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informazioni di base sulle procedure chirurgiche

1. WN EN c3 E 2 f i 4 2a 4 4 4 n id iod i d 4 i j d i d n ii i 3 8 i4 d 10 10 10 ia i u as 14 Di C ET 16 M 16 16 07 07 150 230 E20807 E LJ E RN Regular Neck 4 8 mm C Na r WN Wide Neck 26 5 mm Mascherina Radiografica per impianti Straumann Tapered Effect IN art 150 230 I straumann C Pemacastn esas 7 Straumann Bone Level Implant 24 8 mm 4 1 mm 3 3 mm 48mm 4 1 mm 3 3mm Straumann Bone Level Implant 95 ERN f 0 3 Sa ii 5 ii E i 1 i 4 RA RA ij 6 UR RA ii id e d 2 e 1 hr iT i t3 ET 16 06000055 eei 7 Straumann Bone Level Implant 2 4 8 mm 4 1 mm 93 3 mm 48mm 94 1 mm 3 3mm Straumann Bone Level Implant s 1 DI 4 mee s I L ro 6 s z z i 12 tti O I o WI EC Y w I um 16 3 i 3 B 10 4 mm C 0123 8 Mascherina Radiografica per impianti Straumann Bone level N art 150 216 Per calcolare l effettiva presenza d osso fruibile utilizzare la seguente formula Sfera di riferimento radiografia 5 mm X effettiva presenza d osso radiografia presenza l d osso diametro sfera di riferimento sulla M fruibile radiografia Tenendo conto di tutte le strutture anatomiche correlate all imp
2. 4 8 mm Passo 6 Allargamento del letto implantare al diametro di 3 5 mm Proseguire con la Fresa a Spirale Straumann PRO 3 5 mm e controllare la profondit finale di preparazi one con il Misuratore di Profondit D 3 5 mm In caso di impianto con diametro endosseo di 4 1 mm la preparazione di base termina qui Proseguire con la preparazione avanzata del letto implantare pag 37 7 dova Per impianti 4 8 mm Passo 7 Allargamento del letto implantare al diametro di 4 2 mm Proseguire con la Fresa a Spirale Straumann PRO 4 2 mm e controllare la profondit finale di prepara zione con il Misuratore di Profondit D 4 2 mm Proseguire con la preparazione avanzata del letto implantare pag 37 LI Nota Per agevolare l introduzione degli strumenti nella cavit ossea il margine osseo del foro fresato pu essere inclinato leggermente utilizzando una Fresa a Rosetta di grande diametro o una Fresa Svasata SP corrispondente al diametro dell ultima fresa a spirale utilizzata Le frese svasate vengono inserite soltanto di poco nel foro 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 35 36 Demarcazione della posizione dell impianto Demarcazione dell asse dell impianto Preparazione del letto implantare diametro 2 2 mm Preparazione del letto implantare diametro 2 8 mm Preparazione del letto implantare diametro 3 5 mm Preparazione del letto implant
3. 4 8 mm fa Q Q z Q E Q Q 3 9 E 3 31lg l23 ls 38 ts a e poloso le norme di manutenzione vedere anche Cura e ass Maggiori informazioni nel sito www straumann com consente Ed ego ripetuto es un a degli strumenti chirurgici e protesici ziende collegate nn Holding AG e o sue a marchi di fabbrica o marchi registrati di Strauma ati n AG 2011 Tutti i diritti riservi e o altri marchi e loghi di Straumann qui cit Tutti i diritti riservati Institut Strauman Straumann 154 755 BA21011 10 11 prodotti Straumann sono marcati CE massimo di 10 volte 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 3 Pulizia e cura degli strumenti 75 Gli strumenti con elevata capacit di taglio rappresentano un requisito essenziale per il buon esito dell inserimento dell impianto Si raccomanda pertanto di ricordare quanto segue m Non lasciare mai cadere gli strumenti sulla punta m Impiegare ogni strumento solo per l uso previsto m Non lasciare mai essiccare residui chirurgici sangue secrezioni residui tissutali sullo strumento eliminarli immediatamente dopo l intervento m Rimuovere con cura le incrostazioni utilizzando solo spazzole a setole morbide Smontare gli strumenti e pulire a fondo le cavit m Non disinfettare mai pulire anche a ultrasuoni o sterilizzare insieme strumenti realizzati con materiali diversi m Impiegare esclusivamente detergenti o disinfettanti spe
4. Ancora di Ritenzione Ancora di Ritenzione Ancora di Ritenzione steco steco steco Titanmagnetics LOCATOR Titanmagnetics LOCATOR Titanmagnetics LOCATOR steco e Titanmagnetics sono marchi della ditta steco systemtechnik GmbH amp Co KG Germania LOCATOR un marchio registrato della ditta Zest Anchors Inc USA 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 1 Prospetto 5 1 2 Linee di impianti 1 2 1 Impianto Straumann Standard Il classico impianto a livello dei tessuti molli Gli impianti Straumann Standard presentano una sezione di collo liscio di 2 8 mm e sono particolarmente indicati per le classiche procedure a fase singola dove l impianto inserito a livello dei tessuti molli e non coperto con tessuto molle durante la fase di guarigione l Impianto Standard utilizza la connessione Straumann synOcta uni tamente alle corrispondenti componenti protesiche il portfolio Straumann synOcta e la Componente Secondaria piena Straumann Il passo del filetto degli impianti Standard di 1 mm per gli impianti 3 3 mm e di 1 25 mm per tutti gli altri diametri 1 2 2 Impianto Straumann Standard Plus l impianto per inserimento flessibile Gli impianti Straumann Standard Plus presentano una se zione di collo liscio pi corto cio 1 8 mm che consente l inserimento flessibile dell impianto in posizione corono apicale in abbinamento a guarigione trans o subgengivale Ci offre al chir
5. agevole accesso alla regione posteriore 6 2 2 Set di strumenti per il sollevamento del pavimento del seno mascellare per via transalveolare Indicato nei casi di insufficiente presenza di osso verticale Picchiettando sugli osteotomi con un martelletto possibile rompere e sollevare il pavimento del seno mascellare LL Nota Gli strumenti di diametro 2 2 mm 2 8 mm 3 5 mm e 4 2 mm sono perfetta mente compatibili con i diametri degli impianti dello Straumann Dental Implant System Sono disponibili nei modelli diritto e angolato per un pi agevole accesso alla regione posteriore Osteotomi per sollevamento pavimento seno mascellare 6 2 3 Stop di profondit per osteotomi Tutti gli osteotomi hanno marcature laser ben leggibili per le profondit di 6 mm 8 mm 10 mm 12 mm e 14 mm Il controllo della profondit inoltre semplificato dagli stop di profondit regolabili pH Per ulteriori informazioni sull utilizzo consultare le istruzioni per l uso Osteoto mi Straumann N art 150 855 e 150 857 Vedere anche il DVD Chirurgia dello Straumann Dental Implant System N art 150 541 Stop di profondit per osteotomi 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 2 Osteotomi 6 3 Pulizia e cura degli strumenti l accurato trattamento di tutti gli stru menti estremamente importante Gi un lieve danneggiamento della punta come pu accadere se la fresa viene gettata nella bacinella
6. ponte I x Adattamento migliore GH Altezza della gengiva en Combinazione ideale LL Nota Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza del restauro finale lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consistent Emergence Profiles M IPS e max un marchio registrato di lvoclar Vivadent AG Liechtenstein 60 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma NC Cementabile 3 5 mm Cementabile 5 0 mm 022 2311 022 2312 022 2313 NC 022 2317 024 2246 5 0 mm 024 2236 024 2270 024 2370 024 2371 ES corona 024 2375 ponte 022 2321 GH Altezza della gengiva ej Combinazione ideale I x Adattamento migliore LL Nota Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza del restauro finale lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consistent Emergence Profiles 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 61 Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma NC Multi Base 4 0 mm 022 2782 NN 022 2786 Multi Base 3 5 mm Multi Bas
7. Si sconsiglia l inserimento nella regione dei molari BL 4 1 mm RC m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e parzialmente edentuli BL 4 8 mm RC m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e parzialmente edentuli m Gli impianti BL 4 8 mm sono particolarmente indicati per creste e spazi interdentali pi estesi BL Bone Level NC Narrow CrossFit RC Regular Crossfit larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm larghezza minima della lacuna lacuna minima mesio distale per ricostruzione di dente singolo tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm 2 Indicazioni e controindicazioni 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti 15 16 2 3 2 Impianti Roxolid Tipo di impianto Caratteristiche distintive S 3 3 mm RN m Ideale in caso di ridotta larghezza crestale SLActive Roxolid SP 3 3 mm RN SLActive Roxolid TE 3 3 mm RN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferi SLActive ori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e Roxolid parzialmente edentuli m Come alternativa in caso di spazi con affollamento radicolare dei denti contigui che costituiscono una controindicazione per gli impianti con diametro e
8. alla posizione dell impianto e si definiscono la lunghezza dell impianto e la profondit di inserimento 049 076V4 5 5 mm Esempio Scala 1 1 1 sfera di riferimento 5 5 mm 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione O pessaazon S s S S SP SI SP SP 3 3 mm DA mm 4 8 mm 4 8 mm 933 933 DAI 4 8 mm 4 8 mm RN RN WN NN RN WN 7 po QI f 2 ii J t 2 jit 1l i i 2 EJ asi i il i i ve 2 3 KZ u 0 wi w c a 16 L as 16 16 S Straumann Standard implant NN Narrow Neck 3 5 mm WN Wide Neck 6 5 mm SP Straumann Standard Plus implant RN Regular Neck 4 8 mm 1 1 1 O 049 076V4 5 5 mm S s S SP sp 933 DA 9048 4 8 933 933 94 1 mm 4 8 4 8 m RN RN WN Xu F i1 si z id 6 8 Pi RIA e 12 2 m I b T iudi t E20807 07 07 150 215 Mascherina Radiografica per impianti Straumann Standard e Standard Plus N art 150 215 Tapered Effect Implant O 049 076V4 25 0mm D 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm RN RN WN RN RN WN QI 0 E A E u 4 4 4 6 id 6 it NH i f i AU C C Tapered Effect Implant O tarot asm 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm 3 3 mm 4 1 mm 4 8 mm RN RN WN RN
9. barra poggiante su impianto a sostegno di protesi totali in mandibole gravemente atrofizzate 2 2 Controindicazioni Gravi problemi di medicina interna disfunzioni metabo liche dell osso patologie emorragiche incontrollate capa cit insufficiente di guarigione della ferita scarsa igiene orale crescita incompleta dell arcata superiore e inferiore scadenti condizioni di salute generali paziente non cooperante o non motivato a abuso di droghe o alcol psicosi disfunzioni funzionali prolungate e resistenti alle terapie xerostomia riduzione delle difese immunitarie malattie che richiedono l uso periodico di steroidi allergia al titanio patologie endocrine non controllabili 2 2 1 Controindicazioni relative Osso precedentemente irradiato diabete mellito farmaci anticoagulanti diatesi emorragica bruxismo abitudini paratunzionali sfavorevoli condizioni anatomiche dell osso abuso di tabacco periodontite non controllata patologie articolari temporomandibolari patologie a carico dell arcata superiore inferiore e alterazioni della mucosa orale passibili di terapia gravidanza igiene orale insuffi cienie 2 2 2 Controindicazioni locali Insufficiente presenza d osso e o qualit ossea inadegua ta residui radicolari apicali Si raccomanda di prestare attenzione alle indicazioni specifiche degli impianti di pic colo diametro e di 6 mm di lunghezza riportate sopra 2 Indicazioni e controindicazioni 2 1 Indicazioni 2 2
10. desiderata Passo 1 Inserimento della Vite di Guarigione dopo il 1 intervento Controllare che la configurazione interna dell impianto sia pulita e priva di sangue Prelevare la Vite di Guarigione con il Cacciavite SCS La connessione geometrica fissa la Vite di Guarigione allo strumento durante l inserimento consentendone la corretta manipolazione Serrare a mano la Vite di Guarigione Il design garantisce una connessione sicura tra le due componenti Nota Le viti di chiusura Bone Level sono fornite sterili e pronte per l uso Tutte le altre viti di chiusura Straumann sono fornite non sterili e devono essere sterilizzate prima dell uso Per facilitare il successivo distacco applicare gel a base di clorexidina o vaselina sterile alla vite di guarigione prima di avvitarla nell impianto 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 53 54 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli Passo 2 Chiusura della ferita Adattare accuratamente i lembi mucoperiostei e suturarli assieme con suture continue Verificare che sull impianto si sia formata una sigillatura sicura Passo 3 Riapertura e rimozione 2 intervento Individuare l impianto Eseguire una piccola incisione crestale fino alla Vite di Guarigione Aprire leggermente i lembi e rimuovere la Vite di Guarigione utilizzando il Cacciavite SCS Passo 4 Inserimento e chiusura della ferita Sciacquare a
11. endosseo dell impianto e dalla classe ossea Preparazione con fresa svasata La fresa svasata prepara il letto implantare per uno specifico impianto Straumann m Gli impianti Straumann Standard Plus Tapered Effect e Bone level richiedono l utilizzo di frese svasate particolari a prescindere dalla classe ossea m Gli impianti Straumann Standard vengono inseriti senza preparazione con fresa svasata Le frese svasate sono chiaramente contrassegnate con le sigle SP TE o BL Il primo diametro indicato sull etichetta corrisponde al diametro del cilindro di guida e di conseguenza al diametro del letto implantare prima della pre parazione con fresa svasata Tutte le frese svasate Straumann sono disponibili nelle versioni corta e lunga Profondit d inserimento Profondit d inserimento Profondit d inserimento Profondit d inserimento su livello margine super su emergenza impianto su livello margine super su emergenza impianto ficie SlActive SLA ficie SLActive SLA Inserire la Fresa Svasata Straumann Inserire la Fresa Una scanalatura Standard Plus secondo la profondit Tapered Effect secondo la profondit Svasata Straumann sulla parte d inserimento pianificata dell impianto d inserimento pianificata dell impianto Bone Level fino al anteriore del livello d emergenza cilindro di guida pianificato consente di dell impianto distinguere meglio la fresa dalle frese svasate 400 giri min max 300 giri
