ST.AR90 F4 - Material de Osteosintesis
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1. 2 posicionar los tornillos distribuidos de manera igual en el mu n que se debe estabilizar manteniendo en lo posible una distancia de seguridad de 2 cm del foco de la fractura y de las rimas articulares realizar preferentemente un montaje con tres tornillos por mu n de los que uno en un plano diferente de los dem s 4 respetar los corredores anat micos de seguridad 7 elegir el cuerpo del fijador que reduzca al m nimo la distancia entre los tornillos y el foco de la fractura 6 posicionar el cuerpo del fijador externo lo m s cerca posible del hueso manteniendo un espacio m nimo de 2 cm para los tejidos blandos 7 posicionar el cuerpo del fijador paralelo al eje anat mico del mu n esquel trico fracturado para favorecer una correcta dinamizaci n Posiblemente no se pueden respetar todas estas reglas por la presencia de estr s o lesi n difundida de los tejidos blandos que no deben ser perforados por los elementos de sujeci n En estos casos les aconsejamos usar m s de 2 elementos de sujeci n por cada mu n posiblemente en planos diferentes usando los accesorios espec ficos ver secci n accesorios y tipos de montaje Tornillo seos Implante tornillos montaje est ndar Antes de aplicar los tornillos buscar bajo control del amplificador de imagen una buena alineaci n de la fractura en los tres planos del espacio con especial atenci n a las rotaciones considerar y comparar la extremida2. SISTEMAS DE FIJACI N EXTERNA ST A R 90 F4 CARACTER STICAS T CNICA QUIR RGICA citieffe Esta t cnica quir rgica est dirigida a cirujanos ortop dicos y describe los procedimientos est ndar recomendados por el fabricante De todas maneras los cirujanos deber an decidir cu l es el mejor enfoque que deben adoptar en base a sus criterios cl nicos y a las necesidades del paciente Antes de usar los instrumentos consultar el manual de instrucciones suministrado con los envases NDICE SISTEMA DE FIJACI N EXTERNA ST A R 90 F4 CARACTER STICAS DEL SISTEMA Fijador externo Movimientos del fijador Compresi n y distracci n Abrazadera y abrazadera central Tornillos seos M dulo h brido Fijador osteotom a Fijador tobillo ACCESORIOS 22 T CNICA QUIR RGICA Fijador externo Tornillos seos sn TRATAMIENTO POSTOPERATORIO Tratamiento del canal de los tornillos seos Carga y dinamizaci n Remoci n del _ INDICACIONES Y TIPOLOG A DE MONTAJE INFORMACI N PARAELPEDIDO 19 19 20 21 SISTEMA DE FIJACI N EXTERNA ST A R 90 F4 El sistema de fijaci n externa ST A R 90 F4 ha sido estudiado para el tratamiento de las fracturas diafisarias y metafisarias de los huesos largos Las principales caracter sticas del sistema son e ensamblaje sencillo e intuitivo del
3. Generalmente la carga se concede de manera progresiva y seg n el nivel de progreso del proceso de curaci n dinamizaci n con el fijador F4 puede ser controlada es decir de 0 3 mm 0 6 mm o 0 9 mm inducida si se usa la virola de compresi n distracci n para alternar compresi n y distracci n masaje del callo seo El tornillo intermedio deber quitarse en caso de que est comprendida entre el foco de fractura y el elemento de distracci n Remoci n del fijador Una vez comprobada cl nica y radiogr ficamente la curaci n de la fractura el cuerpo del fijador se quita en el ambulatorio m dico En caso de dudas sobre la sujeci n del callo seo es posible quitar el cuerpo del fijador y mantener in situ los tornillos por un plazo que var a entre 1 2 semanas usando el cuerpo del fijador para retomar la reducci n y estabilidad en caso de hundimiento del foco sin intervenci n de s ntesis ulterior La remoci n de los tornillos FA puede tener lugar en el ambulatorio del m dico o en r gimen de cirug a de d a con sedaci n superficial 23 INDICACIONES Y TIPO DE MONTAJE Las indicaciones actuales m s frecuentes del fijador externo como sistema de tratamiento definitivo son fracturas expuestas o con estr s de los tejidos blandos fracturas de los huesos largos con politrauma fracturas en edad de crecimiento PSA infectadas artrodesis Osteotom as A continuaci n indicamos gr ficamente los mo
