Manual TISS - Javé-Nessí Informática Ltda
Contents
1. Gerar numera o para quias do tipo Data de emiss o Guia de consulta m dica C digo do prestador inicial O000001 E Guia de PESA T C digo do prestador final 3999999 d Guia de solicita o de interna o Et Guias por prestador 10 Guia de resumo de interna o Guia de honor rio individual Guia de outras despesas Processo desejado Guia de tratamento odontol gico e Gerar numera es e imprimir guias A A x H a E Guia de situa o inicial odontol gica v Gerar Amgrimir EF Retornar C Apenas imprimir guias Neste formul rio est o dispon veis os par metros para emiss o das guias Abaixo segue a explica o sobre cada par metro 1 2 3 6 7 8 Grupo Gerar numera o para guias do tipo Neste grupo voc dever selecionar qual o tipo de guia voc ir gerar numera o e imprimir no momento Data de emiss o Neste campo voc dever informar a data de emiss o dos formul rios o dia atual ser sugerido como padr o C digo do prestador inicial e C digo do prestador final Nestes campos voc selecionar o intervalo dos prestadores que dever o ter suas guias geradas Por exemplo a C digo prestador inicial 00001 e C digo prestador final 00100 Neste caso o sistema emitir guias para todos os prestadores que possuem c digo do prestador entre 00001 e 00100 b C digo prestador inicial 01234 e C2. certifica es estabelecidas pela ANS Estas instru es est o dispon veis no hot site do TISS Conforme consenso coletivo os processos do TISS s o extremamente complexos e muitas vezes pouco claros A parceria da Jav Nessi Inform tica junto a TODAS AS SUAS OPERADORAS prev que TODAS as quest es relativas adequa o do sistema para cumprir a legisla o vigente altera es em rela o ao envio recebimento de dados para os rg os legisladores regulamentadores dever o ser devidamente instru dos pela equipe da operadora equipe da Jav Ness i Inform tica Portanto ap s a equipe de sua operadora estudar detalhadamente os regulamentos instru es normativas e manuais disponibilizados pela ANS confira se todas as implementa es realizadas pela Jav Nessi Inform tica atendem ao padr o TISS e suas normas Caso encontre distor es em qualquer implementa o realizada no Alian a ou necessidade de complemento das altera es em rela o as normas estabelecidas pela ANS Entre em contato com a Jav Nessi Inform tica e te a as devidas instru es do que necessita ser adequado corrigido O Alian a contempla as exig ncias estabelecidas no TISS dentro das atribui es a que ele se prop e entretanto algumas exig ncias estabelecidas no padr o n o s o de compet ncia do Alian a como por exemplo Configura o do ambiente de transmiss o TISSNET ou outro Configura o do ambiente de seguran a de
3. Cadastramento Mumero guia operadora Mumero guia prestador Mumero documento Tipo consulta Horario procedimento Tipo doenca Tempo doenca Unidade tempo doenca Indicador acidente Codigo cid DZ Outras Informa es Inform Auxiliares Dados Principais Codigo cid 03 Codigo cid 0g Codigo tipo saida j Anterior Pr xitmo Cancela e Retorna 9 14 iss Alian a Especialidades Na tabela de especialidades h um campo para relacionar a especialidade utilizada na operadora com o c digo da especialidade do TISS para ter acesso a esse campo siga os seguintes passos 1 Entre no m dulo Repasse do Alian a 2 Entre em Principais Cadastros Tabelas Auxiliares Cadastro de Especialidades M dicas 3 Localize a Especialidade M dica desejada e clique em altera o ou Inclus o caso queira criar uma nova especialidade 4 O novo campo que foi criado C digo da Especialidade TISS conforme apresentado na tela a seguir Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE ESPECIALIDADES Cadastramento ea T E E Lm o ri g T D Codigo especialidade 115 Home especialidade NEFROLOGIA Tipo especialid titulo ESPECIALIDADE Codigo especialidade tiss 06138 v Grava e Conclui Z Cancela e Retorna E Motivos de Glosas No Cadastro de Tipos de Glosa h um campo para relacionar as glosas utilizadas na operadora com o c digo da glosa do TISS
