J. H. Ortega B., R. Blanco S.
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1. mina 32 Smith L L Wright A Rose M M Effective treatment for Paraquat poisoning in rats and its relevance to treatment of Paraquat poisoning in man Brit Med J 1974 4 569 5712. EVALUACION DE LAS INTOXICACIONES FATALES CON PARAQUAT EN COSTA RICA J H Ortega B y R Blanco S Key Word Index Paraquat 1 1 dimethyl 4 4 dipiridyl dichloride fatal poisoning toxic exposure regulation for poisoning prevention Resumen Se hizo una revisi n de los casos fatales de envenenamiento con Paraquat dicloruro de 1 1 dimetil 4 4 dipiridinio detectados por el Laboratorio de Ciencias Forenses en los ltimos cinco a os Se encontr que el 96 por ciento de los casos ocurrieron en zonas rurales de intensa actividad agr cola El n mero de casos aumenta a o con a o el 42 por ciento corresponden a hombres de 19 a 30 a os Se discuten los resultados a la luz de la alta toxicidad del compuesto y su elevado riesgo de exposici n Se comentan las regulaciones existentes para la aplicaci n del producto y se comparan con las de otros pa ses Rev Cost Cienc M d 1983 4 Sup 1 1 4 El Paraquat es un herbicida muy utilizado en una gran variedad de cultivos que tiene la particularidad de que al ser ingerido intencional o accidentalmente produce la muerte debido a un mecanismo a n no determinado 8 Qu micamente el producto comercial es el dicloruro o el sulfato del 1 1 dimetil 4 4 dipiridinio relacionado con el Diquat y el Morfamquat 9 En este qu mico la relaci n riesgo beneficio es cr tica su importancia econ mica como herbicida es muy alta no produce efectos residuales en el medio ambiente pues es r pid
3. Investigaci n Judicial Corte Suprema de Justicia San Jos Costa Rica cerveza para su diluci n y a que el contenido original de estas se confunde f cilmente con el mismo 7 10 En nuestro laboratorio en los ltimos cinco a os hemos detectado 45 casos positivos de envenenamiento con Paraquat Se ha utilizado el m todo anal tico de Berry y Grove 6 en muestras de morgue us ndose 50 g de h gado para realizar el an lisis Los resultados cuantitativos no guardan ninguna relaci n con la gravedad de las lesiones ya que los mismos dependen del tiempo transcurrido desde la ingesti n del tox n 14 Los resultados muestran que el 42 por ciento de los casos corresponden a hombres entre 19 y 30 a os solamente se presentaron 7 casos de mujeres adultas 16 Los casos de ni os menores de 12 a os es de 3 6 5 El resto de los casos 35 5 es de hombres adultos mayores de 30 a os Estos resultados coinciden con la composici n de la poblaci n rural laboral 17 De estas muertes solamente tres ocurrieron en centros de poblaci n y ocurrieron las dem s 96 en zonas de alta actividad agr cola Fig 1 esta alta incidencia en zona rural puede considerarse una consecuencia de la mayor exposici n al producto en estas reas Se observ un aumento paulatino en el n mero de casos por a o 1977 3 casos 1978 3 casos 1979 7 casos 1980 9 casos 1981 13 casos 1982 hasta agosto 11 casos La estimaci n del n mero de muer
4. amente degradado 11 pero el riesgo que implica su uso es tambi n alto La ingesti n de una sola dosis r pidamente excretada por la orina deja efectos leves que luego de un enga oso per odo de recuperaci n puede provocar una r pida e irreversible proliferaci n celular en el pulm n que inevitablemente produce la muerte 1 Las recuperaciones han sido muy pocas 13 15 18 y no obedecen a una terapia definida pudi ndose decir que no existe ant doto para el envenenamiento con Paraquat 15 La experiencia cl nica en nuestro pa s no es diferente a la del resto del mundo De los casos que desarrollaron problemas respiratorios severos s lo uno se salv a quien se le dio a comer tierra inmediatamente despu s de ingerir el Paraquat 16 Esta parece una medida que puede ser de alg n valor en el tratamiento del envenenamiento siempre y cuando se haga lo antes posible La dosis letal estimada no est bien definida en humanos pero un estudio reciente la considera igual a 33 mg del cati n kg de peso corporal 15 esto es un mililitro del producto comercial Con este tox n el n mero de muertes accidentales es muy numeroso y en su mayor a han obedecido ala costumbre de transvasar el producto comercial a botellas de refresco o Presentado en el IV Congreso Nacional de Microbiolog a Parasitolog a y Patolog a Cl nica 29 Nov 1 Dic 1982 San Jos Costa Rica Secci n de Investigaciones Toxicol gicas del Organismo de
