Estratto del manuale per la sicurezza
Contents
1. Composizione ed informazione sugli ingredienti Consente di identificare agevolmente la sostanza nel caso di miscele i componenti chimici classificati come pericolosi assieme alle qualit presenti Identificazione dei pericoli Ove presenti sono indicati in maniera chiara ma succinta i rischi pi importanti che il prodotto presenta in particolare per l uomo e per l ambiente gli effetti dannosi pi caratteristici per la salute umana ed i sintomi che pi probabilmente possono insorgere in seguito al suo impegno in caso di esposizione Misure di pronto soccorso Si trovano informazioni brevi e facilmente comprensibili su cosa fare in caso d infortunio per quanto attiene al primo soccorso che pu essere portato all infortunato da persone a lui 29 vicine per quanto attiene alle eventuali necessit d intervento da parte di personale specializzato Queste informazioni sono fornite in particolare con riferimento alle possibili vie di penetrazione Misure antincendio Fornisce le informazioni necessarie a chi deve intervenire caso d incendio causato dall agente chimico sviluppatosi nelle vicinanze di esso Sono evidenziati i mezzi estinguenti pi idonei e quelli che non devono essere impiegati per ragioni di sicurezza l equipaggiamento protettivo speciale gli addetti all estinzione nonch eventuali rischi fisici derivanti dall agente chimico o dai suoi pro2. la salute sono corrosivi o irritanti 27 sono pericolosi per l ambiente N B Talune sostanze possiedono contemporaneamente diverse propriet fra quelle enunciate L organismo assorbe tali sostanze attraverso tre vie inalazione ingestione contatto cutaneo NORME DI COMPORTAMENTO valutare la possibile sostituzione con altre sostanze e preparati di minor pericolosit art 3 Decreto Legislativo 81 08 raccogliere ed ordinare in base alle caratteristiche chimiche le schede di sicurezza delle sostanze e dei preparati pericolosi prendere visione delle etichette e delle schede di sicurezza prima dell utilizzo della sostanza immagazzinare e manipolare le sostanze comburenti lontano da quelle infiammabili e comunque porre sempre attenzione alle caratteristiche di incompatibilit delle sostanze non accumulare negli ambienti di lavoro materiali pericolosi in quantit superiori alle necessit conservare i prodotti pericolosi in armadi di sicurezza lt recipienti e tubazioni devono essere muniti dell etichettatura prescritta in caso di spandimenti provvedere immediatamente al contenimento ed alla bonifica con l impiego di appositi kit per l assorbimento indossare i dispositivi di protezione appropriati ETICHETTATURA Le etichette presenti sui contenitori degli agenti chimici pericolosi costituiscono per l operatore la prima fonte d informazione su ci che egli sta manipoland
3. 8 W 09 W 0 B N 02 B 6 w N 8 9 0 FS B 2 FS N 2 FS G 2 44 In caso di malessere consultare il medico se possibile mostrargli l etichetta In caso di incidente o di malessere consultare immediatamente il medico se possibile mostrargli l etichetta contenitore o l etichetta 48 Mantenere umido mezzo appropriato vedi scheda di sicurezza __ Conservare soltanto nel recipiente originale Non mescolare con vedi scheda di sicurezza 1 Usare soltanto in luogo ben ventilato Evitare l esposizione procurarsi speciali istruzioni prima dell uso Procurarsi il consenso delle Autorit di controllo dell inquinamento prima di scaricare negli impianti di trattamento delle acque di scarico Utilizzare le migliori tecniche di trattamento disponibili prima di scaricare nelle fognature o nell ambiente acquatico Smaltire questo materiale e relativi contenitori in un punto di raccolta di rifiuti pericolosi o speciali autorizzati Usare contenitori adeguati per evitare l inquinamento ambientale Smaltire come rifiuto pericoloso 59 informazioni al produttore fornitore per il recupero riciclaggio Questo materiale e il suo contenitore devono essere smaltiti come rifiuti pericolosi Non disperdere nell ambiente Riferirsi alle istruzioni speciali schede informative in materia di sicurezza In ca
4. AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA VERONA D Lgs n 517 1999 Art 3 L R Veneto 18 2009 SERVIZIO PREVENZIONE PROTEZIONE Direttore Ing Maurizio Lorenzi Sede di Borgo Roma P le L A Scuro 10 37134 Verona Tel 045 8124926 Fax 045 8126385 Sede Borgo Trento P le A Stefani 1 37126 Verona Tel 045 8123516 Fax 045 8123798 e mail prevenzione protezione ospedaleuniverona it Estratto del Manuale per la Sicurezza D Lgs 81 08 INFORMAZIONI PER LA TUTELA DELLA SALUTE E SICUREZZA NEI LUOGHI DI LAVORO Aggiornato al 18 2 15 INDICE INDICE 2 FATTORIE CONDIZIONI DI RISCHIO 3 USO DEI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE D P I 7 RISCHI DA SOVRACCARICO BIO MECCANICO 8 PROTEZIONE DA SOSTANZE PERICOLOSE uu u uu T 17 PROTEZIONE DA AGENTI BIOLOGQICI J 20 Aleli agea E E 21 LA PREVENZIONE NELL ESPOSIZIONE A LIQUIDI E MATERIALI BIOLOGICI 22 INDICAZIONI SULL UTILIZZO DI ALCUNI 23 INDICAZIONI DI PRIMO SOCCORSOQO U u u uuu uu uu 25 SOSTANZE PERICOLOSE 27 ETICHETTATURA a aonegato 28 SCHEDA DI SICUREZZA lla 29 FRASI DI RISCHIO CHE CARATTERIZZANO LE MATERIE PREPARATI
5. ETICHETTATI 32 COMBINAZIONI DELLE FRASI DI RISCHIO 34 CONSIGLI DI PRUDENZA S CHE CARATTERIZZANO LE MATERIE E PREPARATI ETICHETTATI 36 SEGNALI ll A 39 NUMERI DI TELEFONO UTILI PER LA GESTIONE DELLE EMERGENZE ERRORE IL SEGNALIBRO NON E DEFINITO BIBLIOGRAFIA DI RIFERIMENTO laine uu uu 42 ORGANIGAMMA DELLA GESTIONE DELLA SICUREZZA AZIENDALE 43 GLOSSARIO sim 44 FATTORI E CONDIZIONI DI RISCHIO PRESENTI IN AZIENDA OSPEDALIERA RI SCHIO FATTORI DI RISCHIO CONDIZIONI DI RISCHIO m O RISCHIO 1 microrganismi che difficilmente causano malattie nell uomo o negli animali e che possono costituire un rischio debole per l individuo singolo e la comunit es saprofiti ambientali RISCHIO 2 agenti che possono causare malattie nell uomo o negli animali essi tuttavia costituiscono un limitato rischio per la popolazione poich sono di norma disponibili efficaci misure preventive es e coli streptococco betaemolitico RISCHIO 3 agenti che possono causare gravi malattie in soggetti umani ed inoltre possono propagarsi nelle comunit ma sono disponibili trattamenti efficaci e misure preventive es B KOCH
6. ORALE Salmonella Shigella Clostridium difficile Virus epatite A ecc 20 SICUREZZA ED IGIENE 30 IN TUTTE LE STRUTTURE DELL AZIENDA NORME GENERALI pi a ALCUNE NORME SONO FONDAMENTALI PER LA SICUREZZA E LA SALUTE DI TUTTI 2 Mantenere libere le vie di transito interne ed esterne e le uscite di emergenza non ostruire 21 mai neppure temporaneamente con oggetti di arredo o materiale vario Non ostacolare l intervento delle autorit Chiunque debba accedere ad ambienti o zone delimitate da segnali di rischio biologico radiologico comunque da divieto di accesso ai non addetti deve essere preventivamente autorizzato dal responsabile del personale che opera abitualmente in quella zona Prima di utilizzare qualsiasi apparecchio occorre leggere ed attenersi a quanto riportato nel manuale d istruzioni dell apparecchio allegato allo strumento dal fornitore L opuscolo contenente le istruzioni deve essere di facile consultazione e quindi scritto in lingua italiana e deve altres essere conservato in luogo facilmente accessibile da tutti gli operatori vietato utilizzare apparecchi elettrici in particolare fornelli stufette ventilatori che non siano stati forniti dall Azienda o non autorizzati dal Settore Tecnico In ogni caso i fornelli elettrici non devono essere appoggiati su piani di legno o linoleum ma piastrelle o piani di marmo E rigorosamente vietato fumare all interno delle strut
