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MONITOR/DEFIBRILLATORE LIFEPAK® 15

1. Batteria an Dispositivi sensibili Le scariche elettrostatiche possono causare danni Rapporti Shock di defibrillazione bifasico Freccia impulso di stimolazione stimolazione non invasiva 4 gt Freccia impulso di stimolazione rilevazione stimolazione interna D A Indicatore onda QRS A A Indicatore evento Accessori C Marchio di conformit alle normative europee applicabili Ii Contrassegno componente riconosciuto per gli Stati Uniti cus Contrassegno componente riconosciuto per il Canada e gli Stati Uniti FE Conforme alle normative della Federal Communications Commission USA Collegamento paziente di tipo BF LOTIYYWW Numero di lotto codice di gruppo YY anno e WW settimana di produzione Classe di protezione del rivestimento contro l ingresso di corpi estranei in IP44 conformit alla norma CEI 60529 A Avvertenza alta tensione 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative E 3 Tabella E 1 Simboli continua SIMBOLO DESCRIZIONE ATTENZIONE PERICOLO DI INCENDIO Non smontare scaldare a temperature superiori a 100 C o bruciare le batterie ATTENZIONE PERICOLO DI INCENDIO O Non rompere perforare o smontare la batteria 2 Da usare entro la data di scadenza aaaa mm gg o aaaa mm Solo uso in ambienti interni L elemento privo di lattice Privo di piombo Smaltire corr
2. Figura 3 5 Comandi area 4 Tabella 3 4 Comandi area 4 COMANDO DESCRIZIONE ie 12 DERIV Awvia l acquisizione di un ECG a 12 derivazioni Vedere pagina 4 16 TRASMETTI Inizia la trasmissione dei dati del paziente Vedere pagina 8 12 SOMMARIO Stampa un rapporto SOMMARIO EVENTI con Vedere pagina 7 4 EVENTI gli eventi critici STAMPA Avvia e arresta la stampante Vedere pagina 7 10 3 8 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Area 5 CO gt Vedere le avvertenze a pagina 2 4 SpOo SpCO gt SpMet PSNI gt ECG gt Pl P2 p Altoparlante Stampante Presa del cavo terapia Figura 3 6 Area 5 Connettori altoparlante e stampante Tabella 3 5 Area 5 Connettori altoparlante e stampante ETICHETTA DESCRIZIONE ARA c02 Porta set FilterLine Vedere pagina 4 47 Sp02 SpCo SpMet Porta del cavo del sensore Vedere pagina 4 27 PSNI Porta della tubazione pneumatica Vedere pagina 4 39 ECG Porta del cavo ECG verde isolato elettricamente Vedere pagina 4 3 Pl Porta del cavo della pressione invasiva Vedere pagina 4 56 P2 Porta del cavo della pressione invasiva Vedere pagina 4 56 Altoparlante Emette gli allarmi acustici e i messaggi vocali del dispositivo Stampante Sportello per carta da stampante da 100 mm Vedere pagina 9 16 Presa del cavo Presa del cavo terapia QUIK COMBO e del cavo Vedere pagina 3 11 terapia delle piastre standard rigid
3. GESTIONE DATI Il dispositivo acquisisce e memorizza dati del paziente eventi comprese forme d onda e annotazioni e forma d onda continua e impedenza del paziente nella memoria interna L utente pu selezionare e stampare rapporti e trasferire le informazioni memorizzate tramite metodi di comunicazione supportati Tipi di Tre tipi di formato di registrazione di eventi critici SOMMARIO EVENTI rapporto breve medio e lungo ECG a 12 derivazioni con enunciati STEMI ECG continuo solo trasferimento Riepilogo tendenze Riepilogo segni vitali Istantanea Capacit di memoria La capacit totale di 360 minuti di ECG continuo e 400 singoli eventi di forma d onda La massima capacit di memoria per un singolo paziente comprende fino a 200 singoli rapporti di forma d onda e 90 minuti di ECG continuo COMUNICAZIONI Il dispositivo in grado di trasferire le registrazioni dei dati tramite connessione via cavo o senza fili Il dispositivo conforme con la Parte 15 delle normative FCC e il suo funzionamento soggetto alle due condizioni seguenti 1 il dispositivo non deve causare interferenze dannose e 2 deve accettare tutte le interferenze ricevute comprese quelle che possono causare un funzionamento indesiderato Porta seriale Comunicazione RS232 12V Limitata ai dispositivi che utilizzano una corrente massima di 0 5 A Tecnologia Bluetooth La tecnologia Bluetooth consente comunicazioni senza fili a breve raggio
4. 1 Inserire l accessorio delle derivazioni precordiali nel cavo principale come illustrato nella Figura 4 2 a pagina 4 8 2 Sistemare gli elettrodi delle derivazioni precordiali sul torace come descritto nella procedura dell ECG con il cavo a 12 derivazioni e illustrato nella Figura 4 5 a pagina 4 18 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 9 4 10 Nota quando si usa il cavo a 5 fili collegare le derivazioni periferiche come descritto nella Procedura di monitoraggio dell ECG a pagina 4 8 quindi sistemare l elettrodo della derivazione C sul torace nella posizione precordiale desiderata Il monitor LIFEPAK 15 etichetta l ECG per questa derivazione come V1 sullo schermo e sullo stampato indipendentemente dalla posizione dell elettrodo della derivazione C Derivazioni scollegate Se un elettrodo o cavo conduttore si scollega durante il monitoraggio dell ECG il monitor emette un allarme sonoro e visualizza il messaggio DERIVAZIONI STACCATE La traccia dell ECG si trasforma in una linea tratteggiata L allarme e i messaggi persistono fino a quando l elettrodo o il cavo conduttore non viene ricollegato Codificazione colore per le derivazioni dell ECG cavi conduttori e i connettori degli elettrodi per il cavo ECG del paziente seguono una codificazione colore secondo le norme AHA American Heart Association o IEC International Electrotechnical Commission come viene elencato n
5. 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mvV fisso a 1 cm mV per 12 derivazioni Visualizzazione digitale 20 300 BPM Accuratezza 4 o 3 BPM a seconda di quale maggiore Durata da 40 a 120 msec Ampiezza da 0 5 a 5 0 mV Derivazioni ECG 90 dB a 50 60 Hz Sp0 SpCo SpMet Sensori SpO Gamma di saturazione visualizzata Accuratezza saturazione Adulti e bambini Sensori Masimo compresi sensori Rainbow lt 50 per livelli inferiori a 50 da 50 a 100 Da 70 a 100 da 0 a 69 non specificato 2 cifre in assenza di movimento 3 cifre in movimento Barra grafica dinamica intensit segnale Tonalit a impulsi quando vengono rilevate pulsazioni SpO Frequenza media di aggiornamento SpO Sensibilit SpOo Misurazione SpO gt Gamma frequenza polso Accuratezza frequenza polso Adulti e bambini Selezionabile dall utente 4 8 12 o 16 secondi Selezionabile dall utente normale elevata Vengono visualizzati e memorizzati valori di SpOp funzionali Da 25 a 240 BPM 3 cifre in assenza di movimento 5 cifre in movimento Visualizzazione opzionale della forma d onda SpO gt con controllo automatico 2 del guadagno Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE SpCOTM Gamma visualizzazione concentrazione SpCO Accuratezza SpCO SpMet Gamma di saturazione
6. Opzioni Selezionare ARCHIVI Viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Selezionare S Il dispositivo entra in modalit di archivio e viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Nota il dispositivo potrebbe essere impostato in modo da dover immettere una password per accedere alla modalit di archivio Nota spegnere il dispositivo per uscire dalla modalit di archivio 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 11 Le cartelle archiviate possono essere inviate stampate modificate o eliminate Per informazioni sull invio di una cartella archiviata vedere il Capitolo 8 Trasmissione dati Stampa dei rapporti paziente archiviati Per stampare i rapporti paziente archiviati 1 In modalit di archivio selezionare STAMPA Viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Stampa che mostra il paziente corrente 7 12 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 2 Se le impostazioni PAZIENTE RAPPORTO e FORMATO sono corrette andare alla fase 6 3 Per selezionare un paziente diverso selezionare PAZIENTE quindi il paziente desiderato dall elenco 4 Per selezionare un rapporto diverso selezio nare RAPPORTO quindi un opzione tra SOMMARIO EVENTI RIEPILOGO TENDENZE SEGNI VITALI 12 DERIVAZIONI 5 Per selezionare un formato diverso selezionare FORMATO quindi una delle seguenti opzioni solo per gli ECG a 12 derivazio
7. Pazienti magri Premere gli elettrodi sul torace seguendo il contorno delle costole e gli spazi In questo modo la creazione di bolle d aria sotto gli elettrodi viene limitata e si favorisce un buon contatto con l epidermide 5 6 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Pazienti portatori di dispositivi impiantati dispositivi impiantati quali defibrillatori cardiaci pacemaker o altri apparecchi possono assorbire energia da uno shock del defibrillatore LIFEPAK 15 o esserne danneggiati Se possibile sistemare le piastre standard o gli elettrodi terapia nelle posizioni standard ma a distanza dai dispositivi impiantati Trattare il paziente come qualsiasi altro paziente che richieda soccorso di emergenza Se la defibrillazione non ha successo potrebbe essere necessario provare un posizionamento alternativo degli elettrodi antero posteriore Defibrillazione semiautomatica esterna DAE Destinazione d uso In modalit DAE il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 un defibrillatore semiautomatico che fornisce un protocollo guidato di trattamento e l analisi dell ECG utilizzando il sistema brevettato Shock Advisory System SAS Questo algoritmo di software analizza il ritmo elettrocardiografico ECG del paziente e indica se ha rilevato un ritmo da trattare La modalit DAE richiede l interazione dell operatore per consentire la defibrillazione del paziente La modalit DAE stata concepita per l uso da par
8. Batterie completamente cariche Per controllare il monitoraggio e la cardioversione sincronizzata con il cavo terapia l 01 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore 3 4 Accendere il simulatore e selezionare qualsiasi ritmo ad eccezione dell asistole o della Collegare il cavo terapia al simulatore fibrillazione ventricolare Selezionare la derivazione PIASTRE Verificare che sullo schermo sia visualizzato un ECG e che non sia visualizzato il messaggio DERIVAZIONE PIASTRE STACCATA Nota se vengono visualizzati tracciati piatti artefatti segnali di interferenza irregolari o qualsiasi messaggio di avvertenza sostituire il cavo terapia e ripetere la prova Se il problema non pu essere risolto rimuovere il defibrillatore dal servizio attivo e rivolgersi immediatamente a un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato 7 Selezionare la derivazione Il 8 Premere SINC Verificare che il LED SINC sia illuminato e che venga visualizzato il messaggio 9 della modalit Sinc Regolare le dimensioni ECG in modo che gli indicatori d onda siano visibili sui complessi QRS Verificare che il LED SINC si spenga ad intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e viene visualizzata la frequenza cardiaca Selezionare 50 JOULE 10 Premere CARICA 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 9 9 10 11 Prem
9. Il dispositivo ha rilevato un errore interno mettere il dispositivo fuori servizio TEST AUTOMATICO RIUSCITO Il dispositivo ha superato il test interno ed pronto all uso TRASDUTTORE PX NON RILEVATO Il trasduttore PI scollegato dal monitor defibrillatore TRASMISSIONE ANNULLATA La trasmissione dei dati stata annullata TRASMISSIONE COMPLETATA La trasmissione dei dati stata completata TRASMISSIONE FALLITA La trasmissione dei dati non riuscita TRASMISSIONE IN CORSO A lt SITO gt stata stabilita una connessione con il lt sito gt ed in corso la trasmissione del rapporto richiesto Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO DESCRIZIONE TROVATI X DISPOSITIVI Mostra il numero di dispositivi abilitati Bluetooth trovati ULTIMA CONNESSIONE A Quando installata la connettivit Bluetooth e questo dispositivo era precedentemente connesso a un dispositivo di destinazione dopo questo messaggio viene visualizzato il nome del dispositivo di destinazione USA DERIV ECG Si tentato di passare alla modalit Sinc ma gli elettrodi ECG non sono collegati al paziente visualizzata la derivazione PIASTRE e al defibrillatore sono collegate piastre standard XX TRASMESSO stata completata la percentuale specificata della trasmissione 2007 2009 Physio Control Inc M
10. indicare incuneamento con il palloncino sgonfio Muovere il paziente da lato a lato in posizione di Trendelenburg oppure cercare di spostare il catetere stimolando un colpo di tosse Ritrarre il catetere con il palloncino sgonfio fino a raggiungere la posizione corretta Ridurre la possibilit di avanzamento del catetere fissando bene il catetere al sito di introduzione Mancato rilevamento della pressione di incuneamento Punta del catetere posizionata male Perdita dal palloncino Palloncino lacerato Riposizionare il catetere Sostituire il catetere Aumento progressivo della pressione di incuneamento Gonfiaggio eccessivo Migrazione distale del catetere nell arteria polmonare Gonfiare il palloncino lentamente confermando l incuneamento mediante fluoroscopia Per conseguire l incuneamento servirsi solamente della quantit di aria strettamente necessaria non usare un volume d aria maggiore di quello consigliato dal produttore Riposizionare il catetere Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 63 Tendenze dei segni vitali e del segmento ST Destinazione d uso La funzione delle tendenze del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 permette di visualizzare e documentare graficamente le misurazioni dei segni vitali VS e del segmento ST
11. 8 i 073311 Metronomo disattivato 96 2 4 34e 98 66 80 8 073359 Shock1200 35 3 8Rew 34e 98 66 80 8 073511 Shock2200 ee 12 4 34e 98 66 80 9 351 0005HDKFIEJSIG LP1586037604 i 07 35 34 Shock 3 360 35 98495 2 4 374 108 70 92 9 Figura 7 1 Rapporto SOMMARIO EVENTI Introduzione L introduzione include le informazioni sul paziente nome ID paziente et e sesso e le informazioni sul dispositivo data ora e informazioni sulla terapia come illustrato nella Figura 7 1 Il defibrillatore immette automaticamente un identificatore univoco nel campo ID di ogni cartella del paziente Questo identificatore contiene la data e l ora di accensione del defibrillatore Il campo Incidente permette di immettere un massimo di 14 caratteri alfanumerici che collegano il dispositivo ad altri documenti quali la scheda di missione Registro di eventi e segni vitali Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 documenta eventi e segni vitali in sequenza cronologica Gli eventi sono azioni dell operatore o del dispositivo correlate al monitoraggio alla stimolazione alla terapia DAE o alla trasmissione dei dati valori di ogni segno vitale attivo vengono inseriti automaticamente nel registro ogni 5 minuti e per ogni evento Nella Figura 7 2 sono elencati gli eventi che potrebbero essere presenti nel registro 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 5 Figura 7 2 Possibili voci nel registro di
12. La stimolazione viene avviata spontaneamente La frequenza cardiaca del paziente scesa al di sotto della frequenza di stimolazione impostata Durante la stimolazione in attesa la derivazione ECG si scollega e la stimolazione inizia in modalit asincrona Lo stimolatore funziona correttamente valutare il paziente Ricollegare la derivazione ECG 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 39 Tabella 5 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA La frequenza di stimolazione Rilevato errore interno e Stampare l ECG e calcolare la ppm e la frequenza frequenza cardiaca dell ECG impostate non sembrano corrispondere Rilevamento incorretto Complesso QRS troppo piccolo e Selezionare un altra ad esempio rilevamento derivazione di onde T hos Onda T troppo ampia e Regolare le dimensioni dell ECG La modalit SINC non si attiva STIMOLATORE attivo La e Interrompere la stimolazione stimolazione e la se appropriato per il paziente sincronizzazione sono funzioni quindi premere SINC separate che non possono essere utilizzate contemporaneamente Il defibrillatore non si spegne attivo lo stimolatore e Disattivare lo STIMOLATORE quindi tenere premuto ACCESO per almeno 2 secondi Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi
13. Nota i messaggi dei sensori Rainbow SpO SpCO e SpMet sono riportati come SP02 MESSAGGIO Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna Destinazione d uso Il monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna PSNI del LIFEPAK 15 misura la pressione sanguigna utilizzando la tecnica di misurazione oscillometrica per determinare le pressioni sistolica diastolica e arteriosa media nonch la frequenza del polso La misurazione pu essere avviata manualmente o impostata in modo che sia effettuata automaticamente ad intervalli predeterminati Le misurazioni della pressione sanguigna effettuate con questo dispositivo sono comparabili con quelle ottenute usando il metodo di auscultazione con manicotto e stetoscopio entro i limiti stabiliti dallo standard nazionale americano su sfigmomanometri elettronici o automatici AAMI SP 10 La misurazione della PSNI uno strumento da utilizzare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente al monitoraggio PSNI Indicazioni Il monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna serve a rilevare ipertensione o ipotensione e a monitorare le tendenze della pressione sanguigna ad esempio in condizioni quali shock aritmia acuta e squilibrio i
14. Opzioni di impostazione Analisi autom RCP iniz Tempo RCP iniziale 2007 2009 Physio Control Inc Il sistema SAS Shock Advisory System un sistema di analisi dell ECG che segnala all operatore se l algoritmo ha rilevato un ritmo ECG defibrillabile o non defibrillabile Il sistema SAS acquisisce l ECG solo tramite gli elettrodi Usando una batteria completamente carica a temperatura ambiente normale il dispositivo pronto per erogare uno shock entro 20 secondi se la determinazione del ritmo iniziale SHOCK CONSIGLIATO Livelli di shock da 150 a 360 joule con un livello di energia identico o maggiore per ciascuno shock successivo In modalit DAE la tecnologia cprMAX fornisce un metodo per ottimizzare il tempo di RCP somministrata al paziente con la finalit generale di migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti trattati con DAE Permette l analisi automatica Le opzioni disponibili sono SPENTO DOPO PRIMO SHOCK Permette che venga richiesta la RCP per un periodo di tempo prima di altre attivit Le opzioni disponibili sono SPENTO ANALISI PRIMA RCP PRIMA Intervallo di tempo per la RCP iniziale Le opzioni disponibili sono 15 30 45 60 90 120 e 180 secondi Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 9 A 10 Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA RCP preshock Controllo polso Shocks sovrapp Tempo RCP 102 DESCRI
15. SpMet Risoluzione di visualizzazione SpMet Accuratezza SpMet Da 0 a 40 3 cifre Da 0 a 15 0 Da 0 1 a 10 1 cifra PSNI Pressione sanguigna Frequenza polso Funzioni operative Sgonfiaggio automatico manicotto COs Gamma CO3 Accuratezza CO 0 80 BPM gt 80 BPM 2007 2009 Physio Control Inc Gamma pressione sistolica da 30 a 255 mmHg Gamma pressione diastolica da 15 a 220 mmHg Gamma pressione arteriosa media da 20 a 235 mmHg Unit mmHg Accuratezza pressione sanguigna 5 mmHg Tempo di misurazione della pressione sanguigna 20 secondi tipico escluso tempo di gonfiaggio del manicotto Gamma frequenza polso da 30 a 240 BPM Accuratezza frequenza polso 2 BPM 0 2 a seconda di quale maggiore Pressione iniziale manicotto selezionabile dall utente da 80 a 180 mmHg Intervallo durata di misurazione automatica selezionabile dall utente Pressione eccessiva se la pressione del manicotto supera i 290 mmHg Durata eccessiva se la durata della misurazione supera i 120 secondi Da 0 a 99 mmHg da 0 a 13 2 kPa Unit mmHg o kPa Pressione parziale CO a Accuratezza livello del mare Da 0 a 38 mmHg da O a 5 1 kPa Da 39 a 99 mmHg da 5 2 a 13 2 kPa 2 mmHg 0 27 kPa 5 del valore rilevato 0 08 per ciascun mmHg 0 13 kPa superiore a 33 mmHg 5 1 kPa Da 0 a 18 mmHg 2 mmHg da O a 2 4 kPa 0 27 kPa Da 19 a 99 mmHg da 2 55 a 13 3 kPa Per FR
16. e Sostituire il sensore e Cambiare la posizione del sensore e Controllare che la perfusione del paziente sia adeguata per la posizione del sensore e Controllare che il sensore sia saldo e non troppo stretto e Controllare che il sensore non si trovi su un arto con un manicotto di misurazione della pressione o una linea intravascolare e Provare il sensore su un altra persona Viene visualizzato il messaggio SP02 SENSORE SCONOSCIUTO AI dispositivo collegato un sensore non omologato da Physio Control e Verificare che il sensore sia omologato da Physio Control Viene visualizzato il messaggio SP02 RICERCA POLSO Un sensore collegato al paziente e sta cercando un segnale di polso e Attendere la conclusione dell operazione Viene visualizzato il messaggio SP02 BASSA PERFUSIONE Il paziente ha un polso debole e Cambiare la posizione del sensore Viene visualizzato il messaggio SP02 BASSA QUALIT DEL SEGNALE Quando la qualit del segnale insufficiente l accuratezza della misurazione potrebbe risultare compromessa e Verificare il collegamento del sensore e del cavo e Spostare il sensore in una posizione con una perfusione migliore Viene visualizzato il messaggio SP02 IL SENSORE NON SUPPORTA SPCO 0 SPMET Si sta utilizzando un sensore solo per SpO gt in un dispositivo dotato di funzioni SpCO SpMet e Utilizzare sensore Rainbow per misurare SpCO o SpMet
17. errore interno e Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione e Richiedere l assistenza di un tecnico specializzato Elettrodi terapia scollegati e Leggere il messaggio visualizzato Controllare i collegamenti del cavo di stimolazione e degli elettrodi stato premuto CARICA e Premere STIMOLAT e aumentare la corrente se si desidera eseguire la stimolazione altrimenti procedere con la defibrillazione Interferenza da radiofrequenza e Allontanare gli apparecchi radio dallo stimolatore cardiaco Nessuna risposta muscolare La frequenza cardiaca del e Nessuna azione necessaria alla stimolazione paziente pu essere superiore al valore ppm dello stimolatore non invasivo Il carico di prova collegato al e Rimuovere il carico di prova e cavo terapia collegare gli elettrodi terapia al cavo La risposta muscolare del e Nessuna azione necessaria paziente varia secondo le condizioni La risposta muscolare del paziente alla stimolazione cardiaca non un indice affidabile del livello di corrente erogato Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 5 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Non si verifica la rilevazione con l impulso di stimolazione Impostazione di corrente MA troppo bassa Aumentare il livello della corrente
18. non collegare il set FilterLine al paziente sistema di ventilazione fino a quando il monitor EtCO non avr completato le procedure di autotest e di riscaldamento 5 Visualizzare la forma d onda della COs nel canale 2 o 3 6 Collegare il set FilterLine CO FilterLine al paziente 7 Verificare che siano visualizzati la forma d onda e il valore di EtCO Il monitor seleziona automaticamente la scala per la visualizzazione migliore della forma d onda Se necessario possibile modificare la scala come descritto nella sezione successiva Nota possibile che la connessione del set FilterLine con il dispositivo si allenti e che siano comunque visibili un valore EtCO gt e una forma d onda della CO tuttavia questi valori potrebbero essere erroneamente bassi Verificare che la connessione del set FilterLine sia ben salda Nota il modulo capnografico esegue una manutenzione automatica durante la prima ora di monitoraggio e una volta all ora durante il monitoraggio continuo La manutenzione automatica comprende l autoazzeramento e viene avviata anche quando la temperatura circostante varia di 8 C o pi oppure se le variazioni della pressione circostante superano i 20 mmHg Il modulo CO rileva tale variazione e tenta di spurgare il tubo Per eliminare i messaggi SPURGO LINEA FILTRO C02 o LINEA FILTRO CO2 BLOCCATA rimuovere il tubo FilterLine e ricollegarlo al monitor 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 I
19. rivolgersi a un tecnico qualificato Aggiungere altra carta 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 17 Tabella 9 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Si illumina il LED Servizio circuiti di test automatico del monitor rilevano condizioni di servizio Continuare a utilizzare il defibrilla tore o lo stimolatore se occorre Spegnere e riaccendere il dispositi vo Si noti che in questo modo viene creato un nuovo paziente Se il LED Servizio non si spegne rimuo vere il dispositivo dal servizio attivo Notificare l accensione del LED Servizio a un tecnico dell assistenza tecnica qualificato Procurarsi un altro defibrillatore se necessario Problemi con il monitoraggio dell ECG Vedere Suggerimenti per la risoluzione dei problemi a pagina 4 12 Problemi con il funzionamento del DAE Vedere Suggerimenti per la risoluzione dei problemi a pagina 5 20 Problemi con la defibrilla zione cardioversione sin cronizzata Vedere Suggerimenti per la risoluzione dei problemi a pagina 5 30 Problemi con la stimolazione Vedere Suggerimenti per la risoluzione dei problemi a pagina 5 37 L ora visualizzata errata L ora impostata in modo errato Cambiare l impostazione dell ora Vedere Opzioni a pagina 3 23 La dat
20. 15 Istruzioni operative Ripristino di una connessione Bluetooth Il monitor LIFEPAK 15 conserva in memoria gli ultimi due dispositivi connessi limitati a uno per ciascuna modalit uno per la terapia cardiaca modalit DAE o manuale e uno per la modalit di archivio Quando il monitor LIFEPAK 15 viene acceso e la funzione Senza fili impostata su ACCESO il monitor cerca automaticamente l ultimo dispositivo connesso Se l ultimo dispositivo connesso in quella modalit acceso ed entro il raggio massimo viene automaticamente stabilita una connessione In questo caso il LED B uetooth si illumina e nell area dei messaggi viene visualizzato il messaggio CONNESSO A NOME DEL DISPOSITIVO Nota se nella modalit di configurazione viene selezionato RIPRISTINA VALORI PREDEF il codice di accesso Bluetooth non viene reimpostato tuttavia vengono reimpostate terminate le connessioni agli ultimi dispositivi connessi Per ristabilire una connessione selezionare TROVA DISPOSITIVI Interruzione di una connessione Bluetooth Quando il LED Bluetooth illuminato il monitor LIFEPAK 15 dispone di una connessione senza fili stabilita con un altro dispositivo Bluetooth Per interrompere una connessione Bluetooth 1 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare l icona Bluetooth e accedere al menu Impostazione Bluetooth 2 Selezionare DISCONNETTI La connessione B uetooth viene interrotta e non viene conservata in memoria come ultimo dispo
21. 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative E I Tabella E 1 Simboli continua SIMBOLO DESCRIZIONE Scarico CO c02 gt Ingresso uscita Collegamento paziente di tipo CF con protezione da defibrillazione JENG Protezione da defibrillazione collegamento paziente di tipo BF Non smaltire questo prodotto con i rifiuti urbani non differenziati smaltirlo in conformit alle disposizioni locali Per istruzioni sullo smaltimento del prodotto vedere http recycling medtronic com C Marchio di conformit alle normative europee applicabili GR Certificazione della Canadian Standards Association per il Canada e gli Stati Uniti CUS md yy Data di fabbricazione La data pu essere riportata prima dopo o sotto la figura Rappresentante autorizzato nella Comunit Europea MIN 0 PN Identificativo del produttore numero parte SN Numero di serie REF Numero per nuovo ordine Rx Only o Rx Only Solo su prescrizione IUSA Solo per gli Stati Uniti CAT Numero di catalogo oul Produttore N13571 Indica che un prodotto conforme alle normative ACA applicabili Terminale positivo E 2 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella E 1 Simboli continua SIMBOLO DESCRIZIONE Terminale negativo Fusibile
22. 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 1 3 Monitoraggio invasivo della pressione Vedere pagina 4 56 Opzionale Tendenze dei segni vitalie del segmento ST Vedere pagina 4 64 Opzionale Defibrillazione semiautomatica esterna DAE Vedere pagina 5 7 Funzione standard Defibrillazione manuale Vedere pagina 5 22 Funzione standard Stimolazione non invasiva Vedere pagina 5 33 Funzione standard Modalit di funzionamento Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 dispone delle seguenti modalit di funzionamento 1 4 Modalit DAE analisi automatica dell ECG e protocollo guidato per il trattamento dei pazienti in arresto cardiaco Modalit manuale per l esecuzione di defibrillazione manuale cardioversione sincronizzata stimolazione non invasiva e monitoraggio di ECG e segni vitali Modalit archivio per l accesso alle informazioni memorizzate sul paziente Modalit configurazione per la modifica delle impostazioni predefinite delle funzioni operative Per ulteriori informazioni consultare il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 fornito in dotazione con il dispositivo Modalit demo per la visualizzazione di forme d onda simulate e grafici delle tendenze con finalit dimostrative Per ulteriori informazioni fare riferimento a LIFEPAK 15 Monitor Defibrillator Demo Mode Modalit demo del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 all indirizzo www physio control co
23. 24 apr 2007 Shock 1 200J 14 49 52 Impedenza 198 FC 80 Sp02 FP 98 80 SpCO 2 SpMet 4 EtCO2 mmHg FR 3721 PIT 120 80 98 PI2 24 7 15 X1 0 1 30H2 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP1586937694 Evento di controllo del paziente Nome Lee William Controllare paziente ID Rapporto 041495094322 ID paziente 528760004 I Incidente BF382 Eta 50 Sesso M 24 apr 2007 Controllare paziente 14 49 52 Il FC _ SpCco 2 SpMet 4 EtCO2 mmHg FR 37e Pit 120 80 98 aVR i MT haw Munn X1 0 1 30Hz 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP1586937694 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Evento di stimolazione Nome Lee William Stimolazione 6 fermata Y ID Rapporto 041495094322 ID paziente 528760224 Il Incidente BF382 Et 50 Sesso M 24 apr 2007 Stimolazione 6 fermata 14 49 52 FP po Sp02sFP 98 75 Spco 2 SpMet 4 EtCO2 mmHg FR 3701 PH 120 80 98 PI 247 15 t t t t X1 0 05 150H2 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP1586937694 Figura 7 3 Esempi di stampati di eventi di forma d onda Capacit di memoria Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 conserva i dati per due o pi pazienti quando l alimentazione viene spenta o le batterie vengono rimosse Il numero di rapporti dei pazienti che il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in grado di memorizzare dipende da vari fattori compreso il numero di forme d onda visualizzate la durata di ciascun intervento e il tipo di terapia La capac
24. 39 Monitoraggio ETCO2 3 iii ia 4 47 Monitoraggio invasivo della pressione 4 56 Tendenze dei segni vitali e del segmento ST 4 64 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 1 Monitoraggio ECG Destinazione d uso L elettrocardiogramma ECG una registrazione dell attivit elettrica del cuore Il monitoraggio dell ECG permette l identificazione e l interpretazione di ritmi cardiaci o aritmie e il calcolo della frequenza cardiaca L ECG si ottiene posizionando elettrodi o piastre sul paziente e permette di monitorare e registrare l attivit elettrica del cuore Il monitoraggio dell ECG uno strumento da utilizzare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente al monitoraggio dell ECG Avvertenze per il monitoraggio dell ECG POSSIBILE INTERPRETAZIONE ERRATA DEI DATI ECG La risposta in frequenza dello schermo del monitor adatta solo per l identificazione del ritmo ECG di base non fornisce la risoluzione necessaria per l interpretazione diagnostica e del segmento ST Per l interpretazione diagnostica o del segmento ST oppure per migliorare la visibilit degli impulsi di uno stimolatore interno collegare il cavo dell ECG a pi derivazioni Stampare quindi il ritmo dell ECG in risposta di frequenza diagnostica DIAG o ottenere un ECG a 12 derivazioni RILEVAMENTO
25. 4 8 0 50 0 18 ci i3 4 16 6 gt 13 6 16 6 6 PVC mmHg 29 10 10 5 5 0 25 0 15 ICP LAP lt 15 6 6 4 4 0 40 0 18 mmHg gt 15 6 8 4 6 Quando si impostano gli allarmi i numeri indicati vanno aggiunti ai valori dei segni vitali del paziente o sottratti da essi I limiti predefiniti vengono stabiliti quando gli allarmi sono impostati come attivi A 12 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 4 Caratteristiche di prestazione degli allarmi CARATTERISTICA DESCRIZIONE Tempo di allarme Per una tachicardia da 206 BPM 1 mV il tempo medio di rilevamento stato di per la frequenza cardiaca Allarmi sonori 2007 2009 Physio Control 4 6 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 4 1 secondi In questo caso la sensibilita del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 3 1 secondi Per una tachicardia da 195 BPM 2 mV il tempo medio di rilevamento stato di 2 5 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 2 2 secondi In questo caso la sensibilit del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 1 5 secondi Questo un dispositivo autonomo Tutti i segnali di allarme sono generati internamente al monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Il superamento dei limiti di
26. 7 14 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative TRASMISSIONE DATI Questo capitolo descrive la trasmissione delle cartelle e dei rapporti dei pazienti dal monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Informazioni sulla trasmissione delle cartelle e dei rapporti paziente 0 ee es pagina 8 3 Preparazione del monitor per la trasmissione 8 4 Uso della comunicazione senza fili Bluetooth 8 5 Uso di una connessione diretta 8 10 Trasmissione di rapporti 0 000 ees 8 12 Considerazioni sulla trasmissione dei dati 8 14 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 8 15 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 1 Informazioni sulla trasmissione delle cartelle e dei rapporti paziente E possibile trasmettere i dati correnti e archiviati dal monitor defibrillatore LIFEPAK 15 al sistema LIFENET Cardiac Care o a programmi di valutazione post evento quali il software CODE STAT o DT EXPRESS Il monitor LIFEPAK 15 pu trasmettere rapporti paziente utilizzando i seguenti metodi e Connessione Bluetooth senza fili se nel monitor LIFEPAK 15 installata e attivata la funzione Bluetooth possibile trasmettere i dati utilizzando una connessione senza fili e Connessione diretta via cavo possibile utilizzare un cavo speciale per stabilire una connessione diretta dal monitor LIFEPAK 15 a un PC o gateway e tr
27. Eseguire la RCP e procurarsi un altro defibrillatore se necessario Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI Gli elettrodi terapia non sono collegati al cavo terapia Gli elettrodi non aderiscono correttamente al paziente Gli elettrodi sono secchi danneggiati o scaduti Cavo terapia danneggiato Verificare il collegamento dell elettrodo Premere gli elettrodi saldamente sulla cute del paziente Pulire rasare ed asciugare la cute del paziente come consigliato Applicare nuovi elettrodi Applicare nuovi elettrodi Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giornalieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Viene visualizzato il messaggio SOSTITUIRE BATTERIA Entrambe le batterie sono quasi scariche Sostituire immediatamente una o entrambe le batterie Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 5 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di defibrillazione e cardioversione sincronizzata PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Il tempo RCP mostrato minuti Il metronomo acceso e Nessuna Il metronomo re secondi diverso da quanto gola il tempo RCP per assi previsto curare che il ciclo di RCP termini con le compressioni Selezionata opzione di e Modificare l opzione di impostazione errata impostazione del tempo RCP Vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dot
28. Forma d onda pletismografica 4 34 Forme d onda di eventi nel rapporto SOMMARIO EVENTI 7 6 Freccia impulso di stimolazione Stimolazione interna E 3 Stimolazione non invasiva E 3 Indice 2 Garanzia 9 20 Gestione degli allarmi 3 22 Glasgow 12 Lead ECG Analysis Program Physician s Guide Guida per il medico al programma di analisi dell ECG a 12 derivazioni di Glasgow 4 21 Grafici tendenze 4 68 Immissione dei dati del paziente 3 24 Impostazione degli allarmi 3 21 Impostazione rapida degli allarmi 3 21 Impostazioni di fabbrica A 14 Indicatore della frequenza cardiaca polso E 1 Indicatore di carica 3 14 Indicatore di carica batteria 3 14 Indicatore evento E 3 Indicatore onda R E 3 Indici di riferimento 4 22 Installazione delle batterie 3 14 Introduzione SOMMARIO EVENTI 7 5 Ipossiemia 4 28 L Limiti degli allarmi A 12 Manutenzione preventiva 9 3 Manutenzione programmata 9 3 Menu Allarmi 3 21 Eventi 3 25 Opzioni 3 23 Opzioni Paziente 3 24 Messaggi dello schermo B 1 Messaggi schermo B 1 Messaggio Scadenza manutenz 9 3 Metaemoglobinemia 4 28 Metronomo 5 11 5 25 5 27 E tempo RCP 5 14 Rapporto compressione ventilazione 5 26 Scelta et vie aeree 5 26 Metronomo RCP 5 11 5 25 5 27 E tempo RCP 5 14 Rapporto compressione ventilazione 5 26 Scelta et vie aeree 5 26 Modalit DAE 5 7 Comandi 3 5 Destinazione d uso 5 7 Opzioni di impostazione speciali per il DAE 5 15 Procedura 5 9 Suggerimenti per la
29. L uso di livelli di energia di 100 joule o superiori aumenta le probabilit di causare ustioni e Durante la stimolazione controllare spesso la cute del paziente sotto l elettrodo del cuore per eventuali segni di ustione Nota la quantit di corrente per la stimolazione necessaria per la rilevazione simile alla corrente di stimolazione necessaria per gli adulti Per ulteriori informazioni sulle piastre e gli elettrodi per pazienti pediatrici vedere Capitolo 6 Tipi di piastre 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 41 TIPI DI PIASTRE Questo capitolo contiene informazioni sui vari tipi di piastre che possono essere utilizzate con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Elettrodi terapia QUIK COMBO pagina 6 3 Piastre standard 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 6 1 Elettrodi terapia QUIK COMBO Gli elettrodi terapia Physio Control QUIK COMBO sono elettrodi adesivi e pre gelificati da utilizzare per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata il monitoraggio dell ECG e la stimolazione vedere la Figura 6 1 Figura 6 1 Elettrodi terapia QUIK COMBO Un set di elettrodi terapia QUIK COMBO e Sostituisce le piastre standard e Fornisce un segnale di monitoraggio della derivazione Il quando viene sistemato nella posizione antero laterale e Ripristina rapidamente la traccia dell ECG sul mo
30. La Figura 4 13 mostra una rappresentazione grafica di una forma d onda capnografica normale Quattro fasi della forma d onda richiedono l analisi Il segmento piano sulla linea di base I II linea di base respiratoria rappresenta l inspirazione continua di gas privo di CO Normalmente questo valore pari a zero Il segmento II III corsa ascendente espiratoria segmento molto inclinato in salita rappresenta l espirazione di una miscela di gas dallo spazio morto e alveolare proveniente da acini con tempi di transito pi brevi La fase III IV plateau espiratorio rappresenta il plateau alveolare caratterizzato dall espirazione di gas per lo pi alveolare Il punto IV il valore corrente terminale EtCO gt registrato e visualizzato dal monitor La fase IV V corsa discendente inspiratoria segmento molto inclinato in discesa rispecchia l inspirazione di gas privi di CO Le alterazioni dei valori capnografici o di EtCO sono il risultato di variazioni nel metabolismo nella circolazione nella ventilazione o nel funzionamento dell apparecchiatura 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 49 o_o Figura 4 13 Fasi della forma d onda di respirazione Linea di base respiratoria L innalzamento della linea di base della forma d onda segmento l 11 solitamente rappresenta la CO di rirespirazione di CO2 A questo innalzamento si unisce normalmente un aumento graduale del valor
31. Non usare mai pi di un cavo di prolunga tra il pulsossimetro e il sensore VALORI IMPRECISI SUL PULSOSSIMETRO sensori esposti alla luce ambientale quando sono applicati a un paziente in maniera non corretta possono mostrare valori di saturazione imprecisi Fissare il sensore sul paziente e controllarne spesso il posizionamento per garantire valori precisi 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 29 VALORI IMPRECISI SUL PULSOSSIMETRO Grave anemia metaemoglobina coloranti intravascolari che modificano l usale pigmentazione del sangue movimento eccessivo del paziente pulsazioni venose interferenze elettrochirurgiche esposizione a radiazioni e posizionamento del sensore su un arto con un manicotto per la misurazione della pressione linee intravascolari o colorazioni applicate esternamente ad esempio smalto per unghie possono interferire con le prestazioni del pulsossimetro L operatore deve essere a completa conoscenza del funzionamento del pulsossimetro prima di usarlo VALORI IMPRECISI SUL PULSOSSIMETRO Le pulsazioni di un palloncino intra aortico possono sommarsi alla frequenza del polso sul display del pulsossimetro Verificare la frequenza del polso del paziente con la frequenza cardiaca dell ECG RISCHIO DI LESIONE CUTANEA Un uso prolungato e continuo di un sensore pu causare irritazione arrossamento vescicazione o necrosi da pressione della cute Verific
32. Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 19 Nota se si immette l et di un paziente di 15 anni o meno I ECG a 12 derivazioni viene stampato alla risposta in frequenza diagnostica di 0 05 150 Hz anche se l impostazione predefinita per la stampa 0 05 40 Hz Nota quando si preme 12 DERIV la funzione di rilevamento degli stimolatori interni viene attivata automaticamente anche se configurata come disattivata Esclusione dell ECG Se il monitor rileva disturbi del segnale durante l acquisizione dati come il movimento del paziente o lo scollegamento di un elettrodo il monitor visualizza il messaggio DATI DIST PREMERE 12 DERIV PER ACCETTARE messaggio rimane visualizzato e l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni viene interrotta finch non si elimina il disturbo Seguire le procedure necessarie per eliminare il disturbo Il monitor visualizza questo messaggio fintanto che il disturbo presente Quando il disturbo di segnale viene eliminato il monitor cancella il messaggio e riprende l acquisizione dei dati Per ignorare il messaggio e acquisire l ECG a 12 derivazioni nonostante il disturbo del segnale premere nuovamente 12 DERIV L ECG a 12 derivazioni verr acquisito e stampato senza interpretazione Qualsiasi rapporto dell ECG a 12 derivazioni acquisito in questo modo viene contrassegnato dal seguente messaggio ESCLUSIONE ECG QUALIT DEI DATI IMPEDISCE INTERPRETAZIONE Se il disturbo d
33. SUL PAZIENTE Physio Control non in grado di fornire dati sul funzionamento o sull efficacia dei monitor defibrillatori LIFEPAK quando vengono usati in combinazione con batterie o caricabatteria di altre marche L uso di batterie o caricabatterie di altre marche potrebbe causare il malfunzionamento del dispositivo e annullare le certificazioni degli enti addetti alla sicurezza Utilizzare esclusivamente batterie Physio Control per monitor defibrillatore LIFEPAK 15 PN 3206735 e l apposito caricabatterie Physio Control per monitor defibrillatore LIFEPAK 15 POSSIBILE INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE DURANTE LA TERAPIA SUL PAZIENTE connettori della batteria nel defibrillatore possono danneggiarsi se la batteria cade o viene forzata negli scomparti Controllare regolarmente che i connettori non siano danneggiati Tenere le batterie sempre installate ad eccezione di quando si toglie il dispositivo dal servizio attivo per la conservazione a magazzino 9 12 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO Quando si conserva il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 a magazzino per un lungo periodo di tempo la batteria deve essere tolta dal dispositivo Fornitura di batterie nuove Le batterie nuove non vengono fornite completamente cariche Prima dell uso caricare tutte le batterie nuove nel caricatore da tavolo o da ambulanza per batterie agli ioni di litio del LIFEPAK 15 Per informazioni s
34. Se necessario somministrare sedativi o analgesici Viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO o STIMOLAZIONE FERMATA Cavo terapia danneggiato Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giornalieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI Cavo o elettrodo di stimolazione scollegato Gli elettrodi non aderiscono alla cute Cavo terapia danneggiato Elettrodi scaduti Ricollegare e impostare la corrente Preparare la cute del paziente Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giornalieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Sostituire gli elettrodi e impostare la corrente Viene visualizzato il messaggio STIMOLAZIONE IN CORSO stato premuto RCP Premere STIMOLAT per fermare la stimolazione se appropriato quindi premere RCP La stimolazione si interrompe spontaneamente e viene visualizzato il messaggio ERRORE STIMOLATORE Rilevato errore interno Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riprendere la stimolazione Richiedere l assistenza di un tecnico specializzato Complessi QRS intrinseci non rilevati durante la stimolazione Dimensioni dell ECG troppo basse complessi QRS intrinseci si verificano durante il periodo refrattario dello stimolatore Aumentare le dimensioni dell ECG o selezionare un altra derivazione Regolare il valore di PPM
35. Ur Non applicabile calo gt 95 in Ur per 0 5 cicli 40 Uy calo del 60 in Ur per 5 cicli 70 Ur calo del 30 in Ur per 25 cicli lt 5 Ur calo gt 95 in Ur per 5 secondi 3 A m 3 A m Contesto elettromagnetico Indicazioni pavimenti devono essere in legno cemento o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono rivestiti con materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale Se l operatore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 richiede un funzionamento continuo anche durante l interruzione della tensione di rete si consiglia di alimentare il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 con un gruppo di continuit UPS o con una batteria campi magnetici a frequenza di rete devono presentare i livelli caratteristici di una tipica postazione in ambiente ospedaliero o commerciale Nota Uy la tensione di rete CA prima dell applicazione del livello di prova Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella D 3 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 idoneo all uso nei contesti elettrom
36. Verificare che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona gli indicatori d onda scompaiono e il LED SINC si spegne Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit Sinc dopo la scarica 16 Verificare che la stampante fornisca sullo stampato dell ECG indicazioni relative a ora data attivazione della modalit Sinc indicatori d onda prima dell erogazione di energia nessun indicatore d onda dopo il primo shock e disattivazione della modalit Sinc 17 Spegnere il defibrillatore Nota se viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO DERIVAZIONE PIASTRE STACCATA o qualsiasi altro messaggio di avvertenza sostituire il gruppo piastre con uno nuovo e ripetere la prova Se il problema non pu essere risolto rimuovere il dispositivo dal servizio attivo e rivolgersi a un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Controllo del monitoraggio e della cardioversione sincronizzata con il cavo terapia POSSIBILE DANNO AL SIMULATORE Non scaricare pi di 30 shock in un ora o di 10 shock entro un periodo di cinque minuti e non eseguire una stimolazione continua nei simulatori pazienti di Physio Control simulatori potrebbero surriscaldarsi Attrezzatura necessaria Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Cavo terapia QUIK COMBO Cavo ECG del paziente Simulatore paziente a 3 derivazioni o a 12 derivazioni con connettore QUIK COMBO
37. a trasmettitore 80 MHz oltre le 80 MHz entro le 800 MHz 2 5 GHz W bande di bande di frequenza ISM frequenza ISM d 1 2 P d 1 2 P d 1 2 P d 2 3 JP 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Per i trasmettitori con potenza nominale di uscita massima non in elenco la distanza di separazione consigliata d in metri m pu essere calcolata con l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza nominale di uscita massima del trasmettitore in watt W secondo quanto dichiarato dal produttore del trasmettitore Nota a 80 MHz e 800 MHz si applica la distanza di separazione per l intervallo di frequenza pi alto Nota le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz Nota un ulteriore fattore di 10 3 viene impiegato per il calcolo della distanza di separazione consigliata per i trasmettitori negli intervalli di frequenza ISM da 150 kHz a 80 MHz e nell intervallo di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz allo scopo di diminuire la probabilit che un apparecchio di comunicazione mobile portatile possa produrre interferenze se viene inavvertitamente portato nell area in cui si trova il paziente Nota le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromag
38. al cavo ECG e al paziente quindi selezionare la derivazione I Il o Ill Per ottenere il migliore segnale possibile verificare che vi sia spazio sufficiente tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi 3 Identificare la posizione degli elettrodi terapia QUIK COMBO sul paziente Usare la posizione antero laterale o antero posteriore e preparare la cute del paziente Vedere Posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard a pagina 5 4 4 Applicare gli elettrodi terapia al paziente 5 Collegare gli elettrodi terapia al cavo terapia 6 Premere STIMOLAT RISCHIO DI STIMOLAZIONE INEFFICACE Le dimensioni dell ECG devono essere regolate correttamente in modo da rilevare il battito del paziente Se le dimensioni dell ECG sono eccessive o insufficienti gli impulsi di stimolazione potrebbero non venire erogati quando occorre Regolare le dimensioni dell ECG in modo che gli indicatori d onda siano sistemati sui complessi QRS del paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 35 7 Osservare il ritmo ECG Verificare la presenza di un indicatore d onda triangolare w al centro di ogni complesso QRS Se questi indicatori non sono presenti o appaiono nella posizione sbagliata ad es sull onda T regolare la DIMENSIONE dell ECG o selezionare un altra derivazione La posizione degli indicatori d onda pu variare leggermente su ogni complesso QRS 8 Premere FREQO ruota
39. alle istruzioni per l uso dei caricatori da tavolo o da ambulanza per le batterie agli ioni di litio 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 13 Sostituzione delle batterie Physio Control consiglia di sostituire le batterie approssimativamente ogni due anni Batterie utilizzate correttamente possono durare pi a lungo Una batteria raggiunge la fine della durata di servizio se si verificano una o pi delle seguenti circostanze e Danno fisico alla custodia della batteria ad esempio fessurazioni o rotture dei morsetti e Perdita di liquido dalla batteria e caricabatteria indica un GUASTO e L indicatore dello stato di carica della batteria mostra due LED barre o meno al termine del completamento di un ciclo di carica Smaltire correttamente le batterie usate Tenere le batterie fuori dalla portata dei bambini Riciclaggio delle batterie Per aumentare la possibilit di riciclaggio le batterie Physio Control sono contrassegnate con uno di questi simboli Quando una batteria ha raggiunto la fine della durata di servizio riciclarla come descritto di seguito Riciclaggio delle batterie negli Stati Uniti Riciclare le batterie partecipando con Physio Control a un programma di riciclaggio nazionale Rivolgersi al rappresentante Physio Control per ricevere le istruzioni e i contenitori per la spedizione Non restituire le batterie agli uffici Physio Control a Redmond stat