4. Berbiqu Mandril tornillo seo 4 mm Mandril tornillo seo mm Mandril tornillo seo mm F4 0205 llave dinamom trica Pinza gu a tornillos seos 4 0220 Mango para manaril F4 0235 Modelo de prueba fijadors F4 0236 Modelo de prueba anillos 8150 y g194 mm AA NY EBAO050 llave hexagonal SF 6470FC Pinza para extender el alambre F4 0300 Caja para tornillos seos vac o 33 34 NOTAS 35 Rev 1 04 2014 citieffe se reserva de aportar modificaciones sin previo aviso T 5 x Administraci n Comercial y Administrativa Via Armaroli 21 B squeda y Desarrollo Via Armaroli 1 4 g 40012 Galderara di Reno ITALY Tel 39 051 72 18 50 Fax 39 051 72 18 70 infoQcitieffe com www citieffe com CI S e
5. cuerpo del fijador con los diferentes componentes e versatilidad en los diferentes tipos de montaje de la configuraci n monolateral a la realizaci n de montajes h bridos para fracturas periarticulares plurifragmentarias e el sistema comprende dos fijadores para osteotom as tibiales y para las fracturas articulares de tobillo e sistema estudiado para brindar una adecuada estabilidad de la s ntesis e posibilidad de correcci n de la reducci n final de la fractura en los diferentes planos gracias a las juntas y a la virola Estos elementos del dispositivo mejoran la correcci n en intra extra rotaci n varo valgo curvo procurvo recurvatum flexum y permiten la compresi n y la distracci n de la fractura e los tornillos seos autoperforantes y autorroscantes con rosca de di metro doble permiten una introducci n r pida mantienen la resistencia en el tiempo de la interfaz tornillo hueso e a gama completa de tornillos seos revestidos de HA permite aumentar la resistencia secundaria de la interfaz tornillo hueso en especial con huesos osteop nicos y osteopor ticos Para la elecci n del cuerpo fijador m s adecuado al caso por tratar se encuentra disponible una plantilla de prueba que permite identificar las zonas de posicionamiento de los tornillos seos ver p g 34 NOTA los Kits del sistema de fijaci n externa ST A R 90 F4 se suministran en envase est ril listos para su uso El fijador con abrazaderas
6. mismo plano se usa empalme para doble abrazadera y 2 abrazaderas con pernos para tornillos seos El empalme para doble abrazadera se puede aplicar al fijador a tr ves de e un abrazadera a nivel del eje del fijador e un abrazadera central a nivel del cuerpo fijador parte fija Kit empalme doble abrazadera Montaje eje abrazaderas Montaje cuerpo central 15 ACCESORIOS DEL SISTEMA Montaje del empalme para doble abrazaderas Separar los dos componentes del empalme e introducir la parte fija en la abrazadera Ajustar la parte m vil del connector apretando a fondo con la llave dinanom trica y manteniendo bloqueada la parte fija con la llave hexagonal Colocar en los extremos las dos abrazaderas contenidas en el kit introducir los tornillos seos y una vez encontrada la posici n deseada apretar los pernos de las abrazaderas utilizando la llave dinanom trica 16 Montaje abrazadera Montaje abrazadera central Apriete llave dinanom trica Inserci n dos abrazaderas tornillos seos ACCESORIOS DEL SISTEMA Kit arco El sistema prev la posibilidad de introducir elementos de agarre en el hueso sobre planos diferentes a los del fijador utilizando arcos El kit est n disponibles en 3 medidas que incluyen e arco e dos empalmes abrazadera arco e un perno para arco El arco es libre de girar de 360 respecto a la abrazadera y de desplazarse para bloquear los movimientos es suficie
7. para tornillos pre ensamblados est disponible en kit est ril en las medidas peque o mediano grande Fijador Externo ST A R 90 F4 caracter sticas peque o mediano grande o 48 mm Traslaci n 10 mm 12 mm 12 mm pone Meda 189 360 mm 0 CARACTER STICAS DEL SISTEMA Fijador Externo abrazadera tornillo seo eje abrazaderas uni n elemento de rotaci n elemento de traslaci n cuerpo central elemento de compresi n y distracci n CARACTERISTICAS DEL SISTEMA Movimientos del fijador Las uniones en serie presentes en el cuerpo del fijador permiten movimientos de correcci n para la reducci n final de la fractura en diferentes planos Se pueden