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Instruction for Use - Chinese

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1. 1 Racks m dulo integral 2 Compartimento para encaixe do cart o de armazenamento CF 3 Registrador 4 Contato OBSERVA O e Para garantir bom contato limpe os regularmente j que p e sujeira podem se acumular em sua superf cie Ao limpar os contatos passe um algod o umedecido com lcool recomend vel o uso de f rceps 2 2 3 Vista inferior I LE o WU O J NR RR DONA NNA ADAANNAANN DAADAAANDNAM y 2 4 2 2 4 Vista posterior Radiador O dp BBBBBB EEzzs J a 6 O Esse O Z 00000000 2 5 10 Entrada de energia CA Conectores USB Conectam dispositivos como mouse USB teclado USB etc Conector Chamar Enfermeira Conecta o monitor do paciente ao sistema de chamada de enfermeira do hospital As indica es de alarme ser o exibidas para as enfermeiras atrav s do sistema de chamada de enfermeira se assim for configurado Conector micro D Emite sinais de sincroniza o de ECG PI e d
2. Configura o da PNI Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Fonte alarme Todos Sist alto 160 120 90 Sist baixo 90 70 40 M dia alta 110 90 70 M dia baixa 60 50 25 Diast lica alta 90 70 60 Diast lica baixa 50 40 20 Press Unidade mmHg Intervalo Manual Press o mang 80 60 40 Press o inicial 160 140 90 C 9 Configura o da temperatura Configura o da temperatura Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl TI alto 39 0 39 0 39 0 TI baixo 36 0 36 0 36 0 T2 alto 39 0 39 0 39 0 T2 baixo 36 0 36 0 36 0 TD alto 2 0 2 0 2 0 Unidade no C 6 C 10 Configura o da PI Configura o da PI Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Fonte alarme Todos Sensibilid M dia Limites de alarmes Sist lica Diast lica M dia mmHg Adultos Pedi tric Adultos Art Ao FAP Limite alto 160 90 110 120 70 90 90 60 70 BAP UAP LV Limite baixo 90 50 70 70 40 50 55 20 35 PA Limite alto 35 16 20 60 4 26 60 4 26 Limite baixo 10 0 0 24 4 12 24 4 12 Pl a P4 Limite alto 160 90 110 120 70 90 90 60 70 Limite baixo 90 50 70 70 40 50 55 20 35 M dio mmHg Limites de alarmes Adultos Pedi tr
3. 2 9 29 Tela de eXibi iO 1 A l u L u diana da S w ku S a uu aus qaa asss 2 10 2 6 Teclasit pidas css ayna y S ans DS ESU an aaa usay EQ Lana POSSE 2 12 3 ODeF3C06eS BASICAS aI u S AS as aa EAT 3 1 3 Ii Instala o uu yu u Dann Qm haqa Dama qa Mas a Sad atua nd Nic ande 3 1 3 1 1 Desembalagem e verifica o R aha a au au 3 2 3 1 2 Requisitos ambilentais rasa 3 3 3 2 Primeiros passos s 3 4 3 2 1 Liga o do equipamento a 3 4 3 2 2 In cio do monitoramento l S Sp ua a aaa ashayqy estes 3 4 3 3 Desconex o da enefgla u nnmnnn Sunni an age EEAS 3 5 IA Uso do mouse u y u S S un S a Sua s 3 5 3 95 Como usaras teclaS ss unu na uw atus ba ua t Qayaw aa 0ass s 3 6 xb UsO de techos un dera as ide SS Ska qa Sa n a Sasa a sa Ca vn VE 3 6 3 7 Uso da tela de tOQUE as a s asan n maaa qn tan aha aa hasa 3 6 3 8 Configura o da tela a 3 7 3 9 Uso d menu principal S co spa QA SSS a ea A E U W Su Le 3 8 3 10 Defini o de Parimet oS uitoan aa u ua haapa asi yz 3 9 3 10 1 Acesso ao menu de par metros a 3 9 3 10 2 Remo o de um conflito de m dulo a 3 10 3 10 3 Remo o de
4. r 4 2 4 3 Editar informa es do paciente r 4 3 4 4 Daralt a pacientes unan a aaa inda aS al Secar estate SLI A a an do 4 3 4 5 Transfer ncia de pacientes casos u e aa ba EDS PNR gue i a as TES 4 3 4 6 Conectar a um sistema de monitoramento central rr 4 6 S Telas pers naliZadaSa u U Sau a uSu ua s otsoko isso ssov bakos isso conidastoca Seqessensdasgesa sentes 5 1 5 1 Customizacao de telas sau ys mn E E craniano docas ia E entao anos 5 1 5 1 1 Configurar o modo de varredura da curva 5 1 5 1 2 Alterar o tamanho da linha da curva asss 5 1 5 1 3 Alterar as cores da medida re uapa aqu ass aus 5 1 5 1 4 Modifica o do layout da tela 5 2 5 2 Visualiza o de minitend ncias a ssssssssssssssssssssssssssssa 5 3 5 2 1 Visualiza o minitend ncias em tela divididaa 5 3 5 2 2 Configura o de minitend ncitas a a 5 4 S S Visualizar OXY ER Ehon assess ias cesso emb eloa Tha R AN ds ES ES FUGA PRE LON E VOS uso Edita Saia 5 4 5 4 Visualizar outros pacientes n 5 5 5
5. 12 2 13 Monitoramento da Pressione i i 13 1 13 1 Introdu o ssa sair qa os Se aa us n Su aa ayawaska s ay 13 1 13 2 Seguran a n 13 1 13 3 Configura o da medi o de press o a 13 2 13 4 Introdu o tela de PL e E E EN E O A 13 3 13 5 Altera o das configura es de PI 13 4 13 5 1 Altera o de uma press o para monitoramento 13 4 13 5 2 Configura o de propriedades de alarme 13 4 13 5 3 Altera o do tempo de m dia 13 4 13 5 4 Configura o da unidade de press o 13 5 13 5 5 Configura o da curva de PI 13 5 13 6 Medi es de BCP ku k u S ku Senai uN u uw aaa e sassa 13 6 13 6 1 Prepara o para medir a PCP a A a anp ua S EE aa has 13 7 13 6 2 Configura o da medi o de PCP 13 8 13 6 3 Entenda o menu Config PCP 13 9 IT Como zerar o transdULOr suunan ser Ia idea Isa Sd A a tea I
6. 16 9 16 4 9 Configura o da onda de CO 16 9 16 5 Defini o da compensa o da press o barom trica 16 10 16 6 Restri es da medi o ss mist etaiasy aus U Sup m a pingo Ts nada sis Sua nanda 16 10 16 7 Resolu o de problemas para o sistema de amostragem de CO2 por fluxo lateral 16 11 16 8 Remo o de gases de exaust o do sistema 7 16 11 169 Como zerar O SENSOL e sara u tia ta ar cine vii Vide S kaska dae VAU USA Pesa a EEE ventania 16 11 16 9 1 Para m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo 16 11 16 9 2 Para m dulos de CO por fluxo principal 16 12 16 10 Calibra o do S nS0E ua n L u toa de IS N usu hun uiay 16 12 16 11 Informa es da Ordigi u u n a uh a G au au aya has 16 13 17 Monitoramento de GA 17 1 171 IntrodU o u l ul N u Sad DO u V S NG EO EIS Ta de 17 1 17 2 Identifica o dos m dulos GA a sssssssssssssassssssss 17 1 17 3 Compreens o sobre a exibi o GA a 17 2 Fa valores de C ANDY L era corra Sau SR Sua m AO UA Sp SAO USAR OS SUR OG 222 17
7. 10 7 10 6 Restri es da medi o nsn rsssssssssssssssssssssssssssssssa 10 7 10 7 Informa es da MaSHnD0 Q s L l u ren E Ar eA ao Sa Ea 10 8 10 8 Informa es da Nellcor a nssssssssssssssssssssssssssssssa 10 8 11 Monitoramento da PNI 11 1 LL Introdu o css gases am lu an a na a aan Saha aaa pesados 11 1 Tr Seguran a an a r a a aa aaa a a i 11 2 11 3 Restri es da Medi o u susu asnasan RRE R E RI ERE 11 3 11 4 M todos de medi ao a snsssssssssssssssssssssssssssssss 11 3 11 5 Configura o da medi o de PNI asas 11 3 11 5 1 Prepara o para a medi o de PNL 11 3 11 5 2 Como iniciar e interromper medi es 11 4 11 5 3 Corre o da medi o se o membro n o estiver no n vel do cora o 11 4 11 5 4 Ativa o do ciclo autom tico de PNI e defini o do intervalo 11 4 11 5 5 Como iniciar uma medi o STAT a sssssssssssssaa 11 5 11 6 Explica o dos n meros de PNI sasa 11 5 11
8. Abrevia o Unidade Por extenso C O l min d bito card aco FC bpm freq ncia card aca PCP mmHg press o de art ria pulmonar oclu da M d Art mmHg press o arterial m dia PAM dia mmHg press o m dia da art ria pulmonar PVC mmHg press o venosa central EDV ml volume diast lico final Altura cm altura Peso kg peso 23 5 3 Par metros calculados Abrevia o Unidade Por extenso BSA m rea de superf cie corporal I C L min m2 ndice card aco VS ml volume sist lico IS ml m ndice sist lico RVS DS cm resist ncia vascular sist mica IRVS DS m cm ndice de resist ncia vascular sist mica PVR DS cm resist ncia vascular pulmonar PVRI DS m cm ndice de resist ncia vascular pulmonar LCW kem trabalho card aco esquerdo LCWI kgm m ndice de trabalho card aco esquerdo LVSW gm trabalho sist lico do ventr culo esquerdo LVSWI gm m ndice de trabalho sist lico do ventr culo esquerdo RCW kem trabalho card aco direito RCWI kg m m indice de trabalho card aco direito RVSW gm trabalho sist mico do ventr culo direito RVSWI g m m ndice de funcionamento sist lico do ventr culo direito EF fra o de eje o 23 9 23 6 C lculos renais 23 6 1 Realiza o de c lculos Para realizar um c lculo renal 1 Selecione Menu principal gt C lculos gt gt Renal g
9. a 24 2 24 3 In cio e parada das Impress es nasa 24 3 24 4 Configura o do registrador a 24 3 24 4 1 Acesso ao menu de configura o de impress o 24 3 24 4 2 Sele o dos formatos de onda para impress o 24 3 24 4 3 Configura o do comprimento da impress o em tempo real 24 4 24 4 4 Configura o do intervalo entre as impress es programadas 24 4 24 4 5 Altera o da velocidade de Impressao 24 4 24 4 6 Limpeza de tarefas de impress o 24 4 24 5 Carregamento de papel n m n hum huata hu n kh ua a aha e 24 5 24 6 Remo o de obstru es de papel a 24 6 24 7 Limpeza do cabe ote do registrador 24 6 25 Impr ess80 a ceras S V A Sa a va EPI ade day aaa G sasi ndo Cone ad do TU ndo Sousa Ch o du gue 25 1 295 1 Impressora n or oia us Aa us aR Ni u Nais ay assay 25 1 25 2 Conectando uma Impressora a 25 1 25 3 Configura o da ImpresS0fa uuuu u aaa a EA 25 2 25 4 In cio das impress es de re
10. 29 3 29 4 Calibra o de ECG a nsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssassss 29 3 29 5 Calibra o da tela de toque erre eer an 29 3 20 60 Calibra o de COZ X cisnes coeso puras kasupi suq aq usha CA sua db gd avoid 29 4 29 7 Calibra o de GA ass nu upa S uQ a antas ua a 29 5 29 8 Configura o do endere o de I P a 29 6 29 9 Entrada e sa da do modo de demonstra o c ii ireererererereeeeeererenanes 29 7 30 AG68S0FPI0OSV I ASS aS nen EEK NEKENAKEN KUEKEN EKEN EKEREN NEKENEKE KENEK saco sao NEKENEKE KEKEKE 30 1 30 1 Acess rios para ECG 30 2 30 2 Ac ss rios para SpO2 S UU A O ASS A Rh eaei ulus 30 4 303 Acessotios de PNIZ uuu aha a a a a a k Q h u nada pa Sadat ido 30 6 30 4 Acess rios de temperatura a 30 7 30 5 Acess rios dePI PER a u u a S aa a aS aa asa 30 7 30 6 CO ACESS TIOS Saa iqu lg a lg Gp pg 30 9 307 Acessorios DEC SVOZ rss uu u u n Susa aaa Soon a 30 9 30 8 Acess rios para CO2 u un nnmnnn tag n is ata get vaio ganas s adere gar aie 30 9 30 9 Acess rios para gases anest sicos a 30 11 30 10 Ace ss rios de CS seis u u os eg A IE Ja IS SERA Qu NONN 30 11 301 Acess rios
11. 8 3 8 4 2 Sobreposi o card aca a 8 3 8 4 3 Respira o abdominal u na Qawana asss asus 8 4 8 4 4 Expans o lateral do t rax 8 4 8 5 Escolha da deriva o respirat rla a 8 4 8 6 Altera o do atraso do alarme de apnd ia a 8 4 8 7 Altera o do modo de detec o da respira o 8 4 8 8 Altera o das configura es da curva respirat ria 8 6 8 9 Configura o de propriedades de alarme 8 6 8 10 Ativa o e desativa o da medi o da respira a o 8 6 9 Monitoramento da EPI ASIS rsrsrs rrsrrrsseescesenesanesanesanesane seno saa seno s anos anesaads 9 1 9 Fa o 6 LO FG 10 PORRA u O DR RR PS REP unu TA 9 1 9 2 Configura o da origem de FP a 9 2 9 3 Sele o da origem ativa do alarme a 9 3 9 4 Som de ORS esses E a mamana E SD UA URDU UR ea QU 9 3 10 Monitoramento da SpO2
12. Precis o de medi o de FRVa 1 rpm Limite de alarme Range Varia o EtCO2 alto limite m nimo 2 a 150 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg 1 mmHg FiCO2 alto 0 a 150mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FRVa baixa 0 a limite m ximo 2 rpm A 26 A 6 10 AG Normas Atende aos padr es do ISO 21647 T cnica Absor o de raios infravermelhos Tempo de Modo de precis o ISO 45s aquecimento Modo de precis o total 10 min Adulto pedi trico 120 150 200 ml min Taxa de fluxo de Cade Neonatos 70 90 120 ml min Precis o 10 ml min ou 10 o que for maior CO 0 a 30 O gt 0 a 100 NO 0 a 100 Des 0 a 30 Intervalo de medi o Sev 0 a 30 ENF 0 a 30 ISO 0 a 30 HAL 0 a 30 FRVa 2 rpm a 100 rpm CO 1 mmHg Resolu o FRVa 1 rpm CO 0 3 ABs Precis o Iso N20 8 RELT2 0ABS Outros gases anest sicos S REL Precis o total Gases Intervalo nREL Precis o aABs 0al 0 1 las 0 2 CO 5a7 0 3 7a10 0 5 gt 10 N o especificado N O 0a20 2 20 a 100 3 0a 25 O 25 a 80 2 80 a 100 3 A 27 0al 0 15 la 5 0 2 5a10 0 4 Des 10a15 0 6 15 a 18 gt 18 N o especificado 0al 0 15 la5 0 2 Sev 5a8 0 4 gt 8 N o especificado 0al 0 15 Enf Iso Hal la5 0 2 gt 5 N o especificado 2 rpm a 60 rpm 1 rpm FRVa E Ed gt 60 rpm N o especificado
13. 10 1 101 Introdu o ninna kus sS kuu Mansa ku u kuq awa qaa Suit daria 10 1 10 2 S ep Orangaxu as m aya m mapa a CONEDE 0 VEN aa kuqa aa aS DS mawkaya kaq 10 2 10 3 Identifica o dos m dulos de SpO2 10 3 10 4 Aplica o do sensor a sasassssssssssssse 10 3 10 5 Modifica o das configura es da SpO2 10 4 10 5 1 Acessando os menus de SpO 10 4 10 5 2 Ajuste do alarme de dessatura o 10 4 10 5 3 Configura o da sensibilidade da SpO 10 4 10 5 4 Altera o do tempo de m dia 10 4 10 5 5 Monitoramento simult neo de SpO e PNIL 10 5 10 5 6 Gerenciamento de alarmes de segundos por satura o 10 5 10 5 7 Altera o da velocidade da onda Pleti a 10 6 10 5 8 Configura o do n vel de alarme para o Alarme de Sensor SpO2 Desligado 10 7 10 5 9 Configura o do modo de tom de SpO2
14. Nome do m dulo Tecla de configura o pressione para entrar no menu Configura o MPMZerar PI Tecla zero pressione para entrar no menu Zerar PI Tecla iniciar parar PNI pressione para iniciar ou interromper medidas de PNI Indicador 4 Aceso quando o monitor de pacientes trabalha corretamente 4 Piscando quando o m dulo est sendo inicializado 4 Apagado quando o m dulo est desconectado ou quebrado Conectores de medi o 2 9 2 5 Tela de exibi ao Este monitor de pacientes utiliza um LCD de tela plana de alta resolu o para exibir par metros e curvas Uma tela de exibi o t pica mostrada abaixo 1 2 3 4 Adulto PNI 540 Manual xe Em s p 3 e aaa Cont Paciente Evento manual Espera Config alarme Revi Menu principal 1 rea de informa es do paciente Esta rea mostra as informa es do paciente como departamento n mero da cama nome do paciente categoria do paciente e status do marcapasso E e aid i bo a a indica que nenhum paciente foi admitido ou as informa es do paciente est o incompletas W indica que o paciente tem um marcapasso Se nenhum paciente foi admitido a sele o dessa rea acessa o menu Conf Paciente Se um paciente foi admitido a sele o dessa rea acessa o menu Dados demogr ficos do paciente 2 S mbolos do alarme N A indica que os alarmes est o em pausa indica que os sons do alarme est o em pau
15. Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Tempo do alarme de apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Taxa de atualiza o Is Tempo de eleva o taxa de fluxo da amostra de g s de 120 ml min com o coletor de gua DRYLINETM e o tubo de amostragem neonatal DRYLINETM 2 5 m CO lt 250 ms tempo de queda 200ms NO lt 250 ms O lt 600 ms HAL ISO SEV DES lt 300 ms Enf lt 350 ms 10 90 taxa de fluxo da amostra de g s de 200 ml min com o coletor de gua DRYLINETM e o tubo de amostragem de adultos DRYLINETM 2 5 m CO lt 250 ms tempo de queda 200 ms NO lt 250 ms O lt 500 ms HAL ISO SEV DES lt 300 ms Enf lt 350 ms Tempo de atraso lt 4s A 28 Limite do agente anest sico Agente anest sico principal No modo de precis o total 0 15 No modo de precis o ISO 0 4 Agente anest sico secund rio No modo de precis o total 0 3 ou 5 REL 10 no modo de precis o ISO do agente principal se este for maior que 10 No modo de precis o ISO 0 5 Efeito de gases de interfer ncia nas medi es de CO2 aa Concentra o Efeito quantitativo ABS 3 4 co N20 Agente 1 02 CO 0 1 0 0 2 N20 0 1 0 1 0 2 Agente 2 0 1 0 1 0 1 l Xen nio lt 100 0 1 0 0 0 5 H lio lt 50 0 1 0 0 0 5 Etan
16. Sinal de chamar enfermeira Modo sa da Rel Requisitos el tricos lt 60 W 24 lt 36 V CC lt 25 V CA Voltagem de isolamento 1500 VAC Tipo de contato Normalmente aberto ou normalmente em contato opcional Pulso de sincroniza o do des fibrilador Imped ncia de sa da 500 M ximo tempo de retardo 35 ms do pico de curva R para o primeiro pulso Amplitude Alto n vel 3 5 a 5 V fornecendo um m ximo de 1 mA de corrente de sa da Baixo n vel lt 0 5 V recebendo um m ximo de 5 mA de corrente de entrada Largura do pulso 100 ms 10 Corrente limitada 15 mA Tempo de eleva o e de queda lt 1 ms Sa da de v deo digital conector de DVI D Sinais de v deo Link nico TMDS Sinais DDC Compat vel com sinais 12C A 4 Armazenamento de dados Tend ncias Tend ncias 120 horas em resolu o de 1 min Tend ncias de dura o m dia 4 horas em resolu o de 5 s Minitend ncias 1 hora em resolu o de 1s Alarmes de par metros 100 alarmes e eventos manuais e formas de onda de par metros relacionadas A dura o do registro da forma de onda pode ser de 8s Eventos de arritmia 100 eventos de arritmia e formas de onda e par metros relacionados A dura o do registro da forma de onda pode ser de 8s Medidas de PNI 1000 conjuntos Interpreta o dos resultados de ECG de 12
17. BIS alto limite m nimo 2 a 100 BIS baixo O a limite m ximo 2 A 6 13 MR T cnica Sensor de fluxo Resposta de Eu gt 30 Hz frequ ncia Espa o morto lt ll ml Fluxo Intervalo de Adulto pedi trico 2 a 120 L min medi o Lactentes 0 5 a 30 L min Adulto pedi trico 1 5 L min ou 10 da leitura a que for maior Precisao i 4 1 Lactentes 0 5 L min ou 10 da leitura a que for maior Resolu o 0 1 L min Cap Intervalo de 20 a 120 cmH O medi o Precis o 3 Resolu o 0 1 cmH O MVe MVi Intervalo de Adulto pedi trico 2 L min a 60 L min medi o Lactentes 0 5 L min a 15 L min Precis o 10 x leitura TVe TVi Intervalo de Adulto pedi trico 100 a 1500ml medi o Lactentes 20 a 500 ml Resolu o 1 ml Adulto pedi trico 10 ou 15 ml a que for maior Precis o Lactentes 10 ou 6 ml a que for maior RR RM Intervalo de aa 4rpma 120 rpm medi o s 4 rpm a 99 rpm rpm Precisao 100 rpm a 120 rpm 2 rpm Pedi trico neste formul rio n o inclui neonatos e crian as Par metros calculados Intervalo de medi o Precis o da medida LE 4 la 1 8 N o especificado VEF1 0 0 a 100 N o especificado Pm dia 0 a 120 cmH O 10 xleitura
18. Conector para tubo de amostragem o en DD TS Conector para transdutor de CO Se o CO for medido com o uso do m dulo de GA consulte a se o Monitoramento de GA 16 2 16 3 Prepara o para medida de CO2 16 3 1 Uso de um m dulo de CO por fluxo lateral 1 Fixe o coletor de gua no m dulo e conecte os componentes do CO conforme mostrado abaixo Fixador do coletor de gua Tubo de amostragem Coletor de gua lt q 2 Por padr o o m dulo de CO por fluxo lateral est no modo de medida A mensagem In cio CO2 exibida na tela quando o m dulo de CO conectado 3 Ap s a inicializa o o m dulo de CO precisa de tempo para esquentar at atingir a temperatura de funcionamento A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida Se voc realizar medidas de CO durante a inicializa o a precis o da medida poder ficar comprometida 4 Ap s concluir a inicializa o poss vel realizar medidas de CO OBSERVA O e Para prolongar a vida til do coletor de gua e do m dulo desconecte o coletor de gua e defina o modo operacional para modo de espera quando n o for preciso monitorar CO 16 3 NAvIso e O coletor de gua recolhe gotas de gua condensadas evitando assim que entrem no m dulo Se a gua coletada atingir um determinado volume deve se esco la para n o comprometer as vias a reas e O coletor de gua tem um filtro que evita a entrad
19. Man metro de refer ncia calibrado com precis o superior a 1 mmHg Siga o procedimento abaixo para realizar o teste de precis o l Conecte o equipamento conforme mostrado abaixo Monitor Man metro Conector da bra adeira de PNI Tubos Frasco de metal Antes de inflar a leitura do man metro deve ser 0 Caso contr rio desconecte o canal de ventila o e conecte o novamente at a leitura ser 0 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Teste de precis o PNI Compare os valores do man metro com os valores exibidos A diferen a entre esses valores n o deve ser superior a 3 mmHg Aumente a press o no recipiente de metal para 50 mmHg com a p ra Repita os passos 3 e4 Aumente a press o no recipiente de metal para 200 mmHg com a p ra Repita os passos 3e4 Se a diferen a entre os valores de man metro e os exibidos for superior a 3 mmHg entre em contato com a equipe de manuten o 11 9 11 12 Calibragem de PNI A PNI n o calibrada pelo usu rio Os transdutores da press o do manguito devem ser verificados e calibrados a cada dois anos por um profissional de manuten o qualificado Entre em contato com a equipe de manuten o quando a calibragem for necess ria 11 10 1 2 Monitoramento da temperatura 12 1 Introdu o E poss vel monitorar dois locais de temperatura ao mesmo tempo com o MPM o O O IBP1 T 1
20. O monitoramento da press o sang nea n o invasiva usa o m todo de oscilometria de medida Para entender como esse m todo funciona iremos compar lo ao m todo de ausculta o Com a ausculta o o m dico escuta a press o sangii nea e determina as press es sist lica e diast lica A press o m dia pode ser calculada com rela o a essas press es contanto que a curva da press o arterial seja normal Como n o pode ouvir a press o sangii nea o monitor mede as amplitudes da oscila o da press o do manguito As oscila es s o causadas pelos pulsos da press o sangi nea em rela o ao manguito A oscila o com a maior amplitude a press o m dia Este o par metro mais preciso medido pelo m todo de oscilometria Ap s determinar a press o m dia as press es sist lica e diast lica s o calculadas com base na m dia De maneira simples a ausculta o mede as press es sist lica e diast lica e a press o m dia calculada O m todo de oscilometria mede a press o m dia e determina as press es sist lica e diast lica Como especificado nas normas IEC 60601 2 30 EN60601 2 30 as medidas da PNI podem ser realizadas durante eletrocirurgias e descargas de desfibrililador O m dico que est obtendo a medida deve decidir o significado do diagn stico da PNI OBSERVA O As medidas sangu neas obtidas com este equipamento equivalem quelas obtidas por um observar treinado empregando o m todo a
21. 25 4 In cio das impress es de relat rios Relat rios ndice Procedimentos Relat rios de ECG Curvas de ECG e valores Selecione Menu principal Prgr impr de par metros relevantes gt gt Relat rios ECG gt gt gt Imprimir Tend ncias Dependendo do grupo de Selecione Menu principal tabulares par metros resolu o e Prgr impr gt gt gt Relat tabular de per odo de tempo tend ncias gt gt Imprimir ou selecione selecionados Menu principal Revis o gt gt gt Tend ncias tabulares gt Imprimir Imprimir Tend ncias de Dependendo do grupo de Selecione Menu principal gt gr fico par metros resolu o e per odo de tempo selecionados Prgr impr gt gt Relat tend ncias em gr fico gt gt gt Imprimir ou selecione Menu principal Revis o gt gt gt Tend ncias de gr fico gt Imprimir gt Imprimir Revis o de alarme Curvas de ECG e valores Selecione Imprimir em Eventos de arritmia de arritmia de par metros relevantes Revis o de Depende dos alarmes Selecione Menu alarmes de selecionados principal gt Revis o gt gt gt Alarmes par metros Imprimir 25 2 Interpreta ao de Resultados de an lise e Selecione An lise com deriva ao ECG de 12 formas de onda de ECG de 12 Imprimir quando a interpreta o de deriva es em 12 deriva es ECG de 12 deriva
22. e Posicione sempre o sensor com o adaptador em posi o vertical para evitar o ac mulo de fluidos nas janelas do adaptador Grandes concentra es de fluidos no local v o obstruir a an lise de g s 16 5 16 4 Altera o das configura es de CO2 16 4 1 Acesso aos menus de CO Selecionando a janela de par metros ou de formas de onda de CO poss vel acessar o menu Configura o C02 16 4 2 Acesso ao modo de espera O modo de espera do m dulo de CO est relacionado ao modo em espera do monitor como descrito a seguir EH Seo monitor passar para o modo de espera o m dulo de CO tamb m passar para esse modo EH Seo monitor sair do modo de espera o m dulo de CO tamb m sair do modo de espera EH Seom dulo de CO entrar ou sair do modo de espera o monitor n o ser afetado Para entrar ou sair do modo de espera manualmente E selecione a tecla S A no m dulo ou EH selecione Modo operacional no menu Configura o CO2 e alterne entre Espera e Medida Quando o m dulo de CO por fluxo lateral configurado no modo de espera a bomba de admiss o de amostras de CO define automaticamente a taxa do fluxo de amostra em zero Depois que sair do modo em espera o m dulo de CO continua a trabalhar com a taxa predefinida de fluxo de amostra sem necessidade de reaquecimento Ap s aproximadamente 1 minuto o m dulo passa para o modo de precis o total Para o m dulo de CO2 por microf
23. o do usu rio gt gt gt insira a senha necess ria Fazer manuten o CO2 gt gt Calibrar CO2 gt gt 2 Selecione Press o barom t e depois digite o valor da press o barom trica qual o monitor de pacientes est exposto NATEN O e Lembre se de configurar a press o barom trica de modo adequado antes de usar o m dulo de CO por fluxo principal As configura es inadequadas resultar o em erro de leitura de CO2 16 6 Restri es da medi o Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida EH Fuga ou exaust o interna do g s de amostragem E Choque mec nico EH Press o c clica de at 10 kPa 100 cmH O E Outras origens de interfer ncia se houver 16 10 16 7 Resolu o de problemas para o sistema de amostragem de CO2 por fluxo lateral Quando o sistema de amostragem do m dulo de CO por fluxo lateral funciona de modo incorreto verifique se o tubo de amostragem est torcido Se n o estiver remova o do coletor de gua Se o monitor exibir uma mensagem indicando que a passagem de ar ainda funciona incorretamente isso significa que o coletor de gua deve ter sido bloqueado e deve ser substitu do por um novo Caso contr rio poss vel concluir que o tubo de amostragem deve ter sido bloqueado Coloque um novo tudo de amostragem 16 8 Remo o de gases de exaust o do sistema NATEN O e Anest sicos Quando da medida de CO por fluxo lateral ou mi
24. o que for que for maior Neonatal 25 a 105 menor T1 T1 0 5 C T1 0 5 C T1 0 5 C T1 0 5 C a49 C T2 T2 0 5 C T2 0 5 C T2 0 5 C T2 0 5 C a49 C Temperat ura Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao DT limite de limite de limite de limite de intervalo de alarme padr o jalarme padr o alarme padr o alarme padr o medi o E Sist 15 ou Sist 15 ou 45 Adulto 45 a 270 Sist x 0 68 Sist x 0 86 105 mmHg sa PI ART pI S mmHg o que Pedi trico 45 a 185 10 mmHg j 38 mmHg o que for Ao for maior Neonatal 35 a 115 menor PAU Di st 15 ou PAB o Di st 15 ou Ez Adulto 25 a 225 Di st x 0 68 Di st x 0 86 80 mmHg Rar PAF PI D 20mmHg o Pedi trico 25 a 150 6 mmHg 32 mmHg Co que for VE que for maior Neonatal 20 a 90 menor P1 P4 M dia 15 press o Rn M dia 15 ou AN Adulto 30 a 245 aD PLM M dia x 0 68 35 Red M dia x 0 86 Jou 95 mmHg Bedisgtcos46 a O mm o edi trico 30 a m 8 mmHg 35 mmHg o que for que for maior INeonatal 25 a 105 menor Limite de alarme baixo Limite de alarme alto Intervalo de M dulo Par metro A dulto Adulto limites de alarme Neonatal Neonatal autom tico pedi trico pedi trico PI S Sist x 0 75 Sist x 0 75 Sist x 1 25 Sist x 1 25 PA PI D Di st x 0 75 Di st x 0 75 Di st x 1 25 Di st x 1 25 3 a 120 mmHg PI M M dia x 0 75 M di
25. A Yin Y 1 IE 3 e a extremidade de sinal SPO2 na porta de entrada 3 marcada com respectivamente na parte traseira do gabinete do monitor Vigilance IO 1 Insira UART em uma das portas seriais marcadas com Ba na parte traseira do gabinete do monitor Vigilance II Configure o monitor Vigilance II da seguinte maneira Acesse o menu Formato da Tela e defina Unid internacional como N o Acesse o menu Configura o da Porta Serial 4 Defina Dispositivo como IFMout Veloc Trans como 19200 Paridade como Nenhum Bits de Parada como 1 Bits de Dado como 8 e Controle de Fluxo como 2 s Acesse o menu Configura o da Entrada Anal gica 4 Para a porta 1 defina Par metro como PAM Faixa de Voltagem como 0 5 v Faixa de Escala Total como 500 mmHg Valor Alto Simulado como 500 mmHg e Valor Baixo Simulado como 0 mmHg 4 Para a porta 2 defina Par metro como PVC Faixa de Voltagem como 0 5 v Faixa de Escala Total como 100 mmHg Valor Alto Simulado como 100 mmHg e Valor Baixo Simulado como 0 mmHg 4 Para a porta 3 defina Par metro como SaO2 Faixa de Voltagem como 0 10 v Faixa de Escala Total como 100 Valor Alto Simulado como 100 e Valor Baixo Simulado como 0 Consulte o Manual do Operador do Vigilance HQ para saber como operar o monitor NATEN O Calibre o monitor Vigilance II antes de realizar monitor
26. PA DA IBtfOd eg8062 u DRA NO EE PR AND RA EN PRP 20 1 20 2 Informa es sobre seguran a a 20 3 20 3 Prepara o do monitor MR a m a aaa Qua 89 20 4 20 4 Compreens o da exibi o de MR 20 5 20 5 Altera o das configura es de MR a 20 6 20 5 1 Acesso aos menus MR J aa aaa rrecereereeereeenacencencenacenaneaa 20 6 20 5 2 Configura o do atraso do alarme de apn iaa 20 6 20 5 3 Sele o de VC ou VM para exibi o 20 6 20 5 4 Sele o de Fluxo ou Formato de onda de volume para exibi o 20 6 20 5 5 Altera o da velocidade de varredura da onda 20 7 20 5 6 Modifica o da escala de ondas a asr 20 7 20 6 Compreens o dos loops respirat rios a 20 8 20 7 Como zerar o m dulo MR iiir r REER EE EE 20 9 20 8 Calibra o do sensor de fluxo a sssssssssssssssssssssss 20 9 21 Congelamento de curvas 21 1 21 1 Conselamento de c ryaS isp u lu Sains N ic gel E
27. es estiver conclu da ou repouso selecione Menu principal gt Revis o gt gt gt An com deriv 12 Imprimir Ondas em tempo Dependendo dos alarmes Selecione Menu principal real selecionados Prgr impr gt gt gt Relat rios em tempo real gt gt Imprimir 25 5 Interrup o da impress o de relat rios Para interromper uma impress o selecione Menu principal gt Prgr impr gt gt gt Parar todos os relat rios 25 6 Configura o de relat rios 25 6 1 Configura o de relat rios de ECG Os relat rios de ECG s podem ser impressos com tela inteira meia tela ou na tela de monitoramento de 12 deriva es Para configurar os relat rios de ECG selecione Menu principal Config impr gt gt gt Relat rios ECG gt gt EH Amplitude configurar a amplitude das curvas de ECG m Varr configurar a velocidade da impress o da onda E Intervalo autom tico Se Intervalo autom tico estiver definido como Lig o sistema ajustar o intervalo entre as formas de onda automaticamente para evitar sobreposi o EH Linhas de grade definir se as linhas de grade devem ou n o ser mostradas EH Formato deriv 12 Se voc selecionar 12X1 as 12 formas de onda ser o impressas em um papel de cima para baixo Se selecionar 6X2 as 12 formas de onda ser o impressas da esquerda para a direita com 6 formas de onda em cada metade e uma forma de onda de ritm
28. limite m nimo 5 a 230 M dia alta Pedi trico limite m nimo 5 a 165 Neonatos limite m nimo 5 a 110 E M dia baixa 20 a limite m ximo 5 Diast lica alta Diast lica baixa Adultos limite m nimo 5 a 210 Pedi trico limite m nimo 5 a 150 Neonatos limite m nimo 5 a 100 10 a limite m ximo 5 Verifica o da precis o da medida Nos modos adulto e pedi trico as medidas da press o arterial obtidas com esse aparelho s o compat veis com as normas ANSI AAMI SP10 1992 American National Standard for Electronic ou Automated Sphymomanometers em rela o m dia de erro e desvio padr o em compara o com medidas intra arteriais ou auscultat rias segundo a configura o em uma popula o t pica de pacientes O 5 som de Korotkoff foi usado como refer ncia auscultat ria para determina o da press o diast lica No modo neonatal as medidas da press o arterial obtidas com esse aparelho s o compat veis com as normas ANSI A AMI SP10 1992 e AAMI ANSI SP10A 1996 American National Standard for Electronic ou Automated Sphymomanometers em rela o m dia de erro e desvio padr o em compara o com medidas intra arteriais segundo a configura o em uma popula o t pica de pacientes A 6 6 Temp Normas Atende norma EN12470 4 T cnica Resist ncia t rmica Intervalo de medi o 0 a 50 C 32 a 122 F Resolu
29. mais impressoras sem aviso pr vio Se tiver d vidas sobre a impressora que adquiriu entre em contato com nossa empresa 25 2 Conectando uma impressora Para imprimir os relat rios ou os dados de tend ncia de um paciente voc pode escolher o seguinte EH a impressora local Conecte a impressora e o monitor do paciente diretamente com um cabo de rede e depois comece a imprimir o que voc deseja ou E o Sistema de Monitoramento Central Se seu monitor estiver conectado a um sistema de monitoramento central recomendado us lo para a impress o 25 1 25 3 Configura o da impressora Para configurar as propriedades da impressora selecione Menu principal Config impr gt gt Config impressora gt gt No menu Config impressora poss vel Selecionar uma impressora conectada Selecionar Impressora e em seguida selecionar uma impressora conectada como impressora do monitor Procurar uma impressora Se a impressora selecionada n o estiver na lista ou se uma nova impressora foi adicionada rede selecione a op o Procurar impressora para fazer uma nova busca de impressoras na rede Configura o do papel Selecione Tamanho do papel e alterne entre A4 e Carta Imprimir dois lados Por padr o o monitor imprime os relat rios do paciente em um lado Se voc configurar Imprimir dois lados como Lig o monitor imprimir os relat rios de pacientes em ambos os lados
30. o poss vel Alterar a unidade de press o selecionando Unid press e depois selecionando a configura o adequada Valores de press o correspondentes dever o ser convertidos e atualizados automaticamente Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos de ventila o exibidos atualmente s o impressos pela impressora Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 23 6 23 4 2 Par metros inseridos Abrevia o Unidade Por extenso FiO2 fra o em porcentagem do oxig nio inspirado FR rpm frequ ncia respirat ria PeCO2 mmHg press o parcial de CO2 expirat rio misturado PaCO2 mmHg press o parcial de di xido de carbono nas art rias PaO2 mmHg press o parcial de oxig nio nas art rias VT ml volume corrente QR Nenhuma quociente respirat rio ATM mmHg press o atmosf rica 23 4 3 Par metros calculados Abrevia o Unidade Por extenso O2PA mmHg press o parcial de oxig nio nos alv olos AaDO2 mmHg diferen a de oxig nio alveolar arterial Pa FiO2 mmHg frequ ncia de oxigena o a AO2 frequ ncia de oxig nio arterial alveolar VM l min volume por minuto Vd ml volume de espa o morto fisiol gico Vd Vt espa o morto fisiol gico em porcentagem de volume corrente VA l min volume alveolar 23 7 23 5 C lculos hemodinamicos 23 5 1 Realiza o de c lculos Para re
31. o do usu rio gt gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Outros gt gt para acessar o menu Outros 3 Selecione Config chamar enfermeira para mudar as configura es de chamar enfermeira conforme segue gm Selecionar Tipo de sinal e escolher entre Pulso e Cont nuo 4 Pulso os sinais de chamar enfermeira s o de pulso e cada pulso dura um segundo Quando v rios alarmes ocorrem simultaneamente emitido apenas um pulso Se ocorrer um alarme mas o anterior ainda n o tiver sido atendido um novo sinal de pulso ser emitido 4 Cont nuo o sinal de chamar enfermeira dura at o fim do alarme ou seja a dura o de um sinal de chamar enfermeira igual condi o do alarme 26 3 gm Selecione Tipo de contato e alterne entre Aberto normalm e Fechado normalm 4 Aberto normalm selecione esta op o se o rel de contato de chamar enfermeira do hospital estiver normalmente aberto 4 Fechado normalm selecione esta op o se o rel de contato de chamar enfermeira do hospital estiver normalmente fechado gm Selecione N v Alarme e configure o n vel dos alarmes de acionamento para chamar enfermeiras gm Selecione Categoria do alarme e depois selecione a categoria qual pertence os alarmes de acionamento de chamar enfermeiras As condi es dos alarmes s o indicadas para a enfermagem apenas quando EH A fun o de chamada de enfermagem estiver habilitada EH
32. Case ECG1 na segunda linha Uma curva em cascata exibida em duas posi es de curva 7 5 6 Altera o das configura es do filtro de ECG A configura o do filtro de ECG define a uniformidade das curvas de ECG Para alter la selecione Filtro em Configura o ECG e escolha a configura o adequada Monitor use em condi es normais de medida Diagn st use quando a qualidade do diagn stico for necess ria A curva de ECG exibida para que altera es como corte da curva R ou eleva o depress o discreta do segmento ST sejam vis veis Cirurgia use quando o sinal for distorcido pela interfer ncia de alta ou baixa frequ ncia A interfer ncia de alta frequ ncia normalmente resulta em picos de grande amplitude deixando o sinal de ECG irregular A interfer ncia de baixa frequ ncia normalmente gera uma linha de base irregular ou inacabada No centro cir rgico o filtro de cirurgia reduz os artefatos e a interfer ncia das unidades eletrocir rgicas Em condi es normais de medida selecionar Cirurgia pode anular os complexos QRS e interferir na an lise de ECG NATEN O O filtro Diagn st recomendado apenas durante o monitoramento de um paciente em um ambiente com pouca interfer ncia 7 10 7 5 7 Ativa o ou desativa o do filtro de corte O filtro de corte remove a interfer ncia de frequ ncia de linha Quando Filtro n o estiver definido como Diagn st o
33. Categoria do paciente N da pe a Cabo para BIS Adulto pedi trico 6800 30 50761 Se precisar adquirir sensores BIS Quatro Pediatric e SRS entre em contato com a Aspect 30 12 Acess rios de RM Categoria do Material 4 Observa o N da pe a paciente Adulto pedi trico Reutiliz vel 0010 30 42678 Sensor de fluxo Adulto pedi trico Descart vel 0010 30 42679 Infantil Descart vel 0010 30 42680 Conector de RM 6800 20 50328 30 13 Outros Material N da pe a Bateria de l tio M0O5 010002 06 022 000008 00 Cabo de energia ndia 0000 10 10903 Cabo de energia de uso dom stico EUA DA8K 10 14452 Cabo de energia de tr s fios RU DA8K 10 14453 Cabo de energia de tr s fios Europa DA8K 10 14454 Cabo de aterramento 1000 21 00122 Cabo de sincroniza o do desfibrilador 6800 20 50781 Cabo para chamada de enfermeiros 8000 21 10361 Bra adeira de montagem de rack de m dulo sat lite na parede 0010 30 42867 Bra adeira para montagem de teclado na parede 0010 30 42868 Bra adeira para montagem de unidade principal na parede 0010 30 42955 Bra adeira para montagem de visor na parede 0010 30 42956 Suporte com rodinhas 0010 30 42943 Bra adeira para montagem em carrinho 0010 30 42944 30 12 A Especifica es do produto A 1 Especific
34. E indica que o monitor de pacientes est conectado a uma rede com fio e est operacional indica que o monitor de pacientes falhou ao se conectar a uma rede com fio indica que a fun o sem fio est funcionando indica que a fun o sem fio n o est funcionando oa gt da a R indica que um cart o de armazenamento CF est inserido indica que uma tela secund ria ou uma tela remota est conectada bot o Configura o de tela 9 rea de teclas r pidas Essa rea cont m as teclas r pidas que oferecem acesso r pido s fun es 2 6 Teclas r pidas Uma tecla r pida uma tecla gr fica configur vel localizada na parte inferior da tela principal Elas oferecem acesso r pido s fun es Sua disponibilidade e a ordem em que aparecem na tela dependem de como o monitor de pacientes est configurado Por padr o as seguintes teclas r pidas s o exibidas na tela Rc D A Rolagem para a esqueda para mostrar mais teclas r pidas Rolagem para a direita para mostrar mais teclas r pidas Entrada no menu principal Entrada no modo de espera Altera o das configura es do alarme Revis o dos dados do paciente Entrada no menu de medi o de PNI Parar todas as medi es de PNI Zerar PI Altera o da tela L Entrada no menu de configura o do paciente Acionar um evento manual EEB 2 12 Iniciar impress o em tempo real Config impr Tela
35. Fabricante Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Endere o de e mail service mindray com cn Tel 86 755 26582479 26582888 Fax 86 755 26582934 26582500 Representantes na UE Shanghai International Holding Corp GmbH Europa Endere o EiffestraBe 80 Hamburgo 20537 Alemanha Tel 0049 40 2513175 Fax 0049 40 255726 VII ANOTA ES VII Pref cio Objetivos deste manual Este manual cont m as instru es necess rias para operar o produto de forma segura e de acordo com suas fun es e uso previsto Seguir as instru es contidas neste manual um pr requisito para a obten o de um funcionamento e rendimento adequados e garantir a seguran a do paciente e do operador Este manual baseia se na configura o completa do monitor portanto algumas delas podem n o ser aplic veis ao seu produto Em caso de d vida fale conosco Este manual parte integrante do produto e deve ser mantido sempre pr ximo ao equipamento de forma que possa ser facilmente acessado quando necess rio P blico alvo Este manual foi elaborado para profissionais da rea da sa de dos quais se sup e que tenham conhecimento pr tico sobre os procedimentos m dicos as pr ticas e a terminologia exigida para o monitoramento de pacientes gravemente enfermos Ilustra es Todas as ilustra es contidas neste manual servem unicamente como exemplo N o obrigatoriamente representam a configura o ou da
36. FiCO2 alto 0 a 99 mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm rpm FRVa baixa 0 a limite m ximo 2 rpm A precis o de aplica s seguintes condi es 1 As medidas s o iniciadas ap s o aquecimento do m dulo de CO 2 A press o ambiente varia de 750 a 760 mmHg enquanto a temperatura ambiente fica entre 22 e 28 C 3 O g s medido um g s seco e o g s de equil brio No 4 A taxa de fluxo da amostra de g s de 100 ml min a taxa de respira o de 50 rpm com uma flutua o entre 3 rpm e I E 1 2 When the operating temperature near the module detector is 15 25 C or 50 55 C or the respiration rate is greater than 50 rpm the measurement accuracy is 4 mmHg 0 a 40 mmHg ou 12 da leitura 41 a 99 mmHg A 24 M dulo de CO2 Microstream Padr o Meet standard of ISO 21647 CO Measurement range 0 a 99 mmHg A 0 a 38 mmHg 2 mmHg Precis o I 39 to 99 mmHg 5 da leitura 0 08 da leitura 38 Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas A precis o de aplica frequ ncia respirat ria de at 80 rpm Para frequ ncias respirat rias acima de 80 rpm a precis o de 4 mmHg ou 12 da leitura a que for maior para valores de EtCO2 que ultrapassem 18 mmHg Para frequ ncias respirat rios acima de 60 rpm a precis o acima pode ser atingida com o uso de CapnoLine H Set para pacientes infant
37. Padr o da contra curto circuito e corrente de fuga Imped ncia de sa da 1000 Q Voltagem de isolamento 1500 VAC CC para 150 Hz Sensibilid Voltagem de sa da 2 V mV 5 0a5V 0a 500 mmHg Erro de tens o de sa da Voltagem de sa da 5 0a 5V 0a 100 mmHg Erro de tens o de sa da 5 A 34 Par metros relacionados a DCC medidos pelo monitor Vigilance II Nome Range Resolu o CCO l a 20 l min 0 1 CCI 0 a 20 l min m2 0 1 CO a 20 l min 0 1 IC 0 a 20 l min m2 0 1 EDV 40 a 800 ml 1 EDVI 20 a 400 ml m2 1 RVS 0 a 3000 DS cm5 1 IRVS 0 a 6000 DS m2 cm5 1 VS 0 a 300 ml batimento 1 SVI 0 a 200 ml batimento m2 1 BT 25a45 C 0 1 RVEF 10 a 60 1 ESV 10 a 700 ml 1 ESVI 5 a 400 ml m2 1 FCm d 30 a 250 bpm 1 PVC 0 a 100 mmHg 1 MAP 0 a 500 mmHg 1 Limite de alarme Range Varia o DCC alto Limite baixo 0 1 a 20 l min 0 1 I min DCC baixo O a limite alto 0 1 l min CCI alto Limite baixo 0 1 a 20 L min m gt 0 1 1 min m CCI baixoLow O a limite alto 0 1 1 min m VDF alto Limite baixo 10 a 800 ml 10 ml VDF baixo O a limite alto 10 ml EDVI alto Limite baixo 10 a 400 ml m gt 10 ml m EDVI baixo 0 a limite alto 10 ml m Limite baixo 20 a 5000 DS cm RVS alto ou limite baixo 2 a 500 kPa s l 20 DS cm 0 a limite alto 20 DS cm ou 2 kPa s l RVS b
38. automaticamente o sistema imprimir todo o conte do definido como relat rios de final de caso Por exemplo para configurar um relat rio como de final de caso 1 Selecione Menu principal gt Config impr gt gt Relat rios ECG gt gt 2 selecione Relat final de caso Definir como relat rio de final de caso e em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa 3 definir como descrito em 25 6 1 Configura o de relat rios de ECG 25 5 25 8 Estado da impressora 25 8 1 Impressora sem papel Quando a impressora fica sem papel n o haver rea o ao pedido de impress o Se houver excesso de trabalhos de impress o sem resposta pode ser gerado um erro de impressora Nesses casos ser preciso instalar o papel e reenviar o pedido de impress o Reinicie a impressora se necess rio Portanto melhor que voc comprove se h papel suficiente na impressora antes de enviar um pedido de impress o 25 8 2 Mensagens do estado da impressora Mensagem do estado da Causas poss veis e a o sugerida impressora Impressora indispon A impressora selecionada n o est dispon vel Verifique se a impressora est ligada ou conectada corretamente ou possui papel instalado 25 6 26 Outras fun es 26 1 Marca o de evento Durante o monitoramento de pacientes alguns eventos pode influenciar os pacientes e com isso mudar os formatos de onda ou os valores exibidos
39. deriva es em repouso 20 conjuntos Formatos de onda de revela o total 48 horas no m ximo O tempo espec fico de armazenagem depende dos formatos de onda armazenados e do n mero de formatos de onda A 5 Rede sem fio Normas Compat vel com redes Wi Fi IEEE 802 11g Varia o de fregii ncia 2 412 a 2 462 GHz Canal de funcionamento China Am rica Canad Europa Espanha FRA Jap o lall 10 11 2 Para obter informa es sobre outros pa ses consulte a legisla o local aplic vel Dist ncia de seguran a um c rculo em torno do ponto de acesso com raio de 10 m A 9 A 6 Especifica es de medidas A faixa ajust vel de limites de alarmes id ntica da faixa de medidas de sinais exceto se especificado o contr rio A 6 1 ECG ECG Normas Atende normas EC11 EC13 EN60601 2 27 1EC60601 2 27 e IEC60601 2 25 Conjunto de deriva es 3 deriva es L II HI 5 deriva es I II II aVR aVL aVF V 12 deriva es L II II aVR aVL aVF Vl a V6 Padr o ECG AHA IEC Sensibilidade do monitor 1 25 mm mV X0 125 2 5 mm mV X0 25 5 mm mV X0 5 10 mm mV X1 20 mm mV X2 40 mm mV X4 e autom tica Velocidade de varredura 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Modo de diagn stico 0 05 a 150 Hz Modo de Largura de banda 3 dB 0 5 a 40 Hz
40. es ICG 2 Selecione Alterar par m secund rios gt gt 3 Selecione tr s par metros a partir do menu contextual 18 7 3 Verifica o de sensores Durante o monitoramento ICG os sensores ICG devem ser verificados regularmente para garantir que nenhum deles vai se desconectar Durante a verifica o de sensores o formato de onda de ICG exibido em linha reta e a mensagem Verif sensor ICG exibida Quando um sensor desconectado detectado uma mensagem de aviso ser exibida indicando o local de aplica o do sensor Para iniciar uma verifica o de sensores EH No menu Configura es ICG selecione Verificar sensor E Pressione a tecla gt 18 7 4 Altera o da velocidade da onda ICG 1 Acesse o menu Configura es ICG 2 Selecionar Varr e depois selecione a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda 1 9 Monitoramento BIS 19 1 Introdu o O ndice biespectral BIS destina se ao uso em pacientes adultos e pedi tricos em um hospital ou instala o m dica oferecendo tratamento para monitorar o estado do c rebro por meio da aquisi o de dados dos sinais EEG O BIS uma vari vel de EEG processada pode ser usado como um auxiliar no monitoramento dos efeitos de certos agentes anest sicos O uso do monitoramento BIS para ajudar a guiar a administra o anest sica pode estar associado com a redu o da incid ncia da consci ncia c
41. monitora o estado do c rebro indica a energia na faixa de frequ ncia 0 5 30Hz O intervalo adequado 40 100 dB 7 Contagem de fa scas CF Uma fa sca significa um per odo 0 5 segundo pelo menos de atividade EEG seguida e precedida por inatividade O n mero CF o ajuda a quantificar a supress o ao medir o n mero de fa scas de EEG por minuto Esse par metro destinado ao m dulo BIS apenas com Sensor de Extens o 19 3 2 rea de curvas do BIS A rea de curvas do BIS permite visualizar a curva de EEG ou a tend ncia do BIS 1 Acesse o menu Configura o BIS 2 Selecione Exib BIS e escolha entre BIS EEG e Tend BIS Brnin 3min 19 4 19 4 Configura o das medidas BIS 1 Conecte o modelo BISx ao m dulo BIS lt M dulo BIS Modelo BISx Cabo do paciente o Sensor BIS 2 Use o grampo de conex o para fixar o modelo BISx pr ximo mas n o acima da altura da cabe a do paciente 3 Conecte o modelo BISx ao cabo do paciente 4 Prenda sensor BIS ao paciente de acordo com as instru es fornecidas com o sensor OBSERVA O e Certifique se de que a pele do paciente esteja seca Um sensor molhado ou uma ponte salina podem causar valores do BIS e de imped ncia equivocados 5 Conecte o sensor BIS ao cabo de interface do paciente Assim que um sensor v lido detectado as imped ncias de todos os eletrodos s o medidas automaticamente e o valor de imped ncia pa
42. n o poder alterar o intervalo entre os tons de alarme Nesses dois padr es o intervalo entre os tons de alarme identifica o n vel de alarme da seguinte maneira E Modo 1 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel alto continuamente 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel m dio 5 s 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel baixo 20 s E Modo 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel alto ls 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel m dio 5s 4 Intervalo entre tons de alarme para n vel baixo 20 s Se escolher o padr o ISO voc poder alterar o intervalo entre os tons de alarme Para alterar o intervalo entre os tons de alarme Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Config alarme gt gt para entrar no menu Config alarme Selecione Intervalo alarme alto Intervalo alarme m dio e Intervalo alarme baixo alternadamente e em seguida selecione as configura es adequadas NATEN O Quando o som do alarme desligado o monitor de pacientes n o dar nenhum sinal aud vel mesmo se um novo alarme ocorrer Portanto o usu rio deve tomar muito cuidado a respeito de desligar ou n o o som do alarme N o dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do paciente O ajuste do volume do alarme para um volume baixo pode resultar em riscos para o pac
43. ncia ICG mede o status hemodin mico de um paciente usando um m todo seguro e n o invasivo com base na tecnologia bioimped ncia el trica tor cica TEB A ICG usa quatro pares de sensores para transmitir um pequeno sinal el trico pelo t rax Como a velocidade e o volume de sangue na aorta e alteram a ICG mede as altera es na imped ncia da s stole para a di stole para calcular os par metros hemodin micos ICG Tecla Config e Hm Verificar sensor m _ Fa Indicador a e Conector para o cabo ICG NA A l he 18 2 Seguran a NATEN O e Aplique o monitoramento ICG somente em pacientes adultos com altura entre 122 e 229 cm peso entre 30 e 159 kg 67 a 341 libras e O monitoramento ICG n o deve ser usado simultaneamente em pacientes com marcapassos de ventila o minuto quando a fun o sensor de VM estiver ativada e Durante o monitoramento ICG certifique se de que a pasta condutora nos sensores ICG nunca entram em contato com outras partes condutoras e Sensores ICG devem ser usados uma nica vez pelo paciente 18 1 18 3 Introdu o aos par metros de ICG Ao selecionar a janela de par metros ICG Configura es ICG Par metros hemodin micos gt gt poss vel visualizar os par metros hemodin micos para a avalia o do status hemodin mico do paciente 18 3 1 Par metros medidos Abrevia o Unidade Por ex
44. o m dulo de GA continua a trabalhar com a taxa predefinida de fluxo de amostra sem necessidade de reaquecimento Ap s aproximadamente 1 minuto o m dulo passa para o modo de precis o total O modo de espera do m dulo de GA est relacionado ao modo em espera do monitor como descrito a seguir EH Seo monitor passar para o modo de espera o m dulo de GA tamb m passar para este modo EH Seo monitor sair do modo de espera o m dulo de GA tamb m sair desse modo E Se o m dulo de GA entrar ou sair do modo de espera o monitor n o ser afetado 17 6 Para entrar ou sair do modo de espera manualmente no menu de configura o do agente selecione Modo operacional e em seguida alterne entre Espera e Medida poss vel configurar tamb m um per odo de tempo ap s o qual o m dulo de GA entra em modo de espera automaticamente se n o for detectada uma inspira o do paciente desde a ltima detectada Para definir o tempo de espera no menu de configura o do agente selecione Auto Espera min e depois selecione a configura o adequada 17 6 6 Configura o da onda de GA No menu Configura o GA voc pode gm Selecionar Tipo de onda CO2 e alternar entre Desenh e Preenc 4 Desenh A onda de CO exibida como uma linha curva 4 Preenc A onde de CO exibida como uma rea preenchida EH Selecionar Varr e depois selecione a configura o adequada Quanto mais r pido for a varre