7. SALMONELLA HIV HBV HCV RISCHIO 4 agenti biologici che possono provocare gravi malattie nell uomo e negli animali e che normalmente si diffondono rapidamente da un individuo all altro direttamente o indirettamente non sono disponibili trattamenti efficaci misure preventive essi sono da considerarsi un rischio elevato l individuo e la comunita ES V HEBOLA V MARBURG Rapporti con pazienti infetti manovre Invasive raccolta smaltimento dei rifiuti lavanderia Contatto con materiali biologici strumenti diagnostici e terapeutici ecc Analisi microbiologiche anatomo patologiche istologiche FATTORI DI RISCHIO CONDIZIONI DI RISCHIO SCHIO Gas anestetici Sale operatorie C Farmaci antiblastici Preparazione somministrazione e smaltimento rifiuti Disinfettanti alcooli acidi alcali H alogenati fenoli composti ammonio Disinfezione pazienti strumenti dispositivi ed quaternario ecc ambienti Detergenti saponi tensioattivi Igiene della persona ambientale di attrezzature e materiali Solventi e reagenti acidi e basi forti Laboratorio M aldeidi chetoni eteri esteri ecc Disinfezione e sterilizzazione di ambienti Sterilizzanti disinfettanti formaldeide strumenti es endoscopi glutaraldeide ecc e t 0 Verniciatura Antiparassitari Falegnameria Solventi Manutenzione meccanica elettrica O Componenti di attrezzature sostanze quali lattice
8. additivi e plastica metalli farmaci disinfettanti e detergenti Usi diversificati FATTORI DI RISCHIO CONDIZIONI DI RISCHIO SCHIO Radiazioni ionizzanti Radiologia radioterapia laboratorio ria Medicina nucleare endoscopia Fototerapia sala operatoria F Radiazioni non ionizzanti Marconiterapia risonanza magnetica Sterilizzazione fotocopiatura Attivit chirurgiche S Rumore Attivit di officina e manutenzione impianti termici lavanderie cucine giardinieri centro stampa maternit Terapie intensive Vibrazioni Manutenzione automezzi uso martello pneumatico C O Microclima e qualit dell aria Lavanderia cucina centrale termica officina Elettricit Apparecchi elettrificati FATTORI DI RISCHIO CONDIZIONI DI RISCHIO SCHIO S O Movimentazione manuale dei carichi T R R G Posture U A Magazzini cucine lavanderie guardaroba T N Stresspsichico raccolta rifiuti T U 2 Lavoro turni R Z A A Lavoro notturno L T E l Videoterminali microscopi V Elevato impegno visivo O N B L uso di Dispositivi di Protezione Individuale DPI e di Dispositivi di Protezione Collettiva DPC riduce il rischio d infortuni e o malattie professionali USO DEI DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE D P I trattati al Titolo Ill del D Lgs 81 08 e successive modifiche E considerato D P I qualsiasi attrezzatura indossata e tenuta dal lav
9. circondano una persona nel suo spazio e tempo di lavoro norma ISO 6385 del 1981 UNI ENV 26385 del 1991 i fattori sociali e culturali non sono considerati dalla norma UNI ENV 26385 Attrezzatura da lavoro Qualsiasi macchina apparecchio utensile o impianto destinato ad essere usato durante il lavoro Cancerogeno Agente cancerogeno una sostanza chimica o un agente fisico che in grado di provocare il cancro nell uomo Secondo il Decreto legislativo 626 94 si deve fare riferimento ad un elenco di agenti cancerogeni che riportano nella scheda tecnica le frasi di rischio R45 Pu provocare il cancro o R49 Pu provocare il cancro per inalazione Cartella sanitaria e di rischio Documento del medico competente in cui sono segnati oltre ai rischi a cui esposto il lavoratore i risultati delle visite degli esami e dei giudizi di idoneit Denuncia di infortunio denuncia di malattia professionale Comunicazione che il datore deve inviare al INAIL quando un lavoratore presenta un certificato di malattia professionale di infortunio sul lavoro Una denuncia simile deve essere inviata anche all organo di vigilanza per gli eventuali adempimenti di polizia giudiziaria Dispositivo di protezione personale Mezzo destinato a essere indossato o tenuto dal lavoratore per proteggerlo contro uno o pi rischi durante il lavoro Sono dispositivi di protezione personale DPI ad esempio i caschi i tappi o le cuffie per le orecchie i guanti
10. definita adeguata quando oltre a permettere la massima efficienza non provoca disagio fatica o dolore a breve termine e non causa patologie a carico dell apparato loco motore o di altri apparati n a breve n a lungo termine Le misure di prevenzione si distinguono in Interventi sull ambiente di lavoro Interventi sull attivit lavorativa gt Interventi sul comportamento dell operatore AMBIENTE DI LAVORO L ergonomia degli ambienti e degli arredi consente lo svolgimento delle attivit in modo agevole e sicuro Alcune caratteristiche sono elencate di seguito gt sufficiente spazio verticale ed orizzontale libero per consentire i movimenti operativi pavimenti con superficie antiscivolo e privi di asperit manipolazione del carico eseguita allo stesso livello gt punti di appoggio stabili gt che ogni reparto abbia in dotazione idonei ausili meccanici cinture sollevatori maniglie ecc per svolgere tali compiti molto importante ATTIVITA LAVORATIVA L organizzazione del lavoro deve basarsi su principi ergonomici in modo da garantire una maggior comodit nell esecuzione delle varie attivit Alcuni accorgimenti sono elencati di seguito Evitare di concentrare in brevi periodi tutte le attivit di movimentazione Garantire periodi di riposo e di recupero Tenere le distanze minime dai carichi che si devono sollevare abbassare trasportare Attuare processi operativi in armoni
11. di farlo di abbandonare locali e farli uscire ordinatamente tramite le vie e le uscite di sicurezza Assistere per quanto possibile i pazienti non autosufficienti o disabili Non mettere mai a repentaglio la vostra incolumit Riguardo l evacuazione il personale aziendale dovr seguire le istruzioni del responsabile della squadra d emergenza ed evitare di creare panico 24 segnalare immediatamente l evento al personale responsabile della struttura e se in grado di farlo tentare di contenere l incendio senza mettere a repentaglio la vostra incolumit Non utilizzare mai l ascensore ma seguire le vie di fuga segnalate all interno dell azienda Allontanare i materiali infiammabili onde evitare propagazione dell incendio nelle diverse aree aziendali Azionare eventuali impianti fissi di spegnimento presenti nell azienda Recarsi rapidamente nei luoghi sicuri indicati nelle planimetrie se presenti Se non presenti raggiungere un luogo all aperto Mettersi a disposizione delle autorit qualora richiesto CONTROLLI SULLE ATTREZZATURE ANTINCENDIO E VIE DI ESODO Controlli da parte dei preposti gt verificare che le attrezzature siano facilmente accessibili e non presentino danni materiali gt verificare il calendario della manutenzione periodica relativa alla funzionalit delle attrezzature gt verificare la percorribilit delle vie di fuga presenti gt verificare che le porte REI Resistenza Emerg
12. lo Lo J DURANTE IL LAVORO _ I USARE GLI OCCHIALI N USARE LA MASCHERA zx usare LA CUFFIA 40 A A A A ALCUNI CARTELLI DI AVVERTIMENTO Materiale infiammabile alta temperatura Materiale esplosivo Sostanze velenose Sostanze corrosive Pericolo generico Raggi LASER Materiale comburente Radiazioni Non ionizzanti ALCUNI CARTELLI DI SALVATAGGIO Percorso uscita di emergenza Percorso uscita di emergenza Percorso uscita di emergenza Percorso uscita di emergenza Percorso uscita di emergenza Pronto Soccorso Barella Doccia di sicurezza Lavaggio degli occhi Telefono per salvataggio e pronto soccorso 41 BIBLIOGRAFIA DI RIFERIMENTO INFORMAZIONI PER I LAVORATORI DELLA SANITA Azienda Sanitaria di Sondrio Servizio di prevenzione e protezione 1999 INFORMAZIONI AGLI STUDENTI Universit di Genova Servizio di prevenzione e protezione IL RISCHIO BOLOGICO Giuliano Bressa Masson Milano RISCHIO BIOLOGICO OSPEDALIERO LINEE GUIDA PER LA PREVENZIONE a cura di Anita Caminati AZIENDA U S L DI CESENA 1997 LA PROTEZIONE COLLETTIVA ED INDIVIDUALE DPI NELLA SANITA a cura di Luciano Villa Atti del seminario nazionale Azienda Ospedaliera di Sondrio 1999 RACC