4. Ok para imprimir Depois da parte da frente de todas as guias serem impressas inverta o lado do papel em sua impressora e clique novamente no bot o impressora e na op o imprimir selecione p ginas pares e clique em OK Desta forma o sistema emitir a frente de todas as guias e posteriormente o verso das mesmas E CutePDF Ww riter _Eropriedades CutePDF riker e Todas i P gina Atual i P ginas Informe os N meros de P gina erou Intervalos Separados por W irgulas Por Exemplo 1 3 5 1 2 Imprimir P ginas Impares P ginas Pares A ANS tende a fiscalizar a correta impress o das guias extremamente recomendado que antes de sua operadora iniciar o processo de impress o e distribui o das guias que seja feita uma confer ncia minuciosa das informa es impressas Caso encontre alguma inconsist ncia ou erro informe a Jav Ness Inform tica o que dever ser corrigido para que possamos tomar as devidas medidas corretivas N O COLOQUE AS GUIAS EM PRODU AO ANTES DE REALIZAR ESTA CONFERENCIA Segundo cap tulo Gera o interpreta o dos arquivos XML Todo o processo de interpreta o gera o dos arquivos XML est concentrado no m dulo Repasse Para acess lo clique em Relat rios processos ANS Processa Arquivos TISS Antes por m necess rio que algumas configura es sejam corretamente parametrizadas Para acessar
5. as principais configura es relativas ao processo TISS XML acesse o menu Ferramentas Configura o do sistema Configura es b sicas do sistema No formul rio que ser aberto confira sua prefer ncia para a op o Permite autoriza o atrav s de xml tias tiss Alian a Este flag especifica se sua operadora permitir ou n o autoriza es eletr nicas atrav s dos arquivos XML TISS recebidos e Em pesquisa de prefer ncia feita por e mail todas as operadoras que nos responderam informaram que n o permitir o autoriza o atrav s dos arquivos XML As mesmas continuar o a trabalhar na forma antiga atrav s da rotina de autoriza es no m dulo Atendimento mas imprimindo as guias no novo padr o TISS Caso sua operadora tamb m prefira continuar a trabalhar desta forma antiga deixe esta op o desmarcada Para poder configurar onde os arquivos XML ser o lidos e gravados acesse o menu Ferramentas Configura o do sistema Configura es b sicas do sistema N No formul rio que ser aberto confira suas prefer ncias para as op es Diretorio xml entrada ENTISSMET 3 SIRECEPCAO Diretorio xml saida CASLIANCADS AREUM OS mhil SAIDA Diretorio xml backup CAALIANCADS AREUM OS AML_BATCKUF Intervalo busca xrl po Diret rio xml entrada Dever ser o diret rio onde os arquivos XML recebidos atrav s do TISSNET ou outra ferramenta ser o gravados
6. digo do prestador final 01234 Neste caso o sistema emitir guias apenas para o prestador 01234 Qt Guias por prestador Neste campo voc dever informar quantas guias por prestador deseja gerar imprimir Grupo processo desejado Neste grupo voc dever informar se deseja gerar e imprimir as guias ou somente imprimi las E importante ressaltar que para que as guias sejam impressas elas precisam ser anteriormente geradas A op o Apenas imprimir guias apenas dever ser utilizada quando se desejar emitir novamente guias j geradas Bot o Gerar imprimir Este bot o iniciar o processo de gera o impress o de guias Ap s clicar em gerar imprimir ser apresentado um formul rio de filtro de impress o n o mude as configura es deste formul rio e apenas clique em Gera o relat rio para que as guias sejam apresentadas na tela Para imprimir a guia basta clicar no bot o impressora na parte superior do Tiss Alian a formul rio direita Sugest o Algumas guias possuem frente e verso SP SADT Solicita o de Interna o e Resumo de Interna o Se voc n o possui uma impressora que imprima frente e verso simultaneamente proceda da seguinte forma Ap s ter clicado no bot o impressora ser aberta uma caixa de dialogo de impress o nesta caixa de dialogo localize a op o Imprimir e selecione a op o P ginas mpares e clique em