45. o r tulo a escala e a hora s o respectivamente exibidos na parte superior esquerda e inferior como mostrado abaixo 5 3 5 2 2 Configura o de minitend ncias Selecione a rea de minitend ncias No menu suspenso Config minitend ncia poss vel EH Selecionar os par metros a serem exibidos ou EH Selecionar Compr miniten e selecionar a configura o apropriada 5 3 Visualizar oxyCRG Para ter uma visualiza o em tela dividida do oxyCRG EH Selecione a tecla r pida oxyCRG ou E Selecione a Tecla r pida Telas gt OxyCRG gt 2 ou EH Selecione Menu principal Configura o de tela gt gt Layout de tela gt OxyCGR X rus 1 Onda Registrar A visualiza o em tela dividida abrange a parte inferior da rea de curva e mostra a tend ncia de FC de SpO gt e de FR ou curva Resp Na parte inferior est o os controles 1 Caixa de lista de comprimento de tend ncias Na caixa da listagem de comprimentos de tend ncias poss vel selecionar 1 min 2 min 4 min ou 8 min 2 Caixa de lista de curva Resp ou tend ncia de FR Nessa caixa de lista poss vel selecionar Onda resp ou Tend nc FR para exibi o 3 Gravar Por esse bot o poss vel imprimir as tend ncias de oxyCRG exibidas no momento pela impressora 5 4 Visualizar outros pacientes 5 4 1 Grupo decuidados Se o monitor de pacientes estiver conectado a um sistema de monitora
46. quando a sensibilidade configurada como M dio 11 s quando a sensibilidade configurada como Baixo M dulo de SpO2 da Masimo SpO2 Intervalo de medi o 1a 100 Resolu o 1 70 a 100 2 medida sem movimento adulto pedi trico Tn 70 a 100 3 medida sem movimento no modo neonatal 70 a 100 3 medida com movimento 0 a 69 N o especificado Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia da SpO gt 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Condi es de baixa perfus o Amplitude de pulso gt 0 02 Penetra o de luz gt 5 Acur cia de baixa perfus o da SpO2 2 M dulo de SpO2 da Nellcor Par metro Especifica es Sensor Range Precisao 2 MAX A MAX AL MAX N 70 a 100 Nz o MAX P MAX I MAX FAST 0 a 69 especificado pai or 2 5 OxiClig A OxiCliq N 70 a 100 a o Intervalo de medida e acur cia OxiCliq P OxiCliq I 0 a 69 f especificado da SpO2 3 D YS DS 100A OXI A N 70 a 100 RE OXI P 1 0 a 69 a especificado 3 5 70 a 100 MAX R D YSE D YSPD N o 0 a 69 especificado Taxa de atualiza o Is Quando o sensor de SpO aplicado em pacientes neonatos o intervalo de precis o especificado aumentado em 4 da hemoglobina fetal no sangue neonatal 1 para compensar o efeito te rico sobre as medidas do ox metro A
47. reas planas e n o musculares e ent o siga este procedimento Il Depile as regi es escolhidas 2 Esfregue suavemente a regi o de pele com uma compressa de gaze para remover as c lulas mortas 3 Limpe completamente o local com uma solu o de gua e sab o N o deixe de remover todos os res duos oleosos c lulas mortas e abrasivos Part culas abrasivas restantes podem ser fontes de ru dos 4 Seque a pele completamente antes de aplicar o sensor 18 6 2 Coloca o de sensores ICG A coloca o adequada do sensor importante para se obter um sinal de boa qualidade e medidas precisas Fixe os sensores ICG no paciente conforme mostrado abaixo 1 Dois sensores de pesco o colocados em cada lado do pesco o com a extremidade retangular do sensor 2 colocada na base ou raiz do pesco o e a extremidade circular 1 colocada diretamente na parte superior e alinhada com o l bulo da orelha 2 Dois sensores de t rax colocados em cada lado do t rax com a extremidade retangular do sensor 3 na altura do processo xif ide e a extremidade circular 4 logo abaixo e alinhada com a linha meso axilar Cada par de sensores deve estar em posi o diretamente oposta do outro 180 conforme mostrado na figura acima 18 6 3 Configura o das informa es do paciente 1 Acesse o menu Configura es ICG 2 Selecione Dados demogr ficos paciente gt gt 3 Selecione Altura e Peso e depois selecio
48. segmento ST BIS e MR n o se destinam a pacientes neonatos Este monitor deve ser utilizado em instala es hospitalares por profissionais da rea m dica ou sob sua dire o Ele n o foi projetado para uso em transporte por helic ptero ambul ncia ou dom stico NATEN O e Este monitor de pacientes deve ser utilizado apenas por profissionais da rea m dica ou sob sua orienta o Deve ser utilizado apenas por pessoas que tenham recebido o treinamento adequado para seu uso Indiv duos n o autorizados ou n o treinados est o proibidos de executar qualquer opera o nele 2 1 2 Contra indica es Nenhuma 2 1 3 Componentes Este monitor de pacientes consiste em uma unidade principal visor racks de m dulos de medidas sensor de SpO2 manguito para PNI cabos de PI cabos de D C componentes de CO componentes de GA componentes de RM componentes de BIS etc 2 1 2 2 Unid princ 2 2 1 Vista frontal 1 L mpada do alarme Quando ocorre um alarme fisiol gico ou t cnico esta l mpada piscar como definido abaixo 4 Alarmes de prioridade alta 4 Alarmes de prioridade m dia a 4 Alarmes fisiol gicos de n vel baixo 4 Alarmes t cnicos de n vel baixo 2 2 a l mpada pisca rapidamente uma luz vermelha l mpada pisca vagarosamente uma luz amarela a l mpada acende com luz amarela sem piscar a l mpada n o se acende 10 11 12 13 L mpada
49. vel mudar uma rea de curva para uma rea de par metros selecionando a rea de curva desejada e em seguida selecionando Alternar para rea do par metro ou mudar uma rea de par metro para uma rea de curva selecionando a rea de par metro desejada e em seguida selecionando Alternar para rea de onda 3 Barra de vis o geral do Grupo de cuidados 4 rea de mensagens exibe mensagens fisiol gicas e t cnicas do paciente visualizado atualmente no monitor de pacientes Tamb m exibe o alarme emitido pela telemetria como uma chamada de enfermeira ou evento Selecionando esta rea poss vel acessar Lista de informa es de alarme para visualizar todas as mensagens fisiol gicas t cnicas e de aviso do monitor de paciente visualizado no momento Al m disso poss vel alterar uma forma de onda ou par metro para visualiza o EH Para alterar uma curva para visualiza o selecione o segmento da curva onde deseja que uma nova curva apare a e em seguida selecione a curva desejada no menu instant neo m Para alterar um par metro para visualiza o selecione a janela do par metro onde deseja que um novo par metro apare a e em seguida selecione o par metro desejado no menu instant neo NATEN O e Os dados apresentados na janela Ver outro paciente t m um atraso N o se baseie nessa janela para obter dados de tempo real 5 5 Introdu o tela de N meros grandes Para ent
50. 10 ou 25 ml o Adulto pedi trico que for maior VT 20 a 1 500 ml Lactentes 10 ou 6 ml o que for maior VM 2a60L 1 0 xleitura PEFP 0 a 120 cmH 0 N o especificado PFE 2 L min a 120 L min 2 l min ou 10 da leitura o que for maior PFI 2 L min a 120 L min 2 l min ou 10 da leitura o que for maior PPI 0 a 120 cmH O 1 cm H20 ou 3 da leitura o que for maior Pplat 0 a 120 cnH O Compl 0 a 200 cmnH 5O0 Bruto 0 a 100 cmH 0 L s N o especificado IRRA 0 a 4095 rpm L PNI 0 a 120 cmH O TR 0 a 640 J 1 Limite de DNA Range Varia o alarme FR alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FR baixa 0 a limite m ximo 2 rpm PPEF alto limite m nimo 1 a 120 cmH O 1 cmH2O PPEF baixo O a limite m ximo 1 cmH2O PPI alto limite m nimo 1 a 120 cmH O 1 cmH2O PPI baixo O a limite m ximo 1 cmH2O Adulto e pedi trico limite m nimo 1 0 a 60 0 L min VMe alto ns Lactentes limite m nimo 1 0 a 15 0 0 5 L min Adulto e pedi trico 2 0 a limite m ximo 1 0 VMe baixo nu Lactentes 0 5 a limite m ximo 1 0 A 6 14 CCO Modo operacional Interfaces com o monitor Edwards Vigilance II Par metro medido Consistente com os par metros relacionados a DCC medidos pelo monitor Vigilance II Alarme de par metro DCC CCLVDF EDVLRVS RVS VS SVLRVEF Cumpre as exig ncias da norma EC60601 1 quanto a prote o Largura de banda 3dB frequ ncia de refer ncia 10Hz
51. 15 ml min whichever is greater Tempo de aquecimento lt 1 min entrar em modo de precis o ISO After 1 min enters the full accuracy mode Tempo de resposta Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para neonatos lt 3 5 s a 100 ml min lt 4 s a 70 ml min Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para adultos lt 5 5 s a 100 ml min lt 7 s a 70 ml min Tempo de retardo da amostragem de g s Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para neonatos lt 3 s a 100 ml min lt 3 5 s a 70 ml min Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para adultos lt 5 s a 100 ml min lt 6 5 s a 70 ml min Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 120 rpm Precis o da medi o de FRVa 0 rpm a 70 rpm 2 rpm 71 rpma120rpm 5 rpm Tmpo apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Efeito de gases de interfer ncia nas medi es de CO2 G s Concentra o Efeito quantitativo N20 lt 60 Hal lt 4 Sev lt 5 mmHg Iso lt 5 Enf lt 5 Des lt 15 2 mmHg means an extra error should be added in case of gas interference when CO2 measurements are performed under 0 40mmHg A 23 Limite de alarme Range Varia o EtCO2 alto limite baixo 2 a 99 mmHg EtCO2 baixo O a limite m ximo 2 mmHg 1 mmHg
52. 2 9 900E 10 04876 30 4 Acess rios de temperatura Cabo de extens o Tipo Modelo Sonda de temperatura N da pe a Reutiliz vel MR420B MR411 MR412 0011 30 37391 Sondas de temperatura 3 k Local de Tipo Modelo Categoria do paciente N da pe a medidas MR401B Esofagiana Retal 0011 30 37392 Adultos pa MR403B Pele 0011 30 37393 Reutiliz vel MR402B Esofagiana Retal 0011 30 37394 Pedi trico neonatal MR404B Pele 0011 30 37395 MR411 Adulto pedi trico Esofagiana Retal 0011 30 37398 Descart vel MR412 neonatal Pele 0011 30 37397 30 5 Acess rios dePI PIC N do Kit de acess rios Componentes N da pe a 6800 30 50876 Hospira Cabo de PI de 12 pinos IM2201 001C 30 70759 Transdutor descart vel 0010 10 42638 Descanso para transdutor e grampo de PI M90 000133 Descanso para transdutor e grampo de PI M90 000134 6800 30 50877 BD Cabo de PI de 12 pinos IM2202 001C 30 70757 Transdutor de press o descart vel 6000 10 02107 Transdutor suporte multideriva o 0010 10 12156 30 7 PIC Modelo Material N da pe a Gaeltec TYPE S13 Cabo de PIC com 12 pinos 0010 30 42742 Gaeltec ICT B Transdutor de press o intracraniana 0010 10 12151 Testes provaram que os seguintes acess rios s o compat veis
53. 21 1 21 2 Visualiza o de formatos de curvas congeladas 21 1 21 3 Descongelam nto d c rva S sinn onina E digas E A 21 2 21 4 Impress o de curvas congeladas 21 2 22 REVIS O nanen T N 22 1 22 1 Acesso s respectivas janelas de revis o eee 22 1 22 2 Revis o de tend ncias de gr fico 22 2 22 3 Revis o de tend ncias tabulares re TERNE KENARA TEES 22 3 22 4 Revis o qe eventos l Sa SS H SSD pois SORA Gus a Saa a ano Bona dona 22 5 22 5 Revis o de formatos de ondas y u uqu aaa wat aaa 3335459 22 7 23 Caleulogi s u u a ua a aw Saiwa aa aG uui aqa au wa snaio sa wa dans 23 1 2351 Introdu o EPR EEEE u E SS Chad ESET aca na aaa Sa aaa g uapa saa sss 23 1 23 2 Caleulosde dOSC ss y diga ragga rogo dg po da Ag EG io A lo 23 2 23 2 1 Realiza o d calqulos as n uuu aa qua ahua ga qaa has aka 23 2 23 2 2 Sele o da unidade da droga adequada 23 3 23 2 3 Tabela de titula o a sssssssssssssssssssssssssa 23 3 23 3 Calculos de oxigena o ima ape dn E parana danos cao 23 4 23 3 1 Realiza o de c lculos s e erereerreeeeererereeerereereereranererenanos 23 4 23 3 2 Par metros inse
54. 3 17 5 Prepara o para a medi o do GA r 17 4 17 6 Altera o nas configura es GA a 17 5 17 6 1 Configura o da unidade de g s 17 5 17 6 2 Configura o do atraso do alarme de apndia 17 5 17 6 3 Altera o da taxa de fluxo da amostragem 17 6 17 6 4 Configura o da compensa o de O 17 6 17 6 5 Acesso ao modo de espera 17 6 17 6 6 Configura o da onda de GA 17 7 17 7 Modifica o do agente anest sico a 17 7 17 8 Restri es damedic o renskinn aa IM Base atear sda Ted a tipan 17 8 17 9 Sol problemas sessao ie Cie nad st caido 17 8 17 9 1 Quando a entrada de gases bloqueada 17 8 17 9 2 Quando ocorre uma oclus o interna a ssssasssssasa 17 8 17 10 Remo o de gases de exaust o do sistema 17 9 18 Monitoramento ICG css css resresrrerrrerrresecerec
55. 6 4 PR Passo bpm Limite de alarme Intervalo bpm FP alta limite baixo 2 a 300 FP baixa 15 a limite alto 2 FP do m dulo de SpO2 da MPM Intervalo de medi o 20 a 254 bpm Resolu o 1 bpm g 3 medida com movimento Precisao 5 medida com movimento Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia da SPO2 7 s quando a sensibilidade configurada como Alto 9 s quando a sensibilidade configurada como M dio 11 s quando a sensibilidade configurada como Baixo FP do m dulo de SpO2 da Masimo Intervalo de medi o 25 a 240 bpm Resolu o 1 bpm 3 medida com movimento Precisao 5 medida com movimento Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia da SPO2 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Condi es de baixa perfus o Amplitude de pulso gt 0 02 Penetra o de luz gt 5 Precis o de baixa perfus o da FP 3 bpm FP do m dulo de SpO2 da Nellcor Intervalo de medi ao 20 a 300 bpm Resolu o 1 bpm 20 a 250 bpm 3 bpm Precis o 251 a 300 bpm n o especificado Taxa de atualiza o Is FP do m dulo de PI Intervalo de medi ao 25 a 350 bpm Resolu o 1 bpm A 25 a 200 bpm 1 bpm ou 1 a que for maior Precis o 201 a 350 bpm 2 Taxa de atualiza o Is A 6 5 PNI N Atende aos padr es
56. 6 Ajuste do volume Vol alarme 1 Selecione a Tecla r pida Config volume ou Menu principal Config alarme gt gt gt Outros 2 Selecione Vol alarme e em seguida escolha o volume adequado X 10 sendo que X indica o volume m nimo que depende da configura o do volume de alarme m nimo consulte o cap tulo Alarme e o valor 10 o volume m ximo Vol teclas 1 Selecione a Tecla r pida Config volume ou Menu principal Configura o de tela gt gt 2 Selecione Tecla volume e em seguida escolha o volume adequado O significa desligado e 10 o volume m ximo Volume QRS O tom de QRS obtido da FC ou FP dependendo de qual est atualmente selecionada como a origem do alarme em Configura o ECG ou Configura o Sp02 Ao monitorar a SpO h um tom de alcance vari vel que muda conforme o n vel de satura o do paciente muda O alcance desse tom aumenta conforme o n vel de satura o aumenta e cai quando o n vel de satura o diminui O volume desse tom ajust vel pelo usu rio 1 Selecione a Tecla r pida Config volume ou a janela de par metros de ECG Outros gt gt ou a janela de par metros da SpO 2 Selecione Volume QRS ou Vol batimento e selecione o volume apropriado 0 significa desligado e 10 o volume m ximo 3 14 3 13 Gerenciamento de configura es 3 13 1 Recuperando os ltimos par metros automaticamente Durante a opera o voc p
57. 7 6 4 5 Configura o dos tons de lembrete 6 7 6 5 Entenda o menu Config alarme u aa a aasan haapa uqi 6 7 6 5 1 Defini o de propriedades de alarmes para todos os par metros 6 8 6 5 2 Ajuste autom tico dos limites de alarme eres 6 9 6 5 3 Configura o do tempo de atraso do alarme 6 13 6 5 4 Entradano modo MEP ass k vestes Sp Sua Sus Penas eU Sas S gak 6 13 6 6 Pausando alarmes uses u nanaawan EIRATA ENSE 6 14 6 7 Silenciamento do som do alarme e a sssssssssssssssssssss 6 14 6 8 Travamento de alanis snina a a n Sia Swa aa a Siwa au awia aqya 6 15 6 9 Silenciamento de alarmes t66n1c08 LULU usis EI E 6 15 6 10 Testando os alarmes u as aaa aaa saan aaa qas oss 6 16 6 11 Disparo de alarmes r asssssssssssssae 6 16 6 12 Uso de alarmes do Grupo de cuidados 6 16 6 12 1 Alarmes autom ticos do Grupo de cuidados 6 16 6 12 2 Silenciamento de alarmes do Grupo de cuidados 6 17 7 Monitoramento de ECG 7 1 T DD Eni o 6 LD TSE 0 HR RR u a Su a ua kuu L uu u
58. 7 Altera o das configura es de PNIL 11 6 11 7 1 Configura o da Press o Inicial de Dilata o da Bra adeira 11 6 11 7 2 Configura o de propriedades de alarme de PNL 11 6 11 7 3 Exibi o da lista de PN a anan anasu nanas NR RRE 11 6 11 7 4 Configura o da unidade de press o 11 6 11 8 Aux lio da pun o venosa a 11 7 11 9 Redetini o de PNKL1 uu s a aqapana iapun Qs AE A NE 11 7 11 10 Teste de vazam de PNL casemesemesenasenasenasenasenasetadenioetnden io ennden EREK RT NVRR EENEN ERARE 11 8 11 11 Teste de precis o PNI p nu u a l hunu asin ma u a 11 9 T11 Calibrageimide PN nrnna n a awa E A E N 11 10 12 Monitoramento da temperatura 12 1 12 1 Introdu o s nsssrsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssassssssss 12 1 2 2 Seg raneg n uM u L a Sum aQ Nu ua Naa au Su ua ka ada 12 1 12 3 Como realizar medi es de temperatura 12 2 12 4 Introdu o tela Temp a 12 2 12 5 Configura o da unidade de temperatura
59. EH Ajustar Ganho e Varredura EH Selecione Registrar para imprimir os resultados da interpreta o atualmente exibida de ECG de 12 deriva es pelo registrador EH Selecione Imprimir para imprimir os resultados da interpreta o atualmente exibida de ECG de 12 deriva es com a impressora 7 23 ANOTA ES 7 24 8 Monitoramento da respira o Resp 8 1 Introdu o A respira o por imped ncia medida pelo t rax Quando o paciente est respirando ou sendo ventilado o volume de ar alterado nos pulm es resultando em altera es de imped ncia entre os eletrodos A frequ ncia respirat ria FR calculada a partir dessas altera es de imped ncia e uma curva da respira o exibida na tela do monitor do paciente 8 2 Informa es sobre seguran a Aviso N Ao monitorar a respira o do paciente n o use cabos de ECG prova de eletrocirurgia Se o n vel de detec o da respira o n o for corretamente configurado no modo de detec o manual o monitor pode n o detectar apn ia Se a configura o do n vel de detec o for muito baixa no caso de apn ia prov vel que o monitor detecte atividade card aca interpretando a equivocadamente como atividade respirat ria A medida de respira o n o detecta o motivo das apn ias mostrando um alarme apenas se n o for detectada respira o depois de decorrido o per odo pr configurado de tempo desde a ltima res
60. Em seguida selecione Auto alarme e alterne entre Lig e Desl 6 12 2 Silenciamento de alarmes do Grupo de cuidados Voc pode silenciar o som de alarme da cama visualizada no momento na janela ver outro paciente Essa fun o pode ser definida apenas no menu Config alarme acessado pelo menu Manuten o do usu rio Quando a fun o de silenciamento do alarme de outros pacientes estiver ativa e a cama visualizada no momento estiver no status de alarme normal ou sem som pressione o bot o Silenciar na janela Ver outro paciente A cama visualizada no momento entrar em seguida no status de alarme silenciado Observe que esse bot o fica desativado quando a cama visualizada no momento est no status de alarme pausado ou desativado NATEN O e Silenciar alarmes de grupos de cuidados pode causar riscos potenciais Tenha cuidado 6 17 ANOTA ES 6 18 7 Monitoramento de ECG 7 1 Introdu o O eletrocardiograma ECG mede a atividade el trica do cora o e a exibe no monitor do paciente como uma curva e um n mero Esse monitor mede o ECG usando o m dulo MPM O monitoramento de ECG fornece dois algoritmos 1 Algoritmo b sico O algoritmo b sico permite monitorar ECGs de 3 5 e 12 deriva es an lise do segmento ST an lise de arritmia e interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso 2 Algoritmo de Mortara O algoritmo de Mortara permite monitor ECGs de 3 5 e 12 deriv
61. No caso do algoritmo da Mortara o sistema analisar simultaneamente as ondas de ECG a partir dos canais m ltiplos para calcular a FC e analisar e detectar a arritmia 7 5 11 Ativando o Dsl Term Ativ Quando a fun o de DSL TERM ATIV est ativada e h uma deriva o desativada na deriva o que tem uma curva de ECG no modo de filtro e no status de corte se houver outra deriva o dispon vel essa deriva o se transforma automaticamente naquela deriva o O sistema vai recalcular o FC e analisar e detectar a arritmia Quando a condi o de deriva o desligada tiver sido corrigida automaticamente as deriva es ser o reativadas Para ativar desativar a fun o DSL TERM ATIV selecione Outros gt gt no menu Configura o ECG selecione SmartLead desl e alterne entre Lig e Desl no menu suspenso 7 12 7 5 12 Configura o do n vel de alarme para alarmes de Deriva o de ECG Desligada Selecione Config alarme gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso voc pode definir N v ECGLeadOff 7 5 13 Ajuste do volume de QRS Sons de QRS s o produzidos de acordo com a fonte do alarme Para ajustar o volume de QRS selecione Outros gt gt no menu Configura o ECG selecione Volume QRS no menu suspenso e selecione a configura o apropriada Quando o valor v lido da SpO2 medida estiver dispon vel o sistema ajustar a tonalidade do som de QRS de acordo com o va
62. No menu suspenso voc pode definir limite de alarme baixo ativa o desativa o do alarme e registro do alarme de Desat Quando o valor de SpO2 estiver abaixo do limite de alarme de dessatura o e o alarme estiver ativado a mensagem Dessatura o SpO2 ser exibida 5 3 Configura o da sensibilidade da SpO Para o m dulo de SpO da Masimo voc pode configurar Sensibilidade como Normal ou M ximo no menu Configura o spo2 Quando a Sensibilidade configurada como M ximo o monitor de pacientes mais sens vel a sinais reduzidos Recomendamos estritamente configurar a sensibilidade como M ximo durante o monitoramento de pacientes com pulsa es muito fracas No monitoramento de pacientes neonatais ou sem enfermidades cr ticas que tendem a se movimentar muito pode haver ru dos e sinais inv lidos Neste caso recomendado configurar a sensibilidade como Normal para que poss vel filtrar as interfer ncias causadas por movimenta o garantindo a estabilidade da medida 5 4 Altera o do tempo de m dia O valor da SpO exibido na tela do monitor corresponde m dia dos dados coletados durante um per odo espec fico de tempo Quanto menor for o tempo de m dia mais r pida ser a resposta do monitor de pacientes s altera es na satura o do oxig nio do paciente E por outro lado quanto maior for o tempo de m dia mais demorar para que o monitor de pacientes reaja s altera es
63. Ocorrer um alarme que atender aos requisitos predefinidos e E O monitor n o estiver com a fun o de alarme em pausa ou com status silencioso OBSERVA O e Se nenhuma configura o for selecionada em N v Alarme ou Categoria do alarme nenhum sinal de chamar enfermeira ser acionado independentemente do alarme que vier a soar ATEN O e N o conte exclusivamente com o sistema de chamar enfermeira para as notifica es de alarmes Lembre se de que a notifica o de alarme mais confi vel combina indica es sonoras e visuais com a condi o cl nica do paciente 26 4 26 5 Tela remota Esse monitor disponibiliza o motor de exibi o remota permitindo a conex o de telas remotas ao monitor de leito atrav s da rede As informa es provenientes do monitor ser o exibidas na tela remota atrav s do driver de tela remota de modo que os profissionais m dicos para observar o estado do paciente dist ncia de modo adequado Para mais detalhes sobre as funcionalidades de tela remota consulte as instru es de uso que acompanham o driver de tela remota OBSERVA O e O conte do exibido na tela remota destina se apenas a uma observa o mais adequada e n o pode ser usadas para a interpreta o diagn stica e O usu rio n o pode operar o monitor atrav s do driver de tela remota ou seja as opera es executadas atrav s do driver de tela remota n o afetar o o monitor que
64. Para obter mais informa es sobre a devolu o e reciclagem do equipamento entre em contato com o distribuidor onde foi adquirido Para os produtos do sistema esta etiqueta pode estar fixa apenas na unidade principal Ste C US 33SH E302540 Classificado pelos Underwriters Laboratories Inc com rela o a choque el trico inc ndio e riscos mec nicos apenas de acordo com as normas UL 60601 1 CAN CSA C22 2 NO 601 1 IEC 60601 1 1 IEC 60601 2 27 IEC 60601 2 30 IEC 60601 2 34 IEC 60601 2 49 ANOTA ES 2 Conceitos b sicos 2 1 Descri ao do monitor 2 1 1 Uso pretendido O objetivo deste monitor de pacientes monitorar exibir revisar armazenar e transferir m ltiplos par metros fisiol gicos incluindo ECG batimento card aco FC respira o Resp temperatura Temp SpO fregii ncia de pulso PR press o sangi nea n o invasiva PNI press o sangii nea invasiva PI d bito card aco DC di xido de carbono CO2 oxig nio Oo g s anest sico GA cardiografia de imped ncia ICG ndice bispectral BIS e mecanismos respirat rios RM de pacientes adultos pedi tricos e neonatal A interpreta o do monitoramento de DC e ECG de 12 deriva es em repouso restringe se apenas a pacientes adultos O ICG deve ser utilizado somente em pacientes adultos que atendam aos seguintes requisitos altura 122 a 229 cm peso 30 a 159 kg O monitoramento de detec o de arritmia
65. QR Nenhuma quociente respirat rio ATM mmHg press o atmosf rica Altura cm altura Peso kg peso 23 3 3 Par metros calculados Abrevia o Unidade Por extenso BSA m rea de superf cie corporal C lc VO2 ml min consumo de oxig nio C a v 02 ml L diferen a de conte do do oxig nio arteriovenoso REO2 quociente de extra o de oxig nio DO2 ml min transporte de oxig nio O2PA mmHg press o parcial de oxig nio nos alv olos AaDO2 mmHg diferen a de oxig nio alveolar arterial CcO2 ml L conte do do oxig nio capilar Qs Qt mistura venosa C lc D C l min sa da card aca calculada 23 5 23 4 C lculos de ventila o 23 4 1 Realiza o de c lculos Para realizar um c lculo de ventila o J Selecione Menu principal C lculos gt gt Ventila o gt gt ou selecione a tecla r pida C lculos Ventila o gt gt Insira os valores para o c lculo Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Seum valor calculado estiver fora do intervalo a sua cor de fundo ser destacada em amarelo E poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo de ventila
66. Registrador M todo Matriz de pontos de transfer ncia t rmica Resolu o horizontal 16 pontos mm vel do papel 25 mm s Resolu o vertical 8 pontos mm Largura do papel 50 mm Comprimento do papel 20m Velocidade do papel 25 mm s 50 mm s N mero de canais de formato de onda 1 2 ou 3 opcional A 5 A 3 3 Bateria Tamanho 147 5 mm x 60 4 mm x 23 8 mm Peso 350 g N mero de baterias 2 Battery Type De on l tio recarreg vel Tens o 11 1 V CC Capacidade 4500 mAh 120 min Tempo de execu o quando alimentado por duas baterias novas totalmente carregadas a 25 C ECG SpO2 medi es autom ticas de PNI a intervalos de 15 minutos Tempo de carga aproximadamente 5 5h para 90 aproximadamente 6h para 100 Retardo no desligamento pelo menos 5 min ap s o primeiro sinal de bateria baixa A 3 4 LEDs L mpada do alarme 1 codificada com duas cores amarelo e vermelho L mpada de alarme t cnico 1 azul LED Liga verde LED de energia CA verde LED da bateria verde A 3 5 Indicador de udio Alto falante D sons de alarme tons de tecla 45 a 85 dB tons de QRS suporta PITCH TONE e modula o de tom multin vel tons de alarme de acordo com a norma IEC60601 1 8 A 3 6 Especifica es da interface do monitor Power 1 Conector de
67. Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt 2 Selecione Demonstra o gt gt Digite a senha necess rio e depois selecione Ok Para sair do modo de demonstra o 1 Selecione Menu principal Manuten o gt gt 2 Selecione Sair da demonstra o e depois Ok 3 O monitor de paciente sai do modo de demonstra o ATEN O O modo de demonstra o s serve para fins de ilustra o Para evitar que os dados simulados sejam tomados como dados do paciente monitorado voc n o deve entrar no modo de demonstra o durante o monitoramento Caso contr rio a monitoriza o do paciente seria inadequada gerando demora no tratamento 29 7 ANOTA ES 29 8 3 0 Acess rios ATEN O Use apenas os acess rios especificados neste cap tulo O uso de outros acess rios pode danificar o monitor de pacientes ou n o atender as especifica es estabelecidas Os acess rios de uso nico n o devem ser reutilizados Sua reutiliza o pode provocar risco de contamina o e afetar a precis o da medida Examine os acess rios e suas embalagens para verificar se existem sinais de danos Se forem detectados danos n o os utilize 30 1 30 1 Acess rios para ECG Eletrodos para ECG Modelo Quantidade Categoria do paciente N da pe a 210 10 pe as 0010 10 1
68. Verifique se todos os itens que constam na lista da embalagem est o presentes e certifique se de que n o haja danos mec nicos Entre em contato conosco caso haja algum problema OBSERVA O e Guarde as caixas e o material de embalagem pois poder o ser utilizados se o equipamento for transportado novamente no futuro N ATEN O e Quando descartar o material da embalagem certifique se de observar os regulamentos de controle de descarte aplic veis e mantenha o fora do alcance de crian as e Pode ocorrer contamina o do equipamento durante o armazenamento ou transporte Antes de utiliz lo verifique se a embalagem est intacta especialmente as embalagens de acess rios de uso nico Em caso de danos n o os utilize com pacientes 3 1 2 Requisitos ambientais O ambiente de opera o do equipamento deve atender aos requisitos especificados neste manual O ambiente onde o equipamento utilizado dever ser razoavelmente livre de ru dos vibra o poeira corros o e subst ncias inflam veis ou explosivas Se o equipamento estiver instalado em um gabinete deixe espa o suficiente na parte frontal e traseira para a opera o a manuten o e o reparo adequados Al m disso para manter uma boa ventila o o equipamento deve estar a pelo menos 5 cm de dist ncia das paredes do gabinete Quando o equipamento movido de um lugar para outro pode ocorrer condensa o como resultado da
69. Vigilance II para saber como calibrar o monitor Configura o sa da sinal EE Tipodesinal Fonte Valor Unidade ECE I 60 bpm MAP Art 12 4 kPa PVC PVC 0 7 kPa spo2 spo2 98 Valor alto simulado Valor baixo simulado Emitir um valor alto para calibra o do Vigilance 15 7 5 Sele o de propriedades de alarme Voc pode selecionar Config alarme gt gt no menu Configura o de DCC para definir propriedades de alarme para os par metros relevantes NATEN O Como os limites de alarme dos par metros medidos relevantes podem ser configurados neste monitor de pacientes os alarmes de tais par metros neste monitor de pacientes pode diferir daqueles no monitor Vigilance II Preste especial aten o aos alarmes no monitor Vigilance II O alarme dos par metros medidos relevantes neste monitor de pacientes encontra se Desligado por padr o Preste especial aten o aos alarmes no monitor Vigilance II 15 6 15 8 Compreender os par metros de SvO2 Selecionando a janela de par metros de SvO2 Conf SvO2 gt Par metros de oxigena o gt gt poss vel visualizar todos os par metros de oxigena o Abrevia o Unidade Por extenso SvO2 satura o do oxig nio venoso misto ScvO2 satura o do oxig nio venoso central SaO2 satura o de oxig nio arterial DO2 ml min fornecimento de oxig nio VO2 ml min consumo de oxi
70. XX est desabilitada e o bot o Configura o de tela aparecem na rea de mensagens de aviso Em caso afirmativo selecione esse bot o para acessar a janela Configura o de tela da configura o de exibi o desejada NATEN O e Os par metros cujas posi es n o estiverem alocadas na janela Configura o de tela n o ser o exibidos No entanto o monitor continuar emitindo os alarmes desses par metros 3 9 Uso do menu principal Para entrar no menu principal selecione a tecla r pida E na tela ou a tecla normal E na frente do monitor A maioria das opera es e configura es do monitor pode ser executada atrav s do menu principal 1 Menu principal EZ 4 Config paciente Par metros gt gt Config alarme gt gt C lc gt gt Revis o gt gt Dados pacient gt gt 2 Config tela gt gt Manuten o gt Config registr gt gt Confsa da anal g gt Config impr gt gt Padr es gt gt Marcar evento gt gt 3 8 Outros menus s o similares ao menu principal e cont m as seguintes partes l 2 Cabe alho mostra um resumo do menu atual Corpo principal exibe op es bot es mensagens de solicita o etc O bot o do menu gt gt expande a janela secund ria para revelar mais op es ou informa es Area da ajuda on line exibe informa es de ajuda para o item do menu selecionado X
71. a cada 16 batimentos card acos A 6 2 Resp T cnica Impedancia transtor xica Deriva o As op es s o deriva o I e II O padr o a II Curva de excita o da respira o lt 300 uA sinusoidal 62 8 kHz 10 Intervalo de imped ncia de respira o 0 3 a 5 O Intervalo de valores basais de imped ncia 200 a 25000 utilizando um cabo de ECG com resist ncia de IkO Imped ncia diferencial de entrada gt 2 5 MQ Largura de banda 0 2 a 2 Hz 3 dB Velocidade de varredura 6 25 mm s 12 5 mm s ou 25 mm s Fregii ncia respirat ria Adultos 0 rpm a 120 rpm Intervalo de medi o Pedi trico 0 rpm a 150 rpm neonatal Resolu o 1 rpm 7 rpm a 150 rpm 2 rpm ou 2 a que for maior Precis o 0 rpm a 6 rpm N o especificado Tempo do alarme de apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Limite de alarme Intervalo rpm Passo rpm FR alta limite minimo 2 a 100 FR baixa 0 a limite m ximo 2 A 6 3 SpO2 Limite de alarme Intervalo Passo SpO2 alta limite m nimo 1 a 100 SpO2 baixa Dessatura o a limite m ximo 1 i MPM Masimo 0 a limite m ximo 1 Desat Nellcor 20 a limite m ximo 1 M dulo de SpO2 da MPM Normas Atende as normas ISO9919 Verifica o da precis o da medida
72. a mensagem Calibra o ECG 3 Compare a amplitude da onda quadrada com a escala de onda A diferen a deve ser n o mais de 5 4 Ap s a calibra o selecione Parar calibra o ECG Voc pode imprimir a onda quadrada e a escala de onda e depois medir a diferen a entre elas se necess rio Se a diferen a for de mais de 5 entre em contato com a equipe de manuten o 29 5 Calibra o da tela de toque 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Calibrar tela de toque gt gt 2 aparecer em diferentes posi es na tela 3 Selecione cada medida que aparecer na tela 4 Ap s a calibra o ser conclu da a mensagem Calibra o da tela conclu da exibida Selecione Ok para confirmar o fim da calibra o 29 3 29 6 Calibra o de CO2 Para os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo necess rio fazer uma calibra o uma vez por ano ou quando os valores de medida apresentarem um grande desvio Para o m dulo CO por fluxo principal n o necess ria nenhuma calibra o Ferramentas necess rias EH Un cilindro de g s em a o com 6 0 05 CO2 e g s de equil brio N2 EH Conector em forma de T EH Tubos Siga este procedimento para executar a calibra o 1 Certifique se de que o m dulo de CO de fluxo lateral ou microfluxo tenha sido aquecido ou iniciado 2 Verifique se h vazame
73. acordado a 0 quando h aus ncia de atividade cerebral N mero BIS Descri o 100 O paciente est totalmente acordado 70 O paciente recebeu dose insuficiente mas pouco prov vel que se torne consciente 60 O paciente est sob anestesia geral e sem consci ncia 40 O paciente recebeu dose excessiva e encontra se em hipnose profunda 0 O formato de onda EEG exibido como linha reta e o paciente n o apresenta atividade el trica cerebral 2 Electromi grafo EMG O gr fico de barras EMG reflete a energia el trica da atividade muscular e artefatos de alta frequ ncia O EMG m nimo poss vel de cerca de 25 dB 4 EMG lt 55 dB um ECG aceit vel 4 EMG lt 30 dB um EMG ideal 3 Raz o de supress o SR O n mero SR a porcentagem de tempo sobre o ltimo per odo de 63 segundos em que o EEG foi considerado estar em estado suprimido 4 Frequ ncia de margem espectral SEF A SEF uma frequ ncia abaixo da qual 95 da energia total medida 19 3 5 ndice de qualidade de sinal IQS O n mero IQS reflete a qualidade de sinal e fornece informa es sobre a confiabilidade dos n meros BIS SEF PT e SR durante o ltimo minuto Ele varia de O a 100 4 0a15 Os n meros n o podem ser obtidos 4 15 a 50 os n meros n o podem ser obtidos de modo confi vel 4 50 a 100 os n meros s o confi veis 6 Energia total PT O n mero PT que s
74. cabo corresponde empresa como mostrado abaixo M dulo de SpO gt da MPM um conector azul sem logotipo M dulo de SpO da Masimo um conector branco com o logotipo da Masimo SET M dulo de SpO da Nellcor um conector cinza com o logotipo da Nellcor Os conectores desses tr s sensores de Sp02 s o mutuamente exclusivos o O O o O O O O O gt lt O IBP1 ECG A ro O Ti O IBP2 IBP1 T O IBP2 IBP1 T O IBP2 SPO O 000000 Hlino T NIBP ECG SP NIBP ECI O x s MIA O A i Ml d fi A A d F lll KES Conector para o cabo de SpO2 10 4 Aplica o do sensor l Selecione um sensor adequado de acordo com o tipo do m dulo a categoria e o peso do paciente Retire o adesivo colorido do local de aplica o Aplique o sensor no paciente Selecione um cabo de adaptador adequado de acordo com o tipo de conector e conecte esse cabo no MPM Conecte o cabo do sensor no cabo do adaptador 10 3 10 5 Modifica o das configura es da SpO2 10 5 1 Acessando os menus de SpO Selecionando a janela de par metros ou a rea de formas de onda de SpO poss vel acessar o menu Configura o SpO2 10 5 2 Ajuste do alarme de dessatura o 10 10 O alarme de dessatura o um alarme de alto n vel que o notifica sobre quedas da satura o de oxig nio que podem ser perigosas Selecione Config alarme gt gt no menu Configura o Sp02
75. cc cm dB DS F GHz GTT mcg mg mg min ml microamp re microvolt microssegundo amp re amp re hora batimento por minuto bit por segundo graus cent grados cent metro c bico cent metro decib is dyne por segundo fahrenheit grama gigahertz gotas hora Hertz polegadas quilograma quilopascal litro libra metro miliamp re hora mega byte micrograma miliequivalente miligrama minuto mililitro mmHg cmH2O mV mW MQ nm Y gt IA V A ll IV x mil metro mil metros de merc rio cent metros de gua milissegundos milivolt miliwatt megaohm nan metro respira o por minuto segundo voltagem volt amp re ohm watt menos negativo por cento por dividido ou mais igual a menor que menos de maior que mais de menor ou igual a maior ou igual a mais ou menos multiplicar E 2 Abrevia es DO2Aa AAMI CA ACI Adulto AG AHA ANSI aVF aVL aVR FRVa PAB BIS BP BPSK BSA BT BTPS LC C O CaO CCO UCC CE CIS CISPR CMOS CMS C O gradiente de oxig nio alveolar arterial Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associa o para o Avan o de Instrumenta o M dica corrente alternada ndice de acelera o adulto gases anest sicos American Heart Association Associa o Americana do Cora o American National Standards Institute Instituto Nacional Norte Americano de Normas
76. com o monitor de pacientes Nossa companhia fornece apenas os acess rios precedidos por um coxo Para adquirir outros acess rios entre em contato com os respectivos fabricantes e comprove se esses acess rios foram aprovados para a venda local Fabricante Acess rios Smith Medical Medex Cabo l gico MX961Z14 a ser usado em conex o com o cabo adaptador 0010 20 42795 Kit de transdutor reutiliz vel MX960 Kit de monitoramento individual MX9605A Logical de 84 polegadas 213 cm Chapa de montagem de transdutor MX960 Logical Grampo para bra adeira de transdutor MX261 Logical Grampo para placas de montagem para 2 transdutores MX262 Logical A Medex disp e de outros grampos Logical Para obter mais informa es entre em contato com a Medex Braun Cabo reutiliz vel para PI REF 5203511 a ser usado em conex o com o cabo adaptador 0010 20 42795 Conjunto de monitoramento Combitrans para mais informa es entre em contato com a Braun Suporte para chapa de fixa o Combitrans REF 5215800 Chapa de fixa o Combitrans para mais informa es entre em contato com a Braun Memscap Cabo principal 0010 21 43082 Transdutor fisiol gico para press o SP844 Conjunto de linha de monitoramento 844 26 Bra adeira de montagem 84X 49 Utah Cabo de interface reutiliz vel para press o arterial REF 650 206 Sistema descart vel de transdutor de press o Deltran A
77. de BIS A SSES do San aS dean dana doa S aa aaa cao 30 12 30 12 Acess rios de RM cesenecesmesmesereseteserecnteser EEEE EEEE EEEE vento ger esteio 30 12 30 1 ONO ra et e e a a SO ays De E E 30 12 A Especifica es do produto A 1 A 1 Especifica es de seguran a do monitor A 1 A 2 Especifica es f sicas a A 4 A 3 Especifica es de hardware u u uu aa e a A akasas A 5 A 4Armazenamento dO dadosa u uuu ua San ukuku iha qaa ahua habas A 9 A S Rede SIM fos ecmeseriemacerecataganieteser ietesal dante asawa EAE ETNEA EE ies A 9 A 6 Especifica es de medidas a A 10 B EMG A a Sua ua wi u w Wai q sisaqa asawa sq wisaq e kds risa ay qaa PA RAP B 1 C Padr es de fabricioi TES ara casca doca asas acao cada oca saca ati C 1 C 1 An demogr fica pacienten iener m E SDS sa E ge e ada pa C 1 E Confio alarmes aan sis Qa aka a aa hiaan Saa DRA Sea nada aaa om a RS aa RS C 1 C 3 Configura o da tela saca ar ii stc acerta leia seria lesar hawas C 2 C 4 Configura o de ECG rs C 2 C 5 Configura o de respira o r C 4 COPR oie SEDE Ro ORAIS RO ES a E uama O CNN UR O AR R
78. de EN60601 2 30 1EC60601 2 30 ormas EN1060 1 EN1060 3 EN1060 4 e SP10 T cnica Oscilometria Modo de opera o Manual autom tico e STAT Intervalos de repeti o em modo autom tico 1 2 2 5 3 5 10 15 20 30 60 90 120 180 240 ou 480 min Tempo do ciclo em modo 5 min STAT Adulto Ses 180s Tempo m ximo de medida pedi trico Neonatos 90s Intervalo de batimentos 40 a 240 bpm card acos Adultos Pedi tric Neonatal Intervalos de medidas Sist lica 40 a 270 40 a 200 40 a 135 mmHg Diast lica 102210 10 a 150 10 a 100 M dia 20 a 230 20 a 165 20 a 110 A Erro m dio m ximo 5 mmHg Precis o Desvio padr o m ximo 8mmHg Resolu o 1 mmHg Adultos 80 a 280 Intervalo de press o inicial de RA a a Pedi trico 80 a 210 infla o do manguito mmHg Neonatos 60 a 140 Adultos 160 Press o inicial padr o de ed i Mi Pedi trico 140 infla o do manguito mmHg Neonatos 90 Prote o de sobrepress o em software Adultos 297 3 mmHg Pedi trico 240 3 mmHg Neonatos 147 3 mmHg PR Intervalo de medi o 40 a 240 bpm Resolu o 1 bpm Precis o 3 bpm ou 3 a que for maior Limite de alarme Range mmHg Varia o mmHg Adultos limite m nimo 5 a 270 Sist alto Pedi trico limite m nimo 5 a 200 Neonatos limite m nimo 5 a 135 Sist baixo 40 a limite m ximo 5 Adultos
79. de acordo com os eletrodos aplicados 3 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 4 Selecione Outros gt gt gt Padr o ECG e em seguida selecione AHA ou IEC de acordo com a norma aplic vel ao seu hospital 7 3 3 Coloca es das deriva es de ECG As ilustra es de coloca o dos eletrodos neste cap tulo adotam o padr o AHA Coloca o de eletrodos com tr s cabos condutores A seguinte configura o deve ser empregada quando forem usados eletrodos com tr s fios condutores EH Coloca o de RA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro direito EH Coloca o de LA diretamente abaixo da clavicula e pr ximo ao ombro esquerdo EH Coloca o de LL esquerda da regi o inferior do abd me 7 4 Coloca o de eletrodos com cinco fios condutores A seguinte configura o deve ser empregada quando forem usados eletrodos com cinco fios condutores Coloca o de RA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro direito Coloca o de LA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro esquerdo Coloca o de RL direita da regi o inferior do abd me Coloca o de LL esquerda da regi o inferior do abd me Coloca o de V no peito f tai YVAN Sy i w N l WQ M gl A O eletrodo do peito V pode ser colocado em uma das seguint
80. de alarme t cnico Esta l mpada acende com luz azul quando um alarme t cnico ocorre Tela de exibi o Chave liga desliga Pressione essa chave para ligar o monitor de pacientes Pressione a novamente durante 2 segundos para desligar o monitor Um indicador foi montado nessa chave Ele se acende quando o monitor de pacientes est ligado e se apaga quando o monitor est desligado LED de energia CA Ele se acende quando a alimenta o CA est conectada LED da bateria 4 Aceso quando a bateria est sendo carregada ou j est totalmente carregada Apagado quando nenhuma bateria est instalada ou nenhuma fonte CA est conectada 4 Piscando quando o monitor de pacientes opera com energia da bateria amp Pressione para silenciar todos os avisos sonoros do alarme A Pressione para pausar ou restaurar alarmes Pressione para congelar ou descongelar curvas 8 Pressione para iniciar ou interromper grava es Pressione para iniciar ou interromper medidas de PNI mm Se nenhum menu for exibido na tela essa tecla far entrar no menu principal Se houver um menu exibido na tela essa tecla fechar esse menu Bot o Gire o bot o no sentido hor rio ou anti hor rio Com cada clique o destaque muda para o item seguinte Quando atingir o item desejado pressione o bot o girat rio para selecionar esse item 2 2 2 Vista lateral
81. de respira o E 8 N mero da pe a 6800 20 50721 3 0
82. diferen a de temperatura ou umidade Nesse caso nunca inicie o sistema antes de a condensa o desaparecer NATEN O e Certifique se de que o ambiente de opera o atende aos requisitos espec ficos Caso contr rio conseqii ncias inesperadas como por exemplo danos ao equipamento podem ocorrer 3 2 Primeiros passos 3 2 1 Liga o do equipamento Ap s a instala o do monitor de pacientes o monitoramento j pode ser iniciado Antes de come ar a fazer medi es verifique o monitor de pacientes SMR e m dulos opcionais para ver se h algum dano mec nico e certifique se tamb m de que todos os cabos externos opcionais e acess rios estejam devidamente conectados Conecte o cabo de alimenta o fonte de energia CA Se colocar o monitor de pacientes para funcionar com energia da bateria verifique se a bateria est suficientemente carregada Pressione a chave de ligar desligar na parte frontal do monitor As telas de inicializa o s o exibidas e as l mpadas de alarme e de alarme t cnico se acendem em azul e amarelo respectivamente Em seguida a l mpada de alarme fica vermelha e se apaga junto com a l mpada de alarme t cnico ap s um bipe do sistema O monitor entra na tela principal NATEN O Caso voc suspeite que o equipamento n o esteja funcionamento corretamente ou esteja mecanicamente danificado n o utilize o monitor de pacientes para nenhum proce
83. e Carregar config especificada Quando voc seleciona Carregar config especificada os par metros adulto pedi trico ou neonato a serem recuperados corresponder o categoria de paciente atual Esses par metros podem corresponder aos de f brica ou aos salvos pelo usu rio Usando um adulto como exemplo selecione Config padr o adult e alterne entre Config adulto padr o de f brica ou os par metros do usu rio OBSERVA O e Para saber qual configura o recuperado quando da inicializa o do monitor acesse a tela principal para verificar as informa es de comando na parte inferior da tela exibidas durante cerca de 10 segundos 3 13 3 Salvando como par metros do usu rio Voc pode modificar as configura es do monitor conforme necess rio e salv las em uma configura o do usu rio Este monitor de pacientes pode salvar v rios par metros personalizados e voc pode atribuir a esses par metros personalizados os nomes que desejar 1 Modifique a configura o do monitor segundo necess rio e certifique se de que as modifica es s o adequadas para o seu paciente 2 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Administrar configura o gt gt 3 Selecione Salvar config padr o usu rio gt gt 4 Digite um nome e selecione Salvar Se o nome digitado j existir ser exibida uma caixa d
84. e equilibrado evita que 50 dos pacientes se movam em resposta a um est mulo cir rgico padr o Os valores da concentra o alveolar m nima CAM encontram se listados abaixo Agente Des Iso Enf Sev Hal N20 1 CAM 7 3 1 15 1 7 2 1 0 77 105 Os dados foram obtidos de um paciente de 25 anos de idade indica que 1 CAM de xido nitroso pode ser alcan ado apenas na c mara hiperb rica OBSERVA O e Os valores de CM mostrados na tabela acima equivalem aos publicados pelo rg o Norte Americano de Alimentos e Medicamentos dos EUA FDA para um paciente masculino de 40 anos saud vel e Nos aplicativos reais o valor da CAM pode ser afetado pela idade peso e outros fatores A f rmula de c lculo do valor da CAM a seguinte lt EtAgent MAC gt mo AgentVol Na qual N o n mero de todos os agentes inclusive o N20 que o m dulo de GA pode medir EtAgenti representa a concentra o de cada agente e AgentVoli a concentra o de cada agente a CAM Por exemplo o m dulo de GA mede se h 4 de Des 0 5 de Hal e 50 de N20 nos gases de final de expira o do paciente 0 0 0 MAC 40 0 5 x 50 sj 7 3 0 77 105 OBSERVA O e A f rmula mencionada acima refere se apenas a pacientes adultos 17 3 17 5 Prepara o para a medi o do GA l Selecione um coletor de gua adequado de acordo com a categoria do pacient
85. erradas e opera es inadequadas 23 1 23 2 C lculos de dose 23 2 1 Realiza o de c lculos Para realizar um c lculo de dose J Selecione Menu principal C lculos gt gt Dose gt gt ou selecione a tecla r pida C lculos Dose gt gt Selecione em ordem Cat paciente e Nome droga e depois selecione as configura es adequadas O programa de c lculo de dose possui uma biblioteca de drogas usadas frequentemente das quais Droga A a Droga E s o para os n o especificados nessa biblioteca 4 DrogaA B C D E 4 JIsuprel 4 Aminofilina 4 Lidoca na 4 Dobutamina 4 Niprida 4 Dopamina 4 Nitroglicerina 4 Epinefrina 4 Pitocina 4 Heparina O sistema fornece o conjunto de valores padr o quando as etapas acima s o conclu das No entanto esses valores n o podem ser usados como valores calculados O usu rio deve inserir os valores de acordo com as instru es do m dico e depois somente poder o ser usados os valores calculados Insira o peso do paciente Insira outros valores Verifique se os valores calculados est o corretos 23 2 23 2 2 Sele o da unidade da droga adequada Cada droga tem suas unidades ou s rie de unidades fixadas Dentre as s ries de unidades uma unidade pode mudar automaticamente para outra dependendo do valor introduzido As unidades para cada droga s o as seguintes E DrogaA B C Aminofilina Dobutamina Dopamina Epinefrina Isoproterenol L
86. ex muco etc Se for detectado um bloqueio limpe ou substitua o adaptador Para zerar o sensor proceda da seguinte forma L 2 Conecte o sensor ao m dulo No menu Configura o CO2 defina o Modo operacional para Medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida Ap s o aquecimento conecte o sensor a um adaptador de passagem de ar limpo e seco O adaptador deve ter sa da de ar e ser isolado das fontes de CO como o ventilador a respira o do paciente a sua pr pria respira o etc Selecione Iniciar c lculo zero no menu Configura o CO2 A mensagem C02 Exec zero exibida Ela leva cerca de 15 a 20 segundos A mensagem desaparece quando a calibra o para zerar conclu da NATEN O Quando realizar uma calibra o para zerar durante a medida desconecte antes o transdutor da passagem de ar do paciente 16 10 Calibra o do sensor Para os m dulos de CO por fluxo lateral ou microfluxo uma calibra o deve ser realizada uma vez por ano ou quando as leituras v o muito al m do intervalo Para os m dulos de CO por fluxo principal n o necess ria nenhuma calibra o Para obter mais detalhes consulte o cap tulo 29 Manuten o 16 12 16 11 Informa es da Oridion Microstream Esta marca comercial est registrada em Israel no Jap o na Alemanha e nos EUA Patentes da Oridion Este equipamento e os produtos consum veis para amostrage