40. con altri dispositivi abilitati B uetooth MONITOR ECG L ECG viene monitorato tramite la disposizione di vari cavi Per il monitoraggio dell ECG a 3 derivazioni viene utilizzato un cavo a 3 fili Per il monitoraggio dell ECG a 7 derivazioni viene utilizzato un cavo a 5 fili Per l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni viene utilizzato un cavo a 10 fili Quando gli elettrodi del torace vengono rimossi il cavo a 10 fili funziona come un cavo a 4 fili Le piastre standard o gli elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO vengono utilizzati per il monitoraggio della derivazione piastre 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 3 Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Risposta in frequenza Selezione della derivazione Dimensioni ECG Visualizzazione della frequenza cardiaca Gamma di rilevamento QRS Modalita di reiezione comune CMRR Monitor da 0 5 a 40 Hz o da 1 a 30 Hz Piastre da 2 5 a 30 Hz Frequenza diagnostica dell ECG a 12 derivazioni da 0 05 a 150 Hz Derivazioni I II III cavo ECG a 3 fili Derivazioni I II III AVR AVL e AVF acquisite simultaneamente cavo ECG a 4 fili Derivazioni I Il III AVR AVL AVF e C acquisite simultaneamente cavo ECG a 5 fili Derivazioni 1 II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 e V6 acquisite simultaneamente cavo ECG a 10 fili
41. dei gas espirati dal paziente Il basso tasso di campionamento 50 ml min riduce l accumulo di liquidi e secrezioni ed evita l ostruzione mantenendo l aspetto della forma d onda CO3 Il sensore CO acquisisce un microcampione 15 microlitri Questo volume infinitesimale consente tempi rapidi di salita e valori di CO accurati anche ad alte frequenze respiratorie La fonte IR Microbeam illumina la cella campione e la cella di riferimento Questa fonte esclusiva di luce a infrarossi genera solo le lunghezze d onda specifiche dello spettro di assorbimento della CO Pertanto non necessaria alcuna compensazione in presenza di concentrazioni diverse di Op sostanze anestetiche o vapore acqueo nell aria espirata possibile configurare il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in modo da usare il metodo di conversione capnografica BTPS conversione in base a temperatura corporea pressione atmosferica e saturazione in vapor acqueo Questa opzione provvede alla compensazione di differenze di temperatura e umidit tra il sito di campionamento e gli alveoli La formula di rettifica la seguente 0 97 x valore di EtCO misurata Vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Analisi della forma d onda nel monitoraggio EtC0 Con l esame e l interpretazione della forma d onda possibile ottenere informazioni preziose sulla CO espirata dal paziente Fasi della forma d onda
42. del paziente per un massimo di otto ore Le tendenze dei segni vitali sono indicate per i pazienti che richiedono il controllo continuo dell andamento dei segni vitali per un periodo prolungato al fine di identificare eventuali variazioni nelle condizioni dei pazienti e documentare gli effetti della terapia Il monitoraggio delle tendenze ST indicato nel caso di pazienti per i quali si sospettino eventi ischemici acuti quali angina instabile e per i pazienti durante il trattamento di un evento ischemico acuto La misurazione del segmento ST iniziata con un ECG a 12 derivazioni e viene ricavata dal programma di analisi dell ECG a 12 derivazioni dell Universit di Glasgow Avvertenze delle tendenze VS e ST INTERPRETAZIONE INESATTA DELLO STATO DEL PAZIENTE grafici dei segni vitali e del segmento ST sono strumenti da usare a complemento della valutazione del paziente La presenza di artefatti e disturbi pu dar luogo a valori falsi Fare in modo che il monitoraggio sia il pi possibile privo di artefatti e valutare il paziente frequentemente per confermare l accuratezza dei dati del monitor 4 64 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Funzionamento delle tendenze SV Ogni parametro attivo dei segni vitali pu essere visualizzato graficamente per periodi di 30 minuti e 1 2 4e8 ore parametri dei segni vitali sono frequenza cardiaca SpO5 SpCO SpMet CO9 frequenza respiratoria e pressioni
43. di trasmissione dei rapporti SOMMARIO EVENTI il formato sempre quello lungo Il rapporto SOMMARIO EVENTI contiene sempre l introduzione e il registro di eventi e segni vitali Per un esempio vedere la Figura 7 1 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Introduzione Registro di eventi e segni vitali l Nome Lee William Ora Evento FC SpO2FP _SpCO SpMet__EtCO2 mmHa sFR__PSNIEP Pi P2 ID Rapporto 041495094322 07 1534 Alimentazione accesa ID paziente 528760004 i 07 18 24 Ritmo iniziale 95 9995 38 12 Incidente BF382 i 07 2034 Segnivitali 96 9896 2 4 37 12 Et 50 Sesso M 07 20 55 ART 07220 PSNI 9 W9 2 4 3741 138 72 93 99 CODE SUMMARY lt 072331 Stimolazione 1 awiata 95 9895 2 4 38 12 138 70 92 24 15 19 registrazione eventi critici i 072436 Stimolazione 93 999 2 4 37 10 138 70 92 24 15 19 Nimentazione accese 24 aprO7 06 09 12 072510 impostata 100 91002 4 3468 128 66 80 22 15 18 Dispositivo 010 07 25 34 Intubazione 96 98 96 2 4 37 12 138 70 92 24 15 19 Sito 123 072704 Segnivitali di BA 2 4 37 12 138 70 92 24 15 19 Totale shock 3 07 2920 Stimolazione8fermata 161 9861 2 4 38 11 138 70 93 24 15 19 Durata totale stimolazione 00 15 00 07 30 34 Alarme FC 96 98 95 2 4 37 12 138 70 92 24 15019 Totale 12 derivazioni 6 i 073100 Segnivitali PVI Tempo trascorso 00 52 43 i 073118 88 97 88 2 4 3715 130 81 105 7 COMMENTI i 073222 RCP nonintubato302 96e 2 4 34e 98 66 80
44. dotazione con il dispositivo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 19 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 5 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della modalit DAE SOLUZIONE CONSIGLIATA PROBLEMA OSSERVATO Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI POSSIBILE CAUSA Gli elettrodi terapia non sono collegati al cavo terapia Gli elettrodi non aderiscono correttamente al paziente Gli elettrodi sono secchi danneggiati o scaduti Cavo terapia danneggiato Verificare il collegamento dell elettrodo Premere gli elettrodi saldamente sulla cute del paziente Pulire rasare ed asciugare la cute del paziente come consigliato Sostituire gli elettrodi Applicare nuovi elettrodi Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giornalieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO Il cavo terapia si scollegato durante la carica Cavo terapia danneggiato Ricollegare il cavo e premere di nuovo CARICA Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giornalieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Durante l analisi vengono visualizzati i messaggi RILEVATO MOVIMENTO e FERMARE MOVIMENTO Movimento del paziente Movimento del paziente in seguito a respirazioni agoniche Interferenza elettrica radiofrequenza Movimento
45. elettrodi e cavi contengono materiali ferromagnetici Come per qualsiasi altra apparecchiatura ferromagnetica questi prodotti non devono venire usati in presenza dell alto campo magnetico creato da un dispositivo per la formazione di immagini di risonanza magnetica RM L alto campo magnetico creato da un dispositivo RM attrae le attrezzature con una forza sufficiente da causare il decesso o gravi infortuni personali a chi si trova tra l apparecchio e il dispositivo RM Questa attrazione magnetica pu anche danneggiare l apparecchio e comprometterne le prestazioni Inoltre si possono subire ustioni a livello cutaneo a causa delle alte temperature raggiunte dai materiali conduttori di elettricit quali le derivazioni del paziente e i sensori del pulsossimetro Consultare il produttore del dispositivo RM per ulteriori informazioni Nota i componenti del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e i relativi accessori che vengono utilizzati a contatto diretto o casuale con il paziente non contengono lattice 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 2 5 PANORAMICA GENERALE Questo capitolo contiene una panoramica generale sul monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e sui relativi comandi indicatori e connettori Vista frontale pagina 3 3 Vista posteriore scorsi ooo oe SRI 3 12 Schermata iniziale naana aaa 3 16 Alar eei a a a Ae ee a eee eee 3 21 OPZ enee e e ea 3 23 Elli Ssang eater
46. eventi Monitoraggio Controllare paziente Ritmo iniziale Sostituire batteria 12 derivazioni PSNI Eventi di allarme Cambio etichetta PI Segni vitali Cavo a 5 fili acceso spento Informazione SpCO SpMet DAE Collega elettrodi Movimento Analisi Analisi interrotta Shock consigliato Shock non consigliato Metronomo RCP Acceso Spento Cambio et vie aeree Defibrillazione Modalit manuale Carica rimossa Shock X XXXJ Shock X anormale Eventi di forma d onda Inseriti dall operatore Evento Attivazione disattivazione allarmi Stampa Attivazione disattivazione allarme VT VT Attivazione disattivazione Sinc Istantanea Attivazione disattivazione rilevamento stimolatore interno Stimolazione e Avviata e Impostata e Cambiata e Fermata e Sostata Trasmissione e Trasmissione completata e Trasmissione fallita e Trasmissione annullata Stato memoria e Memoria della forma d onda esaurita memoria bassa e Memoria dell evento esaurita memoria piena AI fine di essere aggiunti nel registro eventi la terapia e altri eventi selezionati dall operatore possono acquisire anche la forma d onda per essere poi stampati nel rapporto SOMMARIO EVENTI lungo e medio Gli eventi di forma d onda e le caratteristiche dei dati di forma d onda sono descritti nella Tabella 7 3 Tabella 7 3 Eventi di forma d onda NOME DELL EVENTO RITMO INIZIALE DATI DI FORMA D ONDA QUANDO ACQUISITI 8 secondi dopo l
47. gt 60 BPM per conseguire l accuratezza CO specificata necessario utilizzare il set Microstream FilterLine H per bambini 4 mmHg 0 54 kPa o 12 del valore rilevato a seconda di quale maggiore Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 5 Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Accuratezza frequenza respiratoria Gamma frequenza respiratoria Tempo di salita Tempo di risposta Da O a 70 BPM 1 BPM Da 71 a 99 BPM 2 BPM Da 0 a 99 respiri minuto 190 msec 3 3 secondi inclusi i tempi di ritardo e di salita Tempo di inizializzazione 30 secondi tipico 10 180 secondi Pressione ambiente Forma d onda di visualizzazione opzionale Fattori di scala PRESSIONE INVASIVA Tipo trasduttore Sensibilit trasduttore Tensione di eccitazione Connettore Larghezza di banda Deriva zero Azzeramento Accuratezza numerica Gamma di pressione Visualizzazione monitoraggio invasivo della pressione Con compensazione automatica interna Pressione CO Scala automatica 0 20 mmHg 0 4 Vol 0 50 mmHg 0 7 Vol 0 100 mmHg 0 14 Vol Ponte estensimetrico 5uV V mmHg 5 Vcc Electro Shield CXS 3102A 145 6S Digitale filtrata cc a 30 Hz lt 3 db 1 mmHg h senza deriva del trasduttore 150 mmHg incluso offset del trasduttore 1 mmHg o 2 del valore rilevato a seconda di quale maggiore oltre all errore d
48. il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 CATEGORIA ACCESSORIO CORRELATO Alimentazione Batteria agli ioni di litio Caricatore da tavolo per batterie agli ioni di litio Caricatore da ambulanza per batterie agli ioni di litio Terapia Elettrodi per stimolazione defibrillazione monitoraggio ECG QUIK COMBO Elettrodi per stimolazione defibrillazione monitoraggio ECG QUIK COMBO RTS Elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO RTS pediatrici Elettrodi per stimolazione defibrillazione monitoraggio ECG QUIK COMBO con sistema di pre collegamento REDI PAK Cavo terapia QUIK COMBO Piastre standard Piastre pediatriche Monitoraggio ECG Cavo ECG a 3 derivazioni Cavo ECG a 5 fili Cavo ECG a 12 derivazioni include cavo principale collegamento derivazioni periferiche e collegamento derivazioni precordiali SpO Cavi di prolunga paziente LNOP e LNCS Sensori riutilizzabili LNOP e LNCS Sensori monouso LNOP e LNCS Kit di sensori monouso assortiti LNOP e LNCS SpCO e SpMet Cavi di prolunga paziente Rainbow Sensori riutilizzabili Rainbow Sensori monouso Rainbow PSNI Manicotto per pressione sanguigna PSNI Tubi flessibili per PSNI 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 21 Tabella 9 3 Accessori per il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CATEGORIA ACCESSORIO CORRELATO EtCO5 Set FilterLine EtCO Linee EtCO gt Smart CapnoLine PI Tr
49. influisce solo sull aspetto stampato dei dati ECG L ECG a 12 derivazioni stampato con l impostazione 0 05 40 Hz pu essere utilizzato per diagnosticare l ischemia miocardica acuta e l infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST STEMI in quanto il limite di frequenza inferiore di 0 05 Hz non viene modificato dall impostazione diagnostica standard di 0 05 150 Hz La frequenza 0 05 Hz fornisce una rappresentazione accurata dei segnali di bassa frequenza ossia P segmento ST e onde T La presenza o l assenza di variazioni del segmento ST indicative di ischemia o infarto miocardico sar riprodotta accuratamente Inoltre si mantengono i criteri usati per l analisi visiva e l interpretazione del ritmo cardiaco e degli intervalli PR QRS e QT cos come accade nei monitor cardiaci ospedalieri con un limite di frequenza superiore pari a 40 Hz In alcuni pazienti tuttavia l ampiezza ossia la tensione del QRS pu essere ridotta quando si stampano gli ECG a 12 derivazioni con il limite superiore a 40 Hz invece che a 150 Hz Pertanto si sconsiglia di usare questa impostazione per determinate diagnosi che dipendano dall ampiezza dell onda R ad esempio nelle ipertrofie ventricolari Questo effetto sull ampiezza dell onda R si nota in particolar modo nei pazienti pediatrici in quanto la durata del segnale QRS normalmente piuttosto limitata Poich la riduzione dell ampiezza dell onda R pi probabile nei pazienti pediatrici quando
50. joule a 500 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE lt p gt Forma d onda bifasica Impedenza Durata fase 1 ms Durata fase 2 ms Inclinazione paziente Q Min Max Min Max Min Max 25 5 1 6 0 3 2 4 2 69 9 85 2 50 6 8 7 9 4 4 5 5 57 0 74 7 75 7 6 9 4 4 9 6 5 49 3 67 6 100 8 7 10 6 5 6 7 3 43 0 62 2 125 9 5 11 2 6 2 7 7 39 0 56 6 150 10 1 11 9 6 6 8 2 36 8 52 6 175 10 6 12 5 6 9 8 6 33 8 49 3 A 8 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Opzioni piastre Lunghezza cavo L uscita di energia nominale l energia nominale erogata sulla base delle impostazioni di energia e dell impedenza del paziente definite nel seguente grafico Uscita dell energia nominale 375 350 325 300 275 250 225 Energia selezionata J 200 175 75 100 125 150 Impedenza paziente ohm 50 175 Impostazione di energia selezionata Elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG QUIK COMBO standard Piastre standard opzionali Cavo QUIK COMBO da 2 4 m non inclusa lunghezza cavo piastre Modalit DAE Tempo di approntamento all erogazione di uno shock modalit DAE Energia bifasica di uscita Tecnologia cprMAXTM
51. la cute del paziente Vedere Preparazione della cute del paziente a pagina 5 4 Usare la posizione antero laterale o antero posteriore 4 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare il collegamento del cavo al defibrillatore 5 Applicare gli elettrodi terapia al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se si utilizzano piastre standard applicarvi il gel conduttivo e sistemarle sul torace del paziente in posizione antero laterale 5 24 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative TERAPIA 5 6 Verificare che sia selezionata l energia desiderata o premere SELEZ ENERG oppure ruotare SELEZIONE VELOCE per selezionare l energia desiderata Sulle piastre standard rigide ruotare il selettore SELEZ ENERG 7 Premere CARICA Durante la carica del defibrillatore viene visualizzata una barra di carica e l apparecchio emette un segnale acustico in aumento per indicare il livello di energia della carica Quando il defibrillatore completamente carico sullo schermo viene visualizzata l energia disponibile 8 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dalla barella dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 9 Verificare che il ritmo ECG richieda defibrillazione Verificare l energia disponibile 10 Per erogare l energia al paziente premere il pulsante shock sul defibrillatore o i pulsanti shock sulle piastre standard Se
52. lt 80 uV 144 ritmi sinusali normali NSR ritmo sinusale frequenza cardiaca 60 100 BPM 531 altri ritmi organizzati comprende tutti i ritmi ad eccezione di quelli in altre categorie elencate 2 transizioni la transizione si verifica nel campione da non defibrillabile a defibrillabile o viceversa 5 ritmi defibrillabili con artefatto dovuto a stimolatore l artefatto dovuto allo stimolatore distribuito nel tempo dalla filtrazione nel defibrillatore LIFEPAK 5 2 ritmi non defibrillabili con artefatto dovuto a stimolatore l artefatto dovuto allo stimolatore distribuito nel tempo dalla filtrazione nel defibrillatore LIFEPAK 5 Tabella C 1 Prestazioni generali del sistema SAS del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 PRESTAZIONI GENERALI DEL SISTEMA SAS Sensibilit gt 90 Specificit gt 95 Valore predittivo positivo gt 90 Percentuale di falsi positivi lt 5 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella C 2 Prestazioni del sistema SAS del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in base alla categoria del ritmo CLASSE RITMO ECG TEST DIMENSIONE DEL CAMPIONE PRESTAZIONI OBIETTIVO PRESTAZIONI OSSERVATE Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 diritte ui va 168 Li conforme ai requisiti delle norme AAMI 8 DF80 e alle raccomandazioni dell AHAs La j Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 O v i 65 ee conforme ai requisiti delle norme AAMI DF80 e alle raccom
53. lunghezza del dito Controllare la disposizione del sensore per verificare che il posizionamento sia corretto necessario coprire completamente la finestra del rilevatore per garantire che i dati siano accurati sensori sono sensibili alla luce Se la luce ambientale fosse eccessiva eliminarla o ridurla coprire il punto di collegamento del sensore con materiale opaco per bloccare la luce e controllare l adeguatezza del punto di collegamento In caso contrario i valori ottenuti potrebbero essere imprecisi Se un movimento eccessivo rappresenta un problema durante il monitoraggio di SpCO SpMet prendere in considerazioni queste possibili soluzioni e Verificare che il sensore sia fissato saldamente e sia stato allineato in modo corretto e Utilizzare un sensore adesivo monouso e Se possibile spostare il sensore in un punto meno attivo Nota un avvolgimento troppo stretto del sensore o l uso di cerotti supplementari per fissare il sensore potrebbe causare valori imprecisi del pulsossimetro Nota la circolazione distale al punto di collegamento del sensore deve essere verificata periodicamente IMPORTANTE Per il monitoraggio di SpCO e SpMet sono necessari sensori Masimo Rainbow che non sono compatibili con altri defibrillatori monitor LIFEPAK Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Procedura di monitoraggio con il pulsossimetro L alimentazione per il modulo del pulsossimetro viene controllata dal monito
54. menu Il cavo ECG collegato al dispositivo ad esempio a 3 derivazioni o a 5 fili determina le derivazioni che possibile selezionare Per informazioni sulla definizione dei set di derivazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Per selezionare o modificare la derivazione ECG visualizzata usando il pulsante SELEZIONE VELOCE 1 Per l ECG primario evidenziare e selezionare CANALE 1 quindi DERIVAZIONE Derivazione 2 Ruotare SELEZIONE VELOCE fino alla derivazione ECG desiderata 3 Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare la derivazione ECG 4 Ripetere questa procedura per selezionare o modificare le forme d onda dell ECG visualizzate per i canali 2 e 3 Nota l ECG mostra dei trattini prima che gli elettrodi vengano collegati al paziente Nota quando ALLARME VF VT attivo si limitati alla derivazione PIASTRE o alla derivazione II del canale 1 Vedere Impostazione degli allarmi a pagina 3 21 Modifica delle dimensioni dell ECG Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 comprende due metodi per la selezione o la modifica delle dimensioni dell ECG Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Per selezionare o modificare le dimensioni dell ECG visualizzate usando il pulsante DIM 1 Premere DIM 2 Mentre visualizzato il menu DIMENSIONI premere nuovamente DIM o ruotare SELEZIONE VELOCE fino alle dimensioni desider
55. non stato azzerato Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO DESCRIZIONE RCP ADULTO INTUBATO X Y Un opzione per il metronomo RCP Il paziente un adulto per cui sono state definite vie aeree avanzate Verr utilizzato il rapporto C V specificato RCP ADULTO NON INTUBATO X Y Un opzione per il metronomo RCP Il paziente un adulto per cui non sono state definite vie aeree avanzate Verr utilizzato il rapporto C V specificato RCP PED INTUBATO X Y Un opzione per il metronomo RCP Il paziente un bambino et precedente alla pubert per cui sono state definite vie aeree avanzate Verr utilizzato il rapporto C V specificato RCP PED NON INTUBATO X Y Un opzione per il metronomo RCP Il paziente un bambino et precedente alla pubert per cui non sono state definite vie aeree avanzate Verr utilizzato il rapporto C V specificato RICERCA DISPOSITIVI IN CORSO Il dispositivo sta tentando di identificare i dispositivi Bluetooth disponibili RICEZIONE NOMI DISPOSITIVI Il dispositivo sta ricevendo i nomi dei dispositivi abilitati Bluetooth disponibili RILEVATO MOVIMENTO FERMARE MOVIMENTO stato rilevato movimento durante l analisi dell ECG SCADENZA MANUTENZ Messaggio di avviso visualizzato agli intervalli impostati nella modalit di manutenzione Il messaggio co
56. non come monitor nella diagnosi dell apnea Se l unit non rileva un atto respiratorio adeguato entro 30 secondi appare un messaggio di apnea che indica il tempo trascorso dall ultimo respiro valido Il dispositivo deve essere usato unitamente a metodi di rilevamento di segni clinici e sintomi del paziente POSSIBILIT DI VALORI IMPRECISI DI CO L uso di accessori per CO di altre marche potrebbe causare il malfunzionamento del dispositivo e annullare le certificazioni degli enti addetti alla sicurezza Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni operative PERICOLI PER LA SALUTE PERICOLO DI STRANGOLAMENTO Disporre il tubo paziente FilterLine in modo da ridurre la possibilit di intrappolamento o strangolamento del paziente PERICOLO DI INFEZIONE Non riutilizzare sterilizzare o pulire gli accessori per CO Microstream in quanto sono stati progettati per essere monouso e monopaziente 4 48 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Funzionamento della tecnica capnografica Un sensore di EtCO tiene continuamente sotto controllo l anidride carbonica CO inspirata ed espirata dal paziente Impiegando uno spettroscopio a infrarossi IR non dispersivo Microstream il sensore misura la concentrazione di molecole di CO che assorbono la luce a infrarossi Ai fini della misurazione della COs il sistema FilterLine fornisce direttamente al monitor LIFEPAK 15 un campione
57. o a 12 derivazioni con connettore QUIK COMBO e Batterie completamente cariche Per controllare la stimolazione con il cavo terapia 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo terapia QUIK COMBO al simulatore QUIK COMBO 3 Accendere il simulatore e selezionare BRADY bradicardia Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore Selezionare la derivazione Il Premere STIMOLAT ta Sui complessi QRS devono apparire gli indicatori d onda Se non appaiono correttamente o appaiono altrove sull ECG premere il SELETTORE sul canale 1 della forma d onda e regolare le dimensioni ECG nel menu 8 Verificare che venga visualizzato il menu FREQUENZA 9 Premere CORRENT e aumentare la corrente fino a 80 mA 10 Osservare lo schermo per i complessi rilevati Assicurarsi che il LED STIMOLAT lampeggi a ogni impulso di stimolazione erogato 11 Scollegare il cavo terapia QUIK COMBO dal simulatore Verificare che lo stimolatore si arresti che venga visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI e che venga emesso un allarme acustico 12 Ricollegare il cavo terapia QUIK COMBO al simulatore Verificare che l allarme acustico si arresti che venga visualizzato il messaggio STIMOLAZIONE FERMATA e che la corrente sia di O mA 13 Attendere approssimativamente 30 secondi e verificare che venga emesso un allarme acustico 14 Aumentare la corrente fino a 80 mA Verificare che l allarme a
58. operative Collegamento e scollegamento del cavo terapia POSSIBILE DANNO ALL APPARECCHIO E IMPOSSIBILIT DI PROCEDERE CON LA TERAPIA Per contribuire a proteggere il connettore del cavo terapia da eventuali danni o conta minazione mantenere sempre il cavo terapia collegato al defibrillatore Ispezionare e provare il cavo terapia ogni giorno come descritto nella lista di controllo dell operatore sul retro del manuale Physio Control raccomanda la sostituzione dei cavi terapia ogni tre anni per minimizzare le possibilit di guasto durante l uso sui pazienti IMPORTANTE cavo terapia QUIK COMBO e il cavo delle piastre standard rigide del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 hanno lo stesso tipo di connettore e si collegano al defibrillatore nella stessa posizione Questi cavi terapia non sono compatibili con altri defibrillatori monitor LIFEPAK Per collegare un cavo terapia al defibrillatore Allineare il connettore del cavo terapia con la presa Far scorrere il cavo terapia fino a bloccare il connettore in posizione Si sente uno scatto Figura 3 7 Collegamento del cavo terapia Per scollegare il cavo terapia dal defibrillatore 1 Premere il pulsante di rilascio sul connettore del cavo terapia 2 Estrarre il connettore del cavo terapia Figura 3 8 Scollegamento del cavo terapia 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 1 l Vista posterio
59. paziente Ci elimina il movimento e l analisi ECG riprende Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative LINEE GUIDA PER LA COMPATIBILITA ELETTROMAGNETICA Questa appendice contiene le linee guida e la dichiarazione del fabbricante sulla compatibilita dei segnali elettromagnetici 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Emissioni elettromagnetiche Tabella D 1 Linee guida e Dichiarazione del fabbricante Emissione di segnali elettromagnetici Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 idoneo all uso nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 devono garantire l utilizzo del dispositivo in tali contesti Prova di emissione Conformit Emissioni RF Gruppo 1 CISPR 11 Emissioni RF Classe B CISPR 11 Emissioni Non applicabile armoniche CEI 61000 3 2 Emissioni di fluttua Non applicabile zione di tensione tremolio CEI 61000 3 3 2007 2009 Physio Control Inc Contesto elettromagnetico Indicazioni Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 utilizza energia RF solo per il funzionamento interno Essendo le emissioni RF molto basse non causano verosimilmente interferenze nelle apparecchiature elettroniche vicine Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 adatto all uso in tutte le strutture incluse quelle domestiche e quelle collegate direttamente a un alimentazione di ret
60. paziente a pagina 5 4 Il messaggio COLLEGA ELETTRODI viene emesso fino a quando il paziente non viene collegato al DAE Se possibile sistemare il paziente su una superficie solida lontano dell acqua Collega elettrodi 4 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare il collegamento del cavo al defibrillatore 5 Applicare gli elettrodi terapia al torace del paziente in posizione antero laterale vedere Posizionamento antero laterale a pagina 5 5 Quando il paziente stato collegato correttamente al DAE viene visualizzato il messaggio PREMERE ANALIZZA Premere ANALIZZA 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 9 6 Premere ANALIZZA per iniziare l analisi Interrompere la procedura di RCP POSSIBILE INTERPRETAZIONE ERRATA DEI DATI Non spostare il DAE durante l analisi Ci pu influire negativamente sul segnale dell ECG con conseguenti errori nella decisione SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO Non toccare il paziente o il DAE durante l analisi Viene visualizzato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI sistema SAS analizza l ECG del paziente in circa 6 9 secondi e determina la decisione SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO Analisi Allontanarsi 7 Continuare a seguire i messaggi sullo schermo e i messaggi vocali forniti dal DAE Shock consigliato Quando consigliato uno shock vengono visualizzati i seguenti mess
61. risoluzione dei problemi 5 20 Modalit di archivio 7 11 Modalit di funzionamento Modalit archivio 1 4 A 1 Modalit configurazione 1 4 Modalit DAE 1 4 5 7 A 1 Modalit demo 1 4 Modalit di archivio 7 11 Modalit manuale 1 4 5 22 A 1 Modalit manutenzione 1 4 Modalit manuale 5 22 Comandi 3 5 Destinazione d uso 5 22 Metronomo RCP 5 27 Passaggio dalla modalit DAE 5 14 Procedura 5 24 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 30 Modifica delle cartelle archiviate 7 13 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Destinazione d uso 1 3 Impostazioni di fabbrica A 14 Manutenzione preventiva 9 3 Modalit 1 4 A 1 Panoramica generale 3 1 Prove 9 4 Specifiche tecniche A 1 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Monitoraggio Analisi segnale 5 18 ECG con derivazioni precordiali 4 9 ECG pediatrico 5 41 EtCO2 4 47 Piastre uso 4 7 Posizionamento in situazioni particolari 4 6 Pressione invasiva PI 4 56 PSNI 4 42 SpCO 4 31 SpMet 4 31 Sp02 4 31 Stimolatori interni pazienti portatori 4 10 Tendenze dei segni vitali 4 64 Tendenze del segmento ST 4 64 0 Opzioni di impostazione DAE speciali 5 15 Impostazioni di fabbrica A 14 P Panoramica generale 3 1 Pediatrico Monitoraggio ECG 5 41 Terapia 5 41 Physio Service Class 8 6 Piastre 6 6 Considerazioni sul posizionamento particolare 4 6 Contatto di prova 3 12 Controllo 9 7 Fermo 3 12 Monitoraggio 4 7 Pediatriche 6 7 Collegamento 6 8 Pul
62. sigillate fino al momento dell uso Verificare o ricollegare i connettori dei cavi Ispezionare i cavi ECG e di terapia Sostituire in caso di danni Sottoporre il cavo a una prova con il simulatore e sostituire se si nota un difetto Controllare la presenza di apparecchiature che causano RFI come radiotrasmittenti e spostarle o spegnerle Movimento irregolare linea di base artefatto bassa frequenza alta ampiezza Preparazione inadeguata della cute Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente Risposta in frequenza diagnostica Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Controllare la corretta adesione degli elettrodi Stampare l ECG con risposta in frequenza monitor Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Lieve artefatto linea di base artefatto alta frequenza bassa ampiezza Preparazione inadeguata della cute Tensione muscolare isometrica nelle gambe braccia Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Confermare che gli arti siano appoggiati a una superficie di sostegno Controllare la corretta adesione degli elettrodi Ampiezza ECG insufficiente Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente Derivazione ECG selezionata Condizioni del paziente ad esempio perdita significativa
63. sistolica diastolica e media Il campionamento dei dati avviene ogni 30 secondi Se non sono disponibili dati validi sul grafico viene visualizzato uno spazio vuoto valori PSNI vengono tracciati solo quando si ottiene una misurazione della PSNI Le misurazioni dei segni vitali non vengono filtrate e non ne viene calcolata la media Non vengono visualizzati messaggi e non si verificano allarmi in base alle variazioni delle misurazioni dei segni vitali DBJ 2004 p02 7 98 Prima misurazione ART mmHg N l n P ETCO 120 Misurazione ETCO pi recente S Etichetta SV Pressione sistolica Pressione diastolica Scu Etichetta SV Figura 4 16 Grafico delle tendenze della pressione 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 65 Funzionamento delle tendenze ST Le misurazioni ST possono essere visualizzate graficamente per periodi di 30 minuti e 1 2 4 e 8 ore Le tendenze ST si iniziano ottenendo il primo ECG a 12 derivazioni del paziente Il punto J del segmento ST STJ la parte del segmento che viene misurata vedere la Figura 4 17 La misurazione STJ viene tracciata sul grafico delle tendenze ST vedere la Figura 4 18 Figura 4 17 Misurazione STJ Quando tutte le 12 derivazioni del cavo ECG sono collegate al paziente le misurazioni STJ sono calcolate automaticamente ogni 30 secondi Nel caso in cui la derivazione sia scollegata o i dat
64. stampato della prova La prova automatica non viene eseguita se il defibrillatore gi acceso alle 03 00 o se le batterie non sono installate Se il defibrillatore viene acceso manualmente mentre in corso un test automatico il test viene interrotto e il defibrillatore si accende normalmente Per ulteriori informazioni vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Prova utentes La prova utente una prova funzionale del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 pertanto deve essere eseguita solo come prova e non durante l uso del defibrillatore per la terapia del paziente Eseguire la prova utente nell ambito del completamento della lista di controllo dell operatore Nota il defibrillatore deve essere in modalit manuale per poter eseguire la prova utente Per eseguire la prova utente separatamente del completamento della lista di controllo dell operatore 1 Premere ACCESO per accendere il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 2 Premere OPZIONI Viene visualizzato il menu Opzioni 3 Selezionare PROVA UTENTE defibrillatore effettua le seguenti operazioni e Esegue i test automatici di controllo del dispositivo e Carica fino a 10 joule e scarica internamente questa energia non accessibile dal connettore di terapia e Stampa un rapporto riuscita fallita Se il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 rileva un guasto durante la prova utente il LED Servizio si illumina e il rapporto stampato indica che la prova non riuscita Rimuovere il defi
65. standard sono collegate ed selezionata la derivazione PIASTRE L allarme viene inoltre sospeso quando il monitor defibrillatore si sta caricando o carico Gestione degli allarmi Il simbolo del campanello indica quando gli allarmi sono attivi iI o inattivi a Tutti gli allarmi controllati da IMPOSTAZ RAPIDA hanno uguale priorita Se un limite di allarme viene superato mentre gli allarmi sono attivi viene emesso un segnale acustico e il segno vitale in allarme lampeggia Per gestire un allarme 1 Premere ALLARMI L allarme viene disattivato per 2 minuti 2 Determinare la causa dell allarme 3 Determinare se le impostazioni dei limiti sono appropriate AMPIO o STRETTO Se il paziente non stabile prendere in considerazione la possibilit di disattivare gli allarmi per un periodo massimo di 15 minuti mentre si somministrano le terapie del caso NON selezionare di nuovo IMPOSTAZ RAPIDA POSSIBILE GUASTO NEL RILEVAMENTO DI UNA CONDIZIONE FUORI LIMITE Selezionando di nuovo IMPOSTAZ RAPIDA si reimpostano i limiti degli allarmi intorno ai valori dei segni vitali del paziente che potrebbero non rientrare entro limiti sicuri per il paziente stesso 4 Dopo che il paziente si stabilizzato riselezionare IMPOSTAZ RAPIDA se necessario Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Quando gli allarmi sono attivi possibile disattivarli anticipatamente per al massimo 15 minuti Per disattivare gli allarmi ant
66. un defibrillatore pazienti hanno spesso una risposta muscolare come sussulto o contrazione muscolare durante l erogazione di energia L assenza di tale risposta non un indicatore affidabile dell erogazione effettiva dell energia o delle prestazioni dell apparecchio Uso del metronomo RCP Quando durante l arresto cardiaco richiesta la RCP il metronomo RCP fornisce segnalazioni acustiche che guidano l utente nell esecuzione della RCP con tempi corretti in conformit alle linee guida sulla RCP dell American Heart Association e dell European Resuscitation Council redatte per l anno 2005 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 25 Avvertenze per il metronomo RCP RCP ESEGUITA QUANDO NON NECESSARIA segnali acustici del metronomo non indicano informazioni sulle condizioni del paziente Poich lo stato del paziente pu cambiare rapidamente necessaria una valutazione con tinua Non eseguire la RCP su un paziente cosciente o che respira normalmente Nota il metronomo RCP uno strumento da utilizzare come ausilio per la determinazione dei tempi durante la RCP Valutare continuamente il paziente ed eseguire la RCP solo quando indicato in conformit con l addestramento ricevuto e i protocolli in uso Funzionamento del metronomo RCP Il metronomo emette segnali acustici a una frequenza di 100 minuto per guidare il soccorritore nell esecuzione delle compressioni t
67. un rapporto paziente archiviato 1 Nel menu Opzioni Archivi selezionare INVIA DATI Viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Invia dati 8 12 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 031008192742 LEE WILLIAM 031008105740 JARRE DORA OAKEY GARY JONES CONRAD 030908064823 WYNDE GUSTAV 030808062723 030808031524 030708164503 030708093523 030708061542 Rapporto gt 2007 2009 Physio Control Inc 10 MAR 08 19 27 42 10 MAR 08 12 15 17 10 MAR 08 10 57 40 09 MAR 08 22 15 21 09 MAR 08 15 27 20 09 MAR 08 10 09 09 09 MAR 08 06 48 23 08 MAR 08 21 45 21 08 MAR 08 06 27 23 08 MAR 08 03 15 24 07 MAR 08 16 45 03 07 MAR 08 09 35 23 07 MAR 08 06 15 42 Tutto Sommario eventi Riepilogo tendenze Segni vitali 2 Se le impostazioni PAZIENTE RAPPORTO e SITO sono corrette passare alla fase 7 Per trasmettere le cartelle di un determinato paziente selezionare PAZIENTE Viene visualizzato un elenco di pazienti Selezionare il paziente Per trasmettere un rapporto specifico selezionare RAPPORTO quindi il rapporto Per selezionare un sito di trasmissione selezionare SITO quindi il sito Accertarsi di specificare un sito la cui PORTA DI USCITA sia configurata per il metodo di trasmissione in uso Per trasmettere utilizzando una connessione senza fili selezionare CONNESSIONE e stabilire una connessione Bluetooth Per ulteriori informazioni vedere Come stabilire una connes
68. 091422 24 apr 08 1449 52 SODDISFA I CRITERI DI IM CON ID paziente 528760224 FP 0 170s QRS 0 0945 SOPRASLIVELLAMENTO DEL SEGMENTO ST Incidente BF382 QT QTe 03795 0 425s Ritmo sinusale Et 50 Sesso M Assi P QRS T 52 15 26 Sopraslivelamento antero settle di ST CONSID II aVR MI IVA ne neasaziaaaciana sz Pf ia ALLA ei rill aVF 4 Er TNL LATINA X10 0150H 25mm sec AA Dimen Rispostain Velocit della Annotazione Numero del A su Codice di con Numero sioni ECG frequenza stampante derivazione dispositivo del centro del software figurazione di serie 4 22 Figura 4 7 Esempio di rapporto stampato ECG a 12 derivazioni a 3 canali in stile standard Nome Lee William 12 derivazioni 1 FC 78 BPM i ECG anormale Non confermato INFARTO ACUTO ID Rapporto 041495091422 24 apr 08 144952 SODDISFA CRITERI DI IM CON ID paziente 528760224 FP 0 170s QRS 0 094 s SOPRASLIVELLAMENTO DEL SEGMENTO ST Incidente BF382 QT QTc 0379s 0 425s Ritmo sinusale Et 5i Sesso M i P QRS T 52 15 28 Sopraslivelamento antero settale di ST CONSIDERARE Ha HER Te IM x at IVA 1V2 IVO Hi avF A E x10 05 150 Ha 25mm sec 1P155084 000 3207410 003 25355R0K02000A LP1 56665004 Figura 4 8 Esempio di rapporto stampato ECG a 12 derivazioni a 3 canali in stile cabrera Formato a 4 canali La Figura 4 9 e la Figura 4 10 sono esemp
69. 10 e 95 60 C 7 E Temperatura di conservazione a magazzino consigliata 20 60 C 9 10 mK o as Questo prodotto riciclabile T E 6 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative INDICE ANALITICO A AAMI Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche 4 23 Accessori 9 21 Algoritmo di analisi dell ECG a 12 derivazioni dell Universit di Glasgow 4 21 Allarme VF VT attivazione e disattivazione 3 22 Allarmi 3 21 Disattivazione anticipata 3 23 Gestione 3 22 Impostaz rapida 3 21 Impostazione 3 21 Limiti 3 21 A 12 Menu 3 21 Tonalit 3 21 American Heart Association 5 7 5 9 5 25 Analisi dell ECG computerizzata 4 23 Analisi della forma d onda per EtC02 4 49 Analisi segnale Monitoraggio 5 18 Assistenza e riparazioni 9 19 Assistenza tecnica 9 19 Assistenza tecnica Physio Control 9 19 Batterie Conservazione a magazzino 9 13 Fornitura nuove 9 13 Indicatore di carica 3 14 Installazione 3 14 Manutenzione 9 12 Riciclaggio 9 14 Rimozione 3 14 Sostituzione 9 14 Specifiche tecniche A 11 C Capacit di memoria 7 9 Capnografia 4 49 Carbossiemoglobinemia 4 28 2007 2009 Physio Control Inc Cardioversione sincronizzata 5 28 Destinazione d uso 5 22 Procedura 5 28 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 30 Caricamento della carta 9 16 Carta caricamento 9 16 Cartella del pazient
70. 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative C l C 2 P L L restazioni del sistema Shock Advisory System analisi dell ECG da parte del sistema SAS Shock Advisory System del monitor defibrillatore IFEPAK 15 stata verificata riproducendo forme d onda ECG dal database Physio Control attraverso il connettore elettrodi Per ogni ECG di prova la decisione SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO del sistema SAS viene registrata e confrontata con la classificazione del ritmo e la raccomandazione di trattamento di esperti clinici Su richiesta disponibile un rapporto dei risultati delle prove S I et di verifica del sistema SAS set per verifiche SAS costituito da 989 esempi di ECG registrati durante l uso extraospedaliero dei defibrillatori LIFEPAK 5 Gli ECG sono stati registrati utilizzando registratori a cassette collegati ai defibrillatori LIFEPAK 5 Sono stati campionati alcuni segmenti di ECG e il ritmo ECG stato classificato da esperti clinici Il set per verifiche SAS contiene i seguenti esempi di ECG 168 fibrillazioni ventricolari VF grossolane ampiezza da picco a picco gt 200 pV 29 fibrillazioni ventricolari VF fini ampiezza da picco a picco lt 200 e gt 80 pV 65 tachicardie ventricolari VT defibrillabili FC gt 120 BPM durata QRS gt 160 ms nessuna onda P apparente paziente segnalato senza polso dai paramedici 43 asistolie ampiezza da picco a picco
71. ATTERIA La batteria presente nello scomparto 2 non in uso Si verificato un errore di comunicazione con la batteria oppure non installata una batteria Physio Control La batteria potrebbe alimentare il defibrillatore ma il livello di carica sconosciuto e non verranno emessi i messaggi e gli avvisi vocali di batteria in esaurimento Batteria non riconosciuta Nessuna bat Non installata nessuna batteria nello scomparto 1 oppure stato teria instal rilevato un guasto nella batteria presente nello scomparto 1 lata o guasto i fo ite levato Il dispositivo non utilizzer la batteria Nota le batterie vecchie o molto usate perdono capacit di carica Se nel defibrillatore installata una batteria completamente carica e l indicatore di stato della batteria mostra meno di quattro barre la batteria ha una capacit ridotta Se l indicatore di stato della batteria mostra solo una o due barre dopo l installazione di una batteria completamente carica la batteria pu fornire meno della met del tempo di utilizzo normale e deve essere riciclata Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Allarmi Gli allarmi del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 possono essere impostati come attivi o disattivi all accensione del defibrillatore Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo limiti predefiniti
72. AZZERAMENTO e la forma d onda Il modulo sta eseguendo la manutenzione automatica Erogato shock di defibrillazione Nessuna Nessuna Il sistema si ripristina automaticamente entro 20 secondi Valori di EtCO instabili Il collegamento del set FilterLine al dispositivo allentato Perdita nel set FilterLine Il paziente collegato al ventilatore respira spontaneamente o sta parlando Ruotare il connettore del set FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Controllare l eventuale presenza di perdite dalla connessione e dalla linea paziente e apportare eventuali modifiche Non richiesta alcuna azione Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 6 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Valori di EtCO gt costantemente superiori ai valori previsti Causa fisiologica quale BPCO Ventilazione inadeguata Il paziente in affanno durante la respirazione Calibrazione inadeguata Nessuna Controllare il ventilatore aumentare la frequenza ventilatoria Terapie coadiuvanti quali antidolorifici Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Valori di EtCO uniformemente inferiori ai valori previsti Il collegamento del set FilterLine al dispositivo allentato Causa fisiologica Iperventilazione Calibrazio
73. B uetooth L icona Bluetooth visualizzata ma il LED non illuminato quando la funzione of Bluetooth attivata nel dispositivo ma il dispositivo attualmente non connesso a un altro dispositivo abilitato B uetooth Viene visualizzata una X rossa quando la funzione Bluetooth installata nel dispositivo ma attualmente la comunicazione senza fili impostata su SPENTO o d si verificato un problema con la funzione Bluetooth Vedere la Tabella 8 3 a pagina 8 15 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 5 8 6 Preparazione a una trasmissione senza fili Per poter inviare le trasmissioni senza fili dal monitor LIFEPAK 15 necessario preparare il monitor e i dispositivi di destinazione per la comunicazione Il dispositivo di destinazione deve e Essere abilitato B uetooth acceso e rilevabile e Essere dotato di applicazione LIFENET PC Gateway o di software di refertazione delle terapie paziente quale CODE STAT o DT EXPRESS installato e in esecuzione e Disporre di una porta COM Bluetooth configurata per la ricezione dei dati in ingresso e Disporre di un nome esteso definito Il monitor LIFEPAK 15 deve e Disporre di almeno un sito di trasmissione definito la cui PORTA DI USCITA sia impostata su SENZA FILI BLUETOOTH e Disporre di un codice di accesso Bluetooth che corrisponda al codice di accesso nel dispositivo di destinazione se questo lo richie
74. CP Archivi Permette di accedere ai record archiviati del paziente Vedere pagina 7 11 Stampa Selezionare rapporto formato modalit e velocit per la stampa di un rapporto corrente del paziente Vedere pagina 7 10 Prova utente Permette di iniziare il test automatico del dispositivo Vedere pagina 9 5 Immissione dei dati del paziente Per immettere i dati del paziente 3 24 PAZIENTE 1 Premere OPZIONI 2 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare 3 Selezionare COGNOME NOME ID PAZIENTE INCIDENTE ET o SESSO nell esempio selezionato COGNOME Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 Ruotare SELEZIONE VELOCE per scorrere tra i caratteri e i comandi Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare un opzione Viene visualizzato il carattere selezionato 5 Ripetere la fase 4 fino al completamento del nome 6 Selezionare FINE Backspace 0123456789 Sono disponibili altri tre comandi SPAZIO inserisce uno spazio vuoto BACKSPACE elimina l ultimo carattere e sposta la selezione indietro di uno spazio AZZERA cancella tutti i caratteri Eventi Il menu Eventi permette di annotare gli eventi del paziente Un evento selezionato viene visualizzato nel registro degli eventi critici SOMMARIO EVENTI Gli eventi possono essere personalizzati nella modalit di configurazione Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del mo
75. E Pi elettrodi ECG sono staccati DERIVAZIONI LA STACCATE L elettrodo LA ECG scollegato DERIVAZIONI LL STACCATE L elettrodo LL ECG scollegato DERIVAZIONI RA STACCATE L elettrodo RA ECG scollegato DERIVAZIONI VX STACCATE L elettrodo ECG V1 scollegato DERIVAZIONI XX STACCATE L elettrodo ECG RA scollegato DISARMO IN CORSO La carica di energia viene rimossa internamente DISPOSITIVO BLUETOOTH NON TROVATO Non stato rilevato un dispositivo Bluetooth DISPOSITIVO SCONOSCIUTO La connessione Bluetooth fallita o ha esaurito il tempo prima che fosse trovato il nome del dispositivo di destinazione DISTURBO ECCESSIVO 12 DERIVAZIONI CANCELLATE stato rilevato per oltre 30 secondi un disturbo eccessivo per registrare un rapporto ECG a 12 derivazioni ECG 12 DERIV NON DISPONIBILE stato richiesto un ECG a 12 derivazioni ma i dati ECG necessari non sono disponibili Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO DESCRIZIONE ENDING DEVICE SEARCH La richiesta di ricerca di un dispositivo Bluetooth stata interrotta ENERGIA EROGATA Il trasferimento di energia stato completato EROGAZIONE ANORMALE DI ENERGIA Si verificata una scarica quando le piastre erano cortocircuitate insieme quando le piastre rigide non avevano
76. E VELOCE per impostare il volume Sensibilit L impostazione della sensibilit consente di regolare il pulsossimetro su NORMALE o ELEVATO a seconda dei diversi stati di perfusione Per regolare la sensibilit 1 Evidenziare e selezionare l area SpO sulla schermata iniziale 2 Selezionare SENSIBILIT quindi NORMALE o ELEVATO Nota per la maggior parte dei pazienti raccomandata la sensibilit NORMALE L impostazione ELEVATO consente il monitoraggio dell SpO in condizioni di bassa perfusione ad esempio nei casi pi gravi di ipotensione da shock Tuttavia quando la sensibilit SpO impostata su ELEVATO il segnale pi sensibile agli artefatti Monitorare attentamente il paziente quando si utilizza l impostazione ELEVATO della sensibilit Tempo medio L impostazione del tempo medio consente di regolare il tempo richiesto per ottenere la media del valore di SpO gt Per regolare il tempo medio 1 Evidenziare e selezionare l area SpO sulla schermata iniziale 2 Selezionare TEMPO MEDIO quindi una delle seguenti opzioni e 4 secondi e 8 secondi e 12 secondi e 16 secondi Nota per la maggior parte dei pazienti raccomandato un tempo medio di 8 secondi Per i pazienti con valori di SpO in rapido cambiamento si consiglia un tempo di 4 secondi periodi di 12 e 16 secondi vengono usati quando l artefatto condiziona le prestazioni del pulsossimetro 2007 2009 Physio Control Inc Monitor d
77. ERVATO Mancanza di alimentazione quando il monitor defibrillatore viene ACCESO POSSIBILE CAUSA Tensione batteria bassa Polo connettore batteria allentato coperto da sostanza estranea o danneggiato Sostituire la batteria con una completamente carica e ben mantenuta Rimuovere la batteria e controllare i poli Serrare se allentati eliminare le sostanze estranee se presenti Rivolgersi al personale di servizio per la sostituzione se piegato o fessurato Il dispositivo non si spegne ACCESO non premuto sufficientemente a lungo per spegnere il dispositivo Tenere premuto ACCESO per almeno due secondi Il monitor defibrillatore funziona ma lo schermo vuoto Temperatura di funzionamento troppo bassa o troppo alta Lo schermo non funziona correttamente Sostituire immediatamente la batteria Rivolgersi a un tecnico qualificato Il monitor defibrillatore funziona ma lo schermo non leggibile Schermo esposto alla luce solare diretta Modificare la configurazione dello schermo da colore a bianco e nero Riposizionare o schermare il dispositivo Stampare l ECG per valutare il ritmo e gli altri segni vitali attivi Premere ANALIZZA e utilizzare la modalit DAE se necessario Viene visualizzato il messaggio CONTROLLA STAMPANTE La carta si inceppata slittata o non stata inserita correttamente La carta esaurita Inserire di nuovo la carta Se il problema persiste
78. EtCO utile per il rilevamento dell andamento nel tempo del livello di CO2 espirata usato per controllare l efficacia respiratoria e di trattamento nella terapia cardiopolmonare intensiva ad esempio per determinare l adeguatezza delle compressioni effettuate durante la RCP o per rilevare rapidamente il posizionamento di un tubo endotracheale Controindicazioni Nessuna nota Avvertenze relative al monitoraggio EtCO PERICOLO DI INCENDIO PERICOLO DI INCENDIO Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni per l uso del tubo FilterLine nonch le informazioni cautelari PERICOLO DI INCENDIO Il tubo FilterLine pu incendiarsi in presenza di O se esposto direttamente alla luce di un laser a dispositivi elettrochirurgici o a calore elevato Prestare cautela durante l uso onde evitare che il tubo FilterLine si incendi 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 4 PERICOLO DI INCENDIO Gli anestetici infiammabili si mescolano all aria espirata dal paziente e rilevata dal capnometro Quando si usa il monitor EtCO in presenza di gas infiammabili quali protossido di azoto o altri anestetici collegare l uscita della EtCO a un sistema di evacuazione PERICOLO DI VALORI IMPRECISI POSSIBILIT DI VALUTAZIONE INACCURATA DEL PAZIENTE Il monitoraggio EtCO inteso esclusivamente come strumento complementare alla valutazione del paziente e