13. pone alle spalle del paziente effettuando una presa crociata mani davanti al torace l altro operatore dopo aver sistemato la carrozzina al fianco del letto afferra il paziente sotto il cavo popliteo tenendo le proprie ginocchia in posizione flessa quindi a questo punto con una manovra congiunta e ben coordinata si sposta il paziente sulla carrozzina Gli operatori trasferiscono il paziente sul letto e sulla barella flettendo le ginocchia nel momento in cui lo adagiano PROMEMORIA movimentare i pazienti il pi possibile utilizzando gli ausilii per la movimentazione valutare le condizioni del paziente prima di movimentarlo informare il paziente che verr mobilizzato chiedere sempre aiuto ad un collega per effettuare il sollevamento e o spostamento di un paziente per compiere determinate operazioni spesso necessario essere almeno in due persone usare solo le procedure di sollevamento conosciute non tentare manovre anomale assicurarsi di avere una buona presa del soggetto con stabilit sulle gambe 14 tenere il peso da sollevare quanto pi vicino al corpo riducendo cos il carico sulla colonna vertebrale durante la movimentazione di carichi mantenere la colonna vertebrale in iperestensione piegarsi eventualmente sulle ginocchia TECNICA PER LA MOVIMENTAZIONE DEI CARICHI 15 USO DI ATTREZZATURE MUNITE DI VIDEOTERMINALI VDT trattati al Titolo VII del D Lgs 81 08 e
14. successive modifiche posti di lavoro devono essere conformi alle prescrizioni minime riportate nelle LINEE GUIDA D USO DEI VIDEOTERMINALI Decreto 2 10 00 G U n 244 del 18 10 00 riportate di seguito in sintesi Gli studi e le indagini epidemiologiche finora svolte portano ad escludere per i VDT rischi specifici derivanti da radiazioni ionizzanti e non ionizzanti sia a carico dell operatore che della prole In gravidanza giustificata la modifica temporanea delle condizioni o dell orario di lavoro per prevenire l insorgenza di disturbi dorso lombari o circolatori INDICAZIONI SULLE CARATTERISTICHE DELL ARREDO Il piano di lavoro o scrivania deve 1 2 avere una superficie sufficientemente ampia per disporre i materiali le attrezzature nonch consentire un appoggio degli avambracci dell operatore davanti alla tastiera avere una profondit tale da assicurare una corretta distanza visiva dallo schermo 50 70 cm 3 avere il colore della superficie chiara non riflettente 4 5 avere uno spazio idoneo per il comodo alloggiamento e la movimentazione degli arti essere stabile e di altezza indicativamente tra i 70 e gli 80 cm inferiori ed infilarvi il sedile Il sedile deve 1 DI essere di tipo girevole saldo contro slittamento o rovesciamento con basamento stabile o a cinque punti di appoggio disporre del piano e dello schienale regolabili in modo indipendente avere i bordi smussati
15. ALLA SEDIA foto B Paziente gt Sposta gli arti inferiori al di fuori del bordo del letto gt si mette seduto aiutandosi con gli arti superiori in posizione eretta le spalle alla sedia gt deve collaborare con l Unit Operativa per mettersi seduto FOTO B L operatore posiziona la sedia all altezza del cuscino del paziente foto C gt aiuta il paziente a mettersi seduto sul bordo del letto ponendogli una mano dietro la schiena gt l operazione deve essere eseguita flettendo le ginocchia e non il busto si sostiene il paziente quando in posizione eretta a livello del bacino deve guidare frenare ecc la discesa verso la sedia 10 FOTO QUANDO IL PAZIENTE NON E COLLABORANTE ROTAZIONE NEL LETTO foto D L operatore pone un piede pi avanti dell altro allargando la propria base di appoggio gt flette le ginocchia non il busto gt afferra il paziente a livello di sacro e scapola quindi esegue la rotazione FOTO D SPOSTAMENTO VERSO IL CUSCINO 2 OPERATORI foto E Gli operatori si pongono ciascuno ad un lato del letto ognuno mette una mano all altezza della scapola del paziente mettendolo seduto mettono il paziente a braccia conserte gli operatori a questo punto appoggiano un ginocchio sul bordo del letto quindi con una presa crociata un braccio sotto l ascella del paziente mentre l altro al cavo popliteo lo sollevano e lo spostano verso il
16. N 292 1991 Salute Condizione di benessere fisico e psichico normalit strutturale e funzionale dell organismo L Organizzazione Mondiale della Sanit nel 1946 definisce stato di benessere fisico psichico e sociale dell individuo il che non pu essere garantito dalla semplice assenza di malattia Pi completa la seguente definizione condizione di armonico equilibrio funzionale fisico e psichico dell individuo dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e sociale Sicurezza Condizione oggettiva esente da pericoli o garantita contro eventuali pericoli 46
17. OMANDAZIONI PER IL BUON USO DEI DISINFETTANTI AZIENDA ULSS 20 DI VERONA giugno 1999 RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI lezione tratta dal Progetto INAIL LINEE GUIDA PER LA SICUREZZA E LA SALUTE DEI LAVORATORI ESPOSTI A CHEMIOTERAPICI ANTIBLASTICI IN AMBIENTE SANITARIO G U n 236 del 7 10 99 PRONTUARIO DEI DISINFETTANTI AZIENDA OSP DI VERONA D LGS 81 08 e SUCCESSIVE MODIFICHE LINEE GUIDA D USO DEI VIDEOTERMINALI G U 244 del 18 10 2000 D M 10 03 98 Criteri generali di sicurezza antincendio Prontuario Aziendale dei Dispositivi di protezione individuali 42 ORGANIGAMMA DELLA GESTIONE DELLA SICUREZZA AZIENDALE Modello organizzativo per la gestione della salute e sicurezza nel lavoro in Azienda ex Delibera 1419 del 18 9 08 datore di lavoro Direttor neral ep ettore generale Servizio di Prevenzione e Dirigenti Protezione Direttore di UO Complessa sanitaria tecnica amministrativa Direttore Medico di Presidio Servizio di Sorveglianza Dirigente del SPS Sanitaria Direttore di Dipartimento Preposto Operatore inquadrato nel ruolo della Dirigenza Operatore Professionale Coordinatore Personale con Posizione Organizzativa Rappresentanti dei Lavoratori per la Lavoratore Sicurezza il restante personale secondo la definizione di cui all art 2 43 GLOSSARIO Ambiente di lavoro L insieme dei fattori fisici chimici biologici organizzativi sociali e culturali che
18. PI ad uso personale e rende disponibile in azienda informazioni adeguate su ogni DPI e informa preliminarmente il lavoratore dei rischi dai quali il DPI lo protegge e organizza corsi di addestramento per i DPI in particolare per quelli che appartengono alla terza categoria e per i dispositivi di protezione dell udito lavoratori e devono utilizzare i DPI conformemente all informazione alla formazione e all addestramento ricevuto e devono avere cura dei DPI messi a loro disposizione e devono apportare modifiche di propria iniziativa e devono segnalare al datore di lavoro o al preposto qualsiasi difetto o inconveniente 7 RISCHI DA SOVRACCARICO BIO MECCANICO trattati al Titolo VI del D Lgs 81 08 e successive modifiche Aspetto fondamentale per diminuire il rischio da movimentazione dei carichi la formazione specifica dei lavoratori sulle modalit dell esecuzione corretta delle operazioni di sollevamento L allegato XXXIII fornisce un ampia lista dei diversi elementi lavorativi ed individuali che se presenti da soli o in modo reciprocamente interrelato comportano un rischio pi o meno elevato per il rachide dorso lombare 1 caratteristiche del carico 2 sforzo fisico richiesto 3 caratteristiche dell ambiente di lavoro 4 esigenze connesse all attivit 5 fattori individuali di rischio PREVENZIONE DELLE PATOLOGIE DEL RACHIDE E DELL APPARATO OSTEOARTICOLARE Una postura di lavoro viene