87. gicos Os alarmes fisiol gicos tamb m chamados de alarmes de status do paciente s o disparados por um valor de par metro monitorado que viole os limites definidos do alarme ou por uma condi o anormal do paciente As mensagens de alarme fisiol gico aparecem nessa rea Alarmes t cnicos Os alarmes t cnicos tamb m chamados de alarmes de status do sistema s o disparados por um problema de funcionamento do dispositivo ou por uma distor o de dados do paciente devido a problemas de opera o indevida ou mec nicos As mensagens de alarme t cnico aparecem nessa rea Mensagens de aviso Na verdade as mensagens de aviso n o s o mensagens de alarme Com exce o das mensagens de alarmes fisiol gicos e t cnicos o monitor de pacientes mostram algumas mensagens informando o status do sistema Mensagens desse tipo est o inclu das na categoria de mensagens de aviso e s o normalmente exibidas na rea de informa es Por m para algumas medidas suas mensagens de aviso relacionadas s o exibidas em suas respectivas janelas de par metro 6 2 N veis de alarmes Os alarmes do monitor de pacientes podem ser classificados em tr s categorias de acordo com sua gravidade n vel alto n vel m dio e n vel baixo Alarmes fisiol gicos Alarmes t cnicos N vel Indica que o paciente est em uma Indica um s rio defeito no dispositivo ou uma alto situa o de amea a vida como opera o indevi
88. kPa 11 8 Aux lio da pun o venosa poss vel usar o manguito de PNI para que a press o subdiast lica bloqueie as veias de sangue venoso e ajude a pun o venosa 1 Selecione Venopun o gt gt no menu Configura o PNI No menu suspenso verifique se o valor de Press o mang apropriado Altere se necess rio 2 Selecione Venopun o 3 Perfure a veia e desenhe a amostra sangii nea 4 Selecione a tecla na parte frontal do monitor ou a tecla r pida Parar tudo para esvaziar o manguito O manguito desinsuflado automaticamente ap s um tempo definido caso voc n o o desinsufle Durante a medi o a exibi o de PNI mostra a press o de infla o do manguito e o tempo restante no modo de pun o venosa 11 9 Redefini o de PNI Se o bombeamento da press o sangii nea n o funcionar corretamente mas o monitor n o emitir o alarme verifique o bombeamento redefinindo o Para redefinir o bombeamento selecione Redefinir de Configura o PNI 11 10 Teste de vazam de PNI O teste de vazamento de PNI verifica a integridade do sistema e da v lvula E necess rio realiz lo pelo menos a cada dois anos ou quando houver d vidas sobre a PNI medida Se o teste falhar mensagens correspondentes ser o exibidas Se nenhuma mensagem for exibida isso indica que nenhum vazamento foi detectado Ferramentas necess rias E Um manguito de adulto E Umtubo dear E Um cilindro de tamanh
89. lica e m dia e uma curva de cada press o IBP2 IBP1 O l o 1 Conector do cabo de PI 2 Tecla zero 13 2 Seguran a NATEN O e Use apenas os trandutores de press o especificados nesse manual Nunca reutilize transdutores de press o descart veis e Tome cuidado para que as pe as aplicadas nunca fiquem em contato com outros dispositivos el tricos e Para reduzir o risco de queimaduras durante procedimentos cir rgicos de alta freq ncia tome cuidado para que os cabos e transdutores do monitor nunca fiquem em contato com unidades cir rgicas de alta freq ncia e Para o uso de acess rios a temperatura de funcionamento deve ser levada em considera o Para obter detalhes consulte as instru es de uso dos acess rios 13 1 13 3 Configura o da medi o de press o 1 Conecte o cabo de press o no conector de PI 2 Prepare a solu o de esvaziamento 3 Esvazie o sistema para retirar todo o ar da tubula o Verifique se o transdutor e as v lvulas est o sem bolhas de ar NATEN O e Se houver bolhas de ar no sistema de tubula o lave o sistema com a solu o de infus o novamente As bolhas de ar podem levar a leituras de press o incorretas 4 Conecte o tubo de press o no cat ter do paciente 5 Posicione o transdutor de modo que fique no mesmo n vel do cora o pr ximo linha axilar m dia 6 Selecione o r tulo adequado
90. mbolo de batimento card aco Para visualizar a tela de exibi o do ECG de 12 deriva es consulte a se o Monitoramento de ECG de 12 deriva es 7 5 Altera o das configura es do ECG 7 5 1 Acesso aos menus do ECG Selecionando a janela de par metro ou a rea de formas de onda de ECG poss vel acessar o menu Configura o Setup 7 5 2 Configura o da frequ ncia do marca passo somente para Mortara Pode ser dif cil rejeitar determinados pulsos do marcapasso Nesses casos os pulsos podem ser contados como um complexo QRS resultando em FC incorreta e erro na detec o de determinadas arritmias poss vel definir Freq marcap para a frequ ncia do marcapasso no menu Configura o ECG Desse modo o software pode calcular a FC e detectar as arritmias de forma mais precisa Quando a op o Mpasso estiver configurada como N o n o ser poss vel definir a frequ ncia do marcapasso 7 5 3 Escolha da fonte do alarme Na maioria dos casos os n meros FC e FP s o id nticos Para evitar alarmes simult neos em FC e FP o monitor usa FC ou FP como a fonte do alarme ativo Para alterar a fonte do alarme selecione Fonte alarme no menu Configura o ECG e selecione m FC se desejar que o FC seja a fonte do alarme para FC FP m FP se desejar que FP seja a fonte do alarme para FC FP m Auto se a op o Fonte alarme estiver definida como Auto o monitor do paciente utilizar a frequ
91. ncia card aca obtida a partir das medidas do ECG como a fonte do alarme se houver uma frequ ncia card aca v lida dispon vel Se a frequ ncia card aca ficar indispon vel por exemplo o m dulo ECG desligado ou desconectado o monitor do paciente mudar automaticamente para FP como a fonte do alarme 7 5 4 Defini o do conjunto de deriva es de ECG poss vel definir o Conj deriva es a partir do menu Configura o ECG Voc poder definir Conj deriva es como Auto se a fun o de detec o de deriva es estiver dispon vel 7 5 5 Sele o de uma tela de exibi o de ECG Em monitoramentos com conjunto de 5 ou 12 deriva es voc pode selecionar a tecla r pida Telas Na janela Escolher tela selecione o tipo de tela Tela normal a rea da curva de ECG mostra duas curvas de ECG Tela cheia de ECG de 7 deriva es a rea de curva inteira mostra apenas 7 curvas de ECG Meia tela de ECG de 7 deriva es a parte superior da rea de curva inteira exibe 7 curvas de ECG Em monitoramentos com conjunto de 12 deriva es voc tamb m pode selecionar o tipo de tela Tela cheia de ECG de 12 deriva es Com o tipo de tela definido como Tela normal e com Modo varredura definido como Atualizar poss vel exibir formas de onda de ECG em cascata Para mostrar as curvas de ECG em cascata l 2 Selecione a tecla r pida Telas Configura o de tela Selecione
92. o 0 1 C Precis o 0 1 C ou 0 2 F sem sonda Taxa de atualiza o Is Tempo m nimo para medida precisa Superf cie corporal lt 100s Cavidade do corpo lt 80s Limite de alarme Range Varia o limite m nimo 1 a 50 C T1 T2 Alto limite m nimo 1 8 a 122 C I O a limite m ximo 1 C 0 1 C TI T2 Baixo 32 a limite m ximo 1 8 F 0 1 F 0 a 50 C TD alto 0 a 90 F A 6 7 PI Normas Atende norma EN60601 2 34 1EC60601 2 34 T cnica Medida invasiva direta PI Intervalo de medi o 50 a 300 mmHg Resolu o 1 mmHg Precis o 2 ou mmHg a que for maior sem sensor Taxa de atualiza o Is Transdutor de press o Voltagem de excita o 5 V CC 2 Sensibilid 5 uV V mmHg Intervalo de imped ncia 300 a 30000 Deslocamento do volume ABBOTT lt 0 04 mm 100 mmHg A 20 Limite de alarme Range mmHg Varia o mmHg ART Sist alto Ao M dia alta limite m nimo 2 a 300 B Diast lica alta PAB E l Sist baixo PAU M dia baixa 0 a limite m ximo 2 LV Diast lica baixa PA Sist alto M dia alta limite m nimo 2 a 120 Diast lica alta 1 Sist baixo M dia baixa 6 a limite m ximo 2 Diast lica baixa CVP LAP M dia alta limite m nimo 2 a 40 1 RAP ICP M dia baixa 10 a limite m ximo 2 Pla P8 Si
93. o BIS 2 Selecione BIS EEG de BIS Display 3 Selecione Comprimento BIS e depois selecione a configura o adequada 19 9 ANOTA ES 19 10 20 Monitoramento MR 20 1 Introdu ao NATEN O e O monitoramento MR n o se destina a pacientes neonatos Nas medidas dos mecanismos respirat rios as press es da passagem de ar s o medidas a partir da pe a entre o circuito do paciente e o tubo para intuba o usando um sensor de fluxo entre a pe a de bifurca o do circuito e a conex o do paciente A press o transferida para o monitor pelo tubo e medida por um transformador de press o no m dulo MR A diferen a de press o juntamente com as informa es sobre a concentra o de g s usada para calcular o fluxo As informa es sobre o volume s o obtidas pela integra o do sinal do fluxo A partir desses tr s par metros s o obtidos outros par metros como FR I E Concl etc RM Tecla Config a ST Calibrar m v Indicador O Conector para o sensor MR O monitoramento MR possibilita a compreens o de cl nicos sobre o funcionamento do ventilador e o status respirat rio do paciente O monitoramento MR exibe os seguintes formatos de onda e loops EH Formato de onda Fluxo Formato de onda Cap Formato de onda de volume Loop FV fluxo volume Loop PV cap volume 20 1 O monitoramento MR fornece valores para 18 par metros Os 18 par metros po
94. o II de ECG OBSERVA O e Para otimizar a curva respirat ria coloque os eletrodos RA e LA na horizontal ao monitorar a respira o com a Deriva o I do ECG coloque os eletrodos RA e LL na diagonal ao monitorar a respira o com a Deriva o II do ECG 8 2 Deriva o I Deriva o II 8 4 1 Otimiza o da coloca o de eletrodos para Respira o Se voc quiser medir a respira o e j estiver medindo o ECG precisar otimizar a coloca o dos dois eletrodos entre os quais a respira o ser medida O reposicionamento dos eletrodos de ECG a partir das suas posi es padr o gerar altera es na onda de ECG podendo influenciar a interpreta o de ST e arritmia 8 4 2 Sobreposi o card aca A atividade card aca que afeta a forma de onda de respira o denominada sobreposi o card aca e ocorre quando os eletrodos de respira o captam altera es na imped ncia provocada pelo ritmo do fluxo arterial A sobreposi o card aca pode ser reduzida reposicionando os eletrodos corretamente evite a rea do f gado e os ventr culos do cora o na linha entre os eletrodos respirat rios Isso importante especialmente para os pacientes neonatos 8 4 3 Respira ao abdominal Determinados pacientes com os movimentos restringidos respiram principalmente atrav s do abd me Nesses casos pode ser preciso colocar o eletrodo da perna esquerda LA no abd me esquerdo no ponto de expans o abdom
95. o alarme fisiol gico silenciado aparece antes da mensagem de alarme e os n meros e o limite de alarme continuam piscando Para obter informa es sobre o desempenho com o alarme t cnico silenciado consulte a se o Silenciamento de alarmes t cnicos 6 14 O estado silencioso do sistema ser automaticamente cancelado se voc alternar o monitor de pacientes para outro status de alarme ou quando ocorrer um novo alarme fisiol gico ou t cnico 6 8 Travamento de alarmes A configura o de travamento de alarmes do monitor de pacientes define como os indicadores de alarme ir o se comportar quando n o forem reconhecidos Quando os alarmes est o configurados para n o ficarem travados seus indicadores encerram se quando a condi o de alarme termina Se o travamento de alarmes for ativado todas as indica es de alarme visuais e sonoras durar o at que reconhe a os alarmes exceto o de n meros de medidas e limite de alarme violado que parar o de piscar assim que a condi o de alarme inicial desaparecer Para definir alarmes para travamento ou n o 1 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config alarme gt gt 3 Selecione Alarmes de bloqueio e alterne entre Sim e N o 6 9 Silenciamento de alarmes t cnicos Para alguns alarmes t cnicos a l mpada piscando e os tons de alarme s o eliminados e as me
96. o toque os pacientes durante a desfibrila o Poderiam ocorrer les es graves ou morte N o dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do paciente O ajuste do volume do alarme para um volume baixo ou desligado pode resultar em riscos para o paciente Lembre se de que os ajustes do alarme devem ser personalizados de acordo com as diferentes situa es do paciente e manter o paciente sobre supervis o constante a forma mais confi vel de monitor lo de maneira segura Os dados fisiol gicos e as mensagens de alarme exibidas no equipamento servem apenas de refer ncia e n o podem ser diretamente utilizados para interpreta o do diagn stico Para evitar o desligamento desavisado fa a o roteamento de todos os cabos de forma a evitar o risco de algu m trope ar Embrulhe e prenda o excesso de cabo para reduzir o risco dos pacientes ou do pr prio pessoal se prender ou estrangular neles Descarte o material da embalagem seguindo as regras de controle de res duos vigentes e tendo o cuidado de mant lo fora do alcance de crian as 1 1 3 Cuidados N avisos Para garantir a seguran a do paciente use somente os componentes e acess rios especificados nesse manual No final da vida til o equipamento e seus acess rios devem ser descartados de acordo com a regulamenta o vigente para o tipo de produto Em caso de d vida sobre o descarte do equipamento entre em contato conosc
97. pacientes 4 1 Admitir pacientes O monitor de pacientes exibe os dados fisiol gicos e os armazena nas tend ncias assim que o paciente conectado Isso possibilita o monitoramento de um paciente que ainda n o foi admitido Entretanto recomend vel que o paciente seja admitido para que seja poss vel identific lo claramente em impress es relat rios e dispositivos de rede Para admitir um paciente l 2 Selecione a tecla r pida Conf Paciente ou Menu principal Conf Paciente gt gt Selecione Dar alta ao paciente para excluir todos os dados do paciente anterior Se os dados do paciente anterior n o forem excluidos os dados do novo ser o salvos nos dados do paciente anterior O monitor n o diferencia os dados do paciente anterior e do novo Se o bot o Dar alta ao paciente aparecer opaco selecione diretamente Internar paciente e depois selecione 4 Sim para aplicar os dados salvos no monitor de pacientes para o novo paciente ou 4 N o para apagar os dados salvos no monitor de pacientes No menu An demogr fica paciente digite os detalhes demogr ficos entre eles 4 Cat pacien determina a forma em que o monitor de paciente processa e calcula algumas medidas e quais limites de seguran a e de alarmes s o aplicados a ele 4 Mpasso determina se as marca es do pulso do marcapasso ser o exibidas na curva de ECG Quando Mpasso est definido como N o essas marcas n o
98. para cada extra s stole corresponde diferen a vertical entre dois pontos de medidas dentro do pico da onda R como linha de base para a medida Pico da onda R o oleole eo Ponto isoel trico Ponto de medida de ST Diferen a valor ST Os pontos ISO e ST precisam ser ajustados quando do in cio da monitoriza o e caso a frequ ncia card aca ou morfologia do ECG do paciente sofra uma altera o significante Os complexos QRS excepcionais n o s o levados em considera o na an lise do segmento ST N ATEN O e Certifique se sempre de que as posi es dos pontos da medida ST s o adequados para o seu paciente EH Para algoritmos b sicos Para ajustar os pontos de medida ST 1 No menu An lise ST selecione Ajustar pontos ST gt gt Na janela Ajustar pontos ST as posi es dos pontos ISO e ST s o representadas respectivamente por duas linhas verticais 2 Selecione as teclas de seta 4 e P aos lado de ISO ou ST para mover os pontos de medidas 4 Ponto ISO isoel trico fornece a linha de base para a medida 4 ST marca o ponto final da an lise do segmento ST 7 15 m Para algoritmos da Mortara Para ajustar os pontos de medida ST 1 No menu An lise ST selecione Ajustar pontos ST gt gt Na janela Ajustar pontos ST as posi es dos pontos ISO e ST s o representadas respectivamente por tr s linhas verticais 2 Selecione Ver derivs e use o bot o g
99. para um novo lugar por ex de uma enfermaria monitor original para a sala de cirurgia monitor de destino Novo pacien Conecte o MPM antes de admitir um novo paciente Por m o monitor e ou o MPM armazenam os dados e configura es do paciente anterior MesmPaciente Um paciente admitido em um monitor no qual encontra se conectado um MPM usado em outro monitor para o monitoramento desse paciente ATEN O e Depois da transfer ncia bem sucedida de um paciente verifique se os seus par metros no monitor principalmente categoria de paciente status de marcapasso e configura o de limites de alarmes etc s o adequados para esse paciente 4 6 Conectar a um sistema de monitoramento central Se o monitor de pacientes estiver conectado a um sistema de monitoramento central CMS EH Todas as informa es de pacientes dados de medidas e configura es no monitor de pacientes podem ser transferidos ao CMS EH Todas as informa es de pacientes dados de medidas e configura es podem ser exibidos simultaneamente no monitor de pacientes e no CMS Para algumas fun es como edi o das informa es admiss o e alta de pacientes in cio interrup o de medida etc o controle bidirecional pode ser obtido entre o monitor de pacientes e o CMS Para obter detalhes consulte as instru es de uso do CMS 4 6 5 Telas personalizadas 5 1 Customiza o de telas As telas
100. press o a rtica arterial deriva o aumentada do p esquerdo deriva o aumentada do bra o esquerdo deriva o aumentada do bra o direito frequ ncia respirat ria das vias a reas press o arterial braquial ndice biespectral press o sangii nea modula o por deslocamento de fase bivalente rea de superf cie corporal temperatura corporal temperatura e press o do corpo saturadas ndice card aco d bito card aco conte do do oxig nio arterial sa da card aca continua CTI coronariana Conformit Europ enne Conformidade europ ia Clinical Information System Sistema de informa es cl nicas Comit Especial Internacional sobre R dio interfer ncia semicondutor de xido de metal complementar sistema de monitoramento central d bito card aco E 3 CO COHb CP PVC DC DIA DPI DVI ECG EDV EEC EEG EMC EMG EMI Enf ESU Et EtCO EtN 0 EtO EtO PAF FCC FDA VEF1 0 Fi FiCO FiN O FiO FPGA FV Hal Hb di xido de carbono carboxihemoglobina cardiopulmonar press o venosa central corrente cont nua desflurano diast lica pontos por polegada ppp ou dpi interface de v deo digital aparelho de eletrocardiograma volume diast lico final Comunidade Econ mica Europ ia eletroencefalograma compatibilidade eletromagn tica eletromiografia interfer ncia eletromagn tica enflurano unidade eletrocir rgica final da expira o di xido de carbono no f
101. rio de altera es de valores de imped ncia o que poder causar valores BIS incorretos Desta forma isso deve ser realizado somente se a verifica o interferir ou interromper outras medidas 19 6 Verifica o de imped ncia c clica Mede a imped ncia exata de cada eletrodo individual Ela causa uma onda EEG interrompida e uma mensagem de aviso exibida no monitor EH A verifica o de imped ncia c clica iniciada automaticamente quando um sensor conectado Para iniciar manualmente uma verifica o de imped ncia c clica poss vel 4 Pressione a tecla 3 no m dulo BIS 4 Selecione Iniciar a verific do sensor na janela do sensor BIS 19 6 gm Av verifica o de imped ncia c clica p ra automaticamente se as imped ncias de todos os eletrodos estiverem dentro do intervalo v lido Para interromper manualmente uma verifica o de imped ncia c clica poss vel 4 Pressione o bot o 3 no m dulo BIS 4 Selecione Parar a verific do sensor na janela de verifica o do sensor 19 7 Janela de verifica o do sensor BIS Para abrir a janela de verifica o do sensor selecione Verificar sensor gt gt no menu Configura o BIS O gr fico na janela de verifica o do sensor BIS se adapta automaticamente para mostrar o tipo de sensor que est sendo usado e mostra tr s ou quatro eletrodos conforme necess rio Cada s mbolo no gr fico representa um eletrodo e ilustra o status de imped nci
102. s o mostradas na curva de ECG Selecione Ok 4 1 NATEN O e Cat paciente e Mpasso sempre conter o um valor independentemente de o paciente ter sido totalmente admitido ou n o Se as configura es para esses campos n o forem especificadas o monitor de pacientes utilizar as configura es padr o da configura o atual que podem n o ser corretas para esse paciente Para os pacientes com marcapasso defina Mpasso como Sim Caso essa op o seja incorretamente definida como N o o monitor do paciente pode interpretar um pulso de marcapasso equivocadamente como um QRS e n o emitir o alarme quando o sinal do ECG for muito fraco e Para os pacientes sem marcapasso defina Mpasso como N o Se estiver incorretamente ajustado para Sim o monitor de pacientes poder ser incapaz de detectar os batimentos ventriculares prematuros incluindo CVPs e efetuar an lise de segmento de ST 4 2 Admiss o r pida de pacientes Utilize o Intern r pida somente se n o tiver tempo ou informa es para admitir um paciente por completo Complete a parte remanescente dos detalhes demogr ficos do paciente mais tarde Caso contr rio o s mbolo Er ser sempre exibido na rea de informa es do paciente 1 Selecione a tecla r pida Conf Paciente ou Menu principal Config paciente gt gt 2 Selecione Intern r pida Se um paciente estiver internado atualmente selecione OK
103. selecione para sair do menu atual 3 10 Defini o de Par metros 3 10 1 Acesso ao menu de par metros Selecione Par metros gt gt no menu principal ou a Tecla r pida Par metros na parte inferior da tela para acessar o menu Par metros que d acesso ao menu de configura o de cada par metro Voc pode selecionar ainda Status m dulo gt gt para acessar o menu como mostrado abaixo A apar ncia da tela pode ser ligeiramente diferente dependendo dos m dulos montados Status m dulo X Monitor do paciente oolloo PAF GC0 5v02 PIC e e e tro Pc PA 9 ECG S02 PNM Rack do m dulo Este menu mostra os m dulos de medida montados em rack de m dulo de dois compartimentos rack de m dulo de tr s compartimentos e rack de m dulo sat lite de cima para baixo Ao lado de cada conector de medi o encontra se o r tulo da medida A cor em que um conector de medi o aparece corresponde a seu status da seguinte maneira colorido indica que o m dulo est ligado cinza indica que o m dulo est desligado indica um conflito com o nome do m dulo osel indica um erro de m dulo 3 10 2 Remo o de um conflito de m dulo Al m dos tr s m dulos de PI e o m dulo de PI no MPM o monitor de pacientes suporta apenas um m dulo de medidas adicional simultaneamente De outro modo ser mostrada a mensagem do conflito de m dulos Por exemplo se j hou
104. um conflito de r tulo aa asss 3 10 3 11 Uso do cart o de armazenamento CF i n 3 11 3 12 Altera o das configura es gerals a 3 12 3 12 1 Configura o do monitor a 3 12 3 122 Altera o do Idioma a aa 130 ays ag abando 3 12 312 3 AJuste do brilho da telane n s p uns a u a asd u asss 3 12 3 12 4 Exibir esconder a 3Juda a nanas ii 3 13 3 12 5 Configura o de data e hbora a 3 13 3 12 6 Aguste doyol ime L L a NI u SS ap 3 14 3 13 Gerenciamento de configura 0es a 3 15 3 13 1 Recuperando os ltimos par metros automaticamente 3 15 3 13 2 Configura o dos par metros padr o de inicializa ao 3 15 3 13 3 Salvando como par metros do usu rio 3 16 3 13 4 Excluir uma configura o padr o do usud rio 3 16 3 13 5 Restaurando os par metros predefinidos manualmente 3 17 4 Gerenciamento de pacientes 4 1 A A AWLIIr pacientes es kum uuu A AA TR OND TESE SONGS a 4 1 4 2 Admiss o r pida de pacientes
105. uma bateria ficar notavelmente mais curto do que o estabelecido nas especifica es substitua a bateria ou entre em contato com a equipe de manuten o OBSERVA O e A vida til da bateria depende da freqii ncia e do tempo de uso Uma bateria de l tio armazenada e acondicionada de forma adequada tem uma vida til de cerca de 3 anos Em outros modelos com utiliza o mais agressiva esse tempo pode ser menor recomend vel a troca de baterias de l tio a cada 3 anos e O tempo de funcionamento varia de acordo com a configura o e o tipo de opera o realizada Por exemplo o monitoramento de PNI de forma cont nua tamb m diminuir o tempo de funcionamento das baterias 27 5 Reciclar uma Bateria A bateria deve ser substitu da quando apresentar sinais visuais de danos ou estiver descarregando rapidamente Retire a bateria antiga do monitor de paciente e recicle a corretamente Siga as leis locais para o descarte de baterias NATEN O e N o desmonte baterias e nem as jogue ao fogo pois pode ocorrer curto circuito Elas podem ainda incendiar se explodir ou vazar o que pode causar les es 27 4 28 Cuidados e limpeza Utilize apenas as subst ncias aprovadas por n s e os m todos descritos neste cap tulo para a limpeza e desinfec ao do equipamento A garantia n o cobre danos causados pelo uso de m todos ou subst ncias n o autorizadas N o garantimos a efic cia dos m todos e das subst n
106. uma linha pontilhada n o exibido na curva 8 4 Use o modo de detec o autom tico quando 4 A frequ ncia respirat ria n o estiver pr xima fregii ncia card aca 4 A respira o for espont nea com ou sem press o positiva cont nua das vias a reas CPAP 4 Os pacientes forem ventilados exceto nos pacientes com ventila o obrigat ria intermitente IMV E No modo de detec o manual ajuste a linha pontilhada do n vel de detec o at o n vel desejado selecionando Linha superior ou Linha inferior e selecionando ou Y ao lado de ambas Ap s ser definido o n vel de detec o n o se adaptar automaticamente em profundidades de respira o diferentes importante lembrar que se a profundidade da respira o variar talvez seja necess rio alterar o n vel de detec o Use o modo de detec o manual quando 4 A frequ ncia respirat ria e a frequ ncia card aca forem pr ximas 4 Os pacientes tiverem ventila o obrigat ria intermitente 4 A respira o for fraca Tente reposicionar os eletrodos para melhorar o sinal No modo de autodetec o em caso de monitoramento da respira o com ECG desativado o monitor n o poder comparar as taxas da respira o e ECG para a detec o de sobreposi o card aca O n vel de detec o da respira o configurado mais alto para evitar a detec o da sobreposi o card aca como respira o No modo de detec o manual em determ
107. uma m quina card aco pulmonar A medi o pode ser imprecisa ou imposs vel Se for dif cil detectar o pulso regular da press o arterial Com movimenta o excessiva e cont nua do paciente como tremores ou convuls es Com arritmias card acas Altera es r pidas da press o sangii nea Choque ou hipotermia grave que reduz o fluxo sangii neo para as partes perif ricas Obesidade onde uma camada espessa de gordura ao redor de um membro oculta as oscila es origin rias da art ria 11 4 M todos de medi o H tr s m todos de medi o de PNI Manual medi o sob demanda Auto medi es repetidas continuamente em intervalos definidos STAT s ries r pidas e cont nuas de medi es em um per odo de 5 minutos e em seguida volta ao modo anterior 11 5 Configura o da medi o de PNI 11 5 1 Prepara o para a medi o de PNI l Fe 92 D Ligue o monitor Verifique se a categoria do paciente est correta Altere se necess rio Conecte a tubula o de ar no conector de PNI no m dulo MPM Selecione um manguito de tamanho correto e aplique o da seguinte forma 4 Me aa circunfer ncia do membro do paciente 4 Escolha um manguito adequado consultando a circunfer ncia do membro marcada no equipamento A largura do manguito deve corresponder a 40 da circunfer ncia do membro 50 para neonatos ou a 2 3 do comprimento da parte superior do bra o A parte insufl vel do manguito deve se
108. 0 Filso baixo 0 0 FiEnf baixo 0 0 EtDes alto 8 0 EtSev alto 6 0 EtDes baixo 0 0 EtSev baixo 0 0 FiDes alto 6 0 FiSev alto 5 0 FiDes baixo 0 0 FiSev baixo 0 0 C 15 Configura es de ICG Configura es padr o de f brica Configura es de ICG Adultos Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl IC alto 5 0 I C baixo 1 5 TFC alto 60 TFC baixo 10 M dia 30 batimentos Taxa de atual 10 batimentos Formato de onda ICG Vatr 12 5 mm s C 16 Configura o de BIS Configura es padr o de f brica Configura o de BIS Adultos Pedi tric Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl BIS alto 70 BIS baixo 20 Taxa uniform 30 s Formato de onda EEG BIS Varr 25 mm s Escala Scale 100 uV Filtros Lig Exibir BIS EEG BIS Formato de onda de tend ncia BIS Dura o da tend ncia 6 min C 17 Configura o de MR Configura es padr o de f brica Configura o de MR Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Tmpo apn ia 20s VC VM VT Tipo de sensor Descart vel Modo de ventila o Espont neo Configura es de limites de alarme FR alta 30 30 100 FR baixa 8 8 30 PPEF alto 10 PPEF baixo 0 PPI alto 40 PPI baixo 1 VMe alto 30 0 30 0 10 0
109. 00 bpm 7 17 Algoritmo de Mortara Mensagem de Descri o Categoria arritmia Assistolia Complexo QRS n o detectado dentro do limiar do Arritmia per odo estipulado sem fibrila o ventricular ou sinais letal ca ticos FibV Evento de fibrila o ventricular durante 6 segundos TaqV A FC ventricular maior ou igual ao limiar predeterminado e o n mero de CVPs consecutivas superior ao limiar predeterminado CVPs CVPs min excede o limite alto Arritmia PNP Pulso de marcapasso n o detectado durante n o letal 60 1 000 frequ ncia do marcapasso 90 milissegundos ap s um complexo QRS ou pulso estimulado somente para pacientes com marcapasso PNC Complexo QRS n o detectado durante 300 milissegundos ap s um pulso de marcapasso somente para pacientes com marcapasso CVP CVP Mais de duas formas diferentes de CVPs detectadas dentro da janela de pesquisa determinada 3 31 Dupla CVPs pareados detectados TV gt 2 FC ventricular maior ou igual ao limiar predeterminado e n mero de CVPs maior ou igual a 3 mas inferior ao limiar predeterminado Ritmo de FC ventricular inferior ao limiar predeterminado e ventila o n mero de CVPs superior ou igual a 3 Bigeminismo Ritmo dominante de N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante de N N V N N V N N V Rem T Evento de R em T detectado Ritmo ventila ao Ritmo continuamente irregular Batimentos perdidos Bat
110. 0010 10 42569 007743 Longo mais O2 0010 10 42571 008179 Infantil Neonatal Umedecido 0010 10 42574 30 10 M dulo de CO2 Mainstream Categoria do Material Modelo Observa o N da pe a paciente 6063 Descart vel 0010 10 42662 Adaptador de vias 6421 Adultos Descart vel com 0010 10 42663 a reas bocal 6312 Neonatal Descart vel 0010 10 42664 9960STD 0010 10 42670 Adultos M scara 9960LGE Adulto grande 0010 10 42671 9960PED Pedi tric 0010 10 42669 Fitas de controle de 0010 10 42667 cabos G RE a r 0010 10 42668 sensores Adulto Sensor pedi trico Reutiliz vel 6800 30 50760 neonatal 30 9 Acess rios para gases anest sicos Material Categoria do paciente Observa o N da pe a Adulto pedi trico me w 9200 10 10530 Coletor de gua Reutiliz vel Neonatal 9200 10 10574 Tubo de Adulto pedi trico 9200 10 10533 Descart vel amostragem Neonatal 9200 10 10555 Adulto pedi trico Descart vel reto 9000 10 07486 Adaptador de neonatal vias a reas Adulto pedi trico neonatal Descart vel curvo 9000 10 07487 30 10 Acess rios de ICG Material N da pe a Sensor para ICG BioZ tect 0010 10 43258 Cabo do paciente BioZ Dx 0010 10 42676 Matriz de fios de deriva o BioZ Dx 0010 10 43259 30 11 30 11 Acess rios de BIS Material
111. 01 0 6 m Colchetes EL6301B Adulto Longo e 0010 30 42734 Im AHA pedi trico EL6307B Pedi tric 0010 30 42900 0 6 m Conjunto de cabos com 5 eletrodos F Categoria Compat vel R Tipo Modelo do N da pe a C cerv Observa o m paciente EL6502A 0010 30 42728 0 6 m IEC EL6504A Ima Longo 0010 30 42730 1 4 m Clip EL6501A 0010 30 42727 0 6 m AHA EL6503A Ima Longo 0010 30 42729 1 4m EL6502B 1 4m Longo Adulto para F e IEC pedi trico 0010 30 42736 N 1 m para os demais Colchetes EL6501B 14m Longo para R e AHA 0010 30 42735 LL 1 m para os demais Conjunto de cabos com 10 eletrodos y Categoria Compat vel s Tipo Modelo do N da pe a C cerv Observa o com paciente R EL6802A 0010 30 42903 0 8 m Membro Cli EL6804A Adulto 0010 30 42905 0 6 m T rax n a EL6801A pedi trico 0010 30 42902 0 8m Membro EL6803A 0010 30 42904 0 6 m T rax me EL6802B 0010 30 42907 0 8 m Membro EL6804B Adulto 0010 30 42909 0 6 m T rax Colchetes Eno HA EL6801B pedi trico 0010 30 42906 0 8 m Membro EL6803B 0010 30 42908 0 6 m T rax 30 3 30 2 Acess rios para SpO2 Cabo de extensao Tipo de m dulo N da pe a M dulo de Sp0 da MPM 0010 20 42710 M dulo de SpO da Masimo 0010 30 42738 M dulo de SpO da Nellcor 0010 20 42712 Sensores de SpO2 O material do sensor de SpO que estar o em contato com pacientes ou outros mem
112. 10 a 95 Barom trica mmHg 425 a 809 120 a 809 Temperatura C 0a 40 20 a 60 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95 10 a 95 Barom trica mmHg 430 a 795 430 a 795 Temperatura C 5a3s 20 a 60 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95 15 a 95 Barom trica mmHg 428 a 790 428 a 790 Temperatura C 10a 40 10 a 50 Umidade relativa sem condensa o 10 a 90 0 a 90 Barom trica mmHg 400 a 850 400 a 850 Temperatura C 10a 40 20 a 70 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95 10 a 95 Barom trica mmHg 525 a 900 525 a 900 Temperatura C 5a40 20 a 60 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95 10 a 95 Barom trica mmHg 500 a 800 500 a 800 Temperatura C 0a 40 20 a 50 Umidade relativa sem condensa o 10 a 95 10 a 95 Barom trica mmHg 356 a 760 356 a 760 Temperatura C 10 a 40 0a 50 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95 15 a 95 Barom trica mmHg 619 a 780 619 a 780 A 1 3 Requisitos de energia Tens o 100V a 240V Corr 282 1 6 A Fregi ncia 50 60 Hz Fus vel Retardo 250V T4A A 2 Especifica es f sicas Componentes Peso Tamanho Tipo de equipamento Inclui tela de toque de 17 MPM modulo de ga
113. 2 2 Seguran a IBP2 E O ECG SPO ss _ NIBP Conector da sonda de temperatura 1 Conector da sonda de temperatura 2 NATEN O Verifique se o programa de detec o da sonda funciona corretamente antes de monitorar Conecte o cabo da sonda de temperatura do conector T1 ou T2 e o monitor poder exibir a mensagem Sensor T1 desl ou Sensor T2 desl e emitir alarmes corretamente 12 1 12 3 Como realizar medi es de temperatura pa Selecione uma sonda adequada para o paciente Se estiver usando uma sonda descart vel conecte a ao cabo de temperatura Conecte a sonda ou o cabo de temperatura no conector de temperatura Fixe a sonda ao paciente adequadamente n e V N Verifique se as configura es de alarme s o adequadas para esse paciente 12 4 Introdu o tela Temp O monitoramento de temperatura exibido no monitor como 3 n meros T1 T2 e DT Selecionando essa rea poss vel acessar o menu Config alarme 12 5 Configura o da unidade de temperatura Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso selecione Unid temp e alterne entre C e F 12 2 1 3 Monitoramento da PI 13 1 Introdu o E poss vel medir a press o sangii nea invasiva com o MPM ou o m dulo plug in de press o O monitor pode supervisionar at 8 press es sangii neas invasivas e exibe as press es sist lica diast
114. 2304 2245 25 pe as Pedi tric 9000 10 07469 2258 3 3 pe as Neonatal 900E 10 04880 Cabos tronco de 12 pinos Condutores A Categoria Compat vel com Tipo r N da pe a suportados do paciente 3 cabos as AHA TEC A prova de desfibrila o Rr 0010 30 42720 condutores Pedi trico 3 cabos AHA IEC prova ue descargas neonatal Oni condutores eletrost ticas 3 5 cabos EAN AHA IEC A prova de desfibrila ao 0010 30 42719 condutores 3 5 cabos prova de descargas AHA IEC i 0010 30 42723 condutores eletrost ticas Adulto 10 cabos pedi trico AHA A prova de desfibrila o 0010 30 42721 condutores 10 cabos f IEC A prova de desfibrila o 0010 30 42722 condutores Conjunto de cabos Conjunto de cabos com 3 eletrodos x Compat vel Categoria Observ Tipo Modelo N da pe a C cerv 1 com do paciente a o EL6302A Adulto 0010 30 42725 0 6 m IEC EL6304A pedi trico 0010 30 42732 Im Longo EL6306A Neonatal 0010 30 42897 Im Longo cli EL6308A Pedi tric 0010 30 42899 0 6 m i 4 EL6301A Adulto 0010 30 42726 0 6 m N EL6303A pedi trico 0010 30 4273 1 Im Longo EL6305A Neonatal 0010 30 42896 Im Longo EL6307A Pedi tric 0010 30 42898 0 6 m 30 2 EL6302B Adulto Longo ES ui 0010 30 42733 Im IEC pedi trico EL6308B Pedi tric 0010 30 429
115. 4 1 Grupo decuidados u aun pu uB hua H Sin sa 518 5 5 5 4 2 Visualiza o da barra de vis o geral do Grupo de cuidados 5 5 5 4 3 Entender a janela Ver outro paciente c eee 5 6 5 5 Introdu o tela de N meros grandes a 5 8 GATAL CODE ADDED S aqu S ROD PRO NE RO E SAD DES Watu Aya w a S uA 6 1 6 1 Categorias de alarmes centenas a inata atear des a 6 1 62 Niveis delalarmes uo l Q S a aa AUTO Da Con aa quas a 6 2 6 3 Indicadores de alarmes AEE EE 6 2 6 3 L mpada do calarme a u nessas u SNEIGE oi R R E an 6 2 6 3 2 Mensagem de alarme oriri rir E RE REE E E E are 6 3 6 3 3 N meros piscando n 6 3 6 3 4 Tons de alarme S8dIVejg u uu y uwa a E aasawa tataqa usssay 6 3 bo Sense IEMbrete u n R EANA aa a ua na uaqta as 6 4 6 3 6 S mbolos de status dos alarmes a ss 6 4 6 4 Configura o do tom do alarme n 6 5 6 4 1 Configura o do volume m nimo de alarme 6 5 6 4 2 Alterar do volume do alarme ina R S 6 5 6 4 3 Definir o intervalo entre os sons do alarme 6 6 6 4 4 Altera o do padr o de tom de alarme 6
116. 5 4 15 6 Compreender a exibi o de DCC 15 5 15 7 Altera o das configura es de DCC 15 5 15 7 1 Sele o de unidade para resist ncia vascular 15 5 15 7 2 Sele o dos par metros a exibir 15 5 15 7 3 Verifica o das medidas de D C a aasssasssssssa 15 5 15 7 4 Configura o da sa da de sinal 15 6 15 7 5 Sele o de propriedades de alarme 15 6 15 8 Compreender os par metros de SvO2 15 7 15 9 Compreender a exibi o do SvO2 a 15 7 15 10 Altera o das configura es de SvO2 a 15 7 15 10 1 Configura o da sa da de sinal 15 7 15 10 2 Sele o de propriedades de alarme 15 7 16 Monitoramento do di xido de carbono 16 1 16 1 Introdu o u u a yt ua Spa consagrado gdNs E SN GUN
117. 5 Entenda o menu Config alarme Selecione a tecla r pida Config alarme ou Menu principal gt Config alarme gt gt para acessar a Config alarme onde poss vel Definir propriedades de alarmes de todos os par metros Alt conf alarme ST Alterar configura es do alarme de arritmia Configurar o limiar para determinados alarmes de arritmia Alterar outras configura es Config alarme ES Par metros Alarme 8 An li Limiar arritmia Consulte a se o ECG para saber como alterar as configura es do alarme ST e as configura es do alarme de arritmia e como definir o limite para alguns alarmes de arritmia 6 5 1 Defini o de propriedades de alarmes para todos os par metros No menu principal selecione Config alarme gt gt Par metros Voc pode revisar e configurar limites interruptores n vel e grava es de alarme para todos os par metros Quando ocorre um alarme de medi o as grava es autom ticas de todos os n meros de medi es e formas de onda relacionadas ser poss vel quando as propriedades Ligar Desligar e Gravar da medida estiverem ativadas NATEN O e Certifique se de que as configura es de limites de alarme sejam adequadas para o paciente antes do monitoramento e A configura o de limites de alarme para valores extremos pode fazer com que o sistema de alarme se torne ineficaz Por exemplo n veis altos de oxig nio podem fazer com qu
118. 7 Zere o transdutor Ap s zerar o transdutor feche a v lvula do ambiente e abra a v lvula do paciente Bolsa com fluido heparinizado V lvula V lvula reguladora Conjunto de limpeza Cabo do adaptador a ser usado com Tubo de press o os transdutores descart veis Monitor NATEN O e Se estiver medindo a press o intracraniana PIC com um paciente sentado o transdutor deve ficar no n vel da parte superior da orelha do paciente A nivela o incorreta pode gerar valores incorretos 13 2 13 4 Introdu o tela de PI As medidas de PI s o exibidas no monitor como uma onda e press es num ricas A figura abaixo mostra a curva e os n meros da press o Art Para diferentes press es essa tela pode ser ligeiramente diferente 5 2 4 3 1 Curva 2 Press o sist lica 3 Press o diast lica 4 Press o m dia 5 Unidade de press o Para algumas press es a janela de par metros pode mostrar apenas a press o m dia Para diferentes press es a unidade padr o pode ser diferente Se as press es Art e PIC forem medidas ao mesmo tempo a rea de par metros de PIC exibir a PCC num rica que obtida atrav s da subtra o da PIC da press o Art m dia 13 3 13 5 Altera o das configura es de PI 13 5 1 Altera o de uma press o para monitoramento 1 Selecione a press o que deseja alterar para acessar o menu de configura o correspondente No menu
119. 9688 Reutiliz vel Neonatal 6200 30 11560 Manguito reutiliz vel h A Largura Categoria Local de Circunfer ncia do A Modelo i da p ra N da pe a do paciente medidas membro cm cm CM1201 Infantil 10a19 9 2 0010 30 12157 CM1202 Pedi tric 18 a 26 12 2 0010 30 12158 CM1203 Adultos Bra 24a35 15 1 0010 30 12159 CM1204 Adulto 33 a 47 18 3 0010 30 12160 grande CM1205 F mur F mur 46 a 66 225 0010 30 12161 Manguito para um nico paciente Categoria ES Largura Local de Circunfer ncia do A Modelo do da p ra N da pe a medidas membro cm paciente cm CM1500A 3 1 a 5 7 22 001B 30 70692 CM1500B 4 3 a 8 0 2 9 001B 30 70693 Neonatal CM1500C 5 8 a 10 9 3 8 001B 30 70694 CM1500D 7 1 a 13 1 4 8 001B 30 70695 CM1501 Infantil Bra 10a 19 7 2 001B 30 70697 CM1502 Pedi tric 18a 26 9 8 001B 30 70698 CM1503 Adultos 25a35 13 1 001B 30 70699 Adulto CM1504 33 a 47 16 5 001B 30 70700 grande CM1505 Adultos F mur 46a 66 20 5 001B 30 70701 30 6 Manguito descart vel g ad Largura Categoria Local de Circunfer ncia do Modelo da p ra N da pe a do paciente medidas membro cm cm M1872A 7lal3l 5 1 900E 10 04873 M1870A 5 8a 10 9 4 3 900E 10 04874 Neonatal Bra MIB68A 4 3 a 8 0 3 2 900E 10 04875 M1866A 3 1a 5 7
120. A A Sa ati qaa aswaa a 19 1 191 Introdu o u n nan n aq aan ese ei ROOTS Spa S S watuy su as 19 1 19 2 Informa es sobre seguran a r 19 2 19 3 Compreens o sobre a exibi o BIS a 19 3 19 3 1 rea de par metros do BIS aaa asaaaaaaaaaaa 19 3 19 3 2 rea de curvas do BIS nnasnnnaassssnsssassssaaaaaaa 19 4 19 4 Configura o das medidas BIS a 19 5 19 5 Verifica o de imped ncia cont nua 19 6 19 6 Verifica o de imped ncia c clica a 19 6 19 7 Janela de verifica o do sensor B S a ssssssssssssssssa 19 7 19 8 Sele o da taxa uniforme BIS a nssssssssssssssssssss 19 8 19 9 Alterando os par metros secund rios a 19 8 19 10 Modifica o do tamanho da onda de EEG a aaaasssssass 19 9 19 11 Altera o da velocidade da onda de EEG a aasaasssssass 19 9 19 12 Defini o da dura o das tend ncias a asssssasssssssssa 19 9 20 Monitoramento MIR ULL I iS ia kaa ane santa snes snes e 20 1 2
121. A acur cia da SpO2 foi comprovada em experimentos com seres humanos comparando com refer ncia de amostras de sangue arterial medidas com um co ox metro As medidas do ox metro de pulso s o medidas estatisticamente e est previsto que cerca de dois ter os das medidas se encontrar o dentro da faixa de acur cia especificada em compara o com as medidas com co ox metro Intervalo de medi o 0 a 100 Resolu o 1 70 a 100 2 medida sem movimento adulto pedi trico 70 a 100 3 medida sem movimento no modo neonatal 70 a 100 3 medida com movimento 0 a 69 N o especificado Precis o Foram realizados estudos para valida o da precis o do ox metro de pulso com sensores neonatais de SpO2 em contraste com um co oximetro Neste estudo estiveram envolvidos neonatos de 1 a 30 dias vida com idade gestacional de 22 semanas at parto a termo A an lise estat stica dos dados desse estudo mostra se a precis o Arms encontra se dentro da especifica o de acur cia indicada Consulte a tabela a seguir Tipo de sensor Totalmente neonatos Dados Bra os 518B 97 51 masculinos e 46 femininos 200 pares 2 38 520N 122 65 masculinos e 57 femininos 200 pares 2 88 Os ox metros de pulso com sensores SpO2 para neonatos tamb m foram validados em adultos Taxa de atualiza o Is 7 s quando a sensibilidade configurada como Alto Tempo de m dia da SpO gt 9 s
122. Adultos Pedi tric Neonatal Fonte alarme FC Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl FC alto 120 160 200 FC baixo 50 75 100 Volume batimento 2 Mpasso N o Freq marcap 60 Conj deriva o Autom tico se a detec o autom tica de deriva o estiver dispon vel 3 deriv se a detec o autom tica de deriva o n o estiver dispon vel Exibi o ECG Normal Filtro Monitor Filtro de corte Lig SmartLead desl Lig An lise de ST Adultos Pedi tric An lise de ST Desl Alarme Desl Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl ST X alto 0 2 ST X baixo 0 2 X representa I II HI aVR aVL aVF V V1 V2 V3 V4 V5 ou V6 C 2 Config de arritmia Adultos Pedi tric Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl CVPs alto 10 Config Config B 7 ENE Alarme N v Alarme Alarme impressora Assistolia Lig High Desl FibV TagV Lig High Desl CVPs Desl M dia Desl Rem T Desl M dia Desl VT gt 2 Desl M dia Desl Dupla Desl M dia Desl CVP Desl M dia Desl Bigeminismo Desl M dia Desl Trigeminismo Desl M dia Desl Taqui Desl M dia Desl Bradi Desl M dia Desl PNP Desl M dia Desl PNC Desl M dia Desl Batim faltante Desl M dia Desl CVP CVP Desl M dia Desl Ritmo ventila o Desl M dia Desl Ritmo de v
123. BSERVA O Durante a medi o da sa da card aca os alarmes de temperatura sangii nea s o desativados 14 5 14 5 Medida da temperatura sangu nea Conforme mostrado abaixo a temperatura sangii nea medida com um sensor de temperatura na extremidade distal do cat ter na art ria pulmonar Durante as medidas de D C os alarmes de temperatura sangi nea s o desativados para evitar falsos alarmes Esses alarmes s o recuperados automaticamente assim que as medidas de D C s o conclu das Art ria pulmonar Cat ter PA Bal o trio direito Sensor Ventr culo direito 14 6 14 6 Altera o das configura es de D C 14 6 1 Configura o da unidade de temperatura Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso selecione Unid temp para alternar entre C e F 14 6 2 Configura o de propriedades de alarme Selecione Config alarme gt gt no menu Configura o D C No menu suspenso voc pode definir as propriedades de alarme para esse par metro 14 6 3 Defini o do intervalo entre medidas Para evitar medidas imprecisas deve haver um certo per odo de tempo para que a temperatura do sangue fique est vel antes de iniciar uma nova medi o Para definir o intervalo entre duas medidas no menu Configura o D C selecione Intervalo s e insira um valor adequado Sempre que uma medida for conclu da o monitor contar o tempo restante e exibi
124. Baterias de voltagem M C As duas baterias t m capacidade de carga diferente diferentes ou est o sendo utilizadas baterias n o especificadas ou pode ainda haver um problema com as baterias Certifique se de que as baterias corretas estejam sendo utilizadas ou troque as Sobrecarga bateria H C O consumo de energia do equipamento est muito alto Ligue o monitor em uma fonte de energia CA Rel gio RT inexiste H C Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Registrador ERRO N INICIAL B A Reinicie o monitor REGISTR N est entre 1 e 8 Erro autoteste registr B A Pareaimpress o e reinicie o monitor Erro de comunic doreg B A ERRO COMUNIC B JA REGISTR S registr indispon vel VOLT C Houve um erro na fonte de energia do sistema REGISTRADOR Reinicie o monitor ALTA Volt registr baixa B C Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Cabe ote quente B C Aimpressora est trabalhando h tempo demais Pare a impressora e reinicie a impress o quando os cabe otes tiverem esfriado Papel registr pos inc B A Recarregue o papel da impressora Sistema Erro vigil ncia sist H C Houve um erro no sistema Reinicie o monitor Erro softw sistema H C CMOS sistema cheia H C Erro CMOS sistema H C Erro sistema FPGA H C Erro N sistema H C N est entre 2 e 12 E S mbolos e Abrevia ao E 1 Simbolos uA uV us A Ah bpm bps C
125. BeneView T8 Monitor de pacientes Manual do operador 0123 Copyright 2006 2009 Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Todos os direitos reservados A data de publica o deste Manual do Operador agosto de 2009 NATEN O e As leis federais dos Estados Unidos restringem a venda deste equipamento a um m dico ou a pedido de um m dico Declara o de propriedade intelectual A SHENZHEN MINDRAY BIO MEDICAL ELECTRONICS CO LTD doravante denominada Mindray det m os direitos propriet rios intelectuais deste produto Mindray e de seu manual Este manual pode fazer refer ncia a informa es protegidas por direitos autorais ou patentes mas n o concede qualquer licen a de direitos de patente da Mindray ou de terceiros A Mindray pretende manter o conte do desse manual como informa o confidencial terminantemente proibida a publica o das informa es contidas neste manual em qualquer hip tese sem autoriza o por escrito da Mindray S o terminantemente proibidos em qualquer hip tese a publica o emenda reprodu o distribui o aluguel adapta o e tradu o deste manual sem consentimento da Mindray por escrito mma MINDRAY e BeneView s o marcas registradas ou comerciais de propriedade da Mindray na China e em outros pa ses Todas as demais marcas comerciais citadas neste manual s o utilizadas exclusivamente para fins editor
126. E Menu principal IConf Paciente b bVVAn demogr fica paciente ou EH ajanela de par metros ou a rea de formas de onda de ECG gt Outros gt gt e em seguida selecione Mpasso no menu suspenso e alterne entre Sim e N o Aviso e Para os pacientes com marca passo defina Mpasso como Sim Caso essa op o seja incorretamente definida como N o o0 monitor do paciente pode interpretar um pulso de marca passo equivocadamente como um QRS e n o emitir o alarme quando o sinal do ECG for muito fraco No caso de monitoramento de pacientes com marcapasso n o confie inteiramente nos alarmes dos aparelhos de medida Mantenha sempre esses pacientes sob supervis o e Para pacientes sem marca passo preciso ajustar Mpasso para N o Se estiver incorretamente ajustado para Sim o monitor de pacientes poder ser incapaz de detectar os batimentos ventriculares prematuros incluindo PVCs e efetuar an lise de segmento de ST 7 7 7 4 Introdu o tela ECG A apar ncia da tela pode ser ligeiramente diferente 1 R tulo da deriva o da curva exibida 2 Ganho de ECG 3 R tulo do filtro ECG 4 Status do filtro de corte Al m disso as marcas de pulso do marcapasso ser o mostradas acima da onda de ECG se Mpasso estiver definido como Sim e um sinal de marcapasso for detectado 1 Limites atuais do alarme de frequ ncia card aca 2 Freq ncia card aca atual 3 S
127. EUA Assistolia Fv tv Dupla Bigeminia Trigeminia R Em T Tv gt 2 Pev Taquicardia Bradicardia Bat Perdidos PNC e PNP An lise do segmento ST n o dispon vel nos EUA Intervalo de Eta 2 0 a 2 0 mV medi o se 0 8 a 0 8 mV 0 02 mV ou 10 o que for maior Precis o e E i Al m deste intervalo N o especificado T i 105 atualiza o Algoritmo de Mortara S o listadas apenas as diferen as do algoritmo b sico FC De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 d da norma ANSI AAMI EC13 2002 usado o seguinte m todo M todo de A a 5 E e A frequ ncia card aca calculada pela m dia dos 16 intervalos mais recentes n f w se FER de RR exceto se a FC obtida pela m dia dos ltimos 4 batimentos card acos m dia da FC for inferior ou igual a 48 O valor da FC exibido na tela do monitor atualizado a cada segundo Tempo at o alarme de taquicardia Cumpre as exig ncias da norma ANSVAAMI EC13 2002 se o 4 1 2 1 g Curva 4ah intervalo lls 4a intervalo lls 4ad intervalo lls 4bh range lls 4b intervalo lls 4bd intervalo IIs Classifica es de an lise de arritmia Assistolia Fv tv Vent Ritmo de Vent Dupla VT gt 2 Bigeminia Trigeminia R em T CVP Multif Arritmia Taquicardia Bradicardia Bat Perdidos PNP PNC An lise do segmento ST Taxa de atualiza o
128. Erro DSC BIS B C Ocorreu um erro com o DSC durante a recep o dos sinais Verifique o DSC Malfunc DSC BIS B C O DSC se desliga automaticamente como resultado de malfuncionamento Verifique o DSC BIS sem cabo B A Verifique os cabos do BIS BISx desconectado B A Verifique o m dulo BISx BIS sem sensor B A Verifique o sensor do BIS Tipo inc sensor BIS B A Verifique ou troque o sensor Sensor BIS muito B A Substitua o sensor usado IQS lt 50 B A Atensao da bateria est muito fraca Verifique o IQS lt 15 B A estado do paciente e as conex es do sensor Sensor BIS expirou B A Substitua o sensor Falha sensor BIS B C Reconecte ou troque o sensor do BIS Descon Recon BIS B C Reconecte o m dulo do BIS ICG Sinal ICG qual bxa B A Verifique o sensor e conecte o novamente ICG esq Sensor do B JA pesc desligado Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o ICG dir Sensor do B IA pesc desligado ICG esq Sensor do B JA t rax desligado ICG dir Sensor do B IA t rax desligado Sensor ICG desl B IA Power 12V muito alto H C H um problema com a fonte de energia do 12V muito baixo H c sistema Reinicie o monitor 5V muito alto H C 5V muito baixo H C 3 3V muito alto H C 3 3V muito baixo H C Bateria muito baixa H C Conecte o monitor a uma fonte de energia CA e carregue as baterias