desbloquear y bloquear por separado o de manera selectiva seg n el plano que se debe corregir El elemento en virola permite realizar la compresi n la distracci n o la dinamizaci n del foco de la fractura Varo Valgo ima 5 7 E 4 h Luna m I 1 Curvo Procurvo Compresi n Distracci n Dinamizaci n CARACTER STICAS DEL SISTEMA Compresi n y Distracci n La compresi n o la distracci n se obtiene actuando manualmente o con el perno espec fico en la virola proximal A cada vuelta completa fraccionada en saltos corresponde un desplazamiento de 2 mm la dinamizaci n controlada es decir la posibilidad de ejecutar micromovimientos dosificables del foco de fractura permite estimular la callog nesis y
8. QUIERDO Contenido fijador para tobillo perno de maniobra 1 alambre INFORMACI N PARA PEDIDOS Tornillo seo cortical Tornillo seo cortical recubierta de HA Tornillo seo cortical recubierta para alergias C digo 51245 100 HA 231242 1 20HA 21 242 180 S1256 1 50HA S1256 1 80HA ST256200HA eomm L Rosca mm L Total mm C digo L Roscamm L Total mm 51125360HA 3 20 60 ST125380HA ST134000HA ST134080HA 51134 120HA 51134 150HA ST145090HA ST156200HA 3 4 4 4 4 5 5 S 5 9 51156240HA 60 240 3 20 80 20 60 20 80 34 120 40 150 30 90 60 10 34 40 50 40 50 60 200 1 INFORMACI N PARA PEDIDOS Tornillo seo cortical Nichel Free F4 445180 9 50 80 F4 456150 40 F4 456180 50 F4 456200 60 200 518 80 Tornillo seo esponjosa C digo L Rosca L Total mm F4 300 60 160 F4 3002 65 180 FA 3003 200 F4 3004 85 220 4 3005 F4 3006 4 3007 80 180 F4 3008 85 240 4 3009 85 260 4 Tornillo seo esponjosa Nichel Free C digo L Rosca mm L Total mm FA 301 60 160 PUNA AUR RR 643518400 Alambre Kirschner con oliva 31 8x400 mm paquete 5 piezas 643118400 Alambre Kirschner 1 8x400 paquete 5 piezas 32 INFORMACI N PARA PEDIDOS
9. a perforaci n previa para evitar que se da e el revestimiento de la punta del tornillo Est n disponibles tornillos seos de esponjoso tornillos seos de cortical y esponjoso de acero sin n quel Todos los tornillos seos est n disponibles en varias longitudes y di metros empaquetados individualmente en envases est riles Tornillo seos muesca de referencia 1 porci n autorroscante 2 porci n autorroscante A O 171197 ag Vw V per mM lt punta auto perforante Caracter sticas tornillo seo cortical Tornillo seo cortical autorroscante mE usua DET Tornillo seo cortical recubierta de HA autorroscante Tornillo seo esponjosa autorroscante ar Trin Hu Tipos de tornillos seos CARACTER STICAS DEL SISTEMA Tornillo seos Para introducir los tornillos seos manualmente se puede utilizar el berbiqu en el que se debe introducir el mandril de la medida correspondiente al di metro virola mandril del tornillo elegido abierta El mandril est disponible en di metros 4 5 mm El mandril debe ser introducido en el berbiqu y luego fijado con el tornillo de bloqueo Llevar la virola del mandril a la posici n de apertura e tornillo de blocqueo introducir el tornillo seo en el mandril Inserci n del tornillo seo en berbiqu Para el bloqueo del tomillo seo hacer de
10. d contro lateral Los tornillos se introducen primero en el mu n m s corto o en el que presenta mayores dificultades anat micas La incisi n cut nea debe ser al menos el doble del di metro del tornillo introducido y se debe realizar de manera longitudinal al segmento anat mico prestando atenci n a seccionar con el bistur Fig A y ensanchar con las tijeras Fig B la banda inferior proximal y distalmente para evitar una tensi n excesiva durante el movimiento articular que provocar a dolor y flogosis local aplicaci n a nivel del f mur debe realizarse con la rodilla semi flexionada para limitar un d ficit de flexi n especialmente cuando se realiza un montaje periarticular distal la Fig 8 Ensanchar con las tijeras 19 T CNICA QUIR RGICA Implante tornillos ses El tornillo autorroscante y autoperforante bicil ndrico no necesita ser perforado previamente pero en caso de hueso muy duro les aconsejamos usar un perforador para cortical di metro de 2 mm inferior al di metro nominal del tornillo que se debe usar con taladro con bajas revoluciones m x 600 rpm para evitar necrosis t rmica y con una pinza gu a tornillo espec fica que permite proteger los tejidos blandos En hueso normal o por tico los tornillos seos se introducen de manera manual usando la gu a tornillo y el berbiqu En caso de pre perforaci n previa asegurarse antes de introducir el tornillo de haber