19. a con i ritmi di lavoro ATTIVITA DEGLI OPERATORI di fondamentale importanza la formazione del personale ad atteggiamenti corretti all attivit motoria di prevenzione e all immediatezza terapeutica e riabilitativa Gli atteggiamenti pi corretti consistono nel applicare correttamente tutte le manovre che gli vengono insegnate per sollevare e movimentare un paziente utilizzare gli ausili meccanici ogni volta sia possibile alternare lavori di movimentazione dei carichi ad attivit pi leggere cos da consentire un certo recupero funzionale evitare torsioni del tronco Assumere una posizione stabile evitare movimenti bruschi Indossare indumenti calzature ed altri capi di abbigliamento idonei informare subito il preposto delle cattive condizioni di manutenzione o d uso di sedie a rotelle sedili da lavoro letti ecc affinch si possa provvedere quanto prima alla loro riparazione sostituzione UU U MOVIMENTAZIONI DEI PAZIENTI Qui di seguito vengono riportate esempi di manovre corrette QUANDO L OPERATORE MOVIMENTA DA SOLO UN PAZIENTE COLLABORANTE POSIZIONATO NEL LETTO foto A gt Paziente flette gli arti inferiori e spinge verso il cuscino gt L operatore si pone al lato del paziente e appoggiato il ginocchio sul bordo del letto ponendo una mano sotto la regione glutea del paziente aiuta la spinta del soggetto verso il cuscino FOTO A TRASLAZIONE DEL PAZIENTE DAL LETTO
20. ata a contatto con l orecchio medio con le meningi e il tessuto cerebrale In rari casi pu verificarsi sensibilizzazione cutanea dermatiti eczematose irritazioni della congiuntiva e di altre mucose Nel caso di ingestione accidentale la clorexidina ha scarsa tossicit IODOFORI JODIO JODIOPOVIDONE Per le soluzioni a base di jodio Possono verificarsi irritazioni a livello cutaneo di ipersensibilit con febbre ed eruzioni cutanee generalizzate Per ingestione possono verificarsi gravi lesioni alla mucosa gastrointestinale insufficienza respiratoria e renale Per le soluzioni a base di jodofori Possono dare dermatiti da contatto 19 PROTEZIONE DA AGENTI BIOLOGICI trattati al Titolo X del D Lgs 81 08 e successive modifiche Si tratta di microrganismi che possono provocare infezioni allergie intossicazioni Essi sono suddivisi in quattro gruppi a seconda del rischio di infezione In ogni caso occorre rispettare le opportune procedure di sicurezza e il rigoroso impiego di misure di protezione collettiva ed individuale MODALITA DI TRASMISSIONE ALCUNI AGENTI O VETTORI EMATICA Es Virus epatite B C e HIV ecc MUCO CUTANEA Es Virus epatite B C HIV Herpes simplex Candida Albicans scabbia pidocchi ecc RESPIRATORIA Mycobacterium tubercolosis Legionella pneumophila Brucella Virus respiratorio sinciziale Cytomegalovirus Streptococcus pneumoniae ecc
21. bile es ossigeno aria anche mediante dispositivi di non ritorno Non forzare n tentare di riparare le valvole di sicurezza e i riproduttori di pressione Usare condotte compatibili al gas impiegato Non lubrificare valvole e riduttori con oli e grassi Le bombole vuote vanno contrassegnate chiuse e conservate in deposito con le stesse precauzioni di quelle piene e liquidi criogeni possono provocare ustioni da congelamento anche gravi per questo non devono mai entrare in contatto con la cute e gli occhi Principali colorazioni distintive delle ogive delle bombole ACETILENE ARANCIONE AMMONIACA VERDE ANIDRIDE CARBONICA AZOTO NERO CLORO GIALLO ELIO MARRONE ETILENE VIOLA IDROGENO ROSSO OSSIGENO bianco PROTOSSIDO D AZOTO BLU SOSTANZE PERICOLOSE Molte sostanze es detergenti disinfettanti usate in ambito lavorativo ma anche domestico possono presentare rischi per la salute e la sicurezza Si definiscono sostanze gli elementi chimici e i loro composti allo stato naturale od ottenuti mediante la lavorazione industriale eventualmente contenenti gli additivi necessari alla loro immissione sul mercato Si definiscono preparati gt miscugli o soluzioni composte da due o pi sostanze Sono considerate pericolose le sostanze o i preparati che rispondono ad una o pi caratteristiche tra quelle di seguito riportate sono grado di provocare incendi ed esplosioni sono pericolosi
22. ca La formaldeide utilizzata per fissare i campioni anatomici attualmente viene classificata come 17 possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti simbolo della frase di rischio R 40 NOME PRINCIPIO ATTIVO PRECAUZIONI AGENTI OSSIDANTI PEROSSIDO DI Soluzioni concentrate sono caustiche IDROGENO Per ingestione pu provocare da una debole irritazione alle mucose ad una causticazione in base alla concentrazione ALCOLI ETANOLO Applicazioni prolungate e ripetute su cute integra possono irritazione e secchezza provocare FORMALDEIDE ALDEIDE FORMICA FORMALDEIDE Particolari misure di prevenzione devono essere adottate nell impegno in anatomia patologica ad es predisponendo un efficace aspirazione localizzata e nella disinfezione gassosa degli ambienti in ottemperanza alla Circolare 57 del 27 06 83 del Ministero della Sanit GLUTARALDEIDE ALDEIDE GLUTARICA La soluzione al 2 considerata irritante la pelle dermatiti colorazione e depigmentazione e molto irritante per gli occhi fino alla causticazione della cornea Per inalazione e contatto pu esserci irritazione delle mucose delle vie respiratorie dispnea bronchite asma bronchiale cefalea Esiste anche un problema di tossicit ambientale che rende necessario seguire le procedure adeguate per lo smaltimento del prodotto Nelle situazioni di frequente utilizzo raccomandabile l us
23. chimiche per via aerea o attraverso droplet D P I D Lgs 475 92 PROTEZIONE OCCHI VISO da possibili spruzzi di sostanze chimiche irritanti o di liquidi biologici nei momenti a rischio occhiali a mascherina o visiera e schermi trasparenti entrambi questi ausili devono possedere specifica certificazione UNI EN 166 per la protezione da gocce e spruzzi con trattamento antiappannante e con lenti otticamente neutre gt PROTEZIONE IL CORPO protezioni per il corpo da possibili spruzzi di sostanze chimiche irritanti o di liquidi biologici gli indumenti di protezione da rischio biologico devono tutelare l operatore dall esposizione agli agenti pi frequentemente connessi alla trasmissibilit di patologie per via ematica e muco cutanea HBV HCV HIV ecc Si vedano le linee guida 23 ISPESL per la scelta e l impiego di indumenti di protezione agenti biologici Gli indumenti sono e camici lunghi con maniche lunghe e chiuse ai polsi con allacciatura posteriore o tuta intera con idonee propriet di barriera e grembiuli impermeabile utile in presenza di rischio di versamenti in aggiunta ad altro indumenti protettivo e pantaloni indispensabili in particolare per le operatrici e calzature di tipo protettivo antiscivolo chiuse posteriormente MISURE URGENTI DA ADOTTARE IN CASO DI INCIDENTE PROFESSIONALE PUNTURE TAGLI CONTATTO MUCOSO Aumentare il sanguinamento e detergere abbondantemente con acqua e sap
24. contenitori idonei per lo smaltimento dei taglienti e aghi amp decontaminazione degli strumenti amp presenza di dispositivi di protezione collettivi cappe a flusso laminare adeguato numero di ricambi d aria INDICAZIONI SULL UTILIZZO DI ALCUNI DPI gt PROTEZIONE MANI i guanti rappresentano il sistema di barriera pi comunemente usato In commercio sono disponibili guanti realizzati con diversi materiali lattice vinile gomma neoprene nitrile Per i guanti da utilizzare in situazioni di possibile rischio biologico e chimico occorre il marchio CE in ottemperanza alla norma tecnica EN 374 in sua assenza e nell emergenza bene utilizzare il doppio paio di guanti es nella manipolazione degli antiblastici o di glutaraldeide N B Si raccomanda di cambiare i guanti non appena presentano dei segni di danneggiamento o imperfezione PROTEZIONI RESPIRATORIE in ambiente sanitario si utilizzano due tipi di protezioni respiratorie e Maschere chirurgiche hanno lo scopo di filtrare particelle di saliva contenenti microrganismi che vengono espulse durante la fonazione la tosse lo starnuto Vanno indossate come protezione dal paziente durante l esecuzione di interventi chirurgici procedure invasive Dispositivo medico D Lgs 46 97 e Facciali filtranti semimaschere maschere pieno facciale sono dispositivi utilizzati in ambito sanitario per prevenire il rischio di trasmissione di agenti infettanti e di sostanze