7. seus dados Configura o de certifica o eletr nica se necess rio ooo Configura o de conex es portas endere os IP s para recebimento envio de arquivos e Outros processos externos ao Alian a Caso sua operadora tenha dificuldades em realizar os processos acima existem empresas que prestam o servi o denominado conectividade Estas empresas disponibilizam meios para auxiliar as operadoras nestes processos Abaixo seguem alguns nomes de empresas de conectividade Dativa www dativa com br Polimed www polimed com br tiss Alian a e Estas empresas apenas est o sendo citadas como exemplo a Jav Ness Inform tica n o possui nenhum relacionamento com as mesmas n o tece qualquer indica o sobre elas ou certifica a qualidade de seus servi os Caso a operadora tenha interesse de contratar este tipo de servi o dever entrar em contato diretamente com estas empresas ou outras que julgar adequadas e verificar se o servi o prestado atende suas necessidades 8 J h algum tempo temos participado de eventos referentes ao TISS e f runs de discuss o nestes eventos e principalmente no f rum do pr prio DataSus v rios profissionais trocam id ias sobre os conceitos e defini es do TISS e em todos os lugares o nico consenso que se chega Ningu m sabe exatamente como implementar o TISS At mesmo os consultores da ANS fizeram afirma es em alguns eventos e em outros teceram
8. DA CBackupiplenaiBACKUP 2209 1504 PLENA 1607 1802 ALIANCAO 01 FDB Operador 1 ADMINISTRADOR Rotina 3 Iremos pegar como exemplo as Guias de Consutas entrando em Guias de Consultas escolha a melhor forma para entrar em uma Guia poss vel clicar em Inclus o caso queira Incluir uma nova Guia clicar em Altera o caso queria alterar uma Guia j existente para que voc possa clicar em Altera o necess rio digitar o n mero da Autoriza o que se quer fazer a altera o e ap s isso clicar em Altera o Segue abaixo a tela apresentada 13 TISS Alian a Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE GUIAS DE CONSULTAS Menu de Op es Consulta de Dados Numero guia Numero autoriza o Codigo associado Codigo prestador Codigo solicitante Data digtacao Data procedimento Humero 4 100003 515046 014001087563000 230g 200 23200 05 0903 am Op es de Consulta Localizar Numero quia Fronoos Localizar a Informa o No Campo MoME_FESS504 Y visualiza Imprime LA KS Retorna 4 Entrando na guia de consulta desejada ser o apresentados alguns campos para o TISS esses campos TISS est o em outras Informa es algumas altera es TISS est o dentro das Guias de Exames e Guias de Procedimento Nesses campos devem ser inseridos os dados necess rios para as rotinas TISS conforme a tela a seguir Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE GUIAS DE CONSULTAS
9. ISS a partir da autoriza o A Impress o das Guias TISS ser feita ao t rmino do cadastro de autoriza o de Procedimentos e for conclu da a grava o dos dados O sistema solicitar a Impress o do Formul rio TISS que ser apresentado em tela conforme o exemplo a seguir Escolha o Modelo do Formul rio Modelo do formul rio e 001 FORMULARIO DE AUTORIZA O TISS CONSULTA 001 FORMULARIO DE AUTORIZA O TISS SOLICITA O INTERNA O 001 FORMULARIO DE AUTORIZA O TISS SPISADT Escolha o modelo de Formul rio que deseja de acordo com a guia que est sendo manipulada no momento e clique em Confirma a Digita o que assim ser apresentado em tela o formul rio TISS selecionado Processo 02 EMISS O DE GUIAS PARA OS PRESTADORES Gera o e impress o de guias O processo de emiss o de guias para os prestadores dever ser realizado pelas operadoras que desejarem disponibilizar seus formul rios nos consult rios cl nicas hospitais etc Esta emiss o gerar a numera o das guias e far o processo de emiss o dos formul rios para futuro envio aos prestadores Para emitir as guias para os prestadores proceda da seguinte forma 1 Entre no m dulo Repasse 2 Acesse o menu Contas m dicas e o sub menu Gera o de numera o e emiss o de guias TISS 3 O formul rio abaixo ser apresentado TISS Alian a Gera o de numera o e emiss o de guias TISS