12. fondo con soluzione fisiologica sterile la connessione interna esposta dell impianto Inserire una componente secondaria adatta Per la selezione delle componenti di guarigione Bone Level ottimali ctr pagina 60 65 Adattare il tessuto molle e suturarlo attorno alla compo nente secondaria saldamente ma senza tirare 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 55 56 4 4 2 Guarigione transmucosale Per tutti gli impianti Straumann disponibile un versatile portfolio di cappette e componenti secondarie di guari gione che consente la modellazione dei tessuti molli durante la guarigione transmucosale Tali componenti sono raccoman date per uso intermedio Dopo la fase di guarigione dei tessuti molli si provvede alla loro sostituzione con l appropriata ricostruzione provvisoria o definitiva Per la selezione delle componenti di guarigione Bone Level ottimali ctr pagina 60 65 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli Passo 1 Inserimento Controllare che la configurazione interna dell impianto sia pulita e priva di sangue Inserire la Cappetta o la Componente Secondaria di Guarigione con il Cacciavite SCS La connessione geometrica fissa le componenti allo strumento durante l inserimento garantendone la corretta manipolazione Serrare a mano la Cappetta o la Componente Secondaria di Guarigione Il design garantisce una connessione sicura tra le due componenti LI N
13. le frese svasate sono disponibili nelle versioni corta e lunga maschiatori S SP sono disponibili per Adattatore e Cricchetto Nella tabella sono elencate soltanto le frese svasate corte e i maschiatori per adattatore 044 086 Fresa Svasata SP corta 2 2 8 mm RN 044 088 Fresa Svasata SP corta O 3 5 mm RN 044 084 Fresa Svasata SP corta 4 2 mm WN 044 575 Maschiatore S SP 3 3 mm per Adattatore 044 577 Maschiatore S SP 4 1 mm per Adattatore 044 579 Maschiatore S SP 4 8 mm per Adattatore 044 701 Fresa Svasata TE corta 2 8 mm RN 044 705 Fresa Svasata TE corta 2 3 5 mm RN 044 703 Fresa Svasata TE corta D 42 mm WN 026 2303 Fresa Svasata BL 4 3 3 mm corta 026 4303 Fresa Svasata BL 4 1 mm corta 026 6303 Fresa Svasata BL 4 8 mm corta 026 2310 Maschiatore BL TE 3 3 mm per Adattatore 026 4310 Maschiatore BL TE 4 1 mm 15 per Adattatore 026 6310 Maschiatore BL TE 4 8 mm per Adattatore 42 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare C J Operazione richiesta 7 Richiesto solo in presenza di osso compatto A causa della porzione non svasata del collo gli impianti Straumann Standard Plus 3 3 mm NN e Standard Plus 4 8 mm RN vengono inseriti senza frese svasate 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 43 4 2 Apertura della confezione Straumann SLActive 7 44 4 Procedure chirurgi
14. min max 300 giri min max Nota Attenzione A causa della porzione non svasata del collo gli impianti Le frese svasate sono indicate esclusivamente per il tipo Straumann Standard Plus 3 3 mm NN e Standard Plus d impianto corrispondente 4 8 mm RN vengono inseriti senza frese svasate 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 37 38 Maschiatura la maschiatura prepara il letto implantare per un filetto specifico Si tratta di una fase opzionale che consente al chirurgo di adeguare il protocollo chirurgico alla classe ossea in modo flessibile ottenendo cos una stabilit primaria ottimale Questo metodo raccomandato in presenza di osso compatto e in caso di impianti di grande diametro al fine di mantenere il torque d inserimento entro un intervallo auspicabile Nella tabella sotto riportata sono riepilogati i maschiatori consigliati L Nota Gli impianti TE in generale non richiedono la maschiatura In particolari situazioni degli impianti TE ad es condizioni di osso denso possibile utilizzare il maschiatore BL TE segu endo le raccomandazioni per gli impianti BL come suggerito nella tabella seguente Impianti S SP Classi ossee Maschiatore per Adattatore Attacco per Adattatore Contrassegno di profondit Testa di taglio maschiatori S S sono utilizzati nella sola regione coronale o per l intera profondit del letto implantare a seconda del diametro
15. 2 Successivamente si prepara il letto implantare con le frese pilota e a spirale passi 3 7 a seconda del diametro dell impianto endosseo scelto in fase di pianificazione preoperatoria vedere il Capitolo 3 pag 17 e segg 2 800 giri min max 800 giri min max leo Passo 1 Preparazione della cresta alveolare In caso di cresta alveolare stretta e sottile livellarla e ridurla con precauzione utilizzando una Fresa a Rosetta grande in modo da ottenere una superficie ossea piana e un osso sufficientemente esteso Nota Quando si sceglie la lunghezza dell impianto superficie SLActive SLA occorre tenere conto della riduzione verticale dell osso Passo 2 Demarcazione del sito implantare Con la Fresa a Rosetta 1 4 mm marcare il sito d inserimento definito durante la pianificazione della posizione dell impianto A tal fine possibile utilizzare l Implant Distance Indicator vedere pagg 26 e 27 Se necessario allargare e correggere la posizione della demarcazione con la Fresa a Rosetta D 2 3 mm o 3 1 mm 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 33 800 giri min max 600 giri min max 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare Passo 3 Demarcazione dell asse dell impianto Con la Fresa Pilota 2 2 mm marcare l asse dell impianto tresando alla profondit di circa 6 mm Inserire il lato corto del Misuratore di Profondit
16. Chiavetta di Ritegno vedere pag 73 Passo 7 Rimozione degli strumenti Rimuovere la Chiavetta di Ritegno quindi estrarre comple tamente la Componente di Transfer con l Adattatore dall impianto Passo 7 Rimozione degli strumenti Trattenendo l Adattatore dal fondo rimuovere la Chiavetta di Ritegno poi il Cricchetto Infine estrarre la Compo nente di Transfer dall impianto con l Adattatore ancora completamente montato 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto 51 52 4 4 Trattamento dei tessuti molli Dopo l inserimento chiudere serrando a mano e proteggere l impianto con una Vite di Guarigione SCS una Cappetta di Guarigione o una Componente Secondaria di Guarigione per i cacciaviti SCS vedere pag 73 Il chirurgo pu scegliere tra guarigione submucosale e transmucosale e pu disporre di tutte le opzioni esistenti per il trattamento dei tessuti molli grazie a un ampia serie di componenti secondarie di guarigione Componente secondaria Ricostruzione provvisoria Ricostruzione definitiva di guarigione risultati estetici sono sostanzialmente determinati dal successo del trattamento dei tessuti molli Per ottimizzare tale processo il portfolio protesico degli Impianti Straumann Bone Level comprende diverse componenti con Consistent Emergence Profiles V Questo concetto si applica a tutte le componenti secondarie di guarigione alla componente secondaria provvisoria e alle componen
17. Controindicazioni 11 12 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti 2 3 1 Impianti titanio Tipo di impianto SP 3 3 mm NN S 3 3 mm RN SP 3 3 mm RN S 4 1 mm RN SP 4 1 mm RN S Standard SP Standard Plus Larghezza Larghezza minima crestale della Indicazioni e caratteristiche distintive minima lacuna m Impianti di piccolo diametro per creste e spazi interdentali ridotti So qnm 5 5 mm N Attenzione Si sconsiglia l inserimento nella regione dei molari m Alternativa in caso di ridotta larghezza crestale 5 5 mm m causa della minore resistenza meccanica rispetto agli impianti 4 1 mm si raccomanda di utilizzare questi impianti esclusiva mente nelle seguenti indicazioni m Moscellare edentulo 4 impianti S SP 3 3 RN in abbinamento a una struttura a barra m Mascellare parzialmente edentulo in caso di ricostruzione fissa associato a impianti 4 1 mm e fissati a una sovrastruttura N Attenzione Si sconsiglia l inserimento nella regione dei molari m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e in 7 mm feriori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e parzialmente edentuli cont NN Narrow Neck 3 5 mm RN Regular Neck 4 8 mm larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm larghezza minima della lacuna lacuna minima mesio distale per ricostruzione di dente singolo tra denti adiacenti
18. Z siraumann INFORMAZIONI DI BASE SULLE PROCEDURE CHIRURGICHE Straumann Dental Implant System COMMITTED TO SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS IT LITI International Team for Implantology partner accademico dell Institut Straumann AG nei settori della ricerca e della formazione INDICE Scopo della presente guida 2 3 2 8 Mascherina Chirurgica di Fresatura 30 1 Lo Straumann Dental Implant System 3 3 2 3 1 Mascherina di Fresatura formata sotto vuoto 30 l l Prospetto 3 4 Procedure chirurgiche 31 1 2 linee di impianti 6 4 1 Preparazione del letto implantare 31 1 2 1 Impianto Straumann Standard 6 4 1 1 Preparazione di base del letto implantare 33 1 2 2 Impianto Straumann Standard Plus 6 4 1 2 Preparazione avanzata del letto implantare 37 1 2 3 Impianto Straumann Tapered Effect 4 1 3 Esempi di preparazione avanzata 1 2 4 Impianto Straumann Bone level del letto implantare 40 1 3 Connessioni impianto componente secondaria 7 4 2 Apertura della confezione 44 1 3 1 Connessione 4 3 Posizionamento dell impianto 46 Straumann synOcta Morse Taper Z 4 4 Trattamento dei tessuti molli 52 1 3 2 Connessione Straumann Narrow Neck 4 4 Guarigione submucosale 53 1 3 3 Connessione 4 4 2 Guarigione transmucosale 56 S
19. a RN synOcta WN synOcta RN synOcta RN synOcta per restauro RN Componente RN Componente RN Componente WN Componente RN Componente RN Componente protesico Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Ancora di Ritenzio Ancora di Ritenzione Ancora di Ritenzione Ancora di Ritenzio Ancora di Ritenzione ne steco steco ne steco Titanmagnetics LOCATOR steco Titanmagne Titanmagnetics Titanmagnetics steco Titanmagne fics LOCATOR LOCATOR tics LOCATOR LOCATOR solo con impianti Roxolid 4 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 1 Prospetto 033 2005 99 25 5 039 2525 99 2999 033 2545 043 2505 043 2519 043 2525 049 2092 043 2545 RN synOcta 0330303 99 0515 033 0525 033 6535 043 6505 043 055 043 6525 049 0595 WN synOcta 033 7519 095 7525 93 7999 So A45 33 7215 397229 033 7235 033 7245 O43 7215 043 7225 043 7235 0437245 RN synOcta 099 706 0953 02 033 095 033 7645 OA3 7615 043 7625 Q9 7009 043 7645 RN synOcta 993 125 033 7 3 5 033 7145 043 712S QAO 199 043 714S WN synOcta NC Crossfit LOCATOR RC CrossFit LOCATOR RC CrossFit LOCATOR RN Componente WN Componente RN Componente RN Componente WN Componente Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena Secondaria piena
20. a poi la guaina di fresatura in una funge da perno di riferimento radiografico corrispondente mascherina Una volta integrato il perno nella mascherina sulla radiografia risultano visibili l asse e la po sizione dell impianto pianificato L Nota E possibile anche eseguire una radiografia di verifica con la mascherina di fresatura Per la fresatura successiva si utilizzer una Fresa Pilota 2 2 mm pH Per ulteriori informazioni consultare Realizzazione e utilizzo di una mascherina individuale per fresa per l esatta pianificazione e preparazione del letto implantare N art 154 290 che contiene due metodi di fabbrica zione con istruzioni graduali e dettagliate 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione 4 PROCEDURE CHIRURGICHE 4 1 Preparazione del letto implantare La preparazione del letto implantare per la quale richiesto un solo kit chirurgico per tutti gli impianti dentali Straumann prevede due importanti fasi Preparazione della cresta lavorazione con fresa a spirale Lavorazione con fresa svasata Preparazione di base del letto implantare prevede la preparazione della cresta e l utilizzo della fresa a spirale Per quanto riguarda quest ultima operazione il diametro endosseo dell impianto 3 3 4 1 4 8 mm e non il tipo di impianto o la classe ossea che definisce la strumentazione impiegata Preparazione avanzata del letto implantare prevede l utilizzo della tre
21. acuna TED 3 3 mm RN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e par zialmente edentuli m Come alternativa in caso di spazi con affollamento radicolare dei denti contigui che costituiscono una controindicazione per gli impianti con diametro endosseo maggiore TE 4 1 mm RN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti eden tuli e parzialmente edentuli TE 4 8 mm WN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti eden tuli e parzialmente edentuli m Gli impianti TE 4 8 mm sono particolarmente indicati per creste e spazi interdentali pi estesi TE Tapered Effect RN Regular Neck 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm larghezza minima della lacuna lacuna minima mesio distale per ricostruzione di dente singolo tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm 14 2 Indicazioni e controindicazioni 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti Larghezza Larghezza minima crestale della Tipo di impianto Indicazioni e caratteristiche distintive minima lacuna BL 3 3 mm NC m Impianti di piccolo diametro per creste e spazi interdentali ridotti A Attenzione
22. ann Dental Implant System o 3 1 1 2 Esempi relativi a lacune di pi denti 21 72 Documentazione di riferimento 79 3 1 2 Posizione orotacciale dell impianto 22 73 Direttive importanti 8 3 1 3 Posizione corono apicale dell impianto 23 g indiceanalifico 82 3 2 Ausili di progettazione 25 3 2 1 Requisiti spaziali mesio distali e oro facciali 25 3 2 1 1 Diagnostic T per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect 25 3 2 1 2 Straumann Implant Distance Indicator 26 3 2 2 Determinazione della presenza di osso truibile verticale 27 3 2 2 1 Sfera Riferimento Radiografia 27 3 2 2 2 Mascherine radiografiche 28 SCOPO DELLA PRESENTE GUIDA Le Informazioni di Base sulle Procedure Chirurgiche relative allo Straumann Dental Implant System illustrano a dentisti e specialisti le fasi essenziali riguar danti il trattamento chirurgico la pianificazione e la procedura Il manuale suddiviso nelle seguenti sezioni principali m Straumann Dental Implant System Indicazioni e controindicazioni Pianificazione preoperatoria Procedure chirurgiche Fase di guarigione Altre informazioni sugli strumenti M Appendice B Indice analitico Per ulteriori informazioni sullo Straumann Dental Implant System consultate le nostre dettagliate pagine web all indirizzo www straumann com 1 LO STRAUMANN DENTAL IMPLANT SYSTEM 1 1 Prospetto Lo Straumann Dental Implant System propone quattro Design basato sui cinque princi
