Para entender la legionelosis Una hoja informativa para
Contents
1. fiebre de Pontiac puede ser causada por la exposici n a la bacteria no viable muerta de legionelosis A diferencia de la legionelosis no es una forma de neumon a El per odo de incubaci n el rango de tiempo entre el momento de la infecci n a la aparici n de los s ntomas es de 1 a 3 d as Los s ntomas pueden ser fiebre dolor de cabeza cansancio p rdida de apetito dolor en las articulaciones y los m sculos escalofr os n usea y tos seca Normalmente hay 2 7 una recuperaci n total dentro de 2 a 5 dias sin necesidad de intervenci n m dica No ha habido muertes conocidas por esta causa Qui n est a un mayor riesgo de tener da os a su salud La legionelosis es una enfermedad oportunista esto es que ataca normalmente a aquellos individuos con enfermedades subyacentes o en malos estados de salud subyacentes Entre los individuos en riesgo se encuentran quienes tienen enfermedades respiratorias diabetes c ncer sistemas inmunol gicos d biles pacientes con di lisis pacientes con rganos trasplantados ancianos y personas que fuman o beben mucho No obstante tambi n los individuos saludables pueden contraer la enfermedad Qu trabajadores est n bajo un mayor riesgo de quedar expuestos Ciertos grupos de trabajadores est n en mayor riesgo de quedar expuestos a la bacteria LADB tales como aquellos que dan mantenimiento limpieza desinfecci n o que trabajan cerca de sistemas de agua y de componen2. 29 CFR 1910 132 exige al empleador realizar una evaluaci n de peligros ocupacionales a fin de determinar si hay presentes peligros que requieren el uso de equipo de protecci n Si se requiere el dicho equipo el empleador debe proporcionarlo sin costo alguno El empleador debe entrenar a los empleados que est n obligados a usar equipo de protecci n personal El dicho entrenamiento debe cubrir cu ndo y d nde se debe usar el equipo de protecci n personal c mo usarlo cu les son las limitaciones de depender del dicho equipo y c mo mantener y desechar el dicho equipo La Norma de la OSHA sobre Protecci n Respiratoria 29 CFR 1910 134 exige al empleador implementar por escrito un programa de protecci n respiratoria 7 7 donde se requieren respiradores para proteger la salud del trabajador El empleador debe evaluar m dicamente a los trabajadores que utilizar n los respiradores adem s de entrenarlos anualmente y hacer pruebas de tama os adecuados La Norma de la OSHA sobre Comunicaci n de los Peligros 29 CFR 1910 1200 exige al empleador identificar y etiquetar las substancias qu micas peligrosas existentes en el centro de trabajo implementar un programa por escrito para comunicar la existencia de los peligros brindar acceso a las hojas de datos sobre la seguridad y peligros de las substancias y entrenar a los trabajadores sobre los peligros con las substancias qu micas y las medidas de protecci n Estos requisitos protegen a
3. New York COMMITTEE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH 61 Broadway Suite 1710 New York NY 10006 mail nycosh nycosh org 212 227 6440 fax 212 227 9854 website www nycosh org Para entender la legionelosis Una hoja informativa para los trabajadores y las organizaciones sindicales Qu es la legionelosis La legionelosis tambi n llamada enfermedad del legionario es el nombre que se da a las enfermedades causadas por la bacteria del g nero legionella que en ingl s se abrevia como LDB La legionelosis es una infecci n en los pulmones que constituye una forma de neumon a Adem s de legionelosis la misma bacteria puede causar una enfermedad tipo gripe llamada fiebre de Pontiac La legionelosis se llam as despu s de una erupci n de neumon a que en 1976 caus 34 muertes en una Convenci n de la Legi n Americana en Filadelfia Hay m s de 25 mil casos de infecciones de legionelosis cada a o en Estados Unidos causando m s de 4 mil muertes La mayor a de las veces son casos individuales y no est n asociados con ninguna ola de infecciones m ltiples casos en el mismo lugar o provenientes de la misma fuente El ndice de mortalidad es de cerca del 15 esto es similar a otras formas de neumon a Pero menos de 5 de cada 100 personas expuestas a agua contaminada con la bacteria legionella tienen legionelosis C mo se transmite la legionelosis Camino de la legionella rumbo a la infecci n