79. G paziente X Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre standard Controllo del monitoraggio e della cardio versione sincronizzata con il cavo terapia Controllo della stimolazione con il cavo terapia Pulizia del defibrillatore X X Manutenzione preventiva e prove X Test automatici Ad ogni accensione il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 esegue i test automatici interni per controllare che i componenti e i circuiti elettrici interni funzionino correttamente Il defibrillatore memorizza i risultati di tutti i test automatici avviati dall utente in un registro delle prove Quando il defibrillatore acceso e viene rilevato un problema che richiede un intervento immediato quale il malfunzionamento del circuito di carica il LED Servizio si illumina Per ulteriori informazioni vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Prove eseguite automaticamente Il defibrillatore esegue automaticamente una prova ogni giorno alle 03 00 se non in uso Durante la prova eseguita automaticamente il defibrillatore si accende il LED ACCESO si illumina brevemente ed effettua le seguenti operazioni e Esegue un test automatico Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI e Memorizza i risultati del test automatico nel registro delle prove e Si spegne Se il defibrillatore rileva un problema durante una prova eseguita automaticamente annota la condizione di errore sul rapporto
80. I quindi TROVA DISPOSITIVI Le connessioni esistenti vengono interrotte Nota se il monitor LIFEPAK 15 impostato su SENZA FILI SPENTO lo stato senza fili cambia in SENZA FILI ACCESO e Viene visualizzato il menu Trova dispositivi Il monitor inizia a cercare i dispositivi B uetooth presenti nell area e che soddisfano i criteri di ricerca e dispositivi vengono visualizzati nell ordine in cui vengono trovati con quello pi recente all inizio dell elenco 3 Quando viene visualizzato il dispositivo desiderato utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare FERMA e terminare la ricerca Viene nuovamente visualizzato il menu Impostazione Bluetooth 4 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per scorrere l elenco e selezionare il dispositivo Collega Elettr gt non collegato desiderato Trova dispositivi 5 Se ci si connette a un PC potrebbe essere C EMS123 chiesto di riconoscere la connessione Se C EMS345 richiesto immettere il codice di accesso B HOSPITAL1 quindi accettare la connessione B HOSPITAL2 Quando viene effettuata la connessione C EMS456 viene emesso un segnale acustico il LED Bluetooth sullo Schermata iniziale si illumina e nell area dei messaggi viene brevemente visualizzato il messaggio CONNESSO A NOME DEL DISPOSITIVO Dopo aver stabilito una connessione B uetooth si pronti a trasmettere i dati del paziente Procedere con Trasmissione di rapporti a pagina 8 12 8 8 Monitor defibrillatore LIFEPAK
81. In tale situazione sistemare le piastre in posizione antero posteriore Tenendo le piastre contro il torace e la schiena possibile sostenere il paziente sul fianco Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Non usare le piastre pediatriche su adulti o bambini pi grandi L erogazione dell energia consigliata per gli adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni cutanee Posizionamento antero laterale posizionamento delle piastre pediatriche standard comprende vedere la Figura 6 8 e Piastra STERNO in alto a destra sul torace del paziente lateralmente allo sterno e sotto la clavicola e Piastra APICE lateralmente al capezzolo sinistro del paziente sulla linea ascellare media con il centro della piastra possibilmente lungo la linea ascellare media Figura 6 8 Posizione antero laterale delle piastre Posizionamento antero posteriore Sistemare la piastra STERNO anteriormente sopra il precordio sinistro e la piastra APICE posteriormente dietro al cuore nell area interscapolare vedere la Figura 6 9 Sterno Figura 6 9 Posizione antero posteriore delle piastre 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 6 9 Pulizia delle piastre pediatriche Proteggere le piastre individualmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso 1 Pulire o sciacquare le pia
82. K 15 Se il messaggio viene nuovamente visualizzato il modulo Bluetooth potrebbe essere difettoso Rivolgersi ad un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato Viene visualizzato il messaggio DISPOSITIVO BLUETOOTH NON TROVATO Impossibile trovare il dispositivo Bluetooth Verificare che il dispositivo di destinazione sia pronto a ricevere i dati Impostare FILTRO RICERCA su SPENTO quindi selezionare nuovamente TROVA DISPOSITIVI Viene visualizzato il messaggio DISPOSITIVO SCONOSCIUTO La ricerca del dispositivo Bluetooth fallita o ha esaurito il tempo a disposizione prima che fosse trovato il nome del dispositivo Verificare il nome del dispositivo di destinazione Verificare che il dispositivo di destinazione sia pronto a ricevere i dati Tentare di ripetere la trasmissione 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 17 Tabella 8 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di trasmissione dei dati continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Impossibile trasmettere utilizzando un dispositivo gateway dotato di connessione diretta o connessione B uetooth funzionante siti di trasmissione non sono impostati nel monitor LIFEPAK 15 nomi dei siti di trasmissione nel sistema LIFENET non corrispon dono ai nomi dei siti nel monitor LIFEPAK 15 La comunicazione cellulare tra il gateway e i siti di
83. MAX sono marchi di fabbrica di Physio Control Inc P HYS 0 Bluetooth un marchio depositato della Bluetooth SIG Inc CADEX un marchio depositato della Cadex Electronics Inc Microstream CapnoLine e FilterLine sono marchi depositati della Oridion Systems Ltd La capnografia della Oridion Medical in questo prodotto coperta C 1 NTROL da uno o pi dei seguenti brevetti statunitensi 6 428 483 6 997 880 5 300 859 6 437 316 e relativi equivalenti internazionali Altri brevetti sono in corso di registrazione PC Card un marchio di fabbrica della Personal Computer Memory Card International Association Masimo SET Signal Extraction Software LNCS e LNOP sono marchi depositati della Masimo Corporation Rainbow SpCO e SpMet sono marchi di fabbrica della Masimo Corporation EDGE System Technology un marchio di fabbrica della Ludlow Technical Products Formula 409 un marchio depositato di The Clorox Company Le specifiche tecniche sono soggette a modifiche senza preavviso 2007 2009 Physio Control Inc Tutti i diritti riservati Data di pubblicazione 1 2009 M N 3207184 061 SOMMARIO 1 Prefazione Introduzione ira ie a Ai MA iii 1 3 Destinazione d USO iii 1 3 Modalit di funzionamento iii 1 4 2 Informazioni sulla sicurezza TRIM uanecdtamscevareasecestsansteneae tae 2 3 Pericoli generali e avvertenze eee eceeseeeeeeeeeseeseeeeeeeeeeeeseeseeeeeaeeseeneee
84. MONITOR DEFIBRILLATORE LIFEPAK 15 ISTRUZIONI OPERATIVE Informazioni Importanti USA Rx Only usa Tracciabilita del dispositivo La Food and Drug Administration statunitense impone ai fabbricanti e ai distributori di defibrillatori di tenere traccia della sede di destinazione dei dispositivi Se il dispositivo viene conservato in una sede diversa dall indirizzo a cui stato spedito oppure viene venduto donato perduto rubato esportato o distrutto ritirato definitivamente dall uso oppure se il dispositivo non stato consegnato direttamente da Physio Control eseguire una delle seguenti operazioni registrare il dispositivo all indirizzo http www physio control com informare il coordinatore del servizio di tracciabilit dei dispositivi al numero 1 800 426 4448 o utilizzare una delle cartoline postali prepagate per il cambio dell indirizzo poste sul retro del presente manuale per aggiornare questo dato di importanza vitale per permettere di tenere traccia del dispositivo Convenzioni per il testo In queste istruzioni operative caratteri di testo speciali ad esempio MAIUSCOLE come per CONTROLLARE PAZIENTE e SELEZIONE VELOCE sono usati per indicare etichette messaggi dello schermo e messaggi vocali A LIFEPAK LIFENET QUIK LOOK e QUIK COMBO sono marchi depositati di Physio Control Inc CODE SUMMARY Shock Advisory System ANA CODE STAT DT EXPRESS LIFEPAK CR REDI PAK LIFEPAK EXPRESS SunVue e cpr
85. NON ACCURATO DELLA FREQUENZA CARDIACA Frequenze cardiache superiori a 300 bpm potrebbero non essere misurate correttamente e potrebbero venire visualizzate come trattini con un valore vicino a 300 o con un valore pari approssimativamente alla met della frequenza cardiaca del paziente Incrementare le dimensioni di visualizzazione dell ECG a 2 0 o pi potrebbe migliorare l accuratezza del valore della frequenza cardiaca visualizzato Per la valutazione del paziente non basarsi unicamente sulla frequenza cardiaca visualizzata Servirsi di uno stampato dell ECG per calcolare la frequenza cardiaca effettiva del paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 3 4 4 Selezione della derivazione ECG Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 comprende due metodi per la selezione o la modifica della derivazione ECG Per selezionare o modificare la derivazione ECG visualizzata usando il pulsante DER 1 Premere DER Se sulla Schermata iniziale viene visualizzata una derivazione dell ECG attualmente selezionata la derivazione cam bia in PIASTRE Se attualmente visualizzata la derivazione PIASTRE la derivazione cambia in Il 2 Mentre visualizzato il menu DERIVAZIONE premere nuovamente DER o ruotare SELEZIONE VELOCE fino alla derivazione desiderata Nota se per i canali 2 e 3 sono stati predefiniti uno o pi set di derivazioni tali set sono visibili nel
86. NTO NON ACCURATO DELLA FREQUENZA CARDIACA Frequenze cardiache superiori a 300 bpm potrebbero non essere misurate correttamente e potrebbero venire visualizzate come trattini con un valore vicino a 300 o con un valore pari approssimativamente alla met della frequenza cardiaca del paziente Incrementare le dimensioni di visualizzazione dell ECG a 2 0 o pi potrebbe migliorare l accuratezza del valore della frequenza cardiaca visualizzato Per la valutazione del paziente non basarsi unicamente sulla frequenza cardiaca visualizzata Servirsi di uno stampato dell ECG per calcolare la frequenza cardiaca effettiva del paziente MANCATO RILEVAMENTO DI UN CAMBIAMENTO NEL RITMO ECG Il misuratore della frequenza cardiaca potrebbe contare gli impulsi di stimolazione interna durante situazioni di arresto cardiaco o in alcune aritmie Non affidarsi completamente agli allarmi del misuratore della frequenza cardiaca Tenere sotto stretta vigilanza i pazienti portatori di stimolatori cardiaci Tabella 3 7 Schermata iniziale PER ULTERIORI AREA DESCRIZIONE INFORMAZIONI Limiti degli allarmi limiti sono visualizzati lungo il lato destro del Vedere pagina 3 21 parametro Simbolo del cuore Lampeggia con i segnali QRS rilevati Indicatore di allarme Indica se gli allarmi sono attivi o sono stati Vedere pagina 3 21 disattivati L assenza dell indicatore significa che gli allarmi non sono attivi Frequenza cardiaca Visualizza la freque
87. O CO5 di inspirazione automatico e non regolabile e Allarme Apnea automatico e non regolabile Nota l allarme di apnea si verifica quando non viene rilevato alcun respiro per 30 secondi Nell area dei messaggi viene visualizzato il messaggio ALLARME APNEA insieme al tempo trascorso dall ultimo respiro rilevato Rilevamento di CO Quando viene rilevato un valore di CO viene visualizzata una forma d onda CO ma solo se CO superiore a 3 5 mmHg Tuttavia il modulo CO non riconosce un respiro finch il valore di CO pari ad almeno 8 mmHg 1 0 o kPa Per il funzionamento dell allarme apnea e per il conteggio della frequenza respiratoria FR devono essere rilevati respiri validi La FR rappresenta una media degli ultimi otto respiri 4 52 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Quando non viene rilevata CO in situazione di arresto cardiaco ad esempio visualizzazione di o di una linea continua piatta sullo zero o in prossimit dello zero invece del valore di CO neces sario valutare rapidamente vari fattori Valutare la situazione per individuare le seguenti cause Problemi di apparecchio e Scollegamento del set FilterLine dal tubo endotracheale e Spurgo del sistema dovuto a presenza di fluido nella connessione paziente sensore a seguito di somministrazione ET di farmaci e Azzeramento automatico del sistema e Erogazione di uno shock e ripristino del sistema e Il collegamento del s
88. POSSIBILE CAUSA Disturbi in una delle derivazioni diversa da RISOLUZIONE CONSIGLIATA Premere di nuovo 12 DERIV per escludere il messaggio Esaminare lo stampato per visualizzato quella visualizzata determinare quali derivazioni sono DATI DIST PREMERE disturbate Sostituire o risistemare gli 12 DERIV PER elettrodi e i cavi conduttori disturbati ACCETTARE ui Scarsa adesione e Risistemare il cavo o i cavi conduttori per dell elettrodo sul paziente impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente e Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Collegamento allentato e Verificare o ricollegare i connettori dei cavi Movimento del paziente Spiegare al paziente di rimanere immobile Confermare che gli arti siano appoggiati a una superficie di sostegno Movimento del veicolo e Fermare il veicolo durante la rilevazione dell ECG a 12 derivazioni Elettrodi scaduti corrosio Verificare le date di scadenza riportate sulle secchi confezioni degli elettrodi e Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle confezioni sigillate fino al momento dell uso Disturbo causato da e Controllare la presenza di apparecchiature interferenza radio RFI che causano RFI come radiotrasmittenti e spostarle o spegnerle Cavo o connettore e ispezionare il cavo principale e gli derivazione danneggiat
89. RO RICERCA su ACCESO nel monitor LIFEPAK 15 nell elenco dei dispositivi di destinazione trovati vengono visualizzati solo i dispositivi il cui nome contiene il prefisso PSC se sono accesi e rilevabili Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative vari prefissi PSC corrispondono alla modalita di funzionamento del monitor LIFEPAK 15 Nella Tabella 8 2 sono elencate le modalita di funzionamento del monitor LIFEPAK 15 e la classe di funzionamento con prefisso del nome esteso rilevabile in ciascuna modalit Ad esempio quando il monitor LIFEPAK 15 in modalit archivio e il filtro attivato possibile rilevare i dispositivi i cui nomi estesi iniziano con A_ o B_ Tabella 8 2 Prefissi delle classi di servizio Physio MODALITA DEL MONITOR DEFIBRILLATORE CLASSE DI FUNZIONAMENTO PREFISSO DEL LIFEPAK 15 NOME ESTESO Il monitor LIFEPAK 15 deve essere in modalit a Archivio A_ archivio Il monitor LIFEPAK 15 pu essere in modalit ses i Terapia cardiaca e archivio B_ DAE manuale o archivio Il monitor LIFEPAK 15 pu essere in modalit Terapia cardiaca C_ DAE o manuale Per informazioni sulla configurazione del nome esteso dei dispositivi di destinazione vedere la documentazione in dotazione con i dispositivi Impostazione Bluetooth Utilizzare il menu Impostazione Bluetooth per configurare il monitor LIFEPAK 15 per la trasmissione senza fili Bluetooth Per accedere al menu Impostazione Bl
90. Registro autom Filtro linea Velocit timeout Sinc dopo shock Predefinizione piastre Protocollo di energia Valore predef int Messaggi vocali Tonalit shock Accesso manuale Imposta Cod accesso Protocollo di energia Analisi autom Rilevazione movimento Controllo polso RCP IMPOSTAZIONI DI FABBRICA specifica del paese Lungo Spento 000 LP15 ultime 4 cifre del numero di serie ad esempio LP151234 Acceso 60 Hz 30 secondi Spento 200 joule Non attivo 10 joule Acceso Acceso Manuale Diretto 0000 200 300 360 Spento Acceso Mai Tempo RCP 1 120 secondi Tempo RCP 2 120 secondi RCP iniz Spento Tempo RCP iniziale 120 secondi RCP preshock Spento Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 5 Impostazioni di fabbrica delle opzioni di impostazione continua IMPOSTAZIONI DI FABBRICA MENU VOCE DEL MENU Metronomo RCP Metronomo Acceso Adulto Non intubato 30 2 Adulto Intubato 10 1 Ped Non intubato 15 2 Ped Intubato 10 1 Stimolazione Frequenza 60 PPM Corrente O mA Modalit Sincrona Stimolatore interno Monitoraggio Canali Impostazione predef Impostazione 1 Impostazione 1 Canale 1 Derivazione ECG Il Canale 2 Nessuno Canale 3 Nessuno ECG continuo Acceso Tonalit SpO gt Spento CO2 Unit mmHg PSTC Spento PSNI Pressione iniziale 160 mmHg Int
91. SSA PERICOLO DI SCOSSA Quando viene scaricato il defibrillatore eroga sino a un massimo di 360 joule di energia elettrica Non toccare la superficie delle piastre o gli elettrodi monouso durante la scarica del defibrillatore PERICOLO DI SCOSSA Se una persona tocca il paziente il letto o qualsiasi tipo di materiale conduttore a contatto con il paziente durante la defibrillazione pu ricevere parte dell energia erogata attraverso il proprio corpo Prima di defibrillare accertarsi che tutti stiano a distanza dal paziente dal letto e da altri conduttori PERICOLO DI SCOSSA Non scaricare il defibrillatore in aria Per scaricare internamente l energia non voluta modificare la selezione dell energia selezionare l opzione per disarmare il dispositivo o spegnere il defibrillatore RISCHIO DI USTIONI E DI EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA POSSIBILI INCENDI USTIONI ED EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA Non scaricare con le piastre standard sugli elettrodi terapia o sugli elettrodi ECG Impedire che si crei contatto fisico tra le piastre standard o gli elettrodi terapia gli elettrodi ECG i cavi conduttori le medicazioni i cerotti dermali ecc Tale contatto potrebbe causare la formazione di un arco elettrico provocare ustioni al paziente e deviare l energia della defibrillazione dal muscolo cardiaco POSSIBILI USTIONI ED EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA Gli elettrodi terapia secchi o danneggiati potrebbero causare un arco
92. Tabella 5 1 Elettrodi o cavo terapia scollegato Se gli elettrodi terapia non sono collegati viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI fino a quando il paziente viene Collega elettrodi collegato Se il cavo terapia non collegato al defibrillatore viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO fino al collegamento del cavo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 13 Contatore shock note __ he sono stat crogat al paziente shock che sono stati erogati al paziente Il contatore shock viene riportato a zero ogni volta che si spegne il DAE per oltre 30 secondi Tempo RCP e metronomo Durante l uso il tempo RCP mostrato nel conto alla rovescia varia leggermente rispetto al valore impostato a causa dell utilizzo del metronomo Quando il metronomo RCP attivo durante Iniziare RCP l uso i tempi RCP vengono adattati per sincro 1 6 nizzare l emissione dei segnali acustici di fine 4 compressione RCP con la fine di un ciclo di compressioni Di conseguenza il conto alla ro vescia della RCP mostra tempi RCP approssi mati rispetto ai secondi selezionati nella modalit di impostazione Anche se il metronomo spento o silenziato durante l esecuzione del tempo RCP il valore visualizzato varia leggermente rispetto al tempo configurato nella modalit di impostazione in quanto il metronomo tiene traccia in back ground della temporizzazione dei
93. U VOCE DEL MENU IMPOSTAZIONI DI FABBRICA Trasmissione Siti Sito 1 Porta di uscita Collegamento diretto Sito predefinito Nessuno Rapporto predefinito 12 derivazioni Senza fili Acceso Filtro ricerca Acceso Orologio Data Ora Data ora attuale Modalit Orologio Tempo reale LEG Spento Fuso orario Nessuno Servizio Avviso Manut Spento 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 17 MESSAGGI DELLO SCHERMO Questa appendice descrive i messaggi che vengono presentati sullo schermo durante il normale funzionamento del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo MESSAGGIO DESCRIZIONE ACCESSO NEGATO stato immesso per tre volte consecutive il codice errato per accedere alla modalit manuale ACQUISIZIONE 12 DERIVAZIONI Il monitor in fase di acquisizione dei dati per il rapporto dell ECG a 12 derivazioni ACQUISIZIONE ISTANTANEA stato richiesto il rapporto delle istantanee dei segni vitali correnti ALLARME APNEA Nessun respiro valido stato rilevato per 30 secondi ALLARMI DISATTIVATI Gli allarmi sono stati disattivati Un tono di avviso con il messaggio di stato ALLARMI DISATTIVATI appare periodicamente come promemoria ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK Richiede all operatore di allontanarsi e
94. UUUM CCUM CHM area dell arresto cardiaco e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA periodo della RCP termina e viene visualizzato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi AI termine del tempo RCP iniziale viene visualizzato il messaggio PREMERE ANALIZZA RCP iniz Analisi prima Quando l impostazione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA verr richiesto all utente di eseguire l analisi dopo l accensione del DAE La RCP viene richiesta una volta che il DAE ha completato l analisi Se gli elettrodi non sono collegati al paziente verr visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTRODI prima della richiesta di analisi Shock non consigliato Se il DAE rileva un ritmo non defibrillabile viene visualizzato il messaggio INIZIARE RCP 5 16 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Iniziare RCP 1 46 Per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP INIZIALE rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi Al termine del tempo RCP iniziale viene visualizzato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO seguito da PREMERE ANALIZZA Shock consigliato Se il DAE rileva un ritmo defibrillabile verr visualizzato il messaggio INIZIARE RCP
95. Utilizzare solo carta per stampante di Physio Control La stampante dotata di un sensore che rileva la mancanza della carta per proteggere la testina di stampa Il sensore spegne automaticamente la stampante in caso di esaurimento della carta o se lo sportello della stampante aperto Per caricare la carta 1 Sollevare il fermo dello sportello della stampante per aprire lo sportello vedere la Figura 9 1 2 Estrarre lo sportello della stampante 3 Rimuovere il rotolo di carta vuoto se presente 4 Inserire un nuovo rotolo di carta con il motivo a griglia rivolto in avanti Verificare che il bordo della carta si estenda verso l esterno in modo che rimanga esposto dopo la chiusura dello sportello della stampante 5 Chiudere lo sportello della stampante e premere verso il basso sul fermo fino a fare scattare lo sportello per chiuderlo Figura 9 1 Caricamento della carta 9 16 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi In caso di problemi durante il funzionamento o la prova del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 consultare l elenco di suggerimenti nella Tabella 9 2 Se il problema non pu essere corretto togliere il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 dal servizio attivo e rivolgersi a un tecnico qualificato per la manutenzione e la riparazione Tabella 9 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi SOLUZIONE CONSIGLIATA PROBLEMA OSS
96. ZIONE Permette che venga richiesta la RCP mentre il dispositivo in fase di carica Le opzioni disponibili sono SPENTO 15 30 secondi Permette che venga richiesto un controllo del polso in vari momenti Le opzio ni disponibili sono SEMPRE DOPO IL SECONDO SNC DOPO SHOCK NN CONS MAI Permette la RCP dopo 3 shock consecutivi o dopo un solo shock Le opzioni disponibili sono SPENTO ACCESO Tempi selezionabili dall utente per la RCP Le opzioni disponibili sono 15 30 45 60 90 120 180 secondi e 30 minuti STIMOLATORE Modalit di stimolazione Sincrona o asincrona Impostazioni predefinite per frequenza e corrente Frequenza di stimolazione Da 40 a 170 PPM Accuratezza frequenza Forma d onda di uscita Corrente di uscita Periodo refrattario 1 5 sull intera gamma Monofasica impulso di corrente esponenziale troncato 20 1 5 msec Da O a 200 mA Pausa frequenza impulso di stimolazione ridotto di un fattore di 4 quando attivato Da 180 a 280 ms funzione della frequenza DATI AMBIENTALI L unit conforme ai requisiti funzionali durante l esposizione alle seguenti condizioni ambientali se non diversamente specificato Temperatura di funzionamento Temperatura di conserva zione a magazzino Umidit relativa di funzionamento Umidit relativa conser vazione a magazzino Pressione atmosferica di funzionamento Resistenza all acqua funzionamento Vibrazione Urto caduta Urto funziona
97. a 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 45 4 46 Tabella 4 5 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI continua PROBLEMA OSSERVATO Viene visualizzato il messaggio TEMPO PSNI SCADUTO POSSIBILE CAUSA Il monitor non ha completato la misurazione entro 120 secondi RISOLUZIONE CONSIGLIATA e Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente Ripetere la misurazione Provare una pressione iniziale maggiore e Se il messaggio persiste servirsi di un altro metodo per la misurazione della pressione sanguigna del paziente Viene visualizzato il messaggio POLSO DEBOLE PSNI Il monitor non ha rilevato il polso e Controllare la presenza di battito cardiaco in posizione distale rispetto al manicotto e Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente Invece dei valori PSNI viene visualizzato XXX Modulo PSNI guasto Modulo PSNI non calibrato correttamente e Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Viene visualizzato il messaggio PSNI CONTROLLA CUFFIA Il manicotto non collegato al paziente o al dispositivo e Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente e Controllare la connessione del tubo del manicotto al dispositivo Impossibile collegare il tubo PSNI al dispositivo Il connettore del tubo PSNI per LIFEPAK 12 non compatib
98. a aperto all aria ambiente e ripetere il tentativo di azzeramento Forma d onda smorzata Collegamento allentato Tubo troppo lungo o troppo cedevole Formazione di trombi o presenza di bolle d aria o sangue nel catetere dopo il prelievo del campione ematico Catetere piegato punta del catetere a contatto della parete del vaso spasmo arterioso Controllare l intero sistema per escludere la presenza di perdite Serrare tutti i collegamenti Sostituire i rubinetti difettosi Usare un tubo corto e rigido di ampio diametro Con una siringa aspirare l aria o le particelle presenti nel catetere quindi irrigare il sistema Riposizionare il catetere Fissare il catetere alla cute presso il sito di inserimento Forma d onda risonante Tubo troppo lungo Usare un tubo corto e rigido di ampio diametro Forma d onda assente Mancato rilevamento della pressione Trasduttore chiuso all estremit lato paziente Appena erogato shock di defibrillazione Controllare il paziente Verificare la posizione dei rubinetti e la configurazione del monitor Nessuna Pressione sanguigna rilevata dal monitoraggio invasivo inferiore a quella rilevata dal manicotto Trasduttore troppo alto rispetto al cuore Collegamento allentato Formazione di trombi presenza di bolle d aria o sangue nel catetere catetere piegato o spasmo arterioso Zero di riferimento non accurato Trasduttore difettoso R
99. a pressione Destinazione d uso La funzione di monitoraggio invasivo della pressione PI del LIFEPAK 15 indicata per la misurazione delle pressioni arteriosa venosa intracranica e di altre pressioni fisiologiche mediante un sistema invasivo di cateteri con trasduttore compatibile Il monitoraggio PI uno strumento da utilizzare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente al monitoraggio PI Indicazioni Il monitoraggio invasivo della pressione indicato per i pazienti che richiedono il controllo continuo delle pressioni fisiologiche al fine di valutare rapidamente eventuali variazioni nelle condizioni e o gli effetti della terapia Pu anche essere usato come complemento alla diagnosi medica Controindicazioni Nessuna nota Avvertenze del monitoraggio IP PERICOLO DI VALORI IMPRECISI POSSIBILIT DI RILEVAMENTO NON ACCURATO DELLA PRESSIONE EMBOLI GASSOSI SANGUINAMENTO O PERDITA DI STERILIT Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni relative al trasduttore e al set di infusione e le precauzioni Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative RILEVAMENTO NON ACCURATO DELLA PRESSIONE La pressione rilevata deve corrispondere alla valutazione clinica del paziente Se non corrisponde verificare che il rubinetto di azzeramento sia posizionato in corrispondenza del
100. a stampata sul rapporto errata La data impostata in modo errato Cambiare l impostazione della data Vedere Opzioni a pagina 3 23 messaggi visualizzati sono sbiaditi o lampeggiano Carica batteria bassa Temperatura oltre i limiti Sostituire immediatamente la batteria Volume basso degli altoparlanti Umidit nella mascherina degli altoparlanti Passare un panno asciutto sulla mascherina degli altoparlanti e lasciare che il dispositivo si asciughi Viene visualizzato il messaggio SCADENZA MANUTENZ L intervallo di visualizzazione di questo messaggio viene selezionato e impostato nella modalit di servizio Continuare a utilizzare il dispositivo se necessario Rivolgersi al personale dell assistenza tecnica per fare eseguire la manutenzione ordinaria Chiamare l assistenza tecnica Phy sio Control per istruzioni su come azzerare o disattivare il messaggio Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Assistenza e riparazione PERICOLO DI SCOSSA Non smontare il defibrillatore Non contiene componenti sostituibili dall operatore e presenta alte tensioni pericolose Rivolgersi a un tecnico qualificato per la riparazione RISCHIO DI EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA La modalit di servizio destinata solo al personale autorizzato L uso errato della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione del dispositivo e potrebbe cambiare i livelli d
101. a superficie di sostegno Controllare la corretta adesione degli elettrodi Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 2 Monitoraggio di Sp0 SpCO e SpMet SpO SpCO e SpMet sono funzioni opzionali del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Quando sono installate tutte e tre le opzioni SpO SpCO e SpMet il pulsossimetro misura la saturazione funzionale dell ossigeno SpO gt la concentrazione di carbossiemoglobina SpCO e la concentrazione di metaemoglobina SpMet nel sangue IMPORTANTE Sono disponibili sensori solo per SpO gt e sensori combinati per SpO gt SpCO e SpMet sensori Masimo solo per SpO con un connettore rosso sono compatibili con il monitor LIFEPAK 15 Per monitorare SpO2 SpCO e SpMet sono necessari sensori Masimo Rainbow che non sono compatibili con altri defibrillatori monitor LIFEPAK Per un elenco dei cavi di collegamento e sensori Masimo da utilizzare con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 visitare il sito Web di Physio Control Leggere attentamente le istruzioni per l uso in dotazione con i sensori e i cavi di collegamento per informazioni complete riguardanti descrizione avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Per ordinare i sensori e i cavi di collegamento rivolgersi al rappresentante locale Physio Control Destinazione
102. aVL e I Lav v2 VG L A Hp ECG anormale Non confermato HAL Hut SODDISFA CRITERI DI IM CON SOPRASLIVELLAMENTO DEL SEGMENTO ST e Ritmo sinusale e Sopraslivellamento antero settale di ST CONSIDERARE INFARTO ACUTO x10 05150 Hz 25mm sec LP155084 000 3207410 003 25355ROKO2000A LP1536665084 Figura 4 10 Esempio di rapporto stampato ECG a 12 derivazioni a 4 canali in stile cabrera Risposta in frequenza dell ECG a 12 derivazioni stampato L ECG a 12 derivazioni pu essere stampato con due risposte in frequenza diagnostiche o larghezze di banda 0 05 40 Hz e 0 05 150 Hz La risposta in frequenza 0 05 150 Hz lo standard dell AAMI Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche per gli ECG diagnostici L impostazione 0 05 40 Hz consente di ridurre l artefatto di alta frequenza in particolare per la tensione muscolare del paziente per aiutare a limitare le interferenze sullo stampato diagnostico e renderlo pi leggibile pur preservando il limite di bassa frequenza necessario per la diagnosi delle ischemie e degli infarti miocardici 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 23 Nota il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 acquisisce i dati ECG ed esegue l analisi interpretativa in base alla frequenza completa di 0 05 150 Hz La larghezza di banda 0 05 40 Hz
103. accensione delle derivazioni CONTROLLA PAZIENTE 8 secondi prima dell avviso SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO 2 3 segmenti di ECG analizzato Ogni segmento corrisponde a 2 7 secondi Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 7 3 Eventi di forma d onda continua NOME DELL EVENTO DATI DI FORMA D ONDA QUANDO ACQUISITI ANALISI X INTERROTTA 8 secondi di dati prima della cessazione dell analisi SHOCK X 3 secondi prima dello shock e 5 secondi dopo lo shock STIMOLAZIONE X AVVIATA 8 secondi prima dell aumento di corrente da O STIMOLAZIONE X IMPOSTATA 8 secondi dopo che ppm e mA sono stabili per 10 secondi STIMOLAZIONE X CAMBIATA 8 secondi dopo il cambiamento della frequenza di stimolazione corrente o modalit STIMOLAZIONE X FERMATA 3 secondi prima della stimolazione e 5 secondi dopo che la corrente 0 STIMOLAZIONE X SOSTATA 8 secondi iniziali mentre si preme PAUSA ALLARME 3 secondi prima di parametro in allarme e 5 secondi dopo EVENTO 3 secondi prima della selezione dell evento e 5 secondi dopo STAMPA 3 secondi prima di premere STAMPA e 5 secondi dopo 12 DERIV 10 secondi dopo aver premuto 12 DERIV ISTANTANEA 3 secondi prima e 5 secondi dopo la richiesta di ISTANTANEA SEGNI VITALI 3 secondi prima e 5 secondi dopo la richiesta di segni vitali Per ridurre il rapporto SOMMARIO EVENTI possibile configurare il sistema in modo che non archiv
104. acit delle batterie Per due batterie nuove completamente cariche a 20 C Modalit di paras i sa Defibrillazione eenvivio Minuti di monitoraggio Stimolazione minuti scariche a 360 J Capacit Tipica 360 340 420 totale fino i M all arresto wee 340 320 400 Capacita dopo Tipica 21 20 30 indicatore di in M batteria bassa RE 12 10 6 DATI FISICI Peso Monitor defibrillatore base con rotolo di carta nuovo e due batterie installate 8 6 kg Monitor defibrillatore completo di tutte le funzioni con rotolo di carta nuovo e due batterie installate 9 1 kg Batteria agli ioni di litio 0 59 kg Borse per accessori e cinghia 1 77 kg Piastre standard rigide 0 95 kg Altezza 31 7 cm Larghezza 40 1 cm Profondit 23 1 cm DISPLAY Dimensioni area attiva di visualizzazione 212 mm in diagonale 171 mm in larghezza x 128 mm in altezza A 2 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Tipo di display LCD 640 x 480 a colori retroilluminato Modalit del display selezionabile dall utente tutti i colori o contrasto elevato SunVue Visualizza un minimo di 4 secondi di ECG e caratteri alfanumerici per valori istruzioni dispositivo o messaggi Visualizza fino a tre forme d onda Velocit di scansione per la visualizzazione della forma d onda 25 mm sec per ECG SpO PI e 12 5 mm sec per CO
105. aggi Se il DAE rileva un ritmo defibrillabile viene visualizzato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO Inizia il la carica all impostazione joule SHOCK CONSIGLIATO definita per lo shock 1 Viene visualizzata Carica fino a 200 J una barra di carica e viene emesso un 200 J segnale acustico in aumento Per annullare premere Selezione Veloce 5 10 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Modalita DAE 200J disponibili Premere il pulsante SHOCK Per annullare premere Selezione Veloce Modalita DAE Energia erogata Modalita DAE Disarmo in corso Modalita DAE Iniziare RCP 1 46 2007 2009 Physio Control Inc Al termine della carica viene visualizzato il valore di energia disponibile Viene visualizzato il messaggio ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK amp seguito da un segnale sonoro che indica che lo shock pronto Allontanare tutti i presenti dal paziente e dal letto e staccare qualsiasi apparecchio collegato al paziente Premere amp shock per erogare l energia al Quando si preme il pulsante amp shock viene visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA a indicare che il trasferimento di energia stato completato Nota se non si preme il pulsante shock entro 60 secondi o se si preme SELEZIONE VELOCE per annullare la carica il defibrillatore si disarma e viene visualizzato il messaggio DISARMO IN CORSO Dopo l erogazione di uno shock viene vi
106. aggi viene visualizzato uno dei seguenti messaggi informativi Informazione SpCO gt 10 Informazione SpMet gt 3 Per annullare l informazione premere ALLARMI L area SpO mostra nuovamente il valore di SpOo Il messaggio informativo rimane sullo schermo finch il valore normale ritorna entro limiti normali o il dispositivo viene spento VALORI IMPRECISI DI SPO La carbossiemoglobina e la metaemoglobina possono aumentare erroneamente i valori di SpO gt Gli aumenti della quantit di SpO equivalgono approssimativamente alla quantit di carbossiemoglobina o metaemoglobina presente Forma d onda pletismografica possibile visualizzare la forma d onda pletismografica nel canale 2 o 3 Per visualizzare la forma d onda pletismografica 1 Ruotare SELEZIONE VELOCE per evidenziare CANALE 2 o 3 2 Premere SELEZIONE VELOCE Viene visualizzato il menu Canale 3 Selezionare FORMA D ONDA quindi SP02 La forma d onda di SpO gt viene visualizzata nel canale selezionato La forma d onda viene dimensionata automaticamente per ottimizzarne la visualizzazione Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Volume Per regolare il volume della tonalita dell impulso Ruotare SELEZIONE VELOCE per evidenziare l area SpO sulla schermata iniziale Premere SELEZIONE VELOCE Volume Sp02 gt Ocse 1 Evidenziare e selezionare VOLUME SP02 Ruotare SELEZIONE VELOCE sul volume desiderato Premere SELEZION
107. aggiore e unirsi alla fase espiratoria nei casi in cui vi siano perdite nella sezione espiratoria del circuito di respirazione e spesso non si raggiunge il picco del valore di EtCO IV L analisi del valore numerico di fine espirazione senza osservare la forma d onda della respirazione pu celare la presenza di una perdita Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Procedura di monitoraggio EtC0 Quando il monitor EtCO attivato alimentato tramite il defibrillatore Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 attiva il monitoraggio EtCO quando rileva il collegamento del set FilterLine L inizializzazione l autotest e il riscaldamento del monitor EtCO richiedono in genere meno di 30 secondi ma possono impiegare fino a due minuti e mezzo POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO La mancata sostituzione di uno sportello di porta CO rotto o mancante pu consentire la contaminazione del sensore CO interno con acqua o particolato causando un malfunzionamento del modulo CO gt Per monitorare EtCO gt 1 Premere ACCESO 2 Scegliere l accessorio EtCO appropriato per il paziente 3 Aprire lo sportello della porta CO inserire il connettore FilterLine e ruotare in senso orario fino a serrarlo 4 Verificare che venga visualizzata l area CO Il monitor EtCO esegue la routine di azzeramento automatico durante l autotest di inizializzazione Nota se si utilizza un sistema di ventilazione
108. agnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 devono garantire l utilizzo del dispositivo in tali contesti Prova di Livello di prova CEI Livello di Contesto elettromagnetico Indicazioni immunit 60601 conformit Le apparecchiature di comunicazione a RF portatili e mobili devono essere utilizzate a una distanza da qualsiasi componente del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 cavi inclusi che sia superiore alla distanza di separazione calcolata mediante l equa zione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza di separazione consigliata RF condotta 3 Vrms 3 Vrms d 1 2 JP CEI 61000 4 6 da 150 kHz a 80 MHz oltre le bande di frequenza ISM 10 Vrms 10 Vrms d 1 2 P da 150 kHz a 80 MHz entro le bande di frequenza ISM RF irradiata 10 V m 10 V m d 1 2 P Da 80 MHz a 800 MHz CEI 61000 4 3 Da 80 MHz a 2 5 GHz d 2 3 JP Da 800 MHz a 2 5 GHz Dove P la potenza massima nominale in uscita del trasmettitore in watt W secondo la dichiarazione del produttore del trasmettitore e d rappresenta la distanza di separazione consigliata in metri m Le intensit di campo dei trasmettitori a RF fissi rilevate mediante indagine elettromagnetica del luogo devono essere inferiori al livello di conformit in ogni intervallo di frequenza possibile che si verifichino interferenze in prossimit di apparecchiature contrassegnate con il seguente simbolo a No
109. al capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con il centro dell elettrodo il pi possibile lungo la linea medioascellare vedere la Figura 4 1 C a Anteriore Sterno fp Laterale ni Apice I Elettrodi terapia QUIK COMBO Piastre standard Figura 4 1 Posizionamento antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo di terapia o la piastra STERNO sul lato superiore destro del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 4 1 Posizionamento degli elettrodi o delle piastre in situazioni speciali Durante il posizionamento degli elettrodi o delle piastre standard tenere presente i requisiti particolari per eventuali situazioni di questo tipo Pazienti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi o le piastre standard su un area piana del torace se possibile Se le pieghe della cute o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della cute per creare una superficie piana Pazienti magri Premere gli elettrodi sul torace seguendo il contorno delle costole e gli spazi intercostali In questo modo la creazione di bolle d aria sotto gli elettrodi viene limitata e si favorisce un buon contatto con l epidermide Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Pazienti portatori di stimolatori o defibrillatori impiantati Se possibile sistemare le piastre standard o gli elettrodi tera
110. allarme viene indicato tramite segnali acustici messaggi vocali ed indicazioni visive L attivazione di un allarme si verifica entro 1 secondo da quando il parametro visualiz zato ha superato il limite assegnato L utente pu regolare il volume degli allarmi Questa regolazione non consente di raggiungere un livello di volume pari a zero segnali acustici del sistema SAS rinforzano i relativi messaggi SAS visualizzati sul display dell apparecchio L elenco seguente identifica le tonalit specifiche utilizzate per ogni tipo di allarme e La tonalit di priorit 1 viene usata per avvisare l utente del rischio di decesso Questa tonalit corrisponde a un suono alternato tra 440 Hz e 880 Hz con un ciclo di lavoro utile del 50 e una frequenza di alternanza di 4 Hz Questa tonalit ha un volume di 70 5 dB A misurato alla distanza di 1 metro dal display e La tonalit di priorit 2 allarme Impostaz rapida viene usata per avvisare l utente della possibilit di una condizione potenzialmente fatale Questa tonalit un suono continuo da 698 Hz e La tonalit di priorit 3 viene usata per avvisare l utente della possibilit di una condizione anormale Tre segnali sonori da 1046 Hz di una durata di 100 ms ciascuno con una pausa di 150 ms tra il primo e il secondo e tra il secondo e il terzo seguiti da una pausa di 200 ms e Le tonalit di priorit 3 sono di tipo singolo e ripetuto per una singola tonalit la sequenza di 3 seg
111. andazioni dell AHA dii Non defibrilla gt 99 7 di Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 bile NSR LA Specifies per conforme alle raccomandazioni dell AHA NSR AHA sa Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 as O i su 43 conforme ai requisiti delle norme AAMI i DF80 e alle raccomandazioni dell AHA Non defibrilla 395 di Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 bile tutti gli 531 ecificit conforme ai requisiti delle norme AAMI altri ritmi P DF80 e alle raccomandazioni dell AHA Intermedi 29 Solo referto gt 75 di sensibilit VF fine 1Ciascun campione analizzato 10 volte in modo asincrono 2Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso delle apparecchiature mediche DF80 2003 Medical electrical equipment Part2 4 Section 6 8 3 aa 3 essential performance data of the rhythm recognition detector Arlington VA AAMI 2004 3Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety American Heart Association AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 VF fibrillazione ventricolare VT tachicardia ventricolare NSR ritmo sinusale normale Controllo dell operatore sull erogazione degli shock Il sistema Shock Advisory System p
112. antero laterale consente il monitoraggio dell ECG la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva Per eseguire il posizionamento antero laterale 1 Sistemare l elettrodo di terapia o la piastra APICE lateralmente rispetto al capezzolo sinistro del paziente sulla linea medioascellare con il centro dell elettrodo il pi possibile lungo la linea medioascellare Vedere la Figura 5 1 wy ae Anterior Sterno fp lt Laterale Apice I Elettrodi terapia QUIK COMBO Piastre standard Figura 5 1 Posizionamento antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo terapia o la piastra STERNO sul lato superiore destro del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 5 1 Posizionamento antero posteriore La posizione antero posteriore una posizione alternativa per la stimolazione non invasiva la defibrillazione manuale e la cardioversione sincronizzata ma non per il monitoraggio dell ECG o per la modalit DAE Il segnale dell ECG ottenuto tramite gli elettrodi in questa posizione una derivazione non standard Per eseguire il posizionamento antero posteriore 1 Sistemare l elettrodo di terapia o sulla parte sinistra del precordio come illustrato nella Figura 5 2 Il bordo superiore dell elettrodo deve trovarsi al di sotto del capezzolo Evitare di sistemarlo sopra il capezzolo il diaframma o la prominenza ossea dello sterno se possibil
113. are ad intervalli regolari il punto di collegamento e il tipo del sensore secondo le condizioni del paziente Cambiare il punto del sensore se si notano cambiamenti sulla cute Non usare cerotti per fissare il sensore onde evitare valori imprecisi danni al sensore o lesioni cutanee PERICOLO DI STRANGOLAMENTO Disporre i cavi paziente in modo da ridurre la possibilit di intrappolamento o strangolamento del paziente PERICOLI PER L APPARECCHIO POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO Per evitare danni al cavo afferrare sempre il connettore e non il cavo durante il collegamento e lo scollegamento POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO Non tenere a bagno o immergere i sensori o i cavi in qualsiasi soluzione liquida Non sterilizzare Assenza di licenza implicita Il possesso o l acquisto del pulsossimetro non implica il trasferimento di alcuna licenza espressa o implicita a usare il pulsossimetro con sensori o cavi non autorizzati che da soli o in associazione al dispositivo potrebbero rientrare nell ambito di uno o pi dei brevetti riguardanti il dispositivo 4 30 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Funzionamento di un pulsossimetro Un pulsossimetro dotato di un sensore che sfrutta il passaggio di luce attraverso zone del corpo del paziente riccamente vascolarizzate in genere il dito di una mano o di un piede Il sensore trasmette le lunghezza d onda della luce dai diodi emittenti al rilev
114. asduttori 5 pV V mm Hg conformi alle norme IEC 60601 2 34 e AAMI BP 22 Altri accessori Gateway modem senza fili Cavo da monitor LIFEPAK a PC cavo di comunicazione seriale Strumento di configurazione su PC Carico di prova 9 22 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative SPECIFICHE TECNICHE E CARATTERISTICHE DI PRESTAZIONE Questa appendice contiene le specifiche tecniche e le caratteristiche di prestazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e delle relative batterie Inoltre riporta i limiti superiori e inferiori degli allarmi le caratteristiche di prestazione degli allarmi e le impostazioni di fabbrica 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione La Tabella A 1 elenca le specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 La Tabella A 2 elenca le specifiche tecniche delle batterie del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 La Tabella A 3 elenca i limiti superiori e inferiori degli allarmi quando sul monitor defibrillatore LIFEPAK 15 selezionata l impostazione di allarme ampia o stretta La Tabella A 4 elenca le caratteristiche di prestazione degli allarmi La Tabella A 5 elenca le impostazioni di fabbrica per le opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 CARATTERISTICA DESCRIZIONE Tutte le specifiche te
115. asmettere i dati utilizzando questa connessione via cavo La Figura 8 1 mostra una panoramica del processo di trasmissione dei dati ae Trasmissione ai Re mediante connes Trasmissione mediante sui ae sione senza fili connessione senza fili aa a o via cavo So fa Vl di Gateway Sistema LIFENET Cardiac Care Monitor LIFEPAK 15 gt Trasmissione N mediante connes A sione senza fili o via cavo Software CODE STAT DT EXPRESS Figura 8 1 Trasmissione dei dati dal monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Per informazioni sulla configurazione del monitor LIFEPAK 15 con il sistema LIFENET Cardiac Care vedere la documentazione del sistema LIFENET o rivolgersi al rappresentante Physio Control 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 3 Preparazione del monitor per la trasmissione Prima di poter trasmettere i dati utilizzando una connessione senza fili o diretta necessario definire i siti di trasmissione e le porte di uscita nella modalit di impostazione del monitor LIFEPAK 15 Per ciascun sito di trasmissione selezionare una porta di uscita e Perla trasmissione senza fili impostare PORTA DI USCITA su SENZA FILI BLUETOOTH e Per una connessione diretta impostare PORTA DI USCITA su COLLEGAMENTO DIRETTO e Impostare PORTA DI USCITA su ENTR se normalmente si trasmette utilizzando una connessione Blueto
116. ate Per selezionare o modificare le dimensioni dell ECG visualizzate usando il pulsante SELEZIONE VELOCE 1 Per l ECG primario evidenziare e selezionare CANALE 1 quindi DIMENSIONI 2 Ruotare SELEZIONE VELOCE fino alle Dimensioni dimensioni dell ECG desiderate 3 Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare le dimensioni dell ECG Regolazione del volume di sistole Per regolare il volume del segnale di sistole utilizzare SELEZIONE VELOCE per evidenziare e selezionare l area FC sulla schermata iniziale Viene visualizzato il seguente menu 1 Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare VOLUME QRS Volume QRS 2 Ruotare SELEZIONE VELOCE fino al volume desiderato 3 Premere SELEZIONE VELOCE per impostare il volume Nota il volume viene nuovamente disattivato ogni volta che si spegne il dispositivo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 5 4 6 Monitoraggio con le piastre Per monitorare l ECG con le piastre possibile utilizzare elettrodi terapia QUIK COMBO o piastre standard rigide Per ulteriori informazioni sugli accessori delle piastre vedere il Capitolo 6 Tipi di piastre Posizionamento antero laterale La posizione antero laterale l unica posizione da usare per il monitoraggio dell ECG con le piastre Per sistemare gli elettrodi terapia o le piastre 1 Sistemare l elettrodo di terapia o la piastra APICE lateralmente rispetto
