Técnica quirúrgica
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1. Arim 3 6 mm punz n c tope 3 5 mm Refuerzo distal del manguito Su rpac para hombro Referencia Descripci n RTC 0410 Refuerzo distal del manguito Longitud 20 mm 4 rangs RTC 0610 Refuerzo distal del manguito Longitud 30 mm 6 rangs MATERIAL QUIRURGICO S L l KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L C Lope de Irigoyen n 31 bajo 42 943 104957 Fax 943 611052 20301 Ir n GUIPUZCOA e mail kopra Vkopra es http www kopra es 102. mm l mm 2 mm 3 6 mm 2 hebras de hilo sobre hueso cadav rico USP 2 0 anudadas fresco MATERIAL QUIRURGICO S L Preguntas Respuestas Preguntas al Dr P BELLEMERE conceptor del arp n Micro arim Cl nica Jeanne d Arc Nantes Q En que indicaciones se puede colocar el implante R Para todas las reinserciones ligamentosas capsulares o tendinosas a nivel de la mu eca y los dedos LLI y LLE en esguinces graves de la MP del pulgar y los dedos Ligamento escafo lunar o piramido lunar TFCC sobre su vertiente radial Capsula radio carpiana Ligamentoplastia estabilizadora de la mu eca de la MP del pulgar de la radio cubital inferior Tendon flexor profundo de la base de P3 o su injerto Tendon extensor de la base de P2 o de P3 Placa palmar de MP o IPP MATERIAL QUIRURGICO S L Preguntas Respuestas A Se puede utilizar el arp n Micro arim con otro hilo S1 un modelo sin sutura est disponible bajo pedido Esto permite utilizar cualquier tipo de hilo y de aguja seg n el caso Q Existen posiciones de orientaci n del impactor contraindicadas R Para la sujeci n del arp n no est contraindicada ninguna posici n Hace falta tener cuidado que el arp n y los hilos est n bien colocados en la prolongaci n del ligamento o del tend n a reinsertar con el fin de evitar que los hilos se fragilicen por las aristas seas del orificio de perforaci n Q Es preferible
3. utilizar una broca para el pre perforado R No incluso es contra indicado En efecto durante la perforaci n con el punz n el hueso se impacta progresivamente en la periferia del orificio de perforaci n La densidad sea aumenta a consecuencia de este hueso impactado Utilizando una broca para perforar pasa lo contrario El hueso es extraido por la broca en el orificio el anclaje seo ser menos fiable y de peor calidad 10 MATERIAL QUIRURGICO S L Preguntas Respuestas Q Hay una posici n particular de las aletas GS Reinserci n del flexor profundo en la base de P3 de un dedo largo R A nivel de la mu eca donde el espacio seo es suficientemente ancho no se recomienda ninguna posici n en particular Por el contrario en las reinserciones distales a nivel de la base de las falanges las aletas deben estar en el plano frontal de la base de la falange Este plano ofrece mayor espacio de anclaje que el plano antero posterior Q Hace falta utilizar un martillo para liberar el arp n del soporte No una simple presi n manual axial sobre el impactor es suficiente para liberar el arp n Tampoco es necesario hacer gestos de desatornillado 11 MATERIAL QUIRURGICO S L KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L C Lope de Irigoyen n 31 bajo 42 943 104957 Fax 943 611052 20301 Ir n GUIPUZCOA e mail kopra Vkopra es http www kopra es 12 T cnica Quir rg
4. 4d si Ta Er A 2 gt E e y r A f MATERIAL QUIRURGICO S L ilizaci Y del rp n e Las aletas se abren en la e Debobinar el hilo fuera de su alojamiento en el mango espenjosa del hueso tirando simplemente hasta notar la tensi n de las agujas despu s tirar firmemente para completar la apertura de las aletas y estabilizar el arp n KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L A Realizaci n de la sutura tendinosa e Liberar las agujas retirando el estuche transparente Las 2 agujas quedan prendidas sobre el el corcho de protecci n listas para su empleo 5 Resultado e Arp n y sutura colocados e Control radiol gico de dos arpones L Es posible asegurar la reinserci n directa del manguito mediante 1 2 arpones complementarios sobre la cortical lateral del troquiter tipo hilbanado les recomienda la utilizaci n del refuerzo distal del manguito Surpac q que permite evitar todo riesgo de cizallamiento de los tejidos por el hilo de sutura 2 tailles disponibles e RTC 0410 Longueur 20 mm e RTC 0610 Longueur 30 mm KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L Referencias de los implantes e instrumentales Arp n MAXI ARIM para hombro Referencia Descripci n ANC 2411 Arp n Maxi arim 3 6 mm Longitud 11 mm Hilo polyester d c 5 USP2 2 agujas Sobre impactor de un solo uso XFO 033501 Instrumental para arp n Maxi