25. cuscino FOTO E TRASFERIMENTO MANUALE DAL LETTO ALLA BARELLA 3 OPERATORI foto F gt 2 Operatori si dispongono ai lati del letto con un ginocchio sul bordo Ponendo le mani sotto il bacino e la spalla del paziente lo spostano verso il bordo del letto gt In questo momento il terzo operatore pone le mani in modo da sostenere gli arti inferiori gt A questo punto con un movimento ben coordinato i tre operatori sollevano il paziente tenendolo se possibile in posizione orizzontale Il paziente viene trasportato sino alla barella in cui le UO nel momento dell adagiamento devono flettere le ginocchia tenendo il busto eretto 12 FOTO F SOLLEVAMENTO DA TERRA DI UN PAZIENTE 2 UNITA OPERATIVE foto G II primo operatore si pone alle spalle del paziente con un ginocchio per terra ed effettua una presa crociata mani davanti al torace FOTO G II secondo operatore in posizione seduta sui polpacci glutei e bicipiti femorali con il busto eretto afferra il cavo popliteo degli arti inferiori del paziente Quindi a questo punto con un movimento ben coordinato sollevano il paziente trasferendo lo sforzo sui propri arti superiori tenendo i piedi ben divaricati SPOSTAMENTO DAL LETTO ALLA CAROZZINA MINIMO 2 OPERATORI foto H E una manovra che si esegue congiuntamente agendo in perfetta coordinazione 13 La manovra iniziale quella di mettere il paziente seduto FOTO H poi un operatore si
26. dotti di combustione Misure in caso di fuoriuscita accidentale Si trovano informazioni utili in merito alle particolari precauzioni da prendere a seguito di fuoriuscita o versamento di tipo individuale e ai fini della tutela ambientale e cosa non utilizzare per tali operazioni Manipolazione e stoccaggio Fornisce indicazioni per garantire condizioni di stoccaggio sicuro del prodotto chimico assieme alle condizioni o ai materiali da evitare durante l immagazzinamento al fine di non comprometterne la sicurezza Possono anche essere indicate ulteriori precauzioni Controllo dell esposizione protezione individuale Indica per il particolare tipo di prodotto in questione le misure precauzionali da adottare per ridurre al minimo la probabilit di venire in contatto con esso In particolare sono suggeriti gli indumenti protettivi pi idonei da indossare e a volte anche i provvedimenti Di natura tecnica e le misure igieniche che consentono al di l della protezione individuale di minimizzare il rischio d esposizione Propriet chimiche e fisiche Sono riportate le pi importanti propriet dell agente chimico aspetto odore pH densit punto d infiammabilit solubilit ecc che spesso si rivelano molto utili anche ai fini della sicurezza e della tutela dell ambiente 30 10 Stabilit e reattivit Indica le condizioni temperatura illuminazione ecc che possono dar luo
27. e R 48 23 Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per ingestione Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e a contatto con la pelle Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e per ingestione Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle e per ingestione Tossico pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione 48 23 24 25 prolungata per inalazione a contatto con la pelle e per ingestione R 50 53 Altamente tossico per gli organismi acquatici pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico per gli organismi acquatici pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico Nocivo per gli organismi acquatici pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico R 48 22 R 48 20 21 R 48 20 22 R 48 21 22 R 48 25 R 48 23 24 R 48 23 25 R 48 24 25 R 51 53 R 52 53 R 48 21 R 48 24 CONSIGLI DI PRUDENZA S CHE CARATTERIZZANO LE MATERIE E PREPARATI ETICHETTATI J 52 53 54 55 56 57 58 59 S 12 chiudere ermeticamente il
28. e senza discapito per la propria salute L idoneit pu essere espressa senza limitazioni oppure pu essere condizionata a particolari provvedimenti e restrizioni il lavoratore pu svolgere una parte della mansione ma deve essere esonerato da alcuni compiti particolari per motivi di salute a sua volta la non idoneit pu essere temporanea per un periodo di tempo stabilito in attesa ad esempio di valutare l evoluzione di un problema o di acquisire ulteriori elementi di giudizio o definitiva Contro il giudizio di inidoneit il lavoratore pu presentare ricorso all organo di vigilanza Igiene Complesso delle misure individuali e collettive volte a salvaguardare il mantenimento della salute Infortunio sul lavoro Evento danno che si produce alla persona lavoratore e che avviene per causa violenta azione intensa e concentrata nel tempo fattore che agisce nell ambito di un turno di lavoro in occasione di lavoro Dall infortunio pu derivare la morte un inabilit permanente al lavoro parziale o assoluta un inabilit assoluta temporanea di giorni o mesi che comporta l astensione dal lavoro ma che si conclude con la guarigione clinica senza postumi permanenti L assicurazione contro gli infortuni sul lavoro in Italia gestita dall INAIL Interventi organizzativi di prevenzione Interventi finalizzati a ridurre i rischi fatti attraverso modificazioni dell organizzazione del lavoro Ad esempio quando un utensil
29. e sia fonte di rischio per chi lo usa e non possa essere modificato pu essere fatto usare per un tempo minore a ciascun lavoratore alternandoli nell uso Interventi procedurali di prevenzione Interventi di prevenzione dai rischi che agiscono sui modi di lavorare cio sulle procedure Per es si stabilisce qual il modo pi sicuro per utilizzare un utensile o una sostanza e si prescrive che tutti seguano quella procedura Interventi tecnici di prevenzione prevenzione tecnica Interventi che possono essere fatti sulle strutture di un ambiente di lavoro es creazione di muri separatori tra lavorazioni diverse trattamento antiscivolo di pavimenti ecc sulle macchine e sugli utensili es dotazione di fotocellule per l arresto della macchina in caso di pericolo sostituzione di macchine o utensili rumorosi con macchine silenziate sulle sostanze utilizzate es sostituzione di sostanze pericolose con altre che lo sono meno dotazione di sistemi di aspirazione vicino ai punti di emissione delle sostanze ecc In questi casi si dice che la prevenzione viene fatta alla fonte cio proprio dove il rischio si produce Malattia professionale tecnopatia Malattia contratta nell esercizio di una attivit lavorativa e a causa dell esposizione prolungata ad un agente nocivo chimico fisico organizzativo presente nell attivit stessa Spesso per manifestarsi il danno richiede un contatto con l agente nocivo esposizione di parecch
30. ea ratto o coniglio 7 minoreo uguale 50 mg kg Molto tossico per ingestione DL50 per via orale nel ratto minore o uguale a 25 mg kg dla N DI ND N A contatto con l acqua libera gas tossici u divenire facilmente infiammabile durante l uso contatto con acidi libera gas tossico contatto con acidi libera gas molto tossico ericolo di effetti cumulativi rovoca ustioni rovoca gravi ustioni rritante per gli occhi rritante per le vie respiratorie rritante per la pelle Pericolo di effetti irreversibili molto gravi Possibilit di effetti irreversibili ischio di gravi lesioni oculari u provocare sensibilizzazione per inalazione u provocare sensibilizzazione per contatto con la pelle ischio di esplosione per riscaldamento in ambiente confinato u provocare il cancro u provocare alterazioni genetiche ereditarie R 28 R 29 R 30 R 31 R 32 R 33 R 34 R 35 R 36 R 37 R 38 R 39 R 40 R 41 R 42 R 43 R 44 R 45 R 46 R 5 u provocare malformazioni congenite Pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata I 8 4 Pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente R 9 R 50 R 5 52 5 54 55 R 56 R 57 R ericoloso per lo strato di ozono u ridurre la fertilit 5 danneggiare i bambini non ancora nati R i 9 R 61 62 ossibile rischio di dann