10. Manual TISS Vers o 2 01 03 Guias impressas Arquivos XML sa v REBA INECRM ICA mes Alian a ndice Aee DR 2 ID OdUCIO eeren EEE NERO EEEE EEE ESEE EAE 3 Primeiro cap tulo Guias impressas e relat rios see seeeeereceeeeeereconaana 4 Utilizando as Mudan as TISS nas guias impressas se aeee ceneceneeeennaa 4 Autoriza es de DrOCEQImMENTOS aiseiicibicaidaibischdsihicah sibiachisihicsidadaiesbiaisincidadiieabiadidorh siiisde 4 Impress o de Guias TISS a partir da autoriza o iteteteeeenarerareremeeaneeaaerenneenara 6 Gerac o e impress o Je QUIAS aiii aca da ga 6 Segundo cap tulo Gera o interpreta o dos arquivos XML 8 Terceiro cap tulo Altera es nos processos operacionais do sistema 12 MoQuioRCDASSO assa Eras ERRAR SAS ASAS CURA DS SARA AD CO 12 ESDECIANOADES um cnhegaea E again ca ie a aca E Danda cida a nando cade aaa ba si aa DA a ad a 15 MOVOS GOOS A pe E E E E E atada gaba so gaba E E incas acaso ala saiaoaba as 15 DUNAS AUI ZA OOS a a E E EE E E E E 16 OT EE a E E E 17 Quarto cap tulo Recomenda es sugest es e alertaS snnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnna 17 tiss Alian a Introdu o Este manual est subdivido em quatro cap tulos Recomendamos sua leitura completa para que todos os processos possam ser realizados e entendidos adequadamente O primeiro cap tulo deste manu
11. O Alian a precisa saber exatamente onde estes arquivos estar o localizados a fim de poder l los O padr o unidade V versao TissNet Recepcao Exemplo CATISSNET 3 5iRECEPCAO Diret rio Xml sa da Dever ser o diret rio onde o Alian a gravar os arquivos de retorno devolu o aos prestadores Depois de gravados os arquivos dever o ser arrastados at o TISSNET ou o diret rio do TissNet para que este fa a a transmiss o Diret rio XML Backup Uma vez processados os arquivos ser o copiados para uma pasta de backup c pia de seguran a e exclu dos da pasta de diret rio xml entrada O padr o CAALIANCAOS ARQUIVOS XML BACKUP Intervalo busca XML Esta op o especifica o intervalo em segundos que o sistema dever ler o diret rio de entrada para buscar se existem arquivos a serem processados Esta busca autom tica apenas acontece se o formul rio Processamento de arquivos XML TISS estive aberto O padr o 60 segundos iss Alian a Depois que todas as configura es forem revistas inclusive os cadastros descritos no cap tulo 3 deste manual o sistema estar apto a ler gerar arquivos XML no padr o TISS Para acessar o processo de interpreta o gera o dos arquivos XML clique em Relat rios processos ANS Processa Arquivos TISS Ser apresentado o formul rio abaixo 81 Processamento de arquivos XML da TISS Lista de arquivos dispon vei
12. afirma es diferentes sobre o mesmo tema Portanto o assunto TISS reveste se de total aten o sua implementa o e necessita que sua operadora mantenha se constantemente atualizada em rela o a alguma nova exig ncia ou altera o no padr o Caso sua operadora identifique estas novas exig ncias ou altera es no padr o que devam ser previstas no Alian a comunique nos sobre o que necessita ser realizado e de que forma devemos implementar tal modifica o 9 No site do DataSus existe um f rum bastante interessante de troca de experi ncias dos profissionais que est o batendo a cabe a com o TISS N s encontramos muitas respostas nossas d vidas neste f rum Embora ele esteja sendo tamb m utilizado para ridicularizar e criticar o pessoal respons vel pelo TISS na ANS l encontramos v rias respostas teis para nossas d vidas O link para este f rum htto forum datasus gov br viewforum php f 89 amp topicdays 0 amp start 0 e O endere o acima um f rum de troca de experi ncias as informa es postadas servem apenas como refer ncia mas n o podem ser consideradas 100 ver dicas j que n o s o oficiais 10 Durante o processo de implanta o das rotinas TISS natural que encontremos inconsist ncias e falhas sist micas A Jav Nessi Inform tica compromete se em corrigir as rotinas da forma mais r pida poss vel t o logo a inconsist ncia seja apontada Quando as novas vers es das ro
