumpe und des EMG an 4 1 Das Hauptmen der Messprogramme Die Hauptmen funktionen aller Messprogrammfenster gleichen sich sie enthalten folgende Funktionen Seite 23 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Patient Messungen Messen Anlage Events Bearbeitung Schlie en Video Fenster Archiv System Diese Men funktionen werden jeweils erg nzt durch eine messprogrammspezifische Schaltfl chenkombination unterhalb der Funktionsleiste des Hauptmen s 4 2 Die Grafik des Messprogramms Die Grafik enth lt s mtliche Messwertkurven die die Werte aller Messungen eines Messprogramms anzeigen Also sind mehrere Kurvenverl ufe untereinander angeordnet Demzufolge ist die senkrechte O
45. rartige nderungen beeinflussen keinesfalls die Messger tempfindlichkeit denn die Skalierung betrifft nur die grafische Darstellung der Messkurven Sollten nun reale Messwerte au erhalb des eingestellten Y Wertebereichs liegen gehen diese Messdaten nicht verloren sie werden lediglich nicht in der Grafik abgebildet Erst nach einer entsprechenden nderung des Messwertbereichs k nnen solche Werte angezeigt werden M chten Sie die Skalierung der X Achse ver ndern rufen Sie das zugeh rige Kontextmenu auf mittels Klicken der rechten Maustaste auf eine beliebige Stelle im Messwertfeld der Grafik Dessen f nf Optionen erm glichen es die X Achse zu ndern Entweder soll die Grafik angezeigt werden Mimimum Maximum von dieser Position von dieser Abszissenkoordinate Skalierung x Achse Alles anzeigen Diagramm rechts Ctri Right Diagramm links Ctri Left Cursor rechts Shift Right Cursor links Shift Left Ruler aus vom Nullpunkt bis zu dieser Position im angegebenen Zeitintervall in der Gesamtheit der Achse entspricht der Grundeinstellung nur zwischen den Markern AB und AE 5 Die urodynamischen Messprogramme 5 1 Messprogramme Urodynamik Die Messprogramme Urodynamik kombinieren jeweils mehrere Verfahren Sie liefern Messwertverl ufe die Aufschluss geben ber das absolute sowie pro Zeiteinheit abgegebene Harnvolumen ber die Druckverh ltnisse in der Blase und in der Harnr hre sowie ber den Dr
46. rdinatenachse Y in mehrere Messgr enbereiche unterteilt das Bild zeigt als Beispiel das Grafikfenster des Messprogramms Urodynamik Luft in dessen Messwertdiagramm die Y Achse sieben Messgr en repr sentiert Die Abschnitte der Y Achse sind mit der jeweiligen Messgr e samt Ma einheit bezeichnet Zus tzlich ist der Wertebereich angegeben die Null am Anfang sowie der Maximalwert des Wertebereichs am oberen Ende des Achsabschnitts Links von jedem Y Achsabschnitt befindet sich ein diagonal unterteiltes Skalierungsk stchen links davon der aktuell festgelegte Maximalwert Indem Sie auf den nach oben weisenden oder auf den nach unten weisenden Pfeil im K stchen klicken k nnen Sie den eingestellten Maximalwert in Zehnerschritten vergr ern bzw verkleinern Damit die neue Skalierung gespeichert wird klicken Sie abschlie end auf das gr ne H kchen im eingeblendeten Dialogmen fenster Die untere Abszissenachse ist die X Achse und dient s mtlichen Messwertkurven in der Grafik als gemeinsame Zeitachse Jede der oberhalb liegenden Abszissenachsen hingegen ist nur einem Messkurvenbereich der Y Achse zugeordnet der f r eine bestimmte Seite 24 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Messung steht So repr sentieren die oberen drei Abszissenachsen im Messprogramm Profilometrie die Werte der Katheterausziehl nge in Zentimetern im Messprogr