31. enza Incendio assicurino una facile e rapida apertura il buon funzionamento della chiusura nel caso della presenza di un dispositivo di autochiusura gt verificare la manutenzione della segnaletica esistente INDICAZIONI DI PRIMO SOCCORSO 1 FERITE CON EMORRAGIE LIEVI lavare la ferita con acqua disinfettare bene premere con un tampone tenere larto sollevato 2 INFORTUNI AGLI OCCHI agire con cautela lavare abbondantemente con acqua in caso di avvenuto contatto con sostanze chimiche rimuovere eventuali corpi estranei proteggere l occhio senza premere 3 INFORTUNI ALLE ORECCHIE tamponare in caso di ferita esterna 25 4 5 6 non rimuovere eventuali corpi estranei ma se il soggetto non ha subito un trauma alla colonna ruotare la testa dell individuo per favorire l eventuale fuoriuscita del materiale ostruente SVENIMENTI posizionare supino l interessato sollevargli le gambe allentare parti di abbigliamento che possono stringere o impedire una buona respirazione rinfrescare la fronte il collo ELETTROCUZIONI interrompere l alimentazione elettrica quando possibile isolandosi da terra od usando un oggetto isolato agire con cautela per staccare la persona dalla corrente elettrica USTIONI LIEVI bagnare abbondantemente e ripetutamente con acqua fresca la zona ustionata coprire con materiale sterile o pulito USTIONI GRAVI attendere l ar
32. eparato che sono le stesse rinvenibili sull etichetta 16 Altre informazioni Si possono recuperare eventuali informazioni per la sicurezza e la salute raccomandazioni restrizioni per l uso centri di contatto tecnico fonti e norme di legge utilizzate per redigere la scheda data di emissione della scheda ecc 31 FRASI DI RISCHIO CHE CARATTERIZZANO LE MATERIE E I PREPARATI ETICHETTATI 1 allo stato secco IR 2 Rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione GR rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione Espiosivo a contatto o senza contatto per inalazione CL50 per inalazione ratto per aerosol o particelle superiore a 0 25 mg litro e minore o uguale al mgylitro per 4 ore CL50 per inalazione ratto per gas e vapori superiore 0 5 e minore o uguale a 2 mg litro per 4 ore lt Tossico a contatto con la pelle DL50 per via cutanea ratto o coniglio superiore a 32 RZ 8 R 4 Tossico per ingestione DL50 per via orale nel ratto superiore 25 mg kg minore 5 o uguale a 200 mg kg Molto tossico per inalazione CL50 per inalazione ratto per aerosol o particelle minore o uguale 0 25 mg litro per 4 CL50 per inalazione ratto per gas e Vapori minore o uguale a 0 5 ma litro per 4 ore Molto tossico a contatto con la pelle DL50 per via cutan
33. etti irreversibili per inalazione R 40 21 Nocivo possibilit di effetti irreversibili a contatto con la pelle R 40 22 Nocivo possibilit di effetti irreversibili per inalazione R 40 20 21 possibilit di effetti irreversibili inalazione a contatto con la 35 R 40 20 22 possibilit di effetti irreversibili per inalazione e ingestione R 40 21 22 Nocivo possibilit di effetti irreversibili a contatto con la pelle e per ingestione Nocivo possibilit di effetti irreversibili per inalazione a contatto con la 40 20 21 22 pelle e per ingestione R 42 43 Pu provocare sensibilizzazione per inalazione e a contatto con la pelle R 48 20 Nocivo pericolo di gravi danni per la salute in caso di esposizione prolungata per inalazione Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per ingestione Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e a contatto con la pelle Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata per inalazione e ingestione Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata a contatto con la pelle e per ingestione Nocivo pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione 48 20 21 22 prolungata per inalazione a contatto con la pelle e per ingestion
34. go a reazioni pericolose nonch altri materiali che devono essere evitati durante la manipolazione dell agente chimico in uso ed eventuali prodotti chimici pericolosi che possono originarsi a seguito della sua decomposizione 11 Informazioni tossicologiche E una descrizione concisa e completa dei vari effetti tossicologici immediati e ritardati sulla salute che possono insorgere qualora si venga in contatto con l agente chimico in uso Vengono anche fornite informazioni sulle diverse vie di esposizione 12 Informazioni ecologiche Contiene utili informazioni in merito alla pericolosit dell agente chimico nei confronti dell ambiente aria acqua suolo a seguito di un eventuale immissione controllata 13 Considerazioni sullo smaltimento Indica come smaltire ed eliminare l agente chimico o i contenitori da esso contaminati con riferimento alle norme di legge vigenti in materia 14 Informazioni sul trasporto E possibile rinvenire le precauzioni particolari di cui un utilizzatore deve essere consapevole e che deve seguire durante il trasporto o la movimentazione dell agente chimico Possono essere anche presenti informazioni in merito alle raccomandazioni di norme internazionali concernenti l imballaggio il trasporto di merci pericolose 15 Informazioni sulla regolamentazione Sono rinvenibili le informazioni inerenti la classificazione e l etichettatura delle sostanze o del pr
35. i ai bambini non nati 2 ossibile rischio per i bambini allattati al seno 5 5 6 6 ocivo pu causare danni ai polmoni in caso di ingestione LF esposizione ai vapori pu provocare secchezza e screpolature alla pelle R L inalazione dei vapori pu provocare sonnolenza e vertigini COMBINAZIONI DELLE FRASI DI RISCHIO R 34 N E 7 7 89 23 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione 39 25 pericolo di effetti irreversibili molto gravi per ingestione R 39 23 24 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione e a contatto con la pelle R 39 23 25 pericolo di effetti irreversibili molto gravi inalazione ingestione R 39 24 25 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi a contatto con la pelle e per ingestione 39 23 24 25 Tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione R 39 26 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi a contatto con la R 39 27 pelle R 39 28 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per ingestione R 39 26 27 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto gravi per inalazione e a contatto con la pelle R 39 26 28 Molto tossico pericolo di effetti irreversibili molto per inalazione e per ingestione R 40 20 Nocivo possibilit di eff
36. i anni Alcune malattie professionali es i tumori professionali si manifestano anche dopo il definitivo abbandono dell attivit lavorativa Come nel concetto di infortunio insito quello di causa violenta che agisce cio entro un turno di lavoro nella definizione di malattia professionale compreso l elemento della causalit diluita cio dell azione espletata in un tempo nettamente superiore ad un turno di lavoro lenta prolungata cronica di fattori connessi con il normale svolgimento lavorativo ma capaci di causare una determinata e spesso prevedibile malattia L assicurazione contro le malattie professionali in Italia gestita dall INAIL Prevenzione Azione diretta a impedire il diffondersi di fatti non desiderati o dannosi nel nostro caso gli infortuni e le malattie professionali Il complesso delle disposizioni o misure adottate o previste in tutte le fasi dell attivit lavorativa per evitare o diminuire i rischi professionali nel rispetto 45 della salute della popolazione e dellintegrit dell ambiente esterno D Lgs 626 94 Si pu distinguere a scopo meramente didattico in primaria secondaria e terziaria Rischio Probabilit che sia raggiunto il livello potenziale di danno nelle condizioni di impiego e o di esposizione dimensioni possibili del danno stesso orientamenti CEE Combinazione di probabilit e di gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa Norma UNI E