129. LIGADA no menu Configurar respira o Para desativar a medi o da Respira o selecione Medida de resp DESL no menu Configurar respira o e depois selecione Sim na a caixa de di logo suspensa Uma linha ent o exibida na rea de formas de onda e nenhum n mero mas a mensagem Medida DESLIGADA aparece na rea de par metros 9 Monitoramento da FP 9 1 Introdu ao O valor num rico de pulso conta as pulsa es arteriais resultantes da atividade mec nica do cora o O pulso pode ser exibido a partir de qualquer SpO gt o ou press o arterial medida vide a se o PI O valor num rico do pulso exibido codificado a cores para coincidir com a sua origem 1 Fonte FP 2 FP batimentos detectados por minuto 9 1 9 2 Configura o da origem de FP A origem atual do pulso exibida na rea de par metros da FP A fregii ncia de pulso escolhida como origem EH monitorada como pulso do sistema e gera alarmes quando FP selecionada como fonte do alarme ativo EH armazenada no banco de dados e revisada nas tend ncias gr ficas e em forma de tabela nos gr ficos de tend ncias como a cor da curva da FP id ntica da origem da FP pouco prov vel poder diferenciar a origem da FP EH enviada ao sistema de monitoramento central atrav s da rede se houver Para configurar uma frequ ncia de pulso como a origem da FP 1 Para acessar o menu Configura o SpO2 2
130. Neonatal 9200 10 10574 Tubo de amostragem Adulto 2 5m Adulto pedi trico 9200 10 10533 Tubo de amostragem Neonatal 2 5m Neonatal 9200 10 10555 C nula de amostragem nasal de CO Adultos M02A 10 25937 para adultos Descart vel C nula de amostragem nasal de CO ud as sa Pedi tric M02A 10 25938 para uso pedi trico C nula de amostragem nasal de CO2 Infantil M02B 10 64509 para lactentes Adaptador de passagem de ar DRYLINE Reto 9000 10 07486 30 9 M dulo de CO2 Microstream Tubo de amostragem de passagem de ar descart vel Categoria do Modelo N Observa o N da pe a paciente XS04620 0010 10 42560 XS04624 A Umedecido 0010 10 42561 Adulto pedi trico 007768 Longo 0010 10 42563 007737 Longo umedecido 0010 10 42564 006324 Umedecido 0010 10 42562 Infantil Neonatal 007738 Longo umedecido 0010 10 42565 Tubo de amostragem nasal descart vel Categoria do Modelo Observa o N da pe a paciente 009818 0010 10 42566 009822 Adulto intermedi rio Mais 02 0010 10 42568 009826 Longo mais O2 0010 10 42570 008174 0010 10 42577 008177 Adultos Umedecido 0010 10 42572 008180 Umedecido mais O2 0010 10 42575 007266 0010 10 42567 008175 0010 10 42578 008178 o Umedecido 0010 10 42573 Pedi tric 008181 Umedecido mais O2 0010 10 42576 007269 Mais O2
131. Observa o 1 Em 80 MHz a 800 MHz aplica se o intervalo de frequ ncia mais alto para a dist ncia de separa o Observa o 2 poss vel que estas orienta es n o sejam aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas B 4 C Padr es de f brica Esta se o apresenta as defini es de padr o de f brica mais importantes Tais defini es n o podem ser ajustadas pelo usu rio Voc pode restaurar a defini o de padr es de f brica se necess rio C 1 An demogr fica paciente An demogr fica paciente Configura es padr o de f brica Cat paciente Adulto Mpasso N o C 2 Config alarme Config alarme Configura es padr o de f brica Vol alarme 2 Travamento de alarmes N o Volume m nimo do alarme 2 Tempo de pausa do alarme 2 min Tom do lembrete Desl Intervalo do lembrete Imin Som do alarme ISO Intervalo a de alarme alto 10 Intervalo a de alarme m dio 20 Intervalo a de alarme baixo 20 Atraso s de alarme 6 Atraso s do alarme ST 30 C 1 C 3 Configura o da tela Configura o da tela Configura es padr o de f brica Ajuda Lig Modo de varredura Atualizar Vol teclas 2 Brilho 5 C 4 Configura o de ECG Configura o de ECG
132. PO2 o local de aplica o do sensor Se o erro PULSO FRACO SPO2 C persistir substitua o INTERFER NCIA B C O sinal de SpO2 sofreu interfer ncia Verifique SPO2 poss veis fontes de ru do no sinal ao redor do sensor e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo FALHA PLACA DE B C H um problema com a placa de medida do SPO2 SpO N o utilize o m dulo ou entre em contato com o pessoal de manuten o PNI Mang solto PNI A O manguito do PNI n o est conectado PNI Vazamento ar A corretamento ou h vazamento de ar Vazam pneum tico PNI A Verifique vazamentos no manguito de PNI e na bomba Tipo err de mang PNI B A Otipo de manguito utilizado n o apropriado para a categoria de paciente Verifique a categoria do paciente e substitua o PNI Erro press o ar B A Houve um erro na press o de ar Verifique se o local de aplica o do monitor atende s especifica es ambientais e se h alguma fonte que possa afetar a press o do ar D 5 Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Sinal fraco PNI B A O pulso do paciente est fraco ou o manguito est frouxo Verifique a condi o do paciente e mude o local de aplica o do manguito Se o erro persistir substitua o manguito Sinal saturado PNI B A Osinal do PNI est saturado devido ao excesso de movimento ou por causa de outras fonte
133. Pelo menos uma vez a cada dois anos ou se duvidar dos valores medidos Calibra o GA Pelo menos uma vez a cada dois anos ou se duvidar dos valores medidos Manuten o preventiva de GA verifica o da bomba verifica o da ventoinha interna verifica o da press o ambiente e assim por diante conforme descrito no manual de servi os Pelo menos uma vez a cada dois anos ou se duvidar dos valores medidos 29 2 29 3 Verifica o do monitor e das informa es do m dulo Para ver informa es sobre hora de in cio do sistema auto teste etc selecione Menu principal Manuten o gt gt Informa es do monitor gt gt Voc pode imprimir as informa es para facilitar a resolu o de problemas As informa es n o ser o salvas no desligamento Voc tamb m pode ver informa es sobre a configura o do monitor e a vers o de software do sistema selecionando Menu principal Manuten o gt gt Vers o do software gt gt 29 4 Calibra o de ECG O sinal de ECG pode ficar impreciso por problemas de hardware ou software Como resultado a amplitude de onda da ECG fica maior ou menor Nesse caso voc precisa calibrar o m dulo de ECG 1 Selecione a janela de par metros de ECG ou a rea de formato de onda Filtro Diagn st 2 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Calibrar ECG Uma onda quadrada aparece na tela e exibida
134. R absorvida Isso significa que a concentra o mais alta de g s que absorve IR causa uma transmiss o mais baixa de luz IR A quantidade de luz IR transmitida ap s ter passado por um g s que absorve IR medida A partir da quantidade de luz IR medida a concentra o de g s presente pode ser calculada O oxig nio n o absorve luz IV como outros gases da respira o e portanto medido de acordo com suas propriedades paramagn ticas Dentro do sensor de O gt h duas esferas de vidro preenchidas de nitrog nio sobre uma suspens o esticada e resistente de metal Esse conjunto suspenso em um campo magn tico sim trico n o uniforme Na presen a de oxig nio paramagn tico as esferas de vidro s o ainda mais repelidas da parte mais resistente do campo magn tico A for a de tor o que atua sobre a suspens o proporcional concentra o de oxig nio A concentra o de oxig nio calculada a partir da for a de tor o 17 2 Identifica o dos m dulos GA O m dulo GA capaz de identificar automaticamente dois gases anest sicos em uma mistura e distingui los de acordo com suas contribui es para o valor da CAM para exibi los como agente anest sico prim rio e secund rio Tecla Config j OA G Medida espera m DD Indicador V SE GS sa E Conector para coletor BIS Conector para o sen O Ea de gua GA PIN sor BIS ds C C itttbdjillli Para
135. R C 4 C 7 Configura o de SpO2 sessao a ana E E EE E uuu C 5 C 8 Configura o da PNIL a C 6 C 9 Configura o da temperatura erre a C 6 ClOConfisura o da Pl sl aa RIOS ER as UE ea e pa ia C 7 C 11 C O Configura o sessenta aiii a certeira era C 8 C 12 Configura o de DCC SvO2 a C 8 C 13 Configura o de COZ a marismas ney nu as aquqa qahaq aa a ts C 9 C 14 Contivura o de 6 Asses ve uu puhu aqata DOE awaqpa hat TLC cal oss C 10 C 15 Configura es de ICG 2 unu nuna auge r EAE EKE Eeti C 11 C 16 Configura o de BIS r C 11 CG lZ Contipuracae de MR irena a a Sa E a C 12 D Mensagens dealarme qA ssesrorosossenstsse osno s Keess sesso sss o iovo suos uNES toS 6 SS SPSS da D 1 D 1 Mensagens de alarmes fisiol gicos D 2 D 2 Mensagens de alarmes t cnicos a D 3 E S mbolos e Abrevia o E 1 PohoSinbolosu p nat se ue a uns a po A E E NS E 1 E 2 ADreVIRSC06S72 Sunem nan Ca T nG Saa nG N an a Sa Q Dea Sana Ju aa ada E 3 ANOTA ES 1 Seguran a 1 1 Informa es sobre seguran a NPERIGO e Indica uma situa o de risco iminente
136. S dus raso SN inn sap 16 1 16 2 Identifica o dos m dulos de CO2 a nsssssassssssss 16 2 16 3 Prepara o para medida de CO2 a 16 3 16 3 1 Uso de um m dulo de CO por fluxo lateral 16 3 16 3 2 Uso de um m dulo de CO por microfluxo 16 4 16 3 3 Uso de um m dulo de CO por fluxo principal 16 5 16 4 Altera o das configura es de CO2 16 6 16 4 1 Acesso aos menus de CO aaaaaaaaasssssssssssssssssssssassssssase 16 6 16 4 2 Acesso ao modo de espera 16 6 16 4 3 Configura o da unidade de CO2 16 6 16 4 4 Configura o das compensa es de 84 s 16 7 16 4 5 Configura o das compensa es de umidade 16 8 16 4 6 Configura o do atraso do alarme de apndia 16 8 16 4 7 Sele o de um intervalo de tempo para identifica o de pico 16 9 16 4 8 Configura o da taxa de fluxo
137. Selecione Fonte FP e depois Auto no menu instant neo O menu instant neo exibe as origens de FP dispon veis no momento em ordem descendente Selecionando Auto automaticamente o sistema selecionar no menu instant neo a primeira op o como a origem da FP Quando a origem atual da FP estiver indispon vel o sistema alternar automaticamente de Fonte FP para Auto Selecionando PT automaticamente o sistema selecionar no menu instant neo o primeiro r tulo de press o como a origem da FP 9 3 Sele o da origem ativa do alarme Na maioria dos casos os n meros da FC e do pulso s o id nticos Para evitar alarmes simult neos em FC e pulso o monitor usa FC ou Pulso como a origem do alarme ativo Para modificar a origem do alarme selecione Fonte alarme no menu Configura o ECG ou Configura o SpO2 e selecione m FC O monitor usar a FC como origem de alarme para FC pulso m FP O monitor usar a FP como origem de alarme para FC pulso m Auto se a op o Fonte alarme estiver definida como Auto o monitor do paciente utilizar a frequ ncia card aca das medidas do ECG como origem do alarme se a medida de ECG estiver habilitada e houver uma frequ ncia card aca v lida dispon vel Se a frequ ncia card aca estiver desabilitada por exemplo se os eletrodos desconectarem e houver uma origem de pulso ativada e dispon vel o monitor considerar Pulso como origem do alarme automaticame
138. SpO2 Selecione Outros gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso voc pode definir Som de Sp02 como Modo 1 ou Modo 2 NATEN O O mesmo modo de som de SpO2 dever ser usado para os mesmos monitores de pacientes de uma mesma rea 10 6 Restri es da medi o Se n o tiver certeza sobre o valor da medida de SpO2 primeiro verifique os sinais vitais do paciente Depois verifique o monitor de pacientes e o sensor de SpO2 Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida Luz ambiente Movimentos f sicos do paciente e impostos Testes diagn sticos Perfus o baixa Interfer ncia eletromagn tica como ambiente de IRM Unidades eletrocir rgicas Hemoglobina disfuncional como carboxihemoglobina COHb e metemoglobina MetHb Presen a de determinadas tinturas como metileno e carmine ndigo Posicionamento incorreto do sensor de SpO2 ou uso de SpO2 incorreto Queda do fluxo sangii neo arterial ao n vel n o pass vel de medida provocado por choque anemia baixa temperatura ou constri o vascular 10 7 10 7 Informa es da Masimo QIWI EH Patentes da Masimo Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norte americanas 5 482 036 5 490 505 5 632 272 5 685 299 5 758 644 5 769 785 6 002 952 6 036 642 6 067 462 6 206 830 6 157 850 assim como pelas patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas em fase
139. Utah disp e de mais sensores Deltran Para obter mais informa es entre em contato com a Utah Unidade de montagem de p los REF 650 150 Organizador de tr s ranhuras Deltran fixa es na montagem de polos I V REF 650 100 Organizador de quatro ranhuras Deltran fixa es na montagem de polos I V REF 650 105 30 8 Edwards Cabo reutiliz vel de PI Truwave 0010 21 12179 Kit de monitoramento da press o com transdutor descart vel de press o Truwave A Edwards disp e de mais sensores Truwave Para obter mais informa es entre em contato com a Edwards Grampo para p los de I V DTSC para suporte de encosto DTH4 Suporte descart vel DTH4 para DPT 30 6 C O Acess rios A funcionalidade de D C n o se encontra dispon vel nos EUA Modelo Material N da pe a COC 001 SL Cabo para D C de 12 pinos 0010 30 42743 SP4042 Sensor IT 6000 10 02079 SP5045 Gabinete sensor IT 6000 10 02080 MX387 Seringa de 12CC c parada em 1CC c mbolo 6000 10 02081 131HF7 Mangueira de dilui o 6000 10 02183 30 7 Acess rios DCC SvO2 Material N de pe a Cabo DCC SvO2 009 000259 00 30 8 Acess rios para CO2 M dulo de CO2 por fluxo lateral Categoria do Material i Observa o N da pe a paciente Coletor de gua DRYLINE Adulto pedi trico T 9200 10 10530 Reutiliz vel Coletor de gua DRYLINE
140. VMe baixo 2 0 2 0 0 5 Formato de onda RM Varr 6 25 mm s D Mensagens de alarme Este cap tulo apresenta apenas as mensagens de alarme t cnico e fisiol gico mais importantes Algumas mensagens que aparecem em seu monitor podem n o ter sido inclu das Neste cap tulo O campo T indica de que maneira as indica es de alarme s o limpas A significa que todas as indica es de alarme se apagam depois de pressionada a tecla B indica que a l mpada de alarme piscante e os tons de alarme se apagam e as mensagens de alarme mudam para mensagem de prompt depois de pressionada a tecla 4 e C indica que a l mpada de alarme piscante e os tons de alarme s o apagados e y aparece diante da mensagem de alarme depois de pressionada a tecla O campo L indica o n vel do alarme H significa alto M significa m dio e L significa baixo eek significa que o n vel do alarme pode ser ajustado pelo usu rio XX representa uma medida ou um tipo de par metro como as ECG PNI FC ST I PVCs FR SpO FP etc Na coluna Causa e Solu o s o dadas solu es que o instruem na resolu o de problemas Se o problema persistir entre em contato com o Servi o de atendimento ao cliente D 1 D 1 Mensagens de alarmes fisiol gicos Medida Mensagens de B Causa e solu o alarme XX MUITO AL M O val
141. a poss vel alterar a velocidade de varredura do formato de onda selecionando Varr e depois selecionando a configura o adequada Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir os tr s primeiros formatos de ondas e n meros de medidas Selecionando ou pr ximo ao bot o Evento poss vel selecionar o cursor entre eventos 22 8 23 C lculos 23 1 Introdu ao A funcionalidade de c lculo disponibilizada com o seu monitor de pacientes Os valores calculados que n o s o medidos diretamente s o computados com base nos valores fornecidos poss vel realizar os seguintes c lculos EH C lculos de dose C lculos de oxigena o C lculos de ventila o C lculos hemodin micos C lculos renais Para realizar um c lculo selecione Menu principal C lculos gt gt ou a tecla r pida C lculos e depois selecione o c lculo que deseja realizar OBSERVA O e Orecurso de c lculo independente de outros recursos de monitoramento e portanto pode ser usado em pacientes que est o sendo monitorados por outros monitores Qualquer opera o em uma janela de c lculo n o afetar o monitoramento do paciente feito pelo monitor local NATEN O e Ap s concluir o c lculo verifique se os valores inseridos est o corretos e se os valores calculados est o adequados N o assumimos responsabilidade sobre quaisquer conseqii ncias causadas por entradas
142. a rea de mensagem da linha de comando mostra mensagens n o relacionadas a PNI Press o sist lica Press o diast lica A press o m dia obtida ap s a medida e press o arterial obtida durante a medida 11 7 Altera o das configura es de PNI Ao selecionar a janela de par metros de PNI poss vel acessar o menu Configura o PNI 11 7 1 Configura o da Press o Inicial de Dilata o da Bra adeira Voc pode definir a press o inicial de dilata o da bra adeira manualmente No menu Configura o PNI selecione Press o inicial e depois selecione a configura o apropriada 11 7 2 Configura o de propriedades de alarme de PNI Selecione Config alarme gt gt no menu Configura o PNI No menu suspenso voc pode definir as propriedades de alarme para esse par metro 11 7 3 Exibi o da lista de PNI Selecione a tecla r pida Telas Configura o de tela Voc pode definir que a Lista de PNI seja exibida na rea inferior da tela V rios conjuntos das medidas de PNI mais recentes ser o exibidas e o valor da FP exibido derivado da PNI N o poss vel exibir a lista de PNI em algumas telas como telas de n meros grandes e a tela de interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso 11 7 4 Configura o da unidade de press o Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso selecione Unid press e alterne entre mmHg e
143. a es an lise do segmento ST e an lise de arritmia Selecione um desses algoritmos segundo necess rio No caso de monitores de pacientes que contam com algoritmo de Mortara a interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso no algoritmo b sico opcional MP O ooo gt 0 ex Ti O O E IBP2 NIBP Conector do cabo de ECG O m dulo MPM que conte com o algoritmo de Mortara identificado com o logotipo da Mortara 7 1 7 2 Seguran a NATEN O e Use apenas eletrodos e cabos de ECG especificados pela Mindray Ao conectar eletrodos e ou cabos do paciente tome cuidado para que os conectores nunca fiquem em contato com outras pe as condutoras ou com o fio de aterramento Especificamente verifique se todos os eletrodos de ECG est o presos no paciente para evitar o contato com pe as condutoras ou de aterramento e Examine periodicamente o local de aplica o do eletrodo para assegurar a qualidade da pele Se a qualidade da pele for alterada substitua os eletrodos ou mude o local de aplica o e Use cabos de ECG resistentes ao desfibrilador durante a desfibrila o e N o toque no paciente na mesa ou nos instrumentos durante a desfibrila o e Ap s a desfibrila o a exibi o da tela retomada em 10 segundos se os eletrodos corretos forem usados e aplicados de acordo com as instru es de uso do fabricante e Interfer ncias de instrumen
144. a es de seguran a do monitor A 1 1 Classifica es O monitor de paciente classificado de acordo com a norma IEC60601 1 3 Ro a ba H S 1 o gt g S o Ss A gt o lt Ns F gt 5 5 E 3 gt o q a KK o o E e ss 2 a o lt lt I SE x 4 v 5 e E S S S sr sil Sus s 5 z g Ea s 5 PRE E e E E E S s e s a Siela Es Q do o w D o lt O Unidade principal Sem marca I Display secund rio Sem marca MPM M dulo PI CF M dulo D C M dulo ICG E N o M dulo BIS Comum Cont nuo adequado M dulo de gases NA anest sicos BF M dulo de CO M dulo MR SMR Sem marca M dulo DCC SvO2 Sem marca m Equipamento de classe I EH BF Componente externo tipo BF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico EH CF Componente externo tipo CF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico EH NA N o aplic vel E Comum Equipamento comum fechado e com prote o contra a entrada de gua EH N o adequado Equipamento n o adequado para o uso na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso A l A 1 2 Especifica es ambientais Temperatura C 5a 40 20 a 60 Umidade relativa sem condensa o 15 a 95
145. a Sem pulso H a condi o do paciente o sensor de SpO2 e o local da medi o CO APN IA CO H O paciente parou de respirar ou o sinal de respira o do AG Apn ia GA H paciente estava t o fraco que o monitor n o p de efetuar a an lise da respira o Verifique o estado do paciente e MR Apn ia MR H as conex es RM Verifique o estado do paciente o conte do de O AG FiO2 muito baixo H ventilado e as conex es de GA D 2 Mensagens de alarmes t cnicos Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o XX Erro autoteste XX H C Houve um erro no m dulo XX ou h um Erro de inic XX H A problema de comunica o entre o m dulo e o E monitor Reconecte o m dulo e reinicie o Erro N de inic XX H IA monitor ou conecte o m dulo a um outro N est entre 1 e 8 monitor Erro comunic XX H JA Para comunic do XX H C Erro limit XX B O limite do par metro XX foi alterado acidentalmente Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Press o fora lim XX B C O valor medido de XX n o est no intervalo especificado para as medidas de XX Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente MPM Erro MPM 12V H Houve um erro na fonte de alimenta o do Erro MPM 5V H m dulo MPM Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente ECG Deriv ECG desl L O eletrodo se desconectou do paciente ou a Deriv YY ECG desl L deriva o
146. a de bact rias gua e secre es no m dulo Ap s um longo per odo de uso p ou outras subst ncias podem comprometer o desempenho do filtro ou at mesmo bloquear as vias a reas Nesse caso substitua o coletor de gua Recomenda se trocar o coletor de gua uma vez por m s ou quando estiver com fugas danificado ou contaminado 16 3 2 Uso de um m dulo de CO por microfluxo 1 Conecte o tubo de amostragem ao m dulo e em seguida conecte os componentes do CO conforme mostrado abaixo Conector para tubo de amostragem Tubo de amostragem 2 Por padr o o m dulo de CO por microfluxo est no modo de medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida na tela quando o m dulo de CO conectado 3 Ap s a inicializa o poss vel realizar medidas de CO 16 4 16 3 3 Uso de um m dulo de CO por fluxo principal 1 Conecte o sensor ao m dulo 2 Por padr o o m dulo de CO por fluxo principal est no modo de medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida na tela quando o m dulo de CO conectado 3 Ap s o aquecimento conecte o transdutor ao adaptador da passagem de ar 4 Calibre para zero na se o Zerar o sensor 5 Ap s a calibra o para zerar conecte a passagem de ar conforme mostrado abaixo Za Conecte ao monitor b Sensor Conecte ao paciente 6 Certifique se de que n o h vazamentos na passagem de ar e em seguida inicie uma medida OBSERVA O
147. a de cristal l quido trabalho card aco esquerdo ndice de trabalho card aco esquerdo diodo emissor de luz perna esquerda diretiva de baixa tens o LVD sinal diferencial de baixa tens o Tempo de eje o ventricular esquerdo trabalho sist lico do ventr culo esquerdo ndice de trabalho sist lico do ventr culo esquerdo concentra o alveolar m nima press o arterial m dia Diretiva sobre Equipamentos M dicos E 5 MetHb MRI VMe VMI N A N NO Neonatal PNI PNI O OI OR SO oxyCRG PA Cap PCP PD Pedi trico PEFP PFE PEP PFI PPI Pleti Pm dia Pplat PR CVP PVR PVRI R metahemoglobina resson ncia magn tica volume expirat rio por minuto volume inspirat rio por minuto n o aplic vel nitrog nio xido nitroso neonatal press o arterial n o invasiva press o inspirat ria negativa oxig nio ndice de consumo de oxig nio quociente de extra o de oxig nio sala de opera o c rdio respirograma de oxig nio press o atrial direita press o nas vias a reas press o de art ria pulmonar oclu da fotodetector pedi trico press o expirat ria final positiva pico de fluxo respirat rio per odo pr eje o pico de fluxo inspirat rio pico na press o inspirat ria pletismograma press o m dia press o de plat frequ ncia de pulso contra o ventricular prematura resist ncia vascular pulmonar ndice de resist ncia vascular pulmonar direito bra o dire
148. a de dados usando meios diferentes 26 2 26 4 Chamada de Enfermeira a sssssssssssssssssssssssss 26 3 26 5 Tela TEMOLA sora u u notada AAE E A Sa E ISA A Aa 26 5 26 60 Rede somi Oren AEREE ARIER IARE AS ada ahua haha RA dao 26 5 27 Baterias arise iissiienisiniosiniossis aitos iiosiesrisia thus idostosnin a S desrisda dica idas 27 1 ZTF Vis o peral iian r snap asua Sa 27 1 27 2 Instala o das baterias eereerrereeeeereeaeeeereacererenacereneneeeereeanererenanoa 27 2 27 3 Prepara o da bat ri scorer a a nir oar aE A Aa Ea E gas i 27 3 27 4 Verifica o da baterla a asssssssssssssssssssssssse 27 4 2 FS Reciclar uma Bateria canain a som a A A A A A O 27 4 28 Cuidados e liMp a rssnssssosesssoescostosoicssnosseososo assesses aSo esio sesos Essien e oiio e sss 28 1 28 1 Quest es gerais uuu u ra ha aaa a aeaa ra aia Eoria aei ia a iiaeia 28 1 28 LIMPEZA n a Su qas ar aaeeea o ea Una ab ela ia aa a assis 28 2 28 3 DESINTEC O raa uu A A A E A E ip as E 28 2 29 MAa fen t0a0s 1 a a a S a Wa qhay EEES ass Qa s asss alasitas 29 1 29 1 Verficacoes de SPgDranga u a uu uu mn Salaam am as tais atenta sata os 29 1 29 2 Tarefas desmanuten o 7 u n ua aa a died Sade tese bg TAM Dad RAVE Sb ade pasa sau isso ads 29 2 29 3 Verifica o do monitor e das informa es do m dulo
149. a medida mais recentemente dos eletrodos 1 o eletrodo de refer ncia o eletrodo de aterramento e 4 s o os eletrodos de sinal Sensor BIS desconh ES o Pass Noise Pass Verif imped ciclo 0000 00 00 00 00 3 Iniciar a verific do sensor 4 Pararver imp conte do Informa o do sensor gt gt 1 Resultado da verifica o de imped ncia do eletrodo Tempo da verifica o de imped ncia mais recente Iniciar parar verifica es de imped ncia c clicas Iniciar parar verifica o de imped ncia cont nua So e 0 DD Mostrar informa es do sensor 19 7 A imped ncia medida no contato do eletrodo com a pele e o status do eletrodo s o exibidos acima de cada eletrodo Status Descri o A o Deriv O eletrodo se desprendeu n o est Reconecte o eletrodo ou verifique o desl em contato com a pele contato entre o eletrodo e a pele Se necess rio limpe e seque a pele Ru do O sinal EEG est muito ruidoso A Verifique o contato entre o sensor e a pele imped ncia n o pode ser medida Se necess rio limpe e seque a pele Alto A imped ncia est acima do limite Pass A imped ncia est dentro do Nenhuma a o necess ria intervalo v lido Embora o BIS possa ser medido mesmo quando o status do eletrodo est em Ru do ou Alto para se obter um melhor desempenho todos os eletrodos devem estar no
150. a vez por m s 17 4 NATEN O Certifique se de que as conex es estejam apertadas Qualquer vazamento no sistema poder resultar em leituras equivocadas devido mistura do ar ambiente com os gases do paciente N o aplique o coletor de gua de um adulto a um paciente neonato Caso contr rio podem ocorrer les es no paciente O uso de unidades eletrocir rgicas de alta freqii ncia pode aumentar o risco de queimaduras na pele Nesse caso n o use tubagem respirat ria condutiva ou antiest tica 17 6 Altera o nas configura es GA 17 6 1 Configura o da unidade de g s Para N20 e AA a unidade do g s medido fixa em Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso voc pode selecionar Unidade CO2 ou Unidade 02 e alternar entre mmHg e kPa 17 6 2 Configura o do atraso do alarme de apn ia No menu Configura o de GA selecione Atraso de apn ia e depois selecione a configura o adequada O alarme do monitor tocar se o paciente parar de respirar por um per odo superior ao tempo de apn ia predefinido O Atraso de apn ia dos m dulos Resp CO2 GA e MR se mant m consistentes entre si NATEN O A medida de respira o n o detecta o motivo das apn ias mostrando um alarme apenas se n o for detectada respira o depois de decorrido o per odo pr configurado de tempo desde a ltima respira o detec
151. a x 0 75 M dia x 1 25 M dia x 1 25 PI PVC PIC PAE PAD PI M M dia x 0 75 M dia x 0 75 M dia x 1 25 M dia x 1 25 3 a 40 mmHg PVU P1 P4 press o venosa 0 32 mmHg 0 32 mmHg 10 32 mmHg 0 32 mmHg permanece permanece permanece permanece id ntica id ntica id ntica id ntica 32 35 mmHg 32 35 mmHg 32 35 mmHg 32 35 mmHg 29 mmHg 29 mmHg 41 mmHg 41 mmHg 35 45 mmHg 35 45 mmHg 35 45 mmHg 135 45 mmHg Id ntico ao EtCO2 EtCOZ 6 EtCO2 6 EtCO2 6 EtCO2 6 intervalo de mmHg mmHg mmHg mmHg medi o 45 48 mmHg 45 48 mmHg 45 48 mmHg 45 48 mmHg co 39 mmHg 39 mmHg 51 mmHg 51 mmHg gt 48 mmHg gt 48 mmHg gt 48 mmHg gt 48 mmHg permanece permanece permanece permanece id ntica id ntica id ntica id ntica Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao FiCO2 N A N A limite de limite de intervalo de alarme padr o alarme padr o jmedi o FRVa 25 ou E FRVa x 0 5 oulFRVa 10 ou FRVax1 5ou 85 mi Adulto pedi trico min FRVa 6 min o que 30 min o quej30 min o que 6a55 o que for for maior for maior for menor i Neonatal 10 a90 menor Limite de alarme baixo Limite de alarme alto Intervalo de M dulo Par metro A dulto Adulto limites de alarme Neonatal Neonatal autom tico pedi trico pedi trico EtCO2 GA Id ntico o m dulo de CO2 FiCO2 GA FRVa x 0 5 oulFRVa 10 ou FRVa x 1 5 ou FRVa 25
152. ador de passagem de ar selecionado com a categoria de pacientes adequada A sele o de um sensor inadequado pode produzir uma resist ncia de ventila o excessiva ou introduzir um espa o morto excessivo assim como escalas imprecisas e limites de alarme e Verifique periodicamente se h umidade excessiva ou ac mulo de secre o no sensor de fluxo e nos tubos e purifique caso seja necess rio e Para evitar os efeitos da umidade excessiva no circuito de medidas insira o adaptador de passagem de ar do sensor de fluxo no circuito de respira o com os tubos virados para cima e N o coloque o adaptador da passagem de ar entre o tubo endotraqueal e o cotovelo j que isso pode causar o bloqueio das secre es do paciente nas janelas do adaptador 20 3 20 3 Prepara o do monitor MR 1 Selecione um sensor de fluxo adequado de acordo com a categoria do paciente 2 Conecte os tubos pequenos do sensor de fluxo ao conector MR do m dulo usando um adaptador com c digo de cores 3 Insira o sensor de fluxo entre a pe a de bifurca o do circuito e a conex o do paciente Conecte ao m dulo MR Conecte ao m dulo MR Conectar ao ventilador Sensor de fluxo Conectar ao ventilador Conecte ao paciente Conecte ao paciente 4 Selecione a janela de par metros de MR para abrir o menu Configura es MR 5 Selecione Tipo de sensor e escolha Descart v ou Reutiliz de acordo com o sensor s
153. ados no caso de uma falha de energia repentina Os dados do paciente como dados de tend ncias dados de curvas etc ser o automaticamente salvos no cart o de armazenamento CF durante o monitoramento do paciente No caso de uma falha de energia repentina os dados do paciente poder o ser recuperados do cart o depois que o monitor de pacientes foi reiniciado E obrigat rio desligar o monitor de pacientes sempre que for inserir ou remover um cart o CF Para inserir um cart o de armazenamento CF abra o compartimento e em seguida insira o cart o at que o bot o vire para fora Para remover o cart o de armazenamento CF pressione o bot o at que o cart o de armazenamento CF seja ejetado Para navegar pelos dados salvos do cart o de armazenamento CF siga este procedimento 1 Selecione Menu principal gt Dados paciente gt gt Dados do hist r gt gt 2 Selecione o paciente cujos dados deseja visualizar na Lista de dados do paciente e em seguida selecione Revis o 3 Selecione Revis o de dados Como a revis o dos dados do hist rico do paciente exatamente como a revis o dos dados atuais do paciente consulte o cap tulo 22 Revis para obter mais detalhes OBSERVA O e Pode n o ser poss vel salvar os dados no cart o de armazenamento CF quando o monitor de pacientes acabou de ser ligado e Caso o cart o de armazenamento CD n o seja usado se o monitor desligar ou houver queda de energ
154. aixo ou 0 a limite alto 2 kPa s l Limite baixo 50 a 9950 DS m cm 50 DS m cm IRVS alto 2 5 ou limite baixo 5 a 995 kPa s m 1 ou 5 kPa s m 1 A 35 p O a limite alto 50 DS m cm IRVS baixo po 5 ou 0 a limite alto 5 kPa s m 1 VS alto Limite baixo 5 a 300 ml b 5 ml b VS baixo O a limite alto 5 ml b SVI alto Limite baixo 5 a 200 ml b m 5 5 ml b m SVI baixo O a limite alto 5 ml b m RVEF alto Limite baixo 5 a 100 G 5 RVEF baixo 0 a Limite alto 5 A 6 15 SvO2 Modo operacional Interfaces com monitores Edwards Vigilance II Par metro medido Consistente com os par metros relacionados a SvO2 medidos por monitores Vigilance Alarme de par metro SvO2 ScvO2 Cumpre as exig ncias da norma EC60601 1 quanto a prote o Voltagem de sa da Padr o Sind contra curto circuito e corrente de fuga Imped ncia de sa da 1000 Q Voltagem de isolamento 1500 VAC 0a 10V 0 a 100 Erro de tens o de sa da 5 Par metros relacionados a SpO2 medidos pelo monitor Vigilance II Nome Intervalo de medi o Resolu o SaO2 40 a 100 1 VO2 0 a 999 ml min 1 O2EI 0 0 a 99 0 0 1 SNR 10 a 20 dB 0 1 DO2 O a 2000 ml min 1 SvO2 10 a 99 1 ScvO2 10 a 99 1 IQS la4 1 Limite de alarme Intervalo Passo SvO ScvO alto Limi
155. al o e preste aten o nas altera es da curva de PA na tela RV LV 2 Depois de obter uma curva de PCP est vel pressione a tecla Cong para congelar a curva e esvaziar o bal o 3 Voc pode ajustar a escala de PCP para uma posi o adequada ajustando o ou Y al m do bot o Ajust Pressione a tecla Confirmar para salvar uma medida de PCP 4 Se for necess rio iniciar uma nova medi o selecione Pr xima medida NATEN O e A infla o prolongada pode causar hemorragia pulmonar infarto ou ambos Insufle o bal o pelo tempo m nimo necess rio para obter uma medida precisa e Sea PCP for superior a PA sist lica esvazie o bal o e informe o incidente de acordo com a pol tica do hospital A art ria pulmonar pode ser rompida acidentalmente e o valor de PCP obtido n o refletir o estado hemodin mico do paciente e sim a press o no cateter ou no bal o 13 6 3 Entenda o menu Config PCP Selecione Config para acessar o menu Config PCP Neste menu poss vel EH Selecionar uma onde de deriva o de ECG como a primeira onda de refer ncia EH Selecionar uma onda de respira o como a segunda onda de refer ncia EH Selecionar uma velocidade de varredura para o formato de onda exibido m Alterar o tamanho da forma de onda de PA ajustando a altura da escala 13 7 Como zerar o transdutor Para evitar leituras de press o imprecisas o monitor requer um zero v lido Zere o transdut
156. al Enf Iso baixo 0 a limite m ximo 0 2 EtSev alto limite m nimo 0 2 a 8 0 EtSev baixo 0 a limite m ximo 0 2 doi FiSev alto limite m nimo 0 2 a 8 0 FiSev baixo 0 a limite m ximo 0 2 EtDes alto limite m nimo 0 2 a 18 0 EtDes baixo 0 a limite m ximo 0 2 392 FiDes alto limite m nimo 0 2 a 18 0 FiDes baixo 0 a limite m ximo 0 2 A 6 11 ICG T cnica Bioimped ncia el trica tor xica BET VS 5 a 250 ml batida Intervalo de medi o FC 44 a 185bpm D C 1 4 L min a 15 L min VS N o especificado Precis o FG 2bpm D C N o especificado Limite de alarme Range Varia o limite m nimo 1 0 a 15 0 I C alto L min m2 0 1 L min m2 0 0 a limite m ximo IC baixo 1 0 L min m2 TFC alto limite m nimo 1 a 150 kQ 1 kQ TFC baixo 10 a limite m ximo 1 kQ A 6 12 BIS Normas Atende aos padr es da normaIEC 60601 2 26 T cnica ndice biespectral Par metros medidos EEG BIS Oa 100 Par metros calculados IQS 0 a 100 EMG SR SEF PT Intervalo de imped ncia 0 a 999 KQ Velocidade de varredura 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s ou 50 mm s Imped ncia de entrada gt 5 MQ Ru do RTD lt 0 3 ms 0 25 a 50Hz Intervalo de sinal de entrada mV Largura de banda EEG 0 25 a 100 Hz Corrente de fuga do paciente lt 10LA Limite de alarme Range Varia o
157. alizar um c lculo hemodin mico 1 Selecione Menu principal gt C lculos gt gt Hemodin mico gt gt ou selecione a tecla r pida C lculos Hemodin mico gt gt 2 Insira os valores para o c lculo 4 Para um paciente que est sendo monitorado FC M d Art PAM dia e PVC s o obtidos automaticamente a partir dos valores medidos atualmente Se tiverem sido realizadas medi es de D C D C a m dia de v rias medidas de termodilui o Altura e Peso s o a altura e o peso do paciente inseridos Se o monitor n o fornecer esses valores os campos s o exibidos em branco 4 Confirme os valores inseridos para um paciente que n o esteja sendo monitorado 3 Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Seum valor calculado estiver fora do intervalo a sua cor de fundo ser destacada em amarelo poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo hemodin mico poss vel EH Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora EH Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 23 8 23 5 2 Par metros inseridos
158. amentos Consulte o Manual do Operador do Vigilance II para saber como calibrar o monitor 15 3 Observa es e Para o monitor Vigilance IIQ Controle de Fluxo deve ser definido como 2 segundos 15 5 No es sobre par metros DCC Selecionando a janela de par metros DCC Par metros hemodin micos gt gt poss vel visualizar os par metros hemodin micos para a avalia o do status hemodin mico do paciente Abrevia o Unidade Por extenso CCO l min sa da card aca cont nua CCI L min m2 indice card aco cont nuo C O l min d bito card aco LC L min m2 ndice card aco EDV ml volume diast lico final EDVI ml m2 ndice de volume diast lico final VS ml b volume sist lico SVI ml b m2 indice de volume sist lico RVS DS cm5 ou kPa s l resist ncia vascular sist mica IRVS DS m2 cm5 ou ndice de resist ncia vascular sist mica kPa s m2 1 RVEF fra o de eje o do ventr culo direito BT C ou F temperatura corporal ESV ml volume sist lico final ESVI ml m2 indice de volume sist lico final PVC cmH20 kPa ou press o venosa central mmHg MAP mmHg ou kPa press o arterial m dia FC rpm frequ ncia card aca 15 4 15 6 Compreender a exibi o de DCC No modo de medi o cont nua a janela de par metros DCC exibe os valores de um par metro principal e de at tr s par metros secund rios Voc pode
159. ando a mensagem Pronto para nova medi o for exibida repita a etapa 5 at concluir as medidas que deseja realizar No m ximo 6 medidas podem ser armazenadas Se mais de 6 medidas forem realizadas sem nenhuma rejei o a mais antiga ser exclu da automaticamente quando a s tima curva for armazenada Selecione entre as 6 curvas de medida e o sistema calcular automaticamente e exibir os valores D C e LC m dios Ao injetar a v lvula do cat ter PA aberta e a v lvula da solu o de inje o fechada Ap s a conclus o da medi o feche a v lvula do cat ter PA e abra a v lvula da solu o de inje o em seguida desenhe a solu o na seringa de inje o Na rea dos bot es poss vel Selecionar Iniciar para iniciar uma medida de D C Selecionar Parar para interromper a medida atual Selecionar Cancelar durante uma medida para cancel la Se for selecionada depois da medi o os resultados da medi o s o apagados Selecionar Escala X para ajustar a escala do eixo X As op es do intervalo da escala s o 30 se 60 s Selecionar Escala Y para ajustar a escala do eixo X As op es do intervalo da escala s o 0 5 C 1 C e 2 0 C Selecionar Registrar para imprimir os n meros e as curvas medidas recentemente com a impressora Selecionar Config gt gt para acessar o menu Configura o D C Selecionar C lc gt gt para acessar o menu C lculo hemodin mico O
160. ar o relat rio de tend ncias de gr fico consulte o cap tulo Impress o 22 3 Revis o de tend ncias tabulares No menu Revis o selecione Tend ncias tabulares para acessar a janela a seguir Revis o EJ Eventos Revis o total IL 60 lt a Ror i gt E eno DDD 4 Grupo tend Intervalo 22 3 Os eventos s o marcados com cores na rea superior da janela Vermelho representa um evento de alarme de n vel alto Amarelo representa um evento de alarme de n veis m dio baixo Verde representa um evento manual Nesta janela de revis o Selecione Grupo tend e selecione um grupo de tend ncias para visualiza o no menu suspenso Se selecionar Personaliz 1 ou Personaliz 2 voc poder selecionar ainda Definir grupo tend Ent o voc poder selecionar os par metros para visualiza o no menu suspenso poss vel alterar a resolu o dos dados de tend ncias selecionando Interv e depois selecionando a configura o adequada 4 5s ou 30 s selecione para visualizar at 4 horas de tend ncias tabulares em resolu es de 5 ou 30 segundos 4 1 min 5 min 10 min 15 min 30 min 1 h 2 h ou 3 h selecione para visualizar at 120 horas de tend ncias tabulares em uma resolu o selecionada 4 PNI selecione para visualizar as tend ncias tabulares do momento em que as medidas de PNI foram adquiridas Para naveg
161. ar pelas tend ncias tabulares poss vel 4 Selecionar ou pr ximo a Rolar para arrastar a barra de rolagem para a direita ou a esquerda e navegar pelo banco de dados de tend ncias ou lt a D gt 4 Selecionar ou para rolar para a esquerda ou direita e navegar pelo banco de dados de tend ncias O valor da medida que acionou o alarme de n vel alto aparece com fundo vermelho O que acionou o alarme de n vel m dio baixo aparece com fundo amarelo Selecionando ou pr ximo a Evento poss vel posicionar o cursor sobre uma hora de evento diferente Selecionando o bot o Registrar poss vel acessar o menu Config registr e definir as horas de in cio e fim das tend ncias tabulares que voc deseja registrar Este recurso n o est dispon vel ao revisar o hist rico do paciente Selecionando Record novamente poss vel imprimir as tend ncias tabulares atualmente exibida pelo registrador Selecionando o bot o Imprimir poss vel configurar e imprimir as tend ncias tabulares pela impressora Para saber como configurar o relat rio de tend ncias tabulares consulte o cap tulo Impress o 22 4 22 4 Revis o de eventos No menu Revis o selecione Eventos para acessar a janela a seguir Eventos que podem ser revisados compreendem eventos de alarme de par metros eventos de alarme de arritmia e eventos manuais Quando ocorre um evento todos os n meros medidos no momento de acionam
162. arme da seguinte maneira EH Padr o ISO 4 Alarmes de prioridade alta bipe triplo duplo triplo duplo 4 Alarmes de prioridade m dia bipe triplo 4 Alarmes de prioridade baixa bipe nico E Modo 4 Alarmes de prioridade alta bipe nico de tom agudo 4 Alarmes de prioridade m dia bipe duplo 4 Alarmes de prioridade baixa bipe nico de tom grave 6 3 E Modo 2 4 Alarmes de prioridade alta bipe triplo de tom agudo 4 Alarmes de prioridade m dia bipe duplo 4 Alarmes de prioridade baixa bipe nico de tom grave OBSERVA O e Quando alarmes de diferentes n veis s o registrados simultaneamente o monitor seleciona o de n vel mais alto e emite indica es sonoras e visuais correspondentes a esse n vel 6 3 5 Tons de lembrete Quando os tons do alarme s o silenciados ou desligados o monitor do paciente emitir um bipe nico em caso de condi o de alarme ativo 6 3 6 S mbolos de status dos alarmes Al m dos indicadores mencionados anteriormente o monitor de pacientes ainda utiliza os seguintes s mbolos para informar o status do alarme E px indica que os alarmes est o em pausa m PA indica que o som do alarme est silenciado E X indica que todos os sons de alarmes est o desligados X indica que os alarmes individuais de medidas est o desligados 6 4 6 4 Configura o do tom do alarme 6 4 1 Configura o do volume m nimo de alarme l Selecione Menu princ
163. as a mensagem Diferentes volt bat exibida Neste caso aplique energia CA ao monitor de pacientes at que as duas baterias tenham capacidade de carga quase iguais ou ambas estejam completamente carregadas N o se pode us las at que tenham capacidade de carga quase iguais ou estejam completamente carregadas Em situa es em que o monitoramento de pacientes n o estiver sendo executado ou que a interrup o do monitoramento for permitida poss vel substituir as baterias O monitor de paciente utiliza duas baterias Voc pode instalar as baterias de acordo com o seguinte procedimento 1 Desligue o monitor de paciente e desconecte o cabo de energia assim como outros cabos 2 Coloque o monitor de paciente com a face para cima 3 Abra a porta do compartimento de baterias ON E o WU o H ES ooo O gos LS j 4 Coloque as baterias nos compartimentos de acordo com os s mbolos de indica o e 99 5 Feche a porta do compartimento de baterias e coloque o monitor na posi o correta 27 2 27 3 Prepara o da bateria Uma bateria precisa de pelo menos dois ciclos de prepara o quando utilizada pela primeira vez O ciclo de prepara o da bateria consiste em uma carga completa sem interrup o seguida de uma descarga completa tamb m sem interrup o Esse processo deve ser realizado periodicamente para garantir sua via til Prepare as baterias quando elas forem utilizad
164. as a reas do paciente podem ser modificadas configurando a taxa de fluxo Para configurar a taxa de fluxo acesse o menu Configura o CO2 e selecione um par metro apropriado em Taxa de fluxo NATEN O Considere a capacidade real de respira o do paciente e selecione a taxa de fluxo quando for configurar a taxa de fluxo 16 4 9 Configura o da onda de CO No menu Configura o CO2 voc pode Selecionar Tipo de onda e escolher entre Desenh e Preenc 4 Desenh A onda de CO exibida como uma linha curva 4 Preenc A onde de CO exibida como uma rea preenchida Selecionar Varr e depois selecione a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda Altere o tamanho do formato de onda de CO ajustando a onda em Escala 16 9 16 5 Defini o da compensa o da press o barom trica Tanto os m dulos por fluxo lateral quanto de microfluxo de CO possuem fun es de compensa o autom tica da press o barom trica o sistema mede automaticamente a press o barom trica qual o monitor de pacientes exposto No entanto o m dulo de CO por fluxo principal n o possuem essa fun o No caso do m dulo de CO por fluxo principal a press o barom trica padr o de 760 mmHg A press o barom trica deve ser modificada com base na situa o real como segue 1 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten
165. as ou guardadas por dois meses ou quando perceber que o tempo de funcionamento delas come ou a ficar mais curto Para preparar a bateria proceda da seguinte forma l Desconecte o monitor do paciente e interrompa completamente os procedimentos de monitoramento e de medi o Insira a bateria que precisa de prepara o nos compartimentos de bateria do monitor de pacientes Ligue o monitor de pacientes alimenta o CA e deixe que as baterias sejam carregadas por mais de 6 horas ininterruptas Retire o monitor da fonte de alimenta o CA e deixe o funcionando bateria at que desligue Ligue o monitor de pacientes energia CA novamente e deixe que a bateria seja carregada por mais de 6 horas ininterruptas A bateria est agora pronta e o monitor pode voltar a ser usado 27 3 27 4 Verifica o da bateria O rendimento de uma bateria recarreg vel pode diminuir ao longo do tempo Para verificar o rendimento de uma bateria siga esse procedimento 1 Desconecte o monitor do paciente e interrompa completamente os procedimentos de monitoramento e de medi o 2 Ligue o monitor de pacientes alimenta o CA e deixe que as baterias sejam carregadas por mais de 6 horas ininterruptas 3 Retire o monitor da fonte de alimenta o CA e deixe o funcionando bateria at que desligue 4 O tempo de opera o da bateria diretamente proporcional ao seu desempenho Se o tempo de funcionamento de
166. baixo Alarmes t cnicos de n vel baixo a l mpada pisca rapidamente uma luz vermelha a l mpada pisca vagarosamente uma luz amarela a l mpada acende com luz amarela sem piscar a l mpada n o se acende 6 2 6 3 2 Mensagem de alarme Quando ocorre um alarme uma mensagem de alarme aparecer na rea de alarmes t cnicos ou fisiol gicos Para alarmes fisiol gicos o s mbolo de asterisco antes da mensagem do alarme corresponde ao n vel do alarme da seguinte forma EH Alarmes de prioridade alta dedos EH Alarmes de prioridade m dia do m Alarmes de prioridade baixa e Al m disso a mensagem de alarme usa diferentes cores de fundo para corresponder ao n vel do alarme EH Alarmes de prioridade alta vermelho EH Alarmes de prioridade m dia amarelo m Alarmes fisiol gicos de n vel baixo amarelo EH Alarmes t cnicos de n vel baixo azul E poss vel visualizar as mensagens de alarme seleccionando a rea de alarmes t cnicos ou fisiol gicos 6 3 3 N meros piscando Se um alarme disparado por uma viola o do limite do alarme os n meros da medida em alarme piscar o a cada segundo e o limite de alarme correspondente tamb m piscar na mesma frequ ncia indicando que o limite de alarme alto ou baixo foi violado 6 3 4 Tons de alarme aud veis Este monitor tem tr s op es de tons e padr es de alarme ISO Modo 1 e Modo 2 Para cada padr o os tons de alarme identificam os n veis de al
167. bros da equipe foram submetidos a testes de biocompatibilidade e verificados quanto sua compatibilidade com a norma ISO 10993 1 M dulo de Sp02 MPM Tipo Modelo Categoria do paciente N da pe a MAX A Adulto gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pedi trico 10 kg a 50 kg 0010 10 12203 Descart vel MAX I Infantil 3 kg a 20 kg 0010 10 12204 MAX N Neonatal lt 3Kg Adultos C 40K g 0010 10 12205 520A Adultos 5204 30 64101 Uso em um E 520P Pedi tric 520P 30 64201 nico 5201 Infantil 5201 30 64301 paciente 520N Neonatal 520N 30 64401 DS 100 A Adultos 9000 10 05161 OXI P I Pedi trico infantil 9000 10 07308 OXI A N Adulto neonatal 9000 10 07336 518B Adulto pedi trico neonatal multilocal 518B 30 72107 Reutiliz vel 512D 512D 30 90200 512E Adulto de dedo 512E 30 90390 512F 512F 30 28263 512G Sbc 5126 30 90607 Pedi trico de dedo 512H 512H 30 79061 30 4 M dulo de SpO2 da Masimo Tipo Modelo Categoria do paciente Observa o N da pe a FPS 1901 Pedi trico neonatal LNCS NeoPt L 0010 10 42626 FPS 1862 Neonatal LNCS Neo L 0010 10 42627 Descart vel FPS 1861 Infantil LNCS Inf L 0010 10 42628 FPS 1860 Pedi tric LNCS Pdt 0010 10 42629 FPS 1859 Adultos LNCS Adt 0010 10 42630 FPS 1863 Adultos LNCS DC I 0010 10 42600 o FPS 1864 Pedi tric LNCS DCIP 0010 10 42634 Reutiliz vel Ad
168. cias qu micas relacionadas como um meio de controle de infec es Para obter um m todo para controle de infec es consulte o respons vel pelo departamento de controle de infec o hospitalar ou um epidemiologista 28 1 Quest es gerais Mantenha o equipamento e seus acess rios livres de sujidades e poeira Para evitar danos ao equipamento proceda de acordo com as seguintes regras EH Sempre fa a a dilui o de acordo com as instru es do fabricante ou utilize a concentra o mais baixa poss vel N o mergulhe parte do equipamento no l quido N o espirre l quidos sobre o equipamento e seus acess rios N o permita a entrada de l quidos no console Nunca utilize materiais abrasivos como luvas ou esponjas de a o ou ainda limpadores corrosivos como acetonas ou subst ncia com base em cetonas NATEN O e Antes de limpar o equipamento verifique se o sistema est desligado e se todos os cabos de alimenta o est o desconectados NAvISO Caso derrame l quido sobre o equipamento ou seus acess rios entre em contato conosco ou com o pessoal da manuten o OBSERVA O e Para higienizar e desinfetar os acess rios reutiliz veis consulte as instru es que os acompanham 28 1 28 2 Limpeza Limpe regularmente seu equipamento Caso haja forte polui o ou muita poeira e areia no local aumente a frequ ncia de limpeza do equipamento Antes de limpar o equipa