5. cida indicando una dosis letal 50 bastante alta 150 mg kg En conclusi n existe un problema de salud p blica cuyas caracter sticas principales no est n bien delineadas Una poblaci n bastante grande se encuentra expuesta a un mico cancer geno de alta toxicidad pero de indudable importancia econ mica ABSTRACT Those fatal cases of Paraquat poisoning 1 1 dirnethyl 4 4 dipiridyl dichloride detected by the Forsenic Laboratory during the last five SOSE e 7861 61 3enbexeg uoo So 8 sojuarmueuouaAu I vainori years were analyzed Ninety percent occurred in rural areas with intense agricultural activity Year after year the total number of cases increases 42 percent of these in men between 19 and 30 years of age We discuss these result taking into account the compound s great toxicity and its elevated exposure risk A comparisson is established between regulations for use in Costa Rica and other countries which concludes that no definite Costa Rican policy exists for this very real public health problem Bibliograf a An nimo Paraquat poisoning Lancet 1971 2 1018 1019 An nimo Paraquat regulatory action anticipated based on Region 9 options Pest Chem News 1974 2 10 An nimo Paraquat misuse preventions measures agreed to by Chevron Pest Chem News 1974 2 9 An nimo EPA intends to cancel two Paraquat registrations Pest Chem News 1974 2 18 An nimo Lack of consensus on Para
6. quat policy prevents public education campaign Pest Chem News 1974 2 15 Berry D J Grove J Determination of Paraquat in urine Clin Chim Acta 1971 34 5 8 Bullivant C M Accidental poisoning by Paraquat report of 2 cases in man Brit Med J 1966 1 1272 Bus J S Aust S D Gibson J E Lipid Peroxidation A possible mechanism for Paraquat toxicity Res Comm Chem Pathol Pharmacol 1975 1 31 38 Calderbank A Slade P Diquat and Paraquat IN Herbicides Chemistry Degradation and Mode of Action 2a ed Kerney P C Kaufman D D Eds Dekker New York 1976 501 540 Cravey R H Poisoning by Paraquat Clin Toxicol 1979 14 195 198 Fundenburk H H Bozarth G A Review of the metabolism and decomposition of Diquat and Paraquat J Agr Food Chem 1967 15 563 575 Jim nez G Fern ndez F Manual T cnico para uso y manejo de Agroqu micos Colegio de Ingenieros Agr nomos Costa Rica 1982 127 Lloyd E L Recovery after taking Weedol Brit Med J 1969 1 189 Malone J D Carmondy M Keogh B Paraquat poisoning a review of 19 cases J Irish Med Assoc 1971 64 59 70 Passi A The Toxicology of Paraquat Diquat and Morfamquat Hans Heber Publis Viena 1978 50 52 60 1 10 Rodr guez G mez G Comunicaci n personal S nchez L A Flores E F Mapa de poblaci n laboral rural y urbana 1975 IN Atlas Estad stico de Costa Rica 2da ed San Jos Costa Rica 1981 l
7. tes accidentales es dif cil sin embargo una evaluaci n de la importancia de las mismas se puede tener si se considera que para 1981 de las trece muertes registradas siete corresponden a suicidios y seis a muerte accidental En nuestro laboratorio se reciben mensualmente de tres a cinco solicitudes de an lisis por Paraquat provenientes de hospitales y cl nicas de la Zoila atl ntica y la zona sur La mayor a de estos resultan positivos pero estos resultados no se han considerado aqu por no tenerse informaci n sobre el momento o ugar donde ocurri la muerte o el envenenamiento Sin embargo son una muestra de la importancia real que puede tener la muerte producida por intoxicaci n con este qu mico En otros pa ses en los que se ha presentado este problema se ha tratado de controlar de varias maneras Se ha prohibido su uso en el hogar o en zonas recreativas 2 Se ha obligado a adoptar etiquetas que resalten los peligros del Paraquat y el no cumplimiento con estas disposiciones ha implicado la cancelaci n de licencias de producci n o distribuci n 3 4 Inclusive se han instaurado programas de educaci n de la poblaci n sobre los peligros del uso de este herbicida 5 Pero los resultados no han sido satisfactorios En Costa Rica no existe una pol tica clara sobre el manejo de este problema A n una publicaci n reciente del Colegio de Ingenieros Agr nomos 12 no indica con clan dad los riesgos del manejo y aplicaci n del herbi
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