37. i grembiuli le scarpe antinfortunistiche gli stivali le maschere ecc Documento di valutazione Documentazione che il datore di lavoro deve tenere in azienda dopo aver fatto la valutazione dei rischi e in cui sono presenti la relazione di valutazione dei rischi le misure che sono state prese in considerazione dei rischi le misure di protezione dei lavoratori e i programmi per l ulteriore miglioramento delle condizioni degli ambienti di lavoro Nelle piccole aziende il documento pu essere sostituito da una semplice autocertificazione in cui il datore di lavoro dice di aver valutato i rischi e di aver fatto quanto prescritto dalla legge Frasi di rischio o di sicurezza Sigle che vengono messe sui contenitori o sulle schede tecniche di sostanze Le sigle formate da S e un numero danno indicazioni su come manipolare le sostanze con sicurezza ad esempio 522 significa Non respirare le polveri 525 Evitare il contatto con gli occhi S51 Usare solo in locali ben ventilati e cos via Le sigle formate da R e un numero informano invece sui rischi che le sostanze possono comportare a chi le adopera Per es R11 Altamente infiammabile R26 Molto tossico per inalazione R38 Causa irritazione sulla pelle ecc Giudizio di idoneit lavorativa Giudizio che il medico competente esprime a conclusione dell attivit di sorveglianza sanitaria mirata a stabilire se il lavoratore pu intraprendere o 44 continuare una precisa mansion
38. in materiale pulibile e permeabile al vapore essere facilmente spostabile essere dotato di eventuale poggiapiedi separato INDICAZIONI SULLE CARATTERISTICHE DELL AMBIENTE Eliminare eventuali problemi di rumore determinati da stampanti provvedendo alla loro segregazione o in sonorizzazione Condizionare il microclima in modo da ottenere parametri normalmente assunti per il lavoro d ufficio Orientare la postazione di lavoro in modo da evitare abbagliamenti o eccessivi contrasti di luminosit L illuminazione artificiale deve essere realizzata con lampade provviste di schermi ed esenti da sfarfallio poste fuori dal campo visivo degli operatori in caso di lampade a soffitto non schermate la linea tra l occhio e la lampada deve formare con l orizzonte un angolo non inferiore ai 60 INDICAZIONI ATTE AD EVITARE L INSORGENZA DI DISTURBI MUSCOLO SCHELETRICI 16 Per prevenire questi disturbi occorre assumere la postura corretta davanti al video piedi ben poggiati sul pavimento schiena poggiata allo schienale regolando l altezza del sedile posizionare il video di fronte in modo che lo spigolo superiore dello schermo sia posto un po pi in basso rispetto l orizzonte che passa per gli occhi dell operatore ad una distanza dall operatore tra 50 70 disporre la tastiera davanti allo schermo il mouse sullo stesso piano della tastiera in modo facilmente raggiungibile tenere gli avambracci poggiati
39. o Esse contengono informazioni concise ma ben definite sui rischi insiti nella manipolazione e sulle idonee procedure da adottare per la minimizzazione dei rischi Il tipo di rischio chimico si pu riconoscere dei simboli riportati sull etichetta dei prodotti Prima di utilizzarli e manipolarli bisogna sempre leggere l etichetta e seguire le istruzioni per l uso Esplosivo Noci Corroziva Radicattivit Esplosive Wema Corrosive Radioactivity Comburente Irritante Oxidizing Molto tossico Estremamente irritant Very toxic i ea Ogni sostanza accompagnata da una scheda dove sono indicate tutte le informazioni utili relativi SCHEDA DI SICUREZZA agli aspetti gestionali della stessa composizione chimica caratteristiche chimiche uso proprio della sostanza comportamento in caso di fuoriuscita accidentale e contatto con la sostanza ecc N B Se una sostanza non ha acclusa tale scheda obbligatorio chiederla alle ditta fornitrice Le schede di sicurezza devono essere obbligatoriamente suddivise nelle seguenti 16 sezioni SEZIONE CONTENUTO COMMENTO 1 del societ Elementi identificativi preparato e della produttrice Si trova indicata la denominazione dell agente chimico gi presente in etichetta il nominativo di chi ha prodotto o comunque immesso nel mercato assieme al suo recapito Spesso presente anche un numero di telefono cui rivolgersi in caso di emergenza
40. o della cappa aspirante o di apparecchiature di disinfezione a circuito chiuso in ambienti aerati l utilizzo dei dispositivi di protezione individuali quali i facciali filtranti FFP1 o FFP2 i guanti e gli occhiali CLORO DERIVATI SODIO IPOCLORITO CLORO ELETTROLITICO CLORAMINA Alle diluizioni d uso i composti del cloro non comportano particolari rischi tossicologici mentre in soluzioni concentrate presentano una tossicit locale quale irritazione alla cute e alle mucose e sistemica se ingeriti vomito collasso circolatorio delirio sino al coma se inalati tosse grave irritazione del tratto respiratorio composti del cloro non vanno miscelati agli acidi BASI DI QUATERNARIO AMMONIO SALI DI AMMONIO QUATERNARIO Alle diluizioni duso le basi di ammonio quaternario sono generalmente ben tollerate anche se in seguito a contatto prolungato si possono avere reazioni di ipersensibilit nonch reazioni allergiche a carico della cute delle prime vie aeree e della congiuntiva Soluzioni concentrate possono provocare su cute e mucose gravi irritazioni sino ad arrivare ad ustioni Se ingerite provocano grave irritazione alla mucosa esofagea e gravi emorragie intestinali FENOLI FENOLO fenoli presentano una grave tossicit locale dovuta ad intossicazione per assorbimento cutaneo e sistemica dovuta ad ingestione CLOREXIDINA La clorexidina non dev essere port
41. one Procedere alla disinfezione della ferita con amuchina al 10 In caso di contatto con il cavo orale procedere a risciacqui con amuchina al 5 In caso di contatto con le congiuntive procedere ad un abbondante risciacquo Avvertire il proprio responsabile di U O in sua assenza il medico di reparto Recarsi immediatamente al Pronto Soccorso dove verr attivata anche la procedura di infortunio e sar effettuato previo consenso informato il prelievo per l accertamento dello stato immunologico del dipendente e del paziente fonte si valuter terapia preventiva e si dar avvio al follow up So IN CASO DI INFORTUNIO Ogni lavoratore ha l obbligo di denunciare l infortunio occorso In caso di incidente all interno della struttura opportuno 1 Informare il Direttore il Responsabile del servizio reparto ove avvenuto l infortunio 2 Recarsi al pronto soccorso per avviare la procedura d infortunio e svolgere oli accertamenti adeguati Se si testimoni di un infortunio 1 prestare i primi soccorsi in base alle proprie competenze 2 avvisare il Pronto Soccorso segnalando i dati necessari quali luogo dell incidente percorso per raggiungerlo recapito telefonico descrizione dell episodio numero delle persone coinvolte e loro condizioni IN CASO DI INCENDIO Dare l allarme secondo le modalit previste dal piano di emergenza In caso di pericolo grave ed immediato indicare ai pazienti in grado
42. oratore allo scopo di proteggerlo contro uno o pi rischi nonch ogni complemento o accessorio destinato a tale scopo E necessario utilizzare il DPI quando i rischi non possono essere evitati o sufficientemente ridotti da misure tecniche procedurali od organizzative di prevenzione DPI Devono possedere una marcatura CE in conformit alle disposizioni legislative Lgs 475 92 626 94 ed alle norme tecniche UNI EN ed eventualmente ISO BS DIN per assicurare la tutela dell operatore per lo specifico rischio di esposizione individuato In mancanza di tali norme occorre rispettare le indicazioni degli organismi istituzionalmente competenti es Ministero della Sanit ISPESL Devono essere adeguati ai rischi da prevenire senza comportare un rischio maggiore e alle condizioni esistenti sul luogo di lavoro Devono tener conto delle esigenze ergonomiche o di salute del lavoratore Possono essere adattati all utilizzatore secondo le sue necessit In caso di rischi multipli che richiedono l uso simultaneo di pi DPI questi devono essere tra loro compatibili e tali da mantenere anche nell uso simultaneo la propria efficacia nei confronti del rischio e di rischi corrispondenti Sul datore di lavoro ricade la responsabilit giuridica riguardo l adozione la scelta il mantenimento in efficienza del D P I Il datore di lavoro e fornisce istruzioni comprensibili i lavoratori e destina ogni D