11. distal en lo posible con bulbo siguiendo los corredores de seguridad est ndar e intentando obtener el mejor ngulo de cruce posible alambres de referencias 2 y 3 Colocaci n aguias de Kirschner 21 T CNICA QUIR RGICA Los accesorios del sistema h brido como pernos para apretar alambres y las bielas se deben montar arriba o abajo del anillo para permitir e introducir los alambres a niveles diferentes e mantenerlas a una distancia de seguridad de al menos 15 mm desde la introducci n de la c psula articular para evitar la comunicaci n directa con la c mara articular riesgo de infecci n Una vez terminada la aplicaci n del anillo se conecta este mismo a un fijador monolateral con la uni n espec fica y se introducen los tornillos diafisiarios con la t cnica est ndar manteniendo el cuerpo del fijador externo a un plano anterolateral en el f mur y antero medial en la tibia En caso de un brazo de palanca largo o elevada inestabilidad de la fractura por conminuci n metafisiaria considerar al menos 2 tornillos diafisiarios con la a adidura eventual de 1 tornillo ulterior intermedio El montaje se completa con 2 barras unidas entre el anillo y el cuerpo fijador 22 TRATAMIENTO POSTOPERATORIO Tratamiento del canal de los tornillos El tratamiento del canal de los tornillos y o alambres del fijador externo forma parte del tratamiento de las fracturas y es un elemento fundamental para mantener en e
12. e aprietan las abrazaderas con la llave dinanom trica y se perfecciona la reducci n de la fractura usando al mismo tiempo o en secuencia las uniones presentes en el cuerpo del fijador externo Una vez obtenida la reducci n deseada se ajustan las uniones con la misma llave dinanom trica Al final de la intervenci n controlar que no haya tensi n de los Llave dinanom trica tejidos blandos alrededor de los tornillos comprobando tambi n el movimiento articular proximal y distal a la fractura Alambres para el montaje h brido El sistema de fijaci n externa F4 prev la posibilidad de conectar el cuerpo del fijador monolateral con un anillo para estabilizar fracturas periarticulares o parcialmente articulares Primero se deben aplicar siempre los alambres en el mu n meto epifisiario que se debe estabilizar previa reducci n y s ntesis del componente articular eventualmente presente en la fractura El primero alambre de K de 21 8 mm se introduce siempre en el plano coronal con direcci n paralela a la rima articular alambre de referencia 1 En esto alambre se aplica el anillo radiotransparente a trav s de los pernos para apretar el alambre utilizando la llave dinanom trica hasta alcanzar una carga optimal de 105 kg Luego manteniendo el anillo paralelo a la rima articular y centrada respecto al estorbo de los tejidos blandos introducir los dem s alambres de K al menos dos tanto para la tibia proximal como
13. e los mu ones de la fractura con alambre de Kirschner En la figura se ilustran los movimientos permitidos por los elementos de fijaci n a los tornillos seos tanto a nivel del rbol como del cuerpo central del fijador Tras haber aplicado todos los tornillos seos cerrar las abrazaderas interviniendo sobre el perno con la llave dinamom trica d Abrazadera con perno Abrazadera Abrazadera central 1 1 Perno tornillo Perno Perno arco seos para alambre rotaci n deslizamiento Movimientos tornillo seo CARACTER STICAS DEL SISTEMA Los tornillos seos del sistema F4 presentan caracter sticas nicas que proporcionan ventajas pr cticas en la fase de implante y cl nicas durante la fase postoperatoria Se caracterizan por e doble di metro de la rosca suministra una extremada estabilidad primaria de implante garantizada por el equilibrio de las presiones en las corticales e paso de la rosca y punta del tornillo estudiados para introducir el tornillo sin pre perforaci n Nota en caso de corticales espesas tales como las de los pacientes j venes se recomienda perforar antes con una fresa de di metro nominal 2 mm m s peque a que el tornillo seo escogido Est n disponibles tornillos seos revestidos de hidroxiapatita de dos tipos e con revestimiento de la rosca excepto la punta e con revestimiento de la punta hasta la primera muesca de referencia requieren l