169. ciclo autom tico de PNI e defini o do intervalo 1 Selecione a janela de par metro de PNI para entrar no menu Configura o PNI 2 Selecione Intervalo e o intervalo de tempo desejado Selecione Manual para mudar para o modo manual 3 Inicie uma medi o manual O monitor repetir automaticamente as medidas de PNI no intervalo de tempo definido 11 4 11 5 5 Como iniciar uma medi o STAT l 2 Selecione a janela de par metro de PNI para entrar no menu Configura o PNI Selecione STAT PNI O modo STAT inicia 5 minutos de medi es de PNI cont nuas sequenciais e autom ticas NATEN O As medi es cont nuas da press o sangii nea n o invasiva pode causar hematomas isquemia e neuropatia no membro com o manguito Inspecione o local de aplica o regularmente para assegurar a qualidade da pele e verifique se a extremidade do membro com o manguito est com a cor normal quente e com sensibilidade Caso ocorra alguma anormalidade coloque o manguito em outro local ou interrompa a medi o da press o sangii nea imediatamente 11 6 Explica o dos n meros de PNI A exibi o da PNI mostra apenas n meros conforme ilustrado abaixo A apar ncia da tela pode ser ligeiramente diferente pa So o Oy Du cd 52 b PNI 156 00 00 Manual ramha 93 Hora da ltima medi o Tempo restante para a pr xima medi o Modo medida Unidade de press o mmHg ou kP
170. cionados em Tend ncias tabulares Grupo de par metros padr o selecionar o grupo de par metros padr o para impress o Personalizar Defina um grupo de par metros para impress o a partir dos par metros exibidos na parte inferior do menu 25 6 3 Configura o de relat rios de tend ncias em gr ficos Para configurar os relat rios de tend ncias em gr ficos selecione Menu principal gt Config impr gt gt Relat tend ncias em gr fico gt gt Como a configura o dos relat rios de tend ncias de gr ficos semelhante configura o de relat rios de tend ncias tabulares consulte a se o Configura o de relat rios tabulares de tend ncias para obter mais detalhes 25 4 25 6 4 Configura o de relat rios em tempo real Para configurar os relat rios em tempo real selecione Menu principal Config impr gt gt Relat rio em tempo real gt gt EH Varr configurar a velocidade da impress o da onda EH Selec onda gt gt no menu instant neo poss vel 4 Atual selecionar a impress o das ondas exibidas atualmente 4 Selec curva selecionar as curvas desejadas para impress o 25 7 Relat rios de final de caso Relat rios de ECG relat rios de tend ncias tabulares relat rios de gr ficos de tend ncias relat rios de revis o de PNI e relat rios em tempo real podem ser definidos como relat rios de final de caso Quando voc d alta a um paciente
171. crofluxo em pacientes que estiverem recebendo ou receberam gases anest sicos recentemente conecte a sa da no sistema de purga ou ao ventilador m quina de anestesia para evitar expor a equipe m dica aos agentes anest sicos Para remo o do g s de amostragem de um sistema de purga conecte o tubo de exaust o entrada de g s do m dulo 16 9 Como zerar o sensor A calibra o para zerar elimina o efeito de desvio da linha de base durante a medida de CO aplicada nas leituras e portanto mant m a precis o das medidas de CO 16 9 1 Para m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo Para os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo uma calibra o para zerar realizada automaticamente quando for necess rio Tamb m poss vel iniciar uma calibra o manual para zerar caso seja necess rio Para iniciar manualmente uma calibra o do zero selecione Manuten o CO2 gt gt no menu Manuten o do usu rio Em seguida selecione Calibrar CO2 gt gt Iniciar cal zero N o necess rio desconectar a passagem de ar do paciente quando for realizada uma calibra o para zerar 16 11 16 9 2 Para m dulos de CO por fluxo principal Para os m dulos de CO por fluxo principal zere o sensor sempre que Um novo adaptador usado O sensor for reconectado ao m dulo For exibida a mensagem CO2 Zero necess rio Nesse caso verifique se h algum bloqueio no adaptador da passagem de ar por
172. curva de compasso exibidas na tela A deriva o de compasso a deriva o derivada da FC antes de acessar a tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es Os valores num ricos de ST s o exibidos em tr s grupos EH ST Ant anterior VI V2 V3 V4 m ST Inf inferior II II aVF aVR m ST Lat lateral I aVL V5 V6 Embora aVR seja exibido no grupo ST Inf n o uma deriva o inferior Al m disso o monitoramento de ECG de 12 deriva es tem os seguintes recursos E O modo Filtro estabelecido como Diagn st e n o pode ser modificado m No modo adulto a tecla na parte frontal do monitor desativada 7 21 7 8 2 Interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso NATEN O e A interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso se restringe exclusivamente a pacientes adultos A interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso pode ser iniciada apenas 11 segundos ap s o acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es Caso contr rio a mensagem de solicita o N o h dados suficientes Imposs vel analisar ser exibida Para iniciar uma Interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso selecione Conge e depois Analis A seguinte tela ser exibida Nessa tela poss vel EH Selecione Imprimir result para imprimir os resultados da interpreta o de ECG de 12 deriva es pelo registrador E Selecione Imprimir onda para imprimir os r
173. da o que pode fazer com que o uma ass stole FibV TaqV e assim monitor n o detecte o status cr tico do paciente por diante e um tratamento de amea ando portanto a vida do paciente como emerg ncia necess rio bateria fraca N vel Indicam que os sinais vitais de Indica um defeito no dispositivo ou uma opera o m dio seu paciente parecem anormais indevida que pode n o amea ar a vida do paciente e necess rio aplicar mas pode comprometer o monitoramento dos tratamento imediato par metros fisiol gicos vitais N vel Indicam que os sinais vitais de Indica um defeito no dispositivo ou uma opera o baixo seu paciente parecem anormais indevida o que pode comprometer uma fun o e pode ser necess rio aplicar tratamento imediato espec fica de monitoramento mas n o amea a a vida do paciente 6 3 Indicadores de alarmes Quando ocorre um alarme o monitor de pacientes indicar o isso ao usu rio atrav s de indica es visuais e sonoras L mpada do alarme Mensagem de alarme N meros piscando Tons de alarme aud veis Tons de lembrete 6 3 1 L mpada do alarme Se um alarme t cnico ocorrer a l mpada respectiva ficar azul Se ocorrer um alarme t cnico ou fisiol gico o l mpada do alarme piscar A cor piscante e a freq ncia correspondem aos n veis de alarme da seguinte forma Alarmes de prioridade alta Alarmes de prioridade m dia Alarmes fisiol gicos de n vel
174. da configura o do filtro de ST A an lise de segmento ST pode ser realizada apenas com o modo de filtro definido como Diagn st Quando a an lise de segmento ST ativada Filtro mudar automaticamente para Diagn st caso n o esteja em modo de diagn stico Contudo se voc alternar Filtro para Monitor ou Cirurgia a an lise de segmento ST ser automaticamente desativada Caso voc altere Monitor ou Cirurgia para Diagn st e a an lise de segmento ST continue desativada voc poder ativ la manualmente 7 6 3 Introdu o tela de ST Esse exemplo mostra os valores num ricos de ST com ECG de 5 deriva es A tela do seu monitor pode ser um pouco diferente do mostrado na ilustra o Selecione a janela do par metro ST e acesse o menu An lise ST 7 6 4 Modifica o dos limites de alarmes de ST Os limites m ximo e m nimo de alarme ST podem ser definidos individualmente para cada deriva o de ECG Os limites de alarme tamb m podem ser definidos separadamente para o monitoramento ST de uma ou v rias deriva es Voc pode selecionar Config alarme ST gt gt no menu An lise ST e ent o alterar as configura es de alarme ST de cada deriva o 7 6 5 Configura o do tempo de atraso do alarme ST O tempo de atraso do alarme ST pode ser definido na janela Outros do menu Config alarme 7 14 7 6 6 Ajuste dos pontos de medida ST Como mostrado na figura abaixo o ST medido
175. de aprova o EH Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o implica na concess o de qualquer licen a expressa ou impl cita para utiliza o do dispositivo com pe as sobressalentes n o autorizadas que por si s ou em combina o com este equipamento estejam cobertas por uma ou mais patentes relacionadas ao dispositivo 10 8 Informa es da Nellcor EH Patentes da Nellcor Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norte americanas 4 802 486 4 869 254 4 928 692 4 934 372 5 078 136 5 351 685 5 485 847 5 533 507 5 577 500 5 803 910 5 853 364 5 865 736 6 083 172 6 463 310 6 591 123 6 708 049 Re 35 122 assim como patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas em fase de aprova o EH Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o implica na concess o de qualquer licen a expressa ou impl cita para utiliza o do dispositivo com pe as sobressalentes n o autorizadas que por si s ou em combina o com este equipamento estejam cobertas por uma ou mais patentes relacionadas ao dispositivo 10 8 1 1 Monitoramento da PNI 11 1 Introdu o O MPM usa o m todo de oscilometria para medir a press o sangii nea n o invasiva PNI Essa medida pode ser usada para adultos crian as e neonatos MPM O O Tecla iniciar parar PNI m gt 0 lt Conector da bra adeira de PNI
176. de tempo desde a ltima respira o detectada Por esse motivo n o pode ser usada para fins diagn sticos 20 5 3 Sele o de VC ou VM para exibi o Para selecionar volume corrente VC ou volume por minuto VM para serem exibidos na janela de par metros Vol no menu Configura es MR selecione VC VM e alterne entre VC e VM Por padr o a janela de par metros Vol exibe valores VC 20 5 4 Sele o de Fluxo ou Formato de onda de volume para exibi o Para selecionar Fluxo ou Formato de onda de volume para serem exibidos 1 Acesse o menu Configura es MR 2 Selecione Fluxo Vol e escolha entre Fluxo e Vol 20 6 20 5 5 Altera o da velocidade de varredura da onda 1 Acesse o menu Configura es MR 2 Selecione Varr e escolha a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda 20 5 6 Modifica o da escala de ondas 1 Selecione Escala de ondas gt gt no menu Configura es MR 2 Selecione as configura es apropriadas no menu suspenso 20 7 20 6 Compreensao dos loops respirat rios Selecione Loop respirat rio no menu Configura es MR A janela a seguir ser exibida salvar Registrar Conf gt gt Selecione para recuperar um loop de refer ncia Loop respirat rio PPI 20 cmH20 Pplat 20 cmH20 PPEF 3 cmH20 Pm dia T cmH20 e 25 1 Concl 45 mlicmH20 Par metros respirat rios Nessa janela poss
177. dem ser classificados em 4 categorias l Par metros de cap PPI pico de press o inspirat ria unidade cmH20 Pplat press o de plat unidade cmH O PEFP press o expirat ria final positiva unidade cmH20 Pm dia press o m dia unidade cmH20 Par metros de fluxo PFI pico de fluxo inspirat rio unidade L min PFE pico de fluxo expirat rio unidade L min Par metros de Vol VCi volume corrente inspirado unidade ml VCe volume corrente expirado unidade ml VMi volume por minuto inspirado L VMe volume por minuto expirado L Outros par metros 40 40 4 49 o FR taxa respirat ria unidade rpm L E raz o do tempo inspirat rio e expirat rio Concl conformidade unidade ml cmH 0 Bruto resist ncia da passagem de ar unidade cmH20 L s VEF1 0 volume expirat rio for ado no primeiro segundo unidade IRRA indice de respira o r pida superficial unidade rpm L PNI press o inspirat ria negativa cmnH 0 TR trabalho de respira o J L 20 2 20 2 Informa es sobre seguran a NATEN O e Verifique se h vazamentos no sistema de circuito de respira o j que eles podem afetar de forma significativa as leituras dos mecanismos respirat rios e Verifique o modo de ventila o Configura es inadequadas desta fun o causar o c lculos incorretos de alguns par metros e Combine o adapt
178. dimento de monitoramento em um paciente Entre em contato com nosso pessoal de assist ncia ou conosco 3 2 2 In cio do monitoramento p P Decida quais medi es deseja efetuar Conecte os m dulos necess rios cabos e sensores para pacientes Verifique se os cabos e sensores do paciente est o corretamente conectados Verifique se as configura es do paciente como Cat pacien Mpasso etc est o corretas para seu paciente Consulte a se o de medi o adequada para obter detalhes de como efetuar as medi es necess rias 3 3 Desconex o da energia Para desconectar o monitor de pacientes da fonte de energia CA siga este procedimento l 2 Confirme que o monitoramento do paciente foi finalizado Desconecte os cabos e sensores do paciente do monitor de pacientes Certifique se de gravar ou apagar os dados de monitoramento do paciente conforme a necessidade Pressione e mantenha pressionada a chave liga desliga por mais de 2 segundos O monitor de pacientes se encerra e voc pode desconectar o cabo de alimenta o NAvIso Embora n o seja recomendado voc pode pressionar e manter a chave de liga desliga por 10 segundos para for ar o desligamento do monitor quando n o for poss vel deslig lo normalmente ou em algumas situa es especiais Isso pode causar perda de dados do monitor do paciente 3 4 Uso do mouse E poss vel utilizar o mouse USB fornecido com o equipamento co
179. dividida das minitend ncias Entrada no menu de configura o de volume Configura es padr o Obter vista do CIS Tamb m poss vel selecionar a tecla r pida desejada para exibi o na tela pa Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecionar teclas r pidas gt gt ja No menu Selecionar teclas r pidas selecione as Teclas r pidas desejadas e sua ordem Podem ser selecionadas at duas p ginas de Teclas r pidas U Selecione Ok Al m das teclas r pidas padr o listadas acima h ainda outras In cio do procedimento de d bito card aco n o dispon vel nos EUA Visualiza o de loops respirat rios Realizar c lculo Visualiza o por divis o de tela das condi es de um outro paciente Tela dividida das tend ncias de oxyCRG Entrada na interpreta o da tela ECG de 12 deriva es em repouso n o dispon vel no EUA Entrada na tela cheia de ECG de 7 deriva es Entrada no menu Par metros In cio da medida de STAT PNI Entrada na tela de medida PCP Entrada no modo MCP 2 13 ANOTA ES 2 14 3 Opera es B sicas 3 1 Instala o NATEN O A instala o do equipamento deve ser realizada por pessoal autorizado pela Mindray Os direitos do software do equipamento pertencem exclusivamente nossa empresa Nenhuma organiza o ou indiv duo dever proceder
180. do monitor de pacientes podem ser customizadas configurando Modo de varredura de curva EH Tamanho da linha da curva EH A corna qual cada valor e curva da medida s o exibidos E O par metro a ser monitorado A altera o de algumas configura es pode ser perigosa Portanto essas configura es s o protegidas por senha e podem ser alteradas apenas por pessoas autorizadas Uma vez feita a altera o os indiv duos que utilizam o monitor de pacientes dever o ser notificados 5 1 1 Configurar o modo de varredura da curva 1 Selecione Menu principal gt Configura o de tela gt gt 2 Selecione Modo varredura e alterne entre Atualizar e Rolar 4 Atualizar as curvas ficam estacion rias sendo atualizadas da esquerda para a direita com o movimento de uma barra 4 Rolar as curvas se movem da direita para a esquerda ao longo do tempo 5 1 2 Alterar o tamanho da linha da curva 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Outros gt gt 3 Selecione Linha de onda e alterne entre Grossa Mediata e Fina 5 1 3 Alterar as cores da medida 1 Selecione Menu principal Configura o de tela gt gt Configura o de cor da medida gt gt 2 Selecione a caixa de cor pr xima medida desejada e em seguida selecione uma cor do menu instant neo 5 1 5 1 4 Modifica o do layou
181. dos exibidos no monitor de pacientes Conven es gm Neste manual texto em it lico utilizado para citar cap tulos ou se es de refer ncia EH usado para destacar textos na tela E usado para indicar procedimentos operacionais ANOTA ES ndice 1 Seguran a PASASTE ARIANE 1 1 1 1 Informa es sobre seguran a a 1 1 1 11 AviSOS de peripouuu u A la Sasu sa asua Ses 1 2 JLE Aenean 2 a a aaa ua S ua Ga hi SOS a hiwa na Sa sad 1 2 1 1 3 Cuidados iseis nanaawan ERRE i 1 3 1 1 4 Observa es n nsnssssssssssssssssssssssssssssssssssaa 1 3 1 2 S mbolos do equipa Mentos sesinin L ua a u aa aaa R eiaei 1 4 2 Conceitos bastos orus a KENESE AREENA ESEA ENKELEN 2 1 2 1 Descri o do monitor sisisi erine taiso isar a naai sqa 2 1 2 11 Uso pretendido sensn an a E NS 2 1 2112 Contra indicacO Snina nh a a a Dose a a a a sha haah gu 2 1 2 1 3 ComponenteS u sa an A E EA E 2 1 PAPA Who go q E T T EE DER E E 2 2 22 L Vista Ponta e W aS A ir ia K 2 2 21272 Vista terlupa saka asikuq pakasqa hasta 2 4 2 2 3 Vista IBfeflori n puasa wisay Aaa TEENS 2 4 22 45 Vista DOSLELLOR Sa sln nye ya aysa A EE bi po Oia 2 5 2 3 Rack de modulosatehtek u y uuu SL ASA nu amia aaa NS 2 7 ZA MOTOS t s Su nSa Sua n u S Sus Qa su Sunan ua Ska sas RR 2 8 2 4 1 M dulos p lup In l l a a u ha a cesar aces 2 8 2 4 2 M dulo multi par metros
182. dos na lateral ou na parte posterior do peito j Z a l aaa n ai Para reduzir os artefatos e a interfer ncia de unidades o SET RL 6 eletrocir rgicas os eletrodos dos membros podem ser A I li i colocados pr ximo aos ombros e parte inferior do Bad e ES ip cap inr ead oem f abd me e os eletrodos do peito na lateral esquerda da parte intermedi ria do t rax N o coloque os eletrodos na parte superior do bra o Caso contr rio a curva do ECG ser muito pequena NATEN O e Quando se utilizam unidades eletrocir rgicas ESU os cabos do paciente devem ficar numa posi o eqjiiidistante entre o bisturi eletr nico e a placa de aterramento para evitar queimaduras no paciente Nunca enrosque o cabo de ESU com o cabo de ECG Ao usar unidades eletrocir rgicas ESU nunca coloque os eletrodos de ECG perto da placa de aterramento da ESU pois pode causar muita interfer ncia no sinal de ECG 7 6 7 3 4 Verifica o do estado do marcapasso E importante definir o estado do marcapasso corretamente ao iniciar o monitoramento do ECG O s mbolo do marcapasso do exibido quando o status Mpasso definido como cela Sim Os marcadores de pulso do marcapasso s o mostrados na curva do ECG quando o paciente tem um sinal de marcapasso Para alterar o status do marcapasso selecione EH a rea de informa es do paciente ou
183. dura da onda mais ampla a onda EH Alterar o tamanho da forma de onda ajustando a escala 17 7 Modifica o do agente anest sico Quando o agente anest sico usado no paciente modificado o m dulo de GA pode detectar os gases anest sicos misturados durante a transi o de dois agentes anest sicos O tempo necess rio para concluir a substitui o do agente anest sico depende do tipo de anestesia baixo fluxo ou alto fluxo e das caracter sticas dos agentes anest sicos farmacocin tica Durante a transi o de dois agentes anest sicos o monitor de pacientes n o mostra mensagens de aviso e o valor da CAM exibido pode n o ser exato O m dulo de GA capaz de identificar dois agentes anest sicos automaticamente Quando a propor o dos agentes anest sicos prim rio e secund rio na mistura muda o m dulo GA capaz de distingui lo de acordo com suas contribui es para o valor da CAM Em seguida os agentes anest sicos prim rio e secund rio ser o trocados para a exibi o 17 7 17 8 Restri es da medi o Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida EH Fuga ou exaust o interna do g s de amostragem E Choque mec nico E Press o c clica de at 10 kPa 100 cmH 0 mi Outras origens de interfer ncia se houver 17 9 Sol problemas 17 9 1 Quando a entrada de gases bloqueada Se a entrada de gases incluindo coletor de gua tubo de amostragem e adaptador da passagem de ar
184. e Calibrar gt gt para entrar no menu de calibra o Insira a concentra o do g s ventilado Se voc estiver utilizando apenas um g s na calibra o defina a concentra o dos outros como sendo 0 Selecione Calibrar para iniciar a calibra o Se a calibra o for conclu da com sucesso a mensagem Calibra o conclu da exibida Se houve falha na calibra o exibida da mensagem Falha na calibra o Execute outra calibra o NAvIso Se o m dulo O2 tiver sido transportado por uma dist ncia longa calibre o quando instalar o monitor 29 8 Configura o do endere o de IP l Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Config rede gt gt no menu suspenso Se o seu monitor estiver equipado com um AP sem fio voc poder configurar Tipo rede para WLAN no menu de configura o de rede Caso contr rio a configura o padr o LAN Configure o Endere o IP Se o monitor de paciente estiver conectado a um CMS seu endere o de IP deve ser configurado O usu rio n o deve alterar o endere o de IP do monitor aleatoriamente Se deseja saber mais detalhes sobre a configura o do endere o de IP entre em contato com o pessoal t cnico encarregado do CMS 29 6 29 9 Entrada e sa da do modo de demonstra o Para entrar no modo de demonstra o 1
185. e CO Sub esfreg bomba CO B C CO 15V fora limite H C Erro Hardware CO H C AG GA S COLETOR DE B B Verifique as conex es do coletor de gua e GUA reconecte o Mudan a GA colet B A Espere at terminar a mudan a H20 TIPO COLETOR GA B A Certifique se de que o coletor de gua correto INCOR esteja sendo utilizado Prec O2 s especif B A Ovalor medido ultrapassou o intervalo de Prec N20 s especif B a precis o especificado Prec CO2 s especif B JA Prec Enf s especif B JA Prec Iso s especif B JA Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Prec Sev s especif B JA Prec Hal s especif B JA Prec Des s especif B JA Prec FR sem especif B IA Erro Hardw GA H A Remova o m dulo de GA Pare de usar o m dulo e entre em contato com o pessoal de manuten o Pass ar GA oclusa B Verifique as vias a reas e remova a oclus o GA falha zero A Reconecte o m dulo e reinicie o monitor fa a depois uma calibra o do zero novamente MR MR sem sensor B A Verifique o sensor e conecte o novamente Sensor revertido MR B C Falha zero MR B C Fa a novamente a calibra o do zero Erro alimenta o MR B A H um problema com a fonte de energia Ligue o m dulo na tomada ou reinicie o monitor BIS Alta imped ncia BIS B A Verifique e conecte novamente o BIS Sensor BIS Desl B
186. e LAN para o gerenciamento de dados revis o ou impress o 26 3 1 Sistema de exporta o de dados Voc deve instalar o sistema de exporta o de dados no computador previsto antes de transferir dados Para obter instru es sobre a instala o consulte a documenta o que acompanha o CD ROM de instala o Al m da transfer ncia de dados a funcionalidade de transfer ncia de dados suporta gerenciamento de pacientes revis o de dados convers o do formato de dados impress o etc Consulte o arquivo de ajuda do software do sistema para obter mais detalhes 26 3 2 Transfer ncia de dados usando meios diferentes OBSERVA O e Nunca acesse o modo de transfer ncia de dados quando o monitor de pacientes estiver no modo normal ou realizando monitoramentos Voc precisa reiniciar o monitor de pacientes para sair do modo de transfer ncia de dados Transfer ncia de dados atrav s de um cabo cruzado de rede Antes de transferir dados usando um cabo cruzado de rede fa a o seguinte 1 Conecte uma extremidade do cabo cruzado de rede ao monitor de pacientes e a outra extremidade ao computador 2 Configure o endere o IP do computador Esse endere o IP deve estar no mesmo segmento de rede que o do monitor de pacientes 3 Certifique se de que o sistema de exporta o de dados est ativo no computador Depois siga o procedimento abaixo para transferir os dados 1 Selecione Menu principal gt Dados pac
187. e beb s prematuros tenham predisposi o fibroplasia retrolental Se essa for uma considera o N O configure o limite de alarme para 100 que o mesmo que desativ lo 6 8 6 5 2 Ajuste autom tico dos limites de alarme O monitor pode ajustar automaticamente os limites de alarme de acordo com os sinais vitais medidos usando a fun o de limites autom ticos Quando os limites autom ticos s o selecionados o monitor calcula os limites autom ticos seguros baseados nos ltimos valores medidos Para obter limites precisos de alarme autom ticos necess rio acumular um conjunto de sinais vitais medidos como uma linha de base Em seguida no menu principal selecione Config alarme gt gt Par metros Limites auto Ok O monitor criar novos limites de alarme baseados nos valores medidos Antes de aplicar esses limites de alarme criados automaticamente certifique se de que eles sejam adequados para o paciente no menu de configura o total de alarme Se n o for o caso voc pode ajust los manualmente Esses limites de alarme n o ser o modificados at que voc selecione limites autom ticos novamente ou ajuste os manualmente O monitor calcula os limites autom ticos de acordo com as regras a seguir Par metro Limite de alarme baixo Limite de alarme alto Intervalo de M dulo Adulto Adulto limites de alarme Neonatal Neona
188. e e fixe ao m dulo Conecte o tubo de amostragem de g s ao conector do coletor de gua Conecte a outra extremidade do tubo de amostragem de g s ao paciente por meio do adaptador da passagem de ar Conecte a sa da de g s a um sistema de varredura usando um tubo de exaust o M dulo de gases anest sicos Tubo de exaust o Adaptador de vias a reas Tubo de amostra gem de g s Conecte ao paciente Insira o m dulo de GA no SMR ou no monitor de pacientes e este mostrar a mensagem In cio GA Em at 10 minutos ap s o t rmino da inicializa o o m dulo GA entra em modo de precis o ISO finalmente o m dulo passa para o modo de precis o total NAvIso Posicione o adaptador da passagem de ar para que a pe a conectada ao tubo de amostragem de g s esteja apontada para cima Isso evita que a gua condensada passe no tubo de amostragem de g s o que causaria uma oclus o O coletor de gua recolhe gotas de gua condensadas evitando assim que entrem no m dulo Se a gua coletada atingir um determinado volume deve se escoar a gua para n o comprometer as vias a reas O coletor de gua tem um filtro que evita a entrada de bact rias gua e secre es no m dulo Ap s um longo per odo de uso p ou outras subst ncias podem comprometer o desempenho do filtro ou at mesmo bloquear as vias a reas Nesse caso substitua o coletor de gua Recomenda se trocar o coletor de gua um
189. e exibe os valores calculados 4 Se um valor calculado estiver fora do intervalo a sua cor de fundo ser destacada em amarelo E poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo de oxigena o poss vel Alterar a unidade de press o a unidade Hb e a unidade de conte do de oxig nio selecionando Unid press Unid Hb e Unid OxiCont e depois selecionando as configura es adequadas As altera es ser o efetuadas automaticamente Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos de oxigena o exibidos atualmente s o impressos pela impressora Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 23 4 23 3 2 Par metros inseridos Abrevia o Unidade Por extenso C O l min d bito card aco FiO2 fra o em porcentagem do oxig nio inspirado PaO2 mmHg press o parcial de oxig nio nas art rias PaCO2 mmHg press o parcial de di xido de carbono nas art rias SaO2 satura o de oxig nio arterial PvO2 mmHg press o parcial de oxig nio no sangue venoso SvO2 satura o de oxig nio venoso Hb g L hemoglobina CaO2 ml L conte do do oxig nio arterial CvO2 mI L conte do do oxig nio venoso VOZ ml min consumo de oxig nio
190. e mensagem Siga a mensagem para continuar O nome da configura o salva no monitor de pacientes est no formato de nome inseridot categoria do paciente Config ou seja se tiver digitado o nome ICU1 e o paciente atual for um adulto o nome da configura o ser ICU1 Adulto Config 3 13 4 Excluir uma configura o padr o do usu rio Voc pode excluir uma configura o do usu rio que foi salva anteriormente 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Administrar configura o gt gt 2 Selecione Excluir config padr o usu rio gt gt 3 Selecione o par metro a ser exclu do Selecione Excluir e em seguida selecione Sim no menu instant neo 3 13 5 Restaurando os par metros predefinidos manualmente Determinadas configura es podem ser modificadas segundo for aplic vel No entanto essas modifica es podem n o ser adequadas ou corretas principalmente no caso de admiss o de um novo paciente Portanto nos aplicativos em uso seria necess rio recuperar os par metros predefinidos segundo for preciso para garantir que a configura o aplicada a adequada para o seu paciente Para recuperar determinados par metros predefinidos 1 Selecione Menu principal gt Padr es gt gt 2 Selecione par metros de f brica ou personalizados 3 Selecione Sim ANOTA ES 4 Gerenciamento de
191. elecionado 6 Selecione Modo de ventil e escolha Espont neo ou Mec nico de acordo com o status de ventila o do paciente 20 4 20 4 Compreens o da exibi o de MR A exibi o MR mostra Cap e Formato de onda Fluxo ou Cap e Formato de onda de volume na rea de formato de onda pa Formato de onda Cap Formato de onda Fluxo Janela de par metros Cap Janela de par metros Fluxo Sis ao by b Janela de par metros Vol 20 5 Altera o das configura es de MR 20 5 1 Acesso aos menus MR EH Selecionando a janela de par metros ou a rea de formas de onda de MR poss vel acessar o menu Configura es MR E Ao selecionar a onda Cap poss vel acessar o menu Formato de onda Cap EH Ao selecionar a onda Fluxo poss vel acessar o menu Formato de onda Fluxo EH Ao selecionar a onda Vol poss vel acessar o menu Formato de onda de volume 20 5 2 Configura o do atraso do alarme de apn ia No menu Configura es MR selecione Atraso de apn ia e selecione a configura o apropriada O alarme do monitor tocar se o paciente parar de respirar por um per odo superior ao tempo de apn ia predefinido O Atraso de apn ia dos m dulos Resp CO2 GA e MR se mant m consistentes entre si ATEN O e A medida de respira o n o detecta o motivo das apn ias mostrando um alarme apenas se n o for detectada respira o depois de decorrido o per odo pr configurado
192. em certificar se de que o dispositivo seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de emiss o Conformidade Ambiente eletromagn tico orienta es Emiss es de Grupo 1 O dispositivo utiliza energia de radiofregii ncia radiofrequ ncia RF somente para seu funcionamento interno Portanto CISPR 11 suas emiss es de RF s o muito baixas e provavelmente n o causam nenhuma interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF CISPR 11 Classe A O dispositivo adequado para uso em qualquer Emiss es harm nicas Classe A instala o que n o seja dom stica e que esteja 1EC61000 3 2 conectada indiretamente rede p blica de Flutua es de Em conformidade fornecimento de energia de baixa voltagem voltagem ondula es de com que abastece edif cios utilizados para emiss es IEC 61000 3 3 finalidades dom sticas B 1 Orienta es e declara o imunidade eletromagn tica O dispositivo adequado para a utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio devem certificar se de que o dispositivo seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de N vel de teste N vel de PRAP imunidade IEC60601 conformidade 7 s orienta es Descarga contato 6 kV contato 6 kV O piso deve ser de madeira eletrost tica ar 8 kV ar 8 kV concreto ou azulejo de ESD IEC cer
193. entila o Desl M dia Desl Formato de onda X Adultos Pedi tric Neonatal Fonte FC II Ganho Xl Filtro Monitor Varr 25 mm s X representa deriv I II II aVR aVL aVF V V1 V2 V3 V4 V5 ou V6 apenas para deriva o II C 3 C 5 Configura o de respira o Configura o de respira o Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig N v Alarme M dia Alarme impressora Desl Resp alta 30 30 100 Resp baixa 8 8 30 Atraso de apn ia 20 s Modo detec o Autom tico Formato de onda Resp Deriva o de resp H Varr 6 25 mm s Ganho X2 Modo detec o Autom tico C 6 PR Configura o FP Adultos Pedi tric Neonatal Fonte FP SpO2 Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl FP alta 120 160 200 FP baixa 50 75 100 Fonte alarme FC Volume batimento 2 C 7 Configura o de SpO2 Configura o SpO2 Adultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl SpO2 alta 100 100 95 SpO2 baixa 90 90 90 Limite de dessatura o 80 80 80 Sensibilidade MPM M dia Sensibilidade Masimo Normal M dia Masimo 8s Simula o PNI Desl Sat segundos Nellcor Os Formato de onda pleti Varr 25 mm s C 5 C 8 Configura o da PNI
194. ento do evento e as formas de onda relacionadas 4 segundos respectivamente antes e depois do momento de acionamento do evento s o armazenados Revis o ES ECG com deriv 12 EVENTO 2009 09 18 14 16 43 FC muito baixo lt 61 2009 09 18 14 16 01 Evento manual Evento N vel Nesta janela EH Voc pode visualizar os eventos desejados selecionando Evento EH Voc pode visualizar os eventos desejados de acordo com o n vel selecionando N vel 22 5 Ap s selecionar o evento desejado voc pode selecionar Detalhes para acessar a janela abaixo Nessa janela a rea de formas de onda exibe as formas de onda relacionadas ao evento e a rea de par metros exibe os valores dos par metros ocorridos no momento de acionamento do evento lt o w EE EX Ganho Var rea de formas de onda 2 rea de par metros Nesta janela E poss vel selecionar lt ou para navegar pelos formatos de ondas E poss vel selecionar lt ou P pr ximo ao bot o Evento para alternar entre eventos E poss vel definir o Ganho desejado para a forma de onda de ECG E poss vel definir a Varredura desejada EH Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir os eventos de alarme atualmente exibidos pelo registrador EH Ao selecionar o bot o Imprimir poss vel imprimir as medidas de PNI atualmente exibidas pela impressora EH Selecionando
195. entrada de energia CA Rede com fio 2 conector RJ45 100 Base TX IEEE 802 3 USB at 10 conectores USB 1 1 Conector SMR 1 conector n o padr o USB CF Conector CF com 50 pinos de revis o 2 0 Interface de v deo 1 conector padr o DVI D Chamada de Enfermeira 1 conector BNC padr o Terminal de aterramento equipotencial 1 Conector micro D 1 conector emitindo sinais de ECG PI e sincroniza o do desfibrilador simultaneamente A 3 7 Sa das Sa da auxiliar Padr o Cumpre as exig ncias da norma EC60601 1 para prote o contra curto circuito e corrente de fuga Imped ncia de sa da 50classifica o em Q Sa da anal gica de ECG Largura de banda 3dB frequ ncia de refer ncia 10Hz M Fr o o diagn stico 0 05 a 150 Hz o e 0 5 a 40 Hz monitoramento 1a 20 Hz Modo cir rgico Atraso m ximo de transmiss o 25ms no modo de diagn stico e com a op o corte desativada Sensibilid 1 V mV 5 Rejei o melhoria de marcapasso Melhoria de marcapasso Amplitude de sinal Voh gt 2 5 V Largura do pulso 10 ms 5 Tempo de eleva o e de queda do sinal lt 100 us Sa da anal gica de PI Largura de banda 3dB frequ ncia de refer ncia 1Hz CC para 50 Hz Atraso m ximo de transmiss o 30 ms com op o de corte desativada Sensibilid 1 V 100 mmHg 5
196. enu Configura o D C 4 Verifique se a constante de c lculo correta est inserida Para alter la selecione Comp Const e insira o valor correto Quando um novo cat ter for usado a constante de c lculo deve ser ajustada de acordo com as instru es de uso do fabricante 4 Ative IT Auto e a temperatura de inje o ser obtida automaticamente 4 Quando a op o IT Auto estiver desativada ser poss vel digitar a temperatura de inje o no campo IT Manual 5 Selecione Medida D C para acessar a janela de medidas de D C BSA m Comp Const 0 542 N mero medido atualmente Curva D C medida atualmente rea de mensagem da linha de comando Aguarde 22 segundos Iniciar Parar lt Escala X E gt Cancelar Registrar Escala 2 Config gt gt C lc gt gt Bot es Valores m dios D C 2 76 Limin IC Lirnin m cons C aee CO EO Janelas de medida e G O 2 76 GO 14 4 Quando a mensagem Pronto para nova medi o for exibida selecione o bot o Iniciar e injete a solu o em 4 segundos Conforme mostrado na figura acima durante a medi o a curva de termodilui o medida atualmente exibida No final da medi o a curva de termodilui o transferida para uma das 6 janelas de medida e o monitor solicita que voc aguarde um determinado per odo de tempo antes de iniciar uma nova medi o Qu
197. equisitos AA gt 1 5 CO gt 1 5 N20 gt 40 O gt 40 onde AA representa um agente anest sico a c lt 0 01 a a precis o da concentra o de g s absoluta c a concentra o de g s Conector em forma de T Tubos Siga este procedimento para executar a calibra o 1 V lvula de al vio Cilindro de g s Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Calibrar GA gt gt Certifique se de que n o haja vazamentos ou obstru es nas vias a reas 4 Ventile o tubo com ar e verifique se Taxafluxo atual e Conf Taxafluxo t m aproximadamente os mesmos valores Se o desvio for grande isso indica que h uma obstru o no tubo Verifique se h obstru es no tubo 4 Execute um teste de vazamento para garantir que n o haja vazamentos no trajeto de ar Conecte o sistema de teste da seguinte maneira Medidor de fluxo Conector m forma de T Monitor 29 5 Abra a v lvula de al vio e ventile algum g s ou mistura de gases padr o Ajuste a v lvula de al vio de maneira que o medidor de fluxo indique 10 50 ml min e mantenha se est vel No menu Calibrar GA s o exibidas a concentra o e a taxa de fluxo de cada g s medido 4 Sea diferen a entre a concentra o medida do g s e a real for muito pequena n o necess rio calibrar 4 Sea diferen a for grande deve se fazer uma calibra o Selecion
198. er disparada automaticamente em um intervalo espec fico Depois uma calibra o para zero provocada a cada 30 minutos Tamb m poss vel iniciar uma calibra o para zero manual quando houver um desvio do zero no menu Configura es MR selecione Zerar MR 20 8 Calibra o do sensor de fluxo Uma calibra o deve ser realizada toda vez em que o sensor de fluxo o sensor de fluxo for alterado l sr o lda O no menu Configura es MR selecione Calibre MR gt gt Insira o fator positivo fornecido no sensor de fluxo e selecione Calibrar Insira o fator negativo fornecido no sensor de fluxo e selecione Calibrar Ap s a calibra o ter sido conclu da com sucesso a hora da ltima calibra o e a mensagem Calibra o conclu da exibida Caso contr rio a mensagem Falha na calibra o exibida 20 9 ANOTA ES 20 10 21 Congelamento de curvas Durante o monitoramento do paciente o recurso de congelar permite o congelamento de formatos de curvas exibidos atualmente na tela para que seja poss vel examinar detalhadamente o status do paciente Al m disso poss vel selecionar qualquer curva congelada para imprimir 21 1 Congelamento de curvas 1 To freeze waveforms select the hardkey on the monitor s front 2 O sistema fecha o menu exibido se houver algum e abre o menu Cong Onda 1 j Onda Onda3 Peti q ma E Registrar 3 Todas as curvas est o con
199. erial 4 Frequ ncia de pulso derivada da onda pleti pulsa es detectadas por minuto 10 1 10 2 Seguran a NATEN O Use apenas os sensores de SpO especificados neste manual Siga as instru es de uso do sensor de SpO e obede a a todos os avisos e cuidados Na medida em que se observa uma tend ncia desoxigena o do paciente as amostras de sangue devem ser analisadas com um co oximetro de laborat rio para que se possa compreender completamente o estado do paciente N o use sensores de SpO durante a gera o de imagens de resson ncia magn tica IRM A corrente induzida pode causar queimaduras O sensor pode afetar a imagem de resson ncia magn tica e o equipamento de IRM pode afetar a precis o das medidas de oximetria O monitoramento cont nuo prolongado pode aumentar o risco de altera es indesejadas nas caracter sticas da pele como irrita o vermelhid o bolhas ou queimaduras Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o sensor se a qualidade da pele mudar Mude o local de aplica o a cada quatro horas Para os pacientes neonatos com m circula o do sangue perif rico ou com pele sens vel inspecione o local de aplica o do sensor com mais freqii ncia 10 2 10 3 Identifica o dos m dulos de SpO2 Para identificar qual m dulo de SpO est incorporado em seu MPM observe o logotipo da empresa localizado no canto superior direito A cor do conector de
200. es art rias pulmonares o bal o inflado obstruir a art ria permitindo que o monitor grave as altera es nas press es intrator cicas ocorridas ao longo do ciclo de respira o A press o pulmonar oclu da a press o diast lica da extremidade do ventr culo esquerdo quando a press o nas vias a reas e a fun o da v lvula est o normais Os valores de PCP mais precisos s o obtidos no final do ciclo de respira o quando a press o intrator xica estiver suficientemente constante e o artefato causado pela respira o for m nimo 13 6 13 6 1 Prepara o para medir a PCP 1 Prepare os mesmos acess rios da medi o de D C Conecte as pe as como o cateter a seringa etc seguindo as etapas de medi o de D C e use a porta de insufla o do bal o 2 Conecte o cabo de PCP ao conector de PI do monitor Como a PCP medida na PA recomendamos que voc selecione PA como o r tulo de PI 3 Selecione a janela de par metros ou a rea de formas de onda de PA para acessar o menu de configura o Em seguida selecione PCP para entrar na janela de medi o de PCP Voc tamb m pode entrar na janela de medi o de PCP por meio da janela de par metros P 1 P4 Adulto OBSERVA O e Depois de entrar na janela de medi o de PCP o monitor desativar o alarme de PA automaticamente 13 6 2 Configura o da medi o de PCP 1 Insira o cat ter de Swan Ganz na art ria pulmonar Em seguida insufle o b
201. es estiver fazendo o reconhecimento a mensagem Reconhec ECG ser exibida na rea de alarmes t cnicos NAvIso e Certifique se de iniciar o reconhecimento de ECG somente durante per odos de ritmo normal e com o sinal de ECG relativamente livre de ru dos Se o reconhecimento de ECG for realizado durante o ritmo ventricular os valores ect picos poder o ser incorretamente interpretados como o complexo QRS normal Isso pode resultar em falha na detec o dos subsequentes eventos de TaqV e FibvV 7 7 6 Reconhecimento de ECG autom tico O reconhecimento de ECG iniciado automaticamente sempre que E O cabo do ECG ou o r tulo do cabo for alterado O cabo do ECG for reconectado Um novo paciente for admitido Ap s a calibra o selecione Parar calibra o ECG Ocorre uma altera o entre as op es de tipo de tela durante monitoramento de ECG de 5 12 deriva es 7 20 7 8 Monitoramento de ECG de 12 deriva es 7 8 1 Acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es 1 Consulte a se o 7 3 3 Coloca es das deriva es de ECG para colocar os eletrodos 2 No menu Configura o ECG selecione Conj deriva es 12 deriva es Selecione a tecla r pida Telas Tecla cheia de ECG de 12 deriva es Adulto PNI 1 4 Manual z ss mar T mr x Telas Cont Paciente Evento manual Espera Config alarme Revis o Menu principal de NIBP H no total 12 curvas ECG e 1
202. es posi es Coloca o de V1 no quarto espa o intercostal na borda esternal direita Coloca o de V2 no quarto espa o intercostal na borda esternal esquerda Coloca o de V3 posi o intermedi ria entre os eletrodos V2 e V4 Coloca o de V4 no quinto espa o intercostal na linha clavicular m dia esquerda Coloca o de V5 na linha axilar anterior esquerda horizontalmente ao eletrodo V4 Coloca o de V6 na linha axilar m dia esquerda horizontalmente ao eletrodo V4 Coloca o de V3R V6R no lado direito do peito nas mesmas posi es utilizadas no lado esquerdo Coloca o de VE sobre o processo xif ide Coloca o de V7 na parte posterior do peito na linha axilar posterior esquerda no quinto espa o intercostal Coloca o de V7R na parte posterior do peito na linha axilar posterior direita no quinto espa o intercostal Coloca o de eletrodos com cinco fios condutores O ECG de 12 deriva es usa 10 eletrodos que s o colocados nos quatro membros e no peito do paciente Os eletrodos dos membros devem ser colocados na regi o mole e os eletrodos precordiais devem ser colocados de acordo com as orienta es do m dico A Coloca o de deriva es no centro cir rgico N A i O centro cir rgico deve ser levado em considera o ao colocar os eletrodos em um paciente por exemplo em cirurgias de peito aberto os eletrodos podem ser f coloca
203. esecesacesecesaces AS SSS 18 1 18 1 Introdu o z ay pode as m Dam QG SS muya a S 18 1 892 Se p ranca sore ua sau maana a ashaka uh Q baka aQ shake ua Qa ha ce a 18 1 18 3 Introdu o aos par metros de ICG 18 2 18 3 1 Par metros medidos ir erecreeereecreacenaceaaceacenacena 18 2 18 3 2 Par metros calculados rr E E Ea 18 2 18 4 Introdu o telade CG cne e a ua waqasa E assaka qasa 18 3 18 53 Limita es de ICO u n t n eras Peas n uD asua nan qS A AS contatado 18 3 18 6 Prepara o para o monitoramento ICG 18 4 18 6 1 Prepara o do paciente e a u m QA Qaya 18 4 18 6 2 Coloca o de sensores ICG a asssssssssssssssssss 18 4 18 6 3 Configura o das informa es do paciente 18 5 18 7 Altera o das configura es de ICG 18 5 82 t M dia TCS ss srs n w EPT apa isa doa pan aaa ED 18 5 18 7 2 Sele o de par metros secund rios 18 6 18 7 3 Verifica o de Se Sor sS uuu u uuu ninss aS Tasu 18 6 18 7 4 Altera o da velocidade da onda ICG aa 18 6 19 Monitoramento BIS
204. esfibrilador simultaneamente dentre os quais os sinais de ECG ajudam que os pulsos de marcapasso sejam melhorados Conector de rede um conector padr o RJ45 que conecta o monitor de pacientes ao CMS Conector CIS um conector RJ45 padr o que conecta o monitor de pacientes ao sistema de informa es cl nicas CIS do hospital O recurso CIS est dispon vel somente na China Conectores USB Conectam os dispositivos controladores mouse USB e teclado USB da tela secund ria Interface de v deo digital DVI Conecta uma tela secund ria que amplia a capacidade de exibi o do monitor A tela secund ria pode ser controlada e operada independentemente e exibe tamb m o conte do de modo diferente da tela do monitor Conector SMR Conecta o rack do m dulo sat lite SMR Terminal de aterramento equipotencial Quando o monitor de pacientes e outros dispositivos s o utilizados em conjunto seus terminais de aterramento equipotenciais devem ser ligados juntos eliminando a diferen a de potencial entre eles 2 6 2 3 Rack de m dulo sat lite O rack de m dulo sat lite SMR fornece 8 slots para a montagem de m dulos de medidas O n mero de m dulos montados no SMR pode variar pois m dulos diferentes podem precisar de slots diferentes Contato Indicador 000000 ooo Como indicado na figura acima h um indicador mos
205. esso ao menu de configura o de impress o Ao selecionar Menu principal Config registr gt gt voc consegue acessar o menu Config registr 24 4 2 Sele o dos formatos de onda para impress o O registrador consegue imprimir at tr s formatos de onda de uma s vez Voc pode selecionar Formato onda 1 Formato onda 2 e Formato onda 3 no menu Config registr e depois os formatos que desejar Voc tamb m pode desabilitar a impress o de um formato de onda selecionando Desl Essas configura es se destinam a impress es em tempo real e programadas 24 3 24 4 3 Configura o do comprimento da impress o em tempo real Ap s iniciar uma impress o em tempo real o tempo da impress o depender das configura es do seu monitor No menu Config registr selecione Comprimento e alterne entre 8 s e Cont nuo EH 8 s imprime formas de onda de 8 segundos a partir do momento atual EH Cont nuo imprime as formas de onda a partir do momento atual at que se pare manualmente 24 4 4 Configura o do intervalo entre as impress es programadas As impress es programadas iniciam automaticamente em intervalos predefinidos Cada impress o dura 8 segundos Para configurar o intervalo entre as impress es programadas No menu Config registr selecione Intervalo e depois selecione a configura o adequada 24 4 5 Altera o da velocidade de impress o No menu Config registr selec
206. esultados e as ondas da interpreta o de ECG de 12 deriva es pelo registrador EH Selecione Impr relat rio para imprimir os resultados da interpreta o de ECG de 12 deriva es com a impressora ECG com 12 deriva es EM Hora an lise Freq card aca 60 Intervalo FP 176 Dura o QRS 72 CODE 210000 Imprimir result 2009 09 18 13 4137 QTIQTC 346 346 ExoporRsT 53 44 54 RVSNS1 1 09 0 58 RV5 VS1 1 67 Diagn stico Ritrno sinusal Imprimir onda Impr relat rio Al m disso ap s selecionar Cong poss vel EH Procurar as ondas de ECG congeladas selecionando Rolar e girando o bot o ou selecionando o bot o 4 ou P ao lado de Rolar EH Imprimir as ondas congeladas atualmente selecionando Registrar 7 22 7 8 3 Revis o da interpreta o dos resultados de ECG de 12 deriva es em repouso Na tela de monitoramento do ECG de 12 deriva es poss vel revisar as an lises anteriores selecionando Revis o Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares Eventos Revis o total ECG com deriv 12 Hora an lise Diagn stico 2009 09 18 13 4135 Ritmo sinusal EX OU EX EO nana num Nessa janela de revis o poss vel alternar entre os detalhes e a lista de resultados selecionando Detalhes ou Lista de resultados Ao visualizar os detalhes voc pode E Selecionar ou P pr ximo a Resultado para alternar entre os resultados
207. fabricante do transmissor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m As intensidades do campo provenientes de transmissores de RF fixos conforme determinadas por um estudo eletromagn tico do local devem ser inferiores ao n vel de conformidade em cada intervalo de frequ ncia Podem ocorrer interfer ncias nas proximidades do equipamento marcado Kad com o seguinte s mbolo Observa o 1 De 80 MHz a 800 MHz aplica se o intervalo mais alto de fregii ncia Observa o 2 poss vel que estas orienta es n o sejam aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas a A pot ncia gerada pelo campo de transmissores fixos tais como esta es r dio bases para telefone celular e sem fio r dios m veis esta es de r dio amador esta es de difus o AM e FM e redes de TV teoricamente n o pode ser avaliada com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico relacionado com transmissores fixos de RF deve se considerar a necessidade de realizar uma pesquisa eletromagn tica local Se a intensidade de campo medida no local de utiliza o do dispositivo ultrapassar os n veis de conformidade de RF especificados acima observe o equipamento para garantir que esteja funcionando normalmente Caso identifique anomalias no desempenho talvez seja necess rio tomar medidas adicionais tais como reorientar ou reposici
208. feitas na satura o do oxig nio do paciente por m haver maior acur cia nas medidas No caso de pacientes em estado cr tico selecionando um tempo de m dia mais reduzido ajudar a compreender o estado do paciente 10 4 Para configurar o tempo de m dia EH No caso do m dulo de SpO gt da MPM selecione Sensibilidade no menu Configura o SpO2 e depois alterne entre Alto M dia e Baixo que correspondem respectivamente a 7 s 9 se 11 s EH No caso do m dulo de SpO da Masimo selecione M dia no menu Configura o SpO2 e alterne entre 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s e 16 s 10 5 5 Monitoramento simult neo de SpO e PNI Ao monitorar a SpO e a PNI simultaneamente no mesmo membro poss vel ativar a Simula o PNI no menu Configura o SpO2 para bloquear o status do alarme de SpO2 at o final da medi o de PNI Se a Simula o PNI for desativada a baixa perfus o causada pela medi o de PNI pode levar a leituras imprecisas de SpO e portanto provocar alarmes fisiol gicos falsos 10 5 6 Gerenciamento de alarmes de segundos por satura o Com o gerenciamento de alarmes tradicional os limites m ximo e m nimo do alarme s o definidos para o monitoramento da satura o de oxig nio Durante o monitoramento assim que o limite for violado um alarme aud vel ser emitido imediatamente Quando a porcentagem de SpO oscilar pr ximo a um limite o alarme soar cada ve
209. filtro de corte permanece sempre ativado Quando Filtro est definido como Filtro poss vel ativar ou desativar o filtro de corte conforme necess rio l Selecione a janela de par metros ou a rea de formas de onda de ECG para acessar o menu de configura o Em seguida selecione Outros gt gt Selecione Filtro de corte e alterne entre Lig e Desl Ativar o filtro de corte recomendado quando houver interfer ncia como picos na curva Quando Filtro de corte estiver ativado selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt gt insira a senha necess ria Selecione Outros gt gt Freqii ncia de corte e selecione 50Hz ou 60 Hz de acordo com a fregii ncia da linha de tens o 7 5 8 Sobre a sincroniza o do desfibrilador Se houver um desfibrilador conectado o pulso de sincroniza o do desfibrilador 100 ms 5V exibido pelo conector de sincroniza o do desfibrilador sempre que o monitor do paciente detectar uma curva R A fun o de sincroniza o do desfibrilador permanece ativada sempre NATEN O O uso inadequado do desfibrilador pode causar les es no paciente O usu rio deve determinar se a desfibrila o deve ser realizada ou n o de acordo com a condi o do paciente Antes da desfibrila o o usu rio deve verificar se o desfibrilador e o monitor passaram no teste do sistema e podem ser usados juntamen