117. atore di ricezione come illustrato nella Figura 4 11 Sensore contiene i LED Cavo e il rilevatore LED diodi che emettono luce Rosso Infrarosso o o Rilevatore che riceve la luce trasmessa Figura 4 11 Funzionamento di un pulsossimetro Il pulsossimetro converte la quantit di luce ricevuta dal rilevatore nelle varie forme di livelli di saturazione dell emoglobina e le visualizza come percentuali di SpO SpCO e SpMet Valori normali di SpO sono in genere compresi tra 95 e 100 Valori normali di SpCO sono in genere inferiori a 9 l intervallo di norma pi elevato si osserva in genere nei fumatori Valori normali di SpMet sono in genere inferiori a 2 e possono essere causati da un esposizione ad alcuni prodotti farmaceutici compresi anestetici e nitriti Considerazioni per il monitoraggio di Sp0 SpCO e SpMet La qualita dei valori di SpO2 SpCO e SpMet indicati dipende dal corretto posizionamento e dalla misura adatta del sensore da un flusso di sangue adeguato nel punto di collegamento del sensore dalla limitazione del movimento del paziente e dall esposizione del sensore alla luce ambientale Ad esempio con una perfusione molto bassa nella posizione del sensore i valori potrebbero risultare inferiori alla saturazione di ossigeno nel sangue arterioso Metodi di prova per l accuratezza sono disponibili presso i rappresentanti locali Physio Control Usare i criteri seguenti per selezionare il sensore adatto del pulsossime
118. azione con il dispositivo La schermata iniziale vuota Lo schermo non funziona e Stampare l ECG per valutare ma il LED ACCESO illuminato correttamente il ritmo e gli altri segni vitali attivi e Premere ANALIZZA e utilizzare la modalit DAE se necessario Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Stimolazione non invasiva Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 effettua la stimolazione non invasiva utilizzando elettrodi per stimolazione defibrillazione monitoraggio ECG QUIK COMBO per pazienti adulti e pediatrici Per ulteriori informazioni vedere Capitolo 6 Tipi di piastre Destinazione d uso Uno stimolatore cardiaco non invasivo un apparecchio che invia un impulso elettrico al cuore causando la depolarizzazione cardiaca e la contrazione miocardica L energia viene erogata mediante grandi elettrodi adesivi applicati al torace Potrebbero essere necessarie altre terapie coadiuvanti oltre alla stimolazione cardiaca non invasiva La stimolazione non invasiva stata concepita per l uso da parte di personale autorizzato da un medico o dirigente medico e che disponga come minimo delle seguenti competenze e formazione e Riconoscimento e trattamento delle aritmie e Addestramento avanzato alla rianimazione equivalente a quello raccomandato dall AHA o dall ERC e Addestramento all uso del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 2007 2009 Physio Control Inc Mon
119. azione da parte della batteria nello scomparto X SOVRAPRESSIONE PSNI La pressione del manicotto PSNI ha superato 290 mmHg SP02 BASSA PERFUSIONE Il paziente ha un polso debole SPO2 BASSA QUALIT DEL SEGNALE Il dispositivo non riceve un segnale sufficiente dal sensore SPO2 CONTROLLARE SENSORE necessario controllare la connessione del sensore SpO al dispositivo o l applicazione al paziente SPO2 IL SENSORE NON SUPPORTA SPCO O SPMET Il sensore in uso misura solo SpOo SPO2 NESSUN SENSORE RILEVATO Un sensore scollegato dal monitor SPO2 RICERCA POLSO Un sensore collegato al paziente e sta cercando un segnale di polso SPO2 SENSORE SCONOSCIUTO Al dispositivo collegato un sensore non omologato da Physio Control SPURGO LINEA FILTRO C02 Il tubo FilterLine EtCO piegato od ostruito da un liquido STIMOLAZIONE FERMATA La stimolazione stata fermata ad esempio a causa dello scollegamento degli elettrodi terapia STIMOLAZIONE IN CORSO L azione richiesta non disponibile perch il dispositivo sta eseguendo una stimolazione TEMPO PSNI SCADUTO Il monitor PSNI non ha completato la misurazione entro 120 secondi TENTATIVO DI TRASMISSIONE IN CORSO Il dispositivo sta elaborando una richiesta di trasmissione TEST AUTOM IN CORSO Il dispositivo sta eseguendo un test automatico dopo l accensione TEST AUTOMATICO FALLITO
120. brillatore dal servizio attivo e rivolgersi a un tecnico dell assistenza tecnica qualificato Se fosse necessario interrompere la prova utente spegnere l alimentazione e poi riaccenderla La prova viene interrotta e il defibrillatore funziona normalmente L apparecchio non genera un rapporto riuscita fallita Nota durante la prova utente tutti i comandi del pannello anteriore ad eccezione di ACCESO e i comandi delle piastre standard sono disattivati Le prove di routine del defibrillatore consumano la carica della batteria Verificare che tutte le batterie vengano mantenute come viene descritto in Avvertenze relative alle batterie a pagina 9 12 Nota i risultati delle ultime 40 prove utente e prove automatiche sono trasmessi con tutti i rapporti al sistema di gestione dati CODE STAT Suite 9 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 5 9 6 Nota importante conoscere il funzionamento del defibrillatore Per le procedure consigliate e per familiarizzare il personale con il funzionamento del defibrillatore vedere i controlli di funzionamento descritti in questo capitolo controlli di funzionamento utilizzati potrebbero variare a seconda dei protocolli locali Per provare il defibrillatore eseguendo i controlli del funzionamento necessario un simulatore Per risolvere i problemi delle prestazioni del dispositivo vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Prova utente delle piastr
121. ca di energia del Vedere pagina 5 22 defibrillatore al paziente II LED lampeggia quando la carica completa e Un LED di servizio illuminato indica una condizione Vedere pagina 9 17 Pa che impedisce o potrebbe impedire il normale funzionamento del defibrillatore RCP Controlla il metronomo RCP Il LED illuminato Vedere pagina 5 25 quando la funzione metronomo attiva Attiva il sistema Shock Advisory System Vedere pagina 5 7 ANALIZZA modalit DAE I LED si illumina quando il DAE sta analizzando l ECG e lampeggia quando viene richiesto di premere ANALIZZA DER Cambia la derivazione dell ECG Vedere pagina 4 4 DIM Modifica le dimensioni dell ECG Vedere pagina 4 4 Attiva la modalit sincronizzata Il LED illuminato Vedere pagina 5 28 SINC quando la modalit Sinc attiva e lampeggia al rilevamento di ogni QRS 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 5 Area 2 STIMOLAT y FREQ VCORRENT PAUSA Figura 3 3 Comandi area 2 Tabella 3 2 Comandi area 2 PER ULTERIORI COMANDO DESCRIZIONE INFORMAZIONI STIMOLAT Attiva la funzione di stimolazione Il LED illuminato Vedere pagina 5 33 quando la funzione attivata e lampeggia a ogni pulsazione di corrente FREQ Aumenta o diminuisce la frequenza di stimolazione Vedere pagina 5 33 CORRENT Aumenta o diminuisce la corrente di stimolazione Ve
122. carlo all arto in modo che sia ben aderente 3 Collegare il tubo al manicotto e al connettore PSNI sul monitor 4 Modificare la pressione di gonfiaggio iniziale se necessario 5 Posizionare l arto in modo che sia rilassato e approssimativamente a livello del cuore del paziente Informare il paziente che il gonfiaggio del manicotto pu provocare una sensazione di forte compressione attorno al braccio e causare formicolio alle dita 6 Premere PSNI per iniziare la misurazione e controllare che il paziente non muova il braccio AI completamento della procedura vengono visualizzate le pressioni arteriose sistolica diastolica e media Per annullare una misurazione premere nuovamente PSNI Nota le pulsazioni PSNI vengono visualizzate solo quando non sono attive le funzioni ECG o SpO gt Procedura di misurazione temporizzata Quando si attiva il temporizzatore il monitor effettua ripetutamente le misurazioni a intervalli fissi Ai fini della misurazione temporizzata l intervallo calcolato dall inizio di una procedura di misurazione all inizio della procedura successiva Le opzioni disponibili sono SPENTO impostazione predefinita in fabbrica 2 3 5 10 15 30 e 60 minuti Per effettuare una misurazione manuale fra procedure temporizzate premere PSNI L intervallo successivo parte dall inizio della misurazione manuale Conto alla rovescia visualizza il re mmHg tempo rimanente fino alla eee i a Pressione sistolica m
123. causare interferenza elettromagnetica EMI in particolare durante la carica e i trasferimenti di energia Questa interferenza potrebbe influire sulle prestazioni di altri apparecchi che operano nelle vicinanze Se possibile verificare gli effetti della scarica del defibrillatore su altri apparecchi prima di usare il defibrillatore in una situazione di emergenza Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative PERICOLI DI FUNZIONAMENTO INADEGUATO DEL DISPOSITIVO POSSIBILIT DI FUNZIONAMENTO INADEGUATO DEL DISPOSITIVO L uso di cavi elettrodi o batterie di altre marche potrebbe causare il malfunziona mento del dispositivo e annullare le certificazioni degli enti addetti alla sicurezza Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni operative POSSIBILIT DI FUNZIONAMENTO INADEGUATO DEL DISPOSITIVO La modifica delle impostazioni predefinite in fabbrica cambia il funzionamento del dispositivo Le modifiche alle impostazioni predefinite devono essere apportate solo da personale autorizzato POSSIBILIT DI INTERRUZIONE DEL FUNZIONAMENTO DEL DISPOSITIVO Tenere sempre a disposizione una batteria di riserva completamente carica e in ottime condizioni di manutenzione Quando il dispositivo mostra un avvertenza di batteria in esaurimento sostituire la batteria POSSIBILE RISCHIO PER LA SICUREZZA ED EVENTUALE DANNO ALL APPARECCHIO Monitor defibrillatori stimolatori cardiaci e relativi accessori compresi
124. ck Advisory System Appendice D Linee guida per la compatibilit elettromagnetica Appendice E Simboli Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative PREFAZIONE Questo capitolo presenta una breve introduzione al monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e ne descrive la destinazione d uso Introduzione LL pagina 1 3 Destinazione d uso Modalit di funzionamento 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 1 1 Introduzione Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 un sistema completo per la terapia delle cardiopatie acute concepito per la gestione del soccorso medico di base BLS e avanzato ALS dei pazienti Queste istruzioni operative comprendono informazioni e procedure relative a tutte le funzioni del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in uso potrebbe non disporre di tutte le funzioni descritte Queste istruzioni operative descrivono il funzionamento del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 quando utilizzato con le impostazioni predefinite Tali impostazioni predefinite per tutte le opzioni sono riportate nella Tabella A 5 a pagina A 14 Il dispositivo in uso potrebbe essere configurato con impostazioni predefinite diverse in base ai propri protocolli Per informazioni sulla modifica delle impostazioni predefinite consultare il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 fornito in dotazione con il disposi
125. cniche delle batterie si intendono a 20 C tranne quando diversamente specificato INFORMAZIONI GENERALI Modalit Modalit DAE analisi automatizzata dell ECG e protocollo guidato per il trattamento dei pazienti in arresto cardiaco Modalit manuale per l esecuzione di defibrillazione manuale cardioversione sincronizzata stimolazione non invasiva e monitoraggio di ECG e segni vitali Modalit di archivio per l accesso alle informazioni memorizzate sul paziente Modalit di configurazione per la modifica delle impostazioni predefinite delle funzioni operative Modalit manutenzione per l esecuzione delle prove diagnostiche e delle calibrazioni da parte del personale autorizzato Modalit demo per la visualizzazione di forme d onda simulate e grafici delle tendenze con finalit dimostrative Test auto Quando viene acceso il dispositivo esegue un test automatico per controllare i matico componenti e i circuiti elettrici interni Se viene rilevato un errore si illumina un indicatore di servizio Il dispositivo esegue inoltre un test automatico una volta al giorno risultati vengono memorizzati nel registro del dispositivo Sistema di sorveglianza In modalit monitoraggio analisi del segnale il sistema SSPC monitora l ECG continua del paziente del paziente mediante gli elettrodi QUIK COMBO o la derivazione II per SSCP rilevare un ritmo potenzialmente defibrillabile Messaggi vocali Modalit manuale utilizzat
126. completamente carica 2 Ispezionare i connettori della batteria negli scomparti per le batterie per verificare la presenza di eventuali danni 3 Allineare la batteria in modo che il morsetto della batteria sia sopra i connettori nello scomparto delle batterie 4 Inserire nello scomparto batterie l estremit della batteria opposta a quella del morsetto Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 Premere saldamente l altra estremit del morsetto della batteria nello scomparto fino a farla scattare in posizione 6 Per installare una seconda batteria ripetere la procedura dalla fase 1 alla fase 5 Per rimuovere una batteria premere il morsetto e inclinare la batteria in modo da estrarla dallo scomparto POSSIBILE INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE DURANTE LA TERAPIA SUL PAZIENTE connettori della batteria nel defibrillatore possono danneggiarsi se la batteria cade o viene forzata negli scomparti Controllare regolarmente che i connettori non siano danneggiati Tenere le batterie sempre installate ad eccezione di quando si mette il dispositivo fuori servizio per la conservazione a magazzino Per informazioni sulla manutenzione della batteria vedere Manutenzione delle batterie a pagina 9 12 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 15 Schermata iniziale Limiti degli m Ora Icona Bluetooth Simbolo del cuore Tx ra I
127. corretto rimuovere il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 dal servizio attivo e rivolgersi immediatamente a un tecnico dell assistenza tecnica qualificato Per informazioni sulle prove che riguardano gli accessori vedere le relative istruzioni operative possibile impostare la visualizzazione sullo schermo del messaggio SCADENZA MANUTENZ a intervalli selezionati 3 6 o 12 mesi per ricordare all operatore che il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 necessita di manutenzione Per impostazione predefinita in fabbrica il messaggio SPENTO ma pu essere attivato dal personale di assistenza tecnica Sul retro del manuale riportata una lista di controllo dell operatore che pu essere fotocopiata e utilizzata per l ispezione e le prove del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Si raccomanda di eseguire ispezioni e prove giornaliere Programma di manutenzione e di prove La Tabella 9 1 elenca il programma di manutenzione e di prove consigliato Questo programma pu venire utilizzato in abbinamento al programma interno di garanzia della qualit dell ospedale clinica o servizio medico di soccorso dove viene impiegato il defibrillatore Cavi e piastre sono componenti critici della somministrazione della terapia e sono soggetti a usura e danneggiamento Si raccomanda di eseguire giornalmente le prove del cavo terapia descritte nella lista di controllo dell operatore Il carico di prova in dotazione con il dispositivo necessario per effettuare la pr
128. custico si interrompa 15 Premere CARICA Verificare che il LED STIMOLAT sia spento e che siano visualizzate la frequenza cardiaca e l energia disponibile 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 1 l Manutenzione delle batterie Questa sezione fornisce informazioni sulle batterie agli ioni di litio Physio Control specificamente progettate per l uso con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Le batterie agli ioni di litio richiedono poca manutenzione e nessun ciclo programmato di scarica completa e ricarica per prolungarne la durata IMPORTANTE Le batterie agli ioni di litio del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 i caricabatterie e i cavi di alimentazione non sono interscambiabili con batterie caricabatterie e cavi di alimentazione utilizzati con altri defibrillatori LIFEPAK Avvertenze relative alle batterie RISCHIO DI INCENDIO ESPLOSIONE E USTIONI Non smontare perforare rompere riscaldare a temperature superiori a 100 C o bruciare le batterie RISCHIO DI INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE RISCHIO DI INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE ELETTRICA E CONSEGUENTE RITARDO DELLA TERAPIA PER IL PAZIENTE L uso del defibrillatore con una batteria non mantenuta adeguatamente pu causare un interruzione dell alimentazione elettrica senza preavviso Utilizzare il caricabatterie appropriato di Physio Control per caricare le batterie POSSIBILE INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE DURANTE LA TERAPIA
129. d uso Un pulsossimetro un dispositivo non invasivo che misura continuamente la saturazione funzionale dell ossigeno SpO gt la concentrazione di carbossiemoglobina SpCO e la concentrazione di meta emoglobina SpMet nel sangue Il monitoraggio continuo di SpO pu fornire un avviso precoce della diminuzione della saturazione dell ossigeno e aiutare il medico a intervenire rapidamente prima che il paziente sviluppi i successivi segni di ipossiemia In passato i parametri ematici SpCO e SpMet potevano essere ottenuti solo con campionamenti invasivi dei gas ematici Questa nuova tecnologia aiuta a identificare condizioni spesso non evidenti di carbossiemoglobinemia avvelena mento da monossido di carbonio e di metaemoglobinemia una condizione che impedisce il tra sporto dell ossigeno ai tessuti Nel sangue si osservano normalmente bassi livelli di SpCO e SpMet Il rilevamento precoce di livelli significativamente elevati pu permettere una diagnosi e un tratta mento adeguati e pu aiutare a migliorare l esito per il paziente Il pulsossimetro uno strumento da utilizzare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente alle misurazioni di SpOo SpCO e SpMet Se si osserva una tendenza verso la deossigenazione del paziente o si sospetta avvelenamento da monossido di carbonio o metaemoglobinemia necessario analizzare campioni di sangue con strume
130. de e Avere FILTRO RICERCA impostato su ACCESO se si utilizza la Physio Service Class classe di funzionamento Physio Per informazioni sulla Physio Service Class vedere Filtro di ricerca Bluetooth pi avanti in questo capitolo Codici di accesso Bluetooth Il monitor LIFEPAK 15 dispone di un codice di accesso Bluetooth definito dall utente Per trasmettere dal monitor LIFEPAK 15 a un gateway headless un dispositivo senza interfaccia utente il codice di accesso B uetooth che si immette nel monitor LIFEPAK 15 deve corrispondere al codice di accesso Bluetooth preconfigurato nel gateway Per informazioni sul codice di accesso Bluetooth nel gateway headless vedere la documentazione in dotazione con il gateway o rivolgersi all amministratore di sistema o al tecnico addetto alle apparecchiature Per trasmettere dal monitor LIFEPAK 15 a un PC necessario impostare un codice di accesso Bluetooth nel monitor LIFEPAK 15 quindi immettere tale codice nel PC quando richiesto Filtro di ricerca Bluetooth Un monitor LIFEPAK 15 abilitato B uetooth pu rilevare numerosi dispositivi B uetooth che si trovino entro il proprio raggio d azione Per aiutare ad escludere i dispositivi estranei e a trovare il dispositivo di destinazione specifico a cui trasmettere Physio Control ha sviluppato la Physio Service Class PSC PSC un prefisso che possibile aggiungere al nome esteso dei dispositivi di destinazione Successivamente quando si imposta FILT
131. del veicolo Interrompere la RCP durante l analisi Durante la ventilazione manuale del paziente premere ANALIZZA al termine dell espirazione Attendere che l analisi venga completata l analisi verr ritardata di massimo 10 secondi a causa della rilevazione del movimento Allontanare dal DAE gli apparecchi di comunicazione portatili o altri apparecchi che possono causare interferenze quando possibile Fermare il veicolo durante l analisi Sistemare il paziente su un supporto stabile se possibile Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 5 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della modalit DAE continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio DISARMO IN CORSO carica di energia rimossa Il pulsante shock non stato premuto entro 60 secondi dopo il completamento della carica stato premuto SELEZIONE VELOCE Elettrodi o cavo terapia scollegati Ricaricare il defibrillatore se si desidera Ricaricare il defibrillatore Ricollegare l elettrodo o il cavo L energia non aumentata Dopo uno shock l analisi successiva era SHOCK NON CONSIGLIATO Nessuna azione necessaria L energia del defibrillatore non aumenta quando uno shock seguito da una decisione SHOCK NON CONSIGLIATO Il tempo di carica a 360 joule supera i 10 secondi Batteria in esaurimento Temperatura di funziona
132. del volume di sistole 4 5 Selezione derivazione 4 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 12 ECG a 12 derivazioni 4 8 Acquisizione 4 16 Cavo 4 8 Destinazione d uso 4 16 Diagnosi di ischemia miocardica acuta 4 24 Diagnosi di STEMI 4 24 Esclusione del disturbo del segnale 4 20 Formati del rapporto 4 21 Indici di riferimento 4 22 Posizionamento degli elettrodi delle derivazioni periferiche 4 17 Posizioni elettrodi derivazioni precordiali 4 17 Risposta in frequenza 4 23 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 25 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Indice 1 Elettrodi Applicazione 4 9 Posizionamento degli elettrodi delle derivazioni periferiche 4 8 Posizionamento in situazioni speciali 5 6 Posizioni derivazioni precordiali 4 17 QUIK COMBO 6 3 Rimozione 6 4 Sostituzione 6 4 Elettrodi QUIK COMBO 6 3 Eliminazione delle cartelle archiviate 7 14 ella 9 17 Ente canadese per gli standard E 2 Esclusione del disturbo del segnale dell ECG 4 20 EtCO2 Allarmi C02 4 52 Analisi della forma d onda 4 49 Capnografia 4 49 Destinazione d uso 4 47 Monitoraggio 4 47 Opzioni di scala CO2 4 52 Rilevamento CO2 4 52 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 53 European Resuscitation Council 5 7 5 9 5 25 Eventi di forma d onda 7 6 Rapporto di analisi 7 8 Rapporto di controllo del paziente 7 8 Rapporto di shock 7 8 Rapporto di stimolazione 7 9 F Fibrillazione ventricolare C 1
133. dere pagina 5 33 PAUSA Rallenta temporaneamente la frequenza di stimolazione Vedere pagina 5 33 3 6 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Area 3 OPZIONI EVENTO SCHERMO 4 INIZIALE amp Selezione veloce Figura 3 4 Comandi area 3 Tabella 3 3 Comandi area 3 PER ULTERIORI COMANDO DESCRIZIONE INFORMAZIONI PSNI Inizia la misura della pressione sanguigna non Vedere pagina 4 39 invasiva Il LED illuminato quando si acquisita la misurazione della pressione sanguigna ALLARMI Attiva e disattiva gli allarmi Il LED illuminato Vedere pagina 3 21 quando gli allarmi sono attivi e lampeggia quando si verifica una condizione di allarme OPZIONI Accede alle funzioni opzionali Vedere pagina 3 23 EVENTO Accede agli eventi definiti dall utente Vedere pagina 3 25 SCHERMO Riporta alla schermata iniziale Vedere pagina 3 16 INIZIALE SELEZIONE Consente di scorrere tra le voci dei menu e gli Vedere pagina 3 19 VELOCE elementi degli schermi e di selezionarli Il pulsante della modalit display alterna la visualizzazione a colori e SunVue a contrasto elevato 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 Area 4 12 DERIV TRASMETTI A A SOMMARIO EVENTI mAT oeng T Z j STAMPA
134. derivazione Il ma le derivazioni ECG non sono collegate Cavo conduttore ECG rotto e Selezionare un altra derivazione Selezionare la derivazione PIASTRE e usare le piastre standard o gli elettrodi terapia per il monitoraggio dell ECG e Verificare la continuit del cavo ECG Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Schermo vuoto e LED ACCESO illuminato Lo schermo non funziona correttamente Stampare i dati ECG per una copia di riserva Rivolgersi al personale di servizio per una riparazione Segnale sistolico non udibile o non si verifica con ogni complesso QRS Volume troppo basso Ampiezza QRS troppo piccola da rilevare Regolare il volume Regolare le dimensioni dell ECG Frequenza cardiaca visualizzata diversa dalla frequenza del polso Dimensioni dell ECG impostate troppo alte o troppo basse Il monitor rileva gli impulsi dello stimolatore interno del paziente Frequenza cardiaca del paziente superiore a 300 bpm Aumentare o ridurre le dimensioni dell ECG Cambiare la derivazione monitorata per ridurre le dimensioni delle pulsazioni dello stimolatore interno Regolare le dimensioni dell ECG su 2 0 o pi Frequenza cardiaca FC visualizzata non corrispondente a quella desumibile dalla forma d
135. di manutenzione del dispositivo di destinazione Rivolgersi ad un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato 8 16 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 8 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di trasmissione dei dati continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Impossibile trasmettere i dati per la valutazione post evento utilizzando una connessione diretta o una connessione Bluetooth Il software di valutazione post evento non installato nel dispositivo di destinazione Il software di valutazione post evento non aperto e in esecuzione nel dispositivo di destinazione La porta COM non configurata per i dati in ingresso nel dispositivo di destinazione Il monitor LIFEPAK 15 non selezionato nella procedura guidata di download nel dispositivo di destinazione Installare il software di valutazione post evento CODE STAT o DT EXPRESS nel dispositivo di destinazione Verificare che il dispositivo di destinazione stia eseguendo le comunicazioni dei dispositivi o la procedura guidata di download Configurare la porta COM nel dispositivo di destinazione Aprire la procedura guidata di download nel dispositivo di destinazione e selezionare il monitor LIFEPAK 15 Viene visualizzato il messaggio BLUETOOTH NON DISPONIBILE Il modulo Bluetooth nel monitor LIFEPAK 15 non risponde Spegnere e riaccendere il monitor LIFEPA
136. di muscolo miocardico o tamponamento cardiaco Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Aumentare il guadagno dell ECG o cambiare derivazione ECG Aumentare il guadagno dell ECG o cambiare derivazione ECG Il monitor visualizza linee tratteggiate senza messaggi DERIVAZIONI STACCATE Derivazione PIASTRE selezionata quando il paziente collegato al cavo ECG Selezionare una delle derivazioni periferiche o precordiali Il monitor mostra una linea isoelettrica piatta ed selezionata la derivazione PIASTRE Il carico di prova collegato al cavo terapia Rimuovere il carico di prova e collegare gli elettrodi terapia al cavo Collegare il cavo ECG e selezionare un altra derivazione Difficolt a vedere gli impulsi dello stimolatore interno Gli impulsi dello stimolatore sono molto deboli La risposta in frequenza monitor limita la visibilit Accendere il rivelatore dello stimolatore interno vedere Monitoraggio di pazienti portatori di stimolatori interni a pagina 4 10 Collegare il cavo ECG e selezionare una derivazione diversa da PIASTRE Stampare l ECG in modalit diagnostica vedere Stampa di un rapporto corrente a pagina 7 10 Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 15 Acquisizione di un ECG a 12 derivazioni D
137. di premere amp shock ANALISI 12 DERIVAZIONI in corso l analisi dei dati per il rapporto dell ECG a 12 derivazioni ANALISI ALLONTANARSI Il DAE sta analizzando il ritmo ECG del paziente ASINCRONA Lo stimolatore in modalit asincrona AUTO AZZERAMENTO C02 Il monitor EtCO sta eseguendo automaticamente una calibrazione del punto zero AZZERAMENTO PX IN CORSO Il monitor sta stabilendo un riferimento zero AZZERAMENTO PX NON RIUSCITO Il dispositivo non ha azzerato il trasduttore di pressione BATTERIA X SCARICA La batteria specificata in esaurimento BLUETOOTH NON DISPONIBILE Impossibile individuare o collegarsi al dispositivo di destinazione CARICA FINO A XXX J Viene visualizzato quando si preme CARICA sul pannello anteriore o sulle piastre standard CAVO ECG STACCATO Il dispositivo sta stampando e il cavo ECG staccato CODICE ACCESSO INCORRETTO RIPROVARE stato immesso un codice di accesso incorretto COLLEGA CAVO Il cavo terapia non collegato quando si preme CARICA STIMOLATORE o ANALIZZA COLLEGA DERIV TORACE stata richiesta un analisi dell ECG a 12 derivazioni e le derivazioni precordiali non sono collegate al paziente COLLEGA DERIVAZIONI ECG Elettrodi ECG o derivazioni staccati COLLEGA ELETTRODI Gli elettrodi terapia non sono collegati 2007 2009 Physio Control Inc B 1 Monitor defibril
138. di temperature per conservazione Da 20 C a 60 C a magazzino a breve termine lt 1 settimana Intervallo di temperature per conservazione Da 20 C a 25 C a magazzino a lungo termine gt 1 settimana Intervallo di umidit di funzionamento e Umidit relativa compresa tra 5 e 95 senza condensa conservazione a magazzino 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 11 Tabella A 3 Limiti degli allarmi SEGNO VITALE VALORE yg LIMITI AMPI LIMITI STRETTI GAMMA DEI LIMITI LIMITI PREDEFINITI VS PAZIENTE INFERIORE SUPERIORE INFERIORE SUPERIORE INFERIORE SUPERIORE INFERIORE SUPERIORE Frequenza lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 50 150 cardiaca FC 60 79 25 40 20 30 o Frequenza polso FP 80 104 30 40 30 30 BPM 2105 35 45 25 25 Sp0 gt gt 90 5 3 5 3 50 90 100 85 100 lt 90 5 3 5 3 i lt 90 20 35 10 25 30 245 50 200 PS sistolica 90 114 20 35 10 25 mmHg 115 140 25 35 10 20 gt 140 25 35 10 20 o lt 65 15 25 10 25 12 210 20 150 a oo ais ale is 10 gt 90 15 15 15 10 EtCO gt 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 415 2 0 5 0 7 70 9 2 15 2 0 50 6 6 mmHg lt 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 3 aoe na 540 7 na 340 4 na o 8 1 1 Frequenza lt 15 8 8 4 4 5 15 10 60 5 30 respiratoria FR gt 15 15 15 8 8 en lt 15 6 12 4 6 10 100 10 40 dA PE Bo d 16 5 8 gt 35 12 16 8 10 lt 5 4 12
139. dispositivo passa alla modalit DAE Prima di premere ANALIZZA verificare che il paziente sia in arresto cardiaco Gli artefatti dovuti al movimento un ECG a bassa ampiezza e altre cause di segnale ECG inadeguato possono provocare falsi avvisi del SSCP Se il paziente non in arresto cardiaco non premere ANALIZZA Risolvere la causa del falso avviso del SSCP Se il paziente in arresto cardiaco premere ANALIZZA defibrillatore inizia il protocollo guidato del DAE e analizza l ECG del paziente quando a quest ultimo vengono applicati gli elettrodi terapia Per ulteriori informazioni sul funzionamento del defibrillatore in modalit DAE vedere Defibrillazione semiautomatica esterna DAE a pagina 5 7 Nota il SSCP valuta solo i ritmi ECG defibrillabili Se il ritmo ECG non defibrillabile ad esempio un asistolia non viene visualizzato alcun messaggio Gli utenti non addestrati all interpretazione degli ECG o addestrati solo all uso della modalit DAE devono sempre premere ANALIZZA quando utilizzano questa funzione di impostazione speciale per iniziare l analisi dell ECG e la visualizzazione dei messaggi del DAE Per tornare alla modalit Analisi segnale Monitoraggio dal protocollo guidato DAE premere DER Per informazioni sulla limitazione dell accesso alla modalit manuale per gli utenti non autorizzati vedere Tempo RCP e metronomo a pagina 5 14 o il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in
140. drico importante Controindicazioni Nessuna nota 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 39 Avvertenze e precauzioni per il monitoraggio PSNI POSSIBILE DISLOCAMENTO AL SITO DI ACCESSO ENDOVENOSO E PORTATA DI INFUSIONE IMPRECISA Non applicare il manicotto di misurazione della pressione sanguigna a un arto utiliz zato per un infusione endovenosa La perviet dell infusione endovenosa pu risultare compromessa a causa dell occlusione del flusso ematico durante la misurazione PERICOLO DI VALORI IMPRECISI POSSIBILIT DI VALORI IMPRECISI DELLA PRESSIONE SANGUIGNA Non manomettere il tubo pneumatico del monitor PSNI In caso contrario Physio Control non pu garantirne le prestazioni e rende nulla la garanzia Evitare la compressione e l ostruzione dei tubi della pressione POSSIBILIT DI VALORI IMPRECISI DELLA PRESSIONE SANGUIGNA Usando accessori PSNI non raccomandati da Physio Control si pu causare il malfun zionamento del dispositivo e annullare le certificazioni degli enti addetti alla sicurezza Usare esclusivamente gli accessori specificati nelle presenti istruzioni operative POSSIBILIT DI VALORI IMPRECISI DI SATURAZIONE DELL OSSIGENO Non eseguire una misurazione della PSNI su un arto utilizzato per il monitoraggio della saturazione dell ossigeno La misurazione della saturazione dell ossigeno pu risultare compromessa a causa dell occlusione del flusso ematico
141. durante la misurazione DANNI ALL APPARECCHIO Gonfiare il manicotto solo se stato posto su un arto Funzionamento del monitoraggio PSNI Il monitor PSNI fa uso della tecnica di misurazione oscillometrica Ci significa che la misurazione della pressione sanguigna non si basa sui toni di Korotkoff bens sul monitoraggio delle variazioni negli impulsi di pressione causate dal flusso ematico nell arteria Il monitor PSNI gonfia un manicotto posto sul braccio del paziente fino al punto da occludere l arteria e quindi lo sgonfia gradualmente Quando il sangue ricomincia a fluire nell arteria l ampiezza degli impulsi di pressione nel manicotto aumenta Man mano che il monitor PSNI riduce la pressione gli impulsi raggiungono l ampiezza picco e quindi iniziano a diminuire Le variazioni nei valori dell ampiezza formano una curva che viene analizzata per il calcolo delle pressioni sistolica diastolica e arteriosa media MAP 4 40 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Il monitor misura la frequenza cardiaca mediante il conteggio degli impulsi durante la misurazione Il dispositivo si avvale della tecnica di reiezione degli artefatti che garantisce l accuratezza dei risultati nella maggior parte delle condizioni operative Se durante la misurazione di un paziente si verifica un episodio di aritmia l accuratezza del rilevamento degli impulsi pu essere compromessa oppure pu essere necessario de
142. e 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 9 Connettori CONNET TORE C02 Osu fk AZIONE Collegamento aprire lo sportello della porta COs inserire il connettore FilterLine e ruotare in senso orario fino a installarlo correttamente Scollegamento ruotare il connettore FilterLine in senso antiorario ed estrarlo Spo02 SpCO SpMet Collegamento allineare il connettore del cavo con la porta SpO e premere fino a quando scatta in posizione Scollegamento premere contemporaneamente i pulsanti grigi su ogni lato del connettore del cavo ed estrarre il connettore PNI Collegamento inserire il connettore della tubazione PSNI nel connettore PSNI Scollegamento premere il fermo sul lato sinistro della porta ed estrarre il connettore della tubazione ECG Collegamento allineare il connettore ECG verde con la porta ECG posizionare la riga bianca del cavo verso sinistra Inserire il connettore del cavo nella porta fino a installarlo saldamente Scollegamento estrarre il connettore ECG P1 P2 Collegamento allineare il connettore del cavo di pressione invasiva PI con la porta P1 o P2 posizionare il connettore con la fessura rivolta verso l alto Inserire il connettore del cavo nella porta fino a installarlo saldamente Scollegamento afferrare il connettore ed estrarlo 3 10 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni
143. e 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 5 2 Sistemare l altro elettrodo dietro al cuore nella regione infrascapolare come illustrato nella Figura 5 2 Per favorire il comfort del paziente tenere il collegamento del cavo a distanza dalla spina dorsale Non sistemare l elettrodo sopra la prominenza ossea della spina dorsale o della scapola _ SL Elettrodi terapia QUIK COMBO Figura 5 2 Posizionamento antero posteriore Posizionamento degli elettrodi o delle piastre in situazioni speciali Durante il posizionamento degli elettrodi o delle piastre standard tenere presente i requisiti speciali per eventuali situazioni di questo tipo Cardioversione sincronizzata metodi di posizionamento alternativi per la cardioversione della fibrillazione atriale comprendono a posizionamento dell elettrodo di terapia sulla regione precordiale sinistra e dell altro elettrodo sull area infrascapolare posteriore destra del paziente o b posizionamento dell elettrodo di terapia alla destra dello sterno e dell altro elettrodo sull area infrascapolare posteriore sinistra del paziente Pazienti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi o le piastre standard su un area piana del torace se possibile Se le pieghe della cute o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della cute per creare una superficie piana
144. e Il paziente non sobbalzato nessuna risposta muscolare durante la scarica del defibrillatore La risposta muscolare del paziente varia secondo le condi zioni La mancanza di una risposta visibile alla defibrilla zione non indica necessaria mente che la scarica non si verificata Il carico di prova collegato al cavo terapia Nessuna azione necessaria Rimuovere il carico di prova e collegare gli elettrodi terapia al cavo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 31 Tabella 5 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di defibrillazione e cardioversione sincronizzata PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio EROGAZIONE ANORMALE DI ENERGIA con l annotazione Shock XJ anormale sulla stampa Scarica in aria con piastre standard Piastre standard posizionate l una contro l altra quando viene premuto il pulsante shock Impedenza paziente fuori gamma Si verificato un guasto interno Premere saldamente le piastre sul torace del paziente durante la scarica Eseguire scariche di prova in conformit alla lista di controllo dell operatore Vedere Avvertenze per la defibrillazione manuale a pagina 5 23 Aumentare l energia o ripetere gli shock secondo la necessit Considerare la sostituzione degli elettrodi terapia monouso con nuovi elettrodi Ripetere lo shock
145. e 4 CANALI Selezionare una MODALIT per modificare la risposta di frequenza dei rapporti dell ECG e MONITOR e DIAGNOSTICA i rapporti a 12 derivazioni vengono sempre stampati in modalit Diagnostica Selezionare l opzione VELOCIT in questo menu per modificare la velocit della stampa continua quando si preme il pulsante STAMPA Questa opzione VELOCIT non riguarda i rapporti stampati da questo menu Le velocit di stampa disponibili per il pulsante STAMPA sono e 12 5 MM SEC e 25 MM SEC 7 10 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Gestione delle cartelle del paziente archiviate Quando si spegne il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 la cartella del paziente corrente viene salvata negli archivi Le cartelle archiviate possono essere stampate modificate eliminate o scaricate Per informazioni sul download nel software CODE STAT vedere il Capitolo 8 Trasmissione dati Da una cartella del paziente archiviata inoltre possibile trasmettere singoli rapporti Per informazioni sulla trasmissione di un rapporto archiviato vedere il Capitolo 8 Trasmissione dati Nota quando si accede alla modalit di archiviazione il monitoraggio del paziente termina ad esempio non vengono pi generati n ECG n allarmi e la cartella del paziente corrente viene salvata e chiusa Accesso alla modalit di archivio Per accedere alla modalit di archivio Premere OPZIONI Viene visualizzato il menu
146. e 7 3 Cartelle archiviate 7 11 Accesso 7 11 Eliminazione 7 14 Modifica 7 13 Stampa 7 12 Cavo a 3 derivazioni 4 8 Cavo a 5 fili 4 8 C02 Allarmi 4 52 Opzioni di scala 4 52 Rilevamento 4 52 Set FilterLine 4 49 CO2 di fine espirazione vedere EtC02 Codici colori per derivazioni ECG 4 10 Complesso QRS 5 28 5 36 9 10 9 11 stimolatore interno 4 11 Concentrazione di carbossiemoglobina vedere SpCO Concentrazione di metaemoglobina vedere SpMet Connettore di sistema 3 12 Conservazione a magazzino delle batterie 9 13 Contatore shock 5 14 Controlli di funzionamento 9 6 Controlli funzionamento Cavo ECG del paziente 9 6 Cavo terapia 9 4 Piastre 9 7 Controllo cavo 9 4 Coperchio porta USB 3 12 cprMAX A 9 Dati paziente immissione 3 24 Defibrillatori impiantati 4 7 Defibrillazione Comandi 3 5 Modalita DAE Destinazione d uso 5 7 Procedura 5 9 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 20 Modalit manuale Destinazione d uso 5 22 Procedura 5 24 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 30 Defibrillazione semiautomatica esterna vedere modalita DAE Derivazioni precordiali Codici colore 4 10 Monitoraggio 4 9 Posizioni elettrodi 4 17 E ECG 12 derivazioni 4 16 Applicazione elettrodi 4 9 Cavi 4 8 Controllo cavo 9 4 Destinazione d uso 4 3 Formati del rapporto 4 21 Modifica dimensioni 4 4 Monitoraggio con le derivazioni precordiali 4 9 Procedura di monitoraggio 4 7 Regolazione
147. e canali le etichette predefinite sono P1 e P2 Le etichette selezionabili dall utente comprendono e ART pressione arteriosa e PA pressione dell arteria polmonare e PVC pressione venosa centrale e ICP pressione intracranica e LAP pressione dell atrio sinistro PSNI Visualizza le pressioni arteriose sistoliche Vedere pagina 4 39 diastoliche e medie in mmHg nonch il tempo rimanente alla misurazione successiva quando impostato un intervallo Ora Reale o tempo trascorso Vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dota zione con il dispositivo Icona Bluetooth Indica la funzionalit Bluetooth LED Vedere pagina 8 3 illuminato quando viene stabilita una connessione Bluetooth Selezionare questa icona per accedere al menu di impostazione Bluetooth Indicatore della Indica la presenza di una batteria negli scomparti 1 Vedere pagina 3 20 batteria e 2 il relativo livello di carica e la batteria in uso Energia selezionata Energia di defibrillazione selezionata Derivazione ECG Derivazioni e dimensioni per l ECG Vedere pagina 4 4 dimensioni 3 18 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 3 7 Schermata iniziale continua AREA DESCRIZIONE PER ULTERIORI INFORMAZIONI Canale 1 Visualizza la forma d onda ECG primaria ed Vedere pagina 4 4 sempre visibile Canale 2 Visualizza una forma d onda aggiuntiva
148. e del rilevamento degli stimolatori interni vedere il menu di impostazione della stimolazione nel documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 1 l 4 12 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi In caso di problemi durante il monitoraggio dell ECG vedere la Tabella 4 2 per assistenza nella risoluzione Per problemi basilari come la mancanza di alimentazione vedere la Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi a pagina 9 17 Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Visualizzazione di uno di Elettrodi terapia non collegati e Collegare l elettrodo di terapia ti i cin o pi elettrodi ECG e Collegare l elettrodo ECG COLLEGA DERIVAZIONI ECG scollegati DERIV ECG STACCATE Cavo ECG non collegato al e Collegare il cavo ECG XX DERIVAZIONI STACCATE monito Scarsa adesione dell elettrodo e Risistemare il cavo o i cavi sul paziente conduttori per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente e Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi stato premuto STIMOLAT e Collegare le derivazioni ECG Il monitor passato e iniziare la stimolazione automaticamente alla
149. e di EtCO5 La CO di rirespirazione comune in circostanze nelle quali vi sia un aumento di spazio morto prodotto artificialmente e ipoventilazione Innalzamenti ripidi e contemporanei della linea di base e dei valori di EtCO solitamente indicano contaminazione del sensore Corsa ascendente espiratoria Nella forma d onda normale la fase di salita segmento II III di solito ripida Quando questo segmento diventa meno ripido significa che l erogazione di CO dai polmoni al sito di campionamento ritardata Le cause di questo ritardo possono essere fisiologiche o meccaniche e includono broncospasmo occlusione delle vie aeree superiori od ostruzione attorcigliamento del tubo endotracheale Plateau espiratorio Il plateau della forma d onda rappresentante la fase rimanente dell espirazione segmento III IV deve essere pressoch orizzontale Il termine del plateau rappresenta il valore di EtCO L inclinazione verso l alto del plateau espiratorio si verifica quando lo svuotamento degli alveoli non uniforme Analogamente alla minore ripidezza della corsa ascendente espiratoria questa tendenza si pu verificare in presenza di asma broncopneumopatie croniche ostruttive BPCO occlusione parziale delle vie aeree superiori oppure parziale ostruzione meccanica come l attorcigliamento del tubo endotracheale Corsa discendente inspiratoria La discesa verso la linea di base segmento IV V quasi verticale L inclinazione pu risultare m
150. e disponibile Defibrillatore non calibrato Tentare di trasferire energia Rivolgersi ad un tecnico qualificato Viene visualizzato il messaggio DISARMO IN CORSO Il pulsante shock non stato premuto entro 60 secondi dopo il completamento della carica Energia selezionata dopo il completamento della carica stato premuto SELEZIONE VELOCE stato premuto STIMOLAT Elettrodi o cavo terapia scollegati Ricaricare il defibrillatore se si desidera Ricaricare il defibrillatore Ricaricare il defibrillatore Ricaricare se necessario 0 nessuna azione se si desidera la stimolazione Ricollegare l elettrodo o il cavo L energia non aumentata automaticamente in base al protocollo di energia stato premuto SELEZ ENERG e disattivato il protocollo automatico Continuare a selezionare manualmente l energia per trattare il paziente Per ulteriori informazioni sul protocollo di energia vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15in dotazione con il dispositivo La modalit SINC non si attiva STIMOLATORE attivo La stimola zione e la sincronizzazione sono funzioni separate che non pos sono essere utilizzate contem poraneamente Elettrodi ECG non collegati al paziente e piastre standard collegate al defibrillatore Interrompere la stimolazione se appropriato per il paziente quindi premere SINC Collegare gli elettrodi ECG al pazient
151. e elettrica pubblica a bassa tensione che eroga la fornitura elettrica per scopi domestici Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative D 1 D 2 Prestazioni essenziali Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 garantisce prestazioni sicure ed efficaci per quanto riguarda le funzioni di terapia di defibrillazione e monitoraggio paziente se impiegato nel contesto elettromagnetico specificato dalla Tabella D 2 alla Tabella D 4 Tabella D 2 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 idoneo all uso nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 devono garantire l utilizzo del dispositivo in tali contesti Prova di immunit Scarica elettrostatica ESD CEI 61000 4 2 Treno di segnali elettrici veloci transitori CEI 61000 4 4 Sovratensione momentanea CEI 61000 4 5 Cali di tensione brevi interruzioni e variazioni di tensione sulle linee di ingresso dell alimentazione CEI 61000 4 11 Campo magnetico a frequenza di rete 50 60 Hz CEI 61000 4 8 Livello di prova Livello di CEI 60601 conformit 6 kV a contatto 6 kV a contatto 8 KV in aria 8 KV in aria 2 kV per le linee di Non applicabile alimentazione 1 kV per linee di ingresso uscita 1 kV per linee di ingresso uscita 1 kV da linea a linea Non applicabile 2 kV da linea a terra lt 5
152. e essere necessario ridurre la pressione iniziale del manicotto Le impostazioni di gonfiaggio iniziale disponibili sono 80 100 120 140 160 e 180 mmHg Fare molta attenzione a non abbassare la pressione iniziale a un valore inferiore alla pressione sistolica del paziente adulto in quanto il manicotto pu rigonfiarsi e causare disagio al paziente Per le misurazioni successive il monitor gonfia il manicotto a circa 30 mmHg oltre la pressione sistolica appena rilevata Per selezionare la pressione iniziale Ruotare SELEZIONE VELOCE per evidenziare l area PSNI Premere SELEZIONE VELOCE Viene visualizzato il menu PSNI Pressione iniziale gt 160 mmHg Selezionare PRESSIONE INIZIALE Ruotare SELEZIONE VELOCE fino alla pressione desiderata Premere SELEZIONE VELOCE per impostare la pressione iniziale Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Nota i dati di misurazione sono memorizzati nel registro dei segni vitali del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Per ulteriori informazioni su questo registro e sul suo uso vedere il Capitolo 7 Gestione dati Procedura di misurazione singola manuale La misurazione PSNI si completa tipicamente entro 40 secondi Qualora non fosse possibile completarla entro 120 secondi il manicotto si sgonfia automaticamente Per ottenere una misurazione singola manuale 1 Premere ACCESO 2 Scegliere il manicotto delle dimensioni appropriate e appli
153. e la cute del paziente per l applicazione degli elettrodi vedere pagina 4 9 5 Applicare gli elettrodi ECG vedere pagina 4 17 6 Occorre spiegare al paziente che importante che rimanga immobile POSSIBILIT DI ERRORI NELLA DIAGNOSI Se non si immette l et e il sesso quando si registra un ECG a 12 derivazioni l inter pretazione si baser sui criteri predefiniti di un paziente di sesso maschile di 50 anni di et e i risultati potrebbero fornire un analisi non corretta per il paziente monitorato 7 Premere 12 DERIV Viene visualizzato il menu 12 DERIVAZIONI ET che richiede di immettere l et del paziente Utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare l et Immettere sempre l et dei pazienti di 15 anni o meno Se non si immette l et il programma di analisi interpretativa utilizzer il valore predefinito di 50 anni e lo annoter sul rapporto dell ECG a 12 derivazioni 8 Viene visualizzato il Menu 12 DERIVAZIONI SESSO che richiede di immettere il sesso del paziente Utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare il sesso del paziente Se non si immette il sesso il programma di analisi interpretativa utilizzer il valore predefinito maschio e lo annoter sul rapporto dell ECG a 12 derivazioni Il monitor acquisisce analizza e stampa automaticamente l ECG a 12 derivazioni Una condizione di derivazioni ECG staccate per qualsiasi derivazione viene indicata nel rapporto con una riga tratteggiata 2007 2009
154. e le etichette predefinite P1 e P2 nell area del monitoraggio PI vengono visualizzate le pressioni sistolica diastolica e media Quando vengono utilizzate le etichette ICP LAP o PVC nell area del monitoraggio PI viene visualizza la pressione media a caratteri grandi Le pressioni sistolica e diastolica non sono visualizzate lt q Pressione sistolica ART Pressione media ART n lt q _ 4__ Pressione diastolica ART Pressione media PVC Figura 4 14 Etichette PI Poich le pressioni possono variare quasi all improvviso i dati devono essere controllati regolarmente durante il monitoraggio dei segni vitali Funzionamento del monitoraggio PI Il monitoraggio invasivo della pressione si basa sulla conversione della pressione dei liquidi corporei in segnali elettrici La conversione viene effettuata da un trasduttore di pressione collegato al catetere a permanenza per la misurazione della pressione del paziente mediante un insieme specifico di tubi rubinetti adattatori valvole di irrigazione e fluidi comunemente chiamati sistema di irrigazione Il trasduttore converte l onda di pressione in un segnale elettrico Per ottenere forme d onda non distorte e dati accurati essenziale l uso di un sistema di irrigazione che funzioni correttamente Il monitoraggio PI disponibile sul canale 2 o sul canale 3 Il connettore PI a 6 piedini tipo 3102A 14S 6S compatibile con i trasduttori di pressione standard del s
155. e standard Effettuare la Prova utente piastre standard in aggiunta alle operazioni quotidiane indicate nella lista di controllo dell operatore riportata sul retro del manuale Controlli di funzionamento seguenti controlli di funzionamento sono stati elencati per assistere il personale nelle normali procedure di funzionamento e risolvere eventuali problemi di funzionamento del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Nota se l utilizzatore fa uso di cartelle dei pazienti in formato elettronico per la valutazione post evento inserire PROVA come nome paziente per distinguere le prove di funzionamento del simulatore dall effettivo impiego con i pazienti Controllo del cavo ECG paziente Attrezzatura necessaria e Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e Batterie completamente cariche e Cavo ECG del paziente a 3 o a 12 derivazioni o a 5 fili e Simulatore a 3 o a 12 derivazioni Per controllare il cavo ECG del paziente Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al defibrillatore Collegare tutte le derivazioni dei cavi al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo Controllare che sia selezionata la derivazione Il nN oO Aa U N re Dopo alcuni secondi verificare che sullo schermo sia visualizzato un ritmo senza i messaggi DERIVAZIONI STACCATE o SERVIZIO 7 Per il cavo a 12 derivazioni premere 12 DERIV ed attendere la stampa Verificare che venga stampato un ritmo per ogni derivazione Monitor defibrilla
