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MANUALE DELL`UTENTE EDGE

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1. ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 3 2 0 1 8 Pr 3 Wo 40 1 34 7 31 5 min di 9 W 3 21 Mra 3 21 un ce a _ amp 23 Ze E S Zsp 0 8 5 degl Zsp 0 327 fe 6 85 3 87 3 86 Dim di Aaprt X 0 992 0 416 224 Y 0 7 0 7 0 7 PD E FRI O N Pr Pllmax E deq Pll max 0 25 u S Lunghezza focale LF 6 74 0 92 w LF 5 0 5 0 lt x Ipa 3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Crd _ Controllo 2 Volume campione 7 mm 1mm 1mm 5 Controllo 3 FRI TDI 5208 5208 15625 XED Attivato Disattivato Disatti o V Y 2 vato og Controllo 4 Posizione volume Zona 6 Zona 1 Zona 0 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 175 eDIISNIE esn Tabella 35 Modello di trasduttore P 70x Modalita operativa CW Doppler
2. ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC A scansion sione AapriS1 Aaprt gt 1 e Valore indice massimo globale 1 0 a 1 3 Pr 3 MPa 2 02 Wo mW 41 38 min di mW W 3 21 M7a3 Z1 3 g z cm co g 8 Zbp cm 8 Zsp cm f 2 4 ti deg Zsp cm fe MHz 3 90 3 91 Dim di Aaprt X cm 0 608 Y cm 0 7 PD usec 0 70 E FRI Hz 2772 Pr PlImax MPa 2 80 5 deg Pllmax cm amp Lunghezza focale LF cm 2 48 w LFy cm 5 0 Ipa 3 IMmax W cm 252 Controllo 1 Modalit Color Color Controllo 2 Tipo di esame Neo Add E 5 3 Controllo 3 Ottimizzazione Basso Medio i E Profondita FRI 3 7 2 0 og 772 2315 gy O Controllo 4 Pos dimensioni della Qual Corto casella Color siasi Stretto Alto 174 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 34 Modello di trasduttore P70x Modalit operativa PW Doppler
3. uiiireiceeeeeeeneeeeeeeeeenee 120 Guida e dichiarazione del produttore oo eecssssssecseessssntesseessnmeseeeees 122 Simboli sull etichetta ne eeeeceeesecccssssetesseessnsneeseecesssseeceecsnsseseesssnsueeseesnsaneessessnnnensess 127 Caratteristiche tecniche 131 Dimensioni Limiti ambientali 131 Specifiche elettriche 132 Specifiche batteria 132 Standafd cus sali E E EE E ET 132 Standard sulla sicurezza elettrica 132 Classificazione normativa EMC sccsssssccssssscessseeceesseeseestesesstteseesnseesesanees 133 ACOUSTIC standardS iu 133 Biocompatibility standards s sss ssssrssesrssssreesrnssrrsserssssrnserrnsernnsnrnsernrenrrsenrneen 133 Normativa per le apparecchiature utilizzabili iN VOlO 134 Normativa DICOM Normative HIPAA Capitolo 8 Uscita acustica Principio ALARA siitia aa n aiia alii 135 Applicazione del principio ALARA i 135 Controli diretti atsana a A 136 Controlli AUB lt asiccsscssccoscsinccsssssduovaccssaasinatvariasasosersarissasiasdastaosasiadladstaijantannacissatiea 136 Controlli del ricevitore oeeseceessessssssssesssessesssecssecssecssessseesseesseessseessessneesseessessseesss 136 Artefatti acustici irinee 137 Linee guida per la riduzione di IM e IT 138 Visualizzazione dell USC tA rire ceeeeeeeeee 140 Accuratezza nella visualizzazione dell uscita IT e IM
4. 141 Fattori che contribuiscono all indeterminazione della visualizzazione rrereee crei ereeeeeeeeeieeeeereeeeeieeeiereeeeeeeezineene 142 Documenti di riferimento attinenti iie eee 142 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore 143 Misurazione dell uscita acustica riceeeene ceceno 143 Intensit n Situ declassata e del valore in acqua Modelli di tessuto e indagine sui dispositivi Tabelle delle uscite acustiche iene 146 Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita acustica 185 Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche 187 Glossario Temi alc 189 ADBDFEViIazIONI iaia iaia 192 Indice licei 203 Il manuale dell utente del sistema ecografico Edge fornisce informazioni relative alla preparazione e all uso del sistema a ultrasuoni Edge e alla loro pulizia e disinfezione del sistema e dei trasduttori Fornisce inoltre riferimenti per i calcoli caratteristiche tecniche del sistema e ulteriori informazioni sulla sicurezza e sull uscita acustica Il manuale dell utente rivolto a coloro che conoscono gia le tecniche di base dell ecografia e che abbiano ricevuto addestramento in tali tecniche e in altre procedure cliniche Per poter usare il sistema necessario aver gi ricevuto tale addestramento Per informazioni sull uso di accessori e perife
5. Controllo 4 MB Multi fascio Attiva Sa zione Disattiva zione 154 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 14 Modello di trasduttore C60x Modalita operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_priS1 Aapn gt 1 Scansione Valore indice massimo globale a a 3 1 b Pr 3 Wo 85 64 min di 9 W3 z1 lta 3 z1 n 3e 7 amp g3 oe 3 zop 1 255 5 deg Zsp 0 51 fe 2 233 Dim di Aaprt X 0 6552 Y 1 3 PD c FRI 2 N Pr Pllmax E deq Pllmax 0 415 u Lunghezza focale LF w 5 LF lt Ipa3 lMmax W cm _ Controllo 1 Tipo di esame Add 6 Controllo 2 FRI Qualsiasi S 5 Controllo 3 Volume campione 12mm Sia 8 Controllo 4 Posizione volume Zona 1 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasd
6. ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 2 1 2 0 Pr 3 Wo 40 72 30 00 min di 8 W 3 21 7a3 Z1 un S g z 2 3 Ze S Zsp 0 7 amp deg Zsp 0 36 fe 4 00 4 00 Dim di Aaprt 0 320 0 16 0 7 0 7 PD FRI 2 N Pr Pllmax E deg Pllmax 0 27 u z Lunghezza focale 0 92 w 5 5 0 lt Ipa3 lMmax Sp Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd gS Controllo 2 Profondit Qual Qual E g A siasi siasi G 3 Controllo 3 Zona Zona3 Zona0 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 176 Tabella 36 Modello di trasduttore P2 1x Modalita operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 a 2 3 Pr 3 2 03 Wo 171 53 min di 9 W 3 Z1 lra 3 71 u
7. x Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec f 0 694 E FRI Hz 2548 8 Pr PIlmax MPa f 3 63 3 deg Pll max cm Lunghezza focale FL cm w FLy cm Ipa 3 Ml max W cm 2 555 Controllo 1 Tipo di esame Pro Controllo 2 Modalita CVD z Controllo 3 Ottimizzazione Pen 1 5 S Profondit 2D 1 9 3 S Controllo 4 Ottimizzazione colore Alto Sg S FRI Qualsiasi Us Controllo 5 Posizione dimensioni Corto e della casella Colore stretto Qualsiasi a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Questo trasduttore non inteso per uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 149 eDIISNIE esn Tabella 9 Modello di trasduttore C8x Modalita operativa Doppler PW ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 a 2 0 b Pr 3 MPa 2 59 2 Ww mW n 36 0 min di W 3 Z1 la 3 Z1 mW _ e lz cm O Zbp cm gt
8. 4 37 Dim di Aaprt 1 12 0 50 PD T FRI 2 N Pr Pllmax E o deg PlImax Ri S Lunghezza focale 4 29 w 5 4 40 lt Ipa 3 lMmax Controllo 1 Modalit Qual siasi ao Controllo 2 Tipo di esame Add amp 2 Z Controllo 3 FRI 3676 5 Controllo 4 Ottimizzazione Basso S 3 2 Profondit 5 1 Us Controllo 5 Posizione dimensioni Alto della casella Color Corto e stretto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 151 eDIISNIE esn Tabella 11 Modello di trasduttore C7 7x Modalita operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 1 0 1 7 1 8 Pr 3 Wo 46 0 24 9 25 4 min di 8 W 3 21 Mra 3 21 un 382 1 oo 23 br Zsp 1 06 5 deg Zsp 0 24 fe 4 36 4 37 4 36 Dim di Aaprt X 1 76 0 28 0 20 Y 0 5
9. ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_priS1 Aapn gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 a a b Pr 3 3 14 Wo min di 9 W 3 24 Mra3 Z1 1 un De z TS 23 Z ni 9 Zoo 1 4 amp deg Zsp fe 6 75 Dim di Aaprt PD 0 263 ia FRI 1600 O Pr PlImax 4 35 3 deg PlImax S Lunghezza focale w 5 lt Ipa3 lMmax 388 _ Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi o 22 o SER Controllo 2 Ottimizzazione Pen 29 a Controllo 3 Profondit 4 0 gdo ro a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 161 eDIISNIE esn Tabella 21 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_prtS1 Aapn gt 1 Scansione Valore indice massimo globale 1 3 a b Pr 3 3 05 Wo
10. 13 1 3 PD 0 904 T FRI 800 O Pr PlImax 2 679 deg Pllmax 0 341 u Lunghezza focale 18 46 w 5 5 5 T Ipa3 lMmax 237 4 Controllo 1 Tipo di esame Add OS Add OS Add Controllo 2 Ottimizzazione Qualsiasi Gen Res Pen Pen 5 Controllo 3 Profondit 7 5 cm 10 13 cm 32 cm O NE Controllo 4 THI Attivato Attivato Disatti E di vato O Controllo 5 MB Attiva Attiva Attiva zione zione zione Disattiva Disattiva Disattiva zione zione zione 178 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 38 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 1 3 2 5 Pr3 MPa 2 03 Wo m 121 0 116 5 min di m 8 W_3 Z1 ta 3 Z1 un gg 21 23 Z 8 Zsp 3 4 L g
11. L elenco dei pazienti organizza le immagini e i filmati memorizzati negli esami paziente possibile cancellare visualizzare stampare o archiviare esami anche possibile copiarli su un dispositivo di memorizzazione USB Video Galleria immagini E Nome io etarora_ a O PATIENTI O_PATIENT2 M PATIENTS Rivedi 3 Archivia Elimina Figura 4 Elenco dei pazienti Visualizzazione dell elenco dei pazienti 1 Premere il tasto RIESAME 2 Se un esame gi attivo selezionare Elenco dal menu su schermo Per ordinare l elenco dei pazienti Dopo l avvio del sistema l elenco dei pazienti ordinato per data e ora e i file pi recenti sono elencati in testa E possibile riordinare l elenco pazienti secondo necessit Selezionare l intestazione della colonna che si desidera ordinare Selezionarla di nuovo per ordinare in ordine inverso Nota possibile selezionare la colonna 1 Per selezionare i pazienti nell elenco pazienti Utilizzando il tastierino selezionare la casella di almeno un paziente Selez tutto seleziona tutti i pazienti Per deselezionare i pazienti spuntare le caselle selezionate o Canc tutto Modifica delle informazioni dei pazienti dall elenco dei pazienti possibile modificare il nome e l ID paziente dall elenco dei pazienti invece che dal modulo informazioni paziente se l esame terminato ma non stato esportato o archiviato 1 Nell elenco dei pazienti selezion
12. a pagina 189 Calcoli Transcranico e Orbitale Menu Misurazioni Risultato Intestazione TCD e Orb TT TMP MCA Dist VSP Med VDF Pross IP IR Bifor S D ACA Dimensioni ACoA porta ACIT TT PCAp1 PCAp2 PCOA TO AO TMP Sifone VSP VDF IP IR S D Dimensioni porta SM ACIEC TMP VSP VDF IP IR S D Dimensioni porta 78 Calcoli basati sugli esami FM AV TMP FM AB Pross Med Dist S D Dimensioni porta AA AVEC TMP VSP VDF IP IR S D Dimensioni porta Disponibile ma non necessario AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia viene selezionato il tipo di esame Orbitale o Oftalmico Esecuzione di un calcolo Doppler Transcranico o Orbitale 1 Selezionare il tipo di esame corretto e Orbitale Orb per misurare Arteria e Sifone oftalmico e Transcranico TCD per altre misurazioni Consultare Per modificare il tipo di esame a pagina 38 acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Sinistra o Destra Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare la misurazione desiderata dal menu dei calcoli Per individua
13. c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 2 Misurare da LVOT quindi misurare da VA Doppler e Per Vmax consultare Misurazione della velocit di picco a pagina 65 Dal menu dei calcoli selezionare VA selezionare il sito di campionamento quindi selezionare Vmax e Per VTI consultare Calcolo dell Integrale della velocit di flusso VTI a pagina 65 Dal menu dei calcoli selezionare VA selezionare il sito di campionamento quindi selezionare VTI Calcolo di Qp Qs Per eseguire questo calcolo sono necessarie due misurazioni in 2D e due misurazioni in Doppler Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Eseguire la seguente procedura per misurare da D LVOT e eseguirla nuovamente per misurare da D RVOT a dal menu dei calcoli individuare Qp Qs quindi selezionare D LVOT oppure D RVOT b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 3 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 4 Eseguire la seguente procedura per misurare da VTI LVOT e eseguire nuovamente per misurare da VTI RVOT a dal menu
14. 1 3 3 7 2 8 Pr 3 1 73 Wo 93 77 200 7 min di 124 4 9 W3 z1 lta 3 z1 n 3 Q Z1 3 1 aeae 28 S Zsp 5 0 0 6 amp deg Zsp 0 52 fe 2 15 2 22 2 17 2 12 Dim di Aaprt X 1 97 0 459 1 97 Y 1 3 1 3 1 30 PD 1 182 ic FRI 1562 N Pr PlImax 2 50 E deg Pllmax 0 52 u amp Lunghezza focale LF Di 13 84 18 46 w 5 LF 9 0 9 00 lt x Ipa 3 IMmax W cm2 216 _ Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Crd Crd 6 3 Controllo 2 Volume campione Imm 3mm 1mm 1mm S 5 Controllo 3 FRI 1563 3906 15625 3125 S 8 m amp Controllo 4 Posizione volume Zona 2 Zona 4 Zona 0 Zona 5 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 180 Tabella 40 Modello di trasduttore P21x Modalita operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a 1 0 3 6 3 1 Pr 3 Wo 108 8 108 8 min di 104 9 9 W 3 21
15. 11 PATIENT 1 gt COD 2 A Area Tipi di dati Indicatore di orientamento Testo Pittogramma Menu Calcoli Immagine Area dati misurazioni e calcoli Controlli su schermo Informazioni sul paziente Stato del sistema Indicatore di profondit Layout dello schermo 123456 2010Set18 23 00 el Simboli Visualizza le informazioni sulla modalit corrente di acquisizione delle immagini ad esempio Gen Ris THI e PW Indicazione per l orientamento delle immagini Nelle immagini doppie e duplex l indicatore dell orientamento verde nella schermata attiva Immissione di testo da tastiera Visualizza un pittogramma con l indicazione dell anatomia e della posizione del trasduttore E possibile selezionare l anatomia e la posizione dello schermo Visualizza le misurazioni disponibili Immagine ecografica Visualizza i dati delle misurazioni e dei calcoli correnti Controlli disponibili nel contesto corrente Dettagli del titolo quali il nome del paziente il numero ID l utente la data e l ora Specificato sulla pagina di configurazione delle informazioni di visualizzazione Visualizza le informazioni relative allo stato del sistema ad esempio il tipo di esame il trasduttore la corrente CA collegata la carica della batteria e l USB Visualizza contrassegni ad incrementi di 0 5 cm 1 cm e 5 cm a seconda della profondit Interazione generale Tastierino e cursore Assicurarsi di mantener
16. Abbreviazione Definizione ORE VM OS P Vein PAL PCAp PCOA PFS PGr PHT PHT IA PISA Plac Porta POST Di POST Pr PPVS PPVSd PPVSs Pre Sang Pross PSVD PtM PVD PVDd Orifizio rigurgitante effettivo della valvola mitrale Ostetrica Vena polmonare Phase Alternating Line Picco dell arteria cerebrale posteriore Arteria comunicante posteriore Peso fetale stimato Calcolata dalle misurazioni eseguite durante l esame Le misurazioni usate per determinare il PFS sono definite dall autore dei calcoli PFS correntemente selezionato Gradiente di pressione Tempo di dimezzamento della pressione Tempo di dimezzamento della pressione nell insufficienza aortica Area di superficie dell isovelocita prossimale Placca Profondit della porta Doppler Posteriore distale Posteriore vicino Parete posteriore ventricolo sinistro Parete posteriore ventricolo sinistro in diastole Parete posteriore ventricolo sinistro in sistole Pressione sanguigna Prossimale Pressione sistolica del ventricolo destro Parti piccole Parete libera ventricolo destro Parete libera ventricolo destro in diastole Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione PVDs PW Qp Qs RA S S D SCVA Sen SG SI Sifone SIV SIVd SIVs SM SO Sup SV SV SVS TAM TCD TDI Parete libera ventricolo destro in sistole Pulsed Wave Doppler Flusso sanguigno polmonare diviso per il flusso sanguigno s
17. Misurazione Misurazione Intesta cardiaca Risultato Intesta cardiaca Risultato zione Modalit di zione Modalit di Menu acquisizione gel calcolg Menu acquisizione qel calcolo delle immagini delle immagini VS DVS PVD M Mode GC ASPV D Ann 2D Area ASPV DVD M Mode FE Raggio A colori OER SIV M Mode SV MR VTI Velocit VM DVS M Mode VSFVS Doppler Volume PPVS M Mode VDFVS MV VTI rigurgitante IFSIV Doppler Frazione SVS PVD M Mode PPPS rigurgitante DVD M Mode SIV MMode AFPYS Qp Qs LVOT D 2D D DVS M Mode IC RVOT D 2D VTI PPVS M Mode SI VTI LVOT VMax Massa VS Doppler Gpmax FC FC VTI RVOT Vmedia Area VA 2D Area VA Doppler Gpmedia SV VM 2D Area VM Qp Qs Vol VS A4Cd 2D VS Vol GC LVOT D 2D GC FE A4Cs 2D Area VS Doppler SV A2Cd 2D FE Ic A2Cs 2D GC SI SV VTI I FC gt D LVOT Bi piano TDI Parete e e a Rapporto Massa Epi 2D Massa VS Doppler E MV e VS Endo 2D Area Epi Parete e ea Apicale 2D Area Endo Doppler D apicale Parete e ea Doppler Parete e e a Doppler Parete e e a Doppler Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 61 IUOIZEANSI N Misurazione Misurazione Intesta cardiaca Risultato Intesta cardiaca Risultato zione Modalit di zione Modalit di ue del calcolo ME del calcolo Menu acquisizione Menu acquisizione delle immagini delle immagini P Vein A Doppler VMax VA Vmax Doppler Vmax Dur A D
18. Qualsiasi modifica del nome utente sostituisce il nome precedente Eliminazione di un utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 In Lista utenti selezionare l utente 3 Selezionare Elimina 4 Selezionare Si Modifica di una password utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 In Lista utenti selezionare l utente 3 Digitare la nuova password nel campo Passworde nel campo Conferma 4 Selezionare Salva Esportazione o importazione di account utente comandi di esportazione e importazione vengono utilizzati per configurare pi sistemi e per eseguire il back up dei dati degli account utente Esportazione di account utente 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Accedere al sistema come Amministratore 3 Selezionare Esporta sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 4 Selezionare il dispositivo di memorizzazione USB e Esporta Tutti i nomi e le password utente vengono copiati sul dispositivo di archiviazione USB Le password sono crittografate Importazione di account utente 1 Rimuovere il dispositivo di archiviazione USB che contiene gli account 2 Accedere al sistema come Amministratore 3 Selezionare Importa sul menu visualizzato sullo schermo 4 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e Importa 5 Riavviare il sistema Tutti i nomi e le password degli utenti sul sistema vengono sostituiti con i dati importati Es
19. in corso le misurazioni comuni vengono mantenute La seguente tabella riporta le misurazioni definite dal sistema disponibili per i calcoli OS secondo l autore Per le definizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 189 Per selezionare gli autori vedere Impostazione Calcoli OS a pagina 21 Vedere anche Impostazione Misurazioni personalizzate OS a pagina 22 e Impostazione Tabelle OS personalizzate a pagina 22 74 Calcoli basati sugli esami Risultato Misurazioni OS Autori del calcolo gestazionali tabella Et SV gestazionale SG Hansmann Nyberg Tokyo U LCC Hadlock Hansmann Osaka Tokyo U DBP Chitty Hadlock Hansmann Osaka Tokyo U DFO Hansmann CC Chitty Hadlock Hansmann DTT Hansmann Tokyo U APTD Tokyo U CA Hadlock Hansmann Tokyo U FTA Osaka LF Chitty Hadlock Hansmann Osaka Tokyo U HL Jeanty Tibia Jeanty TCD CM Lat V L cer Risultato Misurazioni OS Autori del calcolo gestazionali tabella Peso fetale CC CA LF Hadlock 1 stimato PFS lt DBP CA LF Hadlock 2 CA LF Hadlock 3 DBP DTT Hansmann DBP FTA LF Osaka U DBP CA Shepard DBP DTT DTAP LF Tokyo U Rapporti CC CA Campbell LF CA Hadlock LF DBP Hohler LF CC Hadlock Indice liquido Q1 Q2 Q3 Q4 Jeng amniotico Tabelle di DBP Chitty Analisi crescita Hadlock Jeanty CC Chitty Hadlock Jeanty CA Chitty Hadlock Jeanty LF Chitty Hadlock J
20. necessario impostare la scala Doppler su cm s Vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Misurazione della Velocit cm s e del Gradiente di Pressione Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco di velocit della forma d onda La misurazione utilizza un singolo calibro dalla linea di riferimento Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Misurazione della Velocit Tempo trascorso Rapporto x Indice di resistivit IR Accelerazione Doppler IR appare solo se la velocit associata al primo calibro maggiore della velocit associata al secondo calibro ACC appare solo quando la velocit associata al secondo calibro maggiore della velocit associata al primo calibro 1 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco sistolico dell onda 3 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro 52 Misurazioni 4 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella pa
21. Capitolo 7 Sicurezza 117 eZZaINIIS 118 AVVERTENZA AVVERTENZA Se alimentato a batteria il sistema Edge pu essere suscettibile di ESD e potrebbe scendere a livelli di immunit ridotta per lo scarico dell aria Anche se questo comportamento non danneggia il sistema n causa perdite di dati necessario riattivare il sistema azione che pu interrompere o ritardare la terapia del paziente Il design fisico e tecnologico del sistema Edge fornisce immunit insufficiente a soddisfare i livelli di IEC 60601 1 2 per ESD scarico aria a batteria A meno di non seguire le procedure precauzionali ESD tutti gli utenti ed il personale devono essere istruiti a non connettersi n toccare con il corpo o utensili a mano i pin dei connettori che hanno il simbolo ESD Sensitive Devices A Atos Se il simbolo su un confine che circonda connettori multipli il simbolo si riferisce a tutti i connettori all interno del confine Le procedure precauzionali ESD includono e Ricevere formazione sulle ESD tra cui almeno introduzione alla fisica delle cariche elettrostatiche i livelli di tensione che possono verificarsi nella pratica normale e il danno che pu verificarsi ai componenti elettronici se l apparecchiatura viene toccata da un individuo caricato elettrostaticamente e Prevenire l accumulo di cariche elettrostatiche Ad esempio utilizzare l umidificazione rivestimenti per pavimenti conduttivi abiti non sinte
22. Modelli di tessuto modelli di tessuto sono necessari per valutare i livelli di attenuazione ed esposizione acustica n Situ derivanti da misurazioni dell uscita acustica effettuate in acqua Al momento i modelli disponibili possono avere un grado di precisione limitato perch i percorsi nei tessuti variano durante le esposizioni a ultrasuoni per diagnostica e a causa dell indeterminazione delle propriet acustiche dei tessuti molli Nessun modello di tessuto in grado di predire le esposizioni in tutte le situazioni in base a misurazioni fatte in acqua perci sono necessari miglioramenti e verifiche costanti dei modelli al fine di valutare le esposizioni per i vari tipi di esame Per la valutazione dei livelli di esposizione viene comunemente usato un modello di tessuto omogeneo con un coefficiente di attenuazione di 0 3 dB cm MHz lungo l intero percorso del fascio Il modello di tipo prudente in quanto sopravvaluta l esposizione acustica n Situ se il percorso fra il trasduttore e il sito di interesse composto interamente da tessuto molle Quando il percorso contiene quantit notevoli di fluido come nel caso di molte gravidanze al primo e al secondo trimestre per le quali si eseguono scansioni transaddominali questo modello pu sottovalutare l esposizione acustica n Situ Il livello di sottovalutazione dipende dalla situazione specifica A volte per la valutazione delle esposizioni acustiche n Situ quando il percorso del
23. SLAx Mus Nervo Superficiale Vascolare Calcolo del volume Il calcolo del volume necessita di tre misurazioni di distanza 2D D D e D Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente e sullo schermo apparir il risultato Eseguire la seguente procedura per ciascuna immagine da misurare a Su un immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare Dal menu Calcoli selezionare il nome della misurazione da Volume Se Volume non disponibile in un esame Gin selezionare Gin e quindi selezionare Volume Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare le misurazioni Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 57 IUOIZEINSI N Calcoli del flusso di volume AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informaz
24. T Ipa 3 lMmax 197 7 Controllo 1 Tipo di esame Add Controllo 2 Ottimizzazione Ris NICE Gen 6 g Controllo 3 Profondit 11 55 13 cm Sg amp Controllo 4 THI Atti 2 vato Controllo 5 MB Multi fascio Atti vato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 153 eDIISNIE esn Tabella 13 Modello di trasduttore C60x Modalit operativa M Mode ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapn gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 a a b Pr 3 1 62 Wo min di 8 W 3 21 Mra 3 21 un ge 2 2 23 Ze 8 Zsp 4 7 amp deg Zsp fe 2 85 Dim di Aaprt PD 0 577 z FRI 800 N Pr PlImax 2 576 3 deg Pllmax Lunghezza focale w gt lt x Ipa3 Mmax 184 3 Controllo 1 Tipo di esame Qual siasi E Tai Controllo 2 Ottimizzazione Pen S Controllo 3 Profondit 7 8cm
25. alti ottenuti sono stati di circa 1 5 C per il tessuto fetale al primo trimestre e di circa 7 C per l osso fetale al secondo trimestre Gli aumenti di temperatura massimi stimati qui riportati sono relativi a un modello di tessuto a percorso fisso e a dispositivi con valori Ispra intensit media temporale di picco spaziale superiori a 500 mW cm Gli aumenti di temperatura per tessuto e osso fetale sono stati calcolati utilizzando le procedure di calcolo riportate alle Sezioni 4 3 2 1 4 3 2 6 del rapporto Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound AIUM 1993 Capitolo 8 Uscita acustica 145 eDIISNIE esn 146 Tabelle delle uscite acustiche Le tabelle dalla Autori 10 alla Autori 43 riportano l uscita acustica di tutte le combinazioni di sistema e trasduttore con un IT o IM uguale o superiore a uno Tali tabelle sono organizzate per modello di trasduttore e modalit di acquisizione delle immagini Per una definizione dei termini utilizzati nella tabella vedere Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita acustica a pagina 185 Nota Per informazioni sull uscita acustica per il trasduttore P11x vedere le Istruzioni per l uso del trasduttore P11x include con il trasduttore P11x Tabella 6 Modello di trasduttore C8x Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scans Non scansione Non ITC sione Aapri 1 Aapr1 scans
26. ee eeeessssssseesesssssnmeeeceessnnnesseeessseeseessnnseeeeesesnnness 83 Capitolo 5 Riferimenti misurazioni Precisione delle misurazioni sccsseesecsssessscssteseesseeesssneessessesecsseeeesestesesenseessenees Fonti di errori nella misurazione inn Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Riferimenti cardiaci Liiiiiiiiii A Riferimenti per ostetricia s sssssssssssesrssesrsssirsssreseinssereerrnssrrnsninnenrnnntrennnnennnnene Tabelle di Et gestazionale oon sesccsssssssssssssssessesssnmeseessnnmesseesnnneeeesseny Tabelle di Analisi crescita iu Calcoli dei rapporti ssesssssssssssssssrssesnsesisustrnsenensetnnetinnstnesetnennnnetnnetnnatnnnennnnetnsennnnan Riferimenti generali oan seeessesssseeesseesssseeseescssneeseeecsssseeseeesssueeeeeesnnseeeeseensesees Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione Risoluzione dei problemi ue eeessssssessessesssstesseesnsntesseeesssneceeccssseteseeesnsnneeeeseessneneeseenans 99 Licenza d uso del software eccsscsssssssssessssessssesssssessssecsssessssecssssecssseessseesssecssseessaee 100 Manutenzione cscsssecssssssssssssssecsssesssssessssecssseessssesssueessuesessesesucsssuessssesssseessneeessseessneeesses 101 Pulizia e disinfezione eesssssssssssssssessseessssessssssssseessssesssseessseessssecsssesssseessnseesssessssessens 101 Pulizia e disinfezione del sistema per ecografia
27. eecssessecssssssteeseeessseeceesssnneteesesesnnneeeeeees 18 IMPOSTAZIONE ANNOTAZIONI 0 eesessesesccsessssesesseesssstesseeesnsseeceeessnseeeseesnssneeeeesenneeneeeesenne 18 Impostazione Audio Batte rid essssssscssssseescessssesceessnsmecsessnnsieeeseenneeeteeeane 19 Impostazione Calcoli cardiaci ee eeeessssssesssccessseeseeessssneeseesessseeeeeeesnsnteseesansnneeeeeeenaae 20 Impostazione Connettivit oon eeeeseecseesssseesceessseeseersnsseeeseessssteeseessnnteseesenseneneeteenaas 20 Impostazione Data e Ora one esssssssssscssssssescsessneesseeessneecescnnueseeessnnteseeseennieeeeteenaas 20 Impostazione Informazioni video seseeseessssssteeseesssseeceeessnteceeesnneneeeeeenniteeeesenne 21 Impostazione Calcoli IMT Impostazione Stato della rete Impostazione Calcoli OS on eeeeessnescsecsssmesseesssneeseessssmeceeessnueeseessnnnneesessssneneeseenens Impostazione Misurazioni personalizzate OS oan eeeeessseseccessssneeeseeessneeeeeeeennenees 22 Impostazione Tabelle OS personalizzate irireeieeeeeeeeenee 22 Impostazioni predefinite oo eeseesssssseeeceecssssteeceesssseeseeessnseeseessnsseseeesssnneeeseesnneeet 23 Impostazione Informazioni di SISTEMA i 23 Impostazione Dispositivi USB oon esecssssssseeessesessseeseeessnsesseessnnseseeesennneeseessnneet 24 Limitazioni del formato JPEG i 24 Sistema per la visualizzazione delle immagini eFilm Lite 25 Capitolo 3 Acquisizione d
28. min di 9 W 3 21 a3 21 un oe jz i o_o 8 8 o 8 Zsp 1 2 amp deg Zsp fe 5 36 Dim di Aaprt PD 0 521 ra FRI 8233 O N pr Pllmax 3 81 E o deg PlImax m Lunghezza focale w 5 lt Ipa 3 lMmax 494 _ Controllo 1 Modalit Qualsiasi 6 Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi 5 Controllo 3 Ottimizzazione Basso 5 3 2 Profondit 3 3 v Controllo 4 FRI Qualsiasi a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 162 Tabella 22 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 1 1 9 b Pr3 Wo 42 6 42 6 9 min di W 3 Z1 la 3 Z1 i7 Z1 Do oy te ae alae 1 1 z deqlZsp 0 33 a f 5 34 CN 5 34 Dim di Aaprt 1 08 1 08 0 40 0 40 PD fa FRI O N Pr PIl max E deg Plima
29. 2 4 m 1 8 m 1 8 m 2 4 m 2 0 m 2 0 m 2 0 m 2 4 m 23m 1 5m Accessori e periferiche compatibili con il sistema ecografico Edge segue Batteria per PowerPack Unita batteria PowerPack batteria Stampante in bianco e nero Cavo per stampante in bianco e nero Cavo USB per stampante in bianco e nero Stampante a colori Cavo per stampante a colori Cavo per stampante video Cavi elettrodi ECG Modulo ECG Stazione Edge Supporto base Interruttore a pedale Petite mouse Cavo di alimentazione sistema Alimentatore con cavo CC Cavo di alimentazione a corrente alternata PowerPark Modulo di connessione triplo per trasduttori Adattatore wireless USB 1m 3 33m 1m 1 8 m 0 6 m 1 8 m Capitolo 7 Sicurezza 121 eZZaINIIS Guida e dichiarazione del produttore AVVERTENZA Altre attrezzature anche le attrezzature conformi ai requisiti di emissione CISPR possono interferire con il sistema ecografico Edge Il sistema ecografico Edge contiene un trasmettitore IEEE 802 11 che utilizza la banda di frequenza ISM da 2 412 a 2 4835 GHz e implementa due modalit di trasmissione e IEEE 802 11b con Complementary Code Keying CCK Differential Quaternary Phase Shift Keying DQPSK e Differential Binary Phase Shift Keying DBPSK a 16 dB e IEEE 802 11g con Orthogonal Frequency Division Multiplexing OFDM a 13 dBm Guida e dichiarazione del produttore emissioni elettromagnetiche Il sistema ecografic
30. Arteria vertebrale Area valvola aortica Arteria vertebrale extracranica Arteria vertebrale Area valvola mitrale 193 O1ESSO D 194 Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione BCF Bifor BPM BSA CA CC CM CPD Crd CW D D apicale D ann DAo DBP DFO Dist D LVOT dP dT D RVOT DSP EEM DSP UPM DTT Frequenza cardiaca del feto Biforcazione Battiti al minuto Area della superficie del corpo Circonferenza addominale Circonferenza cranica Cisterna magna Color Power Doppler Cardiaco Continuous Wave Doppler Diametro Distanza apicale Diametro dell annulus Diametro radice aortica Diametro biparietale Diametro occipitale frontale Distale Diametro tratto di efflusso ventricolo sinistro Delta pressione Delta tempo Diametro tratto di efflusso ventricolo destro Data stimata del parto in base all et ecografica media La data del parto prevista viene calcolata in base alle misurazioni eseguite durante l esame Data stimata del parto in base all ultimo periodo mestruale La data del parto calcolata dalle UPM inserite dall utente Diametro toracico trasversale Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Dur A DVD DVDd DVDs DVS DVS DVSd DVSs E E A E e ECG EDD EE EEM EG EG UPM EG UPMd Endo Durata dell onda A Dimensioni ventricolo destro Dimensioni ventricolo destro i
31. Eseguire le seguenti operazioni e Regolare i controlli Consultare Controlli traccia spettrale a pagina 32 e Premere il tasto AGGIORNA per visualizzare alternativamente la linea D e la traccia spettrale e In duplex premere il tasto DOPPLER per passare dalla linea D a schermo intero al duplex Per impostare un layout duplex vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Controlli PW Doppler Nella modalit di acquisizione immagini PW Doppler possibile impostare i seguenti controlli a schermo PW CW amp Solo per esami cardiaci Alterna tra PW Doppler e CW Doppler La selezione corrente viene visualizzata nell angolo superiore sinistro della schermata Capitolo 3 Acquisizione di immagini 31 IUIDEWIWI ip auoizisinb gt y Correzione angolare Dimensioni porta dl T TDI On TDI Off Corregge l angolo a 0 60 Direzione oppure 60 aff P Le impostazioni dipendono dal tipo di trasduttore e di esame Negli esami TCD o Orb utilizzare il tastierino per specificare la profondit della porta Doppler la profondit del centro della porta nell immagine Doppler L indicatore di profondit della porta Doppler si trova nella parte inferiore destra dello schermo Per attivare il Doppler tissutale selezionare TDI On Quando attivo TDI viene visualizzato nell angolo superiore sinistro della schermata L impostazione predefinita di TDI spento OFF Disp
32. Immagine Color Power Doppler 29 immagini Color 29 immagini duali 27 immagini e filmati archiviazione 47 eliminazione 47 esportare a USB 46 riesame 45 importa Vedere esporta e importa account utente importazione ed esportazione account utente 17 gruppo etichette predefinite 19 Tabelle di calcolo OS 21 Impost pred 23 impostazione connettivita certificati wireless 20 impostazione ora 20 impostazione pedale 15 impostazione utente 17 impostazione video 21 Impostazioni predefinite 15 IMT Vedere Intima Media Thickness IMT in situ definizione 189 Includere le etichette private 24 indice cardiaco IC 68 indice di accelerazione ACC 52 indice meccanico IM 141 indice termico IT 23 141 189 infertilita usi previsti 13 informazioni sul paziente 8 21 integrale della velocit di flusso VTI 65 intensit declassata 144 in situ 144 valore in acqua 144 Inter dinamico 23 interruttore di alimentazione 7 interventistica usi previsti 13 Intima Media Thickness IMT calcoli 21 71 sketch 73 traccia 73 intraoperatorio usi previsti 13 invert Color 30 traccia spettrale 33 L layout 23 layout dello schermo 8 Lbasale 33 licenza software 100 limiti di pressione 131 limiti di temperatura 131 limiti di umidit 131 linea cutanea definizione 189 Linea D 31 linea guida linea guida ago 28 Linea M 29 login Amministratore 16 utente 16 lontano 6 luminosit 28 LVO Opacizzazione ventricolo sinistro 2
33. Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 possibile salvare solo un calcolo S D IR o S D IR IP Calcoli delle Parti piccole calcoli delle Parti piccole includono Volume Ang anca e Rapporto d D Per informazioni sul calcolo del volume vedere Calcoli del volume a pagina 57 Trasduttore Tipo di esame HFL38x Parti piccole HFL50x Parti piccole L38x Parti piccole L38xi Parti piccole Calcolo dell angolo dell anca 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Destra o Sinistra Selezionare Lbasale in Ang anca Sullo schermo viene visualizzata la linea basale Posizionare la linea basale e premere il tasto SET Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Sullo schermo viene visualizzata la Linea A Alfa e viene selezionato Linea A dal menu Calcoli Posizionare la Linea A e salvare la misurazione Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Sullo schermo viene visualizzata la Linea B Beta e viene selezionato Linea B dal menu Calcoli Posizionare la Linea B e salvare la misurazione Calcolo del rapporto d D 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Destra o Sinistra In Rapp d D selezionare Testa f testa del femore Utilizzare il tastierino per posizionare e ridimensionare il cerchio Il tasto SELEZIONA alterna tra posizione e
34. Parte di tipo CF applicata al paziente a prova di defibrillatore Etichetta Underwriter s Laboratories UL Logo Controllo sull inquinamento Si applica a ogni parte prodotto elencato nella tabella di rivelazione della RoHS cinese Potrebbe non apparire sulla superficie esterna di alcuni parti prodotti a causa di limitazioni di spazio Marchio Certificato Obbligatorio Cinese Marchio CCC Un contrassegno di sicurezza che indica la conformit alle normative nazionali cinesi per i prodotti venduti nella Repubblica Popolare Cinese AVVERTENZA Collegare solo accessori e periferiche raccomandati da FUJIFILM SonoSite Seguire le istruzioni per l uso Produttore o Produttore e data di fabbricazione Rappresentante autorizzato nella Comunit Europea Caratteristiche tecniche Dimensioni Superfici e Lunghezza 33 cm e Larghezza 31 5 mm e Altezza 6 3 cm Display e Lunghezza 24 6 cm Altezza 18 5 cm e Diagonale 30 7 cm Limiti ambientali Nota limiti di temperatura pressione e umidit sono validi solo per i trasduttori il sistema per ecografia e la batteria Funzionamento sistema batteria e trasduttore 10 40 C con umidit relativa del 15 95 700 1060 hPa 0 7 1 05 ATM Modalit operativa continua 35 C o inferiore non continuo superiore a 35 C 30 minuti acceso 30 minuti spento Spedizione e conservazione sistema e trasduttore 35 65 C con umidit rela
35. Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro all inizio dell afflusso mitrale 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo del Delta pressione Delta tempo dP dT Le misurazioni dP dT possono essere eseguite soltanto se la scala CW Doppler include velocit di 300 cm s o superiori sul lato negativo della linea di riferimento Consultare la sezione Controlli traccia spettrale a pagina 32 1 Inunatraccia spettrale CW Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM quindi selezionare dP dT Appare una linea tratteggiata orizzontale con un calibro attivo a 100 cm s 3 Posizionare il primo calibro lungo la forma d onda a 100 cm s 4 Premere il tasto SELEZIONA Appare una seconda linea tratteggiata orizzontale con un calibro attivo a 300 cm s 5 Posizionare il secondo calibro lungo la forma d onda a 300 cm s 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo dell Area valvola aortica AVA Per eseguire questo calcolo sono necessarie una misurazione in 2D e due misurazioni in Doppler Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 Misurazione 2D da LVOT a In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare D LVOT
36. ci w 5 LF lt x Ipa 3 IMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi 6 3 Controllo 2 Volume campione 3 mm 5 Controllo 3 FRI Qualsiasi T 8 Controllo 4 Posizione volume Zona 1 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 164 Tabella 24 Modello di trasduttore 1 25x Modalita operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 2 a b Pr 3 2 87 Wo nm 9 min di W 3 21 H7a 3 Z fr Z1 CA ale o PE z 2 Zsp 0 8 O deg Zsp o fk 6 11 Dim di Aaprt PD 0 630 T FRI 1061 O P Pll max 3 39 o deq Pllmax SI S Lunghezza focale wo st i Ipa 3 1Mmax 478 Controllo 1 Tipo di esame Nrv Mus _ Sos Ven Vas S g Controllo 2 Ottimizzazione Qualsiasi sa oO 5 z 2 Controllo 3 Profondit 1 9
37. posizionamento della linea vascolare blocchi dei nervi periferici e blocchi e drenaggi dei nervi spinali 14 Usi previsti AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orb o Oft Acquisizione di immagini transcraniche sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello delle strutture anatomiche e dell anatomia vascolare del cervello possibile effettuare l acquisizione di immagini a livello temporale transoccipitale o transorbitale AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori Il sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orb o Oft Acquisizione di immagini vascolari I sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello di arterie carotidee vene profonde arterie e vene superficiali degli arti vasi principali dell addome e diversi piccoli vasi che alimentano gli organi Capitolo 2 Impostazione sistema Le pagine di
38. sono indicati in centimetri con un decimale se il valore uguale o superiore a 10 con due decimali se il valore inferiore a 10 I componenti della misurazione di distanza lineare corrispondono alla precisione e all intervallo indicati nelle tabelle seguenti Tabella 1 Precisione e intervallo della misurazione 2D 2D isione Misurazione e gamma Superfici Tolleranza isione per Prec Prec Metodo di test Intervallo cm le N Q 3 Distanza lt 2 pi 1 Acquis Simula assiale della scala izione zione completa Distanza lt 2 pi 1 Acquis Simula 0 35 cm laterale della scala izione zione completa Distanza lt 2 pi 1 Acquis Simula 0 44 cm diagonale della scala izione zione completa Area lt 4 piu Acquis Simula 0 01 720 cm 2 della izione zione scala completa dim ensione minima 100 pi 0 5 Circonfe lt 3 pi Acquis Simula 0 01 96 cm renza 1 4 della izione zione scala completa dim ensione minima 100 pi 0 5 a La scala completa per la distanza implica la profondit massima dell immagine b stata usata una simulazione da modello RMI 413a con attenuazione pari a 0 7 dB cm MHz c La precisione dell area definita dalla seguente equazione tolleranza 1 errore laterale 1 errore assiale 1 100 0 5 d La precisione della circonferenza definita come il valore maggiore fra la precisione latera
39. 2 E v o g g o m la Qa am la a g o ARQ 28 3 g o a29 8 amp 5 im Sa 9 8 a 5 n sa 9 o 5 k U 5 Ss U a a o lt 2 3 a o lt gt 3 e 2 rf 8 g 2 a oO E a L38x Sen v v v v P21x Add v v v v IMT v v vV Vv Crd Vv v vV v Nrv v v v Vv OS v v v v PtM v v v Vv Orb v v v v Vas v v v v TCD v v v v Ven v V v x SLAx Mus v V vv L38xi Sen v AAA Nrv v vv Vv _ IMT v v v Vv Sup v v v v Mus Vv V Vv v Vas Vv V Vv vV Nrv Vv V Vv v Ven Vv V Vv v PtM ee A F oes TEEx Crd o Vas Vv vV Vv v Per informazioni sul trasduttore P11x vedere le Istruzioni per l uso del trasduttore P1 1x include con il trasduttore Ven vV Vv v Vv P11x 1 Abbreviazioni del tipo di esame Add Addome P10x Add v Vv v Sen Seno Crd Cardiaco Gin Ginecologico IMT Intima media thickness Mus Muscoloscheletrico Crd v vy v v Neo Neonatale Nrv Nervo OS Ostetrico Oft Oftalmico Orb Orbitale Pro Prostata Neo v Vv v PtM Parti piccole Sup Superficiale TCD Doppler Transcranico Vas Vascolare Ven Venoso P11x Vas v v v 2 Le impostazioni di ottimizzazione per l acquisizione di immagini 2D sono Ris Gen e Pen Ven v Vv 3 Le impostazioni di ottimizzazione per l acquisizione di immagini Color Power Doppler CPD e Color Doppler Colore sono bassa media e alta sensibilit del flusso con un range di impostazioni FRI per Colore a seconda dell
40. 22 U Controllo 4 MBe Attivato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 165 eDIISNIE esn Tabella 25 Modello di trasduttore 1 25x Modalita operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_prti lt 1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 7 b Pr3 Wo 32 1 9 min di W 3 21 l7a 3 Z tn Z1 ar oy z 2 Zsp 0 75 deglZep 0 30 eq sp Tf 6 00 Dim di Aaprt X 0 76 Y 0 30 PD E FRI 2 N Pr PIl max E 3 deg PlImax 0 21 E Lunghezza focale LF i w 5 LF lt x Ipa 3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Vas Ven e Nrv s 93 HER Controllo 2 Volume campione 8 mm 2 2 Controllo 3 FRI 1953 S Controllo 4 Posizione volume Zona 7 ca
