USER GUIDE - CLIN Paris-Nord
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1. xXx Y Y Y Y Y Healthcare Associated Infections in European Long Term Care Facilities GUIDE DE L UTILISATEUR Etude europ enne de la pr valence des infections li es aux soins et de la consommation des antibiotiques dans les institutions de soins chroniques PROJET HALT Healthcare Associated Infections in Long Term Care Facilities 2009 2010 Sont associ s au projet HALT pour la France Benoist Lejeune coordonateur national Gaetan Gavazzi expert antibiotiques L InVS Bruno Coignard et Jean Michel Thiolet L quipe lyonnaise de HALT Europe Jacques Fabry Vincent Ronin Monique Van de Mortel Le secr tariat Brest Elizabeth Toullec Tel 02 98 22 38 69 Fax 02 98 22 36 75 Vous pouvez joindre l quipe par Benoist lejeune Vuniv brest fr Benoist lejeune chu brest fr Elizabeth toullec chu brest fr halt fr invs sante fr TABLE DES MATIERES LISTE DES ABBREVIATI ON Sesto coria lolis closed 4 NOTIONS PRELIMINATRE St dd a ea ed 5 1 LETUDE DE PREVALENCE DESIGN DE L ETUDE ET ORGANISATION 6 1 1 Quand l tude doit elle tre r alis e ada 6 1 2 Quels documents d tud sonta utiliser iia 6 1 3 Quels r sidents sont inclure dans l tude VU 7 1 4 Quels antibiotiques sont inclure dans l tude 7 1 5 Quelles infections sont inclure dans l tude 8 1 6 Organisation de l tude et charge de travail ss 9 17 ASPEC EINIGUGS o miettes Din 9 8 COMENT alt SR a AAA2. national de l tude Pour chaque service une liste sera remplie Au cas ou l institution n a pas des services distincts toutes les donn es seront collect es dans une seule liste du service Version standard LISTE DU SERVICE DONNEES DU DENOMINATEUR PAR SERVICE Date de l tude dans votre tablissement mms dun 2010 Num ro d tude de l tablissement us susuuurse Nom du service Combien de lits compte votre service capacit totale en lits cr MOMO de Ms dans Ce service Variable Description d finition Date de l tude Date laquelle l tude est organis e dans l institution Num ro d tude de Ce num ro unique est allou l institution par le coordinateur national de l institution l tude Nombre total de lits dans le Combien de lits occup s et inoccup s y a t il au total dans le service service Nombre de r sidents hospi Le nombre de r sidents absents le jour de l tude cause d une hospita talis s lisation s jour d au moins 24h dans un h pital aigu COMPLETEZ LA LISTE SUIVANTE POUR TOUS LES RESIDENTS PRESENTS LE JOUR DE L ETUDE LETEZ CETTE PARTIE DE LA COMPLETEZ CETTE PARTIE POUR TOUS LES RESIDENTS ELIGIBLES r sidents de la SERE EL colonne 3 Ecrivez un dans la colonne si le r sident pr sente le crit re est PRESENT Nom du r sident Le resident tait service hier D s orient temps espace pr s ent dans le d une infection Autres plaies Cath ter urinaire Pla
3. HALT utilis par le coordinateur national de l tude qui fournira des instructions claires ce sujet Le traitement des donn es sera effectu au niveau national par l InVS Les donn es transmises seront ajout es la base de donn es nationale et ensuite transmis vers la base de donn es Europ enne Un manuel expliquant l installation et l utilisation du logiciel sera mis votre disposition 1 10 A quoi serviront les donn es r colt es Le logiciel du coordinateur national du projet de chaque pays produira un rapport automatique pour chaque institution participante Un rapport Europ en r dig en Anglais incluant des r sultats agr g es par pays sera r dig par PISP et envoy au coordinateur national de chaque pays participant 2 L ETUDE DE PREVALENCE COLLECTE DES DONNEES 2 1 La liste du service optionnel Une liste de service est propos e afin de faciliter la collecte des donn es du d nominateur dans l institution participante Ces donn es sont n cessaires pour pouvoir remplir le questionnaire institutionnel cf 2 3 Son utilisation n est pas obligatoire mais peut aider collecter plus facilement les donn es du d nominateur requises pour le questionnaire institutionnel 11 Si les donn es sont enregistr es au niveau de chaque ARLIN c est cette tape que l anonymisation sera faire Pour des raisons de confidentialit aucun document nominatif ne sera transmis au coordinateur
4. choix des unit s Si les responsables de l unit le jugent n cessaire ils proposeront une information personnalis e aux r sidents 1 8 Confidentialit Un num ro d tude unique est attribu et communiqu chaque institution participante Les modalit s sont les suivantes z Chaque CCLIN est num rot de 1 5 1 EHPAD 1 EHPAD 2 u Q a Z O un Q pl AAN le num ro se compose donc num ro du CCLIN suivi du num ro de ARLIN suivi du num ro de PEHPAD suivi du num ro du r sident Dans les rapports ou lors de pr sentations comparant les r sultats entre institutions participantes l institution ne sera pas identifiable pour des tiers car le num ro d tude unique attribu remplace ra toujours le nom de l institution Des noms d institutions ne seront donc jamais utilis s seule ment des donn es cod es Les questionnaires des r sidents sont anonymes Afin de pouvoir v rifier les donn es man quantes ou incorrectes le programme informatique HALT attribuera automatiquement un num ro d tude unique chaque r sident recevant un traitement aux antibiotiques ou infect Ce num ro sera utilis la place du nom du r sident La personne qui effectue l tude pourra noter ce num ro dans la liste du service afin de garder le lien entre le nom du r sident et le num ro du r sident ceci pour le cas ou les donn es r colt es n cessiteraient une v rification ant rieure La l
5. des m decins fixes employes par l institution O Les deux m decin traitant personnel ef m decins employes par l institution b Au cas o uniquement des m decins traitants personnels procurent des soins aux r sidents au total combien de medecins differents visitent votre institution Nombre total de m decins traitants visitant l institution LILI Personnes 3 Les activit s m dicales sont elles coordonn es par un m decin coordinateur MCC dans l institution O Non iln y a pas de coordination des activites m dicales O Oui le MCC est d signe parmi les m decins traitant visitant l institution O Qui le MCC est designe parmi les m decins employes par l institution O Qui la coordination medicale se fait par un m decin externe a l institution 25 D PRATIQUES DE PREVENTION DE L INFECTION DANS L INSTITUTION La pr sence d experts en pr vention de l infection peut ventuellement influencer la politique antibioti que dans l institution L information fournie par le biais de ce volet est donc importante D PRATIQUES DE PREVENTION DE L INFECTION DANS L INSTITUTION 1 Une personne avant re u une formation au sujet de la prevention des infections est elle charg e de la prevention de l infection dans l institution O Chu O Non 2 51 oui cette ces personne s responsable de la prevention des infections dans l institution est sont O Une infirmiere O Un medecin O Les deux une infirmiere el un m decin Cette