23. ann AG 2011 Tutti i diritti riservati Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Tutti i diritti riservati B21011 10 11 154 754 it prodotti Straumann sono marcati CE
24. ansfer soltanto con il Cricchetto o il Contrangolo in senso antiorario La forma della Chiavetta di Ritegno appositamente con cepita per diverse situazioni orali m Estremit a forca in presenza di normali condizioni spaziali l estremit a forca viene collegata direttamente all esagono m Estremit chiusa in presenza di spazio interdentale limi tato l estremit chiusa va posizionata sull esagono sopra la Componente di Transfer Per eseguire questa operazi one occorre rimuovere l Adattatore o il Contrangolo 6 1 7 Cacciaviti SCS Articolo Materiale acciaio inox Stabilizzazione del Cricchetto Estremit a forca Estremit chiusa q Cacciavite SCS per uso manuale extra corto corto lungo lunghezze 15 mm 21 mm 2 mm Cacciavite SCS per uso meccanico nel Contrangolo Articolo extra corto corto lungo lunghezze 20 mm 26 mm 32 mm Materiale acciaio inox 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 1 Strumenti chirurgici 73 74 6 2 Osteotomi 6 2 1 Set di strumenti per condensazione osso m Indicato nei casi con presenza di osso trabecolare classe ossea 3 e 4 m Rinforza l osso in senso radiale migliorando la stabilit primaria dell impianto Nota Gli strumenti di diametro 2 2 mm 2 8 mm 3 5 mm e 4 2 mm sono perfetta mente compatibili con i diametri degli impianti dello Straumann Dental Implant System Sono disponibili nei modelli diritto e angolato per un pi
25. are diametro 4 2 mm 044 022 044 003 044 004 044 210 046 455 044 210 046 458 044 214 046 455 044 250 046 450 044 254 046 451 Fresa a Rosetta 2 1 4 mm Fresa a Rosetta 2 3 mm Fresa a Rosetta 3 Fresa Pilota 1 corta O 2 2 mm Misuratore di Profondit La seguente tabella contiene un riepilogo dell utilizzo degli strumenti per la preparazione di base del letto implantare a seconda del diametro endosseo dell impianto Tutte le frese sono disponibili in versione lunga e corta nonch nelle varianti multiuso e monopaziente vedere anche Strumenti Chirurgici a pag 67 Nella tabella sono elencate soltanto le frese multiuso corte o e min Prep della 044 004 Fresa a Rosetta 3 1 cresta alveolare mm con indicatore di distanza D 2 2 2 8 mm Fresa Pilota 1 corta D 2 2 mm Guida di parallelismo O 2 2mm Fresa Pilota 2 corta 2 2 8 mm Misuratore di Profondit con indicatore di distanza O 2 2 2 8 mm Fresa a spirale PRO corta 23 5 mm Misuratore di Profondit D 3 5 Fresa a spirale PRO corta 4 2 mm Misuratore di Profondit O 4 8 mm 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 4 1 2 Preparazione avanzata del letto implantare La preparazione avanzata del letto implantare prevede l utilizzo della fresa svasata e la successiva maschiatura La strumentazione dipende dal tipo di impianto dal diametro
26. aria di Guarigione RC conica diametro 4 5 mm altura 4 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 4 5 mm altura 6 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 6 mm altura 2 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 6 mm altura 4 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 6 mm altura 6 mm Ti Prospetto delle viti e delle componenti secondarie di guarigione per gli impianti Straumann Bone Level implants 024 2100 04 024 2105 04 024 2222 024 4100 04 024 4105 04 024 4222 024 2222 024 2224 024 2226 024 2242 024 2244 024 2246 024 4222 024 4224 024 4226 024 4242 024 4244 024 4246 cont Prospetto delle viti e delle componenti secondarie di guarigione per gli impianti Straumann Bone Level implants cont Regione estetica l Componente Secondaria di Guarigione NC 024 2234 m le componenti secondarie di guarigione a forma a bottiglia D 3 3 mm A 3 5 mm Ti ew releMou uuee ten eub s eui roe M RESULT Componente Secondaria di Guarigione NC 024 2236 forma a bottiglia D 3 3 mm A 5 mm Ti sentendo la formazione di mucosa in lieve Z O eccesso durante la guarigione l inserimento della ricostruzione definitiva spinge VeO bava ite Componente Secondaria di Guarigione RC 024 4234 forma a bottiglia D 4 4 mm A 4 mm Ti l esterno il te
27. armente indicato per inserimento imme diato o precoce a seguito di estrazione o perdita di denti naturali Grazie alla sezione di collo liscio di 1 8 mm la guarigione pu avvenire a livello trans e subgengivale Gli impianti Tapered Effect sono provvisti di connessione Straumann synOcta che consente di utilizzare le componenti protesiche del portfolio Straumann synOcta e la Componente Secondaria Piena Straumann Il passo del filetto di 0 8 mm garantisce un eccellente stabilit primaria 1 2 4 Impianto Straumann Bone Level La competenza Straumann applicata a livello osseo Gli impianti Straumann Bone Level sono indicati per trat tamenti a livello dell osso in combinazione con guarigione trans o subgengivale La superficie ruvida dell impianto si estende fino alla sommit dell impianto stesso e la con nessione spostata verso l interno l Impianto Bone level utilizza una connessione cono cilindica la connessione Crossfit unitamente alle corrispondenti componenti protesiche Crossfit che compongono il portfolio dei pro dotti Bone Level Un profilo esterno cilindrico e un passo del filetto di 0 8 mm che si assottiglia nella porzione coronale dell impianto garantiscono un eccellente stabilit primaria 1 3 Connessioni impianto componente secondaria 1 3 1 Connessione conica Straumann synOcta Morse taper Il concetto Straumann synOcta stato lanciato a livello mondiale nel 1999 utilizzando il rinomato principio
28. arrotondata a 0 5 mm 2 Indicazioni e controindicazioni 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti Larghezza Larghezza minima crestale della Tipo di impianto Indicazioni e caratteristiche distintive minima lacuna S 4 8 mm RN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e in feriori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e parzialmente edentuli m Gli impianti S SP 4 8 mm sono particolarmente indicati per creste e spazi interdentali pi estesi SP 4 8 mm RN S 4 8 mm WN m Per indicazioni di impianti endossei nelle arcate superiori e inferiori per riabilitazione funzionale ed estetica di pazienti edentuli e parzialmente edentuli m Gli impianti S SP 4 8 mm sono particolarmente indicati per creste e spazi interdentali pi estesi m Gli impianti S SP con piattaforma WN sono progettati per la SP 4 8 mm WN La ricostruzione di denti con collo di maggiore diametro S Standard SP Standard Plus RN Regular Neck 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm larghezza minima della lacuna lacuna minima mesio distale per ricostruzione di dente singolo tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm 2 Indicazioni e controindicazioni 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti 13 Larghezza Larghezza minima crestale della Tipo di impianto Indicazioni e caratteristiche distintive minima l
29. ativi a siti di rilevanza estetica consultare le seguenti Atti ITI Consensus Buser D Martin W Belser U Optimizing esthetics immm Lb Bees Li Bees res for implant restora lions in the anterior maxilla anatomic and surgical consider ations Int J Oral Maxillofac Implants 2004 19 Suppl 43 61 24 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto Guida al trattamento ITI Buser D Martin WV Belser U Surgical consider ations for single tooth replacements in the esthetic zone standard procedure in sites without bone deficiencies ITI Treatment Guide Implant Therapy in the Esthetic Zone Single Tooth Replacements 2007 Vol 1 26 37 Quintessence Publishing Co Ltd Berlin 3 2 Ausili di progettazione 3 2 1 Requisiti spaziali mesio distali e oro facciali 3 2 1 1 Diagnostic T per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Per ottenere un impressione iniziale delle relazioni spaziali utili ai fini della scelta del diametro dell emergenza e della ricostruzione protesica possibile utilizzare la Diagnostic T nella bocca del paziente o sul modello pitto grammi sugli strumenti mostrano il braccio utilizzato per le relative misurazioni consigliato l impiego di metodi di pianificazione supplementari ad es l utilizzo di una Mascherina di Fresatura vedere pag 30 X requisito minimo di spazio occlusale per Definizione del diametro dell e
30. che 4 2 Apertura della confezione Passo 1 Apertura del blister e prelievo della fiala LI Nota Il blister garantisce la sterilit dell impianto Aprire il blister soltanto subito prima dell inserimento dell impianto Passo 2 Apertura della fiala Ruotare il cappuccio in senso antiorario tenendo la fiala dritta per evitare la fuoriuscita di liquido L Nota Se il supporto dell impianto non saldamente collegato al cappuccio avvitare di nuovo quest ultimo Passo 3 Rimozione del supporto Staccare il supporto dell impianto dal cappuccio tirando manualmente da LI Nota Dopo avere prelevato l impianto dalla soluzione l attivit chimica della superficie SLActive garantita per 15 minuti Straumann SLA Passo 1 Apertura del cappuccio di sicurezza Aprire il cappuccio di sicurezza dell ampolla sterile Nota l ampolla garantisce la sterilit degli impianti SLA a differenza degli impianti SLActive che utilizzano invece un blister Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Estrarre l impianto dal supporto tirando quest ultimo verso il basso e sollevando contemporaneamente l impianto appoggiando le braccia 4 Procedure chirurgiche 4 2 Apertura della confezione 45 46 4 3 Inserimento dell impianto Un Impianto Straumann pu essere inserito manualmente con il Cricchetto o con l ausilio del Contrangolo Si racco manda di non superare la velocit di 15 giri mi
31. cifici per il materiale e seguire le istruzioni per l uso dei produttori m Eliminare disinfettanti e detergenti sciacquando con abbondante acqua m Non lasciare o conservare mai gli strumenti umidi o bagnati Per informazioni dettagliate consultare la brochure Il Il Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici N art 154 008 Cassetta di Pulizia ad Ultrasuoni La Cassetta di Pulizia ad Ultrasuoni garantisce la conser vazione ottimale durante la disinfezione degli strumenti e la pulizia nel bagno ad ultrasuoni l apposito silicone pu evitare che i bordi taglienti degli strumenti vengano a contatto tra loro con possibili effetti negativi sulla loro capacit di taglio 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 3 Pulizia e cura degli strumenti 7 APPENDICE 7 1 Etichettatura e codifica colori dello Straumann Dental Implant System Spiegazione dei nomi e delle etichette diametro endosseo 3 3 mm diametro endosseo 4 1 mm diametro endosseo 4 8 mm Tipi di impianti S Impianto Standard SP Impianto Standard Plus TE Impianto Tapered Effect BL Impianto Bone level NIN Narrow Neck 2 3 5 mm RN Regular Neck 2 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm NC Narrow CrossFit 3 3 mm RC Regular CrossFit 4 1 e 4 8 mm 7 Appendice 7 1 Etichettatura e codifica colori dello Straumann Dental Implant System 77 78 Esempio di etichetta sulla confezione dell impianto Tipo di con
32. con l Implant Distance Indicator per verificare il corretto orienta mento dell asse dell impianto Se necessario nel passo successivo possibile correggere eventuali direzioni assiali insoddisfacenti dell impianto LI Nota L Implant Distance Indicator visualizza il diametro di 4 8 mm RN dell emergenza consentendo di verificarne la probabile posizione Passo 4 Preparazione del letto implantare diametro 2 2 mm Con la Fresa Pilota 2 2 mm eseguire la fresatura pre liminare del letto implantare fino alla profondit di preparaz ione finale Usare il Pin d Allineamento 2 2 mm per controllare l asse dell impianto e la profondit di preparazione N Attenzione A questo punto eseguire una radiografia in particolare in presenza di scarso osso fruibile verticale Inserendo il Pin d Allineamento nell area fresata possibile ottenere una visualizzazione comparativa del foro di fresatura rispetto alle strutture anatomiche Passo 5 Allargamento del letto implantare al diametro di 2 8 mm Proseguire con la preparazione del letto implantare Se necessario correggere la posizione dell impianto con la Fresa Pilota 2 8 mm Utilizzare il Misuratore di Profondit 2 8 mm per controllare la profondit di preparazione In caso di impianto con diametro endosseo di 3 3 mm la preparazione di base termina qui Proseguire con la preparazione avanzata del letto implantare pag 37 6 Si Per impianti 4 1 mm e
33. dell impianto e della classe ossea vedere la tabella sopra riportata Classe 1 osso extra duro Classe 4 osso tenero Impianti BL coronale maschia tura del filetto nella regione coronale del letto implantare tutto maschiatura del filetto per l intera profondit del letto implantare Maschiatore per Adattatore Attacco per Adattatore Etichetta per tipo impianto Contrassegno di profondit Testa di taglio N Attenzione Se si utilizza un Maschiatore BL TE si adatti raccomanda di inserirlo sempre per l intera profondit del letto implantare vedere tabella riportata sopra maschiatori BL TE sono disponibili mente per il soltanto per adattatori tipo d impianto Straumann sono indicati esclusiva corrispondentel 15 giri min max 15 giri min max 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare Sono disponibili due tipi di maschiatori Straumann maschiatori per cricchetto e maschiatori per adattatore maschi atori per cricchetto sono direttamente collegati al Cricchetto e sono destinati alla sola maschiatura del Cricchetto maschiatori per adattatore possono essere collegati a un Contrangolo o a un Adattatore per Cricchetto e consentono di eseguire entrambe le operazioni la maschiatura con il contrangolo o con il Cricchetto Collegare il Maschiatore per Adattatore al Contrangolo tramite l apposito Adattatore Non superare la velocit di 15 giri min Contrang