41. 3 Acquisizione di immagini 37 IUIDEWIWI ip auoizisinb gt y Per modificare il tipo di esame Effettuare una delle seguenti operazioni premere il tasto ESAME e selezionare dal menu Sul modulo di informazione paziente selezionare dall elenco Tipo da Esame consultare la sezione Modulo informazioni paziente a pagina 41 Modalit di acquisizione delle immagini ed Modalit di acquisizione delle immagini esami disponibile per trasduttore Modalit di acquisizione delle immagini w v E v n 9 e m gt 5 asa 5 amp e 5 5 a a S 8 a 3 o lt gt e 2 n U C8x Pro v Vv v C11x Add v Vv v Neo Vv V Vv v Nrv v v v v Vas Vv V Vv V C60x Add v v v v Gin Vv vV Vv vV Mus Vv vV Vv vV Nrv v v v v OS v vV v v ni D2x Crd SS o o v 38 w L a So 5 2 2 SE 8 8 5 5 U e g lt HFL38x Sen v Vv v IMT v Yv y Mus Z LR WD Nrv v v v Vv PtM SO Vas vV v v v Ven v v v v HFL50x Sen v Vv v Mus a An ae Nervo v Vv v PtM fF E fF ICTx Gin v vV v v _ OS v v v v L25x Mus v v v v Nrv v v v v Oft v vV vV v Sup v Vv v _ Vas v v v v Ven Vv Bo Mo RO a Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore Modalita di acquisizione delle immagini Modalita di acquisizione delle immagini v w L la 9 E o 2
42. 5 Controlli del sistema uu iiiiiiiii 6 Layout dello SChermo ou eesssssssssssssssseessseessseeseecsnsesseessnseeseesensueeseeessnueeeeecananeseessenseeees 8 Interazione generale one eeesssseessssssessseeeceecssssesceecsssteceeesnsseeseecnnsseeeseeessuseeseesansneeseeennsneess 9 Tastierino e cursore Controlli su schermo Annotazione e testo Preparazione trasduttori sssssessccssssseecsscssneessecsnnsmeseessnsecseessnnteseessnsnieeeeeeenaes 11 Video di esercitazione oe eeesssssssesssceessssteseeesssseeeeeesensnseseessnsnteeeeeesnnuneeseessnnueseessenseness 12 USJ PFEWISUL acacia an 13 Capitolo 2 Impostazione sistema Visualizzazione delle pagine di impostazione s ssssseisesirsssrsssrrsssrresersesrrseenns Ripristino impostazioni predefinite s seissesissrrserisssrrsserrsssrssrrneerenenrnenrnnenrnennneen Impostazione tasti A e B Pedale ss ssssssssssssisssrresrrsssrrsserrnssrrueernsrnnsnrnenrnsnreeernnen Impostazione AMMinistrazione esessssessecsessssetesceesssseeeceecssseeceessnseteeseesenneteeteenane IMPOStAZIONI di SICUFEZZA oo eesesesecessssseteeseesssseeesceeensnseeceesennseeseeessnneeseeceansenees IMPOSTAZIONE UTENTE oo eeeeeeeeecsessseetseceesenneteeeeeesnnnteseees Esportazione o importazione di account utente Esportazione e cancellazione del contenuto del registro eventi 17 ACCESSO al sistema COME UTENTE M en cirie 18 Selezione di UNA password SICUIA o
43. 59 IC GC BSA dove GC gittata cardiaca BSA area della superficie del corpo Gittata cardiaca GC in l min Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 59 GC GS FC 1000 dove GC gittata cardiaca GS gittata sistolica FC frequenza cardiaca Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 87 eyeiborqig Area trasversale AT in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 383 AT 0 785 D D diametro dell anatomia di interesse dove Tempo di decelerazione in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 453 tempo a tempo bl Delta pressione Delta tempo dP dT in mmHg s Otto C M Textbook of Clinical Echocardiography 2nd ed W B Saunders Company 2000 117 118 32 mmHg intervallo di tempo in secondi Rapporto E A in cm sec E A Velocita E Velocita A Rapporto E Ea Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 225 Velocita E velocita Ea velocita E velocita E della valvola mitrale Ea velocita E anulare anche nota come E primo dove Orifizio rigurgitante effettivo ORE in mm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Refer
44. 61157 2007 3rd Edition International Electrotechnical Commission Requirements for the Declaration of the Acoustic Output of Medical Diagnostic Ultrasonic Equipment Requisiti per la dichiarazione della potenza acustica delle apparecchiature diagnostiche a ultrasuoni JIS T0601 1 2013 3rd Edition Japanese Industrial Standard General Requirements for Safety of Medical Electrical Equipment Requisiti generali per la sicurezza di apparecchi elettromedicali Classificazione normativa EMC CISPR 11 International Electrotechnical Commission International Special Committee on Radio Interference Industrial Scientific and Medical ISM Equipment Radio Frequency Disturbance Characteristics Limits and Methods of Measurement Standard CEI per le interferenze radio industriali scientifiche e mediche limiti e metodi di misurazione Il sistema per ecografia il sistema di docking gli accessori e le periferiche allorch configurati insieme sono classificati come Gruppo 1 Classe A IEC 60601 1 2 2001 Medical Electrical Equipment Part 1 2 General Requirements for Safety Collateral Standard Electromagnetic Compatibility Requirements and Tests Apparecchi elettromedicali Parte 1 Norme generali per la sicurezza Norma collaterale Compatibilit elettromagnetica Prescrizioni e prove Acoustic standards NEMA UD 2 2004 Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment Norma per la misurazione del
45. Adl la dimensione della casella a colori Adl la linea D e la posizione porta e in PW Doppler la correzione angolare La selezione attiva evidenziata in verde Inoltre l indicatore nella parte sinistra dello schermo indica che funzione del tastierino attiva Visualizzazione della Linea D La modalit di acquisizione immagini Doppler predefinita PW Doppler Negli esami cardiaci possibile selezionare i controlli a schermo CW Doppler 1 Premere il tasto DOPPLER Nota Se la modalit linea D non viene attivata assicurarsi che l immagine non sia congelata 2 Eseguire le seguenti operazioni e Regolare i controlli Consultare Controlli PW Doppler a pagina 31 e Usare il tastierino per posizionare la linea D e la porta ove desiderato movimenti orizzontali posizionano la Linea D movimenti verticali posizionano la porta e PW Doppler Per correggere manualmente l angolo procedere come segue e Premere il tasto SELEZIONA e utilizzare il tastierino Il tasto SELEZIONA serve ad alternare tra la linea D e la correzione angolare e Congelare l immagine e premere i tasti el possibile regolare in 2 incrementi da 74 a 74 Visualizzazione della traccia spettrale 1 Visualizzare la Linea D 2 Premere il tasto DOPPLER La scala cronologica posta nella parte superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo
46. Def a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 167 eDIISNIE esn Tabella 27 Modello di trasduttore 1 38x Modalita operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_pri lt 1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale 1 0 2 0 2 6 b Pr 3 2 345 Wo 84 94 84 94 min di 9 W 3 21 ra 3 21 n 3e 7 Dix 23 o 7 Zsp 0 8 1 3 5 deq Zsp 0 4685 fe 5 01 5 05 5 05 Dim di Aaprt X 1 80 1 80 Y 0 4 0 4 PD 1 29 Z FRI 1008 Pr PlImax 2 693 3 deg PlImax 0 2533 Lunghezza focale LF r 5 54 w 5 LF 2 5 lt Ipa 3 lMmax W cm 284 5 _ Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Vas Vas 6 Controllo 2 Volume campione 1mm 12mm 12mm 5 S Controllo 3 FRI 1008 Qualsiasi Qualsiasi U Ss gs amp Controllo 4 Posizione volume Zona 0 Zona 7 Zona 7 campione in alto a Indice non ric
47. Doppler ad alta qualita o tracciare manualmente Consultare la sezione Tracciamento manuale Doppler a pagina 52 1 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare Auto dal menu sullo schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza dell inizio della forma d onda Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda 6 Premere il tasto SET Viene visualizzato il risultato della misurazione Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Risultati della traccia automatica A seconda del tipo di esame i risultati provenienti dal tracciamento automatico comprendono e Integrale della velocit di flusso VTI e Velocit di picco Vmax e Gradiente di pressione media GPmedia e Velocit media su traccia di picco Vmedia e Gradiente di pressione GPmax Gittata cardiaca GC e Velocit sistolica di picco VSP Tempo medio TAM e x o Sistolica Diastolica S D e Indice di pulsatilita IP e Velocit diastolica finale VDF e Tempo di accelerazione AT e Indice di resistivita IR Tempo medio di
48. EMI con altri in particolare quando si valuta l acquisto di nuove apparecchiature che potrebbero generare EMI e Acquistare dispositivi medicali conformi agli standard IEC 60601 1 2 EMC Per evitare il rischio di aumento delle emissioni elettromagnetiche o di riduzione dell immunita utilizzare solo accessori e periferiche consigliate da FUJIFILM SonoSite Il collegamento di accessori e periferiche non consigliati da FUJIFILM SonoSite potrebbe dare luogo a malfunzionamenti del sistema per ecografia o di altri dispositivi elettromedicali installati nell area circostante Per un elenco di accessori e periferiche forniti o consigliati da FUJIFILM SonoSite rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante pi vicino Vedere il Manuale dell utente degli accessori FUJIFILM SonoSite Scarica elettrostatica Attenzione Le scariche di elettricit statica costituiscono un fenomeno naturale e frequente Questo fenomeno si verifica spesso in condizioni di bassa umidit causate ad esempio dal riscaldamento o dall aria condizionata Le scariche elettrostatiche ESD si trasmettono da un corpo carico a un corpo non carico o a carica inferiore L intensit della scarica pu essere notevole tanto da causare danni al trasduttore o al sistema per ecografia Le seguenti precauzioni possono consentire di ridurre le scariche elettrostatiche usare tappetini antistatici e liquidi antistatici da spruzzare su tappeti moquette e pavimenti in linoleum
49. EN 60601 2 37 reprinted at PO5699 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore Autori 4 e Autori 5 elencano l aumento della temperatura di superficie misurata rispetto alla temperatura ambiente 23 C 3 C dei trasduttori utilizzati con il sistema per ecografia Le temperature sono state misurate in conformit alla sezione 42 della norma EN 60601 2 37 con i controlli e le impostazioni calibrati per fornire le temperature massime Nota Per informazioni sull aumento della temperatura superficiale per il trasduttore P11x vedere le Istruzioni per l uso del trasduttore P11x include con il trasduttore P11x Tabella 4 Aumento della temperatura superficiale del trasduttore uso esterno C x x gt 3 a 8 KF g 5 amp amp Metodo s O d ni N m PA N U U LL LL a a T Aria 11 3 17 6 16 2 8 3 15 5 10 7 16 1 16 3 12 5 15 6 17 2 immobile Uso 5 5 9 1 8 8 1 9 7 9 7 7 8 5 9 6 8 8 9 8 9 2 simulato Tabella 5 Aumento della temperatura della superficie del trasduttore uso interno C x x x Test 5 lt Hi v Aria 9 2 9 5 9 3 immobile Uso 5 2 4 8 5 8 simulato Misurazione dell uscita acustica Sin dall impiego iniziale degli ultrasuoni a fini diagnostici diversi enti scientifici e medici hanno studiato i possibili effetti biologici bioeffetti causati all organismo umano dall esposizione agli ultrasuoni Nell ottobre 1987 l American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM pubblic
50. I7A 3 21 un 3 o z 1 20 g 8 Zbp 1 31 Zsp 1 2 deg Zsp 0 58 fe 2 00 2 00 2 00 Dim di Aaprt 0 46 0 459 0 459 1 30 1 30 1 30 PD FRI 2 N Pr Pllmax E deg Pllmax 0 56 u S Lunghezza focale 1 55 1 55 w 9 00 9 00 x Ipa 3 lMmax SS Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Crd SI E Controllo 2 Zona Zona 0 Zona 0 ZonaO Tod Cc Ugo 5gs a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 181 eDIISNIE esn Tabella 41 Modello di trasduttore SLAx Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 1 b Pr 3 MPa Wo mW 10 6 min di mW 8 W 3 21 ra 3 21 5 e lz cm E 9 Zbp cm oa Z mf 0 6 5 deg Zsp cm 0 16 fe MHz 6 00 Dim di Aaprt X cm 0 16 Y cm 0 30 PD
51. IM Si No No ITC ITO o ITT No No S D2x 2 IM No ITC ITT o ITO Si HFL38x 13 6 IM Si Si Si ITC ITO o ITT No Si Si HFL50x 15 6 IM S S S ITC ITO o ITT No No S ICTx 8 5 IM No No No ITC ITO o ITT No No S L25x 13 6 IM S No No ITC ITO o ITT No No Si L38x 10 5 IM No S S ITC ITO o ITT No S S L38xi 10 5 IM Si Si Si ITC ITO o ITT No Si Si Tabella 3 TI o IM gt 1 0 segue Modello di Indice 2D CPD PW CW trasduttore M Mode Color Doppler Doppler P10x 8 4 IM No S S No ITC ITO o ITT Si Si Si Si P21x 5 1 IM Si S S No ITC ITO o ITT Si Si Si S SLAx 13 6 IM No No No ITC ITO o ITT No No S TEEx 8 3 IM No No No No ITC ITO o ITT No No S S Nota Per informazioni sulla visualizzazione dell uscita per il trasduttore P1 1x vedere le Istruzioni per l uso del trasduttore P1 1x include con il trasduttore P1 1x Anche qualora IM fosse inferiore a 1 il sistema fornisce una visualizzazione continua in tempo reale dell IM in tutte le modalit di acquisizione immagini a incrementi di 0 1 Il sistema soddisfa lo standard di visualizzazione dell uscita per IT e fornisce una visualizzazione continua in tempo reale dell IT in tutte le modalit di acquisizione immagini a incrementi di 0 1 L IT consiste in tre indici selezionabili dall utente visualizzati uno alla volta Allo scopo di visualizzare correttamente l IT e soddisfare il principio ALARA
52. In Situ intensita In Situ Acqua valore dell intensit in acqua e 2 7183 a fattore di attenuazione dB cm MHz Di seguito sono riportati i valori di attenuazione a di diversi tipi di tessuto cervello 0 53 cuore 0 66 rene 0 79 fegato 0 43 muscolo 0 55 lunghezza dalla linea cutanea alla profondit di misurazione in cm f frequenza centrale della combinazione trasduttore sistema modalit in MHz Poich probabile che durante l esame gli ultrasuoni attraversino tessuti di lunghezza e tipo diversi difficile valutare la reale intensit n Situ A scopo di riferimento generale viene usato un fattore di attenuazione di 0 3 pertanto il valore n Situ comunemente riportato usa la seguente formula In Situ declassato Acqua e 700 069 Poich questo valore non corrisponde alla reale intensit n Situ per descriverlo viene usato il termine declassato valori massimo declassato e massimo in acqua non si riscontrano sempre nelle stesse condizioni di funzionamento pertanto tali valori potrebbero non essere riportati dalla formula n Situ declassato Ad esempio un trasduttore multizonale che abbia intensit massime di valore in acqua nella zona pi profonda ma che in tale zona abbia anche il pi basso fattore di declassamento Lo stesso trasduttore potrebbe avere la maggiore intensit declassata in una delle sue zone focali meno profonde Modelli di tessuto e indagine sui dispositivi
53. June 2008 www car ca Files 5CLossy_Compression pdf Sistema per la visualizzazione delle immagini eFilm Lite possibile specificare l inclusione di una copia del sistema per la visualizzazione delle immagini eFilm Lite con gli esami da esportare su di un dispositivo USB in formato DICOM eFilm Lite consente di visualizzare immagini formattate con DICOM su di un computer munito di Windows eFilm Lite una funzione concessa in licenza AVVERTENZA caratteri russi potrebbero apparire in modo errato in eFilm Lite FUJIFILM SonoSite consiglia di non utilizzare il sistema per la visualizzazione delle immagini eFilm Lite per visualizzare gli esami esportati in russo Avviare un sistema per la visualizzazione delle immagini eFilm Lite dopo aver esportato gli esami 1 Inserire la penna USB nel computer 2 Visualizzare i contenuti della penna USB 3 Fare doppio clic su eFilmLite bat eFilmLite bat avvia il file eseguibile nella cartella eFilmLite La cartella eFilmLite contiene il software eFilm Lite e i file correlati Vedere anche Manuale dell Utente di eFilm Lite un file PDF nella cartella eFilmLite Capitolo 2 Impostazione sistema 25 aucIzeIsSodw 26 Impostazione Dispositivi USB Capitolo 3 Acquisizione di immagini Modalita di acquisizione delle immagini Il sistema dotato di uno schermo ad alte prestazioni e di una tecnologia avanzata per Ottimizza l ottimizzazione delle immagini che semplifica le i
54. L25x Mus Vascolare L38x IMT Parti piccole Vascolare L38xi IMT Msk Parti piccole Vascolare P10x Addome P21x Addome SLAx Mus Vascolare 0 25cm A 0 51cm 2010Set18 23 05 7 Vas HFL A 0 25cm Rid area 51 0 EMED Elimina Figura 2 Calcolo dell area di riduzione percentuale del bulbo carotideo destro Per calcolare l area di riduzione percentuale Il calcolo dell area di riduzione percentuale necessita di due misurazioni con tracciamento manuale 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC 56 Calcoli generali 2 Eseguire la seguente procedura per A e quindi per A a Dal menu Calcoli selezionare il nome della misurazione da Rid Area b Utilizzando il tastierino posizionare il calibro sul punto di inizio della traccia quindi premere il tasto SELEZIONA c Utilizzare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET e Salvare i calcoli Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 L area di riduzione percentuale viene visualizzata nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli e nel referto del paziente Per calcolare il diametro di riduzione percentuale 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Eseguire la seguente procedura per D e quindi per D a dal menu Calcoli selezionare un nome per
55. RA Nella pagina Riepilogo della cartella clinica paziente cardiaco eseguire la selezione dall elenco RA La modifica del numero predefinito 5 relativo a RA influisce sul calcolo della PSVD Cartella clinica del paziente TCD valori massimi per il calcolo del TAP vengono visualizzati nella pagina di riepilogo Eliminazione di una riga di misurazioni TCD 1 Nella pagina Dettagli della cartella clinica paziente TCD selezionare la misurazione TAP della riga utilizzando il tastierino La misurazione selezionata evidenziata in verde 2 Selezionare Elimina dallo schermo Le misurazioni eliminate non sono incluse nel riepilogo Cartella del paziente OS Nelle pagine di cartella paziente OS presente uno spazio per firmare le cartelle stampate Visualizzazione della cartella paziente OS Gemelli Selezionare una delle voci seguenti dalla cartella paziente OS 82 Referto del paziente e Gem A B perle cartelle paziente di ciascun gemello e Confronta per entrambi i gemelli in un unica cartella paziente Per cancellare una misurazione OS 1 Nella cartella paziente OS selezionare la misurazione OS utilizzando il tastierino La misurazione selezionata evidenziata in verde 2 Selezionare Elimina dallo schermo Per eliminare tutte le misurazioni selezionare l etichetta della misurazione e premere il tasto SELEZIONA quindi Elimina dal menu su schermo Compilazione della lista di controllo dell anatom
56. Repetition Frequency premendo i tasti controllo disponibile una vasta gamma di impostazioni FRI per ciascuna selezione di sensibilit al flusso Bassa Media Alta Disponibile su trasduttori selezionati Le impostazioni includono Basso Medio e Alto Disponibile su trasduttori selezionati Selezionare l impostazione angolo di direzione della casella Area di Interesse a colori 15 0 or 15 Se si aggiunge PW Doppler vedere Controlli PW Doppler a pagina 31 Disponibile su trasduttori selezionati Attiva e disattiva la varianza Disponibile solo per esami cardiaci Alterna la direzione del flusso visualizzata Disponibile immagini Color Doppler colore Esame cardiaco Specifica la larghezza del settore Indica la pagina di controlli visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Acquisizione di immagini PW e CW Doppler Acquisizione di immagini Pulsed Wave PW e Continuous Wave CW Doppler sono funzioni opzionali PW Doppler una registrazione Doppler delle velocit di flusso del sangue in un area specifica lungo il fascio CW Doppler una registrazione Doppler delle velocit di flusso del sangue lungo il fascio possibile utilizzare PW CW Doppler e CPD A colori simultaneamente Se la modalit di acquisizione immagini CPD Colore attiva la casella Adl colorata collegata alla linea D Il tasto SELEZIONA scorre ciclicamente tra la posizione della casella
57. Wo mW Rc 8 min di W 3 Z1 la 3 Z1 mW e lz cm Zbp cm Dna gt o Zsp cm 1 1 deqlZsp cm E fik MHz 5 07 m amp Dim di Apr X cm Y cm PD usec 0 427 E FRI Hz 800 8 Pr PIl max MPa 3 83 5 deg Pll max cm Lunghezza focale FL cm w 5 FL cm Ipa 3 MI max W cm 482 _ Controllo 1 Tipo di esame Pro 2 Controllo 2 Ottimizzazione Pen 29 a Controllo 3 Profondit 4 2 ga o n a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Questo trasduttore non inteso per uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 148 Tabella 8 Modello di trasduttore C8x Modalit operativa Colore ITT ITO Etichetta indice IM chi Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapre1 scansione Valore indice massimo globale 14 a b Pr3 MPa 3 18 g Mo mW min di W 3 Z1 la 3 Z mW Z1 cm ea O Zbp cm o Zsp cm 0 8 deg Zsp cm E fe MHz 4 82
58. York 1986 179 Table 7 13 Diametro biparietale DBP Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 January 1994 43 Appendix BPD Outer Inner Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth American Journal of Perinatology 1 January 1984 136 144 Table 5 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 176 Table 7 8 Peso fetale stimato PFS Brenner William E D A Edelman C H Hendricks A standard of fetal growth for the United States of America American Journal of Obstetrics and Gynecology 126 5 November 1 1976 555 564 Table ll Hadlock F et al In Utero Analysis of Fetal Growth A Sonographic Weight Standard Radiology 181 1991 129 133 Jeanty Philippe F Cantraine R Romero E Cousaert and J Hobbins A Longitudinal Study of Fetal Weight Growth Journal of Ultrasound in Medicine 3 July 1984 321 328 Table 1 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach and Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 186 Table 7 20 Lunghezza d
59. acustica 159 eDIISNIE esn Tabella 19 Modello di trasduttore HFL50x Modalita operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 3 a b Pr3 3 051 Wo min di W 3 Z4 l74 3 Z1 8 Z1 5 Z ss Es Zp E 8 Z Pll3max 1 2 S deqlZsp E 5 36 Dim di Aaprt PD 0 521 E FRI 2733 8 P Pll max 3 81 amp deq Pllmax Lunghezza focale w 5 La ma Ipa 3 1Mmax 493 Controllo 1 Tipo di esame Qual siasi 6 Controllo 2 Ottimizzazione Qua S Isiasi 5 5 amp Controllo 3 Profondit 3 3 U DI Controllo 4 MBe Atti vato 160 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 20 Modello di trasduttore HFL50x Modalit operativa M Mode
60. biologica 115 Sicurezza dei dispositivi 113 simboli etichette 127 simboli etichette 127 sistema controlli 6 pulizia e disinfezione 102 riattivazione 3 software 1 stato 8 21 soluzione dei problemi 99 sonda Vedere trasduttore SonoHD 190 SonoMB 28 190 SonoMBe 28 35 190 sopprimi colore 30 specifiche archiviazione dispositivi 131 specifiche per la spedizione 131 spegnimento 19 stampa 46 stampante impostazione 20 problema 99 superficiale usi previsti 14 I tasti 6 tasti alfanumerici 6 tasti scelta rapida 15 tasti scelta rapida A amp B 15 tastierino 7 9 tasto Salva 23 tempo di attesa 19 tempo di dimezzamento della pressione PHT 65 tempo di rilasciamento isovolumetrico IVRT 62 terminologia ecografica 189 testina di scansione Vedere trasduttore testo 40 THI 29 tipi di dati 8 21 Tissue Doppler Imaging TDI 32 69 traccia dal vivo 23 33 traccia spettrale 31 transcranico usi previsti 14 trasduttore convex 190 definizione 190 disinfezione 103 lineare 191 modalit di acquisizione delle immagini 38 preparazione 11 problemi 99 pulizia e disinfezione 103 tipo di esame 38 uso generico 12 uso invasivo o uso chirurgico 12 U uscita acustica misurazione 143 tabelle 185 usi previsti 13 14 V valvola mitrale valvola aortica VM VA 64 Varianza 30 vascolare calcoli 80 usi previsti 14 Velocita di scansione Doppler 33 ECG 48 M Mode 29 ventricolo sinistro in diastole VSd 63 ventricolo sinistro
61. deg Zsp fe MH 1 83 2 16 2 17 Dim di Aaprt X 0 852 0 46 Y 1 3 1 30 PD usec 1 032 E FRI 2038 N pr Pll max M 2 53 3 deg PlImax T E Lunghezza focale LF 3 68 1 55 w gt LFy 9 00 9 00 T lp 3 lMmax W cm3 194 Controllo 1 Modalit Color Color Color CPD Controllo 2 Tipo di esame Crd TCD TCD _ Controllo 3 FRI Qual 2500 lt 2016 6 3 Profondit siasi 4 7 7 5 4 7 SS Controllo 4 Ottimizzazione Qual Bassa Bassa 5 7 2 colore siasi ka Controllo 5 THI Attivato Disattivato Disattivato Controllo 6 Dimensioni della Qual Corto e Corto e casella A colori siasi stretto stretto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 179 eDIISNIE esn Tabella 39 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 2
62. dei calcoli selezionare Qp Qs quindi selezionare LVOT VTI oppure RVOT VTI b Premere il tasto SELEZIONA per iniziare la traccia Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 67 IUOIZEANSI N c Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE d Premere il tasto SET per completare la traccia e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 53 Calcolo Gittata Sistolica GS e Indice Sistolico IS Per eseguire questi calcoli sono necessarie una misurazione in 2D e una misurazione in Doppler Per il calcolo di IS necessario anche includere l area della superficie del corpo BSA Body Surface Area Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 Solo per IS Riempire i campi Altezza e Peso sul modulo di informazione paziente La BSA viene calcolata automaticamente Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 2 Misurazione 2D da LVOT a In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare D LVOT c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 d Sal
63. dimensione Premere il tasto SET La linea di riferimento viene automaticamente visualizzata con il calibro sinistro attivo Posizionare il calibro Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare le misurazioni Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 77 IUOIZEINSI N Calcoli Doppler transcranico e Orbitale AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Trasduttore Per evitare lesioni al paziente utilizzare unicamente un tipo di esame Orbitale Orb quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Tipi di esame P21x Transcranico TCD Orbitale Orb La seguente tabella riporta le misurazioni necessarie per completare i calcoli Transcranico Doppler TCD e Orbitale Orb Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario
64. e dell Indice cardiaco IC I calcoli di GC e IC richiedono i calcoli relativi a Gittata sistolica e Frequenza cardiaca Per il calcolo di IC necessario anche includere l area della superficie del corpo BSA Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA 1 Solo per IC Riempire i campi Altezza e Peso sul modulo di informazione paziente La BSA viene calcolata automaticamente Consultare la sezione Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Calcolare GS Consultare Calcolo Gittata Sistolica GS e Indice Sistolico IS a pagina 68 Calcolare FC Consultare Calcolo della Frequenza cardiaca FC a pagina 68 Calcolo automatico della Gittata cardiaca Per evitare risultati di calcoli errati accertarsi che non si verifichi alcun alias del segnale Doppler Per evitare una diagnosi non corretta e Non utilizzare calcoli automatici della Gittata cardiaca come unico criterio diagnostico Usarli con altre informazioni cliniche e l anamnesi del paziente Non usare calcoli automatici della Gittata cardiaca per pazienti neonatali Per evitare misurazione non accurate della velocit usando Doppler PW accertarsi che la Correzione angolo sia impostata su zero Accertarsi che il flusso circolatorio sia 1 l min o superiore Il sistema in grado di conservare l accurat
65. esportate 1 Sulla pagina di impostazioni dispositivo di archiviazione USB selezionare Esporta 2 In Esporta USB selezionare un tipo di esportazione e SiteLink organizza i file in una struttura a cartelle di tipo SiteLink video esportati in formato H 264 sono salvati in formato MP4 Per visualizzarli FUJIFILM SonoSite consiglia QuickTime 7 0 o successivo e DICOM crea file leggibili da un reader DICOM DICOM una funzione opzionale 3 Selezionare un formato per il tipo di esportazione Per il formato JPEG selezionare anche la compressione Vedere anche Limitazioni del formato JPEG Un alto livello di compressione riduce le dimensioni del file ma ne riduce i dettagli Per il tipo di esportazione SiteLink il formato immagine ha effetto solo sulle immagini fisse Per il tipo di esportazione DICOM il formato immagine influenza immagini fisse e filmati 4 Per il tipo di esportazione SiteLink selezionare un criterio di ordinamento in Ordina per Selezionare Dispositivi per tornare alla schermata precedente 24 Impostazione Dispositivi USB Includere le etichette private Se si utilizza il tipo di esportazione DICOM ed un prodotto di software FUJIFILM SonoSite includere le etichette private sulle immagini Sulla pagina di impostazioni dispositivo di archiviazione USB selezionare Includi etichette private Nota dal momento che le etichette potrebbero essere incompatibili con alcuni archiver prec
66. filmato Per istruzioni sulla cattura dei filmati vedere Per catturare e salvare un filmato a pagina 43 La posizione della linea di ritardo sulla traccia ECG La linea di ritardo indica il punto in cui scatta l acquisizione del filmato Salva la posizione corrente della linea di ritardo sulla traccia ECG possibile modificare temporaneamente la posizione della linea di ritardo L immissione di un nuovo paziente o il reinserimento dell alimentazione del sistema riporter la linea di ritardo all ultima posizione salvata Selezionare Ritardo per visualizzare questi comandi 48 Monitoraggio ECG Capitolo 4 Misurazioni e calcoli possibile eseguire misurazioni per avere un riferimento rapido oppure eseguire misurazioni durante i calcoli possibile eseguire calcoli generali e calcoli specifici per un tipo di esame Le misurazioni vengono eseguite su immagini congelate Per le referenze utilizzate vedere Capitolo 5 Riferimenti misurazioni Misurazioni possibile eseguire misurazioni di base in ogni modalit di acquisizione immagini e memorizzare l immagine con la misurazione stessa visualizzata Consultare la sezione Salvataggio di un immagine a pagina 43 Eccetto per la misurazione FC M Mode il risultato non viene automaticamente memorizzato in un calcolo e sulla cartella paziente Se si preferisce possibile prima iniziare un calcolo e quindi misurare Consultare Esecuzi
67. i dati delle cartelle cliniche associate alla misurazione se esistono vengono eliminati dal sistema Impostazione Tabelle OS personalizzate Nelle pagine di impostazione Misurazioni OS personalizzate possibile personalizzare le tabelle di crescita che appaiono nel menu calcoli e nelle cartelle cliniche paziente Misurazioni della tabella Et gestazion Il sistema fornisce le misurazioni dell et gestionale da autori selezionati per GS LCC BPD DFO CC DTT APTD CA FTA LF PFS Tibia e 5 ulteriori etichette di misurazione personalizzate Misurazioni della tabella Analisi crescita sistema fornisce grafici o curve di crescita per DBP CC CA LF PFS e CC CA AVVERTENZA Prima dell uso verificare che i dati immessi nella tabella personalizzata siano corretti Il sistema non conferma la precisione dei dati immessi dall utente nella tabella personalizzata Visualizzazione tabelle OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella e la misurazione l autore desiderati Creazione di una nuova tabella OS personalizzata possibile creare due tabelle personalizzate per ciascuna misurazione OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella desiderata Eta gestazion o Analisi crescita 3 Nell elenco Misurazioni selezionar
68. il sistema Ci non riguarda la superficie esterna del trasduttore Capitolo 7 Sicurezza 109 eZZaINIIS 110 AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Per evitare il rischio di lesioni non utilizzare il sistema in presenza di gas infiammabili o di anestetici Potrebbe verificarsi un esplosione Per evitare il rischio di scosse elettriche o lesioni non aprire gli alloggiamenti chiusi del sistema Tutte le regolazioni e sostituzioni interne a eccezione della sostituzione della batteria devono essere eseguite da tecnici qualificati Per evitare scosse elettriche e Questa attrezzatura deve essere collegata solo ad una rete di alimentazione con massa di protezione e Utilizzare solo apparecchi correttamente collegati a terra Se l alimentazione non correttamente collegata a terra esiste il rischio di scosse elettriche L affidabilita della messa a terra garantita dal collegamento dell apparecchio a prese di corrente per uso ospedaliero o equivalente Non rimuovere n disattivare il conduttore di messa a terra Quando si utilizza il sistema in un ambiente dove si dubita dell integrit della sistemazione del conduttore di terra protettivo attivare il sistema esclusivamente a batteria senza utilizzare l alimentazione elettrica e Non consentire ad alcuna parte del sistema compreso scanner di codici a barre mouse esterno alimentazione connettore di alimentazione tastiera esterna e cos via ad eccezione del
69. immagine La serie di pittogrammi disponibile dipende dal tipo di trasduttore e di esame 1 Premere il tasto PITTO 2 Selezionare x x per visualizzare il pittogramma desiderato e premere il tasto SELEZIONA Il primo numero mostra quale pittogramma nel set viene selezionato Il secondo numero indica il numero di pittogrammi disponibili 3 Utilizzare il tastierino per posizionare l indicatore dei pittogrammi 4 Opzionale Premere il tasto SELEZIONA quindi utilizzare il tastierino per ruotare l indicatore dei pittogrammi 5 Selezionare la posizione del pittogramma sullo schermo U R Alto Destra U L Alto Sinistra D L Basso Sinistra D R Basso Destra In duplex il pittogramma limitato alla posizione in alto a sinistra In Dual sono disponibili tutte le quattro posizioni Per rimuovere un pittogramma selezionare Nascondi Modulo informazioni paziente Il modulo di informazioni sul paziente consente di immettere l identificazione del paziente l esame e le informazioni cliniche dell esame paziente Le informazioni vengono visualizzate automaticamente nel referto del paziente Quando si crea un nuovo modulo di informazione paziente tutte le immagini i filmati o altri dati memorizzati durante l esame sono collegati a tale paziente consultare la sezione Referto del paziente a pagina 81 Per creare un nuovo modulo di informazione paziente 1 Premere il tasto PAZIENTE 2 Selezionare f Nuov F
70. impostazione del sistema consentono di personalizzare il sistema e di impostare le preferenze Visualizzazione delle pagine di impostazione Visualizzazione della pagina di impostazione 1 Premere il tasto IMPOST 2 Selezionare la pagina di impostazione su Pagine di impostazione Per ritornare alla modalit di acquisizione dalla pagina di impostazione selezionare Fine sullo schermo Ripristino impostazioni predefinite Per ripristinare le impostazioni predefinite di una pagina di impostazione Sulla pagina di impostazione selezionare Reset Per ripristinare tutte le impostazioni predefinite 1 Spegnere il sistema 2 Collegare il sistema alla rete di alimentazione a corrente alternata vedere la Uso del sistema con l alimentazione CA a pagina 3 3 Premere contemporaneamente il tasto 1 e il tasto di accensione Il sistema emette un segnale acustico diverse volte Impostazione tasti A e B Pedale Nella pagina di impostazione tasti A e B pedale possibile programmare i tasti scelta rapida e l interruttore a pedale per eseguire azioni comuni Selezionare dai seguenti elenchi Tasto A e B Funzione dei tasti scelta rapida Normalmente il tasto scelta rapida A impostato su Stampa il tasto scelta rapida B impostato su Nessuna tasti scelta rapida sono al di sotto del tastierino alfanumerico Inter a pedale S Inter a pedale D Funzioni degli interruttori a pedale sinistro e destro Sa
71. in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 154 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 103 105 Shepard M J V A Richards R L Berkowitz et al An Evaluation of Two Equations for Predicting Fetal Weight by Ultrasound American Journal of Obstetrics and Gynecology 142 1 January 1 1982 47 54 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 880 Equation 1 Eta gestazionale EG in base all ultimo periodo mestruale UPM L et gestazionale dedotta dal UPM immessa nel modulo delle informazioni sul paziente risultati vengono visualizzati in settimane e giorni e calcolati come segue EG UPM data del sistema data UPM Et gestazionale EG in base all ultimo periodo mestruale UPMd dedotta dal termine previsto Term Prev Equivale a EG in base a Term Prev L et gestazionale ottenuta dal sistema dedotta dal UPM utilizzando il termine previsto immesso nel modulo delle informazioni sul paziente risultati vengono visualizzati in settimane e giorni e calcolati come segue EG UPMd data del sistema UPMd Ultimo periodo mestruale dedotto UMPd in base al termine previsto Term Prev risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno UPMd DD estab DD estab 280 giorni Tabelle di Et gesta
72. in sistole VSs 63 vicino 6 Indice 207 a gt 1pul 208 visualizzazione ago 35 visualizzazione dell uscita 141 volume calcoli 57 Doppler regolazione 33 volume ventricolo sinistro Volume VS 64 Z zone focali ottimizzazione 27 zoom 34 Indice Sonosite FUJIFILM P15203 02 A TA
73. l utente seleziona un indice IT appropriato in base all esame specifico da eseguire FUJIFILM SonoSite fornisce una copia dell A UM Medical Ultrasound Safety che include le istruzioni per la determinazione dell indice IT appropriato Vedere Documenti di riferimento attinenti a pagina 142 Accuratezza nella visualizzazione dell uscita IT e IM L accuratezza dell IM viene determinata statisticamente Con il 95 di affidabilit il 95 dei valori IM misurati rientreranno nell intervallo 18 25 del valore IM visualizzato oppure 0 2 del valore visualizzato a seconda di quale di detti valori risulta maggiore L accuratezza dell IT viene determinata statisticamente Con il 95 di affidabilit il 95 dei valori IT misurati rientreranno nell intervallo da 21 a 40 del valore IT visualizzato oppure 0 2 del valore visualizzato a seconda di quale di detti valori risulta maggiore valori sono pari ad una media compresa tra 1dB e 3dB Un valore visualizzato pari a 0 0 per IM o IT significa che l indice stimato inferiore a 0 05 Capitolo 8 Uscita acustica 141 eDIISNIE esn 142 Fattori che contribuiscono all indeterminazione della visualizzazione L indeterminazione netta degli indici visualizzati deriva da una combinazione dell indeterminazione quantificata di tre sorgenti indeterminazione della misurazione variabilit del sistema e del trasduttore e premesse e approssimazioni ingegneristiche fatte per il
74. la misurazione da Rid diam b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 c Salvare i calcoli Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Il diametro di riduzione percentuale viene visualizzato nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli e nel referto del paziente Calcoli del volume AVVERTENZA AVVERTENZA Trasduttore Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Tipi di esame C8x C11x C60x HFL38x HFL50x ICTx L25x Prostata Addome Neonatale Nervo Vascolare Addome Gin Mus Nervo Seno Nervo Parti piccole Vascolare Seno Mus Nervo Parti piccole Gin Mus Nervo Superficiale Vascolare Trasduttore Tipi di esame L38x Seno Nervo Parti piccole Vascolare L38xi Seno Mus Nervo Parti piccole Vascolare P10x Addome Neonatale P21x Addome
75. la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcoli Doppler OS Intestazione C icoios Risultato Menu MCA Arteria S D IR SD cerebrale IR media S D IR IP SD IR IP Umb A S D IR SD Arteria IR ombelicale S D IR IP SD IR IP Il calcolo richiede la misura di una traccia 76 Calcoli basati sugli esami Calcolare MCA o UmbA Doppler Nota il sistema non fornisce un rapporto MCA UmbA dall IP indice di pulsatilit 1 Nel modulo informazioni paziente selezionare il tipo di esame OS e selezionare UPM oppure Term Prev 2 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Dal menu Calcoli selezionare il nome della misurazione da MCA Arteria cerebrale media oppure UmbA Arteria ombelicale b Posizionare i calibri Per S D IR posizionare il primo calibro in corrispondenza della forma d onda sistolica di picco Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda e Per S D IR IP posizionare il calibro all inizio della forma dell onda desiderata quindi premere il tasto SELEZIONA Utilizzare il tastierino per tracciare manualmente l area desiderata Premere il tasto SET Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso c Salvare i calcoli Consultare la sezione
76. pagina 16 Accesso come utente 1 Accendere il sistema 2 Nellaschermata Login utente digitare il proprio nome utente e password e selezionare OK 18 Impostazione Annotazioni Accesso al sistema come ospite Gli ospiti possono eseguire ecografie ma non accedere alle impostazioni di sistema e alle informazioni sul paziente 1 Accendere il sistema 2 Nella schermata Login utente selezionare Ospite Modifica della propria password 1 Accendere il sistema 2 Nella schermata Login utente selezionare Password 3 Immettere la vecchia password la nuova password confermare la nuova password e fare clic su OK Selezione di una password sicura Per garantire la sicurezza scegliere una password che contiene lettere maiuscole A Z e minuscole a z e numeri 0 9 La password distingue tra maiuscole e minuscole Impostazione Annotazioni Sulla pagina di impostazione Annotazioni possibile personalizzare le etichette predefinite e impostare le preferenze per la gestione del testo quando si sbloccano le immagini Per le istruzioni per annotare le immagini vedere Annotazione di immagini a pagina 40 Predefinizione di un gruppo di etichette possibile specificare quali etichette sono disponibili per un tipo di esame durante l annotazione di un immagine consultare la sezione Immettere testo su un immagine a pagina 40 1 Nell elenco Esame nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare il
77. parte trasduttore inferiore del sistema Versione ARM Numero di serie del trasduttore REF o modello ad esempio C60x Versione bundle trasduttore Numero di serie PCBA Dopo aver ottenuto un codice di licenza del software necessario immetterlo nel sistema Inserimento del codice di licenza 1 Accendere il sistema Viene visualizzata la schermata Aggiornamento licenza 2 Immettere il codice di licenza nel campo Inserimento numero licenza 3 Selezionare Fine sullo schermo Se stato inserito il numero di licenza ma viene visualizzata la schermata aggiornamento licenza verificare di aver inserito il codice corretto Se la visualizzazione della schermata di aggiornamento licenza persiste contattare l assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii Manutenzione AVVERTENZA AVVERTENZA Non modificare il sistema per ecografia Edge Non sono previste procedure di manutenzione periodica o preventiva per il sistema il trasduttore o gli accessori all infuori della pulizia e della disinfezione del trasduttore dopo ogni impiego Consultare la sezione Pulizia e disinfezione dei trasduttori a pagina 103 Non sono presenti componenti interni che richiedono test o calibrazioni periodiche Nel presente manuale dell utente vengono descritti tutti i requisiti di manutenzione L esecuzione di procedure di manutenzione non descritte ne