210. g nio O2EI ndice de extra o de oxig nio 15 9 Compreender a exibi o do SvO2 A janela de par metros exibe o par metro principal o par metro secund rio e o gr fico de barras de IQS 15 10 Altera o das configura es de SvO2 15 10 1 Configura o da sa da de sinal Este monitor de paciente emite sinais anal gicos ao monitor Vigilance II Voc pode selecionar Configura o sa da sinal gt gt no menu Conf SvO2 para definir a origem dos sinais PAM Voc tamb m pode selecionar Valor Alto Simulado ou Valor Baixo Simulado para fornecer sinais de valor alto ou valor baixo simulado para o monitor Vigilance II Consulte o Manual do Operador do Vigilance HQ para saber como calibrar o monitor 15 10 2 Sele o de propriedades de alarme Voc pode selecionar Config alarme gt gt no menu Conf SvO2 para definir propriedades de alarme para os par metros relevantes 15 7 ANOTA ES 15 8 1 6 Monitoramento do di xido de carbono 16 1 Introdu o O monitoramento de CO uma t cnica cont nua e n o invasiva para determinar a concentra o de CO na passagem de ar do paciente ao monitorar a absor o de luz infravermelha IR de comprimentos de ondas espec ficos O CO possui sua pr pria caracter stica de absor o e a quantidade de luz que passa pela sonda de g s depende da concentra o do CO medido Quando uma faixa espec fica de luz IV passa pelas amostras de g s respira
211. geladas ou seja param de rolar ou de ser atualizadas O recurso de congelar n o exerce nenhum efeito na visualiza o de tela dividida de minitend ncias oxyCRG e outros pacientes 21 2 Visualiza o de formatos de curvas congeladas Para visualizar curvas congeladas poss vel gm Selecionar o bot o Rolar e gir lo no sentido hor rio ou anti hor rio ou E Selecionar 4 ou P ao lado do bot o Rolar com o mouse ou atrav s da tela de toque As curvas congeladas rolar o para a esquerda ou para a direita Enquanto isso no canto inferior direita da curva que est mais abaixo h uma seta apontando para cima O tempo de congelamento exibido abaixo da seta e o tempo inicial de congelamento de 0 s Durante a rolagem das curvas o tempo de congelamento muda em intervalos de 1 segundo Essa altera o ser aplicada a todas as curvas na tela 21 1 21 3 Descongelamento de curvas Para descongelar as curvas congeladas poss vel E Selecionar o bot o X no canto superior direito do menu Cong gm Selecionar o bot o na parte frontal do monitor ou EH Realizar qualquer outra a o que fa a a tela ser reajustada ou abrir um menu como conectar ou desconectar um m dulo pressionar o bot o m etc 21 4 Impress o de curvas congeladas 1 No menu Cong selecione na ordem Onda 1 Onda 2 e Onda 3 e depois selecione as curvas desejadas 2 Selecione o bot o Registrar Os formatos de ondas selecio
212. hua h apaku asa uqta 7 1 TZ SE OULAN O rsrs eras TRES s am a uu uu da 7 2 7 3 Prepara o para o monitoramento de ECG 7 3 7 3 1 Prepara o do paciente e coloca o dos eletrodos 7 3 7 3 2 Escolha da coloca o da deriva o AHA ou TEC 7 4 7 3 3 Coloca es das deriva es de ECG a aaaaaasssssssssssss 7 4 7 3 4 Verifica o do estado do marcapasso 7 7 TA Introdu o a tela ECO umn sacadas sata uu Sato AE Eds Ina Nada DS ELAS Ia ada aa Sa ad 7 8 7 5 Altera o das configura es do ECG 7 9 7 5 1 Acesso aos menus do ECG aasawa ha EEA EEEE 7 9 7 5 2 Configura o da frequ ncia do marca passo somente para Mortara 7 9 7 5 3 Escolha da fonte do alarme l A Su s S ua 7 9 7 5 4 Defini o do conjunto de deriva es de ECG 7 9 7 5 5 Sele o de uma tela de exibi o de ECG aaaaas7 7 10 7 5 6 Altera o das configura es do filtro de ECG 7 10 7 5 7 Ativa o ou desativa o do filtro de corte 7 11 7 5 8 S
213. ia todos os dados salvos ser o perdidos N AVISO e Para evitar eletroest tica n o toque o cart o de armazenamento CF quando o monitor de pacientes estiver ligado e N o insira ou remova o cart o de armazenamento CD quando o monitor de pacientes estiver ligado Caso contr rio pode haver danos ao cart o de armazenamento CF e ao monitor de pacientes e Use somente o cart o de armazenamento CF especificado pela Mindray 3 12 Altera o das configura es gerais Este cap tulo abrange as configura es gerais como idioma brilho data e hora etc As configura es de medida e outras configura es podem ser vistas em suas se es espec ficas 3 12 1 Configura o do monitor Em situa es em que instala um monitor de pacientes ou altera o local de aplica o do monitor de pacientes necess rio configur lo da seguinte forma 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 No menu Manuten o do usu rio selecione em ordem Nome monitor Departamento e N cama e em seguida altere suas configura es 3 12 2 Altera o do idioma 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 No menu Manuten o do usu rio selecione Idioma e em seguida escolha o idioma desejado 3 Reinicie o monitor de pacientes 3 12 3 Aju
214. iais sem qualquer inten o de uso indevido Elas pertencem aos seus respectivos propriet rios II Responsabilidade do fabricante O conte do deste manual est sujeito a altera es sem pr vio aviso Parte se do pressuposto de que todas as informa es contidas neste manual s o corretas A Mindray n o se responsabiliza pelos erros aqui contidos ou por danos acidentais ou consequentes relacionados distribui o aplica o ou uso deste manual A Mindray respons vel pela seguran a confiabilidade e desempenho desse produto apenas se EH todas as opera es de instala o amplia es altera es modifica es e reparos deste produto forem realizados por uma equipe autorizada da Mindray gm A instala o el trica do aposento em quest o estiver em conformidade com os requisitos locais e nacionais aplic veis E o produto for usado em conformidade com as instru es de uso NATEN O e Este equipamento deve ser operado por profissionais cl nicos habilitados treinados e importante que o hospital ou a organiza o que utiliza este equipamento tenha um plano de servi o manuten o razo vel Se isso n o for feito podem ocorrer danos na m quina ou les es pessoais HI Garantia ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E SUBSTITUI TODAS AS OUTRAS GARANTIAS EXPL CITAS OU IMPL CITAS INCLUINDO GARANTIAS DE MERCADO OU ADEQUA O A QUALQUER FIM ESPEC FICO Defini es EH Unidade
215. ic Adultos PAE PAD PIC Limite alto 10 4 4 UVE Limite baixo 0 0 0 M dia cmH20 Limites de alarmes Adultos Pedi tric Adultos PVC Limite alto 13 6 5 4 5 4 Limite baixo 0 0 0 0 0 0 Formato de onda PI Varr 25 mm s Filtro Sem filtro C 7 C 11 C O Configura o A funcionalidade de D C n o se encontra dispon vel nos EUA Configura o D C Configura es padr o de f brica Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl TS alta 39 0 TS baixa 36 0 Comp Const 0 542 IT Auto Autom tico IT Manual 2 0 Unid temp C Intervalo s 30 C 12 Configura o de DCC SvO2 Configura o de DCC SvO2 Configura es padr o de f brica Alarme Desl Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Limites de Limites de TR Adulto pedi trico neonatal N Adulto pedi trico neonatal DCC alto 14 RVEF alto 50 DCC baixo 2 RVEF baixo 0 CCI alto 7 VS alto 120 CCI baixo 1 VS baixo 20 VDF alto 300 SVI alto 60 VDF baixo 80 SVI baixo 10 EDVI alto 150 SvO2 alto 99 EDVI baixo 60 SvO2 baixo 10 RVS alto 1500 DS cm5 ScvO2 alto 99 RVS baixo 500 DS cm5 ScvO2 baixo 10 IRVS alto 3000 DS m2 cm5 IRVS baixo 1000 DS m2 cm5 C 8 C 13 Configura o de CO2 Configura es padr o de f brica Configura o de CO2 Ad
216. idoca na Nitroprussiato de s dio e Nitroglicerina usam as s ries de unidades g mg e mcg EH Droga D Heparina e Oxitocina usam as s ries de unidades Unidade KU unidades de quilo e MU unidades de milh o EH Droga E usa a unidade mEq miliequivalentes necess rio selecionar o nome da droga adequada A B C D ou E de acordo com as unidades quando definida uma droga n o listada na biblioteca OBSERVA O e Para pacientes neonatos Freq gotej e Tam gota s o desabilitados 23 2 3 Tabela de titula o Para abrir uma tabela de titula o depois de concluir o c lculo da dose selecione Tab tit gt gt na janela C lculo da dose Na tabela de titula o quando s o alterados E Refer EH Intervalo EH Tipo dose Os valores titulados s o alterados da mesma forma Tamb m poss vel A v x Z E Selecionar Z ou ou ou ao lado da barra de rolagem vertical para visualizar mais valores gm Selecionar Registro para imprimir os valores titulados exibidos atualmente 23 3 23 3 C lculos de oxigena o 23 3 1 Realiza o de c lculos Para realizar um c lculo de oxigena o J Selecione Menu principal C lculos gt gt Oxigena o gt gt ou selecione a tecla r pida C lculos Oxigena o gt gt Insira os valores para o c lculo Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual
217. ient gt gt Transfer ncia de dados Selecione Sim na caixa de mensagem suspensa Digite o endere o IP j configurado no computador De sS Selecione Iniciar para iniciar a transfer ncia de dados 26 2 Transfer ncia de dados dentro de um LAN Antes de transferir dados dentro de uma LAN fa a o seguinte 1 Conecte o monitor de pacientes e o computador previsto na mesma LAN e capture o endere o IP do computador 2 Certifique se de que o sistema de exporta o de dados est ativo no computador Para transferir dados siga o mesmo procedimento que com o cabo cruzado de rede Transfer ncia de dados atrav s do cart o de armazenamento CF 1 Desligue o monitor de pacientes e remova o cart o de armazenamento CF Consulte a se o Opera es b sicas para obter mais detalhes 2 Execute o sistema de exporta o de dados no computador 3 Insira o cart o de armazenamento CF no leitor de cart es conectado ao computador 4 Siga o arquivo de ajuda do software do sistema para executar uma opera o de transfer ncia de dados 26 4 Chamada de Enfermeira O monitor de pacientes tamb m oferece sinais de chamada a um sistema de chamada da enfermagem conectado ao aparelho por meio do conector Chamar Enfermeira Para obter os sinais de chamar enfermeira conecte um sistema de chamada de enfermeira ao monitor e siga o procedimento a seguir 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten
218. iente Mantenha sempre o paciente sob supervis o 6 6 6 4 4 Altera o do padr o de tom de alarme Para alterar o padr o de tom de alarme l Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Config alarme gt gt para entrar no menu Config alarme Selecione Som do alarme e alterne entre ISO Modo 1 e Modo 2 Configura es padr o de f brica ou do usu rio n o exercem influ ncia sobre a configura o do padr o de tom de alarme O padr o de tom de alarme permanece inalterado ap s reinicializa es do monitor 6 4 5 Configura o dos tons de lembrete Jx Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Config alarme gt gt para entrar no menu Config alarme 4 Para ligar ou desligar os tons de lembrete selecione Tons de lembrete e alterne entre Ligar e Desligar 4 Para definir o intervalo entre os tons de lembrete selecione Intervalo de lembrete e alterne entre 1min 2min e 3min Al m disso voc pode definir o volume dos tons de lembrete do alarme Para definir o volume dos tons de lembrete de alarme selecione Menu principal Config alarme gt gt gt Outros ou a tecla r pida Config alarme Outros Em seguida selecione Vol lembrete e alterne entre Alto M dio e Baixo 6
219. imentos n o detectados durante 1 75 x m dia dos Intervalos R R no caso de FC lt 120 ou Aus ncia de batimento durante 1 segundo no caso de FC gt 120 somente pacientes sem marcapasso ou Aus ncia de batimentos durante um per odo superior ao limiar de pausa estipulado Bradi FC inferior ao limite m nimo de bradicardia determinado Taqui FC superior ao limite m ximo de taquicardia determinado 7 18 7 7 2 Modifica o das configura es de alarmes de arritmia Para alterar as configura es do alarme de arritmia selecione a rea de par metros de ECG ou a rea de formas de onda e selecione An lise de arritmia gt gt No menu suspenso tamb m poss vel ligar apenas alarmes de an lise de arritmia letal ou ligar desligar todos os alarmes de arritmia No menu Config alarme do menu Manuten o do usu rio poss vel ativar desativar o desligamento dos alarmes de an lise de arritmia letal NATEN O e Se voc desligar todos os alarmes de arritmia o monitor n o poder emitir nenhum alarme de an lise de arritmia Mantenha sempre o paciente sob supervis o 7 7 3 Altera o das configura es dos limiares de arritmia somente para Mortara Selecione a janela de par metros de ECG ou a rea de formas de onda An lise de arritmia gt gt Revisar arritmia e voc poder em seguida alterar as configura es de limiar de alguns alarmes de arr
220. inados casos a sobreposi o card aca pode ativar o contador da respira o Isso pode levar a uma falsa indica o de respira o elevada ou uma condi o de apn ia n o detectada Se voc suspeitar que a sobreposi o card aca est sendo registrada como atividade respirat ria eleve o n vel de detec o sobre a zona da sobreposi o card aca Se a onda respirat ria for t o pequena que a eleva o do n vel de detec o n o for poss vel voc pode precisar otimizar a coloca o dos eletrodos como descrito na se o Expans o tor cica lateral 8 5 8 8 Altera o das configura es da curva respirat ria NATEN O e Ao monitorar no modo de detec o manual n o se esque a de verificar o n vel de detec o da respira o ap s aumentar ou diminuir o tamanho da curva respirat ria No menu Configurar respira o voc pode EH Selecionar Ganho e a configura o adequada Quanto maior o ganho maior a amplitude da onda m Selecionar Varr e ent o selecione uma configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda 8 9 Configura o de propriedades de alarme Selecione Config alarme gt gt no menu Configurar respira o No menu suspenso voc pode definir propriedades de alarme para esse par metro 8 10 Ativa o e desativa o da medi o da respira o Para ativar a medi o da Respira o selecione Medida de resp
221. inal da expira o xido nitroso no final da expira o xido de etileno oxig nio no final da expira o press o da art ria femoral Federal Communication Commission Comiss o de Comunica o Federal Food and Drug Administration FDA Org o Norte Americano de Administra o de Medicamentos e Alimentos volume expirat rio for ado no primeiro segundo fra o de inspirado fra o de di xido de carbono inspirado fra o de xido nitroso inspirado fra o de oxig nio inspirado topologia em grade de campo de programa o fluxo volume halotano hemoglobina E 4 Hb CO HbO FC LE PI ICG PIC ICT B UTI Estado de resultado observ IEC IEEE Ins IP Iso IT LA PAE Lat LCD LCW LCWI LED LL LVD LVDS TEVE LVSW LVSWI CAM M d Art MDD hemoglobina de mon xido de carbono carboxiemoglobina oxihemoglobina frequ ncia card aca rela o inspira o expira o press o arterial invasiva cardiografia de imped ncia press o intracraniana transdutor de press o intracraniana conectado a cateter unidade de terapia intensiva identifica o International Electrotechnical Commission Comit Eletrot cnico Internacional Institute of Electrical and Electronic Engineers Instituto de engenheiros eletr nicos e eletricistas m nimo inspirado protocolo de Internet isoflurano temperatura de inje o bra o esquerdo press o atrial esquerda lateral tel
222. inal m xima visando otimizar a onda respirat ria 8 4 4 Expans o lateral do t rax Nos aplicativos cl nicos determinados pacientes principalmente os neonatos expandem o t rax lateralmente gerando uma press o intrator cica negativa Nesses casos melhor colocar dois eletrodos para respira o nas reas esquerda do t rax e na linha axilar direita m dia no ponto de maior movimento de respira o do paciente otimizando assim a onda respirat ria 8 5 Escolha da deriva o respirat ria No menu Configurar respira o selecione Deriva o de resp e alterne entre I e H 8 6 Altera o do atraso do alarme de apn ia O alarme de apn ia um alarme de alto n vel usado para detectar apn ias poss vel definir o tempo de atraso do alarme de apn ia ap s o qual o monitor do paciente emite o alarme se o paciente parar de respirar No menu Configurar respira o selecione Atraso de apn ia e depois selecione a configura o adequada O Atraso de apn ia dos m dulos Resp CO2 GA e MR se mant m consistentes entre si 8 7 Altera o do modo de detec o da respira o No menu Configurar respira o selecione Modo detec o e alterne entre Auto e Manual E No modo de detec o autom tico o monitor do paciente ajusta o n vel de detec o automaticamente dependendo da altura da curva e da presen a de artefatos card acos Observe que no modo autom tico o n vel de detec o
223. io na urina Na K freq ncia de s dio e pot ssio CNa ml 24h depura o do s dio DepCr ml min frequ ncia de depura o da creatinina FENa excre o fracional de s dio OsmC ml min depura o osmolar CH2O ml h depura o de gua livre osm U P Nenhuma frequ ncia de urina na osmolalidade do plasma NUS Cr Kanun frequ ncia de nitrog nio e creatinina ur icos no sangue U Cr Nenhuma frequ ncia de creatinina s rica e ur ica NUS Cr uma raz o sob a unidade de mol 23 11 23 7 Compreens o da janela de revis o Atrav s desse recurso poss vel fazer a revis o de c lculos de oxigena o de ventila o hemodin micos e renais A janela de revis o semelhante para cada c lculo Se usar como exemplo a janela de revis o de c lculos hemodin micos poss vel acess la selecionando Revis o na janela C lculo hemodin mico Nesta janela de revis o EH E poss vel selecionar 4 b lt lt ou PP para visualizar mais valores EH Os valores que excedem o intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela O campo Unid exibe unidades de par metro Caso alguns valores de par metro estejam fora de seus intervalos normais poss vel visualizar o intervalo normal no campo Unid selecionando Intervalo EH E poss vel revisar um c lculo individual selecionando sua coluna correspondente e depois selecionando C lc orig E poss vel imprimir os c lculos exibidos atualmente o
224. ione Velocidade papel e alterne entre 25 mm s e 50 mm s Esta configura o para todos os registros que cont m formas de onda 24 4 6 Limpeza de tarefas de impress o Selecione Config registr no menu Limpar todas tarefas Todas as tarefas de impress o na fila ser o limpas e a impress o atual ser interrompida 24 4 24 5 Carregamento de papel 1 Usea trava situada na parte superior direita da tampa da impressora para abrir Insira um novo rolo no compartimento conforme ilustrado abaixo Feche a tampa do registrador m b P Verifique se o papel foi carregado corretamente e se a extremidade do papel est sendo alimentado na parte superior Rolo de papel NAvISo e Utilize apenas o papel t rmico espec fico Caso contr rio o papel pode causar danos ao cabe ote do registrador a qual pode parar de imprimir ou pode gerar impress es de baixa qualidade e Nunca puxe o papel com for a durante o processo de impress o Isso pode causar danos ao equipamento e Nunca deixe a porta do registrador aberta a menos seja para recarregar papel ou para resolver problemas de impress o 24 5 24 6 Remo o de obstru es de papel Se o registrador funcionar de forma incorreta ou produzir sons incomuns verifique em primeiro lugar se h alguma obstru o de papel Se for detectada alguma obstru o siga o procedimento a seguir para remov la l 2 Ep Abra a tampa do registrador Retire o
225. ipal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Config alarme gt gt para entrar no menu Config alarme Selecione Volume m nimo do alarme e alterne entre 0 e 10 O volume m nimo de alarme se refere ao valor m nimo que pode ser definido para o volume do alarme o que n o afetado por configura es padr o de f brica ou do usu rio Quando o monitor de pacientes desligado e reinicializado a configura o do volume minimo do alarme permanece inalterada 6 4 2 Alterar do volume do alarme Selecione a tecla r pida Config volume ou tecla r pida Config alarme Outros ou Menu principal Config alarme gt gt Outros Selecione o volume adequado de Vol alarme X 10 sendo que X indica o volume m nimo que depende do volume de alarme m nimo configurado e o valor 10 indica o volume m ximo Quando o volume do alarme configurado em 0 o som do alarme desativado e o s mbolo X mostrado na tela O volume do alarme voltar automaticamente para 2 quando O monitor de pacientes desligado e reinicializado Em caso de recupera o de um determinado par metro personalizado que salva o volume de alarme como 0 Os par metros predefinidos de f brica s o restaurados feita uma troca entre os status do alarme 6 4 3 Definir o intervalo entre os sons do alarme Se escolher o modo 1 ou 2 como padr o de tom de alarme voc
226. ique as conex es de CO2 certifique se de Press que o local de aplica o do monitor esteja de Press baro CO baixa B c acordo com os requisitos e verifique as fontes especiais que afetam a press o do ambiente Reinicie o monitor Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Linfiltro CO2 oclusa B C Otrajeto de ar ou o coletor de gua est o CO obstru dos Verifique as vias a reas e remova a oclus o CO2 CO sem coletor B B Verifique as conex es do coletor de gua H20 Verif adaptador CO B A H um problema com o adaptador do trajeto de ar Verifique limpe ou substitua o adaptador Err linha filtro CO B C Verifique se h vazamentos no tubo de amostragem de CO ou se o tubo de amostragem de CO est obstru do CO falha zero B A Verifique as conex es de COo Ap s a estabiliza o da temperatura do sensor fa a novamente a calibra o do zero Erro sistema CO B A Ligue o m dulo na tomada ou reinicie o monitor Verif calib CO B Fa a uma calibra o Verif pass ar CO2 B Houve um erro na passagem de ar CO s linha filtro B Certifique se de que a linha do filtro esteja conectada CO s sensor B Certifique se de que o sensor esteja conectado CO Erro placa m e C H um problema com o m dulo de CO Ligue Sensor de verifica o B o m dulo na tomada ou reinicie o monitor d
227. irat rio para selecione a deriva o de ECG com o ponto J e a onda R correspondentes 3 Selecione ISO J ou ST e use o bot o girat rio para ajustar a posi o de cada um dos pontos 4 A posi o do ponto ISO isoel trico indicada em rela o ao pico da curva R Posicione o ponto ISO no centro da parte plana da linha base entre as curvas P e Q em frente da curva P 4 A posi o do ponto J indicada em rela o ao pico da onda R e ajuda a localizar o ponto ST Posicione o ponto J no final do complexo QRS e no in cio do segmento ST 4 Oponto ST posicionado a uma dist ncia fixa do ponto J Mova o ponto J at a posi o no ponto ST no centro do segmento ST Posicione o ponto ST em rela o ao ponto J em J 60 ou J 80 7 16 7 7 Sobre o monitoramento de arritmia A an lise de arritmia fornece informa es sobre a condi o do paciente incluindo a frequ ncia card aca a taxa PVC a ritmia e a ectopia NATEN O e O programa de an lise de arritmia destina se detec o de arritmias ventriculares e n o serve para detectar arritmias atriais ou supraventriculares podendo identificar a presen a ou aus ncia de uma arritmia incorretamente Portanto necess rio que um m dico analise as informa es da arritmia com outros achados m dicos e A detec o de arritmia n o se destina a pacientes de neonatal 7 71 Introdu o aos eventos de arritmia Algoritmo b sic
228. ireito e a altera o da temperatura sangii nea medida com um termistor na extremidade distal do cateter na art ria pulmonar A altera o da temperatura exibida como uma curva na tela D C dividida e o monitor calcula o valor D C a partir dessa curva O valor D C inversamente proporcional rea da curva Como o d bito card aco varia continuamente uma s rie de medidas deve ser realizada para atingir um valor m dio confi vel de D C Use sempre a m dia de v rias medidas de termodilui o para tomar decis es de tratamento O monitor capaz de armazenar 6 medidas Tecla Config Tecla inicial de D C c o Conector do cabo D C A O uaaaasatarra OBSERVA O e A funcionalidade de D C n o se encontra dispon vel nos EUA e O monitoramento de D C se restringe exclusivamente a pacientes adultos 14 1 14 2 Introdu o tela de D C A medida de D C exibida no monitor como os valores num ricos D C e TS na Janela de par metros de D C conforme mostrado abaixo Para acessar o menu Configura o D C selecione a janela de par metros de D C q 2 3 1 Unidade de temperatura 2 Temperatura sang nea 3 D bito card aco 14 3 Fatores de influ ncia Os fatores que afetam a sa da card aca s o EH temperatura da solu o de inje o EH volume da solu o de inje o EH temperatura sangii nea na linha de base do paciente E ciclo de inspira o expira
229. is ou neonatos In the presence of interfering gases the above accuracy is maintained to within 4 Resolu o 1 mmHg Taxa de fluxo de amostragem 50 2 ml min Tempo de inicializa o 30s t pico Tempo de resposta 2 9s t pico O tempo de resposta a soma do tempo de eleva o e do tempo de retardo quando se utiliza uma linha de filtro de tamanho padr o Tempo para eleva o lt 190 ms 10 a 90 Tempo de atraso 2 7s t pico Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 150 rpm Precis o de medi o de FRVa 0 rpm a 70 rpm rpm 71 rpm a 120 rpm 2 rpm 121 rpm a 150 rpm 3 rpm Tempo do alarme de apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Limite de alarme Range Varia o EtCO2 alto limite baixo 2 a 99 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg 1 mmHg FiCO2 alto 0 a 99 mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FRVa baixa 0 a limite m ximo 2 rpm A 25 M dulo de CO2 Mainstream Padr o Meet standard of ISO 21647 CO Measurement range 0 a 150mmHg 0 a 40 mmHg 2 mmHg 41 a 70 mmHg 5 da leitura Precis o 71 a 100 mmHg 8 da leitura 101 to 150 mmHg 10 da leitura Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Resolu o 1 mmHg Tempo de resposta lt 60 ms Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 150 rpm
230. itmia Se uma arritmia violar o limiar estabelecido ser disparado um alarme O tempo de atraso da assistolia est relacionado ao reconhecimento de ECG Quando a FC for inferior a 30 bpm recomendamos que voc configure o tempo de atraso da assistolia para 10 segundos Eventos de arritmia Range Padr o Varia o Unidade CVPs alto la 10 10 1 min Atraso Atraso 2a10 5 l s Freq TaqV 100 a 200 130 5 bpm CVP TaqV 3a12 6 1 batimentos CVP CVP 3a3l 15 l batimentos Taqui alta Adultos 100 a 300 Adultos 100 5 bpm Pedi trico 160 a 300 Pedi trico 160 Bradi baixa Adultos 15 a 60 Adultos 60 5 bpm Pedi trico 15 a 80 Pedi trico 80 7 7 4 Revis o dos eventos de arritmia Consulte o cap tulo Revis o 7 7 5 In cio manual de um reconhecimento de ECG Durante o monitoramento do ECG caso os padr es de ECG do paciente apresentem grandes altera es pode ser necess rio iniciar um reconhecimento de ECG As altera es nos padr es do ECG podem ser resultantes de EH alarmes de arritmia incorretos EH perda de medidas de ST e ou E freq ncia card aca inexatas O reconhecimento de ECG permite que o monitor analise o novo modelo de ECG e corrija os alarmes de arritmia e valores de FC restaurando tamb m as medidas de ST Para iniciar o reconhecimento manualmente selecione a janela de par metros de ECG ou a rea de formas de onda Reconhecer Quando o monitor de pacient
231. ito mem ria de acesso ram press o do trio direito E 6 Bruto Reg Respira o RHb RL MR FR IRRA SaO SEF Sev SFM IS SMR SpO2 TQS TS STR VS RVS IRVS Sinc Sist Taxil DT Temperatura TFC TFI TFT Toral TP Trect VCe VCi PAU UPS resist ncia das vias a reas imprimir impress o respira o hemoglobina reduzida perna direita mec nica respirat ria frequ ncia respirat ria ndice de respira o r pida e superficial satura o de oxig nio arterial frequ ncia da margem espectral sevoflurano auto manuten o ndice sist lico gabinete de m dulo sat lite satura o arterial de oxig nio a partir de oximetria de pulso ndice de qualidade do sinal taxa de supress o raz o de tempo sist lico volume sist lico resist ncia vascular sist mica ndice de resist ncia vascular sist mica sincroniza o press o sist lica temperatura axilar diferen a da temperatura temperatura Conte do do fluido tor cico ndice de fluido tor cico tecnologia Thin Film temperatura oral pot ncia total temperatura retal volume tidal expirat rio volume tidal inspirat rio press o arterial umbilical fonte de alimenta o ininterrupta E 7 USB PVU VCA VEPT VI WLAN TR barramento serial universal press o venosa umbilical tens o em volts de corrente alternada volume de tecido participativo eletricamente ndice de velocidade rede local wireless sem fio trabalho
232. l ana N 13 9 14 Monitoramento do d bito card aco 14 1 T D Introdu o Sus a a Qu S a S S m Ta aaa atau Sauna su 14 1 14 2 Introdu o d tela de DIC u n an uamayaauu i auqa qhay ED ana dada 14 2 tA Fatoreside influ ncia ku up ats aaa ua pakana a Sa asw 14 2 14 4 Configura o da medida de D C a 14 3 14 5 Medida da temperatura sang nea a 14 6 14 6 Altera o das configura es de D C 14 7 14 6 1 Configura o da unidade de temperatura 14 7 14 6 2 Configura o de propriedades de alarme 14 7 14 6 3 Defini o do intervalo entre medidas aaa 14 7 15 Monitoramento de DCC SvO2 15 1 15 1 Introdu o ses aa q RRR RR R a RAAR R 15 1 POAST A0 1T u a E E E T T EE 15 1 15 3 Detec o autom tica de comunica ao n asssassssssss 15 2 15 4 Conex o do monitor Vigilance I a 15 2 15 5 No es sobre par metros DCC a 1
233. lat rios a 25 2 25 5 Interrup o da impress o de relat rlos 25 3 25 6 Configura o de relat rios a 25 3 25 6 1 Configura o de relat rios de ECG 25 3 10 25 6 2 Configura o de relat rios tabulares de tend ncias 25 4 25 6 3 Configura o de relat rios de tend ncias em gr ficos 25 4 25 6 4 Configura o de relat rios em tempo real 25 5 25 1 Relat rios de final de caso uessserose ayauya AA 25 5 25 8 Estado dampressoral is uuu aquhina ku ak E ES NGS ha ass 25 6 25 8 1 Impressora sem papel e ireeereerereerereerenaeereneereneerenaerennereneeses 25 6 25 8 2 Mensagens do estado da Impressora 25 6 26 Outras fUn OES css u waq q u S SS Wan Qata su Q salada q ca i hata Gu eaka 26 1 26 1 Magccacao d EVENtO asas atri egena ienes pirita ria tiara 26 1 26 2 Sa da anal gica a 26 1 26 3 Transfer ncia de dad g A A S S Su SA s u Su uuu dao 26 2 26 3 1 Sistema de exporta o de dados 26 2 26 3 2 Transfer nci
234. liza o no menu suspenso Se selecionar Personaliz 1 ou Personaliz 2 voc poder selecionar ainda Definir grupo tend Ent o voc poder selecionar os par metros para visualiza o no menu suspenso EH E poss vel definir a dura o da janela de revis o selecionando Zoom EH E poss vel definir o n mero de ondas exibidas em uma p gina selecionando Ondas EH Para navegar pelas tend ncias de gr fico poss vel 22 2 4 Selecione ou pr ximo a Rolar para mover o cursor uma etapa esquerda ou direita para navegar pelas tend ncias de gr fico ou lt ou gt aramover o cursor uma etapa esquerda ou direita 4 Selecione para navegar pelas tend ncias de gr fico ou Uma hora que indica a posi o atual exibida sobre a rea de par metros Os valores num ricos das medidas correspondentes posi o do cursor mudam conforme o curso se move O valor da medida que acionou o alarme de n vel alto aparece com fundo vermelho O que acionou o alarme de n vel m dio baixo aparece com fundo amarelo E Selecionando ou pr ximo a Evento poss vel posicionar o cursor sobre uma hora de evento diferente EH Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir as tend ncias de gr fico atualmente exibidas pelo registrador E Selecionando o bot o Imprimir poss vel configurar e imprimir o relat rio de tend ncias de gr fico pela impressora Para saber como configur
235. lor da SpO2 7 6 Sobre o monitoramento de ST A an lise do segmento ST n o se destina a pacientes de neonatal A configura o padr o desativado A an lise do segmento ST calcula as eleva es e depress es do segmento ST para deriva es individuais e as exibe como n meros nas reas STI e ST2 Um valor positivo indica eleva o do segmento ST um valor negativo indica depress o do segmento ST Unidade de medida do segmento ST mV ou mm poss vel definir a unidade no menu Config unid acessado pelo menu Manuten o do usu rio Varia o de medida do segmento ST 2 0 mV a 2 0 mV NATEN O O Algoritmo ST foi testado em rela o precis o dos dados do segmento ST O significado as altera es no segmento ST deve ser determinado por um m dico 7 6 1 Ativa o e desativa o de ST Para ativar ou desativar o monitoramento ST l 2 No menu Configura o ECG selecione An lise ST gt gt Selecione An lise ST para alternar entre Lig e Desl 7 13 dif cil constatar o monitoramento confi vel de ST se EH Se voc n o conseguir captar uma deriva o sem ru do EH As arritmias como flutter e fibrila o atrial geram linha de base irregular E O paciente estiver continuamente sujeito a estimula o ventricular E O paciente tiver um bloqueio do ramo esquerdo Nesses casos voc pode preferir desativar o monitoramento de ST 7 6 2 Modifica es
236. luxo poss vel configurar um per odo de tempo ap s o qual o m dulo de CO2 entra em modo de espera se n o houver respira o detectada desde que o m dulo de CO2 foi ligado ou se o m dulo passar para o modo de medida ou o tempo de espera autom tico for redefnido Para definir o tempo de espera no menu Configura o CO2 selecione Auto Espera e depois selecione a configura o adequada 16 4 3 Configura o da unidade de CO2 Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso selecione Unid COZ e escolha entre mmHg e kPa 16 6 16 4 4 Configura o das compensa es de g s NATEN O e Certifique se de que as compensa es adequadas est o sendo usadas Compensa es inadequadas podem causar valores de medidas incorretos e resultar em diagn sticos equivocados Para o m dulo de CO por fluxo lateral 1 Selecione Configura o CO2 2 De acordo com o estado atual configure a concentra o necess ria para as seguintes compensa es 4 Compen 02 4 Compen N20 4 Compen Des Para o m dulo de CO por microfluxo n o s o necess rias compensa es de g s Para o m dulo de CO para fluxo principal no menu Configura o CO2 selecione respectivamente EH Balancear G s e escolha entre Ar do c modo e N20 Selecione Ar do c modo quando o ar predominar na mistura de g s de ventila o N20 quando o N O predomi
237. m dia mais reduzido ajudar a compreender o estado do paciente Para configurar o tempo de m dia selecione Sensibilidade e alterne entre Alta M dia e Baixa o tempo de m dia correspondente ser de cerca de 1 s 8 s e 12 s respectivamente 13 5 4 Configura o da unidade de press o Selecione Config unid gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso selecione Unid press e alterne entre mmHg e kPa Selecione Unid PVC e alterne entre mmHg emH20 e kPa 13 5 5 Configura o da curva de PI No menu de configura o da press o voc pode Selecionar Varr e depois selecione a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda Selecione Escala e depois a configura o adequada Se Auto estiver selecionado o tamanho da forma de onda da press o ser ajustado automaticamente Selecione em Filtro e depois 4 Sem filtro para obter a curva n o filtrada da PI 4 Normal para obter a curva PI relativamente uniforme 4 Uniforme para obter a curva mais uniforme da PI 13 6 Medi es de PCP Os valores de press o do capilar pulmonar PCP usados para acessar a fun o card aca s o afetados pelo estado do fluido pela contratilidade do mioc rdio e pela integridade da circula o pulmonar e valvular Obtenha a medida introduzindo um cat ter de Swan Ganz na art ria pulmonar Quando o cateter estiver em uma das menor
238. m MPM sem que seja necess rio reinserir os dados demogr ficos do paciente ou modificar as configura es A transfer ncia de dados do paciente permite que voc compreenda a situa o do hist rico do paciente Familiarize se com os dados armazenados no monitor de pacientes e o MPM o ajudar a compreender os efeitos gerados com a transfer ncia de pacientes com um MPM 4 3 Conte do armazenado No monitor de pacientes No MPM Dados An demogr fica paciente Sim Sim Nome N cama Sexo etc Dados de tend ncias Sim Sim Dados de c lculo Sim N o C lculo da dose c lculo de oxigena o etc Dados de evento Sim Sim Eventos marcados eventos de alarme etc Configura es Configura es do monitor Sim N o Pausa do alarme volume do alarme etc Configura es de par metros Sim Sim Limites de alarme ligar desligar m dulo de medidas etc Antes de transferir um paciente com um MPM proceda como descrito a seguir para configurar o monitor desejado I Selecione Menu principal Manuten o Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Outros gt gt Configure Transfer dad MPM como Lig Configure Aplicar config MPM como Lig Depois siga o procedimento abaixo para transferir o paciente l 2 Desconecte o MPM do monitor original Conecte o MPM ao monitor Se houver uma inc
239. m de CO projetados para serem utilizados junto com o equipamento est o cobertos por uma ou mais das seguintes patentes norte americanas 4 755 675 5 300 859 5 657 750 5 857 461 bem como por outras patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas e internacionais aguardando aprova o Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o transmite licen as de uso expressas ou impl citas do equipamento junto com produtos consum veis de amostragem de CO que poderiam isoladamente ou em conjunto com esse equipamento ser enquadrados no escopo de uma ou mais patentes relacionadas ao equipamento e ou a produtos consum veis de amostragem de CO 16 13 ANOTA ES 16 14 1 7 Monitoramento de GA 17 1 Introdu o O m dulo de g s anest sico GA mede os gases anest sicos e respirat rios do paciente e incorpora as caracter sticas do m dulo O gt e do m dulo BIS O m dulo de GA determina a concentra o de certos gases usando a medida de absor o de luz infravermelha IR Os gases que podem ser medidos pelo m dulo de GA absorvem a luz IR Cada g s possui sua pr pria caracter stica de absor o O g s transportado em uma c lula de amostra e um filtro IR ptico seleciona uma faixa espec fica de luz IR para passar pelo g s Para obter v rias medidas de g s h v rios filtros IR Quanto mais alta for a concentra o de g s em um determinado volume mais luz I
240. mento consulte os regulamentos do hospital a respeito da limpeza do equipamento Os agentes de limpeza recomendados s o Sab o neutro dilu do Am nia dilu da Hipoclorito de s dio dilu do gua oxigenada 3 Etanol 70 Isopropanol 70 Para a limpeza do equipamento siga as seguintes regras a seguir l io de ca O Feche o monitor do paciente e desconecte o da rede de energia Limpe a tela com um pano limpo e macio em bebido com limpa vidros Limpe a superf cie externa do equipamento com um pano macio com limpador Remova toda a solu o com um pano seco ap s a limpeza se necess rio Deixe o equipamento secar em um local ventilado e fresco 28 3 Desinfec o A desinfec o pode causar danos ao equipamento e n o recomendada para o monitor de paciente a menos que isso seja indicado nos procedimentos de servi os do hospital E recomend vel limpar o equipamento antes da desinfec o Os desinfetantes recomendados s o etanol 70 isopropanol 70 e desinfetantes l quidos do tipo glutaralde do a 2 AVISO Nunca utilize EtO ou formalde do para a desinfec o 28 2 29 Manuten o ATEN O A n o implementa o de um cronograma de manuten o satisfat rio por parte do hospital respons vel ou da institui o que utilizam este equipamento de monitoramento pode causar falhas indevidas no equipamento e poss veis riscos sa de Verifica es de seg
241. mento central voc poder selecionar at 16 monitores de pacientes inclusive telemetria conectada ao mesmo sistema de monitoramento central para um Grupo de cuidados Isso permite Visualizar informa es na tela do monitor a partir de outra cama no mesmo Grupo de cuidados Ser avisado sobre condi es de alarmes fisiol gicos ou t cnicos em outras camas do mesmo grupo Para ter um Grupo de cuidados l Abra a janela Ver outro paciente da seguinte forma 4 Selecione a tecla r pida Outros ou 4 Selecione a tecla r pida Telas Visualizar Tela Outros X ou 4 Selecione Menu principal gt Configura o de tela gt gt Layout da tela gt gt Visualizar Tela OutrosJ gt X Selecione Conf na janela Ver outro paciente Selecione os monitores de pacientes desejados na Lista de monitores conectados e em seguida selecione o bot o X Os monitores de pacientes selecionados formam um Grupo de cuidados 5 4 2 Visualiza o da barra de vis o geral do Grupo de cuidados GACE OR023 OR 099 A barra de vis o geral do Grupo de cuidados fica na parte inferior da janela Ver outro paciente Na barra de vis o geral s o exibidos os r tulos de leito e departamento de todas as camas do Grupo de cuidados Para telemetria aparece antes do r tulo do departamento A cor na qual a cama do Grupo de cuidados aparece corresponde ao status Vermelho indica que a cama est emiti
242. mica Se o ch o for 61000 4 2 coberto por material sint tico a umidade relativa deve ser de no minimo 30 Transi es Linhas de Linhas de A qualidade de pot ncia el tricas fornecimento de fornecimento de principal deve ser a de um r pidas fa scas energia 2 kV energia 2 kV t pico ambiente comercial IEC 61000 4 4 kV E S para linhas de entrada sa da kV E S para linhas de entrada sa da 23 m 23 m Ondula o TEC Modo diferencial de Modo diferencial de 61000 4 5 kV kV Modo comum de 2 kV Modo comum de 2 kV ou hospitalar Falhas de tens o interrup es curtas e varia es na entrada do fornecimento de energia da fonte TEC 61000 4 11 lt 5 Ur gt curva de 95 Ur durante 0 5 ciclo 40 Ur curva de 60 Ur durante 5 ciclos 70 Ur curva de 30 Ur durante 25 ciclos lt 5 Ur gt curva de 95 Ur durante 5 s lt 5 Ur gt curva de 95 Ur durante 0 5 ciclo 40 Ur curva de 60 Ur durante 5 ciclos 70 Ur curva de 30 Ur durante 25 ciclos lt 5 Ur gt curva de 95 Ur durante 5 s A qualidade de pot ncia principal deve ser a de um t pico ambiente comercial ou hospitalar Se o uso do produto exigir opera o cont nua durante as principais interrup es de pot ncia recomendado que o produto seja alimentado por uma fonte ininterrupta de energia ou uma bateria Campo magn tico da frequ ncia de alimen
243. mo um dispositivo de entrada do monitor O mouse USB pode ser conectados e desconectado com o monitor ligado Quando estiver utilizando um mouse EH Por padr o o bot o esquerdo do mouse e o bot o principal e o direto o secund rio E O clique no bot o principal equivale a pressionar o bot o seletor ou a tela de toque E O bot o secund rio est desativado Tamb m poss vel definir o bot o direito do mouse como o principal utilizando o seguinte procedimento l Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Selecione Outros gt gt para acessar o menu Outros Selecione Bot o prim rio e em seguida selecione Direito na lista suspensa 3 5 3 5 Como usar as teclas O monitor possui tr s tipos de teclas EH Tecla gr fica As teclas gr ficas aparecem na tela para oferecer acesso r pido a certos menus ou fun es O monitor possui tr s tipos de teclas gr ficas 4 Teclas de curvas Cada rea de curva pode ser vista por uma tecla gr fica Voc pode utilizar um menu de configura o de curvas selecionando a rea de curva correspondente 4 Teclas de par metros Cada rea de par metro pode ser vista por uma tecla program vel Voc pode utilizar um menu de configura o de par metros selecionando a rea de par metro correspondente 4 Teclas r pidas As teclas r pidas s o teclas gr ficas configur vei
244. monitoramento I a20 Hz Modo cir rgico F Modo de diagn stico Taxa de rejei o no modo 290 dB Modo de comum gt 105 dB monitoramento com corte desativado a gt 105 dB Modo cir rgico 50 60 Hz CORTE Modos monitor e cir rgico o corte liga automaticamente Modo de diagn stico o corte tem de ser ligado e desligado manualmente Imped ncia diferencial de gt 5MQ entrada Intervalo de sinal de entrada 8 mV valor pico a pico Precis o da reaparecimento do sinal de entrada Para estabelecer o erro total do sistema e a resposta da frequ ncia use os m todos A e D de acordo com a diretriz EC11 Toler ncia potencial de compensa o de eletrodo 500 m V Corrente de detec o de Medi o de eletrodos lt 0 1 yA A 10 eletrodos desligados Eletrodo principal lt 1 uA Corrente de desvio de entrada lt 0 1 uA Tempo de recupera o da base lt 5 s ap s a desfibrila o Corrente de fuga do paciente lt 10uA Sinal de calibra o Prote o contra eletrocirurgia 1 mV valor pico a pico Modo de corte 300 W Modo de coagula o 100 W Tempo de recupera o lt 10 s Compat vel com os requisitos constantes na cl usula 4 2 9 14 da norma ANSI AAMI EC 13 2002 Supress o de ru do de eletrocirurgia De acordo com o m todo de teste constante na cl usula 5 2 9 14 da norma EC 13 2002 use fios eletrodos de ECG compativeis c
245. nados e todos os n meros das horas de congelamento s o impressos 21 2 22 Revisao 22 1 Acesso s respectivas janelas de revis o 1 Selecione a tecla r pida Revis o ou Menu principal gt Revis o gt gt Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares Eventos Revis o total ECG com deriv 12 09 18 14 17 23 Es Grupo tend Zoom Ondas 2 Selecione Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares Eventos Revela o total ou ECG 12 deriv para acessar as respectivas janelas de revis o Para obter detalhes sobre a revis o da interpreta o dos resultados de ECG de 12 deriva es em repouso consulte o cap tulo 7 Monitoramento de EC 22 1 22 2 Revis o de tend ncias de gr fico No menu Revis o selecione Tend ncias de gr fico para acessar a janela a seguir Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares Eventos Revis o total ECG com deriv 12 9 09 18 13 55 00 mmHg 5 gt Me cc o e T Grupo bend Zoom Ondas 1 rea de marcas de eventos 2 Eixo Hora 3 rea de tend ncias de gr fico 4 rea de par metros 5 Cursor Os eventos s o marcados com cores na rea de marcas de eventos Vermelho representa um evento de alarme de n vel alto Amarelo representa um evento de alarme de n veis m dio baixo Verde representa um evento manual Nesta janela de revis o EH Selecione Grupo tend e selecione um grupo de tend ncias para visua
246. nar na mistura de g s de ventila o e He quando He predominar na mistura de g s de ventila o EH Compen 02 e depois selecione Desl ou uma configura o adequada de acordo com a quantidade de O na mistura de g s de ventila o Quando a quantidade de O for menor do que 30 melhor desligar essa compensa o EH Compen GA digite a concentra o de g s anest sico presente na mistura de g s de ventila o Isso pode compensar no efeito do GA nas leituras 16 7 16 4 5 Configura o das compensa es de umidade Os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo s o configurados para compensar leituras de CO para temperatura e press o corporal g s saturado BTPS que responde pela umidade na respira o do paciente ou para temperatura e press o ambiente g s seco ATPD 1 ATPD P mmHg CO volY x P 100 2 BTPS P mmHeg CO vol x P 47 100 mb onde Po press o parcial vol concentra o de CO P amb press o ambiente e a unidade mmHg Como o m dulo de CO por fluxo principal possui um componente de aquecimento integrado para evitar o vapor de gua da condensa o n o necess rio configurar a compensa o de umidade Para os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo pode se ativar ou desativar a compensa o de umidade de acordo com a situa o atual Para definir a compensa o de umidade 1 No menu Configura o CO2 selecione Com
247. ndo alarmes fisiol gicos de n vel alto ou a telemetria est emitindo alarme como uma chamada de enfermeira ou evento Amarelo indica que a cama est emitindo alarmes fisiol gicos de n vel m dio ou baixo ou alarmes t cnicos de n vel m dio Azul indica que a cama est emitindo alarmes t cnicos de n vel baixo 5 5 gm Cinza indica que houve falha na conex o da cama rede ou que a cama est no modo de espera Voc pode visualizar os alarmes da cama do Grupo de cuidados selecionando a no grupo de cuidados ou selecionando o bot o Visualizar este paciente para visualizar essa cama na janela Ver outro paciente Para obter mais detalhes sobre os alarmes do Grupo de cuidados consulte o cap tulo Alarmes 5 4 3 Entender a janela Ver outro paciente Quando a janela Ver outro paciente aberta pela primeira vez automaticamente o monitor de pacientes seleciona um monitor na rede para ser exibido na janela Ver outro paciente Ver outro paciente 1 378002 I Silenciar PNI Temp 120 80 37 0 v g2 14 35 T 372 3 001 111 005 378 002 eso Cont A janela Ver outro paciente abrange a parte inferior da rea da curva e formada por 1 rea de informa es exibe informa es do paciente incluindo departamento n mero da cama nome do paciente etc e os s mbolos de status da rede 2 rea de visualiza o exibe as curvas e os par metros fisiol gicos poss
248. ne as configura es adequadas A altura e o peso do paciente s o importantes para o monitoramento ICG O sistema vai verific las automaticamente quando um m dulo ICG estiver conectado Caso n o sejam inseridos valores ou se os valores inseridos n o est o de acordo com os requisitos mensagens de aviso correspondentes ser o exibidas na janela de par metros ICG 4 Caso a press o sangi nea arterial m dia M d Art n o seja obtida automaticamente do m dulo PI ou do PNI digite M d Art Digite PVC e PCP obtidas a partir dos cat teres invasivos ou digite um suposto valor Observa o PVC e PCP s o somente usados no c lculo de R VS IRVS LCW LCWI LVSW e LVSWI e o valor de PVC e de PCP geralmente n o possui efeito significativo nos par metros calculados 18 7 Altera o das configura es de ICG 18 7 1 M dia ICG O valor ICG a m dia de v rias medidas E poss vel selecionar um intervalo batimentos card acos para se obter uma m dia ICG com intervalo entre 5 e 60 batimentos 1 Acesse o menu Configura es ICG 2 Selecione M dia e depois a configura o adequada Quanto maior for o intervalo da m dia menos o valor ICG afetado pela interfer ncia humana e vice versa 18 7 2 Sele o de par metros secund rios D C RVS e TFC s o os tr s par metros secund rios padr o Tamb m poss vel selecionar o par metro secund rio desejado para ser exibido 1 Acesse o menu Configura
249. no monitor Para ajudar na an lise dos formatos de onda ou valores num ricos voc pode marcar esses eventos Selecione Menu principal Marcar evento gt gt No menu suspenso voc pode selecionar as ondas a serem armazenadas quando um evento manual for acionado Voc pode selecionar Acionar evento manual no menu Marcar evento ou a tecla r pida Evento manual para acionar um evento manual e ao mesmo tempo armazen lo Quando voc estiver examinando tend ncias gr ficas tend ncias tabulares ou formas de onda de revela o total o s mbolo de evento manual ser exibido no momento em que o evento for acionado 26 2 Sa da anal gica O monitor do paciente fornece sinais de sa da anal gicos para um equipamento acess rio por meio de um conector Micro D na parte traseira do monitor Para obter esses sinais conecte o equipamento acess rio tal como um oscil grafo etc ao monitor e siga este procedimento 1 Selecione Menu principal e em seguida Conf sa da anal g gt gt 2 Selecione Sa d anal g e em seguida Lig OBSERVA O O recurso de sa da anal gica raramente tem uso em aplica es cl nicas Entre em contato com o pessoal de servi os para obter mais detalhes a respeito 26 1 26 3 Transfer ncia de dados Voc pode transferir os dados do paciente salvos no monitor para um computador atrav s de um cabo cruzado de redes ou ficha de armazenamento CF ou dentro de uma red