6. ini 9 1 9 Comment les donn es seront elles saisies 11 1 10 A quoi serviront les donn es r colt es 11 2 L ETUDE DE PREVALENCE COLLECTE DES DONNEES iii 11 2 l EdiSt QU Servies ONU iaa 11 22 QUestonnalre dU ESO A 15 2 DONES IU TES io ten let e ca 15 2 2 2 Donn es concernant le traitement aux antibiotiques cocooncococononocononononnncononononononnnnaninonos 16 2 2 3 Signes et sympt mes d une infection 20 23 QU StIONNAI INSHUTIOAN lE ES RL Ra 22 DERINIMONSUTISES RL nes coctel ind 29 LISTE DES ABBREVIATIONS AB Antibiotique AMR Antibior sistance ECDC European Centre for Disease Prevention and Control ESAC European Surveillance of Antimicrobial Consumption HALT Healthcare associated infections in long term care facilities Infections li es aux soins dans les institutions de soins chroniques HAI Healthcare associated infections Infections li es aux soins IM Intramusculaire ISP Institut Scientifique de Sant Publique IT Information Technology IV Intraveineux LTCF Long Term Care Facilities tablissements de soins chroniques MDR Multi Drug Resistant micro organisms micro organismes multir sistantes MRSA Staphylococcus aureus r sistant la methicilline SARM OCR Optical Character Recognition lecture optique avec reconnaissance des caract res PPS Point Prevalence Survey mesure de pr valence cons cutive Image des documents d tude 2 NOTIONS PRELIMINAIRES Le but du proj
7. 4H 24H Sd iiieeeeeeeeeeeeesssseeeeeeeenne 23 INTERVENTION CHIRURGICALE DANS LES 30 JOURS PRECEDENTS NNNN ins 14 LE RESIDENT ETAIT IL DEJA PRESENT HIER oocccccccccnnnnnaoooccncnnnnononcnnnonnnnnnnnnnnnccnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnncrnnnnnncnnnnes 14 HOTE DU SER VIE it tada dido 12 LISTE RESTRICIIVE DABA PRESORIBE ER RO Sn datant rie tite nas nine 27 LITRES DE SOLUTIONS ALCOOLIQUE CONSOMMES POUR L HYGIENE DES MAINS 26 LyYMPRADENOPATRIE CERVICAL E saca 22 M DECIN SODRDINATEUR anna a 25 MEDECIN TRATAN TPERSONNEL MTS mn Aa 25 MEDECINS FIXES EMPLOYES PAR L INSTITUTION oooocccccnncccnccccncccnnnnnnnnnnncnnnnnnnncnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnncnnnnnnnnes 25 MOBILE DU RESIDENT doo 16 MODE ADMINISTRATION it A a 19 MODIFICATION DE L ASPECT DES URINES 0000 A a e tn 21 NOMBRE DE RESIDENTS HOSPITAL SES A A AA 13 NOMBRE TOTAL DE CHAMBRES DANS L INSTITUTION iii 23 NOMBRE TOTAL DE CHAMBRES PARTICULI RES DANS L INSTITUTION sennen 23 NOMBRE TOTALDE LTS DANS LE SERVICE omnia 13 NOM DE LANTIBIOTIQUES ais dls 18 NOM DES GERMES ISOLE S uds ls 20 NOMDUTRESIDEN Cad e 14 NUMERO DE CHAMBRE El iria abit 14 NUMERO D ETUDE DEL INSTITUTO Nunca 13 NUMERO D ETUDE DU TRESIDEN Vaina datado 14 GULABAPLETE PRESO ss e 19 PEER REVIEW DES ACTIVITES MEDICALES uta ir a a 25 PENE DE DEGUBITU S arnasan An aE E io 14 POLITIQUE ANTIBIOTQOQUE vrie ral 25 POLITIQUE DE PREVENTION DE L INFECTION nee arar 25 RPOLIMQUE DES SOINS enne aa tuent totale titi 25 POUR LES URIN
8. ES UN DIPSTICK TEST A ETE REALISE AVANT LE TRAITEMENT AUX AB 19 PROFILS DE RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES oocccccccooccccnonccononocccnnnccnnnnnnnnccnnnncnnnnnnnncnnnnnnnnnnnncnnnnnnnnnnnanccnns 28 QUESTIONNAIRE DURESIDENT ss naiss A ne Shen A ci 15 QUESTIONNAIRE INSTITUTIONNEL oooocccccccnnnnnnnnonccccnnnnnnnncnnnnnnonnnnnannccccnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnerrnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnann 23 QUIA PRESCRITTE AB ccst e nes center Rata een nn nds te Side 19 RALES aaa taaan adriana 22 RECOMMANDATIONS ECRITES POUR UN USAGE APPROPRIE iii 28 RESIDENT CONSOMMATEUR D UN ANTIBIOTIQUE cccccocoonncononcccnonononcccncncnonononancnccnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnrennnnnnncnnnos T RE SIDENTMAS UN eco ass de esta 14 RESIDENT AGE DE PLUS DE 85 ANS coocciciccnnonnncnnconcnnonccnnonn nono cnn 14 RESIDENT AVEC UN TRAITEMENT AUX ANTIBIOTIQUES sise 14 RESIDENT AVEC SIGNES ET SYMPT MES D UNE INFECTION uuiuiunrnrnrerrereneenerenrenee ere 14 R SPRATONBRONCAIQUES SE e e ie te ie 22 SALMO NELLA tocata 22 SOARES ICAC dai ati ited 21 AICE ELA A ORO 22 SOINS MEDICAUX AUX RESIDENTS o ec 25 SUPERVISION DES DOSSIERS MEDICAUX ieeennrnrnrerenreneenererenenenrenenneneneneeneenenenn een 25 HOUS MOU AP O A E A A A 21 A O o 22 TRAMEMENTPROPAYLACTIQUE sacos 19 TRAITEMENT THERAPEUTIQUE rrenat mn e ino 19 TYPE DE VINFECHON A 19 ONE RE 19 e lA y e RE e o e a 22 31
9. IRE DU RESIDENT CARACTERISTIQUES DU RESIDENT SEXE O Homme ANNEE DE HAISANCE DUREE DE SEJOUR DANS L INSTITUTION Moins d un an I an ou plus ADMIS A L HOPITAL AU COURS DES 3 DERNIERS MOTS CHIRURGIE DANS LES 30 JOURS PRECEDENTS D finitions cf 2 1 Liste du service OBILITE DU RESIDENT Le jour de l tude le r sident RECOITUN ANTIBIOTIQUE COMPLETEZ LA PAGE 1 PRESENTE DES SIGNES SYMPTOMES D UNE INFECTION COMPLETEZ LES PAGES 3 4 pas present ou en meubation a l admission O0 LES DEUX ANTIBIOTIQUE ET SICNES SYMPTOMES COMPLETEZ TOUTES LES PAGES D UNE INFECTION Remarque importante Nous vous conseillons de noter le num ro d tude du resident sur chaque page en haut droite afin de garder ensemble les donn es d un seul resident 2 2 2 Donn es concernant le traitement aux antibiotiques Seuls les antimicrobiens utilis s par le r sident le jour de l tude sont enregistr s incluant les antibio tiques et antimycotiques pour usage syst mique m dicaments pour le traitement de la tuberculose ainsi que les antibiotiques administr s par inhalation Sont exclus de l tude les antiviraux les antibiotiques pour usage local topique onguents gouttes pour l oreille ou l oeil spray etc et les antiseptiques et d sinfectants Si le traitement AB est arr t le jour de l tude mais que le r sident re oit encore une dose d AB ce jour l il faut n anmoins remplir un questionnaire du r
10. L de Colonne NOMBRES TOTAUX Combien de lits compte votre service capacit en lits Lits occup s dans le service R sidents ligibles pr sents dans l institution depuis aux moins 24h R sidents de plus de 85 ans R sidents masculins R sidents avec un traitement aux antibiotiques R sidents avec des signes sympt mes d une infection Residents avec un cath ter urinaire R sidents avec un cath ter vasculaire veineux Residents avec plaies de d cubitus R sidents avec autres plaies R sidents d sorient s temps etlou espace R sidents en chaise roulante ou alit s R sidents avec une intervention chirurgicale dans les 30 jours pr c dents R sidents incontinents urines et ou selles Pour chaque indicateur additionnez les sous totaux des listes de vos services et notez le nombre total dans la partie B du questionnaire institutionnel B DONNEES DU DENOMINATEUR Conservez les listes de vos services dans votre institution jusqu la fin de l tude F vrier 2011 X chaque colonne de la liste Totalisez les pour du service Ces totaux sont ensuite not s dans le tableau recapitulatif qui se trouve a la derni re page de la liste du service Les totaux des tableaux recapitulatifs de chaque liste de service seront ensuite totalis s pour toute l institution et report s dans la partie B donn es du d nominateur du institutionnel cf 2 3 questionnaire 14 2 2 Questionnai