156. e una pressione stabile del manicotto Sgonfiare o rimuovere il manicotto Verificare che il tubo non perda Sostituire il manicotto Viene visualizzato il messaggio PSNI FALLITA Il monitor non riesce a stabilire la pressione zero di riferimento Verificare che il tubo non sia attorcigliato o ostruito Se il messaggio persiste interrompere l uso del moni tor e richiedere un intervento di assistenza Servirsi di un altro metodo per la misurazione della pressione sanguigna del paziente Viene visualizzato il messaggio PSNI INIZIALIZZAZIONE La misurazione non invasiva della pressione PSNI richiesta non stata effettuata a causa dell azzeramento per 30 secondi del dispositivo Attendere che il messaggio scompaia prima di richiedere la PSNI Viene visualizzato il messaggio MOVIMENTO PSNI L arto del paziente si mosso troppo e il monitor non stato in grado di completare la misurazione con accuratezza Fare in modo che il paziente rimanga tranquillo con l arto rilassato e appoggiato su un sostegno Accertarsi che il braccio del paziente non si muova duran te la misurazione della PSNI Viene visualizzato il messaggio SOVRAPRESSIONE PSNI La pressione del manicotto ha superato 290 mmHg Scollegare il tubo o rimuovere il manicotto Non comprimere rapidamente il manicotto per sgonfiarlo Se il messaggio persiste interrompere l uso del manicotto e richiedere un intervento di assistenz
157. ee sono impostate sullo stesso rapporto C V ad esempio Adulto Non intubato Adulto Intubato Ped Non intubato e Ped Intubato impostati tutti su 10 1 il metronomo RCP fornisce sempre i segnali e i messaggi per la ventilazione al rapporto impostato per entrambe le modalit DAE e manuale In questa situazione il menu Metronomo RCP non viene visualizzato quando si preme RCP durante l uso La pressione del pulsante RCP si limita ad attivare e disattivare il metronomo al rapporto C V fisso 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 2 Procedura di cardioversione sincronizzata Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 pu essere configurato in modo da rimanere in modalit Sinc o da tornare in modalit asincrona dopo l erogazione di uno shock L impostazione predefinita in fabbrica prevede il ritorno alla modalit asincrona dopo uno shock importante essere a conoscenza della configurazione del defibrillatore Per informazioni sulla modifica dell opzione di impostazione vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Per eseguire la cardioversione sincronizzata 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG del paziente e gli elettrodi ECG come illustrato in precedenza vedere Monitoraggio ECG a pagina 4 3 Per monitorare l ECG quando per la cardioversione si utilizzano piastre standard necessario usare gli ele
158. efibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 35 Pulizia sensori del pulsossimetro possono essere adesivi monopaziente o riutilizzabili Per pulire il sensore e il cavo di collegamento riutilizzabili 1 Scollegare il sensore e il cavo dal monitor Ispezionare il cavo per escludere la presenza di danni 2 Pulire con un panno morbido e pulito inumidito con alcool isopropilico al 70 3 Lasciare asciugare completamente prima di sistemare il sensore sul paziente o ricollegare il cavo al monitor Nota non sterilizzare Non tenere a bagno o immergere in soluzione liquida Per informazioni sulla pulizia del dispositivo vedere Pulizia del dispositivo a pagina 9 15 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 4 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per Sp0 SpCO e SpMet PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Il monitor misura un battito ma Eccessivo movimento del e Tenere fermo il paziente nessuna saturazione di ossigeno paziente e Controllare che il sensore sia o battito presente ben saldo e Risistemare il sensore e Applicare il sensore adesivo Possibile perfusione del e Controllare il paziente paziente insufficiente e Aumentare la sensibilit Rapido cambiamento di SpO 0 Eccessivo movimento del e Tenere fermo il paziente frequenza del polso ampiezza paziente e Controllare che il sensore sia del polso instabile ben saldo e Risistemare il sensore e Applicare il
159. el paziente e applicare gli elettrodi terapia al paziente in posizione antero laterale Vedere Posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard a pagina 5 4 Se si utilizzano piastre standard applicare il gel conduttivo sulle piastre e queste ultime al torace del paziente 8 Premere SELEZ ENERG o ruotare SELEZIONE VELOCE per selezionare l energia desiderata Sulle piastre standard rigide ruotare il selettore SELEZ ENERG 9 Premere CARICA Durante la carica del defibrillatore viene visualizzata una barra di carica e l apparecchio emette un segnale acustico in aumento per indicare il livello di energia della carica Quando il defibrillatore completamente carico sullo schermo viene visualizzata l energia disponibile 10 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore sia lontano dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 11 Verificare il ritmo ECG Verificare l energia disponibile 12 Premere e tenere premuto il pulsante shock sul defibrillatore fino a quando sullo schermo viene visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA Se si utilizzano le piastre standard tenere premuti contemporaneamente entrambi i pulsanti shock sulle piastre fino a quando sullo schermo viene visualizzato il messaggio ENERGIA EROGATA Rilasciare i pulsanti Per motivi di sicurezza il pulsante amp shock sul pannello anteriore del defibrillatore disattivato quando si utilizzano le piastre s
160. el segnale persiste per oltre 30 secondi l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni viene interrotta Lo schermo presenta il messaggio DISTURBO ECCESSIVO 12 DERIVAZIONI ANNULLATE Occorrer quindi premere 12 DERIV per riprendere l acquisizione dell ECG a 12 derivazioni Nota se si preme 12 DERIV immediatamente dopo l applicazione degli elettrodi ECG potrebbe essere visualizzato il messaggio DATI DIST Questo messaggio dovuto all instabilit temporanea fra il gel degli elettrodi e la cute del paziente non visibile sullo schermo del monitor ECG ma rilevata come dati disturbati Generalmente prima di premere il pulsante 12 DERIV preferibile aspettare almeno 30 secondi dopo l applicazione dell ultimo elettrodo per consentire la stabilizzazione elettrodo cute Inoltre una buona preparazione della cute aiuter a ridurre il periodo di stabilizzazione Analisi dell ECG computerizzata Gli esiti dell analisi dell ECG computerizzata vengono stampati automaticamente sui rapporti degli ECG a 12 derivazioni La stampa dell interpretazione un opzione di impostazione e pu essere disat tivata nella modalit di configurazione Per informazioni sulla modifica di questa opzione di imposta zione vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione Gli enunciati interpretativi relativi alle lesioni miocardiche all infarto e all ischemia sono derivati da misurazioni ottenute su una media del segnale dei ba
161. el trasduttore Da 30 a 300 mmHg in sei gamme selezionabili dall utente Visualizzazione forma d onda PI e valori numerici Unit mmHg Etichette P1 o P2 ART PA PVC ICP LAP selezionabili dall utente TENDENZA Scala dei tempi Automatica 30 minuti 1 2 4 0 8 ore Durata Fino a 8 ore ST Dopo l analisi iniziale dell ECG a 12 derivazioni il sistema seleziona automaticamente le derivazioni dell ECG e rileva le tendenze con uno scostamento ST superiore Visualizza Scelta dei parametri FC FR SpOz FR PSNI SpOo SpCO zione SpMet CO EtCO2 FiCO RR CO2 PSNI PIL PI2 ST ALLARMI Impostazione rapida Attiva gli allarmi per tutti i segni vitali attivi Allarme VFVT Attiva il monitoraggio continuo SSCP in modalit manuale Allarme apnea Si attiva 30 secondi dopo l ultima respirazione rilevata Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Limiti di allarme della frequenza cardiaca Superiore 100 250 BPM inferiore 30 150 BPM ALGORITMO Algoritmo interpretativo ECG a 12 derivazioni programma di analisi dell ECG a INTERPRETATIVO 12 derivazioni dell Universit di Glasgow comprende gli enunciati IMA e STEMI STAMPANTE Stampa una striscia continua delle informazioni paziente visualizzate e dei rapporti Formato carta Velocit di stampa Ritardo Stampa au
162. elettrico e ustionare la cute del paziente durante la defibrillazione Non usare elettrodi terapia che siano stati rimossi dalla confezione da oltre 24 ore Non usare elettrodi scaduti Controllare l adesivo degli elettrodi per determinare che sia intatto e non danneggiato Sostituire gli elettrodi terapia per adulti dopo 50 shock e gli elettrodi terapia pediatrici dopo 25 shock RISCHIO DI USTIONI Durante la defibrillazione le bolle d aria tra la cute e la superficie delle piastre possono causare ustioni per il paziente Applicare gli elettrodi in modo che aderiscano completamente alla cute Evitare di spostare gli elettrodi dopo averli fatti aderire Se occorre spostarli toglierli e sostituirli con nuovi elettrodi 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 3 5 4 PERICOLO DI FUNZIONAMENTO INADEGUATO DEL DISPOSITIVO POSSIBILE ARRESTO DEL DEFIBRILLATORE La grossa quantit di corrente necessaria per la carica del defibrillatore potrebbe raggiungere un livello di tensione che causa l arresto del defibrillatore senza indicazione di batteria in esaurimento Se il defibrillatore si dovesse fermare senza preawviso o se venisse visualizzato un avviso che indica di sostituire la batteria sostituire immediatamente la batteria RISCHIO DI INTERFERENZE CON DISPOSITIVI ELETTRICI IMPIANTATI La defibrillazione potrebbe causare il guasto dei dispositivi impiantati Sistemare le piastre sta
163. ella Tabella 4 1 Tabella 4 1 Codici colore per derivazioni ECG ETICHETTA ETICHETTA DERIVAZIONI AHA COLORE AHA IEC COLORE IEC Derivazioni RA Bianco R Rosso periferiche LA Nero L Giallo RL Verde N Nero LL Rosso F Verde C Marrone C Marrone Derivazioni VI Rosso Cl Rosso precordiali V2 Giallo C2 Giallo V3 Verde C3 Verde V4 Blu C4 Marrone V5 Arancione C5 Nero V6 Viola C6 Viola Monitoraggio di pazienti portatori di stimolatori interni La funzione di rilevamento degli stimolatori interni del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 utile per identificare gli impulsi di tali stimolatori sullo stampato dell ECG Quando attivata questa funzione rileva gli impulsi degli stimolatori interni mediante la derivazione V4 Se la derivazione V4 non disponibile perch non collegata o troppo disturbata il sistema usa la derivazione II Quando la funzione di rilevamento degli stimolatori interni attivata il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 annota gli impulsi dello stimolatore interno con una freccia cava 4 sullo stampato dell ECG Per verificare la presenza di uno stimolatore interno avvalersi dell anamnesi del paziente e di altri dati di forma d onda dell ECG come i complessi QRS ampi Le annotazioni mediante questa freccia possono risultare erronee se gli artefatti dell ECG imitano gli impulsi dello Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative stimolatore interno Se le annotazioni erronee si verificano con freque
164. empo di RCP preshock Quando il tempo di RCP PRESHOCK impostato su 15 secondi o pi viene richiesto di cominciare con la RCP subito dopo la rilevazione di un ritmo defibrillabile prima dell erogazione dello shock AI termine dell analisi viene visualizzato il messaggio INIZIARE RCP Per la durata specificata nell opzione di impostazione RCP PRESHOCK rimane visualizzato un conto alla Iniziare RCP rovescia nel formato minuti secondi 0 30 Il defibrillatore si carica in silenzio per prepararsi per lo shock AI termine del tempo RCP vengono visualizzati i messaggi SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE per erogare lo shock Nota il pulsante shock viene disattivato durante l intervallo di RCP preshock per evitare l erogazione accidentale di energia mentre il defibrillatore carico e un soccorritore sta eseguendo la RCP Analisi segnale Monitoraggio Analisi segnale Monitoraggio una speciale funzione di impostazione della modalit DAE che permette l uso di tutte le funzioni di monitoraggio senza iniziare il protocollo guidato del DAE quando viene acceso il dispositivo Quando occorre sar possibile avviare il protocollo guidato della modalit DAE premendo ANALIZZA Inoltre l accesso alle terapie in modalit manuale ossia defibrillazione manuale cardioversione sincronizzata o stimolazione pu essere limitata se necessario al sol
165. energia di defibrillazione dalla piastra per adulti a quella pediatrica Questo contatto in cadmio argento non danneggia la superficie della piastra per adulti Nota ispezionare regolarmente le piastre a molla e i contatti per controllare che siano puliti e intatti 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 6 7 6 8 Collegamento delle piastre pediatriche Per collegare le piastre pediatriche 1 Far scorrere le piastre pediatriche sulle piastre per adulti pulite partendo dal lato anteriore della piastra per adulti vedere la Figura 6 6 2 Far scorrere la piastra pediatrica fino a bloccarla Nota non usare gel conduttivo tra le piastre pediatriche e le piastre per adulti Piastra gt pediatrica Figura 6 6 Collegamento di una piastra pediatrica Rimozione delle piastre pediatriche Per rimuovere le piastre pediatriche 1 Premere verso il basso sulla linguetta posteriore 2 Fare scorrere la piastra pediatrica per rimuoverla vedere la Figura 6 7 si nO 9 P Figura 6 7 Rimozione di una piastra pediatrica Posizionamento delle piastre pediatriche Le piastre per adulti non sono consigliate se non possono venire appoggiate completamente sul torace del bambino Lo spazio minimo da lasciare tra le piastre di 2 5 cm Per i bambini con toraci molto piccoli le piastre pediatriche potrebbero essere troppo grandi per essere sistemate in posizione antero laterale
166. ente 3 Quando si applicano nuovi elettrodi cambiare leggermente il posizionamento per evitare ustioni cutanee 4 Chiudere la copertura di protezione sul connettore del cavo terapia quando il cavo non in uso Pulizia Gli elettrodi QUIK COMBO non sono sterili n sterilizzabili Sono accessori monouso destinati all applicazione su un solo paziente Non sterilizzare gli elettrodi in autoclave o a gas non immergerli in fluidi o pulirli con alcol o solventi Includere l ispezione quotidiana della confezione degli elettrodi terapia QUIK COMBO nella routine di prova del defibrillatore L ispezione quotidiana aiuta a garantire che l elettrodo di terapia non abbia superato la data di scadenza e sia pronto all uso quando necessario Per ulteriori informazioni sulle ispezioni e le prove giornaliere vedere la lista di controllo dell operatore sul retro del manuale 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 6 5 Piastre standard Piastre standard per adulti Le piastre standard sono piastre rigide a impugnatura manuale che vengono applicate al torace del paziente per monitorare brevemente I ECG o per erogare gli shock di defibrillazione Nella Figura 6 4 sono descritte le funzioni delle piastre standard PULSANTI SHOCK Scaricano il defibrillatore Occorre premere contemporaneamente entrambi i pulsanti per erogare l energia PULSANTE STAMPA Attiva la stampante Funziona come il pu
167. ente non mostrava nessun sopraslivellamento del segmento ST in nessuna derivazione Successivamente il paziente ha sviluppato un sopraslivellamento di 3 mm nella derivazione II Questa variazione del segmento ST rappresentato dalle barre verticali ed durato approssimativamente 5 minuti Ogni barra verticale rappresenta un intervallo di 30 secondi Dopo l inizio del trattamento il segmento ST sceso fino alla misurazione STJ attuale di 1 0 ma ancora positivo rispetto all ECG iniziale L annotazione 1 0 1 0 significa che la misurazione STJ corrente sopraslivellata di 1 0 mm e rappresenta una variazione di 1 0 mm dall ECG iniziale Per confermare il valore della misurazione STJ dell ECG a 12 derivazioni sottrarre la variazione STJ dalla misurazione STJ corrente ad esempio 1 0 1 0 O possibile visualizzare il grafico ST di altre derivazioni 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 67 4 68 Visualizzazione e stampa dei grafici delle tendenze Il grafico delle tendenze per qualsiasi segno vitale attivo o misurazione del segmento ST pu essere visualizzato nel canale 2 o 3 L esempio riportato nella Figura 4 18 mostra il grafico delle tendenze nel canale 3 possibile visualizzare solo due grafici delle tendenze per volta tuttavia il dispositivo raccoglie i dati delle tendenze di tutti i valori dei segni vitali attivi Per visualizzare i grafici delle tendenze 1 Ruo
168. ere STAMPA PERICOLO DI SCOSSA Durante la prova della defibrillazione l energia scaricata passa attraverso i connettori del cavo Accertarsi che i connettori siano collegati saldamente al simulatore 12 Dopo l emissione del segnale acustico che indica la carica completa tenere premuto shock mentre si osserva la schermata iniziale 13 Verificare che avvenga la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 14 Premere nuovamente STAMPA per arrestare la stampante 15 Verificare che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona gli indicatori d onda scompaiono e il LED SINC si spegne Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit Sinc dopo la scarica 16 Selezionare la derivazione PIASTRE 17 Scollegare il cavo terapia dal simulatore Verificare che venga visualizzato il messaggio DERIVAZIONE PIASTRE STACCATA e venga emesso un segnale acustico 18 Verificare che la stampante fornisca sullo stampato dell ECG indicazioni relative a ora data attivazione della modalit Sinc indicatori d onda prima dell erogazione di energia nessun indicatore d onda dopo il primo shock e disattivazione della modalit Sinc 19 Spegnere il defibrillatore Controllo della stimolazione con il cavo terapia Attrezzatura necessaria e Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e Cavo terapia QUIK COMBO e Cavo ECG del paziente e Simulatore paziente a 3 derivazioni
169. ermette al DAE di caricarsi automaticamente quando rileva la presenza di un ritmo da trattare Quando uno shock viene consigliato l operatore preme il pulsante SHOCK per erogare l energia al paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative C 3 Sistema di sorveglianza continua del paziente Il Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP controlla automaticamente il ritmo ECG del paziente per rilevare un ritmo potenzialmente da trattare mentre gli elettrodi sono collegati e il DAE acceso Il sistema SSCP non attivo durante l analisi ECG o quando l operatore si trova in un ciclo di RCP Rilevazione movimento Il sistema Shock Advisory System rileva il movimento del paziente indipendentemente dall analisi ECG Un rilevatore di movimento incorporato nel monitor defibrillatore LIFEPAK 15 La funzione RILEVAZIONE MOVIMENTO pu essere impostata su ACCESO o SPENTO Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Il movimento pu essere causato dalla RCP dal movimento del soccorritore o del paziente da alcuni stimolatori interni o da altre cause Se le variazioni nel segnale dell impedenza transtoracica superano un limite massimo il sistema Shock Advisory System stabilisce che presente qualche tipo di movimento del paziente Se viene rilevato movimento l analisi ECG viene interrot
170. ervallo Spento Tendenze Acceso 12 derivazioni Auto Transmit Spento Stampa autom Acceso Velocit di stampa 25 mm sec Interpretazione Acceso Formato Standard a 3 canali 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 15 Tabella A 5 Impostazioni di fabbrica delle opzioni di impostazione continua MENU VOCE DEL MENU IMPOSTAZIONI DI FABBRICA Eventi Pagina eventi 1 Evento 2 Ossigeno Evento 3 Accesso IV Evento 4 Nitroglicerina Evento 5 Morfina Evento 6 Annulla ultimo Evento 7 Intubazione Evento 8 RCP Evento 9 Epinefrina Evento 10 Atropina Evento 11 Lidocaina Pagina eventi 2 Evento 12 ASA Evento 13 Eparina Evento 14 Trombolitico Evento 15 Glucosio Evento 16 Naloxone Evento 17 Trasporto Evento 18 Adenosina Evento 19 Vasopressina Evento 20 Amiodarone Evento 21 Dopamina Evento 22 Bicarb Allarmi Volume 5 Allarmi Spento Allarme VF VT Spento Stampante Stampa autom Defibrillazione Acceso Stimolazione Spento Controllare paziente Spento SAS Spento Allarmi paziente Spento Eventi Spento Ritmo iniziale Spento Modalit ECG Monitor Modalit Monitor 1 30 Hz Modalit Diagnostica 0 05 40 Hz Forma d onda allarme Acceso Forme d onda evento Acceso Forme d onda segni vit Spento A 16 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 5 Impostazioni di fabbrica delle opzioni di impostazione continua MEN
171. estinazione d uso L ECG a 12 derivazioni offre agli infermieri e ai medici addetti al pronto soccorso notevoli vantaggi rispetto alla traccia ECG a singola derivazione generalmente disponibile L ECG a 12 derivazioni non solo offre un ECG di qualita diagnostica per il tempestivo rilevamento dell infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del segmento ST STEMI ma consente anche all utente preparato di determinare l area della lesione miocardica di anticipare eventuali complicazioni associate e di attuare di conseguenza le strategie terapeutiche Inoltre l ECG a 12 derivazioni offre una base per valutazioni ECG successive L AHA e I ERC raccomandano la trasmissione di un ECG a 12 derivazioni al reparto di emergenza per i pazienti colpiti da sindrome coronarica acuta La trasmissione dall esterno di un ECG a 12 derivazioni ha mostrato di ridurre i tempi del trattamento ospedaliero di circa 10 60 minuti Utile per i pazienti la possibilit di un triage e di un trasporto all istituto pi idoneo La documentazione di aritmie transitorie o intermittenti e di altri eventi elettrofisiologici che si verificano in ambienti preospedalieri possono essere utili nella diagnosi e nelle decisioni di trattamento nel reparto di emergenza Indicazioni L elettrocardiogramma a 12 derivazioni viene usato per l identificazione la diagnosi e il trattamento dei pazienti con affezioni cardiache e risulta particolarmente utile nel tempestivo rilevamento e t
172. et FilterLine al dispositivo allentato Perdita di funzionalit delle vie aeree e Posizionamento errato del dispositivo endotracheale e Spostamento del dispositivo endotracheale e Ostruzione del dispositivo endotracheale Fattori fisiologici e Apnea e Perdita di perfusione e Dissanguamento e Grave embolia polmonare e RCP inadeguata Pulizia Gli accessori di monitoraggio CO sono monouso e monopaziente Non pulire e riutilizzare un set FilterLine Smaltire i materiali contaminati in conformit alle disposizioni locali Per informazioni sulla pulizia del dispositivo vedere Pulizia del dispositivo a pagina 9 15 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 4 6 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio EtCO PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio Non rilevati respiri validi per e Controllare il paziente ALLARME APNEA e la forma 30 secondi d onda piatta o vicina allo zero p Il collegamento del set FilterLine Ruotare il connettore del set al dispositivo allentato FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Il set FilterLine scollegato dal e Controllare l apparecchiatura paziente o dal dispositivo di ventilazione se usata o endotracheale scollegare il tubo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 53 Tabella 4 6 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel
173. ettamente Conservare gli elettrodi in un ambiente fresco e asciutto 0 50 C Solo monouso 2 elettrodi in 1 busta 10 buste in 1 una confezione 10x 2 fo 5x 100 so 5 confezioni in 1 scatola Rasare la cute del paziente Pulire la cute del paziente Trattamento E 4 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella E 1 Simboli continua SIMBOLO DESCRIZIONE Premere l elettrodo saldamente contro il paziente Collegare il cavo QUIK COMBO Rimuovere il rivestimento di protezione Non utilizzare questi elettrodi pediatrici QUIK COMBO su defibrillatori LIFEPAK 500 LIFEPAK 1000 LIFEPAK CR Plus o LIFEPAK EXPRESS Solo per pazienti adulti Non per pazienti adulti A FR Per bambini di peso non superiore a 15 kg TA D Non per bambini di peso inferiore a 15 kg Ty Rimuovere l etichetta dalla batteria Caricare la batteria Inserire la batteria nel monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Batteria ricaricabile Tensione CC m o Tensione CA 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative E 5 Tabella E 1 Simboli continua SIMBOLO DESCRIZIONE Scatola di spedizione tt Questa estremit rivolta verso l alto Fragile Maneggiare con cura Proteggere dall acqua 20 C i 5 Umidit relativa compresa tra
174. ettamente messaggi vocali per trattare il paziente Il risultato dell analisi SHOCK Il carico di prova collegato al e Rimuovere il carico di prova e NON CONSIGLIATO e l ECG mostra cavo terapia collegare gli elettrodi terapia al un tracciato isoelettrico cavo perfettamente piatto Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Defibrillazione manuale Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 la defibrillazione manuale utilizzando elettrodi per stimolazione defibrillazione monitoraggio ECG QUIK COMBO per pazienti adulti e pediatrici piastre standard per pazienti adulti o piastre pediatriche Per ulteriori informazioni vedere Tipi di piastre a pagina 6 1 Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 consente di effettuare defibrillazione intraoperatoria diretta e cardioversione sincronizzata utilizzando le piastre interne accessorie dedicate per il defibrillatore LIFEPAK 15 Per ulteriori informazioni fare riferimento alle Istruzioni per l uso dei manici e delle piastre per defibrillazione interna con comando di scarica Destinazione d uso Quando viene utilizzato in modalit manuale il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 un defibrillatore a corrente continua che eroga un impulso di elettricit breve e intenso al muscolo cardiaco La modalit manuale richiede l interpretazione del ritmo ECG da parte dell operatore e la sua interazione con il dispositivo per consentire la defibrillaz
175. ettore 60601 2 34 e AAMI BP22 con sensibilit pari a 5 uV V mmHg Per un elenco di trasduttori PI compatibili con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 vedere il catalogo degli accessori disponibile all indirizzo www physio control com Se il cliente intende usare trasduttori di altro tipo ha la responsabilit di determinare se sono conformi agli standard e compatibili con il monitor piedini del connettore PI mostrano la seguente configurazione in senso antiorario dalla posizione verticale visti dalla parte anteriore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 A segnale B eccitazione C segnale D eccitazione E schermo F non assegnato Il collegamento del trasduttore al monitor avviene per mezzo di un cavo adattatore per la misurazione invasiva della pressione Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Procedura di monitoraggio IP Preparare un sistema di irrigazione secondo i protocolli locali Posizionare il trasduttore in corrispondenza dell asse flebostatico del paziente livello zero di riferimento Per evitare errori di offset lo zero di riferimento deve essere appurato prima di effettuare significative misurazioni di pressione A tal fine aprire il rubinetto del trasduttore in modo che l aria a pressione atmosferica possa essere usata come riferimento Per il monitoraggio PI possibile utilizzare il connettore P1 o P2 e il canale 2 o 3 In queste istruzioni vengono utilizzat
176. gio dell ECG con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 sono disponibili i seguenti cavi ECG illustrati nella Figura 4 2 e 12 derivazioni e 3 derivazioni e 5fili Cavo a 12 derivazioni PAC Cavo a 3 derivazioni Cavo principale p le Gruppo derivazioni SY periferich lt O S AI S Cavo a 5 fili A Gruppo derivazioni precordiali Figura 4 2 Cavi ECG a 3e a 12 derivazioni e a 5 fili Procedura di monitoraggio dell ECG Per eseguire il monitoraggio dell ECG 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG al connettore verde sul monitor 3 Identificare le posizioni appropriate degli elettrodi sul paziente come illustrato nella Figura 4 3 Etichette AHA Etichette IEC RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede Nota non usato per il cavo a 3 derivazioni Figura 4 3 Posizionamento degli elettrodi delle derivazioni periferiche 4 8 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 Preparare la cute del paziente per l applicazione degli elettrodi Radere i peli in eccesso nella zona di applicazione Se la cute oleosa pulirla con una garza imbevuta di alcool Sfregare delicatamente la cute per rimuovere lo strato superficiale di cellule morte e migliorare la conduzione dei segnali elettrici Evitare di sistemare gli elettrodi sui tendini e sulle principali masse muscolari Pulire la cute e asciugarla 5 Applicare gli elettrod
177. gnere l allarme sonoro fino a 15 minuti Se un limite di allarme viene superato durante la disattivazione dell allarme il segno vitale in allarme lampeggia e viene visualizzato un messaggio di allarme ma il segnale acustico rimane disattivato Nota per i pazienti con frequenze cardiache superiori a 300 bpm incrementare le dimensioni di visualizzazione dell ECG a 2 0 o pi potrebbe migliorare l accuratezza dell allarme sulla frequenza cardiaca 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 21 Nota non basarsi sulla frequenza cardiaca visualizzata e sul corrispondente allarme per stabilire se presente una fibrillazione ventricolare Attivare l allarme Selezionare ALLARME VF VT per attivare il monitoraggio continuo per la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare in modalit manuale L indicatore dell allarme VF VT CN viene visualizzato sopra l ECG primario quando Allarme VF VT gt Spento l allarme attivo Quando l allarme disattivato o sospeso sopra l indicatore viene visualizzata una X rossa w Selezionare di nuovo VF VT per disattivare questo allarme Nota quando ALLARME VF VT attivo si limitati alla derivazione PIASTRE o alla derivazione II del canale 1 Vedere Selezione della derivazione ECG a pagina 4 4 Nota l allarme VF VT viene sospeso quando il metronomo attivo lo stimolatore non invasivo acceso o quando le piastre
178. i dell ECG siano troppo disturbati le misurazioni ST non vengono ottenute e il grafico rimane vuoto per quel periodo Se una misurazione STJ di una derivazione devia dalla misurazione iniziale di almeno 1 mm 0 1 mV e la deviazione persiste per 2 5 minuti il monitor stampa automaticamente un altro ECG a 12 derivazioni Interpretazione del grafico delle tendenze ST Utilizzando il primo ECG a 12 derivazioni il monitor identifica la presenza di uno spostamento del punto STJ negativo o positivo e la derivazione con la deviazione STJ maggiore Quando selezionato AUTO la derivazione con la deviazione STJ maggiore viene mostrata sul grafico Successivamente il valore di STJ viene misurato ogni 30 secondi La Figura 4 18 mostra un esempio di grafico delle tendenze ST Il tempo trascorso va da destra a sinistra nello schermo La misurazione STJ pi recente all estrema destra Ogni volta che si ottiene una misurazione STJ il sistema la confronta con la misurazione basale o prima misurazione STJ Le barre rappresentano la variazione di STJ rispetto alla prima misurazione Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative MONITORAGGIO 4 Aumento e diminuzione di STJ Derivazione STJ Variazione corrente di STJ Figura 4 18 Grafico delle tendenze ST Questo grafico delle tendenze ST illustra le variazioni di STJ dal primo ECG a 12 derivazioni di un paziente in un periodo di 10 minuti di monitoraggio L ECG iniziale del pazi
179. i ECG Controllare la confezione e confermare che sia sigillata e che la data di scadenza sia ancora valida Collegare un elettrodo a ciascuno dei cavi conduttori Afferrare la linguetta e staccare lentamente l elettrodo dalla confezione Controllare il gel dell elettrodo e verificare che sia intatto scartare l elettrodo se il gel non fosse intatto Tenendo l elettrodo teso con entrambe le mani applicarlo di piatto sulla cute Lisciare la superficie dell elettrodo verso l esterno in tutte le direzioni Non premere il centro dell elettrodo Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente Nota la qualit degli elettrodi essenziale per ottenere un segnale ECG pulito Prima di usare gli elettrodi controllare sempre la data di scadenza stampata sulle confezioni Scartare gli elettrodi scaduti Gli elettrodi monouso vanno usati per una sola procedura 6 Selezionare la derivazione ECG desiderata sullo schermo del monitor 7 Se occorre regolare le dimensioni dell ECG per un corretto conteggio della frequenza cardiaca 8 Premere STAMPA per ottenere uno stampato dell ECG Monitoraggio dell ECG con le derivazioni precordiali Quando si usa il cavo a 12 derivazioni o il cavo a 5 fili per il Monitoraggio possono essere utilizzate le derivazioni precordiali toraciche vedere la Codici colore per derivazioni ECG a pagina 4 10 Per eseguire il monitoraggio dell ECG con le derivazioni precordiali
180. i P1 e il canale 2 Per monitorare PI 1 Preparare il trasduttore secondo le relative istruzioni operative e in conformit al protocollo locale 2 Premere ACCESO 3 Preparare il trasduttore secondo le relative istruzioni operative e in conformit al protocollo locale 4 Collegare il cavo dell adattatore PI al trasduttore e alla porta P1 del monitor Utilizzare l etichetta predefinita P1 o selezionare ART PA PVC ICP o LAP Per modificare l etichetta selezionare l area P1 Selezionare P1 dal menu Selezionare un etichetta dall elenco 5 Aprire il rubinetto del trasduttore per azzerare la misurazione in riferimento alla pressione atmosferica quindi rimuovere il tappo del rubinetto Nel menu Canale 2 selezionare FORMA D ONDA quindi l etichetta desiderata per la forma d onda 6 Aprire il rubinetto del trasduttore per azzerare il dispositivo in riferimento alla pressione atmo sferica Selezionare l area P1 Selezionare ZERO dal menu Completato l azzeramento e quando i valori di pressione visualizzati sono uguali a O viene visualizzato il messaggio P1 AZZERATO 7 Chiudere il rubinetto Viene visualizzata la forma d onda della pressione del paziente nella scala automaticamente selezionata per visualizzare la pressione Verificare che l ampiezza della pressione corrisponda alla lettura digitale Nota se si chiude il rubinetto del trasduttore prima che vi entri l aria potrebbe essere visualizzato un messaggio di errore Sar
181. i di rapporti ECG a 12 derivazioni stampati nel formato a 4 canali Il formato a 4 canali consiste nel complesso mediano o battito mediano derivato per ciascuna delle 12 derivazioni e 10 secondi di dati per la derivazione Il Nota gli indici di riferimento visualizzati nel formato a 4 canali identificano gli intervalli delle misurazioni usati per gli enunciati interpretativi del programma di analisi Questi indici fanno parte di tale programma e non possono essere omessi Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Nome Lee William 12 derivazioni 1 FC 78 BPM i IM 1V4 i ID Rapporto 080508141957 24 apr 08 16 22 05 J LHi AHI AM OY pater 875760224 FP01685 ORS 01045 Incidente BF382 QT OTE 0384s 0 434s Et 50 Sesso M Assi P QRS T 62 59 102 laL IV N e ECG anormale Non confermato AMAC AANA SODDISFA CRITERI DI IM CON SOPRASLIVELLAMENTO DEL SEGMENTO ST e Ritmo sinusale e Sopraslivellamento antero settale di ST CONSIDERARE INFARTO ACUTO LP155084 000 3207410 003 25356ROKO2000R LP1536665084 x10 05150 Hz 25mm sec Indici di riferimento Figura 4 9 Esempio di rapporto stampato ECG a 12 derivazioni a 4 canali in stile standard vi VA Nome Lee William 12 derivazioni 1 FC 89 BPM tye ID Rapport 080508141957 24 apr 08 162205 ID paziente 528760224 i FP 0 168 s QRS 0 104 s Incidente BF382 QT OTE 0384s 0 434s Et 50 Sesso M Assi P QRS T 62 59 102
182. i energia erogata Rivolgersi a un tecnico qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione del dispositivo Se il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 richiede un intervento di manutenzione come indicato dalle prove eseguite dai suggerimenti di risoluzione dei problemi o dalla visualizzazione di un messaggio di servizio rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Quando si richiede assistenza a Physio Control occorre identificare il modello e il numero di serie e descrivere il problema osservato Se il dispositivo deve venire spedito a un centro di servizio o alla fabbrica imballarlo nel contenitore di spedizione originale se possibile oppure usare materiale protettivo per impedire danni di spedizione Il Manuale di manutenzione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 fornisce informazioni tecniche dettagliate per la manutenzione e le riparazioni che devono venire eseguite da personale qualificato 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 19 Informazioni sul riciclaggio del prodotto Questo dispositivo pud essere riciclato quando ha concluso la durata di servizio Assistenza per il riciclaggio Il dispositivo deve essere riciclato secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale Physio Control per assistenza Preparazione Il dispositivo deve essere pulito e non contaminato per poter essere riciclato Riciclaggio degli e
183. i i dati della forma d onda con questi eventi vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione Gli eventi di forma d onda sono preceduti da un intestazione che include le seguenti informazioni e Dati del paziente e Segni vitali e Nome dell evento e Informazioni per la configurazione del dispositivo e Dati di terapia L impedenza paziente in ohm viene visualizzata sui rapporti di shock quando si utilizzano elettrodi di defibrillazione monouso Questa impedenza viene misurata subito prima dello shock e viene utilizzata per determinare la compensazione della tensione Nella Figura 7 3 sono illustrati quattro esempi di eventi di forma d onda come verrebbero visualizzati nel rapporto SOMMARIO EVENTI 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 1 1 1 8 Evento di analisi Nome Lee William 14 49 52 Segmento1 Defibrillabile 14 49 59 Segmento 2 Nondefibrillabile 14 50 08 Segmento3 Defibrillabile ID Rapporto 04149509432 T TT TT Tritt i imap ID paziente 52876004 i Incidente BF382 i Et 50 Sesso M 24apr2007 i Analisi 1 144052 Shock consigliato 14 50 10 APANANAVARNADNA i AWM AA FC i X1 0_ 2 5 30Hz 26mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP158693769 Evento di shock Nome Lee William Piastre Combo Sinc accesa ID Rapporto 041495094322 ID paziente 528760224 Incidente BF382 Eta 50 Sesso M
184. i per determinati messaggi configurabili attivi disattivi Modalit DAE utilizzati per l intero protocollo DAE Uscita ECG analogica Uscita 1 volt mV Risposta in frequenza da 0 67 a 32 Hz tranne che da 2 5 a 25 Hz per ECG con piastre e da 1 3 a 23 Hz per risposte in frequenza del monitor da 1 a 30 Hz 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 1 Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Filtro notch 50 o 60 Hz ALIMENTAZIONE Batterie Batteria ricaricabile agli ioni di litio 11 1 V tipica Capacit di batteria doppia con commutazione automatica Indicatore e messaggio di batteria in esaurimento indicazione di carica della batteria in esaurimento e messaggio di batteria in esaurimento nell area di stato per ogni batteria Indicatore e messaggio di sostituzione della batteria indicazione di carica della batteria da sostituire indicatori acustici e messaggio di sostituzione della batteria nell area di stato per ogni batteria Quando viene segnalata una condi zione di batteria da sostituire l apparecchio commuta automaticamente alla seconda batteria Quando entrambe le batterie raggiungono una condizione di batteria da sostituire un messaggio vocale informa l utente della necessit di sostituire la batteria La gamma della tensione di entrata compresa tra 8 8 e 12 6 V cc Capacit nominale 5 7 Ah Cap
185. i stimolazione asincronamente Ci significa che lo stimolatore genera impulsi di stimolazione alla frequenza selezionata senza prendere in considerazione il ritmo ECG del paziente La modalit asincrona pu essere selezionata se un disturbo o un artefatto interferisce con il corretto rilevamento dei complessi QRS Per accedere alla modalit asincrona premere OPZIONI Per ulteriori informazioni vedere Opzioni a pagina 3 23 5 34 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Procedura di stimolazione non invasiva Il monitoraggio dell ECG durante la stimolazione deve venire eseguito con gli elettrodi ECG e il cavo ECG per il paziente Gli elettrodi terapia non consentono di monitorare l ECG e contemporaneamente erogare la corrente di stimolazione Accertarsi di sistemare gli elettrodi terapia QUIK COMBO nei punti adatti Un errato posizionamento degli elettrodi potrebbe alterare la soglia di rilevazione Ad esempio se si inverte il posizionamento degli elettrodi potrebbe essere necessaria una corrente di stimolazione maggiore per ottenere la rilevazione RISCHIO DI INTERRUZIONE DELLA TERAPIA Non lasciare solo il paziente mentre in corso la stimolazione cardiaca La risposta del paziente alla terapia di stimolazione ad esempio soglia di rilevazione potrebbe cambiare col tempo Per eseguire la stimolazione non invasiva 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo ECG del paziente applicare gli elettrodi ECG
186. iastre pediatriche 6 10 Sensore del pulsossimetro 4 36 Trasduttori PI 4 60 Pulsossimetro 4 28 4 31 Punto J ST STJ 4 66 Rapporti formati ECG 4 21 Rapporto di analisi 7 8 Rapporto di controllo del paziente 7 8 Rapporto di shock 7 8 Rapporto paziente Archiviato Accesso 7 11 Eliminazione 7 14 Modifica 7 13 Stampa 7 12 Corrente stampa 7 10 Registro di eventi e segni vitali 7 5 Riciclaggio Batterie 9 14 Prodotto 9 20 Rimozione delle batterie 3 14 Rimozione delle piastre pediatriche 6 8 Riparazioni 9 19 Risposta in frequenza 4 23 S SAS C 1 Impedenza contatto elettrodi C 1 Prestazioni C 2 Raccomandazione di erogazione shock C 1 Rilevazione movimento C 4 Set di verifica C 2 Saturazione funzionale dell ossigeno vedere Sp02 Scelta del manicotto per PSNI 4 42 Schermata iniziale 3 16 Scomparti batteria 3 12 Segni vitali Registro 7 5 Visualizzazione tendenze 4 68 Selezione Veloce 3 7 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Indice 3 Sensore del pulsossimetro pulizia 4 36 Set di derivazioni configurazione 4 4 Set FilterLine 4 49 Sicurezza Attenzione 2 3 Avvertenza 2 3 Informazioni 2 1 Pericolo 2 3 Simboli E 1 Termini 2 3 Sindrome coronarica acuta 4 16 Sistema di irrigazione per PI 4 59 Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP C 1 Sistema SAS Shock Advisory System 5 7 C 1 SOMMARIO EVENTI 7 4 Eventi di forma d onda 7 6 Introduzione 7 5 Rapporto di analisi 7 8 Rapporto di contro
187. ici di disturbo che possono causare misurazioni di errato valore alto o basso e Qualit del segnale fisiologico Se l ECG ha artefatti significativi la frequenza cardiaca pu presentare valori falsi Pu essere necessario ignorare gli ECG a 12 derivazioni troppo disturbati In tal caso le misure ST non vengono ottenute e Durata prevista del monitoraggio del paziente grafici SV del paziente monitorato per breve tempo ad esempio 15 minuti possono non fornire dati sufficienti a identificare variazioni graduali nelle condizioni del paziente e Ritmo ECG del paziente La diagnosi di ischemia associata a ST ostacolata da alcuni risultati dell ECG come ad esempio blocco di branca sinistra o stimolazione ventricolare Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative TERAPIA Questo capitolo descrive la terapia per i pazienti Avvertenze e avvisi generali per la terapia pagina 5 3 Posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard 5 4 Defibrillazione semiautomatica esterna DAE 5 7 Defibrillazione manuale 5 22 Procedura di cardioversione sincronizzata 5 28 Stimolazione non invasiva anasa a aa ee 5 33 Procedure di monitoraggio ECG e di terapia in modalit manuale per pazienti pediatricl 2 5 41 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 1 Avvertenze e avvisi generali per la terapia PERICOLO DI SCO
188. icipatamente 1 Premere ALLARMI 2 Selezionare DISATTIVAZIONE 3 Selezionare la durata di DISATTIVAZIONE 2 5 10 o 15 minuti Nell area dei messaggi nella parte inferiore della schermata iniziale viene visualizzato il messaggio ALLARMI DISATTIVATI Nota quando si seleziona DISATTIVAZIONE l allarme VF VT non viene disattivato Opzioni Premere OPZIONI per visualizzare il menu Opzioni Ruotare SELEZIONE VELOCE per scorrere le varie scelte Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare un opzione Tabella 3 9 Selezioni del menu Opzioni PER ULTERIORI SELEZIONE DESCRIZIONE INFORMAZIONI Immettere nome ID incidente et e sesso del Vedere Immissione dei Paziente paziente dati del paziente nella sezione successiva Selezionare la stimolazione sincrona o asincrona Vedere pagina 5 33 Stimolazione ATTIVARE o DISATTIVARE il rilevamento dello stimolatore interno 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 23 Tabella 3 9 Selezioni del menu Opzioni continua SELEZIONE Data Ora DESCRIZIONE Impostare data e ora Per consentire alle modifiche di essere memorizzate spegnere e poi riaccendere il dispositivo PER ULTERIORI INFORMAZIONI Per le opzioni di visualizzazione dell ora vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Volume allarme Regolare il volume per allarmi tonalit messaggi vocali e metronomo R
189. ile con il connettore PSNI del LIFEPAK 15 e Procurarsi il tubo PSNI corretto compatibile con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Il manicotto non si sgonfia Le valvole interne non si aprono Scollegare il tubo PSNI Rimuovere il manicotto dal paziente Il manicotto non si gonfia Il manicotto non collegato al dispositivo Perdita nel tubo nel manicotto o nel connettore e Controllare la connessione del tubo al dispositivo e al manicotto e Sostituire il tubo PSNI o il manicotto Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Monitoraggio ETCO Destinazione d uso Il monitor della CO di fine espirazione EtCO gt un dispositivo capnometrico per la misurazione continua della quantit di CO durante ciascun atto respiratorio mediante spettroscopia non dispersiva a infrarossi e ne riporta la quantit presente al termine dell espirazione EtCO gt Il campione ottenuto mediante il metodo del flusso laterale e pu essere usato per pazienti intubati e non Misura inoltre la frequenza respiratoria che visualizza in respiri al minuto BPM Il monitoraggio EtCO uno strumento da utilizzare a complemento della valutazione del paziente essenziale assicurarsi di valutare continuamente il paziente senza affidarsi unicamente al monitoraggio EtCO gt Indicazioni Il monitoraggio
190. imo viene determinato che gli elettrodi non hanno un contatto sufficiente con il paziente o non sono collegati correttamente al DAE In que sta circostanza non viene consentito effettuare l analisi dell ECG e l erogazione degli shock Il DAE segnala all operatore di collegare gli elettrodi ogniqualvolta il contatto non sia sufficiente Interpretazione automatizzata dell ECG Il sistema Shock Advisory System progettato per consigliare l erogazione di uno shock quando sussistono le seguenti condizioni e Fibrillazione ventricolare con un ampiezza da picco a picco di almeno 0 08 mV e Tachicardia ventricolare definita come un battito cardiaco di almeno 120 battiti al minuto ampiezza QRS di almeno 0 16 secondi e nessuna onda P apparente Gli impulsi di uno stimolatore cardiaco potrebbero impedire il consiglio adeguato di erogare uno shock a prescindere dal ritmo intrinseco del paziente Il sistema SAS stato progettato per sconsi gliare l erogazione di shock per qualsiasi altro ritmo ECG tra cui asistolia attivit elettrica senza polso ritmi idioventricolari bradicardia tachicardie sopraventricolari fibrillazione e flutter atriale arresto cardiaco complessi ventricolari prematuri e ritmi sinusali normali Questi ritmi sono specifi camente menzionati nelle raccomandazioni dell AHA American Heart Association Il sistema SAS non continua ad analizzare l ECG dopo che stata raggiunta una decisione di SHOCK CONSIGLIATO 2007
191. informazioni sulle batterie installate nel defibrillatore e Presenza assenza di batteria in uno scomparto e Batteria in uso e Stato di carica della batteria Quando sono installate due batterie il defibrillatore utilizza prima quella con il livello di carica inferiore La batteria in uso indicata da un numero bianco in una casella nera Quando una batteria deve essere sostituita il defibrillatore passa automaticamente all altra La Tabella 3 8 contiene una descrizione dei vari indicatori di stato della batteria Tabella 3 8 Indicatori dello stato della batteria INDICATORE SIGNIFICATO DESCRIZIONE Il defibrillatore sta utilizzando la batteria presente nello scomparto 1 Gli indicatori di stato della batteria visualizzano fino a quattro barre Aa verdi Ogni barra verde rappresenta approssimativamente il 25 della attiva si i eas 2a carica rimasta Ad esempio tre barre verdi indicano una carica rimasta di circa il 75 Batteria in in uso la batteria presente nello scomparto 1 ed in esaurimento esaurimento Una barra gialla indica una carica rimasta dal 5 al 10 in uso la batteria presente nello scomparto 1 ed quasi esaurita Batteria Una barra rossa lampeggiante indica una carica rimasta dallo 0 al quasi 5 Il defibrillatore passa automaticamente all altra batteria solo se esaurita disponibile una carica adeguata Se entrambe le batterie mostrano barre rosse viene emesso il messaggio vocale SOSTITUIRE B
192. ione del paziente La defibrillazione in modalit manuale e la cardioversione sincronizzata sono state concepite per l uso da parte di personale autorizzato da un medico o dirigente medico e che disponga come minimo delle seguenti competenze e formazione e Riconoscimento e trattamento delle aritmie e Addestramento avanzato alla rianimazione equivalente a quello raccomandato dall AHA o dall ERC e Addestramento all uso del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative La defibrillazione solo un aspetto della terapia medica necessaria per rianimare un paziente con un ritmo ECG defibrillabile Secondo la situazione altre misure di soccorso possono includere e Rianimazione cardiopolmonare RCP e Somministrazione di ossigeno supplementare e Terapia farmacologica Indicazioni La defibrillazione manuale indicata per interrompere determinate aritmie potenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare sintomatica senza polso L erogazione di energia in modalit sincronizzata un metodo per trattare la fibrillazione atriale il flutter atriale la tachicardia sopraventricolare parossistica e in pazienti relativamente stabili la tachicardia ventricolare Controindicazioni La defibrillazione controindicata nel trattamento dell Attivit elettrica senza polso PEA come ritmo idioventricolare o ventricolare di fuga e nel trattamento di asi
193. iposizionare il trasduttore all altezza corretta Serrare tutti i collegamenti Con una siringa aspirare l aria o le particelle presenti nel catetere quindi irrigare il sistema Aprire il rubinetto all aria e riazzerare il trasduttore Sostituire il trasduttore 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 61 Tabella 4 8 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA 4 62 Pressione rilevata dal monitoraggio invasivo superiore a quella rilevata dal manicotto Trasduttore troppo basso rispetto al cuore Zero di riferimento non accurato Artefatto causato da uno strattone del catetere Riposizionare il trasduttore all altezza corretta Riazzerare Spostare la punta del catetere Usare il valore medio della pressione che essendo meno compromesso da rilevamenti estremi rappresenta una misura pi accurata Impossibilit di irrigare il sistema La sacca della pressione presenta perdite Il catetere parzialmente piegato od ostruito Mantenere sempre una pressione positiva nella sacca di irrigazione Rimuovere la medicazione per controllare che non vi siano piegature esterne Sostituire il catetere se ostruito Impossibilit di azzerare il sistema Rubinetto non aperto all aria o difettoso Trasduttore difettoso Controllare la pos
