Guía del Usuario Plan Odontológico - Líder en Servicios Integrales
Contents
1. un servicio al profesional y o instituci n no perteneciente al cuadro de prestadores del PLAN ODONTOL GICO SANITAS VENEZUELA vigente o sin el previo cumplimiento de los requisitos establecidos para la utilizaci n de los servicios salvo lo previsto en su Contrato para supuestos reembolsos 10 QUEJAS RECLAMOS Y SUGERENCIAS Para quejas sugerencias o reclamos comun quese con Su Voz en Sanitas a trav s de suvozensanitas sanitasvenezuela com 0800 SANITAS 0800 7264827 o ingrese a www sanitasvenzuela com VENEZUELA Atenci n 24 horas 0 800 0212 610 52. 1 1 Radiolog a oral Radiograf a periapical radiograf a coronal radiograf a oclusal radiograf a cef lica lateral y radiograf a panor mica 8 1 2 Otras ayudas diagn sticas Fotos intraorales y extraorales modelos de dientes en yeso para diagn sticos en ortodoncia 8 1 3 Odontolog a preventiva Examen cl nico profilaxis tartrectom a fluorizaci n educaci n en salud oral sellantes control de salud oral para mujeres durante el embarazo 8 1 4 Operatoria dental Amalgamas resinas de fotocurado ion mero de vidrio El cambio de obturaciones depender del criterio cl nico del profesional 8 1 5 Odontopediatr a Odontolog a preventiva en ni os operatoria dental exodoncia simple corona de acero o forma pl stica tratamiento de conducto en dientes temporales A Gu a del Usuario Plan Odontol gico 8 1 6 Endodoncia Tratamiento de conducto en dientes temporales y permanentes Retratamientos de conducto en dientes permanentes 8 1 7 Cirug a bucal Exodoncia simple de dientes temporales y permanentes 8 1 8 Periodoncia Raspado y alisado radicular 8 1 9 Pr tesis Examen cl nico Comprende diagn stico y elaboraci n del plan de tratamiento En esta cita el profesional elaborar un presupuesto del plan de tratamiento Por ser un servicio no cubierto el valor debe ser cancelado por el usuario a las tarifas convenidas Nota Para el PLAN ODONTOL GICO INTEGRAL SANITAS VENEZUELA consulte la cobertur
3. J 30555933 3 ontol gico VENEZ UELA Gu a del Usuario Plan Odontol gico La presente gu a no sustituye ni modifica las prestaciones contractuales establecidas en su contrato por lo tanto sirve de complemento para un mejor uso de nuestros servicios 1 ELEMENTOS INDISPENSABLES PARA EL BUEN USO DEL PLAN ODONTOL GICO 1 1 Presente su c dula de identidad 1 2 Carn de afiliaci n Personal e intransferible 1 3 Directorio Odontol gico Nombre e T T s SANITAS VENEZUELA usuario ORGANIZACION INTERNACIONAL Medicina Prepagada Contrato N mero del contrato que le fue asignado por Plan Odontol gico CONTRATO FAMILIA USUARIO en Sanitas Venezuela AFILIADO DESDE Y Flan C dula Ojo oJajtolele de N mero de c dula de SANITAS VENEZUELA identidad del usuario Afiliado desde Familia Usuario D a mes y a o del N mero de la familia del contrato si N mero de usuario inicio de su afiliaci n ste es colectivo Si es un contrato que corresponde dentro familiar aparecer el n mero uno del contrato 2 L NEA DE ATENCI N TELEF NICA 24 HORAS Ponemos a su disposici n nuestra l nea de atenci n 24 horas 0800 SANITAS 0800 7264827 para ofrecerle apoyo en cualquier momento que lo necesite 3 DIRECTORIO ODONTOL GICO EN L NEA Con esta herramienta usted obtiene la informaci n de odontol gos y centros odontol gicos adscritos al instante Solo debe seguir los pasos a continua
4. as y limitaciones en el contrato respectivo Los siguientes procedimientos tienen cobertura a partir del primer d a del mes 7 de afiliaci n para contratos familiares 8 1 10 Ortopedia maxilar Quad H lix activadores aparato para expansi n aparato para disyunci n rejilla para h bito plano inclinado arco lingual placa de Hawley modificada 8 1 11 Odontopediatr a Mantenedor de espacio ortopedia maxilar Los siguientes procedimientos tienen cobertura a partir del primer d a del mes 13 de afiliaci n para contratos familiares 8 1 12 Endodoncia Cirug a endod ntica en dientes permanentes apexog nesis y apexificaci n 8 1 13 Cirug a bucal Exodoncia quir rgica ojal quir rgico para exposici n dental frenilectom a cirug a preprot sica 8 1 14 Periodoncia Cirug a para aumento de corona cl nica gingivoplastia y gingivectom a injerto gingival libre Se excluye el valor del injerto el cual est a cargo del usuario injerto seo Se excluye el valor del injerto el cual est a cargo del usuario Gu a del Usuario Plan Odontol gico Los siguientes procedimientos tienen cobertura a partir del primer d a del mes 25 de afiliaci n para contratos familiares 8 1 15 Ortodoncia Cobertura nicamente para usuarios que inicien tratamiento antes de cumplir veinticuatro 24 a os de edad y por una sola vez en la vida durante la vigencia del contrato Las reposiciones de bracket descementados est n e