11. VITE arrians AAA AS AA 22 CONSOMMATION ANNUELLE DD AB iia A ne nn Dee mine 28 OREPITATON St AAA ne tte nee SE en eue 22 DAT D TUDES Ra e is tete llanto lo cenlesene eier leon aai 13 DESORIENTE DANS LE TEMPS EN OU DANS L ESPACE cooccccccccccccccccnnnnnnnnnacnccnnnnnnnnononononnnnnnnnnnnncnannnccccnnnnnnss 14 DETERIORATION DE L ETAT MENTAL OU FONCTIONNEL occccccccccccccccnnnnnnnncnnnnnncnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnns 21 DOSE TOTALE PRESCRIT quit dl iaa 19 DOULEUR THORACIQUE D ORIGINE PLEURAEE osito paa 22 DUREE DE SEJOUR DANS EINSTTYHON cui oa 16 POOE essea a a a a a E 22 ECHANTILLON DE CULTURE PRELEVE AVANT TRAITEMENT iii 20 ERUPTONMACULOPAPU USE 21 EXPECTORA TION untar 22 EXPERT EN PREVENTION DE L INFECTION ss Ra 26 FORMULAIRE TRERAPEUTIQUE Sussie 28 HERRES SIMP EXS SR de tan en nee tn 21 HERRES ZOSTER sand 21 INCONTINENCE URINAIRE ET OU F CALE annee eais 15 INBISATIONS a 19 INFEGTHON GASTRO INTESTINALE ns ios 22 INFECTION RESPIRATOIRES ne A an ann tt 22 INFECTION RESPIRATOIRE BASSE ii iiiiiiiiiieeeersssseeeeeerereneeeneneeeeeseeeeeeneeeeeeeenne 22 INFECTION RESPIRATOIRE HAUTE oooooooooooccccnnnncccccccccnnnonnnnnncccnnnnnnnononnnnnnnnnnnnnnnnnnnrnnnnnnnnnnnnn a a 22 INFEG TION SANGUINE PRIMAIRES AGE sn A A E E AA AEA E eine 22 INFECTIONS STEMIQUE SR E O E E TT E tin dans 22 INFE CHON URINAIRE corecte T A 21 INF ITTRA E en de dns idea den meta nes die Unes die nt ee 22 INFIRMI RES QUALIFI ES DISPONIBLES 2
12. artie C du questionnaire r unit les informations concernant la mani re dont les soins m dicaux sont organis s dans l institution C est un item important car il peut expliquer des diff rences dans les habitudes de prescription AB La coordination et standardisation du soin m dical et la politique anti biotique dans l institution peuvent d pendre de la fa on dont les soins m dicaux sont organis s par le m decin traitant individuel ou par des m decins employ s par l institution 1 i se de Ces questions peuvent vous sembler non pertinentes pour la France mais ce m me questionnaire est utilis dans les 21 pays participants et il faut donc tenir compte de tous les syst mes possibles 24 Variable Description d finition M decin traitant personnel Le m decin choisi par le r sident souvent celui qui donnait d j les soins MT m dicaux au patient avant son admission dans l institution M decins fixes employ s Un staff limit de m decins employ s par l institution assurent les soins par l institution aux r sidents Ces m decins ne sont pas les m decins traitants person nels qui assuraient les soins m dicaux aux patients avant son admission en institution M decin coordinateur Un m decin charg de la coordination de l activit m dicale et de la stan dardisation des pratiques politique des soins dans l institution Soins m dicaux aux r si Le diagnostic le traitement m dical et le suivi d
13. ctieuses S lection des r sidents inclure dans l tude 1 6 Organisation de l tude et charge de travail est conseill d organiser des sessions de formation pour le personnel Si l tude est correctement pr par e et la liste des r sidents bien remplie cf documents joints la collecte des informations requises ne prendra pas trop de temps Ce sont des conditions importan tes pour r ussir l tude Compl ter les questionnaires des r sidents demandera le plus d efforts mais ceux ci seront rai sonnables car ces questionnaires seront remplir seulement pour les r sidents recevant un anti biotique et ou pr sentant des signes sympt mes d une infection le jour de l tude voir ci dessous Si la pr valence est comparable 6 4 celle observ e lors de l tude pilote de HALT environ 7 questionnaires de r sident pour une institution de 100 lits devront tre remplis Le questionnaire institutionnel pourrait tre compl t avant ou apr s le jour de l tude de pr valen ce Si l infirmi re assure la collecte des donn es il est conseill qu un m decin traitant ou un m decin coordinateur v rifie et confirme les donn es des questionnaires 1 7 Aspects thiques L InVS se charge de la d claration la CNIL Une lettre d information r dig e par l InVS vous sera communiqu e en temps utile Cette lettre devra tre accessible dans chaque unit enqu t e selon des modalit s laiss es au
14. d une infection pr sents le jour de l etude Tous signes symptomes d une infection plus pr sents le jour de l tude mais qui taient pr sents dans les jours pr c dents et qui faisaient partie d un m me pisode infectieux mais pour lequel un antibiotique est encore utilis le jour de l tude R f rez vous la section au sujet du site anatomique infect ex urinaire peau respiratoire et s lectionnez TOUS les signes ou sympt mes pr sents est important d tre aussi complete pos sible m me si vous avez indiqu diagnostic par le m decin traitant Lors de l analyse des donn es bas e sur les signes sympt mes s lectionn s les infections seront classifi es en cas confirm s et cas probables Enregistrez toutes les infections un r sident peut avoir plusieurs infections le jour de l tude Si le r sident pr sente une infection que vous ne savez pas classifier notez la dans autres Remarque Pour inclure un cas d infection il n est pas absolument n cessaire qu un m decin ait confirm l infection ou que l infection est not e dans le dossier du r sident Lors de l analyse un tri se ra effectu sur les donn es 20 Dans les institutions de soins chroniques souvent ce sera le personnel soignant qui remarquera en premier lieu les sympt mes d une infection et qui les signalera ensuite l infirmi re responsable du service Des examens RX pr l vements microbiolo
15. dent n a re u qu une dose journali re incompl te le jour de l tude on enregistre la dose totale prescrite par jour Si pour l une ou l autre raison le r sident n a pas pris AB prescrit ex il a refus ou oubli de le prendre il devait rester jeun la dose totale prescrite par jour doit tre not e 18 Unit Mode d administration Indications Type de l infection Ou l AB a t il t prescrit Qui a prescrit AB Pour les urines une bande lette test a t r alis avant le traitement aux AB O ER Echantillon de culture pr lev avant traitement Nom du des germes isol s Gramme gr par 24h milligramme mg par 24h unit s internationales 1 U par 24h Sp cifiez ici l unit utilis e dans la prescription ex si la dose totale prescrite est de 2 gr d un antibiotique X 24h noircissez la case gr jour si la dose totale prescrite est de 2000 milligrammes 24h noircissez la case mg jour Comment l AB est il administr au r sident le jour de l tude Per os par la bouche pilules capsules ou forme liquide en intramusculaire IM ou par voie intraveineuse IV y compris la perfusion intraveineuse par inha lation a rosol ou par voie rectale suppositoire Pour quelles indications l AB a t il t prescrit L AB a t il t prescrit afin d viter le d veloppement d une infection ou d une complication de nature infectieuse traitement prophylactique ou