43. recipiente lt 3 Conservare lontano da alimenti o mangimi e da bevande a a 14 Conservare lontano da Sostanze incompatibili vedi scheda di sicurezza 16 Conservare lontano da fiamme 18 Manipolare e aprire il recipiente 2iNon fumare Non respirare i gas fumi vapori aerosoli termine i appropriat o i vedi scheda di sicurezza Evitare il contatto con la pelle 25 Evitare il contatto con gli occhi In caso di contatto con gli occhi lavare immediatamente e abbondantemente con acqua e consultare un medico Togliersi di dosso immediatamente gli indumenti contaminati In caso di contatto con la pelle lavarsi immediatamente e abbondantemente con prodotti idonei vedi scheda di sicurezza Evitare l accumulo di cariche elettrostatiche 89 Proteggersi gli occhi la faccia ooo Per pulire il pavimento e gli oggetti contaminati da questo prodotto usare vedi scheda di sicurezza 41 In caso di incendio e o esplosione non respirare i fumi Durante le fumigazioni polimerizzazioni usare un apparecchio respiratorio adatto termine i appropriato i vedi scheda di sicurezza In caso di incendio usare mezzi estinguenti idonei vedi scheda di sicurezza Se l acqua aumenta il rischio precisare Non usare acqua 9 D Q D 9 K N N 9 N 05 9 K N N N N o
44. rivo dei soccorritori CONTATTO CON PRODOTTI CHIMICI togliere gli indumenti imbibiti della sostanza lavare la parte con acqua corrente per almeno 5 minuti leggere quanto riportato sulle schede di sicurezza AVVELENAMENTO chiamare il Centro antiveleno descrivendo i sintomi ed indicando la sostanza in questione eseguire le operazioni consigliate dal Centro antiveleno consegnare un campione della sostanza in questione ai soccorritori 10 INTOSSICAZIONI DA GAS E FUMO evitare di entrare in locali dove si sospetti la presenza di fumo gas o vapori tossici ove possibile tentare di fermare l emissione avvertire il personale tecnico incaricato in presenza di fuga di gas evitare l uso di corrente elettrica in ambiente saturo di fumo procedere tenendosi bassi il pi possibile a livello del pavimento USO DEL LASER Per l uso del laser superiore alla classe 3 compresa occorre la consulenza di un tecnico per la verifica delle misure di prevenzione Le apparecchiature laser oltre al marchio CE devono riportare la lunghezza d onda di riferimento 26 USO DEI GAS COMPRESSI Riservare l uso dei gas al personale adeguatamente istruito Ciascuna bombola deve essere fissata in modo sicuro ed indipendente Non detenere nello stesso locale bombole di gas incompatibili Durante la movimentazione apporre il cappelletto L erogazione del gas deve avvenire mediante riduttori di pressione e se si tratta di gas combusti
45. si Raccogliere separare ed eliminare in modo corretto i rifiuti chimici biologici e radioattivi solidi e liquidi AI termine dell attivit lavorativa accertarsi che l ambiente di lavoro sia in ordine e che gli apparecchi eccetto quelli necessari siano spenti LA PREVENZIONE NELL ESPOSIZIONE A LIQUIDI E MATERIALI BIOLOGICI PRECAUZIONI UNIVERSALI Tutti gli operatori la cui attivit pu comportare un contatto con i liquidi organici di pazienti devono adottare misure di barriera idonee e comportamenti atti a prevenire l esposizione della cute e delle mucose nei casi in cui sia prevedibile un contatto accidentale Si devono osservare le norme previste dal Decreto del Ministero della Sanit del 28 9 90 Norme di prevenzione del contagio professionale da HIV nelle strutture sanitarie ed assistenziali pubbliche e private e le Linee guida di comportamento per gli operatori sanitari per il controllo delle infezioni da HIV Ministero della Sanit 6 9 89 22 Per liquidi organici si intendono tutti i tipi di materiale biologico in particolare sangue secrezioni vaginali liquido pericardico o amniotico latte umano e inoltre qualsiasi altro liquido contenente sangue Tutti i campioni da questo punto di vista devono essere considerati potenzialmente infetti Le precauzioni consistono nel lavaggio delle mani uso dei GUANTI amp uso degli indumenti protettivi uso di mascherine occhiali visiere amp uso di
46. so di ingestione non provocare il vomito consultare immediatamente un medico In caso di ingestione per inalazione allontanare l infortunato dalla zona contaminata e mantenerlo a riposo In caso di ingestione sciacquare la bocca con acqua solamente se l infortunato cosciente 2 2 B N 9 B cO OnE KOLE KOLI KON N 02 QO N B 0 D gt 02 02 O O O 4 N 2 O N 38 SEGNALI ALCUNI SEGNALI DI DIVIETO VIETATO FUMARE NON USARE VETATO L TRANSITO ALLE VIETATO IL TRANSITO FIAMME LIBERE PERSONE NON AUTORIZZATE AI CARRELLI lt gt Z y gt s ACQUA NON POTABILE VIETATO L ACCESSO VIETATO SPEGNERE NON AVVICINARSI ls coast CONACQUA w w ALCUNI CARTELLI as X SCALA ANTINCENDIO _IDRANTE ESTINTORE ANTINCENDIO 39 Direzione da seguire cartelli da aggiungere a quelli che precedono Direzione da seguire cartelli da aggiungere a quelli che precedono Direzione da seguire cartelli da aggiungere a quelli che precedono Direzione da seguire cartelli da aggiungere a quelli che precedono ALCUNI CARTELLI DI PRESCRIZIONE oy SEGNALARE SUBITO CONTRA li REZZA QUALSIASI INFORTUNIO USARE GUANTI OBBLIGATORIA
47. sul piano di lavoro evitare posizioni di lavoro fisse per tempi prolungati praticare frequenti esercizi di rilassamento e di streching al collo alla schiena agli arti superiori ed inferiori INDICAZIONI ATTE AD EVITARE L INSORGENZA DI PROBLEMI VISIVI Per prevenire questi disturbi occorre illuminare correttamente il posto di lavoro possibilmente con luce naturale mediante tende veneziane o con illuminazione artificiale eliminare o ridurre i riflessi sul video assumere la postura e la distanza corretta dal video distogliere periodicamente lo sguardo dal video guardando oggetti lontani nei cambiamenti di attivit prevedere attivit che non richiedano un intenso impegno visivo utilizzare i mezzi di correzione visiva se prescritti INDICAZIONI ATTE AD EVITARE DISTURBI DA AFFATICAMENTO MENTALE E utile seguire le indicazioni e la formazione ricevuta disporre di tempo sufficiente per acquisire le necessarie competenze ed abilit rispettare la distribuzione delle pause utilizzare software facili da usare PROTEZIONE DA SOSTANZE PERICOLOSE trattati al Titolo IX del D Lgs 81 08 e successive modifiche In Azienda Ospedaliera sono state censite 27 sostanze cancerogene e o mutagene tra queste ossido di etilene in Centrale di Sterilizzazione ad Ossido di Etilene o acrilamide in diversi laboratori di Biologia Molecolare o coloranti di diverso genere presenti in vari laboratori di diagnosi e ricer
48. ture di lavoro per motivi di ordine igienico sanitario e di sicurezza antincendio E vietato realizzare collegamenti elettrici con cavi di prolunga spine multiple ecc L alimentazione di nuovi apparecchi o le modifiche agli stessi deve essere autorizzata ed effettuata dal Settore Tecnico Tutti i recipienti vanno correttamente etichettati in modo che sia possibile riconoscerne il contenuto anche a distanza di tempo Conservare sul luogo di lavoro solo quantitativi minimi di sostanze infiammabili o di solventi AI verificarsi di un inconveniente che pu generare rischio il lavoratore deve avvertire immediatamente il responsabile dell attivit e di chi responsabile in quel momento Custodire gli agenti pericolosi sotto chiave e con relativa registrazione in particolare quelli cancerogeni R45 R49 40 o ritenuti tali radioattivi e biologici gruppo 3 e 4 Non lavorare mai soli in ambienti a rischio es in laboratorio specialmente fuori dai normali orari di lavoro ed in caso di operazioni complesse o pericolose Non lasciare mai senza controllo le situazioni a rischio es reazioni in corso in laboratorio od apparecchi in funzione ma se necessario allontanarsi dal luogo di lavoro avvisare un collega Usare sempre idonee cappe di aspirazione nell utilizzo di sostanze chimiche a rischio ad es solventi farmaci antiblastici formaldeide ecc e le cappe di sicurezza biologica per la manipolazione di agenti biologici pericolo
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