78. porte USB 5 maniglia Figura 2 Connettori parte posteriore del sistema 1 connettore della corrente continua in ingresso 2 batteria 3 connettore I O e 4 connettore ECG Procedure operative di base 1 Collegare un trasduttore 2 Accendere il sistema Per individuare la posizione dell interruttore di accensione vedere Controlli del sistema a pagina 6 3 Premere il tasto PAZIENTE e completare le informazioni relative al paziente 4 Premere il tasto di modalit di acquisizione immagini desiderata 2D M MODE COLOR O DOPPLER Capitolo 1 Operazioni preliminari 1 ueuiwijoad iuoizesado Preparazione del sistema Installazione o rimozione della batteria AVVERTENZA Per evitare lesioni personali e danni al sistema per ecografia verificare la presenza di eventuali perdite prima di installare la batteria AVVERTENZA Per evitare la perdita di dati e per uno spegnimento del sistema in sicurezza tenere sempre una batteria nel sistema Vedere anche Sicurezza della batteria a pagina 113 Installazione della batteria 1 2 Scollegare l alimentazione elettrica dal sistema per ecografia Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo Posizionare la batteria nell apposito alloggiamento lievemente inclinata Consultare Figura 3 Fare scorrere la batteria in avanti fino a quando non scatta in
79. posizione Far scorrere le due levette di blocco per fissare la batteria Preparazione del sistema Figura 3 Installazione della batteria Rimozione della batteria 1 Scollegare l alimentazione elettrica dal sistema per ecografia 2 Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo 3 Tirare le due levette di blocco verso l alto 4 Fare scorrere la batteria all indietro 5 Estrarre la batteria dall alloggiamento Uso dell alimentazione a corrente alternata CA e caricamento della batteria Quando si utilizza l alimentazione CA posizionare il sistema per consentire un facile accesso a scollegarlo Attenzione La batteria si carica quando il sistema collegato all alimentazione CA Un batteria completamente scarica viene ricaricata in meno di 5 ore Il sistema pu funzionare con alimentazione CA e caricare la batteria se l alimentazione CA collegata direttamente al sistema alla mini stazione o a un sistema di docking L autonomia di fino a 2 ore a seconda della modalit di acquisizione delle immagini e della luminosit del display Nel funzionamento a batteria il sistema potrebbe non riuscire a riavviarsi se la batteria scarica Per continuare collegare il sistema alla rete di alimentazione a corrente alternata AVVERTENZA Per il collegamento ad una rete di alimentazione a 240 V l attrezzatura ad uso degli utenti statunitensi deve essere collegata ad un circui
80. possibilit del sistema prima dell uso La capacit diagnostica varia a seconda del tipo di trasduttore Se MBe attivo il controllo MB non disponibile Inoltre si consiglia utilizzato del tipo di esame in Quando si usa MBe evitare di impostare un corso e della modalit di guadagno troppo elevato dato che ci potrebbe acquisizione delle immagini causare artefatti sull immagine Inoltre movimenti selezionata Inoltre i trasduttori respiratori e cardiaci sull immagine potrebbero sono stati sviluppati in base a causare artefatti luminosi pulsanti criteri specifici a seconda dell applicazione fisica Tali criteri includono i requisiti di biocompatibilit In caso di un utilizzo frequente di MBe valutare di utilizzare un tasto di scelta rapida per attivare il controllo MBe Per istruzioni per riprogrammare i tasti di scelta rapida vedere Impostazione tasti AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente A e B Pedale a pagina 15 utilizzare unicamente un tipo di esame orbitale Orb o Oftalmico Oft quando si realizza l acquisizione di immagini attraverso l occhio Per uso oftalmico la FDA ha stabilito limiti di energia acustica inferiori ll sistema non superer tali limiti soltanto se viene selezionato il tipo di esame Orb o Oft Il trasduttore utilizzato determina il tipo di esame disponibile Inoltre il tipo di esame selezionato determina le modalit di acquisizione immagini disponibili Capitolo
81. rapida regolazione dell altezza e Sedereo stare in piedi sempre con la schiena eretta Evitare di piegarsi o di curvare la schiena Ridurre al minimo le estensioni e le torsioni e Utilizzare un letto ad altezza regolabile e Avvicinarsi il pi possibile al paziente Stare rivolti in avanti Evitare di ruotare la testa o il corpo e Spostare tutto il corpo all indietro e posizionare il braccio che esegue la scansione accanto o leggermente di fronte al corpo e In caso di esami difficili alzarsi per ridurre al minimo le estensioni e Posizionarsi di fronte al sistema o al display per ecografia e Fornire al paziente un monitor ausiliario Favorire una posizione confortevole di spalle e braccia e Mantenere il gomito vicino al corpo e Rilassare completamente le spalle e Sostenere il braccio utilizzando un cuscino di sostegno oppure appoggiarlo sul letto Favorire una posizione confortevole di mani polsi e dita Non afferrare troppo saldamente il trasduttore con le dita e Ridurre al minimo la pressione applicata al paziente e Non ruotare il polso Pause esercizi e attivit varie e Ridurre al minimo il tempo di scansione e programmare delle pause pu risultare molto utile per compensare lo sforzo associato all attivit fisica ed evitare quindi l insorgenza di DMS Alcune attivit ecografiche possono richiedere pause pi lunghe e frequenti Tuttavia cambiare semplicemente attivit pu contribuire al rilassame
82. sono indicate per le gravidanze ad alto rischio Indicazioni di gravidanza ad alto rischio sono fra le altre la gravidanza multipla l idropisia fetale le anomalie della placenta nonch l ipertensione il diabete e il lupus della gestante Capitolo 1 Operazioni preliminari 13 ueuiwijpad iuoizesado AVVERTENZA Per evitare lesioni o diagnosi errate non utilizzare il sistema per eseguire la funicolocentesi percutanea PUBS o per la fecondazione in vitro FIV ll sistema non stato omologato per queste due applicazioni AVVERTENZA Le immagini CPD o colore possono essere utilizzate come metodo ausiliario non come strumento diagnostico per la rilevazione delle anomalie strutturali del cuore fetale e nella diagnosi del ritardo di crescita intrauterina IUGR Acquisizione delle immagini Pediatria e neonatologia sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello delle strutture anatomiche cardiache pelviche e addominali e dell anca nel paziente pediatrico e del capo nel neonato e delle strutture anatomiche circostanti Acquisizione di immagini superficiali sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie a livello di mammelle tiroide testicoli linfonodi ernia strutture muscolo scheletriche tessuti molli strutture oculari e strutture anatomiche circostanti Il sistema pu essere usato per fornire una guida ecografica per procedure di biopsia e drenaggio
83. trasduttore o delle derivazioni ECG di toccare il paziente e Non toccare e L alimentazione e il paziente contemporaneamente e connettori di ingresso uscita del segnale sul retro del sistema ecografico e contatti della batteria del sistema all interno del vano batteria e Il connettore del trasduttore del sistema quando il trasduttore o il modulo di collegamento triplo per trasduttori TTC scollegato e Il connettore del trasduttore del sistema sul TTC se non collegato alcun trasduttore AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Non collegare l alimentazione elettrica del sistema o un sistema di docking a prese portatili multiple MPSO Multiple Portable Socket Outlet o a un cavo di prolunga Prima di usare il trasduttore ispezionarne la superficie esterna l alloggiamento e il cavo Non usare il trasduttore se questo o il cavo sono danneggiati Scollegare sempre l alimentazione elettrica dal sistema prima di pulirlo Non usare un trasduttore che sia stato immerso oltre il livello indicato per la pulizia e la disinfezione Consultare la sezione Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione Utilizzare solo accessori e periferiche consigliati da FUJIFILM SonoSite incluso l alimentatore Il collegamento di accessori e periferiche non consigliate da FUJIFILM SonoSite potrebbe provocare scosse elettriche Rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale per ottenere un elenco degli accessori e perif
84. un rapporto redatto dal comitato sui bioeffetti Bioeffects Committee intitolato Bioeffects Considerations for the Safety of Diagnostic Ultrasound J Ultrasound Med Sept 1988 Vol 7 No 9 Supplement Il rapporto noto anche come Rapporto Stowe esponeva i dati disponibili sui possibili effetti causati dall esposizione agli ultrasuoni Un altro rapporto dal titolo Bioeffects and Safety of Diagnostic Ultrasound datato 28 gennaio 1993 fornisce informazioni pi aggiornate Capitolo 8 Uscita acustica 143 eDIISNIE esp 144 L uscita acustica di questo sistema per ecografia stata misurata e calcolata in conformit ai seguenti documenti Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UD2004 e Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UDe3 2004 Intensita n Situ declassata e del valore in acqua Tutti i parametri di intensit sono misurati in acqua Poich l acqua non assorbe energia acustica queste misurazioni rappresentano il valore nel caso peggiore tessuti biologici invece assorbono l energia acustica Il valore reale dell intensit acustica in qualsiasi punto dipende dalla quantit e dal tipo di tessuto nonch dalla frequenza dell ultrasuono che attraversa il tessuto L intensit nel tessuto n Situ stata calcolata mediante la formula seguente In Situ Acqua e7023 dove
85. 0 0 50 0 50 PD T FRI 2 N Pr Pllmax E deg Pllmax 0 23 a Lunghezza focale LF 6 37 0 77 w gt LF 4 40 4 40 lt x Ipa3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Qual Qual Qual siasi siasi siasi 623 TER Controllo 2 Volume campione 2mm 1mm 1mm Je a Controllo 3 FRI 3906 10417 20833 8 a O Controllo 4 Posizione volume Zona 7 Zona 1 Zona 0 campione 152 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 12 Modello di trasduttore C60x Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione ApriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 a b Pr 3 1 69 Wo min di 9 W3 Z1 Ita 3 2Z1 wn ua fi 2 3 Z 8 2sp 4 7 amp deg Zsp fe 2 84 Dim di Aaprt PD 0 579 E FRI 5440 N pr Pllmax 2 679 3 deg PlImax zi S Lunghezza focale w 5
86. 00 MHz si applica la distanza per la gamma di frequenze pi alta Queste linee guida potrebbero non essere valide per tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dal riflesso da parte di strutture oggetti e persone Capitolo 7 Sicurezza 119 eZZaINIIS 120 Accessori e periferiche compatibili FUJIFILM SonoSite ha testato il sistema ecografico Edge con i seguenti accessori e periferiche ed ha dimostrato conformit ai requisiti di IEC60601 1 2 2007 possibile utilizzare questi accessori FUJIFILM SonoSite e periferiche di terze parti con il sistema ecografico Edge AVVERTENZA L uso degli accessori con i sistemi medici diversi dal sistema ecografico Edge pu causare un aumento delle emissioni o una diminuzione dell immunit del sistema medico AVVERTENZA L uso di accessori diversi da quelli specificati pu causare un aumento delle emissioni o una diminuzione dell immunit del sistema ecografico Accessori e periferiche compatibili con il sistema ecografico Edge Descrizione Trasduttore C8x Trasduttore C11x Trasduttore C60x Trasduttore D2x Trasduttore HFL38x Trasduttore HFL50x Trasduttore ICTx Trasduttore L25x Trasduttore L38x Trasduttore L38xi Trasduttore L52x Trasduttore P10x Trasduttore P11x Trasduttore P21x Trasduttore SLAx Trasduttore TEEx Scanner per codici a barre Lunghezza massima del cavo 1 8 m 2 0 m 1 8 m 1 8 m 1 8 m 1 8 m 1 8 m
87. 102 Pulizia e disinfezione dei trasduttori rieeeeneee 103 Pulizia e disinfezione della batteria oo essssessssscsssesssesssseessseesssecssseees 104 Pulizia dell iNterruttore a pedale ne cssscssessseessessssneesseesnnneesseeesnnees 104 Pulizia e disinfezione dei Cavi ECG ecssssssssessssessssessssesssnessssecssseesssseees 105 Capitolo 7 Sicurezza Sicurezza EFGONOMICA sseeseccsssssssessceessssteeeceeesnsseeseecsnseeeceessnneeseeessnsteeeeseennneeeseenane 107 POSIZIONE del SISTEMA ssesssssssssssssssessssessssesssssessssesssscssssesssssessssesssesssneessseeess 108 POSIZIONE dell utente ou e eseccssssssssssssssessssessssecsssecsssecsssscesssecssseesssucssssesssneessseeess 108 Pause esercizi e attivit varie uiiiee ieri 109 Sicurezza elettrica oo eeecsesessssesssesssseesssecssssessssessssscssssesssscsssuesssseessscssseessasessssesssseessseees 109 Classificazione della sicurezza elettrica Sicurezza dei dispositivi Sicurezza della batteria Sicurezza clinica vi Materiali pericolosi psina An 116 Compatibilit elettromagnetica on eeseessssseteecsesssseteeseescsseeceeessnsteeeeessnueeeeeennees 116 Scarica elettrostatica oe eseeeessssssesscecssssstesseecsssneeeeeeesssneesseeesnssneeseeeenaneeseeensne 117 Distanza di separazione ou eeseesssssssstessceessssteceecsssseesseeesnsseeeeeesnneeeseessnnneees 119 Accessori e periferiche compatibili
88. 104 Scollegare il trasduttore dal sistema Togliere l eventuale guaina del trasduttore Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o con una soluzione detergente compatibile per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Sciacquare con acqua o strofinare con un panno inumidito quindi strofinare con un panno asciutto Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il trasduttore secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del contatto con le superfici Immergere il trasduttore nella soluzione disinfettante per non pi di 31 46 cm dal punto in cui il cavo si inserisce nel connettore Per la durata dell immersione seguire le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante Sciacquare il trasduttore fino al punto di immersione quindi asciugarlo all aria o con un panno pulito secondo le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante Verificare che il trasduttore e il cavo non presentino incrinature fenditure o perdite di liquidi Se si notano danni interrompere l uso del trasduttore e rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale Pulizia e disinfezione Pulizia e disinfezione della batteria Attenzione Per evitare danni alla batteria evitare il contatto tra la soluzione detergente o il disinfettante e i terminali della batteria Per pulire e dis
89. 2 CEE Simbolo presente sui dispositivi di Classe 1 che richiedono la verifica da parte di un organismo notificato della sterilizzazione o delle funzioni di misurazione o sui dispositivo di Classe lla llb o III che richiedono la verifica o il controllo da parte di un organismo notificato in base alla o alle Appendici della direttiva 93 42 CEE applicabili Attenzione consultare il Manuale dell utente Dispositivo conforme ai principali regolamenti australiani in materia di dispositivi elettronici Codice di partita di data o di lotto tipo di numero di controllo Rischio biologico Dispositivo conforme ai principali regolamenti brasiliani in materia di dispositivi medicali elettronici Canadian Standards Association Gli indicatori C e US accanto al contrassegno indicano che il prodotto stato valutato per le normative CSA e ANSI UL per l uso rispettivamente in Canada e negli Stati Uniti Numero di catalogo Raccogliere separatamente da altri rifiuti comuni vedere la direttiva della Commissione europea 93 86 CEE Fare riferimento alle normative locali vigenti in materia di smaltimento dei rifiuti Capitolo 7 Sicurezza 127 eZZaINIIS 128 Tabella 1 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione Corrugated Recycles ED Ios OD O0 00 9 y Fe Riciclare i materiali ondulati Tensione pericolosa Data di fabbricazione Produttore Corrente conti
90. 413a con attenuazione pari a 0 7 dB cm MHz La scala completa per il tempo include il tempo totale visualizzato nell immagine in scorrimento FUJIFILM SonoSite stata utilizzata un apparecchiatura di prova speciale di Precisione delle misurazioni a stata utilizzata un apparecchiatura di prova speciale di FUJIFILM SonoSite b La scala completa per la frequenza o la velocit include il valore totale di frequenza o velocit visualizzato nell immagine in scorrimento c La scala completa per il tempo include il tempo totale visualizzato nell immagine in scorrimento Fonti di errori nella misurazione In genere nella misurazione possono verificarsi due tipi di errore Errore di acquisizione Include errori causati dai componenti elettronici del sistema ecografico relativi all acquisizione alla conversione e all elaborazione del segnale per la visualizzazione Altri errori computazionali e di visualizzazione sono causati dalla creazione del fattore di scala dei pixel dall applicazione di tale fattore alle posizioni dei calibri sullo schermo e dalla visualizzazione della misurazione Errore di algoritmo L errore dovuto all uso di misurazioni immesse nei calcoli di ordine superiore Questo errore associato alla matematica a virgola mobile rispetto a quella a numeri interi che soggetta a errori dovuti all arrotondamento rispetto al troncamento dei risultati per la visualizzazione di un dato livello di ci
91. 49 Volumi finali ventricolo sinistro Teichholz in ml Teichholz L E T Kreulen M V Herman et al Problems in echocardiographic volume determinations echocardiographic angiographic correlations in the presence or absence of asynergy American Journal of Cardiology 1976 37 7 VSFVS 7 0 DVSS 2 4 DVSS dove VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro DVSS dimensione ventricolo sinistro in sistole VDFVS 7 0 DVSD3 2 4 DVSD dove VDFVS volume diastolico finale ventricolo sinistro DVSD dimensione ventricolo sinistro in diastole Massa ventricolo sinistro in gm per 2D Schiller N B PM Shah M Crawford et al Recommendations for Quantification of the Left Ventricle by Two Dimensional Echocardiography Journal of American Society of Echocardiography September October 1998 2 364 Massa VS 1 05 5 6 A1 a d t 5 6 A2 a d dove A1 area asse corto diastole Epi A2 area asse corto diastole Endo a asse lungo o semi maggiore d asse semi maggiore troncato dal diametro dell asse corto pi ampio fino al piano dell anulus mitralico t spessore del miocardio Massa ventricolo sinistro in gm per modalit M Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd Edition Boston Little Brown and Company 1999 39 Massa VS 1 04 DIVS SPP SSIV DIVS 0 8 0 6 dove DIVS dimensione interna SPP spess
92. 4e a MANUALE DELL UTENTE Produttore FUJIFILM SonoSite Inc 21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 USA T 1 888 482 9449 o 1 425 951 1200 F 1 425 951 1201 Rappresentante autorizzato CE Emergo Europe Molenstraat 15 2513 BH LAia Paesi Bassi Sponsor per l Australia FUJIFILM SonoSite Australasia Pty Ltd Suite 9 13a Narabang Way Belrose New South Wales 2085 Australia Attenzione Le leggi statunitensi consentono la vendita di questo dispositivo solo da parte o dietro prescrizione di un medico Edge SiteLink SonoCalc SonoHD2 SonoMB SonoMBe SonoSite e il logo SonoSite sono marchi registrati o marchi di fabbrica non registrati di FUJIFILM SonoSite Inc in diverse giurisdizioni DICOM un marchio registrato di National Electrical Manufacturers Association Tutti gli altri marchi sono propriet dei rispettivi proprietari Brevetti US 8 439 840 US 8 398 408 US 8 355 554 US 8 216 146 US 8 213 467 US 8 147 408 US 8 137 278 US 8 088 071 US 8 066 642 US 8 052 606 US 7 819 807 US 7 804 970 US 7 740 586 US 7 686 766 US 7 604 596 US 7 591 786 US 7 588 541 US 7 534 211 US 7 449 640 US 7 169 108 US 6 962 566 US 6 648 826 US 6 575 908 US 6 569 101 US 6 471 651 US 6 416 475 US 6 383 139 US 6 364 839 US 6 203 498 US 6 135 961 US 5 893 363 US 5 817 024 US 5 782 769 US 5 722 412 AU 730822 AU 727381 CA 2 372 152 CA 2 371 711 CN 98108973 9 CN 98106133 8 CN 97113678 5
93. 77 riduzione percentuale 55 ripetizione misurazioni 54 salva 54 speciali 60 vascolare 80 3IPUI annotazioni 7 visualizzazione misurazione 54 impostazione 18 sid volume 57 posizione 40 f er sa S calcoli cardiaci predefinizione gruppo etichette 18 Ao 64 alo area VM VA 64 aorta Ao 64 AS 64 aorta ascendente AoA 64 AVA 67 archiver 20 7 D LVOT 64 area di superficie dell isovelocita prossimale dP dT 67 ASPV 61 DVS 63 area valvola aortica AVA 67 FC 68 Assistenza tecnica vii o GC 68 69 assistenza tecnica clienti vii IC 68 atrio sinistro AS 64 2 impostazione 20 audio 19 IVRT 62 Avvertenze definizione vii oAA 64 panoramica 60 B PHT 65 A PISA 61 batteria E PSVD 65 caratteristiche tecniche 132 SV 68 impostazione 19 SVS 63 pulizia 104 TDI 69 sicuiiceca 113 Volume VS Regola di Simpson 64 buffer cine 6 34 VTI 65 calcoli di riduzione percentuale 55 C Calcoli Doppler transcranico 78 Calcolo orbitale 78 calcoli calibri 49 area percentuale 56 cardiaci Vedere calcoli cardiaci diametro percentuale 56 caratteristiche elettriche caratteristiche tecniche 132 sicurezza 109 Indice 203 204 cardiaco usi previsti 13 cavi collegamento alimentazione 3 pulizia e disinfezione ECG 105 codice di licenza 100 combinazione colori sfondo 23 compatibilita elettromagnetica 116 conferma archiviazione 20 congelamento 34 controlli diretti 136 indiretti 136 ricevitore 136 controlli su schermo 6 correzione
94. 8 M manuale dell utente convenzioni utilizzate vii manutenzione 101 MBe Vedere SonoMBe messaggio di errore 99 112 misurazione x 52 misurazione del tempo trascorso TT 52 misurazione della distanza 2D 50 M Mode 51 misurazione della velocit 52 misurazione indice di resistivit IR 52 misurazioni Vedere anche calcoli 2D 50 Accelerazione Doppler 52 area 2D 51 circonferenza 2D 51 distanza 2D 50 distanza M Mode 51 Doppler 52 eliminazione 50 errori 87 frequenza cardiaca 51 76 frequenza cardiaca fetale 76 Gradiente di pressione Doppler 52 Indice di resistivit IR Doppler 52 informazioni 49 M Mode 51 modifica 50 precisione 49 85 pubblicazioni 87 Rapporto x Doppler 52 salva in calcoli e referto 49 Tempo trascorso Doppler 52 terminologia 87 Indice 205 3IPUI 206 traccia manuale 51 52 tracciamento automatico Doppler 53 vascolare 80 Velocita Doppler 52 modalita Continuous Wave CW Doppler 31 modalita di acquisizione delle immagini trasduttore 38 modalita Pulsed Wave PW 31 modalit tasti 7 modelli di tessuto 145 moduli 7 modulo informazioni paziente 41 45 MPPS 20 Note di attenzione definizione vii NTSC definizione 189 O opzioni 2D 27 orientamento Controllo 28 indicatore 8 OS calcoli 21 73 grafici 82 Impostazione misurazioni personalizzate 22 impostazione tabelle 22 Impostazione tabelle personalizzate 22 riferimenti 92 usi previsti 13 ottimizza 27 P pagine di impos
95. AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Attenzione Non usare batterie danneggiate Non saldare le batterie La polarit dei terminali della batteria fissa e non pu essere invertita o cambiata Non forzare la batteria nel sistema Non collegare la batteria a una presa di corrente Non continuare a caricare la batteria se non si ricarica entro due cicli di ricarica successivi di 6 ore ciascuno Non inviare batterie danneggiate senza istruzioni dal servizio di assistenza tecnica di FUJIFILM SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii Se la batteria perde o emette un cattivo odore tenerla lontana da eventuali sostanze infiammabili Periodicamente assicurarsi che la batteria si carichi completamente Se la batteria non raggiunge il completo caricamento sostituirla Per evitare che la batteria venga danneggiata danneggiando a sua volta i dispositivi adottare le seguenti precauzioni e Non immergere la batteria in acqua e non bagnarla e Non mettere la batteria in un forno a microonde n in un contenitore pressurizzato e Se la batteria emette calore o cattivo odore deformata o scolorita o ha un aspetto altrimenti anomalo durante l uso la ricarica o la conservazione rimuoverla immediatamente e cessarne l uso Per maggiori informazioni sulla batteria rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante l
96. DE 69831698 3 DE 69830539 6 DE 69730563 5 DE 602004027882 3 DE 6020040238 16 3 DE 60034670 6 DE 60029777 2 EP 1589878 EP 1552792 EP 1180971 EP 0875203 EP 0815793 EP 1180970 EP 0881492 ES 2229318 ES 159878 ES 1552792 ES 0881492 FR 158978 FR 1552792 FR 1180970 FR 0881492 FR 0875203 FR 0815793 GB 158978 GB 1552792 GB 1180971 GB 1180970 GB 0881492 GB 0875203 GB 0815793 IT 1589878 IT 1552792 IT 0881492 IT 0815793 JP 4696150 KR 532359 KR 528102 NO 326814 NO 326202 e in corso di registrazione P15203 02 9 2013 Copyright 2013 FUJIFILM SonoSite Inc Tutti i diritti riservati 0086 Panoramica Convenzioni simboli e termini 0 ceccesesseesssecssesssesssesssesssessseesseessessssesseessneesseesseesseesss vii Commenti dei clienti rrireieeeeeeeeeee eee vii Capitolo 1 Operazioni preliminari Informazioni sul SISTEMA i 1 Preparazione del sistema LMMMM n nn 2 Installazione o rimozione della batteria nn eeeceeccssetecssseeeeeesetteesseeteseeneeees 2 Uso dell alimentazione a corrente alternata CA e caricamento della batteria iiiiiiiiiiiiiiii 3 Accensione e spegnimento del sistema ou eeesssssssteeceessstteeseeecssstesteesnnaanees 3 Collegamento dei trasduttori oo eeeessssssseessceecsssetecceesssseseeesssueeeseessnneeeseesenaee 4 Inserimento e rimozione dei dispositivi di archiviazione USB
97. GW Wolf G Y Xie and M D Smith Musculoskeletal Pain in Cardiac Ultrasonographers Results of a Random Survey Journal of American Society of Echocardiography May 1997 357 362 d Wihlidal L M and S Kumar An Injury Profile of Practicing Diagnostic Medical Sonographers in Alberta International Journal of Industrial Ergonomics 19 1997 205 216 e Habes D J and S Baron Health Hazard Report 99 0093 2749 University of Medicine and Dentistry of New Jersey 1999 f Vanderpool H E E A Friis B S Smith and K L Harms Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome and Other Work related Musculoskeletal Problems in Cardiac Sonographers Journal of Medicine 35 6 1993 605 610 Posizione del sistema Favorire una posizione confortevole di spalle braccia e mani e Utilizzare un supporto per sostenere il peso del sistema per ecografia Ridurre al minimo l affaticamento degli occhi e Se possibile posizionare il sistema entro il raggio visivo e Regolare l angolo del sistema o del display per ridurre al minimo il riflesso e Se si utilizza un supporto regolare l altezza in modo che il display si trovi al livello o leggermente al di sotto del livello degli occhi Posizione dell utente Sostegno della schiena durante un esame e Utilizzare una sedia che supporti la parte bassa della schiena regolabile secondo l altezza del piano di lavoro che favorisca una postura naturale del corpo e che consenta una
98. OG ee o em ac Cc di 16 5 Tasti controllo Tasti alfanumerici Tasti annotazione Guadagno VICINO LONTANO GUADAGNO AutoGain Prof su Prof giu Zoom Set Calibro Calc Controlli del sistema euro 15 Cy ZY Regolazione dei controlli su schermo Immette lettere e numeri Vedere Tastiera alfanumerica a pagina 10 Regola il guadagno applicato al campo vicino dell immagine In modalit di acquisizione delle immagini attiva regola il guadagno applicato al campo lontano dell immagine Su un immagine PW Doppler congelata regola l angolo Nell acquisizione di immagini attiva regola il guadagno complessivo applicato all immagine intera In un immagine congelata muove il buffer cine Regola automaticamente il guadagno Riduce e aumenta la profondit di acquisizione delle immagini Ingrandisce l immagine 100 Imposta una misurazione di una traccia Visualizza i calibri per la misurazione sullo schermo Attiva o disattiva il menu dei calcoli 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Tastierino Congela Salva Salva Calc Filmato Tasti scelta rapida A amp B Modalit di acquisizione delle immagini M MODE Doppler A colori 2D Aggiorna Seleziona Moduli Paziente Esame Riesame Rapporto Interruttore di alimentazione Seleziona regola e muove gli oggetti sullo schermo Arresta l acquisizione attiva di immagini e visualiz
99. Valvola aortica Vascolare Velocit diastolica finale Volume diastolico finale ventricolo sinistro Velocit della valvola mitrale Venoso Flusso vol Valvola mitrale Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Vmax Vmedia Vol Vol VS Volume rigurgitante VM VP VSFVS VSP VT VTI VTI LVOT VTIRM VTI RVOT VTIVM Velocit di picco Velocit media Volume Volume ventricolo sinistro Volume rigurgitante della valvola mitrale Valvola polmonare Volume sistolico finale ventricolo sinistro Velocit sistolica di picco Valvola tricuspide Integrale della velocit di flusso Integrale della velocit di flusso del tratto di efflusso del ventricolo sinistro Rigurgito mitrale Integrale della velocit di flusso Integrale della velocit di flusso del tratto di efflusso del ventricolo destro Valvola mitrale Integrale della velocit di flusso 201 O1ESSO D 202 Indice A A colori Vedere acquisizioni di immagini Color Doppler A colori abbreviazioni 192 eliminazione misurazioni 54 55 esecuzione 54 Esecuzione misurazioni 54 flusso di volume 58 generali 53 account utente 17 ginecologici gin 70 acquisizione delle immagini M Mode 29 IMT 71 acquisizione di immagini 2D 27 menu 8 53 addominale usi previsti 13 0S73 i aggiunta di un nuovo utente 17 ALARA 115 Amministratore 16 analisi crescita impostazione 21 tabelle riferimenti 95 parti piccole
100. a luminosit su un valore basso Settore amp SonoMB MB as MBe Modalita di acquisizione delle immagini Attiva o disattiva le linee guida Le linee guida funzione opzionale dipendono dal tipo di trasduttore Per i trasduttori con una staffa ad angolazione singola o multipla il tastierino sposta il cursore di profondit Se il trasduttore utilizza una staffa ad angolazione multipla selezionare Guida e quindi selezionare l angolazione A B o C Per uscire dalla selezione dell angolazione premere Indietro Per cancellare le guide procedere in uno dei modi seguenti e Selezionare di nuovo l angolazione A B o C e Uscire dalla selezione dell angolazione e premere Guida Fare riferimento anche alla documentazione dell utente della guida per ago La Guida non disponibile quando il cavo ECG collegato Esame cardiaco Specifica la larghezza del settore SonoMB On disponibile unicamente per Settore intero MB att e MB dis attivano o disattivano la tecnologia di acquisizione delle immagini multifascio SonoMB Quando SonoMB attivo viene visualizzato MB nell angolo superiore sinistro della schermata SonoMB dipende dal tipo di trasduttore e di esame Consultare Visualizzazione ago a pagina 35 ECG Visualizza la traccia ECG Consultare Monitoraggio ECG a pagina 47 Questa funzione opzionale e richiede un cavo ECG FUJIFILM SonoSite Visualizza i con
101. a 54 Calcolo del volume VS Regola di Simpson 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione a Selezionare la visualizzazione e la fase desiderata dal menu dei calcoli b Posizionare il calibro in corrispondenza dell anello mitralico mediano e premere il tasto SELEZIONA per avviare la funzione di traccia c Utilizzare il tastierino per tracciare la cavit ventricolare sinistra VS Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo dell area VM e VA 1 64 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli individuare Area quindi selezionare VM o VA Posizionare il calibro ove si desidera iniziare la traccia e premere il tasto SELEZIONA Calcoli basati sugli esami A Utilizzare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE Completare la traccia e premere il tasto SET Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo della Massa VS 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli individuare Mass VS Eseguire la seguente procedura per EPI qui
102. a che pu essere spostata e ruotata all interno dell area dell immagine Interazione generale BARRA SPAZIATRICE ELIMINA Tasti freccia INDIETRO INVIO 8 9 Attiva o disattiva l immissione di testo dalla tastiera In modalit di inserimento testo aggiunge uno spazio Rimuove tutto il testo dallo schermo durante l immissione del testo e quando ci si trova in modalit di non misurazione Consentono di spostare la selezione evidenziata nei menu Calcoli di spostare il cursore di uno spazio quando si immette il testo e la posizione del calibro di spostare avanti e indietro il buffer video e di passare da una pagina all altra durante l analisi delle immagini e nelle cartelle cliniche Rimuove un carattere a sinistra del cursore in modalit di immissione del testo Sposta il cursore da un campo all altro nei moduli e salva i calcoli nella cartella clinica Simboli E possibile immettere simboli caratteri speciali nei campi e moduli selezionati simboli e caratteri speciali disponibili dipendono dal contesto Modulo informazioni paziente Cognome Nome Sec nome ID paziente Accesso Indicazioni ID procedura Utente Medico refertante Medico inviante e Istituzione Configurazione DICOM o SiteLink campi Alias e Titolo AE Pagina di impostazione Tasto A e B Pedale Campo di testo Modalit Testo acquisizione delle immagini Campo Annot A Ale o oe ala e ele tle s a iolra
103. a data UPM deve precedere la data corrente del sistema Modulo informazioni paziente Gemelli esame OS Selezionare la casella di spunta Gemelli per visualizzare le misurazioni Gemello A e Gemello B sul menu di calcolo e per l accesso alle schermate Gem A e Gem B relative ai dati degli esami precedenti Esami preced pulsante Esame OS Visualizza i campi dei cinque esami precedenti La data di un esame precedente deve precedere la data corrente del sistema Per i gemelli selezionare Gem A B per alternare le schermate Gemello A e Gemello B Se il controllo Gem A B non visualizzata selezionare Indietro e assicurarsi che la casella di spunta Gemelli sia selezionata Selezionare Indietro per salvare gli le modifiche e tornare al menu precedente Pre Sang esame Cardiaco IMT Orbitale Transcranico o Vascolare Pressione sanguigna FC esame Cardiaco Orbitale Transcranico o Vascolare Frequenza cardiaca Immettere i battiti al minuto La memorizzazione del battito cardiaco utilizzando una misurazione sovrascrive questa voce Altezza Esame Cardiaco Immettere l altezza del paziente in metri e centimetri Per cambiare le unit di misura vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Peso Esami Cardiaco Immettere l altezza del paziente in chilogrammi Per cambiare le unit di misura vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 BSA Esame Cardiaco Area della Superficie del Corpo Calcola
104. a della visualizzazione Nel calcolo della posizione dell eco sull immagine si presume che la velocit del suono sia costante a 1538 5 metri secondo Display a cristalli liquidi Trasduttore concepito principalmente per la scansione cardiaca Forma un immagine settoriale determinando elettronicamente la direzione e il punto focale del fascio Subset della modalit di acquisizione delle immagini 2D dove l immagine 2D viene ingrandita mediante la riduzione degli artefatti di rumore granulare ai margini del tessuto e l incremento della risoluzione del contrasto riducendo gli artefatti e migliorando la visualizzazione della conformazione strutturale all interno dell immagine Subset della modalit di acquisizione delle immagini 2D dove l immagine 2D viene ingrandita mediante l osservazione del sito anatomico interessato da angoli multipli e quindi fondendo o calcolando la media dei dati scannerizzati insieme per migliorare la qualit generale dell immagine e in parallelo riducendo rumore e artefatti Trasmette a una frequenza e riceve a una frequenza armonica superiore per ridurre rumore e ingombri e migliorare la risoluzione Dispositivo che tramuta una forma di energia in una forma diversa trasduttori ecografici contengono elementi piezoelettrici che quando vengono eccitati elettricamente emettono energia acustica Quando viene trasmessa al corpo l energia acustica procede finch non incontra un interfaccia o un cambiament
105. a posta nella parte superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo 4 Eseguire le seguenti operazioni e selezionare la velocit di scansione desiderata dal menu su schermo Lenta Media o Veloce e Premere il tasto AGGIORNA per visualizzare alternativamente la linea M e la traccia M Mode e In duplex premere il tasto M MODE per passare dalla linea M a schermo intero al duplex Per impostare un layout duplex vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 CPD e acquisizione immagini Color Doppler a colori Color Power Doppler CPD e Color Doppler A colori sono funzioni opzionali CPD usata per visualizzare la presenza di flusso ematico rilevabile A colori usato per visualizzare la presenza la velocit e la direzione del flusso ematico in un ampio intervallo di condizioni di flusso Per visualizzare l immagine CPD o a colori 1 Premere il tasto A COLORI Viene visualizzata una casella Adl al centro dell immagine 2D Capitolo 3 Acquisizione di immagini 29 IUIDEWIWI ip auoizisinb gt y 2 Selezionare colore o CPD La selezione corrente viene visualizzata nell angolo superiore sinistro della schermata Solo nella modalit Colore la barra del colore nell angolo superiore sinistro dello schermo visualizza la velocit in cm s 3 Utilizzare il tastierino per posizionare o ridimensionare la casella Area
106. abs Velocit A Velocit B Velocit A in misurazioni dove A velocit cursore B velocit cursore x Tempo medio TAM in cm s TAM media traccia media Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 97 eye1650 Qig Tempo medio di picco TAP in cm s TAP picco traccia di picco Volume Vol Beyer W H Standard Mathematical Tables 28th ed CRC Press Boca Raton FL 1987 131 Volume cm 4 3 n Lunghezza 2 Larghezza 2 Altezza 2 Flusso volume VF in ml m Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th ed Harcourt Publishers Limited 2000 36 38 Una delle seguenti a seconda dell impostazione Traccia dal vivo VF AT TAM 0 06 VF AT TAP 0 06 98 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Capitolo 6 Risoluzione dei problemi Questo capitolo contiene informazioni utili per risolvere i problemi relativi al funzionamento del sistema per l inserimento della licenza software e per la manutenzione pi opportuna del sistema del trasduttore e degli accessori Risoluzione dei problemi In caso di difficolt nell uso del sistema fare riferimento alla seguente lista Se l errore persiste contattare l assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii Il sistema non si accende Controllare tutti i collegamenti elettrici Rimuovere il connettore CC e la batteria attendere 10 secondi e r
107. ali interferenze ricevute compresa l interferenza che potrebbe provocare un funzionamento indesiderato Requisiti dei test di immunit Il sistema ecografico Edge conforme ai requisiti essenziali delle prestazioni specificati nella norma IEC 60601 1 2 e IEC 6060 1 2 37 risultati dei test di immunit dimostrano che il sistema ecografico Edge risponde a questi requisiti ed libero da e Rumore su una forma d onda o artefatti o distorsione di un immagine o di un errore di un valore numerico mostrato che non pu essere attribuito ad un effetto fisiologico e che possono alterare la diagnosi e Errata visualizzazione dei valori numerici associati alla diagnosi da effettuare e Visualizzazione delle relative indicazioni di sicurezza errate e Produzione di emissione involontaria o eccessiva di ultrasuoni e Produzione di temperatura della superficie del gruppo trasduttore involontaria o eccessiva e Produzione di un movimento imprevisto o incontrollato dei gruppi trasduttore destinati all uso intracorporeo Simboli sull etichetta seguenti simboli si trovano sui prodotti sulle confezioni e sui contenitori Tabella 1 Simboli delle etichette Simbolo Definizione Ny CE CE 0086 LOT co NG GR IF z o DD Corrente alternata CA Simbolo presente sui dispositivi di Classe 1 a indicare la dichiarazione di conformit del produttore all Appendice VII della direttiva 93 4
108. als of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 71 IFPPVS PPVSS PPVSD PPVSD 100 dove PPVSS spessore parete posteriore ventricolo sinistro in sistole PPVSD spessore parete posteriore ventricolo sinistro in diastole 90 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Velocit media Vmedia in cm s Vmedia velocit media Area valvola mitrale AVM in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 391 452 AVM 220 PHT dove PHT tempo di dimezzamento della pressione Nota 220 una costante derivata empiricamente e potrebbe non predire in modo accurato l area della valvola mitrale nelle protesi delle valvole mitrali L equazione di continuit dell area della valvola mitrale pu essere utilizzata nelle protesi delle valvole mitrali per calcolare l area di orifizio efficace Flusso circolatorio della VM in cc sec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 396 Flusso 6 28 r Va dove r raggio Va velocit di aliasing Gradiente di pressione PGr in mmHg Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 64 GrP 4 Velocit Gradiente di pressione di E di picco GP E GP E 4 PE Gradiente di pressione d
109. amen Magnum uguale a SO Frazione rigurgitante della valvola mitrale Frequenza di ripetizione dell impulso FRI Area toracica del feto Gittata cardiaca Ginecologia Gradiente di pressione di picco dell onda A Gradiente di pressione di picco dell onda E Gradiente di pressione massima Gradiente di pressione media Lunghezza omero Insufficienza aortica Indice cardiaco Ispessimento frazionale parete posteriore ventricolo sinistro Ispessimento frazionale setto interventricolare Indice liquido amniotico Indice meccanico Spessore intima media Indice di pulsatilit Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione IR IT IVRT L cer LAT Dis LAT Pro Lat V LCC LF LV LVO LVOT Massa VS MaxRT MB MCA Med MM Mus Neo Nrv NTSC oAA Oft Orb Indice di resistivita Indice Termico Tempo di rilasciamento isovolumetrico Lunghezza cervice Laterale distale Laterale vicino Ventricolo laterale Lunghezza cefalo coccigea Lunghezza del femore Ventricolo sinistro Opacizzazione ventricolo sinistro Tratto di efflusso ventricolo sinistro Massa del ventricolo sinistro Rigurgito tricuspidale velocita di picco Tecnologia SonoMB Arteria cerebrale media Sec nome M Mode Muscoloscheletrico Neonatale Nervo National Television Standards Committee Aorta ascendente Oftalmico Orbitale 197 oliessojy 198 Abbreviazioni dell interfaccia utente segue
110. angolare 31 32 CPD Vedere acquisizione di immagini Color Power Doppler CPD crescita gestazionale misurazione 75 CW Doppler Vedere modalit Continuous Wave CW Doppler D data 20 data stimata del parto DSP 92 delta pressione delta tempo dP dT 67 descrizione testo 8 diametro del tratto di efflusso ventricolo sinistro D LVOT 64 DICOM 20 dimensioni porta 32 direzione CPD 30 Doppler 32 disinfezione batteria 104 Cavo per ECG 105 sistema 102 trasduttori 103 dispositivo di memorizzazione USB esportare a 46 documenti di riferimento correlati 142 Doppler impostazione scala 23 misurazioni 52 profondit porta Doppler 32 duplex 23 E ECG Monitoraggio 29 47 Indice elenco dei pazienti 44 EMED fogli di lavoro 83 errore di acquisizione 87 errori acquisizione 87 di algoritmo 87 misurazione 87 esame modifica tipo 38 terminare 41 tipo e trasduttore 38 et gestazionale impostazione 21 tabelle riferimenti 93 et gestazionale 74 etichette private 24 F filmati Vedere anche Immagini e filmati opzioni 29 43 filtro a parete 30 33 flusso di volume 58 fogli di lavoro 83 Fogli di lavoro Mus 83 freccia grafica 40 frequenza cardiaca 42 frequenza cardiaca FC 51 68 76 frequenza cardiaca del feto BCF 76 FRI 30 32 G Galleria immagini 12 ginecologici gin calcoli 70 usi previsti 13 gittata cardiaca GC 68 69 gittata sistolica GS 68 Guadagno ECG 48 regolazione 33 tasti 6 I