16. ent sur la peau Herpes simplex L herp s est caus par un virus une affection cutan e caract ris e par une ruption de v sicules group es localis e de pr f rence au niveau de la face autour de la bouche et du nez bouton de fi vre Herpes zoster Zona Le zona est caus par un virus une dermatose aigu caract ris e par une ruption le plus souvent unilat rale de v sicules group es sur le territoire d un nerf et pr c d e ou accompagn e de douleurs n vralgiques ex fa ce thorax paules et hanche jambe Scabies gale Une dermatose parasitaire contagieuse caus e par un acarien Infection respiratoire Infection des voies respiratoires peut tre divis en Infection respiratoire haute Infection du nez gorge naso pharyngite sinus sinusite ou amygdales tonsillite Infections respiratoire basse Infection de la trach e bronches bronchi te bronchioles bronchiolite ou poumon et alv oles pneumonie Lymphad nopathie cervica Une maladie des ganglions lymphatiques du cou le Infiltrat Une accumulation de liquide sang lymphe pus dans les tissus Expectoration Une expulsion par la bouche de s cr tions provenant des voies respiratoi 21 Douleur thoracique d origine pleurale R les Cr pitations Wheezing Respiration bronchique Infection gastro intestinale Salmonella Shigella E coli C difficile Toxine Conjonctivite Infection syst mique Infection sang
17. es gastrostomie 13 D sorient dans le temps et ou dans l espace Chaise roulante ou alit e Intervention chirurgicale dans les 30 jours pr c dents Incontinence urinaire et ou f cale trach ostomie urostomie colostomie p riton al sus pubien sont gale ment consid r s comme des plaies P riodes de confusion dans le temps dans l espace ou au niveau de l identification des personnes ex il elle ne peut retrouver sa chambre n a pas de notion de temps n est pas capable de reconna tre les personnes qui lui sont famili res Le r sident a t il besoin d une chaise roulante pour ses d placements ou est il alit le jour de l tude Le r sident a t il subi une intervention chirurgicale dans les 30 jours qui ont pr c d le jour de l tude Le r sident souffre t il d incontinence urinaire et ou f cale n cessitant l utilisation de langes le jour de l tude c a d un manque de contr le des sphincters de la vessie ou de l intestin provoquant une perte non contr l e des urines ou des selles Dans le cadre de l tude de HALT l indicateur incontinence est un indica teur de charge de travail un r sident qui a un cath ter urinaire est donc consid r comme continent La TABLEAU RECAPITULATIF NOMBRES TOTAUX POUR CE SERVICE Combien de r sidents s journent l h pital aigu et sont absents du service le jour de l tude A ss Le jour de l tude NOMBRE TOTA
18. es du d nommateur et des informations au sujet de la politique antibiotique et de la prevention des infections dans les tablissements participants Base sur l experience de l tude pilote 1l nous semble important que ce questionnaire soit complete de preference par une personne ayant une bonne vue d ensemble de l institution Pour les questions auxquelles 1l elle ne peut repondre il elle pourrait passer le questionnaire aux personnes ayant une experience dans le domaine specifique INFORMATION GENERALE DE L INSTITUTION DATE DE L ETUDE PPS DANS L INSTITUTION Li L 12101110 NUMERO D ETUDE DE L INSTITUTION assign par le coordinateur national de HALT ED I I I STATUT DE L INSTITUTION O Priv O Publique INFIRMIERE QUALIFIPE DISPONIBLE 2424h DANS L INSTITUTION CI Qui O Non DANS L INSTITUTION Nombre total de CHAMBRES dans institution LIT Chambres Nombre total de CHAMBRES PARTICULIERES dans l institution LLL I O Chambres particuli res Variable Description d finition Infirmi res qualifi es dis Y a t il une infirmi re qualifi e ayant un dipl me d infirmi re disponible ponibles 24h 24h de jour comme de nuit Ex Joignable par t l phone ou bip pr sence d une infirmi re 24 24h Nombre total de chambres Somme de toutes les chambres individuelles et communes dans l institution Nombre total de chambres Nombre total de chambres pour l h bergement d une seule personne Ceci particuli res dans permet de ca
19. es probl mes de sant des dents r sidents Supervision des dossiers Un acc s toute l information m dicale de tous les r sidents dans m dicaux l institution avec ou sans la possibilit de modifier un traitement souvent en accord avec le m decin prescripteur Politique antibiotique Des recommandations pour un bon usage des antibiotiques bas es sur la connaissance actuelle et sur la litt rature evidence based tenant compte d un usage prudent en vitant les traitements inutiles ou inefficaces Politique des soins La planification d actions long terme qui aboutissent une approche sys t matique et tay e ayant pour but de procurer des soins de bonne quali t ex en ce qui concerne les soins de plaies la vaccination la pr vention de l infection Politique de pr vention de L ensemble coh rent de mesures pr ventives qui sont prises pour viter la l infection survenue d infections et la transmission de germes pathog nes au sein d une population Peer review des activit s Un processus par lequel les pratiques de soins m dicaux d un m decin m dicales sont soumises l valuation d une quipe interdisciplinaire qualifi e sou vent les autres m decins traitants pairs ou les m decins employ s par l institution La C SOINS MEDICAUX ET COORDINATION DE L ACTIVITE MEDICALE l Les soins m dicaux sont ils donnes O Uniquement par le m decin traitant personnel MT O Uniquement par
20. et HALT Healthcare Associated Infections in Long Term Care Facilities est de d velopper et d impl menter une m thodologie afin de mesurer la pr valence des infections li es aux soins l antibior sistance et la consommation des antibiotiques dans les tablissements de soins chroniques en Europe Ainsi on pourra suivre les tendances futures dans ces tablissements identifier leurs besoins en intervention et en formation et les ressources suppl mentaires n cessaires pour le contr le des infections en vue de garantir la s curit des r sidents vivant en tablissement de soins chroniques et de la population g e en g n ral L tude Europ enne de la pr valence des infections li es aux soins et de la consommation des antibiotiques dans les tablissements de soins chroniques constitue un premier pas pour atteindre ces objectifs Nous vous remercions pour votre participation cette tude 1 L ETUDE DE PREVALENCE DESIGN DE L ETUDE ET ORGANISATION 1 1 Quand l tude doit elle tre r alis e P riode d tude PPS entre le 1 mai 2010 et le 30 septembre 2010 Date limite pour la transmission des donn es 1 Octobre 2010 De pr f rence les donn s seront collect es au cours d une seule et m me journ e Dans les institutions de grande taille la collecte des donn es peut tre repartie sur deux ou sur plusieurs jours successifs au cours de la p riode d tude PPS Dans ce cas il est important que da