13. al tem como objetivo auxiliar na execu o dos procedimentos de adapta o dos relat rios e formul rios s rotinas TISS Troca de Informa es de Sa de Suplementar Todas as rotinas necess rias ser o descritas em detalhes na forma de tutorial O segundo cap tulo deste manual tem como objetivo orientar a realiza o dos processos de interpreta o grava o dos arquivos XML dentro do Alian a O terceiro cap tulo traz orienta es sobre algumas modifica es no processo operacional e informa quais tabelas de dados necessitar o ser complementadas e ou cadastradas para a gera o dos dados conforme o padr o TISS O quarto cap tulo deste manual tem como objetivo alertar e exortar sobre os cuidados confer ncias e atividades paralelas que dever o ser realizadas para a correta absor o ao padr o TISS tiss Alian a Primeiro cap tulo Guias impressas e relat rios Utilizando as Mudan as TISS nas guias impressas Os processos TISS se subdividem em emiss o de guias formul rios e transmiss o eletr nica dos arquivos no formato XML Algumas operadoras utilizar o emiss o das guias no momento da autoriza o de procedimentos onde o benefici rio sair da operadora com a guia impressa para levar ao prestador Outras operadoras preferir o emitir um jogo conjunto de guias e envi las aos prestadores Desta forma quando o benefici rio se dirigir ao local de atendimento o prestador ter gu
14. ampos cnpj e cpf pois os arquivos XML necessitam destas informa es 2 Na tabela Ps5211 Refer ncias de tabelas foi criado um campo para informar qual e a refer ncia da tabela no TISS 3 Foi criada uma nova tabela de detalhes da interna o onde ser o informados detalhes dos eventos acontecidos na interna o PS5501 4 Marque a op o h atendimento nos endere os dos prestadores para que as guias possam ser impressas corretamente 16 tiss Alian a Outras Tabelas Algumas outras tabelas de dom nio foram criadas e estas devem ser revisadas principalmente 1 Ps5260 Logradouros 2 Ps5261 Cadastro de conselhos regionais 3 Ps5262 Tipos de interna o 4 Ps5263 Regimes de interna o 5 Ps5266 Tipos de atendimento 6 Ps5267 Tipos de sa da tipos de alta 7 Ps5268 Tipos de acomoda o 8 Ps5269 Tipo de posi o do profissional 9 Ps5270 Status do protocolo de contas Obs Estas tabelas de dom nio s o utilizadas como refer ncia nas guias autoriza o cadastro de prestadores e protocolo de contas m dicas e imprescind vel que estas tabelas sejam conferidas e ou complementadas Pois tanto a emiss o de guias impressas quanto os arquivos XML utilizam as mesmas Quarto cap tulo Recomenda es sugest es e alertas INFORMA ES IMPORTANTES LEIA COM TOTAL ATEN O 1 Conforme conhecimento geral o prazo para implanta
15. ar pelo motivo tamb m poss vel atribuir glosa e Caso o benefici rio n o seja localizado permitir deixar o campo c digo benefici rio vazio marcando este flag se o sistema n o localizar o benefici rio ele deixar o campo c digo benefici rio vazio e Procedimentos n o localizados importar com o seguinte c digo gen rico quando os procedimentos n o s o localizados no arquivo o operador poder atrav s deste campo atribuir um c digo gen rico j cadastrado Na op o ao lado e glosar pelo motivo tamb m poss vel atribui glosa e Caso o procedimento n o seja localizado permitir deixar o campo c digo procedimento vazio marcando este flag se o sistema n o localizar o procedimento ele deixar o campo c digo procedimento vazio Lista de arquivos dispon veis a processar Nesta caixa ser o apresentados todos os arquivos encontrados no diret rio de arquivos xml entrada e seus sub diret rios Processa arquivos Este bot o inicia o processamento de leitura dos arquivos XML e gera o dos retornos com base em seu tipo movimentacao Autoriza es recebidas Este bot o apresenta um formul rio contendo todas as autoriza es solicitadas nos arquivos XML que necessitam ser analisadas E importante ressaltar que o sistema apenas far leitura de movimenta o do tipo SOLICITACAO PROCEDIMENTOS se o flag Permite autoriza es atrav s do XML dispon vel nas configu