47. rhalb der Zeitachse angezeigt Die am zweiter Harndrang starker Harndrang maximale Kapazit t der Auswertung und im Ausdruck in einem separaten Fenster in f f z Fullung Stop Form eines Datenblatts angezeigt In dessen unteren Bereich kann ma kneifen A man den Namen des Arztes die Diagnose und weitere Pressen wa Pe Artefakt A Urinverlust WR nr 23 Miktion E za Image Bemerkungen eintragen 4 4 Arbeiten mit Kursor Marker und Ruler ER nel ia Lineloop Nach beendeter Messung die auch gespeichert wurde kann man im Untermen Bearbeitung die Kursor und die Markerfunktion aktivieren um besonders aussagekr ftige E E Die f r alle Messmethoden verf gbaren Schaltfl chen EA und Marker sind Ein und Ausschalter der Funktion Kursor bzw Marker Der Kursor ist eine senkrechte blaue Punkte der Messwertkurven zu markieren Gerade der Marker eine senkrechte rote Gerade die sich anfangs links auf dem Bildschirm mit der Y Achse deckt E Schaltfl che E Aktivieren Sie durch Klicken auf die Kursorschaltfl che den Kursor Befehl Platzieren Sie den Mauszeiger in der Grafik nacheinander auf interessierende Messpunkte und fixieren Sie den Kursor jeweils mittels Klicken Jedes Klicken auf eine fixierte Seite 27 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Kursorlinie bewirkt dass f r diese Kursorplatzierung d
48. rtrieb Wartung PULLUS Messplatzes beschrieben Um Dr cke zu messen nutzen Sie bitte die an der Seite des Basisger ts mit P1 bis P4 bezeichneten Eingangsbuchsen f r Analogsignale Bild 2 an diese Buchsen schlie en Sie die Druckaufnehmer an Die Buchsen f r Signale von Puller EMG und Uroflowmeter sind ebenfalls gekennzeichnet Uroflowmeter UFM und Elektromyogramm EMG Das Uroflowmeter besteht aus einem Gewichtssensor Gewichtstransducer und einem Fl ssigkeitsauffangbeh lter mit abnehmbarem Kunststofftrichter All diese Bestandteile sind einem in der H he verstellbaren Stativ angebracht Bild 5 Verbinden Sie das Uroflowmeter und das EMG Kabel mit den Buchsen UFM1 und nicht UFM2 bzw EMG1 und nicht EMG2 des Basisger ts Rollenpumpe und Puller Ein wesentlicher Bestandteil der Messeinrichtung ist die in der Basiseinheit Bild 2 oberhalb der Buchsen erkennbare Rollenpumpe Bild 3 Mit konstanter vom Anwender eingestellter Geschwindigkeit f llt die Pumpe die Blase des Patienten Aus Gr nden des Unfallschutzes wird die Pumpe beim ffnen des Deckels sofort automatisch gestoppt berpr fen Sie deshalb bei jedem nicht beabsichtigten Stopp des Pumpvorgangs unbedingt zuerst ob der Pumpendeckel tats chlich geschlossen ist Der Puller ist auf einem Stativ befestigt Bild 4 und muss mit der oberen Buchse des Basisger ts verkabelt werden Stromversorgung Personalcomputer Verbinden Sie
49. ruckwandler muss vor der Messung entl ftet werden und frei von Luftblasen sein Sie veranlassen die Entl ftung mit Hilfe eines Klicks auf die Schaltfl che Fum St N Vorber Bet tigen Sie die Schaltfl che Sollte der Puller sich nicht in der Ausgangsstellung befinden wird eine Frage eingeblendet ob seine Einstellung gew nscht ist Bitte mit OK best tigen Achten Sie darauf dass der Puller immer komplett zur ckf hrt Bitte halten Sie den Vorgang unter Sichtkontrolle Bei Bedarf muss der Katheter beim R ckf hren in die Blase unter Wahrung der Sterilit t manuell unterst tzt werden Mittels Klickens auf die Start Schaltfl chen Ready und ZZ 1 veranlassen Sie die eigentliche Messung Rollenpumpe und Puller beginnen zu arbeiten Druckmesswerte werden angezeigt Gleichzeitig kann man die Seite 35 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS aktuellen Werte der Dr cke und im unteren Bereich des Bildschirms die Werte der Volumina und des Pullervorschubs ablesen 5 5 3 Urethra Druckprofilmessung N Yorber Sie starten die Messung mittels Schaltfl che Als erstes setzen Sie alles auf Null ffnen Sie f r die Harnblasen Druckmessung den Drei Wege Hahn sobald die Katheterspitze sich in H he der Symphysenoberkante befindet Der Hahn ist auf der dem Patienten abgewendeten Seite zu ffnen Setzen Sie den Druck