34. di progettazione Morse taper messo a punto nel 1986 La connessione geometrica ad arresto meccanico della connessione interna Straumann synOcta con un cono di 8 e un ottagono per il riposizionamento delle componenti protesiche presenta prestazioni superiori rispetto alle connessioni esterne tradizionali l allentamento della com ponente secondaria anche in situazioni avvitate stato virtualmente eliminato La connessione Straumann synOcta disponibile per tutti gli impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect con piattaforma Regular Neck RN e Wide Neck WN 1 3 2 Connessione Straumann Narrow Neck Gli impianti Straumann Standard Plus Narrow Neck sono provvisti di una connessione esterna basata su un otta gono Il design appositamente ottimizzato per una mag giore resistenza rende l Impianto Straumann Narrow Neck uno degli impianti di piccolo diametro pi stabili in commercio la connessione Narrow Neck pu essere utilizzata soltanto con componenti protesiche brevettate Narrow Neck NN La connessione Narrow Neck disponibile esclusivamente per impianti Straumann Standard Plus Narrow Neck 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 3 Connessioni impianto componente secondaria 7 8 1 3 3 Connessione Straumann Bone Level CrossFit La connessione CrossFit degli impianti Straumann Bone level applica il know how e i benefici della connessione Straumann synOcta Morse
35. e 4 5 mm 022 2731 022 2732 022 2734 _ 022 2741 022 2742 022 2744 kr 024 2234 S 7 024 2236 024 2270 0242370 NENNEN ENND 024 2371 0 corona 024 2375 _ ponte I x Adattamento migliore GH Altezza della gengiva NENNEN Combinazione ideale LL Nota Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza del restauro finale lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consistent Emergence Profiles M 62 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma RC Anatomico 6 5 mm Anatomico IPS e max LOCATOR 3 8 mm 6 5 mm 022 4812 022 4814 022 4832 022 4834 022 4822 022 4824 022 4842 022 4844 022 4501 022 4503 022 4505 024 4244 4 0 mm 024 4246 6 0 mm y mayo o ELL EN I __ corona 024 4375 _ ponte EM Adattamento migliore GH Altezza della gengiva NENNEN Combinazione ideale LL Nota Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza del restauro finale lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consisten
36. e altezza 4 5 mm Ti 048 037 Cappetta di Guarigione altezza 2 mm Ti 048 038 Cappetta di Guarigione altezza 3 mm Ti 048 039 W Cappetta di Guarigione altezza 4 5 mm Ti 048 053 Regione estetica NN Cappetta di Guarigione con Vite Occlusale 048 043 B l inclinazione labiale facilita l adattamento integrata 4 mm altezza 3 4 mm Ti del tessuto molle sulla cappetta di guarigione M n M RN 5 Cappetta di Guarigione con inclinazione 048 028 Verificare che non vi sia tensione sul margine l labiale corta altezza 2 mm Ti vestibolare della ferita che potrebbe causare necrosi della mucosa RN Cappetta di Guarigione con inclinazione 048 029 m Per ottimizzare il contorno gengivale dopo labiale lunga altezza 3 5 mm Ti Je NN RN 1 RN la WN NN NN RN T Vite di Guarigione grande altezza 1 5 mm Ti 048 373 RN RN RIN WN 4 WN s N 9 l esposizione dell impianto 4 6 settimane Cappetta di Guarigione con inclinazione 048 030 dall inserimento consigliabile sostituire la cap labiale altezza 2 mm Ti petta di guarigione inclinata con una cappetta di guarigione pi lunga senza inclinazione scelta a seconda dello spessore della mucosa e della ricostruzione provvisoria 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 57 58 Guarigione submucosale m Per la guarigione submucosale si raccomanda di utilizzare una vite di chiusura o componente secondaria di guarigione corta In caso d
37. ecadere qualsiasi garanzia o altro obbligo implicito o esplicito di Straumann Disponibilit Alcuni dei Prodotti Straumann elencati nel presente documento non sono disponibili in tutti i paesi Attenzione Oltre alle avvertenze riportate nel presente documento nell impiego intraorale dei nostri prodotti indispensabile garantire una protezione contro i rischi di aspirazione Validit Il presente documento sostituisce tutte le versioni precedenti Documentazione Per istruzioni dettagliate sui Prodotti Straumann contattare il proprio rappresentante Straumann Copyright e marchi la documentazione Straumann non pu essere ristampata o pubblicata interamente o in parte senza l autorizzazione scritta di Straumann Straumann e o altri marchi e loghi di Straumann qui citati sono marchi di fabbrica o marchi registrati di Straumann Holding AG e o sue aziende collegate Legenda dei simboli riportati sulle etichette e sui foglietti illustrativi Numero di lotto Numero articolo Sterilizzato mediante irradiazione Limite di temperatura minima Limite di temperatura massima Limitazione di temperatura Attenzione la legge federale prevede che questo dispositivo sia venduto da odontoiatri professionisti o su loro prescrizione Non riutilizzare Non sterile Attenzione consultare i documenti di accompagnamento Utilizzare prima della scadenza Non esporre alla luce solare prodotti Straumann sono provvist
38. ente capitolo sono arrotondate a 0 5 mm Applicare le seguenti regole di base Regola 1 Distanza dal dente contiguo a livello osseo Si richiede una distanza minima di 1 5 mm tra l emergenza dell impianto e il dente contiguo mesiale e distale a livello dell osso am RM js Fat end i ou bha h j Regola 2 Distanza da impianti adiacenti a livello osseo Si richiede una distanza minima di 3 mm tra due emergenze di impianti adiacenti mesio distali LEPRI PES Batar ner getragen b f ie e 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto 3 1 1 1 Esempi relativi a lacune di denti singoli In caso di ricostruzione di denti singoli l impianto viene collocato in posizione centrale all interno della lacuna Nei seguenti esempi sono riportate le modal it di applicazione della regola 1 Impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Per gli impianti Straumann a livello dei tessuti molli transmucosi nella scelta del diametro dell emergenza NN RN WN si deve tenere conto delle dimensioni della lacuna Al fine di utilizzare la larghezza della lacuna in associazione a quanto indicato nella regola 1 si pu applicare l approssima zione indicata di seguito Distanza tra denti adiacenti a livello dell osso La distanza tra denti adiacenti a livello dell osso di circa 1 mm 2 x 0 5 mm superiore alla larghezza della lacuna Per tale motivo applicando la regola 1 la larghezza della lac
39. ente verso il basso per estrarre il basso e sollevando contemporaneamente l impianto ap l impianto Sollevare contemporaneamente l impianto poggiando le braccia dal suo supporto con un leggero movimento di torsione appoggiare le mani durante questa operazione Passo 3 Inserimento dell impianto Passo 3 Inserimento dell impianto Inserire l impianto manualmente nel letto implantare ser Inserire l impianto nel letto implantare servendosi del vendosi dell Adattatore Contrangolo 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto 47 48 Passo 4 Inserimento dell impianto con il Contrangolo Fare avanzare l impianto fino alla sua posizione finale alla velocit massima di 15 giri min ruotando in senso orario LI Nota Quando si raggiunge il fondo della cavit ossea si avverte un sensibile aumento della resistenza N Attenzione Passo 4 Inserimento dell impianto con il Cricchetto Collegare il Cricchetto e il perno della Chiavetta di Ritegno utilizzata come stabilizzatore La freccia in senso orario riportata sul pulsante girevole indica la direzione di inserimento vedere riquadro Con lenti movimenti del Cricchetto portare l impianto nella sua posizione finale a livello dell osso Come indicatore di profondit possibile utilizzare la sezione superiore cilindrica di 4 mm della Componente di Transfer per gli impianti Straumann Bone Level ad es in relazione a
40. ermica fino ad almeno 137 C permeabilit al vapore sufficiente m protezione sufficiente degli strumenti o dell imballaggio di sterilizzazione contro danneggiamenti meccanici m DIN EN ISO ANSI AAMI ISO 11607 Nota Al fine di evitare di danneggiare la cassetta chirurgica durante la sterilizzazione in autoclave collocarla correttamente nell autoclave v figura Osservare sempre le istruzioni d uso del produttore dello sterilizzatore soprattutto in merito a peso di carico al tempo d esercizio e al test funzionale Gli strumenti corrosi e arrugginiti possono contaminare il circuito idrico dello sterilizzatore con particelle di ruggine Queste particelle di ruggine provocano la formazione di ruggine iniziale sugli strumenti integri in tutti i futuri cicli di sterilizzazione importante controllare e pulire regolarmente l unit Gli strumenti devono essere conservati nello stato asciutto dopo la sterilizzazione N Attenzione Non sono ammessi metodi di sterilizzazione lampo Inoltre non usare metodi di sterilizzazione ad aria calda a radiazioni al plasma con formaldeide oppure ossido di etilene Vedere anche il DVD Chirurgia dello Straumann Dental Implant System N art 150 541 Cassetta Chirurgica o consultare l opuscolo Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici n articolo 154 008 DIN EN ISO ANSI AAMI ISO 11607 Imballaggi per dispositivi medici sterilizzati terminalmente alme
41. finisce prodotto personalizzato un prodotto chemically active and hydrophilic realizzato specificatamente per un determinato paziente superficie sabbiata a grana grossa e mordenzata con acido chimicamente secondo caratteristiche specifiche e prescritto in forma attiva e idrofila scritta da un medico adeguatamente qualificato che se ne assume la responsabilit Sand blasted Large grit Acid etched superficie sabbiata a grana grossa e In caso di richiesta di prodotti personalizzati si prega di mordenzata con acido contattare il servizio clienti presente nel vostro paese Narrow Neck 3 5 mm Regular Neck 4 8 mm Assicurazione della qualit secondo la Direttiva 93 42 Wide Neck 6 5 mm EEC sui Prodotti Medicali l Institut Straumann AG organizzato in tutte le sue attivit connessione Narrow CrossFit secondo il Sistema di Qualit basato sulla norma EN per impianti BL ISO 9001 Questa norma europea stabilisce in dettaglio connessione Regular CrossFit i criteri relativi all assicurazione della qualit a cui deve per impianti BL conformarsi un azienda nei processi di produzione per L ottenere la certificazione In particolare la norma contiene Standard Plus criteri particolarmente rigorosi per i prodotti medicali definiti nelle norme europee ISO 13485 a cui anche noi Tapered Effect ottemperiamo Con ci garantiamo che la qualit dei nos Bonalav tri prodotti e dei nostri servi
42. gn delle frese la punta pi lunga di 0 4 mm rispetto alla profondit di inseri mento dell impianto vedere anche pag 28 sezione rela E E O o E tiva alle mascherine radiografiche p e lunghezza supplementare della punta della fresa 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 1 Strumenti chirurgici 67 Frese pilota e a spirale monopaziente Come le frese multiuso anche le frese monopaziente sono indicate per la preparazione del letto implantare di im pianti dentali Straumann Questi strumenti vengono forniti sterili e devono essere utilizzati per un unico intervento e un solo paziente Le frese monopaziente possono ridurre al minimo il rischio di infezione per il paziente Sono munite di codice colore per un agevole identificazione del diametro A causa della funzione e del design delle frese la punta pi lunga di 0 4 mm rispetto alla profondit di inserimento dell impianto Le frese monopaziente di nuova generazione sono com patibili con gli stop per frese Possono essere ordinate utilizzando numeri di articolo separati 6 1 3 Stop per Fresa Straumann controllo preciso della profondit Lo Stop per Fresa Straumann fornisce un controllo preciso della profondit di fresatura durante la preparazione del letto implantare per l inserimento di impianti dentali Straumann Forniti in set sterili gli stop per frese sono pronti per l uso Lo Stop per Fresa Straumann progettat
43. i impianti inseriti in profondit si consiglia la Vite di chiusura altezza 0 5 mm in presenza di crescita eccessiva d osso Guarigione transmucosale W set di componenti secondarie di guarigione con profili perfettamente armonizzati alle componenti secondarie consente il tratta mento semplice e sicuro dei tessuti molli Per la selezione delle componenti di guarigione ottimali cfr pagina 60 65 Confezione sterile da 4 pezzi 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli ff m a Vite di Chiusura NC altura O mm Ti Vite di Chiusura NC altura 0 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 3 6 mm altura 2 mm Ti Vite di Chiusura RC altura O mm Ti Vite di Chiusura RC altura O 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 4 5 mm altura 2 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 3 6 mm altura 2 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 3 6 mm altura 3 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 3 6 mm altura 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 4 8 mm altura 2 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 4 8 mm altura 3 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione NC conica diametro 4 8 mm altura 5 mm Ti Componente Secondaria di Guarigione RC conica diametro 4 5 mm altura 2 mm Ti Componente Second