16. e Consulta o Altera o omite formul rio de filtros D Exclus o Imprime 04 112008 JULIA FERREIRA Imprime direto sem apresentar em tela Mo campo NOME PESSOA Emite EN Consultas Retorna a Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE AUTORIZAC O DE PROCEDIMENTOS Cadastramento E T fes a E Ls mi Lg m Tm Uh D E ls f E TE M ir T L 5 nN mo M La T L 5 5 aN E M LEA JS b 5 5 Tipo guia Registro endereco prestador q Anterior Pr ximo A Procedimentos na autoriza o Humero autoriza o Sub tipo guia Codigo beneficiario Codigo prestador Codigo especialidade Codigo solicitante Data autoriza o Codigo do cid principal Mumero guia principal Mumero guia prestador Numero guia operadora b omme murais m PoE msee A o d d 02 01 2008 15 UA Grava e Conclui Fa Cancela e Retorna E Copiar cabecalho cla autoriza o Observa es Para que os endere os dos prestadores possam ser impressos nos formul rios de autoriza o entre em ferramentas configura es preferenciais e marque o flag Endere o do prestador na autoriza o Marcando este flag o sistema solicitar quando necess rio confirma o de qual endere o do prestador est sendo fornecida autoriza o no caso de o prestador possuir mais de um endere o tiss Alian a Impress o de Guias T
17. i Inform tica os primeiros arquivos XML recebidos para que possamos fazer os pr testes nas rotinas e extremamente recomendado que antes de sua operadora iniciar o processo de leitura grava o dos arquivos que seja feita uma confer ncia minuciosa das informa es lidas geradas Caso encontre alguma inconsist ncia ou erro informe a Jav Nessi Inform tica para que possamos tomar as devidas medidas corretivas N O COLOQUE OS ARQUIVOS XML EM PRODU AO ANTES DE REALIZAR ESTA CONFERENCIA Terceiro capitulo Altera es nos processos operacionais do sistema M dulo Repasse Algumas das altera es para o TISS est o dentro do M dulo Repasse e para ter acesso iss Alian a as mudan as e incrementos do TISS siga os seguintes passos 1 Entre no m dulo Repasse do Alian a 2 Ap s entrar no m dulo Repasse do Alian a escolha qual tipo de Guia ir utilizar e entre em Guia de Consultas e ou Guia de Exames e ou Guia de Procedimentos conforme a tela abaixo Alian a 08 M dulo Repasse Vers o 8 0 007 14 12 2008 VNSJC 7 Data atual 17 12 2008 Principais Cadastros Contas m dicas Consultas Relat rios Ferramentas oi mMOMERAMO d amp 7 Prestadores Procedimen Servi os Mt hfed Cons Benef Processam Atalhos Rel Customiz Edicao tab Processamento ativo 08 0903 Guias de SP SADT Guias de Procedim Int Logoff de operador Inform tica Licenciado para PLENA SAUDE LT
18. ias da operadora dispon veis e preencher as informa es do atendimento manualmente Abaixo est o as instru es da realiza o do processo de emiss o de guias Processo 01 EMISS O DE GUIAS ATRAV S DA AUTORIZA O Autoriza es de procedimentos Para emitir as autoriza es proceda da seguinte forma Entre no m dulo Atendimento do Alian a Ap s entrar no m dulo Atendimento do Alian a entre em Autoriza es z r Emme oe ton EA cao SY es A A o ET A AO PR o Ni e PA 4 Ss E sair Prestadores Reclam Sug Benda Cria Agendas Cons Benef Cons Empr Sutoriza es Tp Glosas Configur Atalhos Rel Customiz Edicao tab 1 Quando estiver dentro do formul rio de Autoriza es escolha a melhor forma para entrar em uma autoriza o poss vel clicar em Inclus o caso queira Incluir uma nova Autoriza o clicar em Altera o caso queria alterar uma Autoriza o j existente para que voc possa clicar em Altera o necess rio digitar o n mero da Autoriza o que se quer fazer a altera o e ap s isso clicar em Altera o Segue abaixo a tela apresentada TISS ns Alian a EO Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE AUTORIZACAO DE PROCEDIMENTOS Menu de Op es Consulta de Dados Numero autorizacao Tipo guial Codigo associado Codigo prestador Codigo solicitante Data digitacao Mome pessoa 014001087563000 m Op es para emiss o das quias Op es d