250. nsagens de alarme mudam para mensagens de aviso depois que a tecla pressionada Depois que o monitor do paciente voltar ao estado normal ele pode dar indica es de alarme corretamente quando estes alarmes forem disparados novamente Para outros alarmes t cnicos todas as indica es s o eliminadas depois que a tecla pressionada Depois que o monitor do paciente voltar ao estado normal ele pode dar indica es de alarme corretamente quando estes alarmes forem disparados novamente Para alguns outros alarmes t cnicos a l mpada piscante e os tons de alarme s o desativados e aparece antes da mensagem de alarme depois que a tecla pressionada Depois que o monitor do paciente voltar ao estado normal ele pode dar indica es de alarme corretamente quando estes alarmes forem disparados novamente 6 10 Testando os alarmes Quando o monitor ligado realizado um autoteste Enquanto isso as telas de inicializa o s o exibidas e as l mpadas de alarme e alarme t cnico ficam amarela e azul respectivamente Em seguida a l mpada de alarme fica vermelha e se apaga junto com a l mpada de alarme t cnico ap s um bipe do sistema Isso mostra que os indicadores do alarme vis vel e sonoro est o funcionando corretamente Para realizar novos testes de alarmes de medi o individual realize a medi o voc mesmo por exemplo SpO0 ou CO ou use um simulador Ajuste os limites do alarme e verifique se um com
251. nte Quando a condi o de Deriv desl for corrigida o monitor voltar a considerar a frequ ncia card aca como a origem do alarme automaticamente 9 4 Som de QRS Em caso de uso da FP como origem do alarme a origem da FP ser considerada a origem do som de QRS Voc pode modificar o volume de QRS ajustando o Vol batimento no menu Configura o Sp02 Se houver um valor de SpO v lido a tonalidade do volume de QRS ser ajustada de acordo com o valor da SpO 9 3 ANOTA ES 9 4 1 0 Monitoramento da SpO2 10 1 Introdu o O monitoramento da SpO uma t cnica n o invasiva utilizada para medir a quantidade de hemoglobina oxigenada e a frequ ncia do pulso em fun o da absor o de ondas de luz selecionadas A luz gerada na sonda atravessa o tecido e convertida em sinais el tricos pelo seu fotodetector O m dulo de SpO processa o sinal el trico e mostra uma curva e valores digitais de SpO e frequ ncia de pulso na tela Esse aparelho calibrado para exibir a satura o do oxig nio funcional Esse m dulo fornece quatro medidas 2 3 4 1 Formato de onda pletismogr fica Pleti indica o visual do pulso do paciente A forma de onda normalizada 2 Satura o de oxig nio do sangue arterial SpO porcentagem de hemoglobina oxigenada em rela o soma de oxihemoglobina e deoxihemoglobina 3 Indicador de perfus o a parte puls til do sinal medido causado pela pulsa o art
252. ntes de RR e suas m dias correspondentes O valor da FC exibido na tela do monitor atualizado a cada segundo Resposta a ritmos irregulares De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 e da norma ANSI A AMI EC13 2002 ap s 20 segundos de estabiliza o a frequ ncia card aca exibida da seguinte forma Bigeminia ventricular 3a 80 1 bpm Bigeminia ventricular alternada lenta 3b 60 1 bpm Bigeminia ventricular alternada r pida 3c 120 1 bpm S stoles bidirecionais 3d 90 2 bpm Tempo de resposta para mudan as da frequ ncia card aca Cumpre as exig ncias da norma ANSI AAMI EC13 2002 se o 4 1 2 1 f De 80 a 120 bpm menos de 11 s De 80 a 40bpm menos de 11 s Tempo at o alarme de taquicardia n o dispon vel nos EUA Cumpre as exig ncias da norma ANSI A AMI EC13 2002 se o 4 1 2 1 g Curva 4ah intervalo lls 4a intervalo IIs 4ad intervalo IIs Formato de onda 4bh intervalo lls 4b intervalo lls 4bd intervalo IIs Recurso de rejei o da onda T alta Quando o teste realizado de acordo com o item 4 1 2 1 c da norma ANSI AAMI EC 13 2002 o medidor da frequ ncia cardiaca rejeitar todos os complexos QRS de 100 ms com menos de 1 2 mV de amplitude e as ondas T com intervalo de T de 180 ms assim como aquelas com intervalo de Q T de 350 ms Classifica es de an lise de arritmia n o dispon vel nos
253. nto no trajeto de ar e execute tamb m um teste de vazamento para garantir que n o haja vazamentos no trajeto de ar 3 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt insira a senha necess ria gt Fazer manuten o CO2 gt gt Calibrar CO2 gt gt 4 No menu Calibrar CO2 selecione Zerar 5 Conclu da a calibra o do zero de forma bem sucedida conecte o equipamento desta forma Medidor de fluxo V lvula de al vio nd Conector em forma de T Monitor Cilindro de g s 6 Ligue e ajuste a v lvula de al vio de maneira que o medidor de fluxo indique 10 50 ml min e mantenha se est vel 7 No menu Calibrar CO2 digite a concentra o de CO ventilada no campo C02 29 4 No menu Calibrar C02 exibida a concentra o de CO medida Ap s a estabiliza o da concentra o medida de CO selecione Calibrar CO2 para calibrar o m dulo de CO Se a calibra o for conclu da com xito a mensagem Calibra o conclu da aparecer no menu Calibrar CO2 Se houve falha na calibra o exibida da mensagem Falha na calibra o Nesse caso execute outra calibra o 29 7 Calibra o de GA Calibre o m dulo de GA todo ano ou quando o valor medido apresentar um grande desvio Ferramentas necess rias Cilindro de g s com um g s padr o ou mistura de gases A concentra o do g s deve atender aos seguintes r
254. o Mensagem Descri o Categoria de arritmia Assistolia Aus ncia do complexo QRS durante 4 segundos consecutivos sem Arritmia fibrila o ventricular ou sinais ca ticos letal FibV TaqV Curva de fibrila o durante 4 segundos consecutivos Ritmo dominante de Vs e uma FC gt o limite da freq ncia card aca com taquicardia ventricular CVPs CVPs min excede o limite alto Arritmia PNP Pulso n o detectado durante 1 75 x m dia dos intervalos R R ap s n o letal um complexo QRS somente para pacientes com marcapasso PNC Complexo QRS n o detectado durante 300 milissegundos ap s um pulso de marcapasso somente para pacientes com marcapasso CVP Um CVP detectado em batimentos card acos normais Dupla CVPs pareados detectados em batimentos card acos normais TV gt 2 Mais de 2 CVPs consecutivos durante o ltimo minuto Bigeminismo Ritmo dominante de N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante de N N V N N V N N V R em T R em T detectado em batimentos card acos normais Batimentos Batimentos n o detectados durante 1 75 x m dia dos intervalos perdidos R R no caso de FC lt 120 ou Aus ncia de batimento durante 1 segundo no caso de FC gt 120 somente pacientes sem marcapasso ou Aus ncia de batimentos durante um per odo superior ao limiar de pausa estipulado Bradi A frequ ncia card aca m dia inferior a 60 bpm Taqui A frequ ncia card aca m dia superior a 1
255. o Campos el tricos e magn ticos podem interferir no desempenho do equipamento Por esse motivo assegure se de que todos os dispositivos externos funcionando nas proximidades do equipamento atendam s exig ncias de compatibilidade eletromagn tica Telefones celulares aparelhos de raio X e dispositivos de IRM podem ser fontes de interfer ncia j que emitem altos n veis de radia o eletromagn tica Antes de conectar o equipamento energia el trica verifique se a voltagem e a freqii ncia da rede el trica s o as indicadas na etiqueta do equipamento ou neste manual Sempre instale ou transporte adequadamente o equipamento evitando danos causados por quedas impactos fortes vibra es ou outras for as mec nicas 1 1 4 Observa es OBSERVA ES Coloque o equipamento em um local onde seja poss vel ver a tela e acessar os controles facilmente Mantenha este manual pr ximo ao equipamento para que possa ser consultado quando necess rio O software foi desenvolvido de acordo com a norma IEC60601 1 4 o que reduz a possibilidades de riscos por erros do software Este manual descreve todos os recursos e op es Seu equipamento pode n o apresentar todos eles 1 3 1 2 Simbolos do equipamento OBSERVA O e Alguns s mbolos podem n o aparecer em seu equipamento gt Aten o consulte a documenta o que acompanha o produto este manual Como LIGAR DESLIGAR para uma parte do eq
256. o bot o Lista de eventos voc pode visualizar a lista de eventos 22 6 22 5 Revisao de formatos de ondas No menu Revis o selecione Revela o total para acessar a janela a seguir Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares Eventos Revis o total ECG com deriv 12 09 18 16 24 19 Ti 370 Is e M e o na EO Var Ganho A rea de formas de onda B rea de par metros 22 7 Nesta janela de revis o Para revisar os formatos de onda em revela o total necess rio salvar antes os formatos de ondas Selecione Salvar ondas gt gt e depois os par metros nos quais deseja visualizar os formatos de ondas Para salvar o formato de onda em revela o total o monitor deve estar equipado com um cart o de armazenamento CF Para visualizar os formatos de ondas poss vel 4 Selecionar ou ao lado do bot o Rolar para mover o cursor uma etapa esquerda ou direita para navegar pelos formatos de ondas ou lt a gt gt 4 Selecionar ou para mover o cursor uma p gina esquerda ou direita para navegar pelos formatos de ondas Um tempo indicando sua posi o atual exibido no alto da rea de formas de onda Valores num ricos de medidas correspondentes ao local do cursor s o exibidos na rea de par metros e mudam conforme o cursor se move poss vel alterar o ganho de onda de ECG selecionando Ganho e depois selecionando a configura o adequad
257. o correto Siga o procedimento abaixo para realizar o teste de vazamento 1 Defina a categoria do paciente como Adulto 2 Conecte o manguito no conector de PNI no monitor U Coloque o manguito ao redor do cilindro conforme mostrado abaixo Cilindro Monitor I I Conector da Tubula o de ar I f t bracadeira de PNI anguito 4 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Teste de vazamento PNI A exibi o de PNI mostra lt Z3 gt Testando vazamento 5 Ap s cerca de 20 segundos o monitor esvaziar automaticamente Isso indica que o teste foi conclu do 6 Se a mensagem Vazam pneum tico PNI for exibida isso indica que o canal de ventila o de PNI pode ter vazamentos Verifique se h vazamentos na tubula o e nas conex es Se a tubula o e as conex es estiverem corretas realize o teste de vazamento novamente Se o problema persistir entre em contato com o Servi o de atendimento ao cliente OBSERVA O e O teste de vazamento deve ser realizado simplesmente para determinar se h vazamentos no canal de ventila o de PNI N o igual ao especificado no padr o EN 1060 3 11 8 11 11 Teste de precis o PNI O teste de precis o PNI deve ser realizado pelo menos a cada dois anos ou quando houver d vidas sobre a PNI medida Ferramentas necess rias Conector da pe a T Tubula o adequada P ra Recipiente de metal volume 500 25 ml
258. o do paciente E coloca o do cat ter em rela o proximidade do campo pulmonar EH o cat ter propriamente dito E o compasso e o estado hemodin mico do paciente E qualquer outra solu o IV r pida infundida durante a realiza o da medida D C As seguintes t cnicas s o sugeridas para obter um D C preciso A solu o de inje o deve ser mais fria do que o sangue do paciente m Injete a solu o r pida e suavemente m Injete na expira o final Ea Aguarde 1 minuto entre as inje es para que a linha de base fique estabilizada 14 2 14 4 Configura o da medida de D C NATEN O e Use apenas os acess rios especificados nesse manual Tome cuidado para que os acess rios nunca fiquem em contato com pe as condutoras 1 Conecte o cabo de D C no conector correspondente no monitor 2 Interconecte o m dulo D C o cat ter e a seringa conforme mostrado abaixo Verifique se 4 O m dulo est inserido com firmeza 4 O cat ter PA est colocado corretamente no paciente 4 O cabo DC est conectado corretamente no m dulo Material injetado M dulo D C Seringa Cat ter PA Orif cio AS FG Porta de insufla o do bal o gua gelada 3 Verifique se a altura e o peso s o adequados para o paciente no menu An demogr fica paciente Altere se necess rio 14 3 4 Selecione a janela de par metro D C para acessar o menu Configura o D C No m
259. o ser impressa na parte mais inferior 25 3 25 6 2 Configura o de relat rios tabulares de tend ncias Para configurar os relat rios tabulares de tend ncias selecione Menu principal gt Prgr impr gt gt Relat tabular de tend ncias gt gt EH Hora inic Configure De e Voltar para definir um per odo de tempo de impress o de par metros Por exemplo se De for configurado como 2007 4 2 10 00 00 e Voltar como 2 h os dados emitidos ser o de 2007 4 2 08 00 00 a 2007 4 2 10 00 00 Al m disso a op o Voltar pode ser configurada como Auto Se Layout do relat rio for configurado como Orient tempo o relat rio ser impresso segundo o per odo de tempo Se Layout do relat rio for configurado como Orient par metros o relat rio ser impresso segundo os par metros Todos Se voc selecionar Todos todos os dados de tend ncias ser o impressos Nesse caso n o necess rio configurar a op o De Intervalo escolha a resolu o das tend ncias tabulares impressas no relat rio Layout do relat rio Se selecionar Orient tempo o relat rio ser impresso segundo o per odo de tempo Se selecionar Orient par metros o relat rio ser impresso segundo os par metros Selecionar par m gt gt no menu instant neo poss vel Par metros de tend ncia exibidos atualmente imprimir os dados de tend ncias de par metros sele
260. obre a sincroniza o do desfibrilador a 7 11 7 5 9 Altera o das configura es da curva de ECG 7 12 7 5 10 Escolha da fonte da freq ncia cardiaca 7 12 7 5 11 Ativando o Dsl Term AtFVu s u n Sua N 7 12 7 5 12 Configura o do nivel de alarme para alarmes de Deriva o de ECG Desligada 7 13 7 5 13 Ajuste do volume de QRS a 7 13 7 6 Sobre o monitoramento de Sl l u as S uu eaea ae a i 7 13 7 6 1 Ativa o e desativa o de ST a sssssssssssa 7 13 7 6 2 Modifica es da configura o do filtro de ST 7 14 7 6 3 Introdu o tela de ST a nssasssssasssssssssssa 7 14 7 6 4 Modifica o dos limites de alarmes de ST 7 14 7 6 5 Configura o do tempo de atraso do alarme ST 7 14 7 6 6 Ajuste dos pontos de medida ST 7 15 7 7 Sobre o monitoramento de arritmia re a sssssssssssssssss 7 17 7 7 1 Introdu o aos eventos de arritmia s ssseeosssoeossnoe
261. obter mais detalhes sobre o BIS consulte o cap tulo 19 Monitoramento BIS 17 1 OBSERVA O e O m dulo de GA est configurado com compensa o autom tica da press o barom trica 17 3 Compreens o sobre a exibi o GA O m dulo de GA pode enviar ondas e n meros de todos os gases anest sicos medidos para serem exibidos no monitor incluindo E CO Os N20 e curvas de AA EH FRVa frequ ncia respirat ria das vias a reas EH CAM concentra o alveolar m nima N meros do final da expira o Et e fra o do inspirado Fi para CO O2 N20 e AA Onde AA representa Des desflurano Iso isoflurano Enf enflurano Sev sevoflurano ou Hal halotano A rea de formas de onda AA exibe a forma de onda do g s anest sico prim rio Quando n o houver m dulo de 02 n o ser exibida nenhuma curva de 02 Quando houver m dulo de 02 a curva de O2 ser exibida somente quando estiver ativada NATEN O e Para evitar riscos de explos o n o use agentes anest sicos inflam veis como por exemplo ter e ciclopropano neste equipamento 17 2 17 4 Valores de CAM A concentra o alveolar minima CAM representa a concentra o m nima do agente nos alv olos sendo o ndice b sico para a indica o da profundidade da anestesia O padr o ISO 21647 define a CAM como concentra o alveolar de um agente anest sico inalado que na aus ncia de outros agentes anest sicos
262. oclu da pela gua condensada a mensagem Pass ar GA oclusa ser exibida Para remover a oclus o EH Verifique se h uma oclus o no adaptador de passagem de ar e o substitua caso seja necess rio gm Verifique se h uma oclus o o retorcimento no tubo de amostragem e o substitua caso seja necess rio EH Verifique se h um ac mulo de gua no coletor Esvazie o coletor de gua Se o problema persistir substitua o coletor de gua 17 9 2 Quando ocorre uma oclus o interna A gua condensada pode entrar no m dulo e causar contamina o e ou oclus es internas Nesse caso a mensagem Pass ar GA oclusa ser exibida Para remover a oclus o gm Verifique se h uma oclus o na entrada de g s e ou no sistema de sa da EH Seo problema persistir podem ocorrer oclus es internas Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente 17 8 17 10 Remo o de gases de exaust o do sistema NATEN O e Anest sicos Quando da medida de gases anest sicos em pacientes que estiverem recebendo ou receberam gases anest sicos recentemente conecte a sa da ao sistema de purga ou ao ventilador m quina de anestesia para evitar expor a equipe m dica aos agentes anest sicos Para remo o do g s de amostragem de um sistema de purga conecte o tubo de exaust o entrada de g s do m dulo 17 9 ANOTA ES 17 10 1 8 Monitoramento ICG 18 1 Introdu o Cardiografia de imped
263. ode fazer altera es em algumas configura es mas essas podem n o ser salvas como configura o do usu rio Para evitar a perda das altera es no caso de queda repentina de energia o monitor de pacientes armazena a configura o em tempo real A configura o armazenada a configura o mais recente O monitor restaurar a configura o mais recente se for reiniciado em at 60 segundos ap s a queda de energia E restaurar a configura o padr o em vez da configura o mais recente se for reiniciado 120 segundos ap s a queda de energia O monitor pode carregar a configura o mais recente ou a configura o padr o se for reiniciado entre 60 e 120 segundos ap s a queda de energia 3 13 2 Configura o dos par metros padr o de inicializa o Quando o monitor de pacientes for reiniciado depois de estar desativado por mais de 120 segundos ele carregar a configura o dos par metros padr o para restaurar a configura o do sistema A configura o padr o pode ser tanto a configura o mais recente quanto uma configura o de f brica ou do usu rio Para definir a configura o padr o de inicializa o 1 Selecione Menu principal gt Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada Administrar configura o gt gt 2 Selecione Selecionar config padr o gt gt 3 No menu Selecionar config padr o alterne entre Carregar ltima config
264. oer ncia entre o MPM e o monitor automaticamente o sistema exibir o menu Selecionar paciente no qual voc poder escolher o conjunto de dados a ser usado para esse paciente ou seja 4 Contin monitor continuar com os dados e par metros do paciente no monitor excluindo todos os dados e par metros no MPM e copiando todos os dados do monitor para o MPM 4 Contin MPM continuar com os dados e par metros do paciente no MPM Dar alta ao paciente no monitor Automaticamente o monitor admite o paciente e copia todos os dados do MPM 4 4 4 NovPaciente se nenhuma das informa es for correta selecione esse bot o Dessa forma todos os dados no monitor e no MPM ser o exclu dos permitindo que voc admita um novo paciente no monitor Nesse caso ser preciso que voc digite os dados pessoais do paciente novamente O monitor recuperar a configura o de acordo com o tipo de paciente 4 MesmPaciente se os dados pessoais do paciente forem diferentes mas se tratar do mesmo paciente selecione esse bot o Dessa forma os dados de tend ncias pacientes no monitor e no MPM ser o combinados copiando as configura es do MPM no monitor 4 Selecione Sim Opera es Exemplos de aplica es Contin 1 Substituir o MPM durante o monitoramento do paciente monitor 2 Ap s a alta do paciente conecte o MPM Contin MPM Um paciente monitorado usando um MPM Voc precisa mover o paciente
265. ol lt 0 1 0 0 0 0 5 Acetona lt 1 0 1 0 1 0 0 5 Metano lt 1 0 1 0 1 0 0 5 a isopropanol J 01 0 0 0 5 Propelente inalador de J N o N o N o 0 5 dose medida especificado especificado especificado 1 O agente representa um dos seguintes Des Iso Enf Sev e Hal 2 A interfer ncia de agente m ltiplo em CO7 N20 e O gt geralmente igual interfer ncia de agente nico 3 Para CO2 N20 e Agentes a interfer ncia m xima de cada g s em concentra es nas faixas de precis o especificadas para cada g s A interfer ncia total de todos os gases nunca maior do que S5 REL A 29 Limite de alarme Range Varia o EtCO2 alto limite m nimo 2 a 228 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg FICO alto 0 a 228 mmHg Eanes FiCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FRVa baixa 0 a limite m ximo 2 rpm EtO2 alto limite m nimo 0 3 a 100 EtO2 baixo 18 a limite m ximo 0 3 Doi FiO2 alto limite m nimo 0 3 a 100 FiO2 baixo 18 a limite m ximo 0 3 EtN 0 alto limite m nimo 2 a 100 EtN gt O baixo 0 a limite m ximo 2 o FINO alto limite m nimo 2 a 100 FINO baixo 0 a limite m ximo 2 EtHal Enf Iso alto limite m nimo 0 2 a 5 0 EtHal Enf Iso baixo 0 a limite m ximo 0 2 NA EtHal Enf Iso alto limite m nimo 0 2 a 5 0 EtH
266. om AAMI Em compara o com a linha de base de ECG o ru do do valor pico a pico lt 2 mV Pulso de marcapasso Marcadores de pulso de marcapasso Os pulsos de marcapasso de acordo com as condi es a seguir est o identificados com o marcapasso Amplitude 2 a 700 mV Largura 0 1 a 2 ms Tempo para Po 10 a 100 us eleva o Rejei o do pulso de marcapasso Quando testado de acordo com as normas ANSI AAMI EC13 2002 se es 4 1 4 1 e 4 1 4 3 o medidor de frequ ncia card aca rejeita todos os pulsos que cumpram as seguintes condi es Amplitude 2 a 700 mV Largura E 0 1 a 2 ms empo para Po 10 a 100 us eleva o Algoritmo b sico FC i Ra CG TNT Neonatos 15 a 350 bpm aaa ed Pedi trico 15 a 350 bpm medi o deriva es Adultos 15 a 300 bpm Resolu o 1 bpm Precis o ECG de 3 5 e 12 deriva es 1 bpm ou 1 a que for maior Sensibilid 200 uV deriva o ID De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 d da norma ANSI A AMI EC13 2002 usado o seguinte m todo Se no m nimo 3 intervalos consecutivos de RR forem superiores a 1 200 M todo de obten o de m dia da FC ms a FC ser calculada por meio da obten o da m dia dos 4 intervalos mais recentes de RR De outro modo a fregiti ncia card aca ser calculada pela subtra o dos valores m ximo e m nimo dos 12 intervalos mais rece
267. om recupera o durante anestesia geral ou seda o O equipamento BISx destina se utiliza o sob supervis o direta de um profissional licenciado da rea m dica ou por uma equipe treinada em seu uso apropriado Tecla Config JB G Verificar sensor BIS F IN m Indicador BIS O Conector para o cabo BIS A 9 urrtttttatta 19 1 19 2 Informa es sobre seguran a Para pacientes com desordens neurol gicas pacientes que ingerem drogas psicoativas e crian as com idade abaixo de 1 ano os valores BIS n o devem ser interpretados cuidadosamente NATEN O e As partes condutoras dos sensores e conectores n o devem entrar em contato com outros condutores incluindo a terra e Para reduzir o risco de queimaduras na conex o de eletrodos cir rgicos neutros de alta freqii ncia o sensor BIS n o deve ser mantido entre o local da cirurgia e o eletrodo de retorno da unidade eletro cir rgica Osensor BIS n o deve ser mantido entre almofadas de desfibrilador quando um desfibrilador usado em um paciente conectado ao monitor e O componente BIS usado em nosso monitor adquirido da Aspect Medical System importante reconhecer que esse ndice criado quando se usa exclusivamente a tecnologia propriet ria dessa empresa Portanto recomendado que os m dicos contem com informa es pertinentes revisadas sobre esse utilit rio e ou sobre os riscos em artig
268. onar o dispositivo b Acima dos intervalos de frequ ncia de 150kHz a 80MHz as intensidades de campo devem ser inferiores a 3V m Para monitoramento de BIS eICG a intensidade do campo deve ser menor que 1V m B 3 Dist ncias recomendadas de separa o entre dispositivos de comunica o por RF m veis e port teis e o dispositivo O dispositivo adequado para a utiliza o em ambientes eletromagn ticos nos quais as interfer ncias de emiss es de RF s o controladas O cliente ou o usu rio do dispositivo podem auxiliar na preven o de interfer ncias eletromagn ticas mantendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o por RF port teis e m veis transmissores e o dispositivo conforme recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o Dist ncia de separa o correspondentes fregii ncia do Classifica o das transmissor em metros m pot ncias m ximas de 800M a 2 5GHz salida do transmisson W 150k a 80 MHz 80 MHz a 800 MHz Watts d 3 54P d 35VP d pg 3 0 01 0 35 0 35 0 23 0 1 1 11 1 11 0 74 l 3 5 3 5 2 34 10 11 07 11 07 7 38 100 35 35 23 34 Para os transmissores com pot ncia m xima de sa da n o listada acima a dist ncia de separa ao pode ser estimada com a equa o na coluna correspondente onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante
269. ontos e permanece nesse n vel por 2 segundos Em seguida cai para 86 4 pontos por 3 segundos e depois para 84 6 pontos por 6 segundos Os Segs p satura o resultantes s o Sp02 Segundos Segs p satura o 2x 2 4 4x 3 12 6x 6 36 Total de Segs p satura ao 52 Ap s aproximadamente 10 9 segundos um alarme de Segs p satura o seria emitido porque o limite de 50 Segs p satura o seria ultrapassado es 90 88 86 84 01234567 891011 Segundos Os n veis de satura o podem oscilar em vez de permanecerem est veis por um per odo de v rios segundos Normalmente a porcentagem de SpO do paciente pode oscilar acima e abaixo de um limite de alarme reinserindo o intervalo sem alarme v rias vezes Durante essa oscila o o monitor integra o n mero de pontos da porcentagem de SpO tanto positivos quanto negativos at o limite de Segs p satura o ser atingido ou acessar a porcentagem de SpO e permanecer no intervalo sem alarme 10 5 7 Altera o da velocidade da onda Pleti No menu Configura o Sp02 selecione Varr e a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda 10 6 10 5 8 Configura o do n vel de alarme para o Alarme de Sensor SpO2 Desligado Selecione Config alarme gt gt no menu Manuten o do usu rio No menu suspenso poss vel definir N v Sp02SensorOff 10 5 9 Configura o do modo de tom de
270. or de acordo com a pol tica do hospital pelo menos uma vez por dia Zere sempre que E Jm novo transdutor ou cabo de adaptador for usado E O cabo do transdutor for conectado novamente ao monitor E O monitor for reiniciado Houver d vidas sobre as leituras pa Feche a v lvula do paciente Transdutor de press o V lvula regulad COS ora trif sica Monitor 2 Ventile o transdutor da press o atmosf rica fechando a v lvula de ar 3 Pressione a tecla gt 0 lt no m dulo ou no menu de configura o da press o por exemplo Art selecione Zerar Art gt gt gt Zerar Durante a calibragem da zeragem o bot o Zerar aparece desativado Esse bot o reativado quando a calibragem for conclu da 4 Ap s a conclus o da calibragem de zeragem feche a v lvula de ar e abra a v lvula do paciente OBSERVA O e A pol tica do hospital pode recomendar que o transdutor de PIC seja zerado com menos freqii ncia do que os outros transdutores 13 10 1 4 Monitoramento do d bito card aco 14 1 Introdu o A medida do d bito card aco D C mede o d bito card aco de modo invasivo e outros par metros hemodin micos usando o m todo de termodilui o da parte direita do cora o trios Uma solu o fria de volume e temperatura conhecidos injetada no trio direito atrav s da porta proximal de um cateter da art ria pulmonar PA A solu o fria misturada no sangue no ventr culo d
271. or de XX foi acima do limite de alarme alto ou caiu abaixo do limite de alarme baixo Verifique as XX MUITO BX M condi es do paciente e se as configura es do limite de alarme e da categoria dele est o corretas i O sinal do ECG est t o fraco que o monitor n o Sinal fraco de k ECG H consegue efetuar a an lise do ECG Verifique o estado do paciente e as conex es ECG Assistolia H FibV TagV H RemT M VT gt 2 M Dupla M CVP M Bigeminismo M ECG Trigeminismo M Houve arritmia no paciente Verifique o estado do Taqui M paciente e as conex es ECG Bradi M Batimentos M perdidos Ritmo ventila o M Ritmo de M ventila o CVP CVP M PNP M I O marcapasso parece anormal Verifique o PNC M O sinal de respira o do paciente estava t o fraco que o Apn ia resp H monitor n o p de efetuar a an lise da respira o Verifique o estado do paciente e as conex es Resp Respira o O batimento card aco do paciente interferiu na Artefato resp H respira o Verifique o estado do paciente e as conex es Resp E O valor de SpO2 caiu abaixo do limite do alarme de Dessatura o j no SpO2 8002 H dessatura o Verifique as condi es do paciente e se as p configura es do limite de alarme est o corretas D 2 Medida Mensagens de B Causa e solu o alarme O sinal de pulso do paciente estava t o fraco que o monitor n o p de efetuar a an lise do pulso Verifique
272. os hemodin micos Impress o de c lculos de oxigena o Impress o de c lculos de ventila o Impress o de c lculo renal Impress o de oxiCRG Impress o da curva D C Impress o de PCP Impress o de loops respirat rios Impress o de informa es do monitor OBSERVA O Para obter detalhes sobre o registro de alarmes consulte o cap tulo 6 Alarmes Para obter detalhes sobre as impress es relacionadas a tarefas consulte as respectivas se es deste manual 24 2 24 3 In cio e parada das impress es Para iniciar manualmente uma impress o voc pode E Selecionar a tecla Z na frente do monitor do paciente ou do m dulo de impress o ou EH Selecionar o bot o Impr no menu ou na janela atual As impress es autom ticas ser o acionadas sob as seguintes condi es EH As impress es programadas se iniciar o automaticamente em intervalos predefinidos EH Seas op es Alarme e Alarme registrador de uma medida estiverem ativadas para uma medida quando o alarme soar um registro de alarme ser acionado automaticamente Para parar manualmente uma impress o voc pode EH Selecionar a tecla Z novamente ou EH Selecionar Limpar todas as tarefas no menu Config impr As impress es ir o parar automaticamente quando E Otempo de execu o terminar EH Acabar o papel do registrador E Quando o registrador tiver uma condi o de alarme 24 4 Configura o do registrador 24 4 1 Ac
273. os publicados e informa es da Web literatura da Aspect Medical Systems Inc ou entrem em contato com a pr pria empresa no endere o www aspectmedical com se houver d vidas cl nicas de BIS referentes parte do m dulo do monitor do paciente N o fazer isso poderia resultar potencialmente na administra o incorreta de agentes anest sicos e ou em outras complica es potenciais de anestesia ou seda o Recomendamos que os m dicos tamb m revisem a seguinte pr tica consultiva que inclui uma se o sobre o monitoramento BIS The American Society of Anesthesiologists Practice Advisory for Intraoperative Awareness and Brain Function Monitoring Anesthesiology 2006 104 847 64 Os m dicos tamb m t m a recomenda o de manter o conhecimento atual do FDA ou de outras informa es regulat rias de pesquisa ou pr tica federais sobre o BIS e sobre os t picos relacionados e O Indice Bispectral uma tecnologia complexa projetado para uso apenas como coadjuvante no julgamento e treinamento cl nicos e O utilit rio cl nico o risco benef cio e a aplica o do componente BIS n o passaram por uma avalia o completa da popula o pedi trica 19 2 19 3 Compreens o sobre a exibi o BIS 19 3 1 rea de par metros do BIS A rea dos par metros do BIS exibe os seguintes par metros 1 ndice bispectral BIS O n mero BIS reflete o n vel de consci ncia do paciente Ele varia de 100 para totalmente
274. ou Adulto pedi trico FRVa 6 min o que30 min o que30 min o quel85 min o quel6 a55 for maior for maior for menor for menor Neonatal 10a90 AG FiAA Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao limite de limite de limite de limite de alarme lintervalo de EtAA _ gt x Eer alarme padr o jalarme padr o alarme padr o ipadr o medi o FiO2 Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao limite de limite de limite de limite de alarme intervalo de EtCO2 E 3 E 3 2 alarme padr o jalarme padr o lalarme padr o padr o medi o FINZO Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao limite de limite de limite de limite de alarme intervalo de EtN2O u 5 SR alarme padr o jalarme padr o lalarme padr o padr o medi o Id nti Adulto Adulto Roe Q C O BT N A N A intervalo de TS C TS 1 C E medi o I C ICG N A TFC FRVa x 0 5 ou FRVa x 1 5 ou Adulto pedi trico FR MR 6 min oqueN A 30 min o quelN A 6a55 for maior for menor Neonatal 10 a 90 Id ntico ao PEFP PPFE 5 N A PPFE 5 N A intervalo de medi o MR Id ntico ao PPI PPI 10 N A PPI 10 N A intervalo de medi o Id ntico ao VMe VMe 2 N A VMe 2 N A intervalo de medi o BIS BIS N A 6 12 Limite de alarme baixo Limite de alarme alto Intervalo de M dulo Par metro A dulto Adulto limites de alarme Neonatal Neonatal autom tico pedi t
275. papel e elimine a parte dobrada Recoloque o papel e feche a porta do registrador 24 7 Limpeza do cabe ote do registrador Se o registrador foi utilizada por muito tempo pequenos restos de papel podem se depositar sobre o cabe ote de impress o comprometendo a qualidade da impress o e diminuindo a vida til do rolo Efetue o procedimento a seguir para limpar o cabe ote J Tome cuidado com a eletricidade est tica utilizando pulseira anti est tica para realizar o trabalho 2 Abra a tampa do registrador e retire o papel 3 Limpe delicadamente o cabe ote com cotonetes embebidos em lcool 4 Ap s lcool ter secado completamente recoloque o papel e feche a porta do registrador AVISO e N o utilize nada que possa destruir o elemento t rmico e N o force desnecessariamente o cabe ote t rmico 24 6 25 Impressao 25 1 Impressora O monitor pode emitir relat rios de pacientes atrav s de uma impressora conectada At o momento o monitor suporta as seguintes impressoras E HP Laserjet 1505N As especifica es dos relat rios impressos pelo monitor s o m Papel A4 Carta EH Resolu o 300 dpi EH Imprimir um lado Imprimir dois lados impress o em um e ambos os lados s o suportados se a impressora for compat vel com essa modalidade Para mais detalhes sobre a impressora consulte os documentos que acompanham a impressora Atrav s da atualiza o dos produtos o monitor suportar
276. para dar alta ao paciente atual Se nenhum paciente estiver internado voc poder optar entre 4 Sim para aplicar os dados no monitor de pacientes para o novo paciente ou 4 N o para apagar qualquer dado anterior do paciente 3 Digite a categoria do paciente e o status do marcapasso para o novo paciente e em seguida selecione Ok 4 2 4 3 Editar informa es do paciente Para editar as informa es de um paciente depois da admiss o ou quando as informa es do paciente estiverem incompletas ou ainda quando as informa es do paciente forem alteradas 1 Selecione a tecla r pida Conf Paciente ou Menu principal Config paciente gt gt 2 Selecione An demogr fica paciente e em seguida fa a as altera es necess rias 3 Selecione Ok 4 4 Dar alta a pacientes Para dar alta a um paciente 1 Selecione a tecla r pida Conf Paciente ou Menu principal Config paciente gt gt 2 Selecione Dar alta ao paciente No menu instant neo poss vel 4 Selecionar diretamente Ok para dar alta ao paciente atual ou 4 Selecionar Espera e em seguida Ok O monitor de pacientes entra no modo de espera depois de dar alta ao paciente ou ainda 4 Selecionar Cancelar para sair sem dar alta ao paciente OBSERVA O e Ao dar alta a um paciente todo o hist rico no monitor apagado 4 5 Transfer ncia de pacientes O paciente pode ser transferido para um novo local com u
277. pelo instrumento ou a pe a em si O per odo padr o da garantia segue abaixo EH Unidade principal 18 meses a partir da entrega EH Acess rios 6 meses a partir da entrega para sensor Mainstream CO2 s o 12 meses a partir da entrega Entre os principais acess rios est o o sensor SpO2 e o cabo de extens o o cabo ECG os tubos e os manguitos NIBP a sonda de temperatura o cabo de alimenta o o cabo IBP C O ICP a bateria a bra adeira e o cabo de aterramento EH Consum veis N A Pol tica de devolu ao Procedimento de devolu o No caso de haver necessidade de devolu o do produto ou de parte dele Mindray deve se seguir o procedimento descrito abaixo Autoriza o de devolu o Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente internacional e adquira um n mero de autoriza o para materiais devolvidos Esse n mero deve ser exibido na parte externa da caixa de envio Os envios de devolu o n o ser o aceitos se este n mero n o estiver claramente vis vel Inclua tamb m o n mero do modelo o n mero de s rie e uma breve descri o do motivo da devolu o Pol tica de frete o cliente respons vel pelo pagamento do frete quando o produto enviado Mindray para manuten o incluindo taxas alfandeg rias Endere o de devolu o Envie as pe as ou o equipamento para o endere o fornecido pelo Departamento de Atendimento ao Cliente internacional VI Contato da empresa
278. pen BTPS 2 Selecione Lig para BTPS ou Desl para ATPD dependendo de qual compensa o se aplicar 16 4 6 Configura o do atraso do alarme de apn ia No menu Configura o CO2 selecione Atraso de apn ia e selecione a configura o apropriada O alarme do monitor tocar se o paciente parar de respirar por um per odo superior ao tempo de apn ia predefinido O Atraso de apn ia dos m dulos Resp CO2 GA e MR se mant m consistentes entre si NATEN O e A medida de respira o n o detecta o motivo das apn ias mostrando um alarme apenas se n o for detectada respira o depois de decorrido o per odo pr configurado de tempo desde a ltima respira o detectada Por esse motivo n o pode ser usada para fins diagn sticos 16 8 16 4 7 Sele o de um intervalo de tempo para identifica o de pico Para os m dulos de CO por microfluxo e fluxo principal poss vel selecionar um intervalo de tempo para identificar o CO mais alto como EtCO e o mais baixo como FiCO No menu Configura o CO2 selecione Reten o m x e escolha entre Uma inspir 10 s 20 s e 30 s Uma inspira o EtCO eFiCO s o calculados para cada inspira o 10 s ou 20 s EtCO eFiCO s o calculados com o uso de 10 20 ou 30 segundos de dados 16 4 8 Configura o da taxa de fluxo No caso do m dulo de CO2 por fluxo lateral a taxa de amostragem dos gases respirat rios nas vi
279. pira o detectada Por esse motivo n o pode ser usada para fins diagn sticos Se a opera o for realizada em condi es que respeitam o EMC Padr o EN 60601 1 2 Imunidade de Radia o 3V m as intensidades de campo acima de 1V m podem causar medi es erradas em v rias fregii ncias Portanto recomendado evitar o uso de equipamento com radia o el trica perto da unidade de medi o de respira o 8 1 8 3 Introdu o tela Resp Ganho R tulo da deriva o Freq ncia respirat ria Selecionando a rea de formas de onda ou a rea de par metros poss vel acessar o menu Formato de onda Resp menu Ao selecionar a janela de par metros respirat rios poss vel acessar o menu Configurar respira o OBSERVA O e O monitoramento de respira o n o recomendado para pacientes muito ativos j que causaria falsos alarmes 8 4 Coloca o de eletrodos respirat rios A pele um condutor fraco de eletricidade portanto preciso preparar a pele para poder obter um bom sinal de respira o Para saber como preparar a pele consulte a se o ECG A medida da Respira o adota a coloca o padr o de eletrodos de ECG ou seja voc pode usar cabos de ECG diferentes 3 5 ou 12 deriva es Como o sinal da respira o medido entre dois eletrodos de ECG em caso de coloca o padr o os dois eletrodos deveriam ser RA e LA da deriva o I de ECG ou RA e LL da deriva
280. portamento adequado do alarme observado 6 11 Disparo de alarmes Quando ocorre um alarme observe as seguintes etapas e tome as precau es necess rias 1 Examine o estado do paciente Confirme o par metro do alarme ou sua categoria Identifique a origem do alarme Tome as atitudes necess rias para eliminar a condi o de alarme So e oN Certifique se de que a condi o de alarme esteja corrigida Para solucionar problemas espec ficos de alarmes consulte o ap ndice Mensagens de alarme 6 12 Uso de alarmes do Grupo de cuidados 6 12 1 Alarmes autom ticos do Grupo de cuidados Quando o alarme autom tico for ativado para visualizar outro paciente e um Grupo de cuidados estiver ativado no monitor um s mbolo piscando aparecer ao lado da rea de teclas r pidas se o alarme de qualquer monitor no Grupo de cuidados que n o visualizado atualmente pelo monitor estiver tocando O s mbolo de alarme exibido como na ilustra o Os r tulos de departamento e leito do monitor em alarme aparecem no s mbolo Voc pode abaixo entrar na janela visualizar outro paciente pressionando esse s mbolo 6 16 Para ativar ou desativar o alarme autom tico para visualizar outro paciente 1 No menu principal selecione Configura o de tela gt gt Layout da tela gt gt Visualizar tela Outros X 2 Na janela visualizar outro paciente selecione o bot o de configura o do grupo de cuidados
281. principal Instala es integradas que implementam cada fun o especificada separadamente De modo geral a unidade principal deve incluir fonte de alimenta o sistema de controle e alguns m dulos funcionais EH Acess rios Os materiais conectados unidade principal devem estender ou implementar uma fun o especificada EH Consum veis Pe as descart veis ou de vida til curta devem ser substitu das ap s cada utiliza o ou de forma peri dica IV Exce es As obriga es e responsabilidades da Mindray relativas a essa garantia n o incluem gastos com transporte ou de qualquer outro tipo nem responsabilidade por atraso ou danos diretos indiretos ou ocasionados pelo uso inadequado do produto pelo uso de componentes ou acess rios n o aprovados pela Mindray ou ainda por reparos realizados por pessoal n o autorizado Esta garantia n o aplic vel nas seguintes situa es E Mau funcionamento ou danos causados por utiliza o inadequada ou falhas humanas E Mau funcionamento ou danos causados por uma entrada de energia inst vel ou fora de s rie Mau funcionamento ou danos causados por for a maior como inc ndios e terremotos Mau funcionamento ou danos causados por opera o inadequada ou conserto feito por pessoas n o autorizadas ou sem qualifica o E Mau funcionamento do instrumento ou da pe a cujo n mero de s rie n o esteja leg vel o suficiente E Outros danos n o causados
282. que se for ignorada resultar em morte ou les es graves NATEN O e Indica um perigo potencial ou uma pr tica n o segura que se n o for evitada pode causar morte ou graves les es NAvISO e Indica um perigo potencial ou uma pr tica n o segura que se n o for evitada pode causar les es ou danos materiais leves ou ao produto OBSERVA O e Oferece sugest es de aplica o ou outras informa es teis para que se obtenha melhor proveito do produto 1 1 1 Avisos de perigo N o h situa es de perigo relacionadas ao produto de um modo geral As declara es espec ficas de Perigo podem ser fornecidas nas respectivas se es deste manual 1 1 2 Aten o NATEN O Antes de colocar o sistema em funcionamento o operador deve verificar se o equipamento os cabos de conex o e os acess rios est o funcionando corretamente e em condi es de opera o O equipamento s deve ser conectado a uma tomada adequadamente instalada com contatos de aterramento para prote o Se a instala o n o for aterrada desconecte o da tomada e utilize o com baterias quando poss vel Para evitar risco de explos o n o utilize o equipamento na presen a de anest sicos vapores ou l quidos inflam veis N o abra os gabinetes do equipamento Todas as tarefas de manuten o e atualiza es devem ser realizadas por pessoal treinado e autorizado pela Mindray N
283. quiser evitar que os alarmes sejam emitidos poss vel fazer uma pausa pressionando a tecla Z na parte frontal do monitor Quando os alarmes s o pausados EH Nenhuma l mpada de alarme pisca e nenhum alarme soa EH Nenhum n mero ou limite de alarme pisca EH Nenhuma mensagem de alarme exibida m O tempo de pausa remanescente exibido na rea de alarme fisiol gico E O s mbolo de alarme pausado AN exibido na rea de s mbolos sonoros O monitor de pacientes entra em estado de alarme pausado assim que ligado O tempo de pausa do alarme fixo de 2 minutos Quando o tempo de pausa do alarme expirar o status do alarme em pausa ser automaticamente cancelado e o tom de alarme soar Tamb m poss vel cancelar o status de pausa do alarme pressionando a tecla A poss vel definir o tempo de pausa do alarme conforme o desejado O tempo de pausa padr o do alarme de 2 minutos 1 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config alarme gt gt Tempo de pausa do alarme e em seguida escolha a configura o adequada na lista suspensa 6 7 Silenciamento do som do alarme poss vel silenciar todos os sons de alarme pressionando a tecla X na parte frontal do monitor Nesse caso a l mpada de alarme piscante e os tons de alarme se desativam e PA aparece na rea de s mbolos de som Quando
284. r as mensagens de linha de comando correspondentes Uma nova medi o n o ser iniciada at que o tempo tenha decorrido 14 7 ANOTA ES 14 8 1 5 Monitoramento de DCC SvO2 15 1 Introdu o O monitor Edwards Vigilance II mede o d bito card aco cont nuo DCC a satura o do oxig nio venoso misto SvO2 a satura o do oxig nio venoso central ScvO2 etc Ele tamb m calcula par metros de hemodin mica e oxigena o Esse monitor de paciente pode ser conectado ao monitor Vigilance II e exibir armazenar e revisar os valores dos par metros medidos e calculados pelo monitor Vigilance II Esse monitor de paciente tamb m emite alarmes desses par metros medidos necess rio definir ativa o desativa o limites n vel e registro de alarmes separadamente nesse monitor Por padr o o alarme encontra se Desligado CCOISvO Menu de configura o da Menu de configura ao em N Ruas m v sa da de sinal de DCC O Indicador CCO SvO Conector do cabo DCC SvO2 15 2 Seguran a NATEN O e O monitor Vigilance II fabricado pela Edwards Lifesciences Essa empresa fornece a tecnologia de medi o e c lculo dos par metros relevantes N s fornecemos somente a conex o entre este monitor de pacientes e o monitor Vigilance IQ e Caso tenha d vidas sobre a opera o e a manuten o do monitor Vigilance ITQ leia o Manual do Operador do monitor Vigilance HQ ou entre em con
285. r longa o suficiente para fazer um c rculo de 50 a 80 em torno do membro 11 3 4 Coloque o manguito na parte superior do bra o ou na perna do paciente e verifique se a marca O do manguito coincide com o local da art ria N o aperte muito o manguito em torno do membro Se estiver muito apertado o manguito pode provocar descolora o ou isquemia das extremidades Certifique se de que a parte inferior do manguito fique no intervalo marcado Se isso n o ocorrer utilize um manguito menor ou maior que seja mais adequado 5 Conecte o manguito no tubo de ar e verifique se o bal o dentro da tampa n o est dobrado nem torcido OBSERVA O O uso do equipamento est restringido a um paciente de cada vez 11 5 2 Como iniciar e interromper medi es Selecione a tecla r pida Medida de PNI e no menu suspenso voc poder iniciar a medi o desejada Voc pode selecionar a tecla r pida Parar tudo para parar todas as medi es de PNI Voc tamb m pode iniciar e parar medi es usando a tecla do painel frontal do monitor ou do m dulo MPM 11 5 3 Corre o da medi o se o membro n o estiver no n vel do cora o O manguito deve ser aplicado ao membro no mesmo n vel do cora o do paciente Se o membro n o estiver nesse n vel para o valor exibido EH Adicione 0 75 mmHg 0 10 kPa para cada cent metro superior m Subtraia 0 75 mmHg 0 10 kPa para cada cent metro inferior 11 5 4 Ativa o do
286. ra cada eletrodo exibido na janela de verifica o do sensor Naviso e N o prenda o modelo BISx na pele do paciente por um longo per odo Caso contr rio o BISx aquece enquanto est no paciente e pode causar inc modo 19 5 19 5 Verifica o de imped ncia cont nua Por padr o essa verifica o est ativada Ela verifica EH A combina o de imped ncias dos eletrodos de sinal e do eletrodo de refer ncia Isso realizado de forma cont nua e n o afeta a onda EEG Assim que as imped ncias est o dentro do intervalo v lido n o h mensagens de aviso sobre a verifica o ou sobre seus resultados EH A imped ncia do eletrodo de aterramento realizada a cada dez minutos e leva aproximadamente quatro segundos Ela provoca um artefato na onda de EEG e a mensagem Ver superf cie BIS exibida no monitor durante a verifica o Se o eletrodo de aterramento n o passar pela verifica o iniciada uma outra verifica o Esse processo mantido at que o eletrodo de aterramento passe pela verifica o Caso a verifica o de imped ncia cont nua interfira em outras medidas ela pode ser desligada Para realizar esse processo 1 Selecione Verif sensor gt gt no menu Configura o BIS para abrir a janela de verifica o do sensor 2 Selecione Parar Verifimped cont NAvISO e Desligar a verifica o de imped ncia cont nua desabilitar a linha de comando autom tica ao usu
287. rar na tela de n meros grandes 1 Selecione a tecla r pida Telas ou Menu principal Configura o de tela gt gt Layout da tela gt gt 2 Selecione N meros grandes gt X Adulto PNI 1141 Manual 120 80 93 T mmy Telas Cont Paciente Evento manual Espera Configalame Revis o Menu principal poss vel selecionar os par metros desejados para serem exibidos nessa tela selecione a tecla r pida Teclas Configura o da tela de n meros grandes e selecione os par metros desejados Para par metros com uma curva essa curva tamb m ser exibida 5 8 6 Alarmes Os alarmes disparados por um sinal vital que pare a anormal ou por problemas t cnicos do monitor de pacientes s o indicados para o usu rio por meio de indica es visuais e sonoras NATEN O Se forem usadas predefini es diferentes de alarmes para o mesmo equipamento ou para um equipamento similar em um nica rea por ex unidade de terapia intensiva ou sala de cirurgia do cora o pode existir um risco em potencial Seu monitor de pacientes pode causar riscos caso esteja conectado a um CMS com suspens o remota inibi o silenciamento e reset dos alarmes atrav s do CMS 6 1 Categorias de alarmes Os alarmes do monitor de pacientes podem ser classificados em tr s categorias de acordo com sua natureza alarmes fisiol gicos alarmes t cnicos e mensagens de aviso l Alarmes fisiol
288. rico pedi trico CCO CCI VDF IVDF RVS N A IRVS SV SVI RVEF Id ntico ao SvO2 SvO2 5 N A SvO2 5 N A Intervalo de medi o Id ntico ao ScvO2 ScvO2 5 N A ScvO2 5 N A intervalo de medi o 6 5 3 Configura o do tempo de atraso do alarme poss vel definir o tempo de atraso de alarmes de limites excedidos de par metros medidos continuamente Se a condi o de acionamento do alarme desaparecer nesse tempo de atraso o monitor de pacientes n o emitir o alarme Voc pode definir Atraso do alarme Atraso de apn ia e Atraso do alarme ST na janela Outros do menu Config alarme 6 5 4 Entrada no modo MCP Ao executar M quina Cardiopulmonar MCP voc pode configurar o monitor de pacientes para que entre em modo MCP a fim de reduzir alarmes desnecess rios No modo MCP todos os alarmes fisiol gicos s o desativados exceto os alarmes a seguir m Alarmes relativos a BIS FiCO2 EtCO2 muito alto para m dulo CO2 e GA FiO2 FtO2 muito alto ou muito baixo FIAA EtAA muito alto AA representa Hal Enf Iso Sev ou Des FIN2O EtN2O muito alto Em modo MCP Modo MCP aparece na rea de alarmes fisiol gicos com cor de fundo vermelha 6 13 Para entrar no modo MCP Selecione a tecla r pida Modo MCP ou selecione Entrar em modo MCP na janela Outros no menu Config alarme Em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa 6 6 Pausando alarmes Se
289. ridos tennisi ene ina T ENVIEN KEKEE SERERE ERATEN E 23 5 23 3 3 Par metros calculados sss 23 5 23 4 C lculos de v ntilac osema a amo dada Qa Qa naa ds so datess adendo 23 6 23 4 1 Realiza o de C4lc l0S_ a a u u ua N E AA lu 23 6 23 4 2 Par metros INSeTIQO8_ na en EEE EEEE EEES 23 7 23 4 3 Par metros calculados sss 23 7 23 5 C lculos hemodin micos u Su suu Su uui Ear 23 8 23 5 1 Realiza o de c lculos n ssssssssssassssaa 23 8 23 5 2 Par metros inseridos L seis ires eeik nE Nrin a EEREN ENEKE EEAO RALEA rea via o 23 9 23 5 3 Par metros calculados assasi 23 9 23 6 Calculosirenais u u S Q awa mu asda Ny dani Ra Soa Soda A A aga SUa 23 10 23 6 1 Realiza o de c lculos s au asa qa hua uuu qaqapa isa 23 10 23 6 2 Par metros inseridos naa awas asaaas suwas a saa ay usaAus 23 11 23 6 3 Par metros caleuladoS eccaoin aeiee iaae 23 11 23 7 Compreens o da janela de revis o 23 12 24 R giS Faru g aaa agawaqi sassa wa u soia Wa asa uy oS o ns ssk siieu osso sioro 24 1 24 1 Utiliza o do registrador a r 24 1 24 2 Vis o geral dos tipos de impress o