111. applicazione 4 Per il tipo di esame cardiaco inoltre disponibile PW TDI Consultare Controlli PW Doppler a pagina 31 Capitolo 3 Acquisizione di immagini 39 IUIDEWIWI ip auoizisinboy Annotazione di immagini E possibile aggiungere annotazioni alle immagini attive e alle immagini congelate Non possibile immettere annotazioni su un immagine salvata possibile includere testo e etichette predefinite una freccia o un pittogramma Per impostare le preferenze relative alle annotazioni vedere Impostazione Annotazioni a pagina 18 Immettere testo su un immagine possibile inserire testo nei layout di acquisizione immagine che seguono 2D a schermo intero traccia a schermo intero duale o duplex possibile includere il testo manualmente o aggiungere etichette predefinite 1 Premere il tasto TESTO Sar visualizzato un cursore verde 2 Muovere il cursore ove desiderato usare il tastierino o i tasti freccia a tale scopo e Selezionare Home per spostare il cursore nella posizione di partenza La posizione di partenza predefinita varia a seconda del layout dello schermo di acquisizione immagine possibile ripristinare la posizione di partenza Consultare Per modificare la posizione di partenza a pagina 40 3 Digitare il testo utilizzando la tastiera e Premere i tasti freccia per spostare il cursore a sinistra a destra in alto o in basso Il tasto ELIMINA elimina tu
112. are il paziente 2 Fare clic su Modifica 3 Riempire i campi del modulo e selezionare OK Aggiunta delle immagini e dei filmati in un esame paziente Nonostante non sia possibile aggiungere immagini e filmati a un esame paziente terminato possibile avviare automaticamente un nuovo esame paziente che presenti le stesse informazioni paziente A seconda del proprio archiver i due esami appaiono come uno studio unico quando esportati o memorizzati 1 Selezionare l esame nell elenco dei pazienti 2 Selezionare Firma sullo schermo Viene visualizzato il modulo informazioni per un nuovo paziente Il modulo presenta le stesse informazioni dell esame selezionato Riesame di immagini e filmati possibile rivedere immagine e filmati in un solo esame paziente alla volta 1 Nell elenco dei pazienti evidenziare l esame paziente la cui immagine e filmato si vuole rivedere 2 Selezionare Rivedi 3 Selezionare x x per passare ciclicamente all immagine o al filmato che si desidera rivedere 4 Solo per filmato Selezionare Play Il filmato viene riprodotto automaticamente dopo il caricamento Il tempo di caricamento dipende dalla lunghezza del filmato possibile selezionare Pausa per congelare il filmato il filmato e selezionare una velocit di riproduzione tra 1x 1 2x 1 4x 5 Selezionare x x per passare ciclicamente all immagine o al filmato successivo che si desidera rivedere Per ritornare nell el
113. area esterna al contorno rimane invariata consultare la sezione Figura 1 a pagina 35 Si noti che la divergenza del fascio di un trasduttore convex consente di impedire che un segmento dell ago compaia nell immagine consultare la sezione Figura 2 a pagina 36 La punta dell ago potrebbe non comparire Informazioni su MBe Il controllo MBe attiva il sistema SonoMBe di acquisizione delle immagini che ingrandisce le strutture lineari in una gamma selezionata di angolazioni e che pu facilitare la guida dell ago durante il posizionamento del catetere e procedure di blocco dei nervi Un contorno a tre o quattro lati indica l area di ingrandimento consultare la sezione Figura 1 a pagina 35 Per trasduttori convex MBe consente di identificare la direzione dell ago tuttavia potrebbero comparire nell immagine solo alcuni segmenti dell ago consultare la sezione Figura 2 a pagina 36 Muovere l ago e utilizzare l iniezione di fluidi per verificare la posizione della punta dell ago Il controllo MBe disponibile solo a tutto schermo e sui seguenti e Trasduttori C60x HFL38x HFL50x L25x L38xi e Esami Seno Muscoloscheletrico Nervo Parti piccole Vascolare solo L25x Venoso solo L25x 1 2 3 4 Figura 1 Immagine con MBe trasduttore lineare 1 Ago 2 Area contornata ingrandita da MBe 3 Linea tratteggiata 4 Area non ingrandita Capitolo 3 Acquisizione di immagini 35 tuiBewuil i
114. at L laterale lontano Post V posteriore vicino Post L posteriore lontano IMT 1 IMT 2 IMT 3 IMT 4 IMT 5 IMT 6 IMT 7 IMT 8 Placca1 Placca2 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 71 IUOIZEINSI N Calcolo automatico di IMT 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare la misurazione desiderata dal menu dei calcoli Utilizzare il tastierino o i tasti frecce per posizionare lo strumento IMT sull area di interesse finch lo strumento non visualizza i risultati Regolare lo strumento e modificare secondo necessit Consultare Controlli strumento IMT a pagina 72 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Controlli strumento IMT Utilizzando lo strumento IMT possibile selezionare i seguenti comandi a schermo Controllo Descrizione Nascon Utilizzato per controllare i DERE risultati Nasconde i risultati della ene misurazione e la linea di traccia Selezionare Mostra per rivisualizzarli Sposta Riposiziona lo strumento orizzontalmente di diversi pixel 4 gt Il tasto in alto sposta lo strumento a destra e il tasto in basso sposta lo strumento a sinistra Larg Regola la larghezza dello strumento di 1 mm Il tasto in 4 ht alto aumenta la larghezza il tasto in basso la diminuisce Modifica Visualizza Smooth Adven e Lume 72 Calcoli basati sugli esami Controllo Descrizione Interp Regola l
115. azioni Trasduttoreo Pas Aitessa IO Profon Ottimizza PW ghezza dit FRI sat a casella dit zione casella casella C8x L T L Profondit C11x T L T L Profondit C60x T T FRI HFL38x T T T J Profondit HFL50x T i T J Profondit ICTx T T L Esame Gin J FRI L25x T J FRI L38x L J Profondit L38xi J Zone o 1 1 dimensioni del volume campione P10x a La T FRI P21x T 4 FRI SLAx sa T T J FRI TEEx L J FRI Diminuire o abbassare l impostazione del parametro per ridurre IT T Aumentare o innalzare l impostazione del parametro per ridurre IT Capitolo 8 Uscita acustica 139 eDIISNIE ENISN 140 Visualizzazione dell uscita Il sistema soddisfa lo standard di visualizzazione dell uscita dell AIUM per FIM e l IT vedere Documenti di riferimento attinenti a pagina 142 La Autori 3 indica se l IT o I IM per ciascun trasduttore e modalit operativa maggiore o uguale al valore di 1 0 e richiede la visualizzazione Nota Il trasduttore D2x ha un uscita continuous wave CW statica Questa uscita fissa perci i valori IT e IM non possono essere modificati da alcun comando del sistema disponibile all utente Tabella 3 TI o IM gt 1 0 Modello di Indice 2D CPD PW CW trasduttore M Mode Color Doppler Doppler C8x IM Si Si Si ITC ITO o ITT No No Si C11x 8 5 IM No No No ITC ITT o ITO No S Si C60x 5 2
116. azioni L ecografista determina il modo pi appropriato per mantenere una bassa esposizione e minimizzare gli effetti biologici durante l esecuzione degli esami diagnostici necessaria una conoscenza approfondita delle modalit di acquisizione delle immagini della funzionalit del trasduttore delle impostazioni di sistema e delle tecniche di scansione La modalit di acquisizione delle immagini determina la natura del fascio ultrasonoro Un fascio stazionario comporta una maggiore esposizione agli ultrasuoni rispetto a un fascio di scansione che distribuisce l esposizione sull intera area La funzionalit del trasduttore dipende dalla frequenza penetrazione e risoluzione nonch dal campo di visualizzazione valori predefiniti del sistema vengono reimpostati alla creazione di ogni nuovo esame con ogni nuovo paziente Le impostazioni del sistema durante l esame sono determinate dalla tecnica di scansione dell ecografista insieme alla variabilit del paziente Queste variabili che influenzano le modalit in cui l ecografista implementa il principio ALARA comprendono le dimensioni corporee del paziente la posizione dell osso in relazione al punto focale l attenuazione nel corpo e il periodo di esposizione agli ultrasuoni Il periodo di esposizione un fattore particolarmente utile in quanto pu essere controllato dall operatore La capacit di limitare l esposizione nel tempo in linea con il principio ALARA Applicazion
117. azioni l Ellisse non disponibile 3 Utilizzare il tastierino per regolare le dimensioni e la posizione dell ellisse Il tasto SELEZIONA alterna tra posizione e dimensione Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Tracciamento manuale 2D 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO 2 Sullo schermo selezionare Manuale Nota se si superano il numero consentito di misurazioni Manuale non disponibile 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro dove si vuole iniziare 4 Premere il tasto SELEZIONA 5 Utilizzando il tastierino completare la traccia quindi premere il tasto SET Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Misurazioni M Mode Le misurazioni base eseguibili in modalit di acquisizione immagini M Mode sono e Distanza in cm Tempo in secondi e Frequenza cardiaca FC in battiti al minuto bpm La scala cronologica posta nella parte superiore dello schermo presenta piccoli contrassegni a intervalli di 200 ms e contrassegni pi grandi a intervalli di un secondo Misurazione della distanza M Mode Su un immagine possibile eseguire fino a quattro misurazioni della distanza 1 In una traccia M mode congelata premere il tasto CALIBRO Viene visualizzato un singolo calibro 2 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro 3 Premere i
118. bili per questa combinazione trasduttore modalit Tabella 30 Modello di trasduttore 38xi 10 5 Modalita operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 1 1 b Pr3 3 30 Wo 47 5 9 min di W 3 21 l7a 3 27 r Z1 22 5 eae a a 9 Zsp 0 8 g deqlZsp Soo fc 4 82 4 82 Dim di Aaprt 0 66 0 40 PD 0 544 T FRI 2885 O N Pr PlImax 3 79 E Io deq Pllmax CA Lunghezza focale 1 86 w 1 50 lpa 3 IM max 605 Controllo 1 Modalit CVD CPD CVD Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi Sen Controllo 3 Ottimizzazione Qualsiasi Da ce mi Qualsiasi Profondit 2D 2 0 o gt 3 8 cm NE 2 5 cm g Controllo 4 Ottimizzazione colore Qualsiasi Basso O i BR Qualsiasi 1323 Controllo 5 Posizione dimensioni __ Qualsiasi Qualsiasi della casella Color Qualsiasi Valore predefinito a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo
119. binazione trasduttore modalit Tabella 32 Modello di trasduttore P70x Modalit operativa Modalit 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_priS1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale a a 1 1 Pr 3 Wo 40 6 min di 9 W 3 21 Mra 3 21 un 32 71 amp 2 3 er Zsp E amp deg Zsp pa fe 4 01 Dim di Aaprt 0 99 0 7 PD E FRI O N Pr Pllmax E amp deq Pllmax zi S Lunghezza focale 5 16 w 5 5 0 lt Ipa3 lMmax _ Controllo 1 Tipo di esame Add 6 Controllo 2 Ottimizzazione Pen 5 Controllo 3 Profondit 8 9 c 8 Controllo 4 MB Disatti ie vato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 173 eDIISNIE ENISN Tabella 33 Modello di trasduttore P70x Modalit operativa Color
120. calcolo dei valori visualizzati Gli errori di misurazione dei parametri acustici che si riscontrano quando si prendono dei dati di riferimento rappresentano la maggiore fonte di errore in grado di contribuire all indeterminazione della visualizzazione L errore di misurazione descritto in Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche a pagina 187 valori IM ed IT visualizzati si basano su calcoli effettuati in base ad un insieme di misurazioni dell uscita acustica eseguite utilizzando un sistema per ecografia a riferimento singolo con trasduttore a riferimento singolo rappresentative di una popolazione di trasduttori di questo tipo Il sistema ed il trasduttore a riferimento sono scelti tra una popolazione campione dei sistemi e dei trasduttori ottenuta delle precedenti unit di produzione e vengono scelti in base alla presenza di un uscita acustica rappresentativa dell uscita acustica nominale attesa relativa a tutte le possibili combinazioni sistema trasduttore Naturalmente ogni combinazione sistema trasduttore ha la propria uscita acustica caratteristica esclusiva e non corrisponder all uscita nominale su cui sono basate le stime della visualizzazione Questa variabilit tra sistemi e trasduttori introduce un errore nel valore visualizzato Eseguendo una verifica del campionamento dell uscita acustica durante la produzione l errore introdotto dalla variabilit risulta limitato La verifica del campionamento garantisce
121. ccanico IM e Indice termico IT Nella posizione naturale o originale Indica il grado di probabilit di effetti biologici meccanici pi elevato il valore IM maggiore la probabilit che tali effetti si verifichino Per una descrizione pi dettagliata dell indice meccanico consultare il Capitolo 7 Sicurezza Il rapporto della potenza acustica totale richiesta per alzare la temperatura dei tessuti di 1 C in relazione a determinate premesse Per una descrizione pi dettagliata dell indice termico consultare il Capitolo 7 Sicurezza Indice termico per le applicazioni in cui il fascio ecografico attraversa l osso prossimo al punto di ingresso del fascio nel corpo Indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa il tessuto molle e nelle immediate vicinanze dell osso si trova un punto focale Indice termico relativo ai tessuti molli Profondit della visualizzazione dell immagine che corrisponde all interfaccia cute trasduttore National Television Standards Committee Impostazione del formato video Vedere anche PAL 189 oliessojy PAL Pprofondita Schermo a cristalli liquidi Settoriale elettronico Tecnologia di acquisizione delle immagini SonoHD2 Tecnologia SonoMB tecnologia SonoMBe Tissue Harmonic Imaging Trasduttore Trasduttore convex Phase Alternating Line Impostazione del formato video Vedere anche NTSC Si riferisce alla profondit
122. cceso il sistema passa alla modalit di sospensione se il coperchio chiuso o se il sistema non viene utilizzato per un tempo prefissato Per informazioni su come regolare la durata del tempo di attesa vedere Impostazione Audio Batteria a pagina 19 Capitolo 1 Operazioni preliminari 3 ueuiwijpad iuoizesado amp Premere un tasto qualsiasi toccare il tastierino oppure aprire il coperchio per riattivare il sistema Collegamento dei trasduttori AVVERTENZA Per evitare lesioni al paziente non posizionare il connettore sul paziente Per consentire l adeguata ventilazione del connettore usare il sistema per ecografia in un sistema di docking o collocarlo su una superficie solida e piatta Attenzione Per evitare di danneggiare il connettore del trasduttore evitare l infiltrazione di materiali estranei in quest ultimo Per collegare il trasduttore 1 Rimuovere il sistema dalla mini stazione se presente e capovolgerlo 2 Alzare il dispositivo di chiusura del trasduttore e ruotarlo in senso orario 3 Allineare il connettore del trasduttore al connettore sulla parte inferiore del sistema 4 Inserire il connettore del trasduttore nel connettore del sistema 5 Ruotare il dispositivo di chiusura in senso antiorario 6 Premere il dispositivo di chiusura verso il basso fissando il connettore del trasduttore al sistema 4 Preparazione del sistema Figura 4 Collegamento del trasduttore R
123. ce massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 158 Tabella 18 Modello di trasduttore HFL38x Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 0 1 1 2 1 b Pr3 2 37 Wo 43 57 43 57 9 min di W 3 21 H7a3 Z tn Z1 oar o u en 2 0 9 1 1 5 dio 0 32 a fe 5 32 5 33 5 33 Dim di Aaprt a 1 04 1 04 0 4 0 4 PD 1 29 Z FRI 1008 N Pr PlImax 2 404 E deg Plimax 0 21 u Lunghezza focale 3 72 w 5 2 5 lt x lp 3 IM max 323 35 Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Sen PtM Sen PtM E Mus Nrv Mus Nrv S 5 E Controllo 2 Volume campione 1 mm 2mm 2mm 2 8 Controllo 3 FRI 1008 1302 1302 S Controllo 4 Posizione volume Zona 2 Zona 7 Zona 7 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita
124. cedure appropriate atte a atte a garantire l integrit e la riservatezza delle informazioni a proteggere la sicurezza e l integrit dei dati da eventuali pericoli o minacce ragionevolmente prevedibili e a prevenire l uso non consentito o la divulgazione non autorizzata delle informazioni Le impostazioni di sicurezza del sistema consentono di soddisfare i requisiti di sicurezza elencati dalla normativa HIPAA Gli utenti sono sostanzialmente responsabili di garantire la sicurezza e la tutela di tutti i dati protetti concernenti la salute raccolti memorizzati rivisti e trasmessi sul sistema 16 Impostazione Amministrazione Accesso al sistema come Amministratore 1 Nella pagina di impostazione Amministrazione digitare Amministratore nella casella Nome 2 Digitare la password amministratore nella casella Password Se non si dispone della password di amministratore contattare FUJIFILM SonoSite consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii 3 Selezionare Login Per uscire dal sistema come Amministratore Spegnere o riavviare il sistema Per richiedere il login utente possibile impostare il sistema per visualizzare la schermata di login utente all avvio 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 Nell elenco Login utente selezionare Attiva e L opzione Attiva richieder un nome utente e una password all avvio e Disatt consente l accesso al sistema senza nome
125. certarsi che i dati siano presenti sul dispositivo di archiviazione USB Riesportare i dati originali sul dispositivo di archiviazione USB Consultare il proprio amministratore di sistema Il sistema visualizza il messaggio Alimentatore incompatibile Usare l alimentatore in dotazione con il sistema Consultare Accessori e periferiche compatibili a pagina 120 Il sistema visualizza il messaggio Il video esterno non funzionante Accertarsi che il sistema sia collegato in sicurezza alla stazione Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione 99 Iw gt qoud lap auO ZNjosiy Il sistema visualizza E stato raggiunto il numero massimo di inserimenti ammessi quando si tenta di creare un modulo informazioni paziente Liberare spazio dalla memoria interna archiviando o esportando esami pazienti e cancellandoli dal sistema Il sistema visualizza il messaggio Non stato possibile salvare l immagine o il filmato stato raggiunto il numero massimo di immagini clip consentito per un singolo paziente Eliminare immagini o filmati dall esame del paziente Consultare Per eliminare immagini e filmati a pagina 47 Licenza d uso del software Il software FUJIFILM Sonosite viene controllato da un codice di licenza Dopo aver installato il nuovo software il sistema richiede l inserimento del codice necessario ottenere un codice di licenza per ciascun sistema o tras
126. che l uscita acustica del trasduttore e del sistema in fase di produzione rimanga all interno dell intervallo specificato dell uscita acustica nominale Un altra fonte di errore deriva dalle premesse e dalle approssimazioni fatte in sede di calcolo delle stime relative agli indici visualizzati Prima fra tutte dette premesse rappresentata dall uscita acustica e dagli indici visualizzati derivati che risulta correlata linearmente con la tensione trasmessa del trasduttore In generale questa premessa ottima ma non esatta per cui alcuni errori nella visualizzazione possono essere attribuiti alla premessa relativa alla linearit della tensione Documenti di riferimento attinenti Information for Manufacturers Seeking Marketing Clearance of Diagnostic Ultrasound Systems and Transducers FDA 1997 Medical Ultrasound Safety American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM 1994 Acoustic Output Measurement Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UD2 2004 Acoustic Output Measurement and Labeling Standard for Diagnostic Ultrasound Equipment American Institute of Ultrasound in Medicine Norma per l etichettatura e la misurazione dell uscita acustica per l attrezzatura per la diagnostica a ultrasuoni 1993 Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment NEMA UD3 2004 Guidance on the interpretation of TI and MI to be used to inform the operator Annex HH BS
127. coli cardiaci AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene vecchi dati del paziente si Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Trasduttore Tipo di esame D2x Cardiaco P10x Cardiaco P21x Cardiaco TEEx Cardiaco 60 Calcoli basati sugli esami nuovo modulo di informazione preventivamente cancellato i mescoleranno con quelli nuovi La seguente tabella riporta le misurazioni necessarie per completare i diversi calcoli cardiaci Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 189 Calcoli cardiaci Misurazione Intesta cardiaca zione Modalit di Risultato ee del calcolo Menu acquisizione delle immagini VS DVS PVD 2D GC DVD 2D FE SIV 2D SV DVS 2D VSFVS PPVS 2D VDFVS SVS PVD 2D ee iets AFDVS SIV 2D DVS 2D PPVS 2D FC necessario per GC e IC Ao AS Ao 2Do Ao M Mode AS Ao AoA 2D oAA AS 2Do AS M Mode AS Ao LVOT D 2D D LVOT Area LVOT SCVA M Mode SCVA TEVS M Mode TEVS VM FE curva FE CURVA M Mode EPSS M Mode EPSS
128. cono l estremit inclinata del contorno indicata con una linea tratteggiata La selezione corrente evidenziata in verde Trasduttore lineare Utilizzare l impostazione che consente una intersezione perpendicolare alla linea tratteggiata All interno dell area di ingrandimento in base alla perpendicolarit di una struttura lineare rispetto alla linea tratteggiata l ingrandimento sar incrementato in modo proporzionale Allo stesso modo se una struttura lineare sar meno perpendicolare pi parallela l ingrandimento sara proporzionalmente inferiore Trasduttore convex Per una struttura lineare con un angolazione pari o inferiore ai 30 rispetto alla superficie del trasduttore utilizzare P prof per i migliori risultati Per una struttura lineare con un angolazione tra i 30 e i 40 utilizzare Media Per una struttura lineare con un angolazione pari o superiore ai 40 utilizzare Ripida Disatt disattiva MBe Disattivare Modalit di acquisizione delle temporaneamente MBe pu aiutare ad identificare artefatti e altre strutture non immagini e tipi di esame IE disponibili per trasduttore e Indietro torna alla schermata precedente Se MBe attivo MBe sar evidenziato di verde e AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici comparir MBe nell area del tipo di modo o evitare di provocare lesioni al Premendo di nuovo MBe compaiono paziente necessario nuovamente i controlli MBe comprendere le
129. dal menu dei calcoli b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo dell Integrale della velocit di flusso VTI Nota Questo calcolo fornisce altri risultati oltre a quelli VTI Consultare la tabella seguente Calcoli cardiaci a pagina 60 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dalmenu Calcoli selezionare VTI in VM VA VT VP o LVOT 3 Posizionare il calibro all inizio della forma d onda e premere il tasto SELEZIONA per avviare la traccia 4 Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE 5 Premere il tasto SET per completare la traccia 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 53 Calcolo della pressione sistolica ventricolo destro PSVD 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VT e quindi TRmax 3 Posizionare il calibro Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 4 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazi
130. del sistema La soluzione potrebbe infiltrarsi nel sistema causando danni e annullando la garanzia Attenzione Per evitare danni non usare solventi come benzene o prodotti simili n detergenti abrasivi sulle superfici esterne del sistema 102 Pulizia e disinfezione Attenzione Usare solo i prodotti di pulizia e disinfezione consigliati per le superfici del sistema disinfettanti a immersione non sono stati approvati per l uso sulle superfici del sistema Attenzione Durante la pulizia evitare che la soluzione si infiltri nel sistema attraverso i controlli o l alloggiamento della batteria Attenzione Non graffiare lo schermo a cristalli liquidi Per pulire lo schermo a cristalli liquidi R Inumidire un panno pulito di cotone morbido con un detergente a base di etanolo e pulire lo schermo Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Pulizia e disinfezione delle superfici del sistema 1 2 Spegnere il sistema Scollegare il sistema dall alimentazione o rimuoverlo dalla mini stazione o dal sistema di docking Pulire le superfici esterne utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o detergente delicato per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il sistema secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del co
131. delle ossa in modalit di scansione non automatica ITC L indice termico ossa craniche l indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa l osso in prossimit dell ingresso del fascio nel corpo Aaprt Area dell apertura attiva misurata in cm P 3 La pressione di rarefazione di picco declassata associata allo schema di trasmissione che d origine al valore riportato in IM in megapascal Wo La potenza ultrasonica tranne che per TlSscan in cui la potenza ultrasonica che attraversa una finestra di 1 centimetro in milliWatt W 3 21 Potenza ultrasonica declassata alla distanza assiale z in unit di milliWatt Ispra 3 Z1 Z1 L intensit media temporale di picco spaziale declassata alla distanza assiale z milliWatt per centimetro quadrato La distanza assiale corrispondente alla posizione del valore massimo min W 3 z lra3 Z x 1 cm dove z gt zbp espresso in centimetri Capitolo 8 Uscita acustica 185 eDIISNIE esp 186 Tabella 44 Termini e definizioni dell uscita acustica segue Termine Definizione Zbp 1 69 V Aapri in centimetri Zsp Per l indice IM la distanza assiale alla quale viene misurato il valore p 3 Per ITO la distanza assiale alla quale ITO un valore massimo globale ad esempio Zsp Z 3 in centimetri deg Z Diametro del fascio equivalente in funzione della distanza assiale z ed uguale a 4 m Wo UTA z dove lza Z l i
132. di Interesse Adl come desiderato Premere il tasto SELEZIONA per alternare tra posizione e dimensione Mentre si posiziona o si ridimensiona la casella Area di Interesse un contorno verde visualizza la modifica L indicatore della casella Area di Interesse nella parte sinistra dello schermo indica che funzione del tastierino attiva 4 Regolare i controlli come desiderato Consultare la sezione CPD e controlli A colori CPD e controlli A colori In CPD o colore possibile impostare i seguenti controlli a schermo Colore CPD Alterna tra Colore e CPD La selezione corrente viene ia visualizzata nell angolo superiore sinistro della schermata Sopprimi Mostra o nasconde le informazioni colore sul colore possibile selezionare Mostra Nasc durante AQ l acquisizione di immagini attiva o congelata L impostazione riportata nel menu sullo schermo rappresenta lo stato corrente Sensibilit L impostazione riportata nel menu al flusso sullo schermo rappresenta lo stato a corrente Vanni e Basso ottimizza il sistema per un flusso basso e Medio ottimizza il sistema per un flusso medio Alto ottimizza il sistema per un flusso alto 30 Modalit di acquisizione delle immagini Scala FRI PRE Filtro a parete Direzione eh Varianza ey Invert May Settore amp Pagina x x Selezionare l impostazione desiderata per la frequenza di ripetizione dell impulso FRI o PRF Pulse
133. di visualizzazione dell uscita i seguenti valori di precisione e indeterminazione delle misurazioni vengono determinati effettuando ripetutamente le misurazioni e indicando la deviazione standard in forma percentuale Tabella 45 Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche Quantit Precisione Indeterminazione di deviazione standard 95 di confidenza Pr 1 9 11 2 Pro 3 1 9 12 2 Wo 3 4 10 fc 0 1 4 7 PII 3 2 Da 12 5 a 16 8 PII 3 3 2 Da 13 47 a 17 5 Capitolo 8 Uscita acustica 187 eDIISNIE esp 188 Glossario Termini Per i termini ecografici non contenuti in questo glossario fare riferimento alla pubblicazione dell American Institute of Ultrasound in Medicine AIUM intitolata Recommended Ultrasound Terminology Second Edition 1997 ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile Doppler tissutale IM IT In situ Indice meccanico IM Indice termico IT ITC Indice termico ossa craniche ITO Indice termico ossa ITT Indice termico dei tessuti molli Linea cutanea NTSC Il principio guida dell ecodiagnostica secondo il quale l esposizione del paziente all energia ultrasonora deve essere mantenuta al livello minimo ragionevolmente possibile per ottenere i dati diagnostici desiderati Una tecnica Doppler a onda pulsata utilizzata per rilevare movimenti del miocardio Vedere Indice me
134. duttore su cui si intende utilizzare il nuovo software Il software funziona per un breve periodo di tempo denominato periodo di prova anche in assenza di un codice di licenza valido Durante il periodo di prova sono disponibili tutte le funzioni del sistema Dopo la scadenza del periodo di prova il sistema non sar pi utilizzabile sino all inserimento di un codice di licenza valido Il tempo durante il quale il sistema in pausa o spento non viene conteggiato come periodo di prova Il tempo di prova residuo viene visualizzato sulla schermata di aggiornamento licenza Attenzione Alla scadenza del periodo di prova tutte le funzioni del sistema ad eccezione di quelle associate all attivazione della licenza d uso del software diventano inutilizzabili e rimangono tali finch non viene immesso un codice di licenza valido 100 Licenza d uso del software Contattare l assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite per ottenere un codice di licenza per il proprio software Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii Sara necessario fornire le seguenti informazioni Consultare la sezione Impostazione Informazioni di sistema a pagina 23 Software di sistema Software del trasduttore Nome della persona che effettua l installazione dell aggiornamento Numero di serie Nome della persona che effettua l installazione dell aggiornamento Numero di serie del situato sulla
135. e USB o spegnere il sistema durante l esportazione e Evitare colpi o pressioni al dispositivo di archiviazione USB mentre collegato alla porta USB del sistema per ecografia Il connettore potrebbe rompersi Se l icona USB non viene visualizzata nell area di stato del sistema sullo schermo il dispositivo di archiviazione USB potrebbe essere difettoso o prodotto da password Spegnere il sistema e sostituire il dispositivo Attenzione Inserimento di un dispositivo di archiviazione USB Inserire il dispositivo di archiviazione USB in una qualsiasi porta USB sul sistema o sulla mini stazione Consultare Figura 1 a pagina 1 Il dispositivo di archiviazione USB pronto quando appare l icona USB Per ulteriori informazioni sul dispositivo consultare la sezione Impostazione Dispositivi USB a pagina 24 Rimozione di un dispositivo di archiviazione USB La rimozione di un dispositivo USB durante l esportazione di dati potrebbe causarne la corruzione o l incompletezza 1 Attendere 5 secondi dopo l arresto dell animazione USB 2 Rimuovere il dispositivo USB dalla porta Capitolo 1 Operazioni preliminari 5 ueuiwijoad iuoizesado Controlli del sistema BW N I 18 A Sas O JC JC Ss C C ICs SIL 0TOKTI P r ASILI DDAN Co ts Co IC Cc IC ICs IC I IC ir noun a Se
136. e asciutto il tastierino durante l uso L umidit sul tastierino pu una risposta anomala del cursore Attenzione Utilizzare il tastierino per regolare e spostare gli oggetti sullo schermo Ad esempio il tastierino controlla la posizione del calibro la posizione e le dimensioni della casella CPD DCPD Colore il cursore e altre funzioni tasti freccia controllano quasi le stesse funzionalit del tastierino Il cursore viene visualizzato nelle pagine di impostazione nel modulo di informazioni paziente e nella cartella clinica paziente Il cursore controllato con il tastierino Ad esempio nel modulo di informazione paziente posizionando il cursore sul campo del cognome nel modulo paziente e premendo il tasto SELEZIONA il campo verr attivato Inoltre possibile utilizzare il cursore per selezionare le caselle di spunta e gli oggetti in elenco Controlli su schermo controlli su schermo consentono di eseguire regolazioni e selezionare le impostazioni controlli disponibili dipendono dal contesto Ciascun controllo controllato dalla coppia di tasti sottostanti Secondo il controllo la funzione dei tasti Ciclo Si sposta senza soluzione di continuit in un elenco di impostazioni Il tasto superiore esegue il ciclo verso l alto Il tasto inferiore esegue il ciclo verso il basso Su Gi Si sposta in un elenco di impostazioni fermandosi all inizio o alla fine Il tasto sposta verso l alto Il tasto infe
137. e calcolata dall equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza consigliata d 1 2 P Guida e dichiarazione del produttore immunit elettromagnetica segue Il sistema ecografico Edge previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema ecografico Edge dovrebbe garantire che venga usato in tale ambiente Test di Livello di test Livello di conformit Ambiente immunit IEC 60601 elettromagnetico RF irradiata 3 Vim 3 V m d 1 2 P IEC 61000 4 3 80 MHz 2 5 GHz 80 MHz 800 MHz d 2 3 JP 800 MHz 2 5 GHz Dove P la potenza nominale massima del trasmettitore in watt W secondo le specifiche del produttore e d la distanza consigliata in metri m Le intensit di campo dai trasmettitori RF fissi cos come risultano da un ispezione del sito devono essere inferiori al livello di conformit in ciascuna gamma di frequenze Si possono verificare interferenze in prossimit di apparecchiature che recano il simbolo seguente Nota Ur la tensione di rete in corrente alternata prima dell applicazione del livello di prova A 80 MHz e 800 MHz si applica la gamma di frequenze pi alta Queste linee guida potrebbero non essere valide per tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata dall assorbimento e dal riflesso da parte di strutture oggetti e persone a Non possibile prevedere teoricame
138. e da effettuare a Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli b Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro in corrispondenza del picco sistolico dell onda c Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro d Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della diastole finale sulla forma d onda e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Referto del paziente La cartella clinica del paziente contiene i risultati dei calcoli e le informazioni sul paziente La cartella relativo agli esami Cardiaco OS Transcranico e Vascolare contiene ulteriori dettagli e funzioni possibile visualizzare la cartella paziente in qualsiasi momento durante l esame Il valore di un calcolo appare solo dopo che il calcolo stato eseguito Il simbolo del cancelletto indica che un valore fuori intervallo ad esempio se il valore troppo grande o troppo piccolo valori di calcolo fuori range non vengono inclusi nei calcoli derivati ad esempio la media Visualizzazione di una cartella clinica del paziente 1 Premere il tasto RAPPORTO 2 Eseguire una delle seguenti operazioni e Per visualizzare le altre pagine selezionare L 1 x a schermo e Cardiaco Vascolare o TCD Selezionare Dettagli o Riepilogo a schermo Nel referto in formato di riassunto viene utilizzata la media dei valori riportati nel r
139. e del principio ALARA La modalit di acquisizione delle immagini selezionata dall ecografista dipende dalle informazioni diagnostiche desiderate Le immagini 2D offrono informazioni anatomiche le immagini CPD offrono informazioni sull energia o l ampiezza del segnale Doppler nel corso del tempo e in una determinata posizione anatomica e vengono utilizzate per rilevare la presenza di flussi sanguigni le immagini A colori offrono informazioni sull energia o sull ampiezza del segnale Doppler nel corso del tempo in una determinata posizione anatomica e vengono utilizzate per rilevare la presenza la velocit e la direzione del flusso sanguigno le immagini Tissue Harmonic Imaging utilizzano frequenze pi elevate in ingresso per ridurre ingombri artefatti e migliorare la risoluzione delle immagini 2D Conoscendo la natura della modalit di acquisizione delle immagini utilizzata l ecografista in grado di applicare il principio ALARA L uso prudente del sistema richiede che l esposizione del paziente sia limitata all uscita ultrasonica minima per il periodo di tempo minimo necessario al conseguimento di risultati diagnostici accettabili Per un uso prudente del sistema le decisioni vanno basate sul tipo di paziente e di Capitolo 8 Uscita acustica 135 eDIISNIE esp 136 esame sull anamnesi del paziente sulla facilit o difficolt di ottenimento di dati utili alla diagnosi e sul potenziale riscaldamento locale del paziente a causa del
140. e interno con le misurazioni visualizzate Visualizzazione ripetizione ed eliminazione di misurazioni salvate nei calcoli Visualizzazione di una misurazione memorizzata Effettuare una delle seguenti operazioni e Evidenziare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli Il risultato viene visualizzato sotto il menu e Aprire la cartella clinica del paziente Consultare Referto del paziente a pagina 81 Ripetizione di una misurazione memorizzata 1 Evidenziare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli 2 Premere il tasto SELEZIONA O CALIBRO 3 Eseguire nuovamente la misurazione nuovi risultati vengono visualizzati sullo schermo nell area dei dati delle misurazioni e dei calcoli Consultare la sezione Layout dello schermo a pagina 8 possibile confrontarli ai risultati memorizzati visualizzati sotto il menu 4 Permemorizzare le nuove misurazioni premere il tasto SALVA CALC Questa operazione memorizza la nuova misurazione nella cartella clinica del paziente sovrascrivendo la misurazione precedentemente memorizzata Eliminazione di una misurazione 1 Selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli AVVERTENZA Selezionare Elimina dallo schermo L ultima misurazione viene eliminata dalla cartella clinica del paziente Se l unica AVVERTENZA misurazione il contrassegno viene eliminato dal menu Calcoli possibile elimi
141. e la misurazione desiderata per la tabella personalizzata Selezionare Nuovo sullo schermo Immettere i dati NQ Ul A Selezionare Salva dal menu sullo schermo Per visualizzare nel menu dei calcoli la misurazione per la tabella personalizzata vedere Specifica dell et gestazionale e dell analisi di crescita a pagina 21 Modifica o eliminazione di una tabella personalizzata OS 1 Nella pagina di impostazione Calcoli OS o Misurazioni personalizzate OS selezionare Tabelle sullo schermo 2 Selezionare la tabella OS personalizzata 3 Selezionare una delle voci seguenti Modifica Immissione dati e selezionare Salva dal menu visualizzato sullo schermo e Elimina per rimuovere la tabella personalizzata Selezionare S Impostazioni predefinite La pagina Impost pred contiene le preferenze generali Selezionare una delle voci seguenti Scala Doppler selezionare cm s o kHz Duplex Il layout per la visualizzazione della traccia M Mode e della traccia spettrale Doppler 1 3 2D 2 3 Traccia 1 2 2D 1 2 Traccia oppure 2D Traccia intera Traccia dal vivo selezionare Picco o Media Immettere un nome univoco nel campo Autore Indice termico possibile selezionare ITT ITO o ITC Le impostazioni predefinite si basano sul tipo di esame OS ITO TCD ITC e tutti gli altri sono ITT Tasto Salva Comportamento del tasto SALVA Solo immagine salva l immagine nel dispositivo di archiviazione interno I
142. eanty PFS Brenner Hadlock Jeanty CC CA Campbell a L eta gestazionale fetale viene automaticamente calcolata e visualizzata accanto alla misurazione OS selezionata Il valore EEM rappresenta la media dei risultati b Per Toyko U APTD e DTT si usano solo per calcolare il PFS A queste misurazioni non associata alcuna tabella di et o di crescita Il calcolo del peso fetale stimato utilizza un equazione che consiste di una o pi misurazioni biometriche fetali L autore delle tabelle OS selezionato dall utente al momento dell impostazione del sistema determina quali misurazioni devono essere eseguite per ottenere il valore PFS Consultare la sezione Impostazione Calcoli OS a pagina 21 Le selezioni individuali per le equazioni 1 2 e 3 del PFS secondo Hadlock non sono determinate dall utente L equazione selezionata viene determinata in base alle misurazioni salvate nella cartella clinica paziente con priorit secondo la sequenza sopra elencata Le tabelle di Analisi crescita vengono usate dalla funzione Grafici cart Le curve di crescita vengono tracciate utilizzando i dati di tabella per il parametro di crescita selezionato e secondo l autore pubblicato Le tabelle di crescita sono disponibili solo con un UPM o un Term Prev immessi dall utente Misurazione della crescita gestazionale 2D Per ciascuna misurazione OS 2D eccetto l indice liquido amniotico ILA il sistema memorizza fino a tre mis
143. edenti mantenere questa casella di controllo non selezionata a meno che non si utilizzino prodotti software FUJIFILM SonoSite Per ulteriori informazioni vedere la Dichiarazione di conformit DICOM del sistema Edge Limitazioni del formato JPEG Quando si trasferiscono o si esportano immagini in formato JPEG il sistema utilizza la compressione lossy La compressione lossy pu creare immagini che presentano un minore dettaglio assoluto rispetto al formato BNP e che non rendono allo stesso modo delle immagini originali In talune circostanze le immagini compresse in lossy potrebbero risultare inappropriate per l uso clinico Ad esempio se si utilizzano immagini nel software SonoCalc IMT queste vanno trasferite o esportate utilizzando il formato BMP Il software SonoCalc IMT utilizza un sofisticato algoritmo per misurare le immagini e la compressione lossy potrebbe provocare errori Per ulteriori informazioni sull uso delle immagini compresse in lossy consultare la bibliografia industriale compresi i seguenti riferimenti Physics in Medicine and Biology Quality Assessment of DSA Ultrasound and CT Digital Images Compressed with the JPEG Protocol D Okkalides et al 1994 Phys Med Biol 39 1407 1421 doi 10 1088 0031 9155 39 9 008 www iop org EJ abstract 0031 9155 39 9 008 Canadian Association of Radiologists CAR Standards for Irreversible Compression in Digital Diagnostic Imaging within Radiology Approved
144. eferto dettagliato 3 Opzionale Premere il tasto SALVA per salvare la pagina corrente della cartella del paziente Per uscire dalla cartella del paziente e ritornare all acquisizione immagini selezionare Fine Trasmissione di una cartella del paziente al PC possibile trasmettere una cartella del paziente a un PC come file di testo 1 Assicurarsi che la configurazione sia corretta Consultare Configurazione del sistema per esportare i dati ad un PC a pagina 20 Accertarsi di utilizzare il cavo di collegamento fornito da FUJIFILM SonoSite Altri cavi di collegamento possono causare interferenze audio fra cui un segnale Doppler non udibile 2 Selezionare Inv rap dallo schermo Cartelle vascolari e cartelle cardiache del paziente Eliminazione di una misurazione vascolare o cardiaca 1 Nella pagina Dettagli della cartella paziente selezionare la misurazione utilizzando il tastierino La misurazione selezionata evidenziata in verde Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 81 IUOIZEANSI WN 2 Selezionare Elimina dallo schermo L eliminazione di alcune misurazioni comporta l eliminazione delle misurazioni correlate Le misurazioni eliminate non sono incluse nel riepilogo Vascolare Modifica del rapporto ACI ACC Nell elenco Rapporto nella cartella paziente vascolare selezionare la misurazione per il rapporto ACI ACC per entrambi i lati destro e sinistro Cardiaco Regolazione della pressione
145. egistrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 169 eDIISNIE esn Tabella 29 Modello di trasduttore 1 38xi 10 5 Modalit operativa M Mode ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_prtS1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale 1 5 a 1 2 b Pr3 3 54 Wo 37 1 9 mindi W 3 21 H7a 3 Z a Z1 SE fe ey CP g A Zsp 1 0 0 9 E deg Zsp 0 49 o fo 5 76 5 20 Dim di Aaprt 1 86 0 40 PD 0 146 T FRI 1600 N Pr PlImax 4 32 E 5 deqg Pll max 0 49 Lunghezza focale w e E SARA i Ipa 3 lMmax 776 _ Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi Qualsiasi 2 E Controllo 2 Ottimizzazione Gen Pen 2 8 a Controllo 3 Profondit 7 3 9 0 U 3 cm 170 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applica
146. el femore LF Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 4 Femur Length British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 February 1994 135 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A Longitudinal Study of Fetal Limb Growth American Journal of Perinatology 1 January 1984 136 144 Table 5 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 182 Table 7 17 Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 95 eyeiborqig Circonferenza cranica CC Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 2 Head Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 January 1994 43 Appendix HC Derived Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine A longitudinal study of Fetal Head Biometry American J of Perinatology 1 January 1984 118 128 Table 3 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New York 1986 176 Table 7 8 Circonferenza cranica CC Circonferenza addominale CA Campbell S Thoms Alison Ultraso
147. elation of peak Doppler frequency with lumen narrowing in carotid stenosis Stroke 3 1982 386 391 Area di riduzione 1 A2 cm A1 cm 100 dove A1 area originale del vaso in cm quadrati A2 area ridotta del vaso in cm quadrati Diametro di riduzione percentuale Handa Nobuo et al Echo Doppler Velocimeter in the Diagnosis of Hypertensive Patients The Renal Artery Doppler Technique Ultrasound in Medicine and Biology 12 12 1986 945 952 Diametro di riduzione 1 D2 cm D1 cm 100 dove D1 diametro originale del vaso in cm quadrati D2 diametro ridotto del vaso in cm quadrati Gradiente di pressione PGr in mmHg Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 64 4 Velocit Gradiente di pressione di E di picco GP E GP E 4 PE Gradiente di pressione di A di picco GP A GP A 4 PA2 Gradiente di pressione di picco GPmax PGmax 4 PV2 Gradiente di pressione media GPmedia GPmedia 4 Vmax Indice di pulsatilita IP Kurtz A B W D Middleton Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 469 IP VSP VDF V dove VSP velocita sistolica di picco VDF velocita diastolica finale V velocita di flusso media per l intero ciclo cardiaco Indice di resistivit IR Kurtz A B W D Middleton Ultrasound the Requisites Mosby Year Book Inc 1996 467 IR
148. ell ora Nella pagina di Impostazione Data e Ora e Digitare la data corrente nella casella Data e Immettere l ora corrente nella casella Ora in formato 24 ore ore e minuti Impostazione Informazioni video Nella pagina di impostazione Informazioni visualizzazione possibile specificare i dettagli da visualizzare sullo schermo durante l acquisizione di immagini Selezionare le impostazioni nelle seguenti sezioni Informazioni sul paziente Informazioni visualizzate relative al paziente Tipi di dati Informazioni sull acquisizione di immagini Stato sistema Informazioni sullo stato del sistema Impostazione Calcoli IMT Nella pagina di impostazione Calcoli IMT possibile personalizzare il menu relativo a tali calcoli possibile specificare fino a otto nomi di misurazioni per i calcoli del lato sinistro e del lato destro nomi delle misure vengono visualizzati nella cartella clinica della paziente Vedere anche Calcoli IMT a pagina 71 Personalizzazione del menu dei calcoli IMT Nella pagina impostazione Calcoli IMT In Calcoli IMT selezionare i nomi delle misurazioni dagli elenchi o selezionare Nessuno I nomi selezionati appaiono nel menu calcoli e nella cartella clinica e Immettere la larghezza desiderata nella casella Amp regione mm Impostazione Stato della rete La pagina di impostazione Stato della rete visualizza i seguenti parametri di sistema indirizzo IP Percorso indir
149. ence 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 455 ORE 6 28 r Va Vel RM 88 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni dove r raggio Va velocit di aliasing Frazione di eiezione FE percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 40 FE VDFVS VSFVS VDFVS 100 dove FE frazione di eiezione VDFVS volume diastolico finale ventricolo sinistro VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro Tempo trascorso TT in msec TT Tempo tra le velocit cursori in millisecondi Frequenza cardiaca FC in bpm FC valore a 3 cifre immesso dall utente o misurato in immagini in modalit M Mode e Doppler in un ciclo cardiaco Frazione di ispessimento del setto interventricolare SIV percentuale Laurenceau J L M C Malergue The Essentials of Echocardiography Le Hague Martinus Nijhoff 1981 71 IFSIV SIVS SIVD SIVD 100 dove SIVS spessore del setto interventricolare in sistole SIVD spessore del setto interventricolare in diastole Tempo di rilasciamento isovolumetrico TRIV in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 1993 146 tempo a tempo bl Atrio sinistro Aorta AS Ao Feigenbaum H Echocardiography Philadelphia Lea and Febiger 1994 p 206 Figure 4
150. enco pazienti selezionare Lista Per ritornare all acquisizione immagini selezionare Fine Capitolo 3 Acquisizione di immagini 45 IUIDEWIWI Ip auoizisinb gt y Stampa esportazione e cancellazione di immagini e filmati AVVERTENZA Per evitare danni al dispositivo di archiviazione USB e perdita di dati seguire la seguente procedura non rimuovere il dispositivo di archiviazione USB o spegnere il sistema durante l esportazione e Evitare colpi o pressioni al dispositivo di archiviazione USB mentre collegato alla porta USB del sistema per ecografia Il connettore potrebbe rompersi Stampa di un immagine 1 Verificare che sia selezionata una stampante Consultare Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 Effettuare una delle seguenti operazioni nell elenco pazienti le rivedere immagini dei pazienti Selezionare Stampa quando viene visualizzata l immagine Sull immagine del paziente premere il tasto di scelta rapida A Il tasto di scelta rapida A assegnato alla funzione di stampa Per riprogrammare i tasti di scelta rapida A e B vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Per stampare pi immagini 1 46 Verificare che sia selezionata una stampante Consultare Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 Effettuare una delle seguenti operazioni Stampa tutte le immagini di pi pazienti selezionare almeno un paziente nell elenco paz
151. enti al sistema per ecografia costituisce un intervento di configurazione di un sistema medico FUJIFILM SonoSite consiglia di verificare che il sistema tutte le combinazioni di apparecchi e gli accessori collegati al sistema per ecografie siano conformi ai requisiti di installazione JACHO e o alle norme di sicurezza quali AAMI ES1 NFPA 99 oppure alla norma IEC 60601 1 1 e alla normativa di compatibilit elettromagnetica IEC EN 60601 1 2 Compatibilit elettromagnetica e che siano certificati in osservanza della norma IEC 60950 Apparecchiature per la tecnologia dell informazione ITE Capitolo 7 Sicurezza 111 eZZaINIIS Attenzione Non usare il sistema se viene visualizzato un messaggio di errore annotare il codice di errore rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale spegnere il sistema tenendo premuto il tasto di accensione finch non viene avviata la procedura di spegnimento Attenzione Per evitare l aumento della temperatura del sistema e del connettore del trasduttore non ostacolare il flusso d aria diretto ai fori di ventilazione situati a lato del sistema Classificazione della sicurezza elettrica Apparecchiatura di Classe Il sistema per ecografia classificato come apparecchiatura di Classe se alimentato dall alimentatore esterno o montato sul supporto perch l alimentazione esterna un dispositivo di Classe 1 protettivo collegato a terra Il supporto non dotato di un collegamento a t
152. eriche forniti o consigliati da FUJIFILM SonoSite Utilizzare periferiche commerciali consigliate da FUJIFILM SonoSite solo con alimentazione a batteria Non collegare tali periferiche alla rete di alimentazione a corrente alternata durante l uso del sistema per una scansione o per la diagnosi di un paziente Per ottenere un elenco delle periferiche commerciali disponibili presso FUJIFILM SonoSite e da essa consigliate rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante pi vicino Per evitare il rischio di scossa elettrica e di incendio e Ispezionare con regolarit l alimentazione il cavo della corrente alternata i cavi e la spina per verificare che non siano danneggiati e II cavo di alimentazione che collega l alimentazione elettrica del sistema per ecografico o del supporto all alimentazione elettrica di rete deve essere utilizzato esclusivamente con l alimentazione elettrica o il sistema di docking e non possibile utilizzarlo per collegare altri dispositivi all alimentazione di rete Per evitare lesioni all operatore e a chi si trova nelle vicinanze del paziente stesso rimuovere il trasduttore dal paziente prima di applicare un impulso di defibrillazione ad alta tensione Per evitare possibili scosse elettriche o interferenze elettromagnetiche prima di utilizzare tutti gli apparecchi in ambito clinico verificare che funzionino correttamente e siano conformi alle norme di sicurezza pertinenti Il collegamento di altri strum
153. erra protettivo Il test di collegamento a terra non applicabile al sistema ecografico o al supporto Nota Periferiche alimentate a CA che possibile utilizzare con il sistema sono di Classe l e collegate a terra singolarmente Il test di collegamento a terra pu essere condotto su periferiche alimentate a CA Apparecchiatura con Sistema per ecografia non collegato all alimentazione solo a alimentazione interna batterie Parti applicate di tipo BF Trasduttori ecografici Parti applicate di tipo CF Modulo ECG derivazioni ECG IPX 7 apparecchiatura a Trasduttori ecografici tenuta d acqua IPX 8 apparecchiatura a Interruttore a pedale tenuta d acqua Non AP APG Alimentatore sistema per ecografia sistema di docking e periferiche Apparecchiatura non adatta all uso in presenza di anestetici infiammabili 112 Sicurezza dei dispositivi Per proteggere il sistema per ecografia il trasduttore e gli accessori adottare le seguenti precauzioni Attenzione Attenzione Attenzione Attenzione Attenzione Attenzione Se piegati eccessivamente o attorcigliati i cavi possono provocare errori o discontinuit nel funzionamento del sistema La pulizia e la disinfezione non appropriate dei componenti del sistema possono causare danni permanenti Per ottenere le istruzioni relative alle operazioni di pulizia e disinfezione consultare il Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione Non
154. ezza delle misurazioni automatiche solo se il flusso circolatorio pari a 1 l min o superiore 2 Misurazione 2D da LVOT a In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC 3 b Dal menu dei calcoli individuare Qp Qs quindi selezionare LVOT D c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 d Salvare i calcoli consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Tracciamento automatico Doppler Lo strumento di tracciatura automatica misura sempre il picco indipendentemente dall impostazione della Traccia dal vivo in Impost pred a Visualizzazione della traccia spettrale Doppler forma d onda b Selezionare Tracc a schermo quindi Sopra o Sotto per la posizione dello strumento traccia automatica rispetto alla linea basale Lo strumento traccia automatica appare in giallo risultati sono visualizzati nella parte bassa dello schermo c Congelare l immagine Se si desidera modificare la forma d onda misurata spostare ogni calibro verticale premendo SELEZIONA e utilizzando il tastierino Premere SET per aggiornare i risultati Se si inverte l immagine congelata o si sposta la linea basale i risultati vengono cancellati Se si desidera nasconder ei risultati selezionare Tracc d Salvare i calcoli Misurazione di una forma d onda Doppler 1 tissutale TDI Accertarsi che TDI sia attivato Consultare la sezione C
155. fascio superiore a 3 cm e consiste principalmente di fluido vengono usati modelli di tessuto a percorso fisso nei quali lo spessore del tessuto molle mantenuto costante Quando questo modello viene usato per valutare l esposizione massima del feto durante le scansioni transaddominali si pu usare un valore pari a 1 dB cm MHz indipendentemente dal trimestre I modelli di tessuto esistenti che si basano sulla propagazione lineare possono sottovalutare le esposizioni acustiche se durante la misurazione dell uscita presente una notevole saturazione dovuta alla distorsione non lineare dei fasci nell acqua I livelli acustici massimi in uscita da apparecchi ecodiagnostici coprono una vasta gamma di valori e Un indagine delle apparecchiature del 1990 ha riportato valori di indice meccanico IM compresi fra 0 1 e 1 0 alle impostazioni di uscita massima Nei dispositivi attualmente disponibili sono stati rilevati valori IM massimi pari a circa 2 0 valori IM massimi sono simili nelle modalit di acquisizione delle immagini in tempo reale 2D ed M Mode e In indagini relative ad apparecchi Doppler a onda pulsata degli anni 1988 e 1990 sono stati stimati i limiti superiori per gli aumenti di temperatura durante le scansioni transaddominali La stragrande maggioranza dei modelli ha prodotto valori inferiori a 1 C e a 4 C rispettivamente per esposizioni di tessuto fetale al primo trimestre e di osso fetale al secondo trimestre valori pi
156. fea Vida e a Va Pe a A cad i ES A a ES eee Figura 6 Casella di dialogo simboli Immissione di un simbolo carattere speciale 1 Selezionare il campo desiderato quindi Simboli 2 Fare clic sul simbolo carattere desiderato anche possibile premere i tasti sulla tastiera 3 Selezionare OK Preparazione trasduttori AVVERTENZA Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Vedere 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale AVVERTENZA Alcuni gel e agenti sterilizzanti possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Attenzione Per evitare danni al trasduttore utilizzare esclusivamente gel consigliati da FUJIFILM SonoSite L uso di gel diversi da quelli consigliati da FUJIFILM SonoSite pu danneggiare il trasduttore e invalidare la garanzia Per informazioni sulla compatibilit dei gel rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale FUJIFILM SonoSite consiglia di pulire i trasduttori dopo ogni uso Consultare Pulizia e disinfezione dei trasduttori a pagina 103 Attenzione Durante gli esami necessario usare il gel di accoppiamento acustico La maggior parte dei gel offre un accoppiamento acustico adeguato sebbene alcuni gel siano incompatibili con determinati mater
157. fre significative nel calcolo Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni La sezione seguente elenca le pubblicazioni e la terminologia utilizzata per ogni risultato dei calcoli La terminologia e le misurazioni sono conformi agli standard AIUM pubblicati Riferimenti cardiaci Accelerazione ACC in cm s Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th Edition W B Saunders Company 2000 52 ACC abs delta velocit delta tempo Tempo di accelerazione AT in msec Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 219 Area valvola aortica AVA tramite equazione di continuit in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 393 442 A gt Ay V1 V2 dove A gt Area valvola aortica A Area LVOT V Velocit LVOT V gt Velocit valvola aortica LVOT Tratto di efflusso ventricolare sinistro AVA VP ivor VP ao AT Lvot AVA VTI Lvor Vilao AT Livor Area della superficie del corpo BSA in m Grossman W Cardiac Catheterization and Angiography Philadelphia Lea and Febiger 1980 90 BSA 0 007 184 peso 4 5 altezza 725 Peso chilogrammi Altezza centimetri Indice cardiaco IC in I min m Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd Edition Boston Little Brown and Company 1999
158. gine Come scorciatoia durante i calcoli il tasto SALVA pu salvare le immagini nel dispositivo di archiviazione interna e i calcoli nella cartella clinica paziente Consultare Impostazioni predefinite a pagina 23 Per catturare e salvare un filmato Filmato consente di catturare visualizzare in anteprima e memorizzare filmati 1 Impostare i controlli Filmato consultare la sezione Per impostare i controlli Filmato a pagina 43 2 Premere il tasto FILMATO Accade una delle cose seguenti e se viene selezionato AnteOff il filmato viene memorizzato direttamente sul dispositivo di memorizzazione interna Se viene selezionato Ante On il filmato viene visualizzato in modalit anteprima Selezionare una delle voci seguenti Velocit di riproduzione 1x 1 2x 1 4x e Pausa per interrompere la riproduzione Sinistra x o Destra x per rimuovere fotogrammi dal lato sinistro o destro del filmato dove x il numero del fotogramma iniziale o finale e Salva per salvare il filmato nel dispositivo di memorizzazione interna Elimina per eliminare il filmato Per impostare i controlli Filmato L impostazione dei controlli Filmato assicura che i filmati siano catturati secondo le specifiche 1 In modalit acquisizione immagini 2D selezionare la voce Filmati sullo schermo 2 Impostare i controlli come desiderato Capitolo 3 Acquisizione di immagini 43 IUIBEWIWI ip auoizisinboy Control
159. gine 2D o su una traccia M Mode Tempo di congelata premere il tasto CALC decel i 2 Selezionare il nome della misurazione dal menu VTI Doppler VTI dei calcoli Vmax 3 Posizionare il calibro attivo verde in Gpmax corrispondenza del punto d inizio consultare la Vmedia sezione Operazioni con i calibri a Gpmedia pagina 49 Pressione RA PSVD 4 Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro VP Vmax Doppler Vmax Dopper 5 Premere il tasto SELEZIONA Gpmax Viene visualizzato un altro calibro e nel menu VTI Doppler VTI dei calcoli viene evidenziato il nome della TA Doppler Vmax prossima misura Gpmax 6 Posizionare il calibro e premere il tasto Vmedia SELEZIONA Ripetere per ciascun nome di misura Gpmedia nel gruppo di calcolo AT A ciascuna pressione del tasto SELEZIONA viene visualizzato un altro calibro e nel menu dei calcoli viene evidenziato il nome della prossima misura 7 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 63 IUOIZEANSI N Misurazione si Ao AS AoA e D LVOT 1 Su un immagine 2D o su una traccia M Mode congelata premere il tasto CALC Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagin
160. globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 171 edIISNIE esn Tabella 31 Modello di trasduttore 38xi 10 5 Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 1 2 6 3 7 b Pr3 2 56 Wo 114 5 114 5 9 min di W 3 21 H7a 3 Z Y Z1 ae gu P a 2 Zsp 1 19 0 8 deqlZsp 0 49 fe 4 88 De 4 79 4 79 Dim di Aaprt 1 86 1 86 0 40 0 40 PD 1 22 T FRI 1008 O N pr Pll max 2 97 E deg Plimax 0 45 u S Lunghezza focale 5 54 w 1 50 Ipa 3 lMmax 342 ___ Controllo 1 Tipo di esame Sen Vas Sen Vas Sen Vas 6 Controllo 2 Volume campione 1mm 1mm 1mm 5 Controllo 3 FRI 1008 10417 10417 S Controllo 4 Posizi i S 3 0 ontrollo 4 Posizione volume Zona 1 Zona7 Zona7 campione 172 a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa com
161. h operazioni di regolazione da parte dell utente Le SA modalit di acquisizione delle immagini dipende dal trasduttore e dal tipo di esame Consultare Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore a pagina 37 Acquisizione di immagini 2D La modalit 2D la modalit di acquisizione delle immagini predefinita del sistema Il sistema visualizza eco bidimensionali tramite l assegnazione di un livello di luminosit basato sull ampiezza del segnale ecografico Per ottenere immagini della migliore qualit possibile importante regolare correttamente le impostazioni di luminosit guadagno e profondit tipo di esame e angolo visuale del display importante inoltre selezionare un impostazione di ottimizzazione adatta alle proprie esigenze Intervallo dinamico I Duale Visualizzazione dell immagine 2D 1 Eseguire una delle seguenti operazioni e Accendere il sistema Premere il tasto 2D 2 Regolare i controlli come desiderato Consultare la sezione Controlli 2D Controlli 2D Nell acquisizione di immagini 2D possibile selezionare i seguenti controlli a schermo Sono disponibili le seguenti impostazioni e Ris l impostazione che offre la migliore risoluzione Gen offre un compromesso tra risoluzione e penetrazione e Pen l impostazione che offre la migliore penetrazione Alcuni dei parametri ottimizzati per fornire la migli
162. hiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 168 Tabella 28 Modello di trasduttore L38xi 10 5 Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_prt lt 1 Aaprt gt 1 Scansione Valore indice massimo globale 1 5 a b Pr3 3 54 Wo 9 min di W 3 21 H7a3 Z r Z1 aimi S 7 Sg 2 n a a Zsp 1 0 S deqlZsp a fo 5 76 Dim di Aaprt _ _ T E PD 0 146 Z FRI 7551 N pr PIl max 4 32 E 5 deqg Pllmax Lunghezza focale w lpa 3 IM max 776 __ Controllo 1 Tipo di esame Qualsiasi 9 Controllo 2 Ottimizzazione Pen Gen 5 Controllo 3 Profondit 2 0 cm cog To Controllo 4 MB Attiva de Disattiva a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non r
163. i per il paziente non interpretare i valori SIM come parametro diagnostico avulso dal quadro clinico ma solo alla luce delle altre informazioni mediche e o dei fattori di rischio eventualmente noti Per evitare errori effettuare tutte le misurazioni sull arteria carotide comune ACC Questo strumento non inteso per la misurazione del bulbo o dell arteria carotide interna ACI Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Trasduttore Tipo di esame L38x IMT L38xi IMT HFL38x IMT La tabella seguente riporta le misurazioni disponibili per i calcoli IMT nomi delle misurazioni IMT sono specificati nella pagina delle impostazioni IMT Consultare Impostazione Calcoli IMT a pagina 21 Calcoli IMT 2D Intestazione Menu Misurazioni disponibili IMT dx IMT sx Placca Ant V anteriore vicino Ant L anteriore lontano Lat V laterale vicino L
164. i A di picco GP A GP A 4 PA Gradiente di pressione di picco GPmax GPmax 4 VP Gradiente di pressione media GPmedia GPmedia media dei gradienti di pressione durata del flusso Tempo di dimezzamento della pressione PHT in msec Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 391 PHT TD 0 29 dove TD tempo di decelerazione Area di superficie dell isovelocit prossimale ASPV in cm Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Boston Little Brown and Company 1999 125 PISA 27r dove 2r 6 28 r raggio di aliasing Qp Qs Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 400 Qp Qs GS sito Qp GS sito Qs I siti di GS varieranno a seconda del posizionamento dello shunt Frazione rigurgitante FR in percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual Boston Little Brown and Company 1999 125 FR VR GS VM dove VR Volume rigurgitante GS VM gittata sistolica mitrale Volume rigurgitante VR in cc Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 396 455 VR ORE VTI RM Pressione sistolica ventricolo destro PSVD in mmHg Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference School
165. i immagini Modalit di acquisizione delle IMMAGINI 00 0 eeeessessseeeceecssssteseesensneeseeesnneeeees 27 ACQUISIZIONE di IMMAGINI 2D i 27 Acquisizione delle IMMAGINI M MOde un esssssssssscsssssscesssnesesssnneees 29 CPD e acquisizione immagini Color Doppler a colori 29 Acquisizione di immagini PW e CW Doppler M LL rn 31 Regolazione di profondit e guadagno o sessseesssssssssetsscsesssmesseessnuteesesennneeet 33 Congelamento immagini visualizzazione fotogrammi e ZOOM 34 VISUALIZZAZIONE AGO iiaia i 35 Informazioni su MBe 35 Dimensioni ed angolo dell ago 36 SOttOCONtrolli MBO eeesssssssstecsecssssessesesssssseseecesssnseseeccsnsneeeseensnsesseessnsnecseeensess 36 Inoltre si consiglia csc era ia 37 Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore oe eeecssseetecsesessseesceecssseneeseeesssseeseeesssseseeeesnsaeeseesenanneess Annotazione di IMMAGINI i Modulo informazioni paziente ou essssssssesssecsssecsecssnmecsesssnnsteeseesssnuecseesnnneeeeees IMMAGINI e filmati uu Salvataggio immagini e filmati ee eeccssssseeeseececssseteeseessssseeceeessneeseeeesnnees Revisione di ESAMI paziente Stampa esportazione e cancellazione di immagini e filmati Monitoraggio ECG si ii Capitolo 4 Misurazioni e calcoli ISU AZIM cscs e iaia ein 49 Operazioni CON i calibri uiii
166. ia OS possibile documentare l anatomia esaminata Nella pagina Lista di controllo anatomia nella cartella clinica paziente OS selezionare le caselle di spunta Usare il tasto TAB per spostarsi tra i campi e la BARRA SPAZIATRICE per selezionare e deselezionare le voci della lista Completamento del profilo biofisico OS Nella pagina 2 della cartella clinica paziente OS selezionare i valori sotto PB Il totale viene calcolato quando vengono immessi i valori TNS non stress test facoltativo Visualizzazione grafici OS possibile visualizzare grafici OS se il campo UPM o Term DD completo nel modulo informativo pazienti 1 Nella cartella clinica paziente OS selezionare Graf a schermo 2 Nell elenco Graf selezionare la misurazione l autore desiderati Viene visualizzato il grafico per la misurazione selezionata E possibile selezionare un altra misurazione un altro autore o selezionare 1 x dal menu su schermo Per i gemelli entrambi i set di misurazioni sono tracciati sullo stesso grafico Opzionale Premere il tasto SALVA per salvare la pagina del grafico corrente 4 Selezionare una delle voci seguenti e Rapporto per tornare alla pagina della cartella clinica paziente precedente e Fine per tornare all acquisizione delle immagini attiva EMED e fogli di lavoro MSK Questa funzione opzionale Visualizzazione di un foglio di lavoro EMED fogli di lavoro EMED contengon
167. iali dei trasduttori FUJIFILM SonoSite consiglia il gel Aquasonic un campione del quale viene fornito con il sistema Capitolo 1 Operazioni preliminari 11 ueulwijpad iuoizesado Per uso generico applicare una buona quantita di gel fra il trasduttore e il corpo Per uso chirurgico o invasivo applicare una guaina per trasduttore AVVERTENZA Per prevenire contaminazioni si raccomanda l utilizzo di guaine per trasduttori sterili e di gel di accoppiamento sterile in caso di applicazioni cliniche di natura invasiva o chirurgica Non applicare la guaina del trasduttore e il gel finch non si pronti a eseguire la procedura Applicazione del rivestimento protettivo guaina per trasduttore FUJIFILM SonoSite consiglia l uso di guaine per trasduttore approvate per applicazioni all interno di cavit o chirurgiche Per ridurre il rischio di contaminazione applicare la guaina solo quando si pronti ad eseguire la procedura 1 Applicare il gel all interno della guaina 2 Inserire il trasduttore nella guaina 3 Infilare la guaina sul trasduttore e il cavo fino a quando non completamente distesa 4 Fissare la guaina con gli appositi elastici 5 Verificare se tra la superficie del trasduttore e la guaina sono presenti bolle ed eventualmente eliminarle Eventuali bolle tra la parte anteriore del trasduttore e la guaina potrebbero incidere sull immagine ecografica 6 Verificare che la guaina non presenti fo
168. ico addominale AB Arteria basilare abs Valore assoluto ACA Arteria cerebrale anteriore ACC Indice di accelerazione ACC Arteria carotide comune ACCD Arteria carotide comune distale ACCM Arteria carotide comune mediana ACCP Arteria carotide comune prossimale ACE Arteria carotide esterna ACED Arteria carotide esterna distale ACEM Arteria carotide esterna mediana ACEP Arteria carotide esterna prossimale ACI Arteria carotide interna ACID Arteria carotide interna distale ACIEC Arteria carotide interna extracranica ACIM Arteria carotide interna mediana 192 Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione ACIP ACIT ACoA Add AFDVS ANT L ANT V Ao AO Apical APTD Area ASPV VM Area LVOT Area VA Area VS AreaVM AS AS Ao ASPV RM AT AV AVA AVEC AVert AVM Arteria carotide interna prossimale Arteria carotide interna terminale Arteria comunicante anteriore Addome Accorciamento frazionale dimensione ventricolo sinistro Anteriore distale Anteriore vicino Aorta Arteria oftalmica Visualizzazione apicale Diametro toracico anteroposteriore Area di superficie dell isovelocit prossimale della valvola mitrale Area tratto di efflusso ventricolo sinistro Area valvola aortica Area ventricolo sinistro Area valvola mitrale Atrio sinistro Rapporto Atrio sinistro Aorta Area di superficie dell isovelocita prossimale del rigurgito mitrale Tempo di accelerazione decelerazione
169. ienti Quindi selezionare Stampa Immagini e filmati e Stampa tutte le immagini di un solo paziente evidenziare il paziente nel elenco dei pazienti e quindi selezionare Stampa Ciascuna immagine viene brevemente visualizzata sullo schermo durante la stampa Esportazione di esami paziente su un dispositivo di archiviazione USB possibile esportare esami pazienti se terminati Consultare la sezione Per terminare l esame a pagina 41 Un dispositivo di memorizzazione USB consente la memorizzazione temporanea di immagini e filmati necessario archiviare regolarmente gli esami Per specificare il formato dei file vedere Impostazione Dispositivi USB a pagina 24 1 Inserire un dispositivo di memorizzazione USB 2 Nell elenco dei pazienti selezionare gli esami paziente che si desidera esportare 3 Selezionare Esp USB a schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 4 Selezionare un dispositivo di memorizzazione USB Se si desidera nascondere le informazioni sul paziente deselezionare Mostrare informazioni sui pazienti nelle immagini e nei filmati Sono selezionabili solo i dispositivi USB disponibili 5 Selezionare Esporta L esportazione dei file termina approssimativamente 5 secondi dopo l arresto dell animazione USB La rimozione di un dispositivo USB o lo spegnimento del sistema durante l esportazione dei file potrebbe causarne la corruzione o l incompletezza Per annullare l esp
170. ificare il periodo di inattivit prima che il sistema si spenga automaticamente Capitolo 2 Impostazione sistema 19 uo ze sodw Impostazione Calcoli cardiaci Nella pagina di impostazione Calcoli cardiaci possibile specificare i nomi delle misure che vengono visualizzate nel menu calcoli Tissue Doppler Imaging TDI e sulla pagina Cart Vedere anche Calcoli cardiaci a pagina 60 Specifica dei nomi della misure cardiache In Pareti TDI nella pagina di impostazione Calcoli cardiaci selezionare un nome per ciascuna parete Impostazione Connettivit Nella pagina di impostazione Connettivit possibile specificare le opzioni per l uso dei dispositivi non USB e per impostare gli allarmi di memoria interna piena Vengono anche importati i certificati wireless e specificate le impostazioni incluso Mod trasfer e Percorso per SiteLink Image Manager e DICOM che sono funzioni opzionali Per problemi con SiteLink fare riferimento alla guida di riferimento di SiteLink Image Manager Per problemi con il sistema DICOM quali conferma archiviazione archiver e MPPS fare riferimento a Invio e ricezione di dati DICOM Configurazione di una stampante di sistema 1 Installazione dell hardware della stampante Vedere istruzioni allegate alla stampante o sistema di docking 2 Nell elenco Stampante nella pagina di impostazione della Connettivit selezionare la stampante Configurazione del sistema per esp
171. iiieiiiieeeeieeeieiieeneeeieeeeee 49 Misurazioni 2D Misurazioni M Mode Misurazioni Doppler Calcoli generalii uriiiiiii ie Men Calcoli sia aaa Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli 54 Visualizzazione ripetizione ed eliminazione di misurazioni salvate NEI calcoli rreieree eee crei eeeeeree crei reeeeeee eee 54 Calco EME D aaea a a aa 55 Calcoli di riduzione percentuale on eee eeeseessssssseesseecsssnteseessssseeeeesessneeeeesenne 55 Calcoli del volume o eessessssssssssssessssssssesseesssesssessesssesssesssessssessessssesserseesssesseeseensees 57 Calcoli del flusso di volume eessessssessssesssesssesseessesssesssessseessessseesssesseessseeseersnes 58 Calcoli basati sugli ESAMI 0 eesssssesscsscsssseesseesnsseeseeesssmeecescsnnieseeeesnnineeeeseenseteeteenaas 60 Calcoli cardiacirz ia an 60 Calcoli ginecologici GIN Li 70 Calcoli MF rl eee apace ireland 71 Calcoli OS ALL 73 Calcoli delle Parti piccole on eeesesssesscsessssessesssnseeseeesnsmesseessnnmeseeennnneeeeees 77 Calcoli Doppler transcranico e Orbitale ou esssssssescecsssteeseessnmeeeeesees 78 Calcoli vascolari on eeeeesssssteesceesssneteeeeesnnnteeees 80 Referto del paziente i 81 Cartelle vascolari e cartelle cardiache del paziente 81 Cartella clinica del paziente TCD onsen 1 82 Cartella del paziente OS 82 EMED e fogli di lavoro MSK
172. il service sonosite com Sito web www sonosite com vii EDIWUEIOUEd Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite segue Centro di Principale assistenza per 31 20 751 2020 l Europa Assistenza in lingua inglese 44 14 6234 1151 Assistenza in lingua francese 33 18288 0702 Assistenza in lingua tedesca 49 69 8088 4030 Assistenza in lingua italiana 39 02 9475 3655 Assistenza in lingua spagnola 34 91 123 8451 Centro di 65 6380 5589 assistenza per l Asia viii Commenti dei clienti Capitolo 1 Operazioni preliminari Informazioni sul sistema Il sistema ecografico Edge un dispositivo per ecografia portatile controllato da un programma software che utilizza un architettura completamente digitale Il sistema include configurazioni multiple e gruppi di funzioni utilizzati per acquisire e visualizzare immagini ecografiche ad alta risoluzione in tempo reale Le funzioni disponibili sul sistema dipendono dalla configurazione dal trasduttore e dal tipo di esame Per l attivazione del sistema necessario un codice di licenza Vedere la Licenza d uso del software a pagina 100 A volte pu essere necessario un aggiornamento del software FUJIFILM SonoSite fornisce un dispositivo USB contenente il software possibile utilizzare un solo dispositivo USB per aggiornare pi sistemi Figura 1 Lato anteriore del sistema 1 pannello di controllo 2 indicatore alimentazione CA 3 monitor 4
173. imetterli a posto Verificare che la batteria sia carica Bassa qualit delle immagini Regolare il display per migliorare l angolo di visualizzazione Regolare la luminosit Regolare il guadagno Non appare l immagine CPD Regolare il guadagno Nessuna immagine a colori Regolare il guadagno o la scala PRF Non sono disponibili le opzioni di misurazione OS Selezionare il tipo di esame OS La stampante non funziona Selezionare la stampante nella pagina Connettivit Consultare Configurazione di una stampante di sistema a pagina 20 Controllare i collegamenti della stampante Accertarsi che la stampante sia accesa e impostata correttamente Se necessario consultare la relativa documentazione Il sistema non rileva il trasduttore Scollegare e ricollegare il trasduttore Sullo schermo appare un icona RS di manutenzione Riavviare il sistema Se il problema si ripresenta potrebbe essere necessaria la manutenzione del sistema Annotare il numero tra parentesi sulla riga C e contattare FUJIFILM SonoSite o il rappresentante FUJIFILM SonoSite locale Il sistema richiede di verificare che il dispositivo USB sia valido Accertarsi che il dispositivo di archiviazione USB non abbia la protezione mediante password abilitata e non sia difettoso Usare il dispositivo di archiviazione USB incluso nel sistema Il sistema richiede di verificare che il dispositivo USB contenga dati validi Ac
174. immergere in soluzioni liquide il connettore del trasduttore Il cavo non a tenuta stagna oltre il punto di interfaccia con il connettore del trasduttore Non usare solventi come benzene o diluenti o detergenti abrasivi su alcuna parte del sistema Se si prevede di non utilizzare il sistema per un lungo periodo rimuovere la batteria Non versare liquidi sul sistema Sicurezza della batteria Per evitare che la batteria esploda prenda fuoco o emetta fumi causando lesioni personali o danneggiando i dispositivi adottare le seguenti precauzioni AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA La batteria dotata di un dispositivo di sicurezza Non smontare n alterare la batteria Caricare la batteria solo quando la temperatura ambientale compresa fra 0 e 40 C Non cortocircuitare la batteria collegando i poli positivo e negativo con oggetti di metallo Non toccare i contatti della batteria Non riscaldare la batteria n bruciarla Non esporre la batteria a temperature superiori a 60 C Proteggerla da fiamme vive o da altre fonti di calore Non caricare la batteria vicino a una fonte di calore come una fiamma viva o un calorifero Non lasciare la batteria esposta ai raggi del sole Non perforare la batteria con oggetti appuntiti non urtare n calpestare la batteria Capitolo 7 Sicurezza 113 eZZaINIIS 114 AVVERTENZA
175. imozione del trasduttore 1 Alzare il dispositivo di chiusura del trasduttore e ruotarlo in senso orario Estrarre il connettore del trasduttore dal sistema Inserimento e rimozione dei dispositivi di archiviazione USB E possibile utilizzare un dispositivo di archiviazione USB per importare ed esportare vari registri e configurazioni di setup e per archiviare immagini e video Immagini e filmati vengono salvati su un dispositivo di archiviazione interno e organizzati in un elenco pazienti ordinabile possibile archiviare le immagini e i filmati dal sistema per ecografia sul PC utilizzando un dispositivo di archiviazione USB o una connessione Ethernet Anche se le immagini e i filmati non possono essere visualizzati dai dispositivi di archiviazione USB sul sistema per ecografia possibile rimuovere i dispositivi e visualizzarli sul PC Sul sistema sono presenti due porte USB e una sulla mini stazione Per usufruire di porte USB supplementari possibile collegare un hub USB a una qualsiasi porta USB Nota Il sistema non supporta dispositivi di archiviazione USB protetti da password Accertarsi che il dispositivo di archiviazione USB in uso non abbia la protezione mediante password abilitata Vedere anche Risoluzione dei problemi a pagina 99 AVVERTENZA Per evitare danni al dispositivo di archiviazione USB e perdita di dati seguire la seguente procedura e Non rimuovere il dispositivo di archiviazion
176. in 3 Riempire i campi del modulo Consultare Campi del modulo informazioni paziente a pagina 42 4 Selezionare Fine Vedere anche Aggiunta delle immagini e dei filmati in un esame paziente a pagina 45 Abilitare la ricerca dei codici a barre dei dati dei pazienti possibile interrogare l elenco di lavoro per i dati dei pazienti mediante la scansione di un codice a barre ID pazienti con lo scanner per i codici a barre dati dei pazienti vengono quindi inseriti automaticamente nel modulo di informazioni del paziente Selezionare Bar Code Auto Lookup sulla pagina di impostazione Connettivit Per maggiori informazioni sullo scanner di codici a barre vedere anche il Manuale dell utente per scanner per codici a barre Per modificare un modulo di informazione paziente possibile modificare le informazioni del paziente se l esame non stato archiviato o esportato e se le informazioni non provengono da un elenco di lavoro Vedere anche Modifica delle informazioni dei pazienti dall elenco dei pazienti a pagina 45 1 Premere il tasto PAZIENTE 2 Eseguire le modifiche desiderate 3 Selezionare uno dei seguenti comandi e Annulla per annullare le modifiche e per tornare all acquisizione delle immagini Fine per salvare le modifiche e tornare all acquisizione delle immagini Per terminare l esame 1 Assicurarsi di avere immagini salvate e altri dati da conservare consultare la se
177. infettare una batteria strofinandola 1 2 4 Rimuovere la batteria dal sistema Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o soluzione detergente delicata Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Si raccomanda Sani Cloth HB Sani Cloth Wipes oppure alcol isopropilico al 70 Far asciugare all aria Pulizia dell interruttore a pedale Attenzione Per evitare di danneggiare l interruttore a pedale non sterilizzarlo Da non utilizzare in un ambiente sterile Pulizia dell interruttore a pedale 1 Inumidire un panno morbido con uno dei seguenti prodotti e Alcool isopropilico e Acqua e sapone e Cidex e Ipoclorito di sodio 5 25 candeggina diluito 10 1 Strizzare il panno fino a renderlo leggermente umido e pulire l area sporca strofinando delicatamente Pulizia e disinfezione dei cavi ECG Attenzione Per evitare di danneggiare il cavo EGG non sterilizzarlo Per pulire e disinfettare il cavo ECG strofinandolo 1 2 Rimuovere il cavo dal sistema Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o soluzione detergente delicata Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Strofinare le superfici con uno dei seguenti prodotti e Candeggina ipoclorito di sodio e Disinfettanti Cidex e Sapone verde Asciugare all aria o con
178. interpolazione della linea IMT Selezionare Modif per visualizzare questo comando Adven Regola della linea A media avventizia Il tasto in alto sposta la linea verso l alto Il tasto in basso sposta la linea verso il basso Selezionare Modif per visualizzare questo comando Lume Sposta la linea lume intima Il x tasto in alto sposta la linea verso l alto Il tasto in basso sposta la linea verso il basso Ciascuna delle due linee IMT pu essere regolata in Modo indipendente Selezionare Modif per visualizzare questo comando Tracciamento IMT manuale Nella tracciatura IMT manuale l utente definisce la posizione 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli Selezionare Modif a schermo quindi selezionare Manuale e quindi Sketch Viene visualizzato un unico calibro e accanto alla misurazione appare Traccia Eseguire la seguente procedura per il confine media avventizia e quindi per il confine lume intima a posizionare il calibro all inizio del confine e premere il tasto SELEZIONA b Utilizzando il tastierino contrassegnare i punti spostando il calibro sui punti desiderati in successione quindi premere il tasto SELEZIONA dopo ogni punto Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE c Premere il tasto SET per completare la linea della traccia 5 Salvare i calcoli Consultare la se