21. fections nosocomiales dans les tablissements de soins Litres de solutions alcooli Nombre total de litres utilis s l ann e pr c dente ques consomm s pour l hygi ne des mains 26 E POLITIQUE ANTIBIOTIQUE La politique et la culture au sujet de la prescription des AB peuvent tre absents ou fortement d ve lopp s dans l institution Eventuellement la disponibilit et l utilisation d outils tels qu une liste restricti ve de recommandations crites ou d un formulaire th rapeutique peuvent tre des indicateurs impor tanis de la pr sence d une politique AB E POLITIQUE D ANTIBIOTIQUES y 1 Quelles categories de m decins prescrivent des antibiotiques dans l institution 09 ESTIME DU NOMBRE TOTAL D ANTIBIOTIQUES PRESCRITS O M decin traitant IE 56 O M decin employ par l institution LIL 55 O Consultant externe sp cialiste LI O Sp cialiste travaillant dans l institution LIL 55 2 Dans votre institution utilise t on une liste restrictive d antiiotiques pouvant tre prescrits 48 pour lesquels une permission de prescription est demandes ou AB qu ne peuvent tre utilises O Oui O Non 3 51 une liste restrictive existe quels antibiotiques conceme t elle O Carbapenemes C phalosporines de 3 g n ration Flueroquinolones Vancompcine Mupirocine Glvcopeptides Antibiofiques large specire O O O O O O O Antibiofiques administres par voie iniraveineuse O Autre speci
22. fiez Variable Description d finition Liste restrictive d AB Une liste d AB autoris s d AB qui ne devraient pas tre utilis s ou pour prescrire lesquels il y a des restrictions impos es par le formulaire th rapeutique pour le traitement empirique de chaque infection dans l institution Le but de cette liste restrictive est de garder certains AB en r serve et de ne les utiliser qu au cas o l antibiogramme montrerait que le germe est effecti vement sensible ces AB Dans certains cas une exception peut tre fai te sur ces restrictions sp cifiques en utilisant un document de motivation du choix de l AB Comit antibiotique Une quipe constitu e p ex de m decins prescripteurs d un pharmacien d un m decin coordinateur et d un expert en pr vention de l infection et si possible d un microbiologue Ce comit est charg du d veloppement des recommandations locales et des protocoles locaux pour l utilisation des 21 Recommandations crites pour un usage appropri des AB dans l institution Consommation annuelle d AB Profils de r sistance aux antibiotiques Formulaire th rapeutique antibiotiques dans l institution Recommandations pour le traitement empirique et cibl des infections pr dominantes incluant le dosage la voie d administration et la dur e du traitement La plupart du temps les traitements de deuxi me et troisi me choix sont galement propos s Un rapport au sujet de la qua
23. giques souvent utilis s pour confirmer le dia gnostic d une infection dans les tablissements aigus sont rares dans les services de soins chroni ques Pour cette raison nous avons choisi de baser l identification d une infection sur une liste de si gnes et sympt mes pr sents observation clinique Variable Description d finition Infection urinaire Une infection du rein de l ur t re de la vessie ou de l ur tre Modification de l aspect des Un changement observable de la couleur de l odeur et ou de la consis urines tance ex urine trouble pr sence de sang sirupeuse mauvaise odeur s diment D t rioration de l tat men Apparition r cente ou aggravation de difficult s prouv es par un r sident tal ou fonctionnel pour r aliser les activit s de la vie journali re ex avoir besoin d aide pour se laver s habiller aller aux toilettes se d placer ou manger ou un d clin des capacit s cognitives p e oublier plus vite difficult s reconna tre des personnes famili res confusion Cellulite Une inflammation infection du tissu sous cutan Tissus mous Des tissus qui lient entourent et soutiennent les autres structures et orga nes du corps il s agit des muscles des tendons des ligaments des nerfs des vaisseaux sanguins de la graisse des tissus fibreux des tissus conjonctif et des membranes Eruption maculo papulaire Une ruption cutan e sous forme de petites taches qui s l v
24. ie de decubitus Numero d tude du r sident R sident ag gt 95 Resident masculin antibiotiques le jour Cath ter vasculaire En chaise roulante ou chirurgicale dans les Incontinent urines 12 Donnez la liste de TOUS les r sidents pr sents le jour de l tude ligibles Le logiciel attribuera un num ro d tude a chaque r sident avec un AB et ou des signes depuis au moins 24h les ant c dents m dicaux des nouveaux r sidents ne d une infection Notez ce nu m ro d tude dans la liste du service v rification ventuelle manquer l admission des donn es Compl tez les colonnes 3 14 uniquement pour les r sidents vivant temps plein dans l institution ET pr sent 8 AM le jour de l tude sont souvent pas encore bien connus et des donn es importantes pourraient Variable Description d finition Num ro de chambre et lit Peut tre utile pour v rifier si tous les r sidents se trouvent dans la liste Nom du r sident Notez le nom du r sident peut tre utile en cas de v rification des don n es Num ro d tude du Lors de la saisie des donn es le programme informatique attribuera un r sident num ro d tude chaque r sident avec un AB et ou des si gnes sympt mes d une infection Variable Description d finition Notez une X si le r sident r pond au crit re sinon laissez la case vide Le r sident tait il d j pr Le r sident tait il d j pr sent dan
25. iste du service cf document les questionnaires des r sidents sont utilis s au niveau local et doivent tre conserv s dans l institution jusqu la fin de l tude f vrier 2011 et d truits ensuite Le questionnaire institutionnel collecte uniquement des donn es agr g es Apr s v rification des donn es par l InVS les num ros d tude du r sident seront remplac s pour un autre num ro choisi au hasard afin d assurer l anonymat et la confidentialit totale des don n es Les donn es collect es dans le cadre de ce projet ne pourront pas tre utilis es d autres fins que celles d crites dans le protocole 10 1 9 Comment les donn es seront elles saisies Un programme informatique convivial pour la saisie des donn es sera livr chaque institution participante o il pourra tre install sur un ordinateur local Cependant si les ARLIN le souhai tent la saisie informatique pourra se faire ce niveau Des questionnaires papiers pourront tre utilis s pour collecter l information requise avant de les Saisir l aide du programme informatique Ces questionnaires pourront tre obtenus aupr s du coordinateur d tude national D s que les donn es sont saisies un r sum des r sultats pr liminaires pour l institution pourra tre obtenu automatiquement partir du logiciel Ensuite les donn es saisies seront export es par e mail ou l aide d un CD vers le module in formatique
