A.M.I. Manual de instrucciones quirúrgicas
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1. de protecci n Cortar el cat ter a la longitud sobre el cat ter correcta teniendo cuidado de evitar dobleces A M L A M l Sistema ATOMS Conectar el puerto con el cat ter evitando cualquier contacto con la piel Implantaci n del puerto Lavar la incisi n con una soluci n de betadine Cierre de la incisi n Cerrar la herida perineal en tres capas Implantaci n del puerto Atornillar la vaina de protecci n del cat ter al puerto Rellenado del sistema Utilizar una jeringa de 10 ml llena con soluci n salina isot nica y la aguja especial para el puerto suministrada en el set de ATOMS Perforar la membrana del puerto inyectar todo el l quido y extraerlo de nuevo para purgar el sistema de aire Posteriormente llenar de nuevo con 4 6 ml de soluci n salina Cierre de la incisi n El procedimiento est completo P gina 4 4 pe A 5 AN En A Y Implantaci n del puerto Coloque el puerto en el bolsillo del puerto y asegurarlo en su lugar con puntos de sutura Cierre de la incisi n Lavar la herida con soluci n de betadine y cerrar la incisi n del puerto en m ltiples capas con una sutura subcuticular Ajuste del sistema Realizar el primer ajuste del sistema despu s de la cuarta semana postoperatoria A M L2. su lugar Tirar del brazo de malla del lado derecho y tensarlo Fijaci n de brazos de malla Asegurarse de que las suturas se agrupan correctamente Fijaci n de brazos de malla Sujetar firmemente los brazos de malla y determinar por d nde deben pasarse las suturas de la malla para lograr un firme posicionamiento del implante Fijaci n de brazos de malla Cortar el resto del brazo de malla aprox 1 cm por encima de las suturas de fijaci n A M L A M I Sistema ATOMS P gina 3 4 Fijaci n de brazos de malla Atar cada par de suturas en el brazo de malla correspondiente Implantaci n del puerto Hacer una incisi n de 3 cm aproximadamente y crear un bolsillo subcut neo profundo para el puerto suprap bico Implantaci n del puerto Tirar del cat ter hasta el lugar ae la incisi n del puerto Evitar cualquier contacto con la piel Irrigaci n en el lugar del implante Implantaci n del puerto Lave la incisi n con una soluci n de Crear una cama para el puerto betadine suprap bico en la regi n de la s nfisis izquierda justo por encima de la base del pene Implantaci n del puerto Implantaci n del puerto Utilice el tunelizador A M I TVA Conecte la pieza de acoplamiento para llegar subcut neamente hacia al cat ter y engancharlo a la punta la incisi n perineal izquierda del tunelizador A M I TVA Implantaci n del puerto Implantaci n del puerto Colocar la vaina
3. A M I Sistema ATOMS Implante ATOMS B J 1 Almohadilla 2 Puerto 3 Cat ter 4 Vaina de protecci n del cat ter 5 Brazos de fijaci n de la malla 6 Suturas de fijaci n 7 Pieza de acoplamiento para colocar cat ter 8 Aguja para el puerto 6 Preparaci n e Posici n de litotom a paciente bajo anestesia raqu dea o general e Preparaci n est ril e Tap n tapar el ano con una gasa y pegarla con cintas adhesivas e Pegar una bolsa est ril Retractor Roux amp Retractor heridas Tunelizadores A M l Set desechable universal 2 batas hospitalarias gasas est riles perneras Bandas adhesivas Colocar el cat ter envolver la compresa est ril alrededor del glande del pene para absorber cualquier secreci n uretral e Colocar la bolsa de orina dejar que cuelgue hacia abajo sobre el est mago lado derecho del paciente P gina 1 4 e Compresas e Bolsa de succi n e 2x bistur talla 20 e Jeringas 1 x 20 ml Para enjuagar la herida 1 x 10 ml NaCi 0 9 para rellenar el implante e Bolsa de orina e Sonda de silicona CH 14 e Lubricante anest sico y antis ptico e Polipropileno absorbible trenzado monofilamento absorbible y no absorbible para fijar el implante y el puerto subcut neo y el cierre de la herida perineal Implante Comenzar haciendo una incisi n perineal de 6 cm de longitud aproximadamente Disecci n de uretra bulbar Preparar Un rea e
4. n ambos lados ael m sculo bulboesponjoso sin cortar el propio m sculo El foramen Obturador es f cilmente palpable Colocaci n del implante Colocaci n correcta del implante ATOMS El cat ter debe estar en el lado izquierdo del paciente y apuntar hacia arriba Colocaci n de brazos de malla Para tener una idea de la inserci n correcta de los tunelizadores A M TOA practicar fuera del cuerpo cerca de la rama p bica inferior y guiar el tunelizador en el aire A M E A M l Sistema ATOMS Colocaci n de brazos de malla Utilice la t cnica de fuera a dentro El lazo de sutura del brazo izquierdo de la malla se engancha en la punta del tunelizador izquierdo y a continuaci n el tunelizador penetra el foramen obturador Repetir en el lado derecho del paciente P gina 2 4 Colocaci n de brazos de malla Tire del brazo izquierdo de la malla hasta el final Colocaci n de brazos de malla La punta del tunelizador izquierdo debe salir por la incisi n perineal distal Usando el dedo ndice empuje la uretra bulbar al lado derecho del paciente en el punto donde se espera que salga el tunelizador transobturador A continuaci n gire el tunelizador con cuidado hasta que pueda sentirlo en el dedo ndice Colocaci n de brazos de malla Retire las fundas protectoras Tire primero de un brazo y luego del otro para llevarlos lo m s cerca posible del hueso y aseg rese de que el implante est en
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