179. iocentesi e toracentesi visualizzare il flusso ematico attraverso le valvole cardiache e rilevare la presenza di un movimento polmonare normale e conseguentemente la presenza o l assenza di patologie possibile ottenere l elettrocardiogramma del paziente ECG L ECG viene utilizzato per misurare gli eventi cardiaci AVVERTENZA La traccia ECG non viene utilizzata per diagnosticare le aritmie cardiache e non concepita per il monitoraggio del ritmo cardiaco a lungo termine Acquisizione di immagini Ginecologia e infertilit Il sistema consente di valutare con procedura transvaginale o transaddominale l eventuale presenza di patologie a livello di utero ovaie annessi e strutture anatomiche circostanti Acquisizione di immagini Uso interventistico Il sistema pu essere utilizzato per fornire una guida ecografica per procedure di biopsia e drenaggio posizionamento della linea vascolare blocchi dei nervi periferici blocchi e drenaggi dei nervi spinali raccolta di ovociti amniocentesi e altre procedure ostetriche nonch per le procedure intraoperatorie addominali mammarie e di chirurgia neurologica Acquisizione di immagini ostetriche sistema consente di valutare con procedura transvaginale o transaddominale l eventuale presenza di patologie a livello di anatomia fetale vitalit peso stimato del feto et gestazionale fluido amniotico e strutture anatomiche circostanti Le modalit CPD e Color
180. ione CA Scarica elettrostatica ESD IEC 61000 4 2 Alimentazione a batteria Burst transitorio elettrico rapido IEC 61000 4 4 Sovracorrente IEC 61000 4 5 6 0 KV contatto 8 0 KV aria 2 KV per linee di alimentazione 1 KV per linee ingresso uscita 1KV linea linea 2 KV linea terra 6 0 KV contatto 2 KV aria 4KV aria 2 KV per linee di alimentazione 1 KV per linee ingresso uscita 1KV linea linea 2 KV linea terra sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 Le precauzioni ESD devono essere osservate per evitare che il sistema ecografico Edge si arresti durante il funzionamento Se il sistema si spegne si riaccende per ripristinare il normale funzionamento Vedere anche Scarica elettrostatica a pagina 117 La qualit della potenza della rete di alimentazione elettrica deve essere pari a quella di un ambiente ospedaliero o pubblico tipico La qualit della potenza della rete di alimentazione elettrica deve essere pari a quella di un ambiente ospedaliero o pubblico tipico Capitolo 7 Sicurezza 123 eZZaINIIS Guida e dichiarazione del produttore immunita elettromagnetica segue Il sistema ecografico Edge previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema ecografico Edge dovrebbe garantire che venga usato in tale ambiente Test di Livello di test Livello di conformit A
181. ione Valore indice massimo globale 1 1 a b Pr3 MPa 2 48 2 Wo mW Rc 8 min di W 3 Z1 l7a 3 Z1 mW Z1 cm Zbp cm m o Zsp cm f 1 2 deqlZsp cm z fe MHz 5 53 Dim di Aaprt X cm Y cm PD usec 0 239 E FRI Hz f 9524 8 Pr PIl max MPa 3 11 5 deg Pll max cm E Lunghezza focale FL cm w FL cm Ip 3 Ml max W cm 264 Controllo 1 Tipo di esame Pro z5 Controllo 2 Ottimizzazione Pen lt lt Controllo 3 Profondit 2 5 FEES 3 2 UO amp Controllo 4 MB Disat tivato a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Questo trasduttore non inteso per uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 147 eDIISNIE esn Tabella 7 Modello di trasduttore C8x Modalita operativa Modalita M ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aapr1 scansione Valore indice massimo globale 1 4 a a b Pr3 MPa 3 16 2
182. ione paziente a pagina 41 Trasduttore Tipi di esame C11x Vascolare Addome C60x Addome HFL38x Vascolare L25x Vascolare L38x Vascolare L38xi Vascolare P10x Addome P21x Addome SLAx Vascolare 58 Calcoli generali siano impostate correttamente La tabella seguente riporta le misurazioni necessarie per completare il calcolo del flusso di volume Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 189 Calcoli del flusso di volume Misurazione Menu Modalit di Risultato del Intesta eae acquisizione calcolo zione da delle immagini Flusso D 2D VF Flusso vol TAM o TAP volume Doppler ml min Richiesto se si misura il diametro invece di utilizzare le dimensioni della porta Entrambe le misurazioni 2D e Doppler sono necessarie per calcolare il flusso di volume Per la misurazione 2D possibile e Misurare il diametro del vaso Questo approccio pi preciso La misurazione sovrascrive le dimensioni della porta e Utilizzare le dimensioni della porta Se non viene misurato il diametro del vaso il sistema usa automaticamente le dimensioni della porta e porta appare nei risultati dei calcoli Il volume del campione Doppler deve insonare completamente il vaso possibile misurare il tempo medio o il tempo medio di picco Per specificare l impostazione della traccia dal vivo vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Considerare i seguenti fatto
183. istemico Pressione atriale destra Tecnologia SonoHD Rapporto Sistolica Diastolica Separazione cuspidi valvola aortica Seno Sacco gestaz Indice sistolico Sifone arteria carotide interna Setto interventricolare Setto interventricolare in diastole Setto interventricolare in sistole Sottomandibolare Suboccipitale Superficiale Gittata sistolica Sacco vitellino Ventricolo sinistro in sistole Tempo medio Diametro Trans cervelletto Misurazione OS Doppler transcranico tipo di esame Doppler tissutale 199 oliessojy 200 Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Term GG TEVS TF THI TMP TNS TO TVA Umb A UPM UPM UPMd VA Vas VDF VDFVS Velocita VM Ven VF VM Termine previsto una data prevista immessa dall utente in base ai dati di un esame precedente o ad altre informazioni disponibili L UPM viene stabilito in base alla data prevista e incluso nella cartella clinica del paziente come UPMd Tempo di eiezione ventricolo sinistro Testa femore Tissue Harmonic Imaging Tempo medio di picco Non stress test Transorbitale Transtemporale Area valvola tricuspide Arteria ombelicale Ultimo periodo mestruale Ultimo periodo mestruale Il primo giorno dell ultimo periodo mestruale Utilizzata per calcolare l et gestazionale e il Termine previsto Ultimo periodo mestruale dedotto Calcolato dal Termine previsto inserita dall utente
184. isurazione attiva sono evidenziati in verde Quando il movimento dei calibri si arresta la misurazione completata Durante un calcolo i calibri sono visualizzati quando sono selezionati dal menu Calcoli Consultare la sezione Selezioni dal menu Calcoli a pagina 54 Un posizionamento accurato del calibro essenziale per la precisione delle misurazioni Alternare i calibri attivi Effettuare una delle seguenti operazioni e per alternare i calibri attivi all interno di un set premere il tasto SELEZIONA Per alternare il set attivo durante la misurazione esterna a un calcolo selezionare Alterna sullo schermo Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 49 IUOIZEANSI WN Eliminazione o modifica di una misurazione Evidenziare la misurazione attiva ed eseguire una delle seguenti operazioni Per eliminare selezionare Elimina a schermo Per modificare muovere i calibri utilizzando il tastierino Nota Non possibile modificare le misurazioni della traccia una volta impostate Aumentare la precisione di posizionamento del calibro Eseguire una delle seguenti operazioni e Regolare la visualizzazione per renderla il pi nitida possibile Utilizzare come punti iniziali e finali i bordi o i margini anteriori pi vicini al trasduttore e Mantenere un orientamento costante del trasduttore per ogni tipo di misurazione e Assicurarsi che l area d interesse copra il maggior spazio po
185. itivo di archiviazione USB che contiene le tabelle Capitolo 2 Impostazione sistema 21 uo ze sodw 2 Nella pagina di impostazione Calcoli OS selezionare Importa sullo schermo 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e selezionare Importa 4 Selezionare OK nella finestra di dialogo visualizzata Il sistema viene riavviato Impostazione Misurazioni personalizzate OS Nella pagina di impostazione Misurazioni OS personalizzate possibile definire le misurazioni che sono visualizzate nel menu calcoli OS e nella cartella OS Le misurazioni OS personalizzate sono una funzione opzionale Vedere anche Calcoli OS a pagina 73 Impostazione delle misurazioni OS personalizzate possibile memorizzare fino a cinque misurazioni personalizzate da visualizzare nel menu calcoli OS e nella cartella OS 1 Nella pagina di impostazione Misurazioni personalizzate OS selezionare Nuovo 2 Immettere un nome univoco nel campo Nome 3 Nell elenco Tipo selezionare il tipo di misurazione desiderato 4 Selezionare Salva Eliminazione di una misurazione personalizzata OS Se si elimina una misurazione personalizzata OS durante un esame l esame termina 1 Nella pagina di impostazione Misurazioni personalizzate OS evidenziare la misurazione nell elenco Misurazioni personalizzate 2 Selezionare Canc ultimo 22 Impostazione Misurazioni personalizzate OS 3 Selezionare Si L esame termina e le tabelle e
186. izzo MAC Ethernet e nel caso la connessione wireless Impostazione Calcoli OS La pagina di impostazione Calcoli OS permette di selezionare gli autori delle tabelle di calcolo OS anche possibile importare o esportare tabelle di calcolo OS supplementari Vedere anche Calcoli OS a pagina 73 Specifica dell et gestazionale e dell analisi di crescita 1 Nella pagina impostazione dei Calcoli OS selezionare gli autori OS desiderati oppure selezionare Nessuno negli elenchi di misurazione in Et gestazion e Analisi crescita La selezione di un autore colloca la misurazione associata nel menu di calcolo 2 Opzionale Selezionare Altro per visualizzare l elenco delle misurazioni personalizzate definite dall utente e per associarle ad una tabella individuale Questa opzione disponibile solo quando per le misurazioni personalizzate stata creata una tabella individuale definita dall utente Esportazione delle tabelle di calcolo OS 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Nella pagina di impostazione Calcoli OS selezionare Esporta Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Tutte le tabelle e le misurazioni definite dall utente vengono copiate nel dispositivo di archiviazione USB Importazione tabelle di calcolo OS Le tabelle importate si aggiungono a quelle gi presenti nel sistema 1 Inserire il dispos
187. l area dello stato del sistema Zoom avanti dell immagine possibile utilizzare lo zoom in modalit 2D e A colori possibile congelare o sbloccare l immagine o modificare la modalit di acquisizione immagine in qualsiasi momento mentre si esegue lo zoom 1 Premere il tasto zoom Viene visualizzata la casella Adl 2 Utilizzare il tastierino per posizionare la casella Area di Interesse Adl come desiderato 3 Premere nuovamente il tasto ZOOM L immagine nella casella Adl ingrandita del 100 4 Opzionale Se l immagine congelata utilizzare il tastierino o i tasti freccia per muovere l immagine in alto in basso a sinistra e a destra Non possibile utilizzare la panoramica in modalit Duale Per uscire dalla funzione zoom premere nuovamente il tasto ZOOM 34 Congelamento immagini visualizzazione fotogrammi e zoom Visualizzazione ago AVVERTENZA Per evitare posizionamenti non corretti dell ago quando MBe attivo Muovendo e iniettando fluido verificare la posizione della punta dell ago e la traiettoria MBe ingrandisce le strutture lineari con un gamma di angolazioni selezionata sul piano per immagini ecografiche Le strutture lineari esterne alla gamma di angolazioni selezionata o il piano per immagini ecografiche come un ago piegato possono risultare meno evidenti Si noti che le strutture lineari sono ingrandite solamente in una porzione contornata dell immagine L
188. l tipo di esame OS e l autore dei calcoli OS relativi alla tabella OS che si desidera utilizzare Consultare Risultati delle misurazioni OS definite dal sistema e Autori della tabella a pagina 74 AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli ostetrici verificare per mezzo di un calendario e orologio locali che la data e ora di sistema siano corretti prima di utilizzare il sistema Il sistema non si regola automaticamente in base al passaggio dell ora da solare a legale e viceversa Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 73 IUOIZEINSI N AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 AVVERTENZA Prima dell uso verificare che i dati immessi nella tabella OS personalizzata siano corretti Il sistema non conferma la precisione dei dati immessi dall utente nella tabella personalizzata Trasduttore Tipo di esame Risultati delle misurazioni OS definite dal sistema e Autori della tabella C60x OS ICTx OS P21x OS Se si modifica l autore dei calcoli mentre l esame
189. l Manuale dell utente potrebbe annullare la garanzia del prodotto In caso di dubbi relativi alla manutenzione contattare l Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii Pulizia e disinfezione Seguire le istruzioni contenute in questa sezione per la pulizia e la disinfezione del sistema per ecografia del trasduttore e degli accessori Per la pulizia e la disinfezione delle periferiche attenersi alle istruzioni e ai consigli forniti dai rispettivi produttori Per i detergenti e i disinfettanti consigliati consultare l elenco di disinfettanti disponibile sul sito www sonosite com AVVERTENZA AVVERTENZA disinfettanti e i metodi di pulizia elencati sono raccomandati da FUJIFILM SonoSite per motivi di compatibilita con i materiali del prodotto e non per la loro efficacia biologica Vedere le istruzioni riportate sull etichetta del disinfettante per informazioni sull efficacia e sugli usi clinici appropriati Il grado di disinfezione necessario per un dispositivo dipende dal tipo di tessuto con cui viene a contatto durante la procedura Per evitare infezioni assicurarsi che il tipo di disinfettante e la forza e la durata della soluzione siano appropriati per l apparecchia tura Per ulteriori informazioni fare riferimento alle istruzioni che si trovano sull etichetta del disinfettante e alle direttive della Association for Professional
190. l tasto SELEZIONA per visualizzare il secondo calibro 4 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Misurazione della frequenza cardiaca M Mode 1 In una traccia M mode congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare FC a schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 La memorizzazione della misurazione della frequenza cardiaca sulla cartella del paziente sovrascrive altre frequenze cardiache inserite nel modulo di informazione paziente Vedere anche Misurazione della frequenza cardiaca fetale M Mode a pagina 76 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 51 IUOIZEANSI WN Misurazioni Doppler Le misurazioni di base che si possono eseguire in modalita Doppler sono Velocita cm s Gradiente di pressione Tempo trascorso Rapporto x Indice di resistivit IR e Accelerazione anche possibile tracciare manualmente o automaticamente Nelle misurazioni Doppler
191. la potenza acustica delle apparecchiature diagnostiche a ultrasuoni NEMA UD 3 2004 Standard for Real Time Display of Thermal and Mechanical Acoustic Output Indices on Diagnostic Ultrasound Equipment Standard per la visualizzazione in tempo reale degli indici termico e meccanico della potenza acustica delle apparecchiature diagnostiche a ultrasuoni American Institute of Ultrasound in Medicine Biocompatibility standards AAMI ANSI ISO 10993 1 2009 Biological evaluation of medical devices Part 1 Evaluation and testing 2009 Valutazione biologica dei dispositivi medici Parte 1 Valutazione e test AAMI ANSI ISO 10993 5 Biological evaluation of medical devices Part 5 Tests for In Vitro cytotoxicity 2009 Valutazione biologica dei dispositivi medici Parte 5 Test per la citotossicit in vitro AAMI ANSI ISO 10993 10 Biological evaluation of medical devices Part 10 Tests for irritation and delayed type hypersensitivity 2002 Valutazione biologica dei dispositivi medici Parte 10 Prove di irritazione e di ipersensibilit ritardata AAMI ANSI ISO 10993 11 Biological evaluation of medical devices Part 11 Tests for systemic toxicity 2006 Valutazione biologica dei dispositivi medici Parte 11 Prove di tossicit sistemica Capitolo 7 Sicurezza 133 eZZaINIIS 134 AAMI ANSI ISO 10993 12 Biological evaluation of medical devices Part 12 Sample preparation and reference materials 2007 Valutazi
192. la temperatura superficiale del trasduttore Il sistema stato progettato per assicurare che la temperatura sulla superficie del trasduttore non superi i limiti stabiliti nell art 42 della norma EN 60601 2 37 Requisito particolare per la sicurezza delle apparecchiature per diagnosi mediche con ecografia e monitoraggio Consultare Aumento della temperatura della superficie del trasduttore a pagina 143 In caso di malfunzionamento del dispositivo sono disponibili controlli ridondanti che limitano la potenza del trasduttore tramite una struttura elettrica che limita sia la corrente di alimentazione che la tensione verso il trasduttore L operatore utilizza i controlli del sistema per regolare la qualita delle immagini e limitare l uscita ultrasonica Tali controlli possono essere suddivisi in tre categorie controlli che influiscono direttamente sulla potenza controlli che influiscono indirettamente sull uscita e controlli del ricevitore Controlli diretti Il sistema non supera una intensit media temporale di picco spaziale ISPTA di 720 mW cm in qualsiasi modalit di acquisizione delle immagini Per l esame oftalmico o orbitale l uscita acustica limitata ai valori riportati qui di seguito ISPTA non supera 50 mW cm IT non supera 1 0 e IM non supera 0 23 L indice termico IT e l indice meccanico IM possono superare valori maggiori di 1 0 in alcuni trasduttori in specifiche modalit di acquisizione delle immagini pos
193. le e quella assiale e dalla seguente equazione tolleranza 2 massimo di 2 errori 100 0 5 Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 85 eye1boqia Tabella 2 Intervallo e precisione della misurazione e del calcolo in modalit M Mode Tabella 3 Tabella di precisione e intervallo della misurazione e del calcolo in modalit PW Doppler v 2 BY 2 E 5 A 5 5 TAR 5 lt 2 2 K o 2cg 3 8 2 3 o _ v o oo v 2 Y o v c e AN 6 c 3 co n o o E na ev o o E cv ro kz 3 e 5 0 a0 kz S N e N J ne 5 o cd o e c O i ke Co O N O v n 6 Y v os E v Vv 5 ao 5 o im o Pr n U 2 s o Q v 2 gt e he A a Distanza lt 2 Acquisi Simula 0 26 cm Velocita lt 2 Acquisi Simula 0 01cm sec piu 1 zione zione gt cursore piu 1 zione zione 550 cm sec della scala della scala completa completa Ora lt 2 Acquisi Simula 0 01 10 sec Frequenza lt 2 Acquisi Simula 0 01kHz pi 1 zione zione cursore pi 1 zione zione 20 8 kHz della scala della scala completa completa Frequenza lt 2 Acquisi Simula 5 923 bpm Ora lt 2 Acquisi Simula 0 01 10 sec cardiaca pi scala zione zione pi 1 zione zione completa della scala frequenza completa 86 cardiaca 10 0 La scala completa per la distanza implica la profondit massima dell immagine stata usata una simulazione da modello RMI
194. li Filmato Ora ECG D EE ei Anteprima On Anteprima Off Bi Prospettiva Retrospettiva E F Ora e ECG dividono la stessa posizione sullo schermo Quando viene selezionato Ora la cattura basata sul numero di secondi Selezionare la durata di acquisizione e Quando viene selezionato ECG la cattura basata sul numero di battiti cardiaci Selezionare il numero di battiti AnteOn e AnteOff attivano e disattivano la funzione di anteprima Quando viene selezionata AnteOn il filmato catturato viene automaticamente riprodotto sullo schermo Il filmato pu quindi essere tagliato salvato o eliminato Quando viene selezionata AnteOff il filmato viene salvato e i controlli di taglio e cancellazione non sono disponibili Pro and Retro determinano le modalit di cattura dei filmati se si seleziona Pro il filmato viene acquisito in prospettiva una volta premuto il tasto FILMATO Se si seleziona Retro il filmato viene acquisito in retrospettiva dai dati presalvati una volta premuto il tasto FILMATO 44 Immagini e filmati Revisione di esami paziente Attenzione Se l icona dispositivo di memorizzazione interno non viene visualizzata nell area di stato del sistema sullo schermo il dispositivo di memorizzazione interno potrebbe essere difettoso Contattare l assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite Consultare la sezione Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite a pagina vii
195. ltrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 Humerus HL Jeanty P F Rodesch D Delbeke J E Dumont Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones Journal of Ultrasound in Medicine 3 February 1984 75 79 Diametro occipitale frontale DOF Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 Tibia Jeanty P F Rodesch D Delbeke J E Dumont Estimate of Gestational Age from Measurements of Fetal Long Bones Journal of Ultrasound in Medicine 3 February 1984 75 79 Diametro toracico trasversale DTT Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 Tabelle di Analisi crescita Circonferenza addominale CA Chitty Lyn S et al Charts of Fetal Size 3 Abdominal Measurements British Journal of Obstetrics and Gynaecology 101 February 1994 131 Appendix AC Derived Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Jeanty P E Cousaert and F Cantraine Normal Growth of the Abdominal Perimeter American Journal of Perinatology 1 January 1984 129 135 Pubblicato anche in Hansmann Hackeloer Staudach Wittman Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Springer Verlag New
196. lva filmato Congela Salva immagine oppure Stampa Vedere anche Collegamento dell interruttore a pedale Collegamento dell interruttore a pedale L interruttore a due pedali personalizzabili FUJIFILM SonoSite consente di avere libere le mani durante l uso dell apparecchio Il pedale opzionale AVVERTENZA Per evitare contaminazioni non utilizzare il pedale in un ambiente sterile L interruttore a pedale non sterilizzato 1 Collegare il cavo USB del pedale alla porta USB sul sistema o sulla mini stazione 2 Nella pagina di impostazione tasti A e B Pedale possibile selezionare una funzione per gli interruttori a pedale destro e sinistro Capitolo 2 Impostazione sistema 15 aucIzeIsodw Impostazione Amministrazione Sulla pagina di impostazione Amministrazione possibile configurare il sistema per richiedere l accesso degli utenti dietro inserimento della password L accesso richiesto consente la protezione dei dati dei pazienti anche possibile aggiungere e cancellare utenti modificare password importare ed esportare account utente e visualizzare il log eventi Impostazioni di sicurezza AVVERTENZA Il personale sanitario addetto alla gestione e alla trasmissione di informazioni sanitarie tenuto in base all Health Insurance Portability and Accountability Act HIPAA del 1996 e alla Direttiva dell Unione Europea sulla protezione dei dati 95 46 EC ad implementare pro
197. mazione _ paziente si cancelleranno i Med s sistolica precedenti dati del paziente d diastolica Se il modulo non viene l Dist s sistolica preventivamente cancellato i d diastolica vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Bulbo s sistolica Consultare Per creare un d diastolica nuovo modulo di informazione paziente a ACI Pross s sistolica pagina 41 d diastolica AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli Med s sistolica verificare che le informazioni d diastolica i ta e l ora DEE za DEI FRI p d diastolica ACE Pross s sistolica d diastolica Trasduttore Tipo di esame _ Med s sistolica C11x Vascolare d diastolica HFL38x Vascolare Dist s sistolica d diastolica L25x Vascolare AVert s sistolica L38x Vascolare d diastolica L38xi Vascolare SLAx Vascolare Le misurazioni vascolari memorizzabili nella cartella clinica del paziente vengono fornite nella tabella seguente Per le descrizioni degli acronimi vedere Glossario a pagina 189 80 Calcoli basati sugli esami Esecuzione di un calcolo vascolare Dopo aver eseguito le misurazioni vascolari i valori utilizzati per il rapporto ACI ACC sono selezionabili nella pagina vascolare della cartella clinica paziente 1 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare Sinistra o Destra 3 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazion
198. mbiente immunit IEC 60601 elettromagnetico Cali di tensione gt 5 Uy gt 5 Ur La qualita della potenza della brevi interruzioni gt 95 di calo in U7 gt 95 di calo in U7 rete di alimentazione l e variazioni della elettrica deve essere pari a i per 0 5 ciclo per 0 5 ciclo tensione sulle quella di un ambiente 40 Ur 40 Ur linee di ingresso dell alimenta zione IEC 61000 4 1 1 Campo magnetico della frequenza di alimentazione IEC 61000 4 8 RF condotta IEC 61000 4 6 124 60 di calo in U7 per 5 cicli 70 Ur 30 di calo in U7 per 25 cicli gt 5 Ur gt 95 di calo in U7 per 5 secondi 3 A m 3 Vrms 150 kHz 80 MHz 60 di calo in U7 per 5 cicli 70 Ur 30 di calo in U7 per 25 cicli gt 5 Ur gt 95 di calo in U7 per 5 secondi 3 A m 3 Vrms ospedaliero o pubblico tipico Se l utente del sistema per ecografia Edge richiede il funzionamento continuo durante le interruzioni dell alimentazione elettrica di rete consigliabile alimentare il sistema Edge tramite un gruppo di continuit o una batteria campi magnetici della frequenza di alimentazione dovrebbero essere ai livelli caratteristici di un luogo tipico in un tipico ambiente commerciale o ospedaliero Le apparecchiature di comunicazione a RF portatili e mobili devono essere utilizzate alla distanza consigliata dai componenti del sistema per ecografia Edge inclusi i cavi tale distanza vien
199. metalliche Per rimuovere il disinfettante da superfici metalliche usare un panno morbido inumidito con un detergente delicato o una soluzione per pulizia compatibile L uso di un metodo di disinfezione del trasduttore o del relativo cavo diverso da quello descritto di seguito pu causare danni al trasduttore o invalidarne la garanzia Per pulire e disinfettare un trasduttore strofinandolo 1 2 3 Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione Scollegare il trasduttore dal sistema Togliere l eventuale guaina del trasduttore Pulire la superficie utilizzando un panno morbido leggermente inumidito con sapone o detergente delicato per rimuovere particelle o liquidi corporei Applicare la soluzione sul panno non sulla superficie Sciacquare con acqua o strofinare con un panno inumidito quindi strofinare con un panno asciutto Miscelare soluzioni disinfettanti compatibili con il trasduttore secondo le istruzioni riportate sull etichetta formula della soluzione e durata del contatto con le superfici Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Far asciugare all aria 103 1w jqoud 1 p auOIZNjOsIY 8 Verificare che il trasduttore e il cavo non presentino incrinature fenditure o perdite di liquidi Se si notano danni interrompere l uso del trasduttore e rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale Per pulire e disinfettare un trasduttore immergendolo 1 2 3
200. mmagine 2D congelata a schermo intero premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare D distanza in Flusso vol Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 2 Eseguire la misurazione Doppler a In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare TAM o TAP in Flusso Vol Viene visualizzato un calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro verticale in corrispondenza dell inizio della forma d onda Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato del calcolo non sar preciso Premere il tasto SELEZIONA per visualizzare un secondo calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda Premere il tasto SET per completare la traccia e visualizzare i risultati Salvare i calcoli Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 risultati sono visualizzati nella parte bassa dello schermo e vengono salvati nella cartella clinica del paziente Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 59 IUOIZEINSI N Calcoli basati sugli esami Oltre ai calcoli generali sono presenti calcoli specifici per esami di Cardiologia Ginecologia Gin IMT OS Orbitale Piccole parti Doppler transcranico TCD e Vascolari Cal
201. mmagine Calcoli salva l immagine nel dispositivo di archiviazione interno e salva i calcoli correnti nella cartella paziente Inter dinamico Le impostazioni includono 3 2 1 0 1 2 oppure 3 numeri negativi e positivi indicano immagini dal contrasto rispettivamente maggiore e minore Unit Unit per altezza e peso paziente negli esami cardiaci cm m kg Combinazione colori Colore di sfondo del display Salv autom mod paz Salva automaticamente il modulo informazioni paziente come immagine nel file del paziente Impostazione Informazioni di sistema La pagina di impostazione Informazioni di sistema visualizzale versioni hardware e software del sistema e le informazioni sui brevetti e sulla licenza Vedere anche Inserimento del codice di licenza a pagina 100 Per visualizzare i brevetti nella pagina di impostazione Informazioni di sistema selezionare Brevetti Capitolo 2 Impostazione sistema 23 uo ze sodw Impostazione Dispositivi USB Nella pagina di impostazione dispositivi USB possibile vedere le informazioni relative ai dispositivi USB collegati incluso lo spazio disponibile anche possibile specificare un formato di file per le immagini e per i filmati negli esami paziente da esportare a un dispositivo di archiviazione USB consultare la sezione Esportazione di esami paziente su un dispositivo di archiviazione USB a pagina 46 Specifica di un formato per le immagini
202. mpione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 166 Tabella 26 Modello di trasduttore 1 38x Modalita operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non tc lt scansion sione AaprtS1 Aaprt gt 1 e Valore indice massimo globale 1 3 1 0 b Pr 3 MPa 2 89 Wo mW 64 88 _ min di mW W 3 21 Ira 3 21 5 2 z cm g 5 Zbp cm a Zsp cm 1 1 5 deg Zsp cm fe MHz 4 91 4 91 Dim di Aaprt X cm 0 54 Y cm 0 4 PD usec 0 529 E FRI Hz 9547 N P Pll max MPa 3 48 E deg PlImax cm Lunghezza focale LF cm 1 5 w 5 LF cm 2 5 Ipa3 lMmax W cem2 439 3 Controllo 1 Modalit Acolori CPD Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi Sen S Controllo 3 FRI 331 2137 5 S Controllo 4 Ottimizzazione Qualsiasi Med S 3 2 Profondit 3 1 3 1 Y Controllo 5 Posizione dimensioni Qualsiasi Def della casella Color Def
203. n 38 fi e 8 2 8 Zsp 34 e amp deg Zsp ent fe 1 83 1 94 Dim di Aaprt 1 9 1 3 PD 1 03 FRI 4444 Pr PlImax 2 53 o deg PlImax Sri Lunghezza focale 18 46 w 9 0 lt Ipa 3 IMmax 194 Controllo 1 Tipo di esame Crd Crd Controllo 2 Ottimizzazione Pen Pen Se Gen o gt NES Controllo 3 Profondita 4 7 cm 27 cm g Controllo 4 THI Attivato Disatti geo vato Controllo 5 Larghezza settore Qual Stretto siasi a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 177 eDIISNIE esn Tabella 37 Modello di trasduttore P21x Modalit operativa M Mode ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 5 a 1 4 1 1 Pr 3 2 10 Wo 40 08 29 71 min di 8 W 3 21 lra 3 71 un i 2 E Ze Zsp 3 645 49 8 deglZp 0 343 fe 1 93 1 93 1 94 Dim di Aaprt 1 835 1 9
204. n diastole Dimensioni ventricolo destro in sistole Ventricolo sinistro in diastole Dimensioni ventricolo sinistro Dimensioni ventricolo sinistro in diastole Dimensioni ventricolo sinistro in sistole Velocit di picco dell onda E Rapporto E A Velocit E Velocit E della valvola mitrale divisa per la velocit e anulare Elettrocardiogramma Data stimata del parto Et ecografia calcolata in base alle misurazioni medie rilevate per una particolare biometria fetale Et ecografica media ricavata dalla media delle singole misurazioni biometriche fetali eseguite durante un esame Le misurazioni usate per determinare EEM si basano sugli autori dei calcoli OS selezionati Et gestazion Et gestazionale in base all ultimo periodo mestruale Et fetale calcolata utilizzando la data dell ultimo periodo mestruale UPM Et gestazionale in base all ultimo periodo mestruale dedotto Et fetale calcolata utilizzando la data dell ultimo periodo mestruale UPMd derivata dal Termine dall utente Endocardico 195 oLiessoj5 196 Abbreviazioni dell interfaccia utente segue Abbreviazione Definizione Epi EPSS ET FC FE FE CURVA FM destra e sinistra Frazione rigurgitante VM FRI FTA GC Gin GP A GP E Gpmax Gpmedia HL IA IC IFPPVS IFSIV ILA Epicardico Separazione dal setto al punto E Tempo trascorso Frequenza cardiaca Frazione di eiezione Curva E F For
205. na corretta interpretazione Esempi di artefatti includono Ombreggiatura In trasmissione Scalettatura Riverberi A coda di cometa Per ulteriori informazioni sul rilevamento e l interpretazione di artefatti acustici consultare il seguente riferimento Kremkau Frederick W Diagnostic Ultrasound Principles and Instruments 7th ed W B Saunders Company Oct 17 2005 Capitolo 8 Uscita acustica 137 eDIISNIE esp 138 Linee guida per la riduzione di IM e IT Di seguito sono riportate le linee guida generali per la riduzione di IM o IT Qualora vi siano numerosi parametri per ottenere risultati ottimali opportuno ridurre al minimo tali parametri contemporaneamente In alcune modalit la modifica di tali parametri non incide su IM o IT Modifiche ad altri parametri possono a loro volta determinare riduzioni di IM o IT Ricordare che i valori IM e IT sono visualizzati sul lato destro dello schermo Nota Per le linee guida per la riduzione degli indici IM o IT per il trasduttore P11x vedere le Istruzioni per l uso del trasduttore P11x include con il trasduttore P11x Tabella 1 IM Trasduttore Profondit 4 C8x C11x C60x HFL38x HFL50x ICTx L25x L38x L38xi P10x P21x SLAx TEEX Diminuire o abbassare l impostazione del parametro per ridurre IM T Aumentare o innalzare l impostazione del parametro per ridurre IM Tabella 2 IT ITT ITC ITO Impostazioni CPD Impost
206. nare alcune misurazioni direttamente dalle pagine del referto paziente Consultare Referto del paziente a pagina 81 Calcoli EMED I risultati dei calcoli EMED appaiono automaticamente sui fogli di lavoro EMED Tutti i calcoli EMED sono disponibili per ciascun tipo di esame Esecuzione di un calcolo EMED 1 2 4 5 Premere il tasto CALC Selezionare EMED sullo schermo Il menu dei calcoli diventa il menu dei calcoli EMED Selezionare il nome del calcolo Eseguire una misurazione della distanza Salvare le misurazioni Per tornare al menu dei calcoli selezionare Calc sullo schermo Capitolo 4 Misurazioni e calcoli Calcoli di riduzione percentuale Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 55 IUOIZEANSI WN Trasduttore Tipi di esame C11x Vascolare Addome C60x Addome Mus HFL38x IMT Parti piccole Vascolare HFL50x Mus Parti piccole
207. ndi per Endo a Selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli b Posizionare il calibro ove si desidera iniziare la traccia e premere il tasto SELEZIONA c Utilizzare il tastierino per tracciare l area desiderata Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE d Completare la traccia e premere il tasto SET e Salvare i calcoli Consultare Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Selezionare Apicale dal menu Calcoli Posizionare i calibri e misurare la lunghezza ventricolare Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Misurazione della velocita di picco Per ciascuna misurazione cardiaca il sistema memorizza fino a cinque misurazioni individuali e calcola le relative medie Se vengono eseguite piu di cinque misurazioni l ultima misurazione effettuata sostituisce la quinta Se una misurazione salvata viene eliminata da una cartella clinica paziente la successiva misurazione effettuata sostituisce nella cartella clinica quella eliminata La misurazione salvata pi di recente viene visualizzata nella parte inferiore del menu dei calcoli 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM VT TDI oppure Vena p 3 Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome della misurazione desiderata
208. ne Utero o Ovaie 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Selezionare Gin dal menu Calcoli Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare selezionare il nome della misurazione desiderata dal menu dei calcoli Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Misurazione dei follicoli Da ogni lato possibile salvare fino a tre misure della distanza su un follicolo fino a 10 follicoli Se si misura un follicolo due volte la media compare nella cartella clinica Se si misura un follicolo tre volte la media e il calcolo del volume compaiono nella cartella clinica 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Dal menu dei calcoli selezionare Follic Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a dal menu Calcoli selezionare il numero del follicolo in Follic Dx o Follic Sx Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcoli IMT AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA Per garantire la massima qualita delle immagini l acquisizione deve essere effettuata da specialisti qualificati Per evitare potenziali pericol
209. ni con i calibri a pagina 49 d Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 2 Misurazione A colori da Raggio a In un immagine Colore congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli selezionare Raggio c Posizionare i calibri d Salvare i calcoli w n una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 4 Eseguire la seguente procedura per misurare da VTIRM e di nuovo per misurare da VTIVM Doppler 66 Calcoli basati sugli esami a Dal menu dei calcoli selezionare ASPV e quindi VTIRM oppure VTIVM b Posizionare il calibro all inizio della forma d onda e premere il tasto SELEZIONA per avviare la traccia c Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE d Premere il tasto SET per completare la traccia e Salvare i calcoli Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 53 Calcolo del Tempo di rilasciamento isovolumetrico IVRT 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM quindi selezionare IVRT Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro alla chiusura della valvola aortica 4 Premere il tasto SELEZIONA
210. ntatto con le superfici Strofinare le superfici con la soluzione disinfettante Asciugare all aria o con un panno pulito Pulizia e disinfezione dei trasduttori Per disinfettare il trasduttore e il relativo cavo utilizzare il metodo a immersione o strofinare AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche prima della pulizia scollegare il trasduttore dal sistema AVVERTENZA Durante le operazioni di pulizia e disinfezione indossare sempre occhiali di protezione e guanti per evitare lesioni AVVERTENZA Per evitare infezioni assicurarsi la data di scadenza del disinfettante non sia stata superata Attenzione trasduttori vanno puliti dopo ogni uso Pulire i trasduttori prima di disinfettarli Per l uso dei disinfettanti attenersi alle istruzioni dei produttori Attenzione Non usare spazzolini chirurgici per pulire i trasduttori Anche gli spazzolini a setole morbide possono danneggiare i trasduttori Usare un panno morbido Attenzione L uso di soluzioni per pulizia o disinfezione non consigliate o con formule inadatte o l immersione dei trasduttori a una profondit o per un periodo di tempo superiori a quelli consigliati pu danneggiare o scolorire i prodotti e invalidarne la garanzia Attenzione Evitare che la soluzione di pulizia o disinfezione penetri nel connettore del trasduttore Attenzione Attenzione Evitare il contatto del disinfettante con superfici
211. nte con precisione le intensit di campo dai trasmettitori fissi quali stazioni base per telefoni a radiofrequenza cellulari cordless e sistemi terrestri mobili di radiocomunicazione sistemi per radioamatori antenne radio AM ed FM e TV Per valutare l ambiente elettromagnetico in relazione ai trasmettitori a RF fissi necessario prendere in considerazione un ispezione elettromagnetica del sito Se l intensit di campo misurata nel luogo in cui viene utilizzato il sistema per ecografia FUJIFILM SonoSite supera il livello di conformit RF applicabile sopra indicato necessario sorvegliare il sistema per ecografia FUJIFILM SonoSite in modo da garantire che il funzionamento sia corretto Se si osservano prestazioni anomale possono essere necessarie misure aggiuntive ad esempio riorientare o riposizionare il sistema per ecografia FUJIFILM SonoSite b In una gamma di frequenze compresa tra 150 kHz e 80 MHz le intensit di campo devono essere inferiori a 3 V m Capitolo 7 Sicurezza 125 eZZaINIIS 126 Attenzione FCC eventuali cambiamenti o modifiche non espressamente approvate dalla parte responsabile della conformit potrebbero far decadere il diritto dell operatore a far funzionare l apparecchiatura Questo dispositivo conforme al paragrafo 15 delle norme FCC Il funzionamento soggetto alle due condizioni seguenti Questo dispositivo potrebbe non causare interferenze dannose e Questo dispositivo deve accettare eventu
212. nte la traccia spettrale Se la Traccia dal vivo non visualizzata Invert pu essere regolato su una traccia congelata Aumenta o diminuisce il volume degli altoparlanti Doppler 0 10 Le impostazioni includono Basso Medio e Alto Le impostazioni includono Lento Medio e Veloce Visualizza una traccia dal vivo del picco o della media Vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 per specificare un picco o una media Indica la pagina di controlli visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Regolazione di profondit e guadagno Regolazione della profondit possibile regolare la profondit in tutte le modalit di acquisizione immagini eccetto che nella modalit traccia La scala di profondit verticale contrassegnata in incrementi di 0 5 cm 1 cm e 5 cm a seconda della profondit Premere i tasti seguenti PROF SU per diminuire la profondit di visualizzazione PROF GI per aumentare la profondit di visualizzazione Durante la regolazione della profondit il valore della profondit massima si modifica in modo corrispondente nella parte inferiore destra dello schermo Regolazione automatica del guadagno Premere il tasto AUTO GAIN Il guadagno viene regolato ad ogni pressione del tasto Regolazione manuale del guadagno Premere i tasti del guadagno Gp In ogni coppia di tasti di guadagno il tasto a sinistra diminuisce il guadagno il ta
213. ntensit media temporale in funzione di z espressa in centimetri fc Frequenza centrale in MHz Dim di Aaprt Dimensioni dell apertura attiva per i piani azimutale x ed elevazionale y in centimetri PD Durata della pulsazione in microsecondi associata allo schema di trasmissione che d come risultato il valore IM riportato FRI Frequenza di ripetizione dell impulso associata allo schema di trasmissione che d come risultato il valore IM riportato in Hertz Pr PIImax Pressione di rarefazione di picco nel punto in cui l integrale dell intensit spaziale dell impulso di picco a campi liberi un valore massimo espresso in megapascal deq PlImax Diametro del fascio equivalente nel punto in cui l integrale dell intensit spaziale dell impulso di picco a campi liberi un valore massimo espresso in centimetri LF Lunghezza focale o lunghezza azimutale x ed elevazionale y se diversa misurata in centimetri Precisione e indeterminazione delle misurazioni acustiche Tutti i valori riportati nella tabella sono stati calcolati nelle stesse condizioni di funzionamento che danno luogo al valore di indice massimo contenuto nella prima colonna La precisione e l imdeterminazione delle misurazioni relative a potenza pressione intensit e altre quantita utilizzate per il calcolo dei valori contenuti nella tabella dell uscita acustica sono indicate nella tabella che segue Secondo la Sezione 6 4 dell Output Display Standard standard