26. lculer la proportion de chambres individuelles pour l institution l ensemble de l institution 23 B DONNEES DU DENOMINATEUR Ces donn es sont extr mement importantes pour l tude Elles doivent tre collect es dans chaque service le jour de l tude en se servant p ex de la liste du service d velopp e a cette fin Le tableau des d nominateurs du questionnaire donne le r sum et totalise les d nominateurs pour la population totale de l institution Un B DONNEES DU DENOMINATEUR a Ce tableau totalise les donn es du d nominateur pour tous les services de votre institution liste des services LE JOUR DE L ETUDE DANS VOTRE INSTITUTION NOMBRE TOTAL DE LITS DISPONIBLES capacite totale pour l institution LAA RESIDENTS HOSPITALISES en h pital aigu LL I LD LITS OCCUP S LL 1 1 RESIDENTS PRESENTS a 8h DANS L INSTITUTION DEPUIS AU MOINS 24h R SIDENTS AG S DE PLUS DE 85 ANS R SIDENTS MASCULINS RESIDENTS AVEC UN TRAITEMENT AUX ANTIBIOTIQUES D finitions R SIDENTS AVEC SIGNES SYMPTOMES D UNE INFECTION cf 2 1 liste R SIDENTS AVEC UN CATHETER URINAIRE du service RESIDENTS AVEC UN CATH TER VASCULAIRE R SIDENTS AVEC DES PLAIES DE D CUBITUS ESCARRES R SIDENTS AVEC D AUTRES PLAIES RESIDENTS DESORIENTES DANS LE TEMPS ET OU L ESPACE RESIDENTS EN CHAISE ROULANTE OU ALITES RESIDENTS AVEC INTERVENTION CHIRURGICALE 30 demiers jours C SOINS MEDICAUX ET COORDINATION MEDICALE La p
27. ment des infections bact riennes ou antimycotiques champignons sys t miques o M dicaments pour le traitement de la tuberculose Antibiotiques administr s par inhalation a rosols Exclusion Les antiviraux traitement des infections virales pour usage syst mique Les antibiotiques pour usage local pommades gouttes spray Les antiseptiques et d sinfectants Les applications nasales de Mupirocine 1 5 Quelles infections sont a inclure dans l tude Quelles infections e Seulement les infections pas pr sentes ou en incubation a l admission ou la r admission apr s une hospitalisation ou apr s des vacances dans l institution e Tous les sites infect s doivent tre inclus e L infection ne doit pas n cessairement tre confirm e par le m decin traitant ou tre not e dans le dossier m dical du r sident Quels signes et sympt mes d infection doivent tre enregistr s e Tous les signes sympt mes d une infection pr sents chez le r sident ex fi vre rougeur dou leur gonflement naus e diarrh e le jour de l tude e Si le jour de l tude un r sident ne pr sente plus de signes sympt mes d une infection mais re oit toujours un antibiotique tous les signes sympt mes de cet pisode infectieux pr sents au cours des journ es pr c dantes sont inclure e Sont exlus les sympt mes aigus ou en aggravation non attribuables d ventuelles causes non infe
28. ns un m me service la collecte des donn es soit finalis e le jour m me Afin de r sorber la charge de travail que pourrait entrainer cette tude il est conseill de pr voir suffisamment de personnel ce jour l 1 2 Quels documents d tude sont utiliser Les documents d tude utiliser pour l tude HALT sont Ce guide de l utilisateur Le logiciel HALT avec son manuel d utilisation 2 questionnaires a le questionnaire du r sident b le questionnaire institutionnel Une liste du service dont l utilisation est optionnelle Une liste avec les codes des micro organismes Une lettre d information et un document de consentement du r sident S il vous manque des documents vous pouvez les obtenir aupr s de votre coordinateur national pour l tude HALT Pr Benoist Lejeune Secr tariat Madame E Toullec Service de sant publique et hygi ne hospitali re Service de sant publique et hygi ne hospitali re H pital Morvan CHRU de Brest H pital Morvan CHRU de Brest 29609 Brest cedex 29609 Brest cedex Tel 02 98 22 38 69 Tel 02 98 22 38 69 Fax 02 98 22 36 75 Fax 02 98 22 36 75 Benoist lejeune univ brest fr Elizabeth toullec chu brest fr 1 3 Quels r sidents sont inclure dans l tude Un r sident est inclure dans l tude s il Vita temps plein dans l institution ET Est pr sent 8 h du matin le jour de l tude ET Est pr sent dans l institution depuis au m
29. nt la liste des co des micro organismes Si un micro organisme multi r sistant MDR t isol vous pouvez l indiquer en choisissant le code sp cial pr vu dans la liste des codes micro organismes CODE Micro organisme 19 ACIMDR ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTANT AUX CARBAPENEMES imipenem meropenem ENBMDR ENTEROBACTER RESISTANT AUX CEPHALOSPORINES de 3 g n ration ceftriaxone cefotaxime ceftazidime cefixime ET OU RESISTANT AUX CARBAPENEMES imipenem mero penem ENCMDR ENTEROCOCCUS SPECIES RESISTANT AUX GLYCOPEPTIDES vancomycine teicoplanine ESCMDR ESCHERICHIA COLI RESISTANT AUX CEPHALOSPORINES de 3 g n ration ceftriaxone cefotaxime ceftazidime ce fixime KLEMDR KLEBSIELLA PNEUMONIAE RESISTANT AUX CEPHALOSPORINES de 3 g n ration ceftriaxone cefo taxime ceftazidime cefixime PRTMDR PROTEUS MIRABILIS RESISTANT AUX CEPHALOSPORINES de 3 g n ration ceftriaxone cefo taxime ceftazidime cefixime PSEMDR PSEUDOMONAS AERUGINOSA RESISTANT AUX CARBAPENEMES imipenem meropenem MRSA STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTANT A LA METHICIL LINE oxacillin 2 2 3 Signes et sympt mes d une infection Quand enregistrer des signes sympt mes d une infection Uniquemenst des infections pas pr sents ou en incubation lors de l admission ou de la r admission Uniquement des signes symptomes nouveaux ou en aggravation de tout type d infection Tous les signes symptomes
30. ntit d AB consomm s au cours de l ann e coul e par classe d AB Suivi de l volution des tendances de r sistance aux AB pour les diff rents micro organismes au sein de l institution afin d orienter le choix th rapeuti que Ces donn es sont obtenues par la surveillance des germes et de leur r sistance r sultats protocoles microbiologiques Liste de m dicaments pouvant tre utilis s pour le traitement d une mala die donn e Ce manuel peut guider le m decin et l aider lors de prescrip tions de m dicaments Le formulaire th rapeutique devrait consacrer au moins un chapitre au sujet du traitement aux antibiotiques F COMMENT L ETUDE A T ELLE ETE REALISEE DANS VOTRE INSTITUTION F ORGANISATION DE L ETUDE HALT DANS VOTRE INSTITUTION A 1 Qui a r colte les donn es pour l tude HALT O Un medecin de ll instituf ion O Une infirmiere qualifi e O Une autre personne 2 51 la collecte des donnees a ete r alis e par une personne non medecin les donn es ont elles ensuite t valid es par un m decin O Chu O Non 28 DEFINITIONS UTILISES ADMIS A L HOPITAL AU COURS DES 3 DERNIERS MOIS 16 ANNEE DE NAISSANGOE on a tendent 16 AUTRE PLAE Sronioie Re AA idea E 14 CAD 6 EP E 22 OAIE TER URINAIRE resa nt ds nan en ni a 14 CATHRETER VASCULAIRE o ia 14 TER TE A ri 21 GRAISE ROULANTE CUALES anar 14 COMITE ANTIBIONQUE lt N ut a 27 COMITE DE PREVENTION DE LINFECTION ura A A en 26 CONJONGTIW