14. l tiempo una buena sujeci n evitando fen menos de flogosis o infecci n local que suponen a menudo una movilizaci n local Para optimizar esta operaci n se deben respetar algunas reglas sencillas 1 limpieza peri dica de los tornillos con agua fisiol gica o antis ptico 2 las concreciones alrededor de los tornillos o de los alambres de K se deben quitar atentamente 3 cada elemento de sujeci n debe estar envuelto por gasas est riles posicionadas en fricci n para limitar el movimiento de los tejidos blandos alrededor de los tornillos o alambres 4 como m nimo se debe medicar cada semana con mayor frecuencia en los sujetos obesos o en los implantes de f mur 5 en caso de enrojecimiento o salida purulenta realizar un tamp n y antibiograma para una eventual terapia antibi tica local y o general en caso de aparici n de oste lisis radiol gica alrededor de tornillos o alambres de K se debe comprobar cl nicamente la estabilidad del elemento de sujeci n que si est movilizado debe quitarse Los controles peri dicos deben suponer el control del apriete de las uniones y de las abrazaderas del fijador externo con llave dinanom trica Carga y dinamizaci n carga se conceder seg n el tipo de fractura y estabilidad global obtenida con su reducci n considerando que el fijador monolateral se comporta como un sistema de salto y por tanto no es capaz de garantizar una estabilidad comparable con los sistemas circulares
15. ntajes m s frecuentes Para tornillos seos y otros componentes se sugieren medidas m s comunes que pueden variar dependiendo del caso a tratar Montaje Tibia Multiplanar raso 8 _ 24 INDICACIONES Y TIPO DE MONTAJE FA 145120 150 6 tornillo seo 25 Montaje H brido Tibia Proximal Monje Hibrido Tbia Podni 39 FAS tornillo seo 00 pA4 p45 120 150 25 INDICACIONES Y TIPO DE MONTAJE Montaje F mur con 3 Fragmento ESOO kit fijador grande F4 145150 180 tornillo seo 5 mm 4 156150 180 tornillo seo mm tornillo seo mm cod go cantidades F4 5200 F4 2800 09 643518400 FA 145150 180 5 F4 5550 F95940 45 kit connector doble abrazadera 2 kit pernos para anillos FA 5110 F4 5400 F4 5560 F4 5520 F4 5570 26 INDICACIONES Y TIPO DE MONTAJE Montaje Andamiaje de la Rodilla F4 5550 kit pernos aprieta alambre 3 F4 156150 180 tornillo seo mm 27 INDICACIONES Y TIPO DE MONTAJE Montaje Osteoctom a de Tibia Montaje Osteoctom a de Tibia oo 1 Fumo Montaje Tobillo F4 5060 65 ZEN kit fijador tobillo 145100 tornillo seo 85 mm 28 INFORMACI N PARA PEDIDOS F4 5010 KIT fijador ST A R 90 F4 peque o F4 5020 KIT fijador SLA R 90 F4 mediano F4 5030 KIT fijador SL A R 90 FA grande Con
16. nte apretar el perno para arcos con la llave dinamom trica Para fijar las abrazaderas en el arco se usan las abrazaderas arco contenidas en el envase del kit El empalme abrazadera arco permite de elegir libremente el punto de introducci n del tornillo seo su cualquier llano Ema Kit arco Movimientos Empalme abrazadera arco Excursi n tornillo seo 17 ACCESORIOS DEL SISTEMA Perno para alambre Para a adir un alambre de Kirschner al arco o a su anillo se utiliza el perno espec fico Despu s de haber separado los componentes del perno introducir v stago y perno de apriete en la abrazadera Perno para alambre Introducir el alambre en el ojal y cerrar el perno con los otros 2 componentes Apretar el perno para alambre con la llave dinamom trica Ojales Introducci n del alambre Si se utiliza un arco R1 10 de medida 4 es posible posicionar un alambre de Kirschner pasante til para estabilizar fracturas de rima larga oblicuas o espiroideas o para optimizar algunas reducciones usando la t cnica de las 2 alambres contrapuestas Montaje alambre Kirschner transfijaci n 18 T CNICA QUIR RGICA Fijador Externo En la t cnica de aplicaci n de un fijador monolateral es necesario respetar algunos principios generales para obtener un implante estable y seguro 1 usar siempre al menos 2 o tornillos seos para cada mu n que se debe estabilizar n mero tibia y f mur