44. i di marchio CE e soddisfano i requisiti della Direttiva sui Dispositivi Medici 93 42 CEE Consultare le istruzioni per l uso 7 Appendice 7 3 Direttive importanti 81 82 8 INDICE ANALITICO 8 Indice analitico Bone Control Design 3 cacciavite SCS 790 Cassetta Chirurgica Straumann 70 ceratura diagnostica pianificazione 17 chiavetta di ritegno 50 7 9 codice colore 68 componente di transfer 48 connessione conica Morse taper r connessione CrossFit 8 connessione synOcta Z contrassegni di profondit 67 controindicazioni 1 controlaterale 23 coronale 38 corono apicale 23 cricchetto 2 Diagnostic T Zi 29 diametri endossei d diametro sfera di riferimento 28 direttive minime 17 durata della fase di guarigione 66 estremit mesio distale 24 fresa a spirale 67 a spirale PRO 95 monopaziente nuova generazione 68 pilota 34 giunzione smalto cemento 29 impianto diametro 17 diametro emergenza 25 indicatore di distanza 26 indicazioni specifiche 12 oro facciale 22 posizione 17 34 profondit di inserimento 29 Roxolid 4 16 Straumann Bone level Straumann Standard Straumann Standard Plus Straumann Tapered Effect titanio 4 12 impianto Standard 23 indicazioni 1 kit chirurgico d 92 lacuna di dente singolo 19 lavorazione con fresa svasata 37 mascherina formata sottovuoto 30 mascherina di fresatura denti s
45. iacenti regola 2 per facilitare l adattamento del lembo evitare la vicinanza di componenti secondarie e fornire spazio adeguato per la manutenzi one e la cura domestica Impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Diametro emer Diametro emer a mm b mm c mm iL mm genza D mm genza D mm min min min min a b E Impianti Straumann Bone Level Diametro impi Diametro impi 515 mw qni xp B 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto 21 22 3 1 2 Posizione oro facciale dell impianto Per garantire condizioni stabili dei tessuti duri e molli la dimensione orofacciale e palatale dell osso deve avere uno spessore minimo di mm la larghezza minima delle creste orofacciali dei singoli tipi di impianti riportata nella tabella delle indicazioni a pagina 12 e segg Nell ambito di tale limitazione si raccomanda di scegliere la posizione e l asse di un impianto orofacciale destinato a ricostruzione protesica in modo da consentire la realiz zazione di ricostruzioni avvitate Spessore minimo dello strato osseo di 1 mm Scegliere la posizione e l asse dell impianto orofacciale in modo che il canale della ricostruzione avvitata si trovi dietro al margine incisale 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto N Attenzione indicata una procedura di aumento osseo se la parete ossea orofacciale inferiore a 1 mm o in mancanza di s
46. ianto ad es canale mandibolare seno mascellare ecc Esempio di presenza d osso misurata e diametro della sfera di riferimento sulla radiografia rispettivamente di 13 mm e 6 mm distorsione 20 5 mm x 13 mm Lunghezza supplementare della punta della fresa L Nota causa della struttura e della funzione delle frese la punta pi lunga al massimo di 0 4 mm rispetto alla profondit di inserimento dell impianto Durante la fase di pianificazione occorre tenere conto di questa lunghezza supplementare lunghezza supplementare della punta della fresa Sd Vedere anche la sezione Procedure di misurazione e analisi per la pianificazione dell intervento nel DVD p p Chirurgia dello Straumann Dental Implant System N art 150 541 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione 29 30 3 2 3 Mascherina chirurgica di Fresatura Una Mascherina di Fresatura personalizzata facilita la pianificazione e la pre parazione del letto implantare e consente di utilizzare con precisione gli strumenti di taglio Il pre requisito di pianificazione durante la realizzazione della mascherina chirurgica dovrebbe essere il risultato protesico desiderato 3 2 3 1 Mascherina di Fresatura formata sottovuoto Con le componenti della mascherina formata sottovuoto possibile produrre una mascherina chirurgica di fresatura tradizionale Il perno di metallo di 10 mm di lunghezza Si fiss
47. ingoli mancanti 3 edentulia parziale distale 3 personalizzato 30 formata sottovuoto 30 maschiatura 38 maschiatura per l intera profondit 38 materiali 10 orientamento assiale IZ OSSO aumento 66 classe 4 condensazione 74 danno A8 presenza 27 34 presenza effettiva 29 processo di formazione 66 qualit 66 quantit 66 osteotomi J4 parete boccale 24 parete linguale palatale 24 preparazione avanzata SH di base do letto implantare Do principi biologici 3 profondit di fresatura 68 di inserimento 68 di preparazione 67 programma d igiene dello studio dentale 67 propriet idrofile 9 radiografia deformazione 28 mascherine 28 ricostruzione protesica 2 rischio di infezione ridurre al minimo 68 Roxolid 10 Set di stop per frese Straumann 68 sfera di riferimento radiogrofica 27 sollevamento del pavimento del seno mascellare 74 sovrastruttura IZ stop di profondit 74 Stop per frese Straumann 68 Straumann Dental Implant System 3 Straumann SLA 9 66 Straumann SLActive 9 66 strumentazione STA strumenti J0 07 superfici 9 superficie SLA 9 66 Tapered Effect 29 titanio 10 8 Indice analitico 83 APPUNTI WWW STraumann com International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian Weg 12 CH 4002 Basel Switzerland Phone 41 0 61 965 11 11 Fax 41 0J61 965 11 OI Institut Straum
48. ioni della connessione interna ottenendo un orientamento ottimale della componente protesica Un quarto di giro verso la perforazione succes siva corrisponde a uno spostamento verticale di 0 2 mm le perforazioni mostrano anche la profondit della spalla dell impianto nell osso AN Attenzione Non correggere la posizione verticale applicando rotazioni inverse in senso antiorario Ci pu causare l allentamento della Componente di Transfer con possibile riduzione della stabilit primaria 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto 49 50 Passo 6 Allentamento della Componente di Transfer Prima di rimuovere la Componente di Transfer impostare il motore del Contrangolo su reverse indietro Durante i primi giri trattenere l impianto con la Chiavetta di Ritegno utilizzata per stabilizzare l esagono contras tarne il movimento Rimuovere la Componente di Transfer per maggiori det tagli sulla Chiavetta di Ritegno vedere pag 73 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto Passo 6 Allentamento della Componente di Transfer Invertire la direzione del Cricchetto La freccia riportata sul pulsante girevole indica ora la direzione antioraria vedere riquadro Usare la Chiavetta di Ritegno per con trastare il movimento dell ottagono e allentare la Compo nente di Transfer in senso antiorario servendosi del Cric chetto per maggiori dettagli sulla
49. irca 1 mm apicale rispetto alla giunzione smalto cemento del dente controlaterale o a 2 mm subgengivale rispetto al margine gengivale sporgente vedere anche i riferimenti a pagina 24 N Attenzione Se si inserisce un Impianto Straumann Standard Plus o Tapered Effect a mag giore profondit rispetto al margine della superficie Straumann SLA SLActive si dovr aumentare la profondit di preparazione in modo corrispondente vedere anche pag 67 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto 23 Impianti Straumann Bone Level La migliore collocazione degli impianti Straumann Bone Level garantita se il margine esterno del piccolo bordo incli nato di 45 chamfer si trova a livello dell osso Idealmente in regioni di rilevanza estetica l emergenza dell impianto dovrebbe trovarsi a circa 3 4 mm subgengivale rispetto al margine gengivale sporgente vedere anche l uso della Componente di Transfer Bone Level a pagina 48 Per ulteriori informazioni sulle procedure pubblicazioni scientifiche kl DI ORA PROCEEDINGS OF THE Thit ITI C ksiksus EIL TER ERU In caso di situazione festonata posizionare l estremit mesio distale del mar gine esterno dell impianto a livello dell osso La parete linguale palatale si sovrapporr leggermente al di sopra della linea superiore dell impianto la parete boccale si trova leggermente al di sotto del margine dell impianto chirurgiche nei casi rel
50. isce la conservazione e la sterilizzazione ottimali degli strumenti chirurgici e delle componenti ausiliarie dello Straumann Dental Implant System Realizzata in materiale termoplastico ad alta resistenza agli urti la Cassetta utilizzata da anni in ambito medico con ottimi risultati ed perfettamente indicata per la sterilizzazione frequente in autoclave L Contenitore per vili vis e Diametro endosseo impianto 3 3 mm amp Diametro endosseo impianto 4 1 mm C9 Diametro endosseo impianto 4 8 mm m layout nuovo e semplice i percorsi di applicazione con codici colore guidano la procedura chirurgica m Formato conveniente per tutti gli strumenti necessari per l impianto disposti in modo chiaro e a portata di mano m Contenitore per viti concepito per la conservazione di cappette di guarigione componenti secondarie di guarigione e viti di chiusura Straumann m Gli strumenti sono posizionati in modo sicuro nelle fascette in silicone per la sterilizzazione e la conservazione m la Cassetta pu essere confezionata secondo la procedura di lavoro 6 Altre informazioni sugli strumenti Strumenti chirurgici Linee guida per la sterilizzazione della Cassetta Chirurgica Metodo a vuoto frazionato 21 C Metodo a gravitazione da T2 Cu 194 C 18 minuti per l inattivazione dei prioni Imballaggi di sterilizzazione monouso corrispondenti ai requisiti seguenti m idoneit per la sterilizzazione a vapore resistenza t
51. l margine gengivale sporgente Tale operazione facilita il posizionamento corono apicale dell impianto nella regione anteriore ll torque di inserimento non dovrebbe superare i 35 Necm Per evitare di comprimere l osso quando si raggiungono i 35 Ncm e prima che l impianto si trovi nella sua posizione finale controllare che la preparazione del letto implantare sia stata eseguita correttamente Per evitare di danneggiare l osso necrosi o frammentazione ossea in caso di uso scorretto ad es eccessiva resistenza di serraggio con profondit di fresatura inadeguata la Componente di Transfer ha un punto di rottura predeterminato In caso di rottura durante il processo di serraggio una parte della vite di transfer rimane nell Adattatore mentre l altra parte resta nell impianto da cui pu essere agevolmente rimossa con l ausilio di una pinzetta 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto Passo 5 Non richiesto per S SP TE Gli impianti S SP e TE non richiedono alcun orientamento tramite rotazione In caso di inserimento di un Impianto Bone level con il Contrangolo scegliere la posizione corretta come indicato nel passo 5 colonna a destra Passo 5 Coretto orientamento dell impianto Nell impostare la posizione finale dell impianto accertarsi che le perforazioni sulla componente di transfer blu siano orientate esattamente in senso orofacciale In tal modo si posizionano le quattro protrus
52. l restauro finale GH Altezza della gengiva NENNEN Combinazione ideale Lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consistent Emergence Profiles M 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 65 66 5 FASE DI GUARIGIONE 5 1 Durata della fase di guarigione Almeno 3 4 settimane Almeno settimane m Presenza d osso di buona qualit e in quantit adeguata m Impianto con diametro di 4 1 mm o 4 8 mm e superficie Straumann SlActive SLA lunghezza 28 mm Almeno Almeno 8 settimane 12 settimane m Presenza d osso trabecolare m Impianti di 3 3 mm di diametro m Impianti con superficie Straumann SLActive SLA lunghezza 6 mm m Superficie Straumann SLActive SLA non completamente a contatto con l osso m Necessit di misure di aumento osseo Fase di guarigione corrispondente alla situazione esistente SLActive Sand blasted Large grit Acid etched chemically active and hydrophilic superficie sabbiata a grana grossa e mordenzata con acido chimicamente attiva e idrofila SLA Sand blasted Large grit Acid etched superficie sabbiata a grana grossa e mordenzata con acido Questa tecnica deve essere eseguita esclusivamente da dentisti con adeguata esperienza nell uso delle procedure di aumento osseo 5 2 Confronto tra Straumann SLActive e SLA Il processo di formazione dell os
53. mergenze l opzione protesica pi bassa dell impianto in una lacuna di dente singolo Y distanza interprossimale larghezza della lacuna Z Icentro dell impianto rispetto al dente adia cente 7 della larghezza della lacuna Emergenze impianti NN Narrow Neck 3 5 mm RN Regular Neck O 4 8 mm WN Wide Neck 6 5 mm TI Determinazione della distanza minima tra asse dell impianto e denti adiacenti Requisito minimo di spazio verticale per l accesso con strumenti chirurgici 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione LI Nota Al momento per gli impianti Straumann Bone level non disponibile nessuna Diagnostic T 25 26 3 2 1 2 Straumann Implant Distance Indicator Sono disponibili due tipi di indicatori di distanza m Per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect N art 046 148 m Per impianti Straumann Bone level N art 026 0901 quattro dischi degli indicatori di distanza per impianti visualizzano i diametri dell emergenza degli impianti Straumann Gli indicatori di distanza possono essere utilizzati per controllare lo spazio disponibile prima dell inizio del trattamento o in fase intraoperatoria per contrassegnare il sito implantare desiderato Dopo lo scostamento del lembo e il preciso posiziona mento del disco dischi nel sito implantare pianificato possibile eseguire la fresatura attraverso la perforazi one nel disco dischi co