31. oins 24h lhistoire m dicale d un nouveau r sident n est souvent pas suffisamment connue et des informations importantes pourraient manquer au moment de l admission Un r sident est exclure au cas o il ne r side pas temps plein dans l institution n est pas pr sent 8h du matin ex absent pour un s jour en famille ou pour une hospitalisation ou pas pr sent dans l institution depuis au moins 24h ex admis dans l institution la veille du jour de l tude r side dans un centre de soins de jour ne r side pas temps plein dans l institution Remarque Un r sident se rendant r guli rement l h pital aigu pour y recevoir un traitement en am bulatoire ex h modialyse chimioth rapie doit tre inclus Pour quel r sident un questionnaire du r sident doit tre rempli Un questionnaire du r sident doit tre compl t uniquement pour un r sident qui r pond aux crit res suivants Recevoir un traitement aux antibiotiques le jour de l tude cf 1 4 ET OU Pr senter des signes sympt mes d une infection le jour de l tude cf 1 5 1 4 Quels antibiotiques sont inclure dans l tude Un r sident consommateur d antibiotique un r sident pr sent le jour de l tude depuis au moins 24h recevant un traitement aux antibiotiques le jour de l tude Inclusion Tout traitement oral rectal intramusculaire IM et intraveineux IV avec des o Antibiotiques traite
32. personne travaille t elle O Dans institution O En dehors de l institution externe 3 51 un m decin est responsable de la prevention des infections quelle est sa specialisation m dicale O Microbiologiste O M decin hvgieniste hospitalier O Infecriologue sp cialiste des maladies infectieuses O Epidemiologue O M decin traitant O Autre Variable Description d finition Expert en pr vention de Un e infirmier infirmi re ou un m decin sp cialis ou un pid miologiste l infection qui est responsable de la pr vention d infections li es aux soins en isolant les sources d infection et en limitant la transmission de la collecte syst matique de l analyse et de l interpr tation des donn es de la sant en vue de planifier des pratiques de sant publique adapt es de les impl menter de les valuer et de les diffuser de la formation des travailleurs de sant par l instruction et la diffusion d informations au sujet des pratiques de pr vention de l infection source Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Comit de pr vention de Un comit multidisciplinaire compos p ex de m decins infirmiers l infection infirmi res experts en pr vention de l infection coordinateurs de qualit experts en ma trise du risque repr sentants de la microbiologie de la chirurgie de la st rilisation centrale de la pharmacie du service d entre tien concern par la pr vention des in
33. peuvent g rer eux m mes la prise des m dicaments et peuvent ventuellement prendre un AB Pour les r sidents ind pendants il faut donc tenir compte de cette ventualit e Si le jour de l tude aucun r sident de l institution ne consomme un antibiotique et ne pr sente des signes d une infection il est absolument indispensable de remplir quand m me le questionnaire institutionnel Dans ce cas sp cifique aucun questionnaire r sident ne sera rempli mais bien un questionnaire institutionnel Dans la partie B D nominateurs on marquera alors un z ro t moignant de la pr valence 0 dans l institution Variable Description d finition Nom de l antibiotique Le nom commercial ou le nom de la mol cule de l AB prescrit est requis Utilisez des majuscules et notez le nom de l antibiotique de fa on claire et lisible De l espace est pr vu pour quatre antibiotiques diff rents Si le r sident utilise plus de quatre AB diff rents le jour de l tude nous vous conseillons d utiliser un deuxi me questionnaire Dans ce cas n oubliez pas de noter clairement le num ro d tude du r sident sur ce questionnai re Dose totale prescrite Le nombre total de grammes milligrammes ou d unit s internationales de l AB prescrits par 24 heures ex la dose prescrite 4 fois 500 mg d un AB jour notez 2 si exprim en gr 24h ou 2000 si exprim en mg 24h Pour les traitements AB stopp s le jour de l tude m me si le r si
34. pour un traitement d une in fection existante traitement th rapeutique Le traitement prophylactique ou th rapeutique a base d antibiotiques vise quel site anatomique e Tractus urinaire e Peau ou plaie e Tractus respiratoire e Tractus gastro intestinal e L il e L oreille le nez la bouche e Infection sanguine primaire e Episode de fi vre inexpliqu e e Autres sites d infection Le traitement a t il t prescrit dans votre institution dans un h pital aigu ou ailleurs L AB a t il t prescrit par le m decin traitant par un sp cialiste un sp cialiste travaillant dans l institution ou consult l ext rieur de l institution un pharmacien une infirmi re ou une autre personne ex le m decin de famille qui trait le r sident avant son admission dans l institution Bandelette test une bandelette chimiquement trait e est plac e dans un chantillon d urines fra ches Les patch de la tigette changeront de couleur si des leucocytes et ou nitrites sont pr sents dans les urines souvent ce test permet galement la recherche de prot ines sang Pour cette infection un chantillon bact riologique urines expectorations pus a t il t pr lev avant de commencer le traitement m me si le jour de l tude le r sultat n est pas encore connu Si des r sultats microbiologiques sont disponibles pour les infections trai t es indiquez le nom du micro organisme isol en utilisa
35. re du r sident Un questionnaire du r sident doit tre rempli uniquement pour les r sidents qui pr sentent des si gnes sympt mes d une infection ET OU pour des r sidents qui re oivent un traitement aux antibioti ques le jour de l tude Il est fortement conseill de noter les num ros d tude ou les noms des r sidents attribu s par le lo giciel de HALT sur chaque page de ce questionnaire afin de grouper les donn es qui concernent un m me r sident 2 2 1 Donn es du r sident Variable Description d finition Ann e de naissance En quelle ann e le r sident est il n Dur e de s jour dans Quand le r sident t il t admis dans l institution Il y a moins d un an ou l institution un an et plus Admis a l h pital Le r sident a t il t hospitalis en h pital aigu au cours des trois derniers au cours des 3 derniers mois pr c dent l tude uniquement des admissions dans des tablisse mois ments de soins aigus avec au moins un service de m dicine ou de chi rurgie pour une dur e d au moins 24h Mobilit du r sident Le r sident peut il se d placer avec ou sans l aide d une canne de b quil les ou d un d ambulateur a t il besoin d une chaise roulante ou est il alit le jour de l tude 15 7 CLS Healthcare associated infections antimicrobial EE k resistance antibiotic use and infection control resources coL in European long term care facilities QUESTIONNA