19. o todas as contas recebidas no arquivo XML ser o gravadas com o processamento informado Op es de processamento os campos dispon veis s o e Apresenta relat rio de log de erros a cada arquivo processado marcando esse flag caso ocorra algum erro no processamento dos arquivos o sistema emitir em tela um relat rio especificando todos os erros ocorridos durante o processamento e Apresenta relat rio detalhado das guias importadas marcando este flag o sistema emitir em tela um relat rio detalhado de todas as guias importadas e Mover o arquivo para a pasta de XMLBackup e apaga los da pasta de processamento marcando este flag o sistema movera o arquivo para a pasta XMLBackup ap s a conclus o do seu processamento 10 mes Alian a e Na procura da guia no reprocessamento procurar tamb m pelo nome do arquivo e Gerar arquivo tempor rio completo indiferente da estrutura do XML original e Gerar arquivo para a vers o 3 10 ou superior do TISSNET e N o importar a guia item da guia mesmo que hajam inconsist ncias nas informa es e Para outras despesas importar o valor cobrado como valor a pagar Configura es para interpreta o de dados incorretamente informados e Benefici rios n o localizados importar com o seguinte c digo gen rico caso o benefici rio n o seja localizado o operador poder atribuir um c digo gen rico para o mesmo atrav s desta op o Na op o ao lado e glos
20. o da primeira etapa dos processos TISS dia 31 05 2007 Portanto t o logo voc receba este manual realize os processos de atualiza o aqui descritos 2 Ap s realizar todas as atualiza es descritas teste detalhadamente todos os processos emiss o impress o formul rios XML transfer ncias etc Al m de test los certifique se que os mesmos est o de acordo com as normas estabelecidas pois como de consenso geral os processos TISS s o complexos e em alguns pontos ainda suscept veis a confus es ou erros de interpreta o sobre sua implementa o Caso encontre qualquer falha ou necessidade de corre o comunique nos e instrua nos o que deve ser corrigido para que possamos ajustar a respectiva rotina 3 Instale e configure o TISSNET da ANS Este aplicativo ser imprescind vel para a transmiss o de arquivos XML conforme estabelecido na norma E de suma import ncia que a operadora realize esta configura o e teste de transmiss o TISS 4 5 6 Alian a O TISSNET possui um manual de instru es Recomendamos que sua equipe t cnica leia o atentamente para configur lo adequadamente A ANS estabeleceu v rias regras em rela o a seguran a de dados seguran a de transmiss o certifica es etc E extremamente recomendado que sua equipe t cnica ou empresa que presta servi os de rede manuten o seguran a estude atentamente as normativas de seguran a transmiss o de dados
21. para ter acesso a esse campo novo siga os seguintes passos 1 Entre no m dulo Repasse do Alian a 2 Entre em Principais Cadastros Tabelas Auxiliares e dentro de Tabelas Auxiliares entre em Cadastro de Motivos de Glosas 3 Localize o Motivo de Glosa desejado e clique em altera o ou Inclus o caso queira criar um novo motivo de glosa 4 O novo campo que foi criado C digo Glosa TISS conforme apresentado na tela a seguir ms Alian a Edi o dos Registros da Tabela CADASTRO DE MOTIVOS DE GLOSAS Cadastramento Codigo glosa E Home glosa BENEFICIARIO CiPAGTO ABERTO Codigo glosa tiss 1009 Excluido Dados Principais W inadimplente Prestador naofaz Sem auborizacao ssoc carencia Assoc semdireito Reconsulta Quantidade ano Glosa valor maior nhrana mainr a v Grava e Conclui F Cancela e Retorna kg Outras Atualiza es 1 importante revisar o cadastro de prestadores pois foram criados alguns campos novos para ter acesso a esses campos proceda assim a Entre no m dulo Repasse do Alian a b Ap s entrar no m dulo Repasse do Alian a entre em Prestadores Foram criados alguns campos novos Principalmente Ps5001 Endere os adicionado campo logradouro Ps5002 Contratos adicionados campos c digo do conselho profissional UF do conselho No cadastro de contratos do prestador extremamente recomend vel que sejam conferidos os c