54. n La seguente procedura passo per passo mostra come inserire un Impianto Straumann Standard Plus con il Contrangolo colonna a sinistra sulle pagine seguenti e come inserire un Impianto Straumann Bone level con il Cricchetto colonna a destra Nota Gli impianti Straumann Bone Level devono essere orientati tramite rotazione per entrambe le operazioni vale a dire l inserimento con Contrangolo e con Cricchetto vedere passo 5 a pag 49 A parte questa eccezione la procedura di inserimento la stessa per tutti gli impianti Straumann Inserimento con il Contrangolo Esempio Impianto Straumann Standard Plus 1 p Inserimento con il Cricchetto Esempio Impianto Straumann Bone level j fra i td Y To T T clic Passo 1 Montaggio dell Adattatore per Contrangolo Alferrare la parte chiusa del supporto dell impianto Collegare l Adattatore per Contrangolo all impianto L Adattatore collegato correttamente quando si avverte un clic 4 Procedure chirurgiche 4 3 Inserimento dell impianto Passo 1 Montaggio dell Adattatore per Cricchetto Tenendo il supporto dell impianto dall estremit chiusa premere l Adattatore per Cricchetto sulla Componente di Transfer fino ad avvertire un clic Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Passo 2 Estrazione dell impianto dal supporto Estrarre l impianto dal supporto tirando quest ultimo verso Tirare il supporto leggerm
55. n la Fresa a Rosetta D 1 4 mm N art 044 022 per contrassegnare il centro del letto implantare i HEX Utilizzo intraoperatorio dell Implant Distance Fresa a Rosetta Indicator prima del sollevamento del lembo 1 4 mm Straumann Implant Distance Indicator per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect N art 046 148 RN 4 8 tutti gli impianti Regular Neck RN RN 2 4 8 tutti gli impianti Regular Neck RN NN 3 5 tutti gli impianti Narrow Neck NN WNOS uti gli impioni Wide Neck WII 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione Straumann Implant Distance Indicator per impianti Straumann Bone Level N art 026 0901 3 2 2 Determinazione della presenza di osso fruibile verticale La presenza di osso fruibile verticale definisce la lunghezza massima ammessa dell impianto da inserire Per accertare pi agevolmente la presenza d osso fruibile si consiglia di utilizzare una mascherina radiografica con relative sfere di riferimento 3 2 2 1 Sfera Riferimento Radiografia La Sfera Riferimento Radiografia IN art 049 076V4 ha un diametro di 5 mm l immagine della sfera sulla radiografia fornisce il valore di riferimento per l ingrandimento Per preparare una mascherina si con trassegnano sul modello di studio le posizioni selezionate degli impianti sulle quali si fissano le sfere di riferimento per radiografia Con le sfere si realizza poi la mascheri na formata sottov
56. nale dell impianto allineata con le cuspidi del dente opposto Si raccomanda di evitare la formazione di cuspidi es treme poich ci pu dare luogo a carichi non fisiologici Selezionare caso per caso il diametro il tipo la posizi one e il numero degli impianti tenendo conto delle singole condizioni anatomiche e spaziali ad es denti malposi zionati o inclinati Le misurazioni qui fornite vanno intese come direttive minime Soltanto se si rispettano le distanze minime possibile progettare il restauro in modo da potere eseguire le necessarie misure di igiene orale La risposta definitiva dei tessuti duri e molli influenzata dalla posizione tra l impianto e la ricostruzione proposta che dovrebbe pertanto basarsi sulla posizione della con nessione impianto componente secondaria La posizione dell impianto pu essere considerata in tre dimensioni m mesio distale m oro facciale m coronc apicale 3 Pianificazione preoperatoria 3 Posizione dell impianto 17 18 3 1 1 Posizione mesio distale dell impianto La presenza d osso fruibile mesio distale rappresenta un importante fattore nella scelta del tipo e del diametro dell im pianto nonch delle distanze interimplantari in caso di impianti multipli Il punto di riferimento sull impianto per la misurazione delle distanze mesio distali sempre l emergenza che costituisce la parte pi voluminosa dell impianto Si osservi che tutte le distanze indicate nel pres
57. ndosseo maggiore BL 3 3 mm NC m Impianti di piccolo diametro per creste e spazi interdentali ridotti SLActive Roxolid S Standard SP Standard Plus TE Tapered Effect BL Bone Level RN Regular Neck 4 8 mm NC Narrow CrossFif larghezza crestale minima larghezza minima della cresta oro facciale arrotondata a 0 5 mm larghezza minima della lacuna lacuna minima mesio distale per ricostruzione di dente singolo tra denti adiacenti arrotondata a 0 5 mm 2 Indicazioni e controindicazioni 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti 3 PIANIFICAZIONE PREOPERATORIA 3 1 Posizione dell impianto l impianto il punto focale della ricostruzione dentale Esso rappresenta la base per la pianiticazione della pro cedura chirurgica La stretta comunicazione tra il paziente il dentista il chirurgo e l odontotecnico fondamentale per ottenere il risultato protesico desiderato Per definire la situazione topografica l orientamento assiale e la scelta degli impianti si consiglia di eseguire le seguenti operazioni m Eseguire una ceratura pianiticazione sul modello di studio preparato in precedenza m Definire il tipo di sovrastruttura la ceratura pianificazione possono poi essere utilizzate come base per una mascherina radiografica o di fresatura personalizzata e per una ricostruzione provvisoria L Nota le componenti secondarie dovrebbero sempre essere caricate assialmente Idealmente l asse longitudi
58. nessione Tipo di impianto Standard Plus Implant Diametro endosseo ga tmm RN SLAS 12mm DE Implantat FR Implant IT Impianto PT implante ES Implante Codice a barre 128 Utilizzare prima della scadenza Non riutilizzare Attenzione consultare i documenti di accompagnamento prodotti Straumann sono provvisti di marchio CE e soddisfano i requisiti della Direttiva sui Prodotti Medicali 93 42 CEE Lunghezza della SLA SLActive Tipo di superficie REF 043 0538 XXXXX Numero articolo Numero di lotto Punto verde gn 102 ual Institut Straumann AG CH A4002 Basel Switzerland Produttore Attenzione la legge federale prevede che questo dispositivo sia venduto da odontoiatri professionisti o su loro prescrizione Sterilizzato mediante irradiazione Impianto Straumann Impianto Straumann Standard Plus Standard Plus Diametro endosseo 3 3 mm Diametro endosseo 4 1 mm Narrow Neck Regular Neck 8 mm SLAS 10 mm SLActive9 7 Appendice 7 1 Etichettatura e codifica colori dello Straumann Dental Implant System Impianto Straumann Tapered Effect Diametro endosseo 4 8 mm Wide Neck 12 mm SlActive Impianto Straumann Bone Level Diametro endosseo 4 1 mm Regular CrossFit 12 mm SlActive 7 2 Documentazione di riferimento Nota La nostra dettagliata documentazione vi sar di grande aiuto per una pianificazione e realizzazione accurata di ricostru
59. no 20 min almeno 3 min almeno 5 min 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 1 Strumenti chirurgici 71 72 6 1 5 Cricchetto Cricchetto Strumento di servizio Cricchetto smontato Il Cricchetto dello Straumann Dental Il Cricchetto viene fornito con uno Dopo avere allentato la vite di testa Implant System uno strumento con strumento di servizio che consente di possibile rimuovere il perno interno braccio di leva a due componenti allentare la vite di testa dal corpo del Cricchetto Il Cricchetto con un dado girevole per modificare deve essere smontato per pulizia e la direzione della forza sterilizzazione Il Cricchetto consente di eseguire le seguenti operazioni m maschiatura manuale del filetto m inserimento manuale di impianti in posizione finale nel letto implantare 6 Altre informazioni sugli strumenti Strumenti chirurgici 6 1 6 Chiavetta di Ritegno La Chiavetta di Ritegno consente di eseguire le seguenti operazioni m Stabilizzazione del Cricchetto m Contrasto del movimento della Componente di Transfer Stabilizzazione del Cricchetto Utilizzare il perno della Chiavetta di Ritegno per stabiliz zare il Cricchetto durante l inserimento dell impianto o la maschiatura Contrasto del movimento della Componente di Transfer Utilizzare la Chiavetta di Ritegno per contrastare il movi mento della Componente di Transfer durante il distacco dall impianto Si raccomanda di allentare la Componente di Tr
60. o esclusivamente per uso monopaziente e va utilizzato in combinazione con le frese monopaziente appositamente messe a punto Ogni set di Stop per Fresa Straumann include stop per frese nei seguenti diametri I 2 2 mm blu 2 8 mm giallo 3 5 mm rosso 4 2 mm verde Questi diametri corrispondono ai dia metri delle frese Straumann 6 Altre informazioni sugli strumenti Strumenti chirurgici Bordo per montag gio Stop per Fresa Fresa monopaziente compatibile con Stop per Fresa con bordo per montaggio dello stop r ii M Sang spl eni m n E umm scsi me em mee di mer ep mes n f 22mm 2 8 mm 3 5 mm 4 2 mm Set di Stop per Frese per una sola profondit E aoa Freselungo o TT Profondit letto Tipo di Stop per Tipo di Stop per implantare 16 mm 14 mm 12 mm 10 mm 8 mm 6 mm L Nota Lo Stop per Fresa Straumann non indicato nei seguenti casi m Siti di estrazione in cui la cavit ossea risulti pi ampia del diametro necessario per trattenere lo stop m Uso di mascherine di fresatura a causa dell interferenza da esse prodotta pH Per informazioni pi dettagliate sugli Stop per Frese Straumann consultare la brochure Controllo preciso della profon dit Stop per Fresa Straumann N art 154 053 6 Altre informazioni sugli strumenti 6 1 Strumenti chirurgici 69 70 6 1 4 Cassetta Chirurgica Straumann La Cassetta Chiurgica garant
61. o semplifica l identificazione di strumenti e impianti Qe diametro endosseo 3 3 mm e diametro endosseo 4 mm e diametro endosseo 4 8 mm 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 1 Prospetto 3 Prospetto generale degli impianti Diametro collo Diametro endosseo DAR 0994519 0 0 0 0 0 0 e e 0 e e 0 e 0 0 0 e 0 e e 0 e 0 e e 0 0 e 0 e 0 0 e 0 0 0 e 0 0 0 0 0 0 e e e e 0 0 0 e 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 093 4323 994025 0 6 0 0 6 6 6 e e e 9 e GO 6 0 e 9 e e e 6 e e 9 6 0 9 O e e e e e e e 9 e e e e e e e e e e e e e e e e e e 6 e ss 099 4335 09941535 099 2945 0334945 099 2909 Uoc UU 099 2905 066 00 099 0505 0 6 0 9 6 0 0 9 GO 9 6 e 9 0 9 0 0 9 0 6 e 9 9 O0 e 9 0 0 0 9 0 0 e 09 e 9 6 0 e 9 e e 9 9 e e 9 0 GO es 6 0 9 0 9 0 6 9 O99 319 933 0313 039 2919 939 09 093 9515 O39 15155 099519 SN 033 0325 932325 930929 033 052 33 1925 099 525 039 1395 033 0335 o3 2995 033 0995 039 9033 393935 033 059 099 1945 Q90 00495 033 2345 033 9545 033 1545 033 0545 Ugg 95 033 0355 043 0305 043 2305 043 6305 043 0505 QA IOS 043 0315 049 2919 043005 0420305 043 515 O49 05 T9 QA T3295 043 0325 043 2325 043 0325 0429315 043 152S 043 0523 043 1339 043 0335 049 2 99 043 6335 QA o2 043 1535 043 0535 043 1345 043 0345 043 2345 0429335 OA3 1545 043 0545 DAS 99 0490959 Connessione Componenti RN synOcta RN synOct
62. olo Adattatore per Contrangolo Maschiatore per Adattatore Per eseguire la maschiatura con il Cricchetto collegare un Adattatore per Cricchetto all apposito Maschiatore Dopo avere inserito il Maschiatore nella cavit collocare il Cricchetto sul relativo attacco ed eseguire il filetto con un leggero movimento rotatorio La Chiavetta di Ritegno funge da stabilizzatore per mantenere la direzione della maschiatura durante la procedura Adattatore per V Cricchetto Maschiatore per Adattatore 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 39 4 1 3 Esempi di preparazione avanzata del letto implantare Impianti Straumann Standard e Standard Plus 1 Passo 1 Fresa Svasata Standard Plus 400 giri min max Sagomare la regione coronale del letto implantare con la Ei Fresa Svasata Standard Plus Inserire la Fresa Svasata Standard Plus fino al livello pianificato dell emergenza dell impianto vedere pag 37 LI Nota Gli impianti Standard non richiedono l uso della fresa svasata 2 Passo 2 Maschiatura del filetto in presenza di osso compatto 15 giri min max Eseguire la maschiatura preliminare del letto implantare con il Maschiatore S SP secondo la classe ossea e il diametro endosseo vedere tabella a pag 38 Impianti Straumann Tapered Effect Passo 1 Fresa Svasata TE 300 giri min max Sagomare la regione coronale del letto implantare con la Fresa Svasata TE Inserire la Fre
63. omponenti dello Straumann Dental Implant System Per informazioni dettagliate consultare la brochure La Garanzia Straumann N art 154 360 Espianto Per le linee guida relative all espianto consultare le Istruzioni per l uso Procedure per la rimozione di impianti dentali Straumann N art 150 854 Per le componenti necessarie per l espianto si rimanda al nostro catalogo prodotti attualmente in vigore Riferimenti Lo Straumann Dental Implant System ampiamente documentato da evidenze cliniche da oltre 25 anni Per riferimenti all attuale letteratura scientifica si rimanda al nostro sito www straumann com o si prega di contattare il rappresentante Straumann locale Formazione e addestramento l aggiornamento costante garantisce risultati positivi a lungo termine Si prega di richiedere direttamente al proprio rappresentante Straumann informazioni sulla for mazione e l addestramento relativi allo Straumann Dental Implant System Per ulteriori informazioni consultare il sito WWw Straumann com 7 Appendice 72 Documentazione di riferimento 79 Prodotti personalizzati In certi casi possibile fornire prodotti personalizzati per Screw Carrying System indicazioni speciali o per casi non trattabili con prodotti standard Horizontal Defect Dimension Dimensione orizzontale del difetto Secondo la Direttiva CEE 93 42 CEE articolo 1 sezione SLActive Sand blasted Large grit Acid etched d si de
64. ostruzione immediata si raccomanda di eseguire la connessione protesica di due o pi impianti adiacenti In caso di ricostruzione immediata di indicazioni di eden tulia si dovranno collegare tra loro come minimo 4 im pianti La durata delle fasi di guarigione per ricostruzioni ritardate riportata a pag 66 le ricostruzioni protesiche utilizzate sono corone singole ponti e protesi parziali o totali connesse agli impianti dai corrispondenti elementi componenti secondarie A pagina 12 e segg sono ripor tati tutti i particolari relativi alle indicazioni al necessario volume osseo allo spazio richiesto tra impianti e alla distanza tra denti contigui 2 1 1 Indicazioni specifiche per impianti di piccolo diametro O 3 3 mm Come regola generale utilizzare sempre l impianto con il maggiore diametro possibile A causa della ridotta stabilit meccanica gli impianti di piccolo diametro sono utilizzati esclusivamente nei casi con basso carico mecca nico sconsigliabile l inserimento nella regione dei molari Per ulteriori limitazioni vedere pagina 12 e segg 2 1 2 Indicazioni specifiche per impianti Straumann di 6 mm di lunghezza A causa della ridotta superficie d ancoraggio nell osso questi impianti devono essere utilizzati esclusivamente nelle seguenti indicazioni m Come impianti supplementari unitamente a impianti pi lunghi per sostenere ricostruzioni poggianti su impianti m Come impianti ausiliari per costruzioni a