50. s Druckprotokoll ein d h die Form in der ausgedruckt wird Gr e Kopfzeilen Logo usw Patient Messprogramme Fenster Archiv System Ende Alt X BUCK ELEKTROMEDIZIN Arbeiterplatz DIZIN B Druckereinstellungen OMEDIZIN le ga Konfiguration 9 UCK ELEKTROMEDIZI Import BUCK ELEKTROMEDIZIN Liste gt Export Information Auswahl der Position Special Untermen Daten Erm glicht den Import oder den Export von Daten und die Festlegung Seite 20 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS des Speicherorts der Daten im Verzeichnis X Cancel Untermen Liste Zeigt eine bersicht ber alle installierten Messprogramme erlaubt das Editieren der Messprogrammnamen und das Hinzuf gen eines neuen Messprogramms Untermen Konfiguration Das Men ist versteckt Erl uterungen dazu sind im Anhang 1 TAURUS PULLUS Kalibrierung Vers 3 08 vom 18 10 08 doc 2 TAURUS PULLUS Programmierung Vers 3 08 vom 18 10 08 doc Enthalten Der Anhang wird nur auf Anforderung verschickt und ist ber folgende Adresse anzufordern Buck Elektromedizin GmbH Riemenstra e 14 1 74906 Bad Rappenau Tel 07264 9598 0 Fax 07264 9598 30 Mail info buck elektromedizin de www buck elektromedizin de Das Untermen Konfiguration erlaubt die Einstellung der Hardware die Konfiguration der Messprogramme und das Eichen Kalibrieren der Messtechnik des M
51. sten werden meist die gleichen Namen verwendet wie in den Handb chern f r Windows Betriebssysteme erkl rt Beachten Sie jedoch Gegebenenfalls kann es infolge einer vom Anwender vorgenommenen individuellen Gestaltung von Messprogrammen und Bedienelementen zu Abweichungen vom nachfolgend Dargestellten kommen Seite 10 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS 3 2 Auswahl der Funktionen Aus den Funktionen des Hauptmen s k nnen Sie auf verschiedene Weise ausw hlen 1 Auf der Tastatur Mittels Taste F10 und Rechts oder Links Pfeil die geforderte Funktion markieren und die Wahl anschlie end mittels ENTER Taste best tigen 2 Sollte im jeweils angezeigten Funktionsbegriff ein Buchstabe unterstrichen sein k nnen Sie die gew nschte Funktion durch gleichzeitiges Dr cken eben dieses Buchstabens auf der alphanumerischen Tastatur und der ALT Taste ausw hlen 3 Mit der Maus Mittels Maustaste klicken Sie die geforderte Funktion an fortan beziehen wir uns auf die linke Maustaste wenn nichts anderes erw hnt Die Auswahl einer Funktion kann die Anzeige eines Untermen s z B in Form eines Pull down Men s mit weiteren Optionen bewirken Mittels der ESC Taste gelangen Sie stets zum Vorherigen zur ck Wird eine Schaltfl che kontrastarm angezeigt bedeutet dies dass die repr sentierte Funktion deaktiviert ist und in dieser Situati
52. t der rechten Maustaste w hrend Sie gleichzeitig die Taste ALT gedr ckt halten Wichtige Marker f r die Auswertung sind die AB und die AE Marker Analyse Beginn und Analyse Ende Marker Sie definieren den Auswertebereich Der Ruler unterst tzt Sie beim Ausmessen von Strecken im Messwertbereich der Grafik Sie finden Ihn unter den Optionen des Kontextmen s das Sie aufrufen durch Klicken mit der rechten Maustaste sobald Sie den Mauszeiger auf einem beliebigen Punkt im Messwertfeld der Grafik platziert haben 4 5 Achsenskalierung in der Grafik ver ndern W hrend der Messung oder anschlie end kann man in der Grafik die Ma st be der Koordinatenachsen ndern Eine solche Skalierung an einem Abschnitt der Y Achse ist mit Hilfe des Skalierungsrechtecks links der Achse vorzunehmen Zun chst setzen Sie den Mauszeiger auf den Maximalwert des Wertebereichs der links vom Skalierungsrechteck angegeben ist Ein Seite 28 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS Doppelklicken der Maustaste auf diese Zahl ver ndert die Hintergrundfarbe des Rechtecks und zeigt somit an dass Sie ber die alphanumerische Tastatur einen neuen Zahlenwert eingeben k nnen Die Best tigung der Eingabe mit der ENTER Taste bewirkt die entsprechenden Umrechnungen in der Grafik Mit Hilfe der Pfeile im Skalierungsrechteck k nnen Sie auch die untere Grenze des Wertebereichs ver ndern De