17. protege al mismo tiempo el callo seo de un aplastamiento excesivo o el foco de fractura de un posible colapso Con la virola B totalmente cerrada la dinamizaci n est limitado es decir depende nicamente de la elasticidad del implante Rotando la virola B es posible una dinamizaci n controlada con un movimiento oscilatorio variable sobre el callo seo a cada salto de la virola B corresponde un aumento Virolas para compresi n y distracci n oscilatorio de 0 3 mm Dinamizaci n limitado Dinamizaci n Dinamizaci n controlada 0 3 mm controlada 0 9 mm CARACTER STICAS DEL SISTEMA F4 Abrazadera y abrazadera central Para la fijaci n de los elementos de agarre al hueso el sistema F4 emplea una abrazadera asociada a un perno esta forma de fijaci n ofrece una notable libertad en la elecci n del punto de aplicaci n de los tornillos o de los alambres de Kirschner en el hueso Abrazaderas disponibles e abrazadera asociada a perno tomillo seo perno alambre de Kirschner perno arco empalme abrazadera doble e abrazadera central asociada a perno tornillo seo perno arco empalme abrazadera doble Pernos disponibles e perno tornillo seo para los di metros 4 5 y mm e perno alambres de Kirschner de di metro 1 8 mm e perno para arco contenido en el kit arco asociado a la abrazadera permite la conexi n a un arco para la reducci n de peque os fragmentos o para la estabilizaci n d
18. quitado con un lavado local todos los detritos de hueso generados para evitar residuos necr ticos que provocan a menudo flogosis y o infecci n El perforador y el tornillo seo se deben mantener en lo posible en posici n perpendicular respecto al eje anat mico del mu n seo o paralela en caso de aplicaci n periarticular El tornillo seo debe superar la segunda cortical de circa 2 mm para obtener una sujeci n excelente Inserte los tornillos seos perpendicular al eje anat mico de la tibia Una vez aplicado el primer tomillo es posible usar el fijador como gu a para la aplicaci n de los dem s prefiriendo la introducci n biplanar cuando sea posible y 3 tornillos por mu n en caso de hueso de mala calidad o 1 2 tornillos intermedios para las fracturas bifocales y los implantes con mayor brazo de palanca ver secci n tipos de montaje Los tornillos que se suelen usar son los siguientes 50 40 mm 180 50 mm 50 40 mm 180 50 mm 60 60 mm 1060 70 180 80 mm 20 40 mm 20 40 mm 60 60 mm 125 45 mm F mur di fisis cortical mm F mur met fisis cortical mm F mur ep fisis mm Listado biplanar Tibia di fisis cortical e mm RR PA NM Tibia met fisis cortical mm Tibiar ep fisis 20 T CNICA QUIR RGICA Despu s de haber aplicado todos los tornillos s
19. rontal por un total de 96 e uno en el plano sagital por un total de 40 Para asegurar una mayor estabilidad al implante se deben a adir siempre despu s de haber realizado las maniobras de reducci n dos barras de empalme fijador c rculo 12 Posibles correcci nes Estabilidad con barras CARACTER STICAS DEL SISTEMA Fijador osteotom as de Tibia El sistema F4 incluye un fijador para osteotom as correctivas tibial que s lo permite correcciones de una sola planta abrazadera proximal permite la fijaci n de dos tornillos seos debajo de la meseta tibial En el eje distal se pueden utilizar tres tornillos seos En la parte inferior de la abrazadera hay una uni n que presenta una escala graduada de O a 20 que ayuda a valorar la correcci n angular que se debe realizar abrazadera se bloquea en la posici n de correcci n obtenida apretando el tornillo Para informaci n detallada consultar la t cnica quir rgica IC 00 I L ES Fijador osteotom as de tibia Tornillo blocqueo abrazadera Uni n con escala graduada 13 CARACTER STICAS DEL SISTEMA Fijador tobillo El kit fijador para tobillo est indicado para el tratamiento en las fracturas del pil n tibial o en los casos de rigidez por artromiolisis El kit para tobillo est disponible en la versi n derecha e izquierda Esta aplicaci n prev el montaje del fijador externo como puente de la articulaci n con la in