36. s votre institution hier minimum depuis sent hier 24 heures R sident g de plus de 85 L ge du r sident exc de il les 85 ans ans R sident masculin Le r sident est il de sexe masculin R sident avec un traitement Le r sident est il trait avec un antibiotique cf 1 4 le jour de l tude aux antibiotiques R sident avec signes et Le r sident pr sente t il des signes ou sympt mes d une infection sus sympt mes d une infection pect e le jour de l tude ou a t il pr sent des signes sympt mes d une infection au cours des journ es pr c dentes mais est toujours sous trai tement antibiotique le jour de l tude Cath ter urinaire Tout tube introduit dans la vessie pour drainer ou collecter les urines ex une sonde demeure un cath ter sus pubien ou une cystostomie pr sent le jour de l tude Cath ter vasculaire Tout tube introduit dans le syst me vasculaire veine art re pour admi nistrer des liquides ou des m dicaments ex un cath ter intraveineux p riph rique un acc s vasculaire implant port a cath ou tout autre syste me d acc s vasculaire y compris la fistule art rioveineuse Plaie de d cubitus Le jour de l tude le r sident a t il une escarre Autres plaies Toute autre plaie pr sente le jour de l tude p ex ulc re de la jambe plaie traumatique ou chirurgicale l exception de plaie de d cubitus Les points d insertion pour canules drains cath ters ou sond
37. sident 16 DONNEES CONCERNANT LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE DOBE TOTALE D AB PRERCRETE FAK IOUE D ADMIHMIETRATIOH TYPE GE TRAMEMENT ARTIBIOTIGUE TRAITEMENT E AB PLE AU LE PRRSCEIFTIELES GUA FRESCRIT L ANTI TIGUE POLE CAGAS TEST TIDETTKELALEE AVANT TEAITMERT ENHAR TULA THE CULTURE PRELEVE AVAST TEAITMERT Hoi DU GERME MOLE uclisoz liste codes Autibiotique 1 Fate Recing Fraphyracriqe Terareurque F ES LFP F e cu pie FES Mopar Ao CROP ra ado Cul Cle Her Feu LI fr LT FATH leu pisoue Je e FFE in pa sd O dare Dans cure Garnica h pital A docola rotor pic re PRD etre re Autibiotque 1 Grande IM ou IF Tiai Estrie Propivlactique Th rapeutique Poda PACO Pos au plate Fotos AS Liam rro Aa Cl CAFE R EL Gil infection ETA Episode de five iepa Air J Dam oni ETETE A inomi Ahar M decin malini apina PRarmacica infrm dee Aura Au biotique 3 I ou IF m Eel elak PA Reciale Praphylaci ne TIFOIDEA Faber Brie Pega cu plate FOR Papiae raro DATA PARLE Late ee B iech rtimique O Episode de fibre Lire pi hi O aaie O Dew ca a Ca rre A 2 iina Aer Morel rc plo POLE CE Pisces he rs frire Autbistique 4 Im alariar Rectale Proprvlaci ue Timraprnique Poda urinii Peas 04 prole Poda Parent PE CH HER ER Che Cir iie FE bache Infection ge Episode de Niwa iecxpligude A
38. u e par une bac t rie ou un virus Une infection provoqu e par un micro organisme qui se diss mine vers les diff rents organes dans les diff rents syst mes du corps Une infection qui trouve son origine directement dans les voies sanguines par opposition une infection secondaire qui se produit l ext rieur du syst me vasculaire p e une infection urinaire une infection respiratoi re avant de se diss miner dans les voies sanguines 2 3 Questionnaire institutionnel Chaque institution participante est invit e a remplir un questionnaire institutionnel Les r ponses a ce questionnaire sont essentielles pour l tude car elles procurent des informations concernant la structure et le fonctionnement des d nominateurs et de l information au sujet des pratiques de pres cription des antibiotiques et de pr vention de l infection dans les institutions participantes 22 A INFORMATIONS GENERALES DE L INSTITUTION Healthcare associated infections antimicrobial resistance antibiotic use and infection control resources in European long term care facilities QUESTIONNAIRE INSTITUTIONNEL Remarque Chaque tablissement participant a l etude PPS des infections li es aux soms HAT et de l utilisation des antibiotiques AB devra remplir ce questionnaire institutionnel Les reponses ce questionnaire sont essentielles pour l tude et livrent des donnees structurelles amp fonctionnelles importantes ainsi que des donne
39. uine primaire res ne pas confondre avec la salive Douleur thoracique l inspiration pouvant conduire une respiration su perficielle afin de r duire la douleur Des bruits surajout s intermittents en rapport avec la mobilisation des s cr tions pathologiques dans les voies respiratoires basses observ Pauscultation au st thoscope Des bruits cr pitants discontinus au niveau du poumon et des bronches a cause des frottements des alv oles pulmonaires Une respiration sifflante en cas de difficult s a l expiration Un souffle amplifi et caract ris par un bruit similaire a celui que l on ob tient lorsqu on souffle dans un tube une bouteille Une infection de l estomac et de l intestin Une bact rie un bacille Gram n gatif qui cause souvent des maladies gastro intestinales p e une gastro ent rite une infection de l estomac et de l intestin une intoxication alimentaire Une bact rie Gram n gative qui peut causer une dysenterie la diarrh e sanguinolente ou d shydratation Escherichia coli un bacille Gram n gatif qui peut causer des plaintes gastro intestinales p e une diarrh e sanguinolente et souvent responsa ble d infections urinaires Clostridium difficile une bact rie un bacille Gram positif qui peut causer une diarrh e persistante et une colite pseudo membraneuse Une substance toxique produite par certaines bact ries Une manifestation inflammatoire de la conjonctive provoq
40. utre RAC rara pectalich Pr EH iR Dira Arig Les sources des donn es d pendent de l organisation dans l institution La pharmacie qui livre les m dicaments Si dans l institution tous les m dicaments sont fournis par une m me pharmacie pouvant produire une liste lectronique avec tous r sidents utilisant un AB le jour de l tude la col lecte des donn es pourra s effectuer facilement La liste des m dicaments ou feuille de traitement du r sident dans le service Si dans les services une liste fiche reprenant les m dicaments pris par le r sident est dispo nible et que celle ci est r guli rement mise jour cette liste pourrait constituer une bonne source pour la collecte des donn es le jour de l tude 17 Si une liste lectronique est disponible dans le service la collecte des donn es est plus faci le et une copie imprim e de cette liste pour chaque r sident recevant un antibiotique pour rait tre utilis e S il n y a pas de liste ou fiche lectronique disponible mais seulement des documents crits la personne charg e de l tude devra consulter les fiches une par une e Le dossier m dical et ou le dossier infirmier des r sidents Si aucune fiche de m dicaments n est disponible et que tous les traitements sont seulement not s dans le dossier m dical ou infirmier tous les dossiers des r sidents devront tre v ri fi es le jour de l tude Remarque importante e Certains r sidents
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