5. ci n 3 1 Ingrese www sanitasvenezuela com ubique el cono de consulta y haga clic en l 3 2 Seleccione Plan Odontol gico Sanitas Venezuela y la ciudad en la que desea efectuar la b squeda 3 3 Haga clic sobre el cono de la especialidad a la cual quiere acudir o solicitar una cita Gu a del Usuario Plan Odontol gico Descargue la informaci n en PDF o impr mala haciendo clic en los conos ubicados a la derecha de la pantalla Consultando el Directorio Odontol gico en la web usted est colaborando con el medio ambiente El papel que reciclamos es canjeado y donado a los programas de salud que ejecuta la Fundaci n Sanitas Venezuela 4 Reg strese como usuario en www sanitasvenezuela com Registrarse es f cil solo debe seguir estos pasos 1 Ingrese a www sanitasvenezuela com Ubique en el men principal la pesta a Registro de Usuarios y seleccione la opci n Personas 2 En la siguiente ventana haga clic en la palabra Registro complete el formulario 3 y presione Aceptar Le ofrecemos herramientas que le permitir n Consultar la Gu a del Usuario consultar el Directorio Odontol gico en l nea conocer sobre la organizaci n y mucho m s 5 SOLICITUD DE CITAS Cuando requiera una consulta con un odont logo general o especialista proceda de la siguiente manera 5 1 Consulte el directorio odontol gico en www sanitasvenezuela com y elija el profesional indicado para su caso Si tie
6. io Plan Odontol gico lesiones o afecciones causadas directa o indirectamente por guerra declarada o no conmoci n civil revoluci n energ a at mica inundaci n cat strofe asonada terrorismo y terremoto o derrumbe as como los resultantes de la participaci n activa en huelgas o motines Tratamiento odontol gico originado por intento de suicidio e Lesiones provenientes de accidentes de trabajo salvo los que tengan car cter individual e Enfermedades profesionales e Lesiones originadas en ri as o reyertas en que participe el usuario habi ndolas o no ocasionado e Neoplasias e Tratamiento de pr tesis e Blanquiamientos dentales e Implantolog a oral e Tratamientos no homologados por las Asociaciones Odontol gicas reconocidas en Venezuela e Tratamientos odontol gicos no especificados en el contrato e Art culos de higiene oral e Servicios odontol gicos domiciliarios e Medicamentos no producidos o comercializados legalmente en Venezuela as como los elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma e Laboratorio cl nico Bracket cer mico y de autoligado e Cirug a maxilofacial e Biopsias e Cualquier t cnica tratamiento o procedimiento no descrito en las condiciones particulares del Contrato de Servicios Odontol gicos SANITAS VENEZUELA S A EMPRESA DE MEDICINA PREPAGADA no estar obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el usuario al solicitar la prestaci n de
7. ne alguna duda al respecto comun quese a trav s del 0800 SANITAS 0800 7264827 5 2 Solicite la cita v a telef nica e identif quese como usuario del PLAN ODONTOL GICO Si no puede asistir por favor cancele la cita con anticipaci n colabore para que otro paciente pueda utilizarla 5 3 Acuda al consultorio presente su carn de afiliaci n y c dula de identidad 6 RADIOLOG AS Si requiere un estudio radiol gico siga los pasos a continuaci n 6 1 Consulte en el directorio odontol gico que encontrar en www sanitasvenezuela com la especialidad RADIOLOGIAS donde encontrar las instituciones que realizan estos ex menes y solicite una cita Gu a del Usuario Plan Odontol gico 6 2 Presente su carn de afiliaci n y c dula de identidad entregue orden original del profesional adscrito en la cual solicita el tipo de examen a realizar 7 EMERGENCIAS ODONTOL GICAS Las emergencias odontol gicas se clasifican en Por dolor Busca disminuir el dolor por infecciones abscesos caries pulpitis o hem Mias Por trauma Busca solucionar la situaci n de emergencia ocasionada por un accidente Desalojo y o fracturas de obturaciones Si presenta una emergencia odontol gica proceda de la siguiente manera 1 Consulte el Directorio Odontol gico 2 Comuniquese con un odont logo adscrito de su preferencia 3 Programe su cita de emergencia 8 COBERTURA DEL PLAN ODONTOL GICO SANITAS VENEZUELA 8 1 CONTRATOS FAMILIARES 8
8. xcluidas de la cobertura y por tanto estar n a cargo del usuario El per odo de carencia de que trata el presente numeral aplica cuando el Contrato tenga menos de tres 3 usuarios Cuando el Contrato tenga tres 3 o m s usuarios la ortodoncia se cubrir a partir del d cimo tercer 13 mes de vigencia ininterrumpida del presente Contrato en los t rminos y condiciones descritos en este numeral Se cubren los siguientes servicios Ortodoncia correctiva e interceptiva No se cubren brackets est ticos ni de autoligado Retenedores para ortodoncia correctiva e interceptiva relizada por profesionales y o entidades adscritas al Plan Odontol gico Sanitas Venezuela No aplicar n los per odos de carencia para usuarios que se afilien al contrato antes de cumplir los 7 a os de edad 8 2 CONTRATOS COLECTIVOS Comprende las coberturas mencionadas anteriormente sin la aplicaci n de per odos de carencias ni plazos de espera 9 LIMITACIONES CONTRACTUALES 9 1 El contrato del PLAN ODONTOL GICO SANITAS VENEZUELA no cubre e Enfermedades y o accidentes causados o provenientes por el consumo de alcohol e Lesiones que se hubiere causado el usuario voluntariamente o encontr ndose en estado de enajenaci n mental temporal o permanente incluy ndose dentro de estas lesiones las originadas por la negligencia en el cumplimiento de las prescripciones m dicas y odontol gicas indicadas por el m dico y o profesional tratante Gu a del Usuar
Download Pdf Manuals
Related Search