290. rmas de onda Os par metros ou formas de onda cujas posi es n o estiverem alocadas n o ser o exibidos Escolhertela 8 Configura o de tela 8 Config da tela de n meros grandes rea B Temp Lista de NIBP Selecione os par metros e formas de ondas que deseja visualizar O par metro de ECG e a primeira forma de onda de ECG sempre aparecem na primeira linha As reas configur veis podem ser classificadas como rea A rea B e rea C EH Na Area A voc pode optar por exibir os par metros que tenham formas de onda e suas formas de onda Cada par metro e a forma de onda associada s o exibidos na mesma linha EH Na Area B voc pode optar por exibir os par metros e suas formas de onda Quando n o houver par metro exibido na rea C tanto os par metros quanto suas formas de onda aparecer o na rea B Caso contr rio ser o exibidos apenas os par metros EH Na Area C voc pode optar por exibir todos os par metros cujas formas de onda associadas n o ser o exibidas A tela capaz de se ajustar automaticamente para garantir uma melhor visualiza o de acordo com a sua configura o de tela 3 7 Se nenhum par metro ou forma de onda correspondente for exibido ap s a entrada no m dulo efetue as seguintes inspe es EH Verifique a conex o entre o m dulo e a deriva o o cabo o sensor ou o dispositivo externo E Verifique se a mensagem A configura o de exibi o de
291. rramento e a corrente de fuga estejam de acordo com os requisitos Em caso de danos ou anormalidades n o utilize o monitor Entre em contato com os engenheiros biom dicos do hospital ou com o servi o de manuten o imediatamente 29 1 29 2 Tarefas de manuten o As tarefas a seguir devem ser realizadas apenas por pessoal qualificado Entre em contato com um prestador de servi os qualificado caso o monitor de paciente precise dos servi os a seguir Limpe e desinfete o equipamento para descontamin lo antes de fazer o teste e a manuten o nele Cronograma de manuten o Fregii ncia Verifica es de seguran a de acordo com a norma IEC60601 1 Pelo menos uma vez a cada dois anos ap s qualquer conserto em que tenha havido interrup o de energia ou se o monitor do paciente sofreu uma queda Garantia de desempenho de todas as medidas n o listadas abaixo Pelo menos uma vez a cada dois anos ou se duvidar dos valores medidos Sincroniza o do desfibrilador Pelo menos uma vez a cada dois anos ou quando for necess rio Teste de fuga da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Teste de precis o da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Calibra o da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Teste de desempenho e calibra o de CO
292. s PNI fora de limite B A Ovalor de PNI medido n o est dentro do intervalo especificado Movimento excess PNI B A Verifique o estado do paciente e reduza seus movimentos Mang PNI muita press B A Avia a rea do PNI pode estar obstru da Verifique o trajeto de ar e fa a a medida novamente Erro equipamento PNI A Houve um erro durante a medi o do PNI e por Tempo lim NIBP exced B A isso o monitor n o consegue fazer a an lise I corretamente Verifique o estado do paciente e Medida falha PNI A q i pacis as conex es de PNI ou substitua o manguito PNI Ilegalm B A Uma redefini o ilegal ocorreu durante a reestabelec medi o do PNI Verifique se o trajeto do ar est obstru do PI Sensor YY desl B A Verifique a conex o do sensor e reconecte o YY representa um r tulo PI C O Sensor TS desl BIA Verifique a conex o do sensor e reconecte o Sensor CO2 CO alta B C Verifique pare de usar ou substitua o sensor temp Sensor CO baix temp C Verifique pare de usar ou substitua o sensor Temp CO2 acima B A temperatura operacional do m dulo CO2 faixa excede o intervalo especificado Assim que retornar ao invervalo especificado o m dulo se reiniciar automaticamente Press pas ar CO HI B Houve um erro de press o no trajeto de ar Press pas ar CO LOW c Verifique a conex o com o paciente e o circuito do paciente e depois reinicie o monitor CO High Barometric B C Verif
293. s localizadas na parte inferior da tela principal Para obter detalhes consulte a se o Teclas r pidas EH Teclas f sicas As teclas f sicas s o bot es localizados em um dispositivo de monitoramento como as teclas do menu principal na parte frontal do monitor EH Teclas instant neas As teclas instant neas s o teclas relacionadas a tarefas que aparecem automaticamente na tela do monitor quando necess rio Por exemplo a tecla instant nea de confirma o aparece apenas quando voc solicitado a confirmar uma altera o 3 6 Uso de teclados O teclado na tela permite a inser o de informa es Utilize a tela Voltar para excluir o caractere que acabou de inserir Utilize a tecla Caps para alternar entre letras mai sculas e min sculas Selecione Enter para confirmar a inser o e fechar o teclado na tela 3 7 Uso da tela de toque Selecione itens da tela pressionando os diretamente na tela do monitor de pacientes poss vel ativar ou desativar a opera o da tela de toque pressionando e mantendo pressionada a tecla r pida Menu principal por 3 segundos Um s mbolo de cadeado 8 ser exibido se a opera o da tela de toque for desativada 3 8 Configura o da tela Voc pode entrar na janela Configura o de tela como mostrado abaixo selecionando o bot o Configura o de tela E na rea de mensagens de aviso Nessa janela poss vel alocar as posi es dos par metros e fo
294. sa X indica que todos os sons de alarme est o desligados Area de alarme t cnico Esta rea mostra mensagens de alarmes t cnicos e de aviso Quando forem v rias as mensagens ser o exibidas de maneira circular Selecione essa rea e a lista de alarmes t cnicos ser exibida Area de alarme fisiol gico Essa rea exibe mensagens de alarmes fisiol gicos Quando forem v rias as mensagens ser o exibidas de maneira circular Selecione essa rea e a lista de alarmes fisiol gicos ser exibida Area de curvas Essa rea exibe curvas das medidas O nome da curva exibido no canto superior esquerdo da curva Selecione essa rea e o menu de configura o da medida correspondente ser exibida Area de par metros A Essa rea exibe par metros das medidas Cada par metro possui uma janela de par metro e o nome do par metro exibido no canto superior esquerdo A forma de onda correspondente de cada par metro exibida na mesma linha na rea de formas de onda Selecione essa rea e o menu de configura o da medida correspondente ser exibida rea de par metros B As formas de onda correspondentes ao par metros exibidos nessa rea n o s o exibidas rea de mensagens de aviso Essa rea mostra as mensagens de aviso cones de status da rede cones de status da bateria data e hora etc Para obter detalhes sobre os s mbolos de status da bateria consulte o cap tulo 27 Bateria m r
295. se desconectou do cabo adaptador D 3 Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Observa o a letra YY representa Verifique as conex es dos eletrodos e das as deriva es V V1 V2 V3 V4 deriva es V5 V6 LL LA RA de acordo com os padr es AHA ou C C1 C2 C3 C4 C5 C6 F L e R de acordo com os padr es IEC ECG com ru do B A Osinal da ECG est com ru do Verifique poss veis fontes de ru do no sinal ao redor da rea dos cabos e eletrodos e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo Artefato ECG B A Os artefatos s o detectados na deriva o de an lise de ECG e em conseq ncia n o poss vel calcular a frequ ncia card aca nem analisar Assistolia FibV e TaqV Verifique as conex es dos eletrodos e fios condutores procurando poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Verifique o estado do paciente e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo Ru do alta freq ECG B A Sinais de alta fregii ncia detectados na deriva o de an lise de ECG Verifique qualquer poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Ru do baixa freq ECG B A Sinais de baixa frequ ncia detectados na deriva o de an lise de ECG Verifique qualquer poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Amplit ECG mui
296. selecionar o par metro desejado a ser exibido por meio do menu Os par metros secund rios padr o exibidos s o RVS VDF e VS No modo de medi o intermitente a janela de par metros DCC exibe os valores de dois par metros principais e dois par metros secund rios Voc tamb m pode selecionar o par metro desejado a ser exibido por meio do menu 15 7 Altera o das configura es de DCC 15 7 1 Sele o de unidade para resist ncia vascular Il Acesse o menu Configura o de DCC 2 Selecione Unidade de resist ncia vascular e alterne entre DS cm5 e kPa s 1 15 7 2 Sele o dos par metros a exibir 1 Acesse o menu Configura o de DCC 2 Selecione Selecionar par metros gt gt 3 Selecione no menu suspenso os par metros a serem exibidos 15 7 3 Verifica o das medidas de D C Voc pode verificar as medidas de D C no modo de medi o intermitente 1 Acesse o menu Configura o de DCC 2 Selecione Medidas de D C gt gt 15 5 15 7 4 Configura o da sa da de sinal Este monitor de paciente emite sinais anal gicos ao monitor Vigilance II Voc pode selecionar Configura o sa da sinal gt gt no menu Configura o de DCC para definir a origem dos sinais PAM Voc tamb m pode selecionar Valor Alto Simulado ou Valor Baixo Simulado para fornecer sinais de valor alto ou valor baixo simulado para calibrar o monitor Vigilance II Consulte o Manual do Operador do
297. ses A 400 mm x 370 mm x O Unidade principal lt 14 5 kg 193 anest sicos duas baterias de mm l tio impressora componentes CF mas n o inclui acess rios 142 mm x 402 mm x SMR lt 1 8 kg Sem m dulo 151 mm 136 5 mm x 80 5 mm MPM lt 0 63 kg x102 mm 136 5 mm x 40 mm x M dulo PI lt 0 25 kg 102 mm A 136 5 mm x 40 mm x ZART M dulo D C lt 0 25 kg N o dispon vel nos EUA 102 mm M dulo de CO por fluxo 136 5 mm x 80 5 mm lt 0 48 kg lateral x102 mm M dulo de CO por 136 5 mm x 40 mm x lt 0 37 kg microfluxo 102 mm M dulo de CO por fluxo 136 5 mm x 40 mm x TF lt 0 50 kg principal 102 mm 136 5 mm x 121 mm x e M dulo GA tipo M lt 1 75 kg Com m dulos BIS de O gt 102 mm r 136 5 mm x 121 mm x M dulo GA tipo A lt 1 75 kg Com m dulos BIS de O gt 102 mm 136 5 mm x 40 mm x M dulo ICG lt 0 35 kg 102 mm 136 5 mm x 40 mm x M dulo BIS lt 0 25 kg 102 mm 136 5 mm x 40 mm x M dulo MR lt 0 27 kg 102 mm A 136 5 mm x 40 mm x M dulo DCC SvO2 lt 0 25 kg 102 mm A 4 A 3 Especifica es de hardware A 3 1 Exibi o Display do host Tipo de tela LCD TFT a cores Tamanho da tela diagonal 17 Resolu o 1280x1024 pixels Monitor externo Tipo de tela LCD de grau m dico TFT Tamanho da tela 15 17 ou acima Resolu o 1024x768 pixels EMC MPR II CISPR 11B Certifica o de terceiros UL C UL TUV CE FCC A 3 2
298. ssssessseersssrsssesresseressseee 7 17 7 7 2 Modifica o das configura es de alarmes de arritmia 7 19 7 7 3 Altera o das configura es dos limiares de arritmia somente para Mottara a 7 19 7 7 4 Revis o dos eventos de arritmia a 7 20 7 7 5 In cio manual de um reconhecimento de ECG 7 20 7 7 6 Reconhecimento de ECG autom tico eres 7 20 7 8 Monitoramento de ECG de 12 deriva es i ie erereeeereeeeereeeererenaneeeenes 7 21 7 8 1 Acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es 7 21 7 8 2 Interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso 7 22 7 8 3 Revis o da interpreta o dos resultados de ECG de 12 deriva es em repouso u mu nann ann a kukaa 7 23 8 Monitoramento da respira o Resp 8 1 SI T tr d o as a na na Ena R 8 1 8 2 Informa es sobre seguran a r 8 1 8 3 Introdu o a tela ReSp u inae aspas a ar ease SE Tecra 8 2 8 4 Coloca o de eletrodos respirat rtos 8 2 8 4 1 Otimiza o da coloca o de eletrodos para Respira ao
299. st alto M dia alta limite m nimo 2 a 300 Diast lica alta 1 Sist baixo M dia baixa Diast lica baixa 50 a limite m ximo 2 A 21 A 6 8 C O A funcionalidade de D C n o se encontra dispon vel nos EUA M todo de medida M todo de termodilui o D C 0 1 L min a 20 L min Intervalo de medi o TS 23 a 43 C TI 0 a 27 C D C 0 1 L min Resolu o TS TI 0 1 C D C 5 ou 0 1L min a que for maior Precis o TS TI 0 1 C without sensor Repetibilidade D C 2 ou 0 1 l min o que for maior Intervalo de alarme TS 23 a 43 C Limite de alarme Range Varia o limite baixo 1 a 43 C TS alta limite m nimo 1 8 a 109 4 a 0 1 C C 0 1 F 23 a limite alto 1 C TS baixa 734 a limite alto 1 8 F A 6 9 CO2 Modo medida Fluxo lateral microfluxo fluxo principal T cnica Absor o de raios infravermelhos M dulo de CO2 Sidestream Padr o Meet standard of ISO 21647 CO Measurement range 0 a 99 mmHg 0 a 40 mmHg 2 mmHg Precis o 41 a 76 mmHg 5 da leitura 77 a 99 mmHg 10 da leitura Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Resolu o 1 mmHg A 22 Taxa de fluxo de amostragem 70 ml min 100 ml min Toler ncia para a taxa de fluxo de amostragem 15 or
300. status Pass 19 8 Sele o da taxa uniforme BIS Para alterar a taxa uniforme l Za Selecione a janela de par metros BIS para acessar o menu Configura o BIS Selecione Taxa uniform e escolha entre 10 s 15 s e 30 s A taxa uniforme define como o monitor calcula a m dia do valor BIS Se a taxa uniforme diminuir o monitor fornecer uma maior resposta a altera es no estado do paciente Caso contr rio o monitor fornecer uma tend ncia de BIS mais uniforme com menor variabilidade e sensibilidade a artefatos 19 9 Alterando os par metros secund rios Se voc conectar um sensor de extens o ao m dulo BIS voc pode escolher no m ximo quatro par metros secund rios para exibi o na tela J 2 Acesse o menu Configura o BIS Selecione Alterar par metro secund rio gt gt e em seguida selecione os par metros desejados no menu suspenso 19 8 19 10 Modifica o do tamanho da onda de EEG 1 Acesse o menu Configura o BIS 2 Selecione BIS EEG em BIS Display 3 Selecione Escala e depois a configura o adequada 19 11 Altera o da velocidade da onda de EEG 1 Acesse o menu Configura o BIS 2 Selecione BIS EEG de BIS Display 3 Selecionar Varr e depois selecione a configura o adequada Quanto mais r pido for a varredura da onda mais ampla a onda 19 12 Defini o da dura o das tend ncias 1 Acesse o menu Configura
301. ste do brilho da tela 1 Selecione Menu principal gt Configura o de tela gt gt Brilho 2 Selecione a configura o correta para o brilho na tela O brilho maior 10 e o menor l Se o monitor de pacientes operar com bateria ajuste para uma tela menos brilhante para prolongar o tempo de opera o da bateria Quando o monitor de pacientes entrar no modo de espera a tela ser ajustada para o menor brilho automaticamente 3 12 3 12 4 Exibirlesconder a ajuda O monitor de pacientes fornece informa es na forma de ajuda on line O usu rio pode exibir ou esconder a ajuda conforme a necessidade 1 Selecione Menu principal gt Configura o de tela gt gt 2 Selecione Ajuda e alterne entre Lig e Desl 3 12 5 Configura o de data e hora 1 Selecione Menu principal Manuten o gt gt Hora do sistema gt gt 2 Ajuste a data e a hora 3 Selecione Formato de data e alterne entre aaaa mm dd mm dd aaaa e dd mm aaaa 4 Selecione Formato de hora e alterne entre 24 h e 12 h Se o monitor de pacientes estiver conectado a um sistema de monitoramento central a data e a hora ser o automaticamente tomadas desse sistema Nesse caso n o ser poss vel alterar as configura es de data e hora no monitor de pacientes NAvIso e A altera o da data e da hora afetar o armazenamento de tend ncias e eventos e poder provocar a perda de dados 3 12
302. sua mudan a c pia ou troca ou qualquer outro tipo de infra o de qualquer forma ou por qualquer meio sem a devida permiss o Os dispositivos conectados ao equipamento devem atender aos requisitos das normas IEC aplic veis ou seja normas de seguran a TEC 60950 para equipamentos de tecnologia de informa es e normas de seguran a TEC 60601 1 para equipamento m dico el trico A configura o do sistema deve atender aos requisitos da norma de sistemas m dicos el tricos TEC 60601 1 1 Qualquer indiv duo que conecte os dispositivos porta de entrada e sa da de sinal do equipamento respons vel por comprovar que a certifica o de seguran a dos dispositivos foi efetuada de acordo com a IEC 60601 1 1 Em caso de d vida entre em contato conosco Se n o for evidente a partir das especifica es do equipamento que uma determinada combina o com outros dispositivos perigosa por exemplo devido a correntes de fuga consulte os fabricantes ou um especialista na rea para garantir que a seguran a necess ria de todos os dispositivos envolvidos n o ser danificada por tal combina o 3 1 3 1 1 Desembalagem e verifica o Antes de desembalar o produto verifique cuidadosamente se a embalagem n o est danificada Caso encontre algum sinal de dano entre em contato com a transportadora ou com nossa empresa Se a embalagem estiver intacta abra a e retire cuidadosamente o equipamento e seus acess rios
303. t gt ou selecione a tecla na tela C lculos Renal gt gt 2 Insira os valores para o c lculo 3 Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Seum valor calculado estiver fora do intervalo a sua cor de fundo ser destacada em amarelo E poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo renal poss vel EH Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora EH Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 23 10 23 6 2 Par metros inseridos Abrevia o Unidade Por extenso UrK mmol l pot ssio na urina UrNa mmol l s dio urin rio Urina ml 24h Urina OsmP mOsm kgH2O osmolalidade do plasma OsmU mOsm kgH2O osmolalidade da urina SorNa mmol l s dio no soro Cr umol L creatinina UrCr umol L creatinina na urina NUS mmol l nitrog nio da ur ia sang nea Altura cm altura Peso kg peso 23 6 3 Par metros calculados Abrevia o Unidade Por extenso UrNaEx mmol 24h excre o de s dio na urina UrKEx mmol 24h excre o de pot ss
304. t rio alguma quantidade de luz IR ser absorvida pelas mol culas de CO2 A quantidade de luz IR transmitida ap s ter passado pela amostra de g s respirat rio medida com um fotodetector A concentra o de CO calculada partir da quantidade de luz IV medida H dois m todos para se medir o CO na passagem de ar do paciente 1 As medidas de fluxo principal utilizam um sensor de CO fixado a um adaptador da passagem de ar diretamente inserido no sistema respirat rio do paciente 2 As medidas por fluxo lateral microfluxo retiram amostra do g s expirado pelo paciente em um fluxo de amostra constante a partir da passagem de ar e a analisa com um sensor de CO criado no m dulo CO As medidas fornecem 1 Curva de CO 2 Valor de CO no final da expira o EtCO valor de CO medido no final da fase de expira o 3 Fra o do CO inspirado FiCO menor valor de CO medido durante a inspira o 4 Freq ncia respirat ria das vias a reas FR Va n mero de respira es por minuto calculado a partir do formato de onda de CO 16 1 16 2 Identifica o dos m dulos de CO2 Seguem abaixo da esquerda para a direita o m dulo de CO por fluxo lateral o m dulo de CO por microfluxo e o m dulo de CO por fluxo principal 1 Tecla de configura o para acessar o menu de configura o de CO Medida espera Sa da de gases Espa o para o coletor de gua do CO
305. t da tela Selecione a Tecla r pida Telas ou Menu principal MLConfigura o de tela gt gt Layout da tela gt gt para acessar o menu Telas Voc pode escolher o tipo de tela desejado na janela Escolher tela Voc pode selecionar os par metros e formas de onda que deseja visualizar na janela Configura o de tela Para obter detalhes consulte a se o Configura o da tela Voc pode selecionar os par metros que deseja visualizar na tela de n meros grandes na janela Configura o da tela de n meros grandes 5 2 Visualiza o de minitend ncias 5 2 1 Visualiza o minitend ncias em tela divididaa poss vel dividir a tela normal para que uma parte dela do lado esquerdo mostre continuamento o gr fico de minitend ncias ao lado da curva na figura abaixo Para ter uma visualiza o em tela dividida de minitend ncias gm Selecione a tecla r pida Minitend ncias ou E Selecione a tecla r pida Telas Minitend ncias gt 2 ou EH Selecione Menu principal Configura o de tela gt gt Layout de tela gt gt Minitend ncias X Adulto Diagn st ER PORRA o To sa S Pleti pos LAA AA ros o PVC 6 8 20 0 80 9 FE SSD ita mm Cont Paciente Evento manual Espera Config alarme Revis o Menu principal Visualiza o de minitend ncias A visualiza o em tela dividida fornece minitend ncias para v rios par metros Em cada campo
306. ta o 50 60 HZ IEC 61000 4 8 3 A m 3 Am Os campos magn ticos da frequ ncia de alimenta o devem estar dentro dos n veis caracter sticos de um local t pico em um ambiente comercial ou hospitalar Observa o Ur representa a voltagem da rede el trica de corrente alternada antes da aplica o do n vel de teste B 2 Orienta es e declara o imunidade eletromagn tica O dispositivo adequado para a utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio devem certificar se de que o dispositivo seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de imunidade N vel de teste IEC 60601 N vel de conformidade RF conduzida IEC61000 4 6 3 Vrms 3 Vrms 150k a 80M Hz BIS ICG 1Vrms RF irradiada IEC61000 4 3 3 V m 3 V m 80M a 2 5G Hz Resp 1V m Ambiente eletromagn tico orienta es N o utilize equipamentos de comunica o de RF port teis ou m veis a uma dist ncia inferior recomendada de qualquer componente do dispositivo incluindo os cabos A dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada d 12 P BIS ICG 4 3 5 P d 1 24P Resp d 3 5 P 80a 800 MHz d 2 3 P 800 Ma 2 5GHz onde P o coeficiente m ximo de pot ncia de sa da do transmissor em watts W de acordo com o
307. tada Por esse motivo n o pode ser usada para fins diagn sticos 17 5 17 6 3 Altera o da taxa de fluxo da amostragem No menu de configura o de um dos gases selecione Taxa de fluxo e escolha um destes m Alto 200 ml min para pacientes adultos e pedi tricos e 120 ml min para pacientes neonatos EH M dia 150 ml min para pacientes adultos e pedi tricos e 90 ml min para pacientes neonatos m Baixo 120 ml min para pacientes adultos e pedi tricos e 70 ml min para pacientes neonatos 17 6 4 Configura o da compensa o de O Se o m dulo de GA n o incorporar o m dulo O necess rio selecionar manualmente Compen 02 e depois selecionar Desl ou uma configura o adequada de acordo com a quantidade de O na mistura de g s de ventila o Quando a quantidade de O for menor do que 30 melhor desligar essa compensa o Se o m dulo de GA incorporar o m dulo de O o sistema usar diretamente a concentra o de O gt detectada pelo m dulo de O para fazer a compensa o Nesse momento no menu de configura o para qualquer g s Compen 02 estabelecido como Desl 17 6 5 Acesso ao modo de espera No caso do m dulo de GA medido o modo de opera o padr o Quando o m dulo de GA configurado no modo de espera a bomba de admiss o de amostras de gases anest sicos define automaticamente a taxa do fluxo de amostra em zero Depois que sair do modo em espera
308. tal autom tico pedi trico pedi trico FC 40 ou iai FC x 0 8 ou FC 300u90 JFC x 1 25 ou Adulto pedi trico 200bpm o ECG FC FP 40 bpm o bpm oquefor240bpm o 6 35 a 240 ue for que for maior maior que for menor A Neonatal 55 a 225 menor FR 25 ou pis FRx05ou JFR 10 ou FR x 1 5 ou Adulto pedi trico Respira 85 min o 5 FR 6 min oquej30 min o que30 min o que i 6a55 o ue for for maior for maior for menor i Neonatal 10 a90 menor Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao Id ntico ao SpO2 I SpO2 limite de limite de limite de limite de intervalo de alarme padr o jalarme padr o alarme padr o alarme padr o medi o Sist 15 ou Sist 15 ou 45 Adulto 45 a 270 Sist x 0 68 Sist x 0 86 105 mmHg a PNI PNI S mmHg oque Pedi trico 45 a 185 10 mmHg 38 mmHg o que for for maior Neonatal 35 a 115 menor x Di st 15 ou Di st 15 ou EE Adulto 25 a 225 Di st x 0 68 Di st x 0 86 80 mmHg Col PNI D 20mmHg o Pedi trico 25 a 150 6 mmHg 32 mmHg que for que for maior Neonatal 20 a 90 menor 6 9 Limite de alarme baixo Limite de alarme alto Intervalo de M dulo Par metro A dulto Adulto limites de alarme Neonatal Neonatal autom tico pedi trico pedi trico 2a M dia 15 mas M dia 15 ou se Adulto 30 a 245 M dia x 0 68 M dia x 0 86 jou 95 mmHg faso NIBP M 35 mmHg o Pedi trico 30 a 180 8 mmHg f 35 mmHg
309. tato diretamente com a Edwards Lifesciences www edwards com e Observe o Manual do Operador do monitor Vigilance II em sua totalidade para fazer configura es e conectar o monitor ao paciente 15 1 15 3 Detec o autom tica de comunica o Ajanela de par metros relevante ser exibida automaticamente na tela se este monitor de pacientes detectar falha de comunica o entre o m dulo DCC SvO2 e o monitor Vigilance Ne 15 4 Conex o do monitor Vigilance HG A figura a seguir mostra como conectar este monitor de pacientes ao monitor Vigilance II por meio de cabos UART DD ECG MAP CVP SP02 lila lares JE bih A ea BB aro bga E haea Hear 8 Monica plws i lB Mondo Hyi B hipio Imai Biro E Tris B giao irrar E kya k a Vigilar PE Miguel 8 5 l grita Fa pay Ema Limpar LLC irira GA MERVAL BA LA Mam ir LEA Porta de entrada de Portas de entrada de sinal de ECG sinal anal gicas 15 2 Para conectar o monitor Vigilance II 2 Conecte CN1 ao conector DCC SvO2 no monitor de pacientes Insira a extremidade do sinal de ECG na porta de entrada de sinal de ECG marcada com ECG na parte traseira do gabinete do monitor Vigilance IO Insira a extremidade de sinal PAM na porta de entrada de sinal anal gica marcada com a extremidade de sinal PVC na porta de entrada de sinal 2 marcada com
310. te baixo 0 1 a 99 SvO SevO baixo O a limite alto 0 1 ANOTA ES B EMC O produto pertence Classe A de prote o de r dio interfer ncia de acordo com a norma ENS55011 O produto atende a todos os requisitos da norma EN60601 1 2 2007 Compatibilidade eletromagn tica Equipamentos eletrom dicos Observa o e O uso de acess rios transdutores e cabos diferentes dos especificados pode resultar em aumento de emiss es eletromagn ticas e ou diminui o da imunidade do equipamento e O dispositivo e seus componentes n o devem ser colocados em uso na posi o lado a lado ou sobre algum outro equipamento Se isso for necess rio o dispositivo e seus componentes devem ser observados com rela o ao seu funcionamento normal na configura o em que forem utilizados e O dispositivo exige precau es especiais no que diz respeito compatibilidade eletromagn tica devendo ser instalado e posto em servi o de acordo com as informa es de CEM fornecidas abaixo e Outros dispositivos podem afetar este monitor mesmo que atendam s exig ncias da CISPR e Quando o sinal de entrada est abaixo da amplitude m nima indicada nas especifica es t cnicas pode ocorrer erro nas medidas Orienta es e declara o emiss es eletromagn ticas O dispositivo adequado para a utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio dev
311. te de forma segura Antes da desfibrila o certifique se de que o Filtro esteja definido como Diagn st Feita a desfibrila o selecione o modo de filtro conforme a necessidade 7 11 7 5 9 Altera o das configura es da curva de ECG No menu Configura o ECG EH Sea onda for muito pequena ou estiver cortada poss vel alterar seu tamanho selecionando uma configura o de Ganho adequada Se selecionar Auto em Ganho o monitor do paciente ajustar automaticamente o tamanho das curvas de ECG Na tela Normal apenas o tamanho da forma de onda de ECG selecionada ajustado Em outras telas todos os tamanhos das curvas de ECG s o ajustados simultaneamente gm Para alterar a velocidade de varredura da onda selecione Varr e em seguida selecione a configura o adequada 7 5 10 Escolha da fonte da frequ ncia card aca No caso do algoritmo b sico para calcular a FC e analisar e detectar arritmias com maior acur cia selecione uma deriva o que tenha melhor qualidade de sinais do que a deriva o da FC Para selecionar uma deriva o como deriva o da FC selecione ECG1 no menu Configura o ECG e em seguida selecione a deriva o desejada A deriva o selecionada deve ter as seguintes caracter sticas m A QRS deve estar completamente acima ou abaixo da linha de base e n o deve ser bif sica E AQRS deve ser alta e estreita EH Asondas P e T devem ter menos de 0 2 mV
312. tenso ACI 100s2 ndice de acelera o VI 1000s ndice de velocidade PEP ms Per odo de pr eJe ao TEVE ms Tempo de eje o do ventr culo esquerdo TFI O ndice do fluido tor cico TFC kQ Conte do do fluido tor cico FC bpm freq ncia card aca O valor de FC derivado diretamente do m dulo ICG 18 3 2 Par metros calculados Abrevia o Unidade Por extenso BSA m rea da superf cie corporal C O l min D bito card aco LC L min m ndice card aco VS ml Volume sist lico SVI ml m ndice de volume sist lico RVS DS cm Resist ncia vascular sist mica IRVS DS m cm ndice de resist ncia vascular sist mica PVR DS cm Resist ncia vascular pulmonar PVRI DS m cm ndice de resist ncia vascular pulmonar LCW kem Funcionamento card aco esquerdo LCWI kgm m ndice de funcionamento card aco esquerdo LVSW gm Funcionamento sist lico do ventr culo esquerdo LVSWI gm m ndice de funcionamento sist lico do ventr culo esquerdo STR Nenhuma Quociente de tempo sist lico VEPT ml Volume do tecido com participa o el trica 18 4 Introdu o telade ICG O monitoramento ICG fornece uma exibi o cont nua do formato de onda de imped ncia e quatro n meros Dos quatro n meros um o par metro prim rio I C e os outros tr s s o par metros secund rios Os par metros secund rios podem ser selecionados pelo
313. teria s pode ser carregada dentro do monitor Sempre que houver interrup o de energia CA durante o monitoramento do paciente o monitor ir retirar energia automaticamente das baterias internas Os s mbolos de bateria na tela indicam o status das baterias conforme segue Indica que as baterias est o funcionando corretamente A parte s lida representa o n vel de carregamento atual das baterias em propor o ao n vel m ximo Indica que as baterias t m pouca carga e que precisam ser carregadas Indica que as baterias est o quase descarregadas e que precisam ser carregadas imediatamente dg D Indica que n o h baterias instaladas ou que apenas uma bateria est instalada A capacidade da bateria interna limitada Se a capacidade da bateria estiver muito baixa um alarme t cnico ser acionado e a mensagem Bateria muito baixa ser exibida Nesse momento coloque o monitor de paciente em contato com energia CA Caso contr rio o monitor ser desligado automaticamente antes que a bateria fique completamente descarregada OBSERVA O e Remova a bateria antes de transportar o monitor ou se n o for usado durante um longo per odo de tempo NATEN O e Mantenha a bateria longe do alcance de crian as e Utilize a penas as baterias especificadas 27 1 27 2 Instala o das baterias O monitor de paciente utiliza duas baterias Se as duas baterias tiverem capacidades de carga muito distint
314. to peq B C Aamplitude de ECG n o alcan ou o limiar detectado Verifique qualquer poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Erro config B C Aconfigura o do ECG foi baixa de modo errado Verifique a configura o descarregada e baixe novamente a configura o correta Respira o PERTURBA ONA B A O circuito de respira o apresenta dist rbios RESP Reinicie o monitor Temperatura Erro c lc tempo C Falha na calibra o Reinicie o monitor Sensor T1 desl B O sensor de temperatura se desconectou do D 4 Medida Mensagem de alarme B I Causa e solu o Sensor T2 desl B A paciente ou do m dulo Verifique as conex es do sensor SpO Sensor SpO2 desl L O sensor de SpO se desconectou do paciente FALHA SENSOR DE B ou do m dulo ou h uma falha no sensor de SPO2 SpO ou foi usado um sensor de SpO n o SEM SENSOR DE B IB Paper aED FI o E de aplica o do SP2 sensor e o tipo verifique ainda se o sensor n o est danificado Reconecte o ou utilize um SENSOR SPO2 N O B C novo RECONH Sensor de SpO2 B C Incompat SpO muita luz B C H muita luz sobre o sensor de SpO2 Mude o para um lugar com menos luz ambiente ou cubra o para minimizar a luz ambiente Sinal SpO2 baixo B C O sinal de SpO2 est muito baixo ou muito fraco Verifique a condi o do paciente e mude SINAL FRACO S
315. tos n o aterrados situados pr ximos ao paciente e interfer ncias de equipamentos eletrocir rgicos podem provocar imprecis es nas curvas de ECG 7 2 7 3 Prepara o para o monitoramento de ECG 7 3 1 Prepara o do paciente e coloca o dos eletrodos l Prepare a pele do paciente A prepara o adequada da pele necess ria para gerar um sinal de boa qualidade no eletrodo visto que a pele um mal condutor de eletricidade Para preparar a pele adequadamente escolha reas planas e n o musculares e ent o siga este procedimento 4 Depile as regi es escolhidas 4 Esfregue suavemente a regi o de pele onde se colocar o eletrodo para remover as c lulas mortas 4 Limpe completamente o local com uma solu o de gua e sab o N o recomendamos o uso de ter ou lcool puro porque a pele fica seca e a resist ncia aumenta 4 Seque completamente a pele antes de colocar os eletrodos Prenda os clipes ou pin as nos eletrodos antes de coloc los no paciente Coloque os eletrodos no paciente Conecte o cabo do eletrodo no cabo do paciente e em seguida conecte o cabo do paciente no conector de ECG no MPM 7 3 7 3 2 Escolha da coloca o da deriva o AHA ou IEC 1 Selecione a janela de par metros ou a rea de formas de onda de ECG para acessar o menu Configura o ECG 2 Selecione Conj deriva es e em seguida selecione 3 deriva es 5 deriva es 12 deriva es ou Auto
316. trando o status do SMR EH Aceso quando o SMR funciona normalmente EH Apagado quando o SMR est desconectado do monitor de pacientes h um problema energia ou o monitor de pacientes desligado O SMR pode ser conectado ao monitor de pacientes atrav s de seus conectores SMR atrav s de um cabo SMR OBSERVA O e Para garantir bom contato limpe os regularmente j que p e sujeira podem se acumular em sua superf cie Ao limpar os contatos passe um algod o umedecido com lcool recomend vel o uso de f rceps 2 7 2 4 M dulos Como mostrado abaixo o monitor de pacientes compat vel com os seguintes m dulos ais ice oolooloo Q co O O D o co co O Mem O g s s gt lt O 0006000 NA AS o PD O A nS alaaa oo ranaraaaasssasrssas arsassssiss PRPPRPRE PEER aaaasaaaaaaslaaaaaaaananal LAS AAA AAA AAA A ASA AA AAA AAA AS ASA AAA AAA AMAS A ALAN A E MPM M dulo multi par metros Pode monitorar simultaneamente ECG respira o SpO temperatura PNI e PI E M dulo PI M dulo de press o sangii nea invasiva E M dulo de DC M dulo de sa da card aca n o dispon vel nos EUA E M dulo CCO SvO2 M dulo de interface CCO SvO2 usado para interface com o monitor Edwards Vigilance II E M dulo de CO M dulo de di xido de carbono incluindo fluxo lateral microflu
317. u realizar outros c lculos nessa janela 23 12 24 Registrar 24 1 Utiliza o do registrador O registrador t rmico registra as informa es do paciente valores de medidas at tr s formas de onda etc 1 Tecla Iniciar parar pressione esta tecla para iniciar uma impress o ou para parar a impress o atual 2 Indicador 4 Aceso quando o registrador est trabalhando corretamente 4 Apagado quando o monitor est desligado 4 Piscando se houve um erro com o registrador por exemplo se a acabou o papel do registrador 3 Sa da de papel 4 Porta do registrador 5 Trava 24 1 24 2 Vis o geral dos tipos de impress o Pelo modo como s o feitas as impress es elas podem ser classificadas nas seguintes categorias EH Impress es em tempo real acionadas manualmente EH Impress es programadas EH Impress es com alarme acionadas por uma viola o de limite de alarme ou um evento de arritmia EH Impress es acionadas manualmente relacionadas a tarefas As impress es relacionadas a tarefas incluem Impress o de onda congelada Impress o de tend ncias de gr ficos Impress o de tend ncias tabulares Impress o de eventos impress o de alarme de par metros impress o de alarme de arritmia impress o manual de eventos Impress o de revis o de onda Impress o do resultado da interpreta o de ECG de 12 deriva es em repouso Impress o de tabela de titula o Impress o de c lcul
318. uipamento Indicador de bateria Corrente alternada CA Alarmes pausados Alarme silenciado Gravar Congelar descongelar curvas Menu principal Tecla iniciar parar PNI Conector para rack de m dulo de sat lite Aterramento equipotencial Sa da de v deo Conector USB Conector de rede Conector CIS Sa da auxiliar Desfibrilador Tecla zero Verificar sensor Tecla de calibra o Medida espera Dire o de inser o Sa da de gases N mero de s rie Conector CIS Ee 4 lt OB Q Ea E Data de fabrica o O produto possui a marca CE o que indica que atende s exig ncias da Diretriz do Conselho 93 42 CEE sobre equipamentos m dicos e cumpre os requisitos essenciais do anexo 1 dessa mesma Diretriz Representante na comunidade europ ia S mbolo de aviso de descarga eletromagn tica para dispositivos sens veis eletrost tica Componente externo tipo CF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico Componente externo tipo BF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico A seguinte defini o da etiqueta RAEE s se aplica a estados membros da Uni o Europ ia Este s mbolo indica que o produto n o considerado lixo dom stico Ao garantir o descarte correto do produto voc ajuda a evitar poss veis consegli ncias negativas para o meio ambiente e a sa de humana
319. ulto pedi trico 2258 LNCS YI 0010 10 43016 neonatal M dulo de SpO2 da Nellcor Tipo Modelo Categoria do paciente N da pe a MAX A Adulto gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pedi trico 10 kg a 50 kg 0010 10 12203 Descart vel x MAX I Infantil 3 kg a 20 kg 0010 10 12204 MAX N Neonatal lt 3Kg Adultos gt 40Kg 0010 10 12205 DS 100 x Adultos 9000 10 05161 Reutiliz vel Tr E OXI P Pedi trico infantil 9000 10 07308 OXIA N Adulto neonatal 9000 10 07336 EH Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO gt da MPM 512D vermelha direita 660 nm luz infravermelha 940 nm outros sensores de SpO vermelha direita 660 nm luz infravermelha 905 nm EH Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO da Masimo luz vermelha 660 nm luz infravermelha 940 nm EH Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO da Nellcor luz vermelha 660 nm luz infravermelha 890 nm E O consumo m ximo de sa da f tica dos sensores inferior a 18 mW As informa es sobre faixa de comprimento de onda e consumo m ximo de sa da f tica podem ser muito teis para os m dicos por exemplo aqueles que executam terapias fotodin micas 30 5 30 3 Acess rios de PNI Tubos Tipo Categoria do paciente N da pe a Em Adulto pedi trico 6200 30 0
320. ultos Pedi tric Neonatal Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Compen umidade fluxo lateral Lig Press Unidade mmHg Reten o M x microstream 20s Reten o M x mainstream 10s Modo operacional Medida Vaz o 100 ml min Compen O2 fluxo lateral 0 Compen O2 fluxo principal Desl Compen N20 sidestream 0 Compen Des sidestream 0 Balancear G s mainstream Ar do c modo Auto espera min microstream 0 EtCO2 alto 50 50 45 EtCO2 baixo 15 20 30 FiCO2 alto 4 4 4 FRVa alta 30 30 100 FRVa baixa 8 8 30 Atraso de apn ia 20s Curva de CO2 Tipo de onda Desenh Varr 6 25 mm s C 9 C 14 Configura o de GA Configura o de GA Configura es padr o de f brica Alarme Lig Niv Alarme M dia Alarme impressora Desl Atraso de apn ia 20s Vaz o Low Compen 02 Desl Modo operacional Medida Auto Espera Desl Tipo de onda CO2 Desenh Varr 6 25 mm s Limites de Limites de TROS Adulto pedi trico neonatal Ana Adulto pedi trico neonatal FRVa alta 30 30 100 EtO2 alto 88 FRVa baixa 8 8 30 EtO2 baixo 18 EtCO2 alto 50 50 45 FiO2 alto 100 100 90 EtCO2 baixo 15 20 30 FiO2 baixo 18 FiCO2 alto 4 EtHal alto 3 0 EtN2O alto 55 EtHal baixo 0 0 EtN2O baixo 0 FiHal alto 2 0 FIN2O alto 53 FiHal baixo 0 0 FIN2O baixo 0 Etlso alto 3 0 EtEnf alto 3 0 Etlso baixo 0 0 EtEnf baixo 0 0 Filso alto 2 0 FiEnf alto 2
321. uma figura mostra o conector de medida de PI atual 2 Selecione R tulo e depois o r tulo desejado na lista Os r tulos j exibidos n o podem ser selecionados Etiqueta Descri o Etiqueta Descri o PA Press o da art ria pulmonar PVC Press o venosa central Ao Press o da aorta PAE Press o do trio esquerdo PAU Press o da art ria umbilical RAP Press o atrial direita PAB Press o arterial braquial PIC Press o intracraniana PAF Press o da art ria femoral PVU Press o venosa umbilical Art Press o sangii nea arterial LV Press o ventricular esquerda Pla P4 R tulo de press o n o espec fica 13 5 2 Configura o de propriedades de alarme Selecione Config alarme gt gt no menu de configura o do par metro No menu suspenso voc pode definir as propriedades de alarme para esse par metro 13 5 3 Altera o do tempo de m dia O valor da PI exibido na tela do monitor corresponde m dia dos dados coletados durante um per odo espec fico de tempo Quanto menor for o tempo de m dia mais r pida ser a resposta do monitor de pacientes s altera es na press o arterial do paciente E por outro lado quanto maior for o tempo de m dia mais demorar para que o monitor de pacientes reaja s altera es feitas na press o arterial do paciente por m haver maior acur cia nas medidas No caso de pacientes em estado cr tico selecionando um tempo de
322. uran a ou de manuten o envolvendo a desmontagem do equipamento devem ser realizadas por profissionais de manuten o Caso contr rio pode haver falha no equipamento e poss veis riscos sa de Se voc descobrir algum problema com o equipamento entre em contato com o pessoal de manuten o ou com a nossa empresa 29 1 Verifica es de seguran a Antes de cada utiliza o ap s o monitor de paciente ter sido utilizado por 6 ou 12 meses ou sempre que o monitor for consertado ou atualizado uma inspe o completa deve ser feita por profissionais qualificados para assegurar a confiabilidade do equipamento Siga as instru es abaixo quando for inspecionar o equipamento Verifique se o ambiente e a fonte de energia est o de acordo com os requisitos Inspecione o equipamento e seus acess rios para identificar danos mec nicos Inspecione todos os cabos de energia com rela o a danos e certifique se de que o seu isolamento esteja em condi es adequadas Certifique se de que apenas os acess rios especificados sejam utilizados Inspecione se o sistema de alarme funciona corretamente Certifique se de que a impressora esteja funcionando corretamente e que o papel utilizado esteja de acordo com seus requisitos Certifique se de que as baterias satisfa am os requisitos de rendimento Certifique se de que o monitor de paciente esteja em boas condi es de funcionamento Certifique se de que a resist ncia ao ate
323. uscultat rio com estetosc pio ou manguito ou um aparelho de medida de press o intra arterial dentro dos limites prescritos pelo American National Standard Institute e esfignoman metros manuais eletr nicos ou autom ticos 11 2 Seguran a NATEN O N o se esque a de selecionar a configura o correta da categoria de paciente antes de medir N o aplique as configura es mais altas de adultos nos pacientes pedi tricos ou neonatais Caso contr rio pode haver risco seguran a N o me a o PNI em pacientes com doen as celulares ou qualquer condi o em que exista ou seja esperado dano pele Use opini es cl nicas para determinar se necess rio realizar medidas freqiientes da press o sangii nea n o monitorada em pacientes com graves dist rbios de coagula o do sangue devido ao risco de hematomas no membro com o manguito N o coloque o manguito de PNI em um membro que esteja recebendo infus o intravenosa ou cateter arterial Isso poderia causar danos ao tecido em torno do cateter quando a infus o for diminu da ou bloqueada ao se insuflar o manguito Se houver d vidas sobre as leituras de PNI determine os sinais vitais do paciente com maneiras alternativas e verifique se o monitor est funcionando corretamente 11 3 Restri es da medi o As medidas n o podem ser feitas com extremos de frequ ncia card aca inferiores a 40 bpm ou superiores a 240 bpm ou se o paciente estiver em
324. usu rio e D C RVS e TFC s o os padr es Onda ICG Par metro prim rio Par metros secund rios Selecionando a rea de formas de onda de ICG ou a janela de par metros de ICG poss vel acessar o menu Configura es ICG 18 5 Limita es de ICG A precis o de medida pode ser comprometida quando pacientes apresentam as seguintes condi es ou anomalias Choque s ptico Regurgita o da v lvula a rtica Hipertens o grave M d Art gt 130 mmHg O peso ou altura do paciente est fora do intervalo Conex o com uma bomba de bal o intra a rtico Movimentos excessivos e cont nuos do paciente como tremores Interfer ncia no sinal das conex es de cabo e ou cabos de alimenta o Cirurgias com o t rax aberto que possam resultar em altera es no padr o normal do fluxo sangii neo e ou da corrente el trica pela cavidade peitoral 18 3 18 6 Prepara o para o monitoramento ICG pa Insira o m dulo ICG no monitor Conecte o cabo do paciente no m dulo ICG Prepare a pele do paciente e coloque nele sensores ICG F b P Conecte a extremidade conectora do sensor ICG com os fios das deriva es do cabo do paciente 5 Insira as informa es do paciente 18 6 1 Prepara o do paciente necess ria uma prepara o adequada da pele para se obter um sinal de boa qualidade no sensor j que a pele um mal condutor de eletricidade Para preparar a pele adequadamente escolha
325. vel Selecionar Salvar para salvar os loops respirat rios no ciclo respirat rio atual como loops de refer ncia At 4 grupos de loops respirat rios podem ser salvos e a hora em que foram salvos exibida acima dos loops respirat rios Alterar os loops respirat rios exibidos na tela selecione Config gt gt Exibir loop e escolha entre Loop PV e Loop FV Ativar desativar loops de refer ncia selecione Config gt gt Loop refer e alterne entre Lig e Desl Alterar o tamanho dos loops PV e FV selecione Config gt gt Escala Manual e escolha entre Escala Cap Escala vol ou Escala fluxo Tamb m poss vel definir Escala como Auto A escala dos par metros ajustada automaticamente para se adaptar condi o respirat ria do paciente 20 8 Selecionar par metros para exibi o selecione Config gt gt Selec par metros MR gt gt e depois selecione Todos os par metros MR ou Selec par metros MR desejados Ao selecionar Selec par metros MR desejados poss vel selecionar no m ximo 6 par metros Imprimir todos os par metros para um loop de refer ncia selecionando o loop de refer ncia desejado e depois selecionando Registrar 20 7 Como zerar o m dulo MR Uma calibra o em zero realizada automaticamente todas as vezes em que o monitor de pacientes for ligado ou o m dulo de MR conectado depois uma calibra o para zero s
326. ver um m dulo de CO m dulo A carregado e for inserido outro m dulo de CO m dulo B o monitor de pacientes exibir um conflito de m dulos Para usar o m dulo A remova o m dulo B Para usar o m dulo B remova ambos os m dulos A e B e depois reinsira o m dulo B 3 10 3 Remo o de um conflito de r tulo Cada r tulo exclusivo e atribu do uma nica vez O r tulo da medida armazenado dentro do m dulo Em caso de uso de dois m dulos de medida com o mesmo nome o sistema exibir um conflito de nome de m dulo Por exemplo um m dulo de PI m dulo A j est carregado e o r tulo Art usado para o m dulo A Depois inserido outro m dulo de PI m dulo B e o r tulo Art tamb m usado para esse m dulo Nesse caso o monitor de pacientes exibir uma mensagem de conflito de r tulo abrindo o menu R tulo EH Para usar o m dulo A para medidas Art basta modificar o r tulo do m dulo B nesse canal no menu R tulo Se o menu R tulo j existir sem que voc o tenha percebido ser necess rio desconectar e reconectar o m dulo B EH Para usar o m dulo B para medidas Art primeiro saia do menu R tulo Depois selecione a rea do par metro Art na tela e modifique o r tulo do m dulo A nesse canal no menu instant neo Por ltimo desconecte e reconecte o m dulo B 3 10 3 11 Uso do cart o de armazenamento CF Um cart o de armazenamento CF utilizado para evitar a perda de d
327. voc observar 26 6 Rede sem fio Os monitores de pacientes equipados com uma placa de rede sem fio formam uma rede sem fio atrav s de um ponto de acesso AP O engenheiro de manuten o ou uma equipe respons vel dever o instalar e configurar a rede sem fio para voc e efetuar tamb m os testes relativos de desempenho O dispositivo de r dio usado no monitor est em conformidade com as exig ncias essenciais e outras disposi es relevantes da Diretiva 1999 5 EC Radio Equipment and Telecommunications Terminal Equipment Directive OBSERVA O e O projeto a instala o a estrutura o e a manuten o da distribui o da rede sem fio devem ser realizadas por uma equipe de servi o autorizada de nossa empresa e A exist ncia de obst culos como uma parede exercer o impacto sobre a transfer ncia de dados ou mesmo provocar interrup o da rede e O Sistema de Monitoramento Central capaz de conectar at 16 monitores de leito atrav s da rede sem fio 26 5 ANOTA ES 26 6 2 7 Baterias 27 1 Visao geral O monitor foi projetado para operar com uma ou duas baterias de fon l tio recarreg veis L1I23S002A Mindray sempre que houver interrup o no fornecimento de energia CA A bateria carregada sempre que o monitor de paciente est conectado a uma fonte de energia CA independentemente de o monitor estar ligado ou n o no momento Como n o fornecido um carregador de bateria externo a ba
328. xo e fluxo principal E M dulo de GA M dulo de gases anest sicos As fun es dos m dulos de O gt e BIS podem ser incorporadas a esse m dulo E M dulo de ICG M dulo de cardiografia de imped ncia E M dulo de BIS M dulo de ndice bi espectral E M dulo de MR M dulo de mec nica respirat ria Na configura o completa o monitor de pacientes conta com um rack de m dulo de dois slots um rack de m dulo de tres slots e um rack de m dulo sat lite O n mero de m dulos montados no monitor de pacientes pode variar pois m dulos diferentes podem precisar de slots diferentes 2 4 1 M dulos plug in E poss vel anexar m dulos durante o monitoramento de pacientes Para anexar um m dulo plug in insira o m dulo at que sua alavanca se encaixe no lugar com um clique e em seguida empurre a trava na parte inferior para travar o m dulo Para remover um m dulo solte sua trava pressione a alavanca para cima e puxe o m dulo para fora Certifique se de que o indicador no m dulo se acenda ap s sua conex o Caso contr rio reconecte o m dulo at que seu indicador se acenda 2 4 2 M dulo multi par metros O m dulo multi par metros MPM incorpora v rios m dulos de medidas Como indicado abaixo o nome do m dulo est localizado no canto superior esquerdo todas as teclasna parte superior e todos os conectores de medi o na parte inferior Outros m dulos de medidas assemelham se ao MPM n PO N
329. z que o limite for violado Esse alarme frequente pode causar distra es A t cnica Segs p satura o de gerenciamento de alarmes da Nellcor usada para reduzir esses alarmes inc modos O recurso Segs p satura o est dispon vel nos m dulos de SpO da Nellcor para diminuir a probabilidade de alarmes falsos provocados por artefatos de movimento Para definir o limite de segundos por satura o selecione Segs p satura o no menu Configura o SpO2 e em seguida selecione a configura o adequada Com o gerenciamento de alarmes Segs p satura o os limites m ximo e m nimo do alarme s o definidos do mesmo modo como no gerenciamento tradicional Um limite de Segs p satura o tamb m definido Esse limite controla o per odo de tempo que a satura o de SpO pode ficar fora dos limites estabelecidos antes de um alarme ser emitido O m todo de c lculo o seguinte o n mero de pontos percentuais da satura o de SpO fora do limite do alarme multiplicado pelo n mero de segundos que permanece fora do limite Isso pode ser resumido na seguinte equa o Segs p satura o Pontos x Segundos 10 5 O monitor emite um alarme Segs p satura o apenas quando esse limite atingido Por exemplo a figura abaixo demonstra o tempo de resposta do alarme com um limite de Segs p satura o definido como 50 e um limite baixo de SpO como 90 Nesse exemplo a porcentagem de SpO do paciente cai para 88 2 p

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