65. ota Le cappette e le componenti secondarie di guarigione sono fornite non sterili e devono essere sterilizzate prima dell uso Per facilitare il successivo distacco applicare gel a base di clorexidina o vaselina sterile alla Cappetta o alla Vite di Guarigione prima di avvitarla nell impianto Passo 2 Chiusura della ferita Adattare il tessuto molle e suturarlo attorno alla compo nente secondaria Prospetto delle viti e delle cappette di guarigione per impianti Straumann Standard Standard Plus e Tapered Effect Guarigione submucosale Vite di Guarigione a esagono cavo 048 374 m Se si opta per la guarigione submucosale si altezza 1 8 mm Ti consiglia di utilizzare una vite di guarigione 048 371 048 371V4 P Vite di Guarigione grande altezza 1 5 mm Ti 048 373 048 373V4 Vite di Guarigione Ti 048 375 li Vite di Guarigione piccola Ti v o una cappetta di guarigione pi corta Guarigione transmucosale m Utilizzando una cappetta di guarigione pi w Cappetta di Protezione con Vite Occlusale 048 050 integrata 4 mm altezza 3 4 mm polimero Ti alta possibile ottenere la guarigione trans Cappetta di Guarigione con Vite Occlusale 048 043 mucosale anche se l emergenza dell impianto integrata 4 mm altezza 3 4 mm Ti si trova in posizione subgengivale Lo b Cappetta di Guarigione altezza 2 mm Ti 048 033 Cappetta di Guarigione altezza 3 mm Ti 048 034 Cappetta di Guarigion
66. pi biologici chiave linee di impianti con corpo e collo di diverso design dal dell implantologia dentale oteoconduttivit della super classico modello a livello dei tessuti molli fino agli ticie implantare controllo del microgap design bio impianti a livello dell osso Tutti gli impianti possono meccanico dell impianto distanza biologica e posizione essere inseriti con un unico kit chirurgico e con procedure del margine della superficie chirurgiche molto simili tra loro Con il Bone Control Design gli impianti Straumann Gli impianti Straumann oggetto di ricerca approfon consentono di ottenere livelli ottimali di preservazione dita presentano un design ottimizzato il Bone Control dell osso crestale e di stabilit dei tessuti molli f e gque ee To easeoutime regno e wt Ir eae Petro Uiubas 4 1 903 0 19 9 Bate og ng a4 me 407 gl rpt post LUI E des 9939489 Ne 9 9s dpt ver LUCI E E s m A b Impianto Impianto Impianto Impianto Straumann Straumann Straumann Straumann Standard Standard Plus Tapered Effect Bone Level S SP TE BL C E NENNEN NENNNNNNNMNMNMNMMENENEN Il classico impianto l impianto l impianto per la competenza a livello dei tessuti per inserimento inserimento imme Straumann molli flessibile diato applicata a livello OSSEO Gli impianti Straumann sono disponibili in tre diversi diametri endossei O 3 3 mm 4 1 mm e 4 8 mm Un codice colore unificat
67. pu pregiudicare la capacit di taglio dello strumento e quindi il risultato clinico Se curati correttamente e in modo accurato gli strumenti rotanti trese maschiatori ecc grazie all alta qualit dei materiali e all ec cellente fabbricazione possono essere utilizzati pi volte si consiglia tuttavia di non utilizzarli pi di dieci volte La scheda Massima frequenza d impiego per gli strumenti di taglio N art ramica sulla frequenza d utilizzo di 154 755 fornisce una pano ogni singolo strumento Il Il Eccezione Frese monopaziente vedere pag 68 straumann MASSIMA FREQUENZA D IMPIEGO PER GLI STRUMENTI DI TAGLIO 14 022 2 o B ojo g i k 3 L Avvertenza l alta qualit dei materiali e della lavorazione della fresa del maschiatore e della fresa svasata ne uono in modo corretto e scru solo se si seg e BL TE per adattatore 703 o e A gt N M 10 o N N C2 Co S Co Co 3 3 o 026 2306 3 3 mm 026 4303 4 1 mm o 026 4306 4 1 mm 026 6303 4 8 mm o 026 6306 4 8 mm 4 590 3 3 mm 4 59 3 3 mm 14 575 3 3 mm 4 592 4 1 mm corto 4 593 4 1 mm lungo 14 577 O A 1 mm 4 594 4 8 mm corto 4 595 O 4 8 mm lungo 4 579 4 8 mm n N B n B n n N n 026 2310 3 3 mm 026 4310 4 1 mm 026 6310
68. sa Svasata TE fino al livello pianificato dell emergenza dell impianto vedere pag 37 40 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare Nota Gli impianti TE in generale non richiedono la maschiatura In particolari situazioni degli impianti TE ad es condizioni di osso denso possibile utilizzare il maschiatore BL TE seguendo le raccomandazioni per gli impianti BL Impianti Straumann Bone Level Nel seguente esempio riportata la preparazione avanzata del letto implantare per un Impianto Bone Level D 4 1 mm di 12 mm di lunghezza inserito in osso di classe 1 o 2 in cui si resa necessaria la maschiatura preliminare vedere tabella a pag 38 Queste operazioni vanno eseguite dopo la preparazione di base del letto implantare vedere pagg 33 35 l Passo 1 Fresa Svasata Bone Level 300 giri min max Preparare il letto implantare con la Fresa Svasata Straumann Bone Level Inserire la Fresa Svasata fino al livello pianiticato dell emergenza dell impianto vedere pag 37 Passo 2 Maschiatura del filetto in presenza di osso compatto Eseguire la maschiatura preliminare dell intera lunghezza del letto implantare con il Maschiatore BL TE 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 41 La seguente tabella contiene un riepilogo dell utilizzo delle frese svasate e dei maschiatori per la preparazione avan zata del letto implantare per tutti gli impianti Straumann Tutte
69. sa svasata e la maschiatura Per quest ultima operazione la strumen tazione utilizzata definita dal tipo d impianto S SP TE BL e dalla classe ossea 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione 31 32 Prima di iniziare la procedura chirurgica e nel corso della stessa occorre tenere conto dei seguenti punti m Controllare che tutti gli strumenti necessari siano disponibili e perfettamente tunzionanti Si raccomanda di tenere sempre a disposizione una scorta adeguata di impianti e strumenti di ricambio sterili m Non utilizzare gli strumenti di taglio pi di 10 volte La tabella Massima frequenza d impiego per gli strumenti di taglio N art 154 755 ne facilita l identificazione m Assicurare un appropriato raffreddamento delle frese mediante soluzione fisiologica sterile NaCl preraffreddata 5 C 41 F o soluzione di Ringer m Non superare le velocit indicate delle frese vedere i grafici e le tabelle a pag 33 e segg m Utilizzare le frese nei diametri in ordine ascendente m Applicare esclusivamente una leggera pressione e utilizzare una tecnica di fresatura intermittente 4 Procedure chirurgiche 4 1 Preparazione del letto implantare 4 1 1 Preparazione di base del letto implantare Dopo avere aperto la gengiva la preparazione di base del letto implantare inizia con la preparazione della cresta alveolare passo 1 e la demarcazione del sito di inserimento con una fresa a rosetta passo
70. so avviato in una fase iniziale con Straumann SLActive si traduce in stabilit second aria significativamente precoce con conseguente riduzione del rischio durante il periodo critico di guarigione Stabilit totale con SLA Stabilit totale con SLActive Stabilit totale Stabilit totale Stabilit Perdita di ui z 5 primaria Stabilit stabilit S osso pre SLActive primaria 5 To esistente ES B osso E 3 Ez pre esistente a 20 v p 92 gt 3 E SLA S d D I S E I B o I S E I D D 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Tempo settimane Tempo settimane 5 Fase di guarigione 5 1 Durata della fase di guarigione 5 2 Confronto tra Straumann SlActive e SLA 6 ALTRE INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI 6 1 Strumenti chirurgici Controllare che tutti gli strumenti necessari siano disponibili e perfettamente tunzionanti Si raccomanda di tenere a disposizione una scorta adeguata di impianti e strumenti di ricambio sterili Smontare gli strumenti per la sterilizza zione la corretta manutenzione degli strumenti consente di evitare la com parsa di infezioni che potrebbero mettere in pericolo i pazienti e il personale dello studio Per evitare di contaminare il campo operatorio tutti gli strumenti e il materiale utilizzato devono essere sterili Per evitare la contaminazione degli strumenti sterili si raccomanda di prelevarli dalla cassetta chirurgica con una pin
71. ssuto cos formato contri RC buendo alla creazione di un tessuto molle perimplantare di forma eee Lacan Componente Secondaria di Guarigione RC 024 4236 forma a bottiglia D4 7 mm A 6 mm Ti che non vi sia tensione sul margine della RC ferita che potrebbe causare necrosi della mucosa Per la selezione delle componenti di guarigione ottimali cfr pagina 60 65 m a Componente Secondaria di Guarigione Componente Secondaria di Guarigione NC 024 2270 personalizzabile consente il trattamento personalizzabile D 5 mm polimero individuale dei tessuti molli na Nota Non utilizzare la Componente Secondaria di Componente Secondaria di Guarigione RC 024 4270 Guarigione personalizzabile per pi di 6 mesi personalizzabile D 7 mm polimero 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 59 Prospetto delle componenti secondarie Bone Level e delle corrispondenti componenti secondarie di guarigione Corrispondenza tra componenti secondarie di guarigione e componenti secondarie Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma NC Anatomico 4 0 mm IRR iS e max LOCATOR 3 8 mm 022 2812 022 2814 022 2832 022 2834 022 2502 022 2503 022 2505 s n 022 2822 022 2842 022 2504 0222506 20mm 3 0 4 0 mm 5 0 6 0 mm 024 2244 024 2246 Y mAmm EENNNNNE y 024 2370 BE 024 2371 PE corona 024 2375 P
72. strato un eccellente biocom patibilit nel lungo termine La sua struttura metallica consente di fabbricare impianti con superficie SLA SLActive favorendo cos un osteointegrazione ottimale 1 5 2 Roxolid Oltre agli impianti in titanio Straumann propone alcune componenti del proprio portfolio implantare realizzate nella nuova lega composta da titanio e zirconio chiamata Roxolid9 Roxolid stato concepito per rispondere alle esigenze degli implantologi dentali Roxolid e SLActive garantiscono un ot timo binomio di superiore resistenza ed eccellente osteointegrazione 1 The Straumann Dental Implant System 1 5 Materials 2 INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI 2 1 Indicazioni Gli impianti dentali Straumann sono indicati per l inseri mento endosseo orale nelle arcate superiore e inferiore e per la riabilitazione orale funzionale ed estetica di pazi enti parzialmente o completamente edentuli a meno che non siano presenti particolari controindicazioni e limitazioni come illustrato oltre Gli impianti dentali Straumann possono anche essere utilizzati per inserimento immediato o precoce a seguito di estrazione o perdita di denti naturali Nell ambito delle indicazioni previste gli impianti Straumann sono approvati per la ricostruzione immediata di lacune di denti singoli e in arcate parzial mente o totalmente edentule Sono essenziali una buona stabilit primaria e un carico occlusale adeguato In caso di ric
73. t Emergence Profiles M IPS e max un marchio registrato di lvoclar Vivadent AG Liechtenstein 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 63 64 morti ead EE ETTI Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma RC Cementabile 5 0 mm Cementabile 6 5 mm 022 4321 022 4322 022 4323 022 4331 024 4234 4 0 mm 024 4236 6 0 mm 022 4332 022 4333 024 4270 024 4370 024 4371 ES corona 024 4375 ponte GH Altezza della gengiva NENNEN Combinazione ideale I x Adattamento migliore Nota Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza del restauro finale lo schema sopra riportato da intendersi come raccomandazione di Straumann per l utilizzo ottimale del concetto dei Consistent Emergence Profiles M 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli Con modifica Linea di impianti Straumann Bone Level Piattaforma RC Multi Base Multi Base 4 5 mm Multi Base 6 5 mm 4 0 mm 022 4782 024 4242 024 4234 4 0 mm 024 4236 6 0 mm y orom v MRBENNNNNENM NENNEENM NEN Te ANEEEEEER EZHEEA EZ LL Nota I x Adattamento migliore Le viti di chiusura per le componenti secondarie Meso oro e Straumann CARES dipendono dal profilo d emergenza de
74. taper ai requisiti di una connessione posizionata a livello dell osso Analogamente alla connessione Straumann synOcta l accoppiamento geometrico ad ar resto meccanico della connessione cono cilindrica a 15 Crossfit con quattro scanalature interne presenta un eccellente stabilit a lungo termine in tutte le condizioni di carico ed elimina virtualmente l allentamento della vite la connessione Crossfit disponibile esclusivamente per impianti Straumann Bone level Gli impianti Straumann Bone level 4 1 mm e 4 8 mm hanno la stessa connessione la Regular CrossFit RC e utilizzano le stesse componenti secondarie Gli impianti Straumann Bone Level 3 3 mm presentano invece la connessione Narrow Crossfit NC Le corrispondenti componenti secondarie sono codificate per colore m giallo connessione NC m magenta connessione RC 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 3 Connessioni impianto componente secondaria 1 4 Superfici Gli impianti Straumann sono realizzati in puro titanio biocompatibile grado 4 Tutti gli impianti dentali sono provvisti di superficie SLActive e SLA 1 4 1 Straumann SLActive Straumann la superficie SLActive caratterizzata dalla topogratia SLActive superficie scientificamente dimostrata della superficie SLA Essa pre innovativa senta inoltre propriet superficiali sostanzialmente miglio m Comprovata topografia della superficie SLA m idrofilia per rate q