22. ra es do sistema esteja marcado Retorna Este bot o fecha o formul rio e volta ao menu principal Outras op es Este bot o abre as seguinte sub op es 11 tiss Alian a Atualiza lista de arquivos Esta op o for a o sistema a ler novamente o diret rio de entrada Apresenta hist rico de log s Esta op o apresenta um formul rio com a tabela de log s do processamento do TISS Configura automaticamente campos TISS Esta op o re configura os formul rios de guias prestadores re alinhando seus campos pastas e ordena es As altera es de campos realizadas pelo operador ser o sobrepostas O processo de interpreta o gera o de arquivos autom tico uma vez lido o arquivo de origem o sistema processa automaticamente suas informa es e gera o respectivo arquivo XML para devolu o exceto as autoriza es processo que precisa de interven o do operador Ap s o processo o operador dever arrastar os arquivos para o TISSNET e ou seus diret rios ou outro meio de envio para que sejam enviados aos prestadores Como de conhecimento geral a Jav Ness Inform tica desde janeiro 2007 tem solicitado arquivos XML para testar as rotinas de leitura gera o Entretanto at o dia do desenvolvimento deste manual nenhum arquivo foi fornecido pelas operadoras Portanto ao implantar as rotinas descritas neste manual certifique se de antes de processar os arquivos enviar Jav Ness
23. s a processar Par metros para movimenta o LOTE GUIAS Op es de processamento Apresentar relat rio de log de erros a cada arquivo processado Iv N mero do processamento HEnmEE Apresentar relat rio detalhado das guias importadas T ncia 2 2008 A IRIA RNA Mover os arq para a pasta de XMLBackup e apag los da pasta de process lv Data de entrega das contas 7A 2 2008 Na procura da guia no reprocessamento procurar tamb m pelo nome do arquivo Data de vencimento 1601 2009 z Campo refer ncia importa o Gerar arquivo tempor rio completo indiferentemente da estrutura do XML original Iv C digo materialfmedicamento padr o d e x Gerar arq para vers o 3 10 ou superior do TISSNET n o calcula hash p nulos F Importar a guiaftem da guia mesmo que hajam inconsist ncias nas informa es Para outras despesas importar o valor cobrado como valor a pagar Configura es para interpreta o de dados incorretamente informados Caso seja informado um dos seguintes c digos separe os c digos por virgulas Ex 01 03 05 V Processa arquivos B Autoriza es recebidas Retorna Ea Outras op es Neste formul rio est o dispon veis as seguintes op es Par metros para movimenta o LOTE GUIAS Esta caixa tem a finalidade de configurar como as contas de faturamento recebidas dever o ser cadastradas O principal campo o numero do processament
24. tinas relativas ao TISS forem disponibilizadas a Jav Ness Inform tica enviar um e mail s operadoras informando sobre a nova vers o dispon vel Recomendamos que t o logo sua operadora receba comunicados sobre a disponibilidade de novas vers es que proceda com a atualiza o do sistema conforme ser instru do nos e mail s A Jav Nessi Inform tica espera que este manual lhes auxilie na compreens o deste tema ainda t o obscuro o TISS Atenciosamente Equipe Jav Ness Inform tica 19 TISS ndice remissivo ANS 8 10 17 18 19 guias 4 6 7 8 9 10 12 16 17 TISS 3 4 6 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 TISSNET 9 11 12 17 18 XML 3 Alian a 20
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