53. uck auf die Verschlussmuskulatur und den Beckenboden S mtliche Messkurven werden gemeinsam in einer Grafik pr sentiert In der Regel kombiniert man folgende Messverfahren die F llzystometrie mit der Miktionszystometrie Druck Fluss Messung in der Blase w hrend Seite 29 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS des F llens bzw w hrend der Entleerung oder die Urethra Profilometrie Urethra Druckprofilbestimmung UPP Ein weiteres Beispiel ist die Kombination aus Zystometrie Druck Flu Messung und Profilmessung Eine Universaluntersuchung k nnte z B beginnen mit der F llzystometrie Messprogramm Zystometrie Luft Die Harnblase wird mittels eines eingef hrten Katheters gef llt bis zu einem Fl ssigkeitsvolumen von maximal 100 200 ml Fl ssigkeit sterile auf K rpertemperatur erw rmte Kochsalzl sung W hrend des F llens ist zun chst das sensorische Empfinden des Patienten im Zusammenhang mit dem Druck in der Harnblase und auf das Rektum sowie beim Husten oder bei einer Lage nderung des K rpers zu erfragen Anschlie end wird der Katheter in der Urethra um eine bestimmte Wegl nge zur ckgezogen um dabei das Urethra Druckprofil zu messen Nachdem der Katheter mittel Puller wieder in die Ausgangsstellung innerhalb der Blase geschoben wurde setzt man den F llvorgang solange fort bis das F llvolumen von 300 ml erreicht ist ggf auch n
54. ur bis zum maximalen Harndrang des Patienten Man kann das Urethra Druckprofil erneut bestimmen Die anschlie ende Miktionszystometrie Druck Fluss Messung liefert Aussagen ber die Druck und die Flussverh ltnisse w hrend des Wasserlassens W hrend der Untersuchung kann man den Patienten auch zu Provokationstests auffordern z B zum Husten Kneifen oder zum Pressman ver nach Valsalvov Die Computer Software erkennt automatisch welche Methode wann durchgef hrt wurde und gibt die Messwertkurven der unterschiedlichen Untersuchungen zusammen in einer einzigen bersichtlichen Grafik des gesamten Messvorgangs aus 5 1 1 Vorbereitung Sobald der Proband f r die Messung vorbereitet wurde und die entsprechenden Katheter angeschlossen sind siehe nachfolgend beschriebene Messprogramme Zystometrie Profilometrie Miktionszystometrie und Elektromyografie klicken Sie auf die Schaltfl che N Vorber Setzen Sie bitte mittels Schaltfl che Bal All links von der Grafik die Drucksensoren und den Uroflow Messsensor zur ck alternativ kann man einzelne Sensoren mittels Klicken auf die entsprechende Schaltfl che zur cksetzen Die Nulldefinitionen sind bei einzelnen Kathetertypen unterschiedlich siehe technische Spezifikation von Sensoren Verbinden Sie die Druckaufnehmer Sensoren mit den Messkathetern die zum Einf hren in die Harnblase und in den Mastdarm bestimmt sind Seite 30 von 44 Buck E
55. verzeichnis ein Patient ausgew hlt wurde Das eingeblendete Pull down Men zeigt eine Liste aller vorhandenen Messprogramme an W hlen Sie das gew nschte Programm f r die Untersuchung aus Demgem wird ein Fenster eingeblendet das eine messprogrammspezifische Auswahl an Schaltfl chen sowie die f r die Messwertkurven vorbereitete Grafik enth lt Bereits existierende Messkurven werden nach dem Aufruf aus der Datenbank in der gespeicherten Form angezeigt Sie k nnen jedoch die Grafik mit den Messwertkurven auch Seite 16 von 44 Buck Elektromedizin GmbH Benutzerhandbuch Version 3 08 Service Vertrieb Wartung PULLUS ver ndern z B neue Marker eingeben usw Nach solchen Ver nderungen erhalten Sie eine neue Grafik die unter gleichem Namen gespeichert werden kann die alte Darstellung der Messwertkurven wird berschrieben 3 5 5 Funktion Fenster Die Funktion dient der Arbeit mit mehreren zeitgleich ge ffneten Fenstern von denen beispielsweise jedes eine Grafik mit Messwertkurven einer der Messungen anzeigt die am betrachteten Patienten vorgenommen wurden Der Wechsel in das zuvor genutzte Fenster als aktives Fenster ist genauso m glich wie der bergang in das folgende Fenster Sie k nnen auf dem Bildschirm auch mehrere Fenster zusammenstellen und in der von Windows angebotenen Form gleichzeitig anzeigen lassen 3 5 6 Funktion Daten Archiv Diese Funktion lief

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