75. ti secondarie per la ricostruzione definitiva profili emergenti risultano pertanto uniformi per l intero processo di trattamento per la selezione delle componenti di guarigione ottimali cfr pag 60 65 Il lato non epitelizzato del lembo dovrebbe essere adattato al collo dell impianto adattamento dei tessuti molli Se necessario questa operazione associata a una gengivectomia margini della ferita vengono chiusi con materiale da sutura atraumatico con punti di sutura non eccessivamente stretti Su entrambi i lati della vite o della cappetta di guarigione si esegue una sutura di scarico che consente di avvicinare i margini della ferita senza tensione Si racco manda di utilizzare materiale da sutura non riassorbibile ad es poliammide o teflon punti di sutura vengono tolti dopo 7 10 giorni consigliabile eseguire un controllo radiografico postoperatorio 4 Procedure chirurgiche 4 4 Trattamento dei tessuti molli 4 4 1 Guarigione submucosale In caso di guarigione submucosale guarigione al di sotto del lembo mucoperiosteo chiuso si consiglia di utilizzare una vite di guarigione una cappetta di guarigione pi corta o una componente secondaria di guarigione La guarigione submucosale consigliata nelle indicazioni di rilevanza estetica e per impianti con simultanea rigenerazione ossea guidata GBR o tecnica con membrana Si richiede una seconda procedura chirurgica per scoprire l impianto e inserire la componente secondaria
76. trato osseo su uno o pi lati Questa tecnica deve es sere eseguita esclusivamente da dentisti con adeguata esperienza nell uso delle procedure di aumento osseo 3 1 3 Posizione corono apicale dell impianto Gli impianti dentali Straumann consentono il posizionamento flessibile di impianti corono apicali a seconda dell anatomia individuale del sito implantare del tipo di ricostruzione pianificata e delle preferenze Nella regione ante riore per motivi estetici consigliabile posizionare l impianto in posizione corono apicale a maggiore profondit In tal caso si raccomanda di utilizzare impianti Straumann Standard Plus Tapered Effect o Bone level Nelle seguenti illustrazioni riportata la posizione corono apicale di questi impianti messe ex Uu mao Jerai ex 2 RE US RA ar lapo Standard Standard Plus Tapered Effect Bone Level Impianti Straumann Standard Gli impianti Straumann Standard con una sezione di collo liscio di 2 8 mm sono sommersi nell osso fino al margine della superficie SLA SLActive Impianti Straumann Standard Plus e Tapered Effect Gli impianti Straumann Standard Plus e Tapered Effect con una sezione di collo liscio di 1 8 mm sono sommersi nell osso fino al margine della superficie SLA Sl Active Se necessario possibile inserirli in posizione leggermente pi profonda Idealmente in regioni di rilevanza estetica l emergenza dell impianto dov rebbe trovarsi a c
77. traumann Bone level CrossFit 8 5 Fase di guarigione 66 1 4 Superfici 9 51 Durata della fase di guarigione 66 1 4 1 Straumann SLActive 9 5 2 Confronto tra Straumann SLActive e SLA 66 1 4 2 Straumann SLA 6 Altre informazioni sugli strumenti 67 1 5_Materiali l0 61 Strumenti chirurgici 67 L5 Titanio 10 6 1 1 Contrassegni di profondit sugli strumenti 1 5 2 Roxolid 10 ana 67 2 Indicazioni e controindicazioni 11 6 1 2 Frese pilota e a spirale monopaziente o 2 Indicazioni l 6 1 3 Stop per Fresa Straumann 68 2 1 1 Indicazioni specifiche per impianti 6 1 4 Cassetta Chirurgica Straumann 70 di piccolo diametro 3 3 mm 1 6 1 5 Cricchetto 72 2 1 2 Indicazioni specifiche per impianti 6 1 6 Chiavetta di Ritegno 73 Straumann di 6 mm di lunghezza 1 6 1 7 Cacciaviti SCS 73 2 2 Controindicazioni ll 6 2 Osteotomi 7A 2 2 1 Controindicazioni relative i 6 2 1 Set di strumenti per condensazione osso 74 2 2 2 Controindicazioni locali l 6 2 2 Set di strumenti per il sollevamento del 2 3 Indicazioni specifiche degli impianti 12 pavimento del seno mascellare per via 2 3 1 Impianti titanio 12 transalveolare 74 2 3 2 Impianti Roxolid l 6 2 3 Stop di profondit per osteotomi A 3 Pianificazione preoperatoria 17 6 3 Pulizia e cura degli strumenti 75 3 1 Posizione dell impianto 17 7 Appendice 77 3 1 1 Posizione mesio distale dell impianto 18 7 Etichettatura e codifica colori dello 3 1 1 1 Esempi relativi a lacune di denti singoli 19 Straum
78. uale l idrofilia e l attivit chimica che accelerano in misura significativa l intero processo di osteointegrazione un area accessibile Idrofilia le propriet idrofile della superficie SLActive consentono pi estesa di ottenere un area accessibile pi estesa per un maggiore m l attivit chimica contatto del sangue e un adesione ottimale delle cellule os favorisce un osteo see integrazione pi rapida Attivit chimica l attivit chimica della superficie SL Active garantisce le condizioni ideali per l adsorbimento diretto di proteine stimolando la neoformazione d osso con effetto immediato 1 4 2 Straumann SLA La superficie SLA realizzata con una tecnica di sabbiatura a grana grossa che genera una macro ruvidit della superficie in titanio Tale processo seguito da mordenzatura con acido che vi soprappone una micro ruvidit La topografia che ne deriva presenta la struttura ideale per l adesione cellulare e rappresenta inoltre la base per l ulteriore sviluppo della superficie SLActive 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 4 Superfici 9 10 1 5 Materiali Straumann fornisce impianti realizzati in puro titanio di grado 4 e in una lega di titanio e zirconio Roxolid 1 5 1 Titanio Il portfolio completo di impianti Straumann disponibile in titanio di grado 4 titanio di grado 4 di Straumann lavorato a freddo per ottenere una resistenza meccanica pi elevata Il titanio ha mo
79. una deve essere maggiore di 2 mm rispetto all emergenza dell impianto 3 Pianificazione preoperatoria 3 Posizione dell impianto 19 20 Diametro emergenza Larghezza lacuna Distanza tra denti adia centi a livello dell osso D mm b_ mm n sa 6 5 WN la regola 1 si applica a entrambi i lati dell impianto Per ottenere una misurazione iniziale della larghezza della lacuna utile ai fini della scelta del diametro dell emergenza dell impianto e della ricostruzione protesica possibile utilizzare la Diagnostic T vedere pagina 25 applicata nella bocca del paziente o sul modello Impianti Straumann Bone Level Per gli impianti Straumann Bone level il diametro dell impianto definito dalla distanza tra denti adiacenti a livello dell osso Diametro impianto Larghezza lacuna Distanza tra denti adia centi a livello dell osso D mm i ap P I WA LA o pg ht rib dl kis p 442 509 4 la regola 1 si applica a entrambi i lati dell impianto 3 Pianificazione preoperatoria 3 1 Posizione dell impianto 3 1 1 2 Esempi relativi a lacune di pi denti Nei seguenti esempi sono riportate le modalit di applicazione delle regole 1 e 2 in presenza di lacune di pi denti La misurazione eseguita a livello dell osso dal dente adiacente al centro dell impianto e tra i centri degli impianti importante mantenere la distanza minima di 3 mm tra due emergenze di impianti ad
80. uoto La successiva radiografia mostra l osso fruibile verticale e lo spessore della mucosa da cui possibile ricavare la lunghezza e il tipo di impianto corrispondenti tenendo conto del fattore d ingrandimento 3 Pianificazione preoperatoria 3 2 Ausili di progettazione 27 28 3 2 2 2 Mascherine radiografiche le mascherine radiografiche sono utilizzate per misurazi one e confronto e consentono inoltre all utilizzatore di selezionare il tipo il diametro e la lunghezza adatti dell impianto Sono disponibili le seguenti mascherine radiografiche m Per impianti Straumann Standard e Standard Plus N art 150 215 m Per impianti Straumann Tapered Effect N art 150 230 m Per impianti Straumann Bone level N art 150 216 Analogamente alle distorsioni che si verificano durante le radiogratie sulle singole mascherine sono riportate le dimensioni degli impianti con i corrispondenti fattori di distorsione da 1 1 a 1 7 1 La definizione di ciascun fattore o scala di ingrandimento facilitato dall indicazione delle sfere di riferimento per radiogratia sulla mascherina accanto al riferimento in scala Il primo stadio rappresentato dal confronto tra le dimen sioni della sfera di riferimento sulla radiografia del paziente e le dimensioni della sfera di riferimento sulla mascherina Sovrapponendo le due immagini possibile rilevare la scala corretta Successivamente si determinano le relazioni spaziali attorno
81. urgo ulteriori opzioni che risultano particolarmente utili nella regione anteriore della mascella dove le esigenze estetiche sono pi elevate Analoga mente agli impianti Straumann Standard questo tipo di impianto utilizza la connessione Straumann synOcta uni tamente alle corrispondenti componenti protesiche il port folio Straumann synOcta e la Componente Secondaria piena Straumann Il passo del filetto degli impianti Standard Plus di 1 mm per gli impianti 3 3 mm e di 1 25 mm per tutti gli altri diametri In alternativa per spazi interdentali ridotti possibile uti lizzare gli impianti Straumann Standard Plus Narrow Neck Essi rappresentano una soluzione flessibile per le indicazioni con requisiti estetici elevati Questo impianto con design a una componente presenta una connessione esterna con diametro dell emergenza di 3 5 mm un dia metro endosseo di 3 3 mm e una sezione di collo liscio di 1 8 mm Gli impianti Narrow Neck utilizzano le corrispondenti componenti protesiche brevettate Narrow Neck INN Il passo del filetto dell impianto di 1 mm 1 Lo Straumann Dental Implant System 1 2 linee di impianti 1 2 3 Impianto Straumann Tapered Effect L impianto per l inserimento immediato Gli impianti Straumann Tapered Effect hanno uno speciale design anatomico caratterizzato da una regione apicale di forma cilindrica e una regione coronale di forma conica una combinazione che rende questo impianto particol
82. zetta Pinzetta sterile e di montarli sul Manico o sul Cricchetto La Pinzetta IN art 046 110 stata messa a punto e realizzata appositamente per consentire la presa sicura degli strumenti rotondi Tutte le operazioni relative alla manutenzione degli strumenti chirurgici Straumann fanno parte di un programma d igiene dello studio dentale vedere anche Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici N art 154 008 6 1 1 Contrassegni di profondit sugli strumenti Straumann Gli strumenti Straumann riportano segni di profondit a intervalli di 2 mm che corrispondono alla lunghezza degli impianti disponibili segni sulle frese sono continui tra 10 mm e 12 mm Il margine inferiore del segno corri 12 mm sponde a 1O mm quello superiore a 12 mm Quando si inserisce un Impianto Straumann Standard 10 mm Plus o Tapered Effect fino al livello dell emergenza vedere Pianificazione Preoperatoria a pag 23 la profondit di preparazione deve essere superiore di 2 mm rispetto alla 1 e 2 lunghezza indicata dell impianto I Fresa Pilota 1 2 2 mm 6 Impianto Straumann Standard Plus Esempio La profondit di preparazione di un Impianto 2 Guida e parallelismo Z 2 mm in RN mo MU SP di 10 mm inserito fino al livello dell emergenza deve aw Moe m I Ai 4 Fresa a Spirale PRO 3 5 mm 4 1 RC lunghezza 10 mm essere di 12 mm 5 Fresa a Spirale PRO 4 2 mm A causa della funzione e del desi
83. zi corrisponde in modo razionale e univoco alle aspettative dei nostri clienti nostri prodotti sono conformi ai requisiti fondamentali definiti nella Direttiva sui Prodotti Medicali 93 42 CEE nostri prodotti medicali sono pertanto provvisti del marchio CE l Institut Straumann AG soddisfa i rigorosi requisiti della Direttiva Europea 93 42 CEE sui prodotti medicali e le norme EN ISO 9001 e ISO 13485 80 7 Appendice 72 Documentazione di riferimento 7 3 Direttive importanti Importante Ai medici che utilizzano gli impianti dentali Straumann i prodotti Straumann CADCAM i prodotti rigenerativi Straumann o altri prodotti Straumann Prodotti Straumann sono richieste conoscenze tecniche e formazione appropriate al fine di garantirne l impiego sicuro e adeguato in conformit con le istruzioni per l uso Il Prodotto Straumann deve essere utilizzato in conformit con le istruzioni per l uso fornite dal fabbricante responsabilit del medico utilizzare lo strumento in conformit con le presenti istruzioni per l uso nonch valutare se il suo impiego indicato per il singolo paziente Prodotti Straumann fanno parte di un concetto generale e devono essere utilizzati solo insieme ai relativi componenti e strumenti originali distribuiti dall Institut Straumann AG dalla sua casa madre e da tutte le aziende collegate o consociate della stessa Straumann l uso di prodotti di terzi non distribuiti da Straumann fa d
84. zioni impianto protesiche m Opzioni protesiche per l impianto Narrow Neck N art 154 305 m Restaurazioni a corone e ponti Sistema de pr tese synOcta N art 154 255 m Corone e ponti cementati con sistema a componenti secondarie piene N art 154 254 m Osteotomi Straumann N art 150 855 e 150 857 m linea di impianti Straumann Bone level Informazioni di base sulle procedure protesiche N art 154 810 ier Il DVD Chirurgia dello Straumann Dental Implant System N art 150 541 contiene i seguenti filmati m Procedure di misurazione e analisi per la pianifica zione dell intervento Inserimento di un Impianto Standard Plus Inserimento di un Impianto Tapered Effect Cassetta Chirurgica Osteotomi Cura e manutenzione degli strumenti La corretta manutenzione degli strumenti rappresenta un requisito essenziale per il buon esito del trattamento Per informazioni dettagliate consultare la brochure Cura e assistenza degli strumenti chirurgici e protesici Nart 154 008 Garanzia Straumann Come societ svizzera attribuiamo la massima importan za nella realizzazione dei nostri prodotti secondo i pi elevati livelli qualitativi Siamo fermamente convinti della base scientifica e clinica del nostro Straumann Dental Implant System e attingiamo all esteso patrimonio di know how formato in quasi 30 anni di produzione di qualit La garanzia Straumann disciplina la sostituzione di tutte le c

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