214. nto di alcuni gruppi di muscoli mentre altri rimangono o diventano attivi e Lavorare in modo efficiente utilizzando le funzioni software e hardware correttamente Non restare immobili Evitare di mantenere la stessa posizione muovendo la testa il collo il corpo le braccia e le gambe e Eseguire esercizi mirati Esercizi mirati possono rafforzare i gruppi muscolari contribuendo alla prevenzione dei DMS Contattare uno specialista per determinare quali allungamenti ed esercizi sono pi appropriati Sicurezza elettrica Il sistema soddisfa i requisiti EN60601 1 Classe per apparecchi con alimentazione elettrica interna nonch i requisiti per parti isolate di tipo BF e CF applicate ai pazienti Il sistema conforme ai seguenti standard di sicurezza relativi alle apparecchiature elettromedicali Canadian Standards Association CSA European Norm Harmonized Standards e Underwriters Laboratories UL Consultare Caratteristiche tecniche a pagina 131 Per garantire la massima sicurezza adottare le seguenti precauzioni AVVERTENZA Per evitare lesioni o rischi di minore entit per il paziente tenere le superfici calde lontane dal paziente AVVERTENZA In determinate circostanze il connettore del trasduttore e il lato posteriore dell alloggiamento del monitor possono raggiungere temperature che superano i limiti EN60601 1 stabiliti per il contatto con il paziente pertanto solo l operatore autorizzato a utilizzare
215. nua CC Non bagnare Non impilare pi di 2 imballaggi Non impilare pi di 5 imballaggi Non impilare pi di 10 imballaggi Dispositivi sensibili alle scariche elettrostatiche Dispositivo conforme ai principali regolamenti FCC in materia di dispositivi elettronici Fragile Tabella 1 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione GEL Gel Sterilizzato con irradiazione STERILE R STERILE EO Sterilizzato con ossido di etilene Molto caldo Il dispositivo emette un campo magnetico statico DC Radiazione non ionizzante Riciclare la carta KO SN Numero di serie tipo di numero di controllo ja Limitazione temperatura Limitazione pressione atmosferica Limiti dell umidit A IPX7 Immergibile Protetto contro gli effetti dell immersione temporanea IPX8 Apparecchiatura impermeabile Protetta contro gli effetti dell immersione prolungata Fez Manipolare il trasduttore con cura SY Capitolo 7 Sicurezza 129 eZZaINIIS 130 Tabella 1 Simboli delle etichette segue Simbolo Definizione nm Z wi We E 1 A WARNING Connect Only Accessories and Peripherals Recommended by SonoSite ha Per i tempi di disinfezione seguire le istruzioni del produttore Disinfezione del trasduttore Parte di tipo BF applicata al paziente B body corpo F floating applied part parte applicata oscillante
216. nze sulla sicurezza Attenzione Usare solo accessori consigliati da FUJIFILM SonoSite e approvati per il sistema Il collegamento di un accessorio non approvato da FUJIFILM SonoSite pu danneggiare il sistema Per monitorare ECG 1 Collegare il cavo ECG al connettore ECG sulla mini stazione sulla stazione di alloggiamento o sul sistema per ecografia Il monitoraggio ECG si avvia automaticamente Nota Un monitor ECG esterno potrebbe provocare un ritardo nella misurazione della traccia ECG corrispondente con l immagine 2D Le direttive per la biopsia non sono disponibili quando il cavo ECG collegato Il segnale ECG potrebbe richiedere fino ad un minutoi per ristabilizzarsi dopo l uso del defibrillatore sul paziente 2 Dalmenuvisualizzato sullo schermo selezionare ECG ECG potrebbe trovarsi su una diversa pagina Questa opzione di menu viene visualizzata solo quando il cavo ECG collegato 3 Regolare i controlli come desiderato Capitolo 3 Acquisizione di immagini 47 IUIDEWIWI ip auoizisinb gt y Comandi monitoraggio ECG Mostra Nascondi A Guad e Posizione Velocit di scansione mu Ritardo Linea Salva Attiva e disattiva la traccia ECG Aumenta o riduce il guadagno ECG L intervallo dell impostazione 0 20 Imposta la posizione della traccia ECG Le impostazioni includono Lento Medio e Veloce Visualizza Linea e Salva per il ritardo di acquisizione
217. o 8 Uscita acustica 157 eDdIISNIE esp Tabella 17 Modello di trasduttore HFL38x Modalit operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC scansio Valore indice massimo globale 1 1 1 0 b Pr 3 MPa f 2 556 Wo mW 37 69 9 min di W 3 21 l7a 3 2 mW _ 7 ZI cm o 2 8 Zbp cm o V z 9 45 cm 1 2 deg Zsp cm 7 oO f MHz 5 328 5 324 Dim di Aaprt X cm 0 44 Y cm 0 4 Tra PD usec 0 525 E FRI Hz f 2597 8 P Pll max MPa f 3 187 5 deg Pll max cm Lunghezza focale LF cm 1 32 w LF cm 2 5 lpa 3 IM max W cm3 325 5 Controllo 1 Modalit Color Color Ape Controllo 2 Tipo di esame Qualsiasi Ven 6 2 Controllo 3 Ottimizzazione Basso Medio 5 5 Profondita FRI 3 3 cm 2 7 cm 5 52 Qualsiasi 2841 J Q Controllo 4 Posizione dimensioni Qualsiasi Alto della casella Color Corto a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indi
218. o Edge previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema ecografico Edge dovrebbe garantire che venga usato in tale ambiente Test di emissione Conformit Ambiente elettromagnetico Emissioni RF Gruppo 1 Il sistema ecografico Edge utilizza energia a RF solo CISPR 11 per il funzionamento interno Pertanto le emissioni RF sono molto basse ed improbabile che causino interferenze alle apparecchiature adiacenti Emissioni RF Classe A Il sistema ecografico Edge adeguato per l uso in CISPR 11 tutti gli edifici diversi da quelli privati e quelli collegati direttamente alla rete di alimentazione Emissioni armoniche Classe A pubblica a bassa tensione che rifornisce di corrente IEC 61000 3 2 per uso privato Oscillazioni della Conforme tensione sfarfallii IEC 61000 3 3 Guida e dichiarazione del produttore immunita elettromagnetica Il sistema ecografico Edge previsto per l utilizzo nell ambiente elettromagnetico specificato di seguito Il cliente o l utente del sistema ecografico Edge dovrebbe garantire che venga usato in tale ambiente Test di Livello di test Livello di conformit Ambiente immunit IEC 60601 elettromagnetico Scarica 6 0 KV contatto 6 0 KV contatto pavimenti devono essere in elettrostatica 8 0 KV aria 8 0 KV aria legno cemento o piastrelle ESD di ceramica Se i pavimenti IEC 61000 4 2 sono rivestiti di materiale Alimentaz
219. o Zsp cm 1 1 1 10 deglZsp cm 0 28 U E fe MHz 4 79 4 79 S Dim di Apr X cm 1 12 Y cm 0 40 PD usec 1 131 E FRI Hz f 1008 8 Pr PI max MPa 3 10 O deg Pll max cm 0 28 Lunghezza focale FL cm w FL cm Ip 3 MI max W cm2 f 296 Controllo 1 Tipo di esame Pro Pro es Controllo 2 Dimensioni volume 1mm 1mm si H SER campione geg g Controllo 3 Posizione volume Zona 5 Zona 5 3 campione Controllo 4 FRI 1008 3125 a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Questo trasduttore non inteso per uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 150 Tabella 10 Modello di trasduttore C7 7x Modalita operativa CPD Colore ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 0 Pr 3 Wo 38 8 min di 8 W3 Z1 ta3 Z1 wn ge fi 2 3 Z Zsp e deg Zsp CsA fe
220. o ad altre parti del corpo Tuttavia consigliabile non sottovalutare sintomi quali fastidio costante o ricorrente dolore spasmi dolore intenso formicolio intorpidimento sensazione di bruciore o rigidit e rivolgersi immediatamente a uno specialista Questi sintomi possono essere associati ai DMS che oltre ad essere dolorosi possono dare luogo a lesioni potenzialmente disabilitanti ai nervi ai muscoli ai tendini o ad altre parti del corpo Esempi di DMS includono la sindrome del tunnel carpale e le tendiniti Sebbene i ricercatori non siano in grado di dare risposte definitive ai numerosi interrogativi relativi ai DMS generalmente riconosciuto che i fattori legati alla loro insorgenza includono condizioni mediche e fisiche preesistenti stato di salute generale posizione dell apparecchiatura e del corpo durante lo svolgimento del lavoro frequenza del lavoro durata del lavoro e altre attivit fisiche a rischio In questo capitolo vengono fornite linee guida che possono risultare utili per migliorare il comfort e ridurre il rischio di insorgenza dei DMS a Magnavita N L Bevilacqua P Mirk A Fileni and N Castellino Work related Musculoskeletal Complaints in Sonologists Occupational Environmental Medicine 41 11 1999 981 988 b Craig M Sonography An Occupational Hazard Journal of Diagnostic Medical Sonography 3 1985 121 125 Capitolo 7 Sicurezza 107 eZZaINIIS 108 c Smith C S
221. o dei video Fine per tornare alla modalit acquisizione immagini 2D Usi previsti Il sistema utilizzato con un trasduttore collegato ed alimentato a batteria o alimentazione elettrica CA Il clinico posizionato accanto al paziente e pone il trasduttore sul corpo del paziente o all interno del paziente per procedure invasive ove necessario per ottenere l immagine ecografica desiderata Il sistema trasmette energia ultrasonora nel corpo del paziente per acquisire immagini ecografiche come indicato di seguito Per informazioni sul tipo di trasduttore e sulle modalit di imaging indicati per ogni tipo di esame vedere Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore a pagina 37 Acquisizione di immagini addominali I sistema consente di valutare l eventuale presenza di patologie transaddominali a livello di fegato reni pancreas milza cistifellea dotti biliari organi trapiantati vasi addominali e delle strutture anatomiche circostanti Acquisizione di immagini cardiache sistema consente di individuare l eventuale presenza di patologie a livello di cuore valvole cardiache grandi vasi strutture anatomiche circostanti e di valutare le prestazioni cardiache complessive e le dimensioni del cuore Inoltre possibile individuare la presenza e la posizione di fluido attorno al cuore e ai polmoni utilizzare lo strumento per l assistenza in procedure di pericard
222. o i risultati provenienti dai calcoli EMED e dalle liste di controllo che possibile completare 1 Durante o al termine di un esame premere il tasto CART Selezionare EMED sullo schermo Selezionare il foglio di lavoro dall elenco Foglio di lavoro oppure selezionando 5 x x a schermo Visualizzazione di un foglio di lavoro MSK fogli di lavoro MSK contengono elenchi da cui scegliere e un campo per inserire i commenti 1 Durante o al termine di un esame premere il tasto CART 2 Selezionare MSK dal menu sullo schermo Selezionare il foglio di lavoro dall elenco Foglio di lavoro Per visualizzare le altre pagine nel foglio di lavoro selezionare x x a schermo Ogni foglio di lavoro ha il proprio campo Commenti che rimane a schermo anche se si visualizza un altra pagina del foglio di lavoro Se si desidera salvare una pagina di un foglio di lavoro premere il tasto SALVA Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 83 IUOIZEINSI N 84 Referto del paziente Capitolo 5 Riferimenti misurazioni Precisione delle misurazioni Le misurazioni fornite dal sistema non definiscono un parametro fisiologico o anatomico specifico ma si riferiscono a una propriet fisica quale la distanza che deve essere valutata dal clinico valori di precisione richiedono la capacit di posizionare i calibri su un pixel valori non includono le anomalie acustiche del corpo I risultati delle misurazioni di distanza lineare 2D
223. o nelle propriet del tessuto In corrispondenza dell interfaccia si forma un eco che torna al trasduttore dove l energia acustica di ritorno viene trasformata in energia elettrica elaborata e visualizzata sotto forma di informazioni anatomiche Viene identificato dalla lettera C curva e curva lineare e da un numero es 60 Il numero corrisponde al raggio di curvatura dell array espresso in millimetri Gli elementi del trasduttore sono configurati elettricamente in modo da controllare le caratteristiche e la direzione del fascio acustico Ad esempio C60x Trasduttore lineare Varianza Viene identificato dalla lettera L lineare e da un numero 38 Il numero corrisponde al raggio di larghezza dell array espresso in millimetri Gli elementi del trasduttore sono configurati elettricamente in modo da controllare le caratteristiche e la direzione del fascio acustico Ad esempio L38xi Visualizza una variazione di acquisizione di immagini di flusso Color Doppler in un dato campione La varianza viene mappata in verde e usata per individuare la turbolenza 191 O1ESSO D Abbreviazioni Abbreviazioni dell interfaccia utente Abbreviazione Definizione x Rapporto calibro calibro A Velocita di picco dell onda A A2Cd Apicale a 2 camere in diastole A2Cs Apicale a 2 camere in sistole A4Cd Apicale a 4 camere in diastole A4Cs Apicale a 4 camere in sistole AA Arco dell atlante AAA Aneurisma aort
224. ocale e Conservare la batteria a una temperatura compresa tra 20 e 60 C e Usare solo batterie FUJIFILM SonoSite e Non utilizzare o caricare la batteria con apparecchiatura non FUJIFILM SonoSite Caricare la batteria solo con il sistema Sicurezza clinica AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA AVVERTENZA monitor di tipo non medicale commerciale non sono stati verificati n convalidati dalla FUJIFILM SonoSite come idonei alla diagnosi Per evitare il rischio di ustioni non utilizzare il trasduttore con apparecchiature chirurgiche ad alta frequenza Tale pericolo pu riscontrarsi in caso di difetti nel collegamento dell elettrodo neutro chirurgico ad alta frequenza Non usare il sistema in caso di funzionamento irregolare o discontinuo Eventuali irregolarit nella sequenza di scansione indicano un errore dell hardware che va corretto prima di utilizzare il sistema Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Fare riferimento a 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale Le procedure ecografiche vanno eseguite con prudenza Attenersi al principio ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile e rispet
225. of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 1993 152 PSVD 4 Vmax TR PAD dove PAD Pressione atriale destra S D Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 217 velocita S velocita D dove velocita S onda S vena polmonare velocita D onda D vena polmonare Indice sistolico IS in cc m Mosby s Medical Nursing amp Allied Health Dictionary 4th ed 1994 1492 IS GS BSA dove GS gittata sistolica BSA area della superficie del corpo Gittata sistolica GS Doppler in ml Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Lippincott Williams and Wilkins 1999 40 59 62 GS AT VTI dove AT Area trasversale dell orifizio area LVOT VTI Integrale della velocit di flusso della valvola aortica Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 91 eye160 Qig Area valvola tricuspide TVA Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 55 391 452 TVA 220 PHT Gittata sistolica GS 2D e Mod M in ml Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual 2nd ed Boston Little Brown and Company 1994 44 GS VDFVS VSFVS dove GS gittata sistolica VDFVS volume diastolico finale VSFVS volume sistolico finale ventricolo sinistro Integrale della velocit di fl
226. olume campione 1mm 5 Controllo 3 FRI gt 2604 Sia 8 Controllo 4 Posizione volume Zona 1 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 183 edIISNIE esn Tabella 43 Modello di trasduttore TEEx Modalit operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione A_priS1 Aapn gt 1 Scansione Valore indice massimo globale a a 1 1 b Pr 3 Wo z 24 52 min di 9 W 3 21 MHa3 Z1 n oe ja 8 23 Fe did ae 1 1 amp deg Zsp 0 39 f 4 00 Dim di Azpri 0 435 0 9 PD Fa FRI 2 N p Pllmay E deg Pllmax 0 34 Lunghezza focale w 5 lt Ipa 3 lMmax _ Controllo 1 Tipo di esame Crd O 2 Controllo 2 Profondit Qualsiasi 2s a Controllo 3 Zona Zona 3 gdo ro a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasdutto
227. one biologica dei dispositivi medici Parte 12 Preparazione dei campioni e materiali di riferimento Normativa per le apparecchiature utilizzabili in volo RTCA DO 160E Radio Technical Commission for Aeronautics Environmental Conditions and Test Procedures for Airborne Equipment Section21 0 Emission of Radio Frequency Energy CategoryB 118 Test ambientali e di compatibilita elettromagnetica per Sistemi Avionici Sezione 21 0 Emissione di energia a radiofrequenza Categoria B 118 Normativa DICOM NEMA PS 3 15 Digital Imaging and Communications in Medicine DICOM Part 15 Security and System Management Profiles Parte 15 Profili per la gestione della sicurezza del sistema Normative HIPAA Health Insurance and Portability and Accountability Act Pub L No 104 191 45 CFR 160 General Administrative Requirements Requisiti amministrativi generali 45 CFR 164 Security and Privacy Sicurezza e privacy Capitolo 8 Uscita acustica Questo capitolo contiene informazioni sulle normative di sicurezza del settore relative all uscita acustica Tali informazioni sono relative al sistema stesso ai trasduttori agli accessori e alle periferiche Principio ALARA Il principio ALARA disciplina l uso dell ecodiagnostica La determinazione dell esposizione minima ragionevole spetta agli ecografisti e ad altri specialisti qualificati Non esistono regole fisse che consentono di determinare l esposizione corretta per tutte le situ
228. one di un calcolo a pagina 54 5 Per regolare la pressione RA vedere Eliminazione di una misurazione vascolare o cardiaca a pagina 81 La modifica del numero predefinito 5 relativo a RA influisce sul calcolo della PSVD nella cartella clinica paziente Calcolo del Tempo di dimezzamento della pressione PHT in VM IA o VT 1 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare VM VA o TV quindi selezionare PHT 3 Posizionare il primo calibro in corrispondenza del picco e premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 65 IUOIZEINSI N 4 Posizionare il secondo calibro e in VM posizionare il calibro lungo la pendenza FE e In VA posizionare il calibro in corrispondenza della diastole finale 5 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo dell Area di superficie dell isovelocita prossimale ASPV Per eseguire questo calcolo sono necessarie una misurazione in 2D una misurazione in A colori e due misurazioni in traccia Doppler spettrale Una volta salvate tutte le misurazioni nel referto del paziente apparir il risultato 1 Misurazioni 2D da D Ann a In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC b Dal menu dei calcoli individuare ASPV quindi selezionare D ann c Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazio
229. one e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli a pagina 54 Alcune caratteristiche potrebbero non essere applicabili al proprio sistema Le caratteristiche disponibili dipendono dalla configurazione dal trasduttore e dal tipo di esame Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente 1 Con la misurazione attiva verde premere il tasto CALC 2 Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli Sono selezionabili solamente i nomi delle misurazione disponibili per la modalit di acquisizione immagine e tipo esame 3 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Per iniziare un calcolo prima della misurazione vedere Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli a pagina 54 Operazioni con i calibri Durante la misurazione si lavora con i calibri spesso in coppia risultati si basano sulla posizione dei calibri e sono visualizzati nella parte bassa dello schermo risultati sono aggiornati durante il riposizionamento dei calibri che avviene utilizzando il tastierino Nelle misurazioni della traccia i risultati compaiono dopo aver completato la stessa AI di fuori di un calcolo possibile aggiungere calibri premendo il tasto CALIBRO possibile creare diversi set di calibri e passare dall uno all altro riposizionandoli secondo necessit Ogni set mostra i risultati delle misurazioni Il calibro attivo e la m
230. onibile solo per esami cardiaci Pagina x x Selezionare l impostazione di direzione angolare desiderata Le impostazioni disponibili dipendono dal trasduttore utilizzato Questa operazione modifica automaticamente l impostazione di correzione angolare PW Doppler in quella ottimale e 15 e 20 hanno una correzione angolare di 60 e Ohauna correzione angolare di 0 e 15e 20hannouna correzione angolare di 60 possibile correggere manualmente l angolo dopo aver selezionato l impostazione della direzione angolare consultare la sezione Visualizzazione della Linea D a pagina 31 Disponibile su trasduttori selezionati Indica la pagina di controlli visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Controlli traccia spettrale Nella modalit di acquisizione immagini traccia spettrale possibile impostare i seguenti controlli a schermo Scala ii rr 32 Modalit di acquisizione delle immagini Seleziona le impostazioni della frequenza di ripetizione dell impulso scala FRI Per modificare la scala Doppler in cm s oppure kHz vedere Impostazioni predefinite a pagina 23 Invert May Volume Filtro a parete Velocit di scansione mm Traccia dal vivo a Pagina x x Regola la posizione della linea basale Se la Traccia dal vivo non visualizzata la linea basale pu essere regolata su una traccia congelata Capovolge verticalme
231. ontrolli PW Doppler a pagina 31 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 69 IUOIZEINSI N 2 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 3 Dal menu Calcoli selezionare TDI e quindi eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcoli ginecologici Gin I calcoli ginecologici Gin includono Utero Ovaie Follicolo e Volume Per informazioni sul calcolo del volume vedere Calcoli del volume a pagina 57 AVVERTENZA Per evitare errori nei calcoli verificare che le informazioni sul paziente la data e l ora siano impostate correttamente AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici 70 o danneggiare gli esiti del paziente iniziare un nuovo modulo di informazione paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i calcoli Iniziando un nuovo modulo di informazione paziente si cancelleranno i precedenti dati del paziente Se il modulo non viene preventivamente cancellato i vecchi dati del paziente si mescoleranno con quelli nuovi Consultare Per creare un nuovo modulo di informazione paziente a pagina 41 Calcoli basati sugli esami Trasduttore Tipo di esame C60x Gin ICTx Gin Misurazio
232. oppler ora Gpmax S Doppler VMax A e max Rapporto S D D Doppler PP Gpmax VM E Doppler E vmod A Doppler GPE Gpmedia A VTI o Vmax da AVA GP A LVOT Doppler E A VTI o Vmax da VA Doppler Dur A Doppler ora CPORPISA Ao AS LVOT D 2D PHT Doppler PHT AVM VA VTI Doppler SV Tempo di Ao AS LVOTD 2D decel VA VTI Doppler GC VTI Doppler VTI Vmax Ao AS LVOT D 2D Gpmax FC FC Vmedia Gpmedia LVOT Vmax Doppler Vmax Gpmax IVRT Doppler ora VTI Doppler VTI VM VR ee dP dT Vmax Doppler Gpmax Vmedia Gpmedia VA IA PHT curva PHT IA Doppler Curva IA 62 Calcoli basati sugli esami Misurazione Misurazione Intesta cardiaca A Intesta cardiaca g i ae Risultato a Risultato zione Modalit di zione Modalita di sie del calcolo ne del calcolo Menu acquisizione Menu acquisizione delle immagini delle immagini VT TRmax Vmax possibile inserire le misure FC in tre modalit modulo Doppler Informazione Paziente misurazione Doppler vedere CRAPPIFO Gpmax Calcolo della Frequenza cardiaca FC a pagina 68 o misurazione M Mode vedere E Doppler E Misurazione della frequenza cardiaca M Mode A Doppler GP E a pagina 51 A Eseguito a 100 cm s e 300 cm s c Specificato sulla cartella clinica cardiaca paziente GPA SCORDA gt Consultare Eliminazione di una misurazione E A vascolare o cardiaca a pagina 81 PHT Doppler PHT Misurazione di VSd e VSs AVNI 1 Su un imma
233. ore della parete posteriore SSIV spessore del setto interventricolare 1 04 gravita specifica del miocardio 0 8 fattore di correzione Volume ventricolo sinistro metodo biplanare in ml Schiller N B P M Shah M Crawford et al Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two Dimensional Echocardiography Journal of American Society of Echocardiography September October 1989 2 362 r zen i 1 dove V Volume in ml a Diametro b Diametro n Numero di segmenti n 20 L Lunghezza i Segmento Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 89 eyesborqig Volume ventricolo sinistro metodo monoplanare in ml Schiller N B P M Shah M Crawford et al Recommendations for Quantitation of the Left Ventricle by Two Dimensional Echocardiography Journal of American Society of Echocardiography September October 1989 2 362 ME i 1 V Volume a Diametro n Numero di segmenti n 20 L Lunghezza i Segmento dove Accorciamento frazionale dimensione ventricolo sinistro DVS percentuale Oh J K J B Seward A J Tajik The Echo Manual Boston Little Brown and Company 1994 43 44 AFDVS DVSD DVSS DVSD 100 DVSD dimensione ventricolo sinistro in diastole DVSS dimensione ventricolo sinistro in sistole dove Frazione di ispessimento parete posteriore ventricolo sinistro IFPPVS percentuale Laurenceau J L M C Malergue The Essenti
234. ore immagine includono zone focali dimensioni apertura frequenza centrale e larghezza di banda e forma d onda Tali parametri non possono essere regolati dall utente Regola la gamma della scala di grigi 3 2 1 0 1 2 3 La gamma positiva aumenta il numero di grigi visualizzati mentre quella negativo lo diminuisce Visualizza le immagini 2D affiancate Selezionare Duale e premere il tasto AGGIORNA per visualizzare la seconda schermata e per passare da una schermata all altra Con entrambe le immagini congelate premere il tasto AGGIORNA per visualizzare alternativamente le immagini Per ritornare all acquisizione 2D a pieno schermo selezionare Duale o premere il tasto 2D Capitolo 3 Acquisizione di immagini 27 IUIBEWIWI ip auoizisinboy LVO On LVO On attiva l opacizzazione Guida LVO Off ventricolo sinistro Selezionare LVO Off per disattivare questo controllo p LYO Utilizzare LVO per gli esami cardiaci in modalit 2D LVO abbassa l indice meccanico IM del sistema Questo controllo dipende dal tipo di trasduttore e di esame Orienta Selezionare tra quattro mento orientamenti di immagine D S D Su Destra S S Su Sinistra B S Basso Sinistra B D Basso Destra Luminosit Regolazione della luminosit del 28 display L intervallo di impostazione varia da 1a 10 La luminosit del display influenza la durata della batteria Per aumentare la durata della batteria regolare l
235. ortare i dati ad un PC possibile inviare i dati della cartella clinica del paziente come testo ASCII dal sistema ad un PC Per acquisire visualizzare o formattare i dati in una cartella clinica sul PC deve essere installato un software speciale di terzi Consultare l Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite riguardo alla 20 Impostazione Calcoli cardiaci compatibilit del software utilizzato Vedere anche Trasmissione di una cartella del paziente al PC a pagina 81 1 Nell elenco Porta seriale nella pagina di impostazione della Connettivit selezionare Computer PC 2 Riavviare il sistema 3 Collegare un cavo seriale RS 232 dalla porta seriale della mini stazione o sistema di docking alla periferica desiderata Ricezione avvisi relativi all archiviazione Nella pagina di impostazione Connettivit selezionare Notifica capacit memoria interna Il sistema visualizza un messaggio se il dispositivo di archiviazione interna quasi pieno al termine di un esame Se specificato nella configurazione DICOM il sistema quindi elimina gli esami archiviati dei pazienti Impostazione Data e Ora AVVERTENZA L impostazione accurata della data e dell ora essenziale per la precisione dei calcoli di ostetricia Prima di usare il sistema verificare sempre che la data e l ora siano esatte II sistema non regola automaticamente il passaggio dell ora da solare a legale e viceversa Impostazione della data e d
236. ortazione in corso selezionare Annulla Esp Per eliminare immagini e filmati 1 Nell elenco pazienti eseguire una delle seguenti operazioni e Se si elimina una sola immagine o filmato visualizzarli Consultare la sezione Riesame di immagini e filmati a pagina 45 Se si eliminano tutti gli esami di un paziente selezionarli 2 Selezionare X Elimina Viene visualizzata una schermata di conferma Archiviazione manuale di immagini e filmati possibile trasmettere gli esami dei pazienti alla stampante o all archivio DICOM oppure a un PC utilizzando SiteLink Image Manager DICOM e SiteLink Image Manager sono funzioni opzionali Per maggiori informazioni sull archiviazione consultare la documentazione DICOM e SiteLink Image Manager 1 Selezionare almeno un paziente nell elenco pazienti 2 Selezionare Archivia Visualizzazione di informazioni relative a un esame paziente 1 Nell elenco dei pazienti selezionare l esame 2 Selezionare Info Monitoraggio ECG il Monitoraggio ECG una funzione opzionale e richiede un cavo ECG FUJIFILM SonoSite AVVERTENZA Per evitare una diagnosi errata non utilizzare la traccia ECG per diagnosticare i ritmi cardiaci Il comando ECG FUJIFILM SonoSite una funzione non diagnostica AVVERTENZA Per evitare interferenze elettriche con l avionica degli aerei non utilizzare il cavo ECG sull aeromobile Tale interferenza potrebbe avere consegue
237. p auolzisinboy Figura 2 Con un trasduttore convex possono comparire solo segmenti dell asta dell ago 1 Parte superiore dell asta dell ago 2 Segmento non visibile dell asta dell ago i segmenti mostrati e non mostrati dipendono dal tipo di immagine 3 Punta dell ago Dimensioni ed angolo dell ago Usare un ago con calibro compreso tra 17 e 25 raccomandato La qualit dei risultati dipende dal tipo e dalla marca dell ago utilizzato Per maggiori informazioni consultare la letteratura medica concernente la visibilit dell ago in procedure con guida ecografica possibile un angolazione massima dell ago di 50 dalla superficie del trasduttore consultare la sezione Figura 3 a pagina 36 Con un angolatura inferiore ai 50 l ampliamento dell ago potrebbe essere inferiore MBe ottiene benefici ridotti o nulli dall uso di procedure non previste MBe inteso esclusivamente per le procedure indicate 36 Visualizzazione ago i 0 50 Figura 3 Per ottimizzare i risultati non superare l angolazione di 50 dalla superficie del trasduttore 1 Ago 2 Trasduttore Sottocontrolli MBe Quando MBe attivo sono disponibili ulteriori controlli e Sc S D piega orizzontalmente l area interessata il contorno sull immagine Per orientare nuovamente l intera immagine usare il controllo di orientamento Consultare Controlli 2D a pagina 27 e P prof Media o Ripido definis
238. pany 2000 52 ACC abs delta velocita delta tempo Tempo trascorso TT TT Tempo tra le velocita cursori in millisecondi Angolo dell anca Rapporto d D Graf R Fundamentals of Sonographic Diagnosis of Infant Hip Dysplasia Journal of Pediatric Orthopedics Vol 4 No 6 735 740 1984 Morin C Harcke H MacEwen G The Infant Hip Real Time US Assessment of Acetabular Development Radiology 177 673 677 December 1985 Intima Media Thickness IMT Howard G Sharrett AR Heiss G Evans GW Chambless LE Riley WA et al Carotid Artery Intima Medial Thickness Distribution in General Populations As Evaluated by B Mode Ultrasound ARIC Investigators Atherosclerosis Risk in Communities Stroke 1993 24 1297 1304 O Leary Daniel H MD and Polak Joseph F MD et al Use of Sonography to Evaluate Carotid Atherosclerosis in the Elderly The Cardiovascular Health Study Stroke September 1991 22 1155 1163 Redberg Rita F MD and Vogel Robert A MD et al Task force 3 What is the Spectrum of Current and Emerging Techniques for the Noninvasive Measurement of Atherosclerosis Journal of the American College of Cardiology June 4 2003 41 11 1886 1898 Area di riduzione percentuale Taylor K J W P N Burns P Breslau Clinical Applications of Doppler Ultrasound Raven Press N Y 1988 130 136 Zwiebel W J J A Zagzebski A B Crummy et al Corr
239. picco TAP e Profondit porta Calcoli generali Durante i calcoli possibile memorizzare le misurazioni nella cartella clinica del paziente possibile visualizzare ripetere ed eliminare le misurazioni da un calcolo possibile eliminare alcune misurazioni direttamente dalle pagine del referto paziente Consultare Referto del paziente a pagina 81 Il pacchetto calcoli varia a seconda del tipo di esame e di trasduttore Menu Calcoli Il menu Calcoli contiene le misurazioni disponibili per la modalit di acquisizione immagine e tipo esame Una volta eseguite e salvate le misurazioni nella cartella clinica del paziente viene memorizzato il risultato Consultare la sezione Referto del paziente a pagina 81 Inoltre nel menu Calcoli accanto al nome della misurazione appare un segno di spunta Se si evidenzia il nome della misurazione spuntato il risultato appare sotto il menu Se si ripete la misurazione il risultato sotto il menu riflette l ultima misurazione o la media secondo il tipo di misurazione Le voci di menu seguite da parentesi hanno voci subalterne Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 53 IUOIZEANSIWN Selezioni dal menu Calcoli 1 In un immagine congelata premere il tasto CALC Viene visualizzato il menu Calcoli 2 Usare il tastierino o i tasti freccia per evidenziare il nome della misurazione desiderato Per visualizzare ulteriori misurazioni selezionare Succ Prec o
240. portazione e cancellazione del contenuto del registro eventi Il log eventi include eventi ed errori e pu essere esportato in un dispositivo di archiviazione USB e letto su un PC Capitolo 2 Impostazione sistema 17 aucIzeIsSodw Visualizzazione del log eventi 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 Selezionare Registro sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato il log eventi Selezionare Indietro per tornare al menu precedente Esportazione del log eventi Il log eventi e il registro di rete DICOM hanno lo stesso nome di file log txt L esportazione di uno dei due su un dispositivo di archiviazione USB causer la sovrascrittura di eventuali file log txt esistenti 1 Inserire un dispositivo di archiviazione USB 2 Selezionare Registro quindi Esporta sul menu visualizzato sullo schermo Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Il log eventi un file di testo che pu essere aperto da un applicazione di file di testo quale Microsoft Word o Blocco note Cancellazione del log eventi 1 Visualizzare il log eventi 2 Selezionare Cancella sul menu visualizzato sullo schermo 3 Selezionare Si Accesso al sistema come utente Se necessario eseguire il login come utente all accensione del sistema sar visualizzata la relativa schermata consultare la sezione Per richiedere il login utente a
241. ppure il nome di una misurazione tra parentesi Premere il tasto SELEZIONA Sono selezionabili solamente le misurazione disponibili per la modalit di acquisizione immagine 3 Premere il tasto SELEZIONA Per chiudere il menu Calcoli premere una volta se il menu attivo oppure due volte se il menu inattivo il tasto CALC Esecuzione e memorizzazione delle misurazioni nei calcoli Per eseguire una misurazione durante un calcolo selezionare il menu Calcoli posizionare i calibri visualizzati e quindi memorizzare i calcoli A differenza delle misurazioni eseguite all esterno di un calcolo i calibri sono visualizzati selezionandoli dal menu Calcoli e non premendo il tasto CALIBRO Il tipo di calibro visualizzato dipende dalle misurazioni da eseguire Memorizzazione di un calcolo Effettuare una delle seguenti operazioni e Per memorizzare solo il calcolo Premere il tasto SALVA CALC oppure selezionare Salva a schermo Il calcolo viene memorizzato nella cartella clinica del paziente Per memorizzare l immagine e le misurazioni visualizzate vedere Salvataggio di un immagine a pagina 43 54 Calcoli generali e Per memorizzare immagini e calcoli premere il tasto SALVA se la funzione del tasto SALVA impostata su Immagine Calcoli Consultare la sezione Impostazioni predefinite a pagina 23 Il calcolo viene memorizzato nel referto paziente e l immagine nel dispositivo di memorizzazion
242. quirements for Safety Apparecchi elettromedicali Parte 1 Requisiti generali per la sicurezza IEC 60601 1 1988 International Electrotechnical Commission Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety Norma europea sui requisiti di sicurezza generali IEC 60601 1 2005 Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Basic Safety and Essential Performance Apparecchi elettromedicali Parte 1 Requisiti generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali IEC 60601 1 1 2000 Medical Electrical Equipment Part 1 1 General Requirements for Safety Section 1 1 Collateral Standard Safety Requirements for Medical Electrical Systems Apparecchi elettromedicali Parte 1 Norme generali per la sicurezza Norma Collaterale Prescrizioni di sicurezza per i sistemi elettromedicali IEC 60601 2 37 2001 International Electrotechnical Commission Particular Requirements for the Safety of Ultrasonic Medical Diagnostic and Monitoring Equipment Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi per la diagnosi e il monitoraggio medico a ultrasuoni IEC 6060 1 2 37 2007 Medical Electrical Equipment Part 2 37 Particular Requirements for the Basic Safety and Essential Performance of Ultrasonic Medical Diagnostic and Monitoring Equipment Apparecchi elettromedicali Parte 2 Norme particolari per la sicurezza degli apparecchi per la diagnosi e il monitoraggio medico a ultrasuoni IEC
243. re la misurazione potrebbe essere necessario selezionare Succ o Prec Effettuare una delle seguenti operazioni e Per una misurazione di traccia manuale utilizzare il tastierino per posizionare il calibro Premere il tasto SELEZIONA Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Qualora risulti necessario eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE e Per una misurazione di traccia automatica selezionare Auto a schermo e utilizzare il tastierino per posizionare il primo calibro all inizio della forma d onda Premere il tasto SELEZIONA e posizionare il secondo calibro in corrispondenza della fine della forma d onda Confermare che il confine generato dal sistema sia corretto Nel caso in cui non si fosse soddisfatti della traccia automatica ottenere una traccia spettrale Doppler di qualit pi elevata o tracciare manualmente Premere il tasto SET Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 79 IUOIZEINSI N Calcoli vascolari Calcoli vascolari AVVERTENZA Per prevenire errori diagnostici o danneggiare gli esiti del Menu paziente iniziare un nuovo intestazi Misurazione Risultato del modulo di informazione one vascolare calcolo paziente prima di iniziare un nuovo esame ed eseguire i ACC Pross s sistolica calcoli Iniziando un nuovo d diastolica modulo di infor
244. re non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 184 Termini utilizzati nelle tabelle dell uscita acustica Tabella 44 Termini e definizioni dell uscita acustica Termine Definizione Ispra 3 Intensit media temporale di picco spaziale declassata in milliWatt cm Tipo IT L indice termico applicabile per il trasduttore la modalit di acquisizione delle immagini e il tipo di esame Valore IT Il valore dell indice termico per il trasduttore la modalit di acquisizione delle immagini e il tipo di esame IM Indice meccanico lpa 3 MImax L intensit media di impulsi declassata all indice meccanico IM massimo in unit di W cm ITT L indice termico tessuti molli un indice termico relativo ai tessuti molli La scansione ITT l indice termico dei tessuti molli in una modalit di scansione automatica L ITT non scansione consiste nell indice termico dei tessuti molli in modalit di scansione non automatica ITO L indice termico ossa un indice termico per le applicazioni in cui il fascio ultrasonoro attraversa il tessuto molle e nelle immediate vicinanze dell osso si trova un punto focale L ITO non scansione l indice termico
245. ri durante l esecuzione delle misurazioni di flusso del volume e Perle applicazioni dei calcoli del flusso di volume gli utenti dovrebbero attenersi alla pratica medica corrente e La precisione del calcolo del flusso di volume dipende in gran parte dall utente e In letteratura i fattori che possono influenzare l accuratezza sono uso del metodo diametro per l area 2D Difficolt nell insonazione uniforme del vaso Il sistema si limita alle seguenti dimensioni del volume campione e Trasduttore C11x Dimensioni porta mm 1 2 3 e Trasduttore C60x e P10x Dimensioni porta mm 2 3 5 7 10 12 e Trasduttori HFL38x L25x e SLAx Dimensioni porta mm 1 3 5 6 7 8 10 12 e Trasduttore L38x Dimensioni porta mm 1 3 5 7 10 12 e Trasduttore L38xi Dimensioni porta mm 1 3 5 6 7 8 10 12 e Trasduttore P21x Dimensioni porta mm 2 3 5 7 11 5 14 e Precisione nel posizionamento del calibro e Accuratezza nella correzione dell angolo Per ulteriori approfondimenti sul grado di accuratezza richiesto nelle misurazioni e nei calcoli del flusso di volume possibile consultare la seguente pubblicazione Allan Paul L et al Clinical Doppler Ultrasound 4th Ed Harcourt Publishers Limited 2000 36 38 Calcolo del flusso di volume 1 Richiesto se si misura il diametro invece di utilizzare le dimensioni della porta eseguire la misurazione 2D a Su un immagine duplex o un i
246. ri o strappi 12 Video di esercitazione Video di esercitazione video di esercitazione SonoSite Education Key sono opzionali Visualizzazione dell elenco dei video 1 Inserire il dispositivo USB Education Key in una qualsiasi porta USB del sistema 2 Premere il tasto RIESAME 3 Seunesame gi attivo selezionare Elenco dal menu su schermo 4 Selezionare la scheda Video 5 Se non compare l elenco selezionare il dispositivo USB attualmente utilizzato a Selezionare Selez USB b All interno della finestra di dialogo Selez dispositivo USB per riproduzione media selezionare il dispositivo USB Education Key Sotto alla scritta Tipo apparir la scritta Esercitazione quindi selezionare su Selez Nota La galleria immagini non supportata Visualizzazione di un video 1 Visualizzare l elenco dei video 2 Selezionare il video desiderato 3 Selezionare Vista sul menu visualizzato sullo schermo Comincia la riproduzione del video 4 Se necessario selezionare i seguenti comandi ap Regola il volume Il numero proporzionale all intensit del suono Lo zero corrisponde allo spegnimento del volume e Indietr Riavvolge il video di 10 secondi e Pausa Mette in pausa il video e Play Riprende la riproduzione di un video messo in pausa e Avanti Avanza il video di 10 secondi Uscita dalla riproduzione del video Selezionare uno dei seguenti comandi e Elenco per tornare all elenc
247. riche vedere il corrispondente manuale dell utente degli accessori FUJIFILM SonoSite Per informazioni specifiche sulle periferiche vedere le istruzioni del produttore Convenzioni simboli e termini Nel manuale dell utente vengono utilizzate le seguenti convenzioni e Un AVVERTENZA descrive le precauzioni da prendere per evitare di provocare lesioni o di mettere in pericolo la vita dell utente e Lenote di Attenzione descrivono le precauzioni necessarie per evitare danni ai prodotti e Leoperazioni numerate di ogni procedura vanno eseguite seguendo l ordine e Quanto esposto in elenchi puntati non implica una prestazione in sequenza e Le procedure che includono un unica operazione cominciano con I simboli e i termini utilizzati nel sistema e nel trasduttore sono illustrati Capitolo 1 Capitolo 6 Capitolo 7 e Glossario Commenti dei clienti Domande e commenti sono accolti con interesse FUJIFILM SonoSite interessata a conoscere i pareri dei clienti riguardo al sistema e al Manuale dell utente Chiamare FUJIFILM SonoSite al 1 888 482 9449 negli USA Se ci si trova fuori degli USA contattare il pi vicino rappresentante FUJIFILM SonoSite Per assistenza tecnica contattare FUJIFILM SonoSite come segue Assistenza tecnica FUJIFILM SonoSite Tel USA 1 877 657 8118 o Canada Telefono 1 425 951 1330 altri Paesi In alternativa rivolgersi al rappresentante locale Fax 1 425 951 6700 E ma