194. isualizzato dopo un tentativo di spurgo di 30 secondi LINEA FILTRO CO2 NON ATTIVA Il tubo FilterLine EtCO scollegato o non collegato correttamente al dispositivo MODALIT ANALISI SEGNALE MONITORAGGIO Il dispositivo monitora l ECG del paziente per rilevare un ritmo defibrillabile MODALIT DEMO Il dispositivo in modalit demo e sono visualizzati dati paziente simulati MODALIT MANUALE DISATTIVATA L accesso alla modalit manuale dalla modalit DAE stato limitato 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative B 3 Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO DESCRIZIONE MODALIT MANUALE stato premuto uno dei pulsanti di accesso alla modalit ma nuale ed impostata la visualizzazione della schermata di con ferma MODALIT SINC Il dispositivo attualmente in modalit Sinc MOVIMENTO PSNI L arto del paziente si mosso troppo e il monitor PSNI non stato in grado di completare la misurazione con accuratezza NESSUN SITO DEFINITO Il dispositivo sta tentando di trasmettere utilizzando la connessione Bluetooth ma non sono state definite destinazioni associate PASSAGGIO DI PRIMARIO A DERIVAZIONE Il La stimolazione attivata mentre PIASTRE la derivazione primaria PASSAGGIO DI PRIMARIO A PIASTRE Il dispositivo era in derivazione Il quando stat
195. isualizzato e sia stabile 6 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per regolare il volume la sensibilit e il tempo medio se necessario Per monitorare SpCO o SpMet 1 Eseguire la procedura dalla fase 2 alla fase 5 descritta in precedenza 2 Verificare che sia in uso un sensore per SpCO SpMet Solo i sensori Rainbow sono in grado di misurare SpCO SpMet 3 Spiegare al paziente che importante che rimanga immobile 4 Per ottenere rapidamente il valore di SpCO o SpMet premere STAMPA Se sulla stampa sono riportati dei trattini invece dei valori di SpCO o SpMet attendere ancora qualche secondo che venga ottenuta la misurazione 0 Per visualizzare SpCO o SpMet e Usare SELEZIONE VELOCE per selezionare l area SpO gt e Selezionare PARAMETRO dal menu e Selezionare SPCO o SPMET II valore selezionato viene visualizzato per 10 secondi Nota SpCO e SpMet non devono essere misurati in condizioni di movimento del paziente o di bassa perfusione 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 33 Informazione SpC0 SpMet Se il valore di SpCO o SpMet supera i limiti normali indicando una quantit pericolosa di carbossiemoglobina o di metaemoglobina viene visualizzato un messaggio Durante la visualizzazione del messaggio e Invece di SpO gt viene visualizzato il valore elevato di SpCO o SpMet e Il valore elevato lampeggia e viene emesso un allarme acustico e Nell area dei mess
196. isurazione successiva gt 14 21 Pressione arteriosa media MAP gt 103 8 0 lt q Pressione diastolica Figura 4 12 Misurazioni e temporizzazioni PSNI 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 43 Per impostare misurazioni temporizzate 1 Premere ACCESO 2 Scegliere il manicotto delle dimensioni appropriate e applicarlo all arto in modo che sia ben aderente Collegare il tubo al manicotto e al connettore PSNI sul monitor Ruotare SELEZIONE VELOCE per evidenziare l area PSNI Premere SELEZIONE VELOCE Viene visualizzato il menu PSNI Selezionare INTERVALLO quindi l intervallo di tempo desiderato Sidi DI se a Posizionare l arto in modo che sia rilassato e approssimativamente a livello del cuore del paziente Informare il paziente che il gonfiaggio del manicotto pu provocare una sensazione di forte compressione attorno al braccio e causare formicolio alle dita 8 Premere PSNI per iniziare la misurazione e controllare che il paziente non muova il braccio Al completamento della procedura vengono visualizzate le pressioni arteriose sistolica diastolica e media Il conto alla rovescia mostra il tempo fino alla misurazione PSNI automatica successiva Per annullare una misurazione in corso premere nuovamente PSNI Nota se in un qualsiasi momento durante la misurazione temporizzata PSNI la pressione del manicotto supera i 290 mmHg o si verifica un guasto ne
197. it totale di 360 minuti di ECG o 400 singoli eventi di forma d onda La massima capacit di memoria per un singolo paziente comprendo fino a 200 singoli rapporti di forma d onda e 90 minuti di ECG continuo Quando il defibrillatore raggiunge i limiti di questa capacit di memoria elimina un intera cartella del paziente seguendo come priorit l ordine di entrata prima ad entrare prima ad uscire per accogliere una nuova cartella Le cartelle dei pazienti eliminate non possono essere recuperate 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 9 Gestione delle cartelle dei pazienti correnti possibile aggiungere informazioni nella cartella del paziente corrente Per ulteriori informazioni vedere Immissione dei dati del paziente a pagina 3 24 Stampa di un rapporto corrente Per stampare un rapporto corrente 1 Premere OPZIONI Viene visualizzato il menu Opzioni 2 Selezionare STAMPA Viene visualizzato il Stampa menu Opzioni Stampa 3 Se le impostazioni RAPPORTO FORMATO e MODALIT sono corrette selezionare STAMPA Altrimenti apportare le modifiche desiderate Selezionare un RAPPORTO e SOMMARIO EVENTI e RIEPILOGO TENDENZE e SEGNI VITALI e 12 DERIVAZIONI Nota un segno di spunta accanto a un rapporto a 12 derivazioni indica che il rapporto gi stato stampato in precedenza Selezionare un FORMATO solo per ECG a 12 derivazioni e 3 CANALI
198. itor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 33 Indicazioni La stimolazione cardiaca non invasiva indicata per il trattamento di pazienti affetti da bradicardia sintomatica con polso Controindicazioni La stimolazione non invasiva controindicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare e dell asistolia Avvertenze per la stimolazione non invasiva POSSIBILIT DI NON ESSERE IN GRADO DI ESEGUIRE LA STIMOLAZIONE L impiego di elettrodi di altre marche insieme a questo apparecchio potrebbe causare una diminuzione dell efficacia della stimolazione o l impossibilit di eseguire la stimolazione in seguito a livelli di impedenza eccessivamente alti nonch invalidare le certificazioni degli enti addetti alla sicurezza Usare esclusivamente gli elettrodi terapia specificati nelle presenti istruzioni operative Stimolazione sincrona e asincrona Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 pu essere utilizzato sia per la stimolazione sincrona che asincrona o a frequenza fissa La modalit sincrona viene utilizzata per la maggioranza dei pazienti Nella modalit sincrona lo stimolatore LIFEPAK 15 inibisce l emissione della stimolazione quando rileva i battiti del paziente QRS intrinseci Nella modalit sincrona se le DIMENSIONI dell ECG vengono impostate troppo basse per rilevare i battiti del paziente o se una derivazione ECG si stacca eliminando la presenza del ritmo ECG lo stimolatore genera impulsi d
199. ituire la batteria con una completamente carica Il LED STIMOLAT illuminato ma la CORRENTE mA non aumenta Elettrodi terapia scollegati Leggere il messaggio visualizzato Ispezionare il cavo e i collegamenti degli elettrodi LED STIMOLAT illuminato CORRENTE MA gt 0 ma indicatori di stimolazione assenti mancanza di stimolazione La frequenza di stimolazione troppo bassa al di sotto della frequenza intrinseca del paziente Eccessivo rilevamento di stimolazione artefatto ECG dimensioni dell ECG troppo grandi Aumentare PPM Stabilire un ECG pulito diminuire le dimensioni dell ECG Selezionare la stimolazione asincrona 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 3 7 0 38 Tabella 5 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Lo schermo del monitor Gli elettrodi ECG non sono stati e Risistemarli a distanza dagli visualizza delle interferenze applicati nella posizione corretta elettrodi di stimolazione durante la stimolazione rispetto agli elettrodi di e Selezionare un altra stimolazione derivazione I Il o III La stimolazione si ferma stato premuto di nuovo e Premere STIMOLAT e spontaneamente STIMOLAT aumentare la corrente Rilevato errore interno Un e Controllare l indicatore di messaggio di servizio indica un servizio
200. izia 6 10 Rimozione 6 8 Uso 6 8 Posizionamento antero laterale per il monitoraggio 4 6 Posizionamento apice 4 6 Posizionamento sterno 4 6 Procedura monitoraggio ECG 4 7 Prova 6 7 2007 2009 Physio Control Inc Prova utente 9 6 Pulizia 6 7 Piastre pediatriche vedere Piastre Piastre per adulti vedere Piastre Piastre rigide vedere Piastre Piastre standard vedere Piastre Porte di uscita configurazione 8 4 Posizionamento antero laterale per il monitoraggio 4 6 Posizionamento antero laterale per la terapia 5 5 Posizionamento degli elettrodi delle derivazioni periferiche 4 8 Posizionamento della piastra apice 4 6 5 5 Posizionamento della piastra sterno 4 6 5 5 Preparazione della cute 5 4 Pressione invasiva Monitoraggio 4 56 Sistema di irrigazione 4 59 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 60 Trasduttore pulizia 4 60 Utilizzo di un trasduttore per la misurazione 4 56 Zero di riferimento 4 59 Programma di analisi dell ECG a 12 derivazioni dell Universit di Glasgow 4 64 Programma di manutenzione 9 3 Prova Eseguita automaticamente 9 4 Piastre 6 7 Utente 9 5 Prova utente 9 5 Prove Preventiva 9 3 Programma 9 3 PSNI Destinazione d uso 4 39 Procedura 4 42 Pulizia accessori 4 44 Scelta del manicotto 4 42 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 45 Tecnica di misurazione oscillometrica 4 40 Tecniche di reiezione degli artefatti 4 41 Pulizia Accessori PSNI 4 44 Dispositivo 9 15 Piastre 6 7 P
201. izione dei rubinetti Sostituire i rubinetti difettosi Sostituire il trasduttore Il sistema stato azzerato ma continua a indicare la necessit dello zero di riferimento Passaggi per azzerare il sistema eseguiti nell ordine sbagliato Chiudere il rubinetto prima di mettere il tappo sulla porta Artefatto nell arteria polmonare causato da uno strattone del catetere Movimenti eccessivi del catetere Lo spostamento della punta del catetere nel vaso accelera il flusso del liquido nel catetere stesso causando artefatti sovrapposti all onda della pressione con conseguente aumento dei valori di 10 20 mmHg Spostare la punta del catetere Usare il valore medio della pressione che essendo meno compromesso da rilevamenti estremi rappresenta una misura pi accurata Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 8 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Rilevamento permanente della pressione di incuneamento dell arteria polmonare il rilevamento persiste anche dopo lo sgonfiamento del palloncino Punta del catetere parzialmente ostruita Migrazione distale del catetere nell arteria polmonare Aspirare l ostruzione con una siringa quindi irrigare Osservare la forma d onda dell arteria polmonare prima di gonfiare il palloncino L appiattimento della forma d onda pu
202. l modulo PSNI la procedura viene interrotta Per riprendere seguire la procedura di misurazione temporizzata Pulizia Per pulire i manicotti e il tubo pneumatico 1 Scollegare il tubo dal manicotto e dal monitor Pulire con un panno morbido e pulito inumidito con soluzione germicida 2 Ispezionare il tubo per individuare eventuali incrinature o attorcigliamenti Se si notano dei danni sostituire il tubo 3 Ispezionare il manicotto per individuare eventuali danni o usura eccessiva Se si notano dei danni sostituire il manicotto 4 Lasciare asciugare entrambi prima di sistemare il manicotto sul paziente o ricollegare il tubo al monitor Per informazioni sulla pulizia del dispositivo vedere Pulizia del dispositivo a pagina 9 15 4 44 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 4 5 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio PSNI PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio PERDITA D ARIA PSNI Manicotto non aderente Perdita nell impianto pneumatico manicotto monitor Verificare che il manicotto sia aderente sull arto del paziente Controllare che la connessione manicotto monitor sia salda Verificare che il manicotto non perda Non usare un manicotto che presenta perdite Viene visualizzato il messaggio ERRORE DI FLUSSO IN PSNI L impianto pneumatico non mantien
203. l monitor 2 Pulire con un panno morbido e pulito inumidito con soluzione germicida 3 Lasciare asciugare prima di ricollegare il cavo al monitor Per informazioni sulla pulizia del dispositivo vedere Pulizia del dispositivo a pagina 9 15 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Nei messaggi di errore elencati nella Tabella 4 8 il testo PX rappresenta una qualsiasi delle etichette per la misurazione invasiva della pressione incluse quelle predefinite P1 e P2 e quelle selezionabili dall operatore ART PA PVC ICP e LAP Tabella 4 8 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Il valore della pressione invasiva Il trasduttore non collegato Collegare il trasduttore al cavo e vuoto quest ultimo al monitor Accanto alla forma d onda non Non stato definito lo zero di Azzerare il trasduttore appare alcuna scala riferimento Viene visualizzato il messaggio Non stato definito lo zero di e Azzerare il trasduttore PX NON AZZERATO riferimento 4 60 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 8 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi del monitoraggio IP continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio AZZERAMENTO PX NON RIUSCITO Il tentativo di impostare lo zero di riferimento non riuscito Accertarsi che il trasduttore si
204. l tempo ulteriore per completare la misurazione In condizioni di shock l ampiezza ridotta delle forme d onda della pressione sanguigna rende difficile il rilevamento accurato delle pressioni sistolica e diastolica da parte del monitor Considerazioni a riguardo del monitoraggio PSNI Come per tutti i dispositivi di monitoraggio oscillometrico non invasivo della pressione sanguigna vi sono delle condizioni cliniche che possono compromettere l accuratezza dei risultati ottenuti tra cui e Condizioni fisiologiche del paziente Ad esempio i traumi possono generare una forma d onda della pressione sanguigna di bassa ampiezza e rendere difficile la determinazione accurata delle pressioni sistolica e diastolica da parte del monitor e Posizione del paziente e movimenti possono prolungare la procedura di misurazione in quanto gli artefatti da movimento devono essere eliminati dal flusso dati movimenti che possono compromettere la misurazione includono gli spostamenti del paziente le eventuali crisi epilettiche l urto del manicotto e la flessione dell arto al quale applicato il manicotto e Presenza di altri dispositivi medici L efficacia del monitoraggio ridotta nel caso in cui il paziente sia collegato a un dispositivo per la rianimazione cardiopolmonare e Se durante la misurazione si verifica un episodio di aritmia l accuratezza del rilevamento della frequenza pu essere compromessa oppure pu essere necessario del tempo ulteri
205. latore LIFEPAK 15 Istruzioni operative B 2 Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO DESCRIZIONE COLLEGAMENTO Il dispositivo sta stabilendo una comunicazione con un altro dispositivo abilitato Bluetooth Questo messaggio seguito dal nome del dispositivo in connessione COLLEGAMENTO IMPOSSIBILE Impossibile stabilire una connessione con il dispositivo Bluetooth CONNESSIONE BLUETOOTH PERSA La comunicazione con il dispositivo Bluetooth stata interrotta CONNESSIONE DIRETTA PERSA La comunicazione mediante la connessione diretta stata interrotta CONNESSO A Il dispositivo connesso con tecnologia Bluetooth a un altro dispositivo abilitato Bluetooth Questo messaggio seguito dal nome del dispositivo connesso CONTROLLA STAMPANTE Lo sportello della stampante aperto la stampante non contiene carta o si verificato un altro tipo di guasto CONTROLLARE PAZIENTE stato rilevato un ritmo potenzialmente defibrillabile con l allarme VF VT attivo CONTROLLARE POLSO Messaggio del DAE dopo ogni sequenza standard di 3 shock o dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO DATI DIST PREMERE 12 DERIV PER ACCETTARE Il monitor rileva un eccessiva interferenza nel segnale durante l acquisizione dei dati Premere 12 DERIVAZIONI per ignorare il messaggio e acquisire l ECG a 12 derivazioni nonostante il disturbo DERIV ECG STACCAT
206. le Da 0 C a 45 C 20 C per 1 ora da temperatura ambiente 60 C per 1 ora da temperatura ambiente Da 20 a 65 C tranne gli elettrodi terapia e le batterie Da 5 a 95 senza condensa PSNI da 15 a 95 senza condensa Da 10 a 95 senza condensa Da 382 a 4 572 m PSNI da 152 a 3 048 m IP44 resistenza agli spruzzi e alla polvere conforme a IEC 529 ed EN 1789 senza accessori tranne cavo ECG a 12 derivazioni piastre rigide e batteria MIL STD 810E Metodo 514 4 Velivolo ad elica categoria 4 Figura 514 4 7 spettro a Elicottero categoria 6 3 75 Grms Trasporto a terra categoria 8 3 14 Grms EN 1789 scansione sinusoidale 1 ottavo min 10 150 Hz 0 15 mm 2 g 5 cadute su ciascun lato da un altezza di 46 cm su una superficie di acciaio EN 1789 caduta da un altezza di 76 cm su ciascuna di 6 superfici Soddisfa i requisiti in termini di urto delle normative CEI 60068 2 27 e MIL STD 810E 3 urti per lato a 40 g impulsi semisinusoidali da 6 ms Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella A 1 Specifiche tecniche del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Colpi Impatto non in funzionamento EMC Pulizia Resistenza chimica 1000 colpi a 15 g con durata dell impulso di 6 msec CEI 60601 1 impatto di 0 5 0 05 joule UL 60601 1 impatto di 6 78 Nm con una sfera di acciaio di 5 cm di diametro Conforme a CEI 62262 per il livello di protezio
207. lettrodi delle derivazioni periferiche per l ECG a 12 derivazioni Posizioni degli elettrodi delle derivazioni precordiali Le sei derivazioni precordiali toraciche vengono sistemate in posizioni specifiche come illustrato e riepilogato nella Figura 4 5 Un posizionamento corretto importante per una diagnosi accurata e deve essere identificato come segue le derivazioni sono da V1 a V6 per l AHA o da C1 a C6 per I IEC Vedere la Tabella Codici colore per derivazioni ECG a pagina 4 10 per i codici colore 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 17 DERIVA ZIONE POSIZIONE Angolo del Louis V1 C1 Quarto spazio intercostale alla destra dello sterno V2 C2 Quarto spazio intercostale alla sinistra dello sterno V3 C3 Direttamente tra le derivazioni V2 C2 e V4 C4 V4 C4 Quinto spazio intercostale sulla linea medioclavicolare V5 C5 Sullo stesso livello di V4 C4 sulla linea ascellare anteriore sinistra V6 C6 Sullo stesso livello di V5 C5 sulla linea medioascellare sinistra Figura 4 5 Posizionamento degli elettrodi per le derivazioni precordiali L individuazione della posizione di V1 C1 quarto spazio intercostale di importanza critica dato che costituisce il punto di riferimento per il posizionamento delle altre derivazioni V C Per individuare la posizione V1 C1 1 Mettere un dito sulla depressione in alto allo sterno 2 Spostare il dito lentamente
208. lettrodi monouso AI termine dell uso degli elettrodi monouso seguire le procedure cliniche locali per il riciclaggio Materiali di imballaggio materiali di imballaggio devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Garanzia Consultare la dichiarazione di garanzia allegata al prodotto Per ottenerne duplicati rivolgersi al rappresentante Physio Control Al di fuori degli Stati Uniti rivolgersi al Assistenza tecnica Physio Control Si sconsiglia l uso di elettrodi di defibrillazione adattatori o altri componenti e forniture non di marca Physio Control Physio Control non ha informazioni per quanto riguarda le prestazioni o l efficacia dei defibrillatori LIFEPAK se sono utilizzati con elettrodi di defibrillazione o altri componenti e forniture di marche diverse Se il guasto del dispositivo attribuibile agli elettrodi di defibrillazione o altri componenti e forniture non fabbricati da Physio Control ci potrebbe annullare la garanzia 9 20 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Accessori La Tabella 9 3 elenca gli accessori disponibili per il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Per ordinare rivolgersi al rappresentante locale Physio Control o ordinare online all indirizzo store physio control com Nota i componenti del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e i relativi accessori che vengono utilizzati a contatto diretto o casuale con il paziente non contengono lattice Tabella 9 3 Accessori per
209. llo del paziente 7 8 Rapporto di shock 7 8 Rapporto di stimolazione 7 9 Registrazione evento critico 7 4 Registro di eventi e segni vitali 7 5 Sostituzione delle batterie 9 14 SpCo 4 31 Destinazione d uso 4 28 Informazione 4 34 Procedura 4 33 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 36 Specifiche tecniche A 1 Specifiche tecniche del prodotto A 1 Spettroscropia IR Microstream 4 49 SpMet 4 31 Destinazione d uso 4 28 Informazione 4 34 Procedura 4 33 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 36 Sp02 4 31 Destinazione d uso 4 28 Forma d onda 4 34 Procedura 4 33 Regolazione della sensibilit 4 35 Regolazione volume tonalit impulso 4 35 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 36 Tempo medio 4 35 Indice 4 Stampa Cartelle archiviate 7 12 Rapporto del paziente corrente 7 10 STEMI infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST 4 24 Stimolatori impiantati 4 7 4 10 Stimolatori monitoraggio pazienti portatori 4 7 4 10 Stimolazione 5 33 Complesso QRS 5 36 Rapporto 7 9 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 37 Stimolazione non invasiva 5 33 Destinazione d uso 5 33 Procedura 5 35 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 5 37 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 9 17 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Defibrillazione e cardioversione sincronizzata 5 30 ECG a 12 derivazioni 4 25 EtC02 4 53 Generali 9 17 Modalit DAE 5 20 Monitoraggio ECG 4 12 P
210. lo zero di riferimento del paziente riazzerare il trasduttore e o controllare quest ultimo confrontandolo con una pressione nota o calibrata Misurare manualmente la pressione sanguigna RILEVAMENTO NON ACCURATO DELLA PRESSIONE Cambiando la posizione del paziente si cambia anche il livello zero di riferimento Riallineare il livello del rubinetto di azzeramento del trasduttore ogni volta che la posizione del paziente cambia PERICOLI PER LA SALUTE POSSIBILIT DI ARITMIA LETALE Se la barriera isoelettrica del trasduttore viene compromessa si pu indurre fibrillazione ventricolare La barriera isoelettrica pu essere compromessa a causa di danni al corpo del trasduttore Non usare il trasduttore se presenta segni visibili di danni o perdite di liquidi AUMENTATA PRESSIONE INTRACRANICA Non usare un dispositivo di irrigazione continua con trasduttori usati per il monitoraggio intracranico Monitoraggio PI Per tale monitoraggio sono disponibili due canali con le etichette predefinite P1 e P2 e le etichette selezionabili dall operatore mostrate nella Tabella 4 7 Tabella 4 7 Etichette PI e descrizioni ETICHETTA DESCRIZIONE ART Pressione arteriosa PA Pressione dell arteria polmonare PVC Pressione venosa centrale ICP Pressione intracranica LAP Pressione dell atrio sinistro 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 57 4 58 Quando vengono utilizzat
211. lsante STAMPA sul pannello anteriore PULSANTE CARICA Carica il defibrillatore L indicatore CARICA adiacente lampeggia quando l apparecchio in fase di carica e rimane acceso continuamente quando la carica completa SELETTORE DI SELEZIONE DELL ENERGIA Il selettore a rotazione cambia i livelli di energia visualizzati sullo schermo Figura 6 4 Piastre standard Un set di piastre standard e Possono essere utilizzate al posto degli elettrodi terapia QUIK COMBO e Fornisce un segnale di monitoraggio della derivazione Il quando viene tenuto nella posizione antero laterale e utilizzato per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e i controlli dell ECG QUIK LOOK Per evitare danni alle piastre standard e Maneggiare con cura per evitare di danneggiare la superficie delle piastre e Conservare le piastre negli alloggiamenti del dispositivo per proteggere le superfici e Rimuovere il gel dalla superficie delle piastre dopo ogni uso 6 6 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Pulizia delle piastre standard Effettuare quanto segue ogni volta dopo l uso 1 Pulire gli elettrodi i manici gli scomparti i cavi e il connettore delle piastre standard con un disinfettante delicato o una soluzione di acqua e sapone Evitare di tenere a bagno o immergere 2 Asciugare accuratamente 3 Esaminare le superfici i manici i cavi e i connettori delle piastre per indi
212. m Modalit manutenzione per l effettuazione di prove diagnostiche e calibrazioni da parte del personale autorizzato Per ulteriori informazioni consultare il Manuale di manutenzione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative INFORMAZIONI SULLA SICUREZZA Questo capitolo offre importanti informazioni che assistono nell uso del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Familiarizzare con tutti questi termini e con le avvertenze Termini Pericoli generali e avvertenze 200 ee eee 2 3 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 2 1 Termini In queste istruzioni operative o sul monitor defibrillatore LIFEPAK 15 vengono utilizzati i seguenti termini relativi alla sicurezza Pericolo pericoli immediati che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Avvertenza pericoli o pratiche non sicure che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Attenzione pericoli o pratiche non sicure che possono causare lesioni personali minori o danni al prodotto propriet Pericoli generali e avvertenze Queste sono dichiarazioni di pericolo e avvertenze generali Altre informazioni specifiche sono contenute nelle varie sezioni di questo manuale PERICOLO PERICOLO DI ESPLOSIONE Non usare questo defibrillatore in presenza di gas infiammabili o anestetici PERICOLO DI SCOSSA O DI INCENDIO PERICOLO DI SCOSSA Quando vie
213. maticamente Procedere con la defibrillazione Lo stato fisiologico del paziente pu influire sull esito della stimolazione o sulla contrattilit della muscolatura scheletrica La mancata stimolazione cardiaca di un paziente non costituisce un indice affidabile del rendimento dello stimolatore cardiaco Analogamente la risposta muscolare del paziente alla stimolazione cardiaca non un indice affidabile del livello di corrente erogato POSSIBILI USTIONI DEL PAZIENTE La stimolazione cardiaca non invasiva prolungata pu causare irritazioni cutanee e ustioni soprattutto ai livelli pi elevati di corrente di stimolazione Quando insorgono irritazioni cutanee ed disponibile una terapia alternativa di stimolazione sospendere la stimolazione cardiaca non invasiva Per ulteriori informazioni sugli elettrodi terapia vedere Elettrodi terapia QUIK COMBO a pagina 6 3 5 36 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Se il monitor rileva DERIV ECG STACCATE durante la stimolazione la stimolazione passa automatica mente alla modalit asincrona e continua a una frequenza fissa fino a quando viene ricollegata la derivazione ECG Durante la stimolazione asincrona lo stimolatore eroga impulsi alla frequenza di stimolazione impostata a prescindere dai battiti intrinseci che potrebbe presentare il paziente Il monitor continua a visualizzare la frequenza di stimolazione ppm e la corrente mA Per ristabi lire la stimolazione
214. mento troppo bassa Sostituire la batteria con una completamente carica Spostare il paziente e il dispositivo in un ambiente pi caldo se necessario Viene visualizzato il messaggio SOSTITUIRE BATTERIA Entrambe le batterie sono quasi scariche Sostituire immediatamente una o entrambe le batterie messaggi vocali sono deboli o distorti Batteria in esaurimento Sostituire immediatamente la batteria Il tempo RCP mostrato minuti secondi diverso da quanto previsto Funzionamento del metronomo Selezionata opzione di impostazione errata Nessuna Il metronomo regola il tempo RCP per assicurare che il ciclo di RCP termini con le compressioni Vedere pagina 5 14 Modificare l opzione di impostazione del tempo RCP Vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Si preme RCP e il metronomo non si attiva In modalit DAE e non in intervallo RCP Attendere fino all intervallo RCP segnali acustici udibili per disattivare o attivare il metronomo 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 21 Tabella 5 1 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della modalita DAE continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA La schermata iniziale vuota ma Lo schermo non funziona e Premere ANALIZZA e seguire i il LED ACCESO illuminato corr
215. monitoraggio EtCO continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA 4 54 Viene visualizzato il messaggio LINEA FILTRO C02 NON ATTIVA e la forma d onda Il set FilterLine scollegato o non collegato correttamente al dispositivo Collegare il set FilterLine alla porta del dispositivo Ruotare il connettore del set FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Viene visualizzato il messaggio SPURGO LINEA FILTRO C02 e la forma d onda Il set FilterLine attorcigliato o intasato a causa di fluido oppure si verificata una rapida variazione di altitudine Scollegare e ricollegare il set FilterLine Ruotare il connettore del set FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Viene visualizzato il messaggio LINEA FILTRO C02 BLOCCATA e la forma d onda Il messaggio viene visualizzato dopo 30 secondi di spurgo con esito negativo Il set FilterLine attorcigliato o intasato Scollegare e ricollegare il set FilterLine Sostituire il set FilterLine Ruotare il connettore del set FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Viene visualizzato il messaggio INIZIALIZZAZIONE C02 e la forma d onda Set FilterLine appena collegato al dispositivo Erogato shock di defibrillazione Nessuna Nessuna Il sistema si ripristina automaticamente entro 20 secondi Viene visualizzato il messaggio AUTO
216. municazione senza fili non garantita protocollo di trattamento deve quindi includere un piano di riserva nel caso in cui la trasmissione venga interrotta Controllare regolarmente la funzione di trasmissione del dispositivo per essere certi che il dispositivo e gli accessori di trasmissione siano pronti all uso 8 14 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 8 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di trasmissione dei dati PROBLEMA OSSERVATO L icona Bluetooth sul monitor LIFEPAK 15 coperta da una X rossa POSSIBILE CAUSA SENZA FILI impostato su SPENTO nel menu Impostazione B uetooth SENZA FILI impostato su SPENTO nelle opzioni di impostazione quindi l impostazione predefinita SENZA FILI SPENTO ogni volta che si accende il monitor LIFEPAK 15 Il modulo B uetooth del monitor LIFEPAK 15 potrebbe essere difettoso SOLUZIONE CONSIGLIATA Impostare SENZA FILI su ACCESO Se la X rossa persiste il modulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 potrebbe essere difettoso Rivolgersi ad un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato Modificare l opzione di imposta zione di SENZA FILI Vedere il docu mento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Se la X rossa persiste il modulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 potrebbe essere difettoso Rivolgersi ad un rappre senta
217. n le batterie utilizzate in altri monitor defibrillatori LIFEPAK Svolgere ispezioni delle batterie a intervalli regolari per rilevare eventuali danni o perdite Riciclare o eliminare le batterie danneggiate Ogni batteria dispone di un indicatore di carica che indica il livello di carica approssimativo della batteria Premere il pulsante grigio sopra il simbolo della batteria per controllare il livello di carica della batteria prima di installarla nel defibrillatore quattro indicatori della batteria mostrati qui rappresentano rispettivamente una carica approssimativa maggiore del 70 maggiore del 50 maggiore del 25 e 25 o inferiore Figura 3 10 Indicatori di carica della batteria Di seguito sono mostrati di indicatori di avvertenza della batteria Un solo LED lampeggiante indica che la batteria quasi esaurita e deve essere caricata Due o pi LED lampeggianti indicano che la batteria difettosa e deve essere restituita all assistenza tecnica autorizzata Figura 3 11 Indicatori di avvertenza della batteria Nota le batterie vecchie o molto usate perdono capacit di carica Se un indicatore di carica della batteria mostra meno di quattro LED immediatamente dopo aver completato un ciclo di carica la capacit della batteria ridotta Se l indicatore di carica mostra due LED o meno al termine di un ciclo di carica della batteria la batteria deve essere sostituita Per installare una batteria 1 Controllare che la batteria sia
218. na pressione di 11 kg per piastra durante la scarica EVENTUALE DANNO ALLE PIASTRE E USTIONI CUTANEE PER IL PAZIENTE Non scaricare il defibrillatore con la superficie delle piastre ravvicinate perch cid potrebbe intaccare o danneggiare la superficie delle piastre Le piastre intaccate o danneggiate possono causare ustioni cutanee al paziente durante la defibrillazione Scaricare il defibrillatore solo come descritto in queste istruzioni operative POSSIBILE EROGAZIONE DI UN VALORE DI ENERGIA ERRATO Il defibrillatore non riduce automaticamente l energia quando si utilizzano elettrodi per terapia o piastre pediatriche Selezionare manualmente l energia appropriata prima di defibrillare il paziente Modalit manuale Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 impostato per funzionare in modalit manuale quando viene acceso impostazione predefinita in fabbrica Se richiesto dai protocolli in uso possibile impostare il defibrillatore in modo che si accenda in modalit DAE defibrillatore semiautomatico esterno Per informazioni sul passaggio dalla modalit DAE alla modalit manuale vedere Tempo RCP e metronomo a pagina 5 14 Procedura di defibrillazione manuale Per eseguire la defibrillazione manuale 1 Verificare che il paziente sia in arresto cardiopolmonare perdita di coscienza assenza di polso nessun respiro Premere ACCESO Sn Identificare la posizione degli elettrodi o delle piastre sul paziente e preparare
219. nali sonori viene emessa una sola volta Per una tonalit ripetuta la sequenza di 3 segnali sonori viene ripetuta ogni 20 secondi e La tonalit di priorit 4 un suono temporaneo compreso tra 500 e 1500 Hz Caratteristiche specifiche sono e Tonalit QRS e impostazione volume durata di 100 ms a 1397 Hz durata di 4 ms a 1319 Hz La tonalit di avviso consiste in un gruppo di due suoni che precedono i messaggi vocali allo scopo di attirare l attenzione sul display Caratteristiche specifiche sono Onda quadra da 1000 Hz durata di 100 ms Silenzio durata di 100 ms Silenzio durata di 140 ms quando precede un messaggio vocale Messaggio vocale quando usato ne Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative A 13 Tabella A 4 Caratteristiche di prestazione degli allarmi continua CARATTERISTICA DESCRIZIONE Allarmi visivi Gli allarmi vengono indicati visivamente nel modo seguente e parametro in allarme lampeggia in video negativo e un messaggio viene visualizzato nell area dei messaggi del display e Queste indicazioni visive rimangono sullo schermo fino alla correzione dell allarme L indicazione visiva degli allarmi continua anche quando i toni non sono pi udibili Tabella A 5 Impostazioni di fabbrica delle opzioni di impostazione MENU Generali Modalit Manuale Modalit DAE A 14 VOCE DEL MENU Lingua Sommario eventi Riepilogo tendenze Numero di sito ID dispositivo
220. ndard o gli elettrodi terapia a distanza dai dispositivi impiantati se possi bile Dopo la defibrillazione controllare il funzionamento del dispositivo impiantato POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO Prima di usare questo defibrillatore scollegare dal paziente tutti gli apparecchi che non sono protetti da defibrillazione Posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard paragrafi seguenti descrivono la preparazione della cute e il posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard specificando le situazioni che richiedono un posizionamento particolare Preparazione della cute del paziente Preparare la cute del paziente e Rimuovere qualsiasi indumento dal torace del paziente e Eliminare l eventuale eccesso di peli dal torace del paziente Se occorre rasare fare attenzione a non tagliare la cute Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi su tagli o irritazioni cutanee e Pulire la cute e asciugarla se necessario Rimuovere eventuali unguenti presenti sul torace del paziente Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative e Sfregare rapidamente la cute con un asciugamano o una garza per creare una leggera abrasione della cute ed eliminare olii sporco o altri residui e ottenere una migliore adesione degli elettrodi alla cute e Non applicare sulla cute alcool tintura di benzoino o composti contro la traspirazione Posizionamento antero laterale La posizione
221. ndicatore della Indicatore di DE Zz ae i a J 0808 2M 200J selezionata aaa L Derivazione ECC SpO SpCO pi 7 dimensioni i la Canale 1 SpMet l Il 98 f EtCO amp J co Cw mmHg A 160 7 PI _____ 1 2 140 i Canale 2 8 100 l 102 65 mmHg di Canale 3 J PSN 2 MR FIA 100 Area dei t 8 J messaggi Figura 3 12 Schermata iniziale La schermata iniziale la schermata principale che mostra l ECG e le altre informazioni Quando al dispositivo collegato un cavo di monitoraggio sullo schermo viene attivata l area di monitoraggio corrispondente e vengono visualizzati i valori attuali del paziente per la funzione in questione Ad esempio quando si collega un cavo SpO gt sullo schermo viene attivata l area SpO gt valori di SpO vengono visualizzati dopo il collegamento del sensore al paziente Quando il cavo viene scollegato i valori di SpO del paziente vengono sostituiti da trattini Comandi separati non attivano le funzioni di monitoraggio ad eccezione di PSNI 3 16 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Ogni area di monitoraggio dei segni vitali colorata in modo da corrispondere alla rispettiva forma d onda Questo schema di colori aiuta ad associare la forma d onda visualizzata al rispettivo valore dei segni vitali Quando una funzione non associata a una forma d onda visualizzata l area dei segni vitali grigia RILEVAME
222. ne IK 04 EN 60601 1 2 2001 Apparecchi medicali Requisiti generali degli standard collaterali per la sicurezza Compatibilit elettromagnetica Requisiti e test EN 60601 2 4 2003 clausola 36 Requisiti specifici per la sicurezza dei defibrillatori cardiaci e dei monitor defibrillatori cardiaci Pulizia 20 volte con composto ammonico quaternario alcool isopropilico perossido di idrogeno 60 ore di esposizione a sostanze chimiche specificate Betadina soluzione povidone iodio al 10 Caff Cola Destrosio soluzione di glucosio al 5 Gel pasta per elettrodi 98 acqua 2 Carbopol 940 Acido cloridrico soluzione allo 0 5 pH 1 Alcool isopropilico Soluzione di NaCl soluzione allo 0 9 ammessa la decolorazione della barra di cortocircuito dello scomparto delle piastre dopo l esposizione all acido cloridrico soluzione allo 0 5 Tabella A 2 Specifiche tecniche della batteria Tipo di batteria Agli ioni di litio Peso 0 59 kg Tensione 11 1 V Capacit nominale 5 7 Ah Tempo di carica con batteria 4 ore e 15 minuti tipico completamente scarica Indicatori della batteria Ogni batteria dispone di un indicatore di carica che mostra lo stato di carica approssimativa Un indicatore di carica che mostra due LED o meno dopo un ciclo di carica indica che la batteria deve essere sostituita Gamma di temperature per la carica Da 0 C a 50 C Gamma di temperature per il funzionamento Da 0 C a 50 C Intervallo
223. ne con il dispositivo Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Attivazione e disattivazione del metronomo Per attivare il metronomo RCP in modalita manuale 1 Premere RCP Viene visualizzato il menu Metronomo RCP e il metronomo viene attivato con l impostazione predefinita Adulto Non intubato 2 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per evidenziare e selezionare l impostazione desiderata per et e vie aeree Adulto Non intubato RCP Adulto Non intubato 30 2 Quando il metronomo attivo nell area dei messaggi viene visualizzato un messaggio che indica la selezione attuale di et vie aeree Nota se l allarme VF VT attivo quando il metronomo acceso viene sospeso onde evitare falsi allarmi VF VT Se si attivano altri allarmi dei segni vitali mentre attivo il metronomo vengono mostrati gli indicatori visivi ma l allarme acustico rimane disattivato finch non viene disattivato il metronomo II metronomo fornisce continuamente i segnali e i messaggi per la ventilazione finch non viene disattivato Per fermare il metronomo selezionare FERMA METRONOMO nel menu Metronomo RCP Quando il metronomo RCP viene attivato o disattivato e quando si modifica l impostazione di et vie aeree nel registro degli eventi SOMMARIO EVENTI viene registrato un evento Per regolare il volume del metronomo premere OPZIONI selezionare VOLUME ALLARME e modificare il VOLUME Nota se tutte le selezioni di Et vie aer
224. ne inadeguata Ruotare il connettore del set FilterLine in senso orario fino a serrarlo correttamente Vedere Fattori fisiologici in Rilevamento di CO2 a pagina 4 52 Controllare il ventilatore diminuire la frequenza ventilatoria Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato La forma d onda della CO3 rimane elevata per vari secondi L espirazione prolungata a causa della tecnica di ventilazione Rilasciare completamente la sacca durante l espirazione Attendere che il valore basale elevato torni al livello normale Improvviso aumento estremo di EtCO Ingresso di fluido nel modulo COs Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Invece del valore di EtCO viene visualizzato XXX Malfunzionamento del modulo CO3 Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Assenza di valore di EtCO e Valore di CO inferiore a 3 5 e Vedere Rilevamento di CO2 forma d onda della CO piatta mmHg a pagina 4 52 Nota per diminuire la probabilit che la connessione del set FilterLine si allenti durante l uso raddrizzare manualmente il tubo dopo averlo estratto dalla confezione e prima di collegarlo al paziente o al dispositivo Per suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 55 4 56 Monitoraggio invasivo dell
225. ne scaricato il defibrillatore eroga sino a un massimo di 360 joule di energia elettrica Se non viene scaricato correttamente secondo le istruzioni operative questa energia elettrica potrebbe causare infortuni o il decesso Non usare questo apparecchio se non si conoscono a fondo queste istruzioni operative e la funzione di tutti i comandi indicatori connettori e accessori PERICOLO DI SCOSSA Non smontare il defibrillatore Non contiene componenti sostituibili dall operatore e presenta alte tensioni pericolose Rivolgersi solo all assistenza tecnica autorizzata per le riparazioni 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 2 3 PERICOLO DI SCOSSA 0 DI INCENDIO Non immergere nessuna parte del defibrillatore in acqua o in altro tipo di fluido Evitare di versare liquidi sul defibrillatore o sugli accessori Il versamento di liquidi sul defibrillatore e sugli accessori pu causarne il malfunzionamento o la rottura Non usare chetoni o altri agenti infiammabili per la pulizia Non usare n l autoclave n la sterilizzazione per questo defibrillatore o gli accessori tranne quando viene specificatamente indicato POSSIBILIT DI INCENDIO Esercitare la massima cautela se l apparecchio viene usato in prossimit di sorgenti di ossigeno come dispositivi respiratori con palloncini valvole e maschere o tubazioni di ventilatori Spegnere la fonte del gas o allontanarla dal pazie
226. necessario azzerare nuovamente il trasduttore Se si desidera attivare gli allarmi di pressione impostarli dopo aver ottenuto una forma d onda soddisfacente messaggi di errore o di allarme vengono visualizzati nell area dei messaggi nella parte inferiore dello schermo Per ulteriori informazioni vedere la Allarmi a pagina 3 21 Opzioni di scala PI Il monitor PI in grado di visualizzare pressioni da 30 a 300 mmHg Dopo aver azzerato la pressione del trasduttore il monitor seleziona automaticamente una delle scale seguenti in base alla pressione misurata del paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 59 e da 30 a 30 mmHg e da0 a60 mmHg e da0a 120 mmHg e da0a 150 mmHg e da0a 180 mmHg e da 0 a 300 mmHg possibile inoltre selezionare manualmente una di queste scale o la scala automatica per regolare nuovamente la forma d onda all interno del canale Per modificare la scala 1 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per evidenziare e selezionare l area P1 Viene visualizzato il menu P1 2 Nel menu selezionare SCALA quindi scegliere una scala fra quelle nell elenco Pulizia trasduttori di pressione interna PI sono monouso e monopaziente Non pulire o riutilizzare i trasduttori Smaltire i materiali contaminati in conformit alle disposizioni locali I cavi PI sono riutilizzabili e possono essere puliti Per pulire i cavi PI riutilizzabili 1 Scollegare il cavo da
227. netiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative SIMBOLI Questa appendice contiene informazioni sui simboli utilizzati nelle istruzioni operative o sul monitor defibrillatore LIFEPAK 15 relativi accessori confezione o strumenti per l addestramento 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Simboli simboli riportati nella Tabella E 1 possono apparire in queste istruzioni operative o sul monitor defibrillatore LIFEPAK 15 relativi accessori confezione o strumenti per l addestramento Tabella E 1 Simboli SIMBOLO DESCRIZIONE Dispositivo o interfaccia utente Attenzione consultare la documentazione allegata Allarme acceso Allarme spento Allarme VF VT acceso L allarme VF VT acceso ma stato disattivato o sospeso Batteria nello scomparto completamente carica Per una descrizione di tutti gli indicatori relativi alla batteria vedere Indicatori dello stato della batteria a pagina 3 20 Indicatore della frequenza cardiaca polso Tecnologia senza fili Bluetooth Conteggio shock x sullo schermo Pulsante Shock su pannello anteriore o piastre rigide Indicatore di servizio Maggiore di Minore di Joule Pulsante modalit display Pulsante Schermo iniziale S Av OnxeoR amp BE
228. ni e 3 CANALI e 4CANALI 6 Selezionare STAMPA rapporto archiviato viene stampato Modifica delle cartelle dei pazienti archiviate Per modificare le cartelle dei pazienti archiviate 1 In modalit di archivio selezionare MODIFICA Viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Modifica 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 13 Opzioni Archivi Modifica 2 Selezionare PAZIENTE 3 Aggiungere i dati paziente necessari Paziente 031006122424 Possono essere modificati solo i campi vuoti 4 Premere SCHERMO INIZIALE quindi spegnere il dispositivo Eliminazione delle cartelle dei pazienti archiviate Per eliminare le cartelle dei pazienti archiviate Opzioni Archivi 1 In modalit di archivio selezionare ELIMINA Viene visualizzato il menu Opzioni Archivi Elimina Elimina Opzioni Archivi Elimina 2 Per rimuovere in modo permanente la cartella del paziente visualizzata Elimia selezionare ELIMINA 3 Per vedere l elenco di tutte le cartelle dei pazienti selezionare PAZIENTE Viene visua lizzato l elenco dei pazienti Selezionare la cartella del paziente da eliminare 4 Per annullare l operazione di eliminazione selezionare immediatamente ANNULLA PREC Se si continua con altre operazioni del dispositivo non sar possibile annullare l eliminazione 5 Premere SCHERMO INIZIALE quindi spegnere il dispositivo
229. nitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Per selezionare un evento 1 Premere EVENTO per visualizzare il menu Eventi 2 Ruotare SELEZIONE VELOCE per scorrere le varie scelte Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare un opzione 3 Selezionare ALTRO per visualizzare le altre selezioni degli eventi Quando un evento selezionato l evento e E Ci cazi0ne dell ora e della data vengono visualizzati nell area dei messaggi della scher mata iniziale Note e Se si evidenzia un evento ma non lo si seleziona e il tempo per il menu scade nel registro degli eventi viene annotata un indicazione di data e ora per un evento generico e Se si evidenzia un evento ma non lo si seleziona e quindi si preme SCHERMO INIZIALE nel registro degli eventi vengono annotati un evento generico e l indicazione dell ora e Selezionare ANNULLA ULTIMO per indicare che stato selezionato un evento errato Nel registro degli eventi vengono annotati un evento Annulla ultimo e l indicazione dell ora 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 25 MONITORAGGIO Questo capitolo descrive le funzioni di monitoraggio del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Monitoraggio ECG o 4444454 ini 204 Ge ea pagina 4 3 Acquisizione di un ECG a 12 derivazioni 4 16 Monitoraggio di Sp02 SpCO e SpMet 4 28 Monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna 4
230. nitor dopo la defibrillazione Disporre sempre di un set di scorta di elettrodi terapia Per evitare danni agli elettrodi terapia e Aprire la confezione degli elettrodi solo immediatamente prima dell uso e Non tagliare gli elettrodi terapia e Non schiacciare piegare o riporre gli elettrodi sotto oggetti pesanti e Conservare gli elettrodi terapia in un ambiente fresco e asciutto Gli elettrodi sono progettati per sostenere variazioni termiche comprese tra 40 e 50 C L esposizione continua a temperature superiori a 23 C riduce la durata a magazzino degli elettrodi Sono disponibili vari tipi di elettrodi terapia QUIK COMBO che vengono descritti nella Tabella 6 1 IMPORTANTE Gli elettrodi per defibrillazione a energia ridotta neonatali pediatrici non sono compatibili con il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 6 3 6 4 Tabella 6 1 Elettrodi QUIK COMBO TIPO DESCRIZIONE QUIK COMBO Elettrodi con cavo conduttore da 61 cm progettato per pazienti con peso pari o superiore a 15 kg QUIK COMBO RTS Elettrodi dotati di cavi conduttori e piastre radiotrasparenti progettati per pazienti con peso pari o superiore a 15 kg QUIK COMBO con sistema Elettrodi progettati per pazienti con un peso pari o superiore a 15 kg di precollegamento che possono essere pre connessi al dispositivo pur mantenendo la REDI PAKTM durata a magazzino e l integ
231. no condurre un indagine elettromagnetica in loco Se l intensit di campo elettromagnetico misurata nel luogo di utilizzo del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 supera il livello di conformit di RF applicabile sopra indicato necessario verificare che il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 funzioni correttamente In caso di prestazioni anomale potrebbe essere necessario adottare misure correttive come ad esempio un diverso orientamento o posizionamento del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Oltre l intervallo di frequenza compreso tra 150 kHz e 80 MHz l intensit di campo deve essere inferiore a 3 V m a Tabella D 4 Distanze di separazione consigliate tra le apparecchiature di comunicazione RF mobili e portatili e il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 stato progettato per un utilizzo in contesto elettromagnetico all interno del quale i disturbi RF irradiati siano sotto controllo L acquirente o l operatore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 pu contribuire a prevenire le interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra gli apparecchi di comunicazione mobili e portatili RF trasmettitori e il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 come indicato di seguito in base alla potenza in uscita massima degli apparecchi di radiocomunicazione Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore m Potenza nominale di scita massime del Da 150 kHz a Da 150 kHz a Da 80 MHz a Da 800 MHz