20. slizar la virola hacia la punta del tornillo seo Para informaci n detallada ver el cat logo TC 001A ES Blocqueo tornillo seo 10 CARACTER STICAS DEL SISTEMA M dulo hibrido El sistema permite un montaje h brido a trav s de la conexi n de un anillo al cuerpo del fijador con una junta articulada Esto es posible para el cuerpo del fijador medio y grande anillo est disponible de carbono radiotransparente en 2 medidas di metro interno de 150 mm y 194 mm Los orificios presentes en la circunferencia permiten implantar alambres o tomillos en diferentes planos El sistema prev el empleo de los alambres de Kirschner de 1 8 mm de di metro L 400 mm con o sin oliva Los alambres se enganchan al anillo mediante pernos para apretar alambres Para tensar los alambres de Kirschner est disponible una pinza para extender el alambre que permite una tracci n de hasta 125 Kg La fuerza de tracci n aplicada a l alambre se lee durante la fase de tensi n en la escala graduada de la virola proximal de la pinza Anillo de carbono Tracci n de los alambres Escala graduada 11 CARACTER STICAS DEL SISTEMA M dulo hibrido La articulaci n sagital que conecta el anillo al cuerpo del fijador se introduce en el extremo proximal del fijador tras haber removido el rbol abrazaderas y la junta del cuerpo del fijador Permite realizar dos tipos de correcci n angular e uno en el plano f
21. tenido cuerpo fijador abrazaderas con pernos tornillo seos perno de maniobra 43 F4 5100 Abrazadera F4 5110 Abrazadera central F4 5200 Perno para tornillo seo 4 5210 para alambre F4 5300 KIT arco R O mm mis FA 5302 KIT arco mis 2 FA 5306 KIT arco R1 10 mm mis 4 Contenido arco perno para arco 2 empalmes abrazadera arco F4 2800 Anillo carbono para modulo h brido diametro interno 150 mm F4 2805 Anillo carbono para modulo h brido diametro interno 194 mm F4 5540 Kit barras 165 mm sistema h brido 2 pz F4 5545 Kit barras 215 mm sistema h brido 2 pz F4 5546 Kit barras 280 mm sistema h brido 2 29 INFORMACI N PARA PEDIDOS Barras radiotransparente 214 mm 4 2792 120 4 2796 22799 160 4 2797 4 2794 200 4 2798 4 2795 240 mm F4 2799 F4 5220 Kit perno y abrazadera barras F4 5400 Kit connector doble abrazadera Contenido 1 connector doble abrazadera 2 abrazaderas 2 pernos tomillo seos Kit eje y uni n 2599220 Articulaci n sagital 4 5550 Kit pernos aprieta alambre 4 piezas F4 5500 Kit espaciadores 2 piezas 4 Kit pernos 214 para anillo 2 F4 5040 Kit fijador 90 F4 osteoctom a Contenido fijador para osteoctom a perno de maniobra F4 5060 Kit fijador ST A R 90 F4 tobillo DERECHO F4 5065 Kit fijador ST A R 90 F4 tobillo IZ
22. troducci n del primer tornillo seo en el astr galo y el segundo tornillo en el calc neo despu s de haber identificado el centro de rotaci n aproximativo de la articulaci n tibio astragalina Para ello se emplea un alambre de Kirschner de 2 mm de di metro suministrado en el kit del fijador sobre el cual se hace deslizar el fijador introduci ndolo en el orificio central de la abrazadera El montaje del fijador se completa con la introducci n de dos tornillos seos a nivel diafisario de la tibia El cuerpo radiotransparente de la abrazadera distal Orificio facilita la visualizaci n en radioscopia de la zona de central fractura La posibilidad de distraer el fijador favorece tambi n las maniobras de reducci n con ligamentotaxis abrazadera distal se caracteriza por lo articulaci n que ofrece una amplitud angular total de 80 la abrazadera est bloqueada en posici n neutra o reposo articular cuando el tornillo de bloqueo est en la posici n A Para articular la abrazadera el tornillo de bloqueo debe ser movido al orificio B Orificio C centro de rotaci n de la abrazadera facilita la alineaci n con el centro de rotaci n aproximado de la articulaci n tibio astragalina Para informaci n detallada consultar la t cnica quir rgica 1 5 Articulaci n de abrazadera 14 ACCESORIOS DEL SISTEMA Kit connector doble abrazadera parte m vil Para colocar 2 tornillos seos en el
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