248. ringer Verlag 1986 440 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 98 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 885 Capitolo 5 Riferimenti misurazioni 93 eyeiborqig Cisterna Magna CM Mahony B P Callen R Filly and W Hoddick The fetal cisterna magna Radiology 153 December 1984 773 776 Lunghezza cefalo coccigea LCC Hadlock F et al Fetal Crown Rump Length Re evaluation of Relation to Menstrual Age 5 18 weeks with High Resolution Real Time Ultrasound Radiology 182 February 1992 501 505 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 439 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 20 e 96 Tokyo University Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics 12 1 1982 1 24 25 Table 3 Lunghezza del femore LF Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 179 Table 8 186 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology Ne
249. riore sposta verso il basso Al raggiungimento di uno dei limiti dell elenco viene emesso un segnale acustico vedere la Impostazione Audio Batteria a pagina 19 Attivazione Disattivazione Attiva o disattiva una funzione possibile premere uno qualunque dei tasti Nei moduli possibile selezionare il controllo utilizzando il tastierino e il tasto SELEZIONA Azione Esegue un azione possibile premere uno qualunque dei tasti Oppure possibile selezionare il controllo utilizzando il tastierino e il tasto SELEZIONA Ap Biopsia MB On THI Attiva Figura 5 Controlli su schermo esempi da acquisizione immagini 2D Capitolo 1 Operazioni preliminari 9 ueuiwijpad iuoizesado Annotazione e testo Tastiera alfanumerica 10 Crt St 2 Jt 3 t site 7 its its Ji Si e 189000 oes MoM s Wome MoM ke e 3 gt CED o Cx Wc WO Ce IO IO IC oa oe TAB BLOCCO MAIUSC MAIUSC TESTO PITTO FRECCIA t 5 6 7 Sposta il cursore da un campo 7 all altro all interno dei moduli e passa da una posizione di testo all altra nelle schermate duali Imposta le lettere maiuscole 8 Consente l immissione di 9 caratteri in maiuscolo e di caratteri internazionali Attiva o disattiva l immissione 10 di testo dalla tastiera Attiva o disattiva i pittogrammi 11 Visualizza una frecci
250. s in Infection Control and Epidemiology APIC e della FDA Per prevenire contaminazioni si raccomanda l utilizzo di guaine per trasduttori sterili e di gel di accoppiamento sterile in caso di applicazioni cliniche di natura invasiva o chirurgica Non applicare la guaina del trasduttore e il gel finch non si pronti a eseguire la procedura Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione 101 Iw gt qoud lap 2UOIZN OSIY Attenzione Alcune guaine protettive per trasduttori contengono lattice di gomma naturale e talco che possono provocare reazioni allergiche in determinati soggetti Fare riferimento a 21 CFR 801 437 User labeling for devices that contain natural rubber Etichettatura dei dispositivi contenenti gomma naturale Pulizia e disinfezione del sistema per ecografia La superficie esterna del sistema per ecografia e gli accessori possono essere puliti e disinfettati con i prodotti consigliati AVVERTENZA Per evitare scosse elettriche prima di pulire il sistema scollegarlo dall alimentatore o rimuoverlo dalla mini stazione o dal sistema di docking AVVERTENZA Durante le operazioni di pulizia e disinfezione per evitare infezioni indossare sempre occhiali di protezione e guanti AVVERTENZA Per evitare infezioni assicurarsi la data di scadenza del disinfettante non sia stata superata Attenzione Non spruzzare la soluzione di pulizia o disinfezione direttamente sulle superfici
251. sibile monitorare i valori IM e IT e regolare i controlli per ridurli Consultare Linee guida per la riduzione di IM e IT a pagina 138 Un altro modo per rispettare il principio ALARA impostare i valori IM o IT a un basso livello e modificare quindi quest ultimo fino a ottenere una modalit Doppler o un immagine soddisfacente Per maggiori informazioni su IM o IT vedere BS EN 60601 2 37 2001 Appendice HH Controlli indiretti controlli che influenzano direttamente l uscita sono quelli relativi alla modalit di acquisizione delle immagini al congelamento e alla profondit La modalit di acquisizione delle immagini determina la natura del fascio ultrasonoro L attenuazione del tessuto direttamente correlata alla frequenza del trasduttore Pi alta la frequenza di ripetizione dell impulso FRI maggiore il numero di impulsi di energia acustica emessi in un determinato periodo di tempo Controlli del ricevitore Questi controlli regolano il guadagno ma non influiscono sull uscita acustica Se possibile essi vanno utilizzati per migliorare la qualit delle immagini prima di utilizzare i controlli che influiscono direttamente o indirettamente sull uscita Artefatti acustici Un artefatto acustico un informazione presente o assente in un immagine che non indica in maniera adeguata la struttura o il flusso di cui si sta eseguendo l acquisizione Esistono artefatti utili per una diagnosi e altri che intralciano u
252. ssibile sullo schermo e 2D Ridurre al minimo la profondit o zoom Misurazioni 2D Le misurazioni di base eseguibili in modalit 2D sono distanza in cm area in cm circonferenza in cm anche possibile misurare l area o la circonferenza con tracciamento manuale 50 Misurazioni A 0 73cm A 0 42cm 2 31cm B 0 96cm Figura 1 Acquisizione di immagini 2D con misurazione di due distanze e una circonferenza possibile eseguire una combinazione di distanza area circonferenza e tracciatura manuale contemporaneamente Il numero totale possibile dipende dall ordine e tipo delle misurazioni Misurazione della distanza 2D possibile eseguire fino a otto misurazioni della distanza su un immagine 2D 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO Sono visualizzati due calibri collegati da una linea tratteggiata 2 Utilizzando il tastierino posizionare il primo calibro quindi premere il tasto SELEZIONA L altro calibro si attiva 3 Utilizzare il tastierino per posizionare l altro calibro Se si spostano i calibri abbastanza vicini gli stessi rimpiccioliscono e la linea tratteggiata scompare Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Misurazione area o circonferenza 2D 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALIBRO 2 Selezionare Ellisse a schermo Nota se si superano il numero consentito di misur
253. sto a destra aumenta il guadagno VICINO regola il guadagno applicato al campo vicino all immagine 2D LONTANO regola il guadagno applicato al campo lontano dall immagine 2D e GUADAGNO regola il guadagno complessivo applicato all immagine intera Nelle modalit di acquisizione immagini CPD o A colori i tasti GUADAGNO incidono sul guadagno del colore applicato alla casella Area di interesse Adl Nell acquisizione PW e CW Doppler i tasti GUADAGNO incidono sul guadagno Doppler Capitolo 3 Acquisizione di immagini 33 IUIDEWIWI ip auoizisinb gt y Vicino e lontano corrispondono ai controlli TGC Time Gain Compensation disponibili su altri sistemi per ecografia Congelamento immagini visualizzazione fotogrammi e zoom Congelamento o sblocco l immagine Premere il tasto CONGELA Sull immagine congelata l icona cinematografo e il numero di fotogramma sono visualizzati nell area di stato del sistema Spostarsi avanti e indietro nel buffer cine Congelare l immagine ed eseguire una delle seguenti operazioni e Premere i tasti Il tasto a sinistra muove indietro e il tasto a destra muove in avanti e Usare il tastierino Lo spostamento a sinistra muove indietro e lo spostamento a destra muove in avanti e Premere i tasti FRECCIA SINISTRA e FRECCIA DESTRA Il numero di fotogramma cambia muovendo avanti o indietro Il numero totale di fotogrammi presente nel buffer viene visualizzato nel
254. ta automaticamente dopo l inserimento di altezza e peso Etnia Esame IMT Origini etniche Medico refertante Medico inviante Istituzione Reparto ID Immagini e filmati Salvataggio immagini e filmati La memorizzazione delle immagini o dei filmati avviene nel dispositivo di memorizzazione interna Se l opzione Segnale di allarme attivata il sistema emette un segnale acustico e l icone della percentuale lampeggia consultare la sezione Impostazione Audio Batteria a pagina 19 L icona della percentuale nell area di stato sistema mostra la percentuale di spazio utilizzata della memorizzazione interna Se si tenta di salvare l immagine o il filmato in mancanza di spazio il sistema avvisa l utente che la memoria interna piena Per risolvere questo problema archiviare immagini e filmati che si desidera salvare e quindi eliminarli dal sistema per liberare spazio Consultare Per eliminare immagini e filmati a pagina 47 Per ricevere un avviso all approssimarsi della piena capacit del dispositivo di memorizzazione vedere Ricezione avvisi relativi all archiviazione a pagina 20 Per accedere alle immagini e ai filmati memorizzati aprire l elenco pazienti Consultare Revisione di esami paziente a pagina 44 Salvataggio di un immagine Premere il tasto SALVA L immagine viene salvata nel dispositivo di memorizzazione interno Normalmente il tasto SALVA memorizza solo l imma
255. tare le informazioni per un uso prudente relative a IM e IT Attualmente FUJIFILM SonoSite non raccomanda un isolatore acustico di una marca specifica L isolatore acustico eventualmente utilizzato deve avere un attenuazione minima di 0 3 dB cm MHz Alcuni trasduttori FUJIFILM SonoSite sono approvati per applicazioni intraoperatorie se viene utilizzata una guaina approvata dal mercato Per evitare lesioni o ridurre il rischio di infezioni al paziente osservare le seguenti precauzioni e Adottare le Precauzioni Universali quando si inserisce e si mantiene un dispositivo medico per procedure interventistiche e intraoperatorie richiesto un addestramento adeguato nelle procedure interventistiche e intraoperatorie secondo la prassi medica corrente appropriata e nel corretto impiego del sistema per ecografia e del trasduttore Durante un intervento che prevede l accesso vascolare esiste la possibilit di complicazioni gravi incluse tra l altro le seguenti pneumotorace perforazione dell arteria posizionamento errato del filo guida e rischi associati ad anestesia locale o generale interventi chirurgici e degenza postoperatoria Per evitare danni al dispositivo o lesioni al paziente non utilizzare la staffa con guida per ago P10x P17x o P21x su pazienti con pacemaker o impianti elettronici medicali La staffa con guida per ago per i trasduttori P10x P17x e P21x contiene un magnete utilizzato per garantire il corretto orientamen
256. tazione 15 PAL definizione 190 parti piccole calcoli 77 password 16 17 18 PC 20 pediatrico usi previsti 14 periodo di prova 100 Peso fetale stimato PFS 92 pittogrammi posizionare 40 Tasto PITTO 8 Indice porta seriale 20 posizione di partenza 40 precisione della misurazione acustica 187 precisione misurazione acustica 187 preferenze 23 pressione sistolica ventricolo destro PSVD 65 principio ALARA 135 189 profondit definizione 190 indicatore 8 regolazione 33 tasti 6 pulizia batteria 104 Cavo per ECG 105 interruttore a pedale 104 schermo a LCD 102 sistema 102 trasduttori 103 PW Doppler Vedere modalit Pulsed Wave PW Doppler Q qualit delle immagini bassa 99 R referto del paziente cardiaci 81 generali 81 informazioni 81 OS 82 salva misurazioni su 49 vascolare 81 referto paziente 81 Registratore DVD 20 Registro eventi 17 Regola di Simpson 64 rete 21 riferimenti calcoli dei rapporti 96 cardiaci 87 generali 96 per ostetricia 92 tabelle di Analisi crescita 95 tabelle di Et gestazionale 93 riferimenti cardiaci 87 ritardo acquisizione filmato 48 S sagoma Vederepittogrammi salva calcoli 54 immagine 7 misurazioni 49 sblocca testo 19 scala 32 scala di grigi 27 schermo a LCD pulizia 102 uscita 141 segnali acustici 19 sensibilit al flusso 30 sicurezza 16 batteria 113 biologica 115 caratteristiche elettriche 109 compatibilit elettromagnetica 116 dispositivi 113 sicurezza
257. tici ionizzatori e riducendo al minimo i materiali isolanti e Scaricare il corpo a terra e Indossare un polsino per legarsi al sistema ecografico o alla terra Distanza di separazione Distanze di separazione consigliate tra apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili e il sistema ecografico Edge Il sistema ecografico Edge previsto per l utilizzo in un ambiente elettromagnetico in cui i disturbi irradiati a radiofrequenza RF sono controllati Il cliente o l utente del sistema ecografico Edge pu aiutare a prevenire interferenze elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili trasmettitori e il sistema ecografico Edge come raccomandato di seguito in base alla potenza massima di uscita dell apparecchiatura di comunicazione Potenza Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore nominale m massima di uscita del 150 kHz fino a 80 MHz fino a 800 MHz fino a trasmettitore 80 MHz 800 MHz 2 5 GHz Watt d 1 2 P d 1 2 P d 2 3 JP 0 01 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 Per i trasmettitori con potenza nominale massima di uscita non elencata sopra la distanza d consigliata in metri m pu essere calcolata usando l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza nominale massima del trasmettitore in watt W secondo le specifiche del produttore Nota A 80 MHz e 8
258. tipo di esame le cui etichette si desidera specificare 2 In Gruppo selezionare A B o C per il gruppo di etichette che si desidera associare agli esami Vengono visualizzate le etichette predefinite per il gruppo selezionato 3 Eseguire una delle seguenti operazioni e Aggiungere un etichetta personalizzata al gruppo digitare l etichetta nella casella Testo e selezionare Aggiungi e Rinominare un etichetta selezionare l etichetta digitare il nuovo nome nella casella Testo e selezionare Rinomina e Spostare un etichetta all interno del gruppo selezionare l etichetta quindi la freccia verso l alto o il basso sullo schermo e Eliminare un etichetta dal gruppo selezionare l etichetta quindi Elimina Nelle etichette possibile utilizzare i simboli Consultare Simboli a pagina 11 Conservazione del testo durante lo sblocco dell immagine possibile specificare il testo da conservare durante lo sblocco di un immagine o modificare il layout della stessa Nell elenco Sblocca nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare Conserva tutto il testo Conserva il testo in Home oppure Cancella tutto il testo L impostazione predefinita Conserva tutto il testo Per maggiori informazioni sull impostazione della posizione di partenza del cursore Home consultare Per modificare la posizione di partenza a pagina 40 Esportazione di gruppi di etichette predefinite 1 Inserire un dispositi
259. tiva del 15 95 500 1060 hPa 0 5 1 05 ATM Spedizione e conservazione batteria 20 60 C 15 95 R H Se si prevede di conservare il sistema per oltre 30 giorni conservare a una temperatura pari o al di sotto di quella ambiente 500 1060 hPa 0 5 1 05 ATM Capitolo 7 Sicurezza 131 eZZaINIIS 132 Specifiche elettriche Alimentazione in ingresso 100 240 V CA 50 60 Hz 2 0 A Max 100 V CA Alimentazione in uscita 1 15 VCC 5 0 A Max Alimentazione in uscita 2 12 VCC 2 3 A Max Potenza in uscita combinata non superiore ai 75 Watt Specifiche batteria La batteria composta da sei celle a ioni di litio da componenti elettronici da un sensore della temperatura e dai contatti L autonomia di fino a 2 ore a seconda della modalit di acquisizione delle immagini e della luminosit del display Standard Standard sulla sicurezza elettrica AAMI ANSI ES 60601 1 2005 Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Basic Safety and Essential Performance Apparecchi elettromedicali Parte 1 Requisiti generali per la sicurezza di base e le prestazioni essenziali CAN CSA C22 2 No 60601 1 Canadian Standards Association Medical Electrical Equipment Part 1 General Requirements for Safety Apparecchi elettromedicali Parte 1 Requisiti generali per la sicurezza CAN CSA C22 2 No 60601 1 08 2008 3rd Edition Medical Electrical Equipment Part 1 General Re
260. to della staffa sul trasduttore Il campo magnetico in diretta prossimit con il pace maker o impianto elettronico medicale potrebbe avere un effetto negativo Capitolo 7 Sicurezza 115 eZZaINIIS 116 Materiali pericolosi AVVERTENZA Prodotti e accessori che potrebbero contenere materiali pericolosi Accertarsi che prodotti e accessori vengano smaltiti in maniera responsabile per l ambiente e soddisfino le norma nazionali e locali sullo smaltimento di materiali pericolosi AVVERTENZA Lo schermo a cristalli liquidi LCD contiene mercurio Smaltire LCD come previsto dalle norme locali Compatibilit elettromagnetica Il sistema per ecografia stato collaudato ed risultato conforme ai limiti della compatibilit elettromagnetica EMC per i dispositivi medicali secondo IEC 60601 1 2 2001 Tali limiti sono stati fissati per garantire una protezione ragionevole dalle interferenze dannose in una tipica installazione medicale AVVERTENZA Il sistema ecografico Edge non deve essere utilizzato in prossimit di dispositivi o impilato su altri dispositivi Se tale utilizzo si verifica controllare che il sistema ecografico Edge funzioni normalmente in quella configurazione Attenzione Le apparecchiature elettromedicali richiedono precauzioni speciali in relazione alla EMC e devono essere installate e messe in funzione in conformit alle istruzioni fornite Apparecchiature di comunicazione RF portatili e mobili possono infl
261. to di alimentazione monofase a presa centrale Verificare che la tensione di alimentazione della struttura ospedaliera corrisponda all intervallo della tensione di alimentazione Consultare Specifiche elettriche a pagina 132 Attenzione Uso del sistema con l alimentazione CA 1 Collegare il cavo di alimentazione a corrente continua dall alimentatore al connettore presente sul sistema Consultare Figura 2 a pagina 1 Spingere il cavo con decisione per garantire un fissaggio sicuro 2 Collegare il cavo di alimentazione CA all alimentatore e a una presa di corrente per uso ospedaliero Per separare il sistema e qualsiasi impianto collegato da una rete di alimentazione Nota Lo scollegamento del solo cavo di alimentazione CC dal sistema o dal dock non separa il sistema dalla rete di alimentazione Scollegare il cavo di alimentazione CA dalla presa di corrente o in alternativa se si utilizza un cavalletto da un adattatore CA sulla base del supporto Accensione e spegnimento del sistema Non usare il sistema se viene visualizzato un messaggio di errore Annotare il codice di errore e spegnere il sistema Rivolgersi a FUJIFILM SonoSite o al rappresentante locale Attenzione Accensione e spegnimento del sistema Premere l interruttore di alimentazione vedere la Controlli del sistema a pagina 6 Riattivazione del sistema Per risparmiare batteria mentre il sistema a
262. trolli filmato Consultare Per catturare e salvare un filmato a pagina 43 Filmati THI Attiva o disattiva l acquisizione delle immagini in modalit Tissue Harmonic Imaging THI Quando attivo viene visualizzato THI nell angolo superiore sinistro della schermata Questa funzione dipende dal tipo di trasduttore e di esame Pagina x x Indica la pagina di controlli visualizzata Selezionare per visualizzare la pagina successiva Acquisizione delle immagini M Mode La modalit di movimento M Mode un estensione della modalit 2D Fornisce una traccia dell immagine 2D visualizzata nel tempo Un singolo fascio ecografico viene trasmesso e vengono visualizzati segnali riflessi come punti di diversa intensit che creano guide sullo schermo Visualizzazione della Linea M 1 Premere il tasto M MODE Nota Se la modalit M Mode non viene attivata assicurarsi che l immagine non sia congelata 2 Usare il tastierino per posizionare la linea M ove desiderato 3 Impostare i controlli come desiderato Molte dei controlli di ottimizzazione e profondit disponibili nell acquisizione immagini 2D sono disponibili anche nella modalit M Mode Consultare Controlli 2D a pagina 27 Visualizzazione della traccia M Mode 1 Visualizzare la Linea M 2 Se necessario regolare la profondit consultare la sezione Regolazione della profondit a pagina 33 3 Premere il tasto M MODE La scala cronologic
263. tto il testo X Lettere elimina una parola Per inserire i caratteri speciali selezionare Simboli Consultare Simboli a pagina 11 4 Opzionale Per aggiungere un etichetta predefinita selezionare Etichetta e selezionare il gruppo etichetta desiderata Eh Eg o0 Et 40 Annotazione di immagini Seleziona nuovamente il gruppo per l etichetta desiderata Il primo numero mostra quale etichetta nel gruppo viene selezionata Il secondo numero indica il numero di etichette disponibili Consultare Impostazione Annotazioni a pagina 18 Premere il tasto TESTO per disattivare l immissione del testo Per modificare la posizione di partenza 1 Premere il tasto TESTO 2 Usare il tastierino o i tasti freccia per posizionare il cursore ove desiderato 3 Selezionare Home Imp Per posizionare una freccia su un immagine possibile aggiungere una freccia grafica per evidenziare una parte specifica dell immagine 1 Premere il tasto FRECCIA NB 2 Se necessario regolare l orientazione della freccia premere il tasto SELEZIONA e utilizzare il tastierino Quando l orientazione corretta premere ancora il tasto SELEZIONA 3 Usare il tastierino per posizionare la freccia ove desiderato 4 Premere il tasto FRECCIA per impostare la freccia Il colore della freccia cambia da verde a bianco Per eliminare la freccia premere il tasto FRECCIA e selezionare Nascondi Per posizionare un pittogramma su un
264. uenzare il sistema ecografico Interferenze elettromagnetiche EMI da altre apparecchiature o fonti di interferenza possono dare luogo all interruzione delle prestazioni del sistema per ecografia Prove di interruzione possono essere la riduzione della qualit o la distorsione delle immagini le letture anomale lo spegnimento delle apparecchiature o altri tipi di funzionamento scorretto In questo caso ispezionare la sede per individuare l origine del disturbo e adottare le misure seguenti per eliminarla Attenzione e Spegnere e accendere le apparecchiature adiacenti per isolare quella che causa il disturbo e Riposizionare o riorientare l apparecchiatura fonte di interferenze e Aumentare la distanza tra l apparecchiatura da cui provengono le interferenze e il sistema per ecografia e Gestire l utilizzo delle frequenze vicine alle frequenze del sistema per ecografia e Rimuovere i dispositivi particolarmente sensibili alle EMI e Abbassare la potenza delle fonti interne dell edificio ad esempio i sistemi cercapersone e Etichettare i dispositivi sensibili alle EMI e Istruire il personale della struttura a individuare eventuali problemi correlati alle EMI e Eliminare o ridurre le EMI con soluzioni tecniche ad esempio schermature e Limitare l uso dei dispositivi di comunicazione del personale telefoni cellulari computer nelle aree con dispositivi sensibili alle EMI e Condividere le informazioni relative alle
265. un panno pulito Capitolo 6 Risoluzione dei problemi e manutenzione 105 Iw gt qoud lap 2UOIZN OSIY 106 Pulizia e disinfezione Capitolo 7 Sicurezza Questo capitolo contiene informazioni sulle normative di sicurezza del settore Tali informazioni sono relative al sistema stesso ai trasduttori agli accessori e alle periferiche Questo capitolo definisce anche i simboli delle etichette le caratteristiche tecniche e le normative Per informazioni di sicurezza sul principio ALARA as low as reasonably achievable il pi basso livello ragionevolmente ottenibile e sull uscita acustica consultare Capitolo 8 Uscita acustica Sicurezza ergonomica Le linee guida sanitarie indicate di seguito hanno lo scopo di consentire all utente di utilizzare il sistema per ecografia nel modo pi confortevole ed efficace possibile AVVERTENZA Per evitare problemi muscoloscheletrici seguire le linee guida riportate nella presente sezione L uso di un sistema per ecografia pu essere associato a disordini dell apparato muscoloscheletrico DMS b lt Per uso di un sistema per ecografia s intende l interazione fisica tra operatore sistema per ecografia e trasduttore Come avviene durante lo svolgimento di attivit fisiche di natura analoga quando si usa un sistema per ecografia possibile che l utente risenta occasionalmente di fastidi alle mani alle dita alle braccia alle spalle agli occhi alla schiena
266. und Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumference Ratio in the Assessment of Growth Retardation British Journal of Obstetrics and Gynaecology 84 March 1977 165 174 Calcoli dei rapporti Rapporto LF CA Hadlock F P R L Deter R B Harrist E Roecker and S K Park A Date Independent Predictor of Intrauterine Growth Retardation Femur Length Abdominal Circumference Ratio American Journal of Roentgenology 141 November 1983 979 984 Rapporto LF DBP Hohler C W and T A Quetel Comparison of Ultrasound Femur Length and Biparietal Diameter in Late Pregnancy American Journal of Obstetrics and Gynecology 141 7 December 1 1981 759 762 96 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Rapporto LF CC Hadlock F P R B Harrist Y Shah and S K Park The Femur Length Head Circumference Relation in Obstetric Sonography Journal of Ultrasound in Medicine 3 October 1984 439 442 Rapporto CC CA Campbell S Thoms Alison Ultrasound Measurements of the Fetal Head to Abdomen Circumference Ratio in the Assessment of Growth Retardation British Journal of Obstetrics and Gynaecology 84 March 1977 165 174 Riferimenti generali Rapporto x o S D x abs Velocita A Velocita B dove A velocita cursore B velocita cursore x Indice di accelerazione ACC Zwiebel W J Introduction to Vascular Ultrasonography 4th ed W B Saunders Com
267. urazioni individuali con le relative medie Se vengono eseguite pi di tre misurazioni viene cancellata quella pi vecchia 1 Nel modulo informazioni paziente selezionare il tipo di esame OS e selezionare UPM oppure Term Prev Selezionare Gemelli se appropriato In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC Eseguire la seguente procedura per ciascuna misurazione da effettuare a Selezionare il nome della misurazione dal menu dei calcoli Per i gemelli selezionare Gem A o Gem B quindi selezionare il nome della misurazione Lo strumento calibro pu variare in base alle misurazione selezionata ma la posizione resta costante b Posizionare i calibri Consultare la sezione Operazioni con i calibri a pagina 49 c Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Capitolo 4 Misurazioni e calcoli 75 IUOIZEINSI N Misurazione della frequenza cardiaca fetale M Mode 1 In una traccia M Mode congelata premere il tasto CALC Selezionare BCF dal menu Calcoli Viene visualizzato un calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo Salvare i calcoli Consultare
268. usec E FRI Hz f A PaPa MPal 3 deg Pllmax cm 0 16 Lunghezza focale LF cm 5 LF cm lIpa 3 lMmax W cm Controllo 1 Tipo di esame Vas Nrv 593 Ven 5 E Controllo 2 Volume campione 8 mm 5 gt 2 Controllo 3 FRI 7813 ma Controllo 4 Posizione vol campione Zona 0 a Questo indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 182 Tabella 42 Modello di trasduttore TEEx Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione Aapri1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 7 b Pr 3 Wo 29 29 min di 9 W3 z1 lta 3 z1 n ge da 2 8 e Ca ld 0 6 5 deg Zsp 0 34 fe 3 84 Dim di Aaprt X 0 261 Y 0 9 PD E FRI N Pr Pllmax E deq Plimax 0 34 u Lunghezza focale LF w LF Ipa3 lMmax W cm _ Controllo 1 Tipo di esame Crd 6 Controllo 2 V
269. usso VTI in cm Reynolds Terry The Echocardiographer s Pocket Reference 2nd ed School of Cardiac Ultrasound Arizona Heart Institute 2000 383 VTI somma di abs velocit n dove Traccia automatica distanza cm che il sangue percorre in ogni periodo di eiezione Le velocit sono valori assoluti Riferimenti per ostetricia Indice liquido amniotico ILA Jeng C J et al Amniotic Fluid Index Measurement with the Four Quadrant Technique During Pregnancy The Journal of Reproductive Medicine 35 7 July 1990 674 677 Eta ecografica media EEM Il sistema fornisce una EEM derivata dalle misurazioni del componente della tabella delle misurazioni 92 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Data stimata del parto et ecografica media DSP EEM risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno DSP data corrente 280 giorni EEM in giorni Data stimata del parto ultimo periodo mestruale DSP UPM La data UPM immessa nelle informazioni sul paziente deve precedere la data corrente risultati vengono visualizzati nel formato mese giorno anno EDD data UPM 280 giorni Peso fetale stimato PFS Hadlock F et al Estimation of Fetal Weight with the Use of Head Body and Femur Measurements A Prospective Study American Journal of Obstetrics and Gynecology 151 3 February 1 1985 333 337 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis
270. utente e password Per modificare la password amministratore o consentire agli utenti la modifica delle password 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 NellaLista utenti selezionare Amministratore 3 Eseguire una delle seguenti operazioni e Modifica della password dell amministratore Nella schermata Informazioni utenti immettere la nuova password nel campo Password e nel campo Conferma consultare la sezione Selezione di una password sicura a pagina 18 e Per consentire agli utenti la modifica della propria password selezionare la casella di spunta Modifiche password 4 Selezionare Salva Impostazione utente Aggiunta di un nuovo utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 Selezionare Nuovo 3 Nella schermata Informazioni utenti immettere le informazioni nei campi Nome Password e Conferma consultare la sezione Selezione di una password sicura a pagina 18 4 Facoltativo In Utente immettere le iniziali dell utente per visualizzarle nelle informazioni sul paziente e nel campo Utente del modulo Informazioni sul paziente 5 Facoltativo Selezionare la casella di spunta Accesso amministrazione per consentire l accesso a tutti i privilegi di amministrazione 6 Selezionare Salva Modifica delle informazioni utente 1 Accedere al sistema come Amministratore 2 In Lista utenti selezionare l utente 3 In Informazioni utenti eseguire le modifiche desiderate 4 Selezionare Salva
271. uttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 155 edIISNIE esn Tabella 15 Modello di trasduttore D2x Modalit operativa CW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 2 6 b Pr 3 Wo 90 52 min di 8 W 3 21 7a3 Z1 un ce Z Soa 23 Pee 2a Zp 1 1 amp deg Zsp 0 66 fe 2 00 Dim di Aaprt 0 8 0 4 PD Z FRI 2 N Pr PlImax E deg Pllmax 0 54 u Lunghezza focale w lt Ipa3 lMmax _ Controllo 1 Tipo di esame Crd 2 Controllo 2 Profondit Fissa 298 a Controllo 3 Zona Fissa Guo To a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del
272. valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit 156 Tabella 16 Modello di trasduttore HFL38x 13 6 Modalit operativa 2D ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AaprtS1 Aaprt gt 1 scansione Valore indice massimo globale 1 1 a b Pr3 2 56 Wo _ min di W 3 z1 lTa3 Z1 8 Z1 eae 5 O Z Sf S o zp E 8 Z Pll3max 12 amp deg Zsp E 5 33 Dim di Aaprt PD 0 525 E FRI 2450 N pr Pll max 3 19 E deq Pllmax E Lunghezza focale w Paini putin lpa 3 IM max 325 3 Controllo 1 Tipo di esame Nrv Sen SmP Msk Sez PtM Mus Neco veg T Controllo 2 Ottimizzazione Qualsiasi 3 O Controllo 3 Profondit 3 3 cm a Controllo 4 MBe Attivato a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitol
273. vare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 3 Misurazione Doppler dall aorta Consultare Calcolo dell Integrale della velocit di flusso VTI a pagina 65 Dal menu dei calcoli selezionare VA quindi selezionare VTI 68 Calcoli basati sugli esami Per ulteriori informazioni sullo strumento traccia automatica consultare Tracciamento manuale Doppler a pagina 53 Calcolo della Frequenza cardiaca FC La frequenza cardiaca disponibile in tutti gli insiemi di calcoli cardiaci La frequenza cardiaca non viene calcolata utilizzando la traccia ECG La memorizzazione della frequenza cardiaca sulla cartella clinica del paziente sovrascrive altre frequenze cardiache inserite nel modulo di informazione paziente 1 In una traccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALC 2 Dal menu dei calcoli selezionare FC Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il primo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco 4 Premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro verticale Il calibro attivo evidenziato in verde 5 Utilizzare il tastierino per posizionare il secondo calibro verticale in corrispondenza del picco del battito cardiaco successivo 6 Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcolo della Gittata cardiaca GC
274. vo di archiviazione USB 2 Nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare Esporta Viene visualizzato un elenco di dispositivi USB 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB quindi selezionare Esporta Una copia di tutti i gruppi di etichette predefiniti per tutti gli esami sar salvata sul dispositivo di archiviazione USB Importazione di gruppi di etichette predefinite 1 Inserire il dispositivo di archiviazione USB che contiene i gruppi di etichette 2 Nella pagina di impostazione Annotazioni selezionare Importa sullo schermo 3 Selezionare il dispositivo di archiviazione USB e selezionare Importa 4 Selezionare Fine sulla finestra di dialogo visualizzata Tutti i gruppi di etichette predefiniti per tutti gli esami sono sostituiti da quelli importati dal dispositivo di archiviazione USB Impostazione Audio Batteria Sulla pagina di impostazione Audio Batteria possibile selezionare opzioni nei seguenti elenchi Tono tasti Selezionare Attiva oppure Disatt per attivare disattivare il tono emesso dai tasti quando premuti Segnale di allarme Selezionare Attiva oppure Disatt per fare emettere al sistema un segnale acustico all archiviazione avviso avvio 0 spegnimento Tempo att Selezionare Disatt oppure 5 oppure 10 minuti per specificare il periodo di inattivit prima che il sistema entri in modalit di sospensione Spegnim Selezionare Disatt oppure 15 oppure 30 minuti per spec
275. w York Springer Verlag 1986 431 Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 101 102 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 886 Area trasversale toracica del feto FTA Osaka University Ultrasound in Obstetrics and Gynecology July 20 1990 99 100 94 Terminologia e pubblicazioni relative alle misurazioni Sacco gestazionale SG Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 Nyberg D A et al Transvaginal Ultrasound Mosby Yearbook 1992 76 Le misurazioni del sacco gestazionale forniscono un et fetale basata sulla media di una due o tre misurazioni della distanza tuttavia l equazione per l et gestazionale di Nyberg al fine di ottenere una stima accurata richiede tutte e tre le misurazioni della distanza Tokyo University Gestational Weeks and Computation Methods Ultrasound Imaging Diagnostics 12 1 1982 1 Circonferenza cranica CC Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 191 Table 5 182 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al U
276. x 0 22 u Lunghezza focale L 3 72 w 5 L 2 44 lt Ipa 3 IM max W cm Controllo 1 Tipo di esame Qual Qual se siasi siasi 6 Controllo 2 Volume campione Da 1mm se 1mm ze 5 Controllo 3 FRI 1563 1563 63 2 3125 3125 O 3 Controllo 4 Posizione volume Zona4 Zona 8 Zona 8 campione a Indice non richiesto per questa modalit operativa il valore lt 1 b Trasduttore non destinato a uso transcranico o cefalico neonatale Non sono riportati dati per questa condizione di funzionamento poich non registrato il valore dell indice massimo globale per il motivo elencato riga di riferimento del valore dell indice massimo globale Dati non applicabili per questa combinazione trasduttore modalit Capitolo 8 Uscita acustica 163 eDIISNIE esn Tabella 23 Modello di trasduttore CTx Modalit operativa PW Doppler ITT ITO Etichetta indice IM Scan Non scansione Non ITC sione AapriS1 Aapre gt 1 scansione Valore indice massimo globale a a 1 2 a Pr 3 Wo 16 348 min di 8 W3 Z1 Ita 3 2Z1 n 32 21 Soa 23 for S Zsp 1 6 amp deg Zsp 0 192 fe 4 36 Dim di Aaprt X 0 6 Y 0 5 PD FRI 2 Pr PlImax 3 deg PlImax 0 187 amp Lunghezza focale LF
277. za un immagine congelata Salva un immagine nel dispositivo di archiviazione interno Se configurato salva anche i calcoli sulla cartella Consultare Impostazioni predefinite a pagina 23 Salva i calcoli e le relative misurazioni nella cartella clinica del paziente Salva un filmato nel dispositivo di archiviazione interno Tasti programmabili per eseguire attivit comuni Attiva M Mode e serve per alternare tra linea M e traccia M Mode Attiva il Doppler e serve ad alternare tra linea D e traccia Doppler Attiva o disattiva la modalit CPD colore Attiva la modalit 2D Alterna le schermate duali e duplex alle modalit di acquisizione delle immagini M Mode e Doppler ad esempio tra linea D e traccia spettrale Doppler Utilizzato con il tastierino per selezionare gli oggetti sullo schermo Viene utilizzato per alternare tra le immagini congelate in schermate duplex e doppie i menu Doppler e colore i calibri per la misurazione la posizione e l angolo dell indicatore dei pittogrammi la posizione e l orientamento della freccia Consente di accedere alle informazioni sul paziente Apre il menu esame Consente di accedere all elenco pazienti e alle immagini salvate nonch alle funzioni di archiviazione Consente di accedere alla cartella clinica del paziente e ai fogli di lavoro EMED Accende e spegne il sistema Capitolo 1 Operazioni preliminari ueuiwijpad iuoizesado Layout dello schermo e 10
278. ziente a pagina 49 Misurazione durata di acquisizione Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler premere il tasto CALIBRO 2 Premere Ora sullo schermo Viene visualizzato un calibro verticale 3 Utilizzando il tastierino posizionare il calibro dove desiderato quindi premere il tasto SELEZIONA Viene visualizzato un secondo calibro 4 Utilizzando il tastierino posizionare il secondo calibro dove desiderato quindi premere il tasto SELEZIONA Tracciamento manuale Doppler 1 Inunatraccia spettrale Doppler congelata premere il tasto CALIBRO 2 Sullo schermo selezionare Manuale Viene visualizzato un singolo calibro 3 Utilizzare il tastierino per posizionare il calibro all inizio della forma dell onda desiderata quindi premere il tasto SELEZIONA Se i calibri non sono posizionati correttamente il risultato non sar preciso 4 Utilizzare il tastierino per tracciare la forma d onda Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo tornare indietro con il tastierino o premere il tasto BACKSPACE 5 Premere il tasto SET Viene visualizzato il risultato della misurazione Consultare Salvataggio di una misurazione in un calcolo e nella cartella paziente a pagina 49 Tracciamento manuale Doppler Dopo aver tracciato automaticamente confermare che il confine generato dal sistema sia corretto Nel caso in cui non si fosse soddisfatti della traccia automatica ottenere una traccia spettrale
279. zionale Circonferenza addominale CA Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Springer Verlag 1986 431 University of Tokyo Shinozuka N FJSUM et al Standard Values of Ultrasonographic Fetal Biometry Japanese Journal of Medical Ultrasonics 23 12 1996 885 AVVERTENZA L et gestazionale calcolata dal sistema FUJIFILM SonoSite non corrisponde all et fornita dal riferimento appena citato per quanto riguarda le misurazioni della circonferenza addominale CA di 20 0 e 30 0 cm L algoritmo utilizzato estrapola l et gestazionale dalla pendenza della curva costituita da tutti i valori riportati nella tabella invece di ridurre l et gestazionale per una misurazione della CA maggiore indicata nella tabella riportata Ci comporta sempre un aumento dell et gestazionale in base all aumento della CA Diametro biparietale DBP Chitty L S and D G Altman New charts for ultrasound dating of pregnancy Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 10 1997 174 179 Table 3 Hadlock F et al Estimating Fetal Age Computer Assisted Analysis of Multiple Fetal Growth Parameters Radiology 152 1984 497 501 Hansmann M et al Ultrasound Diagnosis in Obstetrics and Gynecology New York Sp
280. zione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Eseguire uno sketch di IMT La misurazione Sketch individua IMT fra due linee abbozzate definite dall utente e modificabili manualmente 1 In un immagine 2D congelata premere il tasto CALC 2 Selezionare un nome per la misurazione dal menu dei calcoli 3 Selezionare Modif a schermo quindi Manuale Viene visualizzato un unico calibro e accanto alla misurazione appare Sketch 4 Eseguire la seguente procedura per il confine media avventizia e quindi per il confine lume intima a Posizionare il calibro all inizio del confine e premere il tasto SELEZIONA b Utilizzando il tastierino contrassegnare i punti spostando il calibro sui punti desiderati in successione quindi premere il tasto SELEZIONA dopo ogni punto Per eseguire una correzione selezionare Annul a schermo o premere il tasto BACKSPACE c Premere il tasto SET per completare la linea della traccia d Se necessario regolare o modificare la misurazione Consultare Controlli strumento IMT a pagina 72 e Salvare i calcoli Consultare la sezione Memorizzazione di un calcolo a pagina 54 Calcoli OS Solo una volta completate le misurazioni appropriate verr calcolato il PFS Nel caso in cui uno qualsiasi di detti risultati dei parametri in un EDD risulti maggiore rispetto alle tabelle di calcolo OS il PFS non verr visualizzato AVVERTENZA Accertarsi di aver selezionato i
281. zione Salvataggio immagini e filmati a pagina 43 Capitolo 3 Acquisizione di immagini 41 IUIBEWIWI ip auoizisinb gt y Premere il tasto PAZIENTE Selezionare amp Nuov Fin Viene visualizzato il modulo informazioni per un nuovo paziente Campi del modulo informazioni paziente campi del modulo informazioni paziente variano in base al tipo di esame selezionato In alcuni campi possibile selezionare Simboli per inserire i simboli e i caratteri speciali Vedere la Simboli a pagina 11 Paziente Cognome Nome Sec nome paziente ID Numero identificazione paziente Accesso immettere il numero se applicabile Data nascita Sesso Indicazioni Immettere il testo desiderato Utente Iniziali utente Procedura pulsante Disponibile solo quando la funzione Lista di lavoro DICOM concessa in licenza e configurata Vedere il documento nvio e ricezione di dati DICOM su sistemi SonoSite Selezionare Indietro per salvare gli inserimenti per tornare al menu precedente Esame 42 Tipo tipi di esame disponibile dipendono dal trasduttore utilizzato Consultare Modalit di acquisizione delle immagini e tipi di esame disponibili per trasduttore a pagina 37 UPM Term Prev esame OS o Gin In un esame OS selezionare UPM o Term Prev e inserire la data dell ultimo periodo mestruale o la data di prevista di nascita Nell esame ginecologico Gin inserire la data dell ultimo periodo mestruale L

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