4. Presencia en el suministro de agua Una persona puede desarrollar legionelosis al inhalar vapor de agua que est contaminada con altos niveles de bacteria legionella Estas bacterias normalmente est n presentes en bajas concentraciones en fuentes de agua natural como lagos y r as Las bajas concentraciones significan poco riesgo Pero los riesgos aumentan cuando hay Amplificaci n ciertas condiciones que promueven el crecimiento la amplificaci n de altas concentraciones de bacteria Producci n de aerosol legionella en sistemas fabricados por obra humana Inhalaci n de hu sped susceptible UNITED STERLWORMERS 1 17 LAT AE A 72 para el transporte la distribuci n y el calentamiento o enfriamiento del agua Las fuentes de infecci n de legionelosis pueden incluir casi cualquier sistema o artefacto de agua caliente que disperse el agua especialmente en aerosoles atomizadores o vaporizadores Los artefactos o dispositivos pueden amplificar la bacteria legionella tales como las torres de enfriamiento los condensadores evaporadores los humidificadores los tanques de retenci n los sistemas de plomer a de agua potable y los calentadores as como las tuber as que contienen agua caliente estancada Los cabezales de regaderas los grifos con aireadores y las fuentes decorativas producen roc os y los ba os de hidromasaje tambi n pueden servir como amplificadores Entre las condiciones que pueden amplificar la bacter
5. cubrirse contra las substancias qu micas utilizadas para descontaminar Los conductos de admisi n de aire deben quedar cerrados durante la limpieza si est n dentro de una distancia de 100 pies respecto a la torre de enfriamiento que se est desinfectando Si se van a desinfectar los humidificadores las coladeras de rejas de drenaje los serpentines de enfriamiento los conductos mojados los nebulizadores las regaderas o cualquier otro equipo en interiores de edificios deben aplicarse medidas para minimizar y contener los aerosoles C mo deben protegerse los trabajadores de mantenimiento Los trabajadores que realicen mantenimiento de rutina en torno a torres de enfriamiento o en ellas y en otros componentes de sistemas de agua pueden necesitar una protecci n respiratoria y otro equipo de protecci n personal debido a la posibilidad de quedar expuestos a substancias qu micas que se utilizan en el agua recirculada La selecci n de los respiradores y de otro equipo de protecci n personal depender de las substancias qu micas que se utilicen y las tareas de trabajo que se realicen C mo deben protegerse otros trabajadores Los individuos que rutinariamente trabajan cerca de las torres de enfriamiento pero no con ellas ni en ellas normalmente no necesitan usar equipo protector Qu regulaciones de salud y protecci n ocupacionales se aplican La Norma de la OSHA sobre Requisitos Generales de Equipo de Protecci n Personal
6. d Water Temperature est contaminado hay procedimientos SEE TN especiales de limpieza que pueden eliminar la bacteria legionella de las fuentes de agua Estos procedimientos frecuentemente implican lo siguiente e Drenar el sistema e Usar productos qu micos con TA Optimum temperature range cloro lt 20 C 68 F e Temporalmente elevar las temperaturas a 160 170 F Souter Lab Ic 5 7 En la mayor a de las situaciones no es necesaria la evacuaci n del edificio pero si se confirma una erupci n de la infecci n los individuos que est n a un alto riesgo de contraer la enfermedad deben quedad aislados de todas las fuentes potenciales de infecci n La OSHA recomienda que si hay m s de un caso probable o confirmado nivel dos de la enfermedad en el centro de trabajo el empleador debe proporcionar lo siguiente e Un programa m dico de monitoreo para mantener un registro de los trabajadores que est n con licencia de ausencia por enfermedad e Un programa de concientizaci n del empleado para informar al empleado de la erupci n potencial de la infecci n e Un servicio de informaci n general continuo para tener al d a la informaci n y responder preguntas que puedan surgir entre los empleados e Servicios de orientaci n m dica y psicol gica para los empleados La informaci n a fondo sobre los m todos de investigaci n y control de las erupciones de infecci n no est al alcance de esta hoja informa