5. T cnica quir rgica MICRO Aarime Arp n para reinserci n tendinosa capsular o ligamentosa La t cnica quir rgica es responsabilidad del equipo m dico La t cnica quir rgica descrita tiene como objetivo el informar Cada cirujano debe evaluar la t cnica quir rgica propuesta en funci n de su propia experiencia m dica Antes de utilizar el dispositivo m dico el cirujano debe contrastar el modo de empleo del producto para una informaci n completa con respecto al cuidado precauciones de uso indicaciones las contraindicaciones y los efectos secundarios El modo de empleo puede igualmente ser obtenido contactando con M mom tal Technologies 0120 Introducci n e El arp n Micro arim es monobloc en aleaci n de Titanio Nickel super el stico e El dise o y las propiedades super el sticas de las aletas ofrecen una superficie de apoyo ptima para el anclaje intra seo Superficie de apoyo de las aletas KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L Preparar la ceci sea e Utilizar el punz n suministrado en el instrumental para realizar una perforaci n de di metro 2 mm sobre 6 mm de profundidad e Abordar el hueso en el eje de implantaci n e Hacer penetrar el punz n mediante gestos de rotaci n alternativa de la mu eca presionando ligeramente Ejemplo de caso de reinserci n del ligamento escafo lunar Avanzar hasta que la marca de referencia este en la su
6. ica MAXI ARIM Arp n para la reparaci n de una ruptura del manguito rotador La t cnica quir rgica es responsabilidad del equipo m dico La t cnica quir rgica descrita tiene como objetivo el informar Cada cirujano debe evaluar la t cnica quir rgica propuesta en funci n de su propia experiencia m dica Antes de utilizar el dispositivo m dico el cirujano debe contrastar el modo de empleo del producto para una informaci n completa con respecto al cuidado precauciones de uso indicaciones las contraindicaciones y los efectos secundarios El modo de empleo puede igualmente ser obtenido contactando con M mom tal Technologies KOPRA MATERIAL QUIRURGICO L EET laz zona das reinserci n e Perforar hasta el tope del punz n de e Colocar el punz n con tope en el lugar 3 5 mm utilizando un motor O escogido para colocar el arp n impactar este punz n con un martillo La perforaci n debe realizarse ortogonal mente a la superficie 2 Colocaci n e impactaci n del arp n Colocar el arp n en el eje del orificio e Impactar el arp n con la mano o el martillo hasta el tope El arp n penetra hasta 6 mm bajo la superficie las aletas se pliegan durante la impactaci n realizado 1 E de da Ta EX La Jal gt k E ci m n b a E 4 LES Lo k Ti A k a T paro ieSe bra 1 Taf 55 1 r is lt a a A i a E Ep P D e H r T EA y LA A O 4 Ei L P
7. perficie del hueso Retirar el punz n MATERIAL QUIRURGICO S L n del arp n Colocar el arp n en el eje del orificio realizado e Impactar el arp n con la mano o eventualmente con el martillo hasta el tope El arp n se hunde 4 mm bajo la superficie sea las aletas se repliegan durante la introduci n KOPRA MATERIAL QUI CO S L 3 Realizaci n de LE sutura tendinosa Liberar las agujas retirando el estuche transparente Las 2 agujas se deslizan a traves del tubo de metal 4 1 Resultado e Arp n colocado e Control radiol gico Reinserci n del ligamento escafo lunar dE MATERIAL QUIRURGICO S L 4 2 Resultado e Otros ejemplos de utilizaci n Reinserci n del tend n flexor del pulgar Reinserci n del tend n extensor del pulgar Reinserci n del ligamento la KOPRA MATERIAL QUIRURGICO S L Referencias de los implantes e instrumentales Arp n MICRO Aarl me para la mano Referencia Descripci n ANC 0211 Arp n Micro arim espesor 1 mm Longitud 3 8 mm Hilo polyester d c 3 USP2 0 2 agujas Sobre impactor de un solo uso XDI 001001 Instrumental para arp n Micro arim espesor 1 mm puz n 2 mm Caracter sticas del arp n MIC RO arIimoa Longitud Espesor pos As Hilo de sutura Resistencia del hilo w e ciones perforado aletas implante Alrededor SON para los 50 a 120 N medida Polyester Dec 3 p 3 8
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