232. no trascorsi oltre sessanta secondi dalla pressione dei pulsanti shock dopo il completamento della carica L energia stata scaricata internamente La selezione di energia stata cambiata Regolare le dimensioni ECG per ottenere il migliore rilevamento dei marker QRS o disattivare SINC in caso di ritmo VF VT Premere SINC per disattivare la modalit Sinc Premere i pulsanti amp shock Tenere premuti i pulsanti shock fino alla scarica o al successivo rilevamento di QRS e alla visualizzazione del messaggio ENERGIA EROGATA Attendere il segnale acustico e il messaggio che indicano una carica completa Per erogare l energia pre mere contemporaneamente i pulsanti shock sulle piastre standard Premere i pulsanti amp shock entro 60 secondi dalla carica completa Premere di nuovo CARICA Viene visualizzato il messaggio COLLEGA CAVO Il cavo terapia si scollegato durante la carica Cavo terapia danneggiato Ricollegare il cavo e premere di nuovo CARICA Sostituire il cavo terapia ed eseguire i controlli giorna lieri in conformit alla lista di controllo dell operatore Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 5 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di defibrillazione e cardioversione sincronizzata PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio ERRORE DI ENERGIA energia selezionata
233. non riuscito viene visualizzato il messaggio CODICE ACCESSO INCORRETTO RIPROVARE Dopo tre tentativi non riusciti viene visualizzato il messaggio ACCESSO NEGATO e il defibrillatore torna alla modalit DAE e Limitato viene visualizzato il messaggio MODALIT MANUALE DISATTIVATA viene emesso un segnale acustico e il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 torna alla modalit DAE importante che tutti gli utenti del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 conoscano a fondo le impostazioni e il funzionamento del dispositivo prima dell uso Opzioni di impostazione speciali per il DAE Le seguenti descrizioni dei messaggi DAE vocali e di testo spiegano le opzioni di impostazione speciali RCP iniz RCP prima Quando l opzione RCP INIZ impostata su RCP PRIMA verr richiesto all utente di INIZIARE RCP immediatamente dopo l accensione del DAE e prima di un analisi 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 15 Viene visualizzato il messaggio INIZIARE RCP Iniziare RCP 1 46 Dopo 3 secondi vengono visualizzati un conto alla rovescia e il messaggio SE SIE STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA Questo messaggio permette di Iniziare RCP interrompere in anticipo la RCP iniziale e 1 46 procedere direttamente con l analisi z Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo cui ci si attiene e dal fatto che si sia stati testimoni SCR CUECS
234. nte dell assistenza tecnica qualificato Rivolgersi ad un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato Il LED B uetooth non illuminato Il dispositivo di destinazione spento o non in grado di comunicare con il monitor LIFEPAK 15 Il modulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 potrebbe essere difettoso Verificare che il dispositivo di destinazione sia acceso e rilevabile Vedere le istruzioni operative del dispositivo di destinazione Se le altre soluzioni dei problemi non hanno successo rivolgersi a un rappresentante dell assistenza tecnica qualificato Il monitor LIFEPAK 15 non si connette automati camente all ultimo dispo sitivo connesso Il dispositivo di destinazione spento o non in grado di comunicare con il monitor LIFEPAK 15 L ultima connessione al dispositivo di destinazione pu essere avvenuta mentre il monitor LIFEPAK 15 era in una modalit diversa Verificare che il dispositivo di destinazione sia acceso e rilevabile Verificare che PORTA DI USCITA sia impostato su SENZA FILI BLUETOOTH Selezionare TROVA DISPOSITIVI e stabilire una nuova connessione 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 15 Tabella 8 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di trasmissione dei dati continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Il dispositivo non si con nette all ultimo disposi
235. nte durante la defibrillazione PERICOLI DI INTERFERENZA ELETTRICA POSSIBILE INTERFERENZA ELETTRICA CON LE PRESTAZIONI DEL DISPOSITIVO Le attrezzature in funzione in prossimit del defibrillatore potrebbero emettere segnali elettromagnetici o di frequenza radio che potrebbero influire sulle prestazioni dell apparecchio L interferenza elettrica potrebbe distorcere il segnale ECG causare uno stato di errore di una derivazione ECG impedire il rilevamento di un ritmo defibrillabile cessare la stimolazione o causare misurazioni errate dei segni vitali Evitare di usare il dispositivo vicino ad attrezzature di questo tipo come apparecchi per la cauterizzazione o la diatermia oppure portatili e apparecchiature di comunicazione mobile RF Non accendere e spegnere rapidamente le radio EMS Per le distanze raccomandate tra le apparecchiature vedere l Appendice D Rivolgersi al Servizio di assistenza tecnica Physio Control per ulteriori informazioni POSSIBILIT DI INTERFERENZA ELETTRICA L impiego di cavi elettrodi o accessori non specificati per l uso con questo defibrillatore pu provocare un aumento delle emissioni o immunit da segnali elettromagnetici o di frequenza radio che potrebbero influire sulle prestazioni di questo defibrillatore o di attrezzature in prossimit di questo apparecchio Usare solo le parti e gli accessori specificati in queste istruzioni operative POSSIBILIT DI INTERFERENZA ELETTRICA Questo defibrillatore potrebbe
236. nti di laboratorio per comprendere a fondo la condizione del paziente Non utilizzare il pulsossimetro per monitorare l apnea del paziente Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Indicazioni Il pulsossimetro viene usato per il monitoraggio di pazienti che rischiano di sviluppare ipossie mia carbossiemoglobinemia o metaemoglobinemia Il monitoraggio di SpO pu essere utiliz zato in condizioni di movimento e di assenza di movimento nonch in pazienti con una buona o una scarsa perfusione Le misurazioni di SpCO e SpMet non sono state convalidate in condizioni di movimento o di scarsa perfusione Controindicazioni Nessuna nota Avvertenze e precauzioni per Sp05 SpCO e SpMet PERICOLO DI SCOSSA ELETTRICA O DI USTIONI PERICOLO DI SCOSSA ELETTRICA O DI USTIONI Prima dell uso leggere attentamente queste istruzioni operative le istruzioni per l uso del sensore e del cavo nonch le precauzioni PERICOLO DI SCOSSA ELETTRICA O DI USTIONI L uso di sensori o cavi di altre marche potrebbe influire sulle prestazioni del pulsossimetro e annullare le certificazioni di sicurezza Usare esclusivamente sensori e cavi specificati nelle presenti istruzioni operative PERICOLO DI VALORI IMPRECISI VALORI IMPRECISI SUL PULSOSSIMETRO Non utilizzare sensori o cavi danneggiati Non modificare in alcun modo i sensori o i cavi Le alterazioni o le modifiche possono influire sulle prestazioni e o l accuratezza del dispositivo
237. ntinua a essere visualizzato finch non viene azzerato o disattivato SE SENZA POLSO INIZIARE RCP Segue l erogazione di uno shock o il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO se selezionata un opzione di impostazione CONTROLLO POLSO diversa da MAI SE SENZA POLSO PREMERE ANALIZZA Segue un intervallo RCP se selezionata un opzione di impostazione CONTROLLO POLSO diversa da MAI SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA Messaggio RCP iniziale che segue la richiesta INIZIARE RCP per ricordare all utente di erogare uno shock immediatamente se l utente ha assistito all arresto SELEZIONE ENERGIA BIFASICA XXX J E stato premuto il pulsante SELEZ ENERGIA sul pannello anteriore o sulle piastre standard SHOCK CONSIGLIATO Il defibrillatore ha analizzato il ritmo ECG del paziente e rilevato un ritmo ECG da trattare SHOCK NON CONSIGLIATO Il defibrillatore non ha rilevato un ritmo defibrillabile SINCRONA Lo stimolatore in modalit Sincrona SOSTATO Viene tenuto premuto il pulsante PAUSA di stimolazione Gli impulsi di corrente vengono erogati a frequenza ridotta mentre le impostazioni MA e PPM vengono mantenute 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative B 5 B 6 Tabella B 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo continua MESSAGGIO SOSTITUIRE BATTERIA X DESCRIZIONE imminente un interruzione di aliment
238. nza possibile disattivare la funzione di rilevamento usando il menu OPZIONI STIMOLAZIONE STIMOLATORE INTERNO vedere Opzioni a pagina 3 23 Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in genere non usa gli impulsi degli stimolatori interni per il calcolo della frequenza cardiaca Quando per si usano gli elettrodi terapia o le piastre standard per il monitoraggio con la derivazione PIASTRE il monitor potrebbe rilevare gli impulsi degli stimolatori interni come complessi QRS causando una frequenza cardiaca imprecisa Gli impulsi molto ampi dello stimolatore possono sovraccaricare la circuiteria di rilevamento dei complessi QRS cos che i complessi QRS dello stimolatore non vengono contati Per ridurre il rilevamento ECG degli impulsi unipolari ampi degli stimolatori sistemare gli elettrodi ECG in modo che una linea retta tracciata tra l elettrodo positivo e quello negativo intersechi perpendicolarmente la linea tracciata tra il generatore di stimolazione e il cuore Gli impulsi di minore ampiezza degli stimolatori interni possono non venire visualizzati chiaramente con la derivazione PIASTRE Per migliorare il rilevamento e la visualizzazione degli impulsi degli stimolatori interni attivare la funzione di rilevamento di stimolatore interno usando il menu OPZIONI STIMOLAZIONE STIMOLATORE INTERNO o collegare il cavo ECG selezionare una derivazione ECG e stampare l ECG in risposta di frequenza diagnostica Per informazioni sulla configurazion
239. nza cardiaca tra 20 e 300 battiti per minuto BPM Se la frequenza cardiaca inferiore a 20 BPM o attiva la stimo lazione vengono visualizzati dei trattini Se l ECG non attivo il monitor SpOo o PSNI pu visualizzare la frequenza del polso indicata da FP SP02 o FP PSNI Se la frequenza cardiaca del paziente superiore a 300 bpm potrebbero essere visualizzati dei trattini oppure la fre quenza visualizzata potrebbe essere inferiore a quella effettiva del paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 17 Tabella 3 7 Schermata iniziale continua PER ULTERIORI AREA DESCRIZIONE INFORMAZIONI Sp0o SpCo SpMet Il livello di saturazione dell ossigeno viene visua Vedere pagina 4 27 lizzato sotto forma di percentuale compresa tra 50 e 100 Una saturazione inferiore a 50 viene visualizzata come lt 50 Un grafico a barra flut tuante rappresenta l intensit del segnale del polso Quando disponibile e selezionato il valore di SpCO o SpMet viene visualizzato come percentuale per 10 secondi dopo di che l area SpO gt ritorna al valore di SpOo EtCO Il valore di CO di fine espirazione viene Vedere pagina 4 47 visualizzato in mmHg Vol o kPa La frequenza respiratoria FR visualizzata in respiri al minuto PI1 PI2 Visualizza le pressioni invasive sistoliche Vedere pagina 4 56 diastoliche e medie in mmHg Sono disponibili du
240. o accessori Sostituire in caso di danni Il monitor non L operatore ha premutoun Premere 12 DERIV per riprendere l analisi a completa la sequenza dell ottenimento dell ECG a 12 derivazioni altro pulsante funzione ad esempio STAMPA prima della fine della sequenza dell ottenimento dell ECG a 12 derivazioni 12 derivazioni Consentire tempo sufficiente per il completamento della sequenza Segnale disturbato e o messaggio visualizzato DISTURBO ECCESSIVO 12 DERIVAZIONI CANCELLATE Il disturbo del segnale persiste per oltre 30 secondi Premere 12 DERIV per riprendere l analisi a 12 derivazioni Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per l ECG a 12 derivazioni continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA Movimento irregolare linea di base artefatto bassa frequenza alta Preparazione inadeguata della cute Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente RISOLUZIONE CONSIGLIATA Preparare la cute come descritto a pagina 4 8 e applicare nuovi elettrodi Controllare la corretta adesione degli elettrodi ampiezza Lieve artefatto linea Preparazione inadeguata di base artefatto alta della cute frequenza bassa Tensi A tri ampiezza ensione isometrica muscolare nelle gambe braccia Preparare la cute come descritto a pagina 4 9 e applicare nuovi elettrodi Confermare che gli arti siano appoggiati a un
241. o di Washington se non istruiti in tal senso Riciclaggio delle batterie al di fuori degli Stati Uniti Riciclare le batterie secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale Physio Control per assistenza 9 14 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Pulizia del dispositivo POSSIBILIT DI DANNI ALL APPARECCHIO Non pulire alcuna parte di questo dispositivo o accessori con candeggina soluzione con candeggina o composti fenolici Non usare agenti abrasivi o infiammabili Non sterilizzare questo dispositivo o gli accessori se non viene direttamente specificato nelle istruzioni operative degli accessori Pulire il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 i cavi di terapia e ECG e le batterie con una spugna o un panno umidi Utilizzare solo gli agenti detergenti elencati qui di seguito e Composti ammonici quaternari e Alcool isopropilico e Soluzioni di acido peracetico perossiacetico Nota pulire accuratamente le porte dei connettori Evitare che i detergenti penetrino le superfici esterne del dispositivo Pulire la borsa come indicato di seguito e descritto nella rispettiva etichetta di istruzioni e Lavare a mano con acqua e sapone o detergente neutro Potrebbe essere utile utilizzare una spazzola per i punti pi sporchi Detergenti quali Formula 409 sono utili per rimuovere le macchie di grasso olio e altro sporco resistente Per informazioni sulla pulizia dei sensori e dei cavi
242. o personale autorizzato necessario modificare alcune opzioni affinch il dispositivo funzioni in modalit Analisi segnale Monitoraggio quando viene acceso Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Quando impostata la modalit Analisi segnale Monitoraggio e si accende il monitor nell area dei messaggi della schermata iniziale viene visualizzato continuativamente il messaggio MODALIT ANALISI SEGNALE MONITORAGGIO Sono disponibili le funzioni del monitor quali PSNI SpO gt e ECG a 12 derivazioni Nella traccia superiore dell ECG canale 1 vengono visualizzati la derivazione Il e dei trattini a meno che o fino a quando il paziente non sia collegato al cavo ECG Se gli elettrodi terapia piastre e il cavo terapia sono collegati al paziente premere DER per passare alla derivazione PIASTRE e visualizzare l ECG In modalit Analisi segnale Monitoraggio DERIVAZIONE Il e PIASTRE sono le uniche derivazioni di monitoraggio dell ECG consentite nel canale 1 Il Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP attivo e valuta automaticamente l ECG del paziente Tuttavia il SSCP valuta solo la presenza di un ritmo potenzialmente defibrillabile Se viene rilevato un ritmo ECG defibrillabile quale VF viene visualizzato il messaggio PREMERE ANALIZZA Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Premendo ANALIZZA il
243. o posteriore durante il funzionamento in modalit DAE La decisione SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO potrebbe risultare errata L algoritmo per l analisi del segnale richiede il posizionamento degli elettrodi nella posizione antero laterale derivazione II RISCHIO DI SICUREZZA PER PAZIENTI PEDIATRICI In modalit DAE questo defibrillatore non stato progettato o sottoposto a test per l interpretazione dei ritmi pediatrici o per erogare energia a impostazioni joule di livello pediatrico per bambini di et inferiore agli otto anni Modalit DAE Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 impostato per funzionare in modalit manuale quando viene acceso impostazione predefinita in fabbrica Modificando le opzioni di impostazione il dispositivo pu essere impostato per accendersi in modalit DAE Le impostazioni predefinite di fabbrica per la modalit DAE sono riportate nella Tabella A 5 a pagina A 14 Le impostazioni di energia e le opzioni di impostazione DAE possono essere modificate in base al protocollo medico Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo In modalit DAE l ECG viene continuamente visualizzato tuttavia non consentito l accesso ad altre funzioni quali OPZIONI II metronomo RCP suona automaticamente durante i tempi di RCP ma pu essere disattivato e riattivato in modalit DAE possibile u
244. o premuto ANALIZZA PIASTRE diventa la derivazione primaria PER ANNULLARE PREMERE SELEZIONE VELOCE Il defibrillatore in fase di carica o stato caricato e il dispositivo pu essere disarmato premendo Selezione Veloce PERDITA D ARIA PSNI Il manicotto PSNI stato applicato in modo troppo allentato o si verificata una perdita nel sistema pneumatico di manicotto monitor POLSO DEBOLE PSNI Il monitor non ha rilevato il polso PREMERE ANALIZZA Premere ANALIZZA per avviare l analisi dell ECG PREMERE IL PULSANTE SHOCK Il defibrillatore completamente carico e pronto per fornire la terapia PROVA UTENTE FALLITA La prova utente non riuscita PROVA UTENTE IN CORSO stato selezionato PROVA UTENTE dal menu OPZIONI e la prova in corso PROVA UTENTE RIUSCITA La prova utente stata completata PSNI AUTOMATICA ANNULLATA L avvio automatico delle misurazioni PSNI stato annullato PSNI CONTROLLA CUFFIA Il manicotto PSNI non collegato al paziente o al dispositivo PSNI FALLITA Il monitor PSNI non riesce a stabilire la pressione zero di riferimento PSNI INIZIALIZZAZIONE La misurazione non invasiva della pressione PSNI richiesta non stata effettuata a causa dell azzeramento del dispositivo per 30 secondi PX AZZERATO Il trasduttore stato azzerato PX NON AZZERATO Il trasduttore stato collegato o ricollegato e
245. onda dell ECG visualizzata Dimensioni dell ECG impostate su un valore troppo alto o troppo basso Il monitor rileva gli impulsi dello stimolatore interno del paziente Frequenza cardiaca del paziente superiore a 300 bpm Aumentare o ridurre le dimensioni dell ECG Cambiare la derivazione monitorata per ridurre le dimensioni delle pulsazioni dello stimolatore interno Regolare le dimensioni dell ECG su 2 0 o pi Servirsi di uno stampato dell ECG per calcolare la frequenza cardiaca effettiva del paziente 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 13 Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG continua RISOLUZIONE CONSIGLIATA PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA 4 14 Qualita scadente del segnale ECG Scarsa adesione dell elettrodo sul paziente Elettrodi scaduti corrosi o secchi Collegamento allentato Cavo o connettore derivazione danneggiato Disturbo causato da interferenza radio RFI Risistemare il cavo o i cavi conduttori per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Verificare le date di scadenza riportate sulle confezioni degli elettrodi Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle confezioni
246. oni operative 4 41 4 42 Scelta del manicotto L uso di manicotti di progettazione e dimensioni adeguate essenziale per l accuratezza della misurazione della pressione sanguigna Il manicotto deve aderire all arto in modo da occludere l arteria Per un elenco di manicotti per pressione sanguigna per il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 vedere il catalogo degli accessori disponibile all indirizzo store physio control com Procedura di monitoraggio PSNI Il monitor gonfia un manicotto che occlude l arteria e determina le pressioni sistolica diastolica e arteriosa media MAP nonch la frequenza cardiaca Le pressioni sono riportate in mmHg mentre la frequenza cardiaca in battiti al minuto BPM Sono disponibili i metodi di misurazione singola e a intervalli predeterminati temporizzati della pressione sanguigna Il monitor PSNI alimentato tramite il defibrillatore Quando si accende quest ultimo il monitor PSNI esegue un autotest della durata di circa tre secondi IMPORTANTE connettore del monitor LIFEPAK 15 e il tubo per PSNI sono incompatibili o non interscambiabili con altri monitor defibrillatori LIFEPAK Modifica della pressione di gonfiaggio iniziale La pressione iniziale del manicotto deve essere impostata su un valore di circa 30 mmHg superiore alla pressione sistolica prevista del paziente L impostazione predefinita in fabbrica per la prima misurazione corrisponde a 160 mmHg Per i pazienti pediatrici potrebb
247. onitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 Gestione dati Cartelle e rapporti dei pazienti i 7 3 Capacita di MEMOfiai cugnainiia alia ata a ila 7 9 Gestione delle cartelle dei pazienti cOrrenti ii 7 10 Gestione delle cartelle del paziente archiviate 7 11 8 Trasmissione dati Informazioni sulla trasmissione delle cartelle e dei rapporti paziente 8 3 Preparazione del monitor per la trasmissione i 8 4 Uso della comunicazione senza fili Bluetooth i 8 5 Uso di una connessione diretta e 8 10 Trasmissione di rappotti e 8 12 Considerazioni sulla trasmissione dei dati rrtt r renea 8 14 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi n 8 15 9 Manutenzione degli apparecchi Manutenzione generale e prove ue 9 3 Manutenzione delle batterie e 9 12 Pulizia del diSpositiVvo i 9 15 Conservazione del dispositivo a Magazzino i 9 15 Caricamento dellarCartaiscs aan aaa aaa 9 16 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 9 17 Assistenza e riparazione i i e e ae 9 19 Informazioni sul riciclaggio del prodotto arrn rtnn En renn nt 9 20 Garanzia samia EA RR TAE 9 20 ACCESSO aaa 9 21 Appendice A Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Appendice B Messaggi dello schermo Appendice C Sho
248. onitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative B SHOCK ADVISORY SYSTEM Questa appendice descrive le funzioni di base dell algoritmo Shock Advisory System SAS 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Panoramica del sistema Shock Advisory System Il sistema Shock Advisory System SAS un sistema di analisi ECG incorporato nel monitor defibrillatore bifasico LIFEPAK 15 che segnala all operatore se viene rilevato un ritmo defibrillabile o non defibrillabile Questo sistema permette alle persone non specializzate nell interpretazione dei ritmi ECG di effettuare una terapia potenzialmente salvavita alle vittime di fibrillazione ventricolare o di tachicardia ventricolare senza polso Il sistema Shock Advisory System include le seguenti funzionalit e Determinazione contatto elettrodi e Interpretazione automatizzata dell ECG e Controllo dell operatore sull erogazione degli shock e Sistema di sorveglianza continua del paziente SSCP e Rilevazione movimento Il sistema Shock Advisory System attivo quando il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 viene utilizzato come defibrillatore semiautomatico esterno DAE La modalit SSCP pu essere attivata durante il monitoraggio Determinazione contatto elettrodi Il sistema Shock Advisory System misura l impedenza transtoracica del paziente tramite gli elettrodi terapia Se l impedenza di base superiore a un limite mass
249. oo hee ae be eee 3 25 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 1 Vista frontale La Figura 3 1 mostra la parte anteriore del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 che verr descritta nelle sezioni seguenti PHYSIO CONTROL LIFEPAK 15 MONITOR DEFIBRILLATOR Physio Control Inc 2008 All Rights Reserved 3207410 001 Figura 3 1 Vista frontale 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 3 Area 1 Dose consigliata per FV adulti 200 300 360J 1 ACCESO SELEZ Ree 2 V ENERGA 3 E Figura 3 2 Comandi area 1 3 4 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 3 1 Comandi area 1 PER ULTERIORI COMANDO DESCRIZIONE INFORMAZIONI Vedere i sommari clinici per terapie bifasiche all indirizzo www physio control com Dose Dose di energia raccomandata da Physio Control consigliata per la fibrillazione ventricolare VF in pazienti per FV adulti adulti Accende o spegne il dispositivo Il LED illuminato 1 ACCESO quando il dispositivo acceso Premere il pulsante e tenerlo premuto per spegnere il dispositivo 2 SELEZ Aumenta o diminuisce il livello di energia in Vedere pagina 5 22 ENERG modalit manuale 3 CARICA Carica il defibrillatore in modalit manuale Vedere pagina 5 22 Pulsante Shock Inizia la scari
250. operatore Coperchio porta USB Protegge la porta USB dall ambiente Per uso futuro Connettore di sistema Collega il dispositivo a un gateway o a un Vedere pagina 7 3 computer esterno per il trasferimento dei rapporti sui pazienti oltre a fornire un uscita ECG in tempo reale PERICOLO DI SCOSSA ELETTRICA Durante il monitoraggio di un paziente utilizzando il connettore del sistema tutti gli apparecchi collegati al connettore del sistema devono essere alimentati a batteria o isolati elettricamente dall alimentazione CA secondo le norme EN 60601 1 In caso di dubbi scollegare il paziente dal defibrillatore prima di utilizzare il connettore del sistema Usare solo cavi per la trasmissione dati raccomandati da Physio Control Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio tecnico Physio Control Nota per evitare un consumo involontario delle batterie del defibrillatore scollegare i dispositivi esterni dal connettore di sistema quando non in uso 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 13 3 14 Batterie Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 funziona solo alimentato a batteria utilizzando due batterie agli ioni di litio che devono essere rimosse dal dispositivo e caricate nel caricatore da tavolo o da ambulanza per le batterie agli ioni di litio IMPORTANTE Le batterie agli ioni di litio dei monitor defibrillatori LIFEPAK 15 non sono interscambiabili co
251. oraciche nonch messaggi sonori di ventilazione un segnale acustico o il messaggio vocale che indica di ventilare per istruire il soccorritore nell esecuzione delle ventilazioni Il metronomo indica al soccorritore di eseguire la RCP al rapporto di compressione ventilazione C V selezionato Considerazioni su et e vie aeree Il rapporto C V predefinito per il metronomo in modalit DAE e manuale Adulto Non intubato 30 2 perch la maggior parte dei pazienti in arresto cardiaco costituita da soggetti adulti inizialmente senza vie aeree artificiali In modalit manuale l utente pu scegliere il rapporto C V pi appropriato in base all et del paziente e allo stato attuale delle vie aeree La scelta di et e condizioni delle vie aeree determina il rapporto C V dei suoni del metronomo rapporti C V predefiniti sono illustrati nella Tabella 5 2 Tabella 5 2 Rapporti C V et vie aeree predefiniti in modalit manuale ET VIE AEREE RAPPORTO C V Adulto Non intubato 30 2 Adulto Intubato 10 1 Ped Non intubato 15 2 Ped Intubato 10 1 Non intubato paziente non intubato Intubato paziente intubato Ped bambino in eta precedente alla puberta Nota le scelte dei rapporti compressione ventilazione possono essere impostate in base ai protocolli medici locali Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazio
252. ore per completare la misurazione Qualora non fosse possibile completare la misurazione entro 120 secondi il dispositivo si sgonfia automaticamente e La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca possono variare significativamente fra una misurazione e l altra il monitor non in grado di avvertire l operatore nel caso di variazioni nei segni vitali fra cicli di misurazione e valori rilevati manualmente e quelli calcolati con il monitor possono divergere a causa della differenza nella sensibilit dei due metodi adottati Il monitor PSNI conforme alle norme ANSI SP10 AAMI che richiedono una differenza media di 5 mmHg con una deviazione standard non superiore a 8 mmHg in confronto alle misurazioni auscultatorie e Quandosi usa il dispositivo PSNI durante una defibrillazione il monitoraggio non disponibile durante la carica del defibrillatore All erogazione dello shock il monitoraggio si azzera e viene visualizzata una serie di trattini al posto dei valori di pressione Dopo la defibrillazione possibile riprendere la misurazione della pressione sanguigna secondo quanto indicato nella sezione Procedura di monitoraggio PSNI a pagina 4 42 e Se per qualsiasi motivo il manicotto della pressione sanguigna non dovesse sgonfiarsi o dovesse causare eccessivo disagio al paziente toglierlo dal braccio o scollegarne il tubo dal defibrillatore 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzi
253. oth ma si necessita di un backup mediante cavo diretto Se si imposta PORTA DI USCITA su ENTR verificare che il LED B uetooth non sia illuminato prima di tentare di trasmettere utilizzando una connessione diretta Il dispositivo non trasmetter utilizzando la connessione diretta quando disponibile una connessione senza fili Per ulteriori informazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo 8 4 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative TRASMISSIONE DATI Uso della comunicazione senza fill Bluetooth La tecnologia B uetooth una tecnologia di comunicazione senza fili a breve raggio disponibile come opzione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Quando installata la tecnologia B uetooth sulla schermata iniziale viene visualizzata l icona B uetooth Vedere la Figura 8 2 Per ulteriori informazioni sulle tecnologie B uetooth supportate visitare il sito www physio control com Una connessione Bluetooth tra il monitor LIFEPAK 15 e un dispositivo di destinazione viene sempre avviata dal monitor LIFEPAK 15 Icona Bluetooth Figura 8 2 Icona Bluetooth nella schermata iniziale L icona Bluetooth mostra lo stato della connettivit senza fili del dispositivo Tabella 8 1 Stato B uetooth of II LED Bluetooth illuminato quando la funzione Bluetooth attivata nel dispositivo e il dispositivo connesso a un altro dispositivo abilitato
254. ova del cavo QUIK COMBO Physio Control raccomanda la sostituzione dei cavi di terapia ogni tre anni per limitare le possibilit di guasto durante l uso sui pazienti Il cavo ECG a 12 derivazioni un componente critico per la diagnosi ed soggetto a usura e danneggiamento Ispezionare il cavo a 12 derivazioni come descritto nella lista di controllo dell operatore e provarlo come descritto nella sezione Controllo del cavo ECG paziente a pagina 9 6 Ulteriore manutenzione preventiva e prove periodiche come le prove per la sicurezza elettrica le ispezioni per le prestazioni e la calibrazione obbligatoria devono venire eseguite a intervalli regolari da personale qualificato Per ulteriori informazioni consultare il Manuale di manutenzione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 9 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 3 9 4 Tabella 9 1 Programma di manutenzione consigliato per il personale clinico OGNI OPERAZIONE GIOR pori LOL 6 MESI 12 MESI NO L USO CORRE Completare la lista di controllo dell operatore che comprende il controllo del cavo terapia QUIK COMBO e il monitoraggio e la prova dell utente con piastre standard Ispezione del defibrillatore X X Controllo della presenza di tutte le forniture e accessori necessari ad esempio batterie completamente cariche gel elettrodi carta per l ECG ecc Controlli di funzionamento Controllo del cavo EC
255. per errore 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 19 MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI Questo capitolo descrive come eseguire la manutenzione le prove e la risoluzione dei problemi a livello operatore per il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e gli accessori selezionati Per ulteriori informazioni sugli accessori consultare le relative istruzioni operative Manutenzione generale e prove pagina 9 3 Manutenzione delle batterie 9 12 Pulizia del dispositivo 9 15 Conservazione del dispositivo a magazzino 9 15 Caricamento della carta 0 000 ee eaee 9 16 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 9 17 Assistenza e riparazione ee 9 19 Informazioni sul riciclaggio del prodotto 9 20 GIA ye ile a a e a ema 9 20 ACCORSI csa s haa a a ee E a ee a 9 21 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 1 MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI Manutenzione generale e prove La manutenzione periodica e le prove del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e degli accessori sono importanti per consentire di prevenire e rilevare eventuali problemi elettrici e meccanici Se le prove rivelano un eventuale problema con il defibrillatore o con gli accessori vedere Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi a pagina 9 17 Se il problema non pu essere
256. per eseguire il riconoscimento richiesto della connessione Immettere il codice di accesso quando richiesto Se possibile impostare su Always allow Tentare di ripetere la trasmissione Verificare i collegamenti dei cavi Tentare di ripetere la trasmissione Viene visualizzato il messaggio TRASMISSIONE FALLITA L applicazione del computer non pronta o non disponibile a ricevere Verificare che nel dispositivo di destinazione sia in esecuzione il software necessario Tentare di ripetere la trasmissione 8 18 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 8 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di trasmissione dei dati continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio CONNESSIONE DIRETTA PERSA La connessione diretta stata interrotta Verificare le connessioni dei cavi tra il monitor LIFEPAK 15 e il gateway o il PC Tentare di ripetere la trasmissione Viene visualizzato il messaggio CONNESSIONE BLUETOOTH PERSA La connessione con il dispositivo di destinazione Bluetooth stata interrotta Verificare che il dispositivo di destinazione sia pronto a ricevere i dati Tentare di ripetere la trasmissione Viene visualizzato il messaggio TRASMISSIONE ANNULLATA La trasmissione stata annullata dall operatore del monitor LIFEPAK 15 Tentare di ripetere la trasmissione se la si annullata
257. pia a distanza dai dispositivi impiantati Procedura di monitoraggio dell ECG con piastre Per il monitoraggio usando piastre standard o elettrodi terapia 1 Premere ACCESO 2 Preparare la cute del paziente e Rimuovere qualsiasi indumento dal torace del paziente e Eliminare l eventuale eccesso di peli dai punti su cui vanno sistemati gli elettrodi Se occorre rasare fare attenzione a non tagliare la cute Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi su tagli o irritazioni cutanee e Pulire la cute e asciugarla se necessario Rimuovere eventuali cerotti medicati e unguenti presenti sul torace del paziente e Sfregare rapidamente la cute con un asciugamano o una garza per creare una leggera abrasione della cute ed eliminare olii sporco o altri residui e ottenere una migliore adesione degli elettrodi alla cute e Non applicare sulla cute alcool tintura di benzoino o composti contro la traspirazione 3 Sistemare le piastre standard o gli elettrodi terapia nella posizione antero laterale Verificare la confezione degli elettrodi e confermare che sia sigillata e che la data di scadenza sia ancora valida Per le piastre standard applicare il gel conduttivo sull intera superficie degli elettrodi 4 Collegare gli elettrodi terapia al cavo terapia 5 Selezionare la derivazione PIASTRE 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 7 Monitoraggio con i cavi ECG Per il monitorag
258. r defibrillatore LIFEPAK 15 Quando il defibrillatore viene acceso il pulsossimetro si accende ed esegue un test automatico e di calibrazione che richiede circa 20 secondi Durante la calibrazione e il test automatico lo schermo non visualizza i valori di SpO SpCO o SpMet Per risparmiare la carica della batteria il modulo del pulsossimetro entra in modalit di pausa quando non in uso La modalit di pausa viene attivata entro 10 secondi dallo scollegamento del sensore Durante la modalit di pausa lo schermo non visualizza i valori di SpOo SpCO o SpMet Quando viene rilevato un sensore o un segnale paziente il pulsossimetro esegue un test automatico e ritorna in modalit normale Il pulsossimetro misura e visualizza i livelli di SpO gt compresi tra 50 e 100 livelli di SpO inferiori al 50 sono visualizzati come lt 50 Quando i livelli di SpO sono compresi tra 70 e 100 le misurazioni del pulsossimetro sono accurate a 3 cifre Il pulsossimetro misura e visualizza i livelli di SpCO compresi tra 0 e 40 con un accuratezza di 3 cifre e i livelli di SpMet compresi tra O e 15 con un accuratezza di 1 cifra Per monitorare SpO gt 1 Premere ACCESO 2 Collegare il cavo del pulsossimetro al monitor e al sensore 3 Collegare il sensore al paziente 4 Osservare la barra dei battiti per la fluttuazione L ampiezza della barra dei battiti indica la qualit relativa del segnale 5 Verificare che il valore di SpO gt venga v
259. rattamento di pazienti affetti da infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST STEMI Controindicazioni Nessuna nota Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Avvertenza per l ECG a 12 derivazioni RISCHIO DI NON OTTENERE DATI ECG A 12 DERIVAZIONI DI QUALIT DIAGNOSTICA L uso di elettrodi che sono stati tolti in precedenza dalla confezione originale o che sono scaduti pu compromettere la qualit del segnale ECG Usare solo elettrodi tolti dalla confezione originale immediatamente prima dell uso e seguire la procedura per il posizionamento degli elettrodi Identificazione delle posizioni per gli elettrodi Per ottenere un rapporto ECG a 12 derivazioni gli elettrodi vanno sistemati sugli arti e sul torace precardio come descritto nel paragrafo seguente Posizioni per gli elettrodi delle derivazioni periferiche Per ottenere un rapporto ECG a 12 derivazioni gli elettrodi delle derivazioni periferiche sono generalmente sistemati sui polsi e sulle caviglie come illustrato nella Figura 4 4 Gli elettrodi delle derivazioni periferiche possono venire sistemati ovunque lungo gli arti Evitare per di sistemare questi elettrodi sul torace del paziente durante l acquisizione di un ECG a 12 derivazioni Etichette AHA Etichette IEC RA R LA L RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede RL N LL F Figura 4 4 Posizionamento e
260. re Fermi delle Contatti di prova piastre delle piastre Vedere le avvertenze a pagina 4 47 Scomparti per le piastre standard Porta di scarico COs Coperchio porta USB Vedere Vedere le l avvertenza a avvertenze a pagina 3 13 pagina 9 12 e pagina 9 13 Connettore di sistema Scomparto della batteria 2 Contatti della Scomparto della batteria Connettori della batteria 1 batteria Figura 3 9 Vista posteriore 3 12 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 3 6 Vista posteriore ETICHETTA DESCRIZIONE PER ULTERIORI INFORMAZIONI Scomparti connettori e contatti della batteria Ogni scomparto pu contenere una batteria agli Vedere pagina 9 12 ioni di litio Due connettori in ogni scomparto trasferiscono l energia della batteria contatti della batteria trasferiscono le informazioni sullo stato della batteria Porta di scarico CO Consente il collegamento a un evacuatore Vedere pagina 4 47 durante il monitoraggio EtCO in presenza di anestetici Scomparti fermi contatti di prova delle piastre standard Gli scomparti delle piastre alloggiano le piastre Vedere pagina 6 6 e la standard rigide fermi assicurano una tenuta lista di controllo salda e una rapida rimozione delle piastre dell operatore sul retro contatti di prova permettono controlli completi del manuale della defibrillazione delle piastre in conformit con la lista di controllo dell
261. re SELEZIONE VELOCE per selezionare la frequenza di stimolazione desiderata 9 Premere CORRENTE o ruotare SELEZIONE VELOCE per aumentare la corrente fino a ottenere la rilevazione elettrica La rilevazione elettrica indicata da un complesso QRS ampio e un onda T che seguono l indicatore di stimolazione Ogni stimolo erogato sulla forma d onda dell ECG viene visualizzato un indicatore di stimolazione positivo Nota durante la stimolazione non invasiva sulla schermata iniziale sono visualizzati dei trattini e non la frequenza cardiaca gli allarmi della frequenza cardiaca sono disattivati 10 Controllare il polso o la pressione sanguigna del paziente per determinare la rilevazione meccanica Se occorre somministrare sedativi o analgesici Nota per modificare la frequenza o la corrente durante la stimolazione premere FREQ o CORRENT pulsanti FREQ e CORRENT permettono le modifiche con incrementi di 10 SELEZIONE VELOCE permette le modifiche con incrementi di 5 Nota per interrompere la stimolazione e visualizzare il ritmo intrinseco del paziente tenere premuto PAUSA Questa azione ottiene un attivit di stimolazione del 25 rispetto alla frequenza impostata Rilasciare PAUSA per riprendere la stimolazione alla frequenza impostata 11 Per interrompere la stimolazione ridurre la corrente a zero o premere STIMOLAT Nota per defibrillare e fermare la stimolazione non invasiva premere CARICA La stimolazione si interrompe auto
262. renti Tutti gli eventi e le forme d onda associate vengono memorizzati digitalmente in tale cartella come rapporti che l utente pu stampare trasmettere o inviare al sistema LIFENET Cardiac Care oppure a programmi di valutazione post evento quali il software CODE STAT o DT EXPRESS Per informazioni sulla stampa di un rapporto vedere Stampa di un rapporto corrente a pagina 7 10 Per informazioni sulla trasmissione o il download di un rapporto vedere il Capitolo 8 Trasmissione dati Quando si spegne il dispositivo la cartella del paziente corrente viene salvata negli archivi possibile inoltre stampare trasmettere scaricare o eliminare qualsiasi cartella del paziente memorizzata negli archivi Per accedere agli archivi premere OPZIONI e selezionare ARCHIVI Quando si accede alla modalit di archivio il monitoraggio del paziente termina e la sua cartella viene salvata e chiusa Spegnere il dispositivo per uscire dalla modalit di archivio Per ulteriori informazioni vedere Gestione delle cartelle del paziente archiviate a pagina 7 11 Tipi di rapporto rapporti disponibili in una cartella del paziente dipendono dalle funzionalit e dall impostazione del dispositivo Per informazioni sull impostazione del dispositivo vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Nella Tabella 7 1 sono descritti i vari tipi di rapporto che possono essere presenti in una cartella del paziente e come accede
263. ressione invasiva 4 60 PSNI 4 45 SpCO 4 36 SpMet 4 36 Sp02 4 36 Stimolazione non invasiva 5 37 T Tachicardia ventricolare C 1 Tecnica di misurazione oscillometrica 4 40 Tecniche di reiezione degli artefatti in PSNI 4 41 Tecnologia Bluetooth Codice di accesso 3 6 Filtro ricerca 8 6 Icona 8 5 Impostazione 8 7 Tempo medio Sp02 4 35 Tendenze del segmento ST 4 64 Tendenze rilevamento nei segni vitali e nel segmento ST 4 64 Terapia 5 3 Cardioversione sincronizzata 5 28 Collegamento al cavo terapia 3 11 Controllo cavo 9 4 Modalit DAE 5 7 Modalit manuale 5 22 Pediatrica 5 41 Posizionamento di elettrodi e piastre 5 4 Stimolazione non invasiva 5 33 Test Automatico 9 4 Test automatico 9 4 Tipi di rapporto 7 3 Tonalit 3 21 Trasduttore utilizzo per monitorare la pressione invasiva 4 56 Trasmissione dati 8 3 Cartella del paziente archiviata 3 12 Cartella del paziente corrente 3 12 Codice di accesso Bluetooth 8 6 Connessione diretta 8 10 Filtro di ricerca Bluetooth 8 6 Icona Bluetooth 8 5 Risoluzione dei problemi 8 15 Senza fili 8 5 Siti di trasmissione 8 4 V Volume di sistole regolazione 4 5 Z Zero di riferimento per PI 4 59 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative
264. rica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi Rimuovere le piastre standard dagli alloggiamenti e sistemarle sulle placche del tester di scarica del defibrillatore Nota questa prova non deve essere eseguita con le piastre negli alloggiamenti La scarica di 100 joule negli alloggiamenti delle piastre pu danneggiare il defibrillatore 9 2007 2009 Physio Control Inc Premere il pulsante shock APICE verificare che il defibrillatore non eroghi la carica quindi rilasciare il pulsante Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 7 10 Premere il pulsante shock STERNO verificare che il defibrillatore non eroghi la carica quindi rilasciare il pulsante 11 Premere STAMPA RISCHIO DI DANNI ALLE PIASTRE E DI USTIONI CUTANEE Durante la scarica premere le piastre saldamente sulle placche del tester del defibrillatore per impedire che la superficie delle piastre si danneggi o che si creino buchi di fusione Le piastre danneggiate o con buchi di fusione possono causare ustioni cutanee durante la defibrillazione 12 Premere saldamente con entrambe le piastre sulle placche delle piastre del tester del defibrillatore e tenere contemporaneamente premuti entrambi i pulsanti shock osservando lo schermo 13 Verificare che avvenga la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 14 Premere nuovamente STAMPA per arrestare la stampante 15
265. rit degli elettrodi QUIK COMBO RTS pediatrici Elettrodi progettati per pazienti con peso pari o inferiore a 15 kg Collegamento degli elettrodi terapia Per collegare gli elettrodi terapia QUIK COMBO al cavo terapia QUIK COMBO 1 Aprire la copertura di protezione sul connettore del cavo terapia vedere la Figura 6 2 2 Per inserire il connettore dell elettrodo QUIK COMBO al connettore del cavo terapia allineare le frecce e premere i connettori saldamente insieme per ottenere un saldo collegamento Connettore dell elettrodo SDA Ai amp Figura 6 2 Collegamento degli elettrodi QUIK COMBO al cavo terapia Sostituzione e rimozione degli elettrodi terapia Sostituire gli elettrodi QUIK COMBO per adulti con nuovi elettrodi se si verifica una delle seguenti circostanze e 50 shock di defibrillazione e 24 ore sulla cute del paziente e 8 ore di stimolazione continua Sostituire gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici con nuovi elettrodi se si verifica una delle seguenti circostanze e 25 shock di defibrillazione e 24 ore sulla cute del paziente e 8ore di stimolazione continua Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Per rimuovere gli elettrodi terapia QUIK COMBO dal paziente 1 Staccare delicatamente l elettrodo di terapia a partire dal bordo tenendo la cute come illustrato nella Figura 6 3 Figura 6 3 Rimozione degli elettrodi dalla cute 2 Pulire ed asciugare la cute del pazi
266. riutilizzabili di monitoraggio vedere la sezione relativa al monitoraggio Conservazione del dispositivo a magazzino Per rimuovere il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 dal servizio attivo e conservarlo a magazzino per un periodo di tempo prolungato seguire queste linee guida e Rimuovere le batterie e Conservare il defibrillatore e le batterie a temperatura ambiente Per ulteriori informazioni sulla conservazione a magazzino e le specifiche operative vedere la sezione Dati ambientali nella Tabella A 1 Per rimettere il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in servizio eseguire queste operazioni e Eseguire le operazioni elencate nella lista di controllo dell operatore riportata alla fine di questo manuale Se non possibile trovare la lista di controllo dell operatore possibile reperirne una copia all indirizzo www physio control com e Considerare l eventuale necessit di far eseguire la manutenzione del dispositivo da un tecnico qualificato 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 9 15 Caricamento della carta Includere la verifica della quantita di carta nella stampante nelle operazioni di controllo quotidiane da eseguire in base alla lista di controllo dell operatore riportata sul retro del manuale POSSIBILE MALFUNZIONAMENTO DELLA STAMPANTE L uso di carta per stampanti di altre marche pu causare il malfunzionamento della stampante o danni alla testina di stampa
267. rmati di stampa dei rapporti dell ECG a 12 derivazioni Sono disponibili due formati di stampa dei rapporti dell ECG a 12 derivazioni a 3 canali o a 4 canali Ciascuno di questi formati pu essere inoltre stampato in stile standard e cabrera Formato a 3 canali Il formato a 3 canali stampa 2 5 secondi di dati per ogni derivazione La Figura 4 7 riporta un esempio di un rapporto di ECG a 12 derivazioni stampato in formato a 3 canali e in stile standard La Figura 4 8 riporta un esempio di un rapporto di ECG a 12 derivazioni stampato in formato a 3 canali e in stile cabrera La sequenza in cui vengono presentate le derivazioni periferiche differisce dallo stile standard allo stile cabrera come illustrato Il formato predefinito di stampa dei rapporti dell ECG a 12 derivazioni a 3 canali in stile standard Per modificare il formato di stampa dei rapporti ECG a 12 derivazioni vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 n alternativa premere OPZIONI selezionare STAMPA selezionare RAPPORTO 12 DERIVAZIONI quindi selezionare FORMATO 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 21 Riferimento ID Tipo e numero Misurazione Ora data dell acquisi Analisi dell ECG di 1 mV paziente di rapporto standard zione a 12 derivazioni computerizzata Nome ee William 12 derivazioni FC 78 BPM ECG anormale Non confermato INFARTO ACUTO ID Rapporto 041495
268. rvi Tabella 7 1 Tipi di rapporto STAMPA TIPO DI TRASMIS DESCRIZIONE DAL RAPPORTO MONITOR SIONE Rapporto Il rapporto diagnostico dell ECG a 12 derivazioni ECG a 12 Per ulteriori informazioni vedere Formati di stampa dei X X derivazioni rapporti dell ECG a 12 derivazioni a pagina 4 21 Registrazione Include le informazioni sul paziente il registro di eventi e degli eventi segni vitali nonch le forme d onda associate agli eventi x x critici CODE ad esempio defibrillazione Per ulteriori informazioni SUMMARYTM vedere Rapporto SOMMARIO EVENTI a pagina 7 4 Riepilogo Include le informazioni sul paziente e il registro di eventi e x x segni vitali segni vitali Riepilogo Include le informazioni sul paziente e il registro e i grafici x x tendenze dei segni vitali 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 1 3 1 4 Tabella 7 1 Tipi di rapporto continua STAMPA TIPO DI TRASMIS DESCRIZIONE DAL RAPPORTO MONITOR SIONE Istantanea Include le informazioni sul paziente e 8 secondi di dati x della forma d onda rilevata al momento della trasmissione Rapporto ECG Fornisce dati dell ECG in tempo reale su una singola continuo derivazione acquisiti mentre l apparecchio acceso e gli x elettrodi sono collegati al paziente Solo per la valutazione post evento con il software CODE STAT o DT EXPRESS 1 La trasmissione di un rapporto ECG a 12 deriva
269. s 2 3 3 Panoramica generale Vista frontale esseere nnen RAI O AA AR EA A EE EEEE EE E EEan 3 3 VIStALPOSTErIOres cpr ae ai 3 12 Schermata Iniziale a ea 3 16 Allarmi areas ein ila 3 21 Opzioni RN 3 23 Events 3 25 4 Monitoraggio Monitoraggio ECG lai 4 3 Acquisizione di un ECG a 12 derivazioni cece eeeeeeceeeeeeeeseeeseeesaeeeaeeeaseenaees 4 16 Monitoraggio di Sp02 SpCO e SpMet 4 28 Monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna 4 39 Monitoraggio El CO2 niriciu ieia a i 4 47 Monitoraggio invasivo della preSsione e 4 56 Tendenze dei segni vitali e del segmento ST 4 64 5 Terapia Avvertenze e avvisi generali per la terapia i 5 3 Posizionamento degli elettrodi terapia e delle piastre standard 5 4 Defibrillazione semiautomatica esterna DAE 5 7 DetibrillaZziome tManuale ciccscssssnsscensss cavsageawsgsaussbcoeead Ava shcapedniannd Mnsieaugersathsesccgads Abend taneench 5 22 Procedura di cardioversione sincronizzata rrtt rrtt t EErEE Errente 5 28 Stimolazione NOM INVASIVA sssini nnar aria 5 33 Procedure di monitoraggio ECG e di terapia in modalit manuale per pazienti pediatrici 5 41 6 Tipi di piastre Elettrodi terapia QUIK COMBO ences ERANLA NANNES ANANE E NANANA N EEEE RENER 6 3 Piastre standardis s na pianali Aran Ra aa 6 6 2007 2009 Physio Control Inc M