7. ia legionella est n el agua a temperaturas de entre 77 a 108 F el agua estancada el sarro los sedimentos y las biopel culas en el agua as como la presencia de ciertos tipos de amebas La transmisi n de legionelosis ocurre cuando hay en el aire gotas microsc picas de agua que contienen bacterias legionella y que son inhaladas por un hu sped en riesgo es decir una persona que carece de inmunidad o de resistencia Por a adidura hay fluidos y part culas que pueden accidentalmente introducirse en el sistema respiratorio en lugar de entrar al sistema digestivo durante el proceso de tragar aspirar La legionelosis no es contagiosa no puede ser transmitida de una persona a otra Cu les son los s ntomas de la legionelosis Si ocurre una infecci n los s ntomas de esta enfermedad normalmente aparecen entre 2 y 10 d as Entre los primeros s ntomas se puede dar poca fiebre dolor de cabeza dolor en las articulaciones y los m sculos fatiga falta de energ a y p rdida de apetito Los s ntomas posteriores incluyen fiebres altas de 102 a 105 F tos al principio seca y despu s produciendo flemas dificultades para respirar escalofr os dolor de pecho y s ntomas gastrointestinales tales como v mitos diarrea n usea y dolor abdominal Menos del 5 de las personas expuestas a la bacteria de legionelosis quedar n infectadas y desarrollar n legionelosis Cu les son los s ntomas de la fiebre de Pontiac La
8. iento de agua como las torres enfriadoras o los fluidos enfriadores y las fuentes de calentamiento de ua ER Seu EV I ze agua tales como los sistemas dom sticos de A agua caliente Entre los pasos para prevenir el crecimiento de la bacteria legionella se incluyen e El mantenimiento peri dico y la limpieza cada dos a os de las torres de enfriamiento y los condensadores evaporadores incluyendo el uso peri dico de cloro o de alg n otro biocida efectivo un producto dise ado para matar organismos vivos e Mantener los calentadores dom sticos de agua a 140 F La temperatura del agua en el grifo debe ser de 122 F o m s Mantener las l neas de agua fr a por debajo de los 68 F e Quitar o prevenir la acumulaci n de sedimento en los sistemas de agua e Evitar el agua estancada Los grandes tanques de almacenamiento de agua expuestos a la luz del sol pueden producir condiciones favorables para que haya altos niveles de concentraci n de bacteria legionella Elimine frecuentemente las l neas de agua no usada para evitar el estancamiento Elimine la tuber a que est llena al tope y no tiene fluido las piernas muertas Entre los pasos para impedir la aerosolizaci n generaci n de part culas de agua en el aire que pueden transportar bacteria legionella est n e Asegurar que el aire que se expulsa de la torre de enfriamiento o del condensador evaporador no sea capturado y distribuido por la v lvula de admisi n e
9. tes de sistemas tales como torres de enfriamiento condensadores evaporadores humidificadores calentadores de agua potable y tanques de retenci n as como tuber as que pueden contener agua caliente estancada C mo se diagnostica la legionelosis La legionelosis es dif cil de diagnosticar pues la neumon a causada por la bacteria legionella se parece a otras formas de neumon a La diagnosis consiste en tomar una radiograf a rayos X del pecho para confirmar neumon a y hacer un an lisis de laboratorio para confirmar la existencia de la bacteria de legionelosis en el esputo en el tejido del pulm n colectado por biopsia en sangre o en orina C mo se da tratamiento a la legionelosis El tratamiento m dico para legionelosis requiere utilizar antibi ticos Como los antibi ticos son efectivos en el tratamiento de la neumon a es posible que los doctores los receten incluso antes de confirmar que hay un caso de legionelosis El tratamiento temprano puede reducir la gravedad de los s ntomas y mejorar las probabilidades de recuperaci n 3 7 Qu medidas de control de la infecci n son efectivas El mejor m todo de prevenci n es eliminar las condiciones de agua que permiten que la bacteria crezca a altas concentraciones Las fuentes principales de agua contaminada de bacteria legionella en instalaciones comerciales industriales y en grandes instalaciones residenciales son los sistemas de transferencia para enfriam
10. tiva Pero para obtener m s informaci n puede consultar la Secci n lll Cap tulo 7 del Manual T cnico de la OSHA sobre la enfermedad del legionario en https www ossha gov dfss osta otm otm ili otm iti 7 html C mo deben rotegerse los trabajadores de limpieza desinfecci n Para la exposici n a agentes biol gicos tales como la bacteria legionella no existen l mites permisibles a la exposici n regulados por la OSHA llamados por sus siglas en ingl s PELs Por tanto no hay requisitos espec ficos de uso de respiradores aplicables para la limpieza y desinfecci n de sistemas de agua La OSHA exige que sus propios inspectores utilicen por lo menos un respirador elast mero de media cara equipado con cartuchos desechables filtros de alta eficiencia llamados HEPA durante el examen de los sistemas de agua si es que existe un potencial considerable de exposici n a altas concentraciones de aerosoles contaminados El NYCOSH recomienda que durante una erupci n de la infecci n los trabajadores de limpieza y desinfecci n tambi n se pongan por lo menos un respirador elast mero de media cara equipado con filtros de alta eficiencia HEPA desechables especialmente si se aplica vapor a alta presi n o agua a presi n o 6 7 aire para remover los dep sitos Durante los procedimientos de desinfecci n los trabajadores deben usar adem s guantes de goma anteojos de protecci n y ropa de protecci n para
11. todos los trabajadores incluyendo a los trabajadores indocumentados Los casos de legionelosis tienen que ser reportados El Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York exige que todos los casos de legionelosis sean reportados al propio Departamento Esta hoja informativa es principalmente una adaptaci n de la Herramienta Electr nica de la OSHA sobre Legionelosis https www osha gov dts osta otm legionnaires Fuentes adicionales ASHRAE American Society of Heating Refrigerating and Air conditioning Engineers Inc Documento de postura sobre la legionelosis Atlanta 2012 ASHRAE Nueva propuesta de norma 188 La prevenci n de la legionelosis asociada con estructuras de sistemas de agua Borrador Atlanta 2011 ASHRAE NOrma 12 2000 C mo minimizar el riesgo de legionelosis asociada con estructuras de sistemas de agua Atlanta 2000 Manual t cnico de la OSHA Secci n Ill Cap tulo 7 Legionelosis Salud y protecci n en el centro de trabajo Queensland Gu a para el control de la legionella en sistemas de enfriamiento de agua tales como torres de enfriamiento Queensland Australia 2013 8 7 9 7
12. xterna de aire e Utilizar separadores de gotas efectivos en las torres de enfriamiento y en los condensadores evaporadores e Mantener secos los filtros de aire para el aire del exterior Las particulas de agua o la humedad que se condensa en los filtros pueden albergar el crecimiento de bacterias que pueden dispersarse a lo largo del edificio Los filtros de aire deben limpiarse o cambiarse tanto como lo indique el fabricante Es preciso tomar en cuenta que la mayor a de los tratamientos de rutina del sistema de agua no est dise ada para controlar la bacteria legionella C mo debe investigarse una posible erupci n de legionelosis e Identificar la fuente de contaminaci n e Colectar muestras de agua y de aire y analizarlas e Implementar inmediatamente medidas de control de la infecci n para prevenir exposiciones adicionales a todos los sistemas de agua que razonablemente se considere que tienen un potencial de exposici n para el trabajador incluyendo el agua dom stica caliente y fr a las torres de enfriamiento los humidificadores y cualquier otra fuente de exposici n al agua Una erupci n de la infecci n se determina por la cantidad de casos que ocurren de la enfermedad no solamente por la presencia de la bacteria legionella en los sistemas de agua Qu medidas de control de la infecci n son efectivas durante una erupci n Si un sistema de agua esta contaminado o si se sospecha que Legionella an
Download Pdf Manuals
Related Search