270. scire dal protocollo guidato della modalit DAE e accedere alle modalit di Analisi segnale Monitoraggio o manuale Per ulteriori informazioni su Analisi segnale Monitoraggio vedere Analisi segnale Monitoraggio a pagina 5 18 A seconda dell impostazione del defibrillatore l accesso alla modalit manuale pu essere diretto richiedere la conferma o un codice di accesso oppure potrebbe non essere consentito Per ulteriori informazioni vedere Tempo RCP e metronomo a pagina 5 14 importante conoscere a fondo le impostazioni e il funzionamento del monitor defibrillatore prima dell uso Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Procedura del DAE Le descrizioni dei messaggi DAE vocali e testo si basano sulle impostazioni predefinite in fabbrica per la modalit DAE Tali impostazioni sono conformi alle linee guida per l anno 2005 redatte dall AHA American Heart Association e dall ERC European Resuscitation Council La modifica delle opzioni di impostazione pu causare un diverso funzionamento del DAE II metronomo RCP suona automaticamente durante i tempi di RCP e pu essere solo disattivato e riattivato Per eseguire la defibrillazione semiautomatica esterna 1 Verificare che il paziente sia in arresto cardiopolmonare perdita di coscienza assenza di polso nessun respiro 2 Premere ACCESO 3 Preparare il paziente per il posizionamento degli elettrodi vedere la Preparazione della cute del
271. segnali acu stici di compressione e di ventilazione in modo da concludere il tempo RCP in contemporanea alla fine di un ciclo di compressioni qualora sia attivato Passaggio dalla modalit DAE alla modalit manuale A seconda dell impostazione del defibrillatore quando in modalit DAE l accesso alla modalit manuale pu essere diretto richiedere la conferma o un codice di accesso oppure potrebbe non essere consentito Per passare dalla modalit DAE alla modalit manuale premere una volta SELEZ ENERG In alternativa possibile premere STIMOLAT o CARICA Nota se il metronomo attivo fornisce segnali acustici di compressione e ventilazione rimane attivo anche in modalit manuale quando si passa dalla modalit DAE a quella manuale A seconda dell impostazione dell accesso alla modalit manuale continuare come indicato di seguito e DAE Diretto nessuna limitazione per l accesso alla modalit manuale e DAE Conferma viene visualizzata una schermata di conferma 5 14 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Selezionare Si per accedere alla modalita manuale e DAE Cod accesso viene visualizzata una schermata per il codice di accesso Ruotare e premere SELEZIONE VELOCE per immettere il codice di accesso Il codice si trasforma in punti per essere protetto e il defibrillatore entra in modalit manuale Sono disponibili tre tentativi di immettere la password corretta Dopo un tentativo
272. seguito dal messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA Iniziare RCP 1 46 Se si stati testimoni dell arresto prem ANALIZZA Questo messaggio permette di interrompere in anticipo la RCP iniziale e procedere direttamente con l erogazione di uno shock Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo cui ci si attiene e dal fatto che si sia stati testimoni dell arresto cardiaco e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA tempo RCP iniziale termina e vengono visualizzati i messaggi SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE per erogare lo shock e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere ANALIZZA per terminare in anticipo la RCP Il conto alla rovescia della RCP iniziale continua per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi Quando si vicini al termine del tempo RCP il defibrillatore si carica in silenzio per prepararsi per lo shock La RCP continua fino all erogazione dello shock AI termine del tempo RCP iniziale vengono visualizzati i messaggi SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE per erogare lo shock 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 17 0 18 T
273. sensore adesivo e Aumentare la sensibilit Un apparecchio per la chirurgia Allontanare il monitor il pi elettrica ESU potrebbe possibile dall ESU interferire con le prestazioni e Collegare l ESU e il monitor a circuiti diversi e Spostare la piastra di terra dell ESU il pi vicino possibile al punto chirurgico Il sensore potrebbe essere umido Sostituire il sensore 4 36 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Tabella 4 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per SpO SpCO e SpMet continua PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Viene visualizzato il messaggio SP02 NESSUN SENSORE RILEVATO Sensore non collegato al paziente o cavo scollegato dal monitor defibrillatore Cavo o sensore danneggiato Verificare il collegamento del sensore e del cavo Verificare di avere usato il sensore adatto Sostituire il cavo o il sensore danneggiato Nessun valore di SpO gt SpCO o SpMet visualizzato Il pulsossimetro potrebbe essere in fase di calibrazione automatica o di test automatico Appena erogato shock di defibrillazione Luci di alta intensit ad esempio luci stroboscopiche lampeggianti potrebbero interferire con le prestazioni Cavo o sensore danneggiato Attendere la conclusione dell operazione Se non vengono visualizzati valori entro 30 secondi scol legare e ricollegare il sensore Se i valori non vengono visua liz
274. si immette nel sistema l et di un paziente di 15 anni o meno l ECG viene stampato automaticamente a 0 05 150 Hz annullando il limite di 40 Hz 4 24 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per l ECG a 12 derivazioni PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA RISOLUZIONE CONSIGLIATA Visualizzazione diuno Uno o pi elettrodi ECG e Confermare le connessioni degli elettrodi di questi messaggi scollegati ECG COLLEGA DERIVAZIONI ra a ECG Cavo ECG non collegato al Verificare le connessioni del cavo ECG DERIV ECG staccate Monitor XX DERIVAZIONI Scarsa adesione e Risistemare il cavo e o i cavi conduttori per STACCATE dell elettrodo sul paziente impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Fissare il morsetto del cavo del circuito di collegamento agli indumenti del paziente e Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Cavo conduttore rotto e Selezionare un altra derivazione e Selezionare la derivazione PIASTRE e usare le piastre standard o gli elettrodi terapia per il monitoraggio dell ECG e Verificare la continuit del cavo ECG 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 25 4 26 Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per l ECG a 12 derivazioni continua PROBLEMA OSSERVATO Segnale disturbato e o messaggio
275. si utilizzano le piastre standard applicare una pressione decisa con entrambe le piastre sul torace del paziente quindi premere contemporaneamente entrambi i pulsanti sulle piastre per erogare l energia al paziente Per motivi di sicurezza il pulsante shock sul pannello anteriore del defibrillatore disattivato quando si utilizzano le piastre standard Nota per disarmare annullare la carica premere SELEZIONE VELOCE defibrillatore si disarma automaticamente se i pulsanti shock non vengono premuti entro 60 secondi o se si modifica la selezione dell energia dopo l inizio della carica Nota per interrompere la defibrillazione e avviare la stimolazione premere STIMOLAT Se carico il defibrillatore viene disarmato 11 Iniziare la RCP in base al protocollo in uso Per attivare il metronomo premere RCP in qualsiasi momento 12 Al termine del periodo di RCP osservare il paziente e il ritmo ECG Se fosse necessario un ulteriore shock ripetere la procedura a partire dalla fase 6 noto il fatto che il successo della rianimazione dipende dal periodo di tempo trascorso tra l inizio di un ritmo cardiaco che non permette la circolazione sanguigna fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare senza polso e la defibrillazione Lo stato fisiologico del paziente potrebbe influire sul successo della defibrillazione Di conseguenza l insuccesso della rianimazione di un paziente non un indicatore affidabile delle prestazioni di
276. sincrona ricollegare la derivazione ECG Durante la stimolazione tenere costantemente sotto controllo il paziente e non affidarsi al messaggio DERIV ECG STACCATE per rilevare i cambiamenti nella funzione di stimolazione Determinare ad intervalli regolari il corretto rilevamento dell ECG l erogazione degli impulsi di stimolazione la rilevazione elettrica e la rilevazione meccanica Se gli elettrodi di stimolazione si staccano durante la stimolazione verranno visualizzati i messaggi COLLEGA ELETTRODI e STIMOLAZIONE FERMATA e verr emesso un allarme La frequenza di stimolazione viene mantenuta e la corrente viene ripristinata a O mA Se si ricollegano gli elettrodi di stimolazione l allarme viene disattivato e il messaggio COLLEGA ELETTRODI scompare La corrente rimane a O mA fino a quando la corrente non viene aumentata manualmente Per disattivare il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 necessario fermare la stimolazione Se si preme il pulsante ACCESO mentre attivo lo STIMOLATORE viene emesso un segnale acustico di avviso e viene visualizzato il messaggio STIMOLAZIONE IN CORSO Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 5 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi della stimolazione non invasiva PROBLEMA OSSERVATO POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE CONSIGLIATA Il dispositivo non funziona quando si preme STIMOLAT Alimentazione spenta Batteria in esaurimento Verificare che il dispositivo sia ACCESO Sost
277. sione Bluetooth a pagina 8 8 Selezionare TRASMETTI rapporto del paziente viene trasmesso Nell area dei messaggi viene visualizzato lo stato della trasmissione Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 13 Rapporto dello stato della trasmissione Ogni volta che si tenta di trasmettere una cartella viene automaticamente stampato un rapporto di trasmissione al termine del tentativo Il rapporto di trasmissione indica la data e l ora del tentativo e lo stato finale della trasmissione Annullamento di una trasmissione possibile annullare una trasmissione in corso Per annullare una trasmissione selezionare ANNULLA dal menu Trasmetti se si sta trasmettendo una cartella corrente oppure selezionare ANNULLA dal menu Opzioni Archivi Invia dati se si sta trasmettendo una cartella archiviata Considerazioni sulla trasmissione dei dati Nello stabilire un protocollo di trattamento che preveda la trasmissione dei dati paziente necessario tenere presente le possibili limitazioni La trasmissione dipende dall accesso a servizi di rete pubblici o privati che possono non essere disponibili ovunque Ci accade in particolar modo nel caso di comunicazioni senza fili su cui influiscono vari fattori quali e Topografia e Posizione e Condizioni atmosferiche e Numero di dispositivi senza fili nell area Il protocollo di trattamento deve sempre prendere in considerazione il fatto che il trasferimento dei dati mediante co
278. sitivo connesso 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 9 Uso di una connessione diretta Per creare una connessione diretta tra il monitor LIFEPAK 15 e un gateway o un PC possibile utilizzare un cavo speciale La Figura 8 3 mostra le connessioni delle apparecchiature necessarie per inviare i rapporti direttamente a un computer utilizzando una connessione diretta via cavo Connettore di sistema _ Cavo da monitor LIFEPAK a PC Computer Figura 8 3 Trasmissione dei dati utilizzando una connessione diretta PERICOLO DI SCOSSA Durante il monitoraggio di un paziente utilizzando il connettore del sistema tutti gli apparecchi collegati al connettore del sistema devono essere alimentati a batteria o isolati elettricamente dall alimentazione CA secondo le norme EN 60601 1 In caso di dubbi scollegare il paziente dal defibrillatore prima di utilizzare il connettore del sistema Usare solo cavi di trasmissioni dati raccomandati da Physio Control Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio tecnico Physio Control Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Per stabilire una connessione diretta 1 Posizionare il PC o il gateway ad una distanza raggiungibile dal monitor LIFEPAK 15 2 Configurare una porta COM sul PC per la ricezione dei dati in ingresso 3 Collegare il ca
279. stolie Avvertenze per la defibrillazione manuale PERICOLO DI SCOSSA Il gel conduttore bagnato o secco sui manici delle piastre pu far s che l energia elettrica si scarichi attraverso l operatore durante la defibrillazione Dopo la defibrillazione pulire completamente la superficie delle piastre i manici e l area di alloggiamento RISCHIO DI USTIONI E DI EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA POSSIBILI INCENDI USTIONI ED EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA Gli elettrodi delle derivazioni precordiali possono interferire con il posizionamento delle piastre standard o degli elettrodi Prima della defibrillazione rimuovere qualsiasi elettrodo e cavo conduttore precordiale che potrebbe interferire RISCHIO DI USTIONI E DI EROGAZIONE INSUFFICIENTE DI ENERGIA Se il gel forma un percorso tra le piastre standard si viene a creare un arco elettrico tra le piastre stesse e l energia di defibrillazione viene deviata dal muscolo cardiaco Impedire al gel conduttivo bagnato o asciutto di formare un percorso continuo tra le zone di applicazione delle piastre 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 23 POSSIBILI USTIONI DEL PAZIENTE Durante la defibrillazione le bolle d aria tra la cute e la superficie delle piastre standard possono causare ustioni per il paziente Per evitare le bolle d aria coprire completamente la superficie delle piastre con gel conduttivo fresco e applicare u
280. stre il connettore del cavo i manici delle piastre e i cavi con acqua e sapone delicato o disinfettante utilizzando una spugna umida un panno o una spazzola Evitare di tenere a bagno o immergere 2 Asciugare accuratamente 3 Esaminare le superfici il connettore i manici e i cavi delle piastre per individuare eventuali danni o segni di usura e cavi che mostrano segni di usura come collegamenti allentati fili esposti o corrosione del connettore del cavo devono essere immediatamente tolti dal servizio attivo e Le piastre con superficie irregolare e o intaccata devono essere immediatamente tolte dal servizio attivo Se necessario sterilizzare questo accessorio seguendo le istruzioni in dotazione con l accessorio stesso 6 10 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative GESTIONE DATI Questo capitolo descrive la gestione delle cartelle correnti e archiviate dei pazienti durante l uso del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Cartelle e rapporti dei pazienti pagina 7 3 Capacit di memoria anaana ea ita deeded ere x 7 9 Gestione delle cartelle dei pazienti correnti 7 10 Gestione delle cartelle del paziente archiviate 7 11 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 1 Cartelle e rapporti dei pazienti Quando si accende il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 viene creata una nuova cartella del paziente con la data e l ora cor
281. struzioni operative 4 5 Visualizzazione C0 Per visualizzare la forma d onda della CO sono disponibili le seguenti scale Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 seleziona automaticamente la scala in base al valore di EtCO misurato Per modificare la scala CO evidenziare e selezionare l area CO con SELEZIONE VELOCE quindi selezionare la scala desiderata dal relativo menu e Scala automatica impostazione predefinita e 0 20 mmHg 0 4 Vol o kPa e 0 50 mmHg 0 7 Vol o kPa e 0 100 mmHg 0 14 Vol o kPa La forma d onda della CO compressa visualizzata a una velocit di scansione di 12 5 mm sec per fornire pi dati nella schermata da 4 secondi Vi un leggero ritardo tra il momento del respiro e la sua visualizzazione sullo schermo Le stampe vengono eseguite a 25 mm sec Se necessario possibile eseguire la stampa continua a 12 5 mm sec Il monitor mostra il valore di CO massimo negli ultimi 20 secondi Se i valori di EtCO sono in aumento possibile vedere la variazione a ogni respiro Tuttavia se i valori sono in continua dimi nuzione saranno necessari fino a 20 secondi per la visualizzazione di un valore numerico inferiore Per questo motivo il valore di EtCO potrebbe non corrispondere sempre al livello della forma d onda della CO Allarmi C03 Il monitor EtCO fornisce e Allarmi EtCO superiore e inferiore controllati dall attivazione di ALLARMI vedere Allarmi a pagina 3 21 e Allarme FiC
282. sua lizzato il messaggio INIZIARE RCP Per la durata specificata nell opzione di imposta zione TEMPO RCP 1 rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi Nota il metronomo RCP fornisce automatica mente segnali acustici di compressione e messaggi o segnali acustici di ventilazione solo durante gli intervalli della RCP a un rap porto di 30 2 Per disattivare il metronomo premere RCP Per riattivare il metronomo premere nuovamente RCP Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative d JL Modalit DAE Premere ANALIZZA ek nan enneicolia Shock non consigliato Al termine del conto alla rovescia per la RCP viene visualizzato il messaggio PREMERE ANALIZZA Questi messaggi si ripetono ogni 20 secondi fino a quando si preme ANALIZZA Quando non consigliato uno shock vengono visualizzati i seguenti messaggi Modalita DAE Shock non consigliato Modalita DAE Iniziare RCP 1 46 Modalita DAE Premere ANALIZZA Se il DAE rileva un ritmo non defibrillabile viene visualizzato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO defibrillatore non si carica e nessuno shock viene erogato Dopo il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO viene visualizzato il messaggio INIZIARE RCP Per la durata specificata nell opzione di impostazione TEMPO RCP 2 rimane visualizzato un conto alla rovescia nel formato minuti secondi Nota il metronomo RCP fornisce automatica mente segnali acus
283. ta L operatore viene avvisato da un messaggio sullo schermo da un messaggio vocale e da un segnale acustico Dopo 10 secondi se il movimento ancora presente l avviso cessa e l analisi riprende comunque fino al completamento Viene cos ridotto il ritardo di somministrazione della terapia in situazioni in cui non possibile bloccare il movimento Il soccorritore deve in ogni caso eliminare la causa del movimento ogni volta che possibile per ridurre al minimo l interferenza di eventuali artefatti nell ECG Esistono due motivi per cui l analisi ECG si interrompe quando viene rilevato movimento e per cui il soccorritore deve rimuovere se possibile la causa del movimento 1 Tale movimento potrebbe causare artefatti nel segnale ECG Questo artefatto potrebbe comportare la rilevazione di un ritmo ECG non trattabile come defibrillabile Ad esempio le compressioni toraciche durante l asistolia potrebbero apparire come tachicardia ventricolare da trattare L artefatto potrebbe anche fare apparire un ritmo ECG defibrillabile come un ritmo da non trattare Ad esempio le compressioni toraciche durante la fibrillazione ventricolare potrebbero apparire come un ritmo organizzato e di conseguenza non da trattare 2 Il movimento pu essere causato dalle manovre di un soccorritore Per ridurre il rischio di erogare inavvertitamente una scarica elettrica a un soccorritore l avviso di rilevazione del movimento invita il soccorritore ad allontanarsi dal
284. ta a 80 MHz e 800 MHZ si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromagnetiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone a Le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz gt livelli di conformit delle bande di frequenza ISM comprese fra 150 kHz e 80 MHz e nell intervallo di frequenza tra 80 MHz e 2 5 GHz hanno lo scopo di ridurre la probabilit che le apparecchiature di comunicazione mobile portatile possano causare interferenze se vengono portate inavvertitamente nell area in cui si trova il paziente Per questa ragione viene usato un ulteriore fattore di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori in tali intervalli di frequenza 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative D 3 A livello teorico non possibile prevedere con precisione le intensit di campo dei trasmettitori fissi come ad esempio stazioni base di radiotelefoni cellulari cordless e radiomobili terrestri apparecchi per radioamatori radio AM e FM e trasmettitori TV Per valutare il contesto elettromagnetico causato dalla presenza di trasmettitori RF fissi opportu
285. tandard Nota per disarmare annullare la carica premere SELEZIONE VELOCE defibrillatore si disarma automaticamente se i pulsanti shock non vengono premuti entro 60 secondi o se si modifica la selezione dell energia dopo l inizio della carica 13 Osservare il paziente e il ritmo ECG Se necessario ripetere la procedura a partire dalla fase 4 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 29 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi Tabella 5 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi di defibrillazione e cardioversione sincronizzata SOLUZIONE CONSIGLIATA PROBLEMA OSSERVATO Il tempo di carica a 360 joule supera i 10 secondi POSSIBILE CAUSA Batteria in esaurimento Temperatura di funzionamento troppo bassa Sostituire la batteria con una completamente carica Spostare il paziente e il dispositivo in un ambiente pi caldo se necessario L energia non viene erogata al paziente quando si premono i pulsanti shock Il dispositivo in modalit Sinc ma non si rilevano complessi QRS Pressione accidentale di SINC con ritmo VF VT Il dispositivo in modalit Sinc e i pulsanti shock non sono stati tenuti premuti fino al rilevamento del complesso QRS successivo Pulsanti shock premuti prima di avere raggiunto la carica completa Piastre standard collegate e premuto pulsante shock sul pannello anteriore del defibrillatore So
286. tare SELEZIONE VELOCE per evidenziare il canale 2 o 3 quindi premere SELEZIONE VELOCE per selezionare il canale Viene visualizzato il menu Canale 2 Selezionare FORMA D ONDA quindi TEND 3 Selezionare SORG quindi il SV o ST desiderato 4 L impostazione predefinita per SCALA e INTERV AUTO Quando si utilizza AUTO il monitor esegue un aggiornamento automatico in modo che siano visualizzati tutti i valori di scala e che siano visibili tutti i dati dall accensione al presente Se si modifica la scala o la gamma alcuni dati potrebbero non essere visibili perch sono fuori scala o fuori gamma 5 Premere SCHERMO INIZIALE Nel canale viene visualizzato il grafico per il SV o ST selezionato Nota per iniziare le tendenze ST necessario rilevare un ECG a 12 derivazioni L ECG iniziale fornisce la misurazione ST basale e inizia a calcolare le tendenze ST Per stampare i grafici delle tendenze 1 Premere OPZIONI Viene visualizzato il menu Opzioni 2 Ruotare e premere SELEZIONE VELOCE per selezionare STAMPA 3 Selezionare RAPPORTO quindi RIEPILOGO TENDENZE 4 Selezionare STAMPA Il rapporto del riepilogo delle tendenze stampa i grafici di tutte le tendenze SV e ST attivamente monitorate Considerazioni riguardanti il monitoraggio SV e ST Per ottenere i risultati migliori tendere in considerazione quanto segue e Capacit del paziente di cooperare e rimanere rilassato pazienti inquieti possono generare segnali fisiolog
287. te di personale autorizzato da un medico o dirigente medico e che disponga come minimo delle seguenti competenze e formazione e Addestramento alla RCP e Addestramento all uso del DAE equivalente a quello consigliato dall AHA American Heart Association o dall ERC European Resuscitation Council e Addestramento all uso del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in modalit DAE Indicazioni La modalit semiautomatica DAE deve essere utilizzata solo su pazienti in arresto cardiopolmonare Il paziente deve essere in stato di incoscienza senza polso e incapace di respirare in modo autonomo per poter utilizzare il defibrillatore per analizzare il ritmo ECG In modalit DAE il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 non deve essere usato su pazienti pediatrici di et inferiore agli otto anni Controindicazioni Nessuna nota 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 5 9 8 Avvertenze del DAE POSSIBILE INTERPRETAZIONE ERRATA DEI DATI POSSIBILE INTERPRETAZIONE ERRATA DEI DATI Non analizzare in un veicolo in movimento Ci pu influire negativamente sul segnale dell ECG causando la presenza di un messaggio SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO errato Il rilevamento di movimento potrebbe ritardare l analisi Fermare il veicolo e allontanarsi dal paziente durante l analisi POSSIBILIT DI INTERPRETAZIONE ERRATA DELL ECG Non sistemare gli elettrodi terapia in posizione anter
288. tici di compressione e mes saggi o segnali acustici di ventilazione solo durante gli intervalli della RCP Per disattivare il metronomo premere RCP Per riattivare il metronomo premere nuovamente RCP Al termine del conto alla rovescia per la RCP viene visualizzato il messaggio PREMERE ANALIZZA Questi messaggi si ripetono ogni 20 secondi fino a quando si preme ANALIZZA Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative l analisi successiva per le sequenze SHOCK CONSIGLIATO e SHOCK NON CONSIGLIATO identica a quanto descritto in precedenza Il livello di energia per gli shock 2 3 e successivi dipende dall impostazione PROTOCOLLO DI ENERGIA e dalla decisione dell analisi Quando uno shock seguito dalla decisione SHOCK NON CONSIGLIATO il livello di energia dello shock successivo non aumenta Quando uno shock seguito dalla decisione SHOCK CONSIGLIATO il livello di energia dello shock successivo aumenta Rilevato movimento Se il DAE rileva movimento durante l analisi ECG viene visualizzato il messaggio RILEVATO MOVIMENTO FERMARE MOVIMENTO seguito da un segnale di avviso Rilevato movimento L analisi viene interrotta fino alla cessazione Fermare movimento del movimento o fino a un massimo di 10 secondi Dopo la cessazione del movimento oppure una volta trascorsi i 10 secondi l analisi riprende e viene com pletata anche in presenza di movimento Per possibili cause di movimento e soluzioni suggerite vedere la
289. tivo IMPORTANTE Alcuni accessori del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 non sono interscambiabili con accessori utilizzati con altri monitor defibrillatori LIFEPAK Le incompatibilit specifiche degli accessori sono riportate nelle relative sezioni Destinazione d uso Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 stato progettato per l uso da parte di personale medico infermieristico addestrato in contesti di emergenza in ambienti interni ed esterni dove siano presenti le condizioni ambientali specificate a pagina A 10 II monitor defibrillatore LIFEPAK 15 stato progettato per essere utilizzato durante il trasporto su terra ad eccezione di quando diversamente specificato Il monitoraggio e le funzioni di terapia disponibili in modalit manuale sono intesi per l uso su pazienti adulti e pediatrici La modalit di defibrillazione semiautomatica esterna intesa per l uso su pazienti di et non inferiore agli otto anni Per ulteriori informazioni sulla destinazione d uso sulle indicazioni e sulle controindicazioni delle funzioni di monitoraggio e di terapia vedere le sezioni specifiche indicate di seguito e Monitoraggio ECG Vedere pagina 4 3 Funzione standard e Acquisizione di un ECG a 12 derivazioni Vedere pagina 4 16 Opzionale e Monitoraggio SpOa SpCO e SpMet Vedere pagina 4 28 Opzionale e Monitoraggio non invasivo della pressione Vedere pagina 4 39 Opzionale sanguigna e Monitoraggio ETCO gt Vedere pagina 4 47 Opzionale 2007
290. tivo connesso dopo aver impostato SENZA FILI su ACCESO visualizzato il menu Bluetooth che impedisce la ricerca dei dispositivi Premere SCHERMO INIZIALE per uscire dal menu e consentire al monitor LIFEPAK 15 di trovare l ultimo dispositivo connesso Viene visualizzato il Il monitor LIFEPAK 15 non in messaggio COLLEGAMENTO grado di stabilire una connessione IMPOSSIBILE senza fili Il dispositivo di destina zione potrebbe non disporre del software necessario o potrebbe non essere in grado di accettare i dati Verificare che il dispositivo di destinazione sia pronto a ricevere i dati Tentare di ripetere la trasmissione Impossibile trovare un particolare dispositivo Bluetooth oppure viene visualizzato il messaggio DISPOSITIVO BLUETOOTH NON TROVATO Potrebbe essere attivo il filtro di ricerca mentre il dispositivo di destinazione non dispone di un prefisso PSC Il dispositivo di destinazione non in funzione Il modulo Bluetooth del monitor LIFEPAK 15 potrebbe essere difettoso Verificare che il dispositivo di destinazione sia acceso e rilevabile Verificare il nome esteso del dispositivo di destinazione Impostare FILTRO RICERCA su SPENTO quindi selezionare nuovamente TROVA DISPOSITIVI Verificare che il dispositivo di destinazione sia acceso e rilevabile Verificare il nome esteso del dispositivo di destinazione Se il messaggio viene nuovamente visualizzato rivolgersi al tecnico
291. tomatica Risposta in frequenza 100 mm 25 mm sec o 12 5 mm sec Base tempi 50 mm sec opzionale per rapporti ECG a 12 derivazioni 8 secondi Gli eventi di forma d onda vengono stampati automaticamente Diagnostica da 0 05 a 150 Hz o da 0 05 a 40 Hz Monitor da 0 67 a 40 Hz o da 1 a 30 Hz DEFIBRILLATORE Modalit manuale Selezione dell energia Tempo di carica Cardioversione sincronizzata Rilevazione derivazione piastre staccata Forma d onda bifasica 2007 2009 Physio Control Inc 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 e 360 joule Il tempo di carica fino a 360 joule inferiore a 10 secondi Il trasferimento di energia inizia entro 60 ms dal picco QRS Il punto di transizione in cui il dispositivo passa dal rilevare che gli elettrodi QUIK COMBO sono correttamente collegati al paziente al rilevare che gli elettrodi non sono collegati 300 500 Esponenziale troncata bifasica Le caratteristiche seguenti valgono solo da 25 a 2000 a meno che non sia specificato diversamente Accuratezza dell energia 1 joule o 10 dell impostazione a seconda di quale maggiore a 500 2 joule o 15 dell impostazione a seconda di quale maggiore a 25 175Q Compensazione della tensione attiva quando si collegano elettrodi monouso Uscita di energia entro 5 o 1 joule a seconda di quale maggiore a 500 limitata alla tensione che genererebbe un erogazione di 360
292. tore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Controllo della cardioversione sincronizzata con piastre standard PERICOLO DI SCOSSA Quando viene scaricato il defibrillatore eroga sino a un massimo di 360 joule di energia elettrica Se non si seguono le corrette procedure descritte in questo manuale questa carica elettrica pu causare lesioni anche letali Questa prova deve venire eseguita solo da personale qualificato addestrato e con esperienza e perfettamente a conoscenza di queste istruzioni operative Attrezzatura necessaria Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Piastre standard Tester di scarica del defibrillatore Cavo ECG del paziente Simulatore del paziente a 3 o a 12 derivazioni Batterie completamente cariche Per controllare la cardioversione sincronizzata con le piastre standard l 2 3 Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al monitor e al simulatore del paziente Accendere il simulatore e selezionare qualsiasi ritmo ad eccezione dell asistole o della fibrillazione ventricolare Selezionare la derivazione Il Premere SINC Verificare che il LED SINC si illumini Regolare le dimensioni ECG in modo che gli indicatori d onda siano visibili sui complessi QRS Verificare che il LED SINC si spenga ad intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e viene visualizzata la frequenza cardiaca Selezionare 100 JOULE Premere CARICA e verificare che il segnale acustico che indica la ca
293. trasmissione non funziona Definire i siti di trasmissione Ogni nome di sito deve corrispondere esattamente al nome del dispositivo di destinazione Vedere il docu mento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione con il dispositivo Controllare i nomi dei siti nel sistema LIFENET Utilizzare un metodo alternativo per comunicare i dati dei pazienti Viene visualizzato il messaggio IMPOSSIBILE TRASMETTERE Il monitor LIFEPAK 15 non in grado di connettersi al nome di dispositivo selezionato La porta di uscita del monitor LIFEPAK 15 non configurata per il metodo di trasmissione in uso Il dispositivo di destinazione non in grado stabilire la connessione o di stabilirla entro il periodo di timeout Il dispositivo di destinazione richiede di accettare le comunicazioni in ingresso La connessione diretta stata interrotta Verificare che il dispositivo di destinazione sia pronto a ricevere i dati Verificare l impostazione del dispositivo di destinazione Tentare di ripetere la trasmissione Verificare che la PORTA DI USCITA del sito di trasmissione sia configurata per il tipo di trasmissione che si sta tentando Tentare di ripetere la trasmissione Verificare che il dispositivo di desti nazione sia pronto a ricevere i dati Verificare l impostazione del dispositivo di destinazione Tentare di ripetere la trasmissione Controllare il dispositivo di destina zione
294. tro e Et adulto pediatrico lattante e peso del paziente e Perfusione alle estremit del paziente e Livello di attivit del paziente e Punti di applicazione disponibili sul corpo del paziente e Requisiti di sterilit e Durata prevista per il monitoraggio 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 31 4 32 Per garantire una prestazione ottimale Usare un sensore asciutto e di dimensioni adatte Scegliere una posizione con una perfusione adeguata preferibilmente l anulare Scegliere una posizione che limiti il meno possibile il movimento del paziente ad esempio un dito della mano non dominante Verificare che il rilevatore sia coperto completamente dal polpastrello Mantenere il punto di collegamento del sensore allo stesso livello del cuore del paziente Applicare il sensore secondo le Direttive per l uso fornite insieme al sensore Conformarsi a tutte le avvertenze e precauzioni specificate nelle istruzioni per l uso del sensore Applicazione del sensore La posizione preferita per l applicazione del sensore l anulare della mano non dominante Per sistemare il sensore 1 Orientare il sensore in modo che il cavo si trovi sul retro della mano del paziente 2 Inserire il dito nel sensore fino a quando la punta del dito tocca l arresto del dito sollevato 3 Le linguette del sensore devono essere aperte per poter distribuire in modo uniforme la pressione lungo la
295. ttiti battito mediano formata per ciascuna delle 12 derivazioni L analisi dell ECG computerizzata seleziona tre battiti rappresentativi per 4 20 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative ciascun segmento di dati di 10 secondi per ogni derivazione e genera una media dei tre battiti per ottenere il battito mediano per quella derivazione L analisi dell ECG si basa sempre su dati ECG ottenuti con risposta in frequenza 0 05 150 Hz Il programma di analisi viene regolato in base all et e al sesso del paziente L algoritmo interpreta tivo dell ECG a 12 derivazioni utilizzato dal monitor defibrillatore LIFEPAK 15 il programma di analisi dell ECG a 12 derivazioni dell Universit di Glasgow Per ulteriori informazioni richiedere al rappresentante Physio Control una copia di Physio Control Glasgow 12 Lead ECG Analysis Program Physician s Guide Guida Physio Control per il medico al programma di analisi dell ECG a 12 deri vazioni di Glasgow POSSIBILIT DI TRATTAMENTO ERRATO CON TERAPIA DI RIPERFUSIONE L interpretazione dell analisi dell ECG computerizzata non deve essere utilizzata per le decisioni riguardanti la terapia del paziente senza la valutazione da parte di personale medico qualificato Tutte le interpretazioni dell ECG a 12 derivazioni fornite dal moni tor defibrillatore LIFEPAK 15 comprendono il messaggio NON CONFERMATO Verificare sempre le interpretazioni valutando accuratamente i dati dell ECG Fo
296. ttrodi e il cavo ECG 3 Selezionare Derivazione Il o la derivazione con la massima ampiezza per il complesso QRS positiva o negativa Nota per il monitoraggio dell ECG con gli elettrodi terapia sistemare gli elettrodi in posizione antero laterale e selezionare la derivazione PIASTRE POSSIBILIT DI ARITMIA LETALE Una sincronizzazione errata pu causare una fibrillazione ventricolare NON usare l ECG di un altro monitor dispositivo slave per sincronizzare la scarica del monitor defibrillatore Monitorare sempre I ECG del paziente direttamente dal cavo ECG o dal cavo terapia del defibrillatore Verificare il corretto posizionamento degli indicatori d onda sull ECG 4 Premere SINC Quando attiva la modalit Sinc nell area dei messaggi viene visualizzato il messaggio MODALIT SINC Nota per disattivare la modalit Sinc premere di nuovo SINC 5 Osservare il ritmo ECG Verificare la presenza di un indicatore d onda triangolare ww al centro di ogni complesso QRS Se questi indicatori non sono presenti o appaiono nelle posizioni sbagliate ad es sull onda T regolare le DIMENSIONI dell ECG o selezionare un altra derivazione normale che la posizione degli indicatori d onda vari leggermente su ogni complesso QRS 6 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare il collegamento del cavo al defibrillatore 5 28 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 7 Preparare la cute d
297. uetooth 1 Sulla SCHERMATA INIZIALE ruotare SELEZIONE VELOCE fino ad evidenziare l icona Bluetooth Collega Elettr gt non collegato 2 Premere SELEZIONE VELOCE Viene visualizzato il menu Impostazione B uetooth 3 Impostare FILTRO RICERCA su ACCESO per trovare solo i dispositivi che includono il prefisso PSC nel nome esteso altrimenti impostare FILTRO RICERCA su SPENTO 4 Impostare un codice di accesso B uetooth e Per trasmettere a un gateway headless immettere il codice di accesso preconfigurato nel gateway e Per trasmettere a un PC possibile che sia necessario immettere un codice di accesso o riconoscere la connessione 5 Verificare che SENZA FILI sia impostato su ACCESO Nota l impostazione predefinita per SENZA FILI e per FILTRO RICERCA ACCESO Utilizzare l impostazione SENZA FILI per disattivare il segnale senza fili quando si utilizza il monitor LIFEPAK 15 in un contesto dove non si desidera trasmettere 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 7 Come stabilire una connessione Bluetooth E necessario conoscere il nome esteso del dispositivo di destinazione a cui si desidera connettersi Per stabilire una connessione Bluetooth 1 Sul monitor LIFEPAK 15 utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare l icona Collega Elettr non collegato Bluetooth e accedere al menu Impostazione gt Trova dispositivi Bluetooth 2 Selezionare CONNETT
298. ulla carica delle batterie vedere le struzioni per l uso in dotazione con il caricabatterie Conservazione a magazzino delle batterie Le batterie agli ioni di litio si scaricano gradualmente durante la conservazione a magazzino Se si conserva la batteria a magazzino e Non rimuovere l etichetta Caricare prima dell uso per segnalare che la batteria non stata ancora caricata e Le batterie devono essere conservate a una temperatura compresa tra da 20 C a 25 C e Caricare completamente la batteria entro un anno dal momento della ricezione Successivamente ricaricare completamente la batteria una volta all anno POSSIBILE INTERRUZIONE DELL ALIMENTAZIONE DURANTE LA TERAPIA SUL PAZIENTE Le batterie che vengono conservate a magazzino si scaricano gradualmente nel tempo Se vengono utilizzate senza essere state prima caricate si pu verificare un interruzione improvvisa dell alimentazione elettrica Caricare sempre le batterie prima di utilizzarle Carica della batteria e Caricare le batterie prima dell uso e Rimuovere l etichetta Caricare prima dell uso prima di inserire la batteria nel caricabatterie e Caricare le batterie utilizzando il caricatore da tavolo o da ambulanza per le batterie agli ioni di litio del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 e L indicatore grafico dello stato di carica della batteria non funziona finch la batteria non viene caricata e Per informazioni su come caricare le batterie fare riferimento
299. un contatto adeguato con il paziente o sono state scaricate in aria oppure quando l impedenza del paziente era fuori limite Questo messaggio pu essere inoltre visualizzato a causa di determinati tipi di guasti interni ERRORE CORRENTE La differenza tra la corrente di stimolazione erogata e quella selezionata fuori dai limiti di tolleranza ERRORE DI FLUSSO IN PSNI L impianto pneumatico PSNI non mantiene una pressione stabile del manicotto ERRORE STIMOLATORE Errore interno rilevato durante la stimolazione GUASTO DI ENERGIA La differenza tra l energia accumulata e quella selezionata fuori dai limiti di tolleranza IMPOSSIBILE CARICARE Viene premuto il pulsante CARICA e la fonte di sincronizzazione per la cardioversione sincronizzata non presente il cavo terapia non collegato o gli elettrodi QUIK COMBO non sono collegati al cavo terapia IMPOSSIBILE TRASMETTERE Impossibile inviare i dati INFORMAZIONE SPCO gt 10 L avviso informativo per SpCO attivato Il valore di SpCO maggiore di 10 INFORMAZIONE SPMET gt 3 L avviso informativo per SpMet attivato Il valore di SpMet maggiore di 3 INIZIALIZZAZIONE CO2 Il monitor EtCO sta completando un controllo automatico INIZIARE RCP Richiede all operatore di iniziare a fornire la RCP al paziente LINEA FILTRO CO2 BLOCCATA Il tubo FilterLine EtCO piegato od ostruito il messaggio viene v
300. una Vedere pagina 4 34 continuazione dell ECG del canale 1 ECG a cascata o un grafico delle tendenze Canale 3 Visualizza una forma d onda aggiuntiva o un Vedere pagina 4 68 grafico delle tendenze Area dei messaggi Visualizza fino a due righe di messaggi di stato Vedere Appendice B Spostamento nella schermata iniziale SELEZIONE VELOCE permette di spostarsi all interno della schermata iniziale Quando si ruota SELEZIONE VELOCE sulla schermata iniziale vengono evidenziati le singole aree dei segni vitali e i canali delle forme d onda Se si evidenzia un area dei segni vitali o un canale e si preme SELEZIONE VELOCE viene visualizzato un menu Ad esempio ruotare SELEZIONE VELOCE per evidenziare il canale 3 quindi premere SELEZIONE VELOCE Viene visualizzato il seguente menu 1 Ruotare SELEZIONE VELOCE fino all impostazione desiderata Forma d onda gt Nessuno 2 Premere SELEZIONE VELOCE per selezionare c02 l impostazione Sp02 Tendenze Ogni volta che viene visualizzato un menu l ECG sempre visibile nel canale 1 Per tornare alla schermata iniziale da qualsiasi menu premere il pulsante SCHERMO INIZIALE Ruotare e premere SELEZIONE VELOCE per selezionare un opzione in un menu 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 3 19 Indicatori dello stato della batteria Sulla schermata iniziale vengono visualizzati gli indicatori della batteria che mostrano le seguenti
301. vedere la Tabella 9 2 a pagina 9 17 5 40 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative Procedure di monitoraggio ECG e di terapia in modalit manuale per pazienti pediatrici PERICOLO DI USTIONI POSSIBILI USTIONI DEL PAZIENTE Non usare gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici per adulti o bambini pi grandi L erogazione delle energie per la defibrillazione uguali o superiori a 100 joule generalmente usate per adulti tramite questi piccoli elettrodi aumenta la probabilit di ustioni cutanee POSSIBILI USTIONI DEL PAZIENTE PEDIATRICO La stimolazione non invasiva potrebbe causare irritazioni ed ustioni sul paziente particolarmente in casi di livelli di corrente di stimolazione pi elevati Controllare spesso la cute al di sotto dell elettrodo dopo 30 minuti di stimolazione continua Interrompere la stimolazione non invasiva se si notano ustioni cutanee ed disponibile un altro metodo di stimolazione Al termine della stimolazione rimuovere o sostituire subito gli elettrodi con quelli nuovi Nel caso di pazienti pediatrici seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione tranne per quanto segue e Utilizzare l accessorio piastra appropriato in base al peso del bambino e Selezionare l energia di defibrillazione adatta al peso del bambino secondo le raccomandazioni dell AHA American Heart Association o secondo i protocolli locali
302. vengono stabiliti quando gli allarmi sono impostati come attivi limiti verranno visualizzati temporaneamente a destra dei segni vitali attivi Per tutti i limiti degli allarmi predefiniti dei segni vitali vedere la Tabella A 3 a pagina A 12 Se gli allarmi sono disattivi premere ALLARMI per attivarli Sia che gli allarmi siano impostati su ACCESO o vengano attivati premendo ALLARMI possono essere disattivati solo premendo ACCESO per spegnere il dispositivo In caso di perdita di alimentazione per meno di 30 secondi ad esempio a causa di un ripristino di sistema o della sostituzione dell unica batteria attiva le impostazioni degli allarmi vengono ripristinate automaticamente Impostazione degli allarmi Quando si preme ALLARMI viene visualizzato il seguente menu Selezionare IMPOSTAZ RAPIDA per attivare gli allarmi per tutte le funzioni di monitoraggio Impostaz rapida attive Impostaz rapida limita automaticamente i limiti superiori e inferiori in base ai valori dei segni vitali correnti del paziente Ad esempio se la frequenza cardiaca del paziente 70 la selezione di AMPIO imposta un limite superiore di 110 e un limite inferiore di 45 mentre la selezione di STRETTO imposta un limite superiore di 100 e un limite inferiore di 50 L impostazione predefinita AMPIO Selezionare LIMITI per modificare i limiti degli allarmi impostando AMPIO o STRETTO Vedere Tabella A 3 a pagina A 12 Ampio Selezionare DISATTIVAZIONE per spe
303. verso il basso di circa 3 8 centimetri fino a raggiungere una lieve sporgenza o elevazione orizzontale che viene definita angolo del Louis dove il manubrio si unisce al complesso dello sterno 3 Individuare il secondo spazio intercostale sul lato destro del paziente lateralmente e direttamente al di sotto dell angolo del Louis 4 Spostare il dito verso il basso di due spazi intercostali fino a raggiungere il quarto spazio intercostale che corrisponde alla posizione V1 C1 5 Continuare ad individuare le altre posizioni da V1 C1 vedere la Figura 4 5 Tenere presente queste importanti considerazioni e Quando occorre sistemare elettrodi su un paziente donna o obeso sistemare sempre le derivazioni V3 V6 e C3 C6 al di sotto del seno invece che sul seno e Non usare mai i capezzoli di uomini o di donne come punti di riferimento per sistemare gli elettrodi dato che la posizione dei capezzoli molto variabile Procedura ECG a 12 derivazioni Per ottenere un ECG a 12 derivazioni 1 Premere ACCESO 4 18 Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 2 Collegare gli accessori per le derivazioni periferiche e le derivazioni precordiali al cavo principale come illustrato nella Figura 4 6 Gruppo derivazioni periferiche Copertura di protezione aperta ruppo derivazioni precordiali Figura 4 6 Cavo ECG a 12 derivazioni 3 Inserire il connettore del cavo nel connettore ECG verde sul monitor 4 Preparar
304. viduare eventuali danni o segni di usura e cavi che mostrano segni di usura come collegamenti allentati fili esposti o corrosione del connettore del cavo devono essere immediatamente tolti dal servizio attivo e Le piastre con superficie irregolare e o intaccata devono essere immediatamente tolte dal servizio attivo Nota le piastre standard non sono sterili n sterilizzabili Non sterilizzare in autoclave o a gas non immergerle in fluidi o pulirle con alcol o solventi Prova delle piastre standard Includere l ispezione e la prova delle piastre standard nella routine di prova del defibrillatore Ispezione e prove quotidiane delle piastre standard aiutano a garantire che siano in buone condizioni e pronte per l uso quando occorre Per ulteriori informazioni sulle ispezioni e le prove giornaliere vedere la lista di controllo dell operatore sul retro del manuale Piastre pediatriche Le piastre pediatriche vanno inserite sulle piastre per adulti vedere la Figura 6 5 Le piastre pediatriche devono essere utilizzate per pazienti con peso corporeo inferiore a 10 kg o per i pazienti le cui dimensioni di torace non permettano il posizionamento delle piastre rigide per adulti CTA TTD DX N Figura 6 5 Piastre pediatriche Utilizzare i comandi posti sulle piastre per adulti per selezionare l energia ed effettuare la carica Ciascuna piastra pediatrica dispone di una piastra metallica a molla dotata di un contatto per trasferire l
305. vo al connettore del sistema sul monitor e al PC 4 Se si utilizza il software CODE STAT o DT EXPRESS aprire la procedura guidata di download sul PC e selezionare il monitor LIFEPAK 15 Dopo aver stabilito una connessione diretta si pronti a trasmettere i dati del paziente Procedere con Trasmissione di rapporti a pagina 8 12 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 8 1 l Trasmissione di rapporti Dopo aver stabilito una connessione senza fili o diretta possibile trasmettere le cartelle e i rapporti dei pazienti Tutti i rapporti dei pazienti possono essere trasmessi in tempo reale durante il monitoraggio del paziente modalit manuale o DAE o dopo l evento modalit di archivio Trasmissione di un rapporto del paziente corrente Per trasmettere un rapporto del paziente corrente 1 Premere TRASMETTI Viene visualizzato il menu Trasmetti Trasmetti 2 Utilizzare SELEZIONE VELOCE per selezionare il RAPPORTO e il SITO desiderati se necessario 3 Selezionare TRASMETTI rapporto del paziente viene trasmesso Nell area dei messaggi viene visualizzato lo stato della trasmissione Trasmissione di un rapporto paziente archiviato Quando si spegne il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 la cartella del paziente corrente viene salvata negli archivi Per informazioni sull accesso alla modalit di archivio vedere il Capitolo 7 Gestione dati Per trasmettere
306. zati entro altri 30 secondi sostituire il sensore Nessuna Se non vengono visualizzati valori entro 30 secondi scollegare e ricollegare il sensore Se i valori non vengono visualiz zati entro altri 30 secondi sostituire il sensore Coprire il sensore con materiale opaco se occorre Sostituire il cavo o il sensore danneggiato Misure SpCO o SpMet diverse sullo stesso paziente Ogni misurazione anche sullo stesso paziente pu essere diversa Verificare eseguendo tre misurazioni anulare medio e indice Calcolare la media dei risultati Invece del valore di SpO viene visualizzato XXX Modulo SpO gt guasto Cavo interno guasto Rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato 2007 2009 Physio Control Inc Monitor defibrillatore LIFEPAK 15 Istruzioni operative 4 37 4 38 PROBLEMA OSSERVATO Viene visualizzato il messaggio SP02 CONTROLLARE SENSORE POSSIBILE CAUSA Sensore scollegato dal paziente o dal cavo Luce ambientale eccessiva Sensore guasto o difettoso Polso del paziente debole pressione del paziente bassa o sensore non sistemato correttamente Tabella 4 4 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi per SpO SpCO e SpMet continua RISOLUZIONE CONSIGLIATA e Collegare il sensore e Controllare che il sensore sia ben saldo e Rimuovere o bloccare la sorgente della luce se possibile e Coprire il sensore con materiale opaco se occorre
307. zioni include automaticamente la trasmissione del riepilogo dei segni vitali Per ottenere un analisi sulla RCP utilizzando il software CODE STAT l ECG del paziente deve essere monitorato con la derivazione PIASTRE sul canale 1 Rapporto SOMMARIO EVENTI Il monitor defibrillatore LIFEPAK 15 memorizza automaticamente il SOMMARIO EVENTI come parte della cartella di ciascun paziente II SOMMARIO EVENTI pu essere impostato in modo da essere stampato in formati diversi formati disponibili sono illustrati nella Tabella 7 2 Per informazioni sull impostazione del rapporto SOMMARIO EVENTI vedere il documento Opzioni di impostazione del monitor defibrillatore LIFEPAK 15 in dotazione Per generare un rapporto SOMMARIO EVENTI premere SOMMARIO EVENTI L interruzione della stampa di un rapporto SOMMARIO EVENTI genera la ristampa dell intero rapporto una volta ripresa l operazione di stampa Immediatamente dopo l ultimo evento di forma d onda viene stampato un messaggio che indica che il rapporto SOMMARIO EVENTI completati Tabella 7 2 Formati del rapporto SOMMARIO EVENTI FORMATO CONTENUTI Formato lungo Introduzione Registro di eventi e segni vitali Forme d onda evento Rapporti dell ECG a 12 derivazioni Riepilogo tendenze Introduzione Registro di eventi e segni vitali Forme d onda evento Riepilogo tendenze Formato medio Introduzione e Registro di eventi e segni vitali e Riepilogo tendenze Formato breve Nota nel caso

MONITOR/DEFIBRILLATORE LIFEPAK® 15

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